105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別

：高等考試

類 科

：法醫師

科 目

：一般醫學

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 如果一位病人主訴他的右側視野全盲，下列那個視覺相關構造最可能受損？

 右側的視神經（ optic nerve ）

 視交叉（ optic chiasm ）

 左側視神經束（ optic tract ）

 左眼的視網膜（ retina ）

• 2 有關膝跳反射（ knee jerk reflex ）的敘述，下列何者正確？

 屬於一種 stretch reflex



屬於一種

withdrawal reflex



起始於皮膚痛覺受器受到刺激



起始於

Golgi tendon organ

受到刺激

• 3 下列有關骨骼肌細胞的 ryanodine receptors 之敘述，何者正確？

 位於橫管膜（ T tubule membrane ）上的 ligand-gated 鈣離子管道（ Ca ++ channel ）

 位於肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上的 voltage-gated 鈣離子管道（ Ca ++ channel ）

 位於橫管膜（ T tubule membrane ）上的 voltage-gated 鈣離子管道（ Ca ++ channel ）

 位於肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上的 ligand-gated 鈣離子管道（ Ca ++ channel ）

• 4 T 淋巴球（ T lymphocyte ）表面的 T cell receptor 可辨認下列何種分子複合體？



細菌

-complement



抗原

-major histocompatibility complex

•  三酸甘油脂 -lipoprotein



CD4-CD8

• 5 下列何者可增加微動脈（ arteriole ）的血管阻力？



縮短血管長度

 縮小血管管徑

•  降低交感神經活性

 降低血比容（ hematocrit ）

• 6 位於延髓呼吸中樞 （ medullary respiratory center ） 的背側呼吸群神經元 （ dorsal respiratory group neuron ） 的興奮，最主要是在呼吸的那一階段？

•  休息不呼吸時

•  吸氣（ inspiration ）時

 吸氣（ inspiration ）與呼氣（ expiration ）之間轉換時

 呼氣（ expiration ）時

• 7 關於利鈉尿肽（ natriuretic peptide ）敘述，下列何者錯誤？

 第一個被發現的利鈉尿肽是心房利鈉尿肽（ atrium natriuretic peptide, ANP ）

•  B 型利鈉尿肽（ B-type natriuretic peptide ）的主要來源是心臟

•  利鈉尿肽除了增加腎臟排泄鈉離子外，也會收縮腎小球的入小動脈以降低腎小球過濾率 （ glomerular filtration rate ）

•  利鈉尿肽會抑制腎素（ renin ）分泌，並拮抗第二型血管張力素（ angiotensin II ）的升壓效果

• 8 人體有關 vitamin D 的代謝過程中，從 25-hydroxycholecalciferol 轉變為 1,25-dihydroxycholecalciferol

• 或 24,25-dihydroxycholecalciferol 最主要是在下列那一器官中進行？

•  Heart

 Liver

 Kidney

 Skin

• 9 若一正常人給予一較大劑量的短效胰島素靜脈注射，下列何者最不可能發生？

•  低血鉀

•  腦組織的葡萄糖吸收作用增加

•  低血糖

•  骨骼肌之第四型葡萄糖轉運蛋白轉位作用（ GLUT4 translocation ）增加

• 10 下列何者是 Sertoli cell 的功能？

•  接受 LH 的刺激作用來製造分泌 testosterone

•  分泌 inhibin 來影響 Leydig cell 的功能

•  吞噬有缺陷（ defective ）的精子

•  分泌 androgen-binding protein （ ABP ）來減低睪丸 seminiferous tubule 中的 testosterone 濃度

代號：

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• 11 下列有關血管加壓素（ vasopressin ）的藥理作用敘述，何者錯誤？

•  血管加壓素主要由腦下垂體後葉（ posterior pituitary ）所分泌，具有抗利尿（ antidiuretic ）及促進血 管收縮（ vasopressor ）的作用

•  血管加壓素於腸胃道中容易被破壞，因此口服無效

•  血管加壓素可以用來治療中樞性尿崩症（ pituitary diabetes insipidus ）

•  過量的血管加壓素會造成高鈉血症（ hypernatremia ）

• 12 下列有關抗高血脂藥物（ antihyperlipidemic drugs ）的藥理作用敘述，何者錯誤？

•  Lovastatin 具有抑制 HMG-CoA 還原酶（ reductase ）的活性，因此具有抑制肝臟的膽固醇合成作用



Gemfibrozil

主要透過抑制脂肪組織的脂肪分解（

lipolysis

）作用，來防止血中游離脂肪酸濃度的增高

•  Ezetimibe 主要透過抑制小腸中膽固醇的吸收，進而降低腸內膽固醇輸送至肝臟，減少肝臟中膽固 醇的儲存

•  Colestipol 主要在小腸與膽酸結合，阻止腸胃道中的膽酸再被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇 製造膽酸，減少肝臟中膽固醇的含量

• 13 海洛因（ Heroin ）成癮者可用下列何種藥物來進行替代式治療（ substitution therapy ）？  Naloxone  Methadone  Ketamine  Ecstasy

• 下列有關古柯鹼（ Cocaine ）藥理作用敘述，何者錯誤？

• 14  古柯鹼具有強烈的中樞神經興奮作用

•  古柯鹼具有局部麻醉及血管收縮作用

•  古柯鹼具有增加食慾的作用，可以用來改善厭食症

•  古柯鹼與安非他命（ Amphetamine ）會產生交互依賴性（ cross-dependence ）

• 15 巴金森氏症（ Parkinson's disease ）的發生，主要是下列那兩種中樞神經傳遞物質的平衡失調所造成的？

•  Glutamate/GABA  Norepinephrine/Epinephrine

•  Dopamine/Acetylcholine

•  Dopamine/Serotonin

• 16 下列有關開發治療癲癇（ epilepsy ）發作藥物的策略敘述，何者錯誤？  促進 γ -aminobutyric acid （ GABA ）的神經傳遞作用

•  增加丘腦（ thalamic ）的 T 型 -鈣離子通道（ Ca 2+ channel ）活性

•  減少麩胺酸（ glutamate ）的神經傳遞作用

•  阻斷麩胺酸（ glutamate ）受體（ receptor ）

• 17 下列有關治療酒癮（ Alcoholism ）藥物的藥理作用敘述，何者錯誤？

•  Disulfiram 為乙醛脫氫酶（ aldehyde dehydrogenase ）的抑制劑，使得酒精（乙醇， ethanol ）經肝臟 代謝後所產生具有毒性的乙醛（ aldehyde ），無法進一步代謝

•  Disulfiram 是乙醇脫氫酶（ alcohol dehydrogenase ）的活化劑，具有加速酒精代謝的能力

•  Naltrexone 可以用來治療酒癮

•  Acamprosate 合併心理治療可以降低酒癮復發率

• 18 下列有關鎮靜 -催眠藥物（ sedative-hypnotics ）隨著其使用劑量逐漸提高時，其所產生之中樞神經系統 作用之前後次序，何者正確？

•  鎮靜（ Sedation ）→催眠（ Hypnosis ）→麻醉（ Anesthesia ）→昏迷（ Coma ）

•  催眠（ Hypnosis ）→鎮靜（ Sedation ）→麻醉（ Anesthesia ）→昏迷（ Coma ）

•  鎮靜（ Sedation ）→催眠（ Hypnosis ）→昏迷（ Coma ）→麻醉（ Anesthesia ）

•  催眠（ Hypnosis ）→麻醉（ Anesthesia ）→鎮靜（ Sedation ）→昏迷（ Coma ）



• 19 下列有關治療心絞痛（ angina pectoris ）藥物 Nitroglycerin 的藥理作用敘述，何者錯誤？

•  Nitroglycerin 為一種有機硝酸鹽，具有舒張血管平滑肌的作用

•  Nitroglycerin 具有明顯的肝臟首渡效應（ hepatic first-pass effect ），因此常以舌下給藥

•  Nitroglycerin 在細胞內主要的作用為促進 adenylate cyclase 的活性，進而增加胞內 cAMP 的含量

•  長期使用 Nitroglycerin 會產生耐受性及療效減弱（ tachyphylaxis ）的情形

• 20 下列有關乙型腎上腺素受體阻斷劑（ β -adrenergic receptor blockers ）的藥理作用敘述，何者錯誤？

•  Propranolol 具有減少心輸出量，降低心收縮及心跳速率的作用

•  Timolol 具有降低青光眼患者眼內壓上升的作用

•  Propranolol 具有抑制支氣管平滑肌收縮的作用，可以用來改善氣喘病人的症狀

•  Propranolol 會擾亂葡萄糖的代謝作用（ glucose metabolism ），引起空腹血糖過低的作用

• 21 已知 histidine 的三個解離常數（ p K a ）分別為 1.82, 6.0 及 9.17 ，其等電點（ pI ）為何？  1.82  3.91  7.59  9.17

