114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：1111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學基礎

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.由多重指標探討一個特定心理現象，可以讓我們對其機制有更完整的了解。請以情緒研究議題為 例，提出一個研究問題及其實驗派典，由行為、中樞神經與周邊生理這三種指標，來說明如何進行 相關研究。（26分）

• 2.近年來，臺灣的族群認同與衝突，是重要的社會問題，作為臨床心理學家如何介入社會關懷，亦是 重要課題。試說明以下二種理論之意涵，並各設計一套促進不同族群相互理解的心理教育方案，以 提升族群間對話的機會，進而落實和諧社會及深化民主。

• （一）C. Rogers的個人為中心理論（person-centered theory）。（12分）

• （二）G. Kelly的個人構念論（personal construct theory）。（12分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.若想研究華人對中文單字的辨認是否較其他非字（nonword）具左腦優勢性，下列何者最適合當作實 驗的依變項？

• A.所採中文單字的常見程度

• B.受試者年齡

• C.正確反應率

• D.刺激呈現的視野

• 2.認知取向的心理學研究大約是什麼年代開始興起？

• A.1890s～1910s

• B.1920s～1940s

• C.1950s～1970s

• D.1980s～2000s

• 3.關於大腦左、右半球的敘述，下列何者錯誤？

• A.左邊的初級運動皮質，負責調控右邊的手、腳等等的動作

座號：___________

• B.右眼球的右視野接收到的訊號會送到左腦的初級視覺皮質來負責處理

• C.胼胝體（corpus callosum）是連結左右半腦的一束粗大的神經束

• D.左右半腦各有一個海馬迴（hippocampus）

• 4.下列關於突觸（synapse）的敘述，何者錯誤？

• A.突觸後不同種類的神經元受器（receptor），可以與特定種類的神經傳導物質 （neurotransmitter）結合

• B.如果藥物可以阻止神經傳導物質與受器結合，則此藥物稱為該神經傳導物質的拮抗劑 （antagonist）

• C.如果藥物可以阻止神經傳導物質被回收，則此藥物具有拮抗劑的作用

• D.某些突觸後神經元的受器與神經傳導物質結合後，會引發一連串的生化反應，最後導致鈣離子進入 突觸後神經元

• 5.研究者發現，當猴子觀察同伴進行某些動作的時候，腦中某些區域的特定神經元會特別活躍地放出 動作電位訊號。這些神經元被稱為下列何者？

• A.運動神經元（Motor Neurons）

• B.感覺神經元（Sensory Neurons）

• C.中介神經元（Interneurons）

• D.鏡像神經元（Mirror Neurons）

• 6.交感（sympathetic）神經與副交感（parasympathetic）神經屬於下列何種系統？

• A.自主神經系統（autonomic nervous system）

• B.運動神經系統（motor nervous system）

• C.軀體神經系統（somatic nervous system）

• D.中樞神經系統（central nervous system）

• 7.阿茲海默氏症（Alzheimer's disease）患者經常嚴重缺乏下列那一種神經傳導物質？

• A.乙醯膽鹼（acetylcholine）

• B.多巴胺（dopamine）

• C.正腎上腺素（norepinephrine）

• D.血清素（serotonin）

• 8.根據發展心理學有關階段性與連續性的爭議，下列針對各理論中主張階段性或連續性的分組，何者 最適當？

甲：Jean Piaget的認知發展論

乙：Lev Vygotsky的社會文化論

丙：訊息處理論（information processing theory）

丁：Sigmund Freud的精神分析論

戊：動力系統論（dynamic system theory）

• A.（甲丙丁）vs.（乙戊）

• B.（甲丁）vs.（乙丙戊）

• C.（甲乙丙）vs.（丁戊）

• D.（丙戊）vs.（甲乙丁）

• 9.根據皮亞傑（J. Piaget）的認知發展理論，演繹邏輯（deductive reasoning）的能力最可能在下 列那個年齡出現？

• A.1～3歲

• B.4～7歲

• C.8～10歲

• D.12歲至成人

• 10.有關兒童認知發展研究的結果，下列何者正確？

• A.10歲西洋棋高手對於西洋棋棋子位置和一般物體空間的短期記憶，皆優於18歲西洋棋新手

• B.「違反預期（violation-of-expectation paradigm）」的嬰兒研究結果顯示，4個月大嬰兒具有物 體恆存概念

• 從訊息處理論的觀點來看，心理表徵變化是認知發展的原因，因此發展的過程類似「階段」演變

• 皮亞傑（Piaget）學派認為青少年的思考方式，不具有「自我中心（egocentric）」式思考的特 色

• 11.下列何者最能說明絕對閾限（absolute threshold）的概念？

• A.受測者幾乎無法偵測到訊號所對應的物理強度

• B.受測者有50%的機會可以偵測到訊號所對應的物理強度

• C.受測者有75%的機會可以偵測到訊號所對應的物理強度

• D.受測者有100%的機會可以偵測到訊號所對應的物理強度

• 12.下列何種現象最可以用來支持注意力的特徵整合理論（feature integration theory）？

• A.麥格克效應（McGurk effect）

• B.錯覺組合（Illusory conjunction）

• C.不注意視盲（Inattentional blindness）

• D.視覺忽略（Visual neglect）

• 13.視覺忽略症（Visual Neglect）病人會忽略腦傷對側的視野，例如只注意到右半的建築物。這種注 意力失調與何腦區較有關？

• A.頂葉

• B.橋腦

• C.小腦

• D.枕葉

• 14.下列何種感覺神經細胞如果死亡後可再生新細胞？

• A.視覺

• B.嗅覺

• C.觸覺

• D.聽覺

• 15.人們常常會對於眼前的事物視而不見，是因為注意力沒有被分配到這些重要事物上，此現象稱為：

• A.雞尾酒會效應（cocktail party effect）

• B.改變視盲（change blindness）

• C.不注意視盲（inattentional blindness）

• D.注意力白熊效應（attentional white bear effect）

• 16.一般來說，使用褪黑激素（melatonin）調整時差，最適合服用的時間為下列何者？

• A.起床時

• B.白天

• C.晚飯後

• D.睡覺前

• 17.下列對於增強時制（schedule of reinforcement）的敘述，何者正確？

• A.銷售員累積一定的業績就會獲得獎勵，此屬於固定時距時制（Fixed-Interval schedule, FI）

• B.有些人能在吃角子老虎機器前一待就是幾天幾夜，是因為此賭博遊戲提供了變動時距時制 （Variable-Interval schedule, VI）的增強

• C.研究顯示，變動時距時制（Variable-Interval schedule, VI）和變動比率時制（Variable-Ratio schedule, VR）的增強會使得操作行為有間斷，而固定時距時制（Fixed-Interval schedule, FI）和固定比率時制（Fixed-Ratio schedule, FR）則會使得操作行為較為連續地出現

