108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 代號： 10410 頁次： 4 － 1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請試述下列名詞之意涵： （每小題 5 分，共 20 分）

•  執行功能（ executive function ）

•  社會情感選擇理論（ socioemotional selectivity theory ）

•  信息處理模型（ information processing model ）

 迴避學習（ avoidance learning ）

• 二、請說明兒時與重要他人之間的依附關係如何影響個體長大後的親密關 係？請具體指出成人的依戀風格可分成那幾種，他們各自在親密關係中 所顯現出來的態度及行為為何。 （ 20 分）

• 三、請在學習之心理限制的知識背景下，說明何謂固定心向（ fixed mindset ） 和成長心向 （ growth mindset ） ， 以及它們可能如何影響學生的心理健康？ （ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種探索心智奧秘的方式，最能有效檢視獨立變項對依變項的影響效果？

•  讓 100 名大二學生在 30 秒內讀 50 個字的小學二年級課文，及 100 名小二學生在 30 秒內讀相 同的課文，接著在 10 分鐘的英語拼字活動之後，測試受試者的課文回憶量，以決定閱讀速度 對短期記憶量的影響

•  分析某一名藝術家的日記，以尋求創造力的成因

•  隨機分派 60 名大學生看喜劇或悲劇電影，之後比較兩組受試者的數學能力，以決定情緒對數 學學習能力的影響

•  選購「智慧型手機」的網路問卷顯示，男生比女生偏好在網路上購買手機，此結果顯示性別影 響選擇購物的通路

• 2 下列那位社會心理學家，採用完形（ Gestalt ）心理學對知覺組織的看法，來探索從眾行為？

•  Fritz Heider

•  Solomon Asch

•  Robert Zajonc

•  Stanley Milgram

• 3 陳老師想研究金錢獎賞是否有助於提昇行為表現，他設計了三個實驗狀況：（甲）參與者如果表 現好可以獲得 NT$500 ；（乙）參與者如果表現好可以獲得 NT$300 ；（丙）參與者沒有獲得任 何獎賞。甲、乙、丙這三種實驗狀況依序分別屬於下列何者？

•  控制組，實驗組，實驗組

•  隨機分派組，隨機分派組，控制組

•  實驗組，實驗組，控制組

•  實驗組，實驗組，隨機分派組

座號：

• 4 Wundt

• 5

• 是第一位實驗心理學家，他利用那種方法探索知覺和思考歷程？  系統觀察  個案研究  內省  自我報告

• 下列何項理論或假說最適合解釋孔雀耀眼的羽毛？  天擇（ natural selection ）  最適化的選擇（ selection of the fittest  用進廢退說（ theory of use and disuse ）  性選擇（ sexual selection ）

）

• ）的神經元上傳導速度較快無關？

• 6 下列何者與動作電位（ action potential ）在有髓鞘（ myelin sheath  鈉離子通道打開可以產生興奮性突觸後電位（ excitatory postsynaptic potential ）  有髓鞘包覆的地方，鈉離子無法穿透進入神經元的軸突（ axon ）





在郎氏結（

node of Ranvier

髓鞘乃神經膠細胞（

）位置上，動作電位可以產生

glia cell

）以細胞膜包覆住軸突而形成，故有絕緣作用

• 7 下列何種離子在維持神經細胞的靜止電位（ resting potential ）扮演關鍵的角色？  鈣離子  鈉離子  鉀離子  氯離子

• ）病人的腦中，下列何部位已經被切斷以減輕癲癇所造成的影響？

• 8 在裂腦（ split brain  杏仁核（ amygdala ）  視丘（ thalamus ）

•  胼胝體（ corpus callosum ）  海馬（ hippocampus ）

• 9

• 於突觸後之細胞膜，突觸電位屬興奮性或抑制性，主要取決於：  抵達細胞終端鈕之動作電位的數目  突觸前釋放出的神經傳導素的總量  突觸前釋放出的神經傳導素的種類與屬性  突觸後受體數目的多寡

• 10 某一名家長會即刻滿足孩子的請求，但是不要求孩子的行為需要合於社會規範。這名家長的「親 職類型（ parenting style ）」是：





民主權威型（

忽略型（

authoritative

neglect

）

• 11 兒童心智理論（ theory of mind ）的研究顯示：



錯誤信念作業 （

false-belief task

） 的結果發現，

3

 溺愛型（ indulgent ）

 威權專制型（ authoritarian ）

歲兒童還不能理解他人關於物體的欲求 （

desire

）

•  6 歲自閉症兒童具有基本的心智理論能力，能夠理解他人表情和內心情緒感受可能會不一致

•  5 歲兒童能理解他人找尋物體時，是依據個人對物體的欲求（ desire ）而非物體位置的信念 （ true belief ）

•  使用違反預期（ violation-of-expectation paradigm ）的研究發現， 15 個月大嬰兒理解他人具有錯 誤信念（ false belief ）

• 12 某兒童的道德推理，以行為結果為主，不考慮行為的意圖或動機；且遵循規則，認為規則是由某 個權威交付下來不容修改的命令。根據皮亞傑，此兒童所屬之階段為：



道德現實主義（



具體道德（

moral realism

concrete morality

）

）





道德相對主義（

道德自律（

moral relativism

moral autonomy

）

• 13 小明與小華接受判讀 X 光照片的訓練，小明在訓練的過程中被告知，如果他錯誤地判斷一個非 腫瘤細胞為腫瘤細胞，則他的分數會低於平均。相對地，小華在訓練的過程中沒有給予任何指示。 小明與小華經過訓練後，其表現可能為何？

•  小明的命中率（ hit rate ）會低於小華  小明的失誤率（ miss rate ）會低於小華  小明較小華有較高的偵測敏感度  小華的假警報率（ false alarm rate ）會低於小明

• 14 視覺刺激在空間中的位置，在進入大腦初級視覺皮質後，兩者的對應關係為何？  左右相反，上下顛倒  左右相反，上下維持一致  左右維持一致，上下顛倒  左右與上下均與環境中對應位置一致

• 15 下列何者並非知覺組織的原則？

•  接近性



相似性



連續性

• 16 下列有關盲視（ Blindsight ）現象的描述，何者正確？

•  盲視病人主要是大腦的頂葉受損

•  若鼓勵盲視病人猜測視盲域（ blind field ）中出現物體的特徵，他們猜對的比例會比隨機機率值高

•  盲視病人主要是周邊視神經受損

•  盲視病人可以主動報告視盲域（ blind field ）中出現物體的特徵

）

）

 開放性

代號：

10410

頁次：

4 － 3

17 下列何者並非為古典制約學習的範例？  一朝被蛇咬，十年怕井繩  汽車商在車展時找來美女宣傳自己的產品  籃球選手每天練習投籃，因此比賽時命中率提升  打過針的小嬰兒看到穿白袍的人就哭鬧 18 如果我們把古典制約（ classical conditioning ）與操作制約（ operant conditioning ）拿來比較，下列 何者是它們相異之處？  刺激類化（ stimulus generalization ）  個體之主動或被動性（ active/passive ）  自發性恢復（ spontaneous recovery ）  聯結學習（ associative learning ） 19 神經科學家發現利用玩具及新鮮的事物給予實驗動物豐富的環境刺激，可以使大腦神經系統受損 的大鼠恢復得比較快。這個結果可以用下列那一個來解釋？  長效增益（ long-term potentiation ）  敏感化（ sensitization ）  神經分化（ neural proliferation ）  神經可塑性（ neural plasticity ） 20 若你不經意地路過電影院門口，雖然沒有特別注意當天放映的影片名稱，但當有人問起時卻能馬 上說出電影名稱來。這個現象最適合用來解釋那一種學習？  聯結學習（ associative learning ）  頓悟學習（ insight learning ）  觀察學習（ observational learning ）  潛伏學習（ latent learning ） 21 George Sperling （ 1960 ）使用部分報告程序（ partial-report procedure ）的實驗，研究的是：  短期記憶（ short-term memory ）  感覺記憶（ sensory memory ）  工作記憶（ working memory ）  長期記憶（ long-term memory ） 22 複雜學習、陳述性記憶（ declarative memory ）及新經驗進入長期記憶的穩固化過程和下列那個區 域有密切關係？  小腦（ cerebellum ）  基底核（ basal ganglia ）  杏仁核（ amygdala ）  海馬（ hippocampus ） 23 史楚普效應（ Stroop effect ）一般被認為是自動化歷程範例，在此自動化指的是下列何者？  知覺組織  色彩拮抗  字義處理  字頻效應 24 中文字「者」，出現在記者、舞者、行者、作者的時候，「者」這個字是：  詞素（ morpheme ）  語法（ syntax ）  音素（ phoneme ）  複合詞（ compound word ） 25 下列那一種在腦中的物質跟性高潮以及社交聯結（ social bonding ）有密切關連？  雌性激素（ estrogen ）  血清素（ serotonin ）  催產素（ oxytocin ）  正腎上腺素（ norepinephrine ） 26 服用藥粉後常有口乾舌燥的感覺，此口渴感主要原因為何？  細胞外失水  細胞內失水  腦下垂體釋放 ADH  腎臟沒有回收足夠的水分 27 下列有關情緒功能的描述，何者較不適當？  情緒可以動員生理的能量以因應外界的威脅或挑戰  情緒可以改變我們知覺或思考的方式  情緒可以提升我們的免疫能力  情緒可以傳達個人的意圖，達到人際溝通的效果 28 下列何者最適合用來解釋「在危險的吊橋上約會，比較會提升雙方好感」的現象？  激發的錯誤歸因（ misattribution of arousal ）  詹郎二氏理論（ James-Lange theory ）  臉孔表情回饋假設（ facial feedback hypothesis ）  Maslow 的需求階層理論 29 有關效度的敘述，下列何者錯誤？  評估測驗的可靠性  評估測驗是否符合測量目的  測驗分數與外在效標的相關  與測驗理論預測相關的程度

