102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

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代 號：

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在牙齒的發育中，上皮細胞（ epithelial cells ）和間葉細胞（ mesenchymal cells ） 形成造釉母細 胞（ ameloblasts ）和造牙本質細胞（ odontoblasts ）的時期為：

• 蕾期（ bud stage ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• 帽蓋期（ cap stage ）

• 細胞期（ cell stage ）

• 關於牙根切削穿孔（ stripping perforation ），下列敘述何者錯誤？

• 多發生於根管入口時

• 比直接穿孔難以修補

• 經常造成發炎，導致牙周囊袋形成

• 可使用三氧礦化聚合物（ mineral trioxide aggregate ）修補

• 下列有關牙髓功能之說明何者錯誤？

• 造釉母細胞（ ameloblast ）會影響造牙本質細胞（ odontoblast ）的分化

• 造牙本質細胞（ odontoblast ）與牙本質（ dentin ）會影響牙釉質（ enamel ）的生成

• 牙齒的生成過程中內皮與間葉組織的交互作用（ endothelial-mesenchymal interaction ）扮演重 要角色

• 造牙本質細胞（ odontoblast ）會對齲齒、外傷與牙體復形（ restoration ）步驟產生反應

• 李伯伯兩週前上顎左側開始對冷水刺激感到不適，症狀逐漸嚴重故求診，其 X 光片結果如下圖所 示，對於此症狀的診斷，下列何者正確？

• 第二小臼齒因牙冠內再度齲齒（ recurrent decay ），需進行根管治療

• 第一大臼齒因根管系統鈣化，需進行根管治療

• 第二大臼齒因根管內吸收，需進行根管治療

• 無法由此 X 光片判斷何者需根管治療

• 下列那一項疼痛不屬於「牽連痛」（ referred pain ）？

• 三叉神經痛

• 耳前區疼痛

• 鼻竇區疼痛

• 胸部疼痛

• 在做窩洞準備時，下列何者最能預防牙髓組織受傷？

• 將塗抹層（ smear layer ）保留

• 用銳利的鑽針掃過

• 使用適當的空氣冷卻

• 使用適當的水冷卻

• 下列四種口腔顏面區域的疼痛，在疼痛的本質（ nature ）、誘發因素（ triggers ）以及疼痛持續的 時間（ duration ）上，那一種疼痛與其它三種疼痛差異較大？

• A.atypical facial pain

• B.phantom tooth pain

• C.neuralgia-induced cavitational osteonecrosis

• D.trigeminal neuralgia

• 針對裂齒症（ cracked tooth syndrome ）之臨床診斷與治療，下列敘述何者正確？

• 牙齒表面上可觀察到裂線（ crack line ）就是裂齒症

• 進行根管治療通常可成功的保留裂齒症的患牙

• 是否有 rebound pain 是臨床上診斷裂齒症的重要檢測方法之一

• 針對裂齒症，臨床上可以高速磨牙機將牙齒上的裂線（ crack line ）移除，並以複合樹脂 （ composite resin ）加以修補，效果很好

• 有關牙髓測試之敘述，下列何者錯誤？

• 為了得到更可靠測試結果，冷溫試驗（ cold test ）應伴隨電髓試驗（ EPT ）

• 成熟且未受外傷之牙齒對冷溫試驗（ cold test ）及電髓試驗（ EPT ）無反應，該牙齒應考慮為失 活牙

• 窩洞測試（ test cavity ）方法最常用於牙髓活性測試

• 咬合測試（ biting test ）為正反應時，代表可能有斷裂咬頭（ fractured cusp ）或裂齒（ cracked tooth ）現象存在

• 有關以 MTA 施行根尖成形術（ apexification ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 使用 MTA 比氫氧化鈣在根尖處製造出硬組織屏障（ hard-tissue barrier ）所需的時間較短 B.MTA 在根尖的厚度至少需要 3 mm ，才能達到良好的根尖封閉（ apical seal ）

• 在置放 MTA 完成之後可當次進行根管充填，因為根尖的組織液可以提供足夠潮濕的環境讓 MTA 硬化

• 使用 MTA 可以有效提升根尖牙本質壁強度，並減少日後牙根斷裂的機會

• 牙根斷裂的牙齒若是以結締組織（ connective tissue ）和骨性（ interproximal bone ）癒合，臨床 上較常呈現何種徵象？

• 對電髓試驗可能呈正反應

• 二級搖動性

• 牙齒呈現粉紅斑外觀

• 放射線影像有明顯的透射區（ radiolucency ）橫越牙根

• 有關根管擴大時產生的塗抹層（ smear layer ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是根管治療時產生在根管表面的一層有機與無機物的碎屑

• 使用 5.25 ％ NaOCl 和 17 ％ EDTA 交互沖洗，能達到較佳的移除效果

• 將根管系統以 EDTA 溶液浸泡兩分鐘，可達到最佳的移除效果

• 移除塗抹層有助於沖洗液深入牙本質小管

• 下列有關牙膠針（ gutta-percha cone ）的敘述，何者錯誤？

• 根管充填用牙膠針是 β 態

• 當加熱溫度上升至 46 o C ，會由 β 態轉為 α 態

• 當加熱溫度上升至 54 o C 到 60 o C ，會轉變為無晶形（ amorphous ）

• 正常冷卻速率下，會轉變為 α 態

• 高壓（ 15 psi ）蒸氣消毒（ steam sterilization ）的要件為：

• A.250ºC ， 30 分鐘

B.250ºF ， 5 分鐘

• C.250ºC ， 15 分鐘

• D.250ºF ， 30 分鐘

• 有關氫氧化鈣（ calcium hydroxide ）的敘述，下列何者錯誤？

• 氫氧化鈣可與蒸餾水或生理食鹽水混合後置入根管

• 可使用螺旋渦針（ lentulo spiral ）將氫氧化鈣稀泥（ slurry ）帶入根管

• 氫氧化鈣可水解細菌脂多醣（ lipopolysaccharide ）成分

• 氫氧化鈣與腸球菌（ enterococci ）接觸具有立即的殺菌效果

• 有關電子根尖定位器（ electronic apex locator ），下列敘述何者錯誤？

• 可用來偵測牙根穿孔（ perforation ）

• 使用電子根尖定位決定根管治療工作長度，就不需要再拍 X 光

• 上顎臼齒根尖的判讀若受到顴骨（ malar bone ）或上顎竇（ maxillary sinus ）影響，可利用電 子根尖定位器輔助

• 電子根尖定位器無法幫助牙醫師瞭解根管之彎曲

• 下列有關次氯酸鈉（ NaOC1 ）根管沖洗液的敘述，何者錯誤？

• 高濃度的次氯酸鈉會引起較多的術後疼痛

• 稀釋後的次氯酸鈉應保存在暗室且有一定的保存期

• 次氯酸鈉可溶解牙本質內的有機成分

• 溫度升高可增進次氯酸鈉組織溶解的效果

• 有關合併局部腫脹（ localized swelling ）之根尖牙周膿腫（ abscess ）的牙齒施行緊急治療之敘 述，下列何者正確？

• 髓腔開擴或引流，舒緩壓力及疼痛

• 根管清創時，建議使用雙氧水沖洗

• 根管清創及修形後，牙髓腔不要密閉，以減少牙齒的壓力

• 術後必須給予抗生素

• 有關根管充填方法之敘述，下列何者正確？

• 側方擠壓法（ lateral compaction ）比熱垂直擠壓法（ warm vertical compaction ）形成較均勻的 充填

• 在操作上，指用擠針（ finger spreader ）劣於手用擠針（ hand spreader ）

• 熱垂直擠壓法（ warm vertical compaction ）較側方擠壓法（ lateral compaction ）容易操作

• 對於齒質較脆弱的根管，避免使用熱垂直擠壓法（ warm vertical compaction ）

• 下列有關傷口癒合（ wound healing ）的敘述，何者正確？

• 發炎初期（ early inflammation ）會有大量的多形核中性白血球（ PMN ）聚集，進行傷口的清創

• 發炎後期（ late inflammation ）會有巨噬細胞（ macrophages ）出現，其數量約在第 5 天會達高 峰

• 內皮細胞（ endothelial cells ）會在增生期（ proliferative phase ）出現，主要負責上皮的癒合

• 上皮屏障（ epithelial barrier ）通常在傷口縫合後 48 ～ 72 小時後形成

• 蓄意再植（ intentional replantation ）適用於下列何者？

• 位於口腔深部的第二大臼齒

• 牙周破壞，搖晃厲害的牙齒

• 牙根開展程度大的牙齒（ root divergence ）

• 單根前牙區

• 下列關於 mineral trioxide aggregate （ MTA ）的敘述，何者錯誤？

• 硬化時間（ setting time ）約為 4 分鐘

• 主要含有鈣離子和磷酸根離子

• 硬化時 pH 值為 12.5

• 它的邊緣封閉（ marginal adaptation ）效果比汞齊（ amalgam ）佳

• 下列有關 Ochsenbein-Luebke 切線的敘述，何者錯誤？

• 不會產生牙齦退縮的後遺症

• 適用於有美觀考量的上顎前齒區，特別是有 贋 復體時

• 較不易有疤痕形成

• 只適合用於牙周狀況良好且有足夠附連牙齦的牙齒

• 就目前所知，下列有關牙周炎與根管感染微生物的敘述，何者正確？

• 牙周炎為多種微生物（ poly microbial ）所引起的感染，根管感染則否

• Fusobacterium species 常可於牙周囊袋及根管內被鑑定出來

• Actinobacillus actinomycetemcomitans 及 Fusobacterium species 常可於牙周囊袋及根管內被鑑 定出來

• 牙周囊袋與根管內的感染菌株屬不同菌種

• 於根管治療期間，下列何種處理可以避免發生症候突發（ flare-up ）？

• 於根管內投以氫氧化鈣藥劑可以避免之

• 於根管內放置丁香油酚（ eugenol ）可以避免之

• 於根管內放置蟻醛甲酚合劑（ formocresol ）可以避免之

• 根管內放置藥物並無法避免症候突發

• 在牙髓手術有時會應用由廠商進口之多種骨移植材去填補牙周骨缺損，甲醫師只告知該病患要使 用骨移植材，但未詳細說明該移植材的性質及可能發生傳染某種病症的後遺症及結果，多年後該 病患被診斷罹患該疾病，該醫師違反下列何種法令規定？

• 該骨移植材未經行政院衛生署核准許可進口，所以醫師有走私違反政府法令之嫌

• 該骨移植材是動物之骨製品，甲醫師未詳細說明該移植材有傳染疾病之可能性，甲醫師有違反 藥事法之嫌

• 手術時甲醫師已經告訴病患要使用骨移植材，因文獻報告該疾病發生的機率僅有 800 萬分之 一，所以甲醫師只有違反醫師倫理，沒有違反任何法令規定

• 所使用之骨移植材可能傳染某種疾病，因此違反污染防制法

• 有關 TGFβ 的敘述，下列何者錯誤？

• 含量多的牙本質生長因子

• 可啟動三級牙本質生成（ tertiary dentinogenesis ）

• 可調節發炎反應

• 存在於牙髓組織

• 有關牙釉質之敘述，下列何者錯誤？

• 其通透性（ permeability ）隨年齡增加而降低

• 會溶於酸性液體，且其溶解度由表面往牙本質與牙釉質交界處逐漸增加

• 氟會降低牙釉質在酸中的溶解度，降低去礦化作用（ demineralization ）

• 牙釉質在齲齒發生初期破壞可藉由牙釉質母細胞再生牙釉質

• 有關牙髓之敘述，下列何者錯誤？

• 具有形成 primary dentin 及 secondary dentin 的功能

• 具有提供牙齒營養分的功能

• 具有感覺神經可感覺疼痛以保護牙齒

• 在受較大刺激時，不會產生發炎反應

• 引發牙根部齲蝕的主要病菌為何？

• Streptococcus mutans

• Streptococcus sanguis

• Lactobacilli

• Actinomyces viscosus

• 關於 turbid dentin 的敘述，下列何者錯誤？

• 牙本質小管結構仍完整

• 已被細菌所侵襲

• 該區域無法重新再礦化

• 進行牙體復形時，必須要先移除

• 依據齲齒病因學的假說，下列何種治療是不切實際且無法達成的？

• 滅絕全部牙菌斑（ total plaque elimination ）

• 壓制特殊致齲細菌（ cariogenic bacteria ）

• 置換成非致齲細菌（ noncariogenic bacteria ）的牙菌斑

• 改變口腔生態（ oral ecology ）

• 下列有關自酸蝕底劑（ self-etching primer ）的敘述，何者錯誤？

• 含磷酸化樹脂（ phosphonated resin ）單體

• 移除全部的塗抹層（ smear layer ）

• 對牙本質同時酸蝕和塗底劑（ priming ）

• 減少鍵結表面過濕（ overwetting ）或過乾（ overdrying ）的可能性

• 有關牙本質黏著系統中，對於自酸蝕（ self-etch ）黏著系統長期可能發生的黏著強度衰退之敘 述，何者錯誤？

• 所含有機溶劑未完全移除

• 殘留的塗抹層（ smear layer ）存於混合層（ hybrid layer ）中

• 形成的混合層（ hybrid layer ）親水性較低

• 酸性樹脂單體較易水解

• 複合樹脂黏著劑（ bonding agent ）中的那一個成分，是用來調節黏稠度（ viscosity ）的？

• A.Bis-GMA

• B.UDMA

• C.TEG-DMA

• D.HEMA

• 重建極度磨耗患者的咬合面時，何種材料與牙釉質的抗磨耗程度最相近？

• 汞齊（ amalgam ）

• 複合樹脂（ resin composite ）

• 鑄造式金合金（ cast gold restoration ）

• 陶瓷（ ceramic restoration ）

• 關於咬頭斷裂（ cusp fracture ）的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎大臼齒最常發生在近心頰側和遠心舌側

