111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：1310

類科名稱：助產師

科目名稱：基礎醫學（包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於疼痛誘發屈肌反射的敘述，下列何者錯誤？

• 反射中樞是在脊髓

• 皮下神經末梢為接受器

• 是一種單突觸反射

• 肢體的屈肌為作用器

• 成年人最會出現 α 波的主要時機是在何時？

• 慢波睡眠期

• 快速動眼睡眠期

• 閉眼而放鬆的清醒狀態

• 開眼或集中精神的清醒狀態

• 有關胰島素的敘述，下列何者正確？

• 由胰臟蘭氏小島 α 細胞分泌

• 第二型糖尿病患者常見血中胰島素偏低

• 可促進肝醣合成

• 腎上腺素可促進胰島素分泌

• 有關氣管的敘述，下列何者錯誤？

• 內襯纖毛黏膜

• 不延伸至胸部

• 位於食道前方

• 管壁中的 C 形軟骨缺口朝後

• 下列何者是分泌黏液的細胞？

• 巴內特氏細胞（ Paneth cell ）

• 壁細胞（ parietal cell ）

• 杯狀細胞（ goblet cell ）

• 腸道內分泌細胞（ enteroendocrine cell ）

• 下列何者藉由小腸絨毛吸收後，進入淋巴系統？

• 胺基酸

• 葡萄糖

• 脂肪酸

• 維生素 B 群

• 將下列細胞骨架纖維依直徑由大至小依序排列，何者正確？①肌動蛋白纖維（ actin filament ） ②中纖維 （ intermediate filament ） ③微管（ microtubule ）

• ①②③

• ②③①

• ③①②

• ③②①

• 心肌細胞去極化產生動作電位時，與下列何種離子濃度的增加有關？

• 鈣離子

• 鈉離子

• 鉀離子

• 氯離子

• 下列何者與呼吸運動的整合最相關？

• 大腦皮質（ cerebral cortex ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 小腦（ cerebellum ）

• 腦幹（ brain stem ）

• 下列何者與化學突觸（ chemical synapse ）無關？

• 突觸囊泡（ synaptic vesicle ）座落於突觸前細胞

• 突觸受體（ synaptic receptor ）座落於突觸後細胞

• 突觸前細胞和突觸後細胞經由間隙結合（ gap junction ）連結

• 化學突觸具有神經傳導物質（ neurotransmitter ）

• 下列何種神經纖維傳導速度最慢？

• 神經纖維 Aα

• 神經纖維 Aβ

• 神經纖維 B

• 神經纖維 C

• 下列腦垂體（ pituitary ）分泌之激素，何者最可能刺激肝臟合成類胰島素生長因子 -I （ IGF-I ）？

• 甲促素（ TSH ）

• 泌乳素（ prolactin ）

• 促腎上腺皮質素（ ACTH ）

• 生長激素（ growth hormone ）

• 月經週期中，子宮內膜剝落是由下列何種激素變化所造成？

• 動情素和黃體素的上升

• 動情素和黃體素的下降

• 動情素的上升和黃體素的下降

• 動情素的下降和黃體素的上升

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure ）是那兩個因子的乘積？

• 心縮壓（ systolic pressure ） × 周邊總阻力（ total peripheral resistance ）

• 血管總面積 × 心臟總體積

• 心輸出量（ cardiac output ） × 周邊總阻力（ total peripheral resistance ）

• 左心室總體積 × 年齡

• 利用水銀血壓計測量人體的血壓時，當扣帶鬆開的一剎那，聽診器所聽到的聲音為下列何者？

• 心音（ heart sounds ）

• 科羅夫氏音（ Korotkoff's sound ）

• 紅血球撞擊血管壁的聲音

• 血管放鬆的聲音

• 心輸出量是心跳速率與下列何者的乘積？

• 心搏量

• 心臟體積

• 心房容積

• 心室容積

• 下列何者不是引發口渴的機制？

• 血漿容積下降

• 血漿滲透壓增加

• 血管張力素 II 減少

• 口腔及喉嚨乾燥

• 下列何者與腎絲球傍器（ juxtaglomerular apparatus ）最不相關？

• 腎絲球傍細胞（ juxtaglomerular cell ）

• 緻密斑（ macula densa ）

• 腎絲球外環間膜細胞（ extraglomerular mesangial cell ）

• 足細胞（ podocyte ）

• 短期禁食時，腎小管細胞會釋放下列何者進入血液中？

• 水

• 葡萄糖

• 脂質

• 蛋白質

• 下列何者為血液運送二氧化碳的主要方式？

• 與血紅素結合

• 與血漿蛋白結合

• 直接溶解於血漿中

• 形成碳酸氫根離子

• 下列何種細胞之變化是可逆性的？

• 細胞質腫脹

• 細胞核濃縮

• 細胞核溶解

• 細胞核破裂

• 乳癌的病人，手術切除乳房後常引起同側手臂水腫，其機轉為何？

• 血管內靜水壓增高

• 血漿滲透壓下降

• 血管通透性增高

• 淋巴管阻塞

• 下列何者不是後天免疫不全症候群（ AIDS ）常見的臨床症狀？

• 眼乾及口乾

• 神經病變或功能異常

• 卡波西氏肉瘤（ Kaposi sarcoma ）

• 肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis carinii pneumonia ）

• 下列何者屬於腫瘤抑制基因（ tumor suppressor gene ）？

• RAS

• MYC

• APC

• CDK4

• 下列何種組織較容易被放射線所傷害？

• 肝臟

• 腸胃道黏膜

• 血管內皮

• 心臟肌肉

• 下列何者不是心肌梗塞常見之併發症？

• 心律不整

• 心臟破裂

• 心衰竭

• 心黏液瘤

• 造成遺傳性球狀血球症（ hereditary spherocytosis ）的原因為何？

• 血紅素的甲型球蛋白鏈（ α-globin chain ）合成發生障礙

• 血紅素的乙型球蛋白鏈（ β-globin chain ）合成發生障礙

• 胎兒與母親的血型不合

• 紅血球細胞膜的先天異常

• 下列何種疾病最有可能出現非乾酪性肉芽腫（ non-caseating granuloma ）？

• 傷寒熱（ typhoid fever ）

• 阿米巴結腸炎（ amebic colitis ）

• C.Crohn 氏症（ Crohn disease ）

• 潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）

• 腎細胞癌是屬於下列何種癌？

• 腺癌

• 鱗狀細胞癌

• 移形上皮癌

• 泌尿上皮癌

• 多發性硬化（ multiple sclerosis ）是何種疾病？

• 中樞神經系統的髓鞘脫失疾病

• 中樞神經系統病毒感染疾病

• 自體顯性遺傳疾病

• 運動神經元退化性疾病

• 當孕婦使用麻醉用藥 thiopental 時，其誘發藥效作用異常快速，同時維持時間也相當短，其因素除了藥物本身 為高度脂溶性外，尚與下列何種因素有關？

• 增高的藥物代謝作用

• 藥物被重新分配到周邊器官或組織

• 增加生體可用率

• 藥物排除作用之增加

• 下列何種擬副交感神經藥物對尼古丁受體的影響最不明顯？

• A.methacholine

• B.acetylcholine

• C.bethanechol

• D.carbachol

• 33.Meperidine 較 morphine 具那項優點故常用於分娩手術？

• 止痛較強

• 半衰期較短

• 子宮平滑肌作用較強

• 較易瞳孔擴張

• 下列何者為幼兒感冒發燒時，用以降低體溫的首選藥物？

• A.aspirin

• B.iloprost

• C.celecoxib

• D.acetaminophen

• 下列何者最可能導致流產？

• A.misoprostol

• B.allopurinol

• C.indomethacin

• D.celecoxib

• 下列何種降血壓藥物，最不適合用於同時有氣喘及高血壓的病人？

• A.metoprolol

• B.propranolol

• C.chlorothiazide

• D.nimodipine

37. 服用下列何種降血壓藥物最容易產生乾咳的副作用？

A. 血管張力素轉化酶抑制劑

B. 血管張力素受體拮抗劑

• C.α 1 腎上腺素受體拮抗劑

D.α 2 腎上腺素受體作用劑

• 下列治療過敏性鼻炎的藥物，何者不屬於類固醇？

• A.fluticasone

• B.triamcinolone

C.beclomethasone

• D.diphenhydramine

• 下列那一項不是糖皮質類固醇的適應症？

• 過敏症

B. 診斷 Cushing 氏症候群

• C.Addison 氏病

• 高血鉀症

40. 下列何種抗病毒藥物最容易引起嗜中性白血球缺乏症？

• A.acyclovir

• B.ganciclovir

• C.amantadine

• D.ribavirin

• 下列何者是鑑定腸道病原性大腸桿菌 Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）過程中，最常使用的染色法？

• 革蘭氏染色法

B. 抗酸性染色法

• 莢膜染色法

• 陰性染色法

• 有關後天性免疫反應，下列敘述何者錯誤？

• 主要是藉由活化的 B 和 T 細胞作用

• 利用具抗原特異的受體去辨認抗原

• 有免疫記憶，第二次反應比第一次反應慢但較強

• 先天性免疫反應可協助後天性免疫反應

• 一般病毒的感染複製過程為何？

• 附著 → 去蛋白外衣 → 穿入 → 巨分子合成 → 病毒組合 → 病毒釋出

• 附著 → 穿入 → 去蛋白外衣 → 巨分子合成 → 病毒組合 → 病毒釋出

• 附著 → 穿入 → 去蛋白外衣 → 巨分子合成 → 病毒釋出 → 病毒組合

• 附著 → 去蛋白外衣 → 穿入 → 巨分子合成 → 病毒釋出 → 病毒組合

• 下列何種病毒目前沒有疫苗可預防？

• 日本腦炎病毒

• 登革熱病毒

• 腮腺炎病毒

• 黃熱病病毒

• 下列那一個細菌結構主要是由 DNA 組成？

• 質體（ plasmid ）

• 間體（ mesosome ）

• 核糖體（ ribosome ）

• 包涵體（ inclusion body ）

• 下列何者是單核球增多性李斯特桿菌（ Listeria monocytogenes ）的主要感染途徑？

• 食用被菌體汙染的食物

• 透過性行為接觸

• 輸血感染

• 透過昆蟲的叮咬

• 砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）是下列何種疾病的致病原？

• 花柳性淋巴肉芽腫

• 銀屑病

• 恙蟲病

• 菌足腫

• 下列何者不是補體（ complement ）的主要功能？

• 活化白血球

• 導致目標細胞溶解

• 專一辨識及呈獻外來抗原

• 可經由古典及替代路徑而活化

• 關於免疫 B cells 的功能及發育，下列敘述何者正確？

• A.B cells 發育過程，由 pre-B cells 直接分化成漿細胞（ plasma cells ）

• 人類的 B cells 在骨髓及胎兒肝臟中發育而來

• C.B cells 無法產生 IgE 抗體

• D.B cells 無法吞噬抗原，因此無抗原呈獻功能

• 下列何種病毒是 DNA 病毒？

• 狂犬病毒（ rabies virus ）

• 單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 小兒麻痺病毒（ poliovirus ）

• 漢他病毒（ hantavirus ）

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：2310

類科名稱：助產師

科目名稱：基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 陳太太的尿液有抗藥性菌種，護理師進行導尿技術留取尿液檢體時，下列敘述何者正確？

