102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸系統的胚胎發育過程中，大部分的氣道（ conducting airway ）於何時開始形成？

• 終囊期（ terminal sac period ）

• 胚期（ embryonic period ）

• 小管期（ canalicular period ）

• 偽腺體期（ pseudoglandular period ）

• 下列關於氣管與支氣管的敘述，何者錯誤？

• 位於食道的前方，上皮組織屬於偽複層柱狀上皮（ pseudostratified columnar epithelium ）

• B.C 形軟骨開口處有屬於骨骼肌的氣管肌（ trachealis ）連結

• 右側的初級支氣管（ primary bronchus ）管徑與長度比左側的初級支氣管粗短

• 第三級支氣管又稱為肺節支氣管（ segmental bronchi ）

• 正常情況下，除了杯狀細胞會分泌黏液到黏膜表面外，在呼吸道的何處還有會分泌黏液的細胞？

• 基底膜（ basement membrane ）

• 固有層（ lamina propria ）

• 黏膜下層（ submucosa ）

• 外膜層（ adventitia ）

• 下列有關支氣管叢（ bronchial tree ）之管壁組成的敘述，何者正確？

• 支氣管具有 C 形軟骨環

• 呼吸細支氣管具有明顯的肌層及肺泡出現

• 細支氣管具有極少量的軟骨

• 終末細支氣管具有明顯的肌層

• 通常肺泡細胞不會出現於下列何處？

• 肺泡（ alveoli ）

• 肺泡管（ alveolar duct ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchioles ）

• 肺泡囊（ alveolar sac ）

• 間質性肺炎（ interstitial pneumonia ）會造成呼吸困難，主要是因為其影響了呼吸膜（ membrane ）的何種構造？

• respiratory

• 第Ⅰ型肺泡細胞的細胞膜

• 第Ⅱ型肺泡細胞的細胞膜

• 肺泡細胞的基底膜

• 肺泡微血管內皮細胞的細胞膜

• 下列何者為 腭 扁桃腺（ palatine tonsil ）的解剖位置？

• 位於舌頭根部

• 位於 腭 舌弓（ palatoglossal arch ）和 腭 咽弓（ palatopharyngeal arch ）之間

• 位於鼻後孔（ posterior choana ）周邊

• 位於鼻咽的開口後方突起處

• 下列何種細胞不屬於顆粒性白血球？

• 嗜鹼性白血球

• 嗜酸性白血球

• 中性球

D. 單核球

• 下列何者主要含有交感神經？

• 第 3 對腦神經

• 薦椎第三節脊神經

• 胸椎第三節脊神經

• 迷走神經

• 下列有關浮肋（ floating ribs ）的敘述，何者正確？

• 包括第 8 ～ 12 肋骨

• 其肋軟骨直接附著在胸骨上

• 其前方終止於腹部肌群中

座號：

___________

• 又稱為椎胸肋骨（ vertebrosternal ribs ）

• 下列何者是位於縱隔（ mediastinum ）內的構造？

• 肺臟

• 氣管

• 細支氣管

• 上喉神經

• 緊貼在心臟後方的結構是：

• 胸腺

• 胸管

• 氣管

• 食道

• 下列肌肉中何者並未附著於肋骨？

• 腹外斜肌（ external oblique ）

• 橫膈腳（ diaphragm crura ）

• 胸小肌（ pectoralis minor ）

• 前鋸肌（ serratus anterior ）

• 胚胎發育時期的血流通道，一般在出生後會閉鎖，但下列何者例外？

• 卵圓孔

• 肝門靜脈

• 靜脈導管

• 動脈導管

• 在胎兒時期，下列何項構造中的血液含氧量最低？

• 右心房

• 臍靜脈

• 上腔靜脈

• 下腔靜脈

• 下列那一種類型之心臟發育缺損不會造成發紺（ cyanosis ）？

• 三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）

• 法洛式四聯症（ tetralogy of Fallot ）

• 動脈幹持續存在（ truncus arteriosus ）

• 心室間隔缺損 （ ventricular septal defect ）

• 正常成人的心臟約有多重？

• A.250 到 350 克

• B.450 到 550 克

• C.650 到 750 克

• D.850 到 950 克

• 體循環終止於：

• 左心房

• 左心室

• 右心房

• 右心室

• 在肺泡處微血管覆蓋的面積約占該肺泡全部面積的多少 % ？

• A.25 至 35

• B.45 至 55

• C.65 至 75

• D.85 至 95

• 下列關於纖維性心包膜（ fibrous pericardium ）的敘述，何者正確？

• 分為壁層與臟層二部分

• 屬疏鬆的結締組織

• 與心外膜間的空隙稱心包腔

• 與進出心臟大血管根部的外膜相接

• 附著在心臟骨架（ cardiac skeleton ）上的瓣膜中，位於最前方的是：

• 肺動脈幹半月瓣（ pulmonary semilunar valve ）

• 主動脈半月瓣（ aortic semilunar valve ）

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）

• 三尖瓣（ tricuspid valve ）

• 把聽診器放在胸部表面何處，可以清晰聽到僧帽瓣（ mitral valve ）關閉的聲音？

• 第二肋間與胸骨右側外緣交界處

• 第二肋間與胸骨左側外緣交界處

• 第五肋間與胸骨右側外緣交界處

• 第五肋間與左鎖骨中線交界處

• 下列心臟傳導系統中，何種結構的細胞較正常心肌細胞為小？ ① 竇房結（ sinoatrial node ） ② 房室結（ atrioventricular node ） ③ 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 自竇房結（ sinoatrial node ）產生的動作電位，經由心房結間路徑（ internodal pathway ）傳遞至 房室結（ atrioventricular node ）的傳導速度是一般心房肌肉傳導速度的幾倍？

• A.1 ～ 2 倍

• B.3 ～ 4 倍

• C.5 ～ 6 倍

• D.9 ～ 10 倍

• 特定肺臟順應性（ specific lung compliance ）為靜態肺臟順應性除以：

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 吸氣儲備容積（ inspiratory reserve volume ）

• 肺活量（ vital capacity ）

• 在各種情形對於解剖性無效腔（ anatomical dead space ）的影響，下列敘述何者錯誤？

• 即使在深吸氣時仍維持不變

• 會因為肺氣腫（ emphysema ）而增加

• 會因單側肺臟切除（ pneumonectomy ）而減少

• 會因插入氣管內管而改變

• 改變吐氣流量 -容積曲線圖（ flow-volume curve ）的病態因素不包括下列何者？

• 靜態肺回彈壓力（ static lung recoil pressure ）

• 氣道阻力的變化

• 肺臟內氣道放射狀牽引拉力（ radial traction ）的喪失

• 肺臟組織血液灌流量

• 下列何者不是肺功能測試（ pulmonary function test ）之功用？

• 評估呼吸系統障礙之嚴重度

• 確立診斷慢性阻塞性肺病

• 評估對治療之反應

• 評估慢性呼吸困難病患之可能病因

• 正常成人測得功能肺餘量（ functional residual capacity ）約為多少 mL ？

• A.1200

• B.1600

• C.2400

• D.2800

• 肺臟呼氣的時間常數（ time constant ， TC ）和肺臟順應性（ lung compliance ， C L ）及氣道阻力 （ airway resistance ， R aw ）之間的關係為：

A. TC

＝

C L

• R aw

C. TC ＝ C L / R aw

D. TC ＝ R aw / C L

• 正常成人在功能肺餘量（ functional residual capacity, FRC ）測得的氣道阻力（ R aw ）約為多少 ：

• cmH 2 O/L/sec

• A.0.1 ～ 0.2

• B.0.5 ～ 1.5

• C.3 ～ 5

• D.10 ～ 20

• 一位受試者進行肺功能檢查，若該人因病造成殘餘容積（ residual volume ）減少，但全肺量 （ total lung capacity ）維持不變，則下列那一種容積或容量最可能會受影響？

• 肺活量（ vital capacity ）

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 吸氣容量（ inspiratory capacity ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 自然呼吸時，氣道阻力（ airway resistance ， R aw ）在那一個肺容積時的數值最大？

• 全肺量（ total lung capacity ）

• 潮氣呼吸至吸氣末

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 殘餘容積（ residual volume ）

• 關於呼吸時拉力受體（ stretch receptor ）受刺激，引起氣道阻力的變化，下列敘述何者正確？

• 深吸氣會刺激拉力受體，經由抑制副交感神經所控制的支氣管收縮，達到降低氣道阻力的作用

• 深吸氣會刺激拉力受體，經由增加副交感神經所控制的支氣管收縮，達到增加氣道阻力的作用

• 深吸氣會刺激拉力受體，經由增加副交感神經所控制的支氣管擴張，達到降低氣道阻力的作用

• 深吸氣會抑制拉力受體，經由抑制副交感神經所控制的支氣管擴張，達到增加氣道阻力的作用

• 下列何種生理異常對於延腦呼吸中樞化學受體（ central chemoreceptor ）的刺激性最強？

• 缺氧

• 體溫升高

• 腦脊髓液的 pH 上升

• 腦脊髓液的氫離子（ H + ）增加

• 下列何種情況較不會產生無效性咳嗽反射？

• 急性腦中風

• 慢性阻塞性肺病

• 重症肌無力

• 急性細菌性肺炎

• 若將人的腦幹沿著橋腦中段橫向切斷，並將迷走神經連結切除時，人體的呼吸模式會發生何種變 化？

• 仍有呼吸，但速率及深度均不規則

• 仍有呼吸，但吸氣加深並且時間延長，吐氣次數明顯減少

• 呼吸增快但深度變淺

• 呼吸終止

• 主動脈體（ aortic bodies ）受刺激後，係經由那一條神經影響呼吸中樞，以調控通氣 （ ventilation ）？

• 迷走神經

• 舌咽神經

• 舌下神經

• 橫膈神經

• 下列呼吸受到影響的狀況何者和下視丘（ hypothalamus ）無關？

• 情緒興奮引起呼吸加快

• 體溫上升引起呼吸加快

• 掉入極冷的水中引起呼吸中止

• 嗎啡過量引起呼吸速率減慢

• 下列何種氣體在肺循環之運送特性屬於擴散限制（ diffusion-limited ）？

• 一氧化碳（ CO ）

• 乙醚（ ether ）

• 笑氣（ N 2 O ）

• 氦（ He ）

• 依 Henry ' s law 在 37 ℃ 體溫 1 大氣壓的環境下，二氧化碳與氧氣在肺泡微血管間的溶解係數 （ solubility coefficients ）比值為 CO 2 / O 2 ＝？

• A.24/1

• B.1/24

• C.48/1

• D.1/48

• 在標準大氣壓下，各氣體在肺泡裡的正常分壓（ mmHg ），下列何者錯誤？

• 水蒸氣 40

• 氧氣 100

• 二氧化碳 40

• 氮氣 573

• 當個體罹患肺氣腫時，會產生下列那一項障礙，造成氣體交換的異常？

• 肺泡、微血管膜兩側氣壓差減少

• 肺泡組織壁增厚

• 氣體通透係數改變

• 肺泡總面積減少

• 在海平面正常大氣壓下，空氣中二氧化碳（ CO 2 ）占多少 % ？

• A.5

• B.40

• C.0.03

• D.78

• 根據 Dalton ' s law ，下列何者在大氣中所占的分壓最少？

D. 氧氣（ O 2

• 下列有關血氧飽和度（ SaO 2 ）對二氧化碳血中含量（ CO 2 content ）及二氧化碳分壓（ PaCO 2 ） 的影響敘述，何者正確？

• SaO 2 高低對 CO 2 content 及 PaCO 2 不會有任何影響

• SaO 2 高時，固定 PaCO 2 所攜帶的 CO 2 content 較高

• SaO 2 高時，固定 PaCO 2 所攜帶的 CO 2 content 較低

• SaO 2 低時，固定 PaCO 2 所攜帶的 CO 2 content 較低

• 臨床上下列那些因素可減少血中動脈與靜脈間的氧含量差距 C(a － v)O 2 ？ ① 增加心輸出量 ② 使 用肌肉鬆弛劑 ③ 降低體溫

A. 僅 ①②

B. 僅 ②③

C. ①②③

D. 僅 ①

• 下列有關急性過度換氣（ acute hyperventilation ）之敘述，何者錯誤？

• 常因為服用過多鎮靜劑引起

• 會使血中二氧化碳大輻度下降

• 會逐漸降低血中碳酸分子及碳酸氫根離子

• 此時碳酸氫根離子與碳酸分子的比值會上升

• 將直立個體的肺由上至下均分為三等區： zone1 ， zone2 ， zone3 ；在 zone2 肺動脈壓（ Pa ），肺 靜脈壓（ Pv ）及肺泡壓（ ）的大小，下列何者正確？

A.Pa ＞ Pv ＞

• B.Pv ＞ ＞ Pa C.Pa ＞ ＞ Pv D. ＞ Pa ＞ Pv

• 有關通氣（ ventilation, ）與灌流（ perfusion, ），下列敘述何者正確？ ① 正常的 比值約 0.8 ② 就直立個體而言，上下肺 比值差異很大 ③ 直立個體的上肺通氣低，灌流高 值低

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 相對性分流（ relative shunt) 是指部分肺血流流經肺部時，未在肺泡獲得足夠的血氧飽和，當肺部 通氣灌流配合差時，最易造成血氧缺氧，下列何者不屬於相對性分流？

• 支氣管痙攣（ bronchospasm ）

• 痰液阻塞（ mucus plug ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 當人體內鹼基過量時，會形成代謝性鹼中毒，下列何者非造成代謝性鹼中毒的原因？

• 低血鉀症（ hypokalemia ）

• 低血氯症（ hypochloremia ）

• 服用過多類固醇（ corticosteroid ）

• 焦慮或疼痛

• 下列對於心音的敘述，何者錯誤？

• 心室收縮會產生第一心音

• 心室舒張會產生第二心音

• 第三心音不可能在小孩子或年青人聽到

• 第四心音在正常的心臟很難聽到

• 比

• 下列有關肺動脈導管（ Swan-Ganz catheter ）應用於臨床病人的敘述，何者錯誤？

• 可以計算肺動脈血管的阻力

• 可以測量右心室血液含氧量

• 可以測量左心室血液含氧量

• 可以計算心輸出量

• 下列何者是提供心臟血流的最主要動脈？

• 主動脈

• 冠狀動脈

• 肺動脈

• 頸動脈

• 假設循環系統血管之灌流壓（ perfusion pressure ）降低時，經血流自我調節（ flow autoregulation ）作用後會發生下列何種結果？

• 血管阻力增加但血流維持不變

• 血管阻力下降但血流維持不變

• 血管阻力增加但血流下降

• 血管阻力下降但血流增加

• 某患者的動脈血液氣體分析部分資料如下： pH ： 7.212 ， PaO 2 ： 61.6 mmHg ， HCO 3 -： 34.2 mEq/L ， SaO 2 ： 83.7% 。則下列何者比較合乎此患者應有的動脈血 PaCO 2 （ mmHg ）？

• A.24.2

• B.84.2

• C.44.2

• D.34.2

• 病人出現代謝性鹼中毒，其血中 Na + ： 140 mEq/L 、 K + ： 2.9 mEq/L ，而尿中 Cl -： 8 mEq/L ，則下 列何種診斷最為可能？

• A.vomiting

• B.Bartter ' s syndrome

• C.Milk-alkali syndrome

• D.Renal artery stenosis

• 患者之動脈氣體分析結果為 pH ： 6.97 、 PCO 2 ： 40 mmHg 、 HCO 3 -： 9 mEq/L ，則其酸鹼異常之 診斷為何？

• 代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒

• 單純代謝性酸中毒

• 代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒

• 單純呼吸性酸中毒

• 慢性腎衰竭患者接受動靜脈 瘻 管手術後，其心肺功能可能受到影響，不包括下列何者？

• 肺高壓（ pulmonary hypertension ）

• 心輸出量過低（ low cardiac output ）

• 盜血症候群（ steal syndrome ）

• 靜脈高壓（ venous hypertension ）

• 下列何者不是血管內體液過剩（ volume overload ）之表徵？

• 頸靜脈壓過低

• 心臟出現奔馬音（ gallop ）之節律

• 呼吸困難

• 聽診出現爆裂音（ crackles ）

• 呼吸道分泌物（ mucus ）中水分占多少 % ？

• A.35

• B.55

• C.75

• D.95

• 咳嗽反射分成三期，於壓縮期（ compression phase ）時，何種壓力改變最明顯？

• 肋膜內壓（ intrapleural pressure ）遽降

• 支氣管壓遽減，以利咳痰

• 肺泡內壓（ intra-alveolar pressure ）遽升

• 聲門周圍壓遽減，以利通氣

• 運動時，氧氣的擴散能力（ oxygen diffusion capacity ）與運動呈現何種關係？

• 線性關係上升

• 線性關係下降

• C.S 型關係上升

• 倒 S 型關係下降

• 下列何種凝血因子之活性或合成與維生素 K 無關？

• A.factor Ⅶ

• B.factor Ⅷ

• C.factor IX

• D.factor Ⅹ

• 對 digoxin 的毒性及相關之不良反應，下列敘述何者錯誤？

• 初始之症狀常為噁心、嘔吐及腹痛

• 低血鉀會增加 digoxin 不良反應之危險

• C.digoxin 會導致低血鉀

• D.digoxin 會導致致死性心律不整

• 與下列何種藥物併用會使 digoxin 的血中濃度增加，而必須減低 digoxin 用量或停藥？

• A.amiodarone

• B.furosemide

• C.propranolol

• D.thyroxine

• 下列何種藥物可以治療過敏性鼻炎？

• A.methyldopa

• B.budesonide

• C.clonidine

• D.chlordiazepoxide

• 69.Benzodiazepine 類藥物不具有下列何種臨床用途？

• 抗憂鬱

• 抗癲癇

• 抗焦慮

• 鎮靜安眠

• 重症肌無力症（ myasthenia gravis ）的治療宜用：

• A.cholinergic blocking agents

• B.anticholinesterase

• C.adrenergic blocking agents

• D.adrenergic receptor agonists

• 下列有關鎮靜安眠劑 benzodiazepine 的敘述，何者正確？

• 增加 GABA 的活性

• 抑制氯離子管道的活性

• 為水溶性很好之藥物

• 增加 glutamate 活性

• 下列何者可用於治療前列腺肥大症？

• α -adrenergic agonists

• α -adrenergic antagonists

• β -adrenergic agonists

• β -adrenergic antagonists

• 在作支氣管鏡前，常用來噴入呼吸道，有支氣管擴張及抑制咳嗽的藥物為何？

• A.alcohol

• B.midazolam

• C.lidocaine

• D.morphine

• 下列何者為 β 2 受體作用劑常見的副作用？

• 肌肉震顫（ tremor ）

• 氣管收縮

• 孕婦子宮收縮

• 血壓升高

• 下圖為作用劑 AG 在藥物 E 和 F 存在下的濃度反應曲線，下列敘述何者正確？

A.E 和 F 都是 AG 的競爭性拮抗劑

• B.E 是 AG 的非競爭性拮抗劑， F 是 AG 的競爭性拮抗劑

• C.E 是 AG 的競爭性拮抗劑， F 是 AG 的非競爭性拮抗劑

• D.E 和 F 都是 AG 的非競爭性拮抗劑

• 一位病患正服用 sulfonamides 做抗菌治療時，若同時使用下列何種局部麻醉劑，會降低

• sulfonamides 之療效？

• A.lidocaine

• B.dibucaine

• C.procaine

• D.prilocaine

• 下列何者與 penicillin G 有類似抗菌範圍，而被用於對 penicillin 過敏的病人？

A.streptomycin

• B.chloramphenicol

• C.tetracycline

• D.erythromycin

• 下列何者為服用 ethambutol 最嚴重的副作用？

• 視覺神經損傷

• 聽覺神經損傷

• 運動神經損傷

• 腎臟毒性

• 關於抗病毒藥物與其適應症，何者錯誤？

• A.acyclovir 常用於治療 疱 疹病毒感染

• B.ganciclovir 常用於治療輪狀病毒感染

• C.oseltamivir 常用於治療流行性 A 型及 B 型感冒

• D.ribavirin 常用於吸入性製劑，以治療 respiratory syncytial virus （ RSV ）感染

• 小玲年齡 3 歲，體重 12 公斤，某咳嗽糖漿成人每次的劑量 20 mL ，利用 Young ' s rule ，小玲每次 需要多少劑量？

• A.3 mL

• B.4 mL

• C.5 mL

• D.6 mL

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 中華民國呼吸照護學會，是目前那個團體的前身 ?

