代號：

10410

頁次：

4 － 1

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、現在有許多心理學家嘗試以基因的角度來了解性格，他們認為基因和環 境共同形塑性格。請舉例並嘗試以基因型（ genotype ）與環境的不同型 態之交互作用（ interaction ），以及共享及非共享環境（ shared and non-shared environment ）的因素，來闡述說明其對個體在性格發展及行 為趨勢上所造成的影響。（ 20 分）

• 二、所謂的「快思慢想」意指個體在思考判斷時可能出現自動化歷程或控制 歷程，而我們常採用的捷思（ heuristics ）就是自動化的快思歷程。請列 舉三種常見的捷思或偏誤並說明其運作過程及其可能原因。（ 20 分）

三、請試述下列名詞之意涵：（每小題 5 10

分，共 分）

•  overjustification effect

•  psychoneuroimmunology

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 以射飛標應接近中心圓圈目標為例：小李射飛標的平均準度接近中心但誤差大，小王射飛標大部 分都射偏但都集中在一小塊區域。對於小李與小王表現的信度與效度描述，下列何者最正確？  小李的效度高信度低；小王的效度低信度高  小李的效度低信度高；小王的效度高信度低  小李的效度高信度高；小王的效度低信度低  小李的效度低信度低；小王的效度高信度高

• 2 下列那項策略，最能夠降低觀察者偏誤（ observer bias ）對研究結果的影響？  增加研究樣本的數量  採取雙盲控制  使用實驗組和對照組 

• 關於神經傳導物質乙醯膽鹼（ acetylcholine ）的性質和作用，下列那一個敘述是錯誤的？  自主神經系統（ autonomic nervous system ）釋放乙醯膽鹼會使得心跳變快  運動神經元的軸突（ axon ）末端釋放乙醯膽鹼到肌肉細胞，會造成肌肉收縮  香菸中的尼古丁會刺激大腦神經元的乙醯膽鹼受器，所以尼古丁是乙醯膽鹼的致效劑 （ agonist ）  大腦皮質乙醯膽鹼的釋放量在清醒時及快速眼動睡眠（ REM sleep ）階段，均比深層慢波睡眠 （ slow-wave sleep ）階段來得高

• 使用受試者自評量表 3

座號：

• 4 下列關於神經科學實驗技術的敘述，何者錯誤？  電腦斷層掃描（ Computerized Tomography ）使用的是 X 光（ X-ray ）  使用動物進行實驗的好處之一是可以精準地使用侵入式的方式，例如電燒、神經毒素等，在大 腦的特定部位造成損傷以進行研究  使用氟化去氧葡萄糖（ 2-deoxy-2-[18F]fluoroglucose ）進行正電子放射斷層攝影（ Positron Emission Tomography ），可以測量大腦不同區域的代謝，由此推論出不同區域的神經活動  核磁共振成像（ Magnetic Resonance Imaging ）技術所量測到的訊號，是鈉離子大量流入神經元 內造成的電位差所產生的動作電位 5 下列何者不是神經元靜止膜電位（ resting potential ）的成因？  細胞膜外鈉離子濃度較高  細胞膜內氯離子濃度較高  靜止狀態下鉀離子穿透細胞膜的能力遠大於鈉離子  鈉鉀幫浦消耗能量把鉀離子傳送進細胞膜內，同時把鈉離子傳送到細胞膜外 6 神經細胞的軸突上具有何種物質，可以大幅提高神經訊號的傳遞速度並進行何種的傳導？  髓鞘、跳躍式傳導  細胞膜、跳躍式傳導  蘭氏結（ Node of Ranvier ）、被動式傳導  髓鞘、被動式傳導 7 有位研究者擬探討生產前和生產後母親的飲食是否影響嬰兒的味覺偏好，研究對象為餵母乳的母 親與其小孩，獨變項為參加母親於生產前後兩個月是否每天喝胡蘿蔔汁。針對嬰兒對胡蘿蔔汁的 偏好程度，下列結果何者最支持母親的飲食會影響其小孩的味覺偏好？ 組 1 ：生產前－胡蘿蔔汁，生產後－白開水 組 2 ：生產前－胡蘿蔔汁，生產後－胡蘿蔔汁 組 3 ：生產前－白開水，生產後－胡蘿蔔汁 組 4 ：生產前－白開水，生產後－白開水  （組 1 ，組 2 ，組 3 ）＞ 組 4  （組 2 ，組 3 ）＞（組 1 ，組 4 ）  組 3 ＞（組 1 ，組 2 ，組 4 ）  （組 1 ，組 2 ）＞（組 3 ，組 4 ） 8 嬰幼兒面對類似的環境刺激會產生不同程度的情緒與行為反應，發展心理學家把這種個別差異稱 為下列何者？  認同（ identity ）  銘印（ imprinting ）  依附（ attachment ）  氣質（ temperament ） 9 高二的阿哲不知道自己將來要朝什麼方向發展，也沒有穩定的價值觀，更沒有經歷認同危機，根 據瑪西亞（ J. Marcia ）的理論，阿哲的認同屬於：  迷失型認同（ identity diffusion ）  早閉型認同（ foreclosure ）  未定型認同（ moratorium ）  迷惘型認同（ disorganized identity ） 10 史洛賓（ D. Slobin ）的語言發展理論認為兒童學習語言具有先天的運作原則，這些原則稱為：  語言製造能力（ language-making capacity ）  語言習得機制（ language acquisition device ）  語言本能機制（ language instinct device ）  對比原則（ principle of contrast ） 11 對於不同感官通道敏感性的比較，可以用下列那一個定律來說明？  費希納定律（ Fechner's law ）  韋伯定律（ Weber's law ）  艾賓豪斯定律（ Ebbinghaus's law ）  穆勒定律（ Muller's law ） 12 下列何者不是格式塔（ Gestalt ）學派對於知覺組織的原則？  相近性（ proximity ）  連續性（ continuation ）  封閉性（ closure ）  適應性（ adaptiveness ） 13 下列何者是研究嬰兒知覺的典範（ paradigm ）？  習慣化與偏好（ habituation and preferential ）  知覺化與習慣化（ perceptual and habituation ）  概念化與知覺化（ conceptual and perceptual ）  知覺化與偏好（ perceptual and preferential ） 14 發現初級視覺皮質有簡單細胞（ simple cells ）的學者為：  Hubel and Wiesel  Zeki and Kaas  Cowey and Walsh  Robinson and Treisman 15 下列何者並非睡眠所會造成的影響？  睡眠能儲備體力  睡眠能提升晶體智力  睡眠有助於記憶固化  睡眠不足降低執行功能 16 盲視（ Blindsight ）現象的出現，主要是大腦中的那一個區域受損？

4 － 3

• 17 在 Garcia 與同事的研究中，讓一組老鼠舔糖水後拉肚子，另一組老鼠舔糖水後受到電擊。下列 敘述何者錯誤？

•  研究發現，舔糖水後拉肚子的老鼠，就不願意再去舔那個糖水，即使舔完糖水後數小時才拉肚 子也一樣，此為味覺嫌惡制約學習（ taste-aversion learning ）

•  研究發現，舔糖水後拉肚子的老鼠，就不願意再去舔那個糖水，即使舔完糖水後數小時才拉肚 子也一樣，老鼠的這種行為遵循操作制約（ operant conditioning ）的原理  研究另外發現，舔糖水後受到電擊的老鼠仍會去舔糖水

•  此研究的整體結果展示了生物性限制（ biological constraint ）的影響

• 18 林老師想鼓勵小學生多喝水，於是每天給予帶水壺來學校的學生一顆糖果做為獎勵。林老師接下 去應該採取下列何種增強時制（ schedule of reinforcement ） ，使得班上學生最能持續帶水壺上學？  每個星期只要有三天帶水壺的學生，就給一顆糖果，此為連續增強

•  週一週三週五有帶水壺的學生就給一顆糖果，此為固定時距時制（ Fixed-Interval schedule, FI ） 的增強

•  平均每三天抽查一次，有帶水壺的學生就給一顆糖果，此為變動時距時制（ Variable-Interval schedule, VI ）的增強

•  學生帶了數次水壺上學後（有時 3 次、有時 10 次、有時 12 次），可得到一顆糖果，此為變動 比率時制（ Variable-Ratio schedule, VR ）的增強

• 19 下列對於操作制約（ operant conditioning ）中懲罰（ punishment ）的應用，何者正確？  高壓模式（ coercion model ）指出懲罰需有足夠強度才能降低行為出現的機率  正懲罰（ positive punishment ）比起負懲罰（ negative punishment ）更有效果

•  對於 3~7 歲的孩子，暫停時間（ time out ）被專家認為是最合適的懲罰方式

•  若某孩子因為不做家事而受到暫停時間的懲罰之後，應該要求他去做其它正事 （例如寫功課） ， 而不用再做家事

• 20 如果一個神經元 B 接受另一神經元 A 的輸入，每當 A 有輸入活動， B 正好也產生活動，久而久 之，這種同步興奮會導致 A 對 B 之間的聯結增強。這個現象被稱為：  連結決策法則（ conjunctive decision rule ）  杜漢法則（ Durham rule ）  決策法則（ decision rule ）  海伯法則（ Hebbian rule ）

• 21 根據記憶的處理層次理論（ Levels-of-processing theory ），下列何種學習（登錄）方式會使記憶 效果最佳？

•  判斷記憶項目是用「新細明體」或是「標楷體」印出

•  判斷記憶項目屬於那一個類別

•  判斷記憶項目是否與某字押韻

•  唸出記憶項目

• 22 下列何項現象不能以記憶的編碼特定性（ encoding specificity ）來解釋之？  Tulving 和 Thomson （ 1973 ）的研究中發現回憶（ recall ）的正確率高於再認（ recognition ）  喝醉酒時所講的話，在下次又喝醉酒時比較容易想起來  在進行訊息編碼時，將訊息與個人經驗相結合，記憶的效果較佳

•  鋼琴彈奏者在初次學習該首曲子的鋼琴上彈奏，較不易出錯

• 23 以下何項不屬於 D. Kahneman & A. Tversky 於決策判斷的研究？  定錨捷思法（ anchoring heuristic ）  固著性捷思法（ fixedness heuristic ）  代表性捷思法（ representativeness heuristic ）  可得性捷思法（ availability heuristic

• ）

• 24 下列何者不是問題空間（ problem space ）的成分？  一組運作（ a set of operations ）  初始狀態（ initial state ）  目標狀態（ goal state ）  框架（ frame ）

• 25 葉杜二氏法則（ Yerkes-Dodson law ）用於描述下列那兩者之間的關係？  喚起和行為表現  需求和喚起  驅力與需求  需求與行為表現

• 26 incentive theory ）的說明，何者錯誤？

• 下列有關動機誘因理論（  誘因的強弱受生理因素或認知社會因素影響  誘因理論強調內在喚起和外在刺激同時引發動機  誘因可區分為正向誘因和負向誘因

•  誘因的價值可取決於先天的或後天習得的影響

• 27 LeDoux （ 1986 ）提出恐懼情緒的神經傳導途徑，其中立即因應產生情緒的刺激或威脅的路徑為 以下何者？

•  杏仁核會接收來自視丘的訊息進行快速處理  腦島會接收來自下視丘的訊息進行快速處理  杏仁核會接收來自腦島的訊息進行快速處理  腦島會接收來自視丘的訊息進行快速處理