• 30 依據在認知相關作業表現上的性別差異之研究結果，下列何者錯誤？

•  男性在心智旋轉（ mental rotation ）作業的表現較佳  女性在書寫流暢度的表現較佳  男性學業成就的變異程度大於女性  男性在計算（ computation ）能力上優於女性 31 有關流體智力（ fluid intelligence ）與結晶智力（ crystallized intelligence ）之敘述，下列何者錯誤？  流體智力是指處理新穎及不尋常問題的能力  結晶智力包含刻意及控制化的使用心智運作的能力  結晶智力會隨著年齡的增加而增長  流體智力會因酒精使用、疲勞以及沮喪而下降 32 下列何者重於瞭解智力的運作歷程？  心理計量模型（ Psychometric model ）  計算模型（ Computational model ）  生理模型（ Biological model ）  文化模型（ Cultural model ） 33 下列那一個人格理論是源自於生物學（如，基因、神經傳導物質、腦區）的觀點？  Carl Jung 的人格理論  五大（ Big Five ）人格特質理論  Carl Rogers 的人格理論  Hans Eysenck 的人格理論 34 根據 Freud 的理論，如果你的發展固著在肛門期（ anal stage ），則你的行為較有可能有下列那一 種特性？  你會對不同性別的父母產生性吸引  你會強烈地傾向追求愉悅、避免痛苦  你會比較固執、一板一眼  你的自尊高低會受到他人觀點的影響 35 你的教授認為行為深受情緒與對未來之期望的影響，此外，環境中的事件會影響一個人當下的情 緒與期望。就性格的理論觀點，你的教授較屬於那一種性格理論學家？  心理動力論（ psychodynamic theory ）  社會認知論（ social cognitive theory ）  人本論（ humanistic theory ）  特質論（ trait theory ） 36 靜芳的父親通常跟她說 ：「靜芳，做妳想做的事情，我不在乎。」因此，靜芳覺得她缺乏指導 和不知道做事的規則。根據 Freudian 理論，靜芳的父親對於靜芳發展的那一部分，幾乎沒有教導 或影響？  本我（ id ）  攻擊本能（ aggression instinct ）  超我（ superego ）  享樂原則（ pleasure principle ） 37 當你進入一家藝品店，店員很熱情地接待並推薦你一幅價值 500 萬的畫作；在你拒絕後，店員仍 然很熱情地介紹一款 5000 元的藝品；事實上，店員一開始就只是想賣你這款 5000 元的藝品而已。 這位店員是使用下列那項概念？  登門檻技巧（ foot-in-the-door technique ）  虛報低價技巧（ lowball technique ）  認知失調論（ cognitive dissonance theory ）  以退為進技巧（ door-in-the-face technique ） 38 下列何者為社會規範（ social norm ）的一個範例？  搭乘電梯時面向門的方向  搶奪他人財物是犯法的  遵守法律的人較不會被送進監牢  開車時要繫安全帶 39 腦力激盪是在團體決策的時候會用到的技巧。進行的時候，會鼓勵團體成員盡量提供各種想法， 但不會做任何篩選；採開放式的討論，針對各種想法和現有資料進行檢視，我們可以預期透過腦 力激盪的方式，用來抵銷下列何種的影響？  社會懈怠（ social loafing ）  社會促進（ social facilitation ）  團體極化（ group polarization ）  團體迷失（ groupthink ） 40 小華和小彥一起工作，經常出問題。對此狀況，小華每次都認為是小彥的固執、不知變通所致； 但偶爾成功，小華則認為是因為自己的努力。小華所顯現的是何種歸因方式？  基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ）  個人歸因（ personal attribution ）  防衛歸因（ defensive attribution ）  自利歸因（ self-serving attribution ）

108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號： 10420 頁次： 4 － 1

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近期一篇對恐慌症病人的延長暴露法（ prolonged exposure, PE ）治療的 隨機控制實驗研究（ randomized controlled trials, RCTs ），研究者將門診 病人隨機分派至延長暴露治療實驗組（ PE ）或是照常治療控制組 （ treatment as usual, TAU ）。 PE 組由心理師根據 PE 治療手冊提供每週 1 次為期 3 個月的介入， TAU 組則是在研究的 3 個月期間，接受原先常 規的門診治療， 3 個月後當實驗後測結束後再接受 PE 治療。為了確定受 試者之間沒有太大的變異性，研究只納入恐慌症診斷的病人，若有其他 心理疾患共病則排除，另外也因為研究倫理的考量，有自殺風險者（包 括過去或現在自殺意念或企圖）不納入研究。研究的前、後測皆以恐慌 症症狀的頻率和嚴重程度測量。前測結果顯示 PE 和 TAU 兩組沒有顯著 差異；後測結果則顯示， PE 組病人相較於 TAU 組在恐慌症狀的頻率和 嚴重度都顯著的下降。請舉出 3 項這個實徵研究在研究設計上的限制。 （ 15 分）

• 二、劉先生任職廣告公司主管，業績的壓力大、工作時間也很長，一個星期 中至少有三天晚上需要交際應酬，在這樣的場合一定有酒助興，而劉先 生常是在喝醉的情況下被同事送上計程車回家，但是第二天他對這些都 完全沒有印象。劉先生除了每兩、三個月會有一次因宿醉無法到公司以 外，大致上仍能維持正常上班，這樣的生活型態過了七、八年。最近劉 先生的家人發現他似乎酒越喝越多，連沒有應酬的晚上在家也會獨自飲 酒，同事提起有時在公司甚至下午就開始喝酒。家人也注意到劉先生這 一兩年情緒變得焦躁不安、易怒，常與同事、家人發生衝突，工作能力 和人際關係都變差。

•  根據以上劉先生的飲酒史，請問劉先生符合酒精使用障礙症診斷嗎？ 請述明理由。 （ 10 分）

•  請從神經生物、心理和社會因素分別詳述酒精使用障礙症的病理。 （ 25 分）

• 乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

2104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 主題統覺測驗（ Thematic Apperception Test ）是由誰所編製研發？

•  Bender and Wechsler

•  Rorschach and Murray

•  Yerkes and Wechsler

•  Morgan and Murray

• 2 四肢健全的吳先生，進入社會後經常宣稱身體不適屢換工作，而無法維持家庭生計，此個案的偏 差行為最符合下列何項定義？

•  個人受苦感

•  功能受損

•  偏離社會常模

•  統計中的少數

• 3

• 「侵擾性情緒失調症」（ disruptive mood dysregulation disorder ）被歸類在 DSM-5 的那個類別？  侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症  雙向情緒及其相關障礙症  焦慮症  憂鬱症

• 4 Echopraxia 的解釋，下列何者最適當？

•  重覆無感地說出他人剛說出的字

•  長時間地維持某種怪異姿勢

•  疾患導致模仿他人的動作

•  突然喪失雙側肌肉張力

• 5 依據 DSM-IV-TR ，有關解離性身份疾患（ dissociative identity disorder ），下列敘述何者錯誤？  原先的診斷名稱為多重人格疾患（ multiple personality disorder ）

•  存在多種身份或人格狀態，反映患者心理各個層面的無法整合

•  個案兒童期均曾經驗過嚴重的身體或性虐待

•  女性個案的身份數目較男性個案多

• 6 同時效度（ concurrent validity ）與預測效度（ predictive validity ）都是屬於何種效度？

•  內容效度

•  表面效度

•  效標效度

•  建構效度

• 7 下列何者較不屬於流行病學研究（ epidemiological research ）的探討主題？

•  疾病的療效

•  疾病的盛行率

•  疾病的危險因子

•  疾病的發生率

• 8 一般來說，記憶缺損是阿茲海默病患者最典型的症狀；但後續學者亦發現，部分患者反倒是以執 行功能缺損，或視空間功能缺損為最開始發生的臨床症狀。通常這類研究所使用的研究方法為下 列何者？

•  相關研究（ correlational study ）

•  個案研究（ case study ）

•  自然觀察（ observation ）

•  實驗方法（ experimental design ）

• 9 相關法與實驗法最大的差異在於：



樣本數量

•  客觀性

•  是否提供個案資料

•  是否有操弄變項

• 10 在實驗中，加入控制組以及隨機分派的程序可以產生下列何種效果？

•  提升內部效度

•  增加統計顯著性

•  增加外部效度

 減低相關程度

• 11 下列何者為 （

• randomized controlled trials RCTs ）需具備的最重要條件？

•  雙盲設計（ double blind ）

•  隨機分派參與者

•  重複驗證效果

 確保參與者完成研究操作或介入

• 12 某臨床心理師想要做一個「單一受試者實驗」（ single-subject experiment ）。首先，他先建立受 試者情緒狀態的基本資料；爾後進行一段時間的心理治療，並記錄受試者的情緒表現。接下來停 止治療一段時間，並做受試者情緒狀態的記錄；最後，再進行一段時間的心理治療，並做情緒記 錄。該臨床心理師這樣的設計方法稱之為：

•  ABACAB design

•  AB design

•  ABAB design

•  ABCAB design

• 13 下列何者不屬於多重基準線設計（ multiple baseline designs ）？  同一行為，跨不同時間點之多重基準線設計  同一行為，跨不同受試者之多重基準線設計  同一受試，跨不同行為之多重基準線設計  同一受試，跨不同情境之多重基準線設計

• 14 在進行心理病理學研究時，我們所關心的疾病危險因子或是診斷類別，通常無法被隨機分派或是 操弄，此時最經常被用來探討此二者關聯性的研究方法為：

•  個案研究

•  相關法

•  實驗法

•  單一個案研究法

頁次： 4 － 3

• 15 有關 Kiesler （ 1966 ）所稱之病患同一性迷思（ patient uniformity myth ）的敘述，下列何者最符合？  診斷某一疾患時，應考慮病患所屬的不同年齡層，來採取不同的診斷標準，而不宜用同一標準  進行團體治療效果研究時，不適合選用同質性病患，應採取異質性病患更能凸顯治療效果之類 化性  透過組間平均數比較兩組病患接受治療的效果差異時，過度強調組間差異，而忽略組內病患的 個別差異  相同診斷的病患，在心理衡鑑的結果應具有相似的行為表現 16 根據 DSM-5 ，下列何者不屬於強迫症及相關障礙症？  身體臆形症（ Body Dysmorphic Disorder ）  間歇暴怒障礙症（ Intermittent Explosive Disorder ）  儲物症（ Hoarding Disorder ）  摳皮症（ Skin-Picking Disorder ） 17 根據 DSM-IV-TR ，關於智能不足（ Mental Retardation ）之診斷敘述，下列何者錯誤？  IQ 70 或以下  適應功能要明顯受到限制  發病年齡要在 21 歲前  智能不足可以有不同的成因 18 Unilateral spatial neglect （ USN ）症狀與下列何種腦區之病變較無關係？  Parietal lobe  Frontal lobe  Subcortical lesions  Temporal lobe 19 下列那一條血管並不屬於威利圈（ the circle of Willis ）？  anterior cerebral artery  posterior cerebral artery  ophthalmic artery  subclavian artery 20 依據 Kring 等人（ 2010 ）的論點，注意力不足／過動症（ ADHD ）患童和正常兒童腦的差異是：  ADHD 患童的乙醯膽鹼（ acetylcholine ）較活躍  ADHD 患童前額葉有較明顯的癲癇發作現象  ADHD 患童的前額葉較小  兩者無差異 21 阿彪從小就有攻擊與衝動問題的傾向， 24 歲時因打群架意外殺人而入獄服刑；坐牢期間結交的 朋友，又促發其發展出酒精依賴的問題。下列何種觀點最適合說明此一例子？  連鎖分析（ linkage analysis ）  成長分析學（ epigenetics ）  基因 -環境交互作用（ gene-environment interaction ）  互惠基因 -環境交互作用（ reciprocal gene-environment interaction ） 22 從實證研究（ Harvey, 2004 ）的結果來看，對於慮病症（ hypochondriasis ）認知歷程的敘述，下列 何者正確？  歸因（ attributions ）歷程正常  對內在刺激的選擇性注意力（ selective attention to internal stimuli ）缺損  語言功能（ verbal function ）缺損  後設認知信念（ metacognitive beliefs ）正常 23 依據 Lynam 與其同僚（ 1994, 2001 ）的研究，品行疾患（ conduct disorder ）的兒童在多種神經認 知功能上往往可觀察到缺損，但不包括下列何者？  記憶力  問題解決能力  焦點注意力  語言技巧 24 20 歲的王先生在當兵時被診斷成憂鬱症，根據心理病理學之脆弱性（ vulnerability ）假設，下列何 者錯誤？  王先生可能有素質上的脆弱性，這種脆弱性可能同時是神經功能層次和認知功能層次  生活事件的相關壓力（例如無法適應當兵的生活模式）是王先生罹病的重要引發因子  王先生若有被遺棄或不安情緒的兒童期經驗，也將影響少成年期憂鬱症的發展  經過適當的藥物治療，將可有效改善王先生脆弱特質，日後不容易再復發 25 根據 Dodge & Frame （ 1982 ）研究，具攻擊性的孩童在下列何種情境之下最容易出現認知偏誤？  同伴做出攻擊性行為  同伴做出利社會行為  模糊情境  被同伴拒絕時 26 有關基因遺傳研究的敘述，下列何者最正確？  家族研究（ family study ）可排除環境的影響而得知某種疾病的家族遺傳率  基因連鎖分析（ genetic linkage analysis ）可探究遺傳某種疾病的基因位置  領養研究（ adaption study ）可以完全排除基因的影響，而比較不同環境下對行為的差異