• 台灣呼吸治療學會

• 中華民國呼吸治療照護學會

• 中華民國呼吸治療師全國聯合會

• 呼吸治療聯誼會

• 下列那位在 1662 年發表一個定律，描述氣體的體積和壓力之間的關係？

• 艾薩克‧牛頓（ Sir Isaac Newton ）

• 羅伯特‧波義耳（ Robert Boyle ）

• 哥白尼（ Nicolaus Copernicus ）

• 安東尼‧凡萊文胡克（ Anthony van Leewenhoek ）

• 醫療上常運用的倫理原則中，有關角色忠誠定義的敘述，下列何者最適當？

• 自我管理

• 義務責任

• 公正公平

• 做好事

• 在醫療倫理議題中，有關倫理與合法的標準是： ① 會隨時間而改變 ② 不隨時間而改變 ③ 是出 生時而遺傳來的 ④ 無法學習的

• 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②

• 僅 ②④

• 呼吸治療師執行肺功能檢查時，依病人抽取號碼牌的先後順序執行是依據何項倫理原則？

• 自主原則

• 公平原則

• 行善原則

• 不傷害原則

• 依我國呼吸治療師法，呼吸治療師執行業務應遵守的義務與責任有下列那些？ ① 依醫囑執行呼吸 器治療 ② 維護 AIDS 病人隱私，可保守病情不需立即通報 ③ 於醫師指示下執行手術後呼吸治療 評估 ④ 應定期接受一定時數的繼續教育

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 現行醫療法第 70 條規定醫療機構病歷之保存，下列何項描述最適當？ ① 成年人之病歷至少保存 7 年 ② 未成年者病歷，至少應保存至其成年後 7 年 ③ 人體試驗之病歷，應永久保存 ④ 醫療機 構因故未能繼續開業，且無承接者時，至少應繼續保存六個月以上

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 我國呼吸治療師法規定，呼吸治療師執業時，應加入呼吸治療師公會。未加入公會之執業呼吸治 療師，將會受何種處罰？

• 新台幣一萬元以上，十萬元以下罰鍰

• 新台幣一萬元以上，五萬元以下罰鍰

• 廢止呼吸治療師證書

• 處一年以下有期徒刑

• 「己所不欲，勿施於人」，其所應用的倫理觀點為：

• 形式主義（ formalism ）

• 直覺說（ Intuitionism ）

• 結果主義（ consequentialism ）

座號：

___________

• 美德倫理（ virtue ethics ）

• 下列那種傳染病最主要是藉由空氣飛沫傳播？

• 麻疹（ measles / rubeola ）

• 腦脊髓灰質炎（ poliomyelitis ）

• 單純性皰疹（ herpes simplex ）

• D.A 型肝炎感染（ hepatitis A infection ）

• 可重複使用之醫療用品，若根據 E. H. Spaulding 導致院內感染風險之歸類為 noncritical 者，於 擦拭或清洗後應採取：

• 高階殺菌（ high-level disinfection ）

• 中階殺菌（ intermediate-level disinfection ）或低階殺菌（ low-level disinfection ）

• 滅菌（ sterilization ）

• 巴斯德消毒法（ pasteurization ）

• 下列人類傳染病之主要傳播路徑，何者正確？

• 接觸傳播： staphylococcus ， scabies ；空氣或飛沫傳播： influenza ， SARS

• 接觸傳播： staphylococcus ， SARS ；空氣或飛沫傳播： influenza ， scabies

• 接觸傳播： scabies ， SARS ；空氣或飛沫傳播： staphylococcus ， influenza

• 接觸傳播： staphylococcus ， influenza ；空氣或飛沫傳播： scabies ， SARS

• 實證醫學（ Evidence-based medicine ）的首要目標為：

• 擴展技術的範圍

• 減少人員工作量

• 當作標準的醫囑

• 改善健康照護的有效性

• 美國胸腔醫師學會（ American College of Chest Physicians; ACCP ）認定的呼吸照護協定書 （ respiratory care protocols ）不包含下列何項？

• 目的（ objectives ）陳述清楚

• 有效的品質監控

• 描述潛在的合併症及修正的方法

• 描述最終指標（ end points ）及必須和醫師聯繫的抉擇指標（ decision points ）

• 呼吸治療師使用臨床診療指引（ clinical practice guidelines ），下列敘述何者正確？ ① 增進照護 品質 ② 降低醫療錯誤 ③ 減少照護時的差異性 ④ 提升道德感

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 當病人可自主性張眼，可對答，但說話有點混亂，肢體可依指示移動時，其 Glasgow coma scale 為幾分？

• A.15

• B.14

• C.13

• D.12

• 氣道分支開始有氣體交換功能發生於：

• A.Bronchiole

• B.Terminal bronchiole

• C.Respiratory bronchiole

• D.Alveolar duct

• 胸部聽診時，下列敘述何者正確？

• 由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，對稱部位進行對比

• 由肺尖開始，自下而上分別檢查前胸部、側胸部和背部，對稱部位進行對比

• 由肺底開始，自下而上分別檢查前胸部、側胸部和背部，對稱部位進行對比

• 由肺底開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，對稱部位進行對比

• 有關發紺（ cyanosis ），下列何者正確？ ① cyanosis 好發於口唇、手指甲床等皮膚較薄、色素較 少和毛細血管較豐富的部位 ② 病人血紅素濃度正常者，若 SaO 2 ≦ 85 ％ 時， cyanosis 即顯而 易見 ③ 若病人血紅素濃度增多達 18 g/dL 時，雖然 SaO 2 ＞ 85 ％ 也可以出現 cyanosis ④ 口 唇有無發紺可以作為周圍型與中心性發紺的鑑別點

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①④

• ①②③④

• 橫膈疲勞無力時，會出現下列何種特異性的呼吸模式？ ① 胸腹呼吸運動反常（ abdominal paradox ） ② 呼吸交替（ respiratory alternans ） ③ 淺快呼吸（ rapid shallow respiration

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 醫療人員執行詢問病史時，首先必須向病人自我介紹及說明來意，此時醫療人員與病人的空間距 離，推薦是多少？

• A.1 to 2 feet

• B.2 to 4 feet

• C.4 to 12 feet

• D.above 12 feet

• 下列那一種肺功能檢查的結果，不會在慢性阻塞性肺疾患者出現？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）減低

• 第一秒用力吐氣容積與用力肺活量比值（ FEV 1 /FVC ）正常

• 殘餘容積（ residual volume ）增加

• 尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow ）減低

• 肺部正常之手術後病人，拔除氣管內管後出現 stridor 時，肺功能檢查之流量容積曲線，可能出現 下列何項異常？

A. FEF 200-1200 （ forced expiratory flow between 200 ～ 1200 mL VC ）升高 B. FEF 25-75 （ forced expiratory flow between 25% ～ 75% VC ）升高 C. FEF 75-85 （ forced expiratory flow between 75% ～ 85% VC ）升高

• FEF 50 / FIF 50 比值升高

• 肺功能檢查顯示： FVC 為 90% 預測值， FEV 1 為 70% 預測值， FEV 1 / FVC 為 68% ， 則此病人最可 能的狀況為何？

• 正常

• 重症肌無力

• 肋膜積水

• 慢性阻塞性肺疾

• 臨床上懷疑病人有上呼吸道阻塞時，最適當的初步診斷檢查為何？

• 肺功能檢查（包括 flow-volume loops ）

• 頸部電腦斷層掃瞄

• 頸部 X 光攝影

• 支氣管鏡檢

• 下列何者其肺功能檢查通常呈現侷限性通氣障礙（ restrictive ventilatory impairment ）？

• 慢性支氣管炎

• 氣喘病（ asthma ）

• 原因不明性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）

• 一氧化碳瀰散試驗（ DLco ），主要是利用一氧化碳下列那個特性？

• 一氧化碳的溶解度比氧氣低

• 一氧化碳和血色素的親和力比氧氣低

• 一氧化碳的分子量比氧氣高

• 肺部微血管的一氧化碳分壓趨近於零

• 下列那些肺功能數值無法由肺量計（ spirometry ）直接測得？ ① 殘餘容積（ RV ） ② 全肺量 （ TLC ） ③ 吸氣儲備容積（ IRV ） ④ 功能性殘餘量（ FRC ）

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 下列那些肺功能數值在阻塞性肺疾病（ obstructive lung disease ）可能會增加？ ① 殘餘容積 （ RV ） ② 吸氣量（ IC ） ③ 吸氣儲備容積（ IRV ） ④ 潮氣容積（ ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 有關血中一氧化碳（ CO ）與氧氣（ O 2 ）之敘述，何者正確？

• 相似之溶解係數（ solubility coefficient ）

• V T

• ）

• 相似之血紅素結合力

• CO 比 O 2 血紅素結合力強 100 倍

• O 2 比 CO 血紅素結合力強 100 倍

• 病人接受胃管引流及利尿劑治療，容易引起：

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 臨床上可以用下列何項數值來反映前負荷（ preload ）？

• 肺動脈壓（ pulmonary artery pressure ）

• 收縮壓（ systolic pressure ）

• 肺動脈楔壓（ pulmonary artery wedge pressure ， PAWP ）

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure ， MAP ）

• 下列何種呼吸型態較容易發現於鬱血性心臟衰竭病人？

A.

• B.

• C.

• D.

• 下列那一器官之細胞與 creatine kinase （ CK ）較無關係？

• 腦（ brain ）

• 骨骼肌（ skeletal muscle ）

• 心臟（ heart ）

• 肝臟（ liver ）

• 在某些單純右心衰竭的病人，心臟衰竭的症狀並不明顯，主要是受那一項功能的影響？

• 心跳速率

• 冠狀動脈之灌流

• 左心室之肌肉收縮功能

• 右心室之肌肉收縮功能

• 心跳變快對那些狀況較不利？ ① 二尖瓣狹窄 ② 消化道出血時之竇性頻脈（ sinus tachycardia,

• HR ＜ 150 beats/min ）

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 當體內之血量增加時，下列血中荷爾蒙的變化何者錯誤？

• A.vasopressin 的分泌下降

• B.atrial natriuretic factor （ ANF ）的分泌下降

• C.renin 的分泌下降

• D.aldosterone 的分泌下降

• 根據下列那些資訊可算出氧氣鋼瓶的使用時間？ ① gas flow ② cylinder size ③ cylinder pressure

• ④ O 2 devices

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 依 Fick's law 擴散（ diffusion ）速率與下列何者呈反比？

• A. 厚度

• ③ 冠狀動脈疾病 ④ 考試緊張時

• 面積

• 氣體擴散係數（ diffusion coefficient ）

• 兩側壓力差

• 一般醫療用氣體來源所提供的出口壓力（ outlet pressure ）或工作壓力（ working pressure ）大多 為 50 psi ，除了下列何種裝置以外？

• ① 壓縮氣體鋼瓶接上調節器 ② 一般攜帶式液態氧罐 ③ 大型攜帶式空氣壓縮機

• 僅 ①②

• 僅 ②

• 僅 ②③

• ①②③

• Asthma 病人使用空氣引入型面罩（ air-entrainment mask ）， FiO 2 ： 24% ， O 2 flow rate ： 5 L/min ，使用鋼瓶為 H 型，鋼瓶壓力為 1000 psig ，此氧氣鋼瓶可使用幾分鐘？

A.280

B.482

C.628

D.32

• 42.28 歲 52 公斤女性病患，呼吸型態平穩，使用 nasal cannula ，如氧氣流量為 4 L/min ，吸入氧濃度

約為：

A.24%

B.32%

C.36%

D.40%

• 研究顯示，長期氧氣治療病人所使用的大鬍子型（ mustache ）及垂掛型（ pendant ）貯存式鼻管 （ reservoir cannula ），其與傳統式鼻管比較，可以節省多少 % 氧氣的使用？

A.80

B.50

C.30

• D.10

• 下列那一種居家供氧設備所提供的氧氣濃度最低、效能最差？

• 氧氣鋼瓶

• 液態氧

• C.Molecular sieve concentrator 氧氣製造機

• D.Oxygen enricher 氧氣製造機

• 有關 NO therapy 的敘述，下列何者錯誤？

• 沒有系統性的副作用

• 在血液中快速與血紅素結合

• 對急性呼吸窘迫症候群病人，可有效的降低死亡率

• 持續性肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension ）為主要適應症

• 下列何者不是氧氣治療之適應症？

• 證實為動脈血氧下降（ hypoxemia ），動脈血氧分壓 59 mm Hg

• 急性疾病臨床上懷疑有動脈血氧下降（ hypoxemia ），但尚未抽血檢查時

• 急性心肌梗塞

• 當病患呈現呼吸及心跳加速，黏膜呈現發紺，但監測血氧飽和度達 95%

• 慢性阻塞性肺疾患者，痰液黏稠，無使用氧氣下 SpO 2 = 88 ％，下列何種氧氣裝置最適合此病

患？

• venturi-mask ， FiO 2 ： 35 ％

• heated pneumatic jet nebulizer ， FiO 2 ： 28 ％

• simple mask ， O 2 flow rate ： 6 Lpm

• nasal cannula+humidifier ， O 2 flow rate ： 3 Lpm

• 醫師開立醫囑，給予一個 33 歲術後中度低氧血症（ PaO 2 = 52 mm Hg ）的病人以 simple mask 的方式流量 2 L/min 給與氧氣，則您將如何處理？

• 依醫囑執行

• 建議改為鼻套管，流量為 2 L/min

• 建議流量至少 5 L/ min

• 暫不使用氧氣，直到聯絡上醫師

• 下列何種設備，可以提供 neutral thermal environment （ NTE ）？ ① oxyhood ② ③ incubator ④ hyperbaric chamber ⑤ negative pressure room ⑥ containment booth A. 僅 ①②③

• oxygen tent

• 僅 ③④⑤⑥

• 僅 ①③

• 僅 ②④⑤

• 下列何者可引起氧氣混合器（ oxygen blenders ）故障？ ① 不平均的氣源壓力 ② 氧氣混合器內的 水分 ③ 設定的 FiO 2 過低 ④ 設定的 FiO 2 過高

• 僅 ②④

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• 使用人工呼吸器病人，如須進入高壓氧艙治療，可能會有下列那些狀況發生？ ① 呼吸器送出之潮 氣容積會降低 ② 氣管內插管之氣囊（ cuff ）會扁塌 ③ 高壓氧艙加壓時，艙內溫度會降低 ④ 病人痰液排出會增加

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 氣泡濕化器（ bubble humidifier ）如未裝加熱系統，氣體流量從 1 Lpm 調至 6 Lpm 會有下列那些現 象？ ① 輸出氣體的絕對濕度上升 ② 輸出氣體的絕對濕度下降 ③ 潮濕瓶內水溫上升 ④ 潮濕瓶 內水溫下降

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 下列何者符合 ISO （ International Organization for Standardization ）對 heat moisture exchangers （ HMEs ）產品的規範？ ① 提供 30 mg/L 之絕對濕度 ② 可捕捉病患 50% 的吐氣濕氣（即 50% efficiency ） ③ 高順應性（ high compliance ） ④ 低無效腔（ small dead space ）

• 僅 ①④

• 僅 ①③④

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• 吸入氣體溫度： 35 ℃， absolute humidity 20 mg/L ，其 percent body humidity 為何？（註： 35 ℃ 時，水氣最大可容量為 38 mg/L ）

