104年 專技高考第一次第一階段 醫師(ㄧ)｜歷屆考題全文（機器抽取）

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

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等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、 公共衛生學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列有關大腦皮質運動區的敘述，何者錯誤？

 初級運動皮質可發出皮質脊髓徑支配下運動神經元（ lower motor neuron ）

•  premotor area 與 supplementary motor area 參與複雜動作之計畫與順序性

•  下運動神經元（ lower motor neuron ）皆由對側大腦皮質所發出之 corticospinal tract 或 corticobulbar tract 支配

 大腦皮質運動區接受丘腦之訊息

• 2 下列有關杏仁體（ amygdaloid body ）的敘述，何者錯誤？

 接受嗅覺訊息

 與邊緣系統有關

 與大腦前額葉區（ prefrontal area ）有密切聯繫

 在臨床或生理功能上，杏仁體是基底核的一部分

• 3 下列有關丘腦下核（ subthalamic nucleus ）之敘述，何者錯誤？

 參與基底核迴路中的 indirect loop

 丘腦下核損傷可能導致不自主運動（ involuntary movement ）

 丘腦下核位於中腦

 丘腦下核的神經元使用興奮性神經傳遞物質

• 4 下列何者由腦幹神經核發出後會交叉到對側？

 動眼神經

 滑車神經

 舌下神經

 顏面神經

• 5 下列何者與聽覺無關？

 外側蹄系（ lateral lemniscus ）

 下橄欖核（ inferior olivary nucleus ）

 螺旋神經節（ spiral ganglion ）

 內側膝狀體（ medial geniculate body ）

• 6 右側眼睛照光造成左側眼睛瞳孔縮小，下列何者不參與其傳導？

 視徑（ optic tract ）

 睫狀神經節（ ciliary ganglion ）

 內縱束（ medial longitudinal fasciculus ）

 動眼神經（ oculomotor nerve ）

• 7 下列何處是嬰兒最常進行腦池穿刺（ cisternal puncture ）以獲取腦脊髓液（ CSF ）的地方？

 大腦腳間池（ interpeduncular cistern ）

 小腦延髓後池（ posterior cerebellomedullary cistern ）

 四疊體池（ quadrigeminal cistern ）

 橋腦池（ pontine cistern ）

• 8 位於大腦鎌（ falx cerebri ）與小腦天幕（ tentorium cerebelli ）交接處的構造是：

 下矢狀竇（ inferior sagittal sinus ）

 直竇（ straight sinus ）

 匯竇（ confluence of sinuses ）

 枕竇（ occipital sinus ）

• 9 下列何者不走在翼腭窩（ pterygopalatine fossa ）內？

 顴神經（ zygomatic n. ）

 蝶腭動脈（ sphenopalatine a. ）

 後上齒槽動脈（ posterior superior alveolar a. ）

 前上齒槽神經（ anterior superior alveolar n. ）

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10 角膜的痛覺由下列何者傳導？  滑車上神經（ supratrochlear nerve ）  眶下神經（ infraorbital nerve ）  鼻睫神經（ nasociliary nerve ）  視神經（ optic nerve ） 11 血塊造成右肺動脈（ right pulmonary artery ）栓塞（ embolism ），此血塊最可能來自下列何處？  右肺靜脈（ right pulmonary vein ）  左肺靜脈（ left pulmonary vein ）  左股靜脈（ left femoral vein ）  左心室（ left ventricle ） 12 乳房外側的淋巴液回流至下列何者？  腋淋巴結  胸骨旁淋巴結  橫膈下淋巴結  對側乳房的淋巴結 13 肝臟的裸區（ bare area ）位於其：  橫膈面（ diaphragmatic surface ）  脾壓跡（ splenic impression ）  肋骨壓跡（ costal impression ）  腎壓跡（ renal impression ） 14 下列何者不走在小網膜（ lesser omentum ）內或構成其一部分？  肝胃韌帶（ hepatogastric ligament ）  肝十二指腸韌帶（ hepatoduodenal ligament ）  肝門靜脈（ hepatic portal vein ）  脾動脈（ splenic artery ） 15 因神經受損而使得闊筋膜張肌（ tensor fasciae latae ）退化萎縮，下列何者可能也會受影響？  臀大肌  臀中肌  梨狀肌  上孖肌 16 下列何者直接位於子宮的後方？  卵巢  膀胱  直腸  輸卵管 17 前列腺動脈（ prostatic artery ）主要源自下列何處？  膀胱下動脈（ inferior vesical artery ）  膀胱上動脈（ superior vesical artery ）  睪丸動脈（ testicular artery ）  直腸下動脈（ inferior rectal artery ） 18 副交感神經興奮時，最可能造成下列何者收縮？  前列腺（ prostate ）  迫尿肌（ detrusor muscle ）  輸精管（ vas deferens ）  儲精囊（ seminal vesicle ） 19 在骨盆腔內下列何者跨過輸尿管？  輸卵管（ ovarian tube ）  輸精管（ vas deferens ）  陰道動脈（ vaginal artery ）  陰部內動脈（ internal pudendal artery ） 20 下列那一構造不參與精漿（ seminal plasma ）的製成？  睪丸（ testis ）  儲精囊（ seminal vesicle ）  尿道球腺（ bulbourethral gland ）  前列腺（ prostate ） 21 陰部神經（ pudendal nerve ）受損對下列何者的影響最小？  尿道  子宮  陰道  肛管 22 閉孔神經（ obturator nerve ）前支損傷最可能造成下列何者無力？  閉孔內肌（ obturator internus ）  閉孔外肌（ obturator externus ）  內收長肌（ adductor longus ）  內收大肌（ adductor magnus ） 23 下列何者通過鼠蹊韌帶（ inguinal ligament ）與恥骨之間？  髂腹下神經（ iliohypogastric nerve ）  髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ）  股神經（ femoral nerve ）  閉孔神經（ obturator nerve ） 24 橈神經（ radial nerve ）受損時，手指無法進行下列何種動作？  屈曲（ flexion ）  伸直（ extension ）  內收（ adduction ）  外展（ abduction ） 25 下列何者受損最可能導致斜方肌（ trapezius ）無力，肩膀下垂，手臂無法高舉過頭？  長胸神經（ long thoracic nerve ）  胸背神經（ thoracodorsal nerve ）  肩胛背神經（ dorsal scapular nerve ）  副神經（ accessory nerve ） 26 膝關節韌帶受傷造成整隻小腿可以往前拖出（ anterior draw ），下列何者最可能斷裂？  前十字韌帶（ anterior cruciate ligament ）  後十字韌帶（ posterior cruciate ligament ）  脛側副韌帶（ tibial collateral ligament ）  腓側副韌帶（ fibular collateral ligament ）

