113年 專技高考第一次 牙醫師(二)｜歷屆考題全文（機器抽取）

113年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何者不是上顎側門齒較常發生的變異形態？

• A.齒中齒（dens invaginatus）

• B.爪型咬頭（talon cusp）

• C.顎齦溝（palatogingival groove）

• D.牛型齒（taurodontism）

• 2.在正常牙髓組織中原本就存在可以抵抗齲齒細菌的免疫細胞為下列何者？

• A.巨噬細胞（macrophage），樹狀突細胞（dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte）

• B.樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil）

• C.巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil），肥大細胞（mast cell），樹狀突細胞 （dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte）

• D.樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），T淋巴細胞（T lymphocyte），嗜中性白血球 （neutrophil）

• 3.有關牙本質與牙髓組織內神經分布的敘述，下列何者正確？

• A.牙本質小管內液體的流動可刺激A-δ神經纖維，引起尖銳痛或刺痛

• B.引發C神經纖維衝動的閾值比引發A-δ神經纖維衝動的閾值低

• C.A-β神經纖維是A神經纖維中傳導速度最快者，負責本體感覺

• D.C神經纖維主要分布於牙本質與牙髓交接處，傳導速度較A神經纖維慢

• 4.根尖周圍炎的感染是一種微生物和宿主的競爭，下列何者屬於微生物的攻擊力？

• A.抑制吞噬作用及溶酶體（lysosomal）功能

• B.具物理障礙的表面

• C.激活補體系統

• D.適應性免疫（adaptive immune）反應

• 5.根尖周圍炎在X光片上常可以觀察到因為骨吸收而形成的根尖病灶，其骨缺失主要是由下列何種細胞引起？

• A.噬骨細胞（osteoclasts）

• B.造骨細胞（osteoblasts）

• C.毀牙骨質細胞（cementoclasts）

• D.破齒質細胞（odontoclasts）

• 6.cementum是礦化無血管的結締組織，可分為三類，下列那一類位在靠根尖一半的牙根上？

• A.無細胞及無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum）

• B.無細胞及有外在纖維牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum）

• C.有細胞及有內在纖維牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum）

• D.有細胞及有外在纖維牙骨質（cellular extrinsic fiber cementum）

• 7.下圖左側X光片為正照，右側X光片為近心往遠心拍攝，依據Weine的分類定義，右上第二小臼齒的根管形態屬 於第幾型？而根管內疑似有分離器械（separated instrument）情況的是那個根管？

• A.第二型根管形態，頰側根管

• B.第二型根管形態，腭側根管

• C.第四型根管形態，頰側根管

• D.第四型根管形態，腭側根管

• 8.關於暫時性根尖牙周破壞（transient apical breakdown），下列敘述何者錯誤？

• A.發生在剛受過外傷的牙齒

• B.牙齒會變色但可恢復過來

• C.牙齒會變色並且不可能恢復過來

• D.牙齒根尖可看到放射線透射度（radiolucency）的病徵

• 9.牙齒沒有產生位移、對敲診及觸診敏感、有比正常更大的搖動情形、牙齦溝滲血、牙髓測試正常，但有時候 在初診時沒有反應。以上敘述為何種牙齒脫位？

• A.震盪（concussion）

• B.半脫位（subluxation）

• C.側向脫位（lateral luxation）

• D.外脫位（extrusive luxation）

• 10.牙齒外傷造成的取代性牙根外吸收（external replacement root resorption），下列敘述何者錯誤？

• A.臨床檢查時，牙齒無動搖，敲診呈現金屬聲音

• B.在青少年時期會與鄰牙咬合切面有落差，呈現低位咬合（infraocclusion）

• C.無法藉根管治療及根管內長期置放氫氧化鈣來抑制吸收的進行

• D.X光影像上，牙根吸收處仍可見到牙周韌帶

• 11.使用下列何組器械在擴大根管時，因更換器械號數所產生的體積改變比率最高？

• A.K-file #8 擴大到 #10

• B.K-file #10 擴大到 #15

• C.K-file #15 擴大到 #20

• D.K-file #45 擴大到 #50

• 12.關於蓋氏鑿鑽（Gates-Glidden drill）的敘述，下列何者錯誤？

• A.共有六個號數，有不鏽鋼及鎳鈦合金製品

• B.前端有卵圓形安全導引頭（safty tip），可用來導引鑿鑽

• C.主要是用來擴大根管的冠部以及較筆直的部分

• D.使用方法是向下施力切削進入狹窄管腔內迅速擴大狹窄管腔

• 13.下列常被使用的止痛藥物，何者的作用機轉，最不可能是抑制環氧合酶（cyloxygenase, COX）？

• A.Acetaminophen

• B.Ibuprofen

• C.Diclofenac

• D.Ketorolac

• 14.下列那個牙位C形根管（C-shaped canals）的發生機率最低？

• A.下顎第二大臼齒（mandibular second molar）

• B.上顎第一大臼齒（maxillary first molar）

• C.下顎第一小臼齒（mandibular first premolar）

• D.上顎第一小臼齒（maxillary first premolar）

• 15.使用電子式根尖定位器（electronic apex locator）測量根管操作長度的敘述，下列何者正確？

• A.根管中殘留有活髓或壞死牙髓組織會影響其準確度

• B.有研究顯示此儀器會干擾心律調節器（pacemaker）的作用，此類病患不可使用

• C.準確度高，因此單獨以此方法確認工作長度即可

• D.第三代雙周波的根尖定位器較不受沖洗溶液中電解質的影響

• 16.操作無翼（wingless）的蝴蝶形橡皮障夾（butterfly clamp）No.212時，建議使用以下那一種橡皮障的置 放方法？

• A.橡皮障夾、橡皮障及支架一起置放

• B.先放橡皮障夾，其次橡皮障，最後放支架

• C.橡皮障夾及橡皮障一起置放，最後放支架

• D.橡皮障及支架一起置放，最後放橡皮障夾

• 17.下列何者可達到有效的馬來膠針（gutta-percha cone, GP cone）消毒？

• A.浸泡5.25%NaOCl溶液30秒

• B.浸泡5.25%NaOCl溶液1分鐘

• C.浸泡70%酒精溶液30秒

• D.浸泡70%酒精溶液1分鐘

• 18.一般而言，上顎恆牙第一大臼齒有幾個牙髓角（pulp horn）？

• A.1個

• B.2個

• C.3個

• D.4個

• 19.有關根尖手術的敘述，下列何者錯誤？

• A.根尖切除後之斷面，理論上要和牙齒牙根的長軸（long axis）垂直較佳

• B.進行根尖切除術時，一般建議移除3 mm的牙根尖

• C.mineral trioxide aggregate（MTA）可用來做根尖逆充填（retrograde filling）的材料

• D.ferric sulfate是很好的止血劑，在根尖手術時應充分使用

• 20.關於手術治療時傷口癒合（wound healing）的敘述，下列何者錯誤？

• A.巨噬細胞（macrophages）於發炎後期（late inflammation）出現，負責傷口的消毒（decontamination）

• B.纖維母細胞（fibroblasts）於增生期（proliferative phase）初期，會先分泌製作第一型膠原蛋白 （type I collagen）

• C.上皮屏障（epithelial barrier）通常在傷口縫合後36～42小時後形成

• D.牙骨質形成（cementogenesis）通常於根尖切除（root-end resection）12天後開始形成

• 21.病人求診主訴為右下顎小臼齒區咬痛，右下顎第二小臼齒經診斷為已根管治療，症狀型根尖周圍炎 （previously treated, symptomatic apical periodontitis）。放射線影像如圖示。其治療計畫何者較為 適當？

• A.可能為多根管牙齒，根管充填品質不良且有可能漏失根管，以非手術性根管治療為優先選項

• B.牙根尖膨大，可能為多根管牙齒，非手術性根管治療預後不佳，直接根尖手術治療較為適當

• C.牙根尖膨大側支根管多，以牙齒再植手術，根尖切除並逆充填MTA效率較佳

• D.牙根膨大，可能為C型根管，預後不佳，建議直接拔除

• 22.若重做根管病例，其根管內充填物是硬黏合劑（hard cement），在去除舊有充填材料時，下列敘述何者錯 誤？

• A.使用超音波器械（ultrasonic instrument）前先試用溶劑

• B.治療中常需加照X光，協助了解狀況

• C.治療前與病人討論穿孔或器械斷裂的可能性是不必要的

• D.轉診專科醫師是明智的

• 23.病人左下第二小臼齒活髓測試無反應，第一大臼齒為做過根管治療的牙齒，兩顆牙齒的牙周囊袋都深入到牙 根尖，X光影像如圖示，此診斷為下列那一種牙髓－牙周病灶？

• A.原發性牙周病灶（primary periodontal lesions）

• B.原發性牙周病灶，繼發性牙髓病灶（primary periodontal lesions with secondary endodontic involvement）

• C.真正的合併病灶（true combined lesions）

• D.伴隨的牙髓和牙周病灶（concomitant pulpal and periodontal lesions）

• 24.下列何者不是牙根切除術（root resection）的適應症？

• A.牙根融合（root fusion）

• B.牙根斷裂

• C.無法根管治療的牙根

• D.嚴重的 II 級或 III 級牙根分叉病變

• 25.關於牙髓內出血造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？

• A.通常與牙齒受外力撞擊有關

• B.變色程度與牙髓內出血持續時間有關

• C.牙齒撞擊造成的變色，即使牙髓存活，變色仍然存在

• D.與硫化鐵積聚有關，齒內漂白（internal bleaching）有良好的效果

• 26.關於根管治療的知情同意（informed consent），下列敘述何者錯誤？

• A.必須以非專業語言（Layperson's language）跟病患說明

• B.不可由前台工作人員單獨為病患進行說明及簽署同意書

• C.知情同意只能在治療之前進行

• D.必須告知病患替代治療或選項（alternative therapies or options）的優缺點

• 27.牙髓腔內那一種神經纖維被活化最可能造成牙齒刺痛（sharp pain）感覺？

• A.A fiber

• B.A-β fiber

• C.A-δ fiber

• D.C fiber

• 28.下列有關氯己定（chlorhexidine）漱口水的敘述何者錯誤？

• A.氯己定是一種廣效性制菌劑

• B.長期使用會造成味覺變苦

• C.應避免同時使用含月桂硫酸鈉（sodium laurel sulfate）的牙膏

• D.在高齲齒病人，建議使用濃度為5% chlorhexidine gluconate 溶液

• 29.關於牙釉質齲齒（enamel caries）的敘述，下列何者錯誤？

• A.當齲齒病灶只侷限在牙釉質時，牙髓細胞不會產生發炎反應

• B.當牙釉質齲齒還未形成窩洞（noncavitated）時，可以藉由再礦化停止病變

• C.當咬翼X光片發現鄰接面齲齒病灶時，牙釉質表面仍可能完整

• D.鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形，其尖端朝向牙釉質及牙本質交接面

• 30.利用electric pulp tester測量牙髓活性時，若數值很高病人才有反應，應非下列何種原因造成？

• A.牙齒過度敏感

• B.牙髓局部壞死

• C.過厚的修復性牙本質（reparative dentin）

• D.牙齒與測量儀器接觸不良

• 31.齲齒經檢查完成初步處置及制定治療計畫，屬於下列那一個階段？

• A.控制期（control phase）

• B.再評估期（re-evaluation phase）

• C.執行期（definitive phase）

• D.維持期（maintenance phase）

• 32.牙齒結構的無機成分（羥基磷灰石）與牙科樹脂的共價化學鍵合，屬於何種黏著的機制？

• A.機械（mechanical）

• B.吸附（adsorption）

• C.擴散（diffusion）

• D.靜電（electrostatic）

• 33.奈米滲漏（nanoleakage）有斑點圖案（spotted pattern）與水樹（water tree）兩種型態，下列敘述何者 錯誤？

• A.斑點圖案的奈米滲漏通常發生於使用自酸蝕黏著劑

• B.這些圖案可由硝酸銀染料滲透顯示

• C.斑點圖案的奈米滲漏通常出現在混合層

• D.水樹型態的奈米滲漏是由於樹脂不完全滲透混合層造成

• 34.關於牙釉質的黏著，下列敘述何者錯誤？

• A.目前大多數磷酸凝膠的濃度為30%至40%，最常見的是37%

• B.15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質表面粗糙度相似

• C.複合樹脂與磷酸酸蝕後的牙釉質間的剪力黏著強度（shear bond strength）通常不會超過 20 MPa

• D.15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質黏著強度相似

• 35.關於橡皮障框（rubber dam frame）的敘述，下列何者錯誤？

• A.金屬橡皮障框（metal frame）可以高溫消毒

• B.Young型的橡皮障框多為環型設計

• C.塑膠橡皮障框（plastic frame）為輻射線可穿透（radiolucent）

• D.塑膠橡皮障框（plastic frame）使用壽命較金屬橡皮障框（metal frame）短

• 36.在近心－咬合面窩洞修形（MO cavity preparation）中，下列何者不存在？

• A.近心壁（mesial wall）

• B.遠心壁（distal wall）

• C.頰側壁（buccal wall）

• D.舌側壁（lingual wall）

• 37.下列何者為牙齒內主要與樹脂材料產生化學鍵結的有機質？

• A.第一類膠原蛋白（type Ⅰ collagen）

• B.第二類膠原蛋白（type Ⅱ collagen）

• C.第三類膠原蛋白（type Ⅲ collagen）

• D.第四類膠原蛋白（type Ⅳ collagen）

• 38.複合樹脂填補過程中，下列那種牙材最適合作為襯底（liner）材料，以保護牙髓？

• A.聚羧酸鹽黏合劑（polycarboxylate cement）

• B.氫氧化鈣（calcium hydroxide）

• C.氧化鋅丁香油酚（ZOE）

• D.磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement）

• 39.下列何種器械適用於複合樹脂填補的凹面（concave surface）完成（finishing）？①flexible discs ②finishing strips　③finishing cups　④finishing points