• A.43%

• B.45%

• C.53%

• D.100%

• 新生兒需保溫箱照護，並使用 oxygen hood ，根據美國小兒科學會規範，為避免幼兒聽力受損， 噪音不得超過多少 dB ？

• A.40

• B.58

• C.90

• D.120

• 使用超音波震盪噴霧器，霧氣粒子的大小、密度及輸出量，會受下列何者影響？

• 氣體的相對濕度百分比（ %RH ）

• 噴霧的時間長短

• 藥杯內的溶液量

• 供電系統（交流電 vs. 直流電）

• 根據 AARC 的臨床指引，長時間使用呼吸器，適當的濕化器選擇為 heated humidifier ，如使用 HMEs （ heat and moisture exchangers ），幾天更換最為適當？

• A.2 天

• B.4 天

• C.7 天

• D.10 天

• 使用口鼻面罩，建議吸入氣體之溫度、相對濕度（ RH ）及絕對濕度（ AH ）為何？

• A.34 ℃、 RH ： 100 ％、 AH ： 47mg/L

• B.22 ℃、 RH ： 50 ％、 AH ： 10mg/L

• C.32 ℃、 RH ： 50 ％、 AH ： 34mg/L

• D.28 ℃、 RH ： 100 ％、 AH ： 32mg/L

• 呼吸器患者，使用藥物吸入治療，其 aerosol particle 的輸送受下列那一項呼吸器設定影響？ ① PEEP ② I:E ratio ③ breath-triggering ④ respiratory rate ⑤ inspiratory waveform

• ⑥ pressure limit

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②④⑤⑥

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③④⑤

• 使用 small volume nebulizer ，配合下列何種呼吸形式，可增加氣霧 粒 子以 inertial impaction 方 式在呼吸道內降沉？

• 深且慢的吸氣

• 閉氣

• 快速的吸氣

• 腹式呼吸

• 使用 metered-dose inhaler 時，可達成最大氣霧沉降 量 的吸氣方法為何？

• 吸氣 流量 ＞ 30 L/min

• 吸氣 流量 ＞ 60 L/min

• 吸氣吸飽至 total lung capacity

• 吸氣吸飽至 inspiratory capacity

• 霧氣顆粒如果以 inertial impaction 方式在氣道內沉積，其沉積 量 受到下 列 那一個因素影響最大？

• 吸氣的時間長短

• 霧氣顆粒移動的速率

• 霧氣顆粒的密度

• 霧氣顆粒的直徑

• 一位年老呼吸器病人，接受氣切手術後 3 個月，發現反覆肺炎，且有吸氣時腹脹，下列何者最有 可能？

• A.Tracheal stenosis

• B.Tracheomalacia

• C.Tracheoinnominate fistula

• D.Tracheoesophageal fistula

• 姿位引流、叩擊、震顫（ vibration ）都需要下列那一動作才能有效清除痰液？

• 深呼吸

• 咳嗽

• 運動

• 增加氣道水分

• 下列那種痰液清除治療，適合肌力較弱的病人（ muscular dystrophy, poliomyelitis …）？ ① active cycle breathing ② exercise ③ positive expiratory pressure （ PEP ） ④ directed cough ⑤ mechanical insufflation exsufflation （ MIE ）

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ③⑤

• 僅 ①④

• 喉神經受損（ laryngeal nerve damage ）病患，主要會影響正常咳嗽反射的那一期？

• 刺激（ irritation ）

• 吸氣（ inspiration ）

• 壓迫（ compression ）

• 排出（ expulsion ）

• 病人的胸部 X 光顯示下肺葉後基底節有浸潤的現象，你將建議何種姿勢進行姿位引流？

• 頭低，仰臥，膝蓋下墊枕頭

• 床擺平，俯臥，頭下墊枕頭

• 床擺平，仰臥，膝蓋下墊枕頭

• 頭低，俯臥，腹部墊枕頭

• Bird Mark 系列呼吸器，唯一壓力提供可達 200 cm H 2 O 者為何機型？

• A.7

• B.8

• C.10

• D.14

• 69.Intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治療設備中，巧妙借助磁鐵之磁力運用的機型

• A.Bennett PR-1

• B.Bennett PR-2

• C.Bennett AP-4

• D.Bird Mark 14

• 最大自主通氣量（ maximum voluntary ventilation ， MVV ）檢查，下列何者錯誤？

• 又稱為最大呼吸量（ maximum breathing capacity ）

• 檢查結果的單位為 L/min

• 受測者須盡全力快速深呼吸

• 須實際測得一分鐘的總通氣量

71. 呼吸治療師例行訪視居家呼吸器病患時，下列何項評估紀錄參數最不重要？

• 動脈血氣體分析

• 呼吸音

• 生命徵象

• 氧氣飽和度

• 當考慮將病人氣管內管拔除時，下列那個項目不被列為實用的評估方法？

• 意識與神經肌肉功能尚可，嘔吐反射功能（ gag reflex ）完整

• 意識須維持在完全清醒， GCS 為 15 分

• 肌肉功能應維持足夠的咳痰反射（ cough reflex ）

• 痰液狀況已逐漸變稀變少

• 病患肩負的可攜式液態氧子瓶，若依據其規格尺寸以預估其鋼瓶換算係數（ cylinder conversion factor ），以下何項最接近正確？

• A.0.28

• B.2.42

• C.3.14

• 不適用換算係數

• 某病人因慢性阻塞性肺疾（ COPD ）急性發作，使用非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）設定完後，抽動脈血分析 PaO 2 = 70 mm Hg ， PaCO 2 = 65 mm

Hg ， PH = 7.20 ， HCO 3 - = 48 ，此時應如何調整呼吸器設定？

• 提高進氣正壓（ IPAP ）以 PaCO 2 降到 35-45 mm Hg 為目標

• 提高進氣正壓（ IPAP ）以 pH 提高到 7.35-7.45 為目標

• 提高吐氣正壓（ EPAP ）以 PaCO 2 降到 35-45 mm Hg 為目標

• 提高吐氣正壓（ EPAP ）以 pH 提高到 7.35-7.45 為目標

• 下列有關脫離呼吸器方法的預後及優劣敘述，何者錯誤？

• 有一些前瞻性、隨機對照組比較結果顯示 2/3 的病患可藉第一次 T 形管嘗試就能成功脫離

• 對於第一次 T 形管嘗試失敗者再用 T 形管（ T-piece trial ）或壓力支持型通氣（ PSV ）協助脫 離，預後並無差異

• 以同步間歇性強制通氣（ synchronized intermittent mandatory ventilator ， SIMV ）協助脫離， 預後較壓力支持型通氣（ PSV ）或 T 形管（ T-piece trial ）為佳

• 對於一些慢性阻塞性肺疾（ COPD ）病患，拔管後給予非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）可縮短呼吸器使用時間

76. 有關空氣引入型面罩（ venturi-mask ）使用，下列敘述何者錯誤？

• 為維持固定之 FiO 2 ，總氣體流量應大於病患吸氣時的氣體流量

• 設定之 FiO 2 越高，總氣體流量將減少

• 引氣孔（ Entrainment port ）如阻塞，總氣體流量將上升

• 引氣孔（ Entrainment port ）如阻塞， FiO 2 將上升

• 橫膈肌麻痺（ paresis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 單側或雙側均可能發生

• 心臟手術後發生是因傷及膈神經，部分病人可自癒

• 雙側橫膈肌麻痺可能併發呼吸衰竭

• 胸部 X 光攝影的診斷價值比胸部透視檢查（ fluoroscopy ）高

• 放置一般 endotracheal tube 或 tracheostomy tube 之呼吸衰竭病患於接受高壓氧治療過程中，常 見之呼吸系統併發症為何？ ① hypercapnia ② hypocapnia ③ decreased respiratory rate

• ④ increased tidal volume ⑤ decreased tidal volume ⑥

• 僅 ③⑤

• 僅 ②⑥

• 僅 ④⑤

• 僅 ①⑤

• 承上題，導致此併發症之最正確理論基礎為：

• pulmonary O 2 toxicity

• 亨利氏定律（ Henry's law ）

• 查禮士氏定律（ Charles' law ）

• 波爾氏效應（ Bohr effect ）

• 波以耳氏定律（ Boyle's law ）

• 承上題，導致此併發症之致病機制為：

• A.Hyperoxia-related CNS respiratory drive inhibition

• B.Oxidative stress

• 氣囊破裂

• 氣囊消氣造成漏氣

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 當病患發生肺泡氣體交換障礙時，低血氧症較高二氧化碳血症先發生，其主要是因為二氧化碳的 下列何項特性？

• 密度較大

• 溶解係數較大

• 動力（ kinetic activity ）較大

• 肺微血管膜兩側的分壓差較大

• 2.Coanda effect 是根據下列何者？

• A.Poiseullie's law

• B.Bernoulli principle

• C.Venturi principle

• D.Ohm's law

• 敘述一定容積氣體的溫度與壓力的關係，是下列何項氣體定理？

• A.Charles' law

• B.Gay-Lussac's law

• C.Avogadro's law

• D.Graham's law

• 關於氧氣之敘述，下列何者正確？

• 為具可燃性及助燃性

• 依重量比，氧氣占大氣之 23.2%

• 氧氣比空氣略輕

• 液態氧為棕色且比水稍重

• 當居家病人使用' H ' 型氧氣鋼瓶，其鼻管（ nasal cannula ）流速為 2 L/min ，鋼瓶壓力表顯示 1000 psi ，則該鋼瓶約可提供多久氧氣供應？

• A.13 小時

• B.26 小時

• C.2 天

• D.3 天

• 6.Bourdon 流量計的準確性會受到下列那項因素的影響？

• 氣源的壓力

• 氣流出口端的阻力

• 流量計放置的位置（如是否直立？）

• 流量的大小

• 一位居家病人使用氧氣鼻管氧氣 2 升／分，他攜帶 2 磅存量的小型液態氧背筒外出時，估計氧氣 約可使用多久？（液態氧每公升約 2.5 磅）

• A.35 小時 50 分

• B.14 小時 20 分

• C.6 小時 28 分

• D.5 小時 44 分

• 下列那一種材質，目前已不適合作為醫用壓縮氣體鋼瓶？

• 鋁合金（ aluminum alloy ）

• 鉻鉬鋼（ chrome-molybdenum steel ）

• 低碳鋼（ low-carbon steel ）

• 高強度鋼（ high-quality steel ）

• 下列有關空氣－氧氣混合器（ air-oxygen blender ）的敘述，何者正確？

• 進入混合器之空氣與氧氣的壓力差異大於 10 psi 時會發生警報聲

• 若要增加氧氣濃度時，把調整鈕逆時鐘轉向即可

• 發生警報聲，此時空氣－氧氣混合器（ air-oxygen blender ）氣體來源 FiO 2 皆為 100 ％

• 因有準確性比例閥控制 FiO 2 ，所以不需要以氧氣濃度分析儀偵測 FiO 2

一位慢性阻塞型肺疾病人戴 2 L/min 氧氣鼻導管，走到浴室需接 30 英吋長的氧氣延長鼻導管， 此氧氣鼻導管，連接於壓力代償的索普管流量表（ pressure compensated Thorpe tube

座號：

___________

• flowmeter ）。她可得到的氧氣流量約為多少？

• A.1 L/min

• B.2 L/min

• C.3 L/min

• D.4 L/min

• 病人測得的動脈血氣體分析（ ABG ）如下： pH ＝ 7.50 ， PaO 2 ＝ 50 mmHg ， PaCO 2 ＝ 30 mmHg ， HCO 3 -＝ 23 mEq/L ，應判讀為：

• 急性鹼血症併輕度低血氧

• 慢性鹼血症併輕度低血氧

• 急性鹼血症併中度低血氧

• 慢性鹼血症併中度低血氧

• 動脈血氣體分析儀內的電極膜有血液殘留，會有什麼影響？

• A.pH 電極反應度增加

• B.pH 電極反應度降低

• 不會影響反應度

• 使電極完全當機

• 有關環氧乙烷（ ethylene oxide ， ETO ）氣體滅菌法之敘述，下列何者錯誤？

• 低溫滅菌劑，滅菌溫度 29 ～ 65 ℃

• B.ETO 氣體的濃度 450 ～ 1200 mg/L ， 相對濕度： 45 ％～ 85 ％

• 避免產生 ethylene glycol （乙二醇）產生組織傷害，消毒物品必須乾燥去除水分

• 依美國 Occupational Safety and Health Administration （ OSHA ）標準工作人員 8 小時最大暴 露劑量不得大於 5 ppm

• 關於巴士德消毒法 (Pasteurization) ，下列敘述何者錯誤 ?

• 消毒時間 63 ℃， 30 分鐘

• 屬於高層次消毒法

• 以高溫破壞細胞膜抑制致病菌活性

• 對人類免疫缺陷病毒 （ human immunodeficiency virus ）有滅菌效果

• 下列何種濃度會使異丙醇（ isopropyl alcohol ）消毒效果顯著下降？

• A.50 ％

• B.60 ％

• C.85 ％

• D.90 ％

• 以下何種檢驗最適合檢測一氧化碳（ CO ）中毒 ？

A.pulse oximetry

• 一般血液氣體分析

• C.CO-oximetry

• 經皮血氧分壓（ transcutaneous PO 2 ）

• 下列關於氧合血紅素飽合曲線圖（ oxyhemoglobin saturation curve ）的敘述，何者正確 ？

• 曲線往右移表示 O 2 與血紅素親合性（ affinity ）降低

• 曲線往右移表示 P 50 值變小

• 溫度增加、 CO 2 濃度增加， pH 值增加均會使曲線往右移

• 不正常的血紅素（ COHb 、 HbF ）對於 oxyhemoglobin curve 沒有影響

• 下列有關血液氣體分析儀品質管控的敘述，何者錯誤？

• 記錄品質管制數據最常使用的模式是 Stowe-Severinghaus charts

• 使用品質管制數據圖，方便操作者觀察數據的趨勢，以及電極性能的偏移

• 檢查數據呈現趨勢（ trend ）的原因，通常代表蛋白質聚積於電極膜，或是電極壽命接近末期

• 檢查數據偏移（ shift ）的原因可能是電極膜破裂或浸泡電極的電解液不足

• 下列有關主流式（ mainstream ）二氧化碳檢測計（ capnometer ）的敘述，何者正確？

• 分泌物及濕氣較不會干擾偵測器

• 主流式取樣檢查較不會影響潮氣容積

• 主流式取樣檢查，偵測器不需加熱以防止冷凝現象

• 主流式取樣檢查，反應時間較慢

• 成人的人工甦醒器在設定順應性（ compliance ）為 0.02 L/cmH 2 O 和阻力為 20 cmH 2 O/L/sec 的 test lung 上測試時，至少能給予下列何種潮氣容積？

• A.400 mL

• B.500 mL

• C.600 mL

• D.700 mL

• 某品牌的熱濕交換器（ HME ）在正常狀態下，可提供病人 37.4 mg/L 的絕對濕度（ absolute humidity ），則其在體溫 37 ℃ 時之相對濕度（ relative humidity ）為多少百分比？

• A.65

• B.75

• C.85

• D.95

• 下列何者是最簡單，但加濕效能最低的人工鼻？

• A.simple heat and moisture exchanger （ HME ）

• B.heat and moisture exchanging filter （ HMEF ）

• C.hygroscopic heat and moisture exchanger （ HHME ）

• D.hygroscopic heat and moisture exchanging filter （ HHMEF ）

• 某廠牌加熱型潮濕器若以 30 升／分氣流量欲提供 37 ℃， 100 ％ 相對濕度，連續使用 12 小時會 消耗掉多少毫升的蒸餾水？

• A.360

• B.950

• C.1317

• D.2160

• 正確提供侵襲性呼吸器給予病人使用，呼吸治療師正確完成設備流程，以下何者正確？

• 呼吸器→加熱型濕化器→具加熱線的管路→病患

• 加熱型濕化器→呼吸器→具加熱線的管路→病患

• 具加熱線的管路→加熱型濕化器→呼吸器→病患

• 加熱型濕化器→具加熱線的管路→呼吸器→病患

• 關於加熱型潮濕器（ heated humidifier ），下列敘述何者錯誤？

• 僅需偵測近病人端管路之溫度

• 建議近病人端氣道溫度大於 31 ℃

• 若未使用加熱線（ heated wire ），應使用蓄水瓶

• 蓄水瓶可減少管路中水分聚積

• 固定容積之密閉環境中其溫度為 30 ℃，相對濕度為 80% ，下列敘述何者正確？

• 溫度增高至 35 ℃ 時，絕對濕度會下降

• 溫度下降至 25 ℃ 時，相對濕度會下降

• 相對濕度與溫度之變動無關

• 絕對濕度與溫度之變動無關

• 下列關於濕度計（ hygrometer ）之敘述，何者正確？

• 冷卻式濕度計（ psychrometer ）可直接測出相對濕度與絕對濕度

• 冷卻式濕度計（ psychrometer ）之主要內部構造為兩個溫度計（ thermometer ）

• 擴散式濕度計（ diffusion hygrometer ）以化學物質吸附水蒸氣，偵測重量變化以求得相對濕度

• 光譜式濕度計（ spectral hygrometer ）是利用水蒸氣影響導電程度之原理

• 下列那些方法可預防加濕系統的交叉感染？ ① 使用掠過式潮濕器 ② 使用含加熱線之呼吸器管路 ③ 每 24 小時更換配件 ④ 控制加溫器之儲水槽高溫

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 一名 60 歲男性在腹部手術後送至恢復室，使用霧氣面罩， FiO 2 ： 60 ％，下列何者最適合確保裝 置可產生足夠的氣體流量？

