102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

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代 號：

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關牙齒發育之說明，何者錯誤？

• 牙齒發育過程的牙乳頭（ dental papilla ），後續發育成牙齒的牙髓

• 在鐘形期（ bell stage ）所見的內釉上皮（ inner enamel epithelium ）後來發育成造釉母細胞 （ ameloblasts ）

• 牙釉質先生成後，再誘導造牙本質細胞產生牙本質

• 牙根的發育和赫威氏上皮牙根鞘（ Hertwig's epithelial root sheath ）有關

• 正常牙髓中數量最多的細胞為：

• 造牙本質細胞（ odontoblasts ）

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 造纖維細胞（ fibroblasts ）

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 關於牙本質液（ dentinal fluid ）之敘述，下列何者錯誤？

• 游離組織液（ free fluid ）約占深層牙本質（ deep dentin ）總體積 22%

• 來自於牙髓，成分類似血漿（ plasma ）

• 牙髓的組織壓力約為 10.3 mmHg ，因此牙本質液會向內流動

• 牙根端牙本質的通透性低於冠狀端

• 牙髓組織由外而內依序為何？

• A.odontoblast layer ， cell-rich zone ， cell-poor zone ， pulp proper

• B.odontoblast layer ， cell-poor zone ， cell-rich zone ， pulp proper

• C.cell-rich zone ， cell-poor zone ， pulp proper ， odontoblast layer

• D.pulp proper ， cell-poor zone ， cell-rich zone ， odontoblast layer

• 下列有關根管感染之敘述，何者錯誤？

• 根尖牙周炎（ apical periodontitis ）主要是因為根管系統的感染所造成

• 原發性牙髓感染最常見之微生物為革蘭氏陽性細菌

• 根尖牙周炎處理之成功要素為防止微生物侵入根尖組織

• 急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）經常培養出厭氧菌

• 關於電髓活性測試（ electric pulp test ），下列何種情況可能有假陰性反應（ false negative ）？

• 病人太緊張

• 未發育完成的牙齒

• 涎液的傳導引起牙齦反應

• 液化壞死組織將刺激傳導至牙周組織

• 內毒素（ endotoxin ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在細菌死亡分解時會釋放出來

• 會被 Ca(OH) 2 水解掉

• 與人體內內皮細胞及巨噬細胞產生交互作用而致病

• 屬於 intracellular vesicles

• 在牙髓病的診斷與追蹤時，最佳的 X 光檢查方式為：

• 平行法（ parallel projection ）

• 分角線法（ bisecting angle projection ）

• 咬翼片法（ bitewing projection ）

• 全口全景照像法（ panoramic radiographs)

• 關於膽固醇（ cholesterol ）與根尖牙周炎（ apical periodontitis ）的關係，下列何者錯誤？

• 牙根周圍炎病灶（ lesion ）中約有 18% ～ 44% 含有膽固醇裂（ cholesterol clefts ）

• 局部壞死的發炎細胞是根尖膽固醇的主要來源

• 膽固醇晶體（ cholesterol crystals ）常見有巨噬細胞（ macrophages ）及巨細胞（ giant cells ）

• 因巨噬細胞（ macrophages ）及巨細胞（ giant cells ）可將膽固醇酯化，所以傳統根管治療即可 治療內含膽固醇晶體（ cholesterol crystals ）的牙根周圍炎

• 下列何者不是根尖病灶參與骨吸收介質之一？

• 前列腺素 E 2 （ prostaglandin E 2 ， PGE 2 ）

• 第一型白細胞介素（ interleukin-1 ， IL-1 ）

• C.P 物質（ substance P ）

• 腫瘤壞死因子（ tumor necrosis factor ， TNF ）

• 下列何者不是根管治療過程中造成續發性根尖牙周炎（ secondary apical periodontitis ）的原因？

• 器械操作過度（ overinstrumentation ）

• 根管內用藥過度（ intracanal overmedication ）

• 碎屑推擠到牙根尖周圍組織

• 由所伴隨的嚴重牙周病引起

• 下列何種牙齒在敲診檢查時最不可能會發出金屬聲（ metallic sound ）？

• 取代性吸收（ replacement resorption ）

• 側向脫位（ lateral luxation ）

• 凸出性脫位（ extrusive luxation ）

• 內縮性脫位（ intrusive luxation ）

• 下列何者不是成功的活髓治療（ vital pulp therapy ）之必要條件？

• 沒有發炎的牙髓組織

• 細菌無法感染的緊密填補

• 合適的牙髓組織用藥

• 立即處置

• 如下圖，患者左上正中門齒出現顏色異常，自述有外傷病史，臨床檢查發現，牙齒於唇－遠心側 齒頸部有一窩洞，放射線檢查亦顯示大量的齒質破壞，下列診斷何者最貼切？

• 牙齒表面吸收（ surface resorption ）

• 齒頸部外吸收（ cervical external resorption ）

• 牙齒內吸收（ internal resorption ）

• 取代性吸收（ replacement resorption ）

• 有關 K-file 、 H-file 與 reamer 的敘述，下列何者正確？

• A.K-files 每單位長度比 reamer 有較多的凹槽數（ flutes ）

• B.K-file 與 H-file 的製作是靠旋扭（ twist ）金屬產生凹槽， reamer 則是靠直接切割產生凹槽

• C.H-file 使用時，推入與拉出（ push and pull ）均能有效切割齒質，因此擴大根管效率佳

• 三者使用的方式，主要均為旋轉動作（ rotation ）

• 根據 ISO 的規範， 35 號 K 型根管銼針（ K-file ）在距離銼針尖端 5 公釐（ mm ）處橫截面的直徑為多 少 mm ？

• A.0.40

• B.0.45

• C.0.50

• D.0.55

• 藥物在正常使用下，何種藥品對白色念珠菌（ Candida albicans ）的殺菌效果較差？

• A.0.5 ％次氯酸鈉（ NaOCl ）

• B.0.5 ％ chlorhexidine

• C.2 ％ iodine ／ 4 ％ potassium iodide

• 氫氧化鈣（ Ca(OH) 2 ）

• 有關消毒液戊乙醛（ glutaraldehyde solutions ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使用期限 14 ～ 28 天

• 並不會因為濃度降低而減弱其消毒能力

• 其殺菌、消毒力的降低是因為蛋白質殘屑及水的稀釋而造成

• 消毒須 6 ～ 10 小時

• 下列何者為根管治療時常用來探測根管開口位置的 endodontic explorer ？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 關於過硼酸鈉（ sodium perborate ）作為非活性牙齒美白藥劑的使用，下列敘述何者錯誤？