• 28 想要判斷一個人的情緒狀態，下列何者最能提供相關訊息？  身體姿勢  臉部表情  聲調變化

•  音量大小

• 29 某智力測驗在兩個不同時間點測量的結果分數差異頗大，請問該測驗出現下列那項問題？

•  再測信度低  內部一致性信度低  折半信度低  內容效度低

• 30 以下那一個學派主張人生下來為一張白紙，只要給予適當的訓練，則可以將人訓練成任何一種專 業的人？

•  精神分析學派

•  完形學派

•  行為學派

•  認知學派

• 31 期中考過後，甲乙兩校的學生成績不理想，所以甲校為每位學生加 5 分，而乙校則是將分數乘以 1.1 。經過分數轉換後，關於兩校學生變異數的改變，下列何者正確？  甲校的變異數變大  甲校的變異數不變

•  乙校的變異數不變

• 32 Cattell 主張一般智力可以分為：

•  語文與實作智力（ verbal and performance intelligence ）  語文與空間智力（ verbal and spatial intelligence ）  一般能力與特殊能力（ General and Special intelligence ）  結晶與流體智力（ Crystallized and Fluid intelligence ）

• 33 下列何者是 Walter Mischel 對性格特質論最主要的批評？

•  性格特質論只是觀察者對行為的摘要

•  性格特質論所提的特質概念過於強調認知歷程

•  性格特質論只是研究者對行為的邏輯推論

•  性格特質論低估了情境的影響

• 34 關於主題統覺測驗（ Thematic Apperception Test ）的描述，下列何者最能反映其測量的目的？

•  心理學家透過個體對圖片所說出的故事來了解其對圖像的知覺能力

•  心理學家透過個體對圖片所說出的故事來了解其想像力

•  心理學家透過個體對圖片所說出的故事來了解其內在狀態

•  心理學家透過個體對圖片所說出的故事來了解其對圖像的心像能力

• 35 關於五大性格特質在不同年齡間的差異，下列何者正確？

•  隨著年齡增長，愉悅性 （ agreeableness ）下降，神經質 （ neuroticism ）與嚴謹性 （ conscientiousness ） 上升

•  隨著年齡增長，神經質下降，愉悅性與嚴謹性上升

•  隨著年齡增長，嚴謹性下降，神經質與愉悅性上升

•  隨著年齡增長，五大性格並沒有明顯的差異

• 36 關於自我效能（ self-efficacy ），下列敘述何者正確？

•  做事非常迅速而有效率  能非常有效的改變他人行為

•  能創造出適合自我發揮的情境，爭取最好績效  相信自己具有表現出某種特定行為的能力

• 37 40 位學有專精的精神科醫師（ psychiatrists ）在被告知 Milgram （ 1974 ）的順從實驗的程序之後， 這些醫師預估實驗中有多少百分比的「老師」，會進行到最後階段、給予「學生」最強烈的電擊 （ 450 伏特）？

•  少於 1%

•  大約 5%

•  大約 24%

• 38 下列那一個例子，最能顯現自利歸因偏誤（ self-serving bias ）的現象？

•  小陳考試考差了，是因為他自己不用功，與他人無關

•  這次期中考考不好，不是我資質不好，而是老師考太難了

•  我每次都能猜到老師要考什麼題目，實在太幸運了

•  小陳每次都考得比我差，所以我還是很不錯的

• 39 小明與目前交往的對象很談得來、可以分享很多心事，彼此很喜歡跟對方在一起、不時地擁抱親 吻，但雙方都覺得要談到共同的未來，似乎還太遙遠。若根據 Sternberg 的愛情三角論（ triangular theory of love ），小明的愛情應可歸類為下列何者？

•  羅曼蒂克之愛（ romantic love ）  友誼之愛（ companionate love ）  空虛的愛（ empty love ）  迷戀的愛（ infatuation love ）

• 40 有關從眾（ conformity ）的研究發現，下列何者錯誤？

•  團體凝聚力（ cohesiveness ）越高，個人從眾壓力越大

•  研究結果大多顯示女性的從眾傾向高於男性

•  研究發現社會地位（ social status ）高者較地位低者，更容易從眾

•  若團體中有人先提出不同看法，之後整體從眾壓力就會大大降低

•  大約 65%

 乙校的變異數變大 1.1 倍

代號：

10420

頁次：

4 － 1

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論（一）（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、早期 DSM 分類建構大量狹窄的診斷類別，但是臨床實際和研究發現了 結構性問題，故 DSM-5 採取層面 （量化） 分類法的診斷方式 （ dimensional approach to diagnosis ）。請問狹窄診斷類別的問題有那些？ DSM-5 為了 提高有效性與臨床應用，採用 11 個指標來群集疾病，你認為最重要的 5 個指標是那些？為了辨識疾病、標誌和潛在機制的進展， DSM-5 如何使 用內化因子與外化因子來群集疾病？（ 20 分）

• 二、個案是一位 25 歲女性，主訴是長期空虛感、心情憂鬱與人際關係問題。 個案的工作不穩定，獨自在外地租屋居住，與家人疏離。個案小時候經 常被喝醉酒的父親打罵，個案非常受不了這種情況一再發生，但是她也 無處可逃。直到她 7 歲的時候，外婆看到她的情緒快撐不下去了，把她 接過去同住。她的母親罹患雙相情感障礙症，與父親不睦，在她 10 歲 時與父親離婚，離婚後的母親也到外婆家居住。離婚後的母親，情緒不 好時也會打罵個案。有一天，外婆要出門，個案再三要求外婆帶她一起 出門，因為她害怕母親今天會打罵她，外婆安慰她，她的母親不會打罵 她，可是外婆出門後，母親就情緒失控打罵了她，這次讓個案極度恐懼 自己的母親。兩年前，個案雙相情感障礙症發作，並陷入嚴重的憂鬱情 緒，做出自殺企圖，而被送入醫院住院治療。出院後一年，她被朋友性 侵，之後她非常害怕接觸男性。被性侵後半年，有一次朋友們極力邀約 共同旅遊，男女混雜住大團體房間，該晚個案非常地害怕，難以入睡， 天未亮，她不管朋友們的勸阻，就自行拿行李離開旅館回家去了。一個 月前，有一位她非常喜歡的大明星自殺身亡，這個事件促發她又陷入嚴 重憂鬱發作，甚至想自殺。請問如何從神經生理基礎，以及從性格發展， 來說明個案的心理病理？個案的素質、壓力與心理病理的關係為何？ （ 30 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於 DSM-5 的重大改變，下列敘述何者錯誤？

•  增加對發展議題的描述

 加入遺傳學和神經影像學的發現

•  整合對人格障礙症的診斷

 加入網路補充訊息

• 2 DSM-5 的修訂包括回顧在精神疾病的表現中，男女間的潛在差異，其中性別差異（ gender differences ）意指：

•  源自於個人生殖器官和 XX 或 XY 染色體組的差異

•  源自於生物性別及個人的自我表現的差異

•  源自於個人自我表現的差異

•  源自於 XX 或 XY 染色體組的差異

• 3 有關精神疾病的定義，下列何者正確？  可供跨國使用的良好定義不應受文化風俗的影響  包含多個精神疾病特徵的定義會造成診斷上的混亂  沒有一個單一要件可以定義所有精神疾病

•  所有的精神疾病都會導致個人痛苦

• 4 有關單一個案設計法（ single-case designs ）之敘述，下列何者錯誤？

•  較常使用於研究治療方法的療效

•  可以讓研究者建立因果關係

•  具有良好的外效度

•  多重基期設計法（ multiple baseline designs ）屬於單一個案設計法

• 5 相關研究法（ correlational method ）中，下列何者最可能會出現負相關？  智力與學業成績  受教育年數與罹患阿茲海默症的可能性  年齡與皺紋數量  頭圍大小與腦容量

• 6 關於理論的敘述，下列何者正確？

•  科學的進步來自於證實理論為真

•  研究者總是透過檢視資料、提出假設，然後進行檢驗，依此提出理論，不會透過直覺或靈感而 提出理論

•  以科學的觀點來說，假設必須接受系統化的檢驗，並且可能被推翻  心理病理學的研究通常不需被重複驗證

• 7 研究者在臨床上遇到一位從小在山林長大的個案，此個案與世隔絕許久，發展出其獨有之特殊語 言，研究者對其語言發展感興趣，想進一步進行研究，下列何種研究法較適合用於此情況？

•  個案研究法（ case study ）

•  相關研究法（ correlational method ）

•  類擬實驗法（ analogue experiment ）

 整合分析法（ meta-analysis ）

• 8 在一個設計良好的隨機分派臨床試驗（ randomized clinical trial ）的實驗中，下列敘述何者正確？  受試者可以自己自由地選擇要分派到實驗組或控制組

•  除了研究者欲操弄的獨變項外，控制組在樣本特徵或其他變項上，要盡可能與實驗組 （ experimental group ）類似

•  控制組是不可以接受安慰劑（ placebo ）之安排，以免產生對實驗組造成影響  為最不適合用來評估治療療效之方法

• 9 依據 Kring et al. （ 2016 ） ， 療效研究法 （ treatment outcome study ） 中 ， 被視為有實證療效 （ empirically supported treatments ）所需的評估標準，不包括下列何者？

