111 年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代 號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列關於膈神經（phrenic nerve）的敘述，何者正確？

• A.為臂神經叢（brachial plexus）的分支

• B.只含有運動纖維

• C.沿著前斜角肌（anterior scalene muscle）的前緣進入胸腔

• D.損傷之後會造成橫膈麻痺，使得胸腔容積變大

• 2.氣喘發作的早期，會造成氣管平滑肌收縮及呼吸道分泌大量黏液的化學物質，主要是由何種細胞分泌？

A.嗜酸性白血球（eosinophils）

B.肥大細胞（mast cells）

C.淋巴球（lymphocytes）

D.嗜中性白血球（neutrophils）

• 3.下列何者不是法洛氏四聯症（tetralogy of Fallot）之一？

A.肺動脈狹窄

B.主動脈駕疊（overriding）

C.左心室肥大

D.心室間隔缺損

• 4.下列何者不屬於肌肉型動脈（muscular arteries）？

A.肱動脈（brachial artery）

B.橈動脈（radial artery）

C.足背動脈（dorsalis pedis artery）

D.鎖骨下動脈（subclavian artery）

• 5.下列何者為肺循環的起始點？

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

• 6.有關呼吸系統發育之小管期（canalicular period）特徵，下列敘述何者錯誤？

A.終末細支氣管（terminal bronchioles）已出現

B.肺泡微血管（pulmonary capillary）在此時期開始發育

C.肺泡已完全發育成熟

D.肺泡上皮細胞已可分泌表面張力素

7.在下列何處可看到腭扁桃體（palatine tonsil）？

A.鼻咽（nasopharynx）

B.口咽（oropharynx）

C.喉咽（laryngopharynx）

D.喉部（larynx）

8.下列何者不具有偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）？

A.氣管（trachea）

B.副鼻竇（paranasal sinus）

C.鼻咽（nasopharynx）

D.聲帶（true vocal fold）

9.有關肺門（hilum）的敘述，下列何者錯誤？

A.左、右肺各有一個肺門（hilum）

B.肺門有肺肋膜（pleura）完整包覆

C.含氧血由肺靜脈（pulmonary vein），從肺臟經由肺門將血液輸回心臟

D.肺門附近有淋巴組織

• 10.關於肺泡（alveoli）顯微構造之敘述，下列何者正確？

A.為一球形的盲袋（end-sac）構造，表面連續完整，無孔洞

B.肺泡外有多量緻密的膠原纖維（collagen fiber）包覆

C.肺泡間有緻密的穿孔型微血管網（fenestrated capillary）

• D.肺泡構造的維持，主要是依靠第二型肺泡細胞（type II alveolar cell）分泌之表面張力素（surfactant）

11.在肺臟內，支氣管（B）及與其伴行之動脈（A）與靜脈（V）間的相對位置，由前往後依序是：

A.VAB

B.ABV

C.VBA

D.BVA

• 12.肺泡（alveoli）內的含氧血，主要注入下列何者？

A.肺靜脈（pulmonary vein）

B.肺動脈（pulmonary artery）

C.上腔靜脈（superior vena cava）

D.支氣管靜脈（bronchial vein）

• 13.主動脈體（aortic body）的訊息是經由何神經傳遞至何腦區？

A.面神經（facial nerve），下視丘（hypothalamus）

B.迷走神經（vagus nerve），延髓（medulla oblongata）

• C.喉返神經（recurrent laryngeal nerve），橋腦呼吸中樞（pontine respiratory centers）

• D.舌咽神經（glossopharyngeal nerve），橋腦（pons）

• 14.下列何者會與胸椎的橫突（transverse process）形成關節？

A.肋骨頭（head of rib）

B.肋骨結節（tubercle）

C.肋骨頸（neck）

D.肋骨溝（costal groove）

• 15.關於呼吸肌肉與神經支配之敘述，下列何者錯誤？

A.橫膈（diaphragm）由膈神經（phrenic nerve）負責支配

• B.肋間肌（intercostal muscle）由外胸神經（lateral pectoral nerve）負責支配

• C.氣管的平滑肌收縮是由迷走神經（vagus nerve）興奮所致

• D.交感神經興奮可間接使呼吸頻率增加

• 16.下列何者主要是由原始心臟管（primitive heart tube）之靜脈竇（sinus venosus）發育而來？

A.右心室後壁

• B.主動脈

C.肺動脈幹

D.右心房後壁

• 17.下列動脈與靜脈相對位置的描述，何者正確？

• A.肺動脈（pulmonary artery）在肺靜脈（pulmonary vein）上方

• B.頸內動脈（internal carotid artery）在頸內靜脈（internal jugular vein）外側

C.腎動脈（renal artery）在腎靜脈（renal vein）前方 D.髂總動脈（common iliac artery）在髂總靜脈（common iliac vein）後方 18.下列血管何者位於胸腔的最表面？ A.主動脈（aorta） B.上腔靜脈（superior vena cava） C.肺動脈幹（pulmonary trunk） D.左肺靜脈（left pulmonary veins） 19.房室瓣（atrioventricular valve）透過何結構連接於心臟？ A.乳頭肌（papillary muscle） B.梳狀肌（pectinate muscle） C.終端嵴（crista terminalis） D.蒲金氏纖維（Purkinje fibers） 20.關於心臟的神經支配，下列何者正確？ A.心神經叢（cardiac plexus）主要位於氣管後方 B.交感神經使心跳變慢 C.冠狀動脈的神經支配與心臟不同 D.控制中樞位在延腦的網狀系統（reticular formation） 21.心肌細胞內的肌漿網（sarcoplasmic reticulum）主要儲存何種離子？ A.鎂離子 B.鈉離子 C.鉀離子 D.鈣離子 22.下列何者與腎乳頭（renal papillae）相接？ A.腎盂（renal pelvis） B.大腎盞（major calyx） C.小腎盞（minor calyx） D.輸尿管（ureter） 23.關於近髓質腎元（juxtamedullary nephron）構造特徵，何者正確？ A.具有長的亨利氏環（loop of Henle） B.具有長的集尿管（collecting duct）

C.具有長的遠曲小管（distal convoluted tubule）

D.具有長的近曲小管（proximal convoluted tubule）

• 24.下列何者不位於腎臟的皮質？

A.葉間動脈（interlobar artery）

B.出球小動脈（efferent arteriole）

C.絲球體（glomerulus）

D.放射靜脈（radiate vein）

• 25.人體呼吸道內氣流型態多為層流（laminar flow）之區域為：

A.氣管

B.左右主支氣管

C.小呼吸道

D.肺泡

• 26.有關陳氏（Cheyne-Stokes）呼吸的敘述，下列何者錯誤？

A.與低心輸出量有關

B.與腦部創傷有關

• C.與心臟及肺部間血液傳送延遲有關

• D.呼吸中樞對於二氧化碳分壓的改變延遲反應

• 27.肺泡氧分壓（alveolar oxygen partial pressure）與下列何者有關？①肺泡通氣量（alveolar ventilation） ②組織細 胞耗氧量（oxygen consumption） ③吸入氧分壓（partial oxygen pressure） ④呼吸交換比（respiratory exchange ratio, R） ⑤體溫壓力飽和度（BTPS）

A.僅②③⑤

B.僅①③④⑤

C.僅①②③

D.①②③④⑤

28.病人因肺部實質化（consolidation）而造成低血氧性缺氧，與下列何項定律有關？

A.Dalton's 分壓定律

B.Graham's 定律

C.Fick's 定律

D.Henry's 定律

• 29.下列何種情況可排除心因性肺水腫的可能？Pc：肺微血管靜水壓、Pi：肺間質靜水壓、πc：肺微血管內滲透 壓、πi：肺間質內滲透壓

• A.Pc＞Pi 且πc＞πi

• B.Pc＞Pi 且πc＜πi

• C.Pc＞Pi 且πc＝πi

• D.Pc＜Pi 且πc＞πi

• 30.在心動週期中，心室收縮（ventricular systole）會引起：

• A.血液流入心室

• B.血液流出心房

• C.房室瓣關閉後半月瓣打開

• D.房室瓣打開後半月瓣關閉

• 31.潛水者若浮上水面速度太快，下列何者是肺血管中最可能發生的反應？

• A.溶解的氧氣析出，導致無效腔（dead space）

• B.溶解的氧氣析出，導致分流（shunt）

• C.溶解的氮氣析出，導致無效腔（dead space）

• D.溶解的氮氣析出，導致分流（shunt）

• 32.急性腎衰竭病人接受緊急血液透析發生低血壓，下列何者不是適宜的處置？

• A.抬高下肢

• B.停止血液透析

• C.給與輸液治療

• D.給與 nitroglycerin

• 33.下列何者不是腎臟的功能？

• A.調節血漿滲透壓

• B.調節血漿溫度

• C.調節血漿氫離子濃度

• D.分泌紅血球生成素（erythropoietin）

• 34.下列有關劇烈運動產生熱衰竭（heat stroke）之症狀，何者最不可能發生？

• A.開始多汗至最終無汗

• B.暈眩

• C.嘔吐

• D.腹瀉

• 35.肺栓塞（pulmonary embolism）會使肺部通氣產生下列何種現象？

• A.增加解剖性無效腔（anatomical dead space）

• B.減少解剖性無效腔（anatomical dead space）

• C.增加生理性無效腔（physiological dead space）

• D.減少生理性無效腔（physiological dead space）

• 36.在臨床上，用來計算無效腔通氣（dead space ventilation）的方法是源自於何公式？

• A.Bernoulli's equation

• B.Bohr equation

• C.Harris-Benedict equation

D.Reynold's number

• 37.在正常呼吸的過程中，關於吸入潮氣容積與解剖性無效腔（anatomical dead space）之間的關係，下列敘述何者 正確？

• A.吸入潮氣容積的後1/3為上一口吸氣時殘存在解剖性無效腔（anatomical dead space）的氣體

• B.吸入潮氣容積的後2/3為上一口吸氣時殘存在解剖性無效腔（anatomical dead space）的氣體

• C.吸入潮氣容積的前1/3為上一口吐氣時殘存在解剖性無效腔（anatomical dead space）的氣體

• D.吸入潮氣容積的前2/3為上一口吐氣時殘存在解剖性無效腔（anatomical dead space）的氣體

• 38.一位病人的呼吸型態為一開始短暫、均勻且快速的深呼吸，之後約10～30秒的停止呼吸（apnea），兩者交替 出現，關於此病人的敘述何者正確？

• A.可能是因為腦膜炎（meningitis）導致此種呼吸型態

• B.可能是因為心衰竭急性惡化

• C.可能因為代謝性酸中毒，而導致呼吸代償

• D.可能是因為hepatopulmonary syndrome 所導致的呼吸型態

• 39.在室內空氣（room air）下，低換氣量對肺泡氧分壓的影響為：

• A.下降

B.上升

C.不變

D.不一定

• 40.血中一氧化二氮的攜帶速率取決於：

• A.血紅素

• B.壓力梯度

• C.血流量

D.微血管膜

• 41.阻塞性肺病（obstructive lung disease）常見的肺功能變化為何？ A.全肺量（total lung capacity）下降 B.第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume, FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity, FVC）的比值 （FEV1/FVC）下降 C.第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume, FEV1）上升 D.用力肺活量（forced vital capacity, FVC）上升 42.在休息的情況下，呼吸時克服彈性力所需的呼吸功占全部的比例大約為何？ A.1/3 B.1/2 C.2/3 D.3/4 43.下列何者不易出現在阻塞性肺病（obstructive lung disease）？ A.氣流流速下降 B.全肺量（total lung capacity）下降 C.氣道阻力增加 D.功能性肺餘量（functional residual capacity）增加 44.功能性肺餘量（functional residual capacity）由下列何者組成？ A.吸氣保留容積（inspiratory reserve volume）+吐氣保留容積（expiratory reserve volume） B.吐氣保留容積（expiratory reserve volume）+殘餘容積（residual volume） C.殘餘容積（residual volume）+潮氣容積（tidal volume） D.吸氣活量（inspiratory capacity）+吐氣保留容積（expiratory reserve volume） 45.大葉性肺炎（lobar pneumonia）病患，氣體交換功能受損所造成的低血氧症，其原因與下列那一氣體定律有 關？ A.Boyle's law B.Dalton's Law C.Graham's Law D.Fick's Law 46.血漿中 PO2下降時，氧氣－血紅素解離率會增加，下列與此現象相關的敘述何者正確？

A.CO2進入紅血球與globin 結合會減緩此現象

B.此現象為Haldane effect

• C.CO2水解反應中解離氫離子速率變快會刺激此現象

• D.氧氣－血紅素解離曲線向左移動

• 47.一位肺癌患者，Hb=10 g/dL、SaO2=98%、PaO2=100 mm Hg、SvO2=75%、PvO2=40 mm Hg，其氧氣提取率 （oxygen-extraction ratio）為多少？

A.20%

B.30%

C.25%

D.35%

• 48.關於肺部血流，下列敘述何者錯誤？

• A.肺部血流不論運動或站立休息時，肺底部血流最多

• B.肺部血流不論運動或站立休息時，肺尖部血流最少

• C.相同肺部位運動時，肺部血流一定比休息時多

D.在正常站立休息時，肺底部血流為肺尖部的20倍

49.在心臟輸出與前負荷的曲線圖中，下列那種變化會讓曲線自中間移往B曲線？

• A.↓後負荷（afterload），心跳速率不變

• B.↑心臟收縮力，心跳速率不變

• C.↑後負荷（afterload），↓心跳速率

• D.↑心臟收縮力，↑心跳速率

• 50.動脈血氧氣飽和度為90%時，動脈血氧分壓為多少mm Hg？

A.40

B.50

D.70

• 51.有關年齡增長對心臟血管系統的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.心肌肥厚、心室順應性（compliance）增加

• B.血管阻力（vascular resistance）增加

• C.心肌對乙型腎上腺刺激（beta-adrenergic stimulation）反應減少

• D.心臟瓣膜變厚及鈣化

• 52.俗話說「一暝大一寸」是指睡眠時，在那一特定階段會釋放必要的生長激素？

• A.非快速動眼期，階段1（NREM stage 1）

• B.非快速動眼期，階段2（NREM stage 2）

• C.非快速動眼期，階段3（NREM stage 3）

• D.快速動眼期（REM）

• 53.完整的睡眠多項檢查（polysomnography）紀錄至少 17 個頻道，但不包括下列那一項目？

• A.腦波（EEG）

• B.胸腹活動

• C.血壓

• D.口鼻氣流

• 54.一個休克病人經過電擊整流後，血壓回復正常，此電擊前心電圖的診斷為何？

• A.陣發性上心室頻脈

• B.心房顫動

• C.心室頻脈

• D.心室顫動

• 55.下列何者為第二心音出現的時期？

A.mitral valve 及 tricuspid valve 關閉

B.aortic valve 及 pulmonic valve 關閉

• C.right atrial contraction 期間

D.ventricular ejection 期間

• 56.正常的肺毛細血管楔壓（normal pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）為多少 mm Hg？

A.0.8～2

B.2～4

C.4～12

D.12～25

• 57.下列何者為正常的肺動脈收縮壓與舒張壓（mm Hg）？

• A.10/5 mm Hg

B.25/10 mm Hg

• C.40/20 mm Hg

• D.120/80 mm Hg

• 58.一位患者，體重45公斤，量得動脈收縮壓（systolic pressure）為 100 mm Hg，舒張壓（diastolic pressure）為 70 mm Hg，其平均動脈壓為多少mm Hg？

A.70

B.80

C.100

D.170

• 59.下列何者在運動達到無氧閾值後會開始逐漸上升？

• A.動脈血中氧氣分壓

• B.動脈血中二氧化碳分壓

• C.血中 pH 值

• D.血中乳酸值

• 60.在恆定溫度下固定質量絕對壓力和氣體體積成反比，因此潛水夫潛入海水的深度越深壓力越大，會使溶解在 血液內的氣泡變小，這是屬於那一種氣體定律？

A.波以耳定律（Boyle's law）

• B.亨利定律（Henry's law）

• C.查理定律（Charles' law）

D.給呂薩克定律（Gay-Lussac's law）

• 61.高壓本身可以減少組織及循環中氣泡的體積，而用來治療氣體栓塞（空氣或氮）和減壓症。依照波以耳定律 （P1V1 = P2V2）的原理，治療氣體栓塞（air embolism）和減壓症（decompression sickness）的壓力為多少 ATA （大氣壓）？

A.2

B.3

C.4

D.6

• 62.陰離子間隙（anion gap）常被用來分析代謝性酸中毒的原因，anion gap 的正常值約為多少 mEq/L？

A.0

B.2

C.12

D.24

• 63.有一 33 歲的男性病患因胸悶至醫院就醫，接受了動脈血氣體分析檢查，結果呈現：pH = 7.32，PaO2 = 80 mm Hg，PaCO2 = 50 mm Hg，[HCO3 - ] = 25 mEq，下列何者最有可能是他的情況？

A.代謝性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

• C.急性呼吸性酸中毒

• D.慢性呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒

• 64.陰離子間隙（anion gap）常被用來分析代謝性酸中毒的原因，下列何者是anion gap 的計算公式？

A.[Na + ] - [Cl -] - [HCO3 -]

B.[Glucose] + [Na + ] - [HCO3 -]

C.[Na + ] + [HCO3 -] - [Cl -] + pH

D.[Na + ] - [K + ] - [Cl -] - [HCO3 -]

• 65.有關吸入性藥物設備，其L/T（lung availability/total systemic availability）比例，以下列何者最佳？

A.0.1

B.0.5

C.0.75

D.0.9

• 66.下列何者經常引起聽覺障礙？

A.streptomycin

B.vancomycin

C.cephalosporin

D.tetracycline

• 67.下列何者不適用於治療鬱血性心衰竭（CHF）？

A.enalapril

B.furosemide

C.digoxin

D.verapamil

• 68.心衰竭病人若以dobutamine 連續治療 72 小時以上時，可能出現下列何種情形？

• A.病人逐漸產生代償性心搏過慢（bradycardia）

• B.該藥物逐漸代謝成norepinephrine

• C.該藥物作用逐漸減弱（tachyphylaxis）

• D.多巴胺受體逐漸減少（downregulation）

• 69.有一病患在某次急性氣喘發作後，醫師給與他氣管擴張劑，穩定後醫師想換成cromolyn吸入劑，下列敘述何 者正確？

A.cromolyn 吸入劑可穩定 mast cell，具有預防氣喘發作之作用

B.cromolyn 具有氣管放鬆之作用

C.cromolyn 可抑制前列腺素造成的紅腫熱痛

D.cromolyn 吸入劑可抑制副交感神經興奮

• 70.下列有關 midodrine 藥理性質的敘述，何者正確？

A.是一種前驅藥（prodrug），其活性代謝物為ritodrine

• B.其活性代謝物屬於交感受體拮抗劑（adrenoceptor antagonist）

• C.可用於改善姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）

• D.臨床上亦可作為安胎藥使用

• 71.下列何者為治療肺栓塞（pulmonary embolism）常用之無抗原性（antigenic）、高 fibrin specific 血栓溶解劑？

A.alteplase

B.eptifibatide

C.streptokinase

D.urokinase

• 72.有一病患在急診處氣喘發作，下列那一藥物最不適合作為治療藥物？

A.omalizumab 皮下注射

B.ipratropium bromide 吸入劑

C.albuterol 吸入劑

D.dexamethasone 靜脈注射

73.下列何者是藉由抑制遠端腎小管（distal tubule）對鈉離子和氯離子的再吸收（reabsorption）而產生利尿作用？

A.chlorothiazide

B.ethacrynic acid

C.mannitol

D.triamterene

74.合併 anitcholinergic and β agonists 的效應，下列何者錯誤？

A.合併使用在COPD病患會有additive bronchodilation

B.兩類藥物的作用位置不同，併用會有互補效應

C.anticholinergic agent 通常作用在較周邊的氣道，而β agonist 則作用在較中央的氣道

D.anticholinergic effect 通常較慢而且延續的效應較長，而β agonist 通常作用較快而相對也較快失效

75.早產兒呼吸暫停（apnea of prematurity）時，下列那一藥物最適合作為第一線用藥？

A.triamcinolone

B.glycopyrrolate

C.caffeine citrate

D.albuterol

76.Mucoregulatory agents 是指一些可以減少氣道黏液分泌的藥物，對於有大量分泌物的氣道病患有其效果，下列 何者不屬於mucoregulatory agents？

