101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：一般醫學

考試時間：

2 小時

※注意：

座號：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 有關軀體感覺及其感覺受器的敘述，下列何者錯誤？

•  free nerve ending 為疼痛的主要受器

•  Meissner's corpuscle 為觸覺的受器

•  Ruffini corpuscle 為溫覺的受器

•  Pacinian corpuscle 為冷覺的受器

• 2 下列有關骨骼肌之興奮 -收縮耦合作用（ excitation-contraction coupling ）的敘述，何者錯誤？

•  鈣離子由胞外經由肌細胞膜進入細胞質內

•  細胞內的鈣離子升高可以促進肌動蛋白（ actin ）與肌凝蛋白（ myosin ）的交互作用

•  動作電位（ action potential ）是經由 T-tubules 的傳遞

 阿諾鹼受體（ ryanodine receptor ）是一種釋放鈣離子的通道

• 3 一位 58 歲女性，其身體氧氣消耗量（ body O2 consumption ）為 200 mL/min ，動脈血中含氧量為 170 mL/L ，靜脈血中含氧量為 120 mL/L 。以 Fick principle 計算左心室心輸出量（ cardiac output ），其 結果為何？

•  4 L/min

•  5 L/min

•  6 L/min

•  7 L/min

• 4 對阻力性血管（ resistance vessels ）而言，若血管內徑原為二單位，今血管收縮而使其內徑成為一單 位，則血管阻力為原有值的幾倍？

•  4

•  16

•  1/4

•  1/16

• 5 三天前王小姐因手術失血導致血紅素濃度為 9 g/100 mL ，經輸血治療後血紅素濃度提升至 13 g/100 mL ， 體循環之下列何種數值亦將因而上升？ ① 動脈血氧分壓（ arterial oxygen pressure ） ② 動脈血氧飽和 度（ arterial hemoglobin saturation ） ③ 動脈氧氣總量（ arterial oxygen content ）

•  ①②③

•  只有 ②③

 只有 ①③

• 6 腸內神經叢分泌下列何者可促使小腸黏膜分泌增加且平滑肌放鬆？

•  乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

•  組織胺（ histamine ）

 物質 P （ substance P ）

 血管活性腸多胜肽（ vasoactive intestinal polypeptide ）

• 7 病人之血液氣體分析如下： pH 7.60, HCO3 -40 mEq/L 。請依照其 urine Na + , K + , Cl -數值找出適當之診 斷： urine Na + 48 mEq/L, K + 36 mEq/L, Cl -6 mEq/L

•  脫水

•  利尿劑使用

•  腹瀉

• 8 有關腎上腺（ adrenal gland ）的敘述，下列何者錯誤？

•  腎上腺髓質不分泌 steroid hormone

•  腎上腺的 cortisol 分泌受 ACTH 調控

•  腎上腺 aldosterone 是由 zona fasciculata 的細胞分泌

•  腎上腺 cortex 或 medulla 長腫瘤都有可能造成血壓過高的現象

• 9 排卵時及排卵後的基礎體溫較高於排卵前，最有可能受何種激素增加的影響？

•  雌激素（ estrogen ）

 催產素（ oxytocin ）

•  助孕素（ progesterone ）

 濾泡促素（ FSH ）

• 10 哺乳的婦女比較不易焦慮（ anxiety ）也較有母性，主要是因何種激素的影響？

•  雌激素（ estrogen ）

 助孕素（ progesterone ）

•  甲狀腺素（ thyroxine ）

•  泌乳素（ prolactin ）

• 11 下列何種抗病毒藥物在病人體內超過 90% 以未代謝型態由尿液排出體外，故服用此藥物的病人需給 予大量水分以避免產生腎臟毒性的副作用？

•  indinavir

•  zanamivir

•  zidovudine

 嘔吐

•  只有 ③

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• 12 下列有關 Dipyridamole 之敘述，何者錯誤？

