102年 專技高考第二次 醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

代號：

頁次：

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公 共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列有關大腦白質的敘述，何者錯誤？

•  cingulum 含有 association fibers

•  uncinate fasciculus 連接大腦額葉與顳葉

•  corpus callosum 含有 commissural fibers

•  Meyer's loop 傳導聽覺訊息

• 2 下列有關網狀系統（ reticular formation

• ）之敘述，何者錯誤？

 與意識狀態（ consciousness ）和清醒（ arousal ）有關

 參與體運動系統之調控

 由多向性神經纖維組成，但不含神經細胞本體

 延腦、橋腦與中腦均含有網狀系統

• 3 下列有關聽覺之敘述，何者錯誤？

•  右耳之聽覺訊息可傳入兩側大腦皮質

•  聽覺皮質主要位於大腦額葉

•  腦幹可發出抑制性訊息抑制內耳聽覺接受器

•  Wernicke's area 屬於聽覺聯合皮質（ auditory association cortex ）

• 4 下列有關 paleospinothalamic system 之敘述，何者錯誤？

•  與意識狀態有關

•  傳導路徑不經過網狀系統（ reticular formation

 可傳導痛覺

）  此體感覺傳導系統較缺乏定位功能

• 5 有關舌骨（ hyoid bone ）的敘述，下列何者正確？

 為一環狀骨頭

 上咽縮肌（ superior constrictor ）附著於舌骨大角（ greater horn of hyoid bone ）

 其後端與會厭軟骨（ epiglottis ）相接

•  約在第 3 頸椎的高度

• 6 下列有關脊髓丘腦徑（ spinothalamic tract ）的敘述，何者錯誤？

•  屬於前外側系統（ anterolateral system ）

•  傳導痛覺

•  其神經纖維通過脊髓背側白質交叉（ dorsal white commissure ）

 其神經纖維主要由脊髓背角之神經元發出

• 7 下列何者是經過枕三角（ occipital triangle ）的重要構造？

•  鎖骨下動脈（ subclavian artery ）

 迷走神經（ vagus nerve ）

 脊髓副神經（ spinal accessory nerve ）

 內頸靜脈（ internal jugular vein ）

• 8 下列有關眼睛睫狀體（ ciliary body ）功能的敘述，何者錯誤？

•  產生眼房液（ aqueous humor ）

•  調節進入眼球的光量

•  支撐懸吊晶狀體（ lens ）

•  調整晶狀體（ lens ）的厚度

• 9 摘除下頜下腺（ submandibular gland ）時容易傷害走在下頜下腺導管下方的構造是：

 舌下神經（ hypoglossal nerve ）

 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

 舌神經（ lingual nerve ）

 鼓索神經（ chorda tympani ）

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• 10 下列何者不是成對的構造？  橫竇（ transverse sinus ）  上岩竇（ superior petrosal sinus ）  枕竇（ occipital sinus ）  海綿竇（ cavernous sinus ） 11 下列有關蛛網膜下腔（ subarachnoid space ）的敘述，何者錯誤？  分泌腦脊髓液（ CSF ）  會沿著視神經（ optic nerve ）延伸到眼球後壁  與大腦腦室相通  內有大腦動脈 12 手術摘除耳下腺時，最不可能傷害下列何者？  面神經（ facial nerve ）  鼓索神經（ chorda tympani ）  面橫動脈（ transverse facial artery ）  耳後動脈（ posterior auricular artery ） 13 一般情況下，右支氣管靜脈（ right bronchial vein ）回流至下列何者？  奇靜脈（ azygos vein ）  半奇靜脈（ hemiazygos vein ）  副半奇靜脈（ accessory hemiazygos vein ）  下腔靜脈（ inferior vena cava ） 14 病患右肺尖端有腫瘤，且出現聲音嘶啞的情形，腫瘤最可能已經侵犯下列何者？  膈神經（ phrenic nerve ）  迷走神經（ vagus nerve ）  喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）  交感神經幹（ sympathetic trunk ） 15 下列何者受損會影響肱骨（ humerus ）的內收（ adduct ）、內旋（ medially rotate ）及屈曲（ flex ）功能？  胸大肌（ pectoralis major ）  胸小肌（ pectoralis minor ）  鎖骨下肌（ subclavius ）  前鋸肌（ serratus anterior ） 16 血塊造成腦部血管栓塞（ embolism ），此血塊最不可能來自下列何者？  上腔靜脈（ superior vena cava ）  右肺靜脈（ right pulmonary vein ）  左心室（ left ventricle ）  左心房（ left atrium ） 17 大網膜（ greater omentum ）的動脈血流來自下列何者？  腹腔動脈幹（ celiac trunk ）  腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ）  腸繫膜下動脈（ inferior mesenteric artery ）  髂內動脈（ internal iliac artery ） 18 下列何者不直接緊貼膀胱的後表面？  子宮  陰道  直腸  輸精管 19 胃潰瘍的疼痛由下列何者傳導？  內臟大神經（ greater splanchnic nerve ）  內臟小神經（ lesser splanchnic nerve ）  內臟最小神經（ least splanchnic nerve ）  迷走神經（ vagus nerve ） 20 右胃動脈（ right gastric artery ）由下列何者發出？  肝總動脈（ common hepatic artery ）  腹主動脈（ abdominal aorta ）  脾動脈（ splenic artery ）  腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ） 21 尿道脊（ urethral crest ）是位於下列何者內的構造？  子宮  陰道  陰莖  前列腺 22 下列何者發生阻塞，最不影響前列腺的血液供應？  膀胱上動脈  膀胱下動脈  直腸中動脈  陰部內動脈 23 下列何者不附著於會陰體（ perineal body ）？  肛門外括約肌（ external anal sphincter ）  球海綿體肌（ bulbospongiosus ）  提肛肌（ levator ani ）  坐骨海綿體肌（ ischiocavernosus ） 24 下列何者不在陰莖深筋膜（ deep fascia of the penis ）內？  陰莖襻狀韌帶（ fundiform ligament of penis ）  陰莖深背靜脈（ deep dorsal vein of penis ）  陰莖背動脈（ dorsal artery of penis ）  尿道海綿體（ corpus spongiosum ） 25 在上臂（ arm ）處，臂神經叢發出的那兩條神經沒有分支？  肌皮與正中神經（ musculocutaneous and median nerves ）  尺與橈神經（ ulnar and radial nerves ）  肌皮與橈神經（ musculocutaneous and radial nerves ）  正中與尺神經（ median and ulnar nerves ）

