114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：一般醫學

考試時間：

※注意：

2 小時

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 以羽毛輕觸受試者的右腳足底，觸覺的訊息會經脊髓上行至左邊大腦皮質，此一訊號由右邊中樞橫跨 至左邊中樞的位置，主要是發生在下列那個部位？

 脊髓，且在訊息剛傳入脊髓的同一層位置

 脊髓，但訊息需先上行一段脊髓後，於較高的脊髓位置橫跨至對邊

 延腦

 丘腦

• 2 在一般生理情況下，下列對於神經細胞靜止膜電位（ resting membrane potential ）的敘述，何者最不適當？  比起鈉離子平衡電位，靜止膜電位會比較接近鉀離子的平衡電位

 抑制鈉鉀幫浦會讓靜止膜電位變得更正一些

 增加胞外鉀離子濃度會讓靜止膜電位變得更正一些

 增加細胞膜之鉀離子通透性會讓靜止膜電位變得更正一些

• 3 水平（ horizontal ）加速度之偵測，最主要由下列何種構造負責？

•  壺腹（ ampulla ）

•  圓頂（ cupula ）

• 4 下列有關骨骼肌的敘述，何者錯誤？

•  支配骨骼肌的體運動神經元都是有髓鞘的

•  體運動神經末梢釋出的乙醯膽鹼會打開尼古丁型膽鹼受體通道

•  乙醯膽鹼引起的終板電位（ end-plate potential ）大到可以引發動作電位

•  釋出的乙醯膽鹼分子最終會以原型再回收到神經末梢

• 5 當骨骼肌處於高活動力時，下列那一項局部化學因子的變化可導致微動脈（ arteriole ）擴張，幫助維持 高血流？

•  血漿中腺苷（ adenosine ）濃度下降  血漿中 pH 值下降

•  血漿中鉀離子濃度下降

•  血漿中二氧化碳（ CO2 ）濃度下降

• 6 下列何者最不可能是導致年長者的脈搏壓增加的常見因素？

•  心搏量

•  心搏量射出的速度

•  動脈的順應性

•  心跳速率

• 7 正常人呼氣（ expiration ）終了，在進入下一次吸氣（ inspiration ）之前，有短暫期間放鬆而沒有氣流進 出肺部。在此期間會出現下列何種現象？

•  肺間壓（ transpulmonary pressure, Ptp ）與肺部彈性回縮力（ lung elastic recoil ）大小相等、方向相反， 兩者達成平衡

•  肺間壓等於 0

•  胸膜內壓（ intrapleural pressure, Pip ）與大氣壓力（ atmospheric pressure, Patm ）相等

•  橫膈（ diaphragm ）下降至最低點

• 8 乳糖（ lactose ）最主要是由小腸中那個酵素作用水解成半乳糖（ galactose ）？

 乳糖酶（ lactase ）

•  異麥芽糖酶（ isomaltase ）

•  澱粉酶（ amylase ）

•  糖化酶（ glucoamylase ）

• 9 有關甲狀腺素生理功能和相關異常的敘述，下列何者錯誤？

•  會影響人體的基礎代謝速率

•  若身體組織對甲狀腺素的作用產生阻抗會造成甲狀腺功能低下（ hypothyroidism ）

•  若病人血中產生抗甲狀腺的抗體，亦有可能會造成甲狀腺功能亢進（ hyperthyroidism ）

•  在飢餓狀態下，血中三碘甲狀腺素（ T3 ）濃度會上升，而反三碘甲狀腺素（ reverse T3 ）濃度反而會 下降

•  球囊（ saccula ）

座號：

代號：

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9 － 1

•  橢圓囊（ utricle ）

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頁次： 9 － 2

• 10 有關醛固酮的功能，下列敘述何者錯誤？

•  急性給與醛固酮會造成尿中鈉排泄量顯著降低

•  創傷失血時會促進醛固酮的分泌增加

•  分泌主要受到生物時鐘所調控

 給與大劑量的醛固酮容易造成病人血壓升高

• 11 下列何種藥物引起的 hypersensitivity reactions 最容易導致肝臟受損（ liver injury ）？

•  allopurinol

•  aspirin

•  carbamazepine

•  flucloxacillin

• 12 下列藥物中，何者最常於腸道手術前以口服方式投與，以減少腸道細菌，預防術後感染？

•  neomycin

•  gentamycin

•  streptomycin

•  tobramycin

• 13 在因過度表現 P- 醣蛋白（ P-glycoprotein ）而產生抗藥性的腫瘤上，下列藥物何者較不建議使用？

•  cabazitaxel

•  docetaxel

•  ixabepilone

•  eribulin

• 14 下列藥物中，何者的主要作用標的為 NPC1L1 ，可選擇性抑制小腸吸收膽固醇？

•  ezetimibe

•  gemfibrozil

•  lovastatin

•  niacin

• 15 下列何者為 thioamides 製劑，可用於治療甲狀腺機能亢進？

•  thiocyanate

•  diltiazem

•  potassium iodide

•  carbimazole

• 16 下列有關 dopamine 的敘述，何者錯誤？

•  會活化 dopamine D1 受體，而降低腎血流

•  會刺激 β 1 腎上腺素受體，而增強心收縮力

•  可作為休克時之急救用藥

 會活化 α 1 腎上腺素受體，使血管收縮而增加心臟後負荷（ afterload ）

• 17 下列何種藥物屬於專一性 α 1A adrenergic receptor 拮抗劑，適用於男性攝護腺肥大的治療？

•  prazosin

•  phentolamine

•  metoprolol

•  tamsulosin

• 18 下列氣喘用藥中，何者可直接舒張氣管平滑肌，亦可抑制子宮收縮，預防早產？

•  cromolyn

•  terbutaline

•  zafirlukast

•  ipratropium

• 19 麥角生物鹼（ ergot alkaloids ）急性中毒事件仍時有所聞，乃由於攝入遭污染的穀物或藥物濫用，下列 何者為急性中毒時最常見的明顯症狀？  腹瀉、嘔吐等胃腸症狀  血管舒張造成低血壓而休克

•  結締組織增生導致心雜音（ cardiac murmur ）

•  心律不整導致心輸出量下降而暈厥

• 20 下列藥物中，何者最不適合用於治療 tremor ？

•  propranolol

•  primidone

•  topiramate

•  lithium

• 21 酵素反應在加入「競爭性抑制劑（ competitive inhibitor ） 」之後，下列何項是預期的 Michaelis-Menten 酵素動力學變化？

•  Vmax 下降， KM 下降

•  Vmax 不變， KM 下降

•  Vmax 下降， KM 上升

•  Vmax 不變， KM 上升

• 22 細胞週期的那個階段染色質處於最緊密的狀態？

•  G1 期

•  S 期

•  G2 期

•  M 期

• 23 大腸桿菌進行同源性重組（ homologous recombination ）時，藉助下列何種蛋白質活性來解開 DNA 重 組過程中所產生的霍利迪交叉（ Holliday junction ） DNA ？

•  DNApolymerase

•  RuvC

•  RecA

•  RecBCD

• 24 在高濃度 glucose 及 lactose 同時存在的情況下， E. coli 中乳糖操縱組（ lac operon ）的調控方式，下列 敘述何者最適當？

•  乳糖抑制子（ lac repressor ）與啟動子結合，環腺苷酸受體蛋白（ cAMP receptor protein, CRP ）易與 啟動子結合，乳糖操縱組沒有轉錄

•  乳糖抑制子與誘導子（ inducer ）結合，環腺苷酸受體蛋白沒有與啟動子結合，乳糖操縱組維持低程 度的轉錄

•  乳糖抑制子與誘導子結合，環腺苷酸受體蛋白與啟動子結合，乳糖操縱組沒有轉錄

•  乳糖抑制子與誘導子結合，環腺苷酸受體蛋白與啟動子結合，乳糖操縱組高度轉錄

• 25 下列何者為生物體中最常見的雙股螺旋 DNA 之構型？

•  A-DNA

•  B-DNA

•  H-DNA

•  Z-DNA

• 26 一分子 trisaccharide 經由水解成為 monosaccharides 的反應，需要多少個水分子參與？

•  0

•  1

•  2

• 27 下列關於 trifunctional protein （ TFP ）的敘述，何者正確？

•  TFP 參與短鏈脂肪酸的代謝

•  TFP 位於粒線體外膜

•  TFP 參與了多個 β-oxidation 的中間步驟

•  TFP 的突變可能造成丙酸血症（ propionic acidemia ）

• 28 尿素循環（ urea cycle ）中精胺酸（ arginine ）經由精胺酸酶（ arginase ）催化後直接產生尿素（ urea ）及 下列何種產物？

•  延胡索酸（ fumarate ）

•  瓜胺酸（ citrulline ）

•  天門冬胺酸（ aspartate ）

•  鳥胺酸（ ornithine ）

• 29 下列有關粒線體電子傳遞鏈的敘述，何者錯誤？

•  FADH2 的氧化發生在 complex II

•  coenzyme Q 的氧化發生在 complex III

•  cytochrome c 的還原發生在 complex IV

•  氧分子（ O2 ）為電子最終的接受者

• 30 如果想要將一特定基因的單股多聚核苷酸（ polynucleotide ）製作成偵測此特定基因的探針（ probe ） ， 通常會利用酵素在其 5' 端標記具有放射性的 32 P ，下列何者是用來進行這個反應的酵素？

•  DNA 接合酶（ DNAligase ）

•  多聚核苷酸激酶（ polynucleotide kinase ）

•  末端轉移酶（ terminal transferase ）

 鹼性磷酸酶（ alkaline phosphatase ）

• 31 下列有關肉毒桿菌毒素（ Botulinum toxin ）之敘述，何者最為恰當？  此毒素為對熱敏感之內毒素（ Endotoxin ）  此毒素之基因位於細菌中的噬菌體（ Phage ） ，依其蛋白質結構特性歸屬於 A-B 毒素  此毒素具有超級抗原（ Superantigen ）活性，能造成神經細胞無法傳送訊息  分泌此毒素之細菌為厭氧菌，食入此菌後，肉毒桿菌毒素會造成水瀉，使病患脫水

• 32 細菌不具有下列那些結構？①染色體 （ chromosome ） ②核糖體 （ ribosome ） ③粒線體 （ mitochondria ）

• ④細胞核（ nucleus ） ⑤細胞壁（ cell wall ） ⑥內質網（ endoplasmic reticulum ）

•  ①②③

•  ③④⑥

•  ①④⑤

•  ②④⑤

• 33 下列有關腺病毒（ Adenovirus ）感染之敘述，何者正確？

•  可能引起咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等呼吸道症狀，腹瀉、腸胃炎或眼睛發炎

•  具有套膜之二十面體 DNA 病毐

•  腺病毒之 E1A 蛋白可抑制 P53 細胞生長抑制蛋白之活性

•  不會造成群聚型感染

• 34 超級細菌擁有 New Delhi metallo-β- 內醯胺酶（ NDM β-lactamase ） ，能水解下列何種抗生素？

•  萬古黴素（ vancomycin ）

•  碳青黴烯（ carbapenems ）

•  紅黴素（ erythromycin ）

 去氧羥四環素（ doxycycline ）

• 35 下列關於孢子絲菌症（ sporotrichosis ）的敘述，何者錯誤？

•  致病菌 Sporothrix schenckii 複合種為一種溫度雙型性（ thermally dimorphic ）的真菌，在 25℃ 時為絲 狀， 35℃ 為出芽的酵母菌