•  同卵雙生子具有相同的基因與共享環境

• 34

• 27 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，以注意力缺陷問題探討 social phobia 的成因，下列何者有較 明確的實徵證據？

•  Shift attention

•  Attention span

•  Selective attention

• 28 關於經驗法則（ heuristic ）的敘述，下列何者錯誤？  其運用通常是建立在對某件事情發生的基本率（ base rate ）的瞭解  其運用通常是針對不確定的事情

•  運用自己的情緒感受來判斷事情也是一種經驗法則

•  其運用可能造成共變偏誤（ covariation bias ）

• 29 依據 Ingram 與 Price （ 2010 ）之觀點，下列何者是 DSM-IV-TR 強迫性、妄想性、類分裂性、分 裂病性等人格疾患皆具有的特徵？

•  對外界事物抱有敵意、疑心的態度

•  忽視社會規範與他人的需求

•  缺乏滋養的、滿意的人際關係

•  自我概念不穩定、缺乏自我感

• 30 主題統覺測驗（ Thematic Apperception Test ）是根據下列那一個學派理論，來評估個案性格與心 理病理層面的衡鑑工具？  精神分析  文化人類  個人建構  特質論

• 31 根據 DSM-IV-TR ， C 群性格疾患（ cluster C personality disorders ）通常具備下列那些特質？

•  通常是較古怪、或偏離常態  通常是較無組織、或懶散的  通常是較戲劇化、情緒化或不穩定的  通常是較焦慮或害怕

抱有全面性、根深蒂固、邏輯縝密的錯誤信念

• 32 下列何者最符合妄想性人格疾患之特徵？  有幻覺經驗   明顯地依賴他人為自己做決定  對外界環境不具有信任感

• 33 當我們提到某種 DSM-IV-TR 人格疾患的行為特徵，包括自殘、具操縱性的自殺嘗試及擔心被遺 棄等時，我們會界定這類人格疾患極可能是：

•  邊緣性人格疾患（ Borderline personality disorder ）

•  類分裂性人格疾患（ Schizoid personality disorder ）

•  分裂病性人格疾患（ Schizotypal personality disorder ）

•  妄想性人格疾患（ Paranoid personality disorder ）

• 承上題，關於這類人格疾患，最常使用下列那位精神分析師的看法，來說明其心理運作的機轉？  A. Freud  M. Klein  O. Kernberg  H. Kohut

• 35 下列何項 Neurocognitive disorder 的好發年齡最不受限制？

•  Alzheimer's disease  Lewy bodies disease

•  Delirium

•  Vascular neurocognitive disorder

• 36 根據佛洛依德的性心理發展階段來看自戀型人格疾患，其心理病理機制可能是在口腔期滿足太多 或太少，使個體不願往肛門期發展，停留在口腔期階段等待他人餵食，以滿足其需求，這稱為：  停滯（ stagnate ）  退化（ regression ）  固著（ fixation ）  潛抑（ repression ）

• 37 依據 Ingram 與 Price （ 2010 ）之觀點，有關心理病理學之病因（ causality ）的敘述，下列何者最 正確？

•  病因特定指使個體由正常心理功能轉變成異常心理狀態的因素

•  病因不但指促成疾病發作之因素，也包括使疾病延續之因素

•  最重要的病因便是疾病發作時之生理因素

•  在預後上，疾病的遠因比近因更具有影響力

• 38 根據 Masten & Coatsworth （ 1998 ），在學前階段的發展，下列何者是主要的發展任務？



特殊才能及語言

• 39 R. E. Ingram



學習成就及語言



自我控制及語言

•  自我控制及友誼

• 根據 的想法，下列何者錯誤？  心理病理學指稱的個體脆弱性（ vulnerability ），不但影響發病、治療、復原，也影響預後  高脆弱性者較無法面對日後的環境壓力，其罹病閾值低，較低壓力就可能引發精神疾患  由於脆弱性的內生性（ endogenous ）和持久性，認知治療和藥物治療都無法改善其表現程度  脆弱性的觀念與彈性（ resilience ）恰好相對，而後者可被視為保護性因子（ protective factor ）

• 40 小明在當兵時發病，醫師診斷為重鬱症，父母表示小明在入伍前一切適應良好、情緒穩定。「當 兵」可被視為素質 -壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）中的那一部分？

•  Attention quality

108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10430

頁次： 4 －

1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、臨床心理衡鑑涵蓋進行步驟、推論、判斷、整合及報告撰寫等等，而這 些部分也是互相關連的。請任選用臺灣臨床心理師面對某一兒童個案 （自行設定）時經常運用的兩種測驗工具回答此題，應包含下述內容。

•  說明一般選用此兩種測驗工具作為衡鑑之目的、該測驗適用對象，以 及測驗限制。 （ 15 分）

•  設定該位兒童案例之狀況，然後說明如何運用選定之兩種測驗工具進 行推論、判斷、整合及報告撰寫。 （ 15 分）

• 二、臨床心理師運用心理治療與諮商作為專業介入方式之一，請說明其應遵 守那些倫理準則與行為規範是為基本準則？並請說明如何以此些準則 考量心理治療理論與技術之選用，以及治療關係之建立。 （ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列那一種行為觀察記錄法，可適用於多數的行為？

•  敘事記錄法（ narrative recording ）

 時距記錄法（ interval recording ）

•  事件記錄法（ event recording ）

 評比記錄法（ ratings recording ）

• 2 關於神經心理衡鑑的敘述，下列何者錯誤？

•  班達完形測驗可用來篩檢認知功能缺損

•  Stroop task 可用來篩檢注意力的問題

•  可用來追蹤認知復健的效果

•  不適合用來做為診斷的參考

• 3 下列何者不是臨床心理師在心理衡鑑中選用心理測驗時應考量的主要因素？

•  施測者對測驗的偏好

 測驗的心理計量特性

•  測驗能否提供診斷上的參考

•  測驗能否幫助提供治療上的相關建議

• 4 下列何者比較不可能與高偽陽性（ false positive ）同時出現？

 低基準率（ base rate ）

 低敏感度（ sensitivity ）

 低特異度（ specificity ）

 高切截點（ cutoff ）

• 5 有關投射測驗使用的現況，下列何者錯誤？

•  羅夏克墨漬測驗在美國臨床機構使用頻率的排名從 1935 年以來一直在前十名之列  臨床專業強調量化的紙筆測驗在實務工作中的重要性，投射測驗的重要性因而下降  美國兒童臨床心理師比較喜歡使用投射測驗

•  美國臨床實務界認為投射測驗需要花費的時間及金錢成本過高，不符合臨床上的需求

• 6 關於魏氏智力測驗的工作記憶指數（ Working Memory Index, WMI ），下列敘述何者正確？  與個案的學業表現及知識廣度無關

 該指數容易受焦慮的影響而得低分

 反映的是解決視覺空間問題的心理及動作速度能力

 包含算術、記憶廣度、數符替代三個分測驗

• 7 下列那一項心理測驗原始編製的目的，用來評估個案的內在需求及其對外在環境的反應？  班達完形測驗  魏氏智力測驗  健康性格習慣量表  主題統覺測驗

• 8 依據大多數學者與 Groth-Marnat （ 2009 ）建議的會談策略使用方式，下列敘述何者錯誤？  先以開放式問句開始會談

 運用澄清的方式可以發覺隱含的訊息

 面質的目的主要是為了直接挑戰個案

 可採用口語或非口語的方式鼓勵個案進行自我探索

• 9 根據羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System ，組成 WSum6 的六項特殊計分中，下列那一 項指標是加權計分最重的？

•  FABCOM

•  CONTAM

•  ALOG

•  INCOM

• 10 WISC- Ⅳ刪除語文與作業智商的最主要原因：

 節省計算分數及解釋的時間

 增加此測驗的信度及效度



它們都不是在測量單一的能力

 語文及作業智商不具有臨床解釋的功能

• 11 個案在算術測驗表現不規律，難的題目做對、容易的題目做錯，但其他能力測驗表現穩定。有關 其問題，下列推論何者適當？

 因個案算術表現不穩定，故無法排除個案有數學學習困難

 因個案其他能力表現穩定，故沒有數學學習困難

 因個案算術表現不穩定，故一定是猜的

 因個案算術表現不穩定，故一定有注意力持續的問題

• 12 班達完形測驗對下列何種腦傷類型較為敏感？

•  右頂葉腦傷與廣泛性腦傷

•  右頂葉腦傷與左顳葉腦傷

•  左頂葉腦傷與廣泛性腦傷



廣泛性腦傷與左顳葉腦傷

• 13 心理衡鑑時，個案進行一半不想做了，哭鬧 30 分鐘，下列處置何者恰當？

 不予理會，個案哭累就會合作了

•  請家屬進來處理，直接停止施測

 讓個案休息 10 分鐘，堅持繼續施測

 個案的哭鬧原因待釐清，將此狀況記錄在報告中，結束施測

• 14 關於簡短型衡鑑工具（ Brief instrument ）的敘述，下列何者錯誤？

•  簡短工具的需求與日俱增的主要原因包含成本控制

 通常都是自陳式量表，在 10 至 15 分鐘內可完成

 需考量是否有助於治療計畫與結果評量

 最主要的缺點是對變化不夠敏感

• 15 下列措施何者無法增進臨床判斷的正確性？



多元的方式蒐集相關資料

 與受試者建立最佳的互動關係

 解釋及整合資料

 臨床工作者的直覺

• 16 拒絕將診斷寫入心理衡鑑報告的主張，下列何者不是支持該主張的主要理由？

•  容易讓個案有標籤效應或自我實現預言

•  加入診斷是違反個人資料保護法的



診斷本身對於建立治療計畫並沒有太大幫助



個案可能會因為有診斷而逃避個人的行為責任

• 17 診斷為智能不足的個案，其魏氏智力測驗的全量表智商分數較可能出現的範圍是：

4 － 3

• 18 WAIS-III 的那個分測驗與社會成熟度（ social maturity ）或社會判斷（ social judgement ）較有關？  類同  詞彙  理解  圖畫補充

