113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：一般醫學

考試時間：

※注意：

2 小時

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列有關學習記憶的敘述，何者最不適當？

 杏仁核受損傷害宣告式記憶（ declarative memory ）

 海馬受損引起順行性失憶（ anterograde amnesia ）

 從短期記憶轉化成長期記憶的過程稱為記憶鞏固（ consolidation ）

•  長期增益作用（ long-term potentiation ）是科學解釋記憶貯存的一種理論

• 2 下列有關乙醯膽鹼的敘述，何者錯誤？

•  運動神經元（ motor neurons ）主要釋放乙醯膽鹼來造成骨骼肌之收縮

•  乙醯膽鹼結合到尼古丁型膽鹼受器，較常會造成興奮性而非抑制性突觸電位

•  乙醯膽鹼釋出後主要會被乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）所分解

•  阿托品（ atropine ）做為散瞳劑主要是因為會阻斷尼古丁型膽鹼受器

• 3 有關運動神經元的損傷所導致之長期效應，下列敘述何者最為適當？

•  下運動神經元（ lower motor neurons ）損傷常造成肌肉萎縮（ muscular atrophy ）

•  下運動神經元損傷常造成肌肉張力增加（ hypertonia ）

•  上運動神經元（ upper motor neurons ）損傷常造成肌肉張力減少（ hypotonia ）

•  上運動神經元損傷常造成無力性癱瘓（ flaccid paralysis ）

• 4 下列關於新生兒溶血症（ Hemolytic disease of the fetus and newborn ）的敘述，何者正確？

 補充維生素（ vitamin ） B12 、葉酸（ folic acid ）可有效預防其發生

•  罹患新生兒溶血症之胎兒，其父母血型常皆為 Rh 陰性

•  罹患新生兒溶血症之胎兒，常見其體內紅血球生成素（ erythropoietin ）濃度下降

•  胎兒體內游離血紅素（又稱血色素， hemoglobin ）濃度升高

• 5 微動脈血管阻力會造成局部組織之血液分布有極大的改變，下列何者於局部調控微動脈血管收縮與舒 張之機制中，影響程度最小？

 主動充血

 被動充血

 流量自動控制

 血液黏稠度

• 6 下列何者最不可能增進靜脈回流至心臟？

 呼氣活動增加

 骨骼肌泵活動增加

 血液體積增加

 投射到靜脈的交感神經活性增加

• 7 比較肺泡微血管（ pulmonary capillary ）與周邊組織微血管（ tissue capillary ）的血液中，血紅素對氧氣 親和力（ affinity of hemoglobin for O2 ） ，何者比較高？

•  肺泡微血管的血液中，血紅素對氧氣親和力比較高

•  周邊組織微血管的血液中，血紅素對氧氣親和力比較高

•  肺泡微血管與周邊組織微血管的血液中，血紅素對氧氣親和力均相同

•  肺泡微血管與周邊組織微血管的血液中，血紅素對氧氣親和力隨時變化，無法比較

• 8 下列何項物質最常被運用於精準測量腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ）？

•  para-aminohippuric acid

•  inulin

•  creatinine

•  urea

座號：

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10 － 2

• 9 當身體皮質素（ cortisol ）大量分泌時，所產生的影響，下列敘述何者錯誤？

•  會惡化糖尿病的症狀

•  會促進發炎反應

•  會回饋抑制腦下垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素（ ACTH ）的分泌作用

 會促進兒茶酚胺（ catecholamine ）誘發的脂質分解作用

10 卵母細胞（ oocyte ）在那一個階段會完成第二次減數分裂（ meiosis II ）形成卵子（ ovum ）？

•  出生時（ at birth ）

•  成熟濾泡期（ mature follicle ）

•  排卵前（ before ovulation ）

•  受精（ fertilization ）

• 11 下列抗腫瘤藥物中，何者可用於治療前列腺癌及急性骨髓性白血病，但可能引起患者產生心臟毒性 （ cardiotoxicity ）之副作用？

•  mitomycin

•  vinblastine

•  bleomycin

•  mitoxantrone

• 12 下列藥物中，何者屬於 proliferation signal inhibitors 類的免疫抑制劑，可用於冠狀動脈藥物釋放型支 架（ drug-eluting coronary stents ） ，降低冠狀動脈發生再狹窄（ restenosis ）的情況？

•  teriflunomide

•  siponimod

•  sirolimus

•  pomalidomide

• 13 下列藥物中，何者最適合用於治療 dabigatran 所引發的出血副作用？

•  andexanet alfa

•  idarucizumab

•  protamine

•  phytonadione

• 14 有關 linagliptin 的敘述，下列何者錯誤？



可增加血中

• GLP-1 的濃度

 腎衰竭時需調整劑量

 可與 metformin 或 sulfonylurea 併用治療糖尿病

•  主要通過膽汁排泄

• 15 下列何種藥物可以預防心絞痛的發作，其作用機轉主要是經由抑制心臟細胞的動作電位晚期鈉離子流 （ late sodium current ）？

•  nitroglycerin

•  ranolazine

•  diltiazem

•  propranolol

• 16 下列有關 carbidopa 的藥理作用敘述，何者正確？

•  可以通透血腦障壁（ blood-brain barrier ）

•  經常單獨使用來治療巴金森氏症的患者

•  具有減少 levodopa 在周邊系統的代謝作用

•  口服效果差，須以靜脈注射的方式給藥

• 17 患有氣喘（ asthma ）的高血壓患者誤用下列何種藥物時，可能會導致呼吸道阻力增加，呼吸困難而死亡？

•  nadolol

•  isoproterenol

•  terbutaline

•  albuterol

• 18 下列抗發炎藥物中，何者長期服用時引起胃潰瘍副作用的風險最低？

•  meloxicam

•  diclofenac

•  naproxen

•  ketoprofen

• 19 下列何者是 benzodiazepines 藥物最主要的作用機轉？

•  活化突觸前的 GABAB 受體

 增加 GABAA 受體氯離子通道的打開頻率

•  增加突觸前 GABA 的釋放

 抑制 GABA 轉氨酶（ transaminase ）增加腦中 GABA 的含量

• 20 Dimercaprol 又被稱為 British anti-lewisite （ BAL ） ，下列何種中毒情形使用 BAL 單一藥物治療之效果最佳？

•  急性鉛中毒

•  急性砷中毒

•  慢性汞中毒

•  慢性銅中毒

• 21 下列那一種方法最適合用來分析蛋白質是否具有四級結構（ quaternary structure ）？

 胺基酸定序（ amino acid sequencing ）

 離子交換層析法（ ion-exchange chromatography ）

•  親和層析法（ affinity chromatography ）

•  膠過濾法（ gel filtration ）

• 22 有關在小腸進行的 sodium-glucose cotransport system ，下列敘述何者錯誤？

•  將葡萄糖藉由主動運輸由腸腔運往腸壁細胞

•  cotransporter 可向細胞外或內打開

•  利用離子濃度梯度驅動運輸

 與鈉鉀離子幫浦（ sodium-potassium pump ）無關

• 23 人類的血紅蛋白（ hemoglobin ）是由幾條胜肽鏈組成？

•  1

•  2

•  3

•  4

• 24 有關基礎營養成分的分解與吸收，下列敘述何者錯誤？

•  攝入的碳水化合物以多醣（ polysaccharide ）與雙醣為主

•  攝入的脂肪將被改變成醣脂質（ glycolipid ）後才可被吸收

•  脂肪的分解與吸收過程中需膽酸（ bile acids ）的幫助



攝入的蛋白質常為聚合物（

polymers

） ，需要被分解成胺基酸或雙胜肽（

dipeptides

）後吸收

• 25 細胞週期（ cell cycle ）中， DNA 複製主要在那一個階段？

•  Go phase

•  G1 phase

•  S phase

•  Mphase

• 26 原核細胞中，下列何者是色胺酸操縱組（ tryptophan operon ）中弱化作用（ attenuation ）的主要功能？  在色胺酸（ tryptophan ）的存在下會上調（ up-regulation ）色胺酸操縱組基因的轉錄表現  此機制能抑制色胺酸操縱組基因 mRNA 的轉譯表現

•  能微調色胺酸操縱組基因的轉錄表現，以反應細胞中色胺酸濃度的微量改變

•  此作用能使其抑制子（ Trp repressor ）結合到操縱子（ operator ）上，以抑制色胺酸操縱組基因的表現

• 27 細菌利用戊糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）的中間代謝產物，可直接衍生成何種胺基酸？

•  Histidine

•  Methionine

•  Proline

•  Threonine

• 28 人體處理超過身體所需之胺基酸的主要生化途徑為何？

•  儲存在肌肉

•  儲存在肝臟

•  經由代謝作用，並產生 urea 排出

•  經由代謝作用後，並產生 uric acid 排出

• 29 關於鈣離子在做為第二信使（ second messenger ）過程的作用，下列敘述何者正確？

•  鈣離子與鈣結合蛋白攜鈣素（ calmodulin ）結合，活化 protein kinase A  細胞內的鈣離子主要儲存在高基氏體（ Golgi apparatus ）

•  磷脂酶 C （ phospholipase C ）與細胞內鈣離子的流動調節無關

•  蛋白質激酶 C （ protein kinase C ）的活性受鈣離子的調節

• 30 在聚合酶鏈鎖反應（ polymerase chain reaction, PCR ）中，不需要使用下列何種試劑？

•  dNTPs （ deoxynucleoside triphosphates ）

•  DNA 模版（ DNAtemplate ）

•  DNA 連接酶（ DNAligase ）

•  寡核苷酸引子（ oligonucleotide primers ）

• 31 下列何種細菌並不常見經由動物傳染給人類（ zoonotic

• ） ，並造成疾病？ ）  類鼻疽伯克氏菌（ Burkholderia pseudomallei ） ）  鉤端螺旋體（ Leptospira ）

•  空腸曲狀桿菌（ Campylobacter jejuni

•  鼠疫耶爾森氏菌（ Yersinia pestis

• 32 下列何者主要不是細菌引起的免疫反應？

•  肺結核菌（ Mycobacterium tuberculosis ）造成肉芽腫

•  化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）造成風溼熱

•  化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）引起的急性腎絲球腎炎

•  困難梭狀桿菌（ Clostridium difficile ）引起的腹瀉

• 33 關於傷口感染，細菌引發壞死性肌膜炎及所產製的致病毒素，下列組合何者最適當？

•  Streptococcus pyogenes ； streptococcal pyrogenic exotoxin B

•  Streptococcus pneumoniae ； pneumolysin

•  Streptococcus agalactiae ； capsular polysaccharides

•  Viridans streptococci ； cell wall

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• 34 下列有關愛滋病病毒（ HIV ）的敘述，何者正確？

•  HIV 之接觸蛋白為 HA （ hemagglutinin ，血球凝集素）

•  HIV 之細胞受體為水楊酸（ salicylic acid ）

•  愛滋病患者體內 CD4 T 細胞降至每毫升 200 個時稱為「獲得性免疫缺陷症候群（ acquired immunodeficiency syndrome, AIDS ） 」

•  HIV 感染會造成 T 細胞淋巴球不正常增生，導致白血病和血癌

• 35 下列關於毛黴菌症（ mucormycosis ）的敘述，何者錯誤？

•  致病菌是一群生長快速的真菌，菌絲寬大且細胞分隔很少

•  可侵犯多種器官，在糖尿病及血液腫瘤患者尤以鼻竇及肺部感染最為常見

•  進行黴菌培養時，檢體必需切碎（ minced ） ，但不可均質化（ homogenization ） ，以免破壞菌體，導致 培養失敗

•  棘白菌素（ Echinocandin ）是首選的治療藥物

• 36 下列有關淋巴細胞的抗原受體（ lymphocyte antigen receptor ）敘述何者正確？

•  淋巴細胞抗原受體是在淋巴細胞發育的過程中經由 DNA 重組的方式產生，而且 DNA 重組酶 （ recombinase ） RAG1 或 RAG2 的突變會引發 Omenn 症候群，因為 T 及 B 細胞發育出現問題

•  TCRα 鏈和 BCR 的重鏈（ heavy chain ）基因一樣在淋巴細胞發育的過程中會先進行 DNA 重組，完 成後才是 TCRβ 鏈及 BCR 的輕鏈基因重組