• 最常發生在下顎大臼齒

• 不完全斷裂的咬頭（ incompletely fractured cusp ）會在咀嚼壓力移開時產生銳痛

• 即使斷裂沒有延伸到牙髓或牙根，做冠蓋體（ onlay ）也無法達到良好的治療效果

• 鄰接面齲蝕的放射線影像大小與實際病變相較，有何區別？

• 比實際病變大

• 比實際病變小

• 與實際病變一樣大

• 與照射時間和顯影過程無關

• 有關可回復性牙髓炎（ reversible pulpitis ）之敘述下列何者正確？

• 有自發性疼痛且超過 30 秒以上

• 當外界刺激（甜、冷、酸）接觸患者，患者於 10 ～ 15 秒之內會有疼痛，刺激去除後即可回復

• 強烈抽痛（ throbbing pain ）之後以熱刺激會痛

• 曾有自發性疼痛，之後對任何刺激反應均無反應

手用切削器械上呈現 12 -100-7-14 之器械式（ instrument formula ），其代表的意義下列何者錯 誤？

• 刃寬為 12.5 mm

• 刃長為 7 mm

• 刃角度為 14 centigrades

• 牙齦緣削修器（ gingival margin trimmer ）

• 下列為磨針（ bur ）之刀刃（ blade ）數，何者最可能是為挖掘用（ excavating ）磨針？

• A.5

• B.8

• C.9

• D.12

• 橡皮障夾（ clamp ）必須與牙齒有幾點接觸才能穩定？

A.5 點

• B.4 點

• C.3 點

• D.2 點

• 牙釉質作成斜面（ bevel ），對於複合樹脂充填有多項好處。下列何者除外？

• 增加牙釉表面積

• 增進美觀

• 增加邊緣密封性

• 增加樹脂的邊緣強度

• 有關微粒型（ microfilled ）複合樹脂的敘述，下列何者錯誤？

• 美觀性佳

• 表面平滑

• 不適用於磨折症（ abfraction ）病灶的填補

• 物理性質較混合型（ hybrid ）複合樹脂為差

• 下列何者適合以複合樹脂做為後牙填補材料？

• 對樹脂過敏

• 病人口腔衛生差

• 窩洞唇舌寬度大於兩咬頭間距之 2/3

• 所有窩洞邊緣皆在牙釉質

• 預先使用木楔（ prewedging ）的用意，下列何者錯誤？

• 防止傷及鄰牙

• 保護牙齦組織

• 隔離口水

• 打開相鄰牙之間的接觸

• 下列何者為使用溝裂封劑（ fissure sealants ）預防齲蝕成功的主要關鍵？

• 溝裂封劑能完全固位（ total retention ）

• 溝裂封劑的成本較低

• 依齲齒活動的程度而定

• 依溝裂形態而定

• 關於光聚複合樹脂聚合作用的敘述，下列何者錯誤？

• 淡色色調的複合樹脂比深色者之聚合作用較快

• 填料（ filler ）顆粒愈大的複合樹脂透射光源較有效

• 複合樹脂照射時間愈長，聚合作用愈有效

• 光聚複合樹脂每次的添加量（ increment ）為 3 mm

• 臨床牙冠短，牙尖（ cusp ）已經削除 2 ～ 3 mm 時，若以汞齊復形，下列何種固位方式最適宜？

• 溝槽（ slots ）

• 小海灣（ coves ）

• 固位閉鎖（ retention locks ）

• 牙釘（ pins ）

• 使用間接複合樹脂之嵌體（ inlay ）和冠蓋體（ onlay ）時，下列處理步驟何者不適當？

• 可用氫氟酸（ hydrofluoric acid ）處理

• 可用 50μ m 氧化鋁（ aluminum oxide ）處理

• 可用矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）處理

• 可用超音波結石刮（ ultrasonic scaler ）去除染色（ stain ）

• 鑄造金鑲嵌充填窩洞，其牙齦壁窩緣之斜面最理想的是多少度？

• A.30

• B.45

• C.90

• D.110

• 有關牙體修形之各種完成線（ finish lines ）圖示如下，各邊緣設計分別是： ① knife-edge ② chamfer ③ shoulder ④ beveled chamfer or beveled shoulder ；最常建議作為金冠外復形體 （ extracoronal restoration ）之邊緣設計為：

• ①

• ②

• ③

• ④

• 何先生上顎右正中門牙在第一期治療前，探測囊袋深度為 6 mm ，牙齦退縮為 2 mm ；經第一期治 療後囊袋深度為 4 mm ，牙齦退縮為 3 mm ，則其附連水平（ attachment level ）的變化為為何？

• 增加 1 mm

• 增加 2 mm

• 減少 1 mm

• 減少 2 mm

• 生物膜（ biofilm ）中之牙周致病菌，會較單獨在培養液生長之細菌（ planktonic state ）對抗生素 之抗藥性增加，其原因為何？

• 細菌在生物膜中生長會較快速

• 生物膜基質會阻礙抗生素之擴散

• 細菌在生物膜中生長， pH 值增高

• 生物膜中提供酵素可去除厭水性抗生素之活性

• 研究牙周疾病發病原因在遺傳因素及環境因素兩者間所佔的比重時，用下列何種方法最為有效？

• 雙胞胎研究（ twin study ）

• 連環遺傳不平衡分析（ linkage disequilibrium analysis ）

• 分隔分析（ segregation analysis ）

• 疾病嚴重性和特定基因多型性（ gene polymorphism ）變化的關係

• 下列何項特徵最不符合在臨床診斷為'侵犯性牙周炎'（ aggressive periodontitis ）？

• 有家族群聚（ familial aggregation ）

• 牙周附連快速的破壞

• 牙菌斑堆積量與組織破壞程度不一致

• 有明顯大量牙齦下結石堆積

• 在牙齦發炎早期病灶（ early lesion ）的組織中，下列何者是最多數的免疫反應細胞？

• 淋巴細胞（ lymphocytes ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）

• 造纖維細胞（ fibroblasts ）

• 下列何者無法扮演多形核嗜中性細胞（ PMNs ）的趨化劑（ chemotaxins ）？

• A.Complement component 5a （ C5a ）

• B.Prostaglandin E2 （ PGE2 ）

• C.N-formyl-methionyl peptides

• D.Leukotriene B4 （ LTB4 ）

• 有關牙周病流行病學研究結果之敘述，下列何者正確？

• 對牙周炎易感受性（ susceptibility ），男生、女生並無與生俱來的差異

• 在國家與國家之間牙周炎的流行率並無差異

• 在洲與洲之間牙周炎的流行率並無差異

• 侵犯型牙周炎與基因之間並無關係

• 下列有關牙齦炎和慢性牙周炎之敘述，何者正確？

• 牙齦炎主要是沒有結締組織的附連喪失，但亦會有牙周探測流血現象（ bleeding on probing ） 和探測深度

• 由於牙周病流行率隨著年齡增加而增加，代表老年人較易罹患牙周病

• 當有微生物菌斑存在時，就足夠引起疾病活性而進展到牙周炎

• 營養不良在慢性牙周炎中扮演重要角色

• 使用牙周探測具（ periodontal probe ）作牙周臨床數據記錄時，下列敘述何者錯誤？

• 探測具須與牙齒長軸平行

• 牙周病因相關治療（ cause-related periodontal therapy ， phase I therapy ）前後都須使用並做 數據記錄

• 每一顆牙都有四個測量和記錄點

• 牙周探測具是決定囊袋深度和附連喪失的最理想工具

• 有關牙齦切除術的敘述，下列何者正確？

• 可適用於有美觀考量的前牙區

• 適用於骨下缺損，因可同時進行骨切除手術（ resective osseous surgery ）

• 可以消除骨上牙周囊袋

• 不適用於纖維性骨上囊袋（ fibrotic suprabony pockets ），因牙齦切除術的效果不及牙周翻瓣 手術

• 置放在骨膜上的游離牙齦移植體，在術後 24 週會有多少 % 的收縮？

• A.20

• B.25

• C.50

• D.73

• 牙齦退縮缺陷上的蒂狀軟組織移植（ pedicle soft tissue graft ）後傷口痊癒可分成四期，下列關於 這四期的敘述何者錯誤？

• 適應期（ adaptation stage ） 0 ～ 4 days ，上皮細胞開始增生，並達到牙齒表面

• 增生期（ proliferation stage ） 4 ～ 21 days ，上皮開始往牙根尖方向增生，而膠原纖維在結締纖 維組織、牙根間形成連接

• 附連期（ attachment stage ） 27 ～ 28 days ，薄膠原纖維在缺陷根部的表面形成，並嵌入新形成 的牙骨質

• 成熟期（ maturation stage ）術後 2 ～ 3 個月，成束的膠原纖維形成，並嵌入牙骨質層內

• 前牙區域的中或重度的牙周炎，治療必須考慮到美觀與牙周健康，若必須以牙周手術治療，下列 何種手術方式為第一優先考量？

• 牙齦溝內翻瓣手術（ sulcular flap ）

• 根向位移翻瓣手術（ apically displaced flap ）

• 乳突保存翻瓣手術（ papilla preservation flap ）

• 改良式魏德曼翻瓣手術（ modified Widman flap ）

• 關於雷射在牙周病治療之應用，下列敘述何者錯誤？

• A.Nd:YAG 及 diode lasers 具有良好的軟組織切除（ ablation ）及止血效果，而適用於軟組織的處

理

• 雷射具殺菌的效果

• C.Er:YAG 及 Er,Cr:YSGG lasers 對水分的吸收極少，故可適用於軟組織及硬組織的處理

• 雷射可用來處理植體周圍炎（ peri-implantitis ）之病例

• 有關 interleukin-1 genotype positive 與 negative 的病人，在牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy, SPT ）的回診調查敘述，下列何者正確？ ① 在一年的回診調查中， bleeding on probing 的比例， genotype positive 的病人比 negative 的病人高 ② 在一年的回診調查中， bleeding on probing 改善程度的比例， genotype positive 的病人比 negative 的病人高 ③ 在五年的 回診調查中，牙周囊袋的深度數值比， genotype positive 的病人比 negative 的病人高

• 僅 ②

• ①②

• ①③

• ②③

• 若牙周病已進入牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ）第一年，而患者牙齒有牙根 叉侵犯及牙冠牙根比例不良，則需多久時間定期回診？

• A.1 星期

• B.1 ～ 2 個月

• C.3 個月

• 半年

• 69.89 歲的爺爺和 25 歲的孫子，兩者因年齡不同對牙周組織造成的變化，下列那一項敘述錯誤？

• 前者牙根部的牙骨質（ cementum ）厚度會增加

• 前者牙齦角化程度會減少

• 前者骨生長修復的能力會減緩

• 前者牙周韌帶（ periodontal ligament ）的寬度減少，只剩下約為 0.5 mm 寬

• 70.55 歲女性病患有糖尿病， HbAlc 值為 6.5% ，接受牙周基本治療後，再評估時發現左下顎第二大臼 齒遠心側囊袋從 9 mm 改善至 7 mm ， X 光片顯示為 3 壁骨缺損，有探測流血，最適合之治療方式為 何？

• 牙周翻瓣手術，但不適合放置骨粉等材料，會容易造成感染

• 給予抗生素 HbAlc 降至 6 % 以下才能手術

• 牙周再生手術

• 傷口癒合差，不適合進行牙周手術，直接安排定期維護治療

• 低劑量四環素適用於下列何種牙周病狀 况 ？

• 孕婦切除 pregnancy tumor

• 合併 amoxicillin 治療 aggressive periodontitis 病患

• 洗腎病患急性牙周膿腫

• 慢性牙周病病患

• 下列有系統性疾病與牙周炎關係的敘述，何者錯誤？

• 隨著牙周炎的嚴重度增加，心臟冠狀動脈疾病的發生率也有增高的趨勢

• 未經控制或控制不好的糖尿病患者，會有增高的牙周炎感染率

• 若患者曾患有慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）可能會有較多的牙周 附連組織喪失情形

• 牙周炎不是造成早產、體重過輕嬰兒（ preterm 、 low-birth-weight infants ）的危險因子之一

• 根據流行病學研究發現，當牙周病檢查發現下列的情況時，此人會有較高的機率患有冠狀心血管 疾病，其中那一項錯誤？

• 當在放射線影像上看到有齒槽骨喪失的情形時

• 當在臨床檢查中發現有因牙周病而牙齒喪失的情形時

• 當在臨床檢查中發現至少一半牙齒的囊袋探測深度＞ 3 mm 的情形時

• 當在臨床檢查中發現有嚴重的牙齦退縮情形時

• 植體周圍炎的診斷至少具備下列何種症狀？ ① 深囊袋（ deep pocket ） ② 探測流血（ bleeding on probing ） ③ 附連組織喪失（ attachment loss ） ④ 骨吸收（ bone resorption ）

