110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 牙齒發育中的那個階段，會開始生成牙本質（ dentin ）？

• 蕾期（ Bud stage ）

• 梨形期（ Pear stage ）

• 鐘形期（ Bell stage ）

• 帽狀期（ Cap stage ）

• 下列細胞或組織依牙齒形成時由前至後生成的順序，何者正確？①前造釉細胞（ preameloblast ） ②造釉母細 胞（ ameloblast ） ③前造牙本質細胞（ preodontoblast ） ④造牙本質細胞（ odontoblast ） ⑤牙釉質 （ enamel ） ⑥牙本質（ dentin ）

• ①③④⑥②⑤

• ①②⑤③④⑥

• ③④⑥①②⑤

• ①③②⑤④⑥

• 若根管治療後，仍持續有根尖周圍炎（ apical periodontitis ），那一種微生物（ microbe ）最常會在根管內被檢測 到？

• Enterococcus faecalis

• Porphyromonas endodontalis

• Prevotella intermedia

• Candida albicans

• 病患求診症狀為臉部右側反覆的劇烈刺痛（ sharp, shooting, repetitive ）且具觸發區域（ trigger zone ），臉部外 觀無紅腫，最有可能的診斷為何？

• 鼻竇炎（ sinusitis ）

• 三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）

• 不可逆牙髓炎（ irreversible pulpitis ）

• 蜂窩性組織炎（ cellulitis ）

• 拍攝根管治療診斷與治療用途的根尖片時，關於 X 光片錐體偏移角度（ cone shift angle ）的敘述，下列何者錯 誤？

• 下顎臼齒應該由遠心往近心偏移 20 度拍攝

• 上顎小臼齒應該由近心往遠心偏移 20 度拍攝

• 下顎門齒應由遠心往近心偏移 20 度拍攝

• 上顎門齒應由近心往遠心偏移 20 度拍攝

• 根尖周圍炎（ apical periodontitis ）所導致的骨吸收，和下列何者較無關係？

A.TNF-α

B.TNF-β

C.IL-1

D.IL-6

• 下列各種牙齒外傷在做完適當的緊急處理後，何者最需要再進行根管治療？

• 複雜性牙冠斷裂（ complicated crown fracture ）

• 橫向牙根斷裂（ horizontal root fracture ）

• 半脫位齒（ subluxation ）

• 根尖已閉合之內縮脫位齒（ intrusive luxation ）

• 關於牙齒脫落（ avulsion ）的相關敘述，下列何者正確？

• 在口外乾燥時間小於 60 分鐘時，牙根尖發育完成（ closed apex ）的牙齒，有機會讓血管再生

（ revascularization ）

• 在口外乾燥時間小於 60 分鐘時，牙根尖尚未閉合（ open apex ）的牙齒，在植回前將牙根表面覆蓋二甲胺四 環素（ minocycline ），可有效增加血管再生的機會

• 在口外乾燥時間大於 60 分鐘時，牙根尖發育完成（ closed apex ）的牙齒，在植回前需要盡力保存牙根上的牙 周韌帶

• 在口外乾燥時間大於 60 分鐘時，牙根尖尚未閉合（ open apex ）的牙齒，因為預後不好所以不建議植回

• 牙齒外傷後的活髓治療（ vital pulp therapy ），下列敘述何者正確？

• 無發炎的牙髓對於活髓治療至關重要，因此在前 48 小時是最佳的治療時間

• 使用氫氧化鈣作為活髓治療的敷料（ dressing ），有抗菌消毒及使牙髓接觸面液化壞死效果

• 氫氧化鈣作為活髓治療的敷料（ dressing ）時，不會對牙髓產生毒性刺激

• D.MTA （ mineral trioxide aggregate ）和氫氧化鈣的封閉（ seal ）效果相同

• 關於由齒源性（ odontogenic ）感染所造成的疼痛，下列敘述何者錯誤？

• 正確而迅速的止痛來自正確的診斷、明確的牙科治療及藥物的使用

• 根管治療術後疼痛在服用類固醇後的 4 ～ 8 小時通常有明顯的改善

• 根管治療前 30 分鐘服用抗生素可以減少急性牙髓炎術後疼痛

• 根管治療前服用非類固醇抗發炎藥物（ NSAID ），可以減少根管治療前與根管治療後產生的疼痛

• 因牙髓病變而產生中重度牙痛之患者，若在服用 Ibuprofen 600 ～ 800 mg 後仍然無法止痛時，可以考慮同時合 併使用下列那一種藥物以緩解疼痛？

• A.Acetaminophen 500 mg

• B.Acetaminophen 1000 mg

• C.Amoxicillin 500 mg

• D.Amoxicillin 1000 mg

• 關於鎳鈦金屬器械，下列敘述何者錯誤？

• 近年新改良推出的鎳鈦金屬器械，其合金彈性為傳統鎳鈦金屬合金的 50 倍

• 經由電解拋光（ electropolished ）的表面處理後，能改善器械抗斷裂的能力

• 反覆的高溫滅菌過程並不會明顯降低該器械的抗斷裂強度

• 若在器械表面鍍上一層氮化鈦（ titanium nitride ）將可增加切割效率

• 13.C 型根管系統（ C-shaped root canal system ）較不常發生在下列那一個恆齒齒位？

• 下顎第一小臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

• 依超音波（ ultrasonic ）的定義，頻率在多少赫茲（ Hz ）以上為超音波？

• A.4,500

• B.9,500

• C.15,000

• D.25,000

• 根管治療中常建議大量使用沖洗液來清潔根管，其目的不包括下列何者？

• 可能對器械所達不到的區域做清潔及殺菌的功用

• 可能保存塗抹層（ smear layer ）阻擋細菌入侵

• 可能有效去除修形中的殘屑並濕潤管壁

• 可能有效破壞細菌微生物

• 下列何者不是臺灣較常見的牙根與牙髓解剖構造變異（ variation ）？

• 齒外齒（ dens evaginatus ）

• 牛狀齒（ Taurodontism ）

• 具有遠心舌側根（ distolingual root ）的下顎第一大臼齒

• D.C 型根管（ C-shaped root canal system ）

• 關於牙根尖切除術（ apical root-end resection ）的敘述，下列何者錯誤？

• 切面應儘量垂直牙根長軸

• 可用檸檬酸（ citric acid ）來移除切面的塗抹層（ smear layer ）

• 切除 3 mm 牙根尖可移除大部分的根管分支（ ramification ）

• 使用鑽石裂溝磨針（ diamond fissure bur ）可得到平滑的根尖切除表面（ smooth resected root-end surface ）

• 關於牙齒根尖手術術前的考量，下列敘述何者錯誤？

• 下顎第一大臼齒必須注意皮瓣垂直切線傷到頦神經

• 上顎第一大臼齒顎側牙根切除也可以從頰側牙齦翻起皮瓣進入切除

• 上顎犬齒的前庭區較淺，牙根較長，因此應先移除根尖病灶再切除牙根尖

• 切除上顎小臼齒要小心，避免切除的牙根掉入鼻竇

• 如果計劃對已裝上假牙的上顎側門齒（根管內有長又深的根柱）做探查手術（ exploratory flap operation ），下 列術式的考量何者錯誤？

• 術前先與病人討論一旦確認牙齒已經發生垂直牙根斷裂，做探查手術時是否可以一併拔除

• 全部黏膜骨膜（ full mucoperiosteal ）翻瓣術式，可能造成假牙邊緣附連牙齦萎縮

• 全部黏膜骨膜翻瓣術式，可以見到齒頸部牙根是否已經發生垂直牙根斷裂

• 適合使用部分黏膜骨膜（ limited mucoperiosteal ）翻瓣術式，因為假牙邊緣附連牙齦不會萎縮且垂直牙根斷 裂常發生在牙根尖

• 關於根管穿孔修補材料 MTA （ mineral trioxide aggregate ）的敘述，下列何者錯誤？

• 擁有絕佳的生物相容性

• 對穿孔封閉的能力佳

• 在發炎的環境下能順利硬化

• 長期追蹤預後非常穩定理想

• 根管清潔與修形（ cleaning and shaping ）的過程中造成平台（ ledge

• 直線入口（ straight-line access ）修形不足

• 根管沖洗或潤滑不足

• 根管彎曲處擴大不足

• 修形產生的碎屑塞住根管的根尖部位

• 臨床上常用來移除馬來膠的方式，不包括下列何者？

• A.

• 使用可以恆定輸出的熱能器械軟化並取出

• ）旋轉器械取出

• 使用鎳鈦（ Ni-Ti

• 使用尤加利油（ eucalyptol ）軟化並取出

• 直接使用蓋氏鑽針（ GG drill ）下到根尖部將之取出

• 下列的檢查方法中，那一種最能鑑別診斷患齒是牙周疾病或是牙髓疾病？

• 牙齒動搖度測試

• B.

• 牙周囊袋探測

• 膿腫（ abscess ）或竇管（ sinus tract ）發生的位置

• 敲診與觸診檢查

• 牙周疾病對牙髓的影響，下列敘述何者錯誤？

• 可能會刺激修復性牙本質（ reparative dentin ）形成

• 牙本質是很好的絕緣體，所以不會造成牙髓發炎

• 嚴重時會引起牙髓發炎甚至壞死

• 當牙周嚴重破壞到根尖孔時可能造成牙髓的病變

• 對於接受根管治療的牙齒，下列敘述何者錯誤？

• 冠部填補物（ coronal restoration ）脫落時間超過 3 個月時，患齒必須重新進行根管治療

• 喪失近心邊緣脊（ marginal ridge ）的臼齒，根管治療後不建議使用複合樹脂填補進行永久復形

• 應等根尖病灶完全癒合，再進行贋復牙冠的製作

• 齒質結構完整的牙齒，不需要置放根柱（ post ）

• 關於知情同意（ informed consent ），下列敘述何者錯誤？

• 內容包含此治療的優缺點以及替代的治療方式

• 應使用病患能了解的語彙

• ）的主要原因，下列敘述何者錯誤？

• 可以由櫃臺的助理告知病患並交付病患簽署之

• 知情同意中的治療選項必須符合標準化的醫療照護（ standard of care ）

• 有關牙本質小管（ dentinal tubules ）之敘述，下列何者錯誤？

• 牙本質小管在牙冠呈略為 S 形，但是在前牙尖端、咬頭及牙根處較直

• 牙本質小管的管周牙本質（ peritubular dentin ）礦化程度比周圍的管間牙本質（ intertubular dentin ）更高

• 單位面積下牙本質小管的數目，在牙本質牙釉質交界處（ DEJ ）比在接近牙髓腔處多

• 牙本質小管內含的 Tomes' fiber ，是牙本質細胞突（ odontoblast process ）

• 在牙本質中，礦化程度（ mineralization ）最高的是下列何者？

• 管周牙本質（ peritubular dentin ）

• 管間牙本質（ intertubular dentin ）

• 球狀牙本質（ globular dentin ）

• 被覆牙本質（ mantle dentin ）

• 如下圖所示，初期齲齒在偏光顯微鏡下形成四個區域，下列何者標示正確？

• A.a完整表面（ intact surface layer ）； b病灶體（ body of the lesion ）； c暗區（ dark zone ）； d透光區 （ translucent zone ）

• B.a完整表面（ intact surface layer ）； b透光區（ translucent zone ）； c病灶體（ body of the lesion ）； d暗區 （ dark zone ）

• C.a透光區（ translucent zone ）； b病灶體（ body of the lesion ）； c暗區（ dark zone ）； d完整表面（ intact surface layer ）

• D.a完整表面（ intact surface layer ）； b透光區（ translucent zone ）； c暗區（ dark zone ）； d病灶體（ body of the lesion ）

• 下列何者不能作為高齲齒罹患率的指標？

• 既有填充物邊緣完整性

• 過去兩年內新發生齲齒的數目

• 唾液分泌量

• 所有齒列中齲齒的數目

• 下列何者最可能是造成牙齒的舌側面、切緣面與咬合面廣泛性酸蝕的病因？

• 胃食道逆流

• 口腔清潔不徹底

• 酸性飲料

• 抽菸

• 牙科常見的吸附黏結（ adsorption adhesion ）中，下列何者是初級鍵結（ primary bond ）？①氫鍵（ hydrogen bond ） ②離子鍵（ ionic bond ） ③共價鍵（ covalent bond ） ④凡得瓦力（ van der Waals force ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 關於以磷酸酸蝕牙本質的敍述，下列何者錯誤？

• 減少牙本質小管間的微小孔洞（ microporosity ）

• 部份或全部移除塗抹層（ smear layer ）

• 牙本質去礦化深度可達 7.5 μm

• 露出牙本質膠原纖維（ collagen fiber ）

• 關於磨牙產生噪音對聽力造成傷害的敘述，下列何者錯誤？

• 聲音的強度（ intensity ）高，容易造成傷害

• 低頻比高頻容易造成傷害

• 個人對聲音的敏感度高，容易造成傷害

• 聲音產生時間長，容易造成傷害

• 牙醫師看診時，關於病患在診療椅上位置之敘述，下列何者錯誤？

• 當牙醫師治療上顎牙齒時，病患上顎咬合面角度應與地面垂直

• 病患頭部可左右調整位置，讓醫師的視野更清楚

• 病患在診療椅上的高度，要低於牙醫師手肘的高度

• 病患的頭部位置不得低於其腳部高度

• 下圖的工具適用於汞齊填補中何種作用？

• 填壓（ condensing ）

• 雕刻（ carving ）

• 研光（ burnishing ）

• 拋光（ polishing ）

• 關於高銅汞齊合金（ high copper amalgam alloy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 銅含量的重量百分比通常大於 12%