•  需將研究參與者隨機分配到治療組、或與治療組做比較的控制組或對照組（ a control or comparison group ）

•  需有足夠大的樣本用於統計分析

•  需要使用具有信效度的評估工具來對療效進行評估

•  實驗結果一定要能被類化（ generalized ）到自然情境（ natural settings ）

• 10 關於類擬實驗法（ analogue experiment ）之敘述，下列何者錯誤？

•  透過動物實驗來了解人類行為

•  其中一種類型是透過操弄讓被研究的個體產生暫時性症狀

•  此研究法能夠提供資訊來判定因果關係

•  具有良好的外在效度

• 11 在「行為基因學（ behavior genetics

• ）」，下列何者不是該領域常用的研究方法？

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12 單一受試者設計（ single-case designs ）中使用重複測量（ repeated measurement ）來評估受試者目 標行為，下列敘述何者正確？  在導入獨變項前，某一目標行為是被重複測量多次  在導入依變項前，某一目標行為是被重複測量多次  在導入依變項後，此目標行為仍繼續重覆被測量  在導入獨變項後，此目標行為則停止被重覆測量 13 依據 DSM-5 ，關於思覺失調類群及其他精神病症（ schizophrenia spectrum and other psychotic disorders ）盛行率的敘述，下列何者正確？  情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）的終身盛行率約為 0.7%  短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）在男性群體中比女性群體中更常見  類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）在低社經地位群體中的盛行率較高  40 歲以後才第一次發病的思覺失調症（ schizophrenia ）病患中，女性顯著多於男性 14 迷幻藥（ hallucinogens ）主要影響的神經傳導物質系統為下列何者？  多巴胺  GABA  正腎上腺素  血清素 15 家庭內的「高情緒表露（ high expressed emotion ）」為許多心理疾病之復發的危險因子，下列何 者不屬於該概念的內涵？  權威教養  敵意  情緒過度涉入  批評性言論 16 下列何項因子可以顯著預測雙相情感障礙症中，躁症症狀的發病與嚴重度？  高酬償敏感度  低社會支持  完美主義傾向  高情緒表露 17 臨床心理師面對大學外籍學生的求助問題，想利用世界衛生組織失能評估量表第二版 （ The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0, WHODAS 2.0 ）和文化架構晤談（ Cultural Formulation Interview, CFI ）評估該學生的社會支持情況，下列何項評估方式不適合該臨床心理師 採用？  由該學生自行填答 WHODAS 2.0  由臨床心理師親自填答 WHODAS 2.0  由該學生參考 CFI 晤談問題將回答填答於空白紙上  由臨床心理師以 CFI 晤談該學生同寢室的室友或導師 18 過度且長期的飲酒容易帶來不良的後果，但不包括下列何者？  造成胎兒酒精症候群（ Fetal alcohol syndrome ）  中風  記憶問題  提升高密度膽固醇 19 當我們陳述女性較容易學習到對蛇及蜘蛛的迴避，且比男性早發展出來，來自何種概念？  觀察學習（ observational learning ）  內隱記憶（ implicit memory ）  男性腦（ male brain ）  先備學習（ prepared learning ） 20 關於創傷後壓力症候群 （ post-traumatic stress disorder, PTSD ） 之神經生物研究結果，下列何者正確？  患者的海馬迴體積天生就比一般人來的大，所以對創傷事件的記憶特別好  患者的記憶力有受損  突觸後接受器對於皮質醇（ cortisol ）的敏感度增加  患者會增加憂慮 21 思覺失調症患者有明顯的神經生理異常，下列關於此異常的敘述何者錯誤？  紋狀體（ striatal ）的第二型多巴胺受體（ D2 receptors ）明顯增加  腦脊髓液中的多巴胺代謝物（ dompamine metabolites ）明顯增加  腦皮質麩胺酸（ glutamate ）明顯減少  扣帶迴皮質（ cingulate cortex ）中的麩胺酸（ glutamate ）回收位置（ uptake sites ）明顯減少 22 下列何者是國際上最早有關研究倫理的條約？  紐倫堡公約  赫爾辛基宣言  馬克諾頓法則  達姆拉規則 23 海馬迴為大腦中與人類記憶功能相關之重要構造，下列何條血管直接負責供給它血液？  anterior choroidal artery  ophthalmic artery  middle cerebral artery  vertebral artery 24 Broca's area 為人類語言功能的腦部重要關聯區域，下列何條血管主要負責該區域的血液供給？  anterior cerebral artery  middle cerebral artery  posterior cerebral artery  basilar artery 25 探討恐慌症（ panic disorder ）成因，下列敘述何者最為適當？  童年時期的受虐經驗  副交感神經過度活躍  不適宜的父母管教態度  藍斑神經核（ locus coeruleus ）過度活躍 26 下列何種偏差行為與腦中血清素（ serotonin ）含量過低之關係最密切？  攻擊及自殺行為  思覺失調症  身體化疾患  躁症

• 27 下列關於行為主義對於心理病理的敘述，何者錯誤？  無論何種行為的產生或持續，皆依循學習法則（ learning principle ）  問題行為的持續，可能與「間隔式的增強（ intermittent reinforcement ）」有關  系統性減敏法（ systematic desensitization ）主要運用古典制約的概念  行為主義的缺點在於它沒有考慮到想法與情緒（ thinking and feeling ） 28 有關反社會型人格障礙症與邊緣型人格障礙症之鑑別，下列敘述何者錯誤？  兩者都容易有衝動行為  反社會型人格障礙症患者的操弄行為是為了獲取照顧者（或他人）的關注  反社會型人格障礙症患者的情緒雖相對穩定，但較具侵略性  反社會型人格障礙症患者較無自殺或自殘行為 29 關於依賴型人格障礙特質，下列敘述何者錯誤？  當一段親密關係結束時，患者可能因此出現社交退縮、逃避傷害  因為缺乏自信而難以獨自執行新計畫  若無他人的建議或保證，難以做出決定  患者過度專注在不被他人照顧的害怕 30 從人格的因素來考量物質濫用的發生，下列何項人格特質與物質濫用的發生關連性最低？  高負向情緒性  尋求正向情緒性高  自我約束性低  神經質傾向高 31 關於注意力不足／過動症，下列敘述何者錯誤？  症狀會在進入青春期後消失  同時併有注意力不足與過動兩項症狀的患童，較易有反社會行為  患童可能表現出低挫折容忍度、煩躁、情緒不穩  與缺乏行為抑制、約束力及負面情緒等氣質有關 32 根據 Abramson 等人的絕望理論（ hopelessness theory ），下列何項特質容易促發憂鬱症？  對負向生活事件做出不穩定且全面歸因型態者  對負向生活事件做出穩定且特定歸因型態者  對負向生活事件做出穩定且全面歸因型態者  對負向生活事件做出不穩定且特定歸因型態者 33 關於轉化症的特質及其可能成因，下列敘述何者錯誤？  心理動力學者主張患者的動機與症狀的嚴重度無關  與社會文化因素（例如群聚模仿）有關  與適應不良的人格特質有關  創傷或壓力可能導致發病 34 人本心理學（ Humanistic psychology ）的發展，乃基於不同學者的理論脈絡而成型，下列那位學 者較不屬於此取向？  榮格（ Jung ）  阿德勒（ Adler ）  馬斯洛（ Maslow ）  沃爾普（ Wolpe ） 35 有關成人物質濫用的心理脆弱因子的研究發現，下列敘述何者錯誤？  根據人格五大因子（ Big-5 ），較低的神經質（ neuroticism ）及較高的外向性（ extraversion ）與 酒精使用障礙症有關  對抽菸的後果期待（ outcome expectancy ），例如抽菸可以減緩緊張的情緒、或菸抽越多罹患 肺癌的比例越高，會影響戒菸成功與否  對後果期待，同樣也可應用於是否可成功戒斷物質使用  高度的焦慮敏感（ anxiety sensitivity ）與抽菸有關 36 依據 Price & Zwolinski （ 2010 ） 的論述，下列何者為兒童及青少年焦慮在認知層面的脆弱性因子？  時常處於情緒不穩定的狀態  過度注意環境中的威脅訊息  採悲觀態度因應環境中的威脅  工作記憶力差 37 情緒失讀症（ alexithymia ）與下列何種障礙症有關？  飲食障礙症  憂鬱症  焦慮症  物質相關成癮症 38 在發展心理病理學中，有關危險因子的討論，下列何種因素被認為較會導致社會行為層面的影 響，如 antisocial 或 conduct behaviors ？  Child maltreatment  Single parent  Premature birth  Serious illness in infancy 39 小明長期辛苦工作照顧鬱症父親，最近半年來因公司財政困難而積欠薪水，迫使小明晚上再兼差 補貼家用，此時母親亦被診斷罹患癌症，小明對人生產生了無助無望的心情，亦被診斷罹患鬱症。 由前述資料，下列何種理論最能完整的解釋該歷程？  精神分析學派  素質 - 壓力模式  認知行為理論  人際關係理論 某研究發現大學生的課業挫折程度與自殺意念強度成正比，此現象在自尊長期低落者身上尤其更

• 40 明顯。在此研究發現中，可解釋自殺意念強度的因素是：  僅素質因素  僅壓力因素  素質因素、壓力因素  情境因素

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師 、 護理師 、 社會工作師考試 、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別

類 科

：高等考試

：臨床心理師

科 目

：臨床心理學總論（二）（包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間 ：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分： （ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

邱太太（ 78 歲，國小肄業），患有高血壓與退化性關節炎，五個月 前因為乳癌做過全身麻醉單邊切除與術後化療，目前狀況穩定追蹤 中。邱太太在最近回診時跟主治醫師抱怨她近幾個月記憶衰退很多， 對話中有些名詞會ㄧ時想不起來，去菜市場也會遺漏要買的東西，但 她否認專注力或是思考能力有困難。邱太太兩個女兒都嫁到國外，近 一年來她獨自照顧有輕度失能的先生，她也提到因為照顧先生的關 係，睡眠品質常常不是很理想。她有時也會擔心自己與先生的未來不 知會怎樣，想到就覺得心情很低落，她說自己一向都是樂觀的人，但 是看到最近新聞有多則關於因為長期照顧失能家人的壓力而釀成悲 劇的報導，仍會受影響。門診醫師除了開立穩定情緒的藥物外，也將 邱太太轉介給您（心理師）作後續評估與處置。

• 一、如果您為邱太太進行心理衡鑑：（每小題 10 分，共 30 分）

•  您對邱太太有那些鑑別診斷的考量，理由為何？

•  從心理衡鑑的角度，您會優先蒐集那些資料，列出至少 5 項，並具 體說明理由為何。

•  從心理測驗的角度，請具體列出至少 3 種您覺得最該被優先使用的 測驗，並說明使用該評估工具的理由與該工具對此個案解釋上可能 會有的限制。

• 二、從心理治療的角度，請您具體描述對邱太太的心理治療計劃與目標， 又您預期在心理治療中會遇到什麼阻礙？您又計劃如何解決？ （ 20 分）

座號：

代號：

10430

頁次：

6

－

1

頁次：

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• 乙、測驗題部分： （ 50

分） 代號：

3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 使用電信裝置與個案溝通時，下列敘述何者正確？

•  若使用語音信箱或留言服務，必須確定密碼沒有洩漏給非經授權的人

•  邀請個案加入群組，方便溝通且可避免漏掉訊息

•  為了方便及時效，心理師可用手機和正在上班的個案通話

•  可以多利用雲端儲存個案資料，方便與個案分享

• 2 關於 Exner & Erdberg （ 2002 ）所主張的「心理診斷（ psychodiagnosis ）」，強調心理衡鑑是 以個案為整體，綜合多項評估的歷程，下列敘述何者錯誤？

•  心理衡鑑最重要的目標是為個案做出診斷

•  心理衡鑑評估個案的優劣勢，及其對自身問題的意識和覺察

•  心理衡鑑的範疇包括了解個案現存問題的發展脈絡與潛在病因

•  兩位有相同診斷的個案可能呈現不同症狀，且治療需求也不同

• 3 有關臨床測驗的信度概念，下列敘述何者錯誤？

•  智能無法直接測量，主要與智能有關的行為進行推論

•  用於對個人臨床決策的工具，理想上信度係數至少為 .90

•  心理建構無法直接測量，僅能以測驗分數推論

•  一般而言，人格測驗的信度應會高於智能測驗

• 4 某心理學家發展一份焦慮症狀的新量表，包含焦慮認知、焦慮情緒及焦慮生理症狀三層面。 下列何者不適合做為該工具存在適切建構效度（ construct validity ）的證據？

•  與貝克焦慮量表之間的相關高

•  間隔兩週的初測與再測分數之間的相關高

•  驗證性因素分析顯示三因素結構的適配性佳

•  該量表高分者在接受焦慮症心理治療後，分數明顯降低

• 5 下列何者不屬於常見的生理心理衡鑑（ psychophysiological assessment ）內容？

 心跳速率（ heart rate ）

 眼球跳視（ saccade ）

 皮膚溫度（ skin temperature ）

 血壓（ blood pressure ）

• 6 關於米蘭臨床多軸量表（ Millon Clinical Multiaxial Inventory, MCMI ），下列敘述何者錯誤？  適用於 18 歲以上的成人

•  最新版為 2015 年出版的 MCMI-IV

•  題項建構主要基於實徵判準，即臨床樣本與對照組是否存在差異

•  主要依據 Millon 的人格理論與 DSM 編製題項

• 7 關於國外常用的心智功能篩選測驗－可重複式之神經心理狀態評估（ Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status Update, RBANS ），下列敘述何者錯誤？