A.corticosteroid

B.anticholinergic agent

C.macrolide antibiotics

D.β2 antagonist

77.臨床上常用於治療緩解感冒症狀的抗組織胺（anti-histamine），其作用機轉主要是影響何種受體（receptor）？

A.H1-receptor

B.H2-receptor

C.β2-receptor

D.α2-receptor

78.有關神經肌肉抑制劑pancuronium 的常見副作用，下列敘述何者錯誤？

A.具組織胺釋放作用

B.具自主神經節抑制作用

C.刺激迷走神經

D.具呼吸功能抑制作用

• 79.下列藥物可用於治療Alzheimer's disease，何者錯誤？

A.rivastigmine

B.lamotrigine

C.memantine

• D.donepezil

• 80.下列何者為肺結核治療藥rifampin 抑制結核分枝桿菌之作用機轉？

• A.抑制細胞壁成分mycolic acid 之生成

• B.抑制 DNA-dependent RNA polymerase

• C.抑制 DNA gyrase

• D.抑制細胞膜麥角脂醇（ergosterol）之生成

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關 pulse oximetry 的敘述，下列何者錯誤？

• 能連續監測 SpO 2

• 深色皮膚會影響其正確性

• 可能會延誤發現高碳酸性呼吸衰竭

• 能正確監測 PaO 2

• 有關液態氧氣供應系統（ liquid oxygen systems ）的敘述，下列何者正確？

• 液態氧在一大氣壓時，約可以產生 100 倍體積的氣態氧

• 家用液態氧需要保存於壓力高於 100 psi 的環境中

• 居家用液態氧供氧系統無法搭配節氧裝置（ O 2 -conserving devices ）

• 使用時應注意避免凍傷

• 有關氧氣濃縮機（ oxygen concentrators ）的敘述，下列何者正確？

• 不分流速大小，產生之氧氣濃度均可維持 99%

• 耗電高且體積龐大，無法攜帶使用

• 能提供高流量的純氧

• 通常使用分子篩（ molecular sieve ）技術分離氧氣

• 有關節氧裝置（ O 2 -conserving devices ）的敘述，下列何者正確？

• 於吸氣前期（ 25% ）供氧

• 於吸氣後期（ 75% ）供氧

• 於吐氣前期（ 25% ）供氧

• 於吐氣後期（ 75% ）供氧

• 一位 COPD 急性發作病人至急診室求治，呼吸淺而不規則，醫囑給與 35% 氧氣使用，則下列何者為最佳選擇？

A.nasal cannula 4 L/min ＋霧化器

C.simple mask 6 L/min

D.aerosol mask 5 L/min

• 當執行醫師處方使用 70 ： 30 Heliox 混和氣體來治療氣喘病急性發作的病人時，突然病人血氧降低，呼吸更困 難，下列的處置順序何者正確？①記錄病人的呼吸、血壓、血氧、神智並且通知醫師 ②將病人脫離 70 ： 30 Heliox 混和氣體 ③測量鋼瓶內氧氣濃度是否正確 ④改用純氧

• 7.1960 年到 1980 年，氧氣設備的演進發展，依時間順序為何？

• 凡吐利面罩（ Venturi mask ） → 氧氣空氣混合器（ air-oxygen blender ） → 省氧裝置（ conserving device ）

• 省氧裝置（ conserving device ） → 氧氣空氣混合器（ air-oxygen blender ） → 凡吐利面罩（ Venturi mask ）

• 凡吐利面罩（ Venturi mask ） → 省氧裝置（ conserving device ） → 氧氣空氣混合器（ air-oxygen blender ）

• 氧氣空氣混合器（ air-oxygen blender ） → 凡吐利面罩（ Venturi mask ） → 省氧裝置（ conserving device 8. 根據 2022 年 GOLD 準則，王先生已經居家使用氧氣 1 L/min ，當乘坐飛機時氧氣應如何使用？

• 可給予鼻管使用氧氣 3 L/min

• 改用 Venturi mask 氧氣濃度 26%

• 可照平時使用 1 L/min

• 應維持血氧分壓在 60 mm Hg 以上

• 根據美國呼吸照護學會（ American Association of Respiratory Care, AARC ）的執業規範建議，呼吸治療師可將 其技術及治療準則應用於下列那些場域中？①醫院機構 ②開刀房 ③睡眠檢查實驗室 ④保險公司

• 僅①②

• 僅①②③

• 僅①②④

• ①②③④

• 有關美國呼吸照護學會（ American Association of Respiratory Care, AARC ）對於呼吸治療師角色的定義，下列 何者錯誤？

• 是健康照護的專業人士

• 提供心肺功能不良者之評估及教育

• 提供心肺功能缺損者之復原治療

• 協助政府提供民眾預防保健諮詢

• ）

• 呼吸治療師法第 13 條明定呼吸治療師之業務範圍包含下列那幾項？①機械通氣治療 ②氣體治療 ③呼吸治 療之評估及測試 ④心臟功能之改善治療

A. 僅①②

B. 僅①②③

C. ①②③④

• 僅①③④

• 當血液中的 carboxyhemoglobulin level （ % ）大於多少時建議優先使用高壓氧治療？

A.5

B.10

C.20

D.25

• 有關高壓氧治療的敘述，下列何者最不正確？

• 在高壓氧治療時，艙內不可滑手機

• 高壓氧治療可減少一氧化碳中毒產生之延遲性腦病變

• 有裝心律調節器的病患，絕對不可接受高壓氧治療

• 未治療的氣胸，絕對不可接受高壓氧治療

• 有關潛水深度及氣壓的換算方式，增加一大氣壓是潛水多少英呎？

A.3

B.33

C.333

D.0.3

• 濕化器（ humidifier ）之濕化氣體效應，不會受下列那一因素影響？

• 氣體和水接觸的時間

• 水的溫度

• 水的酸鹼值

• 氣體和水接觸的表面積

• 有關 bland aerosol therapy 的敘述，下列何者錯誤？

• 需使用無菌水或生理鹽水進行霧氣治療

• 可用於治療上呼吸道水腫及幫助獲取痰液標本

• C.large-volume jet nebulizers 不可直接用於氣道介面（ T tube ）

• 常見問題是交叉感染、支氣管痙攣和噪音等

• 有關等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）之溫度、濕度與水氣（ water vapor ）含量，下列敘述何者 正確？

• A.37℃ ， 100% 絕對濕度， 40 mg/L

• B.37℃ ， 100% 相對濕度， 44 mg/L

• C.35℃ ， 100% 絕對濕度， 44 mg/L

• D.35℃ ， 100% 相對濕度， 40 mg/L

• 下表為不同溫度， 100% 相對濕度下之絕對濕度值。假設病人下呼吸道溫度 37℃ ，但濕氣僅達 95% 相對濕度， 此時濕度不足額（ humidity deficit ）為多少 mg/L ？

• A.1.1

• B.2.2

• C.3.3

• D.4.4

• 有關嚴重 RSV 的嬰兒使用 ribavirin （ Virazole ）噴霧治療時，下列何種設備最為適當？

A.small particle aerosol generator

• B.small volume jet nebulizer

C.vibrating mesh nebulizer

• D.dry powder inhaler

• 下列呼吸型態中，何者是影響 metered dose inhaler （ MDI ）霧氣粒子沉積的最主要因素？

• 呼吸次數

• 每分鐘通氣量

• 潮氣容積

• 吸氣流速

• 使用霧化器（ nebulizers ）產生的霧氣顆粒（ aerosol particles ）大小，下列何者容易沉積（ deposition ）於下呼 吸道（ lower airways ）？

• B.2 ～ 5 μm

• C.1 ～ 2 μm

• ＜ 0.1 μm

• 使用呼吸器的病人接受支氣管擴張劑治療時，有關評估治療反應的敘述，下列何者最不適當？

• 用力吐氣值（ forced expiratory values ）像尖峰吐氣流速值（ PEFR ）、用力肺活量（ FVC ）、第一秒用力吐 氣容積（ FEV 1 ）無法測得

• 可測量最高（ peak ）氣道壓力與高原期（ plateau ）壓力的相差值

• 可測量自發性吐氣末正壓值（ automatic positive end expiratory pressure levels ）

• 無自主呼吸的病人，每口呼吸間的變異讓測量變得很不可靠

• 使用小容積霧化器（ small volume nebulizer, SVN ）時，下列何種條件可以產生較小的霧氣顆粒？

• 較低的氣體流速

• 較低的氣體壓力

• 溫濕的氣體

• 使用氦氧混合氣（ heliox ）取代氧氣

• 使用 dry powder inhaler 時，如吸氣流速不夠，易造成下列何種狀況？

• 吸入粒子 MMAD 偏大

• 氣霧粒子蒸發效應變差

• 肺部沉降量減少至 60%

• 無法做閉氣動作

• ）的特性和使用，下列敘述何者錯誤？

• 有關口咽氣道（ oropharyngeal airways

• 以外形而言，口咽氣道比鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway

• ）更直，而鼻咽氣道較為彎曲

• 口咽氣道也能提供經口插入氣管內管的病人的防咬裝置（ bite block ）

• C.Guedel 型口咽氣道僅有一個中央通道，而 Berman 型口咽氣道則有兩個平行的空氣通道

• 口咽氣道應避免使用在清醒或半清醒的病人

• 下列那一個氣切管氣囊（ cuff ）的設計，較無法預防口腔分泌物吸入？

• 低壓氣囊（ low pressure cuff ）

• 泡沫型氣囊（ foam cuff ）

• C.TTS （ tight-to-shaft ）型氣囊

• 倒梨形（ inverted pear shape ）氣囊

• 下圖所示，基於安全性考量，空氣的入口將由圖示何處之標示進入？

A.A 位置

B.B 位置

C.C 位置

D.D 位置

28. 當插管完成後，使用 capnograph 或 color-change capnometry device 來偵測吐氣二氧化碳，最主要目的為何？

• 心跳停止

• 氣管內管插入食道

• 極低心輸出量

• 阻塞性呼吸道疾病

• 氣管內管氣囊過度充氣時可能造成何種副作用？

• 氣管黏膜缺血及發炎

• 喉頭痙攣

• 肺部順應性下降

• 呼吸道阻力增加

• 有關疾病相關的痰液清除異常，下列敘述何者錯誤？

• 疾病影響呼吸道暢通性、黏液痰量增加、纖毛結構功能異常、咳嗽功能異常都會影響痰液清除

• 外在壓迫例如嚴重駝背，內在阻塞例如氣喘、慢性支氣管炎、急性下呼吸道感染等會影響痰液清除

• 纖毛運動障礙症候群（ ciliary dyskinetic syndrome ）因纖毛結構功能異常導致無效痰液清除

• 支氣管擴張症因永久性下呼吸道末端受傷及擴張，引起咳嗽功能異常而導致痰液清除下降

• 有關人體正常的痰液清除過程敘述，下列何者錯誤？

A. 正常痰液清除需要呼吸道暢通、功能性黏膜纖毛活動梯（ mucociliary escalator ）、足夠水分補充、有效咳嗽 B. 黏膜纖毛清除痰液過程由肺泡到氣管（纖毛細胞分布位置）

• 黏液（痰液）可由下列細胞產生，例如 Clara, goblet, serous 等細胞

• 正常咳嗽的過程有刺激（ irritation ）、吸氣（ inspiration ）、壓縮（ compression ）、排出（ expulsion ）

• 痰液清除的方式有正常的人體機轉也有儀器輔助的方式，下列何者非痰液清除方式？

• 深呼吸和咳嗽（ deep breathing and coughing ）

• 機械性吹氣 -排氣（ mechanical insufflation-exsufflation

• ）

• 誘發性肺量計（ incentive spirometry ）

• 氣道正壓治療（ positive expiratory pressure ）

• 一位 82 歲慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人來到胸腔內科病房住院，看來呼吸很喘而且倦怠，呼吸治療師評估 給予痰液清除治療（ airway clearance therapy ）的必要性，下列敘述何者錯誤？

• 評估病人的急性症狀，例如：痰液是否增加、藉由胸部 X 光片評估是否有肺葉塌陷（ atelectasis ）、是否能夠 有效的咳嗽

• 痰液清除治療對於痰多或無法咳痰都可能有益處，痰多的定義一般是指每天咳痰超出 120 到 200 mL 的痰

• 如果是進行胸腔或上腹部手術，需考慮年齡、 COPD 病史、肥胖、麻醉方式等等

• 評估肺部疾病例如是否有支氣管擴張症，查閱胸部 X 光、肺功能、動脈血氣體分析等等，病人的呼吸型態、 咳嗽咳痰狀況等等

• 有關正壓呼吸治療（ positive expiratory pressure, PEP

• ）的原理及注意事項，下列何者錯誤？

• A.PEP 的原理是先吸氣到大於潮氣容積，配合橫膈膜放鬆吐氣，運用吐氣阻力排出痰液

• 治療目標一般設定為 PEP 10 ～ 20 公分水柱，吸氣吐氣比 1 ： 3 ～ 1 ： 4 進行 10 到 20 次之後，再執行 2 ～ 3 次用力 呼氣（例如： huffs ）

• 選擇適當的阻力器孔徑（ resistor orifice ）時，孔徑越大將造成 PEP 壓力超過 20 公分水柱，因此治療不到 20 分 鐘可能就倦怠無力了

• D.PEP 治療雖然沒有絕對禁忌症，但有活動性咳血或未吸收（ unresolved ）的氣胸都應避免使用 PEP

• 當病人以頭低腳高姿勢進行姿位引流（ postural drainage ）以促進痰液清除時，須避免劇烈咳嗽，下列何者為 最可能的原因？

• 顯著增加顱內壓

• 損害纖毛清除黏液機制

• C.

• 增加吐氣時氣道阻力

• D.

• 造成空氣滯積和肺過度充氣

• 有關美國呼吸照護學會（ AARC ）對於痰液清除治療（ airway clearance therapy ）用於手術後病人的建議，下 列何者正確？

• 誘發性肺量計（ incentive spirometry ）應常規預防性用於手術後病人

• 建議病人及早活動及下床行走以減少手術後肺部併發症且促進痰液清除

• 痰液清除治療應常規用於手術後病人

• 手術後病人發生痰液蓄積的機會極低，不是呼吸照護的重點

• 有關使用持續氣道正壓（ CPAP ）治療肺塌陷的敘述，下列何者錯誤？

• 透過閾值阻力器（ threshold resistor ）產生約 5 ～ 20 cm H 2 O 的管路壓力

• 治療結束 20 分鐘後仍可以維持功能肺餘容量（ FRC ）的最大改善效果

• 透過面罩式 CPAP 也可以治療心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ）

• 未經治療的氣胸或是顱內壓增加皆是使用 CPAP 的禁忌症

• 下列的肺功能參數，何者符合美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床準則中，需要使用間歇正壓通氣（ intermittent positive airway pressure breathing ）的標準？① FEV 1 ＜ 75% predicted ② FVC ＜ 70% predicted ③ MVV ＜ 65% predicted ④ VC ＜ 10 mL/kg

• ②③④

• ①③④

• ②④

• ①②③

• 一位 55 歲男性，執行胸部手術後使用 Hudson RCI TriFlo II ，該病人吸起 2 顆球並停留 3 秒，預測該病人應達到 多少 mL 的吸氣容量？

• A.600

• B.1200

• C.1800

• D.2700

• 下列敘述何者為肺部塌陷（ atelectasis ）的臨床表徵（ clinical signs ）？①呼吸次數下降 ②肺部聽診於吸氣末 出現爆裂音（ fine crackles ） ③心跳加快（ tachycardia ） ④低血氧（ hypoxemia ） ⑤深呼吸時使低血氧惡 化 ⑥若合併肺實質化（ consolidation ）可能出現 egophony

• ②③④⑥

• ①③④⑤

• ②④⑤⑥

• ①③⑤⑥

• 下列何者不是誘發性肺量計（ incentive spirometry ）執行呼吸訓練可能出現的併發症？

• 換氣過度

• 支氣管痙攣（ bronchospasm ）

• 吸入性肺炎

D. 疲乏

• 長期氧療病人，使用液態氧（ liquid oxygen ）設備，通常 1 英磅的液態氧可以提供幾公升的氣態氧氣？

• A.124

B.224

• C.344

D.444

• 43.COPD

• 病人接受運動評估時，下列何項監測指標，在鑑別心因性與通氣性限制時，數據呈現相反之變化？ ）

• 最大心律（ maximum heart rate

B.PaO 2

• C.PaCO 2

• 換氣閾值（ ventilatory threshold ）

• 有關居家型呼吸器之分類設計與使用原理，下列何者正確？

• 第三代以上居家型呼吸器才開始使用渦輪驅動（ turbine driven ）

• 第一代呼吸器通常可提供 pressure-controlled breath 與 volume-controlled breath

• 第二代呼吸器通常有内建 PEEP 設定，不需外接 PEEP

• 第三代以上之呼吸器具備 pressure support mode

• 病人使用鼻管（ nasal cannula ）作長期氧氣治療，當病人使用固定氧氣流速下，血氧濃度仍持續下降，下列何 者最不可能為其原因？

• 因為病人呼吸頻率加快

• 因為病人吸氣時間拉長

• 因為病人鼻管有折到氣流不順

• 因為病人肺部氧合功能惡化

• 病人使用長期氧氣治療，一般來說氧分率（ FiO 2 ）高於多少以上就容易產生氧毒性（ O 2 toxicity ）？

• A.0.5

B.0.6

C.0.7

• D.0.8

• 在選擇長期氧氣系統（ long-term O 2 system ）時主要須考慮下列那幾個 P ？①價格（ price ） ②病患特殊需求 （ patient ） ③設備之功能（ performance ） ④使用之目的（ purpose ）

