105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

※

3304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙齒發育與解剖的敘述，下列何者正確？

• 當牙本質形成（ dentinogenesis ）啟動後牙濾泡（ dental follicle ）會形成牙髓（ dental pulp ）

• 赫威氏上皮根鞘（ Hertwig's epithelial root sheath ）會決定牙根管的大小與形狀

• 側根管區（ lateral canals ）在根管中 1 ／ 3 （ middle third ）最常出現

• 牙本質小管（ dentinal tubule ）數目由牙髓區（ pulp ）往周邊（ periphery ）漸漸減少

• 有關適當的髓腔入口修形（ access preparation ）之原則，下列敘述何者錯誤？

• 治療前需對牙齒內部解剖有所預測

• 遇到根管尋找困難時，橡皮障不能拆下，免得受到污染

• 開口的目的是直達根尖孔，而非只達根管入口而已

• 一般齒內治療之入口修形，均經過咬合面或舌面而不經由鄰接面

• 下列那些情況不是引起老人牙齒變色的原因？

• 牙釉質變薄

• 食物和飲料

• 牙本質過度堆積（ extensive dentin apposition ）

• 使用過量四環黴素（ tetracycline ）

• 有關牙髓的 A-delta 纖維，下列敘述那項錯誤？

• 有髓鞘（ myelination ）

• 分佈在 pulp-dentin junction 處

• 閾值比 C 纖維低

• 傳導神經衝動的速度比 C 纖維慢

• 牙本質小管之管徑與分布狀況，下列敘述何者正確？

• 位於牙本質－牙釉質交界（ DEJ ）之管徑較大，約為 3 µ m

• 位於牙本質－牙釉質交界（ DEJ ）之管徑較小，約為 1 µ m

• 位於牙髓腔側之管徑較大，約為 6 µ m

• 位於牙髓腔側之管徑較小，約為 3 µ m

• 下列何者無法用來做為臨床牙髓活性測試？

• 電髓測試（ electric pulp test ）

• 熱測試（ thermal test ）

• 紅外線杜卜勒微流儀（ infra red Doppler flowmetry ）

• 窩洞測試（ test cavity ）

• 下列有關口腔顏面疼痛之敘述，何者錯誤？

• 疼痛的位置與真正造成疼痛的位置，有相當的距離是為牽連痛（ referred pain ）

• 牙齒的疼痛有可能是非牙齒（ nonodontogenic ）原因所造成

• 由牙齒原因所產生的牽連痛，主要因刺激牙髓中的 A-delta 纖維所引發

• 牽連痛常會由下顎臼齒患牙轉移到同側的上顎臼齒區或耳朵旁的區域（ periauricular area ）

• 發現牙齒根尖放射線透射區時，最常用以鑑別診斷齒源性病變（ odontogenic lesion ）或非齒源性病變（ nonodontogenic lesion ）的方法為那一項？

• 牙髓活性測試

• 偏一角度的根尖片

• 病變的位置

• 牙周探針探測

• 牙髓活性之相關測試常有遲延反應（ delayed response ）之測試為：

• 窩洞測試

• 冷測試

• 熱測試

• 電髓測試

• 細菌侵入牙髓組織最重要的路徑是：

• 透過牙齦溝

座號：

___________

• 口腔中的齲齒

• 經由引菌作用（ anachoresis ）循環全身

• 經由裂齒症（ cracked teeth ）

• 對於疑似牙根橫向斷裂的牙齒，應如何進行 X 光片拍攝來幫助正確診斷？

• 使用與牙齒長軸成 90 度與 45 度的垂直照射角度

• 使用與牙齒長軸成 90 度與 60 度的垂直照射角度

• 使用近心與遠心偏移 15 度的水平照射角度

• 使用近心與遠心偏移 30 度的水平照射角度

• 影響脫落齒再植預後的最重要因素為何？

• 病人年齡

• 撞擊力之大小

• 牙周韌帶細胞存活之多寡

• 牙槽骨斷裂與否

• 對於剛受傷的牙齒（ traumatized teeth ）進行齒髓活性測試，下列敘述何者最合理？

• 齒髓活性測試可評估預後（ prognosis ）

• 齒髓活性測試決定何者需要根管治療

• 齒髓活性測試可知何者血管供應不正常

• 收集齒髓活性測試數值，建立一個基準值以供比較（ baseline for comparison ）

• 患者在外傷後一個小時內，帶著浸泡於鮮奶中的 #11 前來急診，經評估後決定重新植入牙齒並固定，下列何者錯誤？

• 封閉型根尖（ closed apex ），建議在 7 ～ 10 天時進行根管治療

• 封閉型根尖，如超過 2 週才進行根管治療，則應該先置入氫氧化鈣敷藥觀察

• 開放型根尖（ open apex ），愈早進行根管治療愈好

• 開放型根尖，應該每隔 3 ～ 4 週進行牙髓活性試驗

• 下列何者較不適合作為根管沖洗液？

• A.2.5 ％次氯酸鈉溶液（ NaOCl ）

• B.2 ％ chlorhexidine

• C.MTAD

• D.3 ％ EDTA

• 美國牙醫醫協會規格第 28 號（ ADA specification no.28 ），標準根管銼針（ file ）不包括下列何種大小？

• A.4 號

• B.6 號

• C.8 號

• D.10 號

• 有關根柱（ post ）功能之敘述，下列何者正確？

• 防止牙齒斷裂

• 提供冠心（ core ）的固持性

• 加強牙根與牙冠間的強度

• 防止牙齒垂直斷裂

• 18.K 式根管銼針（ K-type files ）之橫切面設計由正方形改為菱形（ K-Flex type files ）之後，下列何者被明顯地提昇？

• 抗張強度（ tensile strength ）

• 堅硬度（ stiffness ）

• 彈性度（ elasticity ）

• 可彎曲性（ flexibility ）

• 有關根尖手術（ periapical surgery ）中根尖切除的敘述，下列何者錯誤？

• 切面儘量垂直牙根長軸

• 根尖切除達 3 mm

• 儘量製造粗糙不規則的牙根表面，以利牙骨質附著

• 以檸檬酸（ citric acid ）處理，可以移除牙根切面的塗抹層（ smear layer ）

• 有關手術用止血劑的敘述，下列何者正確？

• 止血膠網（ Surgicel ）主要作用於內生性凝血路徑（ intrinsic clotting pathway ）

• 止血膠棉（ gelform ）可促進血小板凝集而達到止血效果

• 硫酸鐵（ ferric sulfate ）主要作用於外生性凝血路徑（ extrinsic clotting pathway ）

• 硫酸鈣（ calcium sulfate ）為生物可吸收性止血劑，主要靠物理性機制達到止血效果

• 根管治療後，根尖周圍持續存在放射線透過性（ radiolucency ），對此現象的原因敘述，下列何者錯誤？

• 主要原因為根尖部位之根管系統持續存在根管內感染

• 根管外存在感染亦為原因之一，最常見之根尖周圍細菌為 E. faecalis

• 根管過度充填或其他材料引起異物反應（ foreign body reaction ）

• 根尖病灶癒合之疤痕組織（ scar tissue ）

• 22.Mineral trioxide aggregate （ MTA ）用於穿孔的修補，主要的優勢為何？

• 良好的生物相容性

• 硬化時間短，臨床操作便利

• 接觸到唾液或血液，不易被沖刷掉

• 能直接與齒質鍵結

• 下列有關牙髓病灶與牙周病灶的說明何者錯誤？

• 牙髓病變有時會造成牙周組織的破壞

• 牙周病灶有時會造成牙髓組織的病變

• 牙髓病灶與牙周病灶可獨立存在

• 牙周病灶不會造成牙髓組織的病變

• 患者接受根管治療時，發現有鈣化根管，最好的處理方式為何？

• 不要讓患者知道，不要處理

• 不要讓患者知道，默默處理

• 告知患者，放棄治療

• 告知患者，與患者討論治療計畫，必要時須轉診

• 九歲病患主訴上顎門齒吃甜食與喝冰水時會疼痛，晚上睡覺時偶爾會覺得上顎門齒隱隱作痛。檢查發現左上正中牙齒顎側有一 齲齒的窩洞，對冷刺激有疼痛反應且會持續約 30 秒的時間，無敲痛的現象，牙齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，放射線 學檢查結果如圖所示。則病患左上正中門齒的診斷為何？

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併正常根尖周圍組織（ normal periapical ）

• 不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）合併正常根尖周圍組織（ normal periapical ）

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併無症狀根尖牙周炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）合併無症狀根尖牙周炎（ asymptomatic apical periodontitis ） 承上題，請問對病患左上正中門齒較為合適的治療方式為何？

• 間接覆髓治療（ indirect pulp capping ）

• 直接覆髓治療（ direct pulp capping ）

• 冠髓切除術（ pulpotomy ）

• 牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 下列何者無法作為 CAD/CAM 嵌體的瓷材？

• A.Leucite-reinforced ceramic

• B.Lithium disilicate

• C.Feldspathic glass ceramic

• D.Zirconia

• 有關修復性牙本質（ reparative dentin ）之敘述何者錯誤？

• 牙齒以機械性修形後，在接近牙髓 1.5mm 處易形成

• 牙本質受切割，造牙本質細胞突被破壞， 15 天內牙髓間葉細胞分化成新的造牙本質細胞

• 修復性牙本質幾乎不具牙本質小管

• 修復性牙本質即是繼發性牙本質（ secondary dentin ）

• 飲水加氟，氟的添加濃度至少達多少 ppm 以上，牙齒產生氟斑（ fluorosis ）的機率顯著增加？

• A.1 ppm

• B.20 ppm

• C.5 ppm

• D.10 ppm

• 鄰接面牙釉質表面齲蝕通常位於：

• 接觸區上（ at the contact area ）

• 接觸區的顏面方向（ facial to the contact area ）

• 接觸區的舌面方向（ lingual to the contact area ）

• 接觸區的牙齦面方向（ gingival to the contact area ）

• 有一組牙本質黏著劑，其中甲劑成分是 2-Hydroxyethyl methacrylate （ HEMA ）、樹脂單體，乙劑成分是磷酸酯（ phosphoric ester ）、水、樹脂單體，下列何者敘述錯誤？

• 這是一組自酸蝕（ self-etch ）黏著劑

• 甲劑是黏著劑（ adhesive ），乙劑是酸蝕處理劑（ acidic primer ）

• 操作時先用甲劑，再使用乙劑

• 乙劑用完不需沖洗

• 根據 Feilezer （ 1987 ），第四類型窩洞之復形，如下圖，其結構因素（ C-factor ）是多少？

A.0.25 ～ 0.5 B.1 ～ 1.5 C.2 ～ 3 D.4 ～ 5

• 患者於左側上顎小臼齒近心頰側面處齒頸部有明顯 V 形窩洞，邊緣尖銳，表面平整，經檢查咬合有離中心咬合接觸（ eccentric occlusal contact ），其最可能的診斷為何？

• 酸蝕（ erosion ）

• 咬耗（ attrition ）

• 磨折（ abfraction ）

• 磨耗（ abrasion ）

• 以臨床流行病學理念應用於解釋診斷測試與黃金標準（ gold standard ）之機率表（ contingency table ）如下，其中 C 區（ C area ）代表：

• 真實正反應（ true positive ）

• 虛正反應（ false positive ）

• 真實負反應（ true negative ）

• 虛負反應（ false negative ）

• 鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形（ cone ），其尖端朝向何處？

• 牙齒鄰接面

• 牙釉質牙本質交接面

• 牙根尖

• 牙冠

• 典型第一類型窩洞，具有幾個線角（ line angle ）？

• A.4 個

• B.6 個

• C.8 個

• D.10 個

• 下列何種鎢鋼磨針屬於切削齒質用？

• A.6 刃型（ 6-blade ）

• B.12 刃型（ 12-blade ）

• C.18 刃型（ 18-blade ）

• D.26 刃型（ 26-blade ）

• 為了防止大量的口水破壞牙體復形充填品質，可使用阿托品（ Atropine ），但不可用於那類病患？

• 糖尿病

• 腎臟病

• 肝硬化

• 青光眼

• 後牙橡皮障夾（ clamp ）的弓（ bow ）通常位在欲隔離牙齒的何側？

• 近心側

• 遠心側

• 頰側

• 舌側

• 複合樹脂中的填料（ filler ）對物性之影響，下列何者錯誤？

• 增加熱膨脹係數

• 提高耐磨性

• 減少聚合收縮

• 增加硬度

• 前牙複合樹脂填補時，下列何者不是木楔（ wedge ）使用的主要目的？

• 看清樹脂填補的位置

• 固定透明帶（ strip ）的位置

• 使相鄰牙齒稍微分開

• 避免複合樹脂外懸（ overhang ）

• 依據 ADA （ American Dental Association ）規定，複合樹脂（ composite resin ）在 X 光片上需呈現放射線不透性 （ radiopacity ）應比相同厚度的鋁金屬大，請問鋁金屬的放射線不透性與下列何者相同？

