106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 當原始的造牙本質細胞（ odontoblasts ）死亡，而由新分化的類造牙本質細胞（ differentiated odontoblast-like cells ）所分泌形成的牙本質，稱為：

• 球狀牙本質（ globular dentin ）

• 修復性牙本質（ reparative dentin ）

• 反應性牙本質（ reactionary dentin ）

• 繼生牙本質（ secondary dentin ）

• 有關牙髓鈣化（ pulpal calcification ）之敘述，下列何者正確？

• 鈣化組織主要成分為 carbonated hydroxyapatite

• 常導致後續的牙髓壞死，是牙髓病變的先兆

• 會導致牙髓血流量的改變，造成不明原因的牙髓疼痛

• 牙髓仍有活性，但常造成根尖的緻密性骨炎（ condensing osteitis ）

• 造牙本質細胞（ odontoblasts ）之功能為：

• 分泌鹼性磷酸 酶 （ alkaline phosphatase ）

• 負責牙髓中膠原蛋白之周轉（ turn over ）

• 分泌 type Ⅲ膠原蛋白

• 分化（ differentiation ）之能力

• 長期慢性牙髓炎若發生急性發作時，常表現出鈍而難以忍耐的脹痛，是那種神經纖維被激發？

• A-alpha 纖維

• A-delta 纖維

• B 纖維

• C 纖維

• 齲齒是細菌侵入牙髓腔最常發生的途徑，主要是細菌在沒有牙釉質或牙骨質阻擋下能順利通過牙本質小管，一 般牙本質小管的管徑約為：

• 0.1 － 0.4 µ m

• 1.0 － 4.0 µ m

• 10 － 40 µ m

• 100 － 140 µ m

6. 有關各種牙髓活性測試對於檢測正常牙髓組織的準確性高低比較，下列何者正確？

• 電髓測試 ≈ 冷測試＞熱測試

• 冷測試 ≈ 熱測試＞電髓測試

• 熱測試＞冷測試＞電髓測試

• 電髓測試＞冷測試＞熱測試

• 疾病診斷是擬定治療計畫的基礎，在評估疾病及鑑別診斷時必須參考一些常用檢診資料，下列何者較不重要？ A. 適切的評估與目前相關疾病的病史

• 正確的臨床及放射線檢查

• 詢問病患的轉診醫師及日期

• 完整的診斷測試檢查及牙髓活性測試，牙周囊袋記錄等

• 源於牙髓感染的根尖牙周炎（ apical periodontitis ），其組織病理敘述何者正確？

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）其病理組織以淋巴球（ lymphocyte ）、漿細胞（ plasma cell ） 為主

• 慢性根尖牙周炎（ chronic apical periodontitis ）其病理組織以中性球（ neutrophil ）、淋巴球（ lymphocyte ） 為主

• 根尖真性囊腫（ apical true cyst ）是牙根尖發炎的囊腫，有完整的病理性空腔，外圍完全以上皮組織 （ epithelial tissue ）包覆，與牙根沒有相連

• 根尖囊袋性囊腫（ apical pocket cyst ）是牙根尖發炎的囊腫，有囊袋上皮組織的病理性空腔，與牙根沒有相 連

• 有關窩洞測試（ test cavity ）的敘述，下列何者正確？

• 在所有牙髓活性檢查中最常被採用

• 若病人有反應表示正常的齒髓組織

• 屬侵入性檢查

• 必要時使用麻醉

• 下列何者為判定單一牙根中是否含有兩個根管的較佳方式？

• 使用根管用顯微鏡觀察

• 使用根管用探針探測

• 改變（ shift ） X 光照射角度

• 用電子根尖定位器（ electronic apex locator ）偵測

• 如圖，患者左上正中門齒曾因車禍撞擊而脫落，經再植復位固定後，原本外觀已無異常，但卻慢慢發現左上 正中門齒似乎變短，則最有可能的診斷為：

• 牙髓發炎合併內吸收（ internal root resorption ）

• 牙髓發炎合併外吸收（ external root resorption ）

• 牙髓壞死合併慢性根尖牙周炎（ chronic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死合併取代性吸收（ replacement resorption ）

• 有一位八歲小朋友，上顎正中門齒因受傷導致牙根斷裂，下列敘述何者正確？

• 從平行照射的 X 光片即可看到牙根的斷裂線

• 一旦發現 EPT 沒有反應，必須馬上施行根管治療

• 牙齒復位後，需要固定 1 ～ 2 星期

• 若是根尖 1 ／ 3 處斷裂，通常不需要根管治療，但是要長期觀察

• 下列何種牙齒外傷，牙髓壞死的機會最高？

• 根尖孔閉合且牙根中段水平斷裂之牙齒

• 根尖孔閉合之內縮齒

• 根尖孔閉合之側向脫位齒

• 根尖孔未閉合之脫落齒

• 脫槽（ avulsion ）牙齒復位後，經判斷牙髓組織無法存活時，何時進行根管治療最適當？

A. 立刻

• 隔天

C. 7 ～ 10 天

• 3 ～ 4 週後

• 下列何者不是根管銼針（ file ）的國際標準長度？

• 31 mm

• 25 mm

• 23 mm

• 21 mm

• 下列藥劑，何者去除塗抹層（ smear layer ）的效果最差？

• EDTA

• Chlorhexidine

• RC-Prep

• 有關根管治療後牙齒根柱（ post ）的使用，下列何者敘述錯誤？

• 平行根柱（ parallel post ）比錐狀根柱（ tapered post ）具有較高的固位力（ retention ）

• 錐狀根柱會產生楔形效應（ wedging effect ）

• 平行根柱的應力最大處在其尖端（ apex ）

• 錐狀根柱比平行根柱更能抵抗張力（ tensile force ）和剪力（ shear force ）

• 根管治療中臨時復形（ temporary restoration ）最重要的考量為何？

• 用來覆蓋住根管的小棉球

• 至少有足夠厚度填充材以達到封閉效果

• 必須符合美觀（ esthetics ）的要求

• 抵抗牙齒斷裂

• 有關前牙髓腔開擴的步驟，下列敘述何者錯誤？

• 首先使用兩側平行（ parallel side ）的鑽石不銹鋼磨針，以垂直牙釉質表面 90 ° 方向進行髓腔開口

• 磨針感覺進入牙髓腔後，修磨方向改變為平行牙齒長軸（ long axis ），而形成直線開口（ straight line access ）的形狀

• 使用尖端有切削（ cutting tip ）能力的磨針修飾髓腔開口（ refine access ），形成合適固持形狀（ retention form ）

• 清除齒質突出（ overhang ）或髓角處（ pulp horn ）的牙髓組織污染

• 欲分辨出上顎第一大臼齒四個根管，較理想的 X 光照射角度為：

• 平行法照射

• 近心向二十度照射（ mesial projection ）錐筒（ cone ）指向該牙遠心處

• 遠心向二十度照射（ distal projection ）錐筒（ cone ）指向該牙近心處

• 將錐筒（ cone ）往上偏移二十度照射

• 根尖手術常用的逆充填材料不包含下列何者？

• Zinc oxide-eugenol cements

• Intermediate restorative material （ IRM ）

• Bio-Oss

• Mineral trioxide aggregate （ MTA ）

• 患者因外傷造成多顆牙齒不規則排列，下列何者為合理推論？

• 脫臼（ luxation ）

• 半脫臼（ subluxation ）

• 齒槽骨斷裂（ alveolar fracture ）

• 牙根斷裂（ root fracture ）

• 根管治療過的牙齒之所以會造成牙齒斷裂，最主要是因為：

• 拔髓後，齒質脫水，牙齒變脆

B.

• 牙齒本身已喪失過多齒質

• 根管充填不夠緻密

• 牙冠製作不良，產生滲漏

• 壞死的牙髓組織與微生物的毒素等若經由根管出口（ portals of exit ）擴散後，較不會造成下列那一項硬組織的 破壞？

• 牙釉質（ enamel ）

• 齒槽骨（ bone ）

• 牙骨質（ cementum ）

• 牙本質（ dentin ）

• 8 歲的蔡小妹妹因左下第一大臼齒深度齲齒而接受牙髓治療。圖一是治療完成當次所拍攝的 X 光片，圖二則是 經過兩年追蹤觀察後的 X 光片。蔡小妹妹接受的牙髓治療術式為何？

• 根尖成形術（ apexification ）

• 根尖生成術（ apexogenesis ）

• 牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 間接覆髓術（ indirect pulp capping ）

• 45 歲女性左上正中門齒與側門齒牙冠斷裂到診所求診。這兩顆牙齒在經過數次的根管治療後，病患被告知左 上正中門齒有嚴重根管鈣化現象，建議轉診到牙髓病專科醫師門診接受進一步的治療。下圖為牙髓病專科醫 師為患齒進行 X 光片檢查的影像。請問對於左上正中門齒髓腔開擴偏移，並可能造成牙根穿孔的問題，應如何 向病人與轉診醫師說明？

• 為避免引起醫療糾紛，按照轉診醫師的說法向病人解釋治療計畫

• 按照轉診醫師的根管鈣化的說法向病人解釋治療計畫，但私下告知轉診醫師患齒的其他問題

• 為釐清醫療責任，應向病患說明患齒發生髓腔開擴偏移與可能牙根穿孔的問題，但不需特別告知轉診醫師

• 需同時向病患與轉診醫師說明患齒發生髓腔開擴偏移與可能牙根穿孔問題

• 下列何者不是樹脂（ resin ）與牙齒鍵結的可能機制？

• 機械性黏著（ mechanical adhesion ）

• 吸附性黏著（ adsorption adhesion ）

• 擴散性黏著（ diffusion adhesion ）

• 靜電性黏著（ electrostatic adhesion ）

• 下列關於玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）的敘述，何者正確？

• 氟離子的釋出量，初期並不多，一週後才釋出較明顯

• 反應時由鋁離子先產生交鏈（ cross linkage ）， 24 小時後由鈣離子取代

• 反應過程中，玻璃離子體內部與牙齒間，均產生化學鍵結

• 加入 Ag-Sn 強化，強度與汞齊相當，但較不美觀

• 製作金屬嵌體（ inlay ）印模時，下列何種患者可以使用含血管收縮劑之排齦線（ retraction cord ）？

• 癲癇（ epilepsy ）患者

• 心律不整（ cardiac arrhythmias ）患者

• 嚴重心血管疾病（ severe cardiovascular disease ）患者

• 服用 β -blockers 藥物患者

• 在成熟牙本質（ mature dentin ）中，牙本質小管（ dentinal tubule ）內的細胞突通常達到之位置為下列何者？

• ）

• 牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction

• 牙本質外 1/3 （ outer third of dentin ）

• 牙本質中 1/3 （ middle third of dentin ）

• 牙本質內 1/3 （ inner third of dentin ）

• 有關被覆牙本質（ mantle dentin ）之敘述，下列何者正確？

• 礦化程度較低，其膠原纖維走向平行牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction ）

• 礦化程度較低，其膠原纖維走向垂直牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction ）

• 礦化程度較高，其膠原纖維走向平行牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction ）

• 礦化程度較高，其膠原纖維走向垂直牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction ）

• 下列何種因素不會加速牙釉質去礦化（ demineralization ）？

• 鏈球菌（ streptococcus ）附著

• 果糖進食次數

• 中性的口腔環境

• 唾液分泌量不足

• 攝取蔗糖容易造成齲齒，此現象的機制為何？ ① 含有蔗糖的食物會造成菌落容易長成，增加生物膜（ biofilm ） 的致齲性 ② 牙菌斑的細菌會快速代謝蔗糖，造成酸鹼值下降 ③ 攝取蔗糖會造成生長中牙胚的牙釉質脫鈣 ④ 唾液分泌會因為大量攝取蔗糖而減少

• ①②

• ②③

• ③④

• ①③

• 使用全酸蝕式（ total etch ）牙本質黏著劑時，為提昇黏著劑與牙本質之鍵結，下列何種處置方式最佳？

• 酸蝕，水洗，吹至全乾

• 酸蝕，水洗，吹至微濕

• 酸蝕後擦拭，吹至微濕

• 酸蝕，水洗，保持全濕

• 下圖為自酸蝕性（ self - etching ）牙本質黏著劑處理後，樹脂和牙本質的鍵結面（ interface ）在穿隧式電子顯 微鏡下（ transmission electron micrograph ）的影像，下列敘述何者正確？（ A = adhesive, D = dentin, H = hybrid layer, T = resin tag ） ① H 層可能含有樹脂成分 ② A 層內細黑點可能是膠原纖維（ collagen fiber ）的橫 斷面 ③ T 結構的深度為影響黏著強度的主要因素 ④ T 結構可能含有塗抹層（ smear layer ）的成分

