104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下呼吸道的發育過程中，最早出現的喉氣管芽（ laryngo-tracheal bud ），主要是由何者向前 突出形成？

• 咽囊（ pharyngeal pouch ）

• 前腸（ foregut ）

• 中腸（ midgut ）

• 後腸（ hindgut ）

• 在胚胎發育過程中，早期肺芽（ primitive lung bud ）出現於那一期？

• 終囊期（ terminal sac period ）

• 胚胎期（ embryonic period ）

• 小管期（ canalicular period ）

• 偽腺體期（ pseudoglandular period ）

• 下列何者是喉部（ larynx ）的解剖範圍？

• 由顱底到第六頸椎高度

• 由第二頸椎到第四頸椎高度

• 由第三頸椎到第五頸椎高度

• 由第四頸椎到第六頸椎高度

• 下列關於氣管（ trachea ）的敘述，何者正確？

• 位於食道的前方，上皮組織屬於單層柱狀上皮（ simple columnar epithelium ）

• 具有 C 形彈性軟骨且 C 形開口處有平滑肌

• 上皮細胞具有纖毛，纖毛朝咽部擺動

• 黏膜下層（ submucosa ）由結締組織構成，有豐富血管但沒有腺體構造

• 下列何者由平滑肌（ smooth muscle ）組成？

• 聲帶肌（ vocalis ）

• 氣管肌（ trachealis ）

• 環甲肌（ cricothyroideus ）

• 橫膈（ diaphragm ）

• 空氣中的懸浮粒子在肺泡中主要是藉由那一種細胞清除？

• 肺泡細胞（ alveolar cell ）

• 內皮細胞（ endothelial cell ）

• 胸膜細胞（ pleural cell ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 呼吸管道有許多淋巴小結（ lymphatic nodules ），主要位於那一層中？

• 黏膜層（ mucosa ）

• 黏膜下層（ submucosa ）

• 肌肉層（ muscularis ）

• 外膜層（ adventitia ）

• 打嗝主要成因，在於何處神經末梢受到刺激？

• 口腔

• 咽喉

C. 氣管

• 胃或橫膈

• 那一對腦神經含有副交感神經之節前纖維？

• 視神經（ optic nerve ）

• 三叉神經（ trigeminal nerve ）

• 外旋神經（ abducens nerve ）

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 第三根肋骨的頭部分別會和：

• 第二和第三節胸椎的椎體形成關節

• 第三和第四節胸椎的椎體形成關節

• 第二和第三節胸椎的橫突形成關節

• 第三和第四節胸椎的橫突形成關節

• 胸骨角（ sternal angle ）位在第幾根肋骨的高度？

• 一

• 二

• 三

• 四

• 橫膈腳（ diaphragm crura ）的肌纖維起自於：

• 最後 2 肋骨（ rib 11-12 ）

• 最後 2 胸椎（ T11 - T12 ）

• 最上 3 腰椎（ L1 - L3 ）

• 胸骨

• 下列有關肺泡巨噬細胞（ alveolar macrophage ）的敘述，何者錯誤？

• 可清除不被黏液包覆的吸入粒子

• 會被呼吸道的纖毛排除

• 巨噬細胞僅能在肺泡表面活動

• 每小時約有 2 百萬個巨噬細胞被排入消化道

• 下列何者最可能造成出生後，缺氧血直接進入體循環系統的現象？

• 卵圓孔閉合

• 肺循環血管阻力下降

• 靜脈導管血流保持暢通

• 動脈導管血流保持暢通

• 胚胎發育的過程中，形成心房間隔（ interatrial septum ）與心室間隔（ interventricular septum ）將心臟完整分成四個腔室是在下列何時？

• 第一到二週

• 第三到四週

• 第七到八週

• 第九到十週

• 胸管（ thoracic duct ）通常注入那兩條靜脈交界處？

• 外頸靜脈及鎖骨下靜脈

• 內頸靜脈及鎖骨下靜脈

• 外頸靜脈與頭臂靜脈

• 內頸靜脈與頭臂靜脈

• 支氣管靜脈血不經由下列何者回流至右心房？

• 奇靜脈

• 半奇靜脈

• 肋間靜脈

• 肺靜脈

• 肺循環（ pulmonary circulation ）的起點在下列何處？

• 右心房

• 右心室

• 左心房

• 左心室

• 左支氣管動脈是下列何者的分枝？

• 胸主動脈

• 主動脈弓

• 肺動脈

• 左鎖骨下動脈

• 左冠狀動脈的分枝包含下列何者？ ① 前室間動脈分枝（ anterior interventricular branch ） ② 邊緣枝（ marginal branch ） ③ 迴旋動脈分枝（ circumflex branch ） ④ 竇房結分枝 （ sinoatrial nodal branch ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 下列何構造不存於右心室？

• 腱索（ chordae tendineae ）

• 心肉柱（ trabeculae carneae ）

• 冠狀竇開口（ opening of coronary sinus ）

• 乳頭肌（ papillary muscle ）

• 竇房結（ sinoatrial node ）位在下列那兩者之間？

• 左、右心房之間

• 右心房和上腔靜脈之間

• 冠狀竇（ coronary sinus ）和左心房之間

• 肺靜脈和左心房之間

• 正常情況下，下列何者決定了心臟跳動的頻率？

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 浦金氏纖維（ Purkinje fiber ）

• 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 有關房室束（ atrioventricular bundle ）的敘述，下列何者正確？

• 主要分布在心房中隔（ interatrial septum ）

• 由神經組織所構成

• 在心室中隔頂端分成左、右分枝

• 可在心房與心室之間雙向傳遞動作電位

• 呼吸的時間常數（ time constant ）由下列那些參數所組成？ ① 肺順應性（ lung compliance ） ② 呼吸道阻力（ airway resistance ） ③ 全肺量（ total lung capacity ） ④ 功能肺餘量 （ functional residual capacity ）

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ②④

• 僅 ①②

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）具有下列那些特性？ ① 吸氣時低於大氣壓 ② 吸氣時高於大氣 壓 ③ 吐氣時低於大氣壓 ④ 吐氣時高於大氣壓 ⑤ 無氣流時與大氣壓相同 ⑥ 無氣流時高 於大氣壓

• 僅 ②③⑥

• 僅 ②④⑥

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①④⑤

• 肺胸廓系統靜態順應性為 0.1 L/cm H 2 O ，當肺靜態順應性（ static compliance ）為 0.2 L/cm H 2 O ，胸廓靜態之順應性為多少 L/cm H 2 O ？

• A.0.2

• B.0.4

• C.0.3

• D.0.1

• 開始吸氣時，肋膜壓（ pleural pressure ）約為多少 cm H 2 O ？

• A.5

• B.-5

• C.10

• D.-10

• 嚴重氣道阻塞（ severe airway obstruction ）病人的肺活量（ vital capacity, VC ）、 FVC （ forced VC ）與 slow VC 常有差異，下列敘述何者正確？

• 病人呼吸肌萎縮，導致 FVC 小於 slow VC

• 病人因呼吸困難而無法維持長時間呼氣狀態，導致 slow VC 小於 FVC

• 用力呼氣時，會引起空氣蓄積（ air trapping ），導致 FVC 小於 slow VC

• 進行 slow VC 檢查時，病人未盡全力，導致 slow VC 小於 FVC

• 下列有關肺表面張力素（ surfactant ）功能的敘述，何者正確？

• 增加表面張力，導致肺泡回彈力（ elastic recoil ）增加

• 增加表面張力，導致肺泡回彈力（ elastic recoil ）減少

• 降低表面張力，導致肺泡回彈力（ elastic recoil ）增加

• 降低表面張力，導致肺泡回彈力（ elastic recoil ）減少

• 下列何種肺泡壓與肋膜壓（單位為： cm H 2 O ）的組合，最可能出現吐氣時「與用力無關 （ effort-independent ）」的現象？

• A.60 、 50

• B.55 、 40

• C.20 、 17

• D.15 、 2

• 下列有關中樞化學接受器的敘述，何者錯誤？

• 與動脈血液直接接觸，可以直接反應動脈中氫離子的濃度

• 主要是經由氫離子的濃度來刺激延腦的吸氣神經元而引發換氣動作

• 二氧化碳與水反應所生成的氫離子可在短暫的數秒內刺激化學接受器

• 在化學接受器受刺激的情形下，每增加 1 mm Hg 的二氧化碳就會使肺泡通氣量增加 2 ～ 3 L/min

• 當血壓下降時，頸動脈體與主動脈體的反射結果可能會造成那些狀況？ ① 心跳速率增加 ② 心跳速率減少 ③ 呼吸速率增加 ④ 呼吸速率減少

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 中樞化學受體（ central chemoreceptors ）位於：

• 大腦

• 小腦

• 橋腦

• 延腦

• 下列何者會造成肺瀰散量（ diffusion capacity ）增加？

• 肺氣腫

• 肺纖維化

• 肺泡出血

• 肺栓塞

• 根據 Henry's law 及 Graham's law 所述，二氧化碳及氧在肺泡微血管膜的擴散能力受氣體分子 量及溶解度影響，下列何者正確？ ① 氣體溶解度 CO 2 ： O 2 ＝ 24.3 ： 1 ② 分子量 CO 2 較 O 2 高

• ③ CO 2 擴散力為 O 2 的 1/20 ④ 肺泡、微血管膜受損時， O 2 較 CO 2 的擴散力先受影響

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 依 Fick's law ，當個體處於高海拔山地時，會因下列何種因素而減少氣體擴散量？

• 肺泡組織壁增厚

• 肺泡總面積減少

• 肺泡、微血管兩側氣壓差減少

• 氣體擴散常數改變

• 正常人呼吸時，血紅素的氧結合點（ oxygen binding site ）約有多少 % 未真正與氧結合？

• A.10

• B.4

• C.6

• D.8

• 下列有關成人血紅素的敘述，何者正確？ ① 血紅素含兩個 α 及兩個 β 多 肽 鏈 ② 血紅素 100% 與氧結合時，可結合 2 個氧分子 ③ 動脈血氧飽和度（ SaO 2 ）和血漿中氧分壓（ PaO 2 ）高 低無關

• 僅 ①

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 下列血氧解離曲線上 P 50 的敘述，何者正確？ ① 正常值為 27 mm Hg ② 當曲線右移時， P 50 增加 ③ 當曲線左移時， P 50 增加

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ①

• 下列何種狀況會出現血中 2, 3-DPG 下降？

• 血氧降低

• 冷凍保存後的血

• 貧血

• 鹼中毒

• 急性呼吸衰竭病人使用呼吸器時，若出現動態過度擴張（ dynamic hyperinflation ），下列敘 述何者錯誤？

• 動態過度擴張好發於阻塞性肺疾病人

• 氣道阻塞，通氣量降低造成氣體滯留於肺內

• 可能導致 auto-PEEP

• 會使血壓及心輸出量上升

• 下列有關通氣、灌流及通氣－灌流值（ ）對於肺泡中二氧化碳分壓（ P A CO 2 ）影響的 敘述，何者正確？ ① 通氣下降 P A CO 2 會下降 ② 大氣中二氧化碳分壓很低， P A CO 2 多由混

合靜脈血中二氧化碳分壓（ ）決定 ③ 當 比值下降時， P A CO 2 會上升

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 正常直立的肺部，由上而下等分為第一、二、三區，第三區的肺泡壓（ ）、肺動脈壓 （ Pa ）、肺靜脈壓（ Pv ）高低，何者正確？

• ＞ Pa ＞ Pv

• ＞ Pv ＞ Pa

C.Pa ＞ ＞ Pv

• D.Pa ＞ Pv ＞

• 下列有關心臟 Frank-Starling 定律的敘述，何者錯誤？

• 心輸出量主要控制者不是心臟本身，而是被靜脈回流控制

• 心室收縮的強度與舒張末期容積成反比

• 當流入心臟的血量增加時，可伸張心房心室壁而增加心肌收縮力

• 流入心臟過多的血液，會送入主動脈，再進入體循環

• 心臟傳導系統中，心房和心室收縮的動作電位間傳導延遲主要發生在：

• 竇房結（ S-A node ）

• 房室節（ A-V node ）

• 浦金尼氏纖維（ Purkinje fibers ）

• 交感神經（ sympathetic nerve ）

• 以下那些因素會影響全身性血管阻力指數（ systemic vascular resistance index ）？ ① 平均動

脈壓 ② 右心室壓 ③ 平均肺動脈壓 ④ 中央靜脈壓 ⑤ 心輸出量

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①④⑤

• 下列那二種數值的乘積可得到血壓（ blood pressure ）值？

• 心輸出量與全身周邊血管阻力

• 心輸出量與全身動脈體積

• 肺動脈收縮壓與左心室心搏量（ stroke volume ）

• 全身動脈體積與左心室心搏量（ stroke volume ）

• 下列那一種賀爾蒙的刺激可以降低肺血管阻力（ pulmonary vascular resistance ）？

A.Angiotensin

• B.Prostaglandin E

• Prostaglandin F 2 α

• D.Serotonin

• 敗血性休克時，肺動脈楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure , PCWP ）與肺動脈壓 （ pulmonary artery pressure , PAP ）的變化分別為何？

• 皆上升

• B.PCWP 正常， PAP 上升

• C.PCWP 下降， PAP 上升

• 皆正常或下降

• 醛固酮（ aldosterone ）是藉由調控下列那兩種離子的濃度來達到水分平衡？

• 鉀離子、鈉離子

• 鈣離子、磷酸根離子

• 鈣離子、氯離子

• 鉀離子、氯離子

• 下列何者是細胞內液中主要之陽離子？

• 鈉

• 鉀

• 鈣

• 鎂

• 下列何種藥物有可能造成呼吸性鹼中毒？

• 可待因（ codeine ）

• 嗎啡（ morphine ）

• 安非他命（ amphetamine ）

• 碳酸氫鈉（ sodium bicarbonate ）

• 下列何者不是高壓環境暴露時容易造成體內二氧化碳蓄積（ CO 2 retention ）的主要原因？

• 環境及裝備常有通氣無效腔存在

• 氮麻醉（ nitrogen narcosis ）造成中樞呼吸抑制

• 空氣密度高，呼吸道阻力增加

• 呼吸道內擾流增大，降低有效通氣

• 高山住民的肺部可能有那些變化，才能適應環境？

• 瀰散量（ diffusion capacity ）上升、肺容積較小、肺微血管血量（ volume ）減少

• capillary blood

• 瀰散量（ diffusion capacity ）下降、肺容積較大、肺微血管血量（ capillary blood volume ）增加

• 瀰散量（ diffusion capacity ）上升、肺容積較大、肺微血管血量（ capillary blood volume ）增加

• 瀰散量（ diffusion capacity ）下降、肺容積較小、肺微血管血量（ capillary blood volume ）減少

• 腎衰竭病人比較不會引起下列何項臨床問題？

• 體液滯留

• 紅血球增多症（ polycythemia ）

• 代謝性酸中毒

• 電解質不正常

• 下列何項不是引起腎衰竭的腎臟因素？

• 急性腎小管壞死

• 前列腺肥大

• 腎臟缺血（ renal ischemia ）

• 急性腎盂腎炎

• 腎衰竭病人發生代謝性酸中毒，與血中何種離子的改變最不相關？

• 增加氫離子

• 增加鉀離子

• 增加鈉離子

• 降低碳酸氫根離子

• 59.78 歲男性病人接受心肺繞道手術後 3 天，順利脫離呼吸器且恢復良好。在沒有氧氣供應下 的脈搏血氧飽和度為 88 ％，此病人的動脈血氧分壓至少低於多少 mm Hg 時，應考慮持續氧 氣治療？

• A.90

• B.80

• C.70

• D.60

• 下列何者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea, OSA ）的危險因子？

• 大鼻子

• 脖子粗短：頸圍＞ 17 吋

• 不抽菸

• D.BMI ＜ 22

• 住院的年輕女性糖尿病人，意識清楚但高血糖與呼吸深且快，動脈血氣體分析值為 pH ＝ 7.17 ， PaCO 2 ＝ 25 mm Hg ， [HCO 3 -] ＝ 9 mEq/L ， [Cl -] ＝ 106 mEq/L ， [Na + ] ＝ 144 mEq/L ，

• 她屬於何種酸鹼不平衡？

• 部分代償代謝性酸中毒

• 部分代償呼吸性酸中毒

• 未代償代謝性酸中毒

• 未代償呼吸性酸中毒

• 劇烈運動時，通氣可高達休息時的多少倍？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.40

• 病人作運動壓力測試時，其血行動力參數相較於休息時，何者不會增加？

• 中心靜脈壓

• 主動脈收縮壓

• 肺循環阻力

• 肺靜脈壓

• 64.25 歲女性接受馬拉松訓練，當訓練負荷尚未超過無氧閥值（ anaerobic threshold ）的有氧呼 吸時，下列何者錯誤？

• 動脈血 pH 值下降

• 動脈血乳酸量不變

• 每分鐘二氧化碳產生量／每分鐘氧氣消耗量固定

• 呼氣末二氧化碳分壓不變

• 下列呼吸治療藥物，何者不是作用於副交感神經系統（ cholinergic nervous system ）？

• A.atropine

• B.glycopyrrolate

• C.ipratropium bromide

• D.theophylline

• 下列何種藥物不用於治療肺結核？

• A.isoniazid

• B.rifampin

• C.gentamycin

• D.streptomycin

• 以吸入性麻醉劑來麻醉病人時，往往會刺激呼吸道的分泌，甚至危害生命，此時可併用下列 何種藥物改善？

• A.prazosin

• B.atropine

• C.cimetidine

• D.amoxicillin

• β -腎上腺作用劑產生平滑肌放鬆的機轉為何？ ① 活化腺 苷 酸環化 酶 （ adenylyl cyclase ） ② 活化磷脂 酶 C （ phospholipase C ） ③ 降低細胞內 cAMP ④ 增加細胞內 cAMP

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 兒茶酚氨（ catecholamines ）不適合經由下列那些方式給藥？