27 脛神經（ tibial nerve ）走在下列那兩塊肌肉之間？  腓腸肌（ gastrocnemius ）與比目魚肌（ soleus ）  比目魚肌（ soleus ）與脛後肌（ tibialis posterior ）  脛後肌（ tibialis posterior ）與脛前肌（ tibialis anterior ）  腓長肌（ fibularis longus ）與腓短肌（ fibularis brevis ） 28 下列何者伴行脛後動脈（ posterior tibial artery ）且支配脛後肌（ tibialis posterior ）？  脛神經（ tibial nerve ）  隱神經（ saphenous nerve ）  腓深神經（ deep fibular nerve ）  腓淺神經（ superficial fibular nerve ） 29 橫膈（ diaphragm ）的那一部分最容易產生先天性缺損？  前內側（ anteromedial ）  前外側（ anterolateral ）  後內側（ posteromedial ）  後外側（ posterolateral ） 30 鰓竇（ branchial sinus ）形成的原因，肇因於胚胎時期下列何者閉鎖不全？  咽囊（ pharyngeal pouch ）  咽弓（ pharyngeal arch ）  頸竇（ cervical sinus ）  口咽膜（ oropharyngeal membrane ） 31 下列有關心房間隔（ interatrial septum ）的敘述，何項正確？  第一中隔（ septum primum ）比第二中隔（ septum secundum ）為厚  第一中隔（ septum primum ）上會發生穿孔而形成第一孔（ foramen primum ）  第一中隔（ septum primum ）與第二中隔（ septum secundum ）發育生長的方向均從腹側向背側  第二中隔（ septum secundum ）在左右心房間的不完全分隔，形成卵圓孔（ oval foramen ） 32 下列那一對腦神經為前腦（ prosencephalon ）衍生形成？  視神經（ optic nerve ）  動眼神經（ oculomotor nerve ）  三叉神經（ trigeminal nerve ）  前庭耳蝸神經（ vestibulocochlear nerve ） 33 胰臟外分泌細胞是屬於何種分泌（ secretion ）方式？  部分分泌（ merocrine ）  頂漿分泌（ apocrine ）  全漿分泌（ holocrine ）  擴散方式（ diffusion ） 34 胸膜壁層（ parietal pleura ）的上皮屬於下列何者？  單層扁平上皮（ simple squamous epithelium ）  單層柱狀上皮（ simple columnar epithelium ）  單層立方上皮（ simple cuboidal epithelium ）  移形上皮（ transitional epithelium ） 35 骨骺板（ epiphyseal plate ）中，下列何者的軟骨細胞會進行細胞凋亡（ apoptosis ）？  軟骨鈣化區（ zone of calcified cartilage ）  軟骨肥大區（ zone of hypertrophy ）  軟骨增生區（ zone of proliferation ）  軟骨儲備區（ zone of reserve cartilage ） 36 下列何者是心肌細胞和平滑肌細胞皆有的構造？  三聯體（ triad ）  緻密體（ dense body ）  緊密接合（ tight junction ）  間隙接合（ gap junction ） 37 下列有關大靜脈的敘述，何者正確？  大靜脈的外膜（ tunica adventitia ）比中膜（ tunica media ）厚  與彈性動脈比較，大靜脈的中膜（ tunica media ）有較多彈性板（ elastic lamellae ）  大靜脈的外膜（ tunica adventitia ）缺少平滑肌細胞（ smooth muscle cells ）分布  大靜脈的滋養管（ vasa vasorum ）主要位於中膜（ tunica media ），供應血管壁養分 38 周細胞（ pericytes ）主要位於何種血管壁？  連續性微血管（ continuous capillaries ）  中型靜脈（ medium veins ）  肌型動脈（ muscular arteries ）  小動脈（ arterioles ） 39 下列消化道中，那一部位黏膜為非角化複層扁平上皮（ nonkeratinized stratified squamous epithelium

• ）？  十二指腸  盲腸  胃  食道

代號：

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• 40 可被鉻鹽溶液染上的細胞是：

•  腎上腺皮質細胞（ adrenocortical cells ）

•  腎上腺髓質細胞（ adrenomedullary cells ）

•  副甲狀腺主細胞（ chief cells of parathyroid gland ）

•  副甲狀腺嗜酸性細胞（ oxyphil cells of parathyroid gland ）

• 41 閉鎖黃體（ atretic corpus luteum ）為下列何者衍生而來？

•  顆粒層細胞（ cells of the stratum granulosum ）

•  內鞘細胞（ cells of the theca interna ）



外鞘細胞（

cells of the theca externa

）



濾泡細胞（

follicular cells

）

• 42 下列有關 Kanagawa hemolysin 之敘述，何者錯誤？



由

Vibrio parahaemolyticus

所分泌

•  是一種對熱穩定的毒素

•  在羊血培養基呈 β 溶血現象

•  會導致水瀉（ watery diarrhea ）

• 43 為何鼠疫桿菌（ Yersinia pestis ）被認為是較有潛能的生物戰劑？

•  這細菌廣泛存在於歐亞大陸，易於分離

•  現無有效的抗生素可以抑制它

•  很容易經由蚊子叮咬，而傳播到許多人

•  肺鼠疫易於傳染，且死亡率高

• 44 產生腸毒素的大腸桿菌，其對熱穩定的毒素，有下列何種作用機制？

•  溶解脂肪，打破細胞膜



抑制蛋白質的合成



活化發炎反應（

inflammation

）



活化次級信號分子

• 45 關於 Actinomyces 之敘述，下列何者正確？

•  為兼性或絕對厭氧菌



具有細胞核膜及粒線體



主要以抗黴菌藥物治療



常引起人與人之間傳染

• 46 下列那種細菌毒素的作用機制是抑制蛋白質的合成？

•  志賀毒素（ shiga toxin ）

•  霍亂毒素（ cholera toxin ）



破傷風毒素（

tetanospasmin

）

•  肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）

• 47 關於 Staphylococcus aureus 的特徵，下列何者錯誤？



Gram-positive cocci

•  β -hemolysis

•  Catalase-positive

•  Coagulase-negative

• 48 下列有關 Streptococcus pyogenes 的敘述，那一項錯誤？

•  Group-specific carbohydrate 又稱 Lancefield group 抗原是用來區分毒性及非毒性 Group A Streptococcus 的分類標準

•  M protein 是用來區分不同種類 Group A Streptococcus 的抗原之一

•  M-like surface proteins 因菌種不同而表現也不一致

•  並非每一支不同亞型的 Group A Streptococcus 都會產生莢膜（ capsule ）

• 49 一名 69 歲住院接受血癌（ leukemia ）治療的病人，住院後第三天發生尿道感染，醫師即刻施以廣效 型抗生素治療一週，並於治療前所取得的尿液檢體中檢出大腸桿菌（ Escherichia coli ）。住院兩週後，病 人突發高燒並寒顫， 24 小時內血壓即下降，並出現壞死性膿瘡性皮膚病變。此時，由病人血液中檢出 一株革蘭氏陰性，不發酵醣類，且產生螢光色素的細菌。下列何者最有可能是此致病菌？

•  綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

•  傷寒桿菌（ Salmonella Typhi ）

•  創傷弧菌（ Vibrio vulnificus ）

•  炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）

• 50 承上題，下列有關此菌的敘述，何者正確？

•  此菌為一種厭氧菌（ anaerobe ）

 此菌廣泛存在於環境中

•  此菌罕由傷口感染人體



可施打疫苗以預防此菌之感染

• 51 下列那一種感染原是屬於 'obligate intracellular bacteria' ？

•  Chlamydia trachomatis

•  Treponema pallidum

•  Clostridium botulinum  Pseudomonas aeruginosa

• 52 下列關於傳染性紅斑症（ erythema infectiosum ）的敘述，何者錯誤？

•  臉部紅疹出現在類感冒症狀之後

•  由 Parvovirus B19 引起

•  此病毒在成人可能會引發關節炎

 病毒偏好感染白血球前期細胞

• 53 嬰兒玫瑰疹（ roseola infantum ）或稱 exanthem subitum 在發疹前會突然出現幾天的高燒，請問下列何 種病毒會造成此疾病？

