107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別

：高等考試

類 科

：法醫師

科 目

：一般醫學

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列那個平衡感應構造，對轉動加速（ rotational acceleration ）的刺激最為敏感？

 Semicircular canal

 Organ of Corti

 Cochlear ducts

• 2 下列有關視網膜（ retina ）的敘述，何者正確？

 中央小凹（ fovea ）處含有最多的桿狀細胞（ rods ）

 視神經盤（ optic disk ）上因沒有光感受器（ photoreceptors ），故又稱為盲點（ blind spot ）

 中央小凹位於視神經盤的中央

 視神經離開眼球的位置稱為黃斑（ macula ）

• 3 下列何者負責偵測肌肉的張力（ tension-monitoring system ）？

 muscle spindle 透過 Ib fiber 傳遞

 muscle spindle 透過 Ia fiber 傳遞

 Golgi tendon organ 透過 Ib fiber 傳遞

 Golgi tendon organ 透過 Ia fiber 傳遞

• 4 那些凝血因子（ clotting factor ）是由肝臟產生的？

 Factor I, II, III, IV

 Factor III, VII, IX, X, XI

 Factor II, VI, X

 Factor I, II, VII, IX, X

• 5 在心週期（ cardiac cycle ）中，當左心室的充血量達舒張末期容積（ end-diastolic volume; EDV ）時， 在此時間點上可觀察到心電圖上的那個波？

 P 波

 QRS 複波

 T 波

• 6 平靜呼氣（ quiet expiration ）時，下列敘述何者正確？

 肺間壓（ transpulmonary pressure, Ptp ）小於 0

 肺泡內壓（ alveolar pressure, Palv ）低於大氣壓力（ atmospheric pressure, Patm ）

 橫膈（ diaphragm ）肌肉放鬆，位置上升

 內肋間肌（ internal intercostal muscle ）用力收縮

• 7 關於脂肪（三酸甘油脂， triglycerides ）的消化吸收機制之敘述，下列何者錯誤？

 舌脂肪酶（ lingual lipase ）是水溶性的，且不需膽汁的幫助即可分解脂肪

 食物中三酸甘油脂被分解成短鍊脂肪酸，經被動運輸進入上皮細胞

 上皮細胞中再合成的三酸甘油脂會被脂蛋白包覆，並經細胞外吐，成為乳糜微粒（ chylomicron ）

 胰輔脂酶（ colipase ）可幫助活化胰脂肪酶（ pancreatic lipase ）

 U 波

 Utricle and Saccule

代號：

1108

頁次： 12 － 1

• 8 下列有關促紅血球生成素（ erythropoietin ）的敘述，何者正確？

•  成年人主要由腎臟腎小管細胞製造分泌

•  慢性腎病時會降低促紅血球生成素製造分泌

•  主要由腎素促進其製造與分泌

•  目前尚無合成促紅血球生成素供臨床治療使用

• 9 有關低血鈣所造成的身體反應，下列何者最不可能產生？

 血漿中副甲狀腺素（ parathyroid hormone ）濃度升高

•  骨吸收作用（ bone resorption ）降低

•  腸道鈣的吸收作用增加

•  腎臟鈣的再吸收作用增加

10 下列何者最不可能是因長期血中糖皮質素（ glucocorticoid ）濃度過高所產生的症狀？

•  血糖上升

•  骨質疏鬆

•  傷口癒合不良

•  生長發育過速

• 11 海洛因（ heroin ）成癮患者在康復過程中會投與 methadone ， methadone 具有下列何種特性？

•  為嗎啡受體的拮抗劑

•  沒有呼吸抑制的副作用

•  較高的口服生體可用率，作用時間較長

•  沒有成癮性

• 12 關於濫用藥物的藥理作用，下列何者最正確？

 古柯鹼（ cocaine ）阻斷大腦多巴胺轉運蛋白（ dopamine transporter ），造成低血壓以及心搏過慢  LSD 主要藉由影響大腦的多巴胺系統而產生迷幻作用

•  大麻的主要成分為 Δ 9-tetra-hydrocannabinol ，具欣快感與放鬆的作用

•  GHB （ gamma-hydroxybutyric acid ）為麩胺酸（ glutamate ）的類似物，具中樞神經興奮作用

• 13 下列何種藥物，可用來預防化學療法引起的急性噁心和嘔吐？

•  ondansetron

•  loperamide

•  cimetidine

•  levodopa

• 14 下列何種氣喘治療藥物，沒有直接擴張支氣管的作用？

•  terbutaline

•  theophylline

•  ipratropium

•  cromolyn

• 15 一位酗酒患者意外服用過量的 acetaminophen 導致死亡，下列何者為患者死亡最可能的原因？

•  心律不整

•  肝衰竭

•  氣喘

•  出血性中風

16 一位有雙側腎動脈狹窄（ bilateral renal artery stenosis ）的心衰竭患者，服用下列何種心衰竭治療藥物， 最可能導致腎臟功能惡化？

•  captopril

•  carvedilol

•  spironolactone

•  furosemide

• 17 肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）主要影響下列何種神經傳遞物質的釋放？

•  norepinephrine

•  dopamine

•  acetylcholine

•  glutamate

18

Bethanechol

為擬膽鹼性藥物（

cholinomimetics

• ），對下列何種疾病不具療效？

•  青光眼（ glaucoma ）

•  重肌無力症（ myasthenia gravis ）

•  腸阻塞（ ileus ）

•  尿滯留（ uninary retention ）

• 19 關於口服降血糖藥物的藥理作用，下列何者錯誤？

 glipizide 作用在 ATP 敏感性鉀通道，增加胰臟釋放胰島素

 repaglinide 為 α -glucosidase 的抑制劑，抑制糖類的吸收

 exenatide 為 glucagon-like peptide-1 （ GLP-1 ）受體的作用劑，促進胰島素分泌

 canagliflozin 作用在 sodium-glucose transporter 2 （ SGLT2 ），阻斷腎臟葡萄糖之再吸收

• 20 關於抗血小板藥物的藥理作用，下列何者錯誤？

 ticagrelor 抑制血小板的 ADP 路徑而減少血小板凝集

 clopidogrel 為前驅藥物（ prodrug ），其活性代謝物會阻斷 ADP 受體，抑制血小板凝集

 tirofiban 活化 glycoprotein IIb/IIIa 受體，抑制血小板凝集

 aspirin 抑制 thromboxane A2 的合成，減少血小板凝集

• 21 酵素的活化位置（ active site ）參與結合與催化。此活化位置在催化過程中，對下列何種物質有最佳 的結合作用（ binding interaction ）？

 受質（ substrate ）

 反應中間體（ intermediate ）

 反應過渡狀態（ transition state ）

 產物（ product ）

• 22 Coenzyme Q 主要存在於下列何種胞器中？

 細胞膜

 核膜

 粗糙內質網（ rough endoplasmic reticulum ）

 粒線體（ mitochondria ）內膜

• 23 下列何者是穩定 B 型 DNA 雙螺旋本身的一種主要原因？

 在兩股相對 DNA 的 3' 端（ 3' end ）和 5' 端（ 5' end ）間能形成共價鍵（ covalent bonds ）

 並排股兩側上的磷酸基團（ phosphate groups ）能形成氫鍵（ hydrogen bonds ）

 兩股間的五碳糖 ribose 能形成氫鍵

 同側相鄰鹼基間非特異性（ non-specific ）的堆疊作用（ base-stacking interaction ）

• 24 關於大腸桿菌引子酶（ primase ）的特性，下列敘述何者錯誤？

 在 DNA 複製過程中能合成 RNA 引子

 在 DNA 複製過程中不可或缺的酵素

 能合成 3' 端帶有游離羥基（ -OH ）的引子

 在 RNA 轉錄過程中不可或缺的酵素

• 25 在沒有葡萄糖（ glucose ）和乳糖（ lactose ）的存在下， lac 操縱子（ lac operon ）會有下列何種情況發 生？

 cAMP receptor protein （ CRP ）會結合到 lac 操縱基因（ lac-operator ）

 CRP 會取代在 lac 啟動子（ lac promoter ）上的 lac 抑制子（ lac repressor ）

 lac 抑制子會結合到 lac 操縱基因上

 RNA 聚合酶會結合到 lac 啟動子上，並大量啟動 lac 操縱子的轉錄

• 26 細胞完全氧化分解葡萄糖生成 CO2 和 H2O 並產生 ATP 的過程中，不包含下列何種作用？

 呼吸鏈（ respiratory chain ）

 糖解作用（ glycolysis

 乳酸生成（ lactate formation ）

）  檸檬酸循環（ citric acid cycle ）

• 27 關於甘油磷脂（ glycerophospholipid ）的敘述，下列何者錯誤？

 具有雙極性（ amphipathic ）的特性

 其主要功能為降低細胞膜流動

 為構成細胞膜的主要成分

 甘油的 C1 與 C2 接上脂肪酸，而被酯化

• 28 下列那種酵素缺陷會使組織中累積過量 phenylalanine ，造成心智障礙，並且排出 phenylalanine 代謝 物於尿液中？

•  phenylalanine transaminase

•  phenylalanine hydroxylase

•  homogentisic acid oxidase

 tyrosine transaminase

• 29 下列那一個電子傳遞鏈複合體（ complex ）不參與 NADH 氧化所起始的電子傳遞？

•  Complex I

•  Complex II

•  Complex III

•  Complex IV

• 30 G 蛋白（ G proteins ）參與多數激素（ hormones ）和感官刺激的傳遞系統，但和下列何者無關？  環核苷酸（ cyclic nucleotides ）的合成

 核受體（ nuclear receptors ）的活化

 G 蛋白偶聯受體（ G protein coupled receptors ）的訊息傳遞

 其上游的受體是具多重跨膜片段（ transmembrane segments ）的膜蛋白質

• 31 下列何種抗生素的作用不是抑制蛋白質合成？

•  Tetracycline

•  Chloramphenicol

•  Gentamicin

•  Vancomycin

• 32 下列那一類不屬於 human immunodeficiency virus

• （ HIV ）的臨床用藥？

•  protease inhibitors

•  integrase inhibitors

•  reverse transcription inhibitors

•  RNA splicing inhibitors

• 33 下列關於抗黴菌藥的作用機轉何者是正確的？

•  Fluconazole 會干擾 DNA 合成  Flucytosine 會抑制 squalene epoxidase

•  Amphotericin B 是結合到 ergosterol

•  Terbinafine 作用在 14 α -demethylase

• 34 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）常引起腹瀉，請問下列何者為霍亂毒素最主要在細胞內的作用機轉？

•  抑制蛋白合成

•  減少乙烯膽鹼釋放

•  增加 cAMP 濃度

•  增加乙烯膽鹼釋放

• 35 請問 aflatoxin 主要是由那一類黴菌產生？

•  Aspergillus spp.