• A.①②

• B.③④

• C.①③

• D.②④

• 40.關於牙齒比色的敘述，下列何者錯誤？

• A.牙齒比色應在使用橡皮障隔離口腔其他組織後進行

• B.將比色板依據明度（value）來排列，可使比色變得更容易

• C.最適合的光源是色溫5,500 K，亮度1,000～1,500流明（lux）

• D.使用VITA 3D Master比色板時，應優先選擇亮度（lightness）

• 41.關於bitine ring（如下圖）的敘述，下列何者錯誤？

• A.建議在黏著處理前先放置好圍合片

• B.圍合片不可超過窩洞牙齦緣1 mm以上

• C.圍合片僅需輕微研光（light burnishing）

• D.可搭配預先放置木楔（prewedging）製備窩洞

• 42.關於樹脂溝隙封劑（resin sealants）的敘述，下列何者錯誤？

• A.每年以5～10%的速度失效

• B.機械固位性（mechanical retention）比樹脂修飾玻璃離子溝隙封劑高

• C.在酸蝕後，直接使用溝隙封劑較搭配黏著劑（bonding agent）使用，有較深的浸潤（penetration）

• D.流動性樹脂亦可做為溝隙封劑使用

• 43.關於第二類汞齊填補時使用木楔（wedge）的敘述，下列何者錯誤？

• A.木楔放置高度為牙齦緣（gingival margin）下

• B.上顎第一小臼齒近心側牙根呈凸面（convex），木楔和牙齒的貼合度良好

• C.一個溝隙（embrasure）可放置兩個木楔

• D.可使用刀片來調整木楔的形狀

• 44.在進行汞齊填補使用固位釘（pin），有時會需要彎折（bend）釘柱（如下圖），關於彎折的敘述，下列何 者錯誤？

• A.spoon excavator不可以被使用來進行固位釘的彎折

• B.彎折時可能造成牙本質斷裂

• C.彎折是為了搭配牙根外型

• D.可利用The Thread Mate System（TMS）bending tool建立固位釘彎折的支點

• 45.在進行汞齊填補窩洞製備時，汞齊需要有一定的厚度，且剩餘的齒質也需要有足夠的強度以支持復形物，是 屬於何種設計應遵循的原則？

• A.outline form

• B.retention form

• C.resistance form

• D.convenience form

• 46.在下列何種情形下，窩洞修形時應考慮使用覆嵌（onlay）或其他冠外修復體（extracoronal restoration）來保護咬頭？

• A.寬度為頰-舌咬頭間距離的1/2

• B.寬度為1 mm

• C.寬度為咬頭至中央溝寬度的1/3

• D.寬度為頰-舌咬頭間距離的1/4

• 47.關於製備瓷或樹脂嵌體的原則，下列敘述何者正確？

• A.應在鄰接盒（proximal box）製備固位溝（retentive groove）以增加固位

• B.修形的邊緣應儘量置放在牙齦以上

• C.修形的咬合邊緣（occlusal margin）應製備斜面（bevel）

• D.窩洞的內角應呈直角以增加抗力型

• 48.使用樹脂黏合劑黏著陶瓷嵌體的敘述，下列何者錯誤？

• A.酸蝕後的牙本質可以chlorhexidine再濕潤

• B.陶瓷嵌體內面應以氫氟酸（hydrofluoric acid）處理

• C.應使用光聚合，三步驟酸蝕及沖洗（light-cured, three-step etch-and-rinse）黏合劑系統

• D.牙本質酸蝕15秒，牙釉質酸蝕30秒

• 49.取模製作覆嵌（onlay）時，使用排齦線（retraction cord）的敘述，下列何者錯誤？

• A.窩洞邊緣在牙齦下方位置，需要使用排齦線

• B.目的是加寬牙齦溝

• C.讓足夠的取模材料流入牙齦下方

• D.含腎上腺素的排齦線，使用上沒有禁忌症

• 50.下列何者不是牙齒外染性變色（extrinsic discoloration）的原因？

• A.吃檳榔

• B.喝咖啡

• C.外傷

• D.殘留的Nasmyth membrane

• 51.關於walking bleaching的敘述，下列何者正確？①療程結束後一到二週才可進行樹脂填補　②牙根內吸收 為常見的併發症　③療程結束後在牙髓腔放置氫氧化鈣主要是為了減少美白劑對樹脂黏著的干擾　④使用加 熱的過氧化氫（hydrogen peroxide）以加速美白效果

• A.僅①

• B.僅③

• C.僅①②③

• D.①②③④

• 52.有關活齒（vital tooth）醫師處方居家美白與診間美白（in-office bleaching）的差異，下列敘述何者錯 誤？

• A.診間美白常使用30%～35%過氧化氫（hydrogen peroxide）

• B.居家美白常使用10%～15%碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide）

• C.居家美白需要製作美白牙托

• D.居家美白藥劑接觸時間較短

• 53.牙骨質（cementum）種類與位置的配對，下列何者錯誤？

• A.無細胞無纖維性牙骨質（acellular afibrillar cementum）－牙釉質靠近齒頸部

• B.無細胞外纖維性牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum）－根尖三分之一

• C.有細胞混合性分層牙骨質（cellular mixed stratified cementum）－牙根分叉

• D.有細胞內纖維性牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum）－吸收腔隙（resorption lacunae）

• 54.發炎前期產生的Interleukin-8，其主要作用於何種細胞？

• A.漿細胞（plasma cells）

• B.T淋巴細胞（T lymphocytes）

• C.嗜中性白血球（neutrophils）

• D.內皮細胞（endothelial cells）

• 55.硬腭黏膜與頰黏膜的不同處包含下列何者？①keratinized stratified squamous epithelium覆蓋　②較為 偏紅色（redder）　③具明顯的epithelial ridges

• A.僅①

• B.①②

• C.②③

• D.①③

• 56.如果有兩位病人，分別為60歲及40歲，檢查後發現他們剩下的結締組織附連（connective tissue attachment）及齒槽骨狀況相近，對於預後（prognosis）而言，下列那一敘述最適當？

• A.60歲病人一般預後較好，因為其平均餘命較短

• B.60歲病人一般預後較好，因為40歲病人牙周破壞的平均速度較快

• C.40歲病人一般預後較好，因為其癒合能力較佳

• D.40歲病人一般預後較好，因為其清潔口腔能力較佳

• 57.當牙齒生物膜（dental biofilm）形成過程中，結合到後天性薄膜（acquired pellicle）的主要是那類細 菌？

• A.葡萄球菌屬（ Staphylococcus ）

• B.奈瑟氏球菌屬（ Neisseria ）

• C.鏈球菌屬（ Streptococcus ）

• D.普雷沃氏菌屬（ Prevotella ）

• 58.對牙齦卟啉菌（ P. gingivalis, Pg ）脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）的敘述，下列何者最不適當？

• Pg LPS為病原相關分子模式（pathogen-associated molecular patterns, PAMP）

• Pg LPS活化類鐸受體-2（toll-like receptor-2, TLR-2）

• Pg LPS增加介白質-12（IL-12）的產生

• Pg LPS引發強烈的Th2細胞反應

• 59.在牙齦溝液（gingival crevicular fluid）中的主要抗微生物肽（antimicrobial peptides）為下列何

• A.α-defensins

• B.β-defensins

• C.θ-defensins

• D.cathelicidins

• 60.有關牙齦探測流血（bleeding on probing, BoP）的敘述，下列何者錯誤？

• A.評估BoP趨勢可以正確診斷牙齦組織發炎

• B.BoP與牙齦溝或牙周囊袋底部存在發炎細胞浸潤相關

• C.BoP檢測的陽性預測值高，為牙周破壞的重要指標

• D.BoP檢測的陰性預測值高，為牙周穩定的重要指標

• 61.在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，下列何者不是用來區分Stage II與Stage III患者預期牙周 炎治療複雜性（complexity）因子？

• A.最嚴重牙位齒間臨床附連喪失≧6 mm

• B.垂直骨缺損≧3 mm

• C.存在Class II or III牙根分叉處侵犯

• D.中等程度齒槽嵴缺損

• 62.在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，關於評估牙周炎級別（Grade）的危險因子（risk factors）之定義，下列敘述何者錯誤？

• A.調節級別的危險因子為抽菸、糖尿病

• B.Grade A：無抽菸、或從未被診斷為糖尿病之患者

• C.Grade B：每天抽菸＜10支、或糖化血色素（HbA1c）＜6.5的糖尿病之患者

• D.Grade C：每天抽菸≧10支、或糖化血色素（HbA1c）≧7的糖尿病之患者

• 63.關於齒齦下清創（subgingival debridement）之後的牙周囊袋細菌學變化，下列敘述何者正確？

• A.總細菌數因為不同菌種彼此消長，沒有顯著改變

• B.喜氧的鏈球菌與桿菌總數量顯著增加

• C.口腔衛生不佳者，最快數週後又會回復治療前的菌態

• Porphyromonas gingivalis 的平均數量沒有顯著改變

• 64.下列何種患者尚未被證明使用電動牙刷可獲得口腔衛生的改善？

• A.兒童和青少年

• B.住院患者，包括需要清潔牙齒的老年人

• C.慢性牙周炎患者

• D.矯正患者

• 65.下列何者為牙齦切除術的適應症？

• A.上顎前牙微笑露齦（gummy smile），角質化牙齦寬度為1 mm

• B.下顎第一小臼齒齲齒延伸至齒槽骨嵴，需露出齲齒邊緣

• C.上顎第一小臼齒牙齒斷裂延伸至齒槽骨嵴，需露出牙齒斷裂處

• D.藥物引起的牙齦增大（gingival enlargement）

• 66.關於牙釉基質衍生物（enamel matrix derivatives）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為取自豬的含牙釉基質蛋白的酸性萃取物

• B.為凝膠狀物質

• C.必須合併骨粉使用

• D.先以EDTA處理的目的是為了去除塗抹層（smear layer）

• 67.關於牙周手術前準備，下列敘述何者錯誤？

• A.停止抽菸3到4個星期

• B.給與非類固醇消炎止痛藥（NSAID）

• C.簽署手術同意書

• D.當收縮壓大於110毫米汞柱時，不建議進行手術

• 68.關於牙根覆蓋術（root coverage）的敘述，下列何者錯誤？

• A.無論使用全皮層瓣（full-thickness flap）或蒂狀瓣（pedicle graft），都不會影響其結果

• B.手術前須先清除牙根面上之結石及牙菌斑

• C.Miller氏分類Class II及Class III可以達到完全的牙根覆蓋術

• D.手術方法主要分成兩類，即為蒂狀瓣（pedicle graft）移植及游離軟組織移植（free gingival graft） 69.關於牙齦切除術後，牙周組織癒合的敘述，下列何者正確？

• A.結締組織完全修復大約需要8週

• B.傷口表面完成上皮化通常需要3到4天

• C.在術後12到24小時，傷口邊緣的上皮細胞就開始向傷口處移動

• D.上皮完全的修復大約需要14天的時間

• 70.關於牙根與分叉侵犯的敘述，下列何者錯誤？

• A.牙根幹（root trunk）會影響治療方式的選擇

• B.牙釉突起（enamel projections）盛行率，在上、下顎第一大臼齒最高

• C.特別長的牙根幹或融合牙根的牙齒，當根叉暴露時，不適合作手術治療

• D.長的牙根及短的牙根幹的牙齒，適合做手術並符合功能的需求

• 71.病人在牙周病治療完成後，牙齦探測流血比例（BoP%）為21%，有7個超過5 mm的牙周囊袋，缺失3顆牙，齒 槽骨喪失百分比與年紀的比例關係（BL%/Age）是0.9，沒有系統性疾病，沒有抽菸的習慣，若依學者Lang & Tonetti提出的功能性圖（functional diagram），此病人屬於何種類別？

• A.低風險（low-risk）

• B.中度風險（medium-risk）

• C.高風險（high-risk）

• D.嚴重風險（severe-risk）

• 72.關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）與牙周病關聯的研究，下列敘述 何者錯誤？

• A.罹患COPD的患者，有較嚴重的牙周囊袋探測深度與牙周附連喪失

• B.與骨缺損輕微者相比，牙周病患者有較嚴重骨缺損時，較容易罹患COPD

• C.牙菌斑堆積、口腔衛生習慣不良的患者，其慢性呼吸道疾病的風險增加

• D.嚴重牙周病患者，former smokers與current smokers的COPD風險相同

• 73.下列何者為糖尿病影響牙周病機轉的路徑順序？①AGE/RAGE　②hyperglycemia　③ecological shift in periodontal microbiome　④endothelial cell dysfunction

• A.①②③④

• B.①②④③

• C.②①③④

• D.②①④③

• 74.有關糖尿病患的低血糖（hypoglycemia），下列敘述何者正確？

• A.在執行專業牙周治療時，低血糖是罕見的偶發事件

• B.低血糖發生的原因，可能與過度身體活動有關

• C.低血糖的症狀包括皮膚乾燥、口渴

• D.低血糖的定義是血糖＜60 mg/dL

• 75.在植牙設計中，下列何者可促進植體和骨頭的接觸（bone-implant contact），進一步縮短癒合時間？

• A.機械表面（machined surface）

• B.粗糙表面（rough surface）

• C.骨平面（bone-level）

• D.組織平面（tissue-level）

• 76.根據Recum等人（1996）的研究指出，人工植牙置入後，初期骨頭癒合時，多大的微移動 （micromovements）會損害成骨細胞的分化，且讓齒槽骨和植體表面之間形成纖維疤痕組織？

• A.10 μm

• B.50 μm

• C.100 μm

• D.150 μm

• 77.為避免植牙手術時因過熱造成骨壞死，骨細胞的臨界溫度（critical temperature）不宜超過多少°C長達1 分鐘？

• A.43

• B.47

• C.53

• D.57

• 78.關於植體周圍病變敘述，下列何者錯誤？

• A.植體周圍黏膜炎的患者，在X光檢查下無法發現該植體周圍有骨喪失

• B.植體周圍黏膜炎跟牙齦炎無論在對細菌入侵的宿主反應及臨床發炎症狀上都極為相似

• C.植體周圍炎進展的速度通常較牙周炎緩慢

• D.即使植體周圍骨喪失超過一半，該植體可能在臨床檢查上仍無法測得有動搖情形

• 79.為避免傷害植體水平生物性寬度（horizontal biological width），植入直徑6 mm之植體時，相鄰兩顆植 體中心應至少距離多少mm？

• A.3

• B.5

C.7

D.9

• 80.關於植體周圍炎（peri­implantitis）危險因子的敘述，下列何者正確？

• A.根據Heitz­Mayfield等（2008）的研究指出，壓力、牙周病病史及抽菸都是植體周圍炎的危險因子

• B.根據Roccuzzo等（2010）的研究指出，嚴重牙周病病史的患者，其植體喪失機率與常人無異

• C.植體上部構造的設計，除了在發音功能及美觀的考量外，仍需有可自我清潔及專業維護的設計

• D.根據Baelum及Ellegaard（2004）的研究指出，光滑表面（相對於粗糙面）的植體有較高的失敗率

• 113 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.哺乳的病人，罹患牙冠周圍炎，應使用下列何種抗生素比較安全？

