114年 專技高考第一次 牙醫師(二)｜歷屆考題全文（機器抽取）

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

3304

類科名稱：

牙醫師 ( 二 )

科目名稱：

牙醫學 ( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何者不是牙髓防禦機制（ pulp defense mechanism ）？

• 神經性發炎反應（ neurogenic inflammation ）

• 牙本質小管液體回流（ fluid inflow ）

• 動靜脈分流（ arteriovenous shunt ）

• 三度牙本質（ tertiary dentin ）形成

• 關於牙髓神經的敘述，下列何者錯誤？

• 主要的感覺神經是 A fiber 與 C fiber

• C fiber 神經纖維分布在牙髓本體深部

• A fiber 目前只發現 Aα、 Aβ、 Aγ三種神經纖維類型

• Aα神經纖維直徑比 Aγ寬

• 有關造成根管感染的微生物（ microbes ），下列敘述何者錯誤？

• 初期根管感染多為革蘭氏陰性菌（ gram-negative bacteria ）

• 次氯酸鈉對革蘭氏陽性菌（ gram-positive bacteria ）比革蘭氏陰性菌（ gram-negative bacteria ）有更佳 的殺菌效果

• Enterococcus faecalis 是屬於兼性厭氧革蘭氏陽性菌（ facultative anaerobic gram-positive bacteria ）

• 唾液的一些成分可進到根管裡變成微生物的營養來源

• 根尖周圍炎的致病機轉（ pathogenesis ）與下列何者無關？

• 先天免疫反應（ innate immune response ）

• 適應性免疫反應（ adaptive immune response ）

• 神經性發炎（ neurogenic inflammation ）

• 自主免疫反應（ auto immune response ）

• cementum 是礦化無血管的結締組織，可分為三類，下列那一類位在靠冠部一半的牙根上？

• 無細胞及無纖維牙骨質（ acellular afibrillar cementum ）

• 無細胞及有外在纖維牙骨質（ acellular extrinsic fiber cementum ）

• 有細胞及有內在纖維牙骨質（ cellular intrinsic fiber cementum ）

• 有細胞及有外在纖維牙骨質（ cellular extrinsic fiber cementum ）

• 根據美國牙髓病學會 2012 診斷分類，最可能出現下列何種分類？

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併無症狀型根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓壞死（ pulp necrosis ）合併硬化性骨炎（ condensing osteitis ）

• 病人例行口腔檢查發現上顎左側第一大臼齒咬合面與遠心側有深部齲齒（ deep caries ）， X 光片如圖所示， 於探測時齲齒已深入牙髓腔。病人無自發性疼痛、冰與熱刺激皆有反應、無咬痛、敲診與觸診正常。針對上顎 左側第一大臼齒的診斷何者正確？

• 牙髓診斷：可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）；牙根尖周圍診斷：正常根尖組織（ normal apical tissue ）

• 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（ asymptomatic irreversible pulpitis ）；牙根尖周圍診斷：正常根 尖組織（ normal apical tissue ）

• 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（ asymptomatic irreversible pulpitis ）；牙根尖周圍診斷：無症狀 型根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 牙髓診斷：有症狀型不可逆性牙髓炎（ symptomatic irreversible pulpitis ）；牙根尖周圍診斷：無症狀 型根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 牙齒外傷分類中，診斷為複雜性牙冠斷裂（ complicated crown fracture ）的牙齒，下列敘述何者最適當？

• 通常需配合牙周病的相關治療

• 牙根未發育完成之恆牙，以保留牙髓為優先考量

• 牙根發育完成之恆牙，一律以進行根管治療為首選

• 未來選擇使用複合樹脂或含釘柱之牙套復形，並不影響牙髓的治療計畫

• 外傷產生齒槽骨斷裂（ alveolar fracture ）時，下列敘述何者正確？

• 鄰近牙齒的牙髓壞死可能與其有關

• 鄰近斷裂區的牙齒一般需及早進行根管治療

• 若對牙髓測試無反應，無論有無症狀，都需進行根管治療

• 使用根尖片與錐狀束電腦斷層（ cone beam computed tomography, CBCT ）可達到相同的診斷效果

• 由牙齒外傷所造成的各種牙根吸收，下列那一種無法經由根管治療而停止？

• 發炎性根尖外吸收（ external apical inflammatory resorption ）

• 發炎性牙根外吸收（ external inflammatory root resorption

• 取代性牙根外吸收（ external replacement root resorption

• 牙根內吸收（ internal root resorption

• ）

• 關於下齒槽阻斷麻醉（ inferior alveolar nerve block ）中麻醉藥劑的敘述，下列何者錯誤？

• articaine 與 lidocaine 的成人最大劑量相同，都是 700 mg

• bupivacaine 相較於 lidocaine 作用（ onset ）較慢，但是麻醉時間幾乎是 lidocaine 的兩倍

• 不含腎上腺素（ epinephrine ）的 3% mepivacaine ，其麻醉時間會縮短到約 50 分鐘

• 1.8 mL 及 3.6 mL 的 2% lidocaine 其麻醉效果相同，增加腎上腺素（ epinephrine ）的濃度也沒有明顯的效 益

• 關於鎳鈦旋轉器械的敘述，下列何者正確？

• radial land 的設計是為了增進效率與安全性

• 器械的螺紋數（ spirals ）越多，螺紋角（ helix angle ）越小

• 刀刃與切削表面的夾角對切削效率的影響不大

• 如果同一支器械中使用不定螺距（ variable pitch ）的設計，通常器械的尖端螺距較小

• 因牙髓病變而產生顏面部腫脹之病人，若服用 penicillin 類抗生素 2 ～ 3 天後，臉部腫脹仍然沒有消退跡象 時，可以考慮加開下列那一項藥物以控制感染？

• cephalosporin

• clindamycin

• metronidazole

• ）

• ）

• tetracycline

• 在不考慮病人本身疾病史及過敏史的狀況下，下列那一類止痛藥為控制牙痛的首選用藥？

• 乙醯胺酚（ acetaminophen ）

• 非類固醇消炎止痛藥（ non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs ）

• 阿斯匹靈（ aspirin ）

• 鴉片類藥物（ opioid ）

• 下列牙髓感染性的情況何者不需要給與全身性抗生素（ systemic antibiotics ）？

• 牙齦上的竇管（ sinus tract at gingiva ）

• 蜂窩性組織炎（ cellulitis ）

• 發燒（ fever ）

• 頭頸部淋巴腺腫大（ lymphadenopathy ）

• 下列何者是錐狀射束電腦斷層掃描（ cone beam computed tomography, CBCT ）應用於牙髓病診斷所建議採用 的體素大小（ voxel size ）範圍？

• ＜ 0.025 mm 3

• 0.075 mm 3 ～ 0.125 mm 3

• 0.20 mm 3 ～ 0.40 mm 3

• 0.50 mm 3 ～ 0.80 mm 3

• 下列何者不是根管治療直線入口（ straight-line access ）的優點？

• 可降低器械斷裂的風險

• 可保留更多的健全齒質結構（ sound tooth structure ）

• 器械可直線放入根管開口

• 使根管徹底清創更容易達成

• 以退展法（ step-back technique ）修形根管，由根尖開口往牙冠方向每退 0.5 mm 的號數分別為 No.30 、 No.35 、 No.40 、 No.45 、 No.50 、 No.55 。則根尖處根管修形的錐度為何？

• 0.5

• 0.05

• 0.10

• 0.15

• 關於軟組織傷口的癒合（ wound healing ），下列敘述何者正確？

• 血管生成（ angiogenesis ）通常在術後 24 小時內即已開始

• 手術的目標主要希望達到組織能進行修復（ repair ），而非再生（ regeneration ）

• 在發炎階段（ inflammatory phase ），巨噬細胞（ macrophage

• ）數量的增加，會延遲組織的癒合

• 在增生階段（ proliferative phase ），主要的關鍵細胞是成纖維細胞（ fibroblast ）與內皮細胞 （ endothelial cells ）

• 有關牙髓手術常使用藥劑的敘述，下列何者錯誤？

• 術前 1 小時必須常規給與 NSAID 止痛藥與抗生素，以助術後的止痛與感染控制

• 止血膠網（ Surgicel ）為物理性止血劑，若殘留於手術區組織會延遲傷口癒合

• 根尖手術前，通常建議使用 0.12% chlorhexidine gluconate 漱口以降低手術區域的細菌數量

• 根尖手術局部麻醉通常建議使用含有 1 ： 50,000 腎上腺素（ epinephrine ）的麻藥

• 根管穿孔（ canal perforation ）通常在那個位置預後較差？

• 髓腔底部

• 根管冠部齒槽骨嵴

• 根管中段

• 根尖處

• 關於移除根管中馬來膠的相關敘述，下列何者錯誤？

• 移除過程中應該合併使用電子根尖定位器，以避免馬來膠被帶出牙根尖外

• 溶劑應該經常更換以維持其溶解效率

• C.

• 許多鎳鈦旋轉器械也可以用來移除馬來膠

• 對於先前過度充填（ overextended obturation ）的個案，可以考慮使用 K-file 以順時針方向逐步移除

• 預製金屬根柱有主動式根柱（ active post ）和被動式根柱（ passive post ），為了促進根柱的固持性 （ retension ），下列敘述何者錯誤？

• 主動式根柱的固持性主要來自於螺紋卡進根管壁，被動式根柱則來自於黏著劑

• 主動式根柱在放置過程可能會發生垂直牙根斷裂

• 被動式根柱中，平行根柱比錐形根柱更具有固持性

• 平行根柱要移除更多的牙本質，比錐形根柱容易導致牙根斷裂

• 關於牙本質不正常鈣化（ calcific metamorphosis

• 與牙齒受外力撞擊有關

• 牙冠呈現黃色或黃棕色

• 牙髓通常會壞死，需要根管治療

• 如病人要求，可先試行齒外漂白（ external bleaching ）

• ）造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？

• 有關使用雙磷酸鹽藥物（ bisphosphonates ）靜脈注射的患者，下列敘述何者錯誤？

• 雙磷酸鹽藥物常用來治療骨質疏鬆

• 雙磷酸鹽藥物有抑制骨吸收，維持骨密度的作用

• 可能會產生骨性壞死

• 牙齒發生病變，需要馬上拔牙

• 有關根管治療中根管銼針（ file ）分離之處置，下列敘述何者錯誤？

• 應立即告知患者，並協助轉診相關專科醫師協助處理分離器械事宜

• 設法繞過分離器械進行進一步之擴大修形與充填

• 避免醫療上之不必要糾紛，應考慮立即拔除並進行植牙等之替代處置方案

• 應將分離器械後剩餘未分離部分保存於根管治療之病歷資料內

• 下列何種牙釉質通常不具有光滑的表面質地（ surface texture ）？

• 歇止性嚴重齲齒（ arrested advanced caries ）

• 鈣化不全牙釉質（ hypocalcified enamel ）

• 歇止性初期齲齒（ arrested initial caries ）

• 活躍性初期齲齒（ active initial caries ）

• 關於接觸區（ contact area ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適當接觸區可協助維持牙齒位置的穩定性

• 接觸區型態不當會增加牙周病風險

• 接觸區通常位於牙齒鄰接面的中央偏舌側

• 接觸區會隨著年紀增大

• 根據 Modified Keyes-Jordan diagram ，影響齲齒風險率（ caries risk ）的因子中，下列何者不屬於主要影 響因子（ primary modifying factors ）？

• 性別

• 唾液

• 口腔衛生

• 免疫系統

• 關於牙根齲齒進展快速之原因，下列敘述何者錯誤？

• 在高於 pH 值 5.5 環境下就可能去礦化

• 牙根表面較粗糙且清潔不易

• 蛀牙斷面型態呈現 V-shape

• 近年牙根齲齒盛行率增加

• 針對於低（ low ）與高（ high ）齲齒風險且齒列完整的成人，分別建議多久進行 X 光放射線檢查？

• 低風險： 12 ～ 18 個月；高風險： 6 ～ 12

個月

• B.

• 低風險： 12 ～ 24 個月；高風險： 9 ～ 12

個月

• 低風險： 24 ～ 36 個月；高風險： 6 ～ 18

個月

• 低風險： 36 個月以上；高風險： 12 ～ 24 個月

• 關於檢查齲齒方法的敘述，下列何者最不適當？

• 使用尖銳的探針用力地探測小窩與裂隙處

• 眼睛觀察咬合面變色處

• 用強光由頰舌側方向照射鄰接面

• 以咬翼片（ bite-wing film ）檢查後牙鄰接面

• 關於第四代和第五代牙本質黏著劑，下列敘述何者錯誤？

• 第四代依照操作步驟，又稱 Three step etch-and-rinse adhesives

• 第五代牙本質黏著劑將親水性底劑與厭水性樹脂合為一瓶以簡化黏著過程

• 第四代黏著劑較第五代有較好的黏著強度表現

• 此兩種黏著劑皆使用磷酸酸蝕以提高牙本質表面能（ surface energy ）

• 要在牙釉質上產生良好的黏著（ adhesion ），黏著劑（ adhesive ）的表面張力（ surface tension ）與牙釉質 的表面能量（ surface energy ）之間的關係為何？

