102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 心電圖之第 I 導（ lead I ）是指下列何種連接？

• 左腿－左臂

• 左腿－右臂

• 右腿－右臂

• 左臂－右臂

• 心電圖 V 1 導位於胸前的：

• 左側第四肋間和胸骨左緣的交接處

• 右側第四肋間和胸骨右緣的交接處

• 右鎖骨中線和右第四肋間的交接處

• 左鎖骨中線和左第四肋間的交接處

• 心電圖之 P 波代表：

• 心房去極化

• 心房再極化

• 心室去極化

• 心室再極化

• 在急性心肌梗塞的心電圖變化中，下列何種變化表示心肌壞死？

• 異常的 Q 波

• 倒置的 T 波

• 下降的 ST 段

• 上升的 ST 段

• 有關毛地黃中毒（ digitalis intoxication ）之心電圖的變化，下列敘述何者錯誤？

• A.Q-Tc 延長

• 發生房室傳導阻滯

• 發生心室雙聯律（ ventricular bigeminy ）

• 發生心室性頻脈

• 一般心臟監視器記錄之 EKG 圖譜習慣上用：

• A.Lead I

• B.Lead II

• C.Lead III

• D.aVL

• 此張心電圖的最可能診斷為何？

• 急性前壁心肌梗塞

• 陳舊性前壁心肌梗塞

• 完全性左側枝傳導阻斷

• 完全性右側枝傳導阻斷

• 下列有關此張心電圖變化的描述，何者錯誤？

座號：

___________

• 病人心房和心室間多了一條肯特氏束（ bundle of Kent ）

• 這類病人較正常人易出現再進入性頻脈（ re-entrant tachycardia ）

• C.QRS 波是一種融合波（ fusion beat ）

• 傳導沒經過房室結

• 下列有關垂直位心臟所記錄之正常 aVR 心電圖之敘述，何者錯誤？

• 負向 P 波

• 負向 QRS 波

• 負向 rS 波

• 正向 T 波

• 下列何種狀況會影響病人之心電圖？

• 戴助聽器

• 戴假牙

• 受檢者流汗

• 戴金屬飾品

• 馬斯特運動試驗（ Master's test ），至少要在飯後幾小時才可做？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 心電圖運動測驗的絕對禁忌，不包括下列何者？

• 急性心肌梗塞

• 重症心律不整

• 輕度高血壓

• 毛地黃中毒

• 腦波以日規敏感度校正記錄得 5 mm 的高度，表示多少 μ V ？

• A.5

• B.10

• C.50

• D.100

• 腦波檢查， 10 － 20 電極配置法通常使用幾個電極？

• A.11

• B.15

• C.17

• D.21

• 頻率 4 ～ 7 Hz 的腦波稱為：

• α 波

• β 波

• θ 波

• δ 波

• 腦波圖中波幅最大的是下列何種波？

• α

• β

• θ

• δ

• 以開閉眼法做為腦波誘發之檢查，癲癇病人於閉眼時會突然出現下列那一種型態的腦波？

• 群發性的大慢波

• 高振幅的瘤形波（ hump wave ）

• 連續性棘波（ spike wave ）

• 低振幅的快波

• 腦波最主要是由腦部何處之神經細胞所產生的電波？

• 大腦全部

• 小腦

• 大腦皮質

• 大腦髓質

• 正常人睡眠中最易出現不規則大慢波，是在那個睡眠期別？

• 快速動眼期（ rapid eye movement, REM ）

• B.non-REM 第一期，入睡期

• C.non-REM 第二期，輕睡期

D.non-REM 第四期，深睡期

• 出生之後，多大年紀時神經傳導速度會接近正常成年人？

• A.1 週大

• B.6 個月大

• C.1 歲大

• D.4 歲大

• 血液氣體分析中之二氧化碳分壓（ carbon dioxide partial pressure, ）是測定人體中何者之 含量？

• 血漿中溶解之二氧化碳

• 與血紅素結合之二氧化碳

• 與血紅素結合及血漿中溶解之二氧化碳總量

• 碳酸氫根

• 下列何者最接近正常人動脈血之 pH 值？

• A.5.4

• B.6.4

• C.7.4

• D.8.4

• 下列何者與甲醇中毒有關？

• 血漿滲透壓下降

• 陰離子差距減少

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性酸中毒

• 下列何者不會造成代謝性鹼中毒？

• 高血鉀

• 使用利尿劑

• 抽取胃酸

• 大量輸入含檸檬酸鹽之全血

• 在以流量計測量肺功能時，最大呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）低於預測值的

• 80% ，但用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）接近正常值，則患者最可能是下列何種狀況？

• 阻塞型肺部疾病（ obstructive pulmonary disease ）

• 侷限型肺部疾病（ restrictive pulmonary disease ）

• 混合型肺部疾病（ mixed pulmonary disease ）

• 灌流限制型肺部疾病（ perfusion limited pulmonary disease ）

• 下列何者為平靜呼氣後殘餘在肺中之氣體量？

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 功能餘氣量（ functional residual capacity ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 肺餘容積（ residual volume ）

• 正常年輕人最大換氣量（ Maximal voluntary ventilation, MVV ）約為一秒量（ FEV1 ）的幾倍？

• A.5

• B.10

• C.20

• D.40

• 在代償作用未發生之前，由於糖尿病所引發之酮中毒（ ketosis ），最容易導致下列何者發生？

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 下列何者為肺泡常見之巨噬細胞？

• 間質細胞（ mesangial cell ）

• 庫佛細胞（ Kupffer cell ）

• 塵細胞（ dust cell ）

• 微膠細胞（ microglia ）

• 正常成人於潮氣量呼吸時，關於局部肺臟的換氣（ ventilation ）與灌流（ perfusion ）之敘述，下 列何者正確？

A.

• 換氣：肺尖比肺底大；灌流：肺尖比肺底大

• 換氣：肺尖比肺底大；灌流：肺尖比肺底小

• C.

換氣：肺尖比肺底小；灌流：肺尖比肺底大

• D.

• 換氣：肺尖比肺底小；灌流：肺尖比肺底小

• 一般醫用診斷用超音波頻率為：

• A.1.0 ～ 10 Hz

• B.1.0 ～ 10 KHz

• C.1.0 ～ 10 MHz

• D.1.0 ～ 10 μ Hz

• 超音波檢查之杜卜勒效應（ Doppler effect ）大小與下列何者無關？

• 音波的波幅

• 回音的頻率

• 物體移動與音波的角度

• 物體移動的速度

• 下列有關杜卜勒（ Doppler ）超音波之敘述，何者正確？

• 是一種脈波式超音波

• 有 A 、 B 、 M 三種模式

• 為法國科學家居禮（ Curie ）博士所發明

• 常用於胎兒心跳的檢測

• 最適用於頭部超音波掃描之脈波式超音波模式為：

• A.A-mode

• B.B-mode

• C.M-mode

• D.Doppler echo

• 超音波診斷主要是利用何種下列物理作用達成？

• 吸收

• 反射

• 擴散

• 震盪

• 以超音波檢查下列何種器官，病患無需空腹？

• 肝臟

• 心臟

• 主動脈

• 脾臟

• 音波在人體組織的平均傳導速度約為：

• A.1540 cm/sec

• B.1540 m/sec

• C.154 cm/sec

• D.154 m/sec

• 下列何種現象最可能在黑質（ substantia nigra ）神經元退化時發生？

• 動作遲緩（ bradykinesia ）

• 意向性震顫（ intension tremor ）

• 共濟失調（ ataxia ）

• 黃疸（ jaundice ）

• 下列那一種物質最容易擴散通過血腦屏障（ blood-brain barrier ）？

• 嗎啡

• 酒精

• 胺基酸

• 葡萄糖

• 下列那一個大腦構造與失語症有關？

• 杏仁核（ amygdala ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 魏尼克氏區（ Wernicke ' s area ）

• 西爾維恩裂溝（ sylvian fissure ）

• 下列何者為生理性血管生成（ angiogenesis ）最重要之生長因子？

• 血管內皮生長因子（ VEGF ）

• α 型轉化生長因子（ TGFα ）

• β 型轉化生長因子（ TGFβ ）

• 血小板衍生性生長因子（ PDGF ）

• 前列環素（ prostacyclin, PGI 2 ）最主要的作用為：

• 血管收縮（ vasoconstriction ）

• 血管擴張（ vasodilation ）

• 增加血管的通透性（ permeability ）

• 增加白血球的趨化性（ chemotaxis ）

• 下列有關 p16/INK4a 基因之敘述，何者錯誤？

• 約 20 ％ 家族性黑色素瘤（ melanoma ）病人具有此基因之突變

• 屬於抑制細胞週期進行之腫瘤抑制基因（ tumor suppressor gene ）

• 此基因可因甲基化（ methylation ）而失去功能

• 此基因突變異常能減少 RB 蛋白之磷酸化

• 下列何種癌症最常有特定之染色體轉位？

• 肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）

• 肺鱗狀上皮癌（ squamous cell carcinoma ）

• 濾泡型淋巴癌（ follicular lymphoma ）

• 胚胎型橫紋肌肉瘤（ embryonal rhabdomyosarcoma ）

• 核能電廠發生爐心溶解災變後十年，請問下列何種腫瘤在災區民眾之發生率最為增多？

• 親鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）

• 甲狀腺癌（ thyroid carcinoma ）

• 前列腺癌（ prostate carcinoma ）

• 腎上腺皮質腺癌（ adrenal cortical carcinoma ）

• 個體體內同時存在具有 45,X 或 47,XXX 染色體核型的細胞，此現象稱為：

• 轉位（ translocation ）

• 等臂染色體（ isochromosome ）

• 鑲嵌（ mosaicism ）

• 倒位（ inversion ）

• 下列有關產前遺傳篩檢之敘述，何者錯誤？

• 當父親年紀＞ 35 歲時，胎兒應做唐氏症（ Down syndrome ）篩檢

• 羊水穿刺或絨毛膜採樣取得之細胞皆可用來篩檢

• 產前篩檢不保證能檢驗出所有的遺傳病變

• 細胞遺傳學（ cytogenetics ）是常用的篩檢方法之一

• 下列何者不是高壓電擊對身體常見的傷害？

• 燒傷（ burn injury ）

• 心室纖維顫動（ ventricular fibrillation ）

• 呼吸中樞衰竭（ respiratory center failure ）

• 細胞內水份結晶（ crystallization of intracellular water ）

• 下列何者不是維生素 A 缺乏對身體的影響？

• 乾眼症（ xerophthalmia ）

• 夜盲（ night blindness ）

• 鱗狀化生（ squamous metaplasia ）

• 壞血病（ scurvy ）

• 一 30 歲男性有大腸腺癌（ adenocarcinoma ）之家族史，在接受大腸鏡檢查時發現約有 250 顆息肉 遍佈大腸，則此病患最可能有下列何種先天性基因異常？

• APC 腫瘤抑制基因突變

• B.N -MYC 致癌基因放大

• p53 基因突變

• D.t(11; 22) 染色體轉位

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）造成的感染主要屬於下列何種發炎反應？

• 化膿性發炎反應（ suppurative inflammation ）

• 細胞增殖發炎反應（ cytoproliferative inflammation ）

• 肉芽腫發炎反應（ granulomatous inflammation ）

• 壞死性發炎反應（ necrotizing inflammation ）

• 生食蔬菜引發之出血性大腸桿菌（ Escherichia coli ）感染，可造成下列何種併發症？

• 腸道傳染性肝炎（ enterically transmitted hepatitis ）

• 流行性出血熱（ epidemic hemorrhagic fever ）

• 溶血性尿毒症候群（ hemolytic-uremic syndrome ）

• 出血熱腎症候群（ hemorrhagic fever with renal disease syndrome ）

• 下列何者是泌尿道感染最常見的病菌？

• 大腸桿菌（ Escherichia coli ）

• 克雷白氏肺炎菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ） D. 流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenza ） 54. 有關病毒引起宿主細胞傷害之機轉，下列何者錯誤？ A. 宿主細胞的溶解 B. 免疫細胞殺害（ immune cell-mediated killing ） C. 改變凋亡路徑（ apoptosis pathways ） D. 分泌毒素 55. 在先天免疫系統（ innate immunity ）中，免疫細胞使用下列何者來感知入侵病原體之存在？ A.Toll-like receptor B.opsonin C.CD4 D.MHC （ major histocompatibility complex ） 56.von Willebrand factor 是下列何種凝血因子的攜帶者（ carrier ）？ A.factor VII B.factor VIII C.factor IX D.factor X 57. 下列那一種子宮內膜增生（ endometrial hyperplasia ），最易進展成子宮內膜癌？ A. 單純增生（ simple hyperplasia ） B. 複雜增生（ complex hyperplasia ） C. 非典型單純增生（ atypical simple hyperplasia ） D. 非典型複雜增生（ atypical complex hyperplasia ） 58. 顯微鏡下發現在子宮肌層（ myometrium ）內有散在性的子宮內膜組織，此一現象稱為： A. 子宮內膜癌（ endometrial carcinoma ） B. 腺肌症（ adenomyosis ） C. 子宮間質瘤（ endometrial stromal tumor ） D. 子宮內膜增生（ endometrial hyperplasia ） 59. 一 38 歲婦女於懷孕後期出現了高血壓、蛋白尿（ proteinuria ）及水腫等症狀，逐漸出現痙孿 （ convulsive seizure ）及瀰漫性血管內凝固（ disseminated intravascular coagulation ）的現象， 此一症候群稱為： A. 子癲症（ eclampsia ） B. 子癲前症（ preeclampsia ） C. 柏金森症候群（ Parkinsonism ） D. 梅格氏症候群（ Meigs syndrome ） 60. 最常見的原發性心臟腫瘤是： A. 黏液瘤（ myxoma ） B. 卡波西氏肉瘤（ Kaposi sarcoma ） C. 血管肉瘤（ angiosarcoma ） D. 橫紋肌瘤（ rhabdomyoma ） 61. 有關水泡狀胎塊（ hydatidiform mole ）之敘述，下列何者正確？ A. 完全型水泡狀胎塊（ complete hydatidiform mole ）的滋養層細胞增生經常是局部且輕微的 B. 部分型水泡狀胎塊（ patial hydatidiform mole ），幾乎所有的絨毛（ villi ）都呈現顯著的水腫 C. 大約 2% 的完全型水泡狀胎塊會有發展成絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）的可能性 D. 部分型水泡狀胎塊的主要核型（ karyotype ）是 46,XX 62. 有關牙源性腫瘤（ odontogenic tumor ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 齒質瘤（ odontoma ）是最常見之牙源性腫瘤 B. 釉質母細胞瘤（ ameloblastoma ）生長緩慢，不會侵犯週邊組織 C. 齒質瘤（ odontoma ）可見到釉質（ enamel ）與齒質（ dentin ）沉積 D. 治療齒質瘤只要進行局部切除即可 63. 缺乏甲一型胰蛋白 酶 抑制素（ α 1-antitrypsin ）所導致的肺氣腫（ emphysemsa ），以下列何者為 主？ A. 中央肺泡型（ centri-acinar ） B. 全肺泡型（ pan-acinar ） C. 遠端肺泡型（ distal acinar ） D. 不規則型（ irregular ） 64. 下列何者為甲狀腺最常見的惡性腫瘤？ A. 濾泡癌（ follicular carcinoma ） B. 乳突狀癌（ papillary carcinoma ）