• 是粉末狀的氧化劑

• 一般所使用的為酸性，其 pH 值取決於過氧化氫的釋放量

• 相較於濃縮的過氧化氫藥劑，是較容易控制和安全的方法

• 乾燥時相當穩定但若遇到熱水時會分解

• 下列有關牙髓病手術時採用 Ochsenbein-Luebke 切線的考量何者錯誤？

• 不會產生牙齦萎縮的後遺症

• 適用於有美觀考量的上顎前齒區，特別是有牙冠或牙橋 贋 復體時

• 適合牙周狀況良好且有足夠附連牙齦的牙齒

• 術後較不會有疤痕形成

• 下列何者不是 mineral trioxide aggregate （ MTA ）的主要成分？

• A.Bismuth oxide

• B.Calcium silicate

• C.Calcium phosphate

• D.Calcium aluminate

• 有關評估根管治療預後的方法與應用，下列敘述何者正確？

• 組織學檢查評估因確實反映組織修復情形，是最佳的評估根管治療預後的方法

• 根管治療追蹤觀察一般建議以六個月為週期

• 追蹤觀察一年後若放射線影像檢查，仍有病灶存在但無臨床症狀，則可視為治療成功

• 臨床檢查確認治療前的疼痛等症狀消失，即可表示治療成功

• 進行非活性牙齒漂白時，下列那一項處置無法防止牙根外吸收？

• 不用加熱方式催化漂白劑

• 改用過硼酸鈉（ sodium perborate ）與水混合，調拌作為漂白劑

• 使用酸蝕（ acid etching ）於髓腔壁上，再置放漂白劑

• 置放漂白劑前，先移除根管開口以下 2 mm 厚的馬來膠，再置放其它保護基底（如 IRM ）取代

• 下列有關美白牙齒的敘述，何者錯誤？

• 為了讓美白藥劑能深入牙本質小管，因此美白前一定要先酸蝕牙本質以加強其美白效力

• 失活齒漂白時，將美白藥劑放入後，其上充填材料厚度最好至少 3 mm

• 齒頸部吸收是牙齒漂白後可能的後遺症

• 活齒漂白時不要上麻藥，以便確切掌握病人是否有疼痛不適感

• 有關患齒在拆除根柱時發生牙根斷裂，下列何者較合乎醫學倫理？

• 向病人說明情況並在病人同意的情況下將患齒拔除，同時為了負起責任，免費幫病人進行後續 的 贋 復治療

• 治療前即應告知病人拆除根柱有發生牙根斷裂的風險，取得病人同意後才進行治療；若治療過 程確實發生牙根斷裂，則需與病人討論後續治療計畫

• 告訴病人拆除根柱本來就很有可能導致牙根斷裂，請他接受事實拔除患齒

• 為避免醫療糾紛，繼續進行後續的根管治療，之後再以治療癒後不佳為理由，說服病人拔除患 齒

• 酸蝕劑對牙釉質的作用，下列何者錯誤？

• 增加可鍵結面積

• 牙釉稜柱（ enamel rods ）表面形成微細孔洞

• 增加表面能量

• 牙釉稜柱（ enamel rods ）間無脫鈣現象

• 下列敘述何者正確？

• ① 牙本質的通透性（ dentin permeability ）在牙冠部位比牙根部位小

• ② 牙本質的通透性在牙冠部位比牙根部位大

• ③ 牙本質的通透性依牙本質的厚度及牙本質小管的直徑大小而定

• ④ 愈接近牙髓，單位面積內牙本質小管的數目愈多直徑愈大

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①③④

• ②③④

• 牙釉質發生齲蝕的主要致病菌為何？

• Streptococcus mutans

• Streptococcus sanguis

• Lactobacilli

• Actinomyces viscosus

• 鄰接面齲蝕以何種 X 光片來診斷較為準確？

• 根尖 X 光片（ periapical radiograph ）

• 咬翼 X 光片（ bite-wing radiograph ）

• 環口 X 光片（ panoramic radiograph ）

• 顱顏 X 光片（ cephalometric radiograph ）

• 關於牙根表面齲蝕的敘述，下列何者錯誤？

• 牙根表面比牙釉質粗糙所以較容易有牙菌斑附著

• 覆蓋在牙根表面的牙骨質很薄，較不能抵抗齲蝕的侵襲

• 牙根表面齲蝕通常缺乏明確的邊緣且截面呈現 V 字形

• 近年來的發生率隨著人口老化有上升的趨勢

• 咬合面齲蝕穿透牙釉質和牙本質時，下列何者可正確描述其特徵？

• 在牙本質牙釉質交界，圓錐的尖端對著另一圓錐的底部

• 在牙本質牙釉質交界，圓錐的底部對著另一圓錐的底部

• 在牙本質牙釉質交界，圓錐的尖端對著另一圓錐的尖端

• 在牙本質牙釉質交界，一般沒有特別型態可以辨識

• 下列那一種溶液，清除塗抹層（ smear layer ）的效果最好？

• 過氧化氫（ Hydrogen peroxide ）

• 窩洞清潔劑（ Tubulicid ）

• 聚丙烯酸（ Polyacrylic acid ）

• 過氧尿素（ Carbamide peroxide ）

• 將有缺陷的填補物重補或修復屬於治療計畫擬定的那一期？

• 緊急處理期（ Urgent phase ）

• 控制期（ Control phase ）

• 再評估期（ Reevaluation phase ）

• 明確處理期（ Definitive phase ）

• 匙形挖子（ spoon excavator ）的內面之磨銳（ sharpening ），下列何者較適用？

• 電動磨銳機

• 長方形磨銳石

• 三角形磨銳石

• 圓柱形磨銳石

• 就碳鋼磨針（ carbide bur ）而言，若切削刃（ cutting blade ）的數目愈多，則下列敘述何者正

確？

• 切削效能愈差但切削形成的表面愈平滑

• 切削效能愈差且切削形成的表面愈粗糙

• 切削效能愈佳且切削形成的表面愈平滑

• 切削效能愈佳但切削形成的表面愈粗糙

• 下列何者可作為橡皮障夾（ clamp ）的輔助器，用以協助固定橡皮障夾？

• 石膏（ plaster ）

• 矽藻膠（ alginate ）

• 製模膠（ modeling compound ）

• 石蠟（ paraffin wax ）

• 下列何者受到複合樹脂聚合收縮（ polymerization shrinkage ）的影響最大？

• 一級窩洞

• 二級窩洞

• 三級窩洞

• 四級窩洞

• 複合樹脂（ composite resin ）與齒質之間的鍵結為何？

• 氫鍵（ hydrogen bond ）

• 離子鍵（ ionic ）

• 共價鍵（ covalent ）

• 機械性結合（ mechanical ）

• 下列何者為後牙複合樹脂填充的不適應症（ contraindication ）？

• 以複合樹脂進行咬頭修復（ cuspal replacement ）

• 操作區的牙齒便於橡皮障隔離

• 窩洞修形不超過咬頭間距離（ intercuspal distance ）的 1/3

• 第二類型窩洞修形時牙齦向的窩緣面邊緣（ gingival cavosurface margin ）有完整的牙釉質

• 牙醫師在置放牙釘操作過程中，不慎發生牙釘槽（ pinhole ）穿孔到牙根，且穿孔位置在牙齦附連

• （ gingival attachment ）之上方，除了必要時翻開牙齦組織外，下列何項應變處理原則是不當

的？

• 若穿出的牙釘切除後與牙面貼齊，則不必進一步處理

• 若穿出的牙釘切除後與牙面貼齊，則製作鑄造牙冠應包覆穿孔處

• 穿出的牙釘移除後，將穿孔槽外牙面稍為擴大，並以汞齊復形

• 翻開牙齦組織，去除必要的齒槽骨，擴大穿孔外的牙釘槽，以汞齊復形

• 下列何者非小臼齒保守性第一類汞齊窩洞修形之敘述？

• 咬合面髓壁深度（ pulpal depth ）約為 1.5 ～ 2.0 mm

• 頰舌側的寬度為 2.0 mm

• 咬合面髓壁深度通常需深入牙本質

• 可增加窩洞邊緣的整體性（ marginal integrity ）及充填物的壽命（ restoration longevity ）

• 下列關於微磨治療（ microabrasion ）之敘述，何者錯誤？

• 當牙齒有局部變色或牙釉質有輕微缺陷，在 0.2 mm 至 0.3 mm 範圍內，可以進行微磨治療

• 微磨治療不適使用 silicone carbide particles 進行

• 初期齲齒（ incipient caries ）可利用微磨治療加上塗氟促進再礦化

• 牙齒過度氟化（ fluorosis ）可以進行微磨治療

• 由正面看，上顎犬齒寬度對上顎側門齒寬度之黃金比率為何？

• A.0.618

• B.1.0

• C.1.618

• D.2.0

• 牙科漂白藥劑對組織的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.3% 的過氧化氫與 10 ～ 15% 的 carbamide peroxide 對牙齦組織皆不安全

• B.35% 的過氧化氫比 10 ～ 15% 的 carbamide peroxide 對牙齦組織的傷害更嚴重

• 牙齦組織短暫的接觸 35% 的過氧化氫（ H 2 O 2 ）後，即時以抑菌軟膏（ antiseptic ointment ）塗 抹可促進早期復原

• D.Carbamide peroxide 可用於新生兒的念珠菌感染（ candidiasis ）的治療

• 前牙瓷鑲面（ porcelain veneer ）的製作，其合理的頰面修形厚度由齒頸部（ cervical ）→頰面中 央（ midfacial ）→切端（ incisal ）應為：

• A.0.7 → 0.5 → 0.3 mm

• B.0.3 → 0.5 → 0.7 mm

• C.0.5 → 0.3 → 1.0 mm

D.0.5 → 1.0 → 0.3 mm

• 關於前牙瓷鑲面（ porcelain veneer ）的修形，下列敘述何者錯誤？

• 切端至少需有 1 mm 的空間留給瓷面，但最好是有 1.5 ～ 2.0 mm

• 切緣（ incisal edge ）必須平坦

• 頰側切緣線角（ facio-incisal line angle ）必須修成圓滑狀（ rounded ）

• 顎側完成線（ finishing line ）需有斜面（ bevel ）

• 在 American Dental Association （ ADA ）規範 No.5 中，金合金嵌體所使用金屬中，金－鉑含量的 最少量為：

• A.50 wt%

• B.60 wt%

• C.75 wt%

• D.85 wt%

• 鑄造覆體在窩洞修形時，其顏面二次外展（ facial secondary flare ）後鑄造出來之復形物相對角 度為何？

• A.20 度

• B.40 度

• C.60 度

• D.80 度

• 為了保護剩餘牙齒結構，金合金冠蓋體之肩台（ shoulder ）修形必須至少向咬頭外側延伸多少， 才能達到足夠之圍箍效應（ ferrule effect ）？

• A.0.5 mm in height ， 0.5 mm in axial depth

• B.0.5 mm in height ， 1.5 mm in axial depth

• C.1.0 mm in height ， 1.0 mm in axial depth

• D.1.5 mm in height ， 0.5 mm in axial depth

• 下列對金合金復形體的敘述，何者錯誤？

• 相較於汞齊，樹脂或玻璃離子復形體，金合金顯得對抗張強度較佳

• 金合金復形體邊緣為求與牙體密合，其設計都傾向於作出弧形緣（ chamfer ）或帶有斜面 （ beveled ）甚至是刀緣式（ knife-edged ）

• 在修復已受損的功能性咬頭方面，僅薄薄 1 mm 金合金復形體的覆蓋就遠勝過固持設計良好且 有 3 mm 厚度的汞齊復形體

• 當對咬是自然牙時，金合金復形體較瓷復形體會讓該對咬自然牙磨耗得更厲害

• 為了確保鑄造金嵌體有較佳的牙齦壁密合度，則牙齦壁邊緣應製備為下列何種完成線（ finish line ）？

• 反向斜面邊緣（ reverse bevel margin ）

• 方形接合邊緣（ butt joint margin ）

• 斜面邊緣（ bevel margin ）

• 弧形緣（ chamfer margin ）

• 牙骨質是由下列何者發育而來？

• A.Ectoderm

• B.Dental papilla

• C.Dental follicle

• D.Hertwig's epithelial root sheath

• 54.Langerhans cells 主要功能為：

• A.Phagocytosis

• B.Cytokine secretion

• C.Tactile sensation

• D.Antigen presentation

• 關於上顎第一小臼齒的外形及治療方式的敘述，下列何者錯誤？

• 從 cemento-enamel junction 到牙根分叉入口（ furcation entrance ）的平均距離為 8 mm

• 牙根分叉（ furcation ）的走向為 mesio-distal 方向

• 牙根上的凹面（ concavity ）常出現在其 buccal root 上有牙根分叉（ furcation ）的面

• 牙根分叉（ furcation ）受到第三級侵犯時，常以 root resection 方式處理

• 下列何者是局部與廣泛侵犯性牙周炎（ aggressive periodontitis ）的共同特徵？

• 青春期左右開始發作

• 大量的牙菌斑沉積

• 病患除了牙周病外，身體健康

• 病患對致病菌的血清抗體反應微弱

• 研究顯示下列何者是引起急性壞死潰瘍性牙齦炎（ ANUG ）之微生物（ microbes ）？

• A. actinomycetemcomitans 與 P. gingivalis

• P. gingivalis 與 T. denticola

• T. denticola 與 P. gingivalis

• P. intermedia 與 T. denticola

• 在健康的牙齦溝內最常見到下列何種細菌？

• P. gingivalis 及 T. forsythsia

• T. denticola 及 F. nucleatum

• P. intermedia 及 Capnocytophaga spp .

• Streptococcus spp . 及 Actinomyces spp .

• 牙釉珠（ enamel pearl ）最常出現於那一顆牙齒？

• 上顎第一大臼齒

• 上顎第二大臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

60. 如圖所示，為牙周炎患者治療後一段時間，其前牙 22 頰側觀顯示牙齦有牙菌膜、探測深度＜ 3 mm 、探針沿牙齦周邊滑過會有流血現象、附連喪失量 4 mm ， 沒有持續增加，下列有關此顆牙的 敘述何者錯誤？

• 診斷為牙菌斑誘導牙齦炎

• 診斷為慢性牙周炎

• 根據 1967 Löe 學者的牙齦指數（ gingival index ）為 2

• 治療方式只須加強口腔衛生即可

• 訂定牙周治療計畫時，下列何種狀況的牙齒不屬於拔牙的適應症？

• 牙齒斷裂至牙根中段（ middle third ）

• 牙根中段出現外吸收且破壞至牙根之髓腔

• 患有嚴重牙周炎的第三大臼齒，且沒有對咬牙

• 牙齒有 angular bony defect ，且此處的附連喪失（ attachment loss ）已達到牙根的一半

• 下列的細胞在牙周病的先天免疫系統（ innate immune system ）反應中，都扮演 cellular barriers 且具有吞噬作用（ phagocytosis ），但那一種細胞除外？

• A.Neutrophil

• B.Macrophage

• C.Natural killer cell

• D.Dendritic cell

• 在牙周基本治療刮除牙結石時，牙刮（ curette ）的切削邊緣（ cutting edge ）與牙齒的最佳角度 為幾度？

• A.50

• B.60

• C.70

• D.80

• 牙周病人接受 subgingival debridement 治療之後，會因下列何因素而改善牙齦下菌種

• （ subgingival biofilm ）的生態？ ① 牙齦溝液（ gingival crevicular fluid ）流量減少 ② 牙齦下菌種 （ subgingival biofilm ）酸鹼值偏中性 ③ 組織破壞產物（ tissue breakdown products ）增加 ④ 細菌代謝產物減少

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

袋探測深度至少大於或等於多少 mm 時，應該轉診給牙周病專科醫師進一步診治？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 病患經第一期基本治療後，雖經多次反覆教導，仍無法有效執行牙菌斑控制，且缺乏自己執行口 腔清潔動機，則下列何種後續處置較佳？

• 安排牙周清創手術

• 暫不執行手術，並告知病患牙周感染可能會復發

• 安排拔除患齒

• 安排拔除患齒，並立即植牙

• 何種號數的 Gracey curettes 適用於前牙區？

• A.No.1 ～ 2

• B.No.5 ～ 6

• C.No.11 ～ 12

• D.No.13 ～ 14

• 有關 enamel matrix derivative （ Emdogain ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.Emdogain 的主要成分是 amelogenins

• 它是疏水性，所以必須在酸性環境下才可以保持膠狀

• C.Emdogain 能釋放生長因子，可促進人類牙周韌帶造纖維細胞癒合的速度

• D.Emdogain 與骨移植材混合在骨下缺損治療，牙周附連獲得的效果在 3-wall 、 2-wall 和 1-wall 之間 有顯著差異

• 有關皮下結締組織移植（ subepithelial connective tissue graft ）之敘述，下列何者錯誤？

• 有較佳之顏色協調

• 僅用於單顆牙之牙齦退縮

• 結締組織移植片至少需 1/2 到 2/3 被瓣膜蓋住

• 須有足夠深度的口腔前庭及厚度的牙齦組織

• 有關齒間乳突高度之敘述，下列何者錯誤？

• 齒間乳突高度喪失，最主要的原因是牙菌斑引起的牙周支持組織喪失

• B.Tarnow 等人（ 1992 ）研究指出，當齒間接觸點與鄰間齒槽 嵴 之間的距離小於 5 mm 時，幾乎不 會有齒間黑色三角產生

• 齒間乳突高度喪失，若是因損傷性口腔衛生步驟（ oral hygiene devices ）所引起的，首先必須 停止齒間衛生步驟（ interproximal hygiene procedure ）

• 當齒間接觸點與齒槽 嵴 之間的距離大於 5 mm 時，以手術方式來改善乳突的外形，會比用補綴 物加長接觸面積更有效

• 下列不同移植牙齦厚度中，癒合後移植組織何者收縮最大？

• A.0.5 mm

• B.1.0 mm

• C.1.5 mm

• D.2.0 mm

• 下列何者不是牙齦切除術的禁忌症？

• 需合併骨手術或再生手術時

• 囊袋底部超過黏膜牙齦交界處

• 骨上囊袋（ suprabony pocket ）

• 影響美觀時

• 下列有關吸菸與牙周病關係之敘述何者正確？

• 抽菸已被視為牙周病復發之重要危險因子

• 吸菸將會對牙根整平術後之牙周組織癒合沒有影響

• 嚼食菸草並不會影響牙周手術後的傷口癒合

• 吸菸量的多寡對牙周病的傷口影響是不變的

• 長期高血糖的狀況會增加下列何種物質的累積，造成牙周組織較易破壞？

• 醣化血色素（ glycated hemoglobin ）

• 醣化終產物（ advanced glycation end-products ）

• 葡醣澱粉 酶 （ glucoamylase ）

• 醣化菌（ glycobacteria ）

• 下列有關唐氏症（ Down syndrome ）的敘述，何者錯誤？

• 唐氏症是一種染色體異常的遺傳性疾病

• 唐氏症患者的牙周病的盛行率（ prevalence ）較高，通常 30 歲以前就有牙周病的發生率將近為

• 100%

• 唐氏症患者的牙周疾病的破壞與局部因子無關，如牙菌斑，牙結石等

• 唐氏症患者的牙周病通常是廣泛性的（ generalized ），但是有時會在下顎前牙區破壞較為嚴重

• 懷孕五個月的婦人，覺得後齒間乳頭（ interdental papilla ）易出血，下列荷爾蒙（ hormones ）

• 中，何者最不會作用於牙齦內血管組織而造成牙齦出血？

• A.Progesterone

• B.Estradiol

• C.Parathyroid hormone

• D.Estrogen

77. 在齒槽內，於拔牙後多少天開始形成織網骨（ woven bone ）？

• A.2

• B.7

• C.14

• D.28

• 根據 Lekholm 與 Zarb （ 1985 年）的植牙區牙 嵴 之骨密度分類，其顎骨皮層骨是薄的、骨小樑是緻 密的，為下列何者？

• A.1 類

• B.2 類

• C.3 類

• D.4 類

• 在以 osteotome technique 進行鼻竇升高時，以不造成上顎竇膜（ maxillary sinus membrane ）破 損為前提，可期望的安全升高量約為多少？