•  Sporothrix schenckii 複合種包含 S. schenckii 、 S. globosa 、 S. brasiliensis 等，其中 S. globosa 較具感 染性，可透過被感染的貓抓傷而傳染給人類

•  病理組織下出現星狀體（ asteroid body ）有助於診斷，但最確定的診斷還是要靠培養出致病菌 Sporothrix  治療可使用 potassium iodide 、 itraconazole 或 terbinafine

• 36 有關補體系統活化的傳統途徑（ classical pathway ） ，下列敘述何者錯誤？  傳統途徑是最早被發現的補體活化途徑

•  IgM 或 IgG 不論是否與抗原結合，均可和 C1 作用進而活化補體系統之傳統途徑

•  傳統途徑及替代途徑（ alternative pathway ）在啟動時產生的 C3 轉化酶（ convertase ）是不一樣的

•  雖然補體不具有抗原特異性（ antigenic specificity ） ，但補體的活化最主要發生在病原體而非宿主細 胞的表面

• 37 下列何種蛋白質不參與 T 細胞的發育過程？

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• 38 關於 T 細胞的抗原接受器（ Tcell receptor, TCR ）和 B 細胞抗原接受器（ Bcell receptor, BCR ）的敘述， 下列何者錯誤？

•  T 細胞發育時 TCR β chain 先進行 V(D)J 重組，而 B 細胞是重鏈（ heavy chain ）先進行 V(D)J 重組  T 細胞發育時需要有 pre-TCR 形成，而 B 細胞必須有 pre-BCR 形成， pre-TCR 及 pre-BCR 都可以 傳遞訊號使細胞繼續發育到下個階段

•  Pre-TCR 辨識到自己細胞的 MHC 分子呈獻的抗原，帶有此 pre-TCR 的細胞和其子代會進行 apoptosis ； pre-BCR 則不需要辨識特定的抗原就可以傳遞訊號來維持細胞的發育

•  在周邊淋巴組織， TCR 的基因不會進行 V(D)J 重組， BCR 的基因則在活化後可以進行體基因超突 變（ somatic hypermutation ）或是類型轉換重組（ class switch recombination ）

• 39 AIDS 是由於人們受 HIV 感染所引起的後天免疫不全症。若不積極治療，絕大部分 AIDS 病人將因免 疫力降低，易受感染而死亡。然而臨床上觀察大約每 300 個受 HIV 感染的人，約會有一個人有所謂 的 elite controllers ，其身上具有所謂 broadly neutralizing antibodies ，可保護防止細胞受多種 HIVstrains 的感染，因為其主要辨識的抗原是 HIV 病毒的下列何種蛋白？

 Pol

 gp120

•  Gag

 Tat

• 40 下列何種過敏反應不是 IgE  氣喘

• 引起的反應？

 急性蕁麻疹（ acute urticaria ）

•  肺結核菌試驗（ PPD ）皮膚試驗

 季節性過敏鼻炎

• 41 一位接受胰島素注射之糖尿病病患經常有早上空腹血糖過高現象，而病患主訴經常會肚子餓，最近體 重顯示有增加趨勢，下列敘述何者最適當？

•  病患可能罹患胰島素瘤

 須增加胰島素注射以加強血糖控制

•  須測定凌晨之血糖以確定診斷

 須增加飲食攝取以改善症狀

• 42 下列那個疾病可能由胸部 X 光片檢查即可獲得診斷？

 二尖瓣脫垂（ mitral valve prolapse ）

 心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ）

 高血壓（ hypertension ）

 陣發性心室上心搏過速（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）

• 43 石綿暴露最常引起下列何種腫瘤？

 肺癌

 肋膜間皮瘤（ mesothelioma ）

 腹膜間皮瘤

 類癌（ carcinoid tumor ）

• 44 下列何種腎炎診斷與肥胖關聯性最高？

•  局部結節性腎絲球硬化症（ focal segmental glomerulosclerosis, FSGS ）

 膜性增生性腎絲球腎炎（ membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN ）

 微小腎病變（ minimal change disease, MCD ）

 膜性腎病變（ membranous nephropathy, MN ）

• 45 有關泌尿道結石的敘述，下列何者錯誤？

 有尿酸結石的患者多為女性，但少有痛風發作

 低蛋白、低鈉、正常鈣的飲食配合喝足夠的水有助於預防結石  在有遠端腎小管酸血症的病患服用檸檬酸鉀有助於預防結石

 合併有結石的感染常不易治療，有時可在腎盂處形成鹿角（ staghorn ）結石

• 46 30 歲男性病患來門診時，主訴疲倦（ malaise ） ，鞏膜泛黃（ icteric sclera ） ，急診檢驗資料顯示血清 Total bilirubin level ： 2.0 mg/dL （ reference value ＜ 1.0 ） ， ALTlevel 1340 IU/L （ reference value ＜ 40 ） ， ASTlevel 2230 IU/L （ reference value ＜ 40 ） ，下列何項訊息對幫助診斷（ diagnosis ）病情最無價值？

 藥物史（ drug history ）

 喝酒史（ alcohol intake history ）

 過去肝炎病史（ previous hepatitis history ）與疫苗接種史

 抽菸史

• 47 有關食道靜脈曲張（ esophageal varices ）之敘述，下列何者錯誤？

 β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成

•  內視鏡靜脈曲張結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血

•  β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血

 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時，可使用口服抗生素來預防細菌感染

• 48 下列關於痛風病人的敘述何者最適當？

•  急性痛風發作時，血中尿酸值有可能是正常或低下的

•  急性痛風發作時，症狀絕大部分會在一天內會結束

•  急性痛風發作時，絕大部分都是以多關節發作表現

 急性痛風發作不會合併發燒，若有發燒則可完全排除痛風的診斷

• 49 愛滋病毒（ HIV ）感染的診斷方式中，下列何者錯誤？

 酵素免疫分析法（ ELISA ）

 西方墨點法（ Western blot ）

 病毒量（ HIV RNAPCR ）

 性病研究實驗室凝集法（ Venereal Disease Research Laboratory test ）

• 50 有關癌症標靶治療的藥物，何者的作用機轉是特別針對產生突變的標靶基因？

 非小細胞肺癌：

osimertinib

 大腸癌：

cetuximab



B

細胞淋巴瘤：

rituximab

 腎細胞癌：

sunitinib

• 51 關於心因性栓塞性腦中風（ Cardioembolic Stroke  最常與心房顫動相關

）的敘述，下列何者錯誤？

 可因感染性心內膜炎而引起

•  可表現為腦部灰白質交界處多處病灶

 不會造成腦部大血管近端阻塞

• 52 下列何者不是早期巴金森氏病常見的症狀？

•  記憶力障礙

•  顫抖

 僵硬（ rigidity ）

 動作遲緩

• 53 下列關於三叉神經痛的敘述何者錯誤？

• 

• 可因罹患多發性硬化症而誘發

•  最常因為椎體動脈壓迫到三叉神經而誘發

•  帶狀疱疹或疱疹後神經痛也與三叉神經痛相關連

•  Carbamazepine 常可以有效地治療三叉神經痛，但使用它須注意發生 Stevens-Johnson syndrome 的 風險

• 54 下列有關第一型雙極性疾患（ bipolar I disorder ）的敘述，何者錯誤？

•  多數個案會再復發

•  可能合併妄想或幻覺

•  一般雙極性疾患之初發症狀大部分是以躁症為主

 兩次發病間可完全緩解（ full remission ）

• 55 有關酒精使用相關疾患之敘述何者錯誤？

•  酒精濫用具生物學病因及家族遺傳傾向

•  酒精中毒（ intoxication ）期間常出現短暫的全面失憶（ transient global amnesia ）

•  酒精成癮患者常罹患維生素 D 缺乏症

•  酒精性震顫譫妄（ delirium tremens ）可能導致病人死亡

• 56 林小姐 19 歲，因多次割前臂和情緒失調被輔導老師轉來精神科進一步治療，其自國中時便有自傷行 為，手臂和大腿上有多道割痕排列，傷痕都不深，自述自傷時主要是舒緩情緒痛苦，不覺得痛，下列 敘述何者最合宜？

•  此類行為是 parasuicide ，割痕亦常見於乳房和腹部等隱密處

 此類行為常見於一般人口

 此類族群一般不常企圖自殺

•  此類族群常合併酒精或藥物濫用

• 57 一位 65 歲男性，每當冬季寒流來臨時，雙側小腿的皮膚就會出現乾燥脫皮會癢的紅疹，自訴用熱水 沖洗病灶很止癢。請問下列那一個處置最不適當？

•  鼓勵患者多洗熱水澡

•  請醫師適度開立外用類固醇藥膏使用

•  提高居家室內濕度

•  鼓勵患者塗抹保濕乳液

• 58 一位 60 歲男性，主述陰部搔癢，醫師發現他穿的白內褲有鐵鏽色斑，臨床診察發現恥骨處皮膚也有 小出血點。他自承常去紅燈區茶室消費，請問最可能的診斷為何？

•  梅毒

•  淋病

•  M 痘

 陰蝨

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• 59 下列有關皮膚基底細胞癌（ Basal cell carcinoma ）的敘述，何者錯誤？

•  是最常見的皮膚癌

•  因為容易轉移至皮膚以外的器官，常需要合併系統性化學治療

•  長期累積的紫外線曝露是致病危險因子之一

•  白人比深色人種的發生率高

• 60 下列那一個電學檢查發現對於疾病診斷的獨特性最高？

•  每秒 2 至 3 次重複性電刺激的出現複合動作活化電位遞減反應來診斷運動神經元病變

•  肌肉收縮用力後測量的複合運動動作電位（ compound motor action potential ）顯著上升，是 Lambert-

Eaton myasthenic syndrome 的特性

•  肌電圖出現纖顫電位（ fibrillation ）診斷發炎性肌肉病變

•  肌電圖出現正向尖銳波（ positive sharp wave ）診斷多發性神經病變

• 61 有關慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disorder, COPD ）病人的肺復健（ pulmonary rehabilitation ）計畫，下列敘述何者最正確？

•  肺復健能顯著改善肺功能，因此應為復健治療的主要目標

•  COPD 病人應該多進行等長運動（ isometric exercise ）以提升胸腔壓力與呼吸效率

•  對 COPD 病人，高強度間歇訓練（ high intensity intermittent training, HIIT ）已被證實比中等強度有 氧運動更有效