• 降低汞錫合金（ gamma II ）的生成

• 增加潛變（ creep ）的機率

• 降低汞齊合金產生腐蝕（ corrosion ）的產物

• 有關提高複合樹脂聚合程度的方式，下列何者錯誤？

• 增加光聚機照射的距離

• 提高光聚機照射的強度

• 增加光聚機照射的時間

• 分層填補方式

• 關於臨床上複合樹脂填補完成後，有時會在填補牙齒上出現白線（ white line A. 可能由於修形過程中，切削器械造成牙齒微斷裂而產生

• 可能由於複合樹脂不適當的聚合收縮而產生

• 為避免白線發生，應由牙齒往樹脂方向拋光（ polish ）

• 如果發生在美觀區，則可用鑽針移除，再用樹脂修補即可

• 進行複合樹脂充填治療時，其操作之順序應為何？①上橡皮障 ②窩洞修形 ③比色 ④充填

• ① → ② → ③ → ④

• ② → ③ → ① → ④

• ③ → ① → ② → ④

• ① → ③ → ② → ④

• 關於使用複合樹脂進行間隙關閉（ diastema closure ）的敘述，下列何者正確？

A. 一定要進行牙釉質切削以得到最佳之黏著效果

• 所謂黃金比率是指由正面觀（ facial view ）直視，上顎正中門齒：側門齒：犬齒之近遠心寬度比值為 1.618 0.618 ： 1

• 為達到對稱，間隙關閉時要同時兩側一起施作

• 在填補時可以不使用木楔（ wooden wedge ）

• 關於 Tofflemire matrix system 應用於後牙二類窩洞，下列敘述何者正確？①其頭部（ head ）的溝槽（ slot ）方向 朝向牙齦端 ②其頭部（ head ）的溝槽（ slot ）方向朝向咬合平面 ③金屬隔片（ matrix band ）放入型帶固位 器（ matrix retainer ）後，隔片彎曲形成的較大開口應朝向咬合平面 ④金屬隔片（ matrix band ）放入型帶固 位器（ matrix retainer ）後，隔片彎曲形成的較大開口應朝向牙齦端

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 在複合樹脂填補時，使用 RMGI （ resin-modified glass ionomer A. 可減少術後敏感的機會

B.RMGI 可和樹脂及牙齒產生鍵結

• 可減緩樹脂聚合時產生的收縮應力

• D.RMGI 的斷裂韌性（ fracture toughness ）比複合樹脂高

• 關於陶瓷嵌體（ inlay ）窩洞製備的原則，下列敘述何者錯誤？

• 峽（ isthmus ）的寬度修磨至少 1.5 ～ 2 mm

• 功能咬頭（ functional cusp ）的咬合修磨至少 1.5 ～ 2 mm

• 頰舌側軸向修磨（ axial reduction ）至少 1 ～ 1.5 mm

• ）現象的敘述，下列何者錯誤？

• ）做窩洞底墊的優點，下列敘述何者錯誤？

• ：

• 鄰接面邊緣（ proximal margin ）可與鄰牙接觸

• 關於第一類的汞齊窩洞修形，下列敘述何者錯誤？

• 咬合面兩個窩洞的間距若小於 0.5 mm 就需要合而為一

• 保留邊緣嵴（ marginal ridge ）時，需有 1.0 mm 的寬度

• 近遠心壁應向咬合面開展（ divergence ）

• 髓腔壁（ pulpal wall ）至少需進入牙本質內 0.1 ～ 0.2 mm

• 汞齊填補時，填壓、雕刻與研光（ burnishing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 窩洞過量填壓（ overpack ）後，立即做研光的步驟

• 進行雕刻前研光（ pre-carve burnishing ）時，為預防汞齊斷裂，研光時力量要輕

• 初始的雕刻可用較大的盤狀－梨狀（ discoid-cleoid ）的器械

• 雕刻出過深的咬合面溝，可能導致邊緣的汞齊產生碎片斷裂（ chipping ）

• 鋅（ Zinc ）添加入汞齊合金內，不會產生下列何種效應？

• 降低邊緣斷裂

• 在低銅的汞齊中，口水污染可能造成體積膨脹

• 降低 gamma-2 phase

• 增加機械強度

• 有關鑄造金屬嵌體的牙齦邊緣及咬合邊緣要加上斜面（ bevel ），下列敘述何者正確？

• 可保留邊緣的牙本質

• 此斜面為 45 度角

• 可以增加邊緣密合度

• 可增加印模的精準度

• 下列有關陶瓷嵌體的臨床治療步驟，何者錯誤？

• 不需把牙齒吹乾再比色，以避免齒質過度脫水，造成比色不正確

• 使用不含丁香油酚（ eugenol ）的暫時黏著劑固定暫時填補物

• 黏著前先把嵌體放到牙齒上檢查密合度，並以咬合紙確認是否有咬合干擾

• 黏著時需要有良好的隔濕環境，以避免濕氣、唾液或是血液的汙染

• 在前牙美學方面，關於顏色方面考量的敘述，下列何者錯誤？

• 顏色的基本參考要件為色調（ hue ）、明度（ value ）、彩度（ chroma ）

• 牙齒的顏色會隨著年紀而變化，多是因為磨耗（ wear ）導致

• 比色應在防水隔濕後與清理乾淨後，才能判斷出較精確的顏色

• 不同光線對相同物體的顏色判斷會有不同的結果，又稱為同色異構現象（ metamerism ）

• 關於互補色在牙科美學的應用，下列何者錯誤？

• 填補時加入紫色顏色改良劑（ violet color modifier ），可以淡化牙齒本身的黃色

• 填補時加入紫色與灰色顏色改良劑混合物（ mixture of gray and violet color modifier ），可以增加齒頸部的半 透明度（ translucency ）

• 填補時加入紫色顏色改良劑（ violet color modifier ），可以增加明亮度（ brightness ）

• 視覺疲勞時會降低對黃橘色的敏感度

• 下列何者是造成附圖中牙齒變色的主要原因？

• 四環黴素染色（ tetracycline-stained teeth ）

• 氟斑齒（ dental fluorosis ）

• 不良的口腔衛生

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 關於牙骨質增生（ hypercementosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 與年齡有關係

• 可發生於單顆牙或全部牙齒

• 在 X 光片上無法與根尖牙骨質發育不良（ periapical cemental dysplasia ）做鑑別診斷

• 脊狀型（ spikelike ）牙骨質增生通常是源自太大之矯正或咬合力量

• 下列何者是牙周翻瓣手術後，手術區域皮瓣（ flap ）不發生缺血性壞死的主要原因？

• 手術區域富含小動脈

• 手術區域富含小靜脈

• 手術區域富含側支循環（ collateral circulation ）

• 手術區域富含預留小動脈

• 關於牙周韌帶主要纖維的敘述，下列何者正確？

• 通稱為夏庇氏的纖維（ Sharpey's fiber ）

• 垂直于齒槽骨和牙骨質

• 夏庇氏的纖維有一定程度上鈣化

• 與豐富的 Type II 膠原蛋白相關

• 關於牙齦纖維及細胞的敘述，下列何者錯誤？

• 橫中隔纖維（ transseptal fibers ）分布在鄰近牙齒的齒槽上牙骨質

• 造纖維細胞除了合成膠原纖維及結締組織的基質外，也參與膠原纖維的降解（ degradation ）

• 臨床上正常的牙齦可以發現漿細胞及淋巴球在接近牙齦溝底部的結締組織中

• 牙齦手術後，通常可發現牙齦有疤痕現象

• 關於壞死潰瘍性牙周炎（ NUP ）的敘述，下列何者正確？

• 未治療的壞死潰瘍性牙齦炎（ NUG ）經過長久時間一定會轉變成 NUP

• B.Deep probing depth 是診斷的重要依據

• 其只會發生於 HIV （ + ）或 AIDS 患者

• D.NUP 與 NUG 在 HIV （ + ）的患者上，其二者細菌的組成相似

• 關於社區牙周治療需求指數（ CPITN ）的敘述，下列何者錯誤？

• 將全口牙齒分成 6 個區域（ sextants ）檢查

B.Code 1

• ：是指該區域檢查沒有牙周囊袋、出血及牙結石與不良的補綴物

C.Code 2

• ：是指該區域檢查沒有牙周囊袋超過 3 mm ，但在牙周囊袋中有牙結石存在

• D.Code 4 ：是指該區域受檢查的牙齒的牙周囊袋超過 6 mm

• 下列何者不是牙周病的危險因子（ risk factor ）？

• 性別

• 抽菸

• 糖尿病

• 牙周致病細菌

• 關於流行病學調查牙齒喪失或拔除的原因的敘述，下列何者錯誤？

• 年齡一直到 40 ～ 45 歲主要的原因是齲齒

• 齲齒和牙周病是造成老年人牙齒喪失的原因

• 整體而言，牙齒拔除的原因，齲齒占 30 ～ 35% ，牙周病占將近 50%

• 抽菸也是造成牙齒喪失的風險因子

• 關於牙周炎的免疫反應中 T 細胞與 B 細胞的敘述，下列何者錯誤？

• 在進展的牙周炎中， Th2 產生的細胞激素會增加

• B.B-1 細胞與 T 細胞相互作用後，可發展成記憶細胞（ memory cells ）和長壽命的漿細胞（ long-lived plasma cells ）

• 白細胞介素 12 （ IL-12 ）的濃度較低時， T 細胞將朝 Th2 發展

• 在牙周炎中 B 細胞產生的免疫球蛋白主要是免疫球蛋白 G ，其次是免疫球蛋白 M

• 關於牙周病原菌之毒性（ virulence ）的敘述，下列何者錯誤？

• P .g. 與 T. denticola 產生 proteases 分解免疫球蛋白分子和補體蛋白

• A.a . 產生 leukotoxin 毒殺 PMNs

• P.g. 釋出一因子來促進 PMNs 移至感染位點

• 由 P.g. 、 Pi. 、 A.a. 與 Capnocytophga 等產生的 toxins 會影響造纖維細胞

• 男性患者接受腎臟移植後，服用免疫抑制劑和抗血小凝集劑 / 鈣離子阻斷劑，有牙齦腫大的現象，則該藥劑最 可能為下列何者？

A.cyclosporin A + phenytoin

• B.dilatin + nifedipine

• C.cyclosporin A + nifedipine

• D.bleomycin + nifedipine

• 關於牙周病第一階段治療（ phase I therapy ）的敘述，下列何者正確？

• 初次治療即須優先清創牙齦下的細菌性牙菌斑及牙結石

• 侵犯型牙周病的基本治療 , 抗生素療程是第一選項

• 完成第一階段治療後，可立即進入第二階段的手術治療

• 應先溝通並教導病患牙菌斑控制與照護，以啟動第一階段治療療程

• 非手術牙周病治療之手動器械結構，刀刃切緣（ cutting edges ）會通過下列何者的中心長軸？

• A.blade

• B.lower shank

• C.face

• D.handle

• 關於 Emdogain 的敘述，下列何者正確？

• 主成分 amelogenin 是由造牙本質細胞（ odontoblast ）分泌

• 臨床驗證可誘導牙骨質（ cementum ）與齒槽骨生成

• 誘導牙周骨再生能力與冷凍乾燥異體移植骨（ FDBA ）相當，但遜於異體骨移質材（ xenograft ）

• 不可與牙根表面處理（ root conditioning ）藥劑併用

• 牙周翻瓣手術術後需多長時間，牙齦溝會完全上皮化（ epithelialization ）且功能性排列的齒槽嵴上纖維 （ supracrestal fibers ）才會開始建立？

• A.2 週

• B.4 週

• C.8 週

• D.12 週

• 關於施行牙冠增長術（ crown lengthening ）的考量，下列何者錯誤？

• 一般而言，牙齦溝（ gingival sulcus ）底部至補綴物需至少有 3 mm 距離

• 一般而言，手術後在齒槽脊上至少要有 4 mm 完整的牙齒結構

• 除了欲預計治療的牙齒外，骨修型亦需在鄰近牙齒執行，以避免術後齒槽脊的高低落差

• 骨修型結合根向移位翻瓣手術（ apically positioned flap with bone contouring ）為進行上顎前牙區單一牙齒牙 冠增長術的禁忌症

• 骨切除術（ resective osseous surgery ）的選擇因素，下列敘述何者錯誤？

• 應用在 2 ～ 3 mm 骨喪失，合併中等長度牙根幹（ root trunk ）的 1 ～ 2 骨壁缺損（ 1 ～ 2 walled defect ）最理想

• 患者有嚴重的附連喪失及深的骨內缺損，不適合做此種手術

• 患者的骨內缺損是 3 骨壁（ three-walled defects ）

• 理想的齒槽骨邊緣外型應呈現正向結構（ positive architecture ）

• 下列何者不是常見的皮下結締組織移植（ connective tissue graft ）的來源？

• 硬腭（ hard palate ）

• 軟腭（ soft palate ）

• 下腭臼齒後墊（ retromolar pad ）

• 上腭粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 利用血小板可提供生長因子（ growth factors ）的觀念，在臨床上蒐集不含抗凝血劑的周邊血成份，藉以得下 列何種再生材？

• A.PRP

B.PRF

• C.PDGF

D.FGF

72. 下列附圖為何種牙周翻瓣術式？

• A.modified Widman flap

• B.papilla preservation flap

• C.apically repositioned flap

• D.coronally repositioned flap

• 關於牙周治療完成之後的維持期（ maintenance phase ），若病人牙周狀況控制不好，有復發的牙周囊袋以及口 腔衛生不甚理想，應建議患者多久拍攝全口牙根尖片和後咬翼放射照片（ posterior bite-wing examination ）？ A. 每 6 個月