•  TCR 在接受 MHC-peptide 的刺激後，位於 CD3ε, γ, δ, 及 ζ 鏈上的 ITIM 會經由磷酸化而活化下游 的訊息傳遞分子，進而活化 T 細胞

•  著名的免疫抑制劑 Cyclosporin A 及 Tacrolimus （ FK506 ）的作用機制就是去抑制 CD3 的活化，去阻 止 T 細胞反應

• 37 下列何種細胞激素可以活化初始 T 細胞（ naïve TH cell ）分別成為 TH17 細胞（ TH17 cell ）或誘導型 Treg 細胞（ iTreg cell ）？

•  IL-2

•  IL-4

•  TNF-α

•  TGF-β

• 38 病人因接觸過敏原，並於極短時間內即出現嚴重臨床症狀（如呼吸困難等） ，屬於何種過敏反應？

•  第一型

•  第二型

•  第三型

•  第四型

• 39 下列那一個免疫相關分子基因突變而失去功能時不會引起嚴重混合性免疫缺損（ SCID ）？

•  common gamma chain （ γc ）

•  BTK

•  IL-7 receptor

 JAK3

• 40 CTLA-4 與樹突細胞（ dendritic cell ）的何種配體（ ligand ）結合？

•  CD80

•  MHC

• 41 下列藥物何者較易引起乳酸血症？

•  alpha-glucosidase inhibitor

•  metformin

•  PD-L1

•  sulfonylurea

•  thiazolidinedione

• 42 下列何者是原發性副甲狀腺機能亢進（ primary hyperparathyroidism ）的血中生化特徵？  血鈣升高、血磷降低  血鈣升高、血磷升高  血鈣降低、血磷降低  血鈣降低、血磷升高

• 43 一位 65 歲男病人有高血壓和糖尿病史，主訴最近在活動時胸口會悶痛，下列項目何者應第一優先執行？  進行詳細問診和身體診察  標準十二導程心電圖

•  胸部 X

• 光片

•  運動心電圖

• 44 王先生 65 歲，抽菸一天一包到目前共抽 35 年。三個月前開始出現爬樓梯呼吸急促，大約爬到二樓就 要休息。慢慢的連走平路都會覺得喘，同時伴隨咳嗽與白痰。他到附近醫院就醫，胸部 X 光呈現兩側 肺容積與透光度增加。肺功能檢查結果為： FEV1/FVC=55% ， FEV1 只有預測值的 40% ，給與短效 β2agonist 15 分鐘後 FEV1 只有 3% 的改善。下列處置何者不恰當？

 建議戒菸

•  給與 Anticholinergic ，如 tiotropium bromide

•  給與 Long-acting β2-agonist （ LABA ）如 salmeterol

•  給與長期口服類固醇治療

•  CD11

• 46

10 － 5

• 45 承上題，王先生在接受藥物治療後，症狀稍有改善。但兩個月後冬天來臨，王先生呼吸急促的症狀加 劇，且咳出的痰變成黃色。由於休息時仍然有呼吸急促的現象，因此王先生來到急診就醫。在急診時 呼吸速率每分鐘 30 次，體溫正常，血氧飽和度為 89% 無使用氧氣，胸部 X 光與先前無明顯差異。下 列處置何者不恰當？

•  給與吸入型短效 β2-agonist

•  應避免給與氧氣以預防血中二氧化碳上升

• 有關急性間質性腎病變的敘述，下列何者錯誤？

•  臨床表現主要是急性腎衰竭，病理上可見發炎細胞浸潤導致組織水腫、腎小管細胞傷害等變化  鉤端螺旋體病（ Leptospirosis ）會因急性間質性腎炎而引起腎衰竭

•  常見會引起急性間質性腎炎的藥物包括抗生素及非類固醇消炎止痛劑

•  所有急性間質性腎炎患者均應使用高劑量類固醇治療以促進復原

• 47 下列何種腎臟器官捐贈模式在臺灣仍未立法通過？

•  大愛腦死後捐贈

•  活體非配偶非血親捐贈

•  大愛心死後捐贈

•  活體腎臟交換配對捐贈（ kidney paired donation ）

• 48 一位 38 歲男性清潔工，兩個月前感覺四肢無力，無法繼續擔任清潔工作，他住在二樓，但病情卻迅 速進行到無法爬上二樓回家，一個月後病人已無法下床，同時出現上眼瞼水腫疑似紫斑但視力及眼睛 活動沒有問題。下列何種檢驗項目對於確定診斷最重要？

•  ALT （ alanine transaminase ）

•  Creatinine

• 49 有關 Clostridium difficile 的敘述，下列何者正確？

•  所有抗生素都可能造成 Clostridium difficile 感染

•  大部分 Clostridium difficile 在院外感染

•  最常造成大腸黏膜病變的位置在直腸

•  大腸鏡檢查看不到偽黏膜可排除 Clostridium difficile 感染造成之偽黏膜性大腸炎

• 50 54 歲男性病人，被診斷為腎細胞癌（ renal cell carcinoma ）合併肺部轉移，有關第一線的治療決定，下列 何者效果最佳？

•  使用 carboplatin 合併 docetaxel 進行化學治療  安排電腦斷層輔助定位之放射線治療  標靶及免疫藥物治療  使用干擾素（ interferon ）治療

• 51

•   腦中風後，若能在黃金時間內，儘早打通阻塞腦動脈血管，有助於降低腦中風嚴重度  腦中風症狀發生已超過 4.5 小時，就不急著送至腦中風治療中心，接受進一步處理  住院期間，發現心房震顫，應考慮抗凝血藥物治療

• 下列有關梗塞性腦中風的敘述，何者錯誤？ 腦中風發生後，對腦組織傷害的嚴重度與中風發生後的時間和區域內相對腦血流量相關

• 52 26 歲張小姐，近來發現每天上班接近下午，就會漸漸出現眼皮下垂，講話不清楚，全身無力的現象， 要休息一段時間，才能恢復體力，下列敘述何者錯誤？  檢查至少應包括神經電生理檢查、血液抗體與藥物測試等三項檢查  有部分病人會合併胸腺瘤，可能需考慮手術治療

•  此症患者是因為自體免疫抗體以破壞乙醯膽鹼為主，所以治療以口服藥物增加乙醯膽鹼濃度為目標  病情嚴重時，可考慮血漿置換術治療

• 53 67 歲王老太太被診斷為阿茲海默症，下列敘述何者錯誤？

•  疾病末期可能會出現 pout reflex

•  此症患者早期可以口服乙醯膽鹼酶抑制劑治療

•  腦部影像檢查以海馬迴萎縮為主

•  腦部病理切片以出現類澱粉蛋白斑塊（ amyloid plaque ）和路易士體（ Lewybodies ）為主要典型特徵

•  CK （ creatine kinase ）

•  Free calcium

•  給與吸入型短效 Anticholinergic

•  給與口服類固醇，使用 10 ～ 14 天

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• 54 關於重鬱症的敘述，下列何者最不適當？

•  電氣痙攣治療（ electroconvulsive therapy ）和經顱磁刺激（ transcranial magnetic stimulation ）可用來 治療難治型重鬱症

 約有三分之二的個案曾有自殺意念

•  約有一半的患者初次發作是在 40 歲以前

•  女性個案較常呈現慢性化病程

• 55 有關阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ） ，下列敘述何者錯誤？

•  其症狀包含日間嗜睡或長途開車精神不濟

 可使用連續性陽壓呼吸器（ continuous positive airway pressure, CPAP ）

•  其首選治療為苯二氮平類（ benzodiazepines ）藥物

•  老年、肥胖、短頸為好發因子

• 56 有關興奮劑中毒之徵兆或症狀，下列敘述何者錯誤？

•  瞳孔縮小

•  心悸、心律不整

•  噁心嘔吐

•  意識混亂

• 57 異位性皮膚炎所產生的搔癢，與下列何種細胞激素（ interleukin, IL ）關係最大？

•  IL-15

•  IL-1

• 58 關於乾癬的敘述，下列何者正確？

•  典型的乾癬斑塊，好發位置為屈側皮膚

•  頭皮或股溝位置有乾癬，是罹患乾癬性關節炎風險的指標

•  通常與 TH2 免疫過度活化（ Type 2 inflammation ）有關

•  若病灶有發現膿皰，就不用考慮是乾癬這個疾病

• 59 小明常常因為服用藥物後，在嘴巴、生殖器同一位置產生反覆性境界明顯色素斑塊，前來求診，下列 敘述何者正確？

•  通常在服藥一週後才會產生皮膚病灶

•  不可能會有刺刺或燒灼症狀

•  抗生素至今沒有被報告過為引起的藥物

•  NSAID 類型的止痛藥是常見的誘發藥物

• 60 對於慢性阻塞性肺炎（ COPD ）的胸腔復健，下列敘述何者最適宜？

•  因為病患容易缺氧，我們常會教導這類病患保持吸呼氣比為 2 ： 1

•  病人常被教導腹式呼吸，因為腹式呼吸比常規呼吸消耗的功比較少

•  這類病人從來不做呼吸肌的訓練

•  圓唇吐氣（ purse-lip ）及前傾呼吸是常教導這類患者的呼吸方式

• 61 脊髓損傷患者易有自律神經過度反應（ autonomic hyperreflexia ） ，下列敘述何者最不適當？

•  常見血壓突然上升 20 mmHg 以上

•  常見膀胱過度漲尿導致

•  常發生在受傷後一年內

•  頸髓完全損傷患者才會發生

• 62 有關腦性麻痺（ celebral palsy ）的敘述，下列何者最恰當？

 只會有單一的張力異常，如高張或低張

 一些原始反射（ primitive reflex ）常在應該消失的年齡還保留

 雙側癱瘓（ diplegia ）的病童，主要是兩上肢張力太強

 四肢癱瘓（ quadriplegia ）的病童，是腦性麻痺中最常見的，而大部分影像檢查都正常

• 63 葉克膜維生系統置入術的適應症，下列敘述何者錯誤？

•  心肌梗塞後的心因性休克

•  急性呼吸衰竭症候群

•  無法控制的敗血性休克

•  心臟移植前的過渡期

• 64 乳房手術屬於何種傷口分類？

•  清淨傷口（ Clean ）

•  污染傷口（ Contaminated ）

•  IL-5

•  IL-31

 清淨污染傷口（ Clean-Contaminated ）

 骯髒或感染傷口（ Dirty or Infected ）

• 65 外科手術預防性抗生素之目的，不包含以下何者？

 預防術後手術部位的感染

 預防術後感染的罹病率及死亡率

 減少術後住院時間及費用

 任何手術皆應使用最廣效之抗生素以達預防目的

• 在照顧外科重症病患產生的神經學症狀時，下列敘述何者正確？

 由於病患可能產生混亂（ confusion ）及譫妄（ delirium ） ，故應避免家屬探望，以避免對治療產生疑慮  病患狀況不穩定，應儘量臥床休息，避免移動或復健

 每日對病患執行神經學檢查，包括病患的警覺性、對人時地的判斷、四肢活動能力等等  24 小時使用鎮定劑讓病人儘量睡著休息，以免不配合治療

• 67 外科重症病患身上的管路或檢查，下列何者較不能監測血流動力學？

•  尿管（ Foley catheter ）

 中心靜脈導管（ Central vein catheter ）

•  動脈導管（ Arterial catheter ）

 心臟超音波（ Echocardiography ）

• 冠狀動脈繞道手術的繞道血管如下：①內乳動脈 ②大隱靜脈 ③橈動脈，下列十年通暢率排序何者正確？  ① > ③ > ②  ② > ① > ③  ① > ② > ③  ③ > ② > ①

