103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

座號：

___________

代 號：

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙本質發育之敘述，下列何者錯誤？

• 完全發育的牙本質內含 70 ％的無機物質（ inorganic material ）和 10 ％水分

• 完全發育的牙本質內含的無機物質（ inorganic material ）主要成分是 Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2

• 完全發育的牙本質內含的有機物質約 91 ％為膠原蛋白（ collagen ）

• 完全發育的牙本質內含的膠原蛋白（ collagen ）大部分屬於第四類（ type IV ）

• 關於 C 型牙根管之敘述下列何者正確？

• 常發生於西方人下顎第一大臼齒

• 常發生於東方人下顎第二大臼齒

• 遠心根管與近心根管多由舌側相連

• 根管易於封填

• 有關電髓試驗（ electric pulp test ）下列何者錯誤？

• 壞死和正在分解的牙髓組織常因電解質的存在而產生類似正常牙髓組織的反應

• 牙髓組織對電刺激的敏感性比牙齦組織高

• 電流上升速率不宜太快，以免患者疼痛反應強烈

• 在牙本質中，平行牙本質小管的方向其電阻比垂直牙本質小管的方向高

• 4.23 歲男性患者，主訴前牙唇側牙齦在 2 個星期前長出牙齦膿腫（ gum boil ），一直沒有消失，該牙 於 3 年前曾接受過根管治療，並以假牙 贋 復之。我們以牙膠針偵測（ tracing ），發現膿腫源自左上 正中門牙（如下圖 X 光片所示），請問這顆牙齒根尖周圍的診斷為何？

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）

• 急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）

• 慢性根尖牙周炎（ chronic apical periodontitis ）

• 慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 有關脫落牙齒（ avulsed teeth ）的處理，下列敘述何者正確？

• 植回後，宜開予 潄 口水，防止感染

• 如果根尖孔尚未閉合的牙齒，植回後需配合進行根尖成形術（ apexification ）

• 植回時，一般不需要配合抗生素的投予

• 為了使牙周組織充分癒合，通常需剛性固定（ rigid fixation ）四週左右

• 理論上，脫落牙齒（ avulsed tooth ）之最佳儲存溶液為：

• A.Hank's Balanced salt solution

• 口腔底部之唾液

• 低溫之脫脂牛奶

• 蒸餾水

• 一般而言，蓋氏鑿鑽（ Gates-Glidden drills ）號碼由 1 ～ 6 號，其直徑大小為多少 mm 範圍？

• A.0.1 ～ 0.6 mm

• B.0.2 ～ 1.2 mm

• C.0.5 ～ 1.5 mm

• D.1.0 ～ 2.2 mm

• 下列何種常用的根管封填劑（ sealer ）屬於含樹脂（ resin ）配方？

• A.AH Plus

• B.Roth's sealer

• C.Sealapex

• D.Tubli-seal

• 有關理想的根管充填材料之敘述，下列何者錯誤？

• 硬化時間慢

• 對組織沒有刺激性

• 可為組織溶解

• 在 X 光照射下為放射線不透性（ radiopacity ）

• 對於脫落（ avulsion ）一小時以上的牙齒，在植回原位之前，將其浸於何種溶液中可以減緩牙根 吸收的進程？

• 含氟溶液

• 細胞培養液（ Hank's balanced salt solution ）

• 牛奶

• 生理食鹽水

• 關於根管嚴重感染時輔助使用抗生素治療的原則，下列何者錯誤？

• 臨床醫師必須充分瞭解何種抗生素的給予較有利於對抗根管的細菌感染，並告知病人

• 盤尼西林對於兼性厭氧菌與厭氧菌作用效果佳，但有超過 50% 的民眾對其有過敏反應

• 紅黴素（ erythromycin ）是盤尼西林過敏病人用藥的變通選擇之一，但對於厭氧菌的制菌效果 不佳

• D.clindamycin 對於兼性厭氧菌與厭氧菌都有不錯的效果

• 陳先生左上顎第一大臼齒根管治療時，疼痛症狀持續不消，醫師從根管內採集細菌樣本，較不可 能找到下列那一個菌？

• 腸球菌（ Enterococcus ）

• 鏈球菌（ Streptococcus ）

• 葡萄球菌（ Staphylococcus ）

• 丙酸菌（ Propionibacterium ）

下方是左下第一大臼齒術前與術後的 X 光片，請問所接受的治療術式為何？

• 根尖切除術（ apicoectomy ）

• 牙冠切斷術（ crown amputation ）

• 牙根切斷術（ root amputation ）

• 半切斷術（ hemisection ）

• 下列有關牙根尖手術之敘述，何者錯誤？

• 非手術性之根管再治療為第一選擇

• 真性囊腫（ true cyst ）經常需要根尖手術治療

• 傷口縫合後上皮屏障（ epithelial barrier ）於 48 小時內形成

• 治療骨質疏鬆之雙磷酸鹽（ bisphosphonate ）藥物對手術沒有影響

• 使用三氧礦化聚合物（ MTA ）於穿孔修復之主要優點：

• 能於短時間內快速凝固

• 即使修補於穿孔處與口腔唾液接觸也能凝固不會被沖掉

• 具有良好的生物相容性

• 對牙本質有良好的黏著力

• 下列那一項是造成根管充填良好的牙齒，其根尖放射線通透性病變，於治療完成後持續存在的最 常見原因？

• 根管內感染

• 根管外感染

• 根管充填物過度充填至根尖區引起異物反應

• 根尖囊腫

• 有關牙齒變色之敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒外傷造成之牙齒變色仍有可能回復原來顏色

• 因四環素造成之牙齒變色，其與氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）結晶結合之位置主要是在牙釉 質區

• 根管封填劑需去除至齒頸部之牙齦緣下方，主要是防止封填劑造成牙齒變色

• 漂白後在復形前並不建議再置放數週氫氧化鈣糊劑，因為這樣做對牙根吸收之預防是無效的

• 下列何者不是牙髓與牙周間相互連通的管道？

• 腭 齦溝（ palatogingival groove ）

• 側根管（ lateral canal ）

• 牙本質小管（ dentinal tubule ）

• 牙釉梭（ enamel spindles ）

• 當下顎小臼齒區以 X 光正照時發現有側方放射線透射區（ lateral radiolucency ）時，下列的診斷何 者較不可能？

• 可能存在側根管（ lateral canal ）／副根管

• 可能是側方牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• 可能存在有第二根管

• 下顎神經管（ mandibular canal ）

• 哺餵母乳的婦女因牙齒腫脹、化膿來院就診，除了進行根管治療外，若需要合併使用藥物來減緩 發炎疼痛，下列何者錯誤？

• 不能吃藥

• 使用 acetaminophen

• 使用 antibiotics

• 讓嬰兒改喝配方奶

• 病患是由診所醫師轉診到教學醫院牙髓病科，尋求左下第二大臼齒後續的根管治療，下圖為 X 光 片檢查影像。對於左下第一大臼齒的問題，接受轉診的牙髓病科醫師應如何處理？

• 除非左下第一大臼齒有臨床症狀，否則不需告知病患或轉診醫師

• 若病患或轉診醫師未要求瞭解其他非轉診牙齒的狀況，則不需告知

• 不用告知病患，但應告知轉診醫師

• 應同時告知病患與轉診醫師

• 王小姐喝到冰水下顎左側第一大臼齒會持續疼痛（ lingering pain ）並有自發性疼痛情形。以探針 勾該牙齲齒窩洞，患者有感覺，但是敲診、觸診並無不適，牙周探測在正常範圍內，根尖 X 光片 顯示無根尖病變。依前述，下顎左側第一大臼齒之牙髓診斷是：

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）

• 不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）

• 正常牙髓（ normal pulp ）

• 承上題，王小姐下顎左側第一大臼齒牙根尖診斷（ periapical diagnosis ）是：

• 正常（ normal ）

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）

• 慢性根尖牙周炎（ chronic apical periodontitis ）

• 急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）

• 承上題，王小姐案例之緊急處置，下列何者較妥善？

• 不需處理，繼續追蹤即可

• 在本次就診馬上完成根管清創

• 去除齲齒並放置止痛藥綿，臨時填充保護

• 作斷髓（ pulpotomy ）或部分牙髓切除術（ partial pulpectomy ）處理即可 25.

A. 慢性牙髓炎（ chronic pulpitis ）合併正常根尖組織（ normal apical tissue ）

• 慢性牙髓炎（ chronic pulpitis ）合併無症狀根尖牙周炎（ aymptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併無症狀根尖牙周炎（ aymptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併無症狀根尖膿腫（ aymptomatic apical abscess ）

• 承上題，下圖為這顆第一小臼齒完成根管充填後所拍攝的 X 光片。請問依據 Weine 的分類定義，

這顆牙齒的根管形態是屬於那一型，而發生根管過度充填（ overfilling ）是那一個根管？

• 第二型根管形態，頰側根管

• 第二型根管形態，顎側根管

• 第三型根管形態，頰側根管

• 第三型根管形態，顎側根管

• 下列何者含氟量最高？

• 牙釉質（ enamel ）

• 牙本質（ dentin ）

• 牙骨質（ cementum ）

• 緻密骨（ cortical bone ）

• 溝裂封劑（ fissure sealants ）脫落的最可能原因為：

• 操作時唾液污染

• 咬耗（ attrition ）

• 封劑材料的黏著強度不良

• 高齲齒活躍性（ caries activity ）

• 在良好光源及乾燥和潔淨的牙齒環境下，溝裂齲齒病灶的偵測最常靠下列何者？

• 尖銳的探針

• 視診（ visual inspection ）

• 咬翼放射攝影

• 組織切片檢查

• 牙本質鍵結表面為何不宜太乾或太濕？

• 太乾會造成膠原蛋白（ collagen ）塌陷

• 太乾會造成膠原蛋白（ collagen ）龜裂

• 太濕會造成牙本質小管膨脹

• 太濕會使牙本質小管剝離

• 有關自酸蝕（ self-etch ）黏著系統的敘述，何者錯誤？

• 自酸蝕黏著系統是將酸蝕劑與底劑（ primer ）混合

• 所使用的酸依廠牌而有差異

• 使用的酸較酸蝕－沖水（ etch and rinse ）黏著系統中磷酸之酸性較弱

• 不能與牙釉質黏著

• 關於用於牙釉質的酸蝕劑濃度，下列敘述何者錯誤？

• 目前一般使用的磷酸濃度為 30 ～ 40%

• 使用濃度 50% 磷酸酸蝕，會形成不易溶解的雙鈣磷酸鹽水合物（ dicalcium phosphate monohydrate ）結晶

• 使用濃度低於 27% 磷酸酸蝕，會形成不易溶解的雙鈣磷酸鹽水合物（ dicalcium phosphate monohydrate ）結晶

• 用於恆牙的磷酸酸蝕時間 15 秒與 60 秒的酸蝕效果類似

• 以複合樹脂填補治療有心內膜炎（ bacteria endocarditis ）患者時，其處置過程，下列敘述何者最 正確？

• 以抗生素預防式投藥（ antibiotic prophylaxis ）

• 若使用浸潤式麻醉時，則必須以抗生素預防式投藥

• 術後再開給患者抗生素

• 不須以抗生素預防感染

• 下列何種握持器械法最常使用於前牙舌側的牙體復形操作上？

• A.Inverted pen grasp

• B.Modified pen grasp

• C.Palm-and-thumb grasp

• D.Modified palm-and-thumb grasp

• 布拉克氏（ Black's ）第三類窩洞修形的面舌切緣點角（ faciolinguoincisal point angle ），又稱 為：

• 髓面切緣點角（ pulpoincisal point angle ）

• 軸向切緣點角（ axioincisal point angle ）

• 軸向髓面點角（ axiopulpal point angle ）

• 窩洞切緣點角（ cavoincisal point angle ）

• 手用切削器械（ hand instrument ）的命名系統，三位數系統（ three-number formula ）與四位數 系統（ four-number formula ）的第三個數字分別代表：