•  Parvovirus B19

•  Human herpesvirus-6

•  Rubella virus

•  Varicella-zoster virus

• 54 下列病毒與其自然宿主之配對，何者錯誤？

•  黃熱病病毒（ Yellow fever virus ）與鳥類

•  登革熱病毒（ Dengue virus ）與人類、猴子

•  日本腦炎病毒（ Japanese encephalitis virus ）與鳥類、豬

•  聖路易斯腦炎病毒（ St. Louis encephalitis virus ）與鳥類

• 55 下列何者為德國麻疹病毒（ Rubella virus ）的致病機制？

•  經消化道感染柱狀上皮細胞

•  先在呼吸道增殖，再感染網狀內皮系統

•  經蚊子叮咬直接產生病毒血症

•  先在肌肉增殖，並擴散到中樞神經

• 56 下列關於 progressive multifocal leukoencephalopathy （ PML ）的敘述，何者錯誤？

•  常發生於免疫不全的病人

•  由 BK 病毒所引起

•  是一種脫髓鞘（ demyelination ）的疾病

•  病人大部分 2 年內會死亡

• 57 下列何者會造成多個細胞的膜融合（ syncytia ），形成多核細胞？

•  Herpesvirus

•  Bunyavirus

•  Flavivirus

•  Rotavirus

• 58 從事醫院臨床工作者為避免遭受 B 型肝炎病毒的感染，常用的預防方法為何？

•  施打 B 型肝炎疫苗  注射干擾素

•  注射 B 型肝炎免疫球蛋白

•  主動感染 B 型肝炎病毒

• 59 下列何種黴菌主要感染途徑不是吸入感染？

•  Coccidioides immitis

•  Candida glabrata

•  Histoplasma capsulatum

•  Blastomyces dermatitidis

• 60 關於 Pneumocystis jirovecii （ carinii ）之敘述，下列何者正確？

•  目前分類為原蟲

•  屬於 Archiascomycetes

•  於人工培養基生長緩慢

•  經常感染肺結核病病人

• 61 關節孢子（ arthroconidia ）是下列何種黴菌之鑑定特徵？

•  Coccidioides immitis

•  Fusarium solani

•  Histoplasma capsulatum

•  Malassezia furfur

• 62 當抗原穿過皮膚進入組織時， B 細胞及 T 細胞免疫反應在何處發生？  皮下組織  骨髓  淋巴結  脾臟

• 63 下列何者是毒殺型 T 細胞（ cytotoxic T cell ）的共同接受器（ co-receptor ）？

•  CD2

•  CD3

•  CD4

•  CD8

• 64 一段抗原蛋白片段被 T 細胞辨識時，不會與下列那一個分子直接接觸？  CD3 複合體分子

•  主要組織相容性複合體（ MHC ）分子

•  T 細胞受體（ TCR ） α 鏈

•  T 細胞受體（ TCR ） β 鏈

• 65 T 細胞受體之 β 鏈（ T cell receptor β -chain, TCR β ）基因之胚原序列（ germline sequence ）可存在於下

• 列那種細胞中？

•  CD4 + CD8 + T 細胞

•  輔助型 T 細胞（ helper T cell ）

•  毒殺型 T 細胞（ cytotoxic T cell ）

•  B 細胞

• 66 下列有關 mixed lymphocyte reaction （ MLR ）的敘述何者錯誤？

•  MLR 可以用來偵測器官移植時，捐贈者與接受者組織不相容之情形

•  MLR 可以用來偵測 CD4 + T 細胞增生之情形

•  MLR 會加入 [ 3 H]-thymidine 來偵測 DNA 合成之情況

•  [ 3 H]-thymidine 的量越多表示細胞增生程度越好，捐贈者的器官越容易被接受

8 － 6

• 67 關於 T 輔助細胞在 B 細胞活化過程中所提供協助的敘述，下列那一項錯誤？

•  兩種細胞必須辨識同一種抗原（ linked recognition ），才能有效刺激抗體生成

•  T 輔助細胞分泌細胞激素（ cytokines ）協助 B 細胞的複製與活化

•  T 輔助細胞表面表現 CD40L 分子，可協助 B 細胞第 2 訊號的傳遞

•  T 輔助細胞表面表現 B7 ，是主要的協同刺激因子（ co-stimulatory molecule ）

• 68 上皮內淋巴細胞（ intraepithelial lymphocytes, IELs ）主要包含二群 CD8 + T 細胞，一群為 CD8 α : α T 細 胞，另一群為 CD8 α : β T 細胞，下列有關這二群細胞之敘述，何者正確？

•  二者皆可利用 perforin 及 granzyme 毒殺受感染的上皮細胞

•  二者皆利用 T 細胞受體與呈現抗原的 MHC class I 分子結合

•  二者皆主要以 naïve T 細胞型式存在上皮細胞之間

•  二者的 T 細胞受體變異性（ TCR diversity ）皆很小

• 69 有關皮膚與黏膜的防禦作用，下列敘述何者錯誤？

•  皮膚的外層細胞角質化，可增強對病原體的防禦能力

•  胃黏膜的強酸性胃液，可摧毀大部分細菌

•  皮脂腺分泌的油脂可阻止細菌繁殖

•  皮膚表面的鹼性狀態，可阻止微生物在皮膚繁殖

• 70 關於先天性免疫力（ innate immunity ）相關的基因突變會導致嚴重的原發性免疫缺損疾病的敘述，下 列何者正確？

•  NEMO 的突變不會影響先天性免疫力

•  慢性肉芽腫病的病患易受肝炎病毒感染

•  白血球黏著分子缺損可能會導致新生兒臍帶傷口延遲癒合

•  Toll-like receptor 的缺損不會導致對病毒的免疫缺損

• 71 有關第三型過敏免疫反應，最正確的敘述為何？

•  抗體辨識與結合細胞表面抗原，造成細胞壞死所產生的過度免疫反應

•  主要參與反應的抗體為 IgE

•  大量過度活化 TH1 與 CD8 T 細胞所致

•  常因持續性病原菌感染所引發

• 72 過敏原和抗原特異性的 IgE 結合後如何活化肥大細胞（ mast cells ）？

•  經由補體接受體被吞噬到肥大細胞內

•  經由 B 細胞表面的抗體刺激 B 細胞產生更多 IgE

•  經由肥大細胞表面的 IgE 接受體傳訊息到細胞內

•  黏著到樹突細胞上的 MHC 分子刺激 T 細胞產生 IL-4

• 73 下列有關 adoptive T-cell transfer 用於腫瘤免疫治療的敘述，那一項錯誤？

•  自健康人體內純化 T 細胞在體外刺激後打回癌症病人的療法

•  T 細胞體外活化需要 IL-2 細胞激素刺激

•  T 細胞可以經由抗原呈獻細胞（ antigen presenting cells ）活化

•  T 細胞活化後仍保有記憶性（ memory ）

• 74 關於移植體對抗宿主疾病（ graft-versus-host disease, GVHD ），下列何者錯誤？

•  需要接受者的抗原呈獻細胞（ antigen presenting cells ）啟動

•  可運用混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）檢測

•  因接受者的 T 細胞過多造成

•  可以去除移植體的 T 細胞而減緩其反應

• 75 藉由改善飲用水系統最能達到防治下列何種寄生蟲之感染？

•  旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

•  麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）

•  廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）

 廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）

• 76 低蛋白血症（ hypoproteinemia ）最常發生於感染下列何種寄生蟲的病患？

•  廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）

•  菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

•  旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

•  犬蛔蟲（ Toxocara canis ）

• 77 下列為人體感染犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）的途徑，那些是錯誤的？①誤食蟲卵 ②誤食 狗身上的帶蟲跳蚤 ③誤食生殖節片（ gravid proglottid ）

•  僅 ①①

•  僅 ①①

•  僅 ①①

•  ①①①

• 78 有關埃及血吸蟲（ Schistosoma haematobium ）的感染，下列敘述那些正確？①病患常有血尿（ hematuria ） ②病患尿液中常出現嗜酸性白血球（ eosinophilic leukocyturia ） ③慢性感染的病患因成蟲刺激而可能誘 發膀胱癌

•  僅 ①①

•  僅 ①①

•  僅 ①①

•  ①①①

• 79 下列有關瘧原蟲之敘述中，何者正確？

•  感染人類之瘧疾中，以卵形瘧（ ovale malaria ）的地理分布最廣

•  臺灣近年有境外移入諾氏瘧原蟲（ Plasmodium knowlesi ）感染的病例

•  間日瘧原蟲（ Plasmodium vivax ）喜侵入較成熟的紅血球，且受感染的紅血球會有脹大的現象

•  惡性瘧（ malignant tertian malaria ）的復發（ relapse ）源自患者肝細胞中潛藏之休眠體（ hypnozoites ）

• 80 下列致病原與其導致疾病之配對中，何者正確？

•  微小阿米巴（ Endolimax nana ）－腹瀉（ diarrhea ）

•  大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）－赤痢（ dysentery ）

•  福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）－阿米巴肉芽腫性腦炎（ granulomatous amebic encephalitis