•  Fusarium spp.

•  Penicillium spp.

•  Arthrinium spp.

• 36 下列關於 B

• 細胞的敘述，何者正確？  B 細胞主要在骨髓內被刺激活化  許多 B 細胞在成熟與分化的過程中會進行凋亡  B 細胞的活化通常不需要 T 細胞的協助

 每一個成熟的 B 細胞表面常表現 2 個不同的抗體分子

• 37 下列那一種細胞的活化與 MHC class I 的抗原呈現功能最相關？

•  漿細胞

•  肥大細胞

•  嗜中性白血球

•  毒殺性 T 細胞

• 38 醫學界發展出許多抗體藥來治療癌症，其中檢查點阻斷（ checkpoint blockade ）之免疫療法，主要針 對下列那一個分子？

•  CD19

•  HER2/Neu

•  PD-1

•  TNF- α

• 39 立即性過敏性休克（ anaphylactic shock ）屬於第幾型的過敏（ hypersensitive ）反應？

•  第一型

•  第二型

•  第三型

•  第四型

• 40 影響淋巴球發育的免疫缺損中，下列那一個基因的缺損將造成最嚴重的免疫不全症？

•  BTK （ Bruton's tyrosine kinase ）

 common γ chain （或 IL-2 R γ ）

 MHC class II

 RAG （ recombination-activating genes ）

• 41 下列那一項是中暑（ heat stroke ）的最典型特徵？

 心跳變慢

 脈壓狹窄（ narrow pulse pressure ）

 血壓增高

 核心體溫（ core temperature ）大於攝氏 40.5 度

• 42 一位 62 歲女性，因健檢發現骨質疏鬆而來求診，腰椎骨密度 T-score 為 -2.6 SD 。回溯其病史，近 3 年因腎結石而接受了 4 次震波碎石術，也有便秘的現象，下列處置何者最佳？

 立即補充女性荷爾蒙

•  立即給予雙磷酸鹽治療

 抽血檢查血鈣、血磷、副甲狀腺指數

 安排腰椎骨核磁共振檢查

• 43 一位 56 歲男病人在最近三個月中暈厥兩次，兩次都是發生在病人坐著的時候，約兩分鐘後會自動醒 過來，醒過來之後完全恢復，沒有任何後遺症。身體診察並未發現異常，也沒有姿勢性低血壓。最 不可能的病因為何？

 肥厚性心肌症

 心室顫動

 病竇症候群

 竇性心搏過速

• 44 有關運動誘發氣喘（ exercise-induced asthma, EIA ）的敘述，下列何者正確？

•  運動誘發氣喘通常發生在運動之後

•  其誘發的機轉與 T 淋巴球的活化有關

•  在寒冷與潮濕的環境中較易誘發

•  運動前使用 β 2-agonist 的預防效果較規則使用吸入型類固醇佳

• 45 有關慢性間質性腎病變的敘述，下列何者錯誤？

•  鋰鹽除會引起腎源性尿崩症外，也可引起慢性間質性腎病變

•  重金屬如鉛和鎘，可引起慢性的腎小管間質病變

•  慢性鉛中毒可引致痛風、高血壓、腎功能障礙等特徵

•  多發性骨髓瘤相較於其他惡性腫瘤，較少引起慢性間質性腎病變

• 46 有關尿酸結晶（ monosodium urate ）的檢查，下列何者錯誤？

•  通常會使用偏光顯微鏡

 尿酸結晶呈現針狀結構

•  尿酸結晶可出現在細胞內及細胞外

 偏光顯微鏡下結晶呈現正偏光

• 47 下列何者不是感染念珠菌（ Candida ）的危險因子？

 經多重抗生素使用後

 腹腔手術後

 使用尿管（ indwelling urinary catheters ）

 高血壓

• 48 有關逆流性食道炎（ GERD ），下列何者已被證實確認？

•  食道炎粘膜受傷程度越厲害，火燒心症狀（ heartburn ）越嚴重

•  逆流性食道炎可造成牙齒侵蝕（ dental erosion ）

•  長期使用質子幫浦阻斷劑（ PPI ），感染肺結核的風險增加

•  長期使用 PPI 可改善逆流性食道炎造成的 Barrett's esophagus

• 49 有關影響血液凝固藥物特性的敘述，下列何者正確？

 肝素（ heparin ）藉由活化 S 蛋白（ protein S ）以抑制凝血功能

•  低分子量肝素（ low-molecular weight heparin, LMWH ）需要利用部分凝血活脢時間（ activated Partial Thromboplastin Time, aPTT ）作為藥物治療效果的監測指標

 aspirin 藉由對血小板內的第一型環氧合酶（ cyclooxygenase-1, COX-1 ）的可逆抑制效果來達到抑制 血小板功能的作用



warfarin

是藉由抑制依賴維生素

K

合成的凝血因子（

vitamin K-dependent clotting factors

international normalized ratio, INR

凝血的效果。臨床上可使用國際標準化比值（

• 50 有關大腸直腸癌的治療，下列敘述何者正確？

 僅有單一肝臟轉移病灶的病人，最好只採用化學治療

 任何分期的大腸癌，皆須進行術後輔助性化學治療（ adjuvant therapy ）

 術後輔助性化學治療（ adjuvant therapy ）應合併抗血管新生作用的標靶治療（如 bevacizumab ）

•  術前輔助性化學治療合併放射線治療（ neo-adjuvant concurrent chemo-radio therapy ）可以降低第三 期直腸癌病患的復發機率

• 51 77 歲男性，出現記憶力衰退合併波動性的認知障礙及注意力不集中（ fluctuating cognitive and attention disturbances ），並有視幻覺（ visual hallucination ）。近半年來，又出現肢體僵硬，步態緩慢，容易 跌倒等症狀。此病人最可能的診斷為何？

 阿茲海默症（ Alzheimer disease ）

 巴金森氏失智症（ Parkinson disease dementia ）

 路易氏體失智症（ dementia with Lewy bodies ）

 多發系統退化症（ multiple system atrophy ）

• 52 38 歲男性， 5 天前開始出現頭痛，高燒，最近 2 天頭痛加劇合併噁心，嘔吐與嗜睡。身體檢查發現 頸部僵硬。腦脊髓液檢查呈現：壓力為 240 mmH2O ，白血球為 1480 顆 （中性粒細胞 neutrophil 占 80% ） ， 蛋白質為 120 mg/dL ，糖值為 20 mg/dL （血糖值為 120 mg/dL ），隱球菌抗原（ cryptococcal antigen ） 為陰性。血清之性病研究實驗室凝集法（ VDRL ）為陰性。下列何者為最有可能之診斷？

 病毒性腦膜炎

 結核性腦膜炎

•  未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎  寄生蟲性腦膜炎

• 53 60 歲男性，出現急速記憶力衰退、行為異常、步態不穩。三個月後，患者的語言能力逐漸喪失，四 肢及軀幹會有肌抽躍（ myoclonus ）。根據病史，最可能的診斷是：

 路易氏體失智症（ dementia with Lewy bodies ）

 庫賈氏症（ Creutzfeldt-Jakob disease ）

 多發系統退化症（ multiple system atrophy ）

 額顳葉失智症（ frontotemporal dementia ）

• 54 關於自殺之敘述，下列何者正確？

 自殺企圖（ suicide attempt ）男性比女性多，自殺死亡（ completed suicide ）女性比男性多

 自殺企圖男性比女性多，自殺死亡也是男性多

 自殺企圖女性比男性多，自殺死亡男性比女性多

 自殺企圖女性比男性多，自殺死亡也是女性多

）達成抑制

）來監測其治療

• 55 創傷後壓力症（ post traumatic stress disorder ）的生理變化，下列何者錯誤？  基礎心搏率增加  血壓上升

 盜汗

 血中之甲狀腺素濃度上升

• 56 長期吸食安非他命所產生之臨床表徵較類似下列何種精神疾病？

•  雙極性疾患（ bipolar disorder ）

•  妄想型思覺失調症（ schizophrenia ）

 失智症（ dementia ）

 重鬱症（ major depression ）

• 57 65 歲肥胖女性， BMI ： 30 ，有糖尿病病史且血糖控制不良，主訴自半年前天氣炎熱時開始於腹股溝 及會陰部搔癢，使用外用抗黴菌藥膏，但症狀仍時好時壞，最近寒流來襲但是搔癢症狀卻越來越嚴 重，請問下列敘述何者錯誤？

•  不建議病人多使用特殊外用殺菌洗劑，以減少皮膚繼發性細菌感染

 可使用氧化鋅藥膏及紗布把皮膚皺摺處隔開以避免摩擦

•  若有合併陰道分泌物過多的症狀，需考慮是否合併陰道黴菌感染

•  若搔癢處旁出現多個紅色丘疹及膿皰，需考慮汗腺炎

• 58 keloid

•  若手術部位在關節或前胸處，產生蟹足腫的機率比臉部或腹部來的低

• 關於蟹足腫（ ）的敘述，下列何者錯誤？  穿耳洞也有可能會產生蟹足腫  蟹足腫常常會合併癢感或痛感

•  液態氮冷凍可用於蟹足腫的治療上

• 59 下列關於乾癬性關節炎全名（ psoriatic arthritis, PsA ）的敘述那一項是錯誤的？  典型的表現包括發炎性的背部或頸部疼痛，通常伴有僵硬，並在長期活動後出現惡化  PsA 患者中少於 50% 的患者有紅血球沈降速率（ ESR ）和 / 或 C反應蛋白（ CRP ）升高  PsA 的分布通常是不對稱的

•  治療 PsA 的疼痛，非選擇性 NSAIDs 的使用較 COX-2 抑制劑的使用為優先

• 60

• 進行心臟復健前，必需評估病患是否有禁忌症，下列心臟復健的禁忌症，何者錯誤？  空腹血糖大於 400 mg/dL 時，不建議復健運動  休息時的舒張壓大於 110 mmHg ，不建議復健運動  姿勢改變時，收縮壓降低超過 20 mmHg 伴隨不適症狀，不建議復健運動

 休息時 ST depression 大於 1 mm ，不建議復健運動

• 61 脊椎尾端受傷，若導致馬尾症候群（ cauda equina syndrome ），下列何者不是其常見的症狀？

•  膀胱、腸道功能受損

 疼痛

 支配的下肢肌肉無力

 肛門與陰莖球海綿體反射增加

• 腦中風的臨床表徵，與血管阻塞的位置和範圍有關，下列何者不是中大腦動脈中風常見的症狀？  對側偏癱（ contralateral hemiplegia ）  吞嚥困難（ dysphagia ）