• 牙釉質的表面能量要大於黏著劑的表面張力

• 黏著劑的表面張力要大於牙釉質的表面能量

• 與牙釉質的表面能量無關

• 與黏著劑的表面張力無關

• 使用牙本質黏著劑進行複合樹脂填補時，窩洞經磷酸酸蝕沖水後，過度吹乾將對牙本質表面的膠原纖維 （ collagen fiber ）造成何種影響？

• 可避免膠原纖維被水解

• 膠原纖維會塌陷（ collapse ）

• 促進牙本質黏著劑滲入膠原纖維

• 膠原纖維網狀體積會增加

• 下列那些位置的窩洞屬於第一類（ class Ⅰ）修形？①後牙咬頭區 ②後牙頰舌側靠咬合面 2/3 區 ③上頷 門齒舌側面 ④後牙咬合區

• 僅①③④

• 僅②③④

• ①②③④

• 關於牙齒修形的原則，下列敘述何者錯誤？

• 玻璃陶瓷（ glass-ceramic ）因不易彎折，窩洞邊緣須有 1.5 ～ 2 mm 厚度

• 玻璃陶瓷（ glass-ceramic ）窩洞修形壁須與牙釉質外表面呈 90 °

• 複合樹脂窩洞任何修形壁須與牙釉質外表面呈 90 °

• 複合樹脂窩洞建議以鑽石鑽針修形，增加粗糙（ roughness ）度

• 比較汞齊合金與複合樹脂填補，下列敘述何者錯誤？

• 汞齊合金填補的窩洞設計較簡單

• 汞齊合金填補有較高的初期邊緣滲漏（ initial marginal leakage ）

• 複合樹脂填補移除較少的齒質

• 複合樹脂有較低的熱傳導率

• 下列那些方法無法減少複合樹脂聚合引起的收縮應力？

• 增加 C factor

• 使用 0.5 mm 厚度的流動樹脂做襯底（ liner ）

• 使用 soft-start 的光聚合模式

• 分層填補

• 當牙齒處於脫水的狀態，比色時容易呈現何種誤差？

• 色調（ shade ）較淺；透明度（ translucency ）較高

• 色調（ shade ）較淺；透明度（ translucency ）較低

• 色調（ shade ）較深；透明度（ translucency ）較高

• 色調（ shade ）較深；透明度（ translucency ）較低

• 複合樹脂填補後，邊緣產生白線（ white line ）的可能原因與下列何者無關？

• 邊緣斜面（ bevel ）過寬

• 複合樹脂聚合收縮產生的應力過大

• 沒有適當移除無支撐牙釉質（ unsupported enamel ）

• 塑形磨光不當（ traumatic contouring and finishing ）

• 關於第二級複合樹脂填補的完成（ finishing ）步驟，下列敘述何者正確？

• 當樹脂已光照硬化後，需等待 24 小時才可進行完成和拋光

• 鄰接面邊緣多餘的樹脂不可使用研磨盤（ abrasive discs ）修整

• 鄰接面牙齦緣的外懸（ overhang ）可使用 12 號刀片移除

• 鄰接面牙齦緣不應以砂條（ finishing strips ）修整

• 針對大型的齒質缺損咬頭需進行覆蓋（ capped ），通常強烈建議進行咬頭覆蓋的缺損範圍標準為何？

• 缺損範圍為一級溝（ primary groove ）至外廓高隆線（ hight of contour ） 1/2

• 缺損範圍為一級溝（ primary groove ）至外廓高隆線（ hight of contour ） 2/3

• 缺損範圍超過一級溝（ primary groove ）至咬頭尖端 1/2

• 缺損範圍超過一級溝（ primary groove ）至咬頭尖端 2/3

• 在進行一級汞齊填補前，若使用鑽針或挖匙（ spoon excavators ）移除齲齒，會在 pulpal wall 留下凹陷， 凹陷的外圍保留部分平坦之構造（甲）稱為下列何者？

• peripheral seat

• retention groove

• occlusal rest

• base

• 關於汞齊（ amalgam ）的敘述，下列何者錯誤？

• 高銅汞齊是指含有重量 40% 的銅

• 高銅汞齊與低銅汞齊相比，消除了比較弱的 gamma 2 相

• 含鋅汞齊較不含鋅的汞齊機械性質高

• 含鋅高銅汞齊受水分污染時，較含鋅銅汞齊不會產生延遲膨脹（ delayed expansion ）

• 下列何種設計不會增加鑄造金屬嵌體（ cast metal inlay ）的固位（ retention ）？

• 增加垂直壁的外展（ divergent ）角度

• 在鄰接面盒（ proximal box ）頰舌側做固位溝（ retention groove ）

• 將咬合面窩洞延伸到頰側／舌側面溝（ facial/lingual surface groove ）

• 裙邊形狀修形（ skirt preparation ）設計

• 關於金合金嵌體窩洞修形時，鄰接面的二度開展（ secondary flare ）的敘述，下列何者錯誤？

• 讓補綴物邊緣容易清潔

• 建議產生小於 30 °的金屬補綴物邊緣，以便研光（ burnish ）

• 可產生較強牙釉質邊緣（ enamel margin ）

• 會增加金屬露出部分，影響美觀

• 有關樹脂冠蓋體（ resin composite onlay ）及瓷冠蓋體（ ceramic onlay ）的敘述，下列何者錯誤？

• 樹脂黏合劑（ resin cement ）對樹脂冠蓋體比對瓷冠蓋體有更好的黏著效果

• 瓷冠蓋體的長期咬合穩定度較樹脂冠蓋體佳

• 可壓製陶瓷（ pressable ceramics ）比傳統長石瓷（ traditional feldspathic porcelain ）冠蓋體較不易 造成對咬牙齒的磨耗

• 瓷冠蓋體比樹脂冠蓋體更容易在試戴（ try-in ）時裂掉

• 與直接複合樹脂填補比較，下列何者不是間接複合樹脂嵌體的優點？

• 聚合收縮較少

• 嵌體具有較強的硬度

• 可建立較理想的接觸（ contact ）

• 修形較簡單，可避免喪失過多的齒質

• 關於牙釉質的色彩表現，下列敘述何者錯誤？

• 厚的牙釉質比薄的牙釉質明度較高

• 老年人因為牙釉質磨損，牙齒色相偏黃

• 牙齒切端完全由牙釉質組成，會有乳白色（ opalescent ）效果

• 切端光暈（ incisal halo ）是切端牙釉質鈣化程度較高所導致

• 患者因笑起來不好看求診（如下圖），下列何者為最適當的治療？

• 牙釉質修形（ cosmetic contouring ）

• 直接複合樹脂貼片（ direct composite veneer ）

• 間接陶瓷貼片（ indirect porcelain veneer ）

• 全瓷冠（ all ceramic crown ）

• 執行失活齒內漂白（ internal bleaching ），進行下列何種處理會增加牙根外吸收（ external root resorption ）風險？①強光照射 ②加熱處理 ③使用 30% 過氧化氫（ hydrogen peroxide ） ④使用 10% 碳 醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ）

• ①②③

• 僅①②

• ①②④

• 僅③④

• 下列何者不是內襯黏膜（ lining mucosa ）？

• 頰黏膜（ buccal mucosa ）

• 牙齦（ gingiva ）

• 齒槽黏膜（ alveolar mucosa ）

• 軟腭（ soft palate ）

• 關於成骨不全症（ osteogenesis imperfecta ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大多為體染色體顯性遺傳（ autosomal dominant form ）

• 患者的口腔表徵包括牙本質發育不全（ dentinogenesis imperfecta ）

• 主要為第三型膠原蛋白（ type III collagen ）的缺陷

• 治療藥物包括雙磷酸鹽（ biphosphonate ）和基因重組人類生長賀爾蒙

• 齒槽骨的原始頰舌側水平寬度為 12 mm ，牙齒拔除 12 個月後，此無牙區的頰側和舌側將分別喪失多少骨頭？

• 2 mm ； 4 mm

• 4 mm ； 2 mm

• 3 mm ； 2 mm

• 3 mm ； 3 mm

• 下列何者的趨化作用（ chemotaxis ）最強？

• IL-1 β

• TNFα

• IL-6

• IL-8

• 細菌 DNA 刺激免疫細胞是透過下列何者辨認（ recognizes ） DNA 低甲基化（ hypomethylated ） CpG 區域的作 用？

• 類鐸受體 -2 （ TLR-2 ）

• 類鐸受體 -4 （ TLR-4 ）

• 類鐸受體 -6 （ TLR-6 ）

• 類鐸受體 -9 （ TLR-9 ）

• 關於牙齦炎患者的診斷，下列敘述何者錯誤？

• 在牙周附連組織完整的個體，有無影像上的齒槽骨喪失是用來作為牙齦炎患者的診斷依據之一

• 在牙周附連組織降低且曾患有牙周炎的患者，若全口探測流血位點＜ 10% ，探測囊袋深度≦ 3 mm ，則診斷為 牙齦健康個體

• 在牙周附連組織降低但未曾患有牙周炎的患者，若全口探測流血位點＜ 10% ，探測囊袋深度≦ 3 mm ，則診斷 為牙齦健康個體

• 在牙周附連組織完整的個體，若全口探測流血位點≧ 10% ，探測囊袋深度≦ 3 mm ，則診斷為牙齦炎患者 59. 在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，下列何者不是評估牙周炎級別（ Grade ）的基本原則？

• 不是所有個體對於牙周炎的易感性皆相同

• 牙周炎進展和嚴重程度是多項影響因子共同作用的結果

• 個體對於病菌感染所引起的宿主反應由單一影響因子調控，會影響臨床表現型

• 部分患者需要更為複雜的治療策略來成功治療牙周炎

• Papillon-Lef è vre syndrome 病患有嚴重牙周病，與下列何種基因變異有關？

• IL-1

• TNFα

• IL-10

• 25 歲病人主訴牙齦紅腫發炎約一年之久，發炎牙齦旁有明顯牙菌斑堆積，但沒有齒槽骨喪失，若將此紅腫的 牙齦切除以組織切片觀察，可見下列何種明顯的變化？

• 牙齦組織內有很多的漿細胞（ plasma cells ）

• 牙齦組織內有膠原蛋白（ collagen ）的增加

• 牙齦溝上皮（ sulcular epithelium ）往牙根端增生（ proliferation ），形成囊袋上皮

• 牙齦溝內有大量巨噬細胞（ macrophages ）

• 關於慢性牙周炎的敘述，下列何者錯誤？

• 通常患者口腔衛生不佳，有大量牙菌斑及牙結石堆積

• 精神壓力會影響慢性牙周炎的疾病進展

• 口腔內有製作不良的牙齦下補綴物為促進因子

• 未治療的牙齦炎是植體周圍炎的風險指標（ risk indicator ）之一

• 關於牙周刮匙（ periodontal curettes ）與鐮刀型結石刮（ sickle scalers ）的敘述， 下列何者正確？

• 一般牙周刮匙刀刃的工作末端區只有一側有切削邊緣（ cutting edge ）

• 與鐮刀型結石刮相比，牙周刮匙較不會造成囊袋組織的撕裂外傷

• 所有的鐮刀型結石刮只適合去除前牙的齒齦上牙結石

• 鐮刀型結石刮比較適合刮除牙周囊袋上皮，可促進新的附連生成

• 在完全喪失齒間乳頭的廣闊齒間空間處最適合使用何種刷牙工具？

• 牙線

• 單束毛牙刷

• 牙間刷

• 牙籤

• Hamp 等學者依據牙根分叉水平方向牙周侵犯的嚴重程度分為 Class I 、 II 、 III ，下列何者屬於二級的牙根叉 侵犯（ Class II furcation involvement ）？

• 1 mm

• 2 mm

• 4 mm

• 頰舌側分叉侵犯相通（ through and through ）

• 下列那項因素不利於牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療的效果？

• 牙齦為較厚的表現型（ thicker phenotype ）

• 齒間骨嵴（ interdental crest ）比牙根叉入口（ entrance ）靠近牙根尖的方向

• 曾經根管治療過，但無根尖病灶

• 牙齦邊緣覆蓋住牙根叉入口，無軟組織退縮現象

• 多顆牙齒需作根向移位翻瓣手術（ apically displaced flap ）時，使用何種縫合法（ suture ）最佳？

• 連續縫合法（ continuous suture ）

• 垂直褥墊式縫合法（ vertical mattress suture ）

• 骨膜縫合法（ periosteal suture ）

• 間斷齒間乳頭縫合法（ interrupted interdental suture ）

• 下列何者並非骨切除手術（ resective osseous surgery ）的適應症？

• 外生贅骨（ exostosis ）

• 淺的骨陷口（ shallow bone crater ）

• 骨平台（ bony ledge ）

• 三骨壁骨缺損（ three-wall bony defect ）

• 游離牙齦移植體（ free gingival graft ）置於 periosteum 上後，移植體（ gingival graft ）會有多少比例 的收縮（ shrinkage ）？

• 20%

• 25%

• 50%

• 75%

• 下列何種翻瓣術適合用於引導組織再生手術（ guided tissue regeneration ）？

• 原始魏德曼翻瓣術（ original Widman flap ）

• 冠向移位翻瓣術（ coronally advanced flap ）

• 根向移位翻瓣術（ apically advanced flap ）

• 改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap ）

• 在牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ）檢查中，何種檢測較能反應目前牙周發炎狀況？

• 牙齒搖動度

• 牙齦探測流血

• X 光檢查齒槽骨高度

• 囊袋探測深度

• 關於牙周病與急性呼吸道感染，下列敘述何者正確？

• 社區型肺炎感染與吸入牙周病的感染性厭氧性細菌有關

• 住院型肺炎的感染，可能與 Haemophilus influenzae 有關

• 系統性抗生素給藥，即可有效控制住院型肺炎的感染

• 在加護病房（ intensive care unit ）的被照護者，潛在的肺炎致病菌常出現在頰黏膜上

• 研究顯示心血管疾病（ cardiovascular disease, CVD ）與慢性發炎疾病有關聯，下列敘述何者錯誤？

• 系統性發炎增高，是 CVD 與牙周病的共同危險因子

• 急性的牙周病變、 high-density lipoproteins （ HDL ）是 CVD 的致病因子

• 牙周病的炎症反應可以擴散到遠端器官，激發肝臟發生急性反應，從而促進動脈粥樣化形成

• 牙周囊袋的發炎潰瘍，使細菌侵入產生的菌血症，是動脈粥樣化形成的原因之一

• 關於進行牙周病治療的時機，下列敘述何者正確？

• 經診斷確定無牙周病的患者，應每 3 個月一次預防性回診

• 高血壓且確定有心血管疾病的牙周病患者，牙周病治療應該延後

• 高血糖 HbA1c ： 9% 的牙周病患，應在血糖控制下降後才可牙周病治療

• 在第三孕期執行牙根清創或拔牙處置是安全的

• 和自然牙相比之下，植牙周圍會降低觸覺敏感性、反射功能和本體感覺，是因為缺乏下列何種結構？

• A.

