109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關中樞神經系統內下行徑路的敘述，下列何者錯誤？

• 前庭脊髓徑（ vestibulospinal tract ）主要支配軀幹與肢體之伸肌群（ extensor muscle ）

• 網狀系統接受多方面傳入之訊息且發出網狀脊髓徑（ reticulospinal tract ）調控運動系統

• 在人體，紅核脊髓徑（ rubrospinal tract ）支配上下肢之屈肌群

• 腹側大腦皮質脊髓徑（ ventral corticospinal tract ）主要支配軀幹之肌群

• 有關內耳外淋巴（ perilymph ）的敘述，下列何者錯誤？

• 存在於連接圓窗（ round window ）與卵圓窗（ oval window ）間的管道

• 存於耳蝸的前庭階（ scala vestibuli ）內

• 與蛛網膜下腔（ subarachnoid space ）相交通

• 存於膜性迷路（ membranous labyrinth ）內

• 有關內頸動脈（ internal carotid artery ）的敘述，下列何者錯誤？

• 起源於總頸動脈

• 在頸部它走於內頸靜脈的內側

• 於破裂孔（ foramen lacerum ）處轉向後方進入顱腔

• 與外旋神經（ abducent nerve ）共同穿過海綿竇（ cavernous sinus ）

• 在一般情況下，奇靜脈（ azygos vein ）在下列何處造成壓跡？

• 右肺上葉（ right lung, superior lobe ）

• 左肺上葉（ left lung, superior lobe ）

• 右肺下葉（ right lung, inferior lobe ）

• 左肺下葉（ left lung, inferior lobe ）

• 消化道管壁內，有縱走皺摺的是：

• 食道

• 胃

• 空腸

• 橫結腸

• 下列何者支配提睪肌（ cremasteric muscle ）？

• 髂腹下神經（ iliohypogastric nerve ）

• 髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ）

• ）上？

C. 生殖股神經（ genitofemoral nerve ） D. 閉孔神經（ obturator nerve ） 7. 膀胱下動脈（ inferior vesical artery ）發生阻塞，下列何者最不可能受影響？ A. 膀胱 B. 直腸 C. 儲精囊 D. 輸精管 8. 直腸梳狀線（ pectinate line ）下方之淋巴，最常直接匯流至下列何處？ A. 髂內淋巴結（ internal iliac lymph nodes ） B. 髂外淋巴結（ external iliac lymph nodes ） C. 腹股溝淺淋巴結（ superficial inguinal lymph nodes ） D. 腰淋巴結（ lumbar lymph nodes ） 9. 支配臀中肌（ gluteus medius ）的神經發炎，下列何者最可能同時受影響？ A. 臀大肌（ gluteus maximus ） B. 梨狀肌（ piriformis ） C. 上孖肌（ superior gemellus ） D. 闊筋膜張肌（ tensor fasciae latae ） 10. 下列何者不是腹膜的衍生物？ A. 白膜（ tunica albuginea ） B. 鞘膜（ tunica vaginalis ） C. 闊韌帶（ broad ligament ） D. 懸韌帶（ suspensory ligament ） 11. 下列何者是直接連接子宮與卵巢的支持構造？ A. 卵巢繫膜（ ovarian mesovarium ） B. 卵巢韌帶（ ovarian ligament ） C. 子宮圓韌帶（ round ligament of the uterus ） D. 輸卵管繫膜（ mesosalpinx ） 12. 下列前臂（ forearm ）的肌肉中，那一塊附著在手腕的豆狀骨（ pisiform bone A. 旋前圓肌（ pronator teres ） B. 橈側屈腕肌（ flexor carpi radialis ） C. 掌長肌（ palmaris longus ） D. 尺側屈腕肌（ flexor carpi ulnaris ） 13. 有關頸椎關節的敘述，下列何者正確？ A. 寰枕關節（ atlanto-occipital joint ）主要提供頭部左右轉動 B. 翼韌帶（ alar ligament ）主要連結樞椎（ axis ）的齒突（ dens ）與寰椎（ atlas ） C. 樞椎的齒突主要與寰椎前結節（ anterior tubercle ）的後表面形成關節 D. 橫突（ transverse process ）上有肋關節面（ costal facet ）

14. 胼胝體（ corpus callosum ）的主要血流供給來自下列何動脈？ A. 大腦前動脈（ anterior cerebral artery ） B. 大腦中動脈（ middle cerebral artery ） C. 前脈絡叢動脈（ anterior choroid artery ） D. 豆紋動脈 (lenticulostriate artery) 15. 下列何種神經傳導徑路，通過脊髓白質腹側聯合（ ventral white commissure ）？ A. 脊髓丘腦徑（ spinothalamic tract ） B. 背側脊髓小腦徑（ dorsal spinocerebellar tract ） C. 網狀脊髓徑（ reticulospinal tract ） D. 紅核脊髓徑（ rubrospinal tract ） 16. 下列何構造不屬於外側嗅覺區（ lateral olfactory area ）？ A. 前隔區（ septal area ） B. 鉤迴 （ uncus ） C. 內鼻皮質（ entorhinal cortex ） D. 杏仁核（ amygdala ） 17. 關於孤立束核（ solitary nucleus ）之敘述 ，下列何者錯誤？ A. 可接受味覺的感覺訊息 B. 可接受一般內臟感覺訊息 C. 含有副交感神經節前神經元（ parasympathic preganglionic neuron ） D. 位於延髓（ medulla oblongata ） 18. 大腦初級視覺皮質（ primary visual cortex ）之主要血流來自何處？ A. 大腦後動脈（ posterior cerebral artery ） B. 大腦前動脈（ anterior cerebral artery ） C. 大腦中動脈（ middle cerebral artery ） D. 後交通動脈（ posterior communicating artery ） 19. 腭扁桃腺（ palatine tonsil ）的血液供應，主要來自下列何者的分支？ A. 顏面動脈（ facial artery ） B. 下齒槽動脈（ inferior alveolar artery ） C. 舌動脈（ lingual artery ） D. 上頜動脈（ maxillary artery ） 20. 關於梨狀窩（ piriform fossa ）之敘述，下列何者正確？ A. 位於口咽（ oropharynx ）的黏膜凹窩（ mucosal recess ） B. 位於舌基部（ base of tongue ）與會厭（ epiglottis ）之間 C. 其黏膜深層有喉外神經（ external laryngeal nerve ）走過 D. 梨狀窩與喉入口（ laryngeal inlet ）之間隔著杓狀會厭皺襞（ aryepiglottic fold ） 21. 橫顏面動脈（ transverse facial artery ）是下列那一動脈的分支？ A. 顏面動脈（ facial artery ）

• 上頜動脈（ maxillary artery ）

• 頰動脈（ buccal artery ）

• 淺顳動脈（ superficial temporal artery ）

• 下列何者與心臟纖維骨架（ fibrous skeleton ）的功能，最不相關？

• 提供瓣膜附著處

• 使心房心室不同時收縮

• 冠狀動脈供血區域之分界線

• 使瓣膜出口不會隨血流量改變而過分擴張

• 下列何種情形通常不會導致肺塌陷（ atelectasis ）？

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 肋膜積液（ pleural effusion ）

• 肺栓塞（ pulmonary thrombosis ）

• 支氣管阻塞（ bronchial obstruction ）

• 內胸動脈（ internal thoracic artery ）走在：

• 壁層肋膜（ parietal pleura ）內側

• 壁層肋膜（ parietal pleura ）與胸橫肌（ transversus thoracis ）之間

• 胸橫肌（ transversus thoracis ）與肋軟骨之間

• 胸骨正下方

• 有關關節的敘述，下列何者正確？

• 椎間關節（ intervertebral joint ）屬滑液關節（ synovial joint ）

• 第一胸肋關節（ sternocostal joint ）屬滑液關節（ synovial joint ）

• 第二到第七胸肋關節（ sternocostal joint ）屬軟骨關節（ cartilaginous joint ）

• 胸鎖關節（ sternoclavicular joint ）屬滑液關節（ synovial joint ）

• 有關肋間隙（ intercostal space ）之敘述，下列何者正確？

• 第五肋間是指介於第四及第五肋骨間的間隙

• 共有 11 個肋間隙

• 長胸神經（ long thoracic nerve ）的分支穿入肋間

• 肋間神經（ intercostal nerve ）走在外肋間肌（ external intercostal muscle ）與內肋間肌（ internal intercostal muscle ）之間