• 都是代表刀刃與柄的夾角

• 都是代表刀刃長

• 刀刃與柄的夾角；刀刃長

• 刀刃與柄的夾角；切削面與柄的夾角

• 牙醫師治療病人右上顎第一大臼齒第一類型（ class I ）齲齒時，病人右上顎後牙區咬合面與地板 間應呈現何種角度？

• A.10 度

• B.30 度

• C.45 度

• D.90 度

• 複合樹脂之體積聚合收縮量最大約為：

• A.0.2%

• B.7%

• C.17%

• D.30%

• B.0.6 ～ 1.5

• C.2 ～ 6

• D.8 ～ 10

• 複合樹脂填補後，牙釉質邊緣產生白線（ white line ）的可能原因與下列何者無關？

• 塑形磨光不當（ traumatic contouring and finishing ）

• 牙釉質酸蝕處理不當

• 照光時間不足

• 使用高強光光照複合樹脂

• 前牙五級窩洞的牙齦面延伸至牙本質之牙根面窩洞的窩緣角（ cavosurface angle ）應為多少度？

• A.45 度

• B.90 度

• C.120 度

• D.180 度

• 玻璃離子體充填材（ glass ionomer restorative materials ）不宜用於下列何者？

• 講究美觀的位置

• 高齲齒罹患率的人

• 牙齦面齲齒

• 放射線治療後的病人

• 下列何者為後牙複合樹脂修復體的適應症？

• 修復時無法適當隔離操作區

• 窩洞邊緣皆位於牙釉質之中小型窩洞

• 所有咬合接觸都落在修復體上

• 修復體延伸至牙根表面

• 有關牙釘固位汞齊修復體（ pin-retained amalgam restoration ），如果增加牙釘的數目，下列敘 述何者錯誤？

• 增強汞齊修復體的固位

• 牙本質裂痕（ cracking ）和斷裂的可能性增加

• 減少牙釘之間可用的牙本質量

• 增強汞齊修復體的強度

• 下列那一顆牙齒在汞齊窩洞修形中，髓壁（ pulpal wall ）的傾斜度與其它後牙不同？

• 上顎第一小臼齒

• 上顎第二小臼齒

• 下顎第一小臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 下列何者不是造成牙齒內染性變色（ intrinsic discoloration ）的原因？

• 遺傳性疾病

• 四環黴素類

• 飲水含過多氟化物

• 生色性微生物（ chromogenic microorganism ）

• 理想而美觀的上顎正中門牙之寬／長比為何？

• A.0.75 ～ 0.8

• B.1.55 ～ 1.8

• C.0.55 ～ 0.6

• D.1.05 ～ 1.2

• 以過氧化氫（ H 2 O 2 ）做診間漂白（ in-office bleach ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當漂白的溫度增加 10 o C 時，化學反應的速率會加倍

• 活牙漂白時通常不需要上麻醉，以避免降低牙齒對溫度過熱的感受性

• 失活牙（ nonvital tooth ）漂白時可加熱至比活牙可忍受的溫度高 10 o C ，以增加反應速率

• 使用 pH 9.5 的過氧化氫會比 pH 10.8 的漂白速率慢

• 間接複合樹脂之嵌體（ inlay ），與直接複合樹脂充填比較，下列何者不是主要優點？

• 較佳的鄰接面外形

• 較少的牙齒修磨

• 較少的聚合收縮

• 較低的微滲漏（ microleakage ）

• 與傳統的技工室製作的修復體比較，下列何者不是單次治療電腦輔助設計／製造（ 之修復體的主要優點？

• 邊緣密合度較佳

• 較省時間

• CAD/CAM ）

• 不用印模

• 不用暫時修復物（ provisional restoration ）

• 對於製作金合金嵌體（ gold inlay ）之窩洞修形，下列敘述何者正確？

• 為了達到邊緣完整性，即使是較小的第一級窩洞也必須將邊緣 嵴 一併修除

• 理想之窩洞修形角度，應是將頰側壁及舌側壁修成向咬合面聚攏（ convergence ） 6 ～ 10 度

• 在第二級窩洞修形中，必須有咬合斜面（ occlusal bevel ）及牙齦斜面（ gingival bevel ）的設計

• 鄰接盒（ proximal box ）之軸向深度（ axial depth ）必須達到 3 mm 以上

• 下列那項敘述是錯誤的？

• 依據 ADA specification No.5 ，牙科用鑄造金屬至少應含 75% 重量百分比的金－鉑成分

• 對於相鄰牙齒沒有接觸點的情況可利用鑄造金嵌體進行重建接觸點

• 對於牙齒傾斜而失去對咬情況可利用鑄造金嵌體進行重建咬合

• 對於高齲齒率之患者應以鑄造金嵌體治療

• 下列有關 Periodontal Index （ PI, Russell 1954 ）與 Periodontal Disease Index （ PDI, Ramfjord 1959 ）的敘述，何者正確？

• A.PI 指數記分最高為 6

• B.PDI 指數記分最高為 8

• C.PI 並沒有使用牙周探測具探測囊袋深度

• D.PDI 指數經常被評論低估牙周病的流行率

• 下列何者是牙周病的相當確定危險因子（ well-established risk factors ）？

• A.Age

• B.Osteoporosis

• C.Bleeding on probing

• D.Smoking

• 依據 Socransky 等學者針對牙齦下牙菌斑微生物組合物（ microbial complexes ）的研究，下列那 種細菌屬於 orange complex species ？

• V. parvula

• E. corrodens

• S. sanguis

• F. nucleatum

• 下列何種物質會引起典型的補體免疫活化反應途徑（ classical pathway ）？

• 細菌產物

• 脂多醣物（ lipopolysaccharide ）

• 抗原抗體複合物

• 血清凝集素（ serum lectin ）

• 在牙齦表皮組織內，何種細胞扮演呈現抗原（ antigen presentation ）的功能？

• 朗格漢斯細胞 （ Langerhans cells ）

• 黑色素細胞（ melanocytes ）

• 麥克氏細胞（ Merkel's cells ）

• 角質細胞（ keratinocytes ）

• 在牙齦炎的初始階段（ initial stage ），最主要的免疫細胞為何？

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）

• 多形核嗜中性白血球（ PMNs ）

• 囊袋上皮細胞受到牙齦下牙菌斑內 LPS 刺激，會分泌何種細胞激素（ cytokine ），造成 PMN 的趨 化（ chemotaxis ）作用？

• A.IL-4

• B.IL-6

• C.IL-8

• D.IL-10

• 在操作 curette 磨利的過程中，下列敘述何者錯誤？

• 使用自然磨石（ natural stone ）需要加'水'潤滑

• 以手操作比機械操作不易耗損器械

• 須維持器械外形

• 磨利的過程中，磨石向切削邊緣（ cutting edge ）的 down stroke 可以消除' wire edge '的形成

• 牙周病因相關治療（ cause-related periodontal therapy ）過程中，下列何者於牙周治療時最不需 要預防性抗生素投藥？

• 半年內接受心臟人工瓣膜手術

• 未控制的糖尿病患者

• C.B 型肝炎帶原者

• 正在接受抗癌化學治療

• 前牙區域的中至重度牙周炎，必須考慮到美觀與牙周健康，若必須以牙周手術做治療，第一優先 的手術方式是乳頭保存翻瓣術（ papilla preservation flap ）。有關其主要考量的原因，下列何者 錯誤？

• 可減少術後牙齦退縮

• 可使軟組織塌陷（ soft tissue crater ）的發生機率降低

• 美觀是主要考量

• 可減少術後牙齒敏感及腫脹

• 使用骨切除術（ resective osseous surgery ）去除大臼齒的骨凹陷缺損（ crater defect ），要切除 頰側骨的數量必須要考慮凹陷的底部與下列何者的關係？

• 牙骨質與牙釉質交界

• 牙根分叉的位置

• 牙根分叉下的牙根長度

• 骨陷缺損的頰側與舌側骨壁

• 對黏膜齒齦手術（ mucogingival surgery ）的敘述，下列何者正確？

• 與手術區域的牙菌斑及發炎現象無關

• 與造成手術區的傷害程度無關

• 與提供供給組織（ donor tissue ）足夠的血液供應有關

• 與移植的組織在受植區的穩定性（ stability ）無關

• 有關生長因子（ growth factors ）在牙周組織再生的敘述，下列何者錯誤？

• 生長因子主要由巨噬細胞、內皮細胞及造纖維細胞所分泌

• 血小板獲得的增長因子（ PDGF ）可以促進牙周韌帶的形成

• 骨成形蛋白（ BMPs ）可以促進骨質的形成

• D.Emdogain ® 不具骨誘導作用（ osteoinductive ），而是骨促進作用（ osteopromotive ） 使用牙根切除術時，最常切掉的牙根是：

• 上顎第一大臼齒遠心頰側牙根

• 上顎第一大臼齒近心頰側牙根

• 上顎第二大臼齒遠心頰側牙根

• 上顎第二大臼齒近心頰側牙根

• 下列關於游離牙齦移植手術（ free gingival graft ）的敘述何者錯誤？

• 移植第二天，移植體（ graft ）與受殖位會產生微血管接合的現象

• 一層薄薄新上皮在移植後第四天出現

• 其表皮將來是否會角質化，取決於其底部淺層結締組織

• 移植後 24 週，收縮量最大

• 下列何者是影響牙周再生治療，長期成功最主要的因素？

• 患者因素

• 缺損型態

• 手術技巧

• 使用的再生材料

• 下列那種縫線組織反應最強？

• A.Chromic gut

• B.Silk

• C.Nylon

• D.Gut

• 70.Lindhe 等學者（ 1982 ）提出臨界探測深度（ critical probing depth ， CPD ）的觀念，關於 CPD 的 敘述，下列何者錯誤？

• 門牙區初期探測深度為 5 mm 時，手術治療比非手術治療可得到較多的附連高度（ attachment level ）

• 牙周囊袋探測深度若低於 CPD 時，治療的結果常會造成臨床附連（ clinical attachment ）喪失

• 手術療法之 CPD 通常比非手術療法之 CPD 高

• 臼齒區初期探測深度為 5 mm 時，以手術方式進行牙根清創比非手術方式可以得到較多的附連 高度（ attachment level ）

• 根據 Cortellini & Bower1995 的研究，何種的骨缺損型態（ defect anatomy ）在術後有最大的機會 得到附連高度（ gain of attachment level ）？

• 寬而淺的骨缺損

• 寬而深的骨缺損

• 窄而淺的骨缺損

• 窄而深的骨缺損

• 高感受性但牙周維護配合度低的（ non-complying, but periodontitis-susceptible ）牙周病人，接 受牙周手術之後，沒有接受牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy, SPT ），牙周附連 （ periodontal attachment ）喪失的速度約為每年多少 mm ？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.1.5

• 牙周治療之維護（ maintenance ）從何時開始？

• 牙周炎如有復發時，隨時開始

• 第一期（ phase I therapy ）完成後，馬上開始

• 第二期（ phase II therapy ）完成後，馬上開始

• 第三期（ phase III therapy ）完成後，馬上開始

• 有關牙周病的治療預後，下列敘述何者錯誤？

• 當牙齒的囊袋深度深但是附連喪失少，會比囊袋深度淺但有較多的附連喪失牙齒有較佳的預後

• 若年長與年輕的牙周病患者有相同的臨床附連喪失與齒槽骨破壞，年輕的牙周病患者會有較佳

• 的預後

• 抽菸的病人若停止吸菸，對牙周疾病的治療預後會有正向的影響

• 牙周的治療預後與病人的配合性有很大的關聯

• 最常在早產兒母親羊水中培養出之細菌為何？

• Eikenella corrodens

• Fusobacterium nucleatum

• Actinomyces viscosus

• Streptococcus sanguis

• 76.55 歲男性患者， 2 年前接受心臟移植，全口牙齦有不等程度之牙齦腫大，特別在齒間乳頭有 6 ～ 7mm 之探測深度，但 X 光檢查無明顯齒槽骨破壞，其原因可能與服用下列何種藥物有關？

• 四環素（ tetracycline ）

• 普滴尼松（ prednisolone ）

• 香豆素（ coumadin ）

• 環孢靈素（ cyclosporin ）

• 依據 cumulative interceptive supportive therapy （ CIST ），下列何種植體周圍組織情形，不適合 採用非手術性治療？

• A.Bleeding on probing positive and plaque index ≧ 1

• B.Probing pocket depth ≦ 3mm

• C.Bleeding on probing negative and plaque index ＜ 1

• D.Probing pocket depth ＞ 5 mm

78. 植牙前採用下列何種放射線檢查，病患接受的輻射曝露劑量最高？

• A.Full mouth periapical radiography

• B.Conventional tomography

• C.Head computed tomography

• D.Cone-beam computed tomography

• 一般植體種於易罹患牙周炎患者的 5 年失敗率大約是種於牙周健康者失敗率的幾倍？

• A.2 ～ 2.5 倍

• B.4 ～ 4.5 倍

• C.5 ～ 5.5 倍

• D.7 ～ 7.5 倍

• 有關植體探測深度，下列敘述何者錯誤？

• 牙周囊袋深度探測力道，於自然牙之牙周所用之力道，比在植體周圍之探測力道為大

• 植體與自然牙同樣的探測深度加深，臨床意義上自然牙代表較多的附連喪失

• 植體與自然牙周圍同樣發生發炎情況時，植體周圍的探測位置較自然牙更貼近於齒槽骨

• 以直徑 0.5 mm 的 Peri-Probe ® 用 0.2-0.3 N 力道探測植體周圍，若探測深度大於 3 mm 即為植體周 圍黏膜炎（ peri-mucositis ）

