112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題 代號： 1104 頁次： 12 － 1

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：一般醫學

考試時間：

※注意：

2 小時

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 管壁上皮細胞（ tubular epithelial cell ）藉由上皮運輸（ epithelial transport ）吸收（ absorb ）管腔內物質 時，最常在何處進行二級主動運輸（ secondary active transport ）？

 頂端膜（ apical membrane ）

 基底膜（ basement membrane ）

 底側膜（ basolateral membrane ）

 絨毛膜（ chorionic membrane ）

• 2 在一般生理情況下，下列有關神經細胞動作電位（ action potential ）的敘述，何者最為可能？

 投予河豚毒（ tetrodotoxin ）後，動作電位的強度（ amplitude

 投予電壓依賴性鉀通道活化劑後，動作電位的寬度增加

 投予電壓依賴性鉀通道抑制劑後，動作電位後過極化（ afterhyperpolarization ）變得更負（ more hyperpolarized ）

 投予藥物縮短相對不反應期後，動作電位的發射頻率（ firing frequency ）加快

• 3 下列何種蛋白構成電突觸（ electrical synapse ）？

 胞橋小體（ desmosome ）

 鬆散連接（ loose junction ）

 間隙連接（ gap junction ）

 緊密連接（ tight junction ）

• 4 在平滑肌細胞中，有關細胞內鈣離子與肌凝蛋白輕鏈激酶（ myosin light-chain kinase ）對於橫橋周轉 （ cross-bridge cycling ）之作用，下列敘述何者最恰當？

 細胞內鈣離子濃度升高會活化肌凝蛋白輕鏈激酶，促進橫橋周轉之運行

 細胞內鈣離子濃度升高會抑制肌凝蛋白輕鏈激酶，促進橫橋周轉之運行

 細胞內鈣離子濃度升高會活化肌凝蛋白輕鏈激酶，抑制橫橋周轉之運行

 細胞內鈣離子濃度升高會抑制肌凝蛋白輕鏈激酶，抑制橫橋周轉之運行

• 5 影響血液在血管中流動速度因素眾多，在下列參數各改變 10% 的情況下，何者可能具有最大之影響 度？

 血液黏稠度

•  體內血管長度

•  血管半徑

•  血液含氧量

• 6 心肌舒張時，細胞質內鈣離子主要藉由下列那些通道或攜帶蛋白（ protein carriers ）被回收至肌漿網 （ sarcoplasmic reticulum ）或排出至細胞外？①二氫砒啶類受體（ dihydropyridine receptors, DHPR ）

• ②雷恩諾鹼受體（ ryanodine receptors, RyR ） ③鈣離子幫浦（ Ca ++ ATPase ） ④鈉－鈣反向交換蛋白 （ Na + /Ca ++ exchanger ）

•  ①②

•  ①③

•  ③④

•  ②④

• 7 下列那些參數在肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）患者會較正常人有顯著增加？①體動脈血（ systemic arterial blood ）中氧分壓（ PaO2 ） ②肺順應性（ lung compliance ） ③生理無效腔（ physiologic dead space ） ④肺擴散能力（ diffusing capacity of the lung ）

•  僅①②

•  僅②④

•  僅③

•  僅③④

• ）增加

座號：

代號：

1104

• 8 林先生 24 小時的尿液總量為 1,080 mL ，此尿液中肌酸酐（ creatinine ）及血液中肌酸酐的濃度分別為 30 mg/dL 及 1.5 mg/dL 。林先生的肌酸酐清除率（ creatinine clearance ）為多少 mL/min ？

•  55

•  40

•  20

•  15

• 9 有關黑色素（ melanin ）的分泌調控，下列何者最為適當？

•  由位於腦下垂體前葉之黑素細胞（ melanocytes ）所分泌

 在膚色調控上與退黑激素（ melatonin ）相互拮抗

 黑色素刺激素（ melanocyte stimulating hormone ）是在腦下垂體中葉所形成分泌

•  ACTH 可直接抑制黑素細胞製造黑色素作用

• 10 懷孕時期（在生產之前） ，泌乳素（ prolactin ）促進乳汁產生（ milk production ）的作用，最主要會受到 那一個荷爾蒙所抑制？

•  人類絨毛膜促性腺激素（ human chorionic gonadotropin ）

•  雌性素（ estrogen ）

•  催產素（ oxytocin ）

 前列腺素（ prostaglandin ）

• 11 下列有關藥物效用學（ pharmacodynamics ）之敘述，何者錯誤？

 治療指數（ therapeutic index ）＝ LD50 （半數致死劑量； median lethal dose ） /ED50 （半數有效劑量； median effective dose ）

•  治療指數為藥物的相對安全性指標，其比值越小表示該藥物的安全範圍大、毒性小

•  diazepam 之治療指數較 secobarbital 大

•  年齡會影響藥物治療指數的大小

• 12 一登山民眾不慎被雨傘節毒蛇咬傷後，出現肌肉無力及呼吸衰竭的現象，此現象係因雨傘節蛇毒毒素 在神經肌接合處（ neuromuscular junction ）與乙醯膽鹼（ acetylcholine ）產生何種拮抗作用（ antagonism ） 所致？

•  生理性拮抗

•  藥理性拮抗

•  化學性拮抗

•  物理性拮抗

• 13 下列 tyrosine kinase 抑制劑中，何者可抑制癌細胞之上皮生長因子受體（ epidermal growth factor receptor ）之活化而抑制癌細胞生長？

•  dasatinib

•  erlotinib

•  sunitinib

•  nilotinib

• 14 下列降血脂藥物中，何者之作用機轉為抑制小腸吸收膽固醇？

•  niacin

•  fenofibrate

•  ezetimibe

•  rosuvastatin

• 15 對於高齡化所造成的視網膜黃斑部退化性病變（ age-related macular degeneration, AMD ） ，治療上運用 抗體藥物 ranibizumab （ Lucentis ® ）以阻斷濕式（ wet type ） AMD 所誘發的新生血管，其作用之主要結 合標的為何？

•  α4β7 integrin

•  VEGF-A

•  IL-1 beta

•  TNF-α

• 16 氣喘（ asthma ）病人要避免使用下列何種藥物？

•  tiotropium

•  propranolol

•  bisolvon

•  ephedrine

• 17 下列藥物中，何者藉由減少眼球前房液（ aqueous humor ）的分泌，而用於治療開放型青光眼（ open- angle glaucoma ）？

•  apraclonidine

•  salbutamol

•  latanoprost

•  pilocarpine

• 18 下列有關 H2-blocker 之敘述，何者錯誤？

•  抑制 vagal 刺激和 gastrin 引發之胃酸分泌

 cimetidine 會抑制 cytochrome P-450 酵素，須小心藥物之交互作用

•  抑制胃酸分泌之效果優於 proton pump 抑制劑

•  晚飯後至睡覺前服用可降低胃潰瘍的復發率

• 19 抗癲癇藥物 lamotrigine 與下列那一種藥物合併使用時，可以延長 lamotrigine 在體內的半衰期？

•  valproate

•  phenytoin

•  carbamazepine

•  phenobarbital

• 20 下列那一個藥物為鴉片類受體拮抗劑，可用來治療酒癮？

•  naltrexone

•  acamprosate

•  disulfiram

•  varenicline

• 21 下列何種試劑最適合用來打斷蛋白質結構之 Lys 和 Arg 之羧基端的胜肽鍵結？

•  CNBr （ cyanogen bromide ）

•  chymotrypsin

•  trypsin

•  dithiothreitol

• 22 以穩定態動力學（ steady state kinetics ）進行酵素活性分析時，下列何者是最重要的實驗數據？

•  分析酵素反應初速率（ Vo 或 Vi ）對酵素濃度（ [E] ）的關係

•  分析酵素反應初速率（ Vo 或 Vi ）對受質濃度（ [S] ）的關係

•  分析酵素反應初速率（ Vo 或 Vi ）對酵素 - 受質複合體濃度（ [ES] ）的關係

•  分析酵素反應初速率（ Vo 或 Vi ）對產物濃度（ [P] ）的關係

• 23 下列那一類蛋白質之主要功能為協助其他蛋白質的折疊？

•  Kinesins

•  Dyneins

•  Ubiquitins

•  Heat shock proteins

• 24 原核細胞之操縱組（ operon ）中的操縱子（ operator ）能與下列何者結合？

•  弱化子（ attenuator ）

•  誘導子（ inducer ）

•  訊息 RNA （ mRNA ）

•  抑制子（ repressor ）

• 25 下列醣解作用（ glycolysis ）與克式循環（ TCAcycle ）相關的酵素，何者不會催化二氧化碳（ CO2 ）的 產生？

•  succinate dehydrogenase

•  pyruvate dehydrogenase complex

•  α-ketoglutarate dehydrogenase complex

•  isocitrate dehydrogenase

• 26 下列何種情況下將產生酮體（ ketone body ）？

 草醯乙酸（ oxaloacetate ）轉化為乙醯乙醯輔酶 A （ acetoacetyl-CoA ）

•  細胞中缺乏乙醯輔酶 A （ acetyl-CoA ）

•  細胞中沒有足夠的草醯乙酸用來與乙醯輔酶 A 反應

•  生物體消耗所攝取的碳水化合物多於脂質

• 27 下列那一種物質不是由 tyrosine 衍生而成的？

•  serotonin

•  epinephrine

•  dopamine

•  thyroid hormone

• 28 下列粒線體電子傳遞鏈中的那一個蛋白質複合體（ complex ）不會將氫離子運送到粒線體內外膜間隙 （ intermembrane space ）？

•  complex I

•  complex II

•  complex III

•  complex IV

12 － 4

• 29 下列何者屬於 eicosanoid hormones ？

•  lipoxin

•  ghrelin

•  triiodothyronine

•  estradiol

• 30 Clusters of regularly interspaced short palindromic repeats-Cas9 （ CRISPR-Cas9 ）技術已被廣泛用來進行 基因編輯，主要是利用 CRISPR-Cas9 本身的何種活性？