•  RBANS 的難度高，但有多種複本可使用

•  RBANS 共有 12 個分測驗，施測時間短於 30 分鐘，易於攜帶使用

•  RBANS 包含立即記憶、視覺空間能力、語言、注意力、以及延宕記憶等多重認知功能測量

•  RBANS 的測驗分數，常會受到患者教育程度的影響，解釋時須謹慎

• 10

• 8 臨床實務工作者在執行心理衡鑑與治療時須建立概念效度（ conceptual validity ），下列敘述 何者錯誤？

•  此為評估與整合個案資料，形成建構的重要方法

•  此為臨床工作者可對個案做出正確結論的依準

•  概念效度著重測驗理論的有效性

•  訊息資料來源、假設是否經過驗證，是決定概念效度的依據

• 9 若欲評估個案病前的功能程度時，下列那一項魏氏智力測驗的分測驗分數較具穩定性？

•  圖形設計

•  詞彙

•  記憶廣度

•  符號替代

• 關於科學取向（ scientific approach ）的心理衡鑑報告撰寫方式，下列敘述何者錯誤？

•  重視概念與理論，以及客觀的測驗資料分析

•  容易忽略個人的整體性

•  便於個案了解衡鑑報告的結果

•  較難從報告中回答對個案在實務性的決策問題

• 11 如果個案對心理衡鑑的專業性、保密性以及測驗等提出質疑，在心理衡鑑報告的呈現，下列 敘述何者正確？

•  個案的質疑與臨床心理師的說明均不需要呈現

•  思考個案質疑的動機與需求，並納入報告的個案概念化

•  個案質疑的動機會造成部分測驗無效，因此只需選擇性呈現有效的測驗結果

•  若個案擔心測驗結果對自己不利，應盡量呈現個案的強項

• 12 Garb （ 1994, 1998, 2005 ）與 Wedding & Faust （ 1989 ）對提升心理衡鑑判斷準確性的建議， 建議使用何種會談的方式較能避免漏失訊息？

•  非結構化會談  結構或半結構化會談  行為評估式會談  家族集體會談

• 13 根據 Suhr （ 2015 ），心理衡鑑的決策常用的直覺式（ intuitive ）與分析式（ analytical ）系統。 下列敘述何者錯誤？

•  直覺式決策耗費衡鑑者的認知資源較少，而且常無法意識到它的發生

•  衡鑑者常於剛開始衡鑑時利用直覺式決策方法，來快速地判斷個案是否符合某種臨床診斷  直覺式決策較分析式決策容易犯錯，應減少採用

•  衡鑑者通常在這兩個系統來回利用，進行衡鑑與診斷的決策

• 14 當懷疑個案接受衡鑑有詐病、故意製造不好表現的可能時，可以選擇某些測驗加入衡鑑評 估。以下何者被選擇的可能性最低？

•  情境與特質焦慮量表（ State-Trait Anxiety Inventory ）

•  畫人測驗（ Human Figure Drawing ）

•  米蘭臨床多軸量表第四版（ Millon Clinical Multiaxial Inventory, Fourth Edition, MCMI-IV ）  記憶詐病測驗（ Test of Memory Malingering ）

• 15 在魏氏成人智力測驗第四版（ WAIS-IV ）中，下列何項指數分數最容易受腦傷影響或對腦傷 最敏感？

•  Verbal Comprehension

•  Perceptual Reasoning

•  Processing Speed

•  Working Memory

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• 16 當衡鑑目的為協助診斷思覺失調症時，一般最常使用的是下列那一種衡鑑工具？

•  魏氏兒童智力測驗第四版（ WISC-IV ）

 班頓視覺保留測驗（ Benton Visual Retention Test ）

 普度木釘板測驗（ Purdue Pegboard Test ）

 結構式臨床晤談量表（ Structured Clinical Interview for DSM Disorders, SCID ）

• 17 下列何者是理論整合派典所發展出的治療法？

•  Mindfulness-based Cognitive Therapy

•  Acceptance and Commitment Therapy

•  Multimodal Therapy

•  Psychodynamic Therapy

• 18 下列何項不屬於 Irvin Yalom 提出心理治療中「存在的事實（ givens of existence ）」的概念？

•  自由和責任



無意義感

•  存在的焦慮

•  死亡

• 19 「提供一個安全的氛圍，促進個案的自我探索，使其了解成長的阻礙，體驗自我中曾被否認 或扭曲的面向；引導個案邁向開放、更相信自己、有進步的意願，以及產生自發性和活力」， 以上敘述，最符合何種取向的治療目標？

•  行為治療

•  個人中心治療

•  精神分析治療

•  家庭系統治療

• 20 在進行團體心理治療的過程中，小麗為越南籍，因結婚來臺定居，小誠針對其外籍身份在團 體中有歧視發言。身為團體帶領者，在尊重多元文化的考量下，以下何種做法較為適當？  直接制止小誠的言論

 因為有其他更重要的議題，安撫小麗的感受後，即進行原先議題討論

 聆聽團員們的想法與感受，探索衝突產生的原因並反映團體歷程

•  告知所有團體成員多元文化議題與團體主軸無關

• 21 根據 Corey （ 2016 ），下列何者不屬於心理分析取向治療的六大基本技術？

•  詮釋（ interpretation ）

•  面質（ confrontation ）

•  抗拒（ resistance ）的分析

•  移情作用（ transference ）的分析

• 22 行為治療取向之治療關係特徵為何？

•  相信治療關係是運用治療策略的基礎

•  不認為溫暖、同理的治療關係是必要的

 認為真誠、接納的治療關係足以帶來改變  治療關係是由個案決定的

• 23 「系統減敏感法（ systematic desensitization ）」能有效降低焦慮與害怕的反應，其所運用的 治療概念為何？

•  aversive conditioning

•  positive reinforcement

•  counter-conditioning

•  negative reinforcement

• 24 關於 Carl R. Rogers 所提的實現傾向（ actualizing tendency ），下列敘述何者錯誤？

•  每一個人天生都具有動機去維持與提升自我

 個人的逆境困頓可能削弱但無法消除實現傾向

 實現傾向代表著個人天生的道德良善信念

 個人需要將自身經驗融入自我概念中才能走向自我實現之途

• 25 依據家庭系統治療理論觀點，如何看待個案的失功能行為？

•  與家庭成員間的連結有關

•  與家庭潛意識有關

•  與手足的出生序有關

 與個案的不良氣質有關

• 26 當個案心中面對一種自我質問：「既然終歸一死，那麼現在做的事情又有何意義？」下列何 者最可能是意義治療中的介入方式？

 告訴個案一個生存下來的意義

 協助個案分析找尋並獲得答案

 讓個案投入生活中的創造活動

 協助個案從痛苦中轉移注意力

• 27 關於認知行為取向的心理治療學派，下列敘述何者正確？

•  理情行為治療主要透過蘇格拉底式對話引導個案發現與調整自身的認知扭曲

•  Beck 認知治療主要透過修改與調整個案的內在對話進而改變外在的行為與情緒

•  Strengths-based 認知行為治療透過發掘個案的優勢來處理個案的問題

•  Meichenbaum 認知行為矯正透過調整個案外在行為與持續演練來處理個案的問題

• 28 有關自閉症類群障礙症的療效研究，下列何者較缺乏實徵的證據？

•  密集行為治療（ intensive behavioral treatment ）

 情節記憶訓練（ episodic memory training ）

 共享式注意力介入（ joint attention intervention ）

 象徵遊戲介入（ symbolic play intervention ）

• 29 下列何項治療取向較未廣泛應用於社區心理衛生推廣？

 行為治療  傳統精神分析治療  阿德勒取向治療  現實治療

• 30

• 有關腦傷記憶問題的復健策略，下列敘述何者正確？  撰寫自傳可運用於協助前行失憶（ anterograde amnesia ）的生活適應  將環境結構化可運用於處理前行失憶的生活適應

•  利用購物清單可運用於處理回溯失憶（ retrograde amnesia ）的生活適應

•  記憶術（ Mnemonics ）能增進嚴重前行失憶的記憶效能

• 31 某日在大眾運輸上，發生無差別砍人事件，數名乘客遭受輕重傷且車上乘客都驚嚇萬分。警 察單位已緊急處理並逮捕該名兇嫌，醫療單位也協助救治。臨床心理師公會迅速成立安心專 線與安心信箱，提供民眾在事發一個月內的心理諮詢服務。下列何項做法最為適當？

•  將信件轉寄至私人信箱來回覆來信

•  使用咖啡店的公眾網路回覆來信

•  用安心專線聯繫原先自己的晤談個案

•  提供來電民眾情緒支持與心理衛教

• 32 關於特定畏懼症的心理治療，下列敘述何者錯誤？

•  以暴露為基礎的治療法（ exposure-based therapy ）是有效的



針對動物型的特定畏懼症，實境暴露法（

•  認知治療法是最常用且有效的治療方法

•  針對血液－注射－受傷型恐懼症且暈倒的個案，應用肌肉張力治療（ muscle tension ）是有

效的治療方式

• 33 依據 American Psychological Association Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct ，下列何者不是適當的轉介時機？

•  心理師判斷個案的問題超越其專業能力時

•  當有多重關係的爭議之虞時

•  當個案表達對心理師不滿時

•  個案仍需繼續接受治療，但主動要求結束治療

in vivo exposure

）是有效的治療方式

• 34 關於被督導者的權利，下列何者錯誤？

•  有權獲得督導適時的回饋

•  沒有權利帶走個案的紀錄

 可以同時間向其他專業者尋求諮詢

•  自我揭露的內容，包括違法的事件，督導者都須予以保密

• 35 根據臨床心理師的倫理規範，下列何者具有倫理爭議？

•  若個案不再有心理治療的需要時，主動與其討論並徵得同意後停止治療

•  在未徵得個案同意的情況下，將心理治療的細節出版

•  妥善保護個案的心理衡鑑原始資料

•  在法院的裁決下，出庭為個案作證

• 36 關於後設分析（ meta-analysis ），下列敘述何者錯誤？

•  後設分析主要目的是用於整合複數研究之結果

•  進行後設分析的第一步是要定義研究的納入條件

•  後設分析常使用效果量（ effect size ）作為統計量

•  後設分析的主要問題是統計過程太複雜，不易產生可理解的結論

• 37 進行一項新治療方法的療效研究，下列何種控制組的選擇方法最不恰當？

•  無治療控制組  非病人控制組  等候名單控制組  標準治療控制組

• 38 王臨床心理師在其研究中，以線性廻歸方法來探討「神經質」對焦慮相關治療療效的預測性。 以神經質分數為 X 變項，療效分數為 Y 變項。他的研究結果為 Y = 0.8X + 10 。下列敘述何 者錯誤？

•  此結果顯示神經質分數越高時，療效分數越高

•  在分數標準化之後，當神經質分數為 0 時，療效分數亦會為 0

•  單以此統計方法無法回答「神經質」與「療效」之間是否可能為非線性關係

•  「神經質」對「療效」的解釋變異量為 64%

• 39 有關學齡兒童注意力問題的心理衡鑑，下列敘述何者正確？

•  CPT 是有效之鑑別診斷工具

•  CPT 的「遺漏（ omission ）」相關指標代表個案有衝動抑制的困難

•  需詢問出生史、發展史、家族病史、一般健康狀況、課業表現等

•  衡鑑過程不合作致無法完成注意力測驗，即為注意不足過動的行為表現

• 40 小美因為長期飲食作息不正常，所以有反覆的胃痛、脹氣、心悸等症狀，至醫院就診後內科 醫師強烈建議小美至心理師的門診尋求協助。下列何項處遇方式較不合理？

•  測量膚電反應，並進行放鬆練習，以降低 GSR 反應程度

•  使用心電圖了解是否具有冠狀動脈心臟病問題

•  透過臨床晤談，釐清工作壓力源

•  使用羅夏克測驗，了解性格特質與壓力因應風格

代號：

10440

頁次：

4 － 1

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑 與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心 理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、一位具有中等自殺風險的病人在門診接受治療，在該病人的治療計畫 中，有那些項目需要持續考量，直到他的自殺風險消退為止？（ 30 分）