• D.變動比率時制（Variable-Ratio schedule, VR）會促使最多的操作行為，並最能抵抗削弱 （extinction）

• 18.根據行為學派，伴侶因為你抽菸口臭，而跟你說：「菸味太臭了，今天不能跟你親嘴」，此為：

• A.正增強

• B.負增強

• C.正懲罰

• D.負懲罰

• 19.下列那個行為不適合用古典制約學習來解釋？

• A.小朋友為了買玩具哭鬧被爸媽處罰

• B.聽見牙醫師磨牙的鑽子聲引發掌心出汗

• C.貓咪聽到主人打開櫥櫃拿貓罐頭的聲音立刻跑過來找主人

• D.臨床心理師用系統減敏感法治療病患對蛇的恐懼

• 20.心理學家 Bandura 的不倒翁研究（Bobo doll study），最適合用來解釋那一種學習？

• A.聯結學習（associative learning）

• B.區辨學習（discrimination learning）

• C.觀察學習（observational learning）

• D.潛伏學習（latent learning）

• 21.有關記憶的神經生物基礎，下列敘述何者正確？

• A.恐懼情緒的記憶主要與紋狀體（striatum）有關

• B.技巧學習（skill learning）主要與海馬迴（hippocampus）有關

• C.後設記憶（metamemory）與前額葉（prefrontal cortex）有關

• D.自傳式記憶（autobiographical memory）僅與額葉（frontal lobe）以及顳葉（temporal lobe） 有關

• 22.怡靜在校園裡一邊騎車一邊唱歌，唱到一半時突然忘記歌詞；昨天明明還記得，今天卻想不起來 了。她最有可能在何種記憶歷程中出了問題？

• A.儲存（storage）

• B.編碼（encoding）

• C.收集（collecting）

• D.提取（retrieval）

• 23.你我對於「喜歡上一個人」這句話的理解可能不同，這說明了：

• A.有些句子在語法結構上是模糊的

• B.語言發展是左腦占優勢，然而語意理解需藉胼胝體由右腦輔助

• C.人類天生具有處理語言重要向度的內在機制

• D.語言主要來自直覺式的統計學習（statistical learning）

• 24.下列何項敘述最適合說明「語言相對論（linguistic relativity）」要旨？

• A.不同語言的使用者，對於相同的事物會產生不同的思考方式

• B.語言具有腦側化的性質，左腦半球對於語言的處理較敏感

• C.語言根據訊息處理順序，可分為訊息輸入、中樞處理及訊息輸出三個階段

• D.女性在語言的測驗表現較男性為佳，而男性在空間的測驗表現較女性為佳 25.大腦的多巴胺系統（dopamine system）與下列何者最無直接關係？

• A.渴求

• B.焦慮

• C.酬賞

• D.成癮

• 26.人們除了生理需求外，還有其他心理及社會的需求。對此提出27項心因性需求（psychogenic needs）的學者是：

• A.Gary Latham

• B.Henry Murray

• C.Albert Bandura

• D.Walter Mischel

• 27.人們在日常生活中常以各種情緒調節策略來調整自己的情緒，以因應外界的挑戰。下列何者不是 James Gross討論過的情緒調節方式？

• A.選擇情境

• B.宣洩

• C.轉移注意

• D.壓抑

• 28.關於一個人處在憤怒或害怕情緒下對情境所進行的評估，依據與此有關之研究，下列那一個描述最 適切？

• A.憤怒者較害怕者更容易評估情境是不可控制的

• B.憤怒者較害怕者更容易評估情境是確定的

• C.憤怒者較害怕者更容易評估未來是悲觀的

• D.憤怒者較害怕者更容易評估情境會持續較久

• 29.小松擅長抽象思考和分析問題，根據Howard Gardner的智力理論，他是下列那一項智能較佳？

• A.內省智能（intrapersonal intelligence）

• B.分析智能（analytical intelligence）

• C.邏輯數學智能（logical-mathematical intelligence）

• D.語文智能（linguistic intelligence）

• 30.要瞭解受試者的測驗分數在所屬團體中的相對地位，通常要將分數和下列何者加以對照？

• A.測量標準誤

• B.標準分數

• C.常模

• D.信賴區間

• 31.有關智力測驗分數的描述，下列何者正確？

• A.Binet最早的智力測驗是以智商（intelligence quotient）來解釋測驗得分

• B.Terman 最早運用心理年齡來代表個人的智力程度

• C.90%的人在魏氏智力測驗得分會高於85分

• D.魏氏智力測驗分數超過130分者少於3%

• 32.下列有關智力結構之敘述，何者與賽斯通（L. Thurstone）的主張最接近？

• A.是由一普通因素所構成

• B.是由多種主要因素所構成

• C.可分為流體與結晶兩種智力

• D.是階層性結構

• 33.假若某人的額葉（frontal lobe）突然受損之後，他最可能會出現下列何種性格？

• A.極端內向性（extreme introversion）

• B.極端開放性（extreme openness to experience）

• C.衝動性的感官刺激尋求（impulsive sensation seeking）

• D.極端嚴謹性（extreme conscientiousness）

• 34.人本取向的心理學家不會使用下列何種測量工具來了解個案？

• A.Q分類

• B.語意區分法

• C.生命故事敘說法

• D.明尼蘇達多相人格測驗（MMPI）

• 35.「相互決定論（reciprocal determinism）」意指：

• A.人格的結構、歷程、發展及改變，彼此會相互影響

• B.從許多相互干擾的情境變項中找出真正影響行為的決定因素

• C.任何行為都是個人對外在刺激與過去相似經驗的回應

• D.個人、行為及環境之間會彼此相互影響

• 36.一對小姊弟在爭執中，姊姊動手打了弟弟。如果是Carl Rogers，他會建議母親採用下列何種方式

• A.擁抱弟弟給他溫暖，同時告誡姊姊不應該打弟弟

• B.擁抱弟弟給他溫暖，告訴他應該要聽姊姊的話

• C.跟姊姊表達還是愛她、也能理解她的感受，但不贊成她動手打人的行為

• D.擁抱姊姊和弟弟，告訴他們是最棒的，不應該爭吵，而動手的人是會被人家討厭的

• 37.根據Latané與Darley（1970）的助人研究，在緊急危難狀態下，下列何者是個人會伸出援手的情 況？

• A.有許多人在緊急危難的現場

• B.自己覺得有責任要伸出援手

• C.同時有不同年齡不同種族的人在場

• D.現場情況不明、資訊不足

• 38.多數的社會心理學家，認為態度通常包含有下列那三種成分？

• A.信念（beliefs）、感受（feelings）及價值（value）

• B.認知（cognitive）、情感（affective）及行為（behavioral）

• C.認知（cognitive）、知覺（perception）及傾向（tendency）

• D.情境（situational）、性格（dispositional）及行為（behavioral）

• 39.就讀國立大學的小張看到教育部將放寬私立大學的學費調漲之新聞時，根據「思考可能性模式 （elaboration likelihood model）」的預測，小張最可能用那一種處理方式來面對這個新聞？

• A.中央途徑（central route）

• B.邊緣途徑（peripheral route）

• C.中央途徑加上邊緣途徑

• D.雙重歷程途徑（dual processes route）

• 40.有關助人的敘述，下列何者錯誤？

• A.同理心利他假說（empathy-altruism hypothesis）強調助人是因為我們同理了對方的痛苦，想要 解除對方的困境

• B.助人有時是基於自我的考量（self-concerns），例如希望可以得到他人讚美或是未來也可得到他 人的協助

• C.助人行為會受文化的影響

• D.就演化的觀點而言，助人不利於自己的存活，所以不論親疏遠近，我們都不傾向於幫助

114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考 試

代　　號：2111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.偏差行為的診斷可能受文化差異之影響，試舉兩個診斷案例說明其影響機制與處理方向。（15分）

• 2.根據認知模型對強迫症（obsessive-compulsive disorder）的看法，強迫意念的維持可能與思考壓 抑（thought-suppression）有關，一位研究者想要驗證強迫症患者是否在面對負向或可怕想法時會 採取較多的思考壓抑，他預計在大學生中篩選出具有高、低強迫意念傾向的參與者，在實驗中讓兩 組參與者先思考負向可怕的事件，再記錄大學生對這些事件是否會採取思考壓抑。

• （一）請說明從思考壓抑的觀點，如何解釋強迫意念的維持機制？（15分）

• （二）在上述研究中，研究者並非以強迫症患者為研究對象，而是以具有強迫症患者相似特性（高 強迫意念的正常大學生）為研究對象，這種設計方式屬於心理病理學研究中的類擬研究（analogue research），請說明並舉例類擬研究有那些不同類型，並論述這種研究設計有那些優缺點？（10 分）

• 3.為了臨床應用，DSM-5採取發展階段和生命全期的考量（developmental and lifespan considerations），請說明該診斷架構如何將心理疾患作分類？（10分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.DSM-5將許多診斷重新分類，例如新增「強迫症和相關障礙症」章節，下列敘述何者錯誤？

• A.基於診斷經常共病

• B.基於具有相同的風險因子

• C.基於具有共同的病因

• D.基於症狀表現較為類似

• 2.關於兒童和青少年心理病理的敘述，下列何者錯誤？

• A.共病現象（comorbidity）很少發生

• B.其脆弱性可能存在於個體的生理、情緒、認知或行為系統

• C.心理病理現象代表個體偏離其年齡常模的不良適應結果

座號：___________

• D.心理病理現象是個體與環境互動的動態結果

• 3.某病人可以理解衡鑑進行過程中臨床心理師的問診問題，也可以流利地表達自己的意見，但是該病 人卻無法正確複誦臨床心理師於檢查中詢問的句子。該病人最可能的問題為下列何者？

• A.Sensory aphasia

• B.Motor aphasia

• C.Global aphasia

• D.Conduction aphasia

• 4.DSM-5 的「摳皮症（excoriation disorder）」，被歸在那個疾患類別？

• A.神經發展疾患（neurodevelopmental disorders）

• B.焦慮疾患（anxiety disorders）

• C.身體症狀及相關疾患（somatic symptom and related disorders）

• D.強迫症及相關疾患（obsessive-compulsive and related disorders）

• 5.某研究結果發現某一疾患在男性受試族群比在女性受試族群更常見，此研究最可能使用何種類型的 研究方法？

• A.個案研究（case studies）

• B.流行病學研究（epidemiological research）

• C.實驗法（experimental method）

• D.高危險群研究法（high-risk method）

• 6.有關知情同意書的敘述，下列何者錯誤？

• A.研究者必須清楚描述研究的過程

• B.參與者必須了解他們有自由退出的權益

• C.研究者必須以非強制方法獲得知情同意

• D.學生因修課而參與教學成效評量研究，可不需知情同意書

• 7.下列關於個案研究法（case study method）的描述，何者錯誤？

• A.專注於單一個案，因此個案訊息相當豐富

• B.通常能夠突顯臨床罕見或特殊個案的有意義訊息

• C.可以透過此研究法建立變項間的因果關係

• D.能夠對普遍認可的假說提出反證

• 8.下列何者涉及對研究參與者的隨機分配、對獨變項的操弄及對依變項的測量，且在心理病理學領域 的研究中，常被用來評估治療療效？

• A.個案研究法（case study method）

• B.相關研究法（correlational research method）

• C.調查研究法（survey research method）

• D.實驗研究法（experimental research）

• 9.下列何者是被設計來驗證心理治療（psychotherapy）或藥物治療（medication treatments）是否 有改善？

• A.個案研究（case study）

• B.相關研究法（correlational study）

• C.調查研究法（survey study）

• D.療效研究（treatment outcome study）

• 10.某教授以具憂鬱傾向的大學生為受試者，進行類擬實驗（analogue experiment）研究，探討某心 理治療模式對改善憂鬱傾向的效果。未來的研究可以如何驗證此研究之外效度？

• A.以未接受治療的控制組為受試者

• B.以具焦慮症狀傾向的大學生為受試者

• C.以臨床上被診斷為憂鬱症的病人為受試者

• D.對同一群人使用不同治療方法後再做比較

• 11.擬探討不同焦慮特質青少年，在經歷實驗室的焦慮誘發情境後，採取放鬆訓練法或轉移注意力法， 對其焦慮狀態之改變差異。下列敘述何者正確？

• A.焦慮特質為受試者內變項

• B.焦慮誘發情境為獨變項

• C.焦慮處理方式為依變項

• D.焦慮狀態為依變項

• 12.承上題，對焦慮狀態與焦慮特質之研究方式為下列何者？

• A.個案研究法（case study method）

• B.類擬實驗法（analogue experiment）

• C.相關研究法（correlational method）

• D.橫斷研究法（cross-sectional method）

• 13.下列何者是創傷後壓力症候群的保護因子？

• A.創傷當下就發生解離（dissociation）

• B.創傷事件發生多年後持續存在解離症狀

• C.傾向抑制創傷記憶

• D.堅實的社會支持

• 14.下列何項理論最能解說成年憂鬱患者盛行率的性別差異議題？

• A.替代學習理論（vicarious learning theory）

• B.反芻反應風格理論（ruminative response style theory）

• C.無助／無望理論（helplessness / hopelessness theory）

• D.貝克認知理論（Beck's cognitive theory）

• 15.在DSM-5中，關於「可能是臨床關注焦點的其他情況（other conditions that may be a focus of clinical attention）」之敘述，何者錯誤？

• A.個案的這些情況不屬於精神障礙症

• B.個案的這些情況最好記錄在病歷中

• C.家庭養育的相關問題不屬於需要關注的情況之一

• D.非配偶或非伴侶的成人虐待屬於需要關注的情況之一

• 16.下列何種測驗／作業是最適合用來評估患者對某類型的刺激是否有注意力偏誤？

• A.台大3-8注意力測驗

• B.記憶廣度（Digit span）測驗

• C.威斯康辛卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting test）

• D.情緒史處普叫色作業（Emotional Stroop task）

• 17.「相對於主動外向者，內向高敏感度的孩子較少得到他人的正向回饋」，此現象可以用基因型－環 境（genotype-environment）互動論中的何種效應來解釋？

• A.主動效應（active effect）

• B.被動效應（passive effect）

• C.誘發效應（evocative effect）

• D.連鎖效應（chain effect）

• 18.依據DSM-5，為了捕捉疾病不同面向的嚴重度變化，提供臨床工作者評量的精神病症狀嚴重度量表 （Clinician-rated dimension of psychosis symptom severity）。下列何者不是該量表所包含 的內容面向？