 雙股 DNA 切割（ DNAcleavage ）

•  同源重組（ homologous recombination ）

•  非同源性末端接合（ non-homologous end joining ）

 核苷酸突變（ nucleotide mutation ）

• 31 下列有關癩病型漢生病（ Lepromatous leprosy ）之敘述，何者最不適當？

•  患者可能出現非常嚴重的皮膚病變，甚至造成毀容

•  這類患者的真皮巨噬细胞（ dermal macrophage ）與周邊神經的許旺氏細胞（ Schwann cells ）有機會 偵測到此細菌

•  此疾病傳染力不強，長時間與患者頻繁接觸者較有機會受到感染

•  使用癩菌素皮膚測試（ Lepromin skin test ）檢測時，患者會出現強烈的陽性反應

• 32 下列何者臨床上無法用革蘭氏染色法（ Gram stain ）加以染色？

•  黴漿菌（ Mycoplasma ）

•  巴通氏菌（ Bartonella ）

• 33 有關 MacConkey agar 的敘述，下列何者錯誤？

•  含 crystal violet

•  Edwardsiella tarda 通常呈紅色菌落

•  曲狀桿菌（ Campylobacter ）

•  梭菌（ Clostridium ）

•  Neutral red 為酸鹼指示劑

•  為革蘭氏陰性菌之選擇性培養基

• 34 在實驗室診斷中之「巴氏染色（ Papanicolaou stain ） 」用來鑑定下列何種病毒之感染？

•  腺病毒（ Adenovirus

•  乳突瘤病毒（ Human papillomavirus, HPV

• ）  BK 病毒 ）  疱疹病毒（ Herpesvirus ）

• 35 有關新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）的敘述，下列何者最不適當？

•  具 urease 活性

•  在 niger seed agar 呈棕黑色

•  yeast-like 通常不見假菌絲

•  感染和 bamboo rat 有關

• 36 下列何者不是次級淋巴器官（ secondary lymphoid organs

•  脾臟

• ）？ 胸腺  扁桃腺  淋巴結

• 

• 37 當全身產生大量發炎性的細胞激素如 TNF-α 時，最有可能與下列何種現象有關？

•  抑制殺菌能力

•  大量抗體之產生

•  高血脂

•  敗血性休克

• 38 有關 T 及 B 細胞的抗原接受器（ antigen receptor ）基因重組的敘述，下列何者錯誤？

•  基因重組只會發生在同一條染色體上，但不會在兩條對偶染色體同時進行

•  在 T 及 B 細胞中，除了 TCR α 及 β 鏈及免疫球蛋白（ immunoglobulin ）的重鏈（ heavy chain ）及輕 鏈（ light chain ）基因之外都不會有基因重組的現象，是因為其他的基因不含有重組訊號的序列 （ recombination signal sequences, RSSs ）

•  如果兩基因片段的轉錄方向是一致（ forward-oriented ） ，則基因重組的結果會把中間的一段序列保 留，只是這段序列會相反（ inversion ） 。如果兩基因片段轉錄方向是相反的（ reverse-oriented ） ，則中 間的一段序列會被切除掉（ excision ）

•  基因重組的過程中會有雙股 DNA 的斷裂，因此 DNA 修復的酵素如 Ku 、 Artemis 、 DNA-PK 都會參 與。此外， TdT 會額外加入核苷酸在這兩個基因片段之間，增加抗原接受器的變異度

• 41

• 39 某醫院收治了一名感染痲瘋桿菌的病患，該病患皮膚病灶感覺喪失，組織病理學分析發現真皮內神經 血管結構周圍有上皮樣肉芽腫（ granuloma ）及淋巴球和其他白血球的浸潤，真皮內神經也有腫脹及破 壞的跡象，病人的血清檢查並沒有高量的抗痲瘋桿菌抗體產生。根據這些檢查，這位病患的 CD4T 細 胞在感染後主要是表現下列那一個轉錄因子，分化成特定細胞造成這些病徵？

•  GATA3

•  Foxp3

•  RORγt

• 40 下列何種物質在靜脈注射免疫球蛋白製劑（ IVIG ）中含量最高？

•  IgM

•  IgE

•  IgG

•  T-bet

•  Complements

• 糖尿病婦女懷孕時如果血糖控制不良，可能會引起許多問題，下列何者錯誤？  生產時可能會發生難產  胎兒可能會畸型

•  新生兒可能會發生低血糖

•  新生兒出生時會發生糖尿病

• 42 一位 42 歲男性患者， 170 公分， 60 公斤，之前並無發現任何疾病。最近 2 個月反覆因陣發性高血壓、 胸悶來急診，血壓高時合併有頭痛、冒冷汗的症狀。急做心導管發現冠狀動脈並無狹窄。推測此病患 最有可能罹患下列何種疾病？

•  甲狀腺機能亢進

•  庫欣氏症

•  醛固酮過高

•  嗜鉻細胞瘤

• 43 一位 24 歲的女病人，最近一星期覺得胸口很緊，與活動無關，身體診察在胸骨左緣可以聽見一個收 縮中期滴答聲（ mid-systolic click ）伴隨第二度收縮末期雜音，下列何項檢查最可能證實診斷？

•  標準十二導程心電圖  胸部 X光片  心臟超音波檢查  運動心電圖

• 44 有關內源性氣喘（ intrinsic asthma ）的敘述，下列何者錯誤？

 大約占所有氣喘病患十分之一

 血清中 IgE 的濃度通常較高

 對於常見過敏原的皮膚測試通常為陰性反應

 相較於過敏性氣喘（ allergic asthma ） ，內源性氣喘通常較嚴重且症狀持續較久

• 45 結核病的治療原則，下列何者正確？

 須合併多種抗結核藥物治療

 全程六個月以上的治療，持續使用四種第一線抗結核藥物

 不論是一般結核病或是具有抗藥性的結核病，外科手術對於治療都沒有幫助

 最常用的藥物包括 isoniazid 、 rifampin 、 ethionamide 、 para-aminosalicylic acid

• 46 下列何者是腎前性（ prerenal ）急性腎損傷且鈉離子排除分率大於 1% 的原因？  病患接受利尿劑治療  病患出血性休克  多發性骨髓癌

• 47 有關泌尿道阻塞的敘述，下列何者錯誤？

 泌尿道感染或外傷之後的狹窄，可能引起泌尿道阻塞

 阻塞位置在膀胱以下時，常引起單側腎臟及輸尿管積水

 急性泌尿道阻塞，可能引起疼痛或少尿的症狀

 急性泌尿道阻塞若能早期處理改善，其腎功能受損通常可恢復

• 48 一位 30 歲青年，因十二指腸潰瘍急性出血到急診治療，下列何者正確？

 儘快置放鼻胃管抽吸，若無血跡則可排除急性出血已經停止

 內視鏡治療前，先給予注射質子幫浦阻斷劑，可以減少再出血

 內視鏡治療後，給予注射質子幫浦阻斷劑，可以減少再出血

 病人無其他共病，生命徵象穩定，血紅素等到下降至 10 gm/dL 再行輸血

•  心衰竭

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• 49 有關腸病毒（ Enterovirus ）的敘述，下列何者錯誤？

•  常見於夏季

•  以支持性治療為主

• 50 有關輸血後併發症的敘述，下列何者錯誤？

•  急性溶血性輸血反應（ acute hemolytic transfusion reaction ）現今最常見的原因是輸注 ABO 血型不相 容的紅血球所造成

•  若因輸血感染第一型人類 T 細胞病毒（ human T lymphotropic virus type 1, HTLV-1 ） ，有少部分病患 將來會發生成人 T 細胞白血病／淋巴瘤（ adult T-cell leukemia/lymphoma ）

•  輸血相關急性肺損傷（ transfusion-related acute lung injury, TRALI ）是因輸入血液中的抗人類白血球 抗原之抗體（ anti-HLA antibody ）和接受輸血者體內的白血球結合引發的免疫反應所引起

•  大量快速輸血後，有可能因輸入血液中含有大量為防止血液凝固所加入的檸檬酸鹽（ citrate ）而引 起血鉀過低（ hypokalemia ）

• 51 70 歲男性，因敗血性休克入住加護病房，經治療後意識恢復，但仍需呼吸器輔助，四週後發現四肢肌 力明顯下降合併肌肉萎縮，則此病人的檢查與治療，下列何者較不正確？

•  四肢肌腱反射明顯下降

•  類固醇治療幫助不大

•  神經傳導檢查顯示傳導速度明顯降低

•  肌力恢復至少需 3 至 6 個月時間

• 52 65 歲男性，診斷肝癌，接受栓塞治療與標靶治療（ atezolizumab ） ， 2 個月後出現漸進眼瞼下垂、複視、 構音與吞嚥困難、步履不穩、走路會喘，此病人最可能診斷為何？

•  邊緣葉腦炎（ limbic encephalitis ）  肌炎（ myositis ）

•  肌無力（ myasthenia gravis ）

•  格林 - 巴利症候群（ Guillain - Barré syndrome ）

• 53 65 歲男性，一年多前開始出現焦慮、情緒低落、失眠等症狀，漸漸發生步態不穩、肢體僵硬、記憶衰 退，偶有視幻覺與妄想症狀，最可能是下列何診斷？

•  額顳葉失智症（ frontotemporal dementia ）

•  多系統萎縮（ multiple system atrophy ）

•  漸進性上核麻痺（ progressive supranuclear palsy ）

•  路易體失智症（ dementia with Lewy body ）

• 54 有關失憶症（ amnestic disorder ）之主要原因為何？①低血糖 ②原發性腦病變 ③藥物引起 ④維他 命 D 缺乏

•  僅①④

•  僅①②③

•  僅②③④

•  ①②③④

• 55 海洛因（ heroin ）是一種成癮性相當高的物質，當其停止注射或吸食時，常出現的戒斷症狀，不包括 下列何者？

•  心悸或血壓升高

•  焦躁不安

•  便秘

•  流鼻水

• 56 有關自閉症類群障礙症（ autism spectrum disorder, ASD ）的致病因子，下列何者相關性最低？

•  家族與雙胞胎研究顯示，自閉症類群障礙症具家族遺傳性

•  某些神經傳導物質的異常（例如： 5-HT 與 γ-aminobutyric acid ）

•  父母的養育方式不當（例如：太少讓個案接觸人群或是冷漠的對待方式）

•  ASD 患者在與社會知覺、情緒理解、語言溝通相關的神經網絡可能有異常

•  酒精性乾洗手可殺死病毒  常見症狀為口腔或手足水泡（ Vesicle ）

• 57 關於蕁麻疹（ urticaria ）的敘述，下列何者錯誤？

 蕁麻疹患者可能同時合併血管性水腫（ angioedema ）

 與第一型過敏反應（ type Ⅰ hypersensitivity ）相關

 慢性蕁麻疹病人血清檢驗可能會偵測出抗甲狀腺的自體抗體

 慢性蕁麻疹的第一線治療為硫唑嘌呤（ azathioprine ）

• 58 下列關於過敏性接觸性皮膚炎（ allergic contact dermatitis ）的敘述何者正確？

 貼膚測試（ patch test ）有助於診斷

 與第一型過敏反應相關

 橡膠手套若引起過敏性接觸性皮膚炎，是因為雙手都有接觸過敏原，皮膚病灶都會在雙手出現  與第一型輔助 T 細胞（ Th1 ）相比， B 細胞在病理機轉扮演更重要角色

