104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 － 1

代號： 10710 頁次： 4

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、依據意識扮演的角色，心理學家 E. Tulving 將長期記憶區分為外顯記憶（ explicit memory ）和內隱記憶（ implicit memory ），這兩種記憶系統在研究上如何測量？ 過去研究提供什麼樣證據建立其之間在理論上的區別性？請闡述之。（ 20 分）

• 二、上下班尖峰時刻 ， 馬路出現大塞車，一些騎士不願在車陣中苦等，紛紛將機車騎上 人行道。處於不同道德發展層級的幼兒、青少年與成人對上述違規行為的解釋有何 不同？請依據 L. Kohlberg 的道德推理階段理論說明之。（ 15 分）

• 三、老虎比鯨豚更易被視為哺乳類動物，鴿子比企鵝更易被視為鳥類，蝙蝠為哺乳類卻 常被錯當鳥類，此現象與魏氏智力測驗中類同測驗（ similarity test ）所測的能力有 何關聯？請從概念形成的理論說明之。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 在解釋人對於甜食的偏好時，下列何者符合演化心理學（ evolutionary psychology ）的觀點？

 甜的水果營養價值高

 西方人偏好甜食比例高於東方人

 甜食造成胰島素分泌上升

 偏好甜食的男性與女性比例差不多

• 2 有關以反應時間作為依變項研究的優缺點，下列敘述何者正確？



優點：研究參與者可以主動控制自己反應的速度



優點：可以反映無意識的心理歷程特性



缺點：研究參與者容易作假

 缺點：難以克服資料穩定性不足的問題

• 3 相關研究往往不容易作因果推論，那麼使用相關研究法的主要著眼點何在？

 很多情況下我們無法將參與者任意分派到不同的狀況下

 我們經常得同時了解兩個變項間的交互影響

 很多情況下受試者內設計的順序效應過強而無法採用

 希望相關研究得到與實驗研究不同的發現

• 4 有關人本心理學（ humanistic psychology ）的敘述，下列何者錯誤？  重視人類的自由意識與潛能  認為人皆有自我實現的需求

 提出同理心、真誠無條件之正向關懷的概念

 以潛意識的內在衝突來闡述外顯行為

• 5 下列何種離子迅速進入神經細胞內，是神經細胞產生動作電位的關鍵？

座號：

• 6 目前主要用來治療或減輕思覺失調症（ schizophrenia ）正性症狀的藥物主要為：

•  多巴胺抑制劑（ DA antagonist ）

•  多巴胺致效劑（ DA agonist ）

•  乙醯膽鹼抑制劑（ ACh antagonist ）

•  乙醯膽鹼致效劑（ ACh agonist ）

• 7 有關大腦半球之敘述，下列何者錯誤？  腦半球有功能側化（ lateralization ）的現象  切斷胼胝體（ corpus callosum ）可控制癲癇症狀  右半腦沒有語言功能



布洛卡（

Broca's area

）語言區位在側裂（

lateral fissure

）上方，且屬額葉（

frontal lobe

）的區域

• 8 分隔兩個大腦半球的是下列何者？

•  腦幹（ brain stem ）

•  縱裂（ longitudinal fissure ）

•  中央溝（ central sulcus ）

•  側裂（ lateral fissure ）

• 9 某研究者訓練幼兒使用心智動詞（如「認為」、「知道」、「猜想」等），發現使用心智狀態語言的經 驗會增進 3 歲幼兒錯誤信念歸因（ attribution of false belief ）。根據裴高斯基（ L. Vygotsky ）的社會文化理 論，下列何種概念最適合說明語言在心智理論（ theory of mind ）發展中扮演的角色？

•  私語（ private speech ）

•  智力適應的工具（ tools of intellectual adaptation ）

•  近側發展區（ zone of proximal development ）

•  引導式參與（ guided participation ）

• 10 小美在電視上看到兩隻袋鼠打架，爸爸說：「看，打拳擊！」小美第一次聽到「打拳擊」，但她已經知 道「袋鼠」的意思；因此假設「打拳擊」和「袋鼠」代表不同的意思，最後推論出新詞是在命名動作而 非物體。下列何者最適合說明小美學習詞義的過程？

•  對比原則（ principle of contrast ）

•  過度延伸（ over-extension ）

•  過度規則化（ over-regularization ）

•  擴展（ expansion ）

• 11 下列那些向度最適於用來區分抑制型（ inhibited ）與非抑制型（ uninhibited ）氣質？①易恐情緒（ fearful distress ） ②易怒情緒（ irritable distress ） ③正向情感（ positive affect ） ④活動程度（ activity level ）

• ⑤注意力定向與轉移（ duration of orienting or interest ） ⑥生理節奏的規律性（ rhythmicity ）  ②②  ①①  ②②  ①①

• 12 有關正常老年人記憶功能，下列敘述何者正確？

•  老年人的記憶表現，與自己覺得年老時記憶會變差的信念有關

•  與工作記憶有關的大腦運作模式，不會因老化而改變

•  老化主要影響語意記憶（ semantic memory ）及發生於生命早年之事件記憶（ episodic memory ）



腦中的老化斑塊（

plaques

）和神經纖維糾結（

neurofibrillary tangles

）造成記憶衰退

• 13 影響後像產生的主要生理結構為：

•  視網膜（ retina ）

•  初級視覺皮質（ primary visual cortex ）

•  次級視覺皮質（ secondary visual cortex ）

•  視丘（ thalamus ）

• 14 聽覺絕對閾（ absolute threshold ）之操作型定義為何？

•  聽得到的最小聲音

•  50% 的機率聽得到的最小聲音  恰好等於 0 dB （ SPL ）的聲音

•  100% 的機率聽得到的最小聲音

• 15 畢德曼（ Biederman ）之成分辨識論（ recognition by components ）中之 Geon 是指：

•  傾斜的邊界

•  圓柱體或方柱體

•  同心圓形

•  不同形式之質地

• 16 快速地在裂腦（ split brain ）病患之右視野呈現水壺、左視野呈現茶杯，則病患用左手抓取的物品為：

•  水壺與茶杯

•  水壺

•  茶杯

•  兩者皆無法抓取

• 17 便利商店舉辦集點換贈品活動，符合下列何種酬賞策略？

•  變動比率（ variable ratio ）

•  變動時距（ variable interval ）

•  固定時距（ fixed interval ）

•  固定比率（ fixed ratio ）

• 18 下列何者與認知地圖（ cognitive map ）的概念無關？  老鼠在高腳十字迷宮（ elevated plus maze ）中，會比較喜歡停留在封閉走道裡面  你沿著忠孝西路一段往西走，總統府就在你西南方  在迷宮中，老鼠習慣的覓食路徑被阻擋後，可以立刻選擇最短的替代路線找到食物  研究者發現，老鼠的海馬（ hippocampus ）裡面某些神經元放電，會與動物在迷宮中身處的位置有關

• 19 截肢病人的大腦皮質區中，原本負責被截去肢體的部位，原則上會如何運作？

•  不被使用後慢慢退化成無功能

•  被相鄰皮質區同化成負責類似功能

•  該皮質區會負責身體另一半側同樣器官的功能

•  該皮質區的神經細胞會立即死亡

• 20 林大仁在愚人節回宿舍的時候，一眼就認出桌上多出的動物是倉鼠。之後，到需要用書的時候，卻發現 原來放在桌上的好幾本書不見了。認得倉鼠和知道書不見，分別屬於那兩類記憶？

•  初級（ primary ）與次級（ secondary ）

•  內隱（ implicit ）與外顯（ explicit ）

•  陳述性（ declarative ）與程序性（ procedural ）

•  語意（ semantic ）與事件（ episodic ）

• 21 Talarico & Rubin （ 2003 ）請受試者在 911 事件之後數日，寫下對於 911 事件的記憶，以及對 911 前幾天 的一件日常生活事件之記憶；並在 1 週、 6 週、 32 週後請受試者回憶，與先前寫下的回憶比對。受試者 的回憶有何特徵？

•  對日常生活事件回憶的不一致性比對 911 事件回憶的不一致性來得高

•  對 911 事件的回憶，不一致性不會隨時間增加而增加

•  對 911 事件回憶正確的信心程度比對日常生活事件記憶來得高

•  對 911 事件的回憶，一致性不會隨時間增加而降低

• 22 對於概念的集合，例如去吃迴轉壽司相關的各種步驟與規矩的知識，認知心理學家稱為：

•  基模（ schema ）

•  程序（ procedure ）

•  表徵（ representation

• ）  符號（ symbol ）

• 23 「所有的狗都會死，大介是狗，所以大介會死。」這項推理屬於？

•  演繹推理（ deductive reasoning ）

•  結論推理（ conclusive reasoning ）

•  歸納推理（ inductive reasoning ）

•  類比推理（ analogical reasoning ）

• 24 小江常常把事情說得斬釘截鐵，但是其實他自己根本不知道是對是錯。這種說話方式，違反了 Grice 關於 語言產出 （ language production ）的何種法則？

•  關係（ relation ）

•  質量（ quality ）

•  風格（ manner ）

•  數量（ quantity ）

• 25 有些父母以「做了什麼家事，可以獲得多少零用錢」的方式，來鼓勵子女做家事；有些父母則沒有明確 說明，但偶爾給予子女金錢的獎勵。結果發現，父母沒有明確說明的小朋友做較多家事。此現象支持：

•  誘因論

•  快樂法則

•  自我知覺理論

•  驅力論

• 26 從過去的研究得知，下視丘與個體對饑餓的調節有關。下列何者可以增加吃食行為？

•  刺激下視丘腹中核（ VMH ）

•  刺激下視丘側核（ LH ）

•  破壞下視丘背中核（ DMH ）

•  破壞下視丘右側核（ RLH ）

• 27 Jeff 把 feet 說成 foots ，他犯的錯誤是屬於：

•  過度延伸（ overextension ）

•  電報語（ telegraphic speech ）

•  仿童語（ motherese ）

•  過度規則化（ overregularization ）

• 28 有關正向心情對個體有多層面影響的敘述，下列何者錯誤？

•  好心情，讓人的創造力較高

•  好心情，提高大腦多巴胺（ dopamine ）的水準

•  好心情，使人面對挑戰時，可以維持持續追求答案的熱忱

•  好心情，讓人作決定時想得比較嚴謹

• 29 下列關於智力理論的描述，何者錯誤？

•  Spearman 主張智力由一個一般因素（ General factor ）組成

•  Thurstone 主張智力包含七個因素

•  Carroll 主張智力分為流體智力（ fluid intelligence ）與結晶智力（ crystallized intelligence ）

•  Cattell 認為一般能力包含語文（ verbal ）與實作（ performance ）智力

• 30 利用成人的頭圍作為智力的測量，應該屬下列何種情形？

•  有信度，有效度

•  有信度，沒效度

•  沒信度，有效度

•  沒信度，沒效度

• 31 早期的智力理論對智力的因素數目有不同的想法，他們主要利用何種統計方法回答這類爭議？

•  因素分析（ factor analysis ）

•  徑路分析（ path analysis ）

•  迴歸分析（ regression analysis ）

•  潛在類別分析（ latent class analysis ）

• 32 考試前告知受試者「先前男女生在這個數學測驗上的表現有很大的差異」這個訊息，則測驗結果會呈現 何種現象？

 女生表現得比較差

 女生表現得更好

 男女生的表現一樣

 告知訊息與否並不影響測驗結果之性別差異

• 33 因為需要讓後代存活的可能性更高，女性所以較具溫柔、分享及包容等特性，而這也讓她們更易成為男 性擇偶的對象。支持這種觀點的學者是屬於：

•  演化論（ the evolutionary approach ）

 新佛洛依德學派（ the neo-Freudian approach ）

•  社會認知學派（ social cognitive perspective ）

•  人本學派（ the humanistic approach ）

• 34 小明邀小玲出去約會，小玲有些遲疑，她覺得小明十分無趣，但因約會的餐廳小玲很喜歡，所以還是去 了。用餐時小玲發現其實小明說話很幽默、也很有內涵，所以之後即便是只去吃路邊攤，小玲還是欣然 赴約。上述例子可用下列何種概念來解釋？