• 牙釉質

• 牙本質

• 牙髓腔

• 齲齒

• 下列三種牙釘： ① 自旋式螺釘（ self-threading pin ） ② 磨擦式閉鎖牙釘（ friction-locked pin ） ③ 黏合式牙釘（ cemented pin ），其固持力（ retentive force ）由大至小的次序為：

• ② ＞ ① ＞ ③

• ③ ＞ ① ＞ ②

• ① ＞ ② ＞ ③

• ② ＞ ③ ＞ ①

• 關於汞齊窩洞髓壁（ pulpal wall ）的修形，下列那一項操作方式錯誤？

• 去除感染的牙本質可用圓盤狀匙形挖子（ discoid-type spoon excavator ）

• 去除感染的牙本質可用慢速圓形碳鋼磨針（ round carbide bur ）

• 儘可能用較小的磨針來清除感染的牙本質，以避免過度的深入牙本質

• 當刮除（ excavation ）感染的齒質達到與健康的牙本質硬度相同時就應停止

• 關於汞齊填壓，下列操作方式何者錯誤？

• 一般而言，填壓的步驟需在研磨（ trituration ）後 2.5 ～ 3.5 分鐘之內完成

• 於咬合面窩緣（ cavosurface margin ）的填壓方向需垂直於窩緣的牙釉質表面

• 最初的填壓需使用較大面積的充填尖（ nib ），才能使窩洞的角落充填緻密

• 雕刻前咬合面汞齊需過量填壓（ overpack ）

• 下列何者不是造成年輕牙齒外染性變色（ extrinsic discoloration ）的原因？

• 殘存的納史密斯氏膜（ Nasmyth's membrane ）

• 口腔衛生不佳

• 生色性微生物（ chromogenic microorganism ）

• 飲水含過量氟化物

• 牙齒於居家漂白（ home bleaching ）期間發生敏感現象時，下列那一個處置步驟不正確？

• 減少牙托（ tray ）每天配戴的時間

• 減少牙托配戴的頻率，由每天改成每 2 ～ 3 天

• 於漂白前用氟膠或硝酸鉀溶液（ potassium nitrate solution ），以牙托配戴 30 分鐘

• 牙面塗佈黏著劑（ bonding agent ）

• 下圖分別是 ①②③④ 四位病友的臨床圖片，這四位病友中，那一位是咬耗性（ attrition ）疾病？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 鑄金嵌體窩洞設計中，第二級外展（ secondary flare ）使用於那一個位置？

• 頰側溝的周圍

• 咬合面

• 鄰接盒的頰側面

• 固位溝的周圍

• 以金屬鑄造體進行第二類窩洞復形時，在鄰接盒處進行二級外展（ secondary flare ）的修形時，使用下列何種鑽針較為合適？ A.

long pear-shape carbide bur B.

round carbide bur

pointed football diamond bur D.

inverted cone diamond bur

• 鑽石鑽針（ diamond bur ）中，粗度分類為中（ medium ）者，其顆粒大小應為下列何者？

• A.125 ～ 150 µm

• B.88 ～ 125 µm

• C.60 ～ 74 µm

• D.38 ～ 44 µm

• 相較於傳統鹵素光燈，有關氬雷射（ argon laser ）對複合樹脂的聚合，下列何者錯誤？

• 樹脂聚合程度較高

• 光照深度較深

• 光波段較集中

• 光照溫度較低

• 牙冠與牙根之牙本質是由下列何者分化（ differentiation ）而來？

• A.Ectoderm

• B.Dental papilla

• C.Dental follicle

• D.Hertwig's epithelial root sheath

• 下列有關牙骨質之敘述，何者錯誤？

• 所含的礦化物質主要是氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）

• 與骨骼相似，包含血管及淋巴管，但是不包含神經組織

• 恆牙牙骨質不進行生理性吸收或重塑（ remodeling ），終其一生持續沈積

• 無細胞外生性纖維牙骨質主要發現於靠近齒頸端部分

• 下圖為牙周齒槽骨表面之組織切片，經抗酒石酸鹽酸性磷酸 酶 （ tartrate resistant acid phosphatase ， TRAP ）染色後，箭頭所 指處，下列何者最正確？

• 它是造骨細胞（ osteoblasts ）

• 它是破骨細胞（ osteoclasts ）

• 它是神經叢（ nerve bundles ）

• 它是血管叢（ blood vessels ）

• 56.Th-3 cell cytokine （ TGFβ ），主要可促進下列那種免疫球蛋白之合成轉換（ switch ）？

• A.IgA

• B.IgE

• C.IgG

• D.IgM

• 某牙齒治療前囊袋深度達 8 mm ，牙齦退縮為 2 mm ，治療後探測深度變為 5 mm ，牙齦退縮為 3 mm ，其附連高度變化為：

• 增加 2 mm

• 增加 3 mm

• 减 少 2 mm

• 减 少 3 mm

• 下列何種方法最適合用在牙周炎的初期牙根分叉侵犯（ grade I furcation involvement ）的治療？

• 分叉處成形術（ furcation plasty ）

• 牙根切除術（ root resection ）

• 塗佈牙釉基質衍生物（ enamel matrix derivatives ）

• 骨移植術（ bone grafting ）

• 有關動情激素（ estrogen ）和黃體酮（ progesterone ）可影響牙周組織之敘述，下列何者錯誤？

• 動情激素可影響唾液過氧化酵素（ peroxidase ）對抗不同微生物

• 動情激素可刺激膠原蛋白的代謝，但是不會促進血管形成（ angionesis ）

• 動情激素可觸發 autocrine 和 paracrine 的多胜 肽 生長因子訊息路徑

• 動情激素和黃體酮可調節牙周組織內血管反應和結締組織的更新

• 有關牙周炎與植體周圍炎的組織病理變化之敘述，下列何者正確？ ① 牙周炎與齒槽骨之間有 1 mm 的未發炎結締組織隔開 ② 植體周圍炎處有大量嗜中性白血球，並在病灶和生物膜之間缺少上皮隔開

• ① 正確 ② 錯誤

• ① 錯誤 ② 正確

• ①② 均正確

• ①② 均錯誤

• 罹患牙周病的病人與抽菸的關係，下列敘述何者錯誤？

• 抽菸會促進牙齦血管擴張，亦會增加牙齦探測流血（ bleeding on probing ）之現象

• 抽菸會降低免疫細胞的吞噬反應

• 抽菸會增加囊袋探測深度，也會增加齒槽骨的吸收

• 抽菸會增加牙周手術治療後的不良反應

• 在牙周疾病發展的免疫反應中，有關 T 細胞的分化（ differentiation ）的敘述，下列何項錯誤？

• A.T 細胞分化且成熟的路徑，是經由與抗原呈現細胞（ antigen-presenting cell ）相互黏著（ adhesion ）和相互作用

• （ interaction ）而決定

• 抗原呈現細胞（ antigen-presenting cell ）分泌較高量的 IL-12 胞激素，有利於 T 細胞分化成 T helper 1 細胞

• 細胞激素 IL-4 ， IL-10 會阻礙 T helper 1 細胞的分化並提升 T helper 2 細胞的分化

• D.T helper 1 細胞主要是對抗 extracellular antigen ， T helper 2 細胞主要是控制且對抗 intracellular molecule

• 目前認可最有效的牙菌斑控制和牙齦炎治療的漱口水，係因其中含有下列何種物質之故？

• A.Sanguinarine

• B.Stannous fluoride

• C.Chlorhexidine and essential oil

• D.Quaternary ammonium compounds

• 對於臨床牙齦輕微發炎，用牙周探測具（ periodontal probe ）去探測時沒有流血；若使用 gingival index （ Löe and Silness ）來 紀錄牙齦發炎程度，其數值為：

• A.0

• B.1

• C.2

• D.3

• 在牙齦切除術後由牙周韌帶來的微血管，在手術後至少幾天才會與牙齦的血管接合？

• A.7

• B.14

• C.28

• D.56

• 66.Hamp 等人（ 1975 ）的根叉侵犯分類所測量的是何項根叉缺損？

• 寬度

• 長度

• 垂直缺損

• 水平缺損

• 游離牙齦移植術的癒合會受到移植體（ graft ）的影響，下列敘述何者正確？

• 移植體達到功能性整合（ functional integration ）所需時間比移植體與周圍組織的形態上可區別性所需時間更長

• B.0.75 mm 厚度的移植體約需 10.5 週才會完全癒合

• C.1.75 mm 厚度的移植體約需 12.5 週才會完全癒合

• 來自角化上皮（ keratinized epitheliun ）的移植體常含上皮與結締組織（ connective tissue ）一併移植

• 下列何者不是牙齦切除術或牙齦整形術之適應症？

• 牙齦肥大（ gingival enlargement ）

• 陷口狀牙齦（ gingival crater ）

• 深的齒槽骨上囊袋（ deep suprabony pocket ）

• 骨陷口（ bony crater ）

• 有關引導組織再生術（ guided tissue regeneration, GTR ）應用於牙根覆蓋的手術之敘述，下列何者錯誤？

• 術後除了達到牙根覆蓋外，也可重建附連組織

• 使用牙周敷料以保護傷口

• 依照 Pini Prato 等人 1992 年之研究，大於 4.98 mm 之牙齦退縮， GTR 比游離齒齦移植得到較多的牙根覆蓋

• 使用全皮層瓣術先翻瓣到黏膜齒齦交界處，超過黏膜齒齦交界處再使用部分皮層瓣術

• 進行臨床牙冠加長術時，齒槽骨 嵴 至補綴物邊緣最少應有多少 mm 距離以維持牙周健康？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列何者不是牙周骨切除術（ resective osseous surgery ）的適應症？

• 較深的三壁骨內缺損

• 淺的骨陷口（ crater ）

• 骨 嵴 邊緣較厚

• 骨 嵴 邊緣不規則

• 下列那種縫線組織反應最低？

• A.Silk

• B.ePTFE

• C.Gut

• D.Polyglactin 910

• 臼齒 ③ 第二大臼齒，預後由好至壞的排列次序為：

• ①③②

• ③①②

• ②③①

• ①②③

• 抽菸對牙周病的致病原因和治療時的影響，下列敘述何者錯誤？

• 抽菸會對牙菌斑堆積速率有影響

• 抽菸會增加深的牙周囊袋內牙周致病菌的水平（ levels ）

• 抽菸會對牙周引導組織再生手術有負向影響

• 抽菸會增加在牙周手術後維持期時牙根分岔處的破壞

• 治療有糖尿病的牙周病病患，有合併使用低劑量 doxycycline 之治療方式，其目的為何？

• 減少基質金屬蛋白 酶 （ matrix metalloproteinases ）

• 抑制牙周致病菌

• 抑制 PGE2 的產生

• 減少 TNFα

• 由於 alkaline phosphatase 之缺陷，導致牙骨質發育不良，乳牙提早脫落之嚴重牙周病為：

• A.Papillon-Lefèvre syndrome

• B.Ehler-Danlos syndrome

• C.Leukocyte adhesion deficiency

• D.Hypophosphatasia

• 病患有高血壓之病史，牙齦出現腫大，此症狀與下列何種類之降血壓藥最有關聯？

• 利尿劑

• 鈣離子通道阻斷劑

• β -阻斷劑（ β -blockers ）

• α -阻斷劑（ α -blockers ）

• 下列何種植體周圍炎的情況適合做根向位移翻瓣術與切除性手術（ apically positioned flap and osseous resective therapy ）？ ① 中度至重度水平性骨吸收且垂直性骨吸收小於 3 mm ② 單壁及雙壁骨缺損（ one-wall and two-wall bone defects ） ③ 植體 種植於美觀區 ④ 植體表面不易消毒清潔（ detoxification ）

• 僅 ①②

• 僅 ②④

• ①②④

• ①③④

• 服用抗凝血劑 warfarin 之病患，有關植牙手術前之考量敘述，下列何者錯誤？

• A.Warfarin 主要是抑制維生素 K 依賴型凝血因子

• B.Warfarin 抑制 II, VII, IX, X 凝血因子

• 檢測服用 warfarin 患者的凝血狀況，主要的檢查是活化部份凝血 酶 時間（ activated partial thromboplastin time ）

• 病患半年內有中風病史，不可隨意讓患者停止服用 warfarin

• 前牙美觀區的植牙，為了美觀考量，植體上緣平台面須放置於比鄰牙唇側之牙骨質－牙釉質交界處（ cemento-enamel junction ），更往根尖向多少毫米（ mm ）？

• A.0

• B.1 ～ 2

• C.4 ～ 5

• ＞ 5

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

※

4304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關感染控制的觀念，下列何者錯誤？

A. 要達到一樣的滅菌效果，溼熱滅菌法較乾熱滅菌法所需溫度較低，需時較短

• B.100 ℃ 沸騰的水可有效殺死孢子及病毒

• 嗜熱桿菌芽孢（ Bacillus stearothermophilus spores ）為常用的高溫滅菌有效指標

• D.Ethylene oxide gas 適用於多孔性物質及塑膠器械的滅菌

• 關於傷口止血，下列敘述何者正確？

① 對於較小的血管可以直接加壓 20 ～ 30 秒 ② 血腫可能增加傷口感染的機會 ③ 電燒止血時可以先用電燒器尖端碰觸血管，再 將傷口血液吸乾 ④ 腎上腺素也可以用來直接加壓在傷口上至少 7 分鐘

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 治療下圖根尖病變合併廔管形成，下列何種手術皮瓣設計較不恰當？

A.