• ①④

• ①③

• ②③

• ②④

• 牙本質與樹脂黏著強度與下列何者成正比？

• 牙本質小管的管徑（ diameter of dentin tubule ）

• 管周牙本質的厚度（ thickness of peritubular dentin ）

• 管間牙本質的面積（ area of intertubular dentin ）

• 牙本質小管的通透性（ permeability of dentin tubule ）

• 下列有關牙科治療計畫的階段排序，何者正確？ ① 緊急階段（ urgent phase ） ② 再評估階段（ re-evaluation

• phase ） ③ 明確／改正治療階段（ definitive / corrective phase ） ④ 控制階段（ control phase ） ⑤ 重新照 顧階段（ recare and re-assessment phase ）

• ①④②③⑤

• ①②⑤③④

• ②①④③⑤

• ①②③④⑤

• 汞齊填補物產生邊緣縫隙（ marginal ditching ），下列敘述何者正確？

• 使用高銅汞齊填補所致

• 汞齊硬化後膨脹所致

• 可能由不當的修形（ tooth preparation ）所致

• 填補後沒有拋光（ polish ）所致

• 某先生有乾口症且口腔衛生不佳，全口 28 顆牙齒中有 24 顆發現有齲齒或是填補過有再發性齲齒。完成該病患 全口治療及口腔衛生教育後，應建議多久定期回診？

• 4 ～ 6 週

• 3 ～ 4 個月

• 6 ～ 7 個月

• 9 ～ 12 個月

• 使用旋轉器械切削齒質時，保護牙髓免於傷害的敘述，下列何者錯誤？

• 銳利鑽針比鈍的鑽針易造成牙髓升溫

• 空氣－水（ air-water spray ）冷卻可減少傷害

• 無水冷卻時，鑽石鑽針比鎢鋼鑽針易造成傷害

• 輕且間歇性的切削方式（ light and intermittent application ）不易造成牙髓升溫

• 在 Universal System 中，編號 13 之牙齒，在 FDI System 中，應如何編號？

A. 13

B. 6

C. 25

D. 27

• 有關橡皮障（ rubber dam ）在齒齦緣必須反轉（ inversion ）向牙齦溝的目的，下列何者錯誤？

• 增加密封性

• 可以向下壓制牙齦

• 讓橡皮障不容易撕裂

• 防止口水或牙齦液滲出

• 有關發光二極體（ light-emitting diode ， LED ）和鹵素光（ quartz-tungsten-halogen ， QTH ）兩種複合樹脂光 聚機的比較，下列敘述何者錯誤？

• 通常 QTH 光聚機內置濾光片（ filter ）， LED 光聚機無濾光片 B.

• 相同光強度（ intensity ）之 LED 光聚機產生熱量較少

• LED 光源波長光譜較 QTH 寬

• LED 光源壽命較 QTH 長

• 前牙複合樹脂填補時，下列何者不會影響樹脂顏色選擇？

• 光線（ lighting ）是否適當

• 室內溫度（ room temperature ）

• 是否使用橡皮障（ rubber dam ）

• 眼睛疲乏（ eye fatigue ）

• 下列何者不是造成複合樹脂填補術後敏感的可能原因？

• 樹脂聚合收縮

• 造成牙釉質微碎裂

• 咬合力造成樹脂變形

• 樹脂之吸水率高

• 汞齊復形與金合金嵌體窩洞的鄰接面固位溝（ retentive groove ）主要差異為：

• 位置

• 近遠心（ mesio-distal ）走向

• 製備的鑽針尺寸

• 咬合牙齦（ occluso-gingival ）軸向

• 第二類型汞齊（ amalgam ）填補之窩洞修形中，固位溝（ retention groove ）的設計應為：

• 0.5mm 深， 1.0mm 寬

• 1.0mm 深， 0.5mm 寬

• 0.5mm 深， 0.5mm 寬

• 0.1mm 深， 0.1mm 寬

• 附圖為何種美白技術，其最常用的美白劑成分與濃度為何？

• home-applied technique ；

10 ～ 15% carbamide peroxide

• home-applied technique

； 30 ～ 35% hydrogen peroxide

• walking bleaching technique

； 10 ～ 15% carbamide peroxide

• walking bleaching technique

； 30 ～ 35% hydrogen peroxide

• 有關牙齒復形時，形狀對視覺效果的影響，下列何者錯誤？

• 要造成牙齒較短效果，可強調釉質橫（ perikymata ）

• 要造成牙齒較短效果，可強調發育溝（ developmental depression ）

• 要造成牙齒較窄效果，可將近心線角與遠心線角向發育溝靠近

• 要造成牙齒較長效果，可將外廓高隆線（ height of contour ）向牙齦移動

• 下列有關內在性變色（ intrinsic discolorations ）的敘述，何者錯誤？

• 牙釉質缺陷可能會造成內在性變色

• 皆需以根管內漂白法（ internal bleaching ）來處理

• 孩童時期生病發高燒也可能會導致內在性變色

• 輕微變色可用漂白，輕微磨除（ microabrasion ）或深度磨除（ macroabrasion ）改善

• 下列何種印模方法不適合用於陶瓷嵌體？

• 加成矽膠印模材（ addition silicone impression materials ）

• 縮合矽膠印模材（ condensation silicone impression materials ）

• 光學印模（ optical impression ）

• 藻膠（ alginate ）印模材

• 下列敘述何者不是金屬嵌體（ inlay ）修形中牙齦斜面（ gingival bevel ）設計的目的？

• 移除牙齦邊緣薄弱的牙釉質

• 可供牙齦邊緣金屬研光（ burnish ）

• 增加嵌體強度，承受咬合力

• 增加嵌體邊緣貼合度

• 對齒槽骨而言，織網骨（ woven bone ）是指：

• Socket wall

• Buccal plate

• Lingual plate

• Between buccal plate and lingual plate

• 下列關於健康角化牙齦的敘述何者正確？

• 上顎頰側牙齦最寬的是門齒區

• 下顎舌側牙齦最窄的是門齒區

• 牙齦寬度隨著年齡增加而增加

• 牙齦可被碘溶液染色

• 下列關於牙齦上皮（ gingival epithelium ）結構或功能的敘述，何項是錯誤的？

• 上皮組織細胞之間以 hemidesmosome 相連結

• 上皮組織的基底層（ basal layer ）是產生新上皮組織細胞的來源

• 上皮組織內的 basal lamina 可預防結締組織（ connective tissue ）內的大分子往外滲出

• Langerhans cell 在上皮組織內扮演抗原呈現（ antigen presentation ）的角色

• 下列何者不是廣泛性侵犯性牙周炎（ generalized aggressive periodontitis ）之特徵？

• 有家族群聚（ familial aggregation ）

• 快速牙周附連喪失

• 最少有 2 顆鄰接面附連喪失的牙齒不是門齒或第一大臼齒

• 對致病菌血清抗體反應差

• 下表為某一受檢者之社區牙周治療需求指數記錄（ Community Periodontal Index for Treatment Needs ，

• 毋須牙周治療，缺牙部位可以直接重建

• 僅需接受口腔衛生輔導

• 僅需洗牙及牙根整平處置

• 某些部位可能需手術處置，甚至進一步牙周專業處理

• 在發炎牙齦組織中，下列何種細胞扮演呈現抗原（ antigen presentation ）和組織傷口癒合的重要角色？ A. T 細胞

• NK 細胞

• 巨噬細胞

• 嗜中性細胞

• 下列那一顆大臼齒具有牙根凹陷（ root concavity ）的機率最高？

• 上顎第一大臼齒近心牙根

• 上顎第一大臼齒遠心牙根

• 下顎第一大臼齒近心牙根

• 下顎第一大臼齒遠心牙根

• 1976 年 Page 和 Schröeder 將牙齦炎和牙周炎的組織病理病灶分成四個時期，如圖文字所示最可能是何時期的 病灶？

• Initial gingivtis

• Early gingivtis

• Established gingivtis

• Periodontitis

61. 李醫師以 checkerboard DNA-DNA hybridization 方式測試某一患者在某處牙齦下牙周囊袋內是否含有 red complex （ 1998 年 Socransky 的分類）的細菌，下列何種細菌不屬於李醫師要測試的細菌？

• P. gingivalis

• T. forsythia

• T. denticola

• F. nucleatum

• 下列那一種細胞會將外來的抗原（ antigen ）呈現（ present ）給 T 細胞，在牙周病的先天和後天免疫系統 （ innate and adaptive immune system ）反應中扮演連接橋樑的角色？

• Neutrophil

• Dendritic cell

• Basophil

• Eosinophil

• 牙周手術後第一個月，常出現牙齒搖動度增加，其發生之主要原因是：

• 手術後傷口發炎

• 手術後傷口感染

• 手術後牙齦退縮

• 手術破壞牙齦環帶（ gingival cuff ）

• 下列何種牙刮（ curettes ）具有區域專一性？

• Barnhar curettes

• Columbia curettes

• Nabers curettes

• Gracey curettes

• 有關牙周敷料的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周敷料具有促進傷口癒合的功能，因含有癒合因子（ healing factor ）

• 牙周敷料可以減少術後的感染及出血

• 目前常被使用的 Coe-Pak ，不含有 eugenol ，因為 eugenol 會引起過敏

• 牙周敷料是以倒凹（ undercut ）的方式，停留在牙縫間而非黏附在牙齒上面

• 有關牙齦退縮程度的大小與修復治療的關係，下列敘述何者錯誤？

• 有牙齦下補綴物且較窄的角化牙齦之牙齒，其牙齦發炎指數較高

• 邊緣牙齦（ marginal gingiva ）的寬度比厚度更會影響牙齦退縮的程度

• 年長的成年人牙齦退縮，主要是牙周病引起的

• 良好的口腔衛生可以改善牙齦下補綴物之牙齦健康狀況

• 依照骨缺損的形態，深且寬的骨內缺損，最佳的處理方式為何？

• 引導組織再生術合併骨移植

• 翻瓣手術合併骨移植或不使用骨移植材料

• 去除缺損的骨質合併骨再生手術

• 骨切除術

• 下列何者不是骨切除術（ resective osseous surgery ）的適應症？

• 水平性骨缺損

B.

• 淺的火山口狀缺損

• 半中隔（ hemiseptum ）骨缺損

• 三壁之骨缺損

• 上皮下結締組織移植術（ subepithelial connective tissue graft ）覆蓋牙根效果最好的主因是：

• 移植組織較厚

• 縫合技術

• 結締組織直接與骨接觸

• 可有來自分層瓣膜與骨膜雙重血液循環

70. Lindhe 與他的同事在 1982 年發表的研究中，發現若在少於下列何數值的牙周囊袋深度做改良式魏德曼翻瓣術 （ modified Widman flap ）會導致牙周附連喪失？

• 4.2 mm

• 5.2 mm

• 7.0 mm

• 8.5 mm

• 以電刀手術（ electrosurgery ）進行牙齦切除術（ gingivectomy ），下列敘述何者錯誤？

• 不可用於裝所有類型心律調節器（ cardiac pacemaker ）的病患

• 可用於牙齦腫大的病患

• 對繫帶（ frenum ）手術效果良好

• 以電刀做牙齦切除術，因較少出血所以傷口癒合較快

• 下列何種牙周手術的切開（ incision ）方式是如下圖所示？

A. Modified Widman flap

B. Papilla preservation flap

C. Excisional new attachment procedure D.

Palatal flap

• 牙周疾病治療過並且控制良好的病患，須每隔幾年接受全口放射線照射檢查？

• 1

B. 2

• 3

D. 5

• 判斷下列兩個敘述是正確或是錯誤？ ① 在預防牙周炎的復發，已被治療後的牙周炎患者進入每 3 個月的回診， 與以顯微鏡偵測牙齦下菌叢為基礎的回診治療同樣有效 ② 在病人每 3 個月的回診治療中，顯微鏡偵測牙齦下 菌叢對未來牙周的破壞預測，具高度的可信賴性

• ①② 均正確

• ①② 均錯誤

• ① 正確 ② 錯誤

• ① 錯誤 ② 正確

• 下列何種生物標的物在早產兒母親牙齦溝液中含量較正常嬰兒母親為高，且其絨毛膜內含量對分娩開始時 機具有 決 定影響者為何？

• IL-2

• PGE2

• IL-4

• IL-10

• 人體內缺乏下列何種物質，會造成大細胞性貧血（ macrocytic anemia ）？

• 維生素 A

• 維生素 C

• 菸鹼酸（ niacin ）

• 葉酸（ folic acid ）

• 須藉由口服藥來控制糖尿病的 55 歲女性牙周病患者，因失業一年為家計煩惱，每天需抽菸兩包，飲酒一大 杯，下列各項因素中，何者對加速此患者牙周疾病破壞最不具相關性？

• 未控制好的糖尿病

• 嚴重抽菸（ heavy smoking ）

• 骨質疏鬆症（ osteoporosis ）

• 長期在極度壓力下

• 下列有關植體的敘述，何者錯誤？

• 粗糙面的植體（ rough implant surface ）可提高第二級穩定（ secondary stability ）

• 機械面的植體（ machined implant ）受細菌感染的機率較低

• 螺紋型的植體較容易達到第一級穩定（ primary stability ）

• 圓錐形（ conical ）的植體設計，主要是提升第二級穩定（ secondary stability ）

• 植體周圍炎的動物研究顯示其病理機轉與牙周炎不同，主要是：

• 相同時間內，植體周圍炎骨吸收較多

B.

