111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：神經疾病物理治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者直接接收由脊髓上行之感覺回饋訊息，比對與來自大腦皮質之動作意圖之差距後，可對動作做出即時 修正？

• 中腦

• 丘腦

• 基底核

• 小腦

• 利用軸突迴返枝（ recurrent branch ）的輸入，導致 α 運動神經元產生自我抑制作用的中間神經元為何？

• A.Ia 中間神經元

• B.Ib 中間神經元

• 瑞修細胞（ Renshaw cell ）

• 許旺氏細胞（ Schwann cell ）

• 下列有關 Dr. John Hughlings Jackson （ 1835-1911 ）的階層理論觀點，下列何者已被近代的神經科學發現所推 翻？

• 中樞神經系統的階層分類與神經發展的成熟度有關

• 中樞神經系統的階層中，全是由上而下的控制

• 最高階的控制是在聯結皮質區，負責設定目標、策略與計劃

• 最低階的控制是在脊髓，負責動作之執行

• 有關系統動作控制理論（ Systems theory ）之敘述，下列何者錯誤？

• 最早由蘇聯科學家 Nicolai Bernstein 所提出

• 主張動作是來自於多個系統交互合作所產出的結果

• 認為協同動作可以解決肌肉及關節自由度的問題

• 強調反射是最基本的動作控制單位，而複雜的動作則由多個反射串連而成

• 根據 Fitts 與 Posner 三階段模型，動作學習過程中那一個學習階段的注意力需求最高？

• 自動化期（ autonomous stage ）

• 聯結期（ associative stage ）

• 認知期（ cognitive stage ）

• 專家期（ expert stage ）

• 訓練巴金森氏病患者從坐姿站起之動作策略，要他當場練習兩回合、每回合 5 次的坐到站動作，兩回合動作間 休息 1 分鐘，第一次治療的第一回合給予口語回饋，第二回合則不給任何回饋。隔 3 天後，第 2 次治療時，同樣

執行坐到站的動作兩回合，每回合做 5 次動作，兩回合間休息 1 分鐘，但都不給回饋。下列何者較能代表因為第 一次治療而產生的動作學習成效？

• 第一次治療中第一回合的第 5 次表現

• 第一次治療中第二回合的第 1 次表現

• 第二次治療中第一回合的第 1 次表現

• 第二次治療中第二回合的第 1 次表現

• 病患使用健側肢體去代償患側癱瘓肢體，會減少患側肢體的使用，可能因此失去患側肢體剩餘能力。此現象為 何？

• 習得無助（ learned helpless ）

• 習得廢用（ learned non-use ）

• 習得使用（ learned use ）

• 習得適應（ learned adaptation ）

• 葛拉斯哥昏迷量表的評估，屬於國際健康功能與身心障礙分類系統（ ICF ）的那個層面？

• 活動能力

• 身體構造與功能

• 環境因素

• 個人因素

• 巴賓斯基徵象（ Babinski sign ）陽性反應，最不可能之病灶為何？

• 大腦

• 脊髓

• 上運動神經元損傷

• 下運動神經元損傷

• 下列中風患者的評估結果，何項屬於國際健康功能與身心障礙分類系統（ ICF ）的活動限制？

• 柏格氏平衡評估 35 分

• 患側的握力約 5 公斤

• 患者左側下肢針刺覺變差

• 患者尚無法從事病前同樣職務的工作

• 關於中風後肌力變差的敘述，下列何者錯誤？

• 主要發生在中風對側肢體

• 通常遠端比近端嚴重

• 中風同側也可能出現

• 主要發生在第一類肌肉纖維，影響快速啟動的能力

• 下列何種肌力訓練，一定需要使用儀器？

• 等張向心收縮

• 等張離心收縮

• 等長收縮

• 等速收縮

• 張老先生左側殼核缺血性中風一個月，目前下肢布朗斯壯分期為第一期，下列敘述何者正確？

• 家屬表示：張老先生在打呵欠時，腳就會抬很高

• B.

• 根據布朗斯壯的治療原則，應該趕快開始練習站立平衡

• 可以誘發反射或聯合反應（ associated reaction ），使下肢動作進展到下一階段

• 執行踝關節背屈被動關節運動時，會發生陣攣（ clonus ）

• 下列何者是現代玻巴斯觀念應用於中風病人的治療重點？

• 使用靜態的反射抑制姿勢來長時間抑制痙攣

• 依神經發展里程碑的順序，從墊上活動依序開始訓練及誘發

• 控制軀幹關鍵點，誘發病人產生行走時正常的姿勢平衡反應

• 使用行走輔具（四腳枴、足踝裝具）以盡早達到功能獨立

• ）時的口令是｢用力推我的手、停在這裡不要被我推動、然後用力慢

• 在施予本體感覺神經肌肉誘發技巧（ PNF 慢的被我推回去｣，是使用下列那一項技巧？

• 複製（ replication ）

• 節律啟動（ rhythmic initiation ）

• 等張收縮的組合（ combination of isotonics ）

• 重複牽張（ repeated stretch ）

• 16.72 歲婆婆因中風導致右側肢體偏癱，坐在床緣時須以雙手支撐才能維持靜態坐姿平衡，且無法放手獨自坐 著。治療師可以採用下列那些本體感覺神經肌肉誘發技巧來改善靜態坐姿平衡？①穩定反轉（ stabilization reversal ） ②固定－放鬆（ hold-relax ） ③快速牽張（ quick stretch ） ④節律性穩定（ rhythmic stabilization ）

• ①③

• ②③

• 僅①④

• ①②④

• 在坐姿下，利用 PNF 訓練中風患者用右手將右前方治療床上的眼鏡戴上，此訓練最接近的動作型態為何？

• A.D1 伸直模式（ D1E ）

• B.D2 伸直模式（ D2E ）

• C.D1 屈曲模式（ D1F ）

• D.D2 屈曲模式（ D2F ）

• 為患有巴金森氏病的吳奶奶進行坐姿平衡訓練，目前已經從「閉眼靜坐在治療床上 5 分鐘」進步到可以「閉眼 靜坐在治療床上被推不會倒」，接下來的訓練下列何者較為適合？

• 睜開眼靜坐在治療床上

• 延長練習至 30 分鐘不中斷

• 從治療床換成坐在彈力球上

• 躺下練抬臀拱橋運動

• 下列何者符合玻巴斯學派對中風患者擺位之原則？

• 坐姿時，上背部放置枕頭以得到較好支撐

• 仰躺時，在腳底放置枕頭或托足板以避免垂足（ drop foot ）

• 側躺於患側時，身體略向後倒，以使患側肩關節處於前突（ protraction ）位置

• 側躺於健側時，為鼓勵活動儘量讓患側上肢懸空

• 下列何種患者較適合使用部分載重跑步機訓練？

• 站立或行走時血壓不穩定的中風患者

• 下肢關節嚴重攣縮（ contracture ）的脊髓損傷患者

• 無法與其溝通的中風患者

• 骨質缺乏（ osteopenia ）的脊髓損傷患者

• 有關任務取向概念的基本原則，下列敘述何者正確？

• 強調協同動作，利用下肢伸直張力支撐走路，早日開始行走運動

• 由站姿、坐姿至躺姿逐漸減少動作控制難度，先強調四肢非對稱性活動，再擴及對稱性活動

• 強調病人主動參與，學習找出解決動作困難，逐步發展動作策略

• 隨著治療進展，治療師應持續增加感覺回饋給患者

• 關於非穿戴式機器人輔助行走訓練，下列敘述何者正確？

• 僅能提供下肢被動跨步，無法讓病患主動訓練步行

• 使用過程病患可獨立運作，通常不需要治療師介入

• 支撐病患體重的幅度越小，病患心臟負荷會越低

• 支撐病患體重的幅度越大，單腳站立期比例越高

• 有關機器人輔助（ robot assisted ）部分載重跑步機之敘述，下列何者最適當？

• 以反射理論為治療基礎，透過感覺刺激誘發脊髓產生雙腳規律性的交替跨步動作

• 屬於治療型設備，可進行神經誘發模式訓練

• 相較於功能性電刺激，價格更為便宜

• 有證據顯示可改善不完全損傷脊髓損傷患者的行走功能

• 依據路德（ Rood ）學派的觀念，下列何種運動最適合用來促進技巧性動作？

• 上肢放在桌上，以軀幹或近端晃動的方式來產生患側上肢動作

• 手肘趴姿

• 站立時以患側手支撐牆面，然後轉動軀幹由面向牆壁改為側向牆壁的姿勢

• 站著擦黑板

• 陳先生在家中浴室跌倒時撞到頭部，家人立即送急診，他的電腦斷層影像顯示其出血部位為何？

• 胼胝體

• 硬腦膜下腔

• 中大腦動脈

• 下圖為中風患者行走時所拍攝的影像，關於其步態之敘述，何者錯誤？

• 右髖關節的屈肌群收縮、髖關節角度正常

• 左膝關節的伸肌群肌肉收縮、膝關節角度正常

• 右脛前肌痙攣、踝關節背屈角度不足

• 右腓腸肌和比目魚肌痙攣、踝關節背屈角度不足

• 中風患者左側上肢為布朗斯壯分期第二期，左側下肢為第四期，無法聽從治療師的指令做出點頭的動作，且 左側上臂有一小塊瘀青。此患者之中風分類最有可能為下列何者？

• 右側陷窩梗塞型症狀（ lacunar syndrome ）

• 右側前大腦動脈症狀（ anterior cerebral artery syndrome ）

• 右側後大腦動脈症狀（ posterior cerebral artery syndrome ）

• 右側中大腦動脈症狀（ middle cerebral artery syndrome ）

• 有關踝足矯具（ AFO ）在中風患者之應用，下列何者最不適當？

• 改善垂足現象

• 改善步態

• 增加站立穩定性

• 改善感覺功能

• 有關修正式限制誘發動作治療（ modified constraint-induced movement therapy ）用於中風復健之敘述，下列何 者錯誤？

• 理論基礎為大腦具有神經塑性（ neural plasticity ）

• 和任務取向治療模式（ task-oriented approach ）有相似的治療觀念

• 限制偏癱病患使用健側手，同時進行患側手密集訓練

• 對上肢尚無任何動作的患者效果最好

• 有關單側忽略的敘述，下列何者正確？

• 多發生在左大腦損傷病患

• 有不同的忽略種類，其中一類是對周邊空間的忽略

• 臨床上最常使用對質測試（ confrontational test ）加以檢查

• 對於視覺刺激忽略的患者，通常不會忽略體感覺的刺激

• 有關訓練中風病患坐到站的轉位，下列敘述何者正確？

• 針對平衡能力不佳的病患，動量策略（ momentum strategy ）是比較好的選擇

• 動量策略（ momentum strategy ）利用上半身快速向前，一氣呵成帶動重心往上的動作

• 針對下肢肌力不足的病患，力量控制策略（ force control strategy ）是比較好的選擇

• 力量控制策略（ force control strategy ）利用上半身向前的力量控制，帶動重心往上的動作

• 下列何者屬於中風患者常見之聯合反應（ associated reaction ）？

• 雷密斯特氏現象（ Raimiste phenomenon ）

• 巴賓斯基徵象（ Barbinski sign ）

• 彈簧刀現象（ clasp-knife phenomenon ）

• 霍夫曼徵象（ Hoffmann's sign ）

• 訓練有推者症候群（ pusher syndrome ）的中風患者之直立姿勢平衡與控制，下列敘述何者正確？

• 雙腳站在高密度泡棉上來練習

• 不宜使用鏡子作為視覺回饋

• 若健側使用手杖支撐時，可將手杖調短一點

• 患側不宜使用綁腿固定，以免造成錯誤的感覺回饋

• 老蔡中風右側肢體偏癱兩年了，上肢仍處於軟癱狀態，但可以在家人監督下短距離行走，對於家人諮詢以虛 擬實境來做治療的方式和效益，下列回應何者最不適當？

• 虛擬實境的活動選擇以老蔡的需求和能力為出發點，可選擇坐著做

• 虛擬實境的活動進行過程中，可能發生失去方向感或空間感的現象，會有危險

• 坊間虛擬實境遊戲的練習成果都可以立即轉移至日常生活功能，因此可以在家自行練習

• 虛擬實境的活動進行後可能產生短暫的噁心頭暈現象，要做好跌倒預防準備

• 張女士中風 3 個月了，右側偏癱，根據治療師的評估上肢為布朗斯壯第二期，下肢為布朗斯壯第三期且各項分 數約 2 分，下列敘述何者正確？

• 可以將左手綁起來，讓張女士練習自己用右手拿湯匙吃飯

• 練習動態站立平衡時，右腳可能會自發性往後踢

• 練習走路時，右手可能會自發性彎起來

• 以目前狀況，尚不適合練習站立平衡

• 一位中風患者，右手從右大腿上抬高去碰觸右側耳朵，呈現肩帶提起及後縮、肩關節外展及外轉、手肘彎曲 及前臂旋後的動作，其上肢動作型態為布朗斯壯分期第幾期？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.5

• 脊髓損傷病患在執行翻身練習時，突然臉部潮紅且有盜汗現象。下列何者為最可能的原因？

• 過度換氣

• 自主神經反射異常

• 傷口感染

• 低血壓

• 有關發生在脊髓損傷病患的深部靜脈栓塞，下列敘述何者正確？

• 較常見於慢性期階段

• 女性發生比例較男性高

• 可能造成疼痛、皮膚潰瘍及慢性水腫等症狀

• 與周邊血管的過度收縮有關

• 針對不完全性脊髓損傷患者，進行功能性墊上運動訓練之原則與技巧，下列何者錯誤？

• A.ASIA A 與 B 之基本技巧極為類似，但後者可運用神經機能部位三節以下殘餘的動作功能來輔助

• B.ASIA D 可採很接近正常人所使用之動作型態

• 肌肉張力強弱或感覺功能的保留／恢復與否，也會影響功能訓練方式與進展

• 對於上肢較下肢虛弱之個案，可儘量訓練運用下肢或軀幹力量來執行墊上運動

• 脊髓損傷後的復健策略主要分為代償式（ compensatory ）與修復／重建式（ restorative ）兩種策略，下列敘述 何者錯誤？

• 代償式策略主要是透過肌肉代償、動量或頭臀關係來替代喪失的功能

• 修復式策略是對殘存的正常組織加以訓練，而非對壞損部位或組織加以訓練

• 懸吊式跑步機訓練可達到修復式訓練效果

D.

針對

ASIA C

或

D

患者，以接近正常人的動作型態來訓練轉位，此為修復式策略的概念

• 頸髓損傷患者有異常呼吸（ paradoxical breathing ）現象，主要為下列何肌肉無力？

• 肋間肌

• 橫膈肌

• 胸大肌

• 腹肌

• 根據美國脊髓損傷學會分類，病患檢查結果如表列，其神經損傷等級為何？

• A.C5

• B.C6

• C.C7

• D.C8

• 腰髓第 5 節（ L5 ）下肢癱瘓、 ASIA 等級為 A 的脊髓損傷個案，不拿前臂枴且無任何下肢矯具行走時步態不 穩，於站立後期（ late stance ）會出現過度的膝關節屈曲。個案全身關節活動度、肌肉柔軟度與本體感覺都屬

• 正常，薦髓第一節輕觸與疼痛感異常、薦髓第 2 ～ 5 節感覺喪失。造成站立後期步態不穩定之最可能原因為下 列何者？

• 兩下肢大腿後肌較虛弱無力

• 薦髓輕觸與疼痛感之感覺異常或喪失

• 兩下肢伸趾長肌較虛弱無力

• 兩下肢踝蹠屈肌較虛弱無力

• 承上題，下列何者最適用於此個案行走時使用？

• 膝踝足矯具

• 背屈抑止（ dorsiflexion stop ）的踝足矯具

• 蹠屈抑止（ plantarflexion stop ）的踝足矯具

• 固定角度之踝足矯具

• 瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（ LOCF ）第二級的腦創傷病人，處於去皮質（ decorticate ）的姿勢，下 列那些是正確的擺位方式？①頭部用枕頭墊高，維持頸部屈曲姿勢，避免引發軀幹伸直張力發生 ②頭部兩 側置毛巾捲，避免過度側彎或轉動 ③肩胛骨及骨盆置放毛巾或小枕頭，避免肩胛及骨盆後縮 ④膝關節下 方放置枕頭，使髖膝維持 45 度屈曲，避免下肢伸直張力 ⑤患者蹠屈張力過強，建議使用後穿式踝足裝具協 助擺位

• ①④⑤

• 僅③⑤

C. ②③⑤

• 僅②③

• 治療昏迷且顱內壓不穩定，且處於去大腦僵直（ decerebrate rigidity ）姿勢的創傷性腦傷病人，下列何種處置 最為適當？

• 連續播放音樂提供聽覺刺激，喚醒知覺

• 進行上肢被動關節運動，物理治療師將手放在肱二頭肌上，避免引起伸直張力

• 漸進式搖高床頭至 70 度，以降低顱內壓

• 漸進式傾斜床訓練以增加肢體承重，並避免踝關節攣縮

• 創傷性腦傷病人處於認知程度迷惑且激動（ confused-agitated ）的時期，在提供物理治療時，應注意介入方 式，下列何者最適當？

• 安排彈性變動的治療時間與地點，增加病人的適應力與彈性

• 安排兩步驟以上指令的活動時，若病人執行有障礙，不要給提示，試著給予挑戰

• 同一次的療程中，只安排 1 項活動，注意力不集中時，休息後再重新練習

• 病人較自我中心，給予適當的選擇權，可以提高其控制感

• 評估創傷性腦傷患者行走功能的進步是否與注意力的改善有關，下列何者最適當？

• 閉眼睛走一直線

• B.3 公尺坐站起走測試

• C.6 分鐘行走測試

• 邊走邊回答問題

• 面對瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（ LOCF ）第四分級的創傷性腦傷，下列何種治療策略或態度最不適 當？

• 建立一致性的治療常規，例如讓患者接受同一治療師在同一時間、同一地點的治療

• 選擇安靜封閉的環境來進行治療，但是希望家屬陪同，以協助安撫情緒

• 對於病患的缺失要清楚指出並請其改正，以增加病患的抗壓性

• 治療師要預備多項治療項目提供選擇，以便病患分心或躁動時可以合作

• 一位 78 歲罹患巴金森氏病已 6 年的患者，走路為典型的拖曳步態及小碎步，且行走啟動困難。下列何種治療方 式最不適當？

• 教導足跟著地－足尖推進之行走模式

• 提供附輪助行器，以促進其行走啟動能力

• 增加下肢的膝關節及髖關節的活動度訓練

• 口頭數左右左右，以促進步態的節律性

• 有關巴金森氏病患者的臨床症狀，下列敘述何者正確？

• 軀幹經常呈過度伸直

• 僵直是動作減慢的主要原因

• 程序性學習（ procedural learning ）能力較差

• 相較於小腦病變而言，寫字會愈寫愈大

• 有關巴金森氏病患者的非動作表徵，下列敘述何者正確？

• 做夢通常發生於非快速動眼期

• 服用左旋多巴胺通常會使病患血壓上升而造成頭暈

• 自主神經系統失調通常出現在病程較晚期

• 嗅覺喪失通常早於動作表徵出現

• 有關侯葉氏分期（ Hoehn & Yahr Stage ）第 II & III 期巴金森氏病患者的最佳運動時間，下列敘述何者正確？

• 一早起床，精神最好，尚未用早餐也未服用 levodopa 前

• 服用一般劑型 levodopa 後馬上運動

• 服用一般劑型 levodopa 後的 45 分鐘至 1 小時內開始運動

• 服用一般劑型 levodopa 12 小時後開始運動

• 失智症初期應強調下列那些訓練？

• 床上活動訓練及飲食吞嚥能力指導

• 肌力、平衡、認知與功能性活動度訓練

• 輔具提供及家屬的照護指導

• 給予音樂與簡單休閒活動，例如唱歌

• 下列何者不是與阿茲海默症病因相關的因子？

• A.Tau 蛋白質（ tau-protein ）

• 乙型類澱粉胜肽（ beta-amyloid peptide ）

• 神經纖維糾結（ neurofibrillary tangle ）

• 介白素 -6 （ interleukin-6 ）

• 指導運動失調（ ataxia ）的小腦損傷病患進行下肢法朗克氏運動（ Frenkel exercise ），最理想的起始訓練姿勢 為何？

• 仰躺

• 坐姿有靠背

• 坐姿無靠背

• 站姿

• 下列何者為動作協調評估？①患者手指來回碰觸自己的鼻子和治療師的手指 ②將患者手肘被動伸直或彎 曲，觀察是否有阻力 ③治療師托住患者的肘部，且上臂稍微外展，並敲擊患者的肱三頭肌肌腱 ④以最快 速度行走 ⑤在行走的過程中指示患者改變速度和行進方向

• ②③

• ②④

• 僅①⑤

• ①④⑤

• 關於小腦損傷患者的功能恢復預後，下列敘述何者最不適當？

• 小腦深層核受損的患者較小腦淺層區域受損的患者預後差

• 若致病原因、病變位置與受損範圍皆相同，老年人預後比年輕人預後差

• 因良性腫瘤發病的患者較因酒精性小腦退化發病的患者預後差

• 小腦病變合併腦幹損傷比只有小腦損傷的患者預後差

• 下列何者最適用於評估多發性硬化症的嚴重程度與疾病進程？

• 共濟失調等級量表（ scale for the assessment and rating of ataxia ）

• 擴增失能狀態量表（ expanded disability status scale ）

• 改良式疲勞影響量表（ modified fatigue impact scale ）

• 多發性硬化症生活品質－ 54 量表（ multiple sclerosis quality of life-54 ）

• 下列何種運動型態對於提升多發性硬化症患者肌力與肌耐力最為理想？

• A.1 天中體溫最高時進行，先練習完上肢小肌群，再練下肢大肌群

• B.1 天中體溫最高時進行，上肢肌群與下肢肌群交替練習

• C.1 天中體溫最低時進行，先練習完上肢小肌群，再練下肢大肌群

• D.1 天中體溫最低時進行，上肢肌群與下肢肌群交替練習

• 對於已經進入輪椅期的肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）患者，下列治療何者最不適當？

• 在能忍受的範圍內訓練等長收縮

• 利用熱敷協助控制肌肉痙攣（ spasm ）

• 如有長距離的移行需求時，建議使用電動輪椅

• 教導家屬協助患者進行主動阻力運動

• 有關早期肌萎縮性側索硬化症的運動介入原則，下列何者正確？

• 肌力訓練應強調進行離心收縮

• 肌耐力訓練的強度應以患者訓練完會覺得疲乏為原則

• 肌力訓練應以中等強度進行，並著重在肌力大於 3 分的肌群

• 患者在肌力訓練 30 分鐘內出現肌力降低的現象是常見的，不需因此調整介入方式

• 有關人類免疫缺乏病毒（ HIV ）感染或愛滋病患者可能產生的系統性表徵，下列何者錯誤？

• 肌肉骨骼系統病變通常發生於早期 HIV 感染者，常見病變包含骨頭或軟組織感染、多發性肌炎、肌肉病變、 關節炎等

• B.HIV 感染者可能發生代謝異常，包含身材改變（凸腹）、高血脂及胰島素阻抗等，而這可能與服用抗愛滋的 雞尾酒療法有關

• C.HIV 感染者之自主、中樞及周邊神經系統都可能受到影響

• 可能產生肢體末梢肌無力或疼痛麻刺感，影響個案的姿勢控制、平衡或步態

• 林小姐 5 年前因寡突細胞膠質瘤術後造成左側肢體無力， 2 週前發現腫瘤復發，下列何者與腦瘤復發較無關？

• 最近 3 個月從開朗變得容易莫名的沮喪或突然發脾氣

• 近半年看電腦時覺得視力變得模糊，好像有複視的現象

• 最近在做運動時，覺得左側肩膀疼痛，尤其是舉高過頭時

• 近來變得不愛吃東西，喝水的時候容易咳嗽

• 後小兒麻痺症候群（ post-polio syndrome ）患者出現下列何症狀時，顯示有其他神經系統疾病？

• 肌力萎縮

• 肌束顫動

• 肌肉僵直

• D.