B.

C.

D.

• 下列各種局部麻醉製劑中，那一種對罹患變形性血紅素（ methemoglobinemia ）的病患是有使用上的禁忌？

• A.lidocaine

B.articaine

___________

• C.mepivacaine

• D.prilocaine

• 有關創傷癒合的理論，下列那一種狀況屬於第一級癒合（ primary intention ）？

• 神經斷裂後，重新接通吻合（ reanastomoses ）的神經

• 拔牙後的齒槽

• 復位不佳的骨折

• 深度的潰瘍

• 局部麻醉藥物過量，最常發生在下列何者？

• 老年人

• 幼童

• 中年婦女

• 壯年男丁

• 心臟病或高血壓病人其可接受的最高血管收縮劑 epinephrine 劑量為多少 mg ？

• A.0.04

• B.0.2

• C.2

• D.0.4

• 下列何種針頭最常使用在牙科麻醉？

• A.25 號長針

• B.27 號長針

• C.28 號長針

• D.30 號長針

• 麻醉劑分子的何部分，決定其分類為酯類（ ester ）或醯氨類（ amide ）？

• 親脂部分（ lipophilic portion ）

• 親水部分（ hydrophilic portion ）

• 中間鏈（ intermediate chain ）

• D.caine 連結（ caine linkage ）

• 施打局部麻醉藥時，下列那些病人須嚴格限制 epinephrine 的使用量？ ① 缺血性心臟病 ② 腦血管疾病（如中風），但血壓正 常 ③ 心律不整 ④ 高血壓 ⑤ 甲狀腺亢進 ⑥ 氣喘

• ①③④⑤

• ①②③④

• ②③⑤⑥

• ②④⑤⑥

• 阻生之下顎第三大臼齒，下列何種情況最難拔除？

• 垂直阻生

• 近心傾斜阻生

• 水平阻生

• 遠心傾斜阻生

• 阻生齒發生率下列何者正確？

• 第三大臼齒 > 犬齒 > 門齒 > 小臼齒

• 犬齒 > 第三大臼齒 > 小臼齒 > 門齒

• 第三大臼齒 > 犬齒 > 小臼齒 > 門齒

• 犬齒 > 第三大臼齒 > 門齒 > 小臼齒

• 關於第三大臼齒牙冠周圍炎之敘述，下列何者錯誤？

• 發作時常引起嚴重疼痛，開口困難

• 有可能是因食物卡陷，造成無法清潔所致

• 主要是大腸桿菌感染

• 雙氧水有殺菌、治療的清潔功效

• 下圖為 A 、 B 、 C 三位病患之 X 光片，他們在接受右側上顎第一大臼齒之拔除時，發生牙根斷裂，此時若用拔牙挺挖取齒槽中斷 裂之牙根，那位病患之斷根被推擠入上顎竇之風險最高？

• A.A

• B.B

• C.C

• 三位病患之風險相同

• 下列何者是拔牙的禁忌症？

• 骨折線經過的牙齒合併牙根斷裂

• 下顎阻生齒合併有急性嚴重牙冠周圍炎

• 因矯正需要

• 多生齒（ supernumerary tooth ）

• 下列何者，是造成齒源性感染病人死亡的最常見原因？

• 菌血症

• 腎臟衰竭

• 呼吸道阻塞

• 廣泛性血管栓塞

• 有關顎骨骨髓炎之敘述，下列何者正確？

• 因為接近上顎竇，上顎骨後牙區發生率最高

• 拔牙或者根管感染之後，可能造成顎骨骨髓炎

• 通常是細菌隨著血流進入顎骨骨髓之後，導致骨髓炎的發生

• 骨髓炎發生時通常沒有症狀，直到死骨形成時候才會感覺到痛

• 服用下列何種藥品的患者不必視為潛在性容易感染？

• A.Anticoagulants

• B.Cortricosteroids

• C.Cyclosporin

• D.Azathioprine

• 有關齒源性感染導致身體遠端擴散發炎的敘述，下列何者錯誤？

• 病人身體有一個抵抗力較弱的區域存在，才會發生此現象

• 可經由淋巴結或是血液擴散

• 人工關節是一個容易發生此現象的地方

• 口腔內草綠色鏈球菌（ viridans-group streptococci ）較會造成心內膜炎

• 急診病患主訴 4 天前拔除右下第二大臼齒後，第 2 天臼齒區後方隱隱作痛，至昨天更形嚴重且張口困難，口腔檢查發現拔牙傷口 正常，但上下顎間最後方明顯壓痛，臉部外觀正常無腫脹，推斷為阻斷麻醉路徑感染，其感染部位應在何處？

• 翼顎間隙

• 顳下間隙

• 頰肌間隙

• 咬肌間隙

• 骨內植體（ intra osseous implant ）尖端與下顎管之間的距離至少需多少 mm 最適當？

• A.0.5

• B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 有關人工植牙手術的敘述，下列何者正確？

• 在沒有特殊因素影響之下，尚在發育中的青少年最好是滿 13 歲以後才植牙

• B.TMI （ transmandibular implant ）適用於下顎前牙區的無牙 嵴 ，而且無牙 嵴 的高度不得少於 0.6 公分

• 曾經暴露於放射線治療範圍內的下顎骨，一律不建議做植牙手術

• 在上顎前牙美觀區（ esthetic zone ）植牙時必須考慮到軟組織厚度的問題，所以植體頂端通常會與鄰牙齒頸部一樣高 23. 關於立即植牙（ immediate implant ）手術，下列敘述何者錯誤？

• 每個拔牙後的狀況均可立即植牙

• 採用立即植牙時，最好植深入並穿過齒槽窩底部 3 ～ 4 mm

• 採用立即植牙時，植體與齒槽窩壁之間的間隙小於 1 mm 時，可以不必補骨粉

• 採用立即植牙時，植體與齒槽窩壁之間的間隙大於 1 mm 時，要補骨粉

• 下列何者不屬於上顎隆突降低術（ maxillary tuberosity reduction ）的適應範圍？

• 上顎隆突骨頭過度生長

• 覆蓋在上顎隆突骨頭上軟組織過度生長增厚

• 上顎隆突骨頭和覆蓋在其上的軟組織都有過度生長增厚現象

• 上顎竇底部過低

• 口腔鱗狀細胞癌 T1N1M0 的分期是：

• A.Stage I

• B.Stage II

• C.Stage III

• D.Stage IV

• 下列何者是最危險的口腔黏膜病變？

• 黏膜下纖維化

• 扁平苔癬

• 紅斑症

• 白斑症

• 下列何者不是顎骨黏液瘤（ myxoma ）之特性？

• 放射線影像顯示其會將牙齒推開

• 有時放射線影像會像含牙囊腫

• 有時放射線影像呈現網球拍狀（ tennis racket ）

• 不具有侵犯性毋須做較廣泛切除

• 當牙醫師做抽吸式切片檢查（ aspiration biopsy ）時，發現針管內吸出的是血液，可能是下列那一種病變？

• A.multiple myeloma

• B.osteosarcoma

• C.central giant cell granulomas

• D.ameloblastic fibroma

• 下列何種囊腫較不適合採用保守性的手術？

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 殘留囊腫（ residual cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 下列何者不屬於發炎性囊腫（ inflammatory cyst ）？

• 根尖囊腫（ apical radicular cyst ）

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 根側囊腫（ lateral radicular cyst ）

• 以手術治療齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）時，下列何者較不易復發？

• 減壓術（ decompression ）

• 造袋術（ marsupialization ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 剜出術（ enucleation ）加刮除術（ curettage ）

• 下列何者不是 ，造成術後延遲出血（ ）的主要血管？

• LeFort I osteotomy delayed hemorrhage A.greater palatine artery

• B.facial artery

• C.internal maxillary artery

• D.pterygoid venous plexus

• 關於垂直下顎枝截開術（ vertical ramus osteotomy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎枝部連著髁狀突的部分重疊在遠心端下顎骨之上

