107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 胚胎時期，肺臟的原始葉支氣管（ primitive lobar bronchi ）從何時開始形成？

• 桑椹胚（

morula ）形成時

• 胚胎著床時

• 第 18 天的胚胎

• 第 30 ～ 32 天的胚胎

• 下列關於支氣管（ bronchi ）的敘述，何者正確？

• 氣管在胸骨角（ sternal angle ）的位置分叉成左右初級支氣管

• 左初級支氣管的管徑較右初級支氣管的管徑寬、短且較為垂直

• 次級支氣管（ secondary bronchi ）又稱為肺節支氣管（ segmental bronchi ）

• 終端細支氣管（ terminal bronchioles ）管壁無平滑肌

• 耳咽管（ auditory tube ）主要連通中耳與下列何處？

• 鼻咽（ nasopharynx ）

• 口咽（ oropharynx ）

• 喉咽（ laryngopharynx ）

• 喉部（ larynx ）

• 下列何者不包括在肺泡的構造中？

• 庫氏孔（ pores of Köhn ）

• 基底膜

• 第一型（ type Ⅰ）肺泡細胞

• 平滑肌細胞

• 聲 靭 帶（ vocal ligament ）的主要組成纖維屬於：

• 膠原（ collagenous ）纖維

• 網狀（ reticular ）纖維

• 彈性（ elastic ）纖維

• 肌肉（ muscle ）纖維

• 關於第二型（ type Ⅱ）肺泡細胞之敘述，下列何者正確？

• 為立方狀細胞

• 位於終末細支氣管

• 具有纖毛

• 分泌黏液

• 甲狀腺上動脈（ superior thyroid artery ）是下列何者的分枝？

• 外頸動脈（ external carotid artery ）

• 內頸動脈（ internal carotid artery ）

• 面動脈（ facial artery ）

• 甲狀頸幹（ thyrocervical trunk ）

• 下列那一條動脈直接分支出供應肋間肌的前肋間動脈（ anterior intercostal artery ）？

• 胸內動脈（ internal thoracic artery ）

• 升主動脈（ ascending aorta ）

• 胸主動脈（ thoracic aorta ）

• 支氣管動脈（ bronchial artery ）

• 調控呼吸的節律區位在：

• 中腦

• 橋腦

• 延腦

• 下視丘

• 下列關於軀體運動神經元的敘述，何者正確？

• 其軸突由中樞直接延伸至反應器並形成突觸

• 神經傳導物質為正腎上腺素

• 軸突不具髓鞘

• 神經衝動通常為抑制性會造成骨骼肌舒張

• 肋軟骨（ costal cartilage ）是屬於：

• 透明軟骨（ hyaline cartilage ）

• 彈性軟骨（ elastic cartilage ）

• 纖維軟骨（ fibrocartilage ）

• 網狀軟骨（ reticular cartilage ）

• 關於肋骨的敘述，下列何者正確？

• 第一到第七對肋骨稱為真肋（ true ribs ）

• 第五到第十對肋骨稱為典型肋骨（ typical ribs ）

• 第十到第十二對肋骨稱為浮肋（ floating ribs ）

• 第六到第十對肋骨和胸骨沒有直接相連

• 前斜角肌（ anterior scalene muscle ）的主要功能為：

• 提升肋骨

• 下拉肋骨

• 提升胸骨

• 下拉胸骨

• 平緩呼吸（ quiet breath ）時不會用到下列那一肌群？

• 橫膈（ diaphragm ）

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 斜角肌群（ scalene muscles ）

• 腹部肌群（ abdominals ）

• 肺泡細胞若分泌不足之表面張力素（ surfactant ）會造成：

• 慢性阻塞肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）

• 纖維性囊腫（ cystic fibrosis ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 下列何種原因可能造成動脈導管退化成動脈韌帶的時間延後？

• 酸血症

• 肺進行呼吸作用

• 肺循環血管擴張鬆弛

• 肺循環血管阻力下降

• 下列何者是法洛氏四聯症（ tetralogy of Fallot ）的心臟發育缺損？

• 三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）

• 心房間隔缺損（ atrial septal defect ）

• 心室間隔缺損（ ventricular septal defect ）

• 動脈導管暢通 （ patent ductus arteriosus ）

• 整個肺微血管網展開的面積約為多少？

• A.10 m 2

• B.30 m 2

• C.70 m 2

• D.150 m 2

• 右心室每次收縮排出的血液量約為多少 mL ？

• A.70

• B.150

• C.450

• D.750

• 下列何者與心臟中防止血液逆流無關？

• 房室瓣（ atrioventricular valve ）

• 梳狀肌（ pectinate muscle ）

• 乳頭肌（ papillary muscle ）

• 腱索（ chordae tendineae ）

• 下列何者不注入冠狀竇（ coronary sinus ）？

• 心前靜脈（ anterior cardiac vein ）

• 心大靜脈（ great cardiac vein ）

• 心中靜脈（ middle cardiac vein ）

• 心小靜脈（ small cardiac vein ）

• 下列構造中，傳導速度最快者為：

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 浦金氏纖維（ Purkinje fiber ）

• 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 箭號所指的構造是什麼？

• A.A 帶（ A band ）

• B.H 帶（ H zone ）

• C.M 線（ M line ）

• 閏盤（ intercalated disc ）

• 下列那些腔室中具有乳頭肌？ ① 左心房 ② 左心室 ③ 右心房 ④ 右心室

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 正常呼吸下，下列那一個生理結構所產生的阻力約為總呼吸道阻力的 50 ％？

• 上呼吸道

• 管徑 < 3 mm 的小呼吸道

• 主支氣管

• 氣管

• 下列有關呼吸作功改變的敘述，何者錯誤？

• 肺臟纖維化病人的順應性作功（ compliance work ）及組織阻力作功（ tissue resistance work ）均增加

• 慢性阻塞性肺疾病人的順應性作功（ compliance work ）及組織阻力作功（ tissue resistance work ）均增加

• 劇烈運動時，由於氣道阻力增加，導致吐氣作功明顯增加

• 氣喘病人發作時，其吐氣作功的增加要比吸氣作功增加明顯

• 正常兩側肺之順應性（ compliance ）為多少 L/cm H 2 O ？

• A.0.4

• B.0.2

• C.0.04

• D.0.02

• 正常人吸氣期潮氣容積為 500 mL 下，胸腔內肋膜壓（ pleural pressure ）改變的範圍為多少 cm H 2 O ？

• -2 ～ -4

• 5 ～ 7.5

• -5 ～ -7.5

• D.2 ～ 4

• 欲了解氣道阻力，可視人體氣道分叉系統（ tracheobronchial tree ）屬於何種模型？

• 間斷（ disconnected ）

• 連接（ connected ）

• 平行（ parallel ）

• 混合（ mixed ）

• 下列有關自主呼吸（ spontaneous breathing ）吸氣末（ end-inspiration ）停止呼吸時的壓力敘述，何者正 確？ [ 縮寫代號：肺泡壓（ P A ），大氣壓（ P atm ），肋膜壓（ P pl ），呼吸道開口壓（ P ao ） ]

A. P A 等於 P atm

B. P pl 高於 P A

C. P ao 等於 P pl

D. P ao 高於 P A

• 肺功能檢查，吐氣後段會出現「與用力無關（ effort-independent ）」的吐氣流量，發生此現象的主要原因 為：

• 吐氣後段，吐氣肌肉的施力方向變得較無效率，以致用力仍無法增加胸內壓

• 小型氣道的口徑較小，即使增加吐氣力量，仍無法增加其氣流量

• 吐氣使肺容積降低，其肺回彈力亦降低，此時氣道壓接近等壓點而使氣道被壓扁

• 吐氣到後段時，部分肺泡已經塌陷，故用力吐氣亦無法增加吐氣的流量

• 肺泡氧氣分壓（ P A O 2 ）與肺泡通氣量之關係為：

• 曲線

• 線性正比

• 線性反比

• 沒有關係

• 關於二氧化碳和呼吸中樞間的關係，下列敘述何者正確？

• 血中的二氧化碳可穿過血腦障壁（ blood-brain barrier ），直接刺激呼吸中樞以調控呼吸

• 血中的二氧化碳無法穿過血腦障壁（ blood-brain barrier ），需在血中解離產生氫離子，而後者穿過障壁以 直接刺激呼吸中樞調控呼吸

• 血中的二氧化碳解離產生碳酸氫根（ HCO 3 -），穿過血腦障壁刺激呼吸中樞以調控呼吸

• 血中的二氧化碳穿過血腦障壁（ blood-brain barrier ），在腦脊髓液中解離產生氫離子，而後者直接刺激呼 吸中樞調控呼吸

• 呼吸調節中樞（ pneumotaxic center ）位於腦幹的那個部位？

• 橋腦高位（ higher pons ）

• 橋腦低位（ lower pons ）

• 延腦高位（ higher medulla ）

• 延腦低位（ lower medulla ）

• 下列有關一氧化碳瀰散量（ D L CO ）的敘述，何者正確？

• 正常肺的 D L CO 為 45 mL/min/mm Hg

• 運動時 D L CO 會減少

• 肺泡纖維化時 D L CO 會增加

• 肺氣腫病人 D L CO 會減少

• 在大臺北盆地大氣壓為 760 mm Hg ，在玉山頂的大氣壓為 560 mm Hg ，則 fi 地大氣中的氧氣分壓差約多少 mm Hg ？

• A.22

• B.32

• C.42

• D.52

• 下列那些因子會導致 D L CO （ diffusion capacity ）下降？ ① 運動 ② 成人年齡增加 ③ 肺容積變大 ④ 貧血 ⑤ 氣喘

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④⑤

• 下列有關血中二氧化碳的運送方式，何者錯誤？

• 溶解於血漿

• 溶解於紅血球

• 與血漿中的血紅素結合

• 與紅血球中的血紅素結合

• 下列有關氧消耗量（ O 2 consumption ）增加的原因，何者錯誤？

• 運動

• 抽搐

• 使用肌肉鬆弛劑

• 發燒

• 慢性代謝性鹼中毒時，不會產生下列何種代償機制？

• 呼吸速率降低

• 血中二氧化碳分壓降低

• 血中 pH 值逐漸下降接近正常值

• 血中碳酸氫根離子逐漸下降

• 若血液中 2,3-DPG 增加，下列何者最正確？

• 促進血紅素釋放氧

• 促進血紅素釋放二氧化碳

• 抑制血紅素釋放氧

• 抑制血紅素釋放二氧化碳

• 下列何種情況不會使肺水腫惡化？

• 肺微血管內靜水壓（ hydrostatic pressure ）過高

• 肺微血管內滲透壓（ oncotic pressure ）過低

• 肺微血管外靜水壓（ hydrostatic pressure ）過低

• 肺微血管外滲透壓（ oncotic pressure ）過低

• 下列何者不會造成通氣－灌流值增加？

• 肺栓塞

• 肺動脈粥狀動脈硬化（ atherosclerosis ）

• 心輸出量減少

• 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 下列有關通氣－灌流值（ ventilation/perfusion, ）下降的敘述，何者正確？ ① 肺泡中氧分壓會下降 ② 肺泡中二氧化碳分壓會上升 ③ 在直立個體，一般好發於肺底

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 腹部挫傷病人大量失血的初期，對呼吸功能的影響何者正確？

• 通氣降低

• 灌流減少

• 肺瀰散量降低

• 沒影響

• 心電圖中（ ECG ） P 波表示心臟正在發生：

• 心室去極化（ ventricular depolarization ）

• 心房再極化（ atrial repolarization ）

• 心室再極化（ ventricular repolarization ）

• 心房去極化（ atrial depolarization ）

• 心動週期中，等容積舒張期間（ isovolumic relaxation ）心臟瓣膜開閉的狀態，下列何者正確？

• 房室瓣開放，半月瓣關閉

• 房室瓣開放，半月瓣開放

• 房室瓣關閉，半月瓣關閉

• 房室瓣關閉，半月瓣開放

• 健康成人的心跳速率增加可使心輸出量上升，其範圍為多少次／分鐘？

• A.160 ～ 180

• B.190 ～ 210

• C.220 ～ 240

• D.250 ～ 270

• 病患之平均動脈壓為 102 mm Hg ，右心房壓為 2 mm Hg ，心輸出量為 5000 mL/min ，則病患之總周邊血管 阻力為多少 mm Hg/mL/min ？

• A.0.02

• B.0.03

• C.0.04

• D.0.05

• 下列何者不是因為全身循環阻力降低所導致的心輸出量上升？

• 動靜脈 瘻 管（ arteriovenous fistula ）

• 甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）

• 貧血

• 大靜脈阻塞

• 當病患有急性嚴重失血時，經感壓反射（ baroreceptor reflex ），會造成下列那種效應，以利體液的再吸收？

• 降低微血管靜水壓（ hydrostatic pressure ）

• 增加微血管滲透壓（ osmotic pressure ）

• 降低組織間隙滲透壓（ osmotic pressure ）

• 增加組織間隙靜水壓（ hydrostatic pressure ）

• 病人至急診室求治，其實驗室檢查發現血中 Na + ： 130 mEq/L 、 K + ： 2.0 mEq/L 、 Cl -： 112 mEq/L 、 BUN ： 32 mg/dL 、 Cr ： 1.6 mg/dL 、 Glucose ： 90 mg/dL 、 pH ： 7.15 、 PaCO 2 ： 30 mm Hg 、 PaO 2 ： 100 mm Hg ， 則最符合下列何種情況？

• 慢性關節炎及腎結石病史，出現無力及呼吸急促

• 嘔吐、腹痛、黑便及低血壓

• 慢性阻塞性肺疾病併發呼吸衰竭

• 酗酒、頭部外傷合併意識昏迷

• 下列有關代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）的敘述，何者錯誤？

• 甲醇（ methanol ）中毒可導致嚴重鹼中毒

• B.Bartter 氏症候群常合併鹼中毒

• 礦物皮質類固醇（ mineralocorticoids ）會刺激腎臟氫離子的排除

• 嘔吐會引起鹼中毒

• 20 歲的健康男性暴露在 0.5 大氣壓的高山環境時，假設肺泡內二氧化碳分壓為 40 mm Hg ，肺泡內氧分壓將 最接近多少 mm Hg ？

• A.80

• B.60

• C.40

• D.20

• 下列有關一氧化碳中毒的敘述，何者錯誤？

• 會造成血氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）左移

• 氧對血紅素親和力（ affinity ）上升

• 氧更易釋放至組織供利用

• 重度中毒時可用高壓氧治療

• 使用高壓氧治療（ hyperbaric oxygen therapy ）促進傷口癒合，除了使缺氧傷口氧濃度增加外，尚有何種作 用？

• 降低組織氧分壓壓差（ pressure gradient ），使組織易獲得氧氣

• 增加組織二氧化碳分壓壓差（ pressure gradient ），使組織新陳代謝增加

• 促進血管增生，使微血管密度（ capillary density ）增加

• 促進血管擴張，使血流量（ blood flow ）增加

• 下列何項激素可增加收集管（ collecting duct ）水分的通透性？

• 留鹽激素（ aldosterone ）

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）

• 心房利鈉尿激素（ atrial natriuretic hormone ）

• 腎素（ renin ）

• 下列有關腎臟對酸鹼平衡影響的敘述，何者正確？

• 細胞外液太酸時，腎小管會再吸收碳酸氫鈉以調節酸鹼值

• 細胞外液太酸時，腎小管會再吸收氫離子以調節酸鹼值

• 細胞外液太鹼時，腎小管會分泌碳酸氫鈉至尿液

• 細胞外液太鹼時，腎小管會分泌氫離子至尿液

• 慢性腎衰竭的病人，對鹽分的攝取若控制不佳，可能會引起那個問題？

• 高血壓及水腫

• 代謝性鹼中毒

• 尿中肌酐酸上升

• 磷排除過多

• 當吸入冷空氣或過敏原（ allergen ）時，常會刺激氣道的何種受體，造成過敏反應？

• 刺激受體（ irritant receptors ）

• J受體（ J- receptors ）

• 拉力受體（ stretch receptors ）

• 周邊本體受體（ peripheral proprioceptors ）

• 疫苗對抗感染症主要是利用免疫細胞的何種特性？

• 記憶性

• 攻擊性

• 破壞性

• 抑制性

• 65 歲的急診病人，因嚴重雙腳水腫而給予利尿劑注射及限鹽飲食，他出現虛弱與站立時頭暈等現象，其動脈 血氣體分析值為 pH ＝ 7.42 、 PaCO 2 ＝ 51 mm Hg 、 [HCO 3 -] ＝ 34 mEq/L 。此病人屬於何種問題？

• 未代償代謝性鹼中毒

• 未代償呼吸性鹼中毒

• 完全代償代謝性鹼中毒

• 完全代償呼吸性鹼中毒

• 心臟移植病人進行心肺復原運動時，下列何種機轉是導致心搏出量增加之主因？

• 肺循環阻力增加

• 心收縮力減少

• 心跳速率增加

• 靜脈回流增加

• 正常人每分鐘能夠通氣的極限，稱為每分鐘最大自願通氣量（ maximal voluntary ventilation ），當劇烈運動 時，每分鐘最大肺泡通氣量占每分鐘最大自願通氣量多少 % ？

• A.10 ～ 25

• B.30 ～ 45

• C.50 ～ 65

• D.70 ～ 85

• 下列何者不是 β 受體拮抗劑的臨床適應症？

• 高血壓

• 心律不整

• 青光眼

• 氣喘

• 有關吸入 nitric oxide （ NO ）治療之描述，下列何者錯誤？

• 吸入 NO 不但可以擴張肺動脈，對全身動脈都有擴張的效果

• 主要作用機轉在增加 cGMP ，使細胞內鈣離子下降，最後引起血管擴張

• 使用 NO 治療時，應監測 NO 、 NO 2 及變性血紅素的濃度

• 要停止使用 NO 時，藥物應慢慢減量，以防止反彈性肺動脈高壓

• 當支氣管擴張症的病患有慢性綠膿桿菌感染時，可用何種藥物給予吸入治療？

• A.pentamidine

• B.ribavirin

• C.tobramycin

• D.albuterol

• 臨床上用於治療綠膿桿菌肺部感染，常用的口服藥物是：

• 第一代頭孢菌素（ cephalosporins ）

• 第二代頭孢菌素（ cephalosporins ）

• 氨基配醣體（ aminoglycosides ）

• 氟 喹 諾酮類（ fluoroquinolones ）

• 下列有關 ipratropium bromide 以吸入方式給予，下列敘述何者正確？

• 為治療氣喘的首選

• 通過脂質細胞膜造成全身性分布

• 可以增加粘液纖毛清除功能

• 主要作用在口、鼻或上下呼吸道

• 吸入性藥物治療有多種方法包括 dry powder inhaler （ DPI ）、 small volume nebulizer （ SVN ）及 meter dose inhaler （ MDI ）， 3 歲的氣喘小朋友要使用吸入性類固醇藥物治療，那一種方式最不適合？