• ①②

• ②③

• ①④

• ②④

• 下列有關植體的敘述，何者錯誤？

• 植體補綴物與植體接合密合度不良，會引起咬合超載（ overloading ）

• 螺絲鎖定（ screw retained ）假牙，較容易引起螺絲鬆脫

• 細菌感染是造成植體周圍炎的主因

• 重度咬合傷害是造成植體周圍炎的伴隨因素（ co-factor ）

• 慢性牙周炎病人，在齒齦下刮除（ subgingival scaling ）及牙根平整術（ root planing ）可有效改 變囊袋內細菌比例，下列敘述何者錯誤？

• 可動桿菌（ motile rods ）會在一星期中減少

• 類球菌（ coccoid ）在三個星期時也可看到明顯減少

• 螺旋菌（ spirochets ）要到七個星期才會明顯減少

• 放線菌屬（ Actinomyces spp . ）會增加

• 造骨細胞（ osteoblast ）最不容易生長在下列何種材質上？

• 鈦金屬（ titanium ）

• 氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）

• 鈦合金（ titanium alloy ）

• 鈷／鉻（ cobalt ／ chrome ）

• 下列關於植體置入的敘述何者錯誤？

• 拔牙部位，完全的傷口覆蓋（ complete closure ）在物理性屏障（ physical barrier ）上，可得到 較多的骨充填

• 立即植牙（ immediate implant ）：拔牙後馬上植入

• 延遲植牙（ delayed implant ）：拔牙大約兩個月後植入

• 階段性植牙（ staged implant ）：拔牙大約一個月後植入

• 下列有關骨整合植體的敘述何者錯誤？

• 整體而言，骨整合植體的矯正錨定（ orthodontic anchorage ）優於任何一種型式的牙齒錨定 （ tooth-borne anchorage ）

• 骨整合植體適用於因牙周支持不足的矯正錨定

• 上顎骨骨整合矯正植體適用於 12 歲以下及生長未完全的年輕人

• 上顎骨骨整合矯正植體不可放在正中骨縫間（ median suture ）

• 在準備人工植體於第一階段置入窩洞時，通常骨鑽的速度位於下列何項轉速之範圍內？

• 低於 500 rpm

• B.600 ～ 700 rpm

• C.800 ～ 1200 rpm

• 高於 2000 rpm

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種神經傷害預後最差？

• 植牙造成 neurapraxia

• 手術造成 axonotmesis

• 拔智齒時造成 neurotmesis

• 手術傷口腫脹壓迫造成 dysesthesia

• 下列敘述何者錯誤？

• 疤痕組織摸起來硬硬的，是因為缺乏彈性纖維的關係

• 為了減少三度燒傷所引起的疤痕攣縮，可以皮膚移植改善

• 異物與壞死組織的存在、傷口缺氧、傷口張力太大都會干擾傷口癒合

• 表皮化的過程中，當一端的表皮細胞接觸另一端的表皮細胞即停止 migration 的現象稱為 air

inhibition

• 關於肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？

• A.A 型肝炎通常經由糞口傳染

• B.B 型及 D 型肝炎為體液傳染

• 以 75% 酒精擦拭器械，可有效抑制 B 型肝炎病毒

• 感染 B 型肝炎病毒者可在其唾液中發現病毒

• 頸部淋巴廓清術後頸部傷口產生之死腔（ dead space ）處理，下列何者較不適當？

• 可以放置引流管（ drain ）

• 填塞混有四環黴素藥膏之碘仿紗布，以免感染，再逐日抽出

• 傷口應逐層緊密縫合，縫合前應徹底做好止血工作

• 可以在傷口外，以紗布做壓迫性敷料使用（ compression dressing ）

• 下列有關牙周韌帶內注射局部麻醉藥物的適應症敘述，何者錯誤？

• 適用於單側下顎多顆牙齒之局部麻醉

• 可以使用於兒童

• 可以使用於血友病病人

• 可以使用於診斷下顎之疼痛

• 下列有關表面（ topical ）局部麻醉藥的敘述，何者錯誤？

• 噴霧罐裝，因噴出藥物總量控制不易，不宜使用

• B.benzocaine 因吸收快速，不宜使用

C. 可使用於局部洗牙

• 塗抹後 1 到 3 分鐘後就可發揮作用

• 牙科麻醉劑管（ cartridge ）玻璃最容易破裂的兩部位為何？

• 頸部與中間部位

• 頸部與底部

• 中間部位，相對兩側

• 底部與中間部位

• 常用局部麻醉劑之中樞神經系統（ CNS ）及心血管系統（ CVS ）毒性總和，由大至小排列為何？

• A.Bupivacaine, lidocaine, prilocaine, articaine

• B.Bupivacaine, lidocaine, articaine, prilocaine

• C.Prilocaine, articaine, lidocaine, bupivacaine

• D.Lidocaine, bupivacaine, articaine, prilocaine

• 一個健康的小孩，體重 20 公斤重，若是以 2% lidocaine （ 1 ： 100,000 epinephrine ）局部麻醉，按 照製造商的建議，最大劑量不可超過幾支麻藥？

A.1

• B.1.5

• C.2

• D.4

• 下顎第三大臼齒為近心側傾斜（ mesioangular impaction ）的阻生牙，下列何者可暫時不必拔 除？

• 病人 17 歲， Pell and Gregory 分類的 class 3

• 病人 17 歲， Pell and Gregory 分類的 class 1

• 病人 25 歲， Pell and Gregory 分類的 class 2

• 病人 25 歲， Pell and Gregory 分類的 class 1

• 拔除下顎那一牙齒最易造成下齒槽神經傷害？

• 第二小臼齒

• 第一大臼齒

• 第二大臼齒

• 第三大臼齒

• 拔牙後疼痛之高峰約發生於拔牙後多久？

• A.8 小時

• B.12 小時

• C.16 小時

• D.24 小時

• 關於 Rongeur forceps 的敘述，下列何者正確？

• 可作拔牙鉗，拔除下顎小臼齒

• 可作拔牙鉗，拔除上顎小臼齒

• 可作拔牙鉗，拔除上、下顎小臼齒

• 只可移除骨質

• 病人體溫變化與齒源性感染的嚴重性相關，下列敘述何者正確？

• 如果體溫超過 38 ℃就會增加心臟血管的負擔

• 老年的病人即使體溫才上升一些，其對身體的危險性卻很高

• 補充水分比藥物控制體溫效果較快

• 體溫每上升一度會增加病人體內代謝速率 15% ，因此要補充患者的營養

• 齒源性感染的病人有下列徵候（ symptoms ）時，那一個比較不必急診？

• 吞嚥困難

• 張口困難

• 感染快速擴散

• 呼吸困難

• 下列何種情況，在治療後不一定需要開立抗生素給予病人？

• 冠周炎（ pericoronitis ）

• 一次拔除三顆牙齒

• 有張口困難的感染

• 體溫有上升的感染

• 過去研究顯示，單一齒源性感染病灶中最常出現之培養結果是：

• 只有嗜氧菌

• 只有厭氧菌

• 嗜氧菌與厭氧菌共存

• 出現只有嗜氧菌或只有厭氧菌之比率相同

• 因上顎犬齒區感染引發蜂窩組織炎，除控制此區域感染外，應嚴密注意感染擴散至何處而造成危 急？

• 深顳肌間隙

• 後顱窩

• 脊前間隙及縱膈腔

• 海綿體靜脈竇

• 下列何者最可減少植牙術後下唇麻木的情況？

• 術前及術後給予 Vit. B complex 服用

• 打麻藥時局部浸潤麻醉，比下齒槽神經阻斷麻醉佳

• 術中若下齒槽神經管穿孔，改種較短的植體

• 植體底部至少距離神經管上緣 2 mm

• 關於人工牙根骨整合（ osseointegration ）的敘述，何者錯誤？

• 吻合（ engage ）兩層皮質骨，以利骨整合

• 骨內溫度上升超過攝氏 44 度時，會造成 irreversible bone damage

• 避免鑽針左右晃動造成植體與周圍骨頭的間隙超過 1 mm

• 使用高扭力、低轉速的手機（ handpiece ）來鑽孔

• 下列何者是頸部廓清術（ radical neck dissection ）的主要目的？

• 切除原發腫瘤（ primary tumor ）及周圍組織

• 切除內頸靜脈（ internal jugular vein ）及周圍組織

• 切除胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）及以下組織

• 切除已有轉移或可能有轉移癌的頸部淋巴組織

• 有關口腔良性腫瘤的處理原則中，下列何者正確？

• A.follicular ameloblastoma 其復發率較低，可以利用 curettage 來移除

• B.unicystic ameloblastoma 復發率高，必須進行 composite resection

• C.ameloblastic fibroma 不易復發，可以施行 enucleation

• D.odontogenic myxoma 復發率低，術後不須密切追蹤

• 有關頸部淋巴廓清術（ neck dissection ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可分為根治性（ radical ）、選擇性（ selective ）及改良性（ modified ）

• 改良性（ modified ）之術式係保留內頸靜脈、胸鎖乳突肌及副交感神經

• 全頸部之淋巴結約有三百多個

• 頸部淋巴節概分為六區

• 口腔癌腫瘤大小分類中， T4a 與 T4b 的差別在於：

• 細胞分化程度

• 手術可否切除乾淨

• 腫瘤大小

• 腫瘤部位

• 下列有關黏液囊腫（ mucocele ）的敘述，何者正確？

• 以口底的發生機會最高

• 外滲性（ extravasation ）者比堵塞性（ obstruction ）者少

• 外滲性（ extravasation ）者為假性囊腫

• 手術以造袋術為主

• 有關囊腫狀病灶，接受抽吸檢查（ aspiration ），下列敘述何者錯誤？

• 抽到氣體，可能是鼻竇

• 抽到清澈液體要懷疑含牙囊腫

• 抽到 cheesy 液體，最可能是齒源性角化囊腫

• 抽到血液，最可能是外傷性骨囊腫

• 有關上顎骨截骨術（ maxillary osteotomy ）往上往前移動後軟組織之變化，下列敘述何者錯誤？

• 鼻翼基底部繫緊術（ alar base cinch ）主要目的是將鼻肌（ nasalis muscle ）拉緊，以避免術後 鼻翼基底部變寬

• 上唇較厚的病患較可預期（ predictable ）其術後軟組織隨骨頭移動之變化量

• 通常會造成鼻尖上揚、上唇變短及鼻唇角（ nasolabial angle ）增加

• 建議以 V-Y 縫合法縫合上唇繫帶黏膜

• 病人兩天前因半邊中顏面部及上顎黏膜產生多處水 疱 並合併劇烈疼痛，下列處置何者最佳？

• 使用較強效的抗生素與止痛藥

• 使用較強的表面麻醉藥

• 使用抗病毒藥物、止痛藥、類固醇

• 周邊自主神經阻斷術

• 29.Ramsay Hunt Syndrome 是由 疱 疹病毒所引起的疾病，它會侵犯第幾對腦神經？

• 五及七

• 五及八

• 七及八

• 七及九

• 有關惡性唾液腺腫瘤之敘述，何者正確？

• 以腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ）最常見

• 小唾液腺惡性腫瘤若發生在上顎，最常出現在硬顎前區

• 高度惡性（ high grade ）的黏液表皮樣癌有可能轉移到頸部淋巴結

• 腺樣囊狀癌不易有神經侵犯

• 有關修格蘭症候群（ Sjögren's syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

• 女性的發生率較男性多

• 腮腺是最常被侵犯的腺體

• 小唾液腺活體組織切片極有助於診斷

• 人工唾液可刺激腺體組織的分泌能力

• 乳突瘤

• 肉芽腫

• 脂肪瘤

• 黏液囊腫

• 有關唾液腺體內結石的處理，下列方式何者最適當？

• 切開引流

• 移除結石

• 切除唾液腺管

• 切除唾液腺體

• 下列那一種主唾液腺切除後，唾液量減少最多？

• 顎下腺

• 舌下腺

• 腮腺

• 艾勃納氏腺

• 貫穿皮膚與口腔的撕裂傷，未傷及動脈，其處理的順序何者正確？ ① 清潔傷口 ② 止血 ③ 清創 ④ 縫合口腔黏膜 ⑤ 縫合皮膚 ⑥ 縫合肌肉

• ①②③④⑤⑥

• ①③②④⑥⑤

• ③②①④⑥⑤

• ①③②⑤④⑥

• 造成外傷後病人休克的最常見主要的原因為何？

• A.airway obstruction

• B.flail chest

• C.hypovolemia

• D.cervical spine injury

• 有關顎骨骨折治療之敘述，何者錯誤？

• 上下顎骨同時都有骨折存在，第一步先固定下顎骨，然後馬上固定上顎骨

• 固定顎骨時，應先將咬合恢復到病人原來的咬合

• 必須先將骨折處的感染情況控制或消除之後，才能固定顎骨

• 先將斷裂的顎骨復位，再將顎骨固定

• 若一病患，顎骨骨折已發生數天卻未治療，經評估後發現骨折部位有廣泛性移位，斷端可能很難 被即刻推回適當位置作顎間固定，此時可考慮作何種處置？

• 咬合調整

• 骨外固定裝置（ external skeletal fixation appliance ）

• 夾板固定術（ splinting technique ）

• 強力彈性環牽引（ heavy elastic traction ）

• 顏面部位那一類的骨折，通常會造成外傷性兩眥距過寬（ traumatic telecanthus ）？

• 勒福（ LeFort ） I 型

• 顴骨弓（ isolated zygomatic arch ）

• 顴骨複合體（ zygomatic complex ）

• 鼻眼眶篩骨複合體（ nasoorbital-ethmoid complex ）

• 臨床發現一女嬰天生單側唇裂（ cleft lip ），該病患現年齡 11 週、體重 8 磅、血色素 10.5 dL/mg 。 評估該病患是否適宜進行手術修復裂唇，原因為何？