• 68

• 69 有關燒傷病的處理原則，下列何者正確？

 手術清創植皮一般能夠在兩週之內完成比較好

 止痛藥的選擇可以使用 Demerol 來代替嗎啡（ morphine ）

•  燒傷病患的代謝較慢，營養需求較正常人為低

 復健評估應待傷口重建完成後進行

• 70 以膽囊切除手術而言，微創腹腔鏡方式和傳統剖腹方式的差異，下列敘述何者錯誤？

•  微創方式傷口小

•  微創方式術後恢復較快

• 71 腹腔鏡手術時，用何種氣體造成氣腹？

•  空氣

•  氫氣

 微創方式術後疼痛較少

 傳統方式術後併發症較少

 氮氣

下列關於術後營養的敘述，何者正確？  腸道吻合後一定要等排氣之後才能開始給予腸道營養  若預計手術後需要禁食五到七日以上則應及早給予靜脈營養  術前對於術後營養的計畫僅包括腸道營養，不需靠靜脈營養  術後營養的支持療法在出院時則終止

• 72

• 73 下列關於複雜區域疼痛症候群（ Complex Regional Pain Syndrome, CRPS ）之敘述，何者錯誤？

• 

•  有些患者會自行康復，但如果不及時治療，患者可能會發展為嚴重且不可逆轉的功能障礙  患者通常對交感神經阻斷無反應



• 恐懼、焦慮、光、噪音或觸摸等會加劇疼痛 抗痙攣和抗憂鬱藥物可能有益

• 74 下列關於麻醉中的體溫變化之敘述，何者錯誤？

•  麻醉劑透過干擾下視丘反應來抑制中樞體溫調節

•  在全身麻醉的狀況下，若沒有主動給麻醉患者加溫時，在全身麻醉的第一個小時，核心體溫通常會 下降 1℃ 至 2℃ ，然後就不再下降而達到穩定狀態

•  近 50% 的惡性高熱發作的患者，他們之前至少有過一次，即使接受了麻醉觸發劑，也平安無事的 麻醉經驗

•  Propofol, benzodiazepines, ketamine, opiates 對曾經惡性高熱發作的患者是安全的麻醉劑

 二氧化碳

• 66

10 － 8

• 75 下列關於周邊神經阻斷術（ Peripheral nerve block ）之敘述，何者錯誤？

•  周邊神經阻斷術有可能造成神經損傷，而先前有周邊神經病變的患者，發生併發症的風險會增加。 這些風險包括永久性的感覺或運動阻斷

•  實施周邊神經阻斷術時，如果發生全身性局部麻醉藥中毒，有可能產生心血管衰竭的情況下，這時 候必須尋求幫助，開始心肺復甦，給予腎上腺素，並靜脈注射脂肪乳劑

•  執行的肌間溝阻斷術（ interscalene block ）要考慮是否會阻斷同側的膈神經，進而影響病人的呼吸功 能，因此必須考慮病患是否有嚴重肺部疾病

•  膕神經阻斷術（ Popliteal nerve block ）可為足部和腳踝手術提供良好神經覆蓋，但也會阻斷膕旁肌 （ hamstring muscle ）

• 76 有關飲食與腎結石的敘述，下列何者最適當？

 喝咖啡、茶會明顯增加結石風險

 高尿鈣症的結石患者，應限制鹽分攝取

• 77 下列有關睪丸癌的敘述，何者錯誤？

 白種人發生率較高

 從陰囊切口執行睪丸根除手術（ radical orchiectomy ）

•  精原細胞瘤（ seminoma ）對放射治療效果佳

 畸胎瘤（ teratoma ）對化學藥物治療效果不佳

• 78 下列有關泌尿道感染的敘述，何者錯誤？

•  懷孕婦女若有泌尿道感染，造成的併發症比正常人更為嚴重，使用奎諾酮（ quinolones ）類治療是第 一首選

 糖尿病患者得到急性腎盂腎炎的機會是一般人的 2 ～ 5 倍

•  在急性細菌性攝護腺炎病人進行攝護腺按摩，可能會因此造成菌血症

•  糖尿病患者若合併有細菌性攝護腺炎，使用抗生素治療之後還是無效，此時應當考慮攝護腺膿瘍的 形成以及進行影像學檢查

• 79 在急診對創傷患者進行身體診察時，下列敘述何者最不適當？

•  膝關節脫臼時，需檢查相鄰的神經血管損傷

•  肱骨幹骨折時，最常合併正中神經損傷

•  發生髕骨閉鎖性骨折且有骨折移位者，常合併膝關節血腫

•  髖部骨折的年老患者，需建議骨質疏鬆症相關檢查

• 80 懷疑兒童罹患骨髓炎時，下列敘述何者最不適當？

•  大多數的感染來源是經由血行性傳染

•  在感染初期， X 光常無法提供足夠的影像學診斷證據

•  C反應蛋白（ c-reactive protein ）及紅血球沉降速率（ erythrocyte sedimentation rate ）通常會上升  發生在髖關節時，因為是血行性傳染所導致，使用抗生素治療即可，不需考慮手術

• 81 關於骨質疏鬆症（ osteoporosis ）的敘述，下列何者最適當？

•  發生胸腰椎椎體壓迫性骨折後會出現嚴重腰背痛，可能會有持續性的慢性腰背痛  目前臨床的診斷基準是根據Ｘ光片

 骨密度檢查（ DXA ）呈現 T 值＞ -2.5 ，世界衛生組織（ WHO ）定義為骨質疏鬆症  經常發生骨折的部位為股骨與脛骨

• 82 下列關於鼓膜穿孔的敘述，何者錯誤？

•  外傷性穿孔常見的成因為拍擊或爆破所造成的耳道內壓力遽增

•  因被掌摑造成的鼓膜穿孔形狀多為圓弧形破裂

•  鼓膜穿透傷為異物直接對耳膜造成的傷害，可能會合併聽小骨鏈斷裂

•  鼓膜穿孔後若發生感染，會降低自行癒合的機會

•  多攝取含糖飲料不會增加結石風險

 一般建議每天喝水量 1,500 c.c. 即可

• 83

• 下列關於喉部外傷的敘述，何者錯誤？  病患可能會合併咳血及皮下氣腫情形  受勒頸（ strangulation ）的病患，男性較女性易發生甲狀軟骨骨折

•  槍傷比刀傷更易導致局部軟組織損傷

•  兒童的喉部外傷較成年人更容易產生甲狀軟骨骨折

• 84 下列何種病毒感染和鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ）最相關？

•  人類乳突病毒（ Human papilloma virus, HPV

• ）  巨細胞病毒（ Cytomegalovirus, CMV ）

•  EB 病毒（ Epstein-Barr virus, EBV ）

•  鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 85 嬰兒出現發燒、血絲便、腹脹兩天，懷疑為沙門氏菌感染（ Salmonella infection  在臺灣，嬰幼兒的沙門氏菌感染大部分是 nontyphoidal Salmonella （ NTS ）造成

• ） ， 下列敘述何者最不適當？ ）只會感染人類

•  傷寒桿菌（ Salmonella typhi

•  餵食母乳可以降低感染率

•  血清學檢查（ Widal test ）是準確的檢查法

• 86 16 歲男孩，尿液篩檢時，尿蛋白大於 300 mg/dL 。門診身體診察無水腫，晨尿檢驗尿蛋白為陰性且無 血尿， 24 小時尿蛋白的總值為 0.12 gm/day 。男孩最有可能的診斷為何？

•  微小變化型腎病變（ minimal change nephrotic syndrome ）

•  姿態性蛋白尿（ postural proteinuria ）

•  腎絲球基底膜薄膜病（ thin basement membrane disease ）

•  局部巢狀腎絲球硬化（ focal segmental glomerulosclerosis ）

• 87 異位性皮膚炎（ atopic dermatitis  是一種複雜的遺傳性疾病（ complex genetic disorder ）

• ）是嬰幼兒最常見的慢性復發性皮膚病，下列敘述何者最不適當？

•  異位性皮膚炎都是經由 IgE 導致敏感化（ IgE-mediated sensitization ）所引發

•  血液中常會出現嗜酸性球（ eosinophilia ）增多

•  嚴重乾燥的皮膚常是異位性皮膚炎的特徵

• 88 典型第一型糖尿病的初發症狀，下列何者最不常見？

•  口乾乏力

•  體重減輕

•  多喝多尿

•  呼吸淺快

• 89 5 歲病童發燒 3 日、喉嚨疼痛、無明顯鼻水及結膜分泌物，身體診察身上有紅疹、草莓舌、扁桃腺有 滲出液。其最可能的診斷為何？

•  Scarlet fever

•  Kawasaki disease

•  Varicella

•  Pharyngo-conjunctival fever

• 90 10 歲過往發育及活動正常的男孩，近 1 年逐漸不能走路。身體診察發現雙腳明顯肌力過低，膝反射正 常。 Creatine kinase 值為正常上限值的 20 倍高。最可能的診斷是下列何者？

•  Congenital muscular dystrophy

•  Becker muscular dystrophy

•  Spinal muscular atrophy

•  Myasthenia gravis

• 91 下列那一種瘀傷（ bruises ） ，在兒童身體虐待（ physical abuse ）的診斷上較不具特異性（ specificity ）？  還不會翻身或爬行的嬰幼兒，手臂上有瘀青

•  發生於身體不同部位且新舊並陳的多處瘀傷

•  發生於缺乏皮下脂肪保護的部位，如：前額、膝蓋等

 與物體外形吻合的瘀傷

• 92 下列何種疾病目前無「酵素補充治療（ enzyme replacement therapy ） 」？

•  高雪氏症（ Gaucher disease ）

•  龐貝氏症（ Pompe disease ）

•  法布瑞氏症（ Fabry disease ）

 楓糖尿症（ Maple syrup urine disease ）

• 93

有關懷孕的特徵敘述，下列何者錯誤？  陰道黏膜變色：暗藍或紫紅色充血（ Chadwick sign ）  子宮頸黏液抹片會像豆珠狀排列（黃體素的效果）  在 6 ～ 8 週時，子宮峽部變軟（ Hegar sign ）  子宮頸黏液抹片會呈羊齒狀（ fernlike ）

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10 － 10

• 94 一位 36 歲女性於一年前放置子宮內避孕器，月經週期規則，目前因月經過期二週前來求診，下列敘 述何者正確？

•  因放置有子宮內避孕器，懷孕機率低不需驗孕

•  若確定子宮內懷孕，避孕器沒取出者，有較高發生早期破水、敗血性流產及早產的風險

•  若確定子宮內懷孕並欲繼續懷孕者，不論避孕器位置為何均應取出

•  若確定懷孕合併有發燒及腹痛現象時，避免使用抗生素以免影響胎兒

• 95 下列那條肌肉不屬於提肛肌（ levator ani ）的一部分？

•  Pubococcygeus muscle

•  Iliococcygeus muscle

•  Pubovaginalis muscle

•  Coccygeus muscle

• 96 46 歲的女性育有一男一女，月經規則，大多 5 天結束，沒有量多或經痛的困擾；最近 2 個月發現月經 時間拉長為 8 至 10 天，而至婦產科求診，初步超音波檢查如附圖，下列何者判讀錯誤？

•  這是張腹部超音波

•  標記處可能是子宮肌瘤

• 97 關於子宮內膜癌，下列敘述何者錯誤？

•  子宮內膜癌多發生在已開發國家

•  子宮內膜癌的發生率躍升臺灣女性十大癌症發生率前十名

•  子宮內膜癌可以靠早期篩檢早期治療，改善存活率

•  子宮內膜癌五年存活率約為 75%

• 98 25 歲女性至門診，主訴已有 8 週不規則陰道出血，此時應先做何種檢驗？

•  Urinary pregnancy test

•  Prolactin

• 99 下列何者是口服避孕藥的避孕機轉？

•  抑制排卵

•  使子宮內膜適宜胚胎著床

•  Progesterone

•  FSH

•  精蟲可穿越子宮頸黏液（ cervical mucus ）

•  抑制性慾

• 100 當一位 48 歲患有子宮脫垂的女性，同時發現右側卵巢有一 10 公分的囊腫，最適合她的骨盆重建手術 是下列何者？

•  經陰道放置人工網膜，追蹤卵巢囊腫

•  經腹部切除卵巢腫瘤後再放置人工網膜，把子宮頸連接到 S1 的骨前韌帶做懸吊 （ sacral hysteropexy ）  經陰道子宮卵巢全切除術加上前後側陰道修補術

•  陰道閉合術，追蹤卵巢囊腫

• ）

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請寫出五個致命性（ life-threatening ）胸部傷害。 （ 10 分）