• 吸氣時霧氣不應完全消失

• 測量吐氣潮氣容積

• 氧氣分析儀確認氧氣濃度

• 測量吐氣末二氧化碳濃度

• 下列何者為影響加熱型潮濕器的管路積水因素？ ① 潮濕器到呼吸道的溫度差異 ② 環境溫度 ③ 氣體流量 ④ 呼吸器管路的長度

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①④

• ①②③④

• 一位溺水病患目前體溫 31 ℃，插管使用呼吸器時，應優先選擇何種加濕設備？

• 加熱型濕化器（ heated humidifier ）

• 熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）

• 小容積噴霧器（ small volume nebulizer ）

• 大容積噴霧器（ large volume nebulizer ）

• 下列關於分子從液態轉變到氣態的敘述，何者正確？

• 此過程稱為昇華

• 此過程所需的能量稱為潛熱（ latent heat ）

• 此溫度需到達熔點

• 分子間碰撞的次數會減少

• 當病人的呼吸器管路 Y 型接頭出現少量冷凝水時，表示氣體濕度為何？

• 缺乏濕度

• 缺乏溫度

• 完全飽和

• 無法判定

• 有關霧氣（ aerosol ）在呼吸道沉積之敘述，下列何者錯誤？

• 緩慢吸入霧氣 5 到 6 秒，然後閉氣 10 秒

• 緩慢吸氣適用於定量吸入器（ MDI ）和小容積噴霧治療（ small volume nebulizer ）

• 乾粉吸入器（ dry powder inhaler ）適合快速吸氣氣流

• 高潮氣容積可以增加霧氣進入肺內，且對霧氣粒子在肺之沉積有更大的助益

• 對於定量吸入器（ MDI ）因噴出藥物劑量減少，而產生喪失填裝（ loss of prime ）之敘述，下列 何者錯誤？

• 是指 MDI 藥罐瓶中定量腔（ metering chamber ）之藥物流失或蒸發

• 搖動（ shaking ）可改善喪失填裝的情況

• 在數天或數週未使用 MDI 後會發生喪失填裝

• 教導病患若 1 ～ 2 天未使用 MDI ，再使用時，要先對著空氣噴藥 1 ～ 2 次後再使用

• 壓力型定量吸入器 （ pressurized metered-dose inhaler ） 加 valved holding chamber 的好處， 下列何者為非？

• 可保留大霧氣粒子，減少藥物沉積於口咽，增加吸入藥物劑量

• 可留置吐出的藥物霧氣，於下次吸氣時再吸入

• 瓣膜（ valve ）可留置 chamber 內的藥物，避免吐氣時被清除，可增加藥物吸入的效率

• 適用於成人、小孩、嬰幼兒皆可選用

• 對於震動網格式噴霧器（ vibrating mesh nebulizer ）之敘述，下列何者錯誤？

• 不需要驅動氣流產生霧氣

• 通常使用電池提供能量來源

• 體積通常較龐大，不易攜帶

• 通常只需加入非常少量之藥物即可產生霧氣

• 下列那一種吸入器（ inhaler ）產生的霧氣速度最慢？

• A.CFC 壓力型定量吸入器（ pMDI ）

• B.HFA 壓力型定量吸入器（ pMDI ）

• C.soft mist inhaler （ Respimat ）

• 乾粉吸入器（ DPI ）

• 關於小容積噴霧器之敘述，下列何者錯誤？

• 在藥物可以相容的情況下，可以同時將一種以上的藥物霧氣化

• 沒有 CFC （氟氯化物）的釋放

• 使用上較定量吸入器（ MDI ）需要花費時間較短

• 病人不需要特別呼吸動作來配合

• 下列對於乾粉吸入器（ DPI ）之敘述，何者錯誤？

• 使粉末分解成霧氣粒子必須仰賴病人吸氣導致吸入器內產生亂流（ turbulent flow ）

• 內在阻力與病人吸氣流速之乘積是使粉末分解變成氣霧粒子之能量來源

• 環境絕對濕度越高，細顆粒粉末霧氣的產量越多

• 較高的吸氣流速可增加霧氣粒子的產生和肺部藥物傳送

• 脈衝氧飽合度測定儀（ pulse oximeter ）使用那兩種波長？ ① 660 nm ② 770 nm ③ 840 nm

• ④ 940 nm

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 下列那一項描述和電阻體積描記器（ impedance plethysmography ）較無關？

• 用來監測呼吸停止（ apnea ）

• 監測呼吸次數及潮氣容積

• 監測呼吸肌疲乏

• 監測是否有呼吸道阻塞

• 下列那一項不是氧氣濃度分析儀的設計原理？

• 極譜（ polarographic ）分析法

• 直流電（ galvanic cell ）分析法

• 惠斯通電橋（ Wheatstone bridge ）分析法

• 光譜（ spectrometry ）分析法

• 下列那一種測量二氧化碳的方法是應用光與二氧化碳反應所生的能量變化導致波長改變的原理？

• 紅外線光譜法（ infrared spectroscopy ）

• 質量光譜法（ mass spectroscopy ）

• 拉曼氏光譜法（ Raman spectroscopy ）

• 光聲光譜法（ photoacoustic spectroscopy ）

• 接受一氧化氮吸入治療時，須監測何種有害成分？

• CO 2

• B.CO

• N 2 O

• NO 2

• 一般的氧飽合度監測器（ pulse oximeter ）誤差約在多少？

• ± 0.5%

B. ± 1%

• ± 2%

• ± 4%

• 下列何種氧氣監測器是用克拉克（ Clark ）電極來測量氧氣？

• 直流電池分析儀

• 極譜分析儀

• 順磁性氧氣分析儀

• 惠斯登電橋分析儀

• 下列有關 oximetry 之敘述，何者錯誤？

• A.CO-oximeter 需要血液樣本才可測得氧合血紅素百分比

• B.pulse oximeter 為非侵入性，可連續監測氧合血紅素百分比

• C.pulse oximeter 是利用氧合血紅素及還原血紅素，對 660 nm 及 940 nm 波長之光線吸收差異 的測量結果

• D.CO-oximeter 及 pulse oximeter 所測得氧合血紅素百分比相同

• 血液氣體分析儀中 PO 2 電極測量氧氣的何項數值？

• 百分比

• 原子量

• 分子量

• 壓力

• 正常的最大吸氣壓約為：

A.Raw

降低

B. 降低 tidal volume

C. 降低 flow rate

D. 升高 flow rate

• 下列那些轉換器（ transducer ）無法用來測量壓力？

A. 張力（ strain gauge ）轉換器

B. 功率（ power ）轉換器

C. 壓電（ piezoelectric ）轉換器

D. 可變電容（ variable-capacitance ）轉換器

• 有關病人氣道監測圖形的敘述，何者正確？ ① 使用容積控制型通氣 ② 使用恆定流量（ constant flow pattern ） ③ 吸氣流量設定很適當 ④ 氣道壓力變化顯示病人和呼吸器搭配不良

A. 僅 ①②③

B. 僅 ①②④

C. 僅 ①③④

D. ①②③④

• 下列何種情況不適合作肺量計檢查？ ① 氣胸 ② 胸部血管瘤併肺出血 ③ 最近接受眼科手術

A. 僅 ①②

B. 僅 ①③

C. 僅 ②③

D. ①②③

• 有關呼吸器管路順應性（ tubing compliance ）的測量，下列敘述何者錯誤？

A. 測量時必須將管路之 Y 型接管與病人的氣管內管緊密接合

B. 單位為 mL/cmH 2 O

• 測量時須準確監測潮氣容積

• 測量時須準確監測管路之尖峰壓

• 使用呼吸器時，關於 auto-PEEP 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以使用呼吸器上的 inspiratory hold 來測量

• 常因為高通氣量而發生

• 常因吐氣時間不足發生

• 可以調高進氣流量改善

• 下列圖是二氧化碳監測圖形（ capnography ），縱座標是二氧化碳濃度，橫座標是時間，上方虛 線為正常人的圖形，請問下方標示 A 的圖形，最可能代表是那一種疾病問題？

A. 高血壓

• 心衰竭

• 限制型換氣異常

• 阻塞型換氣異常

• 對於呼吸器波形的相關敘述，下列何者錯誤？

• 流量－時間曲線，流量在吐氣期未歸零，表示有自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）存在

• 容積－時間曲線，在吐氣期的容積波形未回到零點，表示有漏氣存在

• 流量－容積環（ flow-volume loop ），可用來評估支氣管擴張劑治療後的反應

• 流量－時間曲線，流量在吐氣期未歸零，表示有漏氣存在

• 正常人呼吸肺容量圖如下，當一個人身體質量指數（ BMI ）大於 30 ，和正常人相比，在圖示所列 的標號中，下列何者會有顯著的變化？說明：縱軸表示容積大小、橫軸代表時間、縱座標向上代 表吸氣、向下代表呼氣、上下曲線變化代表肺活量計（ spirometry ）所測得的容積變化，底線座 標軸代表肺容積為零的時候。

• 標號 2 變大

• 標號 5 不變

• 標號 1 變小

• 意識不清楚且肺活量（ VC ）偏低的病人，應優先選擇何種肺部擴張治療？

• 間歇性正壓呼吸（ IPPB ）

• 吐氣正壓器（ PEP device ）

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）

• 連續性氣道正壓（ CPAP ）

• 使用間歇正壓呼吸（ IPPB ）的禁忌症有那些？ ① 噁心 ② 打嗝 ③ 正在咳血 ④ 腦壓高

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 使用間歇正壓呼吸（ IPPB ）時，潛在的危險有那些？ ① 增加呼吸道阻力 ② 減少呼吸短促 ③ 院 內感染 ④ 痰液阻塞

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者是傳統的胸腔物理治療（ chest physiotherapy ）？ ① 直接性咳嗽（ directed coughing ）

• ② 姿勢引流（ postural drainage ） ③ 胸腔震動（ chest percussion ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於誘發性肺量計（ incentive spirometer ）的敘述，下列何者錯誤？ ① 是一種持續最大吐氣 （ sustained maximal expiration ， SME ）原理的運用 ② 持續最大吐氣（ SME ）乃是鼓勵病人持 續地快速吐氣，以達成肺部擴張 ③ 利用誘發性肺量計進行肺部擴張復健，在吐氣完，吸氣前先 摒住呼吸 3 秒鐘

• 僅 ②③

• ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 下列有關肺部擴張治療的敘述，何者正確？ ① 所有的肺部擴張方法均是經由增加經肺壓力

• （ transpulmonary pressure ）來增加肺容積 ② 可由下降肋膜腔壓力增加經肺壓力 （ transpulmonary pressure ） ③ 可由提升肺泡壓力增加經肺壓力（ transpulmonary pressure

• ④ 提升肺泡壓力比下降肋膜腔壓力更合乎生理

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列那一種人工氣道無法連接呼吸器使用？

• A.tracheal button

• B.Hi-Lo Jet endotracheal tube

• C.laryngeal mask airway

• D.double lumen endotracheal tube

• 下列對於 foam cuff 氣切管的敘述，何者正確？

• 須使用空針執行氣囊充氣

• 須使用三向接頭連接氣囊接頭（ pilot balloon ）執行充氣與放氣

• 使氣囊封住呼吸道時，要打開氣囊接頭（ pilot balloon ）

• 氣囊充氣後，要將氣囊接頭（ pilot balloon ）緊閉以防壓力洩露

• 與一般抽吸管相比，有角度的氣道抽吸管（ angled catheter ）比較容易進入下列那項解剖位置？

• 氣管分歧處（ carina ）

• 右主支氣管

• 左主支氣管

• 右肺中葉的呼吸道

• 下列有關鼻咽人工氣道之敘述，何者正確？ ① 鼻黏膜易損傷出血 ② 能有效排除上呼吸道軟組織 阻塞 ③ 只適用於重度昏迷病患 ④ 便於從鼻咽抽吸分泌物

）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 一位長期氣切管留置的病人，正進行出院準備，醫生希望他回家後，所使用之氣切設備需具備溝 通訓練，抽痰以及可提供間歇性正壓通氣（ IPPB ）治療功能。下列何種氣切設備為最適當的選 擇？

• 氣切鈕釦（ tracheostomy button ）

• B.Passy-Muir 發聲閥（ Passy-Muir speaking valve ）

• 開窗式氣切管（ fenestrated tracheostomy tube ）

• 音頻發聲器（ tone generator ）

• 下列何種病人最適合使用密閉式抽吸（ closed-system suction ）系統？

• 呼吸器設定高吐氣末正壓（ PEEP ）

• 痰液過度黏稠

• 血液動力學穩定

• 嘗試脫離呼吸器

• 關於氣管內管（ endotracheal tube ）之敘述，下列何者正確？

• 氣流阻抗與其直徑之四次方成正比

• 氣流阻抗與其直徑之四次方成反比

• 氣流阻抗與其長度成正比

• 氣流阻抗與其長度成反比

• 下列有關成人氣管內管的選擇，何者不適當？

• 較大內徑的氣管內管，所需的呼吸功較小

• 優先選擇內徑較小的氣管內管，以免造成喉頭損傷

• 較大內徑的氣管內管，所需的氣囊充氣量較少

• 選擇鼻咽插管時，管子的內徑會較口咽插管小約一個尺寸

• 下列有關雙腔式氣管內管之敘述，何者正確？ ① 主氣管管腔的氣囊較一般單管的氣囊小 ② 支氣 管管腔的氣囊較一般單管的氣囊小 ③ 雙腔式氣管內管阻塞機會較一般單管式氣管內管高 ④ 可 提供兩側肺部不同的呼吸器設定

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 關於 high-frequency jet ventilation （ HFJV ）所採用 Hi-Lo Jet endotracheal tube 之敘述，下列何 者錯誤？

• 內部構造有三個管路

• B.HFJV 之送氣開口為遠側端開口處往上約 2.5 公分之管壁內

• 遠端開口處有小口，為監測氣道壓力與潤濕氣道功能

• 管路近端之最大口徑的管路接口，為銜接正壓呼吸器用

• 關於氣管內插管所使用喉頭鏡（ laryngoscope ）之敘述，下列何者氣管內插管較易成功？

• 成人應採用 Wisconsin laryngoscope blade

• 成人應採用 Miller laryngoscope blade

• 嬰兒應採用 Macintosh laryngoscope blade

• 成人應採用 Macintosh laryngoscope blade

• 下列何項為使用呼吸器的病人合併使用密閉式抽吸（ closed-system suction ）系統可能產生之不 良影響？

• 交互感染（ cross-contamination ）的機率增加

• 平均成本較使用單次抽痰管高

• 重量較單次使用抽痰管輕

• 尖峰吸氣壓力（ peak inspiratory pressure ）增加

• 下列何者是消毒支氣管內視鏡最適合的方式？

• 巴斯德法（ pasteurization ）

• 浸泡 2% 戊乙醛（ glutaraldehyde ）

• 浸泡 70% 的酒精 20 分鐘

• 高壓滅菌（ autoclave sterilization ）

• 下列有關噴霧治療感控措施，何者錯誤？

• 大容積噴霧器（ LVN ）是所有呼吸治療器材中最大潛在感染源

• 大容積噴霧器（ LVN ）之水量不足時，剩餘水不需倒除，但必須加入已滅菌的蒸餾水

• 同一病人使用 24 小時後必須更換噴霧器

• 大容積噴霧器（ LVN ）管路積水時不可倒回噴霧瓶內

• 高壓高溫消毒在 121 ℃ 下，最低需多少時間與壓力才可達到滅菌效果？

• A.5 分鐘、 15 psig

• B.10 分鐘、 15 psig

• C.15 分鐘、 15 psig

• D.10 分鐘、 20 psig

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關使用正壓呼吸器病人肺部機械性能的敘述，何者正確？

• 氣道阻力（ resistance ）為肺泡壓（ alveolar pressure ）除以氣流流量（ flow rate ）

• 動態順應性（ dynamic compliance ）為潮氣容積除以尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）差

• 氣道壓力低於上轉折點（ upper inflection point ）會造成肺泡塌陷

• 氣道壓力高於下轉折點（ lower inflection point ）會造成肺部過度擴張

• 使用下列何種通氣模式，病人所需的呼吸功最大？

• 持續強制型通氣（ CMV ）

• 同步間歇強制型通氣（ SIMV ）

• 壓力支持通氣（ PSV ）

• 持續氣道陽壓（ CPAP ）

• 病人使用容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）時，潮氣容積設定從 500 調高為 600 mL ，而其他的設定 不 變，下 列 何種現象不會發生？

• A.transairway pressure 變大

• B.transthoracic pressure 變大

• C.transpulmonary pressure 變大

• D.plateau pressure 變大

• 下列有關強制每分鐘通氣（ mandatory minute ventilation ）模式的敘述，何者正確？

• 通氣輔助以最少每分鐘通氣量為目標

• 不適合當成脫離呼吸器的通氣模式

• 屬於開放環控制（ open loop control ）

• 不可搭配吐氣末陽壓（ PEEP ）使用

• 下列何種通氣模式的吸氣和吐氣比值設定必須是大於 1 ？

• A.Airway pressure release ventilation

• B.A/C volume control mode

• C.Pressure support ventilation

• D.Mandatory minute volume ventilation

• 6.PB 7200AE ' flow by '的 base flow 是 5 L/min ，則 flow sensitivity 可調範圍為多少 L/min ？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.9

• 設定呼吸模式時，下列何者是結束吸氣的參數？

• A.Baseline

• B.Trigger

• C.Limit

• D.Cycle

• 下列有關使用 threshold resistor 產生 PEEP 的敘述，何者正確？

• 使用螺絲鉗（ clamp ）來限制 flow

• 使用 water column 、 spring tension 或 calibrated weight

• 改變 exhalation valve orifice 的大小

• 會受氣流量（ rate of flow ）的影響

• 下列何者不會增加平均氣道壓（ mean airway pressure ）？

• 增加 PEEP

• 增加吸氣流速

• 增加吸氣暫停

• 增加吸氣吐氣比

• 下列參數何者符合病人脫離呼吸器之條件？

① 淺快呼吸指數（ f / V T ） < 105 breaths/min/L ② V D / V T < 0.6 ③ P 0.1 < -6 cm H 2 O ④ CROP

指數 > 13 mL/ breaths/min （ compliance, respiratory rate, oxygenation, inspiratory pressure,