• 22 Vitamin B2 （ riboflavin ）缺乏會直接導致克式循環（ TCA cycle ）中，那個酵素的功能喪失？

•  isocitrate dehydrogenase

•  succinate dehydrogenase

•  succinyl-CoA synthetase

•  malate dehydrogenase

• 23 ATP 在生物體中扮演能源載體（ energy carrier ）的角色，其化學組成包含下列何種結構？

•  deoxyribonucleoside triphosphate

•  deoxyribonucleotide

•  di-nucleotide

•  ribonucleoside triphosphate





• 24 下列何者為鹼基切除修復（ base-excision repair ）作用的第一個酵素？  Dam 甲基化酶（ Dam methylase ）  DNA 醣苷酶（ DNA glycosylase ）  DNA 接合酶（ DNA ligase ）  DNA 聚合酶（ DNA polymerase ） 25 下列關於 5-fluorouracil （ 5-FU ）用於癌症治療作用機轉的敘述，何者正確？  為 folate 的類似物，可干擾 tetrahydrofolate 的形成  為 inosine monophosphate （ IMP ）的類似物，可抑制 IMP-dehydrogenase 的活性  其活化物可與 thymidylate synthase 結合並抑制其活性  可抑制 fatty acid synthase 的活性 26 關於 pentose phosphate pathway 的敘述，下列何者錯誤？  提供細胞還原性生合成（ reductive biosynthesis ）所需之 NADPH  為大部分細胞用於產生能量的主要代謝途徑之一  提供細胞進行核酸生合成所需之 pentose phosphates  此代謝途徑於細胞質中進行 27 下列何者並非類二十碳酸（ eicosanoids ）的衍生物？  Leukotriene  Thromboxane  Prostaglandin  Ganglioside 28 下列何者為電子傳遞鏈中催化 2 H + + 1/2 O2 → H2O 反應的複合體（ Complex ）？  Complex I  Complex II  Complex III  Complex IV 29 經由電子傳遞鏈產生之氫離子濃度梯度（ H + gradient ）以合成 ATP 的過程稱為：  受質階層磷酸化（ substrate level phosphorylation ）  氧化磷酸化（ oxidative phosphorylation ）  循環式光合磷酸化（ cyclic photophosphorylation ）  可逆式磷酸化（ reversible phosphorylation ） 30 有關環腺苷酸（ cAMP ）做為第二信使（ second messenger ）的敘述，下列何者正確？  環腺苷酸（ cAMP ）會抑制蛋白激酶 A （ protein kinase A ）的活性  腎上腺素（ epinephrine ）與其細胞膜受體結合後，刺激環腺苷酸（ cAMP ）的生成而影響細胞生理  G 蛋白（ G protein ）與環腺苷酸（ cAMP ）的生成無關  環腺苷酸（ cAMP ）可作為磷酸基團（ phosphate group ）的來源，將標的酵素磷酸化 31 一名 12 歲男童因喉嚨疼痛、發燒（ 39°C ）而就診，醫師診斷發現頸部淋巴腺腫大、咽喉紅腫、扁桃 腺覆蓋著黃白色的痰液，而且講話時有嚴重口臭，經微生物培養診斷為化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）感染。下列那些疾病與其感染導致非化膿性併發症（ non-suppurative complications ）有關， 請選出完全正確的組合：① sinusitis ② rheumatic fever ③ acute glomerulonephritis ④ scarlet fever ⑤ cellulitis ①②  ②③  ④⑤  ①⑤  32 下列關於腸產毒性大腸桿菌（ Enterotoxigenic E. coli ）的敘述，何者正確？  最常見的血清型為 O157 ： H7  主要是經由食入細菌污染的飲食而感染  其分泌的腸毒素（ enterotoxin ）是屬於內毒素（ endotoxin ）的一種  常導致的臨床疾病為出血性腸炎（ hemorrhagic colitis ） 33 下列那些主要為節肢動物傳播的病毒（ arthropod-borne viruses ），請選出完全正確的組合： ① Enteroviruses ② Togaviruses ③ Flaviviruses ④ Bunyaviruses ⑤ Rhabdoviruses ①②④  ②③④  ①④⑤  ①③⑤  34 一名 40 歲男性急性肝炎的患者，其血清學檢查結果如下： HAV IgM( - ) ， HAV IgG(+) ， HBsAg(+) ， HBsAb( - ) ， HCV Ab( - ) ， Delta-Ag( - ) 。此患者目前最有可能感染下列那種肝炎？  Hepatitis A  Hepatitis B  Hepatitis C  Hepatitis D 35 一名 HIV 感染者至醫院就診，患者主訴吞嚥食物時感覺常卡住喉嚨與胸部，醫師檢查發現有白色的 物質覆蓋口咽部，且容易被棉棒刮除，清除之後即可看到紅色的黏膜，患者最有可能感染下列那種 微生物？  Mycobacterium tuberculosis  Candida albicans  Mycoplasma pneumoniae  Haemophilus influenzae 36 法醫檢驗犯罪現場殘留之犯罪人體液或血液 DNA 時，常用 Polymerase Chain Reaction （ PCR ）方法， 下列那一項關於 PCR 操作方法的敘述錯誤？  需要加入鎂離子  標本內需要含有人類的 DNA 片段  需要加入四種 ribonucleoside triphosphates （ NTPs ）  需要加入耐熱性的 DNA polymerase 酵素 37 下列何者細胞發育自共同淋巴前驅細胞（ common lymphoid progenitor ），並參與先天性免疫反應 （ innate immune response ）？  T 細胞（ T cell ）  巨噬細胞（ macrophage ）  嗜中性細胞（ neutrophil ）  自然殺手細胞（ NK cell ）

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• 38 下列有關狄喬治氏症候群（ DiGeorge's syndrome ）的敘述，何者錯誤？

•  造成 DiGeorge's syndrome 是第 22 對染色體之一產生部分缺失所致

•  為一免疫不全的遺傳疾病

•  主因為胸腺的上皮組織發育不全

•  病人的 B 細胞和 T 細胞皆嚴重缺乏

• 39 在先天免疫反應（ innate immune response ）中，宿主的細胞上具有許多能辨識病原體的接受器，這些 接受器能選擇性辨識各種病原體的不同成分，下列接受器與辨識病原體成分的選擇性辨識（專一性 辨識），何者錯誤？

•  MDA5 ： double-stranded RNA （ virus ）

•  NOD2 ： muramyl dipeptide （ bacteria ）

•  TLR4 ： peptidoglycan （ bacteria ）

•  TLR5 ： flagellin （ bacteria

）

• 40 黏膜系統（ mucosal system ）可提供抵抗病原體的障礙以及共生菌（ commensal bacteria ）的生長環境，

• 下列有關黏膜系統的敘述何者正確？

•  主要存在於黏膜免疫系統的抗體類型為 IgG ，能中和病原體與毒素，進而消除病原體

•  大部分的腸道共生菌能穿越腸道的表皮細胞層，引導誘發性調節性 T 細胞（ iTreg ）的產生，而使宿 主能對共生菌產生耐受性（ tolerance ）

•  黏膜系統的上皮細胞常具有一些 pattern-recognition receptor （ PRR ），例如 TLR ，能偵測外來病原 體的侵入

•  散布在小腸上皮細胞的淋巴細胞（ intraepithelial lymphocytes, IEL ），主要為 CD4 + T 細胞

• 41 有關老化（ aging ）的敘述，下列何者最正確？

•  老年人應付壓力維持身體環境穩定的反應（ homeostatic response to stress ）通常較年輕人好

•  在大於 85 歲的老年族群，無法自我照顧（例如：自己洗澡）的比例，女性大於男性

•  譫妄（ delirium ）是一種突發的急性腦症候群，可能增加失智症（ dementia ）的風險，但通常不會 增加死亡率

•  老年人常同時有許多疾病，其藥物可能互相影響，所以通常需要較大的藥物劑量

• 42 有關糖尿病病人發生急性高血糖症之處理，下列何者最不適當？

•  給予胰島素讓血糖趕快降到 100 mg/dL 以下

•  找尋可能併發之其他疾病，並給予適當之治療

•  給予適當之電解質及水分補充

•  胰島素給予之途徑可以是皮下注射、肌肉注射或隨點滴輸注

• 43 一位 66 歲臺籍男性到內科門診看病，主訴以往每日慢跑 30 分鐘都沒什麼問題，但最近 1 個月來逐 漸發現跑步 10 分鐘後有胸悶的症狀，此時休息 5 分鐘後胸悶就消失了。病人自述每日抽菸 1 包已超 過 40 年，醫師在詳細問診與身體診察後記錄血壓 150/80 mmHg ，腰圍 108 公分，於是安排了心電圖 與空腹血液生化檢查。一週後回診，病人說血壓在家仍是偏高（約 145/78 mmHg ），此時心電圖檢 查報告顯示竇性心律且有左心室肥厚，血液生化檢查報告顯示肌酸酐（ creatinine ）為 1.6 mg/dL 、血 糖為 104 mg/dL 、低密度膽固醇 118 mg/dL 、高密度膽固醇 35 mg/dL 、三酸甘油脂 124 mg/dL ，下列 對此病人之描述何者最正確？

•  此病人不可能為冠心病，因心電圖顯示左心室肥厚

•  此病人為代謝症候群，因符合血糖、血壓、高密度膽固醇、腰圍的標準

•  此病人為代謝症候群，因符合左心室肥厚、肌酸酐、血糖的標準

•  此病人不為代謝症候群，因三酸甘油脂的數值仍在正常範圍內

• 44 腎病症候群相關的高血脂症，下列敘述何者最可能？

•  增加血漿中總血脂量，但不增加動脈粥狀硬化形成

•  增加低密度膽固醇量，並增加動脈粥狀硬化形成

•  對 HMG-CoA 還原酶（ 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase ）抑制劑反應不佳

•  使用降血脂用藥，將造成近 25% 患者橫紋肌溶解症

• 45 下列何者不是橫紋肌溶解症的生理變化？



高血鉀



高血磷

•  高血鈣

 高尿酸

• 46 依照病變所在部位，下列何者是位於食道上端三分之一（ upper third portion ）的病變？

•  Zenker's diverticulum  Barrett's esophagus

•  Mallory-Weiss syndrome

•  Schatzki ring

• 47 有關服用抗凝劑的病人， prothrombin time 控制在預期治療範圍內，血小板數也正常，下列敘述何者 正確？

•  老王準備接受一般大腸鏡檢查， warfarin 不必停

•  老王準備接受大腸鏡切片檢查， warfarin 應該停

•  老張準備接受大腸息肉切除， aspirin 應該停 5 天

•  老張準備接受大腸鏡切片檢查， clopidogrel 應該停 5 天

• 48 僵直性脊椎炎最常見的關節外（ extra-articular ）之臨床表現為何？

•  心臟傳導障礙

•  肺上葉纖維化

）

• 49 在硬皮病病人血清中，下列何種抗體最具有特異性？  抗雙股 DNA 抗體  抗 topoisomerase I 抗體  抗 Sm 抗體  抗 CCP 抗體

• 50 在臺灣，建議施打流行性感冒疫苗（ Influenza vaccine ）的族群，下列何者錯誤？  65 歲以上老人  免疫力不足之患者  2 歲以下孩童  對蛋過敏者

• 51 70 歲男性長期有糖尿病，突發一側肢體不隨意動作，主要為近端肢體肌肉收縮並有激烈揮動的動作， 血糖檢測高達 520 mg/dL ，此種不自主動作是腦部那一區域受影響？  蒼白球（ globus pallidus ）  尾核（ caudate nucleus ）