• A.ampicillin

• B.cephalexin

• C.tetracycline

• D.metronidazole

• 2.一般下顎第一大臼齒，拔除後拔牙窩傷口之癒合形態屬於下列何者？

• A.primary intention

• B.secondary intention

• C.tertiary intention

• D.fourth intention

• 3.植體置放時壓迫到下齒槽神經，但未造成神經axon或endoneurium連續性喪失，此時所造成的神經傷害稱為 下列何者？

• A.neurapraxia

• B.axonotmesis

• C.neurotmesis

• D.neuralgia

• 4.關於發炎期（inflammatory stage）的敘述，下列何者錯誤？

• A.傷口處在發炎期，組織中的嗜中性白血球比例升高

• B.會有紅腫熱痛的現象

• C.可能會有導致部分組織功能受限或喪失的現象

• D.會產生水腫（edema）現象

• 5.為防止皮瓣壞死，有關口內皮瓣（flap）之設計，下列何者正確？

• A.若皮瓣底部（base）有主要血管供應（axial blood supply），則皮瓣尖端（tip）可容許較底部為寬

• B.皮瓣長度最多不應超過底部寬度1.5倍

• C.不建議皮瓣底部寬度大於皮瓣長度，以避免皮瓣翻轉不易

• D.不建議皮瓣帶有主要血管供應（axial blood supply），以免皮瓣翻轉時血管阻塞，甚至容易造成出血 6.下列有關考慮使用血管收縮素的敘述何者最不適當？

• A.牙科治療程序需較長時間者，要考慮配合有加血管收縮素的麻藥

• B.若治療過程中須局部止血可以加入含有norepinephrine 的麻藥，效果最佳

• C.felypressin 具有較低的心血管刺激作用並且較少引起心律不整；可用於ASA III和IV心血管風險患者

• D.以 lidocaine 為主要麻醉成分的局部麻醉藥中，無論加入1：50,000，1：100,000，1：200,000 的腎上腺 素，均可以使麻藥作用時間延長到近一個小時

• 7.後上齒槽神經阻斷（posterior superior alveolar nerve block）不一定可以麻醉上顎第一大臼齒之那一牙 根？

• A.腭側根

• B.遠心頰側根

• C.近心頰側根

• D.近心及遠心頰側根

• 8.施行上顎牙齒局部麻醉時，最容易引起顏面神經麻痺的部位是？

• A.門齒

• B.犬齒

• C.小臼齒

• D.大臼齒

• 9.下列有關role of the opposite hand 的敘述何者正確？

• A.指手術者的慣用手

• B.具穩定病人下顎的功能

• C.易遮住照明口腔的光線

• D.可在同一時間執行所有功能

• 10.下列何者是拔智齒的禁忌症？ [ 老年人 \ 身體不健康 ] 位於惡性腫瘤內 ^ 牙冠周圍炎

• A.僅 [

• B.僅 \ ]

• \ ^

• [ \ ]

• 11.下列那個因素會增加阻生齒拔除的困難度？

• A.牙根尚未發育完成

• B.較寬的牙周韌帶

• C.較薄的牙囊（dental follicle）

• D.融合的牙根

• 12.當阻生齒牙冠周圍的濾胞空間（follicular space）至少大於多少毫米時，可合理診斷有含齒囊腫之存在？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.8

• 13.手術拔除下顎第三大臼齒阻生齒，可能因舌側骨板斷裂，造成牙齒被推入到何組織間隙？ [ 頦下間隙 （submental space） \ 顳下間隙（infratemporal space） ] 顎下間隙（submandibular space） ^ 翼 下顎間隙（pterygomandibular space）

• A.僅 [ \

• B.僅 ] ^

• [ \ ]

• \ ] ^

• 14.使用拔牙鉗五個主要動作的先後順序為何？ [ 頰側施力 \ 舌側施力 ] 牽引（tractional force） ^ 根 尖方向施壓 _ 旋轉

• [ \ ] ^ _

• ^ [ \ ] _

• ^ \ [ _ ]

• ^ [ \ _ ]

• 15.有關複雜性拔牙結束縫合時之敘述，下列何者錯誤？ [ 在齒槽窩上方縫合可維持血塊的穩定 \ 為了達到止 血效果，應將傷口緊緊縫合 ] 如使用袋狀瓣（envelope flap），縫合時只需縫papillae 處即可 ^ 縫合 時應先由皮瓣活動端進針 _ 進針點應離傷口邊緣小於1 mm，以免傷害過多的軟組織 ' 結（knot）應打在 切線兩側，以免施予過大壓力於切線上

• [ \ ] ^ _ '

• B.僅 \ ] '

• C.僅 \ _

• D.僅 [ \ ] ^

• 16.以手術切開引流治療感染區域時，下列何種檢查對於引流部位與路徑的參考價值最高？

• A.側顱攝影

• B.根尖攝影

• C.全顎攝影

• D.頭頸部電腦斷層

• 17.可自行合成ß-lactamase 的細菌會對下列何者產生抗藥性？

• A.vancomycin

• B.erythromycin

• C.penicillin

• D.clindamycin

• 18.下顎智齒感染，穿通舌側皮質板（lingual cortical plate perforation）並侷限在下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）以上，將引起下列何間隙（space）之感染？

• A.下顎舌骨間隙（mylohyoid space）

• B.下顎下間隙（submandibular space）

• C.舌下間隙（sublingual space）

• D.側咽間隙（lateral pharyngeal space）

• 19.一位住院齒源性感染患者，接受靜脈抗生素治療2～3天後感染情形惡化，此時進行患者再次評估時，下列何 者應最優先評估？

• A.患者 airway 是否通暢， 是否受腫脹壓迫

• B.評估治療感染源牙齒，甚至提早拔除

• C.儘早使用氧氣面罩於呼吸道完全受感染阻塞的病患

• D.使用全顎攝影（panoramic view）來評估頸部腫脹部分

• 20.下列何者最不易導致顎骨骨髓炎？

• A.纖維性發育異常（fibrous dysplasia）

• B.糖尿病

• C.罹患癌症

• D.自體免疫疾病

• 21.可支持上顎全顎固定式贋復物的植體數目最少需要多少顆？

• A.2

• B.4

D.8

• 22.拔完牙後將骨移植（bone graft）置入齒槽（socket），做為齒槽嵴保存術（alveolar ridge preservation），應放入多少數量的移植骨較為適合？

• A.齒槽嵴深度的四分之三

• B.齒槽嵴深度的一半

• C.超過齒槽嵴5mm

• D.與齒槽嵴等高

• 23.關於進行腭隆突（torus palatinus）骨去除術時的敘述，下列何者錯誤？

• A.須注意避免鼻黏膜穿孔

• B.當腭隆突大小不影響到假牙製作時，可不予處理

• C.須注意升腭動脈（ascending palatine artery）血管的走向

• D.手術後戴上暫時性的假牙或手術固定裝置（splint）可以減少血腫的發生

• 24.對於多房性造釉細胞瘤（multilocular ameloblastoma），下列手術治療中，何者最不容易復發？

• A.顎骨塊狀切除術（block resection of jaw bone）

• B.剜出術（enucleation）加上刮除術（curettage）

• C.刮除術（curettage）

• D.造袋術（marsupialization）

• 25.有關 fibrous dysplasia 的敘述，下列何者錯誤？

• A.病灶影響顎骨時，通常會造成顎骨疼痛合併部分腫脹

• B.在臨床上，被認定為不明病因的developmental hamartomatous fibro-osseous disease

• C.其中一種類型的fibrous dysplasia 稱為 McCune-Albright syndrome ，此時病灶合併多處部位包括 hyperpigmentation and endocrine disturbances

• D.X 光的典型表現為ground-glass opacity without clearly defined borders

• 26.病人於切片檢查後，病理報告顯示為舌部鱗狀細胞癌時，下列何者非癌症分期必須檢查之項目？

• A.頭頸部之電腦斷層或磁共振

• B.胸部 X 光

• C.腹部超音波

• D.吞嚥功能

• 27.舌癌的病人，檢查結果顯示患者之腫瘤大小為6×5公分，侵犯hyoglossus、genioglossus，且頸部淋巴結於

• 同側疑似有兩顆淋巴結轉移，但其餘器官並未發現有癌細胞侵犯，此時癌症分期為下列何者？

• A.cT3N2bM0

• B.cT4aN2bM0

• C.pT3N2bM0

• D.pT4aN2bM0

• 28.舌部鱗狀細胞癌合併頸部淋巴轉移的病人，醫師告知患者可能之手術風險時，下列何者不屬之？

• A.頸動脈及頸靜脈破裂引發大出血。

• B.術後乳糜管滲漏

• C.食道撕裂（laceration）

• D.左手手臂無法順利上舉

• 29.關於不完全角化齒源性角化囊腫（parakeratinized odontogenic keratocyst）的敘述，下列何者正確？

• A.佔齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）的大多數，較為常見

• B.在全口環狀攝影X光片下，大多是呈現單房性（unilocular）的放射性透光病灶

• C.鱗狀上皮較薄且光滑，約有2到3個細胞厚度

• D.復發率極低

• 30.下列何者不屬於發炎性齒源性囊腫（inflammatory odontogenic cyst）？

• A.頰側分叉囊腫（buccal bifurcation cyst）

• B.萌牙囊腫（eruption cyst）

• C.根尖囊腫（radicular cyst）

• D.殘餘囊腫（residual periapical cyst）

• 31.下列何種手術治療齒源性角化囊腫（odotogenic keratocyst）最為適當？

• A.減壓術（decompression）

• B.剜除術（enucleation）

• C.剜除術合併刮除術（enucleation and curettage）

• D.骨塊狀切除術（block resection）

• 32.某患者因右側後下顎囊腫，實施造袋術，並記錄他的口腔內照片（如圖一）及X光檢查（如圖二），下列敘 述何者正確？

圖一 圖二

• A.造袋術的適應症，通常也是剜出術的優點

• B.造袋術的缺點，包括操作處理較複雜，可能對重要結構造成損傷

• C.若囊腫內襯夠厚且條件允許的話，可沿著開口周圍將囊腫縫至口腔黏膜，或是可於傷口處放置填塞紗布約兩 週的時間

• D.患者必須每天使用針筒沖洗囊腫腔數次，持續數週待傷口完成初級癒合後，即完成治療 33.關於阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？

• A.病人睡覺時產生嚴重的缺氧

• B.潛在地引發病人的心肺功能的異常

• C.常見於下顎骨發育過多（mandibular excess）

• D.可利用下顎骨移動手術來增加呼吸道的空間

• 34.上顎骨垂直過度生長（vertical maxillary excess）常會伴隨下列何種顏面特徵？

• A.前牙開咬（open bite）

• B.下 1／3 顏面變短（shortening of lower third of face）

• C.鼻翼變寬（widening of nose alar base）

• D.嘴唇過度閉合（lip overclosure）

• 35.正常人由側面將臉部長度等分為數個部分，則從下唇頂點到下巴最下一點之間的距離佔側臉長度的幾分之 幾？

• A.2／3

• B.2／6

• C.2／9

• D.2／12

• 36.關於頭痛的敘述，下列何者正確？

• A.偏頭痛（migraine）多半在青少年期就已發病，約40%患者在發作時有前兆（aura），症狀持續四至七十二 小時，可能由顳顎關節症候群引發

• B.緊張型頭痛（tension-type headache）是最常見的頭痛，男性居多，一個月至少發作十五天以上，可能由 肌筋膜疼痛引發

• C.叢發性頭痛（cluster headache）症狀持續十五至一百八十分鐘，一天可能發作數次，無規律性，喝酒及抽 菸可能引發

• D.巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）表現為鈍痛或顳部疼痛，與類風濕性關節炎有關，可能引發咀嚼障 礙（jaw claudication）

• 37.關於叢發性頭痛（cluster headache），下列何者正確？

• A.為單側頭痛，以眼睛及顳部為中心，症狀持續十五至一百八十分鐘，一天可能發作數次，具規律性

• B.患者以男性較多，一般二十多歲就發病，不論何時喝酒都會誘發頭痛

• C.常伴有副交感神經症狀，如流淚、眼瞼下垂、瞳孔放大、流鼻水

• D.常會造成上顎後牙區的疼痛，但因容易鑑別，不會造成不必要的牙科治療

• 38.對一位病人用棉花去輕碰某一部位，就引起痛感，但相同方式碰觸其他地方則不會痛，此種情形稱為：

• A.異質痛覺（allodynia）

• B.感覺不良（dysesthesia）

• C.痛覺過敏（hyperalgesia）

• D.神經痛（neuralgia）

• 39.關於人體口腔小唾液腺的敘述，下列何者正確？

• A.新生兒時，小唾液腺已發育完全，具有分泌唾液的功能

• B.小唾液腺的腺泡細胞，主要分泌為漿液

• C.口腔包含有數萬個小唾液腺體，分泌的唾液大約佔所有唾液量的5%

• D.整個舌背面、硬腭區及附連牙齦等處的口腔黏膜，並不含有小唾液腺的分佈

• 40.人體中由顎下腺所分泌的唾液，佔所有唾液量的百分比為多少？

• A.90％

• B.70％

• C.50％

• D.30％

• 41.給予患者顯影劑後，進行唾液腺攝影（sialography）檢查，主要可獲得三個不同階段的影像： [ 腺泡期 （acinar phase） \ 管道期（ductal phase） ] 排空期（evacuation phase） 其依時間進行所出現影 像的順序為：

• \ [ ]

• [ \ ]

• ] [ \

• ] \ [

• 42.Le Fort I 骨折可能出現的症狀，下列何者錯誤 下列何者錯誤？

• A.epiphora

• B.auriculotemporal syndrome

• C.anterior open bite

• D.nonunion

• 43.參考所附圖，下面的敘述，何者最不合理 何者最不合理？

• A.可能因為皮膚與撞擊物表面的摩擦 ，導致以上所見傷勢

• B.傷口不可以太徹底的清潔，以免導致皮膚缺損擴大 以免導致皮膚缺損擴大

• C.表淺的傷口，可考慮以敷料覆蓋保護 可考慮以敷料覆蓋保護

• D.較深的傷口，可能要照會口腔顎面外科醫師以移植方式治療 可能要照會口腔顎面外科醫師以移植方式治療

• 44.關於骨折的敘述，下列何者錯誤？

• A.骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折 骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折（open fracture）