座號：

___________

CROP ） A. 僅 ①②③ B. 僅 ①③④ C. 僅 ①②④ D. 僅 ②③④ 11. 在機械通氣警報中，下列何者不屬於第一級警報？ ① 吐氣閥故障 ② 供應氣體過多 ③ 管路漏氣 ④ 氧氣混合器（ blender ）故障 A. 僅 ②③ B. 僅 ③④ C. 僅 ①④ D. 僅 ①② 12. 下列何項呼吸器啟動（ trigger ）方式較易造成病人吸氣功增加？ A. 壓力啟動（ pressure trigger ） B. 容積啟動（ volume trigger ） C. 流速啟動（ flow trigger ） D. 時間啟動（ time trigger ） 13. 下列有關壓力支持型通氣（ pressure support ventilation, PSV ）階段變數（ phase variable ）的敘 述，何者錯誤？ A. 啟動（ trigger ）變數為壓力或時間 B. 限制（ limit ）變數為壓力 C. 循環（ cycle ）變數為流速 D. 基線（ baseline ）變數可調整 14. 下列有關呼吸過程變數的順序，何者正確？ ① 流速 ② 壓力 ③ 容積 A. ①②③ B. ①③② C. ②①③ D. ②③① 15. 呼吸系統運動方程式 P vent + P musc = P E + P R 【 P vent ：呼吸器壓， P musc ：呼吸肌肉壓， P E ：肺 彈性回壓（ elastic recoil ）， P R ：流速阻力（ flow resistance ）】，當 P Vent = 0 時，下列敘述何 者錯誤？ A. 正進行持續正壓呼吸 B. 正進行自然呼吸 C. 正進行 T 型管呼吸訓練 D. 正進行壓力支持型通氣 16. 使用 NPB7200 的壓力支持型通氣（ PSV ）模式時，需要設定那些參數？ ① 氣體流速 ② 呼吸次數 ③ 壓力大小 ④ 吸氣時間 ⑤ 潮氣容積 A. ①②③④⑤ B. 僅 ②③④ C. 僅 ③④ D. 僅 ③ 17. 使用 Servo 900 的壓力支持型通氣（ PSV ）模式時，需設定那些參數？ ① 氣體流速 ② 呼吸次數 ③ 支持壓力 ④ 吸氣吐氣比 ⑤ 潮氣容積 A. ①②③④⑤ B. 僅 ②③ C. 僅 ②④⑤ D. 僅 ①②⑤ 18. 一位病人呼吸空氣時的動脈血液氣體分析值為 pH ＝ 7.10 ， PaCO 2 ＝ 94 mm Hg ， PaO 2 ＝ 35 mm Hg ， HCO 3 -＝ 28 mEq/L 。正確的判讀為何？ A. 非代償呼吸性酸血症合併中度低血氧 B. 非代償急性呼吸性酸血症合併重度低血氧 C. 部分代償呼吸性酸血症合併中度低血氧 D. 部分代償呼吸性酸血症合併重度低血氧 19. 下列有關氣體在呼吸系統內流動的公式，何者正確？（ P vent = ventilator pressure ， P mus =muscle pressure ） A. P vent ＝ resistance × flow B. P mus ＝ compliance/volume C. P vent +P mus ＝ elastance × volume ＋ resistance × flow D. P vent +P mus ＝ compliance × volume ＋ resistance × flow

• 下列何者不是影響尖峰吸氣壓（ PIP ）的因素？

• 氣道阻力 B. 潮氣容積 C. 吸氣時間 D. 吸氣流速 21. 下列何者會影響脈衝式血氧飽和監測術（ pulse oximetry ）的準確性？ ① 低血容症（ hypovolemia ） ② 變性血紅蛋白血症（ Methemoglobinemia ） ③ 貧血 （ anemia ） ④ 高血膽色素（ hyperbilirubinemia ） ⑤ 低血氧（ Hypoxemia ） A. 僅 ①②⑤ B. 僅 ①③④ C. 僅 ②③④ D. 僅 ③④⑤ 22. 下列何者造成的低血氧，最不易由提高吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）而改善？ A. 換氣不足（ hypoventilation ） B. 肺內分流（ intrapulmonary shunt ） C. 瀰散障礙（ diffusion impairment ） D. 通氣灌流比失調（ ventilation-perfusion mismatch ） 23. 一位病人因心肌梗塞合併肺水腫而使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那些正確？ ① 呼吸次數＝ 15-20 bpm ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP ＝ 5 cm H 2 O ④ FiO 2 ＝ 1.0 A. ①②③④ B. 僅 ①②④ C. 僅 ②③④ D. 僅 ③④ 24. 使用壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）時，若病人肺部順應性改善，則會出現下列 那項變化？ A. 吸氣時間變長 B. 吸氣流量變小 C. 設定壓力變低 D. 潮氣容積變大 25. 有關因閉鎖性腦損傷（ closed head injury ）導致顱內壓升高的病人，其呼吸器設定的原則，下列 何者錯誤？ A. 以容積或壓力為目標的通氣均可 B. 可以較大潮氣容積來降 PaCO 2 以降低顱內壓的突然升高 C. 為了能降顱內壓， PaCO 2 越低越好 D. 不加 PEEP 較好 26. 在預測呼吸器脫離成功的眾多參數中，下列何者用來評估病人肌肉耐力（ endurance ）？ A. 最大吸氣壓力 B. 肺活量 C. 第 0.1 秒口腔閉鎖壓 D. 淺快呼吸指標 27. 使用成人呼吸器容積週期（ volume-cycled ）通氣模式時，增加流量（ flow rate ）設定，而其他參 數的設定不變，則會有下列那項結果產生？ A. 降低尖峰吸氣壓（ PIP ） B. 降低吸氣時間（ Ti ） C. 增加潮氣容積（ V T ） D. 降低呼吸次數（ RR ） 28. 使用呼吸器的 ARDS 病人，由機器上的 pressure volume loop 看出病人的 lower inflection point 為 8 cm H 2 O ，要為此病人設定 PEEP 時，則適當的選擇是： A. 4 cm H 2 O B. 6 cm H 2 O C. 10 cm H 2 O D. 無法由以上資料做確定 29. 下列何種方法較無法提高呼吸器平均氣道壓（ mean airway pressure, MAP ）？ A. 提高吐氣末正壓 B. 延長吸氣時間 C. 增加呼吸次數 D. 提高尖峰氣道壓

• 下列那些特殊測試可在 Cardinal Bear 1000 T/ES 呼吸器執行？

• ① P 100 ② 最大吸氣壓 ③ f/V T ④ 食道壓

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 病人使用 Puritan Bennett 760 呼吸器時，要發現是否有〝 auto-PEEP 〞的最簡單方法為何？

• 從訊息視窗觀察吐氣終端流速（ end-expiratory flow ）

• 觀察呼吸流速時間圖形（ flow-time curve ）

• 測量吐氣終端壓力（ end-expiratory pressure ）

• 設定〝 EXH SENSITIVITY 〞為 100%

• 一位 ARDS 病人在利用壓力容積圖做肺擴張（ recruitment ）與放氣（ derecruitment ）的過程中， 發現放氣的轉折點為 10 cm H 2 O ，請問 PEEP 的設定為多少 cm H 2 O 較合適？

• A.12 ～ 14

• B.15 ～ 17

• C.10 ～ 11

• D.8 ～ 9

• 病人使用 Cardinal AVEA 呼吸器時，由於忽略警告訊號以致發生連續五次響聲，且面板右上方亮 起紅色警示燈，此種現象表示：

• 高優先警示

• 中優先警示

• 低優先警示

• 呼吸器的設定有改變

• 病人使用 Cardinal VELA 呼吸器，採用容積控制模式，設定的潮氣容積為 600 mL ，呼吸次數為 每分鐘 12 次，吸氣流速為 60 L/min ，且為恆定流速波形。吐氣時間為多少秒？

• A.3.6

• B.4.0

• C.4.4

• D.4.8

• 病人使用呼吸器，測試管路順應性時， 100 mL 容積測得壓力差為 33 cm H 2 O 。給予病人 600 mL 潮氣容積，吐氣末陽壓為 0 cm H 2 O ，吸氣尖峰氣道壓力為 30 cm H 2 O 。病人確實得到的潮氣容 積為多少 mL ？

• A.300

• B.400

• C.500

• D.600

• 病人接受以壓力為目標（ pressure-targeted ）通氣模式時，下列敘述何者錯誤？

• 吸氣壓力設定較高，潮氣容積較大

• 病人肺順應性降低，潮氣容積較小

• 病人主動吸氣，可增加潮氣容積

• 延長吐氣時間，可增加潮氣容積

• 下列那些參數顯示病人需要呼吸器輔助？

① 最大吸氣壓（ Pimax ）為 -16 cm H 2 O ② 呼吸空氣時， PaO 2 為 62 mm Hg ③ 72 公斤體重的 男人肺活量為 2.3 升 ④ PaCO 2 為 80 mm Hg 且 pH 值為 7.18

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列有關 Dräger Evita 4 呼吸器 AutoFlow 的敘述，何者正確？

• ① 具有雙重控制（ dual control ）的呼吸器模式 ② 可在容積目標（ volume-targeted ）的通氣模式 下使用 ③ 提供壓力限制（ pressure-limited ）呼吸，並以容積目標來限制最大的潮氣容積 ④ 吸 氣流速波形為漸減型

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 病人使用容積控制型通氣模式輔助呼吸，當尖峰流速相同時，下列那一種波形提供最短的吸氣時 間？

• 正弦（ sinusoidal ）

• 矩形（ rectangular ）

• 漸減（ descending ramp ）

• 漸增（ ascending ramp ）

• 使用容積控制型（ volume control ）通氣的病患，記錄到他的兩個壓力－容積環（ pressurevolume loop ）圖形如附圖，則吸氣曲線由 A 變成 B 所代表的意義為何？

• 潮氣容積太小

• 沒有加吐氣末陽壓

• 尖峰吸氣流速設定太小

• 啟動敏感度設定太低

• 使用容積控制型（ volume control ）通氣與漸減型氣流（ decending-ramp flow ）的病患，其波形如附圖，最可能的 原因為何？

• 吐氣末陽壓太低

• 啟動敏感度太遲鈍

• 尖峰吸氣流速太小

• 潮氣容積太大

• 容積目標控制型通氣（ volume-targeted control ventilation ）

• 壓力目標控制型通氣（ pressure-targeted control ventilation ）

• 壓力目標輔助控制型通氣（ pressure-targeted assist-control ventilation ）

• 容積目標輔助控制型通氣（ volume-targeted assist-control ventilation ）

• 下列圖形顯示病人使用的通氣模式為何？

• 容積目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣（ volume-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation ）

• 壓力目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣（ pressure-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 給予吸入型的支氣管擴張劑

• 增加呼吸器的潮氣容積

• 氣道分泌物的抽吸

• 尋找漏氣的原因

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，何種處理方式最正確？

• 給予吸入型的支氣管擴張劑

• 增加呼吸器的潮氣容積

• 尋找漏氣的原因

• 氣道分泌物的抽吸

A.BIPAP/APRV

• B.PSV + PEEP

• C.volume-controlled SIMV + PSV + PEEP

• D.pressure-controlled SIMV + PSV + PEEP

• 體重 42 公斤的病人使用陽壓呼吸器時圖形如下，下列何種呼吸器的通氣模式具有此功能？

• A.Cardinal Avea 的 PRVC A/C

• B.Dräger Evita 4 的 PCV+

• C.Maquet Servo i 的 VS

• D.Hamilton Galileo 的 ASV

• 某呼吸器的流量啟動（ flow trigger ）裝置配置在吐氣端，當病人啟動吸氣時出現自動啟動（ autotrigger ），經評估後發現是呼吸器的管路有些微漏氣，在未更換前應如何處理？

• 調升基本氣流（ base flow ）設定

• 調降基本氣流（ base flow ）設定

• 不改變基本氣流（ base flow ），但調升啟動氣流（ trigger flow ）設定

• 不改變基本氣流（ base flow ），但調降啟動氣流（ trigger flow ）設定

• 下列那些方法無法減少病人與呼吸器間啟動的不協調（ trigger dys-synchrony ）？ A. 有自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）時外加 PEEP

• 維持管路內一個持續性氣流（ continuous flow system ）

• 把氣流啟動（ flow trigger ）改成壓力啟動（ pressure trigger ）

• 提升吐氣閥的敏感度

• 病人使用輔助控制模式（ assist/control mode ）， PEEP 設定 10 cm H 2 O ，呼吸速率設定 15 次，

• 此時測得病人每分鐘呼吸頻率為 35 次，何者不是病人呼吸過速的可能原因？

• 呼吸頻率設定過低

• 靈敏度（ sensitivity ）設定不當

• 病人太過焦躁

• D.Flow 設定過低

• 使用容積週期（ volume-cycled ）型通氣模式時，其吸氣期的壓力曲線呈現內凹時，最適當的處理 方式為何？

• 增加吸氣流速

• 上升時間（ rise time ）縮短，使壓力能迅速上升至設定值

• 增加吸氣時間

• 增加吐氣時間

• 下列何者會增加自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）？ ① 吐氣肌肉主動收縮 ② 氣管內管口徑過小 ③ 高阻力吐氣閥

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何種病菌最不常見於呼吸器相關的肺炎？

• Klebsiella pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Streptococcus pyogens

• Staphylococcus aureus

• 下列何者是平躺時陽壓通氣得以改善通氣／血流灌注搭配不良（ ventilation/perfusion

mismatch ， mismatch ）的原因？

• 雖然無效腔增加，但潮氣容積增加更多，可降低無效腔與潮氣容積比值（ V D /V T ）

• 血流灌注流向下肺區可改善陽壓呼吸對通氣／血流灌注搭配不良

• 通氣／血流灌注搭配不可能變好

• 增加通氣容易分布於上肺區，可改善通氣／血流灌注搭配不良

• 病患的 PaCO 2 從 40 急速上升至 80 mm Hg ，此時 pH 值大約改變多少？

• 下降 0.1

• 上升 0.1

• 下降 0.2

• 上升 0.2

• 使用機械通氣治療易造成呼吸道內等溫飽和線（ isothermic saturation boundary ）下移，其原因 為何？

• ① 使用人工氣道 ② 吸入加熱氣體 ③ 潮氣容積變大 ④ 每分鐘通氣量增加

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 插管病人使用下列何種處置不會 降 低呼吸功？

• A.automatic tube compensation

• B.flow trigger

• C.CPAP

• D.pressure support ventilation

• 為避免急性呼吸窘迫症候群病人使用呼吸器導致的肺損傷，其氣道高原壓最好維持在多少 cm H 2 O ？

• A.31~35

• B.30 以下

• C.36~40

• D.40 以上

• 病人使用陽壓呼吸器時，下列敘述何者錯誤？

• 肋膜壓可能變為正壓

• 靜脈血液回流量減少

• 右心室排出血量減少

• 腦部血液流量減少

• 長期使用陽壓呼吸器時，易造成腸胃道出血及潰瘍，其主要機轉包括：

• ① 胃酸分泌過多 ② 血液灌流增加 ③ 血液灌流減少

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ③

• 下列那一項小兒呼吸器設定值不會改變每分鐘通氣量？

• 尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）

• 呼吸次數

• 吐氣末正壓（ PEEP ）

• 吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）

• 給嬰兒使用 pressure limited 通氣模式時，當增加 peak inspiratory pressure 設定值，而呼吸器其他 設定不變時，對潮氣容積有何影響？

• 增加

• 減少

• 不變

• 不一定

• 給與新生兒使用正壓呼吸器，其設定如下： IMV 通氣模式，吸氣時間 0.25 秒，吐氣時間 0.4 秒，流 速 6 升 / 分，給氣時壓力限制（ pressure limit ）並未達到，則其每次呼吸時的潮氣容積為多少 mL ？

• A.1.5

• B.2.4

• C.25

• D.40

• 下列有關 VIP Bird 呼吸器的 time-cycled IMV 通氣模式中，強制性呼吸的敘述，何者錯誤？

• A.pressure-targeted

• B.time-triggered

• C.pressure-limited

• D.flow-limited

• 下列有關新生兒使用高頻呼吸器（ HFV ）低容積策略的敘述，何者錯誤？

• 使用高平均氣道壓

• 適用於氣漏症候群（ air leak syndromes ）

• 適用於間質性肺氣腫（ pulmonary interstitial emphysema ）

• 適用於縱膈腔積氣（ pneumomediastinum ）

• 下列有關 high-frequency oscillatory ventilation （ HFOV ）的敘述，何者錯誤？

• 只需一般氣管內管即可

• 呼吸速率最高可達 900 bpm

• 吸氣期為主動式

• 吐氣期為被動式

• 67.SensorMedics 3100A 高頻振盪呼吸器調整 frequency 時，下列何項不會受到影響？

• A.piston position

• B.amplitude

• C.% inspiratory time

• D.mean airway pressure

• 新生兒使用吸入一氧化氮治療的好處為何？

• 肺部血管收縮

• 降低全身性血管阻力

• 增加肺內分流

• 選擇性肺部血管擴張

• 使用搖擺床（ rocking bed ）進行呼吸支持時，下列敘述何者錯誤？

• 其優點是病人受的拘束較少

• 兩側橫膈麻痺的病人效果較好

• 其缺點是攜帶性不佳

• 嚴重脊柱側彎病人的使用效果不錯

• 目前的研究顯示下列導致急性呼吸衰竭的原因中，何種使用非侵襲性陽壓呼吸器的效果最好？

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）

• 神經肌肉疾病

• 拔管後呼吸衰竭

• 慢性阻塞性肺疾併發急性惡化

• 使用非侵襲性陽壓呼吸器於急性呼吸衰竭病患時，下列那類病人比較容易得到好的療效？

• 神智昏迷的病人

• 漏氣較多的病人

• 肺炎的病人

• 病情較輕的病人

• 心因性肺水腫病人使用 100% 氧氣及持續氣道陽壓治療時，其壓力之合理範圍為多少 cm H 2 O ？

A.2~4

• B.5~7

• C.8~12

• D.13~15

• 下列有關探討病人使用非侵襲性陽壓呼吸器於加速拔管的大部分研究，何者錯誤？

• 以心因性肺水腫病人為對象

• 縮短住院天數

• 非侵襲性陽壓呼吸器組的療效優於控制組

• 降低住加護病房日數

• 下列有關 mechanical insufflation-exsufflation 的敘述，何者錯誤？

• insufflation 常用的壓力範圍為 30 至 60 cm H 2 O

• exsufflation 常用的壓力範圍為 -30 至 -60 cm H 2 O

• 氣切的病人使用時應將氣囊（ cuff ）排空

• D.exsufflation 配合腹部推擠（ abdominal thrust ）一起治療，排痰效果會更好

• 下列何者是評估病人長期居家使用呼吸器時，最不需要考慮的因素？

• 家人的意願及財力

• 疾病穩定超過 2 週

• 照顧者及家人操作呼吸器的能力

• 照顧者先前已有照護經驗

• 下列何種居家使用陽壓呼吸器的病人，不需另外準備備用的呼吸器？

• 無法自行呼吸超過 4 小時

• 只在晚上睡覺使用非侵襲性呼吸器

• 外出活動時需要攜帶型呼吸器

• 居住地點偏遠，無法在 2 小時內更換呼吸器

• 下列 Lifecare PLV-102 居家型陽壓呼吸器的何項設定會影響氧氣濃度的準確性？

A. V T 500 mL

• sensitivity + 5 cm H 2 O

• FiO 2 80%

• D.rate 30 bpm

• 病人返家使用呼吸器前，下列何者不是照顧者必須學習的技能？

• 心肺復甦術

• 管路設備消毒

• 無菌抽痰技術

• 電擊器的正確使用

• 有位急性低血氧衰竭病人使用鼻罩式陽壓呼吸器，呼吸器設定為壓力支持 12 cm H 2 O 、 PEEP 5 cm H 2 O ，外接氧氣 6 L/min ，病人無法閉口呼吸且覺得呼吸困難，呼吸為 30 bpm ，心跳 130 bpm ， PaO 2 為 50 mm Hg ，請問下列何者為最合理的解決方法？