丘腦下核（

subthalamic nucleus

）



紅核（

red nucleus

）

• 52 40 歲男性，酒醉路倒一段時間後被送到醫院急診，清醒後發現左手腕下垂無力抬起，但尚可握手， 左手背麻木。最有可能的病變位置為何？  第 6-7 頸神經根（ C6-C7 nerve root ）  第 7-8 頸神經根（ C7-C8 nerve root ）  尺神經病變（ ulnar nerve palsy ）  橈神經病變（ radial nerve palsy ）

• 53 20 歲女性，因睡眠障礙就診，下列何者為診斷猝睡症（ narcolepsy ）最明確（ specific ）的症狀？  常一躺下就睡著了  剛睡醒時有幻覺  白天上課時很容易睡著  大笑時會全身無力

• 54 在精神狀態檢查當中，關於判斷力（ judgment ）的評估，下列何者錯誤？  評估者應從病史蒐集的過程中，對於病人社會情境解讀能力進行評估  病人是否了解其行為所可能造成的結果，是一個重要判斷依據  可以透過假想的情境來判斷或預測病人的行為  病人不會因為知覺症狀造成其判斷力的改變

• 55 關於暴食症（ bulimia nervosa ）的敘述，下列何者正確？  盛行率比厭食症（ anorexia nervosa ）低  發病年齡較厭食症早

 盛行率部分，男性較高  預後較厭食症為佳

• 56 依據 DSM-IV-TR 精神疾病診斷準則，下列何者不是物質依賴之條件？  使用者可能出現對物質（藥物）產生耐受性或戒斷症狀  對戒除或控制此物質使用沒有意願，且從未努力過  其對物質之使用，常比此人所意願的更為大量或更長時間  常因物質使用而放棄或減少重要的社會、職業或休閒活動

• 57 一 70 歲男性，於做完心導管與裝置冠狀動脈支架後隔日，雙腳均出現如圖所示的紅紫色皮膚變化。 理學檢查仍可觸摸到兩側足背的 dorsalis pedis artery 的 pulsation ，強度與術前相同。兩日後的實驗室 檢查發現血清的 creatinine 值由術前的 1.3 mg/dL 升高為 2.5 mg/dL 。根據以上病史、理學檢查與血液 檢查發現，此皮疹的最可能診斷為何？







血管炎（

vasculitis

）

cholesterol embolization

膽固醇栓塞（

Raynaud's syndrome

雷諾氏症候群（

 肢端發紺症（ acrocyanosis ）

• 58 一 25 歲男性，主訴就診三天前左足開始出現具癢感的皮疹。病人皮膚發疹前一週曾赴馬來西亞旅遊， 期間曾赤足於海灘活動。根據病史與皮膚所見，此皮疹的診斷為何？

 接觸性皮膚炎（ contact dermatitis ）

 幼蟲移行症（ larva migrans ）

 血栓性靜脈炎（ thrombophlebitis ）

 淋巴管炎（ lymphangitis ）

）

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• 59 對臺灣漢族人所做的研究發現，服用 carbamazepine 後發生史蒂芬 - 強生症候群（ Stevens-Johnson syndrome ）的病患幾乎都帶有下列何種人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）的基因標記 （ genetic marker ）？

•  HLA-B*5801

•  HLA-B*5701

•  HLA-B*1301

•  HLA-B*1502

• 60 有關外傷性腦傷（ traumatic brain injury ）病人之復健治療，下列敘述何者錯誤？

•  常用 Glascow coma scale （ GCS ）來評估病人之嚴重度

•  若併發癲癇（ seizure ）多數在 1 年內發作

•  若傷及顳葉（ temporal lobe ）常有侵襲（ aggression ）的行為

•  嚴重之外傷性腦傷病人會併發水腦（ hydrocephalus ）

• 61 有關脊髓損傷（ spinal cord injury ）病人之復健治療，下列敘述何者錯誤？

•  常用 ASIA （ American Spinal Injury Association ）評分來做神經學評估

•  受傷初期病人膀胱會處於無反射（ areflexia ）狀態，期間通常為 6 至 12 週



對上運動神經元損傷引起之神經性膀胱（

neurogenic bladder

）病人，應用

Credé

法讓病人解尿



若病人上肢功能正常，可建議病人以自行操作間歇導尿（

intermittent catheterization

）方式解尿

• 62

• 下列有關復健科常用以治療病人的熱療模式何者錯誤？  使用連續式（ continuous mode ）超音波（ ultrasound ）熱療可加強其非熱效應（ non-thermal effect ）  蠟療（ paraffin bath ）常用以治療手部關節炎  若有金屬植入物之部位，不宜用短波（ shortwave ）治療  紅外燈（ infrared lamb ）不屬於深層熱療（ diathermy ）

• 63 Full-thickness burns （全層皮膚燒燙傷）或 third-degree burns （三度燒燙傷）通常需要植皮的原因是：  因太痛了，所以無法等它自行好

•  Dermis （真皮層）會修復但表皮層不會

•  體液及水分的補充就可減少

•  三度燒燙傷會破壞傷口癒合需要的深層表皮附屬物（ deep epidermal appendages ）

• 64 在疝氣 （ hernia ） 的病人中，其腹膜囊 （ peritoneal sac ） 壁的組成中含有腹內器官的結構 （ intra-abdominal structure ）是被歸類為那一型疝氣？



Littre's hernia

•  Sliding hernia

•  Richter's hernia

•  Pantaloon hernia

• 65 一位 64 歲女性 3 週前接受右側全乳房切除加腋下淋巴廓清，之後發生右上手臂內側麻的感覺，請問 是下列那個原因？

•  胸背神經（ Thoracodorsal nerve ）受傷

•  胸長神經（ Long thoracic nerve ）受傷

•  肋間臂神經（ Intercostobrachial nerve ）受傷



胸內側神經（

Medial pectoral nerve

）受傷

• 66 當病人嘔吐後發生胸痛及皮下氣腫，其最可能的診斷為：

•  Acute myocardial infarction

• （心肌梗塞）  Spontaneous pneumothorax （自發性氣胸）

•  Esophageal cancer （食道癌）

•  Esophageal perforation （食道破裂）

• 67 下列何種胃部術式較不易引起再發性十二指腸潰瘍？

•  Selective vagotomy with gastroenterostomy

•  Proximal gastric vagotomy

•  Truncal vagotomy and antrectomy

•  Selective gastric vagotomy

• 68 急性闌尾炎（ appendicitis ）最常見的原因為何？

•  Foreign body of the appendix

•  External tumor compression

•  Lymphoid follicle swelling in the appendix

•  Adhesive bands in the abdomen

• 69 穿孔性闌尾炎最常見的嗜氧菌為：

•  Bacteroides fragilis

•  Escherichia coli

•  Bilophila wadsworthia

•  Peptostreptococcus species

• 70 現今全球小腸阻塞最常見的原因為何？

•  Post-operative adhesion

•  Volvulus

•  Gallstone ileus

•  Tumor

• 71 大腸憩室（ diverticulosis of colon ）的併發症不包括下列何者？

•  Perforation

•  Fistula

•  Abscess

•  Carcinoma

• 72 最常見的慢性肛門直腸疼痛的疾病是下列那一個？

•  Hemorrhoids

•  Anal fissure

•  Low rectal cancer

•  Crohn's proctitis

• 73 麻醉前門診時遇到一位年輕病人過去一個月前因癌症做完頸胸部放射線治療，該病人過去除癌症外 無心臟病或其他系統疾病史，目前因膽囊結石手術準備接受全身麻醉而來門診做術前評估，下列關 於該病人麻醉前評估考量何者錯誤？

•  應測量其血氧飽和濃度

•  應抽血檢查甲狀腺功能

•  應聽診及 Doppler 超音波檢查頸動脈是否異常

•  因病患年輕且過去無心臟血管病史，故無需再考慮是否有心臟血管疾病症狀

• 74 於小孩使用超音波導引周邊神經阻斷術，下列敘述何者錯誤？

•  可減少穿刺的次數

•  可縮短神經阻斷的時間

 可加快開始作用的時間

 可減少使用局部麻醉藥量

• 75 關於接受吸入性全身麻醉後引起之相關神經毒性，如術後認知障礙等，下列敘述何者錯誤？  與外科手術引起之發炎反應有關

•  因幼童腦部發育未成熟，因此發生率較高

•  術前已有神經退化性疾病患者於麻醉後較容易發生

•  目前認為粒線體功能失調為數個可能引發此神經毒性的因素之一

• 76 60 歲女性因為血尿與右腎水腫就診，經檢查後接受右腎輸尿管切除手術，病理報告呈現腎盂有一 2 公分長的高度惡性分化泌尿上皮細胞癌，腫瘤已侵犯至腎實質組織，下腔靜脈旁有三顆最大徑 3 公分之淋巴結，其他影像檢查未發現轉移病灶。試問依 AJCC （ American Joint Committee on Cancer ） 2010 年第七版 TNM 的定義，下列何者正確？

•  T3N2M0

•  T3N3M0

•  T4N1M0

•  T4N2M0

• 77 國際攝護腺症狀評分表（ IPSS ）是全世界泌尿科醫師共通使用評估任何攝護腺肥大或排尿障礙最常 見的問卷，基本上有七個問題，每個問題 5 分，滿分是 35 分表示症狀最嚴重。下列那個症狀項目不 在七個問題之內？

•  膀胱不能將尿液完全排乾淨（ incomplete emptying ）

•  每當小便完不到二小時又想去小便（ frequency ）

•  當小便時經常發現小便斷斷續續，不能連貫（ intermittency ）

•  經常會尿失禁（ incontinence ）

• 78 後腹腔纖維化 （ retroperitoneal fibrosis, RPF ） 會造成輸尿管阻塞，導致腎水腫甚至尿毒症。約有 70%RPF 為特發性（ idiopathic ），另外 30% 可以找到原因。下列有關 RPF 的敘述何者錯誤？

•  RPF 多發生於 40~60 歲而且男性比女性容易發生，約是 2 ： 1 至 3 ： 1

•  最常見會造成後腹腔纖維化的惡性腫瘤為惡性淋巴癌

•  治療特發性後腹腔纖維化的內科治療第一線使用藥物為免疫抑制劑，例如 azathioprine ，其次為類 固醇（ steroid ）

•  治療偏頭痛的藥物例如麥角新鹼（ Methysergide ）會產生後腹腔纖維化的副作用

• 79 肱骨（ humerus ）下半段的骨折，常會伴隨某一條緊貼其上之重要神經的損傷，因而造成下列那一種 臨床現象？

•  手腕無法掌屈（ volar flexion ）  手腕無法背屈（ dorsiflexion  前臂無法旋前（ supination ）  前臂無法旋後（ pronation ）