• 應用內科無菌技術進行導尿

• 應用外科無菌技術進行導尿

• 尿液檢體以一般檢體標示

• 導尿後物品置於工作車推回護理站處理

• 吳女士為乳癌末期病人，因為疼痛問題而口服 Morphine 30 mg ，近日吳女士發現服藥後，藥效作用時間變短 了，本來可維持 4 小時不痛，現在不到 4 小時就覺得疼痛，要求護理師增加藥物劑量。吳女士對控制疼痛藥物的 使用所可能產生的反應為何？

• 成癮性（ addiction ）

• 習慣性（ habituation ）

• 過敏反應（ allergy ）

• 耐受性（ tolerance ）

• 下列何者並非熱療法的適應症？

• 下背痛

• 肌肉攣縮

• 產後會陰傷口

• D.24 小時內之足踝扭傷

• 為預防長期臥床且尿管留置之病患發生泌尿道感染，下列護理措施何者錯誤？

• 每日至少給予一次導尿管護理

• 每 3 個月更換一次蓄尿袋

• 每天至少攝取 2,000 mL 以上水分

• 鼓勵多攝取可使尿液酸化的食物

• 長時間在高溫環境中因活動導致中暑的處理措施，下列敘述何者錯誤？

• 協助患者採垂頭仰臥式

• 於血管分布多處冷敷

• 補充水分及電解質

• 將個案移至通風、陰涼處

• 髖關節的全關節運動，包括下列何項？①旋前 ②屈曲 ③外翻 ④內收 ⑤伸展 ⑥外旋

• ①④⑤

• ②⑤⑥

• ①②③

• ②③⑥

• 一位中風病人計畫出院後轉到護理之家繼續接受照護，有關其出院計畫之敘述，下列何者正確？

• 出院計畫評估應在病人入院時開始進行

• 出院計畫應以病人之家屬負荷為計畫之核心

• 出院計畫應著重於找尋合適護理之家

• 出院計畫應由護理師主導，其他團隊成員全力配合

• 護理師鋪床應遵守的原則中，下列敘述何者錯誤？

• 髒床單不可置於地上

• 先鋪床頭再鋪床尾，鋪好一側再鋪另一側

• 將病人翻向右側臥時，護理師應站在病人左側

• 床單需拉緊鋪平，以預防病人產生壓瘡

• 有關護理師與病人治療性人際關係的特性，下列敘述何者錯誤？

• 透過此互動關係，病人與護理師互有所獲

• 屬於一種有目標、需謹慎執行的關係

• 此關係無一定期限，以照護病人健康

• 此關係互動的焦點著重於病人的需要

• 交班時得知李小姐進入第一產程已達 20 小時，當您走入李小姐的待產室時，發現李小姐側躺、身體捲曲、雙 眼緊閉，且雙手緊握床欄杆，僅能點頭示意回答問題。與李小姐溝通方式的敘述，下列何者不適合？

• 護理師告訴產婦：「妳一定很辛苦吧！來，聽我指令做深呼吸。」

• 以開放性問題，詢問：「痛起來是什麼感覺？」，能更了解李小姐的疼痛狀況與真實情況

• 護理師主動提供李小姐接下來產程可能的進展、變化等相關訊息，以減少其不確定感

• 護理師可藉由觸摸（ touch ）、陪伴等，具體表達對李小姐的鼓勵與安撫

• 以問題為導向的紀錄法（ problem-oriented recording ），下列那一項不適合用來做為護理問題？

A. 疼痛

• 發燒

C. 焦慮

• 中風

• 王太太懷孕 32 週，目前體重為 65 公斤，孕前體重為 48 公斤，經超音波檢查預估胎兒體重為 3,000 g ，王太太表 示：「懷孕以來，我真的胖好多、好醜哦 … 但我婆婆總是要我多吃一點，說這樣寶寶才會吸收到營養、才會 長得好 … 」。此時王太太的行為反應為何種型態？

• 營養代謝

• 價值信念

• 自我感受

• 角色關係

• 護理師以 0 ～ 10 分等級評估疼痛嚴重程度（ severity ），所得結果屬性為何？

• 檢驗資料（ laboratory data ）

B. 客觀資料（ objective data ）

C. 主觀資料（ subjective data ）

• 次級資料（ secondary data ）

• 下列給藥法何者為最安全、經濟、簡單的途徑？

• 蒸氣吸入

• 靜脈注射

• 皮下注射

• 口服給藥

• 當你發現醫囑為飯前給藥，此藥物會影響胃液酸鹼值，護理師的處置下列何者最適當？

• 按醫囑執行飯前給藥，病人沒有胃痛就不需通知醫師

• 先按醫囑執行飯前給藥，再報告醫師病人有胃痛反應

• 先建議醫師此藥不宜飯前服用，討論飯後給藥可能性

• 先建議病人配飯服藥，以免空腹服用會引起胃痛

• 若 Augmentin 500 mg/pill po. qid 為成人劑量，依 Young's Rule 計算 3 歲 30 磅（ 13.6 公斤）兒童的使用劑量宜為多 少 mg ？

（公式：

A.75

B.100

C.250

）

D.500

• 醫囑中， Twice a day 之醫學用語縮寫為何？

A.Q2H

B.QOD

C.BID

D.BIW

• 一位 40 歲的病人，身高 160 公分、體重 90 公斤，依醫囑需接受藥物肌肉注射 3 c.c. ，請問護理師應如何選擇合 適的針筒型式、針頭號碼、和注射部位？

• 一支 5 c.c. 空針、 19 號針頭、注射在腹臀肌

• 一支 3 c.c. 空針、 25 號針頭、注射在股四頭肌

• 一支 3 c.c. 空針、 23 號針頭、注射在三角肌下二橫指

• 一支 5 c.c. 空針、 23 號針頭、注射在肩峰下三橫指處

• 有關冷熱處置的敘述，下列何者正確？

• 濕冷、濕熱敷前都可在皮膚上塗一層凡士林以避免凍傷或燙傷

• 應用局部濕冷敷緩解痔瘡疼痛

• 溫水坐浴中，若病人覺得暈眩，應幫助其上身後傾，靠牆壁休息

• 熱水浸泡的目的是減少化膿

• 有關血液檢體的收集方式，下列何者正確？

• 使用 23 號針頭抽血

• 血液應快速注入試管以避免凝血

• 動脈血檢體應冰浴送檢

• 抽血前可高舉手臂增加回血

• 王先生，因體表面積 30% 的二度燒傷入院，血液檢查結果：鈉 160 mEq/L ，鉀 3.6 mEq/L ，鈣 9 mg/dL ，血糖為 150 mg/dL ，醫師開立醫囑補充體液電解質，下列何種體液電解質補充最合適？

A.3% NaCl

B.0.9% NaCl

• C.Lactated Ringer

D.D50W

• 王先生，依醫囑接受靜脈輸液治療，今早發現意識混亂、皮膚溫暖、呼吸速率增加且有水泡音，檢查報告顯 示血鈉為 134 mEq/L ，尿液比重為 1.009 ，王先生可能發生：

A. 低血鈉

• 低血鉀

• 酸鹼不平衡

• 體液容積過量

• 有關指甲護理的敘述，下列何者正確？

• 手指甲應剪平，腳趾甲應修剪成弧形，以防嵌甲的產生

• 指甲呈黃褐色可能為黴菌感染，護理時應戴手套

• 雞眼為因皮膚缺乏水分與脂質，造成接近指甲處的損傷

• 指甲生長每週約長 1 公分，手指甲較腳趾甲長得快

• 當糞便進入直腸，直腸壁擴張刺激直腸排便反射，會出現何種非意識控制的生理反應而引發排便？

• 肛門內括約肌鬆弛

• 肛門內括約肌收縮

• 肛門外括約肌鬆弛

• 肛門外括約肌收縮

• 個案因感染諾瓦克病毒（ Norwalk Virus

• ），出現噁心以及持續腹瀉的情形，下列護理措施何者正確？

• 應以優碘溶液及生理食鹽水坐浴，避免傳染

• 腹瀉厲害時鼓勵病人多進食，以補充營養

• 應避免執行腹部按摩或熱敷，減少刺激

• D.

• 小明， 6

• 使用薄荷油塗擦腹部，以緩解不適 歲，白天的解尿可以自我控制，但是夜晚仍會有尿床的情形，這種夜晚的排尿型態為何？

• 遺尿

• 多尿

• 排尿困難

• 頻尿

• 有關測量脈搏的注意事項，下列敘述何者正確？

• 應以拇指輕壓測量部位

• 心導管檢查後，應測量足背動脈

• 運動後，應休息 5 分鐘再測量

• D.2 ～ 3 歲小孩最常測量脈搏位置為橈動脈

• 林小姐， 45 歲，無高血壓病史，今日為大腸癌手術後第一天，您在探視時發現，其雙手不斷觸摸傷口，表情 痛苦且發出呻吟聲，測得血壓為 170/100 mmHg ，您認為目前引起林小姐血壓上升，最可能原因為何？

• 手術過程中輸血，使血量增加，因而使血壓上升

• 手術過程中使用血管收縮劑，因而使血壓上升

• 手術後因疼痛，使腎上腺素分泌導致血管收縮，因而使血壓上升

• 手術後因使用止吐劑，引起血管收縮，因而使血壓上升

• 下列何者不是導致呼吸速率加快的因素？

• 肋膜積水時

• 腦壓增高時

• 發燒體溫上升時

• 登山海拔高度增加時

• 下列何者屬於等張運動？①跑步 ②定點騎腳踏車 ③腹部深呼吸運動 ④會陰部凱格爾運動

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 對於長期臥床的病人，下列何者是剪力造成壓瘡最常見的情境？

• 病人平躺 6 個小時，未給予翻身

• 病人側臥時，兩腿膝關節之間的皮膚直接接觸

• 護理人員雙手拖移病人挪向床頭

• 病人上半身抬高 60 度，採半坐臥 2 小時

• 接受口腔手術的病人，術後依醫囑採用清流質飲食（ clear liquid diet ），下列飲食內容何者適當？

• 奶類

• 豆漿

• 清粥

• 汽水

• 某病人在鼻胃管置入過程中，鼻胃管插入突然有阻力，病人出現作嘔、咳嗽、發紺，此時最適當的優先措施 為何？

• 停止繼續鼻胃管插入，並拔出管子，觀察評估

• 休息三分鐘，給予病人氧氣後，再繼續插入管子

• 請病人頭部向後仰，做吞嚥口水動作，繼續插管

• 停止鼻胃管往下插入，已完成插管，將鼻胃管固定

• 張太太， 40 歲，育有一子，得知自己因癌症只剩 3 個月的壽命，她生氣地對護理師說：「為什麼是我？老天爺 太不公平了！」此時護理師的回答，何者適當？

• 告訴我，你有什麼好擔心的？

• 說說看你的想法，我會陪著你！

• 穩定自己才能為孩子設想！

• 想想你可為孩子做什麼事？

• 有關病人死亡後的遺體變化順序，最先出現的是下列何者？

• 屍水

• 屍僵

• 屍冷

• 屍斑

• 護理長在病房會議中，請護理人員共同討論及決定年假排班的方式，此為下列那一種理論的應用？

• A.X 理論

• B.Y 理論

• C.Z 理論

• 權變理論

• 提高生產力的要訣，下列敘述何者較為合適？

• 輸入量及輸出量均增加

• 輸入量增加輸出量不變

• 輸入量不變輸出量增加

• 輸入量及輸出量均減少

• 有關護理管理對於追隨者的期望，下列敘述何者錯誤？

• 能認同組織文化

• 具備國際語言能力

• 具備主動學習精神

• 瞭解自己的利益與興趣

• 下列何種工作分析方法最可增加資料的可靠性和完整性？

• 調查法

• 面談法

• 員工記錄法

• 綜合性方法

• 有關醫療機構之預算編列，下列何者不屬於護理部編列項目？

• 醫療儀器設備

• B.