• 19 有關再測信度，下列敘述何者錯誤？

•  兩次測量間的時間間隔對再測信度的影響很大

•  主要缺點之一在於可能會有練習效果

 可用 Chronbach's alpha 來取代

•  折半信度的基本概念與再測信度不同

• 20 欲判斷某量表能否有效區辨憂鬱症患者，若將醫師診斷視為黃金標準，該量表的表現如下：①量 表與醫師均判定為憂鬱者共 22 人；②量表推定為非憂鬱但醫師判定為憂鬱者共 8 人；③量表推 定為憂鬱但醫師判定為非憂鬱者共 13 人；④量表與醫師均判定為非憂鬱者共 57 人。下列等式何 者正確？

•  敏感性 = 0.73 ；特異性 = 0.81

 敏感性 = 0.63 ；特異性 = 0.88

 敏感性 = 0.22 ；特異性 = 0.57

 敏感性 = 0.79

；特異性 = 0.21

• 21 有關完形治療取向的敘述，下列何者正確？  不強調身體的語言，也不強調真實的對話

•  不強調個案覺察，很著重個案預設目標

 不強調身體的語言，很著重真實的對話



不強調個案預設目標，很著重個案覺察

• 22 從多元文化的角度看，有關完形治療的優勢和限制之敘述，下列何者正確？

•  優勢是它著重自我覺察；限制是它往往引發強烈的情緒

•  優勢是它不用特定的技術；限制是它往往引發強烈的情緒

•  優勢是它要求直接表達情感；限制是它不著重自我覺察

•  優勢是它要求直接表達情感；限制是它使用特定的技術

• 23 在理情行為治療（ Rational Emotive Behavior Therapy, REBT ）的 A-B-C 架構中， ABCDEF 所代表 意義，下列何者正確？

•  A 是誘發事件（ Activating event ）、 E 是效果（ Effect ）、 F 是感受（ Feeling ）

•  B 是行為（ Behavior ）、 D 是駁斥（ Disputing ）、 E 是情緒（ Emotion ）

•  A 是前置事件（ Antecedent ）、 C 是結果（ Consequence ）、 F 是追蹤（ Follow up ）

•  B 是信念（ Belief ）、 C 是認知（ Cognition ）、 D 是辯論（ Debate ）

• 24 有關存在主義（ existentialism ）與人本主義（ humanism ）心理治療取向的差別，下列敘述何者 正確？

•  前者強調自由，後者強調責任

•  前者強調生命空無，後者強調既有潛能

•  前者強調選擇，後者強調環境

•  前者強調靈性修行，後者強調人際調和

• 25 下列那一個心理治療學派認為行為是目標導向的（ behavior is goal-oriented ）？

•  認知治療學派

•  精神分析學派

•  阿德勒學派

• 26 在精神分析中，超我（ superego ）的意涵最接近下列何者？



操作策略

•  現實條件

•  自然力量

• 27 有關存在治療對焦慮的觀點，下列敘述何者錯誤？

•  死亡、自由、選擇、孤獨與無意義是生命深處的結構與既定事實  當個體遭逢存在的既定事實時，便會產生焦慮

•  焦慮可以是種改變的訊號，能成為改變的動力、刺激人的成長

•  因所有焦慮都是源於生命的必然處境，故治療目標不需聚焦於焦慮議題

• 28 下列何者符合存在治療學派（ existential therapy ）的團體治療取向？

•  團體提供其成員相互模仿學習的有利條件

•  團體討論將讓個案面對其理性上的缺損

•  團體中成員將面對生命的矛盾，如我們無可避免地必須做出選擇

•  團體提供了一個讓個案可以找到適合自己的朋友

•  行為學派

 目標規範

• 29 下列何者是存在治療學派（ existential therapy ）對於人之限制與生命中悲劇的看法？  身心症狀的來源  人類處境的基本面向

•  因缺乏正向信念所造成的

•  必須加以避免防治的

• 30 下列何種心理治療學派以選擇理論（ choice theory ）作為其人格理論？

•  行為治療

•  認知治療

•  現實治療

•  多元模式治療

• 31 進行臨床心理研究時，常將第一型錯誤（ type I error, α ）設為 .05 ，請問 α = .05 （註： H0 為虛無假設； H1 為替代假設）

•  當 H0 為真時，我們錯誤「接受」 H1 的機會為 95%

•  當 H1 為真時，我們錯誤「接受」 H0 的機會為 95%

•  當 H0 為真時，我們錯誤「拒絕」 H0 的機會為 5%

•  當 H1 為真時，我們錯誤「拒絕」 H1 的機會為 5%

• 32 以關注 -安慰劑（ attention-placebo ）為療效研究的控制組，下列敘述何者錯誤？  可以避免隨機分派個案的麻煩  可以排除某些可能影響療效的混淆因素  仍可能會產生其他的混淆因素  在操作上應避免加入療效已獲證實的治療方法

• 33 有關動機式晤談（ motivational interviewing ）的敘述，下列何者正確？  人本主義、個案中心、非指導性的治療取向  個案在治療中的改變，是依序經歷五個階段  採用面質、挑戰的方式處理抗拒  起初是用於治療酗酒的短期介入模式

• ）之內涵與特色，下列敘述何者正確？

• 34 有關壓力免疫訓練（ Stress Inoculation Training  從治療初期開始，就持續讓案主面對與因應強烈刺激以增加壓力耐受性  在辨識與駁斥非理性想法上，直接面質壓力經驗  第一階段是技巧學習與鞏固階段（ skill acquisition & consolidation phase ）  強調修正個人在壓力情境中的信念與自我陳述，以改善因應壓力的能力

• 35 個案罹患腫瘤，術後接受化療，醫護團隊觀察個案與母親關係緊張、常因拒絕進食而發生口角， 照會臨床心理師評估處遇，針對情緒需求，下列何種處遇方式較不適切？  同理個案希望被母親了解的心情

•  引導個案思考母親生氣的可能原因，促進溝通

•  同理個案因腫瘤、化療等因素導致味覺改變，進食上的困難是旁人所難以了解的  教導個案進食的重要性，以減少口角發生的頻率

• 36 以傳統系統減敏感法（ systematic desensitization ）為依據的暴露治療法，包含下列那二個類型？  現場重現法（ in vivo ）與洪水法  洪水法與眼動減敏重建法  想像驗證法與現場重現法  洪水法與想像驗證法

• 37 下列何者不是 Aaron T. Beck 所提出的憂鬱認知三角（ cognitive triad ）之成分？  對未來抱持無望的信念  對自己抱持負向的信念  對過去抱持負向的信念  對世界抱持負向的信念

• 38 目前對自閉症兒童的治療方案中，多半包含訓練父母來教導孩子，效果良好主要來自下列何者？  父母提供的酬賞比較新奇、多樣化  父母可以在多種情境中教導

•  父母可採用較嚴格、權威的方式來下指令  父母可以自行訂定目標行為

• 39 臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」中，下列何者屬於專業責任與價值的範疇？

•  社會大眾對臨床心理專業的信任是臨床心理專業能夠貢獻於社會的基礎  臨床心理專業的存在條件在於其嚴格的科學知識與標準化操作

•  臨床心理師與其他專業是競爭關係，因此必須隨時突顯本身的優越價值



臨床心理師應認識到個人的專業作為由其個人自行負擔責任，不至影響整個專業的形象

• 40 有關行為衡鑑，下列敘述何者正確？

•  相當仰賴自陳式問卷來收集資料

•  因認知自陳式問卷信效度低，因此不主張採用

•  只關注於個案如何表達，甚於他 / 她所表達的內容

•  關注情境因素甚於特質因素

• 的意義是：

108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 代號： 10440 頁次： 4 － 1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近年臨床工作學者提出有效的自殺防治應包括三個階段：評估、介入、 追蹤（ assess, intervene and monitor for suicide prevention ） 。請以具體例子 描述與說明這三階段以及其中的步驟（註：介入部分包括安全計畫處遇 （ safety plan intervention ）之六項目） 。 （ 35 分）

• 二、罹患 DSM-5 不同人格障礙症（ personality disorders ）的患者表現出暴力 的可能性有的高、有的低。由評估症狀或共病等因素，請描述與說明人 格障礙症 A,B,C 三群各自發生暴力的可能性為高或低？（ 15 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據 Nock & Mendes （ 2008 ）研究，全球當中有多少比例的人曾經在其一生中，有過自殺企圖 （ suicide attempt ）？

•  0.5%

•  2.5%

•  5%

•  15%

• 2 根據 Kring 等人（ 2013 ）對自殺的流行病學相關研究結果論述，下列何者正確？

•  女性的自殺企圖較男性的高，死亡率則和男性的相當

•  女性的自殺企圖較男性的高，死亡率則低於男性

•  女性和男性的自殺企圖率幾乎一樣，不過男性的死亡率較高

•  男性在自殺企圖和死亡率都較女性的高

• 3 心理師詢問病人：「當人們想到自殺時，通常會想到什麼時候做？在那裡做？怎麼做？你有過這 些想法嗎？」心理師這些問題主要作什麼評估？

•  自殺意圖

•  自殺意念

•  自殺聯想

•  自殺計畫

• 4 有關急性（ acute ）和慣性（ habitual ）自殺意念的描述，下列何者正確？①不論是急性或慣性高 自殺意念者，都會伴隨出現生理激發的情緒不安 ②有慣性自殺危機之情形者，容易出現死亡意 圖之外的動機或目的，如憤怒、報復、懲罰自己或他人 ③有高自殺意念的急性危機期間，自殺 信念系統的特徵為明顯的無望感 ④就慣性自殺意念者而言，其自殺信念系統的特徵是高控制慾  僅①② ①③④  ②③④  ①②③ 

• 5 有關涂爾幹自殺類型的說明，下列何者錯誤？

•  涂爾幹認為當個體失去社會支持而自殺，是屬於自我中心型的自殺

•  當一位無期徒刑的受刑人因覺得假釋獲得機會渺茫，無法控制或決定自己的命運，因而選擇在 獄中自縊，這是失序型自殺

•  二次世界大戰執行自殺任務的日本神風特攻隊他們的自殺是利他型

•  一名回教婦女因外遇被丈夫發現，在丈夫與教友欲給予婦人嚴厲的懲罰之前，婦人已經覺得自 己讓家人蒙羞而自殺，這樣的自殺屬於利他型自殺

• 6 下列何者是區分自殺企圖（ suicide attempt ）或工具性自殺行為（ instrumental suicidal behaviors ） 的最關鍵因素？