• ）

• 80 28 歲的張先生登山時跌落溪谷，造成兩大腿股骨幹閉鎖性粉碎骨折（ closed comminuted fracture at femoral shaft ），所幸並無其他傷害。輾轉轉送大醫院，翌日便以骨髓內釘（ intramedullary nail ）固 定骨折，手術順利。詎料術後次日開始呼吸困難、發燒、昏睡，結果住進加護病房。抽血檢查發現 動脈血氧壓（ PaO2 ）為 59 mmHg ，血小板數為 110,000 /mm 3 。張先生最有可能發生了：





壞死性筋膜炎（

necrotizing fasciitis

fat embolism

脂肪栓塞（

）





缺血性骨壞死（

avascular osteonecrosis

rhabdomyolysis

橫紋肌溶解症（

）

• 81 20 歲的張同學騎機車時衝撞停在路邊的車子，導致右膝撞擊機車的前檔板。當天右膝並無明顯腫脹， 急診室拍的 X 光片也未見骨折；雖然右膝活動有些疼痛，但是還能行走。一個月後右膝幾乎不痛了， 但他發現走路時右膝有時會有瞬時無法支重、忽然無力軟下的感覺；尤其走下樓梯時最為困擾，他 很害怕會從樓梯上滾下來。張同學最有可能發生了：

•  前十字韌帶（ anterior cruciate ligament ）斷裂  髕骨半脫位（ patellar subluxation ）

attic perforation

• 82 有關中耳膽脂瘤之描述，下列何者正確？  較不容易發生在耳膜中心性破孔  較不容易發生在頂鼓室破孔（

• 83 喉部惡性腫瘤最常見組織病理型態為何？

•  Adenocarcinoma

•  Lymphoma

•  後十字韌帶（ posterior cruciate ligament ）斷裂  內側縱韌帶（ medial collateral ligament ）斷裂



較不容易發生在耳膜邊緣性破孔

•  上述 3 種破孔之發生率差不多

•  Squamous cell carcinoma

•  Sarcoma

• 84 在上頸部正中舌骨位置之腫塊，下列何者最可能？



轉移性癌

•  鰓裂囊腫

•  甲狀舌管囊腫

•  腮腺腫瘤

• 85 一名 12 歲 6 個月男孩因為身材矮小而就診，他出生時體重 3 公斤，父親 163 公分，母親 152 公分， 此男孩身體檢查顯示身高 135 公分（低於第三百分位），體重 35 公斤（第十五百分位），左右睪丸 均為 4 毫升，無陰毛發育，骨齡檢查結果為 10 歲。你優先考慮下列那一項診斷？  家族性身材矮小（ familial short stature ）  營養不良（ malnutrition ）  體質性生長遲延（ constitutional growth delay ）  腦垂體低能症（ hypopituitarism ）

• 86 有關男童青春期第二性徵的變化，下列那一項變化最早出現？  陰莖變長  睪丸變大  生長衝刺（ growth spurt ）  陰毛發育

）

）

）

代號：

1108

頁次：

8 － 8

• 87 一向健康的一名 8 個月大男嬰，主訴前一天開始有陣發性啼哭，半天前開始解血便，理學檢查無特 殊發現，你認為安排下列那一種檢查最具診斷價值？

•  糞便細菌培養  腹部 X 光攝影（ Plain abdomen ）  腹部超音波檢查  消化道內視鏡檢查 88 一名 2 歲男童因弓形腿就診，你懷疑他罹患維生素 D 缺乏佝僂症（ vitamin D deficiency rickets ），下 列那一項不支持你的想法？  正常血鈣值  正常血清鹼性磷酸酶（ alkaline phosphatase ）值  低血清 25 羥維生素 D （ 25-hydroxyvitamin D ）值  正常血清 1,25 二羥維生素 D （ 1,25-dihydroxyvitamin D ）值 89 下列有關川崎病（ Kawasaki disease ）急性期治療的敘述何者錯誤？  免疫球蛋白（ intravenous immunoglobulin, IVIg ）及 aspirin 併用治療  免疫球蛋白（ IVIg ）的使用可減少冠狀動脈疾病的發生率  Aspirin 需持續服用 6 至 8 週  Prednisolone 的使用亦具療效 90 下列有關先天性甲狀腺低能症（ congenital hypothyroidism ）的敘述，何者錯誤？  女童比男童多  大多數病人非遺傳性（ non-hereditary ）  甲狀腺發育異常（ thyroid dysgenesis ）為最常見的病因  臺灣地區的新生兒篩檢是測定血片的甲狀腺素（ T4 ）值 91 下列有關透納氏症候群（ Turner syndrome ）之描述，何者錯誤？  身材矮小是因生長激素缺乏（ growth hormone deficiency ）所致  最常見的核型（ karyotype ）為 45,X  病童常伴有先天性心臟病  病童常發生高性腺促素性腺低能症（ hypergonadotropic hypogonadism ） 92 一個 6 歲男童於腹痛數天後，因流冷汗、心跳過速被送到急診室，理學檢查發現下肢有輕微水腫， 腹部有壓痛，脈搏微弱， BP 60/40 mmHg 。實驗室檢查尿蛋白 (3+) ，尿 WBC 10-20/HPF ，血中 albumin/globulin 2.0/1.2 gm/dL ， creatinine 0.7 mg/dL ， Ca 1.9 mmol/L ， Na 125 mmol/L ， Hb 21 gm/dL ， WBC 16,000/mm 3 ， platelet 600×10 3 /mm 3 。對此病童最急切的治療是：  給予抗生素（ antibiotics ）治療  靜脈輸注白蛋白（ albumin ）  給予類固醇脈衝治療  給予多巴胺（ Dopamine ）治療 93 正常懷孕 32 至 34 週後的婦女，其血容積（ blood volume ）會比未懷孕時增加：  10~25%  30~45%  50~65%  70~85% 94 關於羊水栓塞（ amniotic-fluid embolism ）的陳述，下列何者最適當？  最常見的症狀為高血壓  發生的原因是子宮過度收縮（ hypertonus ）  最容易發生在生產過程的後期（ late stage ）或剛生產後（ immediately postpartum ）  死亡率小於 50% 95 對有症狀之子宮肌瘤考慮藥物治療、非侵入性措施或手術治療方式，常需取決於肌瘤大小、數目和 位置。關於肌瘤位置的診斷，下列何種檢查為最佳工具？  經陰道超音波（ transvaginal sonography ）  食鹽水灌注超音波（ saline infusion sonography ）  子宮內視鏡（ hysteroscopy ）  核磁共振（ MRI ） 96 下列那一項血清生物標記與子宮惡性肌肉瘤（ leiomyosarcoma ）最具有相關性？  carcinoembryonic antigen （ CEA ）  cancer antigen 125 （ CA125 ）  squamous cell carcinoma （ SCC ）  lactate dehydrogenase （ LDH ） 97 慢性骨盆腔疼痛的定義為侷限在骨盆解剖構造上的疼痛，而此疼痛嚴重到造成功能上障礙或需迫切 性的醫療照護，而且慢性疼痛的時間需持續長達多久以上？  l 個月  2 個月  3 個月  6 個月 98 下列何者非為子宮肌瘤產生或形成的相關危險因子？  年齡（ age ）  延遲初經（ late menarche ）  美國黑人女性（ African American women ）  肥胖（ obesity ） 99 欲診斷是否有腹腔內出血可施以陰道後穹窿穿刺術（ culdocentesis ），檢驗抽出來體液中的血比容 （ hematocrit ）。當血比容小於下列何者，則可排除有腹腔內出血的可能？  16%  26%  46%  66% 100 成人的嚴重急性骨盆腔炎常會伴隨自主神經反射性反應（ autonomic reflex response ），下列何症狀不 屬於自主神經反射性反應？  噁心（ nausea ）、嘔吐（ emesis ）  發汗（ diaphoresis ）

•  心搏減速（ bradycardia ）  焦慮不安（ apprehension ）

代號：

10820

頁次：

4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請詳述影像學在屍體檢驗之適用範圍。（ 10 分）

• 二、請詳述性侵害案件中對男性加害人的檢查。（ 20 分）

• 三、請說明手術後（ post-operative ）死亡的定義及危險因子。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 幾歲以下的小兒螺旋（ spiral ）骨折，幾乎可以確定為兒童虐待？

•  6 個月

•  12 個月

• 2 酒精被腸子中的那一部分吸收？

•  12 指腸

•  空腸

•  18 個月

•  迴腸

• 3 罪犯的衣服如果要檢查是否含有溶劑，要放在那一種袋子？

•  polythene bag

•  nylon bag

• 4 汽車車禍最常造成的死亡原因為：

•  多重外傷合併休克

•  胸部傷害

•  proline bag

•  腹部骨盤傷害

• 5 γ -hydroxybutyrate 很少存在於下列何種器官或組織中？

•  腦  心臟  肺臟  肌肉

• 6 肋骨骨折在兒童虐待時常發現，大部分發生的情形是在：

•  前側，肋骨脊椎交接處

•  前側，肋骨軟骨交接處

• 7 一具屍體的眼睛有此圖示之發現，最可能原因：

•  凝血異常

•  虐待傷

•  眼科手術後

•  死後變化

•  後側，肋骨脊椎交接處

•  後側，肋骨軟骨交接處

座號：

•  24 個月

 升結腸

•  polyester bag

•  頭部傷害

• 8 下列何種瘀青較不會高度懷疑兒童虐待？

 耳朵瘀青

 眼睛和眼眶周圍瘀青

• 9 圖示為性侵害案件受害者的傷痕，最可能成因為：

 刮擦

 吸吮

 鞭打

 撞擊

• 10 唾液抹片可以檢查出唾液中的何種酵素？

•  α

• -amylase  β -amylase

• 11 下列 X 光影像可作人別鑑定，何者除外？

•  frontal sinus 型態

 牙齒補綴型態

•  α -lipase

•  β -lipase

 骨折後形成的 callus 型態

 股骨長度

• 12 關於自為性（ self-inflicted ）的切割傷常見的型態，下列何者錯誤？  淺傷痕  深度均勻的傷痕  常在敏感部位，如手腕、臉頰及耳朵  平行的傷痕