• 齒槽骨

• 黏膜

• 牙周韌帶

• 角化牙齦

• 下列關於立即植牙的敘述，何者錯誤？

• 減少治療時間

• 骨生成效果佳有助於植體與骨接觸

• 將來可能需要黏膜牙齦手術以矯正因皮瓣手術而受影響的組織

• 在剩餘骨量無法提供植體穩定時，只要無骨內病變，仍可以考慮

• 下列何者不是上顎竇提升術（ maxillary sinus elevation ）的禁忌症？

• 上顎竇感染

• 上顎後牙區剩餘齒槽骨高度 6 mm

• 嚴重過敏性鼻炎（ allergic rhinitis ）

• 上顎竇曾接受過放射線治療

• 植體斷裂是臨床上不易處理的併發症，下列何者不是造成的可能原因？

• 植體材料的疲乏

• 補綴設計的脆弱點

• C.

• 牙周炎

• 磨牙

• 關於植體周圍炎的研究顯示其病理機轉與牙周炎不同，下列何者錯誤？

• 植體周圍炎病灶處嗜中性白血球數量較多

• 植體周圍炎病灶和生物膜（ biofilm ）間缺乏表皮襯墊（ epithelial lining ）

• 植體周圍炎和牙周炎囊袋內的牙菌斑主要成分均為革蘭氏陰性厭氧菌

• 植體周圍炎病灶處在齒槽骨外有 1 mm 寬的未發炎結締組織

• 當植牙區的頰側角化牙齦寬度少於 2 mm 時，下列何種術式無法保留或增加角化牙齦寬度？

• 使用部分厚度皮瓣（ partial thickness flap ）

• 將含有角化牙齦的皮瓣縫合在更接近根尖處

• 在牙齦上以「打孔」（ punch ）切線方式，將植體暴露於口腔中

• 使用游離牙齦移植體（ free gingival graft ）縫合於傷口處

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

4304

類科名稱：

牙醫師 ( 二 )

科目名稱：

牙醫學 ( 四 ) 與醫學倫理）

（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列術後用藥的注意事項，何者最適當？

• acetaminophen 的缺點是干擾血小板功能，明顯增加術後出血風險

• ibuprofen 不會干擾血小板功能，適用於有血小板缺陷並且有出血風險的病患

• 鴉片類鎮痛劑很少單獨在牙科處方中使用

• 可待因成癮性低，所有人均具備使可待因有效作用的必要酶

• 下列對於手術傷口切開基本原則的敘述，何者正確？

• 切線位於附連牙齦上，為不良的翻瓣設計

• 傷口採重複及較小力道的切開方式，可以減少組織傷害的範圍，傷口癒合較佳

• 切開時手術刀片與上皮表面角度應形成銳角，有利於縫合並減少死腔的形成

• 切開骨膜及韌帶組織的阻力大，刀片容易變鈍，應視需要更換刀片

• 有關滅菌處理技術的敘述，何者正確？

• 乾熱法可使細胞蛋白質變性，完成殺菌所需時間較溼熱法短，且更為有效

• 溼熱法可氧化細胞蛋白質，費用較乾熱法便宜，且不易損傷器械

• 器械經過熱滅菌處理一年後，微生物進入滅菌袋的可能性開始明顯增加

• 使用氧化乙烯（ ethylene oxide ）的氣體滅菌法，於 50 ℃時，在 3 小時內能有效殺死所有的微生物，包括 孢子

• 下列何項處置不是減少死腔（ dead space ）的方法？

• 由內而外一層一層的縫合傷口

• 拔牙傷口塞入止血棉且不移除而後再縫合

• 置入引流管

• 使用敷料加壓

• 關於局部麻醉藥的藥物代謝動力學，下列敘述何者正確？

• cocaine 是唯一持續產生血管舒張作用的局部麻醉藥

• 局部麻醉藥經黏膜吸收速率，其順序是食道快於咽部，咽部快於氣管

• tetracaine 、 chloroprocaine 和 propoxycaine 具有不同程度的血管舒張特性，效果皆強過 procaine

• 酯類（ ester ）局部麻醉藥在血漿中被偽膽鹼酶（ pseudocholinesterase ）水解

• 下列何者於使用含有血管收縮藥物的局部麻醉劑時，要特別衡量其益處及風險？①甲狀腺功能障礙 ②對亞硫 酸鹽（ sulfite ）過敏 ③使用三環類抗憂鬱藥 ④心血管疾病處於 ASA 3 級和 4 級

• 僅①③

• 僅②③④

• 僅①②④

• ①②③④

• 關於局部麻醉藥劑中的 epinephrine ，下列敘述何者最不適當？

• 在高劑量時，會產生血管收縮的效果

• 主要作用在血管，不會增加耗氧量

• 在正常劑量下，對中樞神經系統不會有強烈刺激作用

• 須注意術後血管擴張導致反彈性出血的可能性

• 圖示 X 光片，顯示何種手術併發症？

• 拔牙傷口流血不止

• 魯特維氏咽峽炎（ Ludwig's angina ）

• 局部麻醉藥注射針頭斷裂殘留

• 下顎骨骨折

• 預防阻生智齒牙冠周圍炎再發，下列何者為最有效的方法？

• 定期使用抗生素

• 執行齦蓋切除術（ operculectomy ）

• 定期清洗牙結石

• 拔除已產生牙冠周圍炎的智齒

• 依 Pell and Gregory classification ，下顎第三大臼齒咬合面位於前方第二大臼齒齒頸部以下，此為何種 分類？

• class A

• class B

• class C

• class D

• 拔除下列牙齒的拔牙鉗，何者有區分左右？

• 上顎小臼齒

• 下顎第一、二大臼齒

• 下顎小臼齒

• 上顎第一、二大臼齒

• 關於乾性齒槽（ dry socket ），下列敘述何者正確？

• 通常發生在拔牙術後隔天，伴隨劇烈疼痛

• 最好發於下顎小臼齒區

• 致病機轉是傷口血塊過慢分解導致

• 拔牙後以大量生理食鹽水沖洗傷口能降低其發生率

• 咽後間隙（ retropharyngeal space ）緊鄰下列那些筋膜？ ① superficial cervical fascia ② alar fascia ③ prevertebral fascia ④ investing fascia

• ①②③

• ①③④

• 僅③④

• 僅②③

• 下列菌種何者最可能為引發下顎化膿性骨髓炎的菌種？

• Lactobacillus spp.

• Streptococcus spp.

• Haemophilus spp.

• Klebsiella spp.

• 頭頸部放射治療後之病人，在適當條件下，仍可接受下列何種治療？①拔牙 ②人工植牙 ③活動義齒

• 僅①

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 顴骨植體（ zygomatic implant ）的長度通常為多少 mm ？

• 20 ～ 30

• 35 ～ 55

• 60 ～ 70

• 75 ～ 95

• 齒槽骨嵴牽引術的初始潛伏期（ initial latency period ）通常建議為多久？

• 3 ～ 4 天

• 5 ～ 7 天

• 10 ～ 14 天

• 14 天以上

• 右側下顎第一大臼齒接受植牙治療，於牙冠黏著固定 3 個月後，追蹤檢查無咬合異常，但植牙區明顯有牙齦 出血及流膿，檢測囊袋深度＞ 5 mm ，根尖 X 光片如圖所示。造成其植體周圍炎最可能的原因為何？

• 不當咬合力

• 假牙邊緣不密合

• 黏著劑殘留

• 後牙向前傾斜分力

• 有關 intraseptal alveoloplasty 的敘述，何者正確？

• 藉由去除齒槽內的間隔骨板，可重置腭側的皮質骨

• 於修整齒槽骨板時，會有損傷大腭神經的可能併發症

• 手術鄰近部位的肌肉附著點，通常不會被影響到

• 可增加術後齒槽嵴的厚度，有助於後續植體的穩定性

• 口腔癌病人在接受放射線治療後的副作用，下列何者正確？①味覺喪失且無法恢復 ②味覺喪失但會逐漸恢 復 ③刺激唾液腺分泌，導致唾液變黏稠 ④唾液腺萎縮，且不易完全恢復

• ②③

• ①④

• ①③

• ②④

• 有關造釉細胞瘤的組織特性，下列何者正確？

• 最常見的型態為濾泡型（ follicular type ）及角質型（ keratosis type ）

• 可見柱狀（ columnar ）及立方形（ cuboidal ）的外層上皮細胞（ outer epithelial cell ）排列在結締組織 邊緣

• 外層上皮細胞（ outer epithelial cell ）的細胞核偏向基底膜（ basement membrane ）

• 內層上皮細胞（ inner epithelial cell ）常會出現 dysplasia 現象

• 口腔鱗狀細胞癌目前最主要之治療方法為何？

• 手術切除

• 放射線治療

• 化學治療

• 免疫治療

• 對於口腔黏膜白斑（ leukoplakia ），下列敘述何者正確？

• 自體螢光影像（ autofluorescence imaging ）明顯比在白熾光光源（ incandescent light ）下的目測法有較 佳的口腔癌診斷率

• 化學預防法（ chemoprevention ）比手術切除對於白斑症惡性轉變有較高的防治率

• 手術切除有助於診斷白斑病灶內是否有上皮發育不良（ dysplasia ）

• 均質性（ homogeneous ）白斑與非均質性（ non-homogeneous ）白斑都有一樣的惡性轉變率

• 下列何者不是蘭格罕細胞組織球增生症（ Langerhans cell histiocytosis ）重要的預後因子？

• 發病年紀小於 2 歲

• 肺臟、肝臟、脾臟發現腫瘤細胞

• 侵犯到皮膚

• 首次化療後的腫瘤反應（ response to initial chemotherapy ）

• 有關口腔內色斑病灶（ pigmented lesion ），若是出現下列何種徵象，必須強烈懷疑黑色素瘤（ melanoma ） 的可能？①外觀呈現非對稱性（ asymmetry ） ②在同一病灶有多重顏色（ color ）表現 ③邊緣（ border ） 不規則

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 關於齒源性腫瘤（ odontogenic tumors ）的敘述，下列何者錯誤？

• 轉移性造釉細胞瘤（ metastasizing ameloblastoma ）最常轉移的部位是肺

• 造釉細胞癌（ ameloblastic carcinoma ）不一定會合併遠端轉移的病灶

• 亮細胞齒源性癌（ clear cell odontogenic carcinoma ）好發於成年女性

• 亮細胞齒源性癌（ clear cell odontogenic carcinoma ）較好發於上顎骨

• 源自胚胎發育時期多能幹細胞或上皮組織被包埋在下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）附近，其囊腫上皮為複 層鱗狀上皮（ stratified squamous epithelium ），最可能是下列何者？

• 皮樣囊腫（ dermoid cyst ）

• 甲狀舌管囊腫（ thyroglossal duct cyst ）

• 鰓裂囊腫（ branchial cleft cyst ）

• 胸腺囊腫（ thymic cyst ）

• 被診斷出基底細胞痣症候群（ basal cell nevus syndrome ）的孩童患者，其顎骨區發現多個大型齒源性角化 囊腫（ odontogenic keratocyst ）病灶，下列何者是優先考慮的治療方式？

• 刮除術（ curettage ）後再追加剜除術（ enucleation ）

• 剜除術（ enucleation ）後再追加減壓術（ decompression ）

• 整塊切除手術（ en bloc resection ）

• 減壓術（ decompression ）後再視情況追加剜除術（ enucleation ）及刮除術（ curettage ）

• 腮腺的淋巴表皮囊腫（ lymphoepithelial cyst ）與下列何者最有相關性？

• 後天免疫缺乏症候群（ acquired immunodeficiency syndrome, AIDS ）

• 全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）

• 傳染性單核球增多症（ infectious mononucleosis ）

• 腮腺炎（ mumps ）

• 關於鈣化齒源性囊腫（ calcifying odontogenic cyst ）的敘述，下列何者正確？

• 好發於上顎

• 若伴生齒瘤（ odontoma ），多發生於年輕人

• 好發於臼齒區，尤其是阻生齒

• 一般需以骨切除手術（ resection ）治療

• 下列各區域中，何者為含齒囊腫較好發區域？

• 上顎犬齒區

• 下顎犬齒區

• 下顎第一大臼齒區

• 上顎側門牙區

• 關於上顎垂直向生長過多（ vertical maxillary excess ）的特徵，下列敘述何者錯誤？

• 顏面的下三分之一明顯過長

• 通常鼻翼較寬

• 上顎前牙牙齦暴露（ gingival exposure ）較多

• 病人的齒列可能是異常咬合 Class Ⅰ、 Class Ⅱ、 Class Ⅲ

• 病人顏面不對稱，且有咬合面傾斜，可能須接受何部位之正顎手術？①上顎骨 ②下顎骨 ③頦部

• 僅①

• 僅②

• 僅②③

• ①②③

• 相對於口內下顎枝垂直截骨術（ intraoral vertical ramus osteotomy ），施行兩側矢向分裂截骨術 （ bilateral sagittal split osteotomy ）有下列那項缺點？

• 術後之穩定性較差

• 較易傷及下齒槽神經，導致下唇感覺異常

• 較易造成術後感染

• 術後必須施行 6 ～ 8 週之顎間固定（ intermaxillary fixation ）

• 下列何者為肌筋膜疼痛及功能障礙（ myofascial pain and dysfunction ）病人常見的症狀？①咀嚼時會產生 疼痛 ②顳顎關節運動範圍受限 ③情緒壓力增加時疼痛加劇

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 55 歲病人，主訴右臉頰陣發性疼痛，具電擊刺痛感，每次發作時間約持續幾秒鐘至 1 分鐘，特別在吃東西碰 到右下第一大臼齒前庭區時。其診斷最可能是下列何者？

• 叢發性頭痛

• 肌筋膜疼痛

• 非典型顏面痛

• 三叉神經痛

• 關於顱神經痛（ cranial neuralgias ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的是舌下神經痛

• 迷走神經痛可能會引發咽喉附近的疼痛而轉移至下顎枝

• 常用抗癲癇藥物治療

• 部分病患需顱內手術治療

• 關於唾液腺之分泌，下列敘述何者錯誤？

• 腮腺所分泌的唾液較舌下腺黏稠

• 顎下腺的唾液分泌占整體唾液量的比例最高

• 調控舌下腺的副交感神經是來自顏面神經

• 顎下腺之唾液成分中鈣離子濃度較其他唾液腺高，且較呈鹼性

• 下列涎管放射攝影檢查（ sialogram ）影像，何者較可能是謝格連氏症候群（Sjögren's syndrome）所致？

A.

B.

C.

D.