• 二、關於自殺危機發生時應如何完成症狀配對，合適的步驟為何？（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關自殺的敘述，下列何者正確？  有自殺嘗試者，大多數具有精神疾病的診斷

•  離婚或喪偶不會顯著地提升自殺率

 因思覺失調症而住院的病人不會自殺

•  較不嚴重的心理障礙症與自殺沒有關係

• 2 在自殺預防心理介入中， Rudd, Joiner & Rajab （ 2001 ）建議將問題解決的步驟放在因應卡，病 人可隨身攜帶提醒自己。試排列出問題解決的順序：①確認治療目標 ②執行其中一項方案 ③產生替代方案 ④評估替代方案 ⑤評估效果及修正方案 ⑥定義問題

•  ①⑥②③④⑤

•  ⑥①②③④⑤

• 3 有關自殺危險因子之敘述，下列何者正確？

•  依據美國 CDC （ 2006 ）的研究，嘗試自殺的人有超過半數正受到憂鬱情緒的困擾

•  血清素不足對自殺的影響超過皮質醇失調的影響

•  媒體對名人自然死亡的報導會增加自殺率

•  缺乏解決問題的能力與自殺風險高低無關

• 4 Brown 、 Beck 、 Steer 及團隊（ 2000 ）的自殺研究發現，自殺者的認知三角通常對未來是：

•  敵意的

 憤怒的

•  無望的

•  痛苦的

• 5 當病人面臨一個急性壓力源（例如親人過世），或標記第一軸症狀再度出現，則該病人可以被歸 類為自殺風險的那一類別？

•  基準線

•  慢性高風險

• 6 有關單次事件的自殺循環次序，下列何者正確？  自殺信念系統 → 觸發事件 → 情感 → 生理 → 行為  觸發事件 → 自殺信念系統 → 情感 → 生理 → 行為  行為 → 觸發事件 → 自殺信念系統 → 情感 → 生理  生理 → 情緒 → 自殺信念系統 → 觸發事件 → 行為

 急性

•  慢性高風險伴隨急性惡化

•  ⑥①③④②⑤

 ⑥①②⑤③④

• 7 依據 Wilcox 與 Wyman （ 2016 ），有關自殺危機處遇時的安全計畫（ Safety Plans ）步驟，下列何 者錯誤？

 首先，認識自殺危機的誘發事件、情境

•  儘速打電話聯絡親友，告訴其目前的危機

•  先試著找出個人因應危機方法，若無法降低自殺意念，再聯絡親友請求協助解決危機  若仍無法降低自殺意念，則找專家或機構協助，降低使用致命性自殺方法的風險

• 8 依據 Rudd 等人（ 2001 ）的主張，自殺病人處置計畫三階段中之第二階段為何？  改善功能，提昇技能  降低症狀與自殺風險，灌注希望



提昇問題解決技能，緩解自殺意念與意圖



改善自我形象與脆弱性格因素，促進性格成長

• 9 依據 DSM-5 ，有關自殺企圖的評估，下列何者正確？  心理師可以從當事人是否有尋死的意圖來判斷其行為是否為自殺企圖  心理師可以從行為的結果是否造成傷害來判斷其行為是否為自殺企圖  當病人已準備自高樓躍下自殺時，被大樓警衛發現並攔阻，這樣的行為並不被視為是自殺企圖  病人計畫囤積安眠藥，預計一段時間後將一次吞下全部的藥，這樣的行為被視為自殺企圖

• 10

• 在 Hans Eysenck 有關犯罪理論的討論中，曾提及三類人格特質與犯罪有關，其中一類特質為缺 少同理心、自我中心、冷漠、具衝動與攻擊，且固執的，請問是屬於下列何者？  犯罪性（ Criminality ）  外向性（ Extraversion ）



心理病質（

Psychoticism

）



神經質（

Neuroticism

）

• 11 從心理動力觀點（ psychodynamic perspectives ）而言，有一類犯罪者具有經常因誤解外界訊息而 陷入麻煩、愛發脾氣，及其犯罪只是跟著別人走等特點，此犯罪者是屬於下列何類型？  超我薄弱型（ Weak Superego Type ）犯罪者







「常態」的反社會犯罪者（

神經質的犯罪者（

自我薄弱型（

'Normal' Antisocial Offender

Neurotic Offender

Weak Ego Type

）

）犯罪者

• 12 Risk-Need-Responsivity （ RNR ）模式認為風險（ risk ）包括兩個層面，一個是具傷害性的媒介， 另一個是下列何者？  發生傷害的機率  執行傷害的方式



具傷害媒介出現的場合



傷害的類型

• 13 傳統心理動力的觀點認為，欲了解與預測個體的違犯行為需要評量：①超我的強度 ②自我的控 制能力 ③當前環境的促進因素 ④當前環境的阻礙因素 ⑤反社會的特質傾向  僅①②⑤  僅②③⑤  僅①④⑤  ①②③④⑤

• 14

• 有關犯罪與智力之間關聯性的敘述，下列何者正確？  低智力與成人犯罪性之間呈現顯著相關  低智力與青少年犯罪之間無相關  遺傳因素的影響力勝於環境因素的影響力  智力對犯罪的影響力勝於其他犯罪風險因子

• 15

• 當心理師被轉介進行刑事被告的心神喪失鑑定時，需要評估的問題是：  被告進入司法審訊前的心智狀態或功能  被告接受司法審訊時的心智狀態或功能  被告完成司法審訊後的心智狀態或功能  被告在案發當時的心智狀態或功能

• 16 下列何者較不會是成功處遇方案的特性？  因應對象的性別或發展關鍵狀態，進行設計  採用危機處理原則，解決單一明顯的問題  優先改善家庭系統與父母親職的技能  儘可能在學齡期或儘早開始施行方案

• 17 根據行為學派的矯正處遇方案，下列何種作法不是有效示範與增強的方式？  提供具體且清晰的行為示範  詳細說明不同意的原因  詳細說明贊同或支持的原因  給予立即的且可區分強度的增強反應

• 18 近來性犯罪除了討論多樣化 -專門化的問題外，還進一步探究性犯行的跨界現象（ crossover ）， 而有關跨界現象之敘述下列何者正確？



性犯行的跨界問題是指性犯罪受害者會跨越不同年齡、性別及關係

•  大部分的性犯罪都會有跨界問題

•  具有跨界特性的性罪犯是屬於高再犯風險的個案

•  有跨界特性的性犯罪對其他犯罪的興趣缺缺，因此很少有犯罪前科

）

4 － 3

• 19 根據 Moffitt （ 2005 ）對犯罪行為的研究，有關生物與環境之交互作用影響下，所顯現之行為標 記陳述，下列何者不在其中？

•  sensation-seeking

•  empathy deficit

•  low self-control

•  emotionality

• 20 有關再犯預防（ relapse prevention, Marlatt & Gordon, 1980 ）模式的論述，下列何者錯誤？

•  維持偏差行為的中止狀態

•  學習區辨出貌似無關的決定（ apparently irrelevant decisions ）

•  強調自我的管理

•  是一種提升動機的療法

• 21 下列何者屬於 Scully 與 Marolla （ 1985 ）所論述之性犯罪迷思（ myths ）？

•  因受害者的誘惑導致性犯罪發生

•  性侵害犯罪行為並非起因於心神錯亂的症狀

•  有沒有喝酒或嗑藥對性侵害犯罪並無直接影響

•  並不是性侵害加害者都有著難以控制的性衝動

• 22 過去研究經常討論心智異常（ mental disorder ）與暴力行為（ violence ）之間的關聯，下列敘述何 者錯誤？

•  心智異常者犯下嚴重犯罪的可能性，並不比一般人的可能性高

•  心智異常者中患有思覺失調症類型者與暴力行為的關聯最高

•  至少有一件暴力前科的男性心智異常者，在離開醫院之後的一年之內，有較高的暴力犯罪率  「心智異常」此單一因素可以預測暴力行為發生的可能性

• 23 根據 Rudd 等學者（ 2004 ）建議，下列何者是自殺靜態變項？

•  共病問題

•  失落議題

•  人格疾患

• 24 菸害防制法中有關各級學校的規範敘述，下列何者錯誤？

•  國內各級學校全面禁菸

•  學校對於未滿 18 歲吸菸之學生應辦理戒菸教育

•  應教導學生拒菸，對吸菸學生或教職員須協助其戒菸

•  校內員生消費合作社及各商店不能販售菸品

• 25 長期追蹤研究顯示，人格特質會影響個體物質的使用。具備以下何類型特質的學童可預測其成年 後飲酒、使用藥物與抽菸等物質使用習慣？

•  外向性

•  高嚴謹性

•  內向性

•  神經質

• 26 個體因使用物質當下或不久後，產生判斷能力受損、情緒易怒、與人際衝突等，稱之為：

•  耐受性（ tolerance ）  戒斷（ withdraw ）  中毒（ intoxication ）  成癮（ addiction ）

• 27

• 面對物質使用障礙之案主時，下列何種做法最可能違背動機式晤談法之基本原則？

•  讓案主相信自己是可以改變的

•  接納案主，表達同理

•  邀請案主一同面對眼前的問題，且重視身邊的資源

•  與案主辯證使用物質造成自身的矛盾

• 28 關於美沙酮（ Methadone ）治療的敘述，下列何者錯誤？

•  美沙酮與海洛因具有交叉互耐受性（ cross-tolerance ）

•  治療時，海洛因成癮者需先逐漸戒斷海洛因，然後逐漸增加美沙酮的藥量

•  治療時，個案不需每天到診所報到

•  美沙酮治療會造成失眠、便秘、大量流汗、性功能降低等副作用

• 29 人們使用中樞神經興奮劑古柯鹼（ cocaine ）之後，下列有關體內變化的敘述何者錯誤？

•  吸食古柯鹼幾秒鐘後即能快速透過肺泡擴散至血液中

•  古柯鹼分子到達中樞神經系統後影響腦區神經傳導物質的傳送

•  古柯鹼主要是作用於多巴胺神經系統（ dopaminergic system ）

•  古柯鹼會促使多巴胺神經末梢大量釋放多巴胺至突觸中

•  受虐史

• 33

• 30 在 DSM-5 中，有關網路遊戲障礙症（ Internet gaming disorder ）診斷準則芻議（ proposal ）的描述， 何者錯誤？

•  網路遊戲障礙的耐受性和戒斷症狀相較於物質使用障礙不明顯  當前的研究結果較傾向支持網路遊戲障礙為一種衝動控制障礙  網路遊戲障礙症與強迫症在現象學與神經影像學上的表現相同  高神經質的人格特質和網路遊戲障礙相關

• 31 匿名戒酒會（ Alcoholics Anonymous ）的治療目標為：  幫助配偶和家屬因應個案的酒癮  改變酒精與酗酒的標籤化印象  幫助個案學習適度地社交飲酒而不復發  實現完全戒除酒精使用的目標

• ）不具有下列何種特性？

• 32 根據 DSM-5 ，嗜賭症（ gambling disorder  嗜賭行為有類似於藥物濫用的活化回饋系統  嗜賭者可能會出現思考扭曲（例如：否認、迷信等）  嗜賭行為與躁症行為相類似

•  嗜賭行為是一種強迫行為

• 有關治療酒精使用疾患者的研究結果，下列何者正確？  有 60% 以上酒精使用疾患者，不需經由治療也可以自然恢復（ spontaneous recovery ）  使用控制飲酒（ controlled drinking ）行為治療，可以有效預防嚴重酒精使用疾患個案繼續飲酒  使用 naltrexone 或 buspirone 等藥物時，若同時進行心理治療效果更佳  利用令人嘔吐的藥物（ antabuse ）預防繼續飲酒的效果，優於安慰劑（ placebo ）的效果

