110年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試(第二階段考試)、醫事檢驗師、醫事放射師、110年專門職業及技術人員高等考試職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試(第一梯次)呼吸治療師類科歷屆試題,含心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)、基礎呼吸治療學(包括呼吸治療倫理)、呼吸治療儀器設備學等 6 科。
共 6 份考卷|資料來源:依政府資料開放授權條款(OGDL)第 1 版利用,資料集:考選部歷屆試題(data.gov.tw dataset 170565),110 年。
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110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:1313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分! ※注意:本試題禁止使用電子計算器
病人若發生嚴重氣喘時,其呼吸變得急促且用力,此種呼吸方式與正常健康人相較,最大的不同點為:
主要使用腹部肌肉的呼吸
主要使用胸部肌肉的呼吸
只進行呼氣作用
只進行吸氣作用
有關呼吸道黏膜的黏液纖毛清理機制( mucociliary clearance mechanism ),下列敘述何者錯誤?
若此機制無法正常運作,則呼吸道黏液減少
經由此機制,肺臟內的外來異物可以被清除掉
黏液變濃稠時,纖毛較無法運動
黏液變過度稀薄時,纖毛將無法有效的推動黏液
下列有關主動脈弓( aortic arch )的敘述,何者正確?
共有 4 條大分支
左右迷走神經皆在此分出喉返神經( recurrent laryngeal nerve )
位在氣管後方
與肺動脈幹( pulmonary trunk )間有動脈韌帶( ligamentum arteriosum )相連
漿液性心包膜的臟層( visceral layer of serous pericardium )即為:
心外膜( epicardium )
心肌膜( myocardium )
心內膜( endocardium )
內皮細胞( endothelium )
有關呼吸系統發育之囊泡期( saccular period )特徵,下列敘述何者錯誤?
肺泡上皮細胞已可分泌具功能之表面張力素
肺泡已完全發育成熟
在囊泡期後期出生之早產胎兒,不容易有呼吸窘迫症( respiratory distress syndrome )
在囊泡期後期血氣障壁( blood-air barrier )已建立
下列何骨內沒有副鼻竇( paranasal sinus )?
額骨( frontal bone )
篩骨( ethmoid bone )
上頜骨( maxillary bone )
D. 顳骨( temporal bone ) 7. 下列何者位於甲狀軟骨( thyroid cartilage )與氣管軟骨( tracheal cartilage )之間? A. 環狀軟骨( cricoid cartilage ) B. 會厭軟骨( epiglottis cartilage ) C. 舌骨( hyoid bone ) D. 喉咽( laryngopharynx ) 8. 下列何者為氣管( trachea )的上皮組織類型? A. 複層纖毛柱狀上皮( stratified ciliated columnar epithelium ) B. 單層纖毛柱狀上皮( simple ciliated columnar epithelium ) C. 單層纖毛立方狀上皮( simple ciliated cuboid epithelium ) D. 偽複層纖毛柱狀上皮( pseudostratified ciliated columnar epithelium ) 9. 肺靜脈( pulmonary vein )在肺臟內的分支通常位在伴行之支氣管的那個位置? A. 前方( anterior ) B. 後方( posterior ) C. 外側( lateral ) D. 內側( medial ) 10. 供應終末細支氣管( terminal bronchiole )的充氧血,主要來自下列何者? A. 肺動脈( pulmonary artery ) B. 肺靜脈( pulmonary vein ) C. 支氣管靜脈( bronchial vein ) D. 支氣管動脈( bronchial artery ) 11. 支配肺臟的肺叢( pulmonary plexus )中,不包含何種成分? A. 軀體感覺神經纖維( somatic sensory fibers ) B. 內臟感覺神經纖維( visceral sensory fibers ) C. 交感神經纖維( sympathetic fibers ) D. 副交感神經纖維( parasympathetic fibers ) 12. 有關副交感神經( parasympathetic nerves )對肺臟的神經支配,最不適當的是: A. 支氣管收縮 B. 彈性纖維( elastic fibers )回彈 C. 腺體分泌增加 D. 血管擴張 13. 在觸診時,通常會利用下列何處來定位第二根肋骨? A. 胸骨劍突( xiphoid process ) B. 頸靜脈切迹( jugular notch ) C. 胸骨角( sternal angle ) D. 劍胸關節( xiphisternal joint ) 14. 關於呼吸有關的肌肉,下列敘述何者錯誤?
外肋間肌與內肋間肌,為直角交錯的肌肉纖維走向
橫膈的中央腱( central tendon )有腹主動脈通過
肋間肌不存在於鎖骨( clavicle )與第一肋骨之間
斜角肌群( scalene muscles )收縮可以使鎖骨與肋骨上提( elevation )
胚胎心臟主要由下列何者發育而來?
中間中胚層( intermediate mesoderm )
脊索( notochord )
臟壁中胚層( splanchnic mesoderm )
體壁中胚層( somatic mesoderm )
胚胎發育時,下列何者是最早形成及具備功能的系統?
呼吸系統
心臟血管系統
泌尿系統
消化系統
下列有關動脈( artery )與靜脈( vein )的敘述,何者最不適當?
動脈中的總血量較靜脈中的總血量多
靜脈的外膜( tunica externa )較伴行動脈的外膜厚
靜脈管壁的彈性素( elastin )較伴行動脈少
靜脈管壁較伴行動脈管壁薄
下列何者與心臟傳導系統障礙最有關係?
動脈粥狀硬化( atherosclerosis )
心肌梗塞( myocardial infarction )
心室中隔缺損( ventricular septal defect )
心房震顫( atrial fibrillation )
下列心臟結構何者不具傳導功能?
心肌細胞( cardiac muscle cell )
房室結( atrioventricular node )
纖維性心臟骨架( fibrous cardiac skeleton )
蒲金氏纖維( Purkinje fibers )
關於骨骼肌與心肌細胞的比較,下列何者正確?
骨骼肌具有閏盤( intercalated disc )
兩者皆具有橫小管( T tubule )
心肌為多核的細胞
心肌的細胞核多偏向一邊
下列包覆腎臟的結締組織,由內至外排列為何?①纖維性被膜( fibrous capsule ) ②腎旁脂肪( pararenal fat ) ③腎筋膜( renal fascia ) ④腎脂肪囊( perirenal fat capsule )
①②③④
②③①④
①④③②
④①②③
腎臟入球小動脈( afferent arteriole )與出球小動脈( efferent arteriole )之間的血管稱為:
小管周圍微血管( peritubular capillary )
直血管( vasa recta )
絲球體( glomerulus )
放射動脈( radiate artery )
下圖氣管壁上,含大量的彈性蛋白( elastin )是那一層?

①
②
③
④
承上題,該層稱什麼?
外膜( adventitia )
上皮層( epithelial layer )
固有層( lamina propria )
黏膜下層( submucosa )
在正常情況下,下列何者與吐氣末二氧化碳分壓( end-tidal CO 2 )最接近?
動脈血二氧化碳分壓( P a CO 2 )
肺泡二氧化碳分壓( P A CO 2 )
吐氣混合二氧化碳平均分壓( P Ē CO 2 )
靜脈血二氧化碳分壓( P CO 2 )
動脈血氧分壓和周邊化學受體( peripheral chemoreceptors )調控通氣的機制,下列敘述何者正確?
氧分壓低於 70 mm Hg 時,直接刺激周邊化學受體,傳遞訊息至呼吸中樞增加通氣
氧分壓高於 80 mm Hg 時,抑制周邊化學受體的反應,使其對二氧化碳分壓的改變不敏感,降低通氣
氧分壓越低( 60 ~ 30 mm Hg ),越會增加周邊化學受體對於血液中氫離子濃度的敏感度
氧分壓越低,心輸出量越高,周邊化學受體因灌流增加而對二氧化碳改變的反應增加
有關呼吸交換比( respiratory exchange ratio )成為 0.7 的敘述,下列何者正確?
肺泡容積縮小
肺泡內氮氣( N 2 )濃渡下降
肺泡內氣體總壓力下降
結果導致 PaCO 2 上升
根據 Fick's law ,當病人有肺塌陷時,會因為下列何項因素造成擴散量降低?
肺泡組織壁增厚
肺泡總面積減少
肺泡、微血管兩側氣體壓差減少
氣體擴散常數改變
下列何種血氧分壓的變化,紅血球能釋出最多的氧?
由 100 降至 90 mm Hg
由 80 降至 70 mm Hg
由 60 降至 50 mm Hg
由 40 降至 30 mm Hg
下列有關肺水腫機轉的敘述,何者正確?
體液過多時,肺血管膠質滲透壓( oncotic pressure )增加
敗血症時,肺血管膠質滲透壓( oncotic pressure )增加
左心室衰竭時,肺血管通透度( capillary permeability )增加
肺纖維化時,淋巴回流( lymphatic drainage )減少
有關肺容積( lung volume )對肺血管阻力的敘述,下列何者正確?①低肺容積(如 residual volume )時,肺泡 外血管( extra-alveolar vessel )阻力大 ②高肺容積(如 total lung capacity )時,肺泡血管( alveolar vessel )阻 力大 ③兩者共同效益會造成整體肺血管阻力在功能肺餘量( functional residual capacity )時最高
僅①③
僅①②
①②③
僅②③
有關低血氧對肺循環與體循環阻力影響的敘述,下列何者正確?①肺循環阻力增加 ②體循環阻力增加 ③ 肺循環阻力下降 ④體循環阻力下降
①②
③④
②③
①④
血液大量流失時( hemorrhage ),其生理表現如何?
心輸出量改變,血壓下降
心輸出量改變,血壓上升
心跳減弱,血壓不變
呼吸改變,血壓不變
血液氣體分析值的 pH 、 PCO 2 、 HCO 3 -,何者非以電極直接測定?
僅 HCO 3 -
僅 PCO 2
C.pH 與 PCO 2
D. PCO 2 與 HCO 3 -
海平面上,大氣中的二氧化碳分壓約為多少 mm Hg ?
A.0.01
B.0.1
C.0.03
D.0.3
若潮氣容積 600 mL ,無效腔( dead space )容積 100 mL ,每分鐘呼吸次數 10 下,二氧化碳產生量約 200 mL/min ,則肺泡內二氧化碳分壓( P A CO 2 )約為多少 mm Hg ?
A.24.81
B.34.52
C.40.35
D.52.73
一位病人的呼吸型態為一開始約 10 ~ 30 秒的停止呼吸( apnea ),之後逐漸增加呼吸次數及潮氣容積,而後又 逐漸減少潮氣容積,再回到 10 ~ 30 秒的停止呼吸( apnea ),此病人最有可能為下列何種呼吸型態?
A.Orthopnea
B.Cheyne-Stokes breathing
C.Kussmaul's breathing
D.Biot's breathing
一位理想體重為 50 公斤的女性病人,呼吸次數為每分鐘 20 下,潮氣容積 450 mL ,此病人的解剖性無效腔 ( anatomic dead space ) ventilation 為多少 mL/min ?
A.4200
B.3200
C.2200
D.1200
有關影響一氧化碳瀰散量( DL CO )測值的因素,下列敘述何者錯誤?
年齡 20 歲以後逐年降低
與身高成正比
與肺容積成正比
躺著測量會減少
下列何者為測量肺部血流量最佳的氣體?
一氧化碳
二氧化碳
一氧化氮
一氧化二氮
下列何者不能減少阻塞性肺病( obstructive airway disease ),呼吸所需的呼吸功?
加大潮氣容積( tidal volume )
減少潮氣容積( tidal volume )
減少呼吸速率( respiratory frequency )
使用圓唇式吐氣( pursed-lip breathing )
為確保第一秒用力吐氣容積( forced expiratory volume, FEV 1 )測量的正確性,應重複測量至少幾次?
A.2
B.3
C.4
D.5
在阻塞性肺病( obstructive lung disease ),下列何者不是導致用力肺活量( forced vital capacity, FVC )下降的 原因?
小支氣管塌陷( bronchioles collapse )
氣體滯留( air trapping )
全肺量( total lung capacity )下降
殘餘容積( residual volume )上升
下列何種情況,一氧化碳瀰散量( diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DL CO )不會下降?
貧血( anemia )
鬱血性心衰竭( congestive heart failure )
肺栓塞( pulmonary embolism )
肺氣腫( pulmonary emphysema )
病人在呼吸空氣時,所測之動脈血氣體分析如下: pH = 7.32 , PaO 2 = 80 mm Hg , PaCO 2 = 30 mm Hg ,則其
?
P ( A-a ) O 2 約為多少 mm Hg
A.10
B.25
C.32
D.40
A.2
B.98
C.25
D.75
下列何者不是肺塌陷( atelectasis or collapse )的原因?
痰液阻塞呼吸道
肺血流阻力增加
表面張力素( surfactant )不足
通氣量下降
在正常休息情況下,紅血球通過肺微血管的時間為幾秒,且血中氧分壓可上升至多少 mm Hg ?
A.0.5 秒, 60 mm Hg
B.0.75 秒, 60 mm Hg
C.0.75 秒, 100 mm Hg
D.1.25 秒, 100 mm Hg
下列有關年齡增長對呼吸系統的影響,何者錯誤?
胸廓前後徑增加,形成桶狀胸( barrel chest )
功能性肺餘量( functional residual capacity )及肺餘容積( residual volume )增加
胸壁及肺實質的順應性( compliance )增加,導致呼吸功增加
解剖性無效腔( anatomical dead space )增加,氣體交換表面積減少
50.29 週早產男嬰出生數小時後,出現鼻翼煽動( nasal flaring )、吐氣時呻吟聲( expiratory grunting )、肋間凹 陷( intercostal retraction ),使用 FiO 2 60% 的氧氣罩治療,動脈血氣體分析如下: pH=7.26 , PaO 2 =40 mm Hg , PaCO 2 =50 mm Hg 。此時除了使用機械通氣幫助呼吸外,最好的治療為何?
醣皮質類固醇( glucocorticosteroid )
抗生素
一氧化氮( nitrous oxide, NO )
表面張力素( surfactant )
重度睡眠呼吸中止( sleep apnea )可能併發心血管疾病,下列何者為正確組合?①肺動脈高壓( pulmonary hypertension ) ②左心衰竭( left heart failure ) ③全身性低血壓( systemic hypotension ) ④低凝血症 ( hypocoagulability )
①②
①③
②③
②④
心臟電氣活動的傳導路徑,下列敘述何者錯誤?
正常心搏速率為 60 到 100 bpm
正常心律時,心臟的節律點( pacemaker )是在房室結( AV node )
心室興奮在 ECG 中的表現為 QRS 綜合波
在心律規則的情形下,若 ECG 上測出的 RR interval 可了解心律變異度
一個使用呼吸器病人突然失去意識,下列心電圖的診斷為何?及最適合之治療為何?