• A.負性症狀

• B.認知減損

• C.人際疏離

• D.躁症

• 19.關於Korsakoff症候群的敘述，下列何者錯誤？

• A.發生原因常與間腦病變有關

• B.立即記憶的功能通常完整

• C.虛談為常見的症狀表現之一

• D.Korsakoff患者的近期記憶優於遠期記憶

• 20.Wegner等人（1987）所做的白熊實驗（The White Bear Experiment），主要是探討下列何種思考 歷程？

• A.思考壓抑（thought suppression）

• B.思考行動混淆（thought action fusion）

• C.後設信念（metacognitive beliefs）

• D.來源監控（source monitoring）

• 21.喝酒後思考變慢之主要原因為下列何者？

• A.glutamate受器受到抑制

• B.glutamate受器受到激發

• C.多巴胺量增加

• D.多巴胺量減少

• 22.下列何種神經傳導素與創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）關連程度最 低？

• A.GABA

• B.血清素

• C.正腎上腺素

• D.P物質

• 23.下列何者不屬於神經細胞（neuron）的構成部分？

• A.細胞本體（cell body）

• B.軸突（axons）

• C.樹突（dendrites）

• D.突觸（synapse）

• 24.下列何者具有最高的遺傳率（heritability）估計？

• A.重鬱症（major depressive disorder）

• B.躁鬱症（bipolar disorder）

• C.慢性輕度憂鬱症（dysthymia）

• D.循環性情感症（cyclothymia）

• 25.對於ADHD兒童，興奮劑類的藥物（stimulant drugs）最主要的神經作用機制：

• A.強化人際信任，增加親子關係

• B.增加學習時間與學業表現

• C.對該藥物產生預期效果

• D.增強注意力與目標導向行為

• 26.動物研究中，透過操弄來呈現不同的環境，接著測量行為與基因表現的改變。環境如何改變基因表 現或基因功能的這類研究稱為：

• A.knockout studies

• B.transcription studies

• C.alleles studies

• D.epigenetics

• 27.利用「反應－結果（responses-consequences）」間的關連性，來分析與解決問題行為的產生。這 樣的方式最主要是以下列何種行為理論的概念來瞭解心理病理？

• A.操作制約

• B.古典制約

• C.仿效學習

• D.恐懼條件化反應

• 28.強迫型人格障礙症與下列何種人格特質重疊？

• A.A型

• B.B型

• C.C型

• D.D型

• 29.有關反社會型人格障礙症與自戀型人格障礙症之敘述，下列何者錯誤？

• A.兩者都有利用他人及缺乏同理心的傾向

• B.自戀型人格障礙症較無衝動、攻擊或詐欺等特徵

• C.兩者都有孩童期的行為規範障礙

• D.對於他人的讚賞，反社會型人格障礙症患者的需求較不強烈

• 30.有關智能發展障礙症（智能不足）與其氣質特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.缺乏溝通技巧可能易導致搗亂或侵犯行為

• B.易受騙上當

• C.缺乏危機意識

• D.意外受傷或自殺問題相對少見

• 31.依據大型長期追蹤研究發現，下列何者可能是多項憂鬱症危險因子（例如：負向認知風格、婚姻不 和諧等）的共同導因？

• A.愛批評的家人

• B.童年受虐經驗

• C.缺乏人際關係

• D.過度的自責、內疚感

• 32.「他們一群人聚集在教室外面，七嘴八舌的，一定是在批評我」，下列何種類型性格疾患患者最可 能有此想法？

• A.孤僻型（schizoid）

• B.妄想型（paranoid）

• C.強迫型（obsessive-compulsive）

• D.邊緣型（borderline）

• 33.根據DSM-5，分裂性人格疾患（schizotypal personality disorder）與類分裂性人格疾患 （schizoid personality disorder）之間的差異在於前者具有下列何項特質，而後者沒有？

• A.怪異的想法與行為

• B.人際方面困難

• C.平板的情緒

• D.社交焦慮

• 34.下列何種理論最常被用來解釋自戀性人格疾患（narcissistic personality disorder）？

• A.二因理論（two-factor fear theory）

• B.動力特質論（dynamic trait）

• C.深源特質論（source trait）

• D.脆弱自尊（fragile self-esteem）

• 35.有關壓力的神經生理指標，下列何者是兒童焦慮症（anxiety disorders）患者的表現？

• A.過高的皮質醇指數

• B.過高的胰島素指數

• C.下視丘－腦垂腺－腎上腺軸線活性過度下降

• D.杏仁核活性過度下降

• 36.下列何者相對不是飲食障礙症的人格特質？

• A.完美主義

• B.衝動性

• C.低自尊

• D.內向性

• 37.行為學派著名的個案「Little Albert」，對小白鼠之恐懼症，一開始主要透過何種心理病理機制 發展而來？

• A.古典制約（classical conditioning）

• B.操作制約（operant conditioning）

• C.負增強（negative reinforcement）

• D.類化（generalization）

• 38.有關青少年期conduct disorder的共病現象，下列何種疾患較常出現？

• A.Substance use disorders

• B.Pervasive developmental disorders

• C.Antisocial personality disorder

• D.Eating disorders

• 39.以素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）來看「壓死駱駝的最後一根稻草」，下列敘述

• 何者錯誤？

• A.身強體壯的駱駝，在沒有承受沉重的負荷時，生病機率較低

• B.身體虛弱的駱駝，再加上經年累月的承戴重物，有較高機率生病

• C.身體虛弱的駱駝，在沒有承戴重物時，生病機率較低

• D.身強體壯的駱駝，承戴再重的重物也不會生病

• 40.「個人特質影響其致病機率」，「個人特質」屬於素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）中的何種部分？

• A.脆弱性因素

• B.壓力因素

• C.脆弱性與壓力因素的交互作用

• D.脆弱因素與壓力因素的加成作用

114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：3111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.請說明增益效度（incremental validity）的定義及其在進行心理衡鑑時的用處。（10分）

• 2.關於來自新住民家庭的國小學童之心理衡鑑，應如何確保對個案的最適當理解？請就施測過程、測 驗選擇以及解釋原則三方面說明如何將多元文化因素納入心理衡鑑的實施？（15分）

• 3.天然災害的倖存者呈現出創傷相關症狀，請舉例說明兩種已被檢驗之以證據為基礎（evidencebased）的心理治療法。（25分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.關於為了教育安置所做的心理衡鑑，下列敘述何者錯誤？

• A.除了評估個案的短處，也應評估個案的長處，並給予合宜、可行的建議

• B.除非正規的課程對於個案沒有同等的助益，否則不應建議個案接受特殊教育

• C.建議事項即是本次為了教育安置所做的心理衡鑑之最終產物

• D.應持續追蹤個案，並根據一開始的評估結果修改建議事項

• 2.關於臨床心理測驗在心理衡鑑的角色，下列敘述何者錯誤？

• A.心理測驗是臨床工作者在心理衡鑑中用來獲取資訊的重要方法之一

• B.臨床工作者在選擇測驗時應先考慮測驗能否適切回答轉介問題

• C.當測驗分數已足以回答轉介問題時，個案史資料在心理衡鑑中的意義則大幅降低

• D.許多心理測驗缺少增益效度（incremental validity）的研究分析

• 3.關於羅夏克墨漬測驗的評論，下列敘述何者錯誤？

• A.施測、計分與解釋的所需時間相對耗時

• B.相對自陳式量表，容易有作假（faking）的可能

• C.在計分過程中可能會因判斷不同而造成偏誤

• D.年齡與教育程度都會影響反應

座號：___________

• 4.有關臨床心理測驗的信、效度概念，下列敘述何者錯誤？

• A.表面效度指稱該測驗似乎測到宣稱欲測建構的程度

• B.效度的先決條件是具有適切信度

• C.一項測驗具有良好信度，表示其確實測到宣稱欲測的建構

• D.同時效度與預測效度均為效標關聯效度的一種

• 5.關於臨床常用的生理心理衡鑑指標及其應用，下列何者正確？

• A.Electromyography可透過汗腺活動增加膚電傳導測量情緒喚起

• B.Electrodermal responding透過記錄心跳速率與波動了解情緒變化

• C.Electroencephalogram透過記錄大腦區域的電位活動可測量警覺性

• D.Electrocardiogram透過量測連續心跳的速率變化評估中樞神經系統功能

• 6.柯氏性格量表（KMHQ）為臺灣臨床心理學史上最經典的臨床性格量表，下列敘述何者錯誤？

• A.依發展者的臨床觀察與MMPI的編製方式發展而成

• B.初期版本採用「是」、「否」計分

• C.由柯永河編製

• D.初期版本包含數項效度量尺

• 7.關於行為衡鑑的觀察資料，下列敘述何者錯誤？

• A.個人的身體意像，常是自我意像的重要基本資料

• B.「嘴部的動作」對臉部表情的影響最小

• C.臉部肌肉的抽動、眼睛不時地開閉等，皆可能是不安情緒的表現

• D.雙手交叉在胸前的姿勢，可能有助於安定感，但也可能代表防衛自己

• 8.關於精神狀態檢查（mental status examination），下列敘述何者錯誤？

• A.思考：必須藉助心理測驗工具來評估，無法直接從個案的言談中觀察出來

• B.定向感：定向感喪失最常發生在對時間的定向感上

• C.心情：包含觀察個案的主要情緒和情感的強度、持續時間及是否恰當

• D.外表和行為：從個案所處的文化與社會情境考量，評估其行為符合社會期待的程度

• 9.在會談中利用創造與個案問題類似的模擬情境，要求個案把在此情境中經歷的想法說出來，此種認 知記錄法，稱為：

• A.大聲思考（thinking aloud）

• B.說出思考（articulated thoughts）

• C.現場方式（production methods）

• D.認定背書法（endorsement method）

• 10.進行失智評估時，認知功能的缺損常依照個人本身不同時期的表現來呈現與分析，下列何者是此作 法所採用的原則？

• A.偏離常模

• B.前後一致

• C.反覆出現

• D.偏離過去模式

• 11.當心理衡鑑目的為排除認知功能問題時，下列那個測驗被選擇的可能性最低？

• A.句子完成測驗（Sentence Completion Test, SCT）

• B.史比測驗第五版（Stanford-Binet, Fifth Edition, SB-5）

• C.班頓視覺保留測驗（Benton Visual Retention Test, BVRT）

• D.魏氏成人智力測驗第四版（Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition, WAIS-IV）

• 12.關於轉介問題的掌握與處理，下列敘述何者正確？

• A.因轉介者均為專業人士，再向轉介者詢問，是不尊重的

• B.對於轉介問題中的專業用語與概念，應照字面去自行推測

• C.若因向轉介者釐清轉介問題而導致問題被修改，是不專業的

• D.應先評估該問題是否能以心理衡鑑來回答，以及自身是否有足夠的衡鑑執行能力

• 13.「個人可以用延宕、控制及組織的方式來處理自身情緒」，此陳述反映羅夏克墨漬測驗Exner's Comprehensive System中那一項決定因子的內涵？