•  自我效能提升（ increase of self efficacy ）

•  觀察學習（ observational learning ）

•  相互決定論（ reciprocal determinism ）

 個人建構改變（ change of personal construct ）

• 35 有關 Kelly 的個人構念論（ personal construct theory ）的敘述，下列何者錯誤？

•  為認知學派的觀點

•  強調每個人都像科學家，希望能了解並有效地預測周遭的世界

•  認為個別差異的主要原因在於個體所具有的個人構念是單極或是雙極的

•  角色建構測驗（ the Role Construct Repertory Test ）可以有效的測得個體常用的個人構念

• 36 對人本主義（ humanistic approach ）人格理論的批評，下列敘述何者錯誤？

•  理論中的重要概念很難給予操作型定義（ operational definition ）

•  對人性做了過度單純的假設（ naïve assumptions ），僅強調其積極面

•  理論本身較難進行實徵研究

•  相關理論對於心理治療的貢獻極少

• 37 根據凱利（ H. Kelley ）的因果歸因理論（ theory of causal attribution ），我們在下列何種情況下會做出內歸 因（ internal attribution ）？

 區辨性（ distinctiveness ）和共識性（ consensus ）都低，一致性（ consistency ）卻高的情況

•  區辨性、共識性及一致性均高的情況

 區辨性、共識性及一致性均低的情況

•  區辨性和共識性都高，一致性卻低的情況

• 38 有關「團體迷思（ groupthink ）」徵兆的敘述，下列何者錯誤？

•  團體內出現危機感，擔心會失敗（ fear of crisis ）

•  團體內出現了心靈衛士（ mindguard ）

 團體出現了一體感（ sense of unanimity ）

 團體內出現「關門（ closed-mindedness ）」討論、做決定的情形

• 39 研究顯示，當自我評價受到威脅時，我們可藉由分配給內團體較多資源及貶低對外團體成員的評價等方 式來提升自尊。這種現象為：

•  公平世界的信念（ belief in a just world ）

•  內團體偏私（ ingroup favoritism ）

 防衛歸因（ defensive attribution ）

•  團體迷思（ groupthink ）

• 40 許多公司在招募新人時，都會設計讓他們經歷一些頗為嚴格的篩選程序。這些程序除了有助於優秀人才 的選拔之外，也利用下列何種認知失調典範（ paradigms of cognitive dissonance ）來影響新進人員更重視這 份工作？

•  勞力合理典範（ effort justification paradigm ）

•  決策後失調典範（ post-decisional dissonance paradigm ）

•  誘發順從典範（ induced compliance paradigm ）

 自我知覺典範（ self-perception paradigm ）

代號：

頁次：

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

座號：

10720

4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、試述  情緒的相關理論有那些？（提示： James-Lange, Cannon-Bard, Papaz ……等） （ 10 分）；  與情緒有關的生理機制有那些？（ 10 分）；  這些生理機制如何被 證實與情緒有關？（ 5 分）

• 二、試述  一套有用的神經心理綜合測驗組（ neuropsychological battery ）應該要包括那 些特色？（ 5 分）；  建構一套標準化的神經心理綜合測驗組時應該要注意到那些 事項？（ 10 分）

• 三、試述如何由臨床上與病理上鑑別出阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）與額顳葉認 知障礙症（ frontotemporal neurocognitive disorder ）？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依 DSM-IV 診斷系統對與文化有關的症候群（ syndrome ）描述，下列何者正確？

•  人為疾患（ factitious disorder ）

•  共有型精神病疾患（ Folie a deux ）

 神經衰弱症（ neurasthenia ）

 性交痛（ dyspareunia ）

• 2 下列何者為重視環境治療風氣的創始者，他於十八世紀末葉被派往收容所（ asylum ）任職，解開收容人的鎖 鍊並且改善整體環境以人道的方式對待他們？

•  Abbey

•  Pinel

•  Charcot

•  Vesalius

• 3 病人主訴：「近日視野變窄，走路時只能看清楚中間視野的物體，左右兩側視野中的物體看不清楚」。 若由視覺路徑與視野缺損的關係來解釋上述病人主訴，該病人在視覺路徑上最有可能的損傷位置為下列 何者？

•  Nasal retinas

•  Lateral geniculate body

•  Optic chiasma

•  Optic radiation

• 4 依據美國學者 Norcross 等人（ 2004 ）對美國臨床心理師使用的理論取向所做的調查敘述，下列何者錯誤？  採用心理動力取向（ psychodynamic ）者的比率逐年減少

 採用認知取向（ cognitive ）者的比率逐年增加

 採用人本取向（ humanistic ）者的比率沒有改變

 採用比率最高的是整合取向（ intergrative ）

• 5 外在效度（ external validity ）的考量，在何種情況下顯得更為必要？

•  強化因果關係推論

•  進行雙盲設計

 進行混合實驗設計

 將實驗成果類推到其他情境

• 6 「當研究者不確定所獲得的實驗結果，是否可真正歸因於研究者對獨立變項的操弄。」則在此質疑情況 下，是在考量研究方法上的什麼問題？

•  外在效度

•  隨機分派度

•  相關屬性的關聯度

•  內在效度

• 7 為確認某研究具有較好的內在效度（ internal validity ），且能排除安慰劑效果，會考慮某些設計，但不包 括下列何者？

•  控制組

•  不同實驗操弄

•  雙盲處理設計

•  自然情境設計

• 8 為了判斷某治療方式是否確實有效，除了比較病患治療前後症狀差異是否達統計顯著性、臨床顯著性， 也可詢問病患的重要他人，有關病患的改變情形，此種評估方式具有：

•  社會效度（ social validity ）

•  內在效度（ internal validity ）

 同時效度（ concurrent validity ）

•  表面效度（ face validity ）

• 9 下列臨床研究概念，何者錯誤？

•  盛行率（ prevalence ）是指單一時間點或一段時間內，罹患疾病人數占總人口數的比例

 發生率（ incidence ）是指單一時間點或一段時間內，新增病患人數占暴露該疾病下人口數的比例  比較同卵雙胞胎和異卵雙胞胎的共患率（ concordance ），可得知某疾病的遺傳率

•  行為遺傳學（ behavior genetic ）是透過個案研究法探究基因與行為之間的關係

• 10 研究者想了解噪音量的大小對兒童短期記憶的影響，可以採取那種研究方法？



相關法

•  單一受試實驗設計

•  實驗法

•  個案研究法

• 11 2003 年在中國大陸發現大約 2000 個 SARS 的新病例，這種病例的估算是採用何種估計法？

•  流行率

•  發生率

•  風險因子

 統計顯著性

情況題：某研究者採用雙盲程序（ double blind ）比較 bupropion 、 alprazolam 、 bupropion ＋ alprazolam 及安慰劑 等四組受試（各 40 人）在戒酒方面的成效。結果發現，各組在 3 個月內的戒酒率（ abstinence rates ， 戒酒人數／各組總人數）的高低依序為： bupropion ＋ alprazolam 組、 bupropion 組、 alprazolam 組、安 慰劑組。依此回答第 12 題至第 14 題：

• 12 本研究的依變項為何？

•  各種藥物的組合，如： bupropion 、安慰劑、 alprazolam

•  160 位想戒酒的參與者

•  有無使用 bupropion

•  某位參與者是否能在 3 個月中都不喝酒

• 13 若本試驗的所有參與者男女各半，則較理想的參與者分派方式為何？

•  簡單隨機分派（ simple random assignment ）

 配對隨機分派（ matched random assignment ）

•  平衡順序（ counterbalance of the order ）

 拉丁方格設計（ Latin square design ）

• 14 本試驗應採用何種資料分析方式較為妥適？

•  獨立樣本 t 檢定

•  相依樣本 t 檢定

 卡方檢定（ χ 2 test ）

 單因子變異數分析（ one-way analysis of variance, ANOVA ）

• 15 陳小姐最近一個月，時常在四下無人時在腦中聽到有人在叫她的名字或是在談論她的事情，或是感覺到 自己的想法自動對外傳送，所以周遭的人都知道自己在想甚麼。陳小姐分析自己最近半年沒有身體不適，也 沒有使用任何物質或藥物，雖然陳小姐的工作表現尚未受到影響，但是她還是對上述症狀感到困惑與害 怕，因此尋求臨床心理師的協助。你若是陳小姐求助的臨床心理師，由她的描述，下列何者是陳小姐目 前最可能的診斷？

•  思覺失調症（ schizophrenia ）

 類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）

•  短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）

 情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）

• 16 下列何種症狀或病徵（ signs ）不是描述心理病理學（ descriptive psychopathology ）中所謂的思考流程障礙 （ disorders of the flow of thinking ）？

•  Perseveration

•  Circumstantiality

•  Concrete thinking

•  Derailment

• 17 下列何者不屬於內頸動脈（ internal carotid artery ）系統的重要血管分支？

•  前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

•  中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

 後大腦動脈（ posterior cerebral artery ）

 前交通動脈（ anterior communicating artery ）

• 18 依據神經生物研究，強迫症與那些腦部的異常活動有關？① orbitofrontal cortex ② amygdala ③ anterior cingulate ④ caudate nucleus

•  ①①①

•  ①①③

•  ①①③

•  ①①③

19

有關思覺失調症，下列那一症狀與基因遺傳具有較高的關聯性？

•  負向症狀

•  正向症狀

•  被害妄想

•  雜亂解離的思考

• 20 有關 reciprocal gene-environment interaction 立論，下列敘述何者最不適當？  認為基因和環境兩變項間的相互引動是精神疾患之重要成因  認為基因不會獨立於環境而單獨影響著個體的特質

•  相關研究對酒精依賴和憂鬱症之症狀討論十分重要，尤其會討論特定基因引致特定環境之出現  對性別基因有強力貢獻，認為性別差異的生理特點造成男子的焦慮問題和酗酒問題高於女子

• 21 大腦白質（ white matter ）中負責連結大腦皮質與深部構造者，稱為：

•  關聯性神經纖維（ association fibres ）

•  接合性神經纖維（ commissural fibres ）

•  投射性神經纖維（ projection fibres ）

•  特殊性神經纖維（ specificity fibres ）

• 22 小華與小明都具有焦慮症家族史，小華選擇了高壓力的工作，小明則選擇中等壓力的工作。若由素質－ 壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）預測二人發病的可能性，則下列何者正確？

