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年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10710

頁次：

4 －

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請解釋下面專有詞彙在心理學中的含意：（每小題 4 分，共 20 分）

•  transformational rules

•  Conjunction fallacy

•  stereotaxic procedure

•  Groupthink

•  Reaction range

• 二、何謂精神作用藥物（ psychoactive drug ）？目前學界將它們分為幾類？各類藥物會 產生那些「精神」上的作用？（ 15 分）

• 三、何謂社會神經科學（ social neuroscience ）？目前學者用何種方法來探討社會神經科 學？ Mirror neurons （鏡像神經元）是社會神經科學研究中的重要發現；請問那些 人類行為和 mirror neurons 有關？請詳述之。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 從研究方法角度來看，下列何者特別與其他三者不同？

•  Hermann Ebbinghaus  Jean Piaget

•  Lev S. Vygotsky

• 2 下列有關變項之敘述，何者錯誤？

•  兩變項的相關係數顯著，並不表示兩變項具備因果關係

•  兩變項的相關係數等於 0 ，表示兩變項沒有共變關係

•  兩個代表受試者特性的變項之相關係數，可能受到樣本異質性變化的影響

•  變項數據分配的情形會影響資料分析的方法

• 3 對心理學研究採取的觀點，下列何者與其他三者不同？

•  Kurt Koffka

•  Ivan P. Pavlov

• 4 下列對效度的說明，何者正確？

•  效度代表一個測量工具的穩定程度

•  效度代表一個測驗能否測量到它想要測量的東西

•  效度關注的是，測驗是否皆在相同條件下施測

•  效度代表一個測驗的難度是否適中

•  John Watson

座號：

•  Charles Darwin

•  Burrhus F. Skinner

• 5 若研究者想了解抗焦慮劑對焦慮症患者的療效，他應該使用下列何種方法進行研究？

•  控制觀察法（ controlled observation ）

•  類實驗設計（ Quasi-experimentation ）

•  單盲實驗設計（ single-blind experimental design ）

 雙盲實驗設計（ double-blind experimental design ）

• 6 周邊神經系統（ PNS ）之下再分出：

•  交感神經系統（ sympathetic nervous system ）與副交感神經系統（ parasympathetic nervous system ）

•  體神經系統（ somatic nervous system ）與自主神經系統（ autonomic nervous system ）

•  體神經系統（ somatic nervous system ）與交感神經系統（ sympathetic nervous system ）

 脊髓（ spinal cord ）與自主神經系統（ autonomic nervous system ）

• 7 與俗稱的「戰或逃反應」（ fight-or-flight response

• ）有關的神經傳導素或荷爾蒙，其分泌之處是： ）  腎上腺皮質（ adrenal cortex ）

•  下視丘（ hypothalamus

•  腎上腺髓質（ adrenal medulla ）

•  睪丸（ testis ）

• 8 在探討大腦皮層神經活動時，相對而言有比較好的空間與時間解析度的神經科學技術是：

•  單一細胞記錄（ single-cell recording ）

•  事件關聯電位（ ERP ）

•  功能性核磁共振造影（ fMRI ）

•  腦磁圖（ MEG ）

• 9 有關大腦組織功能的敘述，下列何者錯誤？

•  海馬（ hippocampus ）與記憶有關

•  杏仁核（ amygdala ）與味覺訊息傳遞有關

•  下視丘（ hypothalamus ）與基本生理需求及動機的恆定（ homeostasis ）有關

•  網狀系統（ reticular formation ）與個體的覺醒有關

• 10 有關嬰兒的微笑反應，下列敘述何者正確？  嬰兒開始微笑的年紀與文化差異有關  嬰兒一出生即偏好對熟悉的家庭成員微笑  一般而言， 2 個月大的嬰兒看到父母的臉時會微笑  嬰兒的視力決定微笑何時開始

• 11 有關青少年的心理與社會發展，下列敘述何者正確？

•  與早熟女孩相比，晚熟女孩的自尊心較低、經歷更多的憂鬱和焦慮

•  近代研究普遍支持青少年是人生「風暴與壓力」期的看法

•  青少年與同儕在一起時，比獨自一人時更易於採取冒險的行為

•  晚熟男孩比早熟男孩經驗較多正面情緒，對自己的身體外觀感到較滿意

• 12 在陌生情境程序（ strange situation procedure ）中，嬰兒對照顧者離開後又返回的整體反應，與下列何者最 有關聯？ ① 照顧者的敏感回應 ② 照顧者離開的時間長短 ③ 是否有陌生人在現場 ④ 嬰兒氣質 ⑤ 托 育方式

•  ①②

•  ③⑤

•  ①④

•  ③④

• 13 馬西亞（ J. Marcia ）根據那兩個向度，將自我的認同狀態（ identity status ）區分為四類？ ① 認同危機 ② 自我概念 ③ 成就歸因 ④ 達成承諾 ⑤ 自我實現 ⑥ 自我評價

•  ③⑥

•  ①④

•  ②⑥

•  ①⑤

• 14 下列有關色盲的敘述，何者正確？

•  全色盲（ monochromats ）完全無法辨識顏色

•  女性出現色盲的機率比男性高

•  色盲基因位在性染色體的 Y 染色體上



雙色色盲（

dichromats

）無法看見任何顏色

• 15 提出訊號偵測理論（ Signal Detection Theory ）的學者是：

•  Weber

•  Green & Swets

•  Fechner

•  Hitzig

• 16 下列有關人類視覺處理的描述，何者正確？

•  左眼看到的訊息傳到右腦，右眼看到的訊息傳到左腦

•  雙眼所注視的訊息皆會傳達到左右半腦

•  左視野的訊息傳到左腦處理，而右視野的訊息傳到右腦處理

•  錯覺的產生是源於大腦會忠實地反映外在各種刺激

• 17 有關飛行時差（ jet lag ）的敘述，下列何者正確？

•  往東飛較嚴重，因為抵達後要早睡

•  往東飛較嚴重，因為出發時要早起

 往西飛較嚴重，因為抵達後要晚睡

•  往西飛較嚴重，因為出發時要晚起

• 18 下列那位心理學家發現，簡單的刺激反應連結無法解釋動物行走迷宮之表現？

•  John Garcia

•  Edward Tolman

•  John Watson

•  Edward Thorndike

• 19 關於操作制約（ operant conditioning ）的敘述，下列何者正確？

•  小孩子幫忙做完家事後，獲准去玩喜歡的電腦遊戲，會增加其做家事的頻率

•  和固定時距酬賞（ fixed interval reinforcement ）相比，動物在連續酬賞（ continuous reinforcement ）中得 到較多的食物，因此制約行為較不易消除

•  與連續酬賞（ continuous reinforcement ）相比，採用變動時距酬賞（ variable interval reinforcement ）訓練 的動物，因為得到的食物比較少，所以其制約行為很容易消除

•  金錢對於人類來說，是一種初級強化物（ primary reinforcer ）

• 20 關於制約（ conditioning ）的敘述，下列何者錯誤？

•  在痕跡制約（ trace conditioning ）中，參與者須將制約刺激（ conditioned stimulus ）記憶維持一段時間  眼中的飛砂對人類來說是負向的初級強化物（ negative primary reinforcer ，亦稱 aversive stimulus ）

•  參與者在連續酬賞（ continuous reinforcement ）策略下，每次反應都能得到酬賞，故其制約行為出現的 頻率高於「低比率的固定比率酬賞」（ low fixed-ratio reinforcement ）

•  實際上並非所有環境訊號都可以作為制約刺激（ conditioned stimulus ）

• 21 從古典制約（ classical conditioning ）學習理論架構來看，下列何者符合制約反應（ conditioned response ） 的概念？

•  大學生沉迷於網路遊戲荒廢學業

•  老鼠在水迷宮裡面學會利用空間線索尋找隱藏在水面下的逃生平台

•  給喝糖水的老鼠注射輕微的毒藥讓牠拉肚子，則以後老鼠就不願意再喝糖水

•  老師給不聽話的學生記點，累積點數超過限額就要在放學後留下來打掃教室

• 22 Bartlett （ 1932 ）在關於再建構記憶（ reconstructive memory ）的研究中，讓英國學生聽一個美國原住民的 故事，之後請聽故事的學生回憶。關於學生的回憶，下列何者與結果不符？

•  能夠精確地記得和英國文化完全不同的部分

•  會依自己的知識背景改變原故事的細節  會過度的強調某些內容  會簡化原本的故事

• 23 張小寶一邊玩著電動玩具，一邊和旁邊的同學炫耀他暑假去墾丁衝浪發生的趣事。打電動和回憶故事分 別依賴何種記憶？

•  程序性（ procedural ）與陳述性（ declarative

•  初級（ primary ）與次級（ secondary

• ）  語意（ semantic ）與事件（ episodic ）

• ）  初始（ primacy ）與時近（ recency ）

• 24 請兩組研究參與者閉著眼想像臺灣，然後分別把心像的焦點從高雄移到臺南或臺北，結果臺南組的反應 時間比臺北組快。這個實驗說明了視覺心像（ visual mental imagery ）的何種特性？

•  框架（ framing ）

•  有限的解析度（ limited resolution ）

•  有限的視野（ limited field of view ）

•  空間程度（ spatial extent ）

• 25 研究語言的意義裡隱含而不直接表明的部分，例如譬喻（ metaphor ），是屬於：

•  語音學（ phonology ）  語用學（ pragmatics ）  語意學（ semantics ）  語法（ syntax ）

• 26 一些生理學的發現常來自一些偶然的失誤。關於 James Olds 的描述，下列何者正確？

•  錯將電極針放置於杏仁核（ amygdala ）

•  失誤地刺激到邊緣系統（ limbic system ）

• 27 下列何種理論對人類藥物上癮行為的詮釋較佳？

•  本能論（ instinct theory ）

•  恆常調節論（ homeostatic-regulation theory ）

 發現了攻擊中樞

•  老鼠不再尋求自我刺激（ self-stimulation ）

 喚起理論（ arousal theory ）

 對立歷程論（ opponent-process theory ）

• 28 下列對正向情緒效果的敘述，何者錯誤？

•  正向情緒與存活率成正相關

•  正向情緒使個體的行動取向較開放、探索

•  正向情緒使個體營造出可持久的資源，提高自身的堅韌度

•  正向情緒讓個體更容易做出精確的判斷

• 29 有關智力與老化的敘述，下列何者正確？  認知能力隨老化而全面減退

•  流體智力（ fluid intelligence ）隨老化而減退

• 30 關於魏氏智力測驗分數的描述，下列何者錯誤？

•  平均數是 100

•  正偏態



晶體智力（

crystallized intelligence



）隨老化而減退

教育程度無法補償正常老化導致的智力減退

•  標準差是 15

•  極端分數者占少數

• 31 根據 Guilford 的智力結構模型（ Structure of intellect model ），用以區分智能作業的三個特性為：

•  內容（ contents ）、連結（ association ）及運作（ operations ）

•  內容（ contents ）、結果（ products ）及運作（ operations ）

•  內容（ contents ）、連結（ association ）及結果（ products ）

•  結果（ products ）、連結（ association ）及運作（ operations ）

• 32 下列何者是被判定為中度智能發展遲滯（ moderate mental retardation ）的條件之一？

•  智商介於 70 ～ 95 間  智商介於 50 ～ 70 間  智商介於 35 ～ 55 間  智商介於 20 ～ 40 間

• 33 葉太太在被上司斥責缺乏工作動機後氣沖沖地回到家，當她一看到兩個孩子都正在看電視，便開始數落 他們懶散、做事沒效率，並要求他們立刻去整理自己的房間。葉太太的行為可以用下列何種防衛機制來 說明？