• 13 在車禍案件，若駕駛者胸部及腹部被方向盤撞擊，則下列敘述何者正確？  肺臟破裂最常見  腎臟破裂較肝臟破裂常見  肝臟破裂較脾臟破裂常見  心臟破裂較肝臟破裂常見

• 14 外科手術病人術中或術後發生急性呼吸衰竭，下列何者是最常見的原因？

•  急性呼吸窘迫症候群

•  消毒用酒精過敏反應

• 15 關於 Virchow's triad 下列何者正確？

•  arterial stasis

•  hypocoagulability

 抗生素過敏反應

 輸血過敏反應

•  vascular injury

 是由血管 thrombi 導致

• 16 關於腔室症候群（ compartment syndrome ）下列何者正確？  常發生在頭部外傷（ head injury ）  局部血液循環增加  被毒蛇咬傷後可能發生  發生在壓力增加的開放性傷口

• 17 在骨盆骨折病人發生的 fat embolism ，下列何者錯誤？

•  可能在受傷後數小時到數日才發生

•  通常只影響單一器官或組織

 肺組織使用油紅 O （ oil red O ）染色可以協助診斷  常見血小板過低（ thrombocytopenia ）

• 18 在發生汽車車禍時，車內乘客繫好安全帶能減少下列何種傷害？

•  頭部傷害

•  肩部擦傷

•  腸繫膜裂傷

•  腸穿孔

• 19 受傷後住院的病人若發生肺栓塞（ pulmonary embolism ），最常見的血栓來源是：

•  上臂靜脈

•  腸繫膜靜脈

•  腿部淺層靜脈

 大腿內側瘀青

 背部上方瘀青

• 20 請問圖示這種傷痕最可能是什麼原因造成？

 高壓電

 溺水

 凍傷

 銳器傷

21 Hippocratic face 的最常見原因是：

 凍傷

 觸電

 飢餓

22 咬痕（ bite marks ）最常見於那些類型的傷害？  親密伴侶暴力與老人虐待  兒童虐待與老人虐待

• 23 下列何者是動物咬痕的特徵？  都只有一部分的齒列  圓形或淺橢圓形

• 24 關於 hyperthermia

• 下列何者正確？  皆因外環境過熱引起  因 salicylate 過量造成的可稱為 heat stroke

 兒童虐待與性侵害

 同學霸凌與性侵害

 只有兩側犬齒間的前方牙齒  深拋物線或 U 形

 定義為身體核心溫度達 40.5 ℃ 以上  在潮濕環境人體的散熱能力較好

• 25 對疑似加害人留下的深咬痕的正確處理方式，下列何者錯誤？  照相  以微濕棉棒擦拭採取唾液 DNA 檢體  作齒模  以福馬林固定痕跡

• 26 關於 electric shock devices ，如警察使用的 taser 電擊槍，下列何者正確？  是極短時間的低電壓  可能造成心律不整  會導致心臟肥大（ cardiomegaly ）  不可能致死

• 27 下列器官組織電阻，請由大到小排序：①內臟 ②乾燥手掌厚皮膚 ③乾燥臉部薄皮膚  ①＞②＞③  ②＞①＞③  ①＞③＞②  ②＞③＞①

• 28 關於電傷害（ injuries due to electricity ）下列何者正確？

 直接接觸高壓電源，才會造成電傷害  低電壓傷可能導致心室震顫（ ventricular fibrillation ）  高壓電傷經常無體表傷痕  必然有體表灼傷

• 29 有關受傷後發生腎衰竭的情形，下列何者除外？

 廣泛性肌肉傷害

 汞鹽（ mercuric salts ）中毒

 大範圍燒傷

 割腕自殺

• 30 下列身體檢查結果，何者確定兒少有舊的性虐待傷痕？

 處女膜前半 1~2 點鐘位置的淺凹

 處女膜後半 3~9 點鐘位置的淺凹

 處女膜 4~8 點鐘位置中斷  小陰唇黏合

 溺水

• 31 下列那一種關節最晚鈣化？

•  肘關節

•  膝關節

•  腕關節

• 32 英國的調查發現，下列那一種是最常見的老人虐待？

•  言語虐待

•  身體虐待

• 33 關於車禍導致的 concussion 下列何者正確？

•  失去意識通常在碰撞頭部後 1~2 小時後發生

•  失去意識是暫時的，一般為數秒鐘到數分鐘

•  由 MRI 可見腦組織傷害

 若有逆退性失憶（ retrograde amnesia ），則極可能有腦損傷

• 34 關於兒少性虐待受害者的會談，下列何者正確？

•  可嘗試與 3 歲以上兒少受害者單獨會談

•  應重覆詢問以確定受害兒童的陳述正確

•  偵訊娃娃是最容易使用的司法訪談方式，警察可普遍應用

•  應提供兒童貼紙及糖果，以鼓勵其陳述經歷

• 35 各種兒少不當對待（ maltreatment ）對兒少未來的發展都有極大影響，而影響最深遠的是：

•  疏忽

•  精神虐待

• 36 搖晃嬰兒症候群，下列何者錯誤？

•  把嬰幼兒用背帶背著去慢跑，極可能造成搖晃嬰兒症候群

•  腦水腫是典型特徵之一

•  硬腦膜下血腫是典型特徵之一

•  症狀包括嗜睡及躁動

• 37 在爆炸案的受傷者，下列何種傷害的致傷機轉最可能與其他不同？

•  耳膜破裂

•  腹部表面無傷痕，但大腸破裂

•  頭骨破裂

•  肺臟破裂

• 38 在美容診所的病人作抽脂手術後，發生 fat embolism 後的常見症狀，不包括下列何者？

•  confusion

•  tachypnea

• 39 關於在監獄中自殺，下列何者錯誤？

•  最常發生在入獄後 24 小時內

 上吊（ hanging ）是最常見的方式

 半數以上監獄中自殺者有精神病（不包括毒癮）

 在監獄中自殺的發生率比一般社區中民眾高

• 40 關於 Rules of Nines 下列何者正確？

•  可用於估計體表燒燙傷之範圍

•  大人與兒童計算方式相同

•  dyspnea

•  頭部為 9%

•  右腿為 18%

•  tachycardia

•  性虐待

•  身體虐待

•  經濟虐待

•  肩關節

•  物質虐待

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10830

頁次： 4 － 1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、屍斑（ livor mortis ）的定義為何？實務上有何重要性？（ 10 分）

• 二、有那些證據可決定體部的銳器傷較似自為？（ 10 分）

• 三、 Takotsubo 心肌病變解剖鑑定上如何診斷？（ 10 分）

• 四、鑑定槍擊案的死者包括司法解剖應該注意那些事項？（ 10 分）

• 五、何謂 burst atlas 損傷？通常如何造成？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

1

法醫解剖中，

X

• 光可用於幫忙下列那項工作？①虐兒案件 ②槍擊案件 ③身分識別 ④毒品篩檢

•  僅②

•  僅②③

•  ①②③

•  ①③④

• 2 死亡時呈仰臥的大體，觀察屍斑，身體那些部分最有機會出現空白區（ blanched area ）？①頭枕部 ②肩部

• ③臀部

•  僅①

•  僅①②

•  僅②③

•  ①②③

• 3 昆蟲接觸屍體分為三大類：①嗜食屍種 （ necrophagous species ） ②食肉者 （ predators ） 和寄生蟲 （ parasites ）

• ③雜食種（ omnivorous species

• ），在決定死者死亡時間，那一類昆蟲最早出現？

•  僅①

•  僅②

•  僅③

•  ①②③一起出現

• 4 下列何區段無椎間盤存在？①枕骨與第一頸椎間 ②第一頸椎與第二頸椎間 ③第二頸椎與第三頸椎間

•  僅①

•  僅②

•  僅①②

•  ①②③

• 5 屍僵的形成，是因為肌肉組織中，何種成分消失占有最重要角色？

•  DNA

•  RNA

•  ATP

•  TCP

• 6 身體何種部位遭受鈍器傷時，最易造成裂傷（ laceration ）？

•  頭部

•  胸部

•  腹部

•  背部

• 7 死者頭部出現凹陷的環狀骨折（ depressed circular fracture ），下列那種鈍器所造成的機會最大？

•  木棍

•  鐵棍

•  鐵鎚

• 8 身體遭受銳器傷中，下列何種證據在比對兇器上，最具說服力？

•  兇刀柄上指紋

•  遺體內兇刀斷片

•  兇刀柄上 DNA

 遺體上刀痕

9 有些時侯，單面刃刺創傷口兩端創角均為圓鈍外形（ blunt appearance ），其形成原因是刀進入體內的深度 到達下圖所示的何部位造成？① point ② spine ③ guard ④ ricasso