• 下列何者穿過外側弓狀韌帶（ lateral arcuate ligament ）下方後，支配前外側腹壁的皮膚？

• 肋下神經（ subcostal nerve ）

• 髂腹股溝神經（ iliohypogastric nerve ）

• 閉孔神經（ obturator nerve ）

• 股神經（ femoral nerve ）

• 下列何處是女性骨盆腔最低的地方？

• 腹壁膀胱陷凹（ abdominovesical pouch ）

• 直腸膀胱陷凹（ rectovesical pouch ）

C. 直腸子宮陷凹（ rectouterine pouch ） D. 子宮膀胱陷凹（ uterovesical pouch ） 29. 下列何者不附著在坐骨粗隆（ ischial tuberosity ）？ A. 半腱肌（ semitendinosus ） B. 半膜肌（ semimembranosus ） C. 股二頭肌長頭（ long head of biceps femoris ） D. 股二頭肌短頭（ short head of biceps femoris ） 30. 網球肘（ tennis elbow ）與高爾夫球肘（ golfer's elbow ）最常感覺到疼痛的部位，分別是在那一個位置？ A. 前者在冠狀窩（ coronoid fossa ），後者在鷹嘴窩（ olecranon fossa ） B. 前者在鷹嘴窩（ olecranon fossa ），後者在冠狀窩（ coronoid fossa ） C. 前者在內上髁（ medial epicondyle ），後者在外上髁（ lateral epicondyle ） D. 前者在外上髁（ lateral epicondyle ），後者在內上髁（ medial epicondyle ） 31. 下列何者不附著於第二頸椎的棘突？ A. 頸半棘肌（ semispinalis cervicis ） B. 下頭斜肌（ obliquus capitis inferior ） C. 大後頭直肌（ rectus capitis posterior major ） D. 小後頭直肌（ rectus capitis posterior minor ） 32. 母親在懷孕約幾週時，會開始明顯感受胎動（ quickening ）？ A.7~10 B.11~14 C.17~20 D.22~25 33. 中腸環（ midgut loop ）的旋轉，以下列何者為軸心？ A. 卵黃柄（ yolk stalk ） B. 腹腔動脈（ celiac artery ） C. 腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ） D. 腸繫膜下動脈（ inferior mesenteric artery ） 34. 下列何種構造不是由中腎管（ mesonephric duct ）衍生而成？ A. 睪丸網（ rete testis ） B. 副睪（ epididymis ） C. 輸精管（ ductus deferens ） D. 精囊（ seminal vesicle ） 35. 胎兒循環中，下列何種血管的含氧量最高？ A. 主動脈（ aorta ） B. 臍動脈（ umbilical artery ） C. 臍靜脈（ umbilical vein ） D. 肺靜脈（ pulmonary vein ）

• 下列何者不參與鼓膜（ tympanic membrane ）的形成？

• 第一與第二咽弓（ pharyngeal arch ）之間葉組織（ mesenchyme ）

• 第一咽囊（ pharyngeal pouch ）之內胚層（ endoderm ）

• 神經外胚層（ neuroectoderm ）

• 第一咽溝（ pharyngeal groove ）之外胚層（ ectoderm ）

• 在骨骼肌（ skeletal muscle ）中，每一個肌肉細胞（ muscle cell ）又稱為：

• 肌原纖維（ myofibril ）

• 肌纖維（ muscle fiber ）

• 肌絲（ myofilament ）

• 肌束（ muscle fascicle ）

• 下列何者不是平滑肌細胞（ smooth muscle cell ）的特徵？

• 緻密體（ dense body ）

• 細胞膜小凹（ caveolae ）

• 細胞核會隨著細胞收縮而改變形狀

• 多核

• 在正常情形下，下列有關人類血液（ blood ）之敘述，何者正確？

• 巨核細胞／紅血球前驅細胞（ megakaryocyte/erythrocyte progenitor, MEP ）是血小板（ platelet ）和紅血球 （ erythrocyte ）的共同前驅細胞

• 紅血球（ erythrocyte ）在血液中的含量是最少的，其平均直徑約 10 ～ 12 μm ，壽命大約 180 天

• 白血球（ white blood cell ）分為許多種類，其中數目最少的是嗜酸性球（ eosinophil ）

• 血小板內有細胞核（ nucleus ）與許多顆粒（ granule ），能協助血塊（ blood clot ）的形成

• 下列有關血 -腦屏障（ blood-brain barrier ）的敘述，何者錯誤？

• 其組成主要包括星狀膠細胞（ astrocyte ）與連續型微血管

• 微血管的內皮細胞之間具有緊密接合（ tight junction ）

• 大腦（ cerebrum ）是唯一具有血 -腦屏障的腦部組織

• 正常功能的星狀膠細胞（ astrocyte ）有助於血 -腦屏障的維持

• 下列有關淋巴系統（ lymphatic system ）的敘述，何者錯誤？

• 淋巴管以盲管狀的淋巴微管（ blind-ended lymphatic capillary ）為起始端

• 淋巴微管（ lymphatic capillary ）的通透性（ permeability ）大於一般微血管（ blood capillary ）

• 淋巴微管（ lymphatic capillary ）主要由內皮細胞（ endothelial cell ）構成

• 淋巴微管（ lymphatic capillary ）具有完整的基底膜（ basal lamina ）和瓣膜（ valve ）

• 在十二指腸（ duodenum ）和胃（ stomach ）的交接處，可觀察到下列何項構造？

• 十二指腸有表面黏膜細胞（ surface mucous cell ）

• 胃有布魯納氏腺（ Brunner's gland ）

• 十二指腸有不連續的黏膜肌層（ discontinuous layer of muscularis mucosae ）

• 胃肌外層有顯著加厚的縱走肌（ longitudinal layer of muscularis externa ）作為括約肌（ sphincter ）

• 下列何者位於肌外層（ muscularis externa ）調節腸蠕動（ peristalsis ）？

• 梅斯納氏小體（ Meissner's corpuscle ）

• 梅斯納氏神經叢（ Meissner's plexus ）

• 歐巴氏神經叢（ Auerbach's plexus ）

• 蒲金氏纖維（ Purkinje fiber ）

• 下列那一構造位於腎髓質（ renal medulla ）？

• 遠曲小管（ distal convoluted tubule ）

• 緻密斑（ macula densa ）

• 亨利氏環的細段（ thin limb of loop of Henle ）

• 腎小體（ renal corpuscle ）

• 關於男性陰莖（ penis ）結構的敘述，何者正確？

• 由疏鬆結締組織的白膜（ tunica albuginea ）包覆陰莖海綿體（ corpora cavernosa ）

• 陰莖海綿體（ corpora cavernosa ）中具有許多不規則的血管腔，血管腔外圍有平滑肌束（ smooth muscle bundle ）

• 血管組成都是由小動脈（ arteriole ）至微血管（ capillary ）後，再連接小靜脈（ venule ）

• 陰莖龜頭（ glans penis ）的皮下組織含有豐富的脂肪組織

• 下列關於睪丸支持細胞（ Sertoli cell ）的敘述，何者正確？

• 在青春期之後具有複製能力

• 主要藉由黏連接合（ adherens junction ）形成睪丸支持細胞間接合複合體（ Sertoli cell-to-Sertoli cell junctional complex ）