心房顫動,輸血及使用乙型阻斷劑
心房顫動,高品質心肺復甦及電擊去顫
心室顫動,輸血及使用乙型阻斷劑
心室顫動,高品質心肺復甦及電擊去顫
一位患者,身高 170 公分,血壓為 120/70 mm Hg ,心跳速率為 72 beats/min ,心搏輸出量( stroke volume ) 70 mL/beat ,他的心輸出量( cardiac output )為多少?
A.5.04 L/beat (異常範圍)
B.5040 mL/beat (正常範圍)
C.5.04 L/min (異常範圍)
D.5040 mL/min (正常範圍)
病人的心輸出量( cardiac output )為 4 L/min ,其平均肺動脈壓量測到 20 mm Hg ,肺毛細血管楔壓( PCWP ) 為 10 mm Hg ,其肺血管阻力( PVR )為何?
A.2.5 mm Hg/L/min
B.3.5 mm Hg/L/min
C.5 mm Hg/L/min
D.10 mm Hg/L/min
當運動強度增加到身體需靠無氧代謝來產生額外腺嘌呤核苷三磷酸( ATP ),此時身體進入無氧代謝的這個 點就稱為無氧閾值( anaerobic threshold, AT ), AT 值通常大約是發生在身體最大氧消耗量( VO2 max )的多 少 % ?
A.30 ~ 45%
B.50 ~ 65%
C.70 ~ 85%
D.90 ~ 100%
持續有氧體能訓練有那些好處?①心肌更強壯 ②心縮容積增加 ③心輸出量增加 ④血氧飽和度會增加 A. ①②③
②③④
①③④
①②④
假設在水下 10 公尺( 33 英尺)呼吸一般空氣,且潮氣容積及每分鐘通氣量不變時,下列有關體內氣體變化之 敘述,何者錯誤?
血中氧氣含量( O 2 content )增加
肺泡二氧化碳分壓( P A CO 2 )增加
體液中氮氣溶解量增加一倍
體液中氣體分壓總和增加
海水深度與壓力有關,下列敘述何者正確?①海平面為一大氣壓 ②海平面下 33 英尺相當於兩大氣壓 ③海 平面下 66 英尺相當於三大氣壓 ④海平面下 80 英尺相當於 4 大氣壓
①②③
②③④
①②④
①③④
下列關於減壓症之敘述,何者比較恰當?
飛行員突然飛上高空,高度越高壓力越小,因為壓力減少所產生的症狀,稱為減壓症
潛水員在海底突然回到了海面,那麼細胞內或者細胞外的體液中就會產生大量的氮氣泡
飛行員突然飛上高空導致肺泡內的氮氣突然進入血管導致肺栓塞,稱為飛行員症候群
潛水員在海底突然回到了海面,肺泡突然被撐開很容易造成氣胸,稱為減壓症
維持人體血液酸鹼平衡的緩衝溶液系統( buffer system ),可分為 bicarbonate 及 nonbicarbonate 兩種系統。下列 何者是 nonbicarbonate 系統中,能提供最大酸鹼平衡當量的物質?
有機磷酸鹽( organic phosphates )
無機磷酸鹽( inorganic phosphates )
血漿蛋白質( plasma proteins )
血紅素( hemoglobin )
在急性呼吸性酸中毒時,動脈二氧化碳分壓 PaCO 2 每上升 10 mm Hg , [HCO 3 -] 會變動多少?
上升 1 mEq/L
上升 5 mEq/L
下降 1 mEq/L
下降 5 mEq/L
慢性腎衰竭常會造成貧血,下列何者不是貧血會造成的生理現象?
心跳加快
氧氣輸出量( oxygen delivery )下降
呼吸性酸中毒
運動耐受性下降
當腎小球濾過率( glomerular filtration rate )下降至 20 mL/min/1.73 m 2 以下時,病人身體理學檢查的典型表 現,除下肢水腫外,最可能是下列何者?
血壓低,呼吸次數增加
血壓高,呼吸次數降低
血壓高,呼吸次數增加
血壓低,呼吸次數降低
下列何者藥物為長效副交感神經抑制劑?
A.arformoterol
B.ipratropium bromide
C.budesonide
D.tiotropium bromide
下列抗心律不整藥物中,何者可以阻斷 A-V node ?
A.verapamil
B.lidocaine
C.mexiletine
D.tocainide
下列何種藥物會拮抗非去極化( non-depolarizing )神經-肌肉阻斷劑的肌肉鬆弛效果?
A.dantrolene
局部麻醉劑( local anesthetics )
鈣離子管道阻斷劑( calcium channel blockers )
膽鹼酯酶抑制劑( cholinesterase inhibitors )
68.Midodrine 可用於治療難治性姿勢性低血壓( orthostatic hypotension ),下列敘述何者錯誤?
A.midodrine 為一口服之 inactive prodrug ,須被轉換為有效成分 desglymidodrine
B.midodrine 會引發心搏減慢作用
C.midodrine 會產生血壓上升
D.midodrine 和其代謝物 desglymidodrine 均為 α 1 agonist
下列抗心律不整藥物與其電生理作用( electrophysiologic action )分類之配對,何者正確?
A.quinidine - class IA
B.disopyramide - class IB
C.lidocaine - class IC
D.propranolol - ID
下列有關類固醇和 β receptor 的敘述,何者錯誤?
類固醇會增加 β receptor 在細胞膜上的表現
類固醇會增加 β receptor 的 high-affinity binding state
類固醇會抑制發炎物質的釋放和作用
類固醇會增加 PLA 2 , cytokines , PAF 的表現,強化氣管擴張的效益
使用外源性 surfactant 來治療嬰兒時,通常給與的途徑是下列何者?
靜脈快速注射
靜脈緩慢注射
皮下注射
氣管內輸入
下列那一藥物在使用時常併用 β A.dabigatran
腎上腺性受體阻斷劑及利尿劑,以減低其造成的心跳加快及體液滯留?
B.reserpine
C.hydralazine
D.methyldopa
常用於治療氣喘的類固醇為:
A.glucocorticoids
B.mineralocorticoids
C.androgens
D.aldosterone
下列對於失眠治療用藥與其接受器藥理作用的配對,何者正確?
A.suvorexant - orexin receptor antagonist
B.doxepin - melatonin receptor agonist
C.ramelteon - histamine receptor agonist
D.zolpidem - benzodiazepine ( BZD ) receptor antagonist
下列關於抗憂鬱劑的藥理作用機制分類,何者錯誤?
A.imipramine - tricyclic antidepressants
B.phenelzine - monoamine oxidease inhibitors
C.bupropion - serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
D.miratazapine - tricyclic antidepressants
A.flurazepam
B.flumazenil
C.disulfiram
D.phenobarbital
下列何者是鴉片受體( opioid receptor )的拮抗劑?
A.methadone
B.tramadol
C.naloxone
D.meperidine
給與病人施用兩種不同藥物(如: atrovent + ventolin )以緩解支氣管收縮,希望兩個藥物的總效果大於各種 藥物單獨效果的總和。這是利用下列那一種交互作用?
增強作用( potentiation )
協同作用( synergism )
相加作用( additivity )
快速抗藥反應( tachyphylaxis )
下列何者可以抑制細菌產生之 β-lactamases ,使抗生素 ampicillin 之結構不易被破壞,因此增強 ampicillin 之藥 效?
A.cilastatin
B.trimethoprim
C.sulbactam
下列呼吸道感染常用之抗生素,何者作用機轉為結合至 50S 核醣體而抑制細菌製造蛋白質?
A.azithromycin
B.tigecycline
C.ceftriaxone
D.tobramycin
110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:2313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:基礎呼吸治療學(包括呼吸治療倫理)
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分! ※注意:本試題禁止使用電子計算器
1.1943 年,美國芝加哥吸入治療師主要的臨床治療項目為:
機械通氣
藥物吸入治療
氧氣治療
肺擴張治療
下列對呼吸照護協定書( Respiratory Care Protocols )之敘述,何者正確?①是機構內一正確的病人照護計畫 ( care plan ) ②在執行前是經由醫療成員和醫院管理人員所許可的 ③必須有一個名稱、目的、病患類別、 適應症、禁忌症和預期的結果 ④對減少治療和停止治療的時間,須提供適當的指引
僅①③
僅②③④
僅①②④
①②③④
未得到病患本身之同意即先行將其診斷告知其家屬,不違背何項原則?
不傷害
知情同意
保密
尊重自主
法律規定醫療人員有守密義務,下列何種情況例外?
拒絕告知家屬病情的癌症病患
拒絕公開過去病史的政治人物
拒絕告知配偶病情的愛滋病患
拒絕插管的呼吸衰竭病患
下列那一種情況不符合呼吸治療師法的相關規定?
中華民國國民經呼吸治療師考試及格,並依本法領有呼吸治療師證書者,得充任呼吸治療師
領有任一國外大學呼吸治療學系畢業證書者,得應呼吸治療師考試
呼吸治療師執業,應向所在地直轄市、縣(市)主管機關申請執業登記,領有執業執照,始得執業
呼吸治療師執業,應接受繼續教育,並每六年提出完成繼續教育證明文件,辦理執業執照更新 6. 有關居家呼吸照護所之設立及申請,何者錯誤?
居家呼吸照護所之設立,應以呼吸治療師為申請人
申請設立居家呼吸照護所之呼吸治療師,須在中央主管機關指定之醫療機構執行業務三年以上
執行業務年資之採計,以領有呼吸治療師證書並依法向直轄市、縣(市)主管機關辦理執業登記者為限
居家呼吸照護所服務項目、人員條件、設施、設備及其他應遵行事項之設置標準,由中央主管機關定之 7. 依呼吸治療師法規定,呼吸治療師將其證照租借他人使用者之處罰為:
處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰
處一個月以上一年以下停業處分
廢止其呼吸治療師證書
廢止其執業執照
依呼吸治療師法規定,下列有關理監事之任期及連任之敘述,何者錯誤?
理、監事任期均為三年
連選連任者不得超過三分之一
理事長之連任,以一次為限
理事、監事名額在三人以上時,得分別互選常務理事及常務監事
依安寧緩和醫療條例,明定末期病人得立意願書、或預立意願書,或事先委任醫療代理人,選擇安寧緩和醫 療,此條例主要採用了下列何項倫理原則?
自主( autonomy )及行善( beneficence )原則
不傷害( nonmaleficence )原則
誠信( veracity )原則
公正( justice )原則
依呼吸治療師法規定,我國呼吸治療師歇業或停業時,應自事實發生之日起多久內,向原核發執業執照機關 備查?
A.7 日
B.10 日
C.15 日
D.30 日
A.3
B.4
C.5
D.6
一長照機構爆發流感疫情,該負責人針對疫情防治提出改善計畫,下列何者不適用?
所有住民應接種流感疫苗
照護人員( caregivers )提供照護服務時,應佩戴外科口罩
門窗應保持關閉以避免病菌擴散
病人間應相距超過 3 英呎
關於支氣管鏡的消毒步驟,下列何者錯誤?
先將支氣管鏡進行外部清潔及沖洗內部孔道
通常使用高階消毒方法( high-level disinfection ),以戊二醛( glutaraldehyde )泡消至少 20 分鐘
消毒後使用無菌蒸餾水沖洗
將支氣管鏡平放直至乾燥
病人一天三次吸入支氣管擴張劑,每次評估治療的效果,下列何者不宜?
吸入前後之生命徵象
吸入前後之呼吸音
吸入前後之呼吸作功
吸入前後之動脈血氣體分析
下列何者非喉面罩氣道( laryngeal mask airway )的好處?
容易操作插入
不需要移除喉罩氣道亦可插氣管內管
可避免喉部與氣管創傷
可以使用較高的換氣壓力
臨床有 8 個月大的嬰兒需要使用定量劑量吸入器吸入藥物,您會建議下列何種輔助裝置,達到更好的吸入效 果?
A.small volume adapter
B.spacer
C.bag reservoir
D.valve holding chamber
呼吸音變小最不可能的原因是:
氣胸
小孩咽喉炎
肺炎
肋膜積水
異常之呼吸型態,下列敘述何者錯誤?
A.Kussmaul breathing 代表代謝性酸中毒
當 medulla 損傷時出現 ataxic breathing
C.Cheyne-Stokes respiration 出現於腦中風病人
氣切後病人出現呼吸停止一定是中樞型呼吸停止
成人隆凸( carina )以下的支氣管與正中線的角度為何?
右側為 20 度,左側為 40 ~ 50 度
右側為 45 ~ 55 度,左側為 20 ~ 30 度
右側為 55 ~ 70 度,左側為 30 ~ 45 度
右側為 30 ~ 45 度,左側為 55 ~ 70 度
下列肺容積與肺容量,何者需用體箱容積計量儀( body plethysmography )測量?
)
潮氣容積( V T
用力肺活量( FVC )
吸氣肺容量( IC )
殘餘容積( RV )
下列圖形為上呼吸道( upper airway )阻塞,何者正確?