• 髓質癌（ medullary carcinoma ） D. 未分化癌（ anaplastic carcinoma ） 65. 下列何種咽喉炎之病原菌可導致風濕熱或腎絲球腎炎等嚴重後遺症？ A. 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ） B. 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ） C. 白色念珠菌（ Candida albicans ） D. 溶血性鏈球菌（ β -hemolytic streptococcus ） 66. 異位妊娠（ ectopic pregnancy ）最常發生在： A. 卵巢 B. 輸卵管 C. 子宮頸 D. 腹膜腔 67. 葛雷夫氏病（ Graves disease ）的病人，血清中甲狀腺素（ thyroxine, T4 ）、三碘甲狀腺素 （ triiodothyronine, T3 ）及甲狀腺刺激激素（ thyroid-stimulating hormone, TSH ），三者之間最 可能呈現下列何種變化？（↑為濃度上升，↓為濃度下降） A.T3 ↑ , T4 ↑ , TSH ↓ B.T3 ↑ , T4 ↑ , TSH ↑ C.T3 ↓ , T4 ↓ , TSH ↓ D.T3 ↓ , T4 ↓ , TSH ↑ 68. 下列何者為女性乳房最常見的良性腫瘤？ A. 纖維腺瘤（ fibroadenoma ） B. 葉狀瘤（ phyllodes tumor ） C. 腺管內乳突狀瘤（ intraductal papilloma ） D. 硬化性腺病（ sclerosing adenosis ） 69. 下列有關骨肉瘤（ osteosarcoma ）之敘述，何者錯誤？ A. 骨肉瘤最常轉移的部位是肺 B. 切片診斷骨肉瘤後，標準的治療模式是截肢 C. 最好發的部位是膝關節兩側之長骨 D. 柏哲德氏病（ Paget disease ）是老人骨肉瘤之危險因子 70. 下列何種大腸息肉的惡性轉變率最高？ A. 腺型息肉（ adenomatous polyp ） B. 增生型息肉（ hyperplastic polyp ） C. 幼年型息肉（ juvenile polyp ） D. 發炎型息肉（ inflammatory polyp ） 71. 下列何者為最常見之大腸癌？ A. 腺癌（ adenocarcinoma ） B. 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ） C. 類癌（ carcinoid ） D. 小細胞癌（ small cell carcinoma ） 72. 罹患血色素沉著症（ hemochromatosis ）的病人其肝細胞會大量沉積下列何種物質？ A. 肝醣（ glycogen ） B. 鐵（ iron ） C. 紫質（ porphyrin ） D. 銅（ copper ） 73. 良性腎硬化（ benign nephrosclerosis ）最典型的組織病理變化為： A. 腎盂（ pelvis ）及腎盞（ calyces ）鈣化 B. 腎內有顯著囊性變化 C. 腎絲球內新月體（ crescent ）增生 D. 小動脈壁玻璃狀（ hyaline ）變性 74. 下列何種病原體最可能在大腸造成錐狀瓶樣（ flask-shaped ）的潰瘍？ A. 結核菌（ Mycobacterium tuberculosis ） B. 溶組織內阿米巴（ Entamoeba histolytica ） C. 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ） D. 大腸桿菌（ E. coli ） 75. 前列腺癌最常見的組織型態為： A. 尿路上皮癌（ urothelial carcinoma ） B. 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ） C. 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 小細胞癌（ small cell carcinoma ）

• 下列何種胃部疾病和幽門旋曲桿菌（ Helicobacter pylori ）最無關係？

• 胃息肉（ gastric polyp ）

• 慢性消化性潰瘍（ chronic peptic ulcer ）

• 慢性胃炎（ chronic gastritis ）

• 胃淋巴瘤（ gastric lymphoma ）

• 下列關於杭亭頓氏舞蹈症（ Huntington disease ）之敘述，何者錯誤？

• 影響病人的運動與智力功能

• 肇因於病人 Huntingtin 基因上 CAG 數目之異常擴張（ expansion ）

• 通常病人的父母皆帶有一個突變基因

• 尾核（ caudate nucleus ）是萎縮最嚴重的腦部區域

• 腎結石最常見的成分為：

• 草酸鈣／磷酸鈣（ calcium oxalate / calcium phosphate ）

• 胱胺酸（ cystine ）

• 尿酸（ uric acid ）

• 磷酸氨鎂（ magnesium ammonium phosphate ）

• 下列腸道的發育異常，何者最常見？

• 閉鎖（ atresia ）

• 重複（ duplication ）

• 梅克耳氏憩室（ Meckel diverticulum ）

• 臍膨出（ omphalocele ）

• 下列何種試劑常用來觀察腦脊髓液中的隱球菌腦膜炎（ cryptococcal meningitis ）菌體？

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

• 剛果紅（ Congo red ）

• 印度墨（ India ink ）

• 普魯士藍（ Prussian blue ）

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.Hb H disease 為幾個 α -globin 基因缺失？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 血紅素生成過程中，一個 protoporphyrin 與下列何者結合成一個 heme ？

• A.1 個 Fe 2+

• B.1 個 Fe 3+

• C.4 個 Fe 2+

• D.4 個 Fe 3+

• 超活體染色（ supravital stain ）和血紅素電泳分析之綜合應用，最適合協助診斷下列何種疾病？

• β -thalassemia trait

• B.Hb H disease

• C.Hb E disease

• D.Sickle cell disease

• 下列關於鉛中毒的敘述，何者正確？

• 紅血球中有 nuclear remnant 顆粒聚集

• 週邊血抹片中可以見到有 basophilic stippling 的紅血球

• C.free erythrocyte protoporphyrin 下降

• D.TIBC 上升

• 某患有結核病的病人，血液檢驗顯示 RBC 、 Hb 及 Hct 均下降， MCV 75 fL ，血清鐵下降， TIBC 下 降，推測其可能罹患下列何種貧血？

• 地中海型貧血

• 慢性發炎性貧血

• 缺鐵性貧血

• 鐵芽球性貧血

• 一般染色觀察到 Pappenheimer bodies ，可以進一步用下列何種檢測證實？

• A.supravital stain

• B.hematoxylin and eosin

• C.hemoglobin electrophoresis

• D.Perls' stain

• 7.Heme 是由 iron 和下列何者結合形成？

• A.porphobilinogen

• B.uroporphyrinogen

• C.coproporphyrinogen

• D.protoporphyrin

• 目前臨床上最適用以確認診斷 paroxysmal nocturnal hemoglobinuria 的方法為：

• A.sugar water test

• B.Coombs' test

• C.osmotic fragility test

• D.flow cytometry

• 為何脾臟切除能改善遺傳性球形紅血球症（ hereditary spherocytosis ）？

• 使紅血球變形能力增加

• 使紅血球的調理作用（ opsonization ）減少

• 使紅血球破壞減少

• 使活性氧的產量減少

• 同一血液檢體，用自動分析儀測得之 Hct 值與用 Wintrobe tube 法測得之 Hct 值相比，下列何者正 確？

• 自動分析儀測得之 Hct 值較高

• 人工測量之 Hct 值較高

座號：

___________

• 兩者沒有差異

• 無法比較

• 下列何種參數最能反映出紅血球大小不一的程度？

• A.MCV

• B.MCH

• C.MCHC

• D.RDW

• 12.Mean cell volume （ MCV, fL ）為：

• A.[Hb(g/dL) ／ RBC(10 6 / μ L)] × 10

• B.[Hct(%) ／ RBC(10 6 / μ L)] × 10

• C.[Hct(%) ／ Hb(g/dL)] × 100

• D.[Hb(g/dL) ／ RBC(10 6 / μ L)] × 100

• 利用 Wright's 染色法，下列有關 orthochromatic normoblast （ metarubricyte ）的敘述，何者正

• 確？

• 細胞核之染色質呈細網狀結構，核仁 1 ～ 2 個，細胞質深藍色

• 細胞核之染色質粗，核仁消失，細胞質深藍色

• 細胞核之染色質粗大塊狀，細胞質藍紅色

• 細胞核小，染色質緊密深色，細胞質橙紅色

• 一個血球幹細胞經過 20 次分裂後，一般可以產生約多少顆成熟血球？

• A.10 2

• B.10 4

• C.10 6

• D.10 8

• 下列何種疾病之血清中 erythropoietin 濃度會上升？

• 缺鐵性貧血

• 慢性腎衰竭

• 原發性血小板增生症

• 真性紅血球增多症

• 下列紅血球膜蛋白中，何者分子量最大？

• A.actin

• B.ankyrin

• C.spectrin

• D.protein 4.1

• 下列何者是造成陣發性夜間血色素尿症（ PNH ）病患紅血球異常的原因？

• 紅血球膜上缺乏 GPI-anchored protein

• 紅血球具罕見之抗原

• C.C5 至 C9 的補體過多

• 缺乏 G6PD 酵素

• 貧血時，紅血球會有何代償反應？

• 製造更多紅血球生成素（ EPO ）

• 快速釋放鐵

• 延長生命周期

• 製造出更多 2,3-DPG

• 有一位 55 歲女性，因全身有出血點、發燒、牙齦腫脹而到急診，經初步檢查，發現週邊血液的白血球高達 122,000/ μ L ；週邊白血球與骨髓白 myeloperoxidase 陽性、 chloroacetate esterase （ CAE ）陽性、 α -naphthyl-butyrate esterase （ ANBE ）陽性，則此病人之最可能診斷是下列

• B.AML M1

• C.AML M3

• D.AML M4

• 下列何種疾病最容易引起血管內瀰漫性凝血反應（ disseminated intravascular coagulation ）？

• A.mycosis fungoides

• B.hairy cell leukemia

• C.acute promyelocytic leukemia

• D.refractory anemia

• 21.FAB 分類的急性白血病中，下列何者為紅血球系列的疾病？

• A.ALL L3

• B.AML M5

• C.AML M6

• D.AML M7

• 有關 Chédiak-Higashi syndrome 的敘述，下列何者錯誤？

• 遺傳方式屬於 autosomal recessive

• 嗜中性白血球、嗜酸性白血球、單核球和淋巴球的細胞質內出現稀奇古怪的巨大顆粒

• 病人常伴隨有嗜中性白血球減少、血小板減少及肝脾腫大

• 病人淋巴球的吞噬作用異常

• 一位 45 歲的女性病患，有貧血與脾臟腫大的症狀， CBC 檢查結果： WBC=230,000/ μ L 、 basophil 數目明顯增加；血液抹片如下圖所示，則此人最可能為下列何種疾病？

• A.CML

• B.CLL

• C.AML M4

• D.ALL L3

• 下列何種染色體變化未直接牽涉到 core binding factor 的基因？

• A.t(8;21)(q22;q22)

• B.inv(16)(p13;q22)

• C.t(12;21)(p13;q22)

• D.t(7;11)(p15;p15)

• 關於 cytogenetic abnormality 與急性骨髓性白血病的關係，下列敘述何者錯誤？

• FLT3 基因突變可見於 AML （ normal karyotype ）的病人

• B.AML M4 會有 inv(16)

• C.AML M3 會有 t(15;17)

• D.AML M6 會有 t(8;21)

• 下列何種表面抗原不存在於正常的 monocyte ？

• A.CD64

• B.CD14

• C.CD11b

• D.CD3

• 一般正常的 natural killer cell 不會表現下列何種抗原？

• A.CD19

• B.CD2

• C.CD56

• D.CD7

• 下列何者是 Hairy cell leukemia 的細胞標記的特性？

• A.CD19( ＋ ) ， CD20( ＋ ) ， CD25( ＋ ) ， CD5( － ) B.CD2( ＋ ) ， CD3( ＋ ) ， CD5( ＋ ) ， CD8( － )

• C.CD13( ＋ ) ， CD33( ＋ ) ， CD41( ＋ ) ， CD61( ＋ )

38.

• D.TdT( ＋ ) ， CD5( ＋ ) ， CD14( ＋ )

• 下列關於抗體的敘述，何者錯誤？

• 抗體分為 IgG 、 IgA 、 IgM 、 IgD 、 IgE 等五種

• B.IgG 通常是應付抗原的第一反應時所製造

• C.IgA 是在腸胃道的主要抗體

• D.IgE 與過敏反應有相關性

• 骨髓檢查中，正常人的 M ： E 比約為 2 ： 1 ～ 12 ： 1 ，則 M ： E 為那兩種細胞的比值？

• A.myeloid ： erythroid

• B.myeloid ： lymphoid

• C.monocyte ： erythocyte

• D.megakaryoblast ： erythroblast

• 下列何種藥物可以結合並抑制 DNA methyltransferase ，導致 DNA 的去甲基化 （ demethylation ）？

• A.5-aza-2'-deoxycytidine

• B.hydroxyurea

• C.imatinib mesylate

• D.temozolomide

• 在嗜中性球生成的過程中，初級顆粒在下列何時期開始出現？

• A.myeloblast

• B.promyelocyte

• C.myelocyte

• D.metamyelocyte

• 在嗜中性白血球生成的過程中，次級顆粒在下列何時期開始出現？

• A.myeloblast

• B.promyelocyte

• C.myelocyte

• D.metamyelocyte

• 有關 infectious mononucleosis 的敘述，下列何者正確？

• 週邊血液中 atypical monocytes 大量增加

• 患者體內伴隨高效價的 heterophile antibody

• 是因為受到 toxoplasma 感染引起的

• D.monospot test ( － )