•  死亡意圖

•  憂鬱程度

•  生理症狀

• 7 下列何者是具自殺風險個案常見的補償策略（ compensatory strategy ）？  如果我是完美的，人們就會接受我  我很沒用  沒有人真正關心我  我應該很能幹、完美

• 8 在 DSM-5 中有關非自殺性的自傷行為（ nonsuicidal self-injurious behaviour ）的描述，下列何者錯誤？  案主的自傷行為可能是為了產生正向情緒  案主的自傷行為可能是為了緩解負向情緒  案主的自傷行為可能是為了解決人際的困難  案主的自傷行為可能是為了產生正增強

• 9 下列有關導致自殺的心理因素之敘述，何者錯誤？



問題解決技能的缺損，是自殺的風險因素之一

•  高無望感是自殺的重要風險因素

•  對生活品質的滿意程度較低者，自殺的風險較高

•  對家庭的責任感與對兒女的關心愈高，自殺風險愈高

• 10 有關自殺危險因子之敘述，下列何者正確？

•  生活壓力事件的影響遠低於神經生物因子的

•  災難倖存者，絕大多數自殺發生在事件發生後的半年內

•  壓力事件會使精神疾病患者、高衝動者或者社會支持薄弱者的自殺風險性增高

•  老年人的自殺危險因子與青年人的顯著不同

• 11 依據 Rudd 等人（ 2001 ）回顧有關自殺研究文獻的敘述，下列何者錯誤？

•  密集、長期治療對於多次自殺企圖、具精神病史和共病診斷的高風險者是有效的

•  減少案主的自殺企圖，需要增加其特定缺乏的情緒調節技能

•  以整合「問題解決」訓練作為核心介入的短期認知行為治療，對於減少自殺意念追蹤一年後仍 不具有療效

•  在病人有需要時即可安排急性住院下，高自殺風險病人可以安全地在門診進行治療

• 12 在媒體報導自殺事件後，下列那一族群最容易受影響而有模仿行為？



老年人

•  中年人

•  早期成年人

•  青少年

• 13 對性侵害加害者的「復發預防」（ relapse prevention ， RP ）之觀點，下列何者錯誤？

•  RP 是屬於一種自我控制的療程

•  RP 的療程強調自我管理，要求加害者自己找出問題的原因

•  RP 強調的是幫助加害者有效地維持（ maintenance ）治療效果

•  RP 要加害者負責的部分並不是找尋問題的根源，而是對問題的解決反應

• 14 有關暴力犯罪行為的「差別聯結理論」（ differential association theory ）之基本假設，下列敘述何 者錯誤？

•  犯罪行為的學習與非犯罪行為的學習是不同的

•  犯罪行為是在親近團體（ intimate personal groups ）中學得

•  犯罪行為是透過操作制約學得

•  犯罪行為是透過與他人社會互動（ social interaction ）學得

• 15 Gorman-Smith 等人（ 1996 ）研究指出，家庭關係的某些面向和父母的管教都與少年暴力犯罪的 發生有關，這些影響因子不包括下列何者？

•  對孩子疏於監看（ monitoring ）

•  受到情緒虐待（ emotional abuse ）

•  家庭缺乏凝聚力（ cohesion ）

•  沒有規矩（ poor discipline ）

• 16 Moffitt （ 1993 ）有關「青春期型」（ adolescent-limited ， AL ）犯罪者特性之敘述，下列何者錯誤？

•  從發展背景追蹤，此類犯罪者常有發展遲緩的紀錄

•  犯罪或反社會行為的起始大約在青春期早期，而約在 18 歲左右停止

•  人際和社交能力有中等或之上的水準

•  犯罪行為類型是混雜的

• 17 有關性侵害的敘述，下列何者正確？

•  強姦行為完全受基因影響

•  強姦行為的根源來自一種具有暴力特徵的文化

•  手淫並不會增加強姦者偏差的性行為

•  強姦者不會對含性意味的攻擊行為有高度的性興奮

•  自傷行為

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4 － 3

• 18 老王總是給人好好先生的印象，鄰居都稱他很老實，但某天老王女兒的學校老師通報社工和警 察，因懷疑老王可能對女兒做出亂倫的行徑，老王就在警局接受訊問時，雖坦承犯行但也不經意 說出「我只是在對女兒做性教育而已」，若由 Bandura 所提出的「道德脫離」理論（ moral disengagement ）來看，老王涉入性犯行時可能透過下列那一手段來正當化亂倫犯行？

•  去人性化（ dehumanization ）

•  認知重建（ cognitive restructuring ）

•  責任轉移（ displacement of responsibility ）  責任分散（ diffusion of responsibility ）

• 19 Bandura （ 1983 ）認為，最容易被兒童模仿的三種對象中不包括：  家庭成員  老師  次文化成員

• 20 DSM-5

• 有關 對適應障礙的診斷標準，下列何者錯誤？  在可識別的壓力源發生後 3 個月內產生情緒或行為症狀  與壓力源嚴重度或強度不成比例的明顯苦惱  造成社會或職能（學業）功能的損害

•  此壓力相關症狀是因人格障礙症惡化所致

• 21 成癮者通常對上癮問題缺少個人覺察（ lack of personal awareness ）與欠缺改變意願（ unwillingness to change ），此兩點常阻礙成癮問題的治療，因此 Miller 與 Rollnick 曾提出下列那一種治療技術 來轉變前述兩點？

•  預防再犯法（ relapse prevention ）

•  內隱敏感法（ covert sensitization ）

•  十二步驟法（ twelve-steps ）

•  動機晤談法（ motivational interviewing ）

• 22 下列何者不是 Miller & Rollnick 動機式晤談（ motivational interviewing ）的技巧？

•  藉由傾聽同理個案的感受，減少對晤談的阻抗  使用開放性的問句，協助個案看到矛盾之處  覺察並指出個案的小改變，增強個案的信心

•  利用面質技巧，讓個案覺察不改變的後果

• 23 下列與物質使用障礙症有關的名詞解釋，何者錯誤？

•  Withdrawal 是指突然停止或減少使用某種成癮物質所產生之負向的生理及心理的反應

•  Tolerance 是指使用和過去相同劑量的成癮物質，但藥物的效果卻不及過去使用的效果

•  Delirium tremens （ DTs ）是指突然減少或停止使用古柯鹼，致腦中多巴胺突然減少而出現精神 錯亂、顫抖、幻覺、失去方向感等譫妄症狀

•  Neonatal abstinence syndrome （ NAS ）是指新生兒因母親懷孕期間持續濫用成癮物質導致出生 時出現癲癇、呼吸困難、發抖等戒斷症狀

• 有關臺灣目前非法藥物（毒品）濫用問題，下列敘述何者正確？  愷他命主要的濫用族群為 24 歲以下青少年  海洛因和安非他命都是一級毒品

•  緩起訴附命戒癮治療是針對施用海洛因個案給予美沙冬替代治療

•  毒品依成癮性、濫用性及社會危害性分三級

• 下列何者不符合以「社會認知模式」來解釋飲酒與攻擊行為之間的關聯性？  強調個人主觀的信念系統和社會環境之間的交互作用  主張喝酒的問題行為是經由學習得來的，而且是由環境所決定  強調酒癮是一種疾病

• 24

• 25

•  飲酒成為個人的一個暗示，會做出一些個人相信酒精會使人產生的行為

• 26 關於誘因敏感化理論（ incentive-sensitization theory ）的敘述，下列何者錯誤？  理論區分了藥癮者對於藥物的想要（ wanting ）與喜好（ liking ）兩種不同的狀態  在持續使用藥物的過程中，人們對於藥物的喜好會下降而想要會增加  會出現喜好或想要的狀態主要是因為藥物影響了腦中血清素的路徑

•  不只是藥物本身，與藥物相關的相關環境線索也會激發藥癮者的想要狀態

• 27 透過研究基因對物質濫用行為問題的影響有一些發現，下列敘述何者錯誤？

•  亞洲人因缺乏代謝酒精所需的乙醛去氫酶（ alcohol dehydrogenases ）導致酒癮問題較少



抽菸時的尼古丁會刺激多巴胺分泌和抑制回收，若對此效應較為敏感的人，也比較容易有菸癮

•  尼古丁代謝較慢的人，表示尼古丁會在大腦中停留較長時間，也容易對尼古丁產生依賴反應

•  亞洲人因缺乏乙醛去氫酶（ alcohol dehydrogenases ）導致對酒精的生理耐受性增加

 大眾傳媒的偶像

• 28 有關預防再度使用物質的因應技巧訓練，下列何者錯誤？  教導高危險情境的處理技巧 

• 40 下列何者不是 DSM-5 迷幻藥持續知覺障礙症 （ hallucinogen persisting perception disorder  幾何圖形幻覺（ geometric hallucinations ）  後影像幻覺（ positive afterimages ）  巨視症（ macropsia ）  視覺癲癇（ visual epilepsies ）

• 教導癮頭上來時的處理技巧  增強戒酒的動機  討論壓力調適技巧 29 有關酒癮治療中常用的損益分析表之敘述，下列何者錯誤？  通常在動機增強治療中運用  可運用在不同物質成癮的治療中  著重於喝酒情境與行為，不涉及認知上的改變  「不繼續喝酒，也沒有或少有損失」，常有利於提昇戒酒動機 30 海洛因屬於下列何者？  抑制劑（ depressants ）  興奮劑（ stimulants ）  幻覺劑（ hallucinogens ）  鴉片類（ opioids ） 31 目前臨床上最常著重預防酒癮患者再度復發的治療學派是何者？  認知行為學派  精神分析學派  現象學派  完形學派 32 依據 DSM-5 ，對自戀型人格障礙症（ Narcissistic Personality Disorder ）的敘述，下列何者正確？  患者具有長期持續的自大感，強烈的需要他人的肯定與讚賞  患者時常使用誇張、戲劇化的言語和行為，或者使用性挑逗，以吸引他人的注意  根據流行病學調查，患者有 50% ～ 75% 為女性  由於患者具有衝動性與自傷行為，使得難與邊緣型人格障礙症患者區辨 33 根據 DSM-5 ，有關人格障礙症盛行率之性別差異，下列何者錯誤？  一般而言， antisocial personality disorder 的患者以男性的比例較高  一般而言， dependent personality disorder 的患者以男性的比例較高  不同人格障礙症間的性別差異，不能排除與社會的性別刻板印象有關  一般而言， borderline personality disorder 的患者以女性的比例較高 34 自體心理學模式（ Self-Psychology Model ）對自戀型人格障礙症（ Narcissistic Personality Disorder ） 的看法，下列何者錯誤？  自戀型人格障礙症個案過於膨脹自我的重要性是在掩蓋非常脆弱的自尊  父母過分強調孩子的天賦與成就會增加孩子自戀的風險  父母的冷酷淡漠可能造成孩子對自我的不安全感，但與孩子自戀的風險無關  教養方式會影響自戀的發展 35 某甲過度使用藥物 D ，已無法履行工作或家庭責任，但並沒有耐受性與戒斷症狀出現，這是符合 下列那一個診斷？  物質使用障礙症  物質引發的障礙症  物質中毒  物質戒斷 36 下列何人對於自戀型人格障礙症（ Narcissistic Personality Disorder ）最有深入的研究並曾經專書 論述之？  Otto Kernberg  Heinz Kohut  Robert Hare  Marsha Linehan 37 許多研究顯示，病態性格者（ psychopaths ）在多少歲左右時，犯罪行為的發生比率就明顯下降？  20  30  40  50 38 當某甲長期對生活中各種事物都表現出過度的反應，時常表現出誇張的行為，並且在行為上、外 表上、言語內容上過度的企圖吸引他人注意。則某甲可能與何種人格障礙症的特徵相似？  邊緣型（ borderline ）人格障礙症  做作型（ histrionic ）人格障礙症  自戀型（ narcissistic ）人格障礙症  反社會型（ antisocial ）人格障礙症 39 下列何種人格障礙症與思覺失調症的相關最高？  孤僻型（ schizoid ）人格障礙症  思覺失調型（ schizotypal ）人格障礙症  妄想型（ paranoid ）人格障礙症  邊緣型（ borderline ）人格障礙症 ） 的症狀？