• 肌肉抽筋

• 下列有關基蘭－巴瑞氏症候群（ Guillain-Barré syndrome ）之敘述，下列何者正確？①為自身免疫損害周邊神 經系統，而導致的急性肌肉無力之疾病 ②與周邊神經脫髓鞘損害以及軸索病變有關 ③可能會侵犯感覺神 經造成疼痛 ④只會影響四肢，不會影響到呼吸肌肉 ⑤自主神經系統不會受到侵犯

• ①②③

• ②③④

• ①③⑤

• ①②⑤

• 關於糖尿病周邊神經病變，下列敘述何者最不適當？

• 以感覺為主的多發性神經病變最為常見

• 會影響溫度覺、震動覺與本體覺

• 不會影響自主神經

• D.

• 病患常主訴足部及下肢麻與刺痛

• 病患的周邊神經損傷程度已經出現軸突斷裂、瓦勒氏退化，但周圍支持組織仍完好，根據桑德蘭 （ Sunderland ）的分類，會判定受傷等級為何？

• A.I

• B.II

• C.III

• D.IV

• 進行豪派－狄克測試（ Hallpike-Dix test ）時，將受試者擺位完成，宜等待多久後詢問眩暈情況？

• 立即

• B.20 秒

• C.1 分鐘

• 由病患主動告知，無須詢問

• 70.65 歲女士診斷為良性偶發性姿勢性眩暈，下列敘述何者正確？

• 病理機轉為內淋巴液水腫，造成內耳壓力不正常

• 最常發生在水平半規管

• 可經由豪派－狄克測試作為診斷測試

• 會有耳鳴、眩暈、噁心、姿勢不平衡的症狀

• 關於前庭復健，下列訓練原則何者錯誤？

• 先在張眼時練習，漸漸進展到閉眼時練習，以減少視覺代償

• 先在平地上行走，漸漸進展到軟墊上行走，以減少體感覺輸入的貢獻

• 先直線行走，漸漸進展到走 8 字型或轉圈的路徑，以增加前庭刺激

• 行走時先與肩同寬，漸漸進展到加大底面積的方式行走

• 小蘇因為頭暈被轉診到物理治療，下列那一項檢查結果呈現陽性時，可以確定為半規管病變所引起的暈眩？

• 自發性眼球震顫（ spontaneous nystagmus ）

• 平滑追視（ smooth pursuit ）

• 快速移動掃視（ saccade ）

• 頭部猛推測試（ head-thrust test ）

• 古先生在一次感冒過後，突然發現雙手及雙腳從遠端開始出現對稱性麻麻的感覺及無力感，並在接下來幾天 迅速往肢體近端蔓延，檢查發現腦脊液白蛋白（ albumin protein ）細胞數正常但濃度增加，應最先懷疑古先生 是罹患何種疾病？

• 多發性硬化症

• 基蘭－巴瑞氏症候群

• 後小兒麻痺症候群

• 肌萎縮性側索硬化症

• 有關基蘭－巴瑞氏症候群和後小兒麻痺症候群的比較，下列何者正確？

• 皆有對稱性肌肉無力的症狀

• 肌肉張力皆會明顯增大

• 訓練時皆需避免肌肉疲勞

• 皆有機會完全復原

• 關於老年人行走表現，下列敘述何者錯誤？

• 較謹慎或較不穩定的步態，但與病態步態不類似

• 步伐縮短、步頻和雙腳支撐時間增加

• 單腳支撐的時間減少

• 足部較平貼地面而減少推進力量

• 根據實證證據，對於肌少症的肌力訓練，下列何者正確？

• 年紀大於 80 歲，每週至少 3 次高強度（ 70% to 80% 1 RM ）訓練，對肌力增加才有助益

• 年紀大於 80 歲，應避免阻力訓練，改以有氧訓練依然相同效果

• 高強度向心助力運動較高強度離心助力運動，有助於肌力增加

• 高強度離心阻力運動較高強度向心阻力運動，有助於肌力增加

• 安寧團隊照會物理治療師前去評估李奶奶的日常生活功能，發現李奶奶已完全依賴他人進行床與輪椅之間轉 位，其生活功能獨立量表（ FIM ）中轉位項目得分為何？

• A.1

• B.0

• C.6

• D.7

• 一位長期臥床的個案，在薦骨處有一個 2 公分的傷口，有部分組織壞死且有化膿現象，但個案不覺疼痛，屬於 第幾級的壓瘡？

• 一

• 二

• 三

• 四

• 美國疾病與控制預防中心（ Center for Disease Control and Prevention ）建議，老人每週身體活動量至少應為多 少？

• A.30 分鐘的中強度運動

• B.30 分鐘的重度運動

• C.150 分鐘的中強度運動

• D.150 分鐘的重度運動

• 在社區帶領健康促進活動時，下列何種體況絕對不適合進行有氧運動？

• 休息時心跳 99 bpm

• 血氧濃度 92%

• 收縮壓 185 mmHg

• 舒張壓 121 mmHg

• 111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：2311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：骨科疾病物理治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關亞急性期（ 3 週～ 3 個月）頸部揮鞭症候群（ whiplash syndrome ）之物理治療介入，下列敘述何者最不適 當？

• 教導患者頸部各方向的主動關節活動運動，即使出現輕微不舒服也沒關係

• 矯正患者姿勢，不要出現前位頭部的姿勢（ forward head posture

• ）

• 可以用壓力回饋測試儀器（ pressure biofeedback device ）來訓練頸部肌肉力量

• D.

• 患者神經沒有受損，所以不用強調頸部本體感覺訓練

• 一位頸部神經根病變患者，左手第 4 及 5 指會麻，低頭會引起頭暈，頸部後仰到最後角度時會誘發手麻症狀，於 正中位置下頸部壓迫測試（ cervical compression test ）為陰性，頸部拉離測試（ distraction test ）會不舒服，上臂 神經張力測試（ upper limb tension test ）為陰性，頸椎關節活動在上頸椎活動度過大（ hypermobility ），下頸椎 活動度不足（ hypomobility ），下列何種治療最為恰當？

A. 頸部牽引

• B.

• 上頸椎關節鬆動術

• 下頸椎關節鬆動術

• 頸椎主動關節活動運動

• 一位 40 歲男性主訴在頸部轉到右邊有輕度活動受限且右側頸部疼痛，但頸部轉到左邊活動正常也不會疼痛，個 案有圓肩（ round shoulder ）姿勢且右邊肩部比左邊略低，下列敘述何者錯誤？

• 如果矯正肩胛位置後，頸部向右轉症狀幾乎消除，表示與姿勢不良較相關

• B.

• 如果矯正肩胛位置後，頸部向右轉症狀沒有改變，表示跟頸椎小面關節障礙有關

• 如果舉起右手臂會增加頸部右轉角度，表示與肩頸肌肉緊繃相關

• 如果上胸椎後凸（ kyphosis ）的現象增加，則會增加頸部右轉角度，表示與上胸椎障礙相關

• 一位 60 歲老太太抱怨伸手拿取高處物品時，會感覺有上頸部疼痛。有關觀察她抬頭與舉手動作之敘述，下列何 者錯誤？

• 若頸部後仰動作主要發生在上頸椎，可能是上頸椎屈肌控制不佳

• B.

• 若發現下頸椎與頸胸椎部位動作不足，可能是脊椎活動度不足所致

• 若發現頭部後仰角度不足，可能是胸鎖乳突肌太緊張所致

• 若舉手時有肩胛向上旋轉（ upward rotation ）不足，可能是提肩胛肌緊張所致

• 在訓練顱頸屈曲肌（ cranio-cervical flexor ）時，下列敘述何者錯誤？

• 若平躺時，下巴比額頭低，顯示頸椎弧度較平，可用毛巾捲放在後頸協助維持正常的頸椎前凸（ lordosis ） 角度

• 胸背比較厚者，平躺時，頸椎若處於後仰位置，可用小毛巾墊高頭部至下巴與額頭維持水平

• 枕骨下肌如果過緊，必須先做放鬆

• 避免胸鎖乳突肌過度活動，可以先在頸椎微前彎姿勢下練習，再慢慢到正中姿勢

• 病人主訴右邊肩頸部位疼痛，經觸診在第一肋骨位置斜角肌附著點有壓痛點（ tender point ），若在頸部正中位 置下，比較兩邊第一肋骨位置，發現右側較高，頸部側彎到左側時，右邊第一肋骨上移，頸部側彎到右側時， 右邊第一肋骨會向下移動。依此推論病人的問題，下列敘述何者正確？

• 右斜角肌太緊，第一肋骨活動度不足

• 右斜角肌太緊，第一肋骨活動度正常

• 右斜角肌不緊，第一肋骨活動度不足

• 右斜角肌不緊，第一肋骨活動度正常

• 張嘴時，下頷骨呈現 S 形或反 S 形的偏移，最可能的原因是顳頜關節之：

• 下頷髁移位（ condyle displacement ）

• 間盤移位（ disc displacement ）

• 關節囊太緊

• 韌帶撕裂

• 下列關於頸因性頭痛（ cervical headache ）的敘述，何者最不恰當？

• 好發於女性。患者呈現單邊或是雙邊疼痛，通常由頸部或枕骨下區域傳至頭部

• 此類疼痛可能與外傷或退化性關節炎有關，患者常同時呈現人格或行為的改變

• 常與頸椎、肩關節與肩胛姿勢不良有關

• 患者常同時呈現上頸椎、胸椎或是顳頜關節障礙

• 有關導致顳頜關節動作異常的原因，下列敘述何者錯誤？

• 關節囊太緊或發炎可能導致張嘴初期即產生下頜偏移（ jaw deviated ）

• 關節盤向後脫位可能導致閉嘴動作受限（ open lock ）

• 關節隆起（ articular eminence ）太過平坦，容易導致關節半脫位（ subluxation ）

• 前位頭部姿勢（ forward head posture ）會造成下頜內縮（ retraction ），因而改變咬合模式

• 下列那一種臨床表現與顳頜關節障礙較無關？

• 疼痛側臉頰瘀青

• 張嘴時疼痛增加

• 下頜活動受限

• 嘴部活動時關節產生雜音

• 腰椎椎板切除術（ laminectomy ）後的患者，下列何者最適於在最大保護期進行？

• 鼓勵患者多走路

• 開刀後 1 ～ 2 週內，傷口癒合前，洗澡儘量以淋浴方式進行

• 允許提起 10 公斤之內的物品

• D.

• 執行關節活度運動，強調脊椎後仰須達到極限

• 為下背痛患者檢查時發現： flamingo test 出現右側薦髂關節處疼痛； supine-to-sit test 發現，左腳在仰躺時較短 但坐起時較長，右腳在仰躺時較長但坐起時較短。下列何者為最可能之診斷？

• ）

• 右腸骨前旋轉失能（ right iliac anterior rotation dysfunction

• 左腸骨後旋轉失能（ left iliac posterior rotation dysfunction ）

• 右腸骨後旋轉失能（ right iliac posterior rotation dysfunction ）

• 左腸骨前旋轉失能（ left iliac anterior rotation dysfunction ）

• 腰椎 X 光片呈現 L2-3 左邊的關節突間部骨折（ fractured pars interarticularis ），下列診斷或治療何者正確？

• A.

• 患者有椎體塌陷式骨折

• 物理治療應以腰椎後伸的運動（ extension approach ）為主

• 為脊椎退化（ spondylosis ）的典型症狀

• 應保持髖屈肌群的柔軟度，以減少腰椎過度被牽拉

• 當患者在前彎後回復直立姿勢時，先出現腰椎前凸，再將骨盆向後拉，回復直立姿勢。下列何項介入最適

• 合？

• 腰椎牽引

• 核心穩定運動

• 護腰（ lumbar corset ）

• 硬膜外注射

• 關於腰椎屈曲症候群（ lumbar flexion syndrome ）的症狀特色，下列何者正確？

• 通常在屈曲姿勢下症狀緩解

• 前彎動作中可能會出現疼痛弧，所以患者常需要維持在半彎腰姿勢

• 原發性功能失調，彎腰動作時，其腰椎屈曲活動度通常大於髖關節屈曲活動度

• 坐姿時無法維持骨盆後傾姿勢

• 研究顯示慢性下背痛患者想達到長期改善症狀之效果，較建議的治療為下列何者？

• 脊椎鬆動術

• 腹直肌及豎脊肌重量訓練

• 腹橫肌及腰部多裂肌核心訓練

• 壓痛點按摩

• 下背痛病人若出現下列何種現象，最不適合執行軀幹後伸運動？

• 軀幹後伸時，疼痛往下肢延伸

• 軀幹前屈時，疼痛往下肢延伸

• 走路時，疼痛往下肢延伸

• 咳嗽時，疼痛往下肢延伸

• 有關薦髂關節進行橫向前壓測試（ transverse anterior stress test ），下列何者正確？

• 可在側躺姿勢下檢測薦髂關節活動度

• 可在仰躺姿勢下檢測前薦髂韌帶（ anterior sacroiliac ligaments ）是否有拉傷

• 可在仰躺姿勢下檢測髂骨是否有姿勢錯位

• 可在俯臥姿勢下檢測薦骨是否有姿勢錯位

• 針對腰椎椎間盤突出的保守治療，下列何者不是有效的療效預後因子？

• 沒有脊椎狹窄現象

• 脊椎後伸時會產生腿痛症狀

• 對於皮質類固醇治療有正面的反應

• 自僱人士（ self-employed ）

• 下背痛患者若有腰椎前凸（ lordosis ）較大、豎脊肌和髖屈肌緊繃的情形，則那些肌群最有可能無力？①大腿 後肌群 ②臀肌群 ③腰椎多裂肌 ④闊筋膜張肌

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 背痛患者主訴為右側髂後上棘（ PSIS ）處有觸痛感，檢查時發現右側髂前上棘（ ASIS ）比左側低，且低於右 側髂後上棘，屈體前彎時發現右側髂後上棘比左側高。此問題最可能與下列何種情況有關？①右側薦髂關節 活動度不足 ②右側腰方肌緊繃 ③右側髂骨前旋 ④右側髂骨下移 ⑤右側髖屈肌緊繃 ⑥右側髖屈肌無 力

• ①③⑤

• ②④⑥

• ①③⑥

• ②④⑤

• 檢查右側髂骨後旋（ ilium posteriorly rotated ）的患者時，預期會看到下列何種情形？①右側髂後上棘

（ PSIS ）比左側高 ②右側髂後上棘（ PSIS ）比右側髂前上棘（ ASIS ）低 ③仰躺時右腳顯得較短 ④仰躺 時右腳顯得較長 ⑤起身坐起成長坐姿勢（ long sitting ）時右腳顯得較短 ⑥起身坐起成長坐姿勢時右腳顯得 較長

• ①③⑤

• ②③⑥

• ①④⑤

• ②④⑥

• 理想靜態站姿之側面參考線（ lateral line of reference ），不會通過下列那個身體位置？

• 肱骨頭

• 腰椎之脊椎體

• 胸椎之脊椎體

• 頸椎之脊椎體

• 關於圖中運動治療之敘述，下列何者錯誤？

• B.A 圖的姿勢是為了穩定腰椎

• 此運動目的為伸展脊柱側彎的凹側

• 雙手應移向脊柱側彎的凹側

• 下列有關脊柱側彎之敘述，何者錯誤？

• 可分為結構性與非結構性脊柱側彎

• 結構性脊柱側彎會在軀幹向前屈曲時有暫時消失的現象

• 非結構性脊柱側彎又可稱為功能性脊柱側彎，可能因長短腳、姿勢不良、肌肉不平衡等所造成

• 脊椎小面關節夾擠到周圍的軟組織，可能造成病人改變姿勢而形成急性脊柱側彎

• 改善肩關節夾擠症候群（ shoulder impingement syndrome ）最不宜採取下列何種策略？

• 增加盂肱關節（ glenohumeral joint ）活動度

• 增加肩胛胸廓關節（ scapulothoracic joint ）穩定度

• 增加頸椎及胸椎的穩定度

• 增加肩關節軟組織柔軟度

• 肩關節前向不穩定（ anterior instability ）患者需要手術治療的原因，下列何者錯誤？

• 肩盂（ glenoid ）過大

• 肱骨小結節骨折

• 睡眠中常發生脫臼

• D.1 年至少 3 次以上的脫臼病史

• 盂肱關節內轉活動度缺失（ glenohumeral internal rotation deficiency, GIRD ）與下列那個因素最沒有關聯？

• 肩關節後方關節囊攣縮（ contracture ）

• 後旋轉肌群（ posterior rotator cuff ）太緊

• 肱骨後傾（ retroversion ）角度變大

• 肩胛骨過度前傾（ anterior tilt ）

• 患者主訴常從事過肩擲球動作，出現肩關節後側持續疼痛、肩外展及外轉肌力下降，最可能是下列那一條神 經損傷？

• 腋神經

• 上肩胛神經

• 肌皮神經

• 長胸神經

• 病人彎曲手肘 90 度時，並貼於身側執行肩外轉，阻力測試時產生疼痛及無力的現象，最有可能有下列何種症 狀？

• 上盂肱韌帶（ superior glenohumeral ligament ）扭傷

• 肩胛下肌肌腱炎

• 棘下肌肌腱炎

• 喙肱韌帶（ coracohumeral ligament ）扭傷

• 選手在游泳後突然出現肩部疼痛，主動肩屈曲可達 120 度，外展可達 90 度，有明顯的疼痛弧現象；被動抬高 則皆可達 160 ～ 170 度，下列何者最有可能是其問題？

• 棘上肌肌腱炎

• 肩關節脫臼

• 肩峰鎖骨關節錯位

• 盂肱關節粘連性關節囊炎

• 患者抱怨兩側肩關節在某些動作時出現不穩定，甚至伴隨疼痛，但沒有受傷脫臼紀錄。治療師檢查時發現主 動與被動活動度比正常角度稍大，且沒有疼痛。下列何測試最可能出現陽性反應？