•  肺復健的主要目標是提升周邊組織運動效率並減少呼吸困難的症狀

• 62 一名嫌犯被逮捕上銬後，過了一段時間，開始抱怨手背及前三指背側出現麻木刺痛的情形，但沒有肌 無力的問題，請問最有可能是何種原因？

•  尺神經病變

•  正中神經病變

•  橈神經病變

•  肌皮神經病變

• 63 45 歲男性 B 型肝炎帶原者，腹部超音波意外發現右肝內有 2 公分的腫瘤。下列敘述何者較不適當？



進一步做顯影電腦斷層掃描，如腎功能不好，可考慮做核磁共振檢查

•  在顯影電腦斷層影像下，肝癌呈現動脈期顯影，靜脈期強度減弱

•  如病人有嚴重肝硬化，可考慮熱銷融（ Radiofrequency ablation ）治療

•  病人住院 ICG 15 分鐘為 8% ， 20 分鐘為 12% ，所以不能接受手術

• 64 所謂的 Calot's triangle 不包括那一項？

•  膽囊動脈（ cystic artery ）

•  膽囊管（ cystic duct ）

•  右肝動脈（ right hepatic artery ）

•  總肝管（ common hepatic duct ）

• 65 關於肝門膽管癌（ Klatskin tumor ）的敘述，下列何者最適當？

•  屬於腺癌的一種，是肝細胞異常分化的表現

•  以 Bismuth 分類的話， Bismuth type I 是指腫瘤有侵犯到左右兩邊的膽管

•  可以早期發現早期治療，屬於預後良好的腫瘤

•  專門指發生在肝門部位的膽管癌，是膽管癌最常發生的位置

• 關於胃部腫瘤的治療，何者正確？  胃部的基質瘤（ GIST ）手術切除，需要有足夠的安全距離以外也需要做淋巴結廓清 ）屬於第三期

•  胃腺癌的分期根據第八版 AJCC TNM staging system ，侵襲肌肉層（ muscularis proria  幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）不僅會造成胃癌，也跟胃黏膜淋巴瘤有關

•  3 公分以上的腫瘤可以內視鏡黏膜切除術（ EMR ）或是黏膜剝離術（ ESD ）做治療

• 67 一個本身有胃潰瘍的 85 歲老先生半夜肚子突然大痛，送來急診時生命徵象還穩定，腹部檢查發現有 反彈痛（ rebounding pain ） ，假如你是急診醫師，下列處置何者最不適當？

•  因為有胃潰瘍病史，馬上找腸胃內科做胃鏡檢查

•  安排抽血檢查，給予止痛

•  放置鼻胃管減壓

•  雖然抽血乳酸（ lactic acid ）不高，仍有疑慮還是安排電腦斷層檢查

• 68 下列關於外科傷口的敘述，何者不正確？

•  腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）傷口屬於污染的傷口（ contaminated wound ） ，術後仍需要打抗生素  乳房切除傷口與甲狀腺手術傷口都屬於乾淨傷口（ clean wound ） ，術後可考慮不用抗生素

•  一個意外發現有膽囊結石的 33 歲男性行腹腔鏡膽囊切除（ laparoscopic cholecystectomy ） ，手術過程 順利，無發生膽囊破掉情形，屬於乾淨污染傷口（ clean-contaminated wound ）

•  腸子破掉手術屬於一個髒的傷口（ dirty wound ）

• 66

代號：

• 69 關於惡性高熱（ malignant hyperthermia ）的敘述，下列何者較不適當？

•  當惡性高熱發生時，治療建議為使用單挫林（ dantrolene ）

•  惡性高熱的發生與麻醉藥物息息相關，尤其是去極化神經肌肉阻斷劑（ depolarizing muscle relaxant ）  惡性高熱的表徵為強烈肌肉收縮與體溫急劇升高，如不馬上處理可能會死亡  惡性高熱跟基因突變沒有相關

• 70

• 下列何者為肝癌的好發因子？①肝硬化 ② B 型肝炎 ③脂肪肝 ④ A 型肝炎  僅①②  僅①③  ①②③  ①②④

• 71 關於出血性休克的分類，下列何者不是第四期的表現？

•  血壓明顯變低

•  病人意識變模糊呼吸變快

•  脈搏壓（ pulse pressure ）可能不變

•  心跳每分鐘大於 100 下

• 72 超急性排斥反應（ hyperacute rejection ）通常是在移植手術後多久發生？  數分鐘到幾小時內  手術完到術後 3 天內  3 ～ 5 天  6 ～ 14 天

• 73 下列肌肉鬆弛劑（ muscle relaxant ）中，何者屬於去極化型神經肌肉阻斷劑（ depolarizing neuromuscular blocking agent ）？

•  Cisatracurium

•  Rocuronium

•  Succinylcholine

•  Pancuronium

• 74 下列何靜脈麻醉藥物的主要作用機轉最不同於其他三者？

•  midazolam

•  propofol

•  etomidate

•  dexmedetomidine

• 75 37 歲女性病人因敗血症轉入加護病房，使用呼吸器，同時合併急性腎臟衰竭。下列參數中，何者為最 合適的輸液反應（ fluid responsiveness ）評估指標？  中央靜脈壓（ central venous pressure ）  肺動脈契型壓（ pulmonary artery wedge pressure ）  心輸出量（ cardiac output ）  脈壓變異率（ pulse pressure variation ）

• 76 下列有關血尿的敘述，何者最不適當？  陽性尿液潛血（ occult blood ）反應不一定是血尿  服用阿斯匹靈的病人有血尿不需進一步檢查  一部分前列腺肥大病人會造成血尿

•  起始血尿（ initial hematuria ）應考慮尿道病灶

• 77 下列關於骨盆腔器官脫垂（ pelvic organ prolapse ）的敘述，何者錯誤？  膀胱脫垂屬於陰道前壁脫垂  直腸脫垂屬於陰道後壁脫垂  膀胱脫垂可能造成尿道阻塞  直腸脫垂常與膀胱脫垂一起發生

• 78

• 下列有關男性陰莖勃起功能障礙之敘述，何者錯誤？  代謝症候群、攝護腺肥大、肥胖及不運動的病人，會有較高的機會得到勃起功能障礙  許多藥物都會造成勃起功能障礙，例如抗憂鬱症藥、抗高血壓藥、化療藥物、消化道潰瘍藥物及鴉 片類止痛劑等

•  現今治療勃起功能障礙，最廣泛使用的藥物是 5 甲型還原酶抑制劑（ 5-alpha reductase inhibitor ）  如果口服藥無效，可能需要陰莖真空吸引器輔助勃起，陰莖海綿體藥物注射，甚至是人工陰莖植入術

• 79

• 關於上肢骨折的敘述，下列何者最不適當？  老年人的肩部骨折和脫位發生率逐漸上升  肱骨幹骨折常伴隨尺神經損傷

•  肘關節移位性骨折的治療首選是開放性內固定手術

•  橈尺骨遠端骨折的受傷機轉通常是跌倒時伸手撐地

• 80 腓骨上端骨折（ proximal fibular fracture ）可能傷害此處一條神經，下列何種臨床表現最為可能？  爪狀趾（ claw toe ）  高弓足（ pes cavus ）  垂足（ drop foot ）  扁平足（ pes planus ）

• 81 關於骨科身體診察的敘述，下列何者最不適當？

•  前十字韌帶（ ACL ）損傷， Lachman 氏測試（ Lachman test ）是最敏感的檢查方式

•  前十字韌帶損傷，樞軸旋轉位移測試（ pivot shift ）用於評估旋轉不穩定性

•  後十字韌帶（ PCL ）損傷，後抽屜測試（ posterior drawer test ）可顯示為陽性

•  髂脛束摩擦症候群（ iliotibial band friction syndrome, ITB syndrome ） ， Ober 氏測試（ Ober test ）顯示 內側髕骨有壓痛點

1104

頁次：

9 － 8

• 82 臨床上聽力之純音檢查（ pure tone audiometry ） ，所測音頻涵蓋那些範圍內？

•  10 赫茲（ Hz ）到 200 赫茲（ Hz ）

•  5 赫茲（ Hz ）到 18000 赫茲（ Hz ）

•  15 赫茲（ Hz ）到 15000 赫茲（ Hz ）

•  250 赫茲（ Hz ）到 8000 赫茲（ Hz ）

• 83 以胸大肌肌皮瓣（ pectoralis major myocutaneous flap ）重建舌癌病人切除後傷口之缺損，此皮瓣之主要 供應動脈為何？

 胸肩動脈胸支（ pectoral branch of the thoracoacromial artery ）

 肋間動脈（ intercostal artery ）

•  腋動脈（ axillary artery ）

 鎖骨下動脈（ subclavian artery ）

• 84 下列何種疾病盛行率為女性多於男性？

 鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ）

 青少年鼻咽血管纖維瘤（ juvenile nasopharyngeal angiofibroma ）

 耳硬化症（ otosclerosis ）

 喉癌（ laryngeal cancer ）

• 85 有關心脾側畸症（ cardiosplenic heterotaxy syndromes ）之中，兩側右心房症（ right atrial isomerism ）的 相關敘述，下列何者最不適當？

•  通常可見中位肝（ transverse liver ）

•  常併有脾臟功能亢進（ hypersplenism ） ，造成血球之破壞

•  通常合併肺血流減少之先天性心臟病，有發紺症狀

 抵抗力差，易發生細菌感染

• 86 有關川崎氏症（ Kawasaki disease ）的敘述，除了持續發高燒超過 5 天，下列何者不是診斷標準之一？  出現不同型態的皮疹，廣泛分布於四肢和軀幹

•  一週內出現皮膚脫屑，特別是指尖周圍

•  兩眼結膜充血或口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴紅唇裂甚至出血

•  急性非化膿性頸淋巴結腫大，直徑至少 1.5 公分

• 87 有關髓母細胞瘤（ medulloblastoma ）的敘述，下列何者最不適當？

•  髓母細胞瘤大部分是由小腦蚓部中線（ midline cerebellar vermis ）長出

•  病童可能以腦壓過高的症狀（如頭痛、嘔吐）或小腦功能（如平衡）欠佳來表現

•  髓母細胞瘤對放射線治療反應不好，所以主要靠化學藥物來做治療

•  小於 4 歲的孩童預後不佳，係與發現時有較高比率是瀰散性疾病（ disseminated disease ）有關

• 88 無特殊病史的 10 個月嬰兒，第一次出現全身性強直陣攣型抽搐（ generalized tonic-clonic seizure ） 、意識不 清、牙關緊閉， 2 分鐘後停止。身體診察耳溫為攝氏 40 度，半小時後恢復正常意識。最可能的診斷為何？  嬰兒點頭痙攣（ infantile spasms ）  熱性痙攣（ febrile convulsion ）