• A.DPI

• B.SVN + mask

• C.SVN + mouthpiece

• D.MDI + spacer + mask

• 下列藥物何者較不適用於哮喘的長期控制？

• 吸入性類固醇

• 白三烯受體拮抗劑

• 短效 β 2 受體興奮劑

• D.IgE 單株抗體

• 下列何者是 cromolyn sodium 之藥理作用？

• 氣管平滑肌鬆弛劑

• H 1 受體拮抗劑

• 腸道平滑肌收縮劑

• 阻斷肥大細胞（ mast cell ）分泌 histamine

• 使用吸入性類固醇會造成以下那種局部性副作用？

• 腎上腺功能不全

• 小兒生長遲緩

• 口咽部之黴菌感染

• 下視丘－腦垂體－腎上腺抑制

• 下列何者不適用於對抗流行性感冒 A 型病毒（ influenza A virus ）之感染？

• A.acyclovir

• B.amantadine

• C.rimantadine

• D.oseltamivir

• Amiodarone 為常用之抗心律不整藥物，下列那種心律不整為使用之絕對禁忌症？

• atrial fibrillation （ AF ）

• ventricular fibrillation （ VF ）

• C.ventricular tachycardia （ VT ）

• D.Torsades de points

• 下列各種利尿劑之常見副作用，何者錯誤？

• 滲透性利尿劑（ osmotic diuretics ）：低血鉀

• 環利尿劑（ loop diuretics ）：低血鉀

• C.thiazide 利尿劑（ thiazide diuretics ）：高尿酸血症

• 碳酸酐 酶 抑制劑（ carbonic anhydrase inhibitor ）：代謝性酸血症

• 下列對 vasopressin 的敘述何者錯誤？

• 敗血性休克患者的體內通常處於 vasopressin 缺乏的狀態

• 用於治療敗血性休克時， vasopressin 除了有血管升壓作用外，還有留滯水分效果

• 注射 vasopressin 可以增加內臟血流（ splanchnic blood flow ），所以應優先選用為血管增壓劑

• D.vasopressin 可用於治療食道出血

• 血管張力素轉換 酶 抑制劑（ angiotensin-converting enzyme inhibitor ）與下列何者藥物合併使用不會增加高 血鉀症的危險？

A.heparin

• B.propranolol

• C.furosemide

• D.spironolactone

• 下列治療狹心症的藥物敘述，何者錯誤？

• 三硝酸甘油（ nitroglycerin ）可使冠狀動脈及其分支擴張，而減低心肌氧氣需求

• 硝酸鹽（ nitrates ）不能與 sildenafil （ viagra ）同時併用

• C.nitrates 產生血管放鬆主要來自於 cAMP 增加

• D.ranolazine 禁用於肝功能異常患者

• 酒精戒斷（ withdrawal ）會造成體溫升高、血壓升高、譫妄、抽搐，臨床上最常用何種藥物來治療？

• A.barbiturates

• B.benzodiazepines

• C.antipsychotics

• D.antidepressants

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列為機械通氣的模式，請依照被推出的年代先後順序做正確排列： ① assist-control （ A/C ） ② intermittent mandatory ventilation （ IMV ） ③ mandatory minute volume ventilation （ MMV ） ④ pressure support ventilation （ PSV ）

• ①②③④

• ②③④①

• ③④①②

• ④①②③

• 現況大多數的美國呼吸治療師，皆於下列何處工作？

• 醫院或急性照護醫院

• 睡眠或肺功能等檢查室

• 護理之家或慢性照護醫院

• 門診

• 對自主能力減弱的病人執行氣切時，需特別注意什麼？

• 全部由家屬做決定

• 幫病人做決定

• 尊重病人做決定

• 參考病人意見

• 公平正義原則在醫療上的應用，下列敘述何者正確？

• 相同疾病應該給予相同的醫療資源

• 相同病情的病人應該給予相同的資源

• 相同疾病，視情況也可給予不同的醫療資源

• 不同疾病的病人，應該給予相同的資源

• 常發生呼吸照護倫理兩難（ ethical dilemmas ）的情況包括： ① 業務範圍（ scope of practice ）議題 ② 守密 （ confidentiality ）議題 ③ 專業發展議題 ④ 紀錄保存議題

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 在倫理決策模式（ decision-making model ）中包含何項目？ ① 辨識出問題或事件 ② 辨識出涉入的個別人 員、何人必須下決定及從業人員（ practitioner ）的角色 ③ 辨識出此倫理原則或其運用的原則 ④ 考量替代方 案（如：長期或短期的結果） ⑤ 下決定（含不做行動的決定）及追蹤此決定並觀察其結果

• ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③⑤

• ①②③④⑤

• 呼吸治療師法第 16 條規定，呼吸治療師對於因業務而知悉或持有他人之祕密，不得無故洩漏。醫學倫理中也 有為病人守密（ confidentiality ）的原則，這乃源自那位學者所提出的理論？

• A.Aristotle

• B.Plato

• C.Socrates

• D.Hippocrates

• 民國 91 年總統公布之「呼吸治療師法」，主要是規定下列何項內容？

• 病人之疾病適應過程

• 呼吸治療業務之操作細則

• 呼吸治療師之業務與責任

• 各項呼吸治療計費方式

• 根據我國現行呼吸治療師法，證照租借他人使用，將接受下列何項處分？

• 吊扣證照三年

• 處新台幣二十萬元罰款

• 廢止其呼吸治療師證書

• 處一年以上有期徒刑

• 依據現行安寧緩和醫療條例中，末期病人的專用名詞定義包含下列那些條件？ ① 臨終患者 ② 經醫師診斷認 為不可治癒 ③ 有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免 ④ 罹患嚴重傷病

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何者不屬於常見之院內呼吸道感染源？

• 呼吸器管路之冷凝水（ condensate ）

• 潮濕瓶（ Humidifier ）

• 呼吸器的內部元件（ internal machinery ）

• 抽吸管（ Suction catheter ）

• 關於呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ， VAP ）之敘述，下列何者正確？

• 經鼻插置氣管內管（ nasotracheal intubation ）與經口插置氣管內管（ orotracheal intubation ）併發 VAP 之 機率大約相當

• 呼吸器脫離後拔除人工氣道失敗（ extubation failure ）者較易併發 VAP

• 病患體位與 VAP 之發生率無關

• VAP 之機率和 H 2 -blockers 及 proton-pump inhibitors 等胃潰瘍治療藥物之使用無關

• 關於巴斯德消毒法（ pasteurization ）之敘述，下列何者正確？

• 可以殺死細菌之內孢子

• 可以殺死愛滋病毒

• 可以殺死炭疽桿菌

• 可以殺死結核桿菌（ Mycobacterium Tuberculosis ）

• 就病人安全而言，氧氣治療時，為能將靜電導致的火災風險降至最低，應該：

• 在該區域，僅能使用羊毛或聚酯織品

• 保持該區的 O 2 濃度持續低於 21%

• 保持該區有較高的相對濕度（＞ 60% ）

• 將氧氣保存在高壓儲存鋼瓶中

• 下列何者是由組織內的一群成員，根據某種疾病或某種手術方法製定了一種治療模式，讓病人由住院到出院 都依此模式來接受治療？

• 協定書（ protocols ）

• 臨床路徑（ clinical pathways / critical pathways ）

• 臨床診療指引（ clinical practice guidelines ）

• 指示路徑（ algorithms ）

• 好的臨床指引（ clinical practice guidelines ）之規範，應包括下列何者？ ① 具臨床應用性及無彈性 ② 提供 證據強度 ③ 結果難預期 ④ 多專業參與指引發展

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• ①②③④

• 下列何種疾病者容易出現庫斯毛耳氏呼吸（ Kussmaul's respiration ）？

• 腦部外傷（ Brain damage ）

• 代謝性酸中毒（ Metabolic acidosis ）

• 心臟停止（ Cardiac arrest ）

• 胸部外傷（ Chest trauma ）

• 身體評估時，檢查病人腹部的順序應是：

• 聽診 → 視診 → 觸診 → 叩診

• 視診 → 聽診 → 叩診 → 觸診

• 聽診 → 叩診 → 觸診 → 視診

• 視診 → 觸診 → 叩診 → 聽診

• 下列各種肺音中，何者吸氣期與吐氣期一樣長？

• A.wheezes

• B.stridor

• C.crackles

• D.tracheal sounds

• 下列何者會同時出現 clubbing fingers 及 cyanosis 現象？

A.infective endocarditis

• B.inflammatory bowel disease

• C.pulmonary arteriovenous fistula

• D.pneumothorax

• 下列何種病變會使得一氧化碳瀰散量（ DLco ）下降最多？

A. 肺氣腫

• 慢性支氣管炎

• 心臟衰竭

• 肺炎

• 70 歲男性，肺功能檢查結果為： FVC 3.4 公升（預測值之 67% ）， FEV 1 1.06 公升（預測值之 27% ）， TLC 6.5 公升（預測值之 125% ）。其判讀結果為何？

• 侷限性通氣障礙

• 正常

• 阻塞性通氣障礙

• 混合型通氣障礙

• 下列那一項檢查項目無助於肺癌的分期（ TNM staging ）？

• 電腦斷層攝影

• 支氣管鏡檢

• 肺功能檢查

• 縱膈腔鏡檢

• 有關最大自願通氣量（ maximum voluntary ventilation ， MVV ）的敘述，何者正確？

• 會受到性別影響，女性有較高的數值

• 檢測值若低於預測值的 60 ％ 為有意義的降低

• 阻塞性肺病的 MVV 會較高

• 限制性肺病的 MVV 接近正常或略低

• 下列何者是採集動脈血可能產生的併發症？ ① 動脈痙攣 ② 動脈阻塞 ③ 疼痛 ④ 血腫塊

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 一位 60 歲男性正常的血氧分壓大約是多少 mm Hg ？

• A.90

• B.80

• C.70

• D.60

• 頸靜脈壓（ jugular vein pressure ）在吸氣時比吐氣時上升，稱之為：

• A.Paradoxical pulse

• B.Pulsus alternans

• C.Electrical alternus

• D.Kussmaul's sign

• 此張心電圖的診斷為何？

• 多發性心房頻脈（ mutifocal atrial tachycardia ， MAT ）

• 心房震顫（ atrial fibrillation ， Af ）

• 陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ， PSVT ）

• 心室頻脈（ ventricular tachycardia ， VT ）

• 一位糖尿病患者因社區性肺炎住院，痰液裡發現格蘭氏陽性之雙球菌，且帶有莢膜，最可能之菌種為何？

• Klebsiella pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• 下圖之心電圖表現為：

• 心房撲動（ atrial flutter ）

• 心肌缺氧， ST-T 變化

• 病患身體抖動造成之干擾

• 心電圖接線接觸不良

• 運用半透膜（ Semipermeable membrane ）原理的氧氣濃縮機，在流量 1-10 L/min 狀況下，可穩定提供多少 濃度之氧氣？

• A.98%

• B.93%

• C.60%

• D.40%

• 病人居家使用氧氣鼻管，流量為 2 L/min ，每天使用 H 型鋼瓶 16 小時，當鋼瓶剩餘 500 psig 時建議更換；目 前鋼瓶壓力為 1800 psig ，則預計多少天後該進行更換氧氣鋼瓶？

• A.1 天

• B.2 天

• C.3 天

• D.4 天

• 下列那些因素，會影響利用分子篩原理的氧氣濃縮機，所提供的氧氣濃度？ ① 使用氣體的流速 ② 冷卻單位 的溫度 ③ 濃縮機的大小 ④ 分子篩床（ molecular sieve ）的使用時間或年限

• 僅 ①④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 根據美國小兒醫學會，為避免早產兒接受氧氣治療併發視網膜病變， PaO 2 的安全範圍應低於：

• A.90 mm Hg

• B.60 mm Hg

• C.100 mm Hg

• D.80 mm Hg

• 對於 nasal cannula 的敘述，下列何者正確？ ① 提供低流量氧氣 ② infant 使用流量 ≤ 2 L/min ③ 流量 ≥ 4 L/min 建議加用濕化器 ④ 如每分鐘通氣量增加，吸入之氧濃度也會增加 ⑤ 成人使用，建議之流量為 1-15 L/min

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ①②③④

• 僅 ③④⑤

• 下列那一種器材可提供慢性阻塞性肺疾病人吸入氧濃度 28% 的氣體治療？

• 鼻管

• 部分重吸入型面罩

• C.Venturi 面罩

• 非再吸入型面罩

37. 當 O 2 流量為 10 L/min ，空氣流量為 10 L/min ，此時 FiO 2 為：

• A.0.35

• B.0.40

• C.0.50

• D.0.60

• Large volume nebulizer 設備，如水氣凝集在管路中，會產生下列那些狀況？ ① 氣流下游阻力增加 ② 發出 〝 popping-off 〞鳴聲 ③ 回壓（ back pressure ）上升 ④ 總輸出氣體流量增加 ⑤ 輸送的 FiO 2 上升

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①③④⑤

• 下 ; 有關一氧化氮（ nitric oxide, NO ）的敘述，何者正確？ ① 在 L-arginine pathway 中，使血管放鬆的是 cyclic AMP ② NO 之催化 酶 iNOS 的作用需要 Ca 2+ 的輔助 ③ NO 會和 Hb 結合， NOHb 經氧化之後，其 代謝產物為 NO 2 / NO 3 ④ NO inhalation 會 K 低肺動脈壓

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②

• 一個病人使用 35 ％ 的氣霧面罩，幾個小時後，氧氣分析儀測到管路中的氧氣濃度是 60 ％，此時您的處理方 式為何？

• 將氣霧的管路剪短

• 提高霧化器的流量

• 降低霧化器的流量

• 將管路中的水倒掉

• 下列那項是一個典型氧氣混合器（ O 2 blender ）的組成部分？ ① 精確測量裝置或混合控制 ② 能聽見的低壓 警報系統 ③ 壓力調節和平衡閥門 ④ 可變動大小的空氣引入口（ air-entrainment port ）

A. 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• 使用高壓氧治療時，重症病人最好使用下列何者？

• 選用單人艙或多人艙均可

• 單人艙

• 多人艙

• 先多人艙再改單人艙

• 高壓氧治療其改善組織缺氧的效應，其機轉與下列那一個氣體定律有關？

• A.Boyle's law

• B.Henry's law

• C.Charles' law

• D.Guy lussac's law

• 高壓氧艙治療腔室症候群（ compartment syndrome ）之原理為下列何者？

• 道爾頓氏定律（ Dalton's law ）

• 波爾氏效應（ Bohr effect ）

• 血管收縮（ vasoconstriction ）

• 新血管形成（ neovascularization ）

• Asthma 患者，使用 nasal cannula ： 4 Lpm ，加裝 bubble humidifier ，病患抱怨，鼻、口腔過於乾燥，最適當 處置為：

• A.Nasal cannula ，調高至 6 Lpm

• 改用 venturi-mask FiO 2 ： 50% ，併 large volume nebulizer 使用

• 改用 large volume jet nebulizer FiO 2 ： 35% ， 6 Lpm

• 改用 large volume jet nebulizer FiO 2 ： 35% ， 6 Lpm 並加裝加熱棒

• 使用 cascade humidifier ，從加熱器端輸出氣體溫度為 48 ℃ 、相對濕度： 100% 、絕對濕度： 80 mg/L ，至病 人端時，溫度降為 36 ℃ 、相對濕度： 100% 、絕對濕度為 40 mg/L ，凝結在管路內的水約有多少？

• 每公升氣體約 44 mg

• 每公升氣體約 120 mg

• 每公升氣體約 40 mg

• 並不會有水氣凝結在管內

• 經由人工氣道接受機械通氣治療之患者，為預防氣道上皮層之損傷，氣體濕度應維持何種狀況？

A.absolute humidity = 20 mg/L

• inspired humidity ≧ 60 ％ of BTPS

• absolute humidity ≧ 26 mg/L

• D.relative humidity ＝ 100 ％

• 下 ; 何種 況，會造成等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）向下偏移？ ① 使用嘴巴呼吸 ② 每 分鐘通氣量減少 ③ 濕氣治療選用 heated pneumatic jet nebulizer ④ 使用人工氣道

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• 使用 bubble type humidifier ，其 water column 在液面下的深淺度會影響濕化效應，其應用原理為何？

• 改變水的溫度

• 改變水跟氣體接觸的表面積

• 改變水跟氣體接觸的時間

• 改變氣流的速度

• 在室溫 28 ℃ 下，使用 bubble type humidifier ，如其 absolute humidity = 10 mg/L ，其 body humidity ％ 大 約為多少？

• A.18 ％

• B.25 ％

• C.34 ％

• D.47 ％

• Mass median aerodynamic diameter （ MMAD ）＝ 6.0 µ m ， geometric standard deviation （ GSD ）＝ 3.0 ， 此霧氣顆粒大小為何？

• A.1.8 µ m

• B.0.2 µ m

• C.2-18 µ m

• D.1-6 µ m

• 下列何者為呼吸器病人使用藥物吸入治療的正確方法？

• 吸入藥物的理想容積為 2~3 毫升

• 小容積噴霧器理想置放位置為距離 patient's wye 18 公分

• 吸氣時間須占呼吸周期之 30% 以上

• 小容積噴霧器之氣體流量設定為 3~5 L/min

• 藥物吸入治療時，那些因素會降低藥物粒子在氣道內的沈降量？ ① 使用呼吸器 ② 使用人工氣道 ③ auto- PEEP ④ 氣道阻力增加

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 一位肺炎病患使用 partial rebreathing mask ，氧氣 ¯ 設定為 8 L/min ，病患呼吸平穩， SpO 2 = 88 ％，此時 最適合的處置為何？

• 增加氧氣 ¯

• 改用 non-rebreathing mask

• 改用 venturi mask

• 改用 BiPAP

• 下列何種因素會影響噴霧藥物粒子（ aerosol particle ）在呼吸道內沉積的位置？ ① 吸氣流量大小 ② 氣源之 氣體密度 ③ I:E ratio ④ 吸入藥物的表面張力 ⑤ 呼吸次數