• 34 從藥物濫用的整合模式（ integrative model ）角度而言，下列敘述何者錯誤？  對使用非法藥物（ drug use ）的信念或預期，其背後受到媒體、同儕，以及父母所影響  心理影響因素（ psychological influences ）像是受到正增強也會影響是否會使用非法藥物  藥物濫用（ drug abuse ）之後才會產生對藥物的依賴（ drug dependence ）  焦慮或情緒障礙是影響藥物濫用的生物影響因子（ biological influences ）之一

• ）的臨床特質，下列何者錯誤？

• 35 有關思覺失調型人格障礙症（ schizotypal personality disorder  具有古怪的信念或神奇的思考，並影響其行為  對他人的讚美或指責顯得漠不關心  行為與外表古怪（ odd ）、怪僻（ eccentric ）與奇特（ peculiar ）

•  經常是多疑的而且可能有被害意念

• 36 根據 DSM-5 ，下列有關人格障礙症（ personality disorders ）的發展與病程描述，何者正確？  某些類型的人格障礙症，會隨著年紀增長變得較不顯著或緩解  人格障礙症常出現在兒童與青少年

•  如果人格障礙症案主在失去重要支持人物（例如喪偶）或失去平穩生活狀態（例如失業）後， 而使其功能減損或主觀痛苦加重，此時必須移除人格障礙症的診斷

•  反社會人格障礙症可以於 18 歲以前診斷

• 37 張小姐在與男友分手之後即開始出現明顯憂鬱症狀，根據 DSM-5 ，若張小姐的症狀已符合鬱症 （ major depressive disorder ）的診斷準則，此時在診斷上：

•  應先診斷為適應障礙（ adjustment disorder ），若症狀持續超過六個月以上，才考慮鬱症（ major depressive disorder ）的診斷

•  應診斷為鬱症（ major depressive disorder ）

•  應診斷為適應障礙伴隨憂鬱情緒（ adjustment disorder with depressed mood ）

•  應同時給予適應障礙（ adjustment disorder ）與鬱症（ major depressive disorder ）的診斷

• 38 根據 DSM-5 的向度取向（ dimensional approach ）模式，反社會型人格障礙症（ antisocial personality disorders ）具有下列那些不適應的人格特質？① negative affectivity ② antagonism ③ detachment ④ disinhibition ⑤ psychoticism

•  僅①②③④

•  僅②④

•  僅①②③

•  僅①②⑤

• 39 Marsha Linehan 提出「致病因子－壓力」理論（ diathesis-stress theory ），解釋關於邊緣型人格障 礙症的主要心理病理；其致病因子指的是：  不安全人際依附  行為的衝動與失控  情緒失調  二分思考

• 40 依據 Kring 等人（ 2014 ），關於邊緣型人格障礙症的病因，下列敘述何者錯誤？  前額葉皮質與杏仁核的連結不佳  前額葉皮質的活動量較低  杏仁核的活化較高  血清素功能比一般人高

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師 、 護理師 、 社會工作師考試 、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別

：高等考試

類 科

：臨床心理師

科 目 ：臨床心理學特論（二） （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、 精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心 理治療）

考試時間 ：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分： （ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、 3 歲半的男童阿明由印尼籍母親帶來評估。在候診區的阿明，常亂丟 書報架的雜誌、碰觸櫃檯的物品，或在候診區奔跑，需母親一再叫喚， 甚至以動作約束才能制止。進入評估室後，阿明與大人的眼神接觸短 暫，對話時常常仿說大人的提問。注意焦點多放在評估室的玩具，僅 有要求玩具的時候才會和大人互動。

據轉介資料，阿明在臺灣出生 2 個月後就到印尼，由外婆照顧， 家人以印尼語溝通。 3 個月前從印尼回臺灣和父母同住，在臺灣的主 要照顧者是母親，母親的國語已經能溝通，目前正持續上國語正音 班，阿明的父親是本地軍人，隨部隊的生活 2 個月才會有一次大休假 在家 2 週。這次評估的主訴為語言落後、不理人、不守規範等。

 如果你是負責評估的臨床心理師，你會做那些鑑別診斷？為什麼？ （ 10 分）

•  根據你的假設，會如何安排你的衡鑑程序？相關的衡鑑工具及方法 有那些？可回答怎樣的問題？（ 10 分）

• 二、失智症的照護在當代的高齡社會備受重視，而親屬或家屬在照顧過程 中的身心壓力常是醫療團隊關注的焦點，但臺灣大量的外籍看護工， 常是「家屬」照顧中被忽略的一員，你是臨床心理師，不同東南亞地 區來臺的外籍看護工，在照顧失智長輩過程中的身心壓力及因應之衡 鑑工作，該如何進行？相關的心理介入又可以怎樣啟動？（ 15 分）

座號：

• 三、 A 君是來自東南亞地區，有虔誠的伊斯蘭信仰，目前就在某大學就讀 大三，他大二時因與家鄉交往 6 年的女友分手後，生活作息大亂，之 後很少上課導致課業不佳，也長期人際疏離，被學校輔導老師帶去精 神科接受治療。醫師認為他患有思覺失調症，曾短期住院，目前接受 必要的藥物治療中。醫師建議 A 君除了藥物治療外，應該再接受心理 社會介入，以產生更好的療效。 A 君目前已回大學就讀，你是醫院的 臨床心理師，該啟動怎樣的概念模式進行心理衡鑑？又會在現有具實 徵研究基礎的介入模式中，選擇那樣或那些模式加以應用？（ 15 分）

• 乙、測驗題部分： （ 50

分） 代號：

5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據 DSM-5 ， Neurocognitive disorder due to HIV infection 會出現下列那些主要症狀或認知缺 損？① slow of processing speed ② visual hallucination ③ difficulty in attention task ④ rapid eye movement sleep behavior disorder

•  ①②

•  ①③

•  ③④

•  ②④

• 2 下列何項 Neurocognitive disorder 的發病狀況是屬於難以覺察，但是疾病過程卻是急遽退化？

•  Medication-induced neurocognitive disorder  Neurocognitive disorder due to HIV infection

•  Neurocognitive disorder with lewy bodies  Neurocognitive disorder due to prion disease

• 3 今天有一位 84 歲的老先生接受您的衡鑑，感覺起來他是友善與合作的，但是卻不能回答您 的問題，詢問家屬後才知道他早年接受日本教育，可能聽不懂您的問題，這時候下列何者是 最不適合的處理方式？

 將題本交給家屬或看護代為施測

 選用非語文性記憶力測驗

•  針對患者生活功能與家屬進行詳細的晤談

 採用非測驗內的簡單句子請家屬翻譯後看其反應

• 4 阿茲海默失智症的患者下列何種記憶功能較不受影響？

 與近日家庭重要相關之情節記憶

 與金錢計算最相關的財產問題

• 5 下列何者可能是譫妄的病因？

 強烈突發的壓力事件

 酒精戒斷

 與日常生活程序最相關的動作記憶

 國中學習的歷史課程內容

•  適應困難與情緒困難

•  過度焦慮

• 6 有關譫妄患者常伴隨著睡眠障礙之描述，下列何者最正確？

 患者常會主動抱怨夢多、睡不好

 如果環境有良好的日間陽光或夜間照明安排，患者就不會抱怨有睡眠問題

•  患者經常向同病房的患者或其家屬提到睡眠困擾

•  日夜嗜睡是患者重要的睡眠問題

• 7 29 歲魏先生，擁有碩士學位，退伍後一年被診斷患有失憶症候群，有關他的認知功能之敘 述，下列何者正確？

 他因為有高學歷，所以不會出現健忘和學習能力不佳的抱怨

 他的注意力問題極為嚴重，根本聽不完主試者的測驗題目

 他的智力分數沒有顯著下降

•  他的行為出現了明顯的躁動和衝動的問題

• 8 一般醫學狀況造成的失憶症候群，與下列何種腦區域損傷較為無關？

•  穹窿（ Fornix ）

•  海馬迴（ Hippocampus ）

•  乳狀體（ Mammillary bodies ）

•  胼胝體（ Corpus Callosum ）

• 9 若個案的額葉（ frontal lobe ）受損，臨床方面的語言表現，不會出現下列何項現象？

•  語言流暢度下降

•  聽覺理解受損

• 10 有關 anterior alexia 的描述，下列何者錯誤？

•  伴隨著 right-sided hemiplegia

•  無法閱讀單一字母

•  語言表達的抑制能力下降

•  叫色測驗（ stroop test ）表現下降

•  可以閱讀部分的動詞或名詞

•  伴隨偏盲現象（ hemianopia ）

• 11 下列關於建構型失用症（ constructional apraxia ）的描述，何者錯誤？  它是一種視覺聯結至動作歷程被中斷（ disruption ）後產生的疾患