26 下列那一條神經受損會造成爪形手（ claw hand ）的症狀？  肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）  正中神經（ median nerve ）  尺神經（ ulnar nerve ）  橈神經（ radial nerve ） 27 下列何者穿過喙肱肌（ coracobrachialis ）後支配肱二頭肌（ biceps brachii ）？  肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）  正中神經（ median nerve ）  尺神經（ ulnar nerve ）  橈神經（ radial nerve ） 28 下列何者伴行脛前動脈（ anterior tibial artery ）且負責支配脛前肌（ tibialis anterior ）？  脛神經（ tibial nerve ）  隱神經（ saphenous nerve ）  腓深神經（ deep fibular nerve ）  腓淺神經（ superficial fibular nerve ） 29 在非胚胎極（ abembryonic pole ）處，絨毛膜上的絨毛約於第幾個月退化完全，形成平滑絨毛膜 （ chorion laeve ）？  3  4  5  6 30 下列何者由後腎中胚層（ metanephric mesoderm ）形成？  輸尿管（ ureter ）  集尿管（ collecting duct ）  近曲小管（ proximal convoluted tubule ）  小腎盞（ minor calyx ） 31 心房中隔缺損（ atrial septal defect ）最常發生於下列何處？  卵圓孔（ oval foramen ）  冠狀竇（ coronary sinus ）  右心耳（ right auricle ）  終嵴（ crista terminalis ） 32 下列何者不是由膜內骨化（ intramembranous ossification ）方式形成？  上頜骨（ maxilla ）  下頜骨（ mandible ）  顳骨岩部（ petrous part of temporal bone ）  頂骨（ parietal bone ） 33 軟骨細胞（ chondrocyte ）的分化與下列何者無關？  纖維母細胞（ fibroblast ）  軟骨原細胞（ chondrogenic cell ）  軟骨母細胞（ chondroblast ）  間葉細胞（ mesenchymal cell ） 34 最大的白血球是：  單核球（ monocyte ）  嗜中性球（ neutrophil ）  嗜伊紅球（ eosinophil ）  嗜鹼性球（ basophil ） 35 下列何者允許細胞間離子的進出？  緊密接合（ tight junctions ）  間隙接合（ gap junctions ）  胞橋小體（ desmosomes ）  黏著小帶（ zonula adherens ） 36 下列何者與骨骼肌細胞收縮無直接相關？  副交感神經（ parasympathetic nerve ）  運動終板（ motor end plate ）  肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）  橫小管（ T-tubule ） 37 乳糜管（ lacteal ）分布於小腸的那一層？  黏膜固有層（ lamina propria ）  黏膜下層（ submucosa ）  黏膜肌層（ muscularis mucosae ）  漿膜層（ serosa ） 38 下列各構造何者之組成軟骨與其它三者不同？  會厭軟骨（ epiglottis ）  氣管（ trachea ）  甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）  環狀軟骨（ cricoid cartilage ） 39 下列有關唾液腺的敘述，何者正確？  舌下腺（ sublingual gland ）的管道系統在大型唾液腺中最為發達  頜下腺（ submandibular gland ）是混合型腺體，主要為黏液腺（ mostly mucus-secreting ）  舌下腺（ sublingual gland ）是混合型腺體，主要為漿液腺（ mostly serous ）  耳下腺（ parotid gland ）是純漿液腺（ completely serous ） 40 皮脂腺（ sebaceous gland ）分泌，是何種分泌方式？  部分分泌（ merocrine ）  頂漿分泌（ apocrine ）  全漿分泌（ holocrine ）  擴散方式（ diffusion ） 41 下列子宮內那一層組織在月經期會脫落？  子宮肌膜（ myometrium ）  子宮內膜基層（ stratum basale ）  子宮內膜功能層（ stratum functionale ）  子宮外膜（ perimetrium ）

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• 42 以下有關 β -lactam 抗生素之敘述，何者正確？

•  結合 penicillin binding proteins （ PBPs ），改變細胞膜功能

•  穿透性（ permeability ）差是細菌產生抗藥性最常見的原因

•  vancomycin 屬於 β -lactam 抗生素

•  黴漿菌（ Mycoplasma ）對 β -lactam 抗生素具抗藥性

• 43 以下有關內毒素（ endotoxin ）之敘述，何者錯誤？

•  主要來源為革蘭氏陽性細菌

•  由細胞壁脂多醣體（ LPS ）組成

•  與誘發發炎反應有關

•  與引發敗血症有關

• 44 披衣菌（ Chlamydia ) 以下列何種形態在宿主細胞間傳染？

•  微孢子（ microspore ）

•  基體（ elementary body ）

•  網狀體（ reticulate body ）

•  包涵體（ inclusion body ）

• 45 某產婦分娩時發生早期破水，且產程長達 30 小時，胎兒出生 1 週發現罹患腦膜炎，腦脊髓液檢體培 養出觸酶（ catalase ）陰性之革蘭氏陽性球菌，在血液瓊脂平板上菌落呈現 β 溶血，且 CAMP 試驗為 陽性。此新生兒最可能感染那一種病原菌？

•  化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

•  金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

•  無乳鏈球菌（ Streptococcus agalactiae ）



糞腸球菌（

Enterococcus faecalis

）

• 46 以下何種症狀，不是由幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）引起？

•  胃炎（ gastritis ）

•  胃淋巴瘤（ MALT lymphoma ）

•  食道逆流（ gastroesophageal reflux ）

•  胃癌（ gastric cancer ）

• 47 Aminoglycosides 是殺菌類藥物，是目前臨床上治療革蘭氏陰性菌感染的有效藥物，但是該類藥物卻 無法用於治療 Bacteroides fragilis 引起之菌血症，主要原因為何？

•  Bacteroides fragilis 並非革蘭氏陰性菌

•  aminoglycosides 無法與 Bacteroides fragilis 的核糖體結合

•  Bacteroides fragilis 是厭氧菌

•  Bact e roides fragilis 沒有細胞壁結構

• 48 下列那一個菌種的 viridans streptococci 對 penicillin 具有較高的抵抗力？

•  Streptococcus mutans

•  Streptococcus mitis

•  Streptococcus salivarius

•  Streptococcus anginosus

• 49 下列有關萊姆病（ Lyme disease ）之敘述，何者錯誤？

•  為人畜共通之疾病

•  致病原為 Treponema pallidum

•  可用 PCR 方法檢測檢體中致病原之 DNA

•  可用血清學之方式檢測病人體內之抗體

• 50 關於 Bacillus anthracis 毒素的敘述，那一項錯誤？

•  是由一種質體所攜帶的基因導致

•  protective antigen 加上 edema factor 形成 edema toxin

•  protective antigen 加上 lethal factor 形成 lethal toxin

•  protective antigen 單獨作用的毒性最強，對細胞破壞力最大

• 51 親子旅行團回國後，有 3 名參加的學齡前孩童先後因出血性腹瀉至醫院就醫。醫院在 3 名孩童的糞 便中均分離出 O157:H7 血清型大腸桿菌（ Escherichia coli ）。下列何者是最常見的嚴重併發症？

•  腦膜炎（ meningitis ）

•  敗血症（ septicemia ）

•  溶血性尿毒症（ hemolytic uremic syndrome

）  橫紋肌溶解症（ rhabdomyolysis ）

• 52 下列何者易感染紅血球的前期細胞而造成貧血，或感染孕婦而造成死胎？

•  parvovirus B19

•  JC virus

•  BK virus

•  cytomegalovirus

• 53 下列何者不適合作為實驗室檢測流感病毒（ influenza viruses ）的方法？

•  以 Madin-Darby 犬腎細胞株培養以檢測其細胞病變（ cytopathologic effects ）

•  以血球凝集試驗（ hemagglutination test ）檢測細胞培養中之病毒

•  以免疫螢光試驗（ immunofluorescence test ）檢測細胞培養中之病毒抗原

•  以聚合酶鏈鎖反應（ polymerase chain reaction ）檢測病毒 DNA

54 陳先生， 19 歲，最近到南美洲遊學兩星期，回國後出現類流感症狀，癒後仍出現關節痛達數十天之 久。請問最可能感染下列何種病毒？

•  登革熱病毒（ dengue virus ）

•  塞姆利基森林病毒（ Semliki Forest virus ）

•  黃熱病毒（ yellow fever virus ）

•  基孔肯雅病毒（ Chikungunya virus ）

• 55 某 3 歲男童由育嬰中心回家後突然開始發高燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及腹部疼痛、嘔吐等症 狀，其母親即給予服用阿斯匹靈退燒，此男童服藥後不但病情未減輕反而引發肝功能異常與腦部 病變（ encephalopathy ），最後此男童不幸死亡，此男童可能為何病原所感染？