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

座號：

___________

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 骨折後，在骨組織癒合過程中，下列何種物質的供給不足，會造成軟骨組織的形成而取代骨組 織？

• 氧（ oxygen ）

• 鉀（ potassium ）

• 氮（ nitrogen ）

• 鈉（ sodium ）

• 下列敘述，何者錯誤？

A.chlorhexidine 抑制格蘭氏陽性菌與陰性菌的效果相同，適用於牙科手術的消毒

• 看診時應先看沒有感染問題的病人，有膿皰或 瘻 管的病人最後看

• 針蓋回套時，應以單手回套或以止血鉗夾著針蓋回套避免針扎

• 優碘可用於口內傷口的消毒

• 顎顏面皮膚寄宿的細菌較少，常見的下列菌種中，何種是常由鼻腔移居而來？

• Staphylococcus epidermidis

• Corynebacterium diphtheriae

• Propionibacterium acnes

• Staphylococcus aureus

• 下列有關滅菌技術的敘述，何者正確？

• 對滅菌而言，乾熱法（ dry heat ）比濕熱法（ moist heat ）更有效

• 濕熱法（ moist heat ）的缺點是所需時間較長且可能損害對熱敏感的器械

• 使用氧化乙烯（ ethylene oxide ）氣體滅菌法，在溫度 50 ℃時 3 小時就可以有效殺死微生物，包 括孢子

• 氧化乙烯（ ethylene oxide ）的優點是能對多孔性材質作有效滅菌，缺點是易使器械鈍化

• 下列有關縫線材料（ suture material ）的敘述，何者錯誤？

• 縫線粗細以' 0 '來表示，同一類之縫線， 3-0 縫線的直徑及強度較 1-0 為小

• 絲線（ silk ）歸屬於不可吸收縫線，但隨時間增加縫線將喪失張力，即使不拆除，大約在兩年內 會消失

• 尼龍（ nylon ）可為單股或多股纖維製成之縫線，與絲線比較，前者較不易引起發炎反應

• 聚丙烯縫線（ polypropylene ）歸屬於可吸收縫線，與聚酯縫線（ polyester ）比較，後者較不易 引起發炎反應

• 牙齦翻瓣手術，在皮瓣設計時，二側同時做垂直切線，若皮瓣底部寬度為 X ，皮瓣二側垂直切線 長度為 Y ，理想之 X, Y 比值最少應為：

• A.X ＝ 0.5 Y

• B.X ＝ Y

• C.X ＝ 1.5Y

• D.X ＝ 2Y

• 施行 nasopalatine nerve 的阻斷性麻醉，下列敘述何者錯誤？

• 注射速度須小於 0.5 mL / 分鐘

• 注射後倒抽出現有血的機率小於 1 ％

• 應使用含有 1:50,000 epinephrine 的麻醉劑

• 應由 nasopalatine papilla （鼻 腭 乳突）的側邊進針

• 有關局部麻醉劑干擾神經膜激化過程之方法，下列何者錯誤？

• 改變神經膜休止電位（ resting potential ）

• 改變閾電位（ threshold potential ）

• 降低去極化速率（ rate of depolarization ）

• 縮短再極化速率（ rate of repolarization ）

• 局部麻醉下，接受下顎大臼齒根管治療，第二天發生張口受限情形，最不可能的原因是？

• 使用含 1 ： 50,000 epinephrine 之麻醉劑

• 注射區感染

• 打到血管，局部出血

• 打到內翼肌，造成傷害

• 有關預防拔錯牙與其處理，下列敘述何者錯誤？

• 拔牙前應再三與病人及助理確認身分與預拔牙齒之牙位，並確認該牙齒為何種原因必須被拔除

• 當拔錯牙時，應盡早種回原位，並予以固定

• 當拔錯牙後，如果牙齒在口外時間太長時，應考慮改為矯正、植牙或牙橋方式重建

• 即使拔錯牙經過適當處理後，就可以隱瞞病人關於拔錯牙之情形

• 根尖挺（ root tip pick ）是用來拔除多少毫米（ mm ）的牙根尖？

• A.2 ～ 4

• B.6 ～ 8

• C.10 ～ 12

• D.12 ～ 14

• 根據 Pell and Gregory 的阻生齒分類法，所謂第 B 類指的是智齒：

• 與第二大臼齒的咬合面等高

• 介於第二大臼齒的咬合面與齒頸線

• 完全低於第二大臼齒的齒頸線

• 高於第二大臼齒的咬合面

• 有關口腔手術後之照護，下列敘述何者錯誤？

• 手術後的冰敷可持續 20 分鐘後，休息 20 分鐘

• 手術後的腫脹通常於術後的 24 到 48 小時達到最腫脹程度

• 阻生齒拔除手術後應請病人冰敷 3 天，可以防止術後腫脹

• 手術後第 3 天開始熱敷，可以使術後腫脹較快消除

• 一位有糖尿病的女士因為右上顎犬齒殘根發炎來求診，牙醫師為她拔除此殘根並給予抗生素，但 是數小時之後，患者因為右臉變得更腫與嚴重而住院，請問下列那一項原因比較合理解釋她為什 麼因為拔牙後而住院？

• 抗生素給的量不足夠

• 抗生素給的方式不對

• 低估患者身體的抵抗力

• 沒有徹底清除傷口的感染

• 患者罹患齒源性感染，請問擴散到那一個筋膜腔時，其危險性較高？

• A.Infraorbital space

• B.Pterygomandibular space

• C.Mediastinum

• D.Deep temporal space

• 齒源性感染在很多情況下，須做清創引流手術，下列敘述何者正確？

• 引流下顎骨周圍筋膜腔的膿瘍，引流管放置是從口外適當位置導入被侵犯的筋膜腔

• 多次沖洗有引流管的傷口可以加速感染的消除

• 當傷口排出的膿性液體消失時，必須等到一週才可抽出

• 傷口若一直有滲出液流出，不是移除乳膠式引流管（ latex Penrose drain ）的適當時機

• D.

• 有關治療齒源性感染的敘述，下列何者正確？

• 給予抗生素治療是必要的方式

• 當齒源性感染還在 inoculation stage 時，其治療的主要方式是切開引流

• 麻醉劑不能注射在準備要做切開引流的區域，容易造成感染擴散

• 被引流的膿瘍液體不再出現時，引流管才能移除

• 年紀較大

• 會壓到呼吸道

• 感染容易擴散

• 厭氧性細菌感染

• 病患因口竇相通引發感染，經沖洗並投予抗生素 3 天後不見改善，經培養發現菌種製造 β 乳酸 酶 ，可以採用的抗生素為何？

• A.Penicillin Ⅴ

• B.Amoxicillin

• C.Clindamycin

• D.Augmentin

• 一般成年人萎縮的齒槽骨在放入骨牽引裝置（ distraction device ）後，其延遲期（ latency period ）通常約為幾天？

• 少於 2 天

• B.4 ～ 7 天

• C.9 ～ 11 天

• D.13 ～ 15 天

• 關於前庭區腫裂齦瘤（ epulis fissuratum ）的敘述，下列何者錯誤？

• 只發生在全口無牙的病人

• 只要有義齒不正常的壓力與刺激，固定義齒與活動義齒的病人也會發生

• 小量的發炎性纖維組織，可切除後並做初級縫合

• 大量的發炎性纖維組織，可切除後並做次級縫合，因為初級縫合可能導致前庭消失

• 關於黏膜下前庭成形術（ submucosal vestibuloplasty ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是將黏膜下組織切除或移位使頰側前庭的黏膜直接附著於骨膜上

• 手術區必須要有足夠的黏膜，且術後不致改變唇部外觀

• 必須將黏膜和黏膜下組織分離以建立黏膜下隧道

• 需要用裂層（ split-thickness ）皮膚或 腭 黏膜移植

• 當進行人工植牙，若軟組織無法完全癒合而暴露植體頂端表面 1mm 時，則下列治療方式何者錯 誤？

• 儘量保持口腔衛生，照顧好植體暴露的部分

• 儘快拿掉人工植牙，以免造成病人的感染

• 不必要將軟組織再度縫合，因為軟組織會再度裂開

• 照顧好植體暴露的部分，將來的成功率還是很高

• 關於纖維骨整合（ fibro-osseous integration ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是指牙科植體與骨骼之間全部充滿新生骨骼

• 在牙科植體周圍的纖維走向是不規則的

• 初期成功率可能很好，但長期成功率很快就下降

• 有骨整合的病人，其牙科植體長期成功率比較高

• 在牙科植體周圍至少應有多少骨寬度，日後植體長期成功率才會高？

• A.0.3 mm

• B.0.5 mm

• C.0.7 mm

• D.1 mm

• 廣泛性頸部淋巴廓清術（ RND ）所要清除的頸部淋巴包括：

• 第一、二階層（ Level I,II ）

• 第一、二、三階層（ Level I,II,III ）

• 第一、二、三、四階層（ Level I,II,III,IV ）

• 第一、二、三、四、五階層（ Level I,II,III,IV,V ）

• 根據美國癌症委員會的鱗狀細胞癌分期，下列舌癌的那一分期是為預防性頸部廓清術的適應症？

A. T

B. T

C. T

D. T 3 N 2

2 N 0 M 0 3 N 0 M 0 2 N 1 M 0 M 0

• 一位 20 歲的病患因為被診斷為含齒囊腫，其病灶在下顎右側第三大臼齒區，大小約 8 公分大，下 列何種手術的組合最佳？

• 剜出術

• 剜出術合併下顎骨局部切除術

• 造袋術合併下顎骨局部切除術

• 造袋術後另行剜出術

• 若是利用囊腫造袋術（ cystic marsupialization ）來對含齒囊腫做減壓治療，則下列何者並非其缺 點？

• 無法將囊腫完全取出

• 無法做詳細之病理檢查

• 病患回家後需作沖洗清潔等居家照顧

• 易造成病理性骨折

• 帶狀 疱 疹最常發生於下列何者？

• 軀體神經（ somatic nerve ）

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 三叉神經（ trigeminal nerve ）

• 舌下神經（ hypoglossal nerve ）

• 下列有關感覺神經纖維的敘述，何者正確？

• 感覺神經纖維的直徑愈大，傳導速度愈快

• 感覺神經纖維的直徑愈小，傳導速度愈快

• 感覺神經纖維「 A α 」的直徑比「 A δ 」小

• 感覺神經纖維「 C 」的直徑比「 B 」大

• 下列有關 ranula 的敘述，何者錯誤？

• 可分為 simple ranula 及 plunging ranula

• 最常發生於口底部位

• 造袋術對於早期病灶是適當的治療方式

• 最常發生於顎下腺

• 當患者臨床上被發現腮腺有腫塊，且造成同側面神經麻痺時，下列術式何者較適宜？

• 切除腮腺表葉，保留顏面神經

• 切除腮腺表葉包括顏面神經

• 切除全腺，保留顏面神經

• 切除全腺包括顏面神經

• 一個下顎左側髁突下位（ subcondylar ）骨折且髁頭有往前脫臼（ anterior dislocation ）的病人，

• 下列何者不是其臨床特徵？

• 顏面不對稱，向左側偏斜

• 開口時會向左側偏斜

• 左側的後牙區會有開咬情形

• 左側的後牙區會有過早接觸

• 治療開放式氣胸（ open peumothorax ）時會在遠端胸部放置一個胸管，其主要目的是防止下列何 種問題發生？

• A.hemothorax

• B.tension peumothorax

• C.subcutaneous emphysema

• D.distended jugular veins

• 下列那一種 X 光最適合檢查中顏面骨折？

• A.panoramic film

• B.open-mouth Towne's view

• C.Waters' view

D.PA view of skull

• 下列牙齒外傷的描述何者錯誤？

• 下壓內縮（ intrusion ）不易造成牙髓壞死

• 牙齒突出（ extrusion ）一般需固定 1 ～ 3 週

• 水平牙根斷折一般需固定 2 ～ 3 個月

• 動搖若只是輕微的情況，減少咬合接觸即可

• 下列何者不是唇裂手術可以達到的目標？

• 吸吮的功能

• 鼻部畸形的修正

• 上顎骨之發育

• 口輪匝肌的功能

• 下列何種移植體有第一相骨生成（ phase I osteogenesis ）的特性？

• A.xenografts

• B.allografts

• C.autografts

• D.alloplastic grafts

• 下圖所示，當咽 腭 帆閉合時，箭頭所指為何？

A. 軟 腭

• B.Passavant ' s ridge

• 鼻咽部

• 咽喉部

• 一學齡前兒童至口腔外科門診，經臨床及 X 光檢查發現下列臨床表徵：分岐懸壅垂（ bifid uvula ）、硬 腭 骨切 迹 （ hard palate bony notch ）、軟 腭 正中縫分隔（ separation along the median raphe of the soft palate ）。該病患之診斷為何？