• 感染源去除後，植體周圍組織癒合較快

• 植體周圍炎骨再生效果較佳

• 植體周圍炎，嗜中性白血球較多

• 當牙齦是在健康情況下，以大於 0.5 N 的力探測人工植體周圍的牙齦溝，通常牙周探測具的前端（直徑 0.5 mm ）會落在何項解剖位置內？

• 牙齦溝內

• 連接上皮（ junctional epithelium ）

• 結締組織內，但較近連接上皮（ junctional epithelium ）端

• 結締組織內，但逼近齒槽骨

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 手術時能看清楚手術區的因素有那些？

• ① 適當的操作途徑 ② 適當的光源 ③ 沒有過多的血液或體液

A. 僅 ①②

B. 僅 ①③

C. 僅 ②③

D. ①②③

• 拔牙傷口裡填滿了大量的肉芽組織是從什麼時候出現？

A. 第一週

B. 第二週

C. 第三週

D. 第四週

• 一個心血管疾病患者，要安排門診手術下拔牙，下列注意事項中，何者錯誤？

• 若病人使用 Coumadin ，拔牙前應停用 2 ～ 3 天並測量 PT 值

• 手術當天若沒有流血傾向，可以重新開始繼續使用 Coumadin

• 若病人服用 aspirin ，又需要緊急手術，可使用凝血劑反轉其功效

• 使用 heparin 的病人要延後至血液中的 heparin 無活性，至少需要六小時

• 拔牙後齒槽骨的癒合，其噬骨細胞（ osteoclast ）聚積於拔牙後的第幾週？

A. 第一週

B. 第二週

C. 第三週

D. 第四週

• 以下縫線請依最易引發發炎反應順序排列： ① 絲線（ silk ） ② 聚酯縫線（ polyester ） ③ 聚丙烯 （ polypropylene ）

A. ①②③

B. ③②①

C. ①③②

• ③①②

• 病人接受一般拔牙使用牙科局部麻醉後，在注射部位同一邊產生局部知覺麻痺超過 8 星期之久，最可能發生的

• 牙齦

• 上唇

• 舌部

• 腭 部

• 下列何項情況是牙周韌帶內注射的禁忌症：

• 血友病病人

• 注射部位急性發炎

• 對兒童及青少年施打

• 對上顎臼齒部位施打

• 酯類（ ester ）局部麻醉劑主要由何種途徑代謝？

• 肝臟

• 血液

C. 脾臟

• 腦

• 下列何者不是上顎神經（ maxillary nerve ）阻斷式麻醉的方法？

• 由口外經乙狀切 迹 （ sigmoid notch ）進針

• 由大 腭 孔（ greater palatine foramen ）進針

• 由粗隆高位（ high tuberosity ）進針

• 由口外經喙狀突前緣（ in front of coronoid process ）進針

• 下列何者是局部麻醉針最容易斷針的型號？

• 30 號短針

• 27 號短針

• 25 號短針

• 23 號短針

• 拔除下列那一牙齒時常會應用到旋轉力（ rotational pressure ）？

• 上顎正中門牙

• 上顎第一小臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

• 基於牙周恢復能力的考量，當病人年齡至少大於幾歲時，其無症狀之阻生齒應可考慮留置在顎骨內而不予以 立即拔除？

• 20

• 30

• 40

• 50

• 下列何者不是拔牙的局部禁忌症？

放射線治療照射區之牙齒

• 位於惡性腫瘤範圍內之牙齒

• 嚴重牙冠周圍炎之阻生第三大臼齒

• 急性牙齒齒槽膿腫 （ acute dentoalveolar abscess ）

• 拔除下顎第三大臼齒時，做切線翻瓣時，最容易傷害到下列那一條神經，且很難恢復其功能？

• 長頰神經

• B.

• 舌神經

• 頦神經

• 下顎舌骨神經

• 使用牙根尖挺（ root tip pick 或 apex elevator ）將齒槽內殘餘的牙根尖拔除時，所採用的力學原理為何？

A. lever

• wheel and axle

• wedge

• axle

• 有關頭頸部放射線治療後所產生的併發症，下列敘述何者正確？

• 造成張嘴困難，主要是因為黏膜下纖維化症（ oral submucous fibrosis ）的緣故

• 造成唾液變少，主要是因為唾液腺導管上皮細胞直接被放射線破壞

• 口腔黏膜容易有不易癒合的潰瘍，臨床上常被誤認為是口腔癌復發

• 顎骨可能發生壞死，主要造成壞死的細菌是來自於正常口腔細菌叢

• 有關齒源性感染的特性，下列敘述何者正確？

• 大部分的齒源性感染平均可以檢驗出約五種細菌

• 由培養齒源性感染細菌源中可以發現嗜氧性（ aerobic ）細菌佔大部分

• 由培養齒源性感染細菌源中可以發現厭氧性（ anaerobic ）細菌佔約 30%

• 嗜氧性（ aerobic ）細菌中又以 staphylococci 族群佔大多數

• 對於接受頭頸部放射治療之病患，下列措施何者錯誤？

• 使用含氟 潄 口水或局部使用氟膠

• 該拔除之牙齒宜於放射治療前拔之

• 治療期間每天使用 chlorhexidine 藥水含 潄 ，並每天用 doxycycline 2 次口服預防感染

• 必要時用 nystatine 口內含片治療念珠菌感染

• 有關齒槽骨 嵴 牽引術 (distraction) 的敘述，下列何者錯誤？

• 分為 latency 、 distraction 、 consolidation 三個過程

• 可同時增加軟組織及硬組織的量

• 一天牽引的量可達 3 mm

• 缺點為昂貴，且須二次手術將牽引器取出

• 緊鄰的幾顆牙齒一起拔除時，下列關於是否需要做齒槽骨成形術（ alveoloplasty ）的敘述，何者最正確？

• Intraseptal alveoloplasty 和 simple alveoloplasty 兩個名詞完全同義

• 如果將來的 贋 復計畫是人工植牙，最好不做 intraseptal alveoloplasty C.

• 如果將來的 贋 復計畫是人工植牙，最好不做 simple alveoloplasty

• 如果將來的 贋 復計畫是人工植牙，應該做 intraseptal alveoloplasty

• 關於唇繫帶切開術的敘述，下列何者錯誤？

• 當義齒與唇繫帶附著區產生不舒服或潰瘍時，可能需要唇繫帶切開術，來改善其症狀

• 唇繫帶切開術並不能增加全口假牙周圍的封密度，但可增加全口假牙的穩定度

• Z-plasty 技術可應用在唇繫帶切開術

• 唇繫帶切開術併用局部前庭成形術，其傷口以次級上皮癒合方式

• 有關上顎無牙 嵴 嚴重萎縮，而必須做齒槽 嵴 增高術（ alveolar ridge augmentation ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 上顎竇增高術（ sinus lift ）也可以算是一種上顎齒槽 嵴 增高術

• 當病人的 腭 穹窿（ palatal vault ）深度不足、形狀尚可時，通常會選擇「 onlay bone grafting 」的術式

• 「 interpositional bone grafting 」的術式，必需配合做「 LeFort II 」的手術

• 統計數據顯示「術後骨吸收量」：「 interpositional bone grafting 」比「 onlay bone grafting 」來得少

• 有關 TNM 系統中， T4 的定義，下列何者錯誤？

• 唇黏膜癌超過紅唇區

• 2 公分大小之舌癌侵入至 intrinsic muscle

• 頰黏膜癌侵入鄰近骨頭

• 上顎牙齦癌侵入鼻竇中

• 有關廣泛性頸部淋巴廓清術（ RND ），下列何者解剖構造是一定要切除的？

• 外頸動脈

• 迷走神經

• 內頸靜脈

• 上甲狀腺動脈

• 下列何者最不是口腔黏膜鱗狀細胞癌之臨床表現？

• 容易流血

• 觸診時周圍有硬結

• 觸診時柔軟可移動

• 表面有潰瘍

• 下列何者非癌前期病變？

• leukoplakia

• erythroplakia

• proliferative verrucous leukoplakia

• linea alba

• 下列有關根尖囊腫（ radicular cyst ）手術時所做的半月形切線，何者正確？

• 剛好沿著囊腫的邊緣，基底部較寬

• 剛好沿著囊腫的邊緣，基底部較窄

• 寬度超過囊腫的邊緣半公分以上，基底部較寬

• 寬度超過囊腫的邊緣半公分以上，基底部較窄

• 基底細胞痣症候群（ basal cell nevus syndrome ）最常合併出現的囊腫是：

• 齒源性角化囊腫 （ odontogenic keratocyst ）

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 施行剜出術（ enucleation ）時，下列敘述何者正確？

• 使用刮匙（ curette ）時，刮匙凹面向骨頭

• 處理根尖囊腫時，如病源牙齒要拔除，最好將牙 嵴 處頰側齒槽骨板移除，以利清除

• 選擇刮匙（ curette ）時，刮匙面越小越容易清乾淨

• 處理囊腫時，刮匙（ curette ）是從內襯上皮與纖維囊壁之間，來刮除囊腫病灶

• 有關 posterior maxillary osteotomy 手術之敘述，下列何者錯誤？

• 必須做顎間固定，以維持良好咬合及有利於骨癒合

• 水平骨切線離牙根 5 mm 以上

• 可採兩階段完成，一般須間隔 4 ～ 6 週

• 頰側垂直骨切線（ vertical osteotomy ）一般要比水平切線（ horizontal osteotomy ）先做

• 有關接受矯正分析病人的敘述，下列何者錯誤？

• 測顱分析（ cephlometric analysis ）是矯正及正顎手術治療的參考標準

• 矯正治療的主要目標是讓異常的測顱分析值回歸正常

• 在照測顱 X 光片時病人需咬在中心咬合位置，並將嘴唇放鬆

• 測顱 X 光片可用來評估顏面骨骼不對稱及軟組織輪廓

• 下列何術式可用來治療下顎前突症（ mandibular prognathism ）？ ① 口內兩側垂直下顎枝骨切開術（ intraoral bilateral vertical ramus osteotomy ） ② 兩側矢向劈裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ）

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①②

• ①② 均不正確

• 如果正常人由左耳外緣到右耳外緣將臉部分成幾等分，那麼從左鼻翼到右鼻翼之間的距離約占臉部的幾分之 幾？

• 1/3

• 1/5

• 1/4

• 1/6

• 關於感覺不良（ dysesthesia ）的敘述，下列何者正確？

• 是一種疼痛降低的狀態（ hypoalgesia ）

• 是一種血管炎引起的疼痛

• 是一種不愉快的感覺，包含感覺異常（ paresthesia ）

• 對於疼痛沒有感覺（ anesthesia ）

• 有關 疱 疹後（ postherpetic ）神經痛的敘述，下列何者錯誤？

• 可以發生在任何年齡層

• 早年罹患水痘，病毒經一段潛伏期後，再度爆發

• 急性期大約可以持續八到十二週

• 慢性期的疼痛比急性期較輕微

• 患有口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）之病患，最常出現疼痛之部位是：

• 頰黏膜

• 下顎牙齦

• 硬 腭

• 舌

• 腮腺被下列那一條腦神經將腺體分成上下兩葉？

• 三叉神經

• 顏面神經

• 舌咽神經

• 舌下神經

• 有關唾液腺惡性腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

• Mucoepidermoid carcinoma 發生在大唾液腺時，最常發生在腮腺

• 若是發生在腮腺，可能會影響顏面神經功能

• 發生率最高的是 adenoid cystic carcinoma

• Adenoid cystic carcinoma 之預後以 solid type 最差

• Sjögren's syndrome 是多器官的疾病，下列何者並非其特有之表徵？

• 男性較多

• 伴隨有類風濕性關節炎

• 以唇側小唾液腺切片檢查為精準之診斷方法

• 也侵犯淚腺

• 下列那一種外傷後胸部併發症，對生命的威脅性比較小？

• chest ecchymosis

• tension pneumothorax

• flail chest

• hemothorax

• 有關腦脊髓液（ CSF ）和血清（ serum ）之間成分的差異，下列敘述何者正確？

• chloride 在 CSF 裡面濃度較 serum 為高

• osmolarity 在 CSF 裡面濃度較 serum 為高

• sodium 在 CSF 裡面濃度較 serum 為低

• β 2 -transferrin 在 CSF 裡面濃度較 serum 為低

• 顴骨骨折塌陷移位時造成張口困難，下列何者為最主要原因？

• 外傷後組織腫脹

B.