• 土地建物折舊

• 教育訓練經費

• 研究發展計畫

• 有關組織結構設計原則，下列敘述何者正確？

• 組織設計應與組織、部門目標一致

• 工作性質越重要控制幅度應該越大

• 組織結構設計後再進行工作設計

• 多重組織架構不應該同時設計

• 助產師同時接受產房護理長及產科主任考核，是違反組織結構中的那項原則？

• 層次原則

• 分權原則

• 指揮統一原則

• 管轄幅度原則

• 督導為培育甲護理長，授權其為代理督導，授權期間發生病人抱怨案件處理不當，應由誰負最後責任？

• 護理長負全責

• 督導負監督不周之責

• 督導及護理長共同負全責

• 督導負全責

• 有關排班原則，下列敘述何者正確？

• 因應病人突發狀況，安排隨時待命人力

• 依照員工需求，不需考慮配合部門政策

• 考量公平及彈性，並作為獎懲依據

• 考量最少成本，滿足最大工作效益

• 有關護理照護模式之敘述，下列何者正確？

• 個案護理（ case nursing ）適用於新進人員較多之單位

• 功能性護理（ functional nursing ）適用於人力充足之單位

• 全責護理（ primary nursing ）適用於資深人員較多之單位

• 綜合性護理（ module nursing ）適用於人力不足之單位

• 臨床年資 10 年的資深助產師，面對進修及持續工作兩難之抉擇，屬於下列何種個人內在衝突？

• 趨避衝突

• 雙趨衝突

• 雙避衝突

• 組織衝突

• 單位護理長帶領應屆畢業的新進護理人員，依路徑 -目標理論，護理長最適合使用下列那一種領導型態？

• 支持式領導

• 指導式領導

• 參與式領導

• 成就式領導

• 護理長指導單位護理同仁參加能力進階 N2 升 N3 的個案報告撰寫，送審並通過台灣護理學會的審查，護理長是 應用下列那一種影響力？

• 專家影響力

• 獎酬影響力

• 脅迫影響力

• 法統影響力

• 提高護理生產力的策略，下列敘述何者正確？

• 醫療團隊工作範圍不須定義清楚

• 運用績效評估機制激勵護理師

• 忙碌工作時，可減少組織學習

• 減少照護病情較為嚴重的病人

• 某護理人員平時表現良好，但曾與資深同事起爭執，導致護理長對其評價過低，此屬下列何種考核問題？

• 觸角效應

• 光圈效應

• 霍桑效應

• 向日葵效應

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3310

類科名稱：助產師

科目名稱：各科護理學（包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學）

考試時間：1小時

類科名稱：助產師

科目名稱：各科護理學（包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學）

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關顱內壓升高的護理措施，下列何者正確？

• 採取集中式護理以免干擾病人休息

• 鼓勵肌肉等長收縮以預防深部靜脈血栓

• 鼓勵大量喝水以預防便秘

• 抬高床頭以促進腦部靜脈回流

• 有關大腸直腸癌的敘述，下列何者錯誤？

• 多數的大腸直腸癌屬於腺癌

• 常見的症狀為腹痛或排便型態改變

• 當糞便潛血檢查為陽性即代表罹癌

• 目前為國人癌症十大死因的前五名

• 有關膽囊切除術後放置 T 型管病人之護理措施，下列何者正確？

• 下床或移動床頭高度時要夾住引流管

• 引流液會越來越多，顏色會略呈淡紅色

• 進餐前一小時需先夾住引流管

• 若解灰色便或有脂痢乃正常現象

• 趙奶奶因跌倒導致右髖部骨折，接受後側切開右髖關節置換手術，其術後護理措施，下列何者錯誤？

• 右腿應避免內旋的擺位姿勢

• 平躺時雙腿需勤做雙膝觸胸運動

• 採坐姿時要避免雙腿交叉及久坐

• 翻身時雙腿需夾著外展枕且翻向左側

• 有關心音的聽診，下列敘述何者正確？

• 主動脈瓣關閉產生第一心音

• 肺動脈瓣開啟產生第二心音

• 僧帽瓣關閉產生第一心音

• 三尖瓣開啟產生第二心音

• 下列何者為冠狀動脈疾病的危險因子？①心搏過慢 ② A 型血型 ③男性 ④抽菸 ⑤懷孕婦女

• ①③

• ②④

• ②⑤

• ③④

• 病人接受化學治療時造成尿酸增加的原因，下列何者正確？

• 大量細胞被破壞

• 肝功能受損

• 腎功能變差

• 嚴重嘔吐

• 下列何者屬於免疫複合體性過敏反應？

• 枯草熱

• 類風濕性關節炎

• 輸血反應

• 移植排斥

• 與後天免疫不全症候群（ AIDS ）有關的續發性惡性腫瘤，包括下列那幾項？①卡波西氏肉瘤 ②神經母細胞 瘤 ③口腔或陰道鱗狀表皮腫瘤 ④非何杰金氏淋巴瘤 ⑤多發性骨髓瘤

• ①②⑤

• ①③④

• ②③④

• ②④⑤

• 有關避免氣管內管氣囊壓迫氣管內微血管之護理措施，下列何者適當？

• 充氣壓力應小於 20 mmHg 或 25 cmH 2 O

• 應注入 10 ～ 12 c.c. 的空氣

• 充氣至充氣指示球飽滿緊實為止

• 充氣至吸、吐氣量相差 120 c.c. 為止

• 有關血液透析病人左下臂動靜脈瘻管之護理措施，下列何者正確？

• 術後於動靜脈瘻管手臂處密切測量血壓，以評估血循狀況

• 動靜脈瘻管處，若摸到或聽到血流雜聲，表此處凝血，應速處理

• 不可在動靜脈瘻管處穿刺抽血

• 術後需用繃帶綁住左下臂以保護瘻管

• 下列何種危險因素與膀胱癌較無密切關係？

• 尿液逆流

• 慢性膀胱炎

• 膀胱結石

• 吸菸或吸二手菸

• 下列何者為糖尿病相關慢性合併症的小血管病變？

• 冠狀動脈疾病

• 腦血管疾病

• 手腳麻木感覺異常

• 視網膜病變

• 格雷氏病（ Grave's disease ）是因下列何種激素異常所致？

• 抗利尿激素

• 甲狀腺素

• 腎上腺素

• D.

• 副甲狀腺素

• 有關抗利尿激素分泌不當症候群（ SIADH ）病人的處置，下列何者正確？

• 攝取低纖食物

• 限鈉飲食

• 禁用利尿劑

• 禁止灌腸

• 低血容性休克病人的尿液排出降低，屬於下列何種代償機轉？

• 交感神經活化，導致腎動脈血管擴張

• 心臟腎上腺素的接受器被刺激，導致心輸出量增加

• 醛固酮與抗利尿荷爾蒙的釋放增加，導致鈉與水的滯留

• 組織間的液體流入血管內，導致腎血流增加

• 氣喘病人長期使用類固醇治療時，應注意下列何項副作用的產生？

• 低血鈉

• 病理性骨折

• 體重下降

• 血氧下降

• 有關體液容積不足的臨床表徵，下列何者錯誤？

• 黏膜乾

• 脈搏快

• 尿量增加

• 血比容升高

• 陳太太詢問護理師：「為什麼出生 2 天的陳小弟乳房脹大，並分泌白色乳汁？」。下列何項說明較適當？

• 可能是生產過程中受到感染，須立即送檢

• 可能是惡性腫瘤的先兆，須告訴醫師

• 可能是女性荷爾蒙過度分泌，需持續評估其性器官發育

• 這是受母親荷爾蒙的影響，出生 1 ～ 2 週後會自然消失

• 執行兒童心肺復甦術過程中，需評估兒童的脈搏，較適合的檢查部位為何？

• 頸動脈

• 肱動脈

• C.

• 橈動脈

• 尺動脈

• 小明注射麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗後，有發燒及出疹現象，母親以電話詢問護理師處置方法，護理 師的回應，下列何者較適當？

• 請母親帶小明去看醫生，因為這是嚴重的合併症

• 詢問母親相關問題，並寫下疫苗不良事件報告

• 告知母親這是注射疫苗的症狀，若症狀未改善建議就醫

• 告知母親需將小明與其他孩子隔離，且屋內光線宜保持微暗

• 媽媽帶咳嗽的小美來看門診，小美出生時體重是 3.5 公斤，現在 6 個月大，則小美的體重至少要達到多少公 斤？

• A.4.5

• B.7.0

• C.9.0

• D.10.5

• 王小弟，足月，出生 3 週，因罹患細支氣管性肺炎，入住新生兒加護病房，有關執行抽痰護理技術的注意事 項，下列何者正確？

• 鼻腔內交感神經分布多，抽吸時易心跳變快，應將鼻腔列為最後抽吸之部位

• 抽痰時應先抽吸鼻腔，每次抽吸後需休息 1 ～ 2 分鐘，避免反覆抽痰

• 為能將氣管內管的痰液抽吸乾淨，每次抽吸時間至少持續 15 秒

• 抽吸時為避免呼吸道的黏膜受損、出血，因此抽吸壓力不可超過 80 mmHg

• 醫師執行高膽紅素血症的新生兒換血處置前，護理師依醫囑準備新鮮的或存放在血庫不超過 72 小時的血液， 其主要原因為血液庫存超過 3 天，血中那一種離子會增高？