• 靜脈注射

• 口服

• 經氣管內管滴注（ endotracheal instillation ）

• 皮下注射

• 下列何者不是黃嘌呤藥（ xanthines ）造成平滑肌放鬆的作用機轉？

• 抑制磷酸二酯 酶 （ phosphodiesterase ）

• 增加 cAMP 含量

• 刺激腺 苷 （ adenosine ）活性

• 增加兒茶酚胺（ catecholamine ）釋放

• 革蘭氏陰性菌指的是在革蘭氏染色中，呈現何種顏色的細菌？

• 紫色

• 橘色

• 藍色

• 粉紅色

• 使用 steroid 類藥物之噴霧劑時藥物貯存在口腔及咽喉，容易引起何種微生物感染？

• Staphylococus aureus

• Bacteroides fragilis

• Candida albicans

• E. coli

• 下列何者被用來預防 isoniazid 治療肺結核時所引起的周邊神經病變的副作用？

• 維生素 A

• 維生素 B 2

• 維生素 C

• 維生素 B 6

• 下列何者為抗流行性感冒藥物，經由抑制 neuraminidase 而產生藥理作用？

• A.amantadine

• B.rimantadine

• C.zanamivir

• D.acyclovir

• 當患者服用 benzodiazepines 過量而導致呼吸酸中毒，可以使用下列那種藥物來當解毒劑？

• A.flumazenil

• B.epinephrine

• C.aminophylline

• D.naloxone

• 肝素（ heparin ）是常用之抗凝血劑，下列敘述何者錯誤？

• 肝素使用後若病人需立即回復凝血功能，可使用 protamine 當作解毒劑

• 施打會引發血中抗體產生，進而導致血小板偏低，常發生在施打 1 個月之後

• 使用後需監測活性部分血栓時間（ activated partial thromboplastin time, aPTT ）來調整使 用劑量

• 分子量約 12000 Da

• 下列升壓劑可藉由刺激不同接受體（ receptor ）來達到調節血壓的效果，下列的組合何者錯 誤？

• dopamine （ α ， β 1 ， β 2 ）

• norepinephrine （ α ， β 1 ， β 2 ）

• epinephrine （ α ， β 1 ， β 2 ）

• phenylephrine （ α ， β 1 ）

• 下列有關巴比妥類（ barbiturate ）安眠鎮靜劑的敘述，何者錯誤？

• 結構式都類似巴比妥酸（ barbituric acid ）

• 對中樞神經系統的抑制作用有劑量依賴性（ dose-dependent ）

• 抑制神經傳遞物質 GABA 的活性

• 劑量大時，可以作為全身麻醉誘導劑使用

• 下列何者與 warfarin 併用時不會增加其出血傾向？

• A.aspirin

• B.sulfinpyrazone

• C.cholestyramine

• D.heparin

• 下列何種神經－肌肉阻斷劑的藥效最久？

• A.pancuronium

• B.succinylcholine

• C.cisatracurium

• D.atracurium

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在台灣的呼吸治療專業組織發展中，最先成立的正式組織名稱為：

• 中華民國呼吸治療師公會全國聯合會

• 台灣呼吸治療學會

• 呼吸治療聯誼會

• 台北市呼吸治療師公會

• 美國第一個民間組成的呼吸照護專業組織為：

• 吸入治療美國協會（ American Association for Inhalation Therapists ）

• 吸入治療國家機構（ National Organization for Inhalation Therapy ）

• 吸入治療協會（ Inhalational Therapy Association ）

• 呼吸會更好機構（ Better Breathers Organization ）

• 臨床上對病人解說不完全或未做說明，被認為是違背下列那項倫理原則？

• 正確代言

• 注意隱私

• 誠實義務

• 守信原則

• 下列那項倫理的理論是基於責任義務並與內在特質有關？

• 功利主義理論

• 自由派主義理論

• 平等主義理論

• 義務道義理論

• 醫事人員，為了避免日後醫療糾紛機會，解釋病情時刻意將小病說成大病，是觸及了下列那 一種傷害？

• 心理傷害

• 身體傷害

• 物質傷害

• 生理傷害

• 對一 COPD 病人執行常規藥物吸入時，因身邊支氣管擴張藥已用完，呼吸治療師在評估病人 呼吸音無 wheezing 後，自行以 0.45% 鹽水取代該藥物讓病人吸入，且未告知病人，此是違背 了下列何項倫理原則？

• 自主原則

• 保密原則

• 誠實原則

• 行善原則

• 我國呼吸治療師執業時，則下列敘述何者錯誤？

• 應向所在地直轄市主管機關送驗證書、發給執業執照

• 其登記執業之處所不只一處

• 應加入所在地之呼吸治療師公會

• 應在所在地主管機關核准登記之醫療機構工作

• 下列有關腦死（ brain death ）的敘述，何者正確？ ① 植物人即為腦死的狀態 ② 判定腦幹測 試時間須間隔 ≧ 4 小時且執行兩次 ③ 與安樂死的意義相同 ④ 腦死判定，應由具判定資格 之醫師二人，共同執行

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 依現行醫療法規定之醫療機構病歷，係指應包含下列何項？ ① 醫師執行業務時製作之病歷及 體檢表 ② 診療實況而製作之診斷書，死亡證明書或死產證明書等 ③ 轉診病歷摘要或出院 病歷摘要 ④ 各類同意書

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何者為個人資料保護法中的個人資料？ ① 特徵 ② 指紋 ③ 學業成績 ④ 健康檢查

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 「呼吸治療師於臨床教育訓練的公開場合上，將病人王小明的姓名、病歷號、病情經過完整 呈現於個案報告資料上」，依呼吸治療師法看此行為，下列何者最適當？

• 提供充分且適當的資訊

• 未能注意病患的不傷害原則

• 未能保守病人的秘密

• 未能遵從病患的意願

• 呼吸治療師小明於上班時，接到自稱某病人家屬的電話，詢問該病人的病況，小明立即詳細 的告知所有病況，此行為：

• 可促進醫病關係，增加彼此信賴感

• 可能違反呼吸治療師法第 15 條保密的規定

• 可能受到新台幣二萬元以上，十萬元以下罰鍰

• 可能受到新台幣一萬元以上，五萬元以下罰鍰

• 小珍在某醫院擔任呼吸治療師工作 6 年，於 2010 年 7 月辦理執業執照更新，若小珍仍繼續 於該院執業並接受繼續教育，請問何時需再辦理執業執照的更新？

• A.2013 年 7 月

• B.2015 年 7 月

• C.2016 年 7 月

• D.2020 年 7 月

• 下列何行為運用了自主原則（ autonomy ），最適當者為： ① 任何醫療行為都尊重病人所作的 決定 ② 有義務避免傷害病人 ③ 病人接受侵入性的檢查或治療前，都需填寫同意書 ④ 提 供充分且適當的資訊

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 關於氧化乙烯氣體（ ethylene oxide gas ）滅菌消毒，下列敘述何者正確？

• 因為效果極佳，醫療器材在送入消毒鍋前可不必清洗除污

• 醫療器材清洗後就可直接送入消毒鍋進行消毒

• 它不會影響塑膠製品之材質

• 曾經用加瑪輻射線滅菌後之器材，不必再用氧化乙烯氣體消毒

• 在實證醫學中，不同的研究方法有不同的可信度，我們稱之為證據等級（ level of

evidence ），若是研究品質良好的多中心隨機控制試驗（ multi-center randomized control trial ），其所產生的證據等級為何？

• A.level one

• B.level two

• C.level three

• D.level four

• 有關膿痰（ purulent sputum ）的描述，下列何者正確？ ① 含有膿細胞（ pus cell ） ② 痰厚 且黏稠 ③ 痰有顏色 ④ 痰有臭味

• ①②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• A.A 曲線為 lung 之 pressure-volume curve

• B.B 曲線為 chest wall 之 pressure-volume curve

• C.C 曲線為 respiratory system 之 pressure-volume curve

• D.D 點為 FRC

• 下列那些項目之和等於 total lung capacity （ TLC ）？ ① functional residual capacity （ FRC ） ② residual volume （ RV ） ③ tidal volume ④ inspiratory capacity （ IC ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 下列那些肺功能檢查可以用來評估呼吸器使用患者之呼吸肌強度？ ① 最大吸氣壓力 （ maximun inspiratory pressure ， MIP ） ② 最大吐氣壓力（ maxium expiratory pressure ， MEP ） ③ 肺活量（ vital capacity ） ④ 每分鐘通氣量（ minute ventilation ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 當血氧飽和度顯示為 70 ％ 時，動脈血氧分壓大約是多少 mm Hg ？

• A.50

• B.45

• C.40

• D.35

• 動脈血之氣體分析與靜脈血之氣體分析，下列那一個項目在兩者之間差異性不大？

• A.pH

• PO 2

• PCO 2

D.HCO 3 -

• 一位因心衰竭而呼吸衰竭使用呼吸器患者，抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.47 ，

PaCO 2 = 42 mm Hg ， PaO 2 = 75 mm Hg ， HCO 3 - = 30 mEq/L ， SpO 2 ： 96 ％， FiO 2 ， 40 ％，下列診斷與敘述何者正確？ ① 代謝性鹼中毒 ② 呼吸性鹼中毒 ③ 需增大通氣量來降 低 PaCO 2 ④ 可能跟利尿劑使用有關

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①④

• 僅 ①③

• 動脈血若置於室溫下超過 5 分鐘，做氣體分析時會影響到 PaO 2 及 PaCO 2 的正確性，下列 何者是其變化？

• PaO 2 ↑ ， PaCO 2 ↑ B. PaO 2 ↑ ， PaCO 2 ↓ C. PaO 2 ↓ ， PaCO 2 ↑

• PaO 2 ↓ ， PaCO 2 ↓

• 為了維持體內酸鹼度平衡，人體內有許多緩衝液存在，除了重碳酸（ HCO 3 -）之外，仍有許 多物質具有緩衝液的效果，下列何者占主要的角色？

• 血紅素

• 血漿中的蛋白質

• 有機磷（ organic phosphates ）

• 無機磷（ inorganic phosphates ）

• 通氣灌注掃描（ ventilation-perfusion scan ）檢查可用來輔助診斷下列那項疾病？

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 肺擴張不全（ atelectasis ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 膿胸（ empyema ）

• 下列有關冠狀動脈（ coronary artery ）之敘述，何者錯誤？

• 大部分的左心室、左心房和前三分之二之心室中膈之血流，由左冠狀動脈支配

• 心房竇（ SA node ）之血流支配，由右冠狀動脈負責

• 心跳愈快，冠狀動脈血流量愈多

• 心舒期（ diastolic phase ）供應冠狀動脈血流

• 肺臟血管的阻力（ pulmonary vascular resistance ）與肺臟體積（ lung volume ）的關係為 何？

• 肺臟體積越大，肺臟血管阻力越大

• 肺臟體積越大，肺臟血管阻力越小

• 肺臟體積在處於殘餘容積（ residual volume ）時，肺臟血管阻力最小

• 肺臟體積在處於功能肺餘量（ functional residual capacity ）時，肺臟血管阻力最小

• 下列何者與心電圖上高的 T 波較無關係？

• 急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）

• 二尖瓣狹窄（ mitral stenosis ）

• 高血鉀血症（ hyperkalemia ）

• 心室過度負擔（ ventricular overload ）

• 心音聽診時，關於 S4 下列何者正確？

• 代表早期心室充填時的聲音，在心室舒張期聽到

• 為出現在 S1 前的低頻（ low pitch ）聲音

• 心房震顫（ atrial fibrillation ）的病患較容易聽到

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者在急性發作時較容易聽到

• 下列何者不是右束支傳導阻滯 （ right bundle branch block, RBBB ）的特徵？

• 導程 V1 ， V2 ，及 V3 呈現 rSR'

• 導程 V4 ， V5 ，及 V6 呈現 deep S wave

• 心軸反而會向左偏

• 肺栓塞可能發生 RBBB

• 正常之全身血管阻力約為多少？

• A.900 ～ 1500 mm Hg/L/min

• B.900 ～ 1500 dyne sec/cm 5

• C.100 ～ 250 mm Hg/L/min

• D.100 ～ 250 dyne sec/cm 5

• 下列何種方法產生之氧氣，可以符合美國國家食品藥物管理局（ US Food and Drug Administration ）要求之純氧標準？

• 過濾及壓縮大氣中之空氣

• 利用分子濾網之過濾

• 分層蒸餾法

• 使用氯化鈉之化學分解法

• 一位慢性阻塞性肺疾合併低血氧症患者因肺炎住院；待穩定出院時，醫師交代仍須使用氧氣 治療，使用方式為臥床休息時以鼻管供應氧氣，流量為 2 L/min 。如果病患回到家前仍有五十 分鐘車程，且考慮塞車，預留三十分鐘，家屬自備有 E 號大小之鋼瓶以供外出之用。則此鋼 瓶至少要有多少壓力以上，才能確保病患回家無虞？

• A.67 psig

• B.357 psig

• C.580 psig

• D.1000 psig

• 不同大小的鋼瓶有不同的鋼瓶係數 ( 例如 E 鋼瓶的鋼瓶係數為 0.28 ， G 鋼瓶為 2.41 ， H 鋼瓶 為 3.14) ，假設有一病患要轉送到 90 分鐘車程的醫院，且病患須使用氧氣鼻管 4 L/min ，下 列那幾支鋼瓶比較適當？ ① E 鋼瓶，壓力 1200 psi ② E 鋼瓶，壓力 1400 psi ③ G 鋼瓶， 壓力 160 psi ④ G 鋼瓶，壓力 180 psi ⑤ H 鋼瓶，壓力 100 psi ⑥ H 鋼瓶，壓力 120 psi

• 僅 ①②

• 僅 ②④⑥

• 僅 ②③④⑥

• 僅 ②

• 一位慢性阻塞性肺疾併肺心症患者，因低血氧血症（ PaO 2 = 56 mm Hg ），經醫師建議，須 長期經鼻管使用氧氣，白天流量為 1 L/min ，夜間睡眠八小時需增加流量 1 L/min 。今家屬打 算準備氧氣鋼瓶以供居家長期使用，建議準備下列何種氧氣鋼瓶較適當且方便，約多久須再 裝填？

• A.H 鋼瓶 2000 psig ， 3.3 天

• B.H 鋼瓶 2000 psig ， 4.4 天

• C.E 鋼瓶 2000 psig ，一天四瓶

• D.E 鋼瓶 2000 psig ，一天三瓶

• 有關暴露於 FiO 2 ： 100% 之氧氣下的生理變化，下列何者正確？

• 暴露 12-24 小時，肺功能仍正常

• 暴露 25-30 小時，肺順應性（ compliance ）降低

• 暴露 0-12 小時，肺活量顯著下降

• 暴露 30-72 小時，肺功能可能仍正常

• 低流量給氧系統（ low-flow oxygen system ）所提供之氧氣濃度受到那些因素的影響？ ① 進 入系統的氧氣流量 ② 病人的呼吸次數 ③ 病人的姿勢（ position ） ④ 病人呼吸的深度 （ depth of breathing ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 使用人工呼吸器時，當出現那些呼吸現象，表示病人所需的呼吸作功增加？

• 胸廓和腹部交替用力

• 吸氣時腹部凸起

• 深且慢的呼吸方式

• 淺而快的呼吸方式

• 下列何者是病人選擇氧氣治療設備時須考慮的？ ① 氣道的類型（有無人工氣道） ② 引起低 氧血症的原因及嚴重性 ③ 年齡（嬰兒，兒童，成人） ④ 每分鐘通氣量的穩定性

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 下列何者會影響非再吸入氧氣面罩的氧氣濃度？ ① 病人的呼吸型式 ② 面罩的固定 ③ 吐氣 孔是否有單一瓣膜（ one-way valves ） ④ 病人生理的儲存腔（ physiological reservoir ）

• 僅 ①②④

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• 僅 ②③

• 在氦 -氧混合治療（ heliox therapy ）時，監測吸入氧濃度的目的為何？ ① 避免血氧過低 ② 避免氧氣中毒 ③ 避免氦氣過量 ④ 確認適當的氧氣量

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 43.30 週早產兒，為預防 hyperoxia ，須採用下 ; 那一種監測方法？

A. P tc O 2 （ transcutaneous ） B. P tc CO 2 （ transcutaneous ） C. end-tidal O 2

• end-tidal CO 2

• 一個居家的病人來電通知呼吸治療師，他的經氣管導管（ transtracheal catheter ， TTC ）昨 晚不慎滑出，而且他無法將它重新插入，呼吸治療師應告知病人：

• 插入一個擴張或支架的裝置

• 繼續嘗試重新插入導管

• 使用鼻套管，並儘快找他的醫生

• 使用鼻套管，直到另一個氣管導管送到他家

• 使用 100% 的氧氣，治療一氧化碳中毒，一氧化碳在體內存留之半衰期約為多久？

• A.20 分鐘

• B.40 分鐘

• C.80 分鐘

• D.160 分鐘

• 高壓氧治療（ hyperbaric oxygen therapy ）最常用之壓縮壓力單位為：

• 大氣壓力（ barometric pressure ）

• 絕對大氣壓力（ atmospheric pressure absolute ）

• 相對大氣壓力（ atmospheric pressure relative ）

• D.pounds per square inches absolute （ PSIA ）

• 下列何者為一氧化碳中毒（ CO intoxication ）採用高壓氧治療之條件？ ① History of unconsciousness ② Neuropsychiatric abnormalities ③ Cardiac instability or ischemia ④ HGB CO ≧ 35 ％ （ Lower levels for children and pregnant women ） ⑤ HGB CO ≧ 25 ％ （ Lower levels for children and pregnant women ）