• 肩鎖關節水平內收測試（ acromioclavicular horizontal adduction test ）

• 尼爾氏夾擠測試（ Neer impingement test ）

• 歸位移動測試（ load and shift test ）

• D.O'Brien 主動壓迫測試（ active compression test ）

• 觀察患者舉手動作，發現肱骨外轉減少，最不可能是下列何原因？

• 胸大肌過短

• 闊背肌過短

• 後肩關節囊緊繃

• 前肩關節囊緊繃

• 關於冰凍肩的敘述，下列何者最不可能？

• 舉手時肩胛骨的動作比肱骨的動作多（ reverse scapulohumeral rhythm ）

• 晚上會因為壓到患冰凍肩的肩膀而痛醒

• 歸零再移動測試（ load and shift test ）為等級三（ grade III ）

• 肩外轉關節角度受限最多

• 以 crank test 進行上肩盂肱骨韌帶（ superior glenohumeral ligament ）檢測時，應將受測手臂置於下列何姿勢？

• 肩胛骨面外展（ scaption ） 45 度

• 肩關節外展 45 度

• 肩關節外展大於 90 度

• 身體旁邊

• 在上臂上舉時，下列那一肩胛動作在肩峰下夾擠症候群患者是移動過少，但是在冰凍肩患者是移動過多？

• 上轉（ upward rotation ）

• 下壓（ depression ）

• 內縮（ retraction ）

• 後傾（ posterior tilt ）

• 下列肩關節動作型態，何者最適合訓練投手投球？

• A.PNF D1 flexion

• B.PNF D2 extension

• 俯臥划船

• 在肩胛平面上之肩外展

• 下列關於動態肩胛骨翼狀聳出（ dynamic scapular winging ）之原因，何者錯誤？

• 脊副神經損傷

• 前鋸肌無力

• 胸小肌無力

• 菱形肌拉傷

• 牽張（ stretch ）肱三頭肌長頭時，適合的姿勢為：①肩關節伸直 ②肩關節屈曲 ③肘關節伸直 ④肘關節 屈曲

• ②④

• ①③

• ②③

• ①④

• 針對肘關節脫臼復位後一週內的治療原則，下列何者正確？

• 被動運動要立即開始

• 肌力訓練要在復位後 2 ～ 3 日開始，來保護關節

• 要避免強迫性肘關節伸直（ forced elbow extension ）角度的訓練

• 要避免上肢主動動作的運動

• 欲改善患者前臂旋後（ supination ）受限的問題，在近端橈尺關節執行關節鬆動術的方向為何？

• 橈骨對尺骨前向滑行

• 橈骨對尺骨後向滑行

• 橈骨對尺骨頭向滑行

• 橈骨對尺骨尾向滑行

• 病患抱怨肘和前臂外側疼痛，下列那一動作最適合用以區分橈神經張力問題與網球肘？

• 肩關節下壓

• 肘關節伸直

• 前臂旋前（ pronation ）

• 腕關節屈曲

• 有關三角纖維軟骨複合體（ triangular fibrocartilage complex ）損傷之測試，下列何者最不適用？

• 尺骨夾擊測試（ ulnar impaction test ）

• 尺骨－半月板－三角骨背側滑動測試（ ulnomeniscotriquetral dorsal glide test ）

• 斐倫式測試（ Phalen's test ）

• 旋後抬舉測試（ supination lift test ）

• 關於腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？

• 好發於缺乏手腕活動者，導致腕隧道內組織滑動（ excursion ）與潤滑（ lubrication ）不足

• 可能因手指感覺異常而影響抓握

• 嚴重者可發現其手部肌肉萎縮，如外展拇短肌

• 維持手高舉過頭且腕屈曲姿勢一至兩分鐘，可能會引發正中神經壓迫症狀

• 某患者抱怨工作時大拇指底部疼痛，經評估發現第一腕掌關節（ 1 st carpometacarpal joint ）動作範圍受限且符 合關節囊受限型態（ capsular pattern ）。針對其最嚴重的受限動作施予關節鬆動術，下列那個方向最恰當？

• 腹側滑動（ volar glide ）

• 背側滑動（ dorsal glide ）

• 尺側滑動（ ulnar glide ）

• 橈側滑動（ radial glide ）

• 一位 40 歲男性抱怨左腕關節橈側疼痛，使用大拇指打簡訊時，疼痛增加。手部感覺正常且無變形、亦沒有跌 倒病史。下列何者是最可能的診斷？

• 腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）

• 狄魁文氏症候群（ de Quervain's syndrome ）

• 舟狀骨骨折（ scaphoid fracture ）

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 關於 Trendelenburg 氏徵候的敘述，下列何者錯誤？

• 用來評估髖關節的穩定度及髖部外展肌是否有能力穩定骨盆

• 測試時，要求病患單腳站立，此時觀察骨盆兩側的高度變化

• 單腳站立時，若對側骨盆上升，為陽性反應，若對側骨盆下降，為陰性反應

• 若結果為陽性，則可能是臀中肌無力或髖關節不穩

• 一位 50 歲的行政秘書，通常每天有 7 小時以上之坐式工作，站立時，發現其腰椎前凸（ lordosis ）角度明顯， 則下列敘述何者正確？ ① Thomas 氏測試結果可能為陽性 ② Ely 氏測試結果可能為陽性 ③治療計畫中應該 加入股直肌的肌力訓練 ④治療計畫中應該加入髂腰肌牽張運動

• ①②③

• ①②④

• 僅②③

• 僅①④

• 執行 Thomas 氏測試，發現出現 'J' sign ，下列敘述何者正確？

• 表示髂腰肌太緊

• 表示髂腰肌無力

• 表示髂脛束太緊

• 表示闊筋膜張肌無力

• 有關全髖關節置換術術後物理治療的禁忌，下列何者錯誤？

• 無論手術切口在髖關節前側或後側，開刀側髖關節皆不可置於髖內收姿勢

• 對於髖前側方切口的患者，開刀側髖關節不可置於髖後伸及外轉姿勢

• 對於髖後側方切口的患者，開刀側髖關節不可置於髖前屈超過 90 度及內轉姿勢

• 對於髖外側切口的患者，開刀側髖關節不可置於髖外展姿勢

• 針對股骨轉子滑囊炎（ trochanteric bursitis ）的物理治療處置原則和方法，下列敘述何者正確？①宜鼓勵多爬 樓梯以訓練髖穩定度 ②髂脛束過緊是可能造成滑囊發炎的原因之一 ③應以預防再復發為治療原則

• 僅①③

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 一位 30 歲的女性患者，主訴上下樓梯、久坐與蹲等動作會有髕骨周圍的疼痛，無創傷病史，平時沒有規律運 動的習慣，但偶爾會參與路跑。根據患者的描述，下列那項膝關節特殊測試最可能有陽性反應？

• 麥克麥瑞測試（ McMurray test ）

• 拉克曼測試（ Lachman test ）

• 驚恐測試（ apprehension test ）

• 克拉克氏測試（ Clarke's sign ）

• 有關股四頭肌延遲（ quadriceps lag ）的現象，下列敘述何者正確？

• 是指無法完成膝屈曲的終端範圍

• 與股四頭肌角度（ Q-angle ）太大有關

• 患者做直膝抬腿（ straight leg raising ）動作時，會出現膝蓋先抬起的現象

• D.Helfet 測試應呈現陽性反應

• 有關膝關節的關節囊內腫脹（ intracapsular effusion ），下列敘述何者正確？

• 液體容易聚集在髕骨前滑囊（ prepatellar bursa ），使髕骨輪廓變的更明顯

• 液體可能向後方聚集，造成膕窩（ popliteal fossa ）的不舒服

• 膝關節放在完全伸直較舒適

• 造成原因為關節出血

• 關於膝關節的前向抽拉測試（ anterior drawer test ），下列敘述何者正確？

• 脛骨位移超過 3 mm 可視為陽性

• 若同時有後十字韌帶斷裂，會造成偽陰性（ false-negative ）

• 測試時，若膕旁肌未放鬆可能會造成偽陽性（ false-positive ）

• 若有後陷現象（ posterior sag sign ），可改採坐姿測試

• 膝半月板會因與股骨髁的接觸面之變化而產生移動，下列敘述何者正確？

• 當膝伸直時，半月板前段會向前移動

• 當膝屈曲時，半月板後段會向前移動

• 當膝伸直時，半月板前段會向後移動

• 當膝屈曲時，半月板後段會向後移動

• 有關麥坎納貼紮（ McConnell taping ）的敘述，下列何者正確？

• 將髕骨內推的貼紮法完成時，應在膝內側皮膚上出現皺褶

• 貼紮所需矯正的髕骨排列異常，最常見的為向外滑動、向內傾斜（ tilting ）與內轉

• 完成所有貼紮後，無需再重新評估會引起疼痛的動作

• 通常在貼紮後 1 ～ 2 天，症狀才會逐漸改善

• 下列那一種運動治療適合膝前十字韌帶重建術後第三週患者執行？

• 以開放鏈做 30 ～ 0 度之抗阻力膝伸直運動

• 以閉鎖鏈做膝關節 0 ～ 45 度之雙腳同時蹲站運動

• 以閉鎖鏈做膝關節 60 ～ 90 度之單腳（手術側）蹲站運動

• 以開放鏈做 90 ～ 0 度之膝關節等速肌力運動

• 有關膝關節伸展機制障礙的敘述，下列何者錯誤？

• 髕骨動作軌跡障礙是其中一種，運動治療主要訓練股四頭肌與股內側肌肌力

• 過緊的膕旁肌群被認為是造成此障礙的主要原因之一，所以靜態伸展運動與軟組織鬆動術很重要

• 髕骨肌腱炎是其中一種，為了避免進一步發炎，運動訓練時應避免股四頭肌的離心收縮運動

• ）運動為主；包括膕旁

• 皺襞（ plica ）症候群是其中一種，治療方向以膝關節附近軟組織的牽張（ stretching 肌、腓腸肌及股四頭肌，以減少膝關節前側的壓力

• 有關跗骨隧道症候群（ tarsal tunnel syndrome

• A.

• 會造成足部內側疼痛

• 主要是因為跟骨內側神經（ medial calcaneus nerve ）受到壓迫造成

• 會在足底出現麻痛或灼熱感

• 疼痛區域與脛後肌發炎所造成的疼痛位置相似

• 一位長期在醫院當志工的中年婦女，抱怨站立時足底內側疼痛，平常無穿高跟鞋習慣，無外傷史，經診斷為 足底筋膜炎。針對此個案的評估與治療，下列何者錯誤？

• 可按壓足底內側看是否有壓痛點

• 可評估足型與足弓，因為內旋足（ pronated foot ）或外旋足（ supinated foot

• 可針對足底筋膜及小腿後側肌肉進行拉伸運動

• D.

• 可給予甜甜圈足跟墊來減緩疼痛、促進癒合

• 關於踝關節弓箭步測試（ ankle lunge test ）之敘述，下列何者最不恰當？

• 可以大腳趾至牆的距離做為測試結果

• 可代表踝關節承重時的背屈角度

• 若以小腿傾斜角度呈現測量結果，不須考慮小腿長度的影響

• 此測量準確度較差，較不具臨床意義

• 關於足踝部排列測試，下列敘述何者正確？

• A.Coleman block 測試之目的在於判斷患者站立時是否呈現後足內翻

• 在距下關節正中時，理想的足部排列應呈現：跟骨中分線與小腿下三分之一之中分線平行、或微微外翻的現 象

• 趴臥時的距骨正中位置為判定後足與小腿相對關係的最佳位置

• 在站姿承重時的距下關節正中位置下，最容易判定前足與後足的相對關係

• 關於足底筋膜炎與跗骨隧道症候群（ tarsal tunnel syndrome ）的鑑別診斷，下列何者錯誤？

• 兩者的電生理學檢查皆正常

• 兩者之跟腱反射測試皆正常

• 足底筋膜炎患者之阻力等長肌力測試正常，跗骨隧道症候群之足內在肌可能會有肌力下降情形

• 足底筋膜炎患者之踝關節被動動作測試可為正常，跗骨隧道症候群之旋前（ pronation ）被動動作測試可能會 引發疼痛

• 下列何者為踝關節之韌帶聯合損傷（ syndesmotic injury ）最常見的機制？

• 踝關節過度背屈合併跟骨外翻

• 踝關節過度蹠屈合併跟骨內翻

• 足部相對於脛骨過度外轉

• 足部相對於脛骨過度內轉

• 關於腳踝扭傷後的本體感覺與協調性重建訓練的敘述，下列何者錯誤？

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• ）都有可能造成足底筋膜炎

• 本體感覺訓練在亞急性期即可開始，由坐姿或部分承重的狀態下開始實施，進展至完全承重

• 訓練進程由簡至難順序為：雙足與肩同寬、併腳、單足站立、雙足成一直線（ tandem stance ）站立

• 訓練後期可以加入患者自行產生的干擾（ perturbation ）如上肢動作，進展至訓練者外加的干擾

• 訓練中的干擾（ perturbation ）應由單平面進展至多平面

• 關於阿基里斯腱重建術，傷口癒合後的訓練，下列何者正確？

• 非承重時的主動關節背屈活動度運動應在術後 1 週內開始進行

• 術後至少 10 週後始可允許踝背屈角度超過 0 度

• 可儘早開始水療以幫助訓練的進行

• 增強性訓練應由單足開始訓練，再逐步進展至雙足訓練

• 68.25 歲以下的年輕人的總膽固醇（ total cholesterol ）量，正常大約應介於下列那個範圍內？

• A.60 ～ 100 mg/dL

• B.125 ～ 200 mg/dL

C.180 ～ 260 mg/dL

• D.200 ～ 280 mg/dL

• 下列那些情況可能引起肩膀部位之轉移痛（ referred pain ）？①橫膈膜功能障礙 ②腹腔鏡檢查後 ③肺結核 A. 僅①③

B. 僅①

C. 僅②③

D. ①②③

• 預防骨質疏鬆的運動處方，可包含下列何者？①承重運動，如走路、慢跑、爬樓梯、跳躍 ②阻力運動，主 要的 8 到 10 個大肌肉群阻力運動 ③有氧運動，一天進行 3 次 10 分鐘中等強度運動，每週 5 天以上

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 有關懷孕後期，給予孕婦之仰躺姿勢建議，下列何者為最佳安全姿勢？

• 以大字型仰躺，同時容易全身放鬆

• 在膝蓋下方放置枕頭，同時放鬆腰部

• 在右側髖關節下方放置毛巾墊，讓骨盆微向左轉

• 在左側髖關節下方放置毛巾墊，讓骨盆微向右轉

• 應力性尿失禁的治療原則，下列何者正確？①應包含衛教指導，認識骨盆肌肉的解剖位置與走向，以協助正 確理解與想像運動的方向性 ②應教導個案在每次排尿過程中，都練習骨盆底肌收縮，並觀察能否有效中斷 排尿，以檢測運動模式是否正確，是相當有效的訓練方法 ③在個案無法執行正確的骨盆底肌收縮之前，較 不宜藉由臀部肌肉收縮，如夾臀與大腿內收等動作來誘發骨盆底肌收縮

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 大專乙組田徑選手因投擲鉛球不當，造成肘關節附近肌肉拉傷，有明顯血腫形成。在不確定診斷的情況下， 下列何項治療在第一時間是絕對禁止的？

• 肌內效貼紮

• 彈性繃帶加壓

• 深層摩擦按摩

• 冰敷或冷凍噴劑

• 體操選手的雙手握力很重要，尤其是手掌內在肌（ intrinsic muscle of hand ）的肌力。下列何種訓練可以達到 強化蚓狀肌（ lumbricals ）之目的？

• 在近端與遠端指間關節屈曲時，做掌指關節伸直的阻力訓練

• 在近端與遠端指間關節屈曲時，做掌指關節屈曲的阻力訓練

• 在近端與遠端指間關節伸直時，做掌指關節伸直的阻力訓練

• 在近端與遠端指間關節伸直時，做掌指關節屈曲的阻力訓練

• 有關燒燙傷運動治療之敘述，下列何者錯誤？

• 植皮手術 3 ～ 5 天內，植皮部位是不能活動的

• 肌腱暴露的部位不能進行被動運動，輕微的主動運動是較為安全的模式

• 植皮手術 3 ～ 5 天後，植皮部位以被動關節運動開始進行，是比較安全的

• 完全癒合的疤痕組織，可利用蠟療或超音波治療軟化之，再給予被動牽張

• 一位右上肢淋巴水腫患者量測其兩側肢體周徑，從近端到遠端：右上肢為 25.5 、 26 、 25 、 25 、 21.5 、 18 公分；

• 左上肢為 25.2 、 22 、 21.5 、 21.4 、 20.7 、 17.7 公分，則施行減腫脹治療的順序為何？①經吻合（ anastomosis ） 由前側右邊腋下到左邊腋下 ②右邊腹股溝膝胸運動（ knee-to-chest movements ） ③右邊腋下淋巴結按摩 ④右邊肘窩淋巴結按摩

• ①②③④

• ④③②①

• ②①③④

• ①②④③

• 淋巴水腫是因下列何物質滯留於組織間隙的結果？

• 鈣質

• 蛋白質

• 細胞碎屑

• 白血球

• 依據 Markowitz 等學者研究，因糖尿病接受下肢截肢之患者中，截肢前患有足部潰瘍的比率為：

• A.30%

• B.50%

• C.70%

• D.90%

• 下列那些是下肢截肢患者因肢體疼痛而容易出現的姿勢？①髖屈曲（ hip flexion ） ②髖內收（ hip

• adduction ） ③髖外轉（ external rotation ） ④膝屈曲（ knee flexion ）

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 有關下肢截肢患者的步態訓練，下列敘述那些正確？①步態訓練應包括改善步態時空（ spatiotemporal ）參數 和下肢關節運動學的對稱性 ②下肢截肢患者接受監督式步態訓練，可有效改變步態的時空參數 ③於身體 重量支撐（ body-weight-supported ）的跑步機上進行步態訓練，可有效改變患者行走平衡能力 ④膝上截肢患 者若穿戴四連桿膝結構的義肢，則無需進行膝控制的訓練

• ①②④

• ①②③

• ①③④

• 僅②④

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：心肺疾病與小兒疾病物理治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 圖為 A 、 B 、 C 三位受測者的吐氣體積－時間測試（ Volume-Time Test ）結果，下列敘述何者正確？

• A.C 受測者屬於慢性支氣管炎病人

• B.A 受測者屬於肺泡塌陷病人

• C.B 受測者屬於肺氣腫病人

• D.C 受測者屬於肺纖維化病人

• 下列何者會使慢性阻塞性肺疾病患者產生高的通氣灌流比（ V/Q ）？

• 肺泡通氣量與血液灌流量都增加

• 氣體擴散能力和血液灌流量都減少

• 肺泡可能有足量的通氣量，但血流通過肺微血管較少

• 肺泡可能有正常血流灌注量通過，但通氣量卻減少

• 有關癌症緩解期的運動建議，下列何者最正確？

• 應接受最大運動測試以利強度訂定

• 應每天進行阻力運動

• 有氧運動強度可設在 40% ～ 60% 心率儲備量

• 多進行高衝擊運動以增加骨密度

• 癌症患者在接受癌症治療後，若出現周邊神經異常的副作用，運動訓練項目的選擇以下列何者最合適？

• 慢跑

• 跑步機 （ treadmill ）

• 固定式腳踏車（ stationary bike ）

• 滑步機（ elliptical trainer ）

• 有關乳癌的敘述，下列何者錯誤？

• 乳癌為我國婦女發生率第 1 位之癌症

• 更年期後的乳癌發生率，在肥胖女性高於正常體重女性

• 乳癌術後患側肢體淋巴水腫時應限制活動

• 罹患乳癌後體重增加之肥胖女性存活時間較短

• 下列何種呼吸型態，最有可能表示此個案有橋腦的損傷？

• 呼吸困難（ dyspnea ）

• 呼吸急促（ tachypnea ）

• 長吸呼吸（ apneustic breathing ）

• 端坐呼吸（ orthopnea ）

• 肺功能測試可以提供下列何項訊息？

• 支氣管壁的病理變化

• 氣道阻力、肺臟通氣功能

• 肺部腫瘤的位置

• 肺部血液灌流不足的位置與程度

• 下列那個反應，代表呼吸器使用患者脫離呼吸器的嘗試應停止？

• 呼吸快淺指數 32

• 呼吸速率每分鐘 20 次

• 血氧濃度 95%

• 反常呼吸（ paradoxical breathing ）

• 下列各種肺炎的特徵敘述，何者錯誤？

• 腺病毒肺炎的痰液常呈稀漿狀

• 綠膿桿菌肺炎有大量黃綠色痰液

• 慢性支氣管炎常併發嗜血桿菌肺炎，則痰液帶血紅色

• 念珠菌肺炎好發於免疫功能不全者，痰液通常不多

• 以說話測試（ Talk test ）評估患者呼吸困難程度，該如何進行？

• 計時 10 秒，看患者能數到的數字

• 讓患者自然數到 10 ，看需換氣次數

• 讓患者大聲數到 15 ，看需換氣次數

• 看患者一口氣（不換氣）可以數到的數字

• 使用聽診器之膜面（ diaphragm ）或鼓面（ bell ）的轉換，應該要調整下圖何處？

• A.A

• B.B

C.C

• D.D

• 下列那一個最不可能是慢性阻塞性肺疾病之肺泡間壁破壞後的後續病理生理變化？

• 吐氣氣流受限

• 肺部過度充氣

• 肺部組織回彈力（ elastic recoil of lung ）上升

• 肺部順應性（ lung compliance ）上升

• 有關圓唇式吐氣（ pursed-lip breathing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 目的是保持吸氣期呼吸道內正壓