• 59 下列何者是染髮劑引起接觸性皮膚炎最常見的過敏原？

 鎳（ nickel ）

 對次酚二胺（ para-phenylenediamine, PPD ）

 秘魯香（ Balsum of Peru ）

 環氧樹酯（ epoxy resin ）

• 60 有一位 35 歲女性因車禍肱骨幹骨折，下列神經何者最可能受傷？

•  橈神經

 正中神經

• 61 有關心臟復健的禁忌症，下列何者錯誤？

 空腹血糖 >400 mg/dL

 休息時的舒張壓 >110 mmHg

 姿勢改變時，收縮壓降低 >20 mmHg 且伴隨不適症狀

 休息時 ST depression >1 mm

• 62 下列何種吞嚥復健技巧較不適用於腦中風導致吞嚥障礙的病人？

 口腔運動治療

 進食時頭傾向健側，轉向患側

 孟德森吞嚥手法（ Mendelson maneuver ）

 進食時抬高下巴（ Chin up ）

• 63 路邊發現一位車禍受傷大量出血民眾，下列何者錯誤？

 病人如果已經出現心跳每分鐘 130 下，脈搏微弱顯示血壓下降，應該出血超過總血量 30% 了  此時應先進行傷口壓迫止血

 救護車到達後開始進行輸液治療，此時一般會輸血，而晶體輸液（ crystalloid fluid ）如生理食鹽水治 療並不建議

 早期出血性休克病人意識不是一定會意識昏沉，也可能反而清醒緊張

• 64 微創治療日益普及，如腹腔鏡膽囊切除手術已經成為膽囊切除最主要的治療方法，但有時醫師反而會 建議傳統方法比腹腔鏡適合，下列何者不是可能理由？

 病人腹腔反覆開刀過

 病人對疼痛耐受度低

 病人為第三孕程（ third-trimester ）之懷孕婦女

 病人有嚴重肝硬化合併門脈高壓

• 65 成年男性右側大腿後面疼痛延伸至右腳掌外側，下列診斷最不可能是何者？

 腰椎椎間盤突出

 脊椎惡性腫瘤

 維他命 B 缺乏

 椎骨滑脫

 尺神經

 肌皮神經

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• 66 成人急性出現腦壓變高之水腦症（ hydrocephalus ）時，典型症狀不包括那項？

•  癲癇

•  嘔吐

•  頭變大

•  嗜睡

• 67 28 歲年輕男性，因胸悶，呼吸急促被送至急診，無創傷病史，胸部 X 光檢查顯示左側氣胸，下列敘 述何者錯誤？

•  可能為自發型氣胸，好發於男性

 呼吸持續困難，血氧降低或是心臟功能受影響，可進行胸膜腔抽吸或是置管引流來減壓

 經胸管放置五天以上仍有漏氣現象，應該需要進行介入處置（ intervention ）

 氣胸的診斷主要靠胸腔鏡檢查

• 68 兒童常見睪丸病變中，下列敘述何者正確？

•  陰囊處摸到腫塊最常見的可能是睪丸癌

•  發現隱睪症的嬰兒其實多數隨著長高，睪丸會自然下降至陰囊

•  如果睪丸在腹股溝而沒有下降到陰囊，會建議進行睪丸固定術

•  隱睪症是產生睪丸癌的高危險群，睪丸固定術就能減少風險

• 69 肝臟手術時有時會先進行進入肝門的管道結構之分離跟阻斷處理，以減少出血及併發症，請問下列那 些是需要考慮處理的肝門結構？①肝動脈 ②肝靜脈 ③門靜脈 ④膽道 ⑤肝神經

•  ①②③

•  ②③④

•  ①④⑤

•  ①③④

• 70 胰臟癌治療時常用的惠普式手術（ Whipple operation ） ，其中包含切掉那些部分？①胰頭 ②遠端總膽管 ③十二指腸 ④橫結腸 ⑤門靜脈

•  ①②⑤

•  ②③④

•  ①②③

•  ①④⑤

• 71 關於腸胃造瘻的敘述下列何者正確？

•  胃造瘻（ gastrostomy ）及空腸造瘻（ jejunostomy ）一般是用於灌食

•  迴腸造瘻（ Ileostomy ）也是用以灌食，但效果沒有胃造瘻好

 建立大腸造瘻（ colostomy ）後，會比迴腸造瘻容易併發大量體液流失，需要給予止瀉藥物  大腸造瘻都是永久的，一旦做了就沒有關閉不用的可能

• 72 疝氣是常見的外科疾病，下列敘述何者錯誤？

•  腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）可以外科手術來治療

 腹股溝疝氣好發於幼兒與老人

•  股疝氣（ femoral hernia ）好發於女性

 腸子卡在疝氣中時，如果無法復位則不適合緊急手術處理

• 73 下列麻醉藥物，在嚴重頭部外傷病人需維持腦波抑制（ EEG burst suppression ）時期，何者最適合使 用？

•  Barbiturate

•  Desflurane

•  Ketamine

•  Nitrous oxide

• 74 關於麻醉誘導過程選擇使用 ketamine 的考量，下列何者錯誤？

 具有擬交感效果，適合用於低血容積休克病人

 具有支氣管擴張效果，適合用於氣喘病人

 可能引起惡性高熱，不適合用於病人或其家族有此病史者

 常用於先天性心臟病病人，尤其是有「右向左分流（ right-to-left shunt ） 」的病人

• 75 下列鴉片類藥物劑量，換算為嗎啡當量（ morphine milligram equivalent ）後，何者最高？

•  Morphine 注射（ parental ） 15 mg

•  Morphine 口服（ oral ） 30 mg

•  Oxycodone 口服 20 mg

•  Fentanyl 注射 0.1 mg

• 76 有關輸尿管結石造成輸尿管阻塞的敘述，下列何者錯誤？

 若是急性阻塞，通常會造成嚴重的疼痛

 有的時候會有同側陰囊或陰莖的移轉痛（ referred pain ）

 若堵塞的位置是在上段輸尿管，會造成嚴重的頻尿，甚至造成解不出尿來

 若是慢慢地造成阻塞，就不一定會有疼痛的症狀

77 一位 50 歲女性，因為右腰痛就診，電腦斷層掃描發現右腎有一 6 公分囊腫，囊腫壁平順，其內有髮 絲狀隔間，有部分細微鈣化，囊腫隔間沒有影像增強現象，依照 Bosniak 分類為：

•  Bosniak I

•  Bosniak II

•  Bosniak III

•  Bosniak IV

• 78 下列何者不是複雜型泌尿道感染（ complicated urinary tract infection ）的相關因子？  女性  老人  最近使用抗生素

•  糖尿病患者

• 79 有關肢體的急性腔室症候群（ acute compartment syndrome ） ，下列敘述何者最適當？



麻痺（

paralysis

）是準確度、鑑別度最好的診斷依據

 單純的軟組織損傷，一般不會發生急性腔室症候群

•  在早期就會發生末梢脈搏停止與微血管充血消失

 肢體腔室壓力過高應儘早切開肌膜來減壓

• 80 下列何種解剖構造最不是肘關節的首要穩定構造？

 橈骨肱骨頭之關節構造（ radiocapitellar articulation ）

 尺骨冠突（ coronoid process ）

 內側側韌帶（ medial collateral ligament ）

 外側側韌帶（ lateral collateral ligament ）

• 81 65 歲女性，右膝關節疼痛， X 光片（ anterposterior radiograph ）檢查如下圖。最可能的診斷為：

 類風濕性關節炎（ rtheumatoid arthritis ）

 骨性關節炎（ osteoarthritis ）

 乾癬性關節炎（ psoriatic arthritis ）

 痛風性關節炎（ gouty arthritis ）

有關成人及兒童阻塞性睡眠呼吸中止症的描述，下列何者錯誤？  成人常會有白天精神不濟、嗜睡等現象，但孩童卻表現出注意力不集中、過動  肥胖雖是成人及兒童阻塞性睡眠呼吸中止症的危險因子之一，但部分的孩童會有生長遲滯的表現  孩童族群容易尿床，成人則會有性功能障礙  成人及孩童治療的首選皆為扁桃腺切除手術

82

代號：

1104

頁次：

12 － 10

• 83 有關中耳炎的描述，下列何者錯誤？

•  孩童因為耳咽管的構造比較短、也比較水平，因此比較容易有積液性中耳炎（ Otitis media with effusion ）

•  急性中耳炎最常見的菌種為 Staphylococcus pneumoniae 、 Haemophilus influenza 和 Moraxella catarrhalis ，所以針對兩歲以下的急性中耳炎治療，仍建議必須給予抗生素



慢性中耳炎導致耳部珍珠瘤產生的病理機轉，常常是因為外傷性的耳膜穿孔所造成



急性中耳炎及慢性中耳炎都有可能會導致嚴重的乳突炎、腦膜炎，甚至顱內腦膿瘍

• 84 下列何者並非鼻咽癌的常見症狀？

 頸部腫塊

 第 III, IV , VII 對顱顏神經麻痺

 單側中耳積液併聽力障礙

 鼻塞及鼻出血

• 85 足月兒出生體重 3,200 gm ， 3 日後體重掉至 2,900 gm ，其生命徵象穩定。下列處置何者最為適當？  這是正常的生理現象，繼續觀察即可  脫水過多，須立即給予輸液治療  疑似感染或脫水，建議立即抽血檢查  代表進食狀況不佳，建議插鼻胃管餵食

• 86 克隆氏症（ Crohn disease, CD ）和潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis, UC ）之比較，下列何者最適當？  直腸出血（ rectal bleeding ） ： CD ＞ UC

 毒性巨結腸症（ toxic megacolon ） ：

CD ＞ UC

 透壁式侵犯（ transmural involvement ） ： CD ＞ UC

 壞疽性膿皮症（ pyoderma gangrenosum ） ： CD ＞ UC

• 87 3 歲女童，最近半年容易疲倦，上樓梯容易呼吸喘及胸痛。身體診察無明顯發紺，第二心音變大聲， 心電圖檢查顯示有右心肥厚（ right ventricular hypertrophy ） ，胸部 X 光如圖所示。其最可能患有何種 心臟病？

 完全大動脈轉位（ d-transposition of great arteries ）

 肺動脈高壓症（ pulmonary arterial hypertension ）

 法洛氏四重症（ tetralogy of Fallot ）

 肺動脈瓣狹窄（ pulmonary valve stenosis ）

• 88 7 歲男生， 2 星期前出現發燒與喉嚨痛的症狀。 2 天前開始出現暗紅色尿液，無頻尿或解尿時疼痛，但 偶爾有頭痛。身體診察發現，血壓為 170/110 mmHg ，體溫 37.5 ℃，眼皮稍有浮腫（ puffy eyelid ） ，下 肢也有輕微水腫（ lower leg edema ） 。下列敘述何者最不適當？