• ） ）

•  波列基阿米巴（ Entamoeba polecki ）－肝膿瘍（ amebic liver abscess

• 81 白蛉（ sandfly ）可以媒介下列何種寄生蟲感染症？

•  黑水熱（ blackwater fever ）

•  斷骨熱（ break-bone fever ）

•  黑熱病（ kala-azar ）

•  黑死病（ black death ）

• 82 下列有關恙蟲病（ scrub typhus ）之敘述，何者錯誤？

•  其致病原在自然界中以鼠類為主要儲菌宿主（ reservoir host ）

•  臺閩地區之病媒蟎種主要為地里恙蟎（ Leptotrombidium deliense ）

•  恙蟲病為一種廣泛世界性分布之人畜共通傳染病

•  人類感染而未能及時治療之死亡率約 1 ～ 60%

• 83 若已知國內男性抽菸盛行率為 20% ，隨機抽三位男性，三位都抽菸的機率為何？

•  0.067

•  0.008

•  0.6

•  0.08

• 84 有關中央極限定理（ Central limit theorem ）的敘述，何者錯誤？

•  只要樣本數夠大，樣本平均數的分布就會趨近常態分布

•  只要樣本數夠大，樣本平均數分布的期望值會很接近母體平均數

•  只要樣本數超過 1 ，樣本平均數分布的標準差都會小於母體標準差

•  母體分布只有在常態分布時，樣本數夠大時樣本平均數的分布才會趨近常態分布

• 85 某一國家人口 6000 萬人，該年新發肺結核病患 5000 人，肺結核病患共 2 萬人，當年死亡人數為 60 萬人，其中因為肺結核死亡者有 500 人。該年肺結核死因分率是多少？

•  500/2 萬

•  500/60 萬

•  500/6000 萬

•  500/5000

• 86 下面有關假說檢定之型一錯誤（ type I error ）與型二錯誤（ type II error ）的敘述何者正確？  型一錯誤發生的機率加上型二錯誤發生的機率等於 1

•  檢定力（ power ） = 1 - 型一錯誤的機率

•  型一錯誤與型二錯誤有可能會同時發生

•  固定型一錯誤的機率，增加樣本數可以降低型二錯誤發生的機率

• 87 在因果相關中，因一定要出現在果之前，也就是說致病因子應該在疾病發生之前，侵襲到研究對象， 而且從受侵襲到發病之間的時間間隔，必須要較疾病的誘導期或潛伏期長。上列敘述屬於判斷因果 關係的那一個條件？

•  生物贊同性

•  相關的一致性

•  相關的強度

•  相關的時序性

1101

頁次：

8 － 8

• 88 某研究為分析降血壓藥的效果，採用病例對照設計（ case-control study ），欲分析病例對照兩組樣本 服降血壓藥 3 個月前後測量之血壓值差異是否有明顯不同，研究者應該使用何種統計方法最合適？

•  配對 t 檢定（ Paired t-test ）

•  Pearson 卡方檢定（ Pearson Chi-square test ）

• 89 下列那個測量值較不易受到資料極端值的影響？

•  平均值

•  中位數

•  全距

•  標準差

• 90 臨床上希望利用兒童年齡推估頭圍大小，透過 2 ～ 5 歲兒童樣本的分析得到迴歸方程式為 Y=4+0.75X ， Y 為頭圍長度（以公分為單位）， X 為兒童年齡（以月為單位），判定係數為 0.70 ，下列描述何者錯 誤？

•  該迴歸方程式假設兒童月齡與頭圍呈直線關係

•  3 歲的兒童，其頭圍平均值應為 31 公分

•  每增加 1 歲，頭圍平均增加 0.75 公分

•  這條迴歸方程式可以解釋兒童樣本中頭圍變異量的 70%

• 91 下列對於隨機分派（ randomization ）的描述何者錯誤？

•  可透過亂數表進行研究對象的分組

•  目的是讓世代研究之暴露組與非暴露組的研究對象有相同背景

•  為避免干擾，原則上不讓研究對象、資料蒐集者知道分組的情形

•  病例對照研究法無法進行隨機分派

• 92 人因工學建議，需站立工作者之工作檯高度，依工作別分：①精密工作（ Precision work ） ②輕工 作（ Light work ） ③較重工作（ Heavier work ），相對高低排序（由高到低）為何？

•  ①①①

•  ①①①

• 93 一般而言，廢水三級處理的正常順序為何？

•  物理、化學、生物



生物、化學、物理

• 94 下列關於危害評估的敘述，何者錯誤？

•  危害評估包含質性研究（ Qualitative Study ）與危害辨識（ Hazard Identification ）兩部分

•  危害辨識之資料可經由國際間各種毒理資料庫及研究文獻之收集、查詢獲得

•  危害辨識定義為決定某一物質是否會增加某種健康狀態的盛行率過程

•  危害辨識主要針對毒性化學物質的固有毒性進行確認

• 95 空氣污染指標（ Pollutant standard index, PSI ）在多少以上，會對身體不好且較敏感的人，使其健康症 狀更加惡化？

•  50  100  150  200

• 96 經由有組織的社區力量，致力於增進並維護個人與整個社會群眾的心理健康，預防心理異常或精神 疾病，減輕因疾病帶來對個人與社區不良影響。屬於下列何種定義？

•  健康心理

•  公共心理衛生

• 97 下列那一個概念不在健康信念模式的架構中？



自覺行動障礙

•  自覺罹患性

•  健康促進



自我再評價

•  精神衛生

•  自我效能

• 98 衛生福利部食品藥物管理署推廣的「天天 5 蔬果，健康又樂活」是屬於公共衛生預防原則的那一段 那一級預防？

• 

初段一級  初段二級  次段三級  三段四級

• 99 下列那一種健康保險支付制度，比較不會誘導醫師篩選病情較輕的病人？

•  論質計酬

•  論量計酬

•  論人計酬

•  論病例計酬

• 100 依照醫師法規定，下列那個國家不能以外國學歷直接參加醫師資格考試，應先經教育部學歷甄試通 過，始得參加考試？

•  香港

•  日本

•  南非

•  中國大陸

•  ①①①



化學、生物、物理

•  ①①①



物理、生物、化學

•  單一樣本 Z 檢定（ One sample Z-test ）

•  獨立樣本 t 檢定（ Independent t-test ）

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

2101

頁次：

11 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學  （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知

識）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 ）時，下列敘述何者正確？

• 當某種離子在細胞膜兩側達成電化學平衡（ electrochemical equilibrium  細胞膜電位（ membrane potential ）等於 0

 該種離子在細胞膜兩側之濃度相等

 細胞膜內側之正電荷總數等於細胞膜外側之負電荷總數

 此時之膜電位即為該種離子之平衡電位（ equilibrium potential ）

• 2 下列關於階梯電位（ graded potentials ）的敘述，何者正確？

•  其強度會隨著傳遞距離越遠而變小

•  需要一定的刺激強度 -閾刺激（ threshold stimuli ）才能引發

 具有絕對不反映期（ refractory period ）

 在中樞神經突觸後神經元記錄到的漸進電位，一定是去極化

• 3 下列有關 muscarinic cholinergic receptors 的敘述，何者正確？

 是一種 G-protein-coupled receptors

 高密度分布於骨骼肌終板（ end plate ）

 與 acetylcholine 結合後能容許鈉與鉀離子通過

•  高密度分布於交感與副交感節後神經胞體（ soma ）與樹突（ dendrites ）上

• 4 聽覺毛細胞（ auditory hair cells ）去極化時，最初始的離子流動現象為何？

influx of K  +

 outflux of K +

 influx of Na +

 outflux of Ca 2+

5 有關肌肉的長度或張力偵測系統（ length- or tension-monitoring system ），下列敘述何者正確？ muscle spindle  透過 Ib fiber 負責偵測張力

 muscle spindle 透過 Ia fiber 負責偵測長度

 Golgi tendon organ 透過 Ib fiber 負責偵測長度

 Golgi tendon organ 透過 Ia fiber 負責偵測張力

• 6 在黑暗中，有關視網膜錐形細胞的敘述，下列何者錯誤？

Guanosine monophosphate  （ GMP ）濃度上升

 細胞處於去極化狀態（ depolarized state ）

 Influx of calcium



Outer segment

膜上的鈣離子通道處於開啟狀態

• 7 骨骼肌收縮過程中， Myosin head 藉由下列何種作用轉化為高能狀態（ High-energy state ）？ ATP  水解  與 Actin 結合