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ①②⑤

• 下列何者不是吸入冷濕氣（ cool humidified gas ）的臨床適應症？

• A.Croup （ laryngotracheobronchitis ）

• B.Post-extubation edema

• C.Systemic hyperthermia

• D.Postoperative management of the upper airway

• 給插管病患直接吸入氣管的氣體，下列那一種狀態最適合？

• A.30 ℃ -32 ℃ ， humidified

• B.32 ℃ -35 ℃ ， humidified

• C.30 ℃ -32 ℃ ， non-humidified

• D.32 ℃ -35 ℃ ， non-humidified

• 下列那一位病人最需要濕氣治療？

• A.70 歲， emphysema ，使用 nasal cannula 2 Lpm

• 50 歲， chronic bronchitis ，使用 venturi-mask FiO 2 ： 50%

• 20 歲， asthma ，使用 venturi-mask FiO 2 ： 28%

• 60 歲， bronchiectasis ，使用呼吸器 FiO 2 ： 35%

• 在人體體溫壓力（ BTPS ）下，氣體的相對濕度（ relative humidity ）為多少 ％？

• A.44

• B.60

• C.80

• D.100

• Chronic bronchitis 病患，因痰分泌物黏稠，醫師囑：給與 bland aerosol 及 O 2 therapy ；病 患之 BP ： 125/90 mm Hg 、 RR ： 28 bpm 、 SpO 2 ： 92 ％、口溫： 35.5 ℃ ，下列何種設備適 合此病患？

• A.nasal cannula + low flow humidifier

• B.venturi mask

• C.heated large volume nebulizer

• D.large volume nebulizer

• 在室溫 28 ℃ 下，使用 large volume nebulizer FiO 2 ： 40 ％， flow rate ： 8 Lpm ，水溫隨使用 時間產生變化，在下列何種溫度下，濕化效應較差？

• A.40 ℃

• B.28 ℃

• C.25 ℃

• D.16 ℃

• 54.28 週早產新生兒，於保溫箱中接受正壓型通氣治療，如欲預防呼吸器管路積水，下列措施何 者最適當？

• 使用加熱線管路（ heated-wire circuit ）

• 使用集水瓶（ water traps ）

• 降低 humidifier 的溫度設定

• 使用人工鼻

• 對 heat and moisture exchangers （ HMEs ）產品的規範，下列何者符合 international organization for standardization （ ISO ）的標準？ ① 接頭為標準孔徑 ② 可捕捉病患 ＞ 50 ％

的吐氣濕氣

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①④⑤

• 僅 ①②④⑤

• ①②③④⑤

• 一位 45 歲男性 asthma 病患，因呼吸道痰液黏稠，醫師囑咐給與 bland aerosol 治療，因病 患易發生 bronchospasm 現象，下列何者為適當的選擇？

A.unheated pneumatic jet nebulizer / sterile water

• B.heated pneumatic jet nebulizer / sterile water

• C.ultrasonic nebulizer / 0.9 ％ saline

• D.small volume nebulizer/ 3 ％ saline

• 小顆粒霧氣產生器（ small-particle aerosol generator ）中的乾燥艙（ drying chamber ）之主 要功能為：

• 可使 MMAD 變小

• 避免水氣凝結

• 除去氣源的水氣

• 避免機械內部過於潮濕

• 下列那些因素會影響小容積噴霧器之噴霧效應？ ① 藥量容積 ② 氣源之氣體密度 ③ 氣源之 氣體濕度 ④ 吸入藥物的表面張力

• 僅 ①④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 氣喘病人，使用 small volume nebulizer ，如需使用 40% Heliox 當驅動氣源，適當的氣體流 量為：

• A.5-7 L/min

• B.10-20 L/min

• C.40 L/min

• D.60 L/min

• 60.Asthma 患者，醫師開立醫囑：篩檢病患吸入 levalbuterol 的有效最大劑量，下列何者為正確

• 的〝 dose response titration 〞方法？ ① 最大劑量的指標之一為：心跳增加 20 ％ ② 肺功能 值 PEFR 為效果評估指標之一 ③ 最多可給 12 個 puffs ④ 給予 initial dose 之後 5 分鐘， 症狀如無改善，每間隔 2 分鐘再給予 1 個 puff ⑤ initial dose 為 4 puff （ 90 µ g/puff ）

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 61.Asthma 患者，使用 ultrasonic nebulizer 吸入 albuterol ，病患抱怨霧氣量（ aerosol output ） 太小，應如何調整設定？ ① 調低氣流量 ② 調高氣流量 ③ 調低震盪幅度 ④ 調高震盪幅度 ⑤ 調低震盪頻率 ⑥ 調高震盪頻率

• 僅 ②④⑥

• 僅 ②④

• 僅 ②③⑥

• 僅 ②④⑤

• 在重新更換氣切管（ tracheostomy tube ）後，無法以甦醒球幫病人通氣，此時的立即行動 是：

• 重新嘗試插入

• 執行 cricothyroidotomy

• 移除此氣切管並插入另一氣切管

• 使用甦醒球及面罩予以通氣

• 胸腔姿位引流時，患處的擺位須高於下列何處？

③

順應性高

④

重量輕

⑤

提供

30 mg/L

之絕對濕度

• 肺尖

• 肺底部

• 心臟

• 氣管分歧部

• 下列何者不是氣道正壓通氣治療（ EPAP ， PEP ， CPAP ）的危險？

• 降低靜脈回流

• 鼻出血

• 肺部氣壓傷

• 顱內壓增高

• 醫囑為 14 歲患有囊性纖維化（ cystic fibrosis ）的孩子給與正壓吐氣（ PEP ）治療，針對這 個病人的相關反應，下列何者可不須進行監測？

• 尖峰流量

• 每分鐘通氣量

• 痰的量和性質

• 呼吸聲音

• 無論是用傳統的方法或用力吐氣技巧（ forced expiratory technique ），在咳嗽時都會請病人 做橫膈式呼吸和放鬆，這種做法的目的是什麼？

• 恢復病人的氧飽和度

• 恢復肺容積和減少疲勞

• 讓病人有時間發問問題

• 降低空氣滯積的可能性

• 下列何者不是肺部復健的 3 個主要組成項目？

• A.Exercise training

• B.Nutritional support

• C.Psychosocial support

• D.Educational program

• 下列何者不是肺部復健治療之適應症？

• 肺纖維化（ Pulmonary fibrosis ）

• 大腸癌併肺部轉移

• 氣喘性支氣管炎（ Asthmatic bronchitis ）

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）

• 使用居家型 PLV-102 呼吸器，若欲使用吐氣末正壓（ PEEP ）的治療，下列敘述何者正確？

• 居家型 PLV-102 呼吸器已內建 PEEP 功能

• 外接 PEEP valve 應接於 Y-piece 近端處

• 外接 PEEP valve 應接於 exhalation valve 近端處

• 外接 PEEP valve 應接於 exhalation valve 遠端處

• 小兒麻痺後遺症（ postpolio syndrome ）對呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？

• 只影響胸廓呼吸肌

• 肺活量小於 1 公升時，常須使用呼吸器

• 約 20-60% 病患於 30 年後發生

• 常出現睡眠呼吸中止症

• 穩定狀況之慢性阻塞性肺疾病人，為評估出國探親及航空旅行是否可行，徵詢您的意見。病 人幾天前於門診執行的動脈血氣體分析（於 room air 下）結果顯示： pH = 7.39 ， PaCO 2 =

• 69 mm Hg ， PaO 2 = 75 mm Hg ， SaO 2 = 95% ；下列敘述何者正確？

• PaO 2 > 70 mm Hg ，航空旅行時可以不使用氧氣

• PaO 2 < 80 mm Hg ，航空旅行時應使用氧氣

• PaCO 2 > 60 mm Hg ，航空旅行時應使用氧氣

• 氣體分析結果錯誤，無法判讀

• 下列何者不是呼吸器依賴病人居家照護成功之要素？

• 病人的積極態度

• 家屬良好的參與度與照護能力

• 健全的財務

• 病人身體狀況與有無感染症

• 執行氣管內管插管後，監測氣管內管內吐氣末端二氧化碳濃度為 0.04% ，則下列臨床判斷何 項正確？

• 氣管內管插入氣道內過深

• 氣管內管插入位置正常

• 氣管內管插入氣道內過淺

• 氣管內管插入食道內

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）是一種常用的呼吸器設定，有關

PSV 的敘述，下列何者錯誤？

• 病人自己驅動進氣，臨床操作者需預設進氣的壓力

• B.PSV 可以流量或壓力作為驅動的敏感值（ trigger sensitivity ）

• 當進氣流量降到一預設值（平時在 15 L/min 或 50 ％ 的最高進氣流量）時或 PSV 超出原設 定進氣壓 1 到 5 cm H 2 O 時， PSV 會轉換到吐氣循環

• 在 PSV 模式下，病人自己決定呼吸次數與吸氣時間

• 依據美國 AARC 氧氣治療「臨床照護指引」， PaO 2 大於多少 mm Hg 將會抑制慢性高二氧化 碳血症病患之呼吸換氣功能？

• A.60

• B.70

• C.80

• D.90

• 非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）在穩定重度慢性阻 塞性肺疾（ COPD ）的應用仍有爭議；對這些合併有夜間通氣不足的病患，下列何者不適用 NPPV ？

• 動脈血中 pH 值小於 7.30 者

• 動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）大或等於 55 mm Hg 者

• 動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ） 50-54 mm Hg 且夜間有缺氧現象者

• 曾因血中二氧化碳滯積造成呼吸衰竭住院兩次者

• 下列各項乃非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）常用的 介面（ patient interface ），其中那一項二氧化碳排除力最差？

• 鼻罩式（ nasal mask ）

• 口罩式（ mouthpiece mask ）

• 全頭罩式（ Helmet ）

• 全面罩式（ total face mask ）

• 下列何者是使用非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）最 常見的副作用（ side effect ）？

• 幽閉恐懼症（ claustrophobia ）

• 面部皮膚潮紅（ facial skin erythema ）

• 鼻部充血（ nasal congestion ）

• 氣體外洩（ air leak ）

• 有關人工氣道建立後，給予氣囊充氣（ cuff pressure ）的處理原則，下列何者錯誤？

• 氣囊充氣的壓力不宜超過氣管黏膜的微血管壓

• 一般原則下氣囊內壓力以 20-25 mm Hg 為 可接受範圍

• 當低於 25-30 cm H 2 O 已可密封氣道時，仍應將氣囊內壓升到 25-30 cm H 2 O

• 當人工氣道選用內徑太小或氣道內壓力過大時，常造成氣囊充氣壓力過高

• 當病患接受 T 形管（ T-piece ）嘗試自發性呼吸時，下列敘述何者錯誤？

• 將呼吸器由病人端移除，由 T 形管給予濕化的氧氣

• 濕化的氧氣送入氣道

• 由於霧化器噴出為水氣，即使在過敏性氣道患者均能適應此設備

• 若以人工鼻做被動濕化會增加氣道阻力，應儘量避免

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種狀況易造成擾流（ turbulent flow ）？ ① 氣體密度增加 ② 氣體流通之管徑變大 ③ 氣體黏滯度（ viscosity ）降低 ④ 氣流的線性速度（ liner velocity ）降低

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 某氣體在 0 ℃ ， 1 atm 時的體積為 546 mL ，當壓力增加為 2 atm ，溫度升高到 273 ℃ 時，其 體積為多少 mL ？

• A.273

• B.546

• C.1092

• D.2184

• 使用呼吸器時，下列關於呼吸道阻力變化的敘述那些錯誤？ ① 波以耳定律的應用 ② 呼吸道 分泌物增加與管路增長時，會增加呼吸道阻力 ③ 使用氦氧混合氣時呼吸道阻力減少 ④ 阻 力增加時，為保持穩定流量，氣道壓力會降低

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 某物質可以液體狀態存在的最高溫度稱之為何？

• 熔點

• 沸點

• 露點（ dew point ）

• 臨界溫度

• 中央供應系統（ central-supply system ）之氣體管路應為：

• 銅管

• 鋼管

• 鐵管

• 鋁管

• 下列 4 種氣體鋼瓶代號何者之容積最大？

• A.D

• B.E

• C.G

• D.H

• 下列何種氣體常被用於血液氣體分析儀之校正？

• 二氧化碳

• 氦氣

• 一氧化氮

• 氮氣

• 以 Joule-Kevin 方法製造氧氣，最後一個步驟為：

• 液化（ liquefaction ）

• 蒸餾（ distillation ）

• 壓縮（ compression ）

• 純化（ purification ）

• 下列何者對於醫用氣體〝笑氣〞（ nitrous oxide ）的敘述，何者錯誤？

• 是一種中樞神經抑制劑

• 化學符號為 NO 2 ，無色無味，分子量為 46

• 依照國際標準規定鋼瓶的顏色為淡藍色

座號：

___________

• 依照國際標準規定氣體的純度需為 97 ％

• 下列關於一氧化氮（ nitric oxide ， NO ）之敘述，何者錯誤？

• 嬰兒出現缺氧性呼吸衰竭與肺動脈高壓時，可使用一氧化氮治療

• 減少肺內分流是一氧化氮吸入治療的臨床效應

• 最常用來貯存一氧化氮於氣體鋼瓶的混合氣體為氧氣

• 一氧化氮可以 NO + ， NO -， NO 之狀態存在

• 下列關於正常人使用純氧（ FiO 2 = 100 ％），依時間長短而有不同身體反應之敘述，何者錯 誤？

• 使用 0 ～ 12 小時，會產生氣管支氣管炎（ tracheobronchitis ）

• 使用 12 ～ 24 小時，會產生間質性肺炎

• 使用 25 ～ 30 小時，會使肺順應性下降

• 使用 30 ～ 72 小時會使肺瀰散量（ diffusing capacity ）下降

• 下列關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性發作病人使用氧氣之情形，何者錯誤？

• COPD 病人使用中至高濃度氧氣治療時，可能造成通氣量下降並伴隨 PaCO 2 上升

• 若病患有造成高二氧化碳性呼吸衰竭危險時， SpO 2 應維持在 88 ～ 92 ％ 之間

• 造成 PaCO 2 上升之可能原因為缺氧性驅動力（ hypoxic drive ）受抑制

• 處理此類病人，寧可讓病人缺氧也不要讓 PaCO 2 上升，以維護病人安全

• P 50 （血氧飽和度 50% 時的 PO 2 ）之正常值約為多少 mm Hg ？

• A.47

• B.37

• C.27

• D.17

• 血液氣體分析，有不同的表示單位，例如血氧分壓 60 mm Hg ，約等於多少 kPa ？

• A.4

• B.8

• C.12

• D.16

• 下列何者是臨床上對高溫穩定器械的最佳滅菌（ sterilization ）法？

• 高壓蒸氣（ steam autoclave ）

• 環氧乙烷（ ethylene oxide ， ETO ）

• 巴士德消毒法（ Pasteurization ）

• 鹼性戊二醛（ alkaline glutaraldehyde ）

• 動脈氣體分析數值如下： pH ： 7.5 、 PaCO 2 ： 30 mm Hg 、 PaO 2 ： 65 mm Hg 、 HCO 3 -： 24 mEq/L ，該如何判讀？

• 急性代謝性鹼中毒併輕度低血氧症

• 慢性代謝性酸中毒併中度低血氧症

• 急性呼吸性鹼中毒併輕度低血氧症

• 慢性呼吸性鹼中毒併中度低血氧症

• 下列有關血液氣體分析檢查的敘述，何者錯誤？

• 單點校正使用 pH = 7.384 緩衝液

• 兩點校正時，會再增加一個 pH 較低（ pH = 6.84 ）的緩衝液，以確保電極電流的改變與 pH 偵測範圍內都能呈現線性反應

• PCO 2 電極校正時使用兩種氣體濃度： 5 ％ CO 2 混合氣用於建立 CO 2 濃度下限； 10 ％

• CO 2 混合氣用於建立濃度上限

• PO 2 電極使用兩種混合氣體進行校正，通常一個是 10 ％ O 2 混合氣；另一個是 100 ％ 的氧 氣

• 有關甦醒球（ resuscitator bag ）的性質，何者正確？ ① 必須可自己膨脹（ self-inflating ） ② 可讓操作者感受到病人的氣道阻力 ③ 沒接氧氣也可操作 ④ 不須快速膨脹

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 成年病人在下列何種狀況下，不適用熱濕交換器（ HME ）？

• 每分鐘通氣量大於 10 公升／分

• 短時間使用呼吸器

• 痰量不多

• 沒有血痰或膿痰

• 有關氣泡式潮濕器（ bubble type humidifier ）之敘述，下列何者正確？

• 屬高流量潮濕器

• 須插電源與固定加溫

• 擴散式（ diffuser ）的效果比毛細管式（ capillary ）效果好

• 氣泡式潮濕器的效果不會受到輸入的氧氣流量大小的影響

• 插管使用呼吸器的病患，其吸入氣體的絕對濕度至少應為多少？

A.15 mg/L B. 20 cm H 2 O C. 25 cm H 2 O

• D.30 mg/L

• 下列關於加熱線（ heated wire ）之敘述，何者錯誤？

• 可減少管路積水

• 可減少因管路積水造成之院內感染

• 會增加管路內氣體之絕對濕度（ absolute humidity ）

• 室內溫度會影響其效能

• 加熱型濕化器（ heated humidifier ）在病人端的溫度設定不得超過多少 ℃ ？

• A.37

• B.38

• C.39

• D.40

• 對於監測吸入氣體適當的加濕加熱方式，下列何者正確？ ① 在呼吸器 Y 型管路出現少量冷凝 水 ② 使用床邊溫濕計 ③ 病人端溫度比潮濕器底座溫度高 ④ 使用潮氣容積測量儀

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 關於乾粉吸入器（ DPI ）之敘述，下列何者錯誤？

• 相較於傳統定量吸入器（ MDI ），需要較低的吸氣流量

• 手口之協調性（ coordination ）差者亦可使用

• 不需要 breath hold

• 不適用於插管之病人

• 下列有關大容積噴霧器（ LVN ）之敘述，何者錯誤？

• 適用於連續給予 medicated 或 nonmedicated 的 aerosol therapy

• 某些 nebulizer 可產生大小介於 2 ～ 3 µ m 的噴霧粒子

• C.solution 可以是 bronchodilators 、 mucolytics 或 bland aerosols

• D.heated aerosol 不適用於 LVN

• 使用呼吸器的病人，接受小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）投予藥物時，下列敘述何 者錯誤？