• 骨折時引起顳顎關節挫傷

• 下顎喙狀突被骨折片擋住

• 咬合肌肉受傷

• 下列有關顎骨骨折的治療原則，何者為最重要 ?

• 固定下顎骨

• 軟組織縫合

• 對回原咬合

• 固定上顎骨

• 有關唇 腭 裂病人語言障礙問題的因素，何者錯誤？

• 發音障礙，造成無法清晰發出詞彙的發音

• 唇裂的問題是造成鼻音過重的主因

• 咬合與舌頭位置異常造成構音問題

• 聽力不良造成語言學習障礙

• 唇 腭 裂病人手術條件中，下列何者合乎 "rule of 10" ？

• 出生 10 個月以上

• 血紅素 10g/dL 以上

• 體重 10 公斤以上

• 足部長度 10 公分以上

• 下列何種情況經常最需要複合性移植（ composite graft ）手術？

• 下顎造釉細胞瘤

• 下顎牙齦鱗狀細胞癌

• 舌尖之鱗狀細胞癌

• 骨髓炎造成之病理性骨折

• 有關狹心症之敘述，下列何者錯誤？

• 會產生左肩、左臂甚至到下顎左側的轉移痛

• 可給予硝化甘油舌下含片 0.4 mg 治療

• 10 分鐘後若症狀沒改善且收縮壓低於 90 mmHg ，可重複給予 0.4 mg 硝化甘油

• 20 分鐘後若症狀仍沒改善應立即送醫院急診

• 美國食品暨藥物管理局（ FDA ）將藥物依據其導致人體胎兒畸型的影響或風險，分成五大類。請問那一個類 別的藥品絕對不可以使用於懷孕婦女身上？

• Category A

• Category C

• Category E

• Category X

• 如果一位糖尿病患者要預約拔牙，下列那一時段為他拔牙比較好？

• 上午 9 點

• 上午 11 點

C.

下午 3 點 30 分

• 不需考慮特殊時段

• 骨質疏鬆病患若長期服用類固醇（ steroids ）及 bisphosphonate 類藥物，在接受拔牙手術後，發生下列那種狀 況之風險會比一般病患為高？ ① 產生顎骨壞死 ② 傷口易出血

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①②

• ①② 發生之風險均與一般病患相同

• 下列何種症狀或診斷不建議使用關節鏡治療 ?

• Internal derangement

• Condylar hyperplasia

• Degenerative joint disease

• Hypermobility

• 下列何者不是顳顎關節手術常用之切入法？

• 耳前

• Risdon approach

• 耳內

• 耳後

• 下列何者不是供應顳顎關節的血流？ ① 咬肌動脈（ masseteric artery ） ② 上顎動脈（ maxillary artery ） ③ 淺顳動脈（ superficial temporal artery ） ④ 深顳動脈（ deep temporal artery ）

• ①④

• ②③

• 只有 ④

• ②④

• 病人有權中止接受治療，下列何者例外？

• 家屬要求繼續給予治療

• 不接受治療將導致病情惡化

• 參與臨床實驗者

• 不接受治療可能會威脅其他人的健康

• 一個沒有藥物過敏史但是低免疫力的病人，需要在牙科手術前給予預防性抗生素治療，以降低齒源性感染的 機會。（請依序回答下列 2 題）

• 下列那一種抗生素是首選？

• Amoxicillin

• Clindamycin

• Tetracycline

• Azithromycin

• 2. 優先選擇這種抗生素的主要理由是？

• 它屬於廣效性的 (broad-spectrum) 抗生素

• 它對宿主造成過敏反應的機率極低

• 它屬於第一線抗生素

• 它屬於殺菌劑類 (bactericidal) 的抗生素

• 下列對 X 光性質的敘述，何者錯誤？

• 是電磁波

• 不需介質傳導

• 波長比自然光長

• 以直線前進

• 下列何者是最能有效減少病患之 X 光放射線劑量的方法？

• 高速底片

• 適當之瞄準儀（ collimator ）

• 較高的伏特數

• 數位化攝影

• 有關牙科傳統根尖片之敘述，下列何者錯誤？

• Radiographic speed 是指產生標準牙科影像所需的輻射劑量

• Fast film 需要相對較低輻射劑量來產生 X 光影像

• Radiographic noise 是指操作攝影時會產生的聲音

• Film speed 之中 F 片比 D 片快速

• 如果主要目的是在於觀察牙齒鄰接面，最理想的放射線檢查為何？

• 根尖片

• 環口片

• 咬翼片

• 咬合片

• 最適用於診斷高位區下顎髁骨頸部（ condylar neck ）骨折的放射線檢查法是：

• Water's projection

• PA projection

• Reverse Towne projection

• Cephalometric projection

• 若不考量被照物及底片的距離（ object-film distance ），不正確的 X-ray 水平照射角度（ horizontal angulation ）會造成下列那個現象？

• 影像的延長（ elongation ）

• 影像的縮短（ foreshortening ）

• 沒有明顯的影響

• 牙齒影像的重疊（ overlapping ）

• 下列有關唾液腺攝影術（ sialography ）的敘述，何者錯誤？

• 腺體慢性發炎與腺管疾病是唾液腺攝影的適應症

B.

• 打入的顯影藥劑約需 15 c.c. 左右

• 在沒有刺激腺體的情形下，顯影藥劑的排空時間約為 5 分鐘

• 腺體急性感染是禁忌症

• 下圖根尖片中白色箭頭所指位於右下顎第二小臼齒根尖部位之橢圓形放射線透過性（ radiolucent ）影像，最可 能為下列何者？

• Radicular cyst

• Lingual foramen

• Mental foramen

• Apical scar

• 鉤狀突（ hamular process ）為由下列那一構造，往下延伸之一放射線不透過性（ radiopaque ）突出物？

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 內翼板（ medial pterygoid plate ）

• 外翼板（ lateral pterygoid plate ）

• 後翼板（ posterior pterygoid plate ）

• 在正常情況下，內斜 嵴 在第二臼齒的咬翼片可以看到其 radiopaque 之程度比外斜 嵴 ：

• 強

• 弱

• 相似

• 無法辨識

• 下列選項中，在根尖片所呈現之影像，何者最不明顯？

• Root caries

• Periapical inflammatory lesions

• Cervical burnout

• Periodontitis

• 下列何者需以放射線影像來確定診斷？

• Taurodontism

• Talon cusp

• Turner's tooth

• Dens evaginatus

• 一名 15 歲女孩，因右上顎牙齦腫大多時而求診，電腦斷層檢查如圖。最可能的診斷為何？

• Ameloblastoma

• Adenomatoid odontogenic tumor

• Gorlin syndrome

• Dentigerous cyst

• 小牙症（ microdontia ）

• 牙中牙（ dens invaginatus ）

• 先天缺牙（ congenital missing ）

• 卡拉貝利牙阜（ cusp of Carabelli ）

71. 下圖中，有何種牙齒相關的病變？

• Twinning

• Fusion

• Gemination

• Concrescence

72. 下圖十歲孩童之 X 光影像，最有可能之 X 光診斷為：

• 加勒氏骨髓炎（ Garre's osteomyelitis ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 纖纖性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 骨硬化症（ osteopetrosis ）

• 下列何種齒源性病變，其 X 光影像，較常呈現單房性放射線透過性病變（ unilocular radiolucent lesion ），包 圍未萌出牙之牙冠，可能含有少量鈣化物質，且較好犯於 10 至 19 歲女孩或年輕女性患者之上顎或下顎前齒 區？

• 造釉細胞纖維齒瘤（ ameloblastic fibro-odontoma ） B.

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）

• 下列何種病變，其發生位置和 X 光影像，與硬化性骨炎（ condensing osteitis ）最為相似？

• 骨之柏哲德氏病（ Paget's disease of bone ）

• 晚期牙根尖牙骨質 -骨質發育不良（ late-stage periapical cemento-osseous dysplasia ）

• 纖維發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 牙根尖肉芽腫（ periapical granuloma ）

• 要檢查華頓氏管（ Wharton's duct ）之遠心端（ distal portion ），是否有涎石（ sialolith ），最好採用下列何種 放射線檢查法？

• 環口放射線攝影術（ panoramic radiography ）

• 唾液腺攝影術（ sialography ）

• 咬翼放射線攝影術（ bitewing radiography ）

• 咬合放射線攝影術（ occlusal radiography ）

• 以下放射線影像都很相似，但何者例外？

• Traumatic bone cyst

• Radicular cyst

• Eosinophilic granuloma

• Gorlin cyst

• 下圖影像箭頭所指最接近的診斷為下列何者？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 放射線骨壞死（ osteoradionecrosis ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 頭顱放射線影像顯示似多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）之 punched-out lesion ，而屬於齒槽骨型病灶之放 射線影像又看似牙周病時，最有可能是下列何種疾病？

leukemia B. Burkitt's lymphoma C. osteogenic sarcoma D. Langerhans cell histiocytosis 79. 照射牙科數位影像時，需要雷射掃瞄器的是那一種感應片（ sensor ）？ A. Photostimulable phosphor plates （ PSP ） B. Charge-coupled device （ CCD ） C. Complementary metal oxide semiconductor （ CMOS ） D. 均不需要雷射掃瞄器 80. 引起 somatic stochastic effect 一般在下列何種劑量較易發生？ A. High dose of radiation B. Low dose of radiation C. Median dose of radiation D. High dose rate irradiation

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及

其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 口腔黏膜與牙周膜物理性質的比較，下列敘述何者錯誤？

• 兩者皆是黏彈性質（ viscoelastic property ）

• 接受咬力後牙周膜位移較小，恢復較快

• 口腔黏膜下和牙周膜周圍的骨組織，在咀嚼時主要都是承受抗張力（ tensile load ）

• 接受咬力後口腔黏膜位移較大，恢復較慢

• 從有牙變成無牙，人的臉型會有下列何種變化？ ① 鼻唇角（ nasolabial angle ）變大 ② 唇變薄 ③ 唇變厚 ④ 上顎前方後縮 ⑤ 下顎前凸

• 僅 ①②⑤

• ①③④

• ③⑤

• ①②④⑤

• 存在於牙周韌帶、下顎肌肉、下顎關節中，可以提供下顎在空間位置感覺的感受器（ receptors ）稱為何者？

• 外感受器（ exteroceptor ）

• 遠距感受器（ teleceptor ）

• 內感受器（ interoceptor ）

• 本體感受器（ proprioceptors ）

• 製作全口義齒前，口內何種組織最好需要手術移除？

• 會影響上顎後 腭 封閉（ posterior palatal seal ）的上顎隆突（ maxillary torus ）

• 外生骨贅（ exostoses ）

• 下顎前牙區齒槽骨 嵴 之唇側倒凹

• 不尖銳的下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）

• 戴全口義齒者，擬製作新的全口義齒，於印模前，解決口腔黏膜發炎現象最有效方法為何？

• 義齒內襯一層組織調理材（ tissue conditioner ）

• 開消炎藥劑服用

• 舊義齒停止裝戴至少 24 小時以上

• 口服抗黴菌藥劑

• 全口義齒在印模時，要求患者做何種動作，可記錄咬肌（ masseter musle ）對印模的影響？

• 吞嚥口水

B.