代號：

10450

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108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、政府正在推動長期照顧，在跨領域專業團隊中，就老人常見的失智症患 者，請問由臨床心理師處理的常見問題為何？ 80 歲的張明，因為失智症 而被家人送到養護中心，張明剛到中心，經常表現心情低落，胃口不佳 和失眠。張明還因為說想回家，而數度企圖私自離開養護中心。請問你 會如何進行張明的心理治療計畫？（ 15 分）

• 二、醫師轉介大明給臨床心理師做心理治療，大明的診斷是思覺失調症。大 明是某國立大學的學生，從小到大成績優異。然而，兩年前開始，大明 無法專心上課，也不想去學校，最後休學在家。

大明說在國中的時候，同學誤會過他，曾經罵過他。目前，大明的好友 偶爾會去找他打球，打球中大明有時候會出現幻聽，聽到有人在罵他。 有時候大明的好友也會偶爾找他去餐廳吃飯，大明也會在吃飯中，突然 出現幻聽，聽到有人在罵他。

晤談的資料顯示大明的父親有雙相情緒障礙症，哥哥也有精神病。家人 中，父親是家庭的主要經濟支柱，經常大聲責備大明的行為。母親開設 小公司也很忙碌，但給大明的關心鼓勵最多。請說明大明的思覺失調症 可能的病因，也說明適合大明的治療方法有那些。 （ 15 分）

• 三、小英 4 歲 8 個月大，媽媽帶她來，主訴是上幼稚園中班已經半年多了， 在學校不跟老師與同學講話，但在家裡會和家人講話。小英跟父母與祖 父母住在一起，父母都上班，晚上跟祖母一起睡，也會跟著祖母看台語 連續劇。在第一次晤談中，臨床心理師觀察到小英會閃躲眼神接觸，還

有小英與媽媽都很會畫畫。

•  請條列一項小英最主要的診斷名稱與診斷準則。 （ 5 分）

•  如何進行小英的治療前心理衡鑑。 （ 7 分）

•  請說明小英的個案概念化與治療計畫。 （ 8 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50 分） 代號： 5104  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。 1 48 歲碩士畢業的黃先生，擔任公司高階主管，無心臟血管及高血壓疾病，亦無飲酒及抽菸行為， 最近家人覺察其個性改變，行事魯莽衝動，會罵三字經，經臨床晤談發現 2 年前在經營公司的行 政決策上出現重大瑕疵，黃先生的可能診斷為何？  Mild neurocognitive disorder due to Alzheimer's disease  Major Vascular neurocognitive disorder  Possible Frontotemporal neurocognitive disorder  Mild neurocognitive disorder with Lewy Bodies 2 承上題，針對黃先生的臨床議題，進行臨床神經心理衡鑑且時間有限，下列何者是優先選擇？  魏氏記憶測驗  線條方位判斷測驗  羅夏克墨漬測驗  威斯康辛卡片分類測驗 3 有關 dementia with Lewy bodies （ DLB ）的敘述，下列何者錯誤？  混亂無章的社交語言是 DLB 主要的診斷準則  部分研究發現與 Parkinson's disease 極有關聯  這類患者經常同時有認知缺損、行動障礙、幻覺及妄想等現象  常在患者的大腦中，全面性地發現 Lewy bodies 的神經細胞變樣 4 下列何者是 Alzheimer's disease （ AD ）患者出現腦部萎縮可能的演變歷程？  從 entorhinal cortex → hippocampus → frontal, temporal, parietal association cortex  從 frontal, temporal, parietal association cortex → hippocampus → entorhinal cortex  從 hippocampus → occipital association cortex → frontal, temporal, parietal association cortex  從 occipital association cortex → frontal, temporal, parietal association cortex → thalamus 5 譫妄患者經常伴隨著下列何種狀況？  日間多次醒與睡之睡眠障礙  有清楚故事情節之幻想  壓力事件引發之憂鬱症  有具體事證的人際抱怨 6 臨床用藥、毒素環境、物質戒斷等因素或其組合之結果，經常造成下列何者？  失認症  失智症  譫妄  憂鬱症候群 7 下列何種記憶功能缺損，最常是早期阿茲海默失智症患者所抱怨的類別？  對個人基本資料之情節記憶  工作記憶  程序記憶  語意記憶 8 下列何者並非為造成隱性發作（ insidious onset ）之失憶症候群的常見原因？  物質濫用  接觸神經毒物  頭部外傷  營養缺乏 9 下列關於失語症患者的描述，何者錯誤？  流暢型（ fluent ）失語症患者的發音，具適當的抑揚頓挫  流暢型（ fluent ）失語症患者常會遺漏關鍵字或具意義字  非流暢型（ non-fluent ）失語症患者，表達上常字數少且費力  非流暢型（ non-fluent ）失語症常與大腦中央溝後側損傷有關 10 大腦額葉受損與那些心理功能有關？①臉孔辨認能力下降 ②抽象思考能力下降 ③隱式記憶 能力下降 ④物體辨識能力下降 ⑤後設認知（ metacognition ）功能下降 ①③  ④⑤  ②③  ②⑤  11 在 Lezak 等人（ 2012 ）對於認知功能的分類概念中，失用症（ apraxia ）是屬於那一個認知類別的 範圍中？  接受型功能（ Receptive Functions ）  表達型功能（ Expressive Functions ）  思考（ Thinking ）  心智活動變項（ Mental Activity Variables ） 12 執行功能障礙，會產生各類神經行為異常表現，包括認知、行為控制與情緒動機等部分。其中行 為控制部分的異常，與下列何處腦區受損的關聯性最高？  眶前額葉（ orbitofrontal cortex ）  額葉終端（ frontal polar area ）  前扣帶迴（ anterior cingulate cortex ）  視丘前核（ anterior nucleus of the thalamus ） 13 倫敦塔（ Tower of London ）測驗是最常使用來測量執行功能中的那一個部分？  意志（ volition ）  計劃（ planning ）  有目的的行動（ purposive actions ）  有效表現（ effective performances ）

代號：

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• 14 左中大腦動脈出血的患者，最可能發生下列那一種認知功能障礙？  流暢型失語症  忽略症  動機下降（ adynamia ）  失憶症 15 早期或輕微的腦功能損傷，在下列何種檢查最易顯現出來？  神經心理功能檢查  電腦斷層掃描  腦波檢查  驗血 16 有關 conduct disorder （ CD ）的性別差異，下列何者錯誤？  女性的 CD 盛行率較低，其中一個原因是我們對於品行問題多聚焦於肢體攻擊，而忽略了非肢 體的攻擊行為  臨床轉介的樣本中，具有品行問題的男孩或是女孩患童，在外化問題行為的量上並沒有差別  比較同性別與混性別的學校，早熟的女孩都是出現 CD 的危險因子  大部分具有 CD 診斷的女孩，是屬於 10 歲前的早發型 17 有關 attention deficit/hyperactivity disorder （ ADHD ）孩童的敘述，下列何者正確？  對於建立同儕關係沒太大興趣  對於社會推理（ social reasoning ）的能力有問題  辨識他人情緒的能力很強  人際互動中的妥協互讓能力可能較低 18 當患有 attention deficit/hyperactivity disorder （ ADHD ）的兒童進入青春期時，下列何者最正確？  ADHD 的症狀通常會痊癒  較少出現情緒行為問題的障礙  ADHD 症狀或許會減輕，但仍可能符合診斷標準  在學業上會有很大的進步 19 從 Frick （ 1993 ）的分類，對立反抗疾患的行為症狀多半是屬於那一類型的問題行為？  破壞；外顯（ Destructive ； Overt ）  非破壞；外顯（ Non-destructive ； Overt ）  破壞；隱藏（ Destructive ； Covert ）  非破壞；隱藏（ Non-destructive ； Covert ） 20 有關注意力缺陷過動疾患（ ADHD ）的流行病學之發現，下列何者正確？  男孩、女孩比率大約相同  男孩比女孩多  女孩比男孩多  女孩較多品行疾患，男孩較多對立反抗疾患 21 下列那一種行為，比較不符合 DSM-IV-TR 中的 Asperger's 疾患之診斷準則？  眼神接觸不好  不會向照顧者展示玩具  滿 2 歲還不會講單字  玩車子喜歡轉輪胎 22 下列 DSM-5 中，關於自閉症類群障礙症的診斷準則，何者錯誤？  可依據現在症狀  可依據過去病史  社交溝通與社會互動缺陷至少兩項症狀  侷限、重複的行為與興趣至少兩項症狀 23 下列那一個疾病是單基因（ single gene condtions ）的遺傳問題所導致？  Down syndrome  Prader-Willi syndrome  Angelman syndrome  phenylketonuria （ PKU ） 24 根據 DSM-5 ，有不少疾患會出現語言退化的問題，若退化現象出現在 3 歲以後，比較可能是什 麼問題？  自閉症類疾患  Landau-Kleffner  智能不足  癲癇 25 根據 DSM-IV-TR ， Childhood Disintegrative Disorder 患者在 2 歲以後， 10 歲以前，原先學會之五 項領域的技能，在臨床上明顯喪失至少兩項，此五項領域的技能為何？①表達性及接受性語言能 力 ②記憶力 ③社會技能和適應性行為 ④創造力 ⑤大小便控制 ⑥遊戲 ⑦運動技能 ②③⑤⑥⑦  ①②④⑤⑥  ①③⑤⑥⑦  ①②④⑥⑦  26 根據 DSM-5 ，有關妄想症（ delusional disorder ）的流行病學研究發現，下列何者錯誤？  終生盛行率約 0.2%  最常出現的亞型是被迫害妄想型（ persecutory type ）  在整體發病率上，女性與男性相當  嫉妒妄想型（ jealous type ）在女性上比男性更常見 27 依據 DSM-5 ，下列何者的終生盛行率最低？  思覺失調症（ schizophrenia ）  情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）  鬱症（ major depressive disorder ）  妄想症（ delusional disorder ） 28 有關性別對兒童和青少年的反社會行為（ antisocial behaviors ）之影響，下列何者正確？  在兒童時期，男生的反社會行為較常見；在青少年時期，男女生之間的差異則逐漸減少或是消失  在兒童時期，女生的反社會行為較常見；在青少年時期，男女生之間的差異則逐漸減少或是消失  在兒童時期，男生與女生的反社會行為間並無差異性；但到了青少年時期，女生的反社會行為 則較具口語攻擊性 在兒童時期，男生與女生的反社會行為間並無差異性；但到了青少年時期，男生的反社會行為