• A.Animal Movement（FM）

• B.Form-Color（FC）

• C.Color naming（Cn）

• D.Form Dimension（FD）

• 14.關於魏氏成人智力測驗第四版（WAIS-IV）中的分測驗，下列敘述何者正確？

• A.詞彙分測驗是良好心理治療預後指標

• B.圖形設計可以觀察到受試者問題解決的歷程

• C.理解分測驗與全量表智商的相關最高

• D.常識分測驗是全量表智商的最佳單一指標

• 15.關於生理疾病與心理症狀關聯性之心理衡鑑，下列敘述何者錯誤？

• A.需要同時考量進行生理評估之時效性與完整性

• B.醫療史是釐清個案生理狀況的最佳方式

• C.需要熟悉生理疾病症狀與特定心理症狀之共同性

• D.懷疑有某種生理疾病的可能，即需要轉介

• 罹患神經認知類障礙症患者的定向感異常，初期較常出現在：

• A.人的定向感

• B.地點的定向感

• C.時間的定向感

• D.事物的定向感

• 17.關於當代心理治療學派與大師的配對，下列何者正確？

• A.存在主義治療：Virginia Satir

• B.完形治療：Erving Polster

• C.認知行為治療：Irvin Yalom

• D.現實治療：Donald Meichenbaum

• 18.下列何者是治療性改變的核心預測指標？

• A.治療理論

• B.治療關係

• C.治療者特性

• D.治療次數

• 19.下列敘述何者不屬於完形治療中的治療關係與技術？

• A.重視治療技術的發揮

• B.幫助個案發展方法做出自己的詮釋

• C.協助個案認清與處理干擾現行運作的過去未竟事宜

• D.重視我／汝（I/Thou）的關係

• 20.關於女性主義治療的原則，下列敘述何者錯誤？

• A.女性主義治療最重要的基礎是承認個人生活中的社會性與政治性

• B.女性主義治療的目標不僅是個人改變，更是社會改變

• C.治療師會避免參與社會改造，以免對個案產生權力影響

• D.認為女性的聲音與經驗需要被彰顯與認可，因為所有的經驗都是重要的

• 21.存在主義取向治療對於常態性焦慮（normal anxiety）與神經性焦慮（neurotic anxiety）的區 分，下列敘述何者正確？

• A.常態性焦慮是面對事件的適切反應，神經性焦慮是面對死亡的適切反應

• B.常態性焦慮總在面對困難處境時出現，神經性焦慮總在面對虛無時出現

• C.常態性焦慮可以用來產生改變的動機，神經性焦慮則會使個案難以行動

• D.常態性焦慮源於對自身處境的難以覺察，神經性焦慮源於對衝突的覺察

• 22.關於同理性瞭解（empathic understanding），下列敘述何者正確？

• A.治療者將自己的觀點擺在一旁，關注與瞭解個案經驗中的正向感受

• B.治療者必須抓住個案所說有關情緒感受的字句，不斷重述讓個案體驗

• C.治療者在聽個案陳述時，同時點頭、口說「嗯嗯」之類的話

• D.治療者積極地瞭解個案所思所感，將所領會到的重點表達給個案知道

• 23.關於Ellis理情行為治療（REBT）與Beck認知治療（CT）的比較，下列敘述何者正確？

• A.REBT對個案非理性信念的駁斥，更直接、快速與強制

• B.REBT較少使用處罰與增強來幫助個案做家庭作業

• C.REBT較不重視情緒喚起技術，例如：打擊羞恥感練習（shame-attacking exercises）

• D.REBT較不強調使用心理教育 ，例如：閱讀書籍

• 24.關於心理治療取向，下列何者不屬於第三波行為治療？

• A.辯證行為治療（DBT）

• B.正念減壓法（MBSR）

• C.接納與承諾治療（ACT）

• D.認知行為矯治（CBM）

• 25.有關Murray Bowen 的家族系統治療，下列敘述何者正確？

• A.著重個案家庭存在的次系統，以及次系統的規則與界限

• B.在治療中回饋指出，雙親慣用的溝通型態是超理智型與打岔型

• C.工作時倚靠當下直覺或自然性的反應，強調治療師運用自己的重要性

• D.分析家人與治療師之間的跨世代模式與三角關係

• 26.下列何者不屬於A. A. Lazarus多元模式治療的七大模組？

• A.行為

• B.目標

• C.心像

• D.感覺

• 27.下列何者是阿德勒治療學派（Adlerian Therapy）的治療焦點？

• A.個案意識中的生命目標

• B.個案潛意識中的生命目標

• C.個案意識中的衝突

• D.個案潛意識中的衝突

• 28.身體症狀及相關障礙症（somatic symptoms and related disorders）的患者通常會想要醫療照 顧，而非心理治療，因此基層醫療的主要介入目標為何？

• A.將患者轉介到精神專科醫生，讓患者得到適當的介入方法

• B.協助患者改變其對身體症狀的認知，藉此降低焦慮感

• C.與患者建立緊密的醫病關係，透過信任感，讓患者對其健康得到再保證

• D.協助患者改變其行為，讓他們停止扮演病患角色，增加社會互動

• 29.下列何項治療取向偏好人格的成長模式，著重健康與預防，而非矯治性治療？

• A.阿德勒取向治療

• B.精神分析式心理治療

• C.認知行為治療

• D.完形治療

• 30.Antony and Barlow（2011）主張恐懼症（phobia）與懼曠症（agoraphobia）最適合採用何種心理 治療法？

• A.精神分析

• B.認知行為治療

• C.存在主義治療

• D.家族治療

• 31.關於使用辯證行為療法（dialectical behavior therapy, DBT）治療邊緣型人格障礙，下列敘述 何者錯誤？

• A.能有效降低自殺意念並提升生存動機

• B.能減少個案的自傷行為

• C.接受治療的個案比較不需要住院

• D.個案的中途退出率高

• 32.下列何種狀況違反臨床心理師的保密原則？

• A.在協助採證詢問兒童性侵害被害人時，讓檢察官用攝影機在另個房間觀看

• B.針對性侵害重大社會案件，向媒體說明該性侵害被害人的心理治療歷程

• C.在成年個案同意下，於書中寫下個案的治療歷程與故事

• D.當青少年個案未付清治療費用，聯繫其家屬說明治療出席狀況，請求處理

• 33.Beck的認知治療最常應用於下列何種精神疾患？

• A.憂鬱症

• B.雙相情緒障礙症

• C.轉化症

• D.思覺失調症

• 34.依據臨床心理師倫理規範，下列何種狀況臨床心理師不應透露與個案在臨床工作上的細節？

• A.為了演講或出版

• B.個案有傷害他人的危險之虞

• C.法院出具的合理命令

• D.個案有自殺的意圖

• 35.關於多重關係的倫理議題，下列敘述何者最不恰當？

• A.路上巧遇個案，並與他打招呼

• B.在治療關係中個案表示想跟你交往，你承諾在治療後才可以交往

• C.發現來尋求治療的一位年輕人正好是你好友的女兒，此時你建議她尋求其他治療者

• D.受聘為學校心理師，校長希望你協助評估她青春期的兒子是否有心理問題，此時你最好拒絕 36.臨床實務使用的測驗工具，理想的信度係數，至少需要多少以上？

• A..60

• B..70

• C..80

• D..90

• 37.關於研究設計，下列何者最不適用於療效研究？

• A.隨機控制測試（randomized controlled trials）

• B.單一個案實驗設計（single-case experimental design）

• C.家庭／家族法（family method）

• D.長期追蹤研究（longitudinal study）

• 38.有關類比實驗設計（analogue experiment），下列敘述何者錯誤？

• A.常用於探索心理疾患的病因，以及評估對此些疾患的治療效果

• B.針對憂鬱症的研究，以憂鬱測量上高分的大學生為樣本，並非是一項好的類比實驗設計

• C.利用動物來進行實驗以了解人類行為，是一種類比實驗設計

• D.相較於真正的實驗法，類比實驗設計通常具有較佳的外在效度

• 39.某研究生對一群有憂鬱傾向的大學生，進行書寫治療的療效研究，受試者於治療前後分別填寫貝克 氏憂鬱量表（BDI），若以「相依樣本t檢定」來檢驗BDI分數是否有改善。下列敘述何者正確？

• A.因為是同一群人，故樣本人數多少並不影響t值的計算

• B.檢定概念是先計算前後測的差異分數後，再計算差異的平均數

• C.虛無假設是：前測平均數＝後測平均數

• D.若改用相關分析來計算前後測的相關係數，此係數即為再測信度

• 40.關於恐慌症的衡鑑規劃，下列何者不合理？

• A.使用腦波圖測量個案的恐慌發作期間的小腦電位變化

• B.使用貝克焦慮量表測量個案的焦慮症狀嚴重度

• C.透過晤談收集個案的恐慌發作史

• D.建議安排心電圖檢查以排除生理病變

114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：4111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑 與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心 理衡鑑與心理治療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.阿文連續對未成年女子行性交與猥褻行為，母親是小三，父、母關係不佳，幼兒時期，母親帶阿文 及姊姊離開生父，給外婆照顧。幼稚園中班時被舅舅猥褻，母親先接姊姊同住，小學時阿文才被媽 媽帶回同住。自覺小時候長的黑、醜，姊姊是受寵的小公主。考上第一志願高中，母親要求選工專 就讀，專一時開始學鋼琴，並任鋼琴家教，開始伺機猥褻家教之小女孩，經女學生家長發現阿文行 為有異後，斥責辭退。當兵期間曾召妓，退伍後即認識前妻並發生親密關係，兩、三年之後，奉子 結婚。爾後在任補教工作，開始性侵補習班小女孩，經孩子家長發現，報警處理，阿文否認犯案， 但仍被判罪入監服刑。入監服刑，雖接受身心治療，但仍否認犯案，出獄後，阿文一度從事保險工 作，後從事鋼琴推銷，兼職開音樂屋，此時阿文與一離婚女友（育一幼女）同居，近期兩人關係不 佳，爭吵頻繁，在此期間又對音樂屋兩位國小女孩性侵，阿文仍堅持否認。根據本案件之情形：

• （一）請按美國精神疾病手冊DSM-5版本給予合適之「診斷名稱」，同時對照本案主的情形，按該 「診斷」、「標準（criteria）」逐一探討說明。（12分）

• （二）請列舉並說明常見的否認方式。（13分）

• 2.請說明目前物質濫用的預防復發模式（Relapse Prevention，如：Marlatt 與 Gordon, 1985所提） 之主要概念與治療策略應包含那些重要項目。（25分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.下列何種人格障礙症因為衝動控制較差，當他正處於極端情緒痛苦時，往往無法考慮後果就自殺？