•  失神發作（ absence seizure ）

•  急性腦炎（ acute encephalitis ）

• 89 5 歲男童發燒 3 下列何者為最可能的診斷？

• 天、喉嚨發癢會痛、食慾降低，身體診察發現臉及軀幹有摸起來像砂紙般的小紅丘疹，

•  麻疹

•  猩紅熱

•  水痘

•  德國麻疹

• 90 下列何種情況最不常在尿崩症（ diabetes insipidus ）的人身上看到？

•  多喝（ polydipsia ）

•  高血鈉（ hypernatremia ）

•  低尿液滲透壓（ low urine osmolarity ）

•  低血液滲透壓（ low serum osmolarity ）

• 91 下列何種情境，較不需要懷疑為兒童身體虐待（ physical abuse ）？

•  2 歲幼兒有新舊雜陳的香菸燙傷

•  5 歲男孩膝蓋有挫傷及瘀青

•  6 個月嬰兒多處硬腦膜下出血（ subdural hematoma ）但沒有顱骨骨折

•  1 歲幼兒大腿骨骨折，但無明確受傷機轉

• 92 下列何者非性聯遺傳（ X-linked ）疾病？

•  Incontinentia pigmenti

•  Duchenne muscular dystrophy

•  Mucopolysaccharidosis type 1 （ Hurler disease ）

•  Ornithine Transcarbamylase deficiency

• 93 懷孕期間因子宮擴大壓迫，孕婦最常見的姿勢（ posture of pregnancy ）為：

•  Hyperextension

•  Lordosis

•  Kyphosis

• 94 有關生產相關之胎兒頭部外腫塊的敘述，下列何者正確？

•  帽狀腱膜下出血（ subgaleal hemorrhage ）為骨膜下血腫（ subperiosteal hematoma ）

•  頭血腫（ cephalohematoma ）為帽狀腱膜（ galea aponeurotica ）與頭蓋骨膜（ skull periosteum ）兩層中 間之出血堆積

•  頭血腫產後會立刻出現

•  胎頭水腫塊（ caput succedaneum ）於生產時達最大

• 95 下列何者為急產（ precipitous labor ）後最常見的產後併發症？

•  大量出血

•  子宮內膜發炎

• 96 先天性子宮異常的發生率約為：

•  3 ～ 4%

•  15 ～ 20%

•  生疏的親子關係

•  30 ～ 35%

•  會陰血腫

•  50 ～ 60%

• 97 材質不可吸收的人造材料（ sling or mesh ）曾被廣泛的使用來輔助治療尿失禁和骨盆器官脫垂，下列 敘述何者錯誤？

•  人造材料可能造成網膜外露及網膜攣縮的副作用

•  使用人造網膜的面積越大，越容易發生網膜外露及網膜攣縮的副作用

•  使用人造網膜來輔助治療尿失禁和骨盆器官脫垂已經獲得全世界一致的共識

•  使用來治療尿失禁的吊帶（網膜）很少發生外露的併發症

• 98 18 歲女性右下腹部疼痛就診，超音波發現右卵巢 12 公分實體腫瘤，血清 LDH 650 （ mU/mL ） （正常範 圍 89 ～ 205 mU/mL ） ， alpha-fetoprotein （ AFP ）在正常範圍，電腦斷層攝影沒有發現轉移病灶。患者接 受剖腹手術，切除右側卵巢輸卵管證實為 dysgerminoma ，術中探查腹腔內器官無明顯異常，但意外發 現左卵巢有疑似病灶，將病灶切除經冷凍切片證實也是 dysgerminoma 。據此，下列處置何者最適當？  保留子宮，將左側剩餘卵巢全切除，無需術後輔助性治療

•  進行完整婦癌分期手術，術後進行輔助性化療

•  保留子宮及左側剩餘卵巢，術後進行輔助性化療

•  保留子宮及左側剩餘卵巢，術後進行輔助性放射治療

• 99 有關腹腔鏡手術相關的併發症，下列敘述何者錯誤？

•  擺位不當，腳架的不當使用，可能導致 common peroneal nerve 受傷

 放置鼻胃管，可以減少由左上腹放置 trocar 導致胃損傷的風險

 若傷及膀胱，導致膀胱頂破洞，可以不用改為剖腹手術，直接用腹腔鏡進行膀胱修補

 腹壁上 trocar site 的大小，小於 10 mm ，就不會產生 hernia

• 100 多囊性卵巢症候群的婦女被證實未來易罹患若干疾病，下列何者除外？

•  子宮內膜癌

•  乳癌

•  卵巢癌

•  Scoliosis

•  憂鬱症

代號：

10420

頁次：

3 － 1

114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（



50 分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

 請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請列舉五種老人虐待（ elder abuse ）之類型並詳述其定義。 （ 15 分）

• 二、請寫出俗稱喪屍煙彈之依托咪酯 （ Etomidate ） 其毒品分級，不當濫用之下， 短期主要表現的臨床症狀以及長期對於器官和中樞神經的影響。 （ 10 分）

• 三、請說明那些藥物會延遲和加速酒精的吸收。 （ 10 分）

• 四、請說明各種永久（ permanent ）齒的生成時間。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者最適合使用電腦斷層（ CT ）軟組織窗影像進行觀察？

•  支氣管壁厚度

•  腦部實質出血

•  胸主動脈剝離

•  肺實變

• 2 電腦斷層（ CT ）影像中，正常成人大腦灰白質密度關係為？

•  白質比灰質高

•  灰質比白質高

•  兩者密度相同

•  難以區分

• 3 下列何者最可能代表電腦斷層（ CT

• ）掃描中的正常死後變化？

•  腦室嚴重偏移

•  屍斑造成的靜脈竇高密度

•  局部主動脈破裂

•  胸主動脈剝離

• 4 死後電腦斷層（ CT ）影像可見胃內高密度物質，最可能為何？

•  胃潰瘍

•  腸阻塞

•  食道靜脈瘤破裂出血

•  腹主動脈瘤

• 5 電腦斷層（ CT ）掃描中大量氣體累積於門靜脈系統，最可能代表？

•  心臟破裂

•  人工通氣後產生之氣體

•  嚴重的肺出血

•  骨盆骨折

• 6 關於電腦斷層（ CT ）掃描對頭部損傷的判讀，下列何者正確？

•  軟組織腫脹無助於診斷

•  顱骨骨折不易顯示

•  蜘蛛網膜下腔出血顯示為高密度變化

•  腦幹出血不易判別

• 7 下列何種骨折在兒童非意外性外傷（ non-accidental injury ）中最具特異性？

•  肱骨中段骨折

•  脛骨骨折

代號：

2104

座號：

• 8 電腦斷層（ CT ）掃描在下列何種情境中最難準確診斷？

•  顱骨骨折

•  異物殘留

•  主動脈剝離

 脊髓損傷

• 9 骨折在兒虐中的重要判斷依據為何？



呈現單一型態



存在不同癒合階段的骨折



骨折型態不影響判斷



兩邊肋骨前外側的骨折

• 10 下列那一項電腦斷層（ CT

• ）影像特徵與非意外性兒童傷害最有關？

• 

單一骨折  角落型骨折  長骨中央斷裂  脛骨壓迫變形

• 11 在 CPR 後的電腦斷層（ CT ）掃描中，常見何種胸部影像變化？  肺門腫塊  雙側 2 至 7 肋骨沿中鎖骨線骨折  右肺上葉實質化  氣管偏移

• 12

• 下列何者為電腦斷層（ CT ）影像中最高密度的物質？  空氣  脂肪  金屬  水

• 13 電腦斷層（ CT ）影像中，水的亨氏單位（ Hounsfield unit

• ）為何？  0  40  100

•  -1000

• 14 電腦斷層（ CT ）掃描的冠狀面（ coronal plane ）為何？

 由前到後的切面  由上到下的切面  由左到右的切面  沒有固定方向

• 15 電腦斷層（ CT ）掃描在無法接受解剖的情況下有何應用？

 代替死亡證明書  輔助死亡原因判斷  直接用於毒物檢驗  無法提供資訊

• 16 下列何者不是電腦斷層（ CT ）掃描的優點？  可即時 3D 重建  可重複回顧分析  適合觀察氣體分布  優於核磁共振（ MRI ）的軟組織對比

• 17

• 下列那一種情況在電腦斷層（ CT ）掃描中最容易產生誤判為出血？  腦部屍斑集中於矢狀竇  蛛網膜下腔有高密度液體  腦室內出現氣體  小腦扁桃體下疝

• 18 在電腦斷層（ CT ）掃描中，假性蛛網膜下腔出血（ pseudo-SAH ）常發生於下列何者？  腦水腫嚴重個案  腦幹出血  創傷性蛛網膜出血  顳葉出血

• 19 電腦斷層（ CT ）掃描中氣體的分布與下列何者有關？  肺部水腫  體位變化  主動脈剝離  肝腫瘤

• 20 電腦斷層（ CT

• ）掃描在鑑別腸穿孔的依據包括下列何者？  胃內液體  骨盆腔氣體  腹膜腔遊離氣體  腎周脂肪混濁

• 21 下列何者為最常出現減速性創傷的人體器官？



心臟



肝臟



脾臟



腎臟

• 22 下列何種疾病會使車禍創傷惡化？  支氣管炎  凝血異常性疾病  脂肪肝  膽結石

• 23 下列何種車禍傷者會造成左側血胸致死？



左側鎖骨線性骨折



左心室梗塞



左側肺動脈狹窄



主動脈撕扯性破裂

• 24 車禍傷者臉部出現大區域的顆粒狀創傷（ dicing type injury ） ，應是何種物質所造成？  噴射的火藥  破碎的玻璃  飛濺的砂石  爆發的火焰

