101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下呼吸道的發育過程中，最早出現的喉氣管芽（ laryngo-tracheal bud ），主要是由下列何者衍生 形成？

• 外胚層（ ectoderm ）

• 內胚層（ endoderm ）

• 體壁中胚層（ parietal mesoderm ）

• 臟壁中胚層（ visceral mesoderm ）

• 下列何者是喉部（ larynx ）的解剖範圍？

• 由顱底（ base of cranium ）到第六頸椎高度

• 由第二頸椎到第四頸椎高度

• 由第三頸椎到第五頸椎高度

• 由第四頸椎到第六頸椎高度

• 下列關於咽部的區分，何者正確？

• 鼻咽的範圍由前庭（ vestibule ）後方開始到軟 腭 之上

• 口咽的範圍由鼻後孔至聲門為止

• 喉咽的範圍為會厭軟骨以下至第六頸椎高度

• 口咽和喉咽雖然皆可讓食物和空氣通過，但其上皮種類不同

• 下列咽部的何處只單純與呼吸作用有關？ ① 鼻咽 ② 口咽 ③ 喉咽

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ③

• ①②

• 比較支氣管（ bronchus ）與細支氣管（ bronchiole ）之超微構造，何者正確？

• 兩者皆具有黏膜下層腺體（ submucosal glands ）

• 兩者皆具有軟骨（ cartilage ）

• 兩者皆具有纖毛細胞（ ciliated cell ）

• 前者的肌肉層為骨骼肌，後者的肌肉層為平滑肌

• 下列那一種細胞內含有板狀體（ lamellar bodies ）？

• 第Ⅰ型肺泡細胞

• 第Ⅱ型肺泡細胞

C. 肺部的巨噬細胞

• 肺泡的微血管內皮細胞

• 下列何者是肺動脈導管可測得的壓力： ① 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）

• ② 肺動脈壓（ pulmonary artery pressure ）

③

肺靜脈壓（

pulmonary venous pressure

）

④

中

• 心靜脈壓（ central venous pressure ）

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 咽扁桃體（ pharyngeal tonsil ）主要位於：

• 鼻咽（ nasopharynx ）

• 口咽（ oropharynx ）

• 喉咽（ laryngopharynx ）

• 下鼻道（ inferior nasal meatus ）

• 縱隔的肋膜是受何種神經支配？

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• C.T5 ～ T8 脊神經（ T5 ～ T8 spinal nerves ）

• 肋下神經（ subcostal nerve ）

• 左右兩側肋緣（ costal margin ）與劍胸關節（ xiphisternal joint ）的匯聚處稱為：

• 頸靜脈切跡（ jugular notch ）

• 胸骨角（ sternal angle ） C. 肋間（ intercostal space ） D. 胸骨下角（ infrasternal angle ） 11. 橫膈（ diaphragm ）的那一部分收縮，最容易增加胸腔的縱軸與橫軸？ A. 中央腱（ central tendon ） B. 橫膈的胸骨部（ sternal part ） C. 橫膈的肋骨部（ costal part ） D. 橫膈腳（ diaphragm crura ） 12. 胚胎的心血管系統在下列何時期開始發育？ A. 三週 B. 四週 C. 五週 D. 八週 13. 心臟發育缺陷造成三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）時，往往伴隨有下列何者？ A. 卵圓孔暢通 B. 動脈幹持續存在 C. 動脈導管保持暢通 D. 靜脈導管保持暢通 14. 下列那一種類型之心臟發育缺損會造成發紺（ cyanosis ）？ A. 三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ） B. 心房間隔缺損（ atrial septal defect ） C. 心室間隔缺損（ ventricular septal defect ） D. 動脈導管保持暢通（ patent ductus arteriosus ） 15. 超過百分之六十五的人其主動脈弓的主要血管分支由右至左依序為： A. 右總頸動脈，右鎖骨下動脈，頭臂動脈 B. 頭臂動脈，右鎖骨下動脈，右總頸動脈 C. 頭臂動脈，左總頸動脈，左鎖骨下動脈 D. 左總頸動脈，左鎖骨下動脈，頭臂動脈 16. 動脈硬化（ arteriosclerosis ）可能發生於動脈構造上的何處？ ① 白膜（ tunica albuginea ） ② 外 膜（ tunica adventitia ） ③ 內膜（ tunica intima ） ④ 中膜（ tunica media ） A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ③④ 17. 下列何者為肺循環的終止處？ A. 右心房 B. 右心室 C. 左心房 D. 左心室 18. 下列何者是肺血管鬆弛劑？ A. 乙醯膽鹼（ acetylcholine ） B. 組織氨（ histamine ） C. 一氧化氮（ NO ） D. 血清素（ serotonin ） 19. 在肺微血管網中，氧氣與二氧化碳交換擴散距離約為體循環擴散距離的幾倍？ A.10 倍 B.1 倍 C.1/2 倍 D.1/10 倍 20. 右心室一次收縮所排出的血液量約與下列何者含血量相當？ A. 肝門微血管網 B. 腦下垂體微血管網 C. 肺循環微血管網 D. 體循環微血管網 21. 冠狀靜脈中，下列何者不直接注入冠狀竇（ coronary sinus ）？ A. 大心靜脈（ great cardiac vein ） B. 中心靜脈（ middle cardiac vein ） C. 小心靜脈（ small cardiac vein ）

• 前心靜脈（ anterior cardiac vein ）

• 下列關於隔緣肉柱（ septomarginal trabeculae ）的敘述，何者錯誤？

• 是由心肌組成的柱狀物

• 由右心室中隔下緣延伸到前乳頭肌底部

• 內含右房室束

• 內含心臟骨架

• 下圖的心臟傳導系統中，何者是心臟的節律點（ pacemaker ）？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 下列那一種蛋白質不構成細肌絲（ thin myofilament ）？

• 彈性蛋白（ elastin ）

• 原肌球蛋白（ tropomyosin ）

• 肌原蛋白（ troponin ）

• 肌動蛋白（ actin ）

• 人體呼吸道內，當中央氣流最快，管壁流速為趨近零時，此氣流型態為：

• 層流（ laminar flow ）

• 亂流（ turbulent flow ）

• 移行流（ transitional flow ）

• 不一定

• 下列那一個公式最能代表肺臟的時間常數（ time constant, T C ）？

• T C ＝氣道阻力（ Raw ）× 流量（ flow ）

• T C ＝潮氣容積（ tidal volume ）× 靜態肺順應性（ Cst ）

• T C ＝氣道阻力（ Raw ）／流量（ flow ）

• T C ＝氣道阻力（ Raw ）× 靜態肺順應性（ Cst ）

• 通氣時所需之經肺壓力差（ transpulmonary pressure ， P L ），可以用下列那個描述來代表？

• 係為肺泡壓力（ alveolar pressure ）減去氣道出口之壓力（ pressure at the airway opening ）

• 係為肺泡壓力（ alveolar pressure ）減去體表壓力（ pressure at the body surface ）

• 係為肺泡壓力（ alveolar pressure ）減去肋膜腔內壓力（ intrapleural pressure ）

• 係為肋膜腔內壓力（ intrapleural pressure ）減去體表壓力（ pressure at the body surface ）

• 正常自然呼吸與呼吸器正壓呼吸，若兩者潮氣容積皆為 500 mL ，則在吸氣末時，下列那一種變數 的數值最可能是相同的？

• 肺泡內壓力（ alveolar pressure ）

• 肋膜腔內壓力（ intrapleural pressure ）

• 經肺壓力差（ transpulmonary pressure ）

• 胸壁壓力差（ transthoracic pressure ）

• 正常成人的氣道阻力中，由直徑小於 3 mm 的氣道所貢獻的比例約為：

• A.70% ～ 80 %

• B.50% ～ 60%

• C.20% ～ 30%

• D.10% 以下

• 下列情況中，其呼吸作功受到改變的敘述何者錯誤？

• 肺臟纖維化病人的順應性作功（ compliance work ）及組織阻力作功（ tissue resistance work ） 均會增加

• 慢性阻塞性肺病病人的順應性作功（ compliance work ）及組織阻力作功（ tissue resistance work ）均會增加

• 劇烈運動時，由於氣道阻力增加，導致吐氣作功明顯增加

• 氣喘病人若發作時，其吐氣作功的增加要比吸氣作功增加明顯

• 當空氣在氣道內流動時，相同的壓力差（ pressure gradient ）所產生的流量（ flow rate ）大小順 序為何？

• A.Laminar ＞ transitional ＞ turbulent

• B.Transitional ＞ turbulent ＞ laminar

• C.Turbulent ＞ laminar ＞ transitional

• D.Turbulent ＞ transitional ＞ laminar

• 若一個人的功能肺餘量（ FRC ）明顯減低時，對於自然呼吸的呼吸作功（ work of breathing ， WOB ）的影響，下列敘述何者正確？

• 肺泡的表面張力會減少，故 WOB 會增加

• 肺泡的表面張力會增加，故 WOB 會減少

• 肺泡的表面張力會增加，故 WOB 會增加

• 肺泡的表面張力會減少，故 WOB 會減少

• 關於間質性肺臟疾病，如肺纖維化（ pulmonary fibrosis ），對於功能肺餘量（ FRC ）的影響，下 列敘述何者正確？

• 減低肺臟的回彈力（ elastic recoil ），增加順應性（ compliance ），故會增加 FRC

• 增加肺臟的回彈力（ elastic recoil ），減少順應性（ compliance ），故會減低 FRC

• 增加肺臟的回彈力（ elastic recoil ），減少順應性（ compliance ），但不改變 FRC

• 減低肺臟的回彈力（ elastic recoil ），增加順應性（ compliance ），但不改變 FRC

• 下列何者對功能肺餘量（ FRC ）的定義最佳？

• 是吐氣期肺臟所排出的氣體量

• 與殘餘容積（ RV ）相同

• 是吸氣期肺臟所吸入的氣體量

• 是在安靜吐氣末殘餘在肺內的氣體量

• 下列何者為功能肺餘量（ FRC ）的定義？

• 全肺量（ TLC ）減去殘餘容積（ RV ）

• 全肺量（ TLC ）加上吸氣儲備容積（ IRV ）

• 吐氣儲備容積（ ERV ）加上殘餘容積（ RV ）

• 全肺量（ TLC ）加上殘餘容積（ RV ）

• 正常自然呼吸時，關於氣道氣流的敘述，下列何者正確？

• 氣管的氣流為層流（ laminar flow ），細支氣管的氣流為擾流（ turbulent flow ）

• 氣管的氣流為擾流（ turbulent flow ），細支氣管的氣流為層流（ laminar flow ）

• 氣管的氣流為擾流（ turbulent flow ），細支氣管的氣流亦為擾流（ turbulent flow ）

• 氣管的氣流為層流（ laminar flow ），細支氣管的氣流亦為層流（ laminar flow ）

• 呼吸中樞的神經構造中， dorsal respiratory group （ DRG ）主要是產生神經脈衝至下列那一部 位？

• 橫膈

• 肋間

• 聲門

• 腹部

• 呼吸中樞對於呼吸的神經控制分為那幾個階段？

• 早期吸氣、吸氣後抑制、呼氣

• 吸氣、呼氣、呼氣後抑制

• 吸氣、吸氣後抑制、呼氣、呼氣後抑制

• 吸氣、呼氣

• 下列何者會增強化學受體（ chemoreceptor ）對血中二氧化碳的敏感性？

• 阻塞性呼吸道疾病

• 使用中樞神經抑制藥物

• 血氧分壓降低

• 一氧化碳中毒

• 下列有關平靜呼吸（ eupnea ）的敘述，何者錯誤？

• 是延腦呼吸中心產生

• 包含橫隔膜式呼吸（ diaphragmatic breathing ）

• 包含肋式呼吸（ costal breathing ）

• 正常成人之潮氣容積（ tidal volume ）是 900 mL

• 關於二氧化碳和呼吸中樞之間的關係，下列敘述何者正確？

• 血液中的二氧化碳穿過血液腦障壁（ blood-brain barrier ），因而直接刺激呼吸中樞以調節呼吸

• 血液中的二氧化碳無法穿過血液腦障壁（ blood-brain barrier ），需在血液中解離產生氫離子， 而後者穿過障壁以直接刺激呼吸中樞調控呼吸

• 血液中的二氧化碳解離產生碳酸氫根（ HCO 3 -），穿過血液腦障壁刺激呼吸中樞以調控呼吸

• 血液中的二氧化碳穿過血液腦障壁（ blood-brain barrier ），在腦脊髓液中解離產生氫離子，而 後者直接刺激呼吸中樞調控呼吸

• 用力拍打皮膚時，對於通氣調控的影響，下列敘述何者最為正確？

• 皮膚的疼痛受體對於呼吸中樞沒有影響，故不會影響通氣調控

• 皮膚的疼痛受體受刺激後，會部分抑制呼吸中樞，導致呼吸短暫終止，但隨即回復

• 皮膚的疼痛受體受刺激後，會刺激呼吸中樞，導致吸氣活動及通氣增加

• 皮膚的疼痛受體受刺激後，會部分抑制呼吸中樞，導致呼吸變慢且淺

• 依 Fick ' s law ，當個體處於高海拔山地時，會因下列何種因素而減少氣體擴散量？

• 肺泡組織壁增厚

• 肺泡總面積減少

• 肺泡、微血管兩側氣體壓差減少

• 氣體擴散常數改變

在正常休息狀態，肺循環的缺氧血（ ）經肺泡、微血管間擴散作用後形成充氧血（ Pa ），此 二者血中氣體分壓各有不同，下列何者錯誤？

A.

B.

為 60 mmHg

C. PaO 2 為 100 mmHg

D. PaCO 2 為 40 mmHg

• 根據 Henry ' s law 及 Graham ' s law 所述，二氧化碳及氧氣在肺泡微血管膜的擴散力受氣體分子 量及溶解度影響，下列何者正確？ ① 氣體溶解度 CO 2 ： O 2 ＝ 24.3 ： 1 ② 分子量 CO 2 較 O 2 高 ③ CO 2 擴散力為 O 2 的 1/20 ④ 肺泡、微血管膜受損時， O 2 較 CO 2 的擴散力先受影響。

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 氣體擴散是由高濃度向低濃度進行，在肺部氧氣通過肺泡、微血管膜的方向為何？ ① 微血管內皮 層 endothelium ② 微血管基底層 basement ③ 肺泡表皮層 epithelium ④ 肺泡基底層 basement ⑤ 間質空間 interstitium

A. ④→③→⑤→②→①

B. ③→④→⑤→①→②

• ④→③→⑤→①→②

• ③→④→⑤→②→①

• 下列有關代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）之敘述，何者錯誤？

• 易發於厭氧性代謝後的乳酸中毒

• 當出現時，在特定的二氧化碳濃度下，碳酸氫根離子與 pH 值均低於正常值

• 糖尿病患者胰島素偏低時，造成酮酸堆積也會形成

• 此時血中碳酸氫根離子與碳酸分子比值會上升

• 當血紅素氧飽和度（ O 2 saturation ）為 50 % 時，氧分壓約多少 mmHg ？

• A.17

• B.27

• C.37

• D.47

為 40 mmHg

• 有關靜脈血正常值，下列何者正確？ ① pH 7.30 - 7.40 ② PCO 2 42- 48 mmHg ③ HCO 3 - 24- 30 mEq/L ④ PO 2 35- 45 mmHg

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 呼吸室內空氣時，一位病人的動脈血液氣體經分析顯示 PaO 2 45 mmHg ， PaCO 2 80 mmHg 。假 設病人體溫為 37 ℃，環境氣壓為 760 mmHg ，呼吸交換率 R 為 0.8 。請問病人的肺泡－動脈氧壓差 （ P (A-a) O 2 ）是多少 mmHg ？

• A.2.73

• B.4.73

• C.6.73

• D.8.73

• 血紅素氧解離曲線圖在下列何種狀況時，不會向右移？

• A.pH 值上升

• PCO 2 上升

• 體溫上升

• D.2, 3-DPG 上升

• 有關會造成通氣灌流比值（ ventilation/perfusion, ）上升的臨床成因，下列何者錯誤？

• 肺動脈阻塞

• 氣胸壓迫肺血管

• 支氣管氣喘

• 肺動脈栓塞

• 有關二氧化碳血中輸送方式（ CO 2 transport ），下列何者所占比例最高？

• 在血漿中，以碳酸氫根離子（ HCO 3 -）

• 在血漿中，以蛋白質結合（ carbamino compound ）

• 在紅血球中，以血紅素二氧化碳分子（ HbCO 2 ）

• 在紅血球中，以二氧化碳溶解分子（ CO 2 ）

• 二氧化碳在血中會產生 pH 改變，下列敘述何者正確？ ① 正常血漿中碳酸氫根離子與碳酸分子比值 約 20 ： 1 ② 維持正常血中 pH 約為 7.35-7.45 間 ③ 當二氧化碳由肺泡排除可使此比值上升， pH

• 值偏鹼

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 有關肺容積（ lung volume ）對肺血管阻力，下列敘述何者正確？ ① 在低肺容積（如 residual volume ）時，肺泡外血管（ extra-alveolar vessel ）阻力大 ② 在高肺容積（如 total lung capacity ）時，肺泡血管（ alveolar vessel ）阻力大 ③ 兩者共同效益會造成整體肺血管阻力在功 能肺餘量（ functional residual capacity ）時最高

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 血壓（ blood pressure ）可為下列那二種數值的乘積而得到？