• 62

•  失語症（ aphasia ）

 面部失認症（ prosopagnosia ）

• 63 下列麻醉用藥敘述何者正確？



愷他命（

Ketamine

）是唯一靜脈注射誘導麻醉藥物中會造成血壓增高及心跳加快的藥物

 異丙酚（ Propofol ）會造成氣管收縮

•  相對於其他吸入性麻醉藥，笑氣（ Nitrous Oxide ）的麻醉維持效果最好

•  於麻醉過程中因插管造成的血壓高、心跳快，會因為鴉片類藥物（ opioids ）的使用而更加嚴重

• 64 常見於大量失血或休克病患中所謂的死亡三角（ lethal triad ），下列何者錯誤？

•  酸中毒

•  低體溫

• 65 有關頭頸部腫瘤的描述，下列何者正確？

•  人類乳突病毒（ HPV ）為已知的致癌因子

•  酗酒並不會增加頭頸癌的產生

•  腫瘤分期系統（ TNM classification ）中， N 代表主要腫瘤侵犯的範圍

•  美國癌症協會（ American Joint Committee on Cancer ）將頭頸癌分類為口腔、鼻咽、及頸部三大類

• 66 林先生因腦部出血性中風接受手術治療，於術後轉入加護病房，術後第五天順利移除呼吸器後，觀 察到的生命徵象包括血壓 112/75mmHg ，心跳每分鐘 78 下，呼吸每分鐘 18 下，體溫 36.7 度，可以 自主張開眼睛，言語上只能發出無意義的聲音，四肢受到疼痛刺激會回縮。請問林先生目前的昏迷 指數為？

 8

 9

• 67 下列何者不是判斷肺癌分期的依據？

•  腫瘤的大小



淋巴結轉移的數目

•  10



腫瘤是否侵犯氣管

 11

•  是否有遠端轉移

• 68 王先生罹患有酒精性肝硬化，長期在門診追蹤，於最近一次的檢查中發現血液中膽紅素 2.5 mg/dL ， 白蛋白 2.3 g/dL ，凝血酶原時間增加 5 秒，沒有肝腦性病變，腹部超音波顯示少量腹水，請問王先生 的肝硬化評估 Child-Pugh score 為幾分？

• 69 下列有關手術部位感染的描述何者正確？  最常見因格蘭氏陰性菌所引起，如綠膿桿菌  手術中低體溫與手術部位感染增加有相關  常規的低壓傷口灌洗對於手術部位感染率可明顯降低  發現手術部位表淺部感染最首要的工作是使用抗生素

• 70 下列何者不是甲狀腺亢進的治療方式？

 全甲狀腺切除  放射線碘 131 治療  Beta 型阻斷劑  免疫抑制劑

• 71 下列何者不是新生兒使用葉克膜氧合器的適應症？

•  胎便吸入

•  呼吸窘迫症

• 72 關於攝護腺肥大的描述，下列何者正確？

•  多數患者要到七十歲以上才開始有症狀

•  攝護腺的大小與症狀有密切的相關性

•  最常用來治療的藥物是 Alpha 1 腎上腺受體阻斷劑（ α 1-adrenergic receptor blockers ）  經尿道手術治療通常無法有效改善症狀

73 國內診所非麻醉專科醫師使用 propofol 氾濫，有關 propofol 藥理作用，下列何者正確？  抑制 GABA 調控之氯離子通道

 麻醉誘導劑量下不會抑制心輸出量

 麻醉誘導劑量下不影響系統血管阻力（ SVR ）

 成人於低劑量下（ propofol 10 mg ）有止吐作用

•  敗血症

 凝血功能障礙

 低血氧

•  膽道閉鎖

• 74 國內骨科及醫美診所常傳出術中脂肪栓塞事件，請問下列有關麻醉中如何早期診斷與處置術中脂肪 栓塞之敘述，何者錯誤？

 眼角膜或口腔黏膜出現 petechial rash 為主要診斷條件之一

 抽血檢驗血中出現微脂球（ fat droplets ）代表可完成診斷

 給予 100% 氧氣仍然呈現氧氣交換不足

 如為骨科手術 , 經食道心臟超音波檢查可能發見骨髓碎片及脂肪混合形成栓塞

• 75 一位病患準備接受髖關節手術前來麻醉前訪視門診，病患詢問術後發生靜脈栓塞機率， 請問下列那 一項不是發生靜脈栓塞之危險因子？

•  喝酒

•  抽菸

•  癌病史

•  肥胖

• 76 美國外傷學會（ American Association for the Surgery of Trauma, AAST ）針對腎損傷分級，下列敘述何 者錯誤？

•  腎實質撕裂傷 0.8 公分，但沒有尿液滲漏，沒有損傷到達集尿系統（ Collecting system ）為 Grade II  兩側腎臟受傷，一邊為 Grade I 的損傷，另一邊為 Grade II 的損傷，則界定為 Grade II

•  腎動靜脈受傷形成血栓，而未有血液滲漏，但腎實質撕裂傷至集尿系統（ Collection system ）為 Grade IV

•  腎盂輸尿管接合處撕脱傷（ ureteropelvic avulsion ）為 Grade V

• 77 23 歲男性因車禍送至急診，意識清楚，血壓 90/60 mmHg ，心搏速率 110/min ，主訴下腹疼痛，理學 檢查發現尿道口有血流出，經輸液治療後血壓提升至 120/70 mmHg 。下列那種處置不適宜？

•  馬上經尿道放置導尿管記錄尿量

•  安排電腦斷層評估腹內器官

•  安排逆行性尿道攝影

•  放置恥骨上膀胱引流（ suprapubic cystostomy ）

• 78 常見的急性陰囊症候（ acute scrotum ）多為急性副睪丸炎（ acute epididymitis ）或者睪丸扭轉（ testicular torsion ）， 18 歲男性因左側陰囊部位急性疼痛而就診，臨床診斷為睪丸扭轉，下述描述何者錯誤？  理學檢查 Prehn's sign 消失

•  陰囊都卜勒超音波可見到左睪丸血流減少

•  左側睪丸高位且提睪肌反射增強

•  手法復位可能解除扭轉，一般採取' open book '方式復位

• 79 53 歲男性，工作中自高處摔下直接撞擊到左上臂，在急診室接受 X 檢查顯示肱骨中下端骨折合併移 位，理學檢查發現病患左手腕關節無法背曲，此病患最有可能受傷的神經為何？

•  腋下神經

•  正中神經

• 80 有關良性骨腫瘤的敘述，下列何者正確？

•  骨軟骨瘤（ osteochondroma ）是常見良性腫瘤，若無症狀且不影響四肢活動，臨床上觀察追蹤不須 手術切除

•  骨樣骨瘤（ osteoid osteoma ）體積小且極易復發，須採取手術將腫瘤完整切除

•  巨大細胞瘤術後復發機會極低，手術標準治療方法是刮除腫瘤即可

•  軟骨瘤（ Enchondroma ）好發於手足 phalanx 若為多發性病灶則稱為 Maffucci syndrome

• 81 有關骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折的敘述，下列敘述何者正確？

•  老年男性患者較老年女性為多

•  病人通常是因為交通事故導致的外傷所致

•  因傳統保守方式效果不好，大多數患者皆採取 vertebroplasty 治療

•  急性期的治療方式仍以背架固定及藥物止痛與臥床休息為主

•  尺神經

•  橈神經

1108

頁次： 12 － 10

• 82 腮腺腫瘤（ parotid tumor ）一般以良性居多，但以下那一項症兆出現時，最必須考量是惡性腫瘤的可 能性？

•  顏面神經麻痺

•  腫瘤生於腮腺深葉（ deep lobe ）

•  腫瘤部位有紅腫

•  腫瘤於三個月內有持續變大

• 83 良性位置性眩暈 （ benign paroxysmal positional vertigo; BPPV ） 最常由那一個半規管 （ semicircular canal, SCC ）所產生？

•  前半規管（ anterior SCC

• ）  後半規管（ posterior SCC ）

•  側半規管（ lateral SCC

• ）  水平半規管（ horizontal SCC ）

• 84 喉部惡性腫瘤（ laryngeal cancer ）最早出現的症狀為何？

•  呼吸困難（ dyspnea ）

•  發音困難（ dysphonia ）

•  吞嚥困難（ dysphagia ）

•  吞嚥痛（ odynophagia ）

• 85 下列那種情況不常見於 refeeding syndrome ？

•  低血鉀

•  低血鈉

•  低血磷

•  低血鎂

• 86 下列何者非評估新生兒狀況 Apgar score 的項目？

•  心跳

•  呼吸

•  血壓

•  肌肉張力

• 87 下列何者非小兒持續氣喘（ persistent asthma ）的危險因子？

•  父母有氣喘史

•  曾發生嚴重下呼吸道感染

•  曝露於二手菸的環境

•  女性

• 88 何者是猩紅熱（ scalet fever ）的致病菌？

•  Group A Steptococcus

•  Streptococcus pneumoniae  Enterococcus spp.

•  Staphylococcus spp.

• 89 下列何者是最常見的先天性心臟病？

•  心房中膈缺損

•  卵圓孔未關

•  心室中膈缺損

•  開放性動脈導管

• 90 下列何者是小兒慢性腹瀉的定義？



腹瀉持續

7

天以上



腹瀉持續

10

天以上



腹瀉持續

14

天以上

•  腹瀉持續 21 天以上

• 91 關於膽道閉鎖（ biliary atresia, BA ），下列何者錯誤？

•  主要的型態是以肝內膽管閉鎖為主

•  大多出生時是正常無明顯黃疸

•  發生率以東亞國家居多  大便顏色卡可以被用來當 BA 的篩檢工具

• 92 下列何者是缺鐵性貧血而非地中海型貧血的特徵？

•  血紅素偏低

•  血球體積偏小

•  紅血球數目減少

•  血清中

ferritin

增加

• 93 依照 Hillard PJ 發表於 2002 年 Obstetrics & Gynecology 之文獻，下列數值在青少女時期屬於月經週 期的正常參數，下列何者錯誤？

•  月經週期頻率（ menstrual cycle frequency ）在 21 ～ 45 天

•  月經經期（ duration of flow ）天數約 4 ～ 8 天

•  月經經量（ volume of flow ）約 4 ～ 80 mL

•  月經週期之變異性（ cycle variation from cycle to cycle ）較成人頻繁

• 94 使用腹腔鏡在處置婦癌的議題上，下列何項敘述錯誤？

•  使用腹腔鏡作婦科惡性腫瘤手術，有切除不完全（ inadequate resection ）之可能

•  使用腹腔鏡作婦科惡性腫瘤手術，有可能發生腫瘤散布（ tumor spillage ）的風險

•  使用腹腔鏡作婦科惡性腫瘤手術，有可能發生 port-site metastasis 的風險

•  使用腹腔鏡作婦科惡性腫瘤手術，手術中診斷（ intraoperative diagnosis ）或分期（ staging ），可達 百分之百的準確率

• 95 關於腫瘤指標 CA125 在婦產科的臨床應用，下列何者錯誤？

 在停經前的婦女，懷孕、骨盆腔炎及子宮內膜異位症的情況，會使血液中 CA125 數值偏高  在停經前的婦女，關於診斷惡性卵巢腫瘤，骨盆超音波相較於血液中 CA125 的測定有較高的準確性  在停經後婦女發生卵巢腫瘤的情形，骨盆腔檢查（ pelvic examination ）、陰道超音波掃瞄及血液中