A.a 胸外型
B.b 固定型
C.c 胸內型
D.a 移動型
有關多口式氮氣稀釋法測肺活量之敘述,下列何者正確?
功能肺餘容量=(執行中呼吸總體積 × 吐出氮氣平均濃度) ÷ 0.78
直接測定肺餘容積
使用 100% 氧氣稀釋氮氣
正常人測定約 20 分鐘完成
阻塞性呼吸障礙時,下列那些肺功能檢查項目不會降低?①全肺量( TLC ) ②尖峰吐氣流速( PEFR ) ③ 殘餘容積( RV ) ④最大自願通氣量( MVV )
僅①③
僅②④
僅①②③
①②③④
病患在下列何種狀況下,不會合併急性代謝性鹼中毒( acute metabolic alkalosis )?
利尿劑藥物使用( diuretic therapy )
服用過量的制酸劑( antacids )
甲醇中毒( methanol ingestion )
鼻胃管抽吸( nasogastric suction )
一位病患的血紅素氧氣親和力( P 50 )是 37 mm Hg ,有可能是下列何種原因造成?①高碳酸血症 ② 2,3雙磷 酸甘油酸( 2,3-DPG )減少 ③急性酸血症 ④一氧化碳中毒
①③
②③
②④
①④
缺氧病人,動脈血氣體分析測定時,如標本中含有空氣氣泡,檢驗值會有何變化?
A.PO 2 上升, PCO 2 上升
B.PO 2 上升, PCO 2 下降
C.PO 2 下降, PCO 2 下降
D.PO 2 下降, PCO 2 上升
動脈血氧分壓( PaO 2 )為 100 mm Hg ,血紅素為 15 g/dL ,當血氧飽和度( SaO 2 )為 100 % 時,其含氧總量 ( CaO 2 )為多少 mL/dL ?
A.17.8
B.18.3
C.19.3
D.20.4
血中 CD4 T 淋巴球數量降低,低於多少(以個數 x10 6 /L 為單位)時,可用來診斷 AIDS 疾病?
A.1000
B.500
C.200
D.50
進行身體檢查發現心臟的最大搏動點( point of maximal impulse , PMI )位移明顯,下列那一個臨床問題最不 可能解釋這個發現?
左心室肥大
氣胸
肺葉塌陷
肺栓塞
診斷肺高壓症( pulmonary hypertension )一般的定義為休息狀態時肺動脈平均壓力等於或超過多少 mm Hg ?
A.25
B.40
C.60
D.75
病人全身無力,檢驗發現是低血鉀症( hypokalemia ),下列那一種狀況最不可能是造成低血鉀的原因?
嚴重腹瀉( severe diarrhea )
腎小管酸中毒( renal tubular acidosis )
使用乙二型腎上腺刺激劑( beta-2 agonist )
高血鎂症( hypermagnesemia )
在調節醫療用氣體的壓力時,所採用的高壓減壓閥( high pressure reducing valve )若為預設式( preset )減壓 閥,一般可以讓高壓艙的氣壓維持在下列那一個壓力水平( psi )?
A.25
B.50
C.100
有關醫療氣體輸送設備的索普管流量計( Thorpe tube flowmeter ),下列敘述何者錯誤?
A.
不適合在病人運送途中使用
將索普管接上氣體來源,但尚未開啟下游氣體輸出時,浮球( float )不會有任何反應
壓力補償型( compensated )索普管的氣體流量控制閥位置在流量計的下游
使用時,若上游壓力穩定,索普管系統內的壓力將維持恆定
呼吸衰竭合併使用呼吸器的病人,在使用高濃度氧氣情況下,下列有關氧氣毒性傷害( O 2 toxicity )的敘述何 者錯誤?
氧氣毒性傷害主要影響肺及中樞神經
造成傷害主要決定因子為氧壓( PO 2 )及暴露時間( exposure time
)
若病人使用 FiO 2 100% ,可在維持足夠血氧情況下,建議 5 天內調降 FiO 2
早產兒接受高濃度氧氣治療,易造成視網膜病變( retinopathy of prematurity )
下列那種釋壓閥( pressure-relief valves )的工作原理是隨著氣缸中的壓力增加,導致氣體的溫度增加,融化該 閥後將過高壓力釋放?
可熔塞釋壓閥( fusible plugs )
破裂盤式釋壓閥( rupture disks )
彈簧式釋壓閥( spring-loaded devices )
易碎盤式釋壓閥( frangible disks )
有關設備、氣流、吸入氧氣濃度( FiO 2 )範圍及穩定性( stability )組合,下列何者錯誤?
鼻管( nasal cannula ):供應流速 1/4 ~ 6 L/min (成人);可以提供 22 ~ 40% 濃度的氧氣; variable stability
簡單型面罩( simple mask ):供應流速 5 ~ 10 L/min ;可以提供 35 ~ 50% 濃度的氧氣; variable stability
非再吸入型面罩( nonrebreathing mask ):供應流速> 10 L/min ;可以提供 60 ~ 80% 濃度的氧氣; fixed stability
凡吐利面罩( Venturi mask ):供應流速> 60 L/min ;可以提供 24 ~ 50% 濃度的氧氣; fixed stability
下列那一種影響通過鼻管給予患者的吸入氧氣濃度( FiO 2 )?①呼吸功( work of breathing ) ②潮氣量 ( tidal volume ) ③呼吸次數( respiratory rate ) ④加濕( humidification )
僅①③
僅②④
僅①②③
①②③④
38.10 磅的液態氧,若病人經由鼻管接受氧氣治療 2 L/min 的氧氣,則供氧時間可以持續多少小時?
A.48.8
B.36.2
C.28.6
D.20.2
39.60 歲男性肺氣腫病患,因嚴重呼吸道阻塞準備使用氦氧混合氣體( helium-oxygen )治療,當流量計顯示氧氣 流速為 10 L/min 時,則實際輸出到病患氣體流速應是多少?
A.80%-to-20% 氦氧混合氣體,實際氣體流速 16 L/min
B.80%-to-20% 氦氧混合氣體,實際氣體流速 18 L/min
C.70%-to-30% 氦氧混合氣體,實際氣體流速 12 L/min
D.70%-to-30% 氦氧混合氣體,實際氣體流速 14 L/min
有關部分再吸入及非再吸入型面罩之敘述,下列何者正確?①兩者氧氣入口的位置不同 ②非再吸入型面罩 的氧氣濃度高於部分再吸入型面罩 ③非再吸入型面罩與氧氣儲存袋間有一個單向瓣膜( one-way valve ) ④部分再吸入型面罩與氧氣儲存袋間有一個單向瓣膜( one-way valve )
僅①②④
僅①②
僅②③④
僅②③
下列氧療器材中,何者屬於低流量給氧系統?① 3 升/分的氧氣由鼻管( nasal cannula )給與 ② 6 升/分的氧 氣由簡單型面罩給與 ③ 6 升/分的氧氣由 Venturi 面罩給與 ④ 10 升/分的氧氣由部分再吸入型面罩( partial rebreathing mask )給與
僅①②③
僅①③④
僅②③④
僅①②④
下列那個疾病不是高壓氧治療的禁忌症?
氣胸
發高燒> 38.5 攝氏溫度
一氧化碳中毒
癲癇發作
曾經一氧化碳中毒( CO intoxication )者之常見慢性併發症為何?
A.Parkinsonism
B.senile dementia
C.osteonecrosis of femoral head
D.pulmonary emphysema
使用侵襲性呼吸器時,若使用主動潮濕( active humidification )裝置,在 Y piece 處之溫度與濕度適當範圍為下 列何者?
濕度介於 35 ~ 40 mg H 2 O/L 之間,溫度介於 34 ~ 38℃ 之間( 100% 相對濕度)
濕度介於 33 ~ 44 mg H 2 O/L 之間,溫度介於 34 ~ 38℃ 之間( 100% 相對濕度)
濕度介於 35 ~ 40 mg H 2 O/L 之間,溫度介於 33 ~ 35℃ 之間( 100% 相對濕度)
濕度介於 33 ~ 44 mg H 2 O/L 之間,溫度介於 34 ~ 41℃ 之間( 100% 相對濕度)
病人體溫低於攝氏多少度時,就不適合使用熱濕交換器( HME )?
A.32
B.33
C.34
D.35
於插管病人使用加熱型潮濕器( heated humidifier ),建議維持之溫度範圍為何?
A.33±2℃
B.34±2℃
C.35±2℃
D.36±2℃
使用加熱型潮濕器時,低溫警報最低臨界值應設定於多少 ℃ 以上?
A.30
B.31
C.32
D.29
有氣切管之 bronchiectasis 病人,使用 large volume jet nebulizer , FiO 2 : 28% , flow rate : 6 L/min ,下列何裝置 最適合?
A.aerosol mask
B.simple mask
C.tracheotomy mask
D.face tent
呼吸器使用加熱型潮濕器,呼吸器管路易產生 rain out 現象,凝結在管路的水量多寡,受下列何種現象影響? ①室內溫度 ②呼吸次數 ③氣體流速 ④管路直徑 ⑤濕化器設定溫度
僅①③④⑤
僅①②③⑤
僅①②④⑤
僅②③④
有關加壓驅動定量噴霧吸入劑( pMDI )的使用,下列敘述何者錯誤?
溫度低(< 10 ℃ )會影響 pMDI 輸出量,此因素在使用氫氟烷( hydrofluoroalkane , HFA )當推進劑時更顯 嚴重
B.pMDI 初使用時或一段時間未使用後,使用前應先搖一搖( shaking )和下壓( actuating )活塞 1 到多次,待噴 出藥物後才開始吸藥
每兩次吸藥應間隔 30 秒至 1 分鐘
標籤標示的劑量次數用完後仍有 20 ~ 60 劑餘量,不應繼續使用
下列乾粉吸入器( dry powder inhalers , DPIs )使用的技巧中,最關鍵的因素為:
先緩慢吐氣
吸入器朝上
吸氣完屏氣數秒
深且用力的吸氣以產生足夠高的吸氣速率(> 60 L/min )
影響氣霧藥物肺沉積( deposition )的不利因素,下列敘述何者錯誤?
低氣體流速( low gas flow )
人工氣道( artificial airway )
嚴重呼吸道阻塞( severe airway obstruction )
機械通氣( mechanical ventilation )
上呼吸道發炎的病人,如需抗發炎藥物吸入治療,下列何種噴霧藥物設備適合此病人?
A.ultrasonic nebulizer
C.metered dose inhaler
D.hand-bulb atomizer
氣霧粒子的大小( MMAD )會影響其在呼吸道內沉降的方式,依 inertial impaction 、 sedimentation 、 diffusion 方 式沉降之粒子大小依序為:
55.Asthma 病患給與 albuterol 吸入治療,下列何者為適合的稀釋溶劑?
A.distilled water
B.0.9% saline
C.0.45% saline
D.3% saline
吞嚥功能正常不需使用呼吸器亦無吸入之危險,但因痰液問題而需長期氣切管留置,下列何種氣切管是最為 普遍的選擇?
銀製 Jackson 氣切管
塑膠製( plastic )一般氣切管
矽膠製泡綿氣囊( foam cuff )氣切管
矽膠製長度可調式( adjustable )氣切管
下列針對密閉式抽吸設備適應症的敘述,何者錯誤?
給予的 PEEP ≧ 10 cm H 2 O
平均氣道壓力 ≧ 15 cm H 2 O
使用呼吸器並且正在給予一氧化氮治療的患者
使用氧氣濃度 ≧ 60%
有關人工氣道病人,氣管內管之氣囊( cuff )的作用為:①防止正壓通氣時之氣道漏氣 ②減少吸入性肺炎 ③固定氣管內管之位置
僅①
僅①②
僅②③
僅③
下列何者不是氣切術之併發症?①氣管軟化( tracheomalacia ) ②氣管狹窄( tracheal stenosis ) ③聲門水 腫( glottic edema ) ④聲帶肉芽腫( vocal cord granulomas )
僅①④
僅②④
僅③④
僅①②③
有關人體呼吸道痰液清除的機轉,下列敘述何者錯誤?
良好的痰液清除,需要有暢通的呼吸道、正常功能的纖毛以推送黏液、足夠的水分以及有效的咳嗽
人體呼吸道有數種細胞,如 Clara 細胞、杯狀( globlet )細胞和漿液( serous )細胞,可分泌黏液
呼吸道具纖毛的表皮細胞將黏液由呼吸性細支氣管( respiratory bronchioles )推向氣管到喉部,之後可被人 體吞嚥或咳出
健康人的呼吸道每日的分泌物量小於 5 mL
根據美國呼吸照護學會( AARC )對於痰液清除治療( airway clearance therapies )用於住院病人的建議,下列 何者正確?
胸腔物理治療( chest physiotherapy )應常規用於非複雜性肺炎( uncomplicated pneuminia )的病人
痰液清除治療應常規用於慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease )的病人
痰液清除治療在慢性阻塞性肺病病人有痰液蓄積的症狀時,可根據病人的偏好、容忍度、及有效性來考慮執 行
在可自行咳嗽清除痰液的病人,痰液清除治療仍應常規執行
病人的尖峰氣道壓( peak airway pressure )比 1 小時前高出 15 cm H 2 O ,但高原期壓力( plateau pressure )並無 明顯變化,聽診時,呼吸音為乾囉音 rhonchus ,應優先採取之措施為何?
給與支氣管擴張劑吸入治療
給與類固醇藥物吸入治療
調降潮氣容積
抽痰
依據 AARC guideline ,下列何者非考慮使用 closed suctioning techniques 之時機?
A.PEEP ≥ 10 cm H 2 O
B.inspiratory time ≤ 1.5 sec
使用呼吸器病人有活動性肺結核
D.fraction of inspired oxygen ≥ 0.60
下列何者會發生在咳嗽的壓縮期( compression phase )?①吐氣肌肉收縮 ②聲門打開 ③肺泡壓快速下降 A. 僅①②
僅②
僅①③
僅①
下列何者不是 flutter valve 優於其他支氣管清潔( airway clearance )方法的優點?
良好的病人接受度
效果最優
攜帶方便
D.
可以自己使用
在肺擴張不全( atelectasis )時,下列何者為胸部 X 光可見的直接表徵( direct signs )?
患側肺部血管變得擁擠
橫膈膜上升
氣管、心臟及縱隔腔移位
正常肺部的代償性過度擴張( compensatory hyperexpansion )
根據美國呼吸照護學會( AARC )對於誘發性肺量計( incentive spirometry )用於手術後病人的建議,下列何 者正確?
預防手術後肺部併發症,如肺擴張不全、肺炎、呼吸衰竭等,單獨使用誘發性肺量計即可達到最佳效果
誘發性肺量計在預防手術後併發症的效果遠優於深呼吸運動( deep breathing exercises )
整體而言,流量導向( flow-oriented )的效果優於容積導向( volume-oriented ),故前者應為首選
誘發性肺量計應與深呼吸技巧( deep breathing techniques )、指導性咳嗽( directed cough )、早期活動 ( early mobilization )與適切止痛等原則相配合,以預防手術後肺部併發症
下列那一種肺擴張治療,是降低肋膜壓,增加經肺壓差( transpulmonary pressure gradient )而達到治療效果?
誘發性肺量計( incentive spirometry
)
間歇正壓呼吸( intermittent positive pressure breathing )
持續氣道正壓( continuous positive airway pressure )
胸壁振盪器( Hayek oscillator )
69.Percussionaire IPV-1 肺內叩擊通氣( intrapulmonary percussive ventilator )可提供之叩擊頻率範圍為多少 Hz ?
A.0.5 ~ 3
B.1 ~ 10
C.1.7 ~ 5
D.25 ~ 40
使用氧氣治療應注意事項包括:①慢性阻塞性肺病( COPD )病患使用氧氣治療因 PaO 2 上升會造成 PaCO 2 下
降 ②使用鼻管( nasal cannula )要注意鼻腔內的傷害 ③氧氣設備要注意是否能正常運作,以免氧氣濃度不
足 ④氧氣濃度增加會增加火災風險
①③④
①②③
②③④
①②
有關需求氣流氧氣系統( demand-flow oxygen systems ),下列何者正確?
通常可減少約 60% 氧氣輸出即可達到相同的血氧飽和度
如果原來病患使用的氧氣流速為 2 L/min ,使用省氧設備時流速不需調整
需求氣流氧氣系統藉由在吸氣期全程供氧,吐氣期停止供氧以減少氧氣消耗
需求氣流氧氣系統設備維護簡單,與一般氧氣系統應注意事項相同
有關長期使用氧氣治療( LTOT ),下列何者不是使用的適應症?
病人於正常大氣壓力下, SpO 2 低於 88%
病人 SpO 2 低於 89% 且合併有肺心症( cor pulmonale )
病人有長期高碳酸血症
病人 SpO 2 低於 89% 且合併有鬱血性心衰竭
有關氧氣治療之敘述,下列何者正確?①氧氣治療的目的在維持休息時有足夠的血氧飽和度( SpO 2 ) ②肺 臟疾病嚴重度是病患氧氣需求最重要的決定因素 ③氧氣設備需要先提供病患足夠的氧氣再求可以節省氧 氣 ④增加呼吸頻率會增加每分鐘通氣量,進而增加病患得到的氧氣
①③④
②④
①②③
②③
下列何種設備不屬於省氧裝置( O 2 conserving device )?
需求氣流氧氣( demand-flow oxygen )系統
脈衝式氣流給氧裝置( pulse flow device )
含儲存器的鼻管( reservoir cannula )
空氣夾帶面罩( air-entrainment mask )
液態氧( liquid oxygen )和壓縮氧氣( compressed oxygen )相比,下列敘述何者正確?
攜帶的液態氧因為是液態的,通常比較重
填充攜帶型液態氧須送回廠商處填充
攜帶型的液態氧比壓縮氧氣的鋼瓶壓力高
一段時間不使用,鋼瓶中的液態氧會逐漸流失
使用分子篩式氧氣濃縮機,當氧氣流速開在 1 ~ 2 L/min 時,其輸出的氧氣濃度通常為:
A.99%
B.96 ~ 98%
C.92 ~ 95%
D.85 ~ 93%
有關肺部復健的運動訓練,下列敘述何項錯誤?
部分病人應先進行運動心肺功能檢查
運動量大小需求因人而異
家屬或照護者也參與較佳
運動訓練幾乎無風險顧慮
僅③④
僅①②④
僅①②③
②心理及社會支持
A.P bar 在一般環境空氣中為 760 毫米汞柱
C.FiO 2 在一般環境空氣中為 0.25
D.PaCO 2 在人體動脈血中大約為 40 毫米汞柱
承上題,將 P bar 加壓為 2 大氣壓( atm ), FiO 2 調整為 0.8 ,其他參數不變, P A O 2 計算結果大約為多少毫米汞 柱?
A.1128
B.520
C.259
D.100
110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:3313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:呼吸治療儀器設備學
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分! ※注意:本試題禁止使用電子計算器
A.Graham's law
B.Henry's law
C.Gauss's law
D.Fick's law
下列何者不會使層流( laminar flow )變成擾流( turbulent flow )?
流體的密度( fluid density )
流體的黏滯性( viscosity )
流體的線性速度( linear velocity )
管子的長度( tube length )
氣流由縮小管口噴出時,氣流方向如下圖箭頭所亦,此稱為:

A.Coanda effcect ( wall attachement )
B.Boyle's law
C.Poiseuille's law
D.Laplace's law
「氣體溶解於某液體的量,與其氣體分壓及氣體在液體中的溶解度成正比」稱為:
A.Fick's law
B.Henry's law
C.Avogadro's law
D.Bernoulli principle
有關氧氣濃縮機的敘述,下列何者錯誤?
可分為分子篩和半透膜原理
分子篩原理的氧氣濃縮機,流量越低氧氣濃度越高
氧氣濃縮機所連接的流量表具壓力代償功能
半透膜式氧氣濃縮機,流速 1 ~ 10 L/min 可提供約 40% 氧氣濃度
下列有關空氣的敘述,何者正確?
於 21.1℃ ( 70°F )一大氣壓下,密度為 1.29 kg/m 3
為可燃的氣體
空氣冰點( freezing point )為攝氏零下 100 度
液態空氣以高壓鋼瓶運送
有關呼吸治療師將大型鋼瓶接到呼吸器使用時的敘述,何者錯誤?
A.
需先將瓶閥打開再關閉,以移除出口的灰塵或碎片,且出口閥不可對工作人員瓶閥
呼吸器連至鋼瓶前,需先確認接頭無污垢或小碎片
打開鋼瓶時,應將調節器先打開,再緩慢開啟瓶閥
D.
結束測試後,應先將瓶閥關閉,再斷開呼吸器和鋼瓶連結
有關鋼瓶的清潔保養的敍述,下列何者錯誤?
不可用沾有油的布擦拭鋼瓶
不得潤滑出口閥
若需要時,使用酒精和環氧乙烷擦拭鋼瓶以達到殺菌效果
使用肥皂溶液測試漏氣
9.H 型鋼瓶是採用何種釋壓閥?
破裂盤( rupture disk )
可熔塞( fusible plug )
彈簧負載裝置( spring-loaded device )
金屬盤( Wood's metal 金屬合金)
有關大量液態氧氣儲存槽的敘述,下列何者錯誤?
儲存槽是一絕緣體,可維持低溫狀態
蒸發器可將液態氧加熱至室溫形成氣態氧
釋壓閥可將氣體工作壓力降至 50 psi
釋放出的氣體使得容器內的氣體得以擴張,進而增加溫度,使氣化更快
攜帶式氧氣濃縮機能有最長的外出持續使用時間(如 10 小時),最佳選配電源裝置為何?
充滿電的內建電池,搭配行動電源
充滿電的內建電池,搭配可充電式電池帶
充滿電的內建電池,搭配不斷電系統( UPS )
行動電源,搭配不斷電系統( UPS )
下列何者為可變出口及恆定壓力運作的流量表?
羅伯管式( Thorpe tube )流量表
流量限制( flow restrictor )流量表
巴頓( Bourdon )流量表
壓力釋放型( pressure relief )流量表
一位肺阻塞病人戴 2 L/min 氧氣鼻管出院,現備有一滿桶 E 型鋼瓶,壓力表讀數 1500 psig ,估計約可用多久?
A.1 小時 30 分
B.2 小時 30 分
C.3 小時 30 分
D.4 小時 30 分
單次減壓閥控制的機制,當彈簧張力與氣體壓力保持平衡隔膜扁平時,則閥芯( poppet valve )是呈現何種狀 態?
開啟
關閉
瞬間開啟又關閉
半開半閉
氣體分子的動力活動( kinetic activity )主要會受下列氣體何項因素的影響?
濃度
壓力
溫度
種類
在海平面高度已校準的 Bourdon 流量計,被帶到氣壓為 580mm Hg 的高山使用,當氧氣流量計開到 6 升/分,此 時的流量約為多少升/分?
A.4.6
B.6.0
C.7.9
D.8.3
下列何者不是微血管血液氣體分析的絕對禁忌?
出生不滿一天之新生兒
黃疸
需要直接分析氧合狀態
需要直接分析動脈血
一氧化碳與血紅素結合的能力大約是氧氣的幾倍?
A.10
B.20
C.100
D.200
當檢體實際氧氣壓力多少 mm Hg 以上時,血液氣體分析檢查 PaO 2 的結果就有可能失準?
A.80
B.150
C.100
D.60
出生三天的嬰兒呈現呼吸窘迫症狀,從耳垂取得血液作氣體分析,結果顯示 high pH 、 low PCO 2 及 low PO 2 下列何者為最佳的判讀?
呼吸性鹼血症
B.
嚴重低血氧症
呼吸性鹼血症及代謝性鹼血症
微血管所取血液樣本無法作為血液氣體分析的參考
下列疾病何者最不容易造成呼吸性鹼中毒?
使用呼吸器造成通氣過度
過度焦慮
腦炎
鼻胃管連續性抽吸引流
下列何者不是甦醒器可能對病人造成的危險?
無法識別的設備故障
胃脹氣
氣壓傷害( barotrauma )
增加心輸出量
有關彈簧負載型閥甦醒器的敘述,下列何者錯誤?
其不可重吸入型閥的組成有盤( disk )型、球( ball )型或彈簧( spring )型
吸氣時不可重吸入型閥被堵住
吐氣時不可重吸入型閥被堵住
此類最常見的甦醒器有 Ambu 、 Ohio Hope II 及 Vital Signs Stat Blue
口對口人工呼吸,施救者吐氣之氧氣濃度為多少 % ?
A.20 ~ 22
B.8 ~ 10
C.12 ~ 14
D.16 ~ 18
由濕化器送出氣體的溫度絕對不可以超過多少 ℃ ?
A.34
B.37
,
C.40
D.42
下列使用無菌水或生理食鹽水霧氣治療設備的敘述,何者正確? ①大容積噴射式噴霧器( large-volume jet nebulizer )是最常用的設備 ②超音波噴霧器( ultrasonic nebulizer )頻率 2.25 MHz 時,可產生質量中數氣動 粒徑( MMAD )為約 2.5 μm 的霧氣 ③超音波噴霧器產生霧氣顆粒大小受相對濕度影響 ④引痰應用高密度 高張鹽水( 3% 〜 10% )霧氣,通常使用超音波霧化器
僅①②
僅①③④
僅②③④
①②③④
正常人氣道的等溫飽和界線( isothermic saturation boundary )在隆凸( carina )往下 5 公分附近,下列何種情形 會導致等溫飽和界線往下移動? ①經由人工氣道呼吸 ②經由鼻腔呼吸 ③吸入溫濕空氣 ④每分鐘通氣量 增加
①②
②③
③④
①④
28.80 歲男性中風病人住院,被診斷為高血糖高滲透壓非酮酸中毒昏迷( HHNK ),痰液很黏稠,已插氣管內管 使用呼吸器,應使用何種濕化設備?
氣泡型( bubble )濕化器
吹過型( passover )濕化器
加熱型( heated )濕化器
熱濕交換器( heat and moisture exchanger )
有關正常室溫下呼吸空氣時的敘述,下列何者正確?①等溫飽和線通常在氣管分叉處下約 5 公分 ②在等溫飽 和線之下的氣體,溫度及相對濕度均保持不變 ③每分鐘通氣量增加時,等溫飽和線會下移至肺的更深處 ④等溫飽和線若下移的距離增加,較可能損傷呼吸道
僅①③④
僅①②
僅②③④
①②③④
有關加熱型潮濕器合併加熱線管路的敘述,下列何者錯誤 ?
儲水腔出口氣體的溫度比傳統加熱型潮濕器為低
加熱線管路中氣體溫度高於潮濕器出口時,將導致管路中相對濕度上升
須監測氣體離開潮濕器出口的溫度
須監測接近人工氣道的溫度
有關加熱型濕化器和熱與濕交換器的共同特性,下列何者錯誤?
可能引起低體溫
可能引起高體溫
可能造成濕度不足
可能造成通氣不足
使用加熱型潮濕器時,當管路產生冷凝液( condensate )太多時該如何處置?
改用有加熱導線之管路
房間溫度調低
管路冷卻
加熱型潮濕器放置高度降低
下列有關噴射噴霧器( jet nebulizer )的敘述,何者錯誤?
降低噴射噴霧器使用的氣流速度,會使產生的霧氣粒子變大
同樣的噴射噴霧器,以家用壓縮機 10 psig 的氣體驅動和使用醫院中央管路( central piping )的氣體來源比 較,前者產生的粒子較小
使用氦氧( heliox )進行霧氣治療可以增加霧氣的沉積量
撞擊器( baffle )是噴射噴霧器影響 MMAD 與 GSD 的重要設計
有關超音波噴霧器的敘述,下列何者錯誤?
利用壓電晶體( piezoelectric crystal )將電流轉變成高頻的震盪產生霧氣
較噴射噴霧器有較高的霧氣產量
霧氣產量取決於震盪訊號的大小
粒子大小和震盪的頻率成正比
有關使用噴霧治療可能產生的風險,下列何者錯誤?
感染
反應性的支氣管擴張
眼睛刺激
噴霧藥物散布環境中
有關噴射式、超音波式及震盪網孔式( vibrating mesh )噴霧器的敘述,下列何者錯誤?
噴射式的殘餘容積大約是 0.8 ~ 2.0 mL
震盪網孔式的價格最便宜
噴射式的治療所需時間最長
超音波式的藥液在氣霧粒子產生時,溫度增加最多
下列有關霧氣治療粒子沉積的敘述,何者錯誤?
小於 3μm 的粒子藉著擴散( diffusion )作用到達肺泡
B.0.5 ~ 1μm 大小的粒子最穩定,保持懸浮狀態,吐氣時會被呼出
吸氣速度大於 30 LPM 可以增加慣性撞擊
閉氣 10 秒可以增加霧氣沉積 20%
下列何種病人進行霧氣治療不需採取氣道保護隔離措施?
氣喘發作
活動性肺結核
使用 pentamidine 吸入治療
使用 ribavirin 吸入治療
下列何者不是以大容積噴霧器給予冷的氣霧治療之適應症?
急性氣喘發作
喉頭氣管支氣管炎
拔管後上呼吸道水腫
誘導咳痰
影響霧氣治療成效的主要因素包括那些?①霧氣粒的物理特性 ②通氣型式 ③呼吸道的型態 ④用力快速 吸氣
①②③④
僅①②④
僅①③④
僅②③
有關影響脈衝血氧飽和度偵測儀準確度的因素,下列何者錯誤?
一氧化碳中毒時, SpO 2 值比實際高
皮膚色素沉著時, SpO 2 值比實際高
嚴重貧血時, SpO 2 值比實際高
接受核磁共振檢查時, SpO 2 值比實際高
有關減少肺臟一氧化碳瀰散量( DLco )的因素,下列何者錯誤?
貧血
肺栓塞
肺纖維化
運動
呼吸衰竭病人的吐氣末二氧化碳分壓( P ET CO 2 )逐漸上升,可能的原因為何?
肺栓塞
通氣不足
呼吸器管路漏氣
心輸出量降低
下列何者不是使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓( P ET CO 2 )增加的原因?
淺快呼吸
有效通氣減少
病人焦慮
二氧化碳產生增加
為避免皮膚灼傷,經皮血氧及二氧化碳分壓偵測器的溫度不應超過攝氏幾度?
A.37
B.40
D.47
脈衝式血氧飽和度偵測法( pulse oximetry )的準確性不會受下列何者的影響?
高膽紅素血症( hyperbilirubinemia )
胎兒血紅素( fetal hemoglobin )
一氧化碳血紅素( HbCO )
深色指甲油
有關二氧化碳偵測儀( capnometer )的敘述,下列何者正確?
利用二氧化碳吸收紅光的原理設計
利用二氧化碳吸收紅外光的原理設計
只有主流式一種測量方式
病人吐出的二氧化碳需通過 sample chamber 及 reference chamber 方能計算數據
下列何者是常用監測呼氣末二氧化碳分壓的儀器?
A.electrochemical analyzer
B.infrared spectroscopy
C.impedance plethysmography
D.Severinghasus electrode
下列何者為運用 Pauling principle 原理設計的氧氣分析儀?
極譜分析法( polarography )
直流電池( galvanic cell )
順磁性( paramagnetism )
惠斯登電橋( Wheatstone bridge )
經皮氧氣及二氧化碳分壓監測儀的電極需分別使用下列那些氣體校正?
A.0% O 2 、 12% O 2 ; 5% CO 2 、 10% CO 2
B.0% O 2 、 100% O 2 ; 0% CO 2 、 5% CO 2
C.0% O 2 、 20% O 2 ; 0% CO 2 、 5% CO 2
D.0% O 2 、 100% O 2 ; 5% CO 2 、
10% CO 2
下列何者不會影響到脈衝式血氧飽合偵測儀的讀數?
甲基藍( methylene blue )
靛胭脂紅( indigo carmine )
膽紅素
指甲油
使用正壓呼吸器的病人接受間接熱量檢測( indirect calorimetry )時,下列何項代表檢測品質有問題?
呼吸商( respiratory quotient , RQ ) 0.85
呼吸商( respiratory quotient , RQ ) 1.68
每分鐘全身氧氣消耗量之變動在平均數值 ± 5% 之內
每分鐘全身二氧化碳產生量之變動在平均數值 ± 5% 之內
呼吸機械力學臨床監測時,下列何者須由計算得到而非直接測量?
流量
氣道阻力
容積
壓力
有關人體體箱計( body plethysmography )測量原理的敘述,下列何者錯誤?
可分為恆定容積及恆定壓力兩種類型
測量功能肺餘量時須考慮大氣壓及體溫的水蒸氣壓
是藉由波義耳定律來計算功能肺餘量
此器材可測量氣道阻力
55.72 歲的 COPD 急性惡化病人送至急診室被緊急插管,使用呼吸器的容積輔助控制模式。初始設定容積為 400 毫 升( 8 毫升/公斤體重)、吸氣時間為 1.0 秒,尖峰吸氣流量為 25 公升/分、吐氣末正壓為 8 cm H 2 O 、氧氣濃 度 60% 。病人的 SpO 2 為 90% 、呼吸次數為 35 次/分,下列敘述何者錯誤?

調整吸氣尖峰流量至 50 公升/分
將吸氣時間降至 0.6 秒
降低吐氣末正壓為 5 cm H 2 O
減少吸吐氣時間比率
使用呼吸器病人一直產生驅動延遲( trigger delay )現象,下列何者不是解決的方式?
調整吐氣末正壓的設定
更換呼吸器
增加潮氣容積或每分鐘通氣量的設定
調整驅動敏感度的設定
下圖為呼吸器通氣時,病人呈現重複吸氣( double trigger )狀況,下列敘述何者錯誤?

多發生在容積輔助控制模式
可將容積設定增加以解決此狀況
可減少吸氣時間設定以解決此狀況
將通氣模式改為壓力支持型通氣
使用容積通氣模式時,若選擇吸氣方形流量波形( constant inspiratory flow waveform )可能會產生的影響為 何?
較高的流量會減少吸氣時間
會降低靜脈回流量
會降低尖峰吸氣壓
平均氣道壓會上升
肺功能檢查時,下列何者可直接測量?
胸廓順應性
用力肺活量
氣道阻力
呼吸作功
下列何項器材無法測量使用呼吸器病人的最大吸氣壓?
A.aneroid manometer
B.spirometer
C.electromechanical transducer
D.mercury barometer
下列何者不是造成 auto-PEEP 增加的因素?
使用機械通氣且有阻塞性肺疾病
機械通氣期間每分鐘通氣量增高
急性呼吸窘迫症候群
肺纖維化
使用誘發性肺量計( incentive spirometer )時,下列何者會下降?
經肺壓( transpulmonary pressure )
經胸腔壓( transthoracic pressure )
肋膜壓( pleural pressure )
肺泡壓( alveolar pressure )
有關 Bird Mark 7 的敘述,下列何者錯誤?
由 Forrest M. Bird 在 1950 年晚期所設計且一直沿用到今天的間歇性正壓呼吸器
其壓力控制器可以提供吸氣壓力的範圍從 10 至 60 cm H 2 O
其吸氣引動的方式有三種,時間引動、壓力引動和人為壓下手動定時桿
正壓呼吸可以是時間循環或流量循環
依據美國呼吸照護協會臨床操作準則,下列何者不是使用正氣道壓器材執行支氣管衛生治療的適應症?
降低肺阻塞( COPD )或氣喘病人的空氣滯積( air trapping )
幫助囊性纖維化或慢性支氣管炎病人痰液鬆動排除
增加支氣管內阻力,來幫助排除痰液
防止及改善肺塌陷
依據美國呼吸照護協會臨床操作準則,評估病人是否需要繼續使用吐氣正壓( PEP )治療以幫助排除痰液的 標準為每天痰液量多少毫升?
A.5 ~ 10
B.11 ~ 20
C.21 ~ 29
大於 30
下列何者不是間歇正壓呼吸治療的禁忌症?
顱內壓力> 15 mm Hg
最近有臉部、口腔或頭顱受傷
活動型未經治療的肺結核
呼吸道有大量黏稠痰液
間歇正壓呼吸治療病人時,最低遞送潮氣容積應設定為吸氣量( inspiratory capacity )預期值的多少?
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
根據 AARC 臨床操作指引, IPPB 適用於下列那些肺功能條件的病人? ① FVC = 60% predicted ② FEV 1 = 70% predicted ③ MVV < 50% predicted ④ VC = 15 mL/kg
僅①③
僅①④
僅①②③
僅②③④
下列何者不是誘發性肺量計可能引發的危險?
過度換氣
降低肋膜內壓力
發生壓力氣胸
氣管痙攣可能惡化
下列何種病人不需使用密閉式抽痰?
移開呼吸器進行抽痰時,易有心跳或血壓變化
高傳染性呼吸道疾病
平均氣道壓< 15 cm H 2 O
使用高吐氣末陽壓
體溫為 36 °C 時的飽和水蒸氣壓約為多少 mm Hg ?
A.44
B.47
C.24
D.32
有關鼻咽人工氣道的敘述,下列何者錯誤?
適合使用在有咳嗽反射的病人
顱底骨折是使用的禁忌症
管徑大小的選擇遠比長度的選擇更為重要
長度的選擇約為鼻孔至超過下巴的距離
當採用 straight laryngoscope blade 進行氣管插管時,欲使喉部聲門顯見,應該將 blade tip 放在何處?
A.vallecula
B.epiglottis
C.tongue base
D.pyriform sinus
有關經氣管內管抽痰的敘述,下列何者正確?
抽痰管的內徑不得大於人工氣道外徑的 1/2 或 2/3
進行抽痰時,應間歇按壓抽痰控制孔並同時將抽痰管旋轉往外移出
在血氧飽和度與血流動力參數的監測下,抽痰時間可超過 20 秒
醫師應書寫定時抽痰的醫囑,例如: Q1 hr 、 Q2 hrs 等
有關抽痰管的敘述,下列何者錯誤?
抽痰管的尺寸以 French size 計算
B.French size 和管子的外徑圓周有關
抽痰管的外徑,不可超過人工氣道內徑的 1/3
成人病人用 14 Fr 是合適的
依感染危險等級分類,有關危急( critical )醫療器材的敘述,下列何者正確?
呼吸器管路、氣管內管、支氣管鏡皆屬此類器材
需以高程度方式消毒( high-level disinfection )
侵入血管或身體內的器材
< 2% 的 acid glutaradehyde 在 60℃ 時,可消毒滅菌此類器材
無特殊情況下,使用呼吸器病人的人工鼻不需每日更換
呼吸器管路需定期 3 天換一次
同一病人使用的大容積噴霧器,可用至出院及丟棄無需定期更換
不同病人使用的小容積噴霧器採用清潔法清理即可
有關酸性戊二醛( acid glutaraldehyde )用於呼吸治療器材之滅菌,下列何者正確?
濃度小於 2.0% 的溶液 pH 7.5 ~ 8.5 ,可重複使用 14 至 30 天
具刺激味,會刺激眼鼻喉黏膜
美國聯邦職業安全及健康管理局( OSHA )規定空氣中暴露值不能超過 0.2 ppm
加溫至 60℃ 可提高消毒效應, 60 分鐘即可殺死芽孢
下列何者化學消毒劑( disinfectant )也可作為化學滅菌劑( sterilant )使用?
戊二醛( glutaraldehyde )
異丙醇( isopropyl alcohol )
醋酸( acetic acid )
四級胺( quaternary ammonium compounds )
患有呼吸道融合病毒( respiratory syncytial virus )病人應進行何種隔離?
空氣隔離
飛沫隔離
接觸隔離
普通預防措施
110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:4313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:呼吸器原理及應用
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分! ※注意:本試題禁止使用電子計算器
下列有關順應性( compliance )的敘述,何者正確? ①肺和胸廓的順應性都會影響肺部的擴張 ②脊柱後側凸 ( kyphoscoliosis )會降低胸廓的順應性 ③肺氣腫會增加肺部的順應性 ④急性呼吸窘迫症候群會增加肺的順 應性
僅①③
僅②④
僅①②③
①②③④
下列不同肺單元( lung unit )的順應性( Cs , L/cm H 2 O )和阻力( Raw , cm H 2 O/L/s )分別如下:① Cs :
0.1 , Raw : 1 ② Cs : 0.025 , Raw : 1 ③ Cs : 0.1 , Raw : 10 ④ Cs : 0.15 , Raw : 10 。請將其充氣速度由快到慢排 序。
①②③④
②①③④
④③②①
②③①④
高頻振盪通氣主要使用於何種病人? ①任何病人 ②小兒呼吸窘迫症候群病人 ③支氣管肋膜瘻管病人 ④ 氣喘病人
①②
②③
③④
①④
有關氣道阻力的分布,下列敘述何者正確?
口、鼻和上呼吸道占所有阻力的 70%
氣管和支氣管占所有阻力的 50%
小氣道(內徑< 2 mm )占所有阻力的 20%
大的氣道比較容易形成層流( laminar flow )
下列有關高原壓( plateau pressure )的敘述,何者正確?
高原壓在吸氣末為 0 cm H 2 O
高原壓應在吐氣末測量
病人若有主動呼吸不會影響高原壓的測量
高原壓通常代表肺泡壓( alveolar pressure )
下圖為呼吸器使用時之容積 -壓力圖形,實線為靜態順應性,虛線為動態順應性,圖①為正常狀況,下列何種 情況最容易產生圖②?

支氣管痙攣
肺塌陷
肺栓塞
痰液堵塞
有關使用負壓呼吸器時壓力變化之敘述,下列何者正確? ①吸氣前肺泡壓為負壓 ②吸氣末肺泡壓為負壓 ③吸氣前體表壓為負壓 ④吸氣末體表壓為負壓 ⑤吸氣前肋膜壓為負壓 ⑥吸氣末肋膜壓為負壓
A.
僅④⑥
僅②③⑤
①②③④⑤⑥
僅④⑤⑥
有關高頻振盪呼吸器氣道壓的敘述,下列何者錯誤?
偏流( bias flow )可改變平均氣道壓
氣流出口阻力閥可改變平均氣道壓
近端尖峰氣道壓可反應肺泡壓
會產生內因性吐氣末正壓
有關嬰兒使用高頻振盪呼吸器的初始設定,下列何者錯誤?
頻率 15 Hz
吸吐氣時間各 0.03 秒
驅動壓為傳統式呼吸器尖峰氣道壓的 90%
調整吐氣末正壓可提高動脈血氧分壓
下列何者不屬於高頻呼吸器?
A.high frequency positive pressure ventilation
B.high frequency jet ventilation
C.high frequency chest wall oscillation
D.high frequency oscillatory ventilation
有關氣動供能微電腦控制呼吸器的敘述,下列何者錯誤?
需使用電源
需使用 50-psi 的氣源
氣流控制模式有 pneumatic 和 fluidic 兩種
不是新型呼吸器常採用的設計方式
有關使用呼吸器時執行吸氣暫停( inspiratory pause )的敘述,下列何者正確?
此時呼吸道的壓力稱為動態尖峰氣道壓
此時呼吸器仍持續送氣以維持呼吸道壓力
可用於計算呼吸系統的靜態順應性
會增加吐氣期時間
使用 Volume control-assist-control ventilation 呼吸器模式時,當病人肺部順應性下降時,會發生下列何種情形?
潮氣容積增加
潮氣容積減少
尖峰吸氣壓力上升
尖峰吸氣壓力下降
病人在容積控制型模式下出現呼吸費力的情形,此時在呼吸器壓力/流量-時間曲線出現如下圖箭頭所示的 變化,此時應如何調整呼吸器設定最恰當?