• 35.Mycosis fungoides 與 Sézary syndrome 是下列何種細胞衍生出來的惡性腫瘤？

• A.T cell

• B.B cell

• C.myeloid cell

• D.plasma cell

• 36.Burkitt lymphoma 與 FAB 分類中何種 subtype 相關？

• A.AML M1

• B.ALL L3

• C.ALL L1

• D.ALL L2

• 圖中所示的有核細胞為何？

• A.monocyte

• B.megakaryocyte

• C.normoblast

• D.lymphocyte

• syndrome/myeloproliferative neoplasms ）？

• A.chronic myeloid leukemia

• B.chronic myelomonocytic leukemia

• C.refractory anemia with excess blasts in transformation

• D.refractory anemia with ring sideroblasts

• 箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？

• A.hemophagocytic lymphohistiocytosis

• B.Reed-Sternberg cell

• C.diffuse large cell lymphoma

• D.anaplastic large cell lymphoma

• 有關以 heparin 治療深部靜脈栓塞之敘述，下列何者正確？

• 若以 unfractionated heparin 治療時，要監測 PT

• 若以 low molecular weight heparin 標準劑量治療時，可不需要執行檢驗監測

• C.Unfractionated heparin 作用機轉為抑制血小板

• 如要監測 low molecular weight heparin 治療效果時，可檢測 antithrombin 活性

• 某一 A 型血友病病人血漿經檢測含有第八凝血因子抗體量為 3 Bethesda units ，下列敘述何者正 確？

• 病人的第八凝血因子活性為 12.5%

• 正常血漿經混合病人血漿後，所測得之殘餘第八凝血因子活性為 12.5%

• 病人血漿與正常血漿混合後，其 APTT 試驗結果延長 3 倍秒數

• 病人抗體濃度極低 （＜ 5 bethesda units ），臨床上可忽略

• 下列何者不是靜脈血栓的危險因子？

A.Factor V Leiden

• 蛋白質 C 缺乏

• 性別

• 血漿中第七、第八、第九凝血因子含量升高

• 下列何種 vWD 分型最容易出現血小板缺乏？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 機率相同

• 44.Platelet-type vWD 之 vWF multimer 電泳結果與下列何種 vWD 相似？

• A.Type 1

• B.Type 2A

• C.Type 2B

• D.Type 3

• 下列有關 thromboxane A2 的敘述，何者正確？

• 肝臟合成的一種凝血因子

• 內皮細胞合成的一種凝血因子

• 在血小板中的下游代謝物為 thromboxane I2

• 促進血小板收縮

• 下列何者會抑制血小板凝集？ ① fibrinogen ② ATP ③ prostaglandin I 2 ④ nitric oxide

A. ②④ B. ③④ C. ①③

• ②③

• 下列何者不會造成血小板增多症（ thrombocytosis ）？

• A.Polycythemia vera

• B.Essential thrombocythemia

• C.May-Hegglin syndrome

• D.Congential thrombopoietin gene mutation

• 下列凝血因子複合物中，何者是抗凝血反應的主要複合物？

• A.Factor Xa ／ Factor Va

• B.Activated protein C ／ Protein S

• C.Factor IXa ／ Factor VIIIa

• D.Factor VII ／ Tissue factor

• 重度血友病病人的定義是其第八凝血因子的活性須小於：

• A.25%

• B.15%

• C.5%

• D.1%

• 評估病人的第十三凝血因子是否正常的檢測為：

• A.Urea solubility test

• B.Euglobulin lysis time

• C.Dilute Russell viper venom time

• D.Thrombin time

• 下列何者不會同時出現 PT 及 APTT 延長？

• A.Factor V deficiency

• B.Factor X deficiency

• C.Vitamin K deficiency

• D.vWD

• 下列有關 antiphospholipid syndrome 之臨床表現或實驗室檢查結果，何者錯誤？

• A.APTT 延長

• B.Dilute Russell viper venom time 延長

• 病人可能有反覆性不明原因流產

• 病人有出血傾向

• 有關 antithrombin 之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種絲胺酸蛋白 酶 （ serine protease ）的抑制子

• 嚴重發炎時活性會增加

• 抑制 thrombin

• 抑制 factor Xa

• 血液凝固檢驗之檢體拒收標準，不包括下列何者？

• 血量不足

• 血比容低於 25%

• 嚴重脂血

• 溶血

• 下列何者不是 APTT 凝血檢驗偽延長的原因？

• A.EDTA 污染

• 與點滴輸注同一手臂採血

• 檢體有血塊

• 血比容 25%

• 有關血小板發生 storage pool deficiency 之敘述，下列何者錯誤？

• 與 dense granules 有關

• 與 alpha granules 有關

• 以 epinephrine 誘導血小板凝集時，反應曲線之初級波（ primary wave ）發生異常

• D.Hermansky-Pudlak syndrome 是指與白化症（ oculocutaneous albinism ）相關的 storage pool disease

• 下列何者符合 MYH9 mutation 的特徵？

• 血小板大小正常

• 血小板數目過多

• C.Neutrophil 細胞質內有 Döhle-like bodies

• 有出血傾向

• 58.34 歲女性，急診時主訴為發燒、黃膽及全身多處出血點，病人檢驗結果：血色素 7.7 g/dL 、血小 板 18,000/ μ L 、 PT 13.8 秒（參考值 11.3 ～ 14.6 秒）、 PTT 30 秒（參考值 25 ～ 34 秒）、出血時間延

• 何？

• A.Hemophilia A

• B.Idiopathic thrombocytopenic purpura （ ITP ）

• C.Disseminated intravascular coagulation （ DIC ）

• D.Thrombotic thrombocytopenic purpura （ TTP ）

• 下列何者為血小板表面 thrombin 受器？

• A.Protease-activated receptor 1 （ PAR1 ）

• P2Y 1

• C.GPVI

• D.Thromboxane receptor

• 下列何者是 adenosine diphosphate （ ADP ）誘導血小板活化之受器（ receptor ）？

• P2Y 12

• B.Protease activator receptors

• C.Glycoprotein IV

• D.Glycoprotein Ia/IIa

• 服用阿司匹靈（ aspirin ）的病友，其血小板凝集檢查結果會與下列何種疾病相似？

• A.Bernard Soulier syndrome

• B.Glanzmman thrombasthenia

• C.Delta-storage pool disorder

• D.vWD

• 下列那一個凝血因子與其他三者的蛋白質結構最不相似？

• A.Factor VII

• B.Factor IX

• C.Factor XI

• D.Factor X

• 下列凝血因子中何者具有 kringle domain ？

• A.Prothrombin

• B.Protein C

• C.Protein S

• D.Factor XI

• 下列何者是維生素 K 拮抗劑作用的目標？

• Vitamin K 3

• B.Vitamin K epoxide reductase （ VKOR ） complex 1

• C.Vitamin K carboxylase

• Vitamin K 1

• 下列何者與血壓之調節有關？

• A.Kallikrein

• B.Plasminogen

• C.Thrombin

• D.Tissue factor

• 66.Desmopressin （ DDAVP ） 可用於下列何種出血疾病之治療 ？

• 輕度 A 型血友病

• 嚴重型 A 型血友病

• C.Type 2B vWD

• D.Type 3 vWD

• 血庫之手工凝聚胺（ manual polybrene ）試驗方法中會加入凝聚胺（ polybrene ）試劑，其主要作 用為何？

• 縮短紅血球抗原與抗體反應時間

• 使紅血球非特異凝集塊散開

• 促進紅血球非特異凝集

• 減少血清附著於紅血球之作用

• 病人 ABO 血型檢驗結果：血球定型 anti-A （ 4 ＋）、 anti-B （ 0 ）、 anti-D （ 4 ＋）；血清定型 A cells （ 0 ）、 B cells （ 3 ＋），抗體篩檢陰性。現取兩袋紅血球：甲血袋為 A 型，乙血袋為 O 型， 與病人進行大交叉試驗；其結果應為何？

• 甲血袋合，乙血袋不合

• 甲血袋不合，乙血袋合

• 甲血袋合，乙血袋合

• 甲血袋不合，乙血袋不合

• 黴漿性肺炎病患血漿中常會出現：

• A.anti-M

• B.anti-P

• C.anti-I

• D.anti-i

70.R 1 R 1 病友，輸血形成之 Rh 血型系統抗體最常見者為：

• A.anti-D

• B.anti-e

• C.anti-E

• D.anti-d

71.73 歲男性病友，因開刀輸注四單位紅血球，術後復原良好， 10 天後出院，但在術後第 15 天開始發 燒，皮膚出現紅疹，就醫後血液檢查出現全血球減少症（ pancytopenia ）、肝功能異常等情形， 雖經治療但病情持續惡化，最後仍不幸死於敗血症。醫師懷疑病人出現輸血相關移植物反宿主反 應（ TA-GVHD ），病人 HLA 分型結果為 A1A1 B8B8 DR3DR15 ；而四名捐者 HLA 分型如下，則引 起 TA-GVHD 之血袋最可能來自那位捐血者？

• A.A1A1B8B8 DR3DR3

• B.A1A2 B49B51 DR3DR15

• C.A11A11 B35B35 DR4DR4

• D.A23A32 B7B27 DR1DR4

• 發生 ABO-HDN （ hemolytic disease of newborn ）的新生兒，其換血之血品選擇，下列何者最合 適？

• 新鮮 O 型全血

• B.O 型洗滌紅血球加 AB 型新鮮冷凍血漿

• 新生兒同血型全血

• 新生兒同血型紅血球濃厚液

• 血品經減除白血球作業，下列何者不是其可達到之臨床效益？

• 降低輸血後紫斑症（ post-transfusion purpura ）之風險

• 降低巨細胞病毒感染風險

• 降低非溶血性發燒反應

• 降低 anti-HLA 的產生

• 新鮮冷凍血漿是指在血液收集後多久時間以內，經過離心處理的血漿？

• A.2 小時

• B.8 小時

• C.24 小時

• D.7 天

• 使用減除白血球血品可以： ① 降低 CMV 感染 ② 避免產生 anti-HLA ③ 避免發燒反應 ④ 避免

• TA-GVHD

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 依血庫作業，下列那些血品出庫前應執行交叉試驗？ ① 全血 ② 血小板濃厚液 ③ 新鮮冷凍血漿 ④ 顆粒球濃厚液

• ②③

• ①②

• ①④

• ③④

• 有關血庫作業之 micro-column test （又稱 gel test ）與傳統試管法比較之敘述，下列何者錯誤？

A.micro-column test 作 anti-globulin test 時不用洗滌

• B.micro-column test 之結果可以保存一至兩天，仍可判讀

• 均須離心

• 在執行 anti-globulin test 時，陰性者均須加入 Coombs control cells 確認無誤

• 一位 17 歲的女性病患，因數天的倦怠、頭痛、扁桃腺發炎與淋巴腺腫而來醫院檢查。 CBC 檢查結果： WBC=25,000/ μ L ； 血液抹片出現如下圖的現象（有 15% 的 atypical lymphocytes ）；血清學檢查發現嗜異抗體（ heterophile antibody ）增 加，則此人最可能得到下列何種疾病？

• A.adult T cell leukemia

• B.AML

• C.AIDS

• D.infectious mononucleosis

• 承上題，此疾病是由下列何種病原體感染而引起的？

• A.HTLV-1

• B.HIV

• C.EBV

• D.TB

• 承上題，此疾病出現的 atypical lymphocytes 通常為下列何種 lymphocyte ？

• A.T cell

• B.B cell

• C.Plasma cell

• D.NK cell

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與 臨 床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者為尿蛋白之確認試驗法？

• A.Ehrlich 試驗法

• B.Diazo 試驗法

• 水楊酸試驗法

• 銅還原試驗法

• 尿液試紙法之尿蛋白檢驗對下列何者較敏感？

• 白蛋白

• 球蛋白

• 醣蛋白

• D.Bence-Jones protein

• 下列何者最適合使用 Clinitest 法，而不使用尿液試紙法檢驗尿糖？

• 懷孕婦女篩檢尿糖

• B.2 歲以下幼童篩檢尿糖

• 老年糖尿病人追蹤尿糖

• 血壓高的人追蹤尿糖

• 血尿病人可由下列何者區別腎絲球病變與膀胱炎？

• 紅血球形態

• 腎小管上皮細胞

• 尿糖

• 尿蛋白

• 利用尿液試紙檢測潛血反應，其靈敏度為每 μ L 約有多少個紅血球？

• A.0 ～ 3

• B.5 ～ 20

• C.25 ～ 50

• D.50 ～ 100

• 正常尿液中，下列何種成分含量最多？

• 尿色質

• 尿膽素

• 尿紅質

• 尿素

• 下列何者是正常尿液之主要化學成份？

• 蛋白質、鈉離子、水

• 尿素、水、蛋白質

• 尿素、鈉離子、水

• 尿素、膽紅素、葡萄糖

• 下列何種狀況下，不會增加體內尿色質（ urochrome ）的產生？

• 發燒

• 甲狀腺毒症

• 飢餓

• 溶血

• 有關尿沉渣檢測的工具，下列何者與其他三者之原理差異最大？

• A.Count-10

• B.KOVA

• C.UF-100

• D.Urisystem

座號：

___________

• A.protein

• B.bilirubin

• C.blood

• D.urobilinogen

• 使用 Ehrlich aldehyde 試劑之目的是欲測定糞便的下列何者？

• 尿膽素原

• 澱粉

• 膽綠素

• 脂肪酸

• 有關痰液採集之敘述，下列何者錯誤？

• 早晨第一口痰是最佳檢體

• 收集之前，不要漱口，以避免影響微生物檢驗結果

• 可以使用 15% NaCl 為誘導劑，促進分泌物流動及引起咳嗽

• 使用支氣管肺泡灌洗法所採集之檢體，較不易受口腔污染

• 下列何種痰液染色法使用石炭酸複紅（ carbolfuchsin ）？

• A.Auramine-Rhodamine 染色

• B.Ziehl-Neelsen 染色

• 革蘭氏染色（ Gram's stain ）

• D.Trichrome 染色

• 有關痰液 Curschmann 氏螺旋體之敘述，下列何者錯誤？

• 外觀為扭曲狀黏液絲

• 內含上皮細胞及白血球，主要是嗜酸性白血球

• 主要是因肺部組織受到寄生蟲感染所致

• 可見於支氣管氣喘病人痰液

• 欲校正因穿刺創傷導致腦脊髓液白血球增加，每幾個紅血球必須扣除 1 個白血球？

• A.100

• B.700

• C.1000

• D.7000

• 下列何者是以細胞離心法（ cytocentrifugation ）處理腦脊髓液的主要目的？

• 固定細胞

• 濃縮細胞

• 溶解特定細胞

• 分離特定細胞

• 下列何種疾病不會造成微血管內膠體滲透壓減少，導致漿液形成增加？

• 肝硬化

• 細菌性肺炎

• 腎病症候群

• 營養不良

• 胸水中嗜酸性白血球增多的原因為何？

• 乳糜胸

• 胰臟炎

• 胸腔內含有空氣或血液，如：創傷

• 全身性紅斑狼瘡

• 假痛風主要是下列何者堆積所造成？

• 膽固醇

• 尿酸鈉

• 焦磷酸鈣

• 草酸鈣

• 正常關節液的蛋白質含量為多少？

• A.15 ～ 45 mg/dL

• B.15 ～ 45 g/dL

• C.1 ～ 3 mg/dL

• D.1 ～ 3 g/dL

• 下列何者之關節液，利用 string test 檢測時結果會呈現 4 ～ 6 公分？

• 正常者

• 類風濕性關節炎

• 痛風

• 假痛風

• 下列何者不是偏光顯微鏡檢查關節液的注意事項？

• 使用乾淨的玻片及蓋玻片以避免具雙折射性的灰塵污染

• 製作玻片時使用指甲油封片可延緩關節液蒸發

• 要特別觀察蓋玻片四周的結晶

• 先以 10 倍物鏡篩檢，再以 40 倍物鏡觀察

• 23.resorcinol 於鹽酸存在下，會使下列何者呈現橘紅色反應？

• A.sucrose

• B.fructose

• C.mannose

• D.lactose

• 精液常規檢查項目不包括下列何者？

• 顏色

• 黏稠度

• C.pH 值

• 抗精蟲抗體

• 精液分析後，下列何者為異常數據？

• A.pH 7.5

• 每毫升精蟲數目超過 2 千萬

• 運動性大於 85%

• 液化 65 分鐘

• 懷孕試驗主要檢測人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）之 β 次單元，其最重要原因為下列何者？