• 每 6 ～ 18 個月

• 每 12 ～ 24 個月

• 每 24 ～ 36 個月

• 在維持期（ maintenance phase ）時發現病人有變深的牙周囊袋以及 X 光片上可以觀察到齒槽骨破壞，下列何者 是最不可能的原因？

• 牙齒斷裂（ cracked teeth ）

• 設計不良的補綴物

• 系統性疾病改變宿主免疫力

• 藥物導致牙齦腫大

• 有心絞痛病史的患者在牙周病治療過程中，突然感到呼吸急促且胸口疼痛。請問下列處置何者最正確？

• 暫停一切牙科治療，立即讓患者坐起休息

• 給予一顆 0.3 mg 的 nitroglycerin 吞服，若三分鐘內未緩解再給一顆

• 給予患者氧氣並保持直立坐姿觀察。若患者不適的症狀在三分鐘內緩解，可以繼續完成牙周病治療

• 若三分鐘後患者仍感到胸口疼痛，可以給予第二顆 nitroglycerin （ 0.3 mg ），並準備轉送急診

• 牙科初診患者如果懷疑有糖尿病，以下狀況何者最需轉介至新陳代謝科進一步評估？

• 有糖尿病症狀且隨機血糖值（ casual glucose ）大於或等於 200 mg/dL

• 有糖尿病症狀且空腹血糖值（ fasting blood glucose ）大於或等於 100 mg/dL

• C.glycosylated hemoglobin （ HbA1c ）檢驗數值為 7%

• 容易緊張且有頻尿症狀

• 下列何種病患不是使用超音波洗牙機設備（ metal ultrasonic device ）做結石刮除治療的禁忌？

• 吞嚥困難患者（ dysphagia ）

• 慢性肺窘迫障礙患者（ chronic pulmonary distress disorder ）

• 新型心跳節律器患者（ newer pacemaker ）

• 鈦金屬植體者（ titanium implant ）

78. 關於粗糙面植體（ rough implant surface ）的敘述，下列何者錯誤？

• 增加骨接觸表面積

• 受細菌感染的機率較高

• 較容易達到第一級穩定（ primary stability ）

• 可以提升第二級穩定（ secondary stability ）

79. 取頦（ chin ）自體骨時，安全距離應與下顎前牙根尖約為多少 mm ？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.8

• 如果要進行拔牙後立即植牙，下列何者是不需考慮的？

• 植體植入後要能維持初期穩定

• 拔除牙齒的牙周並無明顯的化膿性感染

• 植體置入不得超過根尖 2 mm

• 拔牙窩內壁與植體表面縫隙的距離

110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 慢性阻塞性肺臟疾病的病人接受口腔手術後，下列何者不是常見的併發症？

• 肺炎

• 肺膨脹不全

• 血氧不足

• 血碳酸過少

• 關於傷口癒合過程中纖維形成期（ fibroplastic stage ），下列何者錯誤？

• 此期傷口強度（ wound strength ）會迅速增加

• 通常會維持 2 到 3 星期

• 是屬於傷口癒合的第 3 期

• 在纖維形成期結束時，傷口的張力（ tension ）強度可達到未受傷組織的 70 ％到 80 ％

• 若下齒槽神經傷害造成 axonal 及 endoneuron 二者之連續性皆喪失，在神經傷害的分類上為：

• A.neurapraxia

• B.axonotmesis

• C.neurotmesis

• D.paresthesia

• 在美國麻醉學會（ ASA ）的術前麻醉身體狀態的評估上，患者具有嚴重的全身性疾病（ severe systemic disease ），且經常對生命造成威脅，是屬於第幾級分級？

• A.ASA III

• B.ASA IV

• C.ASA V

• D.ASA VI

• 施行下齒槽神經阻斷麻醉後，病人自述同側眼睛不能完全閉合，最可能原因為何？

• 麻藥到達顏面神經（ facial nerve ）

• 麻藥到達動眼神經（ oculomotor nerve ）

• 麻藥到達視神經（ optic nerve ）

• 麻藥到達上顎神經（ maxillary nerve ）

• 局部麻醉針頭斷裂，最不常見的因素為何？

• 病人閃躲

• 使用短針頭

• 牙醫師事先將針頭彎曲

• 注射時用力過度

• 麻醉針最容易斷針的麻醉針型號與注射部位的組合，下列何者正確？

• A.30 號短針與下齒槽神經

• B.27 號短針與下齒槽神經

• C.27 號長針與後上齒槽神經

• D.30 號短針與後上齒槽神經

• 拔除上顎第一大臼齒應阻斷下列那些神經？① posterior superior alveolar nerve nerve ③ anterior superior alveolar nerve ④ anterior palatine nerve

• ② middle superior alveolar

• ⑤ nasopalatine nerve

• ①②③

• ①②④

• ①②⑤

• ①③④

• 施行下顎阻斷麻醉時，最容易傷到那條肌肉而造成病患張口受限？

• 內翼肌

• 外翼肌

• 咬肌

• 顳肌

• 關於拔牙後問題的敘述，下列何者正確？

• 拔牙後可讓病人咬茶包 30 分鐘，其內含 tannic acid 為局部血管收縮劑

• 拔牙後冰敷可以有效消腫

• 拔牙後等麻藥退傷口開始感覺疼痛時是使用止痛藥的最佳時機

• 拔牙後顏面部瘀血（ ecchymosis ）會造成病人術後疼痛及感染

• 關於阻生齒拔牙後處置的說明，下列何者正確？

• 冰敷不一定能預防術後腫脹，但病人大抵會覺得舒服

• 使用類固醇有許多副作用，不建議使用於預防拔牙術後腫脹

• 為預防拔牙術後感染，健康病人亦需使用抗生素

• 局部使用抗生素如四環黴素，並無證據顯示可以預防 dry socket 發生

• 若要拔除牙齒殘根，不包括下列何者？

• 良好的照明及清楚的術野

• 特殊的牙科診療椅

• 合適的器械

• 良好的止血

• 手術拔除下顎埋伏阻生齒，使用下列何種鑽頭可能會造成皮下氣腫？

• 牙科慢速鑽頭

• 牙科高速鑽頭

• 手術電動鑽頭

• 手術氣動鑽頭

• 病人因齒源性感染投予 penicillin 治療， 3 天後不見改善時，常使用下列何種較廣效的抗生素？

• A.augmentin

• B.erythromycin

• C.metronidazole

• D.vancomycin

• 與下顎牙齒感染相關的 deep fascial space 為下列何者？

• A.superficial temporal space

• B.infraorbital space

• C.maxillary sinuses

• D.cavernous sinus thrombosis

• 急診病患主訴 4 天前右下顎智齒區附近的牙周組織隱隱作痛，至昨天更形嚴重且張口困難，口腔檢查發現右下 顎智齒附近的牙周組織發炎，右側臉部外觀變得腫脹疼痛，且病人有中度到重度的牙關緊閉的症狀，推斷為 齒源性感染，其感染部位應在何處？

• 顎下間隙（ submandibular space ）

• 舌下間隙（ sublingual space ）

• 頰肌間隙（ buccal space ）

• 咬肌下間隙（ submasseteric space ）

• 17.25 歲男性病人主訴下唇疼痛已有數天，如圖所示，下列何者是最可能造成的原因？

• 燙傷

• 免疫力降低

• 藥物灼傷

• 梅毒感染

• 18.75 歲女病人有長期服用抗骨質疏鬆的藥物，抱怨拔牙後兩個月其左上顎牙齦區有潰爛性腫大，如下圖所示， 請問臨床上下列那一個臆斷的機率比較低？

• 鱗狀細胞癌

• 上顎骨壞死

• 口腔鼻竇相通

• 惡性小唾液腺腫瘤

• 利用骨牽引術增高齒槽骨，最適當的牽引速率為下列何者？

• 每天拉開 1 mm ，一天二次

• 每天拉開 1 mm ，一天四次

• 每天拉開 2 mm ，一天二次

• 每天拉開 2 mm ，一天四次

• 關於簡單齒槽骨成形術（ simple alveoloplasty ）的敘述，下列何者錯誤？

• 若齒槽嵴（ alveolar ridge ）不平整的地方，可以先翻瓣將不平整的齒槽骨修整好，達到理想齒槽嵴的型態

• 齒槽骨修整時，先用骨鉗（ rongeur ）將大範圍的不平整去除，也可以用修骨頭的牙科磨針（ dental bur ）來 修平，最後再用骨銼（ bone file ）把所有不平整都修順，來達到牙槽嵴理想的型態

• 齒槽骨成形術過程中用生理食鹽水（ normal saline ）大量沖洗，以避免過熱造成骨頭壞死

• 下顎骨頭萎縮後，很容易形成刀緣式齒槽嵴（ knife-edge ridge ），修形時先從嵴骨（ crestal bone ）頰側 1 公分 切開翻瓣，翻開後用修骨器械把牙槽嵴修整，然後縫合

• 牙科植體離下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）至少要多少距離？

• A.0.3 mm

• B.1 mm

• C.2 mm

• D.4 mm

• 同樣是口腔癌，但針對不同部位的病灶有時會有不同的考量。關於 lip cancer 的敘述，下列何者錯誤？

• 通常較容易早期發現，而且致病原因有時跟口腔其他部位的癌症不同（如：陽光曝曬）

• 通常需要比較積極的做頸部淋巴廓清術，因為其發生頸部淋巴轉移的機率比其他部位的口腔癌更高

• 若早期發現並早期接受手術治療，其五年存活率的表現是好的

• 手術缺損的重建可以使用 Abbé-Estlander 皮瓣術

• 病灶在某個區域範圍內有顏色的改變，但表面沒有突出時，稱為下列何者？

• 痂（ crusts ）

• 斑（ macule ）

• 鱗屑（ scale ）

• 菌斑（ plaque ）

• 有關臨床篩檢輔助工具的敘述，下列何者錯誤？

• 一般使用 490 ～ 510 奈米的光波照射組織，利用正常及非正常細胞對於光線的吸收、反射不同來鑑別異生或不 正常的細胞

• 因準確度高，可取代臨床檢查，特別是用於篩檢及術後追蹤

• C.ViziLite 使用前需用 1 ％醋酸漱口，以溶解口腔黏膜表面的醣蛋白，再以白光照射，肉眼可見差異

• D.VELscope 使用螢光照射，正常組織顯示為淺綠色，異常組織顯示為深棕色或黑色

• 關於顎骨黏液瘤（ myxoma ）之敘述，下列何者錯誤？

• 放射線影像常見腫瘤會將牙齒推開或牙根吸收

• 放射線影像呈現網球拍狀（ tennis racket ）

• 治療原則以手術為主

• 復發率低，手術採刮除術（ curettage ）即可

• 上顎骨惡性腫瘤手術時，最常使用的切線稱為：

• 唇頰切開法（ Lip-cheek incision ）

• 韋伯－弗格森切開法（ Weber-Fergusson incision ）

• 李士敦切開法（ Risdon incision ）

• 梯階切開法（ Step incision ）

• 施行造袋術（ marsupialization ）來治療顎骨囊腫的病變，下列何者為其缺點？

• 囊腫復發率極高

• 傷口較大且病患腫痛較明顯

• 手術操作複雜且費時

• 無法取得整體組織進行病理學檢查

• 關於完全角化齒源性角化囊腫（ orthokeratinized odontogenic keratocyst ）的敘述，下列何者錯誤？

• 與含齒囊腫（ dentigerous cyst ）相似，也都會有伴隨著未萌發齒

• 復發性不高

• 在 X 光片下，大多是呈現多房性（ multilocular ）的放射性透光病灶

• 剜出術（ enucleation ）加上刮除術（ curettage ）是很好的治療選擇

• 關於根尖囊腫（ radicular cyst ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是顎骨中最好發的囊腫病灶

• 主要是牙髓發炎感染後所引起之續發症

• 最好的治療是刮除術（ curettage ）

• 有時在根管治療後亦無法痊癒

• 齒源性角化囊腫的患者同時合併有肋骨分岐的症狀群時，發生下列何種癌症機率較高？

• 鱗狀細胞癌

• 乳癌

• 基底細胞癌

• 子宮頸癌

• 下列何種疾病，最不可能出現多發性囊腫？

• 鎖顱骨成骨不全（ cleidocranial dysostosis ）

• 戈林－高茲症候群（ Gorlin-Goltz syndrome ）

• 牙本質發育不良（ dentin dysplasia ）

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 對下顎骨發育不足（ mandible deficiency ），正顎手術最常施行之術式為何？

• 口內雙側垂直下顎枝切開術（ bilateral vertical ramus osteotomy ， BVRO ）

• 雙側矢向分裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ， BSSO ）

• 頦成形術（ genioplasty ）

• 勒福一型截骨術（ Le Fort I osteotomy ）

• 對於顎骨過度發育（ excessive growth ）的病例，正顎手術（ orthognathic surgery ）最適合開刀之時機為下列何 者？

• 發育停止後

• 發育停止前

• 隨時都可

• 一定要在發育停止 3 ～ 5 年後

• 為降低 bilateral sagittal split osteotomy

• 至少是手術前 6

• 發生不利骨折的情形，有關下顎阻生智齒之處置，下列敘述何者正確？ 個月即拔除智齒

• 最好是術中拔

• 最好不要拔

• 最好術後 6 個月拔

• 下列何者是 ergots 用來治療偏頭痛的主要機轉？

• 鎮靜作用

• 血管收縮作用

• 血管擴張作用

• 抑制前列腺素作用

• 關於顳顎關節盤之不可復位前移（ anterior disc displacement without reduction

• 在 Wilkes 分類中屬於第 3

• ）的敘述，下列何者錯誤？ 期

• 常見張口範圍變小

• 無法聽見彈響（ click ）

• 張口時，下巴會向正常側偏移

• 有關 TMJ 關節內紊亂（ internal derangement ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.Wilkes 分類中，第 1 期即有 TMJ clicking sound

• 出現輾軋音（ crepitus ），在 Wilkes 分類中屬於 late stage

• 電腦斷層是用以評估 TMJ internal derangement 的建議影像檢查

• 建議一開始宜採保守性（非手術性）治療

• 關於人體口腔主唾液腺管 Stensen duct 的敘述，下列何者錯誤？

• 腺管長度約 12 公分，直徑約 0.2 至 0.6 公分，最狹窄處常伴隨著結石發生

• 為腮腺的主腺管，其路徑有時會出現副腮腺管協助唾液分泌物排出

• 經咬肌的表面及前緣處，腺管內彎穿過頰肌後進入口腔

• 開口位於上顎第一或第二大臼齒附近的頰黏膜處

• 對於黏液表皮樣瘤（ mucoepidermoid carcinoma ）的敘述，下列何者正確？

• 為第二常見的唾液腺惡性腫瘤，平均發生年齡為 65 歲

• 佔所有主唾液腺腫瘤的 70 ％，主要影響位置在顎下腺

• 佔所有小唾液腺腫瘤的 20 ％，主要影響位置在腭側部位

• 組織病理分類為高度（ high grade ）的病灶，術後復發機率較低

• 40.55 歲具糖尿病病史且有抽菸習慣的患者，因左側上顎第一大臼齒疼痛，患者於三週前在診所局部麻醉下接受 根管治療；來醫院求診主要的原因，是在其口腔內靠近左側後方硬腭區，近幾日出現直徑約一點五公分的疼 痛性潰瘍，口腔內照片如圖一所示，經手術切片後病理組織圖如圖二所示。綜合以上敘述，此疾病最可能的 診斷為下列何者？