• A.4 mm

• B.6 mm

• C.8 mm

• D.10 mm

• 病患抱怨植牙區牙齦腫脹疼痛，臨床探測深度為 5 mm ，根尖片檢查並無明顯齒槽骨破壞。根據 CIST （ cumulative interceptive supportive treatment ），那些治療對此病患可能是必須的？ ① 機 械性清創（ mechanical debridement ） ② chlorhexidine 沖洗（ antiseptic cleaning ） ③ 系統或 局部抗生素給予 ④ 牙周再生性手術或切除性手術

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• ②③

• ③④

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 傷口癒合過程中，在那一個時期傷口組織的強度（ wound strength ）增加得最為明顯？

A.inflammatory stage

• B.fibroplastic stage

• C.remodeling stage

• D.differentiation stage

• 下列何種器械消毒劑無法消滅肝炎病毒？

• 酒精（ alchohol ）

• 甲醛（ formaldehyde ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochlorite ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

• 有關肺結核，下列敘述何者錯誤？

• 為空氣傳播之疾病

• 結核桿菌耐旱但不耐熱

• 結核桿菌不會產生孢子

• 肺結核病人所使用過的器械須以高溫或 ethylene oxide gas 做滅菌處理

• 避免死腔（ dead space ）產生的方法何者最為正確？

• ① 適當的縫合 ② 於傷口加壓 ③ 於傷口內置入適當填料（ packing ） ④ 置放引流管

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 減少術後傷口腫脹，下列何者較適當？

• ① 減少組織傷害 ② 手術後熱敷 ③ 術前使用類固醇 ④ 將姿勢調整成傷口高於身體其他部位

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 下列有關傷口止血（ hemostasis ）的敘述，何者錯誤？

• 確實的止血，可以使病人的身體於術後保留比較好的帶氧量（ oxygen-carrying capacity ）

• 不易止血的部位，可以壓迫性止血法

• 沒有確實做好止血的傷口，因為傷口內堆積過多血塊，比較容易引起傷口感染

• 確實做好止血的傷口，因為傷口內沒有血塊，所以不會引起傷口感染

• 下列有關傷口止血（ wound hemostasis ）方法的敘述，何者正確？

• 手術開始前 1 分鐘，使用血管收縮劑即可達到非常有效的止血

• 通常在傷口小血管的加壓止血約需 10 至 20 秒，較大血管的加壓止血約需 1 至 2 分鐘

• 縫線結紮使用吸收性縫線來止血

• 熱凝固是利用電流產生的熱能來止血

• 施行上顎翻瓣手術時，下列何者可提供最佳止血效果？

• A.2 ％ mepivacaine, 1:20,000 levonordefrin

• B.4 ％ prilocaine, 1:200,000 epinephrine

• C.4 ％ articaine, 1:100,000 epinephrine

• D.2 ％ lidocaine, 1:50,000 epinephrine

• 9.1 管 1.8 ml 局部麻藥標示 1 ： 100,000 epinephrine ，其 epinephrine 含量為何？

• A.36 μ g

• B.18 μ g

• C.9 μ g

• D.27 μ g

• 使用拔牙鉗拔除上顎大臼齒時，須盡可能往頰側施以穩定、持續的力道，這是為了避免何處發生 斷裂？

• 腭 側牙根

• 遠心頰側牙根

• 近心頰側牙根

• 齒頸部

• 下列何者不適合使用拔牙鉗以旋轉方式施力拔除？

• 上顎中門齒

• 上顎側門齒

• 上顎第一小臼齒

• 下顎第一小臼齒

• 下列何者與牙弓的長度無關？

• 上顎犬齒的 腭 側阻生

• 下顎第三大臼齒異位萌出

• 上顎第二大臼齒近心阻生

• 上顎第三大臼齒異位萌出

• 在頭頸部腫瘤放射線治療前的拔牙手術，至少應於幾週前完成？

• 二週

• 三週

• 四週

• 五週

• 牛角鉗（ cowhorn forceps ）主要是用來拔那一顆牙齒？

• 上顎側門齒

• 下顎大臼齒

• 上顎小臼齒

• 下顎小臼齒

• 當要拔除下顎阻生智齒時，牙醫師給予適當與正確的麻醉注射且患者也告訴醫師其同側舌部與下 巴有麻木感覺，但是在臼齒後區做切開牙齦時，患者仍會有疼痛感，是那一條神經比較可能沒有 被麻醉？

• 下齒槽神經

• 舌神經

• 頰神經

• 舌咽神經

• 進行口內手術時，下列何者是常用的刀片？

• A.No. 10

• B.No. 15

• C.No. 20

• D.No. 25

• 病人抱怨雙側後顏面區疼痛性腫脹，已有五天之久，如圖，最可能的診斷為何？

• 屬於雙側性下顎智齒引起的感染造成

• 屬於齒源性蜂窩性組織炎

• 屬於過敏性反應造成

• 屬於病毒性感染的腮腺炎

• 有關骨髓炎的外科手術治療的基本概念，下列敘述何者正確？

• 主要採用死骨切除手術（ sequestrectomy ）與碟狀手術（ saucerization ）

• 為了防止手術後顎骨不會發生病理性骨折，最好採用保守性的死骨切除手術 （ sequestrectomy ）

• 手術完之後再配合高壓氧治療效果更好

• 如果下唇已有麻木現象，就不可施行碟狀手術（ saucerization ），否則會骨折

• 有關齒源性感染的致病菌，下列何者最少見？

• A.Aerobic Gram-positive cocci

• B.Anaerobic Gram-positive cocci

• C.Aerobic Gram-positive rods

• D.Anaerobic Gram-positive rods

• 20.79 歲有高血壓與骨質疏鬆的女性患者抱怨下顎骨腫痛並且有異味，已經持續有半年之久，如圖。 下列初步臆測那一個機率較低？

• 下顎骨囊腫合併感染

• 下顎骨骨髓炎

• 下顎齒根尖性感染

• 鱗狀上皮細胞癌合併發炎

• 為避免心內膜炎，替口腔手術病患選擇術前預防性抗生素之製劑種類需衡量諸多因素。如果依優 先選擇的次序排列，下列何者正確？

• A.Penicillin ＞ Cephalosporin ＞ Clindamycin ＞ Clarithromycin

• B.Clindamycin ＞ Cephalosporin ＞ Penicillin ＞ Doxycycline

• C.Clindamycin ＞ Penicillin ＞ Metronidazole ＞ Azithromycin

• D.Penicillin ＞ Clarithromycin ＞ Clindamycin ＞ Metronidazole

• 於拔牙後如需進行齒槽 嵴 保留，置入之骨移植物數量多少較為適合？

• 高於齒槽 嵴

• 低於齒槽深度的一半

• 堆積緻密後與齒槽 嵴 等高

• 堆積緻密後略高於齒槽 嵴

• 下列有關骨移植之敘述，何者錯誤？

• 自體骨具有 osteoinduction 及 osteoconduction 的作用

• B.Bio-Oss 為取自牛骨的骨粉，具有 osteoconduction 的效果

• 在骨粉中加入生長因子如 BMP ，有助於植體的 osteointegration

• D.Tricalcium phosphate 比 xenograft 較易吸收

• 有關上顎骨增高術（ maxillary augmentation ）之敘述，下列何者正確？

• A.Onlay bone graft 吸收量少， interpositional bonegraft 吸收量多

• B.Interpositional bone graft 適用於 palatal vault 不足，但無牙骨 嵴 高度足夠時

• 若造成上顎竇黏膜穿孔，不可用 collagen membrane 修補

• 以超音波骨刀進行側開窗式上顎竇增高術，可減少黏膜穿孔的機會

• 在下顎後牙區植牙，根據術前環口 X 光（ panorex ）顯示從無牙 嵴 到 mandibular canal 上緣的距離 為 25 毫米，而診斷用的鋼珠直徑則由 5 毫米放大變為 6.5 毫米；請問在這個位置種植人工牙根時， 所能允許最長而且安全的長度是多少？

• A.14 mm

• B.17 mm

• C.20 mm

• D.22 mm

• 下列那種病人較適宜可以接受人工植牙手術？

• 顎骨發育不全

• 懷孕

• 無法控制的代謝疾病

• 曾接受放射治療劑量之手術區

• 有關蝦蟆腫（ ranula ）的敘述，下列何者正確？

• 屬於真性囊腫

• 反覆再發時須摘除顎下腺

• 進行摘除手術時，應包括舌下腺導管

• 可分為簡單型（ simple ranula ）與穿入型（ plunging ranula ）

• 用牽引式骨生成術（ distraction osteogenesis ）來造成骨生成，其理想的牽引速率為何？

• 一天兩次，每次 0.5 mm

• 兩天一次，每次 0.5 mm

• 兩天三次，每次 0.5 mm

• 三天兩次，每次 0.5 mm

• 29.Maxillary LeFort I osteotomy 手術中，最常用來做 downfracture 骨切開之上顎器械的名稱為何？

• A.nasal septum osteotome

• B.Epker osteotome

• C.lower border stripper

• D.disimpaction forceps

• 關於下顎骨骨生成牽引術（ distraction osteogenesis ）的敘述，下列何者正確？

• 無法同時增加軟組織

• 對感覺神經的傷害性較小

• 需由別處取用自體骨

• 長期的穩定度較差

• 關於正顎手術時手術區域之血液供應的敘述，下列何者錯誤？

• 手術時，應儘量避免不必要的軟組織剝離

• B.LeFort I osteotomy 中，不能傷害到 descending palatine artery

• 作 subapical osteotomy 時， horizontal cut 離牙根尖至少要有 5 mm ，以保持牙齒的活性

• 在 bilateral sagittal split osteotomy of ramus 中， proximal part 的血液供應主要由 periosteum 提 供

• 32.19 歲之女性因對自己顏面外觀不喜歡，經醫師診斷有 anterior open bite 及 lip

incompetency, gummy smile, Angle's class II, mandibular high angle ，下巴後縮，經過術前齒列 矯正，下列何種手術矯正較為適合？

• A.maxillary anterior osteotomy

• B.bilateral maxillary posterior osteotomy

• C.bimaxillary anterior osteotomy

• D.LeFort I osteotomy + bilateral sagittal split osteotomy

• 一位 60 歲婦女，主訴門牙區疼痛，大約一星期了，下列那一問題不是最須了解的重點？

• 是否係自發性疼痛

• 牙齒對冷熱及敲診有無反應

• 有無鼻竇炎

• 疼痛的發作時間、頻率、嚴重度

• 腮腺的分泌由下列那一條腦神經支配？

• 三叉神經

• 顏面神經

• 舌咽神經

• 舌下神經

• 舌下腺主要的唾液腺分泌導管是下列那一個？

• A.Stensen's duct

• B.Wharton's duct

• C.Bartholin's duct

• D.Thyroglossal duct

• 下列何者不屬於唾液腺攝影術（ sialography ）的分期？

• 管道期（ ductal phase ）

• 腺泡期（ acinar phase ）

• 保留期（ retentive phase ）

• 排空期（ evacuation phase ）

• 有關口腔顏面擦傷的處理，下列敘述何者正確？

• 最有效用來去除傷口上異物的方法是外科用的刷手肥皂

• 需要給予口服抗生素治療

• 不需要包紮，接觸空氣越能加速癒合

• 治療牙齒時，高速鑽所造成的黏膜擦傷可以不要縫合

• 為頭頸部外傷的病人檢查時，下列那一個區域排在最後？

• A.neurologic function

• B.abdomen

• C.facial structures

• D.pelvic area

• 下列那些骨折最容易發生骨折後鼻淚管堵塞？ ① LeFort I fracture ② LeFort II fracture ③ LeFort III fracture ④ nasoorbital-ethmoid complex fracture ⑤ pure blow-out fracture

• ①④

• ②③

• ②④

• ③⑤

• 40.Towne ' s view X 光影像對於何處顏面部位骨折最具有診斷的價值？

• 上顎竇側壁骨折

• 顴骨弓

• 下顎骨髁突

• 眶骨

• 牙齒受傷後，需固定適當的時間才會穩定，下列固定時間之敘述何者錯誤？

• 動搖的牙齒（ mobile teeth ） 7 ～ 10 天

• 移位的牙齒（ teeth displacement ） 6 ～ 8 週

• 牙根斷裂（ root fracture ） 2 ～ 4 月

• 重植入的牙齒（ replanted teeth ）且牙根成熟 7 ～ 10 天

• 有關儘早手術對於 腭 裂病人優缺點需考量之敘述，下列何者錯誤？

• 提早手術對於上顎骨的發育有幫助

• 對於上 腭 與咽部肌肉的發育有幫助

• 因口腔結構較小，手術困難度較高

• 對於耳咽管功能有改善的效果

• 臨床發現 6 歲男童右側唇裂（ cleft lip ）及齒槽裂（ alveolar cleft ），唇裂已於病患 4 個月大時手術 修補，咬合 X 光片發現右上顎側門齒位於齒槽裂的遠心側，該病患應於何時施行骨移植（ bone graft ）手術？主要考量因素為何？