 與 Titin 結合

 the condensation of ATP

• 8 下列何種物質，對血液中酸鹼值調控的重要性最低？

 蛋白質

 硫酸氫根

 碳酸氫根

 血紅素

11 － 2

• 9 心臟移植後的病人，在短時間劇烈運動後，下列那一項參數的變化較不明顯？

•  心跳速率（ heart rate ）

 心搏出量（ stroke volume ）

•  心輸出量（ cardiac output ）

 耗氧量（ O2 consumption ）

• 10 心室肌肉之細胞膜動作電位出現一段高原期（ plateau ），主要是細胞膜上的離子流動產生何種變 化？

•  鈉離子流入與鉀離子流出

•  鈣離子流入與鉀離子流出

 鉀離子流入與鈉離子流出

 鉀離子流入與鈣離子流出

• 11 一位 50 歲男性，其心輸出量（ cardiac output ）為每分鐘 5 L ，心跳速率每分鐘 80 次。若測得其全身 周邊血管總阻力為 22 mmHg/L/min ，假設其收縮壓為 150 毫米汞柱（ mmHg ），其舒張壓的值最接近 多少 mmHg ？

70 

 80

 90

 110

• 12 一位 55 歲男性病患十天前因急性呼吸道感染導致肺炎，胸部 X 光片顯示擴散性、雙側和快速進展的 間質性與肺泡性浸潤變化，經診斷已出現肺水腫（ lung edema ）和高二氧化碳血症（ hypercapnia ）， 下列何者不會出現在此病患？

 擴散（ diffusion ）障礙

 換氣／灌流異常（ ventilation/perfusion mismatch ）

 增加周邊組織中氧氣與血紅素的結合度

 體循環動脈氧分壓（ PaO2 ）下降

• 13 下列何者是環境缺氧（ hypoxia ）時，頸動脈體（ carotid body ）會興奮產生動作電位（ action potential ） 的原因？

•  頸動脈體第二型細胞代謝率下降

 頸動脈體第二型細胞之鈣離子通道（ Ca 2+ channel ）被活化

 頸動脈體第一型細胞之對 ATP 敏感性鉀離子通道（ ATP-sensitive K + channel ）被活化

 頸動脈體第一型細胞之對氧氣敏感性鉀離子通道（ O2-sensitive K + channel ）被抑制

• 14 當肺內某處的細支氣管（ bronchiole ）被異物阻塞時，會發生下列何種反應？

 進入此區肺泡（ alveolus ）之通氣量（ ventilation ）增加

 進入此區肺泡（ alveolus ）之血液灌流量（ perfusion ）增加

 此區通氣量（ ventilation ）與血液灌流量（ perfusion ）之比值會改變，隨後恢復到與其它正常區域 相近

 鄰近的血管舒張（ vasodilation ）

• 15 下列何者是人體肝臟產生的膽汁中，膽紅素（ bilirubin ）的來源？

 膽鹽（ bile salts ）

 血清素（ serotonin ）

 血紅素（ hemoglobin ）

 膽固醇（ cholesterol ）

• 16 下列何者不會促進胃相期（ gastric phase ）之胃酸分泌？

 胃壁受到食物擴張

 胰泌素（ secretin ）分泌增加

 蛋白質消化後之產物

 刺激迷走神經

• 17 在代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）時，呼吸系統最可能發生下列何種變化？

 呼吸頻率增加（ enhanced respiratory frequency ）

 呼吸終止症候群（ apnea syndrome ）

 陳施氏呼吸（ Cheyne-Stokes respiration ）

 逆向式呼吸（ paradoxical respiration ）

• 18 當經過亨氏管上行粗枝與遠端小管的流速增加時，同一腎元的腎小球過濾率會降低。反之，流速降 低引起腎小球過濾率上升。上述的腎臟生理現象稱為：

 腎小管 - 腎小球回饋（ tubuloglomerular feedback ）

 腎小球 - 腎小管平衡（ glomerulotubular balance ）

 逆流交換（ countercurrent exchange ）

 逆流倍增（ countercurrent multiplier ）

• 19 關於腎小管對於腎小球過濾液中鈉離子再吸收的描述，下列何者錯誤？

• 60%  腎小球過濾液中的鈉離子在近曲小管被再吸收

•  亨氏管上行段粗枝的基底外側細胞膜會利用鈉 - 鉀 - 氯協同轉運蛋白（ Na-K-2Cl cotransporter ）再吸 收 30% 腎小球過濾液中的鈉離子

•  遠曲小管（ distal convoluted tubule ）會利用頂膜（ apical membrane ）的鈉 - 氯協同轉運蛋白（ Na-Cl cotransporter ）再吸收 7% 腎小球過濾液中的鈉離子

•  集尿管（ collecting duct ）會利用頂膜的上皮鈉離子通道（ epithelial sodium channel ）再吸收 3% 腎小 球過濾液中的鈉離子

• 20 下列何種激素會增加鈉離子的排泄？

aldostero  ne

 renin

 atrial natriuretic peptide

 angiotensin

• 21 下列何者由下視丘所分泌？

LH  （ luteinizing hormone ）

 TSH （ thyroid stimulating hormone ）

 Dopamine

 Vasopressin

• 22 體液滲透壓增加時，較易促進下列何者的分泌？

 黃體素（ progesterone ）

 醛固酮（ aldosterone ）

 皮質素（ cortisol ）

 升壓素（ vasopressin ）

• 23 有關胰島素的作用，下列敘述何者錯誤？

•  胰島素與生長激素對促進生長有加成作用

 胰島素可促進腦神經細胞的葡萄糖吸收與利用

 在胰島素缺乏時，會促進酮體（ ketone bodies ）的產生

•  胰島素升高會抑制肝臟糖質新生作用（ gluconeogenesis ）

• 24 蝕骨細胞（ osteoclast ）最主要是由下列何種細胞分化而來？

Monocyte 

 Neutrophil

 Basophil

 T lymphocyte

• 25 下列何者非 Sertoli cell 的主要功能？

•  吞噬有缺陷（ defective ）的精子

•  分泌 paracrine 分子來影響 Leydig cell 的功能

•  接受 LH 的刺激來分泌 testosterone

•  分泌 Müllerian-inhibiting substance 來調控性別分化

• 26 Protein phosphatase 可拮抗下列那類酵素的反應結果？

 acetyltransferases



methyltransferases

 ubiquitin E3 ligases

 kinases

• 27 某抑制劑會使酵素反應的 Km 上升，但是不影響最高反應速率（即 V max 不變），此抑制劑應屬於下列 何者？

 競爭型抑制劑（ competitive inhibitor

）

 非競爭型抑制劑（ noncompetitive inhibitor ）

 不競爭型抑制劑（ uncompetitive inhibitor ）

）

 混合型抑制劑（ mixed inhibitor

• 28 下列關於酵素反應的敘述，何者錯誤？

•  酵素可以改變化學反應的平衡常數，使正反應的速率上升

•  大多數的酵素為蛋白質，但少數核糖核酸分子（ RNA ）亦具有催化能力

•  一般化學反應的速率會隨著溫度升高而上升，但大多數酵素反應的速率在溫度過高時會顯著降低  酵素可區分光學性質不同的受質，因此反應的立體專一性（ stereospecificity ）極高

• 29 一位 3 個月大的男嬰自出生後便有成長遲緩現象，理學檢查發現有肌無力徵候。血液檢查發現乳酸 （ lactate ）、丙酮酸（ pyruvate ）、丙胺酸（ alanine ）上升，並有代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ） 現象。根據這些病徵，可優先考慮以何種維生素作為治療？

 維生素 B6 （ pyridoxine ）

 菸鹼酸（ niacin ）

 核黃素（ riboflavin ）

 硫胺（ thiamine ）

• 30 下列何種鹼基不存於一般 RNA 分子？

 腺嘌呤（ adenine ）

 尿嘧啶（ uracil ）

 胸腺嘧啶（ thymine ）

 胞嘧啶（ cytosine ）

• 31 下列何種酵素反應不參與 DNA 聚合酶（ polymerase ）的校對（ proofreading ）功能？  3' → 5' 外切酶（ exonuclease ）的活性  磷酸二酯鍵（ phosphodiester bond ）的水解  鹼基配對錯誤（ mismatched base pairs ）  5' → 3' 外切酶（ exonuclease ）的活性