• 可形成血睪障壁（ blood-testis barrier ）

• 僅具有外分泌（ exocrine ）功能

• 當頭部轉動時所產生的角加速度（ angular acceleration ），主要由下列那一個構造負責偵測？

• A.organ of Corti

• B.cochlear ducts

• C.semicircular canals

• D.utricle and saccule

• 下列有關大腦皮質對語言功能調控的敘述，何者最恰當？

• 弓狀束（ arcuate fasciculus ）受損會導致傳導性失語症（ conduction aphasia ）

• B.Broca's area 受損的病人，可能展現流利的口語能力，但語言內容卻無意義

• 慣用右手的人，他的 Wernicke's area 一般也都在右大腦皮質

• 語言皮質都位於大腦的頂葉（ parietal lobe ）

• 下列何者最可能是人類味蕾感受鮮味（ umami taste ）的媒介物？

• A.glucose

• B.glycerol

• C.NaCl

• D.glutamate

• 50.Basal ganglia 如何影響 motor cortex 的活性？

• 透過 direct pathway 降低 motor cortex 的活性，透過 indirect pathway 增強 motor cortex 的活性

• 透過 direct pathway 增強 motor cortex 的活性，透過 indirect pathway 降低 motor cortex 的活性

• C.direct pathway 與 indirect pathway 均降低 motor cortex 的活性

• D.direct pathway 與 indirect pathway 均增強 motor cortex 的活性

• 梅尼爾氏症候群出現眩暈感（ vertigo ）的症狀，最可能是因為下列何處受到異常刺激？

• 內耳

• 聽覺皮質

• 小腦

• 視神經交叉

• 生物時鐘之節律（ circadian rhythms ）主要由下列那一個結構調控？

• A.dentate gyrus

• B.suprachiasmatic nucleus

• C.globus pallidus

• D.solitary nucleus

• 在升降梯加速與減速時，負責偵測身體之垂直位移，並引起適當反射以保持平衡之主要結構為何？

A.utricle

• B.saccule

• C.semicircular ducts

• D.cochlea

• 下列有關單一單位（ single-unit ）與多單位（ multi-unit ）平滑肌的差異，何者正確？

• A.single-unit 在無任何外在刺激下仍維持低程度張力（ tone ），而 multi-unit 則不會

• B.single-unit 不會產生自發性動作電位（ spontaneous action potential ），而 multi-unit 則會

• C.single-unit 被拉長時不會產生收縮，而 multi-unit 則會

• D.single-unit 肌肉收縮強度會受激素（ hormones ）調節，而 multi-unit 則不會

• 下列那一種疾病起因於缺少菸鹼酸膽鹼型受器（ nicotinic cholinergic receptor ），並可以用乙醯膽鹼分解酶抑 制劑（ acetylcholinesterase inhibitor ）加以治療？

A.muscle cramps

• B.hypocalcemic tetany

• C.muscular dystrophy

• D.myasthenia gravis

• 下列何者和凝血機制的調控最無關？

A.fibrinogen

B.protein C

• C.C-reactive protein

• D.thrombin

• 正常情況下，下列何者所含的血液容積最大？

• 心臟

• 動脈

• 靜脈

• 微血管

• 下列那一項因素最可能造成右心房壓升高？

• 加強心臟幫浦功能

• 降低靜脈回流

• 擴張小動脈，降低周邊阻力

• 大量失血後，血液量減少

• 從事舉重運動時，造成運動者當下血管周邊總阻力（ total peripheral resistance; TPR ）上升的最主要原因為 何？

• 肌肉收縮壓迫血管

• 心輸出量增加，血壓上升

• 肌肉局部代謝物因子增加

• 感壓受器反射（ baroreceptor reflex ）作用增加

• 下列有關肺部界面活性劑（ surfactant ）之敘述，何者錯誤？

• 為第二型肺泡細胞（ type II alveolar cells ）所分泌

• 其缺乏時，肺泡不易擴張

• 可增加肺順應性（ lung compliance ）

• 可增加肺泡的表面張力（ surface tension ）

• 居住於平地的居民，登上 3000 公尺的高山並待了七天，下列何種生理變化最不可能發生？

• 血比容（ hematocrit ）增加

• 動脈氧分壓（ PaO 2 ）下降

• 動脈二氧化碳分壓（ PaCO 2 ） 增加

• 肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）增加

• 一位健康者站立且平靜呼吸時，下列那一個生理變化是肺底小於肺尖？

• 肺通氣量

• 血液灌流量

• 肺通氣量與血液灌流量之比值（ ）

• 肺順應性

• 下列有關小腸 migrating myoelectrical complex （ MMC ）之敘述，何者正確？

• 小腸分泌的 motilin 激素可以促進 MMC

• 當食物從胃完全排空至十二指腸時， MMC 會暫時停止

• 當大部分食物被消化吸收後，分節收縮（ segmentation contraction ）會取代 MMC

• D.MMC 之功能主要是混合食糜

• 下列何者為直接刺激胰臟分泌消化酵素之最主要激素（ hormone ）？

• 膽囊收縮素（ cholecystokinin ）

• 胃泌素（ gastrin ）

• 胰泌素（ secretin ）

• 體抑素（ somatostatin ）

• 正常情況下，下列那一段腎小管對水分的通透性（ permeability ）最大？

• 亨利氏彎管的細下降枝（ thin descending limb ）

• 亨利氏彎管的細上升枝（ thin ascending limb ）

• 亨利氏彎管的粗上升枝（ thick ascending limb ）

• 集尿管（ collecting duct ）的髓質部（ inner medullary portion ）

• 嚴格限制澱粉和肉類的攝取量，只吃水果和蔬菜，每日的鉀攝取量由 65 mmol/day 遽增到 130 mmol/day 。三週 後身體內最可能發生的生理變化為何？

• 血中的鉀離子濃度會大幅度上升（ >1 mmol/L ）

• 鈉離子的排出速率（ sodium excretion rate ）會大幅度上升

• 血漿中的 aldosterone 濃度會上升

• 腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加

• 將雄鼠之腦下垂體前葉（ anterior pituitary ）移植到另一隻雄鼠之腎臟包膜（ renal capsule ）內，數週後移植的 腦下垂體前葉生長情況良好，則接受移植之雄鼠其血中激素與沒接受移植之雄性對照鼠的比較，其變化之情

形最接近下列何者？（ FSH

： follicle stimulating hormone ； LH ： luteinizing hormone ； TSH ： thyroid-stimulating ； PRL ： prolactin ； ↑ ：明顯增加； - ：幾乎不變）

hormone

A.FSH↑ ；

LH↑

； TSH↑ ；

PRL↑

B.FSH- ；

LH- ； TSH- ； PRL-

C.FSH↑ ；

LH↑ ； TSH- ；

PRL-

D.FSH- ；

LH- ； TSH- ；

PRL↑

• 下列何種激素（ hormone ）是屬於最典型的 tropic hormone ？

• A.thyroxine

• B.insulin-like growth factor-1 （ IGF-1 ）

• C.prostaglandin E 2

• D.thyroid stimulating hormone （ TSH ）

• 69.Tetraiodothyronine 於血液循環中，最主要是靠下列何者運輸？

A.albumin

• B.transthyretin

• C.thyroxine-binding globulin （ TBG ）

• D.immunoglobulin

• 下列何者與男性生殖器官的形成最不相關？

• 濾泡促素（ FSH ）

• 染色體 Y

• 雄性素（ androgen ）

• D.Müllerian-inhibiting substance

• 下列何者與分娩過程最不相關？

• A.adrenocorticotropic hormone （ ACTH ）

• B.oxytocin

• C.prostaglandin

• D.prolactin

• 一位 21 歲的男性因視力障礙及頭痛就醫，醫師除了發現病患有腦壓增高的現象外，也有視野雙側顳側 （ bitemporal ）偏盲現象。經腦部電腦斷層掃描後，最可能的診斷為下列何者？

• 枕葉部腫瘤（ occipital lobe tumor ）

• 顳葉部腫瘤（ temporal lobe tumor ）

• 額葉部腫瘤（ frontal lobe tumor ）

• 腦下垂體腫瘤（ pituitary tumor ）

• 承上題，該病患向醫師表示，近半年來性慾（ libido ）及陰莖勃起功能（ erectile function ）都變差。經檢測血 液樣本，發現某一激素的濃度偏高。此血中濃度偏高之激素，最有可能為下列何者？

• A.adrenocorticotropic hormone （ ACTH ）

• B.prolactin

• C.luteinizing hormone （ LH ）

• D.follicle-stimulating hormone （ FSH ）

• 血紅素 S （ Hemoglobin S ）是由於其中的胺基酸 Glu 被置換成 Val ，致使血紅素 S 有聚集（ aggregation ）的現象， 其原因為何？

• 血紅素 S 間形成共價鍵（ covalent bond ）

• 血紅素 S 間形成雙硫鍵（ disulfide bond ）

• 血紅素 S 間的疏水性交互作用（ hydrophobic interactions ）增加

• 血紅素 S 間的離子交互作用（ ionic interactions ）增加

• 配體（ Ligand ）與蛋白質之同向異位性作用（ homotropic allosteric interaction ）的定義為何？

• 一分子的配體與蛋白質上的結合位點（ binding site ）結合後，會影響第二個相同的配體分子結合到同一位點 上

• 一分子的配體與蛋白質上的結合位點（ binding site ）結合後，會影響該蛋白質其他配體結合位點與配體的結 合能力

• 二個不同的配體能與同一個蛋白質結合位點（ binding site ）結合

• 配體與蛋白質結合位點（ binding site ）結合後，不會造成該蛋白質其他部分的結構變化（ conformational change ）

• 一合乎 Michaelis-Menten 動力學之酵素，若其反應的初速度（ initial reaction rate ）為 0.8 V max 時，受質的濃度應 為：