• 謝格連氏症（ Sjögren's syndrome ）

• 壞死性涎腺變生（ necrotizing sialometaplasia ）

• 鱗狀細胞癌

• 小唾液腺結石

• 六歲兒童發生單側關節囊內髁頭骨折（ intracapsular condylar fracture ），下列處理何者最適當？

• 休息數天後開始功能性治療（ functional treatment ）

• 閉合性處理（ closed treatment ），上下顎間固定 1 ～ 2 周

• 閉合性處理（ closed treatment ），上下顎間固定 2 ～ 4 周

• 開放性復位手術

• 下顎骨折，骨折線從第二大臼齒前方往下延伸並垂直於下顎下緣，下列敘述何者正確？

• 是有利性骨折（ favorable fracture ），容易移位，傾向閉合性復位（ closed reduction ）

• 是有利性骨折，不易移位，傾向開放性復位（ open reduction ）

• 是不利性骨折（ unfavorable fracture ），容易移位，傾向開放性復位（ open reduction ）

• 是不利性骨折，不易移位，傾向閉合性復位（ closed reduction ）

• 下列何種顏面顎骨外傷最可能會造成上呼吸道阻塞？

• A.LeFort I 骨折

• 兩側下顎骨髁頭骨折

• 兩側下顎骨骨體骨折

• D.LeFort II 骨折

• 經過手術修補後，部分唇腭裂患者講話會有鼻音，可能是下列何種因素導致？

• 咽帆閉鎖不全（ velopharyngeal incompetence ）

• 舌頭肥大（ tongue hypertrophy ）

• 前牙缺失

• 鼻中隔彎曲（ nasal septum deviation ）

• 一位 2 歲腭裂（ cleft palate ）患者計劃施行骨移植（ bone graft ）手術修補骨缺損，考量可取得之骨量及後遺 症，應選擇那種供給部位（ donor site ）較適當？

• 肋骨（ rib ）

• 腸骨脊（ iliac crest ）

• 頭頂骨（ calvarial bone ）

• 脛骨近端（ proximal tibia ）

• 病人若有心肌缺血或梗塞（ myocardial ischemia or infarction ）時，下列何者為可能呈現的症狀？

• 胸部有沈重擠壓感覺

• 不適感源自胸骨的表面

• 不適感輻射至右肩和臂部

• 不適感輻射至右頸和下顎

• 下列那一種情況適用平躺姿勢及雙腳抬高？

• 哮喘（ asthma ）

• 換氣過度症候群（ hyperventilation ）

• 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 血管迷走性暈厥（ vasovagal syncope ）

• 一位以躺姿正接受牙科治療的病患，突然自行起來呈坐姿，可見焦慮、呼吸急促、呼吸有雜音、呼吸困難及 心跳過速，其最可能發生的疾病為下列何項？

• 缺血性心臟病（ ischemic heart disease ）

• 腦血管意外（ cerebrovascular accident ）

• 哮喘（ asthma ）

• 充血性心臟衰竭（ congestive heart failure ）

• 腎功能衰竭（ renal failure ）病人需要接受口腔手術時，下列何者正確？

• 動靜脈分路（ atrioventricular shunt ）為例行靜脈注射進針處

• 選擇性外科手術（ elective surgery ）最好安排在洗腎後第三天

• 嚴重腎功能衰竭病人可用非類固醇抗發炎藥物（ nonsteroidal anti-inflammatory drugs ）

• ）

• 注意發生繼發性副甲狀腺功能亢進症（ secondary hyperparathyroidism

• 關於肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）敘述，何者錯誤？

• 為一種神經毒（ neurotoxin ）

• 可以阻斷 acetylcholine 在神經肌肉交接處（ neuromuscular junction ）的釋放

• 為 Clostridium botulinum 細菌所產生

• 不需要常常施打，可以一勞永逸

• 關於髁切斷術的敘述，下列何者錯誤？

• 不需要使用鋼絲和金屬骨釘固定

• 與垂直枝切斷術（ vertical ramus osteotomy ）相同，都需要中間植入物

• 最主要用以治療可復位或不可復位關節盤異位（ disk displacement with or without reduction

• D.

• 可用於治療顳顎關節退化性關節炎及半脫臼

• 關於顳顎關節全置換（ total joint replacement ），下列何者正確？

• 術後需要張口練習，減少黏連的疤痕反應

• 術後髁頭仍有平移（ translate ）的運動

• 術後仍有前突（ protrusive ）的運動

• 術後仍有滑移（ excursive ）運動

• 低劑量抗憂鬱症藥物（如 tricyclic ），可以用於治療顳顎關節疾病，下列敘述何者錯誤？

• 可以抑制疼痛傳導物質 serotonin 的再吸收

• 無法減緩夜間磨牙

• 睡前服用 amitriptyline （ Elavil ） 10 ～ 25mg ，可以改善睡眠

• 可以減緩顳顎關節疼痛

• 關於牙醫門診手術及麻醉同意書的內容，下列何者正確？

• 醫療機構應於病人簽具手術及麻醉同意書後兩個月內，施行手術，超過兩個月應重新簽具同意書，簽具手術 及麻醉同意書後病情發生變化者，亦同

• B.

• 醫療機構為病人施行手術後，如有再度為病人施行相同手術之必要者，則不需重新簽具同意書

• C.

• 簽具手術及麻醉同意書時，若病人不識字，得以按指印代替簽名，惟應有兩名見證人於指印旁簽名

• 病人接受局部或全身麻醉手術時，需簽具同意書，若麻醉方式為鎮靜術時，則不需簽具同意書

• 根據這張頭部 X 光片請選出正確的檢查名稱？

• ）

• A.Towne view

• B.Water view

C.submental vertex view

D.oblique view

56. 承上題，請問這是屬於何種型式的骨折？

• A.favorable fracture

• B.greenstick fracture

C.compressive fracture

D.comminuted fracture

57. 造成牙科 X 光光束衰減（ beam attenuation ）的原因，不包括下列何者？

A.coherent scattering

B.photoelectric absorption

C.Compton scattering

D.Curie scattering

58. 下列有關放射線劑量當量（ equivalent dose ）之敘述何者錯誤？

A.SI unit 為 joules/kg

• 其單位名稱為格雷（ Gray ）

• 其與放射線種類有關

• 其為輻射吸收劑量乘上輻射加權因子

59. 曝露量 1 倫琴（ R ， coulombs/kg ）約等於多少 air kerma （ kinetic energy released in matter ）？

• A.8.73 Gy

• B.8.73 mGy

• C.8.73 cGy

• D.8.73 dGy

• 在拍攝口腔 X 光片時，會請病人將眼鏡取下，其最主要的原因為下列何者？

• 避免出現不必要的影像而干擾判讀

• 考量病人的舒適度

• 預防在拍攝過程中產生意外

• 眼鏡可能在 X 光機拍攝進行中造成干擾

• 關於拍攝口腔根尖片的理想品質標準（ ideal quality criteria ），下列敘述何者錯誤？

• 影像不要有錐切（ cone-cutting ）

• 根尖至少要有 1 ～ 2 mm 的骨頭結構

• 拍攝條件須一致，以利於比較前後次拍攝的影像

• 牙齒的鄰接面沒有重疊

• 最常用於第一線篩檢顳顎關節疾病的放射線攝影方法為下列何者？

• 關節造影術（ arthrography ）

• 環口放射線攝影術（ panoramic radiography ）

• 電腦斷層攝影術（ computerized tomography ）

• 顳顎關節斷層攝影術（ TMJ tomography ）

• 下列何者較不屬於環口放射線攝影法（ panoramic radiography ）的適用範圍？

• A.6 歲以下兒童

• 評估大範圍的顎骨病變

• 張口受限的病人

• 比較左右兩邊的顳顎關節

• 附圖中白色箭頭所指部位為下列何者之影像？

• 下嘴唇

C. 上嘴唇

D.X 光片刮痕

65. 附圖根尖 X 光片中，白色箭頭所指為何種構造？

• B.styloid process

• C.retained root fragment

• D.inferior border of maxillary sinus

66. 附圖之 X 光影像中黑色長箭頭所指的病變，最有可能為下列何者？

• 骨瘤（ osteoma ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 牙雙生（ gemination of teeth ）

• 骨性迷離瘤（ osseous choristoma ）

• 67.56 歲男性因缺牙來求診，經 X 光檢查如附圖所示，此病患最可能罹患下列何種疾病？

• 鎖顱骨成骨不全（ cleidocranial dysplasia ）

• 外胚層發育異常 （ ectodermal dysplasia ）

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 浦茲 -詹賀症候群（ Peutz-Jeghers syndrome ）

• 關於 osteomyelitis 之影像學特徵，下列敘述何者錯誤？

• 可能有 moth-eaten appearance

• 可能出現 sequestrum

C.acute suppurative osteomyelitis ： well-defined periphery with a loss of internal trabeculae

D.Garré' s osteomyelitis ： radiopaque lines similar to onion skin

69.65 歲男性因缺牙要求植牙，口內無不適或異常，且無其他系統性疾病。 X 光檢查如圖，下列敘述何者錯誤？

• 左下顎有一單房性界限清晰之放射線透過性（ radiolucent ）病灶

• 左下顎神經管（ mandibular canal ）向上位移

• 建議他作 cone beam CT 檢查

• 可以建議他作切片檢查

• 一位小女孩因左下顎腫脹來就診，其 X 光影像如圖，請問下列診斷何者最可能？

• 成纖維性造釉細胞瘤（ desmoplastic ameloblastoma ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）

• 造釉細胞纖維齒瘤（ ameloblastic fibro-odontoma ）

• 含牙囊腫併有腐骨（ dentigerous cyst with sequestrum ）

• 附圖中 X 光影像所顯示的顎骨異常，下列敘述何者錯誤？

• 短箭頭所指為 osteophyte

• 長箭頭所指的構造，常稱為 " joint mouse"

• 此一顳顎關節異常，又可稱為 " bifid condyle"

• 此 X 光影像為 sagittal tomogram of TMJ

• 下列放射線影像何者較不易用來診斷 coronoid hyperplasia ？

• A.panoramic radiography

• B.Waters' view radiography

• C.CBCT image

• D.PA-view cephalogram

• 附圖中箭頭所指病變之最可能診斷為何？

• 伊格爾症候群（ Eagle syndrome ）

• 涎石（ sialolith ）

• 唾腺管囊腫（ salivary duct cyst ）

• 謝格連氏症候群（ Sjogren's syndrome ）

• 下列何者為圖中左下第一大臼齒牙根尖病灶之最適切診斷？

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 凝聚性骨炎（ condensing osteitis ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 下列何者為附圖圓圈中心點病變影像之最適切診斷？

• 齲齒（ dental caries ）

B. 咬耗（ attrition ）

C. 磨耗（ abrasion ）

• 齒頸部照蝕（ cervical burnout ）

76. 標準版第三版 Digital Imaging and Communications in Medicine （ DICOM ）的影像儲存採用下列那一種格式？

A.TIFF （ tagged image file format ）

B.BMP （ bitmap ）

C.JPEG （ joint photographic experts group ）

D.PNG （ portable network graphics ）

77. 因口腔周圍接受放射線治療造成的味覺喪失，其全部恢復期至少需時多久？

A.1 個月

B.2 ～ 4 個月

C.6 ～ 9 個月

D. 一年以上

78. 請依所附圖示影像，依序回答下列 3 題。

• A.magnetic resonance imaging

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.cone beam computed tomography

• 附圖中黑色箭頭所指解剖位置為何？

• 上顎腭側

• 上顎頰側

• 下顎舌側

• 下顎頰側

• 附圖中黑色箭頭所指病變最可能的診斷為下列何者？

• 牙瘤（ odontoma ）

• 下顎外生贅骨（ mandibular exostoses ）

• 腭隆凸（ palatinus torus ）

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於使用抗真菌類的藥物，治療念珠菌義齒性口炎（ Candida-associated denture stomatitis ）的敘述，下列何者 錯誤？

• 使用前必須有真菌學檢查（ mycological examination ）

• 當此感染擴及口腔其他區域或咽喉時為使用時機

• 全身性給藥副作用較多，應優先考慮使用局部性藥物治療

• 藥物的使用要連續 2 個月才會有效

• 患者臉型外觀呈現嘴唇變薄、鼻唇溝（ nasolabial groove ）變深或人中（ philtrum ）變不明顯，可能來自下列何 種原因？①患者急速體重喪失 ②患者年齡老化 ③輕度牙齒咬耗 ④全口缺牙未戴義齒

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 關於全口無牙患者殘餘牙嵴的吸收，下列敘述何者錯誤？

• 拔牙後第一年，上顎骨嵴的吸收比下顎骨嵴明顯

• 上顎骨弓會變窄

• 下顎骨遠心側變寬

• 會增加下顎骨的前突度

• 關於上顎全口義齒取模時，影響頰側前庭（ buccal vestibule ）大小與延伸程度的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 口輪匝肌（ obicularis oris ）收縮會影響頰側前庭大小

• 下顎的位置影響頰側前庭大小

• 咬肌（ masseter muscle ）收縮時，影響頰側前庭遠心端之大小

• 檢查頰側前庭延伸程度，病人口腔必須儘可能接近閉合狀態

• 下列何者不是全口義齒的主要力量承受區（ primary bearing areas ）？

• 上顎齒槽骨嵴（ maxillary alveolar ridge ）

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 下顎臼齒後墊（ mandibular retromolar pad ）

• 下顎頰側斜坡（ mandibular buccal shelves ）

• 下列那項組合最適合實施下顎全口義齒的邊緣成形（ border molding ）？

• 常備模托（ stock tray ），瓊膠印模材（ agar ）

• 常備模托（ stock tray ），棒狀混合材（ stick impression compound ）

• 客製化模托（ custom tray ），藻膠印模材（ alginate ）

• 客製化模托（ custom tray ），棒狀印模化合材（ stick impression compound ）

• 下列何者無法利用中立區（ neutral zone ）之概念取得？①決定印模面（ impression surface ）的範圍 ②決定磨 光面（ polished surface ）的外形 ③決定咬合型式（ occlusal scheme ） ④決定咬合平面之角度（ inclination ）