• 黏膜下 腭 裂（ submucous cleft palate ）

• 不完全 腭 裂（ incomplete cleft palate ）

• 完全 腭 裂（ complete cleft palate ）

• 不完全唇裂及 腭 裂（ incomplete cleft lip and cleft palate ）

• 慢性肝炎患者有一殘根需要拔除，當其血小板至少低於多少（ mm 3 ）需要在術前輸血小板？

A.20000

• B.50000

• C.60000

• D.80000

• 成年人平均每公斤每小時的尿液排出量為多少毫升？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.3

• 健康人之缺氧現象的定義，是指血液中氧的飽和度（ oxygen saturation ）低於多少？

• A.64

• B.74

• C.84

• D.94

• 下列何種藥物有中和 heparin 之效果？

• A.warfarin

• B.carbamazepine

• C.protamine

• D.diphenhydramine

• 牙醫師對患有氣喘的患者施行手術前，最好先詢問患者的內科醫師，是否應事先給予患者服用何 種藥物？

• 抗生素

• B.NSAID

• 類固醇

• D.nitroglycerin

• 病患因急性過敏反應（ acute anaphylactic reaction ）引發呼吸困難並伴隨哮鳴（ wheezing ），除 應確保氣道暢通及給予氧氣外，並應優先注射下列那種藥物？

• A.Midazolam

• B.Diphenhydramine

• C.Epinephrine

• D.Methylprednisolone

• 有關關節盤前位移合併不可復位（ anterior disk displacement without reduction ）之敘述，下列 何者正確？

• 在關節造影（ arthrogram ）和磁振造影（ MRI ）均可見到關節盤位移

• 患者在進行張口運動時，極少見到下顎正中線偏移的現象

• 患者於張口運動可聽到彈響（ clicking ）

• 關節盤的形狀為雙凹型（ biconcave ）

• 現今對於顳顎關節之退化性關節疾病（ degenerative joint disease ）形成之理論，下列那一個組 合是最有可能的？ ① 直接之機械性傷害（ direct mechanical trauma ） ② 缺氧再灌流之傷害 （ hypoxia reperfusion injury ） ③ 神經性發炎（ neurogenic inflammation ）

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• 只有 ②③

• ①②③

• 有關顳顎關節之理學檢查敘述，下列何者錯誤？

• 終端感覺測試（ end feel test ）是請病患張口至最大，再施加壓力看是否張口度可再增加，意即 測量主動關節運動（ active range of motion ）

• 正常狀況下，張口度與側向運動範圍的比例約為 4 ： 1 ，即張口度若為 40 mm 則側向運動度約 為 10 mm

• 進行關節觸診時，宜請病患將下顎略往前突出（ protrusive ）

• 不可復性關節盤前移（ anterior disc displacement without reduction ）在張口檢查時，通常下 顎會偏向患側

• 一個說話表達清楚但已知領有精神障礙證明的成年患者，因為牙痛獨自來門診求診，下列處置那 一個比較妥當？

• 如果是慢性牙髓炎，就先給予患者牙髓腔開擴術（ open chamber ）治療

• 如果是已動搖很大，無法救治的牙周病牙齒，就先拔除掉並解決患者疼痛

• 如果是牙齒周圍膿瘍（ abscess formation ），就先給予切開引流手術治療

• 如果沒有家屬在場，先給予非侵入性牙齒治療

• 一位 35 歲男性患者至門診求診，要求下顎左側缺牙區製作假牙。經初步檢查發現 35,36 缺牙，牙 嵴 寬度 10 mm （ buccolingual ），此時應該繼續下列何項步驟來確認病患是否適合植牙？ ① 詢問 病患是否有抽菸或糖尿病病史 ② 拍攝缺牙區之根尖片，判斷骨密度 ③ 與病患討論可負擔之經 濟能力 ④ 缺牙區斷層掃描確認下齒槽神經之相關位置

• 只有 ②④

• 只有 ①②④

• 只有 ①③④

• ①②③④

• 承上題，第二階段植牙手術前後要照根尖片，其目的為： ① 檢查第一階段植體離下齒槽神經之距 離 ② 檢查第一階段植體與齒槽骨之骨整合 ③ 檢查第二階段 healing abutment 的密合度 ④ 檢 查第一階段與第二階段植體的平行度

• ①②④

• ②③

• ③④

• 只有 ①④

• 白先生到牙科門診求診，主訴有口底腫脹疼痛，尤其是在進食的時間更是腫脹不堪，理學檢查發 現右邊 Wharton ' s duct 開口沒有唾液分泌，同時又可見到膿流出，口底部之雙手觸診可以發現 在口底前方發現一個像小石子的硬塊。（請依此回答下列 3 題）

• 下列何者是最有可能之診斷？

• A.sialolithiasis

• B.sialoadenitis

• C.sialodochitis

• D.tumor of gland

• 55.2. 上述之疾病最有可能發生在下列那一個腺體？

• 腮腺

• 舌下腺

• 顎下腺

• 艾勃納氏腺（ Ebner ' s gland ）

• 56.3. 下列那一種 X 光攝影術，是較佳之診斷工具？

• 環口 X 光片

• 根尖片

• 咬合片

• 測顱 X 光片

• 下列何者是牙科 X 光與物質產生的最主要效應？

• A.Coherent scattering

• B.Photoelectric absorption

• C.Compton scattering

• D.Background scattering

• 牙科臨床使用之口內 X 光機，其輸出能量多介於那個範圍？

• A.20~30 kVp

• B.40~50 kVp

• C.60~70 kVp

• D.80~90 kVp

• 在 X 光管中，電子束來源為何？

• 陽極（ anode ）

• 陰極（ cathode ）

• 管壁

• 聚焦杯（ focusing cup ）

• 游離與非游離輻射，如 X 光與可見光等均屬於電磁波，下列何者不是最重要的差別？

• 能量

• 頻率

• 波長

• 密度

• 沖洗 X 光片的暗室中，安全燈光一般多採用那種顏色？

• 黃

• 白

• 紅

• 綠

• 下列底片中何者溴化銀（ AgBr ）粒子最小？

• A.A 速片

• B.B 速片

• C.D 速片

• D.E 速片

• 口外片拍攝與環口攝影，使用增感屏（ intensifying screen ）之目的為何？

• 增加曝光時間

• 改善影像品質

• 降低病人之放射線曝露量

• 增加 kVp

• 有關鼻唇皺摺（ nasolabial fold ）放射線影像之敘述，下列何者錯誤？

• 可用來區分上顎左右區

• 遠心處較放射線不透性（ radiopaque ）

• 常見於青少年

• 可能引起牙根斷裂之誤判

• 下圖中有何種牙齒相關的病變？

• A.Vertical root fracture

• B.Horizontal root fracture

• C.Dens evaginatus

• D.Concussion of teeth

• 下圖上顎前牙區之 X 光影像呈現毛玻璃狀（ ground glass appearance ），最可能之 X 光診斷為：

• 骨肉瘤（ osteosarcoma ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 骨硬化症（ osteopetrosis ）

• 上顎第一大臼齒根叉骨破壞（ furcation involvement ）常因 腭 根（ palatal root ）之重疊使影像不 清，但若出現下列何種特殊影像即可確認此病變？

• 正立的 J 形

• 倒立的 J 形

• 正立的 A 形

• 倒立的 A 形

• 晚期（ late stage ）顎骨的柏哲德氏病（ Paget's disease ），其放射線影像表現呈現下列何種影 像？

• 洋蔥皮狀影像（ onion-skin appearance ）

• 陽光線狀影像（ sun-ray appearance ）

• 羊毛棉花狀影像（ cotton-wool appearance ）

• 多圓孔狀影像（ multiple punched-out appearance ）

• 齒源性黏液瘤（ odontogenic myxoma ）之最常見放射線影像表徵為何？

• 單房放射線透過性病變（ unilocular radiolucent lesion ）

• 多房放射線透過性病變（ multilocular radiolucent lesion ）

• 混合放射線透過性和不透過性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透過性病變（ radiopaque lesion ）

• 下列何者不是傳統斷層攝影（ conventional tomography ）在口腔植體應用上的優點？

• 可評估頰舌面向（ bucco-lingual dimension ）之骨寬度

• 配合適當軟體可以模擬植體置入情形

• 可降低影像重疊（ superimposition ）情形

• 骨小樑清晰可見

• 在放射線影像中若發現下顎骨的下齒槽神經管（ inferior alveolar nerve canal ）有往上移位的現象 時，最可能發生的病灶為何？

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

72. 關於地中海型貧血（ thalassemia ）患者顎骨放射線影像之 敍 述，下列何者錯誤？

• 骨髓空間（ bone marrow spaces ）通常變大

• 上顎竇（ maxillary sinus ）可能變小

• 齒槽骨板（ lamina dura ）厚度，通常不受影響

• 上顎骨可能變大

• 下列何種醫療用 X 光，比較不易造成 DNA 雙股斷裂（ double strand breakage ）？

• A.Low linear energy transfer

• B.High linear energy transfer

• C.Low relative biologic effectiveness

• D.High relative biologic effectiveness

• 下列敘述何者錯誤？

• 輻射對生物的傷害可分為直接與間接兩種

• 水可被輻射游離產生自由基來危害生物體

• 確定效應（ deterministic effect ）屬於一種直接的傷害，並無閾值（ threshold ）

• 急性輻射傷害引起腦受損、昏迷、死亡的劑量須大於 10 Sv

75. 臨床上小朋友需要照根尖片時，若無法合作固定 X 光片，下列何種處置最適當？

• 牙醫師協助固定 X 光片

• 牙醫助理協助固定 X 光片

• 家長協助固定 X 光片

• 放棄拍攝 X 光片

• 將為一名約診的牙周病患者拍攝全口 14 張根尖片及 4 張咬翼片，開始執行前，下列何者不是最必 要的說明？

• 仔細確認病人的身分

• 解說拍攝流程及時間

• 先向病人解釋其牙周病病情

• 先說明可能會不舒服，需要他的配合和忍耐

• 下圖所示之 X 光影像為何種拍攝方式所產生？

• A.Water's view

• B.Occlusal view

• C.Submental vertex view

• D.Modified Town's view

• 承上題，圖中之 X 光影像（箭頭所示處）最可能之 X 光診斷為：

• 阻生牙

• 顎下腺結石

• 淋巴結鈣化

• 靜脈結石

• 核磁共振（ magnetic resonance imaging ）

• 電腦斷層（ computerized tomography ）

• 同位素骨掃瞄（ radioisotope bone scan ）

• 超音波掃瞄（ ultrasongraphy ）

• 承上題，此影像所顯示右側腮腺（ parotid gland ）之病變，最可能之診斷為：

• 良性腫瘤

• 黏液囊腫

• 淋巴結鈣化

• 唾液腺結石

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關義齒性口炎（ denture stomatitis ）的敘述，下列何者正確？

• 口腔衛生較佳的女性其發生率遠高於男性吸菸者

• 主要的感染源是不產生菌絲的酵母菌

• 可能由細菌、真菌合併感染，加上機械性刺激造成

• 與患者全身性疾病無關連，治療時只需針對口腔中的局部因素

• 有關老化（ aging ）對顳顎關節（ temporomandibular joint ）造成影響之敘述，下列何者正確？

• 關節窩前壁會變平緩

• 髁頭形態變尖銳

• 關節盤變肥厚

• 髁導引（ condylar guidance ）變陡

• 有關無牙患者常見的顏面特徵變化，下列敘述何者正確？

• 鼻唇角（ nasolabial angle ）變大

• 紅唇露出程度變多

• 鼻唇溝（ nasolabial groove ）的深度變淺

• 人中（ philtrum ）變清晰

• 有關口角炎（ angular cheilitis ）之敘述，下列何者最正確？

• 不可使用抗真菌藥物（ antifungal agents ）治療

• 缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）為相關致病因素之一

• 與金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）感染無關

• 與義齒的垂直高度無關

• 當患者上顎為全口義齒，且唇繫帶位置很接近牙 嵴 頂點，為降低造成上顎全口義齒斷裂的機會，

下列處置何項最正確？

• 進行唇繫帶切除術（ frenectomy ）

• 進行完整的邊緣成型（ border molding ）

• 降低垂直高度

• 增加義齒基底厚度

• 下列何種情況會呈現較嚴重之殘 嵴 （ residual ridge ）萎縮？

• 上、下顎均為全口義齒

• 上顎為自然齒，下顎為全口義齒

• 上顎為全口義齒，下顎為自然齒

• 上、下顎均為局部義齒

• 下列肌肉何者可幫助全口義齒的穩定性（ stability ）？

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）

• 上咽縮肌（ surperior constrictor muscle ）

• 下列製作記錄基底（ recording base ）的材料何者無法利用加熱來塑形？

蟲膠（

A.