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①③④⑤

• ①②③④⑤

• 氣管內黏膜之微血管的灌流壓力範圍約為：

• A.25-30 mm Hg

• B.30-35 mm Hg

• 25-30 cm H 2 O

• 30-35 cm H 2 O

• 下列何者不是氣管內抽痰的併發症？

• 支氣管痙攣

• 過度充氣

• 黏膜損傷

• 顱內壓增高

• 當為新生兒急救時，下列設備何者是最合適的？

• 手動甦醒球且最小能提供 600 毫升的容量

• 氧氣驅動甦醒器（ oxygen-powered resuscitator ）且有 60 cm H 2 O 的壓力釋放閥

• 氧氣驅動甦醒器（ oxygen-powered resuscitator ）且有 50 cm H 2 O 的壓力釋放閥

• 手動甦醒球且有 35 ～ 45 cm H 2 O 的壓力釋放閥

• 和經鼻插入氣管內管相比，下列何者不是由口腔插氣管內管的優勢？

• 減少扭結的危險

• 較不會乾嘔和反胃（ gagging ）

• 容易抽痰

• 插入時比較不會受傷

• 下列何者是拔管後發生短暫聲門水腫或聲帶發炎的跡象？

• 吞嚥困難

• 喘鳴（ wheezing ）

• 端坐呼吸

• 聲音嘶啞

• 在兒童病人抽痰時，使用抽吸真空幫浦的最適當壓力是：

• -40 mm Hg 至 -59 mm Hg

• -60 mm Hg 至 -79 mm Hg

• C.-80 mm Hg 至 -99 mm Hg

• D.-100 mm Hg 至 -119 mm Hg

• 下列何者不是您在評估術後病人支氣管衛生（ bronchial hygiene ）的需求因素？

• 患者的年齡和呼吸道病史

• 目前手術的性質和持續時間

• 之前外科手術的次數

• 麻醉的類型（例如，局部與全身）

• 病人接受姿位引流治療，發現病人血氧飽和度從 93 ％ 下降到 89 ％，會建議下列那一處理方式？

• 在治療過程中增加病人的吸入氧氣濃度

• 完全停止姿位引流治療

• 停止扣擊和震顫

• 減少治療頻率

• 下列關於運動和呼吸道清除的敘述，何者正確？ ① 運動可以增進黏液清除 ② 運動可以改善肺功能 ③ 運動 可以改善 matching ④ 有一些患者運動會引起血氧飽和度降低

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 病人接受胸腔或上腹部手術後，最常出現併發症的器官為何？

A. 肝

B. 腎

• 腦

• 肺

• Intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治 時建議之最小潮氣容積應占吸氣量（ inspiratory capacity ）的多少比率（％）？

A.20

B.25

C.33

• D.40

• 機械吸吐通氣 （ Mechanical insufflation-exsufflation ）之助咳機於下列何種疾患療效最佳？

• 支氣管擴張症

• 單側肺塌陷

• 裘馨氏肌肉失養症（ Duchenne Muscular Dystrophy ）

• 囊性纖維化症（ cystic fibrosis ）

• 全身麻醉進行中時，麻醉氣體對於氣管內管氣囊壓力的影響，下列敘述何者正確？

• 麻醉氣體使用可能導致 pilot tube 阻塞，氣囊壓力檢測失真

• 麻醉氣體使用可能導致實際之氣囊壓力異常增高

• 麻醉氣體使用可能導致實際之氣囊壓力異常降低

• 麻醉氣體使用應不致於影響實際之氣囊壓力

• 下列何項肺功能指標低於 70% 時可診斷氣道阻塞？

A. FEV 1

B.TLC

C.RV

• FEV 1 / FVC

• Borg 或 Modified Borg Dyspnea Scale ，此量表分級範圍為何？

• A.0~5

• B.0~10

• C.0~36

• D.0~100

• 當病人呼吸器脫離嘗試失敗時，經評估認定很可能是貧血造成難以脫離，我們一般應在病人血色素（ Hb ）低 於多少 g/dL 以下作為標準，給予輸血？

• B.10

• C.12

• D.14

• 在維持病人呼吸肌肉的重量及收縮力時，營養支持須維持足夠的卡路里才易幫助病人脫離呼吸器，一般在給 予營養支持時，所需給予的卡路里是病人休息能量消耗值（ resting energy expenditure ， REE ）的幾倍？

• A.1 ～ 1.5

• B.1.5 ～ 2

• C.2 ～ 2.5

• D.2.5 ～ 3

• 海平面位置（氣壓約為 760 mm Hg ）之體溫攝氏 37 度的飽和水蒸氣壓是 47 mm Hg ，玉山海拔高度為 3,952 公尺（氣壓約為 480 mm Hg ），水的沸點為攝氏 86.7 度，試問當地之攝氏 37 度的飽和水蒸氣壓約為 多少 mm Hg ？

A.29.7

• B.35

• C.40.7

• D.47

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）是一種常用協助病人脫離呼吸器的模式，有關 PSV 協助脫離的敘述，下列何者錯誤？

• 低度壓力支持（ PSV 在 5-10 cm H 2 O ）正足以克服人工氣道的阻力及其他呼吸所需做的功

• 低度壓力支持（ PSV 在 5-10 cm H 2 O ）可克服呼吸功驅動機器的流量敏感度

• 當病患能以低度壓力支持（ PSV 在 5-10 cm H 2 O ）平順呼吸，意味著病人可考慮進一步拔除氣管內管

• 只要在低度壓力支持（ PSV 在 5-10 cm H 2 O ）的設定下能呼吸平順，病人拔除氣管內管，必會成功 75. 相同鋼瓶規格下之壓縮氣體鋼瓶換算係數（ cylinder conversion factor ），下列敘述何者錯誤？

• 氦氧混合氣之鋼瓶換算係數比氧氣之鋼瓶換算係數小

• Carbogen 之鋼瓶換算係數比氧氣之鋼瓶換算係數小

• 空氣之鋼瓶換算係數與氧氣之鋼瓶換算係數相同

• 壓縮鋼瓶內之液態 Nitrous oxide ，不適用鋼瓶換算係數

• 依據美國 AARC 氧氣治療「臨床照護指引」， FiO 2 大於多少就可能會抑制呼吸道上皮纖毛正常功能？

• A.0.5

• B.0.6

• C.0.7

• D.0.8

• 下列有關非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）之敘述，何者錯誤？

• 它的設備包括一個雙管路系統，提供氣流到病人端

• 在病人與機器的介面中若有少量漏氣，呼吸器仍可妥當工作

• 這些機器會針對漏氣做一些代償

• 病人與呼吸器間阻力不可太高，以便呼吸器迅速感受到壓力及流量的改變

• 醫療氣體供應使用的「安全指數接頭系統」（ Safety Indexed Connector Systems ）中，何項尚無國際共用 工業標準，僅由製造商自定規格？

• A.American Standard Safety System

• B.Pin Index Safety System

• C.Diameter-Index Safety System

• D.Quick Connect Systems

• 一位 26 歲男性，健康狀況良好，因車禍外傷、大量失血進而導致休克，被 119 送到急診，未給與氧氣下， 急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7. 35 ， PaCO 2 = 28 mm Hg ， PaO 2 = 86 mm Hg ， HCO 3 -=15 mEq/L ， SpO 2 ： 98 ％； Na ： 148 mEq/L ， K ： 3.8 mEq/L ， Cl ： 112 mEq/L ，此時你的診斷與處置何者 正確？ ① 高陰離子間隙的酸中毒 ② 正常陰離子間隙的酸中毒 ③ 給與大量輸液含輸血 ④ 血中乳酸濃度可 能會增加

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 承上題，經過手術處置後病情逐步穩定，沒有使用氧氣下，追蹤動脈氣體分析結果如下： pH = 7. 37 ， PaCO 2 = 36 mm Hg ， PaO 2 = 86 mm Hg ， HCO 3 - =20 mEq/L ， SpO 2 ： 98 ％； Na ： 140 mEq/L ， K ： 3.8 mEq/L ， Cl ： 112 mEq/L ，此時你的診斷與處置何者正確？ ① 高陰離子間隙的酸中毒 ② 正常陰離子間隙的 酸中毒 ③ 病因可能是腎小管性酸中毒 ④ 也有可能是乳酸中毒

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關下列公式的描述，何者錯誤？

• A.Dalton's law 是探討壓力和溫度的關係

• Ohm's law 是運用在電學

• C.Archimedes' principle 是探討浮力

• D.Boyle's law 是探討定溫下，氣體壓力和體積的關係

• 有關毛細現象（ capillary action ）的敘述，下列何者正確？

• 是對氣體描述的現象

• 是對固體描述的現象

• 同樣液體在越細的管子中，爬得越高

• 同樣液體在越細的管子中，爬得越低

• 定壓下，若定量氣體的溫度由 127 ℃ 升至 128 ℃ ，其體積膨脹率為何？

• A.1/127

• B.1/128

• C.1/400

• D.1/255

• 在 25 ℃ ，一大氣壓的情況下，下列何者的比重（ specific gravity ）最輕？

• 氦氣

• 空氣

• 氧氣

• 氮氣

• 應用於醫療氣體輸送和調節的索引安全系統（ indexed safety systems ），下列何者錯誤？

• 美國標準安全系統（ American standard safety system ， ASSS ）

• 直徑指數安全系統（ Diameter-index safety system ， DISS ）

• 壓縮氣體安全系統（ Compressed gas safety system ， CGSS ）

• 針索引安全系統（ Pin-index safety system ， PISS ）

• 壓力代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表的敘述，下列何者正確？

• 當氧氣導管阻塞時，顯示的讀值高於實際值

• 流量控制閥位於流量表之上方

• 流量表連接 50 psig 壓力氣源時，浮球會出現跳動現象

• 適合病人轉送時使用

• 醫院內儲存 E 型氧氣鋼瓶的方式，下列何者正確？

• 放於櫥櫃內以避免遺失

• 全滿和用完的鋼瓶必須分開放置

• 空瓶的瓶閥應打開

• 儲藏鋼瓶不需安裝保護蓋，取用方便

• 依國際系統顏色編碼， 70% 氦氣、 30% 氧氣之混合氣體鋼瓶，顏色標示為：

• 瓶身綠色、肩部呈棕色

• 瓶身棕色、肩部呈綠色

• 瓶身灰色、肩部呈綠色

• 瓶身綠色、肩部呈灰色

• 裝有麻醉氣體的鋼瓶閥，屬何種類型？

• 直接作用閥

• 膜片閥

• 彈簧閥

• 金屬閥

• 大量液態氧儲存裝置，與最近的臥床病人的距離應在多少英呎以上？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.50

• 氧氣濃縮機兩個分子篩，行使壓力變換式吸附（ pressure swing absorption ）法是指：

• 當一邊分子篩被清洗和消除吸附的氣體和水份時，另一邊間歇加壓製造氧氣

• 兩邊分子篩同步加壓製造氧氣，以增加容量

• 壓縮機行使不同壓力於兩個分子篩

• 兩邊分子篩同步消除吸附氣體，以加速排放氮氣

• 分子篩式的氧氣濃縮機出口的氧氣濃度，主要取決於何項因素？

• 出口的壓力

• 流量設定值

• 是否有加潮濕器

• 氧氣鼻管的長度

• 對單級調節器（ single-stage regulator ）的敘述，下列何者正確？

• 預設型單級調節器故障時，當內部壓力超過 100 psig 會打開壓力釋放閥洩壓

• 可調式單級調節器，出口壓力可調整範圍 0 ～ 200 psig

• 預設型單級調節器在固定壓力 50 psig 下輸送壓力

• 大部分單級調節器的體積比多級調節器（ multistage regulator ）大

• 有關一氧化二氮（ N 2 O ）的敘述，下列何者錯誤？

• 無色、無味、不可燃且不助燃

• 一氧化二氮可當麻醉劑，依美國職業安全規定，醫院開刀房內之濃度不得高於 25 ppm

• 長期暴露於含一氧化二氮的環境，有造成神經病變或自然流產之風險

• 一氧化二氮需與濃度至少 20 ％以上之氧氣製成混合氣體，以利臨床使用

• 有關氦氣的敘述，下列何者錯誤﹖

• 為惰性氣體比重高於空氣

• 為熱、聲波、電的良好傳導體

• C.80% 氦氣與 20% 氧氣混合可治療重度氣道阻塞的病人

• 氦氧混合氣可用於肺功能檢查以測量肺餘容積

• 病人使用氧氣鼻管 3L/min ，若使用 1500 psig 的 E 型氧氣鋼瓶，則氧氣約可維持多久？

• A.1 小時 30 分

• B.2 小時 20 分

• C.8 小時 20 分

• D.20 小時 5 分

• 動脈血液氣體分析儀關於 PCO 2 的品管圖中，發現有一個數值在兩個標準差之外，下列何項較不可能？

• 統計的可能性

• 檢體的污染

• 檢體的錯誤處理

• 分析儀溶液成分不全

• 有關動脈血液氣體分析儀的校正，檢體在下列何種情況需要到第四級（ fourth level ）？

• 高氧濃度

• 高二氧化碳濃度

• 極酸

• 極鹼

• 有關血液氣體分析儀器校正的敘述，下列何者錯誤？

• 每台儀器都必須定期進行單點和兩點校正，包括 pH 、 PCO 2 和 PO 2 數值

• 單點校正是指利用已知的單一標準，對儀器的電流輸出加以調整

• 兩點校正的執行頻率通常是兩天一次

• 三點校正需每 6 個月及每次更換電極後執行

• Modified Allen's test 是用以確認那條血管的完整性？

• 肱動脈（ bronchial artery ）

• 橈動脈（ radial artery ）

• 尺動脈（ ulnar artery ）

• 股動脈（ femoral artery ）

• 當動脈血氣體分析儀校正監測其 Levy-Jennings chart 如圖，可能的原因為何？

• 電極膜上有裂痕

• 電極中電解液不足

• 正常曲線

• AMBU （ air-mask-bag-unit ）是最早被市售的久用型甦醒器，可以提供氧氣濃度 40% 至 100% 。下列何者不是 影響其氧氣濃度的因素？

• 氧氣流量

• 壓擠次數

• 壓擠深度

• 有無吐氣末正壓（ PEEP ）閥

• 關於甦醒器的敘述，下列何者錯誤？

• 不同的甦醒器區別在於閥的類型、壓擠的容積、無效腔量及氧氣儲存方式

• 有些甦醒器具有注射口以方便給藥

• 甦醒器依不可重吸入閥來區分為彈簧負載型和瓣膜型兩種

• 甦醒器彈簧負載型的不可重吸入型閥分為鴨嘴（ duckbill ）型和葉（ leaf ）型

• 關於瓣膜（ diaphragm ）閥型甦醒器的敘述，下列何者錯誤？

• 依據其不可重吸入型閥的種類分為鴨嘴（ duckbill ）型和葉（ leaf ）型

• 吸氣時， 其不可重吸入型閥打開

• 吐氣時， 其不可重吸入型閥打開

• 吸氣時， 其甦醒袋進氣閥關閉

• 為避免痰塊產生，濕氣治療時的溫度不應低於多少 ℃ ？

• A.37

• B.34

• C.32

• D.30

• 下列何種狀況可以使用無菌水或生理食鹽水的霧氣治療？ ① 上呼吸道水腫 ② 喉氣管支氣管炎 （ laryngotracheobronchitis ） ③ 支氣管痙攣 ④ 幫助獲得痰標本

• ①④

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• 下列何者不是使用人工鼻或熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）的禁忌症？

• 黏稠的痰液

• 吐氣的容積小於設定潮氣容積的 70%

• 每分鐘換氣量大於 10 公升／分鐘

• 體溫高於 39 ℃

• 60 歲男性病人，因早期肺癌接受胸腔鏡手術治療，術後使用呼吸器，換氣量 6 公升／分，呼吸平穩痰液不 多，應使用何種濕化設備？

• 不需使用濕化器

• 氣泡型（ bubble ）濕化器

• 吹過型（ passover ）濕化器

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）

• 有關氣泡式潮濕器的敘述，下列何者正確？ ① 未加熱式可供給 10 ～ 20 mg/L 之絕對濕度 ② 氣體流量高於 10 L/min 時，會限制濕度效用 ③ 氣泡的表面積／容積比例變大，潮濕效果越好 ④ 其開放式（ open lumen ） 比擴散式（ diffuser ）的潮濕效果好

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有關濕化器功能的敘述，下列何者錯誤？

• 溫度設定愈高，濕氣含量愈高

• 接觸液體的表面積愈大，濕氣含量愈高

• 接觸液體的時間愈短，濕氣含量愈低

• 濕化器的容量愈大，濕氣含量愈低

• 熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）可用於下列那類病人？

• 大量咳血

• 使用無氣囊的氣管內管

• 存在大的支氣管肋膜經皮 瘻 管（ bronchopleurocutaneous fistula ）

• 自發性通氣量 8 升／分

• 有關影響低流量潮濕器的敘述，下列何者錯誤？

• 氣體與水接觸的時間越久，相對濕度越高

• 除了噴射式潮濕器外，其它低流量潮濕器的水槽內水位越高，濕化效果越好

• 噴射式潮濕器所噴出的霧氣顆粒越小，潮濕器的濕化效果越好

• 氧氣流量越高濕化效果越好

• 下列因素均會影響霧氣粒子沉積，其中最重要的是：

• 吸氣的速度和形態

• 吸入容積

• 氣道阻塞程度

• 吸吐比和閉氣（ breath holding ）

• 決定超音波噴霧器霧氣輸出量的主要因素為：

• 耦合（ couplant ）的溫度

• 電流訊號的頻率

• 電流訊號的振幅

• 藥腔內撞擊器的設計

• 病人曾因吸入 acytelcysteine 後產生喘鳴，若仍需使用此治療時，下列何種處置最為適當？

• 建議改為蛋白質分解酵素的霧氣

• 在治療後給予類固醇治療

• 吸入 acytelcysteine 的劑量減半

• 在治療前先給予支氣管擴張劑

• 有關乾粉吸入器的敘述，下列何者錯誤？

• 乾粉吸入器粒子大小平均是 4 ～ 6 µ m

• 一般要用乳糖或葡萄糖做為攜帶物質

• 攜帶物質和藥粉混合使藥粉較易分散

• 乳糖或葡萄糖大多沉積於口咽部

• 有關給予氣管熱濕氣治療時，建議的溫度和相對濕度為何？

• A.29 ～ 32 ℃ ， 50 ﹪

• B.32 ～ 35 ℃ ， 100 ﹪

• C.29 ～ 32 ℃ ， 95 ﹪

• D.32 ～ 35 ℃ ， 50 ﹪

• 有關使用 soft mist inhaler （ Respimat ）的敘述，下列何者正確？

• 屬於壓力型定量吸入器（ pMDI ）

• 以彈簧壓縮產生彈力作為能量來源

• 產生霧氣粒最重要的核心構造為 uniblock

• 霧氣肺部沉降率可達 20%

• 小兒病人使用定量吸入器（ MDI ）時，下列何種輔助設備較能提升藥物的給予？

A.mouthpiece

• B.mask

• C.spacer

• D.holding chamber

• 有關超音波噴霧器（ ultrasonic nebulizer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 殘餘容積較其他小容積噴霧大