• A.2 K m

• B.3 K m

• C.4 K m

• D.5 K m

列何種基團？

• A.methyl group

• B.acyl group

• C.aldehyde group D.carboxyl group 78. 下列何種生物能自行合成 cobalamin （ vitamin B 12 ）？ A. 脊椎動物 B. 昆蟲 C. 微生物 D. 植物 79. 下列何種反應是一種 deamination 的作用？ A. 胞嘧啶（ cytosine ）變成次黃嘌呤（ hypoxanthine ） B.5'甲基胞嘧啶（ 5'-methylcytosine ）變成胸腺嘧啶（ thymine ） C. 腺嘌呤（ adenine ）變成黃嘌呤（ xanthine ） D. 鳥糞嘌呤（ guanine ）變成尿嘧啶（ uracil ） 80.DNA-DNA ， DNA-RNA ， RNA-RNA 所形成的雜交配對，在中性 pH 下，三者間的相對穩定度為何？ A.DNA-DNA>RNA-RNA>DNA-RNA B.RNA-DNA>RNA-RNA>DNA-DNA C.RNA-RNA>DNA-DNA>DNA-RNA D.RNA-RNA>DNA-RNA>DNA-DNA 81. 下列有關 Klenow fragment 的敘述，何者錯誤？ A. 具有 DNA polymerase 活性 B. 具有 3'→5'exonuclease 活性 C. 屬於 DNA polymerase I 的片段 D. 具有 topoisomerase 活性 82. 下列何種反應參與大腸桿菌複製叉（ replication forks ）中的 DNA 合成反應？ A.DNA 解旋酶（ helicase ）具內切酶活性，切割 DNA B. 引子合成酶（ primase ）合成 RNA 引子 C.DNA 拓樸異構酶 I （ topoisomerase I ）具外切酶活性，切割 DNA D.DNA 聚合酶 II （ DNA polymerase II ）合成 DNA 83. 胺醯 -tRNA 合成酶（ aminoacyl-tRNA synthetase ）的功能為何？ A. 能使 tRNA 和相對應的胺基酸進行酯化作用（ esterification ） B. 能與特定的蛋白質結合後，間接促進 tRNA 與胺基酸進行酯化作用（ esterification ） C. 存在於核糖體（ ribosome ）中，促進胜肽鍵（ peptide bond ）的合成 D. 需要 GTP 的作用才能活化胺基酸 84. 下列何者是原核細胞蛋白質合成之延伸期（ elongation ）的最佳敘述？ A. 每一胜肽鍵的合成只需消耗二個高能磷酸組（ high-energy phosphoryl groups ）

• 胺醯 -tRNA （ aminoacyl-tRNA ）首先進入核糖體的 P 位（ P site ）

• C.EF-Tu 延伸因子（ elongation factor EF-Tu ）是有利於蛋白質合成時核糖體的移位作用（ translocation ）

• 肽基轉移酶（ peptidyl-transferase ）是一種 ribozyme

• 在人體內，下列何者之生合成並非由 tyrosine 代謝而形成？

• A.S-adenosylmethionine

• B.epinephrine

• C.melanin

• D.dopamine

• 蛋白質的降解可經由 ubiquitin-proteasome 的路徑，下列何者是催化將 ubiquitin 直接結合至待降解之蛋白質上的 主要酵素？

• A.E1

• B.E2

• C.E3

• D.E4

• 下列有關葡萄糖氧化的五碳糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）功能之敘述，何者正確？

• 負責催化每莫耳葡萄糖產生 36 莫耳 ATP

• 負責催化每莫耳葡萄糖產生 5 莫耳 CO 2

• 供應合成核苷酸（ nucleotide ）所需要之核糖（ ribose ）的來源

• 主要功能是產生 NADH 及 FADH 2 進入呼吸鏈氧化產生能量

• 下列那一種黏多醣類（ mucopolysaccharide ）含有 alpha 1→4 糖苷鍵（ glycosidic bond ），臨床上用來當抗凝血 劑（ anticoagulant ）？

• A.chondroitin sulfate A

• B.heparin

• C.hyaluronic acid

• D.dermatan sulfate

• 經由糖解作用（ glycolysis ）產生的丙酮酸（ pyruvate ）必須直接先被轉換為下列何種分子，才能繼續以克式循 環（ Krebs cycle ，亦稱 citric acid cycle 或 TCA cycle ）進行氧化？

• A.lactic acid

• B.acetyl-CoA

• C.S-adenosylmethionine

• D.phosphoenolpyruvate

• 下列何者並非膽固醇（ cholesterol ）生合成之前驅物？

• 乙酸（ acetate ）

• 異戊二烯（ isoprene ）

• 二氫鞘氨醇（ sphinganine ）

• 鯊烯（ squalene ）

• 91.Carnitine palmitoyl transferases （ CPTs ）的損壞最可能會導致下列何種物質無法直接進入粒線體中？

• A.NADH

• B.succinyl CoA

• C.triacylglycerol

• D.long-chain fatty acids

• 關於 acetyl-CoA carboxylase 在脂肪生成（ lipogenesis ）中的敘述，下列何者錯誤？

• 催化反應的產物之一為 malonyl-CoA

• 反應過程需直接消耗 NADH

• 催化的化學反應為脂肪酸合成的速率限制步驟

• 肌肉中 AMP 上升時，經由活化 AMPK ，進而抑制 acetyl-CoA carboxylase 的酵素活性

• 93.Aspartate-argininosuccinate shunt 是代謝胺基酸之重要途徑，其與下列那兩種代謝環之連結有關？

• A.citric acid cycle 和 urea cycle

• B.urea cycle 和 Cori cycle

• C.citric acid cycle 和 glyoxylate cycle

• D.glucose-alanine cycle 和 urea cycle

• 下列那個胺基酸的代謝異常是最常導致白化症（ albinism ）的原因？

• 離胺酸（ lysine ）

• 精胺酸（ arginine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 下列那一種克式循環（ Krebs cycle ，亦稱 citric acid cycle 或 TCA cycle ）的中間產物可以不經由 NADH 的產生， 而將其電子直接傳遞給電子傳遞鏈中的複合體 II （ complex II ）進行氧化？

• A.succinate

• B.citrate

• C.α-ketoglutarate

• D.malate

• 粒線體電子傳遞鏈的 Complex III 主要是把電子傳遞到：

• A.cytochrome c

• B.succinate

• C.NADH

• D.ubiquinone

• 在 phosphatidylinositol 3-kinase （ PI-3K ）訊息傳遞路徑中，下列何者可經由與 PIP 3 （ 3,4,5-phosphatidylinositol trisphosphate ）的結合而被活化？

• A.cGMP

• B.protein kinase B

• C.protein kinase G

• D.calmodulin kinase

• 肌肉細胞的細胞質中，關於鈣離子的敘述下列何者錯誤？

• 細胞內大部分的鈣離子皆與蛋白質結合

• 鈣離子濃度在細胞內質網內高於在細胞外液

• 鈣離子透過與攜鈣素（ calmodulin ）結合進而調節多重細胞功能

• 鈣離子為次級訊息傳遞者（ secondary messenger ），其與二醯基甘油（ diacylglycerol ）對 protein kinase C 活性 的調節作用是相反的

• 下列那一個激素無法促進脂肪細胞（ adipocyte ）內脂肪的代謝以產生 ATP ？

• A.insulin

• B.glucagon

• C.epinephrine

• D.glucocorticoids

• 將重組 DNA 進行基因定點突變（ site-directed mutagenesis ）之過程，不需要下列何者？

• 反轉錄酶（ reverse transcriptase ）

B.DNA 聚合酶（ DNA polymerase ）

• C.deoxyribonucleoside triphosphate

• 突變的引子（ mutated primers ）

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在 12 月中旬，一位 5 歲男童出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、無痰性乾咳、肌肉痛不舒服等症狀， 病情持續 4 天沒有好轉，卻進一步發展為細菌性肺炎（ pneumonia ）及肌炎（ myositis ），與該男童同住之家人 一星期後亦出現類似症狀，此男童最可能受下列何種病原感染？

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ Respiratory syncytial virus ）