shellac

）

• 冷凝樹脂（ cold-curing resin ）

• 真空成形乙烯（ vacuum formed vinyl ）

• 基底蠟（ baseplate wax ）

• 關於已排牙之義齒記錄基底（ denture record base ）的敘述，下列何者錯誤？

• 若固位性（ retention ）不佳時，可使用義齒黏著劑協助

• 記錄基底應堅固與穩定

• 排牙若空間不夠時，儘量不要修記錄基底，以免未來義齒之基底太薄

• 基底板與咬合堤可使用硬的基底板蠟，以利後牙的排列

• 在決定全口義齒之水平顎間關係時， 若 採用口內式哥德式弧形描繪（ Gothic arch tracing ），描繪 板在下顎，描繪針在上顎，則繪出圖形尖端 （ apex ）應朝向何方？

• 前

• 後

• 左

• 右

• 當全口義齒的患者其上下齒槽骨 嵴 頂的連線與咬合平面所形成之舌側角度，在下列何種情況下， 應考慮將後牙排成錯咬（ cross-bite ）？

• 小於 80 度

• B.81 ～ 85 度

• C.86 ～ 90 度

• 大於 91 度

• 關於全口義齒使用零度牙（ 0-degree teeth ）或咬頭牙（ cusped teeth ）之比較，以下敘述何者錯 誤？

• 相較於零度牙，選擇咬頭牙可大幅提昇全口義齒患者的咀嚼效率

• 使用零度牙的人工義齒，對於義齒基底下的軟組織，於異功能（ parafunction ）時所產生的側 向壓力較小

• 研究發現患者對於後牙選用有或無咬頭的人工牙齒，並無明顯咀嚼偏好差別

• 全口義齒使用零度牙或咬頭牙，兩者皆可以達到平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 當全口義齒上、下顎前牙六顆人工牙齒試戴之後，常做前突記錄（ protrusive record ）是為了設 定那一種角度？

• 本奈氏角（ Bennett angle ）

• 門齒導引（ incisal guidance ）

• 犬齒斜度（ cuspal inclination ）

• 髁傾斜度（ condylar inclination ）

• 製作單顎全口義齒（ single complete denture ）時，門齒導引（ incisal guidance ）的角度應如何 調整？

• 平均值即可

• 角度大小均可適用

• 角度愈小愈好

• 不受髁導引（ condylar guidance ）角度影響

• 全口義齒排牙時，可以藉由第二大臼齒斜坡（ second molar ramp ）的製作來提供全口義齒何種 特性？

• 中心關係（ centric relation ）

• 美觀（ esthetic ）

• 固位性（ retention ）

• 平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 有關全口義齒使用單邊牙齒咀嚼時，有關單側咬力槓桿平衡（ unilateral lever balance ）的敘述， 下列何者錯誤？

• 應讓咬力的合力方向往齒 嵴 正上方或是輕微往舌側方向偏斜

• 應選用頰舌徑較寬的人工牙，以提供較寬廣的咬合面接觸而分散咬合分力

• 若上下齒 嵴 頂的連線與咬合平面所夾成的角度為 70 度時，可考慮將上下後牙排成錯咬

• 義齒基底部分應在允許範圍內越寬越好

• 若患者抱怨在張大口或打呵欠時上顎全口義齒會鬆動，通常表示義齒有何問題？

• 咬合垂直距離（ vertical dimension ）過高

• 義齒頰側切 迹 （ buccal notch ）太淺

• 義齒遠心頰側凸緣（ distobuccal flange ）太厚

• 義齒後緣太長

• 關於即裝全口義齒（ immediate complete denture ）的敘述，下列何者正確？ ① 容易刺激拔牙 傷口，造成感染 ② 較容易維持病患外觀並保留原有的咬合高度及顎間關係 ③ 可以進行義齒試 戴（ try-in ）的動作，讓病患充分了解將來的外觀 ④ 在拔牙當天，義齒置入後，不可用任何材料 襯底，以免影響傷口癒合 ⑤ 即裝全口義齒在製作上比傳統即裝義齒（ conventional immediate denture ）需要更多看診的步驟及時間

• ②④⑤

• ①③⑤

• 僅 ②⑤

• ①②④

• 有關拔牙後變化的敘述，下列何者錯誤？

• 拔牙後齒槽（ socket ）鈣化（ calcification ）大約在 3 ～ 6 個月方達穩定

• 拔牙後，前 12 個月殘 嵴 （ residual ridge ）之骨量（ bone volume ）會減少 20 ～ 30 ％

• 拔牙後，前 3 個月殘 嵴 （ residual ridge ）萎縮（ resorption ）程度最快

• 全口拔牙後配戴即裝義齒（ immediate denture ）之患者，可在拔牙後 3 ～ 6 個月開始製作正式

之全口義齒

• 下列何者非覆蓋式義齒（ overdenture ）的優點？

• 延遲殘 嵴 （ residual ridge ）的吸收

• 可提供較自然的咀嚼功能

• 有殘根存在可增加義齒穩定性（ stability ）

• 排牙步驟比傳統全口義齒更簡易

• 全口缺牙患者於種植手術後，義齒組織面要墊上組織調理材（ tissue conditioner ），相關的敘述 中，下列何者正確？ ① 如義齒厚度不足，可升高咬合高度，以容納調理材 ② 材料需要定時更

• 換 ③ 於材料表面塗上封填劑（ sealant ），可增加其使用時間 ④ 不能使用於進行骨質再生的手 術位置

• ①②③

• ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 李小姐 42 歲，主訴自 2 週前在一診所新裝 35 ， 36 ， 37 固定式牙橋後顳顎關節區疼痛，經檢查 後，下列處置何者最不適當？

• 詳細說明疼痛可能之原因，請患者回原來之診所複診

• 轉診顳顎關節特別門診

• 拆除新裝 35 ， 36 ， 37 固定式牙橋，重新製作義齒

• 開止痛或肌肉鬆弛藥物，請患者回家熱敷，一週後回診

• 對可撤式局部義齒小連接體（ minor connector ）之設計，下列何者正確？ ① 必須具足夠之剛性 （ rigidity ） ② 可涉入少量牙齒倒凹以增加固持力 ③ 對舌頭運動之干擾越少越好 ④ 覆蓋牙齦 部位越少越好

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關可撤式局部義齒主連接體─舌側板（ lingual plate ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可用來固定較弱的前齒

• 適用於下顎前齒極端舌側傾斜的狀態

• 有間接固位體（ indirect retainer ）的作用

• 可減少牙結石在前齒上的沈積

• 關於可撤式局部義齒支架（ removable partial denture framework ）連結樹脂床的小連接體

• （ minor connector ）和主連接體（ major connector ）形成終接線（ finishing line ），下列敘述何 者錯誤？

• 外終接線（ external finishing line ）是在刻蠟型（ wax pattern ）時形成

• 內終接線（ internal finishing line ）是在封凹及緩壓式堵凹（ blockout and relief ）形成

• 在截面上，外終接線（ external finishing line ）和內終接線（ internal finishing line ）位於同一線 上強度較佳

• 終接線在和主連接體相連處要形成平順的開扇形（ fan out ）

• 下列何種方式的設計可最有效減輕作用到遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）支柱牙（ abutment teeth ）的力量？

• 使用精密附連體（ precision attachment ）

• 使用間接固位體（ indirect retainer ）

• 使用修正模型印模法（ altered-cast impression technique ）

• 使用長導引平面（ long guiding plane ）

• 以下何者符合遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）的設計原

• 則？ ① 盡量利用牙鉤（ clasp ）的固位力（ retentive force ） ② 鉤靠（ rest ）放置於最遠心支柱 牙（ abutment ）的近心側 ③ 上顎義齒的基底應覆蓋上顎粗隆（ tuberosity ） ④ 人工牙的咬頭 斜面（ cuspal incline ）需較陡峭 ⑤ 可以使用 rest-proximal plate-I bar （ RPI ）的設計減少支柱 牙之應力

• ①②④

• ②③④

• ①③⑤

• ②③⑤

• 設計活動義齒支架（ framework ）時，牙鉤（ clasp ）不可以太接近牙齦，以避免下列何者？

• 降低牙鉤之可彎曲性（ flexibility ）

• 取出活動義齒之困難

• 降低活動義齒之穩定性

• 食物堆積

• 可撤式局部義齒支柱牙的導引面（ guiding plane ），最好應置於支柱牙的何處？ ① 近牙齦三分 之一處 ② 近咬合面三分之一處 ③ 中間三分之一處

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於可撤式局部義齒製作前期使用析量器（ surveyor ）的敘述，下列何者正確？ ① 可測量支柱 牙倒凹 ② 可藉此決定鉤座（ rest seat ）的位置 ③ 可量測封凹（ blockout ）的基準線 ④ 協助 評估附連體（ attachment ）間的平行度

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 於遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）的病例，使用直接固位 體 T 型牙鉤（ T-clasp ）時，下列敘述何者正確？

• 製作簡便，不需成型封凹（ shaped blockout ）

• 其組成構件應全部位於析量線（ survey line ）下方

• 可使用於支柱牙靠近無牙區側的倒凹

• 最好利用 0.02 inch 倒凹

• 下列何因子會影響藻膠（ alginate ）印模材的硬化時間（ setting time ）？ ① 溫度 ② 濕度 ③ 水粉比 ④ 石膏粉

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 可撤式局部義齒使用修正模型印模法（ altered cast impression technique ）的主要原因為何？ ① 可得到較準確的支柱牙導引面（ guiding plane ） ② 避免殘 嵴 軟組織的干擾 ③ 取得軟硬組織 不同彈性差異間的關係

• 僅 ①

• 僅 ③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關遠心游離端可撤式局部義齒之印模技術，何者不是生理性印模（ physiologic impression ）的觀念？

• A.McLean-Hindels method

• B.functional reline method

• C.fluid wax method

• D.selective pressure impression technique

• 遠心游離端可撤式局部義齒，有關何時需要換底墊（ relining ），下列何者不是其判斷的依據？

• 可以用 Mylar matrix strips 來檢查義齒的咬合支撐狀況

• 遠心游離端義齒床產生明顯的組織向（ tissueward ）的旋轉

• 可以用 28-gauge soft green wax 來檢查義齒的咬合接觸狀況

• 義齒戴入或取出的困難度

• 選擇較大的固持倒凹（ retentive undercut ）

• 延伸義齒基底（ denture base ）覆蓋面積

• 增大人工牙（ artificial teeth ）咬合面之面積

• 支柱牙預先做根管治療（ endodontic treatment ）

• 當病患在印模時會有嘔吐的現象，如何降低病患嘔吐的機會？

• 印模時要病患持續呼吸動作，不必憋氣（ holding the breath ）

• 藻膠印模材（ alginate impression material ）用較涼的水（ slightly cool water ）調拌

• 印模前至印模中均坐正且〝抬腳〞（〝 leg-lift 〞 technique ）

• 印模時要病患躺平且閉上眼睛

• 以蠟堤與記錄基底（ wax rim and record base ）記錄游離端（ free end ）缺牙齒列之顎間關係 時，下列步驟何者最正確？

• 將蠟堤刻意增高，以便用力咬合時能清楚印出齒痕

• 降低蠟堤高度至無法與對咬牙咬合，之後以高硬度材料介於中間印出齒痕

• 降低蠟堤高度至無法與對咬牙咬合，之後以高流動性材料介於中間印出齒痕

• 降低蠟堤高度至剛好與對咬牙咬合，之後以高稠度材料介於中間印出齒痕

• 有關 Kennedy Class I 可撤式局部義齒的咬合模式之敘述，下列何者較不須排成平衡性咬合 （ balanced occlusion ）？

• 上顎 Kennedy Class I 局部活動義齒對咬下顎自然牙

• 上、下顎皆為 Kennedy Class I 局部活動義齒

• 下顎 Kennedy Class I 局部活動義齒對咬上顎自然牙

• D.Kennedy Class I 局部活動義齒對咬全口義齒

• 與固定式義齒比較，下列何者是可撤式局部義齒之適應症（ indications ）？ ① 兩側有健康支柱 牙之短徑距缺牙區 ② 後牙區遠伸性（ distal extension ）缺牙 ③ 較長徑距的缺牙區 ④ 缺牙區 合併嚴重齒槽骨缺損 ⑤ 剛拔牙後之缺牙區