• 顎下腺導管可大致以下顎那一顆牙為界，分成前區及後區，協助判斷是否容易經口內手術處理顎下腺結石？

• 第一小臼齒

• 第二小臼齒

• 第一大臼齒

• 第二大臼齒

• 對於全層之下唇撕裂傷（ full-thickness lower lip laceration ），下列縫合順序何者最為適當？①口腔黏 膜（ oral mucosa ） ②口輪匝肌（ orbicularis oris ） ③唇紅緣邊緣 ④顏面皮膚（ facial skin ）

• ④③②①

• ③④②①

• ①②③④

• ③②①④

• 針對上顎骨骨折（ maxillary fracture ）之治療，下列敘述何者錯誤？

• 對於勒福一式上顎骨骨折（ Le Fort Ⅰ maxillary fracture ），可將鼻上顎支柱（ nasomaxillary buttress ）及顴上顎支柱（ zygomaticomaxillary buttress ）加以復位固定

• 對於勒福二式上顎骨骨折（ Le Fort Ⅱ maxillary fracture ），可將額顴骨縫（ frontozygomatic suture ）及顴上顎骨縫（ zygomaticomaxillary suture ）加以復位固定

• 如骨折處不易移動進行復位，可以考慮進行截骨術（ osteotomy ）來幫助復位

• 若合併腭部骨折（ palatal fracture ），製作手術咬合板（ surgical splint ）可幫助維持上顎寬徑 43. 鈍性創傷（ blunt trauma ）所造成之皮下腫脹瘀血稱之為：

• 挫傷（ contusion ）

• 撕裂傷（ laceration ）

• 擦傷（ abrasion ）

• 撕脫傷（ avulsion ）

• 關於撕裂傷（ laceration wound ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是指上皮（ epithelial ）與上皮下（ subepithelial ）組織的撕裂

• 若伴隨牙齒齒槽外傷，應先縫合軟組織，減少傷口出血，再處理硬組織

• 處理時應包括清潔、清創、止血、縫合等四個步驟

• 處理下唇穿通性撕裂傷，需要縫合肌肉層

• 關於上下顎間固定（ maxillomandibular fixation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 只用上下顎間固定來治療骨折，稱為閉合式復位術（ closed reduction ）

• 有多種方式可以施行上下顎間固定，例如 arch bar 、 Ivy loop

• 全口無牙的病人，無法施行上下顎間固定

• 使用開放式復位術（ open reduction ）來治療骨折，可以合併施行上下顎間固定

• 將脫落的成熟恆牙再植回，下列何者對癒合的成功率最沒有幫助？

• 植入後將牙齒固定 7 ～ 10 天

• 若脫落時間小於 20 分鐘，應以生理食鹽水輕微沖洗牙齒後立即植回

• 先將齒槽窩用優碘溶液沖洗

• 若脫落時間超過 20 分鐘，植入前牙齒要先泡在 Hanks 溶液 30 分鐘，然後以四環黴素溶液泡 5 47. 關於唇腭裂手術時機，下列敘述何者正確？

• 位於上顎骨及齒槽骨的骨缺損，接受骨移植手術的時機在出生 6 至 9 個月時

• 唇腭裂患者的鼻整形（ rhinoplasty ）較適當的時機在正顎手術之後

• 腭裂修復時機在出生後 10 週

• 相較於一般人，唇腭裂患者接受正顎手術的年齡需要延遲

• 下列何種皮瓣無法用來修復口鼻瘻管？

• 腭瓣（ palatal flap ）

• 頰瓣（ buccal flap ）

• 顳肌瓣（ temporalis flap ）

• 頦下瓣（ submental flap ）

• 65 歲的陳先生患有第一型糖尿病，並規律注射胰島素，血糖控制在正常範圍內。因右上第一小臼齒牙根斷 裂，須在局部麻醉下拔除斷齒，下列敘述何者正確？

• 本次拔牙手術前不能進食，以免血糖太高

• 拔牙前一天應開始停止胰島素注射

• 若接受手術時，發生焦慮、臉色發白、盗汗、心跳加速且全身無力的狀況，很可能是血糖太高造成的現象

• 發生低血糖的現象時，應先停止牙科治療，給患者喝一杯果汁或是吃糖果

• 分鐘

• 對於有心肌梗塞病史的病人，減少焦慮是牙科治療過程重要的一環，下列何種處置對於降低病人焦慮最沒有 幫助？

• 治療中儘量不要跟病人說話

• 治療時給與足夠的局部麻醉劑量

• 靜脈注射抗焦慮藥物（ anxiolytics ）

• 治療器械遠離病人視野

• 哺乳中的母親（ lactating mothers ）使用下列何種藥物，會對受哺育的嬰兒最不安全？

• acetaminophen

• lidocaine

• tetracyclines

• cephalexin

• 下列何種檢查，可以幫助評估血友病病人的凝血功能？

• 血小板數

• 流血時間（ bleeding time ）

• prothrombin time

• partial thromboplastin time

• 關於類風濕性顳顎關節炎的敘述，下列何者錯誤？

• 滑膜組織異常增生（ pannus formation ）

• 發生年齡可能比退化性關節炎早

• 通常侵犯單側

• 可能會造成髁頭－上行枝高度（ condylar-ramus height ）喪失

• 關於顳顎關節 osteoarthritis 的影像學變化，下列敘述何者錯誤？

• 早期可能出現 joint space 縮小

• 早期可能出現 subchondral bone resorption

• 隨著疾病的進展， articular eminence 可能變平

• 晚期可能出現 condylar head 皮質骨侵蝕

• 關於關節穿刺術（ arthrocentesis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 其作用在沖洗出關節內之發炎物質，達到症狀緩解之目的

• 通常施行在下關節腔

• 沖洗液建議至少 100 毫升

• 第一穿刺點約在關節窩後緣，即在耳珠－眼眥線下方 2 mm ，耳珠前 10 mm 之位置

• 生命倫理學建構於共有道德理論基礎之上。其有四個原則做為道德判斷的起點。下列何者不屬於生命倫理學 的四個原則？

• 尊重自主原則

• 不傷害原則

• 利己原則

• D.

• 正義原則

• 關於 X 光機的敘述，下列何者錯誤？

• 在 X 光管中，電子束來源為陰極（ cathode

• ）

• 超過 99% 的電子束動能，轉換為熱能，僅少數轉換為 X 光

• X 光的能量單位是 mAs ，強度單位為

• kVp

• X 光的影像對比主要由能量決定；影像亮度與劑量主要由強度決定

• 典型或常見的頭頸部放射治療所導致的併發症中，下列何者通常最早恢復？

• 味覺異常或喪失

• 口腔黏膜炎

• 唾液減少

• 放射線齲齒

• 目前牙科 X 光攝影使用的有線數位 CCD （ charge-coupled device ）感應片，其接受到 X 光至傳送訊號到電腦 後，以灰階方式呈現。目前最常見的灰階數為多少？

• 256

• 512

• 1024

• 2048

• 關於以分角線法（ bisecting-angle technique ）進行牙根尖放射線攝影（ periapical radiography ）的缺 點，下列敘述何者錯誤？

• 影像中的牙冠常會變形

• 不容易準確判斷齒槽骨高度

• 顴骨弓（ zygomatic arch ）的影像疊加（ superimpose ）常干擾上顎大臼齒牙根的觀察

• 以影像測量上顎大臼齒的頰側牙根長度，可能比實際長

• 下列何種拍攝方式，其 coronoid process 的影像最不清楚？

• A.

• lateral cephalometric projection

• Waters projection

• posteroanterior cephalometric projection

• panoramic projection

• 關於正子攝影的敘述，下列何者錯誤？

• 最常使用的顯影劑為 2-[ 18 F] fluoro-2-deoxy-D-glucose （ FDG ），配合細胞的高糖解活性（ glycolytic activity ）

• 正子掃描需配合核磁共振攝影，將兩者重疊而得最後影像

• 可用於評估骨代謝疾病、原發或復發之惡性腫瘤、骨髓炎

• 一次檢查可同時獲得形態及功能性資訊

• 下列何者不是口腔咬翼放射線攝影法（ bitewing radiography ）主要的適應症（ main indication ）？

• 偵測鄰接面齲齒

• 評估牙周狀況

• 評估復形物狀況

• 監測牙根尖病變的進展

• 關於附圖影像箭頭處所指構造，下列敘述何者錯誤？

• 放射線影像學名稱為篩狀板

• 其外觀會受放射線行進方向與皮質骨厚度之相對關係影響

• 其外觀會受放射線行進方向與牙根之相對角度影響

D. 此一構造之厚度與牙齒承受之咬合力有關

• 附圖影像中箭頭所指之處，為下列何種構造？

• 鼻腭管（ nasopalatine duct ）

• 前鼻棘（ anterior nasal spine ）

• 上顎間縫（ intermaxillary suture ）

• 營養管（ nutrient canal ）

• 附圖中紅色箭頭所指放射線透過性線條（ radiolucent lines ）為下列何者？

• mandibular canals

• nutrient canals

• lamina dura

• lingual foramen

• 附圖中紅色箭頭所指者為何種牙齒異常？

A. fusion B. concrescence C. gemination D. taurodontism

• 附圖 X 光片中大臼齒有何種牙齒異常？

A. fusion B. concrescence C. gemination D. taurodontism

• 附圖 X 光片中，無齒頸部或牙根齲齒的牙位為何？

A. 44 B. 45 C. 46 D. 47 70. 附圖 X 光片中，左下第一大臼齒遠心側（ distal side ）的牙周破壞影像描述為何？

A. horizontal bone loss B. vertical bone defects C. interdental craters D. buccal or lingual cortical plate loss

• 頭頸部 X 光影像常見軟組織鈣化的典型分布圖中，何者為涎石（ sialoliths ）最常出現的區域？

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

• 下列那一種檢查，其原理是利用傳統核醫追蹤劑（ radiotracer ）及 gamma camera 以一定的角度，環繞病人 之標的器官，得到一系列的平面影像，再以電腦影像重組技術得到另一系列的影像，且可用於檢查口腔癌病 人是否有遠端轉移？

• computed tomography

• magnetic resonance imaging

• ultrasonography

• single photon emission computed tomography

• 附圖 X 光片影像，在何種疾病中最易觀察到？

• 戈林症狀群（ Gorlin syndrome ）

• 柏哲德氏病（ Paget disease ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 顱顏面骨發育不全（ craniofacial dysostosis ）

• 附圖 X 光片影像，最可能是下列何種疾病？

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 纖維發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 牙骨質－骨質發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 成纖維性纖維瘤（ desmoplastic fibroma ）

• 下顎骨前部外傷時，最常造成下列何部位之間接骨折？

• 下顎角（ mandibular angle ）

• 下顎枝（ mandibular ramus ）

• 下顎喙狀突（ coronoid process ）

• 下顎髁頸（ condylar neck ）

• 附圖影像為下列何種疾病之特徵？

• 皮耶－羅賓氏症候群（ Pierre Robin syndrome ）

• 亞伯氏症候群（ Apert syndrome ）

• 戈林氏症候群（ Gorlin syndrome ）

• 崔屈－寇林氏症候群（ Treacher Collins syndrome ）

• 顎骨中神經鞘瘤（ neurilemoma ）之 X 光影像，最可能為下列何者？

• 周圍界線清楚之放射線透過性病變（ well-defined radiolucent lesion ）

• 周圍界線不清楚之放射線透過性病變（ ill-defined radiolucent lesion ）

• 周圍界線清楚之放射線透過性及不透過性混合病變（ well-defined radiolucent and radiopaque mixed lesion ）

• 周圍界線清楚之放射線不透過性病變（ well-defined radiopaque lesion ）

• 下列何種顎骨疾病，其 X 光影像較常呈現放射線透過性病變（ radiolucent lesion ），沿著牙根邊緣呈波浪 狀，且好犯於 10 至 20 歲病人下顎骨？

• 史塔尼氏囊腫（ Stafne cyst ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）

• 裂隙囊腫（ fissural cyst ）

• 超音波（ ultrasound ）應用在頭頸部診斷時，所用的頻率為下列何者？

• 1 ～ 20 MHz

• 30 ～ 50 MHz

• 60 ～ 80 MHz

• 90 ～ 120 MHz

• 下列何者不是游離輻射造成的生物效應？

• 畸胎

• 致癌

• 中毒

• 骨壞死

114年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於腫裂齦瘤（epulis fissuratum）的敘述，下列何者最適當？