• 心輸出量與全身周邊血管阻力

• 心輸出量與全身動脈體積

• 肺動脈收縮壓與左心室心搏量（ stroke volume ）

• 全身動脈體積與左心室心搏量（ stroke volume ）

• 酮酸中毒（ ketoacidosis ）可見於下列何種狀況？

• 腎衰竭

• 血中胰島素不足

• 有氧代謝

• 血糖不足

• 某患者的動脈血氣體分析部分資料如下： pH 7.325 ， PCO 2 27.0 mmHg ， PO 2 214.9 mmHg ，

Sat 99.4% 。則下列何者比較合乎此患者應有的動脈血 HCO 3 -值？

• A.43.8 mEq/L

• B.33.8 mEq/L

C.23.8 mEq/L

D.13.8 mEq/L

• 下列何者血清陰離子隙（ serum anion gap ）不會上升？

• 近端腎小管酸血症（ proximal renal tubular acidosis ）

• 甲醇中毒（ methanol intoxication ）

• 水楊酸中毒（ salicylates intoxication ）

• 乳酸中毒（ lactic acidosis ）

• 長期居住高山，人體最不可能產生下列那種生理反應？

• 二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）下降

• 紅血球產生量增生

• 肺泡 -動脈氧分壓差（ alveolar-arterial oxygen tension difference ）增加

• 肺泡通氣（ alveolar ventilation ）減少

• 下列何者不是支氣管氣喘之特性？

• 氣管及支氣管腺體分泌過剩

• 氣道直徑減小

• 氣道壁水腫

• 大呼吸道的病理變化較小呼吸道嚴重

• 當氣道因為刺激釋放出組織胺（ histamine ）時，對組織會造成何種影響？

• 微血管通透性（ capillary permeability ）下降

• 血管收縮（ vasoconstriction ）

• 支氣管收縮（ bronchoconstriction ）

• 腺體分泌物（ glandular secretion ）減少

• 下列有關肺內巨噬細胞的敘述，何者錯誤？

• 主要存在於肺泡外之間質組織

• 是第一線免疫防衛細胞

• 可吞噬吸入呼吸道的異物

• 可釋放氧游離基及鹵化物，毒殺入侵細菌

• 運動時，心率（ heart rate ）會增加，年齡 50 歲時之最大心率（ maximum heart rate ）應為每分鐘 幾下？

• A.150

• B.160

• C.170

• D.180

• 強心配醣體藥物的療效，最容易受到血中何種離子濃度的影響？

• A.K +

• B.Na +

• C.Cl -

D.Mg 2+

• 下列何者不適用於治療鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）？

• A.diuretics

• B.angiotensin converting enzyme inhibitors

• C.digoxin

• D.propranolol

• 對於因服用血管張力素轉換 酶 抑制劑（ angiotensin-converting enzyme inhibitor ），例如 captopril ，所引起之咳嗽，下列處置何者正確？

• 合併服用可待因（ codeine ）即可止咳

• 停止服用 captopril ，改用另一種血管張力素轉換 酶 抑制劑，例如 enalapril

• 經過一段適應期，咳嗽即可自行緩解，不需特別處置

• 停止服用血管張力素轉換 酶 抑制劑，改用第二血管張力素接受體阻斷劑（ angiotensin II receptor blockers ）

• 當受到腎上腺素刺激時，下列敘述何者正確？

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 β 接受體多於 α 接 受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 β 接受體數量遠多於 α 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 β 接受體也多於 α 接受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 α 接受體也多於 β 接受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會舒張；而心肌中的 α 接受體也多於 β

接受體，所以心率會增加

• 下列何者為強心配醣體之主要作用標的？

• A.Na + ,K + -ATPase

• B.H + ,K + -ATPase

• C.Ca ++ -ATPase

• D.Na + -Cl - symport

• 下列何種藥物雖屬於局部麻醉劑，但也可用於治療心室性心律不整？

• A.lidocaine

• B.benzocaine

• C.propofol

• D.tetracaine

• 為了減少氣喘病人心理的恐懼而使用的鎮靜劑中，下列何者為 benzodiazepine 類半衰期最短之藥 物？

• A.diazepam

• B.lorazepam

• C.midazolam

• D.clonazepam

• 下列藥物何者不適用於治療過敏性鼻炎？

• 類固醇噴劑

• 抗組織胺（ anti-histamines ）

• 局部血管收縮劑

• 副交感神經作用劑（ parasympathomimetic ）

• 下列對於單株抗體 omalizumab 敘述何者正確？ ① 阻止 IgE 抗體與肥大細胞接受器結合 ② 用於治 療輕度氣喘 ③ 單一療法（ monotherpay ）即可達到最好效果 ④ 不可取代吸入性類固醇

• ①②

• ③④

• ①④

• ②③

• 患有氣喘之病人，若須作手術時，使用下列何種麻醉劑較安全？

• A.isoflurane

• B.thiopental

• C.nitrous oxide

• D.midazolam

• 全身麻醉的過程通常可以分為四個階段，那個階段會導致交感神經興奮，甚至造成心律不整？

• 第一階段

• 第二階段

• 第三階段

• 第四階段

• 鴉片類止痛藥物所產生的呼吸抑制，主要是透過下列何種受體？

• μ

• κ

• σ

• δ

• 有關 β -adrenergic blockers 之藥理作用，下列敘述何者錯誤？

• 使脂肪組織脂質代謝減慢

• 使心跳頻率減慢

• 使血壓降低

• 使氣管平滑肌擴張

• 78.Hexachlorophene 係一種抑制微生物的外用製劑，其對下列何種微生物最有效？

• A.gram-positive

• B.gram-negative

• C.herpes virus

• D.AIDS virus

• 服用下列何種抗生素又喝酒時，易產生類似 disulfiram 的副作用？

• A.cefamandole

• B.amoxicillin

• C.tetracycline

• D.erythromycin

• 常用的第一線抗結核用藥中，常會遇到肝功能受到影響，下列何種藥物不具肝毒性？

• A.isoniazid

• B.ethambutol

• C.pyrazinamide

• D.rifampin

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸治療師法中規定，呼吸治療師執業時，應加入所在地呼吸治療師公會（第 12 條），若該轄區 內未滿 21 人時，得加入鄰近區域之公會（第 30 條）。未加入公會之執業呼吸治療師，將會觸犯呼 吸治療師法第 22 條之規定，受到何種處罰？

• 新台幣一萬元以上，五萬元以下罰鍰

• 新台幣二萬元以上，十萬元以下罰鍰

• 處一年以下有期徒刑

• 廢止呼吸治療師證書

• 畸形早產兒移出保溫箱，造成早產兒死亡的行為是：

• 非自願的消極安樂死

• 非自願的積極安樂死

• 自然死

• 安寧療護

• 衛生署為防制菸害，維護國民健康，特制訂「菸害防制法」，主要是運用下列何倫理原則？

• 不傷害（ nonmaleficence ）及行善（ beneficence ）原則

• 公平正義（ justice ）原則

• 誠實（ veracity ）原則

• 自主（ autonomy ）原則

• 醫學倫理原則中的守密，源自下列那位學者所提出的理論？

• A.Thomas Percival

• B.Karen Quinlain

• C.Hippocratic Oath

• D.Rabbi Moses Ben Maimon

• 根據呼吸治療師法第 9 條，下列何者不得發給執業執照？ ① 經撤銷或廢止呼吸治療師證書者 ② 經 廢止呼吸治療師執業執照，未滿一年者 ③ 罹患精神疾病或身體狀況違常，經主管機關認定不能 執行業務者

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 根據呼吸治療師法第 14 條規定，呼吸治療師執行業務，應製作紀錄，其紀錄內容不包含下列何項 目？

• 醫師指示之內容

• 執行呼吸治療之方法及時間

• 病人之地址

• 治療師交班時互相討論之內容

• 在現今健康照護系統中，運用一個組織的戰略，提供一個大群體的個別照護，以改善結果和節省 成本的方式稱為：

• 病患為中心的醫療照顧（ Patient-focused care ）

• 協議書為基礎的醫學（ Protocol-based medicine ）

• 疾病管理（ Disease management ）

• 實證醫學（ Evidence-based medicine ）

• 就病人安全而言，接受呼吸治療的病人，潛在性的危險有那些？ ① 病人的移動（ movement ） ② 下床活動（ ambulation ） ③ 火災（ Fire hazards ） ④ 電擊（ Electrical shock ）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 呼吸治療師協助病人下床活動（ ambulation ）時，首要應該監控的包括下列那些？ ① 病人的意識 程度和抱怨 ② 膚色和呼吸型態（ breathing pattern ） ③ 力氣或疲勞的程度 ④ 動脈血氣體分析 及心跳

座號：

___________

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 10.Anion gap 之敘述，下列何者錯誤？

A.Anion gap ＝〔 Na ＋ 〕＋〔 Cl － 〕－〔 HCO 3 － 〕

• 正常 anion gap 約 9~14 mEq/L

• C.Anion gap 增加代表代謝性酸中毒

• D.HCO 3 － 流失造成代謝性酸中毒時， anion gap 不增加

• 下列何者不是低體溫（ hypothermia ）的常見原因？

• 長時間曝露於過冷環境

• 頭部外傷

• 甲狀腺機能亢進

• 中風

• 有關肋間內縮（ intercostal retraction ）之意義，下列何者錯誤？

• 氣道阻塞時易發生

• 肋膜腔內壓（ intrapleural pressure ）上升

• 胸腔內壓（ intrathoracic pressure ）下降

• 肥胖者不易見到肋間內縮

• 下列有關二氧化碳分壓之敘述，何者錯誤？

• 肺泡二氧化碳分壓低於靜脈二氧化碳分壓

• 肺泡二氧化碳分壓低於肺泡氧分壓

• 靜脈二氧化碳分壓低於動脈二氧化碳分壓

• 動脈二氧化碳分壓低於動脈氧分壓

• 拔除氣管內管後，有些病患會出現 Tracheomalacia ，下列何項檢查結果符合此診斷？

A. FEF 25-75 （ forced expiratory flow between 25%~75% VC ）升高

• FEF 50 （ forced expiratory flow at 50% VC ）升高

• FEF 50 / FIF 50 比值＜ 1

• FEF 200-1200 （ forced expiratory flow between 200~1200 mL VC ）升高

• 診斷慢性阻塞性肺病（ COPD ）最常用且有效的檢查方法為：

• 心電圖

• 胸部 X 光片

• 動脈血氣體分析

• 肺功能檢查

• 下列何種檢查對於氣喘（ asthma ）之診斷沒有幫助？

• A.Diffusion study

• B.Flow-volume loops

• C.Bronchodilator test

• D.Airway resistance

• 下圖是病人的流速容積圖形（ Flow-volume loops ），何圖代表上呼吸道阻塞？

• C.C 圖

• D.D 圖

• 一般肺功能檢查作簡單之流速容積曲線圖形時，病人是呼吸多少比率的 O 2 ？

• A.21 ％

• B.35 ％

• C.40 ％

• D.100 ％

• 病人有間質性肺纖維化，肺功能檢查時肺活量（ VC ）與第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）及用力吐

氣肺活量（ FVC ）呈現何種狀態？

• VC ↑；

FEV 1 正常或 ↑

B. VC ↓； FEV 1 /FVC 正常或 ↑

• VC ↑； FEV 1 /FVC 正常或 ↓

• VC ↓： FEV 1 /FVC 正常或 ↓

• 肺功能檢查不能查出下列何種異常﹖

• 肺結節（ pulmonary nodule ）

• 侷限性通氣障礙（ restrictive ventilatory impairment ）

• 小氣道疾病（ small airway disease ）

• 阻塞性通氣障礙（ obstructive ventilatory impairment ）

• 動脈血氣體分析中， base excess （ BE ）的正常範圍為何？

• ± 2 mEq/L

• B.0~4 mEq/L

• C.4~8 mEq/L

• D.8~12 mEq/L

• 22.62 歲女性病患，因呼吸衰竭使用人工呼吸器，其下列監測值顯示病患可能的狀況為何？

• A.Pulmonary embolism

• B.Pulmonary edema

• C.Cardiac tamponade

• D.Hypovolemic shock

• 下列有關血液中電解質電荷平衡之簡化公式，何者正確？

A.Na + + Cl - +HCO 3 -= 17

B.Na + + Cl - = HCO 3 -+17

C.Na + = Cl - + HCO 3 -+17

• D.Na + + Cl - + 17 = HCO 3 -

• 下列何者不是心臟衰竭之理學檢查表現？

• 第三及第四心音（ S3 ， S4 ）

• 肝臟腫大

• C.Cheyne-Stokes 呼吸型態

• 奇異脈（ paradoxical pulse ）

• 一位鬱血性心臟衰竭病患因呼吸衰竭接受侵入性呼吸器輔助通氣，三日後穩定第一次拔除氣管內 管，卻因急性肺水腫重插管；兩日後若第二次想要脫離呼吸器，下列何種措施較不適當？

• 嘗試讓病患自行呼吸（ spontaneous breathing trial ）

• 將 CPAP 調成 0 cmH 2 O

• 使用 flow trigger

• 氣管造口術（ tracheostomy ）

• 有些左心室衰竭的病患在使用陽壓通氣（ positive pressure ventilation ）後，心輸出量改善，主要 的原因為何？

• 降低了左心室之前負荷（ preload ）

• 增加了左心室之前負荷（ preload ）

• 降低了左心室之後負荷（ afterload ）

• 增加了左心室之後負荷（ afterload ）

• 裝有 5 磅重液態氧之鋼瓶，可供給需氧氣流量 2 L/min 之患者多久時間使用？

• A.14 小時 20 分鐘

• B.25 小時

• C.28 小時 40 分鐘

• D.35 小時 50 分鐘

• 關於鋼瓶之敘述，下列何者錯誤？

• 在醫院裡，小型鋼瓶可用來充填麻醉用氣體

• 短暫攜帶式鋼瓶，常用 H 鋼瓶

• 氧氣鋼瓶儲存室溫應低於攝氏 52 度以下

• D.E 鋼瓶氧氣滿桶約為 622 liters

• 符合下列那項條件敘述，才能將呼吸器病患安置在家？

• 吐氣末正壓（ positive end expiratory pressure ， PEEP ）設定 12 cm H 2 O

• 使用呼吸器時病患沒有感覺到喘

• 有口腔唾液持續吸入現象且無法以抽痰維持氣道通暢

• 使用呼吸器時病患仍常出現心律不整

• 不同的氣體，流量表出口規格不同。此規格是依美制之何種制度？

• 美國標準安全制度（ American Standard Safety System ）

• 栓柱標示安全制度（ Pin-Index Safety System ）

• 直徑標示安全制度（ Diameter-Index Safety System ）

• 美國國家消防署及壓縮氣體協會（ Association ）

• National Fire Protection Agency and Compressed Gas

• 下列何種情況會使氧氣解離曲線右移？

• 一氧化碳中毒（ Carboxyhemoglobinemia ）

• 二氧化碳分壓下降

• 溫度下降

• 酸血症（ Acidosis ）

• 如不考慮濕度，在海平面高度的肺泡氧分壓（ alveolar PO 2 ）最可能為多少 mmHg ？

• A.100

• B.103

• C.106

• D.109

• 氦氣（ He ）在肺功能測量上的用途，不包括下列何項？

• 呼吸道阻力（ airway resistance ）的測量

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）的測量

• 殘存肺容積（ residual volume ）的測量

• 瀰散量（ diffuse capacity ）的測量

• 如下圖所示之安全系統，屬於下列那一項？

• A.Pin-Index Safety System （ PISS ），用於小型氣瓶（ cylinder ）

• B.Pin-Index Safety System （ PISS ），用於大型氣瓶（ cylinder ）

• C.Diameter-Index Safety System （ DISS ），用於小型氣瓶（ cylinder ）

• D.Diameter-Index Safety System （ DISS ），用於大型氣瓶（ cylinder ）

• 下列那一項氧氣治療設備屬於高流量系統？

• Simple mask ， O 2 flow rate ： 6 L/min

• Non-rebreathing mask ， O 2 flow rate ： 10 L/min

• O 2 tent ， O 2 flow rate ： 15 L/min

• Pneumatic jet nebulizer ， O 2 flow rate ： 5 L/min ， FiO 2 ： 35%

• 成人氧氣治療為避免氧氣毒性傷害，應限制其吸入劑量及時間為何？

• 使用 100% 時，不超過 2 天

• 使用 70% 時，不超過 2 天

• 使用 60% 時，不超過 7 天

• 使用 50% 時，不超過 7 天

• 病人使用空氣混入型面罩（ air-entrainment mask ）的 FiO 2 = 24% ，如果此面罩之引氣口

• （ entrainment port ）讓被單蓋住，則會出現何種狀況？

• FiO 2 增加

• FiO 2 降低

• FiO 2 不變

• FiO 2 可以增加或減少

• 有關使用鼻管（ nasal cannula ）的注意事項，下列何者錯誤？

• 成人使用氧氣流量建議為 1 ～ 6 L/min

• 新生兒使用氧氣流量建議為≦ 2 L/min

• C.4 L/min 以下，可以不必使用加濕設備

• 病人吸入氧氣分壓與潮氣容積有關，與呼吸次數無關

• 利用高壓氧治療一氧化碳中毒之病人，主要是根據何種理論？

• A.Dalton ' s law ，氣體分壓與氣體分子量大小成正比

• B.Gay-Lussac ' s law ，氣體壓力與氣體溫度成正比

• C.Henry ' s law ，氣體溶解於液體總量與氣體分壓成正比

• D.Boyle ' s law ，氣體壓力與氣體體積成反比

• 下列何者不是 simple oxygen mask 使用時的建議流量？

• A.3 L/min

• B.5 L/min

• C.8 L/min

• D.10 L/min

• 一位居家使用氧氣治療的慢性阻塞性肺病患者，原本以鼻管（ nasal cannula ）給氧，目前因為呼 吸道感染呼吸變為淺快而被送到急診室，此時下列何種氧療器材較適合病患？

• 鼻導管（ nasal catheter ）

• 部分重吸入型（ partial rebreathing ）面罩

• 簡單型（ simple ）面罩

• 空氣混入型（ air-entrainment ）面罩

• 根據 AARC ' Oxygen Therapy ' guideline 下列那些符合氧氣治療之適應症？ ① 急性氣喘患者， PaO 2 ： 70 mmHg ② 上呼吸道感染者， SaO 2 ： 92% ③ 車禍大量失血患者， PaO 2 ： 85 mmHg ④ COPD 患者，接受支氣管鏡檢查