• 二、請詳述一般不同酒精濃度對人體的影響。 （ 15 分）

• 三、請說明關於性侵害案件身體理學檢查要特別注意的事項。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 犯行時之精神狀態會影響刑責，依刑責能力判斷準則，下列那一種情況傾向限制責任能力？  呈現明顯精神病症狀，導致認知及現實判斷能力明顯受損  中度失智症

•  伴有精神病症狀之輕度失智症

•  伴有精神病症狀之輕或中度智能不足

• 2 有關年長者的敘述何者正確？

•  年老（ old age ）已取代老化（ senility ）之死亡定義；等同「老死」是國際命名碼（ International Classification of Diseases ； ICD-11 ）所屬分類，可以成為死因鏈的診斷名稱

•  輕微上呼吸道感染常態存在於老年長年臥床，不易造成死亡原因之導因

•  輕微尿道感染常態存在於老年長年臥床，不易造成死亡原因之導因

•  老年長者的心臟表層血管（ epicardial vessels ）顯現扭曲及心室壁肥厚，不易導致心律不整 致死之死亡原因

• 3 有關藥癮犯的處遇問題，下列何者錯誤？

•  再累犯比例高

•  2005 年引進 Methadone Maintenance Treatment Program （ MMTP ）防制愛滋病的 outbreak  海洛因成癮個案的憂鬱症比例應比一般族群要低

•  毒品犯之初犯、五年內再犯施用第一級毒品者，可由檢察官為附帶命其完成戒癮治療之緩 起訴處分

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• 4 刑事案件之鑑定，不包括下列何者？

•  性侵害案件，被告有無治療必要之鑑定

•  刑事案件中，被告有無說謊之鑑定

•  訴訟過程中被告之精神狀態（有無訴訟能力）

•  刑事案件被告犯案當時之精神狀態（有無責任能力）

• 5 臺灣研究顯示司法精神鑑定與法官判定的一致度好，大都大於 90% ，但下列何者除外？

 完全行為能力（ Total responsibility ）

 精神耗弱（ Diminished responsibility ）

 自招所致失去能力（ Intentionally or negligently induced ）

 心神喪失（ Insanity ）

• 6 下列何者非醫療疏忽（ medical negligence ） ，而屬於醫療糾紛範疇？

•  經驗或醫療訓練不足造成的錯誤

•  學識不足，觸及非本身專業的疾病診療過程

•  未要求患者在手術或接受治療前撰寫同意書、未完整告知手術的併發症發生率

•  故意、不道德的行為造成病患損傷，如故意用便宜易生銹骨釘取代不銹鋼金屬製品進行骨 科復原固定手術

• 7 有關反社會人格（ Antisocial personality disorder ）的特質，下列何者錯誤？

•  持續不斷的犯法行為

 好攻擊及無悔意

•  不在我國精神衛生法的精神疾病範圍之內

 自小顯過度依賴及易怒

• 8 自小客車以車速 20 公里／每小時，撞擊行人，發現自小客車安全桿前方有凹陷痕，車體無損 傷，下列何種狀況下較合乎交通事故動力學之研判？

•  死者倒於自小客車前方，脛骨無骨折

•  死者倒於自小客車前方或死者遭自小客車輾壓

•  自小客車之車前擋風玻璃損傷

•  自小客車除安全桿凹陷損毀，行人飛出跌落於車後，自小客車身無其他車損

• 9 下列那一種人格違常者與藥物濫用最有關連？

•  妄想型人格違常  依賴型人格違常  反社會型人格違常  自戀型人格違常

• 10 有關疑似性侵害之蒐證研判過程，下列何者正確？

•  性交 72 小時後，發現完整的精蟲率達 50% 以上

•  鑑驗分辨精蟲於性侵案件，報告結果為「陽性」 、 「陰性」外，尚可以用「疑似」判定陽性 精蟲的結果

•  在陰道抹片或分泌物無尋獲陽性精蟲狀況下，由單獨高濃度酸性磷酸酶（ acid phosphatase ） 或 p30 蛋白質陽性可判定近期男性性交過程

•  陰道採得汲取液必須經過離心分析，離心過程一般不會造成精蟲失去尾端，亦不會造成與 鱗狀上皮細胞識別之困擾

• 11 有關 Waterhouse-Friderichsen Syndrome 之相關敘述，下列何者錯誤？

•  因為發病快速及致命性高，常會造成醫療糾紛案件

•  腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）感染，診斷為「腦脊髓性腦膜炎」

•  解剖發現有雙腎上腺出血

•  伴有腦下垂體（ pituitary ）後葉病變

• 12 性侵害致死案件（ rape-homicide ）在臺灣是重罪，死者的相驗處理過程，下列何者錯誤？  相驗法醫師儘可能親臨現場並且進行現場勘驗，並儘可能避免急救人員或鑑識同仁在現場 對死者進行非必要的處置

•  性侵害致死案件死亡原因常為絞扼、銳創或鈍創致死

•  囑託鑑識同仁及助手搬運被害人屍體前，應用塑膠袋套住被害人雙手以保存雙手之微物證據  搬運時屍體先予乾淨白色布單包裹後，再置入全新乾淨的屍袋內以保存軀體表層微物證據 不受污染或遺失

• 13 下列何者非性侵害造成性傳染疾病（ sexually transmitted infections ）？

•  HIV （ human immunodeficiency virus ）

•  C 型肝炎

•  滴蟲病（ Trichomoniasis ）

 梅毒（ Syphilis ）

• 14 某女和男友出席喜宴飲用酒精飲料後，疑遭受男友性侵，依據酒精動力學研判飲用酒精後多 久，血中酒精濃度達到最高點？

•  酒後 10 ～ 20 分鐘  酒後 30 ～ 60 分鐘  酒後 90 ～ 120 分鐘  酒後 3 ～ 4 小時

• 15 死者為車禍股骨骨折患者，接受骨科手術後兩天呈貧血，經輸血後好轉，但第三天晨發現死 亡於病床上，家屬提告醫療糾紛，司法解剖時發現手術傷口癒合良好，無屍斑，口腔無鮮血、 肛門無柏油狀糞便、無血糞，腹部嚴重脹大，觸診腹部有波浪狀漂動，最可能之診斷為何？

•  上腸胃道出血（ upper gastrointestinal bleeding ）

•  下腸胃道出血（ lower gastrointestinal bleeding ）

•  橫膈下肝撕裂（ subphrenic hepatic laceration ） 、腹血（ hemoperitonium ）

•  十二指腸潰瘍性穿孔（ Perforation of Peptic Ulcer, PPU ）

• 16 下列何者非認定思覺失調症（ schizophrenia ）患者造成其虐待兒童、家暴殺害父母親或親屬等 慘劇的主要病症？

 遇事行事動機強（ high motivation ）及有病識感（ insight ）

 幻覺（ hallucinations ）

 妄想（ delusions ）

•  人時地物的思想研判行為異常（ disorientation ）

• 17 在看守所或獄所內，評估具有較高自殺風險者，下列何者除外？

•  暴力、性侵、縱火或家暴犯

•  累犯入獄

 精神疾病史

•  酗酒或藥物濫用史

• 18 棄置存活的新生兒在適當溫暖環境中，未餵食可以存活幾天？

•  2 ～ 3 天

•  4 ～ 5 天

•  7 ～ 10 天

•  15 ～ 17 天

• 依據衛生福利部公告「死產證明書」開立方式，相驗時發現下列何者不符合開立條件？

• 

• 胎兒出生後屬於死胎  產科記載懷孕已滿 20 週

•  胎兒身長為 18

• 公分  胎兒重量為 600 公克

• 19

• 20 下列何者最不適合自殺型態傷之敘述？

•  慣用右手，在左手腕有重覆性平行新舊切割傷

•  上吊者之繩索用運動用護膝套住頸部致壓迫頸部窒息死亡，肛門有按摩棒存留

•  左頸部有三個淺穿刺傷及一個嚴重穿刺傷，致頸動脈流血過多死亡

•  銳器刺胸部，著裝上衣兩件及外套均無穿孔痕

• 21 自小客車發生高速車前撞擊（ front impact ）車禍時，駕駛人緊繫安全帶，安全帶滑脫造成 submarining 式（又稱安全帶徵候； seat belt sign ）損傷，下列敘述何者正確？

•  頭部絞鍊式（ hinge ）骨折

•  上身傾滑導致安全帶緊縮下腹骨盆部導致緊縮腹腸道破裂、肝脾撕裂

•  造成胸部損傷、肋骨折

•  頭臉部擲骰（ dicing ）式擦傷

• 22 有關小型車翻覆（ rollovers ）死亡案件之敘述，下列何者錯誤？

•  致命危險性較前撞擊（ front impact ）高

•  致命危險性較側面撞擊（ lateral impact ）高

•  致命性高主因車禍翻覆時有高彈出車外率，導致高致命性

•  小型車翻覆駕駛人或乘客綁有安全帶，若未彈出車外，仍然有極高致命性

• 23 有關小客車車禍時前擋風玻璃破裂，並導致前座駕駛或乘客頭皮、眼瞼擦挫及臉頰局部表淺 挫傷併表淺撕除傷，急診醫師處理此類交通事故時，應注意事項為何？

•  特別注意眼瞼部血液循環充裕易導致出血性休克之傷口處理

•  特別注意頭部血液循環充裕易導致出血性休克之傷口處理

•  注意顏面傷口縫合不良易遺留疤痕形成醫療糾紛案件

•  易忽略或延誤致命性的頭、胸、腹部的檢查或致命創傷的早期診斷

• 24 下列何者不具有拳擊選手（ boxers ）正式比賽中常見的傷害特徵？

•  顱骨骨折併硬腦膜上腔出血

•  硬腦膜下腔出血

•  大腦實質多重慢性變化包括皮質萎縮、水腦症、透明中隔（ septum pellucidum ）破孔

•  神經組織學常發現有黑質（ substantia nigra ）的黑色素消失、類似 Alzheimer's 病的神經原 纖維纏結（ neurofibrillary tangles ）存在，但缺乏老年斑（ senile plaque ）的β -澱粉樣蛋白沉 積陽性反應

• 25 有關氣體栓塞（ Gas embolism ）之敘述，下列何者錯誤？

•  動脈氣體栓塞常導因於心肺繞道手術（ Cardiopulmonary bypass ） 、動脈導管或胸部外傷過程 觸及動、靜脈手術過程，一般較靜脈氣體栓塞嚴重

•  靜脈氣體栓塞常需要 75 ～ 250 mL 的體積量，醫療意外常見為誤用二氧化碳、 nitrous oxide 或氮氣導致

•  靜脈氣體栓塞的致命性主要為氣體進入心臟左心室、心臟血管循環系統堵塞肺靜脈

•  法醫病理觀察可見阻塞處有空泡、纖維蛋白（ fibrin ） 、血小板與紅血球及脂肪球凝集

• 26 有關瀰漫性軸突損傷（ Diffuse Axonal injury ）之敘述，下列何者錯誤？

•  常發生於大腦白質（ graymatters ） 、胼胝體（ Corpus callosum ）和上腦幹區（ upper brain stem ）損傷  臨床上常導致植物人（ vegetative state ）或死亡

•  臨床上首用血管攝影 X 光放射線學檢查或電腦斷層掃描儀（ CT ）即可以診斷  法醫病理學常採用β -APP 免疫組織化學特別染色診斷

• 27 Puppe's rule （規律）應用於法醫鑑識科學中，主要係判斷下列何者？

•  多重槍擊傷造成顱骨骨折裂痕中研判槍擊前後順序與範圍

•  脛骨骨折之撞擊點

•  脊椎骨性外傷骨折、損傷之骨折線裂痕，研判撞擊的方向性  絞鍊式顱底骨折方向

• 28 所謂 6 歲臼齒（ 6-year molars ）是指：

•  6 歲時長出上顎 2 顆第一大臼齒

•  6 歲時長出下顎 2 顆第二大臼齒

•  6 歲時長出 4 顆第一大臼齒

•  6 歲時長出 4 顆第二大臼齒

• 29 研判為虐待兒童（ child abuse ） ，下列何者最有可能性？

•  2 歲孩童的犬齒（齒制 73 ）完整的被發現掉落在屋內

•  6 歲孩童的犬齒（齒制 83 ）完整的被發現在屋內

•  7 歲孩童的小臼齒（齒制 85 ）完整的被發現在屋內

•  7 歲孩童的小臼齒（齒制 75 ）完整的被發現在屋內

• 30 咬痕研判在雙犬齒距離（ intercanine distance ）測得 5 公分，最可能的敘述為何？  成人女子咬痕  青年咬痕  成人男子咬痕  動物咬痕