• 藥物大多沉積於呼吸器管路與吐氣過濾器

• 一般情況下約有 1.5 ～ 3 ％ 藥物可沉積於肺組織

• 使用時需關掉呼吸器的 flow-by 呼吸模式

• 使用時不需移除 heat and moisture exchanger （ HME ）

• 下列何種呼吸形式可增加藥物霧氣治療時呼吸道的沉積？

• 增大潮氣容積

• 增大吸氣流速

• 較小的尖峰吐氣流速

• 較短的吐氣時間

• 一般正常呼吸時 1 ～ 5 µ m 之霧氣粒子沉降於肺部之主要機轉為何？

• 慣性撞擊（ impaction ）

• 重力沉降（ sedimentation ）

• 擴散

• 亂流（ turbulence ）

• 下列有關霧氣粒子由口吸入後到達肺部的機轉，何者錯誤？

• 慣性撞擊（ inertial impaction ）發生於較大且移動較快速的粒子

• 重力沉降（ sedimentation ）的速率與粒子的大小成反比

• 擴散發生於質量平均氣動直徑 (MMAD) ＜ 3 µ m 的粒子

• 擴散又稱為布朗（ Brownian ）運動

• 使用小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）進行霧氣治療時，驅動的氣體流量建議為多少 L/min ？

• A.1

• B.3 ～ 5

• C.6 ～ 8

• D.10

• 使用壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）投予藥物所需要的技巧，何者 錯誤？

• 使用前需搖晃均勻吸入器

• 未使用間隔器時，吸入器的咬嘴需距離病人口 2 公分

• 吸入一次藥物後，需閉氣 10 秒鐘

• 兩次吸藥間，應間隔 30 ～ 60 秒

• 何種霧氣治療方式不適用於五歲以下的病童？

• 大容積噴霧器

• 小容積噴霧器

• 壓力型定量吸入器 加 valved holding chamber

• 乾粉吸入器

• 下列那一種吸入器（ inhaler ）使用時應建議病人用力快速吸氣？

• 定量吸入器（ MDI ）

• 乾粉吸入器（ DPI ）

• C.soft mist inhaler （ Respimat ）

• 小容積噴霧器（ SVN ）

• 下列關於使用小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）投予藥物的敘述，何者錯誤？

• 產生藥物霧氣粒子的大小與提供氣流的流速成正比

• 定量藥物霧氣化所需的時間與提供氣流的流速成反比

• 使用 breath-enhanced nebulizer 可增加 50 ％吸入藥物的量

• 使用 breath-actuated nebulizer 只於吸氣期產生霧氣，可減少吐氣期藥物的浪費

• 下列何者不會增加動脈血和經皮氣體分析數值的差異？

• 黃疸

• 電極放置不當

• 皮膚水腫

• 休克

• 關於新生兒使用經皮監測氧氣分壓器之敘述，下列何者錯誤？

• 電極必須加熱至比正常體溫稍高

• 電極的氧氣濃度校正低點為零

• 監測器置放皮膚後，氧氣濃度數值在三分鐘內，即可穩定

• 在血流動力學穩定的病患，其所測得的氧氣濃度與動脈氧的相關性要比大人佳

• 依圖，二氧化碳圖像，潮氣末二氧化碳值為何點？

• A.B 點

• B.C 點

• C.D 點

• D.E 點

• 美國食品藥物管制局（ FDA ）對於 NO 和 監測器之建議標準，下列何者錯誤？

• NO 2 A. NO 2 測量濃度顯示無上限

• 反應時間須小於八秒鐘

• 當 NO 使用劑量為 ≦ 20 ppm 時，其 NO 濃度之準確性需符合 ± 20 ％

• 測量 NO 之下限為 1 ppm

• 脈衝式血氧偵測儀（ pulse oximeter ）及吐氣末二氧化碳偵測儀（ end-tidal capnometer ）使 用下列何項原理？

• 電流改變

• 紅外線分析

• 酸鹼變化

• 氣體壓力改變

• 血液氣體分析儀中 PO 2 是用何種方式測量 ？

• A.infrared analyzer

• B.Wheatstone bridge

• C.photospectrometer

• D.electric current change

• 體箱容積描記器（ body phethysmograph ）是利用下列何項氣體定律來測量肺容積？

• A.Charles' law

• B.Henry's law

• C.Boyle's law

• D.Fick's law

• 熱風力計（ thermal anemometer ）測試標準 10 公升 / 分（ L/min ）的氣流時，發現需 1 瓦的 功率輸出。測試某未知的氣流時，其功率輸出為 2 瓦，則此氣流的流量為多少公升／分？

• A.100

• B.60

• C.20

• D.8

• 壓力容積環（ pressure-volume loop ）向右下移代表下列何者？

• 氣道阻力增加

• 肺臟順應性（ compliance ）下降

• 吸氣時間減少

• 呼吸作功減少

• 於容積設定通氣模式，下列那個方法可以增加呼吸器的吸氣流量？

• 降低潮氣容積

• 降低吐氣時間

• 降低吸氣時間

• 增加 IMV 次數

• 下列何者為使用身體體積描記圖（ body plethysmograph ）器的適應症？ ① 測量肺容積以區 別侷限性和阻塞性通氣障礙 ② 需要重複測量肺容積時 ③ 為了評估氣道的阻力

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 病人有自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 呼吸器設定為壓力控制型通氣

• 病人吸氣不費力

• 應調整敏感度設定

• 有關壓電（ piezoelectric ）中，壓電晶體（ piezoelectric crystal ）的敘述，何者錯誤？

• 當被拉緊時，壓電晶體會產生電壓（ voltage ）變化

• 當壓力作用產生時，晶體形狀會歪曲變形，其表面的正負電荷會發生變化

• 電壓輸出和電容（ capacitance ）成正比

• 在一合適的固定壓力下，其電壓輸出和所施予的壓力成正比

• 下列何種情況，肺順應性不會下降？

• 成人呼吸窘迫症（ ARDS ）

• 肺氣腫

• 單肺插管

• 黏液堵住氣道

• 下列何項參數， 不是影響組織氧合的主要因素？

• 動脈氧合

• 組織灌流

• 氧攝取量

• D.R/ Q 比率

• 下列那些方法是用來測量耗氧量？ ① 菲克方法（ Fick method ） ② 吸入和吐出氣體的分析

• ③ 通氣／灌流掃描（ / scans ）

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於應變表壓力轉換器（ strain gauge pressure transducer ）之敘述，下列何者錯誤？

• 壓力的增高會導致應變表內之電阻增加

• 壓力的增高會導致應變表內之導線（ wire ）縮短

• 基本上為 Wheatstone 電橋之臨床應用

• 一般壓力的變化透過轉換器上的隔膜來產生導線的長度改變

• 關於食道壓之測量，下列敘述何者正確？

• 食道球需打入 0.5 ～ 1.5 mL 的蒸餾水

• 理想的食道球的位置在食道上半部

• 所測出之食道壓與肋膜壓完全相等

• 自發呼吸的病人，當呼吸道壓與食道壓變化相同時，可確認食道球的位置正確

• 呼吸器管路若發生意外脫離（ disconnection ）時，未被發現的原因，不包括下列何者？

• 對監測器和警報的功能不了解

• 聽不到警報聲音

• 適當的警報設定

• 不適當的感應器位置

• 一位病人測試肺功能，結果是 RV 、 TLC 、 RV/TLC 比值皆正常， FEV 1 為預測值的 90 ％，

FEF50 （用力呼氣到 50 ％ 肺活量時的瞬間流量）為正常值的 30 ％，此病人最可能的疾病是 下列那一項？

• 肺氣腫

• 肺水腫

• 小呼吸道的疾病

• 上呼吸道阻塞

• 姿位引流治療所採用之 Trendelenberg position ，下列何者不是禁忌症？

• 顱內壓 ＞ 20 mmHg

• 腹脹

• 食道手術

• 低血壓

• 下列何種情況為不插管病人使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）之適應症？

• 手術後肺泡擴張不全

• 脊柱後側彎導致之呼吸功增加，造成呼吸肌疲乏

• 無法合作使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）之高危險肺塌陷病人

• 急性高碳酸血症之呼吸衰竭

• 使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）治療病人時，下列那一項正確？

• 病人吸到最大容積時，應該吸氣維持此容積達 3 ～ 5 秒

• 病人清醒時，每一療程每小時須做 20 ～ 30 次呼吸

• 使用在慢性阻塞性肺病（ COPD ）的病人時，應先吸入支氣管擴張劑再使用

• 使用在胸腔手術的病人，要等到拔除胸管後才能使用

• 下列何種病人使用咳痰機效果最好？

• 氣喘

• 哮吼（ croup ）

• 急性呼吸窘迫症候群

• 脊髓性肌肉萎縮症

• 小兒科使用的氣動式扣擊器，其氣源必須為多少 psi ？

• A.50

• B.30

• C.20

• D.10

• 有關病患不適合使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）的情況，下列敘述何者錯誤？

• 意識不清楚（ confused ）

• 肺活量（ vital capacity ）小於 10 mL/kg

• 吸氣量（ inspiratory capacity ）小於預期值的 1/3

• 肺餘容積（ residual volume ）大於預期值 10 ％ 以上

• 62.Puritan Bennett 公司出產兩款呼吸器，可用於呼吸道正壓治療（ positive airway pressure

therapy ），下列敘述何者正確？ ① Bennett PR2 是靠電力驅動（ electrically powered ）

• ② Bennett AP-5 是靠氣體驅動（ gas powered ） ③ Bennett AP-5 擁有內建的壓縮機

• （ compressor ）

• 僅 ②

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 僅 ①③

• 病人手術後可配合使用 Triflo II incentive spirometer ，雖經多次教導仍然吸不起球來，可能 的原因有那些？ ① 儀器有破損 ② 嘴唇與咬嘴密合 ③ 身體太弱，無法做深呼吸運動 ④ 肺 功能太差，無法有效深呼吸

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者最不可能是間歇性正壓治療（ intermittent positive pressure breathing therapy IPPB ）產生的併發症？

• ，

• 肺壓力傷害（ barotrama ），氣胸（ pneumothorax ）

• 上消化道出血（ UGI bleeding ）

• 咳血（ hemoptysis)

• 院內感染（ nosocomial infection ）

• 肺部擴張治療當中有關正壓呼吸輔助（ positive airway pressure ）的適應症有那些？ ① 減少 慢性阻塞性肺病患者產生氣體滯積（ air-trapping ） ② 幫助慢性阻塞性肺病患者的痰液清出 ③ 預防或恢復肺部擴張不全（ atelectasis ） ④ 使支氣管擴張劑的輸送達到最佳

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列那一種病人不適合進行姿勢引流（ postural drainage ）？ ① 顱內壓力（ intracranial

pressure ）大於 20 mm Hg ② 急性脊椎損傷（ acute spinal injury ） ③ 膿胸（ empyema ）

• ④ 休克

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列關於 laryngeal mask airway （ LMA ）的敘述，何者正確？

• A.LMA 產生的無效腔比插氣管內管所產生的小

• B.LMA 產生的無效腔比病人本身呼吸道（ native airway ）所產生的小

• C.LMA 產生的無效腔比做 tracheostomy 所產生的小

• D.LMA 不會產生無效腔

• 現今用的氣管內管氣囊，多採用低壓力高容積（ high-volume, low-pressure ）的設計，但與 高壓力低容積的氣囊相比，產生下列那種危險的機率較高？

• 肺吸入

• 氣管擴張

• 氣管食道 瘻 管

• 通氣不足

• 協助病患抽痰時，你發現病患的痰無法抽出。病患氣管內管內徑為 7.0 mm ，抽痰管尺寸為 14 Fr. ，抽痰壓力設定在 -80 mm Hg ，下列何項處置最為適當？

• 更換抽痰管尺寸為 16 Fr.

• 立即更換氣管內管

• 抽痰壓力調整至 -120 mm Hg

• 立即更換抽痰調壓器

• 氣管內管氣囊過度充氣時可能造成何種副作用？

• 降低局部微血管血流

• 喉頭痙攣

• 肺部順應性下降

• 呼吸道阻力增加

• 高壓滅菌（ autoclave sterilization ）與下列何者無關？

• 蒸氣（ steam ）

• B.Gay Lussac's law

• C.Charles' law

• 大於大氣壓之壓力

• 消毒（ disinfection ）和滅菌（ sterilization ）的差別在那裡？

A.bactericidal

• B.fungicidal

• C.virucidal

• D.sporicidal

• 下列降低呼吸照護器材感染風險的措施何者錯誤？

• 氧氣治療使用拋棄式潮濕器時可使用 30 天

• 非氣切或插管病人使用氧氣流量低於 4 升／分時不需使用潮濕器

• 同一病人每次使用小容積噴霧器（ SVN ）後，以無菌水沖洗再晾乾

• 呼吸器管路必須每 48 小時定期更換以降低感染風險

• 下列何種疾病之致病菌不是以呼吸道為主要傳染途徑？

• 白喉（ diphtheria ）

• 退伍軍人症（ legionellosis ）

• 結核病（ tuberculosis ）

• 愛滋病（ AIDS ）

75. 對於使用酒精消毒的敘述，以下何者錯誤？

• 最適當的濃度為 60 ％～ 90 ％

• 酒精與水混合可以加快殺菌效果

• 美國疾病管制局（ CDC ）建議使用 70 ％ 酒精時，暴露時間應超過一小時

• 應避免使用酒精消毒塑膠材質物品，因其會使塑膠變硬

• 下列何種患者可不需進行接觸隔離？

• 病毒出血性結膜炎（ viral hemorrhagic conjunctivitis ）

• 副流行性感冒病毒（ parainfluenza virus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 下列何者是臨床最易散播感染源的呼吸照護設備？

• 大容積噴霧器（ large-volume nebulizers ）

• 超音波噴霧器（ ultrasonic nebulizers ）

• 加熱式潮濕器（ heated humidifiers ）

• 分階段式蒸發潮濕器（ vapor-phase humidifier ）

• 承上題，此設備感染管制措施不包括？

• 全程必須使用滅菌蒸餾水

• 同一位病人 24 小時更換一次水

• 以高層次消毒執行設備消毒

• 水位到達低點時必須立刻注滿新的滅菌蒸餾水

• 病人使用呼吸器的容積控制模式時，潮氣容積設定為 600 mL ，管路順應性為 3 mL/

• cmH 2 O ，測量出之尖峰氣道壓為 30 cmH 2 O ，高原壓為 25 cmH 2 O ，此時管路的壓縮性容積 （ compressible volume ）為多少 mL ？

• A.90

• B.75

• C.30

• D.25

• 承上題，此時病人實際接受的修正後潮氣容積（ corrected tidal volume ）為何？

• A.510 mL

• B.525 mL

• C.600 mL

• D.570 mL

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關呼吸時壓力變化的敘述，何者錯誤？

• 經氣道壓（ transairway pressure ）是指克服氣流在氣道內流動所產生阻力所須的壓力

• 經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）是經胸廓壓及經氣道壓的和

• 經肺壓（ transpulmonary pressure ）在吸氣期，使用陽壓呼吸器者增加，而使用負壓呼吸 器者降低

• 經胸廓壓（ transthoracic pressure ）是指同時擴張或收縮肺及胸壁所須之壓力

• 偵測呼吸器使用時，吸氣時尖峰氣道壓（ peak inspiratory pressure ）和高原壓（ plateau pressure ）的壓力差稱為：

• 經氣道（ transairway ）壓

• 經肺（ transpulmonary ）壓

• 經肋膜（ transpleural ）壓

• 經胸廓（ transthoracic ）壓

• 測量呼吸系統阻力時，流量（ flow ）型態應設為那一波形？

• 下降波

• 上升波

• 方形波

• 阻力測量值不受流量型態影響

• 病人使用容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式時，降低吸氣流速（ flow rate ）而其他的 設定不變，會產生下列那些現象？ ① 平均氣道壓變小 ② 尖峰吸氣壓變小 ③ 呼吸次 ] 增加 ④ 吸氣時間延長 ⑤ 潮氣容積增 加

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 僅 ③⑤

• 呼吸功會受下列那些因素的影響？

• ① 呼吸驅力 ② 呼吸器靈敏度 ③ 吸氣尖峰流速 ④ 自發性吐氣末陽壓

• 僅 ④

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 病人氣道阻力與肺順應性同時下降，下列敘述何者正確？

• 需要更多時間填充與排出肺泡氣體

• 需要更多時間填充肺泡氣體，但排出肺泡氣體時間不變

• 需要更多時間排出肺泡氣體，但填充肺泡氣體時間不變

• 僅需要較少時間就能填充與排出肺泡氣體

• 病人使用容積控制型通氣時，如吸氣流速設定從 40 調高為 60 L/min ，而其他的設定 變，會 有下 ; 那些現象產生？

• ① plateau pressure 變大 ② peak inspiratory pressure 變大 ③ transairway pressure 變大

• ④ transpulmonary pressure 變大 ⑤ transrespiratory pressure 變大 ⑥ transthoracic pressure 變大

• 僅 ③⑤⑥

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ③④⑥

• 一位患者給予容積通氣模式，設定如下：潮氣容積 500 mL 、吸氣流速 30 L/min 、呼吸次數 20 次／分，則其吸氣 / 吐氣比（ I ： E ratio ）為何？

座號：

___________

• B.1 ： 2

• C.1 ： 3

• D.2 ： 1

• 在壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）下，呼吸器不能設定：

• 吸氣壓力

• 吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 吸氣流速

• 吸氣時間

• 氣道壓力釋放通氣（ airway pressure release ventilation ， APRV ）的階段變數是：

• A.Time trigger 、 flow cycle

• B.Time trigger 、 time cycle

• C.Pressure trigger 、 flow cycle

• D.Pressure trigger 、 time cycle

• 美國食品藥物管制局（ Food and Drug Administration ， FDA ）對於高頻通氣模式的定義，是 其頻率必須至少在每分鐘多少次以上？

• A.60

• B.80

• C.120

• D.150

• 下列有關高頻震盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）的敘述何者正確？

• 臨床實驗使用於急性呼吸窘迫症候群病患效果極佳

• 偏流（ bias flow ）可增加潮濕度但不會影響潮氣容積

• 會產生主動的吸氣及吐氣

• 病患體型愈大效果愈好

• 下列何種呼吸器不具容積週期的通氣模式（ volume cycle ）？

• A.Bird Mark 7

• B.Puritan Bennett MA-1

• C.Servo 900C

• D.Bear 1000

• Pressure trigger 呼吸器最常設定之壓力為多少 cm H 2 O ？

• A.-3 ～ -5

• B.-1 ～ -3

• C.-5 ～ -7

• D.-7 ～ -9

• 呼吸器的流速與壓力監測器（ transducer ）置放在何處所測量的值最為準確？

• 呼吸器氣流的出口

• 呼氣端吐氣閥之前

• C.Y 型接頭與人工呼吸道之間

• 吸氣端潮溼器之前

• 在自動管路補償（ automatic tube compensation ， ATC ）通氣模式中，若不小心將實際 7.0 mm 的氣管內管輸入為 7.5 mm ，則會產生何種現象？

• 病患實際接受的呼吸輔助比理想值高

• 病患實際接受的呼吸輔助比理想值低

• 病患實際接受的呼吸輔助與理想值相等

• 不受影響

• 有關呼吸器初始設定原則的敘述，下列何者錯誤？

• 若有高二氧化碳血症，以完全支持通氣模式開始

• 如為神經肌肉疾病患者，可採取以容積為目標的通氣模式

• 若病人與呼吸器配合不良，可採取以壓力為目標的通氣模式

• 若肺機械特性（ lung mechanics ）不穩定，可採取以壓力為目標的通氣模式

• 在機械通氣警報中，下列何者不屬於第三級警報？

• 肺部順應性變小

• 產生自發性吐氣末陽壓（ Auto-PEEP ）

• 通氣驅力減少

• 管路漏氣

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation, APRV ）

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣

• 壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control, PRVC ）通氣

• 下列何者不是用來描述呼吸是如何開始、維持和結束的控制變數（ control variable ）？

• 壓力（ pressure ）

• 容積（ volume ）

• 時間（ time ）

• 能量（ energy ）

• 下列何者不是影響呼吸器反應時間（ response time ）的因素？

• 敏感度設定值的高低

• 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的產生

• 不同模式的啟動方式（ flow or pressure ）

• 低順應性的呼吸器管路

• 下 ; 設定何者不會減少壓力支持型通氣（ PSV ）之潮氣容積？

• ① K 低吸氣 ¯ 速 ② K 低上升時間（ rise time ） ③ K 低呼吸次數 ④ K 低支持壓力

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 經皮二氧化碳分壓測量儀的電極（ transcutaneous PCO 2 electrode ）檢測時，必須加溫至多

• 少 ℃ 較適合 ?