• A.反社會型人格障礙症

• B.思覺失調型人格障礙症

• C.做作型人格障礙症

• D.邊緣型人格障礙症

• 2.對瞭解病人自殺行為傾向（脆弱性傾向），下列何者不是Rudd 等人（2004）建議考慮的事項？ A.過去精神病史

• B.先前自殺病史

• C.近期壓力事件

• D.受虐歷史（身體、性、情緒）

• 3.有關自殺的社會文化模式之敘述，下列何者正確？

• A.利己性自殺（Egoistic Suicide）：為了個人利益而自殺。通常這類人有人際孤立的現象

• B.利他性自殺（Altruistic Suicide）：與利己性相反，反而是因為個人比較不被重視，而產生的自 殺結果。常見於西方世界中

• C.脫序性自殺（Anomic Suicide）：將社會的需要及興趣為優先，並且是相當自私的社會底下的自殺 型態

• D.重大社會事件不會影響自殺率的上升

• 4.下列何者不屬於自殺迷思的敘述？

• A.自殺沒有預警

• B.自殺獲救的人，仍想要死

• C.大多數自殺死亡者，在自殺前會表達其自殺意圖

• D.人以低致死性的方式企圖自殺，是不嚴重的自殺

• 5.Shneidman（1998）所謂的psychache是指：

• A.psychopathology

• B.psychosis

• C.psychological pain

• D.psychocentric

• 6.依據DSM診斷系統，物質／醫藥引發的憂鬱症中，因藥物或治療後所出現的自殺性（treatmentemergent suicidality），是病患的基本狀態出現了那兩種明顯的變化？

• A.環境與認知

• B.情緒與生理

• C.想法與行為

• D.認知與情緒

• 7.有關自殺防治，Rudd 等人（2004）提到治療成分及層次工作單，下列敘述何者錯誤？

• A.症狀管理成分中，症狀穩定屬於層次一

• B.技巧建立成分中，技巧習得屬於層次二

• C.症狀管理成分中，症狀應用屬於層次三

• D.技巧建立成分中，技巧類化屬於層次三

• 8.下列何者是Rudd等學者（2004）建議的預測自殺的動態變項？

• A.年齡

• B.自殺行為史

• C.認知僵化

• D.受虐史

• 9.根據Rudd 等人（2004）認為自殺之初始評估晤談目標有四大類別，評估案主所需要的諮詢、精神病 學或其他檢查是屬於那一類別？

• A.風險評估

• B.治療概念化與同意書

• C.治療關係

• D.諮詢與心理測驗

• 10.根據Rudd 等人（2004）建議，在與自殺嘗試病人工作時，剛開始需要完成的工作之一，是決定病 人功能的基準線（即自殺的直接或間接特性）。下列何者是間接的自殺指標？

• A.無望感分數

• B.自殺意念發生頻率

• C.自殺嘗試致命程度評估

• D.自殺想法持續時間

• 11.依據Howitt（2018），評估犯罪率（levels of crime）的資料來源，不包含下列何項？

• A.警方查緝的資料

• B.一般民眾的普查

• C.法庭處理案件統計數

• D.犯罪被害者之調查

• 12.根據文獻回顧整理（Bartol and Bartol, 2021），下列何者較不可能是青少年犯罪有效選擇性預

• 防方案之特性？

• A.同時針對兩個或更多風險因子進行介入

• B.儘可能在青少年期之前開始實施介入

• C.需在不受到其他會影響注意力的時段施行

• D.施行的頻率以分散介入的效果最佳

• 13.依據教育部「防制學生藥物濫用三級預防」實施計畫，下列何項不屬於一級預防的作法？

• A.各級學校應多辦理育樂活動或鼓勵學生從事有益身心健康的活動

• B.加強查緝在外遊蕩學生，如網咖、電玩等場所，涉足者列為高危險群對象

• C.加強訪談對藥物濫用有高正向預期或低負向預期的學生

• D.運用「校園學生使用毒品篩檢量表」篩選高關懷對象

• 14.根據教育部頒布的「防制學生藥物濫用三級預防」實施計畫，若是尿液初篩與複驗皆呈陽性的個 案，下列何項作法最不適當？

• A.由學校召集導師、輔導老師、學務人員、軍訓教官、家長等人員共同組成春暉小組，進行輔導

• B.個案需通報校安中心列管，期間每週或連續假日後實施快速試劑篩檢

• C.經輔導3個月後若仍未戒除，學校需連同家長將個案轉介至衛生福利部所指定的藥癮戒治機構進行 輔導

• D.針對學生藥物濫用個案，警察單位或司法機關皆不得涉入處理，以避免留下案底

• 15.根據Gershon、Barocas、Canton、Li和Vlahov（2009）提出的員警壓力模式（the effects of police stress），不包括下列何因素？

• A.知覺工作壓力

• B.壓力因應歷程

• C.負向的身心反應

• D.個人素質

• 16.再犯預防模式應用於治療性侵害加害者雖具有成效，但最主要會影響療效的限制是：

• A.缺少提供個案提升良好適應生活之方法與技巧

• B.過於強調風險因子之因應

• C.在治療過程中較未能同理個案

• D.無法有效地提升個案的改變動機

• 17.有關Hare（2003）定義的心理病態（Psychopathy）與Antisocial Personality Disorder（APD）

• 之敘述，下列何者正確？

• A.兩者為相同的犯罪人格概念

• B.Psychopathy為一種情感與人際特質的概念

• C.APD展現更多的暴力犯罪傾向

• D.多數的Psychopathy是犯罪人

• 18.根據Andrew & Bonta（2017）有關犯罪危險因子的整理，下列何者屬於八大因子之一？

• A.Traumatic feeling

• B.Procriminal attitude

• C.Life stress

• D.Personal/emotional distress

• 19.性侵害再犯預防模式（relapse prevention）介入的主要作用為何？

• A.維持治療改變的效果

• B.減緩潛抑的性驅力

• C.提升自我調節（self-regulatory）的能力

• D.協助建立良好的生活模式（good life model）

• 20.在分析犯罪的成因或風險（risk）因素時，常利用靜態（static）與動態（dynamic）兩個主要概 念進行危險因素之分類，下列何者為動態因素？

• A.社會階層

• B.犯罪次數

• C.反社會態度

• D.被害的對象

• 21.關於違犯行為的討論，生物系統（biological system）與環境因子交互作用產生的行為指標 （behavioral marker）（Moffit, 2005），下列何者不包括在內？

• A.感官知覺追求（sensation-seeking）

• B.情緒性（emotionality）

• C.不合理性（irrationality）

• D.低自我控制（low self-control）

• 22.關於性侵害加害者處遇模式，常用的整合治療計畫有那些？①問題解決導向治療（solutionoriented therapy）　②敘事取向治療（narrative approach）　③再犯預防治療（relapse prevention program）　④認知行為治療（cognitive behavior therapy）

• A.①②

• B.③④

• C.①③

• D.②③

• 23.有關犯罪評估與處遇之Risk-Need-Responsivity（RNR）模式，下列何者是「需求（need）」的定 義？

• A.能預測再犯的靜態危險因子

• B.能促成犯罪者改變的保護因子

• C.找出能改變產生犯罪行為的需求

• D.提高犯罪者的改變動機

• 24.關於物質使用者，自助式居家（self-help residential home）治療方案成效的研究遇到很多阻 礙，其主要原因是：

• A.多數機構不願意配合研究

• B.個案往往非嚴重物質使用者

• C.個案流失率太高

• D.個案人數少，收案進度太慢

• 25.有關教育部「防制學生藥物濫用三級預防」在校園強化物質使用相關保護因子的作為，下列何者錯 誤？

• A.充實教師藥物濫用防制知能

• B.針對學生舉辦「藥物濫用防制」認知檢測

• C.加強成就表現低落學生的課業輔導

• D.進行高關懷族群篩檢

• 26.關於媒體效應對青少年吸菸行為的影響，下列描述何者錯誤？

• A.電影中其所崇拜演員吸菸的情節會促發青少年的模仿行為

• B.廣告營造出香菸的正面意向會提高青少年的香菸使用

• C.媒體效應的影響低於同儕勸進使用的壓力

• D.我國菸害防制法明確規範相關媒體不可有菸品促銷或為菸品廣告

• 27.下列何者是鴉片拮抗劑（opiate antagonists）？

• A.Methadone

• B.Naltrexone

• C.Imipramine

• D.Buprenorphine

• 28.根據 DSM-5，嗜賭症（gambling disorder）的盛行率敘述，下列何者錯誤？

• A.一般族群的終生盛行率約是0.4%～1.0%

• B.女性的終生盛行率約是0.4%

• C.非裔美國人的盛行率相較於白人為高

• D.男性的終生盛行率約是女性的3倍

• 29.根據行政院「新世代反毒策略行動綱領」（110-113年）的戒毒策略中，不包含下列那個項目？

• A.增設治療性社區與中途之家

• B.深化施用毒品者就業服務，連結網絡資源以促進就業

• C.強化刑事處罰的作用，遏止個案再犯

• D.發展毒品犯多元處遇及協助方案

• 30.使用成癮物質會產生欣快感，是與下列何種腦內神經傳導物質有關？

• A.血清素

• B.腎上腺素

• C.多巴胺

• D.乙醯膽鹼

• 31.下列何者不符合DSM-5物質相關及成癮障礙症的診斷準則？

• A.出現耐受性

• B.重複使用帶來危害後果

• C.出現戒斷問題

• D.引發其他精神症狀

• 32.酗酒者匿名團體（alcoholics anonymous）在控制酒精用量上的主張為何？

• A.滴酒不沾

• B.壓抑式減量

• C.逐步遞減

• D.依生理需求減量

• 33.根據「毒品危害防制條例」，下列何者與安非他命（Amphetamines）同屬於第二級毒品？

• A.海洛因（Heroin）

• B.古柯鹼（Cocaine）

• C.愷他命（Ketamine）

• D.大麻（Marijuana）

• 34.有關抽菸及菸癮治療的敘述，下列何者正確？

• A.用來治療菸癮的藥物所以有效，是因為可以減輕戒斷症狀和降低對抽菸的渴求

• B.直接抽菸對健康的危害遠大於吸二手菸

• C.香菸中最主要的成癮物質是焦油

• D.戒菸藥物Bupropion是屬於尼古丁替代藥物

• 35.下列有關反社會型人格障礙症（antisocial personality disorder, APD）的病理描述，何者錯 誤？

• A.單胺氧化酶A基因多態性（polymorphism of the MAO-A gene）是罹患APD的保護因子

• B.逆境與暴露於暴力中的教養環境可以預測反社會行為

• C.反社會人格障礙症患者在追求酬庸（例如金錢）時，可能對威脅會更加視若無睹

• D.缺乏同理心是反社會人格障礙症患者的典型表現

• 36.下列有關辯證行為治療法（dialetical behavior therapy, DBT）對邊緣型人格障礙症患者治療的

敘述，何者正確？

• A.辯證指的是治療師需要幫助個案了解將世界分為善惡二元是沒有必要的，必須將世界視為綜合體

• B.DBT雖然能幫助邊緣型人格障礙症患者，但是若是患者具有危險的衝動行為，則不適用DBT

• C.訓練個案隱藏負向的情緒是DBT情緒調控技巧的主要目標

• D.DBT治療師講究效率，因此治療關係的經營並不是工作的重點

• 37.有關思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）的盛行率與共病現象描述，下 列何者正確？