CA125 的測定為適當的初步檢查項目

 在停經後婦女發生卵巢腫瘤的情形，正常的血液中 CA125 數值可排除惡性卵巢腫瘤的可能 情況題：下列五題為情境實例題組，其文字敘述及圖片有相關聯，請依序作答。

25 歲女性， G2P2 ，有持續 3 天左下腹陣發性疼痛，此疼痛於今日加劇並合併有嘔吐之情況，而 到院急診就診，上次月經為 35 天前。血液檢查發現白血球計數為 13000/uL ，其中中性白血球數 占 82% ， 血清 CA125 值為 28 U/mL 、 beta-HCG 值為 < 5 mIU/mL ， 尿液分析為正常。

• 96 其急診就醫時之影像醫學檢查如下圖，Ａ . 陰道超音波掃描圖；Ｂ . 腹部骨盆腔電腦斷層掃描圖。依 據此兩樣醫學影像檢查，顯示此患者有：

 輸卵管子宮外孕

 卵巢腫瘤

 子宮肌瘤

 膀胱過脹

• 97 患者到院後因持續左下腹部疼痛，使用藥物無法緩解，而接受腹腔鏡檢查，以確定病因。依據下圖 手術中之圖示，對手術圖中標示＊之組織構造所發生之情況，其診斷為：

•  輸卵管子宮外孕

•  卵巢腫瘤破裂

•  卵巢腫瘤扭轉

•  流產

• 98 分析此患者手術前電腦斷層影像，在電腦斷層影像中有白色箭頭標示，此白色箭頭標示處最可能為

• 何種組織構造？

•  輸尿管

•  肌肉組織

•  骨骼或牙齒組織

•  脂肪組織

• 99 術前電腦斷層發現此腫瘤位於子宮前方 [ 近腹部 ][ 如下圖 ] ，而非如同正常卵巢位於子宮後方 [ 近背 部 ] ，造成此種情形，最主要是因該腫瘤中之何種組織所造成？

•  輸尿管

•  肌肉組織

•  骨骼或牙齒組織

•  脂肪組織

• 100 綜合以上之醫療訊息，就此腫瘤之特性，在對患者的衛教諮詢中，下列何者錯誤？

•  此類腫瘤發生惡性化轉變（ malignant transformation ）的機率小於 2%

•  此類腫瘤大多發生於 40 歲以後

•  此類腫瘤發生扭轉的機率約為 15%

•  此類腫瘤發生雙側性的機率為 10%

代號：

10820

頁次：

4 － 1

107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目得以本國文字或英文作答。

• 一、在急診室常見各種疑似藥毒物中毒之病患，請詳述腸胃道 （ gastrointestinal ） 、 心臟血管（ cardiovascular ）、神經（ neurologic ）、代謝（ metabolic ）四個 系統常見之中毒症狀，並各舉 1 至 2 例可能導致此種中毒症狀的藥毒物。 （ 20 分）

• 二、請詳述如何由人的牙齒數目及乳齒或恆久齒生長狀態判斷年齡。

• （每小題 5 分，共 15 分）

•  各種乳齒（ temporary teeth ）長出的年齡。

•  各種恆久齒長出的年齡。

•  總牙齒數與對應的年齡。

• 三、產科中常導致嚴重併發症引起醫療糾紛的疾病包括 ⑴ pre-eclampsia/ eclampsia ⑵ HELLP ⑶ acute fatty liver of pregnancy ⑷ thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome ⑸ anti-phospholipid syndrome 。請詳述比較上述 5 類疾病之臨床表徵（ clinical features ）、實 驗室檢驗結果 （ serology ） 、 解剖發現 （ autopsy ） 及組織學發現 （ histology ） 。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 GHB （ gamma-hydroxybutyric acid ）口服吸收良好，一般情況下攝入後存在於血液中之時間為多久？

•  2 小時

•  4 小時

•  6 小時

•  8 小時

• 2 利用甲苯胺藍（ toluidine blue ）進行性侵害驗傷，其反應原理主要是利用其能跟下列何者做選擇 性結合的特性？

•  antigen

•  cell nuclei

•  mitochondria

•  protein

座號：

3 關於成人之創傷後壓力症候群（ posttraumatic stress disorder, PTSD ），相關症狀至少需要出現持 續多久才能被診斷罹患 PTSD ？

•  2 週

•  1 個月

•  3 個月

•  6 個月

• 4 嬰兒之降落傘反射（ parachute reflex ）從嬰兒年齡 4 ～ 5 個月左右開始直到嬰兒幾個月大發育完 成？

•  10

•  12

•  16

•  18

• 5 頸動脈（ carotid artery ）受到多重的壓迫就足以阻斷頸動脈造成窒息（ asphyxia ）死亡？

•  2 公斤

•  5 公斤

•  15 公斤

•  30 公斤

6 心包腔（ pericardial sac ）沒有破損的情況下，心臟撕裂傷僅需要達到多少毫升的出血量即可引發 心包填塞（ cardiac tamponade ）迅速致命？

•  50

•  100

•  150

•  200

• 7 火場中當空氣溫度達到攝氏（℃）幾度以上，將造成足以引發窒息的喉痙攣（ laryngeal spasm ）？

•  90

•  120

•  150

•  180

• 8 5-hydroxyindoleacetic acid （ 5-HIAA ）是血清素（ serotonin ）的主要代謝產物，下列何者被認為可 用來預測自殺風險以及自殺意圖？

•  low blood 5-HIAA level

•  low cerebrospinal fluid 5-HIAA level

•  low serum 5-HIAA level

•  low urine 5-HIAA level

• 9 根據心理剖析（ psychological autopsy ）研究的結果，最終因為自殺而死亡的個體中，大約有多少 比例的人在先前曾經做過至少一次非致命的自殺企圖？

•  20% ～ 30%

•  30% ～ 40%

•  40% ～ 50%

•  50% ～ 60%

10 根據英國 Office of National Statistics （ ONS ）的調查結果，反社會人格障礙（ antisocial personality disorder, ASPD ）在囚犯中分布最廣的族群是：

•  還押之女性嫌犯（ female remand prisoners ）

•  已判決之女性囚犯（ female sentenced prisoners ）

•  還押之男性嫌犯（ male remand prisoners ）

•  已判決之男性囚犯（ male sentenced prisoners ）

• 11 根據法醫文獻，下列那個年齡範圍中男性因為性犯罪（ sexual offences ）而被定罪的分布比例最高？

•  12 ～ 14 歲

•  15 ～ 17 歲

•  18 ～ 20 歲

•  21 歲以上

• 12 下列何者不是脂肪栓塞症候群（ fat embolism syndrome ）一般的主要臨床症狀？

•  mental deterioration

•  petechial rash

•  progressive pulmonary insufficiency

•  sudden dyspnea

• 13 一般家用電壓規格 110 ～ 120 伏特 （ V ） 的情況下，觸電引發心室纖維性顫動 （ ventricular fibrillation ） 的電流為多少毫安培（ mA ）？