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 關於全口義齒垂直距離（ vertical dimension ）和中心關係（ centric relation ）之敘述，下列何者錯誤？

• 必須先決定中心關係（ centric relation ）後，才能決定垂直距離

• 下顎中心關係（ centric relation ）是指下顎最後退，且可重複取得的位置

• 若患者無法依照牙醫師之引導移動下顎位置，則難以取得正確關係位置

• 可讓患者進行吞嚥動作來記錄下顎中心關係（ centric relation ）

• 全口義齒的製作上，被認為是合理也是最常用的面弓（ facebow ）是那個種類？

• A.kinematic

• B.arbitrary

• C.hinge axis locator

• D.true axis device

• 影響全口義齒雙側平衡性咬合的因素，下列何者最不重要？

• 髁導引（ condylar guidance ）

• 前牙導引（ incisal guidance ）

• 代償曲線（ compensating curve ）

• 咬合平面（ plane of occlusion ）

• 關於全口義齒蠟型的試戴，下列敘述何者錯誤？

• 垂直高度過高會讓患者覺得作嘔（ gagging ）

• 讓患者發 S 音以評估垂直高度

• 讓患者以英語發 60s ，評估人工前牙的位置

• 重複數次確認患者張口到最大時再閉合的位置是否一致

• 下顎全口義齒排列後牙時，有時會減少後牙之數目，其最重要的理由為下列何者？

• 根據短牙弓（ shortened dental arch ）理論，不須這麼多的咬合接觸

• 防止咬到臉頰

• 怕排在斜面上而導致義齒不穩

• 怕咬合重心移向後方而加速骨頭吸收

• 有關全口義齒的平衡咬合（ balanced occlusion ），在下列何種條件下，小臼齒的咬頭角度（ cusp angle ）會大 於大臼齒的咬頭角度？

• 髁頭導引（ condylar guidance ）為 45 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 0 度

• 髁頭導引（ condylar guidance ）為 30 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 10 度

• 髁頭導引（ condylar guidance ）與門齒導引（ incisal guidance ）皆為 20 度

• 髁頭導引（ condylar guidance ）為 10 度，門齒導引（ incisal guidance ）為 45 度

• 有關全口義齒患者其舌頭之大小與位置對義齒穩定性（ stability ）之影響，下列敘述何者正確？

• 對上、下顎義齒影響相同

• B.

• 對上顎之影響較大

• 對下顎之影響較大

• 舌頭大小的影響比位置的影響大

• 當全口義齒的患者無法以英語清楚說數字 60 到 63 時，最不可能的原因為下列何者？

• 上下顎義齒前牙水平覆蓋關係不當

• 上下顎義齒前牙垂直覆蓋位置不當

• 上顎義齒後牙排列的位置不當

• 義齒垂直咬合高度不當

• 關於牙齒拔除後殘嵴降低（ residual ridge reduction ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於慢性、漸進式與不可逆的過程

• 牙齒拔除後第一年，在正中矢狀平面，上顎殘嵴高度降低量平均約為 4 到 5mm ，下顎殘嵴高度降低量平均約 為 2 到 3 mm

• 一年之後，下顎殘嵴高度的降低量每年平均約為 0.1 到 0.2 mm

• 一般而言長期殘嵴吸收之後，上顎牙床會變窄，下顎牙床則會變寬

• 13 到 23 六顆前牙皆因嚴重牙周病而須拔除，而需製作上顎之即裝全口義齒（ immediate complete denture ）。 經口內檢查發現：正中線對齊，但 12 、 11 、 21 過度萌出（ supraeruption ）， 22 牙冠斷裂及 13 病理性位移 （ pathologic migration ）。此時於技工室中之石膏模形修磨與排牙順序，下列何者最佳？（牙位依 FDI 命名 法）

• A.11 、 21 同時 → 12 、 22 同時 → 13 、 23 同時

• B.11 → 22 → 21 → 12 → 13 → 23

• C.12 、 22 同時 → 11 、 21 同時 → 13 → 23

• D.22 → 13 → 12 、 11 、 21 同時 → 23

• 患者因鱗狀細胞上皮癌需切除上顎硬腭，有關手術閉孔器（ surgical obturator ）製作之敘述，下列何者錯誤？

• 此裝置可恢復上顎的完整性

• 此裝置可幫助病人於手術後之說話及吞嚥

• 一般須配戴一個月的時間

• 此裝置可幫助術後之止血

• 使用口服雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆症的患者，如欲接受人工植牙時，下列敘述何者錯誤？

• 服用口服藥物少於三年的患者，較不容易產生骨壞死

• 一般建議停藥六個月始可植牙

• 一般建議 serum C-terminal telopeptide 之濃度大於 150 pg/ml 時，始可植牙

• 對於已經接受人工植牙多年的患者，亦可能於投藥後產生骨壞死

• 全口義齒之技工操作，於蠟型義齒（ wax denture ）完成後需包埋（ flasking ）。有關包埋之敘述，下列何者正 確？

• 包埋盒有大小之分，但上下顎通用

• 包埋時人工牙的咬合平面必須低於包埋盒上緣約 3~6 mm

• 主模型之石膏與包埋盒之邊緣必須形成適當的銳角

• 包埋的石膏必須覆蓋過主模型之周邊

• 全口義齒進行煮聚之前必須完成後腭封（ posterior palatal seal ），下圖三種軟腭形式（ soft palate form ）可提供 之封閉區域，由大至小依序為何？

A.I ＞ II ＞ III

B.III ＞ II ＞ I

C.II ＞ III ＞ I

D.III ＞ I ＞ II

• 牙醫師對於正在進行精神心理治療的全口無牙患者，下列那一種處置最為合宜？

• 避免刺激患者，最好直接進行義齒製作

• 一邊製作一邊積極對患者進行教育改變他對義齒的態度

• 直接拒絕患者義齒製作的要求

• 需先照會患者之精神科醫師或心理師，才可進行全口義齒治療

• 對於可撤式局部義齒的設計，下列敘述何者正確？①外終接線（ external finishing line ）與主連接體連接之夾 角須小於 90 度 ②組織止點（ tissue stop ）的主要功能之一為類似間接固位體（ indirect retainer ）的作用 ③可 以用自聚式樹脂（ autopolymerizing resin ）塗在金屬支架之組織止點（ tissue stop ）上以維持接觸 ④主連接體 （ major connector ）與小連接體（ minor connector ）連接的腭側終接線（ palatal finishing line ）應位於距離缺牙 牙嵴腭側與後牙腭側假想線約 5mm 的位置

A. ①③

B. ②④

C. ②③

• ①④

• 有關可撤式局部義齒上顎主連接體（ major connector ）的敘述，下列何者錯誤？

• 磨光面應呈現平順圓滑外型

• 設計與缺牙區的位置及數量有關

• 儘可能圓弧形對稱設計且以鈍角方式跨過上顎中線

• D.

• 應該在組織面邊緣稍微隆起與上顎軟組織能夠緊密貼合

• ）的設計考量，下列敘述何者錯誤？

• 有關可撤式局部義齒鈎靠（ rest ）與鈎座（ rest seat

• 鈎靠同時要維持固位性牙鈎正確位置，以確保牙鈎的固位能力

• 鈎靠在橫跨牙齒邊緣嵴（ marginal ridge ）時，須有 1 至 1.5 mm 的厚度

• 鈎座大小須占支柱牙（ abutment ）近遠心長度的 1/2 和頰舌徑寬度的 1/3 至

• 牙齒縱軸與鈎座底部所形成的夾角應小於 90 度

• 使用所謂 RPI 的方式設計可撤式局部義齒時，下列敘述何者錯誤？

• A.RPI 三個字母所代表的意思分別是 Rest 、 Proximal plate 與 I-bar

• 使用 I 型槓（ I-bar ）做為固位體時，其尖端應置於終端（ terninal ）支柱牙的遠心頰側

• 較短的鄰接板（ proximal plate ）相較於較長的鄰接板，較可均勻分配咬力給支柱牙與遠心端牙嵴組織

• 較長的鄰接板（ proximal plate ）與支柱牙有較多的接觸，咀嚼時將受到較多的水平分力

• 有關可撤式局部義齒引導面（ guiding plane ）功能之敘述，下列何者錯誤？

• 提供一個義齒戴入及取出的途徑

• 確保抗衡性、穩定性、固位性的組件發揮其作用

• 沒有穩定義齒以抵抗義齒往水平方向旋轉的功能

• 避免食物堆積於支柱牙與義齒組件間

• 關於可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）的敘述，下列何者錯誤？

• 金屬必須與口腔組織有生物相容性（ biocompatibility ）

• 必須有足夠的剛性（ rigidity ），以提供義齒足夠的穩定性（ stability ）

• 下顎的主連接體（ major connector ）可以占據部分的舌頭空間，以提供足夠的強度

• 儘量不要改變下顎齒槽嵴（ alveolar ridge ）與上顎腭穹窿（ palatal vault ）的外形

• 遠心端游離（ distal free end ）可撤式局部義齒受力時，會呈現類似下列何種槓桿（ lever ）現象？

• 第一級

• 第二級

• 第三級

• 第四級

• 下列何者為甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒？

• 缺雙側後牙

• 缺單側後牙

• 前牙跨越中線的缺牙

• 缺單側小臼齒

• 可撤式局部義齒固位區的固位作用，可由下列那些因素決定？①在外廓高隆線（ height of contour ）下之齒頸 聚合角度（ angle of cervical convergence ） ②牙鈎（ clasp ）末端進入到齒頸聚合角度之深度 ③牙鈎臂 （ clasp arm ）之可彎曲性（ flexibility ） ④間接固位體（ indirect retainer ）的位置

• ①③④

• 1/2

• ①②④

• C.

• ①②③

• ②③④

• 有關可撤式局部義齒後牙咬合面鈎座修形與鈎座設計理念的敘述，下列何者正確？

• 後牙鈎座可以設計在支柱牙舊有陶瓷熔合金屬冠的陶瓷層上

• 鈎座可以協助防止支柱牙突出

• 楔隙鈎座（ embrasure rest seat ）修形應打開牙齒接觸點以利精確取模

• 後牙鈎座應設計在支柱牙咬合面舊有的大範圍銀粉填補物上

• 有關製作可撤式局部義齒時，獲取中心關係記錄（ centric relation record ）的方法，下列何者最不適用？

• 記錄中心關係的介質材料的選擇，通常依據剩餘的牙齒數目和位置分布而定

• 缺牙區較廣泛或分布情況不佳，應使用石膏模型製作記錄基底（ record base ）和咬合堤（ occlusal rim ）備用

• 以記錄基底與咬合堤獲取中心關係記錄時，最好的記錄介質是加熱軟化的蠟

• 以生理性靜止的位置和發音的輔助，決定適當咬合垂直距離（ occlusal vertical dimension ），並依據此垂直距 離記錄中心咬合關係

• 擬定可撤式局部義齒製作之治療計畫時，必須由何步驟先開始？

• 可撤式局部義齒之設計

• 可撤式局部義齒選擇之材料

• 瞭解患者之需求與全身及牙科病史

• 上下顎之咬合對應關係

• 關於可撤式局部義齒的印模，下列敘述何者錯誤？

• 印模材料的厚度不一樣時，容易造成不正確的印模

• 使用修正模型印模技術（ altered cast impression technique ）取模的主要理由是考慮牙齒和黏膜具有不同的受 力反應

• 印模材皆須有流動性佳，且硬化後不易變形的特性

• 不可以用蠟來進行修正模型印模（ altered cast impression ）

• 有關可撤式局部義齒解剖形態印模（ anatomic form impression ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種一階段式的印模方式

• 能取出休止狀態下之軟硬組織狀態

• C.

• 以此模型製作義齒時，能將咬合力平均分散至支柱牙及殘嵴上

• 以此模型製作義齒時，咬合鈎靠（ occlusal rest ）提供主要支持

• 關於多硫化橡膠印模材（ polysulfide rubber impression material ）的特性，下列敘述何者錯誤？

• 屬於彈性印模材料（ elastic impression material ）的一種

• 凝固時間較藻膠瓊膠類印模材料來得久，可有較長的操作時間

• 完整的縮合式反應（ condensation reaction ）長達 12 小時，所以取模後應至少 12 小時後，方可進行石膏灌模

• 內含硫磺與二氧化鉛等成分而具褐色外觀與硫刺激氣味，病人較易感覺不適或是噁心嘔吐反應

• 欲取得可撤式局部義齒之正確對咬關係，須注意那些細節？①在口腔處理（ mouth preparation ）時，須先調整 成咬合協調之狀態 ②工作模型須精確 ③咬合記錄（ bite record ）若卡入倒凹及咬合面深溝處，須以銳利刀

• 片修整 ④若有足夠及穩定之對咬牙，可直接對合模型，不須取咬合記錄

• 僅①④

• 僅①②③

• 僅②③④

• ①②③④

• 利用記錄基底上的咬合堤（ occlusal rims on record bases ）來記錄咬合關係，下列敘述何者錯誤？

• 精確的記錄基底有助支持咬合關係

• 可見光聚合樹脂基底因不夠精確，需要加蠟片緩壓留出空間

• 自聚式丙烯酸樹脂待聚合完全後需要重換底墊（ reline ）

• 應於坐姿時記錄咬合關係

• 有關甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）可撤式局部義齒，以自聚式樹脂（ self-curing resin ）於口內直接換底 墊（ direct reline ）操作步驟的敘述，下列何者正確？①義齒基底（ denture base ）組織面（ tissue surface ）必須 磨掉相當的厚度 ②義齒基底（ denture base ）邊緣（ border ）必須磨掉相當的厚度 ③加上自聚式樹脂的義 齒放入病人口內前，須請病人以溫水漱口 ④義齒可放入壓力 20 psi 溫水壓力鍋內，讓自聚式樹脂聚合 （ polymerization ）