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列對 air-entrainment system 的敘述，何者正確？

• A.Orifice size 決定側壓（ lateral pressure ）的大小

• B.Orifice size 不變，引氣孔（ entrainment port ）雖變大，但引入空氣流量也不會變

• 氧濃度（ FiO 2 ）調越高，總氣體流量就越多

• 引氣孔（ entrainment port ）也可影響側壓的大小

• 下列何者不是高壓氧的常見適應症？

• 慢性鼻竇炎

• 治療效果不佳的慢性骨髓炎

• 放射性引起的組織傷害

• 空氣血栓症

• 進入單人艙高壓氧，下列敘述何者錯誤？

• 避免兒童恐懼吵鬧，可攜帶玩具入內

• 不需攜帶氧氣面罩

• 易燃物不可攜入

• 氣胸患者不宜進入

• 為呼吸器病患選擇適宜之濕化器，應參考下列那些項目？ ① 預期使用呼吸器的天數 ② 通氣流量 大小 ③ 痰分泌物性狀 ④ 血液中電解質及酸鹼值平衡 ⑤ 病患體溫

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③

C. 僅 ①②③⑤

D. ①②③④⑤

• 於室溫 23 ℃，相對濕度 50% 下，使用簡單型濕化器（ humidifier ），其出口的溫度及相對濕度 為：

• A.23 ℃， 50%

• B.23 ℃， 100%

• C.10 ℃， 50%

• D.10 ℃， 100%

• Chronic bronchitis 患者，使用 venturi mask FiO 2 ： 28% ， O 2 flow rate ： 5Lpm ，數小時後患者抱 怨胸口輕微悶痛及乾咳，下列何者為適當的處置？

• 加裝潮濕設備（ large volume jet nebulizer ）

• 改用 nasal cannula ， 2Lpm

• 改用 non-rebreathing mask ， 8Lpm

• 改用 simple O 2 mask ， 6Lpm

• 使用人工氣道通氣患者，常併發呼吸道濕度及溫度不足，如長時間低於人體體溫壓力（ BTPS ）

之正常濕度（ RH% ＜ 60% ）易造成下列那些變化？ ① 肺塌陷 ② 低體溫 ③ 高體溫 ④ 氣道上皮 組織傷害 ⑤ 鼻腔流血

A. 僅 ①②④

• ①③④

• ③④⑤

• ①②④⑤

• Large volume nebulizer 原設定 FiO 2 ： 28% ， flow rate ： 7Lpm ，如更改為 FiO 2 50% ， flow rate 維 持 7Lpm ，會造成下列那一個狀況？

• 引入空氣變多

• B.MMAD 變大

• C.Aerosol density （ mg/L ）減少

• D.Aerosol output （ ml/min ）增加

• 下列有關加熱型濕化器之加熱線（ heating wire ）的敘述，何者錯誤？

• 通常有 2 個溫度感應器

• 可降低水氣凝集

• 濕化器適當的設定溫度範圍為 32~40 ℃

• 溫度感應器需放置在保溫箱內

• 人體體溫壓力（ BTPS ）的氣體狀況，其溫度、絕對濕度及相對濕度分別為：

• A.35 ℃、 40 mg/L 、 80%

• B.37 ℃、 44 mg/L 、 100%

• C.32 ℃、 44 mg/L 、 80%

• D.32 ℃、 47 mg/L 、 100%

• 呼吸器病患使用藥物吸入治療，如加熱濕化器未關掉，對霧氣顆粒會有何影響？ ① 變成

hygroscopic particles ② 變成 hypertonic particles ③ 易沉積在 parenchyma 或 alveoli ④ 易沉積在 bronchus

• ①③

• ②③

• ①④

• ②④

• 下列有關濕氣（ humidity ）和霧氣（ aerosol ）的敘述，何者錯誤？

• 濕氣指的是水蒸氣為氣體狀態

• 霧氣指的是液體或固體經過物理方式打散成小粒子

• 治療氣喘的藥物吸入治療的顆粒最好是 10-15 微米（ μ m ）

• 霧氣粒子大小通常以質量平均氣動直徑（ mass median aerodynamic diameter ， MMAD ）表示 55. 關於正確使用 small volume nebulizer 的敘述，何者錯誤？

• 溶液量≧ 4mL

• 氣體流量 6 ～ 8L/min

• Peak flow ， FEV 1 為療效評估的指標

• 配合慢的呼吸，適當的吸氣量為潮氣容積（ Tidal volume ）

• 使用 pneumatic jet nebulizer 給予 FiO 2 60 ％時，其 air 與 O 2 的比值為：

• A.1 ： 1

• B.1 ： 2

• C.2 ： 1

• 在不漏氣的情況下，最理想的氣管內管氣囊壓力為多少 mm Hg ？

• A.10-15

• B.15-20

• C.20-25

• D.25-30

• 有關口咽氣道（ oropharyngeal airway ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可保護上呼吸道

• 可方便口咽抽痰

• 多建議用在意識清楚病患

• 可能引起嘔吐反應，增加吸入危險性

• 當人工氣道發生阻塞現象時，最不可能的原因為何？

• 氣囊破掉

• 氣囊疝脫（ cuff herniation ）而阻塞管子出口

• 痰塊塞住

• 人工氣道的遠側端開口處貼靠住氣管壁

• 充氣完全之氣管內管氣囊的直徑與氣管內徑的關係應為何？

• 氣囊的直徑小於氣管內徑

• 氣囊的直徑等於氣管內徑

• 氣囊的直徑大於氣管內徑

• 依據氣囊的特性及材質決定

• 下列何者為最不需要氣切的情況？

• 不會咳痰，需要長期抽痰

• 需要長期使用呼吸器

• 考慮一旦管路脫落後緊急插管可能特別困難時

• 短時間需要使用高濃度氧氣（＞ 60% ）

• 一位急性肺膿瘍合併休克低血氧使用極高濃度氧氣的急性呼吸衰竭患者，痰量非常多，最適合的 痰液清除方式是：

• 氣管內插管後以封閉性抽痰（ closed suctioning ）

• 使用非侵入性正壓呼吸器讓病患自咳

• 執行氣切手術經管路抽痰

• 執行經口抽痰術

• 一位參加喜宴後突然嘔吐呼吸困難患者，氣管插管當中管路中所測 end-tidal CO 2 的數值為 5% 插管位置最不可能為下列何者？

• 管路位在氣管內

• 管路位在右主支氣管內

• 管路位在食道內，但病患喜宴中喝了許多汽水

• 管路位在口腔內

• 一般經口插管超過多少天，要慎重考慮是否行氣管切開術？

• A.1. 5 天

• B.10 天

• C.21 天

• D.60 天

• 嬰兒經由氣管內管抽痰或氣切管抽痰，所須的負壓力至少應小於：

• A.160 mm Hg

• B.130 mm Hg

• C.100 mm Hg

• D.60 mm Hg

• 對於胸腹部手術後，患者咳嗽較佳的姿勢與其原因為：

• 臥姿，因為病患較舒服

• 坐姿或半坐姿，因為肺活量大且咳嗽效率較高

• 臥姿，因為傷口比較不容易疼痛

• 坐姿或半坐姿，因為病患較為舒服

• 排除痰液常用的一般胸腔物理治療，是包含那些措施？

• A.positioning ， deep cough ， percussion ， various breathing cycle

• B.postural drainage ， percussion ， vibration

• C.postural drainage ， percussion ， ventilation

• D.positioning ， deep cough ， percussion ， ventilation

• ，

• 下列何者不是間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）之可能治療成效？

• 肺活量增加

• 尖峰吐氣流量增加

• 秒肺容積（ FEV 1 ）增加

• 功能肺餘量增加

• 由實證醫學（ evidence-based medicine ）的角度來看肺部復健的臨床效用，下列何項為 grade B 項目？

• 下肢運動增進運動耐力

• 肺部復健減少呼吸困難症狀

• 肺部復健增進生活品質

• 肺部復健減少死亡率

• 有關肺部復健耐力運動（ endurance exercise ）訓練，下列何者為建議之最低運動時間及頻率？

• 每週 3 次，每次 20 分鐘

• 每週 2 次，每次 30 分鐘

• 每週 3 次，每次 40 分鐘

• 每週 2 次，每次 50 分鐘

• 下列有關六分鐘走路測試之敘述，何者錯誤？

• 檢查進行時可使用氧氣

• 檢查進行中，病患可停下休息後再繼續，休息時間不列入六分鐘內

• 檢查進行中，需適時告知病患剩餘時間

• 過去曾作過檢查的病患，因學習經驗因素會有較佳的結果

• 下列何者並非肺部復健的治療目標？

• 減輕臨床症狀

• 改善生活品質

• 個人生活可自理

• 改善肺功能的第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 居家型呼吸器（ PLV-100 ）設定及調整吐氣末正壓（ PEEP ）的機制為何？

• A.threshold resistor valve

B.flow resistor valve

• C.mushroom/diaphragm valve

• D.scissors valve

• 運動心肺功能測試在臨床上可用以鑑別原因不明的呼吸困難，協助區分出是導因於心臟或是肺 臟，其依據的主要指標是：

A. 最大耗氧量 （ O 2 max ）

• 呼吸交換率（ respiratory exchange ratio ）

• 二氧化碳換氣當量（ E / CO 2 ）

• 無氧閾（ anaerobic threshold ）

• 居家長期氧氣治療的重度慢性阻塞性肺病病患，某日外出使用氧氣鋼瓶及鼻導管 2L/min ，返家時 電梯故障無法開啟，此時你 / 妳也困在電梯內，通報求助完成並安撫病患深呼吸及噘嘴呼吸

（

pursed-lip breathing

描述平時氧氣鼻導管

）後，病患氧氣預估將於

2L/min

20

分鐘後用盡，電梯修復則估算需

89%~90%

流量下，氧氣飽和度約為

• 以塑膠袋罩住病患口鼻部重呼吸以增加 FiO 2

• 調低氧氣流量由 2 L/min 至 0.8 L/min

• 氧氣使用 4 分鐘後關閉 6 分鐘，連續作下去至獲救

• 配合病患呼吸並於呼氣期關閉氧氣

• 航空旅行時，慢性阻塞性肺病病患血氧分壓降低的主要原因與下列何項較有相關？

A. FiO 2 降低

• PiO 2 降低

• 水蒸氣壓降低

• 二氧化碳分壓上升

• 考量動脈是否適合作動脈穿刺抽血來作動脈血氣體分析時，下列何因素最不重要？

• 動脈可近性（ accessibilty ）

• 動脈側枝循環

• 動脈粗細

• 動脈周邊組織

• 下列有關傳統外科氣切術及經皮擴張氣切術之敘述，何者錯誤？

• 經皮擴張氣切術執行時應使用支氣管鏡監測以減少併發症

50

分鐘，病患

，下列何項臨場處置較佳？

• 經皮擴張氣切術不須於手術房進行，降低病患運送風險

• 頸椎異常不穩定時，應選擇傳統外科氣切術較佳

• 肥胖病患手術風險高，應選擇經皮擴張氣切術較佳

• 使用壓力控制型模式（ pressure control mode ）之居家呼吸器，呼吸相位（ phase ）改變之 cycle off 機制為何？

• A.pressure

• B.volume

• C.time

• D.flow

• 呼吸治療居家照顧的成效，和下列何者有關？ ① 病患的選擇（ patient selection ） ② 出院計畫 （ discharge plan ） ③ 出院計畫的團隊分工

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在體積不變的情況下，某氣體在 0 ℃時的壓力為 760 mmHg ，當溫度升高到 273 ℃時，其壓力增加 多少 mmHg ？

• A.273

• B.546

• C.380

• D.760

• 在層流（ laminar flow ）時，流速與下列何者成正比？

• 管路直徑

• 管路長度

• 氣體黏滯性（ viscosity ）

• 氣體密度（ density ）

• 氣流通過某管腔，如以層流（ laminar flow ）方式流動，則下列有關產生此氣流所需的驅動壓力 （＝管腔兩端的氣體壓力差）的敘述，何者正確？

• 與氣體的黏滯性（ viscosity ）成反比

• 與管腔的長度平方成正比

• 與管腔的半徑成反比

• 與所產生氣流的大小成正比

• Venturi 面罩運用下列何項原理提供不同的氧分率（ FiO 2 ）？

• A.viscous shearing effect

• B.Boyle ' s law

• C.Poiseuille ' s law

• D.choked flow

• 下列關於二氧化碳與氧氣在肺泡表面氣體交換的敘述，那些正確？ ① 氣體分子量愈大，溶解度愈 大 ② 氣體分壓愈大，溶解度愈大 ③ 二氧化碳的瀰散量（ diffusion capacity ）比氧氣大

④

Graham

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• ①②③

• 影響空氣中絕對濕度（ absolute humidity ）的主要因素為：

• 氣流

• 氣溫

• 緯度

• 海拔

• ' 3AL '的儲氣鋼瓶應至少幾年作一次壓力檢測？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 關於空氣的敘述，下列何者錯誤？

• 無色、無味、不自燃

• 溫度 21.1 ℃， 1 atm 下，空氣比重定為 1

• 空氣可以被壓縮而存於氣體鋼瓶內來運送

• 在 -196 ° F 時，空氣可經由液化（ liquefaction ）形成液體

• 某混合氣體由 20% 氣體 A 、 50% 氣體 B 、與 30% 氣體 C 所組成，總共壓力為 500 mmHg ，則氣體 A 的 分壓為多少 mmHg ？

• A.60

• B.80

• C.100

• D.120

'

s law

的應用

座號：

___________

• 關於壓縮氣體鋼瓶的敘述，下列何者錯誤？

• ' T ' type cylinder 體積最大

• ' B ' type 和' H ' type 是最常用的醫療氣體鋼瓶

• ' H ' type 常用於需長期居家氧氣治療的氧氣來源

• ' E ' type 適用於轉運患者所需之氧氣治療來源

• 有關攜帶式液態氧設備（ portable liquid oxygen system ）之敘述，下列何者錯誤？

• 儲存槽（ reservoir ）之壓力為決定提供氧氣時間長短的主要因素

• B.1 公升之液態氧重 2.5 磅

• 在 1 atm ，攝氏 25 度時，氣態氧容積為液態氧容積之 860 倍

• 接至流速計前，應先了解系統設備之壓力

• 灌充壓縮氣體鋼瓶時，其灌氣的速度最高不得超過多少 psig ／分？

• A.100

• B.150

• C.200

• D.250

• 巨型液態氧氣系統（ bulk liquid oxygen system ）必須要有壓力釋放閥（ pressure relieve valve ） 的設計以策安全，其設定壓力一般比其工作壓力（ working pressure ）大多少？

• A.2 psi

• B.50 psi

• C.10 %

• D.50 %

• 液態氧儲存槽需距離無法活動病人至少多遠？

• A.50 英呎

• B.50 公分

• C.50 公尺

• D.50 英吋

• 下列關於氧氣濃縮機的敘述何者錯誤？

• 氧氣濃縮機為一種電子產品

• 使用一種叫沸石（ zeolite ）的物質

• 流量每分鐘 2 升和每分鐘 5 升時，氧氣濃度一樣

• 對末期肺病造成低血氧時可居家使用

• 下列有關減壓閥（ reducing valve ）的敘述何者錯誤？

• 單次（ single-stage ）減壓閥的流量較大

• 多次（ multistage ）減壓閥的壓力控制較精確

• 多次（ multistage ）減壓閥第一階段將壓力減至 200 psi ，第二階段將壓力降至 100 psi 以便供應 臨床使用

• 若用於呼吸器驅動，多使用多次（ multistage ）減壓閥

• 下列有關空氣 -氧氣混合器（ air-oxygen blender ）的敘述何者錯誤？

• 可調節出口氣體的氧氣濃度

• 氧氣濃度主要決定於進入混合器之空氣與氧氣的壓力差

• 可提供 50 psi 穩定壓力的混合氣體

• 可用來驅動呼吸器

• 動脈血氣體分析儀的三點校正，須每隔幾個月作一次？

• 一

• 三

• 六

• 九

• 下列那一項是動脈血氣體分析儀常用的品管圖形？

• A.P-P plot

• B.Q-Q plot

• C.Levy-Jennings chart

• D.sequence chart

• 下列有關 P 50 （血氧飽和度 50% 時的 PO 2 ）之敘述，何者正確？

• 標準狀況下於室溫、 pH7.40 、 PaCO 2 40 mmHg 下求得

• 係評估血紅素與氧氣親和性之重要指標

• 有胎兒血紅素（ HbF ）存在不受影響

• 有一氧化碳血紅素（ COHb ）存在不受影響

• 下列何種血液檢體可做動脈血液氣體分析（ ABG ）？

• 檢體未加抗凝血劑

• 檢體有肉眼可見氣泡

• 檢體檢測前置於室溫下約三分鐘

• 檢體保存於冰水中約三小時

• 動脈血液氣體分析（ ABG ）時電池消耗的氧氣會使檢體之血氧分壓遭到低估，其數值約為多 少 % ？

• A.1

• B.4

• C.7

• D.10

• 理想的面罩應具備那些特質？ ① 可以和患者臉部密合，以減少漏氣 ② 以透明材質製成，方便觀 察是否有逆流（ regurgitation ）的情形 ③ 以低過敏性（ hypo-allergenic ）的材質製造，最好不含 乳膠

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 在氧氣流速為 15 L/min 的情況下，手動甦醒器（ manual resuscitators ）所提供的氧分率（ FiO 2 ） 應為：