•  在同樣的素質強度下，小華獲得焦慮症的可能性比小明低

•  在同樣的素質強度下，小華獲得焦慮症的可能性比小明高

•  在同樣的素質強度下，仍無法預測小華或小明何人獲得焦慮症的可能性較高

•  素質因素對疾病的預測力高於壓力因素，因此在同樣的素質強度下，小華和小明獲得焦慮症的可能性 是相同的

• 23 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的研究，下列何種精神疾病有最明確證據指出其有「減低自我保護性」之注意 力偏誤（ reduced self-protective attentional bias ）？

•  單極型憂鬱症（ unipolar depression

• ）  社交恐懼症（ social phobia ）

•  廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder

• ）  精神病症（ psychotic disorders ）

• 24 根據 Harvey 等人（ 2004 ）對推理功能心理病理學實徵研究的整理，認為飲食疾患在下列何推理歷程中出 現問題？

•  詮釋偏誤（ interpretational bias ）

•  資料蒐集（ data gathering ）

•  共變偏誤（ covariation bias ）

•  確認偏誤（ confirmation bias ）

• 25 依據正向心理學的觀點，當我們陳述「個體在逆境中仍表現正面、不被擊倒的態度」這樣的心理素質是指：

•  先備的樂觀（ prepared optimism

• ）  學習的樂觀（ learned optimism ） ）  正向學習（ positive learning ）

•  先備的正向性（ prepared positiveness

• 26 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，有關躁鬱症的歸因偏誤，下列何者錯誤？  躁鬱症患者不會出現歸因偏誤  躁鬱症患者有內隱的悲觀歸因偏誤  鬱期時會出現悲觀歸因偏誤  躁期時會出現自利歸因偏誤

• 27 研究發現，對於之前曾長期使用大麻菸（ marijuana ）的個體，即使其已經戒掉使用大麻菸有好一陣子了， 亦曾報告有可能在這些人身上觀察到下列何種現象？

•  視覺處理能力減損

•  學習與記憶能力減損  語言能力減損

•  增加躁動（ agitation ）

• 28 依據 Heinz Kohut 的觀點，自戀型人格障礙症的成因為何？

•  個體未建立健全的自我概念，因此不斷地尋求他人的認同

•  個體同時遭受父母的性誘惑與懲罰，因此不斷地尋求慾望的滿足

•  個體在兒時遭受親人的虐待，因此無法內化穩定的客體

•  個體在兒時受到母親嚴格的管教，因此內化了嚴格的超我

• 29 根據 Kring 等人之觀點，從 DSM 第三版開始就強調欲提升人格疾患的診斷信度（ reliability ），應以下列 何者為最佳方式？

•  發展清楚的診斷準則

 臨床工作者應特別注意病人是否有可能符合人格疾患的診斷

•  強化各人格疾患的理論基礎

•  研究人格疾患與第一軸疾患的關聯性

• 30 根據 DSM-IV-TR ，類分裂性人格疾患（ schizoid personality disorder ）與下列何者最相似？

•  做作性人格疾患（ histrionic personality disorder ）

•  第一型雙極性疾患（ bipolar I disorder ）

•  分裂病性人格疾患（ schizotypal personality disorder ）

 解離性身份疾患（ dissociative identity disorder ）

• 31 有關 Marsha Linehan （ 2001 ）提出素質－壓力理論（ diathesis-stress theory ）來解釋邊緣型人格障礙症 （ borderline personality disorder ）的病因，其中兩個主要概念為：

•  情緒失調（ emotional dysregulation ）和過度保護（ over-protection ）

•  情緒失調（ emotional dysregulation ）和環境失效（ invalidation ）

•  行為失諧（ disharmony ）和環境失效（ invalidation ）

•  過度保護（ over-protection ）和行為失諧（ disharmony ）

• 32 在精神分析派典（ psychoanalytic paradigm ）中，當成人遭遇挫折時，其性格容易回到過去某個「過度滿 足」或「缺乏滿足」的心性發展階段，此種現象稱為：

•  潛抑（ repression ）  置換（ displacement ）  投射（ projection ）  退化（ regression ）

• 33 馬戲團的馴獸師以循序漸進的方式，訓練猴子跳火圈、騎腳踏車等動作，馴獸師運用的方法最可能是下 列何者？

•  行為塑造（ shaping ）

•  代幣制度（ token economy ）

•  嫌惡制約（ aversive conditioning ）  古典制約（ classical conditioning ）

• 34 依 Wolpe （ 1958 ）系統減敏感法是以什麼原理作為基礎來治療焦慮症患者？  交互抑制  消弱  類化  示範

• 35 依據 Kring 等人（ 2010 ），下列那種學習障礙最普遍，大約影響 5-10% 學齡兒童？  閱讀障礙（ dyslexia ）  書寫障礙（ disorder of written expression ）

•  數學障礙（ mathematics disorder

• ）  語言表達障礙（ expressive language disorder ）

• 36 兒童與青少年焦慮症的危險因子為何？①知覺到的控制感（ perceived control ）偏低 ②不良的持續性 注意力（ sustained attention ） ③強烈的尋求再保證（ reassurance seeking ） ④不正常的眼睛移動 （ smooth-pursuit eye movement ） ⑤強烈的不熟悉情境的行為抑制（ behavioral inhibition to the unfamiliar ）  ①③  ①③  ①③  ①③

• 37 有關 R. E. Ingram 的論點，下列敘述何者最不適當？

•  認知治療提供環境的支持和保護，能折衝脆弱性（ vulnerability ）的內生性（ endogenous ）和持久性特質  高脆弱性者的罹病閾值低，容易被較低較少的壓力源引發精神疾患

•  脆弱性與彈性（ resilience ）在脆弱向度上是相對的，彈性經常被視為罹患精神疾患的保護性因子 （ protective factor ）

•  個體脆弱性乃指稱個體的神經系統條件，終其一生不會改變其表現型

• 38 有關反社會型人格障礙症、心理病態（ psychopathy ）之描述，下列何者正確？

•  反社會型人格障礙症、心理病態皆是 DSM 的診斷

•  反社會型人格障礙症患者由 18 歲開始，即完全忽視他人的權利

•  心理病態的情緒貧乏

•  反社會型人格障礙症的情緒貧乏

• 39 若以「屋漏偏逢連夜雨」對比於心理病理學中的素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ），則下列何 者正確？

•  「屋漏」是不利的素質，加上「連夜雨」的環境，就為居民帶來災難與痛苦

•  不管「屋漏」與否，「連夜雨」為所有的居民都帶來同樣程度的災難與痛苦

•  只要是「屋漏」，居民在「下雨」、「沒下雨」的日子都感受到同樣程度的災難與痛苦

•  「連夜雨」是為居民帶來災難與痛苦的唯一原因

• 40 下列何者是 B 群人格障礙症所包含的診斷？

• 

• 畏避型、自戀型、妄想型

 強迫型、依賴型、做作型

•  自戀型、邊緣型、依賴型

 反社會型、邊緣型、做作型

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 代號： 10730 頁次： 4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

有一位大三在學男生，被診斷為第二型雙相情緒障礙症，正在接受藥物治療約 5 個 月，目前跟班上同學有嚴重的人際衝突問題。假如你接到這個個案的心理治療轉 介，並進行了 22 節次的心理治療，請你回答底下的問題：

• 一、請問你會選擇什麼心理衡鑑工具來了解個案的嚴重人際衝突問題？理由是什麼？ 請簡介這個心理衡鑑工具的編製原理與解釋步驟，並舉一個例子說明如何使用這個 心理衡鑑工具了解個案的嚴重人際衝突問題。（ 20 分）

• 二、請說明你進行臨床晤談前，如何規劃你的臨床晤談架構（包含臨床晤談的種類與蒐 集的資料種類）。（ 5 分）

• 三、請問你採取何種治療取向進行這個個案的心理治療？並請以你蒐集到的資料來說 明這個個案適合你欲採用的心理治療取向的理由。（ 10 分）

• 四、請問你如何處理在治療過程中個案出現下列狀況與生活壓力事件？（ 15 分） 情況 1 ：第 5

• 節次，跟必修科目的分組作業組長發生衝突，分組組長指責個案不用 心、不合作，個案當下跟組長吵架，組長生氣不再跟個案講話。

• 情況 2 ：在第 12 節次時，個案談到第 19 節次當週將有個非常令他焦慮的上臺報告 作業。假設在你的臨床晤談中你蒐集到兩次的特殊事件：高中時的「毒氣 團體」與三個月前「讓大家痛苦的計畫」。個案不肯說明高中時的事件， 但對三個月前的計畫有詳細說明，主要在某個科目的課堂上個案做上臺報 告，老師在課堂上當眾批評他沒有依課程要求做報告內容，個案很憤怒地 當場針對老師的批評回罵老師，為了報復老師與同學們的排擠，他在系上 的活動中，於茶水中下毒，企圖以自殺方式讓老師與同學們受到傷害，在 規劃與執行計畫過程中，個案仔細描述過程，也自述緊張的心情與生理反 應，幸好個案弄錯毒物的調配方式，個案自己只有輕微拉肚子而沒有人受 到傷害。

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 臨床心理師在進行心理衡鑑時的最終目標為何？

•  發展一套對個人全面性且又確定的描述

•  全面性的評估個案病理問題

•  幫助個人解決問題，並促成決策

•  心理特質與個別差異的描述

• 2 依據 Camara 等人在 2000 年的研究，美國執業心理師大約花多少比例的工作時間在「心理衡鑑」上？

•  20%

•  40%

•  60%

• 3 有關臨床心理師與個案的專業關係，下列何者比較不涉及倫理問題？

•  一位十年前的學生要求臨床心理師治療他的小孩，臨床心理師考量關係的特質之後，決定接受此要求  臨床心理師和個案彼此相愛，礙於專業倫理的規定，因此決定結案，並且約定兩年之後才開始正式交往