調整引動靈敏度
增加潮氣容積
增加吸氣流量
減少潮氣容積
當呼吸器設定為壓力支持型通氣模式時,若在開始吸氣時病人突然咳嗽,壓力突然升高超過所設定壓力 5 cm H 2 O ,此時呼吸器會出現下列何種反應?
氣流持續下降至所設定之流量值,完成週期
轉換成容積週期( volume cycling )
轉換成時間週期( time cycling )
下列何者可能導致皮膚或黏膜損害? ①一度皮膚灼傷 ②靜脈血管注射 ③放置導尿管 ④放置氣管內管
A.
僅②
僅③④
僅①②④
①②③④
下列何者是呼吸器吸氣結束進入吐氣期的變數?
限制( limit )
週期( cycle )
啟動( trigger )
基線( baseline )
關於容積控制型通氣模式的敘述,下列何者錯誤?
須設定潮氣容積,吸氣流量波形和呼吸次數
B.Inspiratory flow waveform 會因呼吸系統阻力增加而改變
又稱 volume targeted ventilation
D.Inspiratory time 可直接設定或間接由所設定的吸氣流量和呼吸次數決定
使用高頻呼吸器在呼吸道極為不均勻的呼吸系統裡之氣體運送機轉為何?
對流
同軸氣流( coaxial flow )
C.Taylor 氏分散( Taylor dispersion )
鐘擺效應( Pendelluft )
下列何種呼吸器是利用腹部移動變化啟動呼吸?
A.PB7200 A
B.Dräger Babylog
C.Infrasonics Star-Sync
D.Sechrist SAVI
在呼吸系統的運動方程式 P vent + P musc = P E + P R 【 P vent :呼吸器壓, P musc :呼吸肌肉壓, P E :肺回彈壓 ( elastic recoil ), P R :阻力壓( flow resistance )】中,當 P musc = 0 時,病人不可能在進行下列何種通氣?
容積控制型
壓力控制型
壓力支持型
每分鐘通氣量保證型
壓力支持型通氣模式下,當管路有嚴重漏氣時,吸氣期的結束( cycle off )最有可能根據下列何項?
壓力
尖峰流量的百分比
時間
容積
下列有關 Puritan Bennett 呼吸器的 PAV + 通氣模式之敘述,何者正確?
壓力輔助的大小視病人的 P 0.1 而定
可以是時間或病人驅動
可持續監測呼吸系統阻力和回彈力
支持百分比越高則病人呼吸功越大
24.GE Carescape 呼吸器不能測量下列何項?
肺活量
吸氣壓
C.0.1 秒氣道阻塞壓( P 0.1 )
壓力時間乘積
使用氧氣流量計給予 heliox 時,若 helium : oxygen = 70 : 30 ,氣體流量為 10 L/min ,實際氣體流量應為多少 L/min ?
A.12
B.14
C.16
D.18
測量使用呼吸器病人的 auto-PEEP ,一般使用那一控制鈕?
A.Inspiratory time %
B.Inspiratory hold
C.Expiratory time %
D.Expiratory hold
病人使用的呼吸器圖形顯示如下,可能的原因為何?

病人與呼吸器不同步
吸氣流速過快
管路漏氣
發生自發性吐氣末正壓
部分代償呼吸性鹼血症
非代償呼吸性鹼血症
部分代償代謝性鹼血症
非代償代謝性鹼血症
當病人進行自行呼吸測試時,下列那個敘述表示測試失敗?
收縮血壓上升 10 mm Hg
心跳速率> 140 次/分
C.SpO 2 : 95 %
每分鐘呼吸次數: 25 次/分
30.75 公斤男性病人,呼吸器模式為壓力控制型強制通氣( PC-CMV ),呼吸器設定如下,吸氣壓力: 10 cm H 2 O ,吐氣潮氣容積: 300 mL , PEEP : 5 cm H 2 O ,每分鐘呼吸次數: 16 次/分,動脈血液氣體分析結果如
下, pH : 7.10 , PaCO 2 : 90 mm Hg ,病人當時無自行呼吸,希望把 PaCO 2 調整至 45 mm Hg ,呼吸器該如何調 整?
將每分鐘呼吸次數調高至 40 次/分
將潮氣容積至 500 mL
將吸氣壓力調至 20 cm H 2 O
將吸氣壓力調至 25 cm H 2 O
依據下圖,下列敘述何者正確?

A.Loop A→Loop C ,表示呼吸道阻力增加
B.Loop C→Loop A ,表示病人的痰一直增加
C.Loop B 表示呼吸道阻力正常
D.Loop C 表示病人的肺順應性差
病人正在使用間歇強制型通氣模式進行呼吸器脫離,其數據如下,應如何處理?
增大潮氣容積設定
以手壓式甦醒器壓擠並協助清除呼吸道分泌物
給予神經肌肉阻斷劑,讓病人跟呼吸器配合
改為輔助控制型通氣模式
病人準備脫離呼吸器時,使用升壓劑 dopamine 或 dobutamine 最高可接受的連續輸注劑量小於多少 μg/kg/min ?
A.1
B.2
C.4
D.5
進行氣囊漏氣試驗( cuff leak test )時,當漏氣量低於多少毫升,拔管後產生喘鳴的危險性較高?
A.110
B.130
C.150
D.170
下列那一項是慢性阻塞性肺疾病人使用機械通氣的目標?①使病人和呼吸器同步 ②降低呼吸功 ③降低病 人躁動 ④防止機械通氣使用的併發症
僅①②
僅③④
僅①②④
①②③④
有關病人欲脫離呼吸器時,下列評估氧合功能的敘述何者錯誤?
A.FiO 2 ≦ 40 ~ 50%
B.PaO 2 /FiO 2 ≧ 100 ~ 150
C.P ( A-a ) O 2 < 350 mm Hg
D.PaO 2 /P A O 2 ≧ 0.35
呼吸器脫離參數中,有關 P 0.1 /MIP 的敘述,下列何者錯誤?
評估通氣驅力
比 MIP 更能預測脫離結果
> 0.3 能預測脫離成功
比 P 0.1 更能預測脫離結果
呼吸器脫離方法中何者效益最差?
壓力支持通氣
同步間歇強制通氣
每日一次 T 型管自行呼吸
每日多次 T 型管自行呼吸
病人接受壓力為目標的通氣( pressure-targeted ventilation )時,下列敘述何者錯誤?
設定的壓力愈高,潮氣容積愈大
病人的呼吸系統順應性愈低,潮氣容積愈小
病人的氣道阻力愈高,潮氣容積愈大
設定的吸氣時間愈長,潮氣容積愈大
病人使用 Maquet Servo i 呼吸器的壓力調節容積控制型( PRVC )通氣模式時, PEEP = 8 cm H 2 O , V T = 700 mL ,壓力上限為 30 cm H 2 O ,初期所需的吸氣壓力為 18 cm H 2 O ,現在需要 23 cm H 2 O 才能達到,則病人的肺 順應性與氣道阻力最可能的變化為何?
均增加
肺順應性降低且/或氣道阻力增加
肺順應性增加且/或氣道阻力降低
均降低
下列何種狀況較不易發生吸氣啟動時病人與呼吸器的搭配不良?
使用壓力支持型通氣時壓力設定較低
C.Pimax 較低
D.PaCO 2 較高
下列何種通氣模式在病人吸氣容積不足時,呼吸器會在同一呼吸週期增高吸氣壓力以達到容積保證?
A.Servo 300 壓力調節容積控制( pressure-regulated volume control )
B.CareFusion 8400ST 容積保證壓力支持( volume-assured pressure support )
C.Galileo 適應支持型通氣( adaptive support ventilation )
D.PB 840 同步間歇強制通氣( SIMV )
43.A 圖與 B 圖最可能代表何種通氣模式?

A.A 圖代表雙相正壓通氣( BiPAP ), B 圖代表氣道壓力釋放型通氣( APRV )
B.A 圖代表非侵襲性正壓呼吸( BiPAP ), B 圖代表雙相正壓通氣( BiPAP )
C.A 圖代表壓力控制型通氣( PCV ), B 圖代表壓力控制反比例型通氣( PCIRV )
D.A 圖代表氣道壓力釋放型通氣( APRV ),圖 B 代表雙相正壓通氣( BiPAP )
在此壓力容積環圖中,虛線代表靜態肺順應性,實線代表動態肺順應性,下列敘述何者錯誤?

靜態肺順應性較接近病人真實情況
動態肺順應性加了呼吸道阻力的考量
低轉折點( LIP )代表肺泡被大量打開的壓力,肺復張應持續維持在這個壓力之上
上轉折點( UIP
有關下圖 ABCD
)代表肺泡被大量打開的壓力,肺復張應持續維持在這個壓力之上 等箭頭的敘述,何者錯誤?

A.A 代表肺順應性
B.C 代表尖峰壓
C.D 代表高原壓
D.B 代表在不同時間測量到的經口壓
下列圖形顯示病人使用何種通氣模式?

壓力支持型通氣
壓力調節容積控制型通氣
容積支持型通氣
比例輔助型通氣
病人接受呼吸器輔助通氣,突然發生呼吸窘迫現象,發生原因可分為與病人有關和與呼吸器有關 ,下列何者 與呼吸器有關?
人工氣道有問題
肺栓塞
吸氣流量太低
不正常的呼吸驅動力
下列何者不是使用正壓呼吸器病人突然尖峰氣道壓增加的原因?
呼吸道分泌物增加
病人與呼吸器搭配不良
氣管內管氣囊漏氣
病人咳嗽
關於自發性吐氣末正壓造成呼吸功增加,下列敘述何者正確?
肺部過度充氣影響橫膈膜的收縮功能
肺泡壓過小
呼吸器的吸氣靈敏度會增加
呼吸器的反應時間會減少
有關正壓呼吸造成的不良生理影響,下列敘述何者錯誤?
不會降低顱內灌流壓
無法由口進食造成營養不良
不正常的 PaCO 2 和 PaO 2 會影響腎臟功能
D.
經常造成胃部膨脹
有關正壓通氣對各器官的影響,下列敘述何者錯誤?
減少肝臟血液灌流
減少脾臟血液灌流
增強腸胃蠕動
易發生壓力性潰瘍
下列有關正壓通氣對心臟影響之敘述,何者錯誤?
冠狀動脈血流增加
心輸出量會減少
心輸出指數會減少
肺動脈壓會增加
有關平躺時自發性通氣和正壓機械通氣的敘述,下列何者正確?
自發性通氣時,通氣和灌流在腹側都比較少
自發性通氣時,通氣和灌流在腹側都比較多
正壓機械通氣時,通氣和灌流在腹側都比較多
正壓機械通氣時,通氣和灌流在腹側都比較少
下列何者最不會影響平均氣道壓?
性別
呼吸次數
吸氣呼氣比
吸氣流量波形
下列比較代謝性酸、鹼中毒電解質變化的差異,何者正確?
僅①③
僅①④
僅②③
僅②④
對於肺部正常的仰躺成人,下列何者最易產生較高通氣/灌流比?
自主呼吸時的腹側區
自主呼吸時的背側區
正壓通氣時的腹側區
正壓通氣時的背側區
新生嬰兒在下列何者情形,不建議使用經鼻持續性氣道正壓呼吸?
早產兒合併新生兒呼吸窘迫症候群
新生兒短暫性呼吸過快
先天性橫膈疝氣術前
新生兒合併橫膈肌半邊麻痺
有關新生兒使用經鼻持續性氣道正壓( CPAP )呼吸治療,下列敘述何者錯誤?
經鼻 CPAP 治療的起始壓力設定建議為 4 ~ 6 cm H 2 O
使用經鼻 CPAP 治療後若氧合狀況未改善,可將經鼻 CPAP 的壓力直接調高至 10 cm H 2 O 以上
應依照血氧飽和度變化來調整吸入氧氣濃度
使用經鼻 CPAP 治療後若有改善,胸部 X 光可看到肺容積增加
有關嬰兒使用經鼻持續性氣道正壓呼吸治療的可能併發症,下列敘述何者錯誤?
使心輸出量上升
使肺部血管阻力上升
產生腹脹
導致氣漏症
有關新生兒使用近端氣道流量感受器驅動呼吸器,下列敘述何者錯誤?
較壓力感受器靈敏
可提供較準確的潮氣容積評估
較不易受呼吸管路水分凝結影響
會增加呼吸系統的無效腔
一位 25 歲男性,身高 178 公分、體重 80 公斤,因車禍意外導致急性硬腦膜下出血,術後使用侵襲性正壓呼吸
2 m 2 70 mm
器,體表面積: ,病人目前血壓: 130/68 mm Hg 、心跳: 100 次 / 分、體溫: 38℃ 、腦組織灌流壓: Hg ,病人每分鐘通氣量( L/min )起始設定下列何者較為適當?
A.6.5
B.7.2
C.8.0
D.8.8
關於負壓呼吸器的合併症,下列何者錯誤?
使用鐵肺時病人脖子處沒有密合而產生漏氣,會造成通氣不足
使用胸甲時胸壁和胸甲沒有貼合,病人的經呼吸道壓會增加
使用披風式( poncho-type )呼吸器時出現裂縫,病人的經呼吸道壓會減少
使用披風式( poncho-type )呼吸器時出現裂縫,會造成通氣不足
正確使用持續性氣道正壓裝置於急性心因性肺水腫病人時,下列何項生理變化不應發生?
增加功能肺餘量
增加肺順應性
增加氧氣消耗
增加氧合功能
關於非侵襲性正壓呼吸器的臨床運用,下列何者錯誤?
是慢性阻塞性肺疾病人發生高碳酸血症呼吸衰竭的標準治療
是氣喘病人發生急性呼吸衰竭的常規治療
可用來加快慢性阻塞性肺疾病人脫離呼吸器
可使用於心因性肺水腫病人
病人因為肺炎呼吸衰竭使用口鼻罩式非侵襲性正壓呼吸器,初始設定:吸氣正壓 12 cm H 2 O ,吐氣末正壓 5 cm H 2 O ,外加氧氣 8 L/min 。 1 個小時後,病人躁動不安,呼吸每分鐘 35 下,心跳每分鐘 125 下,動脈血氧飽 和度 87% 。下列何項處置最不適當?
考慮氣管內管插管,使用侵襲性呼吸器
提高吸氣正壓及吐氣正壓
提高氧氣流量
改用鼻罩
下列那些項目是預測非侵襲性呼吸器使用成功的指標? ①意識清醒 ② pH < 7.1 ③使用 1 ~ 2 小時後情況有 改善 ④牙齒完整
僅①②④
僅①②③
僅①③④
僅②③
有關非侵襲性正壓呼吸器通氣模式對於終止吸氣影響的敘述,下列何者錯誤?
壓力支持型通氣模式最容易導致終止吸氣困難
終止吸氣困難發生時常導致自發性吐氣末正壓的發生
終止吸氣困難的問題不會影響進氣的容積
終止吸氣困難可以經由減少面罩漏氣而改善
下列何者適合使用非侵襲性正壓呼吸器治療?
血液動力學不穩定者
顏面受傷病人
咳嗽功能不良者
慢性阻塞性肺疾急性惡化
關於非侵襲性呼吸器的發展及使用趨勢,下列敘述何者錯誤?
負壓呼吸器在急性呼吸衰竭中的使用,自 1990 年後才急速減少
在 1953 ~ 1990 年間,急性呼吸衰竭病人很少使用非侵襲性呼吸器
在 1952 年前,負壓呼吸器是最主要使用的呼吸器
D.1990 年後非侵襲性正壓呼吸器的使用逐漸增多
使用呼吸器病人進行說話訓練時,下列那些情況不適合說話訓練? ①使用泡綿式氣囊( foam cuff )之氣切
①②③④⑤
僅①②③④
僅①③④
僅②⑤
病人使用 Newport HT50 居家呼吸器發生「 LOW Pbase 」警報,下列何者為發生原因及最適合的處理方式?
吸氣期尖峰氣道壓過低警報,需檢查是否管路漏氣
近端測壓管線偵測壓較呼吸器內部壓力感應器測壓之數值差距超過 10 cm H 2 O ,需檢查近端測壓管線是否阻 塞
吐氣期末之氣道壓仍高於吐氣末正壓 15 cm H 2 O ,需檢視吐氣過濾器是否阻塞
吐氣期氣道壓低於吐氣末正壓 2 cm H 2 O ,需檢查管路是否漏氣
下列何者不是居家使用呼吸器病人適用的通氣模式?
容積控制型通氣
容積為目標的同步間歇強制通氣
壓力支持型通氣
壓力控制型通氣
根據美國呼吸照護協會指引,下列何者不是居家使用呼吸器的禁忌症?
A.FiO 2 < 35%
B.PEEP > 10 cm H 2 O
缺乏合適的出院計畫
居家環境安全性不足
下列呼吸器圖形是那種通氣模式?

反比壓力控制型通氣
氣道壓力釋放型通氣
持續性氣道正壓通氣
承上題,病人何時可選擇此呼吸器模式?
脫離呼吸器時
血氧不佳
高碳酸血症病人
病人自主呼吸時
下圖代表何種狀況?