•  15 ～ 17

•  50 ～ 75

•  75 ～ 100

•  >100

• 14 英國的報告指出最常見的老人虐待是什麼？

•  言語虐待

•  體罰

•  經濟控制

•  忽略

• 15 沒有繫安全帶的駕駛發生正面撞擊時，其胸椎和腰椎的變化為何？

•  胸椎彎曲，腰椎伸直

•  胸椎伸直，腰椎彎曲

•  胸椎彎曲，腰椎彎曲

•  胸椎伸直，腰椎伸直

• 16 法醫師發現病人的知覺（ perceptual ）功能有改變，病人最可能服用了下列何種藥物？

•  cocaine

•  nitrites

•  d-lysergic acid diethylamide

•  gamma-hydroxybutyrate

• 17 酒精服用後多少小時內血中酒精濃度最高？

•  < 1 小時

•  1 ～ 2 小時

•  3 ～ 4 小時

•  5 ～ 6 小時

• 18 酒精的代謝能力因人而異，一般每小時約可以代謝多少酒精？

•  <10mg

•  15 ～ 24mg

•  30 ～ 40mg

•  45 ～ 55mg

• 19 小孩性虐待最常見的加害者為：

•  照顧者

•  親戚

•  認識的人但非親戚



陌生人或剛認識的人

• 20 Methamphetamine 的半衰期為多少小時？

•  8 小時

•  12 小時

•  16 小時

•  20 小時

• 21 甲基安非他命刺激中樞神經系統時會釋放出何種物質？

•  dopamine

•  serotonin

•  norepinephrine

•  hydroxynorephedrine

• 22 精液如果未發現精子，但有下列何者仍可判斷為精液？

•  plasma protein P50

•  plasma protein P40

•  plasma protein P30

•  plasma protein P20

• 23 下列何種病原可經由呼吸傳染？

•  human immunodeficiency virus （ HIV ）

•  tuberculosis （ TB ）

•  chickenpox

•  hepatitis A

• 24 下列何者不是近期內（ 1 週）生產的跡象？

•  乳房飽滿（ engorge ）

•  肚皮有粉紅色細溝（ striae ）

•  子宮變大

•  子宮有白色惡露（ lochia ）排出

• 25 女性被性攻擊時，下列何處較常被咬傷？

•  小腿

•  乳房

•  手

•  腳

• 26 最常對老人虐待的犯罪者，是被虐待老人的什麼人？

•  配偶

•  成年小孩

•  朋友

•  孫子

• 27 安全氣囊爆開後的氣體，下列何者對駕駛產生的傷害最大？

•  sodium azide

•  argon

•  nitrogen

•  carbon dioxide

• 28 鑑驗唾液時，是以唾液中的何種酵素為主？

•  α -amylase

•  β -amylase

•  γ -amylase

•  δ -amylase

• 29 性侵害被害人較常感染下列何種疾病？

•  human immunodeficiency virus

•  herpes simplex virus

•  hepatitis

•  trichomoniasis

• 30 下列何者最易遭受性侵害？

•  老人

•  成年人

•  青少年

•  小孩

• 31 未成年機車騎士和汽車相撞後立即死亡，他最可能有下列何種類型的傷害？

•  張力性氣胸

•  大量血胸

•  主動脈裂傷

•  心包填塞

• 32 下列何者不常做為生物學上的證據？

•  blood

•  urine

•  saliva

•  stool

• 33 在藥物濫用中， amphetamine 和下列那一種藥物有較強的加強作用？

•  codeine

•  heroin

•  cocaine

•  ketamine

• 34 雷氏症候群（ Reyes syndrome ）嚴重可致命，主要是因為何種藥物所造成的？

•  aspirin

•  indometacin

•  penicillin

•  tetracycline

• 35 Retraction balls 是何種損傷的組織學特徵（ histologic hallmark ）？

•  diffuse axonal injury

•  epidural hemorrhages

•  intracerebral hematomas

•  vertebral artery injury

• 36 Ethanol 不會造成下列何種分泌物增加？

•  testosterone

•  catecholamine

•  hydrocortisone

•  gastric juice

• 37 下列有關 methadone 的敘述，何者錯誤？

•  一般止痛效果約 3 ～ 6 小時

•  口服效果很好

•  口服吸收後大部分分布在肝、肺和腎臟

•  大約 10% 的藥物原型在 24 小時內由尿液排出

• 38 COHb 濃度多少（ % saturation ）以上即有中毒情形？

•  5%

•  10%

•  15%

•  20%

• 39 小孩臀部的傷（如圖），是何種受傷機轉造成的？

•  捏（ pinch ）  鞭打（ belt ）  拳打（ knuckle ）  掌摑（ slap ）

• 40 小孩長骨的螺旋（ spiral ）骨折，表示遭受何種方向外力？

•  縱向（ longitudinal ）

•  橫向（ horizontal

• ）

•  扭轉（ twisting ）

•  切割（ cutting ）

代號：

10830

頁次：

4 － 1

107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、司法解剖上如何鑑定因過敏性（ anaphylaxis ）休克引起的死亡？（ 10 分）

• 二、眼結膜會有小出血點的機轉為何？有那些鑑別診斷？（ 10 分）

• 三、試列舉 5 種可造成年輕運動員死亡心因性疾病及其特徵。（ 10 分）

• 四、如何區別新生兒肺泡內羊水存在是其死亡原因？（ 10 分）

• 五、如何鑑別診斷顱內出血係自發性或外傷性的原因？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 橫竇（ transverse sinus ）位於人體的何種部位？

•  心臟

•  大腦

•  鼻腔

• 2 法醫病理學最主要的二個構成要素（ components ）是：

 死亡原因和死亡方式  死亡時間和死亡地點  屍體記錄和死亡闡釋  死亡機轉和死亡類型

• 3 膕窩（ popliteal fossa ）位於人體的：

•  肩部

•  頸部

•  髖部

• 4 下列那種死者可以在兩腳底部呈現塔丟斑點（ Tardieu's spots ）？

•  溺水死者

•  上吊死者

• 5 屍體出現粉紅齒（ pink tooth ）是：

•  中毒的現象

•  屍體腐敗的表現

•  汞中毒死者

•  生前高血壓的表徵

• 6 利用人類齒列來鑑定死者年齡過程中，最準確的年齡區段是：

•  14 ～ 23 歲

•  25 ～ 33 歲

• 7 ABFO #2 的 L 型尺最常應用於下列何種鑑定？

•  顱骨鑑定

 股骨頭鑑定

•  35 ～ 43 歲

 咬痕鑑定

座號：

•  膀胱

•  膝部後側

•  火燒屍

•  牙齒受傷的結果

•  45 ～ 53 歲

 血跡噴濺型態鑑定

• 8 下列何種牙齒不存在於人類乳齒（ deciduous tooth ）中？

•  門齒

•  犬齒

•  小臼齒

•  大臼齒

• 9 兒童性虐待（ child sexual abuse ）的定義是：

•  兒童不同意下的性活動

•  兒童不知情下的性活動

• 

• 兒童不了解且無法表達同意的性活動  兒童知情同意下的性行為

• 10 動脈性高血壓最常造成心臟那個部位的肥厚？

•  右心房

•  右心室

•  左心房

•  左心室

• 11 下列那一個是嬰兒虐待性身體傷害？

•  嬰兒搖晃撞擊性傷害

•  玩具掉落撞擊頭部受傷

•  跌倒撞擊後腦部受傷

•  手腕部擦挫傷

• 12 心臟震盪（ commotio cordis ）的心肌病理學發現是：

•  心肌壞死

•  心肌出血

•  心肌炎

•  無特異性心肌顯微表現

• 13 岩樣骨（ petrous bone ）和下列那個器官有關？



內耳道

•  鼻竇部

•  鼻咽部

•  肩胛部

• 14 上吊的死者最會出現點狀出血的部位為下列何者？

•  眼瞼

•  手掌

•  口腔粘膜

•  喉嚨

• 15 車禍撞擊後出現於鼠蹊部的過度拉扯性傷害紋（ stretch mark ），大多是傷及：

•  上皮層

•  真皮層

•  皮下層

•  肌肉層

• 16 兒童虐待相關性骨折最常見於兒童的：

•  胸骨

•  橈骨

•  肋骨

•  鎖骨

• 17 關於腹腔外傷的敘述，下列何者錯誤？



腹部的穿刺傷，當傷及肝臟或脾臟，常會造成腹腔積血（

hemoperitoneum

）

•  來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成肝臟或脾臟的撕裂傷，產生大量腹腔積血

•  來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成腸子和腸繫膜的血管損害，特別位在腰椎骨前方 的十二指腸和空腸，特別容易被橫斷（ transection ）

•  來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成腎臟的實質撕裂傷和出血

• 18 市區道路上有一台行進中的小汽車突然故障起火，駕駛來不及逃出而死亡。解剖發現屍體外觀有 明顯燒焦痕跡。頭顱內發現硬腦膜上腔有血塊，其形成的原因最可能是：

•  熱血腫塊（ heat hematoma ）

•  腦中風

•  頭部外傷

•  頸椎骨折

• 19 當懷疑死因是一氧化碳中毒時，除了血液之外，下列何種檢體最適合用來分析一氧化碳結合血紅 素（ COHb ）濃度？

•  腦脊髓液

•  肝臟

•  脾臟

•  眼球液

• 20 下列何者的解剖發現最無特異性，最無法區別溺水（ drowning ）和死後泡在水中（ immersion ）？  口鼻的白色泡沫  皮下脂肪皂化

•  肺臟過度的充氣（ overinflation ）

•  蝶竇內液體分析可見溺水環境中的矽藻

• 21 住家火災現場發現一具嚴重燒毀的屍體，下列何者證據支持火災發生時，死者可能還存活（有呼 吸），非死後縱火毀屍？

•  氣管內有煙塵（ soot ）沈積

•  皮膚裂開（ post mortem skin split ）

• 22 有關胸腔外傷的敘述，下列何者錯誤？

•  主動脈傷害，常發生在車禍事故或空難所造成的減速性創傷（ deceleration trauma ）

•  上述減速性創傷產生的主動脈傷害，血管破裂幾乎都發生在上升主動脈（約 ligamentum arteriosum 的遠端 1.5 公分）

•  心臟的鈍力性外傷，可見於車禍、高處墜落，或拳腳重擊胸口，且可以是致死原因

•  銳器所致的穿刺傷，即使未嚴重傷及心臟，可以因為出血導致心包膜填塞（ cardiac tamponade ） 致死

• 23 下列何種檢體在遭遇腐敗屍體時，最不易抽取到足夠的 DNA ？

•  頭髮幹（ hair shaft ）  骨髓

•  脾臟

•  肌肉

• 24 解剖當中，採集血液分析毒物濃度來決定對人體的生理影響。當屍體無法採集到足夠血液時（如 車禍大量失血），下列那種檢體較不適合用來分析（因為和血液濃度的相關性不佳，或者已知藥 物動力學研究數據較少）其毒物濃度？

•  腦組織

•  肝組織

•  肺臟組織

• 25 下列何種情況，不是常見造成鮮紅色屍斑的原因？

•  農藥中毒

•  一氧化碳中毒

•  長時間冷藏

•  肌肉組織

•  氰化物中毒

• 26 法醫病理學上，下列何種腦部傷害，以肉眼觀察，甚至顯微鏡檢查最不易看出來，最需要做免疫 組織化學染色來輔助？

•  腦挫傷

•  蜘蛛膜下腔出血

•  腦水腫

•  瀰漫性軸突損傷

• 27 急診來電通報一名流浪漢，被發現在人行道旁失去意識，診斷為急性心肌梗塞，治療無效，不久 後死亡。本案解剖之首要工作為何？

•  決定死亡的原因

•  決定死亡的方式

• 28 人類頭顱骨的兩側上眼弓平滑，應考慮為：

•  老人

•  男性

•  確定死者的身分

•  女性

•  做毒物學檢查

•  中年人

• 29 一個酒醉後持刀傷人的老漢，被前來管理秩序的警察用大腿頂住背部、面部和胸部朝下壓制在地 上，雙手在背後上手銬。數十分鐘後死亡，其死因最有可能的是：

•  肺炎

•  姿勢性窒息

•  肝門靜脈高壓

•  心肌梗塞

•  大腿骨骨折

•  顱內的硬腦膜外熱血腫塊（ heat hematoma ）

• 30 下列何者最不會產生典型的熊貓眼（ black eyes, raccoon eyes ，描述眼眶周圍出血）？

•  直接拳擊眼球和眼眶周圍

•  前額頭的槍傷

• 31 下列何者不是嚴重腦水腫致死的典型解剖發現？

•  腦迴（ gyrus ）變蒼白和平坦化

•  腦溝（ sulci ）被填滿（變不明顯）

•  小腦疝（ cerebellar tonsil hernia

• ）  腦室擴大（ ventricle dilatation ）

• 32 下列何者傷勢位置最不像慣用右手人所造成典型的自殺（為）傷害？

 右太陽穴（ temple area ）附近的接觸槍傷（ contact shot wound ）

 右上斜向左下的前側頸部的一道深及氣管切割傷

 左上斜向右下的前側頸部的多道平行切割傷

 前胸心口一刀穿刺傷（ stab wound ）

• 33 下列那個部位的接觸槍傷（ firm contact shot wound ）很容易產生星芒狀（ ragged entrance ）的軟組 織傷口？

•  頭部

•  上臂

•  胸部

•  腹部

• 34 一位因車禍導致兩側大腿骨骨折的病人，在入院臥床一週內死亡。解剖當中取樣新鮮肺臟組織做 冰凍切片和使用 Oil Red － O 染色是為了診斷下列何者？

•  脂肪栓塞

•  空氣栓塞



肺臟血塊栓塞

•  肺炎

• 35 下列何者死亡原因，比較不會見到肺水腫和口鼻部的白色泡沫（ froth ）？

•  溺水  高血壓性心臟病  勒頸窒息  海洛英中毒

• 36 下列何者不是長期靜脈施打濫用藥物者，常見注射的血管部位？

•  前臂肘窩

•  腳趾間

•  鼠蹊部

•  鎖骨下區域

• 37 一位在安養院居住的老人，過去健康情況不錯，最近因為腳踝受傷而臥床，近來幾日抱怨呼吸困 難和下肢腫脹。某個早晨被人發現猝死在床上。解剖當中發現大量可疑血塊聚集在肺臟主要靜脈 中，想要鑑別診斷死後凝血塊，或者肺栓塞，你會想做何種檢查幫助釐清？