A. ①③④

• ②③④

• ①②③

• ②④

• 間歇式氣流給氧設備（ intermittent-flow oxygen device ）經由何種介面提供氧氣？

• 鼻管（ nasal cannula ）

• 面罩（ mask ）

• C.Venturi 面罩（ Venturi mask ）

• 附帶儲存袋（ reservoir bag ）的面罩

• 根據生命末期病人照護處置的雙效法則（ rule of double effect ）概念和內涵，下列敘述何者最不適當？

• 起源於倫理原則中的自主原則（ autonomy ），讓病人就風險和效益進行考量

• 在生命末期進行撤除維生醫療時，符合雙效法則

• 尚未接受維生醫療支持的末期病人，也適合使用雙效法則作為醫療照護的導引

• 雙效法則認定一項醫療措施會帶來有幫助和有傷害的兩個效果

• 下列何者最可能影響病人對於治療的自願決定？

• 給予因病情疼痛的病人止痛

• 鼓勵病人多發問

• 請病人以自己的話複述所獲知的訊息

• 病人接受重大醫療程序前一刻取得同意

• 根據醫事人員執業登記及繼續教育辦法，取得呼吸治療師醫事人員證書後，在多久期間內首次進行執業登記 時，不需檢附繼續教育證明文件？

• A.1 年

• B.2 年

• C.5 年

• D.10 年

• 下列何者不是呼吸治療師在安寧緩和照護須提供之治療模式？

• 氧氣治療緩解呼吸症狀

• 支氣管擴張劑吸入治療

• 機械性換氣支持

• 抽取動脈血進行氣體分析評估

• 有關空氣傳播（ airbone transmission ）的敘述，下列何者錯誤？

• 傳播顆粒在空中停留時間較飛沫久

• 傳播顆粒在空中飛行距離較飛沫遠

• 肺結核是屬於空氣傳播的疾病

• 傳播顆粒直徑一般小於 5 nm

• 下列何者屬於高層次消毒（ high-level disinfection ）？

• 過氧化氫

• 優碘

• 酒精

• 酚類

• 55.E.H.Spaulding 將醫療設備相關感染風險分為三大類，下列敘述何者錯誤？

• 外科器械屬於 critical ，需要滅菌處理

• 支氣管鏡屬於 critical ，需要滅菌處理

• 呼吸器管路為 semicritical ，需要高層次消毒

• 呼吸器屬於 noncritical ，可以中層次消毒

• 有關病人呼吸器依賴（ ventilator dependence ）的呼吸相關原因（ respiratory factors ），下列何者正確？ ①呼吸 肌肉疲勞或萎縮 ②氧合問題 ③心肌梗塞 ④多重器官衰竭 ⑤肺栓塞 ⑥呼吸道收縮

• ③④⑤⑥

• ①③④⑥

• ①②⑤⑥

• ②③⑤⑥

• 有關造成呼吸器脫離失敗的原因，下列何者正確？①痰液（ secretion ） ②敗血症（ sepsis ） ③肥胖 （ obesity ） ④鹼中毒（ alkalosis ）

• 僅②③④

• 僅①②③

• 僅①②④

• ①②③④

• 有關呼吸器脫離成功指標的範圍，下列何者最正確？

• A.FiO 2 ＜ 0.6

• B.PaCO 2 ＜ 50 mm Hg

• C.Static compliance ＞ 2.5 mL/cm H 2 O

• D.P （ A-a ） O 2 ＜ 500 mm Hg

• 病人發燒、喘，胸部 X 光顯示肺炎， WBC 15000/mcL ， 75% 嗜中性白血球， 10% 淋巴球，下列何者最為可能？

• 免疫正常，細菌性肺炎

• 免疫低下，病毒性肺炎

• 免疫低下，細菌性肺炎

• 免疫正常，病毒性肺炎

• 下列何者最不會造成頸靜脈擴張（ jugular venous distension ）？

• 右心衰竭（ right heart failure ）

• 心包填塞（ cardiac tamponade ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 縱膈腔腫瘤（ mediastinal tumor ）

• 呼吸衰竭（ respiratory failure ）使用侵襲性正壓呼吸器（ invasive mechanical ventilation ）的病人，若是表現出 「短暫清醒，無法維持十秒」，其 Richmond agitation-sedation scale （ RASS ）的分數及意義為何？

• 分數（ score ）為 -1 ，昏昏欲睡（ drowsy ）

• 分數（ score ）為 -1 ，輕度鎮靜（ light sedation ）

• 分數（ score ）為 -2 ，輕度鎮靜（ light sedation ）

• 分數（ score ）為 -2 ，中度鎮靜（ moderate sedation ）

• 下列何項檢查較能評估一氧化碳中毒病人的氧合作用？

• 經皮氧氣分壓（ transcutaneous PO 2 ）

• 動脈血氣體分析之氧氣分壓（ ABG's PO 2 ）

• 脈衝式血氧飽和度測定儀之氧氣飽和度（ pulse oximetry 之 SpO 2 ）

• 一氧化碳測定儀測得之氧氣飽和度（ CO oximetry 之 SaO 2 ）

• 下列肺功能測量之流速體積曲線圖，何者顯示阻塞性通氣障礙（ obstructive ventilatory impairment ）？

• ②③

• ①④

• ③④

• 下列何者不是 6 分鐘走路測試（ six minute walk test ）需要準備的器材？

• 倒數計時器

• 計圈器

• 二氧化碳偵測儀

• 血壓計

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）治療指引，一氧化碳瀰散試驗（ DLco ）的適應症，下列何者正確？①間質 性肺病（ interstitial lung disease ） ②肺動脈高壓 ③藥物引起之肺部變化 ④肺氣腫之評估與追蹤

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅①③④

• 僅②③④

• 有關慢性阻塞性肺病肺功能檢查的結果，下列何者最不可能？

A.total lung capacity 下降

B.residual volume 增加

• C.vital capacity 增加

• D.tidal volume 增加

• 有關 HeO 2 適應症與原理的敘述，下列何者錯誤？

• 上（大）氣道阻塞

• 小氣道阻塞

• C.He 與 O 2 比 20 ： 80 為合適

• 小氣道氣流為層流（ laminar flow ）

• 吸入 FiO 2 70% 、 PaO 2 50 mm Hg 、 PaCO 2 40 mm Hg ，肺泡－動脈氧分壓差與 P/F 比值分別為多少 mm Hg ？

• A.399 ， 71.4

• B.299 ， 51.4

• C.199 ， 31.4

• D.499 ， 91.4

• 有關因低血氧造成缺氧的機轉，下列敘述何者錯誤？

A.V/Q mismatch

• 右至左分流

• 高一氧化碳血症

• 氣體擴散障礙

• 動脈血氣體分析 pH 7.36 、 PCO 2 24 mm Hg 、碳酸根 13 meq/L 、鹼過量值 -11 meq/L ，下列判讀何者正確？

• 呼吸性鹼中毒完全代償

• 呼吸性酸中毒不完全代償

• 呼吸性酸中毒完全代償

• 代謝性酸中毒完全代償

• 有關動脈血氣體分析的校正，下列敘述何者正確？

• 校正介質（ calibration media ）含 pH 、 PO 2 、 SaO 2

• 無需作歸零與斜率（ slope 或 gain ）校正

• C.CLIA （ clinical laboratory improvement amendments ）作外部校正，正常 pH 誤差範圍為 ±0.04

• 隨機誤差（ random error ）＝偏差（ bias ）＝儀器全部誤差（ total instrument error ）

• 抽動脈血時， modified Allen test 陽性代表什麼臨床意義？

• 阻塞的橈動脈（ radial artery ）

• 暢通的尺動脈（ ulnar artery ）

• 到達手部的動脈血氧不足

• 手部的側枝循環血流（ collateral circulation ）不夠

• 病人休克急性腎衰竭， Na + 146 mEq/L ， total CO 2 20 mEq/L ， Cl - 100 mEq/L ，呼吸急促 4 小時，胸部 X 光正 常，下列敘述何者較不適當？

• 此時陽離子差為 26

• 推測有代謝性酸血症

• 須用動脈血氣體分析確認酸鹼值

• 推測有代謝性鹼血症

• 槍傷病人大量出血休克，經大量灌注 normal saline ， pH 7.25 ， PCO 2 25 mm Hg ， HCO 3 - 10.6 mEq/L ， base deficit -14.9 mEq/L ，下列敘述何者較不適當？

• 代謝性酸中毒

• 乳酸增加

• 陽離子差增加

• 動脈血氣體分析變化結果與大量灌注 normal saline 無關

• 正常人血液中的 CK-MB （ creatine kinase MB isoform ）約占全部 CK （ creatine kinase ）的多少比率？

• ＜ 12%

• ＜ 6%

• C.15 ～ 20%

• ＞ 30%

• 有關攜帶型液態氧系統的敘述，下列何者錯誤？

• 工作壓力約 20 psi

• 通常是有居家照護需求的病人使用

• 液態氧供應時間取決於儲存裝置之壓力

• 配有需求閥（ demand valve ）的攜帶型液態氧系統可以在病人吸氣時才給氧氣，吐氣時停止輸送

• 有關氧氣濃縮機的敘述，下列何者錯誤？

• 是壓縮氣體鋼瓶（ compressed-gas cylinders ）的替代方式

• 分子篩式（ molecular sieve ）是用壓力變換吸附法（ pressure swing absorption, PSA ）的運作原理濃縮出較高 濃度之氧氣

• 半透塑膠模式（ semipermeable membranes ）是根據大氣中的氣體以不同的擴散速率通過膜片的方式濃縮氧 氣，其中 N 2 擴散速率最快

• 分子篩式（ molecular sieve ）在設定流量＜ 6 升／分鐘時，可產生約 93% 的氧氣濃度

• 若有一個型號 G 的氧氣鋼瓶，其鋼瓶係數（ cylinder factor ）為 2.41 ，壓力表顯示為 800 psi ，若以 4 公升／分鐘 的流速提供使用，則氧氣可以使用多少分鐘？

A.200

B.241

C.482

D.1328

• 下列何種系統可提供固定的氧氣濃度？① air-entrainment mask ② partial rebreathing mask ③ mustache reservoir cannula ④ transtracheal catheter

A. ①②

• ①④

C. ③④

D. ①

• 一位 pulmonary fibrosis 居家用氧患者，平日使用 nasal cannula 4 L/min 方可維持正常的血氧濃度，如更換成 reservoir cannula ，適當的氧氣流速應為多少 L/min ？

A.0.5 B.2 C.8 D.10

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何者是 Avogadro's law ？

• 同溫同壓下同體積的任何氣體，含有相同的分子數

• 定溫定量的氣體，體積與壓力成反比

• 定溫定量的氣體，體積與壓力成正比

• 定壓定量氣體的體積與絕對溫度成正比

• 小明從臺北到阿里山玩覺得呼吸喘，此時阿里山大氣壓力是 630 mm Hg ，氧氣濃度為 21% ，其空氣的氧氣分壓 約是多少 mm Hg ？

A.160

B.132

C.100

D.70

• 下列對波義耳（ Boyle's ﹚定律的敘述，何者正確？

• 在密閉容器中的定量氣體，在恆溫時氣體的壓力和體積呈正比關係

• 在密閉容器中的定量氣體，在恆溫時氣體的壓力和體積呈平行關係

• 可以用來解釋在高壓氧治療中，病人如果有氣胸，在減壓時，可能會造成壓力性氣胸（ tension pneumothorax ）

• 不用在密閉容器中氣體，在恆溫時氣體的壓力和體積成反比關係

• 有關比重（ specific gravity ）的敘述，下列何者錯誤？

• 比重是指某物質的密度與標準物質比較

• 液體的標準物質是水

• 氣體的標準物質是氮氣

• 測量液體比重的器材稱為 「 hydrometer 」

• 關於壓力釋放閥（ pressure relief valve ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當鋼瓶內壓力超過安全限制壓力，破碎盤（ rupture disk ）圓盤破裂，氣體排出

• 當溫度高達 208 ～ 220℉ 時，可熔塞（ fusible plug ）會融化後排出氣體

• 彈簧負載閥（ spring-loaded valve ）主要是維持鋼瓶內的壓力固定

• 彈簧負載閥（ spring-loaded valve ）不會受到環境溫度改變而影響功能

• 有關液態氧在常溫常壓下的敘述，下列何者錯誤？

• A.1 L 液態氧可產生 860 L 的氧氣

• B.1 L 液態氧重 25 磅

• C.3 磅的液態氧鋼瓶，病人使用氧氣鼻管，流量為 3 L/min ，可連續使用 5 小時 44 分

• D.30 磅的液態氧鋼瓶，病人使用氧氣鼻管，流量為 4 L/min ，可連續使用 43 小時 有關空氣壓縮機的敘述，下列何者錯誤？

• 活塞式（ piston ）壓縮機可連接呼吸器使用

• 薄膜式（ diaphragm ）壓縮機可連接小型噴霧器使用

• C.AVEA 呼吸器的空氣壓縮機屬於旋轉式（ rotary ）壓縮機

• 通常大量供應系統（ bulk system ）使用活塞式或薄膜式，極少使用旋轉式

• 液態氧氣的分餾是利用：

• 給呂薩克定律（ Gay-Lussac's law ）

• 波義耳定律（ Boyle's law ）

• 焦耳 -克耳文效應（ Joule-Kelvin effect

• 亞佛加厥定律（ Avogadro's law ）

• 給予氦氧混合氣體（ heliox ）治療嚴重呼吸道阻塞病人時，主要利用氦氣的何種特性？

• 低密度

• 惰性氣體

• 良好熱導體

• 不助燃，不可燃氣體

• 下列何者不是氧氣濃縮機的常備安全警報？

• 噪音

• 電源故障

• 高低壓力

• 低氧濃度

• 下列何者會影響巴頓（ Bourdon ）流量表的準確度？

• 下游的壓力（ downstream pressure ）

• 氣體來源壓力（ source pressure ）

• ）

• 流量表位置（ flowmeter position ）

• 傳送的流量（ flow rate delivery ）

• 病人以壓力代償的索普管流量計（ Thorpe tube flowmeter ）給予 2 L/min 氧氣鼻管，此時浮球位置下列何者最準 確？

• A.2 在浮球中央

• B.2 在浮球下緣

• C.2 在浮球上緣

• D.2 在浮球任何點皆一樣

• 下列何項屬於四類氧氣治療設備中的低流量系統？

A.nasal cannula ， O 2 flow rate ：

3 L/min

B.partial-rebreathing mask ， O 2 flow rate ：

10 L/min

C.simple mask ， O 2 flow rate ：

6 L/min

D.O 2 tent ， O 2 flow rate ：

15 L/min

• 分子篩原理設計的氧氣濃縮機，空壓機及氧氣出口處壓力範圍分別為多少 psig ？

A.15 ～ 25 ；

10 ～ 15

B.15 ～ 25 ；

5 ～ 10

C.10 ～ 15 ；

15 ～ 25

D.5 ～ 10 ；

15 ～ 25

• 有關一氧化氮的敘述，下列何者錯誤？

• 為環境中之污染氣體

• 在空氣中易轉變成 N 2 O

• 為生物體內一種重要的血管張力控制介質

• 經由選擇性肺血管擴張影響通氣／灌注比

• 下列那一種氣體的密度最小？

• 空氣

• 一氧化碳

• 氦氣

• 笑氣

• 有關動脈血液氣體分析儀校正的敘述，下列何者錯誤？

• 單點校正每半小時執行一次，雙點校正是 8 小時一次

• B.pH 單點校正是使用弱酸性溶液，雙點校正是弱鹼性溶液

C.PCO 2 校正單點或雙點的濃度都是小於 20%

• D.PO 2 單點校正濃度是 0

• 病人從火場送至急診室，下列處置何者不恰當？

• 給予純氧

• 抽動脈血測量一氧化碳血紅素的比例

• 使用脈衝一氧化碳測定儀測量一氧化碳血紅素的比例

• 用脈衝氧氣測定儀監測血氧濃度

• 動脈血液氣體分析儀的品管圖 Levey-Jennings chart 中，若數值都在平均之上， 下列何者不是可能的原因？

• 電子成分的損壞

• 電極有蛋白質污染

• 使用新試劑

• 校正錯誤

• 20.78 歲男病人有高血壓、糖尿病及冠心症的病史，路倒被送至急診室，無意識、心跳及呼吸停止，動脈血液氣 體分析結果為： pH= 7.10 ， PCO 2 =80 mm Hg ， HCO 3 - = 10 mmol/L ， PO 2 = 40 mm Hg ，下列判讀何者正確？

• 急性代謝性酸中毒

• 代謝性酸中毒部分呼吸代償

• 代謝性酸中毒完全呼吸性代償

• 代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒

• 動脈血氣體分析儀的 pH 電極是以何種方式測量？

• 電壓分析法

• 分光光度計

• 熱傳導

• 電流變化之溶質分析法

• 根據 ASTM 對手壓式甦醒器建議最低的氧氣流量（ L/min ）及 FiO 2 分別為何？

• A.10 ， 0.7

• B.15 ， 0.85

• C.20 ， 0.95

• D.25 ， 1.0

• 使用手壓式甦醒器時，氧氣儲備袋很容易塌陷的原因有：①氧氣流量不足 ②擠壓太慢 ③儲備袋有漏氣

• ④氧氣流量大於 15 L/min

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①②③

• 僅①②④

• 有關手壓式甦醒器的敘述，下列何者錯誤？

• 當病人氣道阻力或肺順應性改變時，壓擠袋的順應性越高，操作者愈容易經由甦醒器感受到

• 壓擠袋較硬，給予的潮氣量會減少

• 壓擠袋較硬，操作者較容易疲勞

• 壓擠袋的彈回時間和能給的呼吸次數有關

• 下列有關濕氣治療造成呼吸器管路冷凝（ condensation ）現象之描述，何者錯誤？

• 此現象會造成病人容易感染之風險

• 此現象會造成呼吸器啟動（ trigger ）之紊亂

• 使用集水杯（ water trap ）放於管路低點，可減少此現象

• 將濕化器溫度調高，較不易產生此現象

• 一般加熱型潮濕器的溫度感測器通常位於何處？ ①潮濕器入口 ②潮濕器出口 ③接近病人端 ④吐氣瓣膜

• 僅①②

• 僅②③

• 僅②③④

• 僅①③④

• 下列何者不是熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）的禁忌症？

• 黏稠或帶血的痰液

• 使用人工氣道及呼吸器

• 使用非侵襲性呼吸器，但面罩漏氣嚴重

• 使用呼吸器及肺部保護策略

• 在某個溫度時已含飽和水蒸氣的空氣，若突然將溫度升高，會產生什麼效果？

• 冷凝（ condensation ）產生

• 相對濕度下降

• 絕對濕度下降

• 水蒸氣壓下降

• 一般未加熱的氣泡型（ bubble ）濕化器約可提供多少 mg/L 濕度？

• A.8 ～ 13

• B.15 ～ 20

• C.22 ～ 27

• D.30 ～ 35

• 相較於氣泡型（ bubble ）濕化器，吹過型（ passover ）濕化器的優點，下列何者錯誤？

• 在氣體流速快時，濕度較可保持穩定

• 在自發性呼吸的病人，較不會有氣道阻力的問題

• 比較沒有散播感染的風險

• 比較容易有霧氣（ aerosol ）產生

• 新生兒在保溫箱內使用呼吸器，若濕化器的溫度感測器放在保溫箱內，如何影響輸出氣體的濕氣含量？

• 減少

• 增加

• 不變

• 不一定

• 一位 70 歲心臟衰竭的男性病人，因呼吸困難住院，痰量少咳痰能力尚可，目前使用鼻導管（ nasal cannula ）給 予氧氣流量 6 公升／分，下列何種濕氣治療為最佳選擇？