• A.0.55 ～ 0.65

• B.0.65 ～ 0.75

• C.0.75 ～ 0.85

• D.0.85 ～ 1.0

• 成人用袋瓣式甦醒器（ bag-valve resuscitators ）外接氧氣的流速通常設定多少 L/min ？

• A.5 ～ 10

• B.10 ～ 15

• C.20 ～ 25

• ＞ 25

• 成人使用袋瓣式甦醒器時，氧氣流量應設在多少 L/min ，以避免氧氣儲存袋塌陷？

• A.6

• B.8

• C.15

• D.20

• 關於熱濕交換器（ HME ）之敘述，下列何者正確？

• 屬於 active humidifier

• 屬於 high-output humidifier

• 必須定時監測是否會增加呼吸道之阻力

• 屬於 hygroscopic 特別材質之 HMHF 可以阻隔致病原菌

• 一個好的加熱型潮濕器，輸送的氣體溫度應控制在攝氏多少度誤差內？

• A.5

• B.3

• C.6

• D.10

• 體內濕度百分比（ percent body humidity ； % BH ），代表氣體在體溫時，所能保留住的最大量水 分，在正常生理情況下， %BH 是多少 mg/L ？

• A.38.9

• B.43.9

• C.48.9

• D.53.9

• 下列何者為被動濕化器（ passive humidifier ）之優點？

• 可攜帶、容易使用、水滴不會凝結（ eliminates condensate ）

• 所有患者皆可使用

• 可調控到患者呼吸道氣體的溫度與濕度

• 不會增加呼吸道的無效腔

• 下列何種濕化器是呼吸器病人濕氣治療的最佳選擇？

• 加熱型濕化器

• 不加熱型濕化器

• 超音波式噴霧器

• 不加熱噴射式噴霧器

• 下列何者為使用熱濕交換器（ HME ）的禁忌症？

• 每分鐘通氣量大於 10 L/min

• 氣道內之分泌物很少

• 潮氣容積不大

• 短暫呼吸器使用

• 插管病人易產生之後遺症包含： ① 纖毛活動力減低，排痰速率降低 ② 降低氣道敏感 ③ 黏稠分 泌物減少 ④ 肺塌陷

• ①②

• ③④

• ①④

• ②④

• 粒子沉積（ sedimentation ）在呼吸道，不受下列何者因素影響？

• 重力

• 粒子大小

• 氣體密度（ gas density ）

• 吸氣流速（ inspiratory gas flow ）

• 下列有關 hydrofluoroalkanes 的敘述，何者正確？

• 會破壞臭氧層

• B.higher solubility than chlorofluorocarbons

• C.lower vapor pressure

• 製造的 particle size 較小

• 下列有關 aerosol 之敘述，何者錯誤？

• A.cool aerosol 可以導致 mucosal vasoconstriction

• B.cool aerosol 可以 reduce mucosal edema

• C.cool aerosol 可以應用 postextubation edema

• D.heated aerosol 可以減少痰液產生

• 霧氣治療最重要的潛在危險為：

• 感染

• 減少潮氣容積（ V T ）

• 支氣管擴張

• 藥物副作用

• 下列有關定量吸入器（ MDI ）之敘述何者錯誤？

• 目前改用 hydrofluoroalkanes 推進劑較無環保疑慮

• 環境的溫度不影響藥效

• 當噴霧器離病人嘴巴 4 公分的距離，療效較好

• 連續使用時，兩次吸入（ puff ）間隔至少 1 分鐘

• 下列何者為正確使用乾粉吸入器（ DPI ）的方法？

• 正常速度吸氣

• 快速吸氣流速＞ 1 L/sec

• 深且慢的吸氣

• 慢慢吸氣流速＜ 0.5 L/sec

• 脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）可測量那些血紅素？ ① 氧合血紅素（ oxyhemoglobin ） ② 一 氧化碳血紅素（ carboxyhemoglobin ） ③ 變性血紅素（ methemoglobin ） ④ 還原血紅素 （ reduced hemoglobin ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 下列那種方式是目前二氧化碳監測儀（ capnometer ）最常用的測量方式？

• A.mass spectroscopy

• B.raman scattering

• C.infrared absorption

• D.photoacoustic technology

• 當脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）的紅光與紅外光的波形振幅相同時，血氧的飽和度約是多 少 % ？

• A.85

• B.60

• D.0

• 那種二氧化碳測定儀（ capnometer ）只能用於主流式（ main stream ）的儀器？

• 比色式二氧化碳測定儀（ colorimetric capnometer ）

• 質量光譜儀（ mass spectrometer ）

• 拉曼氏光譜儀（ Raman spectrometer ）

• 紅外線二氧化碳分析儀（ infrared capnometer ）

• 使用脈衝氧氣測定儀時，若血中有大量變性血紅素（ methemoglobin ），有關其測出之血氧飽和 度（ SpO 2 ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可能比實際值高

• 可能比實際值低

• 約為 85%

• D.methemoglobin 可吸收紅光但不吸收紅外線

• 下列何者的呼吸商小於 1 ？

• 過度換氣（ hyperventilation ）

• 脂肪合成作用（ lipogenesis ）

• 代謝性酸血症（ metabolic acidosis ）

• 長期飢餓

• 單獨一個可變感應式轉換器（ variable inductance transducer ），可直接測量：

• 流速（ velocity ）

• 流量（ flow ）

• 壓力（ pressure ）

• 體積（ volume ）

• 一位使用呼吸器病患，其呼吸器監測螢幕上的壓力－容積圖形（ pressure-volume loop ）的斜率 軸向左上方移（ shift to left-upper direction ，即增加斜率值），此現象表示病患產生了下列那一 項改變？

• 肺順應性（ compliance ）增加

• 氣道阻力降低

• 呼吸功增加

• 吸氣時間延長

A.pressure

B.rate

C.Ti

D.I

：

E ratio

A.

肺氣腫

B.

肋膜積水

C.

急性呼吸窘迫症候群

脊柱側彎

D.

某位使用呼吸器病人，面板顯示如圖，下列敘述何者正確？

①

為

volume targeted CMV

模式

②

由 a 到 b 為 airway resistance 增加 ③ 由 a 到 b 為 compliance 下降 ④ 由 a 到 b 為增加 tidal volume

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 那一種測量儀器，容易因為病患用力吐氣而受損？

• A.ultrasonic pneumotachometer

• B.impedance plethysmograph

• C.body box

• D.Wright respirometer

• 如圖箭頭所示，呼吸器的管路上，加入一個校正儀器，是為了校正下列那一項偵測項目？

• 每分鐘通氣量

• 氣流量

• 壓力

• 時間

• 氣道壓力監測可獲得之參數不包括：

• 潮氣容積

• 呼吸頻率

• 吐氣時間

• 尖峰吸氣壓

• 54.Collins 肺量計為何種形式之肺量計？

• A.water-sealed 肺量計

• B.bellow 肺量計

• C.dry-rolling seal 肺量計

• D.thermal 肺量計

• 測量最大吸氣壓和最大呼氣壓最常用之儀器為何？

• A.aneroid 壓力計

• 水銀氣壓計

• C.U 形壓力計

• 電動壓力計

• 有關居家使用之尖峰流量計（ peak flowmeter ）的敘述何者正確？ ① 此尖峰流量計是用來做監測 而非診斷 ② 病人自我測量時，最好每次使用相同的儀器 ③ 測量時不需先吸氣，只要用力吐氣 即可

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 病人之氣道阻力為 5 cmH 2 O ／升／秒，高原壓為 15 cmH 2 O ，如病人產生支氣管痙攣氣道阻力加 倍時，其尖峰吸氣壓（ PIP ）為多少 cmH 2 O ？

• A.25

• B.20

• C.30

• D.15

• 身體健康之正常人呼吸功約占全身耗氧量之多少 % ？

• A.2 ～ 5

• B.10 ～ 15

• C.15 ～ 20

• D.20 ～ 30

• 下列何者不是姿位引流治療之禁忌症？

• 活動性咳血

• 肺水腫併發鬱血性心衰竭

• 少量肋膜積水

• 肋骨骨折

• 下列何者不是使用呼吸道正壓輔助器（ positive airway pressure adjuncts ）之禁忌症？

• 急性鼻竇炎

• 流鼻血

• 顱內壓 10 mmHg

• 近期接受食道手術

• 氣道正壓治療（ positive airway pressure therapy ）最不可能出現下列那一種併發症？

• 換氣量過低二氧化碳過高

• 減少靜脈回流

• 顱內壓增加

• 肺栓塞

• 下列何者不是進行誘發性肺量計（ incentive spirometer ）治療的目的？

• 降低經肺壓

• 增加吸氣容積

• 改善吸氣肌肉功能

• 預防肺塌陷

• 下列那種狀況，不需停止或修正支氣管衛生治療（ bronchial hygiene therapy ）？

• 治療後咳痰量增加

• 頭暈

• 呼吸短促

• 不舒適

• 執行間歇性正壓呼吸（ IPPB ）時，病人主訴頭暈目眩，應如何處置？

• 先暫休息，並減緩呼吸次數

• 指導病人做深呼吸

• 增加吸氣壓力

• 降低吸氣流速

• 震動閥（ flutter valve ）的使用下列何者正確？

• 病人可以改變吐氣流速以控制壓力

• 病人不可以改變震動的頻率

• 震動的頻率與震動閥的角度無關

• 使用時必須穿戴可自動充氣式背心

• 下列何者是經鼻抽痰的禁忌症？

• 喉頭痙攣（ laryngospasm ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 關於抽痰管的 敍 述，下列何者正確？

• 導管長度須長到足夠進入主支氣管

• 通常約有 12 英吋

• 導管須有姆指孔，以便可以中斷抽吸，姆指孔的內徑應小於抽吸導管的內徑

• 導管應該較硬，以方便進入

• 沒有插氣管內管且意識不清的病人欲維持其呼吸道的暢通，最適當的方法為何？

• 使病人頭部傾斜，下顎抬起

• 讓病人側臥

• 讓病人維持坐姿

• 讓病人平躺

• 人工氣道氣囊壓力過高時，可能的原因為何？

• 使用高壓力的氣囊

• 氣囊充氣不足

• 使用 foam cuff 即有此現象

• D.pilot ballon 接頭的閥損壞

• 下列那種設備是不能用於協助執行經鼻插管？

• A.Magill forceps

• 通管條（ stylet ）

• 光纖式喉頭鏡（ fiberotic laryngoscopy ）

• 潤滑劑與局部麻醉劑

• 經口氣管內管與經鼻或經口鼻氣管內管二類之間有何差別？

• 沒有差別，只要使用時依插入的途徑選擇適當的尺寸即可

• 經鼻或經口鼻的氣管內管的氣囊比較大

• 經口的氣管內管的長度較長

• 經口氣管內管頂端（ tip ）的角度為 45 度，經鼻或經口鼻者為 60 度

• 下列何者不是經由口沫（ droplet ）的傳播方式？

• Bordetella pertussis

• B.vancomycin-resistant enterococcus

• C.influenza

• Neisseria meningitidis

• 73.Pasturization 屬於下列何種消毒法？ ① 物理方法 ② 化學方法 ③ 低溫濕熱殺菌法 ④ 乾熱消毒

法

• ②③

• ①③

• ①④

• ②④

• 用戊乙醛（ glutaraldehyde ）以一小時的時間殺死細菌孢子的條件為：

• 鹼性戊乙醛常溫

• 酸性戊乙醛常溫

• 酸性戊乙醛 40 ℃

• 酸性戊乙醛 60 ℃

• 呼吸器外接的管路在感染風險分類上屬：

• 危急（ critical ）

• 半危急（ semi-critical ）

• 不危急（ non-critical ）

• 未歸類

76. 為避免大容積噴霧器（ LVN ）遭受污染，下列敘述何者錯誤？

• 污染來源可能為空氣

• 不同病人間須高層次消毒

• 相同病人使用 48 小時後須高程度消毒

• 產生積聚於管路的水須由病人端排除

• 酒精不能殺死下列何者？

• 細菌

• 黴菌

• 病毒

• 細菌孢子

• 關於清潔技術之敘述，何者錯誤？

• 可使用超音波清潔機輔助

• 除去多餘水分可有助於之後的消毒和滅菌

• 清潔完後之器材放桌上讓其自然乾燥，待需要時取用

• 清潔過後的器材組裝不可在原清潔室內進行

• 使用過的管路，包裝前依順序應如何處理？

• 清潔，烘乾，消毒，滅菌

• 消毒，清潔，滅菌，烘乾

• 清潔，消毒，滅菌，烘乾

• 清潔，滅菌，消毒，烘乾

• 病人疥瘡感染時，醫護人員應使用何防護裝備？

• 戴手套、穿隔離衣

• 戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡、住隔離室或個人房

• 戴手套、穿隔離衣、住隔離室或個人房

• 戴手套、穿隔離衣、戴口罩、住隔離室或個人房

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

1. 使用呼吸器病人的自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）為 10 cm H 2 O 時，其外加吐氣末陽壓 （ external PEEP ）至少應設定多少 cm H 2 O 為最佳？

• A.12

• B.10

• C.8

• D.6

• 下列何種情況可使肺較易擴張？

① 增加肺泡壓（ alveolar pressure ） ② 降低經肺壓（ transpulmonary pressure ） ③ 增加肋膜 內壓（ intrapleural pressure ） ④ 降低體表壓力（ body surface pressure ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 病人使用容積控制型通氣模式，潮氣容積為 600 mL ，吸氣流速為 60 L/min ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓為 35 cm H 2 O ，高原壓為 25 cm H 2 O ，其氣道阻力為多少 L/cm H 2 O/sec ？

• A.30

• B.20

• C.10

• D.0.5

• 正壓呼吸器的比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）具有那些特性？ ① 不是完全打開就是完 全關閉 ② 對於病患的吸氣驅力（ inspiratory effort ）反應較敏銳 ③ 可以精細的調整口徑的大小

• ④ 通常是以微電腦（ microprocessor ）控制其功能

• 僅 ①

• 僅 ②③

• ①②④

• ②③④

• 下列有關壓力調節容積控制（ PRVC ）與容積支持（ VS ）之敘述，何者錯誤？

A.PRVC 必須設定一目標容積及最大壓力值，呼吸器以最低壓力達到此目標容積

• B.PRVC 可用在沒有自發性呼吸病人，而 VS 可用在具自發性呼吸病人

• C.VS 必須設定最高吸氣流速

• D.VS 合併容積控制通氣及壓力支持之優勢

• 使用壓力控制型反比例通氣（ PCIRV ）時，會造成那一項的變化增加？ ① 心輸出量 ② 中央靜脈

壓 ③ 平均氣道壓 ④ 肺動脈壓

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 在 Dräger Evita 4 呼吸器的通氣模式中，呼吸型態屬於雙控制間歇強制通氣（ dual control-IMV ） 的是：

• 壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）

• 強制性每分鐘通氣（ MMV ）＋壓力支持（ pressure support ）通氣

• 氣道壓力釋放通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 強制性每分鐘通氣（ MMV ）＋壓力限制通氣（ pressure limited ventilation ）

• 使用容積控制通氣模式（ volume control ），設定吸氣流速 60 公升／分鐘，選擇那一種波形吸氣時 間最短？

• 漸減波

• 方形波

• 漸增波

• 正弦波（ sinusoid ）

• 具有容積保證壓力支持（ volume assured pressure support, VAPS ）模式的是那種呼吸器？

座號：

___________

• A.Bird 8400STi

• B.Siemens Medical 300

• C.Hamilton Medical Galileo

• D.Dräger Medical Evita 4

• 下列有關壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）之敘述，何者正確？

• 吸氣期是時間限制（ time limited ）

• 吸氣結束是壓力週期（ pressure cycled ）

• 吸氣氣流是漸減流量波（ decelerated flow wave ）

• 吸氣啟動一定是壓力啟動（ pressure trigger ）

• 下列有關時間常數（ time constant ）之敘述，何者錯誤？

• 代表肺部主動充氣或主動排氣至一定肺容積所需的時間

• 單位是秒

• 相當於氣道阻力與肺部順應性的乘積

• 阻塞性肺疾的時間常數值遠大於侷限性肺疾

• 在 ARDS 病人，使用氣道壓力釋放型通氣（ APRV ）時與傳統通氣模式相比，下列何者正確？

• ① 氣體交換較好 ② 氧合較好 ③ 尖峰氣道壓較高 ④ 對血液循環干擾較小

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 下列那一個位置最適合用來測知潮氣容積在呼吸器管路的漏失？

• 加熱潮濕器出口處

• 吸氣端管路出口處

• 氣管內管出口處

• 吐氣管路出口處

• 下列何者不是壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）由吸氣轉為吐氣的機制？

• 流速

• 吸氣壓力

• 吸氣時間

• 潮氣容積

• 有關密閉環控制（ close-loop control ） adaptive control 之理論，是利用容積（ volume ）設定，自 動調整其壓力限制值。下列通氣模式何者採用這種設計方式？

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support, VAPS ）

• 適應性支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 壓力調節容積控制型通氣（ pressure-regulated volume control, PRVC ）

• 比例協助型通氣（ proportional assist ventilation, PAV ）

• 有關呼吸器密閉環控制（ close-loop control ） servo control 之理論，利用流速輔助氣道阻力，容 積輔助肺部彈性。下列何種通氣模式是採用這種設計方式？

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support, VAPS ）

• 適應性支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 壓力調節容積控制型通氣（ pressure-regulated volume control, PRVC ）

• 比例協助型通氣（ proportional assist ventilation, PAV ）

• 下列何項雙控制通氣模式是在該次呼吸之內調整完成？

①

VS

②

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 僅 ①③

• 呼吸器必需具備下列那些基本功能，才能運作？

• ① 動力輸入（ power input ） ② 動力傳送或轉換（ power transmission or conversion ） ③ 控制系 統設計（ control scheme ） ④ 輸出（ output ） ⑤ 警報（ alarm ）