• 可進行手術，年齡、體重、血色素皆達標準

• 不可進行手術，須等體重達 10 磅才能手術

• 不可進行手術，須等體重達 10 公斤才能手術

• 不可進行手術，須等血色素達 12 dL/mg 才能手術

• 關於黏膜下 腭 裂（ submucous cleft palate ）之敘述，下列何者錯誤？

• 病患可能發生咽 腭 帆關閉不全（ velopharyngeal insufficiency ）及鼻音過重（ hypernasality ）

• 約半數病患於童年時無任何症狀

• 多數病患須手術治療

• 手術治療之主要目標為修補提 腭 肌（ levator palatal muscle ）之缺損

• 病患於全身麻醉下進行下顎埋伏齒齒切術，術後第一天有發燒的現象，最可能是下列何種原因所 引起？

• 尿道感染

• 傷口感染

• 肺炎

• 肺擴張不全

• 牙科所使用的局部麻醉藥物 2% lidocaine with 1 ： 100,000 epinephrine ，對一個健康的 70 公斤 成人，在同一次的治療中最多可以注射幾管 （ 1.8 mL / 管）？

• A.5

• B.10

• C.15

• D.20

• 有關全身麻醉時出現的惡性高燒 （ malignant hyperthermia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種罕見的自體顯性遺傳過敏反應

• 可能會造成橫紋肌溶解

• 可能會造成鉀離子在骨骼肌內快速累積

• 解藥是 dantrolene

• 病人每天服用 Aspirin 650mg ，準備接受拔牙手術，如內科醫師認可停藥，建議病人術前幾天停 藥？

• A.1

• B.5

• C.14

• D.21

• 一般而言，下列各種病患感覺呼吸困難之原因中，何者在牙科門診中是最常見的？

• 氣喘（ asthma ）

• 換氣過度（ hyperventilation ）

• 過敏引發之喉水腫（ laryngeal edema ）

• 慢性阻塞性肺臟疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 在顳顎關節重建手術中，下列何種植入物較容易產生異物炎症反應？

• A.autogenous cartilage

• B.autogenous temporalis fascia

• C.autogenous temporalis muscle

• D.alloplastic implant

• 一般來說，下列何種顳顎關節疾病必須用手術方法來治療？ ① 囊內骨性關節黏連（ intracapsular bony ankylosis ） ② 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①② 均是

• ①② 均不是

• 骨瘤

• 骨頭增生

• 退化性關節疾病

• 軟骨瘤

• 關於顳顎關節障礙的非手術治療，下列敘述何者錯誤？

• 給予 Carbamazepine 是最有效的治療藥物

• 三環抗憂鬱劑（ tricyclic antidepressants ）可抑制痛覺傳導達到止痛效果

• 利用生物回饋控制（ biofeedback ）可訓練患者學習放鬆肌肉

• 超音波儀（ ultrasound unit ）可達到比熱敷（ surface moist-heat application ）更好的效果

• 下列何種咬合板，可藉由改變關節位置使移位之關節盤回復？

• A.stabilization splint

• B.pivot splint

• C.repositioning splint

• D.soft splint

• 當口腔癌癌末病人無法繼續治療，根據我國安寧緩和醫療條例，有拒絕施行心肺復甦術的權利， 下列何者錯誤？

• 二十歲以上具有完全行為能力者，可預立意願書

• 昏迷前未簽署者，可由最近親屬出具同意書

• 此處所指心肺復甦術，包括氣管內插管、心臟電擊、急救藥物注射、心臟人工調頻

• 上述意願書，須經過任何一位醫師診斷確定為末期病人，才可依法不予施行心肺復甦術 53.

• ①

• ②

• ③

• ④

• 承上題，電腦斷層之圖示，如果病患有張口困難，是因下列何種肌膜間隙有發炎腫脹？

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下顎骨髁突骨折時，如果採用閉合式復位術（ closed reduction ）來治療成年患者，請問應固定多 久較適當？

• 一星期

• 二到三星期

• 五到六星期

• 八星期

• 承上題，如果是兒童病人，同樣採用閉合式復位術（ closed reduction ）來治療，請問應固定多久 較適當？

• 三至五天

• 十至十四天

• 二十一天

• 二十八天

• 牙科根尖放射線攝影時，其皮膚劑量是比一般胸部放射線攝影的劑量高，是因為沒有下列何者？

• 過濾器

• 增感屏

• 鋁柵

• 瞄準儀

• 所謂 X 光與原子作用中的光電效應（ photoelectric effect ）是指什麼？

• A.pure absorption

• B.absorption and scatter

• C.pure scatter

• D.Compton scattering

• 放射線治療口腔癌造成患者之牙齒齲齒現象，主要特性是：

• 多發性缺牙

• 多發性齒頸部齲齒

• 多發性牙冠部變形

• 多發性牙根吸收

• 下列何種情況最不適合使用唾液腺造影術（ sialography ）？

• 評估是否有唾液腺結石

• 評估唾液腺結石之位置

• 評估口乾症

• 評估是否有膿自唾液腺主管道流出

• 照前牙根尖片時，通常底片要如何放置？

• 直放

• 橫放

• 斜放

• 無規定

• 環口放射線影像（ panoramic radiograph ）的前牙區影像呈現尖窄且 不 清楚，可能的原因為何？

• 病人下顎置放得太前

• 病人下顎置放得太後

• 病人下顎向右傾斜

• 病人下顎向左傾斜

• 當拍攝根尖片時，錯誤之水平角度將使 X 光片上的牙齒影像產生何種變化？

• A.elongation

• B.shortening

• C.overlapping

• D.darkening

• 下列何者為唾液腺造影術（ sialography ）所使用之水溶性顯影劑（ contrast medium ）？

• A.Urografin ®

• B.Salagen ®

• C.Lipidolol ®

• D.Pantopaque ®

• 下圖箭頭所指之帶狀的放射線不透過性（ radiopaque ）影像是：

• A.mylohyoid ridge

• B.external oblique ridge

• C.mental ridge

• D.superior wall of mandibular canal

• A.Rampant caries

• B.Periodontal disease

• C.Concrescence

• D.Fracture

• 下圖 X 光影像中，患者的頭蓋骨有多處如棉花團狀放射線不透過性病變，其最可能的診斷為何？

• A.Paget's disease

• B.Cleidocranial dysostosis

• C.Crouzon syndrome

• D.Osteogenesis imperfecta

• A.Odontoma

• B.Dens evaginatus

• C.Dilacerated root

• D.Dens invaginatus

• 下圖中有何種牙齒相關的病變？

• A.Odontoma

• B.Dens evaginatus

• C.Dilacerated root

• D.Dens invaginatus

• 下圖中有何種牙齒相關的病變？

• A.Peg lateral

• B.Supernumerary tooth

• C.Odontoma

• D.Taurodontism

• 下圖中有何種牙齒相關的病變？

• A.External root resorption

• B.Internal root resorption

• C.Dens invaginatus

• D.Dens evaginatus

• 下圖上顎後牙區之根尖片，靠近第一大臼齒根尖處之放射線不透過性（ radiopaque ）影像，最可 能之 X 光診斷為：

• 多生牙（ supernumerary tooth ）

• 竇結石（ antrolith ）

• 殘根（ residual root ）

• 牙瘤（ odontoma ）

• 下列何種囊腫，是位於顎骨內之囊腫？

• 鰓裂囊腫（ branchial cleft cyst ）

• 甲狀腺舌管囊腫（ thyroglossal duct cyst ）

• 鼻唇囊腫（ nasolabial cyst ）

• 鼻 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 下圖白色箭頭所指之 X 光影像，下列何種病變最有可能？

• A.Squamous cell carcinoma

• B.Cementifying fibroma

• C.Buccal bifurcation cyst

• D.Dentigerous cyst

• 診斷為 odontogenic keratocyst ，應儘快安排手術

• 診斷為 odontogenic myxoma ，應儘快安排手術

• 診斷為 ameloblastoma ，應儘快安排手術

• 診斷為 radicular cyst ，已完成根管治療，應先觀察治療效果再作決定

• 有關放射線檢查不能提供牙周完整狀況之敘述，下列何者錯誤？

• 放射線多能提供三度空間情況的二度空間影像

• 放射線所呈現出來的骨頭破壞（ bone destruction ）總是比實際來得輕微

• 放射線可顯示出軟組織與硬組織之間的關係，所以可從 X 光片上得知牙周囊袋的深度

• 過度刷耗（ abrasion ）的牙齒受限於參考點牙骨質牙釉質交界（ CEJ ）之不易取得，而無法測 量齒槽 嵴 的高度

• 下圖為部分顎全景 X 光影像，箭頭所指處為下列何者？

• 頸椎（ cervical vertebrae ）之影像

• 鈣化之莖突舌骨韌帶（ stylohyoid ligament ）

• 對側下顎骨後緣之複影

• 攝影時患者手指摸頸部所致

• 一位 22 歲男性患者之環口 X 光顯示兩側下顎臼齒下方有周界清晰之放射線透性（ radiolucent ）影像（圖 A 如箭頭標示），兩側上顎竇 亦有放射線不透性（ radiopaque ）影像，手術發現此病變為齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocysts ）；進一步檢查發現中面部 有一潰瘍病變（圖 B ），腳掌有許多黑色凹點病灶（圖 C ），臉部呈現眼距過寬，頭部 X 光可見大腦鐮鈣化（ calcification of falx cerebri ）（圖 D ），胸部 X 光片可見到分歧肋骨（ bifid ribs ）。根據這些特徵，下列何診斷較可能？

• A.Gardner syndrome

• B.Nevoid basal cell Carcinoma Syndrome

• C.McCune-Albright syndrome

• D.Apert syndrome

79. 有關 數 位放射線影像（ digital radiography ），下列敘述何者錯誤？

• 口內 CCD system 的 pixel size 約 20 μ m

• B.PSP system 解析度會受感應片的厚度影響

• 口內 數 位放射線影像可以提供超過 20 lp/mm 的解析度

• D.Solid-state 數 位放射線影像，若有 20 μ m 的 pixel size ，可以達到 50 lp/mm 的解析度

• 有關 cone beam computerized tomography 之敘述，下列何者錯誤？

• 一次照射對患者輻射劑量介於 52-1025 μ Sv

• 一次照射對患者輻射劑量是 4-77 張 數 位環口攝影術（ digital panoramic radiography ）的劑量

• 一次照射其輻射劑量等於在美國地區 200 天日照輻射劑量

• 其輻射劑量是傳統頭部 CT 輻射劑量的 51%~96%

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 口腔黏膜具有黏彈的物理性質，有關全口活動義齒的使用與製作，下列敘述何者錯誤？

A. 咀嚼食物時義齒下黏膜及殘 嵴 組織，單位面積之受力，上顎比下顎要小

• 口腔黏膜越厚，受力後，口腔黏膜的沈降絕對值越大，百分比也越高

• 咀嚼食物比牙關緊咬更易觸發口腔黏膜的潛變行為（ creeping behavior ）

• 咀嚼食物較快時，口腔黏膜受力後的變化較接近彈性性質（ elastic property ）

• 下列黏膜之症狀何者為義齒性口炎（ denture stomatitis ）中，牛頓氏分類第二型（ Newton's

classification, Type II ）？ ① 針點狀充血（ pinpoint hyperemia ） ② 乳頭狀增生（ papillary hyperplasia ） ③ 廣泛性紅斑（ diffuse erythema ）

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ③

• ①②③

• 有關下顎全口義齒之診斷及治療計劃，下列敘述何者錯誤？

• 下顎隆凸（ torus mandibularis ）通常需做手術去除

• 高位之下顎頰繫帶（ high mandibular buccal frenum ）通常需做手術修正

• 較後縮之舌頭位置（ retruded tongue position ）有助於下顎全口義齒之穩定

• 顎舌骨肌後空間（ retromylohyoid space ）對於下顎全口義齒之側方穩定非常重要

• 以環口 X 光攝影（ panoramic radiography ）檢查全口無牙患者時，最難以判別的是下列何項？

• 下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）是否尖銳

• 覆蓋下顎軟組織的相對厚度

• 是否有殘根，埋伏齒

• 下顎管（ mandibular canal ）的走向

• 患者主訴使用全口義齒時，食物常會積存於下顎義齒基底，下列何項因素為最不可能的理由？

• 下顎牙 嵴 萎縮以致義齒基底與口腔黏膜貼合度不佳

• 下顎後牙過度向舌側排列

• 下顎義齒頰側凸緣（ buccal flange ）過長

• 下顎咬合面過低

• 下列何者不屬於組合症候群（ combination syndrome ）？

• 上顎粗隆（ tuberosity ）過度的向下生長

• 上顎前牙區嚴重萎縮

• 下顎前牙區嚴重萎縮

• 下顎後牙區嚴重萎縮

• 有關殘餘牙 嵴 的吸收，下列敘述何者錯誤？

• 會增加下顎骨的前突度

• 會減少顏面總高度

• 使上顎骨變小

• 對上下顎相對關係位置沒有影響

• 有關義齒製作之牙齒排列，下列敘述何者錯誤？

• 門齒乳頭（ incisive papilla ）若未經過手術更動，其位置是相當穩定的

• 自然齒列犬齒咬頭尖端連線，常通過門齒乳頭前緣 1 mm 處

• 門齒乳頭後緣可做為全口義齒門齒排列位置之參考

• 全口義齒犬齒排列位置亦可參考與 腭 皺褶（ palatal rugae ）之距離

• 下列材料何者可以墊於記錄基底（ recording base ）之下，以進一步提升其穩定性？ ① 氧化鋅及

• 丁香油（ zinc oxide and eugenol ）印模材 ② 橡膠（ rubber base ）印模材 ③ 義齒軟墊（ soft denture liner ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者不是製作咬合堤（ occlusion rim ）的目的？