 僅①

 僅②

①② 

③④ 

handle or hilt

point

grip

back

spine

edge

ricasso

guard

or

crossguard

• 10 下列何種發現常是虐童症候群（ battered baby syndrome ）的最大特點？

•  大範圍燒傷

 反復性傷害

 廣泛性硬腦膜下出血

•  猝死

• 11 下列那一種造成窒息的死亡方式最不可能是自殺？①縊死 ②絞死 ③掐死

•  僅①

•  僅②

•  僅③

•  ①②

12 處理自焚案件，為了收集助燃劑證據，採取下列那些方法？①收集遺體衣物 ②收集遺體下土壤 ③沾有揮發物質證物放入塑膠袋保存送檢

•  僅①②

•  僅①③

•  僅②③

• ①②③ 

• 13 安養院案件中，死者常是營養不良，請問血液中何種數據太低，較可以反應營養狀態？

•  血糖濃度

•  白蛋白濃度

•  膽固醇濃度

•  白血球濃度

14 瘀傷（ bruises ）處是鈍器傷害的證據，但是體部瘀傷可能移動出現在非傷害部位，請問何處瘀傷須注意此 種變化？①眼眶 ②肘部 ③膝部

•  僅①

•  僅②

•  僅③

• 15 顱骨受力發生變形，如果骨外板（ outer table ）發生骨折常是在何處？

•  變形處邊緣

•  變形處

•  無一定原則

•  ①②③

•  顱底

•  圓鍬

頁次：

• 16 解剖時或電腦斷層檢查時，何種顱內出血常呈現厚盤狀外形（ thick disc-shaped appearance ）？

 硬腦膜上腔血腫  硬腦膜下腔血腫

 蜘蛛膜下腔血腫  腦內血腫

• 17 電擊案件中，於光學顯微鏡檢查下，何種組織的變化可以提供最有證據力之診斷？

 心臟  肝臟  肺臟  皮膚

• 18 恐怖事件中，爆炸所形成的衝擊波（ shock wave ），對下列那種構造傷害最大？

 肺臟  肝臟  肌肉  神經

• 19 殯儀員處理大體所致的骨折（ undertaker's fracture ）最常發生於：

 頭部  頸部  肩部  髖部

• 20 下列何者為法醫解剖中法醫的補充性調查步驟？

 組織學鏡檢  彈道比對  指紋比對  現場重建

• 21 列線圖解（ nomogram ）可應用於判定：

 死亡原因  死亡方式  死亡過程  死亡時間

• 22 下列何者最常用以決定無名骷髏屍的性別？

 恥骨下角的角度  牙齒的咬頭大小  鼻骨長度  髕骨大小

• 23 死後擦傷的顏色大多是：



紫色



紅色

• 24 指甲會在身體上產生那種傷害？



切割傷



裂傷

• 25 燒傷後的皮膚癒合後最常會產生：



結石



乳酸石

• 26 雷弗氏病（ Lev's disease ）是何種病變？



腦病變



肺臟病變

• 27 下列何者可以為環境中缺氧所致的死亡？

 哽咽死  掐死  悶死  窒息死

• 28 下列那種疾病最會使冠狀動脈粥狀硬化症惡化？

 尿酸結石症  糖尿病  酗酒  肝硬化

• 29 心律不整性右心室心肌病變（ arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy ）的主要心肌病變成分是：



脂肪



類澱粉



鈣鹽



疤痕組織









黃色

挫傷

硫酸石

心臟病變









黑色

擦傷

瘢痂

肝臟病變

• 30 下列何種腸胃道疾病可變成急性致死性動脈出血？

 腸道息肉出血

 胃潰瘍出血



結腸血管發育不全  直腸痔瘡出血

• 31 癲癇合併冠狀動脈粥狀硬化性心臟病的死者死亡原因多是：

 癲癇  冠狀動脈粥狀硬化性心臟病

•  癲癇引發冠狀動脈粥狀硬化性心臟病發作

 冠狀動脈粥狀硬化性心臟病引發癲癇發作

• 32 癲癇死者解剖後的腦部病變大多是：

• 

腦水腫  腦萎縮  水腦症  無特殊病變

• 33 機車和汽車正面相撞後，在死者的兩大腿內側發現有磨擦傷痕，死者最可能是：

 機車後座乘客 

機車前座乘客 路邊行人

 機車駕駛 

• 34 無防禦性休克（ anaphylactic shock ）最常見的解剖發現是下列何種情況？

• 

心律不整  肝脾腫大

 腦水腫 

阻塞性呼吸道水腫

• 35 法醫解剖前做放射線檢查可以鑑定下列那個選項：

 比對死者的身分  決定死亡方式  決定死亡時間  發現中毒的物質

• 36 未經急救之大體在司法解剖中發現有肺臟內骨髓栓子，可發現於下列何者？

 火燒屍  溺水屍  車禍骨折的病人  肝硬化的死者

• 37 糖尿病的病人常死於：

 酮酸中毒  氰酸中毒  甲酸中毒  甲醇中毒

• 38 下列何者與熱衰竭最相關？

• 

• 高血鈉症  橫紋肌溶解症  低血鉀症  小腦萎縮

• 39 死於槍擊的主要死因是：

 出血  火燒  肝臟衰竭  肺部感染

• 40 槍擊死亡的死者要做 DNA 型別鑑定的最主要目的為何？

• 

確認死者的死因  現場司法調查的需要



追查兇嫌  彈道比對的需要

代號：

10840

頁次： 4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、現代社會由於人民生活緊張，經常藉由藥物的使用以釋放壓力，也造成許多的社會 問題，不論是藥物、毒品或管制藥品，三者經常被混淆使用，而我國對於毒品與管 制藥品之管理有毒品危害防制條例及管制藥品管理條例兩種法規之適用，請回答下 列有關毒品、管制藥品與藥物之問題。（每小題 5 分，共 25 分）

•  依據毒品危害防制條例規定，何謂毒品？其分級及品項為何？

•  依據管制藥品管理條例規定，何謂管制藥品？其分級及品項為何？

•  何謂「藥物濫用」及「濫用藥物」？

•  何謂藥物的依賴性（ dependence ）及耐藥性（ tolerance ）？

•  何謂半致死量（ medium lethal dose, LD50 ）？

• 二、依據「濫用藥物尿液檢驗作業準則」規定：尿液檢驗，分為初步檢驗及確認檢驗， 初步檢驗應採用免疫學分析方法，初步檢驗結果在閾值以上或有疑義之尿液檢體， 應再以氣相或液相層析－質譜分析方法進行確認檢驗。請說明酵素彰顯免疫分析技 術（ Enzyme multiplied immunoassay technique, EMIT ）在初步檢驗之原理與應用； 並說明氣相層析－質譜法（ Gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS ）在確認 檢驗之原理與應用；如何做好尿液檢驗的品質管制及品質保證作為？（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 若不慎引起 parathion 中毒時，下列何種藥物最適合用來解毒？

•  sodium thiosulfate

•  atropine

•  nalorphine

• 2 若不慎吸食過多的嗎啡，引起嗎啡中毒，下列何種藥物最適合用來解毒？

•  methamphetamine

•  atropine

•  naloxone

• 3 臺灣吸食大麻的案件時有所聞，下列何種不是大麻菸草中所含的主要成分？

•  tetrahydrocannabinol

•  cannabinol

•  tetrahydrocannabinolic acid

•  cannabidiol

• 4 蓖麻毒素（ ricin ）是一種生物武器，經常被用於恐怖活動的攻擊事件當中，下列有關蓖麻毒素之敘述何者 錯誤？

•  蓖麻毒素是從蓖麻種子提取出來的毒素

•  蓖麻毒素是一種核糖體毒素

•  蓖麻毒素是一種蛋白質

•  蓖麻毒素的毒性原因是可以水解細胞中的 DNA

座號：

•  EDTA

•  EDTA

5

15

有關多氯聯苯（ polychlorinated biphenyls, PCBs ）之敘述，下列何者錯誤？

 多氯聯苯因其化學性質穩定，因此常用作加熱或冷卻時的熱載體、電容器及變壓器內的絕緣液體  日本及臺灣分別出現米糠油中毒事件，原因是在生產過程中人工加入多氯聯苯，造成米糠油污染  多氯聯苯依其含氯數的多寡，最多有 10 個氯取代



多氯聯苯之代謝，含氯數較少的較容易被代謝

6 新興的類大麻活性物質，吸食後會有類似大麻的迷幻作用，而且也有全球化的流行趨勢，這類毒品有許 多名稱，依據毒品危害防制條例第二條所訂附表，下列何者不是管制的類大麻活性物質？

•  JWH-018



HU-210

•  CP47,497



MA-2201

7 嗎啡的化學結構式如下圖，若以電灑游離（ electrospray ionization ）質譜法分析時，其分子離子峰（ MH + ） 最有可能為下列何者？

HO

O

HO

N CH3

 284  285  286  287 8 以氣相層析－質譜儀分析尿液中 MDMA ，分析管柱長 30 公尺，得知 MDMA 之滯留時間為 4.20 分鐘， 波峰寬度為 0.15 分鐘，請計算該分析管柱之理論平板數約為多少？  12544  23520  25088  47040 9 在法醫解剖取得的檢體進行藥毒物檢驗時，若要進行質譜資料庫搜尋比對，則以下列何種游離法之質譜 分析法最適合？  電子撞擊游離法  化學游離法  電灑游離法  基質輔助雷射脫附游離法 10 法醫解剖取得之檢體如血液、胃內含物或器官等，必須先進行檢體前處理後才能進行儀器分析，下列有 關檢體前處理之敘述，何者錯誤？  以 Stas-Otto 法處理檢體，可以去除蛋白質、脂肪或纖維素  利用酸浸法處理檢體，可以去除共軛物之鍵結  要從檢液中萃取嗎啡， pH 值控制在 8~9 間比較好  要從檢液中萃取巴比妥類藥物， pH 值控制在 9 以上比較好 11 呈色試驗係將呈色試劑加入樣品液或是固態之殘渣檢體，觀察顏色變化，雖然簡便、快速，但特異性不 高，因此大都只用在初步檢驗。請問下列那一種藥物不會與 Marquis 試劑產生呈色反應？  cocaine  heroin  methamphetamine  pentazocine 12 下列何種分析的方法，較不適合用來進行生物檢體中藥毒物的分析？  核磁共振光譜法  毛細管電泳法  薄層層析法  串聯質譜法 13 使用 Widmark 設計的裝置檢測法醫解剖取得血液檢體的乙醇含量時，可不需要加入下列那一項試劑？  K2Cr2O7  H2SO4  I 2  Na2S2O3

14 甲基安非他命的化學結構式如下圖，請問以 70 eV 的游離電子束進行氣相層析－質譜分析，其基峰（ base peak ）的 m/z 最有可能為：



149



118



91



H

H

H

C

C

CH3

CH3

NH

58

在法醫解剖取得之檢體，若要快速檢驗是否含有氰化物，可先將檢液處理後以 guaiac resin 試紙試驗，若 呈現那一種顏色，表示可能有氰化物存在？



紅色

•  黃色

•  藍色

•  黑色

頁次：

• 16 依據衛生福利部（原行政院衛生署）發布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」，每一批複驗檢體中，至少 應含一個在待測藥物或其代謝物閾值濃度百分之多少以下之品管尿液？

•  50

•  40

•  30

•  20

• 17 下列何種先驅藥物（ prodrug ）攝入後僅會代謝出安非他命，而不會代謝出甲基安非他命？

•  clobenzorex

•  benzphetamine

•  deprenyl

• 18 有關在尿液中檢出毒物之敘述，下列何者錯誤？  單純攝入罌粟子，在尿液檢體中可測得嗎啡與可待因  單純攝入可待因，尿中嗎啡濃度也有可能超過可待因濃度  當尿液檢體進行水解後，才可以檢測出尿中的總嗎啡含量