• 吹過型（ passover ）濕化器

• 氣泡型（ bubble ）濕化器

• 加熱型（ heated ）濕化器

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）

• 室溫（ 22℃ ）時空氣的相對濕度為 50% 、絕對濕度為 10 mg/L ，吸入體內後，下列敘述何者錯誤？

• 肺泡內氣體的水蒸氣壓為 47 mm Hg

• 吸入氣體的濕度缺損為 50%

• 肺泡內氣體的絕對濕度為 44 mg/L

• 肺泡內氣體的相對濕度為 100%

• 新生兒或嬰兒需要霧氣治療時，應選用何種裝置？

• 單獨使用 pMDI

• 單獨使用 DPI

• 小容積噴霧器（ SVN ）

• 含咬嘴帶閥器（ valved chamber with mouthpiece ）

• 霧氣是指固體或液體的粒子懸浮在空氣中，藉此方法將藥物吸入至肺部。臨床上可以用霧氣方式給予的藥

• 物，下列何者錯誤？

• 高濃度鹽水

• 抗病毒藥物

• 全身性降血壓藥物

• 支氣管擴張劑

36. 使用小容積噴射噴霧器（ jet nebulizer ）時，最適當的氣流速度為多少 L/min ？

• A.1 ～ 4

• B.6 ～ 8

• C.9 ～ 11

• D.12 ～ 15

• 下列何者不是大容積噴霧器的臨床應用？

• 氣切病人加濕吸入氣體

• 預防氣道支架阻塞

• 減少痰液產生

• 連續給予支氣管擴張劑

• 有關乾粉吸入器（ dry powder inhaler ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分的乾粉吸入器都會使用乳糖或葡萄糖作為傳遞藥物的介質

• 乾粉吸入器藥物顆粒的大小是 1 ～ 3μm

• 乾粉吸入器傳遞藥物介質顆粒的大小是 20 ～ 65μm

• 乾粉吸入器傳遞藥物介質的口咽部沉積率＞ 80%

• 使用呼吸器的病人，接受壓力型定量吸入器（ pMDI ）給予藥物時，下列敘述何者錯誤？

• 需縮短吸氣時間

• 每次劑量至少間隔 6 次呼吸（約 30 秒）

• 於吸氣開始時，啟動噴霧

• 啟動噴霧的間隔時間會影響藥物效果

• 有關使用小容積噴霧器（ SVN ）在呼吸道給予藥物的敘述，下列何者錯誤？

• 適合協調性不好的病人

• B.5 mL 的藥物沉降率可達 70 ％左右

• 藥物有被污染的可能性

• 所有藥物皆適用

• 有關乾粉吸入器的敘述，下列何者錯誤？

• 較不需要手口協調

• 吸完必需要閉氣 15 秒

• 不需要推進劑（ propellant ）

• 病人需吸氣啟動乾粉吸入器

• 有關紅外線吐氣末二氧化碳偵測儀主流或側流二種方式之敘述，下列何者錯誤？

• 主流的反應時間較快

• 主流可測量 N 2 O

• 側流可能會減少潮氣容積

• 側流可使用於非插管的病人

• 下列何者為平靜呼氣後剩餘在肺中之氣體容積（量）？

• 殘餘容積

• 潮氣容積

• 呼氣儲備容積

• 功能肺餘量

• 影響開放迴路間接測熱法（ open-circuit indirect calorimetry ）於使用呼吸器病人測量的因素，下列何者錯誤？

• ％不會影響

• 吸入氧分率（ FiO 2 ）大於 60

• 有時無法有效分隔吸氣及吐氣氣體，造成測量值錯誤

• 病人發燒不建議測量

• 呼吸管路漏氣會影響測量值

• 有關肺功能檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 可幫助鑑別診斷疾病

• 可評估肺部疾病的治療反應

• 可評估氣胸的嚴重度

• 可評估手術風險

• 當紅外線吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）和血液二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）差距增大時，較不可能的情況是：

• 心跳停止

• 使用吐氣末正壓（ PEEP ）

• 肺栓塞

• 肺灌流增加

• 會影響脈衝式血氧飽和度偵測儀準確度的因素，下列何者錯誤？

• 塗黑色指甲油的 SpO 2 比實際高

• 血壓過低時的 SpO 2 是不準確的

• 在太陽光照射下的 SpO 2 比實際高

• 電燒時的 SpO 2 比實際高

• 呼氣末二氧化碳偵測法對下列何種情況最無幫助？

• 評估 CPR 是否有效

• 評估心臟停止病人的預後

• 偵測肺栓塞

• 診斷心因性肺水腫

• 阻抗呼吸容積描記法（ respiratory impedance plethysmography ），下列何種情況較不會造成錯誤的監測結果？

• A.

• 心跳過慢

• 上呼吸道水腫

• 阻塞型呼吸中止

• 呼吸太快

• 下列何種呼吸流量計會在氣流流量升高產生擾流時影響測量的準確度？

• A.Fleisch pneumotachometer

• B.Vortex shedding pneumotachometer

• C.Venturi pneumotachometer

• D.Wright respirometer

• 有關側流式（ sidestream ）呼氣末二氧化碳分析儀的敘述，下列何者正確？

• 在呼吸道的接頭較主流式輕

• 分泌物不會阻塞取樣管路

• 不須時常校正

• 對 CO 2 改變的反應時間較主流式快

• 急診車禍的病人臉色蒼白，脈搏微弱，用 pulse oximeter 無法得到穩定數值，最可能的原因是：

• 血液灌流不足

• B.carboxyhemoglobin 增加

• C.PaO 2 70 mm Hg

• 貧血（血紅素小於 10 ）

• 下列何種情況最不適合使用脈衝式血氧飽合偵測儀？

• 肺炎病人抽痰治療時

• 進行支氣管鏡檢時

• 急性一氧化碳中毒病人

• 嘗試脫離呼吸器的病人

• 有關使用呼吸器病人肺功能的計算公式，下列何者錯誤？（ total PEEP ＝ setting PEEP ＋ auto-PEEP ）

• A.Effective compliance ＝ V T / （ P plat － total PEEP ）

• B.Inspiratory resistance ＝（ P peak － P plat ） / （ V T /T i ）

• C.Expiratory resistance ＝（ P plat -total PEEP ） /flow at onset of exhalation

• D.Dynamic compliance ＝ V T / （ P peak -total PEEP ）

• 有關呼吸器產生吐氣末陽壓（ PEEP ）的方式，下列何者正確？

• 彈簧加載閥（ spring-loaded valve ）

• 比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）

• 直驅活塞（ direct-drive piston ）

• 旋轉葉片（ rotating blades ）

• 病人使用呼吸器時突然發生呼吸窘迫，下列何種立即處置較不適當？

• 將呼吸器與病人分開

• 使用手壓式甦醒器通氣，同時給予百分之百的氧氣

• 執行理學檢查和生命徵象之監測

• 更換氣管內管

• 病人與呼吸器不同步最少見的原因為何？

• 病人昏迷呼吸器設定使用控制模式

• 病人產生自發性吐氣末正壓

• 呼吸器設定的尖峰吸氣流量過低

• 呼吸器設定的吸氣時間太短

• 氣流以層流通過呼吸道時，呼吸道的阻力與半徑的幾次方成反比？

• A.2

• B.4

C.8

• D.16

• 有關食道壓的敘述，下列何者錯誤？

• 當病人無自發呼吸時，可以用來計算出胸廓順應性

• 當病人無自發呼吸時，可以用來計算呼吸功

• 當病人有自發呼吸時，可以用來計算出 auto-PEEP

• 當病人有自發呼吸時，可用來估算病人呼吸的費力程度

• 長期抽菸病人，最近嚴重呼吸困難，桶狀胸，可聽見囉音（ rhonchi ）、哮鳴音（ wheezes ）。下列何項最符合 此病人的肺功能檢查結果？

• 標號 5 ／標號 3

• ：

≦ 10%

• 標號 2 ／標號 1

• ：

10 ～ 25%

• 標號 3 ／標號 4

• ：

≦ 25 ～ 70%

• 標號 4 ／（標號 4+2 ）： ≧ 70%

• 承上題，如果想判斷其嚴重度，應當以那一個標號的指標比較恰當？

• 標號 1

• 標號 2

• 標號 3

• 標號 4

• 承上題，如果此人同時有呼吸肌疲乏無力，下列何者最為可能？

• 標號 5 變大

• 標號 2 變小

• 標號 3 變大

• 標號 4 變小

• 有關姿位引流的敘述，下列何者錯誤？

• 頭低腳高姿勢最有效是將床尾抬高 25 度以上

• 用於治療痰液過多的疾病，如支氣管擴張症病患，效果最佳

• 病人必須水分充足以達最佳治療效果

• 可以增加黏液纖毛（ mucociliary ）活動力

• 有關呼吸道正壓（ positive airway pressure ）應用的原理，下列何者錯誤？

• 水柱（ water-column ）

• 流量限制器（ flow restrictor ）

• 彈簧（ spring-loaded ）

• 磁鐵閥（ magnetic valve ）

• 有關用力吐氣技巧（ forced expiratory technique ）咳嗽方式的敘述，下列何者錯誤？

• 腹式呼吸之後 1 ～ 2 次用力吐氣

• 吐氣時要將聲門關閉

• 在幾次中低肺容積呼吸後用力吐氣

• 適用於纖維性囊腫（ cystic fibrosis ）病人

• 高風險開刀病人應何時開始指導誘發性肺量計（ incentive spirometry ）治療？

• 手術前

• 手術後從麻醉完全清醒後立即開始

• 術後回到病房時

• 手術後 24 小時之後

• 下列何種情況會造成病人進行間歇性正壓呼吸（ IPPB ）吸氣時間過長？

• 流量設定太低

• 壓力設定太低

• 驅動靈敏度（ sensitivity ）設定太低

• 吐氣時間太長

• 68.63 歲病人，心臟手術後肺塌陷，且無法進行肺活量（ vital capacity ）及吸氣容積（ inspiratory capacity ）測試， 咳嗽沒有痰音。下列何種肺擴張治療最適宜？

• 間歇性正壓呼吸器（ intermittent positive pressure breathing ），每分鐘 6 ～ 8 次

• 持續正壓呼吸（ continuous positive airway pressure ），壓力為 12 cm H 2 O

• 吐氣末正壓治療（ positive end-expiratory pressure therapy ）、支氣管擴張劑吸入及氣道清潔治療

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）每小時 10 次，起始目標為 600 ～ 800 mL

• 下列何者為姿位引流治療所採用之 reverse Trendelenburg position 的禁忌症？

• 低血壓

• 顱內壓＞ 20 mm Hg

• 食道手術後

• 腹脹

• 美國呼吸照護協會臨床操作指引建議，使用 6 號及 8 號氣管內管的成人，最佳抽痰管的尺碼（ Fr ）分別為何？

• A.14 、 18

• B.12 、 8

• C.10 、 12

• D.14 、 16

• 下圖為「氣管內管」及「抽痰管」之橫截面， A 為氣管內管之直徑， B 為抽痰管之直徑，建議 B/A 的比率在成 人與幼兒應分別少於多少％？

• A.75 、 40

• B.40 、 75

• C.50 、 70

• D.50 、 50

• 有關經口氣管插管及經鼻氣管插管的比較，下列敘述何者錯誤？

• 經鼻氣管插管較不會引發嘔吐反射

• 經鼻氣管插管可使用較大管徑的氣管內管

• 經口氣管插管在抽痰時，抽痰管進出的阻力較小

• 經鼻氣管插管較易造成鼻腔出血或鼻竇炎

• 73.60 和 90 公斤的成人，應分別選用幾號的 laryngeal mask airway ？

A.4 、 5

• B.5 、 6

• C.2 、 3

• D.3 、 4

• 下列何項最不適合作為氣管內管位置的評估標準？

• 氣管內管氣囊充氣量

• 胸部 X 光攝影

• 內視鏡直接確認

• 二氧化碳呼出量

• 在高吸氣壓力的呼吸器病人，使用高容積低壓力氣囊之人工氣道，下列敘述何者正確？①對氣管壁的傷害較 小 ②有較高嗆入的風險 ③可增加吸氣潮氣容積

• 僅②③

• 僅①②

• 僅①③

• ①②③

• 有關乙醇（ ethyl alcohol ）及異丙醇（ isopropyl alcohol ）消毒法之敘述，下列何者正確？

• 無法殺死結核菌

• 屬低等層次消毒法（ low-level disinfection ）

• C.70% 乙醇最佳的消毒時間為 15 分鐘

• 濃度愈高，其消毒效果愈好

• 病人使用呼吸器數日後，痰液增加並開始發燒，痰液檢驗為革蘭氏陰性菌，下列何者為最有可能的感染菌 種？

• Haemophilus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae

• Candida albicans

• Staphylococcus aureus

• 醫護人員照護下列那一類感染病人需配戴 N95 口罩？ ① measles ② H. influenzae ③ HIV ④ Straptococcus pneumonia ⑤ chickenpox

• 僅②③④

• 僅②④

• 僅①②④

• 僅①⑤

• 下列何者最不影響滅菌劑效果？

• 溫度

• 相對濕度

• 酸鹼度

• 消毒物品材質

• 有關高壓蒸氣滅菌的敘述，下列何者錯誤？

• 需加水

• 滅菌箱內部的空氣無需排出

• 滅菌箱內部的濕度為 100%

• 加壓的目的是為了提高溫度

111 年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代 號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.自行呼吸的病人，若氣道阻力增加會造成那些結果？①可供氣體交換的容積變小 ②病人要使用呼吸輔助肌以 維持足夠吸吐氣的流量 ③吸氣時，肋膜腔內壓會變更負 ④吸氣時，上呼吸道和肋膜腔內的壓差變小

A.僅①③

B.僅②④

C.僅①②③

D.①②③④

• 2.下列有關壓力單位的敘述，何者正確？①一大氣壓為760 mm Hg ②一大氣壓為1034 cm H2O ③PaO2 8 kPa 相當 於60 mm Hg ④1 torr = 7.5 mm Hg

A.僅①③

B.僅②④

C.僅①②③

D.①②③④

• 3.下圖為不同肺疾之順應性（compliance） 圖，下列敘述何者正確？

A.Curve 2 的順應性約為 0.5 L/cm H2O

座號：___________

C.Curve 1 為肺纖維化

D.Curve 1 為肺氣腫

• 4.下列何者為啟動神經調節通氣輔助型（neurally adjusted ventilatory assist）吸氣的訊號？

• A.氣道壓

• B.食道壓

• C.膈神經活動

D.橫膈電氣活動

• 5.有關慢性阻塞性肺疾病人呼吸器之使用，下列敘述何者正確？①吐氣之時間常數（time constant）延長 ②吸氣 時間一般0.7～0.9 秒 ③容易發生空氣滯積（air-trapping）④吸氣之時間常數延長

A.僅①③

B.僅②④

C.僅①②③

D.①②③④

• 6.急性呼吸窘迫症候群病人使用壓力控制型通氣模式，他的呼吸系統順應性為20 mL/cm H2O，氣道阻力為10 cm H2O/L/sec，若此病人的吐氣末正壓設定為5 cm H2O，氣道控制壓力設定為在吐氣末正壓之上20 cm H2O，而其 吸氣時間設定為1.2秒，則可得到的潮氣容積為多少毫升？

A.500

B.400

C.380

D.300

• 7.下列有關負壓呼吸器的敘述，何者正確？①吸氣結束時，氣道的壓力為負 ②負壓呼吸的壓力變化與自然呼吸 相似 ③吐氣主要是靠肺與胸廓的回彈力 ④吐氣結束時，氣道的壓力為負

A.僅①②

B.僅②③

C.僅①③

D.僅②④

• 8.下列影響高頻振盪呼吸器的振盪器位移容積與管內無效腔的因子，何者錯誤？

• A.氣管內管口徑

• B.吸氣時間

• C.偏流進入氣管內管的位置

• D.振盪頻率

• 9.有關新生兒／兒童高頻振盪呼吸器較傳統呼吸器的優點，下列何者錯誤？

A.較少後遺慢性肺病

• B.較早拔管

• C.較少顱內出血

• D.較快吸收間質氣腫

• 10.呼吸器控制系統有開放迴路與封閉迴路控制兩種，以潮氣容積設定為例，下列敘述何者正確？

A.開放迴路控制需要量測收集病人呼吸參數

• B.開放迴路控制需要微電腦系統進行回饋調控

• C.封閉迴路控制每次送出潮氣容積都一樣

• D.壓力調節容積控制型通氣模式屬於封閉迴路控制

• 11.自發性呼吸具有那些條件？①吸氣啟動由時間控制 ②吸氣終止由壓力控制 ③病人啟動吸氣 ④病人控制 潮氣容積

A.①②

B.③④

C.①④

D.②③

• 12.下列何者不是呼吸器運作的基本功能？

A.動力轉換

B.控制系統

C.警報系統

D.壓力、容積及流量輸出

• 13.使用 pressure control-assist-control ventilation（PC-ACV）呼吸器模式時，當病人因疼痛而呼吸速率增加時，下列 變化何者正確？

A.吸氣時間延長

B.吐氣時間延長

C.吸氣時間縮短

D.吐氣時間縮短

• 14.78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了40年。因乾咳、呼吸困難和呼吸有喘鳴聲掛急診。來院時意識清楚，胸部X 光檢查顯示為肺氣腫，無明顯肺炎。動脈血液氣體（ABG）檢查：PaO2 = 52 mm Hg，PaCO2 = 60 mm Hg， Bicarbonate：30 mEq/L，pH = 7.24。Vital signs：BP 160/100 mm Hg，heart rate 124 次/min，respiratory rate 35 次 /min，下列處置何者最適宜？

• A.立刻使用濃度100% oxygen mask

• B.立刻插管，使用侵襲性呼吸器治療

• C.可先以非侵襲性呼吸器治療，並密切觀察 並密切觀察

• D.使用氧氣鼻管2 L/min

• 15.醫院內壓縮氣體來源的壓力為50 psi， ，約相當於多少大氣壓？

• A.10.2

B.5.2

C.3.4

D.2.6

16.使用半透膜原理的製氧機，可提供病人 可提供病人1～10 L/min 的飽和水蒸氣氣流，此氣流的氧氣濃度為多少 此氣流的氧氣濃度為多少%？

A.40

B.60

C.80

D.95

• 17.下列何項無法監測高頻振盪呼吸器的通氣量是否足夠 下列何項無法監測高頻振盪呼吸器的通氣量是否足夠？

• A.氣道壓

• B.目視胸部起伏

• C.動脈血液氣體分析值

• D.潮氣容積

• 18.下圖中箭頭所指代表何種病人與呼吸器搭配不良 下圖中箭頭所指代表何種病人與呼吸器搭配不良？

• B.Reverse triggering

• C.Delayed triggering

• D.Double triggering

• 19.承上題，通常造成此現象的原因為何？

• A.驅動靈敏度設定門檻太低

• B.心臟震動的影響

• C.呼吸器設定的吸氣時間太短或換氣量不足病人需求

• D.呼吸器管路積水或漏氣

• 20.以流體力學原理控制的呼吸器，最常用來調控吸氣期與吐氣期之間變換的元件（element）為何？

• A.Or/nor gate

• B.Flip-flop valve

• C.Back-pressure switch

• D.And/nand gate

• 21.下列有關壓力控制型通氣模式限制（limit）與週期（cycle）變數的敘述，何者錯誤？

• A.當壓力達到限制變數的設定值時，吸氣不一定會結束

• B.最高氣道壓可能高於限制變數的設定值

• C.當壓力達到限制變數的設定值時，會結束吸氣並有警報聲

• D.當呼吸器達到設定的吸氣時間，會結束吸氣改為吐氣

• 22.在壓力支持型通氣模式下，其目標（target）及主要週期（cycle）變數分別為：①壓力 ②容積 ③流量 ④ 時間

• A.①②

• B.①③

• C.①④

• D.②④

• 23.高流量氧氣系統之空氣引入式面罩（air entrainment masks），若面罩最終氧氣濃度為 50%，空氣和氧氣流量比 應為多少？

• A.1：1

• B.1.7：1

• C.3：1

• D.4.5：1

• 24.下列何種狀況二氧化碳濃度監測儀（capnography）之吐氣末二氧化碳（end-tidal CO2）值會上升？

• A.管路漏氣

• B.大量肺動脈栓塞

• C.心跳停止

D.通氣不足

• 25.下列何種呼吸器可測量病人肺功能肺餘量或吐氣末肺容積？

A.PB 840

B.Carefusion Avea

C.Drager Evita XL

D.GE Healthcare Engstrom CareStation

• 26.以壓力支持型模式進行呼吸器脫離測試時，下列那種狀況可能不是測試脫離失敗的癥兆?