• A.34~37

• B.38~41

• C.42~45

• D.46~49

• 呼吸器引發的肺損傷（ ventilator-induced lung injury, VILI ）中的擴張不全傷害

• （ atelectrauma ）是指下列何項造成？

• 肺泡過度擴張

• 肺泡反覆開合

• 肺泡發生炎性反應

• 肺泡被痰液蓄積

• 有關容積支持型通氣（ volume support ）的敘述，下列何者正確？

• 不管設定的氣道壓力上限，逐步提高壓力至設定的潮氣容積

• 不管設定的氣道壓力上限，直接提供足夠的潮氣容積

• 在設定的氣道壓力上限下，直接提供設定的潮氣容積

• 在設定的氣道壓力上限下，逐步提高壓力至設定的潮氣容積

• 26.ARDS 病人使用呼吸器時， PEEP 最好設在：

• 下轉折點（ lower inflection point ）以下 2 cm H 2 O

• 下轉折點（ lower inflection point ）以上 2 cm H 2 O

• 上轉折點（ upper inflection point ）以下 2 cm H 2 O

• 上轉折點（ upper inflection point ）以上 2 cm H 2 O

• 在預測呼吸器脫離成功的眾多參數中，下列何者是用來評估病人肌力強度（ strength ）？

• 最大吸氣壓（ maximal inspiration pressure ， MIP ）

• 呼吸次數

• 第 0.1 秒口腔閉鎖壓

• 淺快呼吸指標

• 各種呼吸衰竭病人使用呼吸器時，有關呼吸器氣流波形的選擇何者錯誤？

• 肺部正常病人選擇任何波形影響不大

• 低肺臟順應性病人使用漸減波氣流較合適

• 高氣道阻力病人使用漸減波氣流較合適

• 壓力控制和壓力支持通氣具有氣流波形選擇功能

• 下列何者是以病人啟動（ patient-triggered ）、壓力目標（ pressure-targeted ）且是流速週期 （ flow-cycled ）的呼吸器通氣模式？

• 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 壓力調整容積控制型通氣（ pressure-regulated volume control ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 下列有關插管使用呼吸器病人給予〝深呼吸〞（ SIGH ）之敘述，何者正確？

• ① 當設定的潮氣容積大於 5 mL/kg 理想體重就不需使用 ② 抽痰前需使用 ③ 拔除氣管內管 前需使用 ④ 接受支氣管鏡檢查前後需使用

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何種通氣模式是依賴橫膈收縮產生的電流來啟動吸氣功能？

• 比例支持型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）

• 神經調整支持型通氣（ neurally adjusted ventilatory assist ）

• 容積支持型通氣（ volume support ventilation ）

• 下列何種吸氣流速型態對病人的吸氣作功最有幫助？

• 恆定（ constant ）流速

• 漸增（ ascending ramp ）流速

• 正弦（ sine ）流速

• 漸減（ descending ramp ）流速

• 歲胸廓壓傷和脛骨骨折病人，給予 80 % 濃度的氧氣治療時， 為 59 mm Hg 且呼吸

• 29 PaO 2

次數至 31 ～ 35 bpm ，下列何者是最適當的呼吸治療處置？

A. 氧氣治療， FiO 2 = 100 %

• CPAP 治療， FiO 2 = 100 %

• 侵襲性陽壓通氣

• 非侵襲性陽壓通氣

• 下列何者是最不可能造成急性高二氧化碳血症呼吸衰竭（ acute hypercapnic respiratory

failure ）的病因？

• 神經肌肉病變

• 導致呼吸功增加的病變

• 導致急性呼吸窘迫症候群初期的病變

• 中樞神經系統病變

• 病人使用 Puritan Bennett 7200 呼吸器，當你設定流速啟動（ flow-trigger ）為 3 L/min ，基本 流速（ base flow ）建議設定為多少 L/min ？

• A.3

• B.4

• C.5

• D.6

• 病人接受壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）時，下列敘述何者錯誤？

• 病人可自行建立吸氣的高原壓

• 病人可自行建立吸氣時間

• 病人可自行建立呼吸次數

• 病人可自行建立吸氣流速

• 病人使用 PSV 模式時，下列那項參數的設定會同時影響吸氣時間與所得的潮氣容積？

• ① inspiratory cycle-off ② inspiratory rise time ③ PEEP ④ inspiratory pressure

• ⑤ trigger timeout

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• 僅 ①⑤

• 下列何者不是流感重症病人使用呼吸器的原則？

• 絕對適應症： PaO 2 /FiO 2 <100

• 儘量使用非侵襲性呼吸器（如 BiPAP 、 CPAP 等）

• ¡ 病情一旦 ƒ 化，建議儘早氣管內管插管照護

• PaO 2 /FiO 2 <200 且 PaCO 2 >50 mm Hg 及血 ¯ 動 態 穩定

• 病患使用 PB 840 呼吸器時，出現如附圖的壓力－容積環（ pressure-volume loop ），圓圈標 示處的最可能原因為何？

• 尖峰吸氣流量設定太小

• 吐氣末正壓（ PEEP ）設定太小

• 壓力上升時間（ rise time ）的設定百分比太大

• 呼吸道痰液太多

• 呼吸器顯示壓力過高警報時，下列何者不是因氣道阻力（ airway resistance ）增加所造成？ ① 管路積水 ② 氣管內管滑入右主氣管 ③ 尖峰吸氣流速太大 ④ 左側血胸

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 使用 Hamilton Galileo 或 Pulmonetic LTV 系列的呼吸器，病患產生呼吸急促現象，機器無法 正常顯示氣道壓力，讓病人與呼吸器分離後，以甦醒器維持病患呼吸，病患呼吸平順，管路 也無異常積水現象，最有可能發生下列何種狀況？

• 發生氣胸

• 發生自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 機器的氣流感應器（ flow sensor ）故障

• 連接壓力監測的細管有積水堵住

• 慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器時，設定由 assist-control mode 、 V T = 600 mL 、 RR = 12 bpm 、 PEEP = 5 cm H 2 O 改為 SIMV mode 、 V T =600 mL 、 RR = 8 bpm 、 PEEP = 5 cm H 2 O 、 pressure support = 20 cm H 2 O ，發現病人在自主呼吸時，吸氣期尚未結束即用

力吐氣，此病人與呼吸器不同步的原因為何？

• 發生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

• 設定的呼吸器敏感度（ trigger sensitivity ）不適當

• 設定的流速週期比（ flow-cycle % ）不適當

• 設定的支持壓力（ pressure support ）不足

• 病人使用陽壓呼吸器，當吸入氧氣濃度不變時，下列何者無法監測是否有適當的通氣？

B. PaO 2

• 呼吸頻率

• 潮氣容積

• 使用陽壓呼吸器的病人做完胸腔物理治療後，恢復治療前姿勢，發現呼吸器呈現高氣道壓警 報，左肺呼吸音幾乎聽不見，左胸敲診為鈍音，氣管位於中央，最適當的處理方式為何？

• 調升高氣道壓警報值

• 調高氧氣濃度

• 確認氣管內管位置，是否須內推至適當的位置

• 確認氣管內管位置，是否須外拔至適當的位置

• 下列有關吐氣末陽壓（ PEEP ）之敘述，何者正確？ ① 可減少肺塌陷 ② 可增加參與通氣的 肺泡數 ③ 可使飽脹的肺泡更飽脹 ④ 不會增加尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列有關身體姿勢改變可改善血氧狀態之敘述，何者正確？ ① 適當的姿勢改變可改善肺塌 陷，進而改善血氧狀態 ② 單側肺疾病患，患側朝下健側朝上時可改善血氧狀態 ③ 單側肺 疾病患，患側朝上健側朝下時可改善血氧狀態

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列有關用面罩（ face mask ）連結病人與陽壓呼吸器所造成胃飽脹之敘述，何者錯誤？

• 面罩壓力（ mask pressure ）＞ 20 cm H 2 O 時會發生

• 不可能有結腸破裂（ cecal perforation ）的併發症

• 常有腸子脹氣（ colonic ileus 或 distention ）的併發症

• 病人吞入氣體所致

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）是指使用呼吸器後多少小時發生的肺 炎？

• A.24

• B.48

• C.72

• D.96

• 下列有關使用呼吸器病人的敘述，何者正確？ ① 平均氣道壓與動脈血氧分壓（ PaO 2 ）呈正 相關 ② 平均氣道壓與功能肺餘量（ functional residual capacity ， FRC ）呈負相關 ③ FRC 與 PaO 2 呈正相關

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 陽壓通氣常引發低血壓，造成此一合併症之主要原因為何？

• 回心血量減少

• 全身血管擴張

• 病患中度焦慮

• 尿液排出過多

• 降低潮氣容積或吐氣末陽壓，右心室的後負荷將會如何變化？

• 減少

• 不變

• 增加

• 不一定

• 當病人由壓力控制型通氣模式，調整為反比例壓力控制型通氣（ PC-IRV ）模式時， PaO 2 有 明顯改善但周邊組織氧合降低，最可能的原因為何？

• A.PC-IRV 造成內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ），壓迫微血管，形成無效腔（ dead space ）

• B.PC-IRV 造成內因性吐氣末陽壓及肺泡回復（ alveolar recruitment ）

• C.PC-IRV 造成平均氣道壓（ mean airway pressure ）增加，減少心輸出量

• PC-IRV 造成 PaCO 2 過高，周邊血管舒張

• 有關陽壓呼吸器的調整，下列何者可以增加平均氣道壓？

• ① 增加吐氣末陽壓（ PEEP ） ② 吸吐氣時間比例（ I/E ratio ）上升 ③ 吐氣時間增加 ④ 吸 氣時間增加

• 僅 ④

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 下列何者為吐氣末陽壓過高所造成的問題？

• ① 靜脈回流減少 ② 肺血管阻力增加 ③ 呼吸功增加 ④ 無效腔增加

• 僅 ②④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何種通氣模式，最容易造成呼吸肌萎縮？

• 持續強制型通氣（ CMV ）

• 同步間歇強制型通氣（ SIMV ）

• 壓力支持型通氣（ PSV ）

• 持續氣道陽壓（ CPAP ）通氣

• 有關呼吸器造成肺損傷（ ventilator-induced lung injury, VILI ）的敘述，下列何者錯誤？

• 因肺泡過度擴張（ alveolar overdistension ）造成

• 因肺泡反覆開合（ alveolar re-opening ）造成

• 非多重器官衰竭原因之一

• 預防策略，應使氣道高原壓維持在 30 cm H 2 O 以下

• 使用鐵肺時，最不容易產生的問題為何？

• 高血壓

• 心輸出量下降

• 上呼吸道阻塞

• 通氣過度

• 根據美國 ARDS network 2000 年研究結果顯示，急性呼吸窘迫症候群病人使用陽壓呼吸器 時，其 tidal volume 的設定為多少 mL/kg ，病人的死亡率較低？

• A.12

• B.4

• C.6

• D.8

• 病人使用陽壓呼吸器時，下列敘述何者正確？

• 肋膜壓增加時會增加靜脈血液回流

• 肋膜壓增加時會增加左心室後負荷（ afterload ）

• 肺容積增加時會增加右心室後負荷（ afterload ）

• 肺容積增加時會增加靜脈血液回流

• 有關嬰幼兒機械通氣，當病人主動呼吸時可經由管路得到另一股氣流，氣流必須是足以供應 病人的呼吸量但又不會阻礙病人的吐氣，此股氣流稱為：

• 需求流量（ demand flow ）

• 偏流（ bias flow ）

• 吸氣流量（ inspiratory flow ）

• 最大流量（ maximum flow ）

• 640 公克的早產兒使用高頻震盪通氣（ HFOV ）治療，呼吸器的設定為： =19 cm H 2 O ，氧氣濃度 =28% ，頻率 =15 Hz ，振幅（ amplitude ） =34 cm H 2 O ，動脈血氣體分析 為： pH=7.56 ， PaCO 2 =23 mm Hg ， PaO 2 =85 mm Hg ，根據以上資料下列那項處置比較適 當？

• 降低振幅

• 降低呼吸次數

• 降低平均氣道壓

• 維持目前設定

• 新生兒接受 pressure limited 模式機械通氣治療，醫師希望增加其平均氣道壓，此時應如何調

整呼吸器設定？

• 縮短吸氣時間設定

• 增長吐氣時間設定

• 降低吐氣末正壓（ PEEP ）設定

• 增加壓力限制設定

• 下列有關 VIP Bird 呼吸器 volume-cycled assist-control mode 的敘述，何者錯誤？

• A.volume-targeted

• B.pressure- or time-triggered

• C.volume-cycled

• D.time-limited

• 下列何者被美國食品藥物管理局（ FDA ）證實為吸入一氧化氮治療有效的疾病？

• 早產兒低血氧性呼吸衰竭

• 足月兒先天性心臟病

• 細支氣管炎

• 新生兒低血氧性呼吸衰竭合併肺高壓

• 病人使用高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ）時，當 FiO 2 > 0.7 其動脈 血液氣體分析值 PaO 2 = 30 mm Hg 、 PaCO 2 = 80 mm Hg ，應如何調整？

• 增加吸氣時間，增加氧氣濃度

• 增加振幅（ △ P ），增加氧氣濃度

• 增加平均氣道壓，增加流速

• 增加流速，增加吸氣時間

• 下列何種神經肌肉疾病併發慢性呼吸衰竭時，比較不建議使用非侵襲性陽壓呼吸器？

• 小兒麻痺後症候群（ postpolio syndrome ）

• 肌肉失養症（ muscular dystrophy ）

• 高位脊髓受傷（ high spinal cord injury ）

• D.Guillain-Barré 症候群

• 下列何種負壓呼吸器屬於箱型呼吸器（ tank ventilator ）？

• 胸甲（ cuirass)

• B.Poncho-wrap

• C.Poncho-suit

• 鐵肺（ Iron lung ）

• 使用持續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure ）於心因性肺水腫病人時，最佳的 起始設定是多少 cm H 2 O ？

• A.2

• B.4

• C.6

• D.8

• 下列有關病人使用鼻罩連接非侵襲性陽壓呼吸器時發現漏氣，何項不是建議的處置？

• 鼓勵病人閉口

• 使用鎮定劑

• 換成面罩

• 略微調降壓力

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人使用非侵襲性陽壓呼吸器時，發生呼吸器相關性肺炎 （ ventilator-associated pneumonia, VAP ）或院內肺炎（ hospital-acquired pneumonia,

• HAP ）的敘述，何者正確？

• 可增加 HAP 的發生

• 會增加 VAP 的發生

• 既不會增加也不會減少 HAP 的發生

• 於急性呼吸衰竭時，可有效降低 VAP 的發生

• 關於非侵襲性呼吸器（ NIV ）的發展及使用趨勢，下列敘述何者正確？

• 在急性呼吸衰竭中，負壓呼吸器在 1990 年後迅速失去主流地位

• 在當今居家使用的呼吸器中，非侵襲性陽壓呼吸器（ NPPV ）已成為主流

• 在 1953~1990 期間處理急性呼吸衰竭病人時，經常使用非侵襲性正壓呼吸器（ NPPV ）

• 在 1952 年以前，負壓呼吸器主要使用於胸腔外科手術病人

• 脊柱側彎病人的 Cobb angle 至少在多少度以上時，會導致慢性呼吸衰竭，而需使用非侵襲 性呼吸器？

• A.20

B.50

C.70

• D.100

• 下列有關肥胖導致的通氣不足症候群（ obesity hypoventilation syndrome ）病人，使用非侵 襲性陽壓呼吸器及持續氣道陽壓的敘述，何者錯誤？