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③④

• 在被動吐氣的過程中，因沒有病人呼吸肌肉的參與，故可將呼吸系統的運動方程式改寫為 -R =

EV （ R ： resistance ， ： flow ， E ： elastance ， V ： volume ），此方程式中負號代表氣流的方向

VAPS

③

pressure augmentation

④

PRVC

為何？

• 由口腔朝肺泡方向

• 由口腔朝左肺方向

• 由口腔朝右肺方向

• 由肺泡朝口腔方向

• 下列有關機械通氣目標的敘述，何者正確？

① 提供符合生理需求的通氣量 ② 減低病人的舒適度 ③ 不影響血液循環 ④ 減低對肺的傷害

• ⑤ 降低心搏出量

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③⑤

• ①②③④⑤

• 一位病人的動脈血液氣體分析值為 pH ＝ 7.37 ， PaCO 2 ＝ 20 mm Hg ， HCO 3 -＝ 11 mEq/L 。正確的 判讀為何？

• 部分代償呼吸性酸血症

• 完全代償呼吸性酸血症

• 部分代償代謝性酸血症

• 完全代償代謝性酸血症

• 下列何者不會影響氧合監測時，經皮氧分壓（ transcutaneous PO 2 ）的測量值？

• 皮膚膚色

• 電極器加熱的溫度

• 電極器與皮膚接觸面積的平整性

• 受測皮膚週邊的灌流狀態

• 下列何者是目前最常使用於呼吸器病人非侵襲性監測氧合的儀器？

• 脈衝式血氧飽和監測儀（ pulse oximeter ）

• 吐氣末二氧化碳監測儀（ capnometer ）

• 肺功能檢查的體箱計（ body box ）

• 動脈血液氣體分析儀（ arterial blood gas analyzer ）

• 下列何者可經由肺泡通氣量的增加，而較易改善病人動脈血氧分壓（ PaO 2 ）？

• 換氣不足（ hypoventilation ）

• 呼吸道阻力增加

• 肺內分流（ intrapulmonary shunt ）

• 通氣灌流比失調（ ventilation-perfusion mismatch ）

• 慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器的初始設定，應將吐氣末陽壓（ PEEP ）設定為多少 cm H 2 O ？

• A.3

B.5

• C.7

• D.9

• 顱內壓上升的頭部外傷且合併單邊肺挫傷病人呼吸器的初始設定，應將呼吸次數設定為每分鐘多 少次？

A.5-10

B.10-15

C.15-20

D.20-25

• 使用機械通氣來降低 PaCO 2 有利於降低顱內壓，其效果通常可維持多久？

A.12-24 小時

• B.48-72 小時

• C.7 天

• 超過 7 天

• 有關脫離呼吸器時嘗試進行自發性呼吸訓練（ SBT ）之敘述，下列何者錯誤？

A. 嘗試 SBT 前病人在 PEEP 5 cm H 2 O 下之 PaO 2 /FiO 2 必須 150 mm Hg

• B.SBT 持續時間兩小時之拔管成功率遠高於 SBT 持續 30 分鐘

• 可使用 T-piece 或在較低之壓力支持（ PS ）模式下進行

• D.SBT 失敗後應讓病人充分休息

• 病人接受 Maquet Servo 300 呼吸器的 Automode 時，有關控制與支持模式之互動關係，下列何 者錯誤？

• 容積支持（ volume support ）與容積控制（ volume control ）

• 壓力支持（ pressure support ）與壓力控制（ pressure control ）

• 容積支持（ volume support ）與壓力調節容積控制（ pressure-regulated volume control ）

• 壓力支持（ pressure support ）與壓力調節容積控制（ pressure-regulated volume control ）

• 理想體重 60 公斤的病人使用 Hamilton Galileo Gold 呼吸器的適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ），呼吸器設定 100% 每分鐘通氣量，則其每分鐘通氣目標量為多少公升？

A.5

B.6

C.7

D.8

• 成年病人接受 Maquet Servo 300 呼吸器的 Automode 時，當呼吸器在支持模式（ Support mode ）下，監測到病人無自發性呼吸時，會轉換成控制模式（ Control mode 在多少秒沒監測到病人自主呼吸而作轉換的運作？

A.6

B.8

C.10

D.12

32. 下列有關 Dräger Evita 4 呼吸器 AutoFlow 的敘述，何者正確？ ① 可控制吸氣與吐氣閥，使吸氣流速高達 150 L/min ② 當吸氣時間短時，可提高流速與壓力送 出設定的潮氣容積 ③ 病人咳嗽不會導致管路壓力上升，引起氣道壓力過高的警示 ④ 啟動時呼 吸器會先測試達到送出設定目標潮氣容積的高原壓，再以此壓力作為初始的通氣壓力

• 僅 ①②④

B. 僅 ①②③

• 僅 ②③④

D. ①②③④

• 呼吸治療師欲測量使用呼吸器病人的靜態肺順應性，設定容積輔助控制型模式，吸氣暫停 1 秒 鐘，但在壓力／時間圖形上一直看不到穩定的高原壓，其最可能的原因為何？

• 通氣模式設定不對，應改為壓力控制型

• 吸氣暫停時間太短

• 病人在此期間有自主呼吸

• 病人呼吸道內有痰卡住

• 下列那些參數顯示成人病人需要機械通氣輔助？

• ① Pimax = -14 cm H 2 O ② V T = 4 mL/kg （理想體重） ③ PaCO 2 = 65 mm Hg 且 pH = 7.21 ④ PaO 2 / FiO 2 = 180 ⑤ Pemax = 50 cm H 2 O ⑥ 自行呼吸次數： 31 bpm

• 僅 ①②③

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③④⑥

• 劉小姐開始脫離呼吸器的訓練， 2 小時後她的心跳 100 bpm 、血壓 140/90 mm Hg 、呼吸 30 bpm 、 SpO 2 93% ，此時應如何處置？

• 拔除人工氣道

• 接回呼吸器

• 給予 CPAP 治療

• 繼續密切觀察

• 下列有關 Cardinal BEAR 1000 呼吸器〝 SIGH 〞功能的敘述，何者正確？ ① 每 100 次呼吸提供 1 次〝 SIGH 〞 ② 〝 SIGH 〞的潮氣容積是設定潮氣容積的 2 倍 ③ 〝 SIGH 〞的壓力限制是設定壓力限制的 2 倍 ④ 使用壓力輔助控制型通氣沒有〝 SIGH 〞的功能

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 當病人使用容積控制型通氣模式，潮氣容積設定 600 mL ，吸氣方形波流速 60 L/min ，吐氣末陽 壓 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓 36 cm H 2 O ，氣道高原壓 26 cm H 2 O ，若給病人使用壓力支持型通氣 （ PSV ）以克服其人工氣道的阻力進行自行呼吸測試（ spontaneous breathing trial ），而病人自 行吸氣流速為 48 L/min ，請問 PSV 壓力至少應為多少 cm H 2 O ？

• A.12

• B.10

• C.8

• D.5

）給予。呼吸器會

• 連續氣道陽壓（ CPAP ） 自主呼吸測試比 T 型管自主呼吸較適用於那些病人？ ① C 3 脊髓損傷 ② 肺纖維化 ③ 胸廓畸形 ④ COPD 伴有自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ） ⑤ 左心室功能差的鬱血性心臟衰竭（ CHF ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ④⑤

• 慢性阻塞性肺疾病患使用呼吸器時，呼吸器設定為壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control ）通氣，如出現附圖的呼吸波形，則圓圈標示處的最可能原因為何？

• 吸氣期太短導致提早啟動下一次呼吸

• 吸氣期太長導致主動吐氣

• 轉換成吐氣期的設定太敏感

• 轉換成吐氣期的設定太遲鈍

• 病患使用 PB 840 呼吸器的壓力控制型通氣模式時出現不安與躁動，其呼吸壓力－時間圖與氣流－ 時間圖如附，下列何者正確？

• 箭頭處表示吸氣

• 壓力上升時間（ rise time ）設定太低

• 控制壓力（ pressure control level ）設定太低

• 吸吐時間比設定不當

41.

• 壓力支持型通氣合併持續氣道正壓（ pressure support ventilation with continuous positive airway pressure ）

• 壓力目標輔助控制型通氣合併持續氣道正壓（ pressure-targeted assist-control ventilation with continuous positive airway pressure ）

• 容積目標輔助控制型通氣合併持續氣道正壓（ volume-targeted assist-control ventilation with continuous positive airway pressure ）

• 容積目標間歇強制型通氣合併持續氣道正壓（ volume-targeted intermittent mandatroy ventilation with continuous positive airway pressure ）

• 下列圖形顯示病人使用的通氣模式為何？

• 容積目標同步間歇強制型通氣（ volume-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation ）

• 壓力目標同步間歇強制型通氣（ pressure-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 持續氣道正壓通氣（ continuous positive airway pressure ventilation ）

A. 病人呼吸次數太快

• 病人發生支氣管痙攣

• 病人吸氣時間太短

• 吸氣壓設定太高

• 在相同尖峰吸氣流速設定下，使用漸減型氣流（ decelerating flow ）比恆定式氣流（ constant flow ）波形容易造成下列何種現象？

• 增加尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）

• 降低平均氣道壓

• 可以增加氣體進入肺部分布的均勻性

• 減少 I:E 比

• 使用呼吸器在深吸氣達到高壓時，發現氣管內管氣囊周圍有少許漏氣，而氣囊充氣壓力為 20 mm Hg ，下列何項措施適當？

• 增加氣囊的壓力直到漏氣停止

• 降低氣囊的壓力到 15 mm Hg

• 建議更換一個較大的氣管內管

• 不用做任何處理

46. 病患接受 continuous positive airway pressure 治療，為確保治療的進行，下列那項警報參數設定 是最重要的？

A. 高 FiO 2

• 高呼吸次數

• 高或低血氧飽和度

• 低氣道壓力

• 下列何者會造成呼吸器高壓警報？

① 呼吸器管路積水 ② 呼吸器管路太長 ③ 病人咳嗽 ④ 吐氣閥故障 ⑤ 氣管內管氣囊壓力過大

• 僅 ①④⑤

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

48. 病人使用壓力控制型通氣模式時，其 flow-time 波形如下，最可能發生的原因為何？

A. 設定的吸氣壓太高

• 設定的呼吸次數太多

• 設定的潮氣容積太低

• 設定的吸氣時間太長

• 病人使用陽壓呼吸器時，下列何者不會發生潮氣容積的減少？

A. 氣管內管氣囊漏氣

• 肺順應性（ compliance ）增加

• 呼吸道分泌物增加

• 呼吸器管路漏氣

• 使用陽壓呼吸器的病人做完胸腔物理治療後，恢復治療前姿勢時，發現在吸氣期於喉嚨處有「嘶 嘶」聲，同時呈現低尖峰氣道壓警示，此時最適當的處理方式為何？

• 調降低壓警示值

• 調高氧氣濃度

• 確認氣管內管位置，是否須內推至適當位置

• 確認氣管內管位置，是否須外拔至適當位置

• 使用容積控制型通氣模式時，下列那些警報，最能顯示呼吸器管路漏氣？

• 低潮氣容積警報＋低氣道壓警報

• 低潮氣容積警報＋高氣道壓警報

• 高潮氣容積警報＋低氣道壓警報

• 高潮氣容積警報＋高氣道壓警報

• 下列那一級警報，代表呼吸器故障，病人有生命危險，需緊急處理？

• 第一級

• 第二級

• 第三級

• 第四級

• 下列有關陽壓通氣對心包填塞（ cardiac tamponade ）病人心臟影響的敘述，何者正確？

• 吸氣期愈短促，負面影響愈大

• 與尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）無關

• 與吸氣期長短無關

• 尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）愈高，負面影響愈大

• 呼吸功（ work of breathing ， WOB ）增加時易導致呼吸肌疲勞，降低 WOB 的方法為何？ ① 半坐 臥姿可有較佳的橫膈運動 ② 仰躺容易有吸入性症候群，但不影響 WOB ③ 若發燒導致新陳代謝 過高增加 WOB ，則應退燒 ④ 若疼痛導致焦慮，影響 WOB ，不應止痛，因那是治標非治本

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 下列有關預防氧氣中毒之敘述，何者正確？ ① 吸入氧濃度（ FiO 2 ） = 50 ～ 60% 時，應加用吐氣末 陽壓（ PEEP ）或連續氣道正壓（ CPAP ） ② 吸入氧濃度 = 30 ～ 40% ，一般而言尚屬安全 ③ 吸 入氧濃度 = 50 ～ 60% 時，姿勢變化是無用的

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何項為每分鐘通氣量中的無效腔通氣（ dead space ventilation ）？

• 肺泡無效腔通氣量

• 解剖無效腔通氣量

• 經口鼻的漏氣量

• 生理無效腔通氣量

• 有關呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP ）的敘述，下列何者正確？

• 使用呼吸器 96 小時後產生的肺炎

• 使用呼吸器 12 小時後產生的肺炎

• 若由綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）感染，易造成死亡

• 常由菌血症（ bacteremia ）引發

• 下列何種病人在使用陽壓呼吸器時，最容易影響心臟血管功能？

• 急性呼吸窘迫症候群

• 慢性支氣管炎

• 肺纖維化

• 脊柱後側彎

• 下列有關非侵襲性呼吸器持續氣道陽壓（ CPAP ）通氣模式，肺部擴張效應的敘述，何者正確？

• 增加肺泡壓

• 降低肋膜壓

• 增加口腔壓

• 降低體表壓

• 使用陽壓呼吸器時，下列何者不會增加平均肋膜壓（ mean pleural pressure ）？

• A.PEEP 設定增加

• 吸氣時間設定增加

• 病人肺順應性（ compliance ）增加

• 病人氣道阻力（ resistance ）增加

• 下列有關自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）測量方法的敘述，何者錯誤？

• 利用食道球導管

• 執行吐氣末暫停（ end-expiratory hold ）

• 執行吸氣末暫停（ end-inspiratory hold ）

• 吐氣末時，堵塞吐氣端出口

• 病人使用陽壓呼吸器時所造成的影響，下列敘述何者錯誤？

• 肝門靜脈壓上昇

• 肝臟血流量降低

• 肝臟組織缺血

• 下腔靜脈壓減少

• 一位孕期 30 週的呼吸窘迫病嬰，體重為 950 公克，在使用傳統呼吸器時的平均氣道壓為 16 cm H 2 O ，現病人將改用高頻震盪通氣呼吸器，其平均氣道壓與呼吸頻率的設定應分別為多少 cm H 2 O 與 Hz ？

• A.18 ， 15

• B.16 ， 15

• C.18 ， 10

• D.16 ， 10

• 下列何種 waveform 最適合幫助新生兒呼吸器的尖峰吸氣壓調整？

• A.pressure-time curve

• B.flow-time curve

• C.pressure-volume loop

• D.flow-volume loop

• 下列有關 Dräger Babylog 8000 呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 可選擇 flow 、 volume 或 pressure trigger

• 可提供體重 < 20 Kg 的病童使用

• 可提供早產兒使用

• D.flow sensor 屬於 heated wire type

• 新生兒使用陽壓呼吸器時，潮氣容積設定的範圍建議為多少 mL/kg ？

• A.1~2

• B.3~4

• C.8~10

• D.5~7

• 吸氣時間太短

• 發生自發性吐氣末陽壓

• 管路漏氣

• 吸氣壓設定太低

• 下列何者不是新生兒使用持續氣道陽壓治療的禁忌症？

• 細支氣管炎（ bronchiolitis ）

• 鼻後孔閉鎖（ choanal atresia ）

• 肺葉塌陷（ atelectasis ）

• 先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）

• 有關長期使用非侵襲性陽壓呼吸器於慢性阻塞性肺疾（ COPD ）併發慢性呼吸衰竭病患的敘述， 何者錯誤？

• 目前研究結果仍然相當分歧

• 當病人穩定時的動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）大於或等於 45 mm Hg 時，效果可能會較為 明顯

• 常有晨間頭痛與呼吸困難症狀時，可能較有效

• 經過積極的藥物與氧氣治療，症狀仍未見改善時，應該較有效

• 關於非侵襲性陽壓呼吸器的調整，當呼吸速率固定時，下列敘述何者錯誤？

• 只升高吐氣氣道陽壓（ EPAP ），動脈血氧分壓（ PaO 2 ）會升高

• 只降低吸氣氣道陽壓（ IPAP ），每分鐘通氣量（ minute ventilation ）會降低

• 只升高吐氣氣道陽壓（ EPAP ），動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）會降低

• 只升高吸氣氣道陽壓（ IPAP ），動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）會降低

• 下列何種非侵襲性呼吸裝置使用正壓推動？

• A.chest cuirass

• B.rocking bed

• C.pneumobelt

• D.ponchowrap

• 下列有關低血氧性呼吸衰竭病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 除了心因性肺水腫外，失敗率將近甚至超過 50%

• 除了心因性肺水腫外，成功率明顯低於高二氧化碳型呼吸衰竭

• 當 PEEP 達 6 cm H 2 O 仍無法改善低血氧時，應考慮插管

• 應儘量於加護病房中使用

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式對於終止吸氣影響的敘述，何者正確？

• 容積控制型通氣模式最容易導致終止吸氣困難

• 壓力控制型通氣模式最容易導致終止吸氣困難

• 終止吸氣困難的問題常會導致 auto-PEEP 的發生

• 終止吸氣困難的問題不會影響進氣的容積

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用鼻罩與面罩比較的敘述，何者正確？

• 面罩較會造成幽閉恐懼（ claustrophobia ）

• 鼻罩較會影響說話及進食

• 鼻罩較會造成二氧化碳再吸入

• 鼻罩較適合急性呼吸衰竭病人使用

• 居家長期使用呼吸器的病人需要轉送至其他醫療機構時，下列的呼吸器或呼吸輔助方式中，何者 最適合病人轉送途中使用？

• 手壓式甦醒器輔助呼吸

• 醫院中轉送常用的攜帶式呼吸器

• 慢性照護機構最常用的呼吸器

• 病人原先自己使用的呼吸器

• 下列何者不是居家使用鼻罩式持續氣道陽壓（ CPAP ）治療時， 無法維持所設定壓力的原因？

• 張口呼吸

• 鼻黏膜乾燥

• 不適當的流速

• 管路系統漏氣

77.