• 呼氣時粒子會沉積在裝置中

• 非所有藥物吸入治療皆可使用此設備

• 會受電力及機械因素影響而無法使用

• 有關脈衝血氧飽和度偵測儀的使用，下列何者錯誤？

• 正常的 SpO 2 可排除急性通氣衰竭

• 脈衝血氧飽和度偵測儀量測的 SpO 2 可能與 SaO 2 有 3 ～ 5% 的誤差

• 病人的臨床狀況是評估 SpO 2 的首要之務

• 若量測的 SpO 2 小於 70% ，通常較不可信

• 有關氧氣分析儀的臨床使用，下列何者錯誤？

• 常見故障原因是電池電力不足，可以先換電池

• 一般反應時間約需 10 ～ 30 秒

• 會利用 100% 氧氣及 21% 氧氣二種氧氣濃度下來進行校正

• 正壓呼吸時所測得的吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）較實際值低

• 下列何者不是使用呼吸器病人吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）突然降低的原因？

• 心輸出量下降

• 大量肺栓塞

• 呼吸道或呼吸器管路漏氣

• 注射重碳酸鹽（ bicarbonate ）溶液

• 為了確保間接熱量測量法的測量準確性， 5 分鐘內測量變異應小於多少 % ？

• B.5

• C.8

• D.10

• 下列何者對吸入氧濃度（ FiO 2 ）測量準確性的影響最大？

• 大氣壓力

• 溫度

• 光線

• 聲音

• 下列何種方法，較適用於監測新生兒高血氧？

• 脈衝式血氧飽和度偵測法

• 多波段脈衝式血氧飽和度偵測法

• 經皮血氧分壓偵測法

• 靜脈血氧飽和度偵測法

• 呼氣末二氧化碳分壓偵測圖（ capnogram ）中，代表呼氣末二氧化碳濃度是出現在下列何期？

• A.phase I

• B.phase II

• C.phase III

• D.phase IV

• 最常用來測量呼氣一氧化氮（ NO ）的監測儀為何？

A.polarograpgic analyzer

• B.chemiluminescence analyzer

• C.capnography

• D.spectrometry

• 物理氧氣分析儀是依據何種原理？

• 氧氣的化學反應形成 OH -

• 氧氣的順磁性（ paramagnetism ）

• 溫度傳導性（ thermoconductivity ）

• 紅外線吸收（ infrared absorption ）

• 經皮監測二氧化碳分壓（ PtcCO 2 ）較 PaCO 2 為高，其原因為何？

• 加熱後局部代謝速率增加

• 電極所在部位血管收縮

• 電極所在部位二氧化碳擴散減少

• 加熱後局部血管通透率下降

• 下列何種二氧化碳偵測儀在測量時易受 H 2 O 及 N 2 O 的影響？

• 比色式二氧化碳偵測儀（ colorimetric capnometer ）

• 質量光譜儀（ mass spectrometer ）

• 拉曼氏光譜儀（ Raman spectrometer ）

• 紅外線二氧化碳分析儀（ infrared capnometer ）

• 下列那一個二氧化碳圖形為插管誤入食道？

A.

B.

C.

D.

• 下列何者無法僅由呼吸器功能鍵測得？

• A.peak inspiratory pressure

• B.end expiratory pressure

• C.plateau pressure

• D.esophageal pressure

• 慢性阻塞性肺疾合併吐氣滯留（ air trapping ）病人以氦氣稀釋法（ helium dilution method ）比人體體箱計 （ body plethysmography ）所測得的功能肺餘量（ FRC ）的數值為何？

• 大

• 小

• 一樣

• 不一定

• 使用呼吸器的慢性阻塞型肺疾病人，產生自發性吐氣末端正壓現象，下列何種處置較不適當？

• 使用支氣管擴張劑降低呼吸道阻力

• 更換管徑較大的氣管內管

• 延長呼吸器設定的吸氣時間

• 減少呼吸器設定的呼吸次數

• 執行呼吸器管路的順應性測試時所得容積為 100 毫升，呼吸器尖峰壓為 45 cm H 2 O ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，此時管路的順應性應為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.2.2

• B.2.0

• C.2.5

• D.20

• 有關機電轉換器（ electromechanical transducer ）測量壓力原理的敘述，下列何者錯誤？

• 應變片壓力轉換器（ strain gauge pressure transducer ）因壓力增加延長應變片而增加電阻，致電壓下降以 監測壓力變化

• 可變電感轉換器（ variable inductance transducer ）因壓力增加造成金屬膜位置改變，而改變兩邊線圈的電 感以算出壓力變化

• 可變電感轉換器（ variable inductance transducer ）容易受震動及病人休克而影響測量值

• 可變電容轉換器（ variable capacitance transducer ）因壓力增加造成金屬膜位置改變，而改變電容以算出 壓力變化

• 儀器的準確性（ precision ）取決於下列何者？

• 線性（ linearity ）

• 校正（ calibration ）

• 重現性（ repeatability ）

• 頻率反應（ frequency of response ）

• 下列何者不是可能造成 SpO2 讀數錯誤的因素 ？

• 貧血（ Hct 小於 10% ）

• 深色的皮膚

• 顫抖而引起的抖動

• 顯著的心搏過速

• 使用呼吸器時，有關氣道高原壓（ plateau pressure ）的敘述，下列何者正確？

• 氣道高原壓與 PEEP 的差距可計算出 static compliance

• 使用壓力控制模式時也可以測出

• 吸氣尖峰壓與氣道高原壓的差距代表 transalveolar pressure

• 可以做 expiratory hold 來測量此壓力

• 下列器材何者屬於流量感應裝置？ ① Wright 呼吸計（ respirometer ） ② 熱金屬絲風速計（ hot wire anemometer ） ③ dry-rolling seal 肺量計 ④ Stead-Wells 肺量計

• 僅 ①②

• 僅 ②

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 病人使用容積型誘發性肺量計時，產生的容積高於目標值，可能的原因為何？

• 病人的技巧不好

• 病人吐氣到誘發性肺量計中

• 外加氧氣流量所影響

• 設備漏氣

• 下列何者不是 Vortran IPV （ intrapulmonary percussive ventilation ）肺擴張治療器材的特點？

• 單一病人使用

• 叩擊頻率 11 ～ 30 Hz

• 使用外接 50 psig 氣源啟動此設備

• 內部產生的壓力由振幅鈕（ amplitude dial ）控制

• 有關使用誘發性肺量計的敘述，下列何者錯誤？

• 在有些手術後的病人，自然深呼吸也和使用誘發性肺量計一樣有效

• 誘發性肺量計的效果首重選擇符合適應症的病人

• 誘發性肺量計有效使用需要給予正確衛教和回饋示教

• 病人每次使用誘發性肺量計時，呼吸治療師都要到場監督

• 有關氣道正壓器材的敘述，下列何者錯誤？

• 氣道正壓器材包括吐氣正壓（ PEP ）、吐氣正氣道壓（ EPAP ）和持續氣道正壓（ CPAP ）

• 常用於治療肺塌陷

• 無法併用霧氣治療

• 可用於支氣管衛生及肺擴張治療

• 有關教導病人使用吐氣正壓（ positive expiratory pressure ）的敘述，下列何者正確？

• 用力吐氣後維持壓力 10 ～ 20 cm H 2 O

• 用力吸氣到吸氣儲備容積（ inspiratory reserve volume ）

• 氣胸未引流病患可以使用

• 治療時間為 30 ～ 60 分鐘

• 下列何者不屬於高頻振盪的胸部擴張治療器材？

• 顫動閥（ flutter valve ）

• 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）

• 拍痰背心（ the Vest Airway Clearance System ）

• 咳痰機（ mechanical insufflation-exsufflation ）

• 在執行間歇正壓呼吸治療前，發現病人頸部有皮下氣腫，此時應如何處置？

• 繼續執行治療並要求照胸部 X 光

• 測量病人的脈衝血氧飽和度

• 繼續執行治療，並降低吸氣壓力

• 暫停執行治療，並要求照胸部 X 光

• 有關氣切管的敘述，下列何者正確？ ① 不同廠牌氣切管尺碼的數字，即為該氣切管內徑的大小 ② 不同廠牌 但相同尺碼的氣切管，其外徑大小皆相同 ③ 目前用來標示氣切管尺碼的方法，有國際標準系統及 Jackson 系統

• 僅 ③

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 有關咳嗽反射的敘述，下列何者錯誤？

• 分布於呼吸道的咳嗽受體，可以接收多種物理性及化學性的刺激

• 掌管咳嗽反射的神經中樞，位於大腦皮質前葉

• 咳嗽反射的 compression phase ，一般持續約 0.2 秒

• 咳嗽反射的 compression phase ，胸內壓可上升至超過 100 mm Hg

• 下列何項方法無法立即評估氣管內管之位置是否正確？

• 聽診腹部及肺部

• 支氣管鏡

• 胸部 X 光

• 脈衝式血氧飽和度

• 有關使用口咽人工氣道的敘述，下列何者錯誤？

• 不建議使用在有嘔吐反射的病人

• 常以嘴角至耳垂之距離作為尺碼選擇的參考

• 口咽大小介於兩個尺碼之間時，應選擇較小尺碼

• 部分口咽人工氣道具有中央氣體通道的設計

• 有關喉鏡的之敘述，下列何者錯誤？

• 喉鏡的葉片有直式及彎曲式兩種

• 孩童的會厭軟骨較成人的長及軟，會影響喉鏡葉片的選擇

• 因會厭軟骨構造之關係，孩童多使用彎曲式葉片的喉鏡

• 成人多使用 3 號尺碼的葉片

• 插置氣管內管時用的喉鏡，包括那些配件？ ① 葉片（ blade ） ② 手把（ handle ） ③ 光源（ light source ） ④ 通條（ stylet ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 女性病人經鼻插入內徑為 6.0 mm 的氣管內管，當給予呼吸道抽吸時應選擇多少 Fr 的抽痰管？

• A.6

• B.10

• C.14

• D.16

• 有關過氧化氫（ hydrogen peroxide ， H 2 O 2 ）溶液的敘述，下列何者正確？

• 加溫至 50 ℃ ， 10 分鐘即可殺死芽孢

• 濃度 3% 時， 20 分鐘即可殺死病毒及結核菌

• 濃度 6 ～ 25% 時，須足夠溫度及時間方能達到滅菌效果

• 濃度 3% 為中層次消毒劑

• Streptococcal pharyngitis 的病人接受呼吸治療師給予藥物噴霧及痰液清除治療，此時呼吸治療師應配戴那些 防禦設備？ ① 外科面罩 ② 手套 ③ 隔離衣 ④ 護目鏡

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 可重複使用之甦醒袋（ bag-mask device ）之清理消毒方式，下列敘述何者正確？

• 不同病人間使用，需用消毒液擦拭乾淨

• 不同病人間使用，需採高層次消毒法或滅菌

• 在消毒分類中屬非危急（ non-critical ）設備

• 可重複使用，但需每週送消毒室消毒滅菌一次

• 有關氧化乙烯（ ethylene oxide ， EtO ）消毒法的敘述，下列何者正確？

• 氣體濃度與溫度愈高，需要滅菌的時間愈長

• 此氣體助燃

• 消毒後必須在室溫下暴露空氣 8 ～ 12 小時

• 環境暴露安全規範為： 8 小時內最大暴露量為 1 ppm

• 下列何者是使用後的支氣管鏡最適當的消毒方式？

• 高壓蒸氣（ steam autoclave ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

C. 異丙醇（ isopropyl alcohol ）

• 環氧乙烷（ ethylene oxide ）

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）之敘述，下列何者正確？

• 為同時撐開肺及胸廓所需之壓力

• 為使肺泡持續撐開所需之壓力

• 正壓通氣時使肺部充氣所需之壓力

• 為氣體流經傳導性氣道（ conductive airway ）所需之壓力

• 使用陽壓呼吸器病人的 PIP = 40 cm H 2 O ， P plateau = 35 cm H 2 O ， PEEP = 5 cm H 2 O ，使用方形波 flow rate = 60 L/min ，則氣道阻 （ Raw ）是多少 cm H 2 O/L/sec ？

• A.0.5

• B.1

• C.5

• D.10

• 病人使用容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式，潮氣容積設定為 600 mL ，吸氣為恆定波形（ constant flow ），流速（ flow rate ）設定 36 L/min ，呼吸速率設定為 15 bpm ，請問其吸氣時間為何？

• 0.8 秒

• 1 秒

• C.1.2 秒

• D.1.5 秒

• 下列有關肺泡塌陷的敘述，何者正確？ ① 小肺泡較大肺泡容易塌陷 ② 大肺泡較小肺泡容易塌陷 ③ 表面張 力素分泌越少，肺泡越易塌陷 ④ 表面張力素分泌越多，肺泡越易塌陷

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 病人使用容積控制型通氣模式，潮氣容積為 600 mL ，吸氣流速為 60 L/min ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣 道壓為 35 cm H 2 O ，高原壓為 25 cm H 2 O ，其靜態順應性為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.60

• B.30

• C.20

• D.17

• Puritan Bennett 7200AE 呼吸器的流量控制閥（ flow control valve ）是屬於下列何種類型？

• 比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）

• 步數馬達控制閥（ stepper motor with valve ）

• 開關電磁閥（ on/off solenoid valve ）

• 剪刀式控制閥（ scissors valve ）

• 下列何種通氣模式，患者可以自行控制呼吸頻率、吸氣時間及潮氣容積？

• 壓力控制（ pressure control ）

• 容積控制（ volume control ）

• 壓力支持（ pressure support ）

• 時間控制（ time control ）

• 下列有關壓力調節容積控制（ pressure regulated volume control ， PRVC ）的敘述，何者錯誤？

• 壓力的調整最高不能超過最高壓力限制值

• 壓力的調整最低不能低於 PEEP

• 容積的獲得不足，與氣道阻塞無關

• 當壓力的調整已達最高壓力限制值，而患者仍無法獲得足夠容積時，呼吸器會發出警報

• 使用正壓呼吸器時，在呼吸週期的那一段可以測得高原壓？

• 吐氣期結束，尚未進入吸氣期時

• 吐氣期結束，剛進入吸氣期時

• 吸氣期結束，尚未進入吐氣期時

• 吸氣期結束，剛進入吐氣期時

• ARDS 病人呼吸器潮氣容積的設定原則，下列敘述何者正確？ ① 以 6 mL/kg 開始 ② 以實際體重計算 ③ 避 免高原壓＞ 30 cm H 2 O ④ 當高原壓＞ 30 cm H 2 O ，需使用肌肉鬆弛劑處理

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• 下列有關吸氣功的敘述，何者錯誤？

• 正常約 0.05 kg-m/L 或 0.5 joules/L

• 病人的 Ppeak ， Pplat 通常是在容積控制型通氣且病人被動通氣下，以下降氣流波形測得

• 預估的計算公式為（ Ppeak － 0.5 × Pplat ） / 100 × V T (L)

• 若 Ppeak = 30 cm H 2 O ， Pplat = 20 cm H 2 O ， V T = 0.5L ，則吸氣功為 0.10 kg-m/L (joules/L)

• 當呼吸器顯示每分鐘通氣量太高時，下列何者為最不可能的原因？

• 病人缺氧

• 管路滑脫

• 肺順應性增加

• 肺量計功能異常

• 使用非侵襲性陽壓通氣時，在下列何種情況必須改為侵襲性陽壓通氣？ ① 呼吸停止 ② 呼吸次數＜ 35 bpm ③ 高碳酸血症（ PaCO 2 ＞ 60 mm Hg ） ④ 氣壓損傷（ barotrauma ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 下列何種情況會導致機械通氣無效腔（ V D ）增加？ ① 使用濕熱交換器（ HME ） ② 使用 Y 型接頭 ③ 使用

• 人工氣道 ④ 使用密閉式抽痰管

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 一位昏迷且無自主呼吸的病人，因封閉性腦損傷正接受機械輔助通氣及降顱內壓的藥物治療，病人體重 70 kg ，呼吸器設定為 V T = 700 mL ，模式為 VC-CMV ， RR = 12 bpm ，動脈血液氣體分析值為 PaCO 2 = 30 mm Hg ， pH = 7.45 ， PaO 2 = 80 mm Hg ， FiO 2 為 0.25 。下列何項處置最適當？

• 不做任何改變

• 將 V T 增加至 900 mL

• 將 VC-CMV 改為 VC-SIMV

• 將 FiO 2 提高到 0.30 讓 PaO 2 > 100 mm Hg

• 下列有關機械式密閉環控制（ close-loop control ）呼吸器的敘述，何者正確？ ① 回饋訊號是由持續氣道陽 壓閥（ CPAP valve ）提供 ② 回饋訊號是由流速調節器（ flow regulator ）提供 ③ 經由彈簧提供輸入設定 值（ input setting ），以瓣膜（ diaphragm ）位置的變化作為回饋訊號 ④ 施於彈簧的壓力大於彈簧的負荷 時，瓣膜將氣體釋出

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 有關壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）的控制變數（ control variable ）、限制變數（ limit variable ）和週期變數（ cycle variable ）之敘述，何者正確？ ① 控制變數為壓力 ② 限制變數為時間 ③ 週期變數為流速 ④ 限制變數為壓力

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①④

• 下列有關呼吸器通氣模式的敘述，何者正確？ ① 以壓力或容積為目標（ target ）來區分 ② 壓力控制有較 穩定的血液氣體分析值 ③ 容積控制可由容積回饋訊號（ volume-feedback signal ）來控制 ④ 容積控制有 較不穩定的換氣量