•  轉移作用

•  反向作用

•  投射作用

•  潛抑作用

• 34 根據 J. Rotter 的期待理論（ expectancy theory ），某特定行為在下列何種情況下最可能出現？

•  該行為較簡單，且不會妨礙他人時

•  該行為較複雜，且深具挑戰性時

•  該行為極可能獲得獎賞，且該獎賞是個人所重視的

•  該行為是個人所能控制，且期望與他人分享的

• 35 有關自我基模的論述，下列何者錯誤？

•  與自我基模有關的訊息，其提取速度較快

•  與自我基模有關的訊息，其處理速度較快

•  與自我基模有關的訊息，其被遺忘的速度較快  不同文化下的個體，其自我基模內容隨之不同

• 36 根據 A. Maslow 的概念，下列有關自我實現者所具有的特性，何者錯誤？

•  誠實面對自己的感受

•  對不確定性容忍力高

•  具有幽默感

•  以成就表現來分析或界定自己的價值

• 37 社會心理學相關研究發現，少數人若要能發揮影響力來影響多數人，則必須：

•  不斷地鬧事與抗爭，以突顯所欲訴求的主題，才能讓多數人接受

•  認清要改變主流意見是不可能的，最好還是修改自己的意見來配合多數人

•  靈活的運用各種策略，時而堅持、時而從眾，方能產生影響力



藉由早期的從眾行為來累積個人信用度，用以取得團體中較高的地位，之後方能發揮影響力

• 38 下列何種狀況，態度和行為之間的關聯較高？

•  當此態度是經由仔細觀察他人行為而形成的  當此態度是較廣泛、一般性的態度時

•  當此態度是基於個人經驗而形成的

•  當此態度的強度適中時

• 39 小明到某公司上班，而在他去該公司之前，就有許多人告訴他該公司鼓勵競爭，所以員工的攻擊性都很 強。因此小明就武裝自己，以很強勢的方式與同事相處，經過一陣子互動之後，他越來越感受到同事的 攻擊性。下列何者最能描述此種情形？

•  自我實現的預言（ self-fulfilling prophecy

•  錯誤共識效果（ false consensus effect

• ） ）

• 40 下列何者會提升個體幫助他人的可能性？

•  個體本身處於正向情緒狀態

•  自利偏誤（ self-serving bias ）

•  規範影響（ normative influence ）

•  個體與受助者相似程度較低

•  個體從自己的角度來思考受助者的情況  個體本身處於有時間壓力的情況

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103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

座號：

代號： 頁次： 4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、試述兩種類的單一受試者實驗設計（ single-subject experimental design ），並各舉 一個臨床例子詳述說明。（ 15 分）

• 二、 ADHD （ attention-deficit / hyperactivity disorder ）、 CD （ conduct disorder ）和 ODD （ oppositional defiant disorder ）等三種常見初發於兒童期的疾患，在 DSM-5 中分 屬兩種大類別，請試述這兩種大類別，並說明理由。（ 10 分）

• 三、下面是一個案例，請詳述此案例所有可能的病因學，並針對你所提的每一個病因學， 列舉兩種證據支持你的看法，包括 ⑴ 案例中的資料， ⑵ 最適切且支持性的相關實證 研究。

「約翰出生時，臍帶繞頸臉色發紫。 2 歲時父母離異，約翰就再也沒見過也是 精神病患的父親。母親辛苦賺錢養他與哥哥，家庭裡面經常充滿各種衝突，而他常 常是被責難的。約翰小時候非常害羞，有時完全不講話，交友方面有嚴重的困難， 常常表現反抗對立，偶而會尿床。 10 歲時，他開始出現上學問題，也持續社交孤 立狀況。他開始沮喪，覺得惡魔要他做壞事，他也認為老師要傷害他，並老是想著 細菌可能會傳染疾病。他的行為漸漸變得沒有組織，他會說要自殺，顯得一片混亂， 並且有一次跑到行進中的車前面嘗試自殺。於是，約翰被送去精神科住院，但他仍 持續有許多的怪異行為。他會表現陷入強烈焦慮，並在一次發作時失控尖叫。有時 他眼神空洞也不講話。雖然約翰在治療期間功能改善而出院回家，可是約翰從兒童 期到青春期，在家裡都經常受恐懼、幻覺折磨，也覺得會有人突然出現將他抓走， 而他多次爆發伴隨企圖自殺的憂鬱發作。他持續社會孤立、退縮，學校成績很差。 17 歲時，經過數次簡短的住院治療之後，約翰被允許在公立醫院住院直到 19 歲。 在這個時期，他的情感逐漸變得淡漠，他的精神病症狀持續。出院後一週，有天約 翰回到自己的房間，把房門鎖上，過量服用自己的藥物，隔天早晨他被發現死亡了。」 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關「後設分析」（ Meta-analysis ）之敘述，下列何者錯誤？

•  後設分析可避免只根據單一研究結果推論而產生的偏誤

•  後設分析須界定那些研究將納入分析，不須界定那些研究須排除

•  後設分析將不同研究所採用不同的統計方式，轉換成標準化的效果量，以檢驗整體的研究成效



後設分析的結果未必可靠，也有可能所納入的研究其品質並不佳

• 2 下列有關 IRB （ institutional review board ）的敘述，何者正確？

•  IRB 的成員都是各研究領域的研究人員

•  只有以醫院病患為研究對象的研究，才須通過 IRB 的審查

•  請病患填寫問卷並非侵入性醫療介入，不須通過 IRB 的審查

•  IRB 會保障年幼兒童、精神疾病患者或心智功能不全個案的研究權益

• 3 下列何者不屬於單一受試者實驗設計（ single-subject experimental design ）之優點？  系統地、客觀地蒐集及記錄資料  對研究變項能進行細部的操弄  可將受試者隨機分派到不同的實驗情境  可免於偏差或主觀地解釋蒐集到的資料

• 4 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，有關跨診斷取向（ transdiagnostic approach ）與 DSM 診斷系統間的相 異之處，下列何者錯誤？

•  跨診斷取向較重視實證基礎； DSM 診斷系統較不重視

•  有別於 DSM 系統的症狀與症候群診斷，跨診斷取向基本上是以功能分析為基礎

•  跨診斷取向以分類方式來看人類的心理疾病；而 DSM 診斷系統以連續向度來看人類行為



跨診斷取向較重視人的全面性價值；

DSM

診斷系統則是較重視臨床上的醫療性傳統

• 5 以偏離社會常模定義偏差行為的缺點為何？ ① 如何選擇切截點（ cut point ） ② 文化的相對性（ cultural relativity ） ③ 主觀認定成分占多數 ④ 忽略個人感受  ①②  ③④  ①③  ②③

• 6 single-case experimental designs  內部效度（ internal validity ）

• 單一個案實驗設計（ ）的研究方法，可能缺乏的效度是什麼？

•  外部效度（ external validity ）

•  內部效度和外部效度都缺乏



內部效度和外部效度都不缺乏

• 7 依據 Geschwind 的 anatomical disconnection model ， conduction aphasia 病人的缺損最可能發生在下列何處？  Arcuate fasciculus  Cingulum

•  Inferior longitudinal fasciculus  Superior longitudinal fasciculus

• 8 某位臨床心理師發現，他評估的兒童個案有處理速度缺損、社會能力不佳、難以處理情緒線索，而且實 驗室資料顯示大腦多巴胺減少等心理病理現象，請問該個案最有可能的診斷為下列何者？

•  Schizophrenia

•  Conduct disorder

•  ADHD

•  Reading disability

• 9 過去 DSM 診斷系統被批評欠缺考量種族文化之差異，從那一個版本開始增加文化敏感度？

•  DSM-III

•  DSM-III-R

•  DSM-IV

•  DSM-IV-TR

• 10 若測量的行為屬於下列何種狀況，不能運用單一受試者實驗設計方法？

•  無法回返到基準線的行為

•  不是高流行率的行為

•  具高度遺傳性成分的行為



具高反應性（

reactive

）的行為

• 11 關於研究中操弄欺騙行為（ deception ）時，下列何者為不適當的考量？

•  只有在找不到其他取代方式才考慮使用

•  此研究須在科學、教育及應用上具有重要性

•  當參與者完成研究後，須儘快向參與者解釋研究中的欺騙行為

•  向參與者解釋研究中的欺騙行為時，實驗者可自行斟酌其欲解釋的內容

• 12 研究者欲探討某位長期遭受性侵與家暴的 20 歲女孩，如何發展出其適當的兩性關係，可採取那種研究方 法？

•  相關法

•  單一受試者實驗設計  模擬實驗法

•  個案研究法

• 13 下列何種方法是常用來處理相關分析中的「方向性問題」（ directionality problem ）？

•  高效率法（ high-efficacy method ）

•  低效率法（ low-efficacy method ）

•  高風險法（ high-risk method ）

 低風險法（ low-risk method ）

• 14 心理治療的療效研究中，有關「安慰劑效果」（ placebo effect ）的敘述，下列何者錯誤？

•  安慰劑效果包括患者的心理或生理症狀獲得改善，是其內在的預期，而非任何具體的治療成分造成

•  Walsh 等人（ 2002 ）的研究發現，約有 30% 憂鬱症患者覺得其症狀改善，其實只是安慰劑效果

•  檢驗出安慰劑效果僅能依賴「雙盲處理」（ double-blind procedure ）的設計

•  加入控制組比較療效是為進一步確認內部效度（ internal validity ）

• 15 關於精神疾病診斷準則手冊中的整體功能評估（ Global Assessment of Functioning, GAF ）量表的描述，下 列何者正確？

•  使用於多軸系統中第四軸的評估

•  僅限於評估個案目前的整體功能

•  所評估的整體功能被區分為 10 個級距

 每個功能級距僅須評估整體功能，不須評估症狀嚴重度

• 16 在有些亞洲國家（例如印尼、印度、馬來西亞），個人因被歸因於受到靈魂、魔力或神祇附身，以至於 伴隨著刻板性的非自主性動作或失去記憶，關於這種現象的描述，依據 DSM-IV-TR ，下列何者正確？  這種現象符合解離性失憶症（ Dissociative Amnesia ）