• 半衰期最長

• 最早出現

• 濃度最高

• 最具抗原特異性

• 尿液不是下列何種寄生蟲感染的檢查材料？

• 異形異形吸蟲（ Heterophyes heterophyes ）

• 陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）

• 埃及血吸蟲（ Schistosoma haematobium ）

• 間插血吸蟲（ Schistosoma intercalatum ）

• 下列何種檢查無法區別診斷環胞子蟲（ Cyclospora cayetanensis ）及貝氏等胞球蟲（ belli ）的卵囊（ oocysts ）？

• 卵囊的大小

• 卵囊的形狀

• 以紫外光照射

• 卵囊內胞子囊（ sporocysts ）的數目

• 下列何者是犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）成熟節片（ mature proglottids ）的特徵？

• 螺旋狀的子宮

• 子宮單邊有 10 個側支

• 有兩套生殖器官

• 節片寬度大於長度

• 下列何者不是廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）體節的特徵？

• 頭節有 4 個吸盤

• 受孕體節寬度大於長度

• 生殖孔開口於體節中線上

• 卵黃腺（ vitellaria ）呈濾泡狀遍佈節片內

• 某因手腳搔癢部位出現蛇形紅斑而就診的病患，確診為爬行疹（ creeping eruption ），則下列敘 述何者錯誤？

• 感染巴西鉤蟲（ Ancylostoma braziliense ）的機率高

• 為幼蟲在皮下組織爬行所造成

• Isospora

• 和十二指腸鉤蟲感染有關

• 感染機率與土壤接觸機會有關

• 有關梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）患者糞便檢體之敘述，下列何者錯誤？

• 在液狀便較易發現營養體（ trophozoites ）

• 在成形便較易發現囊體（ cysts ）

• 蟲體經染色較易看到細微構造

• 採一次檢體就能確診

• 下列何者會侵入腸黏膜下層，造成三角錐瓶狀潰瘍（ flask-shaped ulcers ）？

• 人體滴蟲（ Trichomonas hominis ）

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 隱胞子蟲（ Cryptosporidium parvum ）

• 下列何種寄生蟲大小在 1 公分左右，有一顯著的食道球（ esophageal bulb ）構造？

• 蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）

• 十二指腸鉤蟲（ Ancylostoma duodenale ）

• 糞桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ）

• 蛔蟲（ Ascaris lumbricoides ）

• 下列何者的蛋白質正常參考值最高？

• 尿液

• 腦脊髓液

• 腹水

• 羊水

• 下列何者的葡萄糖正常參考值最低？

• 腹水

• 腦脊髓液

• 關節液

• 血漿

• 下列何者 Rivalta 試驗會呈現陰性反應？

• 尿液

• 胸水－滲出液

• 腹水－滲出液

• 正常血漿

• 下列何者不屬於關節液的常規檢查？

• 白血球

• 尿酸

• 結晶體

• 葡萄糖

• 下圖為何種儀器？

• 尿液比重計（ urinometer ）

• 折射儀（ refractometer ）

• 尿液分析儀（ clinitek-500 ）

• 尿液試紙條（ reagent strip ）

• 承上題，此尿液之比重為：

• A.1.000

• B.1.010

C.1.014

D.1.020

41.DNA 進行重組時，如中間產物有一個 Holliday junction ，則解開（ Resolution ）時可能有幾種方 式？ A.1 B.2 C.3 D.4 42. 真核與原核生物蛋白質轉譯之比較，下列何者正確？ A. 二者的核醣體均是直接與 mRNA 的 5' cap 作用 B. 二者的起始 tRNA 均是接上 N-formyl methionine C. 真核生物是藉由起始因子 eIF4 與 mRNA 結合，原核生物則是以起始因子 IF2 與 mRNA 結合 D. 真核生物的 tRNA 與 mRNA 先後與核醣體結合，原核生物則是 tRNA 和 mRNA 同時與核醣體結合 43. 下列何者可調控 nonsense-mediated mRNA decay ？ A.snRNP B.eRF1 C.tRNA D.Upf proteins 44. 關於 tRNA ，下列敘述何者正確？ A. 所有 tRNA 的 5' 端均是 5'-CCA-3' B.tRNA 上的 5'-CCA-3' 加入不需模板（ Template ），是由 CCA-adding enzyme 合成 C.tRNA 含特殊鹼基（如 pseudouridine 等），若缺乏則使 tRNA 喪失功能 D. 多數的 tRNA 只能辨識特定的一組密碼（ Codon ） 45. 聚合 酶 連鎖反應（ PCR ）之 Taq DNA polymerase 通常缺乏下列何種酵素的活性，因此沒有校對 （ Proofreading ）的功能？ A.3' → 5' 外切 酶 （ Exonuclease ） B.5' → 3' 外切 酶 （ Exonuclease ） C.3' → 5' 內切 酶 （ Endonuclease ） D.5' → 3' 內切 酶 （ Endonuclease ） 46.Huntington disease 最主要與下列何種 trinucleotide repeat expansion 相關？ A.CGG B.TAG C.GAC D.CAG 47. 下列關於南方墨點法的敘述，何者錯誤？ A. 通常待測檢體 DNA 會先以限制 酶 切割再進行電泳 B. 電泳膠中的 DNA 通常會先轉漬到 nitrocellulose 或 nylon 膜上之後，再與探針進行雜交 C. 通常探針會標記上放射線同位素或冷光，以便檢測 D. 南方墨點法之完整操作步驟，可在兩小時內完成 48.DNA 定序反應中加入 dideoxynucleotides 最主要的目的為何？ A. 增進反應速率 B. 催化反應起始 C. 終止反應 D. 穩定酵素活性 49. 分支 DNA （ Branched DNA ）技術常用下列何種酵素來製備探針？ A.T4 DNA 聚合 酶 （ Polymerase ） B. 鹼性磷酸 酶 （ Alkaline phosphatase ） C. 第一型 DNA 聚合 酶 （ DNA polymerase I ） D.DNA 連結 酶 （ Ligase ） 50. 下列偵測點突變的方法，何種適用於較長片段（ 2 kb ）的分析？ A. 單股結構多型性（ Single-strand conformation polymorphism, SSCP ） B. 變性梯度膠體電泳法（ Denaturing gradient gel electrophoresis, DGGE ） C. 化學切割錯誤鹼基（ Chemical cleavage of mismatch duplexes, CCM ） D. 序列特異性聚合 酶 連鎖反應（ Sequence-specific primer-polymerase chain reaction, SSPPCR ） 51. 下列何種技術常需使用 modified deoxynucleotide （ dATP α S ）？ A.Strand displacement amplification B.Loop-mediated isothermal amplification

• C.Ligase chain reaction

• D.Self-sustained sequence amplification

• 以單股寡核 苷 酸探針進行南方墨點法實驗，下列何者可以降低雜交的嚴格度（ Stringency ）？

• 提高溫度

• 溶液中的 NaCl 濃度增高

• 溶液中加入 50% formamide

• 加入脫脂牛奶

• 有關細菌分子鑑定，下列何者較不易由 16S rRNA 基因定序來區分菌種？

• Staphylococcus aureus 和 Staphylococcus capitis

• Streptococcus pneumoniae 和 Streptococcus oralis

• Neisseria gonorrhoeae 和 Neisseria meningitidis

• Nocardia brasiliensis 和 Nocardia abscessus

• 有關 metalloβ -lactamase （ MBL ）在革蘭氏陰性桿菌之敘述，下列何者錯誤？

• 酵素屬於 class B β -lactamase

• 可被鈣離子抑制

• C.IMP 、 VIM 皆屬於 MBL

• D.MBL 常具有多重抗藥之特性

• 有關 methicillin 抗藥葡萄球菌的敘述，下列何者錯誤？

• 抗藥主要由染色體內源性基因 SCC mec 的突變所致

• mecA 抗藥性包含金黃葡萄球菌及凝固 酶 陰性葡萄球菌

• C.SCC mec 由 ccr 、 mec complex 及 J regions 所組成

• D.SCC mec type II 及 III 與院內感染較有關

• 下列何種細菌基因分型法需要用到聚合 酶 連鎖反應？

• A.Ribotyping

• B.Pulsed field gel electrophoresis

• C.Plasmid analysis

• D.Spoligotyping

• 有關 class D β -lactamase 之敘述，下列何者錯誤？

• 主要以 OXA β -lactamase 為主

• 常見於金黃葡萄球菌

• 水解 carbapenem 之能力較弱

• 酵素之活性位置為 serine

• 有關 penicillin binding proteins （ PBP ）與肺炎鏈球菌的抗藥性，下列敘述何者錯誤？

• A.PBP 突變常見於生物活性的絲胺酸（ Serine active site ）

• B.PBP2b 的突變與 penicillin 抗藥有關

• C.PBP2x 的突變與 cefotaxime 抗藥有關

• D.PBP1b 是最常見的突變

• 一段 1000 bp 的病毒 DNA （鹼基序列編號從 1 至 1000 ），使用巢式 PCR （ Nested PCR ）偵測，第 一次 PCR 的引子對設計在此段 DNA 鹼基序列的 301 ～ 320 與 781 ～ 800 ，下列何者理論上無法作為 第二次 PCR 的引子對？

• A.281 ～ 300 與 801 ～ 820

• B.321 ～ 340 與 761 ～ 780

• C.401 ～ 420 與 681 ～ 700

• D.351 ～ 370 與 741 ～ 760

• 下列那些分子診斷方法用於檢測乙型海洋性貧血？ ① 增幅限制 酶 切位點（ Amplified created restriction site; ACRS ） ② 增幅阻礙突變系統（ Amplification refractory mutation system; ARMS ） ③ DNA 定序（ Sequencing ）

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列那些情形適合直接進行羊水細胞採樣及核型分析，檢測胎兒是否罹患唐氏症？ ① 孕婦年齡大 於等於 34 歲 ② 先生年齡大於等於 34 歲 ③ 胎兒超音波呈現多處異常

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 僅 ①③

• 下列何種 chromosome translocation 與 acute lymphocytic leukemia 有極大的相關性？

• A.t(8; 21) B.t(12; 21) C.t(15; 17) D.inv(16) 63. 病患擁有下列何種基因或染色體異常，對於 acute lymphocytic leukemia （ ALL ）標準的化學治療 有較好的預後？ A.Hyperdiploidy （ >50 chromosomes ）或 t(12; 21) B.Hypodiploidy （ <44 chromosomes ）或 t(12; 21) C.Hyperdiploidy （ >50 chromosomes ）或 t(9; 22) D.Hypodiploidy （ <44 chromosomes ）或 t(9; 22) 64. t(11; 14) 可以診斷下列何種淋巴瘤（ Lymphoma ）？ A.Burkitt's lymphoma B.Follicular lymphoma C.Mantle cell lymphoma D.Diffuse large B-cell lymphoma 65. 下列病患血球中都有很高比例的 JAK2 基因變異，但何者除外？ A.Polycythemia vera B.Essential thrombocythemia C.Primary myelofibrosis D.Mastocytosis 66.RhAG 基因缺損，其 RhD 血型分類為： A. 部分 D （ Partial D ） B. 弱 D （ Weak D ） C.DEL （ D-elution ） D.D 陰性（ D negative ） 67. 下列何種分子的檢驗呈陽性時，適合以單株抗體 tratuzumab 做為乳癌治療的策略？ A.HER2 B.ER C.PR D.ErbB3 68. 下列有關 prostate specific antigen 的敘述，何者錯誤？ A. 是屬於 kallikrein 家族的蛋白水解 酶 B. 可在正常人的血清中發現 C. 在攝護腺肥大和發炎時會下降 D. 攝護腺癌患者常會增加 69. 下列何種基因多型性與 clopidogrel 藥物的療效最有關？ A. CYP2C19 B. CYP3A5 C. UGT1A1 D. ERCC1 70. 第一型人類白血球抗原（ HLA ）的多型性（ Polymorphism ）多集中於下列那些區域？ A.Exon 1 和 2 B.Exon 2 和 3 C.Exon 1 和 3 D.Exon 2 和 4 71. 下列何種白血球抗原（ HLA ）最有可能為父親 [(A24,Cw1,B14) / (A30,Cw3,B7)] 與母親 [(A1,Cw1,B12) / (A6,Cw7,B44)] 生的小孩所擁有？ A.(A24,Cw7,B14) B.(A6,Cw1,B14) C.(A1,Cw1,B12) D.(A24,Cw3,B44) 72. 下列何者不是 HLA 分型的應用？ A. 法醫學 B. 親子鑑定 C. 器官移植 D. 輸血

• 下列何者用於特異性寡核 苷 酸探針（ Sequence-specific oligonucleotide probe ）分析人類白血球 抗原（ HLA ）？

• A.DNA

• B.RNA

• 細胞膜

• 蛋白質

74.HLA-DRB1*09:01 與 HLA-DRB1*09:02 有一個 G/C 的改變， G/C 附近的序列分別是 5'---

GACTAGGTAGCACCAAAGAT---3' （ DRB1*09:01 ）以及 5'---GACTAGGTACCACCAAAGAT---

• 3' （ DRB1*09:02 ），如果要 PCR 擴增 DRB1*09:01 ，則下列那一段是 3' 端特異性引子

• （ Sequence-specific primer ）的序列？

• A.5'---ATCTTTGGTGC-3'

• B.5'---ATCTTTGGTGG-3'

• C.5'---ATCTTTGGTGCTACCTA-3'

• D.5'---ATCTTTGGTGGTACCTA-3'

• 下列何者常用來作為親子鑑定之檢體？ ① 血液 ② 唾液 ③ 指甲

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 分子檢驗的能力測驗（ Proficiency test ）頻率為何？