病人使用 Lifecare PLV-102 居家型陽壓呼吸器設定 V T 700 mL ，當外加 PEEP 5 cm H 2 O 以後， V T 降為 500 mL ，下列何者不是發生的可能原因？

• A.PEEP 閥連接於錯誤的地方

• 吸氣流速降低

• 呼吸器潮氣容積控制鈕失準

• 管路有漏氣

• 急性胰臟炎合併休克的呼吸衰竭病人，選用輔助控制容積型通氣模式，隨著治療的過程，血氧下 降，兩側出現肺部浸潤，呼吸器產生氣道壓太高的警報，則下列處理何者最適當？

• 進行 end-expiration 測 auto-PEEP

• 進行 end-inspiration pause 測 plateau pressure

• 調整 pressure alarm upper limit

• 調高吸氣流量

• 承上題，如果 PIP 從原來的 30 增加到 45 cm H 2 O, plateau pressure 從原來的 24 增加到 37 cm H 2 O ，出現粉紅水樣的痰液，則最可能的原因是：

• A.pulmonary embolism

• B.acute respiratory distress syndrome

• C.ventilator associated pneumonia

• D.tension pneumothorax

• 承上題，其壓力─容積環如下圖，則適當的 PEEP 約為多少 cm H 2 O ？

A.5

B.8

C.12

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關 ARDS 病理變化的敘述，何者錯誤？

• 會產生玻璃膜（ hyaline membrane ）

• 肺泡上皮細胞為主要受傷害的細胞，少見血管內皮細胞受損

• 可以見到中性白血球浸潤（ neutrophilic infiltration ）

• 可以看到肺泡內出血（ hemorrhage ）

• 下列何者不是 ARDS 常見之呼吸系統機械力學的變化？

• 呼吸道阻抗降低

• B.FRC 下降

• 呼吸系統 compliance 降低

• 呼吸道 dead space 增加

• 下列何者不是造成通透性增加之肺水腫（ permeability lung edema ）的常見原因？

脂肪栓塞（

A.

fat emboli

）

• 高緯度肺水腫（ high altitude lung edema ）

• 上呼吸道阻塞（ upper airway obstruction ）

• 心衰竭（ heart failure ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患的肺部生理變化是：

• 肺順應性（ compliance ）變差

• 氣道阻力（ airway resistance ）變大

• 氧氣瀰漫功能（ diffusion ）變佳

• 平衡的通氣 / 灌流（ ventilation/perfusion ）

• 5.ARDS 屬於非心因性肺水腫之一，下列何者不是心因性肺水腫的特徵？

• 心臟擴大

• 肺動脈楔狀壓上升

• 胸部 X 光影像顯示周邊浸潤

• 出現肋膜積液

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之低潮氣容積通氣（ low tidal volume ventilation ）治療，呼吸器設定潮氣容積之建議，何者錯誤？

• 根據個人之 pressure-volume relation 來設定

• 呼吸壓力高於 upper inflection point （ UIP ）會導致肺部過度擴張（ over distension ）

• 呼吸壓力低於 lower inflection point （ LIP ）會導致肺泡動態性塌陷 （ dynamic collapse ）

• 最適當的吐氣末陽壓「 optimal positive end-expiratory pressure （ PEEP ）」應大於 upper inflection point （ UIP ）

• 一位 60 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸衰竭，予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；在加 護病房之胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤，呼吸器設定 FiO 2 : 80% 下， PaO 2 為 60 mm Hg ，吐氣末 陽壓（ PEEP ）： 15 cm H 2 O ，平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ）： 45 cm H 2 O ，護士突 然發現病患發紺（ cyanosis ）、呼吸器顯示呼吸道壓力升高，以下為醫師應考慮之最可能狀況為 何？

• 敗血症（ sepsis ）

• 脂肪拴塞（ fat embolism ）

• 張力性氣胸（ tension pneumothorax ）

• 肺出血（ pulmonary hemorrhage ）

• 一位 60 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress

syndrome

），在加護病房予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；下圖為病患之壓力容積曲線

（

pressure-volume curve

），呼吸器設定潮氣容積時，應建議壓力維持在那個區間？

座號：

___________

• A.A - B 點之間

• B.B - C 點之間

• C.C - D 點之間

• D.A - D 點之間

• 下列敘述為導致急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之誘發因素， 何者之死亡率最高？

• 多重輸血（ multiple transfusions ）

• 肺挫傷（ pulmonary contusion ）

• 酮酸中毒（ diabetic ketoacidosis ）

• 敗血症候群（ sepsis syndrome ）

• 有關輸血相關急性肺損傷（ transfusion-associated acute lung injury ），下列敘述何者錯誤？

• 一般在輸血時或輸血後數小時內發生

• 發燒、低血壓、呼吸困難為常見症狀

• 一定會產生肺水腫（ hydrostatic pulmonary edema ）

• 一般在一星期內緩解

• 下列有關輸血相關急性肺損傷（ transfusion-associated acute lung injury ）之敘述，何者錯誤？ A. 發生之機率約 0.02%

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）導致之肺損傷

• 發燒為常見之症狀

• 死亡率極高，通常大於 10%

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與心臟衰竭（ congestive heart failure, CHF ）的胸部 X 光片比較，何者錯誤？

• A.CHF 常見心臟肥大（ cardiomegaly ）、肺門周圍浸潤（ perihilar infiltrates ）、和肋膜腔積液 （ pleural effusions ）

• B.ARDS 常見周邊肺泡浸潤（ peripheral alveolar infiltrates ）和 air bronchograms

• C.ARDS 少見心臟肥大和肋膜腔積液

• 在 ICU ，胸腔 X 光可以清楚分辨 ARDS 和 CHF 的患者

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的臨床特徵，下列何者錯 誤？

• 呼吸急促（ tachypnea ）

• 胸腔 X 光顯示兩側肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 低血氧症（ hypoxemia ）

• 高二氧化碳血症（ hypercapnia ）

• 以肺動脈導管（ pulmonary artery catheters, PACs ）來導引急性肺損傷（ acute lung injury, ALI ） 的治療，下列敘述何者正確？

• 可以降低死亡率

• 可以減少 ICU 住院天數

• 對整個液體平衡（ fluid balance ）可能有幫助

• 在急性肺損傷（ acute lung injury, ALI ）的治療上，需常規使用 PACs

• 下列何者不是深部靜脈血栓的危險因子？

• 長期臥床

• 第四期大腸直腸癌

• 接受白內障手術

• 服用避孕藥

• 氣喘病人合併下列那些情形，使用白三烯素受體拮抗劑無法獲得改善？

• 運動誘發性氣喘

• 阿司匹靈敏感氣喘

• 過敏性鼻炎

• 胃食道逆流

• 17.ABG 動脈血液氣體濃度在氣喘之診斷及評估方面，下列敘述何者錯誤？

A.ABG 在氣喘發作時不可能正常

• 輕度氣喘時， PaO 2 正常， PaCO 2 下降， pH 增加

• 中度氣喘發作時， PaO 2 開始下降

• 嚴重氣喘發作時， PaO 2 降， PaCO 2 正常或下降， pH 值正常或增加

• 18.Cromolyn ／ nedocromil sodium 在氣喘治療上，下列敘述何者錯誤？

• 在成人可防止 cough-variant 或 exercise induced asthma

• 在小孩可防止 atopic (allergic) asthma

• 在急性發作時也有其效果

• 可用於過敏性鼻炎

• 陳先生 68 歲過去是老菸槍，二年前診斷成人慢性阻塞性肺疾， FEV 1 = 45% predicted value ，

FEV 1 /FVC=48% ，運動性喘，使用吸入性乙醯膽鹼治療，一天爬二樓突然覺得胸口劇烈疼痛，全 身冒冷汗，緊急使用短效氣管擴張劑仍無法緩解，約經 20 分鐘後其胸痛才慢慢緩解，下列那些是 合適的處理？ ① 應至心臟科評估冠狀動脈功能 ② 應儘量減少日常活動，以防症狀加重 ③ 應加 重吸入性長效擴張劑劑量，減少呼吸道收縮 ④ 可考慮抽動脈血或夜間睡眠檢查，評估有無 PaCO 2 過高或夜間睡眠時 PaO 2 缺氧

• ①④

• ①②

• ②③

• ③④

• 成人慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者急性發作，引起呼吸衰竭，使用呼吸器時，下列敘述何者錯 誤？

• 屬於 centrilobular emphysema 型態患者，使用 PEEP 無法改善 auto-PEEP

• B.panlobular emphysema 型態患者，應用 PEEP 可有效改善病患 auto-PEEP

• 不管是 centrilobular emphysema 或 panlobular emphysema 患者，有效清除呼吸道痰液，有助 於病患脫離呼吸器

• 不管是 centrilobular emphysema 與 panlobular emphysema 急性發作時，可使用 IV 類固醇改善 急性發作之症狀

• 成人慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者急性發作引起呼吸衰竭，不易脫離呼吸器，有許多因素，下 列敘述何者錯誤？

• 與急性發作時，肺功能變差有關

• 使用 Pressure support mode 作 weaning trial ，脫離呼吸器成功機會比較高

• 使用 T-piece 作 weaning trial ，脫離呼吸器成功機會比較高

• 患者具有高的 auto-PEEP ，當開始脫離呼吸器訓練時，可能需要外加 5 cm H 2 O PEEP ，比較容 易脫離呼吸器成功

• 有效的運動訓練，可以改善成人慢性阻塞性肺疾患者的下列那些情況？ ① 降低全身慢性發炎 ② 增加運動耐受性 ③ 減少急性發作 ④ 改善 6 分鐘走路檢查（ 6 minute walking test ）， postexercise SaO 2

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 關於 COPD ，下列敘述何者錯誤？

• 當肺泡血氧濃度小於 58 ～ 60 mm Hg ，肺部血管將會收縮

• 長期處於缺氧狀態下將引起肺心症、右心衰竭

• 氧氣治療會增加存活率

• 戒菸能改善目前肺功能及減緩肺功能變壞的速度

• 24.70 歲男性病人主訴運動時會喘、長期咳嗽但沒有明顯帶痰，抽菸每天 2 packs 抽 50 年，理學檢 查有桶狀胸，下列 敍 述何者錯誤？

• 診斷為肺氣腫 （ emphysema ）

• B.Pack-years 為 100

• 吸入型類固醇對這種病人效果不錯

• 建議戒菸

• 25.28 歲女病人，因吞服過多安眠藥送至急診時意識不清，在 room air 下的 ABG 為 pH:7.24 、

PaCO 2 :60 mm Hg 、 PaO 2 :65 mm Hg 、 HCO 3 - :26 mEq/L ，下列敘述何者錯誤？

• A.Acute respiratory acidosis with hypoxemia

• 因藥物抑制呼吸中樞所致

• C.Type I hypoxemic respiratory failure

• A-a gradient D(A-a)O 2 為 10 mm Hg

• 敗血症（ sepsis ）引起的多重器官衰竭症候群（ multiple organ dysfunction syndrome ）中，下列 何者不是腎臟衰竭的評估工具？

• 動脈血氣體分析（ arterial blood gas analysis ）

• 血中尿素氮（ blood urea nitrogen ）

• 血中肌酸酐（ creatinine ）

• 尿量（ urine output ）

• 27.65 歲女性病患（體重 60 公斤）因尿路感染導致敗血性休克（ septic shock ），目前已接受廣效型 抗生素與 1500 毫升生理食鹽水輸液治療，血壓為 74/43 （收縮壓 / 舒張壓） mm Hg ，中心靜脈壓 （ central venous pressure ）為 12 cm H 2 O ，前 4 小時尿量為 72 毫升，下列何項治療步驟最不合 理？

• 給與高劑量的升壓劑如 norepinephrine ，以提升平均動脈壓至高於 65 mm Hg

• 給與靜脈輸液如 normal saline ，以維持中心靜脈壓於 8 ～ 12 cm H 2 O

• 給與利尿劑，以維持每小時尿量＞ 30 毫升

• 病患應轉入加護病房

• 敗血症（ sepsis ）病患營養狀況的敘述，下列何者錯誤？

• 給與 H 2 阻斷劑可以減少胃酸及胃內細菌的孳生，所以可以減少醫院性肺炎（ nosocomial pneumonia ）的機會

• 儘早進行經腸道餵食，對病患的腸道功能有益

• 病患能經腸道餵食，則不使用全腸胃外的營養（ total parenteral nutrition ）

• 應使用鼻胃管以減少吸入性肺炎的機會

• 一個 41 歲男性因使用海洛因過量產生多重器官衰竭，經 14 天加護病房的呼吸器治療後突然產生發 燒 39 ℃，並於抽痰時發現大量綠色及帶有臭味的痰，最有可能發生的問題是：

• 潮濕瓶過熱所產生的問題

• 可能因心肌梗塞產生急性肺水腫

• 可能產生院內感染，特別像是綠膿桿菌

• 對氣管內管產生急性過敏反應

• 30.62 歲糖尿病女性病患因為意識改變而被帶到急診室求診，到院後血壓為 65/35mm Hg ，心跳 130 次 /min ，體溫 38.9 ℃ ，呼吸速度 36 次 /min ，氧氣飽合度為 89% （ room air ）。在尿管置入後， 發現有膿狀的尿液， pH: 6.98 ， PaCO 2 ： 36 mm Hg ， PaO 2 ： 59 mm Hg ， Bicarbonate ： 10 mEq/L ， BUN: 68 mEq/dL ； Cr ： 3.6 mEq/dL ， Glucose ： 532 mg/dL ， Hb ： 9.4 g/dL ， WBC ： 16785/mm 3 ， platelet ： 76000/mm 3 。下列措施何者最恰當？

• 針對低血氧性呼吸衰竭，予以插管

• 在第一個小時內予以 1000 ～ 2000 mL 的 normal saline 作為 volume resuscitation

• 給予升壓劑 dopamine

• 注射 sodium bicarbonate

• 敗血症過程中，有關組織氧氣消耗量（ oxygen consumption ， VO 2 ）之敘述，下列何者錯誤？

• 氧氣消耗量（ VO 2 ）會增加

• 氧氣消耗量（ VO 2 ）增加主要是因為組織有氧代謝（ aerobic metabolism ）增加

• 氧氣消耗量（ VO 2 ）增加與嗜中性白血球活化（ neutrophil activation ）有關

• 氧氣運輸量的多寡是處理嚴重敗血性患者之最主要考量

• 主動脈剝離發生於降主動脈起始部的機會，占所有主動脈剝離的比例約為多少？

• A.1/4

• B.1/3

• C.2/3

• D.3/4

• 內分泌性（腎上腺危相， adrenal crisis ）休克，通常被歸類為下列何種休克？

• 低血容積性休克

• 心因性休克

• 分布性休克

• 心外阻塞性休克

• 使用動脈氣球幫浦（ intra-aortic balloon pumping ）來治療心因性休克病患，對於病患預後的影響 為何？

• 可以大大降低病患死亡率

• 些微降低病患死亡率

• 對病患死亡率沒有影響

• 反而增加病患死亡率

• 無尿（ anuria ）的定義是指一天的尿量小於多少？

• A.200 mL/day

• B.150 mL/day

• C.100 mL/day

• D.50 mL/day

• 心衰竭之代償機轉可造成：

• 周邊血管擴張

• 靜脈張力下降

• 腎臟血流下降

• 肺間質水腫，氧合功能（ oxygenation ）變好

• 下列何者可用來代表左心室的前負荷（ preload ）？

• 中心靜脈壓（ central venous pressure ）

• 肺動脈壓（ pulmonary artery pressure ）

• 主動脈壓（ aortic pressure ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）

• 血流阻滯（ reduced blood flow ）會導致下列何種生理數值下降？

• PaO 2

• P(A-a)O 2

• CaO 2

• CvO 2

• 影響 CaO 2 （ oxygen content ）最重要的因子為何？

• PaO 2

• PAO 2

• O 2 saturation

• D.Hemoglobin

• 一位重症患者併急性腎衰竭，低血壓、寡尿但每日仍須大量輸液，血中肌酸酐 4 mg/dL ，何種腎 臟代替療法較合適？

• 連續靜靜脈血液透析

• 連續靜靜脈血液過濾

• 間歇性血液透析

• 腹膜透析

• 41.Pulmonary artery pressure 上升， systemic vascular resistance 上升， cardiac output 下降，上 述臨床狀況較常出現於下列何種形式的休克（ stock ）？

• A.Hypovolemic

• B.Septic

• C.Cardiogenic

• D.Anaphylactic

• 下列何種休克（ shock ）病人，接受正確的臨床處置後，有立即最快速的改善？

• 缺血性休克（ hypovolemic shock ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 心外阻塞性休克（ extracardiac obstructive shock ）

• 下列有關高血鉀症之處置，何者效果最慢？

• 血液透析

• 靜脈注射 10% calcium gluconate

• 靜脈注射 sodium bicarbonate

• 噴霧吸入（ nebulization ） albuterol

• 開胸手術（ thoracotomy ）後，若發生肋膜腔出血而造成血胸，一般說來，若出血量大於多少， 就要考慮以手術治療？

• A.200 mL/h

• B.300 mL/h

• C.400 mL/h

• D.500 mL/h

• 下列何者不是造成術後氧合（ oxygenation ）不足之原因？

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ， FRC ）減少

• 通氣灌流失衡（ ventilation-perfusion mismatch ）

• 上呼吸道阻塞

• 肺水腫

• 體外膜性氧合機（ ECMO ）用於急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）之治療，其死亡率約為多少？

• A.20%

• B.50%

• C.80%

• D.100%

• 高壓氧（ HBO ）治療後可能出現的併發症（ complication ）有那些？ ① 耳朵受損 ② 氣栓（ air emboli ） ③ 肺毒性反應 ④ 肺炎