空氣滯積
管路漏氣
呼吸暫停
正常現象
承上題,若不即時處理,呼吸器會發出何種警示?
高壓警示
低氧濃度警示
呼吸暫停警示
低潮氣容積警示
懷孕 27 週出生體重 1,020 公克的早產男嬰,出生後因嚴重呼吸窘迫而插管使用傳統呼吸器。有關其呼吸器設 定,下列何者不妥?
呼吸次數 ≧ 60 次/分
吐氣末正壓 4 ~ 5 cm H 2 O
吸氣時間 0.25 ~ 0.4 秒
潮氣容積目標 10 mL/kg
承上題,呼吸器圖形監測如下。下列敘述何者正確?

甲圖的肺順應性較乙圖好
乙圖之箭頭顯示有肺塌陷情形
由甲圖至乙圖的變化,可能有使用表面張力素治療
由甲圖至乙圖的變化,可能有使用支氣管擴張劑治療
承上題,若要改善乙圖的狀況,應如何處置?
調低吐氣末正壓
調低吸氣壓
調低吸入氧氣濃度
調低吸氣時間
110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:5313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:重症呼吸治療學
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分!
※注意:本試題禁止使用電子計算器
關於急性呼吸窘迫症候群的處置,下列何者錯誤?
類固醇在急性呼吸窘迫症候群的使用,對於增加存活率目前尚無定論
俯臥通氣可以改善血氧功能
一氧化氮吸入可以改善全身性血管阻力,但不會降低死亡率
為了降低病人的氧氣需求,可給予適度的鎮靜劑
輕度急性呼吸窘迫症候群病患,使用俯臥通氣之敘述,下列何者錯誤?
可增加 PaO 2
可增加分流比
須注意嚴重併發症眼角膜的磨損傷
對存活率無明顯影響
下列何者是急性呼吸窘迫症候群的臨床特徵?
病人的肺受傷害時,就有呼吸困難的症狀
老年人較不會發生急性呼吸窘迫症候群
吸入胃內容物是引起急性呼吸窘迫症候群的原因之一
大量輸血不會導致急性呼吸窘迫症候群
下列有關急性呼吸窘迫症候群病理變化的敘述,何者正確?
增生期( proliferative phase )在肺部傷害後第 2 天開始
增生期( proliferative phase )時,肺部組織中的炎症反應已近消失
纖維化( fibrosis )會造成肺泡阻塞,喪失肺部功能單位( functional lung unit )
滲出期( exudative phase )屬於最初期的變化,在肺泡可以見到第二型肺泡細胞增生( alveolar type II cell proliferation )
有關急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用的敘述,下列何者正確?
採用較高的 V T ,多為 15 ~ 20 mL/kg
採用低的 PEEP ,約為 5 ~ 10 cm H 2 O
維持 transalveolar pressure 在 40 cm H 2 O 左右
儘量減少氧氣需求, FiO 2 以< 0.65 為目標
有關使用一氧化氮吸入治療急性呼吸窘迫症候群的敘述,下列何者錯誤?
可以降低急性呼吸窘迫症候群病患的肺動脈高壓及改善通氣灌流比
服用威而剛也可以達到相同的作用
只要低劑量約 2 ppm 即有生物作用,臨床上用於急性呼吸窘迫症候群多半在 20 ~ 40 ppm
使用前無法預測那些病人會有效
使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患,呼吸器設定為 FiO 2 = 0.5 , f = 16 , V T = 650 mL 。 PEEP 由 5 cm H 2 O 調 至 10 cm H 2 O 再到 15 cm H 2 O 時,血壓大致維持穩定, PaO 2 由 55 mm Hg 到 68 mm Hg 再到 70 mm Hg , mixed venous O 2 由 28 mm Hg 到 38 mm Hg 再到 30 mm Hg 。則 PEEP 應設為多少 cm H 2 O ?
A.5
B.10
C.15
D.20
一位 24 歲氣喘病人,因發作至急診室就醫,醫師診視時發現病人出現呼吸窘迫現象,且兩肺有瀰漫性哮鳴音, 病人剛到急診室時之呼吸速率每分鐘 32 次,心跳每分鐘 120 次,治療 30 分鐘後,何種狀況代表病人出現呼吸衰 竭的表徵?
呼吸速率仍大於每分鐘 30 次
心跳速率仍大於每分鐘 120 次
C.SpO 2 90%
聽診發現呼吸音減弱
下列有關肺動脈栓塞接受抗凝血劑治療的敘述,何者錯誤?
最主要的副作用為出血,尤其是癌症病人
治療的時間已經可以縮短到 6 週
口服抗凝血劑治療的效果受到許多因素影響,包括飲食與藥物交互作用
低分子量肝素可以用於發生血栓的孕婦
10.COPD 病患在家感染肺炎最常見的細菌感染菌種是:
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus pneumoniae
Acinetobacter baumannii
Klebsiella pneumoniae
氣喘與慢性阻塞性肺病的病理與生理之差別,下列敘述何者錯誤?
單純的氣喘患者其病理變化主要集中於氣道,肺間質是完好的,而慢性阻塞性肺病的病理變化則包括氣道與 肺間質變化
主要致病發炎細胞,於氣喘患者是 Th2 細胞,而慢性阻塞性肺病則為 CD8 T 淋巴球與 Th1 細胞與肥大細胞
氣喘患者是氣道上皮細胞脫落,發炎物質與黏液導致小氣道阻塞;慢性阻塞性肺病患者是氣道上皮細胞增生 導致小氣道阻塞
D.dynamic hyperinflation 於慢性阻塞性肺病患者於肺功能輕度障礙,就可表現
林先生 70 歲男性,診斷慢性阻塞性肺病, FEV 1 =35% predicted value , FEV 1 /FVC=65% ,運動喘非常厲害,由 於症狀愈來愈嚴重,門診醫師給予口服類固醇,但症狀仍無法緩解,且胸口悶與背痛更明顯,下列敘述何者 錯誤?
病患應照 T-spine X 光,瞭解有無壓迫性骨折
病患應提高吸入性合併治療(類固醇 + 長效氣管擴張劑)劑量,控制呼吸道發炎
病患應做 bone density 檢查, 瞭解有無骨質疏鬆
應儘量減少病人運動,儘量臥床休息,減少症狀加重
關於①慢性支氣管炎、②肺氣腫及③ α1抗蛋白酶缺乏( α1-antitrypsin deficiency ),下列敘述何者錯誤?
①、②大部分在 60 ~ 70 歲開始發病,③大多從 40 ~ 50 歲開始發病
①、②大都有抽菸病史,③不一定要抽菸
C.DLco 在①、②、③都會減少
肺容積在②、③會增加
下列何者不是慢性阻塞性肺病長期使用氧氣的適應症?
在 room air 下 resting PaO 2 ≦ 55 mm Hg
B.SaO 2 ≦ 56%
C.Hct > 56%
有 Cor pulmonale 之現象, EKG 在 leads II 、 III 、 AVF 有高尖的 P 波
病人作肺功能時,何者表示對支氣管擴張劑( bronchodilator )有反應?① FVC 增加 300 mL ; FEV 1 增加 10% ② FVC 增加 200 mL ; FEV 1 增加 12% ③ PEFR 增加 5%
僅①
僅②
①②
①③
有關支氣管擴張,下列敘述何者錯誤?
慢性咳嗽帶濃痰
胸部電腦斷層是確定診斷的工具
C.cystic fibrosis 常造成局部支氣管擴張
維持痰液清除很重要
高頻振盪通氣( HFOV )其吐氣流量的形態特性為何?
主動式吐氣( active expiratory flow )
主動式凡土利輔助吐氣( active Venturi assisted expiratory flow )
被動式吐氣( passive expiratory flow )
被動式凡土利輔助吐氣( passive Venturi assisted expiratory flow )
急性胰臟炎最常見的原因為何?
膽結石
酗酒
血管炎
感染
民國 92 年 5 月初,一名 55 歲的男性醫院看護工突然發燒, 2 天後高燒仍不退,並演變成輕微呼吸困難及嚴重咳 嗽,入住發燒隔離房,初期胸部 X 光產生游走性的肺炎變化,幾天後變成瀰漫性的兩側肺浸蝕;因此接受呼
吸器的治療,下列敘述何者錯誤?
病人有可能是傳染性病毒感染,受照護的病人及周遭的人員應要接受至少短期的隔離檢驗
對這類病人呼吸照護時要很小心,須要使用完整的隔離帽、防護衫、護目鏡等措施
傳染性病毒感染之病人在拔管停止呼吸器後,仍有可能持續具有傳染性
這類病人在使用呼吸器時易發生氣胸,所以絕對不可以使用 PEEP
霍金先生已罹患漸凍人症數年了,對於這樣病人的呼吸照護,下列敘述何者錯誤?
病人應儘量臥床以避免因過度施力而引起呼吸衰竭
如果觀察到病人呼吸時,使用到頸部或肩膀的肌肉時,可能代表病人橫膈肌比較沒力量了
維護病人口腔衛生是預防這類病人產生肺炎併發症的照護之一
當病人有漸進式呼吸衰弱時可以先給予非侵襲性呼吸器
關於敗血症,下列敘述何者錯誤?
導致敗血症的驅動因素,常是微生物成分之一的脂質、蛋白質或碳水化合物
細菌感染要造成菌血症才會導致敗血症
導致敗血症的細胞激素有很多,包括 tumor necrosis factor ( TNF )和 IL-1 ( interleukin-1 )
導致敗血症的驅動因素,可以是暫時存在於體內而已
有關敗血性休克,下列敘述何者錯誤?
定義為病人其收縮壓< 90 mm Hg ,或比平常下降超過 40 mm Hg ,經輸液治療無效
休克時間通常不會維持很久,平均 1 ~ 2 天,因為若休克無法回復,病人則很快死亡
肺動脈導管經常顯示高的周邊血管阻力
在嚴重敗血症病人身上,心輸出量也有可能下降
在敗血症病人合併多重器官衰竭時,下列敘述何者錯誤?
當病人發生呼吸急促合併低血氧時,選擇性插管是可以考慮的
敗血症病人的呼吸驅動力多數偏高,所以在初期可能需要使用鎮靜劑,以利病人和呼吸器的配合
呼吸器初始設定,可以設定潮氣容積 6 ~ 8 mL/kg
呼吸器設定保持 plateau pressure > 30 cm H 2 O
下列對於敗血症的病理變化敘述,下列何者錯誤?
許多器官組織的傷害源於血管內皮的損傷
血管內皮的損傷會導致液體自血管滲漏
血管內皮的損傷會導致微血管栓塞
一氧化氮會導致血管收縮
皮質類固醇在敗血症患者治療的角色,下列敘述何者錯誤?
在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇可改善死亡率
在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇可減少血管升壓劑劑量
在敗血症患者合併腎上腺功能不全,皮質類固醇劑量應為低劑量
研究證實低劑量皮質類固醇會增加感染的機會
醫院性肺炎( nosocomial pneumonia )的危險因子,下列敘述何者錯誤?
吸入口鼻分泌物為醫院性肺炎的危險因子
有使用氣管內管的病患,將氣囊充氣即可避免吸入分泌物,所以可以減少醫院性肺炎
C.
意識不清醒者為醫院性肺炎的危險因子
吸入性肺炎為醫院性肺炎的危險因子
有關多重器官衰竭的治療,下列何者錯誤?
輸液療法是改善系統低灌注現象的必要治療
應優先使用高濃度氧氣治療,以迅速改善系統缺氧的現象
C.
輸血可改善血液中的氧氣攜帶量
使用血管收縮劑可以改善灌注壓力
對多重器官衰竭症候群( MODS )病人的呼吸器支持性治療,下列敘述何者錯誤?
以 perfluorocarbon 為媒介的液體通氣( liquid ventilation ),目前已證實為 MODS 呼吸支持的最佳療法
以低潮氣容積及限制氣道最高吸氣壓,可以有效減少正壓呼吸器的併發症
對於難以治療的嚴重的缺氧,可以考慮使用俯臥呼吸治療
一氧化氮的吸入性療法可以改善缺氧狀態,但似乎無法改善 MODS 的病程
一位 55 歲男性,因敗血性休克來診,心跳 135 下/分鐘,收縮血壓 70 mm Hg ,醫師給予 dopamine epinephrine 點滴注射,會導致何種結果?
心跳變慢
B.
血壓下降
內臟的血流量下降
心臟的輸出量下降
有關敗血症患者產生靜脈血栓的預防,下列敘述何者最不適當?
如果沒有血小板低下及嚴重凝血病變,可以給予 low dose unfractionated heparin ( UFH )或 low-molecular weight heparin ( LMWH )
如果有血小板低下或嚴重凝血病變,可以給予壓力襪
如果病人有高度風險有深層靜脈栓塞, low dose unfractionated heparin ( UFH )比 low-molecular weight heparin ( LMWH )要好
有深層靜脈栓塞病史、創傷、接受骨科手術的病人,有高度風險產生深層靜脈栓塞
31.65 歲女性病患(體重 60 公斤)因尿路感染導致敗血性休克,目前已接受廣效型抗生素治療,血壓為 74/43 mm Hg ,中心靜脈壓為 5 cm H 2 O ,前 4 小時尿量為 72 毫升,下列何者是治療的最優先步驟?
給予升壓劑,以提升平均動脈壓至高於 65 mm Hg
給予靜脈輸液,以提升中心靜脈壓為高於 8 cm H 2 O
C.
給予抗黴菌的藥物
D.
給予鎮定劑
下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 可能機轉之敘述,何者錯誤?
主要是 IL-6 、 IL-8 與 TNF 所引起的全身發炎所導致
組織缺氧主要由血液中的乳酸值反應
C.antithrombin III 會下降
D.protein C 會上升
加上
一位 25 歲年輕人因為車禍送來急診,主訴右胸疼痛,呼吸困難,神智清楚,血壓為 80/50 mm Hg ,心跳 120 下 / 分,呼吸速率 30 下 / 分,全身冒冷汗,理學檢查:氣管偏向左側,無甲狀腺腫大,肺部右側敲診為鼓音,聽診 呼吸聲音右側明顯降低,沒有囉音或喘鳴音,肺部左側為正常。最可能的診斷為:
右側肋膜積液
右側肺部異物吸入塌陷
右側張力性氣胸
肝臟破裂
一位 58 歲男性病患燒炭自殺,被發現時意識不清,轉送到醫院急診處理,一氧化碳血色素
( carboxyhemoglobin , HbCO )為 26.8% 。下列有關一氧化碳中毒的敘述何者錯誤?
症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、昏迷、抽搐及死亡等不同嚴重程度表現
有部分病人在恢復意識後,經過一段時間又發生遲發性腦病變
昏迷時間過久,可能會留下腦部受損的後遺症
D.cherry-red skin 常見且早期就會發現
一位 65 歲男性,因發燒畏寒現象( 39℃ )來診,伴隨著咳嗽、呼吸困難,於急診之生命跡象:心跳 140 下 / 分 鐘,收縮血壓 70 mm Hg ,但脈搏很強;理學檢查四肢末梢是溫暖的,最近並無失血現象,胸部 X 光心臟無擴 大現象,此時診斷為敗血性休克,急診醫師給予點滴水分補充、給予 norepinephrine ,但病患之收縮血壓仍只 有 60 mm Hg ,開始有意識模糊現象,急診醫師考慮給予類固醇治療,該如何使用?
不建議使用類固醇
低劑量類固醇( hydrocortisone 200 ~ 300 mg iv daily )
中劑量類固醇( hydrocortisone 400 ~ 600 mg iv daily )
高劑量類固醇( hydrocortisone 1 ~ 2 gm iv daily )
人工瓣膜置換術後之早期心內膜炎,下列致病菌何者最常見?
Staph epidermidis
E. coli
Salmonella species
Pseudomonas aeruginosa
某病患因心室震顫緊急經口插管,電擊及胸部按摩。擠壓甦醒球時,兩側呼吸聲與胸部起伏均等,腹部無空 氣音,但是 ETCO 2 數值持續維持於 0.5% 。何種原因可能解釋此現象?
低心輸出量
食道插管
低通氣量
高心輸出量
下列何者不是慢性腎臟疾病的危險因子?
年齡
性別(女性居多)
抽菸
高血壓
39.Vascular disorders 急性腎臟損傷的尿液檢驗,下列敘述何者錯誤?
A.Normal or RBCs , proteinuria
B.Urine-to-Plasma Osmolality > 1.0
C.UNa ( mEq/L )> 20
D.Fractional Excretion of Na < 1.0
有關心臟外科手術的病人出現呼吸方面併發症的敘述,下列何者錯誤?
手術後立即的胸部 X 光常可見到左側有殘餘性的氣胸,只要胸管有繼續 suction 大多會緩解
手術後偶爾會有右側的氣胸,此時只要給予高濃度氧氣治療即可,不需要胸管引流
手術後 24 小時內的肋膜積液一般會自動吸收,除非積液超過一半的肺野
手術後偶而會看到單側橫膈膜麻痺,一般會在數個月內復原
有關手術後呼吸生理學改變的敘述,下列何者正確?
不論手術的部位,病人手術後的肺功能都會一樣下降
手術時間的長短不會影響術後肺功能,只有手術的部位會決定肺功能受影響的程度
持續記錄病人術後的呼吸頻率,是監測術後肺功能變化最簡單的方法
術後的肺活量( vital capacity )在 24 小時回復到最佳的狀況
一般手術後的呼吸照護,下列敘述何者錯誤?
手術前的肺評估常對術後肺部復健很有參考價值
在主要的腹腔手術後,使用非侵入性的呼吸器或 CPAP 做預防性的照顧,可能可以減少肺塌陷的發生
一般手術後的病人,呼吸功能的復原會受到麻醉時間的長短或是否原本就有肺疾等因素影響
主要的腹部手術過程會影響各種呼吸功能,因此術後不宜立刻翻動病人,應儘量鼓勵病人傷口不痛後再活 動
心臟手術後,能開始脫離呼吸器的呼吸條件,下列何者錯誤?
A.PaO 2 > 76 mm Hg 併 FiO 2 < 0.5
B.PaCO 2 < 50 mm Hg
C.pH > 7.32
D.PEEP ≦ 12 cmH 2 O
下列何者,理論上最不可能是肺切除( pneumonectomy )術後的生理變化?
增加呼吸速率
心輸出量可能會有變化
殘留肺的肺活量增加 10 ~ 30%
氣道阻力增加
對於慢性阻塞性肺病病患併發呼吸衰竭使用呼吸器,下列何種呼吸器的設定,無法減少內因性吐氣末正壓 ( intrinsic-PEEP )所造成的併發症?
增加 FiO 2
潮氣容積設定 5 ~ 8 mL/Kg
C.
增加吸氣流速
給予外加的 PEEP 約 5 ~
10 cm H 2 O
下列何者不是肺移植病患,早期移植肺失敗的原因?
細支氣管阻塞( bronchiolitis obliterans )
再灌流傷害
免疫性排斥
感染
高頻呼吸器的敘述,下列何者錯誤?
一開始設定時,平均氣道壓應低於傳統呼吸器模式之平均氣道壓
氣管內管氣囊排空後,應提高平均氣道壓力
在 FiO 2 40% ,氧氣飽和濃度大於 88% ,平均氣道壓 20 ~ 24 cm H 2 O 時可準備改成傳統呼吸器模式
為保護肺,高頻呼吸器頻率要高,壓差要小
體外膜性氧合機( ECMO )之敘述,下列何者錯誤?
A.Venoarterial bypass 可完全控制病人的心輸出量和氣體交換
B.Venovenous bypass 只能部分控制病人的心輸出量和氣體交換
C.Venoarterial bypass 可能發生腦部空氣栓塞
D.Venovenous bypass 可能發生腦部空氣栓塞
高壓氧治療能排除血中氣栓的原因和下列那種氣體定律有關?
A.Gay-Lussac's law
B.Boyle's law
C.Charles law
D.Dalton law
使用高頻振盪呼吸器( high frequency oscillation ventilation ),二氧化碳的排除主要是依靠:
尖峰氣道壓力
氣道壓力差
氣流流速
吸氣時間
為預防停用一氧化氮吸入後發生反彈式低血氧( rebound hypoxemia ),應採取下列那些措施?①停用前,需 維持低劑量一氧化氮使用 ②停用前,需調高 FiO 2 ③停用前,需調高 PEEP ④ FiO 2 使用< 50% 前,開始減 少一氧化氮劑量
僅①②
僅①②③
僅③④
①②③④
一氧化氮吸入治療突然中斷時,因反彈現象( rebound effect )會出現下列何種情形?
血中變性血紅素增加
肺動脈壓增加
頭痛噁心
心跳減緩
一位慢性阻塞性肺病病患使用呼吸器,利用 end-expiratory occlusion maneuver 測量 auto-PEEP ,由下列呼吸器圖 形可得知 auto-PEEP 之數值約為多少 cm H 2 O ?