• 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

• 腸病毒 71 型（ Enterovirus 71 ）

• 診斷結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）感染症時， DNA 技術（ DNA technologies ）與傳統培養法比 較，其優點不包括下列何者？

• 增加鑑定菌種之專一性

• 敏感度較高

• 可快速診斷

• 可以精確且完整判讀對抗生素的抗藥性

• 有關 B 級 β內酰胺酶（ class B β-lactamase ）之敘述，下列何者錯誤？

• 同屬於蛋白酶（ protease ）家族

• 作用時需金屬離子

• 無法分解 carbapenems

• 基因多位於質體上

• 針對治療非多重抗藥性結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）所引起的結核病，下列那些藥物是屬於世 界衛生組織（ WHO ）建議的第一線藥物？ ①異菸鹼醯（ isoniazid ） ② 硫胂密胺（ melarsporol ） ③ 兩性黴 素 B （ amphotericin B ） ④ 乙胺丁醇（ ethambutol ）

• ①③

• ②③

• ①④

• ②④

• 有關傷寒沙門氏桿菌（ Salmonella Typhi ）的敘述，下列何者錯誤？

• 主要的傳染途徑為糞口傳染（ fecal-oral spread ）

• 大多由帶菌的家禽或家畜直接傳染給人

• 細菌會感染腸道，也會感染肝臟與脾臟

• 少數病人為無症狀帶原者，細菌通常潛伏在膽囊（ gall bladder ）

• 下列何者無法將金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）與表皮葡萄球菌（ Staphylococcus epidermidis ）區分 出來？

• 產生凝固酶（ coagulase ）的能力

• 醱酵甘露醇（ mannitol ）的能力

• 溶血（ hemolysis ）型態

• 觸酶（ catalase ）試驗

• 有關細菌基因表現的敘述，下列何者錯誤？

• 一條 mRNA 可以轉譯出多種蛋白質

• 基因進行轉錄時，可同時進行轉譯工作

• lac 操縱子基因表現主要受到定額感應系統（ quorum-sensing system ）的直接調控

• 在色胺酸（ tryptophan ）操縱子（ trp operon ）的調控機制中，色胺酸是共同抑制子（ co-repressor ）

• 對於厭氧性革蘭氏陽性球菌（ anaerobic Gram-positive cocci ）的敘述，下列何者錯誤？

• 都不會產生芽胞（ spores ）

• 可使用氨基醣苷類藥物（ aminoglycosides ）治療其感染症

• 通常棲居於口腔、腸胃道、泌尿道以及皮膚

• 多屬於伺機性（ opportunistic ）感染菌

• 下列何者不是炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）常引起的疾病？

• 腸胃型炭疽（ Gastrointestinal anthrax ）

• 肌肉壞死型炭疽（ Myonecrotic anthrax ）

• 皮膚型炭疽（ Cutaneous anthrax ）

• 吸入性炭疽（ Inhalation anthrax ）

• 下列何者非化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）常見的致病因子（ virulence factor ）？

• 耐熱（ Heat-stable ）毒素 STa 和 STb

• 鏈球菌溶血素（ Streptolysin O ）

• C.M 蛋白質（ M protein ）

• 莢膜（ Capsule ）

• 在愛滋病（ AIDS ）患者常見的卡波西肉瘤（ Kaposi sarcoma ），是由下列那種致病原伺機性感染所造成？

• 白色念珠菌（ Candida albicans ）

• 人類黴漿菌（ Mycoplasma hominis ）

• 第八型人類疱疹病毒（ Human herpesvirus 8 ）

• 新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）

• 關於小 DNA 病毒（ Parvovirus ）的敘述，下列何者錯誤？

• 其基因體（ genome ）是線型雙股 DNA

• 小朋友如果感染小 DNA 病毒（ Parvovirus ） B19 ， 會在兩側臉頰產生整片發紅的現象，俗稱巴掌臉（ slapped- cheek ）

• 在免疫缺乏的病人身上， B19 會造成慢性貧血

• 病毒本身不帶有 DNA 聚合酶（ polymerase ）， 因此只能在生長中的細胞裏複製

• 有關流感病毒減毒疫苗（ live attenuated influenza vaccine ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適當生長溫度是攝氏 25 度

• 大部分在鼻咽部感染

• 容易刺激 IgA 抗體的產生

• 適用於 60 歲以上之成人

• 腸病毒 71 型（ Enterovirus EV71 ）造成死亡主要的原因是：

• 侵犯腸胃道，造成腸道細胞脫落，及嚴重的電解質不平衡

• 感染後可以持續潛伏在腸道 M 細胞中，多次不斷再活化，因而造成持續性症狀

• 侵犯不同部位的組織，尤其是神經系統

• 病人體內產生的抗體可以和病毒結合，增加病毒的感染力

• 有關 JC 病毒（ JC virus, JCV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 會感染神經膠狀細胞（ glial cell ）

• 其 T （ large T ）抗原與 DNA 複製有關

• 其 t （ small t ）抗原與抑制 p53 及 p105RB 之功能有關

• 在免疫不全病人能造成進行性多灶性白質腦病（ progressive multifocal leukoencephalopathy, PML ）

• 下列何者被人體吸入後 ，在肺部產生含許多內孢子（ endospore ）的球形體（ spherule ），並造成全身性黴菌 感染症（ systemic mycoses ）？

• 巴西副球黴菌（ Paracoccidioides brasiliensis ）

• 莢膜組織胞漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 皮炎芽生菌（ Blastomyces dermatitidis ）

• 粗球孢子菌（ Coccidioides immitis ）

• 抗真菌（ anti-fungal ）藥物中，下列何者之作用機轉非抑制麥角固醇（ ergosterol ）之合成？

• 多烯類（ Polyenes ）

• 烯丙胺類（ Allylamines ）

• 咪唑類（ Imidazoles ）

• 三唑類（ Triazoles ）

• 下列有關干擾素 -alpha （ interferon-α ）之特性，何者正確？

• 屬於趨化激素（ chemokine ）

• 使正常細胞不易被病毒感染

• 屬於適應性免疫力（ adaptive immunity ）

• 主要由活化 T 細胞產生

• 先天免疫細胞主要利用下列何者之刺激活化以遷移至感染區，進行免疫功能？

• A.T cell receptors

• B.B cell receptors

• C.chemokine receptors

• D.Toll-like receptors

• 下列關於 MHC class II 的敘述何者錯誤？

A.CD4 T 細胞主要辨識由 MHC class II 所呈獻之抗原

• B.MHC class II 可呈獻較長的胜肽，約含有 13-17 胺基酸

• C.MHC class II 分子主要表現於嗜中性白血球（ neutrophil ）

• D.MHC class II 分子可表現於胸腺上皮細胞（ epithelial cells of thymus ）

• 抗體多變區（ variable domain ）基因 V(D)J 片段重組（ recombination ）是產生多樣性抗體的主要機制，下列那 一種酵素沒有參與這一部分抗體基因重組的過程？

A.activation-induced cytidine deaminase （ AID ）

• B.DNA-dependent protein kinase （ DNA-PK ）

C.recombination-activating gene （ RAG ）

• D.DNA ligase IV

• 下列分子何者與毒殺性 T 細胞（ cytotoxic T lymphocyte, CTL ）的毒殺作用沒有直接關聯？

A.FasL

• B.Perforin

C.Granzyme

D.IFN-γ

• 親合力成熟作用（ affinity maturation ）是抗體對抗原的親合力增強的主要原因，有關親合力成熟作用的敘述， 何者錯誤？

• 活化的 B 細胞在生發中心（ germinal center ）進行體細胞超突變（ somatic hypermutation ），在 Ig 基因的變異區 （ variable region ）和固定區（ constant region ）造成胺基酸序列的改變

• 體細胞超突變（ somatic hypermutation ）需要 AID （ activation-induced cytidine deaminase ）一種脫胺酵素的參 與，主要是作用在胞嘧啶（ cytosine, C ）上使之轉變為尿嘧啶（ uridine, U ），再經過 DNA 修復作用引起突變

• 活化的 B 細胞的抗原接受器（ BCR ）會因為超突變的結果造成對抗原親合力的改變，可能會減弱 BCR 對抗原 的結合力，但也可能會增加親合力

• 經過濾泡樹突細胞（ follicular dendritic cell ）上抗原的篩選後，只有親合力高的 B 細胞存活並大量增生，其餘 親合力弱的 B 細胞則由於缺乏抗原刺激而凋亡