25

最常出現的防禦性傷害（

defense injury

）為何？



鈍力性傷害



銳器性傷害



輻射性傷害



槍擊性傷害

• 26 下列何者為窒息死者的結膜下出血？

 動脈性出血  小靜脈出血  間質性出血  微血管出血

• 27 下列何者為槍擊後的間接傷害？



心臟破裂



胸腔的氣血胸



顱骨爆裂

• 28 凶手利用手指扼勒頸部致死後，屍體可發現下列何者？



下頜骨脫臼



甲狀軟骨破裂



總頸動脈挫斷

• 29 槍傷性熱傷害的顯微鏡下組織病理學表現為何？

 細胞核變大  細胞膜破裂  細胞蛋白質凝固  粒線體增生

• 30 下列何者為移動性腦部傷害？



硬腦膜下腔出血



腦幹出血

• 31 下列何者為連續的傷害（ sequential injury ）？



保險桿傷害



輾壓性傷害





腦室出血

槍擊性傷害





基底核出血

虐待性傷害

• 32 人體瘀血在分解組織中的血鐵素（ hemosiderin pigment ）時，顏色會轉變成下列何種？

•  粉紅色  櫻桃紅色  深棕色  鐵灰色

• 33 下列那一種物質使用後會出現精神病症狀？

 興奮劑（ Stimulants ）  咖啡因（ Caffeine ）



海洛因（

Heroin

）



苯二氮平類藥物（

Benzodiazepines

• 下列那一項變化不屬於死後正常氣體產生機轉？  腸道菌分解  人工插管正壓  屍斑產生  心臟破裂

• 未經處方使用麻醉藥品是犯罪行為

• 34

• 35

• 藥物濫用與犯罪的關係，下列敘述何者正確？  製造、運輸、販賣一級毒品處有期徒刑   施用毒品未被發覺前不可請求治療  嗎啡是屬於三級毒品

• 36 酒醉引起的駕駛障礙與下列何種功能受損有關？

•  操控和運動功能  情緒和衝動控制  認知和智力  目標追蹤和監視

• 37 有關酒精在腦部的作用，下列何種血中濃度會抑制中腦的功能，使人失去情緒的控制，但尚沒有 產生失憶症狀？

 10 ～ 20 mg/dL  21 ～ 30 mg/dL  80 ～ 200 mg/dL  201 ～ 800 mg/dL

• 38 嚴重精神疾病或相類似情形，才可認定為精神障礙，而責任能力顯著受損。下列何者是嚴重精神 疾病狀態？

•  焦慮症、失眠、環境壓力適應障礙等

•  反社會人格違常

•  重度智能障礙與具有認知缺損之發展障礙

•  情感性精神疾患（雙極性情感障礙）之緩解期（非急性期）

• 39 刑案精神鑑定常見的爭議，不包括下列何者？

•  刑事精神鑑定，法院裁判不接受的情形相當高

•  對於不可教化之鑑定，精神醫學見解仍有爭議

•  對於死刑裁判前的鑑定，可能有醫學倫理的議題



對於使用藥物與酒精後，產生之精神狀態是否影響犯行，司法界與精神鑑定意見屢有不合

• 40 關於精神鑑定之核心工作，下列何者錯誤？

•  所謂精神病狀態之病患通常表現為有現實感缺損，日常生活功能降低，或有自殺意念或行為之 情形

•  精神病狀態或是智能障礙與其他嚴重發展障礙，才會造成責任能力之降低或致使無責任能力

•  精神鑑定是鑑定某人，在某行為時，是否受到精神障礙或心智缺陷的影響

•  精神鑑定主要工作，瞭解一個人為什麼會犯罪，以為量刑參考





吸入性肺炎

胸鎖乳突肌裂解

）

114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10430

頁次：

4

－

1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、一位中年女性年約 50 歲，在自宅客廳，被發現一支牛排刀刺入左胸外側 鎖骨下，倒臥在地上，尖刀尚留在身體上，呈死亡狀態。試問法醫在相 驗解剖時，需查明何種情況，以便分辨此案為自為或他殺。請詳列需要 收集的資料及解剖細項含解剖後必要的檢驗。 （ 25 分）

• 二、何謂激動性譫妄症（ Excited Delirium syndrome ）？（ 15 分）

• 三、試述腦部鈍（挫）傷的形態。 （ 10 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者不是顱底骨折常見的臨床表徵？

 耳後瘀傷（ Battle's sign ）

 水腦（ Hydrocephalus ）

 眼周瘀傷（ Raccoon eyes ）

 耳膜後出血（ Hemotympanum ）

• 2 塔氏斑（ Tardieu's spots ）為聚集之點狀出血，若發現於死者下肢踝處並呈現微量水腫狀，最常見 於下列何種死者？

 割腕自殺死亡

•  登山低溫休克死亡

• 3 下列何種死因與屍斑配對，最不常見？

 一氧化碳中毒與櫻桃紅色屍斑

 低溫休克與櫻桃紅色屍斑



一氧化碳中毒死亡



上吊自殺死亡

 上吊自殺與下肢黑紫色屍斑

 氰化物中毒與深綠色屍斑

• 4 一位 28 歲女性在醫美診所做完腹部抽脂手術後，在麻醉恢復室突發呼吸困難死亡。死者有病變 器官之病理切片可用何種染色呈現病灶特徵？

•  Oil red-O 染色

•  PAS 染色

•  GMS 染色

有關兒虐案例之菸頭燙傷位置，下列何者較為常見？  腋下  臉部  四肢

•  MASSON 三色染色

 會陰部

• 5

代號： 3104

• 6 有關窒息死亡之案例，下列何者較常發現舌骨斷裂？

•  上吊自殺

•  異物堵塞呼吸道窒息

•  絞勒死他殺案件

•  一氧化碳中毒

• 7 下列何種情況不屬於機械性窒息？

•  異物堵塞呼吸道窒息（如哽死）

•  壓迫胸腹部窒息（如活埋）

•  壓迫頸部窒息（如縊死）

•  過敏性窒息（如氣喘）

• 8 吸毒者併發傳染性疾病中，下列何者較不常見？

•  A 型肝炎

•  B 型肝炎

•  C 型肝炎

•  後天免疫缺乏症（ AIDS ）

• 9 一位 20 歲男學生因使用毒品導致尿失禁與膀胱炎，請問最常見的成癮物質是下列何者？

•  大麻

•  甲基安非他命

•  K 他命

•  古柯鹼

• 10 下列何者中毒死亡，於解剖時最常見有腎小管壞死及草酸鹽結晶之特徵？



甲醇

•  K 他命

•  安非他命

•  汽車抗凍劑

• 11 車禍頸部受傷，造成右側 C6 神經受損，請問最容易產生下列何區域感覺喪失？

•  頸部

•  大拇指

•  乳頭

•  肚臍

• 12 癌症患者如果出現聲音沙啞和聲帶麻痺症狀，常因為腫瘤細胞侵犯下列何者？

•  三叉神經

•  喉返神經

•  舌下神經

•  迷走神經

• 13 正常的胃黏膜沒有下列何種細胞？

•  主細胞（ chief cell ）

•  壁細胞（ parietal cell ）

•  杯狀細胞（ goblet cell ）

•  黏液細胞（ mucus cell ）

• 14 下列何者為造成血管粥狀動脈硬化最常見病因？

•  酒精性肝炎

•  第二型糖尿病

•  肺結核

•  尿酸過高

• 15 有關顱底血管，請問下列何種血管不是內頸動脈（ internal carotid artery ）的分支血管？

•  眼動脈

•  前大腦動脈

•  中大腦動脈

•  椎動脈

• 16 雷弗氏病（ Lev's disease ）為心臟電傳導系統產生下列何種病變？

•  脂肪變性

•  黑色素沉積

•  類澱粉沉積

•  纖維化

• 17 一國小女童近期曾有發燒和上呼吸道感染症狀，被發現在家中猝死，其心肌組織切片如圖，請問 最可能的死因診斷為下列何者？

•  結核病感染（ tuberculosis infection ）

•  病毒性心肌炎（ viral myocarditis ）

•  致心律失常性右心室心肌症（ arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy ）

•  心肌梗塞（ myocardial infarction ）

4 － 3

• 18 有關屍僵（ rigor mortis ）的形成，是因為肌肉組織中，無法產生下列何種成分所致？

•  DNA

•  RNA

•  ATP

• 19 關於屍斑（ livor mortis ）在死因鑑定之敘述，下列何者錯誤？

•  屍斑形成後就不會因死後變化、腐敗而改變或消失

•  屍斑之形成為死後循環停止，血液因重力而沉積於擴張的血管內所造成

•  如因高處落下大量出血死亡，則屍斑不明顯或呈現無屍斑狀

•  可由屍斑的位置判定死亡時的姿勢及是否被移動過

• 20 請問 β-amyloid precursor protein 可用以鑑別下列何種中樞神經病變？



缺血性中風

•  先天水腦症

•  巴金森氏症

•  瀰漫性軸突損傷

• 21 徒手勒頸（ manual strangulation ）如壓迫到頸動脈竇，可能因下列何種機轉而導致死亡？

•  頸動脈竇反射  呼吸通道阻塞  血液循環受阻  中樞神經壓迫

• 22 自慰性窒息（ Autoerotic asphyxia ）死亡，通常死亡方式會被歸類為下列何者？

•  自然死



意外

•  自殺

•  他殺

• 23 下列那一種現象可用來「確認」火災案件中死者是生前燒傷或死後燒傷？

•  終末端小支氣管內含黑色煙灰

•  鼻孔出現黑色煙灰

•  皮膚出現水泡，水泡底部皮膚無發紅

•  眼結膜及鞏膜鬱血

• 24 燒灼傷中，如果顱內出現燒灼傷引起的非外傷性海綿狀巧克力色血塊，則通常出現於下列那一個 位置？

• 

• 大腦內  蜘蛛網膜下方  硬腦膜下方  硬腦膜上方

• 25 下列人體組織，何者電阻最低？

• 

• 骨骼  皮膚  血液  肌肉

• 26 人遭電擊時，可引起肌肉收縮，導致受害人無法鬆手的最低電流大約是多少？

•  1 ～ 4 mA

•  5 ～ 9 mA

•  10 ～ 14 mA

•  15 ～ 17 mA

• 27 死者有濫用 Heroin 史，常常與其他濫用藥物者共用針頭，請問解剖時要特別注意防範下列那一種 傳染病？

• 

• 結核病  淋病  呼吸道融合病毒  愛滋病

• 28 下列何種法定傳染病，最易產生自發性內出血（包括消化道出血、血尿、子宮出血、顱內出血或 皮下出血點等）死亡？

• 

• 梅毒  C 型肝炎  登革出血熱  肺結核

• 29 絞刑致死的機轉為下列何者？

•  呼吸通道受阻窒息

• 

• 

上頸椎與內部脊髓橫斷

• 頸動脈遭壓迫腦部缺氧  頸動脈竇反射

• 30 一個完全正常的無任何症狀健康年輕人，遭人以拳頭擊打胸部後猝死，則死者最有可能死於下列 何者？

• 

• 

• 顱底動靜脈畸形破裂  自發性氣胸

• 心臟震盪  腹主動脈剝離破裂

• 31 通常下列何種 pH 值的酸鹼物質較易產生化學性燒灼傷？

•  pH 值 5 的酸與 pH 值 10 的鹼

•  pH 值 3 的酸與 pH 值 9 的鹼

•  pH 值 4 的酸與 pH 值 10 的鹼

•  pH 值 1 的酸與 pH 值 13 的鹼

•  TCP

• 32 死者在 10 ～ 18 ℃水域溺斃，如果所有手指整根出現皮膚皺褶（所謂洗衣婦手， 'waterwoman's hand' ） ，則死者死亡時間較可能為何？

•  10 分鐘內

•  15 ～ 20 分鐘內

•  25 ～ 30 分鐘內

•  50 ～ 60 分鐘以上

• 33 如果一個年輕人猝死，其曾有頭部外傷致腦挫傷出血，頭部外傷之後開始有癲癇發作。經解剖， 未見足以致死的疾病或外傷，亦未檢出任何毒藥物，僅見舌尖及舌外緣有明顯咬痕，病理切片及 免疫組織化學染色可見小腦出現許多 fibrinogen-positive Purkinje cells ，呼吸道黏膜下層肥大細胞 未見明顯脫顆粒作用（ degranulation ） ，死者死亡原因很可能為下列何者？

•  藥物過敏

•  癲癇發作

•  氣喘發作

•  心律不整

• 34 如果一個人出車禍，雙腳膝蓋韌帶嚴重斷裂，無骨折或其他嚴重外傷，但臥病在床，雙腳幾乎不 動數週，住院期間在轉換病床時猝死，則致死原因最可能為何種肺栓塞？

•  脂肪栓塞

•  組織栓塞

•  血栓性栓塞

•  骨髓性栓塞

• 35 3 歲健康發育正常小男童，無任何病史，於開啟車門時突然跌倒額頭撞擊車門後猝死。經解剖， 無任何肉眼可見嚴重外傷，僅額部頭皮下 1 處微小頭皮下出血，無顱骨骨折，無顱內出血，無腦 挫傷，常規病理切片 H&E 染色無明顯可見的異常，解剖所採檢體未檢出任何毒藥物，請問死者 死亡原因須注意有無下列何者？