流行性感冒噬血桿菌（

Haemophilus influenzae

）



肺炎雙球菌（

Streptococcus pneumoniae

）

•  流行性感冒病毒（ influenza virus ）

•  麻疹病毒（ measles virus ）

• 56 一位 25 歲男子休假赴東南亞旅行，為了節省費用，吃住均找價錢最低廉者，回國後 2 星期出現發燒、 噁心、腹部疼痛、沒有食慾及感到疲勞等症狀，雖然去看了醫生並服了藥， 4 天後仍發生黃疸的現象， 此男子可能得了什麼疾病？

•  黃熱病

•  肝炎

•  登革熱

•  腸胃炎

• 57 下列何種病毒經乙醚（ ether ）處理後會喪失感染活性？

•  hepatitis A virus

•  influenza virus

•  rotavirus

•  poliovirus

• 58 接合黴菌綱（ zygomycetes ）通常不具下列那一種構造？

•  columella

•  sporangium

•  phialides

•  coenocytic hyphae

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下列有關新型隱球菌（

Cryptococcus neoformans

）黑色素（

melanin

）之敘述何者錯誤？

•  由 L-tryptophanase 產生

•  會增加細胞的負電荷

•  能抵抗巨噬細胞之吞噬

•  沉積在細胞壁中

• 60 關於黴菌感染之血清學診斷之敘述，下列何者正確？

•  chitin 常用於 Blastomyces dermatitidis 之診斷

•  莢膜多醣類常用於 Cryptococcus neoformans 之診斷

•  2,4- β -glucans 常用於 Candida 之診斷

•  cord factor 常用於 Aspergillus 之診斷

• 61 根據統計，全球僅次於 Candida albicans 造成念珠菌菌血症（ candidemia ）之病原菌為何？

•  Candida krusei

•  Candida glabrata

•  Candida parapsilosis  Candida tropicalis

• 62 免疫球蛋白（ immunoglobulin, Ig ）的分子結構中，那個區域最具多樣性序列（ hyper-variable sequence ）？

•  CDR （ complementarity-determining region ）

•  CL （ constant region of light chain ）

•  Fc （ fragment crystallizable ）

•  hinge region

• 63 有關不同類型（ isotype ）免疫球蛋白在人體內分布的情形，下列敘述何者正確？

•  血清中含量最高的是 IgA

•  腸胃道黏膜中含量最高的為 IgE

•  體組織液中有高含量的 IgG

•  IgM 可以穿過胎盤，保護胎兒

• 64 下列何種檢驗常用來預測超急性排斥（ hyperacute graft rejection

• ）之發生與否？

•  混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）

•  免疫球蛋白（ immunoglobulin ）定量分析

•  淋巴球表面標記（ lymphocyte surface marker ）分析

 既存抗體（ preexisting antibody ）偵測試驗

• 65 下列那種細胞最不可能與維持 oral tolerance 有關？

•  第三型輔助性 T 細胞（ TH3 ）

•  調節性 T 細胞（ regulatory T cell ）

•  第十七型輔助性 T 細胞（ TH17 ）

•  第二型輔助性 T 細胞（ TH2 ）

• 66 Toll-like receptor 4 是辨識細菌的何種成分？

•  lipopeptide

•  lipopolysaccharide

•  DNA

•  RNA

• 67 裸鼠（ nude mice ）有嚴重的免疫缺損，請問裸鼠的免疫缺損和下列那一種人類的疾病最類似？

•  DiGeorge syndrome

•  common variable immunodeficiency

•  severe combined immunodeficiency

•  Omenn syndrome

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• 68 由菊花花粉中分離出一種蛋白質，可被 50% 以上菊花過敏病人血清中的 IgE 抗體所辨識，此蛋白質 最可能的特性為何？

•  分子量大於 150KD

•  水溶性差

•  具蛋白水解酵素（ protease ）功能

•  容易刺激 T 細胞產生 IFN- γ

• 69 與過敏性氣喘好發率有關的衛生假說（ hygiene hypothesis ），下列那一項敘述最正確？

•  遺傳因子與發病與否最相關

•  飲食與發病與否最相關

•  嬰幼兒時期遭受病毒或是細菌感染，可降低發病率

•  生長在已開發國家比起未開發國家，發病率往往較低

• 70 下列那一種免疫球蛋白受器常表現在肥大細胞（ mast cell ）表面上，並在結合 IgE 與過敏原後，可引 發過敏反應？

•  Fc α RI

•  Fc ε RI

•  Fc γ RI

•  Fc γ RIII

• 71 如果孕婦的血型是 AB 型 Rh 陰性，而胎兒的血型是 B 型 Rh 陽性，關於這個懷孕的健康風險，下列 何者正確？

•  胎兒的不同血型血球會攻擊母體，造成母親的自體免疫疾病

•  如果母親第一次懷孕，本次懷孕胎兒受到母體免疫系統攻擊的機會增加

•  如果母親之前懷過與本次懷孕同血型的胎兒，本次懷孕胎兒受到母體免疫系統攻擊的機會增加  胎兒產生的抗體在懷孕末期會經過胎盤攻擊母體細胞

• 72 治療類風濕性關節炎的生物製劑如抗腫瘤壞死因子 α 抗體（ anti-TNF- α antibodies ）及人類腫瘤壞 死因子受體蛋白質分子（ recombinant human TNF receptor, etanercept ），效果顯著，但罹患下列何種 疾病的機率增加？

•  人類免疫不全病毒感染（ human immunodeficiency virus infection ）

•  結核病（ tuberculosis ）

•  多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

•  植入物抗宿主疾患（ graft-versus-host disease ）

• 73 干擾素能阻礙微生物在細胞內繁殖。下列何者歸類於第二類干擾素？

•  IL-6

•  IFN- α

•  IFN- β

•  IFN- γ

• 74 在未致敏（ unsensitized ）的病患，進行器官移植手術，初期的排斥反應與何者有關？

•  捐贈者的 T 細胞

•  捐贈者的自然殺手細胞（ natural killer cell ）

•  捐贈者的樹狀細胞（ dendritic cell ）

•  捐贈者的漿細胞（ plasma cell ）

• 75 有微絲蟲血症（ microfilaremia ）但沒有臨床症狀的班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）病患，下列敘述 那些錯誤？ ① 通常抗絲蟲抗體之效價很高 ② 因抗體抑制微絲蟲活性而減少症狀發生 ③ 沒有症狀 故無需用藥治療

•  僅 ①②

•  僅 ①③

•  僅 ②③

•  ①②③

• 76 糞小桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ）患者的新鮮糞便中，最常見到該寄生蟲生活史中的何種階段？

•  胎蟲卵（ embryonated egg ）

•  桿狀幼蟲（ rhabditiform larva ）

•  絲狀幼蟲（ filariform larva ）

•  成蟲（ adult worm ）

• 77 有一眼眶嚴重浮腫之病患，其病史為數天前以蛙肉塗敷眼眶周邊傷口，就診時自傷口取出 2 隻約 3 公分之白色蟲體，依據以上敘述，該病患最可能感染何種寄生蟲？

•  廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）

•  豬肉絛蟲（ Taenia solium ）

•  曼森裂頭絛蟲（ Spirometra mansonoides ）

•  廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）

• 78 有一懷疑感染廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）的病患，目前那一種方法能做確認診斷？  採腦脊髓液檢查是否有嗜伊紅性白血球