• 31 幼兒口腔內的上、下軟顎、舌頭有燙傷、水泡或淺瘀傷，最可能的診斷為何？  外力毆擊  強迫餵熱食（ forced feeding ）  外部燙傷  摑掌（ slap ）

• 32 牙齒鑑別中，含有 2 個尖頂（ cusps ）特徵的牙齒是下列何者？

•  門齒（ Incisors ）  犬齒（ Canine ）  小臼齒（ Bicuspids ）  大臼齒（ Molars ）

• ）？

• 33 下列何者非診斷腦死（ brain death ）的主要步驟（ essential steps  心跳停止（ cardiac arrests ）

•  無腦幹反應（ absence of brain stem reflex ）

•  無呼吸（ apnea ） ；無中樞性自主呼吸動作功能

•  已知原因的昏迷（ coma with a known cause ）

• 34 在急診室病患面臨死亡的處理與法醫學上有關死亡管理（ death management ）應注意事項，下 列何者錯誤？

•  當家屬表示放棄急救意願時（ Donot resuscitation, DNR ） ，醫療急救團隊應讓家屬成員確實、 充分瞭解存活及預後，在家屬未確實瞭解病情狀況下，應繼續執行常規醫療程序

•  死者往生（死亡）後，與家屬溝通時，儘可能不用「死亡」 ，而用溫和語氣如「往生」 、 「升 天」 、 「尊翁遺體」…

•  病患往生後，以醫療處置理由，應避免家屬接觸、訪視遺體，以免家屬成員過於情緒激動反應

•  家屬成員若對死因有任何疑慮，或疑為「非病死」 ，則應該通知地區派出所，展開司法調查 程序。醫院醫師不得開立死亡證明書

10420

頁次：

6

－

6

• 35 判定病患腦死條件，下列何者正確？

•  昏迷指數小於六之深度昏迷，而且依賴人工呼吸器維持呼吸者

•  經過一次腦幹功能性測試為腦幹無反應者

•  遭受無法復原之腦部含腦幹結構損壞

•  昏迷原因已經確認是因為已知代謝障礙、藥物中毒影響或體溫低於攝氏 35 度，亦可以進行 確認腦死判定

• 36 一位 36 歲罕病男性，遺願捐出自身大體供醫學研究，有關病理醫師在教學醫院欲實施病理解 剖，依據解剖屍體條例，先將「屍體報告書」送達該管檢察官後，非經 6 小時不得施行防腐 處置或執行解剖， 「屍體報告書」送達方式，下列何者為正確行政處理程序？

•  已由檢察官相驗後交付家屬之遺體，執行器官移植仍有刑事訴訟法所規定「遺棄屍體罪」 之虞，仍應將「屍體報告書」送達地檢署等待 6 小時

•  車禍意外事故案件遺體，依「器官移植法」 ，因應器官移植及器官銀行採樣緊急醫療需求， 已獲得家屬同意，即可在教學醫院進行病理解剖或器官移植

•  可先傳真「屍體報告書」至地檢署法警室轉值班檢察官，並獲值班檢察官電話記錄或傳真 回覆，可不受 6 小時不得執行解剖之規定，即可立即進行病理解剖

•  依據法醫師法，車禍意外事故案件遺體因應器官移植及器官銀行採樣需求，已獲得家屬同 意，地檢署已完成相驗後將屍體發還家屬，在進行器官移植手術時，檢察官及相驗法醫人 員必須親臨指導、監督以免破壞凶殺證據

• 37 一位長期酗酒中年男子，劇烈腹痛並傳導至背部，經急診室血液生化學檢查發現 amylase 、 LDH 、血糖、白血球升高及低血鈣，最可能的診斷為何？



急性膽囊結石



急性胰臟炎

•  急性闌尾炎

•  急性腸胃炎

• 38 在急診室遇到到院前死亡（ Dead on Arrival ）的往生者，下列處理情境與步驟何者錯誤？  確認死亡，評估可能死亡時間，並詳實記錄往生者的病史、死亡前後情境及過程  詳細檢查死者外觀是否有外傷及內部的傷害（如腹部腫脹、瘀青特徵）並詳實記錄

•  醫學上確認區分有無「非病死」或「疑為非病」的可能性

•  醫學上或法醫學上確認有「非病死」他殺案件之遺體，可交給家屬自行處理，包括由家屬 自行通報警察、地檢署法醫、檢察官處理

• 39 有關醫療診所醫院使用麻醉藥丙泊酚（ Propofol ）的規定，下列何者錯誤？

•  丙泊酚為醫療用藥， 「管制藥品分級及品項」列為第四級管制藥品

•  丙泊酚為醫療用藥，未列入毒品危害防制條例之毒品管制

•  美國明星 Michael Jackson 因丙泊酚中毒死亡，私人醫師遭起訴而受判刑

•  丙泊酚須由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥

• 40 依據現行醫療糾紛鑑定制度，司法機關的處理，下列何者正確？

•  司法機關必須先將醫療糾紛案件送衛生福利部「醫事審議委員會」進行囑託鑑定以為司法 判決之依據

•  衛生福利部「醫事審議委員會」可接受民間個人自然人囑託鑑定

•  司法機關審理醫療糾紛疑慮案件，不可囑託具有鑑定業務職掌機關進行「機關鑑定」

•  醫療糾紛案件，必要時可商請外國機關、團體為鑑定或審查鑑定意見

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10430

頁次：

4

－

1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請分析新生兒頭部血腫或顱內出血在死亡原因的重要性。 （ 10 分）

• 二、試述如何鑑定生前燒灼致死的焦屍。 （ 10 分）

• 三、試舉 5 種脾臟（ Spleen ）病理上相關之疾病。 （ 5 分）

• 四、請說明窒息之種類及其機轉。 （ 20 分）

• 五、試述電擊造成之死亡及解剖所見。 （ 5 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 腦挫傷一般分成 6 種，分別為撞擊腦挫傷（ coup contusion ） 、對撞腦挫傷（ contrecoup contusion ） 、 中間腦挫傷（ intermediary coup contusion ） 、骨折腦挫傷（ fracture contusion ） 、滑動腦挫傷（ gliding contusion ）及疝脫腦挫傷（ herniation contusion ） ，其中滑動腦挫傷（ gliding contusion ）最常發生於 下列那個部位？

•  大腦背側（尤其是額葉）

•  海馬迴

 基底核

 腦幹

• 2 硬腦膜下腔出血的定時（ dating ） ，硬腦膜內面及血腫表面已出現新生膜狀物（ neomembrane ） ，大 約至少是出血後的第幾天以上？

•  1 天

•  2 天

•  3 天

• 3 顱底環形骨折（ ring fracture ）最常見由下列何種狀況發生？

•  頭部側面耳朵部位遭撞擊

•  車禍事件頭部前面遭撞擊

•  高處墜落以腳著地，或倒栽蔥頭頂著地

•  跌倒頭部後面著地

•  5 ～ 8 天

代號： 3104

• 4 下列何種傷害較不可能導致肺血管脂肪栓塞（ fat embolism ）？

•  外傷性長骨骨折

•  鈍力傷大量軟組織破壞

•  火災大面積燒傷

•  濫用甲基安非他命中毒

• 5 身體大範圍的鈍力傷較不可能經由下列何者機轉致死？

•  大量肌肉破壞致橫紋肌溶解症及腔室症候群

•  血管破裂大量出血

•  大量組織破壞併發瀰漫性血管內凝血

•  變性血紅素血症

• 6 下列何者最不會造成雙側視網膜出血（ bilateral retinal hemorrhage ）？

•  化膿性腦膜腦炎，腦髓腫脹

•  大量硬腦膜下腔出血

•  頸動脈遭切斷大量失血

•  腦室外水腦症（ extraventricular hydrocephalus ） ，雙側蜘蛛網膜下腔大量積液

• 7 脂肪壞死（ fat necrosis ）常見於下列何者？

•  大腦

•  肺臟

•  肝臟

•  大網膜

• 8 下列何部位的脊椎及脊髓嚴重損傷，較不會導致神經性休克？

•  第 4 頸椎

•  第 1 胸椎

•  第 5 胸椎

•  第 9 胸椎

• 9 下列何者非猶豫型銳力傷（ hesitate sharp force injury ）的特色？

•  常見於身體非衣服覆蓋部位

•  多處傷口大致互相平行方向一致或傷口集中於某一部位

•  手腕的猶豫型切割傷切割方向通常為橈側至尺側

•  頭部為常見猶豫型切割傷部位

• 10 槍傷射入口（ entrance ）邊緣性擦傷環（ abrasion ring ） ，如果是弦月狀且最寬處在 9 點鐘方向，則 彈頭進入射入口的方向是在幾點鐘位置？

•  3 點鐘方向

•  6 點鐘方向

•  9 點鐘方向

•  12 點鐘方向

• 11 槍傷射入口周圍可見大量黑煙（ soot ）附著，但未見槍口印痕（ muzzle imprint ） ，未見火藥刺青 （ gunpowder stippling ） ，此槍傷的射程（ range of fire ）為何？

•  接觸槍傷（ contact gunshot wound ）

•  接近槍傷（ near-contact gunshot wound ）

•  近距離槍傷（ close-range gunshot wound ）

•  遠距離槍傷（ distant-range gunshot wound ）

• 12 如果頭部槍傷的電腦斷層攝影可見許多細小彈頭的碎片，形成所謂的鉛雪風暴（ lead snow storm ） 的形態，則較可能為下列何種槍枝所致？

•  左輪手槍

•  步槍

•  霰彈槍（含射擊鳥類用的小彈丸）

•  霰彈槍（含射擊大型動物用的大彈丸）

• 13 低伏特（小於 600V ）電擊傷通常不會產生系統性的傷害，其致死機轉主要為下列何者？

•  腦幹受傷

•  肌肉麻痺無法呼吸  心室顫動

•  腦髓缺氧

• 14 下列何種傷害最可能造成黑眼圈（ black eye ）？

•  印堂內鈍力瘀血傷  臉頰掌摑傷

•  下巴踢傷

•  顴骨撕裂傷

• 15 下列何種方式無法達成自殺窒息死亡？

•  上吊（ hanging ）

•  繩索勒頸（ ligature strangulation ）

•  徒手勒頸（ manual strangulation ）

•  自行吸入硫化氫（ H2S ）

• 16 嚴重亞硝酸中毒極可能會導致下列何種狀況死亡？

•  變性血紅素血症（ methemoglobinemia ）

•  瀰漫性血管內凝血（ disseminated intravascular coagulation ）

•  血栓性肺栓塞（ pulmonary thromboembolism ）

•  橫紋肌溶解症（ rhabdomyolysis ）

• 17 一般溺斃可分為 5 個階段，肺泡內水腫主要是由下列那一個階段所致？

•  水面掙扎（ surface struggle ）

•  不自主憋氣（ involuntary breath holding ）

•  喪失意識（ unconsciousness ）

 抽搐（ convulsion ）

• 18 20 歲男性接種 COVID-19 疫苗， 15 分鐘後發生呼吸困難，送醫不治，經解剖可見氣管及咽喉部位 明顯水腫，顯微鏡觀察經 tryptase 免疫組織化學染色可見肥大細胞出現明顯去顆粒現象 （ degranulation ） ，所採血液檢體執行 tryptase 檢查數值達 300 μg/L ，則死者較可能死於下列何種 死亡機轉？