• 鈣

• 鉀

• 鐵

• 鈉

• 下列那一項護理措施有助於早產兒的發展？

• 執行治療時，雙手握住早產兒的雙臂及腿，使其恢復子宮內的姿勢

• 提供早產兒充足的活動空間，使其伸展肢體，促進動作的穩定發展

• 病房環境提供明亮的光線，並注意光線變化，以促進視力的發展

• 經常提供觸摸與探視，並測試各項神經反射，以增加早產兒刺激的機會 26. 有關新生兒動脈血氧數值，下列何者不在正常範圍內？

• 氧飽和度 95 ％

B.PaCO 2 ：

35 mmHg

C.PaO 2 ：

70 mmHg

D.pH ：

7.25

• 關於嬰兒鵝口瘡的敘述，下列何者錯誤？

• 是因白色念珠菌感染引起的

• 較常見的感染部位是口腔粘膜

• 可於局部塗抹抗黴菌藥物治療，如滅菌靈（ mycostatin ）

• 藥物給與直到白色斑塊消失即可停止

• 評估新生兒先天性髖脫位（ congenital dislocation of the hip ）時，有關歐氏徵象（ Ortolani's sign ）的敘述，下 列何者正確？

• 兩側髖關節屈曲成 90° 時，患肢外展受到限制

• 略施壓力於髖部，並做大腿上下運動，可感覺到股骨頭在關節囊內滑動

• 下肢屈曲做外展運動時，可聽到卡嗒聲（ click ）

• 新生兒仰臥，將髖部屈曲成 90° 時，患肢之膝部較低

• 黃小妹為一名足月新生兒，母親主訴黃小妹突然臉色蒼白、出汗，且有顫抖及躁動現象，其可能正處於下列 何種情況？

• 低血鈉

• 低血鉀

• 低血鈣

• 低血糖

• 有關兒童罹患麻疹的護理處置，下列何者正確？

• 發燒時給與阿斯匹靈（ aspirin ）製劑之退燒藥

• 使用冰的生理食鹽水冰敷，以清除眼睛分泌物

• 急性期時，給與流質或軟質飲食

• 自發燒起至紅疹開始出現為止，採呼吸道隔離

• 有關兒童癲癇藥物的副作用，下列何者錯誤？

• A.Diazepam （ Valium ）易引起運動失調及呼吸抑制

• B.Phenytoin （ Dilantin ）易引起牙齦增生及顆粒性白血球減少症

• C.Phenobarbital （ Luminal ）易引起昏睡、肌肉及關節疼痛

• D.Lorazepam （ Ativan ）易引起皮疹及黃疸等毒性反應

• 君君， 2 歲，誤食家中裝在寶特瓶的清潔劑，下列護理師的緊急處置較適宜？

• 給與立即性催吐並補充體液

• 給與口腔清潔以利儘早進食

• 初步處理時可讓病童喝水

• 口鼻抽吸以預防吸入性肺炎

• 孔小弟，妊娠週數 30 週出生，護理師評估他的身體外觀特徵，可發現有下列何種情形？

• 皮膚較薄且透明，胎毛較少

• 耳廓形狀固定，容易摺疊

• 陰囊皺褶少，睪丸未降至陰囊

• 四肢屈曲，肌肉張力弱

• 一位新生兒出生後，護理師將進行 Apgar Score 的初期評估，其評估指標不包括下列何者項目 ?

• 心跳

• 血氧

• 膚色

• 肌肉張力

• 小唐出生時，其前臂內側皮膚有一小紅點，現在 5 個多月了，媽媽主訴那紅點已急速變大到約 2 公分，經評估 檢查後是草莓狀血管瘤（ Strawberry hemangioma ），有關草莓狀血管瘤的護理指導下列何者正確？

• 表面凸起皺如草莓，界線不明顯，約在 9 個月大會自行消失

• 表面凸起皺如草莓，界線明顯，約在 9 歲大時會自行消失

• 表面平坦如草莓色，界線不明顯，不會自行消失

• 表面平坦如草莓色，界線明顯，不會自行消失

• 陳小姐目前在院內待產中，對於將開始的產程變化感到焦慮與不安，有關護理師的處置下列何者最適宜？① 傾聽與同理其感受 ②適當運用治療性沉默陪伴陳小姐 ③立即轉介心理師 ④勸告陳小姐不要緊張

• ①②

• ②③

• ①④

• ③④

• 廖太太正處於第一產程的過渡期，頻頻對先生怒罵，且隨著宮縮而大聲喊叫。面對廖太太，下列何種溝通技 巧最為適宜？

• 「請妳多忍耐一點！很快就要結束了！」

• 「我知道妳現在很不舒服！我們一起來度過這段辛苦的過程。」

• C.

• 「生孩子都要經歷這一段，請妳勇敢一點！」

• 「醫院為公共場所，妳應該控制一下，不該叫那麼大聲！」

• 劉同學 18 歲，有憂鬱傾向，放學後跑來跟導師道歉，表示班級排名退步都是他的錯，請問劉同學使用的防衛 機轉是：

• 補償（ compensation ）

• 內射（ introjection ）

• 壓抑（ suppression ）

• 昇華（ sublimation ）

• 下列何種抗精神病藥物較不易引起高泌乳血症？

A.sulpiride

• B.haloperidol

• C.clozapine

• D.chlopromazine

• 某國中三年級女生，發現自己懷孕後，上課出現注意力不集中、恍神、感覺不安、混亂、肌肉緊繃等情況， 老師發現異狀，詢問時並出現快喘不過氣的症狀。護理人員評估此少女可能有下列那一個疾病？

• 躁鬱症發作

• 精神分裂症

• 焦慮症

• 創傷後壓力症候群

• 家庭訪視是公共衛生護士用來接觸社區家庭的主要方式，有關家庭訪視的敘述，下列何者錯誤？

• 是接觸社區民眾最符合經濟效益的方法

• 與個案互動時間比較充足

• 能配合家庭情況實地指導民眾

• 早期發現及解決家庭的健康問題

• 有關全民健保之特色，下列敘述何者錯誤？

• 獨立自主的財務責任制度

• 強制性、限制性、團體性投保

• 整合勞、農、公保降低行政成本

• D.

• 以疾病給付為主不含預防性保健服務

• 下列何者最適合用來評估醫療照顧需求及各種行政需求之考量？

• 致病率

• 死亡率

• 盛行率

• 發生率

• 下列何種菌最容易造成蛋類及牛奶的食物中毒？

• 沙門桿菌

• 金黃葡萄球菌

• 腸炎弧菌

• 肉毒桿菌

• 民國 100 年 1 月 1 日調查結果發現懷孕婦女中， 1.29 ％有妊娠糖尿病，此數據是屬於：

• 期盛行率

• 點盛行率

• 發生率

• 危險率

• 某地共有 200,000 人，其中 0 ～ 14 歲人口有 36,000 人， 15 ～ 22 歲人口有 10,000 人， 65 歲及以上人口有 24,000 人， 該地依賴人口指數為：

• A.6.0

• B.24.1

• C.42.9

• D.53.8

• 有關測量工具的效度，下列敘述何者正確？

• 指此工具可以隨時間的不同而有差異

• 指此工具可以因測量同一母群體之不同樣本而有不同

• 指此工具能夠測量到計劃者想測量的內容

• 指此工具可以用在不同的地區和年齡層

• 擬訂社區衛生護理計畫前，需先完成的步驟，下列何者正確？

• 排定優先順序

• 設定目標

• 尋求可用資源

• 爭取預算

• 以參與式觀察收集社區資料之目的，下列敘述何者錯誤？

• 認識社區中具影響力的活躍人士

• 了解社區中的資源

• 收集社區生命統計資料

• 了解社區民眾活動參與度

• 張太太 35 歲，現已懷孕 17 週，第一胎為法洛式四重畸形男嬰，你會建議她做下列何項產前檢查：

• 絨毛採樣術

• 羊膜穿刺

• 平均血球體積檢查

• D.

• 臍血採樣術

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：4310

類科名稱：助產師

科目名稱：助產學（一）（包括助產學緒論、生殖系統的解剖與生理、產前護理、分娩 期護理、產後護理、新生兒護理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 每年一千個活產嬰兒中未滿 4 週即死亡數，此稱為下列何者？

• 嬰兒死亡率

• 新生兒死亡率

• 早產兒死亡率

• 周產期死亡率

• 助產人員撰寫了一篇「不同臍帶消毒方式對新生兒臍帶感染之比較」刊登於助產雜誌期刊，這是助產人員何種 角色與功能的展現？

• 教育者

• 代言者

• 研究者

• 照顧者

• 下列那種免疫球蛋白大量產生時，表示胎兒可能在子宮內受到感染？

• A.IgA

• B.IgG

• C.IgM

D.IgE

• 生育年齡女性的正常月經週期中，黃體素（ progesterone ）的濃度在下列那一時期最高？

• 月經期

• 增殖期

• 排卵期

• 分泌期

• 女子型骨盆恥骨弓角度至少為多少？

A.70°

• B.80°

C.90°

• D.110°

• 有關人類絨毛膜促性腺激素（ Human Chorionic Gonadotropin, HCG ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種醣化蛋白質（ glycoprotein ），生化結構與特性和黃體生成素（ LH ）類似，但半衰期較長，約 36 小時

• 主要由胎盤合成，但在胎兒腎臟和某些惡性腫瘤也會分泌人類絨毛膜促性腺激素

• 正常懷孕情況下，在受孕 6 到 8 天後，即可在孕婦血清中測得，之後數值以每 24 小時增加一倍的速度快速上升

• 在雙胞胎產婦或葡萄胎患者，其數值會偏高，但在子宮外孕或即將流產的病患，其數值會偏低

• 下列措施何者不符合溫柔生產照護之概念？

• 由待產婦決定生產陪伴者

• 待產婦可自由走動、活動

• 待產婦可進食喝水

• 常規給與鎮痛或麻醉的藥物

• 有關孕期婦女昏暈及低血壓的敘述，下列何者錯誤？

• 第一孕期因為荷爾蒙改變，引發血管舒縮不穩定

• 第三孕期常因腔靜脈症候群（ vena cava syndrome ）導致

• 應立即坐下或躺下，並將頭放低

• 補充鈣質緩解症狀

• 有關孕期靜脈曲張的預防措施，下列敘述何者錯誤？

• 經常抬高雙腿

• 避免長時間站立

• 穿著支持性及膝半統襪

• 避免兩腿交叉翹腳

• 孕產婦執行凱格爾運動（ Kegel exercises ）最主要的目的為何？

• 預防產後會陰神經受傷

• 伸展會陰部肌肉

• 增強骨盆底肌肉張力

• 加強腹肌力量

• 有關產前胎兒生理活動評估（ biophysical profile ）之敘述，下列何者錯誤？

• 總分最高分為 12 分

• 總分 8 分表示胎兒情況良好

• 總分 4 分表示胎兒可能有子宮內窘迫

• 總分 0 分則表示胎兒窒息，需立即予以引產

• 有關體重正常的孕產婦之飲食攝取及體重增加之建議，下列敘述何者錯誤？

• 第二孕期的熱量建議每天增加 300 大卡

• 孕期攝取 DHA 對母嬰均有益處，可減少早產、子癇前症的發生

• 第三孕期的體重平均每週增加 0.4 ～ 0.5 公斤

• 孕期的蛋白質攝取量為每天 40 公克

• 張太太 G 1 P 0 ，懷孕 39 週，接受無壓力試驗（ Non-Stress Test, NST ）， 20 分鐘的檢查結果如圖，圖中每小格為 30 秒， FM 代表胎動。張太太在第 1 次胎動前，胎兒的基準胎心率為每分鐘多少次？