• 骨移植手術應與唇裂修復手術同時施行，以利顎骨生長發育，該病患已錯失治療之黃金時機

• 建議應於混合齒列（ mixed dentition ）晚期（ 12 歲以後）施行骨移植手術，以免因手術創傷阻 礙牙齒萌發

• 建議應於顎骨生長發育穩定後（ 16 至 18 歲以後）施行骨移植手術，以免手術創傷阻礙顎骨生長 發育並確保骨移植之穩定性

• 建議應早期（約 6 至 8 歲）施行骨移植手術，以保存側門齒，俾使側門齒有足夠空間萌發

• 一男性 腭 裂患者經手術修復 腭 裂後，再因上顎發育不全（ maxillary hypoplasia ）施行上顎前移 （ maxillary advancement ）手術，但術後發現有咽 腭 帆關閉不全（ velopharyngeal

insufficiency

• A.2 個月

• B.4 個月

• C.6 個月

• D.9 個月

• 胚胎發育期間，上唇是由下列那兩者形成？

• 內側鼻腫（ medial nasal swelling ）及外側鼻腫（ lateral nasal swelling ）

• 外側鼻腫（ lateral nasal swelling ）及上顎腫（ maxillary swelling ）

• 內側鼻腫（ medial nasal swelling ）及上顎腫（ maxillary swelling ）

• 上顎腫（ maxillary swelling ）及下顎腫（ mandibular swelling ）

• 有關手術修復殘留 腭 瘻 管（ residual palatal fistula ）的適當時機之敘述，下列何者錯誤？

• 小 瘻 管（ 1 至 4 mm ）可延後至童年晚期與後續手術（如咽瓣手術或骨移植手術）同時施行

• 瘻 管造成氣體逸出鼻腔，影響發音時，應儘早施行修復手術

• 瘻 管造成食物及液體逆流至鼻腔，影響進食時，應儘早施行修復手術

• 如需使用局部島瓣（ regional flap ），如舌瓣（ tongue flap ）來修補 瘻 管時，應儘早施行修復手 術

• 懷孕婦女應避免使用下列那些藥物？ ① lidocaine ② diazepam ③ acetaminophen

• ④ cephalosporin ⑤ NSAID ⑥ penicillin ⑦ corticosteroid ⑧ morphine

）之現象，應觀察至少多久再評估是否須後續矯治手術？

• ①③④⑥

• ②⑤⑦⑧

• ①③⑦⑧

• ②④⑤⑥

• 嚴重肝病患者在接受牙科手術時，會有術後流血的問題，其原因是：

• 缺乏凝血因子 VII 、 VIII 、 IX 與 X

• 其 prothrombin time 正常，但是 bleeding time 不正常

• 其 bleeding time 正常，但是 prothrombin time 不正常

• 其 bleeding time 與 prothrombin time 都不正常

• 下列何種方式，最可診斷和治療顳顎關節障礙 ?

• 咬合板

• 關節穿刺術

• 肉毒桿菌素注射

• 關節鏡術

• 根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（ internal derangement ）之分類，可分為幾期？

• A.3 期：

early , intermediate and late stages

• B.4 期： early , intermediate, late and terminal stages

C.5

• 期： early , early/intermediate , intermediate , intermediate/late and late stages

• D.6 期： early , early/intermediate , intermediate , intermediate/late, late and terminal stages

• 關於咬合板（ splint ）治療顳顎關節障礙的敘述，下列何者正確？

• 前方引導式咬合板（ anterior guidance splint ）提供下顎向前突出時無干擾的接觸，減少關節受 力

• 自動復位式咬合板（ autorepositioning splint) 目的是讓關節及牙齒重新建立適應一穩定的咬合 位置

• 前向置位咬合板（ anterior repositioning splint ）需每日 24 小時配戴

• 前向置位咬合板（ anterior repositioning splint ）一定可讓前置脫位（ anterior displacement ） 的關節盤（ disc ）永久復位

• 醫療倫理學的四個主要原則包括：

• 自律（ discipline ）、不歧視（ nondiscrimination ）、行善（ beneficence ）、滿足 （ satisfaction ）

• 自律（ discipline ）、不傷害（ nonmaleficence ）、進步（ advancement ）、公平（ justice ）

• 自主（ autonomy ）、不歧視（ nondiscrimination ）、行善（ beneficence ）、滿足 （ satisfaction ）

• 自主（ autonomy ）、不傷害（ nonmaleficence ）、行善（ beneficence ）、公平（ justice ）

• 下圖中所顯示的手術方式，應該是下列那一項？

• 造袋手術（ marsupialization ）

• 切除手術（ excision ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 下顎隆凸去除手術（ torus removal ）

• 承上題，該手術要解決的病灶，應該是下列何者？

• 口腔舌頭底部腫瘤

• 蛤蟆腫

• 舌下腺炎

• 下顎骨隆凸

• 今有一位慢性腎衰竭的 66 歲女性病患，每週一、三、五下午都要接受洗腎治療已經超過六年。如 果她需要拔牙時，下列那個時段最好？

• 星期一上午

• 星期二上午

• 星期三晚上

• 星期天上午

• 承上題，拔牙前所照的環口攝影（ panorex ），卻意外發現病人的上下顎骨有瀰漫性放射線透視 影像（ generalized rarefaction ），經抽血檢查發現： Calcium 的濃度在正常範圍； Phosphorus 的 濃度明顯上揚； Alkaline phosphotase 也上升。請問最合理的解釋為何？

• A.Primary Hyperparathyroidism

• B.Secondary Hyperparathyroidism

• C.Tertiary Hyperparathyroidism

• D.Osteoporosis

• 牙科口內放射線攝影為何使用瞄準儀（ collimator ）？

• 減少 X 光的能量

• 減少 X 光的穿透力

• 減少 X 光的皮膚吸收劑量

• 減少 X 光底片的曝露量

• 58.X 光是產生於 X 光機的那一個部位？

• 濾片（ filter ）

• 錐尖（ tip of the cone ）

• 陰極（ cathode ）

• 陽極（ anode ）

• 將低能量的 X 光子去除的作用稱為？

• 吸收（ absorption ）

• 過濾（ filtration ）

• 散射（ scatter ）

• 瞄準儀（ collimator ）

• 當拍攝口外片時，增感屏（ intensifying screen ）使用之目的為何？

• 增加曝光時間

• 改善影像品質

• 減少病人之放射線曝露量

• 增加 kVp

• 關於 film speed 及鹵化銀晶體之描述，下列何者錯誤？

• A.film speed 愈快，所需的 X 光 exposure 愈少

• B.film speed 與 X 光片乳劑（ emulsion ）中的鹵化銀晶體（ silver halide crystals ）的數量及大小有 關

• 鹵化銀晶體愈大， film speed 愈快

• 目前常用的 film speed 為 C group

• 下圖為 XCP 之組裝圖示，此裝置是用來拍攝牙科何種影像方式？

• 分角線法之口內片

• 平行法之口內片

• 咬翼片

• 咬合片

• 當拍攝根尖片時，過大之垂直角度將使 X 光片上的牙齒影像產生何種變化？

• A.elongation

• B.shortening

• C.overlapping

• D.darkening

• 當拍攝下顎水平埋伏第三大臼齒根尖片，為了呈現整顆牙齒的影像（包含牙根），以作為拔牙之 參考， X 光管的照射方向，需要作何調整？

• 往後移位（ distal shift ）

• 往前移位（ mesial shift ）

• 減少垂直角度（ vertical angle ）

• 加大垂直角度（ vertical angle ）

• 下列底片中，何者的感光速度最快？

• A.A 速片

• B.B 速片

• C.D 速片

• D.E 速片

• 下圖箭頭所指之解剖構造稱為：

• A.Sialolith

• B.Genial tubercles

• C.Mental ridge

• D.Mandibular symphysis

• 下列那一種放射線照射方法對於冠狀突（ coronoid process ）的影像有最好的效果？

• A.Lateral cephalometric projection

• B.Submentovertex projection

• C.Occipitomental projection

• D.Posteroanterior cephalometric projection

• 有關上顎竇中隔（ septum ）的敘述下列何者錯誤？

• 根尖片影像皆為垂直走向

• 可能是氣室化（ pneumatization ）時吸收不完全所致

• 可能是在上顎竇發育時，癒合不完全所致

• 根尖片比頭顱的前後照射觀（ AP view ）更容易看到

• 下列何者在下顎後牙區的根尖片中最不容易看到？

• 下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）

• 冠狀突（ coronoid process ）

• 滋養管（ nutrient canal ）

• 顎下腺窩（ submandibular gland fossa ）

70. 圖中大臼齒下方周界清晰之放射線透過性（ radiolucent ）影像，並造成鄰牙位移及皮質骨稍微膨 大，病灶鄰近齒牙髓均具活性，下列何種病變較不可能？

• A.Calcifying odontogenic cyst

• B.Ameloblastoma

• C.Odontogenic myxoma

• D.Odontogenic keratocyst

71.18 歲女性患者，血管造影其病灶部位無血管增生，但接受腫瘤切除時，腫瘤流血較多，從下圖 X

光片影像，其臨床診斷很可能為下列何者？

• 囊腫（ cyst ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 纖維瘤（ fibroma ）

• 巨細胞肉芽腫（ giant cell granuloma ）

• 有關 數 位放射線影像（ digital radiography ），下列敘述何者錯誤？

• 可以 降 低病人接受的 輻 射劑 量

• 增進環保

• 每張口內 數 位放射線影像檔案大小約 20 kilobytes

• 每張口外 數 位放射線影像檔案大小約 6 megabytes

• 牙科數位放射線影像的備份儲存（ backup ）最不需考量的因素為何？

• 影像種類

• 備份格式

• 備份時間及間隔

• 修復時間和可信度

• 74.1986 年 4 月蘇聯車諾比爾核災，造成 I-131 輻射物質汙染，研究發現，下列何種癌症在兒童會增 加？

• 血癌

• 食道癌

• 口腔癌

• 甲狀腺癌

• 下列有關放射線對細胞敏感度的敘述，何者正確？

• 細胞分化程度越良好，對放射線越敏感

• 細胞分裂時間長短，與放射線敏感度無關

• 越成熟的細胞，對放射線越敏感

• 分裂越頻繁的細胞，對放射線較敏感

• 放射線性齲齒主要與下列何者無關？

• 唾液減少

• 唾液之 pH 值增加

• 唾液之黏性增加

• 緩衝作用降低

• 下列輻射效應中何者是 stochastic effect ？

• A.Cataracts

• B.Osteoradionecrosis

• C.Mucositis

• D.Cancer

• 關於頭頸部放射線治療之副作用，下列何者錯誤？

• 乾口症

• 易感染機會性病菌

• 放射線性骨壞死

• 味覺永久性喪失

A.Occipito-mental projection B.Reverse-Towne's projection C.Submentovertex projection D.Anteroposterior projection 承上題，病人最可能的診斷為何？ A.Le Fort I fracture B.Le Fort II fracture C.Le Fort III fracture D.Condyle neck fracture