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①④

• ①②③

• 有關咬合鈎座（ occlusal rest ）斷裂的敘述，下列何者正確？

• 修磨咬合鈎座的深度須小於 1 mm

• 常發生於咬合鈎座越過邊緣嵴的部分

• 最主要原因是金屬結構上的缺陷

• 常因意外變形（ accidental distortion ）所致

• 關於可撤式局部義齒由鈷鉻合金（ chromium-cobalt alloy ）主連接體，樹脂義齒基底與樹脂人工牙組成，若鈎 靠（ rest ）斷裂需要利用銲接步驟來修復此義齒，下列敘述何者正確？

• 可利用噴燈銲接（ torch soldering ）與氟化物類助熔劑（ fluoride-type flux ）

• 可利用電銲（ electric soldering ）與氟化物類助熔劑（ fluoride-type flux ）

• 可利用噴燈銲接（ torch soldering ）與硼砂類助熔劑（ borax-type flux ）

• 此種型態義齒不適用銲接法修復

• 製作可撤式局部義齒的牙技師工作指示書，不包含下列那一個項目？

• 工作執行完成的日期

• 患者的病歷號碼與出生年月日

• 牙醫師姓名及醫療院診所名稱

• 工作服務內容與指定使用材料

• 關於耐火模型（ refractory cast ）的製作下列何者錯誤？①可利用瓊膠（ agar ）的彈性，應直接將固化後的耐火 模型自膠體中取出 ② 要依照廠商指示進行混合調拌，以獲得合金鑄造收縮所需的膨脹補償率 ③需使用石

膏研磨機加水研磨，以修整成適當外形 ④模型修整至接近蠟型設計範圍外至多 3 ～ 4 mm 處，確保鑄造過程 空氣能及時外逸

• 僅①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• ①③④

• 有關上顎前牙全瓷冠 （ all ceramic crown ）支柱牙之修形，下列敘述何者正確？①相較於瓷金屬融合牙冠 （ porcelain fused to metal crown ），全瓷冠唇面（ labial surface ）之修磨較為保守 ②舌側緣（ lingual margin 理想上須修磨出 90 度窩緣角（ cavosurface angle ） ③舌面（ lingual surface ）修磨厚度約為 0.4 ～ 0.6 mm 緣修磨須大於 3.0 mm ，以達到較佳的美觀透明度（ translucency ）

• ①②

• ③④

• ①④

• ②③

• 有關鑄造式（ cast ）固定義齒支柱牙修磨（ abutment preparation ）的敘述，下列何者正確？①修磨器械施予支 柱牙修磨面持續性的接觸，可得到有效率的牙齒修磨並有最低的產熱效果 ②支柱牙修磨後使用含界面活性 劑（ surfactant ）的清潔溶液，可有效地去除修磨後的牙齒表面殘渣，增加義齒黏著性（ cementation ） ③鑄 造式固定義齒支柱牙修磨後，不需要做間接覆髓（ indirect pulp capping ）來保護牙髓的健康 ④為了保留支柱 牙更多的牙齒結構，支柱牙修磨時軸壁（ axial wall ）間應呈現最小聚攏角度（ convergence angle ）

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 使用樞紐式（ hinge type ）簡易型咬合器製作後牙固定義齒時，容易發生非工作側（ nonworking side ）咬合干 擾之原因為何？

• 未使用咬合紀錄

• 上下部之間的空間較小

• 不容易鎖緊固定

• 旋轉軸與模型之間距離過小

• 下列何者不是排齦時常用收斂劑（ astringent ）的成分？

• 正腎上腺素（ 8% epinephrine ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochloride ）

• 硫酸鐵（ ferric sulfate ）

• 氯化鋁（ aluminum chloride ）

• 使用含有 Al 2 (SO 4 ) 3 或 Fe 2 (SO 4 ) 3 的排齦線進行排齦，可能會影響那一種印模材的精確度？

• 多硫聚合物（ polysulfide ）

• 加成性矽膠（ addition silicone ）

） ④切

• 聚乙醚（ polyether ）

• 縮合式矽膠（ condensation silicone ）

• 根據學者針對根管治療後牙齒根柱與冠心修復的失敗率研究發現，下列何者錯誤？

• 男性失敗率較高

• 年輕人失敗率較高

• 上顎失敗率較高

• 側門牙比正門牙失敗率高

• 一個預定要拔除之牙齒，可以利用矯正強逼萌出（ orthodontic forced extrusion, OFE ）來取得較多軟硬組織， 以提供植牙有利的環境。下列關於 OFE 之描述，何者錯誤？

• 是指利用矯正方式將牙齒向外拉出，平均每個月拉 1 ～ 2 mm

• 相較於骨引導再生手術， OFE 在垂直骨增高及角質牙齦增生上能得到較可預測之結果

• C.OFE 完成後應固定 2 ～ 3 個月讓齒槽骨成熟

• D.OFE 完成後的牙齒，由於牙周韌帶受到拉張鬆弛，在拔牙之後的軟硬組織流失量較一般拔牙少

• 依美國牙醫學會（ ADA ）建議，牙科用貴金屬合金（ noble metal alloy ）的黃金含量百分比應為多少？

• ＜ 25%

• ≧ 25%

• ≧ 60%

• 有無黃金皆可

• 下列何種橋體（ pontic ）之設計，其橋體與組織接觸面積最小？

• 嵴疊（ ridge-lap ）橋體

• 改良式嵴疊（ modified ridge-lap ）橋體

• 錐形（ conical type ）橋體

• 卵形（ ovate type ）橋體

• 金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）的本體瓷層（ body porcelain ）和切端瓷層（ incisal porcelain ）通常 在第一次烤瓷時大約會收縮多少 % ？

• A.10 ～ 15

• B.27 ～ 45

• C.60 ～ 75

• D.80 ～ 95

• 金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）的製作過程中，素燒（ bisque bake ）先在口內試戴的目的為何？① 整體外形的評估 ②切緣可以稍作調整 ③測試咬合與發音

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 與直接技術（ direct technique ）相比，間接技術（ indirect technique ）製作暫用性固定義齒（ interim fixed partial denture ）的優點，下列敘述何者正確？①沒有聚合收縮（ polymerization shrinkage ） ②較精確的牙冠邊緣

• ③較快速 ④較簡單

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 如果持續注視某個物體，色彩視覺敏銳度就會迅速下降，使得觀察的物體顏色飽和度持續下降，最後看起來 幾乎是灰色的，此一現象稱為下列何者？

• 色覺適應（ color adaptation ）

• 色覺錯誤（ deceptive color perception ）

• 視覺暫留（ visual persistence ）

• 白晝視覺（ photopic vision ）

• 檢查多單位義齒支架與植體之密合性時，下列何種方式較佳？

• 鎖緊所有支柱螺絲，確認是否支柱與支架間之接縫

• 只鎖緊支架一端支柱螺絲後，以手指壓動其他單位測試支架是否穩定

• 只鎖緊支架兩端支柱螺絲後，以手指壓動其他單位測試支架是否穩定

• 只鎖緊支架中間支柱螺絲後，以手指壓動其他單位測試支架是否穩定

• 當植牙區軟硬組織皆出現大量缺損時，下列何種植體贋復方式為較佳選擇？

• A.metal-ceramic restoration

• B.hybrid prosthesis

• C.implant-tooth connection prosthesis

• D.New Taiwan Konus

• 當患者的左上第一小臼齒及第一大臼齒缺失，欲製作非剛性連接體（ nonrigid connector ）五個單位的固定牙 橋，楔槽（ keyway ）放於何處最洽當？

• 左上犬齒的遠心側

• 左上第二小臼齒的近心側

• 左上第二小臼齒的遠心側

• 左上第二大臼齒的近心側

• 患者下顎第一大臼齒於青少年時期拔除，導致下顎第二、第三大臼齒向近心側傾斜超過 30 度，現欲以三單位 固定牙橋重建下顎第一大臼齒缺牙區，下列何者是最佳治療方式？

• 於第二大臼齒使用鄰接面半冠設計（ proximal half crown ）

• 於第二小臼齒使用套疊冠設計（ telescope crown ）

• 於第二大臼齒近心側放置楔槽（ keyway ）

• 以矯正方式將臼齒扶正，再進行固定義齒重建

• 後牙蠟型雕刻時應注意蠟型形狀與鄰牙接觸區（ contact area ）位置之正確性，下列敘述何者錯誤？

• 頰側面觀，大部分後牙之接觸區是位於牙冠近咬合 1/3 之位置

• 自然牙頰舌側外廓高隆線（ height of contour ）與其牙骨質牙釉質交界（ CEJ ）之寬度比較，很少大於 1 mm

• 大部分牙齒的頰舌側外廓高隆線（ height of contour ）是位於近牙齦 1/3 之位置

• 上顎後牙的頰側楔隙（ embrasure ）較舌側楔隙為大

• 關於磷酸結合（ phosphate-bonded ）包埋粉，下列敘述何者正確？

• 比石膏結合（ gypsum-bonded ）包埋粉具有較低濃度的耐火材料（ refractory materials ）

• 比石膏結合（ gypsum-bonded ）包埋粉具有較低的熱膨脹（ thermal expansion ）

• 若含有碳成分，顏色會呈現灰色

• 因含有碳成分，所以適用於鑄造賤金屬（ base metal ）

• 鑄造冠在進行靠近邊緣（ margin ）區域表面的拋光時，拋光輪旋轉方向和牙冠邊緣的關係應呈何種關係？

• A.30 度角

• B.60 度角

• 垂直

• 平行

• 使用下列何種鑄道材較易發生阻擋熔融金屬進入蠟型空間的情況？

• 蠟

• 塑膠

• 金屬

• 樹脂

• 黏著瓷嵌體（ ceramic inlay ）時，最好使用下列何種黏合劑（ cement ）？

• 磷酸鋅（ zinc phosphate ）黏合劑

• 聚羧酸鋅（ zinc polycarboxylate ）黏合劑

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）黏合劑

• 黏著式樹脂（ adhesive resin ）黏合劑

• 關於口腔顏面肌肉功能的敘述，下列何者正確？①等張收縮（ isotonic contraction ）常見於關閉下顎咬穿食物 時 ②等長收縮（ isometric contraction ）常見於上下齒間咬住東西（例如咬鉛筆）時 ③離心收縮（ eccentric contraction ）意味著肌肉進行收縮時其長度卻伸長

• 僅①

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 關於吞嚥與下顎的關聯性，下列何者明顯錯誤？

• 完成吞嚥的重要因素之一是維持下顎的穩定，有助舌骨上（ suprahyoid ）與舌骨下（ infrahyoid ）肌進行收縮

• 對正常成人而言，維持下顎穩定主要仰賴牙齒接觸（ tooth contact ）

• 吞嚥時牙齒接觸的時間，平均而言，遠小於咀嚼時的牙齒接觸

• 當開始吞嚥時，舌尖會置於硬顎，位於上顎門齒後方處

• 發送神經訊號到肌梭（ muscle spindle ），使 intrafusal muscle fiber 收縮的，是下列那一種神經纖維？

• A.afferent fibers Ia

• B.afferent fibers II

• C.efferent fibers α

D.efferent fibers γ

• 在安格氏第一類咬合關係，下顎進行前突運動（ protrusive movement ）時，後牙前突接觸點發生處，下列敘述 何者正確？①上顎舌側咬頭遠心斜面接觸對咬牙窩的近心斜面與邊緣嵴 ②下顎頰側咬頭近心斜面接觸對咬 牙窩的遠心斜面與邊緣嵴 ③上顎頰側咬頭近心斜面接觸對咬牙窩的遠心斜面與邊緣嵴 ④下顎舌側咬頭遠 心斜面接觸對咬牙窩的近心斜面與邊緣嵴

• ①②

• ②③

• ③④

• ④①

• 關於理想咬合的敘述，下列何者錯誤？

• 在最大咬頭嵌合位（ maximum intercuspal position ），後牙應均勻接觸

• 當下顎側向運動（ lateratrusive movement ）時，側方運動的牙齒接觸點應侷限於前牙接觸

• 當下顎前突運動（ protrusive movement ）時，牙齒接觸點應侷限於前牙接觸

• 坐正姿勢（ upright head position ）時，後牙接觸與前牙接觸輕重應一致

• 有關咬合側向運動（ lateral movement ）之敘述，下列何者正確？

• 犬齒導引（ canine guidance ）之側向運動有較大的水平向量

• 群體功能（ group function ）之側向運動咬合模式，因咬合力量分散對後牙較具保護機制

• 在未經任何矯正或贋復治療下，患者之側向運動可能年輕時為群體功能（ group function ），年老時卻成為犬 齒導引（ canine guidance ）

• 側向運動模式有可能一側為犬齒導引（ canine guidance ），另一側為群體功能（ group function ）

• 關於下顎運動的敘述，下列何者正確？

• 本奈氏運動是指下顎功能側髁頭繞中心軸旋轉的運動

• 本奈氏角（ Bennett angle ）是指下顎功能側髁頭向外側移與其前突直線運動的夾角

• 本奈氏運動會受到肌肉與關節的影響

• 當後牙有較平的咬合面型態時，常被發現髁頭有較為往下也較遲發生的側移（ inferior and late lateral side shift ）

• 關於成人咀嚼功能的敘述，下列何者錯誤？

• 開閉口的路徑在額平面（ frontal plane ）上的軌跡並不一致

• 食物的性質並不影響咀嚼的軌跡

• 牙齒數目的變化會影響咀嚼的軌跡

• 牙齒咬合面形態的改變會影響咀嚼的軌跡

• 下列關於磨牙症（ bruxism ）的敘述，何者錯誤？

• 白天清醒時的牙關緊咬現象常被視為一種下顎運動異常功能（ parafunction ）

• 夜間磨牙常發生在深層睡眠過程中

• 齒頸部的裂耗（ abfraction ）和磨牙症可能有關

• 可能同時伴有發生阻塞性呼吸終止（ obstructive apnea ）的情況

• 由本環口攝影片可以推測，該患者最不可能有下列何種問題？

• 咬肌肌筋膜疼痛

• 捻髮音（ crepitation ）

• 關節彈響（ clicking ）

• 關節張口疼痛

77. 關於顳顎關節障礙症的處理，以下敘述何者有誤？

• 一般來說，應優先考慮採取可逆（ reversible ）且較不侵入性（ non-invasive ）的治療為主

• 常用的藥物包含非類固醇的消炎藥（ non-steroid anti-inflammatory drugs ， NSAID ）與肌肉鬆弛劑（ muscle relaxants ）