 應進行尿液常規檢查與喉頭細菌培養（ throat swab ）

 在急性期，若喉頭細菌培養出 A 群鏈球菌，不需給與抗生素治療

 在飲食部分，建議限制鹽分攝取

 在高血壓藥物選擇方面，可使用利尿劑（ loop diuretics ）

頁次：

12

－

11

• 89 異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）的患者相較一般人有較高的機會得到皮膚感染，下列何者不是造成 其皮膚感染常見的病原體？

•  單純疱疹病毒（ Herpes simplex virus ）

•  克沙奇病毒（ Coxsackievirus ）

•  金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

•  EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）

• 90 下列何者為最常造成遺傳性球形紅血球增多症（ hereditary spherocytosis ）患者產生 aplastic crisis 的病 毒？

•  parvovirus B19

•  Epstein-Barr virus

•  cytomegalovirus

•  human immunodeficiency virus

• 91 有關 respiratory syncytial virus （ RSV ）感染，下列敘述何者最不適當？

•  Nebulized Palivizumab 可用來治療 RSV 感染

•  主要引起嬰幼兒 viral pneumonia 與 bronchiolitis

•  RSV 感染所造成的 apnea 可能與嬰兒猝死症相關

•  好發季節為冬天與早春

• 92 下列那一種兒童癲癇適合用 adrenocorticotropic hormone （ ACTH ）治療？

•  complex partial epilepsy

•  absence seizure

•  infantile spasms

•  neonatal seizure

• 93 下列何種生產方式，新生兒較容易產生帽狀腱膜下出血（ subgaleal hemorrhage ）？

•  產鉗生產（ forceps delivery ）

•  剖腹生產（ cesarean delivery ）

•  真空吸引（ vacuum extraction ）

•  自然陰道分娩（ spontaneous vaginal delivery ）

• 94 根據美國國家兒童健康與人類發展中心（ NICHD ）對於胎心音判讀的分類準則，下列胎心音表現屬於 何類胎心音？

•  第一類（ Category I ）胎心音

•  第三類（ Category III ）胎心音

•  第二類（ Category II ）胎心音

•  第四類（ Category IV ）胎心音

代號： 1104 頁次： 12 － 12

• 95 關於正中會陰切開術的敘述，下列何者正確？

 減少肛門括約肌裂傷（ anal sphincter laceration ）的風險

 增加肛門括約肌裂傷的風險

 不影響尿道裂傷（ urethral laceration ）的機會

 增加尿道裂傷的機會

• 96 下列何者為雙子宮畸形（ uterus didelphys ）？





• 97 關於女性生殖道的發育，下列敘述何者錯誤？

 通常要在胚胎發育 12

 陰道於胚胎發育 3

週之後，才能從外觀判斷性別 個月之後形成

 整條陰道的來源皆是穆勒氏管（ Müllerian ducts ）  陰道的肌肉層，源自於中胚層

• 98 不論手術或放射治療，第一期子宮頸癌的 5 年存活率約多少？

•  95%

•  85%

•  60%

•  40%

• 99 34 歲女性，因女性不孕接受人工生殖，植入四個胚胎，某日因左下腹劇烈疼痛來急診求診，超音波下 可見子宮腔內二個 7 週大小的胚胎，左側子宮附屬物有一腫塊，腹腔內積血，病患呼吸時疼痛，生命 徵象為血壓： 85/40 mmHg ，心跳： 121 下／分，體溫： 36.2 ℃，血紅素 Hemoglobin ： 7.2 g/dL 。下列處 置何者最適當？

 注射 methotrexate （ MTX ）

 腹腔鏡檢查或剖腹探查

• 100 有關停經（ menopause ）之敘述，何者正確？

 停經婦女睡眠時不會有熱潮紅症狀

 初經年紀愈早者，愈早停經

 停經荷爾蒙療法（ menopause hormone therapy ）對熱潮紅治療效果最好

 家族有乳癌病史是停經後荷爾蒙治療的絕對禁忌

 腹部電腦斷層

 流產手術





112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號：

10420

頁次：

3

－

1

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、小孩子受傷時，有那些情況要考慮非意外性傷害 （ Nonaccidental injury ） ？ （ 25 分）

• 二、請敘述在甲基安非他命／安非他命藥物影響下駕車導致不能安全駕駛 的臨床表現有那些？（ 15 分）

• 三、請敘述創傷病人，立即和早期死亡（定義為在現場和受傷後 24 小時內死 亡） 、住院後死亡（受傷幾天到幾星期內死亡）較常見的死亡原因為何？ （ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 臨床法醫學最基本的要求原則是：

 知情同意

 法院同意

•  警察同意

•  家屬同意

• 2 腹部被腳踢傷是一種：

•  直接扭傷

•  直接鈍力傷

 間接鈍力傷

 間接扭傷

• 3 臨床法醫師和病人主要存在何種關係？

•  臨床醫病關係

 臨床治療關係

 臨床檢查關係

 臨床傷病紀錄關係

• 4 臨床法醫學上對性侵害的基本定義是：

 身體侵害的方法

 身體侵害的同意與否

 身體侵害的部位

 身體侵害的嚴重程度

• 5 杏仁核部位劫持（ Amygdala hijack ）會主要導致身體那個部位的失能？

•  心臟收縮功能

•  大腦額葉皮質功能

•  自主神經功能

 肌肉控制功能

• 6 戰鬥或逃跑的生理反應（ Fight or Flight Response ）最常見於：

 性侵害

 馬拉松競賽

 軍事搏殺

 警匪格鬥

代號： 2104

• 7 女性陰道發育與下列何種激素最有相關？

•  黃體酯酮（ progesterone ）

•  雌激素（ estrogen ）

•  濾泡促激素（ follicle stimulating hormone ）

•  性腺促激素（ gonad stimulating hormone ）

• 8 要顯示後陰唇繫帶裂傷（ posterior fourchette laceration ）最有效的特殊染色法是：

•  PAS 染色法

•  Toluidine blue 染色法

•  伊紅染色法

•  Acid fas 染色法

• 9 人體那個器官會有對衝傷（ contrecoup injury ）的出現？

• 

• 心臟  肝臟  腎臟  腦髓

• 10 螺絲起子（ screw driver ）會形成：

•  分叉傷

•  撞擊傷

•  穿刺傷

•  燙傷

• 11 裂傷所形成的肉芽組織（ granulation tissue ）形成的時序為：

•  受傷後一日

•  受傷後一至三日



受傷後三至七日

•  受傷後三至七週

• 12 熊貓眼（ black eye ）是一種：  擦傷  瘀傷  骨骼傷  對衝傷

• 13 下列何者較常見於自裁性傷害（ self-inflicted injury ）？



手腕裂傷



手腕瘀傷

•  手腕切傷



手腕割傷

• 14 情愛咬（ love bite ）的傷害特點是：



啃咬式瘀傷



撕磨式瘀傷



蠶食吸吮式瘀傷



滑動式瘀傷

• 15 無辜咬痕（ innocent bite mark ）常見於下列何種關係的咬痕？  男女間的咬痕  兒童間的咬痕  男男間的咬痕  女女間的咬痕

• 16 兒童跌倒時最會出現瘀傷的部位是：  前額部  眼窩  外耳道  鼻根部

• 17 外部電流引起猝死最常見的死因是：



心肌梗塞



心室震顫



哮喘

•  肺血栓症

• 18 心臟震盪（ commotio cordis ）最可能發生於下列何種比賽？  馬拉松比賽  日月潭游泳比賽  職業棒球比賽  田徑運動會

• 19 何種病人最可能發生幽閉恐懼症（ Claustrophobia ）？



自殺



殺人



憂鬱症



性侵害

• 20 下列何者為一種模式樣瘀血傷（ patterned bruise ）？  咬痕  扭刮傷  撞擊傷  對衝傷

• 21 臨床法醫學上評估身體傷害最好的時機是：



事發當時

•  事發後一日

•  事發後三日內



事發後越快越好

• 22 下列那一種藥毒物有最悠久藥毒物濫用的歷史？

•  大麻

•  酒精

•  古柯鹼

•  安非他命

• 23 治療肺炎時，給予氧氣目標是動脈血氧分壓至少要達到多少 mmHg 以上？

•  50

•  60

•  70



80

• 24

• 惡性高血壓，其血壓通常超過多少？  200/110 mmHg  210/110 mmHg  220/120 mmHg  230/130 mmHg

3

－

3

• 25 下列何種維他命缺乏會是心臟衰竭的促發或加重因素？

•  維他命 B1

•  維他命 B2

•  維他命 B6

•  維他命 B12

• 26

• 依大量輸血的原則，其紅血球：血小板：凝血因子的比例為何？

•  1 ： 1 ： 1

•  1 ： 2 ： 3

•  1 ： 3 ： 2

•  1 ： 2 ： 4

• 27 下列何種瘀青最不會高度懷疑兒童虐待？

 耳朵瘀青  大腿內側瘀青

 眼睛和眼眶周圍瘀青  背部上方瘀青

• 28 外傷致死三大因子為何？

 低體溫、敗血症、高血鉀  敗血症、高血鉀、凝血病變

• 

• 高血鉀、酸血症、凝血病變  低體溫、酸血症、凝血病變

• 29 56 歲男性工人騎機車，下坡時不慎撞到樹木而造成右下肢骨折，急診醫師發現左小腿腫脹很厲 害，極可能是腔室症候群（ Compartment syndrome ） ，請問腔室壓力多少以上就容易產生腔室症候 群？

• 

• 15 mmHg  20 mmHg  25 mmHg

•  30 mmHg

• 30 下列那一種傷害是最常見於腹部鈍性傷？

•  胃傷害  肝臟傷害  脾臟傷害  胰臟傷害

• 31 成人受傷後流血，流失身體血容量至少需達到多少 % 以上，血壓才開始會下降？

•  10  20  40  70

• 32 下列那一種傷害的情況最不易造成低容積出血性休克？

• 

• 肝臟破裂  血胸  顱內出血  脾臟裂傷

• 33 致命性胸部傷害不包括下列何者？

•  張力性氣胸（ Tension Pneumothorax ） 

肺臟挫傷 心包填塞

•  開放性氣胸

• 

• 34 下列的那一部分腸胃道可吸收大部分酒精？

• 

• 胃  空腸  十二指腸  迴腸

• 35 最晚鈣化的是下列那一關節？

• 

• 肘關節  肩關節  腕關節  膝關節

• 36 死亡後身體的僵直，最常從下列那處肌肉先開始？

•  眼睛肌肉  肩膀肌肉  臂部肌肉  大腿肌肉

• 37 下列何種死亡原因最不常見於年輕運動員的突然死亡？

•  心肌炎

•  主動脈瓣逆流



肥厚性心肌病變



先天性冠狀動脈異常

• 38 下列何者不常見於吸入性傷害的表現？

• 

• 鬍鬚燒焦  齒間黑炭  紅色痰液  會厭紅腫

• 39 死者被焚燒發生骨折時，其造成骨折主要原因為何？

•  被火燒斷

• 

• 撞到異物  骨頭脫水  骨質疏鬆

• 40 酒精（ alcohol ）大多數會被肝臟代謝，其餘的酒精從何種形式排泄掉？

•  stool

•  breath

•  urine

•  sweat

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、死後自溶（ autolysis ）與腐敗（ putrefection ）有何不同？（ 10 分）