• 32 許多藥物的合成乃是結合分子生物學與合成化學而得，抗愛滋病的藥物 3'-azido-2',3'-dideoxythymidine （ AZT ）即為其中一項，下列關於 AZT 的敘述，何者錯誤？

• AZT  由易被 HIV 病毒感染的 T 淋巴球所吸收而轉變為三磷酸根 AZT （ AZT triphosphate ）

•  HIV 病毒的反轉錄酶對於 AZT triphosphate 有極高的親和力

•  HIV 病毒的 DNA 進行複製時若 3' 端加入 AZT triphosphate 則會終止複製反應

•  人類 T 淋巴球的 DNA 複製酶對 AZT triphosphate 有高親和力，所以會帶來許多副作用

• 33 下列那一種 RNA 之 5' 端及 3' 端之核糖（ ribose ），最可能同時具有 free 3'-OH ？

•  真核細胞 mRNA

 原核細胞 mRNA

 真核細胞 rRNA

• 34 下列那一項不是 RNA 聚合酶（ RNA polymerase ）轉錄的特性？

 結合 DNA 的大小涵蓋約 35 bp

 於 5'-OH 末端接上核苷酸

 需要鎂離子（ Mg 2+ ）

 從 5' 往 3' 方向延長 RNA 序列

• 35 CRP （ cAMP receptor protein ）是 lac operon 基因表現的一個主要調控因子，下列何者是 CRP 最適的 描述？

• CRP  協助 RNA 聚合酶（ RNA polymerase ）與 lac啟動子（ lac-promoter ）的結合

•  CRP 與 lac operon 的結合只能在葡萄糖存在下進行

•  CRP 與 lac operon 的結合可防止 lac抑制子（ lac-repressor ）與 operator 的結合

•  CRP 與 lac抑制子（ lac-repressor ）競爭 operator

 原核細胞 rRNA

• 36 在血基質（ heme ）的生合成反應過程中，下列何者為速率決定步驟（ rate-limiting step ）之酵素？ Ferrochelatase   Heme oxygenase

 delta-aminolevulinic acid （ δ -ALA ） synthase  UDP-glucose dehydrogenase

• 37 利用氟 -18 去氧葡萄糖（ 18 F-2-deoxyglucose ）所做的正子造影能有效找出體內癌細胞的正確位置，此 方法的原理係基於癌細胞的何種特性？

DNA  複製速率比正常細胞快

 克氏循環（ TCA cycle ）速率比正常細胞高

 糖解作用（ glycolysis ）速率比正常細胞高

 肝醣合成（ glycogen biosynthesis ）速率比正常細胞高

• 38 Fructose 2,6-bisphosphate 是糖解作用（ glycolysis ）與糖質新生作用（ gluconeogenesis ）的重要共同異 位調解因子（ allosteric regulator ），下列有關 fructose 2,6-bisphosphate 的敘述何者正確？

•  昇糖激素（ glucagon ）促進其合成

 fructose 2,6-bisphosphatase 催化其由 fructose 6-phosphate 合成

 fructose 2,6-bisphosphate 活化 phosphofructokinase-1

 fructose 2,6-bisphosphate 增加糖質新生作用（ gluconeogenesis ）

• 39 Neuraminidase 是某些流感病毒的重要酵素之一，此酵素可以切除宿主細胞膜上醣複合物上的那一種 糖基？

• N  -acetylglucosamine

•  gluconic acid

•  galactose

•  sialic acid

• 40 下列關於固醇調節區域結合蛋白質（ sterol regulatory element-binding protein ； SREBP ）之敘述，何者 錯誤？

•  位於內質網

•  經由切斷連結的脂肪酸而活化

•  活化後進入細胞核

 做為轉錄因子增加合成膽固醇（ cholesterol ）的基因表現

• 41 將離子載體（ ionophore ），如纈氨黴素（ Valinomycin ），加至原核細胞懸浮液，該細胞之膜離子梯 度（ transmembrane ion gradients ）會有下列何種變化？

•  離子梯度增加

•  離子梯度減少

•  離子梯度沒有任何改變

•  離子梯度無法預期是否會改變

• 42 罕見遺傳疾病 medium-chain acyl-CoA dehydrogenase 基因突變，可能造成脂肪肝、低血糖、 octanoic acid 在血液中堆積、嗜睡、嘔吐及昏迷。下列有關該酶之功能敘述，何者正確？

•  該酶之作用是將脂肪酸運入粒線體

•  該酶作用於 ω -oxidation

•  該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為

• pyruvate acetyl-CoA

•  該酶之作用是將脂肪酸逐步轉化為

• 43 下列那一種胺基酸無法代謝時會導致甲基丙二酸血症（ methylmalonic acidemia ）？

• alanine 

•  glycine

•  isoleucine

•  histidine

• 44 威而剛（ Viagra ）可透過加強一氧化氮（ NO ）下游 cGMP 的訊息傳遞作用，而達到其藥理效果。 NO 是那一種胺基酸的代謝產物？

• arginine 

•  aspartate

•  lysine

•  tryptophan

• 45 參與電子傳遞鏈的蛋白質複合體使用那一種胺基酸形成 iron-sulfur center ，輔助電子傳遞？

•  丙胺酸（ alanine ）

•  甲硫胺酸（ methionine ）

•  色胺酸（ tryptophan ）

•  半胱胺酸（ cysteine ）

• 46 革蘭氏陰性菌分泌的內毒素（ endotoxin ）會調控小腸 Cl - 的分泌，其作用是因為活化小腸上皮細胞具 有那種酵素活性的受器（ receptor ）所致？

• Tyrosine kinase 

•  Guanylyl cyclase

•  Tyrosine phosphatase  Serine kinase

• 47 G 蛋白耦合受體（ G-protein-coupled receptor ）是屬於下列那一類型的受體？

 寡聚配體門控之離子通道（ oligomeric ligand-gated ion channel ）

 7- 穿膜片段受體（ 7-transmembrane segment receptor ）

 細胞黏附蛋白受體（ cell adhesion protein receptor ）

 單穿膜片段催化受體（ single transmembrane segment catalytic receptor ）

• 48 有關腎上腺素（ epinephrine ）與乙型腎上腺素受體（ β -adrenergic receptor ）結合所產生的結果，下列 敘述何者錯誤？

 刺激 Gs 蛋白次單元與 GTP 結合

 增加腺苷酸環化酶（ adenylyl cyclase ）活性

 增加蛋白激酶 A （ protein kinase A ）的酵素活性

 促進激素 - 受體複合物（ hormone-receptor complex ）的內噬（ endocytosis ）

• 49 利用 Sanger method 定序 DNA ，使用之試劑 dideoxy analog 具有下列那一種功能？

•  可中止 DNA 合成

•  水解斷裂 DNA 之磷酯鍵

•  是合成引子（ primer ）的成分

•  合成沒有 5' 端磷酸根之 DNA

• 50 下列何者是選殖質體（ cloning plasmids ）的正確描述？

 在大腸桿菌 DNA 複製（ replication ）時，環狀質體（ circular plasmids ）不需要複製起點（ origin of replication ）