• B.骨折感染引起骨髓炎是一種病理性骨折 骨折感染引起骨髓炎是一種病理性骨折（pathologic fracture）

• C.多處骨折並相連的骨折是碎裂性骨折 多處骨折並相連的骨折是碎裂性骨折（comminuted fracture）

• D.柳條狀骨折（greenstick fracture greenstick fracture）是不完全骨折（incomplete fracture）

• 45.六歲兒童下顎前牙區骨折時，優先選擇的處理方法為下列何者 優先選擇的處理方法為下列何者？

• A.上下顎間固定

• B.壓克力板及環繞下顎式鋼絲固定（ （circum-mandibular wiring）

• C.開放性復位（open reduction）及鋼絲固定 及鋼絲固定

• D.開放性復位（open reduction）及迷你骨板 及迷你骨板（miniplate）固定

• 46.關於骨折第二級癒合（secondary healing）的敘述，下列何者正確？

• A.開放性骨折（open fracture）的癒合為第二級癒合

• B.骨折超過二週以上才進行復位及固定，其癒合為第二級癒合

• C.產生骨痂（callus）再骨化的癒合為第二級癒合

• D.以纖維組織為主癒合的骨折為第二級癒合

• 47.有關唇腭裂相關障礙的敘述下列何者正確？

• A.在腭裂旁之多生齒須儘速拔除以利正常牙齒萌發

• B.唇腭裂者Class III malocclusion 大部分為 pseudoprognathism

• C.唇腭裂者會因腭裂而造成吸吮及吞嚥反射功能喪失

• D.唇腭裂者會因軟腭裂口而有利歐氏管開啟並減少中耳炎發生

• 48.下列有關腭裂手術之敘述，何者正確？

• A.如採兩階段手術，應先做硬腭，再做軟腭

• B.硬腭手術，應合併骨移植

• C.軟腭手術的閉合，需做三層縫合，即鼻腔黏膜層、肌肉層、口腔黏膜層

• D.W-Y 以及 U-shaped push back 兩種方法，目的在增加軟腭的寬度

• 49.一位以躺姿正接受牙科治療的病患，突發換氣過度症候群（hyperventilation syndrome），下列何種處理方 法最合理？

• A.維持平躺姿勢

• B.給予 100% 氧氣

• C.使用病患能夠聽懂的語言以安定情緒（reassurance）

• D.立即使用紙袋呼吸法，直接送至急診室

• 50.一位正接受牙科治療的病患，呈現噁心、頻繁的吞嚥動作、感到焦慮、冒汗，下列何者可能即將發生？

• A.過敏性休克（anaphylactic shock）

• B.換氣過度症候群（hyperventilation）

• C.嘔吐（vomiting）

• D.心肌缺血或梗塞（myocardial ischemia or infarction）

• 51.一位長期酗酒的病人來診所要拔牙，需要注意事項之敘述，下列何者錯誤？

• A.拔牙前應先檢查病人肝功能

• B.拔牙前應先檢查病人凝血功能

• C.應給予較多的局部麻醉藥物

• D.術後應避免開立acetaminophen

• 52.當一位曾有狹心症（angina pectoris）病史 65 歲男性病患至門診，需要拔牙時，則下列注意事項中，何者 錯誤？

• A.應事先照會其心臟內科醫師，詢問詳情

• B.要確定病人有隨身攜帶nitroglycerin

• C.必要時可以給予氧氣緩和胸悶症狀

• D.使用的局部麻醉劑，不應該含有血管收縮劑（epinephrine）的成分

• 53.幼時跌倒，左側下顎骨髁頭骨折後，嘴巴漸漸張不開，則長大後咬合通常產生下列何種問題？

• A.Class I occlusion

• B.Class II occlusion

• C.Class III occlusion

• D.Scissor bite

• 54.反復性的顳顎關節脫臼，病人復位後，需要限制張口多久？

• A.2～4 天

• B.7～10 天

• C.2～4 週

• D.2～4 月

• 55.有關顳顎關節肌筋膜疼痛之治療，不包括下列何者？

• A.肌肉痛點直接注射（muscle injection of trigger points）

• B.經皮式電刺激療法（transcutaneous electrical nerve stimulation）

• C.顳顎關節鏡手術（arthroscopy）

• D.超音波治療（ultrasonic therapy）

• 56.關於愛滋病病人的隱私權敘述，下列何者正確？

• A.病人可以不告知醫護人員他的病情

• B.醫護人員應將他的病情告知受轉介醫護人員

• C.病人可以不揭露他的感染來源

• D.病人要求隱匿病情（包括其配偶），醫師應予配合

• 57.下列何種電磁輻射（electromagnetic radiation）的波長（wavelength）最長？

• A.γ-ray

• B.X-ray

• C.UV

D.microwave 58.於牙科診所服務之非輻射工作人員，其年劑量最高不得超過多少mSv有效等效劑量？

• A.1

• B.2

• C.5

• D.20

• 59.下列何種中心射線（central ray）的位置偏差是造成附圖中牙冠重疊現象最可能的原因？

• A.距離過近

• B.距離過遠

• C.水平方向

• D.垂直方向

• 60.下列何種病變，使用水平咬翼片（horizontal bite-wing film）拍攝不到？

• A.齲齒（caries）

• B.齒間骨喪失（interdental bone loss）

• C.齒外齒（dens evaginatus）

• D.大臼齒牙根尖外吸收（external resorption）

• 61.下列那種拍攝方式，其下顎前區（anterior mandible）的影像最不清楚？

• A.lateral cephalometric projection

• B.submentovertex projection

• C.Waters projection

• D.posteroanterior cephalometric projection

• 62.關於放射線同位素攝影（radioisotope imaging）優點的敘述，下列何者錯誤？

• A.可偵測目標組織的功能狀態

• B.所有類似的目標組織可一次檢查

• C.解析度佳

• D.可使用電腦分析及強化結果

• 63.下列何者不是對使用口腔攜帶式X光機器拍攝者的保護措施？

• A.較短的曝光時間（exposure time）

• B.較長的X光源到皮膚的距離（spot-to-skin distance）

• C.內部屏蔽裝置（internal shieldings）

• D.瞄準器（aiming cylinder）屏蔽裝置

• 64.下圖中黑色箭頭所指的構造最可能為何？

• A.下顎管（mandibular canal）

• B.下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）

• C.外斜嵴（external oblique ridge）

• D.下顎小舌（lingula mandibulae）

• 65.下圖環口X光影像中，箭頭所指之放射線不透過性影像為何？

• A.第三節頸椎（C3）

• B.舌骨（hyoid bone）

• C.甲狀軟骨（thyroid cartilage）

• D.涎石（sialolith）

• 66.在上顎正中門齒的根尖影像中，當門齒孔（incisive foramen）直徑大於多少mm時，須懷疑可能是囊腫？

A.1

B.3

C.5

D.10

• 67.下圖中，箭頭所標示的牙周炎齒槽突（alveolar process）變化，分別為何？

A.a：齒間陷口（interdental crater），b：水平骨缺損（horizontal bone loss）

B.a：垂直骨缺損（vertical bone loss），b：齒間陷口（interdental crater）

C.a：水平骨缺損（horizontal bone loss），b：垂直骨缺損（vertical bone loss）

D.a：水平骨缺損（horizontal bone loss），b：齒間陷口（interdental crater）

• 68.口內 X 光最容易觀察到下列那種牙周組織的破壞？

• A.發炎的牙齦

• B.舌側皮質骨的高度

• C.近心側的垂直骨缺損

• D.上顎大臼齒的頰側根叉

• 69.圖中 [ 白色箭頭與 \ 黑色箭頭所標示的變化最可能為何？

• [ 根尖肉芽腫（periapical granuloma）； \ 硬化性骨炎（sclerosing osteitis）

• [ 根尖肉芽腫（periapical granuloma）； \ 內生贅骨（enostosis）

• [ 早期根尖牙骨質骨發育不良（cemento-osseous dysplasia）； \ 內生贅骨（enostosis）

• [ 與 \ 標示的變化都屬於根尖牙骨質骨發育不良（cemento-osseous dysplasia）病灶的一部分 70.年幼的小孩（young child）接受單次輻射劑量超過多少Gy時，會造成不可逆的生長遲滯及身材矮小？

• A.1

B.4

• C.10

• D.20

• 71.附圖 X 光影像中箭頭所指之病灶，下列何者為最可能的診斷？

A.calcified atherosclerotic plaques B.calcified lymph nodes C.phleboliths D.sialoliths

• 72.圖中之 X 光影像為何種拍攝方式？

A.posteroanterior projection B.Waters projection C.reverse Towne projection D.oblique lateral projection

• 73.承上題，下列何種狀況最適合採用此拍攝方式評估？

• A.慢性鼻竇炎

• B.下顎骨髁頭骨折

• C.眼眶骨骨折

• D.顴骨骨折

• 74.病人的顱骨X光如圖所示，最可能是那一種疾病？

• A.鎖骨顱骨發育不全（cleidocranial dysplasia）

• B.骨質石化病（osteopetrosis）

• C.畸形性骨炎（osteitis deformans）

• D.骨性纖維發育不良（fibrous dysplasia of bone）

• 75.承上題，下列敘述何者與這個疾病有關？

• A.又稱為大理石骨病（marble bone disease）

• B.病人血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）數值可能極高

• C.常會出現多生牙

• D.皮膚出現咖啡牛奶（café-au-lait）斑

• 76.附圖 X 光片所呈現的影像，其臨床診斷最可能為下列何者？

• A.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• B.囊腫（cyst）

• C.顳顎關節脫位（TMJ dislocation）

• D.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• 77.25 歲女性因矯正接受側顱X光檢查如附圖所示，發現其頭顱邊緣有毛髮狀（hair-on-end）影像，白框中區 域放大如右下圖所示，此病人最可能罹患下列何種疾病？

• A.貧血（anemia）

• B.週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia）

• C.血友病（hemophilia）

• D.白血病（leukemia）

• 78.洋蔥皮狀放射線不透性（onion-skin radiopacity）較不會出現在下列那個疾病？

• A.位於長骨（long bone）之愛溫氏肉瘤（Ewing sarcoma）

• B.增殖性骨膜炎（proliferative periostitis）

• C.加勒氏骨髓炎（Garre's osteomyelitis）

• D.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• 79.與傳統影像相比，下列何者不是數位影像的特點？

• A.完全依賴電腦與網路

• B.病人的輻射暴露量低

• C.完全沒有造成環境污染

• D.影像可以事後校正

• 80.有關等效劑量（equivalent dose）與有效劑量（effective dose）之敘述，下列何者錯誤？

• A.等效劑量與放射線的性質有關，X光的radiation weighting factor 為 1

• B.有效劑量主要是用於輻射防護，而且是用來表示對生物的效應

• C.一般而言，有效劑量常比等效劑量大

• D.α射線之等效劑量是一般輻射線中最強，其radiation weighting factor 為 20

113年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於義齒性口炎（denture stomatitis）的敘述，下列何者錯誤？

• A.主要是因為外傷引起第三類顆狀粒的形式（granular type）

• B.口乾症（xerostomia）是局部性因素之一

• C.使用免疫抑制的藥物（immunosuppressive drugs）是系統性因素之一

• D.可使用抗黴菌藥物來治療

• 2.下列何種疾病可能與唾液分泌過多（hypersalivation）具有相關性？①帕金森氏症（Parkinson's disease）　②腦性麻痺（cerebral palsy）　③糖尿病（diabetes mellitis）　④類風濕關節炎 （rheumatoid arthritis）

• A.①②

• B.③④

• C.①③

• D.②④

• 3.製作新的全口義齒時，關於評估唾液對義齒製作影響之敘述，下列何者錯誤？

• A.休息狀態下，正常人之唾液流量每分鐘約1毫升

• B.可以輕輕擠壓顎下腺（submandibular gland）與沃頓管（Wharton duct），觀察是否有唾液自管口流出

• C.可用兩隻手指用力觸診顎下腺（submandibular gland），觀察有無唾液之流出以確定顎下腺管道是否異常

• D.顎下腺（submandibular gland）管道結石（sialolith）無法以觸壓方法診斷

• 4.關於全口義齒製作對於後腭封﹙posterior palatal seal﹚的敘述，下列何者錯誤？

• A.側方終點位於兩側的溝狀切迹（hamular notch）

• B.中間位置位於腭小孔（fovea palatinae）前方約1至2mm處

• C.位於振動線（vibrating line）的前方，在軟腭處形成壓跡

• D.後腭封（posterior palatal seal）不能對於義齒用樹脂於煮聚時的收縮做補償，增加全口義齒後緣的密 合度

• 5.關於組成臼齒後墊後部（posterior portion of retromolar pad）的組織，下列敘述何者錯誤？

• A.顳肌腱纖維（fibers of the temporalis tendon）

• B.頰肌纖維（fibers of the buccinator muscle）

• C.上縮肌纖維（fibers of superior constrictor muscle）

• D.咬肌纖維（fibers of masseter  muscle）

• 6.有關拔牙後齒槽骨的吸收，下列敘述何者正確？

• A.一個月後就趨於穩定

• B.屬於漸進式與不可逆的過程

• C.一年後齒槽骨會穩定不變

• D.每年平均骨的吸收量約1 mm

• 7.下列何者與全口義齒咬合平面之決定最不相關？

• A.渦輪（modiolus）

• B.臼齒後墊區（retromolar pad）

• C.發S音（S sound）

• D.瞳孔連線（interpupillary line）

• 8.針對全口義齒的舌側咬合（lingualized articulation），下列敘述何者錯誤？

• A.咬合接觸區是在上顎腭側咬頭（palatal cusp）及下顎中心窩（central fossae）和頰側構造（buccal anatomy）

• B.上下顎的頰側咬頭（buccal cusp）在咬合與側方運動時都無接觸

• C.舌側咬合（lingualized articulation）的美觀效果通常被認為比平坦咬合面（flat occlusal surface） 佳

• D.應遵循中立區（neutral zone）的概念，將下顎牙齒排成符合史比曲線（curve of Spee）與魏爾生曲線 （curve of Wilson）的補償曲線（compensating curve）