• 可避免小氣道提早關閉

• 可增加閉鎖體積（ closing volume ）

• 可增加二氧化碳排出量

• 胸腔物理治療的目的，下列何者錯誤？①減少氣道阻塞 ②增進生活品質 ③治療併發症 ④改善肺活量

• ①②

• ②③

• ①④

• ③④

• 關於正中胸骨切開術的患者術後進行的胸腔物理治療，下列敘述何者正確？①因胸骨有傷口，姿位引流皆使 用平躺姿勢 ②翻身時可用枕頭置於雙腿間做整體轉動（ log roll ），以減少病人傷口疼痛 ③有主動脈血管瘤 的患者，術前指導時不要讓病人用力咳嗽，以免血管瘤破裂 ④術後 3 ～ 4 天內應執行四肢主動運動，特別強調 要做完整外展和外轉的動作

• ①②

• ③④

• ②③

• ①④

• 當治療師引導患者進行活動時，會給予口令引導患者調節呼吸，下列口令何者較不適當？

• 從椅子上要起立前先吸氣，站起時吐氣

• 在站姿下前彎時吸氣，身體站直時吐氣

• 休息時吸氣，用力時吐氣

• 從床上起身時吐氣

• 有關用來協助慢性阻塞性肺疾病患者之治療器具的主要用途，下列何者正確？① Triflow －增加肺部通氣量 ② Flutter －增加腹肌肌力 ③ PEP －協助排痰 ④ Coach －改善呼吸型態

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關心臟物理治療改善病人社會心理層面，下列敘述何者錯誤？

• 運動訓練可減少病人的憂鬱、沮喪、焦慮與害怕

• 運動訓練改善情緒、增加信心

• 增加活動可使交感神經的興奮性下降

• 運動訓練可減少體內正腎上腺素，故可增進心理健康

• 健康成人在運動時的生理反應，下列敘述何者正確？

• 運動時平均動脈壓會下降

• 運動時心輸出量會減少

• 運動一段時間後可降低周邊血管阻力

• 每分鐘換氣量和運動量呈直線正相關

• 比較上肢運動與下肢運動之心肺反應與訓練成效，下列敘述何者錯誤？

• 在相同耗氧量的強度下，上肢運動會呈現較高的心率血壓乘積（ rate-pressure product, RPP ）數值

• 在相同耗氧量的強度下，上肢運動的氧換氣當量（ VE/VO 2 ）會較下肢運動高

• 上肢最大運動測試的尖峰耗氧量較下肢運動測試來的高

• 上、下肢進行有氧運動訓練，皆可提升最大耗氧量

• 下列何者不是代謝症候群（ metabolic syndrome ）定義項目？

• 腰圍

• 血壓值

• 血糖值

• 低密度脂蛋白膽固醇

• 下列有關血液動力學的關係式，何者錯誤？

• 血壓＝心輸出量 × 周邊血管阻力

• 脈壓＝收縮壓－舒張壓

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure ）＝脈壓 /3 ＋舒張壓

• 心室射出率＝心室舒張末期容積－心室收縮末期容積

• 有關心臟超音波可評估的內容不包括下列何者？

• 心室大小與心臟週期中室壁的厚度

• 心臟瓣膜的構造和動作

• 心搏量

• 心肌灌流影像

• 當觀察到患者有杵狀指（ clubbing finger ）時，代表患者有下列何種狀況？

• 組織慢性缺氧

• 急性呼吸困難

• 退化性關節炎

• 正常結構變異

• 判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？

• 心房早期收縮（ APC ）

• 心室早期收縮（ VPC ）

• 房室結早期收縮（ JPC or NPC ）

• 心室心率過速（ VT ）

• 陳先生是位急性心肌梗塞患者，服有 aspirin 、 lasix 藥物，目前正積極配合進行第一期呼吸循環物理治療。在六 分鐘行走測驗之監測參數中，下列何者最無法反應陳先生是否盡力完成測試？

• 心率

• 周邊血氧飽和度

• 收縮壓

• 自覺用力係數

• 突發心絞痛時，下列何種藥物可以快速緩解症狀？

• A.β 阻斷劑（ β-blockers ）

• 硝化甘油（ nitrates ）

• 阿斯匹靈（ aspirin ）

• 毛地黃（ digitalis ）

• 針對缺血性心臟病患之運動訓練，須考量病患本身之危險性分級狀態，就美國心血管及肺疾患者復健學會 （ AACVPR ）提出之分類而言，下列對中等危險性之病患相關敘述，何者正確？

• 功能容量 4 METs

• 頻繁之心室異位收縮

• 左心室功能 ejection fraction=45%

• 不穩定心絞痛

• 依據美國心臟學會對於冠狀動脈及其他血管疾病患者的二級預防指引，針對相關危險因子控制的目標，下列 何者正確？

• 伴有心臟衰竭或腎功能不足者，血壓控制宜＜ 130/85 mmHg

• 吸菸控制宜少於 1 包／每天

• 脂質控制主要目標為：低密度脂蛋白（ LDL ）＜ 160 mg/dL

• 體重控制，身體質量指數宜 25 ～ 27 kg/m 2

• 關於開心手術前的物理治療，下列何者相較於其他三項不是必要例行項目？

• 姿位引流及扣擊治療

• 咳嗽訓練

• 腹式呼吸訓練

• 肺功能測試

• 下圖為開心手術後病患的胸腔 X 光片，應加強下列何項物理治療？

• 姿位引流及叩擊

• 圓唇吐氣呼吸

• 局部呼吸

• 舌咽呼吸

• 健康概念從疾病防治發展到全人關懷，其中決定健康的因素最主要為下列何者？

• 健康生活型態

• 環境

• 遺傳

• 健康照護

• 社交認知理論中，下列那三個因素交互作用會影響日後的運動行為表現？

• 個人、行為和環境

• 情緒、認知和環境

• 情緒、社交和文化背景

• 個人、行為和認知

• 陳先生在 5 年前被診斷有高血壓，目前定期服藥且血壓控制良好。若陳先生要進行漸進式運動測試（ graded exercise testing ），下列測試的注意事項何者適用於陳先生？

• 進行測試前先不要服用降血壓藥，以免影響運動測試時對血壓的判讀

• 服用 β-blocker 藥物會影響心率反應，可能會降低最大運動能力

• 若血壓控制不佳（收縮壓介於 140 ～ 160 mmHg ，且／或舒張壓介於 90 ～ 100 mmHg ），則不可進行運動測試

• 高血壓是運動測試的禁忌症，若非必要不可進行運動測試

• 有關下肢關節炎的患者進行心肺耐力測試，下列敘述何者正確？

• 當關節炎患者在急性發炎期還是可以進行運動測試

• 手搖車（ arm ergometry ）比跑步機較適合做為測試設備

• 測試過程不需要監測患者的疼痛狀況

• 疼痛嚴重度不會影響測試的結果

• 糖尿病患者開始要參與運動計畫前，決定他是否需先接受症狀限制運動測試的因素，不包括下列何者？

• 患者年齡

• 是否伴隨有心血管疾病相關危險因子

• 罹患糖尿病的時間

• 參與運動的型態

• 李先生目前腰圍 110 cm ，血糖為 130 mg/dL ， HDL 為 30 mg/dL ，三酸甘油脂為 160 mg/dL ，血壓 145/95 mmHg ， 若要為李先生設計運動處方，下列何者正確？

• 初期運動強度應設在 30% HRR （心率儲量），時間可以達到一週 150 分鐘

• 若有減重需求，運動時間要增加到每週 250 ～ 300 分鐘

• 阻力運動一週 1 次

• 可以用累加時間的方式達到運動總量，但每次時間為 3 ～ 5 分鐘

• 有關老年人血壓之臨床特徵，下列敘述何者錯誤？

• 易出現姿位性低血壓

• 夜間血壓下降不易

• 早晨血壓易激增

• 脈壓（收縮壓－舒張壓）下降

• 39.ACSM 針對伸展運動的建議，下列那一項觀念錯誤？

• 建議每週安排 2 ～ 3 次訓練，伸展維持 10 ～ 60 秒，每次伸展重複 3 ～ 4 次，可改善柔軟度

• 進行靜態伸展運動後，會造成短期的肌力下降狀況，所以建議運動員在比賽後再進行此類伸展活動

• 彈震式伸展（ ballistic stretching ）屬於動態伸展運動，健康成年人運動前可使用此方式來改善關節活動度

• 本體感覺促進式牽張法（ PNF stretching ）適用於所有年齡層，建議以 75 ～ 100% 最大自主收縮的用力程度進 行等張收縮持續 3 ～ 6 秒後，緊接著輔助拉伸 10 ～ 30 秒

• 代謝症候群的定義，主要包括下列那些元素？①高齡 ②高血糖 ③高血壓 ④坐式生活 ⑤血脂異常 ⑥ 腹部肥胖

• ①②③④

• ①②④⑤

• ②③⑤⑥

• ③④⑤⑥

• 以動態系統理論（ Dynamic Systems Theory ）解釋兒童的動作發展，下列敘述何者正確？

• 只有中樞神經的成熟會促使動作發展

• 兒童的動作發展完全取決於環境的刺激

• 兒童的動作發展是隨著年齡呈現線性的成長

• 動作發展受到許多內在與外在因素的共同影響

• 若一個兒童對自己身體以外事物感興趣，不斷用手撥弄玩具，則根據皮亞傑理論，其認知發展至少已在那一 個「感覺動作期」階段？

• 次級循環反應

• 次級基模的協調

• 第三級循環反應

• 以心智創造新基模

• 根據 Schmidt 的基模理論，下列何項不屬於投籃練習所運用的回憶基模（ recall schema ）？

• 投籃的結果（ outcome of performance ）

• 投籃時的起始狀況（ initial conditions surrounding performance ）

• 投籃時的感覺後果（ sensory consequences of the movement ）

• 投籃時的動作參數（ parameters specified within the motor program ）

• 兒童早期療育的模式，從早期到現在的演進，下列敘述何者錯誤？

• 反射層次模式（ Reflex Hierarchy Model ）至系統模式（ Systems Model ）

• 以兒童為中心服務（ Child-Centered Service ）至以家庭為中心服務（ Family-Centered Service ）

• 以家庭為基地（ Home-Based Delivery ）至以機構為基地（ Center-Based Delivery ）

• 失能模式（ Disablement Model ）至國際健康功能與身心障礙分類系統（ International Classification of Functioning, Disability and Health ）

• 根據以家庭為中心的實證文獻，有關於早期介入效益的敘述，下列何者錯誤？

• 家長需參與孩子的療育，較能提升自我解決問題的能力

• 家長需參與介入目標的決策，才能使治療目標融入家庭的期待和需求

• 家長需遵從物理治療師的指令，才能使家長執行居家技巧的能力提升

• 家長需在參與介入過程中提出問題，較能與物理治療師共同討論並找出解決辦法

• 根據美國物理治療學會所提出的個案處理模式，請依流程順序排列下列針對一位腦性麻痺兒童所進行的物理 治療服務：①判斷兒童為粗大動作功能分類系統第二級 ②進行跑步機訓練 ③測試兒童的行走表現 ④成 效評量 ⑤判斷目前主要問題是行走速度太慢，無法應付日常活動 ⑥訂定長期與短期治療目標

• ①③⑤②④⑥

• ③⑤①⑥②④

• ①⑥③⑤②④

• ③⑤①②④⑥

• 對於粗大動作功能量表 -66 （ Gross Motor Function Measure-66 ）的敘述，下列何者正確？

• 可用來診斷兒童動作發展障礙

• 強調兒童動作的能力但不著重兒童的動作品質

• 適用於小兒麻痺兒童粗動作功能的評量

• D.0 分代表兒童能完成動作，沒有障礙

• 俊凱接受兒童動作 ABC 評量表第二版（ Movement Assessment Battery for Children-2 ）測驗顯示，手部操作分測 驗在同齡的第 25 個百分位等級、球類技巧分測驗在同齡的第 16 個百分位等級、平衡分測驗在同齡的第 5 個百分

• 位等級，總分為第 9 個百分位等級，下列有關於俊凱動作能力之敘述何者正確？

• 動作優勢為球類技巧

• 動作弱勢為平衡能力

• 整體動作能力低於 9% 的同齡兒童

• 整體動作能力高於 91% 的同齡兒童

• 下列何者最不可能是一般健康兒童在 2 歲時會出現的行為？

• 兩腳一起離地向前跳

• 把幾個小珠子串在繩子上

• 自己脫襪子

• 說簡單的短句

• 執行幼兒遊戲訓練時，需考慮到小孩本身神經系統發展等內在因素（ internal factors ），下列何者不屬於神經 系統發展的內在因素？

• 預測動作軌跡的能力

• 體感身體活動的姿勢

• 目光感知並調節身體活動的姿勢

• 完成活動的時間限制

• 下列那個環境因素較不屬於兒童發展的有利因素？

• 父母對幼兒行為的接納並避免限制或處罰兒童

• 父母對幼兒的情緒、行為及語言有適度回應

• 父母以幼兒的認知發展為優先

• 父母的親職壓力低

• 小華是位高伸直肌張力的腦性麻痺兒童，自己用手支撐也無法維持獨坐，有脊柱側彎變形，下列那種座椅最 可使其維持在穩定與正確的坐姿上課？

• 有靠背之一般兒童座椅

• 一般兒童輪椅

• 體適型椅以支撐骨盆

• 量身訂製椅

• 物理治療師在新生兒加護病房進行早產兒發展介入時，下列何項介入策略不適當？

• 給予全身屈曲的擺位，以促進屈曲肌張力的發展

• 儘量減少保溫箱周邊的噪音和強光，維持早產兒穩定的睡眠狀態

• 評估早產兒對外界環境的行為反應，減少會產生躁動情緒行為的刺激

• 應儘可能減少和早產兒說話及互動，互動的最佳時機在寶寶喝奶之後半小時內

• 下列那一種姿勢最可以減緩嬰兒胃食道逆流的發生？

• 仰臥

• 右側臥

• 左側臥

• 水平趴臥

• 由動作學習考量進行腦性麻痺兒童的訓練設計時，下列敘述何者最不恰當？

• 團體練習有可能增加兒童的學習興趣，並透過同伴示範而獲得學習

• 腦性麻痺兒童的動作記憶常有缺失，因此提供額外的認知策略可能會對其動作計劃和執行有幫助

• 同樣的環境對於腦性麻痺兒童的動作學習很重要，因此練習時儘可能在家，不要太多環境的變化

• 提供具體的指令比抽象的指令更容易讓腦性麻痺兒童理解

• 有關腦性麻痺兒童反屈步態（ recurvatum gait ）的特色敘述，下列何者正確？

• 在擺盪晚期（ late swing ）和站立早期（ early stance ）時，過度膝彎屈；而在站立晚期，出現膝伸直

• 在站立早期（ early stance ）膝關節開始伸直到站立中後期（ mid-and late-stance ），出現膝關節過度伸直

• 在站立期，踝關節呈現蹠屈，合併髖關節和膝關節伸直

• 整個步態週期，髖膝關節呈現過度彎曲

• 有位 6 歲的腦性麻痺兒童，可放手行走短距離，但上下樓梯與斜坡有困難，需扶欄杆，其粗大動作功能分類系 統（ Gross Motor Function Classification System ）為第幾級？

A.I

B.II

C.III

D.V

• 有關腦性麻痺兒童的肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）注射和選擇性背根神經切除術（ selective dorsal rhizotomy ），下列敘述何者錯誤？

• 兩者主要都是降低過強的肌肉張力

• 後者的效果較持久

• 前者作用在神經肌肉終板，後者是切除感覺神經

• 前者適用年齡較高

• 關於泛自閉症障礙症候群（ autism spectrum disorders ）常見的動作相關之身體功能問題，下列敘述何者錯誤？

• A.

• 維持姿勢肌肉群的肌肉張力較高

• 肢體之間協調動作能力不足

• 墊腳尖走路（ toe-walking ）

• 較差的心肺耐力

• 診斷為中重度發展性協調障礙（ developmental coordination disorder ）的兒童，最可能合併下列何種病症？

• 泛自閉症障礙症候群（ autism spectrum disorders ）

• 智能障礙（ intellectual disabilities ）

• 注意力不足過動症（ attention deficit hyperactivity disorder ）

• 妥瑞氏症（ Tourette's disorder ）

• 使用行為改變技術治療注意力不足過動症（ attention deficit hyperactivity disorder ）兒童的異常行為時，關於給 予增強或處罰的策略，下列敘述何者錯誤？

• 家長與治療師可以採取不同的處罰標準

• 給予正增強物的時機要適當，當與異常行為相對應的正向行為頻率增加時，可逐漸改為間歇增強

• 有時候對異常行為可採取忽略態度

• 對於認知程度足夠的兒童，可用訂契約方式做行為約束

• 關於泛自閉症障礙症候群（ autism spectrum disorders ）兒童的發展問題，下列敘述何者錯誤？

• 兒童常表現固著動作與行為，例如不停的轉圈圈或做手部拍打的動作

• 有排列物品行為，當排列順序被打亂時，會情緒失控

• 社會互動尚可，但在戶外遊戲時，常無法控制自己而出現衝動打人行為

• 執行動態且需要身體平衡與協調的下肢動作（例如滑步，跳越障礙物等）有困難

• 小美的出生史與病史如下：懷孕週數 28 週，出生體重 1100 克，因新生兒生理性黃疸接受過 1 次光照治療，目前 使用鼻胃管灌食。她共具有幾項發展遲緩高危險群之危險因子？

• A.4 項

• B.3 項

• C.2 項

• D.1 項

• 有關智能障礙兒童之文蘭適應性行為量表評估，著重在日常情境中那些領域的技能？

• 動作、日常生活技巧、遊戲與認知

• 溝通、動作、環境適應與認知

• 溝通、認知、環境適應與社會化

• 溝通、日常生活技巧、動作與社會化

• 下列何者較不是唐氏症嬰幼兒的臨床特徵？

• 動作遲緩嚴重度通常為重度

• 關節韌帶鬆弛

• 過慢的姿勢反應

• 先天性心臟病

• 小明是一位 20 歲的青年，但其心理年齡相當於小學一年級，沒有獨立謀生能力，可以在他人監護指導下從事 簡單生活自理，小明是屬於何種程度的智能障礙？

• 輕度

• 中度

• 重度

• 極重度

• 有關新生兒脊柱裂（ spina bifida ）發生的原因，下列敘述何者正確？

• 母親懷孕時缺乏維生素 C ，產下脊柱裂嬰兒的機率較高

• 生下脊柱裂嬰兒的母親，再產下脊柱裂嬰兒的機率與一般婦女一樣

• 母親服用某類抗癲癇藥物－丙戊酸（ valproic acid ），產下脊柱裂嬰兒的機率較高

• 日本婦女產下脊柱裂嬰兒的機率最高

• 有關兒童脊髓受傷部位的功能預後，下列敘述何者錯誤？

A.C1 ～ C4

：可做出肱三頭肌（ triceps ）內縮（ adduction ）的動作

B.C6

• ：可使用有附加手把的手動式輪椅移動

C.T4 ～ T6

• ：可使用行走輔具短距離移步

• D.L4 ～ L5 ：可使用滑板獨立進行轉位

• 被診斷為裘馨氏肌肉失養症（ Duchenne muscular dystrophy ）的患童，會出現下列那一檢查的結果？

• 血清中的肌酸激酶（ creatine kinase ）濃度為不正常地過低

• 肌電圖顯示動作神經的傳導速度異常慢，感覺神經不受影響

• 肌肉切片顯示有退化性及再生性的肌肉纖維

• 染色體分析顯示有抗肌萎縮蛋白（ dystrophin ）基因的轉移或異常複製

• 對神經肌肉疾病兒童給予物理治療介入，下列何者為正確？

• 避免被動的關節活動度運動，要以主動收縮方式進行

• 若開始出現無法站立現象時要避免處於站姿，以減少肌力退化

• 可採次最大運動方式進行等速肌力訓練

• 電動輪椅的使用會增加患者的依賴，戶外及室內均要使用手動輪椅以維持肌力

• 有關骨骼的發育，下列敘述何者錯誤？

• 在受孕後三個月內完成軟骨形成

• 第二級骨化（ secondary ossification ）會持續到 20 歲

• 長骨的發展，屬於軟骨內骨化（ endochondral ossification ）

• 成骨不全症（ Osteogenesis Imperfecta ）是異常組織分化所造成的畸形（ malformation ）

• 有關發展性髖部發育障礙（ developmental dysplasia of the hip ）的敘述，何者正確？

• 僅發生於男性

• 股骨頭與髖臼窩的排列位置不正確

• 高爾氏現象（ Gower's sign ）檢查為陽性的結果

• 單側發展性髖部發育障礙患童走路時呈現鴨步式步態（ waddling gait ）

• 下列有關於早產兒慢性肺疾病的預防與處置，何項不適當？

• 產前使用類固醇（ prenatal steroid use ）

• 產後使用類固醇（ postnatal steroid use ）

• 產後使用表面活性劑（ postnatal surfactant use ）

• 產後使用氧氣治療（ postnatal oxygen use ）

• 關於兒童氣喘，下列敘述何者錯誤？

• 一般盛行率大約 10% ，早產兒的發生率更高

• 到青少年期，症狀通常會明顯緩解，但肺功能可能仍較差

• 是因為氣道受到刺激而收縮，進而造成呼吸道阻塞，因此不需要呼吸道清潔（如姿位引流與扣擊）

• 對容易因運動誘發氣喘的兒童，可以在進行劇烈運動前先使用藥物

• 兒童進行 6 分鐘行走測試，不須記錄何項結果？

• 行進之距離

• 心跳率

• 休息次數及時間

• 走與跑分別占的時間

• 針對有特殊需求之兒童的體適能訓練成效，下列敘述何者錯誤？

• 漸進性阻力運動可增進肥胖兒童的肌力，並改善身體組成

• 漸進性阻力運動不適用於痙攣性腦性痲痺兒童，因為會加強其肌肉張力

• 有氧運動訓練可改善囊性纖維化（ cystic fibrosis ）兒童的呼吸功能

• 有氧運動訓練對於某些肌肉病變的兒童是有幫助的

• 小明目前兩歲，罹患第二型脊髓肌肉萎縮症，家長提出自選目標，希望 6 個月後小明可以自己行走，下列早療 人員的第一步回應，何者最符合以家庭為中心之介入方式？

• 直接建議家長另一個難度較低的目標

• 委婉告知家長目標太難，好讓家長了解孩子的能力

• 同理家長的自選目標，並溝通了解此目標的背景

• 為了尊重家長，直接依家庭所提訂定目標不修改

• 個別化教育計畫中，長期目標轉換成具體可測量短期目標，可以根據下列那些指標？①學童的手足排序 ② 目標任務需要的協助程度 ③工作分析的步驟 ④目標任務成功完成的比率