•  一位正在接受治療的個案向臨床心理師表示，他可以捐給臨床心理師即將成立的學會一百萬，臨床心

• 理師欣然接受

•  臨床心理師的前任女友要求臨床心理師治療她，由於臨床心理師已經另有女友，因此同意此要求

• 4 在 WAISⅢ中，那一個分量表的表現最容易受到焦慮的影響？

•  矩陣推理

•  詞彙

•  類同

•  記憶廣度

• 5 李明在 WMS-III 的立即記憶指數 60 及工作記憶指數 65 ，下列何者最能詮釋這組合分數的意義？

•  李明的立即記憶與工作記憶間並無關聯性

•  李明的立即記憶差，導致其工作記憶也變差

•  李明的工作記憶差，導致其立即記憶也變差

•  李明的視（聽）知覺差，造成立即記憶及工作記憶差

• 6 下列何者不是用來進行認知衡鑑的認知記錄方法？

•  私下的言語（ private speech ）

 認定背書法（ endorsement method ）

• 7 下列何者不會對衡鑑會談的效度有負面影響？

•  驗證式偏誤（ confirmatory bias ）

 初步印象（ first impressions ）

 思考抑制（ thought suppression ）

 事件記錄（ event recording ）

 月暈效應（ halo effect ）

 同理心（ empathy ）

• 8 在心理衡鑑報告中的建議段落，最需要重視之事項為下列何者？

•  無論個案的背景為何，建議的內容應與理論作結合為首要原則

•  於個案所處的脈絡下，建議的內容需考慮務實性與可行性

•  建議的書寫以個案能理解為最重要

•  建議敘述的方式以能降低個案的焦慮為最重要

• 9 下列何者與增加臨床判斷的正確性無關？

•  注意第一印象效應的影響

•  適切的臨床訓練

•  考慮基準率（ base rate ）

 臨床工作者對自己臨床判斷的高度信心

• 10 一位受試者在 WAIS-III 數符替代分測驗得分偏低，則他最不可能有下列那種問題？

•  焦慮症

•  憂鬱症

•  反社會型人格障礙症

•  思覺失調症

• 11 某臨床心理師進行投射測驗研究。他將受試者分成兩組以比較其人格特質，則下列何者是最不可能採用 的測驗？

•  TAT

•  Draw a Person

•  Rorschach

• 12 下列有關統計預測及臨床預測之敘述，何者正確？

•  統計公式通常會將罕見的獨特事件考慮在內，所以很值得信任

•  臨床工作者必須提醒自己，在後果已被清楚界定、有明確的切割點以及犯錯代價高昂時，應盡量採用 臨床預測

•  臨床工作者可以在許多層面上再探索、多詢問，以加深對受試者的了解，而這是用統計公式無法獲得的  當衡鑑的焦點從機構、群體轉移到個人的決策時，統計公式相對就更顯重要了

• 13 為了研究個案的認知記錄，當設定一個訊號（如 PDA 的嗶嗶聲），請個案於聽到聲音後，描述他在被聲 音訊號打斷前的所有想法，稱為下列何者 ?

•  認定背書法（ endorsement method ）

•  評比記錄法（ rating recording ）

 思考取樣法（ thought sampling ）

 內在言語法（ private speech ）

•  WPPSI

•  80%

• 14 依據 Maloney 及 Ward （ 1976 ）整合心理衡鑑資料的概念模式，最終的階段應是下列何者？

•  形成推論

•  發展並整合假設

•  行為預測

•  修正推論

• 15 下列那一項是最主要用在學習障礙兒童的介入策略？

•  了解並接納自己的缺陷

•  培養特殊專長以彌補不足之處

•  系統化地增強良好讀書習慣，提昇學習效能

•  針對缺陷提供個別化教導與練習

• 16 目前針對行為規範障礙症（ conduct disorder ）的介入，下列何者比較有效？

•  個別諮商

•  團體治療

•  父母管理訓練

•  少年感化教育

• 17 根據 Natalie Rogers （ 1993 ） 的整理，下列何者屬於個人中心表達性藝術治療 （ person-centered expressive arts therapy ）的要素？

•  人生動盪（ vicissitude in life ）

•  有限的條件（ limited conditions ）

•  激發性經驗（ stimulating experiences ）

•  特定的天賦（ particular talent ）

• 18 下列何者是 Ellis 主張的理情行為治療主要治療目標之一？

•  有條件的自我接納（ conditional self-acceptance ）

•  無條件的自我關愛（ unconditional self regard ）

•  有條件的正向關愛（ conditional positive regard ）

•  無條件的他人接納（ unconditional other acceptance ）

• 19 下列何者為完形治療學派的主要概念之一？

•  三角關係

•  自我分化

•  未竟事物

•  覺察死亡與無存

• 20 結構派家族治療師從第一次晤談開始，就讓自己成為此家庭系統的一部分，此為：

•  加入（ joining ）

•  同盟（ coalition ）

•  結盟（ alignment ）

•  參與（ participation ）

• 21 下列何者符合個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的一致性（ congruence ）概念？

•  治療者的一致性是全有或全無的表現，因此必須時常練習

•  治療者可能太努力想達到一致性反而變成不一致

•  治療者只有在完全地自我實現下才能夠呈現出一致性

•  治療者若想在治療中呈現出一致性就要隱藏自己的情緒

• 22 阿德勒治療學派（ Adlerian therapy ）的治療師主要透過下列何者，來了解個案的人格統合（ unity ）與型態 （ patterns ）？

•  掙扎奮鬥的方向與目標

•  過去的潛意識記憶

•  當下週遭知覺的內容

•  如何理解自己的症狀

• 23 下列何種治療取向的主要治療目標為：解決目前的問題和改變功能不良的互動模式？

•  Bowen 家族治療

•  Satir 家族治療

•  阿德勒家族治療

•  策略派家族治療

• 24 下列敘述，何者不符合阿德勒治療學派（ Adlerian therapy ）的生活風格（ lifestyle ）概念？

•  由個人在追求傑出的過程中發展出來的

•  個人身處社會競爭中被制約的行為傾向

•  個人與週遭環境互動之行動的總體樣貌

•  個人的核心信念在生活行動上的落實

• 25 當你的青少年女個案有自傷行為，她自陳對父母有滿腔的怨恨。完形治療師會如何解釋她的自傷行為？

•  迴攝（ retroflection ）

•  解離（ deflection ）

•  內攝（ introjection ）

•  投射（ projection ）

• 26 下列何種技術屬於敘事治療學派？

•  分析外化動機

•  找尋獨特的結果

•  忠於個案的原本故事架構

 不必問太多的問題

• 27 「我們必須為我們的選擇負責」，此句話最能反映下列何種治療學派的觀點？

•  完形治療學派

•  焦點解決治療學派

•  現實治療學派

•  敘事治療學派

• 28 下列何者最恰當地解釋精神分析理論中「空白螢幕（ blank-screen ）」的作用？

•  空白螢幕可催化移情

•  空白螢幕可減少個案的投射

•  空白螢幕可減弱個案的抗拒

•  空白螢幕可增加個案的防衛

• 29 下列何者不符合團體治療中催化「此時此地」的技巧？

•  在分享了許多痛苦經驗之後，治療師要求成員花些時間討論目前每個人所得到的結論

•  治療師問成員，他可能對團體中的那一位，發生類似他所敘述事件的爭執

•  治療師問某位成員，在團體中，誰的回應讓他覺得最溫暖

•  治療師問成員，他現在的朋友圈裡誰最支持他

• 30 根據 Aaron Beck 之理論，下列何者是導致失功能行為的核心元素？

•  缺乏正向學習

•  扭曲的思考方式

•  早年的創傷經驗

•  父母管教失當

• 31 治療師對團體裡的成員說：「我的確會躲避你的某些問題，那是因為我無法回答你的問題。其實我並不 是像你所說的那麼具有智慧，我一直覺得你把自己貶得很低，而把我抬得很高。」此時 Yalom 學派的治 療師用何種方式處理成員的移情？

•  治療師的透明度



治療師的支持度

•  歷程分析

• 32 根據 Bowen 的理論，有關三角關係（ triangulation ）的敘述，下列何者錯誤？  所有人際關係都會受第三者所影響

•  三角關係使家庭成員長期迴避須討論的議題

•  每個家庭通常只會有一個三角關係

•  加入三角關係的家庭成員通常和「指定病患」（ identified patient, I.P. ）是同一個人

• 33 有關精神分析導向心理治療中發生的移情，下列敘述何者最正確？  個案所報告的夢和自由聯想中隱含個案對於治療師的感覺  移情指個案在意識中對於治療師的所有感覺  若個案覺得治療師拋棄了他，這表示個案兒童時期有被拋棄的經驗

•  若個案覺得治療師很嚴厲，這表示個案曾經有個很嚴厲的父（母）親

• 34

• 研究證據顯示，針對創傷後壓力症患者的心理治療，下列何者療效較佳？  暴露療法  支持性心理治療  肌肉放鬆訓練  眼動身心重建法（ EMDR ）

• 35 下列關於人際心理治療（ IPT ）的敘述，何者最為正確？  僅對成人憂鬱症的治療有效  針對憂鬱症的治療， IPT 有良好的立即效果，但療效無法持續  如同精神分析一樣，需要長期進行治療

•  對憂鬱青少年的治療有效

• 36 強調父母親在同理反應上的失敗，是形成兒童病態自戀之主要因素是那一個學者？

•  S. Freud

•  M. Klein

•  H. Kohut

•  C. Rogers

• 37 精神分析技巧的基本法則（ fundamental rule ）為何？  作移情詮釋  解釋個案的病症與早期創傷經驗的相關

•  解釋個案的病症與早期重要他人的關係

•  自由聯想

• 38 下列何者屬於臺灣臨床心理師倫理準則與行為規範「各類行為規範」中有關心理衡鑑的守則？  臨床心理師接受醫囑進行心理衡鑑時，應以專業語言書寫衡鑑報告，避免專業以外人員知悉衡鑑結果  在選擇心理衡鑑工具時，臨床心理師應以症狀適用性為主，避免因當事人的個別差異所影響  唯有在當事人對心理衡鑑工作所提疑問全部獲得釐清，並同意接受之後，始得進行心理衡鑑工作  在實施心理衡鑑時，應以自由心證的方式來保障心理衡鑑結果的可靠性和真實性

• 39 如果你是負責醫院內新進人員教育訓練的臨床心理師，下列何種作為最不符合倫理原則？

•  課程的設計符合接受者所需要的訓練

•  課程綱要中載明該課程的主題以及評量的方式與標準

•  在授課前充分準備以確保內容的正確

•  把自己的專長儘量編到訓練架構中，以確保自己能夠為此做最大貢獻

• 40 由於家長和學校的要求，一位臨床心理師協助學校完成一個小學生的評量報告，其測驗結果並未達明顯 的嚴重情緒失調之診斷水準，但是該生的導師和學生家長都希望該生能夠到資源班上課，因此導師要求 臨床心理師僅呈現評量報告的一部分給學校。面對這種情形，臨床心理師的態度該如何？

•  由於家長希望自己的小孩到資源班上課，因此應該尊重家長的意願，僅呈現評量報告的一部分給學校，

讓小孩去資源班上課

•  由於導師也認為小孩到資源班上課對小孩有幫助，因此應該尊重導師的判斷，僅呈現評量報告的一部 分給學校，讓小孩去資源班上課

•  雖然小孩的測驗結果未達明顯的嚴重情緒失調之診斷水準，但是根據臨床心理師的判斷，小孩到資源 班上課對小孩有益，因此應該尊重家長的意願讓小孩去資源班上課

•  臨床心理師應該向導師解釋，僅呈現評量報告的一部分給學校涉及倫理議題，因此建議應將完整的報 告送到學校

•  內容分析

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 代號： 10740 頁次： 4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、個案李 ○ 龍是位無前科男性成年殺人犯， 29 歲時於遊樂場持藍波刀以割喉方式殺死 一國小幼童。個案原生家庭除父母外，有一弟弟，個案小一左右父母親離婚，由父 親撫養。離婚不久之後便沒再見過母親。雖功課成績中等，但小學畢業未升學即開 始工作，補貼父親家用。父親為停車場管理員，曾入獄服刑，有長期飲酒習慣，雖 與個案同住過，但期間少有互動。對父親的感覺是「好像若有似無的樣子」。母親 對其有較多生活上的管教與指導，多採打罵方式管教。個案 21 歲左右即離家租屋 獨居，少與家人往來。