•  觀察是否有腦膜炎的臨床症狀

•  採腦脊髓液找蟲體並鑑別

•  藉聚合酶鏈鎖反應檢查腦脊髓液是否有蟲體 DNA 片段

• 79 下列寄生蟲與其在人體導致的症狀或疾病之配對中，何者錯誤？

•  犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ） ---- 肛門搔癢（ pruritus ）

 埃及血吸蟲（ Schistosoma haematobium ） ---- 血尿（ hematuria ）

 牛肉絛蟲（ Taenia saginata ） ---- 囊蟲症（ cysticercosis ）

 牛羊肝吸蟲（ Fasciola hepatica ） ---- 異位寄生（ ectopic parasitism ）

• 80 下列那些寄生蟲的幼蟲可穿過皮膚進入人體而造成感染？ ① 單胞絛蟲（ Echinococcus granulosus ）

• ② 曼森裂頭絛蟲（ Spirometra mansonoides ）

• ③ 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ） ④ 橫川吸蟲

（ Metagonimus yokogawai ）

•  ①②

•  ①④

•  ②③

•  ③④

• 81 下列何者不是體蝨（ body louse ）傳播的疾病？

•  恙蟲病（ scrub typhus ）

•  流行性斑疹傷寒（ epidemic typhus ）

•  回歸熱（ relapsing fever ）

•  戰壕熱（ trench fever ）

• 82 有關臺灣地區瘧疾防治歷史（ 1957 ～ 1965 ）之敘述，下列何者有誤？

•  人體主要的治療藥物為 chloroquine

•  主要病媒蚊為中華瘧蚊（ Anopheles sinensis ）

•  DDT 為主要使用之殺成蚊藥劑

•  WHO 於 1965 年宣布臺灣為非疫區

• 83 某疾病第一年的存活率為 0.5 ，第二年的存活率為 0.4 ，第三年的存活率為 0.3 。請問此疾病三年的 存活率為何？

•  0.30

•  0.20

•  0.09

•  0.06

• 84 如果我們想比較兩家醫院的住院天數是否不同，每家醫院各抽了 15 個病人，已知住院人數的分布是 右偏斜（ right-skewed ），則下列那一種統計方法最適合？

•  獨立 t 檢定（ two-sample t test ）

•  配對 t 檢定（ paired t test ）

•  卡方檢定（ Pearson Chi-square test ）

•  Wilcoxon 符號等級檢定（ Wilcoxon signed-rank test ）

• 85 計算年齡與體重兩個變項的皮爾森氏相關係數 r （ Pearson's correlation coefficient ），下列敘述何者正 確？

 r ＝ 0.25 ，表示每增加年齡 1 歲，體重就增加 0.25 倍

•  r 值為 0 ，表示兩個變項之間沒有線性相關

•  體重單位用公斤或英鎊， r 值不同

•  r ＝ - 0.8 ，表示年齡愈大體重就愈重

• 86 有關檢定兩個母群體平均值是否不同，統計推論可能會犯的錯誤型態及檢力（ power ），下列何者錯 誤？

•  增加樣本數可以增加 power

•  虛無假說為真時，作出推翻虛無假說的決定就犯 Type I error

•  對立假說為真時，作出推翻虛無假說的決定的機率就是 power

•  兩個母群體的平均值愈接近， power 就愈大

• 87 同時使用兩種篩檢工具來篩檢疾病（例如：使用乳房 X 光攝影檢查和乳房超音波來篩檢乳癌），只 要任一個呈陽性反應，則需要進一步安排檢查，稱為平行檢定（ tests in parallel ），其目的是為增加：

•  敏感度（ sensitivity ）  特異度（ specificity ）  發生率（ incidence ）  盛行率（ prevalence ）

• 88 都會區光化學煙霧主要為空氣中碳氫化合物與下列何類物質反應產生？

•  硫氧化物

•  氮氧化物

•  一氧化碳

•  氟氯碳化物

8 － 8

• 89 下列有關中央極限定理（ central limit theorem ）內容的敘述何者錯誤？

•  樣本平均數之抽樣分布的標準差又稱標準誤，其值等於樣本標準差除以樣本數



樣本平均數之抽樣分布的平均值等於母群體的平均值

 如果母群體為常態分布，即便樣本數不大，樣本平均數之抽樣分布也會接近常態分布  如果樣本數夠大，則樣本平均數之抽樣分布定會接近常態分布

• 90 針對交通意外事故死亡者調查，從這些死亡者的左股動脈和左冠狀動脈各抽取血液樣本，以測量酒 精濃度，總共抽取 25 個意外事故的死亡者。研究者的問題是「左股動脈的血液平均酒精濃度是否顯 著不同於左冠狀動脈的血液平均酒精濃度？」你將採用何種統計方法檢定上述資料？

 獨立 t 檢定

•  卡方檢定

 配對 t 檢定

 麥內瑪檢定（ McNemar's test ）

• 91 居里（ Curie ）是下列那一種游離輻射的單位？

•  absorbed dose

•  equivalent dose

• 92 下列何者不是以大腸桿菌為衛生指標的理由？

•  容易檢驗

•  生存力較一般病原菌強

•  radioactivity

•  對氯的抵抗力強

•  一般排泄物必有

• 93 飲用水以氯消毒，無法有效去除下列何種水媒介傳染病原？

•  霍亂弧菌

•  沙門桿菌

• 94 下列何者與石棉暴露的病史相關？

•  肺氣腫（ emphysema ）

•  梨形鞭毛蟲

•  collective dose

•  A 型肝炎病毒

•  支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

•  惡性間皮瘤（ malignant mesothelioma

• ）  皮膚癌（ skin cancer ）

• 95 當我們運用社會行銷理論規劃一項健康促進活動時，那一個策略是屬於行銷策略？

•  訊息相容性（ information compatibility ）

•  團體效能（ collective efficacy ）

•  群眾區隔（ audience segmentation ）

•  後果期待（ outcome expectation ）

• 96 在健康促進學校的工作範疇中，全校師生共同營造與提供安全的環境、並建立友善校園，是屬於下 列那一項範疇？

•  提供健康服務

•  改善學校物質環境

•  加強健康教育課程與活動

•  強化學校社會環境

• 97 下列何者為管理學 SWOT 分析中與外部環境相關之面向？

•  機會（ opportunity ）和威脅（ threat ）

•  優勢（ strength ）和劣勢（ weakness ）

•  機會（ opportunity ）和劣勢（ weakness ）

•  優勢（ strength ）和威脅（ threat ）

• 98 有關公衛倫理與傳統醫學倫理的差異，下列敘述何者錯誤？

•  公衛倫理通常牽涉公益與人權的權衡；傳統醫學倫理通常規範醫師對病患個人的倫理義務

•  公衛倫理比較強調群體健康及健康資源配置的公平性；傳統醫學倫理比較偏重尊重病患自主

•  公衛倫理中，公益絕對優先於個人權益；傳統醫學倫理中，個人權益絕對優先於公益

•  公衛倫理通常規範國家與個人間的關係；傳統醫學倫理通常規範個別醫病關係

• 99 在臺灣，下列何種類型的醫療糾紛適用無過失補償？

•  疫苗傷害

•  整型美容傷害

•  植牙傷害

• 100 下列何者最適合描述目前臺灣健康保險的體系特性？

•  自願性參加且直接給付醫療服務的保險體系

•  自願性參加且就醫時先付費再事後核退醫療費用的保險體系

•  政府保險部門與醫療體系相互進行組織整合的公共整合體系

•  政府保險部門與醫療體系訂定合約，但與人民之間沒有合約的公共單一契約體系

•  復健傷害

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

代號：

頁次：

8 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 秋水仙素（ colchicine ）會抑制微管蛋白（ tubulin ）之聚合，使其無法形成微管（ microtubule ）。下列 細胞活動何者不受其直接抑制？

 有絲分裂（ mitosis ）

 神經元的軸突運輸（ axonal transport ）

 肌肉收縮

 分泌小泡（ secretory vesicle ）在細胞內的運送

• 2 溫度感覺受器主要為 transient receptor potential （ Trp ） cation channels 。有關其特性之敘述，下列何者 錯誤？