 心因性休克（ cardiogenic shock ）

•  神經性休克（ neurogenic shock ）

 過敏性休克（ anaphylactic shock ）

•  敗血性休克（ septic shock ）

• 19 人遭電擊時，手無法鬆脫電擊處，最低的電流閾值為：

•  1 ～ 2 mA

•  3 ～ 5 mA

•  6 ～ 10 mA

•  15 ～ 17 mA

• 20 頸部大靜脈遭銳器切斷，較可能會發生下列何種栓塞？

•  脂肪栓塞（ fat embolism ）

•  骨髓栓塞（ bone marrow embolism ）

•  空氣栓塞（ air embolism ）

•  組織栓塞（ tissue embolism ）

• 21 顱骨最厚的骨骼是下列何者？

•  額骨

• 

• 顳骨

•  頂骨

•  枕骨

• 22 屍體體內的腐敗性液體（ decomposing fluid ）最常由何處流出？

•  眼睛

•  耳朵

•  口、鼻部

•  尿道

• 23 顱底骨折產生的腦脊髓液（ cerebrospinal fluid ）溢漏會從身體何處流出？

•  耳朵

•  喉嚨

•  肛門

•  陰道

• 24 成人體表的燒傷面積應使用何種方法計算？

•  三分法（ rule of three ）

•  六分法（ rule of six ）

•  九分法（ rule of nine ）

•  十分法（ rule of ten ）

• 25 癲癇發作死亡會在那個器官發現傷痕？

 蝶竇  舌頭  肚臍  會陰部

• 26 車禍死者會在那個器官出現階梯狀撕裂傷（ ladder tears ）？

 脾臟  腦髓  主動脈  心臟

• 27 下列何種基因和性別鑑定有關？

•  Amelogenin 基因  Amelon 基因

•  Amelogenesis 基因  Ameloglyphics 基因

• 28 青少年最晚骨化的骨骼是何處？

 胸骨  鎖骨  恥骨  脛骨

• 29 麻醉後出現惡性高體溫症（ malignant hyperthermia ）與下列那個基因突變有關？



RYR1

基因



FGFR1

基因

• 30 兒虐頭部傷害最常見的死因是下列何者？

•  硬腦膜上腔出血  蜘蛛膜下腔出血  硬腦膜下腔出血  腦挫傷

• 31 猝死性心臟疾病最常見的是下列何者？

•  心肌炎  心瓣膜性心臟病  擴大性心肌病變  缺血性心臟病

• 32 下列何種免疫組織化學染色可以使初期的心肌傷害更易看出？

•  P63  CEA  PAX-8  Desmin

• 33 冠狀動脈型猝死的主要原因是下列何者？

•  心臟傳導缺陷  心肌幫浦消失  心肌溶解  心肌硬化

• 34 粉紅齒（ pink tooth ）形成的正確原因是下列何者？

•  溺水死 

窒息死

•  齒本質的血紅素沉積  一氧化碳中毒

• 35 洗衣婦皮膚表現最常見於下列何者？

•  電殛死者  溺死者  低溫症死者  中暑死者

• 36 利用手術疤痕作為人身鑑別指標的基本要求是下列何者？

•  形狀一致  長度一致  DNA 基因型一致  身體部位一致

• 37 刺青的黑色色素較常見沉澱於下列何者？

 腦髓  肝臟  骨髓  淋巴結

• 38 會出現末端表皮標記（ terminal epidermal tag ）的創傷是下列何者？

 擦傷  裂傷  瘀血傷  割傷

• 39 屍體眼睛出現黑斑（ tache noire ）的部位是下列何者？

 瞳孔  鞏膜  水晶體  視網膜

• 40 胸骨骨折常見於下列何者？

 急救傷害  凶殺案  電殛案  溺水案



W402X

基因



BCR-ABL1

基因

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、今（ 113 ）年 3 月下旬，臺灣爆發一宗重大食物中毒事件，臺北某某 茶室疑似處理食物不當，引起邦克列酸（ bongkrek acid ）中毒，導致 有多名食客食物中毒及死亡。就此事件，請回答下列相關問題：

•  請問本案主角毒素邦克列酸是如何生成的？其中毒症狀為何？（ 6 分）

•  請問該如何設計一套檢驗檢體（血液）中的邦克列酸之流程？（ 9 分）

•  下圖為邦克列酸之結構及以液相層析 / 質譜法（ electrospray ionization in negative mode ）分析邦克列酸之質譜，請問邦克列酸之 分子式、分子量、及 m/z 485 、 441 、 397 之可能結構？（ 10 分）

COOH

CH3

HOOC

OCH3

H3C

COOH

CH3

441

485

100

80

60

40

20

0

100

200

300

400

500

397

m/z

Relative Abundance

• 二、去（ 112 ）年 11 月南投曾發生一起因誤食有毒河魨，導致 1 死 8 傷的 集體河魨毒素（ tetrodotoxin ）中毒事件。請回答下列問題：

•  河魨毒素的中毒機轉。 （ 4 分）

•  河魨毒素於國內曾被發現存在於其體內的物種及河魨毒素於河魨 體內主要存在的部位。 （ 8 分）

•  河魨毒素中毒的臨床表徵與嚴重度分級。 （ 6 分）

•  河魨毒素中毒的治療措施及預防中毒的方法。 （ 7 分）

座號：

代號：

10440

頁次： 6 － 2

• 乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列關於重金屬中毒之敘述何者錯誤 ？

•  元素砷的毒性比三價砷大

•  急性鉈中毒症狀包括胃腸不適、癱瘓和呼吸衰竭

•  CaNa2EDTA 可用來做為鉛中毒之螯合劑

•  原子吸收光譜儀（ atomic absorption spectrophotometry, AAS ）常被用來重金屬中毒檢測

• 2 下列關於有機磷農藥中毒之敘述何者錯誤

• ？

•  乙醯膽鹼脂脢（ Acetylcholinesterase ）上的酪胺酸與有機磷農藥形成共價鍵，而無法正常分 解乙醯膽鹼，造成神經過度刺激

•  可用 atropine 作為解毒劑

•  可用液相層析串聯式質譜儀檢測生物檢體中有機磷農藥

•  有機磷農藥中毒常伴隨心跳過慢、血壓降低、呼吸急促等症狀

• 3 硼酸（ Boric acid ）為家庭常見蟑螂藥之主成分，稍有不慎常造成誤食中毒，下列針對硼酸中 毒之敘述何者錯誤？

•  可以用 ICP-MS 分析生物檢體中硼酸

•  可以利用三乙醇胺衍生後用 GC-MS 分析生物檢體中硼酸

•  誤食過量可能造成高血壓、代謝性酸中毒、腎衰竭

•  一般來說 10 ～ 15 mg 硼酸攝入即會致命

• 4 下列關於 Ketamine 的敘述何者錯誤？

•  Ketamine 的主要作用機制是通過拮抗 NMDA 受體來阻斷麩胺酸的興奮性神經傳導，從而產 生其麻醉和鎮痛作用

•  依照濫用藥物尿液檢驗作業準則，尿液 Ketamine 濃度大於 500ng/mL 時，判斷為 Ketamine 陽性

•  Ketamine 是一種常用的解離性麻醉劑，具有強效的鎮痛和麻醉作用，常用於短期手術和急 救醫學中

•  長期使用 Ketamine 可能會導致抑鬱、焦慮、認知功能下降、膀胱炎

• 5 關於四氫大麻酚（ THC ）之敘述何者正確？

•  Δ9-THC 是主要的活性成分，具有強烈的精神活性

•  具有治療心血管疾病的藥理活性

•  Δ8-THC 為半合成更具精神活性的新興產物

•  大麻的精神活性主要來自於 THC 與 CB2 受體結合

• 6 下列何種生物檢體具有較長的檢測區間（ detection window ）？

•  血液

•  口水

•  尿液

•  淚水

• 7 下列關於濫用藥物尿液檢驗之盲品管（ Blind QC ）之敘述何者錯誤？

•  通常由檢驗人員自行配製

•  濫用藥物尿液檢驗作業準則規範每一批次檢驗需包含至少一個盲品管樣品

•  每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含百分之十之品管尿液及百分之一檢驗機構本身之盲 品管尿液

•  盲品管配製濃度最好是不要固定

代號： 4104

• 8 對於法醫檢體前處理之敘述何者錯誤？

 對於氣體或揮發液體測量，可以用頂空（ headspace ）直接處理

 對於無機金屬，檢體可以微波消化處理

 組織檢體通常會先用均質機打碎後再進行後續處理

•  液液萃取通常會使用兩種可互溶之溶劑搭配使用

• 9 下列關於飛行時間（ time-of-flight, ToF ）質譜儀之敘述何者錯誤？

•  較輕的離子會比較重的離子飛行得更快，從而到達檢測器的時間也較短，可以根據飛行時 間來計算出離子的質量

•  目前大多 ToF 屬於高解析質譜的一種，質量準確度可達小數點下四位數  使用強力磁場將離子偏轉並測量其質量，再透過傅立葉轉換，推算精確質量  適合用於未知毒藥物篩檢