這種現象符合解離性身分疾患（

Dissociative Identity Disorder

）

•  這種現象屬於集體文化或宗教習俗的正常部分

•  這種現象屬於一種未註明的解離性疾患

• 17 神經傳導物質（ neurotransmitter ）的 agonist 藥物，服用之後其功能為何？

•  興奮該神經傳導物質的突觸後接收器（ receptor ）

•  抑制該神經傳導物質的突觸後接收器（ receptor ）

•  增加合成該神經傳導物質的量

•  減少合成該神經傳導物質的量

• 18 下列何者不屬於邊緣系統（ limbic system ）？

•  前扣帶迴（ anterior cingulate ）

•  小腦（ cerebellum ）

•  杏仁核（ amygdala ）

•  下視丘（ hypothalamus ）

• 19 當個體面臨威脅時，下視丘（ hypothalamus ）分泌下列何者作用於腦下垂體？

•  多巴胺（ dopamine ）

•  血清素（ serotonin ）

•  正腎上腺素（ norephinephrine ）

•  促腎上腺皮質激素釋放因子（ CRF ）

• 20 針對重鬱症患者之功能性腦部造影研究結果，下列何者正確？

•  當呈現負向情緒刺激時，杏仁核活動量較健康受試者為多

•  當呈現負向情緒刺激時，枕葉活動量較健康受試者為少

•  前額葉體積較健康受試者減少

•  海馬迴體積較健康受試者減少

• 21 下列何者不屬於投射性神經纖維（ Projection fibres ）？

•  內囊（ Internal capsule ）

•  輔射冠（ Corona radiata ）

•  視放射（ Optic radiation ）

•  鉤狀束（ Uncinate fasciculus ）

• 22 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，一般文獻資料較明確顯示下列何種病患，他們在關切到內外在訊息 時，選擇性注意力會有所缺損？

•  GAD

•  dissociative disorders

•  sexual disorders

•  eating disorders

• 23 焦慮症患者容易對某些威脅性刺激（ threatening stimuli ）有過度的反應，心理學家會採取何種實驗典範來 探究焦慮症患者過度注意環境中負面性線索？

•  Emotion Stroop task

•  Wisconsin Card Sorting test

•  Continuous Performance Task

•  Digit Span task

• 24 從認知行為角度來看暴食症（ Bulimia Nervosa ），暴食與清除行為的主要功能為何？

•  解除壓力及負向情緒

•  增加體力並因此改善情緒

•  讓病患對生活情境產生控制感

•  讓病患不會專注於內心的痛苦

• 25 Marlatt 所發展的預防復發治療（ relapse prevention therapy ）主要是針對何種問題的復發？

•  邊緣性人格疾患

•  憂鬱症

•  物質濫用

•  精神分裂症

• 26 依據 Harvey 等人所整理的跨診斷取向證據，下列何種精神疾病，目前較沒有證據顯示在「逃避型登錄與 提取」（ Avoidant encoding and retrieval ）上有異常？

•  社交恐懼症（ Social phobia ）

•  創傷後壓力症候群（ Post-traumatic stress disorder

• ）

•  急性壓力症候群（ Acute stress disorder ）

•  物質濫用疾患（ Substance abuse disorder ）

• 27 下列有關分裂病性人格疾患（ schizotypal personality disorder ）的描述，何者錯誤？

•  可能為精神分裂症（ schizophrenia ）基因型（ genotype ）中的一種表現型（ phenotype ）

•  較傾向發展成精神分裂症

•  大腦異常（ brain abnormalities ）並非其主要成因

•  此性格疾患的形成，可能與環境因素有關

• 28

• 最常被討論自殺嘗試及自殺身亡的人格疾患類型是：  妄想性人格疾患（ Paranoid personality disorder ）  反社會性人格疾患（ Antisocial personality disorder ）  邊緣性人格疾患（ Borderline personality disorder ）  自戀性人格疾患（ Narcissistic personality disorder ）

 對於別人的批評或讚美毫不在意

• 29 有關自戀性人格疾患的描述，下列何者正確？  因為害怕被羞辱而拒絕親密的人際關係  隨時懷疑會被傷害、欺騙或利用  極度需要別人的讚美

• 30 有關反社會性人格疾患之描述，下列何者正確？

•  確認個案的年齡必須在 15 歲以上

•  15 歲以前就有違規行為

•  會出現逃學、說謊、偷竊、縱火及故意毀壞財物等至少五項行為

•  對於影響他人的行為毫無悔意

• 31 情境：約翰的母親表示約翰的父親從小就常警告約翰要遠離狗，以免被狗咬。前陣子，約翰親眼目睹他 班上的同學被闖入學校的野狗咬到受傷流血。約翰自從那件事發生後，就對狗超害怕，連看到狗的玩偶 都害怕，甚至因害怕在街上遇到狗而不敢出門。依據前述，有關約翰對狗害怕的解釋，下列何者正確？  從社會認知學派的觀點來看，是一個潛意識的焦慮反應

•  從認知學派的觀點來看，是一個制約化的焦慮反應

•  從特質論的觀點來看，是一個被動攻擊的反應

•  從行為學派的觀點來看，是一個制約化的焦慮反應

• 32 承上題，有關約翰連看到狗的玩偶都會出現害怕反應之解釋，下列何者正確？  從認知學派的觀點來看，約翰將目睹班上的同學被狗咬傷的害怕，昇華到所有與狗相似或是有關的事 物上

•  從特質論的觀點來看，約翰將目睹班上的同學被狗咬傷的害怕，投射到所有與狗相似或是有關的事物上  從行為學派的觀點來看，約翰將目睹班上的同學被狗咬傷的害怕，類化到所有與狗相似或是有關的事物上

•  從案主中心的觀點來看，約翰將目睹班上的同學被狗咬傷的害怕，消退到所有與狗相似或是有關的事物上

• 33 下列何者為老年人自殺較常見的危險因子？ ① 失去所愛 ② 缺乏友誼 ③ 支持系統薄弱 ④ 財務困擾  ①②③  ②③④  ①③④  ①②④

• 34 依據 Kring 等人（ 2010 ）之整理，下列有關兒童青少年憂鬱症的盛行率，何者錯誤？

•  學齡期憂鬱症的盛行率約 2 ～ 3%  青少年期憂鬱症的盛行率與成人相當  青少年期憂鬱症，女生是男生的 3 ～ 4 倍  在 12 歲之前的盛行率無男女性別差異

• 35 依據美國統計資料，品行疾患（ conduct disorder ）個案大約在幾歲前後出現攻擊暴力型犯罪的高峰期？  13 歲  15 歲  17 歲  19 歲

• 36 下列敘述何者不是 ADHD 兒童的人際問題？

•  ADHD 兒童在人際互動時較容易出現衝動及攻擊行為

•  ADHD 兒童容易誤解同儕的意圖，而錯認對方具有攻擊性

•  ADHD 兒童普遍欠缺在人際互動中應有的社交知識

•  ADHD 兒童無法將人際互動應有的知識轉換到真實互動情境

• 37 某研究者比較母親罹患精神分裂症的子女，將其隨機分配至「由母親養育」與「由他人領養」兩組，比 較他們成年後的精神分裂症罹患率，結果發現二組的罹患率並無差異。此研究結果支持下列何種論述？  原生家庭成長的壓力是精神分裂症最重要的致病因素

•  被領養的壓力是精神分裂症最重要的致病因素

•  遺傳是精神分裂症最重要的致病因素

•  環境是精神分裂症最重要的致病因素

• 38 某研究者指出「對負向生活事件做悲觀歸因的人，較容易罹患憂鬱症」，此「歸因型態」屬於下列何種因素？  素質  壓力  知覺  情緒

• 39 有關品行疾患的心理病理敘述，下列何者錯誤？  膚電反應（ skin conductance ）平均比正常組低  執行功能平均比正常組差  VIQ 平均與正常組差不多  警覺度（ arousal level ）平均比正常組低

• 某位實習臨床心理師在報告上寫「精神分裂症病人都有聽幻覺，林先生有聽幻覺，所以林先生是精神分

• 40 裂症病人」，關於這位實習臨床心理師的陳述，下列何者錯誤？

•  他在進行三段論證

•  他的信念是錯誤的

•  他的推論是有效的

•  他在進行假設推論

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號： 10730 頁次： 4 －

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請詳細說明 Yalom （ 2005 ）主張治療團體中衝突（ conflict in therapy group ）的意 義、可能來源與如何在團體中管理衝突。（ 15 分）

• 二、帛雅今年 27 歲單身，大學畢業，擔任商業秘書 3 年。 2 年前失戀酗酒，辭去工作， 半年前斷續參加教會戒酒團體，改善效果不穩，最近 1 個月決定參加職訓局委辦的 電腦訓練班。上課期間有時會懷疑自己人生怎麼會走到這局面，有時會怨恨前男友， 也討厭自己的無能，因為這些因素，一週中，心情會被干擾三、四次，專注力變差， 開始不想上課，她覺得好像厄運又再度侵襲自己。經朋友介紹至臨床心理師處尋 求協助。請問假如你是這位臨床心理師，你要如何衡鑑與判斷帛雅目前是正常心 情低落、重鬱症（ major depressive disorder ）或是持續憂鬱性疾患（ persistent depressive disorder ）？（ 25 分）

• 三、 APA 倫理法則提到心理學家需要符合知後同意（ informed consent ）的方式。請問臨 床心理師在進行心理治療時宜提出那些清楚的知後同意之說明，又如果遇見像自殺 的個案要做危機處理無法立即進行知後同意時，臨床心理師的原則為何？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 認知行為治療使用於不同的文化族群可能會造成困難，原因為何？

 在其他文化是合宜的基模，卻可能被治療師視為是非理性的

 它無法解釋環境因素對個人的影響，如文化差異

 它過分強調情感的連結和集體主義

 它缺乏實證研究的支持

• 2 根據 Wallen 的提議，臨床工作者宜根據什麼原則，以決定何種資料是有意義的？ ① 偏離常模原則 ② 偏 離過去模式原則 ③ 前後不一致原則 ④ 反覆出現原則

 僅 ①③④

 僅 ①②③

 僅 ①②④

• 3 依據 Meichenbaum 所提出之理論，三階段行為改變歷程之第一階段為何？  學習新的因應技巧  開始新的內在對話  學習新的方法

 ①②③④

• 4 下列何者不是衡鑑晤談的主要目的？

 檢核測驗結果的意義與效度

 與受試者建立契合關係

 蒐集受試者的資料

 形成受試者改變

• 5 依據 Maloney 及 Ward （ 1976 ）整合衡鑑資料的概念模式，下列何者是最符合實際工作時的解釋資料過程？

 形成推論→修正推論→接受推論→發展及整合假設

 形成推論→拒斥推論→接受推論→發展及整合假設

 形成推論→拒斥推論→修正推論→接受推論

 形成推論、修正推論、接受推論、發展及整合假設之間經常是同步發生

• 6 有關專業關係對心理衡鑑的影響，下列何者正確？

•  專業關係的品質對心理衡鑑結果不會有影響

•  受試者的情緒狀態對專業關係建立的影響不大





受試者的期待不會影響主試者的施測及計分

主試者對受試者不喜歡的程度會影響施測及計分

• 7 下列何者的意義是一份工具能辨識真正有問題（ true positives ）案例的百分比：

•  基礎率（ base rate ）

•  敏感度（ sensitivity ）



特異性（

• 8 有關心理衡鑑報告未來趨勢的描述，下列何者最正確？

•  會花更多時間在會談歷程的描述上

•  會花更多時間在行為的描述上

 會花更多時間在心理動力的描述上

•  會花更多時間在說明特定處遇策略的細節上

• 9 下列關於指導性與非指導性晤談的敘述，何者正確？

•  對於焦慮、被動、退縮的個案，初期較適宜使用非指導性晤談

 非指導性晤談較能與個案發展良好的投契關係

 指導性晤談較能鼓勵個案自我探索

 指導性晤談較能發現個案的獨特性

• 10 下列何者是使用羅夏克墨跡測驗（ Rorschach inkblot test ）的優點？

 能夠評估受試者的潛意識層面

 可有效區辨偽裝的妄想型精神分裂症與真正的精神分裂症

 計分容易

 應用在兒童時，可獲得較長期的信度

• 11 魏氏（ Wechsler ）智力量表簡式組合需與完整版的相關值達到多少，才能作為智力篩檢工具？

•  .90

•  .85

•  .80

•  .75

• 12 小忠在 WISC-IV （ Wechsler Intelligence Scale for Children-IV ）的符號替代、符號尋找及刪除動物得分都低 於平均數一個標準差，下列何者最可能說明其得分低的意義？