• 咬合板治療的有效機轉仍未完全明瞭，但是研究顯示其療效（ treatment efficacy ）可達百分之七十以上

• 研究顯示，不可逆的手術治療方式雖具風險，但與長期療效明顯優於保守的可逆治療法

• 下列關於咀嚼肌疼痛的治療，何者錯誤？

• 若肌肉痛的原因是因為外傷所引發的保護性肌收縮（ protective co-contraction ）時，僅需支持療法 （ supportive therapy ）

• 肌肉鬆弛劑對大部分肌疼痛都有明顯療效

• 病患應儘量避免硬食

• 若疼痛的範圍涵蓋較廣，並且伴隨睡眠障礙，可給予低劑量的三環抗憂鬱藥物（ tricyclic antidepressant ）

• 下列關於下顎運動受限的敘述，何者正確？①閉口肌痙攣（ muscle spasm ），將造成張口運動受限 ②不可復 性關節盤移位（ disc displacement without reduction ），將造成往對側的側方運動受限 ③可復性關節盤移位 （ disc displacement with reduction ），將造成往對側的側方運動受限 ④顳顎關節上關節腔黏連 （ temporomandibular joint ankylosis ），將造成張口及側方運動都受限

• ①③

• 僅②④

• ①②④

• ②③④

• 使用顳顎關節造影術（ temporomandibular joint arthrography ）觀察正常人的關節，於閉口時，顯影劑在前下關 節腔之呈像為何？

• 圓球狀（ spherical shape ）

• 乙狀彎曲（ sigmoid shape ）

• 淚珠或水滴狀（ tear drop ）

• 水平帶狀向前延伸（ horizontal band ）

110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相

關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列對上顎骨生長之敘述，何者錯誤？

• 上顎骨粗隆區（ tuberosity ）為骨沉積

• 硬腭（ hard palate ）之腭側為骨沉積

• 上顎骨前緣以骨沉積為主

• 上顎骨生長為膜內骨化（ intramembranous ossification ）

• 混合齒列期造成上顎第一大臼齒前移而形成 Class II molar relationship 的原因，下列何者錯誤？

• 上顎第一大臼齒的異位性萌發（ ectopic eruption ）

• 下顎第二乳臼齒較上顎第二乳臼齒過早脫落

• 上顎第二乳臼齒遠心面嚴重齲齒

• 上顎第二乳臼齒過早脫落

• 關於上下乳臼齒最末端平面的垂直關係（ flush terminal plane relationship ）的敘述，下列何者正確？

A.

靈長空間（

primate space

）提供下顎第一大臼齒往前移動，以達安格氏第一級咬合關係

• 下顎骨的生長量和方向會影響永久齒列大臼齒咬合關係（ molar relationship ）

• 正常生長發育情況下，永久齒列會形成安格氏第二級咬合關係

• 正常生長發育情況下，上顎大臼齒前移量將比下顎大臼齒前移量多

• 下列何種顱顏形態特徵不是阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）的危險因子（ risk factors ）？

• 小而後縮的下顎

• 後咽上呼吸道狹窄

• 較寬的上顎牙床骨

• 舌頭與軟腭肥大

• 史比曲線（ curve of Spee ）的深度左側為 2 mm ，右側為 4 mm ，平齊化（ level ）此曲線需要多少 mm 的空間？

• A.0

• B.6

• C.3.5

• D.1

• 混合齒列時期，下顎雙側第二乳臼齒喪失後用於空間維持的矯正裝置，下列何者最適宜？

• A.lingual arch

• B.Schwarz appliance

C.twin-block appliance

D.Herbst appliance

• 下列敘述何者與齒列矯正後長期牙齒維持（ retention ）最不相關？

• 犬齒及臼齒間寬度需儘量維持與治療前相同

• 齒列矯正治療最好配合生長發育進行

• 口腔功能是維持牙齒位置重要因素之一

• 智齒萌發是門牙擁擠的來源

• 欲對 6 歲兒童病人做靜脈鎮靜術下的牙科治療時，必須獲得病人及家屬的同意，才可對病人進行醫療處置，此 種行為是合乎下列那一項原則？

• 病人的自主原則

• 不傷害的原則

• 公平正義的原則

• 行善的原則

• 如圖所示，每一顆下顎門牙的接觸點（ contact point ）與相鄰牙齒應當接觸點距離的總和，稱為下列何者？

• 必要空間（ space required ）

• 可用空間（ space available ）

• 不整齊指數（ irregularity index ）

• 波頓指數（ Bolton index ）

• 關於研究身體生長的方法，下列敘述何者錯誤？

• 顱骨測量法（ craniometry ）可以在乾燥的頭顱骨進行精確的測量

• 人體測量法（ anthropometry ）是利用覆蓋在骨組織對應的軟組織點進行測量

• 測顱分析法（ cephalometry ）可以測量顱顏面生長變化

• 三維影像（ three-dimensional imaging ）影像重疊比二維影像（ two-dimensional cephalometry ）來的容易

• 判斷病人顱顏生長是否已結束的最好評估方式，下列何者最適當？

• 手腕 X 光片（ hand-wrist radiograph ）

• 側面測顱攝影片中頸椎骨的成熟度（ cervical vertebral maturation ）

• 齒齡（ dental age ）

• 間隔一段時間拍的連續側面測顱攝影片（ serial cephalometric radiographs ）並重疊比較

• 關於測顱分析（ cephalometric analysis ）中 anatomic porion 的敘述，下列何者錯誤？

• 位於外聽道（ external auditory meatus ）上緣

• 位於 machine porion 的前方

• 定位不容易

• 為定義法蘭克福平面（ Frankfort plane ）的界標點（ landmark ）之一

• 關於下顎牙弓橫向擴張（ lower arch transverse expansion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 擴張量較上牙弓少

• 比前後向擴張穩定

• 在臼齒區較穩定

• 在犬齒區較難維持

• 下列何者不是矯正初診問卷通常應瞭解的項目？

• 矯正牙齒之主訴

• 牙科相關病史

• 斷層掃描異常現象

• 生理成長之狀態

• 關於牙周膜在主動穩定（ active stabilization ）所扮演的角色，下列敘述何者錯誤？

• 主動穩定代表牙周膜抵抗長期施予牙齒輕力的來源

• 在牙齒上施力超過牙齒可承受的主動穩定，將造成牙齒移動

• 主動穩定對抗的主要是咬合力，例如夜間磨牙

• 主動穩定所抵抗的力量通常小於 5 ～ 10 gm/cm 2

• 下列何者不是使用迷你骨板（ miniplate ）的優點？

• 可承受較強的拉力

• 若骨板有連結拉鈎，其施力方向較為多元

• 大部分的矯正醫師皆能輕易放置

• 較不易鬆脫

• 關於牙釉質去礦化（ enamel demineralization ）的敘述，下列何者錯誤？

• 僅好發於有齒環（ banding ）的牙齒

• 好發於上顎門牙

• 口腔衛生不佳為其危險因子之一

• 飲水加氟及含氟牙膏可減少齲白斑病變的產生

• 以掃描式電子顯微鏡觀察矯正托架（ bracket ），下列何者表面最平滑且較易與矯正線滑動？

• 不鏽鋼矯正托架（ stainless steel bracket ）

• 純鈦矯正托架（ pure titanium bracket ）

• 多結晶氧化鋁製矯正托架（ polycrystalline alumina bracket ）

• 單結晶氧化鋁製矯正托架（ monocrystalline alumina bracket ）

• 關於循序拔牙法（ serial extraction ）方法的敘述，下列何者錯誤？

• 當大於 10 mm 的齒列空間不足（ space discrepancy ）且無骨性問題時，可以考慮使用

• 在早期混合齒列提早拔除乳門牙與乳犬齒是為了恆門齒的萌發空間

• 對於恆門齒唇舌側擁擠的改善大於旋轉（ rotation ）

• 主要目的是讓恆犬齒早於第一小臼齒萌出

• 關於混合齒列異常咬合問題的敘述，下列何者錯誤？

• 後牙錯咬（ posterior crossbite ）合併嚴重擁擠，應該即早治療

• 上顎四顆門牙錯咬通常反應出 Class III 異常咬合

• 醜小鴨期門牙中縫隙要即早治療

• 牙根尖未癒合的外傷牙齒，應等待自行萌發（ re-eruption ）

• 在生長中的病人，上顎發育不足（ maxillary growth deficiency ），下顎發育正常，其最不可能使用的生長調控 （ growth modification ）治療裝置為下列何者？

• 法蘭克功能性矯正裝置 III 型（ FR-III functional appliance ）

• 反拉式頭套；面罩（ reverse-pull headgear; facemask ）

• 骨性錨定的三級橡皮圈（ Class III elastics to skeletal anchors ）

• 頦托（ chin cup ）

• 下列那一種裝置是屬於固定式的功能性裝置（ fixed functional appliance ）？

• 生物功能矯正器（ bionator ）

• 法蘭克矯正裝置（ Frankel appliance ）

• 頭套（ headgear ）

• 哈柏矯正裝置（ Herbst appliance ）

• 使用帶環固持的腭擴張裝置（ banded-type palatal expander ）為青春期中期病人做急速擴張（ rapid expansion ） 或慢速擴張（ slow expansion ），以下敘述何者為非？

• 急速擴張之擴張速率約為 0.5 mm ／天，慢速約為 <2 mm ／週

• 急速擴張在骨縫合（ suture ）處產生大約 10 ～ 20 磅的壓力，慢速約為 2 磅

• 同樣擴張 10 mm 維持三至四個月後，急速擴張比慢速擴張可獲得較多的骨性擴張

• 在維持期時，原本腭擴張造成的正中門齒牙間隙（ diastema ）會因牙齦纖維的拉力導致門齒移動而變小

• 下列何者為使用閉合型弧線（ closing loop ）關閉拔牙空間時，增加彎折 gable bend 的主要目的？

• 減少額外的力矩（ moment ）

• 讓拔牙空間相鄰牙齒的牙根平行

• 增加彈性範圍

• 加快牙齒移動速度

• 關於牙齒尺寸的差異（ tooth size discrepancy ），下列敘述何者正確？

• 可以使用 Bolton 分析法來分析

• 可以使用 Moyer's 預測表來分析

• 發生的原因通常是下顎側門齒尺寸較小

• 可以在尺寸較小的那一側牙齒作鄰面修磨（ interproximal reduction ）

• 一般在齒顎矯正治療中的初始牙齒排列（ initial alignment ），最適合的矯正線為下列何者？

• 在 18矯正溝槽系統中，最適合使用 0.018 吋鎳鈦（ NiTi ）圓線作初始排列

• 在 18矯正溝槽系統中，最適合使用 0.016 吋不鏽鋼圓線作初始排列

• 在 22矯正溝槽系統中，最適合使用 0.016 吋鎳鈦（ NiTi ）圓線作初始排列

• 在 22矯正溝槽系統中，最適合使用 0.016 × 0.016 吋不鏽鋼方線作初始排列

• 關於頸椎成熟測量法（ cervical vertebral maturation method ）的敘述，下列何者正確？

• 與手腕骨測量法相同，可精準預測生長量

• 主要觀察第一、第二、和第三節頸椎

• 第三節頸椎下緣呈現平坦狀態時，表示生長完成

• 二、三、四節頸椎下緣都呈現凹陷時，表示已過下顎生長高峰

• 下列何種條件進行骨性異常咬合的矯正掩飾性治療（ Orthodontic camouflage treatment ）其結果可能較差？

• 輕微齒列擁擠（ minor crowding ）

• 長臉型（ long vertical facial pattern ）

• 正常的軟組織型態（鼻、唇、頰）

• 輕度的顎骨前後向差異

• 下列何種局部麻醉藥是屬於 amide 類？

• A.benzocaine

• B.lidocaine

• C.procaine

• D.tetracaine

• 關於兒童患者使用笑氣鎮靜的敘述，下列何者錯誤？

• 笑氣鎮靜作用快，恢復也快

• 沒有嚴重的副作用

• 笑氣使用時，要施打局部麻醉止痛

• 笑氣外漏時，對醫護人員沒有影響

• 最容易引起小孩在臨床上緊張的三件事情，下列敘述何者錯誤？

• 打麻醉藥

• 上防濕障

• 塗氟

• 使用高速磨牙機（ high- speed ）

• 當兒童被懷疑有舌繫帶短縮（ ankyloglossia ）情形時，施行舌繫帶切除術（ lingual frenectomy ）最建議的時機 為下列何者？

• 為避免語言發展障礙，應於出生半年後施行

• 應於三足歲時施行

• 應於六足歲時施行

• 應在語言治療師評估認為需要後再施行

• 關於 Riga-Fede disease 的敘述，下列何者正確？

• 為代謝性疾病

• 與出生牙（ natal tooth ）有關的疾病

• C.