• 吸吮動作

• 張大嘴巴

• 閉口

• 下顎全口義齒遠心頰側凸緣（ buccal flange ）邊緣所參考之解剖位置為何？

• 下顎頰棚（ buccal shelf ）距牙 嵴 最高點 8 mm 處

• 外斜線（ external oblique line ）上

• 內斜線（ internal oblique line ）上

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）上

• 在全口義齒的製作中，有關咬合堤（ occlusion rim ）的用途，下列何者正確？ ① 協助建立咬合平面 ② 協助 設計牙弓排牙形態 ③ 協助取得上下顎中心關係（ centric relation ）位置 ④ 協助取得髁導引（ condylar guidance ） ⑤ 協助建立平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 僅 ①④

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②③④

• ①②③④⑤

• 全口義齒 贋 復時，在高度之決定上，要求病人發' m ' 聲後放鬆肌肉時，上下顎之間的關係是什麼？

• 咬合垂直距離（ occlusal vertical dimension ）

• 中心關係（ centric relation ）

• 中心自由（ freedom in centric ）

• 生理性靜止位置（ physiological rest position ）

• 有關取得垂直距離（ vertical dimension ）的敘述，下列何者錯誤？

• 口腔內存在記錄基底及咬合堤與否，不會影響垂直高度的判斷

• 發音法，當發' s ' 音時，若上下咬合堤接觸，表示垂直高度太高

• 休憩間隙法：靜止垂直距離和咬合垂直距離有 2 ～ 4 mm 的差距

• 若病患有長期使用之舊假牙，可優先參考其垂直距離

• 關於全口義齒人工牙的選擇，下列何種情況選用瓷牙較樹脂牙來得適當？

• 當上下顎間咬合距離（ interocclusal space ）不足時

• 若為單顎全口義齒（ single denture ）對咬自然牙時

• 若為單顎全口義齒（ single denture ）對咬牙咬合表面為高金含量的補綴物時

• 當其他條件允許，且美觀及耐用的要求極為重要時

• 下列關於全口義齒咬合模式（ occlusal scheme ）的敘述何者錯誤？ ① 具咬頭的人工牙（ cusped teeth ）有 較好的咀嚼效率（ chewing efficiency ） ② 咬頭之解剖型態（ cuspal anatomy ）對義齒的支持組織

• （ supporting tissues ）有明顯的影響 ③ 非解剖型態之義齒牙（ nonanatomical teeth ）無法排出平衡咬合

• （ balanced occlusion ） ④ 舌側化咬合（ lingualized occlusion ）之下顎義齒常用非解剖型態之人工牙 ⑤ 舌 側化咬合無法排出平衡咬合

• ①③④

• ②④⑤

C.

• ①②③

• ②③⑤

• 關於義齒人工牙之選擇，下列何種組合需要避免？

• 前牙與後牙全用瓷牙

• 後牙用瓷牙，前牙用樹脂牙

• 後牙用樹脂牙，前牙用瓷牙

• 後牙用瓷牙，上顎前牙用瓷牙，下顎前牙用樹脂牙

• 在調整全口義齒的咬合時，若側方運動時平衡側並沒有提供平衡接觸，下列何種調整是正確的？

• 調整工作側上顎的 腭 側咬頭

• 調整工作側下顎的頰側咬頭

• 調整平衡側上顎的 腭 側咬頭

• 調整工作側上顎的頰側咬頭

• 有關全口義齒咬合模式（ occlusal scheme ）與人工牙的敘述，下列何者正確？

• 若選擇陶瓷牙則無法達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 單一平面咬合（ monoplane occlusion ）型式，特別適用於單顎義齒

• 舌側咬合（ lingualized occlusion ）型式，特別適用於單顎義齒

• 選擇有角度人工牙較易達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 有關全口義齒之保養，下列敘述何者錯誤？

• 患者晚上睡覺時應將義齒取下泡水，或將義齒浸泡於清潔液殺菌

• 睡前取下義齒可讓口腔組織休息

• 睡覺時不戴義齒可避免夜間磨牙對組織造成傷害

• 清潔義齒之正確方式在泡水前應以牙刷搭配牙膏刷洗

• 有關念珠菌性義齒口炎（ Candida -associated denture stomatitis ）之症狀，下列何者最少出現？

• 口乾

• 灼熱感

• 味覺異常

• 疼痛

• 製作傳統即裝全口義齒（ conventional immediate complete denture ）時，下列敘述何者錯誤？

• 與全口義齒印模相似，須作個別模托（ individual trays ）

• 與全口義齒印模相似，須作邊緣成形（ border molding ）

• 與全口義齒相似，須作記錄基底與咬合堤（ record base and occlusion rim ）

• 須先拔除前牙後，才印模

• 下列有關植體支持的覆蓋式義齒（ implant-supported overdenture ）之敘述中，那些正確？ ① 因植體的數量 較少，所以咬合面要較自然牙縮小 ② 因有植體能增加義齒的固位性，所以組織面不會有食物碎屑堆積 ③ 義齒的穩定性及固位性均能改善 ④ 日後維護不會太困難

• ①②③④

• 僅 ②③④

C.

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• 下列有關覆蓋式全口義齒（ overdenture ）之 敍 述，何者錯誤？

• 可改善全口義齒咬合力之感覺（ occlusal stress awareness ）

• 可增加下顎義齒之固持性（ retention ）

• 可減少支柱牙（ abutment teeth ）區域之殘 嵴 （ residual ridge ）吸收（ resorption ）

• 支柱牙（ abutment teeth ）區可接受較大之咬合負擔

• 全口義齒放進包埋盒（ flask ）時，義齒的咬合面與包埋盒上緣最適當的距離為多少 mm ？

• 1.5

• 4.5

• 8.5

• 11.5

• 若有患者戴著一副剛做好的全口義齒來找你，並抱怨無法使用時，你認為最合適的處理方式應該為何？ A. 向患者說明前一位牙醫師那裡沒做好，並保證你可以做得更好

• 檢查患者之義齒與口腔，分析可能的治療計畫後，由患者決定後續處理方式

• 請患者回去找原來的牙醫師處理

• 直接轉診給其他專科醫師

• 被可撤式局部義齒之主連接體（ major connector ）覆蓋時，下列部位需作緩壓（ relief ）處理？ ① 皺摺 （ rugae ） ② 昇高之正中 腭 縫（ elevated median palatal suture ） ③ 無法手術去除之隆凸（ torus ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列有關可撤式義齒膨下位牙鉤（ infrabulge clasp ）之敘述，何者正確？

• 可彎曲性（ flexibility ）差

• 抱持性（ bracing ）佳

• 固持性（ retention ）差

• 較難以脫卸

• 可撤式局部義齒金屬支架的設計中，下列何者最適用於甘迺迪分類 Ⅲ 之缺牙狀況？

• 單一 腭 帶（ single palatal strap ）

• 前後 腭 帶（ anterior-posterior palatal strap ）

• 單一寬型 腭 主連接體（ single broad palatal major connector ）

• U 型 腭 主連接體（ U-shaped palatal major connector ）

• 使用鈷 -鉻合金（ cobalt-chromium alloy ）來製作可撤式局部義齒支架（ removable partial denture framework ），下列敘述何者為其特徵？ ① 比重（ density ）約為金合金（ gold alloy ）的二分之一 ② 合金一樣有很好的組織相容性（ tissue compatibility ） ③ 其適合性（ fit ）比金合金還好 ④ 楊氏係數 （ Young's modulus ）和金合金相近 ⑤ 與金合金一樣有很好的抗腐蝕性（ corrosion resistance ）

與金

• ①②③

• ①②⑤

• ①④⑤

• ②③④

• 可撤式局部義齒的遠伸性基底（ distal extension denture base ）常用功能性印模（ functional impression ）， 以平衡牙齒與軟組織的支持或壓力分佈。下列何者不是所須之必要條件？

• 要有能發揮功能的咬合鉤靠（ positive occlusal rest ）

• 要有彈性且可以隨咬合力彎曲的義齒支架（ flexible framework ）

• 要有可增加穩定度的間接固位體（ indirect retainer ）

• 要有覆蓋範圍廣泛且貼合的義齒基底（ denture base ）

• 有關各種局部缺牙齒弓所做的甘迺迪分類（ Kennedy Classification ），下列敘述何者錯誤？

• 下顎只剩左下第二大臼齒，左下犬齒，右下犬齒及第一小臼齒的缺牙齒弓，屬於 Class II ， modification 2

• 上顎除了智齒皆已拔除外，尚缺右上第一及第二小臼齒，左側則缺少第一小臼齒及第一大臼齒時，屬於 Class III ， modification 2

• 下顎只剩左右雙側的犬齒及第一小臼齒時，屬於 Class I ， modification 1

• 上顎只剩兩側犬齒及兩側的第一、第二大臼齒時，屬於 Class III ， modification 1

• 牙鉤（ clasp ）的可彎曲性（ flexibility ）與鉤臂的那個度量成正比？ ① 長度 ② 寬度 ③ 厚度 ④ 截面積 ⑤ 彈性係數

• 僅 ①

• ①⑤

• ④⑤

• ②③④

• 當一個牙鉤組合（ clasp assembly ）於口腔中完全裝戴到定位時，必須符合那些要求？ ① 鉤靠（ rest ）必須 與鉤座（ rest seat ）吻合 ② 固位臂（ retentive arm ）必須位於預定的倒凹中 ③ 抗衡臂（ reciprocal arm ） 必須與支柱牙密合 ④ 固位臂（ retentive arm ）必須施予支柱牙適當的側向力

• ①③④

• ②③④

• ①②④

• ①②③

• 上顎缺牙的症例如下圖，其缺牙的分類與義齒支持模式之組合，下列何者正確？

• Kennedy I 級 2 類（ Kennedy Class I modification 2 ） ── 組織支持（ tissue supported ）模式

• Kennedy I 級 2 類（ Kennedy Class I modification 2 ） ── 牙齒－組織支持（ tooth-tissue supported ）模式

• Kennedy II 級 2 類（ Kennedy Class II modification 2 ） ── 組織支持（ tissue supported ）模式

D. Kennedy II

級

2

類（

Kennedy Class II modification 2

）

──

牙齒－組織支持（

tooth-tissue supported

）模式

• 關於可撤式局部義齒在做模型析量分析時，決定模型最適當傾斜角度的因素為何？ ① 合宜的倒凹 ② 消除 軟硬組織的干擾 ③ 患者美觀的考量 ④ 適當的導引面

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①④

• ①②③④

• 析量器（ surveyor ）具有下列功能，但何者除外？

• 析量診斷模型及主模型

• 修塑蠟模型（ wax pattern ）

• 修磨模型倒凹封填蠟（ blockout wax ）

• 修磨金屬義齒支架（ framework ）

• 有關製作可撤式局部義齒時，使用舌側槓（ lingual bar ）或舌側板（ lingual plate ）之決定，下列敘述何者錯 誤？

• 可由診斷模型決定

• 二者之下緣都在相同的位置

• 須測量抬升的口底 （ elevated floor of mouth ）至牙齦邊緣之距離

• 不須考慮患者的年齡

• 製作可撤式局部義齒時，有關 esthetic try-in 診次之敘述，下列何者正確？ ① 可與支架試戴（ framework try-

• in ）同一診次完成，以節省時間 ② 確認人工牙排列與唇部支撐（ lip support ） ③

• ④ 有助於再次確認顎間關係 ⑤ 完成導引面修磨

• 僅 ①⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ②④

• 請患者緊咬以找出壓痛點

• 僅 ③④⑤

• 關於可撤式局部義齒印模材的敘述，下列何者錯誤？

• 縮合式矽化物（ condensation silicone ）印模材的工作時間約為 5 到 7 分鐘

• 縮合式矽化物（ condensation silicone ）的精確度為彈性印模材（ elastic materials ）中之最佳

• 加成式矽化物（ addition silicone ）會受排齦線中的硫酸鋁（ aluminum sulfate ）影響而抑制凝固

• 加成式矽化物（ addition silicone ）印模材的永久變形量（ permanent deformation ）較聚乙醚（ polyether ） 小

• 可撤式局部義齒製作使用修正模型印模技術（ altered cast impression technique ），其主要目的為何？

• 要得到支柱牙（ abutment ）的解剖外型（ anatomic form ）

• 要得到上、下顎間正確關係（ interjaw relationship ）

• 要得到黏膜與支柱牙（ abutment ）之間，平衡的支持關係

• 要得到各支柱牙（ abutment ）之間的正確關係位置

• 進行可撤式局部義齒治療時，當患者具有下列何種問題，較不適合使用零度牙？

• 前牙為 Angle's Class II ， division 1 者

• 需建立平衡咬合（ balanced occlusion ）關係時

• 有磨牙癖者

• 帕金森氏症患者

• 有關 Kennedy Class II 可撤式局部義齒咬合模式之敘述，下列何者錯誤？

• 在中心咬位時所有咬合接觸必須均勻

• 在離中心（ eccentric ）運動時，工作側（ working side ）應避免接觸

• 在離中心（ eccentric ）運動時，平衡側（ balancing side ）應避免接觸

• 前突運動（ protrusion ）時，義齒應避免接觸

• 下列何者不適用於可撤式局部義齒的清潔？

• 鹽水

• 沸水

• 重碳酸鈉（ sodium bicarbonate ）

• 鹼性過氧化物清潔劑（ alkaline peroxide cleaner ）

• 在病人口腔內直接將遠伸性（ distal extension ）可撤式局部義齒基底（ denture base ）換底墊（ reline ）時， 把自聚樹脂（ self-curing resin ）加到義齒基底組織側並將義齒置回口中後，接下來的步驟為何？

• 醫師應用手指輕壓義齒使所有鉤靠（ rest ）及間接固位體（ indirect retainer ）定位

• 醫師應用手指輕壓義齒基底上方的牙齒

• 應讓病人輕輕咬住

• 應讓病人以咬食物的力量咬住

• 有關可撤式局部義齒放置緩壓蠟（ relief wax ）的敘述，下列何者正確？ ① 應於主模型複製成耐火模型後放 置緩壓蠟於某些區域 ② 緩壓蠟應與鄰近支柱牙保持約 1.5 毫米的距離 ③ 缺牙區應放置緩壓蠟 ④ 未手術移 除之小隆凸（ torus ）上應放置緩壓蠟

• 僅 ①④

B.