•  速度慢

•  短期記憶有困難

•  動機低

•  排序有問題

• 13 下列何種行為觀察紀錄方式，在時間上很有效率，而且幾乎可以適用於任何行為？

•  敘事紀錄法

•  時距紀錄法

• 14 有關心理衡鑑報告風格之敘述，下列何者正確？

 臨床性的撰寫取向強調測驗結果與常模作比較

 專業性的撰寫取向特徵是使用一般人常用且意義精確的字句

 科學性的撰寫取向著重病態現象的描述

 文學性的撰寫取向偏好採用敘事性的描述

•  事件紀錄法

•  評比紀錄法

specificity

）

•  勝算比（ odds ratio ）

• 15 下列有關心理衡鑑報告撰寫的敘述，何者正確？

•  衡鑑報告內容應該豐富、廣泛，讓閱讀者可以自行找到有用的訊息

•  衡鑑報告的撰寫方式會依衡鑑的目的、臨床工作者的風格及閱讀對象而有所不同

•  衡鑑報告應全部依據文學的、臨床的、科學的及專業的標準格式撰寫，才不會遺漏重要訊息

•  衡鑑報告內容應重視理論性，實用性的建議並不在考慮範圍中

• 16 為避免文化偏誤，臨床心理師從事衡鑑工作時，下列何者是無效的策略？

•  使用受試者慣用的語言

•  遵循一套固定不變的衡鑑程序

•  額外努力來建立良好的衡鑑關係

•  努力瞭解衡鑑對象的文化

• 17 從 DSM-I 到 DSM-IV-TR ，心智疾患診斷類別的數目，後者大約是前者的幾倍？

•  未增加，因為類別取向須控制數目

•  1.5 倍

•  2 倍

•  3 倍

• 18 下列何研究議題，學者可以利用心理生理衡鑑法（ psychophysiological assessment ）做為研究工具？



心理動力議題

•  人際關係議題



行為醫學議題

•  敘事（ narrating ）議題

• 19 根據 DSM-IV-TR 版本，若某位個案的 GAF （ Global Assessment of Functioning Scale ）得分，經臨床心理 師評估為 50 分，表示個案的症狀顯現為：

•  輕微症狀（ mild symptoms ）

•  中度症狀（ moderate symptoms ）

•  嚴重症狀（ serious symptoms ）

•  現實感不佳（ impairment in reality testing ）

• 20 一般而言，各種類型的腦傷患者在 WAIS-III （魏氏成人智力量表 -III ； Wechsler Adult Intelligence Scale-III ） 測驗上最常出現那一個指數偏低的問題？

•  語文理解

•  工作記憶

•  知覺組織

•  處理速度

• 21 如果編製一個心理衡鑑工具，是為了衡鑑個案目前的適應狀態，則研究上須特別建立什麼標準，以更符 合研究上的嚴謹度？

•  預測效度

•  同時效度

•  折半信度

•  複本信度

• 22 目前對 DSM-IV-TR 疼痛疾患的心理治療強調下列何者？

•  促進個案遵從醫囑

•  幫助個案接受不可避免的限制

•  幫助個案找出疼痛的心理根源

•  幫助個案從聚焦於疼痛轉移為多關注生活

• 23 下列何者符合個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的同理心（ empathy ）概念？  同理心是跟個案完全地同情共感  同理心是去除治療者的自我意識  同理心是治療者思維上的鍛鍊

•  同理心協助個案注意到個案自己的經驗過程

• 24 從多元文化的考量，下列何種阿德勒治療學派（ Adlerian ）的觀點，可能是此學派的限制？  強調以核心家庭做為個人成長的社會系統  強調對生命的整體觀點  強調社會文化對個人的影響  強調健康而非病理

• 25 精神分析理論學家當中，以真實自我（ true self ）和偽造自我（ false self ）的方式作為問題解析的學者是那 一個？

•  M. Klein

•  H. Kohut

•  S. R. D. Fairbain

•  D. W. Winnicott

• 26 存在治療者（ existentialist ）承認人生活中多種的根本矛盾。下列何者屬於這樣的矛盾？

•  人追求快樂卻又壓抑自己的快樂

•  人是彼此競爭的卻又否定競爭的正當性

•  人是孤單的卻又無法脫離與他人的關係

•  人們對死亡又愛又恨

• 27 敘事治療學派治療師會將焦點放在「閃亮時刻（ sparkling moments ）」上，何謂閃亮時刻？



獲得他人關愛的具體經驗

•  和以為的舊故事不相符合的經驗

•  感覺興奮的時刻

•  特別受挫的時刻

• 28 下列何者是阿德勒治療學派（ Adlerian ）關注個人之社會面向的呈現？

•  重視個案的社會認知模式

•  強調家庭是社會組成與發展的分析單位

•  關注於個案與他人的互動型態來瞭解個案  教導個案如何排遣孤單時刻

• 29 Meichenbaum 認為，發生行為改變有三階段，其中第二階段為何？

•  學習新的因應技巧

•  開始新的內在對話

•  學習新的方法

•  開始觀察自己的行為

• 30 時限動力療法（ time-limited dynamic psychotherapy ）的治療目標為：

•  提供個案新的經驗

•  提供頓悟

•  改變個案的自我防衛機轉

•  處理移情關係

• 31 下列何者符合阿德勒治療學派（ Adlerian ）中生活風格衡鑑（ lifestyle assessment ）的操作？

•  在治療中執行，以瞭解個案對世界的主觀經驗

•  是去發現個案的非自主動機

•  需以症狀為瞭解的基礎

•  透過時代變遷來瞭解個案與社會的連繫程度

• 32 下列何者屬於個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的治療者在場（ presence ）概念？

•  在治療中治療者完全地與個案同情共感

•  在治療中治療者把個案帶回現實的考量中

•  在治療中治療者需遵守治療約定不可缺席

•  在治療中治療者委身投入於瞭解個案的主觀世界

• 33 根據 Aaron T. Beck ，真誠溫暖的治療關係對個案產生改變的影響，下列何者正確？

•  為改變的充分條件

•  為改變的充分必要條件

•  為改變的必要條件

•  既非改變的充分條件，亦非必要條件

• 34 下列何者不是存在治療應用於多元文化族群的可能限制？

•  忽略社會因素的限制

•  將問題歸諸於個案的理性不足

•  在不適當的時機讓個案承擔過多的責任

•  把人生問題化約的更具體

• 35 精神分析的許多學派會將個案對於治療師的理想化（ idealized ）視為敵意的一種防衛，下列何學派可能不 會認同這種說法？

•  古典精神分析

•  自體心理學

•  獨立學派

•  克萊恩學派

• 36 下列何者屬於臺灣「臨床心理師倫理規範與行為準則」之「人道與尊嚴」的意旨？  臨床心理師盡力去維護專業的尊嚴，不容其他專業跨入臨床心理的界線

•  臨床心理師認為面對身心脆弱的個人，更是要完全尊重其自主意見才是維護其尊嚴

•  臨床心理師認為在生物醫學模式底下，文化、族群與個人條件的差異可以被忽略

•  臨床心理師在面對不同文化背景的個人時，應採取行動消除專業知識上的誤差

• 37 下列何者不屬於在機構中進行研究的倫理考量？

•  查明清楚所要進行的資料蒐集是否需要機構批准，以及誰可批准

•  正確地提供申請審查資料

•  若有需要，在研究進行前就必須獲得批准

•  研究程序一經審查通過即不能做任何更動

• 38 下列何者最符合專業倫理？

•  開業的臨床心理師轉介個案去參加治療研究，並收取轉介費用每人 200 元

•  臨床心理師被某公司邀請為其員工進行聘僱前之評估，該臨床心理師告知每位受評估者，該公司會收 到評估的結果

•  臨床心理師被指派為犯人提供心理治療，心理治療結果將做為假釋的依據，臨床心理師向犯人保證所 有治療歷程將會被保密

•  臨床心理師免費為個案進行心理治療，個案在治療結束後贈送臨床心理師一個價值約五千元的禮物， 臨床心理師客氣地接受了

• 39 臨床心理師在執行心理治療時，發現個案最近正在交往的男友，大衛，是自己的好朋友，臨床心理師採 取下列何種行為最不違反專業倫理？

•  提醒個案，大衛已經結婚，請個案仔細思考是否繼續和大衛交往

•  找機會見大衛，告知你從朋友處得知他有婚外情，請大衛懸崖勒馬

•  意識到自己的尷尬立場可能使自己在治療中無法客觀，因此尋求專業諮詢

•  告訴個案，大衛是自己的好朋友，由於無法保持中立，因此可能必須中止治療關係

• 40 下列何者不是女性治療學派的核心原則之一？

•  平等的治療關係

•  責任的重要性

•  個人的即政治的

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 － 1

代號： 10740 頁次： 4

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、 Rudd 、 Joiner 與 Rajab （ 2001 ）採用 Alford 與 Beck （ 1997 ）的十個公設（ axioms ）， 將之轉換為一些可辨識的基礎設定（ fundamental assumptions ），從而建構了有關自殺 與心理治療處遇之模式（ model ），並說明模子（ mode ）的作用。

•  可辨識的基礎設定是那些？（ 10 分）

•  所建立的模式是什麼？詳述之。（ 10 分）

•  所謂的模子是什麼？舉例說明之。（ 10 分）

• 二、我國法律明文規定，禁止對兒童有身心虐待之行為；但是，到底身心虐待包括了那 些行為，則不清楚。試以不當對待（ maltreatment ）之概念，分類陳述並定義各類 型之不當對待兒童行為。（ 10 分）

• 三、近來，有些國家地區相當大幅度地解除了對大麻（ marijuana ）的管制。根據實驗文 獻，究竟大麻對人體有那些精神作用（ psychoactive ）？（ 5 分）它和暴力犯罪之間 又有何種關係？（ 5 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據研究，下列何者是少年違犯（ juvenile delinquency ）的最強單一預測因子？