個案小時候就很陰沉，不太與人交際、很少說話，老師評語：「沉默寡言。」 18 、 19 歲時因工作影響開始接觸酒精，常因睡眠、疲累、腸胃問題看醫生，而成 為身心、精神科的常客。案發前 2 、 3 年工作不穩定，工作數天或 3 至 4 個月就不 做了，理由都是累、無聊或膩了。自陳因皮膚病且肥胖故不好找工作。曾因失業、 無工作而吞老鼠藥、跳樓、割腕自殺不成，表示「活的痛苦，死死好了！」、「怎 麼都死不了！」。在看守所時，自陳案發前與女友分手，失業數月，口袋僅剩一千 多元，常擔心沒工作、沒朋友、沒錢吃飯、睡不著、腦中似乎有數百個人問他是誰？ 問東問西？這些人好像是政治家或藝人。

根據上述之個案情況，請回答：  建議如何評估與判斷其犯案行為（犯罪）能力 （ criminal competency ）（ 15 分）；以及  犯罪人之人格、犯罪之心理機轉。（ 10 分）

• 二、個案林 ○ 婷 29 歲，媒體描述其為「冷血」、「殺 1 、 2 百刀」的女性殺人犯。個案 為非婚之私生子，母親多次有小三關係，小五時母親與繼父結婚。自述有家庭感覺， 改從父姓叫王 ○ 宣。然妹妹出生後，個案自述：「他們才是一家人，有失落感。」 國二迷上籃球，從前段班分到放牛班，自述應付課業綽綽有餘，高商畢業後進入技 術學院就讀，第二年與同學一同去應徵工作並意外錄取，故休學到科技廠當作業 員，之後再回學校半工半讀，畢業後晉升為副工程師。

個案小時候就喜歡與女性親近，高商時期確認自己喜歡女性，欲向女籃球員告 白，但不敢表現，除擔心他人眼光外，還怕母親責備。工作後，發現職場有很多同 志，才開始談戀愛。與第一任女友（年長三歲）交往 4 年半，個案先背叛對方，而 復合後自覺「感覺跑掉了」，故選擇離開並感到難過，自詡不再這樣做了。之後， 技術學院女同學懷孕並墮胎，因其男友不想娶，個案好心幫忙坐月子，因關心對方 而同居（並未告白），對方看來像弱女子，需照顧的樣子。結果發現對方仍與男生 接吻、上網賣內褲。個案曾阻止她與男網友聊天，後發生電話不接及習慣性背叛 （連 續欺騙個案）。個案曾氣到搥車子，只好痛苦分手。緊接有一、兩段短暫感情都因 對方劈腿（背叛）而分手，個案自述情緒反彈很大，手敲牆壁自傷，但仍忍住情緒， 幫女友搬東西離開。

• ）者更容易選擇自殺

被害人 A 女為個案同事，因婚姻不和分居、離家，由個案提供住宿與協助生 活。同居之後關係逐漸成為戀人，期間因爭執而分合， A 女多次求饒，個案因不 忍而繼續維持交往。之後個案偷看 A 女手機裡的紀錄與簡訊，發現其與男同事有 曖昧簡訊，在質問不成且遭 A 女辱罵：「沒人要的私生子、 T （女同志）」及肢體 衝突下，多刀砍傷 A 女陰部並將 A 女殺死。現場警察陳述：「案發後被告還上網 line 朋友、有說有笑，以為她是來幫忙報案的朋友。」個案承認殺人並自陳：「若 A 女承認欺騙我，以及她愛的是男人，我就會離開她了。我不知自己殺了那麼多刀， 為何她陰部會受傷。」

根據上述之個案情況，請  解釋其殺人行為的心理機轉（ 15 分）；以及  解 釋其犯案後行為表現之心理機轉。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關自殺之敘述，下列何者正確？

•  50% 的人是因為生理因素造成

•  30% ～ 40% 的人是因為情緒、物質因素或衝動控制的因素造成

•  60% 的人是因為遺傳因素造成

•  多於 80% 的人是因為情緒、物質因素或衝動控制的因素造成

• 2 下列何者是自殺防治的一級預防？

•  對於自殺未遂者定期評估其自殺意念與企圖，以預防其再自殺

•  對於有自殺計畫者，進行危機處理

•  定期篩檢高自殺危險群，並給予輔導

•  加強生命教育、壓力與情緒管理、心理衛生，促進國民心理健康

• 3 有關老年人的自殺敘述，下列何者錯誤？

•  老年人使用的自殺方法的致命性與其他年齡層相似

•  老年人自殺的危險因子與其他年齡層相似

•  老年人較不會說出自殺意圖

•  為降低自殺意念而給予藥物或轉介治療時，老年人的順從性高

• 4 臨床心理師在起初需要完成的工作之一是決定病人功能的基準線，包括自殺嚴重度的直接或間接標記 （ marker ），下列何者為自殺嚴重度的直接標記？

•  自殺意念、企圖的出現頻率、嚴重度及持續時間  人際衝突頻率與嚴重度  憂鬱嚴重度  無望感程度

• 5 下列有關自殺行為的閾值模式（ threshold model ）之敘述，何者錯誤？  個人的認知彈性（ cognitive flexibility ）與自殺行為無關

•  部分人格特質（例如衝動性）是自殺行為的脆弱因子（ vulnerability for suicide ）

•  具有可行的自殺方法與計畫是自殺發生的促發因子（ precipitating factor ）

•  突發的負向生活事件將會促發自殺行為

• 6 下列何者不是壓力事件對自殺行為的影響？

•  真實或想像的失敗經驗時常是自殺行為的誘發事件

•  個人在天然災害中的財物損失越多，將有越高的自殺率

•  壓力事件會使原本就具有人格脆弱特質（ trait vulnerability

•  過去研究顯示，天然災害發生之後約 1 ～ 4 年，自殺率都會升高

• 7 衝動型自殺（ impulsive suicide) 是何類人格障礙症的特徵？

•  畏避型人格障礙症（ avoidant personality disorder ）

•  強迫型人格障礙症（ obsessive-compulsive personality disorder ）

•  妄想型人格障礙症（ paranoid personality disorder ）

•  邊緣型人格障礙症（ borderline personality disorder ）

• 8 下列有關青少年的自殺風險之敘述，何者正確？

•  具有自殺經驗的青少年未來有極高風險會再選擇自殺

•  同儕關係的失落經驗與青少年的自殺問題無關

•  具有病態家庭關係的青少年與頻繁的自傷行為有關，但與自殺率無關

•  課業與成就表現優異與否，將決定青少年是否會自殺

• 9 有關性別與青少年自殺的研究結果，下列何者正確？

•  對女性而言，憂鬱是最重要的危險因子

•  對男性而言，憂鬱是最重要的危險因子





對女性而言，藥物濫用是最重要的危險因子

對男性而言，藥物濫用是最重要的危險因子

• 10 依據 Rudd, Joiner & Rajab （ 2001 ），有關自殺想法紀錄表（ suicidal thought record ）所包含的項目，下列 何者錯誤？



人際策略



行為反應



促發事件



情緒反應

• 臨床心理師在進行自殺危機介入的首要原則為何？  協助個案監控自我並尋求支持  確認個案生命的安全性及必要措施  增加個案的情緒調控技巧  減少個案早年創傷經驗所造成的痛苦

• 11

• 12 根據美國兒童與青少年精神醫學學術期刊（ 2001 ）所示，關於兒童與青少年的自殺相關數據，自殺身亡 的青少年在自殺當時，約有多少比率的人有精神疾患的現象？  30%  50%  70%  90%

• 13 臨床心理師因執行業務而知悉兒童有身心虐待之情事時，應立即向直轄市、縣（市）主管機關通報，至 遲不得超過多少小時？

•  24  36  48  72

• 14 下列有關攻擊與暴力行為的敘述，何者正確？

•  染色體有 XYY 異常者有較多的攻擊與暴力行為；但有癲癇者則有較少之該行為

•  染色體有 XYY 異常者有較少的攻擊與暴力行為；但有癲癇者與該行為無關

•  染色體有無 XYY 異常與攻擊與暴力之多少無關；但有癲癇者容易有較多的該行為

•  無論是染色體有無 XYY 異常或是有無癲癇，兩者皆與攻擊與暴力行為之多少無關

• 15 下列何者常是心神喪失（ insanity ）之判斷的最基本判準（ criteria ）？

•  心智歷程之非理性及強迫性  智能正常，但有精神疾病且在急性發作期  精神疾病急性發作，但仍有能力自覺行為的錯誤  妄想程度與人際不信任度

• 有些社會心理學家將攻擊行為定義為故意或企圖傷害他人的行為，下列何者是攻擊行為？  以刀棍嚇阻闖入家門的竊賊  在日記上撰寫辱罵他人的文字  惡意在網路傳播不利於他人之言語  警察以警棍制服妨礙公共秩序的醉漢

• 16

• 17 最常發生的性侵害行為是下列何者？  陌生人強暴  約會強暴  兒童性騷擾  亂倫

• 18 依據 Dodge 的分類，反應性攻擊之特性為何？  是一種挫折反應  是一種支配反應  是一種「冷血」的攻擊行動

 是一種受到正增強的攻擊行動

• 19 我國法律對於少年之定義，是指年齡在：  12 歲以下  12 歲以上，未滿 18 歲  12 歲以上，未滿 20 歲  18 歲以下

• 20 預測暴力行為的最佳因子為何？  過量的酗酒、兒童期曾受虐、曾有暴力行為

•  婚姻關係不佳、過量的酗酒、兒童期曾受虐  婚姻關係不佳、過量的酗酒、兒童期曾被忽略  失業、兒童期曾受虐、婚姻關係不佳

• 21 酒精未必和暴力行為直接相關，酒後暴力行為的主要因素為何？



酒精導致情緒低落



酒精導致高衝動性



酒精導致智能變差



酒精導致自尊膨脹

• 22 古柯鹼過量使用後短期易出現下列何種症狀？  躁動不安  反應遲鈍  憂鬱  嗜睡

• 23 有關酒精的抗焦慮效果的生理成因研究結果，下列何者錯誤？  與多巴胺（ dopamine ）接受器的敏感度有關  與 GABA 接受器的數量有關  與麩胺酸（ glutamate ）接受器的敏感度有關  與肝臟酶（ liver enzyme ）的代謝有關

• ）？

• 24 下列何者屬於 DSM-5 物質使用障礙症的第一群診斷標準（控制缺損， impaired control  物質使用，造成無法承擔工作或家庭的責任  產生耐受性  出現對物質的渴求感（ craving ）  對身體健康產生危害