• 二、如何進行肺動脈血栓栓子（ thromboembolism ）的解剖？（ 10 分）

• 三、試列舉 5 種不同顏色屍斑和其可能原因。 （ 5 分）

• 四、法醫師相驗死者屍體時，發現死者屍溫大於攝氏 40 度，應該思考那 些鑑別肇因？（ 10 分）

• 五、法醫師解讀腐敗屍體時會產生那些法醫學判斷誤失？（ 10 分）

六、人類骷顱骨有那些種族辨別特點？（ 5 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依目前的科技，在解剖屍體之前，如果有適當的儀器幫助之下，最適合的檢查儀器為下列何 者？

 全身電腦斷層掃描（ CT scan ）

•  X 光機

 心電圖監測儀（ EKG ）

•  超音波機

• 2 一般正常環境下，死亡後多少時間會產生屍斑（ Livor Mortis ）？

•  20 分鐘

•  3 小時

•  30 分鐘至 2 小時  8 小時至 12 小時

• 3 正常情形和環境下在死亡後多久會出現屍僵（ Rigor Mortis ）？

•  15 至 30 分鐘

•  2 小時至 4 小時

•  6 小時至 12 小時

•  12 小時至 24 小時

• 4 死亡後的血管呈現大理石斑紋（ Marble appearance ）為血液中血紅素與下列何者發生反應？

 硫化氫（ Hydrogen sulfide, H2S ）

 二氧化硫（ Sulfur dioxide, SO2 ）

•  二氧化氮（ Nitrogen dioxide, NO2 ）

•  亞硫酸（ Sulfurous acid, H2SO3 ）

座號：

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8

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代號： 3104

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10430

頁次：

8 － 2

• 5 下列何者為心臟血管疾病最常見的死亡原因？

•  心肌炎（ Myocarditis ）

 冠狀動脈粥樣硬化（ Coronary atherosclerosis ）

 二尖瓣脫垂（ Mitral valve prolapse, MVP ）

 感染性心內膜炎（ Infective endocarditis ）

• 6 防禦傷（ Defense Wound ）多位於下列那部位？

•  上肢部位，如前臂、手掌

•  頸部

•  頭面部

•  胸部

• 7 臺灣的法醫病理專科醫師要協助司法單位的項目，不包括下列何者？

•  判定死亡原因及死亡方式

•  以專家證人出庭作證

•  判定死亡時間與傷害情形

•  罪證調查

• 8 下列有關死亡證明書死因的開具，何者錯誤？

•  心臟停止

•  胸部刀刺傷

•  上吊窒息死

•  腦出血

• 9 老婦人甲在家中被人發現已死亡，而且胸部有刀刺傷，在鑑識科及刑事警察未展開偵查的情 況下，如果要開具死亡證明書，甲的死亡方式可以用下列何種註記？

•  自然死

•  他殺

•  意外死

•  未確認（ Undetermined ）

• 10 解剖時毒物學檢驗常規下通常不包括下列何者？

•  血液

•  尿液

•  肝臟

• 11 在他殺的案件當中，大部分的刀刺傷常見於什麼部位？

•  腹部

•  頭部

•  胸部

•  膽汁及眼球液

•  頸部

• 12 槍擊案發現頭顱骨上有鎖孔（ Key-hole ）的形狀，表示彈頭是與頭顱骨形成：

•  切線

•  直線

•  轉動

• 13 在徒手勒頸的案件當中，下列何者相對為解剖的重點？

•  下巴有擦傷

•  舌骨有骨折

•  頸部有瘀傷

•  平移

•  眼結膜有點狀出血

• 14 死者甲之死亡地點為火災現場，在解剖時發現甲的頭部有硬腦膜上血腫，下列何項推斷較正 確？

•  死者生前有被人毆打

•  現場高溫導致硬腦膜血液滲出的結果

• 15 下列何者為大部分的電擊傷之死亡方式？

•  自殺

•  他殺

•  現場被人重新布置過

•  死亡方式為他殺

•  意外死

• 16 解剖時發現死者甲有梅毒性血管瘤，甲屬於第幾期的梅毒？

•  第一期

•  第二期

•  第三期

•  未確認

•  第四期

• 17 死者甲懷疑有注射毒品導致過量死亡，解剖人員在解剖時比較不會遇到下列那一種感染？

•  B 型肝炎

•  C 型肝炎

•  愛滋病病毒

•  茲卡病毒

• 18 漿果樣腦動脈瘤（ Berry Aneurysms ）破裂，大多數會造成腦部何種出血？

 蜘蛛網膜下腔出血（ Subarachnoid hemorrhage ）

 硬腦膜下出血（ Subdural hemorrhage ）

 硬腦膜上出血（ Epidural hemorrhage ）

 腦室內出血（ Intraventricular hemorrhage ）

• 19 下列何部位為解剖人員在解剖肺栓塞死亡之個案一定要檢查的地方？

•  上肢淺層靜脈

•  上肢深層靜脈

•  下肢淺層靜脈

• 20 解剖氰化物死亡的案例中，會聞到下列何種味道？

•  蘋果味

•  杏仁味

• 21 下列何項凶器不屬於銳器傷的範疇？

• 



• 單刃或雙刃的刀子，如水果刀  叉子 螺絲起子  磚頭

• 22 一位 28 歲男性入院治療時，被診斷有多處肺臟膿瘍，最後不治死亡。解剖時發現他的心臟瓣 膜如下圖。下列何者是最有可能的死亡原因？

 先天性的心臟瓣膜異常

 細菌性心內膜炎

 瓣膜脫垂

• 23 一位 37 歲女性被發現死亡在自家的臥室床上，外觀已經出現輕微的腐敗變化。解剖只發現心 臟有輕度的冠狀動脈粥樣硬化。沒有外傷的徵候。藥毒物學檢查結果是陰性。眼球液化學分 析數據為鈉離子濃度 120 mmol/L ，鉀離子濃度 25 mmol/L ，和葡萄糖濃度 10 mg/dL 。應該要 更加一步追加下列何者檢查以查明死因？

 血液中的一氧化碳結合血紅素濃度

 血清中的 tryptase 數值

 眼球液中的 6-monoacetyl morphine

•  橘子味

•  下肢深層靜脈

•  西瓜味

10430

8 － 4

• 24 一位 34 歲男性過去已知有藥物濫用的歷史。他被目睹有奇怪的行為（如：翻筋斗和裸體） ， 講話口齒不清，無法被理解。他被發現 1 個小時後倒在地上，無法急救回生命。家屬證詞稱 他沒有特別的疾病史。解剖沒有發現明顯的外傷或者疾病致死證據。常規的毒物學檢查是陰 性。應該要再申請下列何者檢查，以查明死亡的原因？

•  合成大麻素（新興毒品）

•  重金屬檢測

•  眼球液中的血糖和酮體數值

•  血清中的 tryptase 數值

• 25 一位 72 歲男性在家中跌倒且撞到了頭部。他被送到醫院救治，電腦斷層發現有一處硬腦膜下 血腫塊。他在住院期間一直意識不清醒，一週後死亡。入院時的血液檢體已經被丟棄。在解 剖當下收集下列何者檢體，最適合來反應（最接近）跌倒當時的藥毒物學狀態？

•  肝臟組織

•  周邊血液

•  硬腦膜下血塊

•  眼球液

• 26 一名青年男性被發現倒臥在自家中，沒有任何反應。現場調查懷疑是濫用藥物致死。急救人 員到場進行緊急插管和急救後，仍宣告無效當場死亡。解剖前，大體外觀發現有明顯的口鼻 泡沫（ foam cone ） 。下列何種藥物最有可能造成此現象？

•  Cocaine （古柯鹼）

•  Methamphetamine （甲基安非他命）

•  Marijuana （大麻）

•  Heroin （海洛英）

• 27 一名青年男性被發現死於嚴重的汽機車碰撞車禍。解剖後採樣檢體去化驗。測出眼球液和血 液中的乙醇（酒精）濃度各為 0 和 40 mg/dL 。下列何種數值判讀的方式最為恰當？

•  死者因為急救被動維生了一段時間才死亡

•  死者在發生車禍前數個小時已停止再飲酒

•  死者在撞車前一個小時開始飲酒，且在開車時仍持續有在飲酒

•  血液中的酒精有可能來自死後細菌發酵產生

• 28 一名成年男性被懷疑死於濫用藥物。案發現場發現有注射針筒和湯匙，含有殘存可疑白色粉 末（疑似海洛英） 。下列何者最有可能發現其毒品的母藥（ parent drug ）？

•  心臟血

•  湯匙或者注射筒

•  尿液

•  眼球液

• 29 一名成年男性被懷疑死於濫用藥物。同行施打毒品的朋友，證詞稱相約一起施打海洛英尋求 快感。下列何種代謝物，最有助於證明是施打海洛英？

•  Morphine （嗎啡）

•  Amphetamine （安非他命）

•  Codeine （可待因）

•  6-monoacetylmorphine （ 6乙酼嗎啡）

• 30 下列何者是最能可靠診斷嬰兒（ infant ）摀住口鼻窒息（ smothering ）的證據（尤其是小於 6 個 月大的嬰兒）？

•  加害者的證詞

• 

•  舌骨骨折

• 嘴唇和繫帶的傷害  結膜和鞏膜出血點（ petechiae ）

• 31 下列何者解剖發現是胎兒活產（ live birth ）最可靠的證據？

•  胃內有食物

•  肛門口有看到胎便

•  肺臟浮力測試（ hydrostatic float test ）

•  顯微鏡下肺臟有通氣（ aeration ）

• 32 下圖是一位中年女性的心肌組織切片，最有可能的診斷是下列何者？

•  Viral myocarditis

•  Sarcoidosis

•  Acute myocardial infarction

•  Churg-Strauss syndrome

• 33 下圖是一張死者的手掌照片，這個特徵最常見在下列何種情境下發現的大體？

• 

34 假設處於溫帶氣候下，或者臺灣的早春之際，下圖是案發現場大體背部的屍斑，用手指按壓 的情況。若你是相驗的法醫師，死者最有可能的死亡後時間為多久？

• 35 一位成年男性被發現死亡。假設處於溫帶氣候下，或者臺灣的早春之際，請注意下圖大體的 肚臍以下腹部的顏色變化。你是在案發現場相驗的法醫師，死者最有可能的死亡後時間為多 久？