 為陽離子通道

 capsaicin 可活化 TrpV1 受器亞型

•  TrpM8 為冷覺受器

 冷覺受器被活化時，會造成其細胞膜過極化

• 3 小腦的 climbing fibers 主要來自何處？

•  pontine nuclei



inferior olivary nuclei

 cerebral cortex

 vestibular nuclei

• 4 小腦受損的病人，對下列何種學習能力會顯得較為低弱？

 記得剛認識的人的名字

 學習彈奏樂器

 記路，所以比較容易迷路

 學習心算

• 5 下列何種運送方式需要能量？

 simple diffusion

 facilitated diffusion

 osmosis

 secondary active transport

• 6 下列有關感覺受器（ sensory receptor ）之適應現象（ adaptation ）的敘述，何者正確？

 媒介 slow pain 的 nociceptor 屬於 slowly adapting receptors

•  Pacinian corpuscle 屬於 slowly adapting receptors

•  Golgi tendon apparatuses 屬於 rapidly adapting receptors

 muscle spindle 屬於 rapidly adapting receptors

• 7 由中腦 ventral tegmental area 投射至 nucleus accumbens 之路徑在 reward system 中扮演重要角色，此

路徑之重要神經傳遞物質（ neurotransmitter ）為何？

 GABA

 dopamine

 glutamate

 glycine

• 8 下列有關平滑肌收縮時之 cross-bridge activation 的敘述，何者錯誤？

 該激活作用是因肌動蛋白（ actin ）磷酸化所致

 troponin 不參與此激活作用

•  細胞質內之鈣離子（ cytosolic calcium ）與調鈣蛋白（ calmodulin ）結合，參與此激活作用

 在平滑肌內的 ATPase 酵素活性速率比在骨骼肌內來的慢

• 9 下列何者不會發生於正常心周期（ cardiac cycle ）的心室舒張期（ diastole ）？

 半月瓣（ semilunar valves ）開啟

 房室瓣（ atrioventricular valves ）開啟  心房收縮（ atrial contraction ）

 心室充血（ ventricular filling ）

• 10 正常生理範圍下， preload 與 afterload  preload 增加心搏量； afterload 降低心搏量

• 對於心搏量（

stroke volume ）之影響分別為何？  皆降低心搏量

 preload 降低心搏量； afterload 增加心搏量

 皆增加心搏量

• 11 下列何者被興奮後，可引發 Hering-Breuer reflex

，藉以防止肺過度擴張？

 肺牽扯性受器（ lung stretch receptors ）

 肺刺激性受器（ lung irritant receptors ）  頸動脈體（ carotid bodies ）

 主動脈體（ aortic bodies ）

代號：

2101

頁次：

8 － 2

• 12 當肺泡氧分壓（ alveolar PO2 ）由 100 mmHg 突然降至 50 mmHg 。此時，體循環動脈血中的那些數值 會減少？ ① 動脈血氧分壓（ PaO2 ） ② 動脈血氧飽和度（ arterial hemoglobin oxygen saturation

• ） ③ 血液氧氣總量（ total oxygen content ）  僅 ①②  僅 ①③  僅 ②③  ①②③ 13 小腸上皮細胞外高濃度鈉離子可促進葡萄糖吸收的原因為何？  葡萄糖運送蛋白（ GLUT2 ）為一種鈉離子通道  葡萄糖和鈉離子共用運送蛋白（ SGLT1 ）  葡萄糖以鈉離子依賴性的促進性擴散（ facilitated diffusion ）方式被吸收  葡萄糖須先與鈉離子結合成錯化合物才能被吸收 14 下列何者最易導致糞脂症（ steatorrhea ）？  胃分泌過多脂肪酶（ lipase ）  十二指腸內 pH 值偏鹼  胰臟脂肪酶（ lipase ）分泌不足  胃部分切除（ partial gastrectomy ）手術後 15 一位 75 歲的陳先生患有嚴重關節炎而長期服用鎮痛劑。日前，因排出黑便而入院檢查。結果，發現 胃壁有 3 公分潰瘍及幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）感染。陳先生胃潰瘍主因較可能是：  胃黏膜障壁（ mucosa barrier ）受破壞  胃排空（ gastric empty ）太慢  鎮痛劑直接侵蝕胃壁  螺旋桿菌引起胃蛋白酶（ pepsin ）大量分泌 16 承 15 題，若使用的鎮痛劑為前列腺素合成抑制劑類藥物，常有何種腸胃副作用？  抑制胃黏液（ mucus ）分泌  抑制胃蛋白酶（ pepsin ）分泌  抑制胃酸（ gastric acid ）分泌  抑制 H + /K + ATPase 活性 17 承 15 題，下列何種情況最可能加劇陳先生的病情？  服用抗生素  服用組織胺 H2 受器拮抗劑  服用 H + /K + ATPase 抑制劑  膽汁逆流至胃部 18 一位 2 個月大的嬰兒因為幽門狹窄而有反覆性嘔吐（ vomiting ），臨床上會造成什麼現象？  代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）  代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）  呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）  呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ） 19 下列何種檢驗方式最能正確地測量腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ）？  血中尿素氮值（ blood urea nitrogen; BUN ）  血清肌酐酸值（ serum creatinine concentration ）  肌酐酸廓清率（ creatinine clearance rate; CCr ）  菊糖廓清率（ inulin clearance rate; ICr ） 20 尿中出現過量的 amino acids 及 glucose 的病人，最有可能的腎臟病變是在何處？  近端小管（ proximal tubule ）  亨利氏環下行支（ descending limb of Henle's loop ）  亨利氏環上行支（ ascending limb of Henle's loop ）  集尿管（ collecting duct ） 21 下列何種激素受器的位置是在細胞膜上？  維生素 D （ vitamin D ）  生長激素（ growth hormone ）  皮質素（ cortisol ）  甲狀腺素（ thyroxine ） 22 下列那一種葡萄糖轉運子（ glucose transporter ， GLUT ）是負責運送葡萄糖進入胰臟貝他細胞（ β cell ）？  GLUT1  GLUT2  GLUT3  GLUT4 23 下列何種腦下腺前葉激素最有可能作用於全身細胞或組織？  生長激素（ growth hormone ）  雌激素（ estrogen ）  助孕酮（ progesterone ）  催產素（ oxytocin ） 24 臨床上合併低血鉀（ hypokalemia ）及高血壓之內分泌腫瘤，常見好發於何處？  腎上腺髓質（ adrenal medulla ）  腎上腺皮質球狀帶（ zona glomerulosa ）  腎上腺皮質束狀帶（ zona fasciculata ）  腎上腺皮質網狀帶（ zona reticularis ） 25 威而剛（ Viagra ）主要是藉由何種作用促進勃起（ erection ）？  抑制磷酸雙酯酶（ phosphodiesterase ）的活性  促進磷酸雙酯酶（ phosphodiesterase ）的活性  抑制一氧化氮合成酶（ NO synthase ）的活性  抑制腺苷酸環化酶（ adenylate cyclase ）的活性 26 許多蛋白質須與金屬離子結合後才能展現正確的功能，下列何種胺基酸的側鏈具備與金屬離子直接 結合的能力？  半胱胺酸（ cysteine ）  丙胺酸（ alanine ）  苯丙胺酸（ phenylalanine ）  脯胺酸（ proline ）