•  若尿液中檢測出海洛因，則可以判定海洛因之使用

• 19 依據衛生福利部（原行政院衛生署）發布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」，下列有關濫用藥物尿液檢 驗作業之品質管制及品質保證作為敘述，何者錯誤？

•  不論是初步檢驗或確認檢驗，每批次檢驗均必須包括陰性及陽性品管尿液

•  每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含百分之十之陽性品管尿液

•  每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含百分之一檢驗機構本身之盲品管尿液

•  每一批確認檢驗尿液檢體中，應包括在閾值濃度之單點校正檢體

• 20 由於可待因是一種鎮咳劑，市面上有許多市售的感冒糖漿含有少量的磷酸可待因，服用這類感冒糖漿口 服液後，下列何者應該不會存在於尿液中？

•  morphine  6-acetylcodeine  codeine  norcodeine

• 21 有關 midazolam 的敘述，下列何者錯誤？

•  若因 midazolam 過量而死亡，多因心律不整死亡

•  midazolam 在血液中濃度有可能發生 postmortem redistribution 的情形

•  midazolam 死後血中濃度，心臟血可能比股靜脈血濃度高

•  midazolam 在人類主要的代謝物為 1-hydroxymidazolam

• 22 有關 methadone 的敘述，下列何者錯誤？

•  methadone 過量有可能造成呼吸抑制

•  methadone 所引起的致命性心律不整，和使用劑量無關

•  methadone 所引起的致命性心律不整和 EKG 中 QTc interval 延長有關

•  methadone 過量所使用的解毒劑為 naloxone

• 23 有關河豚毒（ tetrodotoxin ）的敘述，下列何者錯誤？

•  若誤食河豚毒，多在食用後 10 分鐘內發病  河豚毒可使用液相層析－質譜儀分析  河豚中毒的患者會有頭暈、肌肉無力等症狀  河豚中毒的治療目前沒有解毒劑

• 24 有關 thallium 中毒，下列何者錯誤？

•  若為 thallium 急性中毒，多有腹部絞痛的症狀

•  若為 thallium 中毒，多有周邊異常疼痛的症狀

•  若為 thallium 急性中毒，多有禿頭的症狀

•  若為 thallium 急性中毒，可能會有低血容積性休克的症狀

• 25 蟾酥的中毒機轉和表現與下列何者最類似？

• 

• 安非他命  毛地黃

• 26 有關夾竹桃中毒的敘述，下列何者正確？



夾竹桃只有莖有毒，葉無毒

•  夾竹桃中毒，會造成四肢麻痺

• 27 有關汞中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  無機汞具有腎毒性

•  氰酸



 嗎啡

夾竹桃中毒，會造成呼吸抑制死亡



• 

夾竹桃中毒，會造成心律不整死亡

• 無機汞或有機汞都有可能導致接觸性皮膚炎

•  汞蒸氣可能很快為肺所吸收  汞元素口服吸收效果很好

• 28 有關無機砷（ inorganic arsenic ）中毒症狀，下列何者錯誤？  三價砷（ As 3+ ）比五價砷（ As 5+ ）毒性強  三價砷（ As 3+ ）和五價砷（ As 5+ ）中毒的機轉類似

•  食入無機砷不易被人體所吸收

•  無機砷的中毒有可能因致命性心律不整死亡

•  famprofazone

• 29 有關鎂的敘述，下列何者錯誤？  鎂中毒的症狀以中樞神經抑制為主

•  硫酸鎂是一種治療心律不整的藥物  鎂中毒較常發生在腎功能不佳的病人身上  鎂中毒的病人常會氣喘發作 30 有關 fentanyl 的敘述，下列何者錯誤？  fentanyl 具有類似安非他命的藥理作用  fentanyl 具有中樞神經抑制的作用  fentanyl 的半衰期為 1~5 小時  fentanyl 可以經由皮膚為人體吸收 31 有關 paraquat 的敘述，下列何者錯誤？  食入 paraquat 對食道有刺激性和腐蝕性  食入濃度 20% 的 paraquat 10~20 毫升就有可能死亡  如果皮膚接觸 20% 的 paraquat 20 毫升，皮膚很快會吸收造成急性中毒死亡  paraquat 中毒死亡與否和血清中濃度有關 32 有關 ketamine 的敘述，下列何者錯誤？  ketamine 的作用類似 PCP  口服 ketamine 吸收效果好  ketamine 在尿液中的主要代謝物是 norketamine  使用 ketamine 後有作用的時間約為 30 分鐘到 2 小時 33 有關 mephedrone 的敘述，下列何者錯誤？  屬於 cathinones 類的藥物  因其具有極性，穿透中樞神經的效果好  使用後可能會有血清素症候群相關症狀  中文別名為喵喵 34 有關 Bromo-DragonFLY 的敘述，下列何者錯誤？  是一種 5-HT receptor 的 agonist  會造成瞳孔放大  會造成血管放鬆  會造成視幻覺 35 有關 bath salt （浴鹽）的敘述，下列何者錯誤？  浴鹽中的主要成分是 MDPV （ methylenedioxypyrovalerone ）  使用浴鹽會造成 metabolic alkalosis  使用浴鹽會造成心搏過速  使用浴鹽會造成易怒 36 有關氫氟酸（ HF ）中毒，下列何者錯誤？  皮膚接觸大量 HF 可能因心律不整死亡  吸入 HF 對呼吸道有刺激性  HF 中毒血液中 Ca 2+ 的濃度會增加  HF 中毒可能造成肌肉不自主收縮 37 有關強力膠中毒，下列何者錯誤？  強力膠主要成分為甲苯  濫用強力膠者可能有接觸性皮膚炎  濫用強力膠者有四肢無力的現象是因為維生素 B12 缺乏所引起  強力膠有中樞神經抑制作用 38 有關甲醇中毒之敘述，下列何者錯誤？  吸入和食入同樣中毒劑量的甲醇比較起來，吸入甲醇比較快會有中毒症狀  血液中甲醇的濃度並非預測預後的好指標  甲醇中毒者多半有視力模糊症狀  血液中甲醇的濃度有 postmortem redistribution 的現象 39 有關 nitrous oxide 的敘述，下列何者錯誤？  nitrous oxide 不易為組織所吸收  nitrous oxide 在體內未經代謝，以原形排出  nitrous oxide 過量者會有角弓反張的症狀  nitrous oxide 中毒的主要原因是其會造成維他命 B12 缺乏 40 有關 postmortem redistribution 的敘述，下列何者錯誤？  一般而言脂溶性的藥物受 postmortem redistribution 的影響較大  cannabinoids 是一種脂溶性物質  一般而言心臟血濃度受到 postmortem redistribution 的影響比肝臟小

•  一般而言心臟血濃度受到 postmortem redistribution 的影響比周邊血液大

代號：

10850

頁次：

4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明何謂品質保證（ quality assurance, QA ）？法醫生物實驗室可從那些方面著手 以達到鑑定結果品質之保證？（ 20 分）

• 二、目前法醫生物實驗室主要是分析 STR （ short tandem repeats ）標記（ marker ）以進 行法醫檢體之身分鑑定，針對鑑定所得型別之隨機相符機率（ random match probability ）計算，請說明：

•  何謂 Hardy-Weinberg equilibrium ？（ 10 分）

•  何謂 product rule ？（ 5 分）

•  假設鑑定某法醫檢體之 D3S1358 及 D16S539 等二個 STR 標記，其鑑定結果 D3S1358 之基因型為 (15,16) ， D16S539 之基因型為 (12,12) ，而 D3S1358 之對偶基因型 15 及 16 在族群中之分布頻率分別為 P15 及 P16 ， D16S539 之對偶基因型 12 在族 群中之分布頻率為 P12 ，請依據 Hardy-Weinberg equilibrium 計算綜合此二個 STR 標記之隨機相符機率。（ 5 分）

三、請試述下列名詞之意涵：（每小題

•  human leukocyte antigen

•  medullary index

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 鑑識科學常使用於身分鑑定的「短縱列重複序列（ short tandem repeats ）」，其實就是下列何種基因座 （ locus ）？

 非衛星（ non-satellite ）

 迷你衛星（ minisatellite ）

 alpha 衛星（ alpha satellite ）

 微衛星（ microsatellite ）

• 2 關於 Alec Jeffreys 博士所指的 DNA 指紋（ DNA fingerprint ），下列何者錯誤？

 分析染色體的迷你衛星（ minisatellite

 使用南方浸漬法（ Southern blot ）

 分析結果以「限制性內切酶片段長度多態性（ restriction fragment length polymorphism ）」呈現  使用單一基因座探針（ single locus probe ）

• ）

5 分，共 10 分）

座號：

頁次：

• 3 當檢體樣本高度崩解（ degradation ）的情況下，若要分析 DNA ，應該採用下列何者？

 數目可變串聯重複序列（ variable number of tandem repeats ）

•  單核苷酸多型性（ single nucleotide polymorphisms ）

•  短縱列重複序列（ short tandem repeats ）

•  Alu 重複序列（ Alu repeats ）

• 4 一個重複單元（ repeat unit ）含有多少鹼基對（ base pair ）的短縱列重複序列（ short tandem repeats ），最 常用於商業販售用的 DNA 鑑識套組（ kit ）？

•  1

•  2~3

•  4~5

•  6~7

5 最早使用於身分鑑定的 DNA 分型（ DNA typing ）系統是下列何者？

 數目可變串聯重複序列（ variable number of tandem repeats ）

 短縱列重複序列（ short tandem repeats ）

 粒線體 DNA （ mtDNA ）

•  Y 染色體標記（ Y-markers ）

• 6 DNA 聯合索引系統（ Combined DNA Index System ）主要是建立在下列那一個系統？

•  迷你衛星（ minisatellites ）

 短縱列重複序列（ short tandem repeats ）

 單核苷酸多型性（ single nucleotide polymorphisms ）

 粒線體 DNA （ mtDNA ）

• 7 關於人類的 amelogenin 基因，下列敘述何者錯誤？

•  X 染色體上有 amelogenin 基因

•  Y 染色體上有 amelogenin 基因

•  男性 amelogenin 基因為同型合子（ homozygous ）

•  女性 amelogenin 基因為同型合子（ homozygous ）

• 8 父親帶著兩個兒子犯案，三個人都受傷。現場發現的兩滴血漬，經過分析後發現， Y 染色體標記 （ Y-markers ）相同，但是粒線體 DNA 序列不同。此發現與下列那一種推測最吻合？