A.0
B.8
C.12
D.22
當吐氣末二氧化碳突然無法測到時,下列何者最不可能?
呼吸中止
過度換氣
儀器不良
心血管循環終止
壓力控制型呼吸模式時,下列何種呼吸狀態具有最低之內因性吐氣末正壓?
病人呼吸道阻力高
病人每分鐘呼吸次數快
病人吸氣期長
病人的肺彈力高
病人因氣喘接受插管和呼吸器治療,下列何種氣流型式設定最適合?
定流速( constant flow , 70 L/min )
正弦波流速( sine flow , 40 L/min )
漸升波流速( ascending flow , 70 L/min )
漸減波流速( descending flow , 70 L/min )
下列有關脈衝氧氣測定儀之敘述,何者錯誤?
脈搏血氧飽和濃度是經由單一波長之光容積描繪法( photoplethysmography )測得之局部血容積變化求得
脈衝氧氣測定儀測得脈搏血氧飽和濃度小於 80 % 時經常不可靠
脈衝氧氣測定儀無法得知血中整體攜氧能力
由於測量原理不同,脈衝氧氣測定儀量得之脈搏血氧飽和濃度,可能和血液氣體分析儀測得之動脈血氧飽和 濃度不同
熱與濕氣交換器( heat and moisture exchanger ),可於下列何種臨床狀況使用?
病人有濃稠且量多的痰
病人有大的氣管經肋膜至表皮瘻管( bronchopleurocutaneous fistula )
病人體溫只有 31℃
病人每分鐘的呼吸量 9 L/min
下列那些情形會造成靜態和動態呼吸系統順應性( static and dynamic compliance )同時下降?①支氣管收縮 ②鬱血性心衰竭 ③部分氣管內管阻塞 ④肺塌陷
①②
①④
②③
②④
下列何者不是氣管切開術的早期併發症?
出血
皮下氣腫
傷口感染
氣管狹窄
一個患有乳癌末期的病人,因多發性骨骼轉移十分疼痛。病人於注射嗎啡後不久死亡,你如何看待這樣的醫 療行為?
若原先給藥的動機在於止痛而不是讓病人提早死亡,倫理上可接受這樣的行為
醫療人員明知嗎啡會抑制呼吸,卻仍給病人注射嗎啡而造成病人死亡,倫理上無法接受這樣的行為
病人十分痛苦,給予嗎啡的動機在於讓病人提早解脫,倫理上可接受這樣的行為
嗎啡容易上癮,且病人又於使用嗎啡後死亡,倫理與法律上醫療人員皆難辭其咎
急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中,不論採用 IRV 或肺保護策略,都會造成 PaCO 2 偏高,臨床上大多採用下列 何種策略來因應?
A.intravascular CO 2 removal
B.tracheal insufflation
C.ECMO
D.permissive hypercapnia
下列何者不是病患接受氣管內管插管後,發生吸入性肺炎的危險因子?
上消化道出血
腸道阻塞
慢性肝炎
消化性潰瘍
某腸胃道出血休克病患,接受正壓通氣時,應避免採用下列何種設定?
潮氣容積設定為 8 mL/kg
B.PEEP 15 cm H 2 O
C.I
:
E = 1 : 3
短吸氣時間
下列何者不是導致呼吸器相關肺損傷的原因?
高吸氣壓力
肺炎
病人與呼吸器不同步
肺動脈高壓
下列何者不是自發性吐氣末正壓增加呼吸作功的機轉?
肺過度充氣
肺塌陷,不易擴張
肺泡壓增加,不易啟動機械通氣
橫膈膜受限,不易收縮
使用呼吸器病人突然產生呼吸窘迫時,應優先採用何種處置?
檢測動脈血氣體分析,區分為缺氧或二氧化碳滯留
給予 100% 氧氣,將潮氣容積加大
使用 Ambu bag ( manual resuscitator )給予通氣,並尋找原因
照胸部 X 光片
下列何者不是呼吸器相關肺炎發生的危險因子?
使用制酸劑胃藥
平躺臥姿
神智不清醒
不常更換呼吸器管路
下列關於自發性吐氣末正壓( auto-PEEP )的敘述,何者錯誤?
功能性肺餘量增加
吸氣肺量增加
可導致氣壓傷害
可導致容積傷害
下列有關血管加壓劑( vasopressors ) 的敘述,何者正確?
A.phentolamine 是 alpha-adrenergic 的藥物,可以造成單純的血管收縮作用
B.vasopressin 除了血管收縮外,還可以增加心輸出量
C.norepinephrine 是最有效的 vasopressor ,它同時具有 alpha-1, alpha-2, beta-1, beta-2 adrenergic 作用
D.phenylephrine 可以配合 morphine 、氧氣、 knee-to-chest positioning 治療法洛氏四重畸形心臟異常的 blue spells
先天性心臟病兒童術後之體液電解質的問題,下列敘述何者正確?
術後尿量減少,體液累積,造成全身浮腫,事實上只有美觀方面的問題,慢慢會消退,以後病人並無大礙
經過手術中心肺分流( cardiopulmonary bypass )後,可能會有全身性的發炎反應,以致於組織水腫,但是血 管內容積可能因滲透壓不足反而較低
因為體液會很快累積起來,所以術後 8 ~ 12 小時就要開始利尿劑治療
靜脈注射的容積,在術後應該嚴格限制,只給予每日維持量的 50 %,此注射量包含必要的輸血與緊急復甦輸 液( resuscitation fluid )在內
燒燙傷兒童需要插管的適應症,下列何者錯誤?
明顯的口咽部燒燙傷
哮吼( stridor )聲
喘鳴( wheezes )聲
頸部整層環狀燒燙傷
73.2 歲 12 kg 兒童因肺炎併發嚴重呼吸衰竭需要插管使用呼吸器輔助呼吸,下列何者正確?
所謂 rapid sequence induction 專指使用鎮靜劑、止痛藥與肌肉鬆弛劑方便插管
為適合氣管大小,應為此兒童準備 6 mm 左右的氣管內管
如經口腔插入氣管內管,約需要固定在 12 cm 左右,再以聽診、胸部 X 光、二氧化碳試紙等方法確認位置
鎮靜劑中 ketamine 可降低顱內壓,使氣管擴張並增加心搏、減少分泌物
下列何者是脊髓穿刺的禁忌症?
昏迷指數 15 分
疑似腦炎
貧血
疑似有大腦疝形成( cerebral herniation )的腦膜炎病人
下列有關關閉開放性動脈導管( patent ductus arteriosus )的治療,何者錯誤?
限水
B.indomethacin
C.prostaglandin E 1
手術
休克
敗血症
溺水
輸血
嚴重呼吸衰竭
非嚴重之肺水腫
先天性腹裂症
氣管食道瘻管
喉軟症
氣管軟化症
聲帶麻痺症
氣管狹窄症
一位 45 歲男性因酒精性急性胰臟炎住院,發燒合併意識不清,入院 2 天後出現急性呼吸窘迫,胸部 X 光檢查發 現雙側肺部浸潤,心臟大小正常。不使用氧氣下,動脈血氣體分析顯示 pH : 7.25 , PaCO 2 : 35 mm Hg ,
: 40 mm Hg , HCO 3 - : 19 mEq/L 。肺微血管楔壓( PCWP ) 10 mm Hg
急性呼吸窘迫症候群
吸入性肺炎
酮酸中毒
肝硬化合併腹水及肺水腫
承上題,如果病人在呼吸器輔助呼吸病氧氣濃度 100% 時, PaO 2 仍然只有 50 mm Hg ,下列那一項作法不適 當?
A.NO 吸入治療
立即使用體外膜性氧合機( ECMO )
低潮氣容積換氣
使用吐氣末期正壓
110年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、110年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試
代 號:6313
類科名稱:呼吸治療師
科目名稱:呼吸疾病學
考試時間:1小時
座號:___________
※本科目測驗試題為單一選擇題,請就各選項中選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分! ※注意:本試題禁止使用電子計算器
叩診時,下列何者狀況反響聲會增強( hyperresonance )?
肺氣腫( emphysema )
肺塌陷( atelectasis )
肋膜積液( pleural effusion )
肺炎( pneumonia )
使用呼吸器治療的病人若病情好轉,往往可以脫離機械通氣。下列是拔管( extubation )前的重要呼吸參數, 何者錯誤?
血氧飽和度( oxygen saturation , SpO 2 )> 85%
淺快呼吸指標( rapid shallow breathing index , RSBI )< 105 breaths/min/L
最大吸氣負壓( maximum negative inspiratory pressure , P Imax )< -20 ~ -30 cm H 2 O
自發性潮氣容積( spontaneous tidal volume )> 5 mL/kg (理想體重下)
身體檢查時出現觸覺震顫( tactile fremitus )增加,可能為下列何種臨床狀況?
肋膜積液
氣胸
肺氣腫
肺炎
當 PaCO 2 急性改變時,可預測的動脈 pH 值的變化,下列何者正確?
當 PaCO 2 為 50 時, pH = 7.3
當 PaCO 2 為 30 時, pH = 7.5
當 PaCO 2 為 55 時, pH = 7.35
當 PaCO 2 為 25 時, pH = 7.6
使用呼吸器的病人其胸壁在觸診時產生爆裂( crackling )的感覺及聲音,此時病人可能產生:
肺炎
皮下氣腫
肺塌陷
上呼吸道阻塞
下列何者會使氣管往右偏移?
右肺有大量的肋膜積液( pleural effusion )
右上肺葉塌陷( collapse )
左下肺葉肺炎( pneumonia )
右肺張力性氣胸( tension pneumothothrax )
慢性阻塞性肺病( COPD )的病人使用噘嘴式吐氣( pursed-lip breathing , PLB ),下列何者錯誤?
可以增加肺部順應性
可以增加吐氣時的氣流阻力
可以避免小氣道塌陷
可以增加肺部空氣的排出
一位 60 歲女性被發現有發紺( cyanosis )的現象,下列敘述何者正確?
病人一定是罹患嚴重肺部疾病
病人微血管的不飽和血紅素大於 5 ~ 6 g/dL
病人可能有嚴重的貧血
病人血液的二氧化碳已上升至 60 mm Hg 以上
要分辨急性冠心症或慢性肺病造成之呼吸困難,下列何者最有幫助?
出現 orthopnea
測量 Troponin-I
突發性胸痛
下肢水腫
有關過敏性支氣管肺麴病( allergic bronchopulmonary aspergillosis , ABPA )的特徵,下列何者除外?
氣喘
肺周邊囊狀( cystic )支氣管擴張症
C.IgE 增加
類固醇治療效果佳
有關支氣管擴張症( bronchiectasis )的治療,下列敘述何者錯誤?
使用機械閥式裝置( mechanical valve device 如 Flutter ® )是為了減少痰量
吸入型類固醇可減緩病人喘、咳嗽及痰產生量
使用姿式引流前可先用吸入型化痰藥物
使用間歇性巨環內酯類抗生素( macrolide )治療,目的之一是可以減少中性白血球( neutrophil )的移行能 力
病人胸腔電腦斷層如圖示,病人主要是何種疾病?