27 維生素 lipoic acid 及 biotin 是與酶分子中那個胺基酸結合？  proline  glutamate  lysine  arginine 28 缺乏下列何種營養素最常導致腳氣病（ beriberi ）？  硫胺素（ thiamine ）  核黃素（ riboflavin ）  菸鹼酸（ niacin ）  維生素 B6 （ pyridoxine ） 29 缺乏維生素 B12 最可能會導致下列何種疾病？  腳氣病（ beriberi ）  壞血病（ scurvy ）  惡性貧血（ pernicious anemia ）  口角炎（ angular stomatitis ） 30 5'-ACCGTAAGGCTTTAG-3'DNA 之互補股（ complementary strand ），其核苷酸序列為何？  5'-ACCGUAAGGCUUUA-3'  5'-CUAAAGCCUUACGG-3'  5'-CTAAAGCCTTACGGT-3'  5'-ACCGTAAGGCTTTAG-3' 31 在生物體內，質體（ plasmid ） DNA 以負超螺旋結構（ negative supercoiling ）存在，這代表其 linking number （ Lk ）為何？  Lk ＞ Lk0  Lk ＝ Lk0  Lk ＜ Lk0  無法判斷 32 關於針對核苷酸合成路徑所設計的藥物，下列敘述何者錯誤？  azaserine 會抑制 glutamine amidotransferase ，無法提供核苷酸合成所需要的氮基  fluorouracil 會抑制 thymidylate kinase  methotrexate 會抑制 dihydrofolate reductase  trimethoprim 對細菌 dihydrofolate reductase 的親和力比對人類相對應的酵素還要高十萬倍 33 細胞在下列何種情況之下，會有反轉錄酵素（ reverse transcriptase ）活性的參與？  DNA lagging strand 的複製  DNA leading strand 的複製  某些 RNA 病毒的複製  SV40 病毒的複製 34 下列有關微型核糖核酸（ micro RNA ）之敘述，何者正確？  經修飾後的最終產物大約有 200 ～ 300 個核苷酸（ nucleotides ）  會轉譯出一個 5 kDa 的蛋白質  可由 RNA polymerase II 轉錄製造  可結合特定蛋白質而分解其它蛋白質 35 具有下列何種胺基酸序列之蛋白質，最有可能在轉譯後送入細胞核內？  met-ser-ser-ala-gly-trp-val-lys-asp-val-ile-leu-leu-tyr-tyr-cys- met-thr-ile-ala-leu-ile-leu-leu-pro-leu-leu-phe-met-ser-ala-ala- met-ile-leu-lys-lys-arg-arg-met-lys-arg-arg-tyr-ser-asp-gly-ile- met-lys-ala-ser-asp-ser-ser-gly-arg-trp-tyr-met-his-trp-arg-ile36 請指出 σ factor 在大腸桿菌 RNA 聚合酶（ polymerase ）中的功能為何？  先與啟動子結合，再誘使與核心酶（ core enzyme ）的結合  與核心酶（ core enzyme ）結合後，能確保 RNA 聚合酶與啟動子（ promoter ）結合的專一性  能終止 RNA 鏈生合成的因子  具轉錄 DNA 模板的活性 37 關於 aminoacyl-tRNA 的合成反應，下列那一項敘述正確？  需要鳥苷三磷酸（ GTP ）與錳離子（ Mn 2+ ）  需要腺苷三磷酸（ ATP ）與錳離子（ Mn 2+ ）  將胺基酸接合在 tRNA 的 5' 端  由 aminoacyl-tRNA synthetase 催化產生 38 克氏循環（ TCA cycle ）中那種酵素的受質為一個四碳化合物？  異檸檬酸脫氫酶（ isocitrate dehydrogenase ）  烏頭酸酶（ aconitase ）  檸檬酸合成酶（ citrate synthase ）  乳酸脫氫酶（ lactate dehydrogenase ） 39 下列有關人體細胞進行葡萄糖新生作用（ gluconeogenesis ）之敍述何者正確？  可將蛋白質轉變成血糖  胰島素可活化葡萄糖新生作用  攝取高醣類食物後，利用此作用來降低血糖  脂肪酸轉變成葡萄糖之必需途徑 40 紅血球因缺乏粒線體，其葡萄糖分解的最終產物為何？  pyruvate  lactate  acetyl-CoA  CO2 41 穿越細胞膜（ transmembrane ）的蛋白質中，色胺酸（ tryptophan ）最常位於何處？  細胞膜脂肪層內（ intra-lipid bilayer ）  細胞質的水相中  細胞膜脂肪層與細胞質水相之交接處  緊鄰於甘胺酸（ glycine ）

代號：

2101

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8 － 4

• 42 厭水性分析圖（ hydropathy plot ）一般可用於：

•  推算膜蛋白質的四級結構

•  測定天然的蛋白質（ native protein ）的水含量

•  推算膜蛋白質的實際分子量

 預測已知的蛋白質胺基酸序列是否含有穿膜區（ membrane-spanning segment ）

• 43 脂肪酸 cis -, cis -delta 9, delta 12-octadecadienoate 是指下列何者？

•  oleate

•  palmitoleate

•  linoleate

•  arachidonate

• 44 一位小孩罹患罕見基因缺陷之遺傳疾病「尼曼匹克症（ Niemann-Pick disease ）」，此孩子剛出生時 活潑正常， 8 個月後出現吞嚥困難、腦部功能退化，最後將成為植物人而死亡。這類疾病主要是那一 類物質代謝失常而堆積在組織中所造成？

•  triacylglycerol

•  gangliosides

•  vitamin D

•  cholesterol

• 45 Lesch-Nyhan syndrome 是因缺乏次黃嘌呤－鳥嘌呤磷酸核苷轉移酶（ hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ），因而發生下列何種現象？

•  大量嘌呤（ purine ）生合成

•  大量 dTTP 合成

•  在血液中 dCTP 量非常低



尿液出現大量尿素（

urea

）

• 46 在人體中，胺基酸不能作為下列何種生物分子生合成的前驅物？

•  腎上腺素（ epinephrine ）

•  紫質（ porphyrin ）

•  腺嘌呤（ adenine ）

 氰鈷胺（ cobalamin ）

• 47 下列那一個胺基酸可以降解成 pyruvate ？

•  alanine

•  leucine

•  lysine

•  tyrosine

• 48 類固醇荷爾蒙必須由專一性運送蛋白質（ carrier protein ）運送，是因為荷爾蒙具有下列何種特性？  在血液中化學結構不安定

 因為是親油性（ hydrophobic ）物質，在血液中不易溶解

•  利用專一性運送蛋白送到特定的目標細胞

•  需要專一性運送蛋白來穿越細胞膜

• 49 細胞內訊息傳遞分子（ intracellular signaling molecules ），下列何種系列是最常見的組合？

•  phospholipase C ， cAMP ， PKA

•  adenylate cyclase ， cAMP ， PKC

•  adenylate cyclase ， diacylglycerol ， PKA



phopholipase C

，

diacylglycerol

，

PKC

• 50 聚合酶鏈鎖反應（ polymerase chain reaction ）過程的先後順序為何？ ① DNA 延伸（ extension ） ② DNA 變性（ denaturation ） ③ 引子與 DNA 模板結合（ annealing ）

•  ①③②

•  ②①③

•  ②③①

•  ①②③

• 51 下列敘述何者錯誤？

•  agonist 與 allosteric inhibitor 同時存在之下，其效用會比單獨 agonist 存在之效用低  當 antagonist 與 agonist 作用於相同位置，稱之為 competitive inhibitor  agonist 與 competitive inhibitor 同時存在之下，不論劑量多大，其效用會比單獨 agonist 存在之效用低  agonist 與 allosteric activator 同時存在之下，其效用會比單獨 agonist 存在之效用高

• 52 鹼化尿液較會促進下列何者再次吸收？



amphetamine

•  cromolyn

•  ethacrynic acid

•  methyldopa

• 53 下列何種藥物對鈉離子通道之結合與分離速率最快？

•  quinidine

•  amiodarone

•  flecainide

•  lidocaine

• 54 肺結核治療劑 isoniazid 常和 pyridoxine 合併使用，以預防因長期服用 isoniazid 所產生的何種副作用？  口乾（ dryness of the mouth ）  肝炎（ hepatitis ）