•  則較具身體攻擊性

• 29 根據 DSM-IV-TR ，關於兒童期的焦慮疾患的心理病理解釋模式，下列何者較不適合？

•  心理分析理論（ Psychoanalysis theory ）

•  學習理論（ Learning theory ）

•  依附理論（ Attachment theory ）

•  高壓理論（ Coercion theory ）

• 30 下列何者不是思覺失調症的負性症狀？  缺乏動機  貧語

•  解組行為

•  情緒平板

• 31

• 思覺失調症患者中，那一項症狀或障礙較可能隨整個病程而獲得緩解？  妄想  意志貧乏  社交退縮  工作記憶表現不佳

• 32

• 預測思覺失調症患者服藥順從性，下列何者是最常用的指標？  妄想的嚴重度  幻聽出現的頻率  有無病識感  有無思考混亂的症狀

• 33 根據 Kring, Davison, Neale, & Johnson （ 2010 ） ，為了達到治療思覺失調症的效果，抗精神病藥物 必須減少多巴胺受體的活躍到何種程度？

•  正常程度

•  稍高於正常程度

•  低於正常程度

•  不一定，視患者先天體質決定

• 34 根據 Kring, Davison, Neale, & Johnson （ 2010 ） ， 思覺失調症疾患的多巴胺理論 （ dopamine theory ） ， 第一代抗精神藥物可改善正性症狀主要原因為何？

•  可阻斷前額葉中多巴胺受體（ receptors ）的功能

•  可阻斷中腦皮質系統（ mesocortical system ）中多巴胺受體的功能

•  可阻斷中腦邊緣系統（ mesolimbic system ）中多巴胺受體的功能

•  可阻斷額葉紋核迴路（ frontostriatal circuits ）中多巴胺受體的功能

• 35 根據 D.R. Weinberger 等人（ 1988 ）之研究，思覺失調症患者有額葉功能低落的現象，特別跟下 列那一腦區的關係更為密切？

•  眼窩前額葉皮質（ orbital prefrontal cortex ）

•  中前額葉皮質（ medial prefrontal cortex ）

•  腹側前額葉皮質（ ventral prefrontal cortex ）

•  背外側前額葉皮質（ dorsolateral prefrontal cortex ）

• 36 有關 DSM-5 雙相情緒及其相關障礙症中分娩前後發病特性註明（ peripartum onset specify if ）的 敘述，下列何者錯誤？

•  約 3% 至 6% 的婦女在懷孕期或產後數週 / 月內出現鬱症發作（ major depressive episode

• ）

•  具有分娩前後鬱症發作的婦女，常遭受嚴重焦慮，甚至達到恐慌發作（ panic attack ）程度

•  一旦婦女罹患產後情緒發作具精神病特徵（ with psychotic features ）者，日後產後復發情緒發 作的風險可能高達 30% 至 50%

•  產後情緒（鬱症或躁症）發作伴隨精神病特徵（ with psychotic features ）者，常出現於第二次 生產以後之婦女上

• 37 DSM-5 將 DSM-IV-TR 的躁症發作 （ manic episode ） 診斷準則做了一些變更，下列那一選項錯誤？  於準則 A 中新增「異常地與持續地增加目標導向性的活動或精力」

•  於準則 B 中新增注意力分散（ distractibility ）的內容，「可被報告或觀察到」

•  刪除 DSM-IV-TR 中準則 C 關於混合發作的排除條款

•  刪除 DSM-IV-TR 中準則 D 此障礙症已嚴重到「必須住院以預防傷害本身或他人」的內容

• 38 下列何者是第一型雙相情緒障礙症（ Bipolar I Disorder ）與第二型雙相情緒障礙症（ Bipolar II Disorder ）之主要分別？

•  是否曾經有輕躁狂發作

•  是否曾經有躁狂發作

•  是否曾經有重鬱發作

•  是否曾經有持續憂鬱疾患（ Persistent Depressive Disorder ）

• 39 有關雙相情緒障礙症的敘述，下列何者錯誤？

•  晝夜節律異常與躁狂發作有關

•  認知治療在緩解憂鬱症狀與躁症上具有相同效果

•  誘發憂鬱症發作與雙相情緒障礙症鬱期發作的社會心理因素頗為相似

•  高情緒表達（ high expressed emotion ）可預測憂鬱症與雙相情緒障礙症之復發

• 40 根據 DSM-5 ，類思覺失調症（ Schizophreniform Disorder ）的病程所需時間至少為：

•  1 個星期

•  1 個月

108 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10460

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1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論

 （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請詳述治療憂鬱症與預防再度發作的認知行為治療（ Cognitive-Behavioral therapy ）與以正念為基礎認知行為治療（ Mindfulness-Based Cognitive-Behavioral therapy ）在治療理念與技巧施用上的異同。 （ 25 分）

• 二、請詳述 James Gross 的情緒調節歷程模型及其在壓力因應上之運用。 （ 25 分）

• 乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 從神經生物學（ neurobiology ）的角度來探討飲食障礙症（ eating disorders ） ，下列何者正確？

•  杏仁核（ amygdala ）是調節飢餓與飲食的中樞

•  內生性類鴉片（ endogenous opioids ）可抑制食慾

•  血清素含量高，會使人無法產生飽足感而形成暴食行為

•  下視丘功能缺損是暴食症發生的主因

• 2 小美有飲食方面的困擾而來求醫，相當擔心體重的增加，並表示常在短時間內大量進食，且會透 過催吐來清除食物。檢查後發現，身體質量指數（ BMI ）為 22.5 ，最有可能患有下列何種病症？

•  厭食症（ anorexia nervosa ）

 嗜食症（ binge eating disorder ）

 暴食症（ bulimia nervosa ）

 身體症狀障礙症（ somatic symptom disorder ）

• 3 Minuchin 等人（ 1975 ）認為，飲食異常（ eating disorders ）的兒童其家庭常有一些特徵，下列敘 述何者正確？

•  enmeshment, overprotectiveness, rigidity, and lack of conflict resolution

•  enmeshment, isolation, rigidity, and poor communication

•  enmeshment, over sensitiveness, poor communication, and lack of conflict resolution

•  enmeshment, overprotectiveness, isolation, and conflict-ridden

• 4 下列何種神經傳導物質與驅使人吃東西的動機最有關連？

•  endogenous opioid

•  serotonin

•  dopamine

 GABA

• 5 下列對強迫症（ obsessive-compulsive disorder, OCD ）症狀的敘述，何者錯誤？

•  患者的 obsessions 是一些闖入的、重複性的且無法控制的想法、畫面或衝動

•  重複的儀式行為是患者顯著的特徵

•  患者執行的重複行為，通常與其 obsessions 的內容有關

•  患者的 compulsions 並不包括內隱的心智活動

• 6 根據 DSM-5 ，下列何者不是創傷後壓力症 （ posttraumatic stress disorder, PTSD ） 的典型臨床特徵？

•  反覆經驗創傷相關的感覺、記憶或畫面

•  PTSD 個案會不斷嘗試逃避與創傷有關的想法或感受

•  時常經驗到生理過度激發（ hyperarousal ）的狀態

•  具有與創傷記憶有關的幻聽

• 7 根據 Brewin 等人對創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder, PTSD ）所提出的雙重表徵理論 （ dual-representation theory ） ， PTSD 患者的記憶表徵系統可分為那兩類？

•  創傷記憶（ traumatic memory ）與非創傷記憶（ non-traumatic memory ）

•  語文記憶（ verbal memory ）與意象記憶（ imagery memory ）

•  語文觸接記憶（ verbally accessible memory ）與情境觸接記憶（ situationally accessible memory ）

•  情境依賴記憶（ context-dependent memory ）與情緒依賴記憶（ mood-dependent memory ）

• 8 有關焦慮症的認知行為病理敘述，下列何者正確？

•  患者會避免採取一些安全行為（ safety behaviors ） ，以因應可能的焦慮來源

•  患者時常具有無望感，因而導致其焦慮症狀惡化

•  患者具有廣泛的記憶退化問題，因而使焦慮症狀在不確定情境下更容易惡化

•  患者長期具有對未來可能危險的負向信念

• 9 下列關於身體症狀障礙症診斷的敘述何者正確？  此症的主要問題是個案對其身體症狀感到過度憂心  此症依身體症狀區分不同的亞型，如疼痛或腸胃型  此症的焦慮及身體症狀表現與恐慌症相似

•  若身體症狀缺乏已知的生理疾病佐證，則符合身體症狀障礙症

• 10 一名 35 歲女性一個月前突然變成管狀視覺，接受各種醫學檢查都無法解釋何以如此，對其生活 功能造成顯著干擾。此名女性最可能符合下列何項診斷？  身體症狀障礙症  功能性神經障礙症  罹病焦慮症  身體畸型症

• 11

• 在轉化症（ conversion disorder ）中， Anosmia 的症狀為何？  喪失身體知覺  喪失嗅覺  喪失視覺  運動困難

• 12

• 依據 DSM-5 ，有關轉化症之敘述，下列何者正確？  男性和女性轉化症的盛行率是相當的  轉化症初發通常是在 30 多歲後  一旦恢復了，轉化症不會再復發  在極度壓力下男性罹患轉化症並不少

• 13 一名女性目睹親人於車禍中喪生，之後她發展出解離性失憶症（ Dissociative Amnesia ） ，她最不 可能出現下列何種情形？  失憶的症狀會隨著時間而逐漸惡化  無法記起車禍發生的地點以及事發經過，但經過事發地點時會感到恐懼  失憶的時間可能持續幾個月或數年之久

•  仍然保留過去已習得的技能，例如：開車、騎腳踏車

• 14 何平是一名遊覽車司機，在一次駕駛遊覽車途中發生嚴重車禍，導致車上多名乘客罹難及輕重 傷，警方在詢問何平事發經過時，發現何平記得大多數事物但對於車禍過程中的許多重要細節想 不起來。何平的狀況最符合何種失憶現象？

•  連續性失憶（ continuous amnesia ）  廣泛性失憶（ generalized amnesia ）  侷限性失憶（ localized amnesia ）  選擇性失憶（ selective amnesia ）