•  單獨服用之抗血小板凝集活性高

 通常會與 warfarin 或 aspirin 搭配抗血栓用

•  具有舒張血管活性



口服常有腹痛或頭痛之不良作用

• 13 下列何種藥物使用於腎臟移植手術時為預防異體移植之排斥作用所產生發燒、嘔吐、皮膚損傷及淋 巴腺病等的副作用？

•  cyclophosphamide

•  cyclosporine

•  mycophenolate mofetil

•  antilymphocyte and antithymocyte antibodies

• 14 有關 loop diuretics 之敘述，下列何者錯誤？  可用於治療急性腎衰竭

•  應避免與 aminoglycoside 併用



furosemide

比

ethacrynic acid

之副作用為少

•  會造成低鎂血症（ hypomagnesemia ）

• 15 下列藥物何者較不會引發男性女乳症（ gynecomastia ）？

•  Eplerenone

•  Bicalutamide

•  Finasteride

•  Cimetidine

• 16 Pilocarpine 治療廣角性青光眼其降眼壓之作用機轉為何？  舒張睫狀肌  改善調節力  抑制睫狀肌上皮細胞分泌眼房水  收縮縱睫狀肌

• 17 有關 sulfasalazine 藥物之敘述，何者錯誤？  它是 sulfapyridine/5-aminosalicylic acid （ 5-ASA ）結合之分子  一般在活體內受腸道之細菌分解才釋出其活性主成分 5-ASA  主要適應症為 ulcerative colitis

•  sulfapyridine 有抗發炎作用，且沒有不良之副作用

• 18 下列有關影響全身性麻醉劑誘導快慢因子之描述，何者錯誤？  提高混合氣體中的吸入性麻醉劑比例時，誘導速率會加速

•  麻醉劑溶解度高時，誘導速率慢

•  麻醉劑溶解度高時，誘導速率快

•  肺泡換氣速率增加時，誘導速率會加速

• 19 下列有關抗精神疾病藥物作用之描述，何者錯誤？

•  其阻斷多巴胺受體的活性導致遲發性運動困難（ tardive dyskinesia ）的發生

•  其阻斷甲型-腎上腺素受體（ α -adrenergic receptors ）導致姿態性血壓降低（ orthostatic hypotension ） 的發生

•  其阻斷多巴胺受體的活性導致高泌乳素症（ hyperprolactinemia ）的發生

•  其阻斷乙醯膽鹼受體的活性導致口乾、便秘及排尿困難等副作用的發生

• 20 下列有關鎮靜 - 催眠（ sedative-hypnotic ）藥物作用之描述，何者錯誤？

•  benzodiazepine 類的藥物在臨床上可以用來緩解酒精的禁斷現象（ withdrawal syndrome ）

•  chlordiazepoxide 的代謝產物 demoxepam 不具有產生鎮靜 - 催眠作用的活性

•  diazepam 因為具有抗副交感神經活性的特性，所以不能使用於具有急性狹角性青光眼（ narrow-angle glaucoma ）的病人

•  鎮靜 - 催眠藥物與酒精彼此間會產生交互依賴性（ cross-dependence ）的現象

• 21 一位門診病患有經常性的呼吸道感染，因家族史而懷疑患有囊狀纖維化（ cystic fibrosis ）。大部分此 類病患的分子特徵為 CFTR 蛋白（ cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ）中少了第 508 號胺基酸。這個疏水性胺基酸帶有苯環，與 CFTR 蛋白嵌入細胞膜有關。下列何者最可能是這個胺 基酸？

•  白胺酸（ leucine ）

•  色胺酸（ tryptophan ）

•  天冬胺酸（ aspartic acid

• ）  離胺酸（ lysine ）

• 22 Abzyme 為具有催化能力之抗體（ catalytic antibody ），可藉由下列何種性質之抗原來產生？



反應物之相似物（

substrate analogue

）

•  產物之相似物（ product analogue ）



中間體（

intermediate

）



過渡狀態之相似物（

transition state analogue

）

• 23 下視丘分泌的 growth hormone releasing hormone （ GHRH ），會與腦下垂體 somatotroph 細胞表面的 受體結合、經 Gs 蛋白（ stimulatory G protein ）傳導訊息到 adenylyl cyclase 、增加細胞中 cAMP 而造 成腦下垂體分泌 growth hormone （ GH ）。在有些會分泌 GH 的腦下垂體腫瘤中可發現突變基因，該 基因產物為異常之 Gs α 蛋白，其 GTPase 活性大大下降。下列敘述何者正確？