• 9.全口義齒製作時，關於咬合垂直距離（vertical dimension of occlusion）的敘述，下列何者最不適當？

• A.拔牙前的咬合垂直距離為最值得信賴的參考數據

• B.當下顎處於生理性靜止位置（physiological rest position）時，上、下顎的牙齒或蠟堤（occlusal rim）間應有一定的空間

• C.可藉由判斷整體的臉部美觀支撐來決定咬合垂直距離

• D.藉由發音測試（phonetic tests），可用來評估適當的咬合垂直距離

• 10.歌德式弧形描軌器（Gothic arch tracer）最主要的功能是用以記錄下列何者？

• A.中心關係（centric relation）

• B.最小說話空間（closest speaking space）

• C.下顎的靜止位置（rest position）

• D.咬合垂直高度

• 11.關於全口義齒前牙排列的敘述，下列何者錯誤？

• A.全口義齒要減輕前方導引（anterior guidance）的目的，是為了義齒的穩定性

• B.不論顎間關係如何，前牙至少要維持1～2 mm的overjet

• C.選用不同咬頭角度之後牙時，前牙overbite的量可以不同

• D.Overbite與overjet組合的改變會影響前方導引（anterior guidance）的輕重

• 12.排列上下顎前牙時，對臉部的那一個區域影響最大？

• A.上1/3

• B.中1/3

• C.下1/3

• D.整個臉部

• 13.全口活動義齒採用30度牙排成Angle's class Ⅰ咬合關係時，下列敘述何者最不適當？

• A.下顎向右突出時，咬合器門齒導柱離開門齒導引檯超過3mm，需檢查下顎左側頰咬頭之舌斜面（lingual incline of buccal cusp）

• B.下顎向左突出時，咬合器門齒導柱離開門齒導引檯約1.5mm，兩側後牙皆有接觸為可接受的平衡式咬合 （balanced occlusion）

• C.下顎向右突出時第一大臼齒有工作側干擾，應先修磨右側上顎第一大臼齒的頰咬頭之腭斜面（palatal incline of buccal cusp）

• D.下顎向左突出時有平衡側干擾，應修磨左側上顎第一大臼齒的頰咬頭之腭斜面（palatal incline of buccal cusp）

• 14.有關全口義齒舌側咬合型式（lingualized occlusion）的敘述，下列何者正確？

• A.不適於第二類安格氏咬合（Angle's class Ⅱ）的患者

• B.下顎頰側咬頭，要對準上顎牙齒的近心窩（mesial fossa）

• C.可選擇上顎有角度，下顎零度的人工牙

• D.工作側（working side）的上、下顎頰側咬頭必須互相接觸

• 15.關於全口義齒義齒基底（denture base）與凸緣（flange）的敘述，下列何者錯誤？

• A.用顏色標記黏膜破皮潰瘍處來修整義齒凸緣是快速又有效的辦法

• B.義齒凸緣過度延伸會造成義齒不穩或黏膜破皮潰瘍

• C.如果病人覺得在鈎狀切迹（hamular notch）處不舒服，很有可能是後封區（postdam）的壓力太大

• D.若在上顎唇繫帶（frenum）處感受到有刺激不適，在義齒邊緣切迹處不宜修整得太寬

• 16.全口活動義齒與病人嘔吐（gagging）關係的敘述，下列何者錯誤？

• A.上顎或下顎全口活動義齒都有可能造成患者嘔吐（gagging）

• B.嘔吐有可能是病人心理因素（psychological component）造成

• C.上顎全口活動義齒後緣（posterior border）過短時，易造成病人嘔吐

• D.上顎全口活動義齒後緣（posterior border）不應超過振動線（vibrating line）2 mm，否則可能引起病 人嘔吐

• 17.裝置全口活動義齒，使用pressure-indicating paste（PIP）測試義齒基底（denture base）的適合度 （fitness）時，判讀的方式下列敘述何者錯誤？

• A.全口活動義齒置入時，臉頰造成的乾淨磨痕無需去做調整

• B.被擾動的刷痕（disturbed brush lines）代表不適當的組織接觸，需要去做調整

• C.沒有被擾動的刷痕（undisturbed brush lines）代表並無組織接觸

• D.若粉紅色的樹脂基底顯現出來，表示過多的組織接觸與壓力，這些點需磨除舒緩

• 18.全口義齒於包埋（flasking）前必須做最後拋光面（polished surface）修形與齦綵成形（festooning）的

• 敘述，下列何者錯誤？

• A.下顎義齒舌側面必須形成適當的凹陷，以提供舌頭空間

• B.人工牙齦邊緣蠟型形成約30度角的斜面，並依患者的年齡形成似自然牙齦之弧形

• C.齒間乳頭處要修成平或稍凹，防止食物堆積

• D.上顎義齒犬齒牙根處應形成犬齒隆凸（canine eminence），以防止嘴唇咬傷

• 19.有關植牙手術後，贋復（prosthodontic）前，常見的併發症為何？①支柱體（abutment）鬆脫　②口腔感 染　③癒合支柱體（healing abutment）鬆脫

• A.僅①②

• B.僅②③

• C.僅①③

• D.①②③

• 20.活動義齒樹脂床拋光後，在給病人裝戴前，下列步驟何者最適當？

• A.義齒保持乾燥以免黴菌滋生

• B.義齒浸泡於漱口水中消毒72小時

• C.義齒浸泡於水中72小時

• D.義齒浸泡於假牙清潔錠溶液中72小時

• 21.製作上下顎全口義齒，因美觀要求，前牙使用瓷牙（porcelain teeth），但後牙因顎間空間較小而使用壓 克力樹脂牙（acrylic resin teeth）。有關這種人工牙齒材料的選擇與組合，下列敘述何者正確？

• A.合理：可兼顧前牙美觀，並利於後牙調整

• B.合理：前牙較不易變色，後牙與樹脂床黏著佳

• C.不合理：後牙較易磨耗，易致前牙區咬力過重

• D.不合理：不同材質於顏色與形態上較難配合

• 22.關於牙醫師為產品代言或廣告的規範，下列何者錯誤？

• A.牙醫師應儘量避免參與任何醫療及健康有關之商業廣告或代言

• B.可以為基於社會公益或促進醫學進步目的，為產品做醫療廣告

• C.醫療專業意見之發表或陳述，應以曾於醫學會或醫學領域之專業期刊或學術活動公開或發表之論文著作內 涵或研究報告為準

• D.不宜介紹、功能描述或影射其未經科學研究證實功效之產品

• 23.小連接體（minor connector）終接線（finishing line）的敘述，下列何者錯誤？

• A.樹脂與金屬交接面，位於主連接體的內側朝向軟組織稱之為內終接線（internal finishing line）

• B.內終接線（internal finishing line）需要以少於90度角的設計，以改善樹脂的機械性固持作用

• C.內終接線（internal finishing line）是在主模型上貼24至26號（gauge）的緩壓蠟而形成

• D.外終接線（external finishing line）是在金屬支架的製作過程中雕刻蠟型而形成

• 24.小連接體（minor connectors）模型止位（cast stops）之敘述，下列何者錯誤？

• A.牙齒支持（tooth-supported）的可撤式局部義齒必須具有此設計

• B.可以防止在樹脂填充（resin packing）的過程中造成金屬支架變形

• C.製作方法是在無牙嵴正中部分移除緩壓蠟2x2 mm的小方塊而成

• D.金屬支架應與主模型的表面有接觸

• 25.關於舌側隆凸鈎靠（cingulum rest）與切緣鈎靠（incisal rest）的敘述，下列何者正確？

• A.犬齒缺失時，能以多顆門牙的舌側隆凸鈎靠取代切緣鈎靠支持的功能

• B.切緣鈎靠比舌側隆凸鈎靠力量傳導更接近牙齒長軸，故優先考量使用

• C.舌側隆凸鈎靠縱切觀時的外型呈現V型，位於咬合1/3與中間1/3的交界位置

• D.舌側隆凸鈎靠的近遠心長度約2.5～3.0 mm，切緣根尖深度需要0.5 mm

• 26.在可撤式局部義齒牙鈎設計中，關於楔隙牙鈎（embrasure clasp）的敘述，下列何者錯誤？

• A.主要由兩個環狀牙鈎經由兩個支柱牙間的邊緣嵴與咬合面所組成

• B.可用於沒有modification的Kennedy class II or III

• C.應使用在缺牙區的一側，以增加支柱牙的固位力

• D.最常見斷裂原因是位於接觸區的牙齒修磨量不足所造成

• 27.關於遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture），受到咬合力時，下列敘述

• A.無牙嵴最遠心黏膜比近心處會有較大下沉量

• B.鄰近無牙嵴的支柱牙受力與引導面（guiding plane）設計無關

• C.無牙嵴型態與黏膜下沉量無關

• D.鄰近無牙嵴的支柱牙引導面（guiding plane）不會下沉

• 28.下列何種可撤式局部義齒主要由鈎靠（rest）提供支持（support）？

• A.Kennedy class I

• B.Kennedy class II

• C.Kennedy class III

• D.僅餘雙側臼齒

• 29.Kennedy class IV 短徑距缺牙區合併嚴重齒槽骨缺損，若以美觀為考量，下列何者為最佳選擇？

• A.固定式義齒

• B.傳統可撤式局部義齒

• C.使用連接槓（splint bar）

• D.彈性可撤式局部義齒

• 30.設計可撤式局部義齒時，小連接體與鈎靠須考量的事項，下列敘述何者錯誤？

• A.鄰接板（proximal plate）應可提供可撤式局部義齒戴入與取出的明確路徑

• B.鄰接板（proximal plate）應可協助抵抗水平方向的作用力，以提供義齒的支持與固位作用

• C.鈎靠與小連接體須小於90度

• D.鈎靠在鈎座應可將咬合受力傳遞到支柱牙

• 31.下列那些是牙科用析量器的共通構造？①與桌面平行的水平平台　②支撐上方結構的垂直柱　③水平臂　④ 析量臂　⑤模型研磨機

• A.①②③④⑤

• B.僅②③④⑤

• C.僅③④⑤

• D.僅①②③④

• 32.上顎前牙牙齒往顏面側傾斜（facial tipping）或牙弓單側牙往頰側傾斜，通常會造成什麼析量結果？

• A.微調析量台傾斜度無法改善高隆線

• B.高隆線往齒頸部移動

• C.頰側鈎更容易放置

• D.牙齦組織易位於倒凹中

• 33.關於可撤式局部義齒咬合鈎座（occlusal rest seat）的修形，下列敘述何者正確？①輪廓外形是圓三角形 （rounded triangular shape）頂尖朝向咬合面中心　②在邊緣嵴處三角形的底邊（base）小臼齒至少2.5 mm寬，大臼齒3.5 mm寬　③在邊緣嵴處大約需要1.5 mm的深度　④底部相對於邊緣嵴是水平且無尖銳邊緣及 線角

• A.②④

• B.僅①③

• C.①②③

• D.①③④

• 34.關於可撤式局部義齒甘迺迪分類系統（Kennedy classification system），下列敘述何者正確？①便於區 分義齒是由牙周支持或牙齒和組織支持（tooth-supported and tooth- and tissue-supported）的分類 ②分類系統的數字順序部分基於發生頻率　③Class IV缺牙牙弓最不常見　④此分類有助於牙醫師與牙技師 理解、溝通和設計

• A.①②③④

• B.僅①③④

• C.僅②③

• D.僅①②④

• 35.可撤式局部義齒設計時，間接固位（indirect retention）的考量，下列敘述何者正確？①Kennedy class IV的義齒設計無需考慮間接固位    ②設計時間接固位體（indirect retainer）應儘可能遠離可撤式局部 義齒做旋轉運動時的支點線（fulcrum line）   ③特別是在缺牙區較長的情況下，Kennedy class IV的義 齒設計應被視為Kennedy class I反向可撤式局部義齒　④Kennedy class II的義齒設計必須考慮 I 和 III 類設計的特徵

• A.①②③④

• B.僅①③

• C.僅②③④

• D.僅①②④

• 36.製作可撤式局部義齒時造成模型不精確的原因，下列何者錯誤？

• A.水凝膠印模材會因吸水造成模型膨脹

• B.使用石膏時，水粉比太高

• C.30分鐘足夠石膏初期硬化，即可拆模

• D.混合石膏材料及倒模時未充分使用震盪器，使模型表面有氣泡

• 37.關於製作上顎個人壓克力模托，下列敘述何者錯誤？

• A.須在診斷模型上畫出模托須覆蓋的部分

• B.貼蠟時，在組織及牙齒表面皆貼上一層基底板蠟

• C.此蠟片間隙（wax space）須比模托預期會涵蓋處短少2～3mm

• D.後顎封（posterior palatal seal）的部分不可被蠟覆蓋，但必須涵括在模托內

• 38.有關可撤式局部義齒之敘述，下列何者錯誤？

• A.遠伸性（distal extension）義齒在咬合器上調整比在口內調整更精確

• B.加大遠伸性義齒人工牙（artificial teeth）之咬合面頰舌側寬度可降低支持組織之壓力

• C.咬合調整應在義齒其他部位調整後再實施

• D.牙齒支持性（tooth-supported）局部義齒可在口內調整

• 39.製作可撤式局部義齒時，下列何者不屬於Hanau Quint影響咬合的重要因素？

• A.牙尖高度（cusp height）

• B.Bonwill三角（Bonwill triangle）

• C.髁導傾斜度（condyle guidance inclination）

• D.門齒導引傾斜度（incisal guidance inclination）

• 40.下列何者不是可撤式局部義齒換底（rebase）的適應症？

• A.義齒基底之覆蓋範圍太少

• B.義齒金屬床之軟組織支持（soft tissue support）不夠

• C.義齒基底變色

• D.義齒基底大範圍斷裂

• 41.下列何者最不適用於可撤式局部義齒的清潔？

• A.鹽水

• B.重碳酸鈉（sodium bicarbonate）

• C.鹼性次氯酸清潔劑（alkaline hypochlorite cleaner）

• D.鹼性過氧化物清潔劑（alkaline peroxide cleaner）

• 42.下列何者不是患者使用可撤式局部義齒時，發生咬頰或咬舌（cheek or tongue biting）的最主要原因？

• A.選擇人造陶瓷牙

• B.咬合平面過低

• C.上下顎人工牙排列的水平覆蓋（horizontal overlap）不足

• D.患者缺牙過久舌頭鬆弛肥大

• 43.可撤式局部義齒基底樹脂的填塞製作過程，關於操作注意事項的敘述下列何者錯誤？

• A.樹脂依正確粉、液比調和後放密閉容器內直到呈現麵團狀黏稠度即可填壓

• B.分離式填塞技術常用於可撤式局部義齒的製作，每次填塞時應提供足夠樹脂

• C.包埋盒組合後置於加壓機內，逐步漸進式加壓提供足夠時間給多餘樹脂往周邊移動

• D.可以使用小調刀或銳利的器械將周邊溢流出來多餘樹脂沿著義齒基底邊緣作修整

• 44.製作可撤式局部義齒金屬支架（metal framework）主模型時，下列那一部位最需要做外形封凹（shaped blockout）？

• A.小連接體（minor connector）所覆蓋之深層鄰接空間

• B.堅硬的連接體所要跨越過的組織倒凹（tissue undercut）

• C.舌側槓（lingual bar）連接體下方

• D.用來標示牙鈎臂（clasp arm）下緣置放在牙齒的頰舌側面的位置

• 45.關於邊緣設計的考量，下列何者錯誤？

• A.在窩緣角（cavosurface）不要留下無支撐的牙釉質

• B.使邊緣在光學掃描或是印模時清晰可見

• C.完成線（finish line）須明確可辨

• D.為儘量保留牙齒結構，邊緣修磨量可小於材料所需之最小厚度

• 46.關於修磨支柱牙時，溫度造成支柱牙傷害的敘述，下列何者錯誤？

• A.過大的壓力會增加熱產生

• B.水霧不應直接噴在牙齒上

• C.需清除鑽針上的雜質以維持切削效率

• D.降低電動手機（electric handpieces）的轉速時，可以降低噴出的水量

• 47.關於顳顎關節（temporomandibular joint）韌帶的敘述，下列何者正確？①顳顎韌帶（temporomandibular ligaments）限制髁突與關節盤的分離　②顳顎韌帶限制下顎旋轉　③莖突下顎韌帶（stylomandibular ligaments）限制下顎往前運動　④莖突下顎韌帶限制下顎的邊緣運動