• 由口內進入時，可使用 angulated oscillating saw 以方便操作

• 可由口內進入，以減少對顏面神經下顎分枝的傷害

• 用於矯正嚴重下顎突出和後縮

• 有關正顎手術之傷口癒合，下列敘述何者錯誤？

• 骨重塑期（ remodeling phase ）在組織受傷時即開始

• 巨噬細胞（ macrophage ）是發炎期（ inflammatory phase ）最重要的調節細胞

• 增殖期（ proliferative phase ）的主要目標為強化傷口強度，重建血液循環及再上皮化（ reepithelialization ）

• 傷口組織抗張強度（ tensile strength ）在第三周時約可達原本組織之 50%

• 施行勒福一型（ LeFort I ）正顎手術，若做大幅度移動，有關術後穩定性，下列何者最差？

• 前置（ anterior reposition ）

• 後置（ posterior reposition ）

• 上置（ superior reposition ）

• 下置（ inferior repostion ）

• 有關帶狀 疱 疹感染後神經痛之敘述，下列何者正確？

• 侵犯三叉神經時，以下顎支最常見

• 以年輕人居多

• 侵犯顏面神經時稱為侖謝亨特症候群（ Ramsay Hunt Syndrome ）

• 約有 20 ～ 30% 會出現神經痛，且 2 ～ 5 週自然痊癒

• 神經失用症（ neurapraxia ）一般在多少時間以內會復原？

• A.4 週

• B.8 週

• C.12 週

• D.16 週

• 一名病患經檢查發現瞳孔對光照無法收縮及眼瞼下垂（ ptosis ），則該患者是那一條神經受損？

• 第三對腦神經（ cranial nerve III ）

• 第四對腦神經（ cranial nerve IV ）

• 第六對腦神經（ cranial nerve VI ）

• 第七對腦神經（ cranial nerve VII ）

• 那一個大唾液腺體分泌的唾液，是以黏液為主？

• 腮腺

• 舌下腺

• 顎下腺

• 腭 腺

• 有關 sialolithiasis 之敘述，下列何者錯誤？

• 好發於男性

• 舌下腺的發生率最高

• 主要的症狀是在用餐時，會感覺到腫脹及疼痛

• D.transcutaneous electromagnetic waves 可用來治療腺體內較小的 Sialolithiasis

• 下列那種情況最不宜做唾液腺照影（ sialography ）？

• 懷疑有唾液腺腫瘤

• 口乾症

• 唾液腺腫大

• 急性唾液腺感染

• 下列何種下顎骨折，不會出現下嘴唇麻木感？

• 下顎骨角（ angle ）

• 下顎上升枝（ ramus ）

• 下顎骨體（ body ）

• 下顎聯合處（ symphysis ）

• 當牙醫師急診檢查齒顎外傷的患者時，下列那一項檢查很少使用？

• 受傷牙齒的牙髓活性檢查

• 受傷牙齒的 X 光片檢查

• 受傷牙齒區域的觸診檢查

• 受傷牙齒區域的軟組織檢查

• 臨床上處理下顎骨骨折時，下列敘述何者正確？

• 為避免影響骨頭發育，兒童下顎骨骨折不要施行 close reduction

• 如髁頭處有骨折，一定要將其完全復位以避免未來張口困難發生

• 粉碎性骨折需避免使用開放性復位手術

• 如利用 close reduction 治療下顎骨骨折的年老病患， IMF 的時間不能超過 4 週以免發生 TMJ ankylosis

• 有關中臉部勒福（ LeFort ） I 型骨折的敘述，下列何者錯誤？

• 通常是由上顎骨受到水平力量撞擊所致

• 骨折區域經過上顎竇及鼻腔底部

• 造成上顎和翼突板、鼻骨、顴骨構造之間的分離

• 此種類型骨折又稱為顱顏面分離性（ craniofacial separation ）骨折

• 有唇 腭 裂的病人，出現上顎發育不良，如需要活動式矯正裝置，可開始矯正的時機為何？

• 上顎第一大臼齒萌發後

• 上顎犬齒萌發後

• 所有恆牙萌發後

• 齒槽裂補骨手術後

• 電視影像螢光透視法（ videofluoroscopy ）可用來檢查 腭 裂患者之發音功能，關於此法的運用，下列敘述何者錯誤？

• 病患於檢查時需注射顯影劑（ contrast medium ）

• 可檢測咽 腭 帆肌肉群（ velopharyngeal musculatures ）之動作

• 可顯示上呼吸道解剖型態及殘留 腭 瘻 管（ residual palatal fistula ）

• 檢查時必須有語言病理學家（ speech pathologist ）做發音測試

• 繼生 腭 （ secondary palate ）是由上顎腫（ maxillary swelling ）隆起之何種構造形成？此構造於何時出現？

• 腭 架（ palatine shelf ）， 6 週

• 腭 架（ palatine shelf ）， 10 週

• 顎間段（ intermaxillary segment ）， 4 週

• 顎間段（ intermaxillary segment ）， 8 週

• 為孕婦拔除牙齒，最好在懷孕的那一時期施行？

• 前三月期

• 中三月期

• 後三月期

• 任何時期皆不宜

• 牙科所使用的局部麻醉藥物 2% lidocaine with 1 ： 100,000 epinephrine ，對一個健康的 20 公斤兒童，在同一次的治療中最多 可以注射幾管 （ 1.8 mL / 管）？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 腦中風發作後，至少多久時間內最好不要拔牙？

• A.6 個星期

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.1 年

• 在牙科門診中，病患若發生持續或反覆癲癇（ status epilepticus ），除應立刻召喚醫療急救人員外，可考慮先給予下列那種藥 物？

• A.Hydrocortisone

• B.Midazolam

• C.Morphine

• D.Succinylcholine

• 下列何種病變最容易引起顳顎關節疼痛 ?

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 骨關節炎（ osteoarthritis ）

• 軟骨瘤（ chondroma ）

• 關節盤前方移位（ disc anterior displacement ）

• 下列有關「不可復性關節盤前移（ anterior disc displacement without reduction ）」之敘述，何者錯誤？

• 患者在張口時，會有關節彈響聲音（ clicking sound ）出現

• 患者無法達到正常的張口程度，張口時下顎骨會往患側偏移

• 下顎骨減少往對側方向做側移（ lateral excursion ）的運動

• 核磁共振檢查可發現關節盤有前側位移現象

• 發生於顳顎關節之類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ），有下列那些特徵？ ① 滑液組織（ synovial tissue ）不正常增生，形 成所謂血管翳（ pannus ） ② 骨骼之侵蝕大多侷限在關節隆凸（ articular eminence ），而不會影響髁頭（ condylar head ）

• 只有 ① 正確

• 只有 ② 正確

• ①② 均正確

• ①② 均不正確

• 當醫療糾紛產生時，病人或是家屬已經採取法律訴訟時，下列那一項敘述錯誤？

• 醫師必須熟悉病患所有病歷記載以及相關醫療資料

• 醫師有義務回答病人或是家屬甚至是病人律師任何問題

• 醫師應該聽從醫療糾紛小組成員或是律師的建議

• 醫師在回答家屬或是病人律師的疑問時，必須使用已知的知識以及相關紀錄為基礎

• 現行使用輻射之劑量當中，用於人員之劑量單位為等效劑量（ equivalent dose ），下列何者正確？

• A.1 Sv=100 rem

• B.1 Sv=1000 rem

• C.1 Gy=10 Sv

• D.1 rad=1 Sv

• 下列有關口內放射線攝影的敘述，何者錯誤？

• A.X 光機電壓不應低於 50 kV

• B.X 光管直徑不可超過 60 mm

• 使用正方形的瞄準儀（ collimator ）有最佳的防護效果

• D.X 光機電壓在 70 kV 以下應使用 1.5 mm 的鋁濾片

• 下列何者非放射線對 DNA 分子破壞後的結果？

• A.DNA 單鍵或雙鍵的斷裂

• 斷裂後的 DNA 發生鍵內或鍵外重組

• 鹼基缺失或改變

• D.DNA 和 RNA 的重組

• 下列何者非超音波優於 X-ray 的優點？

• 非游離輻射

• 沒有傷害性的生物效應

• 適合於軟組織之鑑別診斷

• 解析度較高

• 下列敘述，何者最為正確？

• A.Submentovertex film 可以同時觀察上下顎、牙齒與 condyle

• B.MRI 可以很清楚觀察到 disc perforation

• C.TMJ arthrography 可以觀察 disc 動態活動，但具侵入性

• D.CT scan 無侵入性的觀察 disc displacement

• 關於 X 光操作時之敘述，下 ; 何者正確？

• 最安全的角 % 是與主射線夾 0 度至 90 度的範圍

• 在沒有 射防護屏蔽下， X 光操作者須 K 病人至少 5 feet

• 操作者應幫病人壓片

• 操作者最好要使用 X 光片固定器（ film-holding device ）

• 下圖之上顎根尖片模糊影像，最可能之原因為：

• A.mA 過低

• B.kVp 過低

• C.X 光片彎曲

• 病人移動

• 下圖所示之 X 光影像與何種拍攝方式所產生的影像最為接近？

• A.Water's view

• B.Submental vertex view

• C.Posterior-anterior view

• D.Anterior-posterior view

• 下圖箭頭所指之帶狀黑色的放射線透過性（ radiolucent ）區域是：

• A.fracture line

• B.fistulae

• C.neurovascular canal

• D.suture

• 下圖根尖 X 光片中，黑色箭頭所指為何種構造？

• A.Anterior nasal spine

• B.Intermaxillary suture

• C.Anterior floor of the nasal aperture

• D.Incisive foramen

67. 門齒孔（ incisive foramen ）之寬度至少要大於多少公分，才會被認定為一門齒管囊腫（ incisive canal cyst ）？

• A.0.4

• B.0.6

• C.0.8

• D.1.0

• 下圖 X 光影像中，下顎骨病變最可能的診斷為何？

• A.Chondroma

• B.Osteoradionecrosis

• C.Fibrous dysplasia

• D.Ameloblastoma

• 下圖中左側門牙的變異為何？

• A.Dens evaginatus

• B.Dens invaginatus

• C.Peg lateral

• D.Talon cusp

• 一名 20 歲男性因美觀問題求診，他全口的牙齒都有嚴重磨耗的情形，其後牙的根尖片如圖。他可能罹患何種疾病？

• A.Amelogenesis imperfecta

• B.Dentinogenesis imperfecta

• C.Dentin dysplasia

• D.Odontogenesis imperfecta

• 一位中年男性因鼻咽癌接受頭頸部放射線治療，左圖為治療前 X 光片，右圖為放射線治療半年後的 X 光片影像呈現牙齒及齒槽 嵴 周邊有骨硬化和大量骨破壞情形，在鑑別診斷後，下列何種病變最有可能 ?

• A.Recurrence of the malignant neoplasm

• B.Actue osteomyelitis

• C.Radiation therapy-induced osteoradionecrosis

• D.Bisphosphonate-induced osteonecrosis

• 下圖之 X 光影像箭頭所示處，最可能之 X 光診斷為：

• 多生牙

• 唾液腺結石

• 淋巴結鈣化

• 靜脈結石

• 下列何種疾病患者顎骨之放射線影像，有時可見牙齒旁之齒槽骨板（ lamina dura ）喪失之情形？

• 副甲狀腺功能過旺（ hyperparathyroidism ）

• 副甲狀腺功能不足（ hypoparathyroidism ）

• 腦下垂體功能過旺（ hyperpituitarism ）

• 腦下垂體功能不足（ hypopituitarism ）

• 下圖是何種檢查所呈現之影像？

A.MRI B.ultrasonography C.computed tomography

• D.PET whole body scan

75. 下列何者的放射線影像，會呈現扇形（ scalloped shape ）的病灶？

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 鼻 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 濾泡性囊腫（ follicular cyst ）

76. 顎骨內神經鞘瘤（ neurilemoma ）之最常見放射線影像表徵為何？

• 單房放射線透性病變（ unilocular radiolucent lesion ）

• 多房放射線透性病變（ multilocular radiolucent lesion ）

• 混合放射線透性和不透性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透性病變（ radiopaque lesion ）

77. 常見造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）的放射線影像特徵，下列敘述何者錯誤？

• 下顎最常發生的部位在臼齒 -上升枝區

• 下顎最常發生的部位在前牙區

• 單房或多房的放射線透性影像

• D.X 光片上可見牙根被推開或吸收情形

78. 目前的數位攝影檢出器（ detector ）可獲得的密度範圍為多少 bit depth ？

• A.1 ～ 2 bit

• B.4 ～ 6 bit

• C.8 ～ 16 bit

• D.32 ～ 64 bit

79. 下圖之 X 光影像最主要觀察那一解剖構造？

• A.Zygomatic arch

• B.Maxillary sinus

• C.Body of mandible

• D.Ramus of the mandible

80. 承上題，該 X 光影像最可能之 X 光診斷為：

• 骨硬化症（ osteopetrosis ）

• 骨疏鬆症（ osteoporosis ）

• 下顎骨骨折（ mandibular fracture ）

• 鼻竇炎（ sinusitis ）

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

※

代 號：

5304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱： 牙醫學 ( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫 理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙周膜承載區（ bearing area of periodontal membrane ）與全口無牙義齒承載區（ ridge supporting area ）的敘述，下列何 者正確？

• 下顎牙周膜承載區約為下顎無牙義齒承載區的兩倍

• 下顎牙周膜承載區約為上顎牙周膜承載區的兩倍

• 上顎無牙義齒承載區約為下顎無牙義齒承載區的兩倍

• 上顎牙周膜承載區約為下顎無牙義齒承載區的兩倍

• 下列何種狀況最適合使用義齒黏著劑（ denture adhesive ）？

• 當口腔衛生不佳的患者抱怨新製作不久的義齒缺乏固位性

• 患有乾口症（ xerostomia ）導致義齒缺乏固位性時

• 斷裂的下顎義齒先以義齒黏著劑固定，再尋求牙醫師協助

• 因舊義齒組織面已經與黏膜非常不密貼，而導致舊義齒缺乏固位性時

• 下顎全口義齒前牙若過度向唇側排列，張口時其固位性（ retention ）主要會受下列何種肌肉的影響？

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）

• 頦肌（ mentalis muscle ）

• 口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）

• 全口義齒配戴者因念珠菌感染而造成的義齒性口炎（ Candida -associated denture stomatitis ），下列何者最不可能是前置因素 （ predisposing factors ）？

• 高齡

• 女性

• 糖尿病

• 口乾症

• 根據臨床統計，存在人類口腔中最久的牙齒為何？

• 下顎犬齒

• 下顎門齒

• 上顎犬齒

• 上顎門齒

• 全口義齒邊緣成形（ border molding ）時，如何決定下顎唇側凸緣（ labial flange ）的厚度？ ① 張大嘴巴 ② 閉口 ③ 做吸吮 動作 ④ 下顎左右側移