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• ②③④⑤

• ①②③⑤

• 一位 65 歲男性患者，上顎全口無牙，下顎只剩前面 6 顆牙齒，要求製作義齒。當義齒已排牙並 煮製完成後，在口內已完成義齒組織面之調整，接著下一步需做咬合調整，此患者最適當之咬合 調整方式為何？

• 在口內先調整上顎義齒，再調整下顎義齒

• 在口內先調整正中位置（ centric position ），再調整離心位置（ eccentric position ）

• 在口內先調整後牙，再調整前牙部位

• 重置位後（ remount ），在咬合器上做調整

• 任意封凹（ arbitrary blockout ）是為了避免翻模時主模型產生變形，因此當主模型上的倒凹超過 多少 mm 時，須進行任意封凹？

• A.0.5

• B.1.5

• C.2.5

• D.3.5

• 有關局部活動義齒金屬支架（ metal framework ）之製作，不須緩壓（ relief ）的部分為何處？

• 隆凸（ torus ）

• 門齒乳頭（ incisive papilla ）

• 組織止點（ tissue stop ）

• 金屬支架義齒基底區（ denture base area ）

• 可撤式局部義齒金屬支架（ metal framework ）製作時，下列何種設計宜用 single sprue ？

• 腭 板（ palatal plate ）

• 腭 槓（ palatal bar ）

• C.U 型 腭 連接體（ U-shaped palatal connector ）

• 前後 腭 帶型連接體（ anterior and posterior palatal strap-type connector ）

• 下圖為下顎第一大臼齒支柱牙的咬合面觀，黑線為修形邊緣（ margin ）的最外緣，紅線為邊緣的 內緣，灰線為支柱牙頂部咬合面範圍。於藍色箭頭所指位置之修形設計，下列何者錯誤？

A. 適用於牙根分叉處

• 稱為「長凹槽」（ fluting ）

• 目的為增加牙冠的抵抗力（ resistance ）

• 目的為使病人易於清潔牙周

• 牙齒修形（ tooth preparation ）的原則，需符合生物性（ biologic ）、機械性（ mechanical ）及美 觀性（ esthetic ）的考量。下列那一項不屬於生物性的考量？

• 避免過度造型（ avoidance of overcontouring ）

• 牙齦下邊緣（ subgingival margin ）

• 牙齦上邊緣（ supragingival margin ）

• 預防牙齒斷裂（ protection against tooth fracture ）

• 患者之下顎運動有較淺的髁頭導引（ condylar guidance ），製作後牙牙冠時，咬合面應如何設 計？

• 咬頭較短

• 咬溝較深

• 咬 嵴 較斜

• 咬合平台較窄

• 印模的材料中，下列何者的親水性（ hydrophilic ）最佳？

• A.Addition silicone

• B.Condensation silicone

• C.Polyether

• D.Polysulfide rubber

• 下列何種彈性印模材在口內的硬化時間最長？

• 多硫化合物（ polysulfide ）

• 聚乙醚（ polyether ）

• 縮合式矽膠（ condensation silicone ）

• 加成式矽膠（ addition silicone ）

• 臨床上為了控制患者的口水分泌，可以給患者服用 atropine 等止涎（ antisialagogic ）之藥物，以 方便使用彈性印模材做最終印模，但下列何種疾病之患者除外？

• 青光眼

• 糖尿病

• 骨質疏鬆

• 高血壓

• 為防止交互感染，何項消毒噴劑不被建議用來消毒縮合式矽膠（ condensation silicone ）印模 材？

• A.2% glutaraldehyde

• B.Iodoform

• C.75% alcohol

• D.Chlorine

• 使用磷酸鋅黏著劑時，下列那一個因素最不會影響根柱（ post ）的固位性（ retention ）？

• 根柱的長度

• 根柱的直徑

• 根柱的表面構造（ surface texture ）

• 根柱的材料

• 為製造良好的前牙根柱，根管內成形時需符合六大要件，下列那一項可減少楔入作用（ wedging effect ）？

• 足夠的根柱長度

• 良好的根尖封閉（ apical seal ）

• 平整的水平止點（ positive horizontal stop ）

• 明顯的垂直牆（ vertical wall ）

• 一個有中間支柱牙（ pier abutment ）的五單位固定牙橋，若使用非剛性連接體（ nonrigid connector ）時，其位置應置於中間支柱牙的何處？

• 近心側

• 遠心側

• 舌側面

• 頰側面

• 以下有關牙橋之設計與製作，何者為正確之敘述？

• 牙橋的徑距（ span ）愈長，則其偏向（ deflection ）量愈大，並與徑距長度之三次方成正比

• 懸臂式牙橋（ cantilever bridge ）屬於活動式局部義齒

• 因牙周病而導致牙根長度 1/3 暴露時，則牙根之支持區域（ supporting area ）亦減少 1/3

• 橫切面為圓形之牙根能提供的支持力，優於橢圓形牙根

• 橋體的齦切長度（ inciso-gingival length ）較原牙齒長，為改善其外形，則應如何處置？

• 修整橋體唇側牙頸部的外形（ cervical contour ）

• 修整橋體唇側近咬合面 1/3 處的外形（ occlusal 1/3 ）

• 修整橋體唇側近牙齦 1/2 處的外形（ gingival 1/2 ）

• 修整整個橋體長度

• 金屬瓷牙冠（ metal-ceramic crown ）烘烤時，為避免金屬與陶瓷鍵結失敗，兩者之何項性質須相 近？

• 抗壓強度（ compressive strength ）

• 抗拉強度（ tensile strength ）

• 彈性係數（ modulus of elasticity ）

• 熱膨脹係數（ coefficient of thermal expansion ）

• 下列有關金屬瓷牙冠（ metal-ceramic crown ）的敘述，那些正確？ ① 金屬的熱膨脹係數必須比瓷 的熱膨脹係數大 ② 金屬的熱膨脹係數必須比瓷的熱膨脹係數小 ③ 金屬的熔解溫度必須比瓷的 熔合溫度高 ④ 金屬的熔解溫度必須比瓷的熔合溫度低

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 為維持牙科植體與自然牙之間的牙間乳突（ interdental papilla ），齒槽骨及鄰間接觸點 （ proximal contact ）之間的距離最多不應超過多少？

• A.3 mm

• B.5 mm

• C.7 mm

• D.9 mm

• 選擇人工植體的支柱時，下列因素何者最不重要？

• 與對咬牙之間的距離

• 牙齦的深度

• 咬合平面的曲度

• 人工植體的角度

• 相鄰之人工植體之間，至少應相隔多少 mm ？

• A.1

• B.2

• C.3

• 對具有心血管疾病的患者，使用含有腎上腺素（ epinephrine ）的排齦線而言應特別謹慎，因為腎 上腺素可能會引起腎上腺素徵候（ epinephrine syndrome ）。請問下列何者不屬於腎上腺素徵候 的臨床表徵？

• 血壓升高（ elevated blood pressure ）

• 心搏過速（ tachycardia ）

• 呼吸加速（ rapid respiration ）

• 心搏過緩（ bradycardia ）

• 口乾症對下列何種治療方式的影響最小？

• 局部可撤式義齒

• 傳統以自然牙當支台齒的固定式義齒

• 黏著式牙橋（ resin-bonded bridge ）

• 以人工植體支持的固定式義齒

• 下列何者無法經由診斷模型（ diagnostic cast ）檢查出來？

• 支柱牙的排列與角度

• 缺牙區空間的大小

• 正確的牙冠牙根比例

• 上、下顎牙齒之靜態咬合關係

• 裝戴（ delivery ）固定義齒時，若發現咬合過高，試問下列何者需先檢視？

• 鄰接觸點（ proximal contact ）

• 邊緣密貼性（ fitness ）

• 義齒穩定度（ stability ）

• 義齒的美觀（ esthetics ）

• 如下圖，一名患者缺失上顎所有大臼齒，需要製作 14 ， 15 的析量冠（ surveyed crown ）後，再製 作上顎活動義齒。印完 14 ， 15 的最終印模（ final impression ）後，要如何將上下顎的關係轉移到 咬合器上？

• 直接將最終印模所印出的模型與下顎模型對好固定

• 利用患者上一次就診的參考模型製作紀錄基底（ record base ），最終印模當天就可以取咬合紀 錄

• 利用最終印模所倒出的模型來製作紀錄基底（ record base ），下一次再請患者來取咬合紀錄

• 等 14 ， 15 在試戴金屬的時候再取咬合紀錄

• 有關人類顳顎關節盤之敘述，下列何者正確？

• 中央較厚，前後較薄

• 由膠原蛋白纖維（ collagen fibers ）組成

• 為一軟骨之結構

• 主要功能為承受咬合力

• 咀嚼時，咬肌（ masseter muscle ）必須透過那種肌肉的收縮方式才能使下顎抬起，以便牙齒咬 穿食物？ ① 等張收縮（ isotonic contraction ） ② 等長收縮（ isometric contraction ） ③ 離中 心收縮（ eccentric contraction ）

• 僅 ①

• 僅 ②

• ①②

• ①③

較，下列敘述何者錯誤？

• 兩者工作側之頰側咬頭都有接觸

• 前者工作側牙齒之舌側咬頭並不一定要互相接觸

• 前者平衡側咬頭沒有接觸

• 前者於側方運動時由犬齒承擔引導功能

• 以下關於咬合調整的敘述，何者正確？ ① 應去除中心咬合關係時的過早接觸（ premature

contact ） ② 應建立水平面上中心咬合時的自由度（ freedom in centric ） ③ 減少中心咬合關係 時，牙齒所受到的側向壓力 ④ 離中心咬合調整（ eccentric occlusal adjustment ）應考慮各方向 的滑動不會受限 ⑤ 離中心咬合調整可採取 BULL 的法則來進行修磨

• 僅 ②③④

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①③⑤

• ①②③④⑤

• 下列何者為咬合調整之適應症？

• 有前突運動干擾時

• 有平衡側干擾時

• 有工作側干擾時

• 顱顎障礙症患者經咬合板治療後，症狀消除時，為穩定咬合之用

• 下列何者不是自然齒列咬合調整（ occlusal adjustment ）的目的？

• 建立穩定的咬合面三點接觸（ tripodization ）咬合關係

• 建立咬合中心自由（ freedom in centric ）

• 減少咬合干擾（ occlusal interference ）

• 減少或去除平衡側干擾（ balancing side interference ）

• 由水平面（ horizontal plane ）來看，旋轉髁頭（ rotating condyle ）側移對咬合面的影響之敘述， 下列何者錯誤？

• 旋轉髁頭側移若向後外方移動，則比向外側直線移動更使下顎牙齒之齒 嵴 與齒溝更偏向近心側

• 旋轉髁頭側移若向後外方移動，則比向外側直線移動更使上顎牙齒之齒 嵴 與齒溝更偏向遠心側

• 旋轉髁頭側移若向前外方移動，則使下顎牙齒之齒 嵴 與齒溝更偏向遠心側

• 旋轉髁頭側移若向前外方移動，則使上顎前牙舌側凹陷更淺

• 有關下顎運動的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎閉合時，上下顎牙齒之接觸不一定發生於同一個位置