•  腦幹外傷性軸突損傷

•  顱底血管瘤破裂出血

•  腦膜炎

•  癲癇發作

• 36 下列何者為致心律不整性右心室發育不全（ ARVD,arrhythmogenic right ventricular dysplasia ）或致 心律不整性右心室心肌病變（ ARVC, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy ）最重要的組 織病理變化？

•  右心室前壁心肌全壁層纖維脂肪組織浸潤

•  左心室心肌同心圓性變厚

•  心臟室中隔不對稱性變厚

•  心肌內血管周圍類澱粉沉積

• 37 10 歲女孩，近日無發燒或其他任何身體不適，突然發生劇烈嘔吐後死亡。外觀檢查可見死者兩腳 垂足，解剖可見腦髓明顯腫脹與顱底蜘蛛網膜下腔出血。請問下列何者最有可能為死者的死亡 原因？

•  腦膜腦炎

•  心包膜炎

•  動靜脈畸形破裂出血

•  支氣管肺炎

• 38 下列何者是解剖室生物安全的次級屏障（ secondary barrier ）？

•  有高效率濾網（ HEPAfilter ）裝置的廢氣排放系統

•  N95 口罩

•  乳膠手套

•  連身式防水不透氣防護衣

• 39 多重抗藥性肺結核致病原屬於微生物危險群等級（ Risk Group, RG ）的第幾等級？

•  RG1

•  RG2

•  RG3

•  RG4

• 40 解剖肺結核致死的遺體， 「理論上」應該在生物安全（ Biosafety Level, BSL ）第幾等級的解剖室 進行？

•  BSL-1

•  BSL-2

•  BSL-3

•  BSL-4

代號：

10440

頁次： 4 － 1

114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、依現行濫用藥物尿液檢驗作業準則第 15 條、第 18 條及第 24 條規定， 對於濫用藥物尿液檢驗結果之判定，請回答下列問題：

•  請說明初步檢驗分為那五大類濫用藥物或其代謝物？其閾值及陽性 判定分別為何？在此五大類以外之濫用藥物或其代謝物，其閾值規定 為何？（ 10 分）

•  請說明確認檢驗分為那五大類濫用藥物或其代謝物？其閾值及陽性 判定分別為何？在此五大類以外之濫用藥物或其代謝物，其閾值規定 為何？（ 10 分）

•  請說明複驗之尿液檢體，其閾值及陽性判定為何？（ 5 分）

• 二、硫化氫（ hydrogen sulfide ）及氰化物（ cyanide ）中毒，皆可能導致嚴重 中毒或死亡。請詳述此兩種毒性物質的主要暴露來源、中毒機轉與中毒 症狀及其治療的主要方式，並說明兩者在中毒機轉、症狀及治療等面向 之異同。 （ 25 分）

• 乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 常見濫用藥物與其代謝物組合，下列何者錯誤？

•  Cocaine 與 benzoylecgonine

•  Methadone 與 morphine

• 2 關於芬太尼類藥物之敘述何者正確？

•  無精神活性

•  使用 naloxone 可作為拮抗劑

• 3 關於毒品檢測，下列敘述何者錯誤？

•  在粉末樣品需先完全溶解後，才能以手持拉曼光譜儀分析

•  在現場可以薄層層析（ TLC ）做初步篩選

•  以氣相層析質譜儀（ GC-MS ）分析時，粉末樣品均需先溶解在有機溶劑中

•  以液相層析質譜儀（ LC-MS ）分析時，粉末樣品均需先溶解再分析

•  Heroin 與 6-acetylmorphine

•  MDMA 與 MDA

•  不易通過血腦障壁

•  僅可口服，不可注射

代號： 4104

座號：

• 10

• 11

• 12

• 13

• 4 關於大麻之敘述，下列何者錯誤？  大麻二酚（ Cannabidiol ）具醫療價值可抗癲癇  CB1 與 CB2 為大麻受體，皆屬於 G protein-coupled 的受體  使用大麻後，會刺激 adenylate cyclase 的活化  使用後產生歡愉感，提高感官敏感度 5 關於 MDMA 之敘述，下列何者錯誤？  為許多 phenethylamine 類新興濫用藥物的原型  以它為原型的這類藥物具相似藥性，又被稱為 ecstasy 類藥物  使用後，會增加分泌 serotonin 、多巴胺與 norepinephrine  藥效類似海洛因 6 關於海洛因濫用之敘述，下列何者錯誤？  藥物會與腦及 spinal chord 上的 G protein-coupled opioid receptor 結合  打開鉀離子通道而抑制突觸後神經元的活動  使用後，原型藥可長時間停留在人體中，造成持久效果  海洛因中的雜質常見 acetylcodeine 、 noscapine 與 papaverine 7 關於巧茶（ Khat ）之敘述，下列何者錯誤？  源自東非植物，可嚼食其葉片得到欣快感  效果與大麻類似  其主要活性成分為 cathinone  主要活性物質的化學結構類似安非他命 8 關於迷幻蘑菇（ psilocybin mushrooms ）之敘述，下列何者錯誤？  其主要成分 phosphate ester psilocybin 存在多種的蕈類中  其毒品成分會產生輕微迷幻效果，列為第四級毒品  食用後，主要成分會快速轉變成 psilocin  主要作用在血清素受體上 9 關於鋁中毒之敘述，下列何者錯誤？  成藥成分常含氯化鋁  體中鋁含量多的原因，通常與職業暴露及醫療行為有關  病人經由透析暴露於過多的鋁含量時，可能導致透析性失智（ dialysis dementia ）  若吸入鋁顆粒或塵狀物時，數月後仍可在肺組織中發現其存在 關於砷中毒之敘述，下列何者錯誤？  砷以二價與三價砷離子存在自然界  在肝臟代謝成甲基或二甲基化合物以去除毒性  NaAsO2 為高毒性的砷化物  頭髮檢測常用在慢性砷中毒之辨別，可幫助釐清他殺可能性 關於鉛中毒之敘述，下列何者錯誤？  若鉛進入人體的途徑是由肺吸入時，其生物可利用度（ bioavailability ）較低  常見為慢性中毒  多因職業暴露而吸入粉塵或為飲食攝入  常與化學洩漏事件相關 關於貝類中毒之敘述，下列何者錯誤？  毒素通常源自原蟲或藻類  蛤蚌毒素（ saxitoxins ）可導致麻痺性中毒  藍綠藻即能產生蛤蚌毒素  神經症狀僅傳至四肢，因此不會造成死亡 關於汞中毒之敘述，下列何者錯誤？  零價汞的毒性是汞中毒物質中最具毒性的  甲基汞具高脂溶性與高神經毒性  採集脂肪組織與腦組織，可協助判定汞中毒

•  兒童中毒常見肢體末端疼痛（ acrodynia ） ，又稱 pink disease

頁次：

4 － 3

• 14 關於鉈（ Thallium ）中毒之敘述，下列何者錯誤？

•  常見症狀為皮膚病變，其病程發展迅速在數小時間內即可顯見

•  症狀包含頭髮黑色素沉澱

•  全身毛髮脫落，指甲上出現白色橫線

•  其解毒劑為普鲁士藍

• 15 關於臟器中的毒物分析，下列敘述何者錯誤？

•  膽汁用於排出體內廢物，藥物含量通常與血中不成正相關

•  腦遠離四肢與軀幹，腦中濃度較不受軀幹創傷的影響

•  腦中各部位的藥物含量均大致相同，與血中濃度有良好正相關，只是樣品不易處理

•  脾臟檢體可作為氰化物中毒的良好參考價值

• 16 關於頭髮採樣分析，下列敘述何者錯誤？

•  頭髮蛋白基質不受氫氧化鈉水解效應之影響

•  處理頭髮樣品時，需優化水解溶液的濃度、時間與溫度

•  化學性質不穩定的藥物，可能受水解步驟影響而改變結構

•  以氫氧化鈉水解時，古柯鹼、 6-monoacetylmorphine 與苯二氮平類藥物亦可能同時被水解

• 17 關於頭髮中藥物濃度的分析，下列敘述何者錯誤？

•  無法得知毒品的純度

•  無法得知起始使用劑量

•  藥物從血液進到頭髮中的濃度不受個體差異影響

•  進入體內的藥物濃度高，則頭髮中蓄積的濃度也會相對高

• 18 與尿液檢體相比，下列關於頭髮檢測之敘述何者錯誤？

•  頭髮多以檢測原型藥物為主，某些藥物仍可見其代謝物

•  可在室溫下避光保存，無須冷凍

•  現場採樣時，頭髮不容易被摻假與偽造

•  檢測數值可作為急性藥物中毒的濃度判定

• 19 關於口水檢測藥毒物之敘述，下列何者錯誤？

•  藥物形成陽離子時，可輕易靠擴散作用通過口腔細胞進入口水中

•  腺泡細胞（ acinar cell ）可主動分泌賀爾蒙使其進入口水

•  多數藥物是靠擴散作用通過腺泡細胞的磷脂質雙層膜

•  口水中的藥物來自於血液中的非離子態藥物，為原本血液中的一部分

• 20 下列何者為 LC-MS/MS 常見之離子化方式？

•  Electron Impact

•  Chemical Ionization

• 21 下列何者最可能引起 methemoglobinemia ？

•  Pentobarbital

•  Nitrates

• 22 使用 ICP-MS 分析最適合檢測何種物質？

•  有機酸

•  重金屬

• 23 下列何者屬於新興合成大麻素？

•  JWH-018

•  GHB

• 24 LSD 主要對何種神經受體具有作用？



NMDA

•  GABA

• 25 下列何種檢體具最長的藥物偵測期？



血液

•  尿液

•  Matrix-Assisted Laser Desorption

•  Electrospray Ionization

•  Codeine

•  揮發性溶劑

•  PCP



5-HT2A

•  毛髮

• 26 下列物質何者屬於苯乙胺類（ Phenethylamine ）？

•  Diazepam

•  2C-B

•  THC

•  Diazepam

•  安眠藥

•  Butonitazene

•  CB1

•  唾液

•  Diphenhydramine

• 27

• 高劑量的阿斯匹靈可能導致下列何者？  嗜睡與心跳變慢  呼吸性鹼中毒與代謝性酸中毒  高血糖與低鉀血症  嗅覺喪失與低鈉血症

• 28 GC-MS 分析常須將分析物進行衍生化，下列敘述何者錯誤？  降低分析物沸點  增加質譜圖複雜度以利鑑別  提高穩定性  減少分析時間與精密度需求

• 29 盲品管（ Blind QC ）配置目的為下列何者？  用於儀器校正  檢查分析人員準確度  取代外部品管  用來調整分析方法參數

• 30

• 邦克列酸中毒主要引起下列何種症狀？  呼吸道阻塞與肺水腫  中樞神經興奮與抽搐  免疫系統過度反應與自體免疫疾病  粒線體功能障礙導致多器官衰竭

• 31 關於六氫大麻酚（ Hexahydrocannabinol, HHC ）之說明何者正確？

•  HHC 是完全無精神活性的化合物

•  HHC 僅能從天然大麻植物中大量提取

•  HHC 已被臺灣列為管制藥品

•  無法透過 LC-MS/MS 鑑別 HHC 與 THC

• 32 關於檢驗尿液中喪屍菸彈成分（ Etomidate ）之挑戰何者正確？  儀器靈敏度不足，難以檢測  Etomidate 在尿液中不排泄  藥物在體內半衰期極短且代謝迅速  檢體中乙醇會干擾其檢測