• ①②

• ②③

• ①③

• ③④

• 有關全口無牙口腔中之頰棚（ buccal shelf ）的敘述，下列何者正確？

• 位於頰繫帶之前方

• 印模時需要緩壓（ relief ）

• 頦肌（ mentalis muscle ）之附著點

• 可以作為全口義齒之壓力承受區

• 全口義齒製作時，有關基底板及咬合堤（ baseplate and occlusal rim ）的功用，下列敘述何者錯誤？

• 可建立垂直距離（ vertical dimension ）

• 可取得中心咬合位（ centric occlusion ）

• 轉移顎間關係（ jaw relationship ）至咬合器

• 可排上人工牙，以利義齒試戴工作

• 何謂發聲時的最小說話空間（ closest speaking space ），藉此可以作為全口無牙患者正確垂直高度的參考？

• 靜止位置時，上、下顎間的距離

• 下顎前突時，後牙區呈現的顎間距離

• 發' s ' 音時，上下門齒間平均距離

• 發音時，牙齒與舌頭之間的距離

• 將上顎模型置位於咬合器上時，使用面弓（ face-bow ）之目的為下列何者？

• 決定中心關係（ centric relation ）

• 決定髁導引（ condylar guidance ）

• 確定咬合器上之開閉軸可符合病人下顎之開閉軸

• 決定垂直高度

• 選擇全口義齒之後牙時，其頰舌側寬度（ buccolingual width ）與患者原有自然齒之關係最好應為如何？

• 較小

• 較大

• 相等

• 寬度應與患者之舌頭寬度成正比

• 有關義齒人工牙材料選擇的原則，下列何者正確？

• 上顎之抗磨耗度應高於下顎

• 下顎之抗磨耗度應高於上顎

• 前牙區之抗磨耗度應高於後牙區

• 後牙區之抗磨耗度應高於前牙區

• 全口義齒後牙，若選用平面人工牙（ monoplane teeth ）時，下列敘述何者錯誤？

• 適用於下顎牙 嵴 過度萎縮之患者

• 排列時仍應具雙側平衡性咬合（ bilateral balanced occlusion ）

• 由於是使用平面義齒牙，故無裂溝（ fissure ）或窩洞（ fossa ）之型態

• 若製作良好，其咀嚼功能與非使用平面人工牙後牙之全口義齒無明顯差異

• 為達到全口義齒的平衡咬合，有關門齒導引（ incisal guidance ）的敘述，下列何者錯誤？

• 決定全口義齒門齒導引的角度，應考慮患者之美觀及發音

• 若前牙垂直重疊（ vertical overlap ）固定時，減少前牙水平重疊（ horizontal overlap ）可以增加門齒導引角度

• 門齒導引角度較大時，有助於全口義齒的穩定

• 門齒切斷食物屬於意識行為，可由學習及經驗控制施力的大小與方向，因此對於全口義齒來說，側移平衡（ lateral balance ） 比前突平衡（ protrusive balance ）來得更重要

• 在全口義齒的製作中，若患者有較大的髁頭導引（ condylar guidance ）時，為了較容易達到平衡性咬合（ balanced occlusion ），下列何種選擇是正確的？

• 選擇角度較小的解剖形態牙齒

• 減少前後牙齒的補償曲線（ compensating curve ）

• 減少咬合平面（ occlusal plane ）的傾斜角度

• 若患者可以接受，則減少前牙之垂直覆蓋（ overbite ）

• 有關全口義齒長期配戴後之顎骨吸收，下列敘述何者錯誤？

• 上顎骨之吸收，會使上顎義齒之位置朝向上方及後方移動

• 患者可能抱怨鼻子下方之前庭處疼痛

• 咬合時之咬合力可能驅使上顎義齒向前移

• 下顎骨對應上顎骨之位置因而較往後移

• 若上顎義齒基底（ denture base ）於 腭 皺摺（ rugae ）處過厚時，最可能會影響下列何者？

• 義齒的穩定性（ stability ）

• 義齒的固位性（ retention ）

• 患者的呼吸

• 患者的發音

• 有關全口義齒治療中，於拔牙後立即裝戴的即裝義齒（ immediate denture ）之優、缺點，下列何者正確？

• 優點：容易重現原來自然牙之大小、型態與軸向

• 優點：立即裝戴時通常不需換底墊（ relining ），即可與口腔組織非常密貼

• 缺點：通常上顎前牙區會太薄，容易斷裂

• 缺點：對美觀性要求較高的病人，並不適用

• 天生缺牙或無牙病患，接受口腔植體治療的考慮，下列敘述何者錯誤？

• 盡量減少青春期（ puberty growth ）前的口腔植體治療

• B.6 歲以前絕對禁止植體治療

• 青春期前的口腔植體治療以後牙為主，幫助咀嚼

• 青春期前以活動義齒 贋 復為主

• 下列何者不是覆蓋式義齒（ overdenture ）的優點？

• 改善義齒的穩定性（ stability ）及固位性（ retention ）

• 患者的主觀感覺較佳

• 較全口義齒美觀

• 可以藉由改善咬合力量的分散來維持齒槽骨的高度

• 下列何者是造成全口義齒咬合誤差的原因？ ① 填塞（ packing ）時施予包埋盒太大壓力 ② 樹脂聚合時的收縮 ③ 義齒磨光 （ polishing ）時過熱 ④ 樹脂於口內之吸水膨脹

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 一位 78 歲老年男性病患因日間無法控制的咬牙及磨牙前來就診，下列那一種診斷與治療比較恰當？

• 顳顎關節障礙，以咬合板治療

• 肌肉痙攣，以肌肉鬆弛劑治療

• 咬合干擾，以咬合調整治療

• 會診神經內科醫師再做處置

• 鉤靠與鉤座（ rests and rest seats ）不具下列何種功能？

• 提供垂直支持（ vertical support ）

• 將咬合負荷分布至支柱牙（ abutment teeth ）

• 防止可撤式局部義齒支架刺壓（ impinge ）軟組織

• 阻止垂直脫離力量（ dislodging force ）

• 下列有關環周牙鉤（ circumferential clasp ）之敘述，何者錯誤？

• 穩定性佳

• 彈性差

• 固持性佳

• 抱持（ bracing ）性質佳

• 下列那一種直接固位體（ direct retainer ）最具抗衡作用（ reciprocation ）？

• 迴力牙鉤（ back action clasp ）

• 反作用牙鉤（ reverse action clasp ）

• 洛奇牙鉤（ Roach clasp ）

• 阿克斯牙鉤（ Akers clasp ）

• 上顎遠伸性（ distal extension ）義齒有異物感及對發音有影響的因素為何？

• 人工齒的材質

• 主連接體（ major connector ）的形態

• 中心咬合位的關係

• 前牙的排列位置

• 考慮生物力學之狀況，下列何者為使用平面人工牙（ monoplane teeth ）的適應症？ ① 剩餘牙齒過度磨耗 ② 剩餘牙齒形成 之史比曲線（ curve of Spee ）較大 ③ 缺牙區域較大且殘 嵴 （ residual ridge ）較平 ④ 前牙垂直重疊（ overbite ）較大

• ①③④

• ①②④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 有關遠端延伸可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）在基底以及相接的支柱牙間使用剛硬式連接 （ rigid connection ）時，以下那些設計可以減小壓力，以避免支柱牙或殘 嵴 組織的傷害？ ① 印取遠端缺牙 嵴 的功能性形態 （ functional form ） ② 容許範圍內較寬大的基底覆蓋面積 ③ 具和諧咬合的較小咬合面人工牙 ④ 可選用較具 stress breaking 效果的鍛製金屬線牙鉤（ wrought wire clasp ）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• ①②③④

• 相較於傳統使用牙鉤（ clasp ）的活動義齒，下列有關使用附連體（ attachments ）之敘述，何者錯誤？

• 前牙區域使用附連體可達到較好的美觀要求，進而影響患者對義齒的接受度

• 冠內附連體（ intracoronal attachment ）較易對於支柱牙產生非軸向力（ non-axial loading ）的傷害

• 使用剛性（ rigid ）的精密附連體，可改善跨弓負荷轉移（ cross-arch load transfer ）以及增進活動義齒的穩定 （ stabilization ）

• 使用附連體在義齒製作的複雜度會高於傳統假牙，而患者也需要更好的口腔清潔指導與較多的回診配合

• 在使用析量器標記固持鉤所需的倒凹（ undercut ），並設計局部活動義齒支柱牙的牙鉤時，以下敘述何者正確？ ① 鑄造牙鉤 （ cast clasp ）之固位端通常需置於 0.01 inch 的倒凹處 ② 錐型鍛製金屬線牙鉤置於 0.02 inch 的倒凹處，仍可避免側向力矩 作用 ③ 一般來說很少使用到 0.03 inch 的倒凹 ④ 當支柱牙只限於牙弓單側時，應先考慮加大牙鉤固位力，而非增加支柱牙

的數目

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 下列何者並非甘迺迪氏分類法（ Kennedy classification ）的特點？

• 是一種以缺牙區為主的分類法

• 可以知道是屬於牙齒支持或牙齒－組織支持型義齒

• 對義齒設計的執行有幫助

• 可以知道上下殘留齒列的咬合關係

• 關於析量主模型（ master cast ）的目的，下列敘述何者錯誤？

• 決定最適當的置放途徑（ path of placement ）

• 指出須作口腔處理（ mouth preparation ）之部位

• 測量倒凹（ undercut ）大小及決定置放牙鉤臂之位置

• 整修封凹（ trim blockout ），以利製作耐火模型（ refractory cast ）

• 有關決定可撤式局部義齒置入途徑（ path of insertion ）之因素，下列何者錯誤？

• 引導面（ guiding plane ）

• 美觀（ esthetics ）

• 咀嚼方向（ chewing direction ）

• 干擾因素（ interference ）

• 製作可撤式局部義齒時，有關上下顎間關係 （ jaw relationship ）之敘述，下列何者錯誤？

• 若大部分健康的後牙存在，且無顳顎關節障礙，則可以剩餘牙齒的最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）的狀況下製作 義齒

• 若大部分自然中心止點（ natural centric stop ）不存在時，義齒之製作應使中心關係（ centric relation ）與最大咬頭嵌合 （ maximum intercuspation ）有合諧的關係

• 若剩餘的後牙有傾斜（ drifting ）、傾移（ tipping ） 或突出（ extrusion ），須先做咬合調整，使中心關係（ centric relation ） 與最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）一致

• 診斷模型（ diagnostic cast ）應以最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）之上下顎間關係來置位 （ mounting ），以重現 口內情況

• 一位 65 歲女性患者，要求製作可撤式局部義齒，經血液檢查發現，飯前血糖高過正常值兩倍。有關此患者之敘述，下列何者 錯誤？

• 在 贋 復治療前應請患者找內科醫師，先控制糖尿病情

• 唾液分泌量經常會減少

• 不易取得咬合記錄

• 口腔黏膜較易受傷

• 有關可撤式局部義齒印模時，採用修正模型印模（ altered cast impression ）之敘述，下列何者正確？ ① 可得到支柱牙倒凹 （ undercut ）正確的分布位置 ② 於金屬支架（ metal framework ）上添加樹脂基底，應於金屬支架試戴前進行 ③ 可在殘 嵴 主要承壓區記錄其功能形態（ functional form ） ④ 記錄殘 嵴 非承壓區的解剖形態（ anatomic form ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 僅 ②③

• 下列有關遠心游離端可撤式局部義齒，利用選擇性加壓印模（ selective pressure impression ）之敘述，何者錯誤？

• 選擇性加壓印模的目的，是讓有支持能力的組織多負擔支持，以保護較不能負擔的組織

• 最常使用的印模材是流動性最好的 agar 印模材

• 以下顎而言，主承壓區（ primary stress-bearing area ）是頰棚區（ buccal shelf ）

• 可以在模托用 spacer 或鑽洞來控制印模時對組織的壓力

• 有關 Kennedy Class III 可撤式局部義齒咬合模式之敘述，下列何者錯誤？

• 在中心咬位時，所有咬合接觸必須均勻

• 在離中心（ eccentric ）運動時，工作側（ working side ）應避免接觸

• 在離中心（ eccentric ）運動時，平衡側（ balancing side ）應避免接觸

• 前突運動（ protrusion ）時，義齒應避免咬合接觸

• 在可撤式局部義齒 贋 復時，下列那一項不是選擇零度後牙的適應症？

• 巴金森氏症（ Parkinsonism ）病人

• 殘 嵴 較平

• 對咬牙有明顯磨耗（ attrition ）現象

• 殘餘前牙呈安格氏二級異常咬合第二分類（ Angle's Class II, Div. 2 ）

• 關於可撤式局部義齒換底墊（ relining ）之敘述，下列何者錯誤？

• 如果以手指加壓遠端缺牙區義齒之咬合面會導致義齒鉤靠（ rest ）離開鉤座（ rest seat ）超過 2 mm 或更多時，則需考慮換底 墊

• 盡量以技工室換底墊法（ laboratory reline ）來完成

• 應根據覆蓋於殘 嵴 （ residual ridge ）上軟組織的條件來選擇印模材

• 須注意於換底墊印模時，維持咬合狀態

• 有關可撤式局部義齒清潔維護之敘述，下列何者錯誤？

• 上顎為全口活動義齒下顎為可撤式局部義齒時，晚上應該戴著義齒睡覺

• 正常狀況下，宜每六個月做追蹤檢查

• 清洗義齒可用小頭軟毛牙刷刷洗

• 晚上不佩戴義齒時，應浸泡在清水中

• 下列有關可撤式局部義齒之主模型封凹（ blockout ）的敘述，何者錯誤？

• 封凹步驟應在主模型複製成耐火模型前完成

• 封凹蠟應置於外廓高隆線（ height of contour ）上方

• 封凹的目的在消除多餘的組織倒凹（ undercut ）

• 牙齒支持（ tooth-support ）的局部活動義齒，一般使用平行式的金屬器械移除多餘的蠟

• 下列有關義齒支架（ framework ）鑄造步驟的敘述，何者錯誤？

• 鑄道成形器（ sprue former ）的位置和幾何形態與使用的金屬有關

• 鑄道連接處要圓滑

• 輔助鑄道成形器（ auxiliary sprue former ）的直徑約為主要鑄道的 1/3 到 1/4

• 去蠟所需的時間和溫度與使用的金屬無關

• 一般而言，下列何種可撤式局部義齒的設計，適合用單一鑄道（ single sprue ）來製作？

• 單一 腭 槓（ single palatal bar ）

• 前後 腭 槓（ anterior-posterior palatal bar ）

• 腭 板（ palatal plate ）

• D.U 型 腭 連接體（ U-shaped palatal connector ）

• 下列何者可以有效降低修磨牙齒時的髓腔溫度（ pulpal temperature ）？ ① 以高速手機（ high speed handpiece ）用力修磨牙齒 ② 採用新的鑽石磨針 ③ 修磨時大量噴水 ④ 使用高速手機噴氣在牙齒上