 Critchley （ 1953 ）認為它是一種視空間範疇的執行缺損（ executive defects ）

•  與其他失用症最主要的差別在於，它藉由臨床觀察即可發現

 它包含了許多不同類型的動作能力，例如：組合、整理等

• 12 執行功能障礙常會以多種型式在臨床上加以呈現，包括認知、情緒動機與行為控制等部分。 與情緒動機異常關聯性最高的腦區損傷在下列何處？

 腹內側前額葉（ ventromedial prefrontal cortex ）

 杏仁核（ amygdala ）

 額葉凸面（ frontal convexity ）

•  上內側前額葉（ superior medial prefrontal cortex ）

• 13 下列何者不屬於 K. Goldstein 所提出來，關於「抽象態度」（ abstract attitude ）的說明？

 它是「假設一個心智概念」（ assume a mental set ）的基礎

 它是「讓自我（ ego ）可以與外在世界或內在經驗分離」的基礎

 它是「可以同時讓我們把不同的想法保持在心裡」的基礎

 它是「可以在心中有效地分辨出不同物體特色」的基礎

6 － 4

• 14 下列何種認知功能異常，最常發生於右頂葉受傷？

•  不流暢型失語症  視覺失認症

•  空間忽略症

•  純失讀症

• 15 班達測驗早期之所以被視為可以檢測腦傷的測驗，是因為下列那一些指標？

•  仿畫時的安排的位置和大小不適宜

•  仿畫前產生拒絕和爭執的過程

•  仿畫時產生加畫與多次筆觸的現象

•  仿畫發生續畫與圖左邊簡化的結果

• 16 下列何者不屬於品行疾患在 DSM-5 所論述的有利社會情緒不足（ limited prosocial emotions ）？

•  缺乏罪惡感

•  缺乏同理心

•  自大

• 17 關於 ODD 、 CD 與反社會人格（ ASPD ），下列何者錯誤？

•  多數的 ODD 患童，之後會成為 CD 患者

•  多數的 CD 患者，之前都具有 ODD 症狀

•  ODD 與 CD 是經常有共病的狀態

•  早發型（ childhood-onset ） CD 與反社會性人格（ ASPD ）的關係密切

• 18 對於犯罪途徑中的青少年型（ adolescent limited, AL ）的敘述，下列何者錯誤？

•  AL 的犯罪嚴重度低於終生持續型（ life-course-persistent, LCP ）

•  AL 多半是受到同儕的影響

•  AL 的偏差行為表現具有跨情境的一致性

•  有些 AL 的青少年在 20 多歲之後，其犯罪行為仍持續

• 19 在 DSM-IV-TR 診斷中，相較於 ADHD-HI 亞型，患有 ADHD-PI 亞型的兒童通常有較高的機 會發生下列何種情形？

•  反社會行為

•  被同儕排斥



焦慮與情緒問題

• 20 研究顯示 ADHD 患童可能不是下列何者的高危險因子？



抽菸

•  藥物濫用

•  意外事件

•  被安置於資源班中

•  不斷尋求他人的肯定

• 21 因車禍受傷 20 年的腦傷患者，女性，目前 45 歲無業，受傷前是博士學位候選人，下列何者 最可能是腦傷後遺症？

•  躁鬱症

•  焦慮症

•  失認症

•  執行功能障礙

• 22 大約有 1/3 的 X 染色體脆弱症（ Fragile-X syndrome ）患者，可能也會符合下列那一種診斷？

•  過動症

•  自閉症

•  憂鬱症

•  品行疾患

• 23 在 DSM-IV-TR 中，關於輕度智能不足（ mental retardation ）的敘述，下列何者錯誤？

•  占智能不足中的 85%

• 

•  多數學齡前就可發現

學齡前具社交溝通技巧，語言表達遲緩  成人監督下，可在社區生活

• 24 根據 DSM-5 ，下列那一個診斷類別，不適用在 5 歲以上兒童？

•  attention-deficit/hyperactivity disorder

•  global developmental delay

•  autism spectrum disorder

•  oppositional defiant disorder

•  膚淺的情緒表達

• 25 有關對 Specific Learning Disorder 治療的敘述，下列何者正確？

•  主要以電療為主

•  主要以教育和社會心理介入為主

•  主要以藥物治療為主

•  主要以飲食治療為主

• 26 DSM-5 中對分離焦慮症所進行的改變，下列何者正確？

•  診斷類別移至焦慮症

•  初發年齡改為 12 歲之前

•  新增焦慮、害怕、逃避的持續時間，兒童青少年至少六週

•  早發型的註記改為初發於 5 歲之前

• 27 DSM-5 新增的診斷：「侵擾性情緒失調症」（ Disruptive Mood Dysregulation Disorder ），歸 屬於下列那個類別？

•  神經發展障礙症

•  雙相情緒及相關障礙症

•  憂鬱症

•  侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症

• 28 在 DSM-5 的陳述中，選擇性緘默症通常初發於幾歲之前？

•  5 歲

•  10 歲

•  12 歲

•  15 歲

• 29 一種持續的負向心情，出現神經質、難過、生氣、罪惡等，這是指下列何者？

•  憂鬱（ Depression ）

•  負向情感性（ Negative affectivity ）

 憂慮（ Worry ）

 心理負向警醒（ Psychological negative hyperarousal ）

• 30 思覺失調症患者常出現妄想，下列那一項理論主張患者執著於其妄想的內容是為了因應或緩 解幻覺所引發的焦慮或壓力？

•  妄想的缺損理論（ deficit view of delusion ）

•  妄想的動機理論（ motivational view of delusion ）

•  妄想的社會距離理論（ social distant view of delusion ）

•  妄想的刻版化理論（ stereotypical view of delusion ）

• 31 有學者主張思覺失調症是一種失連接症候群（ disconnection syndrome ），下列何者是此主張 的立論基礎？

•  患者在腦部多個不同的區位有萎縮的現象

•  患者在前額葉與下皮質區的神經細胞（ neurons ）有數量不足的現象

•  患者腦神經細胞的軸突（ axon ）有髓鞘剝落（ demyelination ）的現象

•  患者腦神經細胞的樹突小刺（ dendritic spines ）有流失的現象

• 32 根據 DSM-5 ，下列何種精神病症狀屬於僵直症（ catatonia ）？

•  思維活動貧乏（ alogia ）

•  模仿言語（ echolalia ）

•  意志貧乏（ avolition ）

•  語詞雜亂（ incoherence ）

6 － 6

• 33 剛退休的陳先生最近一直覺得自己很健忘，工作時常忘東忘西，請教工廠的護理師，該護理 師認為他應該進行心理功能評估，轉介給您，此時除了記憶功能之外，您一定不可忽略的是 那一方面的檢查？

•  防衛機轉評估

•  語言功能評估

•  情緒功能評估

•  人格特徵評估

• 34 「病患需要去學習成人型式的溝通且洞察過去扮演的角色在目前問題中的影響」，該論點是 那位精神分析學派大師提出？

•  S. Freud

•  H. S. Sullivan

•  F. Fromm-Reichmann

•  C. G. Jung

• 35 根據 Kring, Davison, Neale, & Johnson （ 2010 ），下列何者最適合做為思覺失調症患者社交技 巧訓練的目標或活動的內容？

•  提升注意力

•  討論妄想內容的真實性

•  促進對思覺失調症疾患本質的了解

•  應付日常生活中可能面對的壓力

• 36 第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）患者的大腦那一區域會過度活化？

•  網狀結構（ reticular formation ）

 杏仁核（ amygdala ）

 大縫核（ raphe nuclei ）

 背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）

• 37 根據 DSM-5 ，有關第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）性別差異之敘述，下列何者錯誤？

•  女性患者較男性患者終身有較高比率的飲食障礙症

 女性患者有較低的酒精使用障礙症（ alcohol use disorder ）終身風險

 女性患者較可能經驗到憂鬱狀態

 女性患者較可能經驗到快速循環狀態

• 38 有關情感性疾患之敘述，下列何者錯誤？

•  單極性疾患多是憂鬱症

 在終身流行率方面，憂鬱症比雙極性疾患（ Bipolar Disorder ）高

•  憂鬱症與焦慮症有共病性

•  鋰鹽不能有效預防躁狂復發

• 39 雙極性疾患一定需要接受的治療是什麼？

•  藥物治療

•  電擊治療

•  認知治療

•  家庭焦點治療

• 40 根據 DSM-5 ，類思覺失調症（ Schizophreniform Disorder ）的特性說明中所指出的良好預後特 質，不包括下列何者？

 一般行為或功能首次有顯著改變的四週內，初發明顯的精神病症狀

 病前社會功能良好

•  無出現淡漠（ blunted ）或平板（ flat ）的情感

•  於精神病發作最厲害時，無意識混亂（ confusion ）或困惑狀態（ perplexity ）

108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師 、 護理師 、 社會工作師考試 、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

代號：

頁次：

6

－

1

等 別

：高等考試

類 科

：臨床心理師

科 目

：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官 能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分： （ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、陳女士今年 72 歲，原與丈夫兩人同住。丈夫於五年前被診斷患有失 智症，時而有夜間躁動的症狀，陳女士必須隨時注意丈夫的突發狀 況，因此常感睡眠剝奪。半年前，陳女士將丈夫送至安養院後，開始 對自己的睡眠狀況感到十分苦惱：她自認生活規律，每天晚上 11 點 半就寢，睡覺時也不會去想丈夫的事，但就是不易睡著、半夜易醒、 約清晨 5 點就再也睡不著，不好睡的狀況每週約三次。陳女士尋求醫 師協助，但服用安眠藥的效果有限。陳女士一方面擔心長期服用安眠 藥會讓她失智，一方面又擔心不吃藥、長期失眠的結果也會失智。於 是，陳女士尋求臨床心理師的協助。（每小題 10 分，共 30 分）

•  陳女士於何時罹患失眠障礙（ insomnia disorder ）？你如何判斷？

•  在此案例中，壓力如何影響陳女士的失眠？試述之。

•  請以臨床心理師的專業，提出你對於陳女士的治療計畫。

二、請回答下列問題：（每小題 10 分，共 20 分）

•  以莫瑞爾雙因子模式（ Mowrer's two-factor model ）的兩個步驟來 說明社交焦慮症（ social anxiety disorder ）的形成過程。

•  以行為觀點來說明，暴露療法（ exposure therapy ）如何產生消弱， 進而瓦解莫瑞爾雙因子模式？

乙、測驗題部分： （ 50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種飲食障礙的診斷標準並沒有包括對於體重增加的擔憂或害怕？

•  暴食症（ bulimia nervosa ）伴隨催吐行為

•  暴食症（ bulimia nervosa ）未伴隨催吐行為

•  厭食症（ anorexia nervosa ）－暴食／催吐型

•  嗜食症（ binge-eating disorder ）

• 2 女性飲食障礙症初發前，下列何者最常出現？

•  控制飲食

•  暴食

•  人際關係變差

• 3 下列何者是常用且被證實有效之治療暴食症藥物？

•  抗精神劑

•  抗焦慮劑

•  抗憂鬱劑

•  因應壓力能力變差

•  抗癲癇劑

• 4 Benzodiazepine 經常用來治療焦慮症，此類藥物的主要作用機轉為：

•  促進 GABA 系統的活動

•  抑制正腎上腺素的回收

•  抑制血清素的回收

•  同時抑制血清素與正腎上腺素的回收

• 5 社交焦慮症（ social anxiety disorder ）最常與何類的人格障礙症（ personality disorder ）共病？

•  孤僻型人格障礙症（ schizoid personality disorder ）

 畏避型人格障礙症（ avoidant personality disorder ）

 依賴型人格障礙症（ dependent personality disorder ）

•  強迫型人格障礙症（ obsessive-compulsive personality disorder ）

• 6 依據精神疾病診斷與統計手冊第五版 （ DSM-5 ） ， 一位心理師想要鑑別診斷社交焦慮症 （ social anxiety disorder ）與分離焦慮症（ separation anxiety disorder ），可考量個案在家中社交聚會 的表現，他們在上述場合會有什麼不同的表現？

•  前者通常會感到自在，後者會感到不自在  前者通常會感到不自在，後者會感到自在

•  前者通常會感到自在，後者也感到自在  前者通常會感到不自在，後者也感到不自在

• 7 依據精神疾病診斷與統計手冊第五版（ DSM-5 ） ，下列對於廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）核心特質的描述，何者正確？

•  僅對部分事件或活動過度的焦慮和擔憂

•  其焦慮和擔憂的程度、持續度或頻率，與預期事件的確切可能性或影響力是成比例的

•  個體很難控制其擔憂，且很難讓此擔憂的想法不會影響到工作時的專注力

•  患有此疾病的兒童通常會擔憂每日的、例行的生活情境

• 8 下列對恐慌症（ panic disorder ）認知行為病理的敘述，何者錯誤？

•  患者傾向災難化錯誤解釋身體感受

•  患者為了避免恐慌發作，時常試圖忽略自己的身體感受

•  患者對身體細微的變化就相當敏感

•  患者對於未預期的恐慌發作具有明顯的擔憂

• 9 有關焦慮症的認知行為病理敘述，下列何者錯誤？

•  患者時常採取一些安全行為（ safety behaviors ），以避免未來可能遭遇的危險

•  患者傾向於注意威脅的刺激

•  患者時常具有明顯的反芻（ rumination ）思考，尤其是針對過去已經發生的負向事件

•  患者普遍對於不確定的情境缺乏主觀的控制感

• 10 關於儲物症（ hoarding disorder ）患者的家庭關係，因為家人會嘗試各種方式來幫助患者擺脫 雜亂的生活，而造成患者與家人關係不佳，因此在以家族為導向的治療時，要以下列那個目 標為優先？

 清除雜亂物品中最危險的物品

 設定清理的優先順序

 建立信任關係

 家人在患者不在家時移除物品

• 11 強迫症 （ obsessive-compulsive disorder ） 的強迫行為之所以不同於強迫性賭徒 （ compulsive gamblers ）或強迫性酗酒者（ compulsive drinkers ），在於強迫症的強迫行為具有下列何 種特徵？