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列有關呼吸器管路的敘述，何者錯誤？

• 通常呼吸器管路的阻力可忽略

• 嬰兒使用呼吸器時，宜選用順應性低的管路

• 當呼吸器管路和病人呼吸系統的順應性一樣時，病人可得到所設定潮氣容積的一半

• 呼吸器管路對病人所得到容積的影響，壓力控制型通氣比容積控制型通氣為大

• 下列有關 Hamilton Galileo 呼吸器的適應性支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）密閉環控制

（ close-loop control ）之理論基礎，何者正確？

• A.auto-setpoint control

• B.servo control

• C.adaptive control

• D.optimal control

• 有關呼吸器密閉環控制（ close-loop control ） optimal control 之理論，是以病人的理想體重，由呼吸器自動選 擇病人適當的潮氣容積及呼吸次數。下列何種通氣模式是採用這種設計方式？

• 容積保證壓力支持（ volume-assured pressure support, VAPS ）

• 適應性支持通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 壓力調節容積控制（ pressure-regulated volume control, PRVC ）

• 比例協助型通氣（ proportional assist ventilation, PAV ）

• 下列何者不是美國呼吸照護協會（ AARC ）認定的第三級（ level 3 ）呼吸器警示訊號（ alarm ）？

• 順應性（ compliance ）的改變

• 吐氣瓣膜的故障

• 呼吸道阻力（ resistance ）的改變

• 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的發生

• 在壓力控制型通氣（ PCV ）時，欲排空 95% 以上的肺容積，需要多少個時間常數（ time constant ）？

• A.1.5

• B.2

• C.2.5

• D.3

• 在 ARDS 病人，使用氣道壓力釋放型通氣（ APRV ）時與壓力控制反比型通氣（ PC-IRV ）相比，下列何者正 確？ ① 病人可有自發性呼吸 ② 降低心搏輸出指數（ cardiac index ） ③ 可以降低尖峰氣道壓 ④ 增加中 央靜脈壓

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 下列何者不會降低呼吸器潮氣容積？

• 管路滑脫

• 呼吸道分泌物增加

• 肺順應性增加

• 呼吸道痙攣

• 呼吸器脫離時可接受的無效腔與潮氣容積比（ dead space to tidal volume ratio ）最大不得超過多少？

• A.0.3

• B.0.4

• C.0.5

• D.0.6

• 當脈搏式血氧飽和監測儀（ pulse oximeter ）顯示的氧氣飽和度高於多少 % 時，其數值才可信？

• B.70

C.75

D.80

• 正常年輕人吸空氣下的動脈血氧分壓（ partial pressure of oxygen in arterial blood ）約為多少 mmHg ？

• A.50-59

• B.60-79

• C.80-99

• D.100-120

• 最佳吐氣末陽壓（ best PEEP ）的定義為可達到下列那項狀況下的吐氣末陽壓？

• 影響血流動力功能最小

• 肺臟的順應性（ compliance ）最佳

• 最佳的氧氣運送（ O 2 delivery ）

• 最佳的血氧飽和度

• 病人使用呼吸器，其動脈血液氣體分析值顯示 PaCO 2 ＝ 60 mm Hg ， pH ＝ 7.31 ， V T 設定 500 mL ，在情況許 可下，要將 PaCO 2 降至 40 mm Hg ，則 V T 要設定為多少 mL ？

• A.600

• B.700

• C.750

• D.800

• 依據呼吸器參數：最高吸氣壓（ PIP ）： 55 cm H 2 O ；靜態壓力（ static pressure ）＝ 35 cm H 2 O ；呼吸器設 定吸氣流量＝ 50 L/min ；病患吸氣流量為 30 L/min 則該給予病人壓力支持通氣（ PSV ）時壓力設定為多少 cm H 2 O ？

A.6

B.9

C.12

D.15

• 使用持續性呼吸道正壓（ CPAP ）， PEEP 設定為 5 cm H 2 O ，吸氣最高壓力為 15 cm H 2 O ，則病人實際接受 的壓力輔助為多少 cm H 2 O ？

A.5

B.10

C.15

D.20

• Puritan Bennett 7200ae 於 PCV mode ，其設定值為：壓力： 20 cm H 2 O ； Ti = constant 1.0 second ； rate = 10 bpm ； mode = CMV ；若將 rate 降到 6 bpm ，病人未啟動呼吸器的狀況下， I ： E ratio 會有何變化？

• 1 ： 5

• 1 ： 6

C.1 ： 9

• 機器不會有任何顯示

• 下列具有內建式蓄電池的呼吸器，如充電完全，只供應呼吸器運作時，各可提供電力維持正常運作多久？

• ① EvitaXL 10 分鐘 ② Cardinal VELA 360 分鐘 ③ Cardinal AVEA 60 分鐘 ④ Hamilton Raphael 30 分鐘

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列何種呼吸器可經改裝，以供核磁共振檢查時使用？

• A.Maquet Servo 300

• B.Maquet Servo i

• C.Cardinal VELA

• D.Cardinal AVEA

• ARDS 病人調整吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）治療後，下列何項是使用幾分鐘後須立即監 測的參數？

• 血壓

• 心跳次數

• PaO 2

• 肺動脈壓

• 下列何種通氣模式可依病人是否有自行呼吸能力，來決定下一個呼吸是時間週期（ time-cycled ）或流量週期 （ flow-cycled ）的呼吸？

• A.Autoflow

• B.PRVC

• C.Automode

• D.ASV

• 下列何者不是高二氧化碳血症（ hypercapnia ）的心血管症狀？

• 心跳過速

• 腦部血管收縮

• 高血壓（輕度及中度高二氧化碳血症）

• 低血壓（嚴重高二氧化碳血症）

• 使用呼吸器病人之設定潮氣容積為 700 mL ， PEEP 為 5 cm H 2 O ，其 peak airway pressure 為 20 cm H 2 O ， plateau pressure 為 15 cm H 2 O ，而病人突然發生呼吸困難，測量後發現： peak airway pressure 為 35 cm H 2 O ， plateau pressure 為 30 cm H 2 O ，請問該病人最有可能的變化為：

• 痰量增加

• 氣管內管阻塞

• 氣胸

• 急性支氣管痙攣

• 下列需使用呼吸器的生理參數，何者最不可能出現？

• Pimax < -40 cm H 2 O

• V E > 10 L/min

• C.RR > 35/min

• V T < 5 mL/Kg BW

• 病人使用 Respironics Esprit 呼吸器 VCV-SIMV 模式時，呼吸次數設定為 4 bpm ，潮氣容積設定為 700 mL ，同時使用 PSV ，壓力設定為 10 cm H 2 O 。警示訊息〝 I-TIME TOO LONG 〞出現，其原因為何？

• 系統有漏氣

• PSV 壓力設定太高

• C.SIMV 次數設定太低

• 潮氣容積設定太大

• 病人接受壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）時，為防止吸氣流速太快導致吸氣快速終止，許多 呼吸器設有防止吸氣流速太快的機制，但所用的名稱不一致。下列何者不是此機制的名稱？

• A.Flow adjustment

• B.Rise time

• C.Flow acceleration percent

• D.Inspiratory rise time percent

• 病人接受容積通氣（ volume ventilation ）時，下列何者不是調控的必須項目？

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 呼吸次數（ respiratory rate ）

• 吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）

• 吸氣流速（ inspiratory flow ）

• 新式的微電腦呼吸器所提供的脫離模式中，何者使用病人的通氣狀態作為呼吸器自動脫離的參數？

• A.Marquet Seveo i 的 NAVA

• B.Dräger Evita XL 的 Smart Care

• C.Hamilton G5 的 ASV

• D.PB 840 的 PAV

• 呼吸器的設定會因病人疾病的不同而有所不同，下列敘述何者錯誤？

• A.CHF 病人儘量使用 CPAP 模式以維持其心臟功能

• COPD 病人宜使用較大 V T 及較高 PEEP 以減少呼吸功

• ARDS 病人依 lung protective strategy 宜使用較小 V T 及 Ppeak 、適量 PEEP

• 神經肌肉疾病病人需加大 V T 及減少呼吸次數以利 sensory feedback

• 使用輔助控制壓力型（ A/C pressure control ）通氣，其壓力－容積環（ pressure-volume loop ）圖形如附， 當箭頭處三角形變大時，最可能狀況為何？

• 啟動吸氣閾值下降

• 設定目標壓力（ pressure level ）太高

• 呼吸道阻力（ airway resistance ）增加

• 呼吸作功（ work of breathing ）增加

• 使用容積控制正壓通氣的病人啟動（ trigger ）呼吸時的壓力－容積曲線如下，圓圈所示的情況應如何處理？

• 降低容積設定

• 加大流量設定

• 調整敏感度使較敏感

• 增加呼吸次數設定

• 病人使用陽壓呼吸器時，其氣道流量－時間、容積－時間、與壓力－時間曲線顯示如下，箭頭處代表什麼問 題？

• 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

• 管路有漏氣

• 設定吐氣時間太短

• 病人用力吸氣

• 病人使用持續性氣道陽壓（ CPAP ）治療，壓力為 10 cm H 2 O ，病人發生呼吸困難，醫師發現病人吸氣時壓 力掉至 -1 cm H 2 O ，吐氣時為 10 cm H 2 O ，下列何者是造成此現象的原因？

• 管路有漏氣

• B.CPAP 壓力設定太高

• C.CPAP 瓣膜功能不良

• 吸氣流速不足

• 使用呼吸器的病人如突然發生呼吸窘迫，可能是病人的問題，也可能是呼吸器的問題，下列何者純屬病人的 問題？

• 啟動敏感度設定 當

• 吐氣末陽壓設定不當

• 吸氣流速設定不足

• 呼吸驅 ‡ 常

• 使用陽壓呼吸器需用外部氣源給予噴霧治療時，容易發生下列那些問題？ ① 吸入潮氣容積增加 ② 觸動低 壓警報 ③ 不易啟動呼吸器 ④ 壓力支持通氣模式下，不易結束吸氣

• 僅 ③④

• 僅 ①②

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 下列有關陽壓通氣對腎臟與抗利尿激素（ antidiuretic hormone ， ADH ）影響的敘述，何者正確？ ① 降低靜 脈回流，影響左心房的容積接受器，減少 ADH 分泌 ② 降低靜脈回流，影響頸動脈竇增加 ADH 分泌 ③ 降低 靜脈回流，影響主動脈體增加 ADH 分泌 ④ 增加胸內壓影響壓力接受器、血壓及血量，增加 ADH 分泌

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ①③

• 僅 ②③④

• 平躺情況下，使用陽壓呼吸器，下列有關通氣、血流灌注與兩者間配合（ ventilation/perfusion match ， match ）影響的敘述，何者正確？

• 增加通氣減少血流灌注，使 match 變差

• 增加通氣增加血流灌注，使 match 變好

• 增加通氣增加血流灌注， match 不變

• 減少通氣減少血流灌注，使 match 變好

• 下列何種心臟病人在使用陽壓呼吸器時，反而有助於心肌功能的維持？ ① 右心衰竭合併低血壓 ② 右心衰 竭合併肺高壓（ pulmonary hypertension ） ③ 左心衰竭合併心室負荷過大（ overload ） ④ 左心衰竭合併 後負荷過大（ afterload ） ⑤ 左心衰竭合併心肌缺氧（ myocardial hypoxia ）

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ②④⑤

• 僅 ③④⑤

• 仰躺的急性呼吸衰竭病人，其肺部灌流較易重新分布至腹側，下列何者為最可能的機轉？ ① 背側血管缺氧 收縮（ hypoxic vasoconstriction ） ② 腹部器官擠壓橫膈 ③ 外在性血管被壓縮（ extrinsic vessel compression ）

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 有關病人使用陽壓呼吸器時，下列何者是最主要影響右心室輸出的因素？

• 肋膜壓

• 肺容積

• 心肌收縮力

• 肺血管阻力

• 下列有關降低自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）方法的敘述，何者錯誤？

• 使用較大的氣管內管

• 使用支氣管擴張劑治療氣道痙攣

• 增長吐氣時間

• 使用設定高呼吸頻率的 SIMV 模式

• 下列何者不屬於接受呼吸器治療所產生之消化系統併發症？

• 胰臟炎

• 胃脹氣

• 消化道出血

• 肝臟功能異常

• 下列有關造成病人通氣驅力（ ventilatory drive ）減少原因的敘述，何者錯誤？

• 新陳代謝速率增加

• 電解質不平衡

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 病人的肺及胸廓順應性會因疾病不同而變化，下列敘述何者正確？

• 肺水腫病人的肺順應性會增加

• 腹水病人的胸廓順應性會減少

• 胸廓畸形病人的胸廓順應性會增加

• 肺氣腫病人的肺順應性會減少

• 下列那一項機械通氣模式無法使用在有自發呼吸的兒科病人？

• 間歇強制型通氣（ intermittent mandatory ventilation ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 反比例通氣（ inverse ratio ventilation ）

• 輔助控制型（ assist control ）通氣

• 下列何者為新生兒呼吸器常用的通氣模式？

• 壓力支持型（ pressure support ）通氣

• 輔助／控制型（ assist/control ）通氣

• 容積保障壓力支持型（ volume-assured pressure support ）通氣

• 時間週期壓力限制型（ time-cycled pressure-limited ）通氣

• 在嬰幼兒使用機械通氣時，其血氧飽和度（ SpO 2 ）最少應維持多少％？

• 85 ～ 88

• 88 ～ 92

• C.92 ～ 94

• D.94 ～ 100

• 病人使用高頻震盪呼吸器（ HFOV ），呼吸治療師發現病人的血氧仍然很低，此時最佳的處置為何？

• 加大吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 降低通氣頻率

• 降低振幅（ amplitude ）

• 增加尖峰吸氣壓（ PIP ）

• 下列何者不是新生兒使用吸入一氧化氮治療的好處？

• 降低使用 ECMO 的機率

• 增加功能殘餘容積

• 改善氧合功能

• 降低慢性肺部疾病的發生機率

• 29 週的新生兒體重 950 克被診斷為 RDS ，使用陽壓呼吸器其平均氣道壓（ ） 16 cm H 2 O ，當更換為 HFOV 時應如何設定？

• 18 cm H 2 O ； frequency 15 H Z

• 18 cm H 2 O ； frequency 10 H Z

• 16 cm H 2 O ； frequency 15 H Z

• 16 cm H 2 O ； frequency 10 H Z

• 新生兒呼吸器以 time-triggered, pressure-limited, time-cycled 的通氣模式設定，當壓力已達 pressure limit 時，下列何項設定值不會影響潮氣容積？

• 呼吸速率

• 吸氣流速

• 壓力限制

• 吸氣時間

• 下列有關 Ohmeda INOvent system 的敘述，何者錯誤？

• 可監測 NO 濃度

• 可監測 NO 2 濃度

• 利用 electrochemical cell 監測氣體濃度

• 可監測吸入氣體的溫度

• 有關使用非侵襲性陽壓呼吸器（ NPPV ）於拔管後的病患，下列敘述何者正確？

• 大部分的病人在拔管後使用 NPPV ，可有效降低再插管的機會

• 拔管後發生呼吸衰竭而使用 NPPV 的病人，可能因延遲插管而增高死亡率

• 高危險群病人在拔管後使用 NPPV ，效果並不明顯

• D.COPD 病人在拔管後發生呼吸衰竭時，應立刻插管，避免使用 NPPV

• 慢性阻塞性肺疾病人使用非侵襲性陽壓呼吸器，想要克服病人發生的內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ） 時，下列吸氣氣道陽壓（ IPAP ）與吐氣氣道陽壓（ EPAP ）的調整，何項最有效？

• 兩者同時調高

• 兩者同時降低

• 固定 IPAP ，調高 EPAP

• 固定 EPAP ，調高 IPAP

• 脊柱側彎病人使用下列何種呼吸器時，最容易因胸廓嚴重變形無法使用？

A.Porta lung

• 胸甲（ cuirass shell ）

• 非侵襲性陽壓呼吸器（ NPPV ）

• 雨衣式呼吸器（ poncho wrap ）

• 下列有關心因性肺水腫病人使用持續氣道陽壓或非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者正確？

• 應優先使用非侵襲性陽壓呼吸器，血氧不佳的病人再考慮使用連續氣道陽壓

• 應優先使用持續氣道陽壓，血中高二氧化碳的病人再考慮使用非侵襲性陽壓呼吸器

• 連續氣道陽壓與非侵襲性陽壓呼吸器效果一樣好，並無優先選擇問題

• 合併血液動力學不穩的病人，應優先使用非侵襲性陽壓呼吸器

• 下列有關 Respironics BiPAP S/T-D 非侵襲性陽壓呼吸器漏氣問題的敘述，何者正確？

• 為避免漏氣影響呼吸器的使用效果，應儘量緊扣鼻面罩

• 呼吸器的原始設計就允許漏氣，不用在意少量漏氣

• 呼吸器可以估算出漏氣量，但漏氣於吐氣發生時容易低估漏氣量

• 可以輸入介面資料，以準確估算出漏氣量

• 下列有關使用持續氣道陽壓於重症病人的敘述，何者錯誤？

• 主要使用於低血氧型呼吸衰竭

• 使用時應測量吸氣管路的氧氣濃度

• 會降低左心室的前負荷（ preload ）

• 會提高左心室的後負荷（ afterload ）

• 下列何者不是使用非侵襲性呼吸器的禁忌症？

• 呼吸停止

• 呼吸窘迫

• 休克

• 大量痰液

• 下列有關脊柱側彎病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 控制型通氣模式的效果優於自發型通氣模式

• 為了獲得較好的療效，常需要將吸氣陽壓調高至 25 cm H 2 O 以上

• 當壓力型通氣模式效果不佳時，可考慮使用容積型通氣模式

• 白天使用的效果明顯的低於夜間使用

• 下列何者是病人居家長期使用呼吸器時，最不需要常規監測的指標？

• 生命徵象

• 呼吸器設定

• 血氧飽和度

• 動脈血氣體分析

• 下列何者不是居家使用呼吸器時所必須考慮的因素？

• 病人家中電力配備

• 應準備手持甦醒器（ manual resuscitator ）

• 完整的警報系統

• 管路更換簡易

• 下列有關 Bear 33 居家型陽壓呼吸器功能的敘述，何者錯誤？

• control mode 屬於 time-triggered

• 可提供 pressure-targeted 及 volume-targeted 通氣模式

• C.sigh 功能以 1.5 倍潮氣容積的方式給予

• 可外接 PEEP 瓣膜，但可能會增加病人的呼吸功

• 下列何者不是居家型陽壓呼吸器 Lifecare PLV-100 升級至 PLV-102 所增加的通氣模式功能？

A.control + sigh

• B.SIMV+ sigh

• C.A/C + sigh

• D.sigh breath 是指每 100 次呼吸給 1 次設定潮氣容積的 150%

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 30 歲男性，身高 175 公分，體重 110 公斤，於 2016 年 2 月春節期間，因連續 2 日發燒高達 39 ℃ ，咳嗽、肌肉痠 痛， X 光片雙側肺野浸潤，下列何者錯誤？