•  凝血功能檢查

•  肝功能檢查

•  小腿深部靜脈解剖  骨髓切片

• 38 當屍體的皮膚或心臟發現蕨類樣的紅色紋路（ fern like pattern ），需要考慮何種死亡原因？

•  溺水  閃電擊  車禍  上吊

• 39 一般健康成年人對一氧化碳濃度的耐受性高，約 50 ～ 60% 以上血紅素結合一氧化碳才會發生死 亡。下列生理狀況會造成耐受性低，但何者除外？

•  老年人

•  冠狀動脈疾病

•  慢性肺氣腫

•  紅血球增多症

• 40 一名中年女性，十年前經營卡拉ＯＫ店時，遭受流彈波及腰部脊髓，導致長期下半身不遂要坐輪 椅。近期因為薦椎附近（屁股）反覆發生褥瘡感染，最終敗血症死亡。依法醫的觀點，她的死亡 方式為何？

•  自然（疾病）死

 自殺

•  他殺

•  意外

•  上顎骨的骨折

•  顱底的骨折

107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師 、 護理師 、 社會工作師考試 、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別

：高等考試

類 科

：法醫師

科 目

：法醫毒物學

考試時間 ：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分： （ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請舉例說明有那幾種藥毒物中毒死亡，死者皮膚會呈櫻桃紅顏色變 化？並敘述這些藥毒物中毒死亡的機轉、主要代謝途徑和皮膚會呈櫻 桃紅變化的原因。（ 25 分）

• 二、請說明亞硝酸鹽中毒的毒理學機轉、臨床實驗室血液的主要檢驗項目 以及臨床症狀。（ 12 分）

• 三、請說明神經性毒氣沙林（ sarin ）通常藉由何種途徑為人體所吸收？並 敘述其造成人類中毒的可能機轉為何？以及死者生前可能有那些臨 床表現（ toxidrome ）？（ 13 分）

乙、測驗題部分： （ 50

分） 代號：

4108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關 VX 神經毒劑之說明，下列何者錯誤？

•  神經毒劑分為 G 系列及 V 系列神經毒劑， VX 屬於其中的 V 系列毒劑

•  其毒性略低於 1995 年日本東京地鐵恐怖攻擊事件時使用的沙林（ sarin ）毒氣

•  不易被分解或沖洗掉，因此主要危害為皮膚接觸

•  V 系列神經毒劑中被研究最多的製劑

• 2 VX 或其他神經毒劑（ nerve agent ）中毒時，最主要的解毒劑為下列何種藥物？

•  methylene blue

•  physostigmine

•  atropine

•  epinephrine

• 3 神經毒劑的中毒機轉及臨床症狀與有機磷殺蟲劑（ organophosphate insecticide ）中毒類似， 但前者的中毒嚴重度則遠高於後者，並可能於短時間內致死。下列何者是神經毒劑中毒致死 的最主要原因？

•  呼吸衰竭

•  心臟衰竭

•  周邊血管擴張導致之低血容性休克（ hypovolemic shock ）

•  腦幹（ brain stem ）衰竭

座號：

代號：

10840

頁次：

6 － 1

• 4 民國 106 年 2 月某空軍基地曾發生安非他命毒品棄置的事件，軍方因此針對基地的官兵進行 大規模的尿液篩檢，結果發現 2,000 多人中共有 10 人的尿液嗎啡（ morphine ）反應呈現陽性 反應，但將相關官兵的毛髮進一步送驗後，毒品反應皆呈陰性，因此排除上開官兵使用毒品 之可能性。下列何種藥物或毒品使用後不會產生尿液嗎啡之陽性反應？

 海洛因（ heroin ）

•  可待因（ codeine ）

•  美沙冬（ methadone ）

•  甘草藥水（ brown mixture ）

• 5 越戰時期美軍於當地使用落葉劑「橙劑」（ Agent Orange ），導致當地環境污染及當地居民、 乃至於美軍的健康危害。下列何種化學物質被認為是導致當地居民及美軍健康危害的禍首？  多氯聯苯（ polychlorinated biphenyls ）  戴奧辛（ dioxin ）

•  四氯化碳（ carbon tetrachloride ）

•  三氯乙烯（ trichloroethylene ）

• 6 一氧化碳中毒是國內中毒致死常見的原因之一，有關一氧化碳中毒的敘述，下列何者錯誤？  診斷一氧化碳中毒除了暴露病史外，主要依據血中一氧化碳血紅素濃度（ carboxyhemoglobin ） 之測定

•  一氧化碳中毒與血紅素的結合力為氧氣的 200 倍以上，因此會導致組織缺氧

•  一氧化碳中毒病人的預後，特別是否產生延遲性神經病變，與血中的一氧化碳血紅素濃度 並無明顯相關

•  一氧化碳中毒病人的臨床症狀與其血中的一氧化碳血紅素濃度有明顯的正相關性

• 7 合成卡西酮類（ cathinones ）毒品近年來在國內導致中毒或甚至於致死之事件頻傳，下列何 者毒品不屬於合成卡西酮類毒品？

•  mephedrone

•  methylone

•  MDPV （ 3,4-methylenedioxypyrovalerone ）

•  MDMA （ methylene-dioxy-methamphetamine ）

• 8 有關合成卡西酮類毒品的分析檢驗，下列何者錯誤？

•  可以使用氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜儀等儀器進行相關檢驗

•  可以使用血液、尿液、胃液或毛髮等檢體進行分析檢驗

•  中毒者血中或尿中的濃度與其臨床症狀間尙缺乏明確的相關性

•  目前衛生福利部食品藥物管理署針對卡西酮類毒品之建議檢驗方法為液相層析質譜儀

• 9 依據現行毒品危害防制條例第 2 條附表所列之毒品品項分級，下列毒品何者不屬於一級毒品？

•  oxycodone

•  cocaine

•  etorphine

•  morphine

• 10 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」，有關濫用藥物尿液檢驗之敘述，下 列何者錯誤？

•  非司法案件之陰性尿液檢體，得於檢驗報告送出十四日後銷毀

•  無適當免疫學分析方法者，得採用其他適當之儀器分析方法檢驗，並依其最低可定量濃度 訂定適當閾值

•  檢驗機構收受尿液檢體後，無法於當日內進行檢驗時，應以低於攝氏零度之溫度冷藏保存之  陽性尿液檢體，應保存於低於攝氏零下 20 度之冷凍櫃

• 11 在調查中毒死亡者的原因時，除了進行有關各項毒物的分析外，通常還需收集個案死前的病 史及個人資料。下列何種資料通常並不需要收集？

 死者原有的疾病

 職業史

 家族史

•  中毒後產生症狀距離死亡的時間

• 12 有關死後各部位檢體的建議收集量，下列何者錯誤？

•  腦部 50 公克  肝臟 50 公克  心臟血液 25 毫升  尿液 50 毫升

• 13 乙醯氨酚（ acetaminophen ，普拿疼）為常用的止痛退燒藥物，此藥物也是國內外常見的藥物 中毒原因之一。有關乙醯氨酚中毒死亡的敘述，下列何者錯誤？

•  肝臟壞死及衰竭為乙醯氨酚中毒死亡的主要原因

•  判斷是否為乙醯氨酚中毒死亡，除了須考量血中的藥物濃度外，還須考慮死者的發病及治 療過程、最初血中濃度檢驗的時間及相關數值

•  乙醯氨酚中毒死亡者，死後的血中濃度通常會大於 100 ug/mL

•  較低的血中乙醯氨酚濃度有可能係因為黃疸或其他干擾因子而產生

• 14 甲醇中毒並不常見，但中毒嚴重時仍可能致死。有關甲醇中毒之敘述，下列何者錯誤？  會引起代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）

•  會導致陰離子間隙（ anion gap ）及滲透壓間隙（ osmolar gap ）上升  可使用的解毒劑包括乙醇及碳酸氫鈉

•  嚴重的甲醇中毒病人（血中甲醇濃度 >50mg/dL ）可以使用血液透析（ hemodialysis ）治療

• 15 氨基甲酸鹽殺蟲劑（ carbamate insecticide ）為農業上經常使用的殺蟲劑之一，以往也常被用 於下毒，其中最有名的非民國 91 年發生於高雄旗津某海鮮餐廳的集體中毒事件莫屬。有關 氨基甲酸鹽殺蟲劑中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  主要會抑制乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ），進而導致中毒症狀  主要死因是呼吸衰竭

•  解毒劑是 atropine

•  與氨基甲酸鹽殺蟲劑結合的乙醯膽鹼酯酶（ carbamylated acetylcholinesterase ）通常於短時 間內即會老化（ aging ），進而改變其結構及活性

• 16 在死者死後的胃腸道中檢出特定毒物，無論其含量多少，皆尚不足以確認該毒物就是導致死 者死亡的原因，必須配合死者的病史及臨床症狀後，才能正確判斷其死因，民國 100 年 7 月 發生於南投信義鄉的四人集體中毒死亡事件，就是一個很好的例子。該事件一度曾被懷疑係 肉毒桿菌毒素中毒致死，但後來經調查後確認係二氯乙醇（ 2-chloroethanol, ethylene chlorohydrin ）中毒致死。有關二氯乙醇之敘述，下列何者錯誤？

•  在國內被少部分農民違法作為葡萄催芽之用途

•  主要的毒性可能係來自其代謝物二氯乙醛及二氯乙酸

•  二氯乙醇中毒時使用醇類脫氫酶（ alcohol dehydrogenase ）抑制劑，如乙醇及 4-methylpyrazole （ fomepizole ），已被證實具有良好的解毒效果

•  其代謝物可以抑制粒線體的呼吸鏈及消耗細胞中的穀胱甘肽（ glutathione ）等機轉，進而 導致代謝性酸中毒、休克、抽搐及昏迷等症狀

• 17 肉毒桿菌毒素中毒在國內偶爾會發生，也曾導致死亡的個案。有關肉毒桿菌毒素中毒的敘 述，下列何者錯誤？

•  肉毒桿菌係一種革蘭氏陽性、厭氧性細菌，主要以 Clostridium botulinum 為主。肉毒桿菌 的孢子存在於惡劣環境下，待環境許可時發芽成菌，可以產生 A 至 E 型等毒素