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關口腔黏膜受力後的位移變化，下列敘述何者錯誤？

• 越薄（ thin ）的口腔黏膜，下沉量越小

• 越硬（ elastic firm ）的口腔黏膜，下沉百分比越小

• 越軟（ soft ）的口腔黏膜，下沉量越大

• 越厚（ thick ）的口腔黏膜，下沉百分比越小

測量唾液之黏稠張力（ viscous tension ）可用史蒂芬定律（ Stefan's law ） 來 表示，其中 k 代表什麼？

• 液體黏稠度

• 液體厚度

• 分離兩物體所需力量

• 分離兩物體之速度

• 有關黏膜與義齒關係之敘述，下列何者錯誤？

• 配戴適合度良好的義齒並不會傷害黏膜表皮（ epithelium ），雖然很多病人的黏膜角質厚度會增 加

• 適合度良好的義齒對黏膜角質（ keratinization ）的維持有幫助

• 適度的牙刷刺激有助於強化覆蓋於殘 嵴 （ residual ridge ）上黏膜之角質化

• 每天 6 至 8 小時不戴義齒有助於容許黏膜角質的增加

• 人 類 之口腔黏膜組織，承受 11 g/mm 2 的壓 力 10 分鐘，壓力移除後黏膜組織的變化為何？

• 下陷的組織會迅速恢復原狀

• 下陷的組織會於短時間恢復大部分變形量，但 復 原至最大恢復值需要較長時間

• 此壓力會導致黏膜潰瘍與黏膜下組織產生缺血性壞死

• 口腔黏膜組織具完全的流體性質，壓力移除之後，下陷的組織不會恢復

• 老年人的營養需求，因為基礎代謝率及活動力的降低而跟著減少，下列敘述何者正確？

A.vitamin D 過多會造成軟組織鈣化，每天不應超過 500 μ g

• 每天服用 300 μ g 之 vitamin A ，會促進骨頭吸收，造成骨折

• C.vitamin C 過多會造成缺銅性貧血、尿道結石

• 菸草酸（ niacin ）過多會造成周邊神經病變

• 製作全口義齒時，若患者之咬合垂直距離（ vertical dimension ）過高，下列敘述何者錯誤？

• 講話時，上、下義齒碰撞發出聲音

• 形成廣泛性牙 嵴 疼痛

• 休憩間隙（ freeway space ）亦隨之增大

• 發音不準確

• 下列有關全口無牙患者初診時診斷用模型（ diagnostic cast ）的敘述，何者錯誤？

• 經過詳細的口腔區域觸診後，診斷用模型的檢查可以明白牙 嵴 黏膜之厚度

• 模型置入咬合器之後，可以瞭解動態的上下牙弓關係（ interarch relation ）

• 幫助牙醫師決定是否需要 贋 復前手術（ preprosthetic surgery ）

• 可以推測自然牙於殘 嵴 上方的相對位置

• 有關負擔咬合力的面積，下列敘述何者錯誤？

• 自然牙齒者，上顎約 65 平方公分

• 全口無牙者可承受咬力之面積，上顎約 24 平方公分

• 全口無牙者可承受咬力之面積，下顎約 14 平方公分

• 自然牙齒者，下顎約 45 平方公分

• 下列何者過度活動時，製作下顎全口義齒，其唇側凸緣（ labial flange ）會變短？

• 頦肌（ mentalis muscle ）

• 頦舌肌（ genioglossus muscle ）

• 口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）

• 頰肌（ buccinator muscle ）

誤？

• 是指發' s ' 音時，上下顎門齒間隙的垂直距離

• 是指當發' s ' 音時，舌頭前背部與上顎義齒床之間所形成的縫隙

• 上下顎門牙切緣空隙平均距離大約是 1 至 1.5 mm

• 可作為評估全口義齒的垂直咬合高度是否適當的參考

• 關於垂直距離（ vertical dimension ）的敘述，下列何者正確？

• 咬合垂直距離（ vertical dimension of occlusion ）只在自然牙齒狀況下存在

• 靜止垂直距離（ vertical dimension of rest ）受肌肉和重力所建立

• 臨床上咬合蠟堤的中心關係（ centric relation ）與垂直距離無關

• 靜止垂直距離（ vertical dimension of rest ）時肌電圖上之動作電位為零

• 關於全口義齒上、下顎之水平關係位置的敘述，下列何者正確？

• 應定位於中心關係（ centric relation ）位置

• 其中心咬合（ centric occlusion ）應在中心關係（ centric relation ）之前約 1 ～ 2 mm 處

• 其中心咬合（ centric occlusion ）會隨年齡增加，而逐漸位於正中關係（ centric relation ）之後 約 1 ～ 2 mm 處

• 與咬合垂直高度無關

• 當全口義齒依循平衡咬合（ balanced occlusion ）觀念並選用 20 ～ 30 度人工牙時，下列敘述何者 錯誤？

• 需要中心關係（ centric relation ）以及前突（ protrusive ）的咬合紀錄

• 相對於使用零度牙，選用有咬頭之後牙（ cusped teeth ）可大幅提高咀嚼效率（ chewing efficiency ）

• 相對於使用零度牙，選用有咬頭之後牙（ cusped teeth ）有較自然的外觀

• 宜使用半調節式咬合器（ semiadjustable articulator ）

• 下列何者並非下顎全口義齒應使用較窄頰舌寬度（ buccolingual width ）人工牙的主要原因？

• 減小咬合面，可以降低咀嚼食物時，作用於義齒基底下支持組織的負擔

• 避免舌頭陷入因大咬合面牙齒與舌側的義齒凸緣（ flange ）形成的倒凹區，造成義齒不穩定

• 選用較小頰舌寬度的牙齒，可避免後牙 edge-to-edge 的咬合關係，避免咬頰的問題

• 較容易處理人工牙齒與舌側凸緣（ flange ）磨光面的型態，並且減少侵犯舌頭空間的問題 15. 有關全口義齒造成之嘔吐反射（ gagging reflex ）問題，下列敘述何者錯誤？

• 可能為心理因素所引起

• 和下顎義齒無關

• 可能因上顎義齒過度延伸所引起

• 可能因後 腭 封（ posterior palatal seal ）不足所引起

• 全口義齒襯底，直接使用組織調理材（ tissue conditioner ）於口內進行功能性印模時，應等多久 才取出義齒，以石膏倒模？

A.2 ～ 3 天

B.6 ～ 7 天

• C.10 ～ 14 天

• D.15 天以上

• 若病人戴了新的全口義齒 2 至 3 天，抱怨義齒剛放進嘴裡時很緊，但使用一段時間後會變鬆，下 列何者是最可能的原因？

• 患者的口水太少

• 義齒的咬合有問題

• 義齒的取模有問題

• 義齒基底（ denture base ）的材質不夠堅固

• 下列何者較不是可以長期性使用的軟底墊（ soft liner ）所必要具備之性質？

• 氣味佳

• 體積穩定性佳

• 抗磨耗及撕裂性佳

• 容易清潔，且可以抑制黴菌或其他微生物的繁殖

• 有關巴沙溫氏 嵴 （ Passavant's ridge ）的敘述，下列何者錯誤 ?

• 巴沙溫氏 嵴 在天生唇裂（ cleft lip ）的病患很明顯

• 巴沙溫氏 嵴 在發〝 ahh 〞音的時候很明顯

• 巴沙溫氏 嵴 在嘔吐反射（ gag reflex ）的時候很明顯

• 巴沙溫氏 嵴 在軟 腭 （ soft palate ）切除的病患很明顯

• 經過長期的動物及人體研究，下列牙科植體（ implant ）的材料何者有最佳之生物相容性及強度？

• 純鈦金屬（ titanium ）

• 氫氧磷灰石覆蓋（ hydroxyapatite-coated ）

• 鈮金屬（ niobium ）

• 鋁釩合金（ aluminum-vanadium ）

• 當邊緣成型（ border molding ）時，請患者做出類似吹口哨動作最主要的目的，為取得下列何種 結構之位置？

• 唇繫帶（ labial frenum ）

• 頰繫帶（ buccal frenum ）

• 鉤狀切 迹 （ hamular notch ）

• 腭 小孔（ palatine foramina ）

• 某位患者下顎只剩左及右兩顆牙冠已斷裂之犬齒，最理想的治療方式是製作覆蓋式義齒

• （ overdenture ），但看診之牙醫師直接建議患者將兩顆犬齒拔除。這位牙醫師如此做，違背了下 列那一法律問題？

• 未對預見風險善盡說明義務

• 醫療行為違反當時應有的醫療水準及醫療準則

• 未採取適當措施，以避免傷害之發生

• 未說明診斷結果

• 有關可撤式局部義齒牙鉤設計之敘述，下列何者正確？ ① 可使用在遠伸性（ distal extension ） 局部義齒 ② I槓（ bar ）尖端與支柱牙接觸面不可超過 4 mm ③ I槓終點應置位於支柱牙 0.01 inch 倒凹處

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於義齒基底（ denture base ）材料，金屬和樹脂的比較，下列敘述何者錯誤？

• 樹脂基底便於將來換底墊（ relining ）

• 金屬基底溫度傳導（ thermal conductivity ）較好

• 樹脂基底生物相容性（ biocompatibility ）較好

• 金屬基底強度較強

• 製作可撤式局部義齒時，下列何者不是舌側板（ lingual plate ）之適應症？

• 舌繫帶（ lingual frenum ）太高

• 甘迺迪分類第二類的殘 嵴 出現嚴重萎縮

• 下顎前牙牙周破壞

• 預期日後，前牙可能被拔除

• 可撤式局部義齒之間接固位體（ indirect retainer ）的特徵中，有那些正確？ ① 緩壓（ stress breaking ）作用 ② 防止義齒的轉動 ③ 抵抗義齒的脫離移位 ④ 離缺牙區較遠較好 ⑤

• 抑制義 齒基底床的下沉

• ①②③

• ②③④

• ①③④⑤

• ①②⑤

• 有關局部活動義齒金屬支架（ metal framework ）之製作，下列何者不需要成型封凹（ shaped blockout ）？

• 固位鉤臂（ retentive clasp arm ）

• 拮抗鉤臂（ reciprocal clasp arm ）

• 阿克斯牙鉤臂（ Akers clasp arm ）

• 主連接體（ major connector ）

• 製作可撤式局部義齒時，有關面弓（ face-bow ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可記錄兩側顳顎關節髁（ condyle ）至上顎正中門齒切端接觸間之距離

• 可記錄咬合平面（ occlusal plane ）至樞紐軸眼眶面（ axis-orbital plane ）間之角度

• 需要三個參考點來決定咬合面與頭顱的相對關係

• D.Earpiece 面弓是利用真樞紐軸（ true hinge axis ）來定位

• 製作可撤式局部義齒時，有關基底板（ base plate ）及蠟堤（ wax rim ）之敘述，下列何者錯誤？

• 若口內存在正確咬合關係時，則不需要基底板及蠟堤來置位（ mounting ）上下模型

• 在咬合器上置位模型時，可利用來支撐模型

• 可用以定出理想咬合平面

• 可用以記錄咬合垂直間距（ occlusal vertical dimension ）

• 上顎缺失六顆前牙的局部缺牙病例，若因缺牙時間過久，導致鄰接牙齒移動，缺牙區近遠心徑變 小，在排牙時以何種方法解決較合理？ ① 減少人工牙數目 ② 選擇稍微小一點的側門牙 ③ 稍 微修磨鄰接牙外形 ④ 選擇色調暗一點的人工牙

• 僅 ①③

• ①②④

• 僅 ②③

• ②③④

• 甘迺迪分類（ Kennedy classification ）第一類可撤式義齒中的主要支點線（ main fulcrum line ） 是指下列何者？

• 最靠近缺牙區牙齒之連線

• 最靠近缺牙區有鉤靠牙齒之連線

• 放置鉤靠牙齒之連線

• 遠離缺牙區有鉤靠牙齒之連線

• 在製作可撤式局部義齒時，下列何種情況較需要採行雙印模法（ dual impression technique ）？

• ① 上顎甘迺迪第一類型（ Kennedy Class I ）之病人且缺牙在 5 顆以內 ② 下顎甘迺迪第二類型 （ Kennedy Class II ）之病人且缺牙在 4 顆以上 ③ 上顎甘迺迪第三類型（ Kennedy Class III ） 之病人且缺牙在 3 顆以內 ④ 下顎甘迺迪第四類型（ Kennedy Class IV ）之病人且缺牙區超過

• 6 顆牙以上

• ①②③④

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 關於水凝膠（ hydrocolloids ）印模材的凝析（ syneresis ）現象，下列敘述何者錯誤？

• 會產生黏液般的滲出物（ mucinous exudate ）

• 會加速石膏的硬化

• 會使得石膏模型表面軟化

• 倒石膏前，可將印模浸潤於硫酸鉀（ potassium sulfate ）溶液，預防凝析的影響

• 下列何者不屬於彈性印模材（ elastic impression materials ）？

• 藻膠（ alginate ）

• 瓊膠（ agar ）

• 印模蠟（ impression wax ）

• 聚乙醚（ polyether ）

• 以聚硫化橡膠印模材（ polysulfide rubber base ）來取模時，下列敘述何者錯誤？

• 適用於選擇性壓力印模法（ selective pressure impression technique ）

• 因為流動性佳不會壓迫軟組織，個人牙托不需鑽孔

• 取模之前，口腔應保持乾燥

• 有組織倒凹時亦可使用

• 在上顎前牙缺失的可撤式局部義齒中，人工牙排列時應注意之事項，下列何者錯誤？

• 人工牙之 嵴 疊（ ridge lap ）部分不可修磨

• 上顎齒列之中線位置必須與顏面中線一致

• 可以修整鄰接缺牙區之自然牙外型

• 必須參考患者及家屬之意見

• 可撤式局部義齒之金屬支架因為含有下列何種金屬時，所以容易和氯（ chlorine ）產生化學作 用？

• 鉻（ Cr ）

• 鎳（ Ni ）

• 鈦（ Ti ）

• 鈷（ Co ）

• 有關析量牙冠（ surveying crown ）的敘述，下列何者正確？

• 先設計好析量牙冠（ surveying crown ）上的引導面（ guiding plane ）後再修磨口內支柱牙的引 導面

• 鉤座之周圍需至少有 1 mm 的金屬

• 析量牙冠（ surveying crown ）上的鉤座（ rest seat ）底部和牙齒鄰接面的交角必須大於 90 度

• 放置在析量牙冠（ surveying crown ）上的鉤靠（ rest ）最薄處至少需要 0.5 mm 的厚度

• 有關局部活動義齒的主模型（ master cast ）以蠟進行封凹（ blockout ）之敘述，下列何者正確？

• 蠟如果往咬合面方向超過析量線（ survey line ），將會鑄造出過緊的義齒支架（ framework ）

• 將析量釘垂直咬合面來移除過多的蠟

• 甘迺迪第三類患者宜進行錐狀封凹（ tapered blockout ）

• 適當的封凹可避免口內軟硬組織與金屬接觸

• 下列何者對鍛製金屬線（ wrought wire ）彈性度的影響最小？

• 冷凍（ cooling ）處理

• 加熱（ heating ）處理

• 鍛製金屬線被調整的次數

• 金屬線的合金成分

• 圖中所顯示的缺牙情形，依據甘迺迪分類（ Kennedy classification ），應為下列何者？

• 甘迺迪第一類第一變化型（ modification ）

• 甘迺迪第二類第一變化型（ modification ）

• 甘迺迪第三類第一變化型（ modification ）

• 甘迺迪第三類

• 承上題，此種缺牙情況可撤式局部義齒設計時，間接固持體（ indirect retainer ）的位置應在何 處？

• 右側側門牙

• 右側第一小臼齒

• 右側第二大臼齒

• 左側第一小臼齒

• 如圖所示，可撤式局部義齒支架上的小圓圈所指的名稱為何？

• 模型止位（ cast stop ）

• 內終接線（ internal finish lines ）

• 外終接線（ external finish lines ）

• 輔助性鉤靠（ auxiliary rest ）

• 承上題，其目的為何？

• 增加金屬支架的堅固度

• 增加金屬支架的彈性

• 幫忙固定壓克力樹脂

• 減少金屬支架上的應力

• 下列何者可以增進固定 贋 復物之固持性（ retention ）？

• 牙齒表面修磨光滑（ polish ）

• 牙齒修磨較為錐形（ taper ）

• 使用弧形（ chamfer ）邊緣設計

• 使用較強黏著力的黏合劑（ cement ）

• 瓷熔合金屬冠（ porcelain-fused-to-metal crown ）與全金屬牙冠（ full metal crown ）相比 ，下列 敘述何者錯誤？