A.呼吸次數大於每分鐘35次且持續5分鐘

• B.心率持續大於每分鐘140次

• C.病人覺得喘且緊張

• D.呼吸器出現呼吸暫停警訊

• 27.下列有關氣道阻力（airway resistance）的敘述，何者正確？

• A.當氣道直徑縮減一半時，氣道的阻力會成為原來的4倍

• B.當氣道半徑縮減一半時，氣道的阻力會成為原來的8倍

• C.當氣道半徑縮減一半時，氣道的阻力會成為原來的12倍

• D.當氣道直徑縮減一半時，氣道的阻力會成為原來的16倍

• 28.下列何者造成的低血氧，在使用機械通氣並提高吸入氧濃度後，仍較難改善？

A.通氣不足

B.呼吸道阻力增加

C.分流增加

D.通氣灌流配合不良

• 29.68 歲因中風長期臥床的女病人，身高160 cm、體重60 kg（理想體重：55 kg)，此次入院診斷為肺炎導致呼吸 衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積：0.6 L、呼吸次數：14次/分、最高吸氣流量：40 L/min、吸入氧 濃度：0.6、吐氣末正壓：10 cm H2O。監測病人尖峰吸氣壓：45 cm H2O，高原壓：35 cm H2O。動脈血液氣體分 析pH=7.45、PaCO2=35 mm Hg、PaO2=65 mm Hg、HCO3 - =21 mEq/L，若期望高原壓＜30 cm H2O，下列處置何者 較為適當？

A.下降呼吸次數

B.下降吐氣末正壓

C.下降最高吸氣流量

• D.下降潮氣容積

• 30.張先生 65 歲、IBW：60Kg，使用侵襲性正壓呼吸器，經5天治療逐漸改善，改用壓力支持型通氣模式，下列 那些臨床表徵顯示支持壓力的設定適當？①潮氣容積介於0.25～0.45 L間 ②自主呼吸次數＜30次／分 ③自 發性吐氣末正壓下降 ④呼吸力量增加 ⑤痰液排除增加

A.僅②

B.僅②③④

C.僅①②

D.僅④⑤

• 31.一位慢性阻塞性肺疾病人使用壓力控制型持續性機械通氣模式，產生過度通氣，可能導致病人產生何種情 況？①肌肉抽搐 ②鹼血症 ③空氣滯積 ④心律不整

A.僅②④

B.僅③

C.僅②③

D.①②③④

• 32.60 Kg 病人，下列那一個參數表示病人可脫離呼吸器？

A.每分鐘通氣量：16 L/min

B.潮氣容積：200 mL

C.淺快呼吸指數（rapid shallow breathing index）：90

D.最大吸氣壓力（Pimax）：-10 cm H2O

• 33.有關自動管路代償（automatic tube compensation）的敘述，何者正確？

A.併用於壓力支持的順應性支持通氣（adaptive support ventilation），以脫離呼吸器

B.以固定低壓力支持，可用於呼吸器脫離

• C.依呼吸管道阻力改變，利用可變異的吸入氣體流量補償，自動調整壓力支持的大小，可用於呼吸器脫離

D.通常用來支持無自行呼吸病人

• 34.下列那些因素代表病人可以準備脫離呼吸器？①使用機械通氣的原因已經改善或消失 ②通氣功能已能符合 通氣需求 ③氧合功能良好 ④心血管功能狀態良好

A.僅①②

B.僅①②④

C.僅③④

D.①②③④

• 35.下列何者為自發呼吸測試（spontaneous breathing trials）的方式？①持續性氣道正壓 5 cm H2O ②壓力支持型通 氣，支持壓力設定為5～8 cm H2O ③T型管 ④自動管路代償（automatic tube compensation）

A.僅①②

B.僅②③

C.僅①③

D.①②③④

• 36.下列關於容積支持型通氣（volume support ventilation）的敘述，何者錯誤？

A.融合壓力支持和容積通氣

• B.以設定潮氣容積為目標

• C.以設定每分鐘通氣量為目標

D.每次壓力支持的變化在±3 cm H2O

• 37.慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器輔助通氣發生auto-PEEP，經測量auto-PEEP 為 10 cm H2O，此時最多給予多少 cm H2O PEEP 來減少呼吸功較恰當？

A.12

B.10

C.8

D.5

• 38.以強制每分鐘通氣（mandatory minute ventilation）模式來當做呼吸器脫離方法的優缺點，下列敘述何者錯誤？

• A.比間歇強制型通氣（IMV）及壓力支持型通氣（PSV）更能保證自行呼吸時每分鐘穩定的通氣量

• B.不會因急性低通氣狀況而造成突發性的高二氧化碳血症

• C.可以反映脫離時淺快呼吸型態的發生

• D.不會因使用鎮靜劑發生急性低通氣狀況

• 39.急性呼吸窘迫症候群病人使用吐氣末正壓治療的目的為何？

A.改善病人的通氣

B.增加病人肺部的血流灌注

• C.避免肺部的過度膨脹

D.防止吐氣時肺泡的塌陷

• 40.有關使用比例輔助型通氣（proportional assist ventilation，PAV）的敘述，下列何者錯誤？

A.使用 PAV 模式時病人呼吸作功較CPAP時為少

• B.病人潮氣容積較不穩定但較舒適

• C.有中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea）病人不適合使用 PAV

D.因自動補償漏氣，因此不會有漏氣情形

• 41.目前對成人重症病人呼吸器的脫離均主張以議定書（protocol）方式進行，實證醫學研究顯示其較非議定書 （non-protocol）方式有那些優點？①ICU 死亡率較低 ②重插管率較低 ③住 ICU天數較少 ④呼吸器脫離期 較短 ⑤使用呼吸器時間較短

A.僅①③

B.僅①③④

C.僅②③④⑤

D.僅②④⑤

• 42.下列何種通氣模式允許病人在較長的強制通氣中有短暫的自然呼吸？

• A.輔助控制型通氣（assist-control ventilation）

• B.容積保障壓力支持型通氣（volume-assured pressure support ventilation）

• C.容積支持型通氣（volume support ventilation）

• D.氣道壓力釋放型通氣（airway pressure release ventilation）

• 43.病人在穩定狀態下使用容積控制型通氣，在潮氣容積700毫升及呼吸速率16 bpm的設定下，PaCO2為30 mm Hg，假設其無效腔容積為200毫升，欲將PaCO2調整到40 mm Hg，該如何重新設定其潮氣容積及呼吸次數？

A.600 毫升，12 次／分

B.700 毫升，12 次／分

C.600 毫升，16 次／分

D.700 毫升，16 次／分

• 44.單側肺損傷病人自主呼吸時，向健側肺側躺其氧合功能較好，但下列何者不適用？①單側肺栓塞 ②單側肺 出血 ③單側肺膿瘍

A.僅①

B.僅②

C.僅②③

D.①②③

• 45.有關下圖B 線的敘述，何者正確？

• A.肺順應性變好

• B.肺過度擴張

• C.管路積水

D.呼吸道有痰

• 46.一名 40 歲女性車禍後因呼吸衰竭使用呼吸器，在加護病房第3天，呼吸器設定如下：容積控制同步間歇強制 型通氣，吸氣容積為750 mL，吐氣末正壓為7 cm H2O，呼吸次數為16次／分鐘，呼吸器波形如下圖，下列敘 述何者錯誤？

A.動態順應性約為17 mL/cm H2O B.呼氣結束時發生自發性吸氣 C.可使用PSV模式改善病人與呼吸器的不同步 D.病人有痰

47.病人的呼吸器波形從A變化到C（如下圖），下列何種處置較恰當？

A.抽痰

B.排除管路積水

C.使用支氣管擴張劑

D.提高吸氣流量

48.病人使用正壓呼吸器時，其氣道流量－時間、壓力－時間與容積－時間曲線如下，病人使用何種通氣模式？

A.BiPAP/APRV

B.PSV + PEEP

C.volume-controlled SIMV + PEEP

D.pressure-controlled SIMV + PEEP

• 49.下列何者不是呼吸窘迫的臨床表徵？

A.使用呼吸輔助肌

• B.噘嘴式呼吸

• C.前傾式呼吸

• D.後仰式呼吸

50.病人因肺炎併發呼吸衰竭而使用呼吸器，呼吸器圖形如下，呼吸治療師該如何處理？

• A.氣源壓力不足，先確定接頭是否有卡緊

• B.氧氣供應不穩定，用氧氣分析儀檢測

• C.管路有分泌物或水蓄積，好好清除

• D.病人有支氣管痙攣，應給予支氣管擴張劑

• 51.下列何種狀況屬於第一級（level 1）的呼吸器警報？

• A.吐氣閥故障

• B.呼吸器管路漏氣

• C.氧氣－空氣混合器故障

D.吐氣末正壓設定不當

• 52.慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器時，出現支氣管痙攣，下列何項會增加？①吐氣末正壓 ②尖峰氣道壓 ③ 高原壓 ④尖峰氣道壓與高原壓差 ⑤自發性吐氣末正壓

• A.僅①②③

• B.僅①④⑤

• C.僅②③④

• D.僅②④⑤

• 53.使用呼吸器病人發生自發性吐氣末正壓時，應如何處理？

• A.呼吸道阻力過高的病人給予支氣管擴張劑

• B.增加吸氣時間設定

• C.降低吐氣末正壓設定

• D.降低吸氣流量設定

• 54.有關呼吸器造成氣壓傷（barotrauma）的危險因子，下列敘述何者錯誤？

• A.高尖峰氣道壓合併低吐氣末端壓

• B.過大的潮氣容積合併過高的吐氣末正壓

• C.胃酸的吸入

• D.非壞死性肺炎

• 55.1 mm Hg 等於多少 cm H2O？

• A.1.00

• B.3.36

• C.1.36

• D.2.36

• 56.下列有關間歇性強制型通氣之敘述，何者錯誤？

• A.相對於容積控制強制型通氣，平均氣道壓較高

• B.有可能增加病人動脈血液中二氧化碳分壓

• C.有可能增加病人疲勞的風險

• D.相對於容積控制強制型通氣，對心血管功能的影響較少

• 57.有關仰躺姿勢下自發性和正壓通氣的比較，下列敘述何者錯誤？

A.圖 A 為自發性通氣

• B.圖 B 為正壓通氣

• C.自發性通氣時，通氣／灌流比值較接近正常

• D.正壓通氣時，通氣／灌流比值較接近正常

• 58.下列有關正壓通氣對人體血流影響之敘述，何者錯誤？

A.腔靜脈壓增加

B.門靜脈壓增加

• C.腎靜脈壓增加

• D.肝臟血流增加

• 59.預防呼吸器相關性肺炎的措施中，何者證據力較弱？

A.儘早氣切

• B.規則執行口部衛生

• C.每天停用鎮靜劑以評估病人可否準備脫離呼吸器

D.病人床頭抬高30至45度

• 60.容積控制型通氣模式時，當使用吸氣停頓，對生理的影響為何？①吸氣時間增加 ②平均氣道壓增加 ③吐 氣時間增加 ④右心房的前負荷減少

A.僅②③④

B.僅①③④

C.僅①②③

D.僅①②④

• 61.有關新生兒／小兒使用壓力控制型模式時的吐氣末正壓，下列敘述何者錯誤？

A.可預防肺泡塌陷

B.可改善氧合狀態

• C.初始設定建議在7～10 cm H2O

• D.過高時會使肺部過度膨脹導致肺損傷

• 62.有關新生兒／小兒使用高頻呼吸器，下列敘述何者錯誤？

A.使用前必須確定氣管內管是否穩固及其位置是否恰當

B.使用前必須確定有適當的心輸出量及血管內容積

C.使用中必須經常抽痰

• D.使用中可依狀況給予適當的鎮定藥物

• 63.懷孕 38 週出生的女嬰，因有嚴重胎便吸入導致發紺，插管使用傳統呼吸器。有關呼吸器設定，下列敘述何者 錯誤？

A.應使用能維持胸部起伏的最低吸氣壓

B.呼吸頻率可設在40～60 次／分

C.吐氣末正壓可設在4～6 cm H2O

D.吸氣時間可設為0.7～0.8 sec

• 64.承上題，使用傳統型呼吸器6小時後，突然出現心搏過緩及發紺，監測之平均氣道壓為16 cm H2O。緊急照胸 部X光顯示右側氣胸，此時若改用高頻振盪呼吸器，初始設定之平均氣道壓（cm H2O）何者較適當？

A.16

B.19

C.22

D.25

• 65.承上題，置放右側胸管並改為高頻振盪呼吸器1小時後，其動脈血液氣體分析報告為 pH=7.50，PaCO2=30 mm Hg，PaO2=72 mm Hg，此時應如何處置？

• A.維持目前設定值

• B.調降呼吸頻率

• C.調降振幅

• D.調高平均氣道壓

• 66.嬰幼兒使用時間週期通氣模式，在壓力限制尚未達到時，若只縮短吸氣時間的設定，對所得到的潮氣容積有 何影響？

A.增加

B.減少

C.不變

D.不一定，會因其他參數設定不同而異

• 67.下列何者不是新生兒使用正壓呼吸器的不良反應？

A.肺擴張不全

B.顱內壓上升

• C.心輸出量增加

• D.肺血管阻力增加

• 68.病人使用高頻振盪通氣FiO2 = 0.7 時，其動脈血液氣體分析值PaO2 = 60 mm Hg、PaCO2 = 35 mm Hg，應如何調 整？

A.降低振幅（△P）

B.增加平均氣道壓

C.降低流量

D.減少吸氣時間

• 69.使用非侵襲性正壓呼吸器時，鼻罩（nasal mask）是最常被使用的介面。漏氣是使用鼻罩時常見的問題，下列 何項處置不適當？

A.使用下頦帶（chin-strap）

• B.拉緊頭帶（tighten headgear strap）

• C.使用有凝膠充填的面罩（mask with gel-filled cushions）

• D.檢查大小是否適合（choice of adequate size of mask）

• 70.下列何者不是非侵襲性正壓呼吸器使用於特定選擇急性呼吸衰竭病人的益處？

• A.降低升壓劑的使用

• B.降低氣管內管插管的需要

• C.避免呼吸器相關肺炎的發生

• D.降低鎮靜劑使用的需要

• 71.有關負壓呼吸器使用之敘述，下列何者錯誤？

• A.攜帶性較差

• B.應用較簡單

• C.容易加重阻塞性睡眠呼吸暫停

• D.現在的加護病房幾乎不使用

• 72.病人因慢性阻塞性肺疾急性發作，使用非侵襲性正壓呼吸器，吸氣正壓 16 cm H2O，吐氣末正壓 4 cm H2O，設 定呼吸次數10下。1小時後，動脈血液氣體分析：pH 7.28，PaCO2 70 mm Hg，PaO2 58 mm Hg，HCO3 - 32 mEq/L，病人不易叫醒，明顯使用呼氣及吸氣輔助肌，無法啟動呼吸器，監視器上顯示每分鐘呼吸10下。下 列何項調整最不適當？

A.提高設定的呼吸次數

• B.提高吸氣正壓與吐氣正壓

• C.檢查管路面罩有無明顯漏氣

• D.提高外加氧氣流量

73.使用非侵襲性呼吸器的效益，與病人的選擇及醫護人員對呼吸器的熟悉度有關。相較於侵襲性呼吸器的敘 述，下列那些項目正確？ ①可以減少病人住院天數 ②可以降低氣管內管插管率 ③可以減少呼吸治療師照 顧病人的時間 ④可以減少呼吸器相關肺炎機率

A.僅①②

B.僅①②③

C.僅③④

D.僅①②④

• 74.關於非侵襲性正壓呼吸器副作用的敘述，下列何者發生率較低？

A.臉部壓瘡

• B.鼻黏膜乾躁

C.耳朵疼痛

D.氣胸

• 75.下列非侵襲性呼吸裝置中，何者可攜性最差？

A.胸甲

B.氣帶

• C.搖擺床

D.夾克式呼吸器

• 76.有關慢性阻塞性肺疾急性惡化病人使用非侵襲性正壓呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

A.病人插管前應評估是否可使用非侵襲性正壓呼吸器

B.病人痰多時應直接插管

C.病人血壓不穩定時應直接插管

• D.呼吸次數每分鐘24次時就應考慮使用非侵襲性正壓呼吸器

• 77.有關 Respironics V60 呼吸器，下列敘述何者錯誤？

A.可使用面罩或氣管內管為介面

B.使用高壓氧氣來源

C.可由病人吸入少量容積引動一次呼吸

D.FiO2 的調整範圍為 0.21 到 0.8

• 78.下列何者為居家非侵襲性呼吸器的絕對禁忌症？①臉部創傷 ②PEEP使用到8 cm H2O ③無法保護呼吸道的 病人 ④氣管食道瘻管

A.①②③④

B.僅①③

C.僅②④

D.僅①③④

• 79.下列何者是使用居家呼吸器病人必須具有備用呼吸器的情況？①使用PEEP 8 cm H2O ②無法自行呼吸超過4 小時 ③居住地區偏遠，無法在兩小時內更換呼吸器 ④FiO2 40%