• 至少兩年一次

• 至少一年一次

• 至少一年兩次

• 至少一年三次

• 下列何種基因常在黑色素瘤（ Melanoma ）發生突變？

• B-RAF

• MAPK

• EGFR

• BRCA1

• 承上題，下列何者是該基因在 melanoma 主要發生突變的位點？

• A.Exon 12

• B.Exon 15

• C.Exon 21

• D.Exon 25

• 下列何種分子的檢驗可以協助腸胃基質癌（ GIST ）的診斷？

• A.cKIT

• B.cMYC

• RAS

• D.cSRC

• 承上題，若經由該種分子檢驗確診為 GIST ，可使用下列何種標靶治療的藥物？

• A.Tratuzumab

• B.Tamoxifen

• C.Gleevec

• D.Retinoic acid

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關細菌與黴菌之比較，下列何者錯誤？

• 細菌為原核細胞，黴菌為真核細胞

• 細菌皆單一細胞，黴菌皆多細胞

• 細菌為無性生殖，黴菌可有性生殖

• 細菌細胞壁含 肽 聚醣，黴菌細胞壁含葡聚醣和幾丁質

• 下列何種細菌細胞壁含脂質（ lipid ）成分比例高達 60% 以上？

• Nocardia

• Mycoplasma

• Staphylococcus

• Streptococcus

• 觀察 Corynebacterium diphtheria e 的異染顆粒（ metachromatic granules ）之染色方法為何？

• A.acid-fast stain

• B.auramine-rhodamine

• C.acridine orange

• D.methylene blue

• 有關 Erysipelothrix rhusiopathiae 之敘述，下列何者錯誤？

• 革蘭氏陽性多形性桿菌，老化後易染成陰性長絲狀

• 是目前已知 Erysipelothrix 菌屬中唯一對人類致病的菌種

• 人類感染與職業暴露有關，魚販、屠夫及家庭主婦都是高危險群

• 觸 酶 陽性之嗜氧革蘭氏陽性桿菌

• 5.Diphtheria toxin 對人體細胞之主要作用機轉為何？

• 產生 ADPR 與 EF-2 結合，並抑制其活性，因而抑制胜 肽 鏈延長

• 使 cyclic AMP 濃度上升，細胞膜通透性增加

• 分解 28S rRNA ，進而抑制蛋白質合成

• 使神經肌細胞聯合處無法釋放乙醯膽鹼，因而阻礙神經傳導

• 類丹毒（ erysipeloid ）之主要致病菌是：

• Corynebacterium ulcerans

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Rhodococcus equi

• Streptococcus pyogenes

• 下列何者為毛工病（ woolsorter's disease ）或拾荒病（ ragpicker's disease ）的致病菌？

• Bacillus anthracis

• Bacillus cereus

• Brucella abortus

• Bartonella henselae

• 病人咽喉檢體在 Tinsdale's agar 上長出帶有棕色暈環（ brown halo ）之黑色菌落，此病人最可能感 染下列何種病原菌？

• Staphylococcus aureus

• Corynebacterium diphtheriae

• Streptococcus pyogenes

• Haemophilus influenzae

• 下列何種病原菌是以人類為天然宿主，而非人畜共通感染之病原菌？

• Bacillus anthracis

• Corynebacterium diphtheriae

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Listeria monocytogenes

• 以 modified acid-fast stain 染色時，下列何者不會染成紅色？

• Mycobacterium spp.

• Rhodococcus spp.

• Streptomyces spp.

座號：

___________

• Tsukamurella spp.

• 下列何者無法使鏈球菌之 streptolysin O 在 sheep blood agar （ BAP ）上發揮明顯的溶血作用？ A. 在 BAP 表面接種後，放厭氧環境培養 B. 將菌與 blood agar 混合後倒入平板（ Pour plate ），凝固後放 CO 2 培養箱 C. 在 BAP 表面接種後，再於表面劃線接種 S. aureus ATCC 25923 菌株 D. 在 BAP 表面接種後，穿刺數下，放 CO 2 培養箱 12. 下列何種菌感染後，最可能併發風濕熱（ rheumatic fever ）或急性腎絲球體腎炎（ acute glomerulonephritis ）？ A. Abiotrophia defectiva B. Enterococcus faecalis C. Streptococcus pyogenes D.Viridans group streptococci 13. 有關 viridans streptococci 之敘述，下列何者錯誤？ A. 在 sheep BAP 上為不溶血或 β -溶血的菌種 B. 部分菌株需 CO 2 才能生長 C. 是人類上呼吸道、腸胃道、女性生殖道之正常菌群 D. 某些具有 A 、 C 、 G 群特異性抗原之菌種含有 M protein ，與致病力有關 14. 下列何項試驗，最不適合用來鑑定 Streptococcus agalactiae ？ A. 在 New Granada medium （ NGM ）產色素（ carotenoid pigment ）之能力 B.CAMP test C.Hippurate hydrolysis test D.Susceptibility to Sulfamethoxazole-Trimethoprim 15. 以分子診斷法鑑定腸球菌時，下列何者不適合作為目標核酸？ A. groESL heat shock protein gene B.16S rRNA gene C. emm gene D.16S-23S rRNA gene spacer sequence 16. 下列何種情況最可能導致試管法凝固 酶 試驗呈偽陽性反應？ A. 在 35 ℃培養 1 ～ 4 小時後作判讀 B. 在 35 ℃培養隔夜才作判讀 C. 使用 citrate 抗凝的兔子血漿 D. 使用 EDTA 抗凝的兔子血漿 17. Staphylococcus aureus 被應用在 CAMP test ，是因其何種產物可與 CAMP factor 產生協同溶血 （ synergistic hemolysis ）反應？ A. α -hemolysin B. β -hemolysin C. γ -hemolysin D.Panton-Valentine leukocidin 18.Gram-positive cocci 做 catalase test 時，若反應不確定，下列何項試驗有助於確認？ A.Vancomycin 感受性試驗 B.Benzidine test or porphyrin test C.Modified oxidase test D. 測試菌與 3% KOH 混合，觀察是否會產生黏絲 19. 從尿液分離之革蘭氏陽性球菌， catalase ( ＋ ) ， coagulase ( － ) ，對 0.04 unit bacitracin 及 5 μ g novobiocin 紙錠均呈抗性，此菌最可能為： A. Aerococcus urinae B. Micrococcus luteus C. Staphylococcus saprophyticus D. Staphylococcus lugdunensis 20. 下列何者不是第一線的抗結核菌藥物？ A.isoniazid B.ethambutol C.rifampin D.kanamycin 21. 下列何種方法不適合用於抗 methicillin 金黃色葡萄球菌（ MRSA ）流行病學分型？ A.PFGE （ pulsed-field gel electrophoresis ） B. emm （ M protein gene ） typing C. spa （ protein A gene ） typing

• D.MLST （ multilocus sequence typing ）

• 下列何種培養基最適合被用來分離 Vibrio spp. ？

• A.Eosin methylene blue （ EMB ）

• B.MacConkey

• C.Xylose lysine deoxycholate （ XLD ）

• D.Thiosulfate citrate bile sucrose （ TCBS ）

• 下列何種發酵試驗可用於區分 Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）及一般的 E. coli ？

• A.Mannitol

• B.Dulcitol

• C.Salicin

• D.Sorbitol

• 下列何種細菌不具運動性？

• Escherichia coli

• Shigella sonnei

• Enterobacter cloacae

• Serratia marcescens

• 下列何種細菌在 TSIA 出現 K ／ A 、 H 2 S 陽性，及 urease 陽性？

• Escherichia coli

• Klebsiella pneumoniae

• Yersinia enterocolitica

• Proteus mirabilis

• 下列何種 OF 試驗結果，可判讀為糖類氧化試驗為陽性？

• 封油管與未封油管皆為綠色

• 封油管綠色，未封油管黃色

• 封油管與未封油管皆為黃色，皆產氣

• 封油管與未封油管皆為黃色，皆不產氣

• 在 Actinobacillus 屬中，與早發性牙周炎（ localized juvenile periodontitis ）相關之最主要菌種為 何？

• A. actinomycetemcomitans

• A. hominis

• A. suis

• A. ureae

• 有關 Brucella species 的敘述，下列何者錯誤？

• 會引發人畜共通傳染病（ zoonosis ）

• B.LPS 有兩種主要的 antigenic determinants （ A 和 M ）

• 不會產生 exotoxin

• 為胞外生長菌（ extracellular organisms ）

• 有關 Helicobacter pylori 之敘述，下列何者正確？

• A.Catalase 陰性

• B.Urease 陰性

• C.Oxidase 陽性

• D.Motility 陰性

• 有關 Campylobacter jejuni subsp. jejuni 之敘述，下列何者錯誤？

• 會發酵葡萄醣

• 會引起腸胃炎

• C.42 ℃會生長

• 會引起神經病變

• 31.Pontiac fever 的病原菌為：

• Brucella spp.

• Legionella spp.

• Bordetella spp.

• Francisella spp.

• 有關 Haemophilus influenzae 特性之敘述，下列何者正確？

• 在攝氏 50 度可存活一天以上

• 對一般消毒劑極具抗性

• 發酵乳糖

• 易有自體溶解現象

• Haemophilus influenzae 的疫苗，主要是針對下列何種血清型？

A.type a B.type b C.type c D.type d 34.HACEK 群細菌中，下列何者最常引起被人咬傷之傷口感染？ A. Haemophilus aphrophilus B. Actinobacillus actinomycetemcomitans C. Cardiobacterium hominis D. Eikenella corrodens 35. 下列何者不是腸內菌科乳糖發酵菌的特色？ A. 具有 β -galactosidase B. 具有 β -lactamase C.ONPG 陽性 D. 在 MacConkey agar 呈現粉紅色菌落 36. 下列何種細菌在 XLD agar 出現紅色菌落，其中心點為黑色？ A. Escherichia spp. B. Salmonella spp. C. Shigella spp. D. Vibrio spp. 37.Hektoen Enteric （ HE ） agar 所含的 pH 指示劑為： A.phenol red 與 thymol blue B.Neutral red C.Acid fuchsin 與 thymol blue D.Brilliant green 與 phenol red 38. 有關 Pseudomonas putida 的敘述，下列何者正確？ A.pyoverdin ( ＋ ) B.Nitrate reduction ( ＋ ) C.42 o C 生長 ( ＋ ) D.Gelatin hydrolysis ( ＋ ) 39. 有關 Alcaligenes faecalis 在 Oxidation-Fermentation （ OF ） test 的敘述，下列何者正確？ A.glucose ( ＋ ) ， fructose ( ＋ ) B.glucose ( ＋ ) ， fructose ( － ) C.glucose ( － ) ， fructose ( ＋ ) D.glucose ( － ) ， fructose ( － ) 40. 有關 Citrate agar 試驗之敘述，下列何者錯誤？ A. 陽性結果呈酸性反應 B. 陽性結果呈藍色 C.pH 指示劑為 Bromothymol blue D. 培養基不含葡萄糖成分 41. 下列何種細菌大多對 polymyxin 具抗性（ Resistant ）？ A. Pseudomonas aeruginosa B. Pseudomonas fluorescens C. Burkholderia pseudomallei D. Stenotrophomonas maltophilia 42. 有關 Acinetobacter baumannii 與 Burkholderia pseudomallei 的 oxidase 試驗之敘述，下列何者正 確？ A. A. baumannii ( ＋ ) ， B. pseudomallei ( ＋ ) B. A. baumannii ( ＋ ) ， B. pseudomallei ( － ) C. A. baumannii ( － ) ， B. pseudomallei ( ＋ ) D. A. baumannii ( － ) ， B. pseudomallei ( － ) 43. 有關 Campylobacter upsaliensis 之敘述，下列何者錯誤？ A.42 ℃不會生長 B.Nitrate 還原反應陽性 C.25 ℃不會生長 D. 可從健康寵物培養出來 44. 「 Rat-bite fever 」或「 Haverhill fever 」，主要由下列何種細菌感染所致？ A. Actinobacillus actinomycetemcomitans B. Capnocytophaga canimorsus

• Cardiobacterium hominis

• Streptobacillus moniliformis

• 下列何種藥物的感受性試驗可分辨 Neisseria cinerea 與 Neisseria gonorrhoeae ？

• A.Colistin

• B.Penicillin

• C.Streptomycin

• D.Tetracycline

• 46.Pinta （皮膚疾病）是由下列何者所造成？

• Mycoplasma spp.

• Treponema spp.

• Streptococcus spp.

• Staphylococcus spp.