• ①②④

• ①②③

• ③④

• ②③

• 固定牙冠內面的粗糙程度會影響與黏合劑的結合能力，試問下列何種大小的噴砂顆粒，可用來增加牙冠內面之粗糙度？

• A.5 µ m

• B.50 µ m

• C.0.5 mm

• D.1.0 mm

• 下列何者支柱牙的邊緣設計，會導致義齒邊緣與支柱牙完成線（ finish line ）有最大的間隙？

• A.5° 斜切肩台型（ beveled shoulder ）

• B.15° 斜切肩台型（ beveled shoulder ）

• C.30° 斜切肩台型（ beveled shoulder ）

• D.45° 斜切肩台型（ beveled shoulder ）

• 下列何者為泛得繪（ Pantograph ）裝置之用途？

• 用於以全調節咬合器進行咬合調整

• 用於定軸面弓（ kinematic facebow ）轉移，以記錄真正樞鈕軸

• 用於記錄下顎運動

• 用於數位全口 X 光照射之裝置

• 不完全的印模材聚合反應會影響到印模的精確性，試問某些乳膠手套會影響下列何種印模材料的聚合反應？

• 不可逆性水凝膠（ irreversible hydrocolloid ）

• 多硫化物（ polysulfide ）

• 加成式矽膠（ addition silicone ）

• 聚乙醚（ polyether ）

• 有關牙根根管與根柱之敘述，下列何者錯誤？

• 細的根柱比粗的根柱對牙根有較低的應力

• 大部分牙根都有凹陷（ concavity ），是因為頰舌側比近遠心側窄的緣故

• 根柱的直徑不可超過牙根直徑的 1/3 ，且根管壁的牙本質至少有 1 mm 厚

• 預製型根柱（ prefabricated post ）之橫切面通常呈圓形，能適用的根管不多

• 製作固定式義齒時，最常使用的咬合觀念為何？

• 犬齒導引（ canine guidance ）的咬合關係

• 平衡性咬合關係（ balanced occlusion ）

• 增加垂直重疊（ vertical overlap ）

• 平坦的後牙咬頭（ flattened posterior cusps ）

• 牙冠增長術（ crown-lengthening procedures ）手術前的考量因素，不包括下列何者？

• 美觀

• 是否會有根叉暴露（ root furcation exposure ）

• 術後的牙齒動搖度

• 牙髓的活性

• 當患者的左上第一小臼齒及第一大臼齒缺失，其他牙齒皆有適當的牙周支持時，下列何者是一種較簡單的修復方式？

• 以左上犬齒、第二小臼齒和第二大臼齒當支柱牙的五個單位牙橋

• 在左上第二小臼齒的近心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位牙橋

• 在左上第二小臼齒的遠心加上一非剛性連接體（ nonrigid connector ）的五個單位牙橋

• 以左上第一小臼齒當懸臂式橋體，第二小臼齒和第二大臼齒當支柱牙的四個單位牙橋

• 當固定牙橋的橋體長度增加時，下列那些措施能夠減少失敗率？ ① 採用彈性係數較高的金屬 ② 增加橋體金屬支架（ metal framework ）的截面積 ③ 在支柱牙的近心與遠心側修磨溝槽 ④ 在支柱牙的頰側與舌側修磨溝槽 ⑤ 增加燒瓷的厚度

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②④⑤

• 下列何者不是樹脂黏著式固定牙橋（ resin-bonded fixed bridge ）的禁忌症（ contraindication ）？

• 深咬（ deep vertical overlap ）

• 第二小臼齒缺失

• 牙冠高度不足

• 對鎳金屬過敏

• 下列何者並非全瓷牙冠的優點？

• 腭 舌側面較少的牙齒修磨量

• 美觀

• 良好的生物相容性

• 良好的透明性

• 全瓷補綴之製作技術，何者不是以 CAD/CAM 技術完成？

• A.Procera

• B.In-Ceram

• C.Cerec

• D.Lava

• 已在工作模型上完成各種調整、修磨及磨光等步驟之牙冠，於口內試戴時，發現有咬合太高的情形。請問下列何者是發生此現 象的最可能原因？

• 未作暫時牙冠

• 牙冠與鄰牙之接觸區太鬆

• 支柱牙咬合面切削不足

• 製作蠟型時，單齒模（ die ）底部與基底之間有蠟碎屑黏連

• 比色時，室內擺設或牆壁的顏色明度（ Munsell value ）至少在多少以上為佳？

• A.1

• B.4

• C.7

• D.10

• 要決定兩個中門齒的長度時，可以請患者發下列那一個聲音，來測試長度是否適當？

• A.F

• B.T

• C.S

• D.H

• 下列那些因素可能造成人工植體支柱體的螺絲（ abutment screw ）鬆脫？ ① 承受過度非平行於人工植體軸向的咬合力 ② 過度

的側方接觸（ excessive lateral contacts ） ③ 螺絲本身沒有適度鎖緊 ④ 骨整合尚未完全時，過早製作 贋 復體 ⑤ 過度的懸 臂接觸（ excessive cantilever contact ）

• 僅 ①③

• ②③④

• ①②③⑤

• ①②④⑤

• 贋 復體設計時，若將自然牙與人工植體相連，容易造成下列那些問題？ ① 破壞人工植體周邊的骨整合 ② 贋 復物之黏合劑受到 破壞，導致 贋 復物鬆動 ③ 增加自然牙周邊牙周囊袋的深度

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 支柱牙間的平行度是製作固定式牙橋必須考量的因素之一，若以傳統方式製作牙橋，建議支柱牙間的長軸聚攏 （ convergence ）角度至多不超過多少度？

• A.40

• B.30

• C.20

• D.10

• 製作黏著式牙橋（ resin-bonded bridge ）時，支柱牙的近遠心傾斜度（ mesiodistal inclination ）最多不應超過多少度？

• A.3 度

• B.6 度

• C.10 度

• D.15 度

• 下列關於蠟型包埋之敘述，何者正確？

• 將包埋材倒入鑄造環中時，震盪越久越好，以避免氣泡出現在包埋材內

• 鑄造環襯裡（ ring liner ）應盡量壓扁，以提供蠟型的膨脹空間

• 鑄造環襯裡若沒有先弄濕，會吸走混合後包埋材的水分，而導致包埋材整體膨脹量之增加

• 包埋蠟型時為了避免氣泡生成，應該調稀包埋材

• 燒瓷完成（瓷燒結溫度為 982 ℃ ）的牙橋要銲接時，若手邊有兩種銲劑，其熔點分別為： ① 710~743 ℃ ② 1110~1127 ℃ 。請 問要選擇那一種銲劑進行銲接，而這種焊接技巧名稱為何？

• 銲劑選 ① ，技巧稱為前銲（ pre-ceramic soldering ）

• 銲劑選 ② ，技巧稱為前銲（ pre-ceramic soldering ）

• 銲劑選 ① ，技巧稱為後銲（ post-ceramic soldering ）

• 銲劑選 ② ，技巧稱為後銲（ post-ceramic soldering ）

• 下列關於顳顎關節韌帶組織，何者錯誤？

• 韌帶組織的長度大致固定不變

• 固定關節盤的韌帶（ discal ligament ）並非真正的韌帶

• 關節囊韌帶（ capsular ligament ）可限制顳顎關節髁頭的側向運動

• 顳顎韌帶（ temporomandibular ligament ）能限制開口量

• 最大咬力發生在上下顎牙齒分開約多少距離時？

• A.3 ～ 5 mm

• B.5 ～ 7 mm

• C.9 ～ 10 mm

• D.15 ～ 17 mm

• 關於某個體咬力之敘述，何者錯誤？

• 臼齒功能性咬力介於 150 ～ 250 牛頓之間，最大緊咬可達 1000 牛頓

• 咬力與肌梭（ muscle spindle ）之長度無關

• 下顎前突時咬力變強

• 疼痛的牙齒在牙周被麻醉時咬力會增強

• 在咀嚼系統中，游離神經末端（ free nerve ending ）主要在偵測下列那一項？

• 肌肉張力（ muscle tension ）

• 肌肉長度（ muscle length ）

• 本體感受（ proprioception ）

• 傷害感受（ nociception ）

史比氏曲線（ curve of Spee ） ④ 下顎側方運動（ mandibular lateral movement ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何者不是自然牙齒離心咬合調整（ eccentric occlusal adjustment ）的目標？

• 提供咬合時各種方向不受限的滑動

• 提供相似的左右側的門齒及犬齒導引（ incisal, cuspid guidance ）

• 除去工作側的干擾，並維持平衡側之接觸

• 可採 BULL 法則來修磨

• 當作側方運動時，下顎的瞬間側移量（ immediate side shift ）越大時，下列敘述何者正確？ ① 下顎牙齒的齒溝會越偏近心側 ② 上顎牙齒的齒溝則越偏遠心側 ③ 咬頭高度需更高 ④ 上顎前牙舌側凹陷越小

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何者不影響下顎的邊緣運動（ border movement ）？

• 牙齒

• 舌頭

• 咀嚼肌肉

• 顳顎關節之韌帶

• 顳顎關節內部紊亂症（ internal derangement ）當中，最常見的關節盤移位為何？

• 關節盤向前方移位

• 關節盤向後方移位

• 關節盤向左方移位

• 關節盤向右方移位

• 下列關於關節產生交替彈響（ reciprocal click ）的敘述，何者錯誤？

• 可能是可回復性關節盤移位（ displacement with reduction ）造成

• 可能是不可回復性關節盤移位（ displacement without reduction ）造成

• 關節盤沒有移位亦可能產生

• 可做為關節內紊亂（ internal derangement ）的診斷依據

• 當患者使用上顎密西根式咬合板，並作前突運動至門牙切端對咬時（ edge-to-edge ），下顎門牙與上顎咬合板間的距離，下列 何者最為適當？

• 距離 1 ～ 2 mm

• 距離 3 ～ 5 mm

• 距離 5 mm 以上

• 應輕微接觸

• 以密西根咬合板治療的適用情形，不包括以下何者？

• 夜間磨牙

• 三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）

• 穩定動搖牙齒

• 有助獲得中心關係

• 患者之主動最大張口距（ active range of mandibular opening ）為 52 mm ，被動最大張口距（ passive range of mandibular opening ）為 58 mm ，下列敘述何者正確？

• 患者之拮抗試驗（ Widerstand test ）結果為 6 mm

• 患者可能有顳顎關節盤（ disc ）前置位（ anterior displacement ）

• 患者可能有關節鬆弛（ joint hypermobility ）

• 患者可能有第二類型顳顎關節內部紊亂

• 以下關於夜間磨牙症（ bruxism ）病因的敘述，何者錯誤？

• 夜間磨牙僅發生在淺層睡眠過程中

• 夜間磨牙者多無主要精神疾病（ major psychopathology ）

• 夜間磨牙似與某些人格特質有關

• 某些藥物會引發夜間磨牙

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 人類顱顏面骨在嬰兒期生長時，以下何部位屬於軟骨生長（ cartilaginous growth ）？