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ， TGI ）可增加二氧化碳排出的主要機轉是：

• 吸氣期沖洗（ inspiratory washout ）

• 吐氣期沖洗（ expiratory washout ）

• 增加解剖無效腔（ anatomic dead space ）量

• 增加肺泡無效腔（ alveolar dead space ）量

• 急性肺部損傷病患使用高頻 率 振盪通氣（ HFOV ），動脈血氣體分析呈現嚴重呼吸性酸中毒（ pH 7.15 ），下列處置何者最不適當？

• 調高振幅（△ P ）

• 調降頻率（ H Z ）

• 調高 bias flow

• 延長吸氣時間（ Ti% ）

• 下列何者不是成人使用高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）必須評估監測的項目？

• 雙側呼吸音和心跳音

• 每小時觀察胸壁起伏範圍

• 動脈血液氣體分析

• 肺微血管楔壓

• 成人使用 3100B 高頻 率 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ），影響 amplitude 的因 素不包括下列何者？

• 肺順應性

• 流速大小

• 人工氣管內管的尺寸

• 氣道阻力

• 病人使用呼吸器時，下列何種情況適用人工鼻（ artificial nose ， HME ）？

• 痰液有血

• 痰液多且濃

• 病人無呼吸道疾病病史且體溫過低

• 病人無呼吸道疾病病史且體溫正常

• 依據 ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議，下列敘述何者正確？

• 避免 plateau pressure 超過 30 cm H 2 O

• 當氧氣濃度增加至 70% ，可將吐氣末陽壓（ PEEP ） 設定在 8 ～ 12 cm H 2 O

• 利用身高與體重計算出 ideal body weight 作為潮氣容積設定依據

• 氧合作用（ oxygenation ）的目標值為 PaO 2 80 ～ 100 mm Hg 或 SpO 2 90% ～ 100%

• 下列何種情況不會影響 pulse oximeter 的測量準確性？

• 嚴重貧血

• 指甲上有塗染料如指甲油

• 病人有使用經由血液中的顯影劑或染料

• 竇性心搏過快

• 血行動力（ hemodynamic ）監測之正常數值範圍，下列何者錯誤？

• A.Mean pulmonary arterial pressure （ PAP ）： 20 ～ 25 mm Hg

• B.Cardiacindex （ CI ）： 2.5 ～ 4 L/min per m 2

• C.Systemic vascular resistance （ SVR ）： 900 ～ 1400 dynes-sec/cm 5

• D.Central venouspressure （ CVP ）： 2 ～ 6 mm Hg

• 下列何種情況會引起呼吸系統彈性增加？

• 支氣管收縮

• 氣管內管部分阻塞

• 肺氣腫

• 肺水腫

• 有關氧氣鋼瓶之敘述，下列何者錯誤？

• A.H 號氧氣鋼瓶比 E 號氧氣鋼瓶大

• 決定氣態和液態氧氣鋼瓶或鋁瓶之氧氣供應時間長短的是瓶內壓力

• 不同鋼瓶的轉換變數（ conversion factor ）不同

• 不同鋼瓶的轉換變數（ conversion factor ）隨不同氣體成分也會不同

• 使用呼吸器病人其 FiO 2 ： 70% ， Hb ： 10 g/dL ， PaO 2 ： 60 mm Hg ， PaCO 2 ： 50 mm Hg ， SaO 2 ： 90% ， pH 7.25 ，其心輸出 量 為 4 L/min ，則其氧氣供應 量 （ O 2 delivery ）約為多少？

A. 300 mL O 2 / min

B. 400 mL O 2 / min

C. 500 mL O 2 / min

D. 600 mL O 2 / min

• 全呼吸功

• 肺彈力之食道壓壓力時間乘積

• 肺阻力之食道壓壓力時間乘積

• 內因性吐氣末陽壓之食道壓壓力時間乘積

• 對於 ventilator-associated pneumonia 的敘述，下列何者錯誤？

• 是加護病房內，需使用呼吸器的患者最常見的院內感染疾病

• 病患在加護病房的死亡率並不會因感染肺炎而增加

• 會延長呼吸器使用的時間，及病患在加護病房的時間

• 愈早使用正確的抗生素，對病患預後愈好

• 當病人得到愛滋病或接受抗癌的化學藥物治療時，因免疫受抑制，體內的致病原常會復發（ reactivation ），下列何者不是常見的復發致病原？

• Pneumocystis carinii

• Legionella pneumophila

• Cytomegalovirus

• Mycobacterium tuberculosis

• 下列何者不是加護病房使用呼吸器病人常見的院內感染致病菌？

• A.MRSA

• Chlamydia species

• Klebsiella sepcies

• E. coli

• 為過度通氣，應使用止痛與鎮靜藥物

• 可能為急性肺損傷，應將 PEEP 調高

• 檢查呼吸器管路、氣管內管以及胸管

• 應調高 pressure support 與 V T ，以符合病人自主呼吸之需求

• 某使用陽壓通氣的 COPD 病人，體重 80kg ，機器模式為 SIMV ， 速率 4/min ， V T 500 mL ， PS 5 cmH 2 O ，病人實際呼吸速率為 30/min ， V T 為 150-250mL ，且使用多處呼吸輔助肌，請問應如何 調整呼吸器設定？

• 降低速率

• 增加 PS

• 增加 FiO 2

• 增加 PEEP

• 有關病患發生氣壓性創傷（ barotrauma ）之皮下氣腫（ subcutaneous emphysema ）的敘述，下 列何者錯誤？

• 病患出現皮下氣腫應檢查是否有氣胸產生

• 胸部電腦斷層診斷皮下氣腫與氣胸敏感度比胸部 X 光為高

• 病患出現皮下氣腫即代表死亡機率增加

• 病患出現皮下氣腫大多採保守療法即可

• 下列何者不是正壓機械通氣對身體器官產生的影響？

• 腦壓增加

• 心輸出量減少

• 腎臟血流增加

• 納離子與水份滯留體內

• 下列何者不是長期使用正壓機械通氣對腸胃產生的影響？

• 胃黏膜缺血

• 胃脹氣

• 壓力性潰瘍

• 腸胃蠕動增加

• 下列何者為遲發性呼吸器相關肺炎（ > 5 天）常見的致病菌？

• Escherichia coli

• Acinetobacter baumannii

• Streptococcus pneumoniae

• Hemophilus influenzae

• 有關兒童氣喘用藥 β 2-agonist 的副作用，下列敘述何者正確？

• 包含顫抖、頭疼、躁動與心搏過慢

• 劑量過高可能發生鉀離子過低，心電圖 ST 段的變化

• 臨床上並未發現產生耐受性或停藥後的戒斷症候群，所以長期使用無妨，使用時務必用最大劑 量，以求效果

• 使用 nebulizer ，副作用較定量吸入藥劑（ metered dose inhaler, MDI ）少

• 初生兒持續肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN ）的後遺症中，下 列何者最少見？

• 氣管肺發育不良（ bronchopulmonary dysplasia, BPD ）

• 視網膜病變

• 腦神經損傷

• 聽力損傷

• 有關新生兒呼吸窘迫症的敘述，下列何者錯誤？

• 肺泡塌陷

• 呼吸阻力增加

• 肺順應性 (compliance) 增加

• 肺泡表面壓力增加

• 兒童氣管內異物最常見於下列何種之支氣管？

• 右上肺葉

• 右下肺葉

• 左上肺葉

• 左下肺葉

• 一位 10 歲兒童因昏厥送醫，呈現無意識、無脈搏之休克狀態，已知監測心電圖如附圖且持續無 改變；根據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（ Pediatric advanced life support ）之內 容，在醫療機構內以下各項處理順序何者最適合？ ① 給予腎上腺素 0.01 毫克／每公斤體重 ② 施 行心肺復甦術 2 分鐘 ③ 重新評估心律 ④ 建立靜脈／骨內注射途徑 ⑤ 電擊每公斤 2 焦耳

• ①②③④⑤①②

• ②④①⑤③②⑤

• ④①②⑤③①②

• ⑤②④③⑤②①

• 一歲女童因呼吸窘迫入院，胸部 X 光（附圖）意外發現如箭頭所指的病灶顯示後側肋骨有骨痂形 成（ callous formation ），下列敘述何者正確？

• 必須排除肺結核的可能

• 這極有可能是兒虐的結果

• 肋骨與脊柱的關節脫臼

• 需手術處理

• 關於兒科非侵襲性呼吸治療中使用的諸多介面（ interfaces ）中，下列何者比較不會產生氣道正壓 （ positive airway pressure ）？

• 鼻套管（ Nasal prongs ）

• 鼻咽管（ Nasaopharyngeal tube ）

• 氧氣導管（ Oxygen cannula ）

• 連續性呼吸道正壓（ CPAP mask ）

• 有關兒童敗血症處置考慮的先後順序，下列何者正確？

• A.

Airway and vascular access → Fluid → Dopamine → Steroid → Epinephrine/Norepinephrine → ECMO

• B.Airway and vascular

access → Dopamine → Fluid → Epinephrine/Norepinephrine → Steroid → ECMO

• C.Airway and vascular

access → Fluid → Dopamine → Epinephrine/Norepinephrine → Steroid → ECMO

• D.Airway and vascular

access → Fluid → Steroid → Dopamine → Epinephrine/Norepinephrine → ECMO

• 根據安寧緩和醫療條例，不施行心肺復甦術，應具備何種條件？ ① 由二位醫師診斷確為末期病人 ② 兩位醫師診斷確為末期病人，其中一位為專科醫師 ③ 病人簽署之意願書 ④ 若病人意識昏迷 或無法清楚表達意願時，則必須由配偶、成人子女孫子女、父母一致簽署同意書 ⑤ 若病人意識 昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之

• ①③

• ②③

• ①④

• ②⑤

• 基本救命術（ BLS ）最重要的基本要素為何？

• 胸部按壓及人工呼吸

• 胸部按壓和及早進行去顫

• 心臟電擊術及氣管插管

• 人工呼吸，強心劑及升壓劑使用

• 在加護病房中使用呼吸器的病人，突然變喘起來，血氧飽和度慢慢下降，立即給予照一張胸部 X 光，如下圖，請問是何種緊急狀況？

• 張力性氣胸

• 血胸

• 呼吸道阻塞造成大片肺坍塌

• 氣管內管置入右側主支氣管中

• 承上題，應該要如何處理該問題？

• 立刻放置胸管減壓

• 只需觀察即可

• 把氧氣濃度調高

• 換置新氣管內管

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.60 歲男性，運動性呼吸困難一個月，理學檢查發現病人說話時，右側胸腔之觸覺震顫（ tactile fremitus ）低於左側，則下列何者可能性最小？

• 右側主支氣管阻塞

• 右側肋膜積液

• 右側氣胸

• 右側肺炎

• 2.30 歲女性，屢次因為呼吸困難，送到急診室。在急診室的檢查，包含理學檢查、血液例行檢查、 胸部Ｘ光檢查、心電圖和肺功能檢查，皆為正常。則有關這位病患的呼吸困難，下列敘述何者錯 誤？

• 病況屬過度換氣症候群，發作之時， PaCO 2 會上升

• 應詢問病人呼吸困難程度，是否和運動有關

• 應詢問病況的發作，是否與精神壓力因素有關

• 急性發作時，可以考量使用紙袋罩住口鼻，重複呼吸

• 一位慢性阻塞性肺病病人，主訴呼吸困難，給予藥物治療後，回診時發現雙手震顫，幾乎無法握 筆寫字，則他最可能的問題是下列那一項？

• 血氧太低

• 血中二氧化碳太高

• 合併有巴金森症（ parkinsonism ）

• β -2 agonists 支氣管擴張劑之副作用

• 下列利用胸部 X 光片診斷氣胸之敘述，何者錯誤？

• 站姿胸部 X 光片，比較容易看出氣胸的存在。少量氣胸可利用呼氣時照像，或側臥照像以突顯氣 胸的存在

• 臥姿照像，氣胸所漏的氣舖平分布，量少時 X 光片可能看不出來

• 臥姿照像，有時可以看出水液平面（ air fluid level ）的存在

• 臥姿照像，有時可以看到空氣積存在肋膈角，致肋膈角影像向下延伸，稱之為 deep sulcus sign

• 5.60 歲男性，因胸痛來診，醫師驗血時檢查了 troponin I 及 creatine kinase isoenzyme （ CK-MB ）， 這些檢驗和下列那種疾病比較有關？

• 急性心肌梗塞

• 急性肺動脈栓塞

• 主動脈 剥 離

• 氣胸

• 肺泡的氣體交換能力會受到下列那個因素影響？

• 大氣的溫度

• 通氣－灌流比值（ ventilation-perfusion ratio ）

• 體重

• 身高

• 針對有下呼吸道感染病人，收集痰液直接作塗片鏡檢時，於單一低倍率視野下，下列何者顯示為 有意義的呼吸道感染檢體？

• 多形核白血球＞ 10 cells ，鱗狀上皮細胞＞ 25 cells

• 多形核白血球＜ 25 cells ，鱗狀上皮細胞＞ 25 cells

• 多形核白血球＞ 10 cells ，鱗狀上皮細胞＞ 10 cells

• 多形核白血球＞ 25 cells ，鱗狀上皮細胞＜ 10 cells

• 下列何者不是陣發性夜間呼吸困難之可能原因？

• 慢性左心衰竭

• 睡眠呼吸中止症候群

• 慢性阻塞性肺病，夜間痰多

• 慢性腎衰竭

• 根據美國胸腔學會之定義，氣喘病患吸入支氣管擴張劑後，陽性反應之標準為用力第一秒吐氣量 （ FEV 1 ）要增加多少以上？

• A.6%

座號：

___________

• B.8%

• C.12%

• D.16%

• 氣喘患者急性發作被送至急診室時，下列何者之監測對嚴重度評估最有助益？

• 呼吸聲音

• 尖峰吐氣流速值（ PEF ）

• 用力吐氣肺活量（ FVC ）

• 血氧飽和度

• 有關氣喘之流行病學，下列敘述何者錯誤？

• 澳洲、紐西蘭學童氣喘盛行率可能是世界最高的

• 氣喘在先進國家影響超過 5% 的人口

• 都市居民氣喘盛行率通常低於鄉村

• 氣喘初次發作年齡通常在 40 歲以前

• 下列何者風濕症常合併有支氣管擴張症？

• 紅斑性狼瘡

• 乾燥症（ Sjogren ' s syndrome ）

• 皮肌炎

• 類風濕關節炎

• 關於使用類固醇治療慢性阻塞性肺病患者的敘述，下列何者錯誤？

• 急性發作時使用口服或靜脈注射類固醇，可減少住院日數

• 急性發作時使用口服或靜脈注射類固醇，可延緩下次發作時間

• 吸入型類固醇對腎上腺功能沒有影響

• 吸入型類固醇可產生聲音沙啞的副作用

• 下列何者不屬於阻塞性肺病？

• 氣喘

• 支氣管擴張症

• 囊狀纖維化症（ cystic fibrosis ）

• 原發性肺纖維化症

• 有關支氣管氣喘（ bronchial asthma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 支氣管氣喘是慢性炎性反應

• B.Aminophylline 是乙二型（ β -2 ）交感神經刺激

• 吸入型類固醇沒有急性支氣管擴張作用

• 嗜伊紅性白血球（ eosinophil ）是引起氣喘的重要細胞之一

• 慢性阻塞性肺病之慢性支氣管炎與肺氣腫之生理學檢查表現，下列何者錯誤？

• 慢性支氣管炎彈力回縮（ elastic recoil ）正常

• 慢性支氣管炎順應性（ compliance ）正常

• 肺氣腫彈力回縮（ elastic recoil ）正常

• 肺氣腫順應性（ compliance ）增加

• 有關 cystic fibrosis 之特徵敘述，下列何者錯誤？

• A.Sinusitis

• B.Bronchiectasis

• C.Pancreatic malabsorption

• D.Endocrine dysfunction

• 有關慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？

• 六分鐘行走距離較 FEV 1 數值更能顯現骨骼肌無力的狀況

• 對於死亡的預測 FEV 1 比 BODE index 更好

• 腫瘤壞死因子（ TNF α ）與肌肉體質量（ lean body mass ）減少有關

• D.Renin-angiotensin 之變化與 Polycythemia 有關

• 有關氣喘之發炎反應造成氣道重塑（ airway remodeling ）現象，下列何者錯誤？

• 氣道平滑肌增生（ Airway smooth muscle hypertrophy ）

• 上皮細胞下纖維化（ Subepithelial fibrosis ）

• 杯細胞化生（ Goblet cell metaplasia ）

• 血管新生（ Angiogenesis ）減少

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的肺功能，下列敘述何者正確？

• A.DLco 於肺氣腫病患者較容易下降

• 通常表現具可逆性的阻塞型換氣障礙

• 用力肺活量（ FVC ）下降程度通常較第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）下降明顯

• 疾病晚期全肺量（ TLC ）會明顯下降

• 下列何者不是慢性阻塞性肺病（ COPD ）患者使用 pursed-lip breathing 的生理效應？

• 可以抗衡呼吸道的動態性壓縮（ dynamic compression ）

• 可以減少 air trapping

• 可以減少解剖無效腔（ anatomic dead space ）

• 可以抗衡呼吸道的 auto-PEEP

• 一位 55 歲男性，支氣管擴張症患者，因發燒現象（ 38 ℃）來診，有嚴重咳嗽，有黃色痰液，於急 診之胸部 X 光發現左下肺浸潤，伴隨皮膚生壞疽膿瘡（ ecthyma gangrenosum ），最有可能之病 原菌為何？

• Staphylococcus aureus

• Pseudomonas aeruginosa

• Streptococcus pneumoniae

• D.Anaerobes

• 一位 56 歲男性，慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）患者，因發 燒現象（ 38 ℃）來診，伴隨咳嗽，於急診之胸部 X 光發現左下肺浸潤，此時急診診斷為肺炎，患 者取得痰液化驗，痰液之革蘭氏染色顯示：主要是革蘭氏陰性球桿菌（ gram-negative coccobacilli ），最有可能之病原菌為何？

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Pseudomonas aeruginosa

• 鏈球菌仍是社區型肺炎之常見病原菌，下列何者為肺炎球菌疫苗（ pneumococcal vaccination ） 之建議時機？ ① 65 歲以上之老人 ② 2 歲以上且脾臟切除或鎌狀血球疾病患者 ③ 慢性阻塞性肺 病患者 ④ 心臟病及糖尿病患者