• 25 有關物質使用障礙症之敘述，下列何者錯誤？

•  症狀的出現應達半年以上

•  復發是常見的

•  即便在解毒（ detoxification ）後，腦部迴路也可能產生持續的變化

•  入院治療時，通常先處理解毒的問題

• 26 根據 DSM-5 ，幾乎所有的物質使用的盛行率，都在下列那一年齡層較高？

•  30 ～ 36 歲

•  24 ～ 30 歲

•  18 ～ 24 歲

•  12 ～ 18 歲

• 27 依據 DSM-5 ，有關物質相關障礙症（ substance-related disorders ）的後果，下列何者錯誤？

•  將近 30% 的高速公路致命車禍與物質使用之中毒有關

•  約 10% 物質依賴者自殺，與物質引發的憂鬱疾患有關

•  胎兒酒精症候群（ fetal alcohol syndrome ）為懷孕者重複使用酒精所造成



物質中毒或戒斷症狀往往伴隨著較差的動作協調能力及決策能力

• 28 有關咖啡因相關障礙症的描述，下列何者錯誤？

•  高劑量使用會造成輕度的感官障礙（ sensory disturbances ）  過量使用經常會導致頭痛

•  調查中顯示，抽煙與喝酒的個體中，咖啡因使用者的比率也提高  使用超過 10 公克的咖啡因，有可能造成癲癇大發作，甚至死亡

• 29 以 fMRI 研究長期使用安非他命對大腦的影響，發現下列何區域明顯體積變少？

•  杏仁核

•  大腦顳葉

•  海馬迴

• 30 有關物質成癮的治療敘述，下列何者錯誤？  強制要求成癮者參加治療活動，通常治療效果較好  有強烈改變動機者，治療效果通常較好  治療師避免與成癮者爭論

•  表達同理心有助於增強成癮者的治療動機

• 31 下列那一種人格障礙症與物質相關障礙症最有關連？  反社會型  妄想型

•  孤僻型

• 32 酒癮病患的心理治療初期最重要的處理事項為何？  引導患者簽訂不喝酒契約

•  教導患者拒絕社交喝酒的技巧

•  腦島

•  自戀型

 引導患者覺察且承認自己有酒癮問題  教導患者判讀各類酒的酒精濃度

• 33 下列何種理論較為可以有效解釋自戀型人格障礙症？

•  Self-Psychology Model

•  Diathesis-stress Theory

•  Learn-helplessness Theory

•  Two-factor learning Theory

• 34 有關邊緣型人格障礙症的治療策略，下列何者正確？  客體關係治療是無效的治療方法

•  增加其自我控制感能在短期內治療成功

• 35 下列有關人格障礙症的定義之敘述，何者正確？

•  人格障礙症患者通常都有高自殺風險

•  人格障礙症患者的行為型態具長期、廣泛以及穩定的特徵

•  人格障礙症患者的問題行為主要是在認知層面

•  具有長期穩定的問題行為，但未造成困擾或功能損失，也應被診斷為人格障礙症

• 36 下列有關人格障礙症診斷信度之敘述，何者正確？

•  人格障礙症患者的診斷通常具有極佳的信度

•  只有少數個案會同時符合一種以上的人格障礙症診斷

•  臨床工作者對性別的刻板印象將可能影響部分人格障礙症診斷的信度

•  反社會型人格障礙症的診斷信度是人格障礙症裡最低的

• 37 下列何者是邊緣型人格障礙症的特徵？

•  對於真實或想像中的被遺棄（ abandonment ）感到十分恐懼



對於社會互動感到十分焦慮，因而經常躲避人際相處

•  具有穩定且自卑的自我形象

•  對社會與人群表達疏離態度

• 38 下列有關邊緣型人格障礙症的成因之敘述，何者正確？

•  兒時有無受虐經驗是決定因素

•  父母不當的教養方式與個案本身的情緒失調間的交互作用是重要病因

•  青少年期的人際重大挫折將會導致邊緣型人格障礙症

•  思覺失調症的母親在幼兒 6 歲以前的情感疏離與剝奪經驗將導致邊緣型人格障礙症

• 39 下列何者不是 DSM-5 孤僻型人格障礙症（ schizoid personality disorder ）的診斷準則？  缺乏朋友  對於他人的批評與讚美缺乏感受

•  古怪的信念或神奇的思考

•  平板、淡漠的情緒反應

• 40 根據 DSM-5 診斷準則，反社會型人格障礙症在幾歲前即已出現如逃家、偷竊等違反社會規範與守法之要 求？

•  13 歲

•  15 歲

 辯證行為治療策略可以有效降低自殺行為  傳統精神分析是最有效的治療方式

代號：

頁次：

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 10750 4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病

之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 2 小時 座號：

考試時間：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、在行為規範障礙症的心理病理學探究中，從生物 -心理 -社會模式，提出你認為發展 出行為規範障礙症的可能模式（可以自各層面論述，或嘗試整合）。（ 20 分）

• 二、近來在思覺失調的心理社會介入模式中，認知提升治療（ cognitive enhancement therapy ）備受重視，請簡要說明此療法的定義及進行方式，並就你所知道相對於過 去其他心理社會模式療法有何不同的有利證據？此模式可能的缺失為何？（ 15 分）

• 三、請說明心因性失憶症（ psychogenic amnesia ）及失憶症（ amnesic disorder ）病因的 差別，並說明如何作鑑別診斷？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 王老先生最近一直覺得很難表達自己的想法，所以他要女兒帶他去找語言治療師幫忙，該治療師認為他 應該進行心理功能評估，所以轉介給你，此時你一定不可忽略的是那一方面的檢查？

•  認知功能測驗

•  智力測驗

•  人格衡鑑

•  投射測驗

• 2 有關 Petersen （ 2004 ）對 Mild Cognitive Impairment （ MCI ）之看法，下列何者錯誤？

•  MCI 是早於 Dementia Alzheimer's Type （ DAT ）的一個診斷

•  DAT 與 MCI 都是指稱認知持續退化之診斷

•  神經心理衡鑑是作為診斷 MCI 之重要方式

•  DAT 與 MCI 可能同時存在

• 3 病程早期就出現失去抑制性的行為問題 (behavioral disinhibition) ，是下列何種疾病患者的特徵？  巴金森病失智症（ Parkinson's disease dementia ）  額顳葉失智症（ frontotemporal dementia ）  阿茲海默型失智症（ Alzheimer's dementia ）  假性失智症（ pseudodementia ）

• 4 有關阿茲海默型與血管性失智症的比較，下列何者正確？

•  阿茲海默型失智症通常都是慢慢發生，而血管性失智症比較常見的是突然開始，再階段性或慢慢退化  阿茲海默型與血管性失智症都在女性較常發生

•  阿茲海默型與血管性失智症都顯著受到遺傳的影響

•  阿茲海默型失智症不一定會有記憶的問題，而血管性失智症一定有記憶的問題

• 5 臨床上，患者出現譫妄之常見理由為何？

•  強烈的自我中心意識

 嚴重的憂鬱現象

•  內在的生理條件變化

 醫院適應不良造成睡眠不足

• 6 有關物質誘發的譫妄，下列敘述何者錯誤？  使用大量古柯鹼後發生的譫妄屬於「物質中毒譫妄」  臨床用藥副作用後的譫妄屬於「物質誘發譫妄」  暴露於毒素環境相關聯的譫妄屬於「物質中毒譫妄」

 停止使用酒精後發生的譫妄屬於「物質戒斷譫妄」

• 7 下列何者並非物質引發持續性失憶症候群的常見物質？

•  酒精

 抗焦慮劑

 鎮靜劑

• 8 對失憶症患者的神經心理功能的評估，下列何者通常較少使用？

•  以班達測驗評估認知功能

 工作記憶之執行功能評估

 注意力功能評估

 自傳式記憶評估

• 9 李太太今年 72 歲，由女兒陪同就診，主訴有記憶力的問題，抱怨自己到市場常漏掉要買的東西，有時也 忘記一陣子沒有見到的友人名字，擔心自己有「老人失智」的問題，因此經常感到心情沮喪。下列何者 不是對李太太目前狀況適當的臨床處置？

 詢問女兒李太太在家中的狀況



評估李太太的情緒功能，了解是否有憂鬱的狀況

 安排神經心理衡鑑，檢查李太太的認知功能



轉介李太太進行檢查，以確定是否有癲癇

• 10 下列何者是皮質下（ subcortical ）的腦區損傷最常見的認知功能異常？

•  命名困難

•  空間視覺能力異常



訊息處理速度下降

• 11 有關使用神經心理測驗來評估失語症患者的語言功能，下列敘述何者正確？



以魏氏智力測驗來評估整體型失語症

 以視覺命名測驗來評估口語表達的流暢度

 以象徵性測驗（ Token Test ）來評估聽覺理解

 以句子重複背誦測驗（ Sentence Repetition Test ）來評估命名能力

• 12 下列何者為一密集的，以家庭和社區為基礎，針對有品行問題的青少年而發展的治療？

 教育介入（ educational intervention ）

 父母管理訓練（ parent management training ）

 問題解決技巧訓練（ problem-solving skills training ）

 多重系統治療（ multisystemic treatment ）

• 13 根據 DSM-5 ，有關 ADHD 診斷準則中注意力不足、易衝動及過動症狀數目之敘述，下列何者正確？  注意力不足症狀之診斷準則數目分配，明顯少於其他症狀

•  17 歲以上的診斷項目與 15 歲不同

•  過動及易衝動症狀之診斷準則數目分配，明顯多於其他症狀

•  過動症狀之診斷準則數目分配，明顯多於其他症狀

• 14 小美是一位 8 歲小女孩，小美的媽媽表示小美和同年齡的孩童相較，她從 6 歲開始，就常違拗、反抗、 不服成年人（例如：父母、老師）的管教，常與成年人起爭執。當小美自己犯錯時，除愛發脾氣外，常 不檢討自己，只會責怪他人且很會懷恨和記仇。若要給小美一個暫時性的初步診斷，下列何者最適當？

 注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）

 行為規範障礙症（ conduct disorder ）

•  嬰兒期或兒童早期反應性依附障礙症（ reactive attachment disorder of infancy or early childhood ）

 對立反抗症（ oppositional defiant disorder ）

• 15 當使用 DSM-IV-TR 來診斷 ADHD 時，可能出現的限制，下列何者錯誤？

•  未依照患者的年齡及發展程度，適當調整診斷核心特質準則數目

 疾患初發年齡須在 7 歲前，並無明顯證據支持

 過於以類別觀點（ categorical view ）來診斷

 症狀須出現持續 1 年以上作為診斷標準之一，可能過於簡化

• 16 根據 DSM-5 ，有關 ADHD 行為症狀的敘述，下列何者錯誤？

 症狀須在 10 歲之前即出現

 症狀須持續出現超過 6 個月

•  症狀須造成某些程度的損害，至少須發生在兩種以上的場合（例如：在家及學校）

•  患者因此症狀，在社會及學業表現上受到明顯損害

 抗憂鬱劑



聽覺理解能力損傷

• 17 小明為小學一年級學生，母親總是抱怨小明常無法坐下來在自己的房間專心寫作業，只要家裡有人在另 一間房間看電視、打電腦或是聊天，他總是會因此分心。根據上述，小明最有可能在下列何種能力上有 缺陷？