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列有關局部義齒前牙排列的敘述，何者錯誤？

• 當唇部放鬆時，應能看見上顎正中門齒的切緣

• 前牙的位置將影響上唇的支持和發音

• 患者檢視排牙的結果時，應避免以手持小鏡子近距離檢視

• 減少牙齒的數量並不會影響外觀

• 下列那種可撤式義齒金屬支架在鑄造時可採用單一鑄道（ single sprue ）設計？

• 下顎甘迺迪第一類缺牙以舌側槓（ lingual bar ）為主連接體（ major connector ）的金屬支架

• 下顎甘迺迪第一類缺牙以舌側板（ lingual plate ）為主連接體（ major connector ）的金屬支架

• 上顎以 腭 板（ palatal plate ）為主連接體（ major connector ）的金屬支架

• 上顎以前後 腭 帶（ anterior-posterior palatal strap ）為主連接體（ major connector ）的金屬支架

• 若右上顎第一大臼齒牙冠高度不足，應該如何加強此支柱牙的抗力形（ resistance form ）？

• 在頰側與舌側修磨平行的溝槽

• 在遠心側與近心側修磨平行的溝槽

• 在頰側與舌側修磨互不平行的溝槽

• 在牙齒的四個軸向面上修磨互不平行的溝槽

• 下列那些情形，牙冠之抗力形（ resistance form ）比較好？ ① 牙齒高度與寬度的比例較大 ② 牙齒寬度與高度 的比例較大 ③ 牙齒軸壁聚攏角度（ convergence angle ）較大 ④ 牙齒軸壁聚攏角度較小 ⑤ 做齒齦上牙冠 邊緣 ⑥ 做固位溝（ retention groove ）

• ①③⑤

• ②④⑥

• ①④⑥

• ②③⑤

• 下列那一項與牙齒修形的固位型（ retention form ）之機械性考量無關？

• 牙齒修形的幾何外形（ geometry of tooth preparation ）

• 脫落力量的大小（ magnitude of dislodging force ）

• 黏合劑的厚度（ film thickness of the luting agent ）

• 牙齒的活性（ vitality ）

• 採用功能軌徑生成術（ functionally generated path, FGP ）來製作單牙冠時，宜採用下列何種裝置？

• 全調節式咬合器（ fully adjustable articulator ）與顎運動立體描軌器（ Pantograph ）

• 半調節式咬合器（ semiadjustable articulator ）與面弓（ face bow ）

• 雙階咬合儀（ Twin-stage Occluder ）與單齒負模（ counter die ）

• 髁關節型咬合器（ ARCON type articulator ）與哥德式弧形描軌器（ Gothic arch tracer ）

• 將硬化後的多硫化物印模（ polysulfide impression ）浸泡於 2% 麩醛（ glutaraldehyde ）當中消毒，浸泡時間 下列何者最適宜？

• 60 分鐘

• 30 分鐘

• 10 分鐘

• 5 分鐘

• 有關根管治療後的牙齒，使用根柱（ post ）的敘述，下列何者正確？

• 在前牙區，當牙齒受力時，牙根的唇與舌側皆有很大的應力（ stress ）出現，根柱可以減低一些應力，並預 防牙根斷裂

• 當牙齒的牙冠部分有缺損，或須用為一固定牙橋或可撤式活動義齒的支柱牙（ abutment ）時，為達到足夠的 固位（ retention ）或支撐（ support ），需要有根柱的支持較為理想

• 在後牙區，牙齒承受較大的力量，容易引起咬頭斷裂（ cusp fracture ），建議下顎的小臼齒與大臼齒應以根 柱與冠心（ post and core ）及牙冠來加強牙齒的結構

• 根柱與冠心（ post and core ）的裝戴方向應與牙冠的裝戴方向相同較為理想

• 非美觀區支柱牙修形時，完成線（ finish line ）應儘量放置在何處？

• 牙齦上的牙釉質

• 牙齦下的牙釉質

• 牙齦下的牙骨質

• 牙齦等高位置的牙骨質

• 當牙齒需要一深入牙齦溝的修復體時，此牙齒至少必須具有多寬的附連牙齦（ attached gingiva ）？

• 5 mm

• 3 mm

• 2 mm

• 1 mm

• 下顎後牙缺失且口腔衛生清潔較差的患者， 下列何種橋體設計最合適？

• 衛生形（ sanitary ）

• 圓錐形（ conical ）

• 卵圓形（ ovate ）

• 嵴曡 形（ ridge lap ）

• 連接體（ connector ）的位置會影響到牙周組織的健康，試問理想的連接體應至少位於齒間軟組織尖端以上多 少毫米？

• 0.2

• 0.5

• 1.0

• 2.0

• 有關鑲瓷牙橋的橋體製作之敘述，下列何者錯誤？

• 鑲瓷牙橋的支架設計上，需提供約 1.2 mm 的厚度給瓷的空間

• 橋體上正中咬點（ centric contact ）於金屬與瓷交界處

• 為了得到均勻的燒瓷空間，最好在刻蠟時，先刻出整個牙冠解剖上的外形，再除去厚度均勻的蠟 D.

橋體上金屬需很平滑，且不能有氣泡；尖銳處也需去除，否則容易引起機械性的失敗 選用不同全瓷冠系統時，下列何者並非主要考量因素？

• 強度

• 美觀

• 磨耗對咬牙的機會

• 牙齒修磨的量

• 有關金屬瓷修復體（ metal-ceramic restoration ），下列敘述何者正確？

• 瓷粉在燒成（ firing ）過程中，其體積收縮（ volumetric shrinkage ）通常大於 20%

• 金屬的熱膨脹係數（ coefficient of thermal expansion ）最好小於瓷

• 瓷內部最好維持於抗張應力（ tensile stress ）的狀態

• 金屬與瓷之間的氧化層（ oxide layer ）厚度愈厚愈好

• 下列何者不是一個良好的暫時牙冠在生物學上的要求？

• 保護牙髓組織（ pulpal protection ）

• 提供咬合適應性（ provide occlusal compatibility ）

• 維持牙齒位置（ maintain tooth position ）

• 色澤穩定（ color stability ）

• 關於前牙牙齦頂點（ zenith ）的位置，以下何者最為自然而美觀？

• 在牙齒正中線上

• 在牙齒正中線旁，略偏遠心側（ distal side ）

• 在牙齒正中線旁，略偏近心側（ mesial side ）

• 不管位於何處，都不影響牙齒的自然美觀

• 臨床上在比色前，牙醫師應讓眼睛休息並先注視下列何種顏色為佳？

• 黃色

• 藍灰色

• 深綠色

• 灰白色

• 人工牙根植入時，理想的齒槽骨寬度與高度，至少須各為多少 mm ？

• 3 mm 與 5 mm

• 5 mm 與 7 mm

• 5 mm 與 8 mm

• 6 mm 與 10 mm

• 植體間骨頭至齒間接觸點（ interproximal contact point ）的距離，如不大於幾個毫米時，人工植牙術後齒間乳 頭（ interdental papilla ）通常都會完全存在？

• 5 毫米

• 6 毫米

• 7 毫米

• 8 毫米

• 評估修形後的支柱牙（ abutment ）邊緣是否有足夠的健康齒質，主要是考量下列何者？

• 贋 復物之圍箍效應（ ferrule effect ）

• 贋 復物之耐用性（ structure durability ）

• 贋 復物之楔入作用（ wedging effect ）

• 齒質保存性（ structure preservation ）

• 如果要製作 45 x x 48 的牙橋，且支柱牙較短，下列有那些是你必須要考慮的？ ① 必須先進行咬合分析 ② 保 留拆下來的牙橋並測量橋體與連接體的尺寸 ③ 確保暫時牙橋的形狀能做好橋體下的清潔工作 ④ 牙橋底部 以金屬面接觸牙 嵴 黏膜部分 ⑤ 儘量採用含金量較高的貴金屬製作牙橋以保持美觀

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ②⑤

• 僅 ①③④

• 下列何者最不易增加金屬牙冠鑄造時包埋材的膨脹？

• 將鑄造環襯裡（ ring liner ）先弄濕再倒入包埋材

• 將鑄造環襯裡盡量密貼鑄造環內面且壓扁

• 將乾的鑄造環襯裡輕貼在鑄造環內面

• 將倒入包埋材的鑄造環浸在水中等待完全硬化

• 鑄造溫度是選擇包埋材料種類的重要決定因素，試問為維持石膏結合鑄造用包埋材料（ gypsum-bonded investment ）的穩定，鑄造溫度不可高於多少？

• 450 ℃

• 550 ℃

• 650 ℃

• 750 ℃

• 有關顳顎關節之 敍 述，下列何者正確？

• 顳顎關節充滿關節囊液（ synovial fluid ），為黏液關節（ synovial joint ）

• 關節盤表面為透明軟骨（ hyaline cartilage ）所包覆

• 關節盤之功能主要為承擔應力（ stress bearing ）

• 關節盤內之膠原纖維走向在前後緣為橫向

• 有關咀嚼肌之神經生理，下列敘述何者正確？

• 所謂的 motor unit 指的是一個運動神經元（ motor neuron ）支配一條肌肉纖維

• 翼外肌下腹（ inferior lateral pterygoid muscle ）的運動神經元支配的肌肉纖維數比咬肌（ masseter muscle ）高

• 造成肌肉纖維收縮的神經傳導物質是乙醯膽素（ acetylcholine ）

• 一個運動神經元（ motor neuron ）支配的肌肉纖維數目越多，肌肉的動作越細膩

• 以下何者不屬於閉口肌（ jaw-closing muscles ）？

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 顳肌（ temporalis muscle ）

C.

• 二腹肌（ digastric muscle ）

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）

• 下列有關史比曲線（ curve of Spee ）之敘述，何者錯誤？

• 為由矢狀面（ sagittal plane ）觀察之曲線

• 由矢狀面（ sagittal plane ）觀之，史比曲線半徑較小者，咬合平面較平

• 由犬齒咬頭，沿著後牙咬頭連結之曲線稱之

• 史比曲線亦會影響咬頭高度

• 下顎在中心咬合位置時，前牙接觸的情況為何？

• 與後牙的接觸一樣緊密

• 比後牙的接觸輕

• 沒有接觸，只有前突運動時有接觸

• 沒有接觸，前突運動時也不應有接觸

• 側方運動時，下顎牙齒需修磨調整的干擾位置，下列何者正確？

• 在工作側（ working side ）為舌側咬頭舌側斜 嵴 （ lingual incline ）

• 在工作側（ working side ）為舌側咬頭頰側斜 嵴 （ buccal incline ）

• 在非工作側（ non-working side ）為中央溝（ central groove ）

• 在非工作側（ non-working side ）為近心頰側溝（ mesio-buccal groove ）

• 記錄自然齒列之下顎邊緣運動（ border movement ），描繪出波氏圖（ Posselt's diagram ），由矢狀面觀 （ sagittal view ），中心咬合（ centric occlusion, CO ）與中心關係（ centric relation, CR ）之相關位置通常為 何？

• CO 在 CR 之水平後方

• CO 在 CR 之水平前方

• CO 在 CR 之後下方

• CO 在 CR 之前上方

• 咬合器上髁頭間的距離（ intercondylar distance ）較應有之距離短時，下顎在進行側向運動時運動之軌跡會變 得如何？

• 較偏前

• 較偏後

• 較偏上

• 較偏下

• 下顎髁頭在進行下列何種運動時，旋轉（ rotation ）量最少？

• 開口

• 閉口

• 側向運動

• 前突運動

• 關於顳顎關節骨性關節炎（ osteoarthritis ）的敘述，下列何者有誤？

• 屬於一種關節的退化性疾病（ degenerative joint disease ）

B.