•  社會階層

 家庭因素

• 2 有關攻擊的理論，下列何者錯誤？

•  心理動力論認為個體內部的攻擊能量沒有及時透過適合的方法宣洩，累積到一個程度就產生暴力

•  動物學家勞倫斯（ Lorenz ）認為人類與動物的攻擊行為是遺傳而來的本能

•  社會心理學者 Bandura 提出兒童的攻擊行為多因挫折而產生攻擊，因此提出有名的挫折攻擊說 （ frustration-aggression hypothesis ）

•  Dodge 和其同事發現容易爆發攻擊行為的兒童常會有敵意歸因偏誤（ hostile attribution bias ），他們在 還未被攻擊或被暴力對待前，就認為對方已具敵意或威脅性

• 3 如果你是某所學校的心理師，正規劃校園毒品使用的三級預防計畫，有關第一級預防的活動，下列何者 正確？

•  針對校外打工的學生，實施拒用毒品的教育訓練

•  篩檢高危險群進行輔導

•  推廣認識毒品及其危害的活動

•  轉介毒品濫用或依賴者進行生理與心理戒斷

•  同儕關係

 教育狀況

• 4 下列何者不是認知行為取向對於自殺恰當的防治策略？   否定個案的自殺計畫，並與個案約定自殺行為懲罰條款  與個案討論生活中的負向事件與情緒，增加其挫折忍受力

• 15 有關自殺之敘述，下列何者錯誤？   自殺者半數以上有精神疾病的問題  血清素高容易誘發衝動而自殺  嚴重的生活壓力事件是自殺的危險因素之一

• 與個案討論其情緒與想法之間的關係，增加個案對此二者的覺察  訓練個案的問題解決技巧，增加其問題解決策略 5 下列有關自殺現象的描述，何者正確？  雙極性情感疾患與自殺無關  女性自殺者時常採用較致命手段自殺  自殺者在自殺發生前通常不會透露明顯的自殺訊息  病痛與失能是老年人口自殺的重要原因 6 下列有關自殺的描述，何者錯誤？  自殺嘗試（ suicidal attempts ）與自殺意念（ suicidal ideations ）是自殺風險的重要指標  女性的自殺成功率較高  女性有較高的自殺企圖比例  具體的自殺計畫與無望感是自殺風險的重要指標 7 有關尼古丁使用者的病程敘述，下列何者正確？  尼古丁使用通常在成人早期開始  少於 50% 的尼古丁使用者曾經嘗試戒菸  停止尼古丁使用後約數小時後，戒斷症狀即會出現  停止尼古丁使用後體重及飢餓感會下降 8 有關臨床心理師與自殺個案治療關係之敘述，下列何者錯誤？  Motto （ 1979 ）認為應發展出積極關聯（ active relatedness ）的行為，促進依附及聯盟關係  Motto （ 1979 ）認為有緊急照護，較頻繁且長期的會談，迅速回電話是積極關聯的作法  Linehan （ 1993 ）認為對治療成功而言，與自殺病人建立一段深厚且正面的關係絕對是必要的  與自殺病人建立治療關係時應避免依附現象發生，以避免去增強對方的操弄行為 9 小英 32 歲，單身、獨生女，在外商工作，與有精神病史 30 年的父母同住。母親雖一直規則服藥，近 5 年因嚴重的幻聽與妄想，住院三次。父親因躁鬱的情緒， 3 年前也住院一次，此外因中風，起居飲食需人 照顧。雖然家裡有幫傭，小英因長期身處情緒不穩定的家庭環境，且須照顧父母的就醫，以及自己的工 作壓力，也看精神科醫師，並服用抗焦慮與抗憂鬱藥物長達 8 年。近 1 個月，她覺得已無力承擔照顧父 母的擔子，一直有自殺念頭，曾到住處頂樓徘徊想跳樓，也曾被發現準備上吊的動作。這次門診，她抱 怨很難入睡，情緒很低落，很想結束痛苦的生命。下列何者是目前最適當的處置？  安排她住院治療  安排她住到很照顧她的嬸嬸家裡，隨時陪伴她  調整她的藥物，增強療效  把父母安置到願意幫忙看顧的舅舅家裡，減輕她的負擔 10 有關自殺之敘述，下列何者錯誤？  實際的自殺率，比官方統計數字高  高齡者的自殺率明顯高於其他年齡層  自殺方法或工具的選擇上，男女性別沒有明顯差異  自殺死亡率男性明顯高於女性 11 有關流行病學研究之敘述，下列何者錯誤？  Weissman 等人的研究發現 50% 的恐慌症患者曾企圖自殺  Weissman 的研究發現各種焦慮性疾患患者的自殺率比一般人口為高  合併憂鬱發作的焦慮性疾患患者的自殺率明顯高於單純的憂鬱發作疾患患者  超過半數以上的自殺身亡者生前具有情感性疾患 12 有關 Barlow 與 Durand （ 2012 ）建議的自殺高危險篩檢內容，下列何者錯誤？  評估自殺意念  評估自殺意圖與計畫  評估自殺方法、過去是否自殺過及自殺準備  評估自殺行為是否曾具體與人溝通 13 研究顯示憂鬱的成分中，預測自殺最重要的變項為何？  無望感  思考僵化  內向性格  負向生活事件 14 依據 M. Rudd 、 T. Joiner 、 M. Rajab 等人（ 2001 ）主張，自殺病人處置計畫的三階段中之首要階段為何？  降低症狀與自殺風險，灌注希望  提升技能，緩解症狀  改善功能，提升技能  改善自我形象與脆弱性格因素，促進性格成長 有家族自殺者的自殺率明顯高於沒有家族自殺者的自殺率

• 16 根據 Scully & Marrola （ 1984 ）的研究，發現有約 41% 的人承認警方或受害人的指控，下列對於性侵加害 人「承認者」的描述，何者錯誤？

•  他們認為自己的行為在道德上是錯的

•  他們認為自己是在不當地使用了酒精或是藥物之後，才做出那樣的行為

•  他們認為，行為前發生的一些使他生氣或煩躁的事情，使他失去了平時的理智

 他們認為，其實自己是內心強烈愛慕受害人，使他做出不理智的行動

• 17 在犯罪行為上，雙胞胎的研究發現為何？

•  大部分的研究發現同卵雙胞胎較異卵雙胞胎有較高的同現率（ concordance rate ）

•  大部分的研究發現異卵雙胞胎較同卵雙胞胎有較高的同現率

•  大部分的研究發現同卵雙胞胎與異卵雙胞胎的同現率無明顯差異

•  同卵雙胞胎與異卵雙胞胎的同現率研究結果相當不一致，沒有定論

• 18 男性有性侵害行為的主要原因為何？

•  一些根深蒂固的心智疾病

•  男性要處於具有支配性的、權力性的位置

 具超出人類自然強度的強烈性衝動，故而無法控制  女性受害人以某種方式誘惑加害人所致

• 下列何者非屬家庭暴力防治法之騷擾行為？  嘲弄之言語或行為

 高聲辱罵之言語

•  長時間碎碎念造成打擾之言行

 情緒忽視之行為

• 20 關於性侵害加害人的認知治療重點，下列何者正確？

•  糾正對異性的扭曲信念與態度、增加同理受害者的能力、憤怒的管理、減少藥物的濫用

•  糾正對異性的扭曲信念與態度、增加同理受害者的能力、憤怒的管理、如何交友技能

•  建立正確的自我形象、增加同理受害者的能力、憤怒的管理、如何交友技能

•  建立正確的自我形象、增加同理受害者的能力、憤怒的管理、減少藥物的濫用

• 21 依據 Hare （ 1970 ）對病態性格者（ psychopath ）的分類，表現出由其次文化中所學到的攻擊、反社會行為 者是屬於下列何者？

• 

• Primary psychopath  Secondary psychopath  Dyssocial psychopath  Antisocial psychopath

• 22 有關二手菸（ Environmental tobacco smoke ）之敘述，下列何者錯誤？

•  提高非吸菸者罹患心臟疾病的機率

•  可能造成個體的不孕現象

•  可能造成嬰兒猝死

•  可能造成懷孕出生嬰兒體重過輕

• 23 酒精渴求（ craving ）的現象最可能來自下列何種神經傳導機制的作用？

•  GABA 系統

•  Glutamate 系統

• 有關物質依賴之敘述，下列何者錯誤？

•  病程通常慢性化，延續多年

•  通常在一次的嚴重生活壓力後，例如受到法律制裁、發現威脅生命的合併症，戒除的動機與機率強烈 提升

•  在緩解開始的第二年，再度使用物質的危險性特別高

•  在緩解期間，容易自以為能隨意控制使用量，因而逐漸放鬆原先遵循的限制規定，於是再度陷入物質 依賴

• 25 有關物質濫用之敘述，下列何者正確？

•  為了取得物質，而花費許多的時間

•  雖然時常因為使用物質而造成人際或社會適應問題，仍然持續使用

•  常使用物質比預期的量多，比預期的時間長

•  無法戒除或控制使用此物質

• 26 有關大麻使用者腦部 PET 的研究發現，下列何部位的血流量增加？

•  前扣帶迴及杏仁核

•  大腦顳葉

•  大腦額葉

• 27 有關大麻使用相關疾患的敘述，下列何者錯誤？

•  大麻作用於大腦中樞神經系統，與 CB1 、 CB2 之接受器有關

•  產生依賴的個體即使了解大麻會造成生理及心理問題，仍然會持續使用

•  大麻中毒的現象包括亢奮及誇大感受、記憶受損及無法執行複雜的心智活動

•  大麻中毒的症狀包含在使用約兩小時後，會出現食慾下降、口乾及心跳加快的現象

• 28 下列有關酒精之敘述，何者錯誤？

•  酒精會降低手、眼協調能力

•  酒精會降低平衡感

•  酒精戒斷產生的失眠、嘔吐、焦慮等症狀，於飲酒之後即可緩解

•  急性戒斷酒精之後，焦慮、失眠及自主神經功能的失調等症狀通常 2 ～ 3 週即消失

•  Serotonin 系統

• 19

• 24

•  Dopamine 系統

•  海馬迴

• 29 有關成癮物質特性之敘述，下列何者錯誤？

•  酒精會降低中樞神經系統的活動

 安非他命會帶來高亢的情緒

•  海洛因會使人興奮

 大麻會造成幻覺

• 30 對於物質持續使用與依賴的心理因素，下列敘述何者錯誤？

•  物質的使用可以改善情緒，如喝酒後短暫的解除緊張



物質使用者明知藥物有害，但常抱持著「偶爾使用沒有危險性」之想法

•  高開放性格會使患者物質使用的頻率增加

•  具備高度負向情感性格且喜歡尋求刺激者容易持續使用物質

• 31 下列何者是物質耐受性反應？

•  持續過度使用，達一年以上

 要用更多量，才能達到以前較低劑量的效果  停用時，就出現不舒服的身心症狀

•  用得比預期地多、久

• 32 安非他命過量使用易出現類似何種精神疾病之症狀？

•  憂鬱症

•  解離性疾患

•  躁鬱症

•  精神分裂症

• 33 有關治療邊緣型性格疾患的 Dialectical Behavior Therapy 中的「 Dialectical 」的重點，下列何者錯誤？  能平衡個案的自助與他助需求