•  肉毒桿菌毒素進入體後，會抑制神經末梢突觸前乙醯膽鹼（ acetylcholine ）的釋放，導致 周邊神經及自主神經的作用被阻斷，產生自主神經症狀及急性、下行性、對稱性的癱瘓

•  臨床上懷疑肉毒桿菌毒素中毒時，應儘速收集必要之檢體（如血清、糞便、嘔吐物），並 立即聯繫衛生主管單位，以確認診斷並取得抗毒素（ ABE antitoxin ）

•  肉毒桿菌毒素中毒的主要死因為呼吸衰竭，即使早期給與氣管插管及呼吸器治療也無法避 免中毒病人的最終死亡

• 18 近年來卡痛（ kratom 、 Mitragyna speciosa ）這種植物被濫用的案例，特別是在泰國，有逐漸 增多的狀況。高劑量卡痛的中毒症狀較類似於下列何種濫用藥物中毒？

 鴉片類藥物

 安非他命類藥物

 大麻類藥物

•  苯二氮平類（ benzodiazepines ）鎮靜安眠藥物

• 19 氫氧化四甲基胺（ tetramethylammonium hydroxide, TMAH ）常用於液晶顯示器產業或半導體 及光電產業，氫氧化四甲基胺中毒則曾在國內造成三名勞工意外死亡。有關氫氧化四甲基胺 的敘述，下列何者錯誤？

•  具有強鹼性，因此可導致皮膚腐蝕性傷害

 其中毒致死的原因，主要為 TMA 陽離子（ tetramethylammonium ion ）導致之呼吸衰竭  可以作用在菸鹼樣受器（ nicotinic receptor ）及蕈毒樣受器（ muscarinic receptor ），特別會 影響突觸後之受器（ postsynaptic receptor ），而導致呼吸衰竭

•  其中毒時之解毒劑是 atropine

• 20 m -chlorophenylpiperazine （ m CPP ）為一種結構類似搖頭丸的物質，曾於國外被發現有濫用的 狀況，目前也已被不少國家列為非法藥物。下列何種治療藥物經代謝後可以產生 m CPP ？

•  amitriptyline （一種三環抗鬱劑）

•  sertraline （一種抗憂鬱藥物）

• 21 關於夾竹桃的敘述，下列何者錯誤？

•  夾竹桃中毒類似毛地黃中毒的症狀

•  夾竹桃只有葉子有毒

•  夾竹桃中毒，有可能會造成心室心搏過速而死亡

•  夾竹桃中毒可能發生心搏過慢的症狀

• 22 有關變性血紅素中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  取出的檢體在 EDTA 的試管中，於室溫下蓋子蓋緊，可維持穩定的一星期

•  若保存大於二個月，需放入 4 ℃的冰箱中保存

•  變性血紅素可能因紅血球中 MetHb reductase 的作用還原成 Hb ，造成對血液中 MetHb 的濃 度低估

•  變性血紅素可能由於使用 alkyl nitrite 後產生

•  quetiapine （一種抗思覺失調症藥物）

•  trazodone （一種抗憂鬱藥物）

• 23 有關 α -pyrrolidnovalerophenone （ α -PVP ）的敘述，下列何者錯誤？

 是一種 dopamine reuptake inhibitor

 作用類似大麻

 對於 serotonin 分泌增加的影響較小  使用者會變得易怒

• 24 有關正丁烷（ N-butane ）中毒的敘述，下列何者錯誤？

 和 Iosbutane 可經由吸入人體，為濫用藥物的一種

 可能造成心律不整而死亡

 毒性比 propane 弱

 會造成呼吸抑制

• 25 有關於硫化氫（ hydrogen sulfide, H2S ）中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  毒性主要是因為抑制粒線體中的電子傳遞鏈

•  是一種具有刺激味道的氣體，若味道消失，大多表示周邊 H2S 濃度已降低

•  人死後因為身體腐敗也有可能會產生 H2S

•  由於 H2S 在體內代謝速率很快，所以可藉由測定血液中 thiosulfide 的濃度以及配合現場環 境來斷定死者是否為 H2S 中毒

• 26 有關於 toluene 的敘述，下列何者錯誤？

•  是一種 NMDA （ N-methyl D-aspartate ） receptor antagonist

•  急性中毒時，對中樞神經的影響多半以神經抑制為主

•  慢性中毒時可能會對腎臟造成傷害，容易因高血鉀而死亡

•  急性中毒時可能造成心律不整

• 27 有關 ethylene glycol

• 中毒之敘述，下列何者錯誤？

•  為一種無色有特殊臭味的抗凍劑  中毒時若合併酒精飲用，將會延遲 ethylene glycol 中毒症狀的發生時間  病理上的重要發現是可見 calcium oxalate 在組織中沈積  在體內的代謝物之一是 formic acid

• 28 有關於克凡派（ chlorfenapyr ）中毒的敘述，下列何者錯誤？  臨床症狀包括大量流汗、呼吸喘、噁心嘔吐，意識變差等相關症狀  血液中 cholinesterase 的活性低下 有關

•  致病機轉和細胞粒線體中 oxidative phosphorylation  可能會造成橫紋肌溶解

• 29 有關芬普尼（ fipronil ）之敘述，下列何者錯誤？

 是一種殺蟲劑

 其作用在 dopamine receptor 上

 具有神經毒性

 中毒時會以癲癇發作表現

• 30 有關固殺草（ glufosinate ammonium ）之敘述，下列何者錯誤？

 是一種除草劑的農藥

 具有神經毒性

 中毒時會造成體內 ammonia 上升

•  誤食固殺草及其代謝物所造成的意識變化，主要和固殺草的肝毒性有關

• 31 有關 succinylcholine 之敘述，下列何者錯誤？

•  是一種肌肉鬆弛的麻醉藥

•  在體內會代謝為 succinyl monocholine

•  在尿液中不穩定

•  在臨床上有 malignant hyperthermia 的嚴重併發症

• 32 有關 cyanide 中毒死亡的敘述，下列何者錯誤？

•  身上可聞到杏仁味

•  死前會發生代謝性酸血症

•  臨床症狀之一是會呼吸喘

•  生前若有監測血中 SaO2 濃度可能是正常

• 33 有關 thallium 中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  在正常情況下，人類血液測得的濃度應小於 1 ng/mL

•  急性中毒時立即就會有禿頭的症狀

•  會有神經病變

•  會有中樞神經病變

• 34 有關河豚毒素（ tetrodotoxin, TTX ）之敘述，下列何者錯誤？

•  其毒性為抑制鈉離子通道

•  加熱很不容易分解

•  皮膚接觸也會中毒

•  河豚中毒起始症狀可能是嘴唇覺得麻痺

• 35 有關急性砷中毒之敘述，下列何者錯誤？

•  可能有腹瀉的症狀

•  3 天內指甲會出現 Mee's line

•  可能因為心律不整而死亡

•  可能出現低血壓

• 36 下列何者不是甲基安非他命中毒的症狀？

•  瞳孔放大

•  血壓上升

•  心跳加速

•  皮膚乾燥

• 37 有關海洛因（ heroin ）的敘述，下列何者錯誤？

•  口服的濫用效果最好

•  其代謝物 3-monoacetylmorphine 不具有活性

•  可進一步代謝為 morphine-6-glucuroide

•  濫用 heroin 者在體內也可能測到 codeine

• 38 有關 ketamine 濫用的敘述，下列何者錯誤？

•  其作用類似 LSD

•  可經由鼻吸收濫用

•  長期濫用可能造成間質性膀胱炎

•  會使血壓下降

• 39 有關於酒精的敘述，下列何者錯誤？

•  若血液中酒精濃度為 450 mg/dL ，則此人一定已經昏迷不可能駕車

•  head-space-GC-FID 為標準檢測酒精的方法之一

•  一般醫院裡臨床毒物檢驗酒精並不是直接檢驗酒精濃度

•  一般臨床毒物檢驗酒精的方法，若病人休克至急救就診，其酒精檢驗結果通常不可信

• 40 若血液檢體存於室溫中，下列那一種 benzodiazepine 的濃度最為穩定較不會降解？

•  flunitrazepam

•  nitrazepam

•  clonazepam

•  temazepam

代號：

10850

頁次：

4 － 1

107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、法醫檢體常因陳舊或腐敗使得所殘留之微量 DNA 僅能進行粒線體控制 區（ control region ）之 DNA 分析，為了進行比對之用，必須將分析出的 序列記錄其序列型（ sequence haplotype ），請敘述如何記錄粒線體 DNA 的序列型。（ 25 分）

• 二、在無名屍之認領案例中，兄弟甲、乙欲認領疑似其父親之無名屍丙，三 者之 STR 基因型別鑑定結果如下列 DNA 鑑定結果表：

DNA 鑑定結果表

請計算下列親子指數（對偶基因型頻率以代碼表示）：

•  甲與丙在 D16S539 與 TH01 基因之個別親子指數。（ 5 分）

•  乙與丙在 TPOX 與 vWA 基因之個別親子指數。（ 5 分）

•  甲、乙與丙三人組合在 D16S539 、 TH01 與 TPOX 基因之個別親子指數。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於 DNA 型別之鑑定，下列何種技術或標記（ marker ）其鑑別力（ power of discrimination ）高且 分析速度亦快？

 RFLP

•  mtDNA

•  Multiplex STRs

•  ABO blood groups

座號：

2 下列何者有利於克服刑事檢體 DNA 之 PCR 複製過程中抑制物的干擾？

 添加 Bovine serum albumin （ BSA ）

 增加 DNA 模板（ DNA template ）量

 先以鹽酸處理 DNA

 減少 DNA 聚合酶（ DNA polymerase ）的量

3 STR 標記中含有不完整重複單元（ incomplete repeat units ）之對偶基因型（ allele ）稱為：

•  stutter

•  null allele

•  microvariant

4 下列敘述何者不是複製 STR 標記所產生 stutter 產物之特性？

•  通常比相對應的主要對偶基因型訊號小 1 bp

 通常低於相對應的主要對偶基因型訊號高度之 15%

 針對同一個 STR 標記，其對偶基因型越大， stutter 的百分比通常為越高

 針對不同的 STR 標記，其重複單元之序列越長者， stutter 的百分比通常為越低

• 5 STR 和 SNP （ Single Nucleotide Polymorphism ）之比較，下列何者正確？

 人類基因體中約每 15 kb 出現 1 個 SNP ，約每 1 kb 出現 1 個 STR

•  SNP 的突變率較 STR 低

•  SNP 的多型性較 STR 高

•  通常每個 SNP 的對偶基因型數目為大於 5 個，每個 STR 的對偶基因型數目為 2 個

• 6 一含有 2 人檢體混合之 STR 電子訊號圖中，某個 STR 標記出現 2 個對偶基因型，在不考慮此 2 人 DNA 相對含量之情況下，共有幾種可能的基因型組合情形？（不考慮 2 人型別互換）