• 下列何種試驗最適合區分 Bacteroides vulgatus 和 Bacteroides thetaiotaomicron ？

• A.UV 下產生紅色螢光

• B.Indole 產生

• 染色形態

• 對 kanamycin disk （ 1 mg ）之感受性

• 下列何者為 Peptostreptococcus anaerobius 之特徵？

• A.nitrate reduction 陽性

• B.urease 陽性

• C.catalase 陽性

• 受 sodium polyanethol sulfonate 抑制

• 有關氧化還原電位（ Eh ）之敘述，下列何者錯誤？

• 低 Eh 環境適合厭氧菌生長

• 受 pH 值影響

• 人類直腸環境屬於高 Eh

• D.Methylene blue 可當氧化還原電位指示劑

• 有關 Fusobacterium nucleatum 之敘述，下列何者錯誤？

• 細胞似 Fusobacterium varium

• B.Indole 陽性

• 受 20% bile 抑制

• 菌落具斑點狀結晶

• 厭氧菌培養基中添加 phenylethyl alcohol （ PEA ）是為了抑制下列何菌之生長？

• Clostridium difficile

• Bacteroides fragilis

• Staphylococcus aureus

• Enterobacter cloacae

• 有關培養厭氧菌所用 anaerobic chamber 之敘述，下列何者正確？

• A.Palladium-coated alumina 可去除氧氣

• B.Methylene blue 當酸鹼指示劑

• C.Resazurin 當乾燥劑

• D.Silica gel 當厭氧催化劑

• 有關 Spirillum minus 之敘述，下列何者錯誤？

• 感染會出現疹子

• 由老鼠傳播

• 具鞭毛

• 目前無培養基供培養鑑定

• 黴漿菌（ Mycoplasma ）細胞的大小約為多少 μ m ？

• A.0.2 到 0.3

• B.0.5 到 1.0

• C.0.5 到 1.5

• D.1.0 到 1.5

• 下列何種黴漿菌（ mycoplasma ）不是人類上呼吸道中的正常菌群（ normal flora ）？

• M. buccale

• M. faucium

• M. lipophilum

• M. pneumoniae

• 下列關於 polymyxin 類抗生素之敘述，何者正確？

• 具有破壞細菌細胞膜之能力

• 對革蘭氏陽性菌較有效

• 會與 PBP 結合

• 對人體無毒

• 大部分革蘭氏陰性細菌對萬古黴素（ vancomycin) 產生抗藥性之主要原因為何？

• 萬古黴素水解 酶 產生

• 核 糖 體結合位突變

• C.PBP 產生突變

• 無法穿透胞外膜

• 下列那些抗生素可抑制 folinic acid 合成路徑？ ① amikacin ② sulfonamides ③ trimethoprim

• ④ kanamycin

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列關於 trimethoprim 之敘述，何者錯誤？

• 可抑制 folinic acid 合成路徑

• 治療 Pseudomonas aeruginosa 特別有效

• 常與 sulfonamide 合併使用

• 干擾細菌 DNA 之生合成

• 以 agar dilution 法進行厭氧菌藥敏試驗時，接種菌量為多少 CFU/spot ？

• A.10 2

• B.10 3

• C.10 4

• D.10 5

• 下列關於多烯（ Polyene ）類抗黴菌藥物之敘述，何者錯誤？

• 多烯（ Polyene ）分子會聚合起來嵌入細胞膜中，造成細胞膜破洞使細胞質內物質流失

• B.Amphotericin B 與 Nystatin 屬此類

• C.Nystatin 由於易被腸胃吸收，因此較少用於治療腸胃道黴菌感染

• D.Amphotericin B 常用於全身性黴菌感染之治療

• 住院病人若發燒高於 38 ℃，小便困難，且以尿液試紙檢測下列何種項目結果為陽性時，可以判定 為院內泌尿道感染？

• 磷酸鹽

• 碳酸鹽

• 硫酸鹽

• 硝酸鹽

• 下列關於抗生素感受性試驗之敘述，何者錯誤？

• 使用培養液稀釋法或瓊脂稀釋法皆可，視細菌生長特性而定

• 判讀標準可劃分為感受（ susceptible ）、中間型（ intermediate ）或抵抗（ resistant ）三種

• C.MIC 小於或等於區分點（ breakpoint ）濃度可歸為感受性（ susceptible ）

• 同一種抗生素對不同微生物之區分點（ breakpoint ）濃度皆相同

• 下列何種培養基最適合用於結核桿菌藥敏試驗？

• A.Mueller-Hinton

• B.Middlebrook 7H10

• C.Lowenstein-Jensen （ LJ ）

• D.Wilkins-Chalgren

• 大腸桿菌血清型 O157 ： H7 屬於下列何種致病型？

• A.Enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

• B.Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）

• C.Enteroinvasive E. coli （ EIEC ）

• D.Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）

• 猩紅熱（ scarlet fever ）之致病菌是：

• Escherichia coli

• Enterococcus faecalis

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• 有關體腔與體液的名詞配對，下列何者錯誤？

• A.Thorax-Pleural fluid

• B.Abdominal cavity-Ascitic fluid

• C.Joint-Synovial fluid

• D.Pericardium-Empyema fluid

• 有性生殖，通常幾個孢子（ spore ）包在一個子囊內，此種孢子稱為：

• A.Ascospore

• B.Blastospore

• C.Chlamydospore

• D.Conidiospore

• 下圖為全身性黴菌感染症致病菌，在人體內會產生大（ 30 ～ 60 μ m ）而圓且厚壁的球形體 （ spherule ），內有許多內芽孢（ endospore ），則此黴菌為：

• 粗球孢子菌（ Coccidioides immitis ）

• 巴西副球黴菌（ Paracoccidioides brasiliensis ）

• 莢膜組織漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 皮炎芽生黴菌（ Blastomyces dermatitidis ）

• 下列那些抗黴菌的機制是抑制麥角醇（ ergosterol ）合成？ ① Polyene ② Azole ③ Allylamine

• ④ Flucytosine

• ①②

• ②③

• ③④

• ①③

• 引起真菌腫（ Eumycetoma ）常見的致病菌為 Pseudallescheria boydii （ Teleomorph ），其無性 世代（ Anamorph ）的名稱為：

• Scedosporium apiospermum

• Sporothrix schenckii

• Cladophialophora carrionii

• Fonsecaea pedrosoi

• 下列何種抗黴菌的機制是抑制 DNA 及 RNA 合成？

• A.Nystatin

• B.Amphotericin B

• C.Cycloheximide

• D.Flucytosine

• 下列何種酵母菌（ Yeast ）芽管試驗（ Germ tube test ）會出現假芽管（ pseudo-germ tubes ）？

• Candida lipolytica

• Candida krusei

• Candida tropicalis

• Candida glabrata

• 依規定進行黴菌培養及鑑定的工作，應在下列何種等級的生物安全櫃操作？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class VI

• 有關 triple sugar iron agar （ TSI ）之品管試驗，下列何者為最佳標準菌測試組合？

• E. coli 、 Salmonella 、 Pseudomonas

• E. coli 、 Klebsiella 、 Shigella

• E. coli 、 Proteus mirabilis 、 Shigella

• Proteus mirabilis 、 Salmonella

• 下列何種疾病之感染途徑，為經由 tick 叮咬所導致？

• 登革熱（ Dengue fever ）

• 鉤端螺旋體病（ Leptospirosis ）

• 傷寒（ Typhoid fever ）

• 萊姆氏病（ Lyme disease ）

• 有關細菌及其可能菌落特徵之配對，下列何者錯誤？

• Serratia marcescens －粉紅色菌落

• Fusobacterium nucleatum －麵包屑狀菌落

• Staphylococcus aureus －金黃色菌落

• Chromobacterium spp. －荷包蛋狀菌落

• 骨髓檢體的培養結果如下： BAP 培養 4 天後生長，無溶血；革蘭氏陰性球桿菌； Oxidase 陽性； Urease 陽性； Motility 陰性。應判讀為下列何種菌？

• Brucella spp.

• Legionella spp.

• Capnocytophaga spp.

• Bordetella bronchiseptica

• 有關致病菌與疾病名稱之對應，下列何者錯誤？

• Treponema pallidum 引起 syphilis

• Borrelia burgdorferi 引起 Lyme disease

• Leptospira interrogans 引起 Weil syndrome

• Borrelia recurrentis 引起 yellow fever

• 下列何者不是屬於性病傳染相關的病原？

• Chlamydophila pneumoniae

• Haemophilus ducreyi

• Neisseria gonorrhoeae

• Chlamydia trachomatis

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

• 5311 類科名稱：醫事檢驗師 科目名稱：生物化學與臨床生化學 考試時間： 1 小時 ※注意：本試題禁止使用電子計算器 1. 生成尿酸（ uric acid ）的反應會消耗下列何種氣體分子？ A. CO 2 B. O 2 C. NH 3 D.NO 2. 人體中大部分胺基酸可經由下列那兩個反應在肝臟中移除胺基（ amino group ）？ A. 脫羧作用（ decarboxylation ）、氧化脫胺作用（ oxidative deamination ） B. 脫羧作用（ decarboxylation ）、甲基化作用（ methylation ） C. 轉胺基作用（ transamination ）、氧化脫胺作用（ oxidative deamination ） D. 氧化脫胺作用（ oxidative deamination ）、乙醯化作用（ acetylation ） 3. 下列何種胺基酸具有兩個羧基（ -COOH ）？ A. 精胺酸（ arginine ） B. 麩胺酸（ glutamic acid ） C. 組胺酸（ histidine ） D. 離胺酸（ lysine ） 4. 胰凝乳蛋白 酶 （ chymotrypsin ）不水解下列何種胺基酸所形成的胜 肽 鍵結？ A. 離胺酸（ lysine ） B. 苯丙胺酸（ phenylalanine ） C. 色胺酸（ tryptophan ） D. 酪胺酸（ tyrosine ） 5. 下列何者為肌酸（ creatine ）生合成過程所需要？ A. S -腺 苷 甲硫胺酸（ S -adenosylmethionine ） B. 麩胱甘 肽 （ glutathione ） C. 乙醯輔 酶 A （ acetyl-CoA ） D. 鳥胺酸（ ornithine ） 6. 下列何者之解離常數（ dissociation constant ）最小？ A. 抗生物素蛋白（ avidin ）和生物素（ biotin ） B. 胰島素接受器（ insulin receptor ）和胰島素（ insulin ） C. 抗體（ anibody ）和抗原（ antigen ） D. 攜鈣素（ calmodulin ）和鈣離子（ Ca 2+ ） 7. 圓二色性分光鏡（ circular dichroism (CD) spectroscopy ）不能測量蛋白質的下列何種特性？ A. α -螺旋（ α -helix ） B. β -平板（ β -sheet ） C. 折疊和非摺疊態（ folded and unfolded states ） D. 胺基酸組成 8. 白蛋白（ albumin ）在生理 pH 值具有易溶於水的特性是因其： A. 含高正電荷 B. 含高負電荷 C. 含多醣支鏈 D. 含磷酸支鏈 9. 神經醯胺（ ceramide ）是由下列何者所組成？ A. 甘油（ glycerol ）與脂肪酸（ fatty acid ） B. 神經鞘胺醇（ sphingosine ）與絲胺酸（ serine ） C. 神經鞘胺醇（ sphingosine ）與葡萄糖（ glucose ） D. 神經鞘胺醇（ sphingosine ）與脂肪酸（ fatty acid ） 10. 以 P ／ O 比值（ P/O ratio ）為 2.5 （ NADH ）與 1.5 （ FADH 2 ）計算， 1 分子葡萄糖完全氧化可合成 幾個 ATP ？ A.32 B.34 C.36

座號：

___________

D.38

• 下列何者是五碳糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）的產物？

• A.ATP 、戊糖磷酸（ pentose phosphate ）及二氧化碳（ carbon dioxide ）

• B.NADH 及戊糖磷酸（ pentose phosphate ）

• C.NAD + 及丙酮酸（ pyruvate ）

• D.NADPH 及二氧化碳（ carbon dioxide ）

• 下列何者不是人體必需之微量元素？

• 錳

• 硒

• 鉬

• 氟

• 血液中二氧化碳主要以下列何種形式存在？

• 溶解的二氧化碳（ dissolved CO 2 ）

• 碳酸鹽（ carbonate ）

• 重碳酸鹽（ bicarbonate ）

• 碳酸（ carbonic acid ）

• 在只考慮一個受質和一個產物、且固定酵素濃度下，一個酵素之反應速率與受質濃度之關係圖 中，一級反應（ first-order reaction ）之區間是什麼樣的狀態？

• 此時之反應速率與受質濃度無關

• 此時之反應速率與受質濃度成反比

• 此時之受質濃度與最大反應速率（ V max ）值相等

• 此時之受質濃度遠小於 K m （ Michaelis-Menten 常數）值

• 同一酵素之同功 酶 （ isoenzyme ）之間有什麼性質必然是相同的？

• 在國際生化總會（ IUB ）酵素命名系統中之 EC 編號

• 對不同受質之反應性

• 熱穩定性

• 胺基酸組成

• 下列何種維生素缺乏可能引起低血鈣、影響骨質代謝，導致佝僂症（ rickets ）？

• 抗壞血酸（ ascorbic acid ）

• 鈣化固醇（ calcitriol ）

• 視黃醇（ retinol ）

• 硫胺素（ thiamine ）

• 胰島的 δ 細胞分泌的體抑素（ somatostatin ），除了抑制其他細胞分泌外也會抑制本身，這種抑制 本身分泌的功能稱為：

• A.autocrine

• B.endocrine

• C.exocrine

• D.paracrine

• 下列何種激素的 α 單體與人類絨毛膜性腺激素（ HCG ）的 α 單體相似？

• 黃體素（ progesterone ）

• 黃體激素（ LH ）

• 促甲狀腺素釋放激素（ TRH ）

• 促絨毛激素釋放激素（ GnRH ）

• 下列有關瘦素（ leptin ）之敘述，何者錯誤？

• 由脂肪組織所分泌

• 分泌是受到神經系統的控制

• 會促進能量使用

• 會促進脂肪合成

• 下列何種維生素是以其還原態參與生化反應？

• 維生素 C

• 維生素 D

• 維生素 B 12

• 維生素 A

• 下列何者參與嘌呤之合成，為合成 DNA 所需之維生素？

• 泛酸（ pantothenic acid ）

• 肉鹼（ carnitine ）

• 葉酸（ folic acid ）

• 維生素 K

• 下列何者可以直接修復雙股 DNA 中一個磷酸二酯鍵（ phosphodiester bond ）斷裂？ A.DNA 連接 酶 （ DNA ligase ）

• 核酸外切 酶 III （ exonuclease III ）

• 多核 苷 酸激 酶 （ polynucleotide kinase ）

• 多核 苷 酸磷酸化 酶 （ polynucleotide phosphorylase ）

• 亨丁頓氏舞蹈症（ Huntington's disease ）是因為 huntingtin 蛋白質的何種胺基酸之重複

• （ repeats ）過多所引起？

• 多麩胺醯胺（ polyglutamine ）

• 多天門冬醯胺（ polyasparagine ）

• 多離胺酸（ polylysine ）

• 多精胺酸（ polyarginine ）

• 鐮刀型貧血症（ sickle cell anemia ）是因為血紅素（ hemoglobin ）蛋白質的 β -chain 的第 6 個胺基 酸麩胺酸（ glutamic acid ）變為：