• A.是一種急性刺激的結果

• B.會干擾假牙邊界延伸

• C.常發生於假牙清潔不良的病人

• D.手術移除是優先的處置

• 2.關於紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）病人的敘述，下列何者錯誤？

• A.男性高於女性

• B.多為自體免疫疾病第三型過敏反應

• C.通常因口內皮下發炎使得黏膜無法承載活動義齒

• D.植牙手術可能會有凝血不全的顧慮

• 3.製作全口義齒時，關於唾液對義齒製作之影響，下列敘述何者錯誤？

• A.唾液之流量及黏稠度會影響病人對全口義齒的適應力

• B.口乾症患者義齒之固持力較低

• C.剛剛裝戴新義齒時，出現短暫的唾液流量增加是正常的生理反應

• D.黏稠的唾液有利於全口義齒的裝戴

• 4.關於頰棚（buccal shelf）的敘述，下列何者正確？

• A.構成頰棚支持組織主要為較疏鬆的海綿骨

• B.因分布於義齒後方，無法做為下顎主要應力承載區

• C.其上方平面和咬合力量方向平行

• D.隨著殘嵴的吸收，可動的舌側組織會漸往頰棚上方延伸

• 5.全口義齒正式印模前，關於軟、硬組織的處理，下列敘述何者最不適當？

• A.如果上顎隆凸﹙torus palatinus﹚向後延伸至振動線（vibrating line）時，需要手術移除

• B.正式印模前24小時，病人應避免戴舊義齒

• C.可以在舊義齒內使用組織調理材（tissue conditioning materials），使軟組織恢復健康

• D.在牙齒拔除後約等待一個月使軟組織癒合，為正式印模的最佳時機

• 6.關於製作全口義齒初步印模（preliminary impression）時的注意事項，下列敘述何者錯誤？

• A.無牙的常備模托（stock tray）需比無牙嵴寬約5mm

• B.雖然還會有正式印模，邊緣的延伸還是需要儘量準確

• C.低黏稠性（low viscosity）的印模材是最佳選擇

• D.上顎的模托後緣需要覆蓋到上顎粗隆（maxillary tuberosity）

• 7.製作全口義齒時，關於咬合蠟堤－基底製作與使用的敘述，下列何者錯誤？

• A.基底最好用軟性彈性材料增加舒適感

• B.咬合蠟堤可以用來記錄中立區（neutral zone）

• C.如果影響排牙，可以磨掉一些基底材料

• D.咬合蠟堤－基底可以用來記錄顎間關係

• 8.關於全口義齒上下顎門牙排列的敘述，下列何者錯誤？

• A.需減少overjet並增加overbite以維持上顎義齒的穩定度

• B.排列下顎門牙時其長軸通常須朝向殘嵴（residual ridge）

• C.犬齒的遠心部分（distal half）排列需與後牙配合

• D.隨著年紀增加，病人在說話時會露出越來越多的下顎前牙

• 9.關於以記錄基底（record base）與咬合蠟堤（occlusal wax rim）決定垂直咬合高度（vertical

• dimension of occlusion）的敘述，下列何者錯誤？

• A.發S音時，如果上、下蠟堤會相互撞擊，有可能是垂直咬合高度太高

• B.發S音時，如果上、下蠟堤會相互撞擊，有可能是記錄基底不穩

• C.如果蠟堤的位置與形態不對，會影響以發音法決定垂直咬合高度的正確性

• D.以發S音比以吞嚥法決定之垂直咬合高度較低

• 10.全口義齒製作時，對於臉部骨骼屬於後縮顎（retrognathic）或凸顎（prognathic）的下顎排牙， 下列敘述何者錯誤？

• A.屬於Angle class Ⅱ division Ⅰ的患者通常需要有明顯的垂直覆蓋（overbite）與水平覆蓋 （overjet）

• B.屬於Angle class Ⅱ division Ⅱ的患者通常只需排列4顆小臼齒

• C.屬於Angle class Ⅲ的患者，上顎前牙通常會排成切端對切端（end-to-end）的關係

• D.屬於Angle class Ⅲ的患者，後牙常排成錯咬（crossbite），並且會加深史比曲線（curve of Spee）

• 11.上顎咬合蠟堤於口內試戴時，需根據下列何者作為唇側輪廓的參考？①牙弓形狀（arch form）

• ②牙齒大小（tooth size）　③唇支持（lip support）　④臉部外觀（facial contour）

• A.①②③

• B.①③④

• C.②③④

• D.①②④

• 12.製作全口假牙時，如果病人的顎間關係是安格氏第三級咬合關係，下列敘述何者錯誤？

• A.下顎嚴重前突（prognathism）狀態下，上、下顎前牙在中心咬合關係可以不接觸

• B.後牙排成錯咬（cross bite）

• C.前牙可以排成切端對切端（edge to edge）的咬合關係

• D.由於下顎殘嵴條件比上顎好，所以咬合面高度可以高於臼齒後墊（retromolar pad）的上緣

• 13.單顎全口活動義齒比起全口活動義齒更不容易達到雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）最主要的原因為下列何者？

• A.樹脂牙的咬頭形態（cusp form）與自然牙相同

• B.樹脂牙的硬度與自然牙不同

• C.缺牙區牙弓形狀與排牙位置符合

• D.自然牙咬合平面可能有高低不平的情況

• 14.全口活動義齒使用零度牙排牙並要達到平衡性咬合（balanced occlusion），則當病人下顎向左突 出時，平衡斜坡（balancing ramp）應該在那裡？

• A.上顎左側

• B.下顎左側

• C.上顎右側

• D.下顎右側

• 15.關於全口義齒使用假牙黏著劑（denture adhesives）的適應症，下列何者錯誤？

• A.密合的全口義齒，但是病人對於義齒的固持性（retention）不滿意

• B.有口乾症（xerostomia）的病人

• C.因健康因素不適合植牙的病人，但是病人又想要有比較好的義齒固持性（retention）

• D.不密合的全口義齒，但是病人不想要調整或是重新製作義齒

• 16.全口活動義齒裝置後，對於病人殘嵴的保存與維護，下列敘述何者錯誤？

• A.若義齒下組織有受損，建議病人暫時不配戴義齒，讓口腔休息一段時間

• B.若無不適，應告知病人晚上配戴義齒就寢，以讓殘嵴組織適應義齒

• C.若病人未配戴義齒時，應將義齒浸置於水裡，以避免因為乾躁而造成義齒體積改變

• D.病人因疼痛而不配戴義齒，仍建議看診前一天需配戴義齒，這樣牙醫師才能觀察出疼痛點（sore

spots）並予以修正調整

• 17.使用全口義齒之患者，睡前應清潔義齒，之後須如何處理最為適當？

• A.取出義齒泡於自來水中

• B.戴著義齒，以促進口腔組織之適應性

• C.取出義齒泡於義齒清潔劑中至少30分鐘

• D.取出義齒並保持於乾燥處

• 18.關於即裝義齒（immediate denture）術後的照護及對患者的指導，下列敘述何者正確？

• A.拔完牙後裝戴的即裝義齒在24小時內不應自口中取出

• B.患者裝戴即裝義齒24小時內如果因為拔牙傷口造成疼痛時，將即裝義齒移除可以減輕疼痛

• C.告知患者拔完牙齒3天後，晚上不可以再持續裝戴即裝義齒

• D.因為拔牙後的軟組織會持續的變化及齒槽骨會吸收，所以術後1至2個月再進行義齒的重置位 （remount）與咬合調整

• 19.咽帆關閉（velopharyngeal closure）無法形成時，下列敘述何者錯誤？

• A.巴沙溫氏嵴（Passavant's ridge）在軟腭（soft palate）切除的病患很明顯，臨床上可以閉孔器

• （obturator）來矯正

• B.不會影響吞嚥功能

• C.無法關閉鼻咽（nasopharynx），造成鼻音過重（hypernasality）

• D.巴沙溫氏嵴（Passavant's ridge）在嘔吐反射（gag reflex）時很明顯

• 20.熱聚式聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）常用於製作全口義齒之義齒床。有

• 關此材料之成分與技工室操作，下列敘述何者錯誤？

• A.通常製備成粉與液狀兩部分，依廠商指示正確粉液比例很重要

• B.以過氧化苯甲醯（benzoyl peroxide）做為塑化劑 ，放置於粉中

• C.液體之單體（monomer）具揮發性且易燃，並可能是過敏原，必須於通風且安全處做樹脂填充

• D.粉液調拌後置於密閉玻璃盒中，到糰狀期（dough stage）才能取出進行填充

• 21.壓克力樹脂床（acrylic resin denture base）若出現孔洞（porosity），有關孔洞形成的原因及 形狀之敘述，下列何者錯誤？

• A.樹脂填塞時壓力不足，形成大而不規則的孔洞

• B.填塞時材料不足，形成大而不規則的孔洞

• C.樹脂調拌時不當之粉液調拌，導致樹脂聚合收縮不一，形成大而均勻的孔洞

• D.煮聚時溫度上升太快，易在樹脂床較薄處形成細小均勻的孔洞

• 22.病人決定以植體支持式義齒來替代全口義齒作為治療選項，但是牙醫師卻在執行植體手術時，沒有 進行術前影像分析，而致植體置入後壓迫下齒槽神經。此一行為違背了那一項醫學倫理基本原則？

• A.尊重自主原則（the principle of respect for autonomy）

• B.不傷害原則（the principle of non-maleficence）

• C.行善原則（the principle of beneficence）

• D.公平正義原則（the principle of justice）

• 23.可撤式局部義齒主連接體的適應症，下列敘述何者錯誤？

• A.上顎剩餘的自然牙具有足夠的牙周支持且需要較少的額外支持時，主連接體可以選用腭帶 （palatal strap）或是前後腭帶（anteroposterior palatal strap）

• B.上顎前牙缺失需要可撤式局部義齒重建時，前後腭帶（anteroposterior palatal strap）與馬蹄 型主連接體（horseshoe connector）皆適用

• C.如果剩餘牙齒的牙周狀況不好時，腭部的覆蓋便應該要相對地增加，建議使用比較寬的腭帶 （palatal strap）或是全腭（complete palate）的設計

• D.有很多適用腭槓（palatal bar）設計的案例

• 24.可撤式局部義齒主連接體（major connector）的特點與設計要求，下列敘述何者錯誤？

• A.足夠的剛性（rigidity）是主連接體的主要需求

• B.在下顎牙弓，主連接體的邊緣應該放置於距離游離牙齦（free gingival margin）最少1 mm處

• C.主連接體的邊緣應儘量與剩餘牙齒的牙齦邊緣平行

• D.當主連接體需要跨越牙齦邊緣時，應儘量以呈90度角方式跨越

• 25.上顎可撤式局部義齒小連接體（minor connectors），在遠心側基底的延伸，大部分覆蓋範圍應該 比較接近無牙嵴長度 x 的多少？

• A.1x

• B.3/4x

• C.2/3x

• D.1/2x

• 26.下圖可撤式局部義齒設計的間接固位體（indirect retainer）位置之考量，下列何處最為合適？

A.左上第二小臼齒 B.左上第二大臼齒 C.右上第二大臼齒

• D.左上犬齒

• 27.可撤式局部義齒的設計，下列何者需經析量（surveying）的步驟？①牙鈎（clasp）　②無牙嵴區 小連接體（minor connector）　③終接線（finishing line）　④鈎靠座（rest seat）　⑤引導 面（guiding plane）

• A.①②③④⑤

• B.僅①⑤

• C.僅①③⑤

• D.僅①②⑤

• 28.上顎可撤式局部義齒主連接體（major connector），珠狀緣飾（beading）應在下列何模型完成？

• ①研究模型（study cast）　②主模型（master cast）　③耐火模型（refractory cast）

• A.僅①

• B.僅②

• C.僅③

• D.①②③

• 29.關於可撤式局部義齒牙鈎臂（clasp arm）可擔任減壓裝置（stress-breakers）的敘述，下列何者

• 錯誤？

• A.在單一方向具有高度可彎曲性（flexibility）

• B.圓、錐形牙鈎形態（round, tapered clasp forms）提供更廣效的可彎曲性

• C.可減少牙齒的接觸且較美觀

• D.具備長的鍛製金屬線（wrought wire）組合牙鈎（combination clasp）

• 30.Kennedy class I的雙側遠心端游離可撤式局部義齒，其兩側後端對稱支柱牙鈎靠連接形成的水平 支點線（fulcrum line），會使得義齒在承受咬合力之後沿著那一個平面發生旋轉？

• A.額狀面（frontal plane）

• B.矢狀面（sagittal plane）

• C.水平面（horizontal plane）

• D.引導面（guiding plane）

• 31.析量時最佳傾斜度的考量，下列敘述何者正確？

• A.需尋找最大倒凹區的存在

• B.可保留軟硬組織的干擾

• C.美觀是最主要的考量

• D.建立適當的引導面（guiding plane）

• 32.關於鈎靠座（rest seat）在可撤式局部義齒的修磨，下列敘述何者正確？

• A.鈎靠座的修磨在鄰接面平行修磨之前

• B.預備製作咬合鈎靠座的支柱牙不需在修磨時就計算空間

• C.一般先用8號圓型磨針（round bur）再用6號在底部加深

• D.鈎靠座修磨最常發生的錯誤是修磨太深

• 33.下列那些工具可放置析量臂中協助析量？①尼氏蠟刀（Ney wax trimmer）　②麥特蠟刀（Matt wax trimmer）　③金尼可倒凹尺（Jelenko undercut guage）　④尼氏倒凹尺（Ney undercut guage）

• A.①②③④

• B.僅①③④

• C.僅①②③

• D.僅②③④

34.可撤式局部義齒的咬合，下列敘述何者正確？①最大咬合嵌合位置（maximal intercuspal position）是指牙齒最完整的嵌合位置（complete interdigitation），與髁突位置 （condylar position）有關　②中心咬合位置（centric occlusion position）是指當下顎髁頭 （mandibular condyles）位於中心關係位置（centric relation position）時，牙齒發生第一次 接觸的關係位置　③牙齒經過適當調整，最大咬合嵌合位置和中心關係位置可以重合　④中心關係 位置是由牙齒與牙齒的關係（tooth-to-tooth relationships）來決定的上下顎關係 （maxillomandibular relationship）　⑤最大咬合嵌合位置是由骨與骨關係（bone-to-bone relationships）決定的上下顎關係

• A.①②③④⑤

• B.僅①③④

• C.僅②③

• D.僅①②④⑤

• 35.在確定可撤式局部義齒的治療計畫前，印製診斷模型（diagnostic cast）的功用，下列何者錯 誤？

• A.在不會損傷模型的前提下可用來製作個別印模托（individual impression tray）

• B.對牙弓先進行析量（survey）作為口內修磨（prepartion）前的計畫準備

• C.如果以超硬石膏（die stone）取代牙科硬石膏（dental stone）灌製模型，可用來製作金屬義齒 支架（metal framework）

• D.分析咬合過度閉合的程度（degree of overclosure）和咬合間隙（interocclusal space）的量是 否足夠

• 36.可撤式局部義齒印模時，使用硫醇橡膠印模材（mercaptan rubber base impression materials） 的考量，下列何者錯誤？①有極佳的長時間體積穩定度　②取模完成後可以直接倒模　③強度及彈 性極佳，可以用於有多處倒凹區之取模　④精密度高

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.②③④

• D.①②③

• 37.關於以藻膠（alginate）取模時，造成模型不精確的敘述，下列何者錯誤？

• A.印模材料未與牙托緊密接合

• B.取模後1小時內灌模

• C.過早把模型從印模材分開

• D.倒模時沒有適當的使用震盪器

• 38.建立可撤式局部義齒的咬合模式（occlusal scheme）時，最重要的原則為何？

• A.達成群體功能（group function）

• B.在中心關係（centric relation）處應建立最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）

• C.人工牙必須與殘留自然牙達成協調的咬合

• D.人工牙應儘量避免咬合接觸

• 39.下列所列的牙齒為上、下顎殘存牙齒的狀態（顎間關係與殘存牙齒的條件都一樣），何者為咬合記 錄取得最困難之症例？

• 40.可撤式局部義齒修復（replacement of denture teeth）的處理步驟，下列順序何者正確？①製作 咬合定位基板　②選擇適當的替代牙齒　③假牙基底適度舒緩處理　④替代齒底部修出固位性倒凹 ⑤小毛刷置入自聚修復樹脂　⑥置入壓力鍋完成樹脂聚合作用　⑦假牙基底完成修磨與拋光處理