• 插入氣管內管，接上重症呼吸器

• 改鼻罩為面罩

• 使用 chin strap

• 改換容積型呼吸器

• 承上題，採用上述處置且提高氧氣流速後，病人低血氧仍未改善，則下列處置何者最合適？

• 將 PEEP 調高至 10 cm H 2 O

• 插入氣管內管，接上重症呼吸器

• 將壓力支持提高至 15 cm H 2 O

• 插入中央靜脈導管，測量壓力後積極給予水分

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是俯臥通氣的禁忌？

• 血行動力學不穩

• 心律不穩

C. 嚴重肺炎

• 脊椎不穩定

• 2.ARDS 病人的肺部有高濃度的 elastase 及 myeloperoxidase ，請問主要是何種血球所釋放的產物？

• A.Eosinophils

• B.Basophils

• C.Neutrophils

• D.Lymphocytes

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ），預防呼吸壓力高於

upper inflection point （ UIP ）會導致肺部過度擴張（ overdistension ），呼吸器設定之建議為何？

• 潮氣容積 < 10 mL/kg 、平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ） < 40 cm H 2 O

• 潮氣容積 < 10 mL/kg 、平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ） < 35 cm H 2 O

• 潮氣容積 < 15 mL/kg 、平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ） < 40 cm H 2 O

• 潮氣容積 < 15 mL/kg 、平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ） < 35 cm H 2 O

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的病理生理機轉， 分為 exudative phase 及 fibroproliferative phase ，下列有關 exudative phase 之敘述，何者錯誤？

• 急性期 1 ～ 3 天屬於 exudative phase

• 發炎細胞浸潤

• 瀰漫性肺泡損傷、以 Type II pneumocytes 損傷為主

D. 肺泡內充滿透明膜（ hyaline membrane ）

• 輸血相關急性肺損傷（ transfusion-associated acute lung injury ）發生之時間為何？

• 輸血時或輸血後 6 小時內發生

• 輸血後 6 ～ 24 小時內發生

• 輸血後 24 ～ 48 小時內發生

• 輸血後 48 ～ 72 小時內發生

• 當肺部發炎（ inflammation ）時，支氣管肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid ）中蛋白質與 血清（ serum ）中蛋白質濃度的比值為下列何者？

• 小於 50%

• 大於 50%

• 小於 70%

D. 大於 70%

• 下列有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）之敘述，何者錯 誤？

• 肺微血管滲透性（ pulmonary capillary permeability ）增加

• 肺順應性（ compliance ）增加

• 通氣灌流不配合（ ventilation-perfusion mismatching ）增加

D. 肺內右至左分流（ intrapulmonary right to left shunting ）增加

• 下列何者不是急性肺損傷（ acute lung injury, ALI ）的初始危險因子（ primary risk factors ）？

• 胰臟炎（ pancreatitis ）

• 肺炎（ pneumonia ）

C. 溺水（ near-drowning ）

D. 肺挫傷（ lung contusion ）

• 9.COPD 的病患使用呼吸器，下列那一個處理方式無法降低其 auto-PEEP ？

• 適度的鎮靜劑使用

• 減少吸氣流速

• 減少潮氣容積（ V T ）設定

• 使用吸入性支氣管擴張劑

• 肺栓塞病人出現低血氧最主要的原因是：

座號：

___________

• 肺循環之分流（ shunt ）減少

• 通氣灌流失衡（ ventilation / perfusion mismatch ）

• 二氧化碳滯留所產生之生理反應

• 肺血管阻力減少

• 下列何種疾病可能產生氣胸？ ① 氣喘重積狀態（ status asthmaticus ） ② 蘭蓋罕士氏細胞組織細 胞症（ Langerhan ' s cell histiocytosis ） ③ 肺結核（ tuberculosis ） ④ 肺囊蟲（ Pneumocystis

carinii ）肺炎

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 有關杵狀指（ clubbing finger ）的說明，下列何者錯誤？

• 可代表長期組織缺氧

• 只要是成人慢性阻塞性肺病一定出現

• 肺腫瘤也可能出現

• 嚴重支氣管擴張症患者也可能出現

• 依行政院衛生署疾病管制局規定，類流感病例通報定義需同時符合那些條件？ ① 突然發病，有發

燒（耳溫 38 ℃）及呼吸道症狀 ② 具有肌肉酸痛、頭痛和極度倦怠感其中一種症狀者 ③ 需 排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎 ④ 最近十天內曾與禽畜（或其排泄物）接觸

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 14.COPD 急性呼吸衰竭病人使用呼吸器，其吸氣流速設定以下列何者為佳？

• A.20 L/min

• B.25 L/min

• C.30 L/min

• D.60 L/min

• 吸入性類固醇在氣喘治療上，下列敘述何者錯誤？

• 是一種 reliever

• 可能造成口腔黴菌感染

• 漱口可減少口腔副作用

• 可能造成聲音沙啞

• 吸入型類固醇在 COPD 病人，下列何者錯誤？

• 研究顯示吸入型類固醇在輕度 COPD 較有好處

• 吸入型類固醇可能增加肺炎的發生

• 有氣喘成分的 COPD 可能較有效果

• 吸入型類固醇不會改變 FEV 1 decline 之速度

• 下列判讀何者正確？

test Actual Predicted %predicted

FVC 3.9L 4.8L 81%

FEV 1 3.1L 4.1L 76%

• FEV 1 ／ FVC 79% 70%

• A.Mild diffusion defect

• 在正常範圍之內

• C.Obstructive lung disease

• D.Restrictive lung disease

• 下列那種藥物或化學物質只需誤食一口，即約有 20% 之患者會引起呼吸衰竭並引起肺纖維化？

• A.Tricyclic antidepressant

• B.Carbon monoxide

• C.Paraquat

• D.Organophosphate

• 19.73 歲的李太太因長期呼吸困難在家使用居家氧氣及藥物治療，但最近突然喘起來被送至醫院急診 治療；李太太年輕時（ 25 ～ 50 歲）在造船廠工作，退休前就被診斷出有間質性肺疾（ interstitial lung disease ），下列有關李太太狀況之敘述，何者最不正確？

• 李太太症狀的惡化可能是其矽肺症增加了肺部感染機會所造成的

• 因長期居家照護而缺乏活動，要考慮是否有肺栓塞

• 如果病人合併有全身肌肉無力的現象，也要考慮藥物所引起的肌肉神經病變

• 應該要建議李太太每年接受流感疫苗的注射

• 所謂的 early goal-directed therapy ，在 6 小時之內給予積極的復甦（ resuscitation ），被證明可以 降低死亡率，其治療標的包含下列何者？ ① 給與靜脈輸液，使中心靜脈壓（ CVP ）達到 8 ～ 12 mm Hg ② 給與升壓劑，使平均動脈壓（ mean artery pressure ）達到 65 ～ 95 mm Hg ③ 如果 中心靜脈血氧飽和濃度（ central venous oxygen saturation ）＜ 70% ，則輸紅血球，使血比容 （ hematocrit ）＞ 30% ，再給與 dobutamine

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 21.65 歲女性病患（體重 60 公斤）因尿路感染導致敗血性休克（ septic shock ），目前已接受廣效型 抗生素與 1500 毫升生理食鹽水輸液治療，血壓為 74/43 （收縮壓 / 舒張壓） mm Hg ，中心靜脈壓 （ central venous pressure ）為 12 cm H 2 O ，前 4 小時尿量為 72 毫升，下列何者是治療的最優先步 驟？

• 給與高劑量的升壓劑如 norepinephrine ，以提升平均動脈壓至高於 65 mm Hg

• 給與利尿劑，以維持中心靜脈壓於 8 ～ 10 cm H 2 O

• 給與抗黴菌的藥物

• 給與鎮定劑

• 一位因炮竹爆炸產生 70% 燙傷及呼吸道灼傷的病人，病情於短時間內發展成多重器官衰竭，因而 於加護病房接受呼吸器及大量的輸液治療，然而病人的 peak airway pressure 卻越來越高到 60 cm H 2 O ，下列何者處置是不恰當的？

• 應立刻量測評估病人的 peak-to-plateau airway pressure

• 可以試著以支氣管擴張劑做吸入治療

• 可以試著以利尿劑治療

• 應即刻做胸部 X 光檢查

• 過度擴張肺部所產生的傷害，會導致下列何物質從肺流向血液中？

• 細胞素（ cytokines ）

• 表面張力素（ surfactant ）

• 黏液（ mucus ）

• 細菌內毒素（ bacterial endotoxin ）

• 嚴重敗血症之致病機轉已證實由許多原因所導致，尤其是發炎與凝血作用間的平衡，以下對兩者 間之介質描述，何者正確？

• 細胞介白素 interleukin-8 （ IL-8 ）在所有嚴重敗血症患者皆下降

• B.C 蛋白（ protein C ）在 90% 嚴重敗血症患者皆上升

• 血小板數目在大部分嚴重敗血症患者皆上升

• D.D二聚物（ D-dimer ）在所有嚴重敗血症患者皆上升

• 加護病房中，使用呼吸器的敗血症併發急性呼吸窘迫症候群的病人，出現上肢水腫的可能原因 中，下列何者錯誤？ ① 有效循環血量太多 ② 血壓太高 ③ 正壓呼吸影響靜脈回流 ④ 血中白蛋白 太低 ⑤ 血管內皮細胞受傷害、通透性增加

• ①②

• ③④

• ④⑤

• ③⑤

• 下列有關 ARDS 與 multiple organ dysfunction syndrome 的 organ-organ interaction 之敘述，何 者錯誤？

• A.GI tract 腸胃道因為受到細菌以及內毒素的影響，損害腸道黏膜的 reticuloendothelial system （ RE ） system 而導致細菌散播全身

• 肝臟是主要發炎反應的器官，其中許多 proinflammatory mediators 會被分泌釋放，例如 TNFalpha,leukotrienes, etc..

• 有肝病的病人通常會較容易導致 ARDS 狀況的發生

• 肝臟是主要決定 ARDS and MODS 的器官

• 下列有關發炎反應（ inflammatory response ）之敘述，何者錯誤？

• 可用以保護宿主免受外界物質傷害

• 可產生對宿主組織有害的發炎的物質

• 是指宿主單對感染所造成傷害的反應

• 自我持續性發炎傷害會對宿主產生多器官功能失調

• 病人因缺氧性呼吸衰竭接受插管，為了改善氧合（ oxygenation ）的方法，下列敘述何者最不適 當？

• 使用吸入性一氧化氮（ inhaled nitric oxide ）

• 增加 PEEP

• 讓病人採取俯臥姿接受呼吸器輔助

• 持續使用高濃度氧氣（ FiO 2 > 80% ）

• 用來評估 sepsis organ failure 的 sequential organ failure assessment score （ SOFA score ）， 下列何者不在 score 選項裡面？

• PaO 2 /FiO 2

• B.hemoglobin

• C.platelet

• D.blood pressure

• 嚴重敗血症在進行輸液治療時，下列何者正確？

• 每小時尿液排出量需能達到 ≧ 1.0 mL/Kg per hour.

• 追蹤血清中 lactate 濃度為輸液治療效果最好的監測指標

• C.Colloid fluid 比 crystalloid fluid 的效果好

• 若病患休克嚴重，可在 30 分鐘內使用 1000 mL 的 crystalloid fluid 進行治療

• 下列那一種腎臟替換治療（ renal replacement therapy ）方法只以擴散（ diffusion ）原理進行？

• A.Hemodialysis

• B.Ultrafiltration

• C.Hemodiafiltration

• D.Continuous high flux dialysis

• 造成低血壓之原因中，下列何者屬於低血容性原因（ hypovolemic cause ）？

• 敗血症（ sepsis ）

• 燒傷（ burn ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 心肌炎（ myocarditis ）

• 藥物濫用者快速進展之感染性心內膜炎，應優先選擇的抗生素為：

• A.Oxacillin

• B.Gentamicin

• C.Erythromycin

• D.Amphotericin B

• 下列升血壓藥物中，造成周邊動脈收縮最強者為：

• A.Dobutamine

• B.Dopamine

• C.Epinephrine

• D.Norepinephrine

• 下列關於心臟衰竭（ cardiac failure ）之敘述，何者錯誤？

• 呼吸困難（ dyspnea ）是常見症狀

• 下肢水腫（ edema ）是常見症狀

• 身體檢查徵象（ physical signs ）常不具特異性

• 嚴重心臟衰竭病患一定有身體檢查徵象（ physical signs ）呈現

• 下列何種鎮靜安眠藥之作用時間（ duration ）最短？

• A.Propofol

• B.Midazolam

• C.Diazepam

• D.Lorazepam

• 下列何種藥物，並不會減少後負荷（ afterload ）？

• A.Nitroprusside

• B.Nitroglycerin

• C.Hydralazine

• D.Dopamine

• 下列何者不是術後發生肺部併發症的危險因子？

• 胸腔手術

• 上腹部手術

• 下腹部手術

• 抽菸

• 肺部切除（ lung resection ）手術的敘述，下列何者錯誤？

• 術後肺動脈壓力會上升

• 會增加發生肺水腫的機會

• 需限水

• 左心室衰竭為絕對禁忌症（ absolute contraindication ）

• 40.63 歲的周老太太因蜘蛛網膜下出血接受開刀，術後一小時於腦神經外科加護病房所照的胸部 X 光，呈現雙側泛白的肺野，下列敘述何者錯誤？

• 這是因為術後所產生的神經性肺水腫

• 一般都需要用呼吸器並使用 PEEP 才得以控制

• 沒有特殊的藥可以治療，使用利尿劑曾被報告有部分效果

• 這種變化常是麻醉藥所引起的，我們只要確保血氧濃度穩定就好，一般病人會自動改善

• 下列有關手術後呼吸復健的敘述，何者錯誤？

• 手術後的呼吸復健，主要的目的是協助病人吸氣擴張肺，以避免肺泡坍塌及後續的併發症

• 為預防術後病人的肺部坍塌，應鼓勵並協助病人至少每兩小時翻身一次

• C.incentive spirometry 也是手術前後肺部復健的方法，病人可以透過視覺判斷吐氣量的大小

• 有時讓病人趴著，其改善氧氣飽和度的效果有可能比使用 CPAP 好

• 陳先生因車禍產生右側氣血胸，經緊急手術後轉至加護病房，下列敘述何者最不適當？

• 為了維持胸管引流筒 5 cm H 2 O 的負壓，可以將 one-bottle chest drainage system 的出口端， 接到牆上的中央 suction system 上並將壓力閥設定在 5 cm H 2 O

• 使用 3-bottle chest drainage system 時，接在胸管的第一個 bottle 主要是用來引流肋膜液或血 水的

• 使用 3-bottle chest drainage system 時，從第一個 bottle 來的管子接到中間 bottle 時，一般以 2 cm 高的水封住其入口

• 如果每天引流出來的液體少於 150 mL ，而且已經沒有 air leak 時，則可以考慮拔管

• 有關心臟外科手術病人呼吸功能之敘述，下列何者錯誤？

• 心臟手術的病人因為接受心肺繞道術（ cardiopulmonary bypass ），所以幾乎都會讓氧氣交換 功能受損

• 年紀越大特別是 60 歲以上的病人越是高風險

• 心肺繞道術時，肺部是處在沒有血流的狀況，所以也容易產生肺氣腫的現象

• 拔管後的病人肺功能常需要 10 天以上，才能慢慢的改善

• 有關體外膜性氧合機（ ECMO ）之敘述，下列何者正確？

• 敗血症患者因有出血傾向，不應使用 ECMO

• 嚴重敗血症患者雖已使用 activated protein C ，仍可使用 ECMO

• C.ECMO 已經證實，可改善 ARDS 患者之存活率

• 使用 ECMO 患者呼吸器之設定，需使用高 FiO 2

• 呼吸道的一氧化氮濃度，下列敘述何者錯誤？

• 副鼻竇濃度很高

• 在 atopic asthma ，一氧化氮與發炎細胞 eosinophils 數目有正相關

• C.inhaled NO 會造成肺血管舒張

• D.inhaled NO 會影響全身性血管阻力

• 有關成人高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）換氣參數的設定，下列何者可能會造成 air trapping ？

• A.bias flow 50 L/min

• B.bias flow 40 L/min

• frequency 6 H Z

• frequency 3 H Z

• 對於成人使用高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）初始的設定，下列何者錯誤？

• 頻率 300 cycles/min

• B.bias flow 30 L/min

• 振幅（△ P ） 8 ～ 9 cm H 2 O

• 吸氣時間百分比 33%

• 下列有關新生兒使用高頻呼吸器（ HFV ）高容積策略（ high volume strategy ）適應症之敘述，何 者正確？

• 正壓呼吸器使用高平均氣道壓

• 氣漏症候群（ air leak syndrome ）

• 間質性肺氣腫（ pulmonary interstitial emphysema ）

• 縱膈腔積氣（ pneumomediastinum ）

• 成人使用 3100B 高頻 率 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ），須依照下列何者評估 平均氣道壓力設定之適當性？

呼吸次數及

A.