• 10 使用 C18 管柱（ 100×4.6 mm, 3 μm ）於 0.4 mL/min 流速分析 Ketamine ，試問下列何者可以有 效提升理論板數？

•  使用 150 mm 管柱

•  提升流速至 0.5 mL/min

•  使用 5 μm 填充顆粒

•  理論板數與管柱規格無關

• 11 檢測大麻軟糖主要成分六氫大麻己酚（ HHCH ）之敘述何者正確？

•  HHCH 和 THC 結構相似，只多了兩個氫

 半合成的化合物，並非天然存在於大麻植物中

•  雖結構相似，但並無精神活性，故做成可食用之產品

•  可以使用 LC-QQQ 檢測 THC 的相同方法檢測出 HHCH

• 12 下列何種藥物屬於色胺類藥物？

•  DiPT

•  Mescaline

•  CBD

• 13 下列何種新興影響精神物質（ NPS ）之分類與其他三種不同？

•  4-CMC

•  MMMP

•  2C-B

•  Delorazepam

•  Eutylone

• 14 當以 C-18 液相層析管柱分離長碳鏈脂肪酸、嗎啡與嗎啡醣共軛物時，此三種物質依序流出管 柱的順序為：

•  長碳鏈脂肪酸、嗎啡、嗎啡醣共軛物

•  嗎啡醣共軛物、長碳鏈脂肪酸、嗎啡

•  嗎啡醣共軛物、嗎啡、長碳鏈脂肪酸

•  長碳鏈脂肪酸、嗎啡醣共軛物、嗎啡

• 15 關於鉈（ thallium ）中毒，下列敘述何者錯誤？

•  過去常被當作殺鼠劑和殺蟲劑

•  幾乎可 100% 被消化道吸收，因此絕大多數分布在腸胃道中

•  急性症狀包含消化道不適、麻痺與呼吸衰竭

•  慢性中毒症狀包含脫髮與皮膚呈現如龍蝦般的紅色

• 16 下列關於 postmortem redistribution （ PMR ）之敘述何者錯誤？

•  是指在死亡後某些藥物或化學物質在體內的重新分布

•  PMR 可以導致某些藥物或毒物在死後的濃度增加

•  心臟血液樣本通常比外周血樣本更容易受到 PMR 的影響

•  PMR 主要影響水溶性藥物和毒物

• 17 下列關於質譜儀離子源之敘述何者錯誤？

•  電灑游離法（ ESI ）屬於一種軟性游離源，可在正電與負電下操作

•  基質輔助雷射脫附電離（ MALDI ）透過樣品與基質混合，通過雷射脫附產生氣態離子，適 用於分析大分子如蛋白質、聚合物和生物大分子

•  電子游離法（ EI ）是常見的氣相層析質譜儀使用的離子源，通常會設定在 70eV 下操作

•  感應耦合電漿（ ICP ）是利用感應耦合電漿的高溫將樣品原子化並電離，這種方法適用於有 機化合物的分析

• 18 下列對於 GCMS 衍生化的敘述何者錯誤？

•  衍生化的目的是透過修飾特定官能基來減少分子間作用力進而降低目標分析物之沸點

• 

• 衍生化可增加質譜圖的複雜度，有利於辨識藥物種類

 衍生化後可有效提升產物安定性，有助於長時間保存

•  常見的方法包括 Silylation, Acylation 和 Alkylation

• 19 下列敘述何者可以合理解釋尿液中檢體測量到 pentylone ？

 使用含 Butylone 之咖啡包

 使用含 Dipentylone 之咖啡包

 使用含 Eutylone 之咖啡包

 使用含 Ephylone 之咖啡包

• 20 關於安非他命類藥物敘述何者錯誤？

 是一種強效的中樞神經興奮劑，可以抑制單胺氧化酶（ MAO ）

 增強多巴胺的釋放和作用可導致強烈的快感和強化行為

•  安非他命的效果更甚於甲基安非他命，主要原因即是它阻止神經傳導物質被回收的能力更 強，使神經傳導物質在突觸間隙的濃度更強

• 停止使用的戒斷現象有焦慮、顫抖、情緒低落、憂鬱、虛弱無力、嗜睡、頭痛、肌肉痠疼、

•  食慾大增，戒斷現象大約延續二至四天，但憂鬱會持續，甚至導致自殺

• 21 偵測血中氰離子常以 Conway diffusion cell 偵測，下列敘述何者錯誤？

 加硫酸使血中氰離子變成氣體分子

 其酸化後之氣體分子為 HCN

 反應時， Conway diffusion cell 需放置大氣下，無需加蓋

 可依循亨利定律（ Henry's law ）可換算血中氰離子與氣態的 HCN

• 22 測量血中酒精濃度，下列何者錯誤？

 以頂空法搭配液相層析質譜儀為標準方法

 在頂空法中，血液盛裝瓶需預留空氣部分

 樣品添加內標準品可抵銷系統不確定度

 在頂空法中，需加熱幫助酒精揮發

• 23 臟器萃取時，常需進行蛋白質沉澱，下列敘述何者錯誤？

•  加有機溶劑可幫助蛋白質沉澱

•  硫酸鋅水溶液 / 甲醇之混合液可適用在中性 pH 下將蛋白質沉澱

•  與蛋白質結合或共沉澱的藥物，可藉高速離心使藥物大量釋出

•  藥物的回收率可藉由添加內標準品估算

• 試驗法，下列敘述何者錯誤？

• 24 關於 Trinder's  可用於測試水楊酸中毒  陽性呈現橘紅色

 是酸性的氯化鐵試劑

•  試劑主要與酚基作用而顯色

• 25 二亞硫酸鈉（ sodium dithionite  可測試尿液中巴拉刈（ paraquat ）成分  需在鹼性條件下反應

• ）的呈色試驗，下列敘述何者錯誤？   陽性呈現藍色

反應物會被二亞硫酸鈉氧化

• 26 有關濫用藥物尿液檢驗作業準則之規定，下列敘述何者錯誤？  複驗是指為確定藥物或代謝物存在而再進行甲瓶之確認檢驗  初步檢驗指採用與確認檢驗不同原理之方法，以剔除陰性檢體之檢驗  品管尿液是指用於檢查尿液檢驗是否準確之尿液檢體  校正檢體是指作為定量比對使用之已知藥物濃度的尿液檢體

• 27 關於人體的藥物代謝，下列敘述何者錯誤？

•  人體檢體測得之 gamma-hydroxybutyrate （ GHB ）可代謝自 1,4-butanediol （ 1,4-BD ）

•  人體檢體測得之 gamma-hydroxybutyrate （ GHB ）可代謝自 gamma-butyrolactone （ GBL ）

•  人體檢體測得之 benzoylecgonine 可代謝自 cocaine

•  人體檢體測得之 methamphetamine 可代謝自 amphetamine

• 以液相或氣相層析質譜法進行樣品分析前，需先完成方法確效，下列敘述何者錯誤？

• 28  尿液分析中採用的變異係數（ CV ）多為 <30%  採用液相層析質譜儀時，需評估基質效應  樣品濃度大於檢量線範圍，需稀釋使之落入檢量線範圍內  定量極限是指最小可定量的濃度點

• 29 在氣相層析圖中，若有 A 與 B 兩波峰，其滯留時間分別為 1 與 11 分鐘，而兩者波峰寬皆為 0.5 分鐘，則兩波峰間之解析度（ resolution ）為何？

•  20

•  10

•  1

• 30 由 van Deemter 方程式解釋層析分離，下列敘述何者錯誤？

•  管柱填充之顆粒越小，則多種路徑造成的擴散效應越小  理論板高越高，管柱的分離效率越佳

•  流速越快，縱向擴散效應越小

•  流速越快，流動相與靜相間質量轉移的擴散效應越大

• 關於質譜中採用的離子化劑之配對，下列何者錯誤？  電子撞擊（ EI ）與高能電子  化學離子化（ CI ）與氣態試劑離子  電噴灑游離化（ ESI ）與高電場  大氣壓化學游離化（ APCI ）與中性分子

• 關於手持式拉曼光譜儀分析毒品之敘述，下列何者錯誤？

•  可提供分子結構資訊  拉曼散射為彈性散射

•  可測定分子的振動模式

•  可穿透透明夾鏈袋分析內含藥物，為非破壞性之分析方法

 0.5

• 31

• 32

代號： 10440 頁次： 6 － 6

• 33 以液相層析－三段四極桿串聯式質譜儀確認尿中嗎啡時，下列敘述何者為非必要條件？  與標準品比對滯留時間

•  與標準品比對選定之離子對比例

•  與標準品比對選定之離子對是否全部出現

•  與標準品比對所含同位素含量

• 34 關於法醫樣品分析，下列敘述何者錯誤？

•  眼球液之酒精濃度可幫助解釋死後血中酒精濃度變化

•  與血液相比，藥物在使用後仍可在尿液中出現數天

•  當分析鎮靜安眠藥類時，常可在膽汁中發現高濃度含量

•  分析肝臟樣品時，藥物濃度常低於血中濃度，但肝臟檢體方便檢測，不需要樣品前處理

• 35 當以液相層析質譜儀分析藥物時，下列敘述何者錯誤？

•  需將標準品外添加在空白樣品中以建立檢量線

•  每個檢量點所添加的內標濃度，會隨著檢量點的濃度增加而增加

•  偵測極限為最小可定性之濃度

•  偵測極限通常為三倍訊雜比

• 36 關於一氧化碳（ CO ）中毒，下列敘述何者錯誤？

•  屍體呈現櫻桃紅

•  當一氧化碳與血紅素結合值（ COHb ） <10% ，可視為未遭受嚴重濃煙吸入

•  當 COHb>50% 可視為因吸入煙霧和煤灰而導致死亡

•  與其他因氣態物質引起的死亡不同， CO 無法在分解的屍體中被檢測到，因為它會與血紅 素結合

• 37 當鑑驗樣品中有未知毒物時，下列有關檢測方法之敘述何者錯誤？

•  高解析質譜可提供分子的精確質量與元素組成

•  低解析質譜可提供分子碎片資訊，靈敏度佳

•  核磁共振光譜儀（ nuclear magnetic resonance, NMR ）可提供完整的分子結構資訊，需提供 高純度與高劑量之藥物



紅外線光譜（

infrared spectroscopy, IR

）可提供分子結構和組成資訊，且不受水分子干擾

• 38 關於檢測到尿液中含有嗎啡時，下列敘述何者錯誤？

•  可能來自含麻黃鹼的感冒成藥

•  可能食用罌粟籽

•  可能服用可待因（ codeine ）

•  可能使用海洛因

• 39 關於硝甲西泮（ nimetazepam ）的敘述，下列何者錯誤？

•  俗稱一粒眠

•  以質譜法偵測尿液，主要監測其代謝物 7-aminonimetazepam

•  為毒品危害防制條例中的第二級毒品

•  使用之副作用包含噁心、嘔吐、近期記憶喪失

• 40 關於大麻，下列敘述何者錯誤？

•  當樣品中同時含有 THC ， cannabinol （ CBN ）與 cannabidiol （ CBD ） ，可推測樣品源自大麻植株

•  THC-COOH 為 THC 之非活性代謝物

•  11-OH-THC 為 THC 之活性代謝物

•  新興合成大麻精神活性物質（ synthetic cannabinoids ）是指由植物性大麻素提煉出再進一步合成 的衍生物

代號：

10450

頁次：

4

－

1

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50



分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

 請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、遺留於刑案現場之骨頭遺骸或毛髮等生物跡證，若能獲得妥適的鑑定分 析，則往往甚有助益於案情之釐清與調查偵辦。請問：

•  關於骨頭遺骸是否源自人類之種屬鑑定，如何藉由 DNA 鑑定為之？ （ 12 分）

•  關於毛髮鑑識，如何藉由型態檢驗以研判是否源自人類？（ 13 分）

• 二、針對疑似男性加害人性侵女性被害人致死之案件中，請說明應採集被害 人身上那些生物性跡證，這些生物性跡證應如何進行採集、其採集之目 的及應如何進行鑑定。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於人類細胞核 DNA （ nucDNA ）和粒線體 DNA （ mtDNA ）的敘述，下列何者正確？

•  mtDNA 約占細胞 DNA 的

• 0.25%

•  nucDNA 突變率較高

•  細胞核及粒線體內的基因體皆為二倍體

•  nucDNA 和 mtDNA 同時間進行 DNA 複製

• 2 關於定量 PCR 方法的敘述，下列何者正確？

•  2 條引子的 Tm 值差異最好  5℃

•  TaqMan 方法應用 DNA 聚合酶的 3 端核酸外切酶（ exonuclease ）活性

•  SYBR Green 方法僅檢測特異性 PCR 產物

•  無法進行 multiplex PCR

• 3 PCR 鑑定之特異性產物於反應的第幾個循環產生？

•  1

•  2

• 4 一個人類細胞約含有多少 DNA ？

•  3 pg

•  6 pg

•  3

•  1 ng

•  4

•  3 ng

• 5 某一無名屍檢體與尋親家屬（父親）之 Y-STR DNA 型別相同，若該單倍型（ Haplotype ）於資料 庫的基因頻率為 0.005 ，下列敘述何者最不適當？

•  親子排除率（ Power of exclusion ）為 0.995

•  親子指數（ Paternity index ）為 200

•  親子關係確定率（ Probability of paternity ）為 99.50%

•  親子關係鑑別力（ Power of discrimination ）為 99.995%

代號： 5104

座號：

• 6 關於單核苷酸多型性（ single-nucleotide polymorphism, SNP ）的敘述，下列何者正確？

•  人類基因體含有極高數量的 SNP ，大約 100 bp 即出現一個 SNP

•  單一 SNP 標記經常有 3 個對偶基因（ alleles ）

•  Multiplex PCR 不適用於 SNP 鑑定

•  檢測 SNP 之 PCR 產物可小於 100 bp ，故適合用於降解的 DNA 檢體

• 7 關於人類 Y 染色體結構的敘述，下列何者正確？

•  是人類最小的染色體，約包含 5 千萬個鹼基對

•  靠近中心粒的區域可與 X 染色體發生基因重組

•  約有 95% 的區域不能與 X 染色體發生基因重組

•  異染色質區域（ heterochromatic region ）主要存在於 Y 染色體短臂

• 8 關於 STRDNA 鑑定分析之 Stutter 肆核苷酸（ tetranucleotide ） STR 標記產物的敘述，下列何者錯誤？  不同 STR 標記產生 Stutter 產物的多寡不同

•  長的 STR 對偶基因（ alleles ）相較於短的對偶基因更易有 Stutter 現象

•  雙核苷酸重複列序（ dinucleotide repeat ）較肆核苷酸重複列序（ tetranucleotide repeat ）更易有 Stutter 現象