• 定位咬合平面和上顎面弓轉移之執行

• 取得上下顎的相對關係紀錄

• 建立牙弓型態（ arch form ）或中立區（ neutral zone ）

• 測試咬合力量的大小

• 有關歌德式弓描繪裝置（ Gothic arch tracing device ）的敘述，何者正確？

• 必須裝置於口腔外

• 其描繪記錄板（ central-bearing plate ）必須放在上顎

• 可以決定下顎的最大咬力位置

• 可以利用本裝置決定全口義齒的中心關係（ centric relation ）

• 以下關於決定全口義齒垂直距離（ vertical dimension ）的敘述，何者正確？ ① 義齒之垂直距離 若稍微被提高，病人極可能不能適應 ② 若於說話時聽見義齒撞擊的聲音，表示義齒之垂直距離 極可能太高 ③ 吞嚥動作剛開始時，上下牙齒會有輕微的接觸 ④ 吞嚥法優於其他方法，較易獲 得一致的垂直距離

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 若上顎模型已經固定，欲把全口義齒之下顎模型正確固定於咬合器上，必須使用下列何種操作步 驟？

• 面弓轉移（ face-bow transfer ）

• 中心關係咬合記錄（ centric relation bite record ）

• 前突咬合記錄（ protrusive bite record ）

• 裂模法（ split cast ）

• 排牙時，咬合器上的髁傾斜度（ condylar inclination ），可由全口義齒蠟型試戴時的何項記錄來 設定？

• 側位咬合記錄（ lateral jaw relation record ）

• 前突紀錄（ protrusive record ）

• 中心咬合紀錄（ centric occlusion record ）

• 中心關係記錄（ centric relation record ）

• 下列何者不是使用 Myerson Lingualized Integration molds 中 maximum contact mold 的優點？

• 能提供較佳最大的咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）

• 減少偏移性咬合接觸（ deflective occlusal contacts ）

• 排牙時不需修改假牙的咬合型態

• 適用於顎間關係較不容易取得病人

• 下列何者為全口義齒實施臨床換底墊（ relining ）之缺點？ ① 常造成黏膜之化學灼傷 ② 易有氣 泡 ③ 顏色穩定性差 ④ 成本較高

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ③④

• ①②③④

• 當上顎全口義齒與下顎自然齒列或固定 贋 復物對咬時，基底板之受力彎曲，最常發生下列何種問 題？

• 假牙過度磨耗

• 義齒之固位效果變差

• 義齒斷裂之機會增加

• 義齒支持組織瀰散性腫瘤

• 有關即裝義齒（ immediate denture ）的治療禁忌，下列選項何者正確？ ① 接受過放射線治療者 ② 內分泌腺障礙者 ③ 不合作的患者 ④ 具精神障礙的患者

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關全口覆蓋式義齒（ overdenture ）之治療方式，下列何者錯誤？

• 病患口腔清潔之維持，乃成功治療的不二法門

• 最常造成支柱牙喪失的原因為牙周病

• 上顎犬齒是很好的支柱牙，但常容易造成義齒凸緣過度明顯（ overcontoured flange ）

• 活動義齒在下顎靜止位置（ rest position ）時，義齒組織面需與薄蓋冠（ coping ）及齒槽 嵴 同時 有均勻一致的接觸

• 修整全口義齒的牙齦蠟型時，蠟刀與水平面最適當的夾角是幾度？

• A.20

• B.30

• C.45

• D.60

• 關於全口義齒包埋和煮聚的過程，下列敘述何者正確？

• 模型邊緣放置的高度應低於包埋盒邊緣的高度

• 去蠟之後應在模型還未冷卻的狀態下，塗上 tinfoil substitute 等分離劑

• 當煮聚完成之後應立即拆除包埋盒以避免變形

• 完成煮聚之後，將模型重新置位於咬合器上時，咬合垂直高度通常會增加 5 mm

• 影響病患對於全口義齒使用的信心，下列敘述何者錯誤？

• 牙醫師對於臨床操作步驟的細心與態度

• 病患過去使用義齒的經驗

• 病人應先使用義齒，才容易建立患者的信心

• 旁人對病患使用該全口義齒的意見

• 患者下顎缺少第一小臼齒及第一大臼齒，但第二大臼齒向近心傾斜，患者想要製作活動義齒，但 不願做矯正扶正第二大臼齒，此時應如何設計以防止第二大臼齒繼續向近心傾斜？

• 多加一個遠心咬合面鉤靠（ occlusal rest ）

• 在犬齒加舌面隆凸鉤靠（ cingulum rest ）

• 加厚邊緣 嵴 （ marginal ridge ）處之金屬厚度

• 增加義齒基底寬度

• 關於牙鉤臂（ clasp arm ）之敘述，下列何者錯誤？

• 槓（ bar ）牙鉤臂比環周（ circumferential ）牙鉤臂長，因此具有較好的彈性

• 遠伸性局部義齒使用環周（ circumferential ）固位牙鉤臂時，宜採用圓型鍛製金屬線（ wrought wire ）

• 在相同的長度與直徑時，第四類金合金鑄造牙鉤比鈷鉻鑄造牙鉤有較佳的彈性

• 抗衡臂（ reciprocal arm ）之平均直徑應比固位臂（ retentive arm ）大

• 下列有關遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）設計，將鉤靠 （ rest ）放置於支柱牙（ abutment teeth ）近心側的敘述何者正確？ ① 促使基底下方殘 嵴 受力 時，更接近垂直方向的力量 ② 使黏膜的受力較均勻分佈 ③ 增加牙鉤（ clasp ）的固位力 ④ 防 止支柱牙向遠心傾斜 ⑤ 減少支柱牙的扭矩負擔 ⑥ 使局部義齒的美觀較佳

• ①③④⑤

• ①②④⑤

• ①②⑤⑥

• ②③④⑥

• 對於甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）的可撤式局部義齒來說，下列何者與義齒的支持有關？

• 支柱牙的形狀

• 軟組織回彈性（ resiliency ）

• 軟組織的倒凹（ undercut ）

• 無牙區骨 嵴 的型態

• 下列資料何者無法經由使用析量器（ surveyor ）獲得？

• 支柱牙外部形態的最高點（ height of contour ）

• 齒槽 嵴 與支柱牙倒凹（ undercut ）的測量

• 支柱牙的引導面（ guiding plane ）修形的參考

• 活動義齒鉤座（ rest seat ）位置的決定

• 製作可撤式局部義齒時，下列何者是舌側槓（ lingual bar ）之適應症？

• 下顎門牙太向舌側傾斜

• 下顎前牙區之舌側嚴重倒凹（ undercut ）

• 下顎舌側有無法去除之隆凸（ torus ）

• 下顎門牙間之空隙太多時

• 製作活動義齒金屬支架過程中，主模型的下列那一部位需做外形封凹（ shaped blockout ）？

• 無牙 嵴 置放樹脂基底（ resin base ）部位

• 非支架覆蓋之組織倒凹（ tissue undercut ）部位

• 置放牙鉤臂（ clasp arm ）牙齒之頰及舌側面

• 小連接體經過之過深鄰間空間（ interproximal space ）

• 可撤式局部義齒（ removable partial denture ）做析量（ surveying ）時，下列何者不是記錄置入 及取出途徑（ path of insertion and removal ）的方法？

• 三點定位法（ tripoding ）

• 垂直線法（ vertical line method ）

• 黏入釘法（ cemented pin technique ）

• 傾斜法（ tilting method ）

• 有關局部義齒治療計劃之敘述，下列何者錯誤？

• 訂定局部義齒治療計畫時，對於無牙區後方未萌出的智齒，應考慮盡速將其拔除

• 對於齲齒率較高的患者，不適合製作嵌體（ inlay ）

• 為了避免形成組織支持（ tissue support ）義齒基底之情況，有適當齒槽骨支撐之後牙支柱牙應 盡量保留

• 為了簡化局部義齒之設計，極度錯位（ malposition ）之牙齒可考慮拔除

• 有關單側大臼齒區缺牙的 贋 復原則之敘述，下列何者錯誤？

• 恢復咀嚼功能為最首要考量

• 防止對咬牙突出（ extrusion ）為重要的治療目標

• 若缺牙區在上顎，應考慮將粗隆（ tuberosity ）包覆

• 在特定狀況下懸臂式牙橋（ cantilever bridge ）可考慮採用

• 下列有關流質蠟功能性印模（ fluid wax functional impression ）在可撤式局部義齒應用的敘述， 何者錯誤？

• 此法最常用的蠟有 Iowa Wax 及 Korrecta Wax No.4

• 印模托與組織之間應有 3 mm 以上之間隙

• 使用時，應使用 51 ～ 54 ℃ 的水浴（ water bath ）來加溫

• 於口腔內印模，必須放置 5 ～ 7 分鐘，以免組織受力不均，造成變形

• 在下顎遠伸性可撤式局部義齒，下列何者為提供水平方向穩定度的最主要來源？

• 頰棚（ buccal shelf ）

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）

• 殘 嵴 尖（ crest of residual ridge ）

• 殘 嵴 之舌側斜坡（ lingual slope of residual ridge ）

• 有關 Kennedy Class IV 可撤式局部義齒咬合模式之敘述，下列何者錯誤？

• 義齒製作可防止對咬的自然門牙（ natural incisors ）繼續突出（ extrusion ）

• 在中心咬位時，與對咬的自然牙要輕度接觸（ light contact ）

• 上顎為 Class IV ，下顎前牙為自然牙時，離中心（ eccentric ）咬合應避免過度接觸，以防上顎 前牙齒槽骨負擔過度

• 下顎為 Class IV ，上顎為全口義齒時，前突運動（ protrusion ）應避免義齒之咬合接觸

• 上下顎皆為甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒 贋 復之病例，下列何種咬合因素較 可由醫師作決定？ ① 髁導引 ② 門齒導引 ③ 咬合平面 ④ 補償曲線

• ②③

• ②④

• ③④

• ①②

• 在製作上顎可撤式局部義齒時，下列何者必須提供門齒乳頭（ incisive papilla ）與正中 腭 縫 （ median palatine raphe ）等區域緩壓（ relief ）？

• 當覆蓋於此區域之軟組織較覆蓋於殘 嵴 尖（ crest of residual ridge ）之軟組織來得不易移位時 （ less displaceable ）

• 當覆蓋於殘 嵴 尖（ crest of residual ridge ）之軟組織較覆蓋於此區域之軟組織來得不易移位時 （ less displaceable ）

• 當病人的上顎粗隆（ tuberosity ）非常大且明顯時

• 當使用前後 腭 帶主連接體（ anterior posterior palatal strap major connector ）時

• 使用解剖型印模（ anatomic form impression ）技術於下顎遠心端局部缺牙印模時，比較容易造 成那一部分牙 嵴 （ ridge ）受到較大的壓力？

• 靠近牙齒的近心牙 嵴

• 遠離牙齒的遠心牙 嵴

• 舌側牙 嵴

• 頰棚（ buccal shelf ）

• 有關可撤式局部義齒清潔維護之敘述，下列何者正確？

• 在吃完食物後應用牙刷及牙膏刷洗義齒

• 晚上睡覺時可用次氯酸（ hypochlorite ）浸泡義齒去除牙菌斑

• 出外吃飯無法刷牙時可取出義齒用清水沖洗並漱口

• 取出義齒時可用手指推牙鉤尖端（ clasp tip ）取出義齒

• 下列何者不是鍛製金屬線固位性牙鉤（ wrought wire retentive clasp ）的特性？

• 切面呈圓形，比半圓形切面的鑄造牙鉤對牙齒產上較低之作用力

• 鍛製金屬線固位性牙鉤較容易調整，且美觀度較佳

• 牙鉤覆蓋的表面積較多，可以提供義齒較佳的穩定度（ stability ）

• 牙鉤焊接於可撤式局部義齒之金屬支架上時，焊接點距離牙鉤彈性處越遠，牙鉤的彈性越佳

• 下圖為下顎可撤式局部義齒構件的簡圖，請依此選擇一個正確的敘述？

• 是所謂 RPA 系統

• 有明顯組織倒凹時不適用

• 不必考慮支柱牙附近之前庭（ vestibule ）深度

• 甘迺迪分類第一類（ Kennedy Class I ）牙弓之禁忌症

• 承上題，請問下列何者正確？

• 使用鈷鉻合金（ cobalt - chromium alloy ）時，應選擇 0.01 inch （ 0.25 mm ）的倒凹

• 常使用位於遠心部位的倒凹

• 不須修磨導引面（ guiding plane ）

• 圖中 L 的長度至少需要 6 mm

• 患者口內上下顎各只剩 6 顆前牙，若希望在可撤式局部義齒上排出平衡咬合（ balanced occlusion ），下列何種既存之前牙咬合關係，最不容易達成此一咬合要求？