• 天門冬胺酸（ aspartic acid ）

• 離胺酸（ lysine ）

• 纈胺酸（ valine ）

• 精胺酸（ arginine ）

• 下列那一種酵素常被用來當作酵素免疫分析法的標幟？

• 酸性磷酸 酶

• 鹼性磷酸 酶

• 己糖激 酶

• 葡萄糖脫氫 酶

• 26.SST 管（ serum separation tube ）內的 gel ，比重（ g/mL ）約為：

• A.0.95

• B.1.00

• C.1.04

• D.1.15

• 在糖化血色素 6.5% 的臨床決策值，下列為使用不同檢驗方法（ y ）與標準方法（ x ）比較所得到的 迴歸線，何種方法的常數系統誤差最小？

• A.y ＝ 1.03x － 0.10

• B.y ＝ 1.04x － 0.06

• C.y ＝ 0.96x ＋ 0.09

• D.y ＝ 0.98x ＋ 0.08

• 根據比爾定律（ Beer's law ），下列何者與濃度成正比？

• A.light path

• B.absorbance

• C.absorptivity

• D.transmittance

• 比濁法（ nephelometry ）的原理主要是偵測光線的：

• 反射

• 折射

• 散射

• 吸收

• 進行密度梯度離心的實驗，使用下列何種轉子（ rotor ）為宜？

• A.fixed-angle

• B.swinging-bucket

• C.axial

• D.vertical

• 欲偵測檢體中核酸的濃度，下列何種光源不合適？

• 氫燈

• 重氫燈

• 鎢絲燈

• 汞弧燈

• 利用血清儲鐵蛋白濃度診斷缺鐵性貧血，其診斷的靈敏性為 20% ，特異性為 98% ，則陽性概似比 （ LR+ ）為：

• A.0.8

• B.1.2

• C.5

• D.10

• 下列那一個數值為正常成人肌酸酐廓清率（單位： mL/min ）？

• A.10

• B.40

• C.100

• D.200

• 下列有關腎功能的檢查，何者正確？

• 菊糖廓清試驗為腎小管機能試驗

• 肌酸酐廓清試驗為腎絲球的過濾機能試驗

• 酚磺 肽 試驗為腎再吸收功能試驗

• 濃縮試驗為腎絲球過濾機能試驗

• 在 pH8.6 環境下，下列那一種蛋白質帶有最少的負電荷？

• 白蛋白

• 運鐵蛋白質

• 藍胞漿素

• D.C 反應蛋白質

• 以 uricase 作 uric acid 之測定可以下列何者為偶合酵素？

• A.phosphatase

• B.peroxidase

• C.dehydrogenase

• D.kinase

• 下列那一種蛋白質在鹼性電泳時，會比白蛋白往陽極移動快？

• 運鐵蛋白質

• 甲腺素結合蛋白

• 藍胞漿素

• 纖維蛋白原

• 長期禁食時，除肝臟外，下列那一種臟器也會進行醣質新生（ gluconeogenesis ）以補充血糖？

• 腦

• 腎

• 肌肉

• 骨髓

• 下列何種脂質是屬於神經鞘脂質（ sphingolipids ）？

• A.lecithin

• B.ceramide

• C.phosphatidylserine

• D.prostaglandin

• 以酵素法測定血清中總膽固醇，不需要下列何者？

• 解脂 酶

• 膽固醇酯水解 酶

• 膽固醇氧化 酶

• 過氧化 酶

• 關於脂蛋白的結構，下列那種成分存在於外層？

• 酯化膽固醇

• 三酸甘油脂

• 甘油

• 磷脂

• 利用醋酸纖維素為介質進行鹼性脂蛋白電泳，下列何者為其由陰極（－）到陽極（＋）的正確排 列順序？

A.VLDL → chylomicron → LDL → HDL B.chylomicron → LDL → VLDL → HDL C.HDL → LDL → VLDL → chylomicron D.LDL → HDL → VLDL → chylomicron

• 下列有關酮體之敘述，何者錯誤？

• 通常丙酮含量最少

• 可直接測量血中的酮體

• 丙酮有揮發性

• β -羥丁酸會變作丙酮

• 下列何種檢體葡萄糖濃度最高？

• 動脈血

• 靜脈血

• 微血管血

• 腦脊髓液

• 在血糖濃度下降時，下列那一種激素在數分鐘內，分泌量會明顯上升？

• 胰島素

• 腎上腺素

• 生長激素

• 皮質醇

• 下列那一項檢驗對於妊娠糖尿病最具診斷意義？

• 尿糖

• 飯前血糖

• 飯後 2 小時血糖

• 葡萄糖耐量試驗

• 肝醣主要是葡萄糖以下列何種方式鍵結而成？

• 直鏈： α -1,4-linkage ，分枝： α -1,4-linkage

• 直鏈： α -1,4-linkage ，分枝： α -1,6-linkage

• 直鏈： β -1,4-linkage ，分枝： β -1,4-linkage

• 直鏈： β -1,4-linkage ，分枝： β -1,6-linkage

• 下列有關血清果糖胺（ fructosamine ）之敘述，何者錯誤？

• 是血清蛋白質糖化之產物

• 糖分子接在 lysine 之 epsilon （ ε ）胺基上

• 用來監視 6 ～ 8 週內之血糖變化

• 在鹼性溶液中具有還原能力

• 下列何種狀況不會造成血清 creatine kinase 活性上升？

• 多發性硬化症

• 橫紋肌溶解

• 心肌梗塞

• 肌肉萎縮症

• 下列有關利用酵素之初始速率測定血中代謝物之敘述，何者正確？

• 分析物質的濃度與酵素之反應速率呈正比

• 是酵素零級反應之狀態下進行

• 溫度或 pH 之變化皆不會影響分析結果

• 應選用 K m 值較小之酵素來分析

• 血清以 neuraminidase 處理後，可以降低下列何種 ALP 同功 酶 之電泳速度而提高與其它同功 酶 之 分離效果？

• A.liver

• B.bone

• C.placental

• D.intestinal

• 下列有關 AST 和 ALT 活性分析之敘述，何者錯誤？

• 試劑中皆需添加 pyridoxal-5'-phosphate

• 可測定 340 nm 波長吸收值下降的速率

• 試劑中皆以 lactate dehydrogenase 為偶合酵素

• 試劑中皆含有 NADH

• 下列何者可用來評估肌肉鬆弛劑（ muscle relaxant ，如： mivacurium ）使用量與病人恢復期？

• A.cholinesterase

• B.alkaline phosphatase

• C.5'-nucleotidase

• D.glutamate dehydrogenase

• 當發生 macroamylasemia 時，其血清及尿中的澱粉 酶 活性的變化為：

• 血清澱粉 酶 及尿澱粉 酶 活性皆正常

• 血清澱粉 酶 及尿澱粉 酶 活性皆增加

• 血清澱粉 酶 活性增加但尿澱粉 酶 活性偏低

• 血清澱粉 酶 活性正常但尿澱粉 酶 活性增加

• 下列何種血清酵素於心肌梗塞時最早上升？

• A.AST

• B.CK-BB

• C.CK-MB

• D.LDH

• 下列有關 AST 與 ALT 的敘述，何者錯誤？

• 相較於 AST ， ALT 更具有肝的專一性

• B.ALT 有細胞質型與細胞核型兩種同功 酶

• 一般而言，在患者血清中 ALT 的半衰期比 AST 長

• 在心肌梗塞患者血清，常可發現 AST 的大量升高

• 57.CK-1 、 CK-2 、 CK-3 是依據下列那一種原則？

• 分子量越大的數字越小

• 分子量越小的數字越小

• 電泳時越接近負極數字越小

• 電泳時越接近正極數字越小

• 下列那一個腫瘤標誌為卵巢癌的最佳預後指標？

• A.CEA

• B.AFP

• β -HCG

• D.CA125

• 在鹼性緩衝液中進行電泳分析 CK 的同功 酶 ，下列何者最靠近陽極？

• A.macro-CK type I

• B.macro-CK type II

• CK-MM 3

• CK-MM 2

• 下列何種 cardiac marker 分子量最大？

• A.CK-MB

• B.cTnI

• C.cTnT

• D.myoglobin

• 61.Acromegaly 與下列何種激素之增加有關？

• A.corticosteroid

• B.growth hormone

• C.epinephrine

• D.ATCH

• 腎上腺髓質的分泌功能，可以檢測 24 小時的尿液檢體中的什麼成分？

• 皮質固醇

• 尿酸

• 肌酸酐

• 香草扁桃酸

• 血清 PSA 除了在攝護腺癌以外，數值會在下列何種情況升高？

• A.aspirin 的使用

• 類固醇的使用

• C.statins 的使用

• 良性前列腺增生

• 腫瘤標誌目前在臨床上最有效的應用是在：

• 癌症的篩檢

• 癌症的分型

• 癌症嚴重度的偵測

• 癌症治療成效的評估

• 下列何者常被用於評估睪丸癌或胎兒神經管缺陷的指標？

• A.AFP

• B.CA19-9

• C.CEA

• D.Free β -hCG

• 有封口的全血檢體，未於採血後立即檢測氣體分析而導致 pH 值下降，主要是由於：

• 與大氣中的氣體透過管壁進行平衡的結果

• 血球內原有的氫離子大量釋出

• 血球進行糖解作用

• 血液白蛋白的降解作用

• 下列何者為構成血漿 osmolality 最主要的成分？

• 蛋白質

• 鈉離子

• 鉀離子

• 重碳酸鹽

• 測定孕婦血清中 α －胎兒蛋白濃度偏高，主要可以用來篩檢胎兒的那一種疾病？

• 子癇症

• 唐氏症

• 肺部發育缺陷

• 神經管發育缺陷

• 下列檢查結果，何者不會在 Wilson 氏症患者出現？

• 血清藍胞漿素上升

• B.Kayser-Fleischer ring

• 尿液銅增加

• 肝功能異常

• 下列與砷有關的代謝物中，何者毒性最強？

• A.As 3+

• B.As 5+

• C.monomethyl arsine （ MMA ）

• D.dimethyl arsine （ DMA ）

• 下列敘述何者錯誤？

• 藥物具 first-pass 效應者，存在於血液有效劑量較多

• B.lidocaine 會因心肌梗塞，使游離型劑量降低

• 酸性藥物喜接連於白蛋白

• 鹼性藥物喜接連於球蛋白

• 下列何種方法不適合做 digoxin 濃度監測？

• 原子吸收光譜法

• 免疫分析法

• 色層分析法

• 質譜分析法

• 臨床化學以散色比濁法做治療藥物監測，主要是測定下列何者的變化？

• 藥物本身在檢體中的濁度

• 藥物在不同酸鹼緩衝液中的濁度變化

• 藥物在不同溫度中的濁度變化

• 專一性抗體與藥物結合產生濁度變化

• 下列何種技術不適合使用在偵測脂蛋白元 E2 同合子？

• A.amplification refractory mutation system

• B.single-strand conformation polymorphism

• C.fluorescence in situ hybridization

• D.hybridization with allele-specific oligonucleotide

• 血漿滲透壓測定值 343 mOsm/kg ，計算值 289 mOsm/kg ，則下列敘述何者正確？

• 可利用 boiling point 的下降程度來測定

• 計算值為 1.86 × Na （ mmol/L ）＋ BUN （ mg/dL ）／ 28 ＋ glucose （ mg/dL ）／ 18 ＋ 9

• 血漿受到外源性低分子量物質（例如 methanol ）污染

• D.post cibum 採血造成的結果

• 下列關於葡萄糖 -6磷酸脫氫 酶 的敘述，何者錯誤？

• 其基因位於 X 性染色體

• 其缺乏症是國人最普遍的酵素病變

• 臨床檢測以血清為主要檢體

• 是探討病人溶血反應原因的重要檢驗之一

• 肝功能檢驗結果， AST 大於正常上限 3 倍， ALP 上升但低於正常上限 2 倍，白蛋白正常，是下列何 種疾病？

• 急性肝炎

• 慢性肝炎

• 肝內阻塞

• 肝外阻塞

• 下列有關 Cushing's syndrome 病人之檢驗結果的敘述，何者錯誤？

• A.24 小時尿之游離 cortisol 150 μ g

• 血中 ACTH 250 pg/mL （早上 8 時採血）

• 隔夜低劑量 dexamethasone 抑制試驗，血清 cortisol 2 μ g/dL （次日早上 8 時採血）

• 血中 adrenal glucocorticoid 很高

• 下列關於腫瘤標誌的敘述，何者正確？

• A.CA125 可用於肺癌的標誌

• B.CYFRA21-1 是篩檢小細胞肺癌特異的標誌

• C.HCG 可用於幫助診斷膀胱癌

• D.HER-2/neu 為 herceptin 能有效治療乳癌的指標

• 進行下列何種反應，需要在排氣櫃中進行？

• 乙醚萃取

• 酒精沉澱

• 酸鹼中和反應

• 抗原抗體反應

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 血清中的 IgM 分子量為多少 Da ？

• A.250,000

• B.50,000

• C.150,000

• D.900,000

• 2.IgG1 、 IgG2 、 IgG3 、 IgG4 在血清中的濃度由高到低排列，下列何者之順序正確？

• A.IgG1 ＞ IgG2 ＞ IgG3 ＞ IgG4

• B.IgG3 ＞ IgG2 ＞ IgG1 ＞ IgG4

• C.IgG2 ＞ IgG3 ＞ IgG4 ＞ IgG1

• D.IgG4 ＞ IgG3 ＞ IgG2 ＞ IgG1

• 3.IgG 在血清蛋白電泳後主要分布在：

• 白蛋白（ albumin ）

• α 球蛋白

• β 球蛋白

• γ 球蛋白

• 下列關於抗體類別轉換（ class switch ）的敘述，何者正確？

• 抗體的變異區改變但 Fc 部份不變

• 可由非胸腺依賴型之第一型（ thymus independent type I ）抗原引起

• 需要 B 細胞上的 CD40 以及 T 細胞上的 CD40L 的作用

• 常發生於生發中心（ germinal center ）的暗區（ dark zone ）

• 下列那一項是 B 細胞最獨有的特性？

• 於細胞表面表現特異的抗原接受器（ antigen-specific receptor ）

• 辨識與自身組織相容性抗原（ self MHC ）結合的抗原分子

• 在細胞發育過程中會進行基因重組

• 在免疫反應中會進行類別轉換（ class switch ）

• 抗原能經由黏膜組織上的何種細胞進入淋巴組織，刺激 B 細胞活化產生 IgA ？

• A.M 細胞

• B.T 細胞

• C.NK 細胞

• 巨噬細胞

• 下列何者是 CD4 分子構造的示意圖？

A.

B.

C.

D.