•  治療師能接受個案的現況，又能促使個案改變

•  個案能接受自己的現況，又能改變自己

•  個案能了解自己想法不合理、不合現實；又能進一步理性調控想法

• 34 Linehan 提出壓力素質理論來解釋邊緣型性格疾患的成因，下列何者不是該理論對此疾患的看法？

•  父母親時而忽略時而懲罰孩子的要求，為邊緣型性格疾患的危險因子

•  邊緣型性格疾患患者，可能具有因遺傳而來的情緒失調問題（ emotional dysregulation ）

•  予以否定（ invalidation ）的父母養育方式，將可能導致邊緣型性格疾患

•  青少年期的人際壓力，是誘發邊緣型性格疾患的主因

• 35 根據 DSM-IV-TR 對性格疾患的定義與描述，下列何者錯誤？

•  性格疾患屬於第二軸診斷（ axis II ）

•  性格疾患的行為型態具長期、廣泛以及穩定的特徵

•  性格疾患可以約略分為三種類型（ cluster ）

•  當同時符合第一軸與性格疾患診斷時，只要給予第一軸診斷即可

• 36 某甲與某乙的行為特徵都符合強迫型（ obsessive-compulsive ）性格疾患的行為特徵，而某甲的行為對他的 人際關係造成妨礙，而某乙的行為特徵造成無法穩定工作，某甲與某乙的診斷應為何？

•  某甲是強迫型性格疾患，某乙則未符合

•  某甲與某乙都應被診斷為強迫型性格疾患

•  某乙是強迫型性格疾患，某甲則未符合

•  某甲與某乙都不應被診斷為性格疾患

• 37 有關 C 群性格疾患的心理病理因素敘述，下列何者錯誤？

•  C 群性格疾患通常與發展中的早期經驗有關

•  依賴型性格疾患與父母的過度保護有關

•  佛洛依德認為強迫型性格疾患與肛門期的固著有關

•  畏避型性格疾患與基因遺傳無關

• 38 Kernberg 的客體關係治療法在治療邊緣型性格疾患時，主要是要協助個案克服什麼防衛機轉：

•  以過度威權與完美看待他人

•  分裂成黑與白、好與壞的二分世界

•  將自己與他人過度自貶

•  介於衝動與壓抑的衝突

• 39 大明是機械系大一學生，總是獨來獨往，上課時，選擇坐在離開大家遠一點的位子，下課時，回到校外 自己獨居的房間，他比較自在，很少和班上同學互動聯絡；他也很少有情緒起伏，似乎對外界事物都很 漠然。大明最有可能屬於那一種性格疾患？

•  逃避型（ avoidant ）

•  邊緣型（ borderline ）

•  反社會型（ antisocial ）  類分裂型（ schizoid ）

• 40 有關適應障礙之亞型，下列何者錯誤？

•  適應障礙併有憂鬱情緒（ with depressed mood ）

•  適應障礙併有焦慮（ with anxiety ）

•  適應障礙併有品行問題（ with disturbance of conduct ）

•  適應障礙併有逃避型性格（ with avoidant personality ）

103 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 － 1

年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 代號： 10750 頁次： 4

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病

之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 2 小時 座號：

考試時間：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、小明就讀幼稚園大班，家長在老師的建議下帶他前來接受專業評估。老師表示小明 在上課時經常不專心，會自己玩自己的東西，有時會坐不住起身走動；跟同學相處 也常有問題，有時會拒絕與同學玩，偶而會有爭執而出手推打同學；除此之外語言 及智力表現都跟其他小孩差不多。媽媽表示小明是家中獨子，經常都是自己玩，個 性比較倔強，有時會鬧點小脾氣，但沒有明顯大問題。請問針對這些敘述你有那些 鑑別診斷上的考量？請具體說明針對這些考量你會用那些程序及工具來進行評估？ （ 20 分）

• 二、請問你贊成「 Schizophrenia 目前已知與腦部的異常運作有關，因此心理社會介入的 效果有限」這句話嗎？為什麼？請根據實徵研究結果來說明你的論點。（ 15 分）

• 三、請問「正常老化」、「 Mild Cognitive Impairment 」與「 Dementia 」三者如何界定？ 在心理衡鑑可以用那些程序及工具來評估與區分？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 已退休的陳教授是一個輕度失智症患者，因為患者強烈要求，所以目前依然獨居於家中；針對此個案， 臨床心理師較不會提出以下何種建議？

•  提供家中環境各種記憶線索，如貼上物品名稱等

•  儘量以寵物的力量來幫忙，如養小狗、小貓等

•  依然維持原先固定的宗教與休閒活動，如星期日上教堂、與朋友唱卡拉 OK 等

•  尋找恰當的記憶輔具，如不同時間會有不同提醒聲音的 PDA 、規劃良好的電腦桌面等

• 2 有關中度失智症患者之衡鑑，下列何種測驗工具較不適用？

•  TPT （ Tactual Performance Test ）

•  CDR （ Clinical Dementia Rating ）

•  CASI （ Cognitive Abilities Screening Instrument ）

•  MMSE （ Mini-Mental State Examination ）

• 3 過去話多且樂於助人的 86 歲王老太太最近呈現意態闌珊、話語減少、生活功能下降之狀況，家人很著急 地帶她就醫。測驗結果 MMSE 分數為 16 分，下列何者與此分數的解釋最無關聯？

•  結婚次數與生產次數

•  用藥歷史與就醫次數

•  寡居年數與獨居年數

 過去是否具備讀寫能力

• 4 下列何組行為是老年期罹患失智症的患者相對較少見的？

 酗酒、濫交、攻擊他人、刷爆信用卡



日夜顛倒、睡眠混亂、收藏他人二手物品

• 5 下列何者比較不會呈現譫妄狀態？  王先生從急診室入院，確診為出血型中風

•  骨科住院的劉婆婆，確診為早期失智症

• 下列有關老年人的敘述，何者最正確？

• 6  憂鬱症是老年人的譫妄的危險因子  憂鬱症是老年人失語症的危險因子

• 7 下列何者較不是譫妄常見的臨床表現？  注意力監控的能力下降、無法持續  對環境刺激的辨識能力降低

• 8 有關 ADHD 性別差異的敘述，下列何者正確？

•  若一位女童在年幼時出現 ADHD 症狀，若同時又伴隨反抗性行為，相較男童，較不容易被大人帶來看診  一般相信，臨床轉介來的 ADHD 女童，她們的預後會比同樣屬性的男童要好些



患

ADHD

的男女兒童比例約為

3

：

1

，這種比例到了青少年期，雖總人數下降，但比例仍類似

 女性個案會出現較屬於注意力不足 / 無組織的行為（不包括白日夢、懶散的行為）

• 9 關於失憶性疾患（ Amnestic Disorders ）的相關臨床特徵，下列何者錯誤？  失憶性疾患會發生在譫妄之後  失憶性疾患早期可能會出現虛談現象  失憶性疾患不常會喪失自我定向感（ disorientation to self ）  失憶性疾患不常會喪失地點定向感（ disorientation to place ）

• 10 下列何者並非失憶性疾患（ Amnestic Disorders ）中記憶力損傷的臨床特徵？

 失憶的表現，常與腦損傷的區域有關

•  延宕回憶的表現也常不佳

 立即覆誦訊息的能力受損

 失憶的表現，與腦損傷的嚴重程度有關

• 11 下列那一個腦血管所供給的流域產生病變時，最易造成典型的失憶症候群（ Amnesia Syndrome ）？

•  前交通動脈

•  前大腦動脈

•  脊椎動脈

 後大腦動脈

• 12 下列何者並非 DSM-IV-TR 中的腦震盪後疾患（ Postconcussional disorder ）相關的臨床特徵？  失嗅症（ Anosmia ）  命名困難（ Anomia ）