• A.120

B.140

C.150

D.160

• 承上題，依圖形判讀，張太太的無壓力試驗結果為何？

• 反應型

• 不反應型

• 可疑

• 過度刺激

• 王太太懷孕 7 個月，此次產檢皆正常，建議下次多久來院產檢？

• 一週

• 二週

• 三週

• 四週

• 第三孕期之孕婦平躺時，主訴心悸、眩暈、皮膚蒼白、噁心和皮膚濕冷等不適症狀，下列敘述何者正確？① 子宮壓迫下腔靜脈所致 ②心輸量增加所致 ③增加液體攝取 ④採左側臥

• ①③

• ②③

• ②④

• ①④

• 張太太，現在懷孕 8 週，有一對 2 歲的雙胞胎小孩。過去孕產史：曾於懷孕 12 週時因胎兒畸形行人工流產，另 一次於懷孕 18 週時自然流產。其孕產紀錄書應如何紀錄？

• A.G 3 P 2 A 1

• B.G 4 P 1 A 2

• C.G 5 P 2 A 1

• D.G 6 P 1 A 2

• 孕期婦女產檢時，測量恥骨聯合到子宮底的高度約為 21 公分，根據 McDonald's Rules ，其懷孕週數大約為何？

• A.16 週

• B.20 週

• C.24 週

• D.28 週

• 懷孕早期，胚胎滋養層會分泌那種荷爾蒙，刺激黃體分泌黃體素以維持懷孕？

• 催產素（ oxytocin ）

• 血管加壓素（ vasopressin ）

• 人類胎盤泌乳激素（ human placenta lactogen, HPL ）

• 人類絨毛膜性腺激素（ human chorionic gonadotropin, HCG ）

• 有關待產婦女產程進展的身心評估，下列何者不是優先考量？

• 對分娩的期望

• 對宮縮疼痛的反應

• 待產婦的支持系統

• 對產後照護的期待

• 陳女士 G 1 P 0 ， 41 週入院引產，助產人員發現林女士在子宮收縮末期，胎兒心跳即開始變慢，下列敘述何者錯 誤？

• 是胎兒缺氧的危險訊號，若不及時處理，會造成胎兒窒息或胎死腹中

• 是由於胎盤功能不良，造成子宮血流量不足，導致胎兒氧氣貯存不夠所致

• 因胎頭下降造成胎兒頭部受壓迫，刺激副交感神經的迷走神經所致，無需特別處理，密切觀察即可

• 改變待產婦位置成左側臥、給氧、給予林格氏液並加速靜脈點滴輸液，減少或暫停催產素使用

• 有關使用杜卜勒血流超音波評估母體及胎兒狀況之敘述，下列何者錯誤？

• 檢測胎盤、臍帶及胎兒血管內血流的速度、血流量及血管阻力

• 用於妊娠性高血壓診斷

• 妊娠 28 ～ 30 週時，收縮對舒張的比率之正常值為 4.0

• 檢驗子宮動脈和旋狀動脈，可評估胎兒子宮內成長情形

• 美國食品藥物管理局（ FDA ）對孕婦使用藥物的分類，其中動物試驗無法顯示對胎兒有危險性，但未進行懷 孕婦女的控制組研究，此現象屬那一級的分類？

A.A 級

B.B 級

C.C 級

D.X 級

• 根據國民健康署之飲食營養建議，授乳婦女每日蛋白質需要量約為一般婦女之幾倍？

• A.1 倍

B.1.5 倍

C.3 倍

D.4 倍

• 王女士，懷孕 34 週，日漸增大的胎兒會使她的上半身呈現何種變化？

• 腰椎前凸

• 腰椎後凸

• 腰椎側凸

• 腰椎曲線的彎曲度變小

• 下列何種維生素不足，易影響胎兒中樞神經系統的形成？

A.Vitamin B 1

• B.Vitamin B 12

• C.Vitamin D

• D.Vitamin K

• 根據 WHO 2018 年研究的第一產程進展階段，活動期的定義為何？

• 子宮頸擴張 3 公分至 8 公分

• 子宮頸擴張 6 公分至 8 公分

• 子宮頸擴張 5 公分至 10 公分

• 子宮頸擴張 8 公分至 10 公分

• 陳女士 G 1 P 0 ，妊娠 40 週，約 2 ～ 3 分鐘宮縮一次，每次持續 60 ～ 90 秒，子宮頸擴張已至 8 ～ 9 公分，胎頭下降程 度為 -1 ，主訴無法再有效執行腹式呼吸，有便意感。下列助產師的回應何者最不適當？

• 「如果您想用力，已經可以開始。」

• 「我們改用淺快的哈氣法試試！」

• 「換個姿勢會讓便意感緩解些」

• 「現在還不適合用力，先保留一些體力。」

• 第二產程出現下列何種狀況時，建議採用「蹲姿」生產？

• 胎頭已轉為枕前位（ OA ），需要增寬骨盆內徑時

• 下肢關節受傷、無力時

• 使用麻醉或鎮痛藥物後

• 產婦採延長式憋氣用力法時

• 在正常陰道產分娩後，產婦身體評估皆正常，但於第四產程發生寒顫情形，下列照護措施何者較不適宜？

• 提供暖被

• 提供溫熱液體

• 請家屬協助準備「壓腹」（臺語）飲食

• 給予抗生素處理感染情形

• 有關產後進行立即性母嬰肌膚接觸的好處，下列敘述何者錯誤？

• 促進產婦黃體素的分泌

• 促進母性行為

• 減少焦慮

• 促進新生兒自我統整能力

• 當胎頭娩出陰道口之後的分娩機轉為何？

• 固定

• B.

• 屈曲

C. 內轉

D. 外轉

• 以雷奧波德四段腹部檢查（ Leopold maneuvers ）做腹部觸診，其第幾操作步驟最主要是確認胎位，評估胎兒 的背部位置？

A. 一

B. 二

C. 三

D. 四

• 當胎兒的胎勢是屈曲，並以枕部先露，枕部在母體骨盆的左前方，則其胎位為何？

A.LOP

B.LOA

C.ROA

D.ROP

• 有關胎位為 LOA ，其內迴轉（ internal rotation ）至 OA 之敘述，下列何者正確？

• 旋轉 15 度

• 旋轉 45 度

• 旋轉 90 度

• 旋轉 135 度

• 林女士入院待產時，子宮頸口擴張 5 cm ，子宮頸變薄程度 90 ％，胎頭高度 0 ，胎膜完整；她問助產師是否必須 留在床上，下列回答何者最適當？

• 最好留在床上以防臍帶脫出

• 你可以下床步行，但若破水應立即通知助產師

• 你可以走到浴室上廁所，但最好其他時間躺在床上

• 最好躺在床上且左側臥，這樣胎兒可獲得較多的氧氣

• 有關右枕後位的處置，下列敘述何者錯誤？

• 協助產婦採右側臥位，協助胎兒轉位

• 協助產婦採左側俯臥位（ semi-prone position ），協助胎兒轉位

• 協助胎兒轉位的姿勢中，膝胸臥位姿勢優於仰臥位姿勢

• 協助產婦踏出左腳形成弓箭步，協助胎兒轉位

• 有關 WHO （ 2018 ）建議低風險的產婦在第一產程執行陰道檢查時，下列敘述何者正確？①每隔四小時評估一 次 ②每隔二小時評估一次 ③當產婦不自主想用力時 ④產程超過 2 小時沒進展時

• ①④

• ②③

• ①③

• ②④

• 有關人工破水（ Artificial Rupture of Membrane, AROM ）的敘述，下列何者正確？

• 胎兒先露部位過高者，可人工破水，促進產程

• 待產早期，為減少產婦體力消耗，可人工破水

• 人工破水後，需監測胎心率變異性減速之情況

• 人工破水後，鼓勵產婦下床活動，加速產程

• 某一剛出生之新生兒，其評估結果為：心跳 112 次／分；呼吸慢不規則，哭聲弱；四肢屈曲可自發性運動；軀 幹呈粉紅色但手指末端藍紫色；臉部表情微皺眉。則此新生兒第 1 分鐘之 Apgar Score 為幾分？

• A.6

• B.7

• C.8

• D.9

• 承上題，對此新生兒之立即性照護，下列措施何者最優先？

• 即刻抽吸新生兒口鼻分泌物，以刺激呼吸

• 以毛巾擦乾新生兒，並鼓勵做肌膚接觸

• 提供氧氣，並密切觀察膚色和活動度

• 呼吸不規則，需立即轉送新生兒加護病房

• 有關初產婦產程子宮頸變化及產程進展順序，下列敘述何者正確？①子宮頸口變薄 ②子宮頸口成熟變軟 ③子宮頸口擴張 ④子宮頸口由後往前移位

A.

④

→

②

→

①

→

③

B. ② → ① → ③ → ④

C. ① → ② → ④ → ③

D. ③ → ④ → ② → ①

• 胎位為 LOA 的待產婦，當胎兒已完成內迴轉時，陰道內診會發現下列何種情況？

• 矢狀縫合與骨盆出口縱徑平行

• 冠狀縫合與骨盆出口縱徑平行

• 雙頂徑進入骨盆入口

• 枕下前囟徑通過骨盆入口

• 下列何種姿勢最能降低會陰撕裂傷？

• 膀胱截石臥位

• 手膝跪姿

• 半坐臥姿

• 蹲姿

• 承上題，此姿勢能降低會陰撕裂傷的原理為何？

• 增加骨盆入口的橫徑

• 接生者容易保護會陰

• 增加骨盆出口前後徑

• 減少胎頭娩出速度

• 有關第一產程的照護，下列敘述何者錯誤？

• 當胎位不正且待產婦無法下床活動時，教導採側臥姿，以協助胎兒下降

• 過渡期子宮頸口未開全，待產婦有用力衝動，教導採側臥姿及吹氣

• 待產婦薦骨疼痛時，應協助臥床休息以緩和不適

• 待產婦上半身直立前傾，以加速產程進展

• 待產婦女因接受區域性麻醉造成低血壓的情形時，有關助產人員的處理方式，下列何者錯誤？

• 給與氧氣

• 採左側臥

• 準備給予麻醉拮抗劑（ Narcan ， 0.01 mg/kg ）

• 觀察胎心率變化型態

• 48.Bishop Score ，主要評估項目為何？①子宮頸位置 ②陰道長度 ③擴張情形 ④變薄情形 ⑤子宮頸堅硬 度 ⑥有無分泌物

• ①③④⑤

• ①③⑤⑥

• ②④⑤⑥

• ②③④⑥

• 有關胎心音的聽診，下列敘述何者錯誤？

• 胎心音的最佳聽診部位是胎兒背部

• B.LOA 胎心音聽診最佳位置為產婦肚臍周圍

• 胎心音的聽診位置，會隨胎兒下降而改變

• 胎心音聽診前，先執行腹部四段式觸診

• 有關陪產員（ doula ）的角色，下列敘述何者錯誤？

• 應接受生產教育訓練，以了解產婦生理心理的變化

• B.