•  這兩滴血漬來自同一人

•  這兩滴血漬分別來自於兄弟兩人

•  這兩滴血漬分別來自於父子兩人

•  其中有一滴血清來自受害者，且其為女性

• 9 在萬人塚中發現的骨頭殘骸，進行下列何種 DNA 分析的成功率會較高？

•  數目可變串聯重複序列（ variable number of tandem repeats ）

•  短縱列重複序列（ short tandem repeats ）

 粒線體 DNA （ mtDNA ）

•  Y 染色體標記（ Y-markers ）

• 10 請問下列何種標記（ marker ）組合的鑑别力（ power of discrimination ）最低？

•  D3S1358 + D18S51 + D21S11 + DYS390

•  D5S818 + D16S539 + D18S51 + DYS391

•  D7S820 + D16S539 + D21S11 + DYS19

•  DYS19 + DYS390 + DYS391 + DYS392

• 11 進行 DNA 分型（ DNA typing ）的法醫鑑識實驗室若要申請 ISO （ the International Organization for Standardization ） 認證，選擇下列何種規範最為適當？

•  ISO 14000

•  ISO 17025

•  ISO 26000

•  ISO 27001

• 12 請問下列何種昆蟲最不可能會於人體上造成蠅蛆症（ myiasis ）？

•  麗蠅

•  肉蠅

•  寄生蠅

•  蚤蠅

• 13 用於法醫昆蟲 DNA 分析之樣本最不建議先用下列何種方式處理？



先以開水燙死

•  即刻以福馬林保存

•  用 95% 酒精浸泡

•  在冰箱中冰凍

• 14 較長（兩個月或更久）的死後間隔時間（ PMI ）通常不容易估算，以法醫昆蟲資料應用在長時間 PMI 估 算時，下列何種說法比較正確？

•  可以利用蠅類持續於屍體上之生長代數來估算  可以利用屍體上出現的昆蟲物種組成來判斷

•  可以使用麗蠅的生長有效積溫來估算

•  可以利用屍體上甲蟲的數量多寡來估算

• 15 關於屍體蠅類的蛹期在法醫昆蟲的應用中，下列何種敘述錯誤？

•  蛹期的 DNA 含量太少無法以分子方法鑑定種類

•  蛹期的日齡可以從顏色深淺作出判斷

•  蛹期是昆蟲發育過程中對環境改變最具抗性的階段

•  蛹在陳屍現場通常可在屍體以外的附近地方採得

• 下述昆蟲種類在屍體上出現的時間順序為何？①螞蟻 ②肉蠅 ③鰹節蟲 ④麗蠅  ②④③①  ④①③②  ③②④①  ①④②③

• 16

• 17 蠅類幼蟲常會聚集取食形成蛆團，此種行為常會造成屍體微環境的何種變化？

•  濕度降低

•  氣味加重

•  溫度升高

•  沒有影響

• 18 判斷蠅類物種是法醫昆蟲學中一項很重要的工作，請問學者通常使用下列那一類特徵來鑑定種類？  卵裂的形式  幼蟲的表皮突起  成蟲的翅脈  成蟲的生殖器

• 19 下列何項因素比較不會影響應用法醫昆蟲對死後間隔時間（ PMI ）的估算？  現場採集昆蟲樣本的保存方式  屍體的死亡方式及原因  屍體蠅類的種類與數量  屍體的性別與人種

• 20 法醫昆蟲學用以估算 PMI 時常用的 isomegalen diagram 指的為下列何者？  溫度與發育時間對應幼蟲發育體長的關係  溫度與發育時間對應不同發育階段的關係  溫度與發育時間對應不同物種發育體長的關係  溫度與發育時間對應成蟲發育狀況的關係

• 21 分子生物學技術應用於法醫昆蟲學，下列何者較不接近事實？  蟲體的分子分析可以用來推測屍體昆蟲消長模式  蟲體的分子資料可用來協助昆蟲幼蟲種類鑑定

•  蟲體的胃含物分子分析可用來協助死者身分鑑定  蟲體的基因表現分析可用來協助估算蟲體年齡

• 22 蠅類幼蟲常被發現於屍體上生長，請問通常昆蟲學者會使用下列那個特徵來做蠅蛆類群的初步判別？  蛆蟲的氣孔開口型式  蛆蟲表皮突起毛列  蛆蟲眼的型式  蛆蟲觸角的分節與型式

• 23 法醫昆蟲學採集屍體下方土壤分析，其主要目的為何？

•  瞭解土壤成分對麗蠅產卵偏好的影響

•  瞭解土壤昆蟲對於甲蟲適應程度的影響

•  分析土壤溫度對麗蠅幼蟲的存活影響

•  分析屍體對土壤昆蟲相組成變化的影響

• 石蠶蛾是淡水流域屍體上常見之昆蟲物種，請問其幼蟲有下列那一個易於辨識的特徵？  幼蟲尾部具有明顯而凸起的呼吸管  幼蟲會以頭部口器鑽入並固著於屍體上  幼蟲頭部具有長形篩葉狀濾食口器  幼蟲會以石頭或葉片築巢

• 24

• 25 下列何種昆蟲並不會出現在屍體分解的晚期？

•  鰹節蟲

•  金花蟲

•  衣蛾

• 26 請問下列何種人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）屬於 class Ⅱ？  HLA-A  HLA-B  HLA-C

• 27

•  皮金龜

•  HLA-DQ

• 人類由減數分裂產生的精子和卵子受精後，其染色體之組合至少有幾種可能性？  23  2 23  2 23 ＋ 2 23  2 23 × 2 23

• 28 關於粒線體 DNA 之高突變率情形，下列敘述何者錯誤？

•  由於粒線體中較少 DNA 修補機制而造成

•  由於組織蛋白（ histones ）之干擾而造成

 合成粒線體 DNA 之聚合酶缺乏校正（ proofreading ）的功能

 粒線體 DNA 之突變率至少約為核 DNA 之 5 至 10 倍

• 29 關於 hemoglobin 的結構，下列敘述何者正確？

•  包含 2 條 polypeptide chains

•  含有 1 個 heme group ，其可結合 4 個氧分子

•  1 個 heme group 的中心帶有 1 個 Fe 2+

•  含有 2 個 tetrapyrrole rings

• 30 假設對偶基因型 A 及 B 之頻率分別為 a 及 b ，在親子鑑定中，若系爭父親（ alleged father ）與小孩之基因 型皆為 ( A , B ) ，在無母親型別可供比對之情況下，其親子指數（ PI 值）為：

•  (a + b)/4ab

•  1/2a

•  1/2b

•  1/4ab

• 31 假設對偶基因型 A 及 B 之頻率分別為 a 及 b ，在親子鑑定中，若系爭父親（ alleged father ）之基因型為 ( A , A ) ，母親與小孩之基因型皆為 ( A , B ) ，則親子指數（ PI 值）為：

•  1/a

•  1/(a + b)

•  1/2ab

•  ab/(a + b)

• 32 某 STR 標記之重複序列為 (AATG)n ，屬於那一類型之重複序列？

•  simple repeats

•  compound repeats

•  complex repeats

•  complex hypervariable repeats

• 33 下列何者不屬於最常見血型抗原之組成？

•  protein

•  glycoprotein

•  cellulose

•  glycolipid

• 34 下列何種試驗與唾液斑之鑑定有關？

•  AP test

•  benzidine test

•  Phadebas test

•  zinc test

• 35 一般而言，不同之二人其 DNA 分子平均約有多少鹼基對（ base pair ）之差異？

•  10 9  10 7  10 4  10

• 2

• 36 通常人類頭髮之髓質型態為何？

•  連續型（ continuous ）  片段型（ fragmented ）  晶格型（ lattice

• ）  玉米型（ corncob ）

• 37 關於 ABO 血型系統，假設某一個體之 ABH 基因型為 BO 及 hh ，則該個體紅血球上會出現之抗原為：  只有 B 抗原  有 B 抗原和 H 抗原  只有 H 抗原  B 抗原和 H 抗原皆無

• 38 DNA 型別鑑定方法中， RFLP 與 PCR 之比較何者錯誤？

•  RFLP 分析需較大量之 DNA

•  RFLP 分析需較完整之 DNA

•  RFLP 分析所需時間較短

•  必須是雙股 DNA 才可利用 RFLP 分析

• 39 下列何者不是以 real-time PCR 定量 DNA 的優點？

•  專一性高

•  可即時偵測 PCR 複製之過程

•  較其他定量 DNA 之方法靈敏

 價格便宜，不需要特殊的設備，一般的 PCR 機器即可進行

• 40 傳統上所謂的 VNTR （ variable number of tandem repeats ）是指一個重複單元（ repeat unit ）長度約為多少 鹼基對（ base pair ）之重複序列？

•  1~2

•  3~7

•  10~100

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題 代號 ： 10860 全一頁

等 別：

高等考試

類 科：

法醫師

科 目：

法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、依據法醫師法第 25 條規定，法醫師執行職務或業務，發現罹患傳染病或疑似罹患 傳染病者，應依傳染病防治法規定辦理。請問我國傳染病防治法將傳染病分為幾 類，並請詳述之。（ 20 分）

• 二、倫理理論有兩派，一派是效益論（ utilitarianism 又稱實用主義或功利主義），另一 派是義務論（ deontology 又稱目的論）。效益論主張行為的好壞與價值取決於其所 帶來的結果，後果越好的行為其善行越高。請舉一個法醫執行業務的作為與不作為 說明效益論的應用。（ 20 分）

• 三、法醫師有時會遇到勞工死亡個案的相驗，所以應該要對職業危害（ hazard ）有基本 認識，請說明危害的定義與種類（請舉例）。（ 20 分）

• 四、依據法醫師法第 22 條規定，法醫師對於災害之相關事項，有配合災害防救法執行 之義務。請問災害防救法對「災害」的定義為何？（ 20 分）

• 五、請以法醫鑑定或相驗相關測量舉例說明變項測量尺度有那幾類？同時說明不同變項 測量尺度使用統計檢定的適當性。（ 20 分）

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