•  1

•  2

•  3

•  4

• 7 rCRS （ revised Cambridge Reference Sequence ）為進行下列何種鑑定時，可作為其參考序列？

•  粒線體 DNA

•  Y 染色體 STR

•  X 染色體 STR

•  體染色體 VNTR

• 8 目前以 STR 標記進行身分鑑定時，約需 1 ng 的 DNA ，其約相當於多少個精子細胞的 DNA 含量？

•  83

•  167

• 9 Alu repeat 是屬於下列那一類型的重複序列？

•  STR

•  SINEs

•  333

•  VNTR

•  666

•  LINEs

• 10 為鑑定二位女性是否可能為同父異母所生之半手足，可鑑定下列何種標記？

•  Y-STR

•  mtDNA

•  X-STR

• 11 常見的唾液斑鑑定初步試驗中，其偵測標的通常為下列何者？

•  amylase

•  acid phosphatase

•  peroxidase

• 12 大部分新生兒的 Lewis 抗原表現型（ phenotype ）為：

•  Le （ a ＋ b ＋）

•  Le （ a ＋ b －）

•  Le （ a － b ＋）

•  Amelogenin

•  nuclease

•  Le （ a － b －）

• 13 一位具有 X-linked 顯性遺傳疾病的男性與一位無病症的女性婚配，其女兒會出現該遺傳疾病的機 率為多少？

•  0%

•  25%

• 14 下列何種細胞之表面有 HLA class II 分子？

•  B 淋巴細胞

•  神經細胞

•  50%

•  100%

•  皮屑細胞

•  所有由骨髓產生的細胞

15 MN 血型系統有 M 及 N 二種對偶基因型，針對 100 個人進行族群研究，結果發現基因型 （ Genotype ） MM 有 57 人， MN 有 38 人， NN 有 5 人，對偶基因型 M 及 N 之頻率各為多少？

•  M ： 0.76 ， N ： 0.24

•  M ：

0.57

，

N

：

0.43

•  M ：

• 0.62 ， N ： 0.38

•  M ：

0.95 ， N ： 0.05

•  F-spike

頁次：

• 16 系爭母親與小孩之粒線體 D-loop 序列型完全相符，此序列型在臺灣地區之出現頻率若為 0.008 ， 在不考慮其他校正因子的情況下，其親子指數應為何？

•  750

•  500

•  250

•  125

• 17 下列何種蛋白質在人類染色體組成中的含量最豐富？

•  actin

• 

• histone

•  myosin

•  microtubule

• 18 萃取後的 DNA ，以分光光譜儀測得 260/280 nm 吸光值之比值，下列那一個比值的 DNA 應該具 有較佳的品質？

•  1.0

•  2.0

•  10.0

•  20.0

• 19 STR marker D13S317 ，其中 D13S317 的「 S 」是指什麼？

•  simple variance sequence

•  single intron sequence

•  simple repeat sequence

•  single copy sequence

• 20 有關人類 VNTR 分析系統之敘述，下列何者較為合理？

•  通常其分析之長度範圍約為 1kb ～ 100 kb

•  其重複單元約為 50 ～ 1,000 bp

•  通常其分析長度會小於 500 bp

•  又稱 Minisatellite

• 21 親緣 DNA 鑑定實驗室採用的 PCR （ polymerase chain reaction ）技術，所使用的酵素為何？

•  DNA ligase

•  reverse transcriptase

•  DNA polymerase

•  RNA polymerase

• 22 實驗室受理一根骨頭檢體之種屬鑑定，經 DNA 分析後獲得其粒線體細胞色素 b （ cytochrome b, cytb ） 之部分序列，此序列不適合於下列那一個資料庫進行最相似物種之搜尋與比對？

•  DNA DataBank of Japan （ DDBJ ）

•  European Molecular Biology Laboratory （ EMBL ）

•  The Barcode of Life Data System （ BOLD ）

•  GenBank at National Center for Biotechnology Information （ NCBI ）

• 23 利用凝集（ agglutination ）試驗進行 ABO 血型鑑定時，將 A 型血球加至血液檢體中出現血球凝集 現象，而將 B 型血球加至血液檢體中並未出現血球凝集現象，依此結果推測該血液檢體之 ABO 血型應為何？

•  A 型

•  B 型

•  AB 型

•  O 型

• 24 血基質（ heme ）中間的鐵離子會與血紅素蛋白上的那一種胺基酸側鏈結合？

•  lysine

•  arginine

•  proline

•  histidine

• 25 若要快速檢知樣品中是否含有某種特異性抗原，最適合採用下列何種免疫分析法？

•  Double diffusion in two dimension

•  Immuno-chromatographic membrane test

•  Rocket immunoelectrophoresis

•  Enzyme-linked immunosorbent assay

• 26 下列那一種方法不適合應用於檢測樣品中是否可能含有血液？

•  Barberio test

•  Leucomalachite test

•  Fluorescein test

•  Kastle-Meyer test

• 27 下列何者不適合作為 acid phosphotase test 反應之受質？

•  phenyl phosphate

•  diazonium-o-dianisidine

•  p-nitrophenyl phosphate

•  α -naphthyl phosphate

• 28 與 lactate dehydrogenase 組成有關的分析，可應用於下列何種體液之鑑別？

•  胎兒血與成人血之鑑別

•  輸精管結紮者精液之確認分析

•  經血與周邊血之鑑別

•  陰道分泌液之確認分析

• 29 孟買型（ O h ）之終端醣基為何？

•  fucose

•  galactose

•  N-acetyl galactosamine

•  N-acetyl glucosamine

• 36

•  1,000

• 30 依據親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術規範，關於實驗室人員之要求，下列何者錯誤？

•  實驗室主管可兼任鑑定負責人（報告簽署人）

•  品質主管可兼任鑑定負責人（報告簽署人）

•  大學畢業且經實驗室主管指派即有資格擔任檢驗人員

•  具有一年以上執行親緣鑑定或分子生物實驗工作經驗之醫師可擔任鑑定負責人（報告簽署人） 31 依據親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術規範之要求，實驗室對不能排除的系爭父親之親子指數應達

• 多少以上？

•  100

•  10,000

•  100,000

• 32 矽藻鑑定可協助溺死案件之偵查，有關矽藻之敘述，下列何者錯誤？  經由矽藻的外壁雕紋，可研判其種屬  經強酸處理後，將破壞其外壁雕紋  可行有性生殖及無性生殖  屬於單細胞藻類

• 33 法醫昆蟲學證據於死亡案件的刑事偵察上，最常使用在下列何種應用？

•  推斷死亡地點

•  估算死亡時間

•  了解死亡原因

•  確認死者身分

• 34 有關法醫昆蟲現場調查時，飼養採集蛆蟲的目的，下列何項描述與事實不符？

•  將幼蟲飼育至成蟲，以利種類鑑定

•  測試現場環境對於幼蟲發育的影響

•  協助確認發育有效積溫，以利後續估算發育時間的參考依據  初齡幼蟲常缺乏辨識特徵，老熟幼蟲比較有機會辨識物種

• 35 蚤蠅是常見於屍體上的昆蟲，有關蚤蠅的敘述，下列何者錯誤？  會寄生蠅蛆，是其他蠅類的寄生天敵，造成蠅類大量死亡  擅長鑽入地下，可於地下埋葬的屍體上發現  是室內常見種類，常出現於室內屍體上

•  是小型腐生種類，可能於屍體死亡後不同時期被發現

• 下列何者不是法醫昆蟲的麗蠅生物學實際狀況？  通常不會在夜晚產卵於戶外的屍體上  通常會先在屍體的自然開口或傷口上產卵

•  通常無法在地下掩埋的屍體上產卵

•  通常不能在以農藥自殺的屍體上繁殖

• 37 犯罪現場之血跡證據常會因昆蟲干擾而造成誤判或鑑識上的困擾，下列何者不可能於犯罪現場的 血跡證據中出現？

•  蠅類成蟲取食屍體後之排泄血斑  蟑螂爬行經過血漬之足跡

•  鰹節蟲取食屍體後爬行所造成的血痕跡

•  蠅類幼蟲離開屍體之爬行血跡

• 38 法醫昆蟲學家採集屍體下方土壤昆蟲，藉以研究土壤小型節肢動物相，通常採用何種方法採集這 些土壤節肢動物？

•  土壤採集後，以藥劑燻蒸處理

•  採集土壤冰凍處理後挑取

•  採集土壤泡水處理後挑取

•  土壤採集後，以燈罩漏斗處理

• 39 有關以昆蟲資料估算死後間隔時間（ PMI ）的原理，下列何者正確？

•  外界環境較不影響昆蟲的發育時間，因此非常適合用來估算 PMI

•  昆蟲在屍體上的數量多寡，會因時間而改變，因此非常適合用來估算長時間 PMI

•  同一地區昆蟲消長的種類組成非常一致，因此非常適合用來推估長時間 PMI

•  昆蟲發育時間與環境溫度成正比，因此可以利用發育時間來推估死亡時間 PMI

• 40 有關法醫昆蟲形態與鑑定相關問題的敘述，下列何者正確？

•  蠅蛆的齡期通常可以後氣孔裂數的多寡來做初步判斷

•  屍體上常見的埋葬蟲幼蟲，是一種全身光滑無足的幼蟲型式

•  蠅類成蟲種類的鑑定，強烈依賴雌蟲外生殖器形態之特異性

•  蠅蛆通常可由腹足數目及表皮毛列的多寡來初步判定物種

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107 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 107 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。



請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、 法醫師法第 13 條提及法醫師之執業項目包括「人身法醫鑑定」與「創傷 法醫鑑定」 ，請以兒童身體傷害為例，說明如何透過創傷法醫鑑定，區分 兒童身體傷害是意外導致還是兒童虐待導致？（ 25 分）

• 二、 「病人自主權利法」於民國 105 年 1 月公布，公布後三年施行。請問病人 符合那些臨床條件，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立 醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全 部或一部？（ 25 分）

• 三、 甲縣市交通事故死亡率（每十萬人口死亡數）是 15 ，乙縣市是 13 ，乙縣 市低於甲縣市，表示乙縣市防制交通事故績效優於甲縣市。試問這樣的 推論有何問題？比較縣市死亡率差異要注意那些可能偏差？（ 25 分）

• 四、 流行病學學者想要探討某個因素是否有較高風險導致某疾病死亡，可以 採用病例對照（ case-control ）研究設計或是世代（ cohort ）研究設計。如 果一位法醫師鑑定一位死者死於心臟病有長期吃某個藥物，法醫師想探 討這個藥物是否是心臟病死亡的風險因子，法醫師應該採取那種研究設 計？理由為何？（ 25 分）

座號：