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 一位 60 歲男性，因發燒畏寒現象（ 39 ℃）來診，伴隨咳嗽有黃痰，血液檢驗：白血球： 11500 cells/mm 3 - 94% neutrophils 、 6% lymphocytes ，於急診之胸部 X 光發現左下肺浸潤，此時急診診 斷為肺炎，患者痰液之革蘭氏染色顯示：革蘭氏陽性、柳葉刀狀雙球菌（ gram-positive, lancetshaped diplococci ），給予 penicillin 治療後，仍持續發燒，此時之問題為何，接下來該如何處 置？

• 可能為 penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae （ PRSP ），考慮換 macrolide 類抗生素

• 可能為 penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae （ PRSP ），考慮換 fluoroquinolone 類 抗生素

• 可能為 penicillin-resistant Haemophilus influenzae ，考慮換 macrolide 類抗生素

• 可能為 penicillin-resistant Haemophilus influenzae ，考慮換 fluoroquinolone 類抗生素

• 一位 55 歲男性口腔癌患者，經手術切除後，目前接受放射線治療。現因發燒現象（ 38 ℃）來診， 有嚴重咳嗽併有膿痰，於急診之胸部 X 光發現右上肺葉肺膿瘍（ lung abscess ），最有可能之診 斷與治療為何？

• 綠膿桿菌肺炎 pseudomonas pneumonia ，以 third-generation cephalosporin 治療 2 ～ 3 週

• 綠膿桿菌肺炎 pseudomonas pneumonia ，以 third-generation cephalosporin 治療 4 ～ 8 週

• 厭氧性肋膜肺部感染 anaerobic pleuropulmonary infection ，以 clindamycin 治療 2 ～ 3 週

• 厭氧性肋膜肺部感染 anaerobic pleuropulmonary infection ，以 clindamycin 治療 4 ～ 8 週

• 有關引起社區型肺炎導致死亡之病原菌，由高至低依序排列，下列何者正確？ ① Pseudomonas

aeruginosa

pneumoniae

• ①②③④

• ①②④③

• ②①③④

• ①③④②

• 有關成人下呼吸道感染要確定病原菌與致病因子，下列何種方法是最有效之標準作法' gold standard '？

• 咽喉拭子採取檢體（ throat swab ）

• 引痰液檢驗（ sputum induction ）

• 支氣管鏡檢查（ bronchoscopy ）採取呼吸道檢體

• 經氣管抽吸（ transtracheal aspiration ， TTA ），採取呼吸道檢體

• 對於成人下呼吸道感染、利用支氣管鏡檢查（ bronchoscopy ）採取呼吸道檢體，最常實施之方法

②

Mycoplasma pneumoniae

• ③ Staphylococcus aureus ④ Streptococcus

為保護性雙鞘毛刷 protected sheath brushing （ PBS ）和支氣管肺泡灌洗液 bronchoalveolar

• lavage （ BAL ）、而此兩種方式取得之病原菌菌落，至少須大於多少 colony-forming units （ CFU ） /mL ，臨床上較認為是下呼吸道感染及肺炎？

• A.PBS ＞ 10 2 CFU/mL ； BAL ＞ 10 2 CFU/mL

• B.PBS ＞ 10 2 CFU/mL ； BAL ＞ 10 3 CFU/mL

• C.PBS ＞ 10 3 CFU/mL ； BAL ＞ 10 3 CFU/mL

• D.PBS ＞ 10 3 CFU/mL ； BAL ＞ 10 4 CFU/mL

• Moraxella catarrhalis 是下呼吸道感染（ lower respiratory tract infection ）常見之病原菌，有關 Moraxella catarrhalis 之敘述，下列何者正確？

• 慢性阻塞性肺病患者急性惡化常見之病原菌

• 胸部 X 光常以多肺葉侵犯為主

• Moraxella catarrhalis 肺炎患者，血液培養多為陽性

• 抗生素治療以 penicillin 為主

• 31.85 歲中風患者在家裡突然發高燒，從鼻胃管引流出 100 mL 左右的牛奶，胸部 X 光發現右下肺葉實 質化（ consolidation ），應優先選用那一種抗生素？

• A.Erythromycin

• B.Clindamycin

• C.Vancomycin

• 第二代頭孢芽菌素（ second-generation cephalosporin ）

• 有關化學治療藥物引起的肺損傷，會受下列何種因素影響，導致發炎反應擴大？

• 抗生素治療

• 放射線治療

• 服用止痛藥

• 服用類固醇

• 有關肺心症（ cor pulmonale ）在心電圖的特徵，下列敘述何者正確？

• 胸導端（ precordial lead ） QRS vector 偏向左邊

• 左軸心偏移（ left axis deviation ）

• 右心室肥大（ right ventricular hypertrophy ）

• 若病人有慢性阻塞性肺病， QRS 會有高向量（ high voltage ）

• 有關胸部創傷引起之膿胸，其發生機轉之敘述下列何者錯誤？

• 醫原性創傷後膿胸可由於放置胸管引起

• 原發性創傷後膿胸可由穿刺傷引起

• 續發性創傷後膿胸可由腹部感染引起

• 肺挫傷不會引起創傷後膿胸

• 對於胸腔創傷之病患，胸部 X 光片顯示縱膈腔變寬需懷疑有：

• 主動脈損傷

• 橫膈破裂

• 肺撕裂

• 肺栓塞

• 有關胸腔穿刺傷引起之肺內異物，下列敘述何者錯誤？

• 子彈是常見之肺內異物

• 滯留於肺周邊之子彈，因較易移除，故病患一律接受手術治療

• 滯留於肺中央之子彈，有時需移除以防併發症

• 近距離霰彈槍傷需做手術以清除異物

• 處置開放性氣胸的最主要步驟為：

• 氣管插管

• 開刀將傷口縫合

• 用不透氣之敷料將傷口蓋住並由傷口中放入胸管引流

• 胸部 X 光片檢查

• 呼吸治療人員在照護連枷胸（ flail chest ）病患時，下列需注意之事項中，何者錯誤？

• 在進行胸腔叩擊（ percussion ）時，需將連枷胸部位朝上，病患以其健康側臥於床上

• 進行時須注意肋骨移動或胸部動作

• 施予胸腔叩擊（ percussion ）時應減少力量

• 給予病患正壓呼吸（ positive pressure ventilation ）可促進連枷胸部位之穩定

• 下列關於一氧化碳中毒（ Carbon monoxide poisoning ）的敘述，何者錯誤？

• 脈搏血氧偵測儀（ Pulse Oximeter ）顯示 low SpO 2

• 動脈血液氣體分析（ Arterial blood gas ）顯示 high COHb

• 給予 100% 氧氣治療

• 也可以使用高壓氧治療（ Hyperbaric Oxygen Therapy ）

• 下列何者不是急性高山症（ acute mountain sickness ）的典型症狀？

• 頭痛

• 失眠

• 嘔吐

• 心律不整

• 有關 rheumatoid pleuritis 的敘述，下列何者錯誤？

• 病患可以出現肋膜積液

• 病患可以經驗肋膜胸痛

• 通常男性 rheumatoid arthritis 病患較女性常見

• 女性 rheumatoid arthritis 病患出現 pleural effusion 機率大約是 20%

• 根據 Light ' s criteria ，下列何者屬於漏出液（ transudate ）？ ① 肋膜液乳酸去氫 酶 （ lactate dehydrogenase ， LDH ） 98 U/L ，血清 LDH 210 U/L ② 肋膜液蛋白質總量 2.8 gm/dL ，血清蛋白 質總量 7.0 gm/dL ③ 肋膜液白血球數目 3,100/uL ，血液白血球數目 7,600/uL

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 下列有關肋膜積液與肺生理變化的敘述，何者正確？

• 肋膜積液可以造成肺葉塌陷，所以肺功能的變化主要是阻塞性通氣障礙

• 少量的肋膜積液絕不至於使病患出現呼吸困難的感覺

• 肋膜積液引流後，肺活量可以改善，不過通常因人而異，有些病患需 24 至 48 小時之後才會改善

• 當病患有限制肺（ trapped lung ）時，引流肋膜積液後，呼吸困難的感覺改善會特別明顯

• 為了避免肺部重充氣性肺水腫（ re-expansion pulmonary edema ）的發生，下列何者正確？

• 處理大氣胸時，胸管放置之後加上小量負壓抽吸

• 處理大氣胸時，胸管放置之後加上大量負壓抽吸

• 處理大量肋膜積液時，每次放液儘量一次放乾淨

• 處理大量肋膜積液時，每次放液不要使肋膜壓力下降至 -20 cm H 2 O

• 有關橫膈麻痺的肺功能變化，下列敘述何者正確？

• 肺活量在平躺時增加，坐立時減少

• 單側橫膈肌麻痺，剩餘體積（ residual volume ）可以不變

• 單側橫膈肌麻痺，最大吸氣壓力（ PImax ）不變

• 雙側橫膈肌麻痺，為阻塞型通氣異常

• 下列何者為嚴重神經肌肉疾病可能造成的肺部後遺症？

• 肺出血

• 肺結核

• 肺心症

• 肺氣腫

• 病人接受上腹部開刀後，則下列敘述何者錯誤？

• 可用 incentive spirometry 改善呼吸狀況

• 不會發生橫膈無力之症狀

• 可能會造成肺泡塌陷

• 潮氣容積（ tidal volume ）會下降

• 神經肌肉病變初期之病患，下列那一項檢測數值會先下降？

• 第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 肺活量（ Vital capacity ）

• 殘存肺容積（ Residual volume ）

• D.

• 在非小細胞肺癌（ non-small cell lung cancer ）手術風險評估中，一般要做根除性單側全肺切除 （ radical pneumonectomy ），用力第 1 秒吐氣量（ FEV 1 ）至少大於多少 mL ？

• A.3000 mL

• B.2500 mL

• C.2000 mL

• D.1500 mL

• 下列何種癌症與石綿暴露有關，在石綿工人發生頻率最高？

• 間皮細胞瘤

• 胰臟癌

• 大腸癌

• 肺癌

• 下列何種檢查對於評估縱膈腔淋巴結是否轉移準確率最高？

• 電腦斷層

• 核磁共振檢查

• 正子造影

• 氣管鏡檢查

• 單一肺結節（ solitary pulmonary nodule ），在電腦斷層（ CT scan ）上惡性腫瘤會在打完顯影後 會比未打顯影劑，其訊號強度一般會增加多少 Hounsfield unit 以上？

• A.5

• B.10

• C.20

• D.40

• 有關上腔靜脈症候群（ superior vena cava syndrome ），下列敘述何者錯誤？

• 病人會臉腫、咳嗽，頸部及胸部靜脈膨脹

• 最常見是肺癌與淋巴瘤所造成

• 肺癌引起者，小細胞肺癌常可用放射線治療；而非小細胞肺癌可用化學治療

• 目前用支架（ stent ）來撐開上腔靜脈，也是可行方法之一

• 有關 Pancoast ' s tumor ，下列何者錯誤？

• 長在 superior sulcus 的腫瘤

• 可能侵犯頸部交感神經，造成 C7-T2 的神經病變

• 可能出現 Horner ' s syndrome

• 最常見的是腺癌

• 肺癌較少轉移至下列那個部位？

• 腦部

• 骨骼

• 腎上腺

• 脾臟

• 阻塞型睡眠呼吸中止症候群不會導致下列何種狀況？

• 高血壓

• 肺動脈高血壓併右心衰竭

• 左心衰竭

• 慢性通氣過度症

• 下列那一個不是治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群的方法？

• 口腔牙套

• 經鼻陽壓呼吸器

• 咽部整型術

• 氧氣使用

• 下列何者不是阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ）病人之特徵？

• 白天常嗜睡

• 睡覺時常打鼾

• 病人常消瘦且營養不良

• 常併發高血壓

• 上呼吸道阻抗症候群（ upper airway resistance syndrome ）病患在睡眠檢查時可見到：

• 動脈血氧飽和度顯著下降

• 嚴重的呼吸中止（ apnea ）

• 嚴重的淺呼吸（ hypopnea ）

• 警醒（ arousal ）增加

• 關於阻塞型睡眠呼吸中止症候群和代謝性疾病的關係，下列敘述何者錯誤？

• 是代謝性症候群（ metabolic syndrome ）的獨立型危險因子

• 會增加 insulin 的抗性（ resistance ）

• 會增加葡萄糖的不耐受性（ glucose intolerance ）

• 治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群會改善 insulin 的抗性，減輕體重

• 重疊症候群（ overlap syndrome ）是指阻塞型呼吸中止加上下列何者？

• 肥胖

• 高血壓

• 慢性阻塞性肺病

• 腦血管疾病

• 62.75 歲男性，體重 67 公斤，身高 170 cm ，有高血壓及日間嗜睡， Polysomnography 結果為 OSA 及

AHI 20/hr 。下列何者為此病人最佳的治療方式？

• 懸壅垂顎咽成型術（ UPPP, uvulopalatopharyngoplasty ）

• 口內裝置（ oral appliance ）

• 持續氣道正壓呼吸器（ CPAP ）

• 減重

• 下列關於間隔式呼吸（ periodic breathing ）的敘述何者錯誤？

• 多發生在淺睡期或清醒期交界（ transition ）時

• 血中二氧化碳分壓較清醒或深睡期為高

• 在高山引起間隔式呼吸，最主要由於吸入的氧分壓降低引起缺氧所致

• 增加吸入的二氧化碳分壓可減少間隔式呼吸

• 下列關於阻塞性睡眠呼吸中止症的敘述，何者正確？

• 病患在睡眠中反覆發生上呼吸道部分或完全阻塞

• 最常見的症狀是失眠

• 只發生在成人

• 女性病患遠比男性病患多

• 早產兒呼吸中止（ apnea of prematurity ）症候群的定義，是指呼吸暫停造成心跳減緩或發紺，或 是暫停時間超過幾秒？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.40

• 兒童插氣管內管會產生漏氣，則多少的漏氣壓力是適當的？

• 0 cm H 2 O

• 10 ～ 15 cm H 2 O

• 20 ～ 25 cm H 2 O

• 30 ～ 35 cm H 2 O

• 下列何種情況下，病人缺氧時，最不容易觀察到發紺（ cyanosis ）？

• 燙傷

• 紅血球過多

• 貧血

• 膚色太淺

• 下列那一種治療對嬰兒慢性肺疾病無效？

• 表面張力素

• 利尿劑

• 氧氣

• 類固醇

• 關於兒童的肺炎，下列敘述何者錯誤？

• 黴漿菌肺炎（ Mycoplasma pneumonia ）又稱行走的肺炎（ walking pneumonia ），因為患童通 常症狀不嚴重，日常生活幾乎不受影響

• 細菌性肺炎最常見的病因是肺炎雙球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 金黃色葡萄球菌引起的肺炎常合併肺氣囊（ pneumatocele ）

• 細菌性肺炎常引發膿胸（ empyema ），目前建議細針引流並在胸腔內注射抗生素

• 下列何者不是嬰兒呼吸窘迫的症狀？

• 肋骨下凹陷

• 鼻翼鼓脹（ nasal flaring ）

• 心跳加快

• 呼吸變慢

• 下列關於早產兒或新生兒使用經鼻持續氣道正壓呼吸（ nasal CPAP ）的敘述，何者錯誤？

• 可用於拔除氣管內管後的新生兒

• 使用高頻呼吸器後，應避免使用經鼻持續氣道正壓呼吸，以減少氣胸的發生

• 儘早使用經鼻持續氣道正壓呼吸，可以減少早產兒插管使用呼吸器

• 可用來治療新生兒呼吸窘迫症候群（ RDS ）

• 衛教所有病患有關疫苗注射觀念時，那些對象非優先被勸導注射流行感冒疫苗？

• 小於 60 歲之正常成人

• 已被診斷有慢性阻塞性肺疾患者

• 呼吸治療師

• 已被診斷有心臟病患者

• 疾病的預防分為數級，利用疫苗接種以預防疾病是屬於：

• 初級預防

• 次級預防

• 參級預防

• 肆級預防

• 下列何者並非定量吸入器的填充物？

• 藥物

• 液態推進劑

• 表面張力劑

• 氮氣

• 氣喘病人早上尖峰吐氣流速為 400 ， 380 ， 390 LPM ；晚上測得 480 ， 470 ， 500 LPM ，請問尖峰 吐氣流速變異度是多少？屬於那一區？

• A.10~20% ，綠燈區

• B.20~30% ，黃燈區

• C.36% ，紅燈區

• D.5% ，黃燈區

76. 抽菸與癌症的關係，下列何者正確？

• 影響喉癌的機會大於肺癌

• 不影響腸胃系統

• 不影響泌尿系統

• 增加肺癌的機會為 15~30 倍

• 氣喘病患的治療未能達成預期效果，下列何者為最可能之因素？

• 醫囑服從性不佳

• 藥物劑量錯誤

• 醫師用藥錯誤

• 診斷錯誤

• 有關慢性阻塞性肺病之敘述，下列何者錯誤？

• 早期戒菸可減少肺功能快速損失及降低其死亡率

• 不論何期（ any stage ）皆應使用吸入性類固醇以減少肺功能損失

• 吸入溫和的水蒸氣對清痰的效用是有限的

• 不應例行性使用姿勢引流

• 一位 72 歲男性，至急診就診，主訴近日有右邊單側胸痛，特別是隨著深呼吸時，會引起劇烈刺 痛，而且沿著肋骨走向，改變姿勢會加重，依照以上描述，病人之胸痛比較像是下列何者？

• 肋膜痛（ Pleuritic pain ）

• 肋神經痛（ Intercostal neuritis ）

• 肋軟骨發炎（ Costochondritis ）

• 胸壁肌肉肌腱發炎

• 承上題，下列何項疾病，比較不會引起這類胸痛？

• 自發性氣胸

• 肺栓塞

• 支氣管擴張症

• 膿胸