• 33 依托咪酯、海洛因、巴比妥、 K 他命，依毒品列管分級排序一級毒品為最高，下列何者正確？  依托咪酯＞海洛因＞巴比妥＞ K 他命  海洛因＞依托咪酯＞巴比妥＞ K 他命  海洛因＞依托咪酯＞ K 他命＞巴比妥  海洛因＞ K 他命＞依托咪酯＞巴比妥

• 34

• 下列何種藥物屬於哌嗪類藥物？  DiPT  Mescaline  CBD  mCPP

• 35

• 關於毒物在體內分布特性，下列敘述何者正確？  親水性毒物易進入脂肪組織  毒物分布與血流量無關  肝臟常為毒物累積部位  所有毒物均不會通過胎盤

• 36 關於 GBL 轉化為 GHB 之條件，下列敘述何者正確？

•  GBL 在酸性環境下更易轉化為 GHB

•  GBL 轉化為 GHB 需要特定的酶催化，體外無法轉化

•  GBL 在體內或鹼性水溶液中可迅速轉化為 GHB

•  GHB 在低溫下會逆轉化回 GBL

• 37 下列何種藥物屬於致幻劑？

•  Fentanyl

•  Morphine

•  Psilocybin Mushrooms

•  Phenobarbital

• 38 下列關於藥物安定性之敘述何者錯誤？

•  合成卡西酮藥物和安非他命類藥物結構類似，兩者在鹼性條件下皆不穩定

•  尿液中 THC-COOH 濃度越測越低，常與藥物和塑料材質容器產生吸附現象有關

•  檢體保存溫度常與藥物安定性有關

•  陽光直射可能會加速許多毒藥物的分解

• 39 A 、 B 混合物以 HPLC 進行分析，移動相流速為 1.5 mL/min ，已知 A 之滯留因子（ capacityfactor ， k'A ） 為 9.0 ，滯留時間（ RT ） 10.0 min 。若 B 之滯留因子（ k'B ）為 12.5 時，則其滯留時間為多少分鐘？  14.5  11.5  13.5  12.5

• 40 關於乙醯膽鹼酯酶活性分析之敘述何者正確？

•  僅能在尿液中檢測

•  可做為有機磷中毒之輔助指標

•  適合鑑定興奮劑濫用

•  主要用於篩檢重金屬中毒

114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、某地發生多人疑似被分屍案，鑑識人員於涉嫌人家中發現許多可疑血 跡；另於附近河流中陸續發現許多屍塊（例如：手掌、組織、骨骼、 頭顱等） ，偵查人員發現近日涉嫌人的 A 姓、 B 姓及 C 姓友人相繼失 蹤，若您是法醫人員應如何釐清案情、確認作案工具或凶器、鑑別被 害人身分及人數？請詳述。 （ 25 分）

• 二、法醫生物學中，生物標記的選擇對於鑑定結果的準確性至關重要。有 關法醫鑑定中常用的生物標記，請回答下列問題：

•  常見生物標記（如 STR 、 SNP 、 Y-STR ）的特性及其主要應用。 （ 10 分）

•  在不同類型案件（如性侵、親子鑑定、災害鑑定）中，如何選擇適 當的生物標記。 （ 8 分）

•  生物標記分析中可能遇到的技術挑戰及解決方法。 （ 7 分）

乙、測驗題部分：（ 50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 法醫鑑識人員分析粒線體序列時，發現某一鹼基位置同時出現 A 與 G 兩種鹼基訊號，根據 SWGDAM （ Scientific Working Group on DNA Analysis Methods ）規範，應以那一個字母代替 兩個鹼基在該位置鹼基變異情形？

代號： 5104

座號：

代號： 10450 頁次： 8 － 1

• 2 有關人類白血球抗原（ HLA 下列敘述何者錯誤？

• ）基因系統的生物功能，為體內防衛系統中辨識敵我分子的工作，

•  執行此功能的 HLA 基因產物是脂質（ lipid ）分子，位於白血球細胞質

•  HLA 基因與免疫系統的疾病相關

•  HLA 基因亦與器官移植的接受與排斥相關，可以誘發對外來組織移植的排斥作用

•  比對器官捐贈者與受贈者之 HLA 基因相符情形，即可決定能否移植

• 3 將某物種檢體之粒線體 Cytochrome b DNA 序列與 NCBI （ National Center for Biotechnology Information ）進行種屬比對時，其相似度必須至少達多少（含）以上，始可研判該檢體最有可 能之物種？

•  89%

•  93%

•  95%

•  98%

• 4 有位女子疑似遭到二位近親男性家屬（叔父及祖父）性侵而產下一名女嬰，法醫鑑識人員應 使用下列何種基因鑑定研判何人最有可能是女嬰之親生父親？

 粒線體 HV1 和 HV2

•  Y-STR DNA

•  X-STR DNA

•  MicroDNA

• 5 法醫鑑識人員分析 DNA 圖譜時，常於真正對偶基因 （ Allele ） 型別前發現較小訊號 （一個 Allele 重複單元） ，該訊號稱為 Stutter ，請問一般 Stutter 必須小於真正對偶基因（ Allele ）多少 % ， 才不會造成分析困擾或誤判？

•  10

•  15

•  20

•  25

• 6 某一海灘上發現一個無名屍頭顱（枯骨） ，若您是法醫人員，請問應採集該頭顱何處部位檢體 （ DNA 含量較多之處） ，以利後續 DNA 鑑定？

•  顳骨的岩狀部（ Petrous Part of Temporal Bone ）

 枕骨（ Occipital Bone ）

 頂骨（ Parietal Bone ）

 顏面骨（ Facial Bone ）

• 7 母親 HLA-DQA1 基因型為 1.1, 2 ，小孩 HLA-DQA1 基因型為 1.1, 1.3 ，假設父 HLA-DQA1 基 因型為 1.3, 2 ，對偶基因型頻率分別為 1.1=0.04 ， 1.3=0.05 ， 2=0.06 ，請問親子關係指數 PI （ Paternity Index ）為何？

•  4.17

•  10

•  12.5

•  20

• 8 進行粒線體單倍型比對時，發現 DNA 資料庫中，有 X 個檢體與其型別相同，法醫人員應使 用下列何種公式計算其單倍型頻率（在 95% 信心區間）？ N=DNA 資料庫中檢體數， α= 信心 水準， P=X/N 。

•  1/ 1 α N 

•  5/2N

•  2α/5N

•  ( )(1 ) 1.96 p p p N  

• 9 計算某單親父子二人的 22 組基因位親子關係指數時，發現 21 組基因位累積親子關係指數為 1.0×10 7 （沒有突變） ，但其中 1 組基因位發生突變，該基因位突變率約為 1.0×10 -3 ，請問其累 積親子關係指數最接近下列何者？

•  9.999×10 6

•  1.0×10 4

•  1.001×10 7

•  1.0×10 10

• 10 暴露於紫外線（ UV ）輻射會對 DNA 分子直接或間接產生不同類型的傷害，下列何種 DNA 分子現象最不可能由紫外線造成？

•  股斷裂（ Strand breakage ）

•  多鹼基插入（ Poly base insertion ）

 鹼基修飾（ Base modifications ）

 鍵間交聯（ Interstrand crosslinks ）

• 11 使用 Real-Time PCR 定量儀進行絕對定量（ Absolute quantification ）後，應檢查各個項目或參 數是否正常或符合要求，以利提供後續 PCR 實驗重要參考資料，下列敘述何者最不適當？  檢查由標準樣品（已知濃度）所建構的迴歸曲線是否正常

 檢查斜率（ Slope ）範圍是否落在 -3.0 至 -3.6 之間

 檢查 R 2 （ Coefficient of determination ）數值是否 ≥0.99

 檢查 CT （ Cycle threshold ）數值是否 ≥30

• 12 某地方檢察署送來兄妹 2 人檢體，請實驗室協助鑑定兄妹 2 人是否可能具有手足親緣關係， 請問實驗室應使用那些基因位進行鑑定？

 粒線體 HV1 及 HV2 、 Autosomal STR 及 X-STRs

 粒線體 D-loop 、 Autosomal STR 及 Y-STRs

 粒線體 12S rRNA 、 SNPs 及 Y-STRs

 粒線體 16S rRNA 、 SNPs 及 X-STRs

• 13 下列何種定序技術無須對目標 DNA 進行 PCR 擴增反應，直接在目標 DNA 兩端加上兩個髮 夾 DNA 片段，形成一個環狀結構，而且可對單分子 DNA 進行定序？

•  Sanger Sequencing

•  Ion Semiconductor Sequencing

•  Pyrosequencing

•  Single Molecule Real-Time Sequencing

• 14 某女性被害人陰道棉棒檢出混合基因型別為（ 13, 14, 17 ） ，其訊號波峰高度（ Peak height ）分 別為 500, 100, 400 ，女性被害人基因型別為（ 13, 17 ） ，若混合型別男女訊號強度比為 1 ： 4 ， 請問男性涉嫌人最有可能的基因型別為何？

•  13, 13

•  13, 14

•  14, 14

•  14, 17

• 15 系爭父親於 D18S51 基因型別為（ 13, 17 ） ，而兒子基因型別為（ 16, 21 ） ，該基因座突變率為 μ ，對偶基因型 16 的基因頻率為 p ，若本案為 1 步突變（ One step ） ，則本案親子關係指數 PI （ Paternity Index ）應為下列何者？

•  μ /8p

•  μ /80p

•  μ /4p

•  μ /40p

• 16 某一男子與太太欲尋找多位於災難中失蹤的家人，不久尋獲一具無名屍，其 DNA 型別為 （ 31, 32.2 ） ，而男子與太太的 DNA 型別分別為（ 31, 31 ）及（ 29, 30 ） ，請問該無名屍身分 最可能為下列何者？