• A.此類案主求診的主要原因經常是憂鬱或焦慮的緣故

• B.此類案主並不罕見，在社區樣本中的盛行率約達15%

• C.只有極少數的臨床機構住院案主，會被同時診斷出短暫精神病症

• D.很多案主會同時具有反社會人格障礙症診斷

• 38.根據DSM-5，孤僻型人格障礙症（schizoid personality disorder）的診斷特徵不包括下列何者？

• A.案主具有疏離的人際關係與在人際場合侷限的表達情感

• B.案主可能特別難以表達情感，使他人對他們有情緒貧乏的印象

• C.案主通常不欲求親密關係，也對發展親近關係的機會顯得冷漠

• D.案主較少參加社交活動，但通常可以在活動中感受到樂趣

• 39.有關人格障礙症（personality disorder）的敘述，下列何者正確？

• A.患者具有偏離自己預期的內在經驗或行為模式，可能表現在認知、情感、人際關係或衝動控制上

• B.患者的行為模式，具有跨情境的穩定性，但不具有跨時間的穩定性

• C.具有一些醫療原因（例如受頭部外傷），是診斷的必要條件

• D.患者的行為模式，通常初發於青少年或成人早期，並且穩定持續很長一段時間

• 40.下列何者不是DSM-5對創傷後壓力症（Posttraumatic Stress Disorder）的診斷準則？

• A.在創傷事件發生時經歷強烈的害怕、無助感或恐怖感受

• B.親身經歷或目睹真實或威脅性的死亡、嚴重傷害、性暴力

• C.迴避創傷事件的內在或外在提醒物

• D.認知與情緒的負向轉變是始於或惡化於創傷事件後

114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：5111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精 神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治 療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.請說明意動型失用症（Ideomotor Apraxia）的臨床表現與其評估方法。（15分）

• 2.請說明青少年期憂鬱症與成人憂鬱症的病徵有何相同與相異之處？（4分）並請舉出二種可能的心理 病理機制，這二種機制如何影響你採取不同的心理社會介入策略。（16分）

• 3.志明是46歲的未婚男性，在公務單位已工作16年，工作表現中等，但人際關係較為淡薄和多疑，少 主動與同事互動，但同事有事相求時，志明也會予以回應。目前與父母同住，因社會新聞不斷，他 擔心居家安全而在自家門口加裝四台監視器。

近半年來，志明工作時略顯疲態、偶有出錯，尚不影響工作表現。但近一個月前開始，志明顯得易 怒、工作出錯日益增加，在主管的關心下，志明忿忿地抱怨，家門口的監視器和盆栽都有被挪動的 痕跡，他認為是鄰居故意破壞，目的是迫使自己搬離住家，好將房子買下。因而多次與鄰居衝突， 並多次向地方法院提出訴訟，但法院均在鄰居否認與證據不足下不予受理，讓志明更加生氣，甚至 懷疑法院已被鄰居買通，進而多次向高等法院提出訴訟，但也被退回。惟在此期間，志明仍可規律 上下班。

期間父母也曾多次為鄰居澄清，志明氣憤地認為父母親也被鄰居買通，造成多次爭執，關係也變得 緊繃。此次住院即因父親又替鄰居澄清，志明一氣之下動手攻擊，鄰居報警後將志明送至醫院住 院。依據上述，志明最可能符合何種精神疾病診斷，並詳述理由？（15分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.關於阿茲海默病（Alzheimer's disease）之病理，下列何者錯誤？

• A.阿茲海默病病理與基因無關

• B.澱粉樣斑塊（amyloid plaques）為澱粉樣蛋白beta-42（amyloid β-42，Aβ 42 ）異常累積造成

• C.tau蛋白質的過度磷酸化常與神經纖維糾結的出現有關

• D.患者腦中beta分泌酵素（β-secretase）過高

• 2.依據DSM-5，有關神經認知障礙症（major neurocognitive disorders, major NCDs）之敘述，下列

• A.相對於DSM-5中其他疾患，major NCDs較明確有中樞神經系統的問題

• B.major NCDs可能為先天問題

• C.major NCDs有可能由不只一種病因造成

• D.創傷性腦損傷（traumatic brain injury）有可能造成major NCDs

• 3.有關輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）之敘述，下列何者錯誤？

• A.是一般老年人必經之過程

• B.可以是極早期失智症之一種診斷

• C.通常發生於初老期與中老期

• D.這些人有較高機會罹患Alzheimer's disease

• 4.下列何項neurocognitive disorder主要以知覺動作或處理速度緩慢，為早期的認知缺損？

• A.frontotemporal neurocognitive disorder

• B.Alzheimer's disease

• C.semantic dementia

• D.Parkinson's disease

• 5.有關譫妄的治療，下列敘述何者正確？

• A.雖然可以恢復，但患者通常難以回到病前的功能水準

• B.通常藉由開立典型抗精神病藥物來進行治療

• C.由於可以藉治療譫妄背後的醫學狀況來緩解病情，老年人的復原速度較年輕人快速

• D.約須一至四週的恢復期

• 6.有關譫妄之敘述，下列何者錯誤？

• A.入院後因停止飲酒是屬於物質誘發的譫妄

• B.暴露於毒素環境可能引起譫妄

• C.使用大量古柯鹼後可能引起譫妄

• D.臨床用藥的副作用可能引起譫妄

• 7.下列何者不屬於與記憶相關的巴貝茲迴路（Papez' circuit）中的結構？

• A.海馬迴（hippocampus）

• B.視丘前核（anterior thalamic nuclei）

• C.穹窿（fornix）

• D.殼核（putamen）

• 8.關於影響失語症患者預後因素的說明，下列何者錯誤？

• A.語言的學習能力，常會隨著年紀增加而明顯減低

• B.以左手為慣用手的人，一般來說於失語症後的預後較佳

• C.頭部外傷造成的失語症，較腦血管病變者之預後差

• D.性別對於失語症預後的影響，結果仍分岐

• 9.針對執行功能障礙患者之「啟動（initiation）」困難，介入目標應著重在？

• A.自我覺察力的提升

• B.行為動機的提升

• C.制定行動目標能力的提升

• D.制定行動計劃能力的提升

• 10.有關執行功能障礙，下列敘述何者錯誤？

• A.大量研究已證實額葉皮質損傷與執行功能障礙密切相關

• B.大腦皮質下區域（subcortical regions）損傷亦可能造成執行功能障礙

• C.執行功能障礙亦可能導致某些行為症狀

• D.可能導致利用行為（utilization behavior），但不影響錯誤利用（error utilization）行為 11.下列那一腦部受傷或受侵擾，就必須進行執行功能障礙的檢查？

• A.後扣帶迴

• B.Brodmann's areas 9 & 10

• C.海馬迴

• D.Brodmann's areas 20 & 22

• 12.一般而言，失用症最常出現在何處腦傷的患者？

• A.右側額葉

• B.左側頂葉

• C.右側枕葉

• D.左側顳葉

• 13.下列何種測驗最可能偵測出患者胼胝體（corpus callosum）的受損？

• A.視覺命名測驗（Visual Naming）

• B.線段角度判斷測驗（Judgment of Line Orientation）

• C.普渡栓板測驗（Purdue Pegboard）

• D.簡短智能狀態評估（Mini-Mental State Examination，MMSE）

• 14.李小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症（constructional apraxia）。醫療團隊發現，她在進 行相關神經心理測驗時，會傾向簡化所看到的視覺刺激，而所描畫出來的圖形，也常缺少細節。李

• 小姐最有可能是在下列何處腦區受損？

• A.左腦半球（left hemisphere）

• B.海馬迴（hippocampus）

• C.小腦（cerebellum）

• D.視丘（thalamus）

• 15.下列有關注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）常伴隨之共 病不包括何者？

• A.動作協調發展障礙症（developmental coordination disorder）

• B.焦慮症（anxiety disorders）

• C.行為規範障礙症（conduct disorder）

• D.失抑制社會交往症（disinhibited social engagement disorder）

• 16.根據DSM-5，下列有關對立反抗症（oppositional defiant disorder, ODD）之敘述，何者錯誤？

• A.生氣／易怒情緒為ODD的主要核心症狀之一

• B.ODD症狀必需出現在兩種或兩種以上的情境（例如：家裏、學校）

• C.ODD症狀必需在與其他非手足的互動時被觀察到

• D.若出現懷恨或報復行為，在過去六個月中至少要出現兩次

• 17.下列何者不屬於兒童期注意力不足／過動症的主要治療方法？

• A.藥物治療

• B.父母處理訓練（parent management training）

• C.教育介入（educational intervention）

• D.辯證性行為治療

• 18.對於行為規範障礙症在學齡前（preschool）階段的發展過程，下列何者錯誤？

• A.在兒童早期他們具有困難的氣質

• B.常出現過動與衝動的行為

• C.常缺乏情緒調節技巧

• D.常有良好的同儕互動技巧

• 19.有關於區別嘗試教學法（discrete trial training）的說明，下列何者錯誤？

• A.主要是為了減少不當行為的教學方法

• B.要有一個明確的刺激

• C.需要對應刺激後有一個反應

• D.完成反應後需要立即的酬賞

• 20.大腦造影研究中，與語音覺察（phonological awareness）缺損有關的大腦解剖位置為何？

• A.右額葉

• B.右頂葉

• C.左顳葉

• D.左頂葉

• 21.有關自閉症兒童治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.治療目標在於減少其核心症狀，增進其獨立生活能力

• B.每週訓練不宜超過15小時，以免超過兒童及家長的負荷

• C.邀請父母一起參與治療，訓練父母也成為協同治療者

• D.社交技巧訓練邀請同儕兒童引發互動遊戲，進而模仿學習

• 22.下列何種染色體異常所導致的智能不足，容易與自閉症共病？

• A.唐氏症（Down syndrome）

• B.X染色體易脆症（fragile-X syndrome）

• C.普拉德威利症（Prader-Willi syndrome）

• D.安裘曼氏症（Angelman syndrome）

• 23.關於特定的學習障礙症（specific learning disorder）的敘述，下列何者錯誤？

• A.一等親，罹患閱讀障礙4～8倍

• B.一等親，罹患數學障礙5～10倍

• C.遺傳率高於 .80

• D.男女比2：1到3：1

• 24.下列那種生理現象可解釋受虐後的內化問題？

• A.limbic irritability

• B.dopamie irritability

• C.norephinephrine irritability

• D.HPA irritability

• 25.受虐兒童通常較易發展出那種依戀型態？

• A.secure attachment

• B.avoidant attachment

• C.ambivalent attacment

• D.disorganized attachment

• 26.下列何者是兒童期最常見的焦慮症之一？

• A.分離焦慮症

• B.特定場所畏懼症

• C.恐慌症

• D.社交焦慮症

• 27.有關青少年憂鬱的藥物治療，下列何者錯誤？

• A.三環抗憂鬱劑也適用於治療青少年憂鬱

• B.SSRIs可增加血清素的濃度

• C.青少年使用SSRIs可能引發自殺和自傷的副作用

• D.SSRIs對青少年的長期影響，目前仍未有定論

• 28.基於神經可塑性與實際恢復可能的前提下，對思覺失調症患者進行某種認知技能訓練，依由下而上 的模式逐漸進展，以加強或復甦神經連結與核心神經功能的治療方式，稱為：