•  此種突變造成 Gs 蛋白無法活化 adenylyl cyclase

•  此種突變使 adenylyl cyclase 更易被磷酸化

•  此種突變使 Gs 無法被 GHRH 活化

•  此種突變使 Gs 被激活後，很難回復 αβγ trimer 狀態

• 24 在大腸桿菌（ E. coli ）的 DNA 複製過程（ DNA replication ）之主要酵素為何？

•  DNA 聚合  I 型（ DNA polymerase I ）

•  DNA 聚合  II 型（ DNA polymerase II ）

•  DNA 聚合  III 型（ DNA polymerase III ）

•  DNA 聚合  IV 型（ DNA polymerase IV ）

• 25 關於真核細胞蛋白質合成的延伸階段（ elongation stage ），下列敘述何者正確？

•  新進的 aminoacyl-tRNA 結合在核糖體的 P 位置（ P site ）

•  核糖體內的 A 與 P 位置催化肽鍵（ peptide bond ）的形成

•  高濃度的嘌呤黴素（ puromycin ）只造成合成完整多肽（ polypeptide ）的釋放

•  肽鍵的產生是結合延伸多肽（ elongated polypeptide ）的羧基（ carboxyl group ）與新進的 aminoacyl-tRNA 之 amino group

• 26 維他命缺乏時會造成疾病，下列何種維他命在葡萄糖分解代謝產生 ATP 時擔任輔  ？

•  Thiamine

•  Vitamin A

•  Vitamin D

•  Vitamin K

• 27 下列關於脂肪酸代謝的敘述，何者錯誤？

•  由飲食攝取而得的三酸甘油酯（ triacylglycerol ）是由脂蛋白（ lipoprotein ）中的乳糜微粒（ chylomicron ） 負責運送至周邊組織進行氧化作用

•  脂肪顆粒細胞（ adipocyte ）中的三酸甘油酯需要靠血液中的荷爾蒙如 glucagon 結合於細胞膜上之 專一受體，引發細胞內 cAMP 相關之訊息傳遞而進行代謝

•  游離在血漿中的脂肪酸（ free fatty acid ）將由 albumin 進行攜帶而運送到周邊組織  血液中荷爾蒙 glucagon 可以促進細胞中脂肪酸的生合成

• 28 一位 60 歲病患因腹部劇痛、輕度癱瘓被送來急診，尿液檢查呈酒紅色。基因分析發現：尿紫質原合 成  （ uroporphyrinogen synthase ）產生突變，導致功能異常。在此病患體內，下列何種物質的合成 最可能有不正常的現象？

•  血紅素（ heme ）  尿素（ urea ）

•  嘌呤（ purine ）

•  啶（ pyridine ）

• 29 對一反應 A → B 而言，若其標準自由能變化（ Δ G'º ）在 25 ℃時為 -40 kJ/mol ，此反應若在標準狀況下 開始進行，則下列何種情況可能產生？

•  此反應會向左進行  此反應到達平衡時， B 的濃度會大於 A 的濃度

•  此反應到達平衡時， A 的濃度會大於 B 的濃度  此反應會以很快的速率向右進行

• 30 下列關於固醇類荷爾蒙（ steroid hormone ）的敘述，何者錯誤？

•  testosterone 是屬於固醇類荷爾蒙的成員之一

•  固醇類荷爾蒙對細胞的作用方式需要結合於細胞膜上的特定受體，進而引發受體之磷酸化 （ phosphorylation ）及細胞內訊息傳遞，藉此改變細胞核內基因的表現

•  墮胎藥 RU486 （ mifepristone ）是一固醇類荷爾蒙 progesterone 的類似物（ analog ），利用競爭在細 胞核內的 progesterone receptor ，進而終止早期受精卵著床

•  固醇類荷爾蒙進入細胞核後必須與特定受器結合改變特定基因的表現

• 31 某人置換人工關節後，發現其傷口被感染，經檢體採集化驗後證實是會對青黴素（ penicillin ）產生抗 藥性，且會產生 β -lactamase 的金黃色葡萄球菌所感染，該患者可以用下列何組藥物進行治療？