• 36 下圖是一張解剖後大腦以福馬林固後的照片，肉眼觀察下的病理診斷最恰當為何？

 細菌性腦膜炎

 顳葉腦疝（ Uncal herniation ）

）

• 37 一名 58 歲男性在自家後院除草，突然失去意識倒地不起。消防隊員到場急救 30 分鐘後，宣 告不治死亡。解剖發現心臟重 450 公克，三條冠狀動脈分支都有顯著的動脈粥狀硬化。心臟 的病理切片如下圖，下列何者最適合描述它？

•  Contraction band necrosis

•  Tissue processing artifacts

•  Myocarditis （心肌炎）

•  Vasculitis （血管炎）

• 38 一位 32 歲男性，被發現躺在自家中地板上。上半身赤裸。現場調查發現大門沒有上鎖。他過 去並沒有明顯的疾病史，或者抱怨不舒服。若你是負責解剖的法醫師，當你在做外觀檢查時， 發現了下圖這個現象表現。下列方法何者最適合你採取，來尋找可能的死因？

•  Anterior neck dissection （頸部前方解剖）

•  Cerebrospinal fluid culture （脊髓液培養）

•  Head and neck X-ray （頭頸部 X 光）

•  Eyeball enucleation for histology （摘取眼球做切片）

• 39 若你是相驗的法醫師，當你看到如下圖的眼睛變化，下列何者是此現象最恰當的解釋？

•  直接眼球受外傷（ Direct eyeball trauma ）

•  肝功能不佳（ Liver dysfunction ）

•  死後變化（ Post-mortem change ）

• 40 一位 40 歲女性被發現死亡在家中的地板上。若你是相驗的法醫師，觀察到不規則的紅紫色線 條在左大腿後方（見下圖） ，這個現象代表的意義為何？

•  雷擊傷痕（ Lightening injury ）

•  低電壓電擊傷痕（ Low voltage electrical injury ）

•  靜脈瘤（ Varicose vein ）

•  死後細菌腐敗變化（ Post-mortem change ）

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也 引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物 之檢驗。請回答下列相關問題：

•  本案主角藥物為巴比妥酸鹽類藥物，請說明此類藥物之醫療用途為 何？其中毒症狀為何？（ 6 分）

•  依據毒品危害防制條例之規定，巴比妥與苯巴比妥各列為那一級管 制毒品？請繪出二者化學結構？（ 4 分）

•  以氣相層析 / 質譜法進行尿液中巴比妥與苯巴比妥檢驗，可以檢驗 二者之那些標的藥物？檢驗結果如何判定？（ 6 分）

•  以氣相層析 / 質譜法進行毛髮中巴比妥與苯巴比妥檢驗，應注意那 些事項？毛髮檢驗何以能補尿液檢驗之不足？（ 9 分）

• 二、有關卡西酮（ cathinone ）類藥物中毒個案，請試述：

•  臨床表現。 （ 10 分）

•  中毒致死可能原因。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於藥物敘述何者錯誤？

•  Buprenorphine 被證明可以用來治療嗎啡成癮

•  Tramadol 為天然植物萃取的止痛藥

•  Fentanyl 是一種合成嗎啡

•  Kratom 是一種天然毒素具有神經興奮和類似嗎啡的抑制作用

座號：

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2

• 2 關於美沙冬（ methadone ）的敘述何者錯誤？

•  Methadone 可能導致 QTc 的縮短

•  Methadone 可能導致心律不整而死亡

•  Methadone 的右旋化合物，比較不容易發生心律不整

•  Methadone 為一種治療嗎啡成癮的藥

• 關於笑氣的敘述以下何者錯誤？  使用笑氣造成急性中毒死亡的常見原因是死於心律不整  慢性笑氣中毒對身體影響之一為對造血系統有影響  慢性笑氣中毒對身體影響之一為對神經系統有影響  慢性笑氣中毒會造成大血球性貧血

• 3

• 4 對於巴拉刈（ paraquat ）中毒的敘述以下何者錯誤？  濃度大於 20% 的 paraquat 會造成食道腐蝕性傷害  成人喝下 20% paraquat 10 ～ 20 毫升就有可能死亡

•  Paraquat 中毒死亡多以心律不整為主

•  Paraquat 中毒的嚴重程度和血漿中 paraquat 濃度成正比

• 5 關於 K 他命（ ketamine ）的敘述以下何者錯誤？  經由口服使用 ketamine 吸收效果可達 80%  靜脈注射 ketamine 對身體開始有作用的時間是 30 秒  Ketamine 造成的身體傷害性包含專注力會下降  使用 ketamine 後有可能會出現眼球震顫

• 6 關於喵喵（ mephedrone ）的敘述以下何者錯誤？  為一種新興毒品  藥理作用類似古柯鹼  可經由口服使用  有可能導致橫紋肌溶解症

• 7 關於甲基安非他命使用以下敘述何者錯誤？

•  使用後有可能會有暴力行為

 長期使用甲基安非他命可為思覺失調症的危險因子

 使用甲基安非他命過量，最有可能導致呼吸抑制而死亡

•  使用甲基安非他命過量可能導致癲癇發作

• 關於藥物濫用者使用甲基安非他命後導致不能安全駕駛的敘述以下何者錯誤？  使用甲基安非他命後可能導致對自己開車能力過於有自信  使用甲基安非他命後可能會變得坐立不安  使用甲基安非他命後，只要血液中能測到甲基安非他命，都會讓人有神經興奮感的去開車  使用甲基安非他命後，有可能協調力會下降