• A.認知修復治療（cognitive remediation therapies）

• B.認知競爭治療（cognitive competing therapies）

• C.社交技巧訓練（social skills training）

• D.認知行為治療（cognitive behavior therapy）

• 29.有關短暫精神病症的敘述，下列何者錯誤？

• A.是突然發作、至少一項正性症狀

• B.一定會有前驅症狀→活躍症狀→殘餘症狀的病程

• C.症狀結束後，可以完全回復到病前功能的水準

• D.發作期至少一天，但少於一個月

• 30.關於幻覺（hallucination）的敘述，下列何者錯誤？

• A.幻覺是指，沒有外在刺激卻出現類似知覺（perception-like）的經驗，清晰生動，與正常知覺的 效力與影響力相同，且不受意識控制

• B.只要是沒有外在刺激卻出現清楚的感官經驗，不管是將睡或將醒時出現，都是幻覺

• C.有文化背景下的宗教經驗（如：觀落陰、附身傳旨）屬於正常經驗的範圍

• D.幻覺的內容會伴隨出現相對應的情緒、行為與生理反應

• 31.關於增進思覺失調症患者的就業功能，下列何種治療取向最缺乏顯著的效果？

• A.社交技巧訓練

• B.認知提升治療

• C.心理衛教

• D.支持性就業

• 32.王先生有思覺失調症的病史，於交談時眼神空洞且毫無生氣，缺乏臉部的表情，很少注視著對方， 語音平淡更缺少抑揚頓挫的語調。這應是下列何種症狀？

• A.無社交性（asociality）

• B.減少情感表達（diminished emotional expression）

• C.貧語（alogia）

• D.意志貧乏（avolition）

• 33.根據DSM-5，思覺失調類群（schizophrenia spectrum）主要包括思覺失調症及下列那些疾病？

• A.schizoaffective disorder和schizotypal personality disorder

• B.antisocial personality disorder和schizotypal personality disorder

• C.schizoaffective disorder和mood disorders with psychotic features

• D.bipolar disorder和delusional disorder

• 34.王先生持續一週出現心情高昂、精力旺盛、說話滔滔不絕、睡眠需求減少、參加很多活動，但旁人 注意到王先生的社交與工作表現變很差，下列何者為最可能的診斷？

• A.類思覺失調症（schizophreniform disorder）

• B.第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）

• C.第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）

• D.循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）

• 35.有關成人型循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）患者之診斷，下列敘述何者錯誤？

• A.若患者隨後出現鬱症發作，應改診斷為鬱症（major depressive disorder）

• B.若患者隨後出現躁症發作，應改診斷為第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）

• C.若患者隨後出現輕躁症發作，應改診斷為第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）

• D.此障礙症可以與睡眠障礙症（sleep disorders）共同發生

• 36.有關快速循環特徵（rapid cycling）的診斷敘述，下列何者錯誤？

• A.在最近兩年內至少出現4次情緒障礙發作

• B.發作必須完全符合鬱症、躁症或輕躁症發作的準則

• C.發作期間至少有2個月的部分緩解或完全緩解，或者轉移為相反的情緒發作（例如：鬱症發作到躁 症發作）

• D.這些發作可以任何順序或組合出現

• 37.根據DSM-5，輕躁症發作與躁症發作之最主要鑑別診斷標準為何？

• A.臨床症狀項目的多寡

• B.是否出現鬱症發作

• C.社會或職業功能的受損程度

• D.易怒心情的嚴重程度

• 38.根據Kieseppa et al.（2004）的雙胞胎樣本研究，得到雙相情緒障礙症的遺傳估計值為何？

• A.0.03

• B.0.33

• C.0.63

• D.0.93

• 39.一位45歲的女性，在嚴重車禍後到醫院治療，她兩腿骨折，並且確診罹患愛滋病。她開始出現解構 語言、相信有人要殺她，這些症狀持續了將近一星期後完全消失。她最可能的診斷是下列何者﹖

• A.物質引發的精神病症

• B.另一身體病況引起的精神病症

• C.短暫精神病症

• D.妄想症

• 40.思覺失調症患者保持一個不尋常的姿勢相當一段時間，但不會顯得不舒服。這是屬於何種症狀類 別？

• A.正性症狀（positive symptoms）

• B.負性症狀（negative symptoms）

• C.僵直行為（catatonic behaviors）

• D.靜止症狀（vegetative symptoms）

114年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、114年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：6111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症

之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使⽤鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左⾄右橫式作答。

• 1.曉嵐今年53歲，與先生同住，夫妻關係平淡，育有一子一女，皆在近兩年離家在其他縣市工作，每 週回來一、兩次；曉嵐生小孩之後就沒有工作，除照顧小孩之外，並負責照顧中風長期臥床的婆婆 直到三年前過世。曉嵐在一年前一次的身體檢查發現血壓過高，醫師告知高血壓會增加心肌梗塞及 中風的風險後，曉嵐便開始擔心自己會中風，害怕自己中風後會沒人照顧，先生會跟別人在一起。 曉嵐在後續持續幾次測量血壓過高後開始極度害怕並逃避量血壓，即便心血管功能及神經學的檢查 除了血壓較高外都沒有發現顯著的問題，仍然無法去除自己會中風的擔心，並開始對於原來喜歡的 活動失去興趣，整天把自己關在家中，想到自己的狀況就開始難過流淚，睡眠及食慾也開始出現問 題，一開始先生及小孩都更加關注她的狀況，但一陣子之後跟先生的關係也因此越來越負面與緊 繃。請對於曉嵐的狀況加以評述，她的主要問題為何？請由生理－心理－社會的角度進行病因概念 化？並據此提出後續的處遇計畫？（30分）

• 2.（一）何謂行為改變的跨理論模式（transtheoretical model；又稱 stages of change model）？ 請描述此一理論，並說明如何運用在健康行為的改變上？（10分）

• （二）有一大學生因為晚上上網、晚睡，白天嗜睡影響學習，而被家長帶來求助，這樣的行為模式 可能造成什麼樣的睡眠問題？如何運用跨理論模式來增進年輕人的健康睡眠行為？（10分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單⼀選擇題，請選出⼀個正確或最適當答案。

• 1.根據DSM-5，暴食症（bulimia nervosa）的診斷條件中，暴食行為（binge eating）與不適當補償 行為（compensatory behavior）的相關條件為：

• A.過去三個月內，兩者都必須出現，頻率至少一個月一次

• B.過去三個月內，至少兩者之一曾出現，頻率至少一個月一次

• C.過去三個月內，兩者都必須出現，頻率至少一週一次

• D.過去一個月內，至少兩者之一曾出現，頻率至少一週一次

• 2.若從認知行為或人格因子來解釋飲食障礙症（eating disorders）的發生，下列何者是最不可能具 有的特徵？

• A.完美主義

• B.高自尊

• C.負向情緒高

• D.對於身材與吃食具有注意力上的偏好

• 3.下列何種特定對象畏懼症（specific phobia）在面對所害怕的對象或情境時，所展現出的生理反應 與其他恐懼症不同？

• A.懼高症（acrophobia）

• B.血液-注射-受傷恐懼症（blood-injection-injury phobia）

• C.幽閉恐懼症（claustrophobia）

• D.蜘蛛恐懼症（spider phobia）

• 4.依據DSM-5，一位患有選擇性不語症（selective mutism）的個案，可能具有下列那些特質？①過度 害羞   ②社交孤立  ③有強迫特質   ④輕度的對立行為

• A.僅①②

• B.僅①②④

• C.僅③④

• D.①②③④

• 5.社交焦慮症的治療若要提升暴露治療的療效，除了要教導個案適切的社交行為，同時應該減少個案 表現出：

• A.眼神接觸（eye contact）

• B.安全行為（safety behavior）

• C.補償行為（compensatory behavior）

• D.非語言行為（nonverbal behavior）

• 6.依據DSM-5，焦慮症中最不可能與物質相關及成癮障礙症（substance-related and addictive disorders）共病的是下列何者？

• A.社交焦慮症（social anxiety disorder）

• B.特定對象畏懼症（specific phobia）

• C.特定場所畏懼症（agoraphobia）

• D.廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）

• 7.有關廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）的治療，下列敘述何者錯誤？

• A.Benzodiazepine與抗憂鬱劑都是經常用來治療GAD的藥物

• B.就短期治療效用來看，藥物與心理治療的療效差不多，但就長期治療效用來看，心理治療的療效有

可能比藥物好

• C.正念取向（mindfulness-based approach）心理治療可以幫助患者增加對憂慮與不確定 （uncertainty）的容忍度

• D.CBT治療不適合用在患有GAD的兒童身上

• 8.有關焦慮症（anxiety disorder）的心理與藥物治療，下列敘述何者正確？

• A.抗憂鬱劑很少使用在焦慮症病患的治療上

• B.實境暴露療法（in vivo exposure therapy）有助於減低特定畏懼症患者的恐懼

• C.恐慌控制療法（panic control therapy）是藉由行為模範的原理，教導病患恐慌發作時向他人求 助的策略

• D.系統減敏感法（systematic desensitization therapy）的原則是要求病患直接面對他最畏懼的刺 激並嘗試自主放鬆

• 9.對身體臆形症（body dysmorphic disorder）患者採用暴露及儀式行為防止法（exposure and response prevention）時，當患者暴露於最害怕的情境中，例如與可能評價他們長相的人互動，最 需禁止患者進行下列何種儀式行為？

• A.照鏡子確認自己的長相

• B.詢問他人對自己長相的評價

• C.使用客觀的語言描述自身長相

• D.與個案討論以外貌建立自信

• 10.依據Menzies等人（2008）的研究，下列何者所包含的三個腦部區域，與強迫症及相關障礙症的關 聯性最強？

• A.海馬迴（hippocampus）、尾核（caudate nucleus）、杏仁核（amygdala）

• B.眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、杏仁核（amygdala）、前扣帶迴皮質（anterior cingulate cortex）

• C.眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、尾核（caudate nucleus）、海馬迴（hippocampus）

• D.眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、尾核（caudate nucleus）、前扣帶迴皮質（anterior cingulate cortex）