•  clavulanic acid ＋ amoxicillin

•  ampicillin ＋ amoxicillin

•  clavulanic acid ＋ sulbactam

•  clavulanic acid ＋ tazobactam

• 32 真菌性皮膚病（ Dermatophytosis

• ）是那三個菌屬（ Genus ）所造成之疾病？

•  Aspergillus , Rhizopus , Penicillium

•  Histoplasma , Blastomyces , Coccidioides

•  Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum

•  Candida , Cryptococcus , Pneumocystis

• 33 有關愛滋病病毒（ HIV ）之敘述，下列何者錯誤？

•  病人自感染到嚴重發病死亡，時間可長達 10 年

•  病毒可經垂直傳播由母親傳至小孩

•  病毒可經水平傳播於夫妻間傳播

•  核酸由兩條雙股之 RNA 所組成

• 34 下列何種病毒擁有最長的 RNA 基因？

•  輪狀病毒（ Rotavirus ）

•  冠狀病毒（ Coronavirus ）

•  鼻病毒（ Rhinovirus ）

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• 35 下列何者是沙門氏桿菌（ Salmonella ）和志賀氏菌（ Shigella ）的共同特徵？



均具運動性

•  均不會入侵血管內

•  均能發酵葡萄糖

• 36 那一種細胞不是來自於類淋巴前驅細胞（ lymphoid progenitor ）？

 自然殺手細胞（ NK cell ）

 B 淋巴細胞

•  T 淋巴細胞

 單核球細胞（ monocyte ）

• 37 下列有關免疫球蛋白（ immunoglobulin, Ig ）與 T 細胞受體（ T-cell receptor, TCR ）分子的敘述，何者 正確？

 都是由2個胜肽鏈構成

•  每一個分子均可以結合 2 個抗原

•  利用雙硫鍵來穩定結構

 均可以分泌至血液中

• 38 免疫球蛋白（ immunoglobulin, Ig ）各種類型（ isotype ）中，常以雙倍體（ dimeric ）或多倍體（ polymeric ） 型式存在於體內的是那二種？

 IgA ＋ IgE

•  IgE ＋ IgG

•  IgG ＋ IgM

•  IgM ＋ IgA

• 39 微生物利用細胞上的接受體感染細胞，如果細胞上缺乏接受體則感染的機會就降低很多。 Epstein-Barr 病毒（ EBV ）感染 B 細胞時，利用下列何種分子作為進入細胞的接受體？

 CD4

•  CD3

•  CR2

 CCR1

• 40 對抗細胞表面受體（ cell surface receptors ）的抗體能夠引起破壞器官的自體免疫病，例如對抗 IgE 受 體（ IgE receptor ）的抗體能夠引起下列那一種病症？

 葛瑞夫氏症（ Graves' disease ）

 第二型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus ）

•  慢性蕁麻疹（ chronic urticaria ）

 低血糖症

• 41 一位 60 歲男性病人因左下腹持續性絞痛而掛急診。他的食慾和大小便正常，過去並未有類似的不適， 數年前曾接受大腸鋇劑攝影（ barium enema ），但不記得詳細的檢查結果。在急診室病人的體溫 為 38.5 ℃、血壓 130/76 mmHg 、脈搏每分鐘 110 跳、呼吸速率每分鐘 20 次，觸診右下腹時呈現顯著 壓痛，且有肌肉僵直（ muscle guarding ）的情形，但未出現反彈痛（ rebound tenderness ）；肛門指檢沒有 明顯的不適，大便潛血反應為陰性；血液常規檢查白血球數目為 16.0 × 10 3 / μ L ，中性球（ neutrophil ） 比例偏高，尿液檢查正常。腹部非顯影劑（ non-contrast ）電腦斷層的影像如圖所示，下列何者為該 病人最可能的診斷？

 急性憩室炎（ acute diverticulitis ）  急性腹膜炎（ acute peritonitis ）

）

• 42 一位 31 歲的男性患者因持續兩天上腹痛而求診，他有高血壓、糖尿病以及高血脂的病史，半年前曾發生 過一次急性胰臟炎。在急診室的檢查結果發現 BUN 18 mg/dL ， creatinine 1.1 mg/dL ， glucose 323 mg/dL ， CRP 0.47 mg/L ， amylase 84 units/L ， lipase 390 units/L 。下列何項檢查對診斷此急性腹痛的原因最有幫 助？