• 下列對於小兒麻痺疫苗（ polio vaccines ）的描述何者錯誤？

• 小兒麻痺疫苗（ polio vaccines ）可分為去活性 （ inactivated ）與減毒疫苗（ live-attenuated ）二種型式

• 小兒麻痺病毒可感染人類與牛隻

• 在臺灣小兒麻痺所推薦的疫苗以去活性（ inactivated ）疫苗為主

• 口服小兒麻痺疫苗是由三種減毒（ live-attenuated ）的病毒株所組成

• 下列關於衛生假說（ hygiene hypothesis ）與過敏疾病之關係的敘述何者錯誤？

• 先進國家衛生環境好，過敏疾病患者比率較高

• 長期使用驅蟲藥治療寄生蟲感染較易得到過敏反應

• 小孩早期有較多感染可預防過敏之產生

• 小孩長期使用抗生素可減少氣喘發生

• 身體達成免疫反應的自體耐受性（ self-tolerance ）的機轉之一是中樞耐受性（ central tolerance ），它的特性為 何？

• 在淋巴結消除自體反應性淋巴細胞

• 由中樞淋巴系統如胸腺，呈獻許多種周邊組織抗原，由此消除自體反應性淋巴細胞

• 由中樞淋巴系統控制細胞激素生成（ cytokine deviation ），使淋巴細胞趨向於生成 T H 2 細胞激素，而避免了 破壞器官的自體免疫疾病

• 因組織的隔絕性使淋巴細胞不能碰到某些器官的抗原，如胰臟抗原，因此達到自體耐受性

• 27.T 淋巴球能夠辨識腫瘤細胞並殺死腫瘤細胞，下列何者與腫瘤中 T 淋巴球辨識腫瘤抗原的情況最有關？

• 腫瘤細胞常有許多基因變異，因而表現出其他組織器官的分子，例如睪丸的蛋白質，此時便無法產生辨識這 些蛋白質抗原的 T 淋巴球

• 黑色素瘤常見的腫瘤抗原之一是由酪氨酸酶（ tyrosinase ）衍生的胜肽，因為非常高量的胜肽： MHC 表現而 產生出了辨識腫瘤的 T 淋巴球

• 腫瘤內部的 T 淋巴球偶有表現 PD-L1 或 PD-L2 分子，因而能夠辨識含有突變序列的腫瘤抗原

• 多種腺癌表現出高量的 HER-2/neu ，是一種受體酪氨酸激酶（ receptor tyrosine kinase ），可直接抑制 T 淋巴球 對腫瘤抗原的辨識因而無法引發腫瘤毒殺作用

• 下列何者與器官移植後的排斥作用不相關？

• A.MHC class I 分子

• B.MHC class II 分子

• 次要組織吻合抗原（ minor histocompatibility antigen ）

• 一種多型變異（ polymorphic ）較少的 MHC class I 分子： HLA-G

• 下列何者與人體感染菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）無關？

• 因食入被蟲卵污染的魚肉而感染

• 在腸道可能發生自體感染（ autoinfection ）

• 可能引起低蛋白血症

• 腹瀉病患必須補充電解質

• 片山熱（ Katayama fever ）是由下列何種寄生蟲引致？

• 中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 伊羅棘口吸蟲（ Echinostoma ilocanum ）

• 槍狀肝吸蟲（ Dicrocoelium dendriticum ）

• 有關絛蟲「成蟲」之敘述，下列何者正確？

• 體型相當大，容易對宿主腸道造成刺激及全身症狀

• 經由皮層（ tegument ）自中間宿主腸道攝取營養

• 雌雄同體，行無性生殖

• 頭節上具有用來定位及附著的器官

• 有關瘧疾（ malaria ）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？

• 局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ）的細胞附著現象（ cytoadherence ）所引起

• 被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ ligand ）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ ligandreceptor complex ）造成細胞附著能力增加

• 患者自體的血小板凝集蛋白（ thrombospondin ）受到抑制，造成受到瘧原蟲寄生的紅血球集結成團，進而影 響血流

• 造成患者貧血的部分原因，為體內未受瘧原蟲感染的紅血球被活化並遭受破壞

• 下列寄生蟲中，何者之成熟囊體（ mature cyst ）的平均體型（ average size ）最大？

• 嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii ）

• 哈氏阿米巴（ Entamoeba hartmanni ）

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 病媒蜱（ vector tick ）可以藉由叮咬而傳播下列何種人類感染症？

• 黑熱病（ kala-azar ）

• 戰壕熱（ trench fever ）

• 黃熱病（ yellow fever ）

• 回歸熱（ relapsing fever ）

• 恙蟎（ chigger mite ）可以傳播下列何種人類感染症？

• 落磯山斑疹熱（ Rocky Mountain spotted fever ）

• 流行性斑疹傷寒（ epidemic typhus ）

• 地方性斑疹傷寒（ endemic typhus ）

• 叢林斑疹傷寒（ scrub typhus ）

• 處理 2x2 列聯表數據之統計分析，若其中一個細格的期望值小於 5 ，此時應使用下列何種方法執行統計學檢 定較為恰當？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• 費雪恰當檢定（ Fisher's exact test ）

• C.Yates 校正之卡方檢定法（ Yates correction Chi-square test ）

• D.McNemar 檢定法（ McNemar Chi-square test ）

• 假設已知男性肺癌患者五年存活率為 15% ，若欲檢定女性肺癌患者五年存活率與男性肺癌患者是否相同（顯 著水準設定為 0.05 ），今採用簡單隨機抽樣 52 位女性肺癌患者，追蹤 5 年後只有 6 位存活，經計算其 95% 信賴區間為（ 0.028, 0.202 ），下列敘述何者正確？

• 男女性的五年存活率差異達統計顯著

• 男女性的五年存活率差異未達統計顯著

• 女性族群的五年存活率有 5% 機率小於 0.028

• 應該採用變異數分析（ ANOVA ）

• 一項研究持續觀察 1400 名無肺癌者 5 年後，其中 700 名抽菸者 70 位罹患肺癌， 另 700 名不抽菸者中 26 位 罹患肺癌，這屬於下列那一種研究法？

• 世代研究

• 病例對照研究

• 生態研究

• 橫斷式研究

• 假設有一個疾病為顯性遺傳病，得病者父母親中，其中有一位有病，另一位則無。這種疾病每位子女遺傳的 機率 1/2 ，一個有 2 個小孩的家庭，兩個小孩皆得病的機率為何？

• A.0

• B.1/2

• C.1/4

• D.1/8

• 某項針對臺灣各縣市進行的調查研究發現：民眾年平均香菸攝取量越高的縣市，該縣市居民的冠心症發生率 就越高，欲解釋此一現象時應特別注意是否有下列那項情形？

• 生態謬誤

• 家族聚集

• 共同感染

• 世代效應

• 以水銀血壓計測量病人血壓，某醫師操作袖帶解壓（ cuff deflation ）的速度，有時快過 2 毫米汞柱 / 秒，有時卻 慢於 2 毫米汞柱 / 秒。下列敘述何者正確？

• 可能發生選擇偏差，無法得到真正血壓值

• 可能發生回憶偏差，無法得到真正血壓值

• 可能發生隨機誤差，得到真正血壓值的機會大

• 可能發生隨機誤差，無法保證得到真正的血壓值

• 經高溫油炸的澱粉食品，最可能產生下列那種有害物質？

• 苯甲酸鹽

• 多氯聯苯

• 黃麴毒素

• 丙烯醯胺

• 傳染病監測金字塔，包括：①醫檢結果確定為陽性之個案數②症狀個案數③臨床醫師診療個案數④感染人 數。依人數多寡之排序（人數由多到少）為下列何者？

• ①②③④

• ④②③①

• ④②①③

• ①④②③

• 我國環境影響評估法的主要精神，並不包括下列何者？

• 事先預防

• 開發承諾

• 開發否決

• 媒體參與

• 造成惡性間皮細胞瘤（ mesothelioma ）最常見之職業暴露因子為何？

• 石棉

• 鎘

• 矽塵

• 甲苯

• 電弧焊接最易造成下列何類物理性危害？

• 微波

• 紅外線

• 紫外線

• 射頻輻射

• 小克是典型的三高，即血糖高、血壓高、血脂高，但他完全沒有想過要運動改變生活型態，根據跨理論模 式，下列那一種改變過程較能幫助小克產生運動等健康行為？

• 意識覺醒

• 自我解放

• 反制約

• 刺激控制

• 下列何者是屬於健康行為科學理論中與人際互動層面（ interpersonal level ）有關的理論？

• 跨理論模式

• 社會認知理論

• 生態模式

• 組織發展理論

• 基於醫療需求中有強烈的資訊不對等問題，病人對醫療知識所知遠不如醫療供給者，因此其所需購買的醫療 服務項目，常由醫師主導與決定。在某些情況下，醫師可能誘導病人多消費，稱為下列何項需求？