A.①②③④

B.僅①④

C.僅②③

D.僅①③④

80.有關小兒病人居家使用呼吸器的考量，下列何者正確？ A.使用侵襲性呼吸器時氣切是較佳的介面選擇 B.為了降低花費，可考慮使用非侵襲性正壓呼吸器接上氣切管使用 C.間歇性使用侵襲性呼吸器時，儘量不做氣切

• D.應優先考慮負壓呼吸器

111 年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代 號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.有關吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義，下列何者錯 誤？

• A.讓原本通氣量不足的肺泡得以撐開（recruitment of previously deflated alveoli）

• B.避免原本通氣良好的肺泡塌陷

• C.會減少右心的靜脈回流量，可能造成血流動力學不穩

• D.PEEP level 應該設定在 5～15 公分水柱之間，設定之後不宜經常更動

• 2.設定急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人的呼吸器，關於吸氣吐氣時間比 （inspiratory-to-expiratory ratio, I：E ratio）的考量，下列何者錯誤？

A.由於肺部的順從性較差，需要的吐氣時間較長，建議I：E ratio為1：2.5

B.降低吸氣相的氣流速率（inspiratory flow rate），可以延長吸氣時間，進而降低氣道高原壓力（plateau airway pressure, Pplat）

• C.當病人呼吸速率較快，延長吸氣時間的結果可能會造成自發性吐氣末正壓（auto-positive end-expiratory pressure, auto-PEEP）

• D.出現 auto-PEEP 時，Pplat 可能會上升

• 3.下列何者不屬於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的救援性通氣策略（rescue ventilation strategies）？

A.反比例式通氣法（inverse-ratio ventilation）

• B.氣道壓力釋放通氣（airway pressure release ventilation, APRV）

• C.高頻通氣（high-frequency ventilation）

• D.鎮靜劑（sedation）

• 4.有關使用葉克膜（ECMO）的敘述，下列何者正確？

A.嚴重急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭的病人，常規使用葉克膜可以有效降低死亡率

B.使用葉克膜的病人若有動脈血液二氧化碳分壓上升的問題，可以調升呼吸次數，以降低二氧化碳分壓

• C.嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，建議呼吸器的潮氣容積設定為6 mL/kg理想體重

座號：___________

D.因為肺炎合併嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人 因為肺炎合併嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，應採用V-A型葉克膜 型葉克膜

• 5.有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷 誤？ 有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷（transfusion related acute lung injury, TRALI transfusion related acute lung injury, TRALI）的敘述，下列何者錯

• A.病人輸血後出現呼吸困難、喘鳴、呼吸窘迫等症狀 呼吸窘迫等症狀

• B.CXR 判別是否出現肺部雙側浸潤

• C.通透性增加肺水腫（permeability pulmonary edema permeability pulmonary edema）

• D.與心因性肺水腫一樣，對利尿劑的治療反應極佳 對利尿劑的治療反應極佳

• 6.有關體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO 何者錯誤？ extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）在器官衰竭病人的輔助性治療的敘述 在器官衰竭病人的輔助性治療的敘述，下列

• A.靜脈－動脈型體外膜性氧合機適 用 於 於 心 臟衰竭的休克病 人

• B.靜脈－靜脈型體外膜性氧合機適 用 於嚴重呼吸衰竭病 於嚴重呼吸衰竭病 人

• C.靜脈－靜脈型體外膜性氧合機適 用 於敗 於敗 血 性休克合併多重器官衰竭病 人

• D.靜脈－動脈型體外膜性氧合機適 用 於同時有 於同時有 心 臟衰竭及呼吸衰竭病 人

• 7.圖示為患者的肺部壓力體積曲線（pressure pressure-volume curve）。圖中那一點是肺泡撐開 圖中那一點是肺泡撐開（recruitment）的起始點？

A.A

B.B

C.C

D.D

• 8.吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide） 述，下列何者錯誤？ ）在急性呼吸窘迫症候群治療時，有關改善氧合作用 有關改善氧合作用（oxygenation）的敘

A.降低肺泡高原壓（plateau pressure） ）

B.降低肺動脈壓

C.改善右心室功能

• D.改善通氣與灌流差異（ventilation-perfusion mismatch）

• 9.急診室病人表現嚴重呼吸淺快、費力合併低血壓和意識混亂。胸部Ｘ光檢查顯示雙側肺浸潤，動脈血氣體分析 結果：PaO2/FiO2比率為 140，但沒有充血性心臟衰竭。這名病人最可能是什麼情況？

• A.氣喘

• B.急性呼吸窘迫症候群

• C.慢性阻塞性肺病（COPD）

• D.間質性肺病

• 10.有關高頻振盪通氣的敘述，下列何者正確？

• A.可常規作為急性呼吸窘迫症候群初期使用

• B.病人的動脈氧分壓與呼吸器的平均氣道壓力成正相關

• C.病人使用高頻振盪通氣時若動脈CO2上升，應調高振盪頻率（frequency）以利CO2排出

• D.成年病人使用高頻振盪通氣時，起初使用的平均氣道壓力應調整為原本呼吸器的最高吸氣壓力

• 11.有關急性呼吸窘迫症候群使用侵襲性呼吸器採用肺保護性通氣策略的敘述，下列何者錯誤？

• A.降低潮氣容積

• B.降低氣道壓力

• C.適當的PEEP

• D.避免二氧化碳滯留

• 12.意識清楚病人因持續呼吸短促至急診室，室內空氣之動脈血氣體分析ABG如下：pH＝7.2，PaCO2＝60 mm Hg，PaO2＝55 mm Hg，HCO3 - ＝23 mEq/L，下列敘述何者正確？

• A.病人處於respiratory alkalosis 狀態

• B.病人處於metabolic acidosis 狀態

• C.可優先考慮使用非侵襲性正壓呼吸器

• D.須立即插管

• 13.有關非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilation）在治療某些神經肌肉疾病病人的呼吸衰竭，下列何者最不適

• 用？

• A.濃痰分泌物多

• B.神識清楚

• C.血壓心跳穩定

• D.氣道控制佳

• 14.有關神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭，下列何種疾病的病理變化位於神經肌肉交界處？

• A.腦中風

B.肉毒桿菌中毒

C.小兒麻痺

• D.脊髓側索硬化症

• 15.有關睡眠呼吸中止症候群的敘述，下列何者錯誤？

A.睡眠呼吸中止是指睡眠時呼吸氣體流速完全中止達10秒以上

• B.阻塞性是因上呼吸道狹窄，可藉由鼻咽手術根治

• C.中樞性是因缺乏中樞呼吸驅力，常見於心衰竭或腦血管疾病者

D.hypopnea 是指呼吸氣體流速減少 30%以上並伴隨血氧飽和度下降3%以上

• 16.呼吸器模式：容積控制模式，FiO2：0.5，VT：600 mL，peak inspiratory pressure︰35 cm H2O，f：15 bpm，PEEP： 10 cm H2O，plateau pressure：30 cm H2O，inspiratory flow rate：60 LPM，此病人的 static compliance（mL/cm H2O） 為何？

A.10

B.20

C.24

D.30

• 17.有關正壓呼吸器對身體影響的敘述，下列何者錯誤？

A.增加腦內壓

B.降低腎臟水分排泄

C.減少發炎介質釋放

D.增加內臟（splanchnic）血管阻力

• 18.78 歲男性體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群接受侵襲性呼吸器治療，呼吸器設定如下：FiO2：70%，PaO2；

• 60 mm Hg，吐氣末正壓（PEEP）：12 cm H2O，肺順應性（compliance）：35 mL/cm H2O，此病人的急性呼吸窘 迫症候群等級為何？

• A.急性肺損傷acute lung injury（ALI）

• B.輕度急性呼吸窘迫症候群

• C.中度急性呼吸窘迫症候群

• D.重度急性呼吸窘迫症候群

• 19.心因性肺水腫的臨床表現，下列何者錯誤？

A.呼吸困難、焦慮、咳嗽及坐立不安

• B.病人可能咳出粉紅色帶泡沫的液體

• C.身體診查會出現周邊血液灌流增加

• D.肺部充血、使用輔助呼吸肌及喘鳴的徵象

• 20.70 歲急性肺水腫病 人 接受侵襲性呼吸器治療，血壓130/70 mm Hg，呼吸器設定為pressure control ventilation，

FiO2：0.8，PEEP：5 cm H2O，inspiratory pressure：30 cm H2O，動脈血氣體分析 pH：7.36，PaO2：55 mm Hg， PaCO2：38 mm Hg，HCO3 - ：22 mEq/L，下列敘述何者正確？

A.應嘗試調升PEEP，以改善低血氧症並降低FiO2

• B.應增加inspiratory pressure 來改善低血氧

• C.優先增加FiO2以改善組織缺氧

• D.應增加呼吸器設定呼吸速率來改善每分鐘通氣量

• 21.有關正壓吐氣期對心肺交互作用的敘述，下列何者正確？

A.增加回心血流入右心房

• B.降低右心室心搏量

• C.增加心輸出量

D.降低肺動脈阻力

• 22.66 歲男性慢性阻塞性肺病（COPD）病人，因急性發作到醫院治療。有關COPD急性發作原因的敘述，下列何

• 者錯誤？

• A.氣胸

• B.急性氣管支氣管炎

• C.顯影劑過敏

D.90%的病人都可以找到急性發作的原因

• 23.COPD 病人，胸部 X 光沒有 ARDS 的表現，因二氧化碳累積需使用呼吸器，醫師考慮先使用非侵襲性正壓呼 吸器（BiPAP），下列何種狀況不是使用BiPAP應注意的風險？

A.動脈血氣體分析中，FiO2：room air、pH：7.38、PaO2：58 mm Hg、PaCO2：70 mm Hg

B.因有肺炎，痰液量多且濃

C.意識不清，時好時壞

• D.因肺炎、菌血症而有低血壓（SBP＜90 mm Hg），正接受點滴及白蛋白輸注

• 24.70 歲男性 COPD 病人，因急性發作從急診室轉至病房治療，在急診室時，已經給予吸入性短效的β-2 agonists，全身性類固醇治療及抗生素治療，在病房處置病人時，下列何者錯誤？

A.吸入性短效的β-2 agonists，如 albuterol，一次劑量超過 5.0 mg，並不會增加效果，反而會增加副作用

• B.2 週左右的全身性類固醇治療，並不亞於8週以上的治療

• C.如果痰液顏色有變化，尤其是變黃綠色，應給予抗生素治療

• D.應選擇能夠治療抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的抗生素

• 25.有關支氣管氣喘藥物治療的敘述，下列何者錯誤？

A.short-acting beta 2 agonist，如 albuterol 是最佳的控制用藥

B.控制用藥包含吸入型類固醇，可干擾細胞介素的釋放

C.long-acting beta 2 agonist 可刺激 c-AMP 形成，降低支氣管收縮的程度

D.吸入性類固醇是目前最常被引用為抗發炎的控制劑

26.使用侵襲性呼吸器的慢性阻塞性肺病（COPD）病人，吐氣末正壓（PEEP）的設定，下列何者正確？

A.調整 PEEP 時，皆需設定為機器代償自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）

B.發生壓力性氣胸尚未放置胸管時，PEEP必須設為0 cm H2O

C.PEEP 應設在 3 cm H2O 以下

D.PEEP 的調整，可以不需考量高腦壓或是低血壓的問題

27.有關肺順應性（compliance）的敘述，下列何者正確？

A.肺尖至肺底的肋膜腔內壓力均相同

B.單位壓力所產生的肺容積變化，稱之為肺順應性

C.隨著年紀增加，肺順應性下降

• D.肺氣腫的病人，肺順應性下降

• 28.25 歲男性病人因氣喘急性發作導致呼吸衰竭使用呼吸器，下列敘述何者正確？

A.潮氣容積（tidal volume）應設 10～12 mL/kg，呼吸次數 20/分，以便快速改善高碳酸血症（hypercapnia）

B.可將呼吸次數減少，增加吐氣時間，避免air-trapping

• C.可將呼吸器PEEP設定為intrinsic PEEP 的 50%，以克服 intrinsic PEEP

• D.若發生氣胸，應增加吸氣壓力或潮氣容積，以彌補氣胸漏氣的部分

• 29.有關 asthma 的敘述，下列何者正確？

A.支氣管擴張測驗中，在使用過支氣管擴張劑後的第一秒用力吐氣容積（FEV1）上升超過12%且大於200 mL

B.病人通常有抽菸病史

• C.病人通常較COPD的病人年長

D.病人的預後通常比COPD差

• 30.有關吸入性類固醇全身性副作用的敘述，下列何者錯誤？

A.腎上腺功能不足

• B.孩童的生長遲緩

• C.骨質疏鬆

• D.口腔黴菌感染

• 31.接受冠狀動脈血管繞道手術的病人，呼吸器的初始設定，下列何者錯誤？

A.要先了解病人病史，包括吸菸史及是否有COPD等

• B.潮氣容積先設在6～8 mL/kg 即可

C.吐氣末正壓（PEEP）可以設定在5 cm H2O，並視病況調整

D.FiO2 應設在 60%以上

• 32.有關手術後呼吸系統併發症的敘述，下列何者錯誤？

A.若出現呼吸系統併發症，會延長住院天數

• B.胸部及上腹部手術，較容易出現術後的呼吸系統併發症

• C.手術時的麻醉會降低呼吸的驅動力，也容易降低咳嗽反應，嚴重者會導致吸入性肺炎

• D.肺功能正常的年輕人，接受手術不會出現呼吸系統併發症

• 33.有關手術後的處置，下列何者無法預防呼吸器相關肺炎？

A.越早下床活動越可以減少術後的肺炎

B.呼吸器病人端的管路是感染來源之一，增加管路換洗的頻率可大幅減少肺炎的發生

C.持續移除下會厭分泌物可以減少肺炎的發生

D.醫護人員勤洗手及刷手是預防病人肺炎最重要的一環

34.肺栓塞（pulmonary embolism）造成的休克，屬於那一類型的休克？

A.心因性休克（cardiogenic shock）

B.低血容性休克（hypovolemic shock）

C.阻塞性休克（obstructive shock）

D.分布性休克（distributive shock）

• 35.車禍病人肝臟撕裂傷須緊急手術，術中Hb 6.5 g/dL，有關生理變化的敘述，下列何者最正確？

A.PaO2不會變低

B.SaO2 不會變低

C.氧氣輸送量不變

D.血氧含量變少

• 36.68 歲女性有左心衰竭、慢性腎衰竭及冠心症，因呼吸困難住進加護病房，CXR 顯示兩側肺水腫，血壓180/98 mm Hg，下肢冰冷，CVP=20 cm H2O，心臟超音波顯示收縮功能欠佳，下列何者處置較為合適？

A.靜脈注射dobutamine

• B.靜脈注射nitroglycerin

• C.靜脈注射dopamine

• D.靜脈注射nitroprusside

• 37.下列何者不是造成肺水腫（pulmonary edema）的機轉？

• A.肺臟微血管（pulmonary capillary）壓力上升

• B.血液中膠體滲透壓（oncotic pressure）下降

• C.肺臟微血管通透性（permeability）增加

• D.肺臟肺部動靜脈畸型（pulmonary arteriovenous malformation）

• 38.有關 intra-aortic balloon counterpulsation（IABP）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可改善右心衰竭引起的休克

• B.可增加舒張壓的最高壓力

• C.不適用心室顫動的病人

• D.最常見的併發症是血管損傷

• 39.根據 sepsis 的 qSOFA 定義，敗血症的診斷不包括下列何項？

• A.意識神智的改變

• B.收縮壓（systolic blood pressure, SBP）小於 100 mm Hg

• C.體溫大於38.5 度

D.呼吸次數大於每分鐘22次

• 40.有關血中乳酸的敘述，下列何者錯誤？

A.敗血症病人血液乳酸大於1 mmol/ L，要懷疑有敗血性休克

B.一氧化碳中毒病人血液乳酸會上升

• C.肝衰竭病人的血液乳酸會上升

• D.休克病人血液乳酸會上升

• 41.敗血症病人合併急性呼吸窘迫症侯群，有關俯臥通氣治療的病生理敘述，下列何者正確？

• A.氧合改善愈多的病人存活率愈高

B.可以降低血中二氧化碳，二氧化碳降低的病人存活率較高

• C.可以降低plateau pressure

• D.可以改善分流

• 42.敗血症或敗血性休克病人，根據SOFA score（sequential organ failure assessment score）評估其死亡率，SOFA score 評估項目包括下列何者？ ①Glasgow Coma Scale ②serum blood urea nitrogen（BUN） ③INR ④ PaO2/FiO2 ⑤serum bilirubin ⑥mean arterial pressure

A.①②③④

B.②③④⑥

C.③④⑤⑥

D.①④⑤⑥

43.有關加護病房感染的敘述，下列何者錯誤？

A.內科病人最常見的感染部位是肺部與泌尿道

B.外科病人最常見的感染部位是肺部

C.外科病人最少見的感染部位是泌尿道

D.血流感染是內科病人常見的感染之一

• 44.65 歲 60 公斤女性，因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素與500 mL生理食鹽水輸液治療， 血壓為74/43 mm Hg，肺微血管楔壓為 6 mm Hg，心輸出量為 2.1 L/min，前 4 小時尿量為 72 毫升，下列何項治

療步驟最合理？

A.立即給予升壓劑，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg

B.給予 dobutamine，以提升心輸出量

C.立即給予靜脈輸液，以提升肺微血管楔壓至12 mm Hg以上

D.給予利尿劑

• 45.沒有使用呼吸器的敗血症病人經過醫療處理後，下列何者的預後較差？

A.中心靜脈壓維持8～12 mm Hg

B.尿量維持大於0.5 mL/kg/hr

C.平均動脈壓≦65 mm Hg

D.靜脈血氧飽和度（SvO2）≧65%或中央靜脈血氧飽和度（ScvO2）≧70% 46.有關 quick sequential organ failure assessment（qSOFA）的敘述，下列何者錯誤？

A.qSOFA 評估項目有 3 項，3 項中有 2 項成立，病人可進一步以 qSOFA score 評估

B.qSOFA≧2 項成立，在院死亡率＞10%

C.評估項目包含血液之白血球數目WBC count＞12,000/mm 3 或＜4,000/mm 3

D.評估項目包含呼吸速率≧22/分

47.下列何者不是敗血症合併急性腎損傷的風險因子？

A.年齡

B.呼吸器吐氣末正壓（PEEP）

C.腎功能不全病史

D.休克現象

• 48.下列何者不是急性腎損傷需要接受血液透析的適應症？

• A.高血鉀（hyperkalemia）

• B.代謝性酸中毒（metabolic acidosis）

• C.去除血液有毒物質

• D.急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）

• 49.有關多重器官衰竭評估系統中敘述，使用MAP和升壓劑劑量來評估心血管方面嚴重度的評估系統是下列何 者？

• A.SOFA（sequential organ failure assessment）

• B.MODS（multiple organ dysfunction syndrome）

• C.APACHE II（acute physiology and chronic health evaluation II）

D.quick SOFA score

• 50.有關新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）的敘述，下列何者錯誤？ A.PPHN 指的是新生兒出生後，肺血管的壓力依然維持在很高的狀態