• 垂直覆蓋（ overbite ）大，水平覆蓋（ overjet ）也大

• 垂直覆蓋（ overbite ）大，水平覆蓋（ overjet ）小

• 垂直覆蓋（ overbite ）小，水平覆蓋（ overjet ）大

• 垂直覆蓋（ overbite ）小，水平覆蓋（ overjet ）也小

• 承上題，如果該患者上顎門牙出現牙間隙（ diastema ）與震顫（ fremitus ）現象，下列敘述何者 錯誤？

• 患者的咬合習慣可能往前移

• 怕患者有適應困難，製作義齒時最好維持現有顎間關係

• 這可能有所謂〝咬合創傷（ occlusal trauma ）〞存在

• 恢復適當的後牙支持對患者非常重要

• 有關支柱牙的修形，下列何者違反生物學考量（ biologic consideration ) ？

• 須保留較多的齒質

• 邊緣置於牙齦下（ subgingival margin ）

• 避免過廓（ overcontouring ）

• 避免牙齒斷裂

• 牙冠修形時，不小心會在邊緣形成唇緣（ lipping ），下列何者是主要原因？

• 做齒齦上邊緣之牙冠修形

• 做齒齦下邊緣之牙冠修形

• 以圓頭錐形（ round-ended tapered ）磨針修形邊緣

• 與鄰牙之接觸未打開

• 有關面弓轉移之敘述，下列何者正確？

• 以定軸面弓（ kinematic facebow ）轉移時，多利用外耳道定位

• 在眼角與耳珠連線上，以耳珠前方 13 毫米處為樞鈕軸（ hinge axis ），比利用外耳道方式正確

• 以任意面弓（ arbitrary facebow ）轉移時，樞鈕軸（ hinge axis ）之誤差最大可達 5 毫米

• 以定軸面弓（ kinematic facebow ）記錄樞鈕軸（ hinge axis ），誤差可小至 1 毫米以內

• 以下何種消毒劑適合用在消毒 alginate 與 polyether 兩種印模材？

• A.Iodophors

• B.95% alcohol

• C.Chlorine compounds

D.2% glutaraldehyde

• 製作根柱（ dowel ）時，下列何種牙齒最有可能造成穿孔或斷裂？

• 上顎小臼齒

• 下顎小臼齒

• 上顎大臼齒

• 下顎大臼齒

• 有關根柱（ post ）周圍牙根應力的敘述，下列何者錯誤？

• 根柱對牙根的應力（ stress ）主要集中在根柱根尖（ apex ）及肩部（ shoulder ）部位

• 根柱的長度增加時，牙根應力（ stress ）會隨著下降

• 長錐狀（ tapered ）的牙根應力（ stress ）分布較平行（ parallel-sided ）的根柱好，但長錐狀的 應力集中於根尖

• 平行（ parallel-sided ）的根柱在黏合（ cementation ）時會引起較大的應力（ stress ），因為它 沒有提供黏劑的排空空間（ vent space ）

• 下列何者不是牙周病牙齒的手術最主要的術前評估？

• 是否具有角質化牙齦（ keratinized gingiva ）

• 根叉（ furcation ）位置

• 牙齒周圍的齒槽骨高度

• 牙髓活性

• 為了達到比較好的美觀與強度之要求，在上顎前牙缺牙區，以何種橋體（ pontic ）的設計為佳？ A. 改良式 嵴 疊式（ modified ridge-lap ）

• 圓錐形（ conical ）

• 卵圓形（ ovate ）

• 鞍形（ saddle ）

• 有關金屬瓷橋體（ metal-ceramic pontic ）之敘述，下列何者錯誤？

• 若金屬支架（ framework ）上的瓷厚度大於 1.5 mm ，則瓷容易破裂

• 為避免瓷的厚度不均，在製作牙橋蠟型時，應先將完整解剖構造的蠟型堆出來，再做回削蠟型 （ cut-back ）的動作

• 在瓷鑲面（ veneering ）覆蓋區域中，要鈍化銳角，才不易造成瓷鑲面的破裂

• 被瓷鑲面覆蓋的金屬表面，須有些凹洞，使瓷粉與金屬間的鍵結力增加，瓷鑲面才不易破裂

• 下列那些是不透明瓷（ opaque porcelain ）在瓷金屬融合 贋 復體的功用？ ① 遮蔽金屬的顏色 ② 可濕潤金屬薄蓋冠（ metal coping ），以提供化學與機械鍵結 ③ 有助體部瓷顏色之表現

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 暫時牙橋的材料通常為 PMMA 樹脂，但碰到一些特殊情形時，會採用金屬鑄造暫時牙橋。下列那 些是特殊情形？ ① 長徑距後牙牙橋（ a long-span posterior bridge ） ② 使用期間很長

• （ prolonged use ） ③ 有常斷裂的歷史（ history of frequent breakage ）

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ③

• ①②③

• 一患者因缺失右上中門齒而尋求植牙治療，經測量發現缺牙區的寬度為 9 mm ，而相鄰之左上中 門齒寬度為 8 mm 。除用樹脂填補左上中門齒的近心側以增加寬度外，尚有下列那些方法可以在 視覺上改善兩個門齒寬度不同的情況？ ① 右上中門齒表面增加垂直的紋路 ② 將右上中門齒在齒 頸部的顏色變深 ③ 將右上門齒與鄰牙接觸面移向唇側 ④ 將右上中門齒的唇側線角（ labial line angle ）向牙齒中心移動

• ①②

B. ②③

• ①④

• ③④

• 臨床上，植牙位置選擇的考量，下列那一項錯誤？

• 植體之間至少有 3 mm 的骨頭

• 植體與自然牙之間有 1 mm 的骨頭

• 在上顎前牙區，植體的尖端處至少與鼻前庭（ nasal vestibule ）有 0.5 mm 的距離

• 植體之頰舌兩側至少各有 1 mm 的骨頭

• 大範圍咬合面修補的牙齒，在受到對咬壓力時，常會面臨斷折的風險。試問下列何種修復方式最 能避免斷折發生？

• 銀粉填補

• 嵌體（ inlay ）

• 冠蓋體（ onlay ）

• 全牙冠修復體（ complete crown ）

• 當患者的右上第一小臼齒及第一大臼齒缺失時，下列那一種固定 贋 復物的設計較理想？

• 在右上第二大臼齒的近心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位固定局部義齒

• 在右上犬齒的遠心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位固定局部義齒

• 在右上第二小臼齒的近心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位固定局部義齒

• 在右上第二小臼齒的遠心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位固定局部義齒

• 支柱牙的牙周評估中，如果錐狀（ conical shape ）牙根露出牙根全長的多少時，支撐的區域即減 為一半？

• A.1/6

• B.1/5

• C.1/4

• D.1/3

• 抗熔劑（ antiflux ）的目的在避免銲劑（ solder ）流附於不應接觸的部分，試問下列何者為可用的 抗熔劑成分？

• 氧化鋁（ aluminum oxide ）

• 氧化鐵（ iron oxide ）

• 氧化鎂（ magnesium oxide ）

• 氧化鋅（ zinc oxide ）

• 陳小姐擬製作右上顎第一大臼齒的瓷熔合金屬牙冠（ porcelain-fused-to-metal crown ），檢查發 現陳小姐為安格氏第一類咬合（ Angle's class I occlusion ），右上顎犬齒、第一小臼齒、第二小 臼齒與第二大臼齒在下顎向右方移動的過程中，都有與對咬牙接觸，此現象稱為：

• 犬齒導引（ canine guidance ）

• 群體功能（ group function ）

• 咬合干擾（ occlusal interference ）

• 克里斯坦森現象（ Christensen phenomenon ）

• 承上題，當修磨完右上顎第一大臼齒之後，請陳小姐將下顎向右移動時，檢查時應特別注意下列 何處，以確保牙齒的修磨量足夠？

• 腭 側咬頭（ palatal cusp ）

• 頰側咬頭（ buccal cusp ）

• 中心窩（ central fossa ）

• 頰面（ buccal surface ）

• 承上題，當為陳小姐製作臨時牙冠後，再請陳小姐將下顎向右移動，此時下列那種情況最佳？ A. 右上顎犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒、第一大臼齒及第二大臼齒都有與對咬牙接觸

• 只有右上顎第一大臼齒與對咬牙接觸

• 只有右上顎犬齒與對咬牙接觸

• 只有右上顎犬齒、第一小臼齒、第二小臼齒及第二大臼齒與對咬牙接觸

• 65.45 歲張先生前來求診，主訴為左下牙橋 33XX36 瓷面脫落，並有磨牙病史。最近一週出現張口困 難並有疼痛情形，口內檢查發現牙齒多處磨耗。試問下列處置何者錯誤 ?

• 應會診顳顎關節醫師並建議搭配咬合板（ occlusal splint ）治療

• 建議病人避免吃硬的食物

• 牙橋重新製作時，應注意金屬支架強度

• 應改為全瓷牙橋修復

• 承上題，治療過程中配戴之臨時固定式義齒，常發生斷裂和脫落情形，試問下列何者為可能之原 因？ ① 支柱牙長度較短 ② 支柱牙修磨之錐形（ taper ）過大 ③ 咬合接觸過重

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 牙齒最適合的受力是沿牙齒長軸（ tooth long axis ）的力量。由側面觀，下列敘述何者正確？

• ① 下顎牙齒之長軸方向，前牙皆往近心（ mesial ）側傾斜 ② 下顎牙齒之長軸方向，後牙皆往近

• 心（ mesial ）側傾斜 ③ 上顎牙齒之長軸方向，前牙皆往近心（ mesial ）側傾斜 ④ 上顎牙齒之 長軸方向，後牙皆往近心（ mesial ）側傾斜

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有人認為顳顎關節關節盤移位（ disc displacement ）的病因與過度鬆弛症候群（ hypermobility disorder ）有關，根據此一假設，下列那一條韌帶的鬆弛最可能與關節盤移位有關？

• 兩側韌帶（ collateral ligament ）

• 顳顎韌帶（ temporomandibular ligament ）

• 蝶骨下顎韌帶（ sphenomandibular ligament ）

• 莖突下顎韌帶（ stylomandibular ligament ）

• 有關顳顎關節盤之敘述，下列何者正確？

• 中央較厚，前後較薄

• 由軟骨構成

• 主要功能為承受咬合力

• 髁頭之運動與其形狀有關

• 有關顳顎關節（ temporomandibular joint ）髁頭（ condyle ）的敘述，下列何者錯誤？

• 外極（ lateral pole ）多在內極（ medial pole ）上方

• 外極（ lateral pole ）多在內極（ medial pole ）前方

• 其內外徑（ mediolateral dimension ）較前後徑長（ anteroposterior dimension ）

• 正常下顎前突運動時，髁頭長軸之垂線與下顎運動方向並不平行

• 在啃瓜子時，當瓜子殼裂開，我們的閉口運動會突然停了下來，以致上下齒列不會接觸，這種保 護機制是經由以下何種反射（ reflex ）達成？

• A.Jaw-closing reflex

• B.Jaw-opening reflex

• C.Jaw-unloading reflex

• D.Horizontal jaw reflex

• 臨床上在進行咬合記錄（ bite registration ）時，須儘量避免牙齒接觸而導致記錄出錯誤的顎間關 係，這是為了避免發生何種反射？

• 閉顎反射（ jaw-closing reflex ）

• 開顎反射（ jaw-opening reflex ）

• 失重反射（ jaw-unloading reflex ）

• 水平顎反射（ horizontal jaw reflex ）

• 當下顎向左側進行側突運動（ laterotrusive movement ）時，於工作側（ working side ）最可能發 生觸碰的敘述，下列何者正確？

• 下顎頰側咬頭的舌側斜面（ lingual incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎顎側咬頭的顎 側斜面（ palatal incline of maxillary palatal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的舌側斜面（ lingual incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎頰側咬頭的顎 側斜面（ palatal incline of maxillary buccal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的頰側斜面（ buccal incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎顎側咬頭的顎 側斜面（ palatal incline of maxillary palatal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的頰側斜面（ buccal incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎頰側咬頭的顎 側斜面（ palatal incline of maxillary buccal cusps ）

• 74.Posselt 觀測下顎邊緣運動（ border movement ），描繪出波氏圖（ Posselt's diagram ）。由矢狀 面觀（ sagittal view ）之， CR （ centric relation ）與 ICP （ intercuspal position ）之關係應為：