• 11.強迫症的強迫行為（compulsions）通常是受到什麼因素的驅使而產生？

• A.為追尋刺激

• B.因為對行為目標物的渴望

• C.妄想內容的驅使

• D.為降低焦慮或防止災難發生

• 12.有關儲物症（hoarding disorder）與強迫症（obsessive-complusive disorder）的區辨，下列敘

述何者最恰當？

• A.若儲物行為是基於典型強迫思考的後果，較適合被診斷為強迫症而非儲物症

• B.儲物症患者無法從儲物中獲得愉悅感，強迫症患者藉由強迫行為來自我滿足

• C.兩者皆有保存物品的強烈衝動，會不斷地想要獲得更多的物品當作自我酬賞

• D.儲物症的儲物類型通常較強迫症來得詭異，像是收集尿液、指甲或是人類毛髮

• 13.創傷後壓力症的臨床表徵具有發展上的變異性。對六歲以下的兒童而言，下列敘述何者錯誤？

• A.反覆出現的惡夢必定包含創傷事件的特定內容

• B.侵入性的創傷記憶不一定表現出痛苦且可能於玩耍時重演

• C.不願意探索新環境可能與逃避反應有關

• D.相較於認知變化，較容易觀察到情緒的負向改變

• 14.急性壓力症中常會出現自發性的恐慌發作，下列何種情況較可能被診斷是恐慌症？

• A.當恐慌發作與經驗到的創傷事件記憶有關

• B.當恐慌發作是不可預期的，且會擔心未來再發作或發作後帶來的後果

• C.當恐慌發作是可預期的，且會逃避與創傷事件相關的線索

• D.當恐慌發作是可預期的，且會誇大創傷線索引發的生理反應

• 15.DSM-5關於創傷後壓力症（PTSD）的核心症狀，下列敘述何者較為正確？

• A.會發展成壓力相關疾病（stress-related diseases）

• B.當想到受創事件時會引發恐慌發作

• C.會有對受創事件的再經驗（re-experiencing）反應

• D.會產生憂鬱症

• 16.患者對於自己身體外觀過度關切，最有可能為下列何種診斷？

• A.身體症狀障礙症

• B.身體臆形症

• C.罹病焦慮症

• D.轉化症

• 17.身體症狀障礙症患者，通常具有下列何種認知特徵？

• A.具有正確的健康與疾病常識

• B.堅信自己已罹患嚴重疾病

• C.認為其生理症狀將造成立即的威脅

• D.自動化聚焦於身體健康相關訊息上

• 18.下列何者不是治療解離性身份障礙症（dissociative identity disorder）的常見策略？

• A.辨識會誘發解離反應的刺激

• B.教導因應嚴重壓力的方法

• C.找出最重要的人格屬性

• D.協助當事人成為一個功能整合的人

• 19.下列何者是解離性身份障礙症（dissociative identity disorder, DID）被誤診為思覺失調症

• （schizophrenia）的常見原因？

• A.兩者都可能出現聽幻覺的現象

• B.兩者都可能有嚴重自我傷害的行為

• C.診斷醫師通常不相信解離經驗的真實性

• D.兩者都可能有嚴重物質濫用的情況

• 20.下列何者是血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）會比其他抗憂鬱 劑（三環抗憂鬱劑或單胺氧化酶抑制劑）更廣泛被使用的最主要原因？

• A.價格較便宜

• B.療效較佳

• C.沒有成癮性

• D.副作用較小

• 21.下列那一個憂鬱的心理治療取向，最不重視探討與改變個案面對現實生活壓力時的想法內容？

• A.認知行為治療

• B.理情行為治療

• C.人際取向治療

• D.正念為基礎的認知治療

• 22.Davidson等人（2009）提出憂鬱與大腦前額葉活化程度不對稱性（asymmetry）有關，其所謂的前 額葉活化程度不對稱性是指下列何者？

• A.前額葉腹內側（ventromedial prefrontal cortex）活化程度高於前額葉背外側（dorsolateral prefrontal cortex）

• B.前額葉腹內側活化程度低於前額葉背外側

• C.左側半腦前額葉活化程度高於右側半腦前額葉

• D.左側半腦前額葉活化程度低於右側半腦前額葉

• 23.根據Brown與Barlow（2009）的描述，鬱症（major depressive disorder）在正向情感（positive affect）與負向情感（negative affect）上較符合下列何項敘述？

• A.高正向情感 & 高負向情感

• B.高正向情感 & 低負向情感

• C.低正向情感 & 高負向情感

• D.低正向情感 & 低負向情感

• 24.依據DSM-5，以下三類憂鬱症12個月的盛行率由高到低依序為下列何者？①鬱症（major depressive disorder）　②持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）　③經期前情緒 低落症（premenstrual dysphoric disorder）

• A.①②③

• B.①③②

• C.③①②

• D.③②①

• 25.依據DSM-5，腿部不寧症候群（restless legs syndrome）的特性描述，下列何者錯誤？

• A.往往造成患者入睡困難或睡眠中斷

• B.九成左右的患者會同時伴隨夜間週期性肢體抽動症狀（periodic leg movements）

• C.懷孕相關的腿部不寧症候群多數於分娩後症狀即可獲得緩解

• D.症狀在早晨最為嚴重

• 26.針對失眠認知行為的各類治療策略與相對應功能行為的改變，下列配對何者錯誤？

• A.progressive relaxation：physical tension

• B.stimulus control：conditioning arousal

• C.cognitive treatments：unrealistic expectations and beliefs about sleep

• D.graduated extinction：attentional bias

• 27.江小姐為猝睡症（narcolepsy）的患者，他在與朋友聊天談笑，講到高興處大笑後突然全身癱軟倒 臥在地，此一症狀為下列何者？

• A.睡眠發作（sleep attack）

• B.睡眠酩酊（sleep drunkeness）

• C.睡眠麻痺（sleep paralysis）

• D.猝倒（cataplexy）

• 28.關於年齡與性功能障礙之關係，下列敘述何者最恰當？

• A.停經女性的性慾望比年輕女性來得高

• B.年長女性較容易因為性慾低落而苦惱

• C.勃起障礙的盛行率會隨著年齡而增加

• D.60歲以上的男性，有高達50%的人可被診斷為勃起障礙（erectile disorder）

• 29.一位青少年男生，已經持續六個月與一位11歲的小學女生發生性關係，透過此性行為達到性喚起。 若要進一步診斷這位男生為戀童症（pedophilic disorder），下列何項條件是正確的？

• A.男生必須年滿16歲，且比該女生大5歲以上

• B.男生與女生必須為親兄妹

• C.男生必須與該女生以外的其他孩童也發生性關係

• D.除了性行為，男生必須在性活動中使用暴力

• 30.有關心血管疾病的心理社會危險因子，下列何者關聯性較低？

• A.D型性格

• B.A型性格

• C.C型性格

• D.敵意性格

• 31.林經理是一位 40 歲女性，未婚，與父母同住。她工作相當認真、也相當在乎自己在職場上的表 現。這陣子，她的父母相繼生病，使她下班時間需至醫院照顧父母；昨日，她又無預警地獲知自己 將被裁員，這造成她極大的壓力。在這段描述中，「被裁員」這事件的那些面向使林經理知覺到較 大的壓力？

• A.事件是負向的、不可控制的、模糊的

• B.事件是負向的、模糊的、過度負荷的

• C.事件是不可控制的、模糊的、對當事人來說是重要的

• D.事件是不可控制的、過度負荷的、對當事人來說是重要的

• 32.當人們確認他們生病並知道生什麼病後，所採取對待或調整健康問題的任何行為或活動，稱為下列 何者？

• A.不適行為（unwell behavior）

• B.症狀導向行為（symptom-based behavior）

• C.生病角色行為（sick-role behavior）

• D.焦慮行為（anxiety behavior）

• 33.以現有文獻來說，女性的壽命比男性更長，這受到生理與行為因素的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.在壓力下，男性的壓力荷爾蒙與血壓較女性高，而增加男性罹患心血管疾病的機會

• B.男性較女性更容易罹患一些非致命的慢性病（如頭痛），而增加藥物濫用的機會

• C.男性較女性更常使用菸酒，使男性罹患心血管與呼吸道疾病的機會更高

• D.男性的工作環境一般來說較女性來得危險，而更容易導致工作意外死亡的機會

• 34.下列何者是造成病患不遵從醫囑的最主要原因？

• A.不良的醫病溝通

• B.病患不願合作的人格特質

• C.病患易於遺忘醫囑

• D.執行醫囑後發現無立即效果

• 35.有關「壓力免疫訓練（stress-inoculation training）」的敘述，下列何者最不恰當？

• A.壓力免疫訓練主要教導個案認知上（cognitive）而非行為上（behavioral）的因應技巧

• B.壓力免疫訓練用於失眠（insomnia）時，可教導個案「睡不好也不會讓第二天搞砸了」這類信念重 建（restructuring belief）因應

• C.壓力免疫訓練中，個案需要學習壓力的本質（nature of stress）

• D.壓力免疫訓練適用於可預期的壓力（anticipatory stress），例如準備要接受手術 36.有關社會支持（social support）的敘述，下列何者最不恰當？

• A.社會支持的來源可以是親人、朋友、社會或社區中的他人、所屬的網絡及摯愛的寵物

• B.當需要時卻沒有及時獲得社會支持是有壓力的，例如寂寞（loneliness）即為健康與存活的顯著風 險因子

• C.單純相信自己有社會支持（support is available），並無益處

• D.有時別人幫助我們，但我們不知道，此狀況稱為「隱形支持（invisible support）」 37.有關韌力（resilience）敘述，下列何項錯誤？

• A.韌力反應出高自尊（self-esteem）、高控制感及高樂觀（optimism）傾向等三個概念

• B.高韌力者和低韌力者在評估（appraisal）負向事件的壓力程度上並無差異，但高韌力者能感受到 較多正向情緒

• C.有宗教信仰（religious belief）是能促進韌力的資源之一

• D.當面對慢性病的衝擊時，能認識到這些健康問題對自己是「有好有壞」的，正是一種韌力的表現 38.下列與血管相關疾病有關之心理社會因素的敘述，何者最不恰當？

• A.「憂鬱」是血壓上升的風險因子

• B.「負向的社會互動」是高血壓的風險因子，特別對女性來說

• C.「慢性壓力」是冠狀動脈心臟病的風險因子，因此高社經地位者較容易罹患冠心病

• D.「表達憤怒」同時是高血壓、中風及冠狀動脈心臟病的風險因子

• 39.根據閘門控制理論（gate-control theory），能夠用來關閉疼痛閘門（亦即抑制疼痛）的心理因 素不包括下列何者？

• A.參與並熱衷於日常活動

• B.分散注意力

• C.增加正向情緒

• D.關注於疼痛

• 40.Rudolf Moos提出危機理論（crisis theory）來說明罹患疾病（危機）的調適歷程，其認為影響適 應結果的核心因素為何？

• A.疾病相關因素

• B.因應歷程

• C.背景與個人因素

• D.身體與社會環境因素