 其強迫行為可能是為了預防災難事件的發生

 其強迫行為常是為了能增進愉悅感

 其強迫行為較能夠被控制下來

 其相信強迫行為是符合理性與邏輯的

• 12 關於身體臆形症（ body dysmorphic disorder ）與強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）二者， 下列敘述何者正確？

•  欲診斷一個人患有身體臆形症，必須先排除強迫症診斷的可能性

 被診斷患有身體臆形症患者之中，有 1/3 在其一生中也符合強迫症診斷

•  身體臆形症患者會持續動整形手術，這是他們最典型的強迫行為

•  當強迫症患者出現健康上的問題時，他們常會轉移成為身體臆形症

• 13 下列何者是最常用來治療強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）、身體臆形症（ body dysmorphic disorder ）、及儲物症（ hoarding disorder ）的藥物？

•  抗焦慮劑（ anxiolytics ）

•  抗精神病劑（ antipsychotics ）

•  情緒穩定劑（ mood stabilizers ）

•  抗憂鬱劑（ antidepressants ）

• 14 依據雙表徵理論（ dual representation theory ）的觀點，當個體暴露在與先前創傷事件類似的 情境，下列何種記憶較容易被自動觸及？

 被情境觸及的記憶（ situationally accessed memories ）

 被感官觸及的記憶（ sensory accessible memories ）

 自傳式記憶（ autobiograhpic memories ）

 被口語觸及的記憶（ verbally accessible memories ）

• 15 根據 DSM-5 急性壓力症（ acute stress disorder ）的症狀，超過持續時間多久，病程將發展為 創傷後壓力症（ PTSD ）？

•  兩週

•  1 個月

•  3 個月

• 16 有關身體症狀及相關障礙症的治療，下列敘述何者錯誤？  透過行為治療恢復健康活動，以減少過度關注疾病症狀

 透過社交技巧訓練，發展健康的人際互動

•  家族取向的治療，使家人和病人一起關注疾病症狀

•  認知行為治療有助於降低病人將注意力聚焦在負向刺激

• 17 下列何者不是轉化症的臨床症狀？

 假性癲癇（ pseudoseizure ）

 管狀視野（ tunnel vision ）

 盲視（ blindsight ）

 腕骨隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）

•  6 個月

6 － 4

• 18 根據自我催眠模式（ autohypnotic model ），具有高暗示易感性（ suggestibility ）的個體，容 易表現出下列何種症狀？

•  容易創造錯誤記憶來減緩創傷記憶的傷害  容易使用解離反應來防衛創傷事件的傷害  容易記得錯誤的或偽造的創傷事件內容  較不容易使用自我意志來控制人格的轉換

• 19 依據 DSM-5 ，解離性失憶症常見的失憶型態是：

•  侷限性失憶（ localized amnesia ）

•  廣泛性失憶（ generalized amnesia ）

•  系統性失憶（ systematized amnesia ）

•  連續性失憶（ continuous amnesia ）

• 20 根據 DSM-5 ，鬱症（ major depressive disorder ）與雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）在診斷 時均可標示特徵（ specifier ）。下列何者僅適用於雙相情緒障礙症，而不適用於鬱症？

•  季節型特徵（ seasonal pattern ）

•  僵直型特徵（ catatonic feature ）

•  精神病性特徵（ psychotic feature ）

•  快速循環特徵（ rapid cycling ）

• 21 根據 DSM-5 ，鬱症（ major depressive disorder ）經常出現失去興趣或無法經驗任何愉悅感的 症狀，這種症狀為下列何者？

•  avolition

•  indifference

•  anhedonia

•  asociality

• 22 根據 Fincham 等人（ 1997 ）的研究發現，婚姻關係與憂鬱的關聯性，下列敘述何者正確？  失婚女性因退縮或拒絕關係而更加憂鬱

•  不論對男性或女性，婚姻問題與憂鬱兩者相互關連，但因果方向不同

•  失婚男性因更多關係議題干擾而更加憂鬱

•  治療時男女個案皆須先處理婚姻問題再處理憂鬱問題

• 23 貝克（ Aaron Beck ）提出憂鬱的認知理論，其憂鬱認知三角（ cognitive triad in depression ）所 指為下列何者？

•  負向扭曲的思考、二分化的思考、過度概化的思考

•  負向的自我觀、負向的世界觀、負向的未來觀

•  負向基模、認知扭曲、負向歸因

•  負向基模、負向歸因、負向後果

• 24 有關人際心理治療（ interpersonal psychotherapy ）運用於憂鬱症患者的敘述，下列何者錯誤？  檢驗患者童年早期的重要人際議題  協助患者辨識與覺察對人際議題的感受

•  幫助患者了解與改變不適應的人際模式  引導並鼓勵個案嘗試新的問題解決策略

• 25 慢性失眠者若長時間躺床等待睡意，日後發展出在沙發上頻打瞌睡但一躺床就清醒，此行為 表現意謂其發展出以下何類失眠持續因子？

•  制約激發

•  注意力偏誤

•  安全行為

•  睡眠失功能信念

• 26 下列何者不是嗜睡症（ hypersomnolence disorder ）與猝睡症（ narcolepsy ）鑑別診斷可依據的 特徵？

•  有無臨睡幻覺（ hypnagogic hallucinations ）

•  在白天多次入睡潛時測試（ multiple sleep latency test ）是否出現 2 次以上的「入睡後進入 快速動眼睡眠（ sleep-onset rapid eye movement sleep ）」

•  入睡潛伏期（ sleep-onset latency ）的時間長短

•  夜間睡眠的持續性（ nocturnal sleep persistency ）

• 27 下列何者並非阻塞性睡眠呼吸中止呼吸不足的相關病因？

•  肥胖

•  顱顏骨骼結構異常

•  上呼吸道較狹窄

•  呼吸中樞間歇性短暫停止運作

• 28 在 DSM-5 中，異性裝扮症（ transvestic disorder ）歸屬於下列何種障礙症？

•  性功能障礙（ sexual dysfunctions ）

•  性偏好症（ paraphilic disorder ）

•  性別不安（ gender dysphoria ）

•  人格障礙症（ personality disorder ）

• 29 根據 DSM-5 的診斷準則，兒童性別不安與成人的性別不安，此二者最大的不同為何？

•  兒童性別不安更強調以具體行為做為診斷準則

•  兒童性別不安的診斷不需要包含臨床苦惱這一項

•  兒童性別不安的診斷所要求的持續時間少於成人性別不安

•  兒童性別不安的診斷並不包含社交功能減少這一項

• 30 有關壓力引起的生理反應，下列敘述何者錯誤？

•  壓力快速動員自主神經系統，交感神經刺激心臟使心跳加速

•  壓力會引起介白素 -1 （ interleukin-1 ）與介白素 -6 （ interleukin-6 ）的釋放

•  壓力刺激會立即引起皮質醇（ cortisol ）釋放，並在 5 分鐘內達到高峰

•  壓力透過腎上腺髓質分泌兒茶酚胺（ catecholamines ），引起心跳與血壓上升

• 長期壓力下，對於個人的生理常會造成不利的影響。關於此不利影響，下列敘述何者錯誤？

• 31  過度釋放腎上腺素與正腎上腺素會壓抑細胞的免疫功能

•  壓力荷爾蒙（ corticosteroids ）的釋放會削弱免疫系統的功能

•  持續分泌可體松（ cortisol ）會破壞前額葉神經元，而削弱個體的記憶功能

•  HPA 軸的持續活動會導致內分泌失調

• 32 美國癌症學會（ ACS ）建議所有婦女經過特定年齡後，依據風險排定乳房 X 光攝影檢查，這 些安排是下列何者？

•  初級預防

•  次級預防

•  三級預防

•  整體預防

• 33 人們對於健康和疾病的想法，並非都合乎邏輯。置身這樣的信念或處境，按照 Sarafino 與 Smith （ 2017 ）的觀點，何種敘述不包含在此狀態內？

•  對健康不切實際的樂觀

•  不健康的行為通常是違背個人意願的

•  對健康的錯誤希望

•  不健康的行為並非都是計畫性的

• 34 有些病患在拿到藥物之後，並不按照醫囑來使用藥物，而是自行降低劑量，並將藥物節省下 來，以備不時之需。此種行為是下列何者？

 創造性不遵從（ creative nonadherence ）

 疾病延遲（ illness delay ）

•  疾病常識模式（ commonsense model of illness ）

•  病患中心的照護（ patient-centered care ）

• 35 有關「系統減敏法（ systematic desensitization ）」的敘述，下列何者最為正確？

•  系統減敏法認為人的「害怕（ fear ）」是基於古典制約（ classical conditioning ）與操作制約 （ operant conditioning ）形成的

•  系統減敏法認為人的「害怕」無法改善是因為「逃避（ avoidance ）」所形成的操作制約效果  系統減敏法需要列出刺激階層（ stimulus hierarchy ）清單，以想像的（ imaginal ）或象徵性的 （ symbolic ）刺激為主，實際刺激（ in-vivo ）因為在治療上難以真正執行，故不用列入

•  系統減敏法的基本原理為反制約（ counterconditioning ），例如用平靜（ calm ）的反應漸漸 來取代害怕（ fear ）的反應

• 36 為了三週後的期末考，小智緊張的要死，下列何者最符合針對考試壓力的「問題焦點因應 （ problem-focused coping ）」敘述？

•  小智先到家附近的廟裡拜拜，求文昌君保佑

•  小智和同學約了一起念書，但後來都在討論考試對人生的意義

•  小智回想老師平常上課的樣子，試著由分析老師的行為來猜題

•  小智算了一下期末考要 87 分才會及格，於是他決定放棄了

• 37 依據 Barlow （ 2009 ），生理回饋可有效降低緊張型頭痛（ tension type headache ）患者的頭痛 症狀，下列何者不是有效機制？

•  降低頭部肌肉的緊張程度

•  增加患者對疼痛的控制感

•  協助患者達到放鬆狀態

•  協助患者適應習慣疼痛

• 38 一位五歲的小男孩因為二度與三度灼傷住院治療，目前需使用膝伸展夾板，且正在進行非常 辛苦的復健，根據操作制約的原則，下列醫療人員的行為反應中，那個反應對小男孩的疼痛 治療可能最為無效，甚至是不利的？

•  當小男孩表現出疼痛行爲（例如抱怨疼痛）時，即時給予同理及回應，並調整醫療方式（如 減少穿上夾板的時間）

•  醫療人員忽略他們以前會去注意、關心的疼痛行爲（例如抱怨疼痛、哭泣）

•  對配合的行爲提供獎勵，像是「如果你做了這個（復健）運動，我們就能打電動」

•  若他在午睡時能乖乖睡的話，給予他口頭的稱讚

• 39 有關壓力與免疫的敘述，下列何者最不正確？

•  為了能最大化免疫反應，當面臨壓力時，各免疫系統反應會增加以同時積極投入

•  若壓力是持續幾天的 （例如準備考試） ，免疫系統主要的反應是增加 「細胞激素 （ cytokines ） 」 生成

•  若是慢性壓力事件（例如失業），則容易造成整體免疫系統的失調，也常伴隨慢性輕微發 炎（ low-level inflammation ）

•  若壓力是幾分鐘內短時間的（例如在班上突然被叫起來發言），免疫系統的主要反應是以 修復傷口與避免感染為主，就算實際上並沒有受傷

• 40 用來處置氣喘（ asthma ）的各種作法，下列何種方式較不適當？

•  避免接觸引發氣喘的過敏原

•  避免運動

•  急性發作時使用支氣管擴張劑（ bronchodilator ）

•  使用消炎劑（ anti-inflammatories ）來預防氣喘發作