• B.胎兒在子宮內，肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）比全身周邊血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）還低

• C.造成 PPHN 的原因，可能包括肺實質疾病如胎便吸入症候群（MAS）或先天性心臟病造成肺靜脈回流阻塞， 也有可能成因不明（idiopathic）

• D.如果懷孕時羊水流失，造成胎兒肺發育不全（lung hypoplasia），也可能導致PPHN

• 51.有關新生兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome, RDS）臨床表現和診斷的敘述，下列何者錯 誤？

• A.經常有呼吸窘迫的症狀，包括鼻翼搧動（nasal flaring）、肋間或肋緣凹陷、呼吸速率快、呼吸時呻吟聲 （grunting）

• B.一定要有發紺（cyanosis）的情形才能診斷RDS，沒有發紺，就一定不是RDS

• C.RDS 的診斷在胸部 X 光片，可看到肺部有網狀小顆粒浸潤之變化（reticulo-granular infiltration）、透光度減低 或細小氣道的顯影（air bronchogram）

• D.早產兒呼吸窘迫，除了RDS外，也可能會因如敗血症、心臟問題、氣胸等造成呼吸窘迫

• 52.有關新生兒在產房的呼吸道處置，下列何者正確？

• A.及早建立暢通的呼吸道及換氣並不重要

• B.執行新生兒呼吸道抽吸時，抽吸動作可能造成氣管痙攣（laryngospasm）或心跳變慢（bradycardia）

• C.新生兒的血氧監測應該接在左下肢以獲得pre-ductal SpO2

• D.新生兒剛出生後第一分鐘的pre-ductal SpO2目標應該要馬上達到 100%

• 53.有關新生兒發生慢性肺部疾病的原因，下列敘述何者正確？

A.新生兒長時間使用高濃度氧氣治療所導致

B.新生兒使用負壓呼吸器治療所導致

• C.與表面張力素無關

• D.新生兒長時間補充靜脈營養

• 54.新生嬰兒出生30 秒內，若發現羊水混濁、呼吸微弱，須立即進行的急救措施的敘述，下列何者錯誤？

A.給予保溫

• B.清除呼吸道分泌物，維持呼吸道暢通

• C.擦乾身體給予刺激

• D.立即使用正壓呼吸器

• 55.氣喘學童用尖峰吐氣流速監測，若急性發作，在尖峰流速最佳值的多少比率時應去急診室處理？

A.＜50%

B.51%～60%

C.61%～79%

D.＞80%

• 56.有關心房中膈缺損（atrial septal defect, ASD）的敘述，下列何者錯誤？

A.為常見的非發紺性先天性心臟病

B.常見的ASD通常很小，如裂縫樣的缺口（slit like opening），在卵圓孔（foramen ovale）關閉後仍持續存在

C.大部分症狀很明顯，單純ASD也常造成急性心臟衰竭

D.可以利用心導管技術治療

• 57.下列有關主動脈弓中斷（interrupted aortic arch, IAA）的敘述，何者錯誤？

A.會造成右心室出口狹窄

B.第一型（type A）IAA 主動脈弓中斷處在左鎖骨下動脈遠端往起源處

C.第二型（type B）IAA 主動脈弓中斷處在左總頸動脈遠端往起源處

D.第三型（type C）IAA 主動脈弓中斷處在左總頸動脈近端往起源處

• 58.根據 FDA 的定義，高頻率呼吸是呼吸器給予呼吸次數在多少以上的頻率？

A.2.5 Hz

B.2 Hz

C.1.5 Hz

D.1 Hz

• 59.有關 iNO 特性的敘述 ，下列何者錯誤？

A.無味

B.無色

C.聞有香甜味

D.可燃

• 60.有關高頻振盪通氣（HFOV）之敘述，下列何者錯誤？

• A.對於 alveolar ventilation 來說，潮氣容積的改變比呼吸頻率的改變影響較大

• B.新生兒的呼吸窘迫症候群（RDS）和支氣管肺發育不全（BPD）都是其適應症

• C.氣管內管的粗細不會影響潮氣容積

• D.潮氣容積小於解剖無效腔的容積

• 61.使用葉克膜（ECMO）病人考慮啟動脫離的時機，下列何者最不恰當？

A.VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：氧氣需求已下降，FiO2降到40%，動脈血氧可維持PaO2＞90 mm Hg B.VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：肺臟順應性（compliance）已改善，動脈血氧可維持PaCO2＜50 mm Hg C.VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，混合靜脈血氧飽和度40%

D.VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，心臟超音波顯示左心室的射出分率已改善至50% 62.下列何種狀況最不適合使用V-V葉克膜（ECMO）？

A.車禍外傷，顱內出血合併氣血胸與肺挫傷

• B.流感重症合併心肌炎

• C.急性壞死性胰臟炎合併敗血性休克與ARDS

• D.肺出血合併低血容性休克

• 63.下列何者不是體外膜性氧合機（ECMO）的核心組件？

• A.氧合器

• B.血液幫浦

• C.加熱器

• D.靜脈儲血槽

• 64.有關高頻振盪式通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）不同於傳統呼吸器的敘述，下列何者最不恰 當？

• A.更低的潮氣容積需要更頻繁的抽痰以避免氣道阻塞

• B.需要使用更強的鎮靜劑與肌肉鬆弛劑，以避免病人的自主呼吸

• C.bias flow 的調整會影響平均氣道壓力

D.主要藉由調整amplitude 與 frequency 以調控 PaCO2

• 65.有關經氣管內灌氣（transtracheal gas insufflation, TGI）的敘述，下列何者錯誤？

A.進行 TGI 時所使用的內管一般是置放在氣管隆凸（carina）上約1公分處

B.TGI 可用於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人以改善二氧化碳排除

C.TGI 可藉由降低無效腔（dead space）以達改善 CO2排除的效果

D.由於二氧化碳排除改善，TGI可降低使用呼吸器病人的功能肺餘量（functional residual capacity, FRC）

• 66.對無自發性呼吸、插管使用呼吸器的病人而言，正壓呼吸對血流動力學的影響，下列敘述何者最不恰當？

A.經肺壓力（transpulmonary pressure）與回心血量有關，正壓吸氣會造成經肺壓力的上升

B.以右心而言，正壓吸氣使右心房回血量降低，但右心室的後負荷（afterload）上升

• C.以左心而言，正壓吸氣使左心房回血量與左心室的後負荷皆下降

• D.正壓吸氣時胸部的總血流量減少，整體左心室的後負荷下降，有助於降低鬱血性心衰竭的心臟負擔 67.有關重症病人營養監測的敘述，下列何者錯誤？

• A.營養監測對於加護病房病人或原來有營養不良情況者更為重要

• B.營養監測應該包括病史詢問及身體理學檢查

• C.血漿中的白蛋白濃度可以反映病人急慢性的營養狀態

• D.心血管功能、呼吸功能及腸胃道功能也會影響病人的營養狀態 68.有關肺動脈導管測量肺動脈楔壓的敘述，下列何者錯誤？

• A.肺動脈楔壓反映左心室舒張末期壓力，可代表前負荷

• B.為減少呼吸對肺動脈楔壓的影響，應該在吐氣末期測量

• C.鬱血性心臟衰竭時，肺動脈楔壓會升高

D.c 波是由於二尖瓣開啟所產生

• 69.有關肺泡動脈血氧分壓差的敘述，下列何者錯誤？

A.不會受到吸入氧氣濃度高低的影響

• B.健康成人肺泡動脈血氧分壓差約為5～15 mm Hg

• C.老年人的肺泡動脈血氧分壓差可能增加到10～20 mm Hg

• D.肺泡動脈血氧分壓差的上升往往與肺部的氣體交換功能異常有關

• 70.下列何者不是監控通氣功能的主要參數？

• A.潮氣容積

• B.高原期壓力（plateau pressure）

• C.每分鐘換氣量

D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）

• 71.下圖為二氧化碳監測儀的結果，phase I代表的生理意義為何？

A.解剖死腔期

• B.肺泡期

• C.解剖死腔－肺泡轉換期

• D.高原期

• 72.下列那一項因素不會造成血紅素氧氣飽和濃度解離曲線左移？

• A.急性鹼中毒

• B.體溫下降

• C.高的 2,3-DPG

• D.動脈血中二氧化碳分壓下降

• 73.有關血氧運輸及消耗的敘述，下列何者錯誤？（VO2＝oxygen uptake；DO2＝oxygen delivery；O2ER＝oxygen extraction ratio；SaO2/SvO2＝oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood）

A.VO2＝DO2×O2ER＝DO2×（SaO2-SvO2）

B.VO2正常為 25%DO2，O2ER 正常為 0.25

C.當 DO2下降時，一開始O2ER 會增加 VO2不變，當O2ER 無法再增加時，會造成VO2下降導致組織缺氧 D.SaO2-SvO2增加超過 30%代表 DO2上升

• 74.有關加護病房sedation，Richmond Agitation Sedation Scale（RASS）評估的敘述，下列何者錯誤？

• A.0 分代表完全清醒

• B.-1 代表 light sedation

• C.+1 代表 restless

• D.-4 代表 deep sedation

• 75.放置氣管內管病人，在拔管後10分鐘內出現哮吼（stridor）聲，下列敘述何者正確？

A.哮吼（stridor）的出現代表肺部塌陷

• B.造成這個狀況的原因，最有可能是因為喉頭水腫

• C.可以使用吸入型的甲型腎上腺受體拮抗劑（α antagonist）來緩解症狀

• D.應立即把氣管內管再放回去

• 76.下列何者不是呼吸器導致肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI）的常見引發因子？

• A.慢性肺疾病

• B.全身發炎性疾病

• C.氣胸

• D.異質性肺通氣情形（heterogeneous lung ventilation）

• 77.下列何者不是呼吸器肺炎的常見致病菌？

• A.念珠球菌

• B.金黃色葡萄球菌

• C.鮑氏不動桿菌

• D.綠膿桿菌

• 78.2013 年美國 CDC 提出的呼吸器相關事件（VAE）的分類，不包括下列那一種類？

A.ventilator-induced lung injury（VILI）

B.ventilator-associated pneumonia（VAP）

C.ventilator-associated condition（VAC）

D.infection-related ventilator-associated complicaiton（IVAC）

• 79.85 歲男性，兩天前從加護病房轉至一般病房，今天出現喘合併高燒與膿痰，血壓85/50 mm Hg，白血球過高及 代謝性酸中毒，胸部X光顯示右下肺葉實質化病變，下列何者為最有可能的診斷？

• A.氣喘發作

• B.肺炎合併敗血性休克

• C.急性心臟衰竭引起肺部水腫

• D.外傷性氣胸

• 80.有關呼吸器引致性氣胸的敘述，下列何者錯誤？

• A.胸部 X 光呈現胸部透光度增加

• B.血氧突然下降

• C.肺順應性增加

D.氣道壓上升

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何種處置對於新生兒的呼吸影響最大？

• 腸造口放置

• 胃造口放置

C. 口胃管放置

• 鼻胃管放置

• 關於先天性肺部呼吸道畸形（ congenital pulmonary airway malformation, CPAM ）的囊泡（ cyst ）特性，下列敘 述何者錯誤？

• 產前常可看到囊泡

• 囊泡有大有小是大泡型特色

• 囊泡一樣大小是小泡型特色

• 囊泡與呼吸道不相通

• 關於游離肺（ pulmonary sequestration ），下列敘述何者最不適當？

• 肺葉內型的靜脈回流至肺靜脈

• 肺葉外型的靜脈回流至體靜脈

• 肺葉內型常常早期發生反覆感染

• 肺葉外型常合併其他先天性異常

• 兒童胸壁凹陷可能的副作用與影響，下列何者最少發生？

• 肺功能受限

• 運動耐受力下降

• 心肌收縮能力下降

• 心理社會層面影響

• 兒童氣喘最佳持續有效的控制型藥物為下列何者？

• 短效乙二型作用劑

• 長效乙二型作用劑

• 吸入性類固醇

• 口服類固醇

• 嬰兒猝死症候群的諸多風險因子中，改善下列何者有最大的防治成效？

• 早產

• 母親抽菸

• 趴睡

• 環境過熱

7. 關於新生兒 Wilson-Mikity 症候群，下列敘述何者錯誤？

• 通常這些早產兒出生前幾天有呼吸窘迫，後來就改善

• 在出生 1 ～ 5 個月後，出現呼吸喘與發紺

• 胸部 X 光有廣泛肺部浸潤

• 有的胸部 X 光後來出現囊性肺氣腫表徵（ cystic emphysematous pattern ）

8. 關於學齡前兒童的肺炎病原菌，下列何者最常見？

• 呼吸道融合病毒

• 腺病毒

• 副流感病毒

• 巨細胞病毒

• 有關職業暴露相關物質而引起肺癌，下列何者不是此項致癌因子？

• 石綿（ asbestos ）

• 柴油廢氣（ diesel exhaust ）

• 砷（ arsenic ）

• 甲醛（ formaldehyde ）

• 關於使用壓力型定量吸入器（ pMDIs ）的吸氣及吐氣流速，下列何者正確？

• 吸氣流速，至少需 100 L/min 以上

• 吸氣流速，不需超過 30 L/min

• 吐氣流速，至少需 30 L/min 以上

• 相較於乾粉吸入型藥物，吸氣及吐氣流速對壓力型定量吸入器的效果完全無影響

• 關於乾粉吸入器（ dry powder inhalers ）的使用，下列何者正確？

• 運用吸氣流速，將藥物打散

• 吸氣流速不會影響釋出藥物的顆粒大小

• 可使用於呼吸衰竭的病人

• 相較於壓力型定量吸入器（ pMDIs ），乾粉吸入器不適用於手口協調不佳的病人

• 關於氧氣濃縮機（ oxygen concentrators ），下列何者錯誤？

• 可使用電池供電，攜帶使用

• 通常使用分子篩（ molecular sieve ）移除 N 2 及水氣

• 分子篩（ molecular sieve ）可再生使用，永久有效不需更換

• 無法提供濃度＞ 99% 的氧氣

• 下列關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）肺復原的敘述，何者錯誤？

• 肺復原在穩定的病人可改善呼吸困難、健康狀況和對運動的耐受度

• 肺復原對最近惡化的病人可減少住院治療

• 目前實證已發現單獨使用衛教即可達到肺復原的效果

• 自我管理及與健康照護專業人員的溝通可改善健康狀況、減少住院和急診的就醫次數

• 一位 70 歲男性，有肝硬化合併肝癌病史，入院進行肝癌栓塞治療，因病人抱怨平躺後坐起時會呼吸不順暢， 同時監測血氧也有血氧下降情形，針對此病人症狀（ symptoms ）及病徵（ sign ）的敘述，下列何者正確？

• 端坐呼吸（ orthopnea ）及直立性低血氧（ orthodeoxia ）

• 直立呼吸困難（ platypnea ）及直立性低血氧（ orthodeoxia ）

• 端坐呼吸（ orthopnea ）及缺氧（ anoxia ）

• 直立呼吸困難（ platypnea ）及缺氧（ anoxia ）

• 一位 18 歲男性，咳嗽發燒 3 日，到急診就診，胸部 X 光如圖示，有關理學檢查聽診的敘述，下列何者錯誤？

• 在右上胸口，可聽到支氣管呼吸音（ bronchial breath sound ）

• 在胸口中央，可聽到氣管呼吸音（ tracheal breath sound ）

• 支氣管呼吸音（ bronchial breath sound ）是異常的呼吸音，比正常呼吸音小聲

• ）是因為肺實質化，支氣管仍暢通，而傳導出的聲音

• 支氣管呼吸音（ bronchial breath sound

• 一位 70 歲的男性住院病人，身體檢查時被發現有杵狀指（ clubbing finger ），最不可能是下列何種疾病造成？

• 發生 3 天的急性肺炎併呼吸窘迫症候群

• 嚴重的長期支氣管擴張症

• 已產生呼吸困難的特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 末期肺癌

• 有關胸部 X 光照射呈像方式，下列敘述何者錯誤？

• 病人若用 AP （ anteroposterior ）照射方式，容易將心臟的呈像放大

• 一般胸部 X 光，對於直徑 1 cm 以下的病灶比較不易呈像清楚

• 病人若用 PA （ posteroanterior ）照射方式，代表放射源由病人身後向前投射到底片

• D.PA （ posteroanterior ）照射方式放射源投射到底片的距離比 AP （ anteroposterior ）照射方式為近

• 光如圖示，下列敘述何者錯誤？

• 一位 63 歲女性，呼吸急促到急診就診，胸部 X

• 胸部 X 光呈現為 Golden S sign 的徵象

• 箭頭所指是肺部塌陷（ atelectasis ）部分

• 胸部 X 光呈現為右上肺塌陷（ atelectasis ）

• D.