• A.③④①⑤②⑥⑦

• B.⑤③⑥②①⑦④

• C.③④⑤⑥②①⑦

• D.②①④③⑤⑥⑦

• 41.關於義齒性口炎（denture stomatitis）的敘述，下列何者正確？

• A.多半發生在樹脂基底（resin base）下，不常發生在金屬基底（metal base）下

• B.患者經常會抱怨疼痛

• C.受影響之黏膜多會紅腫，但表面平滑

• D.只需局部投與抗黴菌藥物即可治癒

• 42.有關可撤式局部義齒製作時，組織調理材（tissue conditioner）的使用，下列敘述何者錯誤？

• A.可使過度受壓迫的組織恢復

• B.要先去除舊義齒的咬合干擾

• C.要使用足夠的量以保持其緩衝效果（cushioning effect）

• D.可在口腔中維持一個月以上

• 43.可撤式局部義齒金屬支架製作過程中，義齒基底（denture base）覆蓋區若有組織倒凹（tissue undercut）情形時，應進行何種封凹（blockout）？

• A.平行封凹（parallel blockout）

• B.成型封凹（shaped blockout）

• C.任意封凹（arbitrary blockout）

• D.不需做任何封凹

• 44.在設計Kennedy class I可撤式局部義齒，若是支柱牙的牙周支持（periodontal support）不佳而 需特別保護，應採用下列何種牙鈎為佳？

• A.T 型槓鈎（T-bar clasp）

• B.環鈎（ring clasp）

• C.阿克斯牙鈎（Akers clasp）

• D.鍛製金屬線牙鈎（wrought wire clasp）

• 45.將鑽針的直軸垂直咬合面進行下顎大臼齒修磨時，通常會造成何處修磨量不足？

• A.頰側上半部

• B.頰側下半部

• C.舌側上半部

• D.舌側下半部

• 46.關於上顎前牙瓷金屬融合牙冠（porcelain fused to metal crown）的敘述，下列何者正確？①唇 側面瓷厚度至少需1.2 mm　②切緣瓷厚度至少需1.5 mm　③腭側面瓷厚度至少需1 mm

• A.僅①②

• B.僅②③

• C.僅①③

• D.①②③

• 47.對於長中心（long centric）理論的敘述，下列何者錯誤？

• A.中心關係與最大咬合嵌合位較少在同一位置

• B.適當的垂直高度下，長中心長度的範圍約0.5 mm到1.5 mm

• C.髁頭（condyle）在髁窩（condylar fossa）內先進行水平位移再向下位移

• D.上顎前牙的舌側凹陷較淺

• 48.檢查下顎離中心（eccentric）運動時，後牙有無接觸，下列那個方法最靈敏？

• A.以咬合色紙檢查接觸點

• B.以手指觸診

• C.使用超薄咬合箔片（shimstock）檢查

• D.用咬合蠟片檢查

• 49.固定補綴物的臨床取模以數位掃描技術與傳統印模相比，下列敘述何者錯誤？

• A.取得單顆牙冠模型之精準度與傳統印模相近

• B.需耗費較多時間才能獲取診斷用模型

• C.一般而言，患者之舒適度較高

• D.兩者皆可使用於牙冠之製作流程

• 50.有關印模材料與單齒模材（die material）的敘述，下列何者正確？

• A.樹脂單齒模材（resin die）具有高強度及抗磨損能力，可用於任何印模材料

• B.電鍍齒模材（electroplated die）具有高抗磨損能力，可用於任何印模材料

• C.樹脂單齒模材（resin die）適用於polysulfide及silicone印模材料

• D.樹脂單齒模材（resin die）不適用於polysulfide及hydrocolloid印模材料

• 51.在製作客製鑄造根柱（custom cast post）時，根柱蠟型包埋前，鑄造環內應放幾層襯裡 （liner）為佳？

• A.不用放

• B.放一層

• C.放兩層

• D.放三層

• 52.與傳統牙冠增長術相比，關於生物修形（biologic shaping）的敘述，下列何者正確？

• A.增加牙冠對牙根比例（crown to root ratio）

• B.100%去除牙齒原有的修形邊緣（existing margin）

• C.不改變原有的角化組織（keratinized tissue）

• D.術後牙齦下牙根（subgingival root）較難清潔

• 53.下列何種合金用來製作牙橋時，牙橋連接體（connector）所需的最小截面積最大？

• A.Au-Pt-Pd

• B.Au-Pd-Ag

• C.Pd-Cu-Ga

• D.Pd-Ag

• 54.下列何種修復體最不適合做為固定牙橋的固位體（retainer）？

• A.3/4牙冠（three-quarter crown）

• B.冠蓋體（onlay）

• C.全金屬冠

• D.金屬瓷牙冠（metal-ceramic crown）

• 55.製作上顎門齒金屬瓷牙冠時，門齒切緣的瓷厚度最多不可以超過多少mm？

• A.1.5

• B.2

• C.2.5

• D.3

• 56.在潮濕的環境中，水會在瓷裂紋尖端和瓷產生化學變化，而導致瓷裂痕加大，此一現象稱為下列何 種疲乏（fatigue）？

• A.動態

• B.靜態

• C.壓力

• D.動力

• 57.關於製作臨時性固定補綴物的敘述，下列何者錯誤？

• A.製作過程全部在模型上完成時，樹脂中的單體（monomer）不會接觸到牙齒及牙齦，可減少組織破 壞的機會

• B.在口內製作時，樹脂的聚合作用（polymerization）會放出很多熱量，容易造成牙髓的不可逆傷害

• C.製作過程全部在模型上完成的補綴物，其強度比直接在口內完成的強很多，且不易變形

• D.製作過程全部在模型上完成的補綴物，其邊緣密合度（marginal fit）比直接在口內完成的差

• 58.根據Rosenstiel SF的研究，最好看的上顎正中門齒的寬度／高度比（width/height ratio）約為 多少？

• A.61%～63%

• B.68%～70%

• C.75%～78%

• D.85%～89%

• 59.關於人工植牙手術前放射線學檢查的敘述，下列何者錯誤？

• A.全景放射線攝影可能有5%～35%的尺度誤差

• B.使用錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）的放射線暴露劑量較傳統電腦斷層掃描少

• C.電腦斷層掃描可提供立體測量

• D.後牙區的頰舌寬度可透過全景放射線攝影的結果來測量

• 60.製作上顎正中門牙人工植體牙冠時，為獲得適當的emergence profile，植體頂端平台 （platform）與牙冠露出軟組織位置（emergence position）之間的理想距離為多少mm？

• A.0.5～1.0

• B.1.5～2.0

• C.2.5～3.0

• D.3.5～4.0

• 61.關於牙橋徑距長（span length）的敘述，下列何者錯誤？

• A.過長可能會造成瓷剝落、連接體斷裂、固持體鬆脫、牙齒動搖或不利的軟組織反應等影響

• B.前牙使用兩顆橋體相較於後牙兩顆橋體的長期預後較佳

• C.跨牙弓的牙橋可藉由分段的方式，使用key and keyway來提高假牙製作的精準度

• D.在其他條件一樣的情況下，相較於一顆橋體，兩顆橋體可能會帶來四倍的形變量，同理，三顆橋體 會帶來高達九倍的形變量

• 62.下列何者不屬於贋復牙科診斷指數（Prosthodontics Diagnostic Index）的分類四（class IV）？

• A.垂直高度需要重建

• B.口腔癌放射線治療患者

• C.3～5個六分儀（sextant）單位有缺牙

• D.上下顎運動障礙（maxillomandibular dyskinesia）

• 63.和研磨模型（milled cast）相較，下列何者不是製作3D列印模型（3D-printed cast）的優點？

• A.比較精確

• B.比較輕

• C.比較省時

• D.產生廢棄物較少

• 64.下列何者最不可能造成鑄件上出現多顆小球狀突起？

• A.沒有使用真空調拌機混合包埋材

• B.以筆刷法塗覆包埋材時操作不當

• C.鑄模溫度不足

• D.包埋前，於蠟型上塗覆的表面作用劑不足

• 65.燒瓷前焊接法（preceramic application soldering）焊接金屬瓷牙固定式義齒的敘述，下列何者 正確？

• A.使用低熔點銲劑

• B.使用瓦斯－氧焊槍（gas-oxygen torch）操作

• C.和燒瓷後焊接法相較，外觀較為自然是燒瓷前焊接法比較容易達成的優勢

• D.此法對高金含量合金不易產生凹陷（sag）

• 66.關於磷酸鋅黏合劑的敘述，下列何者正確？

• A.最小的薄膜厚度約為35 μm

• B.多餘的黏合劑容易移除

• C.彈性係數較複合樹脂高

• D.溶解度較玻璃離子體黏合劑低

• 67.臨床檢查時，下列肌群何者通常最不會進行壓痛檢測？

• A.二腹肌（digastric muscle）

• B.胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）

• C.肩胛提肌（levator scapulae）

• D.腭帆提肌（levator veli palatini）

• 68.有關顳顎韌帶（temporomandibular joint ligament）的敘述，下列何者錯誤？

• A.與關節囊（capsule）不易區分

• B.可分成不同走向的纖維帶（band）

• C.可限制髁頭（condyle）向前方的移動量

• D.可限制工作側（working side）髁頭的側方移動能力

• 69.關於中樞神經系統的敘述，下列何者錯誤？

• A.腦幹（brainstem）是三叉神經核（trigeminal nucleus）主要分布的位置

• B.丘腦（thalamus）與處理大腦、小腦與腦幹間的溝通有關

• C.下視丘（hypothalamus）的活動與交感神經系統（sympathetic nervous system）有密切關聯

• D.咀嚼的節律運動模式主要由大腦運動皮質（motor cortex）掌控

• 70.關於肌緊張度（muscle tonus）的意涵與調控，下列敘述何者錯誤？

• A.伸張反射（stretch reflex）對維持提顎肌（elevator muscles）的肌張力有重要影響

• B.腦皮質與腦幹的活動影響肌張力，主要是透過提高γ傳出纖維（gamma efferent）的活動來影響梭

內肌纖維（intrafusal fibers）

• C.當梭內肌纖維收縮時，使得肌梭較為敏感，較少的伸長即可引發反射

• D.當梭內肌纖維收縮時，使得肌梭的靜止期（silent period）較長，肌肉較不易收縮

• 71.對於葉片量尺（leaf gauge）的描述，下列何者正確？

• A.可測量垂直高度（vertical dimension）

• B.可協助取得中心關係（centric relation）位置

• C.可評估肌肉收縮（muscle contraction）力量

• D.可評估顳顎關節側方位移（side shift）

• 72.有關記錄臨床靜止位置（clinical rest position）的敘述，下列何者正確？

• A.為建立全口義齒咬合垂直高度的起始參考

• B.病患斜躺45度角，頭需有適當的支撐

• C.要求病患發「阿」音之後，放鬆下顎以取得

• D.在取得姿勢性靜止位置（resting postural position）後，減去約2～4 mm後取得

• 73.關於半調節咬合器的敘述，下列何者錯誤？

• A.多數的設計可以接受面弓轉移、前突運動的咬合記錄

• B.若使用個別化的前突與側向運動紀錄的設計，即可避免誤差

• C.使用側向咬合記錄可以調整咬合器關節髁頭的角度（angulation）與傾斜（inclination）程度

• D.半調節咬合器可分為髁關節型（arcon type）與非髁關節型（nonarcon type）兩種

• 74.關於下顎運動的敘述，下列何者錯誤？

• A.下顎往右側運動時，右側為工作側（working side）

• B.非工作側的關節髁被內翼肌往前和往內拉動

• C.工作側的關節髁以垂直軸（vertical axis）進行旋轉

• D.非工作側顳顎關節之解剖形態允許發生側移

• 75.下列何者不屬於肌電圖（electromyography）在咬合領域上的運用？

• A.生物回饋治療（biofeedback）

• B.顎反射（jaw reflex）

• C.關節彈響（clicking）

• D.磨牙症（bruxism）

• 76.有關咀嚼肌壓痛（tenderness）的敘述，下列何者錯誤？

• A.此肌為肌炎狀態

• B.可以是過久的中央神經系統過度激化（central hyperexcitability）造成

• C.顳顎關節發炎亦可能使咀嚼肌肉呈現疼痛

• D.原發性頸椎受傷亦可能使咀嚼肌肉呈現疼痛

• 77.下列症狀何者最不是顳顎障礙症的共病（comorbid）？

• A.急性肝炎

• B.偏頭痛

• C.慢性下背痛

• D.纖維肌痛

• 78.關於穩定型咬合板（stabilization splint）的覆蓋程度，下列敘述何者正確？

• A.製作於上顎的咬合板應該完全覆蓋所有牙齒，以確保最佳效果

• B.咬合板應該只需要覆蓋後牙，以減少不必要的接觸

• C.咬合板的覆蓋程度對其功能沒有實質影響

• D.下顎缺牙較多，特別是後牙缺失，應考慮製作下顎咬合板

• 79.所附X光片右側髁頭（condyle）上之紅色圓點標示處，最可能的解剖位置為下列何者？

• A.髁頭的內側

• B.髁頭的外側

• C.髁頭的前側

• D.髁頭的後側

• 80.下顎門牙的投射疼痛最可能來自那一條肌肉？

• A.顳肌（temporalis m.）

• B.咬肌（masseter m.）

• C.內翼肌（medial pterygoid m.）

D.二腹肌（digastric m.）

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

6304

類科名稱：

牙醫師 ( 二 )

科目名稱：

牙醫學 ( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 顱顏生長發育部位成熟度（ gradient ）由早至晚的順序，下列何者正確？①前顱底（ anterior cranial base ） ②上顎骨長度（ maxillary length ） ③上顏面高度（ upper facial height ）