 可用以選殖約 50 Kb 鹼基對（ kilo-base pairs ）的外來 DNA

•  通常不需抗生素抗藥性基因（ antibiotic resistant gene ）

•  需要特定限制酶切點（ unique restriction enzyme site ）以供選殖外來 DNA 之用

• 51 下列有關藥物動力學的敘述，何者錯誤？

 酸性的藥物在鹼性尿液中較易排出

 靜脈注射給藥沒有首渡效應（ first-pass effect ）

 血漿蛋白結合力高的藥物比較不易與其他藥物產生交互作用

 血中白蛋白（ Albumin ）量的改變會影響藥物的代謝

• 52 有關藥物交互作用，何者錯誤？

• Griseofulvin  會加強 warfarin 代謝

•  Phenytoin 會加強 alprazolam 代謝

•  Ritonavir 會加強 midazolam 代謝

•  Carbamazepine 會加強 itraconazole 代謝

• 53 下列何種藥物之抗藥菌，其抗藥機轉並非使用 Tet efflux pump 作用而排出菌體外，適用於嚴重之腹 腔感染？

• Doxycycline 

•  Tetracycline

•  Minocycline

•  Tigecycline

• 54 一名育嬰授乳的婦女感染生殖器疱疹，下列何種藥物為治療這名婦女之首選藥物？

• Amantadine 

•  Acyclovir

•  Ritonavir

•  Trifluridine

• 55 新生兒有細菌感染時，使用下列何種抗生素，應特別注意劑量勿大於 50 mg/kg/d ，以免發生灰嬰症候 群？

• Chloramphenicol 

•  Tetracycline

•  Vancomycin

•  Erythromycin

• 56 下列何者為 Nitrofurantoin 主要之副作用？

•  噁心

•  耳聾

•  腎功能不全

 抽搐（ seizure ）

• 57 下列何者屬於 anti-IgE 單株抗體（ monoclonal antibody ），可用於過敏性氣喘治療？

• Basiliximab 

 Omalizumab

•  Abatacept

 Efalizumab

• 58 下列何種作用與低劑量 Aspirin 預防栓塞型中風（ Stroke ）有關？

•  抑制血管內皮細胞的 COX-2

 抑制血球細胞的 Lipoxygenase

 抑制血小板的 COX-1

 抑制血小板的 Thromboxane A2 受體

• 59 下列抗血小板凝集藥物中，何者較易發生 Neutropenia 之不良作用？

• Clopidogrel 

•  Ticlopidine

•  Abciximab

 Dipyridamole

• 60 生長激素（ growth hormone ）具有促進脂肪和碳水化合物代謝的作用，主要係間接透過下列何種激素 的作用來產生的？

 促甲狀腺激素（ thyroid-stimulating hormone; TSH ）

 促腎上腺皮質激素（ adrenocorticotropic hormone; ACTH ）

 促腎上腺皮質釋放激素（ corticotropin-releasing hormone; CRH ）

 第一型類胰島素成長因子（ insulin-like growth factor; IGF-1 ）

• 61 下列何種藥物使用時，可以明顯的改善甲狀腺機能亢進的臨床症狀，但不會降低血清中甲狀腺素濃 度？

• Levothyroxine 

•  Methimazole

•  Propranolol

•  Propylthiouracil

• 62 下列有關糖皮質激素（ glucocorticoids ）作用的描述，何者錯誤？

•  高劑量的糖皮質激素會造成消化性潰瘍（ peptic ulcer ）的發生

 長期使用糖皮質激素會抑制促腎上腺皮質激素（ adrenocorticotropic hormone; ACTH ）的釋放作用  高劑量的糖皮質激素具有降低顱內壓（ intracranial pressure ）的作用

 糖皮質激素具有促進早產兒肺部發展的作用

• 63 那一種因基因異常引起之心律不整病人服用 mexiletine 最易誘發心律不整之產生？

• LQT  -3 病人

 Brugada Syndrome 病人

 Familial atrial fibrillation 病人

 LQT-2 病人

• 64 下列關於 angiotensin converting enzyme inhibitors 之敘述何者正確？

 可藉由抑制 bradykinin 及 substance P 之生成而降血壓

 會造成反射性心搏過速，故不適用於治療心衰竭

 可以治療糖尿病腎病變（ diabetic nephropathy ）

 和留鉀利尿劑併用可以預防高血鉀症之發生

• 65 下列降血壓藥物中，何者可增加血管平滑肌細胞內 cGMP 濃度而使血管舒張？

• Minoxidil 

•  Nifedipine

•  Prazosin

 Sodium nitroprusside

• 66 下列何種藥物，最適合用於治療過敏性休克？

• Dop  amine

•  Epinephrine

•  Norepinephrine

•  Phenylephrine

• 67 有關 propranolol 之敘述，下列何者錯誤？

 非選擇性 β -adrenoceptor 拮抗劑

 口服之生體可用率極高

 可穿過血腦障壁進入腦部

 使用於心肌梗塞病人可延長存活率

• 68 下列那種藥物適合用於改善 Crohn's disease 症狀，而且作用可達 12 週？

• Loperamide 

•  Cholestyramine

•  Infliximab

•  Senna

• 69 Terfenadine 若合併下列何種藥物使用，最容易產生心室性心律不整（ ventricular arrhythmias ）？ Carbachol   Erythromycin  Scopolamine  Loratadine

• 70 承上題，引起心律不整的原因，主要是由於阻斷下列何種通道？ Na  +  K +  Ca 2+

• 71 下列有關退化性老年癡呆症（ Alzheimer's disease ）的描述，何者錯誤？

•  退化性老年癡呆症病人其前腦（ basal forebrain ）的膽鹼性（ cholinergic ）神經元有退化現象

•  退化性老年癡呆症病人的大腦皮質（ cerebral cortex ）及海馬迴（ hippocampus ）區域經常可以發現 類澱粉斑（ amyloid plaques ）的出現

•  臨床上可以使用乙醯膽鹼酯酶（ Acetylcholinesterase ）抑制劑來緩解其認知異常的症狀，但經常會 出現病人血壓上升的副作用

•  Memantine 為一種 N-methyl-D-aspartate 受體的阻斷劑，對於退化性老年癡呆症病人也具有治療的 效果

• 72 下列那一種藥物可以用來當作海洛因（ heroin ）成癮者的替代式治療（ substitution therapy naloxone  methadone  acamprosate  rimonabant 

• ）藥物？

• 73 下列那一種治療部分性癲癇（ partial seizure ）的藥物，常因為肝臟毒性的副作用，而減少其普遍使 用性？

• Diazepam 

•  Felbamate

•  Ethosuximide

•  Valproic acid

• 74 下列那一種鎮靜催眠藥物在停藥後所產生的禁斷現象（ withdrawal syndrome ），較其他三者來的輕微 且較慢發生？

• Oxazepam 

•  Prazepam

• 75 下列何種藥物是 cyanide 中毒時的最佳解毒劑？

• Hydroxocobalamin 

•  Acetylcysteine

•  Alprazolam

•  Physostigmine

• 76 活體肝移植捐贈者於部分肝切除後剩下的肝臟變化，下列敘述何者正確？

•  被切除的肝葉重新長出

•  剩下的肝臟至少需半年以上才能長大一倍

•  肝細胞與庫弗氏細胞（ Kupffer's cells ）及內皮細胞同步複製

•  肝臟切除後的代償性生長主要是由於肝內幹細胞（ intrahepatic stem cells ）之生長

• 77 下列有關細胞凋亡（ apoptosis ）的敘述，何者正確？

•  細胞變大

•  細胞質在 H ＆ E 染色時呈嗜鹼性（ basophilia ）

•  凋亡體（ apoptotic bodies ）很快會被吞噬

•  會引起炎症反應

• 78 下列有關體幹細胞（ adult/somatic stem cells ）的敘述，何者正確？

•  肝臟的幹細胞是在哈維氏管（ canals of Havers ）

•  腦部的幹細胞是在海馬迴（ hippocampus ）的 CA1 及 CA2 區

•  皮膚的幹細胞是在毛囊膨出部（ hair follicle bulge ）、毛囊間之表皮（ interfollicular areas of surface epidermis ）及皮脂腺（ sebaceous glands ）