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 48.為患者製作13×15的固定牙橋，發現患者做下顎向右的側方運動（right jaw excursion）時，會有左側的平 衡側干擾（balanced interference），下列處理方式何者最適當？

• A.不用管平衡側干擾，直接修磨牙齒印模就好

• B.先印製一組參考模型置位於咬合器上，然後在咬合器上修磨石膏模型，看有那些平衡側干擾需要去除

• C.先印製兩組參考模型置位於咬合器上，一組模型當作參考，另一組則可修磨，看有那些干擾需要去除

• D.直接在口內修除平衡側干擾

• 49.根據美國ADA分類牙科用的石膏（dental gypsum products），可分成五種，由type I 至type V，所謂高強 度dental stone 是屬於那一型？

• A.type I

• B.type II

• C.type III

• D.type IV

• 50.下列何者不是市售排齦線（gingival cord）中常用的收斂劑（astringent）？

• A.Al 2 K(SO 4 ) 2

• B.AlCl 3

• C.Fe 2 (SO 4 ) 3

• D.FeK(SO 4 ) 2

• 51.根管治療後的牙齒需要製作根柱（dowel）和牙冠時，為兼顧固持力與壓力分布，根柱長度最好為牙根長度 的多少倍？

• A.1/4

• B.1/3

• C.1/2

• D.2/3

• 52.關於卵形橋體（ovate pontic）的敘述，下列何者錯誤？

• A.卵形橋體通常深入拔牙傷口約2.5 mm深，同時進行骨保留骨移植術

• B.拔牙後約4星期，卵形橋體深入齒槽窩（socket）1.5 mm以利維持口腔清潔

• C.無牙齒槽嵴進行修形以支撐卵形橋體，顏面側需深2～2.5 mm以達到美觀

• D.骨頭與卵形橋體間的牙齦組織厚度至少要達到2 mm厚

• 53.牙橋金屬部位焊接（soldering）時，下列焊接縫隙的寬度何者最適合？

• A.0.1 mm

• B.0.25 mm

• C.0.5 mm

• D.0.75 mm

• 54.若橋體的齦切長度（incisogingival length）較長，下列改善其外形的方法中，那一種因有最多的組織接 觸而需要繁瑣的清潔維護？

• A.修整橋體唇側近牙齦1/5處的外形

• B.修整橋體唇側近牙齦1/2處的外形

• C.橋體牙骨質牙釉質交界處（cementoenamel junction）模擬牙根外形

• D.使用粉紅色瓷（pink porcelain）模擬牙齦

• 55.下列何者為製作全瓷牙冠的禁忌？

• A.磨牙症

• B.鄰接面蛀牙

• C.根管治療過後的牙齒

• D.牙齦萎縮

• 56.有關金屬瓷牙冠牙橋金屬設計之敘述，下列何者錯誤？

• A.金屬厚度最少0.3～0.5 mm

• B.金屬厚度最多1.0 mm

• C.金屬表面不能有尖角度外形（sharp angle）

• D.不影響美觀及清潔之情況下，連接體（connector）愈粗愈好

• 57.製作暫用性牙冠（interim crowns）的樹脂（resin）材料，下列敘述何者正確？①bis-GMA相較於自聚性 PMMA有較強的生物毒性　②bis-GMA相較於自聚性PMMA有較穩定的顏色　③自聚性PMMA較bis-GMA斷裂韌性 （fracture toughness）低

• A.①

• B.僅②

• C.僅③

• D.②③

• 58.根據Beyer的研究，當製作前牙固定義齒時，在美觀的考量上，牙齒中線（dental midline）與臉部中線之 間，臨床上可以接受的偏移量平均值最多不宜超過多少？

• A.0.5 mm

• B.1.2 mm

• C.2.2 mm

• D.3.2 mm

• 59.美觀區人工植體上緣與預計贋復物露出牙齦的位置，較理想的距離為多少mm？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 60.關於單顆植體要做closed-tray implant level impression，下列步驟何者錯誤？

• A.impression post先鎖在植體上，檢查X光片確認到位

• B.印模材硬化後，取出前須先轉鬆impression post screw

• C.將implant analog鎖緊到impression post之上

• D.以彈性材製作植體軟組織之後再倒模

• 61.關於jaw manipulation取得中心關係（CR）紀錄的敘述，下列何者錯誤？

• A.應盡可能用力地將下顎後推，方能取得正確的位置

• B.使用bimanual manipulation technique時，大拇指應施力向下，其他四指應稍微向上施力，將關節髁及關 節盤推向關節窩的位置

• C.使用single-handed technique時，手指應施力朝上，使用此法較難確保關節髁位於正確的位置

• D.當CR與最大咬頭嵌合（MI）位置不一致時，可先使用anterior deprogramming devices來處理（例如Lucia jig）

• 62.以a-f圖示為例，a與b、c與d、e與f互相比較，各組中何者較適合成為固定贋復裝置之支柱牙 （abutment）？

A.a+c+e

• C.a+d+e

• D.b+c+f

• 63.使用數位微笑設計軟體（digital 3D smile design）進行前牙牙齒形狀設計時，訂出那條線是微笑設計過 程中最重要的一步？

• A.瞳孔間線（interpupillaryline）

• B.牙齒中線（dental midline）

• C.顏面中線（facial midline）

• D.切緣位置（incisal edge position）

• 64.關於鑄道大小的考量，下列何者錯誤？

• A.鑄造臼齒牙冠時，可考慮使用直徑大小2.5 mm的鑄道

• B.鑄造小臼齒牙冠時，可考慮使用直徑大小2.0 mm的鑄道

• C.相對於離心鑄造機，使用氣壓式鑄造機應改用直徑較大的鑄道以避免熔融態合金提前流入鑄模

• D.鑄造時，鑄道內的熔融態合金需比已流入鑄模內的晚硬化，以避免鑄件不當收縮

• 65.關於鑄造用金合金選擇的考量，下列何者錯誤？

• A.牙冠鑄造一般使用第三型金合金

• B.活動義齒支架鑄造一般使用第四型金合金

• C.以硬度來區分，第四型金合金的硬度最低

• D.與金合金相比，鎳鉻合金的鑄造精準度較低，且其鑄件的表面粗糙度較高

• 66.下列黏合劑何者適用於瓷鑲面（ceramic veneer）？①強化氧化鋅丁香油酚（reinforced ZOE） 　②樹脂 離子體（resin ionomer）　③黏著樹脂（adhesive resin）　④自酸蝕黏著樹脂（self-etch adhesive resin）

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 67.關於人類肌肉的運動單位（motor unit），下列敘述何者錯誤？

• A.由單一個運動神經元（motor neuron）與其所支配的肌纖維構成

• B.運動神經元支配的肌纖維數目越少，該運動單位則參與越精密（precise）的運動

• C.運動神經元支配的肌纖維數目可能少至個位數，多至數百

• D.嚼肌（masseter）的單一運動神經元比外翼肌（lateral pterygoid muscle）支配較少的肌纖維

• 68.關於顳顎關節症檢查的各種功能性操作（functional manipulation）的生理機制，下列何者正確？①外翼

肌（lateral pterygoid muscles）不易以觸診（palpation）檢查，適用功能性操作檢查　②假使下 （inferior）外翼肌是痛源（the source of pain），則前突（protrusion）運動常引發疼痛　③假使上 （superior）外翼肌是痛源，則張口（opening mouth）時常引發疼痛　④假使內翼肌是痛源，則緊咬 （clenching）時常引發疼痛

• A.僅②③

• B.①②④

• C.①③④

• D.②③④

• 69.下列結構何者不會表現顳顎關節疼痛？

• A.關節盤中央（central part of disc）

• B.關節盤韌帶（discal ligament）

• C.關節囊韌帶（capsular ligament）

• D.關節盤後組織（retrodiscal tissue）

• 70.關於臨床靜止位置（clinical rest position）時下顎的位置，下列敘述何者正確？

• A.此位置咀嚼肌（mastication muscles）有最小的電肌活動力（electromyographic activities）

• B.在咬頭嵌合位置（intercuspal position）上方約 2 到 4 毫米

• C.跟中心關係（centric relation）位置交疊（overlap）

• D.會受頭部位置（head position）及角度影響

• 71.功能性的牙齒磨損，齒列可能出現的變化不包含下列何者？

• A.牙齒再萌出

• B.鄰接面磨損

• C.後牙的遠心移動（distal drift）

• D.從額面觀呈現顛倒的威爾生氏曲線（inverted Wilson's curve）

• 72.側方運動時的咬合干擾，於上顎牙齒需修磨的位置，下列何者正確？

• A.在工作側（working side），修磨的位置為頰側咬頭舌側斜嵴（lingual incline）

• B.在工作側（working side），修磨的位置為頰側咬頭頰側斜嵴（buccal incline）

• C.在非工作側（non-working side），修磨的位置為頰側咬頭頰側溝（buccal groove）

• D.在非工作側（non-working side），修磨的位置為中央溝（central groove）

• 73.臨床上關於模型置位（mounting）上咬合器相關的操作方式，下列何者錯誤？

• A.中心關係（centric relation）咬蠟記錄不應發生牙齒的接觸

• B.若有可能改變模型的咬合垂直高度時，建議使用面弓轉移

• C.咬合紀錄不應與軟組織有過多接觸

• D.不可使用平均值來設定髁頭傾斜度（condylar inclination）與角度（condylar angle），因容易出現重 大誤差

• 74.在前牙贋復時常使用的客製化前方導引平台（custom anterior guidance table），下列敘述何者錯誤？

• A.用來記錄患者原有的或臨時贋復物的前牙導引，包括前突與側方運動

• B.產生主要記錄時，髁頭沿著關節隆突斜面平移，並環繞著水平與垂直的軸線旋轉

• C.調整原有咬合器導引平臺的前後角度及側翼角度，就可以得到客製化前方導引

• D.主要是記錄穩定前牙的動態接觸關係，此時它的導引遠大於髁頭運動的影響

• 75.有關夜間磨牙（bruxism）之敘述，下列何者正確？①會造成牙齒不正常磨耗（tooth wear）　②可能會導 致咀嚼肌群或顳顎關節疼痛　③磨牙之程度不受患者本身情緒壓力影響　④可用咬合板根治

• A.僅①②

• B.僅③④

• C.僅①②③

• D.①②③④

• 76.鄭小姐於春節連假期間在吃完一包魷魚絲之後第二天發現咬肌（masseter muscle）疼痛，但開口正常。下 列何項敘述最符合鄭小姐的狀況？

• A.顳顎關節拉傷；給予非類固醇消炎藥物（NSAIDs）

• B.咀嚼肌肉過度負擔；建議休息、軟食

• C.咬合不良導致咀嚼效率低；建議進行咬合調整

• D.關節盤移位；施以咬合板治療

• 77.關於顳顎障礙症的治療方法，下列何者錯誤？

• A.顳顎障礙症不可逆治療，利用咬合調整，義齒贋復、手術或矯正治療，皆應屬於第二階段所採取的方法

• B.咬合問題與顳顎障礙症的關聯性，因為難以釐清因果，目前普遍被認為只有中或低程度的相關性

• C.前牙開咬仍被認為是顳顎障礙症的病因之一，手術與矯正治療可以儘量恢復患者舊觀

• D.可逆與不可逆治療的治療效果似乎類似，對於咬合干擾的治療越來越趨向採取保守可逆的方式來治療 78.下列有關密西根咬合板之敘述，何者正確？

• A.為咬合面具有牙齒形狀之咬合板

• B.側向運動時宜使用群體功能（group function）咬合模式

• C.必須全天候配戴

• D.厚度亦受患者本身垂直覆蓋（overbite）之影響

• 79.單側骨關節炎（osteoarthritis）當造成嚴重髁頭骨吸收時，下列敘述何者正確？①可能造成同側後牙開

• 咬　②可能造成對側後牙開咬　③可能造成同側過早咬合接觸　④可能造成對側過早咬合接觸

• A.僅③

• B.僅④

• C.①④

• D.②③

• 80.使用前置位咬合板（anterior position splint）治療可復性關節盤移位（disc displacement with reduction），若造成後牙開咬，下列何種解釋被認為是最可能的原因？