• 供給者誘發需求

• 消費者誘發需求

• 引伸需求

• 資訊需求

• 臺灣全民健康保險具有下列那一項特色？

• 全民自由納保

• 公共單一支付制度

• 醫療保健支出佔生產毛額比率比美國低，但高於英國

• 消弭不同社經族群之健康差距

• 有關藥物在身體內進行生物轉換（ biotransformation ），下列何者為最主要目的？

• 促進藥物通過血腦障壁

• 使親脂性藥物轉具水溶性

• 延長水溶性藥物的半衰期

• 減少藥物自腎臟排泄

• 關於 B 型肝炎病毒（ HBV ）用藥，下列敘述何者正確？

• A.interferon alfa-2a 可適用於肝功能代償不足（ hepatic decompensation ）的肝炎病患

• 口服 adefovir dipivoxil 可有效產生 HBeAg 血清轉換（ seroconversion ）

• 在對 lamivudine 產生抗藥性的 HBV 病患可使用 entecavir

• 長期使用 tenofovir 目前尚無抗藥性產生，但對 adefovir 產生抗藥性病患其效用較差

• 有關化療藥物作用，下列敘述何者正確？

• A.carboplatin 作用在 DNA 上，為細胞週期專一性（ cell cycle-specific ）抗癌藥物

• B.5-fluorouracil 的作用為阻斷細胞週期的 M 期

• C.cyclophosphamide 須經由肝臟細胞色素 P450 代謝才能毒殺癌細胞

• D.procarbazine 為 COP 合併用藥之一，能有效抑制 monoamine oxidase

• 抗癌藥物 bevacizumab 為單株抗體藥物，因可與下列何者結合，進而抑制腫瘤之發展？

• 上皮生長因子（ epidermal growth factor ）

• 纖維母細胞生長因子（ fibroblast growth factor ）

• 血管內皮生長因子（ vascular endothelial growth factor ）

• 血小板衍生生長因子（ platelet-derived growth factor ）

• 陳小姐得到 human epidermal growth factor receptor 2 （ HER-2 ） -positive 乳癌，下列何者可抑制 HER-2 受體的活 化，在適當條件下，最適合用於治療此種乳癌？

• A.gefitinib

• B.erlotinib

• C.lapatinib

• D.sorafenib

• 關於免疫抑制劑 sirolimus 的相關毒性及副作用，下列敘述何者錯誤？

• 具明顯骨髓抑制作用

• 可能引起高血脂症

• 不可與 cyclosporine 併用

• 併用 tacrolimus 可能引發 hemolytic-uremic syndrome

• 有關干擾素（ interferon, IFN ）的特性與臨床使用，下列敘述何者錯誤？

• A.IFN-α 可治療多種腫瘤及病毒性肝炎

• B.IFN-β 可治療多發性硬化症（ multiple sclerosis, MS ）

• C.IFN-β 可治療慢性肉芽腫病變（ chronic granulomatous disease ）

• D.IFN-α 與 IFN-β 皆可抑制細胞增殖

• 下列藥物何者為血小板表面醣蛋白 GP IIb/IIIa 及 vitronectin 受體拮抗劑，可運用於急性冠狀動脈症候群（ acute coronary syndromes ）？

• A.abciximab

• B.dipyridamole

• C.cilostazol

• D.prasugrel

• 下列何種藥物的主要作用標的為雌激素受體（ estrogen receptor ），用於誘發卵巢排卵？

• A.progesterone

• B.ketoconazole

• C.tamoxifen

• D.clomiphene

• 下列何種藥物比較不適合在高血鈣時使用？

• A.pamidronate

• B.vitamin D 3

• C.calcitonin

• D.prednisolone

61. 下列何種口服降血糖藥的主要效果，是刺激胰臟分泌更多的胰島素？

• A.acarbose

• B.metformin

• C.glimepiride

• D.rosiglitazone

• 下列何者的作用機轉是經由活化 brain natriuretic peptide （ BNP ） receptors ，用於治療心臟衰竭？

• A.dobutamine

• B.milrinone

• C.nesiritide

• D.sacubitril

• 下列何者不是經由強心作用，來治療心臟衰竭？

• A.digoxin

• B.dobutamine

• C.milrinone

• D.sacubitril

• 下列關於 molsidomine 的敘述，何者錯誤？

• 是一種 prodrug

• 可以提供 nitric oxide

• 可使 cAMP 濃度上升

• 可用於治療心絞痛

• 下列藥物中，何者最適合用於治療注意力不足過動症（ attention deficit hyperactivity disorder ）？

• A.duloxetine

• B.milnacipran

• C.sibutramine

• D.methylphenidate

66. 下列何者不是擬交感神經作用劑（ sympathomimetic drugs ）之臨床用途？

• 睫狀肌麻痺（ cycloplegia ）

• 過敏性休克（ anaphylactic shock ）

• 氣喘（ asthma ）

• 抑制早產（ suppress premature labor ）

• 下列何者是 cromolyn sodium 治療氣喘之主要作用機制？

• 降低迷走神經活性，解除支氣管平滑肌過度收縮

• 活化腺苷酸環化酶（ adenylyl cyclase ）使 cAMP 量上升

• 抑制磷酸二酯酶（ phosphodiesterase ）使 cGMP 量上升

• 抑制肥大細胞去顆粒化（ mast cell degranulation ）

• 68.Glucocorticoids 可抑制發炎物質的合成，且具有誘發抗發炎蛋白的作用，而該抗發炎蛋白具有抑制 phospholipase A 2 的作用，此抗發炎蛋白是：

• A.trypsin

• B.leptin

• C.lipocortin

• D.leukotriene

• 當病人罹患發作性睡病（ narcolepsy ）時，使用下列何種藥物可以減低其睡意，而該藥物是一種 inverse H 3 agonist ？

• A.triprolidine

• B.tiotidine

• C.pitolisant

• D.cetirizine

• 患者罹患腦下垂瘤（ pituitary tumor ）導致泌乳素（ prolactin A.ergonovine

• B.bromocriptine

• C.methysergide

• D.ketanserin

• 下列何種藥物的降眼壓效果最明顯？

• A.selexipag

• B.iloprost

• C.alprostadil

• D.bimatoprost

• 72.Baclofen 為中樞性肌肉鬆弛劑，下列何者為該藥物在中樞神經系統的作用機制？

• 活化 GABA B 受體

• 抑制 GABA B 受體

• 活化 α 2 -腎上腺素受體

• 抑制 α 2 -腎上腺素受體

• 下列那一個鴉片類藥物的止痛強度（ potency ）最高？

A.fentanyl

• ）大量產生，使用下列何種藥物的治療效果最佳？

• B.morphine

• C.methadone

• D.meperidine

• 關於吸入性麻醉藥物 nitrous oxide 與 halothane 作用的比較，下列敘述何者錯誤？

A.nitrous oxide 最小肺泡濃度（ MAC ）值比 halothane 小

• B.nitrous oxide 的麻醉強度（ potency ）比 halothane 弱

• C.nitrous oxide 血液／氣體分配係數（ blood ： gas partition coefficient ）值比 halothane 小

• D.nitrous oxide 麻醉誘導及恢復速度比 halothane 快

• 75.Penicillamine 可用來治療重金屬中毒，但不包括下列何者？

• 銅中毒

• 威爾森氏症（ Wilson's disease ）

• 汞中毒

• 砷中毒

• 下列有關脂肪變性（ steatosis ）的敘述，何者錯誤？

• 脂肪變性是指在實質細胞（ parenchymal cell ）內膽固醇（ cholesterol ）不正常的積聚

• 肝臟脂肪變性常見於糖尿病患者

• C.NADH 的量上升是酒精造成脂肪變性的機制之一

• 蛋白質營養不良，亦常見肝臟脂肪變性

77. 下列那一項與慢性發炎之組織表現相關性最低？

• 淋巴球和漿細胞

• 巨噬細胞

• 纖維化

• 水腫

• 有關全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）之敘述，下列何者正確？

• 容易引起腎絲球腎炎，其病理變化極具特異性，可據以直接診斷紅斑性狼瘡

• 引起的腎絲球腎炎中，最嚴重的病理型態為膜狀腎絲球腎炎（ membranous glomerulonephritis ）

• 是造成非細菌性疣贅性心內膜炎（ nonbacterial verrucous endocarditis ）的成因之一

• 引起的血管炎是造成壞疽性臁瘡（ ecthyma gangrenosum ）的主要成因

• 下列腫瘤之發生何者與 Epstein-Barr 病毒的相關性最低？

• 子宮頸癌

• 鼻咽癌

• 伯基特氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）

• 何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）

• 下列何者最常於惡性腫瘤細胞中出現基因靜默（ gene silencing ）之現象？

• CDK4

• MDM2

• C.p16

D. EWS

• 有關肺臟血栓性栓塞症（ pulmonary thromboembolism ）的特徵，下列何者錯誤？

• 下肢的表層靜脈曲張（ varicosis of superficial veins ）的血栓比深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis ）更容易 引起肺臟血栓性栓塞症