• ①②③

• ①③②

• ②①③

• ③②①

• 一般而言，以測顱放射線呈現的頸椎形態來預測骨齡，下列那個階段對應下顎骨生長高峰期（ peak ）？

• Stage 1 與 Stage 2 之間

• Stage 2 與 Stage 3 之間

• Stage 3 與 Stage 4 之間

• Stage 4 與 Stage 5 之間

• 利用頸椎發育來評估骨骼年齡，下列敘述何者錯誤？

• 可利用側面測顱 X 光片作評估

• 主要是觀察第一、第二及第三頸椎的發育

• 頸椎的發育可區分為 6 個時期

• 與下顎骨發育時間有關

• 關於骨化作用（ ossification ）的敘述，下列何者錯誤？

• 軟骨轉化成骨為骨化中心（ ossification center ），稱為軟骨內骨化（ endochondral ossification ）

• 下顎髁突（ condyle ）也有軟骨內骨化發生

• 結締組織直接分泌基質形成骨，稱為膜內骨化（ intramembranous ossification ）

• 下顎骨直接由梅克氏軟骨（ Meckel's cartilage ）骨化（ ossification ）而來

• 與微笑框架（ smile framework ）相關的敘述，下列何者錯誤？

• 進入中年後隨著年齡愈來愈大，上嘴唇會愈來愈往下導致上顎前牙露出來的量（ tooth display ）變少

座號：

___________

• 微笑時女性上顎門牙露出來的量（ tooth display ）通常較男性多

• 上顎牙弓撐寬可以增加頰側迴廊（ buccal corridor ），增加微笑曲線（ smile arc ）

• 微笑美學重要的一個決定因子是微笑曲線（ smile arc ）

• 下列何種狀況不建議拍攝錐狀射束電腦斷層攝影（ cone beam computed tomography ）幫助診斷？

• 阻生牙（ impacted teeth ）

• 嚴重臉型不對稱（ facial asymmetry ）

• 顏面外傷（ facial trauma ）

• 顳顎關節韌帶（ ligament ）疾病

• 下列那一項測量主要決定臉型的整體比例？

• 顏面指數（ facial index ）

• 上顏面指數（ upper face index ）

• 頦－顏面高度指數（ chin-face height index ）

• 下顏面－顏面高度指數（ lower face-face height index ）

• 下列何項分析法是以咬合平面作為主要參考平面？

• Steiner analysis

• Wits analysis

• McNamara analysis

• Harvold analysis

• 關於前牙開咬（ anterior open bite ）的治療機制，下列敘述何者錯誤？

• 可利用骨釘（ screw ）提供穩固的錨定及達成後牙的壓入

• 須注意患者的不良習癖（ habit ），讓治療順利且避免復發

• 可利用拔牙（ extraction ）治療讓前牙的角度舌傾，加深垂直覆蓋

• clear retainer 不適合用於開咬患者的維持

• 有關二級咬合異常合併開咬病人應用頭套（ headgear ）來限制上顎生長之敘述，下列何者錯誤？

• 建議配戴用時間每天至少 10 ～ 12 小時以上

• 通常使用於病人生長發育期間

• 兩側施力總和宜在 700 ～ 900 公克間

• 施力方向宜低於咬合平面

• 控制矯正力量所造成牙齒移動與齒槽骨重塑（ alveolar bone remodeling ）的人類組織反應中，下列何者最 無關？

• 壓電學（ piezoelectricity ）

• 電磁場（ electromagnetic field ）

• 滲透電位（ streaming potential ）

• 化學傳遞物質（ chemical messenger ）

• 使用矯正骨釘以移動牙齒，屬於下列何種錨定（ anchorage ）？

• 固定型錨定（ stationary anchorage ）

• 骨性錨定（ skeletal anchorage ）

• 抗衡錨定（ reciprocal anchorage ）

• 皮質骨錨定（ cortical anchorage ）

• 下列那些裝置在牙弓擴張（ arch expansion ）時是屬於被動擴張（ passive expansion ）？①四環擴張器 （ quad-helix appliance ） ②法蘭克矯正裝置（ Frankel appliance ） ③張開螺旋矯正裝置（ jackscrew appliance ） ④唇擋裝置（ lip bumper ）

• ①③

• ②④

• ①②

• ③④

• 一名 8 歲孩童有吸指癖，中心咬合時顯現下顎中線偏左，左後牙單側錯咬，下列何者最適合用來治療此孩 童？

• 舌側弓線（ lingual arch ）

• 南西氏裝置（ Nance appliance ）

• 四環擴張器（ quad-helix appliance ）

• 固定式張開螺旋矯正裝置（ fixed jackscrew appliance ）

• 在混合齒列期，有關牙齒錯位（ transposition ）的描述，下列何者最適當？

• 上下顎最容易發生牙齒錯位的牙齒都是側門齒

• 上下顎最容易發生牙齒錯位的牙齒都是犬齒

• 上顎最容易發生牙齒錯位的牙齒是犬齒與第一小臼齒

• 下顎最容易發生牙齒錯位的牙齒是小臼齒

• 關於放射治療或雙磷酸鹽使用之影響，下列敘述何者錯誤？

• 幼兒時期使用全身放射療法（ total body irradiation ）造成臨床許多牙齒缺失或形態異常

• 全身放射治療後造成牙根變短的病人，無法再接受齒顎矯正治療

• 3 ～ 5 歲的兒童接受全身放射療法（ total body irradiation ）與高劑量化療，會導致牙根變短

• 雙磷酸鹽藥物的使用會影響齒顎矯正的治療，使得牙齒無法移動

• 12 歲男童，第二級咬合不正且下顎後縮，上顎的前後向生長正常，頸椎成熟測量法判斷處於 CS3 階段，下列 敘述何者正確？

• 不需要考慮上顎橫向寬度問題

• 應立即施行正顎手術來改正下顎後縮

• 先用高拉式頭套（ high-pull headgear ）來改正下顎後縮

• 可用功能性矯正裝置（ functional appliance ）來改正下顎後縮

• 利用牙齒作為錨定（ anchorage ）的面罩（ facemask ），其使用方式及作用，下列敘述何者錯誤？

• 建議一側施力約 350 ～ 450 g

• 建議須每天配戴 12 ～ 14 小時

• 研究顯示平均可以得到大於 5 mm 的上顎向前的效果

• 研究顯示約有 25 ％～ 33 ％的病人，在 8 年後又回復前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 使用腭弓擴張器（ palatal expansion ）時，評估腭正中骨縫是否可以撐開，下列何項指標具有足夠的科學驗 證？

• 腭正中骨縫成熟階段測量法（ midpalatal suture maturation stage ）

• 牙齒的發育年齡（ dental developmental age ）

• 頸椎成熟階段測量法（ cervical vertebra maturation stage ）

• 目前尚無足夠科學驗證的指標

• 關於下圖矯正線的「力－變形」曲線圖（ force-deflection curve ），下列敘述何者錯誤？

• 具有超彈性

• 可能是鎳鈦（ nickel -titanium ）矯正線

• 最下方的矯正線適合做初始排列（ initial alignment ）

• 決定力量（ force ）大小的主要因素是矯正線尺寸

• 矯正成年人全口上顎後牙舌側傾斜造成的後牙錯咬，下列裝置何者最不適合？

• 粗唇側矯正線（ heavy labial arch ）

• 交錯橡皮圈（ cross-elastics ）

• 跨腭弓線（ transpalatal arch ）

• 活動式擴張裝置（ removable expansion appliance ）

• 使用環線裝置設計（ loop design ）來關閉拔牙空間時，下列敘述何者正確？

• 為了牙根能夠平行移動，可以考慮在環線上加上山形彎折（ gable bend ）

• 若要產生更多的力矩（ moment ）避免牙齒傾倒，可以考慮在環線設計更多的垂直而非水平線段

• 環線裝置關閉空間時須克服許多的摩擦力

• 環線裝置可考慮使用 17 × 25 mil 鎳鈦線（ NiTi wire ）來彎製

• 關於全口固定矯正治療咬合不正合併中度擁擠（ moderate crowding ）時，使用的初始排齊（ initial alignment ）矯正線，下列敘述何者錯誤？

• 通常使用圓線

• 提供大約 300 公克且連續的力量

• 18 × 25 mil 的 edgewise 矯正器，適合使用 14 mil 鎳鈦矯正線

• 較適合使用細的超彈性鎳鈦線（ superelastic NiTi ）

• 環齒槽嵴上纖維切斷術（ circumferential supracrestal fibrotomy ），是為了避免下列那種情況復發 （ relapse ）？

• 高位（ high position ）

• 錯咬（ crossbite ）

• 擁擠（ crowding ）

• 旋轉（ rotation ）

• 在下列正顎手術的術式中，何者術後穩定性（ postsurgical stability ）最差？

• 上顎向上（ maxilla up ）

• 下顎向前（ mandible forward ）

• 下巴前移（ chin forward ）

• 上顎向下（ maxilla down ）

• 55 歲女性患者主訴下門牙區近年來日趨擁擠，口內其他區域的牙齒排列、牙周及咬合狀況皆良好，下列何項

• 治療方案最不適當？

• 拔除一顆下顎犬齒

• 進行下顎牙齒鄰接面珐瑯質修磨（ interproximal enamel stripping ）

• 拔除一顆下顎門齒

• 進行牙弓擴張

• 觀察全景放射線攝影影像（ panoramic radiographs 療？

• 水平阻生犬齒

• 垂直阻生犬齒

• 舌側阻生犬齒

• 唇側阻生犬齒

• 下列那一個情境符合醫學倫理？

• 病人有不合理要求時，可以不予理會其要求

• 自己不喜歡的病人，應設法轉介給其他醫師

• 只治療你喜歡的病人

• 醫師應盡其能力所學治療病人，並尊重病人尋求其他醫師之第二意見

• 關於影響兒童行為因素的敘述，下列何者錯誤？

• 預測兒童行為模式時，心理發展程度比曆年齡重要

• 不規則的牙科約診會增加兒童牙科焦慮

• 兒童在 formal operational stage 時，行為容易受到文化的影響

• 家庭暴力會影響兒童身心發展，但不太會影響看牙的行為

• 關於兒童局部麻醉的敘述，下列何者正確？

• 兒童因為體重較輕，所以易引起麻醉中毒（ anesthetic toxicity ）

• 進行 Pulpectomy 時， 1% 的 Lidocaine 與 2% 的 Lidocaine 效果差不多

• Xylocaine 的最高許可劑量為 4.4 mg/kg ，最多可打到 500 mg

• 體重 10 公斤兒童需注射 OraVerse 來 reverse dental anesthesia 時，其最高劑量為 1/2 管

• 關於醫療決策知情同意（ informed consent ）的內容，下列敘述何者錯誤？

• 要告知疾病的狀況

• ），當阻生的犬齒出現下列何種情況時，最不建議矯正治

• 要告知建議的診斷步驟、治療方法及成功的可能性

• 僅告知建議治療和替代治療的潛在危險、利益及不確定性

• 要評估病人及代理人的理解及醫療決策的能力，包括提供病人及代理人提問的時間

• 關於鎮痛藥物使用的敘述，下列何者錯誤？

• 兒童鎮痛藥物的首選為藥效強、最小副作用為原則

• 以非類固醇抗發炎藥物（ NSAIDs ）第一線鎮痛藥物

• 使用處方類鴉片藥物時，以不超過 3 天為原則

• 使用處方類鴉片藥物時，以不超過需要量為原則

• 下列兒童何者最適合看診時進行親子隔離（ parent-child separation ）？

• 6 歲自閉症兒童

• 7 歲智障兒童

• 4 歲身心健康，但非常不配合的孩子

• 2 歲愛哭的孩子

• 關於乳臼齒不銹鋼牙冠的施作，下列敘述何者正確？①修型的第一步通常是咬合面修磨，接下來再齒質整圈 修磨（ circumferential reduction ） ②以嘗試錯誤方式（ trial-and-error method ）來決定牙套尺寸 ③ 應選擇能包覆該牙齒外廓的最小牙套 ④常用來塑形跟調整牙套邊緣的有高登鉗（ Gorden plier ）、反折鉗 （ crimping plier ）、楊氏鉗（ Yang plier ）

• ①②

• ②③

• ①④

• ②④

• 5 歲男童右下牙齦反覆出現膿腫（ abscess ），所拍攝的放射線影像如圖示；關於治療方式，下列敘述何者錯 誤？

• 第一乳臼齒可施行樹脂填補

• 膿腫發生的主因是第二乳臼齒鄰接面齲齒

• 第二乳臼齒可施行牙髓切除術（ pulpectomy ）或拔除乳牙

• 考量到拔除第二乳臼齒可能造成空間喪失，牙髓切除術（ pulpectomy ）可能是較好的選擇 36. 齒性白斑（ white spot ）在顯微鏡下的切面如圖所示，下列敘述何者錯誤？

• Zone A 可接觸唾液中的鈣、磷、氟離子，因此質地較 Zone B 完整、堅固

• Zone B 的再礦化程度高於 Zone A

• 若去礦化持續發生， Zone A 會被侵蝕，產生齲齒

• 若 Zone A 不再完整，可繼續使用氟化物，但防齲效果不如白斑階段

• 關於使用氟化物預防齲齒，下列那些敘述正確？①氟化物防齲機轉包含減少去礦化、促進再礦化，以及降低 牙菌斑的致齲潛力 ②對於中高度齲齒風險的孩童，應優先投以系統性氟化物方式來降低齲齒率 ③氟化物 過敏的人不多，但仍須注意過量攝取的問題 ④攝取過量氟化物，可能會造成噁心、嘔吐，甚至死亡

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 圖示為 7 歲男童第一大臼齒咬合面有些微齲齒，關於該牙的處理，下列何者錯誤？

• 在治療前應拍攝 X 光片

• 應使用鑽針或雷射，將圖示中黑色區域的齲齒完全移除

• 移除齲齒後，所有的窩與溝隙應使用 37% 磷酸酸蝕 20 秒再沖掉

• 最適合圖示中黑色區域的填充材料是窩溝封劑（ sealant ）

• 口腔衛生指導會依兒童年齡（ age-specific ）不同而改變，下列敘述何者錯誤？

• 嬰兒出生後 3 個月為父母首次接受口腔衛教諮詢的最佳時機

• 1 到 3 歲的嬰幼兒，應由家長執行刷牙，且開始使用牙刷

• 3 到 6 歲的幼兒，應使用牙膏刷牙，用量約豌豆大小

• 6 到 12 歲的兒童，父母可利用牙菌斑顯示劑（ disclosing agent ）監督孩子刷牙狀況

• 3 歲男童半夜時常驚醒、母親多以親餵母乳安撫；一天多次吃巧克力當點心；因牙痛拍攝放射性影像如圖 示，下列敘述何者正確？①上顎門齒可考慮直接覆髓術（ direct pulp capping ） ②上顎門齒可評估裝置樹 脂牙冠（ strip crown ）或預製型二氧化鋯牙冠（ prefabricated zirconia crown ） ③屬於嚴重早發性齲齒 （ severe early childhood caries ），應改變點心的種類 ④母奶成分天然不易造成齲齒，不必強行戒除或 改變哺乳習慣