• 8

• 9 關於普洛福（ propofol ）中毒的敘述以下何者錯誤？

•  Propofol 為一種需要在生命徵象監視器監測下才可使用的鎮靜麻醉藥

•  Propofol 可以經由口服使用而吸收

•  死後血液中所測得的 propofol 濃度，可能比死亡當時高

•  Propofol 過量導致死亡原因可能和呼吸抑制有關

• 10 關於砒霜（三氧化二砷）中毒的敘述以下何者錯誤？

 死者多死於呼吸抑制

•  死者有可能有溶血的情況

•  死者生前可能解血便

•  死者生前可能有肝功能異常

• 11 關於氫氟酸（ hydrogen fluoride ）中毒以下敘述何者錯誤？

•  氫氟酸對於皮膚和呼吸道都有刺激性

•  急性氫氟酸中毒血液中所測得的氟的濃度和中毒的嚴重程度成正比

•  氫氟酸中毒會導致低血鈣

•  急性氫氟酸中毒死亡多因為心律不整所致

• 12 關於鐵中毒以下敘述何者錯誤？

•  鐵中毒可能會有腹痛的症狀

•  若一開始沒有腸胃道症狀幾乎可以排除鐵中毒

•  測量血液中 total iron-binding capacity （ TIBC ）的濃度，正比於鐵中毒的嚴重程度  鐵中毒有可能死於肝衰竭

• 13 關於異菸鹼醯胼錠（ isoniazid ）中毒，以下敘述何者錯誤？

•  Isoniazid 是一種治療結核病的藥物

•  Isoniazid 會抑制維他命 B12 的合成

•  Isoniazid 中毒容易有癲癇的症狀

•  Isoniazid 中毒血液中乳酸濃度會增加

• 14 關於 warfarin 和 superwarfarin 的敘述以下何者錯誤？

•  Warfarin 為一種抗凝血劑

•  Brodifacoum 為一種 superwarfarin 血液中濃度和其毒性成正比

•  吃了 superwarfarin 後，當天就會血液凝固異常

•  單次使用 superwarfarin 可能會導致血液凝固異常幾個星期到幾個月

• 15 關於尼古丁（ nicotine ）的敘述以下何者錯誤？

•  食入 100 mg 的尼古丁可能死亡

•  尼古丁中毒瞳孔可能放大或縮小

•  尼古丁中毒常見的死亡原因是心律不整

•  尼古丁中毒一開始可能心跳快，之後心跳會變慢

• 16 關於呼氣酒精測試以下敘述何者錯誤？

•  若進行生酮飲食的人，加上飲用 1 瓶 4.5% 罐裝啤酒後 1 小時可能導致呼氣酒精濃度大於刑 法第 185 條之 3 規定

•  若使用漱口水後 2 分鐘內可能導致呼氣酒精濃度大於刑法第 185 條之 3 規定

•  若使用 75% 的酒精噴霧消毒周邊環境後 30 分鐘可能導致呼氣酒精濃度大於刑法第 185 條 之 3 規定

•  若有糖尿病罹患酮酸血症可能導致呼氣酒精濃度大於刑法第 185 條之 3 規定

• 17 關於美得眠（ flunitrazepam ）死後血液中濃度測試以下何者錯誤？

•  Flunitrazepam 使用過量可能導致呼吸抑制而死亡

•  Flunitrazepam 在死後人體血液中很不穩定容易降解

•  Flunitrazepam 的代謝物 7-aminoflunitrazepam 在試管中非常穩定

•  Flunitrazepam 在死後會繼續代謝為 7-aminoflunitrazepam

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4

• 18 關於甲苯（ toluene ）敘述以下何者錯誤？

•  Toluene 俗稱強力膠

•  長期濫用 toluene 會導致高血鉀

•  長期使用 toluene 有可能導致腦部萎縮腦波異常

•  急性使用 toluene 可能造成意識不清

• 19 關於一氧化碳中毒敘述以下何者錯誤？

•  幾乎所有一氧化碳中毒死亡相驗時皮膚都可見其呈現粉紅色

•  若血液中 CO Hb < 20% ，則死者可能不是死於一氧化碳中毒

•  二氯甲烷中毒死亡，也可能是因為一氧化碳中毒死亡

•  血液 CO Hb > 60% 則死者可能死於一氧化碳中毒

• 20 關於臨床毒物學和法醫毒物學檢驗方法的敘述以下何者錯誤？

•  臨床毒物學檢驗的目的是為了有快速的檢驗結果藉以幫助醫生診治病人

• 

• 

• 法醫毒物檢驗的目的是為了將檢驗結果應用在法庭上，所以檢驗報告的正確性十分重要 臨床毒物學檢驗常用的免疫分析法，此方法的報告在法庭上通常可作為證據使用

•  法醫毒物學絕大多數的情況下，標準檢驗方法為氣相層析質譜儀或液相層析質譜儀

• 21 進口減肥藥常含有第四級毒品西布曲明，下列關於西布曲明描述何者錯誤？

•  西布曲明可能引發心悸、心律不整、心跳停止，甚至造成失明或猝死等副作用，已於 2021 年 9 月列管為第四級毒品

•  其化學結構與安非他命相似，可能造成質譜檢測安非他命偽陽性

•  西布曲明主要是透過抑制 serotonin 與 noradrenalin 在神經細胞的再吸收來達到抑制食慾  長期使用可能提升心肌梗塞的風險

• 22 近日國人常以郵寄大麻膏走私入境國內，下列關於大麻膏之描述何者錯誤？

•  大麻膏通常係由大麻汁液精煉萃取而製，故有效成分 THC 濃度往往較大麻花高，直接使用 更易造成急性中毒

•  大麻膏與大麻同屬二級毒品，運輸販賣，最高可處無期徒刑

•  大麻膏常混合精油製成大麻菸彈

•  部分國家已將娛樂用大麻合法化顯示其對於人體危害性很小

• 23 下列何者非利用毛髮檢測毒藥物之優勢？

•  具有時序性

•  不易受環境物質干擾

• 24 關於硫化氫中毒之描述何者錯誤？

•  硫化氫是一種易燃、無色、無味有毒氣體，常在下水道、沼澤、溫泉、火山環境中出現  主要呼吸道吸入至人體，但也能經皮吸收

•  硫化氫可以抑制粒線體細胞色素氧化酶，造成有氧呼吸代謝停止



硫化氫隨著微血管通過

BBB

時，會引起顯著的神經毒性症狀包括顫抖、癲癇、昏迷甚至死亡

• 25 下列關於尿液檢體真實性檢驗之描述何者錯誤？

•  檢驗尿液之 pH 值、比重、滲透壓可得知是否有尿液掉包現象

•  當尿液 Creatinine < 2.0 mg/dL 且比重 < 1.001 時，則需懷疑檢體之真實性

•  可以同時檢測尿中內生性代謝物如胺基酸來輔助檢視是否為真實尿液

•  若添加含有硝酸物質至尿液中，可能會使藥物生化免疫試劑無法正常檢出

•  多以原型藥物呈現

•  檢體保存容易

• 26 關於酒精代謝之描述何者正確？

 通常飲用酒精 10 分鐘內，血液酒精濃度就會達到最大值

 酒精主要是在腸道吸收

 肝臟是主要將酒精代謝成乙醛的器官

 長期飲酒可以減緩酒精在體內代謝速率

• 27 關於抗凝血劑滅鼠藥中毒之敘述何者錯誤？

 來源除了誤食老鼠藥外，亦可能來自於使用添加老鼠藥的毒品

 滅鼠藥作用機轉通常是藉著延長凝血的作用，使老鼠食用後，血液不易凝固，慢慢出血而 死亡



大量誤食可能牙齦出血、瘀青、流鼻血、腹痛、血尿或血便

 針對中毒病患常以補充維他命 D ，改善凝血機制作為治療方向

• 28 關於尿液濫用藥物檢測中品管檢體之描述何者錯誤？

 每一批初步檢驗尿液檢體都需要有一個以上盲品管尿液

 每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含百分之十之品管尿液

 品管尿液：指用於檢查尿液檢驗是否準確之尿液檢體，包括檢驗人員自行製備品管檢體  盲品管樣品應由檢驗人員自行配置

• 29 一般固相萃取法之操作步驟順序為何？

•  column conditioning → sample application →elution of drugs → column wash

•  sample application → column conditioning →column wash → elution of drugs

•  sample application → column wash → column conditioning → elution of drugs

•  column conditioning → sample application →column wash → elution of drugs

• 30 下列關於化工原料三聚氰胺之描述何者錯誤？

•  三聚氰胺曾被惡意添加至奶粉中來增加含氮成分

 長期誤食含有三聚氰胺食物可能造成生殖能力損害、膀胱或腎結石、膀胱癌等  使用美耐皿餐盤加熱食物亦有可能攝入三聚氰胺

 三聚氰胺水溶性高，可用氣相層析質譜儀檢驗

• 31 偶有國人誤食倒吊子而不幸喪命，下列何者為倒吊子主要成分？

 氧化二秋水仙鹼  蟾蜍毒素

•  檳榔鹼

• 32 下列關於有毒植物夾竹桃之說明何者錯誤？

 夾竹桃的莖、葉和乳汁含有極毒的心臟毒毒素－強心苷

•  強心苷與心肌細胞膜上的強心苷受體作用，抑制其活性，使細胞內鈣離子濃度增加，導致 心肌收縮力加強

•  其中毒基轉類似大花曼陀羅

•  中毒的症狀早期包括噁心、嘔吐、冒冷汗等腸胃道症狀，而後產生各式各樣的心律不整

 東莨菪鹼

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6

• 33 關於 Marquis 呈色法之描述何者錯誤？

•  其作用原理是透過甲醛、濃硫酸與具苯環之毒品產生聚合反應形成發色基團而產生顏色  此呈色法最大優點是便宜、快速且容易上手

•  對於許多帶有苯環的物質都會產生相同顏色，故內生性物質也有可能影響其判定而影響方 法之選擇性

•  一般而言，此呈色法靈敏度較差，較適合純物質初步篩檢用

• 34 sodium azide 常被加入尿液中作為：

•  防腐劑

•  抗凍劑

•  除臭劑

• 35 若檢驗出 6-monoacetylmorphine ，則最有可能使用下列何種藥物？

•  Morphine

•  Codeine

•  Cocaine

• 36 下列關於 LC-MS 出現的基質效應描述何者錯誤？

•  基質干擾主要來自於檢體中非揮發性物質，造成分析物離子化效率受到干擾

•  研究基質效應的方法有許多種，其中包含利用 post-column infusion 特定物質來研究訊號變化 情形

•  若出現明顯的基質效應，則最為理想的解決方式為改善樣品前處理方法

•  基質效應亦可透過萃取前後添加分析物的訊號變化推知

• 37 關於運動員禁藥之描述何者錯誤？

•  合成類固醇可以刺激骨骼肌細胞蛋白質的合成

•  通常會使用血管升壓素作為利尿劑來加速尿液排除體外，藉此達到快速調整體重或是稀釋 尿液中其他藥物濃度

•  人造紅血球生成因子（ EPO ）可以刺激紅血球在骨髓生成，增加攜氧量，達到較好的運動 表現

•  Clenbuterol 可以減脂增肌，然而其檢出可能與肉製品污染有關，因此微量檢出時須調查食 物污染之可能性

• 38 下列關於 Cocaine 的描述何者錯誤？

•  人類使用可卡葉（ Coca ）的歷史可以追溯至 2000 年前印加帝國時期

•  Cocaine 所造成的譫妄常伴隨著高體溫、躁動甚至心肺衰竭

•  其主要作用機轉為抑制鈉離子通道，改變動作電位，阻斷疼痛的訊息傳遞

•  其代謝物 Codeine 、 Benzoylecgonine 常用來檢測判斷是否使用 Cocaine

• 39 關於葡萄催芽劑之描述何者錯誤？

•  意外中毒死亡可能會出現「角弓反張」類似神經毒現象

•  原為化工原料成分，可用在紙業及底片的製造，在臺灣亦被用於馬鈴薯或葡萄的催芽劑  其分子式為 C2H5BrO

•  較適合用氣相層析質譜儀分析

• 40 下列關於使用液相層析對極性化合物如 GHB 之分析描述何者錯誤？

•  使用逆向層析管柱可能造成 GHB 不夠滯留

•  若不夠滯留造成嚴重基質干擾可透過同位素內標改善測量靈敏度

•  可使用類似正向層析的 HILIC 管柱作為分析管柱

•  使用 HILIC 管柱通常是從高有機相沖提至高水相，且水相不建議高於 50%

•  吸附劑

•  Heroin

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10450

頁次：

4

－

1

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、短相連重複 DNA （ short tandem repeats, STRs DNA ）乃是目前刑事 DNA 實驗室進行人別鑑定之重要標記（ marker ） 。關於 DNA 鑑識及其應用， 請依序回答下列問題：

•  何謂「 CODIS core STRs 」？（ 8 分）

•  候選 STRs 標記之選用應該考量那些特性？（ 7 分）

•  何謂「 Multiplexing 」？該技術在實驗操作的設計上必須有何限制？ （ 10 分）

• 二、近日，臺灣西海岸發現多具身分不明岸際浮屍，這些浮屍疑似某國外籍 人士偷渡來臺，不幸落海罹難。這些浮屍分布涉及多個地方檢察署，請 試述要如何統籌協調各相關單位，確認浮屍身分，協助發交遺體給家屬。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 5104

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 4-methyl umbelliferyl phosphate （ MUP ）試劑和何種體液反應，以紫外光激發後會發出藍色螢光？  血液  精液  唾液  尿液

• 2 下列關於 SVSA （ seminal vesicle-specific antigen ）之描述，何者錯誤？

•  可應用於輸精管結紮者精液之確認分析

•  含有 semenogelin I

•  對於射精初期精液之黏稠特性之維持有貢獻

•  具有水解前列腺所分泌蛋白質之活性

• 3 下列何種檢測方法，較不適合應用於血斑研判的確認性試驗？

•  Immunoelectrophoresis

•  Paper chromatography

•  Phenolphthalein test

•  Takayama tests

• 4 啟動纖維蛋白原（ fibrinogen ）轉變為纖維蛋白（ fibrin ）之酵素為：

•  plasmin

•  chymotrypsin

•  trypsin

•  thrombin

• 5 月經血中 LDH （ lactate dehydrogenase ） isozyme

• 中的那些組成較高？ LDH-3  LDH-3 和 LDH-4  LDH-4 和 LDH-5

•  LDH-1 和 LDH-2  LDH-2 和

• 6 較適合應用於衣物上唾液斑定位（ locating ）之方法為何？

•  Starch-iodine test

•  Phadebas paper test

•  Nessler's reagent test

•  DMAC （ p-dimethylaminocinnamaldehyde ） test

• 7 下列何種免疫分析法較適合應用於抗原濃度之評估？

•  Single diffusion in one dimension

•  Single diffusion in two dimension

•  Double diffusion in one dimension

•  Double diffusion in two dimension

• 8 某 STR marker 具有（ 8,8 ） 、 （ 8,9 ）及（ 9,9 ）等 3 種基因型，出現頻率分別為 0.2 、 0.5 及 0.3 ，計 算其 probability of identity （ PI ）為：