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 於美國法令中的身心障礙教育法案（ IDEA ） , part C 中闡明，早期療育服務協調者（ service coordinator ）應該 負起的責任為：

• 協助身心發展障礙或遲緩的兒童和其家庭可以取得（ access to ）所需服務

• 促進身心發展障礙或遲緩兒童的家庭處理相關法律問題

• 幫助尋求適合的治療環境

• 負責專業團隊的服務成果

• 學校系統內物理治療師的工作範疇，下列敘述何者錯誤？

• 提供以學校為基礎的物理治療，促進兒童受教育機會，幫助兒童發揮其教育潛力

• 融合物理治療的介入目標與策略於學生的學校課程中

• 以身體功能恢復為首要目標，儘量抽離教室做個別的肌力訓練

• 讓學生可以適應學校的環境，提供輔具使用與環境改造的建議

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：4311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：物理治療基礎學（包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於脊椎骨（ vertebrae ）的敘述，何者正確？

• 寰椎（ atlas ）不具備椎體（ vertebral body ）與明顯之棘突（ spinous process ）

• 胸椎各節（ T1~T12 ）全都具備橫肋關節面（ transverse costal facet ）

• 脊神經（ spinal nerves ）自橫突孔（ transverse foramen ）中穿出

• 腰椎（ lumbar vertebrae ）的下關節面（ inferior articular facet ）朝內（ direct medially ）

• 下列骨骼標記（ bone marking ）與所屬骨骼的配對，何者正確？

• 轉子間線（ intertrochanteric line ）位於脛骨（ tibia ）

• 臀肌粗隆（ gluteal tuberosity ）位於坐骨（ ischium ）

• 載距突（ sustentaculum tali ）位於跟骨（ calcaneus ）

• 大結節（ greater tubercle ）位於尺骨（ ulna ）

• 胎兒出生後，長骨（ long bone ）的那些部分已經開始骨化（ ossification ）？

• 僅有骨骺端（ epiphysis ）開始進行骨化

• 僅有骨幹（ diaphysis ）開始進行骨化

• 骨骺端（ epiphysis ）及骨幹（ diaphysis ）都已開始進行骨化

• 骨化尚未開始進行

• 下列那一個關節可以進行多軸向運動（ multiaxial movement ）？

• 球窩關節（ ball-and-socket joint ）

• 屈戍關節（ hinge joint ）

• 車軸關節（ pivot joint ）

• 髁狀關節（ condyloid joint ）

• 每一骨骼肌纖維（ skeletal muscle fiber ）為多核細胞，其細胞外圍直接被下列何種構造所包覆？

• 肌外膜（ epimysium ）

• 肌束膜（ perimysium ）

• 肌內膜（ endomysium ）

• 腱膜（ aponeurosis ）

• 兩側胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid ）同時收縮時，最主要可產生下列何種動作？

• 上提（ elevate ）肋骨

• 屈曲（ flex ）頸部

• 旋轉（ rotate ）頸部

• 上提（ elevate ）肩胛骨

• 下列何者是主要執行第 2 至第 5 根手指內收動作（ adduction ）的肌肉？

• 掌側骨間肌（ palmar interossei ）

• 蚓狀肌（ lumbricals ）

• 掌長肌（ palmaris longus ）

• 拇指對掌肌（ opponens pollicis ）

• 下列何者為使腳掌外翻（ eversion of foot ）的主要肌肉？

• 脛前肌（ tibialis anterior ）

• 腓長肌（ fibularis longus ）

• 腓腸肌（ gastrocnemius ）

• 蹠方肌（ quadratus plantae ）

• 下列有關大腦（ cerebrum ）、小腦（ cerebellum ）兩者外觀及功能的敘述，何者錯誤？

• 大腦與小腦皆分成左、右兩個半球（ hemispheres ）

• 大腦與小腦之深層白質（ white matter ）部分皆有腦室系統（ ventricular system ）

• 大腦的腦葉（ lobe ）數目多於小腦的腦葉數目

• 大腦與小腦的灰質（ gray matter ）皆在白質（ white matter ）的外側

• 手指碰觸到尖銳物品而將手指縮回，此反射弧（ reflex arcs ）不屬於下列那一種類型？

• 單突觸反射（ monosynaptic reflex ）

• 多突觸反射（ polysynaptic reflex ）

• 縮回反射（ withdrawal reflex ）

• 體反射（ somatic reflex ）

• 某甲頭部受傷後，出現唾液分泌減少及口乾舌燥的症狀，某甲最有可能是下列那一對腦神經（ cranial nerve ） 受損？

• 三叉神經（ trigeminal nerve ）

• 舌下神經（ hypoglossal nerve ）

• 動眼神經（ oculomotor nerve ）

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 某甲因為職災之故，導致手腕無法伸直（ extension ），並且呈現無力、下垂（ wrist-drop ）的症狀，某甲最有 可能受傷的是下列那一條神經？

• 正中神經（ median nerve ）

• 橈神經（ radial nerve ）

• 尺神經（ ulnar nerve ）

• 腋神經（ axillary nerve ）

• 下列何種構造位於右心房（ right atrium ）？

• 心肉柱（ trabeculae carneae ）

• 乳頭肌（ papillary muscles ）

• 腱索（ chordae tendineae ）

• 梳狀肌（ pectinate muscle ）

• 下列何者是髂內動脈（ internal iliac artery ）的直接分支？

• 正中薦動脈（ median sacral artery ）

• 閉孔動脈（ obturator artery ）

• 股動脈（ femoral artery ）

• 上直腸動脈（ superior rectal artery ）

• 下列何者不屬於肝門靜脈系統（ hepatic portal system ）？

• 上腸繫膜靜脈（ superior mesenteric vein ）

• 脾靜脈（ splenic vein ）

• 下腸繫膜靜脈（ inferior mesenteric vein ）

• 肝靜脈（ hepatic vein ）

• 腭扁桃體（ palatine tonsil ）位在下列那一個區域？

• 鼻咽（ nasopharynx ）

• 口咽（ oropharynx ）

• 喉咽（ laryngopharynx ）

• 喉部（ larynx ）

• 下列關於男性及女性的膀胱（ urinary bladder ）與尿道（ urethra ）的敘述，何者正確？

• 輸尿管（ ureter ）於膀胱的頸部（ neck of bladder ）注入膀胱

• 輸尿管（ ureter ）於膀胱的後外側角（ posterolateral angle ）注入膀胱

• 男女皆有尿道外括約肌（ external urethral sphincter ），但女性無尿道內括約肌（ internal urethral sphincter ）

• 精囊（ seminal vesicles ）及前列腺（ prostate ）皆位於膀胱的下方

• 子宮頸腺體（ cervical gland ）的分泌物在下列那一個時期較不黏稠？

• 卵巢次級濾泡（ secondary follicle ）發育時

• 子宮週期（ uterine cycle ）的中期（ midcycle ）

• 黃體（ corpus luteum ）開始退化時

• 子宮週期（ uterine cycle ）的月經期（ menstrual phase ）

• 在成人體內，下列那一構造內含有緻密鈣化物質，臨床上可做為腦部 X 光影像定位的標記（ landmark ）？

• 松果腺（ pineal gland ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 腦下腺（ pituitary gland ）

• 乳頭體（ mammillary body ）

• 下列關於皮膚（ skin ）及附屬構造（ skin appendages ）的敘述，何者正確？

• 皮膚及其附屬構造的發育皆是來自外胚層（ ectoderm ）

• 表皮（ epidermis ）可以承受磨擦，主要是因為表皮層有黑色素細胞（ melanocyte ）保護

• 頂漿腺（ apocrine gland ）多數分布在腋下、肛門及生殖器附近

• 外耳道中的耵聹腺（ ceruminous gland ）與乳房中的乳腺（ mammary gland ），都是屬於特化的皮脂腺 （ sebaceous gland ）

• 利用 ATP 水解酶（ ATPase ）染色法可區別骨骼肌纖維為快肌或慢肌， ATP 水解酶位於肌纖維的何處？

• 肌動蛋白（ actin ）

• 肌凝蛋白（ myosin ）

• 旋轉素（ troponin ）

• 旋轉肌球素（ tropomyosin ）

• 骨骼肌向心收縮時，肌肉長度變短，此現象與下列何者變化有關？

• 粗肌絲（ thick filament ）長度變短

• 細肌絲（ thin filament ）長度變短

• 粗肌絲（ thick filament ）、細肌絲（ thin filament ）長度皆變長

• 肌小節（ sarcomere ）長度變短

• 跑馬拉松（ 42 公里）時，身體能量的來源主要為何？

• 三磷酸腺苷－磷酸肌酸系統

• 肝醣－乳酸系統

• 粒線體氧化磷酸化系統

• 氧債系統

• 骨骼肌的肌纖維（ muscle fiber ）在出生前與出生後，分別由下列何者細胞發育形成？

• 出生前後皆由衛星細胞（ satellite cells ）

• 出生前由肌母細胞（ myoblasts ）、出生後由衛星細胞（ satellite cells ）

• 出生前由衛星細胞（ satellite cells ）、出生後由肌母細胞（ myoblasts ）

• 出生前後皆由肌母細胞（ myoblasts ）

• 暴露在高原環境的急性生理反應與特徵，下列何者正確？

• 高原環境使通氣量（ ventilation ）明顯減少

• 血液中的二氧化碳濃度下降，血液 pH 值升高，導致呼吸性鹼中毒

• 高原環境使最大攝氧量明顯增加

• 高原環境造成之血液酸鹼值變化，因腎臟排出碳酸氫根離子（ HCO 3 -）得以緩衝

• 人體內分泌可以分為類固醇激素、胺基酸衍生物與胜肽或蛋白質三類，下述那一種內分泌屬於胺基酸衍生 物？

• 動情素（ Estrogen ）

• 腎上腺素（ Epinephrine )

• 副甲狀腺素（ Parathyroid hormone ）

• 抗利尿激素（ Antidiuretic hormone ）

• 甲狀腺激素（ thyroid hormone ）的接受器位於細胞的何處？

• 細胞膜

• 細胞質

• 細胞核

• 粒線體

• 當人體進行肢體活動，必定伴隨著眾多本體感受器的反射性回饋調節，如此才能調節肌肉在適當的長度與張 力下進行收縮。當骨骼肌進行收縮時，下列何者的放電頻率會降低？

• 來自該肌內肌梭（ muscle spindle ）之 Ia 神經纖維

• 來自該肌內高爾肌腱器（ Golgi tendon organ ）之 Ib 神經纖維

• 支配該肌內之 α 運動神經元

• 支配該肌內之 γ 運動神經元

• 當胰島素（ insulin ）與細胞膜接受器蛋白（ membrane receptor protein ）結合，會活化細胞膜的何種第二傳訊者 系統？

• 腺苷環化酶 -cAMP 系統（ adenyl cyclase-cAMP system ）

• 磷脂酶 C 系統（ phospholipase C system ）

• 鈣－攜鈣素系統（ calcium-calmodulin system ）

• 酪胺酸激酶系統（ tyrosine kinase system ）

• 醛固酮的分泌受許多不同因子影響，下列何者錯誤？

• 增加細胞外鉀離子濃度會大幅提升醛固酮的分泌量

• 增加腎素－血管加壓素系統活性，同時也會促進醛固酮的分泌

• 增加細胞納鉀離子濃度會些許降低醛固酮的分泌量

• 腎上腺皮質激素可增加醛固酮的分泌速率

• 咳嗽這個動作包含了吸氣與吐氣，如果要促進咳嗽效果，做身體前傾彎曲軀幹搭配咳嗽動作，其有效的原因 應為下列何者？

• 利用腹壓增加可加強吸氣

• 利用腹壓增加可加強吐氣

• 利用腹壓減少可加強吸氣

• 利用腹壓減少可加強吐氣

• 林先生做身體檢查，從血液中測得下列數值： [HCO 3 -] ＝ 20 mEq/L ； PCO 2 ＝ 30 mmHg ； pH ＝ 7.4 。他最可能發 生什麼問題才導致如此數值？

• 代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）及呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）

• 代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）及呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）

• 代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）及呼吸性酸中毒（ respiratory acidosis ）

• 代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）及呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）

• 運動過程中隨著運動強度上升，心輸出量主要上升是來自：

• 心搏量

• 心率

• 血壓

• 血氧

• 關於心臟的前負載（ preload ）和後負載（ afterload ）之說明，下列何者錯誤？

• 心室的後負載（ afterload ）為從心室中傳入的動脈壓力

• 前負載（ preload ）可認為是舒張期開始時心室的血量

• 後負載（ afterload ）與循環系統的阻力相關

• 前負載（ preload ）與心臟功能異常相關

• 有關足月新生兒的呼吸生理與成年人相較，下列何者錯誤？

• 胸廓的順應性較大

• 肺的順應性較大

• 閉鎖容積（ closing volume ）相對較高

• 發生肺葉塌陷的機會較高

• 圖示之不正常心音，最有可能是什麼疾病？

• 主動脈瓣狹窄

• 二尖瓣回（逆）流

• 主動脈瓣回（逆）流

• 二尖瓣狹窄

• 下列關於胃泌素（ gastrin ）的敘述，何者錯誤？

• 胃泌素可以促進胃排空

• 胃竇（ antrum ）內的酸影響胃泌素的分泌調控是屬於正回饋機制

• 進食蛋白質類食物會促使胃竇 G 細胞分泌胃泌素

• 膽囊收縮素（ cholecystokinin ）會抑制胃泌素分泌

• 產後親自哺乳的媽媽通常會有 25 ～ 30 週無月經狀態，而達到自然避孕的效果，主要原因是下列那一種激素分 泌增加而抑制排卵？

• 抑制素（ inhibin ）

• 催產素（ oxytocin ）

• 泌乳素（ prolactin ）

• 黃體素（ progesterone ）

• 臨床上可用來測量腎絲球過濾率（ GFR ）的是下列那一種物質？

• 對胺基馬尿酸（ PAH ）

• 葡萄糖（ glucose ）

• 肌酸酐（ creatinine ）

• 尿素（ urea ）

• 關於干擾素（ interferons ），下列敘述何者錯誤？

• 幾乎所有人體細胞都可製造第一型干擾素（ alpha 和 beta ）；第二型干擾素（ interferon gamma ）可由免疫細胞

（ immune cells ）製造

• 第一型與第二型干擾素皆屬於特異性（ specific ）的免疫機制

• 第一型干擾素的作用主要在抑制病毒（ viruses ）在宿主細胞內之複製

• 第二型干擾素的作用在刺激巨噬細胞（ macrophages ）的吞噬作用，以及活化自然殺手細胞

• 下列關節與關節活動維度（ degree of freedom ）配對，何者完全正確？①肱尺關節（ humero-ulnar joint ）： 1 維 度 ②胸鎖關節（ sternoclavicular joint ）： 3 維度 ③掌指關節（ metacarpophalangeal joint ）： 2 維度 ④脛股 關節（ tibiofemoral joint ）： 2 維度 ⑤拇指腕指關節（ carpometacarpal joint ）： 2 維度 ⑥橈腕關節 （ radiocarpal joint ）： 3 維度

• ①②③④

• ②③⑤⑥

• ①③④⑤

• ①④⑤⑥

• 有關髁狀（ condyloid ）與橢圓（ ellipsoid ）關節的敘述，下列何者錯誤？

• 髁狀關節是一個較大的球形凸面與一較小的淺凹杯面連結

• 皆能在兩個動作平面上產生動作

• 橈腕關節為髁狀關節

• 掌指關節為橢圓關節

• 可能導致肌肉疲勞的機制之敘述，下列何者錯誤？

• 運動神經元（ motor neuron ）興奮性降低

• 神經肌肉接合處興奮性降低

• 肌小節的興奮性降低

• 細胞內鈣的可用性與敏感性降低

• 當骨骼肌在可被拉長的最大範圍內，將肌肉從休息長度（ resting length ）逐漸拉長時的張力變化，下列何者正 確？①肌肉主動張力逐漸減少 ②肌肉主動張力逐漸增加 ③肌肉被動張力逐漸減少 ④肌肉被動張力逐漸 增加

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列何者對於盂肱（ glenohumeral ）關節的穩定度最沒有幫助？

• 喙肱（ coracohumeral ）韌帶

• 肱二頭肌（ biceps brachii ）長頭

• 旋轉袖肌（ rotator cuff ）的收縮

• 喙鎖（ coracoclavicular ）韌帶

• 肩關節進行外展時，鎖骨那些動作與手臂外展超過 120 度最有關係？

• 向後旋轉（ posterior rotation ）與上舉（ elevation ）

• 向前旋轉（ anterior rotation ）與上舉（ elevation ）

• 上舉（ elevation ）與前突（ protraction ）

• 下沉（ depression ）與後縮（ retraction ）

• 下列何者不是肩關節外展之協同收縮肌群？

• 三角肌

• 前鋸肌

• 斜方肌

• 提肩胛肌

• 有關肘關節提物角度（ carrying angle ）之敘述，下列何者正確？

• 為肘伸直時，在矢狀面的外翻角度

• 因為尺骨滑車（ trochlea ）的內唇比外唇長而造成

• 正常成人的提物角度約為 30 度

• 健康兒童的提物角度隨年齡增加而增加

• 有關前臂旋前肌群的敘述，下列何者錯誤？

• 旋前圓肌：肘關節伸直動作的協同肌

• B.

• 旋前方肌：執行前臂旋前的功能，不受肘關節角度的影響

• C.

• 肱橈肌：在肘關節屈曲的姿勢下，可執行前臂旋前的功能

• D.