• 常合併睡眠呼吸中止症，故最常用的介面是鼻罩

• 常合併睡眠呼吸中止症，故常於夜間使用

• 常合併睡眠呼吸中止症，即使漏氣嚴重也應繼續使用鼻罩

• 急性呼吸衰竭時應優先考慮面罩

• 相對於第一代的居家或攜帶式呼吸器，下列何者不是第二代呼吸器的特點或優點？

• 使用活塞推動（ piston-driven ）

• 使用微處理器控制（ microprocessor-controlled ）

• 呼吸器的給氣模式更有選擇彈性

• 呼吸器的啟動更為靈敏

• 使用雨衣式負壓呼吸器，發現壓力一直無法到達設定的 -30 cm H 2 O ，下列何者為最可能的 原因？

• 呼吸器基本設計達不到此設定的壓力

• 系統漏氣

• 病人胸廓畸形嚴重，無法與呼吸器配合

• 病人體型太大

• 相較於居家壓力限制型呼吸器，下列何者不是居家容積型呼吸器的優點？

• 較為安靜

• 較為省電

• 可以讓氣體堆疊（ air stacking ），改善肺部擴張及排痰

• 對於病人流量需求的改變，比較能有效反應

• 病人接受容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式時，容積設定為 600 mL ，流量設定為 40 L/min ，吐氣末陽壓設定為 8 cm H 2 O ；給氣時，病人的尖峰氣道壓為 31 cm H 2 O ，高原 壓為 26 cm H 2 O ，已知管路的順應性為 3 mL/cm H 2 O ，請問病人吸氣時得到的氣體容積為 多少 mL ？

A.546

B.531

C.522

D.507

78. 承上題，病人呼吸系統的靜態順應性為多少 mL/cm H 2 O ？

A.23.1

B.26.1

C.29.5

D.30.3

79. 病人使用陽壓呼吸器之流量－容積曲線如下，請問造成標示 A 最不可能的原因為何？

• 病人氣道阻力太大

• 管路因壓力快速下降釋放容積所形成的尖峰氣流

• 病人肺的順應性很差

• 承上圖，標示 B 的意義為何？

• 管路有漏氣

• 容積設定太小

• 流量設定太大

• 病人有自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 使用呼吸器的 ARDS 病患，呼吸器設定為 ACMV ， FiO 2 ＝ 1.0 ， f=16/min ， V T ＝ 600 mL （體重 為 75 公斤）， PEEP ＝ 5 cm H 2 O 。動脈血氣體分析為 pH 7.42 ， PaCO 2 35 mm Hg ， PaO 2 58 mm Hg 。 pressure-volume 的圖形如下，則下列設定何者較為合理？

• 調高 PEEP 到 12 cm H 2 O

• 調高 PEEP 到 25 cm H 2 O

• 調為 IRV （ inverse ratio ventilation ）

• 調高 f 為 24/min

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）會導致肺塌陷，當產生較嚴重之再吸收性肺塌陷 （ reabsorption atelectasis ）時，需多少之 transmural pressure 才足以將塌陷之肺泡打開？

A. 15

～

20 cm H 2 O

B. 20 ～ 25 cm H 2 O

C. 25 ～ 30 cm H 2 O

• 30 ～ 35 cm H 2 O

• 高頻呼吸器（ high frequency ventilation ）治療急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）的預後是：

• 比傳統呼吸器更能改善死亡率

• 與傳統呼吸器有類似的死亡率

• 效果不如傳統呼吸器

• 高頻呼吸器不適用於急性呼吸窘迫症候群

• 下列敘述為急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的 病理生理機轉：

• ① 循環中之嗜中性白血球（ neutrophils ）活化

• ② 嗜中性白血球（ neutrophils ）釋放出蛋白質酵素 酶 ，破壞肺微血管之內皮細胞

• ③ 嗜中性白血球（ neutrophils ）黏著於肺微血管之內皮細胞

• ④ 肺間質組織浸潤

其發生之順序為何？

• ①②③④

• ①③②④

• ①③④②

• ③①②④

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的病理生理機 轉以嗜中性白血球（ neutrophils ）活化為主，下列何者為嗜中性白血球相關最主要之發炎細 胞激素？

• A.Interleukin-1

• B.Interleukin-6

座號：

___________

• C.Interleukin-8

• D.Interleukin-12

• 一位 65 歲男性，因急性呼吸衰竭，予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；在加護病房之胸 部 X 光顯示兩側肺部浸潤，呼吸器設定 FiO 2 : 60% 下， PaO 2 為 60 mm Hg ，支氣管鏡檢查之 支氣管肺泡沖洗液（ bronchoalveolar lavage ）檢驗顯示：嗜中性白血球（ neutrophils ）佔所 有細胞之 80% ，蛋白質比值（支氣管肺泡沖洗液 / 血清） > 0.7 ，以下為醫師可考慮之治療，何 者錯誤？

• 輸液補充（ colloids/crystalloids ）

• 呼吸器設定以低潮氣容積，提高吐氣末陽壓「 positive end-expiratory pressure （ PEEP ）」為主

• 高劑量利尿劑降低肺水腫

• 病程第 7~14 天，可考慮使用 2 to 3 mg/kg/day 類固醇治療

• 有關吸入型一氧化氮（ Nitric oxide ）於急性肺損傷（ acute lung injury ）與急性呼吸窘迫症候 群（ acute respiratory distress syndrome ）之臨床治療，下列敘述何者錯誤？

• 為較昂貴之治療方式

• 可改善肺動脈壓力（ pulmonary artery pressure ）

• 可改善氧合（ oxygenation ）

• 可改善總死亡率（ overall mortality ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之臨床診斷，下列敘述何者錯 誤？

• 正面胸部 X 光顯示四分之三以上之肺部有實質病變

• PaO 2 / FiO 2 < 200 mm Hg

• 肺順應性（ lung compliance ） > 40 mL/cm H 2 O

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ） ≤ 18 mm Hg

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）後的肺重塑（ lung remodeling ），下列敘述何者正確？

• 每個患者的重塑（ remodeling ）過程都一樣

• 每個患者都會有廣泛的肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 每個患者的肺血管（ pulmonary vasculature ）都會被破壞殆盡

• 部分患者在六到十二個月後，肺順應性（ compliance ）與氧合（ oxygenation ）會恢復到幾 乎正常

• 10.COPD 急性惡化最常見的原因是：

• 呼吸道感染

• 接觸過敏原

• 氣胸

• 服藥不當

• 欲防止氣喘病人 auto PEEP 之產生，應調整呼吸器之 PEEP 在何種範圍？

A. ＞ 20 cm H 2 O B. 10 ～ 20 cm H 2 O C. 5 ～ 10 cm H 2 O D. 0 cm H 2 O

• 12.23 歲之年輕女性，因氣喘急性發作掛急診，使用下列何種藥物可最快產生支氣管擴張效果？

• 靜脈注射 hydrocortisone 200 mg

• 加入 aminophylline 500 mg 於 500 mL 之 5% glucose 靜脈滴注 24 小時

• 使用 nebulizer 吸入 Atrovent

• 使用定量吸入器（ metered-dose inhaler ）吸入 Ventolin

• 有位病患因呼吸喘鳴聲，運動喘，三個月前被診斷為氣喘，接受高劑量類固醇治療後，喘鳴 聲仍持續，對短效支氣管擴張劑反應不好，下列何種處置或診斷錯誤？

• 病患可能為頑固性氣喘，對類固醇反應無效

• 病患可能是氣管腫瘤

• 病患可能聲帶功能失調

• 病患治療應加入長效支氣管擴張劑與白三烯素受體拮抗劑

• 阻塞性肺病的病患運動後肺功能的變化，下列敘述何者正確？

A.FRC 下降

• B.IRV 下降

• C.Residual volume （ RV ）下降

D.ERV 下降

• 下列那一種發炎細胞浸潤於呼吸道或表現於痰液的量與氣喘症狀的嚴重度相關性最高？

• 嗜伊紅性白血球

• 肺泡吞噬細胞

• C.T 輔助淋巴球 -1 型（ Th1 lymphocytes ）

• 肥大細胞

• 支氣管擴張症病患痰液分泌過量，有效治療可改善病人症狀，下列敘述何者正確？ ① 使用吸 入性 Gentamycin 可造成嗜中性白血球凋零，減少痰液分泌 ② 間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）可以增加肺部換氣，改善痰液清除 ③ 負壓通氣（ negative pressure ventilation ）治療，易導致血液回流至胸腔，不適合使用於支氣管擴張症病患之痰 液清除 ④ 姿位引流（ posture drainage ）可使痰液由遠端氣道引流至近端氣道，增加病人 痰液清除能力

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 成人慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者，有些患者往往 PaCO 2 升高，此表現與成人慢性阻塞性 肺疾的病理與生理變化息息相關，下列那些敘述正確？ ① 動脈血 PaCO 2 高的病人，其

• alveolar ventilation 較差 ② PaCO 2 高的患者往往因 ventilation/perfusion mismatching 造成

• ③ Panlobular emphysema 患者比較容易發展為高 PaCO 2 ④ PaCO 2 與患者 breathing work 成反比

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 56 歲有抽菸病史之男人，肺功能顯示： TLC 及 RV 增加， D LCO 減少，表示：

• A.Emphysema

• B.Pneumonia

• C.Chronic bronchitis

• D.Bronchial asthma

• 下列何者可評估疑似氣管腫瘤對氣道之影響？

• A.Spirometry with volume-time curves

• B.Spirometry before and after bronchodilator

• C.Lung volume studies

• D.Spirometry with flow-volume loop

• 成人慢性阻塞性肺疾患者急性呼吸衰竭，使用呼吸器，那些處置是恰當？ ① 病患與呼吸器對 抗，先考慮使用鎮靜劑（ Sedative ） ② 病患使用間歇性鎮靜且每日一段時間甦醒，比較起 持續使用鎮靜不需要每日一段時間甦醒，並不能縮短呼吸器使用時間 ③ 在代謝性酸中毒狀 況，呼吸器的設定由原先快速換氣通氣，突然將呼吸器速率變慢，可能導致有生命危險的嚴 重酸中毒 ④ 長期持續使用鎮靜劑，一定要考慮病患肌肉萎縮的問題

• 僅 ①②

• ②③④

• 僅 ③④

• ①②④

• 對於燒燙傷病人的呼吸照護，下列敘述何者錯誤？

• 使用呼吸器的燒燙傷病人，有很高的機會（ 40 ～ 50% ）產生 ARDS

• 火場的溫度會高達攝氏 500 度以上，小支氣管常會因此而燒傷，所以每天作霧氣治療可以 預防肺泡傷害

• 咽喉部位的傷害及水腫主要是因高溫所造成，有時需使用支氣管鏡來協助插管

• 因為病人也會一氧化碳中毒，所以 100% 氧氣治療可以加速排除一氧化碳

• 下列有關門肺高壓（ portopulmonary hypertension ）的敘述，何者正確？

• 因為肺內分流（ intrapulmonary shunt ）增加，而導致低血氧

• 可見於慢性晚期肝病患者，伴隨有門脈高壓

• 嚴重時需要考慮肺臟移植

• 長期使用 bosentan 可以有效改善症狀

• 全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS ）的敘述，下列

何者錯誤？

• 外傷可以引起全身性發炎反應症候群

• 敗血症（ sepsis ）的定義為全身性發炎反應症候群加上體溫高於攝氏 38.5 度

• 全身性發炎反應症候群有可能演變成多重器官衰竭症候群（ multiple organ dysfunction syndrome ）

• 全身性發炎反應症候群有可能因胰臟炎而引起

• 24.32 歲女性病患因右下肺葉肺炎住院，病患為靜脈注射海洛因之毒癮者，血液培養顯示肺炎鏈 球菌（ Streptococcus pneumoniae ），目前已接受青黴素（ penicillin ）治療 72 小時，卻仍發 燒體溫攝氏 39 度，下列何者最有可能？

• 病患感染青黴素抗藥性肺炎鏈球菌（ penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae ）

• 病患併發醫院性肺炎（ nosocomial pneumonia ）

• 病患併發吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）

• 血液培養為污染，應再重做一次

• 敗血症（ sepsis ）病人合併呼吸衰竭（ respiratory failure ），下列敘述何者錯誤？

• 呼吸衰竭和休克是敗血症很常出現的器官衰竭

• 低血氧（ hypoxemia ）和高碳酸血症（ hypercapnia ）皆可能出現

• 大多數敗血症的病人會增加每分鐘通氣量（ minute ventilation ），用以獲得足夠氧氣以及 代償代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）

• 大多數進展至呼吸衰竭的病人，最後都變成呼吸器依賴（ ventilator dependent ）

• 下列何者為多重器官衰竭最常見的原因？

• 外傷

• 因醫治而引起的併發症（ iatrogenic complication ）

• 急性肝炎

• 敗血症

• 27.ARDS 的病人導致 multiple organ dysfunction syndrome 時，通常會伴隨有嚴重的 pulmonary edema ，關於肺臟在正常的生理狀況下如何清除過多水分之敘述，下列何者錯 誤？ ① 正常情況下， microvascularhydrostatic pressure (P mv ) + interstitial osmotic pressure

(TT i

)

會大於

microvascular osmotic pressure (TT

mv ) +interstitial hydrostatic pressure (P

i

)

• ② 正常情況下， microvascular hydrostatic pressure (P mv ) + interstitial osmotic pressure

• (TT i ) 會小於 microvascularosmotic pressure (TT mv ) + interstitial hydrostatic pressure (P i )

• ③ lymphatic drainage system is the primary operant system under nonpathologic conditions

• ④ dense connective tissue 位於 peribronchovascular space 可以儲存正常肺內水量 2 倍的水

• ⑤ Drainage 會受到呼吸時 intrathoracic pressure 的影響

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①③⑤

• 28.76 歲男性，因肺炎住院，在住院期間發生 急性呼吸窘迫症（ ARDS ）。他本身是個多 的 G 病患者，原本有四肢感覺 ‡ 常現象。在插管使用呼吸器後，他使用鎮靜劑和神經肌肉阻 斷劑有五天之久。在使用呼吸器三週後，他的肺已 ¤ 原的差 多，因此準備拔管，然而因為 病人太虛弱，拔管過程總是失敗。他四肢輕癱，無法分辨輕觸覺，頸部以下無法分辨 « 熱。 他對於問題可以適 c 的點頭 ƒ 作答，也可以聳肩，肌電圖和神經傳導的檢查顯示近端和遠端 的神經節傳導速 % 變慢，進而導致多塊肌肉的動作電位強 % 和感覺神經的動作電位減少。下 ; 那一項最有可能是他無法拔管的原因？

• 重症肌無

• B.Guillan-Barré syndrome （ acute idiopathic demyelinating polyneuropathy ）

• 麻痺後症

• 重症多發神經病變（ critical illness polyneuropathy ）

• 於 sepsis 病人中引起 MODS ，其中關於 microcirculatory dysfunction ，下列敘述何者錯誤？

• 會形成 microthrombi

• B.endothelial cell 的 damage ，引起 swelling ，導致 capillary lumen 狹窄

• 紅血球會變形且破裂導致 capillary lumen 狹窄

• 凝血機制被活化造成蛋白質 C 的增加

• 有關血管收縮劑（ vasopressors ）在敗血症休克的處理，下列何者最不適當？

• A.Dopamine 或 Norepinephrine 均可考慮使用

• B.Dopamine 可增加心臟博出量

• C.Norepinephrine 可造成血管收縮但較不影響心臟博出量

• D.Vasopressin 可造成血管收縮及增加心臟博出量

• 過敏性休克，通常被歸類為下列何種休克？

• 低血容積性休克

• 分布性休克

• 心外阻塞性休克

• 心因性休克

• 下列何者不是慢性嚴重性右心衰竭可能會導致心臟性惡病質（ cardiac cachexia ）的常見原 因？

• 肝臟與腸子充血導致食慾缺乏

• 腸繫膜血流灌注不足

• 脂肪吸收不良

• 蛋白質吸收不良

• 下列有關病人使用機械通氣（ mechanical ventilation ）輔助治療之敘述，何者正確？

• 心律不整（ arrhythmias ）不常見

• 心律不整（ arrhythmias ）不會影響病患死亡率

• 心律不整與使用藥物無關

• 心律不整與電解值不平衡有關

• 顱內壓（ intracranial pressure ， ICP ）、平均動脈壓（ mean artery pressure ， MAP ）與大腦 灌注壓（ cerebral perfusion pressure ， CPP ）之間的關係，下列何者正確？