• 15 有關心智異常（ mental disorder ）與自殺的描述，下列何者錯誤？

•  研究發現，很多企圖自殺者有心智異常  研究發現，試圖自殺的人，半數以上在行動時是憂鬱的  若憂鬱症與其他心智異常共病時，可能會增加自殺的風險

•  大多數有心智異常的人會以自殺結束自己的生命

• 16 區分失去重要他人的哀慟反應（ bereavement ）與重鬱發作（ major depressive episode, MDE ）的症 狀呈現是治療處遇的重要工作。關於區辨上述兩種狀況的描述，下列何者錯誤？

•  哀慟反應的情緒本質與強度和重鬱發作有些不同，哀慟者多半同時也具有正向情緒

•  哀慟反應的悲傷情緒與某些特定的認知或喚醒物（ reminders ）有較明顯關連性；重鬱發作則偏 向持續廣泛而無特定連結

•  哀慟者與重鬱發作的個案相似，兩者都可能出現自殺或死亡的想法或意圖

•  哀慟者與重鬱發作的個案相似，兩者的整體自尊都有顯著缺損、自我價值感低落

• 17 有關憂鬱的心理治療取向，下列敘述何者錯誤？

•  人際行為治療建構在憂鬱症與人際問題有密切關聯的概念上，因此治療的核心著重於檢核個案 的主要人際關係

•  貝克等人的認知理論認為憂鬱症是負向基模和認知偏誤所造成，因此認知治療目標在於改變個 案不良的思考模式

•  人際心理治療與認知治療可視為是典型的短期治療取向，對於治療憂鬱症皆具有頗佳的臨床成效  對於過去曾經有過五次以上鬱症發作的個案，認知治療僅能夠達成減緩個案的憂鬱，並無法協 助個案預防復發

代號：

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• 18 下列何者不是 Abramson 等人（ 1989 ）解釋憂鬱症的無望感觀點？

•  個人抱持著期望的結果不可能達到的預期心態

•  個人對於事件發生的原因進行穩定且全面的負向歸因型態

•  個人沒有能力作出任何反應來改變這種期望無法達成的狀況

•  個人會特別留意他人給予的負向評價或回饋

• 光照療法經常被運用於處理具季節特徵（ seasonal pattern ）的憂鬱症患者，下列敘述何者正確？  其主要原理與暴露在亮光下，能提高褪黑激素（ melatonin ）的生成有關  一般而言，光照治療暴露於亮光下兩小時，時間不拘，但在夜間增加照光效果較好  若接受有效的光照治療，多數患者會在三四天內開始感到情緒好轉

•  光照治療幾乎完全沒有副作用

• 20 曉華在參加大學聯考當週，開始睡不著覺。雖然聯考已經結束，現在每當晚餐結束後，開始擔心 自己晚上不知道睡不睡得著。甚至看到床都會使她緊張。即使壓力源解除，失眠仍持續。此睡眠 障礙持續的最有可能原因是下列何者？

•  生理  學習  消化可能有問題  其他未明之醫療狀況

• 21 下列何者不屬於失眠症（ insomnia disorder ）的持續因子？  對睡眠的焦慮  白天補睡  急性壓力事件  睡前躺在床上計劃隔天未完的計畫

• 22 下列何者為猝睡症（ narcolepsy ）患者在多次入睡耗時測試（ multiple sleep latency test ）會出現的特徵？  很快入睡，且很快進入快速動眼睡眠  很快入睡，且很快進入深度的慢波睡眠  很快入睡，但睡眠維持在階段一  很快入睡，但睡眠維持在階段二

• 23 下列何者並非嗜睡症的特徵？  夜間需要較長的睡眠時間  白天過度嗜睡

•  白天小睡通常能維持一段短暫時間清醒的感覺

•  白天嗜睡的狀態可能導致一些自動化行為（ automatic behavior ）

• 24 現今某些 paraphilia 的表現愈來愈常見，因此 paraphilia 的診斷有諸多的爭議，瑞典國家健康與福 利委員會決定移除某些性偏好症的診斷，其理由為：

•  彼此合意、沒有造成個人苦惱與功能減損  沒有足夠的生物證據  尊重個人的性自由  對於性態度開放

• 25 目前在 DSM-IV-TR 診斷中，有關性功能障礙成因的探討，臨床與研究有許多的證據顯示，須排 除相關的生理因素，下列那一個並非主要相關因素？  服用降血糖的藥物  使用 SSRI 的藥物  服用降血壓藥物  使用降胃酸藥物

• 26 臨床上，利用陰莖或陰道之阻抗血流儀（ plethysmograph ）主要用來測量：



性疼痛的障礙



測量性高潮期的長短



性反應的週期



生物性的性興奮程度

• 27 根據研究報告，下列何者最適合運用 LoPiccolo & Lobitz 的指導式自慰法 （ directed masturbation ） 治療？  性犯罪的加害人  性慾望過強的患者  性慾望不足疾患  性興奮疾患

• 28 對於身心醫學（ psychosomatic medicine ）、行為醫學（ behavior medicine ），及健康心理學的論 述，下列何者正確？

•  三者的知識體系迥然不同

•  只有身心醫學才會與精神醫學合作

•  只有健康心理學才會探討如何促進個體的良好生活型態

•  三者均強調生理、心理與社會三者間的關係

• 29 研究顯示，在 A 型行為組型（ Type A behavior pattern ）所包含的特質當中，那一項與冠狀動脈心 臟病的關聯最強？

•  憤怒與敵意

•  工作時數過長





過快的生活步調

擅於競爭與努力追求成功

• 30 大雄努力戒菸半年小有成果，但朋友相聚時不慎抽了朋友給的菸，大雄事後十分沮喪，認為自己 前功盡棄，又開始買菸來抽，這現象稱為：

•  a decisional balance  a loss-framed message

•  the abstinence-violation effect

•  the motivated reasoning effect

• 31 根據 Sarafino, E. P. （ 2012 ），對於成癮（ addiction ）中的生理依賴與心理依賴之敘述，下列何者正確？  成癮患者通常會對物質先產生「生理依賴」，接著才出現「心理依賴」  生理依賴的特徵包含耐受性與戒斷症狀，心理依賴則會產生渴求的動機狀態  無論是生理依賴或心理依賴都會產生耐受性，但戒斷症狀則有不同變化

•  迷幻藥物（ LSD ）通常比海洛因（ heroin ）更容易產生生理依賴及心理依賴

• 19

• 39

• 情況題：香珉為某大型科技公司的中階主管，因業績成長，近兩年來一天上班 12 ～ 16 小時變為常態， 雖然沒發生什麼重大事件，每天都過著相似的生活（如：盯進度、協調上司與部屬、文書作 業等等），但他卻容易覺得焦慮、易怒，且很容易頭痛、感冒，醫生檢查後，將他轉介來給 你。請依序回答第 32 題至第 34 題。

• 32 以目前的資訊來看，你推測他最可能的壓力源是下列那一類？

•  無事件（ nonevent ）壓力

•  預期性（ anticipatory

•  角色衝突（ role conflict ）壓力

• ）壓力  日常瑣事（ daily hassle ）壓力

• 33 經你的說明後，香珉提到公司每年都會對員工進行健康評估，其中有項是要填寫壓力問卷，他的 分數幾年來都很低，但和你一談卻發現自己壓力其實很大。你一看問卷，發現應該是由 Holmes & Rahe （ 1967 ）著名的社會再適應量表（ social readjustment rating scale, SRRS ）翻譯的中文化版本， 下列何者說明最有可能解釋香珉的疑問？

•  這量表年代太舊了，且沒有適用於臺灣的常模

•  這量表幾乎沒有測量到重大壓力事件以外的壓力概念

•  這量表只列了壓力源，而沒有考慮到個人對壓力的評估（ appraisal ）

•  這量表沒有考慮到壓力是否恰當的被處理，因應失敗時所帶來的負向影響會大於因應壓力成功時 34 香珉提到這兩、三個月他的部屬和同事接二連三的感冒甚至心臟病發作，他認為需要有一些作為 來改善此狀況，避免公司長期的營運受到影響。他所提出下列方案中，以健康心理學的觀點來看， 何者對於改善員工長期健康狀態來說是最不恰當的？

•  為了避免傳染，完全禁止員工有任何非工作上的社交互動

•  為了增加體力，要求員工在專業指導下輪班運動

•  為了減低工作壓力，確實改善工作環境（例如溫、濕度，噪音等）

•  為了減低工作壓力，明訂各工作項目之標準作業程序

• 35 「預防勝於治療」的概念亦可應用在壓力因應上，「預先因應（ proactive coping ）」即是指做一 些努力來預先預防（ prevent ）、降低（ reduce ）可能的壓力。依據 Sarafino, E. P. （ 2012 ）的整理， 下列有關預先因應的描述，何者最恰當？

•  社會支持（ social support ）不僅能降低我們的壓力反應，有時候更可能協助避免（ avert ）一開 始的問題發生

•  宗教相關組織的人際網絡通常對壓力因應沒有幫助，宗教因應（ religiousness related coping ） 的效果是來自信仰

•  時間管理（ time management ）一般來說會增加個人的日常壓力，因應效果有限

•  個人控制感（ personal control ）對健康的老人來說仍有助其壓力因應，但對有嚴重疾病的老人 來說則已經沒有幫助

• 36 Major 等人（ 1998 ）認為復原力（ resilience ）是下列那三種人格特質所組成？

•  遵從（ conforming ）、自尊（ self-esteem ）、樂觀性（ optimism ）

•  自尊（ self-esteem ）、個人控制（ personal control ）、樂觀性（ optimism ）

•  自尊（ self-esteem ）、個人控制（ personal control ）、外向性（ extraversion ）

•  遵從（ conforming ）、樂觀性（ optimism ）、外向性（ extraversion ）

• 37 透過下視丘維持個體體重在某個範圍內波動，此為生理學何種理論或概念？

•  gate control theory  set point theory



anchoring effect



basal metabolic rate

• 38 下列敘述何者屬於壓力的次級評估（ secondary appraisal ）？  臨時忘了帶電腦，可以跟朋友借一下  擔任班代是件挑戰性工作，我可以試試看

•  他口不擇言，讓我好受傷

•  空難事件威脅到許多人的生命財產

• 慢性疾病會造成多種類型的適應性問題，需要心理社會介入的協助，下列敘述何者錯誤？  疾病特性（例如，生命威脅程度、痛苦程度等）是影響適應的因素

•  家庭因素只會影響孩童與青少年的慢性病適應問題

•  患者年齡是影響適應問題的因素

•  介入計畫需要醫療專業的跨領域整合與合作

• 40 關於癌症患者的心理社會介入方式，下列敘述何者錯誤？

•  Mindfulness-based stress reduction 有助於減緩患者的憂鬱症狀

•  系統減敏感法有助於減緩化療時的噁心症狀

•  癌症患者的心理社會介入效果需在醫學治療後才能評估

•  兒童癌症患者，因疾病與治療造成學業技能的落後亦是重要的議題