•  周邊神經病變（ peripheral neuropathy ）

•  腎絲球腎炎（ glomerulonephritis ）

• 55 下列何種藥物應在病人感染瘧疾數天之後給予，以便清除病人肝臟中裂殖蟲（ schizonts ）及靜止蟲體 （ hypnozoites ）？

•  primaquine

•  artemisinin

•  proguanil

•  sulfadoxine

• 56 下列何種抗癌藥物服用後會造成急性出血性膀胱炎的副作用？

•  doxorubicin

•  fluorouracil

•  vincristine

 cyclophosphamide

57

下列有關

GM-CSF

（

sargramostim

）和

G-CSF

（

filgrastim

）生長因子之敘述，何者錯誤？

•  GM-CSF 和 G-CSF 皆可增加 neutrophil 數目



兩者均可增加末梢血液中

stem cells

數目

 GM-CSF 可增加 eosinophil 數目

 GM-CSF 產生之不良作用小於 G-CSF

58 下列有關免疫抑制劑與其不良作用（ adverse reaction ）之配對，何者錯誤？  anti-CD 3 單株抗體：類感冒症狀  corticosteroids ：電解質不平衡  cyclosporine ：重度骨髓抑制  azathioprine ：骨髓抑制 59 下列何種藥物可結合至 FK-binding protein ，抑制 calcineurin ，進而抑制 T cell 活化？  cyclosporine  sirolimus  tacrolimus  cyclophosphamide 60 糖皮質素（ glucocorticoids ）在炎症細胞（ inflammatory cells ）中，透過下列何種主要的作用機轉來產 生抗發炎作用？  抑制 phospholipase A2 的活性  抑制 phospholipase C 的活性  促進 phospholipase A2 的活性  促進 phospholipase C 的活性 61 下列何者非 vitamin D 及其衍生物的臨床適應症？  骨質疏鬆（ osteoporosis ）  骨軟化症（ osteomalacia ）  腎功能衰竭（ renal failure ）  副甲狀腺功能亢進症（ hyperparathyroidism ） 62 下列何者不是生長激素（ growth hormone ）在臨床上可使用的適應症？  普拉德－威利症（ Prader-Willi syndrome ）  透納氏症（ Turner syndrome ）  短腸症（ short bowel syndrome ）  腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ） 63 下列胰島素製劑中，依照其起始作用（ onset ）由快到慢的排列，何者正確？  lispro insulin ＞ glargine insulin ＞ regular insulin  regular insulin ＞ lispro insulin ＞ glargine insulin  lispro insulin ＞ regular insulin ＞ glargine insulin  regular insulin ＞ glargine insulin ＞ lispro insulin 64 下列有關降血糖藥物作用機轉的描述，何者錯誤？  glipizide 具有促進胰島素分泌的作用  metformin 具有抑制肝臟製造過多葡萄糖的作用  rosiglitazone 具有減少胰島素抗性（ insulin resistance ）的作用，主要針對第一型糖尿病使用  acarbose 具有抑制腸道內負責分解雙醣、寡醣及多醣的酵素，進而延遲及減少醣類的分解吸收 65 有關 exenatide 降血糖的作用之敘述，下列何者錯誤？  降低餐後血糖  活化 peroxisome proliferator-activated receptorγ （ PPARγ ）受體  降低食慾  增加葡萄糖所誘導的胰島素釋放作用 66 要治療患有支氣管氣喘之病人的青光眼症，下列何種藥物較不適合？  dorzolamide  latanoprost  brinzolamide  timolol 67 下列何種藥物，最適合用於治療與 Sjögren's syndrome 有關之口乾症？  bethanechol  cevimeline  donepezil  neostigmine 68 下列何類藥物噴劑是急診室治療急性氣喘的第一線用藥？  chromones  glucocorticoids  β 2-agonists  leukotriene modulators 69 承上題，若該藥物噴劑對病患之急性氣喘發作並無緩解時，應立即靜脈注射下列何種藥物？  zileuton  glucocorticoids  terbutaline  tiotropium 70 下列何種藥物對於化學治療劑引起的噁心、嘔吐，有很好的預防作用？  buspirone  ketanserin  tegaserod  ondansetron 71 下列何種藥物可用於治療失眠，而它是作用於 melatonin 的 receptor ？  diphenhydramine  promethazine  ramelteon  cyproheptadine 72 下列何種藥物之半衰期最長？  alprazolam  chlordiazepoxide  flurazepam  zaleplon 73 下列有關治療巴金森氏症的藥物 levodopa 的描述，何者正確？  levodopa 口服效果差，需以靜脈注射的方式投藥  levodopa 通常不可以與 selegiline （ deprenyl ）併用  levodopa 經常與 bromocriptine 併用，以延長其作用的時間  levodopa 會導致食慾下降 74 關於 pentazocine 的敘述，下列何者錯誤？  高劑量的 pentazocine 會造成血壓的上升  可以與 morphine 併用，以達最大的止痛效果  比 morphine 較不易產生欣快感  口服有效 75 下列何種藥物是甲醇（ methanol ）中毒時的最佳解毒劑？  hydroxocobalamin  fomepizole  esmolol  pralidoxime

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• 76 下列有關生長因子（ growth factors ）的敘述，何者錯誤？

 表皮生長因子（ epidermal growth factor ）及轉化生長因子 α （ transforming growth factor α , TGFα ） 的共同受器（ receptor ）為表皮生長因子受器（ epidermal growth factor receptor, EGFR ）  肝細胞生長因子（ hepatocyte growth factor, HGF ）的受器為 c-MET

 對大部分上皮細胞而言，轉化生長因子 β （ transforming growth factor β , TGFβ

）可抑制其生長

 轉化生長因子 β （ transforming growth factor β , TGFβ ）會導致嚴重的炎症反應

• 77 下列何者最能鑑別蟹足腫（ keloid ）與增生性疤痕（ hypertrophic scar

•  疤痕組織鼓起的高度

 疤痕組織的生長是否超過原傷口的界線及是否縮小

 疤痕組織內肌纖維母細胞（ myofibroblasts ）的量

 是否與轉化生長因子 β （ transforming growth factor β , TGFβ ）所引起有關

• 78 細胞壞死時， pyknosis 之變化為：

•  核變小，染色質鬆散

•  核變小，染色質凝聚

 核變大，染色質鬆散

 核變大，染色質凝聚

• 79 一位 55 歲男性，有長年抽菸、嚼檳榔與酗酒習慣。因口腔鱗狀上皮細胞癌接受手術前合併化學與放 射線治療，之後發生吞嚥疼痛現象。內視鏡檢查發現食道下三分之一處有一直徑約 1.5 公分不規則形潰 瘍，病理切片檢查如圖所示。最可能的診斷為：

 念珠菌（ Candida ）感染

•  口腔鱗狀上皮細胞癌轉移至食道

•  合併食道鱗狀上皮細胞癌

•  單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ）感染

• 80 一位 40 歲女性兩手時常感覺疼痛、腫脹。接觸到冷水時會特別容易疼痛，而且變得蒼白，持續約 20 分鐘後恢復，但接下來會有灼熱疼痛的感覺。每天都會有心口灼熱的感覺。血液中抗細胞核 抗體（ antinuclear antibody ）、抗染色體中節抗體（ anti-centromere antibody ）呈陽性反應，其它抗 SS-A 抗體（ anti-SSA antibody ）、抗 SS-B 抗體（ anti-SSB antibody ）、抗史密斯抗體（ anti-Sm antibody ）、 抗雙股去氧核醣核酸抗體（ anti-double stranded DNA antibody ）等則呈現陰性反應。下列何者為此病 人罹患疾病典型的病理變化？