 警覺度（ vigilance ）

•  持續注意力（ sustained attention ）

 注意力的容量（ attentional capacity ）

 選擇性注意力（ selective attention ）

• 18 有關行為規範障礙症（ CD ）的敘述，下列何者正確？

 兒童初現（ childhood onset ）的行為規範障礙症是指症狀在 12 歲以前即出現

•  兒童初現的行為規範障礙症男女比率差不多

•  兒童初現的行為規範障礙症嚴重程度較輕微

•  兒童初現的行為規範障礙症較易持續發展為反社會行為

• 19 下列何者是預測自閉症成年期預後的最佳指標？

•  智力功能

•  語言治療效果

•  行為治療效果

 家庭支持度

• 20 關於兒童期初發型思覺失調症之病程發展敘述，下列何者錯誤？

•  其前驅症狀為疑心、怪異的想法

•  很少在 12 歲之前發病

•  12 歲之前發病的比例女生是男生的兩倍

•  青少年期之後男女發病比例相當

• 21 關於輕度智能不足與中重度智能不足的病因敘述，下列何者錯誤？

•  輕度智能不足患者的其他家人有較多可能出現智能不足  中重度智能不足在所有社經地位層級的發生率大約相當  輕度智能不足通常和家庭及文化環境因素較有關係  中重度智能不足大都沒有特定的生物病因

• 22 有關注意力不足／過動症的症狀，下列敘述何者錯誤？

•  經常看起來不專心聽別人正對他說的事

•  經常無法注意細節，容易犯錯

•  經常說話太多

•  經常遺失工作或活動必備之物

• 23 在 DSM-5 之診斷中，下列何者不是神經發展障礙症（ neurodevelopmental disorders ）的診斷？

•  智能發展障礙症（ intellectual developmental disorder ）

•  社交溝通障礙症（ social communication disorder ）

•  遺尿症（ enuresis ）

 妥瑞氏症（ Tourette's disorder ）

• 24 當一個人對當下危險有情緒性的反應，並伴隨強烈的逃避傾向，也引發了自主神經系統的運作，這是指 下列那一項？

•  廣泛性焦慮（ generalized anxiety ）

 焦慮（ anxiety ）

 害怕（ fear ）

 恐慌發作（ panic attack ）

• 25 小英是正常發展的女生，最近上學生活中開始抱怨肚子痛、頭痛、睡不好，又很容易生氣，只要一不高 興，事事都想爭辯的樣子。小英最近體重明顯下降，常常想哭，不想上課，不想寫作業，對過去有興趣 的事物開始顯著減少。小英這個樣子，已經超過 1 個月了，學校老師來家訪過，建議家長該帶去給醫生 看看。下列何種觀點最能解釋小英的心理病理？

•  執行動能理論（ executive function theory ）

•  高壓理論（ coercion theory ）

•  Mowrer's 二因素理論（ two factor theory ）

 無望理論（ hopelessness theory ）

• 26 承上題，下列何者為目前對這類疾患比較建議的治療？

•  藥物治療

 合併藥物治療與認知行為治療

•  父母管理訓練（ parent management training

）  行為治療

• 27 關於兒童及青少年期的雙相情緒障礙症，下列何者錯誤？

•  常出現 ADHD 、 ODD 等疾患

•  常出現物質使用、自殺意念等問題

•  常見的高峰期是在 15 ～ 19 歲之間

•  男生患者出現憂鬱症狀多於女生

• 28 關於虛幻性虛談現象（ fantastic confabulation ）的敘述，下列何者正確？

•  常在患者回答問題時才出現

•  患者報告的內容主要為個人過去經驗  患者報告的內容很少重複

•  患者報告的內容經常誇大不實

• 29 有關前額葉功能與思覺失調症的證據，下列何者正確？

•  患者之前額葉皮質有萎縮的現象以白質較明顯

•  患者前額葉活化的程度與正性症狀的嚴重度有顯著的正相關

•  患者的負性症狀越嚴重，其在與前額葉功能有關的認知測驗表現也越差

•  患者前額葉的葡萄糖代謝率高於健康的志願者

• 30 有關以精神分析對思覺失調症患者進行治療的敘述，下列何者錯誤？  佛洛伊德認為不宜對患者進行分析是因患者無法形成親密的人際關係  研究顯示精神分析對患者完全沒有效用  蘇利文（ S. Sullivan ）提倡精神分析適合對患者進行治療

•  研究顯示精神分析對部分的患者有害

• 31 關於鑑別兒童及青少年期的焦慮與憂鬱疾患之敘述，下列何者錯誤？  正向情感性（ positive affectivity ）是可能的區分變項  負向情感性（ negative affectivity ）是不可能的區分變項

•  生理警醒（ physiological hyperarousal ）是可能的區分變項

•  無價值感程度（ levels of worthlessness ）是可能的區分變項

• 32 有關 Emil Kraepelin 對 dementia praecox 的見解或主張，下列何者錯誤？

•  源於基本人格功能間聯結的毀損（ breaking of associative threads ）

•  症狀包括妄想、幻覺等

•  症狀包括混亂（ disorganization ）

•  發病的年齡早

• 33 根據 DSM-5 ，診斷類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）與思覺失調症的主要差異為何？

•  前者的職業與社交功能沒有受損，但後者有受損

•  前者的病程準則為 1 至 6 個月，而後者為 6 個月以上

•  前者符合思覺失調症的特徵症狀（ characteristic symptoms ）少於 2 項，但後者至少有 2 項以上

•  前者無負性症狀，而後者有負性症狀

• 34 「 schizophrenia 」的名稱是由誰命名的？

•  Kraepelin, Emil

•  Bleuler, Eugen

•  Freud, Sigmund

•  Breuer, Josef

• 35 典型抗精神病藥物能有效減輕何種思覺失調症症狀？

•  正性症狀及負性症狀

•  正性症狀及解組症狀

•  負性症狀及解組症狀

•  正性症狀、負性症狀及解組症狀

• 36 依 DSM-5 ，第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）患者發展出躁症發作（ manic episode ）之機率為：

•  5% ～ 15%

•  20% ～ 30%

•  35% ～ 45%

•  50% ～ 60%

• 37 依 DSM-IV-TR ，有關季節型態（ seasonal pattern ）之診斷特質敘述，下列何者錯誤？

•  可用於第一型雙極性疾患（ bipolar I disorder ）、第二型雙極性疾患（ bipolar II disorder ）與重鬱病，重複 發作（ major depressive disorder, recurrent ）

•  在最近 2 年內，每一年皆發生與某個特定時段有關的重鬱發作（ major depressive episode ）之發病與緩解  發生季節型態的同一時期內，可同時發生任何非季節型重鬱發作

•  個案於一生發生的重鬱發作（ major depressive episode ）中，季節型重鬱發作的次數須遠多於非季節型的 次數

• 38 依據 DSM-5 ，在情感性疾患上使用完全緩解（ full remission ）的特性說明（ specifier ），至少需要多少期 間沒有出現任何明顯情感性症狀？

•  1 個月

•  2 個月

•  3 個月

•  4 個月

• 39 妄想症（ delusional disorder ）不可與下列何者同時診斷？

•  轉化症（ conversion disorder ）

•  畏避型人格障礙症（ avoidant personality disorder ）

•  強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）

•  第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）

• 40 短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）的主要促發因子是：

•  遺傳

代號：

頁次：

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分階段 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題 10760 4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、陳小姐是 40 歲的保險公司主管，因憂鬱及睡眠問題轉介給心理師。陳小姐表示最 早在高中時因為升學壓力曾有短暫睡眠問題，之後在壓力較大時也偶爾會有幾天睡 不好。五年前因與先生感情出現問題之後心情沮喪，晚上也睡不好，就診精神科評 估後醫師給了憂鬱症的診斷，並服用抗憂鬱劑與助眠劑將近一年。之後憂鬱症狀緩 解因而停用抗憂鬱劑，但失眠的狀況仍時好時壞，因而斷斷續續服用助眠劑，幾度 停藥都又因為擔心睡不好會影響白天工作表現而又繼續服藥。約半年前失眠的狀況 更加劇，每天都要擔心是否能睡好，也擔心長期吃藥的後遺症，因而心情也開始變 差，最近兩個月開始出現食慾變差、失去興趣等憂鬱症狀。陳小姐希望能不靠藥物 處理她的情緒與睡眠困擾，因而被轉介給臨床心理師。

•  請根據 DSM-5 的觀點說明憂鬱與失眠的關聯性，以及陳小姐診斷上的考量。（ 10 分）

•  你會如何從病程發展的角度對陳小姐的情緒與睡眠問題加以概念化？（ 10 分）

•  針對你的個案概念化，請提出後續評估與治療計畫。（ 10 分）

• 二、何謂行為改變的跨理論模式（ transtheoretical model ；又稱 stages of change model ）？

•  請描述此一理論，並說明如何運用在健康行為的改變上。（ 10 分）

•  厭食症（ anorexia nervosa ）的飲食行為經常缺乏動機改變，如何運用此一理論處 理厭食症。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 那一種神經傳導物質與進食帶來的欣快感有關？

 多巴胺

 血清素

•  GABA

 乙醯膽鹼

• 2 依據 Minuchin 等人（ 1975 ）的研究，發現如果孩子發展成飲食障礙症，下列那一項不是此類疾患的家庭 常有的特性？  過度保護  僵化  缺乏衝突的解決  過度忽略

• 3 下列何者不是飲食障礙症之危險因子？  肥胖

 對自己體型不滿意

 專注於消瘦

• 依據 暴食症的診斷準則，暴食的頻率為何？

 每週至少二次，為期三個月

 每週至少二次，為期二個月

• 4 DSM-5  每週至少一次，為期三個月  每週至少三次，為期二個月

• 5 有關暴食症的敘述，下列何者錯誤？

•  壓力及負向情緒常是誘發因子

•  暴食症的典型飲食是蛋糕、冰淇淋等甜食

•  嚴格限制去接觸渴望想吃的食物，能有效減少暴食行為

•  暴食時的感受通常是羞恥及懊惱

 喜歡美食

• 6 依據 DSM-IV-TR ，如果一位女性雖然有正常月經，但同時符合厭食症的其餘診斷準則，較符合下列何種 診斷？

•  Eating Disorder NOS

•  Anorexia Nervosa, Restricting Type

•  Anorexia Nervosa, Binge-Eating/Purging Type

•  Diagnosis or Condition Deferred on Axis I

• 7 根據 Barlow 等人（ 2000 ）的研究，有關治療恐慌症的敘述，下列何者正確？

•  應優先進行藥物治療（ drug treatment ）

 應優先進行心理處遇（ psychological treatment ）

 應同時進行藥物治療（ drug treatment ）和心理處遇（ psychological treatment ）

•  可進行任何一種治療或處遇，因為效果相同

• 8 研究發現與恐慌症（ panic disorder ）最密切的大腦結構是那一區？而此區所釋放的何種物質觸發交感神經 系統的活動？

•  amygdala ， norepinephrine

•  locus coeruleus ， norepinephrine

•  locus coeruleus ， serotonin

•  amygdala ， serotonin

9 進行診斷時，若強迫症患者不能理解自己的強迫性意念或行為是過度或不合理的，則須註明其特性為何？  精神病型  病識感不佳  自我不協調  嚴重型

• 10

• 身體臆形症最常與下列何者共病？  恐慌症  懼曠症

 轉化症

 強迫症

• 11 關於厭食症之心理治療，下列敘述何者錯誤？

•  恢復體重是重要目的

 家人需要共同參與

•  調整患者身體意象之態度

 治療初期的體重增加是預估長期療效之最佳指標

• 12 由於靜宜是一個罹病焦慮症患者，我們可以預期下列何者？

•  她經常去看不同醫生，所以能夠放心地相信自己的健康沒有問題

•  她很少去看醫生，但常研究自己的病

•  她經常去看不同醫生，雖經醫生說明，但依然持續擔心自己的健康

•  她只看幾個特定的醫生，因為她認為看多了也於事無補

• 13 有關轉化症（ conversion disorder ）的治療敘述，下列何者錯誤？  對心理處置的成效缺乏嚴謹控制之研究  利用溫和、支持的態度可減低個案對失能問題的關注