致病因尚未完全被明瞭，但咸信與關節內承受過大負荷（ overloading ）有關

• 一般來說其症狀會自我限制（ self-limiting ）

• 初期症狀為疼痛，此時就應以 X 光檢查來確診

• 以下何種治療不屬於顳顎障礙症的可逆性療法？

• 咬合板治療

• 脈衝電磁治療

• 使用 NSAID 藥物

• 去除牙齒的咬合干擾

• 下列關於慢性疼痛以及治療原則的敘述，何者錯誤？

• 疼痛持續 6 星期以上叫做慢性疼痛

• 持續疼痛會改變病人的行為與心理狀況

• 若病人接受一般顳顎關節障礙之治療，數週後仍無改善，應重新考慮其診斷是否正確

• 牙醫師在轉介上述病人至其他醫學專科之前，應確定考量過顳顎關節障礙

• 關於顳顎關節造影術（ temporomandibular joint arthrography ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是將顯影劑注入上或下關節腔內，間接地將關節盤以及關節髁頭運動時的關係位置顯示出來

• 在可復位關節盤前移的下關節腔打入顯影劑時，下顎由閉口至最大開口過程中，顯影劑會自後方往前移動

• 若顯影劑只打入下關節腔，但是在影像中，上下關節腔都出現顯影劑時，則可能代表關節盤出現穿孔

• 由於手術較具侵入性且不適用於對碘過敏的人，是此術式的缺點

• 下列有關「咬合與夜間磨牙」的敘述，何者正確？

• 咬合干擾是造成夜間磨牙的主要原因

• 實驗結果顯示：以人為方式在牙齒上製造的咬合干擾通常會導致夜間磨牙

• 牙齒咬合面上的咬合型態可以用來研判夜間磨牙的力量及方向

• 實驗結果顯示：用咬合調整將咬合干擾去除可以有效改善夜間磨牙

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相

關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一般而言，關於長臉型（ long face pattern ）與短臉型（ short face pattern ）之敘述，下列何者錯誤？

• 長臉型者有發育成前牙開咬（ anterior open bite ）的傾向

• 短臉型者之下顎平面（ mandibular plane ）較為平坦（ flat ）

• 長臉型者之下顎前牙較為舌傾（ lingual inclination ）

• 短臉型者之下顎前牙常顯擁擠（ crowded ）

• 下列有關顱顏生長發育情形的敘述，何者錯誤？

• 顏面骨在青春期可見加速生長現象

• 顏面寬度比高度早達到成人的大小

• 顱頂比顏面早達到成人的大小

• 兩側下顎枝的寬度，因下顎骨聯合（ mandibular symphysis ）癒合後即不再增加

• 依照學者 Scammon 所提出的生長曲線， 10 歲孩童在不同組織系統的發育速率由高到低的排序為何？

• 淋巴系統＞神經系統＞生殖系統

• 生殖系統＞淋巴系統＞神經系統

• 生殖系統＞神經系統＞淋巴系統

• 淋巴系統＞生殖系統＞神經系統

• 如果將上顎骨的生長發育視為前後長度、垂直高度、左右寬度三者的綜合表現，那一個生長發育最晚結束？

• 前後長度

• 垂直高度

• 左右寬度

• 不一定

• 由 12 歲至成年，上下齒列之牙弓深徑（ arch depth ）之變化為何？

• 持續減少

• 持續增加

• 穩定不變

• 未有固定變化方式

• 牙齒在發育之形態分化（ morphodifferentiation ）期間發生障礙，易造成：

• 多生牙（ supernumerary teeth ）

• 先天性缺牙（ congenitally missing teeth ）

C.

• 畸形牙（ malformed teeth ）

• ‡ 位萌出（ ectopic eruption ）

• 下列何者最適合用來評估 12 歲男童的骨齡（ skeletal age ） ?

• 手腕骨的鈣化情形

• 腿骨的鈣化情形

• 顱骨的鈣化情形

• 下顎骨的鈣化情形

• 8 歲孩童的上顎正中門齒間有 1.0 mm 縫隙，其最適當的處理為何？

• 定期追蹤至犬齒萌發

• 製作空間維持器

• 功能性矯正器治療

• 固定式矯正器治療

• 在正常口腔生理功能活動中，作用於牙齒的力量大小與作用時間長短，下列敘述何者錯誤？

• 咀嚼時牙齒接觸：力量大、作用時間短

• 吞嚥時牙齒接觸：力量大、作用時間短

• 牙周韌帶內的壓力：力量輕、作用時間長

• 說話時來自唇、頰、舌等軟組織的壓力：力量輕、作用時間短

• 下 ; 何種顱顏牙齒生長特徵較 常 於長期鼻呼吸道阻 之青少年患者？

• 前顏面高 % 增加

• 前牙深咬

• 前牙開咬

• 上顎牙弓狹窄

• 露齦笑（ gummy smile A. 雙顎暴牙（ bimaxillary protrusion ）

• ）係指微笑時牙齦過度暴露，對於造成露齦笑可能的成因，下列敘述何者錯誤？

• 下門牙壓低（ intrusion ）

• 上顎齒槽突過長

• 上唇過短

• 依據下列口內照片及測顱 X 光片，此患者最可能是那一類異常咬合？

• Angle Class Ⅰ

• Angle Class Ⅱ division 1

• Angle Class Ⅱ D.

• division 2

Angle Class Ⅲ

• 下列何項測顱分析最能表達頦突出（ chin projection ）的量？

• NB-Pg 距離

• SNA 角度

• Y axis 角度

• SN/MP 角度

• 對安格氏二級咬合異常，且上顎牙齒前突的患者，下列那些是其在青少年期接受矯正治療（ adolescent treatment ）可使用的方法？ ① 面罩（ face mask ） ② 頭帽（ headgear ）牽引 ③ 上顎所有牙齒裝上矯正托 架（ bracket ）或帶環（ band ），合併裝上矯正弧線

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者不是呼吸阻礙症候群（ respiratory obstruction syndrome ）在兒童顱顏形態發育上所產生的特徵？ A. 下顎平面（ mandibular plane ）變陡

• 嘴唇不易閉合

• 下顏臉變短

• 上門牙唇側傾斜

• 下圖為 7 歲男童之口內正面齒列照片， #11 及 #21 之間的牙齒，最可能為下列何者？

• supernumerary tooth

• transposition tooth

• impaction tooth

• fusion tooth

• 在側面測顱 X 光片分析中， Rickett's E-line 是指下列何線？

• 第 1 條線， soft tissue pogonion 與 upper lip 前緣之連線

• 第 2 條線， soft tissue pogonion 與 nasal tip 之連線

• 第 3 條線， nasion 與 B point 之連線

• 第 4 條線， nasion 與 A point 之連線

• 就骨性三級異常咬合患者來說，下列何種為其前牙齒性代償（ dental compensation ）現象中較常見的特點？

• 上顎門齒向舌側傾斜，下顎門齒向唇側傾斜

• 上顎門齒向唇側傾斜，下顎門齒向舌側傾斜

• 上、下顎門齒均向舌側傾斜

• 上、下顎門齒均向唇側傾斜

• 在使用同一種牙弓線（ arch wire ）的前提下，下列何者是增加作用範圍（ range of action ）的較好方法？

• 增加線長度

• 熱處理

• 增加三級線曲（ third order bend ）

• 低溫處理

• 使用閉合型弧線（ closing loop ）關閉拔牙空間，若病人每 4 週看診一次，每次活化（ activate ）弧線最適當的 量為多少毫米？

• ＜ 0.5

• 1

• 2

• 3

• 牙周病患者的牙齒，因為牙周支持組織的喪失，其抗力中心（ center of resistance ）與正常情況比較，位置的 移動情形為何？

• 向牙冠側移位

B.

• 向根尖側移位

• 向齒頸部移位

• 不移位

• 下圖 C 為牙齒的抗力中心（ center of resistance ），若 A 與 B 的距離為 10mm ， B 與 C 的距離為 15mm ，從牙冠唇 側面施以 100gm 力量 Fa ，則其所產生的力矩為何？

• 500gm-mm

• 1,000gm-mm

• 1,500gm-mm

• 2,500gm-mm

• 為保留較多的角質化牙齦（ keratinized gingiva ），當手術暴露上顎犬齒頰側阻生時，下列那些是較為適當的 方法？ ① 開窗術暴露（ window open ） ② 根向移位翻瓣術（ apically positioned flap ） ③ 側向移位翻瓣術 （ laterally positioned flap ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者屬於固定式功能性裝置 （ fixed functional appliance ）？

• Hawley 矯正裝置

• Frankel 矯正裝置

• Herbst 矯正裝置

• 機能矯正裝置（ activator ）

• 從實證牙醫學的觀點評估功能性矯正器的療效，下列何者最具參考價值？

• 病例報告（ case report ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 隨機對照試驗（ randomized clinical trial ）

• 專家意見（ expert's opinions ）

• 唇裂（ cleft lip ）的形成和下列何者無關？

• Lateral nasal process

• Frontonasal process

• Maxillary process

D. Medial nasal process

• 依下列口內照片判斷，其最可能的顱顏疾病為何？

• 單側唇 腭 裂

• 雙側唇 腭 裂

• 皮爾氏症（ Pierre Robin sequence ）

• 克魯氏症（ Crouzon's syndrome ）

• 針對齒顎矯正治療，下列敘述何者正確？

• 所有咬合異常均須接受齒顎矯正治療

• 患者簽署知情同意書後，醫師即可免除醫療過失責任

• 一般齒顎矯正治療未有全民健康保險給付，對無法負擔的患者，可拒絕看診

• 患者遷移住所，齒顎矯正治療無法持續時，醫師應提供轉介服務並述明已支付之醫療款項

• 下列何者不是父母陪伴孩子進入牙科診區的好處？

• 父母可以當場看到治療過程與孩子的行為

• 父母可以重複並加強醫師的指示

• 可以增加醫師與父母的接觸

• 可以節省術後醫師解釋的時間

• 下列何者不屬於使用笑氣鎮靜術的好處？

• 作用快，操作簡易

• 容易控制劑量

• 沒有嚴重的副作用

• 使用方便不需額外設備

• 兒童看牙醫時，心情容忍性相對最佳之時間是：

• 早上

• 中午

• 下午

• 晚上

• 下列何者是造成齲齒最主要的產酸細菌？

• Sarcinae mutans

• Streptococcus mutans

• Lactobacilli mutans

• Staphylococci mutans

• 八歲兒童因齲齒造成下顎第一乳臼齒嚴重齲齒，伴隨牙根膿腫及齒槽骨吸收，下列何種治療較適宜？ A. 斷髓術（ pulpotomy ）

• 部分拔髓術（ partial pulpectomy ）

• 拔髓術（ pulpectomy ）

• 拔牙（ extraction ）

• 學齡前兒童單側眼睛下方至同側臉頰上方的臉部蜂窩組織炎（ cellulitis ）之最常見的感染原因為何？

• 帶狀 疱 疹（ herpes zoster ）

• 上顎乳臼齒的齲齒（ caries of upper primary molars ）

• 鼻竇炎（ sinusitis ）

• 腮腺炎（ mumps ）

• 6 歲兒童下顎乳門牙有明顯齲齒及根尖吸收，下列何種處置方式較恰當？

• 拔除下顎乳門牙

• 做三級銀粉填補

• 做三級玻璃離子體填補

• 做牙縫牙釉質修形將牙縫打開，等待換牙

• 下列關於正常發育下顱顏面變化（ craniofacial changes ）的敘述，何者正確？

• 成人與兒童的 SNA 角差異不大

• 成人之 ANB 角比兒童的大

• 兒童之 U1-SN 角比成人的大

• Y-axis 角隨著年齡的增加會減少

• 如下圖所示，上顎第一大臼齒異位萌出，但尚未長出牙齦，這時如果決定拔除第二乳臼齒，拔除後應如何處 置？

• 等第一恆大臼齒自動萌出後再做評估

• 立即作遠心空間維持器（ distal shoe space maintainer ）

• 立即做空間獲得器（ space regainer ）

• 立即製作活動假牙（ removable denture ）

• 根據 Arya, Savara, 及 Thomas 還有 Carlsen 及 Meredith 之研究，兒童 12 歲時恆牙上下顎第一大臼齒，可以分 成一級、二級及三級等三種咬合關係，依其出現頻率高低比較，下列何者正確？