• 上顎骨（ maxilla bone ）

• 下顎體（ mandible body ）

• 鼻中膈（ nasal septum ）

• 腭 正中骨縫（ midpalatal suture ）

• 從胚胎發育晚期到出生時，影響 nasomaxillary complex 生長的主要因素不包括下列何者？

• 腦部跟頭顱的擴張（ expansion of the brain and cranial vault ）

• 前顱底的生長（ growth of the anterior cranial base ）

• 鼻腔的擴張（ expansion of the nasal cavity ）

• 下顎骨的生長（ growth of the mandible ）

• 下列那一種先天異常最容易合併有「多生牙」的表現？

• 外胚層發育異常（ ectodermal dysplasia ）

• 鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）

• 克魯遜氏症候群（ Crouzon's syndrome ）

• 半邊小臉症（ hemifacial microsomia ）

• 關於顏面軟組織隨年齡增加所發生的變化，下列敘述何者錯誤？

• 上下唇厚度減少

• 上唇至鼻下（ subnasion ）之長度減少

• 唇紅緣露出（ vermillion display ）程度減少

• 微笑時上顎門齒露出程度減少

• 5.Moorrees 發現，在混合齒列期有關牙弓周長（ arch circumference ）的變化，下列敘述何者錯誤？

• 在 6 ～ 14 歲，上顎牙弓周長持續減少

• 牙弓周長的變化主要發生於第二大臼齒萌發時

• 在男孩混合齒列期，下顎牙弓周長約減少 3.5mm

• 在女孩混合齒列期，下顎牙弓周長約減少 4.5 mm

• 20 歲患者的口內齒列檢查與環口 X光影像如下圖，其最可能的臨床診斷為何？

• 鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）

• 唇 腭 裂

• 半邊小臉症（ hemifacial microsomia ）

• D.Treacher Collins 症候群

• 關於顱顏面骨（ craniofacial complex ）的正常生長形態之敘述，下列何者錯誤？

• 後顱底部生長造成上顎骨移位

___________

• 上顎骨前緣主要為骨吸收

• 下顎骨在青春期開始時即停止生長

• 下顎骨向前向下生長

• 有關異位萌發（ ectopic eruption ）的上顎犬齒之敘述，下列何者錯誤？

• 可能造成上顎犬齒阻生

• 若輕微異位，適時將乳犬齒拔除，將有助於萌發

• 常造成上顎恆側門齒的牙根吸收

• 常造成上顎小臼齒的牙根吸收

• 下列何者是最需要及早治療的混合齒列期咬合的問題？

• 單顆前牙轉位

• 門齒排列不整

• 犬齒萌發空間不足

• 齒源性後牙錯咬

• 關於吸吮習癖對咬合發育的影響，下列何者錯誤？

• 吸吮習癖在混合齒列期前改正，則輕微移位的乳門牙有機會改善

• 吸吮習癖一直持續到混合齒列期，易造成異常咬合

• 乳齒列前期有吸吮習癖，易造成恆齒列前牙開咬

• 長期吸吮大拇指導致開咬，是由於門牙正常萌發受到干擾

• 測顱分析（ cephalometric analysis ）中的 McNamara Analysis 是用下列那一個測量項目來評估上顎前突（ maxillary protrusion ）？

A.SNA

• 上顎門牙到 NA line 的距離

• C.piont A 到 nasion perpendicular line 的距離

• 上顎門牙到 nasion perpendicular line 的距離

• 下列何種骨性異常咬合，東方人的罹患率高於西方人？

• 上顎前突（ maxillary prognathism ）

• 上顎後縮（ maxillary retrognathism ）

• 下顎前突（ mandibular prognathism ）

• 下顎後縮（ mandibular retrognathism ）

• 下列何者為舌前推（ tongue thrusting ）最可能導致之異常咬合特徵？

A. 深咬

• 開咬

• 下顎門齒舌側內傾

• 上顎門齒舌側內傾

• 關於安格氏異常咬合分類之敘述，下列何者正確？

• 安格氏一級異常咬合出現的機率最低

• 安格氏三級異常咬合在白種人比亞洲黃種人較常見

• 安格氏三級異常咬合的上顎第一大臼齒近心頰側咬頭，咬在下顎第一大臼齒的頰側溝之近心側

• 安格氏三級異常咬合的上顎第一大臼齒近心頰側咬頭，咬在下顎第一大臼齒的頰側溝之遠心側

• 下列何者非治療 Class III 咬合不正的方式？

A.facemask

• B.chin cap

• C.high-pull headgear

• D.Class Ⅲ elastics

• 下圖中何者為 Wits 測顱分析法中所使用之參考平面？

• 平面 A

• 平面 B

• 平面 C

• 平面 D

• 在現代臨床齒顎矯正診斷工具之中，以下那一種方式最可以清晰完整呈現 TMJ disc 之立體影像？

• A.cephalometric radiography

• B.computed tomography scans （ CT ）

• C.magnetic resonance imaging （ MRI ）

• D.panoramic radiography

• 下列那一個測顱 X 光的界標（ landmark ）位於下顎骨？

• A.Gn

• B.Ba

• C.Bo

• D.Ptm

• 此為成年女性患者之正面笑容照片，下列敘述何者錯誤？

• 該病例呈現過度微笑露齦（ gummy smile ）

• 齒列矯正配合正顎手術可以是本病例治療計畫之其中一種模式

• 此病例可能診斷之一為上顎垂直過長（ vertical maxillary excess ）及前突

• 頰側廊帶（ buccal corridors ）不會因上顎前後及上下移動而改變

• 下顎齒列的牙弓長度（ arch length ）及牙弓周長（ arch circumference ）， 10 歲以後之變化情形為何？

• 牙弓長度（ arch length ）持續減少，牙弓周長（ arch circumference ）持續增加

• 牙弓長度（ arch length ）持續增加，牙弓周長（ arch circumference ）持續減少

• 都持續增加

• 都持續減少

• 如圖所示為下顎齒列移動關閉第一小臼齒拔牙的空間，白色為移動前，紅色為移動中。在此階段，下列何者為正中門牙移動的

• 控制傾斜（ controlled tipping ）

• 舌向牙根扭矩（ lingual root torque ）

• 下壓內縮（ intrusion ）

• 前突（ protraction ）

• 下圖是有關牙齒基本移動原理，實心點代表牙齒之抗力中心（ center of resistance ），空心點代表牙齒移動時之旋轉中心 （ center of rotation ），直線箭頭代表施力方向，曲線箭頭代表力矩（ moment ）之大小。圖中，牙齒施力後，產生移動現象， 下列敘述何者錯誤？

• 牙齒之抗力中心，不因施力大小而改變

• 牙齒之旋轉中心，在移動過程中，隨時在變

• 牙齒之抗力中心一定位於牙根處

• 牙齒施力時，牙齒之旋轉中心與抗力中心一致

• 牙周膜（ PDL ）持續承受壓力時，下列敘述何者錯誤？

• 小於 1 秒， PDL 未被壓縮，齒槽骨彎曲，產生壓力電位

• B.1 ～ 2 秒， PDL 內組織液被擠出，但牙齒在 PDL 內不會產生位移

• C.3 ～ 5 秒， PDL 內血管受到局部壓縮

• D.3 ～ 5 秒，若壓力過大會有立即疼痛感

• 下列那些是陶瓷托架（ ceramic bracket ）的缺點？ ① 摩擦阻力（ frictional resistance ）大 ② 易脆的（ brittle ） ③ 容易被食物 染色（ discoloration ） ④ 不易拆除（ debond ）

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 下列何者不屬於固定矯正裝置？

• A.edgewise 裝置

• B.Begg 裝置

• C.Fränkel 裝置

• 上顎快速擴大裝置

• 功能性矯正裝置（ activator ）用於治療安格氏二級異常咬合時，常造成：

• 上顎門齒前傾（ proclined ）

• 下顎門齒前傾（ proclined ）

• 下顎門齒舌側傾斜（ lingual tipping ）

• 下顎門齒過度壓入（ intrusion ）

• 在下列口腔顎面外科手術中，何者是用於上顎骨的正顎手術？

• A.bilateral sagittal split osteotomy

• B.LeFort I osteotomy

• C.genioplasty

• D.intraoral vertical ramus osteotomy

• 依據醫療法規定，下列何者錯誤？

• 患者病歷至少保存 7 年，但未成年者之病歷至少應保存至 20 歲即可

• 人體試驗之病歷應永久保存

• 醫師不得無故拖延或拒絕患者要求提供病歷複製本

• 除法令另有規定外，醫師不得拒絕開立診斷書

• 對兒童以 midazolam 做靜脈鎮靜（ IV sedation ）時，若使用過量，下列那一種藥劑是最好的解藥？

• A.Flumazenil

• B.Fentanyl

• C.Hydroxyzine

• D.Benadryl

• 30.Ludwig 氏口峽炎（ Ludwig's angina ），是侵犯到下列那些空間的感染？

• 頦下隙（ submental space ）、舌下隙（ sublingual spaces ）和顎下隙（ submandibular spaces ）

• 舌下隙（ sublingual spaces ）、顎下隙（ submandibular spaces ）和咽隙（ pharyngeal spaces ）

• 頦下隙（ submental space ）、顎下隙（ submandibular spaces ）和翼狀隙（ pterygoid spaces ）

• 舌下隙（ sublingual spaces ）、頦下隙（ submental space ）和犬齒隙（ canine spaces ）

• 若自來水含氟量在多少濃度以上時，兒童即可不必使用氟錠來預防齲齒？

• A.0.06 ppm

• B.0.1 ppm

• C.0.3 ppm

• D.0.6 ppm

• 牙齒的生長週期（ life cycle of the tooth ），下列何者為組織分化（ histodifferentiation ）及型態分化（ morphodifferentiation ） 的階段？

• 牙蕾期（ bud stage ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• 帽狀期（ cap stage ）

• 沈積期（ apposition ）

• 爪形咬頭（ talon cusp ）常見於下列那一種牙齒？

• 上顎前牙

• 下顎前牙

• 上顎小臼齒

• 下顎小臼齒

• 新生兒牙（ neonatal teeth ）的好發部位為何？

• 上顎門齒

• 上顎犬齒

• 下顎門齒

• 下顎犬齒

• 下列何者不屬於循序拔牙法（ serial extraction ）後可能發生的問題？

• 拔牙空間殘留

• 垂直覆蓋（ overbite ）加深

• 下門牙向舌側傾斜

• 犬齒向近心側傾斜

• 一位 8 歲女童由家長帶來門診，主訴下顎門齒長在舌側，經測量牙齒近遠心寬度結果分別是： 11 ＝ 9 mm ， 21 ＝ 9 mm ， 12 ＝ 7 mm ， 22 ＝ 7 mm ， 31 ＝ 5.5 mm ， 41 ＝ 5.5 mm ， 32 ＝ 6 mm ， 42 ＝ 6 mm ，根據 Tanaka and Johnston 研究觀察，進行混合齒列 分析時，上顎需加 11 mm ，下顎需加 10.5 mm ，此女童尚未萌出之下顎恆犬齒及第一、第二小臼齒之近遠心寬度應該是多少 mm ？

• A.27 mm

• B.26.5 mm

• C.22 mm

• D.22.5 mm

• 就兒童之生長而言，下列敘述何者錯誤？

• 在出生後的第一年，身長增加約 50%

• 在出生後的第一年，體重增加約 200%

• 一歲以後身高體重的年增率變化與一歲之前的來比較，顯得相當穩定且具可預測性

• 三歲以前就可以相當準確的預測孩子將來的身高

• 在局部麻醉中，那一種麻醉法會使患者覺得最痛？

• 頦神經阻斷麻醉（ mental nerve block ）

• 下顎神經阻斷麻醉（ inferior alveolar nerve block ）

• 大 腭 神經阻斷麻醉（ greater palatine nerve block ）

• 鼻 腭 神經阻斷麻醉（ nasopalatine nerve block ）

• 乳齒因外傷而打擊到後繼恆齒牙胚而導致恆齒的牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ），此恆齒稱之為何？