• A.CPP = MAP - ICP

• B.ICP = CPP + ICP

• C.CPP = ICP + MAP

• D.ICP = CPP - MAP

• 下列何者不是全身麻醉引起肺容積（ lung volume ）減少的原因？

• 橫膈膜收縮

• 胸壁放鬆

• 肺順應性（ compliance ）減少

• 細胞外液體從胸腔移到腹腔

• 下列何者最不可能是開胸手術（ thoracotomy ）後的問題？

• 肺水腫

• 支氣管血管出血

• 肺栓塞

• 腫瘤轉移

• 使用高濃度一氧化氮（ NO ）吸入治療病患，宜監視血中何種血紅素的變化？

• A.CO-Hb

• B.Met-Hb

• C.Sul-Hb

• D.H-Hb

• 38.Nitric oxide 於 1980 年代被發現時，被認為是由何種細胞所分泌的物質？

• 上皮細胞

• 中皮細胞

• 內皮細胞

• 黏液腺體細胞

• 一氧化氮（ NO ）吸入可用於治療何種臨床狀況？

• 早產兒合併急性呼吸窘迫症

• 慢性阻塞型疾病

• 心肌梗塞

• 肺葉全切除術

• 若肺部有通氣－灌注不均的現象，有關一氧化氮（ NO ）治療之敘述，何者錯誤？

• 改善通氣良好部分之肺血流

• 通氣不好部分之肺血流不受影響

• 主要治療新生兒之 Hypoxic respiratory failure

• 可促使肺部血管收縮

• 當高頻 振盪通氣（ HFOV ）平均氣道壓力（ mPaw ）隨著病患換氣而大幅度變動其可能原 因，下列敘述何者錯誤？

• 管路漏氣

• 病患費力呼吸

• 吐氣管路積水

• 氣管內管口徑太小

• 下列何者為新生兒使用吸入性一氧化氮治療的好處？

• 肺部血管收縮

• 降低全身性血管阻力

• 增加心輸出量

• 選擇性肺部血管擴張

• 下列何種非侵襲性陽壓呼吸器設定，最可能造成二氧化碳再吸入（ rebreathing of CO 2 ）？

• 吐氣呼吸道陽壓大於 6 cm H 2 O

• 吐氣呼吸道陽壓小於 4 cm H 2 O

• 吸氣呼吸道陽壓大於 6 cm H 2 O

• 持續性呼吸道陽壓大於 6 cm H 2 O

• 在使用壓力控制型呼吸設定（ pressure-control mode ）時，下列敘述何者錯誤？

• 壓力設定愈大，潮氣容積（ tidal volume ）愈高

• 吐氣末陽壓愈高，潮氣容積（ tidal volume ）愈小

• 呼吸系統順應性愈小，潮氣容積（ tidal volume ）愈小

• 呼吸系統順應性愈大，潮氣容積（ tidal volume ）愈小

• 心衰竭病人使用連續性氣道陽壓（ CPAP ）可降低肺水腫發生機會。下列所述理由何者錯 誤？

• A.CPAP 可降低左心室的後負荷（ afterload ）

• B.CPAP 的效果不一定要插管才看得到

• 使用 CPAP 後，病人吸吐胸內壓變化會變大（ increased negative swing in intrathoracic pressure ）

• 心衰竭病人於使用 CPAP 後心輸出量有可能增加

• 目前非侵襲性陽壓呼吸器之使用，最具實證醫學佐證的適應症是：

• 肺炎病人

• 重度但穩定慢性阻塞性肺病病人

• 慢性阻塞性肺病病人

• 急性氣喘病人

• 多重器官衰竭病人使用呼吸器時，下列何者不是常用來計算壓力體積曲線的方法？

• 連續膨脹法（ continuous expansion maneuver ）

• 特大注射器法（ super syringe method ）

• 吸氣閉塞法（ inspiratory occlusion method ）

• 低流量法或均勻流量法（ low flow or quasi-flow ）

• 抽痰前於氣管內管給予部分生理食鹽水，下列敘述何者正確？

• 有效地使痰變稀

• 對病人沒危險

• 可能誘發支氣管收縮

• 容易引起肺水腫

• 關於 Airway occlusion pressure （ P 0.1 ）的敘述，下 ; 何者正確？

• 可作為預測脫 K 呼吸器成功的指標之一，正常值為 P 0. 1 > 6 cm H 2 O

• 和呼吸中樞驅 有關，其數值會受到肺部順應性（ compliance ）的影響

• 為測 上呼吸道關閉第 100 毫秒的吐氣壓

• 必須在病人有自發性呼吸下測量

• 全身麻醉且使用呼吸器病人（定流速且容積控制型呼吸器模式 constant flow and volume

control ventilation, pressure trigger -4 cm H 2 O ）接受支氣管鏡檢查時，您預期呼吸器最可能 出現何種警告信號（ alarm ）？

• 高每分鐘換氣量警告信號（ High minute ventilation alarm ）

• 高潮氣量警告信號（ High tidal volume alarm ）

• 高呼吸道壓警告信號（ High peak airway pressure alarm ）

• 高呼吸次數警告信號（ High respiratory rate alarm ）

• 昏迷指數（ Glasgow Coma Scale ， GCS ）是評估病人意識狀況重要指標之一，試問一位病 人對痛刺激會睜眼（ to pain ）；可應答，但有答非所問的情形（ confused ）；施以刺激時，

可定出疼痛位置（ localize ），請問此位病人之 GCS 為多少分？

• A.10

• B.11

• C.12

• D.13

• 脈動血氧飽和監測儀（ Pulse oximeter ）所量測血氧飽和度不受下列何種因素的影響？

• 血中甲基藍（ Methylene blue ）

• 血中膽紅素（ Bilirubin ）

• 有色素指甲油（ Nail polish ）

• 血中靛氰綠（ Indocyanine green ）

• 使用呼吸器且無自主驅動的病人，吸氣期和吐氣期脈搏壓差（ pulse pressure variation ）可 為判定是否為輸液治療之依據。下列敘述何者錯誤？

• 原則上吸氣期和呼氣期脈搏壓差大於 13% 應予輸液治療

• 使用陽壓呼吸器且無自主驅動的病人吐氣期的脈搏壓差（ pulse pressre difference, △ PP ）比吸氣期脈搏壓差（ △ PP ）大

• 對有自主呼吸的病人，吸氣期和吐氣期脈搏壓差（ pulse pressure variation ）無法為判定 是否為輸液治療之依據

• 呼吸器給予的潮氣量（ tidal volume ）要夠大，才足以判定吸氣期和吐氣期脈搏壓差 （ pulse pressure variation ）是否為輸液治療之依據

• 最常造成 ventilator-associated pneumonia 的感染途徑為何？

• 血行性感染

• 吸入口咽腔中的病菌

• 吸入飛沫所攜帶的病菌

• 抽痰時由空氣傳染

• 關於呼吸器相關肺炎的致病菌，下列敘述何者錯誤？

• 超過 60% 是革蘭式陰性桿菌

• 革蘭式陰性桿菌的致病菌中，以 pseudomonas aeruginosa 最常見

• 革蘭式陽性球菌以金黃色葡萄球菌最常見

• 很少是多重致病菌（ multiple pathogen ）

• 關於呼吸器引起的肺損傷（ ventilator induced lung injury, VILI ）敘述，下列何者正確？

• 給與的潮氣容積大於 10 mL/kg ，可以避免 VILI

• 給與適當的吐氣末陽壓（ PEEP ）可以避免 VILI

• 給與低潮氣容積時，會引發細胞激素如 TNFα 、 IL-1 β 、 IL-6 等產生

• 俯臥姿勢（ prone position ）會加重 VILI

• 高 PEEP 對心血管系統的作用，下列何者正確？

• 升高 RA pressure ，增加 venous return

• 造成 pulmonary vascular resistance 減低，使 RV 的 afterload 下降

• 對於右心功能不好的病人，造成 RV 的擴張，造成心室中膈往左心偏移

• 增加心輸出量（ cardiac output ）

• 加護病房的病患，下列何者為侵入性黴菌感染（ invasive fungal infection ）最常見的病原 體？

• Aspergillosis species

• Candida species

• Mucormycosis

• Cryptococcus species

• 使用呼吸器的病患，最少罹患下列那種院內感染？

• 肺炎

• 尿道感染

• 心內膜炎

• 原發性血流感染（ primary bloodstream infections ）

• 使用呼吸器病患之呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的敘述，下列何者錯 誤？

• 使用鼻胃管不會減少肺炎的機會

• 病患接受早期餵食（ early feeding ）較不易產生肺炎

• 將寄生在口咽與鼻咽部的細菌嗆入肺部為可能的致病機轉之一

• 平躺病患較易產生肺炎

• 有關院內感染肺炎（ nosocomial pneumonia ）病患之預後，下列敘述何者正確？ ① 葛蘭氏陽 性菌為最常見之致病菌 ② 肺炎病患之菌血症（ bacteremia ）機會約為 10% ③ 肺炎病患併 發菌血症，其死亡率會增加 ④ 葛蘭氏陰性菌引起之肺炎較葛蘭氏陽性菌引起之肺炎死亡率 為高 ⑤ 院內感染肺炎病患死亡率約為 10%

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ③④

• 下列何者不是經鼻氣管內管（ nasal endotracheal tube ）的併發症？

• 流鼻血

• 鼻竇炎

• 嘴唇潰爛

• 不易抽痰

• 下列何者最易產生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）？

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）

• 肺水腫

• 肺纖維化

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）與氣管內管管腔容易產生生物薄膜 （ biofilm ）有關，下列敘述何者錯誤？

• 生物薄膜為細菌滋生的保護膜

• 抽痰時使用食鹽水用力灌洗，可將生物薄膜沖刷入氣管，減少呼吸器相關肺炎

• 使用塗銀（ silver-coated ）的氣管內管，可抑制生物薄膜形成

• 生物薄膜與細菌產生抗藥性有關

• 一青少年因車禍送至急診，插管後，心搏每分鐘 160 次、呼吸 24 次、血壓 95/60 毫米汞柱，

FiO 2 100% 時，其血液氧氣飽和度為 100% ，血比容 29% 。聽診時左側呼吸音較小聲，胸部 X 光如圖，請問立即措施為：

• 立刻放置左側胸管引流

• 立即輸血紅血球濃縮液（ Packed RBC ）

• 心包膜切開術

• 照會外科

• 66.10 歲大的兒童因車禍大量出血導致心跳停止，經心肺復甦術後恢復生命徵象，但隨後在加護 病房發生 ARDS ，呼吸器參數設定為潮氣容積＝ 6 mL/kg ， FiO 2 =0.60 ， PIP ＝ 30 cm H 2 O ，

PEEP ＝ 6 cm H 2 O ， RR ＝ 20 bpm ， IT ＝ 1 second ， ABG ： pH 7.40 ， PCO 2 45 mm Hg ， PO 2 50 mm Hg ，下列何措施最能提高病人的 ？

• 提高 ventilator rate to 25

• 提高 FiO 2 to 0.80

• 提高 PEEP to 8 cm H 2 O

PaO 2

• 提高 V T to 10 mL/kg

• 早產兒的 neutral thermal environment 應維持在何種溫度？

• A.29±2 ℃

• B.31±2 ℃

• C.33±2 ℃

• D.35±2 ℃

• 先天性心臟病兒童術後感染問題，下列敘述何者正確？

• 手術傷口，無論皮膚淺層或深層的感染很常見，所以致病菌必須考慮革蘭氏陰性細菌

• 先天性心臟病接受手術的兒童，很少有免疫系統的問題，身上也很少抗藥性細菌存在

• 如果經過多次開胸手術，應該考慮各種抗藥性細菌感染，使用廣效抗生素

• 長期插管與呼吸器使用，並不會增加感染率

• 造成初生兒持續肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN ）的母體 的肇因中，下列何者最不可能？

• 母親有糖尿病

• 母親生產時有缺氧現象

• 母親產後有發燒

• 剖腹生產兒

• 有關新生兒呼吸窘迫症的諸多肇因中，下列何者最不可能？

• 早產兒

• 母體有糖尿病

• 卵圓孔存在

• 胎盤早期剝離

• 下列關於食道與氣管先天性異常在手術後的合併症，何者發生率最少？

• 食道有漏洞

• 氣管狹窄

• 反覆發生 瘻 管

• 食道斷裂

• 下列那個地方的採血，代表開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）前之血液？

• 右側橈動脈

• 左側橈動脈

• 臍動脈

• 股動脈

• 應插管使用呼吸器，將二氧化碳分壓維持在 20 mm Hg 以下以降低顱內壓

• 查看眼底是否有視網膜出血

• 考慮通報 115 專線

• 應立即給予 midazolam 2 mg/kg/hr 以預防痙攣

• 下列那一項因素，在兒童的醫療決策過程中，對於家長的影響最小？

• 個人信仰與文化觀念

• 醫療科技的普遍性

• 對於生死的觀念

• 對於痛苦的認知

• 有關兒童敗血症的治療目標，下列何者錯誤？

• 微血管血液回填時間小於兩秒

• 意識正常

• 血中乳酸值下降

• 混合靜脈氧氣飽和濃度大於 60%

• 欲減少機械性呼吸器治療造成的氣胸，下列何者錯誤？

• 增加吸氣時間（ inspiratory time ）

• 容許較高的 PaCO 2

• 及早使用非侵襲性呼吸治療

• 適當的溼度及溫度

• 急救時之胸部按壓速率應至少為每分鐘多少次？

• A.60 次

• B.80 次

• C.100 次

• D.120 次

• 下列何者屬於高級心臟救命術（ ACLS ）？ ① 胸部按壓 ② 氣管插管 ③ 呼吸器使用 ④ 心 臟電擊術 ⑤ 強心及升壓劑

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③⑤

D. ①②③④⑤ 79.Spirometer 可以測出下列何項？ A.FVC （ Forced vital capacity ） B.RV （ Residual volume ） C.TLC （ Total lung capacity ） D.FRC （ Functional residual volume ） 80. 承上題，用 spirometer 測不出來的值，下列何項測試仍無法測出？ A.Provocation test B.Helium dilution test C.Nitrogen washout test D.Body plethysmography

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸道疾病中，有些和家族或遺傳有關。下列和家族史關係最少的是那一項？

• 支氣管性氣喘

• 塵肺症

• 肺結核

• 肺癌

• 一位 20 歲的藥物成癮病人，個人史詢問時，發現病人經常與他人共用注射器，下列何疾病與 上述病史無關？

• A.Sepsis with septic embolism

• B.Endocarditis of right heart

• C.Human immunodeficiency virus （ HIV ） infection

• D.Centrilobular emphysema

• 一位 58 歲女性，主訴多年來每天早晨起床，會劇烈咳嗽咳出大量濃稠的痰液，這種情形不會 因季節變化而改善。依上述症狀，病人可能罹患何種疾病？

• 氣喘

• 胃食道逆流

• 支氣管擴張症

• 慢性支氣管炎

• 下列呼吸圖形，屬於何種呼吸型態？（ VT: tidal volume, RR: respiratory rate ）

A.Tachypnea

• B.Kussmaul's breathing

• C.Cheyne-stokes' breathing

• D.Biot's breathing

• 糖尿病人發生酮酸中毒，胸部理學檢查呈現 air-hunger 的現象稱為何種呼吸型態？

A.tachypnea

• B.Kussmaul's breathing

• C.Cheyne-Stokes respiration

• D.Biot's breathing

• 下列何種方法不適合用於黴漿菌肺炎（ mycoplasma pneumonia ）之診斷？

• 微生物培養

• 血清抗體 IgG 效價之變化

• C.DNA 探針（ probe Ａ）檢測法

• 尿液抗原檢測

• 一般治療慢性阻塞性肺病的第一線支氣管擴張劑為：

• 抗膽鹼類藥物

• 抗白三烯（ leukotriene antagonist ）藥物

• 茶鹼

• 類固醇

• 氣喘病人使用定量噴霧器（ MDI ）之步驟，下列何者錯誤？

• 使用前不需將噴霧器搖一搖即可吸藥

• 使用時吸氣流量不宜太快

座號：

___________

• 吸入藥物後應摒住呼吸約 10 秒鐘，再慢慢將氣呼出

• 每次吸入應至少間隔 30 至 60 秒

• 有關尖峰吐氣流量計（ peak flow meter ）之使用方法，下列何者錯誤？

• 應採取躺臥姿勢來進行

• 吹氣時手指不應阻礙游標的移動

• 通常用力吹三次，記錄最大值

• 游標位置歸零後才能檢測

• 某氣喘病人最近一年無日間氣喘症狀，夜間症狀平均每三個月一次。第一秒用力吐氣容積 （ FEV 1 ）為預測值之 80 ％，尖峰吐氣流量值（ PEFR ）每日變異度為 5 ～ 10% 診療指引，應使用何種藥物治療？

• 吸入型短效 β 2 -agonist

• 吸入型類固醇

• 口服類固醇

• 吸入型長效 β 2 -agonist

• 在氣喘藥物中，下列何種支氣管擴張作用產生最慢？

• 吸入短效 β 2 -agonist

• 吸入短效副交感神經拮抗劑（ ipratropium bromide ）

• 口服緩釋型茶鹼（ theophylline ）

• 吸入長效乙二型交感神經興奮劑（ formoterol ）

• 關於慢性阻塞性肺病病人，營養狀況的敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重的肺氣腫病人，會持續體重下降，甚至達到惡病質狀態

• 主要為明顯的 somatic depletion ，並無 protein malnutrition （血中白蛋白濃度和淋巴球數 目正常）

• 呼吸功增加使 resting energy expenditure 增加

• 與血中發炎相關之細胞激素（ inflammatory cytokines ）無關

• 下列藥物何者不是支氣管擴張劑？

• 茶鹼

• 類固醇

• 乙二型交感神經刺激劑

• 抗膽鹼藥物

• 下列有關吸入型短效乙二型交感神經刺激劑（ short-acting inhaled β 2 -agonist ），用於氣喘 病人之敘述何者錯誤？

• 其主要作用為氣道擴張，以緩解病人之不適

• 最常用於氣喘控制的藥物

• 氣喘急性惡化時，若使用此藥無效果，則應考慮給予短期口服類固醇

• 常見之副作用包含手抖及心跳變快

• 下列何項指標顯示氣喘控制非常不良（ very-poorly controlled ）？

• 肺功能的 FEV 1 為預測值的 65 ％

• 氣喘症狀每週出現 3 天

• 緩解劑（ rescue inhaler ）每週使用 5 天

• 氣喘控制測驗分數（ ACT score ）： 15

• 關於氣喘病患肺功能之敘述，下列何者錯誤？

• 支氣管擴張試驗陽性為診斷之必要條件

• FEV 1 /FVC 可以大於 75 ％

• FEF 25-75 ％ 大多會下降

• D.diffusing capacity 大多正常或上升

• 與慢性阻塞性肺病（ COPD ）相關的病史詢問重點，下列何者關聯性最低？

• 應注意病人是否有抽菸或暴露於職業相關之危險因子

• 應注意病人過去是否有急性發作之病史

• 應注意病人是否有合併心臟疾病，骨質疏鬆等共病

• 應注意病人過去是否接受過胸腔放液之檢查（ thoracentesis ）

• 根據以下敘述何者最有可能罹患慢性阻塞性肺病（ COPD ）？

• A.25 歲抽菸男性，最近 2 週每日皆有咳痰之症狀

• B.60 歲男性老菸槍，最近一年開始感覺走路走快時，會有呼吸困難

• C.50 歲的婦女，最近一個月，夜晚睡覺前時常有咳嗽，以至不易入睡

• D.20 歲年輕男性，在感冒時會有呼吸困難、喘鳴及咳嗽的症狀

• ，則依據氣喘

• COPD 病患使用 long-term oxygen therapy 之主要條件為休息時 PaO 2 小於：

• A.60 mm Hg

• B.55 mm Hg

• C.50 mm Hg

• D.65 mm Hg

• 有關哮吼（ croup ）之敘述，下列何者正確？

• 理學檢查之特徵是在吐氣時聽到異常音

• 只表示急性 epiglottitis

• C.Acute epiglottitis 最常見的原因是細菌感染

• 咽喉支氣管炎（ laryngotracheobronchitis ）最常發生在 7 ～ 8 歲學童

• 下列那些病人不屬於容易罹患奴卡菌病（ nocardiosis ）之高危險群患者？

• 支氣管擴張症病人

• 長期使用皮質類固醇治療的病人

• 淋巴瘤患者

• 肺泡蛋白沉著症病人（ pulmonary alveolar proteinosis ）

• 肺炎併肋膜腔積液，檢驗室告知肋膜腔積液有革蘭氏陽性的柳葉刀狀雙球菌 （ gram-positive lancet-shaped diplococci ），接下來該如何處置？