• A.配戴前置位咬合板的時間不夠長所致

• B.上外翼肌（superior lateral pterygoid muscle）纖維化肌短縮（myofibrotic contracture）

• C.前牙變長

• D.因為形成較厚的關節盤後組織（retrodiscal tissue）

113年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下顎骨生長中，下列何部位在形狀與大小改變最少？

• A.下顎枝（mandibular ramus）

• B.下顎髁（mandibular condyle）

• C.喙狀突（coronoid process）

• D.頦部（mandibular chin）

• 2.下列何種致畸劑（teratogen）為常見造成唇腭裂的原因之一？

• A.德國麻疹病毒

• B.維生素D過多

• C.抽菸（缺氧）

• D.茲卡病毒

• 3.關於出生後之顱頂生長變化，下列敘述何者錯誤？

• A.出生後1年，頭顱骨快速生長將全部囟門關閉

• B.4歲時，腦部及頭顱的大小約可達成人的80%左右

• C.10歲時，腦部及頭顱的大小約可達成人的95%左右

• D.頭顱骨縫至成年期仍有骨膜重塑（remodeling）現象

• 4.有關齒顎矯正治療的需求與必要性，下列何者正確？

• A.齒顎矯正治療有助改善因咬合不正所導致的社會心理層面的問題（psychosocial problems）

• B.大部分的顳顎關節障礙（temporomandibular disorders）病人應接受矯正治療來改善顳顎關節問題

• C.排列不整齊的牙齒是導致齲齒的主要因素，因此需接受齒顎矯正治療來預防蛀牙

• D.異常咬合造成的咬合創傷（occlusal trauma）之牙齒是導致牙周病的主要因素，因此需接受齒顎矯正治療 來預防牙周病

• 5.關於診斷評估口腔功能（oral function），下列敘述何者正確？

• A.咀嚼障礙（masticatory handicap）的程度可以很容易地被量化

• B.診斷異常咬合必須測量嘴唇的強度（lip strength）

• C.評估吞嚥功能的方式，主要以請病人多用力吐舌（push with the tongue）來測量

• D.即便有嚴重的異常咬合，還是可能有正常的發音

• 6.為了能更容易從模型上觀察分析牙弓的型態與偵測牙弓內的對稱性，矯正模型的製作建議應以什麼結構為定 位做成對稱的基底？

• A.上顎牙齒（upper dental）中線

• B.下顎牙齒（lower dental）中線

• C.顏面（facial）的中線

• D.腭（palate）的中線

• 7.有關執行側面輪廓分析（profile analysis）時，下列敘述何者正確？

• A.請病患仰躺在診療椅上，頭部維持在自然頭部位置（natural head position）

• B.觀察「鼻樑（bridge of nose）到上唇基底（base of upper lip）」這條連線與「鼻尖到下巴」連線的交 角

• C.較凸的（convex）側面輪廓表示病患呈現骨性二級顎骨關係（skeletal Class Ⅱ jaw relationship）

• D.較凹的（concave）側面輪廓表示病患上顎骨前突

• 8.收集矯正患者檢查診斷紀錄時，下列敘述何者錯誤？

• A.拍攝口內正面相片對矯正診斷評估頰側迴廊（buccal corridor）有很大的幫助

• B.動態錄影影像（video）無法取代仔細的臨床檢查

• C.幾乎所有的病患都應該拍攝全景放射線攝影（panoramic radiograph）

• D.小朋友如果只是輕微的問題，不需要拍攝側面測顱X光片（lateral cephalometric radiograph）

• 9.關於功能性矯正裝置的敘述，下列何者錯誤？

• A.Activator之主要構造用於調整牙齒位置（tooth-moving parts）

• B.Bionator具有頰側弧線可排開臉頰肌肉（screen off muscle forces）

• C.Frankel appliance強調須整天配戴（full-time wear）

• D.Twin block可配合jackscrew擴張牙弓

• 10.下列何種情形不符合主動性維持器（active retainer）的定義？

• A.以環繞式維持器（wraparound retainer）關閉剩餘微小空隙

• B.維持器加入彈線（spring），可重新排列前牙凌亂擁擠

• C.以功能性矯正裝置（functional appliance）控制因生長造成的復發（relapse）

• D.以固定式維持器（fixed retainer）黏著臨時性牙橋（temporary bonded bridge）保持缺牙空間

• 11.關於骨性三級咬合患者齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者正確？

• A.在混合齒列早期改正咬合關係是減少三級咬合復發（recurrence）的有效方式

• B.功能性矯正裝置，例如頦托（chin cup），可有效抑制三級咬合復發

• C.牙齒定位器（positioner）適合用於重度三級咬合矯正治療後的維持

• D.尚在生長期之骨性三級患者，其下顎持續生長（continuing mandibular growth），是造成治療結果不穩 定的主因

• 12.附圖顯示三種矯正線①②③的性質，橫軸分別為強度（strength）、硬度（stiffness）與範圍（range）， 縱軸為各性質的強弱，其中③最可能為下列何種矯正線？

• A.鎳鈦合金（nickel-titanium alloy, M-NiTi）

• B.不鏽鋼（stainless steel, SS）

• C.鈦鉬合金（titanium-molybdenum alloy, TMA）

• D.鈷鉻合金（cobalt-chromium alloy, CoCr）

• 13.牙齒因外傷而排列不整齊，下列何種情況一般建議在固定3～5週後，約等待3～4個月即可開始矯正牙齒？

• A.脫位（luxation）

• B.下壓內縮（intrusion）

• C.脫落（avulsion）

• D.咬合干擾（occlusal interference）

• 14.7歲孩童的正中齒隙為2 mm，水平覆蓋正常，下列處置何者最適當？

• A.28 mil的舌側彈線來關閉該齒隙

• B.36 mil的唇側彈線來關閉該齒隙

• C.先定期觀察至恆犬齒萌出，再評估治療的必要性

• D.用橡皮圈套住兩顆正中門牙來關閉該齒隙

• 15.兒童下顎乳牙第二大臼齒牙根黏連（ankylosis），且恆牙第二小臼齒缺失，治療計畫為關閉第二小臼齒空 間，下列處置何者最適當？

• A.將第二乳大臼齒當成空間維持器

• B.拔除第二乳大臼齒，且不要放置空間維持器

• C.用矯正牽引第二乳大臼齒

• D.將第二乳大臼齒做去冠術（decoronation）

• 16.使用上顎舌側裝置合併彈力線將上顎正中門齒往唇側移動，來改正右邊上下正中門齒錯咬，下列何者最適 當？

• A.彈力線直徑為22 mil ，產生傾斜（tipping）力

• B.彈力線直徑為40 mil ，產生傾斜（tipping）力

• C.彈力線直徑為22 mil ，產生整體位移（bodily movement）力

• D.彈力線直徑為40 mil ，產生整體位移（bodily movement）力

• 17.關於頸椎成熟測量法（cervical vertebral maturation method），下列敘述何者正確？

• A.主要分成五個階段

• B.主要是觀察第二、第三、第四節頸椎

• C.主要看頸椎的形狀及下方是否有突起

• D.顱顏面快速生長期大約在CS4到CS5階段

• 18.下列關於唇擋（lip bumper）的敘述，何者正確？

• A.主要用來阻擋緊繃的上唇所產生的力量

• B.可產生下顎側方及前方的被動式擴張（passive expansion）

• C.活動式唇擋建議睡覺時配戴

• D.會同時造成下顎第一大臼齒向近心移動

• 19.關於矯正裝置的敘述，下列何者正確？

• A.鐘擺式矯正裝置（pendulum appliance）主要用來將下顎大臼齒向遠心移動

• B.唇擋裝置（lip bumper）主要用來將上顎大臼齒向遠心移動

• C.Pendex鐘擺撐寬裝置是將鐘擺式矯正裝置（pendulum appliance）加上腭弓擴張器（palatal expansion screw）的裝置

• D.鐘擺式矯正裝置（pendulum appliance）使用32 mil的不鏽鋼線製作最適當

• 20.關於初始排列（initial alignment）矯正線的敘述，下列何者錯誤？

• A.可提供連續的力量

• B.「力－變形」曲線中（force-deflection curve）具有較長的平坦區段

• C.和矯正器之間至少要有1 mil的間隙

• D.提供大約50 g的力量

• 21.在拔除上顎兩側第一小臼齒的治療中，跨腭弓線（transpalatal lingual arch）的主要的作用為何？

• A.防止大臼齒往近心舌側（mesiolingually）旋轉及牙冠向近心側傾倒

• B.防止大臼齒往近心頰側（mesiobuccally）旋轉及牙冠向近心側傾倒

• C.防止大臼齒往近心舌側（mesiolingually）旋轉及牙根向近心側傾倒

• D.防止大臼齒往近心頰側（mesiobuccally）旋轉及牙根向近心側傾倒

• 22.於22 mil溝槽（slot）的矯正器置放16 × 22 mil的矯正弓線，其游隙（play）約為幾度？

• A.21.9

• B.9.6

• C.4.1

• D.1.0

• 23.下列何者不是決定關閉環線（closing loop）之彈性性質？

• A.矯正線的材料（wire material）

• B.矯正線的粗細（the size of the wire）

• C.對矯正線進行離子滲入（ion implantation）的表面處理

• D.附連裝置間之間距（the distance between points of attachment）

• 24.青少年病人整平史比曲線（curve of Spee）的方式，通常屬於下列何者？

• A.absolute incisor intrusion

• B.absolute incisor extrusion

• C.absolute molar extrusion

• D.relative intrusion

• 25.關於有牙周病骨破壞病人的矯正治療在力學上的考量，如圖所示，在不同施力（綠色箭頭）及牙周破壞程度 的考量下，下列敘述何者錯誤？

• A.圖1中當施力為100 gm，這顆牙所受力矩為1000 gm/mm

• B.圖3中這顆牙所受力矩比圖1所受力矩小

• C.圖1及圖2中施力同為100 gm且牙齒所受力矩相同

• D.有牙周病骨破壞病人之矯正治療在給予力量上，應較輕較慢

• 26.關於成年病患的跨科局部矯正治療（假牙、牙周、矯正），下列敘述最不合宜？

• A.建立Angle's理想咬合，是最主要治療目標

• B.治療前的測顱X光攝影為重要的診斷資料之一

• C.使用數位軟體模擬排牙，對於治療計畫的訂定通常有幫助

• D.環口攝影不足以提供完整的牙齒與牙周資訊

• 27.正顎手術後咀嚼功能回復取決的因素，不包括下列何者？

• A.手術的形式（type of surgery）

• B.手術的固定方式（type of fixation）

• C.術後照護及處理的品質（quality of postoperative management）

• D.使用3D列印之手術導引板或傳統製作之手術導引板

• 28.下列何者不是英國治療需求指數（Index of Treatment Need）分析的項目？

• A.顏面美觀

• B.咬合狀況

• C.牙齒健康

• D.社經地位

• 29.關於兒童牙科行為管理的敘述，下列何者錯誤？

• A.解說-展示-操作（tell-show-do）是最能被家長接受的行為管理方式

• B.保護性固定（protective stabilization）是一種處罰性的行為處理

• C.使用正向加強（positive reinforcement）時，對兒童的稱讚要具體且即時

• D.主動式（active）保護性固定是指使用束縛板等工具限制兒童的行動，避免兒童在治療過程中受傷

• 30.關於行為誘導的敘述，下列何者正確？①正向加強分為實質物質（貼紙，小禮物等）及言語的稱讚兩種　② 正向加強愈即時，效果愈好　③「今天穿得很漂亮」是正向加強　④操作性條件反射（operant conditioning）是言語稱讚而後加上有形物質獎賞的方法，適用於一系列長時間約診的治療

• A.①②③④

• B.僅①③④

• C.僅①②④

• D.僅②③

• 31.關於12歲以前兒童的生理發展，下列敘述何者錯誤？

• A.兒童的血壓及心跳速度皆隨年紀增加而漸增

• B.呼吸速率隨年紀增加而減緩

• C.新生兒的中樞神經發展相當快速，腦部重量在6個月大時可達到出生時的兩倍

• D.3～6歲兒童的平均血壓為95～110/60～75 mmHg

• 32.關於兒童牙科約診安排，下列敘述何者錯誤？

• A.學齡前兒童最好約在下午，可以邊治療邊睡午覺

• B.年齡相仿的患者可以約在同一個時段，有同儕群體可以做為彼此的榜樣

• C.約診時間長短，以治療一個象限或同側牙齒為原則

• D.約診的方式可依兒童年齡大小、身心障礙類別及麻醉方式來調整

• 33.關於兒童牙科疼痛控制的敘述，下列何者錯誤？

• A.疼痛控制對兒童的行為引導很重要

• B.可以藉由局部麻醉達到良好的疼痛控制

• C.給予止痛藥也可以達到疼痛控制

• D.術前術後給予止痛藥對於疼痛控制不重要

• 34.5歲女童上週吃巧克力後抱怨左下方牙痛，去刷牙後改善，這幾天不痛了；今日就診拍攝之放射線影像如 圖。關於該患處的敘述，下列何者最正確？

• A.第一乳臼齒在牙髓處理後應施作不銹鋼牙冠（SSC）或二氧化鋯牙冠（zirconia crown）

• B.第二乳臼齒診斷為不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis）

• C.就診日當天應有膿腫（abscess）形成

• D.這幾天不再牙痛的原因是牙髓壞死

• 35.使用氟化物來預防齲齒的策略，下列敘述何者正確？①合併使用多種氟化物產品，如牙膏、漱口水、專業塗 氟，可達到更好的防齲效果　②對於中高度齲齒風險的孩童，早點開始使用氟化物，會有較好的防齲效果 ③若居住地區飲水含氟超過0.3 ppm，不應再添加系統性氟化物攝取　④若居住地區飲水不含氟，懷孕婦女 可補充氟錠，以強化胎兒琺瑯質

• A.①②④

• B.①②③

• C.②③④

• D.①③④

• 36.關於機械性及化學性牙菌斑控制（plaque control）的敘述，下列何者錯誤？

• A.刷牙跟使用牙線是多數人使用的機械性牙菌斑控制

• B.漱口水和木糖醇都是常見的化學性牙菌斑控制

• C.美國牙醫學會建議，孩童使用的漱口水酒精含量應介於10～15%

• D.增加刷牙頻率與加強刷牙技巧均能改善口腔衛生

• 37.關於造成口腔疾病發生的原因，下列敘述何者正確？①牙齦發炎主要是革蘭陽性菌造成　②齲齒主要是革蘭 陰性菌造成　③齲齒主要是由變異型鏈球菌造成　④牙齒表面的牙菌斑主要由革蘭陽性菌組成

• A.①②

• B.③④

• C.②③

• D.①④

• 38.兒童可能會因牙源性感染造成盧德威氏口峽炎（Ludwig's angina），根據其定義，盧德威氏口峽炎侵犯空 間不包含下列何者？

• A.舌下隙（sublingual space）

• B.咽隙（pharyngeal space）

• C.頦下隙（submental space）

• D.顎下隙（submandibular space）

• 39.關於預防齲齒氟化物之使用，下列何者正確？①居住於飲用水中有含氟0.6 ppm的兒童，即不需再添加氟 錠　②經評估為低風險齲齒的兒童，不需再添加氟錠　③6個月以下的兒童居住於飲水中不含氟的城市需給 予0.25 mg氟錠　④四歲兒童居住於飲水中不含氟的城市，齲齒指數deft =8，每天應給予1.0 mg氟錠