• 呼吸急促是因為腫瘤壓迫支氣管造成肺塌陷 19. 有關胸部 X 光影像，下列何者錯誤？

• 骨頭是白色

• 軟組織是灰色

• 空氣是灰白色

• 金屬是白色

• 一位 65 歲女性，因為左腳蜂窩性組織炎住院，發生呼吸急促，胸部 X 光顯示雙側瀰漫性肺浸潤，生化檢驗顯

示 BNP ： 360 pg/mL （ B-type natriuretic peptide ，正常值＜ 100 ）， fibrin D-dimer 為 65 ng/mL （正常值＜ 400 ）， 有關病人的臨床診斷，下列何者最不可能？

• 急性肺栓塞

• 急性心因性肺水腫

• 急性呼吸窘迫症候群

• 吸入性肺炎

• 氣管插管病人使用二氧化碳偵測儀（ capnometry ），發現其 P ET CO 2 為零，可能是發生下列何種情況？

• 心跳停止

• 大量肺栓塞

• 嚴重氣管收縮（ bronchospasm ）

• 血氧過低

• 在病理上，慢性支氣管炎最重要的表現是：

• 黏液腺的肥大增生

• 間質的纖維化

• 血管通透性上升

• 肺泡的破壞

• 氣管擴張藥物分類，下列何者不屬於 long-acting antimuscarinic agents （ LAMAs ）？

• A.ipratropium bromide

• B.tiotropium

• C.aclidinium

• D.umeclidinium

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的敘述，何者最適當？

• 抽菸是最重要且唯一引起的風險因子

• 可以治療但無法預防

• 一定有呼氣氣流阻塞的特徵

• 社經地位高的人比較會得到

• 根據 GOLD guideline ，在評估 COPD 病人疾病嚴重度與分級需包含：① FEV 1 值 ②急性發作次數 ③症狀評 估（ CAT or mMRC score ） ④ comorbidity

• 僅①②

• 僅①②③

• ①②③④

• 僅③④

• 王先生 55 歲，自 20 歲時開始抽菸一天一包， 50 歲開始感覺爬斜坡時會比較喘，醫師告訴他可能是慢性阻塞性 肺病（ COPD ），接下來你會如何確定 COPD 的診斷？

• 抽血看過敏原

• 照胸部電腦斷層

• 肺功能檢查

• 心電圖排除心臟疾病

• 在診斷慢性阻塞性肺病做肺功能檢查時，氣流阻塞的定義是：

• A.Pre-bronchodilator FEV 1 /FVC ＜ 0.75

• B.Post-bronchodilator FEV 1 /FVC ＜ 0.75

• C.Pre-bronchodilator FEV 1 /FVC ＜ 0.70

• D.Post-bronchodilator FEV 1 /FVC ＜ 0.70

• 下列何者非建議慢性阻塞性肺病病人施打的疫苗？

• A.Hepatitis B vaccine

• B.Influenza vaccine

• C.Pneumococcal vaccine

• D.COVID-19 vaccine

• 關於穩定期慢性阻塞性肺病之口服藥物治療，下列敘述何者正確？

• 長期使用口服類固醇可降低急性惡化風險

• B.PDE4 inhibitor 對於有慢性支氣管炎的嚴重慢性阻塞性肺病病人，可預防急性惡化

• C.Azithromycin 無法降低急性惡化風險

• 長期使用化痰劑並無好處

• 下列關於慢性阻塞性肺病急性惡化之敘述，何者錯誤？

• 慢性阻塞性肺病急性惡化時會出現的症狀包括：喘、多痰、膿痰及喘鳴音

• 若病人出現膿痰或呼吸衰竭，應開立抗生素治療

• 所有慢性阻塞性肺病急性惡化之病人，當出現呼吸衰竭時均應優先使用非侵襲性正壓呼吸器，可降低插管率 及死亡率

• 慢性阻塞性肺病急性惡化時應使用短效吸入型支氣管擴張劑，效果較好

• 對於 C 族群之慢性阻塞性肺病病人，下列何者為建議的起始藥物治療？

A.LABA

B.LAMA

C.ICS ＋ LABA

D.LAMA ＋ LABA

• 承上題，當上述病人在接受起始藥物治療後，仍發生急性惡化並住院治療，您會建議調整為下列何種藥物治 療？ [ 病人之血液嗜酸性白血球為 70 顆 /µL]

A.LAMA

B.ICS ＋ LABA

C.LAMA ＋ LABA

D.ICS ＋ LAMA ＋ LABA

• 張先生有慢性阻塞性肺病（ COPD ），最近幾個月他覺得每走幾分鐘就得休息一下，去街角便利超商不到 100 公尺，也要休息一下。近一年有兩次因咳嗽、黃痰、呼吸困難到急診兩次，還好不用住院。根據上述病史， 與 COPD 的 ABCD 評估工具（ assessment tool ）診斷，他應該屬於那一群？

A.A

B.B

C.C

D.D

• 根據 2021 年出版的 GINA 治療準則，成人氣喘病人會有氣道吐氣流速限制與變異，下列現象何者除外？

• 運動後肺功能檢查下降 FEV 1 ＞ 10% 且＞ 200 mL

• 抗發炎藥物治療 4 週後，肺功能檢查上升 FEV 1 ＞ 12% 且＞ 200 mL

• 兩次看診所做肺功能檢查差異達 FEV 1 ＞ 12% 且＞ 200 mL

• 吸入標準劑量 methacholine 後從基礎值上升 FEV 1 ＞ 20%

• 根據 2021 年出版的 GINA 氣喘治療準則，下列生物製劑可以治療嚴重氣喘，何者除外？

A.anti-IL-4R

B.anit-IL-5R

C.anti-IL-5

D.anti-IL-6

• 下列何種檢測可以佐證氣喘病人呼吸道吐氣流速之變異？

A.bronchial challenge test FEV 1 增加大於 12% 且改變量大於 200 mL

• 連續測量兩週，每天早晚平均 peak expiratory flow rate 的變異量大於 10%

• 運動時 FEV 1 增加大於 12% 且改變量大於 200 mL

• D.4 週的長效乙型擴張劑治療後，肺功能改善達 FEV 1 增加大於 12% 且改變量大於 200 mL

• 氣喘（ asthma ）嚴重急性惡化導致住院，下列處置何者不適當？

A. 氧氣

• 噴霧式短效乙二型交感神經刺激劑

• 嗎啡類藥物

• 全身性類固醇（ systemic glucocorticosteroids

• 刺激 IgE 合成及誘使嗜酸性白血球（ eosinophils

A.IL-2

B.IL-4

C.IL-10

D.IL-13

• 關於流感疫苗的施打，下列敘述何者正確？

• 流感疫苗的保護效果達 95% 以上且副作用機率低，建議所有成年民眾都應施打疫苗

• 小於 5 歲的小朋友，由於抵抗力較差，不建議施打流感疫苗

• 大於 75 歲的老年人，由於抵抗力較差，不建議施打流感疫苗

• 建議每年施打 1 劑流感疫苗

• 關於肺炎病人的檢驗，下列敘述何者最適當？

• 社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養

• 社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行 2 套的血液細菌培養

• 血液的 procalcitonin 通常在細菌感染會增加，但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據

• 清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間

• 關於金黃色葡萄球菌肺炎的敘述，下列何者錯誤？

• 通常痰液很容易培養出金黃色葡萄球菌

• 金黃色葡萄球菌是社區型肺炎需要入住加護病房治療的常見致病菌

• 如果病人的 CXR 呈現多發性的空洞病灶且有心內膜炎，必須考慮此細菌

• 由於確診容易，通常社區型金黃色葡萄球菌肺炎的死亡率較一般常見致病菌低

• 關於綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）肺炎的敘述，下列何者錯誤？

• 不常見於身體健康的社區民眾，但常見於院內型肺炎及呼吸器相關肺炎

• 支氣管擴張症是社區型綠膿桿菌肺炎的危險因子之一

• 胸部 X 光幾乎不會產生空洞

• ） ）進入呼吸道之最重要細胞激素為何？

• 即使品質良好的痰液培養出綠膿桿菌，仍不見得就是罹患綠膿桿菌肺炎

• 43.32 歲女性，因為父親罹患開放性肺結核而接受接觸者檢查；她的胸部 X 光檢查正常但丙型干擾素血液測驗陽 性。下列敘述何者正確？

• 不具傳染性，可正常工作與生活

• 若要接受潛伏結核感染的治療，最短治療時間為 6 個月

• 若不接受潛伏結核感染的治療，終其一生，約有 50% 的機會發病

• 丙型干擾素血液測驗極可能是卡介苗影響而導致的偽陽性

• 將要入住安養中心而胸部 X 光檢查無特殊異常的 87 歲男性，入住前的痰液篩檢發現耐酸性染色塗片陽性，應 優先進行下列何種處置？

• 等待結核菌培養的結果後，再決定處置方式

• 給予抗結核藥物

• 進行結核菌的核酸增幅檢驗（ nucleic acid amplification test ）

• 進行接觸者檢查

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP ）之病原菌，下列何者最為少見？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 腸內桿菌（ Enterobacteriaceae ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 有關放射線菌（ Actinobacteria ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是一類革蘭氏陰性細菌

• 可棲息於水中或陸地土壤中

• 可造成肺膿瘍

• 可造成皮膚、胸壁感染

• 關於非結核分枝桿菌（ nontuberculous mycobacteria ）的描述，下列何者錯誤？

• 廣泛的存在於環境中，可在水或土壤中發現

• 致病力較結核菌弱，通常發生於有全身性或局部免疫力下降的病人

• 最常侵犯肺部，但身體其他部位也可能發生

• 照顧罹患非結核分枝桿菌的病人，必須正確配戴 N95 口罩，避免被傳染

• 下列那種疾病的病人在住院接受治療時，併發「靜脈栓塞（ venous thrombosis ）」的發生率最低？

• 因髖骨骨折（ fractured hip ）住院治療的骨科病人

• 接受攝護腺切除手術（ prostatectomy ）的泌尿科病人

• 因急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）接受心臟手術的病人

• 因良性卵巢囊腫（ benign ovarian cyst ）接受手術的婦科病人

• 肺動脈高壓（ pulmonary arterial hypertension, PAH ）的致病機轉（ pathogenesis ），下列敘述何者錯誤？

• 一般認為病變是由肺動脈的血管內皮細胞受損開始

• 血管內皮細胞受損後，導致維持血管收縮與血管舒張的平衡機制異常

• 與血管舒張有關的內生性因子，如 thromboxane and endothelin-1 等，因分泌不足導致肺血管收縮，引起肺高 壓

• 肺血管最後會管徑收縮變小，導致纖維化與不可逆的肺動脈高壓

• 肺動脈高壓（ pulmonary arterial hypertension, PAH ）的治療與預後，下列敘述何者錯誤？

• 若是沒有接受治療，大約只有 33% 的病人在診斷後能存活大於 5 年

• 若是能接受治療，病人的 5 年存活率可以達到 65%

• 若是病人出現暈厥（ syncope ）或是產生心包膜積液（ pericardial effusion ），會有較差的預後

• D.N 端前 B 型利鈉利尿胜肽（ NT-proBNP ）大於 1400 ng/L 是預後佳的指標

• 有關肺栓塞引起的氣體交換異常，下列敘述何者錯誤？

• 造成肺泡無效腔（ alveolar dead space ）增加

• 造成過度通氣（ hyperventilation ）

• 造成低血氧

• 造成肺動脈擴張

• 一位間質性肺病（ interstitial lung disease ）的病人，同時合併有肌痛（ myalgia ）、關節痛（ arthralgia ）與雷諾 氏症候（ Raynaud phenomenon ）等臨床症狀，下列那一項是引起間質性肺疾病的最可能病因？

• 結締組織疾病（ connective tissue disease ）

• 類肉瘤症（ sarcoidosis ）

• 淋巴血管平滑肌肉增生症（ lymphangioleiomyomatosis ）

• 特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 有關使用藥物而引起的間質性肺病（ drug-related interstitial lung disease ），下列敘述何者錯誤？

• 濫用海洛因（ heroin ）可能導致間質性肺病

• B.bleomycin 與 mitomycin C 這兩種化療藥物可能也會引起間質性肺病

• C.nitrofurantoin 與 sulfasalazine 這兩類抗生素可能也會引起間質性肺病

• D.amiodarone 為相對安全的心血管藥物，不易引起間質性肺病

• 急診室之胸部外傷病患，在下述何種狀況不需要安排至開刀房，行緊急開胸手術？

• 胸管置入時，初始引流量大於 1500 mL ；或連續 4 小時以上，每小時之引流量皆大於 250 mL

• 心包膜填塞（ cardiac tamponade ）

• 胸壁缺損合併呼吸窘迫

• 張力性氣胸

• 有關溺水（ near drowning ），下列敘述何者錯誤？

• 致死主要特徵是窒息（ asphyxia ），導致心肺衰竭

• 氣道吸入液體，可引起反射性 laryngospasm ，防止大量液體吸入氣道，稱為 dry drowning

• 大量淡水吸入會快速耗盡 alveolar surfactant ，導致 V/Q mismatch

• 大量海（鹹）水吸入會導致肺泡損傷，導致肺內液體滲透至循環系統

• 胸部創傷導致氣管斷裂造成之氣胸，下列敘述何者錯誤？

• 可肇因於車禍產生之嚴重減速型傷害（ severe deceleration injury ）

• 通常伴隨第一至第三肋骨之後側骨折

• 需緊急安排支氣管鏡檢查以確定診斷及氣管斷裂位置

• 需要緊急安排手術矯正氣管斷裂

• 有關慢性高山症（ chronic mountain sickness ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可見於生長在高海拔或由低海拔遷移至高海拔超過一年之居民

• 患者血球容積比（ hematocrit ）可高至 60 ～ 70%

• 胸部 X 光可見左心房、心室及肺動脈擴大

• 可用 Qinghai score 表示其嚴重度

• 有關潛水造成的上升型氣壓性損傷（ barotrauma of ascent ），與下列何種機轉最為相關？

• 動脈氣體栓塞（ arterial gas embolism ）

• 脂肪栓塞（ fat embolism ）

• 深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis ）

• 肺泡出血（ alveolar hemorrhage ）

• 有關煙霧吸入損傷（ smoke inhalation injury ），下列敘述何者錯誤？

• 泛指吸入高溫或熱裂解時產生的有害氣體、蒸氣及各式各樣的複合化學物

• 可表現為熱損傷、化學性傷害和全身性毒性之各種傷害組合

• 為火災現場常見的致死因素

• 多數發生於戶外之火場

• 關於原發性自發型氣胸（ primary spontaneous pneumothorax ），下列敘述何者錯誤？

• 男性比女性盛行率高

• 通常導因於肋膜下充氣過度之氣泡（ subpleural emphysematous bleb ）破裂，這些氣泡大多位於兩側肺底部

• 吸菸者得病的機會遠高於非吸菸者

• 病人傾向於比一般人長得更高更瘦

• 在急診室診治因胸部外傷而造成 blunt trauma 的病人時，下列敘述何者錯誤？

• 當併發 pulmonary contusion 時，會引起肺部的急性發炎

• B.pulmonary contusion 可能會併發後續的細菌性或病毒性肺炎

• 當發生嚴重的 myocardial contusion 時，病人最常出現的症狀是心跳停止（ cardiac arrest ）與心臟破裂（ cardiac rupture ）

• 發生 diaphragmatic rupture 的病人，需要緊急接受手術治療

• 連枷胸（ flail chest ）之嚴重胸部創傷病人，常因下列何種呼吸型態導致通氣困難，造成傷患呼吸衰竭？

• 端坐式呼吸（ orthopnea ）

• 奇異式胸壁運動（ paradoxical motion of the chest wall ）

• 庫斯莫爾氏呼吸（ Kussmaul breathing ）

• 比奧氏呼吸（ Biot respiration ）

• 有關惡性肋膜積液（ malignant pleural effusion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見為肺癌

• 為滲出液（ exudate ）

• 不影響癌症分期

• 若肋膜積液為漏出液（ transudate ），要考慮其他並存的診斷

• 下列何者為格林－巴利症候群（ Guillain-Barré syndrome ）住院病人須插管使用呼吸器之指標？

• A.FVC 大於 1000 mL

• B.maximum inspiratory pressure （ MIP ）大於 30 cm H 2 O

• C.FVC 下降超過 50%

• D.FVC 大於 15 mL/kg

• 急性多發性神經炎，或稱格林－巴利症候群（ Guillain-Barré syndrome ），是一種急性的周邊神經病變，下列 何者是常出現的臨床表現？

• 發病一星期後腦脊髓液中的蛋白質含量會下降

• 神經傳導速度會下降

• 可以使用高劑量類固醇治療

• 死亡率極高，高於 50%

• 關於重症肌無力，下列何者錯誤？

• 自體免疫疾病

• B.

• 呼吸肌經常受影響

• 經常出現乙醯膽鹼受體抗體（ antibodies against acetylcholine receptor ）

• 經常造成脫鞘性神經炎（ demyelinating polyneuropathy ）

• 67.62 歲不抽菸女性，診斷為第四期肺腺癌，因為出現 EGFR 基因突變為 exon 19 deletion ，而開始接受第一代標靶 藥物的治療，經過 12 個月的治療後出現抗藥性，下列何種機轉為最常產生抗藥性的原因？

• A.focal mutations in T790M

• MET amplification

• 轉變成 small cell lung cancer

• D.crosstalk pathways （例如 PIK3CA , KRAS ）

• 68.56 歲不抽菸女性且 ECOG PS ＝ 1 ，診斷為第四期肺腺癌，肺腺癌組織檢測並無基因突變，且 PDL1 35% ，這病人的治療建議下列何者最適合？

• 開刀手術

• 以鉑類為主搭配培美曲塞注射劑（ pemetrexed ）化療藥使用

• 單用培美曲塞注射劑（ pemetrexed ）化療藥使用

• 單獨使用免疫藥物治療

• 有關肉癌瘤（ sarcomatoid carcinoma ）敘述，下列何者錯誤？

• 多發生抽菸者

• B.

• 多發生在女性

• 平均發病年齡為 65 歲

• 最主要的預後因子是發現時是否為早期

• 70.56 歲不抽菸女性，因為右胸痛至胸腔科求診，胸部 X 光顯示右下肺 5 公分肺腫瘤，經切片診斷為腺癌 （ adenocarcinoma ），下列何種免疫染色陽性可以確認是原發肺腺癌而非轉移性腺癌？

A.CK-20

B.ER 或 PR

C.TTF-1

D.PAX2

• 有關肺癌的敘述，下列何者正確？

• 是全世界癌症死因的第二名，僅次於乳癌

• 死於肺癌的人數約等於死於攝護腺癌與大腸癌的人數總和

• C.

• 高加索人種發生率高於亞洲人

• D.

• 老年人與年輕人的發生率相同

• 表現為

• 有關 REM （ rapid eye movement ）睡眠的敘述，下列何者正確？

• 占整體睡眠時間 50%

• 覺醒閾值低

• 不會做夢

• 肌肉緊繃

• 睡眠生理檢查，呼吸中止指數 AHI （ apnea hypopnea index ）為 8 ，嚴重度屬於：

• 正常

• 輕度

• 中度

• 重度

• 74.Level 3 居家睡眠生理檢查不包括：

• 心律

• 血氧

• 腦波

• 呼吸氣流

• 下列何者與長期睡眠呼吸中止症可能無關？

• 心臟衰竭

• 先天性心臟病

• 腦中風

• 高血壓

• 有關肺動脈高壓與睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者正確？

• 睡眠呼吸中止症與肺動脈高壓無關

• B.90% 以上的睡眠呼吸中止症病人合併有肺動脈高壓

• 改善睡眠可以改善肺動脈高壓病人的症狀

• D.

• 睡眠呼吸中止症病人不會因二氧化碳滯留而造成肺動脈高壓 阻塞性睡眠呼吸中止症造成腦中風的病理機轉，下列何者錯誤？

• 內皮功能失調

• 顱內壓下降，腦血流上升

• 交感神經過度活動

• 氧化壓力上升

• 下列何種精神疾病，快速動眼期潛伏期會延長？

• 酒精濫用

• 焦慮症

• 思覺失調症

• 恐慌症

• 下列關於陳施氏呼吸（ Cheyne-Stokes respiration ）敘述，何者錯誤？

• 可見於心臟衰竭或腦中風病人

• 只發生在睡眠時，睡醒後就不會發生

• 其特徵是潮氣容積呈現漸大後漸小規則變化（ crescendo-decrescendo pattern ）

• 與心衰竭預後不好有關

• 關於兒童與成人阻塞性睡眠呼吸中止症的差異，下列敘述何者錯誤？

• 兒童常常連續打鼾，成人常常有呼吸暫停中斷打鼾聲

• 兒童常常有扁桃腺肥大，成人少有

• 成人常常有胰島素阻抗（ insulin resistance ），兒童少有

• 兒童常常白天嗜睡，成人少有