• 牙根彎曲（ dilaceration ）

• 牙瘤（ odontoma ）

• 複製齒（ duplicated tooth ）

• 透納氏牙（ Turner's tooth ）

• 母親懷孕初期，若感染下列何種疾病，則可能會產下失聰的障礙兒？

• 德國麻疹

• 肺結核

• 氣喘

• 風濕熱

• 目前在台灣對中重度身心障礙者使用的氟化物為下列何者？

• 每天兩次使用 0.4% stannous fluoride 含氟牙膏

• 每週使用一次 0.05% sodium fluoride 含氟漱口水

• 每天服用 1 mg 含氟錠劑

• D.1 ppm 飲用水加氟

• 幾歲以上的兒童語言發展能力已經發育到一定程度，看牙齒時才有辦法以語言作為主要的溝通方法？

• A.2 歲

• B.3 歲

• C.4 歲

• D.5 歲

• 小朋友害怕分離或是害怕陌生人的行為對臨床醫師而言很重要，下列敘述何者正確？

• A.7 個月大前小朋友會害怕陌生人

• B.36~40 個月大的孩子可以控制自己對於家長不在身邊的恐懼感

• C.20~25 個月大的孩子可以控制自己對於家長不在身邊的恐懼感

• D.13~18 個月大的孩子漸漸可以不害怕陌生人

• 對於笑氣鎮靜在兒童牙科之使用，下列何者錯誤？

• 對兒童使用笑氣鎮靜時，仍需用'說－看－作'（ Tell - Show - Do ）之方法來輔助

• 笑氣鎮靜用於兒童沒有太大的副作用

• 笑氣鎮靜作用快，恢復也快

• 笑氣鎮靜使用於兒童時，可不需再施打局部麻藥

• 關鍵酸鹼值（ critical pH ）是在此酸鹼值時，會造成牙釉質的脫鈣，而形成齲齒，請問關鍵酸鹼值是多少？

• A.3.5

• B.4.5

• C.5.5

• D.6.5

• 氟化物預防齲齒的機轉，下列何者錯誤？

• 增加牙齒抗酸之能力

• 增加牙齒再礦化（ remineralization ）之能力

• 促進牙齒之去礦化作用（ demineralization ）

• 降低牙菌斑中致齲菌的活力

• 關於乳牙之完全牙髓切除術（ complete pulpectomy ）敘述，何者錯誤？

• 若下顎第二乳臼齒神經壞死合併根尖病灶，且第二小臼齒先天缺失時，則第二乳臼齒最好先施行完全牙髓切除術

• 治療時先清除牙髓腔內及根管內上三分之一之牙髓組織，並避免將感染之組織推出根尖孔外

• 若仍需追蹤觀察時，可在牙髓腔內放置擠乾之 CMCP 棉球

• 若乳臼齒神經壞死且合併疼痛及膿腫之症狀時，通常仍是單次（ one appointment ）便完成完全牙髓切除術

• 關於兒童齲齒檢查的牙科拍 X 光片的準則，下列何者正確？

• 若為乳牙齒列，鄰接面無法視察與用探針檢查，則可採用後牙咬翼片檢查

• 若為過渡齒列（ transitional dentition ），則只能使用根尖片，不能使用咬翼片

• 若為過渡齒列（ transitional dentition ），且無臨床齲齒也無齲齒的高危險因子，則需 24 到 36 月用後牙咬翼片檢查一次

• 若為恆牙齒列，則環口攝影為適當的檢查

• 關於顱顏面部生長的原則，下列敘述何者錯誤？

• 各種不同組織其生長發育速度不同

• 原發性軟骨（ primary cartilage ）影響顱顏面部的生長型態

• 原發性軟骨（ primary cartilage ）首先出現在頭部時約為胚胎期第十週

• 梅克氏軟骨日後發育成為下顎骨的顳顎關節

• 有關牙齒大小（ mesio-distal dimension ）之敘述，下列何者最適當﹖

• 上顎牙齒由 6 個基因控制

• 下顎牙齒由 4 個基因控制

• 屬於性聯遺傳（ X-linked inheritance ）

• 上顎第一小臼齒變異最大

• 七歲時，恆牙門齒萌發中，而第一大臼齒已經萌發。此年齡兒童的理想咬合，何者錯誤？

• A.Class Ⅰ臼齒與犬齒對咬關係

• B.2 mm 的前牙與後牙的水平咬合距離（ overjet ）

• C.2 mm 前牙開咬（ open bite ）

• 牙齒中線有對齊

• 關於提早喪失乳門牙，下列敘述何者錯誤？

A. 乳犬齒皆已完全萌發，此時上顎乳門牙提早脫落，會導致犬齒間距（ intercanine dimension ）的減少

• 上顎乳犬齒提早脫落，最主要的影響是上顎恆牙繼生牙萌發延後

• 乳門牙提早脫落時，給予前牙假牙（ kiddy denture ），主要的考量是美觀及功能因素

• 於 Baume 閉鎖型乳牙齒列（ closed primary dentition ），若乳門牙提早喪失，其特性較易造成牙弓長度喪失

• 關於第一大臼齒異位萌發（ ectopic eruption ），下列敘述何者錯誤？

• 常導致第二乳臼齒遠心牙根吸收

• 分類為可逆性及不可逆性兩種

• 可逆性型態一般 7 歲前後即自行解決

• 好發於下顎，具有家族性傾向（ familial tendency ）

• 要接受拔牙治療的小孩中，下列那一類兒童患者可不必做 endocarditis prophylaxis ？

• 心室中膈缺損修補手術（ surgical repair of ventricular septal defect ）超過 6 個月

• 後天性心瓣膜不全（ acquired valvar dysfunction ）

• 人工心瓣膜（ prosthetic cardiac valves ）

• 發紺性先天性心臟病（ cyanotic congenital heart disease ）

• 血友病患者拔牙後幾個小時內最好食用流質飲食？

• A.24 小時

• B.48 小時

• C.72 小時

• D.96 小時

• 關於鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）的症狀，下列敘述何者正確？

• 囟門（ fontanel ）早期關閉

• 先天缺牙

• 智能障礙

• 牙齒延遲萌發

• 兒童牙齒受傷之病史及檢查，下列敘述何者錯誤？

• 臨床檢查應在受傷區域已被仔細的將殘餘物清除之後執行

• 因溫度改變造成的疼痛是明顯的牙髓發炎徵象

• 嚴重受創的牙齒常常顯得比較暗或帶紅色

• 作活性測試時只需檢測受傷的那顆牙齒

• 處理一位 10 歲男童左上顎正中門齒，因外傷脫落（ avulsion ）施行牙齒再植入（ replantation ）手術後，為預防它產生牙根吸收 的現象，下列何種抗生素最被推薦使用？

• A.Doxycycline

• B.Amolin

• C.Clindamycin

• D.Vancomycin

• 下列何者是使用肢體固定（ stabilization ）的禁忌症（ contraindication ）？

• 非緊急但需要長時間治療，且不合作的法洛氏四氏症（ tetralogy of Fallot ）患者

• 初診檢查時看到約束板大聲狂叫的自閉症患者

• 右臉蜂窩性組織炎的肢體扭曲腦性麻痺患者

• 有癲癇發作既往歷的智能障礙患者

• 對小孩做牙科治療時，下列的突發狀況，何者不必給予氧氣 ？

• 換氣過度（ hyperventilation ）

• 暈厥（ syncope ）

• 過敏反應（ allergic reaction ）

• 大發作暈厥（ grand mal seizures ）

• 下列何者對於假設檢定之敘述是錯誤的？

• H 1 稱為虛無假設

• H 0 稱為虛無假設

• 通常設定第一類型的錯誤（ type I error ）為 0.05

• D.1 － β 通常又稱為檢力（ power of the test ）

• 下列關於「標準差（ standard deviation ， SD ）」的敘述，何者錯誤？

• 是描述資料的分散情形（ dispersion ）的指標之一

• 其值等於變異數（ variance ）的平方

• 常以符號 σ 或 S 來表示

• 不能視為描述資料分散性最標準的指標

• 關於咬合不正而未矯治時，對身體產生影響之敘述，下列何者錯誤？

• 易使牙菌斑堆積導致齲齒

• 影響臉型的美感

• 妨礙發音

• 導致口腔癌

• 關於氟化物的使用，下列 敍 述何者錯誤？

• 含氟牙膏其含氟量應在 1000 ppm 左右才合標準

• 每天每人每公斤體重的適當氟攝取量為 0.05 到 0.07 mg

• 牙醫師在門診為患者塗氟使用的 1.23%APF 凝膠相當於 12,300 ppm F

• 每天使用的 NaF 漱口水含氟濃度為 0.2%

• 做口腔衛生計畫的第一步為何？

• 確認問題

• 決定優先順序

• 實施

• 評估

• 根據我國中央標準局等單位於 1997 年針對含氟牙膏所修訂的標準，下列何者錯誤？

• A.1500 ppm 以上為「超氟牙膏」

• B.800~1000 ppm 為「含氟牙膏」

• C.500~800 ppm 為「低氟牙膏」

• D.250~500 ppm 為兒童含氟牙膏

• 日本的「 8020 運動」是一項全國性口腔保健運動，它是指以下何項內容？

• A.80 歲仍保有 20 顆以上健康牙齒

• B.20 歲以上的日本民眾 80% 沒有齲齒

• C.8,020 萬的日本民眾都沒有牙周病

• D.20 歲以上的日本民眾 80% 沒有牙周病

• 下列有關懷孕婦女的口腔健康照護之敘述，何者錯誤？

• 懷孕初期若常有噁心、嘔吐後，不宜用含氟漱口水漱口

• 懷孕期間必要時仍可進行根管治療

• 懷孕期中間三個月發生下顎骨骨折，仍可施行手術治療

• 懷孕過程中，孕婦牙齒鈣、磷的含量不會有所改變

• 「拒嚼檳榔」之策略，屬於三段五級預防層級（ level of prevention ）中之那一級？

• 健康促進

• 特殊保護

• 限制傷殘

• 復健

• 有關氟斑齒之敘述，下列何者正確？ ① 為牙釉質的永久性礦質化不良 ② 為牙釉質的永久性礦質化過度 ③ 在台灣主要分布於 高山地區 ④ 和氟化物濃度呈現劑量－反應關係

• ①③

• ②③

• ①④

• ②④

• 下列何者不屬於公共衛生之重點任務？

• 照顧對象包括健康群眾

• 以社區為焦點，推動健康促進計畫

• 對個別病患之醫療

• 推動大眾衛生教育

• 考慮聽眾的可塑性及學習能力，下列口腔保健推廣之場所中，以何處為最佳選擇？

• 賣場

• 學校

• 醫療院所

• 廟宇、教會

• 對民眾進行刷牙方法之口腔衛生教育，以何種教學法有較佳的效果？

• 講述法

• 示範法

• 參觀法

• 討論法

• 有關社區牙周治療需求指數（ CPITN ）之檢查要點，下列敘述何者錯誤？

• 檢視代碼 3 時，需接受牙周手術治療

• 檢視代碼 1 時，僅需口腔清潔訓練

• 檢視代碼 2 時，無需接受牙周手術治療

• 檢視代碼 2 時，仍需要接受牙結石清除

• 某國小有學生 2500 人，經口腔檢查發現，其中有 750 人完全無齲齒，有齲齒之 1750 人中，未矯治齲齒有 1830 顆，因齲齒而拔 除者有 770 顆，因矯正需要而拔除者有 550 顆，已填補完成者有 950 顆，請問該國小學生之齲齒盛行率（ caries prevalence ） 為：

• A.30.8%

• B.70.0%

• C.73.2%

• D.26.8%

76. 有關 O'Leary 牙菌斑控制指數（ O'Leary plaque control record ），下列敘述何者錯誤？

• 以 0 、 1 、 2 、 3 分數記錄

• 計算有牙菌斑牙面之百分比

• 每顆牙分四面或六面記錄

• 可做為牙菌斑控制之監測工具

• 依滅菌消毒原理，將器械分成三大類，下列何者屬於需要絕對滅菌（ critical ）的物品？

• 矯正鉗

• 口鏡

• 拔牙鉗

• 探針

• 根據行政院衛生署國民健康局 2005 年「台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查」資料顯示：有關國人潔牙行為的敘述， 下列何者錯誤？

• 晚上睡覺前無潔牙習慣者占 50%

• 晚上睡覺前無潔牙習慣的百分率，男性高於女性

• 國人平均每天潔牙次數為 1.87 次

• 國人平均每天潔牙次數，女性高於男性

79. 對於具有高齲齒率之身心障礙者，下列何者是最適合的齲齒窩洞填補材料？

• 汞齊（ amalgam ）

• 複合樹酯（ composite resin ）

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）

• 氧化鋅及丁香油（ zinc oxide and eugenol ）

• 全人口腔照護屬於下列何種醫療模式？

• 專科醫療模式

• 以病人為中心的醫療模式

• 不包含系統性疾病治療考量的全牙科醫療模式

• 針對有病痛的牙齒實施治療的醫療模式