• 其工作與醫護人員的角色不衝突，並且不會干涉醫護人員的醫療處置

• C.

• 為產婦請來的人，有權站在產婦的立場，指揮醫護人員配合產婦的要求給予照護

• 提供產婦一些非藥物止痛方式，例如運用按摩、呼吸或放鬆技巧，舒緩產婦的焦慮和不適 51. 張女士向助產師詢問產後為何吃麻油雞，下列何者是最適宜的解釋？

• 補充水分的最佳方法

• 高蛋白飲食，有助身材恢復

• 中醫觀點，補氣血增加體力

• D.

• 油膩高熱量食物，不建議食用

• 有關產後的避孕措施與家庭計畫，下列建議何者最合宜？

• 建議產後第一次月經來潮時，開始避孕

• B.

• 餵母乳可做為有效的避孕措施

• 建議有性生活即需要採取避孕措施

• 產後性生活的恢復是依據配偶的需求

• 有關 RU486 之敘述，下列何者正確？

• A.

• 含黃體素

• 含雌性素

• 含前列腺素

• 可作為事後避孕丸

• 在一般正確使用的情況下，有關避孕效果之比較，下列敘述何者正確？

• 女性結紮＞子宮內避孕器＞月經週期法

• 男用保險套＞殺精劑＞泌乳無月經法

• 性交中斷法＞口服避孕藥＞女用保險套

• 月經週期法＞性交中斷法＞口服避孕藥

• 下列何項避孕方式，最適合新婚夫婦使用？

• 安全期

• B.

• 保險套

• 性交中斷法

• 子宮內避孕器

• 以 REEDA 評估產後會陰傷口，「 R 」主要是評估何種狀況？

• 發紅

• 瘀斑

• 分泌物

• 水腫

• 根據 Jacobson 的惡露評估法，產後大量惡露的閾值為何？

• A.30 分鐘整塊產褥墊都浸濕

• B.60 分鐘整塊產褥墊都浸濕

• C.90 分鐘整塊產褥墊都浸濕

• D.120 分鐘整塊產褥墊都浸濕

• 下列何項產後運動在增強骨盆會陰肌肉彈性最具效果？

• 胸部運動

• 頸部運動

• 膝胸臥式運動

• 屈腿運動

• 下列何者不屬於產後婦女的退行性變化？

• 惡露排出

• 子宮底下降

• 乳汁分泌

• 陰道皺褶恢復

• 有關產後子宮的正常變化，下列何者正確？

• 宮底每天下降 1 ～ 2 公分，約產後一週無法在腹部摸到

• 子宮的復舊主要是細胞數目的減少

• 子宮內膜再生約需要 3 週

• 經過復舊後，子宮韌帶仍無法恢復其彈性

• 有關產後奶水產生機轉之敘述，下列何者錯誤？

• 體內雌性素與黃體素濃度下降，促使腦下垂體前葉分泌大量泌乳素

• 母親聽到嬰兒哭聲，會促使腦下垂體後葉分泌大量催產素

• 泌乳素會促進乳腺上皮細胞增殖以及乳汁形成

• 泌乳素可刺激乳房分泌乳汁，並促使乳腺肌肉細胞收縮排乳

• 產婦產後第二天採親子同室，餵奶後產婦撫摸著寶寶並小聲對他說話，下列護理措施何者不適當？

• 與產婦及其家人討論新生兒的情況

• 為預防感染，衛教產婦餵奶時避免撫摸新生兒

• 鼓勵產婦及其家人一起參與照顧新生兒

• 產婦及其家人對著新生兒說話時，給予正向的支持

• 有關產後憂鬱症（ postpartum depression ）之敘述，下列何者錯誤？

• 特徵為失眠，喪失自我控制及罪惡感

• 與產後雌性素與黃體素突然下降有關

• 預後差易導致產後精神疾病

• 對母職角色產生衝突和適應不良有關

• 有關新生兒注射維生素 K 1 之敘述，下列何者錯誤？

• 注射部位為股四頭肌中段外側

• 在未進食前，腸道缺乏細菌，導致維生素 K 不足

• 出生後 24 小時內注射 1 mg 維生素 K 1

• 促進凝血因子活化，以預防新生兒出血

• 產後婦女第一次下床需要助產人員陪伴的主要原因為何？

• 預防產婦有孤獨感

• 預防體力不支而跌倒

• 預防姿勢性低血壓導致頭暈

• 預防產後貧血而暈倒

• 王女士， G 2 P 1 ，產後第 3 天主訴：「餵母奶時，感到腹部疼痛」，此時最有可能的解釋為：

• 嬰兒含奶不當所造成

• 餵奶的姿勢造成壓迫痛

• 泌乳素（ prolactin ）釋放所造成的子宮收縮痛

• 催產素（ oxytocin ）釋放所造成的子宮收縮痛

• 古女士主訴坐月子期間，尤其晚上與嬰兒獨處時，不知為什麼就會不由自主掉眼淚，情緒變得很低落，助產 人員此時的判斷，下列何者正確？

• 是一種荷爾蒙的改變所帶來的問題，是無法自我控制的

• 是一種自然發生的過程，是可以復原的產後沮喪

• 少數人有此現象，必須再觀察與追蹤

• D.

• 是產後憂鬱，必須轉診至精神科

68. 產婦詢問助產人員：「聽奶粉廠商說：配方奶的鐵質較母乳含量高。」下列回應，何者較為適當？

• 「沒錯，但是母乳的鐵質較容易被新生兒吸收。」

• 「沒錯，但是配方奶鐵質會造成新生兒腎結石。」

• 「這是不正確的，母乳鐵質含量較高。」

• 「這是不正確的，兩者鐵質含量幾乎一樣。」

• 丁女士純餵母奶已 4 個月，主訴最近嬰兒都不太喜歡吸她的母奶，下列何者是造成此現象最不可能的原因？

• 嬰兒有鵝口瘡

• 母奶量分泌不足

• 丁女士月經來潮

• 丁女士使用新的肥皂

• 新生兒出生後與母親肌膚接觸，可預防下列何種體熱散失途徑的影響？

• 蒸發

• 傳導

• 對流

• 輻射

• 依據實證照護的原則，有關新生兒的立即照護措施，下列何者最為適當？

• 常規地使用吸球抽吸口鼻中的羊水及黏液，以確保呼吸道通暢

• 胎便染色的口鼻抽吸前，協助仰臥使頭頸部呈現伸展姿勢，以利抽吸

• 協助俯臥並拍擊背部使黏液流出

• 避免採用抽吸管抽吸口鼻，以免發生心搏過速

• 張小妹為出生後第五天的足月兒，每次吃奶後，嘴邊都有溢出的奶水，下列處置何者最不適當？

• 教導家屬在餵食後即協助排氣

• 餵食後協助張小妹採左側臥

• 餵食後，將張小妹床頭抬高

• 告知家屬，新生兒賁門括約肌較鬆弛所致，長大就好了

• 吳小妹於懷孕 28 週時出生，有關新貝拉德量表（ New Ballard Score ）的敘述，下列何者正確？

• 需在出生後 12 小時內完成測量

• 四肢完全伸展

• 手臂反彈角度小於 90 度

• 腳底佈滿皺褶

• 有關新生兒膽道閉鎖的敘述，下列何者正確？

• 應在出生後 45 天內完成診斷， 60 天完成手術

• 光照療法可以治療新生兒膽道閉鎖引發之黃疸

• 膽道閉鎖的嬰兒，其大便顏色呈現墨綠色帶黏液性狀

• 膽道閉鎖的嬰兒若延誤治療，將引發膽囊硬化破裂而致命

• 母乳中的多項成分有助於嬰兒吸收，下列敘述何者錯誤？

• 乳清蛋白含量多，其中含腦部成長所需的牛磺酸

• 寡醣可建立腸道益菌叢之生長

• 母乳中的鐵質 100% 吸收，能避免嬰兒出現缺鐵性貧血

• 含必需脂肪酸及脂肪酶能幫助消化更完全

• 有關泌乳素（ prolactin ）的特性，下列敘述何者錯誤？

• 餵食間隔不超過 6 小時及持續夜間哺乳，抑制促黃體激素（ LH ）的分泌，進而抑制排卵

• 夜眠時，在非快速動眼期（ non-rapid eye movement, NREM ）分泌量較高

• 其分泌量呈現日夜差異，主要與環境的光暗週期有關

• 使母親有放鬆的感覺，有助於入眠

• 新生兒蓋腳印的主要目的為何？

• 看是否為扁平足

• 看是否有多趾或缺趾

• 看腳辨別為足月兒或早產兒

• 辨識身分

• 新生兒出生後給與四環黴素眼藥膏，主要是為預防何者？①淋病雙球菌結膜炎 ②披衣菌結膜炎 ③梅毒結 膜炎 ④病毒性結膜炎

• ①②

• ①③

• ②③

• ③④

• 下列何種情況，需為新生兒進行胸外按壓？

• 心跳少於 120 次／分

• 心跳少於 100 次／分

• 心跳少於 60 次／分

• 出現呼吸暫停

• 有關助產人員在法律上的認知，下列敘述何者錯誤？

• 專業疏失的定義是指提供不正確之照護

• 助產人員的照護紀錄，是反應其助產業務標準之佐證

• 助產人員必須熟悉機器操作與結果判斷，以免發生對產婦的傷害

• 不完整的病史與身體檢查，可能易導致醫療訴訟

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：5310

類科名稱：助產師

科目名稱：助產學（二）（包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險 妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 一位懷孕 16 週孕婦的胎兒有經確診有畸型發育之虞，而必須實施人工流產手術終止懷孕時，下列何種流產方法 較不合適？