• 掌長肌：有弱的旋前力矩

• 有關手指與腕部產生強力抓握動作的肌肉收縮機制之敘述，下列何者錯誤？

• 屈指肌群彎曲手指也同時產生腕部屈曲的力矩

• 伸指肌群收縮令屈指肌群維持在適當長度以產生有效力量屈曲手指

• 此動作的轉動軸心在頭狀骨（ capitate ）

• 腕部最大握力產生的位置約為腕部伸展 30 度

• 下列有關腕隧道（ carpal tunnel ）之敘述，何者正確？

• 由掌側腕間韌帶與鈎狀骨（ hook of hamate ）及豆狀骨（ pisiform ）形成之凹面構成

• 尺神經和正中神經通過腕隧道

• 腕隧道中有屈指淺肌（ flexor digitorum superficialis ）、屈指深肌（ flexor digitorum profoundus ）、屈拇長肌 （ flexor pollicis longus ）通過

• 重複性傷害可能使此處韌帶斷裂，因而造成腕隧道症候群

• 腕關節在何種姿勢下，可以產生最大的手握拳力量？

• 屈曲 80 度

• 屈曲 0 度

• 伸直 20 度

• 伸直 60 度

• 下半身癱瘓的患者要以矯具固定膝踝足關節而站立時，會利用髂股韌帶（ iliofemoral ligament ）的限制功能， 此韌帶限制下列何種動作以維持站姿平衡？

• 髖內收

• 髖外展

• 髖彎曲

• 髖伸直

• 下列那條肌肉收縮可使髖關節產生彎曲、外展和外轉動作？

• 恥骨肌

• 闊筋膜張肌

• 股薄肌

• 縫匠肌

• 有關前十字韌帶之敘述，下列何者正確？

• 前十字韌帶後側束於膝關節伸直過程中會越來越鬆

• 前十字韌帶可以自癒，故斷裂不須重建恢復其功能

• 股四頭肌收縮使膝關節伸直，造成脛骨相較於股骨往後滑動

• 前拉測試（ anterior drawer test ）可評估前十字韌帶完整性

• 關於鵝掌肌（ pes anserinus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 包含縫匠肌、股薄肌、半腱肌

• 附著於膝蓋脛骨內側

• 可使膝關節伸直

• 可限制膝關節外轉程度

• 脛股關節由伸直到彎曲過程中，關於髕骨與股骨間接觸面的敘述，下列何者錯誤？

• 由 0 度彎曲到 90 度時，接觸面主要位在髕骨的中間區域

• 由 0 度彎曲到 90 度時，接觸位置由髕骨的上側逐漸移到下側

• 由 0 度彎曲到 90 度時，髕骨與股骨間的接觸面積逐漸變大

• 彎曲到超過 90 度之後，接觸面主要位在髕骨的內外兩側區域

• 有關 Q 角度的敘述，下列何者錯誤？

• 股骨骨幹及脛骨骨幹所形成的角度

• 角度若大於 15 ～ 20 度以上，容易導致髕骨半脫位

• 鵝掌肌（ pes anserinus ）可將髕骨向內拉

• 股骨外側股骨髁（ femoral condyle ）較高可減少外移

• 第一蹠趾關節（ first metatarsophalangeal joint ）於下列何種情形，關節接觸面積最大？

• 背屈 40 度

• 正中位置（ neutral postion ）

• 背屈 70 度

• 全背屈（ full dorsiflexion ）

• 跟骰關節（ calcaneocuboid joint ）與距舟關節（ talonavicular joint ）合稱為下列那個關節？

• 脛距關節（ talocrural joint ）

• 距下關節（ subtalar joint ）

• 橫跗關節（ transverse tarsal joint ）

• 跗蹠關節（ tarsometatarsal joint ）

• 關於胸鎖乳突肌的敘述，下列何者錯誤？

• 單側用力，主要功能為頭頸同側彎曲

• 單側用力，主要功能為頭頸對側旋轉

• 兩側用力，對中下頸椎可以產生強的彎曲力矩

• 兩側用力，對上頸椎可以產生強的彎曲力矩

• 當右側的上下臼齒要產生強大的咬合力時，下列那些咀嚼肌肉須同時收縮來達成？

• 右側的內翼肌與外翼肌（ medial & lateral pterygoids ）

• 右側的咬肌（ masseter ）與左側的內翼肌

• 右側的咬肌與左側的顳肌（ temporalis ）

• 右側的咬肌與內翼肌

• 一般而言，環狀軟骨（ Cricoid cartilage ）的高度相當於脊椎那一節？

• 頸椎第四節 （ C4 ）

• 頸椎第六節 （ C6 ）

• 胸椎第一節 （ T1 ）

• 胸椎第三節 （ T3 ）

• 下列何者是後頸部的淺層肌肉？

• 頭夾肌（ splenius capitis ）

• 頭後大直肌（ rectus capitis posterior major ）

• 頭下斜肌（ obliquus capitis inferior ）

• 前斜角肌（ scalenus anterior ）

• 下列何者不是主要控制脊椎伸展和防止脊柱塌陷之肌肉？

• 脊間肌（ interspinalis ）

• 豎脊肌（ erector spinae ）

• 多裂肌（ multifidus ）

• 腹橫肌（ transverse abdominis ）

• 對於脊椎關節構造與活動之敘述，下列何者錯誤？

• 頸椎的屈曲伸展主要發生在 C5 ～ C6

• 下頸椎小面關節（ facet joint ）相對於水平面的方向為 45 度

• 腰椎的椎體活動程度是：旋轉 > 屈曲伸展 > 側彎

• 腰椎小面關節（ facet joint ）相對於水平面的方向為 90 度

• 在橫切面下，胸背部肌肉由前往後的排列順序，下列何者正確？①旋轉短肌（ rotator brevis ） ②多裂肌 （ multifidus ） ③胸脊肌（ spinalis thoracis ） ④胸半脊肌（ semispinalis thoracis ）

• ①②③④

• ①②④③

• ②①③④

• ②①④③

• 當身體往前彎要去碰觸腳趾頭時，身體的肌肉會產生何種現象？

• 髖伸肌向心收縮

• 豎脊肌向心收縮

• 豎脊肌在最大前彎時停止收縮

• 髖伸肌在最大前彎時停止收縮

• 有關姿勢控制策略的敘述，下列何者錯誤？

• 當站立支持面較小，常會使用髖關節策略

• 當身體重心位移較大，常會使用髖關節策略

• 當姿勢挑戰小而慢時，常會使用踝關節策略

• 當自主控制前後搖晃時，常會使用髖關節策略

• 右腳擺盪期時，下列肌肉收縮何者錯誤？

• 右側股直肌在擺盪初期（ initial swing ）向心收縮使下肢向前擺動

• 右側脛前肌在擺盪期等長收縮使腳不觸地

• 右側大腿後肌在擺盪中期（ midswing ）等長收縮維持膝屈曲

• 右側臀大肌在擺盪末期（ terminal swing ）離心收縮降低髖部屈曲速度

• 下列何者最不可能是行走時腳跟無法觸地的原因？

• 腳踝背屈肌無力

• 腳踝蹠屈肌攣縮

• 腳跟痛

• 小腿後肌痙攣

• 正常步態足跟落地後的站立期中，踝關節依序產生蹠曲－背曲－蹠曲的動作，期間各自的主要作用肌群與收 縮型態為何？

• 蹠曲肌／向心，背曲肌／向心，蹠曲肌／向心

• 背曲肌／離心，背曲肌／向心，背曲肌／離心

• 蹠曲肌／向心，蹠曲肌／離心，背曲肌／離心

• 背曲肌／離心，蹠曲肌／離心，蹠曲肌／向心

• 關於彎腰直腿的屈身搬運（ stoop lift ）與完全蹲下去的蹲姿抬舉（ squat lift ）的比較，下列何者錯誤？

• 蹲姿抬舉比屈身搬運可以有效縮短搬運物品的外在力臂

• 蹲姿抬舉對膝關節產生壓力大於屈身搬運

• 蹲姿抬舉對腰椎產生壓力大於屈身搬運

• 蹲姿抬舉是一般建議避免傷害的搬運動作

• 進行引體向上（ pull-ups ）運動時，需要那些肌肉收縮以避免椎間關節被拉開？①腹肌 ②豎脊肌 ③腰大肌

• 僅①

• 僅②

• ①②

• ②③

• 下列何者是擺動手臂可以提升立定垂直跳表現的原因？①增加起飛的高度 ②增加起飛時身體質心的水平速 度 ③利用上半身肌肉產生額外的正功

• ①②

• ①③

• ②③

• 僅③

• 有關下圖足球運動中以頭頂球射門的動作，下列敘述何者錯誤？

• 可以分為準備期、碰撞期和隨勢期（ follow-through phase ）三個階段

• 在準備期，髖關節、軀幹和上肢會伸直，使頭頸部向後位移

• 在碰撞期，頸屈肌和伸肌會同時收縮，提供頸部穩定性

• 在隨勢期（ follow-through phase ），髖關節和軀幹伸肌會離心收縮，以分散碰撞期的能量 77. 從骨骼的微觀角度觀察，下列何者是最不成熟的骨骼形態？

• 織狀骨（ woven bone ）

• 海綿骨（ cancellous bone ）

• 骨元（ osteon ）

• 板狀骨（ laminar bone ）

• 正常關節軟骨中含量最多的成分為何？

• A.

• 軟骨細胞

• 膠原纖維

• 醣蛋白

• 水

• 下圖為前十字韌帶承受張力時的力量和長度變化的曲線，曲線中那一區段表示開始發生韌帶細微斷裂 （ microfailure ）的現象？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 有關老化對神經肌肉結構之影響，下列何者最正確？

• 第一型肌肉纖維減少明顯多於第二型肌肉纖維

• 運動神經元數量因老化出現代償性增加

• 肌少症（ sarcopenia ）是老年人肌力減少的主要原因之一

• 肌肉纖維收縮速度因老化作用出現代償性增加

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理 學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.2016 年我國開始 6 年制大學物理治療教育，其畢業生可獲得的學位為何？

• 物理治療理學士

• 物理治療醫學士

• 物理治療學士

• 物理治療博士

• 我國物理治療專業在那個時期開始分為四大專科？

• A.1967 ～ 1976 年

• B.1977 ～ 1986 年

• C.1987 ～ 1996 年

• D.1997 ～ 2006 年

• 美國於西元何年開始實施必須取得 DPT 學位才能擔任物理治療師？

• A.2015 年

• B.2020 年

• C.2025 年

• D.2030 年

• 世界物理治療聯盟將每年的那一天訂為世界物理治療日？

• A.8 月 18 日

• B.8 月 9 日

• C.9 月 8 日

• D.9 月 18 日

• 某物理治療師家住臺北市，戶籍設於南投縣，今年初於新北市一間物理治療所執業，依法他應該加入那一個公 會？

• 臺北市物理治療師公會

• 新北市物理治療師公會

• 南投縣物理治療師公會

• 中華民國物理治療師公會全國聯合會

• 一位物理治療師以 SOAP 格式書寫病歷，物理治療診斷與治療目標應屬於那一部分？

• 主觀描述（ subjective ）

• 客觀描述（ objective ）

• 評估（ assessment ）

• 計畫（ plan ）

• 物理治療師記錄「患者右肩關節外旋角度不足，影響日常生活」，這是個案處理模式（ patient/client management model ）中那一種要素？

• 檢查（ examination ）

• 評量（ evaluation ）

• 診斷（ diagnosis ）

• 預後（ prognosis ）

• 根據皮亞傑（ Jean Piaget ）的認知心理理論，幼兒開始對自身以外的事物感興趣，例如重複不斷地打開及關閉 電燈開關，這是處於下列那一個階段？

• 初級循環反應（ primary circular reaction ）

• 次級循環反應（ secondary circular reaction ）

• 次級基模協調階段（ coordination of secondary schema ）

• 三級循環反應（ tertiary circular reaction ）

• 依倫理學的研究範疇，物理治療倫理屬於那一種倫理學？

• 基本倫理學

• 應用倫理學

• 前設倫理學

• 後設倫理學

• 下列有關法律和倫理的差異性，何者敘述錯誤？

• 法律在解決衝突紛爭，倫理學與衝突紛爭無關

• 法律的約束範圍較為侷限，倫理較為普遍

• 法律經公布施行即具有強制力，倫理的制裁力則較有限且範疇小

• 法律有正式文字，倫理學則否

• 關於安寧緩和醫療照護，下列敘述何者錯誤？

• 末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療

• 病患身、心、靈與社會整體需求的滿足

• 掌握全人、全家、全程的全隊服務

• 為單一專業團隊的照護特性

• 一位物理治療師在為患者進行肌張力檢查時，發現這是一個僵直（ rigidity ）的案例，在未知會患者的情況 下，讓每位見習學生都來測試看看，這是違反了那一項醫學倫理原則？

• 切勿傷害

• 行善利人

• 秉持公義

• 病人自主

• 根據中華民國物理治療師倫理準則，物理治療師應誠實取得合理之業務執行報酬，此準則最符合下列何項醫 學倫理的原則？

• 病人自主

• 知情同意

• 公平正義

• 切勿傷害

• 物理治療師執業時應告知病患治療費用，供患者參考，這是尊重病人的何種權利？①平等權 ②知悉權 ③ 選擇權 ④拒絕權 ⑤尊嚴權

• ①②④

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• 一位物理治療師在治療病患時，發現該患者感染人類免疫缺乏病毒，於是私底下告訴同部門的治療師。這是 違反了那一項醫病關係？

• 告知

• 同意

• 守密

• 溝通

• 下列何者不是當今我國可以執行的病人權利範疇？

• 病人對照護服務的請求，有機會得到合理的回應

• 病人有權不接受非絕對必要的診斷檢查

• 病人可以要求以藥物執行安樂死

• 末期病患可以拒絕急救

• 關於行政倫理，下列敘述何者錯誤？

• 為有關行政行為的價值體系

• 行政裁量時應考量廣義的比例原則，採取的方法所造成的損害必須輕於利益

• 又稱公務倫理

• 行政中立是指依法執行公務時應以同一標準提供服務，不因個人價值或利益等因素，而改變態度和作法 物理治療師在執行非健保給付的自費物理治療項目時，應該遵循的專業及倫理規範，何者錯誤？

• 與病患溝通及明確解釋，此自費項目的必要性及治療相關問題

• 自費項目的執行須以病人最大利益為考量，在病人同意下，始可為之

• 執行自費項目因無保險給付之虞，可無需醫師開具之診斷、照會或醫囑，逕予施行物理治療

• 執行自費業務時，遇有病人危急或不適繼續施行物理治療者，應即停止並聯絡醫師，或建議病人由醫師再行 診治

• 依據國際醫學雜誌編輯委員會規範，投稿發表研究成果時，下列何者不符合列名作者之條件？

• 觀念形成及研究設計

• 文章草擬或修正

• 刊出前文稿最後的確認

• 資料蒐集或指導建議

• 一位物理治療實習生在為一位腦性麻痺小朋友進行坐姿訓練，過程中實習生轉頭和爸媽說話暫時放開手，導 致小朋友平衡不穩差點從椅子上跌落，雖然實習生及時抓住小朋友，未讓其跌落造成受傷，但小朋友仍受到 驚嚇。這屬於那一種醫療事故？

• A.

• 偶發事件

• 應注意而且已注意的疏失行為

• C.

• 該注意而未注意的冒失傷害

• D.

• 輕微的醫療錯誤行為

• 關於我國物理治療醫療糾紛的敘述，下列何者正確？

• 有逐年下降趨勢

• 多以刑事判決方式平息

• 以熱療引起之燙傷為主

• 為避免醫療糾紛應該減少治療病況不佳的病患

• 根據性別工作平等法，關於職場性騷擾，下列敘述何者錯誤？

• A.

• 受僱者因性騷擾之情事，受有損害者，由雇主及行為人連帶負損害賠償責任

• 雇主證明其已遵行本法所定之各種防治性騷擾之規定，且對受僱者因性騷擾情事之發生已盡力防止仍不免發 生者，雇主不負賠償責任

• 雇主賠償損害時，對於為性騷擾之行為人，沒有求償權

• 被害人因性騷擾之情事致生法律訴訟，於受司法機關通知到庭期間，雇主應給予公假

• 關於全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，下列那個物理治療項目於不同層級的醫療院所申報時支付 點數均相同？

• 簡單治療

• 中度治療

• 複雜治療

• 物理治療評估

• 下列何者不是目標管理的四大要素？

• 設定明確目標

• 主管進行決策

• 明確的時間表

• 定期評估績效

• 下列學者與其所倡議之理論的組合何者錯誤？

• 福利特（ Mary Follett ）－情勢法則（ law of situation ）

• 路因（ Kurt Lewin ）－認知理論

• ）－層級結構模式理論

• 韋伯（ Max Weber

• 立克特（ Rensis Likert ）－組織架構理論

• 賈先生對於推拿、整脊等家傳手法很有心得，因此他找上了剛考到證書的曾姓物理治療師，雙方談好治療師 僅出租證書，無需出面即可抽佣。賈先生於坊間擅自懸掛「賈氏物理治療所」的招牌，而申請物理治療所的

• 流程尚在規劃中。治療所門口海報寫著「整脊一次，不痛能走」，因此每天來訪接受治療人數節節上升。當 衛生局上門稽核時，何項裁罰最不適當？

• 衛生局稽核人員發現曾物理治療師的證書租用給賈先生，故後續將廢止其物理治療師證書

• 「賈氏物理治療所」由於並未依法設立，衛生局稽核人員對此開出兩萬元罰鍰

• 賈先生宣稱「整脊、推拿」屬於民俗療法，非屬醫療行為；衛生局稽核人員僅沒收其使用器材，並未對其整 脊行為開罰

• 「賈氏物理治療所」的廣告不符規定，衛生局稽核人員對此開出兩萬元罰鍰

• 老人照護服務應提供全人化、多元連續性的照護。對於老人福利法所規定的服務項目與機制，下列敘述何者 錯誤？

• 依據老人福利法可區分為居家式、社區式與機構式服務

• 老人照護服務中，復健服務項目僅限於機構式老人使用；其餘服務機制老人應返回醫療院所復健，以確保醫 療連貫與完整性

• 各種服務機制中，皆有提供醫護服務的項目

• 主管機關應自行或結合民間資源辦理輔具服務，以協助老人維持獨立生活之能力

• 物理治療師可從事物理治療業務之主要法源依據為何？

• 物理治療師法

• 醫療法

• 專門職業及技術人員高等考試醫事人員考試規則

• 醫事人員人事條例

• 春嬌於 7 年前大學畢業後取得物理治療師證書，因為相夫教子而從未執業，今欲申請首次執業登記，則春嬌應 檢附多少繼續教育課程積分之證明文件？

• A.150 點

• B.120 點

• C.20 點

• 不需要

• 醫療法規定醫療機構之病歷，若因故不能繼續開業且無承接者時，除病人或其代理人得要求醫療機構交付病 歷，其餘病歷應繼續保存至少多久以上，始得銷燬？

• A.5 年

• B.10 年

• C.6 個月

• D.12 個月

• 物理治療所應設置無障礙廁所盥洗室，下列何項設計符合規定？

• 設置有直徑 150 公分以上之迴轉空間的淨空間

• 可採用推門

• 應設置 1 處求助鈴

• 可使用一般型式之有蓋馬桶

• 盧姓醫師開設了一間復健科診所，旗下涵蓋物理、職能與語言治療三個專業。以往治療師請假都是個別向醫

師請假即可，但由於他最近太忙忽略排班問題，導致某天的兒童職能治療無人上班；因此緊急找來物理治療 及語言治療的老師開設團體課程。從此之後，他便要求所有治療師應將休假日寫於休息室白板上，並同時告 知其他成員。對於該醫師新選用的溝通制度最可能是下列何者？

• 上向溝通

• 垂直溝通

• 下向溝通

• 水平溝通

• 於人事領導過程中，不同性質的工作人員其本質與考量會有所不同。對於領導不同人員的人事管理方案，下 列敘述何者錯誤？

• 人事管理上，至少應將工作人員區隔為專業人員和行政人員

• 物理治療師經過系統化的訓練與專門技術培養，應歸屬於專業人員；專業人員傾向於獨立工作，相較下也更 重視工作本身帶來的滿足感

• 門診櫃檯報到與批價的庶務員，可歸屬於行政人員；相較於專業人員，其對於機構的忠誠度與服從性較低

• 管理者應了解不同人員的本質差異，並盡量減少專業人員從事非專業性活動的時間與運用

• 一家自費物理治療所，每月的總開銷為 20 萬，物理治療師為了維持治療品質及生活品質，希望 1 個月工作 22 天， 1 天治療 8 位個案。若要達到不虧本的目標， 1 位個案的治療費用最低定價，下列那一個比較適合？

A.800 元

B.1,000 元

C.1,200 元

D.1,500 元

• 有關財務管理中，設備與房屋之折舊費，下列何者正確？

• 每位病患占用的時間不需計入房屋之折舊費成本

• 設備之折舊費一般以 5 年攤還

• 依間接成本來分攤

• 依設備與房屋費用之 18% 來計算

• 根據醫療法規定，醫療機構對於人體試驗之病歷，應保存的年限為何？

• A.5 年

• B.7 年

C.10 年

• 永久保存

• 一位物理治療師要登錄系統記錄電子病歷，他須具備何種證件才能進行製作並簽署？

A. 執業執照

B. 醫事人員卡

• 自然人憑證

• 機構工作證

• 將個人資料以代碼、匿名等方式，隱藏可辨識特定個人資料之程序，稱之為何？

A. 去敏感化

• 去性別化

• 去識別化

• 去資訊化

• 有關我國醫院評鑑制度的沿革，下列何者錯誤？

• A.1978 年開始辦理教學醫院評鑑，是全亞洲第一個實施醫院評鑑制度的國家

• B.1991 年首次舉辦復健醫療服務輔導訪查

• C.1999 年起正式將醫院評鑑工作委由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會執行與策劃