• 應注意病患旅遊史、職業史、接觸史及群聚史

• 當時為流行性感冒在臺灣地區流行，應考慮流行性感冒肺炎

• 應避免使用氣霧治療（ nebulizer ），以避免水霧蒸氣散布病毒

• 病人 BMI 大於 30 ，一般而言流行性感冒肺炎預後較佳

• 關於拔管後呼吸衰竭，使用非侵襲性正壓呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 可以降低一般病人的重插管機率及死亡率

• 慢性阻塞性肺病的病人合併 hypercapnic respiratory failure ，可能有幫助

• 鬱血性心臟衰竭合併肺水腫，可能有幫助

• 若使用非侵襲性正壓呼吸器後，呼吸狀態沒有改善，應儘快重插管，不要拖延

• 一位急性呼吸窘迫症候群病人之呼吸器不斷發出尖峰氣道壓力過高之警報聲，下列何者之可能關聯性最低？

• 張力性氣胸（ tension pneumothorax ）

• 支氣管痙攣

• 氣管軟化（ tracheomalacia ）

• 腹部手術後使用腹部束縛帶

• 下列何者不是急性呼吸窘迫症候群之原發性危險因子（ primary risk factor ）？

• 病毒性肺炎

• 溺水

• 輸血

• 吸入毒性氣體

• 下列何者是急性呼吸窘迫症候群病人最常使用之 benzodiazepine 類鎮靜劑？

A.midazolam

• B.fentanyl

• C.propofol

• D.diazepem

• 關於急性呼吸窘迫症候群的纖維增生期（ fibroproliferative phase ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大多發生於 7 天之後

• 第二型肺細胞（ type II pneumocytes ）增生

• 發炎性傷害（ inflammatory injury ）主要發生於這期間

• 造成肺泡內與間質纖維化

• 下列何者是參與急性呼吸窘迫症候群最重要的細胞？

• 肺泡內皮細胞

• 肺巨噬細胞

• 中性球

• 淋巴球

• 45 歲男性因慢性咳嗽，被診斷為支氣管擴張症，下列敘述何者錯誤？

• 可由之前肺部的嚴重感染所導致的後遺症

• 同時伴隨鼻竇炎、器官轉位及不孕，需考慮 Kartagener 症候群

• 非結核分枝桿菌感染機率於支氣管擴張症病人比一般人要高

• 支氣管擴張症急性發作，需使用全身性類固醇，可加速恢復，縮短病程

• 45 歲男性罹患支氣管擴張症，下列敘述何者正確？

• 若出現黃痰、發燒，極可能併發細菌感染，一般最常見的細菌是綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 可藉由高張鹽水溶液做為蒸氣治療配合姿位引流

• 因支氣管擴張，所以治療不需使用吸入性的支氣管擴張劑

• 血管攝影加上支氣管動脈栓塞，可治癒支氣管擴張所致咳血

• 關於間質性肺病變（ interstitial lung disease ），下列敘述何者錯誤？

• 育齡女性若同時合併氣胸，應考慮 lymphangioleiomyomatosis （ LAM ）

• B.respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease （ RB-ILD ）以及 pulmonary Langerhans cell histiocytosis （ PLCH ）與抽菸相關

• 間質性肺病變可以藉由定期胸部 X 光片追蹤，來判定疾病程度

• 癌症化學治療有時也會引起間質性肺病變

• 68 歲抽菸男性初次懷疑 idiopathic pulmonary fibrosis （ IPF ），下列敘述何者正確？

• 若抗核抗體 ANA （ anti-nuclear antibody ）檢驗結果為陽性，極可能是紅斑性狼瘡引起肺纖維化

• 肺功能若 FEV 1 /FVC ＜ 0.7 ，應考慮合併慢性阻塞性肺病的可能

• 類固醇是目前治療的主流

• 電腦斷層以毛玻璃樣的變化（ ground glass opacity ）為主

• 病人因肺炎合併呼吸衰竭，下列情況何者符合 2012 年新版柏林定義（ Berlin definition ）的嚴重（ severe ）急 性呼吸窘迫症候群？

• PaO 2 /FiO 2 = 80 ， PCV mode ， PEEP 14 cm H 2 O

• PaO 2 /FiO 2 = 50 ， PCV mode ， PEEP 4 cm H 2 O

• PaO 2 /FiO 2 =130 ，使用 non-rebreathing mask ， O 2 flow =15 L/min

• PaO 2 /FiO 2 =210 ， CPAP mode ， PEEP 6 cm H 2 O

• 年輕氣喘病人因急性發作，在家中使用短效性支氣管擴張劑後仍無改善來到急診，理學檢查顯示病人意識清 楚，雙側有喘鳴音（ wheezes ），呼吸次數 30/ 分，血氧濃度 93% 。下列各項處置，何者較不合適？

• 給予氧氣支持

• 抽血檢查動脈血氣體分析

• 給予高劑量類固醇

• 給予病人塑膠袋，請病人罩著塑膠袋呼吸

• 一 60 歲女性，因肺部纖維化慢性呼吸衰竭，長期使用呼吸器。設定為： pressure control mode ， FiO 2 ： 0.5 ， IP ： 24 cm H 2 O ， RR ： 28 次／分， I time ： 0.7 秒，潮氣容積平時均可維持在 200mL

左右。一日病人突

然呼吸急促，且在同樣設定下潮氣容積掉到只剩下 100mL 。胸部 X 光顯示如下，接下來的處置何者最為合

A. 緊急置放胸管

• 調高呼吸器的吐氣末正壓

• 調高呼吸器的呼吸頻率

• 將呼吸器移除，擠壓甦醒球

• 一位 16 歲女性病人，無抽菸史，因上呼吸道感染併發氣喘急性發作被家人送至急診。病人呈急性呼吸窘迫狀 況，呼吸輔助肌使用，呼吸次數每分鐘 16 次，聽診發現兩肺瀰漫性喘鳴音（ wheezing ），動脈血氣體分析結 果， PaCO 2 ： 45 mm Hg ，代表何種狀況？

• 無任何臨床意義

• 病人之病情已經改善

• 病人已瀕臨呼吸衰竭

• 動脈血氣體分析之儀器故障

• 慢性阻塞性肺病病患，運動後感覺喘，下列那一種治療是改善運動喘最好的選擇？

• 吸入性類固醇

• 口服茶鹼類藥物

• 吸入性抗乙醯膽鹼加呼吸調控訓練

• 口服長效乙型支氣管擴張劑加呼吸調控訓練

• 美國食品藥品監督管理局（ FDA ）對於高頻通氣（ HFV ）呼吸次數的定義為何？

• 大於 150 次／分

• 大於 120 次／分

• 大於 12 次／秒

• 大於 15 次／秒

• 中樞神經疾病引起急性呼吸衰竭時，下列相關敘述何者錯誤？

• 可能出現 Cheyne-Stokes 呼吸型態

• 可能出現 Biot 呼吸型態

• 降低 PaCO 2 可以使顱內壓下降

• 呼吸器高換氣量的設定常可使顱內壓降低的效果持續 3 天以上

• 有關神經肌肉疾病引起的呼吸衰竭，下列呼吸器使用之敘述何者錯誤？

• 負壓呼吸器較正壓呼吸器有效

• 正壓呼吸器比負壓呼吸器較常使用

• 侵襲性或非侵襲性呼吸器皆可使用

• 若出現會厭反射障礙，應使用侵襲性呼吸器

• 對於剛發生急性呼吸衰竭之重症患者，一般初始呼吸器之通氣模式為：

• 壓力支持性通氣

• 壓力控制型或容積型控制通氣

• 連續氣道正壓

• 同步間歇性強制機械通氣

• 敗血症休克的病人，初期常需要大量輸液治療。下列敘述何者較不合適？

• 初期應在 3 小時內給予每公斤 30 mL 的輸液治療

• 待血壓回復正常且升壓劑停用之後，敗血症病人仍有組織灌流不足情形，需繼續給予大量輸液治療

• 初期可用生理食鹽水或乳酸林格氏液做輸液治療

• 利用中央靜脈導管壓力來評估輸液治療，效果不盡理想

• 關於敗血症休克病人血壓的維持，下列敘述何者正確？

• 須維持平均動脈壓力 65 mm Hg 以上

• 須維持中央靜脈壓 20 mm Hg 以上

• 須維持動脈收縮壓 100 mm Hg 以上

• 須維持動脈舒張壓 60 mm Hg 以上

• 重症病人常容易併發 critical illness polyneuropathy （ CIP ）或 critical illness myopathy （ CIM ）。下列敘述何 者正確？

• CIM 的發生與使用類固醇無關

• CIM 最常見的組織病理變化為 myosin loss

• C.CIP 常常會影響到顱神經（ cranial nerve ）

• 在急性呼吸窘迫症候群的病人不應使用神經阻斷藥物，因其極容易造成 CIP 及 CIM

• 關於 Sequential Organ Failure Assessment （ SOFA ） score 的敘述，下列何者正確？

• A.SOFA score 10 分以上病人的死亡率將上升到 40% 以上

• B.SOFA score 可以區分病人的感染來源

• C.SOFA score 評估不包含意識評估

• 對於預測院內死亡率，傳統的 SIRS （ systemic inflammatory response syndrome ） criteria 反而比 SOFA score 好

• Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症抗生素的建議，下列何者錯誤？

• 對於敗血性休克病患，可給予至少兩個不同種類的抗生素，以達到菌種最大涵蓋

• 菌血症或敗血症但沒有休克的病患，不需要常規使用多種抗生素合併治療

• 對於 neutropenic sepsis/bacteremia 的病患，應常規予以多種抗生素合併治療

• 敗血性休克病患接受多種抗生素合併治療，若臨床情況改善，應該降階治療

• 敗血症（ sepsis ）時典型血行動力學的改變，下列何者錯誤？

• 低心臟填充壓力

• 周邊血管收縮

• 高心臟輸出量

• 周邊組織灌流不足

• 下列有關不正常的呼吸型態與病因之敘述，何者錯誤？

• A.ataxic breathing 跟延髓（ medulla ）受損有關

• B.Cheyne-Stokes respiration 跟兩側大腦受損有關，也會出現在心臟衰竭併肺水腫病人身上

• C.Kussmaul breathing 跟呼吸性酸中毒有關

• D.apneustic breathing 跟延髓上部（ upper medulla ）或橋腦（ pons ）受損有關

• 敗血症病患常合併多器官之衰竭，臨床上運用 Sequential Organ Failure Assessment （ SOFA ） Score 評估其 嚴重程度，下列敘述何者正確？

• 評估項目共 6 項，不含肝功能

• 以血小板數目評估血液凝固功能

• 以血清乳酸濃度評估代謝功能

• 以心臟輸出量評估心臟功能

• 有關 multiple organ dysfunction syndrome 可能的機轉，下列敘述何者錯誤？

• 會增加 pro-coagulant activity

• 會引起免疫系統的癱瘓

• 會降低 anti-coagulant activity

• 會增加 protein C 活性

• 有關敗血症患者使用抗生素的治療，下列敘述何者錯誤？

• 投予至少一種可能有效的抗生素，而且在感染源要有好的穿透性

• 在嚴重敗血症的病人，在初步的微生物培養執行後，應儘早給予抗生素

• 為避免抗藥性產生，在微生物培養有結果後，再投予有效的抗生素

• 在綠膿桿菌感染及白血球低下的敗血症，考慮合併抗生素治療

• 65 歲男性病人因重症住進心臟加護病房，血行動力學監測顯示病人中央靜脈壓偏低、心輸出量也偏低，但周 邊血管阻力上升，病人最可能的休克原因是：

• 低血容性休克

• 心因性休克

• 過敏性休克

• 敗血性休克

• 20 歲車禍病人，意識清醒，腦部影像學檢查皆正常，脊椎多處骨折，無法有效驅動呼吸而使用了呼吸器，其 最可能的原因是：

• 延髓損傷

• 橋腦損傷

• 頸椎損傷

• 大腦功能暫時性失調

• 40 歲， 150 公分， 120 公斤因為手術而臥床插管已 3 週的李小姐， end-tidal PCO 2 突然下降，可能發生了何種 狀況？

• 急性肺栓塞

• 肺部萎縮

• 氣胸

• 肋膜積液

• 下列何者不是加護病房內常見的院內感染？

• 肺炎

• 尿道感染

• 血流感染

• 腸胃道感染

• 腫瘤細胞溶解症候群常發生於化學治療數天後之癌症病人，因大量的癌細胞死亡，產生腎衰竭的現象，臨床 上常合併有：

• 低血鉀症

• 低血鈣症

• 低磷血症

• 低尿酸血症

• 35 歲男性病患的血液培養為 E. coli ，血壓 82/45 mm Hg ，體溫 38.8 ℃ ，脈搏 100 次／分，尿量減少。經靜脈輸 液治療後，前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為何？

• 全身性炎症反應症候群

• 敗血症

• 嚴重敗血症

• 敗血性休克

• 下列何種病人在心肺復甦術後存活機會最高？

• 呼吸停止

• 無人目擊之倒地且心跳停止

• 敗血性休克

• 轉移性腫瘤

• 臨床判斷組織對於氧氣的利用，可以血氧萃取比率（ oxygen extraction ratio ）為參考，公式是：耗氧量／攜 氧量（ ），一般血氧萃取比率正常範圍為何？ A.0.10 ～ 0.20

• 0.25 ～ 0.33

• C.0.35 ～ 0.48

• D.0.50 ～ 0.70

• 有關橫膈之正常生理解剖，下列敘述何者錯誤？

• 兩側橫膈神經源自第 5 ～ 7 頸神經根

• 橫膈之血液供應主要來自主動脈，靜脈血流注入下腔靜脈

• 主動脈、胸管（ thoracic duct ）及奇靜脈經由主動脈裂孔（ aortic hiatus ）通過

• 食道裂孔（ esophageal hiatus ）約位於第 10 胸椎之高度

• 下列關於肋膜腔病變之敘述，何者錯誤？

• 罹患纖維胸（ fribrothorax ）之病人最常見之主訴為漸進式運動呼吸困難

• 肋膜腔是肺外結核最常見侵犯之處

• 纖維胸手術之禁忌為大支氣管阻塞

• 無潛在肺實質疾病之纖維胸患者接受剝皮術（ decortication ）後其肺功能改善效果較佳

• 下列有關胸壁腫瘤之敘述，何者錯誤？

• 放射線治療後最常造成之胸壁腫瘤為軟骨肉瘤（ chondrosarcoma ）及軟組織肉瘤（ soft tissue sarcoma ）

• 軟骨腫瘤為胸壁之常見原發良性腫瘤

• 惡性胸部腫瘤切除安全距離至少要有 4 公分

• 硬軟骨瘤（ osteochondroma ）於 X 光片上常可看見彩斑狀鈣化（ stippled calcification ）

• 關於全肺切除後症候群（ post-pneumonectomy syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

• 較常發生於右肺全切除術後

• 要在全肺切除術後 5 年以上才會發生

• 支氣管軟化症（ bronchomalacia ）是常發生之問題

• 是全肺切除後縱膈腔移位，壓迫到對側支氣管，造成呼吸障礙

• 關於單純精原細胞瘤（ pure seminoma ）病患中，下列血液中激素，何者會升高？

• 只有 beta-HCG

• 只有 alpha-fetoprotein

• C.beta-HCG+alpha-fetoprotein 二者皆會升高

• D.beta-HCG+alpha-fetoprotein 二者皆不會升高

• 一位正常人在正常的生理活動與環境中，氧與血紅素的解離曲線（ oxygendissociation curve ）如下圖實線所 表示。下列選項中，什麼狀況不會造成曲線右移？

• 甲狀腺亢進

• 2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）的量在血紅素中增加

• 在高山上長時間居住

• 新生兒

• 有關吸入性傷害之敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重燒傷病人常伴有肺部之吸入性傷害

• 肺吸入性傷害主要原因為吸入熱氣體造成熱傷害

• 醛類（ aldehyde ）為木材燃燒造成之氣體，主要造成黏膜傷害與肺水腫

• 吸入性傷害之診斷主要靠臨床表徵、支氣管鏡檢查、血中一氧化碳血紅素以及氰變性血紅素之測定

• 關於使用體外膜性二氧化碳移除機（ extracorporeal carbon dioxide removal ， ECCO 2 R ）病人的呼吸器調整 及監測，下列何者錯誤？

• 潮氣容積可調小

• 呼吸次數可調降

• 尖峰吸氣壓較高

• 吐氣末正壓可調高

• 使用高頻振盪呼吸器（ high-frequency oscillation ventilator ）時，若血中二氧化碳濃度過高，下列處理何者 最適當？

• 降低壓力差

• 降低吸氣與吐氣比

• 調高頻率

• 降低平均氣道壓力

• 使用高頻呼吸器（ high-frequency ventilator ）時，下列那一個因素會讓潮氣容積變小？

• 呼吸管管徑大

• 呼吸管長度短

• 頻率上升

• 呼吸系統順應性高

• 使用氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ）時，下列敘述何者錯誤？

• 可減少解剖無效腔

• 可幫助二氧化碳排除

• 造成吐氣末正壓上升

• 造成平均氣道壓力下降

• 急性呼吸窘迫症候群使用呼吸反比（ IRV ）呼吸器的病人，動脈血氣體分析顯示 PaO 2 ： 200 mm Hg ， FiO 2 ： 時，下列的判讀與處置最不正確？

• 0.8 ， SaO 2 ： 100%

• 降低 FiO 2

• 增加 PEEP

• 停止 IRV

• 此時病人處於氧合過量的狀態

• 氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ， TGI ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可能影響呼吸器的測量漏氣

• 有可能發生氣胸

• 不影響肺機械性測量

• 二氧化碳監測儀可評估氣管內灌氣的效能

• 成人使用高頻振盪通氣，造成潮氣容積下降的因素不包括下列何者？

• 呼吸系統順應性下降

• 增加振盪頻率

• 增加振幅

• 降低吸氣時間

• 出血性休克病人放置中心靜脈導管大量輸血後血壓逐漸回穩。一天後病人發生呼吸困難和血壓下降，聽診發 現右側呼吸音消失。胸部 X 光片如下，導致病人狀況改變的原因為何？