• 瓷熔合金屬冠修磨的牙齒量較多

• 瓷熔合金屬冠較難在燒烤陶瓷時獲得精準的咬合

• 瓷熔合金屬冠較適用於牙髓腔大的牙齒

• 瓷熔合金屬冠較適用於美觀區的牙齒

• 下列那一種邊緣修形較適用於一般全瓷牙冠？

• 肩台（ shoulder ）邊緣

• 弧形（ chamfer ）邊緣

• 肩台加斜面（ shoulder with bevel ）邊緣

• 鑿子（ chisel ）邊緣

• 有初期根叉侵犯之牙冠修形時，常將牙冠及齒槽骨之外形再造，其目的為何？

• 改善清潔的通路

• 製作牙齦下牙冠邊緣（ subgingival margin ）

• 增加牙冠抗力形（ resistance form ）

• 增加牙冠固位形（ retention form ）

• 牙齒修形中，要得到足夠抗力形（ resistance form ），下列何者不是需要考量的因素？

• 脫落力量的大小與方向（ magnitude and direction of dislodging force ）

• 牙齒表面的粗糙程度（ roughness of the tooth surface ）

• 牙齒修形的幾何外形（ geometry of the tooth preparation ）

• 黏合劑的物理性質（ physical properties of the luting agent ）

• 當半調節髁關節型（ ARCON type ）咬合器打開時，它的髁徑（ condyle path ）和上顎牙齒咬合 平面形成的角度會有何改變？

• 變大

• 變小

• 不變

• 先變小後再變大

• 使用電鍍（ electroplating ）製作齒模時，下列何者為較佳的印模材？

• 多硫聚合物（ polysulfide ）

• 加成式矽膠（ addition silicone ）

• 聚乙醚（ polyether ）

• 縮合式矽膠（ condensation silicone ）

• 取模時若欲減少口水量而服用 atropine ，下列何種患者不適宜？

• 散光症（ astigmatism ）

• 老花眼症（ presbyopia ）

• 青光眼症（ glaucoma ）

• 白內障症（ cataract ）

• 收斂劑配合排齦線的使用可達到短暫止血的目的，試問下列何者不是常用收斂劑中的組成成分？

• 氯化鋁（ aluminum chloride ）

• 硫化鋁（ aluminum sulfate ）

• 硫化鐵（ ferric sulfate ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochloride ）

• 在銲接牙橋連接體（ connector ）時，最理想的銲接縫隙距離為多少 mm ？

• A.0.1

• B.0.2 ～ 0.25

• C.0.4 ～ 0.5

• D.0.6 ～ 0.7

• 有關橋體（ pontic ）與固位體（ retainer ）接合處外形的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎第一大臼齒與第二大臼齒間的頰側 embrasure 與 腭 側 embrasure 一樣大

• 下顎第一大臼齒與第二大臼齒間的頰側 embrasure 與舌側 embrasure 一樣大

• 上顎第一大臼齒與第二小臼齒間的頰側 embrasure 比 腭 側 embrasure 小

• 上顎第一大臼齒與第二小臼齒間的頰側 embrasure 比 腭 側 embrasure 大

• 有關金屬瓷復形物（ metal-ceramic restoration ）之敘述，下列何者錯誤？

• 在鑄造合金中加入少量賤金屬可形成氧化層，促使瓷與金屬之間形成化學鍵結

• 燒瓷太多次可能會造成瓷中有氣泡產生

• 金屬的熱膨脹係數（ coefficient of thermal expansion ）高於瓷

• 瓷內部最好維持於抗張應力（ tensile stress ）的狀態

• 關於暫時牙冠使用的樹脂，下列敘述何者錯誤？

• 聚合作用的過程中，如果起動（ initiate ）得不順，會使樹脂的機械性質不足，暫時牙冠易斷裂

• 聚合作用的過程中，如果提早終止（ premature terminate ），並不會改變其特性

• 當樹脂失去其流動性前，聚合作用就已開始放熱

• 樹脂在放熱過後，開始冷卻時即會產生收縮（ contraction ）

• 人工植體的位置將影響義齒的製作，植體平台（ platform ）與邊緣牙齦間最理想的垂直距離為多 少？

• A.1 mm

• B.3 mm

• C.5 mm

• D.7 mm

• 以牙橋連接人工植體與自然牙齒時，可能出現的問題不包括下列何者？

• 破壞骨整合（ osseointegration ）

• 自然牙齒上的黏合劑失敗（ cement failure ）

• 人工植體上的螺絲鬆脫（ screw loosening ）

• 無法達到良好美觀

• 有關黏著固持性（ cement-retained ）與螺絲固持性（ screw-retained ）人工植體 贋 復物的敘述， 下列何者正確？

• 當人工植體植入角度過大時，應考慮裝置螺絲固持性 贋 復物

• 採用螺絲固持性 贋 復物時，便於日後取下 贋 復物，但螺絲相對容易發生鬆脫

• 當上下顎空間較不足時，應考慮用黏著固持性 贋 復物重建

• 螺絲固持性 贋 復物會造成相對較為嚴重的齒槽骨吸收

• 對於支柱牙的牙根形狀及角度的敘述，下列何者錯誤？

• 擁有 divergent 牙根的臼齒能提供較佳的支持

• 橫切面為圓形的單根牙能提供較好的支持

• 排列整齊的牙齒能提供較好的支持

• 當支柱牙之支持力顯然不足時，牙根之形狀及角度之考量將相形重要

• 下列關於無環式包埋法（ ringless investment technique ）的敘述，何者錯誤？

• 必須採用高強度的包埋材

• 包埋材多為石膏結合包埋材（ gypsum-bonded investment ）

• 膨脹量比採用鑄造環包埋法還大

• 適用於賤金屬（ base metal ）的鑄造物

• 有關使用於金屬瓷冠之高貴 金 屬（ high-noble metal ）合金的敘述，下列何者錯誤？

• 高貴金屬合金中，需含重量百分比至少 40% 之黃金

• 合金中常含有錫（ tin ）及銦（ indium ），氧化後可和瓷形成化學鍵結

• 金 -鉑 -鈀（ Au-Pt-Pd ）合金製作的 贋 復 物，較金 -鈀 -銀（ Au-Pd-Ag ）合金能抵抗咀嚼 力

• 金 -鈀 -銀（ Au-Pd-Ag ）合金中的銀和有些瓷粉一起使用時，會造成瓷綠變色（ green discoloration ）

• ①②③④⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ①④⑤

• 僅 ②③⑤

• 承上題，陳女士的口內檢查顯示，全口牙周情況穩定，根據陳女士的主訴與 X 光片的發現，下列 何種治療計畫最不適合患者？

• 將兩顆中門牙修磨之後，以相連之瓷金屬牙冠修補

• 略微修短中門牙的長度，之後以瓷貼面（ porcelain laminate ）將喪失牙間乳頭的空間填補起來

• 進行矯正治療後以複合樹脂填補喪失牙間乳頭的空間

• 拔除兩顆中門牙以人工牙根取代

• 承上題，如果陳女士認為可以修短牙齒並且用樹脂補喪失牙間乳頭的空間，則下列那些事項應事 先告知陳女士？ ① 牙齒修短後可能會有牙髓敏感的問題 ② 牙齒修短後可能會有一段時間要適應 發音問題 ③ 前牙修短時，可能會需要修後牙區，以免咬合干擾 ④ 牙齒修短後會使牙齒更容易 斷掉 ⑤ 以樹脂修補日後可能會有顏色不均的問題

• ①②③④⑤

• 僅 ④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②③

• 有關咀嚼肌肌纖維之描述，下列何者正確？ ① 紅肌纖維（ red muscle fiber ）較不易疲倦 ② 白 肌纖維（ white muscle fiber ）反應較慢 ③ 不同咀嚼肌肉含有紅肌與白肌的比例不同 ④ 人類的 咬肌（ masseter muscle ）絕大多數都是白肌 ⑤ 人類的翼外肌（ lateral pterygoid muscle ）絕大 多數都是紅肌

• ②③④⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ①②⑤

• 僅 ①③⑤

• 閉口肌 羣 內含有那些主要感受器（ receptors ）？ ① 肌梭 （ muscle spindles ） ② 高爾基腱器 （ Golgi tendon organs ） ③ 巴氏小體 （ Pacinian corpuscles ） ④ 痛覺感受器（ nociceptors

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 有關下顎運動範圍（ range of movement ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可用以衡量顱顎障礙症治療的進展

• 無法作為區分顳顎關節有無囊炎（ capsulitis ）之鑑別方法

• 最大張口進展至 40 毫米以上，但關節彈響（ clicking ）殘留，表示治療失敗

• 須重覆量測

• 關於咬合調整的適應症（ indication ），下列何者最不正確？

• 不知原因的牙齒過度搖動

• 不穩定的咬合接觸

• 因咬合問題影響咀嚼功能

• ）

• 咬合創傷

• 一般說來，排列整齊的自然齒列（ natural dentition ），下列那些牙齒不會向近心側傾（ mesially inclined ）？

• 下顎前牙

• 下顎臼齒

• 上顎前牙

• 上顎臼齒

• 除下列何者之外，皆因不易定義，也不易記錄，故在臨床上沒有很大的參考價值？

• 顎中心位置（ centric position of the jaw ）

• 肌肉中心（ muscle centric ）

• 中心咬合（ centric occlusion ）

• 強力中心（ power centric ）

• 進行選擇性牙齒修磨（ selective grinding ）時，應注意之事項，下列敘述何者錯誤？

• 應於下顎處在穩定的肌肉骨骼位置（ musculoskeletally stable ）後，開始進行調整

• 下顎的穩定位置可經由雙手操作法（ bimanual manipulation technique ）， 或是利用患者之前 使用的咬合板裝置來協助取得

• 若暫時無法取得穩定的肌肉骨骼位置（ musculoskeletally stable ）時，則可以先進行中心咬合 干擾的牙齒修磨調整

• 咬合調整後，當下顎前突時，前牙的咬合導引會使得後牙咬合分離（ disocclude the posterior teeth ）

• 下列何者是在模型上做咬合調整的第一步驟？

• 標記出中心止點（ centric stop ）及支持性咬頭（ supporting cusps ）

• 標記出過早接觸點（ premature contact ）

• 調整並修磨前突運動的干擾點

• 調整並修磨側方運動的干擾點

• 有關本奈氏運動（ Bennett movement ）之敘述，下列何者錯誤？

• 本奈氏運動出現於下顎之前突運動時

• 本奈氏運動之方向（ direction ）會影響後牙咬頭高度

• 本奈氏運動之量（ amount ）會影響後牙咬頭高度

• 本奈氏運動發生之時機（ timing ）會影響後牙咬頭高度

• 在咬合調整中有 BULL 規則，其中 LL 表示什麼？

• 上顎頰側咬頭的舌側斜面

• 上顎頰側咬頭的頰側斜面

• 下顎舌側咬頭的舌側斜面

• 下顎舌側咬頭的頰側斜面

• 在波氏多面體（ Posselt's polygon ）中，圖中的 Ａ 代表中心咬合位（ centric occlusion position ），那麼 Ｇ 點代表的是什麼位置？