• 一級＞二級＞三級

• 一級＞三級＞二級

• 二級＞一級＞三級

• 二級＞三級＞一級

• 根據 Moorrees 之研究，從 6 歲至 18 歲，上顎牙弓周圍長度（ arch circumference ）的改變情形為何？

• 約增加 1 mm

• 未改變

• 約減少 2 mm

• 約減少 4 mm

• 下列關於壓舌板治療法（ tongue blade therapy ）的敘述，何者錯誤？

• 可改善前牙錯咬

• 以上門牙為支點將下門牙往唇側推移

• 治療時間為每次 15~30 分鐘至少數小時之久

• 若牙齒已萌發完全則治療效果不佳

• 有先天性心臟病的兒童最不適合使用下列何種空間維持器？

• 帶環裝置（ band and loop ）

• 舌側弓線（ lingual arch ）

• 遠心鞋形裝置（ distal shoe ）

• 可撤式局部假牙（ removable partial denture ）

• 如下圖所示，造成此種牙齒發育異常的系統性因素最可能發生在那個年紀？

• 10 個月以前

• 1 歲以後 2 歲以前

• 2 歲以後 3 歲以前

• 3 歲以後 4 歲以前

• 下列何者為最常見的乳牙外傷？

• 外傷脫出

• 位移或鬆動

• 牙冠斷裂

• 牙根斷裂

• 乳牙牙齒斷裂露出活的牙髓，最不可能採用下列何種方式處理？

• 根尖成形術（ apexification ）

• 間接覆髓術（ indirect pulp capping ）

• 直接覆髓術（ direct pulp capping ）

• 斷髓術（ pulpotomy ）

• 那一種局部麻醉，術後不必擔心患者會咬傷口唇，造成創傷性潰瘍？

• 牙周韌帶內麻醉

• Gow-Gates 氏麻醉

• 壓力注射（ jet injection ）

• 骨膜內麻醉

• 需在全身麻醉下進行牙科治療之 5 歲身心障礙兒童，若有乳臼齒鄰接面齲齒，其治療方式以下列何者為宜？

• 溝縫隙填補劑

• 光聚合樹脂預防性齲齒填補

• 銀粉填補

• 不銹鋼乳牙冠

• 對於聽障兒童之牙科門診治療，下列何種是達到直接溝通最有效的方式？

• 手語

• 唇語

• 手寫

• 由翻譯人員翻譯

• 要讓兒童對兒童牙醫團隊建立信任關係，團隊成員的下列何種人格特質最重要？

• 笑容

• 親切和藹

• 誠實

• 寬容忍耐

• 造成齲齒的因素非常多，並非單一因素所造成。下列何者是嬰幼兒齲齒的主要原因？

• 遺傳

• 照顧者傳染

• 母親沒有餵母奶

• 嬰幼兒免疫力差

• 下列組織的成長發育，何者較容易受環境因素的影響？

• 牙齒大小

• 繼生軟骨（ secondary cartilage ）

• 神經組織

• 軟骨性顱骨（ chondrocranium ）

• 有關南斯氏（ Nance appliance ）空間維持器，下列何者錯誤？

• 可以防止第一大臼齒遠心移位

• 可以防止第一大臼齒近心傾斜

• 可以防止第一大臼齒近心移位

• 可以防止第一大臼齒以 腭 側牙根為中心旋轉

• 關於非營養性吸吮習慣（ non-nutritive sucking habits ）造成之問題，何者錯誤？

• 大部分的兒童會在 24~36 個月以前停止此習慣

• 吸奶嘴的習慣比吸手指的習慣更易持續

• 除了吸吮的時間外，吸力的大小也要列入是否會咬合不正的考慮中

• 其與乳牙的咬合不正有高度關係，可能會造成後牙錯咬、前牙開咬、覆合（ overjet ）增加

• 關於乳犬齒過早喪失的敘述，下列何者錯誤？

• 會因恆牙側門齒的異位性萌發（ ectopic eruption ）造成

• 會導致齒列中線偏移

• 中線偏移嚴重時要拔除相對應的乳犬齒

• 中線偏移嚴重時要以空間維持器控制

• 鐮刀狀細胞貧血症患者在全身麻醉前，若建議接受預防性輸血時，其血色素（ hemoglobin ）及血球容積比 （ hematocrit ）分別在多少以下時需輸血？

• 血色素 7g/dL ，血球容積比 20%

• 血色素 12g/dL ，血球容積比 20%

• 血色素 7g/dL ，血球容積比 50%

• 血色素 12g/dL ，血球容積比 50%

• 白血球範圍在下列何種情況時，患者容易有感染之風險，不適合接受一般牙科治療？

• 500~1000 cells/mm 3

• 2000~3000 cells/mm 3

• 5000~6000 cells/mm 3

• 10000~20000 cells/mm 3

• 有關牙根斷裂後的組織反應，何者預後最差？

• 以鈣化組織癒合（ healing with calcified tissue ）

• 以結締組織癒合（ healing with interposition of connective tissue ）

• 以骨及結締組織癒合（ healing with interposition of bone and connective tissue ）

• 以肉芽組織癒合（ healing with interposition of granulation tissue ）

• 下列疾病或症狀，何者較常出現在唐氏症的病人身上？

• 白血病（ leukemia ）

• 白斑（ leukoplakia ）

• 貧血（ anemia ）

• 血友病（ hemophilia ）

• 對於身心障礙者進行牙科治療時，下列何者是使用保護性固定（ protective stabilization ）的適應症？

• 可合作患者非緊急的牙科治療

• 患者因身體狀況無法安全地進行固定（ can not be safely stablized ）

• 患者接受過保護性固定而有身體上或心理上的傷害

• 患者無法配合診查及治療，並且各種行為誘導方式皆失敗的狀況下

• 病人為 6 歲兒童，突然牙齦流血，有疼痛感，下列何者為其最可能的診斷？

• 急性念球菌病（ acute candidiasis ）

• 廣泛性青春期前牙周病（ generalized prepubertal periodontitis ）

• 急性壞死潰瘍性牙齦炎（ acute necrotizing ulcerative gingivitis ）

• 慢性念球菌病（ chronic candidiasis ）

• 承上題，下列有關治療該病人之敘述，何者錯誤？

• 使用含氟漱口水

• 使用抗生素，如 penicillin

• 使用稀釋的 H 2 O 2 漱口水

• 使用 chlorhexidine 漱口水

• 下列何者不是測量資料的集中趨勢（ central tendency ）之統計量？

• 中位數（ median ）

• 全距（ range ）

• 平均值（ mean ）

• 眾數（ mode ）

• 探討兩個類別變項之相關性可用：

• 配對 t 檢定

• 相關係數

• 卡方檢定

• 變異數

• 下列何者是擬定評價計畫的第一步？

• 召開評價計畫研擬會議

• 界定相關群體

• 決定評價是否需要

• 文獻查考

• 影響個人健康行為的因素當中，下列何者屬於「健康信念模式（ health belief model ）」中的「修飾因素 （ modifying factor ）」？

• 對某疾病罹患性的認知

• 對某疾病嚴重性的認知

• 醫師的提醒

• 自我效能

• 若口腔檢查時發現一受檢者之上顎後縮且下顎前突，則下列何者較正確？

• 咬合指數（ OI ）稱為恆牙上顎門牙缺損

• 咬合外貌指數（ OFI ）為 crowding

• WHO 的標準稱為齒顎顏面異常

• 安格氏（ Angle ）分類為 Class Ⅲ

• 根據世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ），下圖箭頭所指的恆牙，其牙齒狀況應記錄為何？

• 齲蝕（ decayed ）

• 缺牙（ missing ）

• 未萌發齒（ unerupted tooth ）

• 不予記錄（ not recorded ）

• 下列何種疾病在病發後，常常會出現口腔症狀？

• C 型肝炎

• B 型肝炎

• 愛滋病（ AIDS ）

• 肺結核

• 就口腔疾病之預防層級來說，下列何者不屬於次段預防（ secondary prevention ）？ ① 飯後潔牙習慣 ② 定期 檢查後改善牙齦發炎之刷牙 ③ 定期檢查後之牙結石刮除 ④ 治療牙周炎之牙結石刮除

• ②③

• ②④

• ①②

• ①④

• 有關牙菌斑之敘述，下列何者為正確？

• 牙菌斑在刷牙後 24 小時才會開始形成

• 牙菌斑控制的情形是口腔衛生狀況的重要指標

• 牙菌斑是食物殘渣，其形成速度和食物的攝取量有關

• 食物中含蔗糖高時，較不易促進牙菌斑的形成

• 就預防齲齒的層級而言，推廣國小學童使用窩溝封劑（ pit and fissure sealant ）屬於下列何者？

• 促進健康

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 關於含氟牙膏在預防齲齒的應用，下列敘述何者錯誤？

• 以使用人數統計，目前是全世界排名第一的防齲方法

• 許多先進國家齲齒盛行率降低的首要因素，應歸功於含氟牙膏的普及與使用

• 因為無法完全控制吞嚥功能，學齡前兒童不宜使用含氟牙膏

• 含氟牙膏的氟離子濃度加倍，防齲效果未必呈現倍數增加

• 有關綜合評價（ summative evaluation ）功能的說明，下列何者正確？

• 決定計畫是否值得繼續執行

• 增進計畫的效能

• 修正計畫方案

• 形成計畫方案

• 衛生福利部國民健康署（原衛生署國民健康局）所推行之「口腔黏膜健康檢查」屬於三段五級預防層級 （ level of prevention ）中的那一級？

• 健康促進

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 限制傷殘

• 依據世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）所訂之齲齒檢查標準，下列敘述何者錯誤？

• 因齲蝕而作之牙冠記為 F

• 後牙牙橋之橋墩牙不記為 F

• 因矯正需要而拔除之牙齒不記為 M

• 頰、舌側牙齒平滑面呈去礦化之白斑，雖無明顯蛀洞，仍記為 D

• 我國促進兒童青少年口腔健康之政策，下列四者進行之先後順序為何？ ① 進行「國小學童餐後潔牙運動」 ② 推廣「國小學童含氟漱口水防齲計畫」 ③ 推動「健康促進學校計畫」 ④ 試辦「校牙醫計畫」

• ①②③④

• ①②④③

• ③④①②

• ③①④②

• 在牙醫診所的設計與功能上，下列何者不適合？

• 候診區與診療區的空間應分隔

• 診療區的設計應考量患者的隱私性問題

• X 光診療室需通過國家輻射安全檢測

• 為減少噪音，診療區應鋪設地毯

在進行全身麻醉並使頸部往後伸展時，唐氏症（ Down syndrome ）患者那兩個頸椎間容易發生脫臼？

• 第一及第二頸椎

• 第二及第三頸椎

• 第三及第四頸椎

• 第四及第五頸椎

• 關於為身心障礙者實施根管治療時之考量，下列敘述何者錯誤？

A. 儘可能一次就完成整個根管治療的療程（ one-appointment endodontic procedure ）

• 一般而言，全身性健康狀況不佳（ poor systemic health ）的身心障礙者，根管治療的成功率較低

• 針對較不合作的病患，採鎮靜或全身麻醉（ sedation or general anesthesia ）較有助於前牙根管治療之實施

• 採用旋轉式器械操作（ rotary instrumentation ）時，必須配合根管沖洗（ irrigation ）

• 孕婦在懷孕期間若有未處理及正在治療中的牙科疾患，應在何時進行治療較為適當？

• 妊娠初期（ 1 ～ 3 個月）

• 妊娠中期（ 4 ～ 6 個月）

• 妊娠後期（ 7 ～ 9 個月）

• 任何時期皆可，無需特別注意

• 下列何者不是醫療資源管理中，所稱的 3M 之一？

• 人（ manpower ）

• 物（ material ）

• 財（ money ）

• 市（ market ）