• A.CR 在 ICP 之水平後方

• B.CR 在 ICP 之水平前方

• C.CR 在 ICP 之後、下方

• D.CR 在 ICP 之前、下方

• 從額面觀（ frontal view ）來看，有關工作側關節髁頭（ working condyle ）側移對咬合形態影響之 敘述，何者錯誤？

• 工作側關節髁頭發生外下方側移比單純向外位移所能容許的咬頭高度為小

• 工作側關節髁頭發生外上方側移比單純向外位移時的咬頭高度為小

• 工作側關節髁頭發生外上方側移比單純向外位移使上顎前牙舌側凹陷為大

• 工作側關節髁頭在額面的位移可能和水平面的位移同時發生，對咬合形態之影響更為複雜

• 對於關節盤後炎（ retrodiscitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 容易造成耳前疼痛

• 緊咬（ clenching ）會增加疼痛症狀

• 在對側後牙易喪失咬合接觸

• 常使用咬合板治療

• 下列有關非生理咬合（ nonphysiological occlusion ）的敘述，何者錯誤？

• 當咀嚼系統的任何一個部分出現病理症狀、功能失調、或適應不良時，就可視為非生理咬合

• 非生理咬合可以是咀嚼系統的結構異常（例如左右臉部不對稱），也可以由功能性或異功能性 （ parafunctional ）的下顎活動所引起（例如夜間磨牙造成的牙齒磨耗）

• 非生理咬合也可以包含病患本身無法接受的外型、發音或咀嚼方式

• 非生理咬合表示咬合不正與顳顎關節的病理症狀有因果關係

• 以下何種影像技術所呈現的顳顎關節髁頭（ TMJ condyle ），最接近垂直髁頭矢狀面切面

• （ sagittal cut ）所切出之長軸？

• 環口顎攝影（ panoramic projection ）

• 線性斷層攝影（ linear tomography ）

• 側穿顱攝影（ lateral transcranial projection ）

• 穿咽攝影（ transpharyngeal projection ）

• 在磁振攝影的影像中，何者不應該出現在無張口受限（ without limited mouth opening ）的無復位 性顳顎關節盤易位（ TMJ disc displacement without reduction ）的關節中？

• 關節積水

• 開口時，關節盤仍停留在髁頭（ condyle ）前方

• 髁頭（ condyle ）之皮質骨（ cortical bone ）完整，但厚度不規則

• 關節盤後方纖維化，形成假關節盤（ pseudo disc ）

• 以下關於夜間磨牙症（ bruxism ）的敘述，何者錯誤？

• 與特定睡眠階段有關

• 與壓力有關

• 為顳顎關節障礙的病因之一

• 中心關係（ CR ）與中心咬合（ CO ）間之咬合干擾最容易引發夜間磨牙

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事放射師、助產師、物理 治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

___________

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 與上顎骨寬度生長有直接關係者為：

• A.frontomaxillary suture

• B.zygomaticomaxillary suture

• C.pterygopalatine suture

• D.midpalatal suture

• 下列有關人類生長的敘述，何者正確？

• 由出生至成人，頭大小的比例占身體大小的比例逐漸下降

• 人各種組織的生長速率（ growth rate ），以淋巴組織最快，約在 6 、 7 歲就完成大部分的生長

• 人的生長速率會因人而異，但是曆表年齡（ chronologic age ）仍是瞭解病人生長的最佳指標

• 人的臉部（ face ）與顱部（ cranium ）的比例，由嬰兒至成人顱部會逐漸增加比例

• 以牙齒長軸（ long axis ）為中心旋轉的個別牙齒位置異常（ malposition ），稱為：

• A.axiversion

• B.mesiolabioversion

• C.torsiversion

• D.transversion

• 在 4~12 歲時，下列有關上顎齒列之生長發育的敘述何者錯誤？

• 牙弓長度（ arch length ）一直在減少

• 牙弓深度（ arch depth ）一直在減少

• 犬齒間距（ intercanine distance ）一直在減少

• 男性牙弓深度較女性大

• 牙齒易位（ transversion ）是指：

• 牙齒側方傾倒（ away from the line of occlusion ）

• 牙齒傾斜（ tipped ， the wrong axial inclination ）

• 牙齒旋轉（ rotated on its long axis ）

• 與鄰牙錯位（ transposition ， wrong order in the arch ）

• 當牙齒形成初期（ initiation ）受到干擾時，會發生下列何種異常？

• 天生缺牙（ congenital missing ）

• 牙根彎曲（ dilaceration ）

• 異常萌出（ ectopic eruption ）

• 牙齒擁擠（ crowding ）

• 根據 Tanaka 和 Johnston 對於未萌出恆牙齒大小之預測，假設已知下顎四顆恆門牙之大小為 22.0 mm 。預測之單側下顎犬齒、第一小臼齒與第二小臼齒之總和為多少？

• A.21.5 mm

• B.22.0 mm

• C.32.5 mm

• D.33.0 mm

• 傳統側面測顱 X光攝影的射源與患者正中矢狀平面（ midsagittal plane ）的距離為何？

• A.6 英吋

• B.15 英吋

• C.60 英吋

• D.75 英吋

• 下列何者不會影響 ANB 角度的大小？

• 上顎骨的位置

• 下顎骨的位置

• 上顎門牙的角度

• D.N 點高度

• 在臨床齒顎矯正病例分析中，下列何種微笑不適做為診斷之依據？

• A.social smile

• B.posed smile

• C.emotional smile

D.reproducible smile

• 下列三種相同直徑矯正圓線： ① 不銹鋼線 ② nickle titanium 線 ③ TMA 線，其彈性係數由小至大 排列為：

• ①②③

• ②③①

• ③①②

• ①③②

• 下列那一項是降低 load-deflection rate 、增加 range of action 較好的作法？

• 選用較短的線

• 選用較粗的線

• 增加線長度（多做個 vertical loop ）

• 線做熱處理

• 患者陳先生 40 歲，經矯正醫師診斷為 Class II division 1 ，水平覆蓋（ overjet ） 15mm ，下列那一 種治療方式比較有機會治療恢復成為正常咬合？

• A.Frankel appliance

• B.Herbst appliances

• C.orthognathic surgery

• D.chin cup

• 下列那一項不適用於骨性三級異常咬合的治療？

• 頦托（ chin cup ）

• 面罩（ face mask ）

• 平向拉式頭套（ straight-pull headgear ）

• 反向拉式頭套（ reverse-pull headgear ）

• 下顎骨主要的生長位置（ growth site ），不包括下列何者？

• 舌側骨聯合（ symphysis ）

• 髁狀突（ condylar process ）

• 冠狀突（ coronoid process ）

• 下顎枝後緣（ the posterior surface of the ramus ）

• 關於醜小鴨現象（ ugly duckling stage ）敘述，下列何者錯誤？

• 約出現於 7 、 8 歲時

• 上顎正中門齒之間有正中齒縫（ median diastema ）出現的情形

• 通常建議立即治療

• 因上唇繫帶太長也會造成 median diastema 出現

• 乳臼齒終端平面咬合關係中，下列何種狀況較易發展為 Angle Class II 異常咬合？

• A.mesial step

• B.distal step

• C.flush terminal plane

• 末端對齊（ end to end ）

• 下列何者為異位萌出（ ectopic eruption ）發生率最高之上顎恆齒？

• 第一小臼齒

• 第二小臼齒

• 第一大臼齒

• 第二大臼齒

• 兒童患有吸手指習慣時，不會造成那些異常咬合的特徵？

• 前牙開咬（ anterior open bite ）

• 上顎牙弓窄縮（ narrow upper arch ）

• 下顎門齒往舌側傾斜（ lingually inclined lower incisors ）

• 上顎臼齒往頰側傾斜（ bucally inclined upper molars ）

• 咬合異常分類中， Angle Class II division 1 及 Angle Class II division 2 的差別主要是在：

• 第一大臼齒的咬合關係

• 犬齒的咬合關係

• 上顎門齒的軸向

• 下顎小臼齒的軸向

A.Angle Class I malocclusion

• B.Angle Class II division 1 malocclusion

C.Angle Class II division 2 malocclusion

• D.Angle Class III malocclusion

22. 有一下顎前凸，上顎內縮的患者，前牙水平覆蓋（ overjet ）數據呈現負值，前牙錯咬 （ crossbite ），側貌呈明顯倒凹（ concave ）外觀，下列何者是該患者可能之側面測顱分析數 據？

A.SNA

： 82 °、 SNB ： 87 °、 ANB ： -5 °、 WITS ： 6 mm

B.SNA

： 88 °、 SNB ： 81 °、 ANB ： 7 °、 WITS ： 6 mm

C.SNA ： 82 °、 SNB ： 87 °、 ANB ： -5 °、 WITS ： -6 mm

D.SNA ： 88 °、 SNB ： 81 °、 ANB ： 7 °、 WITS ： -6 mm

23. 在側面測顱 X 光片分析， Down's analysis 之 facial plane 是指下列何線？

A. 第 1 條線，

pogonion 與 anterior nasal spine 之連線

B. 第 2 條線， pogonion 與 nasion 之連線

C. 第 3 條線， nasion 與 A point 之連線

• 第 4 條線， sella 與 pogonion 之連線

• 下列何者不是測顱分析中，用來評估上、下顎骨關係的測量（ measurement ）？

• A.ANB angle

• B.SN-MP angle

• C.Wits

• D.A-Pog horizontal difference

• 有關第一級、第二級、第三級矯正線彎曲（ first ， second ， and third-order bends ）的作用，下列 何者錯誤？

• 第一級彎曲可以造成牙冠唇舌側移動

• 第二級彎曲可以造成上顎門齒壓入齒槽骨

• 第三級彎曲可以造成下顎門齒牙根向舌側移動

• 直線矯正技術全程操作，皆不必用到上述三種彎線技術

• 單側固定的不鏽鋼圓線線段，當半徑增加為 4 倍時，其截面強度指數（ cross-sectional stiffness number ， Cs ）將增加為多少？

• A.4 倍

• B.16 倍

• C.64 倍

• D.256 倍

• 下列何種正顎手術之移動，最容易造成鼻形不良改變（ deleterious effects ）？

• 上顎前齒區下移 3 mm 合併 5 °順時針旋轉

• 上顎前齒區前移 4 mm 並上移 4 mm

• 魏斯曼氏前上顎截骨術（ Wassmünd anterior maxillary osteotomy ）後退 5 mm

• 上顎臼齒區上移 3 mm 合併 5 °順時針旋轉

• 有關成人齒顎矯正治療之敘述，下列何者正確？

• 所有咬合不正皆須治療

• 所有安格氏二級咬合皆須治療成安格氏一級咬合

• 牙醫師在治療前應先告知患者齒顎矯正的治療計畫、優點及風險

• 若患者的齒顎矯正知識不足，牙醫師可自行為其決定最好的治療計畫

• 29.4 歲女孩初次來牙科看診就拒絕上治療椅，此時應先如何處置？

• 採取隔離父母的措施

• 試圖建立與孩子的溝通

• 建議媽媽等孩子大一點再看

• 激將法說她不勇敢

• 30.6 歲兒童下顎乳門牙有鄰接面輕微齲齒，下列何種處置方式較恰當？

• 拔除下顎乳門牙

• 做三級銀粉填補

• 做三級玻璃離子體填補

• 做牙縫牙釉質修形將牙縫打開，等待換牙

• 美國兒童牙科醫學會建議孩子第一次牙科檢查應由三歲提前至一歲，下列何者不是他們所考慮的 理由？

• 早期口腔篩檢與預防教育的重要性

• 為孩子建立一個 ' dental home '

• 齲齒之風險評估

• 為牙醫師建立良好社會形象

• 正常 5 歲小孩的牙周組織，與成人不同之處為何？

• 牙周膜比成人寬

• 牙齦有較多的點斑（ stippled ）

• 邊緣牙齦（ marginal gingiva ）較似刀刃狀

• D.X光片上顯示齒槽骨內的骨小樑（ trabeculae ）比成人密集

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）的出現是因為在那一時期發育異常？

• 帽狀期（ cap stage ）

• 沈積期（ apposition ）

• 鈣化期（ calcification ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• 下列牙齒中何者最常發生異位萌出的現象？

• 下顎中門齒

• 下顎側門齒

• 上顎中門齒

• 上顎側門齒

• 恆牙下顎萌牙最常見之順序為何？

A.6-1-2-3-4-5-7-8

B.6-1-2-4-3-5-7-8

C.6-1-2-4-5-3-7-8

D.6-1-2-3-5-4-7-8

• 臨床上評估孩子外觀臉型，在前後向（ anteroposterior dimension ）上所用的顏面參考指標並不 包括下列那一項？

• A.The bridge of the nose

• B.The base of the upper lip

• C.The soft tissue chin

• D.The lowest point of the mandible

• 四歲孩童若有長時間高頻率、高強度吸手指（ finger-sucking ）習慣，最易造成下列何種咬合病 變？

• 前牙開咬（ anterior openbite ）

• 前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 後牙開咬（ posterior openbite ）

• 後牙錯咬（ posterior crossbite ）

• 下列有關舌側弓線（ lingual arch ）的敘述何者錯誤？

• 用直徑 0.028 英吋的鋼線

• 前牙區要儘量彎成理想牙弓形態且與前牙舌側隆凸（ cingulum ）接觸

• 後牙區不可妨礙小臼齒及犬齒萌出

• 如當做空間維持器，必須是被動的（ passive ），以免造成支柱牙（ abutment teeth ）不必要的 移位

• 根據 Nance 觀察，因為餘裕空間（ leeway space ）之關係，所以混合齒列發育成永久齒列時， 左上顎第一大臼齒近心面至右上顎第一大臼齒近心面之牙弓周長長度的改變情形為何？