• 氣管內管阻塞

• 大量內出血

• 氣胸

• 呼吸器相關性肺炎

• 下列有關血氧計（ oximeter ）與血氧飽和度（ SpO 2 ）的敘述，何者正確？

• 一氧化碳中毒者可用一般血氧計估計血氧狀態

• 血氧計的血氧飽和度讀數受血紅素濃度影響很大，輕度貧血就會產生嚴重誤差

• 貼在額頭的血氧計，測量到的血氧飽和度，較不受低血壓或血管收縮影響

• 變性血紅素血症患者，使用一般血氧計會低估實際血氧飽和度

• 敗血性休克病人的中心靜脈血氧飽和度（ central venous O 2 saturation ）為 55% ，血壓 95/65 mm Hg ，動脈 血氧飽和度為 96% ，血紅素為 6.0 gm/dL 。若要改善中心靜脈血氧飽和度，下列何者處置最適當？

• 提高吸入氧氣分壓

• 給予升壓劑

• 給予強心劑

• 給予濃縮紅血球

• Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症及敗血性休克監測的建議，下列何者正確？

• 需測 central venous O 2 （ SVO 2 ）瞭解組織灌流情形

• 可用 passive leg rise 偵測輸液反應

• 對於敗血性休克病患，應常規以中央靜脈壓指引輸液給予

• 對於敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群，應常規用肺動脈導管監測

• 關於心臟功能監測，下列敘述何者錯誤？

• 心室舒張末壓力（ ventricular end diastolic pressure ）是決定心室收縮強度的主要因素

• 中央靜脈壓可測量心室填充壓，無法準確的代表心室填充容積

• 肋膜壓對心室排空有明顯影響，肋膜負壓可增加心室排空

• 當心室順應性降低，用心室填充壓預估心室填充容積就會高估

• 關於惡性低氧（ dysoxia ）敘述，下列何者正確？

• 惡性低氧為養分代謝產生能量時，受限於氧氣利用性所導致

• 在低血容休克以及心因性休克，惡性低氧是因為粒線體氧氣利用障礙

• 在敗血症，惡性低氧主要是因為組織氧氣供應不足

• 若氧氣攝取跟不上代謝速度，葡萄糖代謝就會轉成產生 ATP

• 一位高血壓病人因肺炎引起呼吸衰竭使用呼吸器，抽測動脈血氣體分析數值如下 pH ： 7.5 ， PaO 2 ： 108 mm Hg ， PaCO 2 ： 23 mm Hg ，血壓為 150/80 mm Hg ，下列處置何者最適當？

• 降低潮氣容積

• 增加呼吸次數

• 調高吸入氧分率

• 使用降血壓藥

• 在使用呼吸器病人測量中心靜脈壓（ central venous pressure ）最好是在那一個週期？

• 吸氣中期

• 吸氣末期

• 吐氣早期

• 吐氣末期

• 使用呼吸器之成人呼吸窘迫症候群病患中，多數解剖病患可以發現何種肺血管病兆？

• 栓子（ Emboli ）

• 血栓（ Thrombi ）

• 血管破裂

• 泡纖維化

• 有關呼吸器造成肺泡過度擴張及破裂之併發症，其形成原因為：

• A.barotrauma

• B.volutrauma

• C.atelectrauma

• D.alveotrauma

• 有關呼吸器相關肺炎之敘述，下列何者錯誤？

• 加護病房使用呼吸器病患發生院內感染常見之原因

• 大部分發生在呼吸器使用之前 2 天

• 致病菌以革蘭氏陰性菌及金黃葡萄球菌為主

• 延長呼吸器使用之時間及加護病房住院天數

• 有關呼吸器相關肺炎之診斷，檢體之定量培養收集方法，下列何者錯誤？

• 氣管抽吸法之細菌培養診斷閾值為 10 5 CFU/mL

• 肺泡灌洗術之細菌培養診斷閾值為 10 3 CFU/mL

• 氣管抽吸法之敏感度優於肺泡灌洗術

• 肺泡灌洗術之準確度優於氣管抽吸法

• 一位 20 歲女性因嚴重氣喘急性發作導致呼吸衰竭，接受氣管內管插管及呼吸器使用，半小時後病患血壓下 降，臨床判斷為病患之內因性吐氣末正壓所造成。下列處置何者較不適當？

• 增加病患之潮氣容積

• 增加病患之吸氣流速

• 降低病患之吸氣時間

• 降低呼吸速率

• 對呼吸道阻力的影響，下列因素何者造成的影響最大？

• 呼吸道管徑大小

• 呼吸道的長短

• 呼吸的速率

• 潮氣容積的大小

• 下列有關肺部保護性通氣（ lung protective ventilation ）策略的敘述，何者正確？

• 潮氣容積開始可以設 10 ～ 12 mL/kg ，之後慢慢調至 6 ～ 8 mL/kg

• 高原壓力不要超過 40 cm H 2 O ，以免肺泡破裂

• 最小吐氣末正壓需維持 10 cm H 2 O ，避免肺泡塌陷

• 只要 pH 不低於 7.30 ， PaCO 2 可以允許上升，高於正常值沒關係

• 下列有關緩和療護之敘述，何者正確？

• 緩和療護之目的是消極的處理病人症狀，對疾病的治療並無幫助

• 緩和療護之目的在改善急性、慢性及末期疾病病人的生活品質

• 緩和療護適用於末期病人，但急性病人並不適用

• 緩和療護只能解除病人身體因疾病而產生的症狀

• 某接受正壓通氣病患，出現呼吸喘促現象，呼吸器圖形如下，要如何改善？

• 調高潮氣容積

• 增加驅動敏感性

• 增加吸氣流速

• 調高吐氣末正壓

• 下列有關呼吸器模式的敘述，何者正確？

• 在支持控制模式（ assist-control mode ）的呼吸器支持下病人不負擔呼吸功只負擔呼吸的啟動

• 在間歇性強制通氣（ IMV ）的呼吸器支持下，呼吸皆是強制通氣（ mandatory ventilation ）

• 容積控制模式由病人決定所有呼吸的開始與結束

• 高頻振盪通氣使用時是連續性強制通氣（ continuous mandatory ventilation ）

• 關於心室上頻脈（ supraventricular tachycardia ， SVT ）治療，下列敘述何者錯誤？

• 可先嘗試用冰袋貼於病童臉部增加迷走神經張力（ vagal tone ）

• B.adenosine 為治療 SVT 之首選藥物，起始劑量為 0.1mg/kg ，若失敗可增加劑量至 0.2mg/kg

• C.SVT 若對 adenosine 反應不佳者， 1 歲以下嬰兒可嘗試給 verapamil 當做第 2 線用藥

• 若生命徵象不穩定者可給予同步心臟復律（ cardioversion ）

• 小豪為 4 歲男童，近一個月來有體重減輕、蒼白及輕微發燒至門診就診，經住院檢查後確診為急性淋巴性白 血病（ acute lymphoblastic leukemia ， ALL ），進行第一次化學治療，下列敘述何者正確？

• 小豪在接受治療後隔天尿量減少抽血發現尿酸值為 9.5 mg/dL ，應考慮腫瘤溶解症候群（ tumor lysis syndrome ）

• 急性淋巴性白血病預後極差， 5 年存活率低於 10%

• 小豪應接受全身輻射照射治療（ total body radiation ）以加強化學治療的效果

• 小豪在接受一週的治療後突然發高燒，經檢查發現白血球數為 300/ µ L ，此時如果無其他症狀可先予退燒再 觀察

• 小明為 8 歲大男童，過去曾有癲癇病史平時有服用藥物控制。過去 3 天上吐下瀉、發燒、食慾不振曾至門診就 診，今日因連續抽搐超過 30 分鐘仍未停止，送至急診室，下列敘述何者正確？

• 若小明有明顯發紺，應給予氧氣與抗癲癇藥物治療並避免插管

• 腦脊髓液檢查對於尋找小明抽搐的原因沒有幫助

• 血糖與電解質的檢查對於尋找小明抽搐的原因沒有幫助

• 即使小明的呼吸順暢、血氧濃度正常，抽搐沒有停止也可能造成永久性的傷害，應積極使用抗癲癇藥物使 癲癇停止

• 有關新生兒呼吸窘迫症使用界面活性劑（ surfactant ）治療的敘述，下列何者錯誤？

• 對高危險之早產兒，於出生後 30 分鐘內給予預防性界面活性劑補充治療，可以減少新生兒呼吸窘迫症發生

• 在出生後發現新生兒呼吸窘迫症時，給予界面活性劑治療，可以降低其死亡率

• C.4 次劑量的界面活性劑治療，比起 2 次劑量的界面活性劑治療，可以降低更多死亡率

• 界面活性劑治療的副作用包含發紺、心搏過低，氣道阻塞 75. 有關一氧化氮吸入治療的預期效果，下列敘述何者錯誤？

• 降低肺動脈壓力

• 降低肺內分流

• 降低全身血管阻力

• 增加動脈血氧分壓

• 孕婦服用下列那些藥物與發生新生兒持續性肺動脈高壓症的風險相對最低？

• A.indomethacin

• B.erythromycin

• C.salicylate

• D.phenytoin

• 關於新生兒明顯威脅生命事件（ apparent life-threatening event ， ALTE ）病情的敘述，下列何者錯誤？

• 呼吸中止

• 發紺

• 肌肉張力低下

• 嘔吐

• 下列有關先天性囊狀腺瘤狀畸形（ congenital cystic adenomatoid malformation ）之敘述，何者錯誤？

• 右側最常發生

• 常造成肺葉肺氣腫（ lobar emphysema ）

• 手術切除後的預後頗佳

• 可以用產前超音波診斷

• 一位 73 歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為 70 kg ，在給予 2,000 mL 生理食鹽水後，血壓由 80/43 mm Hg 上升至 100/60 mm Hg 。關於接下來的治療，下列何者較不適當？

• 需合併給予 hydrocortisone 以穩定血壓

• 可依照 passive leg raising test 評估是否需要繼續給予輸液

• 可依照血液中的 lactate 數值來評估組織灌流是否足夠

• 宜觀察其尿輸出量評估組織灌流是否足夠

• 承上題，病人血壓之後又惡化，在高劑量升壓劑（ norepinephrine 20 mcg/min ）及持續給予輸液後仍只有 85/45 mm Hg ，且開始呈現呼吸急促及心跳加快現象。動脈血氣體顯示為， pH ： 7.15 ， PaCO 2 ： 22 mm Hg ， ： 78 mm Hg ， -： 10 mEq/L 。下列治療，何者較不適當？

PaO 2 HCO 3

• 考慮給予氣管內插管跟機械通氣治療

• 給予第二種升壓劑，而 dopamine 的順位擺在 vasopressin 之前

• 若酸血症仍持續惡化，考慮連續式的血液透析校正

• 考慮採用多重抗生素治療

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 身體理學檢查中，肺部疾病的患者常可見杵狀指（ clubbing fingers ）之診斷，下列何者錯誤？

• 肺部動靜脈分流（ pulmonary arteriovenous shunting ）

• 間質性肺疾病（ interstitial lung disease ）

• 急性肺內出血（ acute pulmonary hemorrhage ）

• 肺部慢性感染（ chronic pulmonary infection ）

• 56 歲的林女士，因最近幾週咳嗽時帶有血痰，因此到急診室接受檢查。臨床上，咳血（ hemoptysis ）是一個 常見的主訴，下列那種疾病最不容易造成咳血？

• 大面積之支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 開放性肺結核（ active tuberculosis ）

• 非小細胞肺癌（ non-small cell lung cancer ）

• 自發性氣胸（ spontaneous pneumothorax ）

• 脊椎變型產生往側面的左右彎曲稱為：

• 脊柱後彎（ kyphosis ）

• 脊柱側彎（ scoliosis ）

• 雞胸（ pectus carinatum ）

• 漏斗胸（ pectus excavatum ）

• 下列何種肺部異常最可能造成肝臟腫大（ hepatomegaly ）？

• 急性氣喘

• 肺心症（ cor pulmonale ）

• 左下肺塌陷

• 肺結核

• 胸部 X 光對於肺部疾病的評估相當重要，下列敘述何者正確？

• 通常 AP view 的品質較 PA view 佳

• 通常進行 AP view 檢查時，病人的心臟影像較進行 PA view 時略大

• 若病人胸部 X 光發現有支氣管空氣影像（ air bronchogram ），代表肋膜腔病變

• 當病人正面胸部 X 光的肋膈角（ costophrenic angle ）懷疑有少量積水時，最佳的 X 光檢查方法為側面胸部 X 光檢查

• 有一位 65 歲男性病患，糖尿病多年，口服降血糖藥物但控制不良。今日中午因意識不清被家人送至急診室 內，理學檢查時發現他呼吸急促深沉，帶有奇特的水果香味，下列敘述何者錯誤？

• 此病患可能罹患糖尿病酮酸血症（ diabetic ketoacidosis ， DKA ）

• 抽血檢驗時，可能呈現低滲透壓、高血糖之數據

• 此種急促且深沉的呼吸，稱為 Kussmaul breathing

• 水分的補充及胰島素的使用，是治療此病人的關鍵

• 一位 20 歲男性因為呼吸困難到急診室，使用聽診器進行肺音檢查時，發現右側呼吸音降低；進行胸部叩診 時，發現右側鼓音（ tympanic ）增強，最可能罹患下列何種疾病？

• 右側大量肋膜積液

• 右側嚴重氣胸

• 縱膈腔巨大腫瘤

• 左側嚴重肺炎

• 有關病人評估，下列敘述何者正確？

• 少見疾病的尋常表徵，比常見疾病的不尋常表徵要來得常見

• 使用電子病歷易兼顧病人隱私及避免造成醫療糾紛

• C.80 ％ 以上的初步診斷，可經病史詢問及理學檢查獲得

• 透過鼓勵病人表達症狀及與症狀相關之問題屬於 physician-centered interview

• 肺活量（ vital capacity ， VC ）的定義是下列那一項？

• 安靜吐氣末期時，肺內的氣體容積總量

• 吸氣至頂時，肺內的氣體容積總量

• 吐氣至底時，肺內的氣體容積總量

• 吸氣至頂後，儘可能吐出，所能吐出的氣體容積總量

• 評估氣喘病人的症狀控制（ asthma symptom control ），會參考病人過去 4 週期間數種狀況的表現，下列何者 除外？

• 白天氣喘症狀每週超過 2 次

• 夜間因氣喘症狀而醒過來

• 使用吸入型類固醇每週超過 2 天

• 因氣喘影響日常的活動

• 關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）的診斷與評估，下列敘述何者錯誤？

• 任何人有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等症狀，及有暴露於危險因子之病史，均須懷疑是否為 COPD

• 肺量計檢查是臨床診斷 COPD 的必要工具， post bronchodilator FEV 1 /FVC 的比值須小於 0.7

• 理學檢查對於 COPD 的診斷之敏感度極高

• D.COPD 評估的目的在決定疾病的嚴重性、呼氣氣流受阻的嚴重度、對病人健康的影響以及未來的風險（如急 性惡化、入院或死亡），以協助治療處置

• 有關 α 1抗胰蛋白 酶 缺乏症（ alpha-1 antitrypsin deficiency ）引起的慢性阻塞性肺病（ COPD ）的特徵，下列 何者除外？

• 30 ～ 50 歲會出現嚴重肺氣腫

• 抽菸不多但有嚴重肺氣腫

• 影像檢查肺氣腫在肺尖比肺底部嚴重

• 父母親或兄弟姊妹會有類似肺氣腫

• 判斷為嚴重慢性阻塞性肺病（ severe COPD ），其支氣管擴張試驗（ bronchoilator test ）後之肺功能檢測數 值，除 FEV 1 /FVC ＜ 0.7 以外， FEV 1 是預測值的多少百分比（ % ）？

• 50 ～ 69

• 40 ～ 59

• C.30 ～ 49

D. ＜ 30

• 支氣管擴張劑在慢性阻塞性肺病（ COPD ）病患穩定期的治療角色，下列敘述何者錯誤？

• 支氣管擴張劑是 COPD 治療的主要藥物

• 建議以吸入型支氣管擴張劑取代口服劑型

• 長效支氣管擴張劑使用較方便，對症狀緩解的維持較短效支氣管擴張劑有效

• 併用支氣管擴張劑合併吸入型類固醇比合併兩種不同機轉的擴張劑更有預防急性發作的效果

• 有關肺復原對慢性阻塞性肺病（ COPD ）的效用，下列何者錯誤？

• 改善肺功能

• 減輕呼吸困難的自覺嚴重度

• 減少住院次數提升生活品質

• 減少醫療照護使用率

• 有關發生氣喘的危險因子，下列何者錯誤？

• 家族有過敏史

• 幼兒時期有發生過下呼吸道感染

• 幼兒時期有體重過輕的現象

• 有特殊職業暴露史

• 氣喘病人安排支氣管擴張試驗，下列檢查結果何者代表是可逆性的氣道阻塞陽性反應？

• FEV 1 增加 10% 且增加 150 mL

• FEV 1 增加 10% 且增加 200 mL

• FEV 1 增加 15% 且增加 150 mL

• FEV 1 增加 12% 且增加 200 mL

• 關於氣喘（ asthma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 即使不治療，呼吸道阻塞仍可能會完全緩解

• 不同於慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，氣喘病人的呼吸道不會呈現發炎現象

• 呼吸道對刺激呈現過度敏感的現象

• 氣喘病人經常伴隨其他過敏性疾病

• 在嚴重氣喘患者肺臟的病理組織型態下，我們可以發現數種氣道重塑（ airway remodeling ）的變化，下列何 者不屬於氣道重塑的特徵？

• 黏膜下腺體增生（ submucosal gland hypertrophy ）

• 上皮下纖維化（ subepithelial fibrosis ）

• 氣道平滑肌萎縮（ atrophy of smooth muscle ）

• 支氣管血管新生（ angiogenesis of bronchial blood vessles ）

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）健康狀態（ health status ）的評估工具，下列何者最不便於臨床使用？

• CAT （ COPD assessment test ）

• SGRQ （ St. George's Respiratory Questionnaire ）

• C.CCQ （ Clinical COPD Questionnaire ）

• D.mMRC （ modified British Medical Research Council ）

• 一位 77 歲男性，慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，到急診就診，主述近 3 日內咳嗽合併多量黃痰，呼吸急促 加劇，下列處置何者錯誤？