• ① 緻密的膠原纖維（ collagen fiber ）沉積於皮下組織

• ② 增生性腎絲球腎炎（ diffuse proliferative glomerulonephritis ）

• ③ 食道肌肉層被膠原纖維取代

•  僅 ①②

•  僅 ①③

•  僅 ②③

• 81 氣性壞疽（ gas gangrene ）是下列何者所造成的壞死？

•  黴菌感染

 梭狀芽孢桿菌（ Clostridium ）感染

 肺氣腫（ pulmonary emphysema ）

•  氣體栓塞（ gas embolism ）

• 82 下列何者與細胞周期 G2/M transition 的調控關係（ modulation ）最低？

•  cyclin D

•  CDK 1

•  CDK 2

• 83 下列致癌基因的功能何者不可歸類為細胞內訊息傳遞的角色？

•  ABL

•  BRAF

•  ERBB2

• 84 下列何種心包炎最易進展至窄縮性心包炎（ constrictive pericarditis ）？

•  漿液性心包炎（ serous pericarditis

• ）

•  纖維蛋白性心包炎（ fibrinous pericarditis ）

•  漿液纖維蛋白性心包炎（ serofibrinous pericarditis ）

•  化膿性心包炎（ suppurative pericarditis ）

• ）？

 ①②③

 cyclin B

 β -catenin

）

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• 85 一位 22 歲男性病人，睪丸手術後即反應傷口劇痛，發現陰囊有巨大血腫塊。病人血球計數正常，凝血 酶原時間（ PT ）正常，部分促凝血酶原激酶時間（ aPTT ）延長，血纖維蛋白原（ fibrinogen ）正常。必 須加做下列那些測試才能獲得正確之診斷？ ① aPTT 矯正測試（ correction studies of aPTT ） ② 出血 時間（ bleeding time ） ③ 第八或第九凝血因子測試（ factor VIII or factor IX assays ） ④ 第七凝血因 子測試（ factor VII assay ）  ①③  ②④  ①②③  ①②④

• 86 造成慢性肺高壓之原因，最不可能為下列何者？  肺栓塞  慢性阻塞性肺病

• 87 下列何種肺癌屬於神經內分泌細胞腫瘤？  腺癌  鱗狀上皮細胞癌

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下列何者可導致肺水腫？



右心衰竭





左心衰竭

 小細胞癌

 三尖瓣狹窄

 大細胞癌

 血清白蛋白（ albumin ）濃度增加  肺動脈阻塞

腎病症候群（

nephrotic syndrome

• 89 一位 40 歲病人主訴咳血， X 光顯示局部肺實質化（ consolidation ）併有新月形腎絲球腎炎（ crescentic glomerulonephritis ）。其診斷最有可能為：  Goodpasture syndrome  idiopathic pulmonary hemosiderosis

 肺高壓

• 承上題，其組織變化最不可能出現下列何者？

• 90  肺泡內出血  巨噬細胞出現

 肺炎併發敗血症

 肺泡壁變薄

• 91 有關急性胰臟炎的敘述，下列何者錯誤？  組織學檢查常見脂肪壞死（ fat necrosis ）  膽結石是急性胰臟炎的常見原因之一  易出現高血鈣症（ hypercalcemia ）

•  PRSS1 基因突變是造成遺傳性胰臟炎的最常見原因

• 92 有關胃癌的敘述，下列何者錯誤？  瀰散型（ diffuse type ）常見 CDH1 基因突變  瀰散型（ diffuse type ）較腸型（ intestinal type ）更常見於高發生率的國家  近年來胃癌發生率的下降，主要是腸型（ intestinal type ）的減少  家族性胃癌大多是瀰散型（ diffuse type ）

• 93 一位 40 歲男性為潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）的患者，最近 1 個月出現皮膚癢、膚色變黃等現 象。肝臟切片發現膽小管周圍有發炎細胞浸潤，膽小管周圍有纖維組織包圍呈現洋蔥皮樣的排列 （ onion-skin fibrosis ），抗粒線體抗體（ anti-mitochondrial antibody ）呈現陰性反應，則下列何者為最 可能之診斷？

•  原發性硬化性膽管炎（ primary sclerosing cholangitis ）

•  原發性膽道硬化症（ primary biliary cirrhosis ）

•  先天性肝臟纖維化（ congenital hepatic fibrosis ）

•  肝內結石（ intrahepatic cholelithiasis ）

• 94 一位 32 歲男性病人右側耳下有顆 1.5 公分慢慢長大的腫瘤，持續約半年之久，就醫後經手術切除， 其病理切片檢查如圖示。請問下列診斷或敘述何者最適當？

 軟骨瘤（ chondroma ）

•  腮腺發炎併軟骨化生（ sialadenitis with chondroid metaplasia ）

•  腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ）

•  多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）

 抗基底膜抗體出現

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• 95 在成年男性，下列何種病毒性疾病最易侵犯睪丸？

 麻疹（ measles ）

 腮腺炎（ mumps ）

 德國麻疹（ rubella ）  疱疹（ herpes ）

• 96 一位 56 歲女性，最近幾個月來腹圍逐漸變大。身體診查發現兩側卵巢有囊狀腫瘤及腹水存在。細胞 學檢查發現腹水中有惡性細胞。她接受腫瘤切除手術，標本的腫瘤囊壁表面可見許多乳突樣突起。 下列有關此病變的敘述，何者最正確？

 血中 β -human chorionic gonadotropin 濃度增加

 很可能出現腹腔偽黏液瘤（ pseudomyxoma peritonei ）

 卵巢腫瘤最可能是顆粒細胞瘤（ granulosa cell tumor ）

 顯微鏡下觀察卵巢腫瘤，常可見砂礫小體（ psammoma bodies ）

• 97 一位 18 歲女性，因為這幾個月來覺得下腹部不適而就醫。骨盆腔檢查發現她左側卵巢有一個 10 公 分大的腫瘤，右側卵巢及子宮大小正常。她接受腫瘤切除手術。肉眼觀察發現這是一個實體灰白色 的腫瘤。顯微鏡下可見腫瘤大多數是由不分化的間質細胞組成，部分細胞有軟骨或神經上皮分化。 有關此腫瘤的敘述，下列何者正確？

 是一種惡性腫瘤

 此腫瘤常伴隨子宮內膜增生

 腫瘤細胞源自卵巢的間質細胞

 此腫瘤與 BRCA1 基因異常有關

• 98 一位 54 歲女性發現子宮內有一個 10 公分的腫瘤，隨後病人接受了全子宮切除術。巨觀下這個子宮 的腫瘤呈現紅棕色，顯微鏡下看到細胞密度很高的紡錘形腫瘤細胞，細胞核十分濃染，每個高倍鏡 視野下都可以看到約 10 ～ 20 個有絲分裂。則最有可能的診斷是什麼？

 子宮內膜息肉（ endometrial polyp ）

 平滑肌肉瘤（ leiomyosarcoma ）

 子宮腺肌症（ adenomyosis ）

 平滑肌瘤（ leiomyoma ）

• 99 一位 20 歲男性，因情緒、記憶及行為改變，檢查發現大腦顳葉的內下側及額葉之眶回（ orbital gyri ） 有壞死及出血，請問此病灶最可能是由何種病毒引起？

 第一型單純疱疹病毒（ herpes simplex virus type 1 ）

 第二型單純疱疹病毒（ herpes simplex virus type 2 ）

 帶狀疱疹病毒（ varicella-zoster virus ）

 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？

 36 歲女性，有多種神經學症狀，一再緩解及復發  31 歲男性，人類免疫不全病毒感染後失智  成年病人頭痛、發燒及額竇炎

 60 歲高血壓的病人，出現嚴重頭痛及出血性腦脊髓液