• D.2002 年起正式全面施行新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑

• 各國由於病人自主意識的提升，先後成立了病人安全相關機構或委員會，負責統籌全國醫療不良事件的資訊 收集與分析，藉以降低醫療疏失的再次發生；而國內則由衛生福利部委託醫策會建置了「台灣病人安全通報 系統」。下列何者不是病人安全通報系統的建置宗旨？

• 匿名

• 究責

• 保密

• 共同學習

• 關於共享決策方式的敘述，下列何者錯誤？

• 臨床物理治療師與病人互相提供治療的相關資訊

• 臨床物理治療師與病人互相提供價值觀與偏好的資訊

• 臨床物理治療師與病人共同做決定

• 符合實證物理治療原則，是所有病人偏好的決策方式

• 下列那個方法對於衡量實證物理治療的執行效果較無幫助？

• 比較現行臨床實務與臨床準則（ clinical guidelines ）的差別

• 詢問病人對治療的滿意度

• 同儕隨機挑選並審核治療師書寫的病歷，然後針對臨床推理技巧進行討論

• 治療師反思自己在實證各步驟的表現

• 物理治療師如果要透過實證的觀點了解「下背痛急性發作的患者最主要關心的是什麼？」，需要搜尋那類型 的證據？

• 病因

• 經驗

• 預後

• 診斷

• 若使用 Sackett 等學者 2000 年提出的 PICO 方法來分析臨床問題：「對於急性下背痛的病人，臥床或是建議維持 活躍，何者可以有效減少疼痛及失能現象？」，其中 P 、 I 、 C 、 O 分別代表何者？

A.P

：疼痛及失能， I ：建議維持活躍， C ：臥床， O ：下背痛的成人

B.P

：建議維持活躍， I ：疼痛及失能， C ：臥床， O ：下背痛的成人

C.P

：臥床， I ：下背痛的成人， C ：建議維持活躍， O ：疼痛及失能

D.P

：下背痛的成人， I ：臥床， C ：建議維持活躍， O ：疼痛及失能

• 有關意向治療分析（ intention-to-treat ）的敘述，下列何者正確？①適用於隨機分派研究 ②可以減少資料分 析產生的偏差 ③根據受試者實際接受治療的情況進行資料分析 ④根據受試者應該接受治療的情況進行資 料分析

• 僅①③

• 僅②④

• ①②④

• ①②③

• 下列何者不是 PEDro Scale 評析文獻時的重點？

• 隨機分配

• 盲性

• 樣本數計算

• 依變項之變異程度

• 下圖是根據所列 13 篇文獻共 401 位受試者，經運動治療介入後某一變項結果的統合分析森林圖，下列敘述何者 錯誤？

• 此結果可以解釋為是根據 401 位受試人數參加實驗所得的結果

• 這個統合分析研究的 N= 401

• 此研究結果的效益值（ effect size ）是 0.43 ，且達到統計顯著差異

• 此研究結果表示針對此變項，介入的結果是顯著優於未介入組

• 承上題，分析的這 13 篇文獻中，何者在此統合分析占了最大的比重（ weighting ）及原因為何？

A.Crosbie, 2012

；信賴區間最寬

B.In, 2012

；效益值（ effect size ）最大

C.Kiper, 2011

• ；個案數最多

• D.Subramanian, 2013

• ；變異數最大

• 在隨機臨床試驗的實驗設計中，主動控制組（ active control group ）指的是下列何種方式？

• 該實驗沒有控制組

• 該實驗的控制組無接受任何治療

• 該實驗的控制組接受安慰劑治療

• 該實驗的控制組接受傳統標準治療

• 欲了解疾病的預後，應該避免採用下列何種研究方法，以減少研究結果的偏差？

• 設定明確具體的納入和排除條件

• 只由醫學中心招募症狀較嚴重的病人

• 至少完成 80% 受試者的後續追蹤

• 採用客觀的測量來追蹤預後

• 欲了解使用連續性被動關節活動儀（ continuous passive motion ）對膝關節置換術術後走路速度的影響，物理 治療師與骨科醫師討論後，安排單數月開刀的病患在住院期間使用連續性被動關節活動儀，雙數月開刀的病 患則不使用，術前和術後測量走路速度並分析其結果。這研究屬於：

• 探究型研究

• 世代追蹤研究

• 病例對照研究

• 實驗型研究

• 下列研究設計證據力等級由高至低依序為何？①世代追蹤研究（ cohort study ） ②臨床控制研究（ clinical control trial ） ③病例對照研究（ case control study ）

• ②①③

• ③②①

• ①②③

• ③①②

• 物理治療師想了解 O'Brien 測試是否能用來診斷旋轉袖肌群完全斷裂（ complete tears of rotator cuff muscles ）， 在分析相關研究的效度時，下列那些因素較不須考量？

• 和參考標準（ reference standard ）比較

• 研究樣本包括診斷不確定（ diagnostic uncertainty ）的受試者

• 測試者盲化（ blinding of assessors ）

• 受試者盲化（ blinding of participants ）

• 統計中的 p 值，其 p 的全名為下列何者？

• A.percentage

B.possibility

C.probability

• D.power

• 相較於有母數分析法，無母數分析法之優點，下列敘述何者錯誤？

• 可使用於母群體非常態分布的資料

• 可使用於小樣本的資料

• 可分析類別資料或序位資料

• 檢定力較強，判錯機率較小

• 物理治療師欲比較按摩滾筒和熱敷對改善柔軟度的效果，便利抽樣 30 位受試者使用按摩滾筒，另外 30 位使用 熱敷。因為性別會影響柔軟度，下列那一種統計方法適合用來檢定兩組在基準線的性別分布是相似的？

• 卡方檢定（ Chi-squared test ）

• 成對 t 檢定（ paired t-test ）

• 獨立 t 檢定（ independent t-test ）

• 邏輯迴歸（ logistic regression ）

• 某研究分別探討 A 、 B 因子與甲、乙、丙、丁因子之相關，研究者想要設立較嚴謹之標準，故設定 α=0.01 。皮 爾森相關分析（ Pearson correlation analysis ）結果如下表所示，依據分析結果，下列敘述何者正確？① A 與丙 有顯著負相關 ② B 與丙有顯著負相關 ③ A 與丁無顯著相關 ④ B 與甲無顯著相關

• ①②③④

• 僅①③④

• 僅①②③

• 僅④

• 臨床上代表心肺功能的測量值 VO 2 max 是屬於那一種測量尺度（ scale ）？

• 名義

• 序位

• 等距

• 比率

• 有關 modified Epley maneuver 可有效治療之眩暈症，下列敘述何者正確？

• 良性陣發性姿態性暈眩

• 急性延遲性暈眩

• 前庭性暈眩

• 梅尼爾氏疾病

• 有關上運動神經元造成之肢體無力，下列特徵何者正確？

• 肌肉萎縮不明顯

• 肌張力下降

• 遠端肢體較無力

• 伸張反射較弱

• 有關小腦病變引起之步態異常特徵，下列敘述何者正確？

• 速度較慢

• 步寬較大

• 啟動較快

• 轉身較穩

• 有關阿茲海默症之臨床神經心理特徵，下列敘述何者錯誤？

• 淡漠

• 歡樂

• 失認

• 衝動

• 有關多發性硬化症之敘述，下列何者正確？

• 中樞神經髓鞘損傷

• 一次表現後逐漸緩和，不再復發

• 罹患後病人之臨床症狀可望逐漸恢復

• 以進行復發型最常見

• 張小姐 24 歲，身體一向健康，此次因為右腎結石併發尿路感染就醫，門診醫師給與 sulfonamide 類抗生素，並 給與 phenacetin 止痛藥。隔天張小姐解出茶色尿並出現輕微黃疸，檢查發現 Hgb 10.2 g/dL （女性正常值 12.0 ～ 15.8 g/dL ）、 AST 60 U/L （正常值 12 ～ 38 U/L ）、 ALT 76 U/L （正常值 7 ～ 40 U/L ）、 Haptoglobin 降低，張小 姐最可能罹患下列何項疾病？

• 敗血症併發瀰漫性血管內血液凝結（ disseminated intravascular coagulation ）

• B.

• 慢性病毒性肝炎急性發作併發胃腸出血

• 地中海型貧血併發敗血症

• 蠶豆症（ G6PD deficiency ）併發溶血性貧血

• 歲，工作壓力大經常反覆發生胃痛，可以用胃藥緩解症狀。最近又發生胃痛而就醫，經內視鏡檢查

• 張先生 55 發現有 A 型胃炎，但未發現潰瘍或腫瘤，下列敘述何者正確？

• A.A 型胃炎出現在胃竇部，可能造成胃淋巴癌（ MALToma ）

• B.A 型胃炎由工作壓力過大以及感染幽門螺旋桿菌造成，須給與抗焦慮劑加三合一治療

• C.A 型胃炎病患血液中有 anti-parietal cell antibody 的機率約 50%

• D.A 型胃炎可經由免疫機轉造成惡性貧血（ pernicious anemia ）

• 張先生 45 歲，有氣喘病史，使用藥物控制。一年多以來因壓力大，常抽菸。三個月前發現高血壓，醫師建議 增加運動量，但效果不佳，二週前醫師開始給與降壓藥物治療。最近一週張先生常胸悶咳嗽、氣喘也較以前 容易發作，這些症狀在白天運動後較常發生，夜間或天氣較冷時也常惡化而妨礙睡眠。下列有關張先生病情 敘述何者正確？

• 因壓力大而睡眠不好，免疫力降低，導致氣喘發作，應給與鎮靜安神藥解除壓力及改善睡眠

• 胸悶咳嗽和運動、降血壓藥物無關，而和抽菸有關，必須戒菸

• 進行肺功能檢查時，預期會出現 forced expiratory volume in one second （ FEV1 ）增加

• D.

• 氣喘惡化和呼吸道細菌感染較無關，只在出現肺炎症狀時才需要給與抗生素

• 青蛙肢（ frog leg deformity ）為下列何種肌肉發生攣縮？

• A.

• 臀大肌

• B.

• 臀中肌

• 臀小肌

• D.

• 股直肌

• 有關各種骨骼代謝相關物質的敘述，下列何者錯誤？

• 鈣質在十二指腸的吸收方式，是經由 calcium-binding protein 的 active transportation 達成

• 鈣質在空腸的吸收方式，是利用 passive transportation 的作用

• C.1,25-dihydroxy vitamin D 3 是在肝臟製成

• D.estrogen level 的降低，會增加骨質的流失速率

• 69.30 歲男性因車禍造成右側肱骨幹骨折，急診理學檢查發現右手大拇指及右手腕無法做伸展運動，最可能是那 條神經受損？

• 尺神經

• 正中神經

• 肌皮神經

• 橈神經

• 關於新生兒臂神經叢受損之危險因子，下列敘述何者錯誤？

• 胎兒過輕

• 器械助產

• 臀位產

• 產程過長

• 71.82 歲男性病人，過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整、曾接受升結腸癌手術，並因為 心肌梗塞做過心導管放了 2 根支架。在心臟內科住院時，發現病人腹部手術的傷口有一腹壁疝氣，下列敘述何 者錯誤？

• 腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行，應請麻醉科醫師評估病人狀況

• B.

• 檢視病人是否有使用抗凝血劑，抗凝血劑可能會造成術中止血的困難

• 因心肌梗塞為造成腹壁疝氣手術致死的主要原因，故不宜開刀

• 待心肌梗塞 6 星期後再安排手術

• 下列何者不是檢測主動脈瘤的工具？

• A.X-ray

• 支氣管鏡

• 主動脈攝影

• 經食道心臟超音波

• 頭部外傷造成的顱內出血，若嚴重到必須開刀，下列何者預後較好？

• 腦內出血

• 腦室內出血

• 硬腦膜外出血

• 硬腦膜下出血

• 有關全球暖化可能造成公共衛生的衝擊，下列何者錯誤？

• A.

• 病媒及病原微生物較易在溫暖的地區生存與繁殖

• 全球暖化提高空氣中花粉及室塵蟎的濃度

• 全球暖化促使氣溫升高，加速大氣之物理反應產生更多一次空氣污染物

• 全球暖化改變雨量分布，迫使居民遷移並攜帶傳染病進入遷入地 75. 有關醫藥分業的目的，下列何者錯誤？

• 保障民眾「知其所服藥品」與「自由選擇藥品調劑場所」之權利

• 健全藥品流通管理系統，防止物質濫用

• 健全基層醫療照護體系之社區藥局的專業功能，合理分布醫療資源

• 診察費與藥品費分別列帳以利稽核，並減輕保險財務負擔

• 醫院策略性管理的方法之中，平衡計分卡的基本精神為何？

• 資金的合理規劃、取得與運用

• 財務策略的彈性運用

• 使命、願景、核心價值的建立

• 將策略轉換為具體行動

• 關於衛生計畫評價的步驟，下列程序何者正確？①召開評價計畫研擬會議 ②界定相關群體 ③文獻考查 ④決定評價方法 ⑤提出書面的評價計畫和評價報告方式 ⑥決定評價是否需要

• ①②⑥④⑤③

• ②①⑥③④⑤

• ①⑥②③④⑤

• ②⑥①④③⑤

• 遺傳流行病學之中，分離分析（ segregation analysis ）的功能為何？

• 探討疾病是否有家族聚集

• 澄清外在環境因子與遺傳因素對疾病發生的影響性

• 調整外在環境因子的暴露，估計導致疾病發生之遺傳模式

• 探討基因在人群中之分布，及其對罹病風險之效應

• 關於勞工罹患職業病之診斷，下列何項為正確的診斷條件組合？①須符合暴露於發病之前的時序性，及超過 最低暴露期或誘發期的特性 ②須有暴露的證據 ③須符合世界上其他流行病學文獻或個案報告結果的一致 性 ④須同時考量其他可以導致本病症的醫學因素 ⑤須有客觀的生理證據以證實罹病

• 僅①②③

• 僅②④⑤

• 僅①③④⑤

• ①②③④⑤

• 關於氣候改變對人體健康的可能影響，下列何者錯誤？

• 溫度急劇變化可能直接影響心臟血管或腦血管疾病的病變

• 溫度上升可能間接引起病媒在緯度或高度較高地區的傳播與擴張

• 溫度急劇變化可能直接影響呼吸器官疾病的病變

• 溫度急劇變化可能直接影響胃腸疾病的病變

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6311

類科名稱：物理治療師

科目名稱：物理治療技術學（包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 家用供電電器（ 110 V ， 60 Hz ）漏電至少達下列那一個電流量時，會造成肌肉強烈收縮使身體無法離開觸電電 源？

A.4 mA

• B.8 mA

• C.16 mA

• D.24 mA

• 關於傳統式經皮神經電刺激（ conventional TENS ）之敘述，何者正確？

• 主要的止痛作用機轉為下行疼痛控制理論（ descending pain control theory ）

• 屬於高頻率、高強度的電刺激

• 電量強度調整到可造成肌肉收縮，止痛效果最佳

• 較短的脈波時間（ pulse duration ），約 50 ～ 80 μs

• 關於經皮神經電刺激的內生性鴉片類物質（ endogenous opioid theory ）之止痛機轉，下列何者正確？①促進腦 下垂體分泌乙型嗎啡肽（ beta endorphins ） ②促進脊髓分泌腦內啡（ enkephalins ） ③刺激 Aδ 神經纖維分泌 腦磷脂（ encephalin ） ④刺激 C 神經纖維分泌腦磷脂 ⑤刺激 Aβ 神經纖維分泌腦內啡

• ①②③

• ②③④

• ①④⑤

• ②⑤

• 患者因膝關節損傷導致股四頭肌肌力變弱，治療師欲使用神經肌肉電刺激進行股四頭肌之肌肉再教育，電刺激 強度的要求為何？

• 達可見的肌肉收縮即可

• 足夠產生功能性動作

• 達到肌肉強直

• D.10% 最大自主等長收縮

• 有關功能性電刺激對脊髓損傷病患的療效，下列敘述何者錯誤？

• 增加肌力

• 增加肌耐力

• 促進周邊循環

• 促進神經修補

• 有關兒童病患使用功能性電刺激之建議，何者錯誤？

• 第一次使用時，最好只貼電極，不要打開開關

• 電流強度採取每次逐漸增加的方式，漸漸增至需要的肌肉收縮強度

• 治療時間在一開始的時候只刺激 5 ～ 10 分鐘，再逐漸增至所需的時間

• 電極片尺寸通常需要縮小，由直徑 0.5 公分的電極片開始使用，再逐漸增大至所需要的尺寸

• 空間掃描式中頻干擾波的應用原理，主要是那一項變數會緩慢地變化？

• 頻率

• 差頻

• 振幅

• 相位

• 下列那些是中頻干擾波（ interferential currents ）之治療適應症與其功效？①使背痛病患減少肌肉疼痛 ②使尿 失禁病患改善骨盆底肌收縮功能 ③使周邊神經損傷病患促進神經生長 ④使肩關節疼痛病患減少疼痛

• ①②③

• 僅②③

• 僅①④

• ①②④

• 何者是高壓間歇式直流電波的特徵？

• 波形特徵為雙峰雙相（ twin peak biphase wave ）

• 波寬大於 0.1 msec

• 頻率介於 100 ～ 150 Hz

• 電壓為 100 ～ 500 伏特

• 使用離子電泳法時，其陰極下之生理反應，下列敘述何者正確？

• 產生氯化氫（ HCl ），形成酸性反應

• 增加蛋白質密度，使組織硬化

• 易去極化而增加神經興奮性

• 微血管收縮

• 離子電泳法臨床應用的原則，下列敘述何者錯誤？

• 應使用直流電進行離子導入

• 電流強度與治療時間會影響藥物導入的劑量

• 對海鮮過敏者，不可以使用水楊酸作為導入藥物

• 不宜在其他物理因子施用後，立即在相同部位進行離子電泳法

• 那一種策略能有效增強肌電訊號，有利於肌電回饋儀輔助動作的訓練？

• 皮膚撒上痱子粉以降低皮膚電阻

• 抖動導線以消除環境產生的低頻率雜訊

• 選擇 CMRR （ common-mode rejection ratio ）值較大的放大器

• 放大倍率要小於 5 ，以免造成肌電訊號失真

• 有關肌電圖生物回饋臨床應用的敘述，何者正確？

• 有皮膚感覺異常的患者不可使用

• 不適合應用於訓練單一肌肉

• 可調整回饋閾值來改變動作訓練的難度

• 藉由收集電刺激時肌肉的反應，以了解當下肌肉的活性

• 下列那一種電生理學檢查與周邊感覺神經傳遞路徑有關？

• A.F 波檢查

• B.M 波檢查

• C.H 反射檢查

• D.U 反射檢查

• 有關肌電圖檢查的敘述，下列何者正確？

• 可以診斷周邊感覺神經的參與程度與完整性

• 神經損傷處近端的肌肉可以記錄到異常訊號

• 在肌肉臨床症狀出現前就可能記錄到異常訊號

• 完全性軸索損傷（ axonotmesis ）後 2 天內，即可記錄到顫波（ fibrillation ）及正相尖波（ positive sharp wave ）

• 關於淺層熱療的臨床應用，下列敘述何者正確？

• 病人使用熱敷包時，以感覺到高度的溫熱感即可

• 蠟療適用於亞急性或慢性關節炎

• 微粒治療期間，病人肢體應保持不動，才能被微粒完全包覆

• 急性關節炎之病患，適合以熱的方式來改善疼痛

• 關於冷療的操作技巧，下列敘述何者正確？

• 冰棒按摩（ ice massage ）時，須將冰棒固定置於患部

• 在深壓按摩（ deep-pressure massage ）前做冰棒按摩，可減輕疼痛

• 冰敷包（ ice pack ）須直接接觸病人皮膚，以加速能量交換

• 即冷噴劑（ vapocoolant spray ）與皮膚距離 8 英吋，呈 30 度角，固定一點直接噴

• 操作超音波治療時須不斷移動治療頭，主要原因為何？

• 為達按摩效果

• 為使介質分布均勻

• 為找尋疼痛點

• 為平均輸出強度

• 超音波與短波治療比較，下列何者正確？①兩者都屬於深層熱 ②體內有金屬皆為禁忌症 ③惡性腫瘤皆為 禁忌症 ④常見治療時間皆約 20 分鐘

• ①②③

• ②③④

• 僅①③

• 僅①②

• 若不考慮水溫，全身直立浸泡水療之靜水壓（ hydrostatic pressure ）對心血管效應的影響，下列敘述何者正 確？①將遠端肢體的靜脈血液推向近端 ②容易引起四肢的水腫 ③心容積（ cardiac volume ）增加 ④心跳 增加 ⑤心搏量（ stroke volume ）增加

• ①③⑤

• ②④⑤

• ①②③

• ②③④

• 鎵砷與氦氖是常用的雷射介質，下列關於這二種雷射的敘述何者正確？

• 鎵砷雷射波長 632.8 nm ，氦氖雷射波長 904 nm

• 鎵砷雷射穿透深度比氦氖雷射深

• 鎵砷雷射通常以連續方式輸出

• 氦氖雷射平均輸出功率通常比鎵砷雷射低

• 在紫外線劑量反應測試中，若照射 30 秒的區塊於照射後第 7 小時出現紅斑（ erythema ），且紅斑在 24 小時內消 失，治療師欲以第二級紅斑劑量（ second-degree erythema dose ）治療此病患的慢性傷口，應照射幾秒？