• 有本奈氏運動（ Bennett movement ）的下顎，其牙齒與沒有此運動的人比起來，咬窩寬度與咬 頭高度會有明顯不同

• 一般人在休息狀況下時，上下顎的牙齒沒有接觸，此空間稱為休憩間隙（ freeway space ）

• 本奈氏運動發生時，此時功能性髁頭僅發生旋轉

• 關於人類的下顎運動，下列敘述何者錯誤？

• 本奈氏側移（ Bennett side shift ）越明顯，其後牙之咬窩會較窄，咬頭也較鈍

• 當下顎在休憩位置時（ resting position ），下顎是垂直下降（ vertical drop ）而非由旋轉中心做 旋轉

• 正常人開口之上下門齒約大於 40 mm ，側移約 10 mm ，後退約 1.0 mm （ CR-CO 間距）

• 泛得繪（ pantograph ）紀錄之重複性曾用來當作診斷顳顎關節障礙的工具

• 髁間距離（ intercondylar distance ）越大時，會如何影響齒 嵴 與齒溝的方向與位置，下列敘述何 者錯誤？

• 下顎平衡側牙齒的齒 嵴 與齒溝需越靠遠心側

• 上顎牙齒的齒 嵴 與齒溝越靠近心側

• 上顎前牙的舌側凹陷越大

• 對前牙舌側形態無明顯影響

• 下列有關顳顎障礙症之敘述，何者錯誤？

• 為多因性疾病

• 女性較男性為多

• 顳顎關節內部紊亂是症狀之一

• 主要治療方式為牙齒的咬合調整

• 下列有關顳顎關節彈響（ clicking ）的敘述，何者錯誤？

• 可發生在張、閉口時

• 可發生在側向及前突運動時

• 為關節盤脫位之臨床表徵

• 發生於張口晚期（ late opening ）之彈響，預後較發生於張口早期（ early opening ）之彈響好

• 以下關於前置位咬合裝置（ anterior positioning appliance ）治療可復位關節盤前移（ anterior

disc displacement with reduction ）的敘述，何者有誤？

• 使用前置位咬合裝置，主要是希望重新建立正常的關節髁頭與關節盤的相關位置

• 一般來說，應選取下顎前移後開口，關節即可不再發出響聲（ joint clicking sound ）的最小前移 位置

• 可以使得下顎關節髁頭不會壓迫在富含血管及神經分布的盤後區（ retrodiscal tissues ），而達 到減輕疼痛的目的

• 使用此種前置位咬合裝置，皆可有效地讓關節盤重新復位（ recapture ），並維持牙齒咬合位置 80. 當有胃潰瘍病史的病人，有顳顎關節發炎需要消炎時，最好給予下列那項藥物？

A.Acetaminophen （ Panadol ）

• B.Diclofenac （ Voltaren ）

• C.Naproxen （ Naposin ）

• D.Celecoxib （ Celebrex ）

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

___________

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據大部分生長速率之研究發現，對於女性初經發生的時間和生長速率高峰期的先後順序，下列 敘述何者正確？

• 初經時間較前

• 初經時間較後

• 二者發生時間相同

• 二者無關

• 2.7 歲男童，右上第二乳臼齒已成殘根，最可能導致何種後果？

• 右側反咬

• 右側大臼齒成遠心關係

• 右側大臼齒成近心關係

• 右側大臼齒開咬

• 下列關於 Moyers 混合齒列分析的敘述，何者錯誤？

• 以下顎門牙四顆之寬度預測上顎犬齒、第一小臼齒和第二小臼齒之寬度

• 以下顎門牙四顆之寬度預測下顎犬齒、第一小臼齒和第二小臼齒之寬度

• 以上顎門牙四顆之寬度預測下顎犬齒、第一小臼齒和第二小臼齒之寬度

• 可用 50% 或 75% 之機率表預測

• 下列何者不是 intraoral 與 panoramic radiographs 的共同功用？

• 檢查是否有牙根吸收的情形

• 檢查是否有多生牙，阻生牙或先天缺牙的情形

• 預測生長的模式（ growth pattern ）

• 計算齒列全部的空間分析（ total space analysis ）

• 下列側面測顱 X 光照片的界標點（ landmark ）中，何者屬於雙側構造？ ① 顎關節穴點

• （ condylion ） ② 前鼻棘點（ anterior nasal spine ） ③ 眶點（ orbitale ） ④ 頦點（ pogonion ）

• ⑤ 下頷角點（ gonion ）

• ①②④

• ①③⑤

• ①③④

• ②④⑤

• 下列何者不是測顱分析法中的實際解剖點？

• 鼻根點（ N ）

• 前鼻棘點（ ANS ）

• 關節點（ Ar ）

• 上顎門齒切緣（ Is ）

7. 使用二級橡皮圈（ Class Ⅱ elastics ）於齒列上，不會產生下列何種結果？

• 上顎門牙後移

• 上顎大臼齒壓入

• 下顎門牙前移

• 下顎大臼齒突出

• 有關使用面弓型頭套牽引裝置（ facebow headgear ）之敘述，下列何者錯誤？

• 為牙齒移動的錨定

• 適用於 overjet 大的病例

• 有利於上顎門齒的唇側移動

• 有利於上顎齒列的擴大

• 下列何者不會被考慮做為混合齒列期之空間維持器？

• A.band and loop space maintainer

• B.partial denture space maintainer

• C.distal shoe space maintainer

• D.quad helix appliance

• A.1000

• B.2500

• C.5000

• D.6000

• 齒顎矯正成年患者決定接受治療之前所簽的「知情同意書」（ informed consent ），須符合的原 則，下列敘述何者錯誤？

• 此決定必須是患者自願的

• 患者必須已被適當正確的告知齒顎矯正相關事宜

• 必須是沒有風險的治療，才可簽字

• 患者的精神能力須能做自我抉擇

• 有關人類下顎骨的生長發育敘述，下列何者錯誤？

• 有「青春期生長激增」現象

• 由 Meckel's cartilage 直接發育而成

• 下顎骨體（ mandibular body ）以膜內骨化方式（ intramembranous ossification ）生長

• 與顱底軟骨聯合（ cranial base synchondroses ）生長機制不同

• 下列何者的發育模式不含膜內骨生成（ intramembranous bone formation ）？

• 上顎骨

• 下顎骨

• 顱穹窿（ cranial vault ）

• 顱底軟骨聯合（ synchondrosis ）

• 側面測顱 X 光片上的何種構造最適合用於判讀個體發育是否即將進入「青春期生長激增」 （ pubertal growth spurt ）時期？

• 鼻骨

• 蝶翼骨

• 下顎骨

• 頸椎骨

• 下列何者最常發生牙齒形狀異常？

• 上顎第一小臼齒

• 下顎第一小臼齒

• 上顎側門牙

• 下顎側門牙

• 依貝克氏（ Begg ）對澳洲原住民頭顱骨之研究，下列何者不是其下顎咬合研究觀察中的發現？

• 不論小孩或成人牙齒均有磨耗現象

• 牙弓的長度變短

• 牙齒鄰接面會有磨耗

• 顳顎關節出現症狀

• 下列恆齒何者最常發生異位萌發（ ectopic eruption ）？

• 上顎犬齒

• 下顎第二小臼齒

• 上顎第一大臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下 列 有關恆牙第一大臼齒 early and late mesial shift 的敘述，何者錯誤？

• A.early mesial shift 是為關閉 primate space

• B.late mesial shift 是為關閉 leeway space

• C.early mesial shift 約在 10 歲， late mesial shift 則在 11 歲左右發生

• D.early mesial shift 比 late mesial shift 不明顯

• 從患者正面觀，下列何者最適合用於評估咬合平面是否歪斜？

• 兩側耳垂連線

• 兩側瞳孔連線

• 兩側鼻底連線

• 兩側嘴角連線

• 關於 Wits analysis 之敘述，下列那些正確？ ① 可以用來分析 jaw discrepancy ② 以 occlusal plane 做 reference plane ③ 分析上下前牙相對位置 ④ 第一個考慮到垂直關係的分析法

• ①④

• ①③

• ①②

• ②④

• 從所示臨床上顎齒列圖片及環口放射片，請問左上犬齒的最可能診斷為：

• A.crossbite

• B.transposition

• C.impaction

• D.fusion

• 第 1 條線，通過 nasion 點且垂直咬合面之線

• 第 2 條線，通過 nasion 點且垂直 Frankfort plane 之線

• 第 3 條線，通過 nasion 點且垂直 S-N plane 之線

• 第 4 條線，通過 nasion 點且垂直地平面之線

• 有關 Tanaka 及 Johnston （ 1974 ）預估未萌發恆牙大小的敘述，何者正確？

• 利用四顆下門牙的大小去預估犬齒及小臼齒的大小

• 利用四顆上門牙的大小去預估犬齒及小臼齒的大小

• 利用同側兩顆下門牙的大小去預估犬齒及小臼齒的大小

• 利用同側兩顆上門牙的大小去預估犬齒及小臼齒的大小

• 在正常短期同一矯正施力條件下，發生齒槽骨吸收的同時，並沒有（或很少有）牙骨質的吸收， 是由於牙根表面有下列何者覆蓋？

• 未鈣化的類牙骨質

• 鈣化的類牙骨質

• 牙釉質細胞

• 牙本質細胞

• 關於齒顎矯正力量對牙髓影響的敘述，下列何者錯誤？

• 矯正力過大可發生牙髓炎甚至牙髓壞死

• 適宜的矯正力可能會使牙髓充血，對溫度敏感

• 牙齒經過齒內治療且無根尖周炎時，可進行矯正移動

• 矯正治療過程中，如發現牙髓活性下降必須即時進行根管治療

• 在生長發育期使用面罩（ facemask ）將上顎骨往前下方牽引，下列敘述何者錯誤？

• 其錨定（ anchorage ）來自額頭和下巴

• 兩側施力力量總和至少需 700 公克（ gm ）以上

• 每天佩戴時間至少 12 至 14 小時

• 具有使下顎骨向上旋轉的療效

• 犬齒萌發時間隙可能會逐漸縮小

• 須檢查是否有多生牙

• 側門齒先天缺失可能導致門齒間隙

• 由正中唇繫帶（ labial frenum ）造成

• 承上題，對於此病例的臨床處置，下列何者錯誤？

• 關閉縫隙前應研判門齒牙根發育程度

• 縫隙關閉前必須先進行唇繫帶切除術（ frenectomy ）

• 需照牙科 X 光片確定有無多生齒

• 若無多生齒或缺齒，鄰齒萌出後，縫隙應可自然關閉

• 針對聲音控制法（ voice control ），下列敘述何者錯誤？

• 告知小病人牙醫師在生氣

• 是用來引起小病人的注意

• 是用來停止小病人不好的行為

• 大聲的命令比較有效果

• 30.2 歲以下無法溝通之嬰幼兒，只有第一乳臼齒咬合面溝裂縫輕微齲齒，下列何種處置較不適宜？

• 全身麻醉下治療

• 父母幫忙固定下治療

• 高速機簡單修形及玻璃離子體填補

• 暫時不用治療繼續定期檢查追蹤

• 31.6 歲女童被帶到牙科求診，患者有口腔黏膜發炎、潰瘍、流涎、發燒（ 37.8 ℃）、併發胃腸不

• 適，手掌、腳趾有脫皮現象而呈粉紅色，肢端痛，此患者最大可能的病因為何？

• 汞中毒

• 鉛中毒

• 砷中毒

• 氟中毒

• 下列何者為口腔習癖（ oral habits ）會造成上下顎骨及齒列弓改變的非必要條件？

• 頻率（ frequency ）

• 齒列弓的形狀（ shape of dental arch ）

• 持續時間（ duration ）

• 力量強度（ strength ）

• 一位前牙錯咬患者，第二乳臼齒上下之關係呈現過度近心咬合（ excessive mesial step ），往後 恆牙第一大臼齒之關係最可能是 Angle 分類第幾級咬合？

• A.Angle Class I

• B.Angle Class II div. 1

• C.Angle Class II div. 2

• D.Angle Class III

• 下列何者受到遺傳的影響最大？

• 牙弓長度

• 門齒傾斜度

• 牙齒位置

• 牙齒大小

• 下列關於血友病患者在給予止痛藥的敘述，何者錯誤？

• 止痛藥物給予的方式，口服型及肌肉注射型藥物皆可使用

• 含有阿斯匹靈等可能影響血小板功能的藥物應禁用

• 催眠也證實對少數人的止痛有效

• 對於嚴重的疼痛，鴉片類（ narcotic analgesics ）的藥物也可以使用

• 一位 7 歲男童因為早上跌倒赴牙科治療，經檢查後發現 11 外觀完整且無齲齒， 11 若採用牙髓電測 試，則其結果將會如何？

• 因為牙根尖尚未閉合，牙髓電測試不準確

• 牙髓電測試電流會刺激牙髓，引起受傷牙髓發炎反應

• 受傷牙髓已經有輕微發炎反應，牙髓電測試電流應較正常牙齒強才會有感覺

• 受傷牙髓已經有充血反應，牙髓電測試電流應較正常牙齒弱就會有感覺

• 腦性麻痺兒童之最常發現之視覺症狀為何？

• 近視

• 遠視

• 亂視

• 斜視

• 唐氏症候群（ Down syndrome ）之巨舌症（ macroglossia ）的主要原因是：

• 舌頭之肌肉張力不足（ muscular hypotonia ）

• 舌體積增加（ increased tongue mass ）

• 甲狀腺功能過低（ hypothyroidism ）

• 過敏反應（ allergic reaction ）

• 一位 14 歲孩童至牙科求診，根據家長主訴有腦性麻痺（ cerebral palsy ），正在服用抗癲癇藥物 （ antiepileptic drugs ），經檢查其牙齦有增生（ gingival hyperplasia ）現象，其服用之藥物應該 是下列何者？