•  聽覺異常（ Hearing impairments ）

 視覺異常（ Visual impairments ）

• 13 如果臨床上一名患者有明顯的命名困難，且講話不流利。然而，他的口語理解與句子覆誦表現尚可。他 最有可能屬於何種失語症？

 跨皮質感覺型失語症（ Transcortical Sensory Aphasia ）

 跨皮質運動型失語症（ Transcortical Motor Aphasia ）

•  Broca 型失語症

 皮質下失語症（ Subcortical Aphasia ）

• 14 根據 Frick 等人（ 1993 ）在品行問題（ conduct problems ）上的分類，說謊和偷竊是屬於下列何種問題？

•  外顯性行為問題

•  內隱性行為問題

•  非衝動性行為問題

•  過度反應行為問題

• 15 根據大腦發展的觀點，下列何者不是精神分裂症好發於青少年或年輕成人的可能因素？  前額葉的發展需到青少年時期以後才逐漸成熟

•  多巴胺的活動在青少年階段特別旺盛

•  腦部發展時產生了過多的突觸修剪（ synapse pruning ）

•  腦部萎縮的程度到了青少年階段正好達到產生症狀的臨界點

 家居環境髒亂、不修邊幅、生活習慣改變  隨意購物、與鄰居爭執、喜藏金錢和鑰匙

 急診入院的張太太，確診為飲食中毒

 外科病房的吳先生，確診為梗塞型中風

 憂鬱為阿茲海默型失智症的危險因子  憂鬱症是老年人血管性失智症的危險因子

 對親人展現冷漠與拒絕  對時間的定向力改變

• 16 有關兒童和青少年的反社會行為（ antisocial behaviors ）之敘述，下列何者錯誤？

 為一廣泛與年齡不符，違反家庭期待、社會常模，造成自身或他人財產損害的行為或態度

 一般正常兒童和青少年，極少出現反社會行為

 反社會行為不論在兒童時期與青少年時期，皆十分常見

 有些反社會行為會隨著年齡的增加而增加，有些則反之

• 17 依據 DSM-IV-TR ，有關注意力缺失／過動疾患（主要為過動－易衝動型）伴隨品行問題兒童之敘述，下 列何者正確？

 有適當的自我知覺（ self-perceptions ）與人際互動技巧

 有適當的自我知覺與缺乏適當人際互動技巧

 有正向的錯覺偏誤（ a positive illusory bias ）

 有負向的錯覺偏誤（ a negative illusory bias ）

• 18 有關對家中有注意力缺失／過動疾患兒童的母親之敘述，下列何者錯誤？

•  較常有憂鬱症狀

 較常有畏避性性格疾患（ avoidant personality disorder ）

•  有較高的親職壓力

•  有較高的親子衝突

• 19 DSM-IV-TR 中，下列何者不是學習障礙之診斷？

•  閱讀障礙

•  書寫障礙

•  數學障礙

•  理解障礙

• 20 關於兒童期口吃（ stuttering ）之敘述，下列何者正確？

•  發生於 2 到 7 歲兒童

•  高峰期為 7 歲

 女生比男生多  兒童期口吃大部分不會自行恢復

• 21 有關智能不足的器質性（ organic ）病因敘述，下列何者錯誤？

•  通常在中重度智能不足較常見

•  通常發生於低社經地位家庭

•  通常會合併其他的生理疾患

•  可能是懷孕期、生產過程或腦傷等因素造成

• 22 根據 DSM-IV-TR ，的分類方式，中度智能不足占所有智能不足的比例為：

•  5%

•  10%

•  15%

•  20%

• 23 有關亞斯柏格症的特徵敘述，下列何者錯誤？

•  亞斯柏格症的特徵是自我中心、缺乏同理心

•  亞斯柏格症的語言功能及認知功能無明顯遲緩

•  亞斯柏格症者對社交主動但怪異

 最新研究趨勢指出，亞斯柏格症和自閉症是兩種不同疾患

• 24 有關自閉症兒童的智力功能之敘述，下列何者正確？

•  大約 50% 合併有智能不足

•  語文智力中以詞彙表現最差

•  智能不足者以輕度智能不足最多

•  約有 5% 具有遠超乎一般兒童的特殊才能

• 25 有關拒學症（ school refusal ）之敘述，下列何者錯誤？

•  男生比女生多

•  多半發生在 5 到 11 歲之間

•  這些兒童多半會抱怨頭痛、肚子痛等而不想去上學

•  大部分拒學兒童的認知功能與學業表現在平均水準或以上

• 26 在一般正常發展中，與父母親的分離焦慮通常在幾歲後較不常見？

•  2 歲

•  3 歲

•  7 歲

•  12 歲

• 27 關於兒童期的焦慮疾患的心理病理解釋模式，下列何者較不適合？

•  Mowrer's 二因素理論（ two-factor theory ）

•  心智理論（ Theory of mind ）

•  行為抑制理論（ Behavioral inhibition theory ）

•  Bowlby's 依戀理論（ theory of attachment ）

• 28 對兒童青少年憂鬱症的治療敘述，下列何者正確？

•  三環抗憂鬱劑（ tricyclic antidepressant ）與血清素再回收抑制劑（ SSRI ）的療效是相同的  行為治療不是好的心理治療方法

•  人際心理治療是較常用在兒童的好方法

•  SSRI 藥物只有中度程度的療效

• 29 有關精神分裂症患者中自殺比例頗高之敘述，下列何者正確？

•  自殺風險與患者的就業無關

•  患者終其一生均有自殺風險

•  女性患者自殺風險較男性患者高

•  自殺風險與患者是否曾入院治療無關

• 30 對精神分裂症患者及家人進行家族治療時，往往會針對疾病及抗精神藥物的作用進行衛教，這除了可預 防復發外，另一個最主要的目的為何？  增進問題解決的技巧  提升家人間的溝通能力

•  降低家人對患者的敵意與批評

 確認家庭中的壓力源

• 31 下列何者為精神分裂症的負性症狀之一？

•  靜呆狀態（ catatonic stupor

• ）

•  字句拼盤（ word salad ）

•  語言貧乏（ alogia ）

•  離題（ tangentiality ）

• 32 先前的青春型精神分裂症（ hebephrenic Schizophrenia ）定義，與下列何種 DSM-IV-TR 精神分裂症亞型的 定義類似？

•  妄想型（ paranoid type

• ）  僵直型（ catatonic type ）

•  混亂型（ disorganized type ）

•  未分化型（ undifferentiated type ）

• 33 精神分裂症患者往往在眼球追蹤作業（ eye tracking task ）上呈現出缺損，這些缺損和下列那些大腦的區域 有關？

•  額葉、頂葉、枕葉  額葉、顳葉、小腦  額葉、頂葉、小腦  額葉、顳葉、頂葉

• 34 根據 DSM-IV-TR ，下列何者不是抗精神藥物惡性症候群（ Neuroleptic Malignant Syndrome ）的症狀？  發燒  緘默（ mutism ）

•  心跳過速（ tachycardia ）

•  焦慮

• 35 下列何種疾患之遺傳性最高？

•  雙極性疾患

•  憂鬱症

•  精神分裂症

•  焦慮症

• 36 有關鋰鹽的敘述，下列何者錯誤？

•  在預防躁症發作比預防憂鬱症發作上更為有效

•  服用鋰鹽之後，多數病人仍持續會有一些躁狂與憂鬱症狀

•  有嚴重副作用，鋰中毒症狀有心律不整、心臟病發、甚至死亡

•  由於新型抗痙攣藥物 divalproex 在預防自殺上更有效果，目前鋰鹽已漸少被使用

• 37 依 DSM-IV-TR ，產後初發特性說明（ Postpartum Onset Specifier ）不適用在下列何種情感性疾患？  重鬱病（ Major Depressive Disorder ），單次發作（ Single Episode ）

•  第一型雙極性疾患（ Bipolar I Disorder ），最近一次屬躁狂發作（ Most Recent Episode Manic ）

•  第一型雙極性疾患（ Bipolar I Disorder ），最近一次屬憂鬱發作（ Most Recent Episode Depressed ）

•  第一型雙極性疾患（ Bipolar I Disorder ），最近一次發作未註明（ Most Recent Episode Unspecified ）

• 38 依 DSM-IV-TR ，兒童循環性情感疾患（ Cyclothymic Disorder ）的病程所需時間至少為：

•  6 個月

•  9 個月

•  1 年

•  2 年

• 39 要符合分裂情感性疾患（ Schizoaffective Disorder ）的診斷，分裂情感性發作（ Schizoaffective Episode ）的 所需時間最低要求為多少個星期？

•  2

•  4

•  6

•  8

• 40 有關類精神分裂疾患（ Schizophreniform Disorder ）與精神分裂疾患之區別敘述，下列何者錯誤？  前者的病程比後者的病程更短暫

•  前者不須在發病時有社會功能損害的要求，後者則必須有此損害要求

•  前者只包括後者活躍期準則中的正性症狀，不包括負性症狀

•  前者可以完全康復，後者甚難回復病前功能水準

代號： 頁次： 4 － 1

10760

103 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

 （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、大學生小祥：「我發覺我竟然怕吃飯！家人擔心我患了厭食症，我只好儘量掩飾和 他們進餐時的憂慮。另外，我再也不敢與同學一起午餐，只選擇外賣或可以隨時讓 我離開的快餐店。這樣的生活維持了大約半年，心臟病的發作感時而突襲，而我始 終無法消除對進食的不安，體重也不斷下降。」

細問下得知，小祥半年前有天晚上在家吃飯時，突然覺得心臟很用力的跳了幾 下，頓時想起某次報紙報導一年輕人心臟病暴斃的新聞，他立刻就想到自己是心臟 病。越想越怕心越亂，心跳就更快，也開始出汗、頭暈、反胃。

這之後的幾週，他總是有一種難以形容的不安感，有幾次要起床時，心跳無故 跳到 1 分鐘 150 次，他躺著感到動彈不得，頭暈、全身發熱後又發抖，好像一受刺 激就會隨時心臟病發死去。儘管心電圖、驗血報告、胃鏡結果一切正常，他心想自 己一定是患了重病。因為這一連串的不適反應是由那次晚飯引起，他開始每次飯前都 擔心會發作，有時甚至想起食物也反胃，而飽的感覺也令他緊張得心跳加快、頭暈。  小祥最可能的診斷是什麼？他有無其它共病疾患？請說明。（ 15 分）

•  你會針對小祥的那些症狀進行治療？你會使用那些認知和行為的治療技巧？請 分項說明。（ 20 分）

• 二、「李先生，現年 62 歲，在碼頭從事搬運工作已 38 年，他需要輪值進行船艙作業、 裝卸貨物。 2 週前他輪值工作，從晚上 7 時通宵至次日清晨 6 時 20 分，而上午 8 時繳交工資表，在返回工作崗位途中，身體不適昏倒，由同仁護送至醫院急救。經 診斷為急性缺血性腦中風，合併左側偏癱。李先生於腦中風前已罹患高血壓 8 年， 2 年前發現左側頸動脈狹窄，並住院治療，然而他並未定期追蹤治療；而他無其它 疾病，亦無抽菸及喝酒的習慣。李先生已婚，是家中經濟的唯一來源。」請說明導 致李先生腦中風，在社會、心理或行為和生理層面上的可能影響因素。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者顯示「慮病症」的特徵？

•  身體的感覺被病人錯誤解釋為嚴重疾病的跡象

•  真正的疾病被誇張到病人只專注於身體疼痛的地步

•  病人對於被病菌感染有不切實際的恐懼

•  病人的身體是真正有病，但他不信任醫療機構的醫療處理

• 2 有關 Seligman 與 Beck 兩人在憂鬱理論上的描述，下列何者正確？

•  Seligman 強調憂鬱症病因與失功能態度有關， Beck 強調與無望歸因有關

•  兩位皆主張治療策略主要為情緒焦點的介入

•  兩位都不主張認知脆弱性（ vulnerability ）因素在憂鬱症的角色

•  兩位皆同意悲觀解釋型態與負向認知在憂鬱症的角色

• 3 Barefoot 、 Dahlstrom 與 Williams （ 1983 ）之追蹤研究發現，下列何者是 A 型性格中影響醫師產生冠狀動 脈心臟病的最關鍵因素？

•  競爭成就導向（ competitive achievement orientation ）





時間緊迫性（

/

生氣

敵意（

time urgency

）

anger/hostility

）

•  滔滔不絕型（ vigorous vocal style ）

• 4 根據 Davison 、 Neale 與 Kring （ 2004 ）的整理，心因性厭食症的心理治療中，主要是雙階歷程（ two-tiered process ）的治療，其中核心治療步驟通常包括：  對失控暴食行為的嫌惡制約  提供安全的住院環境

•  社交技巧訓練



家族治療

• 5 有關飲食疾患的神經傳導物質，下列敘述何者錯誤？  心因性厭食症對血清素促進劑（ serotonin agonist ）的反應低  心因性暴食症對血清素促進劑（ serotonin agonist ）的反應低

•  越限制自己的飲食，基底核的多巴胺受體就會越活化

•  越限制自己的飲食，腦內啡（ endogenous opioid ）受體就會越不活化

• 6 根據 Goodsitt （ 1997 ）的心理動力觀點，有關心因性厭食症的描述，下列何者錯誤？

•  個案性格特徵是自信心低，且追求完美

•  個案能夠成功地嚴格控制飲食，代表自己是有效能的

•  個案性格特徵是自信心高，且追求完美

•  個案童年時，父母不會考慮個案需要，而是隨意決定個案是餓了還是累了

• 7 與「過度的害羞」（ excessive shyness ）最有關聯性的疾患是：

•  恐慌疾患（ panic disorder ）

•  創傷後壓力疾患（ post-traumatic stress disorder ）

•  社會畏懼症（ social phobia ）

•  懼曠症（ agoraphobia ）

• 8 Barlow 與 Durand （ 2005, 2012 ）整理文獻後，指出青少年期的吸菸行為可能增加成年期的焦慮症發生， 此類研究結果顯示：

•  大腦迴路是永久性的

•  神經傳導系統的運作不受非生物因素的影響

•  大腦迴路的敏感度可受環境因素的影響

•  呼吸系統的疾病可導致神經傳導系統的變化

• 9 一個十幾歲的女孩最近在商場購物時有幾次恐慌發作。她常感覺很憂鬱，為了讓她振作起來，朋友建議

• 一起去運動。運動熱身開始後不久，她又經歷一次恐慌發作。發生這種情況的最佳解釋是什麼？  她在生氣，因為朋友堅持拉她去運動  她服用的藥物是治療憂鬱而不是焦慮  運動過程中所經驗到的身體感覺已經成為恐慌發作的內部線索  運動是無條件刺激，導致恐慌發作