• 擴張清除術（ Dilation & Evacuation, D&E ）

• 羊膜腔外注射前列腺素

• 靜脈注射催產素

• D.RU486

• 我國衛生福利部對罕見疾病之年盛行率的判斷標準為何？

• 十萬分之一以下

• 萬分之一以下

• 千分之一以下

• 百萬分之一以下

• 依據目前國內所做新生兒先天性代謝異常疾病篩檢，下列那一種疾病發生率最低？

• 蠶豆症

• 半乳糖血症

• 甲狀腺功能低下症

• 苯酮尿症

• 性聯隱性遺傳家族圖譜中符號「 ☉ 」代表下列何者？

• 死產

• 流產

• 性聯遺傳的女性帶因者

• 罹病的男性

• 下列何者不是助產人員在優生保健工作中擔任的角色？

• 發現者

• 支持者

• 教育者

• 決定者

• 曾生下何種新生兒先天代謝異常疾病患童之婦女，她再次懷孕時應避免攝取牛奶？

• 高胱胺酸尿症

• 苯酮尿症

• 半乳糖血症

• D.G-6-PD 缺乏症

• 有關遺傳疾病中身材矮小生長遲滯的定義，下列何者正確？

• 體重、頭圍在三個百分位以上，身高小於三個百分位

• 體重、頭圍與身高皆小於三個百分位

• 體重在三個百分位以上，頭圍與身高小於三個百分位

• 頭圍在三個百分位以上，體重與身高小於三個百分位

• 以產前遺傳診斷的目標個案來判斷，下列何者為具有遺傳疾病之高危險群孕婦？

• 預期生產時孕婦年齡超過 30 歲

• 超音波掃描發現胎兒結構異常

• 第一次流產經驗者

• 配偶年齡超過 30 歲

• 下列何者不是體染色體隱性遺傳疾病？

• 苯酮尿症

• 半乳糖血症

• C.G-6-PD 缺乏症

• 甲基丙二酸血症

• 若夫妻皆是海洋性貧血的同型帶因者，則每一次懷孕，其子女有多少的機率為重型海洋性貧血患者？

• A.100 ﹪

• B.50 ﹪

• C.25 ﹪

• D.75 ﹪

• 張女士目前已懷孕 13 週，前一胎產下一位脊髓脊膜膨出嬰兒。下列何種檢查可提早篩檢出胎兒是否有神經管 缺陷？

• 絨毛膜採樣

• 羊膜穿刺術檢查

• 超音波檢查

• 胎兒生理活動評估

• 下列何者不是體染色體顯性遺傳疾病？

• 神經性纖維瘤症（ neurofibromatosis ）

• 軟骨發育不全侏儒症（ achondroplasia ）

• 先天性腎上腺增生症（ congenital adrenal hyperplasia ）

• 馬凡氏症候群（ Marfan syndrome ）

• 一種染色體異常所造成的遺傳性疾病，嬰兒哭聲像小貓的叫聲，並合併有圓臉、嚴重智障、生長發育遲緩等 現象，其染色體組型（ karyotyping ）最可能是下列何者？

• A.46, XY, del (5p)

• B.46, XX, dup (5p)

• C.46, XY, del (4p)

• D.47, XX, +13

• 胚胎及胎兒的發育過程中，那一時期最易受致畸胎原（ teratogen ）傷害？

• 著床期

• 胚胎前期

• 胚胎期

• 胎兒期

• 利用陰道超音波做產前檢查，最早於何時可偵測到妊娠囊（ gestational sac ）？

• 妊娠第 5 週

• 妊娠第 8 週

• 妊娠第 12 週

• 妊娠第 16 週

• 張女士懷孕 34 週進行無壓力試驗（ NST ），結果顯示 20 分鐘內有 2 次胎動，胎動皆伴隨胎心率加速 15 bmp 以 上，且持續 15 秒以上，此結果判讀為何？

• 反應型（ reactive ）

• 無反應型（ non-reactive ）

• 陰性反應（ negative ）

• 陽性反應（ positive ）

• 胎兒生理活動評估（ Biophysical Profile, BPP ）的項目，不包括下列何者？

• 胎兒呼吸動作

• 胎兒身體張力

• 胎兒反射

• 羊水容積

• 如果在胎兒娩出前，發現羊水內含有胎便，表示胎兒最有可能為下列何情況？

• 低血糖症

• 胎內感染

• 消化道病變

• 缺氧

• 一般初產婦幾週開始感覺到胎兒在子宮內活動？

• A.4 ～ 8

• B.10 ～ 16

• C.18 ～ 20

• D.22 ～ 24

• 妊娠 20 週之男性胎兒的正常發育，下列何者正確 ?

• 肩部覆蓋胎毛

• 已有驚嚇反射

• 有睜眼和閉眼的動作

• 睪丸下降到陰囊

• 以胎兒為中心，胚胎外膜由內而外排列的順序，下列何者正確？

• 蛻膜 → 絨毛膜 → 羊膜

• 蛻膜 → 羊膜 → 絨毛膜

• 羊膜 → 蛻膜 → 絨毛膜

• 羊膜 → 絨毛膜 → 蛻膜

• 羊水中的那些物質與胎兒肺成熟度有關？①卵磷脂與抱合髓磷脂 ②肌酸酐 ③蛋白質 ④磷脂甘油 ⑤黃 磷脂

• ①②③

• ②④⑤

• ③④⑤

• ①②④

• 韓先生精液檢查報告顯示精液無精子，韓先生詢問助產師後續治療。有關助產師之處置，下列何者錯誤？

• 評估精液檢查送檢過程，安排精液檢查之複檢

• 安排抽血檢測血清濾泡刺激素（ FSH ）

• 協助醫師觸診雙側睪丸大小，蒐集過去病史

• 立即安排接受精子捐贈

• 有關進行子宮輸卵管攝影檢查之敘述，下列何者錯誤？

• 可了解輸卵管是否通暢並得知子宮是否異常

• 應於月經期間進行檢查

• 注入顯影劑，再用 X 光攝影子宮和輸卵管

• 檢查過程婦女必須變換姿勢，進行數次的 X 光攝影

• 41 歲嚴女士與先生接受不孕症的治療，嚴女士雙側輸卵管阻塞，先生精子濃度 2×10 6 /mL ， 5% 精子具活動力， 10% 精子屬正常型態，下列何者為最合適的人工生殖科技治療方式？

• 以配偶的精子進行人工受精（ AIH ）

• 接受輸卵管內精卵植入術（ GIFT ）

• 接受體外受精與胚胎植入術（ IVF/ET ）併卵質內精蟲注射（ ICSI ）

• 接受輸卵管胚胎植入術（ IVF/TET ）

• 有關不孕婦女的血液荷爾蒙測定，下列敘述何者錯誤？

• 檢測抗穆勒氏管荷爾蒙（ AMH ），了解女性排卵機能

• 檢測泌乳素，因泌乳素過高會影響排卵

• 月經規則 28 天者，可於週期第 14 天抽取黃體素檢驗排卵與黃體功能

• 甲狀腺素亦為不孕婦女常見的檢驗項目

• 男性每次射精，精液中精子總數至少應為多少，才算正常範圍？

• A.3,600 萬

• B.3,900 萬

• C.8,000 萬

• D.5,000 萬

• 王姓夫妻第一次到不孕門診看診，醫師建議先請王先生做精液分析，下列何項指導正確？

• 以保險套收集精液包好送檢

• 取精時，先排掉前幾滴精液，留取中段精液

• 取精後收集於清潔、乾燥、有蓋的容器， 1 ～ 2 小時內送到檢驗部門

• 取精後，保存於 45℃ 左右的溫度

• 有關人工受精術必須經歷的過程，下列何者錯誤？

• 使用排卵藥

• 抽血

• 超音波檢查

• 開刀造成小傷口

• 有關藥物刺激排卵時，引起卵巢過度刺激症候群臨床症狀的分級及治療，下列敘述何者正確？

• A.

• 輕度：無明顯症狀

• B.

• 中度：肌肉痠痛、熱潮紅

• C.

• 重度：肝衰竭

• D.

• 中度：應住院積極治療

• 有關心臟病婦女的產後照護，下列敘述何者正確？

• 產後促進子宮收縮必須使用 Methergin

• 產後 48 小時靜脈回流增加，容易發生心衰竭

• 產後避孕方式宜採口服避孕藥

• 產婦無論心臟功能如何都可以哺餵母乳

• 有關妊娠糖尿病產後及新生兒的照護，下列敘述何者錯誤？

• 產後若出現頭暈、出冷汗是低血糖之徵象

• 重新評估其胰島素之需要量

• 產後約 6 週時再做一次葡萄糖耐受試驗（ OGTT ）

• 須注意觀察有無新生兒高血糖現象

• 有關 RU486 的敘述，下列何者正確？

• 懷孕 12 週以前用來終止妊娠

• 是合成的黃體素拮抗劑

• C.RU486 服用之後，再給與催產素（ oxytocin ）注射以促進子宮收縮

• 經超音波確定是子宮外孕始可服用 RU486

• 處理過期性流產，為避免瀰漫性血管內凝血（ DIC ）所造成的大出血，應優先執行下列何項措施？

• 執行腹部超音波檢查

• 測定血清纖維蛋白原（ fibrinogen ）

• 實行月經規則術（ menstrual regulation ）

• 先給與前列腺素 misoprostol 400 mg 塞劑

• 有關先兆性流產之敘述，下列何者正確？①有陰道點狀出血的情況 ②子宮頸有擴張情形 ③常發生在妊娠 早期 ④ 50% 臥床休息及治療後妊娠可以繼續 ⑤容易造成瀰漫性血管凝血（ DIC ）

• ①②③

• ②③⑤

• ①③④

• ②④⑤

• 有關美國婦產科醫學會對妊娠高血壓的診斷，下列敘述何者錯誤？

• 收縮壓高於原先基準值 10 mmHg ，或舒張壓高於 10 mmHg 時

• 妊娠 20 週後出現

• 第二妊娠期平均動脈壓（ Mean arterial pressure, MAP 2 ）大於 90 mmHg

• 無蛋白尿和水腫

• 婦女接受葡萄胎清除術後，建議一年內須避孕的原因為何？①接著懷孕會造成絨毛性腺激素的急速下降 ② 短期再懷孕可能促發絨毛膜癌 ③葡萄胎復發機率高 ④會造成卵巢腫瘤

• ①②

• ③④

• ①③

• ②③

• 有關使用 MgSO 4 控制妊娠高血壓之後續照顧，下列何者錯誤？

• 需監測血中 Mg 2+ 濃度

• 準備碳酸鈣藥物解毒劑

• 觀察呼吸次數

• 觀察小便量

• 李女士妊娠 32 週，有重度子癇前症，胎兒無壓力試驗為反應型，下列何者為合宜的處置？

• 回家臥床休息，每週返院追蹤

• 住院並給與硫酸鎂藥物

• 立即引產分娩

• 立即剖腹生產

• 懷孕期間不宜接種德國麻疹疫苗之理由，是因為疫苗注射可能伴隨什麼樣的危險？

• 活菌感染

• 死菌感染

• 巨細胞病毒感染

• 梅毒螺旋體感染

• 懷孕感染梅毒，最遲須於幾週以前治療，對胎兒較不會造成影響？

• 第 14 週

• 第 16 週

• 第 18 週

• 第 22 週

• 臨床上常以 Ritodrine （ Yutopar ）治療早發性分娩，此藥有下列何種副作用？

• 血糖過低

• 血鉀過低

• 血鈣過高

• 血鈉過低

• 林女士， G 3 P 2 ，已逾 10 週未有月經，有噁心、嘔吐、疲倦等懷孕跡象，早上起床發現陰道出血，至醫院急診 檢查，她的肚子比一般懷孕 12 週的婦女大， hCG 值偏高，且測量不到胎心音，她可能的診斷為何？