• 增加 0.9 mm

• 增加 1.8 mm

• 減少 0.9 mm

• 減少 1.8 mm

• 上下第一大臼齒的對咬關係較不容易受下列何者的影響？

• 末端平面（ terminal plane ）

• 餘裕空間（ leeway space ）

• 乳臼齒的鄰接面齲齒（ proximal caries ）

• 上顎的靈長空間（ primate space ）

• 下列血液疾病與其原因的組合，何者正確？

• 惡性貧血－毛細血管

• 血友病－血漿成分

• 白血病－血小板

• 白血球減少症（ neutropenia ）－淋巴球

• 身心障礙兒童採用肢體固定法的時機，以下何者錯誤？

• 身心障礙兒童在檢查時亂動可能傷害到牙醫師時

• 智障兒童在治療時亂動可能傷害到兒童本人時

• 身心發育未成熟無法溝通之幼童

• 在採用其他行為處理方法前即採用肢體固定

• 採用束縛板（ Papoose Board ）時，為觀察身心障礙兒童之呼吸是否會受影響時，下列何種方法

無法觀察其呼吸？

• 生命跡象監視機（ vital sign monitor ）

• 鼻孔棉花測試

• 使用負壓呼吸器

• 事先在氣管前放置聽診器

• 有關 3~6 歲小朋友的心理發展特徵，下列敘述何者正確？

• 學會自我控制（ self control ）

• 不能離開父母（ seperation ）

• 喜歡獨自遊戲（ single play ）

• 不懂得罪惡感（ guilty feeling ）

• 根據 Wright （ 1975 ），小朋友牙科就醫行為的臨床分類，下列何者為缺乏合作能力？ ① 反抗型 （ defiant ） ② 年幼型（ 2 歲以下） ③ 膽怯型（ timid ） ④ 哭泣型（ whining ） ⑤ 重度自閉症

• （ autism ）

• ①③④

• ②③④

• ④⑤

• ②⑤

• 對於抗焦慮（ antianxiety ）之鎮靜藥物，如丹祈平錠（ diazepam ），主要作用處為何？

• 邊緣系統（ limbic system ）

• 腦部網狀刺激系統（ reticular activating system ）

• 鴉片受體（ opiod receptors ）

• 小腦

• 下列有關齲齒之敘述，何者正確？

• 飲食中若吃甜食就容易發生齲齒，和吃甜食的時間以及頻率沒有關係，因此要禁止食用甜食

• 定期塗氟可以有效預防齲齒，在預防齲齒的臨床選擇上，如果病人可以定期塗氟，我們並不推 薦使用溝隙封填劑

• 塗氟對牙齒的溝隙（ pit and fissure ）和光滑表面（ smooth surface ）有相同的防齲效果

• 雖然母奶不是導致早期齲齒的主要原因，但仍是造成齲齒的其中一個原因

• 有關含氟塗漆（ fluoride varnish ）之敘述，下列何者錯誤？

• 特別建議使用於學齡前兒童

• 建議每 3~6 個月塗一次

• 可減少 8% 的恆牙齲齒

• 塗佈含氟塗漆前可先刷牙，以移除牙菌斑及口腔食物殘渣

• 在乳齒列或混合齒列的早期矯正當中，下列那一種功能性矯正裝置與其配對可以治療的類型是正 確的？

• A.Herbst 矯正器治療 Class II + deep bite

• B.Headgear 治療上顎發育不足後縮

• C.Facial mask 治療上顎過度生長

• D.Chin cap 治療下顎發育不足

• 關於混合齒列期的犬齒間距離擴大量的敘述，下列何者正確？

• 犬齒間距離的擴大量，下顎較上顎大

• 上顎門齒萌發時犬齒間距離的擴大量較上顎側門齒萌發時大

• 犬齒間距離的擴大量，閉鎖牙弓（ closed arch ）較空隙牙弓（ spaced arch ）小

• 犬齒間距離的擴大量與餘裕空間（ leeway space ）的大小有關

• 顱顏型態調和之患者，經混合齒列空間分析所得結果，其處理方式下列何者錯誤？

• 空間不夠大於 6 mm ，可用循序拔牙法（ serial extraction ）調整之

• 空間不夠 3~6 mm ，可用空間重獲器（ space regainer ）調整之

• 下顎空間不夠小於 3 mm 可用空間維持器（ space maintainer ）調整之

• 空間過多超出 4 mm ，無須處理

• 一位 8 歲女童，下顎乳門齒有乳齒空隙，如果下顎雙側正中恆門齒由舌側萌出，已追蹤半年且 X 光 檢查發現乳門齒牙根尚無吸收現象，則下列何種處置較合適？

• 拔掉雙側下顎乳正中門齒，並做矯正治療

• 拔掉雙側下顎乳正中門齒，放入空間維持器

• 拔掉雙側下顎乳正中門齒及乳側門齒

• 繼續追蹤，有機會自動排整齊不需拔除乳門齒

• 關於提早喪失第一乳臼齒，下列敘述何者錯誤？

• 第一乳臼齒提早喪失所導致的影響，主要取決於恆牙第一大臼齒萌發狀態

• 如果在 3~5 歲，會造成嚴重的空間喪失

• 第一乳臼齒掉落時間於恆牙第一大臼齒萌出後，恆牙第二大臼齒未萌發時，其空間喪失影響不 大

• 乳齒列期，雙側第一乳臼齒提早掉落，建議使用兩個帶環裝置，不應作舌側牙弓空間維持器 54. 白血病（ leukemia ）病人較常見的臨床特徵，下列何者正確？

• 牙齦退縮（ gingival recession ）

• 裂溝舌（ fissure tongue ）

• 淋巴腺病（ lymphadenopathy ）

• 唇炎（ cheilitis ）

• 對於罹患胎兒酒精症候群（ fetal alcohol syndrome ）的小孩，在牙科治療中最大的挑戰為何？

• 行為處理

• 容易流血

• 易流口水

• 血壓控制

• 乳前牙如果因為外傷造成牙冠陷入（ intrusion ）大約 1/3 牙冠長，下列那一項是最佳處置？

• 拉回原位並且固位

• 觀察自行萌出

• 實行 formocresol 斷髓術

• 保持觀察牙齒是否有變色

• 下列何種智能障礙的兒童，屬於可以訓練的（ trainable ）智商程度，經過適當的職業訓練及旁人 的支持與督導下可以具有適應社區生活的能力？

• 輕微智能障礙（ mild mental retardation ）

• 中度智能障礙（ moderate mental retardation ）

• 重度智能障礙（ severe mental retardation ）

• 深度智能障礙（ profound mental retardation ）

• 唐氏症患者在嬰兒時期得到白血病之機率是一般人的幾倍？

• A.2 倍

• B.5 到 10 倍

• C.10 到 20 倍

• D.20 到 30 倍

• 有關身心障礙兒童的牙科治療，下列敘述何者錯誤？

• 身心障礙兒童口腔衛生不良的比例較高

• 身心障礙兒童有咬合不正與未治療齲齒的機會較高

• 對身心障礙兒童家屬應安排簡短的面談，避免家屬進入治療室

• 身心障礙兒童的約診宜安排在每日較早的時段，且每次看診時間不宜過長

• 對小孩做鎮靜麻醉時，最常用、也最正確、可評估患者是否有缺氧（ hypoxia ）的工具為何？

• A.Pulse-oximeter

• B.Capnograph

• C.Carbon dioxide monitors

• D.Precardial stethoscope

• 比較臺灣地區目前參加含氟水漱口的學童與未參加的學童，未來兩年之齲齒發生率，宜使用下列 那一種研究方法？

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 橫斷式研究（ cross-sectional study ）

• 生態型研究（ ecologic study ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 若甲學校學童之平均齲齒指數之 95% 信賴區間為（ 2 , 8 ），國民健康局公布全國學童之平均齲齒 指數為 3 顆，下列敘述何者正確？

• 在 α ＝ 0.05 時，甲學校學童與全國學童之平均齲齒指數有顯著不同

• 在 α ＝ 0.05 時，甲學校學童與全國學童之平均齲齒指數沒有顯著不同

• 在 β ＝ 0.05 時，甲學校學童與全國學童之平均齲齒指數有顯著不同

• 在 β ＝ 0.05 時，甲學校學童與全國學童之平均齲齒指數沒有顯著不同

• 下列何種類型的研究，其結果是「得病者暴露分率和沒得病者暴露分率的勝算比（ odds

• ratio ）」？

• 前瞻性世代研究

• 迴溯性世代研究

• 病例對照研究

• 臨床試驗

• 下列何種狀況與咬合不正較之產生無關聯？

• 吸吮手指

• 乳齒齲齒

• 顎面外傷

• 抽菸

• 牙根性齲齒（ root caries ）在下列那一年齡層較常發生？

• 國小學童

• 國、高中學生

• 大專青年

• 老年人

• 下列何者非引起牙周病的病因？

• 局部因素

• 全身因素

• 宿主的免疫能力

• 曝曬日光

• 可以促進腸胃道中有益人體細菌之生長，並增加鈣吸收之醣類是：

• 葡萄糖

• 乳糖

• 纖維素

• 蔗糖

• 氟化物對不同牙面之防齲效果，依序為何？

• 平滑面＞鄰接面＞小窩裂溝面

• 鄰接面＞小窩裂溝面＞平滑面

• 小窩裂溝面＞平滑面＞鄰接面

• 平滑面＞小窩裂溝面＞鄰接面

• 下列何者不屬於社區牙醫學之功能？

• 調查各種口腔疾病之流行狀況，建立各社區之口腔疾病預防模式

• 研究及發展有關公共衛生之原理與方法，運用於口腔疾病之預防

• 配合政府計畫落實社區及家庭牙醫預防及宣導工作

• 在醫院或診所看診

• 預防醫學的「三段五級模式」，對衛生教育而言最重要的是模式中的那一項？

• 健康促進

• 早期診斷立即治療

• 限制傷殘

• 復健

• 有關口腔檢查之牙醫師行前訓練，下列敘述何者錯誤？

• 應包含 intra-examiner 及 inter-examiner 一致性

• B.Intra-examiner 之一致性應至少間隔半小時以免檢查者有記憶

• 口腔狀況調查當中，仍應進行一致性檢查

• 檢查之場所應力求光源一致

• 設計一口腔檢查之指標需具備之基本條件，下列何者較錯誤？

• 學習容易不易混淆

• 可用來分析疾病之普遍性或嚴重性

• 要能測量出各種疾病之病因

• 重複執行之一致性高

73. 在牙科執業病原傳染途徑中，被患者之唾液或血液所汙染過之器械刺傷，稱之為：

• 直接接觸

• 間接接觸

• 顆粒傳播

• 空氣傳播

• 關於氟漆（ fluoride varnish ）在預防齲齒的應用方面，下列敘述何者正確？

• 氟漆是經過美國食品及藥物管制局（ Food and Drug Administration ， FDA ）核准通過的防齲藥 劑

• 如果一週內使用氟漆塗氟 3 次，每隔一年再重複前述療程即可

• 主要的防齲效果發生在牙齒的平滑面，對於牙齒的咬合面則較不具有防齲功效

• 主要的防齲效果發生在牙冠部位的齲齒，對於牙根部位的齲齒較不具有防齲功效

• 下列何者不屬於健康信念模式（ health belief model ）架構？

• 罹患性認知

• 嚴重性認知

• 對疾病威脅性認知

• 自我效能認知

76. 有關牙周病指數（ Ramfjord periodontal disease index ， PDI ）之描述，下列何者正確？

• 只檢查門齒及第一大臼齒

• 以 0 、 2 、 4 、 6 、 8 分數記錄

• 表示牙周狀態之指數

• 檢視牙周囊袋

77. 下列何者不是全民健保「審核制度」中行政審查之項目？

• 保險給付範圍之核對

• 資料填載之完整性

• 檢查或檢驗之必要性

• 申報項目點數正確性之核對

• 某研究探討吸菸與口腔癌之關係，在醫學中心徵求剛被診斷有口腔癌的 200 位患者為研究對象，

另徵求沒有口腔癌的 200 位患者為對照，再以問卷評估其吸菸習慣。依此回答下列三題。

此研究之設計屬於下列何者？

• 生態型研究（ ecologic study ）

• 臨床試驗（ clinical trial ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 有關此研究之敘述，下列何者正確？

• 除了口腔癌之外，此研究可以同時探討其他多種疾病與吸菸的關係

• 除了吸菸之外，此研究可以同時探討口腔癌與其他多種危險因子的關係

• 此研究的主要目的為比較口腔癌患者與對照患者未來的吸菸習慣

• 此研究的主要目的為比較吸菸者與非吸菸者的口腔癌發生率

• 此研究之初步資料分析結果顯示吸菸（有吸菸相對於沒有吸菸）與口腔癌之粗勝算比（ crude odds ratio ）為 2.2 ， 95% 信賴區間為 1.5~2.9 ，下列敘述何者正確？

• 有口腔癌者和對照者的吸菸率沒有顯著差異

• 吸菸與口腔癌之關係不可能受其他干擾因素（ confounders ）或偏差（ bias ）的影響

• 吸菸與口腔癌之關係在統計上達顯著意義

• 此結果足以證明「吸菸與口腔癌有因果關係存在」