•  骨骼肌的幹細胞是在肌外膜（ epimysium ）之間質細胞

•  Lorazepam

•  Pralidoxime

•  Mg 2+

• 79 有關家族性高膽固醇血症（ familial hypercholesterolemia ）之敘述，下列何者正確？

•  主要是低密度脂蛋白結構異常引起的遺傳性疾病

•  大多是低密度脂蛋白基因印記（ genomic imprinting ）異常所致

•  大多是調控低密度脂蛋白表現的基因被甲基化（ methylation ）所致

•  大多是低密度脂蛋白受器（ receptor ）基因突變引起的遺傳性疾病

• 80 普拉德 -威利症候群（ Prader-Willi Syndrome ）是下列何種異常造成的遺傳性疾病？

•  組織結構蛋白（ structural proteins

•  基因印記（ genomic imprinting

• ）異常  細胞受器（ receptor ）異常 ）異常  染色體轉位（ translocation ）

• 81 下列何者最適合利用聚合酶鏈鎖反應（ polymerase chain reaction ）法分析基因長度的變化以作診斷？

•  柯林菲特氏症候群（ Klinefelter syndrome ）

•  馬凡氏症候群（ Marfan syndrome ）

• 82 有關腫瘤細胞的敘述，下列何者錯誤？

•  依目前普遍的觀點，整個腫瘤是源自單株的腫瘤細胞增生而成

•  一顆 5 公分大的腫瘤，其所有細胞普遍為同質性（ homogeneity ）

•  一顆 5 公分大的腫瘤，其實所含的腫瘤細胞大部分不處於增生複製期（ replicative pool ）

•  依理論如果腫瘤細胞的倍增時間為 3 天，那在體內由單一細胞經過 120 天即可能長成 1 公斤的腫 瘤，但實際上並非如此，因為許多腫瘤細胞會進入 G0 週期，進行分化或凋亡

• 83 下列抑癌基因，何者不直接調控細胞週期（ G1 → S ）？

•  RB

•  E-cadherin

•  p16/INK4a

•  p53

• 84 一位 25 歲女性在生產後不久突發呼吸困難、發紺、血壓下降及休克，病人接續發生肺水腫。下列何 者最不可能出現在病人的肺部微血管循環中？

•  空氣

•  鱗狀細胞

•  脂肪

•  黏液

• 85 從受傷或死亡的心肌細胞釋放於血液中某些成分可用於判定心肌梗塞的發生，下列蛋白質何者為心 肌缺氧性損傷最具特異性的標示物質（ biomarker ）？

• C  -reactive protein

•  lactate dehydrogenase

•  creatine kinase muscle dimer

•  troponin T and troponin I

• 86 一位 10 歲男童最近發生上呼吸道感染並在心肌中出現 Aschoff bodies 。下列有關此心肌病變的敘述中， 何者最不適當？

•  類纖維蛋白壞死併膨脹嗜伊紅性的膠原

•  多核巨細胞形成 Aschoff 巨細胞

•  出現 Anitschkow 細胞（毛毛蟲樣細胞）

•  只發生於心肌

• 87 下列有關惡性貧血（ pernicious anemia ）的敘述，何者正確？

•  自體抗體攻擊十二指腸腺體所致

•  周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球

•  腸胃道黏膜相關淋巴癌（ mucosa-associated lymphoid tumor ）的重要危險因子

•  周邊血液出現變大及淡染的卵形紅血球

• 88 下列有關周邊血液紅血球病變的敘述，何者錯誤？

•  具有靶狀細胞（ target cells ），則病人可能有慢性酒精中毒、脾臟切除，或海洋性貧血等  紅血球具有好威爾 -久麗氏體（ Howell-Jolly bodies ），則病人可能有脾臟切除之病史  紅血球具有嗜鹼性彩斑（ basophilic stippling ），則病人骨髓可能受到藥物或毒素的傷害  具有裂細胞（ schistocytes ），則病人可能有缺鐵性貧血

•  X 染色體脆折症候群（ fragile-X syndrome ）

•  龐貝氏症（ Pompe disease ）

代號：

2101

頁次：

11 － 10

• 89 下列有關非特異性間質肺炎（ non-specific interstitial pneumonia ）的敘述，何者正確？

 可分細胞性（ cellular ）和纖維化（ fibrosing ）兩種型態

 時間異質性（ temporal heterogeneity ）明顯

 可見纖維母細胞增生病灶（ fibroblastic focus ）

 可見蜂巢狀纖維化（ honeycomb fibrosis ）

• 90 一位 45 歲中年男子，主訴呼吸短促，胸部 X 光顯示，右肺區 hyperlucent 且有右肺塌陷呈白色陰影 貼近心臟邊緣，縱膈腔左移。下列何項為最有可能的診斷？

 肺結核

•  肋膜炎

•  肺氣腫破裂

 肺癌

• 91 下列何種疾病最常伴隨原發性硬化性膽管炎（ primary sclerosing cholangitis ）？

• ）

 全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus

 葛雷夫氏病（ Graves' disease ）

 胰臟炎（ pancreatitis ）

 潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）

• 92 一位 20 歲的女大學生最近幾個月來早晨有嗜睡的情形，一直到吃完早餐才會恢復正常。醫師為她做 了一系列的檢查，發現在胰臟的尾部長了一個 1 公分大小的腫瘤，顯微鏡下的圖形如下圖。則下列 那一個診斷最有可能？

 腺癌（ adenocarcinoma ）

 胰島素瘤（ insulinoma ）

 血管瘤（ hemangioma

 偽囊腫（ pseudocyst

• 93 一新生男嬰，出生時體重 2950 克，在嬰兒室餵奶量正常。一個月後，母親發現餵奶量減少，嘔吐次 數增加，上腹部摸到橄欖狀腫塊，則最可能的診斷為何？

 梅克爾氏憩室（ Meckel diverticulum ）

 膽道閉鎖（ biliary atresia ）

 賁門痙攣（ cardiospasm ）

 幼兒性肥大性幽門狹窄（ infantile hypertrophic pyloric stenosis ）

• 94 一位 20 歲女性，因為肚子痛而至急診，腹部超音波發現胰臟有一直徑約 8 公分的腫瘤，腫瘤內有囊 狀結構。經手術切除腫瘤，組織學檢查腫瘤內有一些囊狀結構內充滿出血，腫瘤細胞生長方式為成 片排列或者為乳突狀突起。則下列何者為最可能的診斷？

congenital cyst of pancreas 

 pancreas divisum  pancreatic pseudocyst

• 95 有關副甲狀腺腺瘤常見的病理特徵，下列何者錯誤？

 腫瘤界限明顯

 重量約為 0.5 公克至 5.0 公克之間

 大部分以多個結節腫瘤呈現

 腫瘤細胞主要由主細胞（ chief cells ）所構成

• 96 下列腎絲球疾病中，何者最易產生新月形（ crescent ）腎絲球細胞增生？

 細基底膜病（ thin basement membrane disease ）

 抗基底膜病（ anti-basement membrane disease ）

 瀰漫性膜性腎絲球腎炎（ diffuse membranous glomerulonephritis ）

 糖尿病腎絲球疾病（ diabetic glomerular disease ）

• 97 一位 30 歲女性，因下腹痛來急診，身體檢查發現病人血壓過低，緊急開刀發現右側輸卵管有血塊。 病理檢查發現如下圖的構造，最可能的診斷是：

 絨毛癌（ choriocarcinoma ）

 水泡狀胎塊（ hydatidiform mole ）

 子宮外孕（ ectopic pregnancy ）

 漿液性癌（ serous carcinoma ）

• 98 以帶血的乳頭分泌物（ bloody discharge

）呈現的乳房疾病，下列何種最常見？

 乳管內乳突瘤（ intraductal papilloma ）

 乳管原位癌（ ductal carcinoma in situ ）

 侵襲性乳管癌（ invasive ductal carcinoma ）

 派吉特氏病（ Paget's disease ）

• 99 病人大腦有病灶，發生 Kernohan 切跡（ Kernohan's notch ），導致病灶同側輕偏癱（ hemiparesis ）， 與之直接相關的變化為何？

 大腦鎌下脫出（ subfalcial herniation ）

 經小腦天幕脫出（ transtentorial herniation ）

 小腦扁桃體脫出（ tonsillar herniation ）

 杜雷特氏出血（ Duret's hemorrhage ）

• 100 下列腫瘤的組織學型態，何者與其他三者相差最多？

 縱膈腔的卵黃囊腫瘤（ yolk sac tumor ）

 卵巢的 dysgerminoma

 睪丸的精細胞瘤（ seminoma ）

 松果腺地區的 germinoma