• A.Dilantin （ diphenylhydantoin ）

• B.Tegretol （ carbamazepine ）

• C.Depakene （ valproic acid ）

• D.Mysoline （ primidone ）

• 關於重度智能障礙者的口腔保健計畫，下列何者錯誤？

• 需持續追蹤觀察才能維持一個有效的預防計畫

• 最好從嬰幼兒時期就開始

• 一定要儘量讓患者學習刷牙並負起自己清潔的責任

• D.Horizontal scrub method 是常建議的刷牙方法

• 兒童牙醫團隊成員要與兒童建立良好的溝通管道，最常用到的媒介是：

• 眼神

• 手勢

• 歌聲

• 言語

• 根據多位學者的研究，下列何種產酸細菌是最早由母親傳染給嬰兒，而造成嬰幼兒的齲齒？

• 乳酸桿菌（ lactobacilli ）

• 突變形鏈球菌（ Streptococcus mutans ）

• 遠緣鏈球菌（ Streptococcus sobrinus ）

• 化膿性鏈球菌 ( Streptococcus pyogenes ）

• 牙菌斑產生酸造成牙釉質開始脫鈣的酸鹼度（ pH 值）至少要低於多少？

• A.7.0

• B.6.5

• C.6.0

• D.5.5

• 下列何種因素中何者與齲齒的發生較不相關？

• 遺傳因素

• 飲食習慣

• 口腔衛生習慣

• 口腔細菌生態

• 國小學童每週一次含氟漱口水計畫漱口水的濃度，下列何者正確？

• A.0.05% NaF

• B.1.1% NaF

• C.0.2% NaF

• 0.4% SnF 2

• 齲齒與唾液腺分泌之唾液量及黏稠度有關，下列何者錯誤？

• 副交感神經興奮會引起舌下腺（ sublingual gland ）分泌大量水狀唾液

• 交感神經興奮會引起舌下腺（ sublingual gland ）分泌少量黏液狀唾液

• 副交感神經興奮會引起腮腺（ parotid gland ）分泌大量水狀唾液

• 交感神經興奮會引起腮腺（ parotid gland ）分泌少量黏液狀唾液 47. 美國食品藥物管理局（ FDA ）不建議孕婦使用氟片的原因為？

• 對胎兒沒有明顯預防齲齒的效果

• 氟不會穿過胎盤，故對胎兒沒有益處

• 對孕婦有害，故不宜使用

• 會對幼兒產生氟斑齒

• 孩童前牙間隙（ anterior diastema ）是家長尋求早期矯正治療的動機之一，下列何者不是決定前 牙間隙早期治療的主要原因？

• 有無過大的唇繫帶

• 恆牙犬齒的萌發狀況

• 恆牙側門齒的萌發狀況

• 口腔清潔能力

• 關於乳牙提早掉落，下列敘述何者不正確？

• 乳臼齒提早掉落幾乎都會導致牙弓長度減少

• 空間減少的時間主要在掉落後的前六個月，而且下顎多於上顎

• 空間喪失的程度，牙齒脫落區越接近萌牙區減少量越大

• 乳犬齒提早掉落易導致中線偏移及垂直覆蓋（ overbite ）加深

• 對兒童患者做 endocarditis prophylaxis 時，對 penicillin 會過敏的小孩可改用：

• A.Clindamycin

• B.Amoxicillin

• C.Vancomycin

• D.Amolin

• 51.AIDS 患者最常發生於口腔的併發惡性腫瘤是：

• A.Kaposi sarcoma

• B.Lymphoma

• C.Sarcoid

• D.Ewing's sarcoma

• 八歲的小女生，上顎左側正中門齒一週前斷裂，牙髓有輕微露出，牙根尖 X 光片檢查無異常，正 確的處置為何？

• 部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）

• 牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 在觀察一個月後再照 X 光片評估

• 間接覆髓法（ indirect pulp capping ）

• 一位 9 歲男童於打籃球時被球擊中顏面，造成左側上顎正中門齒凸出性脫出（ extrusive

luxation ），比右側未受影響的門齒長了 2.5 mm 。根尖放射線檢查發現牙周膜明顯變寬，牙根無 斷裂跡象，且尚未形成完全。下列何者是比較適當的治療方式？

• 暫不復位也不固定，定期檢查

• 復位後以彈性方式固定（ flexible fixation ）兩週

• 復位後以無彈性方式固定（ rigid fixation ）兩週

• 復位後以無彈性方式固定（ rigid fixation ）三個月

• 關於口腔灼傷裝置佩帶的方式下列何者錯誤？

• 需一天佩帶 24 小時，除了清潔和吃飯外

• 維持佩帶 9 到 12 個月

• 入睡後佩帶即可

• 需定期回診進行裝置的調整

• 男生發生學習障礙之機率通常是女生的幾倍？

• A.2 倍

• B.3 倍

• C.4 倍

• D.5 倍

• 關於 X 染色體脆弱症（ fragile X syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？

• 基因異常位置是在 X 染色體之短臂末端（ terminal portion of the short arm ）

• 患者有過動之情形

• 顏面特徵為耳朵非常明顯及臉很長

• 鼻樑較平

• 依據美國兒童牙科醫學會 對於特殊健康醫療需求者的定義，是患者伴隨下列何種狀況損傷即需要 接受醫療處理及健康照護促進？ ① 身體的 ② 發育的 ③ 精神的 ④ 感覺的 ⑤ 行為的 ⑥ 認知 的 ⑦ 情緒的

• 僅 ①②③⑤⑥⑦

• 僅 ①②③④⑥⑦

• 僅 ①②③④⑤⑦

• ①②③④⑤⑥⑦

• 視力損傷（ visual impairment ）患者特徵及相關事項，下列各項敘述為非？

• 造成因素多為外傷、糖尿病、白內障

• 易造成前牙外傷

• 治療時應多用 Tell-Show-Do

• 講解時需增加肢體接觸以幫助患者熟悉治療環境

• 兒童牙科急救用氧氣設備，其 O 2 流量要求最低標準為何？

• 可提供 90% 氧氣，超過 5 升 /min 並維持 1 小時以上

• 可提供 50% 氧氣，超過 4 升 /min 並維持 1 小時以上

• 可提供 90% 氧氣，超過 3 升 /min 並維持 1 小時以上

• 可提供 50% 氧氣，超過 2 升 /min 並維持 1 小時以上

• 對小孩做牙科治療時，突然發生不能呼吸情況下，當立刻進行呼吸急救（ rescue breathing ）， 在連續給予四次快速呼吸之後，間隔多久即需再做一次呼吸？

• A.3 秒

• B.10 秒

• C.15 秒

• D.20 秒

• 全身性氟化物對牙齒發育之影響，下列敘述何者錯誤？

• 最關鍵的時期約在牙胚分化末期

• 對乳牙門牙發育之最大影響約在兩歲時期

• 最關鍵的時期約在牙胚成熟初期

• 可影響恆牙與乳牙齒列

• 針對牙齒喪失（ tooth loss ）之描述，下列何者正確？ ① 35 歲之前牙齒喪失多半因為牙周病 ② 35 歲之後牙齒喪失多半因為牙周病 ③ 牙周病的預防有助於防止牙齒喪失 ④ 生活品質無關

• 只有 ②③

• 只有 ②④

• 只有 ①③

• 只有 ①④

• 在台灣，口腔癌發生最多的是在那兩個部位？

• 舌及頰黏膜

• 上唇及硬 腭

• 下唇及軟 腭

• 頰黏膜及牙齦

• 口腔衛生計畫評價的主要功能不包括下列那一項？

• 在口腔衛生推行體系中，隨時提供連續的回饋

• 檢測衛生計畫的推行是否符合各責任要求

• 評估計畫推行後所造成的影響

• 在臨床看病人

• 目前 WHO 所建議之口腔檢查探針（ CPI probe ），其刻度分別標示在何位置？

• A.3 、 5 、 8 、 11 mm

• B.3.5 、 5.5 、 8.5 、 11.5 mm

C.4 、 6 、 9 、 12 mm

• D.1.5 、 3.5 、 5.5 、 8.5 mm

• 66.WHO 所建議之口腔檢查探針是何者？

• A.L 型探針

• B.23 號 C 型探針

• C.CPI 圓球端探針

• 拋棄式探針

根據美國疾病管制中心（ Centers for Disease Control and Prevention ， CDC ）與美國各州及地 區牙醫行政官員協會（ Association of State and Territorial Dental Directors ， ASTDD ）於 2003 年 聯合出版的基本篩檢調查方法（ Basic Screening Survey ），下圖案例箭頭所指部位應歸類為 何？

牙齒喪失之後與

• 無須治療，因為還是乳牙

• 一般牙醫處置

• 急需治療

• 無法判定

• 在臨床牙科所使用之高溫高壓蒸氣滅菌法是屬於下列何者？

• 加熱性滅菌法

• 化學藥劑滅菌法

• 液態滅菌法

• 氣態滅菌法

• 關於牙醫師執行業務時，對於「粉塵危害」之防治，下列何者錯誤？

• 牙醫師、牙科助理、牙科技工均應對粉塵可能造成之職業性傷害有所認知

• 打磨拋光時應儘量採取密閉的方式並使用抽吸器

• 應多使用賤金屬取代貴金屬

• 注意營養及運動也有幫助

• 在感染廢棄物之分類，下列何者屬牙科一般感染廢棄物？

• 鑽針

• 縫針

• 漱口杯

• 汞齊

• 有關政府於民國 61 年至 75 年，在中興新村進行的飲水加氟計畫，下列敘述何者正確？ ① 屬於社 區試驗（ community trial ） ② 以草屯鎮為對照區 ③ 中興新村的飲水含氟量為 0.6 ppm ④ 計畫

進行 12 年後，中興新村的齲齒盛行率顯著高於對照區

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 窩溝封填劑不能使用在下列何種情況？

• 瀰漫性齲齒（ rampant caries ）

• 形態較易引起咬合面齲齒之牙齒

• 剛萌出不久但尚未有齲齒之牙齒

• 有較深且窄的窩溝之健康牙齒

• 氟化物對不同牙面的防齲效果，下列何者正確？（ O ：咬合面， P ：鄰接面， S ：平滑面）

• A.O ＞ P ＞ S

• B.S ＞ P ＞ O

• C.P ＞ S ＞ O

• D.S ＞ O ＞ P

• 下列何者不是健康促進計畫需要做評價（ evaluation ）的原因 ？

• 幫助判定計畫是否可以繼續進行

• 鼓勵未來能有更多的創新的依據

• 判斷計畫是否達成預定的功效

• 事前瞭解進行該項計畫之必要性

• 針對 Löe & Silness 牙菌斑指數之敘述，下列何者錯誤？

• 採用染色方法

• 檢視靠近牙齦 1 mm 處之牙面

• 最高記錄指數為 3

• 為牙菌斑量之評估指數

• 就口腔疾病之預防層級來說，下列何者是三段預防 （ tertiary prevention ）？ ① 二級窩洞（ class II cavity ）之填補 ② 定期保健之牙結石刮除 ③ 治療牙周囊袋（ 4~6 mm 深度）之牙結石刮除 ④

• 根管治療

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 依據 1992 年及 1996 年針對台北市牙醫師公會會員所做的調查顯示：影響牙科感染控制實施之最 大阻礙為何？

• 看診時間增加

• 成本增加

• 程序複雜

• 人力不足

• 導致牙科的化學性職業傷害的來源，包括下列何者？ ① 游離輻射線 ② 氯仿、笑氣 ③ 汞、樹脂 (resin) 的單體 ④ 紫外線

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 在我國實施的全民健保「部分負擔」的方式中，不論實際發生的醫療費用有多少，均由受益者 （被保險人）負擔固定金額，是屬於下列那一種？

• 定額負擔制

• 定率負擔制

• 限額負擔制

• 特定項目負擔制

• 在對血友病患者進行牙科治療時，首要注意的事項為？

• 確定血小板濃度在 30,000/mm 2 以上

• 使用高速手機時應避免傷害軟組織

• 使用印模牙托時，周邊宜加一層軟臘

• 牙體復形時盡可能不要麻醉