•  0.0009

•  0.03

•  0.38

•  0.97

• 9 以毛細管電泳設備進行 multiple STR markers 之型別分析，其 PCR 產物之螢光訊號通常來自於：

•  dNTP

•  ddNTP

•  引子的 3' 端

•  引子的 5' 端

• 10 以 TaqMan probe 的方式進行即時定量 PCR ，對螢光訊號產生最有貢獻之反應為：

•  Taq DNA polymerase 具備 5' exonuclease 活性而釋放 reporter dye

•  Taq DNA polymerase 具備 5' exonuclease 活性而釋放 quencher dye

•  Taq DNA polymerase 具備 3' exonuclease 活性而釋放 reporter dye

•  Taq DNA polymerase 具備 3' exonuclease 活性而釋放 quencher dye

• 11 關於人類粒線體基因組之描述，正確者為：

•  具有 37 個 tRNA 基因

•  每個人的粒線體基因組均為 16,569 bp

•  A （ adenine ）含量較高者稱為

• H strand  具有 2 個 rRNA 基因

• 12 以 real-time PCR （ RT-PCR ）進行 COVID-19 病毒量分析，那一個 CT （ cycles of threshold ）值之病 毒量最高？

•  15

•  20

•  30

•  35

• 13 下列何種核酸組成溶液於 260 nm 測得吸光值為 1.0 時，其濃度最高？

•  genomic DNA

•  mRNA （約 1000 base ）

•  DNAprimer

•  dNTP

• 14 下列何種序列的重複單元最小？

•  Minisatellite

•  Microsatellite

•  LINE-1 elements

•  Alu repeats

• 15 以差異萃取（ differential extraction ）法進行性侵害案件陰道棉棒中精子細胞之 DNA 萃取時，在 cell lysis buffer 中通常不會含有下列何種成分？

•  金屬螯合劑

•  proteinase K

•  界面活性劑

•  氧化劑

• 16 某基因位之對偶基因 A 、 B 、 C 之出現頻率分別為 a 、 b 、 c ，鑑定後母親之基因型為 AB 、小孩為 AB 、系爭父為 AC 之組合時，其親子指數為何？

•  2/a

•  2/(a+b)

•  1/[2(a+b)]

•  1/2a

• 17 下列那一種環境因子對於生物跡證進行後續 DNA 鑑定的傷害較輕微？

•  紫外光

•  鹼

•  酸

•  微生物

• 18 關於 Rh 血型系統之描述，下列何者錯誤？

•  RhD 與 RhCE 兩者間之相似度高於 90%

•  Rh 抗原之型別取決於蛋白質上醣基修飾的種類

•  細胞膜上若沒有 RhAG （ Rh50 ）則 RhCED 無法表現

•  RhD(-) 陰性者通常為整個 RHD 基因缺損

• 19 下列那一種基因型組合屬於亞孟買型（ Parabombay ）？

•  H/h, Se/se

•  H/h, se/se

•  h/h, Se/se

•  h/h, se/se

頁次：

4

－

3

• 20 昆蟲的訊息核糖核酸（ messenger ribonucleic acid, mRNA ）表現，會隨牠們吸食毒物之種類不同， 而有所改變。然而，目前在毒物鑑定之實務， mRNA 卻不是理想之分子證據，原因是下列那一項？  很容易被內生與外在的 RNA 水解酶分解，證據保存不易

•  mRNA 不易被 RNA 水解酶分解，然而表現會隨生理狀況起伏，明確證據較難掌握

•  轉運核糖核酸（ transfer RNA, tRNA ）的結構穩定，幾乎不會被 RNA 水解酶分解，目前為最理 想之核酸證據

•  雖 mRNA 不易被 RNA 水解酶分解，但偵測 mRNA 的步驟較繁瑣，有礙鑑定效率

• 21 下列陳述有關在犯罪現場所採集到的昆蟲，其 DNA 之序列分析，通常無法作為毒物代謝反應之 證據，何者較正確？

•  昆蟲 DNA 易遭毒物之蛋白水解酶（ protease ）分解

•  昆蟲 DNA 易遭毒物之澱粉酶（ amylase ）分解

•  昆蟲 DNA 之序列幾乎不會隨毒物之種類不同，而有所改變

•  昆蟲 DNA 序列經常會遭毒物重組，變化多端，難以偵測

• 22 在死者體內所採到的蟲卵與幼蛆，於實驗室飼養至成蟲後，發現外表形態很相似，下列那一種分 析，可作為較明確之鑑定依據？

•  比對某段蛋白質的胺基酸序列

•  比對某段基因的 DNA 編碼序列（ coding sequence ）

•  比對某段 DNA 非編碼序列（ non-coding sequence ）

•  比對昆蟲胚胎之長度

• 23 蒼蠅被認為是推估「死後間隔時間最小值（ minimum postmortem interval, minPMI ） 」之最適昆蟲； 由其他類造訪屍體的昆蟲（以下簡稱非蠅類昆蟲）所推估的 minPMI 較不精準。下列敘述何為主 因？

•  非蠅類昆蟲的 DNA 較蒼蠅的 DNA 不穩定，易被水解

•  非蠅類昆蟲的毒物之反應較蒼蠅快，因此 minPMI 難以掌握

•  非蠅類昆蟲的卵，孵化效率較蒼蠅低

•  非蠅類昆蟲的抵達屍體時間，不若蒼蠅那麼一致

• 24 在屍體腐敗的過程，各類昆蟲會有出現與消失之現象，謂之屍體昆蟲相消長。下列何種因素幾乎 不會影響屍體昆蟲相之消長？

•  死者年齡

•  案發位置

•  環境溫度

•  環境濕度

• 25 在屍體上所發現的昆蟲，經萃取其蟲體內外之 DNA ，其 DNA 序列可作為研判下列那項因素之資 訊？

•  潛在的嫌疑人

•  受害者的死亡時間  死者大概年齡

•  死者生前痼疾

• 26 利用聚合酶連鎖反應（ Polymerase Chain Reaction, PCR ）作為人身鑑定之技術時，若遇到實驗組 （ experimental group ）與正控制組（ positive control group ）之 PCR 產物皆呈陰性反應時，下列那 項推論錯誤？

•  排除潛在涉案人之犯案可能性

•  PCR 反應之試劑組成分失效

•  被害者之人別尚無法確定

•  PCR 操作步驟出現失誤

• 27 人類染色體 DNA 之短縱列重複序列（ short tandem repeat, STR ）常用於人別鑑定。針對「同一個」 受測者的 STR ，下列敘述何者錯誤？

•  不同型的 STR ，其重複次數有可能相同

•  不同型的 STR ，其重複序列絕大部分相同

•  同型的 STR ，在唾腺、毛囊細胞、血液，其重複次數相同

•  同型的 STR ，在唾腺、毛囊細胞、血液，其重複序列相同

• 28 下列關於犯罪現場的生物物證之收集與儲存，何者正確？

•  生物物證必須保存福馬林中，以利後續的 DNA 萃取

•  收集小型的物證，如郵票及煙蒂，必須使用單一支乾淨的鑷子

•  使用 luminol test 來偵測血跡，不會影響到後續的 STR DNA 分析

•  採取生物物證時，應以不透氣的袋子或密封容器包裝為原則

•  Luminol test

頁次：

• 29 髓質係數（ Medullary index ）是指髓質之直徑與毛髮之直徑的比值，人類毛髮髓質係數通常是：

•  小於 1/3

•  等於 1/2

•  大於 1/2

•  大於 2/3

• 30 當犯罪現場已被清洗及破壞，以致無法以肉眼辨識可能存在之血跡時，下列何種分析法可用來偵 測微量血跡？

•  Phenolphthalein test

•  Kastle-Meyer test

•  Luminol test

•  Benzidine test

• 31 下列何種分析法，可以用來區分人血與其他動物的血跡？

•  Kastle-Meyer test

•  Bluestar test

•  Precipitin test

• 32 在性侵受害者體內偵測出各種形態精子，是確認性侵發生時間的重要證據之一。在性行為後，具 活動力的精子可在陰道內存活多久？



4

到

6

小時

•  12 到 14 小時

•  24 到 48

• 小時

•  72 小時

• 33 目前使用 Short tandem repeats DNA 型別鑑定（ STR profiling ）時，至少需要幾個含有 DNA 的人 類細胞即可完成？

•  9-18

•  25-50

•  100-200

•  1000

• 34 下列關於 CODIS （ Combined DNA Index System ）系統的敘述，何者正確？

•  主要是在偵測 minisatellite DNA 序列

•  是利用 nested PCR 的技術

•  目前本系統包含 20 個 STR 基因位

•  PCR 結束後，使用脈衝式電泳（ Pulsed-field gel electrophoresis ）來分析

• 35 為了解 PCR 產物中是否產生 Single-nucleotide polymorphism （ SNP ） ，在執行 real-time PCR 時，常 會採取下列何種方式來偵測？

•  使用熱啓動（ hot start ）的 DNA 聚合酶

•  加入 dUTP 及 uracil-N-glycosylase

•  PCR 放大結束後，執行高解析度的溶解曲線分析（ high resolution melting curve analysis ）

•  PCR 放大結束後，將 PCR 產物使用脈衝電泳執行分析

• 36 下列關於粒線體 DNA 之敘述，何者最不適當？

•  在單一細胞中，拷貝數（ copy number ）可達上千個

•  主要為母系遺傳（ maternal-inherited ）



最常使用其中的

HV1

與

HV2

基因片段來比對親緣關係

•  在毛髮的髮根（ root ）含量最多

• 37 關於 Alu repeats 序列的敘述，下列何者正確？

•  一個 repeats 通常為 100 bp ，約占人類基因體的 10%

•  主要因序列中含有 Alu 限制酶切位而得名

•  廣泛存在於各類動物的基因體中

•  屬於一種 Large Interspersed Nuclear Elements （ LINE ）

• 38 下列何種分析結果，最不適合用來確認精斑的存在？

•  Acid phosphatase test 加入呈色劑後， 30 秒內便有紫色反應

•  顯微鏡下觀察到 spermatozoa

•  噴灑 MUP 溶液，在紫外光照射下有強烈的螢光反應

•  偵測到微量的 prostate-specific antigen （ PSA ）的存在

• 39 下列關於臺灣本土 ABO 血型亞型（ subtypes ）的敘述，何者最正確？

•  亞型族群在紅血球上的 A 或 B 抗原之攜帶總數較一般正常 A 或 B 型者少

•  臺灣人最常見的 ABO 血型亞型是 A2

•  使用由 Ulex europaeus 植物種子萃取出的植物凝集素（ lectin ） ，可以幫助區分 A1 與 A2 亞型  可以使用唾液實驗（ Saliva test ）輔助分析

• 40 下列關於細胞含有的人類白血球組織抗原（ Human leucocyte antigen ）的敘述，何者不恰當？

•  血小板含有 HLA-B

•  T 淋巴球含有 HLA-C

•  B 淋巴球含有 HLA-DQ

•  顆粒球含有 HLA-DP

代號：

10460

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112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

※注意：

2 小時

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

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