•  男子的父親

•  男子的兒子

• 17 下列有關 DNA 標記 TH01 之敘述何者正確？

•  TH 是指 theanine hydrolase 基因

•  TH01 的 01 是指此 DNA 標記位於 TH 基因的 intron 1 之內

•  TH 基因位於 chromosome 10

•  TH01 DNA 標記是一種小衛星（ minisatellite ）序列

• 18 人類 ABO 血型系統的抗原及前驅物之形成，下列敘述何者正確？

•  紅血球細胞上 H 抗原接上 N乙醯 -D半乳糖胺（ N-acetyl-D-galactosamine ）形成 A 抗原

•  紅血球細胞上 H 抗原接上 L嚴藻糖（ L-fucose ）形成 B 抗原

•  紅血球細胞上接上 N乙醯半乳糖胺（ N-acetylgalactosamine ）形成 H 抗原

•  紅血球細胞上接上 L葡萄糖胺（ L-glucosamine ）形成前驅物（ precursor ）

• 19 兇手處理屍體通常選擇埋葬，下列有關埋葬屍體的敘述何者錯誤？

•  被埋葬的屍體仍會有昆蟲前來繁殖，但是出現的時間比暴露屍體慢

•  埋葬屍體中的昆蟲相消長與暴露屍體不同

•  腐屍甲蟲（ carrion beetles ）不會出現在被埋葬於地下 30 公分土層的屍體

•  家蠅科（ Muscidae ）與蚤蠅科（ Phoridae ）昆蟲可能出現在被埋葬於地下 60 公分土層的屍體

•  太太的父親

•  太太的母親

• 20 下列有關毛髮鑑定之敘述，何者錯誤？

•  若要進行 DNA 鑑定最好採取間期（ catagen phase ）之毛髮

•  掃描式電子顯微鏡可觀察毛髮之表皮鱗片樣式，以區分人類與其他動物之毛髮

•  人類毛髮之髓質通常占據毛髮中較少的部分，髓質係數通常是小於 1/3

•  毛髮皮質層含有色素顆粒，這些顆粒的顏色、形狀與分布可作為個體間比較的重要依據

• 21 當法醫鑑識人員遇到生物跡證疑似含有精液，但卻無法檢出精子的情況，該如何明確判定檢 體有無精液存在？

•  當酸性磷酸酶測試反應大於 30 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA （ p30 ）檢測為陽性，即可判 定有精液存在

•  當酸性磷酸酶測試反應大於 15 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA （ p30 ）檢測為陽性，即可判 定無精液存在

•  當酸性磷酸酶測試反應少於 15 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA （ p30 ）檢測為陰性，即可判 定有精液存在

•  當酸性磷酸酶測試反應少於 30 秒即呈陽性，再搭配檢測 PSA （ p30 ）檢測為陽性，即可判 定有精液存在

• 22 在性侵案件中，判斷性行為發生時間點，可藉由分析陰道內精液的各類成分予以推斷，下列 敘述何者錯誤？

•  完整並帶有尾巴的精子，通常在性行為後 5 天內還可以檢出

•  有活動性精子通常可存活 4 至 6 小時

•  PSA （ p30 ） ，通常在性行為 72 小時後，就無法測得

•  acid phosphatase 活性，通常在性行為 48 小時後，就無法測得

• 23 在執行 real-time PCR 時，為排除 PCR 反應中的非專一性（ non-specific ）產物訊號干擾，常 會採取下列何種方式來偵測？

•  使用具有校正（ proofreading ）活性的 DNA 聚合酶

•  加入 dUTP 及 uracil-N-glycosylase

•  PCR 反應時加入 TaqMan probe

•  PCR 放大結束後，執行單股結構多型性分析（ single-strand conformation polymorphism ）

• 24 樣品含有超過一個人以上的 DNA 時，通常會有超過一個以上的基因出現特徵，有關混合型 DNA 圖譜的檢查，下列敘述何者最不適當？

•  一個基因位出現超過兩個對偶基因型

•  在結巴訊號（ stutter ）位置的訊號強度高於結巴訊號強度

•  異合子（ Heterozygote ）的兩個對偶基因型訊號強度明顯不平衡，此現象並非由微量 DNA 複製與裂解 DNA 所引起

•  真實對偶基因型別訊號必須超過原本預設型別訊號閾值（ threshold ）之三倍（含）以上，始 能正確判定

• 25 假設 X 基因座在臺灣人群中共出現 10 種對偶基因型，在不考慮發生基因突變的狀況下則最 多可發現幾種基因型組合？

•  35

•  55

•  85

• 26 使用毛細管電泳進行 PCR-STR 型別分析時，關於生成 stutter  主要是由於 PCR 擴增過程中滑落（ slippage ）所導致

•  通常是相對應的真實對偶基因型訊號高度之 5% 以內

•  通常出現在重複次數多的對偶基因中

•  出現在真實對偶基因型訊號附近，通常少 1 個重複單元

• 27 假設某親子鑑定之 DNASTR 標記基因分型與個別 Paternity Index （ PI ）結果如下：

D3S1358

： 母親（ 15, 18 ） ，子（ 16, 18 ） ，系爭父親（ 16 ） ； PI = 4.32

TH01

： 母親（ 7, 9 ） ，子（ 7, 9 ） ，系爭父親（ 7, 9 ） ； PI =2.96

D16S539

： 母親（ 9, 12 ） ，子（ 9 ） ，系爭父親（ 9, 12 ） ； PI = 4.8

請問就測試這三個 STR markers ，親子關係確定率（ Probability of Paternity ）約為多少？

•  98.4%

•  75.4%

•  52.4%

•  33.3%

• 28 若累積親子指數 CPI （ Combined Paternity Index ） 為 100 ，而系爭男子是小孩爸爸的機率為 0.8 ，

則親子關係確定率（ Probability of Paternity

•  79.8%

•  80%

• ）下列何者最接近？

•  80.2%

•  155

• 產物特性之敘述，下列何者錯誤？

•  99.8%

• 29 關於第三代定序技術和次世代定序之比較，下列敘述何者錯誤？

•  第三代定序技術不需基因擴增

•  次世代定序準確度較低

 第三代定序技術序列讀長（ Read length ）較長  次世代定序每次反應成本較高

• 30 關於人類白血球抗原（ HLA ）之敘述，下列何者正確？

•  HLA 抗原只表現於人類白血球細胞之細胞膜上

•  HLA 的多型性（ Polymorphism ）多集中於 Exon 上

•  早期血清學分析法，主要使用不同的 HLA 抗體加入 B 淋巴球細胞執行毒殺試驗 （ Lymphocytotoxicity test ）

•  現行的 DNA 分析法主要使用 PCR 放大特定基因片段，以分析其中重複性序列之多型性

• 31 關於人類基因體之敘述，下列何者錯誤？

•  可轉譯成蛋白質的基因序列約占全基因體序列的 2%

•  重複性 DNA 序列約占全基因體的 80%

•  與散布式重複（ interspersed repetitive ） DNA 序列相比，串聯重複（ tandem repetitive ） DNA 在人類基因體中所占的比例較低

•  Alu repeats 序列，屬於散布式重複 DNA ，約占人類基因體的 10%

• 32 潮濕的血液斑、精液斑或尿液斑等檢體，應如何保存？

•  應以不透氣袋子密封

•  立刻加入福馬林固定保存

•  陰乾後，置於室溫保存

•  置於玻璃瓶中，抽真空後冷凍保存

• 33 下列有關食屍性昆蟲大頭金蠅（ Chrysomya megacephala ）幼蟲在服用馬拉松自殺的屍體中之 發育敘述何者較接近事實？

•  無法在大頭金蠅幼蟲中偵測到馬拉松

•  大頭金蠅幼蟲在含有馬拉松的屍體中的發育速度快於在不含馬拉松屍體中的發育速度

•  從大頭金蠅幼蟲發育推估的死後間隔時間（ post-mortem interval ）貼近失蹤天數的推算預期  從大頭金蠅幼蟲發育推估的死後間隔時間因未計入馬拉松導致的延遲產卵而低於預期

• 34 下列那一種食物最適合用於飼養麗蠅科幼蟲，以利死後間隔時間（ post-mortem interval ）的估計？

•  人工飼料

•  豬肉

•  牛肝

• 35 下列有關屍體分解階段與腐屍昆蟲相之間的敘述，何者錯誤？

•  在分解新鮮期（ fresh stage ）釋出的味道會吸引麗蠅與麻蠅前來產卵繁殖

•  在腫脹階段（ bloat stage ）會有大量的麗蠅科、麻蠅科與家蠅科的幼蟲、成蟲聚集

•  在活躍 / 晚期衰變階段（ active/advanced decay stage ）只會有極少數的捕食性鞘翅目昆蟲

•  在乾燥階段（ dry stage ）會有取食皮膚毛髮的鰹節蟲科（ Dermetidae ）與皮金龜科（ Trogidae ） 昆蟲出現

• 36 下列有關食屍性麗蠅科昆蟲之敘述何者錯誤？

•  人或動物一死亡即會釋放屍體揮發有機化合物吸引昆蟲前來，麗蠅通常是最先被吸引來繁 殖（ colonization ）的昆蟲

•  氨是主要吸引麗蠅前來產卵的揮發性物質

•  一旦有雌蠅開始來產卵，便會吸引更多的雌蠅來產卵

•  大量的麗蠅蛆可加速屍體的分解，但是所產生的熱卻不利於麗蠅繁殖

• 37 在基因擴增實驗中，下列何種控制組可用來監測分子檢驗試劑是否有核酸污染？

•  Reagent blank control

•  Internal control

•  Positive control

•  Sensitivity control

• 38 為了避免不同 STR 標記的 PCR 產物重疊難以區分（例如： D7S820 與 CSF1PO ） ，通常會進行 一些處理。下列處理方式何者錯誤？

•  在引子 5'端標記不同顏色的螢光分子，如： 6FAM ™ , VIC ™ 或 NED ™

•  在引子 5'端加入移動修改物（ mobility modifier ） ，例如：非核苷酸銜接子（ non-nucleotide linker ） hexaethyleneoxide （ HEO ）

•  HEO 可造成約 5 個核苷酸的距離移動

•  HEO 的插入位置在螢光分子與引子序列之間

• 39 利用牙釉質形成素（ amelogenin ）基因進行 PCR 性別鑑定的優點十分靈敏，即使低至下列多 少量也可分辨？

•  5 pg

•  10 pg

•  15 pg

•  20 pg

• 40 下列何者為利用單核苷酸多型性（ SNP ）進行人體 DNA 分型（ typing ）所面臨的最大挑戰？

•  每 1000 個鹽基約有一個 SNP

 只有兩個等位基因（ alleles ）

•  PCR 產物小於 100 個鹽基對

•  可進行的多重 PCR 潛力高於 STRs

代號：

10460

頁次：

1 － 1

114 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 114 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

※注意：

2 小時

 禁止使用電子計算器。

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。



請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請說明法醫師接獲疑似吸食毒品過量死亡案件之處理步驟。 （ 25 分）

• 二、何謂相驗？（ 10 分）相驗可分為「司法相驗」與「行政相驗」兩種，請 說明兩種之區別。 （ 15 分）

• 三、某醫院通報急診室有幼兒到院死亡，送幼兒到院之褓姆告訴醫生是嗆奶 造成，但醫師懷疑該幼兒似受虐待，經通報警察，報請檢察官驗屍，請 問法醫師從那些情形可判斷此幼兒是受虐致死？（ 25 分）

四、依法醫師法的規定，法醫師執行業務應遵守那些義務？（ 25 分）

座號：