慢性阻塞性肺病
支氣管擴張症
肺炎
肺膿瘍
支氣管擴張症( bronchiectasis )的成因,不包括下列何者?
幼年時嚴重肺部感染
氣管異物
氣喘
淋巴結壓迫支氣管,發生反覆感染
已接受控制型藥物治療時,下列何者可直接確診為氣喘病患?
呼吸症狀與氣流限制均出現變異( variable respiratory symptoms and variable airflow limitation )
呼吸症狀出現變異但無氣流限制變異( variable respiratory symptoms but no variable airflow limitation )
很少呼吸症狀、肺功能正常且氣流限制無變異( few respiratory symptoms, normal lung function, and no variable airflow limitation )
持續性喘而且固定的氣流限制( persistent shortness of breath and fixed airflow limitation )
醫師為達成氣喘( asthma )病人「良好控制」的目標,採行之方法,下列敘述何者錯誤?
發展醫師與病人間的良好醫病關係
每個月固定安排肺功能檢查( spirometry )
教導病人記錄氣喘日誌
教導病人如何正確使用吸入型藥物
有關氣喘藥物治療的敘述,下列何者正確?
當使用吸入性類固醇高劑量時,氣喘病人容易得肺炎
病人痰液中若嗜酸性白血球( eosinophils )比率低(< 2% ),對吸入型類固醇較有反應
使用吸入性類固醇會略微增加白內障及青光眼的風險
低劑量吸入性類固醇要進行升階治療時,首選使用中劑量吸入性類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑
一位 25 歲女性,有過敏性鼻炎、氣喘家族史,每當季節變換,容易有胸悶、喘咳情形,若病患要進一步診斷 為氣喘,下列何者為接下來應做的檢查?
抽血測量 IgE 指數
抽血監測過敏原
安排瀰散量檢查( diffusing capacity )
安排支氣管擴張試驗( bronchodilator test )
關於氣喘患者,下列何者錯誤?
都可見到血液中的嗜酸性白血球( eosinophil )數目上升
血液中的免疫球蛋白 E ( IgE )濃度可能會上升
動脈血液氣體分析可能呈現二氧化碳分壓( PaCO 2 )下降
支氣管激發試驗( provocation test )可能出現偽陰性
關於氣喘( asthma )患者的呼吸道病理變化,下列何者錯誤?
呼吸道中的肥胖細胞、嗜酸性白血球及淋巴球,皆是參與發炎反應的發炎細胞
平滑肌肥厚
支氣管上皮細胞層增厚
黏膜水腫
關於運動誘發型氣喘( exercise-induced asthma ),下列何者錯誤?
經常發生於濕熱的天氣
較常發生於戶外運動
運動引起的熱散失,可能是運動誘發型氣喘的誘發因子
可預先使用乙二型交感神經刺激劑加以預防
一位 78 歲男性病人,為嚴重慢性阻塞性肺病( Group D COPD )病人,若病況需要考慮長期使用非侵襲性陽壓 呼吸器及長期使用鼻管氧氣治療,下列檢驗結果何者最不可能為治療前判斷的依據?
動脈血液氣體分析 HCO 3 -= 28 (正常值 23 ~ 25 )
動脈血液氣體分析 PaCO 2 = 42 (正常值 42 ~ 45 mm Hg )
胸部 X 光呈現過度充氣現象
血紅素( Hb ) = 17 g/dL (男性正常值 13 ~ 15 g/dL )
在慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD )患者,當第一秒用力吐氣容積( forced expiratory volume in one second , FEV 1 )下降到多少時,容易出現血液二氧化碳分壓( PaCO 2 )過高的現象?
A.< 2.5 L
B.< 2.5 L/min
C.< 1 L
D.< 1 L/min
依據 GOLD guideline ,關於慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD ),下列敘述何者 正確?
因呼吸道阻塞呈現不可逆性,患者不應使用短效支氣管擴張劑
長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率
吸入型類固醇,能夠減緩第一秒用力吐氣容積( forced expiratory volume in one second , FEV 1 )每年下降的 速度
吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率
慢性阻塞性肺病( COPD )病人,走路時跟不上和他同年紀的朋友,甚至需要停下來喘口氣,定期回診一年 來,醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查( post-bronchodilator test )顯示 FEV 1 /FVC : 60% , FEV 1 為正常預測值的 60% ,下列何種治療藥物最不適宜?
長效乙二型交感神經刺激劑( long-acting β 2 agonist , LABA )
長效抗膽鹼藥物( long acting anti-muscarinics , LAMA )
長效乙二型交感神經刺激劑( long-acting β 2 agonist , LABA )合併長效抗膽鹼藥物( long acting antimuscarinics , LAMA )
吸入型類固醇( inhaled corticosteroid )
慢性阻塞性肺病( COPD )病人使用乙二型交感神經刺激劑( ß 2 -agonist )之副作用,下列何者錯誤?
心跳變快
手抖
高血鉀
暫時性動脈血氧分壓( PaO 2 )下降
有關慢性阻塞性肺病( COPD )之敘述,下列何者錯誤?
胸部 X 光片常顯示充氣過度,橫膈膜扁平
中央肺泡型肺氣腫( centriacinar emphysema )之病灶以下肺葉為主
肺部電腦斷層檢查( CT scan )對診斷肺氣腫有幫助
胸部側面 X 光片可出現胸骨後透亮區( retrosternal clear space )
有關氣喘( asthma )之臨床表徵,下列敘述何者錯誤?
陣發性的咳嗽、喘鳴音( wheezing )、胸悶、呼吸困難,常為氣喘症狀
氣喘病人很少合併過敏性鼻炎
有些病人的氣喘症狀只有慢性咳嗽
劇烈運動後可能誘發氣喘發作
有關慢性阻塞性肺病( COPD )常有之共病症( comorbidity ),下列何者錯誤?
心血管疾病
代謝症候群
骨質硬化
憂鬱症
慢性阻塞性肺病( COPD )患者合併重度巴金森氏症( parkinson' s disease )導致四肢僵硬長期臥床,下列何種 氣管擴張劑治療是最佳選擇?
定量噴霧劑( metered dose inhaler )治療
乾粉式吸入劑( dry powder inhaler )
定量噴霧劑( metered dose inhaler )+吸藥輔助器( spacer
碟式吸入劑( diskhaler )
治療肺結核的藥物中,孟表多( ethambutol )特有的副作用是:
肝功能異常
)
B.
腎功能異常
皮膚紅疹
眼睛辨色能力變差或者視力受到影響
31.29 歲懷孕 2 個月的李小姐罹患肺結核,必須接受抗結核藥物治療,較不建議使用何種藥物?
A.Isoniazid
B.Ethambutol
C.Rifampin
D.Pyrazinamide
關於罹患社區性肺炎而導致死亡的危險,下列何種臨床表現最不可能?
呼吸速度為每分鐘 35 次
次
心跳速度為每分鐘 130
血液白血球數目為 15,000/μL
血液酸鹼值為
7.24
關於肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae )肺炎的描述,下列何者錯誤?
臨床表現常為急性發燒及咳嗽有黃痰
)革蘭氏陰性雙球菌
痰液可發現柳葉刀狀( lancet-shaped
可進行尿液的肺炎鏈球菌抗原檢驗
若無抗藥性,青黴素( penicillin )仍是好的藥物選擇
流行性感冒病毒( influenza virus )往往造成每年週期性人類間流行的季節性流感,下列敘述何者錯誤?
典型的流感症狀包括:高燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、全身肌肉痠痛、疲倦及腸胃道症狀等
流感病毒依核蛋白的不同,可分為 A 、 B 、 C 三型,其中只有 A 型與 B 型可以引起大規模的季節性流行
成人感染之禽流感屬於新型流感( novel influenza )之一,禽流感屬於 B 型流感
流行性感冒病毒屬於正黏液病毒( orthomyxovirus ),是一種單股 RNA 病毒
關於流感( influenza )的描述,下列何者錯誤?
在發生症狀的 48 小時內服用有效的抗病毒藥物,可有效縮短疾病時間
在發生症狀的 48 小時內服用有效的抗病毒藥物,可有效降低流感的併發症
臨床上,流感的主要診斷工具是依賴病毒培養
流感後的續發性細菌性肺炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae )及金黃色葡萄球菌 ( Staphylococcus aureus )
一位 50 歲的男性,因為漸進性大小便失禁住院,病人為家禽養殖場工人。住院後胸部 X 光有肺炎樣變化,但 臨床上並無呼吸道症狀,他最可能得到何種病原體感染?
巨細胞病毒
披衣原菌
隱球菌
念珠菌
下列有關隱球菌肺炎( pulmonary cryptococcosis )之敘述,何者錯誤?
若無合併腦膜炎,可用 fluconazole 治療
肺炎病人痰液培養出隱球菌,尚不可確診為隱球菌肺炎
血清之隱球菌抗原檢驗為敏感度最高的診斷依據
最常見的危險因子為長期服用類固醇、愛滋病及惡性淋巴瘤
引起 common cold 最常見的病毒是下列何者 ?
A.coronavirus
B.influenza virus
C.rhinovirus
D.parainfluenza virus
關於系統性紅斑性狼瘡( SLE )引起的肋膜炎,下列何者正確?
大多是單側,大量的積液
肋膜液的 glucose 多數大於 56 mg/dL
肋膜液以淋巴球為主
肋膜液內抗核抗體( ANA )濃度對診斷紅斑性狼瘡肋膜炎沒有價值
系統性紅斑性狼瘡在肺和肋膜最常見的表現為:
間質性肺纖維化( interstitial fibrosis )
急性狼瘡性肺炎( acute lupus pneumonitis )
肋膜炎( pleuritis )
肺動脈高壓
關於肺泡蛋白沉著症( pulmonary alveolar proteinosis , PAP )的敘述,下列何者正確? ①因為表面張力素脂質 ( surfactant lipid )的清除出現障礙 ② 90% 的 PAP 導因於對抗顆粒球巨噬細胞株刺激因子( GM-CSF )自體抗 體的產生 ③不會影響噬中性白血球殺死微生物的功能 ④與血液惡性腫瘤可能有關
①②④
③④
僅②
僅①
有關 NSIP ( nonspecific interstitial pneumonia )的敘述,下列何者正確?
是最常見的間質性肺病
好發於老年人
常與免疫風濕疾病相關
如果胸部電腦斷層有較多之毛玻璃狀陰影( ground-glass opacity ),則預後較差
有關間質性肺疾,其全肺容積可能增加的是下列何者?
特發性肺纖維化( idiopathic pulmonary fibrosis )
放射性肺炎( radiation pneumonitis )
矽肺病( silicosis )
淋巴血管肌肉增生症( lymphangioleiomyomatosis )
關於高海拔肺水腫( high-altitude pulmonary edema )的敘述,下列何者錯誤?
攀爬高於 2,400 公尺的高山便可能發生
通常在登上高山後的第一天就發生
發作的時間通常在夜間休息時
症狀為頭痛、咳嗽、呼吸困難,嚴重時出現粉紅泡沫狀痰液
有關連枷胸( flail chest )的敘述,下列何者錯誤?
肋骨至少斷三根,一根肋骨有二處以上斷裂
氣體交換異常及無胸廓擴張活動須使用呼吸器
疼痛控制幫助不大
外科手術固定校正能減少住院及使用呼吸器天數,改善肺功能,並早日回到工作崗位
有關氣管無名動脈瘻管( tracheoinnominate artery fistula ),下列敘述何者錯誤?
有時與氣切手術開口過低有關
高死亡率
出血時將氣切管氣囊( cuff )過度充氣( hyperinflation )即可減少出血,大部分病人不需手術治療
D.innominate artery 正常位於第 5 或第 6 氣管環高度
下列何種病人在急診執行緊急開胸術,有較佳的存活率?
胸部穿透傷
胸部鈍挫傷
腹部鈍挫傷
肋骨骨折
胸部外傷造成的死亡率約為多少 % ?
A.5
B.10
C.25
D.60
肺炎病人合併有肋膜積液時,下列敘述何者正確?
若病人狀況穩定,雖肋膜積液厚度大於 2 公分,不需抽水檢查
若為非複雜性肺炎併生肋膜積液,置放胸管可以加速症狀改善
若為膿胸,儘早置放胸管可以穩定病情,改善病程
院內型肺炎( hospital acquired pneumonia )是最常見的原因
有關癌症造成肋膜積液,下列敘述何者錯誤?
當肋膜積液發生在有肺癌病史的病人時,一旦發現為是因肺癌惡性的轉移,縱使其病況預後不佳,仍可考慮 積極治療
肋膜積水在化學治療後完全消失,表示病患的疾病狀況對化學治療反應不錯
腫瘤肺轉移多為濾出液( transudate )
肋膜腔的積液大於 250 c.c. 以上可於 X 光片中顯示異常
有關張力性氣胸( tension pneumothorax )的敘述,下列何者錯誤?
A.
血氧飽和度急速下降
多發生於使用正壓呼吸病人
因面臨危急狀況,病人心臟輸出量會上升
緊急狀況下,除給予氧氣,可以以空針循患側第二肋間扎針,釋放壓力
有關神經肌肉疾病導致病人咳嗽功能障礙的敘述,下列何者錯誤?
上呼吸道肌肉無力( upper airway muscle weakness )會導致咳嗽功能障礙
吸氣肌肉無力( inspiratory muscle weakness )會導致咳嗽功能障礙
吐氣肌肉無力( expiratory muscle weakness )會導致咳嗽功能障礙
尖峰咳嗽流量( peak cough flow rate )< 300 L/min 可診斷咳嗽功能障礙
針對肌萎縮側索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis , ALS )的臨床照護,下列何者錯誤?
必須結合醫療、護理、社工、精神等專業,提供完善的照護
當面臨呼吸急促時,可考慮氣管擴張劑使用
可使用非侵襲性呼吸器改善呼吸衰竭症狀
應該適時與病人及家屬討論緩和醫療生命末期照護
下列何種藥物與重症多神經肌肉病變( critical illness polyneuromyopathy )的發生無關?
肌肉鬆弛劑
胺基苷類( aminoglycoside )抗生素
類固醇
支氣管擴張劑
有關脊椎外傷對呼吸功能的影響,下列何者正確?
如脊神經 C3-5 受損會影響橫膈肌功能
會呈現阻塞性通氣障礙
如脊神經 C3-5 受損, 80% 以上的病人無法脫離呼吸器
病人呼吸因氣體滯留,肺功能呈現殘餘容積( RV )上升
因病毒侵犯脊髓前角細胞( anterior horn cell )造成的疾病為:
重症肌無力
肌萎縮側索硬化症( amyotrophic lateral sclerosis )
格林-巴利症候群( Guillian-Barre syndrome )
脊髓灰質炎( poliomyelitis ),也稱小兒麻痺
肺癌在診斷時常已發生轉移,最常見的器官轉移是:
淋巴結
肝臟
腦部
骨骼
目前對於肺癌高風險的民眾,例如重度吸菸者,可發現早期肺癌及降低死亡率的檢查項目為何?
每年痰液細胞學檢查
每年胸部 X 光檢查
每年支氣管鏡檢查
每年低劑量胸部電腦斷層
有關肺癌的風險因子,下列敘述何者正確?
抽菸者得到肺癌的機會是從未抽菸者的 20 倍
B.
只要抽過香菸,不論何時戒菸,也無法降低得到肺癌的風險
二手菸不會增加得到肺癌的風險
香菸中的致癌物造成核糖核酸添加物( RNA adducts )引發癌症生成
肺癌病患的腫瘤檢體如果有下列那一個基因突變,會有合適的標靶藥物?
A.BCR-ABL
B.BRCA1
C.EGFR
D.KRAS
下列何者不是口服肺癌治療藥物 gefitinib 主要的副作用?
白血球減少引起發燒
皮膚疹
腹瀉
間質性肺病變
有關高血壓與睡眠呼吸疾病( sleep breathing disorders , SBDs )的描述,下列何者錯誤?
沒有阻塞性睡眠呼吸中止症( OSA )的高血壓病人,在夜間睡眠時,血壓通常會下降( dippers ),而在所有 OSA 的病人,此種下降會消失( non-dippers )
連續性氣道正壓( CPAP )治療能改善阻塞性睡眠呼吸中止症( OSA )病人的高血壓
根據 Wisconsin Sleep Cohort Study , AHI>15 的阻塞性睡眠呼吸中止症( OSA )病人,相對於正常人,有高血 壓的勝算比( odds ratio )是 2.9
睡眠呼吸疾病( sleep breathing disorders , SBDs )是高血壓的獨立危險因子
下列關於女性荷爾蒙和睡眠的描述,何者錯誤?
停經後婦女會增加睡眠呼吸障礙的機會
女性荷爾蒙治療停經後婦女可以減少睡眠呼吸中止症的危險
女性荷爾蒙缺乏而造成中樞性肥胖是導致停經後婦女增加睡眠呼吸障礙的成因之一
雌性素( etrogen )及黃體素( progesteron )對阻塞性睡眠呼吸中止症( OSA )的影響是相反的
有關正常睡眠的敘述,下列何者錯誤?
人是由第一期( stage 1 )開始進入睡眠
人類一個睡眠週期約 90 至 120 分鐘
快速動眼期約占年輕人睡眠週期的 40%
快速動眼期在睡眠的後 1/3 最多
關於睡眠時維持上呼吸道暢通因素,下列敘述何者錯誤?
A.
管壁支撐的力量需超過因氣流流動使管壁向內塌陷的吸力
B.
牽涉到肌張力,與神經傳導物質的作用有關
C.
上呼吸道管徑較寬的人也可能會在睡眠時發生阻塞
頭頸部姿勢與伸展動作無法改變上呼吸道管徑大小
睡眠時發生的全面性肌張力偏低( muscle atonia )主要是在那一期?
第一期非快速動眼期( Stage 1 NREM sleep )
第二期非快速動眼期( Stage 2 NREM sleep )
第三期非快速動眼期( Stage 3 NREM sleep )
快速動眼期( Stage REM sleep )
下圖 5 分鐘睡眠紀錄顯示之呼吸事件為何者?(圖中頻道由上往下依序為 C3-A2 , C4-A1 , O1- A2 :腦電圖;
LEOG , REOG :眼動圖; EMG :頦下肌電圖; LEMG :前脛骨肌電圖; ECG :心電圖; RR: 心搏速率;
THO
:胸部呼吸動作; ABD :腹部呼吸動作; FLOW :口鼻溫度呼吸氣流; MicL :鼾聲; SaO 2 :血氧飽和
度; Body :睡眠體位。)

混合型呼吸中止
阻塞型呼吸中止
中樞型呼吸中止
病人睡覺時會打鼾
睡眠時一定會伴有明顯的呼吸氣流中止
病人晚上睡覺時,常伴隨多次之警醒( arousal )
會有白天嗜睡等症狀
有關 GINA 建議須考慮兒童氣喘診斷的臨床表現,下列何者錯誤?
反覆咳嗽,尤其是夜晚
家族過敏史
只出現一次喘鳴( wheezing )
活動因氣喘受限制
下列那一項不是兒童氣喘治療藥物之控制型藥物( controller )?
吸入型類固醇( ICS )
白三烯抗體拮抗劑( LTRA )
口服類固醇
吸入型短效型支氣管擴張劑( SABA )
關於胎兒肺部發育,肺泡第二型細胞在幾週時開始製造與儲存表面張力素( surfactant )?
A.10
B.20
C.28
D.38
關於胎便對於呼吸系統的影響,下列敘述何者錯誤?
會造成呼吸道阻塞
會造成氣體蓄積( air trapping )
位於肺泡表面時會影響表面張力素( surfactant )作用
胎便內的酵素會破壞肺泡壁
新生兒呼吸窘迫症候群( respiratory distress syndrome , RDS )發生肺高壓時,下列敘述何者錯誤?
增加經由開放性動脈導管由右至左的分流
增加經由卵圓孔由左至右的分流
增加肺內分流
增加肺血管阻力
早產兒肺支氣管發育不全( bronchopulmonary dysplasia , BPD )在何時診斷?
出生後 36 週
出生後 38 週
出生後 28 天
出生後 30 天
一個三個月大的小男嬰,因有心室中膈缺損( VSD )接受修補手術,術後到加護病房觀察,一星期後仍無法 脫離呼吸器,胸部 X 光如下圖所示,最可能原因是?

肺炎
右下肺塌陷
心包膜積液
右側膈神經麻痺
足月新生兒出生時,其氣管分支大約多少層?
A.12 ~ 13
B.16 ~ 17
D.28 ~ 29
氣喘病人量測尖峰吐氣流量變異度( PEF variability ),某日測得早上為 460 L/min ,下午為 540 L/min ,他的尖 峰吐氣流量日變異度( diurnal PEF variability )是:
A.8%
B.16%
C.17.4%
D.14.8%
有關慢性阻塞性肺病( COPD )病人,下列建議何者最不適宜?
如果有抽菸,應即早戒菸
每年接種流感疫苗
每年接種肺炎球菌疫苗
冠狀動脈疾病 2 週後,可進行尼古丁補充治療戒菸
下列何種技巧可以增加霧氣( aerosol )在肺部的沉積?
較短的吸氣時間
較短的呼氣時間
較高的吸氣氣流
吸氣末閉氣 10 秒鐘
有關 Jet nebulizer 的霧氣( aerosol )治療,可能造成的疑慮,下列何者錯誤?
易感染,故器具應每週清洗一次
支氣管攣縮,與冷霧氣有關
可能吸入過量水分
吸入之藥物濃度先後不一