B. PaCO 2

PaCO 2

及胸壁起伏

C.pH

及吸氣時間之設定

D. 氧合（ oxygenation ）及胸部 CXR

• 下列氣道壓力（ Paw ），流速（ flow ），食道壓（ Pes ）圖，病人目前使用壓力支持性呼吸 （ pressure support ），則第二個呼吸發生之原因為何？

• 呼吸器控制呼吸（ controlled breath ）

• 自動驅動（ auto-triggering ）

• 因病人用力吸氣，所以帶動兩次呼吸器給氣

• 因病人太早吸氣才帶動呼吸器給氣

• 肺泡氧氣分壓（ P A O 2 ）比大氣氧氣分壓低的主要原因為：

• 肺泡二氧化碳分壓較高

• 氧氣在氣道分歧處碰撞沉積

• 肺泡氮氣分壓較高

• 氧氣在氣道中被吸收

• 在 surviving sepsis campaign 指引手 册 中，治 療 敗血症引起的肺損傷及 ARDS 所使用的呼吸器 設定，吸氣末 plateau pressure 應以多少 cm H 2 O 為上限？

A.40

B.35

C.30

D.25

• 內因性吐氣末正壓

• 內因性吸氣末正壓

• 內因性吐氣前正壓

• 內因性吸氣前正壓

• 病人以壓力支持（ pressure support ）模式呼吸，箭頭所指之 Flow 、 Paw 、 Pes 凹陷處代表甚 麼？ （ Flow ：氣道流速， Paw ：呼吸道壓， Pes ：食道壓）

• 吸氣期無效驅動（ ineffective triggering in inspiratory phase ）

• 自主驅動（ auto-triggering ）

• 雙驅動（ double triggering ）

一位

70

歲男性身高

168 cm

FiO 2

：

40%

，

V T

：

，體重

700 mL

，

f

：

70 kg

，在加護病房插管使用呼吸器，呼吸器設定模式：

12 bpm

，

PEEP

：

5 cm H 2 O

，動脈血氧分析

pH

：

7.4

，

CMV

，

PaCO 2

40 mm Hg ， PaO 2 ： 50 mm Hg ， HCO 3 -： 24 mEq/L ， BE ： +1 mEq/L ，下列敘述何者錯誤？ A. 若要使氧氣濃度可上升到 60 mm Hg ，可將 FiO 2 提高到 48%

B. PaO 2 ／ PAO 2 = 0.21

C. 計算該病患的 predicted body weight = (168-80) × 0.7 = 61.6 kg

• 以年齡推估該病患於 room air 之 PaO 2 正常值約為 77 mm Hg

• 急性呼吸窘迫症候群病人入院第二天，忽見病人血氧下降且呼吸器於相同 flow 、 volume 設定下 有下圖 (a)(b) 之變化。 (a) 代表第一天之呼吸器 volume 、 flow 、 Paw 及血壓變化， (b) 代表第二天 之呼吸器 volume 、 flow 、 Paw 及血壓變化。顯見呼吸道阻力未明顯增加但呼吸系統彈力明顯上 升，下列何種狀況可能性最高？（ volume ：潮氣量， flow ：氣道流速， Paw ：呼吸道壓， ABP ： 動脈血壓）

A. 呼吸道痰多

• 支氣管收縮

• 管內積水

：

• 下列何者是陽壓通氣（ positive pressure ventilation ）可能會產生的併發症？ ① 小便量減少 ② 腦 內壓上升 ③ 血壓上升 ④ 心輸出量下降

• 僅 ①③

• 僅 ①②④

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• 最常造成 ventilator-associated pneumonia 的微生物為：

• A.Fungi

• B.Stenotrophomonas maltophilia

• C.Streptococcus pneumoniae

• D.Pseudomonas aeruginosa

• 下列那一種致病原是常見的非典型肺炎的致病菌？

• Streptococcus pneumoniae

• Hemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Legionella pneumophila

• 下列何種手術導致病人得到呼吸器相關肺炎的機率最高？

• 神經外科手術

• 胸部手術

• 下腹部手術

• 截肢手術

• 一病患的呼吸器設定及其測量數值如下： SIMV rate ： 20/min ； PCV mode ， PIP ： 36 cmH 2 O ， PEEP ： 12 cmH 2 O ， T I ： 1.5 sec ， FiO 2 ： 0.55 ； inhaled tidal volume ： 528 mL ， exhaled tidal volume ： 480 mL ； auto-PEEP ： 16 cmH 2 O 。病患之 static compliance 為多少 mL/cmH 2 O ？

A.22

• B.20

• C.13.3

• 根據上述資料無法計算

• 有關手部衛生與院內感染的敘述，下列何者錯誤？

• 推行洗手與手部衛生可以減少院內感染的機率

• 所有與病患接觸者皆應洗手

• 使用酒精洗手的效果不如肥皂洗手，故應以肥皂洗手為優先

• 接觸病人分泌物或體液時，需戴手套，脫下手套後仍需洗手

• 下列何者不是導致呼吸器病人產生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的因素？

• 氣體滯留（ air-trapping ）

• 氣道阻力過大

• 肺順應性（ compliance ）過高

• 呼吸系統的吸氣時間常數（ time constant ）過短

• 對於兒童腦膜炎（ meningitis ）而言，那一因素不會影響長期後遺症之發生？

• 治療超過 4 天仍有抽筋發作

• 病患有昏迷現象

• 從症狀發生到確診經過之天數長短

• 有局部神經學表現異常

• 癲癇重積狀態，通常是指全身性癲癇發作超過多久以上？

• A.20-30 分鐘

• B.40-50 分鐘

• C.75-90 分鐘

• 大於 120 分鐘

• 初生兒有胎便吸入現象，但其活力佳，可以不需要氣管插管。活力佳的依據是包括下列那些項 目？ ① 肌肉張力佳 ② 呼吸能力佳 ③ 膚色紅潤 ④ 每分鐘的心跳數大於 100 次

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 初生兒呼吸窘迫症的典型胸部 X光影像敘述，下列何者錯誤？

• 明顯的局部塌陷

• 出現空氣氣管影像（ air bronchograms ）

• 散佈性的網狀顆粒斑樣（ reticulogranular ）

• 胸腺影像明顯存在

• 關於奇脈（ pulsus paradoxus ）的敘述，下列何者正確？

• 吸氣動作時體循環血壓增加，呼氣動作時血壓下降

• 與限制型心臟病變（ restrictive cardiac disease ）無關

• 與嚴重氣喘併發呼吸窘迫無關

• 是一個血壓隨呼吸動作變化的極端表現

• 先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多術後節律（ rhythm ）異常與併發症，下列心血管 壓力監測發現何者為合理？

• 心房心室不同步 loss of AV synchrony ：右心房壓力↑；左心房壓力↑；肺動脈壓力正常

• 心包膜填塞：右心房壓力正常或↑；左心房壓力正常或↑或↑↑；肺動脈壓力正常或↑

• 低容積症 hypovolemia ：右心房壓力正常；左心房壓力↓；肺動脈壓力↓

• 高容積症 hypervolemia ：右心房壓力正常或↑；左心房壓力正常；肺動脈壓力正常或↑

• 下列有關肺表面張力素（ surfactant ）的描述，何者錯誤？

• 可治療重症病兒的急性呼吸窘迫症（ Acute respiratory distress syndrome, ARDS ）

• 可由靜脈給予

• 可以生理時鹽水稀釋後給予

• 可治療早產兒的呼吸窘迫症（ Respiratory distress syndrome, RDS ）

71. 進行氣管內插管時，左手持喉頭鏡（ Laryngoscope ），其葉片中央的孔道功用是：

• 供插管進入的通路

• 供抽吸管使用的通路

• 供幼兒呼吸的通路

• 供插管者視線的通路

• 在新生兒進行急救時，下列何者不適宜執行氣管內插管？

• 做胸部按壓急救時

• 需要更有效的 PPV （ positive-pressure ventlation ）

• 疑似有橫膈膜疝氣

• 活力佳但有明顯的胎便吸入

• 關於嬰兒猝死症的描述，下列何者錯誤？

• 常見於小於一歲的小孩

• 突然猝死，原因不明

• 趴睡可以改善

• 母親抽菸會增加發生率

• 有關幼兒喉罩氣道（ Laryngeal mask ）之功能，下列何者錯誤？

• 可使用於有困難氣道（ difficult airway ）之病兒

• 與氣管插管比較，可以維持較高的正壓呼吸

• 可使用於短時間外科手術時的氣道維持

• 可使用於緊急急救時之氣道維持

75. 有關兒童嚴重溺水所發生的變化時序，下列何者正確？ ① 血中二氧化碳升高 ② 吸入液體 ③ 昏

• 迷 ④ 憋氣 ⑤ 喉頭痙攣 ⑥ 缺氧 ⑦ 不自主呼吸

• ④⑤①⑥③②

• ④①③⑦⑥⑤

• ④①⑥③⑦②

• ⑤①⑥③⑦②

76. 溺水死亡最重要的因素為下列何者？

• 嚴重腦部缺氧

• 電解質不平衡

• 心律不整

• 低體溫

• 下列有關緩和療護之適用場所，何者正確？

• 僅適用於有充足人力的安寧病房

• 除安寧病房外，一般病房勉強可以進行緩和療護，但加護病房絕對不適合進行緩和療護

• 加護病房亦可進行緩和療護

• 緩和療護只能在醫院內進行

• 78.69 歲 COPD 病人呼吸衰竭至急診，表示不插氣管內管，其 ABG room air 如下： pH:7.25 PaCO 2 :66 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg ：此時如何處置病人最適宜？

• A.Nasal cannula 6L/min

• B.Non-rebreathing mask 10L/min

、

C.CPAP D.NIPPV 79. 承上題， NIPPV 在 spontaneous mode 時 IPAP 8 cm H 2 O, EPAP 4 cm H 2 O, 其 ABG 如下： pH:7.29 、 PaCO 2 :58 mm Hg 、 PaO 2 :52 mm Hg 、 HCO 3 - :30 mEq/L ，呼吸治療師如何處置才能 改變 CO 2 level ： A. 增加設定的呼吸 rate B. 增加 V T setting C. 增加 IPAP D. 增加 EPAP 80. 承上題，呼吸治療師如何處置才能增加 oxygenation ？ A. 增加設定呼吸 rate B. 增加 V T setting C. 增加 IPAP D. 增加 EPAP

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一氧化碳中毒病人，如果在一大氣壓下只呼吸室內空氣，其 COHb 的半衰期約為多久？

• A.1 小時

• B.2 小時

• C.4 小時

• D.5 小時

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）胸部 X 光影像的特點，下列何者錯誤？

• 瀰漫性肺浸潤

• 肺水腫樣的變化

• 多發性肺炎樣的變化

• 孤立肺結節

• 3.20 歲男性，突然感覺右胸疼痛、呼吸困難而求診，發現右胸叩診呈現超回音（ or increased resonance ），右胸聽診呼吸音減弱，下列何者最有可能？

• 右側自發性氣胸（ right spontaneous pneumothorax ）

• 右肺動脈栓塞（ right pulmonary embolism ）

• 右側肋膜積水（ right pleural effusion ）

• 右肺肺炎（ right pneumonia ）

• 視診出現患側胸廓活動遲滯，觸診觸覺震顫減弱，扣診為頓音（ dullness ），聽診呼吸音缺如， 則最有可能之診斷為何？

• 支氣管氣喘

• 氣胸

• 大葉性肺炎

• 肺大葉塌陷

• 咳嗽超過 3 週，何者為最常見的原因？

• 鼻涕倒流（ postnasal drip ）

• 胃食道逆流（ gastroesophageal reflux ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 關於肺功能檢查（ spirometry ），下列敘述何者錯誤？

• 肺功能可協助評估外科手術的風險

• 最近曾經動過眼球手術的病人，執行肺功能檢查並無風險

• 肺功能檢查可能會引起氣胸的併發症

• 肺功能檢查結果的判讀需要考量病人的檢查品質（ test quality ）

• 胸部視診之時，若發現病人呼氣時縮小嘴唇，鼓起雙頰，慢慢把氣呼出，這是屬於那一種形式的 呼吸？

• 噘嘴式吐氣（ pursed lip breathing ）

• 使用頸部輔助呼吸肌肉（ neck accessory muscles ）呼吸

• 橫膈呼吸（ diaphragmatic breathing ）

• 腹式呼吸（ abdominal breathing ）

• 依下圖，有關心率不整之敘述，下列何者錯誤？

• 這種心率不整，可能危及生命，必須緊急處理

• 有可能導致心搏停止，甚至死亡

• 通常必須緊急電擊治療

• 這種心搏過速現象，應優先給予毛地黃治療

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的敘述，下列何者錯誤？

座號：

___________

• hyperresonance

• A.COPD 包括慢性支氣管炎及肺氣腫

• B.COPD 的氣道阻塞會造成吐氣不順暢

• 肺氣腫病人主要的症狀是慢性咳嗽，痰多不易清除

• D.COPD 病人在吸氣時，作功會增加

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人產生肺心症併右心衰竭時，較少出現那一項變化？

• 肺水腫

• 小腿水腫

• 頸靜脈曲張

• 低血氧

• 使用茶鹼類（ theophylline ）藥物時，下列何種副作用最為少見？

• 心律不整

• 嗜睡

• 腸胃不適

• 癲癇發作

• 一位 60 歲曾經長期抽菸女性，其肺功能檢查為 FEV 1 /FVC = 0.60 ， FEV 1 = 55 ％ 預測值，去年 曾有一次急性發作， COPD assessment test （ CAT ）為 20 分，走路時比同年紀的人還慢，其治 療藥物之選擇，應以下列何者為首選？

• 短效吸入型支氣管擴張劑，需要時使用

• 每日使用長效吸入型支氣管擴張劑

• 每日使用吸入型類固醇

• 每日使用長效茶鹼類（ theophylline ）藥物

• 依據 2011 年版 GOLD 指引，慢性阻塞性肺病（ COPD ）的嚴重度評估不包含下列何種指標？ A.The modified British Medical Research Council （ mMRC ）與 COPD assessment test

• （ CAT ）分數

• 病患每年急性發作次數

• 肺功能阻塞程度（ FEV 1 ）

• 體重增減

• 決定病患是否切除 bullous lung 的因素，下列何者錯誤？

• A.bulla 的大小

• B.bulla 呈局部或均勻分布

• 肺功能

• D.body mass index （身體質量指數）

• 15.Selective phosphodiesterase inhibitors （ Roflumilast ）治療 COPD 之敘述，下列何者錯誤？

• 增加 FEV 1

• 增加細胞內 cyclic AMP

• 可併用長效型支氣管擴張劑改善肺功能

• 可併用 Theophylline 增加抗發炎效果

16.60 歲男性 COPD 病人，近兩天因急性惡化（ acute exacerbation ）送至急診室，血壓為 80/40 mm Hg ，心律不整，意識呈現昏迷狀態，請問此時最合適之首選治療為：

• 給予面罩式氧氣及噴霧式支氣管擴張劑

• 給予病人使用面罩式非侵襲性機械通氣（ noninvasive mechanical ventilation ）

• 給予氣管插管及機械式通氣

• 立刻安排腦部掃描，檢查有無腦出血

• 造成氣喘（ asthma ）病人氣道重塑（ airway remodeling ）的病理變化，下列何者錯誤？

• 平滑肌細胞增生（ smooth muscle hyperplasia ）

• 杯狀細胞增生（ goblet cell hyperplasia ）

• 基底膜破壞（ basement membrane disruption ）

• 氣道管徑減少（ diameter of airway lumen decreased ）

• 下列有關氣喘（ asthma ）之敘述，何者錯誤？

• 氣道急性發炎的疾病

• 很多不同種類之細胞共同參與發炎反應

• 陣發與反覆產生咳嗽、胸悶、喘鳴，呼吸困難症狀

• 具有氣道過度反應（ airway hyperresponsiveness ）特性

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）吐氣氣流受阻的最佳測量指標為：

• 用力吐氣肺容積（ FVC ）

• FEV 1 /FVC

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 殘餘容積（ residual volume ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）治療，下列敘述何者錯誤？

• 以支氣管擴張劑為主

• 反覆急性發作病人，可考慮增加吸入性類固醇

• 無有效之外科治療方法

• 肺部復健改善肺功能之效果有限

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病理變化之敘述，何者錯誤？

• 僅影響到肺部的小氣道，並不影響到肺臟實質

• 發炎性細胞聚集於小氣道管壁

• 可見到小氣道之管徑變小

• 小氣道之上皮黏膜下腺體增生

• 依據 2011 年版 GOLD 慢性阻塞性肺病（ COPD ）診療指引，有關疾病嚴重度評估之敘述，何者 正確？

• 依病患的肺功能，一年的急性發作次數，將病患嚴重度區分為 6 個群組（ groups ）

• 去年急性發作次數大於或等於 2 次者，有較高的再次急性惡化發作風險

• 病患的日常生活呼吸困難程度，並未被納入為疾病嚴重度評估的項目

• 本指引並不建議使用 COPD assessment test （ CAT ），作為病情追蹤之評量工具

• 目前針對流行性感冒之藥物，包括口服之 amantadine 或 rimantadine ，主要是針對那種病毒感染 有效？

• 流行性感冒 A 病毒（ Influenza A virus ）

• 流行性感冒 B 病毒（ Influenza B virus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 柯沙奇病毒（ Coxsackie A virus ）