• 後退中心位（ retrusive position ）

• 最大側向運動終點位（ end position of lateral excursion ）

• 上下門牙切端咬合位（ end-to-end position of anterior teeth ）

• 最前突位（ most protrusive position ）

• 下列有關顳顎關節彈響（ clicking ）之敘述，何者錯誤？

• 為顱顎障礙症之臨床症狀之一

• 較常見於女性患者

• 可能表示關節盤移位

• 開口時，越早期發生之彈響，表示關節盤移位越嚴重

• 密西根咬合板製作時，其高度之決定與下列何者無關？

• 史比曲線（ curve of Spee ）

• 前牙開咬（ anterior open bite ）

• 本奈氏角（ Bennett angle ）

• 後牙上、下咬頭間能達到咬合分離（ disclusion ）效果之高度

• 在年假期間陳先生看電視吃了很多的魷魚絲，第二天早上吃早餐發現咀嚼時兩側臉頰會痛，但開 口時無明顯受限與疼痛。關於陳先生出現的問題，下列敘述何者最可能是錯誤的？

• 關節拉傷

• 與過年前之壓力狀態有關

• 熱敷可以緩解不適

• 建議軟食

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

___________

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據生長發育之研究，對於女性初經的發生時間相較於生長速率之高峰期，何者正確？

• 生長高峰期較早出現

• 生長高峰期較晚出現

• 二者發生時間相同

• 二者無關

• 在生長發育時，若上顎突（ maxillary process ）和外側鼻突（ lateral nasal process ）發生融合失 敗，則會產生下列何種變化？

• 腭 裂

• 唇裂

• 唇 腭 裂

• 顏面裂

• 下列何者不是下顎生長主要的生長部位（ growth site ）？

• 下顎喙狀突（ coronoid process ）

• 下顎枝（ ramus ）後端

• 下顎髁（ condyle ）

• 下顎頦（ chin ）

• 若右側第一大臼齒呈遠心咬合（ distocclusion ）、左側第一大臼齒呈正常咬合（ normal occlusion ），則此咬合情形屬於下列那一類？

• 二級異常咬合第一分類（ Class II division 1 ）

• 二級異常咬合第二分類（ Class II division 2 ）

• 三級異常咬合第一分類（ Class III division 1 ）

• 二級異常咬合細分類（ Class II subdivision ）

• 下列關於法蘭克福下顎平面角（ Frankfort-mandibular plane angle ， FMA ）與顏面型態關係的敘 述，何者正確？

• A.FMA 角度大者屬於短臉型

• B.FMA 角度大者屬於長臉型

• C.FMA 角度大者表示下顎骨的發育是朝前上方的方向

• D.FMA 角度的大小與顏面型態無關

• 下圖為測顱 X 光描繪圖， menton 為圖中第幾號點的位置？

• A.50

• B.52

• 如圖所示，以扶正彈線（ uprighting spring ）來扶正傾斜的大臼齒時，大臼齒除了會直立外，還會 發生那些作用？

• 突出（ extrusion ），且向頰側傾斜

• 壓入（ intrusion ），且向頰側傾斜

• 突出（ extrusion ），且向舌側傾斜

• 壓入（ intrusion ），且向舌側傾斜

• 下列何種情況適於使用頸部方向牽引的面弓型頭套（ cervical facebow headgear ）？

• 安格氏三級異常咬合

• 短臉型

• 前牙開咬

• 後牙錯咬

• 第二乳臼齒早期脫落，做一舌側維持裝置（ lingual holding arch wire ）無法達成下列何項？

• 防止下顎門牙舌側傾斜

• 防止第一大臼齒近心移動

• 防止開咬

• 維持牙弓長度

• 對牙齒施加 heavy force ，在受力側會引起下列那兩種變化？ ① 牙周膜增厚 ② 牙周膜有透明變性

（ hyalinization ）的現象 ③ 齒槽骨會有下蝕性吸收（ undermining resorption ）的現象 ④ 齒槽 骨會產生造骨細胞（ osteoblasts ），以便於骨吸收

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 下列有關直線裝置（ straight-wire appliance ）的敘述，何者錯誤？

• 最早由 Dr. Andrews 醫師所發展

• 是一種預先調整的方線裝置（ preadjusted edgewise appliance ）

• 發展的目的之一是為了減少金屬線彎折（ wire bending ）

• 有考慮到牙齒形態的變異性

• 矯正治療前告知同意書的內容不包括那一項？

• 治療的內容步驟及可能的結果

• 治療可能產生的合併症

• 是否有其他可能的治療計畫

• 醫師診所內治療成功的輝煌史

• 有關牙齒發育障礙的敘述，下列何者錯誤？

• 鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）的患者，其特徵為無鎖骨、有許多多生齒及未萌 出的牙齒（ unerupted teeth ）

• 除第三大臼齒外，最常見的牙齒畸形（ malformed ）為上顎側門齒

• 最常見的多生齒出現在上顎前牙區

• 異位萌發（ ectopic eruption ）是指異位的乳牙牙苞（ tooth bud ）導致此乳牙萌發至不當的位 置，常見於乳犬齒

• 醜小鴨現象（ ugly duckling stage ）通常發生在那一顆牙齒萌發時？

• 上顎犬齒

• 下顎犬齒

• 上顎正中門齒

• 下顎中門齒

• 十五歲患者的左上乳犬齒仍未見任何鬆動，口內齒槽區亦無唇側隆起，此時對恆犬齒最適當的處 理為何？

• 照 X光片檢查

• 儘早拔除乳犬齒

• 繼續等待其自然萌發

• 製作空間維持器保留空間

• 對於乳臼齒終端平面（ terminal plane ）的敘述，下列何者正確？

• 以上下顎第一乳臼齒為判斷依據

• B.mesial step 需要靠 leeway space 提供下顎乳臼齒向前推進才能發育成 Angle Class I

• C.distal step 較不可能發展為 Angle Class III

• D.Angle 的咬合分類和終端平面均適用於乳牙齒列

• 關於孩童時期的下顎骨髁突骨折的後續變化，下列敘述何者錯誤？

• 造成下顎骨不再發育

• 若髁突無明顯移位，治療原則可採取無侵入性的處理方式

• 下顎功能正常時，幼童年紀越小，預後越好

• 髁突沾黏時可能會出現下顎不對稱生長，引起嚴重的咬合問題

• 孩童 3 歲時發生上顎乳門齒區外傷，則其繼發齒最不可能產生下列何種現象？

• 異位萌發

• 牙齒缺失

• 牙根發育異常

• 牙冠發育異常

• 下列何者不是「短臉症候群」（ short face syndrome ）患者常見的顱顏特徵？

• 骨骼性深咬

• 下顎平面角偏小

• 骨骼性前方開咬

• 下顎骨向前上方旋轉

• 有關 Angle Class I 異常咬合分類，下列敘述何者正確？

• 上顎第一大臼齒之近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒之頰側溝

• 上顎第一大臼齒之近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒近心邊緣 嵴

• 上顎第一大臼齒之近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒遠心邊緣 嵴

• 上顎第一大臼齒之遠心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒近心邊緣 嵴

• 測顱分析中， Po 點及 Or 點的連線為：

• A.facial plane

• B.mandibular plane

• C.Frankfort plane

• D.palatal plane

• 一名十歲男童，具有嚴重安格氏第二級異常咬合及下顎後縮，伴隨深咬現象，下列何種治療計畫 最不適當？

• 固定矯正裝置

• 等生長完成後再進行治療

• 頦托（ chin cap ）

• 功能性咬合裝置（ functional appliance ）

• 在測顱分析中，下列那一項目用以進行垂直向之分析？

• A.SNA 夾角

• B.SNB 夾角

• 前顱底平面與下顎平面的夾角（ SN-MP ）

• 上顎正中門齒與 nasion-A point 夾角（ 1-NA ）

• 下列何者為波頓牙齒比值（ Bolton ratio ）分析之主要分析項目？

• 齒弓對稱性分析

• 骨源性異常分析

• 牙齒寬度大小分析

• 垂直向骨源性異常

• 有關利用 Moyers 預測表（ Moyers prediction table ）來預估尚未萌發恆牙寬度的方法，下列敘述 何者正確？

• 主要是用來預測尚未萌發之臼齒和小臼齒的牙冠寬度

• 需要配合小臼齒區的根尖 X 光片合併判讀

• 下顎門齒近遠心寬度總合是必須的資料

• 可以預測上、下顎犬齒的大小

• 有關 Frankel 功能性矯正器的組件，下列何者不是用來控制牙齒垂直向的關係？

• 咬合面或切緣阻擋點

• 咬合塊

• 腭 弓（ palatal arch ）

• 唇墊（ lip pad ）

• 可撤式矯正器所引起之牙齒移動形式不包含下列那種？

• 可以移動多顆牙齒，以擴張牙弓周長

• 可以調整牙弓內單顆牙齒之位置

• 牙齒移動主要為傾斜移動

• 連續性牙齒移動

• 胎兒在子宮內頭部彎曲，緊緊的壓在胸部，導致下顎生長受到抑制，出生時下顎嚴重發育不足、 易合併 腭 裂的患者，導致患者 Class II 異常咬合，此稱為何種症狀？

• A.Treacher Collins syndrome

• B.Pierre Robin sequence

• C.Crouzon's syndrome

• D.hemifacial microsomia

• 下列有關手覆口法（ hand-over-mouth exercise ）之敘述，何者錯誤？

• 適用於 3~6 歲的小朋友

• 必須取得父母的同意

• 適用於身心障礙的小病人

• 是學習理論（ learning theory ）的應用

• 使用複合樹脂材料或銀粉做補牙材料時，在操作上何者錯誤？

• 複合樹脂的窩洞製備（ cavity preparation ）比銀粉小

• 複合樹脂的窩洞製備（ cavity preparation ）應涵蓋所有的隙溝

• 複合樹脂補牙的技術要求比較高

• 複合樹脂的窩洞較不需機械性倒凹（ mechanical undercut ）

• 關於幼兒的口腔保健，下列敘述何者錯誤？

• 一歲半幼兒尚未長牙應該拜訪牙醫師做檢查

• 第一次拜訪牙醫師的時間應在第一顆乳牙長出後之六個月內

• 第一次拜訪牙醫師時間應在一歲以前

• 第一次完整口腔檢查應該包括全口 X 光片

• 下列關於牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）的敘述，何者正確？

• 乳牙發生率比永久齒高

• 與牙齒的延遲萌發有關

• 出生體重非常低的早產兒中較常見

• 乳牙的牙釉質發育不全不會因為乳牙的外傷造成

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）通常和下列營養素的缺乏有關，除了那一項以外？

• 維生素 A

• 維生素 B

• 鈣

• 磷

• 若混合齒列空間分析（ space analysis of mixed dentition ）的結果為空間不足時，就永久齒排列 而言，下列何種狀況最不可能發生？

• 過度擁擠（ crowding ）

• 明顯的史比氏曲線（ curve of Spee ）

• 前牙向唇側突出

• 空隙狀況（ spacing ）

• 下顎側門牙由乳牙舌側萌出時，呈現空間不足約 2 mm 現象，應如何處置？

• 立即拔除乳門牙

• 立即拔除同側乳犬齒

• 立即拔除乳門牙及另側乳犬齒

• 照前牙 X 光咬合片（ occlusal film ）評估，若乳牙牙根吸收正常，可門診持續觀察至八歲左右

• 外傷性牙齒，受傷後發生根管進行性鈣化（ progressive canal calcification ）現象，此時臨床檢查 上看到牙齒之顏色變化為何？

• 粉紅色、不透光

• 黃色、不透光

• 粉紅色、透光

• 黃色、透光

• 當牙齒牙周韌帶受傷、連續發炎現象出現且破骨細胞也出現，此時牙齒可能出現下列何者？

• 牙髓壞死（ necrosis ）

• 牙髓壞疽（ gangrene ）

• 黏連（ ankylosis ）

• 牙齒內吸收（ internal resorption ）

• 一位 7 歲男童 10 分鐘前因為跌倒，馬上由老師帶到牙科治療，經檢查後發現 21 牙冠斷裂，牙髓暴 露約 0.1mm ， X 光檢查牙根無斷裂現象。 21 要進行覆髓及光聚合樹脂填補，下列何種覆髓材料較 適合？

• 以氫氧化鈣當覆髓材料

• 以樹脂黏著劑當覆髓材料

• 以複合樹脂當覆髓材料

• 以氧化鋅丁香油酚黏合劑（ zinc oxide eugenol ， ZOE ）當覆髓材料

• 一位 11 歲男童因為早上跌倒赴牙科治療，經檢查後發現 11 牙冠牙釉質輕微斷裂，牙本質未暴露， 無冷熱敏感， X 光檢查牙根無斷裂現象， 11 以下列何種處置較恰當？

• 牙冠尖銳牙釉質修圓滑，以免刺傷唇舌

• 牙齒暫時勿修整及填補，以免樹脂材料刺激牙髓

• 牙齒暫時填補，以免冷熱刺激牙髓

• 牙齒永久性牙冠恢復完整外觀，並恢復咀嚼功能

• 為了達到預防疾病的目的，重度身心障礙兒童之口腔清潔工作，下列何者扮演最重要之角色？ ① 牙醫師 ② 口腔衛生師 ③ 身心障礙兒童本人 ④ 身心障礙兒童的父母或照護者

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 關於腦性麻痺（ cerebral palsy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 腦性麻痺是一些失能異常（ disabling disorders ）的集合體，基本上是出生前後腦部受損所致