• 下列何者不具有吞噬功能？

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 自然殺手細胞（ natural killer cells ）

• 樹突細胞（ dendritic cells ）

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）

座號：

___________

• 下列何者為存在於結締組織中的巨噬細胞？

• A.Kupffer cells

• B.microglial cells

• C.parietal cells

• D.histiocytes

• 下列何者可在人體當佐劑使用？

• A.Freund's incomplete adjuvant

• B.Freund's complete adjuvant

• C.aluminum potassium sulfate

• D.ammonia persulfate

• 一個 IgG 抗體分子共具有幾個 complementarity-determining regions （ CDRs ）？

• A.3

• B.4

• C.5

• D.6

• 下列何者不會影響凝集反應（ agglutination ）的測試品質？

• 反應時間

• 反應溫度

• 反應溶液的酸鹼度（ pH 值）

• 二氧化碳濃度

• 使用 CD3 單株抗體做淋巴球分類時，無法辨識下列何種細胞？

• 輔助性 T 細胞（ T helper cell ）

• 調節性 T 細胞（ T regulatory cell ）

• 自然殺手細胞（ natural killer cell ）

• 已活化之 T 細胞

• 大部分的急性期蛋白（ acute phase proteins ）是由下列何種器官產生？

• 腎臟

• 脾臟

• 肝臟

• 週邊淋巴器官

• 下列關於嗜異性抗體的敘述，何者錯誤？

• 屬於 IgM 抗體

• 不會辨認 EBV 抗原

• 會凝集羊的紅血球

• 會同時附著天竺鼠的腎臟細胞

• 當宿主體內的 CMV （ cytomegalovirus ）再度被活化（ reactivation ）時，下列何種的抗體效價會 上升？

• A.IgM

• B.IgG

• C.IgA

• D.IgE

• 下列何種德國麻疹的血清學檢驗可以區別 IgG 或是 IgM 抗體？

• A.hemagglutination inhibition

• B.latex agglutination

• C.complement fixation

• D.ELISA

• 全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）主要屬於第幾型過敏反應？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 在被昆蟲叮咬後引起的 Arthus reaction ，通常在叮咬多久後發生？

• A.10 ～ 40 分鐘

• B.4 ～ 8 小時

• C.1 ～ 3 天

• D.7 ～ 10 天

• 下列何種藥物可以直接抑制肥大細胞鈣離子移動（ influx ）？

• A.cromolyn sodium

• B.cortisone

• C.cyclophosphamide

• D.epinephrine

• 下列有關冷凝集素（ cold autoagglutinin ）之敘述，何者錯誤？

• Mycoplasma pneumoniae 感染會引起此抗體

• B.infectious mononucleosis 感染會引起此抗體

• 會造成第三型過敏反應

• 大多為 IgM 抗體

• 下列何者最可能是 Sjögren's syndrome 發生之危險因子？

• A.HLA-B8

• B.HLA-B27

• C.HLA-DR4

• D.HLA-DW2

• 下列何者與僵直性脊椎炎最相關？

• A.HLA-A3

• B.HLA-A8

• C.HLA-B14

• D.HLA-B27

• 取 Goodpasture's syndrome 病患的腎臟組織作切片進行免疫螢光染色，最常發現下列何種免疫球 蛋白出現在腎絲球的基底膜上？

• A.IgA

• B.IgE

• C.IgG

• D.IgM

• 下列關於類風濕因子（ rheumatoid factors ）之敘述，何者正確？

• 只出現於類風濕性關節炎（ RA ）病人

• 是一種對抗 IgM 分子的自體抗體

• 只能以 RIA （ radioimmunoassay ）方法測量及定量

• 是一種免疫球蛋白

• 下列何種疾病與 anti-SS-B （ anti-La ）抗體有高度關聯性？

• A.Cogan's syndrome

• B.giant cell arteritis

• C.Sjögren's syndrome

• D.Wegener's granulomatosis

• 27.anti-microsome 抗體常出現於下列何種疾病？

• 類風濕性關節炎

• B.Hashimoto's 甲狀腺炎

• 全身性紅斑狼瘡

• 甲狀腺腫瘤

• 腎臟移植最常用的方式是：

• A.allograft

• B.autograft

• C.syngraft

• D.xenograft

• 以 PCR-sequence specific primers （ PCR-SSP ）做 HLA 分型時，下列那個步驟是不需要的？

• 抽取 DNA

• B.PCR 擴增

• 電泳

• D.DNA 片段雜合

• 下列何種基因之缺失會導致病人體內 T 與 B 細胞缺陷？

• CD3 δ chain

• CD45

• RAG1 或 RAG2

• JAK-3

• 下列何種 RNA 病毒與人類癌症相關？ ① EBV ② HBV ③ HTLV-1 ④ HHV-8 ⑤ HIV-1

• ①②

• ①④

• ③⑤

• 下列何者屬於轉錄因子類的致癌基因？ ① jun ② Nras ③ fos ④ sis ⑤ myc

• ①②③

• ①②④

• ③④⑤

• ①③⑤

• 下列何者屬於活性減毒疫苗？ ① 百日咳疫苗 ② 腮腺炎疫苗 ③ 德國麻疹疫苗 ④ 水痘疫苗 ⑤ 狂犬病毒疫苗

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①③⑤

• 細菌的 proteoglycan 活化巨噬細胞是透過下列何種 Toll-like receptor （ TLR ）？

• A.TLR2

• B.TLR4

• C.TLR5

• D.TLR9

• 最近發現細胞激素 IL-17 直接參與許多疾病的病理發生，下列何者除外？

• 多發性硬化症

• 葡萄膜炎

• 類風濕性關節炎

• 氣喘

• 下列有關 T 細胞及其轉錄因子的配對，何者正確？

• A.Th1 － T-bet

• B.Th2 － ROR γ t

• C.Th3 － STAT6

• D.Th17 － FoxP3

• 下列何者不會在調節性 T 細胞高度表現？

• A.CD25

• B.IL-10

• C.CTLA-4

• D.B7

• 抗 κ 輕鏈抗體不能和下列何者結合？

• A.IgG

• B.IgM

• C.Bence-Jones protein

• D.C-reactive protein

• 下列何種細胞激素可以增強自然殺手細胞對抗腫瘤細胞之功能？

• A.IL-1

• B.IL-2

• C.IL-3

• D.IL-4

• 下列何者為補體系統中濃度最高也最重要的成分？

• A.C3

• B.C4

• C.C5

• D.C6789

• 進行病毒培養時，下列何種病毒無法以 hemadsorption 做檢測？

• A.measles virus

• B.mumps virus

• C.parainfluenza virus

• D.respiratory syncytial virus

• 42.A 型與 B 型流感病毒快速診斷試劑的實驗結果，若如下圖，其判讀為何？

• B.B 型流感病毒陽性

• 陰性

• 重新檢測

• 下列何種分子診斷方法使用到可以結合 DNA-RNA hybrid 的專一性抗體？

• A.branched DNA assay

• B.hybrid capture assay

• C.enzyme immunoassay

• D.ligase chain reaction

• 進行 strand displacement amplification （ SDA ）檢測時會利用到下列何者進行反應？ ① reverse transcriptase ② exonuclease-deficient Bst DNA polymerase ③ restriction enzyme ④ T7 RNA polymerase

• ①②

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列利用 hybridization probe 進行即時病毒核酸定量之敘述，何者正確？ ① 需二個 probe

②

probe

• ①②

• ②③

• ①②③

• ①③

• 定序 HIV-1 的 RT-IN 片段，無法得知下列何類藥物的抗藥性基因型？

• A.integrase inhibitor

• B.nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor

• C.non-nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor

• D.protease inhibitor

• 有關 HIV 治療藥物 lamivudine 的敘述，下列何者錯誤？

• 目前也用來治療 C 型肝炎病毒感染

• 是一種核 苷 類似物（ nucleoside analogue ）

• 可以抑制 HIV 的 reverse transcriptase 作用

• 是 HAART 治療組合中的其中一種

• 下列何類抗病毒藥劑會抑制病毒與細胞間的 attachment ？

• 中和性抗體

• 干擾素（ interferon ）

• C.nonoxynol-9

• D.AZT

• 病毒的急性感染（ acute infection ）期，常檢測下列那一種病毒引起的抗體？

• A.IgM

• B.IgG

• C.IgY

• D.IgD

• 當天要病毒培養用之檢體在處理前，應置於下列何種溫度保存？

• 室溫

• B.4 ℃

• C.-20 ℃

• D.-70 ℃

• 有關血球吸附試驗檢測副流感病毒之敘述，下列何者錯誤？

• 可在 4 ℃進行

• 可在 37 ℃進行

• 通常使用天竺鼠紅血球

• 老的紅血球會造成非特異性吸附

• 對健康成年人來說，下列何種病毒 IgG 抗體陽性反應與臨床症狀的相關性最低？

• A.HCV

• B.HIV

• C.HSV-1

• D.HTLV

• 下列有關電子顯微鏡的敘述，何者錯誤？

• 可觀察到 20 nm 的病毒顆粒

在反應中會被水解

③

FRET

需利用

（

Fluorescence Resonance Energy Transfer

）原理

• 早期可用來區分 poxvirus 及 VZV

• 使用 negative staining 可以呈現病毒顆粒形狀

• 因為靈敏，只須準備 10 2 particles/mL 的病毒濃度即可觀察

• 為了保持 rubella virus 的外觀完整，在做電子顯微鏡分析時，病毒檢體須先經由下列何種物質處 理？

• A.0.5% glutaraldehyde

• B.0.5% polyvinyl formal

• C.1% acetone/methanol

• D.1% ammonium acetate

• 使用細胞來培養病毒應定期進行下列那些品管項目？ ① 細胞敏感度測試 ② 細胞對酸感受度測試 ③ 細胞對干擾素感受度測試 ④ 黴漿菌（ mycoplasma ）污染測試

• ①③

• ①④

• ②③

• ③④

• 病毒檢體欲長久保存而不失其病毒活性，應存放於下列何種條件之環境下？

• A.4 ℃

• B.-20 ℃

• C.-70 ℃

• 乾冰

• 有關 human papillomavirus （ HPV ）與子宮頸癌間的關係，下列敘述何者錯誤？ A. 癌症後期細胞中的 HPV 病毒基因體常是插入細胞染色體的狀態

• B.HPV E6 及 E7 是主要的致癌基因

• C.E7 可活化 p53

• D.HPV 第 16 及第 18 型與子宮頸癌具密切相關性

• 58.Parvovirus B19 會造成下列何種疾病？

• A.epidemic acute respiratory disease

• B.gastroenteritis

• C.whooping cough-like disease

• D.hemolytic anemia

• 下列何者不是 polyomavirus 與 papillomavirus 所共有的特性？

• 沒有外套膜

• 感染後造成細胞空泡產生

• 具有環狀雙股 DNA

• 導致細胞過度增生而形成疣

• 張先生 18 歲，其血液檢查結果： HBsAg （ + ）、 HBeAg （ + ）、 ALT 正常、 HBV DNA=10 8 copies/mL （高量），請問最相關的情況為下列何者？

• 慢性 B 型肝炎，急性發作期

• 慢性 B 型肝炎，免疫清除期

• 慢性 B 型肝炎，藥物反應期

• 慢性 B 型肝炎，免疫容忍期

• 61.Anti-HBc IgG 呈陽性，具有下列何種診斷功能？

• A.B 型肝炎痊癒者

• 具有保護能力

• 感染過 B 型肝炎病毒

• 接種過疫苗

• 有關 C 型肝炎病毒之實驗室診斷，不包括下列何者？

• 病毒培養

• 酵素免疫法偵測抗體

• 酵素免疫法偵測抗原

• D.RT-PCR 偵測病毒 RNA 基因體

• 下列何種病毒感染可能導致血紅素下降？

• A.CMV

• B.B19 virus

• C.RSV

• D.HSV

• 下列何者為 branched DNA （ bDNA ）方法定量 C 型肝炎病毒的原理？ A. 訊號放大

• B.RNA 擴增

• C.DNA 擴增

• 奈米顆粒結合

• 腺病毒較不可能造成下列何類疾病？

• 出血性膀胱炎

• 呼吸道感染

• 腸胃道感染

• 紅眼症

• 下列何種病毒可引起小兒玫瑰疹（ roseola infantum ）？

• A.herpes simplex virus type 1

• B.varicella-zoster virus

• C.human herpesvirus 6

• D.measles virus

• 67.VZV 感染一般可依臨床症狀及表徵診斷，而不需實驗室檢查，但下列何種狀況例外？

• 五十歲成人發生 herpes zoster

• 沒接種疫苗的幼兒發生 chickenpox

• 居住在熱帶區域，長滿水痘的幼兒

• 罹患血癌的兒童產生不明顯的水痘症狀

• 下列關於愛滋病毒定點照護（ point of care ）的套組 OraQuick ，何者錯誤？

• 可偵測 HIV-2 抗體

• 檢體可為唾液

• 檢體可為尿液

• 檢體可為針扎出的全血

• 下 列 何種病毒顆粒最小？

• 腸病毒（ enterovirus ）

• 流 感病毒（ influenza virus ）

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 輪狀病毒（ rotavirus ）

• 常造成手足口症（ hand-foot-and-mouth disease ）之病毒為： ① 柯沙奇病毒 A16 型

• （ coxsackievirus A16 ） ② 柯沙奇病毒 A21 型（ coxsackievirus A21 ） ③ 腸病毒 69 型

• （ enterovirus 69 ） ④ 腸病毒 71 型（ enterovirus 71 ）

• ①②

• ②③

• ①④

• ③④

• 人類免疫缺乏病毒感染血清學診斷之篩選與確認試驗之流程順序為何？ ① 酶 聯免疫吸附試驗的

• HIV -1 抗體陽性 ② 第二次 酶 聯免疫吸附試驗的 HIV-1 抗體陽性 ③ 報告 HIV-1 陽性 ④ 西方墨點 試驗的 HIV-1 抗體陽性

• ①②③④

• ①③②④

• ①②④③

• ①④③②

• 可同時對抗 A 及 B 型流感病毒之藥物為：

• A.amantadine

• B.rimantadine

• C.oseltamivir

• D.acyclovir

• 下列有關諾羅病毒（ norovirus ）之敘述，何者正確？

• 常造成腸胃炎

• 屬於呼腸孤病毒科（ Reoviridae ）

• 含套膜（ envelope ）

• 疫苗為四價死病毒疫苗

• 下列有關德國麻疹病毒之敘述，何者正確？

• 屬於 Togaviridae

• 不含套膜（ envelope ）

• C.RNA 核酸本身負性

• 主要經由節肢動物傳播

• 下列那些病毒有死病毒及活性減毒疫苗可供使用？ ① 麻疹病毒（ measles virus ） ② 流感病毒

• （ influenza virus ） ③ 德國麻疹病毒（ rubella virus ） ④ 小兒麻痺病毒（ poliovirus ）

• ①③

• ②④

• ①②③

• ①③④

• 下列有關 A 型流感病毒的病毒分離檢驗之敘述，何者錯誤？

• 檢體最好於症狀出現兩天內取得

• 檢體保存於 4 ℃，並盡速接種；如要超過五天再接種於細胞，檢體需保存於－ 70 ℃

• 培養病毒時，培養液不可含 trypsin

• 培養出的病毒，以血球凝集抑制試驗（ hemagglutination inhibition assay ）來區分亞型

• 下列何種病毒感染的細胞，可在細胞質及細胞核中觀察到包涵體（ inclusion body ）？

A.parainfluenza type 3

• B.parainfluenza type 4

• C.measles virus

• D.respiratory syncytial virus

• 下列何種病毒不具二十面體構造？

• A.papillomavirus

• B.parainfluenza virus

• C.parvovirus

• D.polyomavirus

• 下列有關腮腺炎病毒（ mumps virus ）之敘述，何者錯誤？

• 屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）

• 套膜上含有 Fusion 蛋白

• 使用活性減毒疫苗

• 病毒基因為正股 RNA

• 下列何者不是登革病毒（ dengue virus ）感染的特性？

• 造成全身性感染

• 誘發干擾素並導致類感冒症狀

• 產生的非中和性抗體與吞噬細胞上的 Fc receptor 結合而降低其感染力

• 主要感染目標為單核球及吞噬細胞