• 大部分的肺臟血栓性栓塞症沒有明顯臨床症狀

• 慢性肺臟血栓性栓塞症會引起肺動脈高壓（ pulmonary hypertension ）

• 肺出血比肺梗塞（ pulmonary infarct ）常見

• 腹主動脈瘤（ abdominal aortic aneurysm ）最可能出現的病因為何？

• 巨細胞動脈炎（ giant cell arteritis ）

• B.IgG4 相關疾病（ IgG4-related disease ）

• 粥狀動脈硬化（ atherosclerosis ）

• 第三期梅毒（ tertiary syphilis ）

• 小動脈受損時會因神經性的反應機制而發生短暫收縮，下列何種物質最有可能會加強此種收縮反應？

• 組織型胞漿素原活化因子（ tissue-type plasminogen activator ）

• 組織因子（ tissue factor ）

• 凝血酵素（ thrombin ）

• 內皮素（ endothelin ）

• 有關血栓性血小板減少性紫斑症（ thrombotic thrombocytopenic purpura ）的敘述，下列何者正確？

• 病人通常症狀輕微，即使不接受治療也很少造成死亡

• 以血漿置換術（ plasma exchange ）治療對大多數病人有效

• 病人血漿中的 ADAMTS13 酵素活性過高，促進血栓生成

• 病人血漿中有異常巨大的第九因子（ factor IX ）多聚體（ multimer ）

• 下列有關非何杰金氏淋巴癌（ non-Hodgkin lymphoma ）的腫瘤細胞來源，何者正確？

• 成人型 T 細胞白血病／淋巴瘤（ adult T cell leukemia/lymphoma ）主要被歸類為自然殺手 T 細胞（ natural killer T lymphocyte ）

• 蕈狀肉芽腫（ mycosis fungoides ）主要被歸類為記憶 B 細胞（ memory B lymphocyte ）

• 異生性大細胞淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ）主要被歸類為毒殺型 T 細胞（ cytotoxic T lymphocyte ）

• D.Burkitt 氏淋巴癌主要被歸類為純真 B 細胞（ naive B cell ）

• 關於鼻腔鼻竇 Schneiderian 乳頭狀瘤（ sinonasal Schneiderian papilloma ）的敘述，下列何者正確？

• 依組織型態可分為倒生型（ inverted ）、外生型（ exophytic ）、圓柱型（ cylindrical ），其中圓柱型腫瘤最常 見，與第 6 及第 11 型人類乳突病毒（ human papillomavirus ）關係最密切

• 倒生型的腫瘤如果只有進行局部腫瘤切除，容易切不乾淨而復發

• 外生型腫瘤好發於 20 ～ 30 歲性活躍的年輕男性，為最常見的亞型

• 此類腫瘤屬良性腫瘤，無轉化惡性之虞

• 下列有關氣喘的病理變化的敘述，何者錯誤？

• 基底膜下纖維化

• 黏膜下腺體肥大

• 血管增生

• 支氣管壁肌肉萎縮

• 下列何種疾病與吸菸較無相關？

• 脫落性間質肺炎（ desquamative interstitial pneumonia ）

• 呼吸小支氣管炎相關之肺間質疾病（ respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease ）

• 類肉瘤（ sarcoidosis ）

• 肺癌（ lung carcinoma ）

• 89.D 型肝炎病毒（ HDV ）是一種有缺陷的病毒。下列那種肝炎病毒對肝細胞中 HDV 的複製至關重要？

• A.A 型肝炎病毒

• B.B 型肝炎病毒

• C.C 型肝炎病毒

• D.E 型肝炎病毒

• 有關家族性結腸息肉病（ familial adenomatous polyposis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 體染色體顯性遺傳（ autosomal dominant ）

• 大腸腺瘤息肉（ adenomas ）通常在出生時就已存在

• APC 基因突變與 Gardner syndrome 及 Turcot syndrome 有關

• 未治療的患者產生大腸腺癌的機率幾乎是 100%

• 關於急性膽囊炎，以下敘述何者錯誤？

• 約 90% 為急性結石性膽囊炎，因膽囊頸部或膽囊管阻塞造成

• 前列腺素（ prostaglandin ）的釋放與發炎有關

• 急性非結石性膽囊炎主要與缺血有關

• 急性非結石性膽囊炎主要的風險因子包括敗血症及喝酒

• 關於 Waterhouse-Friderichsen 症候群的敘述，下列何者錯誤？

• 常合併腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）敗血症

• 嚴重之低血壓

• 常併發瀰漫性血管內凝血

• 腎上腺自周邊之皮質開始出血，之後擴展至髓質

• 在藥物或毒物所引起的腎小管間質性腎炎，在間質中浸潤的炎症細胞主要為：

• 淋巴球及巨噬細胞

• 嗜酸性白血球

• 漿細胞

• 肥大細胞

• 下列何者不是甲狀腺乳突狀癌（ papillary carcinoma ）之典型細胞核變化？

• A.Ground-glass nuclei

• B.Intranuclear pseudo-inclusions

• C.Giant and red nucleoli

• D.Intranuclear grooves

• 下列有關異位妊娠（ ectopic pregnancy ）的敘述，何者較不正確？

• 最常見異位妊娠的著床位置為卵巢

• 最重要的誘發因素（ predisposing factor ）是骨盆腔發炎

• 相關因子包括子宮內膜異位症（ endometriosis ）或之前開刀的病史

• 異位妊娠的著床位置有可能產生蛻膜變化（ decidual changes ）

• 下列有關良性前列腺增生症（ benign prostatic hyperplasia, BPH ）的敘述，何者較不正確？

• 是 50 歲以上男性最常見良性前列腺疾病

• 組織學上可見前列腺上皮與間質的結節性增生（ nodular hyperplasia ）

• 其致病機轉，主要是上皮細胞的大量增生

• 雄性素（ androgen ）在良性前列腺增生症的形成很重要

• 下列有關隱睪症（ cryptorchidism ）的敘述，何者較不正確？

• 睪丸的下移可以分為兩個時期，在第一時期，腹部位移時期（ transabdominal phase ），主要是受穆勒氏管抑 制素（ müllerian-inhibiting substance ）的控制

• 睪丸的下移可以分為兩個時期，在第二時期，腹股溝陰囊時期（ inguinoscrotal phase ），主要是受雄性素 （ androgen ）的控制

• 未下降的睪丸，如未及時治療，比正常下降的睪丸有更高發生睪丸癌的危險性

• 腹腔是睪丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊而停留（ arrest ）的最常見位置

• 成骨不全症（ osteogenesis imperfecta ）其基本缺陷是第幾型膠原蛋白（ collagen ）合成異常？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 神經退化性疾病（ neurodegenerative diseases ）的共同病理表徵是蛋白質異常堆積（ protein aggregates ），下列 疾病與蛋白質堆積的配對，何者錯誤？

• A.Frontotemporal lobar dementia ；

TDP-43

• B.Alzheimer disease ； Aβ

• C.Amyotrophic lateral sclerosis ； Tau

• D.Parkinson disease ；

α-synuclein

• 下列何種細胞易受 JC polyomavirus 感染？

• 寡樹突神經膠細胞（ oligodendrocyte ）

• 星狀神經膠細胞（ astrocyte ）

• 微膠細胞（ microglia ）

• 神經元細胞（ neuron ）