• 有關如何避免醫院內 Acinetobacter baumannii 傳染之敘述，下列何者錯誤？

• 洗手

• 呼吸設備及器械應時常更換

• 氣管內管處置規範

• 痰液抽吸技術規範

• 若病人同時患有原發性纖毛功能障礙（ primary ciliary dyskinesia ）、鼻竇炎（ sinusitis ）和支氣 管擴張症（ bronchiectasis ），最常見呼吸道感染之菌種為何？

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Staphylococcus aureus

• 吸入性炭疽病（ inhalation anthrax ）較常見之胸部 X 光表現是：

• 肺葉實質病變（ lobar consolidation ）

• 肺膿瘍（ abscess ）

• 間質性浸潤（ interstitial infiltrates ）

• 縱膈腔腫大（ mediastinal widening ）

• 避免發生 Ventilator-associated Pneumonia ，下列何者錯誤？

• 給予預防性的全身性抗生素

• 儘早脫離呼吸器

• 醫護人員勤洗手，並將床頭搖高 30 度

• 呼吸器管路不須每日更換

• 有關結核病治療，下列何者為抑菌藥物（ bacteriostatic ）？

• A.isoniazid

• B.rifampin

• C.ethambutol

• D.pyrazinamide

• 實施呼吸器相關肺炎照護策略組合（ VAP bundles ），以避免呼吸器相關肺炎產生，下列何者錯 誤？

• 執行手部衛生

• 執行呼吸器脫離準則（ weaning protocol ）

• 每日中斷鎮靜劑使用

• 投予預防胃潰瘍的藥物，以防止胃酸逆流

• 有關僵直性脊椎炎所造成的肺部病變，下列敘述何者正確？

• 在肺尖部造成局部纖維化

• 在肺底部造成局部肺氣腫變化

• 在肺野周邊造成局部纖維化

• 在肺野周邊造成局部肺氣腫變化

• 下列有關非特異性間質性肺炎（ nonspecific interstitial pneumonia ， NSIP ）與原發性肺纖維化症

• idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）之比較，何者正確？

• （

• A.NSIP 的發炎反應較嚴重

• B.NSIP 對免疫抑制劑的效果較差

• C.NSIP 其高解析度電腦斷層影像中蜂巢狀（ honeycombing ）變化較多

• D.IPF 的纖維化程度較嚴重

• 下列關於間質性肺病（ interstitial lung disease ）的綜合敘述，何者錯誤？

• 主要是肺泡壁因發炎和纖維細胞浸潤造成

• 不同的成因可能有相似的臨床表現、類似的放射影像和肺生理影響

• 其盛行率和發生率男性大於女性

• 其發生率與年齡無關

• 關於淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）的敘述，下列何者正確？

• 病人五年存活率小於 50 ％

• 大部分病人與吸菸有關

• 大部分病人伴隨有結節性硬化症（ tuberous sclerosis ）

• 懷孕可能會導致病情惡化

• 有關創傷引起之血胸，下列何者最不需要考慮開胸手術（ thoracotomy ）治療？

• 大量出血，如胸管引流積血大於 1000 mL 者

• 持續出血，如胸管引流積血大於 200 mL/hr × 4 hrs 者

• 高速槍傷造成之血胸病患

• 刀刺傷引起之血胸

• 有關胸腔穿刺傷引起的全身性動脈空氣栓塞（ systemic arterial air emboli ）之治療，下列敘述何 者正確？

• 立即施行開胸手術（ thoracotomy ），可成功救活約 60% 之病人

• 如需使用正壓呼吸器，尖峰氣道壓應調至 50 cm H 2 O

• 需避免低血容量（ hypovolemia ）發生

• 呼吸器吐氣末正壓應設定大於 15 cm H 2 O

• 胸腔創傷病人，胸壁缺損直徑大於氣管的管徑約多少時，容易發生開放性氣胸（ open pneumothorax ）？

• A.1/4

• B.1/3

• C.1/2

• D.2/3

• 有關 lung volume reduction surgery ，下列何者錯誤？

• 並非所有末期肺氣腫病人均有益處

• 一般可切除每側 20 ～ 30 ％ 體積

• 可取代肺移植

• 大部份病人術後可免用氧氣

• 有關減壓症（ decompression sickness ）中之壓力損傷（ barotrauma ），在下列那一個器官最容 易發生？

• 肺臟

• 中耳

• 鼻竇

• 腸胃道

• 最常造成 fibrothorax 的原因，為下列何者？

• A.Tuberculosis

• B.Empyema

• C.Uremia with pleural effusion

• D.Collagen vascular disease with pleural effusion

• 有關尿胸（ urinothorax ）的敘述，何者錯誤？

• 因泌尿道阻塞所造成

• 肋膜腔積液有尿味

• 助膜腔積液的肌酸酐（ creatinine ）濃度高於血清濃度

• 即使泌尿道阻塞解除，仍必須以引流方式排除肋膜腔積液

• 抽出的肋膜腔積液，要如何處置，才不會影響檢驗結果？

• 暫時無法檢驗時，可放室溫環境

• 需立刻排掉針筒內空氣，同時封住針頭開口

• 要例行加入肝素（ heparin ）抗凝血劑

• 洗乾淨後吹乾的試管，在暫時無法檢驗時，可先注入作保存

• 臨床上因急性神經病變（ acute neuropathy ）導致呼吸衰竭，最常見的疾病為何？

• 格林 -巴利綜合徵候群（ Guillain -Barré Syndrome ）

• 重症多發神經病變（ critical illness polyneuropathy ）

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

• 雙側橫膈膜麻痺（ bilateral diaphragmatic paralysis ）最常見的原因為何？

• 支氣管癌侵犯橫膈膜（ invasion by bronchogenic carcinoma ）

• 外科手術切除（ surgical resection ）

• 脊髓損傷（ spinal cord trauma ）

• 發炎後神經病變（ postinflammatory neuropathy ）

• 下列有關原發性、自發性氣胸病人的敘述，何者錯誤？

• 年紀 20 ～ 30 歲、身材高瘦、吸菸者較易發生

• 男性比女性常見

• 臨床上大部份在劇烈活動時發生氣胸

• 胸部 CT 檢查常見肺上葉肺尖處囊泡

• 脊柱側彎（ scoliosis ）病人，會導致呼吸和心血管系統的障礙，下列情形何者錯誤？

• 脊柱側彎發病時間發生在 9 歲之前

• 脊柱側彎 Cobb 角度大於 100 度角

• 脊柱後凸（ kyphosis ）與脊柱側彎同時發生（即 kyphoscoliosis ）

• 輕微脊柱側彎就會影響

• 神經肌肉疾病之肺功能測試的敘述，何者錯誤？

• 最大吸氣壓力（ MIP ）和最大吐氣壓力（ MEP ），為呼吸肌無力較敏感的測試

• 功能殘餘容量（ functional residual capacity ），為呼吸肌疲勞較敏感的測試

• 肺活量（ vital capacity ）可預測即將發生的呼吸衰竭

• 一氧化碳擴散能力（ diffusing capacity for carbon monoxide ）一般為正常

• 有機磷（ organophosphate ）農藥中毒時，則下列敘述何者錯誤？

• 巴拉刈（ paraquat ）農藥屬有機磷農藥

• 會造成肌肉無力

• 氣管分泌痰液會增加

• 會抑制呼吸

• 一位病人站立時，血氧分壓為 90 mm Hg ，但是躺平仰臥時，血氧分壓會下降到 73 mm Hg ，此 病人最可能是下列那一種疾病？

• 中度慢性阻塞肺病（ COPD ， moderate degree ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 石綿肺（ asbestosis ）

• 藍伯特 -伊頓徵候群（ Lambert-Eaton syndrome ）

• 在非小細胞肺癌，手術風險群評估中，一般手術後第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）低於多少以 下，即視為高危險群？

• A.1500 mL

• B.1250 mL

• C.1000 mL

• D.800 mL

• 下列有關非小細胞肺癌化學治療的描述，何者錯誤？

• 第一線治療以順鉑（ Cisplatin ）或佳鉑帝（ Carboplatin ）搭配一種新一代化學治療藥物為主

• 新一代化學治療藥物包含溫諾平（ Vinorelbine ）、健擇（ Gemcitabine （ Paclitaxel ）等

• ）、汰癌勝

• 第二線治療以剋癌易（ Docetaxel ）及愛寧達（ Pemetrexed ）為主

• 第二線治療仍須合併順鉑（ Cisplatin ）或佳鉑帝（ Carboplatin ）效果較好

• 當非小細胞肺癌出現下列何種表現時，即表示無法單純以手術方式治癒？

• 腫瘤大於 5 公分

• 同側縱膈腔淋巴節腫瘤侵犯

• 胸壁腫瘤侵犯

• 心包膜有惡性積水

• 吸菸與肺癌的相關性敘述，下列何者正確？

• 不是所有的肺癌種類均與吸菸有關

• 小細胞肺癌與鱗狀上皮細胞癌與吸菸的相關性最強

• 戒菸後 5 年，肺癌發生率可下降至與非吸菸者相當

• 菸草中，尼古丁是重要的致癌物質

• 第四期非小細胞肺癌的五年存活率為：

• 約 60 ％

• 約 40 ％

• 約 20 ％

• ＜ 5 ％

• 下列有關二手煙（ passive smoking ）的敘述，何者錯誤？

• 二手煙也可能導致肺癌的發生

• 二手煙導致肺癌發生的機率大於主動吸煙（ active smoking ）

• 太太吸入丈夫的二手煙會增加肺癌的機會

• 工作場所吸二手煙會增加肺癌的機會

• 下列何者是阻塞型睡眠呼吸中止症候群的危險因子？

• 肥胖

• 女性

• 嚼檳榔

• 硬顎比較短且寬

• 目前所知阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ），最主要會影響病人 的心血管系統和：

• 行為認知

• 血液系統

• 肝膽系統

• 腸胃系統

• 下列那一項非 obstructive sleep apnea （ OSA ）的危險因子？

• 亞洲人 BMI ＞ 27

• B.hyperthyroidism

• C.post-menopausal

• 家中一等親患有 OSA

• 正常睡眠時，每分鐘通氣量（ minute ventilation ）比清醒時減少之主要原因，下列何者無關？

• 潮氣量（ tidal volume ）減少

• 呼吸變慢

• 呼吸驅力下降

• 呼吸道的阻力上升

• 針對成年人阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ， OSA ）的手術治療，下列何者錯 誤？

• 手術治療需考慮睡眠時，阻塞解剖部位與神經肌肉的問題

• 外科手術是治療成人 OSA 的首選治療

• C.OSA 的手術常常是多部位與多階段的手術

• 病人的解剖構造是決定能否用外科手術治療 OSA 的重要因素

• 兒童細菌性肺炎常會有一些先發症狀，但下列何者最少見？

• 耳痛

• 頭痛

• 胸痛

• 腹痛

• 下列關於預防或治療早產兒呼吸窘迫症候群（ RDS ）的敘述，何者正確？

• 產前使用類固醇會加重早產兒呼吸窘迫症候群的嚴重度

• 可以給予外加的表面張力素（ surfactant ）來治療

• 一定要插管使用呼吸器才有辦法治療

• 通常 24 小時內就會痊癒

• 關於細支氣管炎之描述，下列何者錯誤？

• 流行期最多由呼吸道融合病毒感染引起

• 好發於小學生

• 臨床症狀為微燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴聲、胸骨下凹陷等

• 一般不需抗生素治療

• 一位八歲女童因發燒三天來就診，體溫最高達 41 ℃，身體檢查發現肺部有細囉音（ fine

cracles ），並有呻吟聲（ grunting ），血氧飽和度為 97 ％，血液白血球計數為 21000/mm 3 ，上 面那一個症狀強烈暗示，她可能有化膿性肺炎而不是非典型肺炎？

A. 最高體溫

• 呻吟聲

• 血氧飽和度

• 細囉音

• 關於急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ， ARDS ），下列何者錯誤？

• PaO 2 ／ FiO 2 的比率＜ 200

• 胸部 X 光造影可看到兩側均有浸潤

• 要先排除肺高壓

• 治療時可允許高二氧化碳血症

• 關於早產兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）的治療，何者錯誤？

• 可使用表面張力素（ surfactant ）來治療

• 通常 CPAP 治療的效果都不好

• 可使用氧氣治療以維持動脈血氧介於 50 ～ 80 mm Hg

• 使用呼吸器治療時， PEEP 一般可設定 3 ～ 6 cm H 2 O

• 下列何者不是嬰兒猝死徵候群（ sudden infant death syndrome ）的危險因子？

• 母親抽菸

• 奶瓶餵食

• 仰睡

• 男嬰居多

• 關於裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchenne muscular dystrophy ）的遺傳型態，下列何者錯誤？

• 染色體 X 有異常

• 常見於女性

• 影響 dystrophin 的生成

• D.dystrophin 是肌肉的結構蛋白

• 神經肌肉疾病的病人，有下列症狀時需考慮做睡眠檢查，但何者除外？

• 睡眠通氣不足

• 傍晚頭痛

• 疲累

• 白天嗜睡

• 呼吸治療師教導病人有關禽流感的知識，下列敘述何者錯誤？

• 流感疫苗對禽流感的預防是非常重要的，在無禁忌症的情況下，老年人（＞ 65 歲）都應該接受 注射

• 阻絕可能的接觸機會，所以應該避免參觀養禽場，傳統市場中也不要有活家禽及現場宰殺

• 禽鳥如果要確診則要靠病毒分離，病毒多在呼吸道及消化道繁殖，故可由其氣管及共泄腔分離 病毒

• 禽流感之治療與一般的流行性感冒大抵上相同，正確的抗生素使用是治療成功與否很重要的第 一步

• 根據美國氣喘教育綱要（ National Asthma Education Program ）的指引建議，中度至重度氣喘病 人，必須教導其每日居家測量下列那項呼吸功能，以早期發現呼吸道阻塞程度的改變？

• 用力肺活量（ forced vital capacity ， FVC ）

• 第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in 1 sec ， FEV 1 ）

• 尖峰吸氣流量（ peak inspiratory flow rate ， PIFR ）

• 尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）

• 若醫師開處方給病人，需使用定量吸入器（ MDI ）二個劑量（ 2 puff ），呼吸治療師應如何教病人 使用方法？

• 連續壓兩個劑量後吸氣效果較好

• 兩劑量之間要隔開一分鐘

• 先使用一劑量，等幾分鐘後若有反應再用第二個劑量

• 先使用一劑量，等幾分鐘後若無反應再用第二劑量

• 大多數慢性阻塞性肺病的病人，下列那一項是最有效的自我照顧？

• 戒菸

• 定期用藥

• 復健運動

• 定期自我監測尖峰吐氣流速與症狀

• 若一位慢性阻塞性肺疾病人，其第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ） 67% 預期值，請問衛教內容一般 不含那一部分？

• 活動中，控制呼吸可緩解氣促

• 增加四肢肌力

• C.24 小時持續使用氧氣

• 熟悉正確吸入型藥劑之使用

• 有關修正的英國醫學研究審議會（ modified British Medical Research Council ， mMRC ）量表，

用於評估慢性阻塞型肺疾病人，下列何者正確？

• 評估因喘而限制活動的程度

• 評估生活品質

• 評估氣道阻塞程度

• 評估運動耗氧量

• 有關慢性阻塞型肺疾之肺復健的例行衛教內容，下列何者錯誤？

• 所有緩解喘的方式

• 臨終準備

• 戒菸

• 定期使用失眠藥物

• 一位慢性阻塞性肺疾病人使用下列 3 種噴霧治療的藥物： Terbutaline 、 Acetylcysteine 、 Budesonide ，請問衛教吸藥的最佳順序為何？

• A.Terbutaline 、 Acetylcysteine 、 Budesonide

• B.Acetylcysteine 、 Terbutaline 、 Budesonide

• C.Terbutaline 、 Budesonide 、 Acetylcysteine

• D.Acetylcysteine 、 Budesonide 、 Terbutaline

• 77.48 歲男性，身高 175 cm ，體重 103 kg 。每天 1 包菸有 20 年，每週喝酒 2 ～ 3 次（每次高粱酒喝 半瓶）。高血壓 5 年，三種藥控制下血壓仍 150/90 mm Hg 。睡眠時間為 1 AM ～ 6:30 AM 。躺床 後常因鼻塞， 30 分鐘後才可入睡。夜間醒來 3 ～ 4 次，每次都需去小便。睡覺時鼾聲大、呻吟 聲，且腳會大幅度抽動。睡醒時口乾、頭痛及頭暈， 1 小時後才能感覺清醒。早上進公司才上班 2 個小時就想睡，常在電腦前睡著。開車時也很疲倦，曾在等紅綠燈時睡著。為維持清醒，每天 喝 3 ～ 4 杯咖啡，且 2 小時需小便一次。病人睡眠時，多次醒來主因為何？

• 有攝護腺肥大造成頻尿，干擾睡眠

• 患有腿不寧（ restless leg syndrome ）干擾睡眠

• 可能有睡眠呼吸中止症

• 咖啡喝太多造成失眠

• 承上題，依描述的病史，你覺得病人晚上頻尿是因為：

• 睡前喝太多水

• 缺氧引起 atrial natriuretic peptide （ ANP ）分泌增加

• 白天咖啡喝太多引起利尿作用

• 攝護腺肥大

• 承上題，依所描述的病史，下列何種治療最為適當？

• 使用助眠劑改善睡眠品質

• 請病人改正就寢時間，改善睡眠剝奪，並減少酒精、咖啡、茶葉的飲用，並積極減重

• 治療攝護腺肥大

• 使用 Dopamine agonist 減少腳抽動

• 承上題，該病人接受 polysomnography 檢查顯示 apnea-hypopnea index 為 43/hr ， oxygen desaturation index 為 35/hr ，你會建議什麼治療？

• A.uvulopalatopharyngoplasty （ UPPP ）

• 以 laser turbinoplasty 解決鼻塞問題

• C.continuous positive airway pressure （ CPAP ）

• 口內裝置（ mandibular advancement device ）