•  個案研究建議，應該試著讓個案了解轉化症狀是心理因素所引起

•  個案研究建議，對個案的任何進步應該給予增強

• 14 依據 DSM-IV-TR ，下列何者的診斷標準中不包含解離症狀（ dissociative symptom ）？

•  schizophrenia

•  acute stress disorder

•  posttraumatic stress disorder

•  somatoform disorders

• 15 當自我感消失症狀出現在下列那一病程中時，不需要給予自我感消失症之診斷？

•  原發性失眠症

•  社交恐懼症

•  轉化症

•  暴食症

• 16 一位自小受到父親暴力對待的孩子長大之後不記得任何與父親有關的事情，依據 DSM-IV-TR ，此種記憶 問題屬於：

•  侷限性失憶（ localized amnesia ）

•  選擇性失憶（ selective amnesia ）

•  系統性失憶（ systematized amnesia ）

 連續性失憶（ continuous amnesia ）

• 17 由於神經傳導物質在鬱症（ major depressive disorder ）扮演的角色證據並不一致，因此 Kring 等人（ 2010 ）認為 目前研究轉向下列何者？

 特定性濃度的神經傳導物質對憂鬱的影響

•  找尋新的神經傳導物質

 探討突觸間的分解酵素（ enzyme ）對神經傳導物質代謝的影響

 探討神經傳導物質突觸後接收器（ postsynaptic receptors ）的敏感度

• 18

• 根據 DSM-5 對持續性憂鬱症（ persistent depressive disorder ）的研究發現，下列何者正確？  持續性憂鬱症至少須具備兩項憂鬱症狀，且症狀消失不超過一個月，至少持續兩年  五年追蹤研究發現鬱症（ major depressive disorder ）較持續性憂鬱症更需住院、更易企圖自殺  五年追蹤研究發現持續性憂鬱症較鬱症（ major depressive disorder ）更易有生活功能障礙  十年追蹤研究有 32% 以上持續性憂鬱症患者會經驗一次重鬱發作

• 19 Klein （ 2000 ）主張兩向度以有效區分目前的憂鬱症疾病分類，該兩個向度為：

•  憂鬱病性（ melancholic ）與失樂感（ anhedonic ）

•  憂鬱病性（ melancholic ）與嚴重度（ severity ）

•  慢性程度（ chronicity ）與嚴重度（ severity ）

•  慢性程度（ chronicity ）與失樂感（ anhedonic ）

• 20 下列何者不是慢性失眠患者常見的睡眠信念？  睡眠相對於其他生活當中的事務較不重要，必要時可以犧牲  睡不好對於身體健康有很大的影響  如果我睡不到 6 小時，我上班時就無法專心思考

•  我每天都必需要睡滿 7 個半小時才會感覺良好

• 21 小高是高三的學生，他的母親表示，他好像被「壞東西」附身，每隔一陣子就變得非常嗜睡，一天睡 18 個小時以上，醒來時會用手抓桌上的食物往嘴裡塞，還會動手摸身邊的女性，有時還好像有幻覺出現， 通常維持四、五天到兩、三週，之後又恢復正常。請依據 DSM-5 ，小高的狀況最可能是：

 憂鬱症

 克萊 ─ 李文症候群（ Kleine-Levin Syndrome ）

•  猝睡症（ narcolepsy ）

 快速動眼睡眠行為障礙症（ REM sleep behavior disorder ）

• 22 根據 DSM-IV-TR 下列有關睡眠驚恐疾患（ sleep terror disorder ）的敘述，何者錯誤？

•  小孩比成人較容易發生

•  因為不容易自然緩解，所以必須儘速介入

•  部分抗憂鬱劑及鎮定劑可能有治療效果，但尚未有足夠實徵研究支持

•  可以在睡眠驚恐常發生的時間前約 30 分鐘短暫喚醒個案，以減少發生的次數

• 23 依據 DSM-IV-TR ，下列何種睡眠疾患的異常現象較常發生在快速動眼睡眠階段？  夢遊疾患（ sleepwalking disorder ）  睡眠驚恐疾患（ sleep terror disorder ）  夢魘疾患（ nightmare disorder ）  夜間恐慌發作（ nocturnal panic attack ）

• 24 有關生理回饋（ biofeedback ）的敘述，下列何者錯誤？  病患可透過生理回饋訓練來改善身體功能，其原理源自於操作制約  在典型的生理回饋訓練過程中，病患可透過專注、調整呼吸，來達到降低心跳、消除緊張等功能  以生理回饋來控制疼痛，研究證據顯示雖能達到效果，但效果有限  生理回饋的缺點在於，病患必須持續依賴生理回饋儀器來控制身體功能，而無法學習如何自行控制

• 25 女性性冷感屬於人類性反應週期中那一期的疾患？

•  性慾望期（ desire phase ）

•  性高潮期（ orgasm phase ）

 性興奮期（ excitement phase ）



性消退期（

resolution phase

）

• 26 性別認同疾患（ gender identity disorder ）在 DSM-IV-TR 中最受到爭議的最主要原因為何？

•  在動物世界中有許多會扮演異性角色及行為的物種  男女性別角色的界線已經越來越模糊  性別認同疾患是生理疾病而非心理疾患

•  性別認同疾患只是性別歧視的犧牲者

• 27 王強穿上太太的內衣才能激發性慾，依據 DSM-IV-TR ，王強最可能的診斷是：  戀物癖（ fetishism ）  扮異性戀物癖（ transvestic fetishism ）  性別認同疾患（ gender identity disorder ）  觸磨癖（ frotteurism ）

• 28 下列有關性偏好症（ paraphilic disorder ）心理成因的敘述，何者錯誤？

•  心理動力的觀點認為戀物症的主要成因是閹割焦慮

•  心理動力的觀點認為暴露症的重要成因之一是消除自己對男子氣概疑慮的防衛機制

•  行為理論的觀點認為戀物症的主要成因是模仿學習

•  行為理論的觀點認為暴露症的重要成因之一是社交技巧不足

• 29 放鬆訓練（ relaxation training ）是壓力管理的方式之一，下列對於放鬆訓練的敘述，何者錯誤？  放鬆訓練不只有肌肉放鬆，冥想（ meditation ）與催眠（ hypnosis ）也是放鬆訓練的方式  放鬆訓練技巧可有效緩和心率、膚電傳導以及血壓等壓力反應  肌肉放鬆訓練是練習對自己的心跳加以控制，進而達到全身的放鬆  放鬆訓練可以有效的降低個體的焦慮感受

• 30 A 型行為組型（ Type A behavior pattern ）與下列那一種疾病的發生關聯性最強？  癌症  糖尿病  氣喘  冠狀動脈心臟病

• 31 培養規律運動的習慣，可促進一個人的健康。下列關於運動的敘述，何者錯誤？  規律運動與較低的壓力感受有關

•  規律運動可預防心血管疾病

•  人們不願從事運動的最常見理由是：覺得自己沒有病

•  自我效能（ self-efficacy ）較低的個體，較無法從事與維持運動

• 32 關於醫病溝通的敘述，下列何者正確？

•  病患對於醫療「技術」的評價是客觀的，並不受到醫療者「態度」的影響

•  當病患知覺到其健康照護（ health care ）行為的決定完全受控於醫療者，而自己無法參與決定時，其醫 囑遵從的行為會降低

•  美國的健康維護組織（ health maintenance organization ， HMO ）類似我國的健保制度，研究顯示， HMO 的制度提升了病患對醫療品質的滿意度

•  另類醫療（ alternative medicine ）會對醫療系統中的醫病關係產生負向的影響

• 33 Levy 等人（ 1990 ）研究指出，有較強社會支持的人會擁有較強的免疫功能，且在壓力下會有較小的免疫 功能損傷。這樣的研究結果說明，社會支持在健康上扮演何種角色？

 中介角色（ mediator ）

 調節角色（ moderator ）

 直接效果（ direct effect ）

 增加效果（ incremental effect ）

• 34 圖一和圖二分別說明那種社會支持對健康影響效果的假設？

高

Symptoms

低

高

Stress

低

高社會支持

低社會支持

低

Stress

高

低社會支持

高社會支持

高

Symptoms

低



緩衝假設；直接效果假設

 直接效果假設；緩衝假設

 緩衝假設；緩衝假設

 直接效果假設；直接效果假設

• 35 因應型態（ coping style ）是指一個人面對壓力情境時，經常出現的特定因應方式，個人的因應型態：

•  主要決定於基因

•  主要由後天學習經驗塑造

•  主要決定於基因與後天經驗之交互作用

•  基因、後天學習及兩者之交互作用三者之影響力相同

• 36 漸進式肌肉放鬆（ progressive muscle relaxation ）訓練是 Jacobson 在 1938 年提出，此一治療策略目的在：

•  增加個案對自身肌肉緊張度的覺察，並學會同時放鬆全身肌肉

•  增加個案對自身情緒緊張度的覺察，並學會同時放鬆全身肌肉

•  增加個案對自身肌肉緊張度的覺察，並學會放鬆特定部位的肌肉群

•  增加個案對自身情緒緊張度的覺察，並學會放鬆特定部位的肌肉群

• 37 生理回饋與放鬆訓練，同為壓力下的有效降低生理反應之治療技巧，兩者：

•  不可併用

•  可以合併使用

•  要有固定的操作順序  對任何人都有效

• 38 在臨床場域進行壓力衡鑑時，需考慮當事人對壓力事件的認知評估，這是指：



當事人將生活事件視為威脅或傷害的傾向

•  當事人壓力感受大小

•  當事人壓力生活事件的多寡

•  當事人面對或逃避的傾向

• 39 Sarafino （ 2001 ）主張下列何種介入取向，可以有效使慢性疾病患者進行最佳的醫療決策與行為以及情緒 調適？

•  放鬆與生理回饋（ relaxation and biofeedback ）

•  人際關係治療（ interpersonal therapy ）

 認知方法（ cognitive methods ）

 家族治療（ family therapy ）

• 40 操作制約方法應用於治療慢性疼痛時，較適合用於何種慢性疼痛？

•  慢性／反覆疼痛與慢性／良性疼痛

•  慢性／反覆疼痛與慢性／漸進式疼痛

 慢性／反覆疼痛與慢性／惡性疼痛

 慢性／良性疼痛與慢性／惡性疼痛