• ①③④

• ①②③

• 僅②④

• 僅②③

• 關於變異型鏈球菌（ Streptococcus mutans ) 的敘述，下列何者錯誤？

• 根據研究發現有些幼兒在 3 個月大時口內就有變異型鏈球菌

• 50% 的幼兒在 6 個月大時口內就有變異型鏈球菌

• 喝含糖飲料的幼兒比不喝含糖飲料的幼兒，更容易受變異型鏈球菌感染

• 受變異型鏈球菌的感染時間與齲齒之嚴重性無關

• 關於牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 發生在牙釉質形成（ amelogenesis ）的第二期：牙釉基質鈣化時期（ calcification ）

• 輕微的影響會造成較局部的牙釉質缺失，例如斑點凹陷（ pitting ）

• 長期的影響會形成全面性的 imperfect enamel formation

• 高劑量的放射線治療或化療可能造成牙釉質發育不全

• 正常情況下，恆齒萌發的敘述，下列何者正確？

• 上顎恆牙萌發順序多數為： 61234578

• 下顎恆牙萌發順序多數為： 61245378

• 女孩恆牙萌發順序通常較男孩提早五個月左右

• 上顎正中門齒較下顎正中門齒早萌發

• 5 歲孩童下顎左側乳臼齒深度齲齒需拔除（如下圖）建議使用何種空間維持器？

• 帶環裝置（ band and loop space maintainer ）

• 遠心鞋型裝置固定型（ distal shoe space maintainer-fixed type ）

• 舌側牙弓維持器（ lingual holding arch ）

• 冠環裝置（ crown and loop space maintainer ）

• 關於臼齒近心移動（ mesial molar shift ），下列敘述何者正確？

• 第一大臼齒萌發時的早期近心移動（ early mesial shift ），有可能是因靈長空間（ primate space ）造成

• 第一大臼齒萌發時的早期近心移動（ early mesial shift ），有可能是利用餘裕空間（ leeway space ）造成

• 第二乳臼齒末端平面若屬直線末端平面（ straight terminal plane ）且有靈長空間（ primate space ），無 法藉由下顎第一大臼齒早期近心移動，建立安格氏 I 級咬合

• 第二乳臼齒末端平面若屬直線末端平面且無靈長空隙，無法藉由下顎第一大臼齒後期近心移動（ late mesial shift ），建立安格氏 I 級咬合

• 下列何種口腔健康狀況與口呼吸最不相關？

• 咬合不正

• 牙齦發炎

• 蛀牙

• 口腔潰瘍

• 下列何者在提早喪失時，容易導致最大量的空間喪失（ space loss ）？

• 上顎第一乳臼齒

• 上顎第二乳臼齒

• 下顎第一乳臼齒

• 下顎第二乳臼齒

• 根據 2019 年美國矯正科學會（ AAO ），關於阻塞性睡眠呼吸中止症（ OSA ）和牙齒矯正的白皮書，誰可以負責 明確診斷 OSA ？

• 牙齒矯正醫師

• 兒童牙醫師

• 語言治療師

• 內科醫師

• 關於萌牙性囊腫（ eruption cyst ）的敘述，下列何者正確？

• 常見於上顎前牙區

• 外觀呈現正常牙齦顏色

• 可能是因牙齒上方的軟組織受傷所導致

• 需直接將囊腫刺破，讓血水排出

• 下列那一種空間維持裝置，不適合用在罹患風濕熱（ rheumatic fever ）的兒童患者？

• band & loop

• Nance appliance

• kiddy denture

• distal shoe

• 一位 8 歲男童，具有法洛氏四合症（ tetralogy of Fallot, TOF ）先天性心臟病，為了預防感染性心內膜炎 （ infective endocarditis ）在進行 tooth 85 殘根拔除時，應如何給予抗生素？

• 術前 1 次

• 術前 1 次，術後 1 次

• 術前 1 天 3 次

• 術前 1 天 3 次，術後 1 天 3 次

• 關於囊性纖維化（ cystic fibrosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 發生率為 1/2,000

• 因基因異常導致內分泌腺體功能異常

• 此疾病會導致胰臟之微堵塞（ micro-obstruction ）

• 因消化酶（ digestive enzymes ）缺乏導致營養吸收異常

• 關於乳牙外傷發生脫出（ avulsion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 若沒有找到牙齒，仍需要拍攝Ｘ光確認

• 乳牙脫出可能造成繼發的恆牙受傷

• 牙冠／牙根比（ crown/root ratio ）小，所以比較容易脫出

• 通常不會考慮再植入

• 關於恆牙牙根沾黏（ ankylosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 通常是因為外傷造成牙周韌帶受傷與發炎有關

• 導致成骨細胞（ osteoblast ）侵犯到牙齒周圍而產生牙根吸收

• 可以見到牙根沾黏的牙齒無法持續萌發，而與鄰牙形成高度上的落差

• 建議手術復位（ surgical reposition ）或是拔除

• 關於局部麻醉劑 mepivacaine 的說明，下列何者正確？

• 不能加血管收縮劑 epinephrine

• 對中樞神經不會抑制

• 絕對最高劑量（ absolute maximum dose ） 300 mg

• 最高反應劑量（ maximum reaction dose ） 6.6 mg/kg

• 關於乳牙內縮性鬆脫（ intrusive luxation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 易發生於三歲之前

• 若乳牙根尖內縮方向朝向舌側，對恆牙牙胚較易造成傷害

• 應立即予以復位及固定（ reposition and fixation ）

• 若發現乳牙內縮侵入恆牙牙胚位置，應將乳牙拔除

• 下列何者是身體保護束縛（ protective stabilization ）的使用時機？

• 在束縛下完成多次非緊急之牙科處置

• 需要立即之牙科檢查及診斷

• 患者因全身性系統疾病在束縛下有安全上之疑慮

• 患者之前有被束縛之經驗並造成心理之創傷

• 和無行為能力／心智缺陷孩童溝通時，下列那項原則不合適？

• 使用負向增強法（ negative reinforcement ）

• 用開放式的問題和孩童溝通

• 指令儘量簡短、步驟簡單

• 圖畫書式的事前演練有助孩童進入狀況

• 下列何者不是唐氏症患者常見提高致死率的原因？

• 心臟缺陷

• 白血病

• 上呼吸道感染

• 慢性腎臟疾病

• 關於視障患者看牙的注意事項，下列敘述何者錯誤？

• 視障兒童有時會有自我刺激行為，像是彈手指或是撞頭的行為

• 視障患者門牙常會有撞斷或是牙齦發炎的情形

• 在治療前要詳細介紹器械，並說明診間內之設置，最好每次都使用同一診間

• 視障患者因視力發育或構造異常等因素，通常不會畏光

• 某研究使用口腔黏膜病變篩檢試劑，針對甲社區的民眾進行調查。若此試劑的敏感度（ sensitivity ）為 85% 、特異度（ specificity ）為 95% ，且已知甲社區的口腔黏膜病變盛行率為 1% ，下列敘述何者正確？

• 該試劑的偽陽性率（ false positive rate ）為 15%

• 該試劑的偽陰性率（ false negative rate ）為 5%

• 若某位民眾的檢測結果為陽性，則其有口腔黏膜病變的機率約為 100%

• 若某位民眾的檢測結果為陰性，則其沒有口腔黏膜病變的機率約為 100%

• 若欲檢定 4 個地區學生的口腔保健識能測驗（ OHL ）得分平均值是否不同，假設 OHL 得分接近常態分布，應使 用下列何種統計方法？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• 雙樣本 t 檢定（ 2-sample t test ）

• 變異數分析（ ANOVA ）

• 克拉斯卡－瓦立斯檢定（ Kruskal-Wallis test ）

• 2009 年英國衛生部門（ Department of Health, England ）發行之實證口腔保健指引（ Delivering Better Oral Health ： An Evidence-Based Toolkit for Prevention ），明列 3 ～ 6 歲之兒童刷牙之時機，為下列何 者？

• 起床後

• 早餐後

• 午餐後

• 晚上睡覺前

• 在公共衛生上推動窩溝封劑（ dental sealant ）預防齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• 兒童填補窩溝封劑後，可在口水中偵測到雙酚 A （ bisphenol A ），故引起健康疑慮

• 與預防恆牙齲齒相較，窩溝封劑對於預防乳牙齲齒的效果較不明確

• 填補窩溝封劑後的成功率和其保留率（ retention rate ）有關

• 窩溝封劑是兒童雙酚 A （ bisphenol A ）暴露的主要來源

• 根據口腔癌的流行病學調查顯示，在我國其好發部位除舌頭外，何處亦是常發生的部位？

• 牙齦

• 頰黏膜

• 腭部

• 唇

• 狄恩指數（ Dean ' s index ）為觀察氟斑齒病灶（ fluorotic lesions ）嚴重程度時的常用指標，當牙齒表面 有 25 ～ 50% 白色斑點分布，則會被歸類為那一等級？

• 疑似

• 輕微

• 中度

• 重度

• 「推廣民眾使用含氟牙膏以預防齲齒」是屬於下列何種疾病預防策略？

• High-risk individual approach

• High-risk population approach

• Targeted population approach

• Whole population approach

• 關於衛生教育的敘述，下列何者錯誤？

• 口腔衛生教育也是衛生教育的一部分

• 教育不能獨立於日常生活以外

• 衛生教育的參與者是指公共衛生醫師及牙醫師

• 口腔衛生教育的最終目的在養成良好的口腔衛生習慣及健康行為

• 下列何者不是健康信念模式（ health belief model ）的修飾因素（ modifying factors ）？

• 對某疾病威脅性的認知

• 同儕的壓力

• 年齡或性別的差異

• 採取健康行動的可能性

• 在進行國小衛教前先以問卷方式調查學童的口腔衛生知識、態度，依據健康教育診斷模式 PRECEDE-PROCEDE 模式，是屬於何階段的診斷內容？

• 社會診斷

• 流行病學、行為與環境診斷

• 教育與組織診斷

• 行政與政策診斷

• 依據世界衛生組織的「口腔健康檢查基本方法」進行齲齒檢查時，下列何者不能記錄為牙冠齲齒（ carious crown ）？

• 下陷性牙釉質（ undermined enamel ）

• 有暫時性的填補物（ temporary filling ）

• 做過窩溝封填但又發生齲蝕（ sealed but decayed ）

• 有白色斑點（ white or chalky spots ）

• 針對國小學童的齲齒嚴重度調查，下列指數何者最適宜？

• DMFT index

• CPI

• OHI

• PI

• 目前已被發現的肝炎中，何者並非主要以「血液媒介」的方式感染？

• A 型肝炎

• B 型肝炎

• C 型肝炎

• D 型肝炎

• 關於我國口腔健康特性的敘述，下列何者正確？

• 我國口腔健康實證研究的基礎堅實

• 民眾會積極參與口腔健康計畫

• 口腔衛生人力分布具城鄉差距

• 近十年，我國 12 歲學童的恆牙齲齒經驗指數（ DMFT index ）低於全球平均值

• 關於口腔照護相關非政府組織（ non-governmental organization, NGO ）的成立，下列敘述何者錯誤？

• 服務對象可以是特定對象，例如：特殊需求者

• 以「利己」為初衷，必須先瞭解自己本身能提供的服務內容

• 口腔健康的教育學習、口腔健康的推廣也屬於其中一環

• 服務內容通常不會直接給予服務對象金錢

• 關於泛自閉症障礙（ autistic spectrum disorder ）者的牙科治療應注意事項，下列敘述何者錯誤？

• 其口腔衛生狀況，取決於病人本身或主要照顧者是否妥善照顧

• 傳統 tell 、 show 、 do 並不足夠，必須再增加 tell 、 show 、「 feel 」、 do 才足夠

• 要注意病人突然動作所造成的傷害與局部麻醉以後嘴唇的咬傷

• 要集中病人的注意力於治療上，以避免治療時產生恐懼或異常舉動

• 關於腦性麻痺（ cerebral palsy ）病人常見的口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

• 念珠菌症（ candidiasis ）

• 流涎（ drooling ）

• 安格氏第二類咬合不正（ Angle ' s class II malocclusion ）

• 磨牙與不正常的牙齒咬耗（ bruxism and abnormal attrition

• ）

• 我國的身心障礙鑑定制度自民國 101 年 7 月起已更改為依據「國際健康功能與身心障礙分類系統

（ International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF ）」來執行，對於 ICF 新制（ 8 類）與舊制（ 16 類）的身障類別鑑定內容，下列敘述何者錯誤？

• 舊制由醫師鑑定後核發手冊，新制則由醫療及社工團隊共同評估後核發身障證明

• 不論新舊制，身心障礙證明仍列輕、中、重及極重度，依不同等級而有不同之福利措施

• C.

• 舊制除醫療鑑定外，再加上需求評估，新制只做醫療鑑定

• 舊制以身體結構、功能為鑑定依據，新制除原有內容外另再增加社會參與及環境鑑定

• 依醫師法規定，關於醫師提供病人醫療服務的規定，下列敍述何者錯誤？

• 醫師對於危急之病人，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延

• 醫師如無故拖延危急病人之處置，會處以徒刑及罰鍰處分

• 無故拖延危急病人之處置會受新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰處分

• 將醫師證書租借他人使用，情節重大者得廢止其醫師證書

• 美國牙醫學會（ ADA ）在常見的醫療倫理（ Principles of medical ethics ）四原則外，又增加了下列那一項

• 原則？

• 不傷害（ nonmaleficence ）

• 尊重自主（ autonomy ）

• 誠信（ veracity ）

• 公平正義（ justice ）