• A.30

B.75

• C.150

• D.300

• 楊先生， 38 歲，腰臀比 0.97 ，三天前彎腰抱小孩而拉傷下背肌肉。下列何種物理因子最能達到舒緩下背肌肉 痙攣的效果？

• A.3 MHz 超音波

• B.2450 MHz 微波

• 鼓狀電極短波

• 片狀電極短波

• 有關電容式短波電極片放置方式，下列敘述何者正確？

• 如果串聯擺放，較能選擇性加熱到肌肉組織

• 如果並聯擺放，皮下脂肪相較於其他組織會吸收較多熱能

• 不管如何擺放，熱能大部分集中在肌肉骨頭的交接處

• 治療脊椎肌肉，最好利用平行性放置法

• 在進行機械式頸椎牽引時，牽引拉力至少到達多少即能造成小面關節的分離？

• A.7% 的體重

• B.15% 的體重

• C.25% 的體重

• D.50% 的體重

• 關於腰椎牽引的牽拉力量設定原則，下列敘述何者正確？

• 為了抵抗牽引時兩段式治療床與人體間的摩擦力，須使用體重 1/2 的牽拉力進行減壓

• 腰椎牽引療程的初期，應由體重 1/2 的牽拉力開始

• 至少須大於體重 1/2 的牽拉力，才能有效分開脊椎節

• 腰椎牽引療程中牽拉力量的增加，固定以每週 1 公斤為單位

• 有關急性外傷的加壓治療，下列敘述何者正確？

• 固定式加壓治療與間歇式加壓治療皆可使用

• 固定式加壓治療與間歇式加壓治療皆不可使用

• 不可以使用固定式加壓治療，但是可以使用間歇式加壓治療

• 可以使用固定式加壓治療，但是不可以使用間歇式加壓治療

• 關於經顱磁刺激（ transcranial magnetic stimulation ）的刺激原理，下列何者錯誤？

• 使用金屬線圈產生電刺激

• 使用傳導膠減少金屬線圈與頭骨的電阻抗

• 利用快速改變的電場產生磁脈衝

• 磁脈衝穿過頭骨刺激大腦皮質興奮

• 依據 Norkin 的方法，執行肘關節屈曲活動度的量測，下列敘述何者錯誤？

• 受測者擺位在前臂完全旋後（ supination ）

• 關節量角尺的支點（ fulcrum ）對齊肱骨外上髁

• 關節量角尺的近端臂對齊肱骨大結節

• 關節量角尺的遠端臂對齊橈骨外側中線

• 依據 Norkin 的方法，執行前臂旋前（ pronation ）活動度的量測，下列敘述何者錯誤？

• 受測者擺位時，上臂靠近身體，肘關節屈曲 90 度

• 關節量角尺的支點（ fulcrum ）對齊尺骨莖突外側面

• 關節量角尺的近端臂垂直或平行地面

• 關節量角尺的遠端臂平行尺骨莖突與橈骨莖突連線

• 依據 Norkin 的方法，執行跗骨關節內翻（ tarsal joint inversion ）活動度的量測，下列敘述何者正確？

• 內翻是一個旋後（ supination ）、內收（ adduction ）與蹠屈（ plantarflexion ）的複合動作

• 關節量角尺的支點（ fulcrum ）對齊外踝

• 關節量角尺的近端臂對齊腓骨外側中線

• 關節量角尺的遠端臂平行第二趾骨外側

• 依據 Norkin 的方法，使用一般的關節量角器（ universal goniometer ），執行胸腰椎旋轉關節活動度的量測，下 列敘述何者錯誤？

• 受測者坐在無靠背的椅子上，測試時治療師要固定骨盆

• 關節量角尺的支點（ fulcrum ）對齊第 7 頸椎的棘突

• 關節量角尺的近端臂對齊髂嵴兩個突出結節間的連線

• 關節量角尺的遠端臂對齊兩個肩峰的連線

• 執行踝關節背屈（ talocrural dorsiflexion ）的活動度量測時，依據 Norkin 建議的量測方法，下列敘述何者錯 誤？

• 受測者可以採取仰臥、俯臥、坐姿與站姿進行測試

• 站姿測試動作為弓箭步，被量測腳在後，膝伸直，重量放於後側腳，整個腳掌平放地面，使踝關節產生最大 背屈

• 站姿下測得的角度會比仰臥、俯臥、坐姿下所測得的角度大，所以追蹤記錄同一病人問題時不宜交替使用

• 關節量角器的支點（ fulcrum ）對齊外踝（ lateral malleolus ）

• 下列大拇指之肌力 5 分測試動作中，何項測試之前臂擺位姿勢與其他三者不同？

• 外展拇長肌（ abductor pollicis longus ）

• 外展拇短肌（ abductor pollicis brevis ）

• 伸拇短肌（ extensor pollicis brevis ）

• 對掌拇肌（ opponens pollicis ）

• 俯臥姿勢下，測試頭與頸部之後伸肌力，發現病人無法抬頭看前方牆壁，但可保持頸伸直看地面，則此病人 之肌力最可能為下列何者？

• 頭與頸伸直皆 3 分以上

• 頭伸直 3 分以上，頸伸直小於 3 分

• 頭伸直小於 3 分，頸伸直 3 分以上

• 頭與頸伸直皆小於 3 分

• 評估髖屈曲肌力時，若病人利用闊筋膜張肌代償，此時除了髖屈曲外，還會出現下列那些髖關節動作？

• 內轉、外展

• 外轉、外展

• 內轉、內收

• 外轉、內收

• 若病人之頸屈曲肌力為 poor ，則進行徒手肌力測試時，下列何肌肉可能出現代償性收縮？

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid ）

• 頸闊肌（ platysma ）

• 斜角肌（ scalenus ）

• 頸長肌（ longus colli ）

• 檢查軀幹屈曲之肌力時，患者屈膝仰臥，兩手置於身側，檢查者托住患者之頭與軀幹上方抬離床面後，下列 評估結果何者正確？

• 請患者嘗試咳嗽，若能咳嗽，則為 2 分

• 請患者嘗試咳嗽，若無法咳嗽，則為 1 分

• 請患者嘗試身體往前傾，若患者能往前傾，則為 3 分

• 請患者嘗試身體往前傾，若患者不能往前傾，則為 2 分

• 有關肌力訓練的基本原則，下列敘述何者錯誤？

• 一般肌力訓練主要是採取低阻力、高次數的訓練模式

• 主要是提升肌肉的最大力量輸出能力（ maximum force-producing capacity ）

• 可透過增加肌纖維的大小以提升肌力

• 可透過改變神經適應性（ neural adaption ）以提升肌力

• 有關漸進式阻力運動的敘述，下列何者錯誤？

• 通常在不感到疲勞的前提下，可提高 5% ～ 10% 的訓練重量

• 是一種提升肌力的訓練方法

• 依據超載原理，是一種階段性增加阻力的訓練方式

• 研究顯示， DeLorme 的漸進式阻力運動效果遠比 Oxford 的效果好

• 若患者在阻力 10 公斤的情況下，最多可以一次做 5 下膝伸直的動作；在阻力 5 公斤的情況下最多可以一次做 10 下膝伸直的動作。下列敘述何者錯誤？

• A.5 公斤為患者的 10 次反覆最大重量（ RM ）

• B.10 公斤為患者的 5 次反覆最大重量（ RM ）

• 經過推算，可以得知患者在 2.5 公斤阻力情況下，可以做 20 下

• 無法得知患者實際的 1 次反覆最大重量（ RM ）

• 有關等長肌力訓練，下列敘述何者錯誤？

• 可增加肌力，但不會有肌肉長度或關節活動度的變化

• 雖然肌肉沒有做功（ mechanical work ），但仍有肌肉張力及力量的變化

• 通常不需外加阻力即可達到效果

• 重複性的訓練效果比一次性超載（ overload ）的訓練效果好

• 為一位患者進行肌耐力訓練，下列方式何者正確？

• 最適合的負重應大於最大負荷重量之 60%

• 不會有疲乏（ fatigue ）現象

• 以低阻力運動模式，每次 3 ～ 5 回合，每回合做 40 ～ 50 次數

• 運動時，自覺感受必須覺得喘才有效

• 下列那個現象表示正常人達放鬆之狀態？

• 肢體血管舒張，體溫略降低

• 血液中可體松（ cortisol ）的濃度減少

• 缺乏臉部表情

• 腦波由 alpha 波為主轉變為以 beta 波為主

• 為了讓病患在平行桿中練習行走的效果，可以轉移到未來使用枴杖走路，治療師給病患對於握桿的指令，下 列何者較恰當？

• 用力握住、拉著握桿前進

• 輕輕握住、下壓握桿前進

• 用力握住、推開握桿前進

• 輕輕握住、拉著握桿前進

• 正常步態週期中，髖關節產生最大後伸角度時，膝關節的位置應該為何？

• 達到最大彎曲

• 達到最大伸直

• 稍微彎曲

• 反曲（ recurvatum ）

• 在無輔具協助狀況下，要求患者獨立完成由輪椅至不等高治療床的轉位，下列何者最有可能做到？

• 坐姿平衡不佳之腦傷患者

• 末期失智患者

• 第七頸椎完全損傷之脊髓損傷患者

• 肱二頭肌張力過強之脊髓損傷患者

• 根據 Maitland 關節鬆動技巧之分級，下列何者主要適用在以減痛為目的之治療？

• 第一級或第二級關節振動技巧

• 第三級振動技巧

• 第四級振動技巧

• 第三級持續移位技巧

• 關節鬆動術技巧不會使用滾動方式來牽張緊繃的關節囊，與下列何者有關？

• 會造成關節面空腔變大

• 會造成關節壓迫

• 會造成肌肉收縮

• 是不正常關節活動機制

• 有關腕關節的休息位置（ resting position ），下列何者敘述最適當？

• 腕部向後伸展 5 度

• 腕部處於正中位置，稍微尺側偏移

• 前臂旋後 30 度，腕部橈側偏移

• 腕部向後伸展 10 度，橈側偏移

• 執行動態關節鬆動術（ mobilization with movement ）之應注意事項，下列何者正確？

• 執行過程中，患者應該是無疼痛

• 治療時，由治療師執行主動生理動作

• 治療時，患者應保持放鬆

• 動態關節鬆動術無須評估徒手治療的禁忌症

• 脊椎鬆動術所提到的活動節（ mobile segment ）包含下列那些組織？

• 僅一個椎關節及兩個小面關節

• 僅一個椎關節、兩個小面關節及鄰近節的肌肉組織

• 僅一個椎關節、兩個小面關節、鄰近節的肌肉組織及韌帶

• 一個椎關節及兩個小面關節、鄰近節的肌肉組織、韌帶及神經血管

• 下列何者不是關節鬆動術之適應症？

• 不穩定之關節（ joint instability ）

• 關節內動作（ joint play movements ）不足或受限

• 肌肉痙攣或抽筋

• 異常的關節終端感覺（ end feel ）

• 當評估患者被動關節內活動時，於動作終點出現明顯阻力但無痛感，若以 Maitland 和 Kaltenborn 的關節鬆動術 予以介入，下列何者較能增加其關節活動度？

• A.Maitland 的第三級及 Kaltenborn 的第三級關節鬆動術

• B.Maitland 的第四級及 Kaltenborn 的第三級關節鬆動術

• C.Maitland 的第三級及 Kaltenborn 的第二級關節鬆動術

• D.Maitland 的第四級及 Kaltenborn 的第二級關節鬆動術

• 下列針對關節內動作（ joint play movement ）之評估原則，何者錯誤？

• 患者必須要能夠完全放鬆

• B.

• 須從健側開始做評估

• 同時間在不同關節產生關節內動作可幫助鑑別診斷

• 通常須固定近端肢節並施力於遠端肢節

• 周邊神經可在肢體進行功能性動作時表現其活動性，但不致產生過度張力的主要原因為下列何者？

• 神經元具有很大的延展性

• 結締組織可吸收過多的張力

• 活動的路徑可隨關節動作而變動或偏移

• 分支眾多，可分散張力

• 有關深層摩擦按摩（ deep friction massage ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是由 James Cyriax 針對肌腱、腱膜、肌肉、韌帶等軟組織發明的手法

• 對於局部慢性肌肉損傷療效不彰

• 可以垂直於肌纖維的方向或劃圓的方式來進行

• 每次按摩時間以 5 ～ 20 分鐘為主

• 按摩手法中的按撫法（ stroking ）大多是以穩健和緩的速度來進行，但為達到下列何種目的時，須以快速方式 來執行？

• 促進小動脈擴張

• 刺激感覺神經，達到全身性的興奮效應

• 降低肌肉痙攣

• 緩解疼痛

• 有關按摩手法中輕撫法（ effleurage ）的敘述，下列何者錯誤？

• 須朝靜脈與淋巴流動的方向施行

• 動作開始時施加最大壓力，然後逐漸減輕力量施行

• 每次的輕撫均須在一個明確的停頓點結束

• 是對刺激循環特別有效的一種手法

• 為加強按摩消腫的效果，會先執行減液的按摩（ depletive massage ），下列何者正確？

• 減液按摩的肢體須自然輕鬆擺放，位置與心臟等高

• 減液按摩是遠端先做，再逐漸移向近端施行

• 按撫（ stroking ）及按揉（ kneading ）皆可運用在減壓按摩中

• 減液按摩的目的是將肢體遠端的積液導向近端

• 有關深層橫向摩擦按摩與徒手淋巴引流的手法比較，下列何者正確？

• 僅有深層橫向摩擦按摩可以用於運動員個案身上

• 執行方向都需要運用到解剖學知識，都應該考慮靜脈回流方向

• 施壓力量於深層橫向摩擦按摩較重，但徒手淋巴引流的手法較輕且不應該有痛感

• 執行深層橫向摩擦按摩應單向施壓，但執行徒手淋巴引流的撫法（ strokes ）時，牽張壓力整圈不可放鬆 62. 有關結締組織按摩之敘述，下列何者錯誤？

• 是根據自主神經反射理論，範圍包含接收區（ receptor ）、反應區（ effector ），與其之間連接的神經

• （ interconnection nerve ）

• 此技巧包括診斷與治療

• 短撫（ short stroke ）技巧主要用來放鬆肌肉痙攣

• 治療成效不屬於機械效應

• 下圖是那一種專業合作模式？

• 多專業團隊（ multi-disciplinary model ）合作

• 專業間團隊（ inter-disciplinary model ）合作

• 合作式專業團隊（ collaborative model ）合作

• 跨專業團隊（ trans-disciplinary model ）合作

• 下列何者不屬於工具性日常生活活動能力（ instrumental activities of daily living ）評估的項目？

• 外出購物

• 轉位能力

• 家務維持

• 準備餐食

• 政府透過媒體宣傳運動的好處，鼓勵民眾至社區關懷據點參與健康促進活動，這是運用下列那項行為改變策 略？

• 喚起意識（ consciousness raising ）

• 自我開放（ self-liberation ）

• 幫忙關係（ helping relationships ）

• 強化處置（ reinforcement management ）

• 有關訓練中風患者從輪椅到利用助行器（ walker ）輔助站起動作訓練之敘述，下列何者錯誤？

• 為保安全，第一次使用時可以在平行桿內調整助行器高度

• 當站立在助行器內，肩膀放鬆，上肢自然下垂，握柄高度大約在患者尺骨莖突附近

• 當站立在助行器內，肩膀放鬆，以手握住握柄時，手肘約屈曲 20 ～ 30 度

• 患者可利用好側手抓住助行器同側握柄協助站起

• 有關脊髓損傷患者的排尿功能障礙之敘述，下列何者錯誤？

• 高張力型神經性膀胱常見於 T12 以下的脊髓損傷患者

• 泌尿道感染是最常見的併發症

• 排尿反射中樞的神經支配為 S2 ～ S4

• 膀胱訓練的首要目標為脫離導尿管

• 下列脊椎裝具（ spinal orthoses ）中，何者不是用來限制腰薦椎的動作？

• 威廉式支架（ Williams brace ）

• 奈特式支架（ Knight brace ）

• 椅背式支架（ Chairback brace ）

• 米諾瓦支架（ Minerva brace ）

• 關於下肢裝具（ orthoses ）的主要功能敘述，下列何者錯誤？

• 可維持或矯正肢體排列

• 可增加肌肉力量以協助行走

• 可提供支撐以減少肢體承重

• 可保護肢體以避免外力傷害

• 70.SWASH 髖部矯具（ Standing Walking and Sitting Hip Orthosis ）用於痙攣型腦性麻痺患者，在站立、行走及坐下 時，維持髖關節的那種主要動作？

• 內轉

• 後伸

• 外展

• 內收

• 關於下圖這項輔具的敘述，下列何者正確？

• 根據 CNS15390 國家標準的輔具分類，屬於「單臂操作步行輔具」

• 不同高度兩段握把設計的目的，是為了讓成人與兒童都方便使用的「通用設計」

• 使用這款輔具來步行時，步態的連續性不會受到中斷

• 這款輔具可協助使用者由坐到站的起身活動

• 手動輪椅後輪輪胎材質常見有實心硬膠胎、充氣胎及免充氣胎（填充吸震材料取代打氣）三種；在規格相同 的前提下，比較以上三種材質後輪胎使用時的差異，下列敘述何者錯誤？

• 在鋪設大理石的平滑地面上，實心硬膠胎推起來最省力

• 競速活動的輪椅最適合選用免充氣胎，不僅推進效能最佳，還能避免碾壓鐵釘導致輪胎漏氣

• 在鋪設柏油的戶外道路上，充氣胎最能有效吸收地面傳來的震動

• 免充氣胎具有不需維護的特點，但吸震的能力略遜於充氣胎

• 關於可以將輪椅乘坐者直接由坐姿推成為站姿的「站立式電動輪椅」，下列何種使用者的狀況不易受傷？

• 全膝關節置換手術術後第一天的患者

• 膝關節屈曲攣縮的患者

• 雙側股四頭肌癱瘓的患者

• 下肢嚴重性骨質疏鬆症的患者

• 替一位第 10 胸位完全性脊髓損傷者（ T10 complete SCI ）評估高活動型輪椅及相關的坐姿擺位，身體參數測量 所得的數據如下圖。下列輪椅參數設定建議，何者顯然不恰當？

• 輪椅座深為 18 吋

• 輪椅座寬為 15 吋

• 輪椅座背靠夾角設定為 90 度

• 輪椅椅背高度設定為 16 吋

• 配置義肢腳掌時可根據其功能及特性來考量，下列敘述何者錯誤？

• 多軸腳掌（ multiple axis foot ）的設計，可使患者穿戴義肢行走時能適應路面的坡度變化

• 單軸腳掌（ single axis foot ）的設計，可使患者穿戴義肢行走時做出踝關節背屈及蹠屈的角度

• 沙奇腳掌（ solid-ankle cushioned-heel foot, SACH ）的設計沒有踝關節，建議使用在低活動能力的患者

• 儲能腳掌（ energy storage foot ）的設計可協助患者穿戴義肢行走時的推進力量，只適用於高活動能力的患者 76. 下列何者不是上肢截肢者在術後裝配自體操控（ body-powered control ）義肢所必須訓練的內容？

• 殘肢照護

• 義肢操控

• 義肢穿脫

• 平衡能力

• 一名左側膝上截肢的患者穿著義肢欲撿拾掉落地面的物件時，採用下述何種方式最正確？

• 右腳往後跨一步、左膝關節彎曲

• 右腳往前跨一步、右膝關節彎曲

• 左腳往前跨一步、右膝關節彎曲

• 左腳往後跨一步、左膝關節彎曲

• 操作電腦軟體時，使用「回上一步」（ undo ）的功能選項；此選項的設計是符合「通用設計的七大原則」的 下列那個原則？

• 直觀易用（ simple and intuitive use ）

• 人人都能公平使用（ equitable use ）

• 彈性使用（ flexibility in use ）

• 防止意外並容許錯誤（ tolerance for error ）

• 關於下圖名稱為 ReWalk 的「穿戴式機器人外骨骼系統」，下列敘述何者錯誤？

• 能依照使用者選擇的程式，執行平地步行與轉彎等任務

• 下肢完全癱瘓的脊髓損傷者，能藉此輔具從坐到站起身

• 能協助下肢完全癱瘓的脊髓損傷者起身及平地步行，但無法執行上下樓梯的功能

• 下肢完全癱瘓的脊髓損傷者使用前，仍須先在特定的訓練中心接受完整的訓練

• 阿華是一位活躍的手動輪椅使用者，經常自駕改裝的小客車出門，因需要將輪椅拉進車內、經過大腿而放到 副駕駛座上；為了讓收折後的輪椅體積減小，請廠商將 24 吋後輪更換為 20 吋，也縮小手推圈的直徑。相較於 未改裝前，阿華在推動改裝後的輪椅時其感覺為何？

A. 省力

B. 費力

C. 更加顛簸

D. 沒有差別