• 症狀治療為主、給予退燒藥

• 馬上使用口服抗生素治療

• 只注射抗生素治療

• 使用注射抗生素加上胸管置入引流

• 人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus ， HIV ）選擇性破壞下列何種細胞而造成 後天性免疫不全症（ AIDS ）？

• A.B 細胞（ B cells ）

• 輔助型 T 細胞（ helper T cells ）

• 自然殺手細胞（ natural killer cells ）

• 抑制型 T 細胞（ suppressor T cells ）

• 有關肺膿瘍（ lung abscess ）的敘述，下列何者正確？

• 大於 3 公分就應考慮開刀切除

• 有些伴有腫瘤或異物阻塞呼吸道

• 結核性肺膿瘍常在肺下葉發生

• 細菌性肺膿瘍以抗生素治療只需 10 至 16 天即可

• 關於急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的定義，下列何者錯誤？

• 必須是急性發作（ acute onset ）

• PaO 2 /FiO 2 ≦ 300 mm Hg

• C.X 光為兩側浸潤

• 肺動脈楔壓 ≦ 18 mm Hg

• 吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）好發生之部位為： ① 右上肺（ right upper lobe ）之後

• 節（ posterior segment ） ② 右上肺（ right upper lobe ）之前節（ anterior segment ） ③ 右 下肺（ right lower lobe ）之上節（ superior segment ） ④ 右下肺（ right lower lobe ）之下節 （ lower segment ）

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列何者是最常引起普通感冒（ common cold ）的病毒？

• 流行性感冒病毒（ influenza virus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 冠狀病毒 (Coronavirus)

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 下列何者不是病毒性肺炎常見的臨床表徵？

• 肺部浸潤

• 肋膜積液

• 發燒

• 咳嗽

• 下面那一種非結核分枝桿菌不是 rapidly growing nontuberculous Mycobacteria ？

• Mycobacteria abscessus

• Mycobacteria kansasii

• Mycobacteria fortuitum

• Mycobacteria chelonae

• 成人社區性肺炎導致須住院治療，下列何菌種最常見？

• Streptococcus pneumoniae

• Legionella spp

• Mycoplasma pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• 關於淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常見反覆性氣胸

• 好發於生育年齡期的婦女

• 大部分病人與吸菸有關

• 一氧化碳擴散能力（ DLco ）會下降

• 關於間質性肺病（ interstitial lung disease ）的影像學檢查，下列敘述何者正確？

• 胸部 X 光多為 emphysematous change

• 高解析度電腦斷層（ HRCT ）能更早發現間質病變

• 核磁共振（ MRI ）是診斷的最佳工具

• 正子掃描（ PET ）能提供更多的鑑別診斷

• 造成間質性肺病（ interstitial lung disease ）氣體交換異常的主要病理機轉中，不包含下列何 者？

• 通氣／灌流異常比（ / mismatch ）增加

• 分流（ shunt ）增加

• 肺順應性（ lung compliance ）增加

• 擴散作用（ diffusion ）降低

• 有關胸部穿刺傷引起之開放性傷口，下列敘述何者錯誤？

• 大部分胸部穿刺傷之入口，會被軟組織封閉

• 若穿刺傷引起之胸部傷口，在呼氣時有空氣或血跑出，則需立刻處理傷口

• 穿刺傷引起之胸部開放性傷口，在到達醫院前需先用凡士林紗布覆蓋

• 到達醫院後，需從開放性傷口處，放置胸管以引流空氣，並處理傷口

• 關於肺挫傷病人治療時，呼吸器之調整，下列敘述何者錯誤？

• 需給較低潮氣容積（ tidal volume ），約為每公斤 5~7 mL

• 需給吐氣末正壓（ PEEP ）

• 容積控制型模式（ voulme control mode ）可改善氣體分布（ gas distribution ）

• 壓力控制型模式（ pressure control mode ）可改善氣體分布（ gas distribution ）

• 嚴重多發性外傷病人被送至急診室時，同時併有下述各種傷害，其中那一種情況須最優先處 置？

• 腹腔內大出血以致休克（ hemorrhagic shock ）

• 喉部骨折（ laryngeal fracture ）致呼吸道阻塞

• 第一頸椎骨折

• 右大腿開放性骨折

• 煙霧吸入傷害（ smoke inhalation injury ）不易造成呼吸道下列那項病變？

• 支氣管擴張

• 痰液阻塞

• 急性呼吸窘迫症候群

• 肺泡纖維化

• 下列有關連枷胸（ flail chest ）之敘述，何者錯誤？

• 會引起奇異性呼吸（ paradoxical respiration ）

• 常合併肺挫傷

• 常須使用正壓呼吸器來治療病人

• 可合併血胸

• 關於 Morgagni's hernia ，下列敘述何者錯誤？

• A.Morgagni's hernia 最常見在右側

• 常在小孩時發生症狀

• 治療以 anterior thoracotomy 為佳

• 好發於胸骨劍突旁的橫膈膜缺損

• 有關肺癌之敘述，何者錯誤？

• 小細胞癌，發現時常已轉移，開刀機會少

• 小細胞癌化學治療反應，較其他非小細胞癌佳

• 手術死亡率約 10 ％

• 早期開刀預後較佳

• 有關肺臟移植之敘述，何者錯誤？

• 五年存活率約為 50 ％

• 術後一個月內最常見之感染為病毒感染

• 依據世界心肺移植登記（ ISHLT ），最常見之移植疾病為阻塞性肺疾病

• 免疫抑制藥物需終身服用

• 重症肌無力（ myasthenia Gravis ）其臨床症狀，依據 Olanow CW 分類，下列敘述何者錯 誤？

• A.Group I 只影響眼臉運動

• B.Group II 中 mild generalized type 不影響呼吸系統功能

• C.Group II 中 moderate generalized type 病人仍能吞嚥

• D.Group II 中 moderate generalized type 不能行動

• 下列有關高山症（ acute mountain sickness ）之敘述，何者錯誤？

• 在 1850 至 4240 公尺之高度，約有 22 ％ 至 50 ％ 之登山者會發生高山症

• 當旅行者登山至 2400 公尺高度時，高山症會立即發生

• 高山症症狀為頭痛、噁心、嘔吐、失眠等

• D.acetazolamide 減輕高山症之症狀

• 44.Meigs' syndrome 的特徵是有 solid benign ovarian tumors 合併肋膜腔積液，下列敘述何者 錯誤？

• 右側肋膜腔積液較左側常見

• 可出現兩側肋膜腔積液

• 通常都是 exudate effusion

• 肋膜腔積液中的 CA-125 level 會上升，表示 ovarian tumor 轉移

• 一位病人無肺病病史，發生單側大量肋膜腔積水，同時嚴重呼吸困難，放掉一半積水後，呼 吸改善，此時做肺功能檢查，下列何項最有可能？

• FEV 1 /FVC = 60%

• 尖峰流量（ peak flow ）在呼氣期比吸氣期小

• FEV 1 為預測值的 100 ％

• D.TLC 為預測值的 70%

• 蘭伯特 -伊頓肌無力綜合徵候群（ Lambert-Eaton myasthenic syndrome ），主要與何種疾病 相關？

• 肺腺癌

• 肺鱗狀細胞癌

• 肺小細胞癌

• 胸腺瘤

• 一位肺癌病人，驗血得知血清總蛋白值（ total protein ） 6.0 g/dL 、乳酸脫氫 酶 （ LDH ） 680 IU/L 、血中酸鹼值（ pH ） 7.4 、血容比（ hematocrit ） 32% 。此病人因肺癌轉移所造成的肋膜 腔樍水，抽水化驗，下列何者合理？

• 積水總蛋白值 3.9 g/dL

• 積水乳酸脫氫 酶 150 IU/L

• 積水 pH 7.7

• 積水的血容比為 0.1%

• 下列胸廓異常病人，何者胸廓僵硬（ chest wall stiffness ）程度最嚴重？

• 單純肥胖（ simple obesity ）

• 漏斗胸（ pectus excavatum ）

• 脊柱側後凸畸形（ kyphoscoliosis ）

• 僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）

• 有關重症肌無力影響到呼吸通氣的原因，下列敘述何者錯誤？

• 影響到運動神經元功能

• 影響到神經肌肉接合器功能

• 影響到骨骼肌功能

• 影響到產生潮氣容積的肌肉力量

• 一位病人，爬樓梯時會出現呼吸困難，靜坐休息時呼吸會改善。但是躺下平睡時又會呼吸困

• 難，下列那一種疾病，較可以有這種現象？

• 肺結核（ tuberculosis ）

• 強直性肌肉萎縮症（ myotonic dystrophy ）

• 肺腺癌（ adenocarcinoma ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 肺癌病人發生高血鈣（ hypercalcemia ）時，為降低血鈣，給予補充下列何種物質，最為優 先？

• 磷

• 水分

• 鎂

• 鉀

• 肺癌具有下列何者特性？

• 有自我生長的信息傳遞（ growth signals ）

• 仍會遵循正常細胞凋亡（ apoptosis ）

• 無限制的自我繁殖（ replicative potential ）

• 有持續的新生血管（ angiogenesis ）

• 下列對肺癌高危險群篩檢的敘述，何者正確？

• 每年胸部 X 光檢查，可降低肺癌的死亡率

• 每年驗痰，可降低肺癌的死亡率

• 每年低劑量電腦斷層（ low-dose CT ），可降低肺癌的死亡率

• 每年正子攝影（ PET ）檢查，可降低肺癌的死亡率

• 下列那一個免疫組織染色標記陽性，可用來認定是肺腺癌，而非轉移自其他器官的腺癌？

• 胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ， AFP ）

• 細胞角質蛋白 -20 （ cytokeratin-20 ， CK-20 ）

• 甲狀腺轉錄因子 -1 （ thyroid transcription factor-1 ， TTF-1 ）

• 女性荷爾蒙接受器（ estrogen receptor ）

• 容易併發重症肌無力（ myasthenia gravis ）的縱膈腔腫瘤是：

• 淋巴瘤（ lymphoma ）

• 生殖細胞瘤（ germ cell tumor ）

• 畸胎瘤（ teratoma ）

• 胸腺瘤（ thymoma ）

• 下列病毒的感染，何者與引發肺癌較無關？

• A.human papillomavirus （ HPV ）

• B.severe acute respiratory syndrome coronavirus （ SARS-CoV ）

• C.Epstein-Barr virus （ EBV ）

• D.human immunodeficiency virus （ HIV ）

• 下列那一個不是治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群的手術方式？

• 懸雍垂上顎咽部整型術（ uvulopalatopharyngoplasty ）

• 顎前移手術（ mandibular advancement ）

• 舌骨切骨手術（ hyoid osteotomy ）

• 隆鼻手術

• 58.CPAP 呼吸器，可用來治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea

syndrome ）和預防上氣道阻塞，其是利用何種機制？

• 增加上呼吸道水腫

• 增加快速動眼睡眠期睡眠

• 改變咽部通道壓力差

• 反射機轉增加上呼吸道活力

• 下列何者是評估呼吸中止（ sleep apnea ）嚴重度的指標？

• 呼吸困擾指數（ respiratory disturbance index ）

• 動脈血氧飽和度（ arterial oxygen saturation ）最低值

• 打鼾（ snoring ）次數

• 警醒（ arousal ）次數

• 下列那項症狀與阻塞型睡眠呼吸中止症候群無關？

• 不能勃起

• 睡眠呼吸中止時心率變快

• 胃食道逆流

• 有關持續氣道正壓呼吸器，治療睡眠呼吸障礙的機轉，下列敘述何者正確？

• 因睡眠呼吸障礙導致間歇性缺氧，正壓呼吸器一定要外接氧氣

• 主要靠呼吸器提供氣道正壓，形成氣墊功能（ pneumatic splint ）支撐上呼吸道

• 為達不漏氣，要用口鼻罩才能確保呼吸器的正壓完全傳送到口咽部

• 因病人在整晚睡眠期間，會發生不同程度的呼吸障礙，應大力推薦自動調整持續氣道正壓 呼吸器（ auto-CPAP ）

• 關於心衰竭引起的 Chyene-Stoke breathing 敘述，下列何者錯誤？

• 最主要經由 peripheral chemoreceptor 而非 central chemoreceptor

• 由於 long circulating time 引起肺部與 chemoreceptor 之間的相對延遲

• 呼吸型態具備 crescendo 、 decrescendo 及 pause 三個元素

• D.arousal 發生在通氣量最大時

• 關於 obesity hypoventilation syndrome （ OHS ）治療，下列敘述何者錯誤？

• 治療只能用 BiPAP ， CPAP 通常沒有效果

• B.bariatric surgery 前需先以 positive pressure ventilation 治療 sleep disordered breathing ， 以降低手術併發症

• C.OHS 的死因以心血管疾病為最多

• D.average volume-assured pressure support （ AVAPS ）為一治療 OHS 有效模式

• 下列關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）的敘述，何者錯誤？

• 睡眠時體液從下半身轉移到上半身為形成 OSA 之可能機制，特別是老人的 OSA

• 除了較高的 upper airway collapsibility 外， low loop gain 為另一可能致病機制

• C.arousal 可以加強對橫膈膜以及其他呼吸肌的神經控制，進而增加呼吸量

• D.arousal 雖有助於打開上呼吸道，但也會增加心血管系統的負擔

• 下列那一項情形與 obstructive sleep apnea （ OSA ）無關？

• A.acromegaly

• B.hyperthyroidism

• C.postmenopausal

• D.polycystic ovarian syndrome

• 有關 Chyene-Stokes respiration 的敘述，下列何者錯誤？

• 是中樞性睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea syndromes ）的一種

• 可發生在心臟衰竭（ heart failure ）的病人身上

• 可發生在腦中風（ stroke ）的病人身上

• 不會與阻塞性睡眠呼吸中止（ obstructive sleep apnea ）同時發生在心臟衰竭（ heart failure ）的病人身上

• 下列關於 congenital hypoventilation 敘述，何者錯誤？

• 多有明顯的家族史

• 成人發作的 congenital hypoventilation 多為 PHOX2B gene 25 polyalanine repeat mutation

• 主要病徵為睡眠時產生 hypoventilation

• 治療方法為睡眠時經由 face mask 或 tracheostomy ，給予 positive airway pressure ventilation

• 關於嬰兒開放性動脈導管之敘述，下列何者錯誤？

• 會造成心臟衰竭

• 早產兒可能呼吸急促，無法拔除氣管內管

• 限制水份後動脈導管即可關閉

• 可使用 indomethacin 治療

• 下列關於先天性橫膈膜疝氣的敘述，何者錯誤？

• 以右側表現較多

• 病人常合併同側的肺發育不良

• 出生後應放置鼻胃管引流腸胃道的空氣，減少肺部的壓迫

• 橫膈膜修補術後，病人仍常合併肺高壓

• 小於一個月的兒童常見的社區型肺炎病原不包括下列何者？

• 巨細胞病毒

• B.B 群鏈球菌

• 綠膿桿菌

• 李斯特氏菌（ Listeria monocytogenes ）

• 關於先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）的描述，何者錯誤？

• 發生率約為 2200 個活產有一個

• 較常發生在左側

• 通常只會影響同側肺臟的發育

• 呼吸治療原則是 gentle ventilation

• 兒童肺活量（ vital capacity ）降到預測值的多少 ％ 以下時，會開始出現睡眠通氣不足的問 題？

• A.20 ％

• B.40 ％

• C.60 ％

• D.80 ％

• 肺部復健是屬何種疾病預防層次？

• 避免疾病發生

• 早期察覺疾病

• 一旦已發生，避免疾病惡化

• 一旦已發生，應儘早介入治療才可治癒疾病

• 病人張先生的最佳尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）為 290 升 / 分，今晨起 床後的測量值為 210 升 / 分，則其值應歸類在何區域（ zone ）？

• 紅

• 黃

• 藍

• 綠

• 下列有關操作定量吸入器結合呼吸貯藥腔（ holding chambers ）之敘述，何者正確？

• 劇烈吸入至全肺量

• 吸入後需屏息 15 秒

• 吸入一口，無需重複吸

• 使用前須搖動吸入器藥罐（ canister ）

• 當衛教一位有抽菸習慣且初次被診斷 IA 期非小細胞肺癌的病人，下列何者錯誤？

• 肺癌可藉由親密接觸而傳染，要適當的隔離伴侶

• 應該要戒菸

• 仍要維持運動習慣

• 可先考慮手術切除之治療方式

• 就慢性阻塞性肺病與肺部復健而言，下列敘述何者錯誤？

• 進行性肺氣腫易產生焦慮與敵意，是肺部復健的適應症

• 社會支持應納入肺部復健

• 肺部復健課程計畫要做效益評估

• 改善肺活量是首要目標

• 正確使用定量吸入器（ meter dose inhaler ， MDI ）但未加延伸管（ spacer ），藥物到達肺部 沉積的百分率約有多少 ％？

• A.10

• B.30

• C.50

• D.100

• 測量尖峰吐氣流量（ PEFR ）是氣喘病人居家自我照護時，氣道阻塞嚴重度的重要指標。需 衛教病人若剛吸完短效型乙型交感神經刺激劑時，需再等待多久測量 PEFR ，數值會較有判 斷價值？

• A.5 分鐘

• B.30 分鐘

• C.1 小時

• D.2 小時

• 評估極重度慢性阻塞性肺疾，其急性惡化的定義，下列何者正確？

• 每年惡化次數 0 ～ 1

• 每年惡化次數 1 ～ 2

• 每年惡化次數 ≧ 2