• 牙齒萌發受阻所造成的現象

• 牙床上會出現白色斑點

• 平滑面蛀牙初期為白色斑狀（ white spot lesion ），關於此白色斑狀之形成，下列敘述何項正確？①牙釉質最 容易去礦化的部分為牙釉質表面下方 10 ～ 15 μm 的位置 ②牙釉質的最內層是最能抵抗酸的去礦化 ③此種白 色斑狀的初期齲齒是無法再礦化回正常的牙釉質 ④通常此種白色斑狀的初期齲齒尚未侵犯到牙本質

• ①④

• ②③

• ③④

• ①②

• 關於兒童牙科橡皮障使用的敘述，下列何者錯誤？

• 容易造成吞食 clamp 之意外發生

• 可以防止口水汙染補綴

• 可以幫助牙醫師更安全有效的使用笑氣

• 可以縮短治療時間

• 關於窩隙封劑使用材料的考量，下列敘述何者正確？

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）因為可釋放氟離子，通常為使用的首選

• 樹脂（ resin ）作為窩隙封劑的長期固持率（ long-term retention ）較玻璃離子體窩隙封劑差

• 複合體（ compomer ）預防齲齒效果較多酸調整樹脂（ polyacid-modified resin ）窩隙封劑好

• 在無法有效防止唾液汙染之牙面上，不應使用樹脂材料類窩隙封劑

• 關於顱顏面部生長發育的敘述，下列何者錯誤？

• 頭蓋骨的生長有數個囟門（ fontanels ）為中心，以膜內骨化（ intramembranous ossification ）的方式逐漸形成 硬骨，配合腦部發育，頭顱逐漸增大

• 中顏面的鼻腔，在嬰兒出生後仍有多數軟骨存在，隨著生長發育與鼻腔使用狀況，軟骨會逐漸形成薄薄的硬 骨結構

• 上下顎的生長發育基本上遵循 Enlow 的Ｖ法則

• 頦舌肌（ genioglossus ）收縮時可以拉動下顎閉合，引導下顎生長

• 至今經過實證科學證明能在臨床上有效的預防齲齒的方法，不包含下列何者？

• 塗氟（ fluorides ）

• 口腔衛生（ oral hygiene procedures ）

• 飲食控制（ dietary control ）

• 齲齒疫苗（ dental caries vaccines ）

• 人類的靈長空間（ primate space ）位於下列何者？①上顎乳犬齒之近心側 ②上顎乳犬齒之遠心側 ③上顎恆 犬齒之近心側 ④上顎恆犬齒之遠心側 ⑤下顎乳犬齒之近心側 ⑥下顎乳犬齒之遠心側 ⑦下顎恆犬齒之 近心側 ⑧下顎恆犬齒之遠心側

A. ①③⑧

• ①⑥

• ②⑥⑦

• ④⑤

• 關於恆牙第一大臼齒的早期近心位移（ early mesial shift ），下列敘述何者正確？

• 只發生在上顎

• 造成乳犬齒的近心位移

• 造成第二乳臼齒的近心位移

• 利用餘裕空間（ leeway space ）

• 關於餘裕空間（ leeway space ）的敘述，下列何者正確？

• 通常上顎的數值較大

• 早期近心位移時會利用到

• 因牙齒頰舌徑的差異所產生

• 通常以第二乳臼齒提供的較多

• 根據 Logan 的研究，關於乳牙齒列萌發的順序，下列敘述何者正確？

• 上顎為 C － D － E

• 下顎為 C － E － D

• 上顎為 D － C － E

• 下顎為 D － E － C

• 關於遠心鞋形裝置（ distal shoe ）的敘述，下列何者錯誤？

• 通常支柱齒為恆牙

• 避免恆牙第一大臼齒的近心位移

• 血友病患者不適用

• 製作時需拍攝 X 光

• 根據 Young 的研究，關於第一大臼齒異位萌出（ ectopic eruption ）的敘述，下列何者錯誤？

• 女孩比男孩常見

• 上顎比下顎常見

• 通常會在一個象限以上發現

• 有 2/3 的病例，第一大臼齒不需矯治就能自行萌發至正常位置

• 關於下顎斜面板（ lower inclined plane ）的敘述，下列何者錯誤？

• 壓克力斜面應與下顎門齒長軸（ long axis ）呈 45 度

• 壓克力斜面應只接觸到錯咬的上顎門齒及其腭側組織（ palatal tissue ）

• 後牙打開咬合（ bite-opening ）不要超過 2 至 3 mm

• 配戴下顎斜面板的孩童應該要限制其體能活動（ physical activities ）

• 會導致牙齒延遲萌發的疾病為下列何者？①鎖骨顱骨發育不良（ cleidocranial dysplasia ）

• ②克萊汀病 （ cretinism ） ③嘉德耐氏症候群（ Gardner syndrome ） ④馬芬氏症候群（ Marfan syndrome ） ⑤瑞格 -德氏病（ Riga-Fede disease ） ⑥第 21 對三染色體症候群（ trisomy 21 syndrome ）

• ①②③⑥

費

• ①③④⑤

• ②④⑤⑥

• ①②③⑤

• 一位 12 歲男孩，口內除了右下第二乳臼齒尚未換牙外，其餘繼生恆齒皆已萌發至咬合平面。經放射攝影檢查 發現右下第二乳臼齒牙根未被吸收、右下第二小臼齒牙根生成不到 1/2 且牙冠往右下第一恆大臼齒近心牙根傾 斜，後續採用下列何種處置較合適？

• 立即將右下第二乳臼齒拔除，持續定期追蹤

• 立即將右下第二乳臼齒及右下第二小臼齒拔除，持續定期追蹤

• 立即將右下第二乳臼齒拔除，並製作空間維持器保留此空間，持續定期追蹤

• 不需做任何事，持續定期追蹤即可

• 關於吸指癖（ digit sucking habits ）的敘述，下列何者正確？

• 四歲前小孩具有吸指癖是正常的

• 吸指癖的期間愈久，未來越可能成為安格氏 III 級咬合

• 孩童如果有吸奶嘴習慣，吸指癖的比例也會比較高

• 使用腭柵（ palatal crib ）的功能在幫助及提醒病童

• 關於牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒形成中，鐘形期（ bell stage ）組織分化發生問題而產生

• 通常好發於上下顎門牙

• 齒質缺損方面比 enamel hypoplasia 來得嚴重

• 在嚴重的個案當中，可以做全牙冠修復體（ full coverage restoration ）來保護牙齒避免牙齒斷裂 50. 輕度血友病患者口內最常出血之位置為下列何者？

• 上唇繫帶

• 舌頭

• 舌繫帶

• 嘴唇

• 在兒童白血病中佔最多數的是下列那一種類型？

• ALL （ acute lymphocytic leukemia ）

• AML （ acute myelogenous leukemia ）

• CLL （ chronic lymphocytic leukemia ）

• D.CML （ chronic myelogenous leukemia ）

• 關於鐮刀型貧血患者（ sickle cell anemia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 患者之血色素一般維持在 6 g/dL 到 9 g/dL 之間

• 患者之抵抗力正常不太容易感染

• 其血色素有較低之攜氧能力

• 逐漸產生心臟、肺臟及腎臟之功能異常

• 關於 B 型肝炎的血清試驗結果，下列何者錯誤？

• 表面抗原（ HBsAg ）陽性表示有感染 B 型肝炎

• 表面抗原抗體（ anti-HBs ）陽性表示感染後復原或疫苗有效

• 核心抗原抗體（ anti-HBc ）陽性表示有 B 型肝炎病毒暴露，且目前有免疫力

• 陽性，表示此人為肝炎傳播者

• D."e" 抗原（ HBeAg ）陽性且 HBsAg

• 下列何者不是胎兒酒精譜系障礙（ fetal alcohol spectrum disorders ）患者的臉部區分特徵（ discriminating features ）？

• 中臉部較平（ flat midface ）

• 鼻子較短（ short nose ）

• 巨顎症（ macrognathia ）

• 上嘴唇較薄（ thin upper lip ）

• 關於口腔燒傷的敘述，下列何者錯誤？

• 會造成小口畸形（ microstomia ）

• 常發生於 6 個月到 3 歲的幼兒

• 男孩發生率大於女孩

• 電外傷（ electrical trauma ）是造成口腔燒傷的常見原因

• 病患因牙齒嚴重外傷需進行腦部檢查，關於腦神經檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 眼外肌肉群（ extraocular muscles ）是否完整及功能正常

• 兩眼瞳孔是否同大小，光反射正常

• 臉部感覺功能正常

• 手部肌肉運動功能正常

• 八歲兒童騎車跌倒，造成左上正中門齒內縮約 3mm 。 X 光檢查發現無牙根斷裂情形，但根尖仍未關閉，牙根 長度約形成 3/4 。當下最適當的處理方式為下列何者？

• 不做立即復位處理（ reposition ），觀察其是否自行萌出

• 立即將牙齒復位，且彈性固位（ flexible splinting ） 2 週

• 立即將牙齒復位，彈性固位（ flexible splinting ） 4 週

• 裝設矯正裝置，以矯正力量漸漸將牙齒拉出

• 牙齒發生外傷後，通常會建議以下列何種藥品幫助受傷部位牙齦清潔？

• A.2% chlorhexidine gluconate

• B.0.2% chlorhexidine gluconate

• C.3% H 2 O 2

• D.0.3% H 2 O 2

• 關於身心障礙患者使用氟化物的敘述，下列何者最正確？

• 居家使用氟化鈉漱口水

• 對於會將牙膏吞入之身心障礙患者仍可每餐使用含氟之牙膏

• 至牙科院所接受專業塗氟

• 患者自行使用氟膠

• 關於特殊需求者肢體束縛（ stabilization ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要目的為保護醫師避免受傷

• 必須考慮是否影響病患的情緒

• 操作前需告知並取得照顧者同意

• 固定的方法依病患的情況可以有不同的方式

• 美國疾病管制及預防中心（ Centers for Disease Control and Prevention, CDC ）認為，許多先進國家民眾的齲齒 率下降，主要歸功於下列何者？

• 牙醫從業人員增加

• 牙醫臨床醫療技術進步

• 氟化物之廣泛運用

• 民眾減少蔗糖的攝取量

• 依據歐洲兒童牙科醫學會（ The European Academy of Paediatric Dentistry, EAPD ） 2009 年對於兒童使用氟化物 之臨床指引，建議 3 至 6 歲兒童使用牙膏之氟離子濃度應為多少 ppm ？

• A.500 以下

• B.500 ～ 799

• C.800 ～ 999

• D.1,000 以上

• 某牙醫師以 100 名 50 歲牙周病個案，與 100 名 50 歲無牙周病個案，試算其危險分數，並得到結果如下表：

若將大於等於 5 分（切點值）視為陽性，以下何者正確？

• 敏感度（ sensitivity ）為 0.67 ，特異度（ specificity ）為 0.6

• 敏感度為 0.8 ，陽性預測值（ postive predictive value ）為 0.75

• 陽性預測值為 0.67 ，陰性預測值（ negative predictive value ）為 0.75

• 敏感度為 0. 8 ，特異度為 0.4

• 有關以機械方式控制牙菌斑，下列敘述何者錯誤？

• 貝氏刷牙法（ Bass method ）清除牙齦溝內牙菌斑的效果佳

• 貝氏刷牙法（ Bass method ）將刷毛朝向牙冠並與牙面呈 45 度角

• 建議每次刷牙時間至少要 2 分鐘

• 改良式貝氏刷牙法（ modified Bass method ）在短距離顫動刷牙後，將刷毛朝咬合面的方向刷去

• 吸菸與下列那些口腔疾病之發生有關？①齲齒 ②牙周疾病 ③口腔癌

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 有關在社區進行口腔癌的預防和其所屬之預防的層級，下列敘述那些正確？①推動無菸無檳社區計畫屬於 「復健」 ②實施社區口腔衛生教育計畫屬於「健康促進」 ③推動定期口腔癌篩檢屬於「早期診斷立即治 療」 ④提供口腔癌的治療屬於「特殊保護」

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關口腔衛生計畫評價的主要功能，下列何者正確？①在口腔衛生推行體系中，隨時提供連續的回饋 ②檢 測衛生計畫的推行是否符合各責任要求 ③評估計畫推行後所造成的影響

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 口腔衛生計畫之線性評價模式，是將評價置於計畫的那一階段實施？

• 執行之前

• 執行之中

• 執行之後

• 視情況而定

• 在衛生教育時常用的健康教育診斷模式（ PRECEDE-PROCEDE model ）中，建議在第一、二階段時應針對問 題進行何種內容的診斷？

• 行為與環境診斷

• 政策與行政診斷

• 教育與組織診斷

• 社會與流行病學診斷

• 由健康行為學家班杜拉（ Bandura ）發展的社會認知理論（ social cognitive theory ）強調：

• 人是理性的個體，健康行為係理性的產物

• 健康行為係藉由嘗試錯誤學習而來

• 人類藉由刺激反應產生健康行為

• 健康行為會受到個人信念與周遭他人的影響

• 世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）建議記錄牙齒腐蝕（ dental erosion ），下列敘述何者正確？

• 牙齒腐蝕與經常食用高酸性的飲料有關

• 牙齒腐蝕只會影響牙釉質，不會影響牙本質

• 牙齒腐蝕只會影響恆牙，不會影響乳牙

• 牙齒腐蝕是一種主要由細菌產酸所造成的破壞

• 在臺灣口腔健康監測系統（ Taiwan National Oral Health Surveillance System, T-NOHSS ）中，何者為國小學童 監測之目標族群？

• 一年級學童

• 三年級學童

• 五年級學童

• 六年級學童

• 為能提升牙醫從業人員職業安全衛生，以化學性傷害為例，應考慮之防治措施為何？①以低危害材料取代高 危害材料 ②安裝抽吸器 ③安裝空氣調節設備

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 欲教導學童正確刷牙方法時，以下何種教法效果較好？

• 講述法

• 示範法

• 小組討論法

• 角色扮演法

• 下列健康指標，何者對於醫療資源的分配（ resource allocation ）最有幫助？

• 疾病盛行率（ prevalence ）

• 疾病存活率（ survival rate ）

• 有效接觸率（ contact rate ）

• 平均餘命（ life expectancy ）

• 根據美國兒牙學會 2006 年的準則，執行鎮靜麻醉需要有適當的設備，並依所需設備種類之英文首寫字母所排 列出之口訣為：

• A.SOAPME

• B.STEPME

• C.STOPME

• D.SOAKME

• 下列何者不是唐氏症（ Down syndrome ）病人的口腔特徵？

• 牙齒型態較為短小

• 牙齒鈣化不全

• 上下門齒區易有開咬現象

• 舌頭較小

• 牙根齲齒依其嚴重程度有不同治療方式。 Billings 將牙根齲齒嚴重程度分為 4 級，其治療方式中，氟漆可適用 程度為何？

• 只到第一級

• 可到第二級

• 可到第三級

• 四級全適用

• 目前臺灣對於牙醫師的資格取得與執業上的義務詳細規範於：

• 醫師法

• 口腔健康法

• 醫療法

• 全民健康保險法

• 有關老化對牙菌斑影響的敘述，下列何者錯誤？

• 老化會改變牙菌斑的生化特性

• 老年人牙菌斑形成速度較快

• 老年人牙菌斑內 IgM 濃度有降低現象

• 牙菌斑形成初期，老年人每毫克所含活菌數目較年輕人少