• 胎盤早期剝離

• 先兆性流產

• 完全性流產

• 葡萄胎

• 吳女士懷孕 18 週，家中飼養二隻貓，她可能容易受到何種感染？

• 弓形蟲病（ toxoplasmosis ）

• 滴蟲病（ Trichomonas vaginalis ）

• 披衣菌（ Chlamydial ）

• 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）

• 母親與胎兒血型不相容，對胎兒或新生兒不會造成下列何項影響？

• 胎兒水腫

• 新生兒黃疸

• 新生兒貧血

• 胎兒高血糖

• 陳女士在待產中突然陰道流出大量鮮血，並感到腹部劇烈疼痛，此時最可能發生下列何種情形？

• 胎盤早期剝離

• 胎膜破裂羊水流出

• 子宮頸撕裂傷

• 前置胎盤

• 有關第三產程胎盤剝離的徵象，下列何者正確？①子宮由盤狀便成球狀 ②子宮底下降至臍下三指 ③陰道 流出大量血液 ④陰道口外的臍帶滑出更多

• 僅①③④

• 僅②③④

• 僅①②③

• ①②③④

• 分娩共分成四個階段，其中第四產程是指下列何者？

• 胎盤娩出後的 1 ～ 2 小時

• 從規律陣痛開始到子宮頸完全擴張至 10 公分為止

• 從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止

• 從胎兒娩出到胎盤娩出為止

• 陳女士自然產後 30 分鐘，評估子宮收縮良好呈硬球狀，卻仍持續有鮮紅色大量陰道出血，可能發生下列何種 合併症？

• 子宮張力不全

• 產道撕裂傷

• 植入性胎盤

• 子宮內翻

• 有關子宮內翻之敘述，下列何者錯誤？

• 胎盤尚未完全剝離，過度牽引臍帶為可能原因

• 於肚臍處可觸診到大且柔軟之子宮底

• 血液迅速喪失，出現低血壓、休克之症狀

• 在深度麻醉下將子宮底推回原位

• 產婦進入第二產程，助產人員發現產婦破水後流出的羊水呈墨綠色，目前胎心率呈現晚期減速，下列處置何 者較不適當？

• 將臀部稍微擡高至舒適臥姿

• 擡高床頭給與氧氣

• 準備新生兒急救用物

• 監測胎盤功能

• 初產婦 30 歲，妊娠 37 週，孕期無陰道出血，待產時突然陰道出血及腹痛，血壓為 86/50 mmHg ，胎兒呈現延遲 性胎心減速（ late deceleration ），緊急執行剖腹生產，產後子宮收縮不良。下列診斷何種正確？

• 植入性胎盤（ placenta accreta ）

• 前置胎盤（ placental previa ）

• 臍帶脫出（ umbilical cord prolapse ）

• 胎盤早期剝離（ placental abruption ）

• 張女士 G 1 P 0 ，待產中子宮頸已全開， 5 分鐘之後產婦出現破水症狀，但胎心音正常，下列處置何者正確？①

立即剖腹產 ②記錄破水時間 ③硝基試紙測試 ④給與 PGE 2 陰道塞劑 ⑤觀察羊水顏色氣味 ⑥立即內診 確認胎兒高度

• ①②③⑤

• ①②④⑥

• ②③⑤⑥

• ①④⑤⑥

• 第一產程使用持續性胎兒監視器測得胎心率為 175 ～ 185 次／分，可能導致此現象原因為何？①先天性心臟 病 ②發燒 ③胎兒受感染 ④早產 ⑤硬脊膜下麻醉

• ③④⑤

• ②③④

• ①④⑤

• ①②③

• 第一產程中出現胎心率早期減速的優先處理為何？

• 面罩給氧 6 ～ 8 L/min

• 立即剖腹產

• 持續密切觀察不需特別處理

• 給與靜脈輸液

• 有關高張性子宮收縮待產婦之照護，下列措施何者不適當？

• 停止子宮收縮劑

• 保持環境安靜

• 人工破水

• 必要時使用 Morphine 減輕疼痛

• 林女士每 3 ～ 5 分鐘宮縮一次，持續 50 秒，對助產師以單字或是點頭回應，出現不歡迎眼神，下列照護措施何 者不適當？

• 讓她一人安靜待產儘量不去打擾

• 鼓勵她想一些愉快的事物

• 助產師或家人在旁持續鼓勵支持

• 告知目前產程進度增加自信

• 林女士第一胎妊娠 38 週，已破水。內診子宮頸擴張 3 公分、變薄 45 ％、先露部高度 -1 、子宮頸硬度：中、子宮 頸位置：中，則 Bishop score 分數及適用引產方式為何？

• A.6 分， PGE 2 引產

• B.6 分， pitocin 引產

• C.7 分， PGE 2 引產

• D.7 分， pitocin 引產

• 張女士待產過程中破水，羊水呈現淺綠色，子宮頸開 5 公分，胎心音出現晚期減速，下列措施何者適當？①注 意靜脈補充體液與血壓變化 ②協助左側臥 ③面罩氧氣 4 升／分鐘 ④協助下床走動

• ①③

• ①②

• ③④

• ②④

• 有關全身麻醉法生產之敘述，下列何者正確？①適合於緊急剖腹生產 ②低血壓為較常見的合併症 ③吸入 性肺炎為較常見的合併症 ④吸入性麻醉劑是水溶性，分子大較不易通過胎盤影響胎兒 ⑤產後易引起子宮 收縮不良

• ①②③

• ①③⑤

• ①④⑤

• ②③④

• 產婦為足月待產中，出現便意感，開始行腹壓用力，發生第二產程遲滯，下列狀況何者與此產婦的生產過程 最有關？

• 產婦閉氣用力時，閉氣不夠長，因而腹壓不足

• 頭位產的胎兒，頭頸部及身體呈現伸展姿勢

• 產婦因疼痛採身體側臥姿勢，無法配合屈膝仰臥

• 因過度疼痛導致不敢用力，宜施打止痛劑緩解疼痛

• 下列何者不是延遲分娩的可能原因？

• 使用過多的止痛劑

• 潛伏期過長

• 膀胱漲

D. 焦慮

• 方女士前胎因胎兒窘迫而行子宮下段橫式剖腹產，表示此胎不想要剖腹產，下列何種回應最適當？

• 「恐怕沒有辦法不開刀，因為妳的身高和骨盆都太小！」

• B.

• 「唉，一次剖腹，永遠都需要剖腹，我可以了解妳的心情！」

• 「說真的，這也不是妳故意的，不要太難過了！」

• 「可以跟妳的醫師討論，嘗試陰道生產的可行性。」

• 有關待產婦子宮低張性功能不良的敘述，下列何者錯誤？

• 子宮收縮規則，但持續時間短

• 常發生於潛伏期

• 對催產素使用的反應良好

• D.

• 骨盆正常且胎頭已固定時，可用人工破水來改善

• 王女士，懷孕 40 週，目前子宮頸擴張 5 公分，下列何種相關狀況符合使用催產素引產的條件？

• A.10 分鐘內宮縮頻率約 2 次，每次約 30 秒

• 入院已 10 小時，尚未破水

• 超音波顯示羊水量約 2,000 毫升

• D.

• 前胎為古典式剖腹產

• 有關催產素的輸注，下列何者正確？

• A.

• 以生理食鹽水稀釋催產素

• 建議禁食，以準備因應緊急剖腹

• 用可達到有效宮縮之劑量為起始之輸液速率

• 為限

• 劑量以不超過每分鐘 30 ～ 40 mU

• 剖腹產後產婦出現表淺血栓靜脈炎，下列何者為其臨床表徵？

• 小腿處蒼白

• 靜脈觸痛感、摸到硬塊

• 小腿處冰冷

• 可觸診到足背動脈

• 下列那類型的產科個案較容易感染陰道白色念珠菌症？

• 糖尿病患者

• 高血壓患者

• 多發性硬化症患者

• 剖腹生產者

• 評估產婦的惡露排出狀況，下列何項為異常？

• 產後兩天顏色呈暗紅

• 產後第七天顏色呈粉紅轉咖啡色

• 產後兩週顏色漸趨白色

• 產後第五天顏色呈鮮紅

• 診斷 Sheehan's syndrome 的產婦，其發生原因為何？

• 妊娠高血壓

• 妊娠糖尿病

• 腦下垂體缺血性壞死

• 子宮內膜感染

• 下列何者發生產褥感染的風險最低？

• 待產時接受多次陰道內診

• 有產褥感染的病史者

• 娩出 3,800 gm 的新生兒

• 產程破水時間超過 24 小時者

• 出生體重 3,000 公克之新生兒，哺餵母乳 3 ～ 4 天。有關該新生兒生理變化之敘述，下列何者異常？

• 大便呈黃綠色

• 餵奶後有溢奶現象

• 體重下降至 2,900 公克

• 每天排尿 2 次

• 有關新生兒尿布疹的照護，下列措施何者正確？

• 每次大小便後以含酒精性柔濕巾擦拭，以加速其乾燥

• 使用適量的痱子粉保持其臀部乾燥

• 勤換尿布，包尿布時勿過緊

• 氧化鋅或 A&D 軟膏塗抹，並使用烤燈保持乾燥

• 古女士剖腹產後以硬脊膜外麻醉進行止痛（藥物含 Fentanyl, Morphine ），產後 5 小時，古女士有些微呻吟， TPR 為 37℃ 、 100 次／分、 11 次／分，血壓 116/74 mmHg ，呼吸淺。腹部傷口無出血情形，無腹脹，下列何者 為此時最應優先執行的措施？

• 測量血糖值

• 評估疼痛指數

• 擡高床頭 30 ～ 45 度，並給氧

• 請其放鬆並深呼吸

75. 王女士因產後出血引起休克，下列何者不是其中心靜脈壓所測得的結果？

• A.2 cmH 2 O

• B.3 cmH 2 O

• C.4 cmH 2 O

• D.5 cmH 2 O

76. 下列何者是早期產後出血的最主要原因？

• 子宮張力不全

• 產道撕裂傷

• 會陰血腫

• 瀰漫性血管內凝血

77. 當產婦確診為陰道血腫時，至少每隔多久必須測量一次脈搏及血壓？

• A.10 ～ 15 分鐘

• B.30 分鐘

• C.1 小時

• D.4 小時

78. 產後腹膜炎與子宮附屬器官感染時的嚴重症狀，不包括下列何者？

• 體溫 40.5℃

• 腸蠕動加速

• 腹脹與僵硬感

• 心跳與呼吸加速

• 有關深部靜脈性血栓的處置，下列何者錯誤？

• 臥床休息，擡高下肢

• 多按摩患部，以利血栓消退

• 使用抗凝血劑，以預防栓塞

• 症狀減輕時，漸進性下床走動

• 方女士在懷孕 28 週時被診斷有不活動型肺結核，已接受 INH 、 RMP 、維生素 B 6 藥物治療，於懷孕 38 週陰道產 出一男嬰。下列照護何者不適當？

• 產婦須持續接受治療

• 可以哺餵母乳

• 觀察新生兒是否有呼吸窘迫的現象

• 母嬰應隔離照護