•  Stutter 產物不會影響結果判讀

• 9 關於人類粒線體 DNA （ mtDNA ）的敘述，下列何者錯誤？

•  屬環狀 DNA ，約含有 16,569 bp

•  每個細胞可含有數百個粒線體，每個粒線體含有一套 mtDNA

•  適合運用於追溯母系遺傳

•  適合運用於骨頭和牙齒等檢體之法醫學鑑定

• 10 下列何者為第一個運用於法醫案件之 DNA 鑑定方法？

•  以 PCR-SSP 方法檢測多個 HLA 標記

•  以 PCR 方法檢測多個 STR 標記

•  以 RFLP 方法檢測多個 VNTR 標記

•  以 PCR-SSP 方法檢測多個 SNP 標記

• 11 下列何者是差異萃取（ differential extraction ）方法獲得精子 DNA 的關鍵試劑？



SDS

•  EDTA



DTT

• 12 關於 Chelex DNA 萃取方法的敘述，下列何者正確？

•  萃取過程可去除鎂離子，增加 DNA 穏定性

•  多次換管操作，容易發生檢體間污染

•  最後主要獲得雙股 DNA

•  適合用於 RFLP 和 PCR 鑑定方法之 DNA 製備

• 13 關於連鎖不平衡（ linkage disequilibrium, LD ）的敘述，下列何者正確？  係指 2 個或多個基因座之對偶基因的關聯頻率高於獨立隨機關聯的期望值  等同於基因連鎖（ genetic linkage ）之定義

•  LD 常見於 STR 系統的基因座

•  HLA 系統的 LD 現象對親子鑑定會有影響

• 14 HLA 血清學分型法主要利用下列何種細胞進行 HLAclass II 抗原分型？  單核球  T 細胞  B 細胞  血小板

• 15 關於 Hardy-Weinberg 定律的敘述，下列何者錯誤？

•  須假設研究族群之個體乃隨機交配

•  用以描述群體內對偶基因頻率和基因型頻率之間的關係

•  不適用於以表現型頻率推算基因型頻率

•  近代發生族群混合會干擾 Hardy-Weinberg 平衡狀態

• 16 關於血跡鑑定之 Kastle-Meyer 試驗法的敘述，下列何者正確？

•  屬於免疫分析

•  乃針對血紅素進行檢測

•  試劑含有酚酞（ phenolphthalein ） ，作為酸鹼指示劑

•  具人類血液之特異性

• 17 關於利用凝集法檢測抗原濃度的敘述，下列何者正確？

•  當抗原濃度增加，凝集反應一定持續上升

•  當抗體過多時可能導致偽陽性

•  當抗體過多時可能導致後帶（ postzone ）效應

•  當抗原過多時可能導致偽陰性

•  Proteinase K

代號： 10450

頁次： 4 － 3

• 18 麗蠅與鰹節蟲都是屍體上常見的昆蟲種類，請問下列何種特徵最能用來區分其幼蟲的形態？

•  蠅蛆頭殼退化，體表光滑、具腹足  鰹節蟲頭殼不發達，體表光滑、不具腹足

•  鰹節蟲頭殼發達，體表覆細毛、具胸足  蠅蛆頭殼發達，體表無毛，不具胸足

• 19 採樣誤差可能使觀察樣本無法代表母群體，因此，欲檢定樣本觀察結果（ observed results ）與依哈 溫平衡（ Hardy-Weinberg ）的期望結果（ expected results ）之間是否差異，應使用何種檢定方法較 為適當？

•  卡方適合度檢定（ Chi-Square Test ）

•  t檢定（ Student's t-test ）

•  單因子變異數分析（ One-wayAnalysis of variance ）

•  雙因子變異數分析（ Two-way Analysis of variance ）

• 20 有關混合型的判讀應參考相關資訊（例如：當事人 DNA 型別等）進行研判，下列敘述何者最不適當？

•  混合樣品可以依訊號強度與強度比值判定主要型

•  若混合樣品中有主要型，則可以與當事人樣品比對相符與否

•  若有微弱 DNA 型，或不能判定是否為主要型，則應列出所有可能組合，以決定某一來源是否 能排除

•  低於閾值的訊號可以用來作為排除之用，亦可用來證明不排除之用

• 21 將兩個法醫檢體的粒線體 DNA 定序進行比對，請問就其比對結果之研判，下列敘述何者最不適當？  兩條序列完全相同，但其中一條有一個鹼基異質現象，另一條無異質現象，但有共同鹼基。研 判：不能排除

•  兩條序列在一個相同位置各有異質現象，在其他區域有一個鹼基不符，但無異質現象。研判： 不能排除

•  兩條序列間只有一個鹼基不符，且無異質現象。研判：不能判斷

•  兩條序列間有二個鹼基以上不符，且該位置無異質現象。研判：可以排除

• 22 若某 Ladder 的對偶基因型 25 及 28 ，長度分別為 244.46 及 256.64 bp ；若某一檢體對偶基因型為 25 及 OL （ Off Ladder ） ，長度分別為 244.33 及 259.51 bp ，請問其 OL 對偶基因型為何？

•  28.1

•  28.2

•  28.3

•  28.4

• 23 陳舊法醫檢體係屬於低拷貝數（ low copy number ） DNA 品質類型，因此，欲提升陳舊法醫檢體 DNA 型別檢出率，下列那一個方法最不適當？

•  增加 Hi-Di 甲醯胺（ formamide ）濃度  增加毛細管電泳（ CE ）注射時間



增加

PCR

循環次數

•  PCR 後產物脫鹽（ desalting ）

• 24 現場血跡之 CSF1PO 標記之對偶基因型別（ allele ）為 11, 12 ，另 D18S51 標記之對偶基因型別為 17, 17 ，對偶基因頻率分別為 11=0.02 ， 12=0.03 ， 17=0.01 ，試算該檢體隨機相符頻率為何？  2×10 -5  6×10 -6  1.2×10 -7  2.4×10 -8

• 25 在某一山上發現一具無名屍枯骨，該無名屍枯骨僅剩軀幹（ torso ） ，若您是法醫人員，為利後續 DNA 鑑定，請問下列何者是最優先的採集檢體？

•  髖骨（ Pelvis ）  骶骨（ Sacrum ）  鎖骨（ Clavicle ）  胸骨柄（ Manubrium ）

• 26 某棟超高大樓因地震發生倒塌，造成大樓內約有 1,000 人罹難，若欲進行大樓內罹難者與家屬之 間親子關係鑑定，其親子關係準確率（ Probability of paternity ）須達 99.99% 以上，請問親子關係 之似然比（ Likelihood Ratio ）至少應為下列何者？



10 4



10 5

•  10 6

•  10 7

• 27 母親基因型為 14,15 ，小孩基因型為 14,14 ，系爭父親基因型為 14,16 ，對偶基因型頻率分別為 14=0.05 ， 15=0.06 ， 16=0.07 ，請問親子關係指數 PI （ Paternity Index ）為何？

•  10

•  20

•  16.67

•  14.29

• 28 遺留在犯罪現場的蛋白質來源大都與體液（例如：血液等）有關，下列那一種試劑最不適合用於 顯現刑案現場可疑血跡印痕？

•  Ninhydrin

•  Amido black

•  Sodium rhodizonate  Coomassie blue

• 29 採集死者新鮮健康牙齒（未損壞及未修復）進行親緣關係 DNA 鑑定，下列牙齒的那一部分最不 適合用來進行 DNA 鑑定？

•  Dentin

•  Enamel

•  Cementum

•  Pulp

• 30 法醫人員分析 STR DNA 型別時，其圖譜螢光訊號 RFU （ Relative Fluorescence Unit ）必須超過下 列何者閾值，始可研判檢體為同質結合體（ Homozygote ）？

•  Analytical threshold

•  Stochastic threshold

•  Stutter threshold

•  Cycle threshold

• 31 欲檢測冷案或舊案法醫檢體之 HLA-DQA1 型別，請問下列何種方法無法鑑定法醫檢體 HLA- DQA1 之 DNA 型別？

•  定序法（ Sequence ）

•  限制片段長度多型性法（ Restriction Fragment Length Polymorphism ）

•  反轉點墨雜交法（ Reverse dot blot hybridization ）

•  雙股核酸結構多型性法（ Double-strand conformation polymorphism ）

• 32 於刑案現場發現可疑植物檢體，若欲進行植物檢體種屬 DNA 鑑定，請問下列那一個遺傳標記最 不適合？

•  葉綠體之 trnL intron

•  植物細胞核核糖體之 ITS （ Internal-Transcribed Spacer ）

•  葉綠體之 trnL-trnF IGS （ Intergenic spacer ）

•  葉綠體之 ND6

• 33 檢測某檢體 ABO 血型基因型，其 PCR 產物甲係為 O 對偶基因型特異性 DNA ，並具 Kpn I 切位； 另 PCR 產物乙係為 B 對偶基因型特異性 DNA ，並具 Alu I 切位；若該檢體之 PCR 產物甲以 Kpn I 反應為完全分解， PCR 產物乙以 Alu I 反應為無分解，請問該檢體血型基因型為何？

•  OO 基因型

•  BO 基因型

•  AO 基因型

•  AB 基因型

• 34 近幾年，國外遺傳學家使用法醫遺傳家譜學（ Forensic genetic genealogy ）原理，以及家族成員擁 有遺傳同型基因片段（ Identical by descent ）的搜尋比對技術，協助偵破許多冷案，請問該技術最 適合使用何種類型基因，進行家族成員親疏遠近關係之研判？

•  Autosomal STR （ Short Tandem Repeat ）

•  Mitochondrion DNA Sequence

•  Autosomal SNP （ Single Nucleotide Polymorphism ）

•  Y-chromosome STR （ Short Tandem Repeat ）

• 35 關於麗蠅於屍體上產卵的敘述，下列何者錯誤？

•  麗蠅會優先在人體的自然開口處產卵

•  麗蠅是群聚性的昆蟲，通常不會單獨前來產卵

•  麗蠅為夜行性昆蟲喜好於夜間產卵

•  麗蠅於近距離接近屍體時會使用視覺作為判斷產卵地點的依據

• 36 蠅蛆採集後的標本保存狀況常會影響之後 PMI （ Postmortem interval ）資料的估算，請問其主要的 原因為何？

•  蛆的剛毛斷裂無法判斷齡期

•  蛆的體長改變無法估算日齡

•  蛆的口器損毀無法確認食性

•  蛆的氣孔損壞難以辨識種類

• 37 屍體上採樣蠅類蛆蟲應該以下列何種方式較為正確？

•  儘量採樣同種類體型較大個體，用以估算死亡時間

•  儘量在屍體的同一處採集，以避免採樣誤差

•  儘量採樣同一種類昆蟲，用以分析族群消長

•  儘量採樣體型較小的個體，以分析種類差異

• 38 屍體昆蟲消長圖（ succession matrix ）可以協助判斷長時間死後間隔時間，其所根據的原理為何？

• 

• 不同死後時間，屍體昆蟲出現的數量會有所不同

•  因日夜間差異，昆蟲出現的種類會有所不同

•  不同溫濕度條件，屍體昆蟲出現的種類會有所不同

•  不同死後時間，屍體昆蟲出現的種類會有所不同

• 39 屍體上常見蠅類的幼蟲蠅蛆，請問我們通常會利用那個特徵來判斷蠅蛆的種類？

•  觸角的型式

•  後氣孔型式

•  表面剛毛的型式

•  體色及斑紋型式

• 40 近年有學者嘗試對蠅蛆的胃內含物進行分子檢測，請問他們此舉的主要目的為何？

•  鑑定死者身分

•  鑑定蠅蛆種類

•  鑑定蠅蛆消化道內共生微生物

•  鑑定蠅蛆齡期

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113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

類

別：高等考試

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

※注意：

2 小時

 禁止使用電子計算器。

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請說明報驗水流屍時之相驗進行程序。 （ 25 分）

• 二、負責相驗時驗到一具在房間內死亡案件，現場留有少量疑似毒品及吸食 工具，請說明處理之步驟。 （ 25 分）

• 三、突然非預期嬰兒死亡（ sudden unexpected infant death, SUID ）大多會報請 司法相驗，在做出嬰兒猝死症候群（ sudden infant death syndrome, SIDS ） 診斷前必須排除窒息導致死亡，因此發現嬰兒死亡的現場鑑識（ death scene investigation ）非常重要。請問現場鑑識要注意那些資訊？另說明衛 生單位推廣安全睡眠環境「五不」為何？（ 25 分）

• 四、衛生福利部每年公告的死因統計年報中，有一個 75 歲以下人口主要死 亡原因潛在生命損失（ potential years of life loss, PYLL ）的統計表。請試 述如何計算與公共衛生意涵？請問男性與女性平均潛在生命損失年數 （ average years of life loss, AYLL ）主要死因第一名分別為何？（ 25 分）

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