• 10 僅擁有侵入性想法不會被視為強迫症患者，當個人把這些想法視為不可接受的或是危險的，而且同時具 有下列何者，則其比較可能發展成強迫症患者？

•  侵入性想法發展出失眠和惡夢

•  對於會再有更多的侵入性想法變得焦慮

•  同時濫用酒精或其他藥物，以減少焦慮

•  同時受苦於創傷後壓力疾患或社會畏懼症

）的共同點？

•  相信個人外表是醜陋的病態信念

• 11 下列何者是所有的身體型疾患（ somatoform disorders  相信自己罹患重病的病態信念

•  對於身體的症狀、機能或外表有病態的關注

• 12 根據身體化症（ Somatization disorder  15 歲  30 歲

•  對於身體上的疼痛有病態的關注

• ）的診斷標準，患者出現多重身體症狀的抱怨，必須發生在幾歲前？  45 歲  60 歲

• 13 診斷轉化症（ conversion disorder ）時，須註明症狀或功能缺失的類型，但不包括下列何者？

•  伴隨感覺性症狀或功能缺失

•  伴隨性功能症狀或功能缺失

•  伴隨癲癇或痙攣

•  伴隨運動性症狀或功能缺失

• 14 王五描述其感覺經驗：彷彿置身於夢境中，一切看來都不真實；旁人說話的聲音像是來自遠方。經檢查 無物質使用、生理異常或其它心理症狀。王五最可能的心理疾病診斷為：

•  自我感消失疾患

•  轉化症

•  妄想症

•  精神分裂症

• 15 張三一家人在出遊時發生重大車禍，僅張三存活，但他無法記起車禍後數小時內發生的任何事情。此種 失憶稱為：

•  侷限性失憶（ localized amnesia ）

•  選擇性失憶（ selective amnesia ）

•  連續性失憶（ continuous amnesia ）

•  系統性失憶（ systematized amnesia ）

• 16 關於身體型疾患與解離性疾患的共通點之敘述，下列何者正確？

•  有強烈的焦慮情緒

•  主觀上感到心理痛苦

•  失去現實感

•  通常在壓力事件之後出現

• 17 解離性疾患會有那一種類的記憶缺陷（ deficits ），請選出最為正確之答案？

•  內隱記憶（ implicit memory ）

•  外顯記憶（ explicit memory ）

•  語意記憶（ semantic memory ）

•  虛構記憶（ confabulatory memory ）

• 18  憂鬱症與躁症  焦慮症與精神分裂症  憂鬱症與精神分裂症  憂鬱症與焦慮症

• 依 Clark 、 Watson & Mineka （ 1994 ）之 tripartite model ，以負向情感（ negative affect ）向度解釋下列何者？

• 19 Joiner （ 1995 ）、 Joiner 與 Metalsky （ 1995 ）指出，下列何者會使憂鬱症患者不斷尋求他人的肯定？

•  負向自我概念

•  缺乏人際關係技巧  缺乏社會支持  重大生活事件

• 20 關於憂鬱症的敘述，下列何者正確？

•  在憂鬱症引發上，環境壓力對男性的影響比對女性大

•  在基因對憂鬱症的影響上，男性比女性更受影響

•  基因與環境壓力對憂鬱症的形成具相同的影響力

•  就憂鬱症的脆弱性而言，沒有性別上的差異

• 21 張小姐主訴有長期失眠的困擾，她表示每天工作非常勞累，晚上回到家做完家事已經很想睡了，但一躺 到床上就會有莫名的緊張而清醒、無法入睡，請問此一現象最可能的原因為何？

•  床與焦慮形成制約連結

•  床的品質不佳

•  晝夜節律的週期讓焦慮在這段時間發生

•  工作過度造成的興奮感

• 22 承上題，針對張小姐的狀況，何者為較佳的治療策略？

•  刺激控制法（ stimulus control ）

•  時間管理（ time management ）

•  睡眠衛生教育（ sleep hygiene education ）

•  光照治療法（ light therapy ）

• 23 下列何者是 DSM-IV-TR 失眠診斷的主要特徵（ essential feature ）？

•  主觀抱怨的睡眠困擾

•  睡眠日誌呈現的睡眠困擾

•  多向度睡眠生理記錄（ polysomnograph ）呈現的睡眠困擾

•  失眠嚴重度量表（ Insomnia Severity Index ）呈現的失眠症狀程度

• 24 有關睡眠的檢測， 下列敘述何者正確？

•  polysomnograph （ PSG ）可戴在手腕上，記錄睡眠時手部的移動，以檢測睡眠時間及品質

•  electrooculograph （ EOG ）可用來檢測睡眠時眼球運動

•  electromyograph （ EMG ）可用來檢測睡眠時的呼吸狀態

•  actigraph 可用來檢測睡眠時之心跳

• 25 身體畸形疾患（ body dysmorphic disorder ）與那一類疾患在大腦尾核（ caudate nucleus ）的容量皆有變化， 被視為有相似之神經生物危險因子？



強迫性疾患

•  恐慌性疾患

•  廣泛性焦慮疾患

•  轉化症

• 26 有關「威而鋼（ Viagra ）」的敘述，下列何者正確？



主要用來治療「早洩（

Premature Ejeculation

）」

 藥效約可持續一小時



在進行性行為時服用

•  大約有 16 ～ 44% 的男性覺得效果不大

• 27 有關「強暴犯」的敘述，下列何者錯誤？



通常受害者是陌生人

•  通常強暴犯對女性懷有高敵意

•  通常強暴犯有較高的性衝動

•  通常強暴犯具有反社會及衝動性格特質

• 28 林方躺在床上看著太太穿著睡衣上床，他腦中此時正想像著等一下做愛的場面。林方這時是在性反應循 環的那一個時期？

•  appetitive phase

•  excitement phase

•  orgasm phase

•  resolution phase

• 29 根據 Barlow & Durand （ 2005 ）的看法，健康心理學所探討的議題，不包括下列何者？

•  心理因素（ psychological factors ）對於健康的影響

•  健康政策（ health policy ）

•  健康照護系統（ health care systems ）

•  環境變遷（ environmental change ）對健康的影響

• 30 有關傳統的生物醫學模式（ Biomedical Model ）與健康心理學所強調的身心社會模式（ Biopsychosocial Model ）之敘述，下列何者錯誤？

•  對於疾病發生的過程，生物醫學模式僅強調生理因素的影響，身心社會模式則增加社會與心理因素影 響的探討

•  生物醫學模式將身心視為是一體的，故以單一因子來解釋疾病；身心社會模式則是身心二元論 （ mind-body dualism ）

•  生物醫學模式較強調導致疾病的因子，身心社會模式則同時著重導致疾病與促進健康的因子

•  身心社會模式較生物醫學模式更能解釋為何暴露在同等的病源下，有些人會而有些人卻不會發展出相 對應的疾病

• 31 張先生已戒酒三個月。這一天，他與妻子吵架後，感到很沮喪，於是喝了一杯酒。喝完後，他覺得自己 未能遵守自我設定的戒酒承諾，而失去了控制感。此種感受稱之為何？

•  失誤（ lapse ）

 復發（ relapse ）

•  知覺到的物質效果（ perceived effects of substance ）  破戒效果（ abstinence violation effect ）

• 32 下列有關健康生活型態對健康影響的敘述組合，何者正確？ ① 健康活動愈多者愈健康 ② 九至十年後的 追蹤發現，健康行為數量愈多者，其死亡的比率愈低 ③ 生活型態對年輕者的影響比老年人大 ④ 生活 型態對女人的重要性大於男人

•  僅 ①③

•  僅 ②④

•  僅 ①②

•  僅 ③④

• 33 下列何者不是自體免疫的疾病（ autoimmune disease ）？  白血病（ Leukemia ）  類風濕性關節炎（ Rheumatoid Arthritis ）  多發性硬化症（ Multiple Sclerosis ）  紅斑性狼瘡（ Lupus Erythematosus ）

• 34 小李這兩天持續腹瀉、頭痛，並感到身體虛弱，於是小李對這些症狀發展出一套解釋：「看樣子我得了流行 性感冒。我想是最近工作壓力太大，抵抗力比較差，才會感冒。反正最近很多同事都有相同的症狀，我想應 該不嚴重，不必看醫生吧」。上述解釋，涉及常識模式（ commonsense model ）所提及的那些成分？

•  疾病認定（ illness identity ）、原因（ causes ）、病程或預後觀念（ time line, or prognosis ideas ）

•  疾病認定（ illness identity ）、原因（ causes ）、結果（ consequence ）

•  原因（ causes ）、病程或預後觀念（ time line, or prognosis ideas ）、結果（ consequence ）

•  疾病認定（ illness identity ）、病程或預後觀念（ time line, or prognosis ideas ）、結果（ consequence ）

• 35 關於美沙酮（ Methadone ）的作用機制，下列敘述何者正確？

•  規律使用美沙酮，會降低個體使用鴉片劑（ opiate ）所產生的愉悅感（ euphoria ），進而使個體減少鴉 片劑的使用

•  美沙酮會與成癮物質產生交互作用，使個體產生噁心、嘔吐等症狀，藉此降低個體對物質的依賴

•  美沙酮可抑制麻醉劑（ narcotics ）所帶來的快感（ high feeling ），藉此減少個體對麻醉劑的依賴

•  規律使用美沙酮可降低個體對物質的渴求（ craving ）與戒斷（ withdrawal ）症狀，使個體戒除物質的可 能性提高

• 36 關於壓力的評量，下列敘述何者錯誤？

•  主要有三種評量主題，包括生理激發、生活事件、日常小困擾

•  生理評量的優點是直接、客觀、易量化

•  自陳式量表是最常用來評估生活事件的評量工具

•  就「與健康的關聯性」而言，日常小困擾較生活事件為低

• 37 透過獲得立即而正確的自主神經活動訊息，而讓個案了解其情緒（或是壓力）與生理症狀或反應之關聯 性的治療技巧為：

•  認知重建

•  系統減敏感法

•  生理回饋

•  放鬆訓練

• 在認知行為治療取向之壓力管理方案包含許多治療策略，下列何者不包括在內？  認知重建  放鬆訓練  環境改變或控制

•  人格重建

• 39 Sarafino （ 2006 ）引用 Beecher （ 1956 ）有關第二次世界大戰野戰醫院中，嚴重受傷病患對疼痛程度的口頭 報告與他們對止痛劑的要求均較低，這說明了疼痛的感覺受什麼的影響？  物理環境  人際支援關係  個人認知意義  個人情緒表現

• 40 54 歲的王先生心肌梗塞，經由手術恢復良好，醫師建議配合臨床心理師進行身心復健，下列臨床心理師 的作法何者最合宜？

•  以臨床心理師為主，引導王先生訂定計畫並監控其執行狀況

•  直接進行認知與健康行為訓練

•  進行身心壓力衡鑑，再以問題解決策略進行壓力管理

•  進行生理 -心理 -社會復建整體評估，再安排以王先生為主動角色之合作性計畫

• 38