• 給予短效支氣管擴張劑，隨時評估治療反應

• 症狀改善後，離院時開立口服類固醇 40 mg prednisolone 5 天

• 症狀改善後，離院時開立口服抗生素 7 天

• 經治療後，動脈血液氣體分析呈現 PaCO 2 ＜ 40 mm Hg 時，需安排住院

• 在治療細菌性肺炎（ bacterial pneumonia ）時，下列菌種與經驗性抗生素使用的搭配，何者最不恰當？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）感染，給予 amoxicillin 或 clindamycin 治療

• 黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）感染，給予 macrolide 或 doxycycline 治療

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）感染，給予 penicillin 或 azithromycin 治療

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）感染，給予 oxacillin 或 cephazolin 治療

• 一位 82 歲女性，慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，一年間有 1 次急性惡化需住院治療，就診評估 CAT （ COPD assessment test ）為 16 分，下列何者為指引建議的藥物治療？

• 病人為 Group B ，使用長效抗膽鹼藥物（ LAMA ）

• 病人為 Group C ，使用吸入型類固醇（ ICS ）合併長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）

• 病人為 Group C ，使用長效抗膽鹼藥物（ LAMA ）

• 病人為 Group D ，使用吸入型類固醇（ ICS ）合併長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的治療敘述，下列何者錯誤？

• 流感疫苗可能造成病人之傷重或甚至死亡，因此不建議對 65 歲以上病人施打疫苗

• 抗生素只建議用於急性發作時，平日不建議使用

• 口服第四型磷酸二酯抑制劑（ PDE4 inhibitor ）只建議用於特定族群

• 血管擴張劑如一氧化氮（ nitric oxide ），不建議作為此類疾病的常規治療藥物

• 下列對 methacholine 支氣管激發試驗之敘述，何者正確？

• 此試驗診斷氣喘病之特異性（ specificity ）很高

• 病人持續吸入 methacholine ，氣道阻力增加至 20 ％ 時，此時的藥物濃度稱為 PC 20

• Methacholine PC 20 值越高代表氣道高反應性越高

• 目前美國胸腔學會把 methacholine PC 20 > 16 mg/mL 定義為不具有氣道高反應性

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）敘述，下列何者錯誤？

• 疾病的評估包含病人之肺功能、急性發作次數及身體健康狀態

• modified British Medical Research Council （ mMRC ）問卷，分數愈高死亡風險愈高

• 病人第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）與臨床症狀及生活品質有絕對的相關性

• 經常急性發作的病人會導致病人肺功能下降速率增快

• 由吸菸導致的慢性阻塞性肺病（ COPD ），通常較不會伴隨下列何種病變？

• 黏液過度分泌

• 吐氣氣流阻塞

• 肺泡壁破壞

• 呼吸道平滑肌增生

• 關於 tiotropium 的敘述，下列何者錯誤？

• 為長效支氣管擴張劑

• 對 M2 receptor 的解離（ dissociation ）比 M3 receptor 慢

• 可改善病人運動功能表現

• 可減少急性惡化的頻率

• 身為呼吸治療師，每年都必須面臨流行性感冒的威脅，最重要的預防方法是：

• 戴口罩，預防吸入病毒

• 戴手套，避免直接接觸病人

• 接受流行性感冒病毒疫苗注射

• 穿隔離衣，避免碰觸病人

• 有關於病毒性肺炎的敘述，下列何者正確？

• A.A 型流行性感冒病毒毒性最弱

• 流行性感冒病毒為 DNA 病毒

• 流行性感冒病毒是病毒性肺炎的最常見原因

• 流行性感冒病毒最典型的症狀是流鼻涕、咽喉炎和腹瀉

• 一位 40 歲女性病人得到流行性感冒後 1 週，肺部出現多發性肺膿瘍，病人最可能同時得到何種細菌感染？

• 肺炎鏈球菌

• 金黃色葡萄球菌

• 流感嗜血性桿菌

• 黴漿菌

• 下列何者並非感冒（ common cold ）常見的病毒？

• 輪狀病毒（ rotavirus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 冠狀病毒（ coronavirus ）

• 下列何者並非呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的常見致病菌？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 肺炎披衣菌（ Chlamydia pneumoniae ）

• 關於社區性肺炎病人痰液檢查的描述，下列何者正確？

• 無論嚴重程度如何，每位社區性肺炎的病人皆應收集痰液進行檢驗

• 痰液收集最佳時間為診斷後隔天的第一口痰

• 良好品質的痰液應是在低倍視野顯微鏡檢查下，口腔上皮細胞小於 10 個，發炎細胞大於 25 個

• 由於敏感性與特異性皆不高，痰液的革蘭氏染色目前已無診斷價值

• 關於肺膿瘍（ lung abscess ）的描述，下列何者錯誤？

• 常非單一菌種而是混合多種細菌的感染

• 厭氧菌是常見的致病菌

• 典型的胸部 X 光影像為厚壁的空洞病灶合併有空氣液體介面（ air-fluid level ）

• 通常抗生素治療 2 至 3 星期

• 下列何者不是引起非典型肺炎（ atypical pneumonia ）的病原菌？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 病毒（ Viruses ）

• 黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 披衣菌（ Chlamydophila spp ）

• 結核病以標準第一線藥物治療，下列何種情形不須考慮延長治療療程？

• 有肺部開洞性病灶

• 治療達 2 個月持續痰培養陽性

• 無法使用 pyrazinamide

• 年紀小於 18 歲者

• 下列關於多發性肌炎（ polymyositis ）在肺部的表現何者最少見？

• 間質性肺炎

• 肺纖維化

• 肋膜積液

• 吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）

• 有關淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）的敘述，下列何者錯誤？

• 因為 TSC1 或 TSC2 基因突變造成

• B.mTOR 的訊息傳遞路徑被抑制

• 女性病人在孕期會惡化

• 會造成氣胸或乳糜胸

• 有關系統性紅斑性狼瘡（ SLE ）所引起的間質性肺炎（ interstitial pneumonitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 組織學變化類似特發性間質性肺炎（ idiopathic interstitial pneumonia ），可出現單核細胞浸潤或廣泛的纖維 化

• 可出現高燒和乾咳

• 可導致呼吸衰竭

• 造成肺纖維化與血清出現 anti Ro 抗體有關

• 有關過敏性支氣管肺麴黴病（ allergic bronchopulmonary aspergillosis ）的診斷標準，不須包含下列何者？

• 氣喘

• 血液嗜酸性白血球增多

• 咳血

• 血清 IgE 增加

• 有關特發性間質性肺炎（ idiopathic interstitial pneumonia ）的敘述，下列何者錯誤？

• lymphocytic interstitial pneumonia （ LIP ）與自體免疫病有關

• desquamative interstitial pneumonia （ DIP ）與抽菸無關

• C.pirfenidone 可以使持發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）少部分病人的肺功能維持穩定

• D.cryptogenic organizing pneumonia 的病人使用免疫抑制劑後約三分之二可明顯改善

• 穿刺性胸部外傷，何者不需緊急開胸探查？

• 心包膜填塞

• 使用陽壓呼吸器後，出現神經學症狀改變

• 胸管插入後，胸瓶內 air leak

• 胸管插入第一時間引流血水 2,000 c.c.

• 關於脊柱後側彎（ kyphoscoliosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 結核侵犯脊椎是原因之一

• 嚴重的病患 FEV 1 /FVC ratio 會明顯下降

• 嚴重的病患，會出現高二氧化碳血症（ hypercapnia ）

• 胸壁順應性（ chest wall compliance ）和肺部順應性（ lung compliance ）都會下降

• 小華參加旅行團登山活動，當到達海拔高度 3,000 公尺時，所吸入空氣中氧氣之分壓大約為多少 mm Hg ？

• A.159

• B.141

• C.110

• D.97

• 使用加壓艙治療減壓症（ decompression sickness ）病患，最常使用之加壓時間約為多少小時？

• A.2

• B.4

• C.6

• D.8

• 下列何者為高山症最常見的死因 ?

• 急性肺水腫（ high-altitude pulmonary edema ）

• 急性心肌梗塞

• 腸胃道出血

• 敗血症

• 肋膜發炎引起的肋膜疼痛（ pleuritic pain ）最重要的特徵為：

• 深呼吸時最痛

• 平躺時最痛

• 最痛點在胸骨下端

• 最痛點在肩胛骨

• 有關乳糜胸的敘述，下列何者錯誤？

• 手術或外傷及惡性腫瘤是常見原因

• 惡性腫瘤之成因中以肺癌最常見

• 淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）為年輕女性發生乳糜胸原因之一

• 治療以保守治療為主，必要時需手術介入

• 關於氣胸，下列何者錯誤？

• 原發性自發性氣胸病人的肺部在高解析度電腦斷層下通常會顯示肋膜下有小泡泡

• 原發性自發性氣胸多好發於十幾歲至二十幾歲高瘦的年輕人

• 有些研究報告指出抽菸是原發性自發性氣胸的危險因子

• 月經相關的氣胸通常發生在肺部左邊，當病人排卵受到抑制時通常不再發生

• 對於肺炎而引起的肋膜積液（ pleural effusion ），下列何者是插胸管引流的適應症？

• 肋膜積液的 pH = 7.30

• 肋膜積液的 glucose = 68 µ g/dL

• 肋膜積液的 LDH= 280 g/L （血清的 LDH 正常值上限為 140 g/L ）

• 肋膜積液所作的革蘭氏染色抹片檢查為陽性

• 下列那個抗體與多發性肌炎發生有關？

• 抗核抗體（ Anti-nuclear antibody ， ANA ）

• 抗 Jo-1 抗體（ anti- Jo-1 ）

• 抗中性球細胞質抗體（ Antineutrophil cytoplasmic antibody ， ANCA ）

• 類風濕性因子（ Rheumatoid factor ， RF ）

• 急性多發性神經炎，或稱格林－巴利症候群（ Guillain-Barré syndrome ），是一種急性的周邊神經病變，常 會引發呼吸衰竭，下列那些指標是呼吸衰竭的危險因子？

• 肺活量小於 10 mL/kg

• 最大吸氣壓（ PImax ）低於 -20 cm H 2 O

• 最大吐氣壓（ PEmax ）小於 40 cm H 2 O

• 顏面神經麻痺

• 有關重症肌無力的敘述，下列何者錯誤？

• 致病機轉是因為產生對突觸前乙醯膽鹼受器的抗體

• 急性發作常導致呼吸衰竭，需使用呼吸器

• 血漿置換術（ plasmapheresis ）可改善症狀，協助脫離呼吸器

• 靜脈注射免疫球蛋白（ IVIG ）可改善症狀，協助脫離呼吸器

• 神經肌肉疾病會影響呼吸功能，其肺功能變化為何？

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）下降

• 肺活量（ VC ）下降

• 全肺量（ TLC ）上升

• 殘餘容積（ RV ）上升

• 有關肺癌的敘述，下列何者正確？

• 鱗狀細胞肺癌較常見於肺部的周邊

• 肺腺癌病患抽菸的比率高於鱗狀細胞肺癌病患

• 大細胞肺癌較常見於肺部的周邊

• 肺腺癌腫瘤開洞的比率高於鱗狀細胞肺癌

• 要診斷肺癌，下列那一項侵入性檢查不是常用的檢查？

• 胸部電腦斷層導引下切片

• 支氣管鏡切片

• 胸腔鏡切片

• 開胸手術切片

• 有關肺癌的附癌症候群（ paraneoplastic syndromes ）的敘述，下列何者正確？

• 腫瘤越大，越容易產生

• 可能以原因不明的關節炎為臨床表現

• 高血鈣最常發生在肺腺癌

• D.SIADH 最常發生在鱗狀細胞肺癌

• 有關肋膜腫瘤的敘述，下列何者正確？

• 肋膜上的惡性腫瘤，絕大多數是轉移過來的

• 惡性間皮細胞瘤（ malignant pleural mesothelioma ）的預後，比一般常見的肺癌佳

• 肋膜腫瘤的病患常會有咳血的症狀

• 孤立性肋膜纖維瘤（ solitary fibrous tumor of the pleura ）與吸菸及石綿有關

• 下列有關肺癌的分類，何者敘述錯誤？

• 鱗狀細胞癌的發生率，是非小細胞肺癌中最高的

• 非小細胞肺癌的發生率，高於小細胞肺癌

• 肺癌的分類是根據光學顯微鏡下，病理型態所區分

• 大細胞癌的發生率，少於腺癌

• 中樞性睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea ）常見的病人族群，下列何者除外？

• 心臟衰竭

• 腦中風

• 使用長效型嗎啡

• 氣喘病人夜間哮喘發作

• 有關肢端肥大症（ acromegaly ）和睡眠呼吸中止症的描述，下列何者錯誤？

• 肢端肥大症的病人有比一般人更高的睡眠呼吸中止症發生率

• 肢端肥大症的病人其睡眠呼吸中止症的發生可能和舌頭巨大有關

• 治療肢端肥大症不一定會治癒睡眠呼吸中止症

• 肢端肥大症病人不會有中樞性睡眠呼吸中止症

• 關於阻塞性睡眠呼吸中止症流行病學方面的描述，下列何者正確？

• 多數觀察性研究顯示，高血壓病人合併阻塞性睡眠呼吸中止的機率低於 20%

• 阻塞性睡眠呼吸中止的盛行率隨著年齡老化穩定上升

• 阻塞性睡眠呼吸中止病人的男女比例約為 3 ： 1

• 女性在停經後，阻塞性睡眠呼吸中止症發生的風險性大增，而賀爾蒙補充療法可以降低此風險

• 下列那一種治療是成年人重度阻塞性睡眠呼吸中止症的首選？

• 正顎手術（ orthognathic surgery ）

• 扁桃腺和腺樣體切除術（ tonsillectomy and adenoidectomy ）

• 陽壓呼吸器

• 牙套（口腔矯正器）

• 有關打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症的評估與診斷，下列敘述何者錯誤？

• 藥物誘導睡眠內視鏡（ drug-induced sleep endoscopy ）是目前被認為較貼近病人睡眠狀態來檢查上呼吸道 塌陷狀況

• 藥物誘導睡眠內視鏡（ drug-induced sleep endoscopy ）較其他方式更能準確的評估下咽部位之阻塞

• C.Friedman 分類系統是目前較普遍用來評估上呼吸道阻塞的臨床分類方法

• 若病人為第二度的扁桃腺肥大與 Friedman 第 3 級舌根，則通常扁桃腺切除手術效果會好

• 下列檢查結果為何？

• 中樞性呼吸中止症

• 混合性呼吸中止症

• 呼吸低下（ hypopnea ）

• 關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）病人上呼吸道空間的敘述，下列何者錯誤？

• 相對於正常人，其上呼吸道 lateral diameter 減少比 AP diameter 減少明顯

• 軟組織結構與家族遺傳相關

• C.OSA 病人 Pcrit （ critical closing pressure ）較正常人低（ more negative ）

• 在清醒時的 upper airway muscle activation 增加

• 下列那些先天性心臟病屬於發紺心臟病（ cyanotic heart disease ）？

• 法洛氏四重症（ Tetralogy of Fallot ）

• 心室中膈缺損（ ventricular septal defect ）

• 開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）

• 心房中膈缺損（ atrial septal defect ）

• 先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）容易引起新生兒呼吸困難，下列敘述何者正確？

• 嚴重的橫膈膜疝氣會引發肺部發育不全及肺動脈高壓

• B.Bochdalek 疝氣常發生在右側橫膈膜

• 此疾病大都在出生後才能診斷

• 出生後須立即開刀處理避免影響肺部發育

• 下列那一項呼吸生理學參數的變化，在新生兒缺乏表面張力素（ surfactant ）時，比較不會出現？

• 肺復張（ recruitment ）增加

• 肺部阻力增加

• 肺部順應性減少

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ， FRC ）減少

• 關於游離肺（ pulmonary sequestration ），下列敘述何者正確？

• 肺內游離肺的動脈血流來自肺循環

• 肺外游離肺的靜脈回流到肺循環

• 肺內游離肺的靜脈回流到體循環

• 位置最常在左下肺葉

• 新生兒暫時性呼吸急促（ transient tachypnea of the newborn ），為常見的新生兒呼吸問題，下列敘述何者 正確？

• 致病原因未明，推測與高齡產婦有關

• 剖腹產可以預防此問題發生

• 若無法排除肺炎之可能性，建議先使用抗生素， 3 天後觀察臨床反應與細菌培養結果來決定是否繼續使用抗 生素

• 優先使用連續性氣道陽壓（ CPAP ）來治療呼吸困難

• 關於早產慢性肺部不足症（ chronic pulmonary insufficiency of prematurity ， CPIP ），下列敘述何者錯誤？

• 從剛開始的新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）部分恢復

• 後續發生呼吸暫停（ apnea ）與氧氣需求增加

• 肺容積低

• 連續性氣道正壓（ continuous positive airway pressure ， CPAP ）治療效果不好

• 關於囊性纖維化（ cystic fibrosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種基因異常疾病

• 病人在 20 歲以前都死亡

• 是一種外分泌腺體功能異常之疾病

• 呼吸道問題主要是鼻竇炎、支氣管擴張症和支氣管炎

• 在加護病房內，插管使用呼吸器病人，得到院內型肺炎，下列何者不是常見的病原？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 抗藥性金黃色葡萄球菌（ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ）

• 克雷伯氏肺炎菌 (Klebsiella pneumoniae)

• 關於開完刀的病童，下列何者最不會引起肺部塌陷？

• 咳嗽功能差

• 分泌物不易排出

• 麻醉

• 胸壁順應性大

• 慢性阻塞性肺病評估（ COPD assessment test ， CAT ）問卷，不包括下列那一項？

• 咳嗽程度

• 胸悶程度

• 睡眠品質

• 呼吸道阻塞程度

• 病人接受誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）治療時，每小時的持續性最大吸氣（ sustained maximal inspiration ， SMI ）建議最少要：

• A.30 ～ 40 次

• B.15 ～ 30 次

• C.5 ～ 10 次

• D.1 ～ 2 次

• 當教導病人使用用力呼氣技術（ forced expiratory technique ），在用力吐氣後接著進行橫膈呼吸 （ diaphragmatic breathing ），其目的是：

• 降低空氣滯積（ air-trapping ）

• 恢復病人的組織氧氣飽和度（ StO 2 ）

• 恢復肺容量（ lung volume ），避免疲倦

• 讓病人有說話的時間

• 居家氧療的病人，呼吸治療師須教導其家屬注意病人用氧安全，但下列何者除外？

• 是否有發紺（ cyanosis ）症狀

• 咳嗽

• 量血壓

• 監測血氧飽和度