• A.②③

• B.①②

• C.③④

• D.②④

• 40.臨床上專業塗氟常使用氟漆（fluoride varnish），其成分主要為下列何者？

• A.8% APF

• B.5% NaF

• C.1.23% NaF

• D.1.23% APF

• 41.關於齲齒致病菌 Mutans Streptococci 的傳染，下列敘述何者正確？

• A.牙齒長出來後 Mutans Streptococci 很容易在口內聚集成菌落，但在無牙的嬰兒口內也可以檢測出 Mutans Streptococci 的存在

• B.即使宿主沒有吃蔗糖或精緻的碳水化合物， Mutans Streptococci 也可以產酸來破壞牙齒結構

• C.兒童口內的 Mutans Streptococci 基本上是由媽媽傳染的，在托兒所的兒童不會相互傳染

• D.媽媽以氟、木醣醇等物質降低口內細菌，也無法減少傳染 Mutans Streptococci 給兒童的機會 42.下列原因何者與牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）最無關？

• A.營養不良

• B.腦受傷或神經系統缺損

• C.鉛中毒

• D.唐氏症

• 43.下列先天發育異常何者與贅生齒（supernumerary tooth）的發生最不相關？

• A.Gardners syndrome（嘉德耐氏症候群）

• B.Williams syndrome（威廉氏症候群）

• C.cleidocranial dysostosis（鎖顱骨成骨不全）

• D.cleft lip and palate（唇腭裂）

• 44.關於兒童發生牙瘤（odontoma）的敘述，下列何者錯誤？

• A.是一種牙釉器官（enamel organ）不正常增生形成的缺陷瘤（hamartoma）

• B.若是型態為一團鈣化組織，不具有牙釉質牙本質分層構造者，稱為複雜牙瘤（complex odontoma）

• C.通常不會影響恆牙萌發，不必逕行移除

• D.通常沒有臨床症狀，多是於例行X光檢查時發現

• 45.關於上下顎門齒長軸構成的齒間角（interincisal angle）的敘述，下列何者正確？

• A.吐吞（tongue thrust）患者此角度較大

• B.乳齒列角度約100度

• C.換牙過程中不會改變

• D.通常恆牙齒列較乳齒列小

• 46.上顎恆犬齒唇側移位，最常見的原因為下列何者？

• A.牙弓長度不足

• B.相鄰門牙的牙根吸收

• C.犬齒區空間過大

• D.上顎小臼齒缺失或異常

• 47.關於吐舌式吞嚥（tongue-thrust swallowing）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可能會造成後牙擁擠（posterior crowding）

• B.可考慮施以肌功能治療（myofunctional therapy）

• C.如需治療，建議可以等到舌頭發育穩定時，再開始介入治療

• D.如無合併異常咬合、發音或呼吸道問題，不建議做阻斷性齒顎矯正（interceptive orthodontic）治療 48.關於爪形咬頭（talon cusp）的敘述，下列何者正確？

• A.較常發生於下顎門齒

• B.不會造成咬合干擾

• C.可能含有牙髓組織

• D.可直接切除

• 49.關於乳齒及混合齒列期之後牙錯咬（posterior crossbite）的敘述，下列何者錯誤？

• A.骨性後牙錯咬（skeletal posterior crossbite）通常會呈現單側錯咬

• B.牙齒後牙錯咬（dental posterior crossbite）藉由跨弓橡皮圈（cross-arch elastics）矯正後，通常不

• 需配戴維持裝置

• C.功能性後牙錯咬（functional posterior crossbite）會導致下巴往錯咬側偏斜

• D.若孩童超過4歲還有吸手指及吸奶嘴習癖（digit and pacifier habits），未來後牙錯咬的發生率較高 50.關於白血病治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.誘導（induction）期，用多種藥物組合治療，期望在28天達到完全緩解（complete remission）

• B.鞏固（consolidation）期，鞏固緩解成果及預防在周邊神經系統復發

• C.過渡維持（interim maintenance）期，使用較不具毒性藥物，每月追蹤一次即可

• D.維持（maintenance）期，用藥同過渡維持期，女孩持續2年，男孩持續3年

• 51.在處理血友病兒童時，常會先注射factor Ⅷ因子後，再做牙科的治療，而此種因子之半衰期為何？

• A.4小時

• B.6小時

• C.8小時

• D.12小時

• 52.關於血友病（hemophilia）的敘述，下列何者錯誤？

• A.hemophilia B是性聯顯性遺傳（X-linked dominant trait）

• B.由於血友病治療的進步只要事先作好措施，在門診直接治療牙科問題是可行的

• C.嚴重血友病易造成退行性關節（degenerative joint）問題

• D.血友病患容易罹患肝炎（hepatitis）

• 53.乳牙外傷後可能造成牙齒變色，關於變色的敘述，下列何者正確？

• A.變灰色是發生內吸收

• B.變深棕色是發生外吸收

• C.變粉紅色是牙髓壞死

• D.變黃色是根管阻塞

• 54.關於恆牙外傷時需施做「根尖成形術（apexification）」與「再生牙髓治療（regenerative endodontic procedures）」，下列敘述何者錯誤？

• A.二者通常用在牙根尚未發育成熟閉合而牙髓壞死的狀況

• B.根尖成形術是將整個牙髓組織都移除，常使用矽酸鈣材料誘導根尖閉合

• C.根尖成形術不會有牙根壁太薄、太脆弱的問題

• D.再生牙髓治療的原理是根據牙根尖周圍組織有幹細胞存在

• 55.有關兒童患者使用止痛劑，下列敘述何者正確？

• A.12～18歲肥胖青少年可使用codeine

• B.ibuprofen不具有消炎作用

• C.tramadol的劑量是1～2 mg/kg/dose，一天一次

• D.acetaminophen最常作為兒童止痛劑

• 56.關於牙齒外傷之牙髓活性測試的敘述，下列何者錯誤？

• A.只要測試受傷牙

• B.若電髓測試數值比對照正常牙為高，此牙之牙髓可能正在進行退化性變化（degenerative change）

• C.若電髓測試數值比對照正常牙為低，此牙之牙髓可能正在發炎

• D.冷測試（cold test）時若有持續性疼痛表示牙髓正進行病理性變化（pathological change）

• 57.治療腦性麻痺病人時的注意事項，下列何者錯誤？

• A.若需要將病人移至治療椅，要先詢問病人希望移動的方式

• B.做治療時要讓病人躺平

• C.年紀較小之病人因為移動較方便，建議移至治療椅接受治療

• D.為了控制下巴不自主的運動，要使用張口器，適當的張口器較不會引起嘔吐等反應

• 58.對於身心障礙者，如需使用氟化物，下列敘述何者最不適當？

• A.定期至牙科專業塗氟

• B.使用5%氟化鈉（sodium fluoride）氟漆

• C.牙膏含氟濃度不能高於500 ppm

• D.可每天使用0.05%氟化鈉漱口水

• 59.看牙時若氣喘發作，下列緊急處置何者正確？

• A.讓患者保持平躺姿勢休息

• B.不須給予氧氣

• C.可以使用交感神經興奮劑β2 agonist

• D.可皮下給予正腎上腺素（norepinephrine）

• 60.有關僵直型腦性麻痺患者，下列敘述何者錯誤？

• A.受影響的下肢會有跛腳步行及環繞式步態（limping gait and circumduction）

• B.通常被影響到的肌肉受到刺激時，會有加重收縮的情形

• C.通常患者不會有咀嚼吞嚥困難及流口水的問題

• D.因為無法控制支撐軀幹的肌肉，患者通常無法坐直

• 61.執行牙科公共衛生相關田野調查時，常常會需要多位牙醫師一起為一群民眾口檢，以增加工作效率，關於此 種研究信度的敘述，下列何者錯誤？

• A.同一位民眾讓兩位牙醫師檢查，如果檢查結果具高度一致性，代表有高信度

• B.同一位民眾讓同一位牙醫師檢查兩次，中間間隔一週，如果檢查結果具高度一致性，代表有高信度

• C.因光線不足且僅用目視，而無法檢查到某些鄰接面齲齒，此代表為低信度

• D.在田野調查前舉辦口檢牙醫師標準化（standardization）研習，是為了增加信度

• 62.某一新型含氟牙膏是否能有效治療牙本質知覺敏感症（dentin hypersensitivity）的研究，利用視覺類比 量表（visual analogue scale）分別測量50位實驗組及50位對照組在使用牙膏前後的敏感情形，某一研究 對象的測量結果如下圖。兩組分別使用牙膏前後疼痛程度的改變量算出後，要比較實驗組與對照組改變量的 是否有差別，應採用下列何種統計方法？

• A.單一樣本 t 檢定（one sample t test）

• B.兩組獨立樣本 t 檢定（independent-sample t test）

• C.成對樣本 t 檢定（paired-sample t test）

• D.卡方檢定（Chi-square test）

• 63.若一個地區近 5 年的口腔癌患者的存活率上升，但其死亡率亦上升。關於該地區口腔癌流行病學的敘述， 下列何者正確？

• A.致死率下降，發生率上升

• B.致死率下降，發生率下降

• C.致死率上升，發生率上升

• D.致死率上升，發生率下降

• 64.關於牙周病相關因子的敘述，下列何者正確？

• A.相對於健康的牙齦組織，牙周炎會有較多的革蘭氏陽性桿菌

• B.假牙製作是否精密無滲漏，與牙周病的形成較無關連

• C.牙菌斑中的微生物會釋放出抗原性的物質，造成局部組織的傷害

• D.目前沒有研究指出唐氏症與牙周病有關連

• 65.關於口腔癌在臺灣的流行病學狀況，下列何者正確？①民國109年口腔癌在臺灣的十大癌症死因占第四位 ②嚼食檳榔的盛行率雖下降，但口腔癌的發生率並未同時下降　③雖然診斷與治療技術已經進步，但發生率 與死亡率仍無大幅下降

• A.①②③

• B.僅①②

• C.僅③

• D.僅②③

• 66.目前市售含氟牙膏中，下列何種氟化物除有防齲作用外，也是最常見具有抗菌效果的成分？

• A.氟化鈉（sodium fluoride）

• B.單氟磷酸鈉（sodium monofluorophosphate）

• C.氟化亞錫（stannous fluoride）

• D.氟化胺（amine fluoride）

• 67.健康識能（health literacy）對基本健康資訊及醫療服務的能力，不包括下列何者？

• A.取得

• B.理解

• C.應用

• D.提供

• 68.在規劃社區口腔健康促進計畫前，必須要先評估社區居民口腔健康現況與需要，此時下列何項指標較為恰 當？

• A.盛行率

• B.發生率

• C.存活率

• D.致死率

• 69.牙醫師提醒一位牙周病治療中的患者，吸菸有礙牙周病治療預後，請問此概念屬於社會學習理論（social learning model）中的那個變項？

• A.自我效能

• B.結果期望

• C.環境與情境

• D.負增強

• 70.日本厚生省及牙醫界推動「8020運動」主要目標為何？

• A.希望80%以上國民每週至少刷牙20次以上

• B.完成全國80%以上地區實施飲水加氟計畫達20年

• C.希望民眾80歲時還能保有20顆具功能性的自然牙

• D.希望80%以上國民每天能完成20分鐘的健口操運動

• 71.依據WHO 2013年「口腔健康調查基本方法手冊第五版」，下列何者不能記錄為健康牙齒（sound tooth）？

• A.有變色或粗燥的斑點（discolored or rough spots），以金屬CPI探針刮起來有軟軟的感覺

• B.白色斑點（white or chalky spot）

• C.有染色的小窩及溝裂，但目視檢查沒有窩洞（visible cavitation）

• D.沒有明顯的「齲蝕」或「因齲齒而填補」的牙面

• 72.時常洗手可防止病原體傳播，關於洗手的敘述，下列何者錯誤？

• A.隨時澈底清洗雙手，是感染管制原則中最基本且最簡單的方式

• B.洗手的方式分為濕洗手與乾洗手

• C.濕洗手約需15到20秒，乾洗手約需10到15秒，才可去除因觸摸病人所留下的血液、唾液與致病性物質，以 降低交叉感染機會

• D.洗手5時機為接觸病人前、執行清潔／無菌操作技術前、暴觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭 環境後

• 73.關於2021年5月31日世界衛生大會（WHA）口腔健康決議文（WHA74.5 Oral health）敦促會員國採取的行 動，下列敘述何者錯誤？

• A.定期監測國民尿液中的氟化物濃度

• B.加強將口腔健康照護納入全民健康覆蓋（universal health coverage）的必要照護中

• C.了解造成口腔健康不良的危險因子

• D.建立與執行有效的口腔健康監測系統

• 74.所有的疾病預防策略可約略分為「高危險群預防策略（high-risk group approach）」及「一般族群預防策 略（population-based approach）」，我國目前執行的下列四種口腔預防保健政策，下列何者為高危險群 預防策略？

• A.國小學童含氟漱口水防齲計畫

• B.兒童牙齒塗氟保健服務

• C.國小學童臼齒窩溝封填補助服務

• D.口腔癌篩檢（口腔黏膜檢查）

• 75.關於牙根齲齒的預防，下列敘述何者錯誤？

• A.最常發生牙根齲齒的部位為牙根的舌側面

• B.當唾液分泌減少，唾液保護牙齒的功能降低，很容易導致老人牙根齲齒

• C.長期服用會抑制唾液分泌的藥物或接受頭頸放射線治療，都可能導致唾液分泌量減少

• D.牙根齲齒的預防包括飲食改善、運用氟化物、有效去除牙菌斑、口腔衛生指導

• 76.關於唐氏症（Down syndrome）者常見的口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.舌頭相對較大而導致舌頭突出

• B.下巴小、肌肉張力差

• C.容易患牙齦炎（gingivitis）以及嚴重早發性的牙周疾病

• D.咬合有很高比率呈現Angle's Class II, division II

• 77.對於有痙攣性病史的腦性麻痺患者，因經常使用下列何種藥物而引起牙齦腫大？

• A.Aspirin

• B.Phenobarbital

• C.Primidone

• D.Dilantin

• 78.依據美國家庭醫師學會1984年對家庭牙醫學的定義，家庭牙醫學融合的各種專業知識與技能，不包括下列何 者？

• A.相關法規條文

• B.行為科學

• C.臨床牙醫學各科

• D.社會醫學

• 79.一般牙醫醫療院所，物料的盤點制應採下列何種方式？

• A.先進先出

• B.先進後出

• C.後進先出

• D.隨機進出

80.下列何者不是造成長期照護機構住民口腔疾病之真菌（黴菌）？

• A.念珠菌

• B.隱球菌

• C.文生氏菌

• D.麴菌