• 早產和腦性麻痺有相當高的相關性

• 在許多腦性麻痺患者，某些的新生兒反射動作會持續存在超過嬰兒時期

• 咬合不正，磨牙與牙周病是腦性麻痺患者獨特的疾病

• 兒童行為處理中，最重要的溝通工具是語言。一般而言，正常兒童在幾歲時其語言能力可以達到 適當的溝通能力？

• A.2 歲

• B.3 歲

• C.4 歲

• D.5 歲

• 根據 Frankl 的行為評估量表（ Frankl Behavioral Rating Scale ）可以將孩童看牙的合作與不合作 行為分成四個類別變項，並且可以用 "+" 、 "-" 符號來表示，對於明確合作（ definitely positive ） 的行為可以記錄為：

• A."+"

• B."++"

• C."-"

• D."--"

• 使用口服鎮靜劑水化氯醛 （ chloral hydrate ）為兒童做鎮靜時，何者錯誤？

• 容易產生噁心、嘔吐，故最好能禁食 6~8 小時

• 對呼吸中樞會產生抑制作用

• 最適合的劑量為 100 mg/kg

• 應每 5 分鐘檢查一次生命跡象（ vital sign ）

• 對於激動不合作的兒童欲施與以手摀嘴法（ hand-over-mouth exercise ），下列敘述何者錯誤？

• 目的是獲得高度反抗兒童的注意，建立溝通管道

• 屬於行為塑造中的反感控制法（ aversive conditioning ）

• 接續需給予讚美或鼓勵

• 可做為常規之使用

• 有關溝隙封填劑（ pit and fissure sealants ）的適應症，下列何者錯誤？

• 溝隙處齲齒侷限於牙釉質，而鄰接面無齲齒者

• 溝隙處無齲齒但型態上有齲齒危險性者

• 溝隙處無齲齒且牙齒萌發已足以提供充足的口水隔離者

• 溝隙處齲齒侷限於牙本質

• 有關兒童牙科局部麻醉之敘述，下列何者錯誤？

• 塗表面麻醉藥之前，黏膜一定要擦乾

• 不管是阻斷麻醉或浸潤麻醉都可用短針

• 進針時要一次到骨膜下的位置才有效

• 乳前牙麻醉進針時只要把針頭斜面埋進黏膜即可

• 關於乳牙之部分牙髓切除術（ partial pulpectomy ）之敘述，何者錯誤？

• 若 X 光片上顯示牙周韌帶有變寬之情形 , 則須施以完全斷髓術（ complete pulpectomy ）來治療

• 通常一次（ one appointment ）便可完成治療

• 進入牙髓腔後可先用細的倒刺根管針 ( fine barbed broach ) 清除牙髓組織

• D.K file 有助於清除殘髓組織

• 關於回診病人照 X 光片的頻率，下列敘述何者錯誤？

• 對於 8 歲的病人，如果齲齒風險很高，回診追蹤時要每六個月照一次後牙咬翼片

• 對於 8 歲病人，如果齲齒風險不高，回診追蹤時要每 12~24 個月照一次後牙咬翼片

• 對於 4 歲病人如果齲齒風險很高，回診追蹤時要每 12~24 個月照一次後牙咬翼片

• 對於 4 歲病人如果齲齒風險不高，且後牙為緊密靠在一起，無法目視判斷有無齲齒時才需要回 診追蹤時每 12~14 個月照一次後牙咬翼片

• 唾液分泌的功能對於預防齲齒非常重要，下列藥物何者會影響到唾液分泌？

• A.Acetaminophen

• B.Chlorpromazine

• C.Amoxicillin

• D.Voren

• 有關恆牙第一大臼齒，臨床上初次咬合接觸發生時的咬合關係敘述，下列何者錯誤？

• A.Class I 的關係意指上顎恆牙臼齒的近心頰側咬頭非常接近或是接觸在下顎恆牙第一大臼齒的頰 側溝

• B.Class II 是上顎近心頰側咬頭位於下顎近心頰側咬頭的前方

• C.Class III 代表上顎近心頰側咬頭位於下顎頰側溝的遠心

• 恆牙第一大臼齒之間的初次咬合接觸關係可能會呈現的類型總共只有三種

• 下列何者較可能是牙弓長度不足所造成？

• 萌牙性血腫（ eruption hematoma ）

• 萌牙性囊腫（ eruption cyst ）

• 萌牙性死骨（ eruption sequestrum ）

• 異位性萌發（ ectopic eruption ）

• 關於處理發展中咬合的診斷與分析，下列何者錯誤？

• A.Nance 分析最常被使用，它是由完整的研究結果得到，測量下顎第一大臼齒的近心面到對側相 應牙齒近心面的齒列牙弓的長度

• 診斷性紀錄可能包括八張的口外與口內的攝影、適當修整的矯正研究模型、全口及環口放射線 攝影、側面與前後方向測顱攝影等

• C.Moyers 混和齒列分析有很多優點，它可以在口內也可以在模型上完成，並且可以使用於上、 下牙弓

• D.Bolton 分析是用來比較上顎與下顎牙弓之間的整體牙齒大小之差異

• 對於口腔之生長變化，下列敘述何者錯誤？

• 根據 Baume 的研究，乳牙齒列可分為空隙型與閉鎖型

• 靈長間隙（ primate space ）上顎是位於 BC 之間，下顎是 CD 之間

• 犬齒間距的寬度，當下顎側門牙萌發時，約增加 2~3mm

• 早期近心偏移（ early mesial shift ）是恆牙第一大臼齒佔用了餘裕空間（ leeway space ）

• 最常與 HIV （ human immunodeficiency virus ）相關的口內感染者為何？

• 白色念珠菌感染（ Candida albicans ）

• 克氏肺炎桿菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 人類乳頭狀濾過性病毒（ Human papilloma virus ）

• 糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）

• 56.Kaposi sarcoma 最常見於兒童口腔內的部位是：

• 硬 腭

• 頰黏膜

• 舌頭

• 牙齦

• 外傷所造成的牙齒結構喪失與牙本質暴露，除了完整的診斷步驟之外，還需那些處理？ ① 立即做 一個暫時復形物或保護性覆蓋 ② 避免因為壓力或溫度與化學的刺激對牙髓所造成的進一步傷害 ③ 長期性復形物要能夠恢復鄰近牙齒或對側牙齒的正常接觸，以維持牙弓之完整性

• ①②

• ②③

• ①③

• ①②③

• 四歲孩童跌倒造成前牙內縮（ intrusion ）的處理下列何者正確？

• 把握黃金時間將之復位，加以 non-rigid splinting 2 週觀察

• 不用處理，遭撞擊陷入的前齒大多在 3~4 週內會再度萌出

• 假如陷入的乳牙位於恆牙胚的唇側，將會妨礙牙胚的唇側萌出，應將之移除

• 由前牙咬合片就足以預測牙胚是否會繼續發育或中斷

• 下列方法何者較能減輕低張力型（ hypotonic ）或 痙攣型（ spastic ）腦性麻痺病患的緊張？

• 頭側向一邊

• 用毛巾約束

• 用墊子使膝蓋呈彎曲狀

• 手抱枕頭

• 下列何種不適用於四肢的保護性固定？

• 尼龍搭扣繫帶（ Velcro straps ）

• 毛巾及皮帶

• 橡膠手套

• 額外助手（ extra assistant ）

• 民國 92 年台灣地區男性主要癌症死亡原因中，口腔癌列第四順位。該年男性口腔癌之年齡標準化 死亡率約為十萬分之十，為民國 82 年之兩倍，下列敘述何者正確？

• 民國 92 年每十萬男性人口中有十人因口腔癌死亡

• 以標準人口的年齡別死亡率計算標準化死亡率

• 標準化死亡率是虛構的，會因標準人口不同而不同

• 民國 82 年每十萬男性人口中有五人因口腔癌死亡

• 某流行病學報告顯示：台灣地區國小學童之齲齒盛行率與政府公告之國人每年每人平均糖消耗量 成正比。其使用之研究方法為何？

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 橫斷式研究（ cross-sectional study ）

• 生態型研究（ ecologic study ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 在比較有齲齒與無齲齒學童之家長社經地位（ I ， II ， III ， IV ， V ）差異之統計分析中，請問卡方檢 定之自由度為何？

• A.2 × 5 ＝ 10

B.2 × (5-1) ＝ 8

• C.(2-1) × 5 ＝ 5

• D.(2-1) × (5-1) ＝ 4

• 下列何者被用來了解兩個數字變項間之線性關係？

• 獨立樣本 t 檢定

• 卡方檢定

• 相關係數

• 配對 t 檢定

• 氟素（ fluoride ）經口服攝取後，大約經過多少時間能達到血清中氟的最高值（ maximum fluoride level in blood plasma ）？

• A.10 小時

• B.60 分以內

• C.2 小時

• D.3 小時

• 以社區為對象、口腔疾病預防與口腔保健為目標、藉公共衛生之理論與方法，來引導各社區自發 性口腔保健活動，以提升口腔衛生水準為目的之科學，稱之為：

• 社區牙醫學

• 流行病學

• 生物統計學

• 牙周病學

• 根據 WHO 在西元 1997 年出版的口腔健康調查方法，下列何者屬於 DMFT 之 F ？

• 因齲蝕而暫時填補的牙齒

• 因外傷而做牙冠套的牙齒

• 裂溝封填的牙齒

• 因齲蝕而做牙冠套的牙齒

• 依據丁恩（ Dean ）所歸納之氟斑齒指數（ fluorosis index-FI ），若牙釉質上白色不透性之斑塊佔 牙面之三分之一，則應屬於：

• 正常

• 非常輕微

• 輕微

• 中度

• 世界各國相互比較齲齒流行狀況與趨勢之指標年齡，不包括下列何者？

• A.5 歲

• B.12 歲

• C.20 歲

• D.65 歲以上

• 牙科粉塵危害之防治，不包括下列那一項？

• 對粉塵職業性危害之認知，應有相當的了解

• 穿戴工作服、口罩、頭罩

• 不使用抽吸器、空氣調節設備

• 定期進行環境安全評估，以確定是否危及健康之標準

• 牙科醫療院所產生之職業傷害中，下列何者不屬於物理性傷害？

• 游離幅射線

• 噪音

• 紫外線

• 高速磨牙機、產生之飛沫等

• 下列關於 B 型肝炎感染途徑之敘述，何者錯誤？

• 由污染之飲食感染

• 牙科執業中主要係直接接觸感染

• 台灣地區成年人 B 型肝炎盛行率約為 15~20%

• D.B 型肝炎病毒屬於耐熱型病毒

• 關於牙醫師公會全國聯合會在全國各小學所推動的含氟漱口水計畫，下列敘述何者錯誤？

• 漱口水中的主要有效成分是 0.2% 的 NaF

• 含漱一分鐘後吐出

• 吐出後再以清水漱口一次

• 學期中每週執行一次

• 一個世代研究（ cohort study ）的結果顯示，喝酒與口腔癌的相對危險比（ relative risk ）為 1.5 ， 統計檢定的 p 值為 0.001 。下列敘述何者正確？

• 此研究的 p 值足以證明「喝酒與口腔癌之間有因果關係存在」

• B.p 值愈小表示喝酒與口腔癌之間的因果關係愈強

• 此研究需排除各種偏差（ bias ）的影響，才能推論喝酒與口腔癌是否真的相關

• 此研究的相對危險比（ relative risk ）小，表示喝酒與口腔癌之間不可能有因果關係存在

• 有關台灣地區口腔癌之敘述，下列何者正確？ ① 白斑症可能是其癌前病變 ② 紅斑症不是其癌前 病變 ③ 可經由口腔黏膜篩檢及早發現 ④ 好發於舌頭部位

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 社區牙醫學（ community dentistry ）之主要內涵為何？

• 研究社會學與牙醫學之差異性

• 研究口腔各科主要疾病之治療

• 研究各種口腔病變之基因調控機制

• 藉社區診斷與社區工作來推動口腔疾病之預防

• 有關計畫評價的說明，下列何者錯誤？

• 評價研究設計的要素為組別與時間

• 系統評價模式是一種目標分析

• 評價工作有助於衛生資源的有效分配

• 效度為評價設計正確程度的準則

• 某國小有學生 2500 人，經口腔檢查發現，其中有 750 人完全無齲齒，有齲齒之 1750 人中，未矯治 齲齒有 1830 顆，因齲齒而拔除者有 770 顆，因矯正需要而拔除者有 550 顆，已矯治完成者有 950 顆，請問該國小學生之齲齒指數（ DMFT ）應為：

• A.1.42

• B.1.68

• C.1.64

• D.1.11

• 有關醫 療 機構感染控制的防護措施所包含的預防感染措施之敘述，下列何者正確？ A. 適用於所有醫 療 機構內所有的病人， 不論 是否為被懷疑或已被確認感染的病人

• 僅適用於特定醫 療 機構內的病人

• 僅適用於被懷疑感染的病人

• 僅適用於已被確認感染的病人

• 有關亞茲伯格症候群（ Asperger's syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於自閉症診斷群（ Autism spectrum disorder ）之異常

• 語言能力大多正常

• 特徵是低智商

• 典型特徵通常在兒童後期才表現