 內視鏡逆行性膽胰道攝影（ ERCP ）

•  大腸鏡

 上消化道內視鏡

 電腦斷層攝影

• 43 使用硝酸鹽（ nitrate ）治療病人之心絞痛時，何者效用最持久？

•  nitroglycerin sublingual tablet

•  oral isosorbide mononitrate

•  transdermal nitroglycerin

•  oral isosorbide dinitrate

•  對膽鹽均無抗性

• 44 一位 70 歲男性，依 Bruce protocol 所作的運動心電圖檢查，總運動量 5 分 30 秒，最大心跳數 137 bpm 。 下列那一個選項為您的診斷及決定？

•  足夠運動，結果陰性

•  運動量不足，重新測試

•  足夠運動，代表心肌缺氧

•  足夠運動，但心電圖變化不明顯，需輔以其他加壓力測試

• 45 下列何者為診斷心包膜積水最重要的工具？

•  心電圖

•  胸部 X 光

•  心臟超音波檢查

•  電腦斷層掃描

• 46 下列何項不是肝硬化患者罹患自發性腹膜炎（ spontaneous peritonitis ）之危險因子：

•  低血清白蛋白

•  膽紅素過高

•  上胃腸道出血

•  高齡者

• 47 一位 76 歲男性，過去有高血壓、腎功能不全及慢性阻塞性肺疾患（ COPD ），此次主訴發燒、食慾不 振、咳嗽及喘約一週。住院後胸 X 光顯示右肺下葉浸潤，疑肺炎。血液檢查顯示 WBC 18000/mm 3 ， serum creatinine 2.8 mg/dL ， serum Na 155 mEq/L ， K 4.9 mEq/L ， P 4.5 mg/dL ，理學檢查顯示 BP 120/80 mmHg ， 右下肺囉音，舌黏膜乾燥，腋下無汗液。則其處置除了靜脈注射抗生素外，還要給予何種處置？



緊急血液透析

•  D5W iv infusion

•  D5 saline iv infusion

•  給予 DDAVP

• 48 一位 30 歲女性病人因突然左側無力被送至急診，理學檢查發現左側癱瘓；緊急腦部斷層掃描發現右 大腦出現腦血管梗塞（ infarct ），其血液及凝血功能檢查 CBC 及 prothrombin time 正常，但 activated partial thromboplastin time 卻延長至 86 秒（正常 31-38 秒）。下列那一項檢查最可助於臨床之診斷？  anti-SSA(Ro)/SSB(La) antibody  anti-ribosomal P antibody

•  anti-neutrophil cytoplasmic antibody

•  antiβ 2 glycoprotein 1 antibody

• 49 一位 68 歲女性有輕微出血之病史，她最近十年常有流鼻血及容易瘀青之現象。三年前她接受痔瘡手 術，術後曾流血不止。實驗室檢查發現 prothrombin time 正常， activated partial thromboplastin time 延長，第八因子活性為 9% ， bleeding time 為 15 分鐘，她最可能有下列何種疾病？

•  血友病 A

•  類血友病（ Von Willebrand's disease ）

•  肝硬化

•  慢性瀰漫性血管內凝固（ disseminated intravascular coagulation ）病變

• 50 下列對於癌症末期病患持續性疼痛的治療，何者正確？

•  止痛藥最好按時間規則給予，而不是在疼痛時才給予

•  麻醉性止痛藥絕對不可做為第一線止痛治療

•  為達到長期效果，可由長效型止痛藥開始用

•  麻醉性止痛藥有可能成癮，因此劑量要限制

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• 51 許太太罹患帕金森氏症八年，最近藥物治療出現諸多無法控制的副作用，目前最有效的外科治療為何？  蒼白核（ globus pallidus ）立體定位電燒

•  視丘腹側核（ ventrolateral nucleus of thalamus ）立體定位電燒

•  視丘下核（ subthalamic nucleus ）深腦刺激術（ deep brain stimulation ）

 胚胎腦細胞移植（ fetal brain cell transplantation ）

• 52 下列症狀最不可能發生在常壓性水腦症（ normal pressure hydrocephalus ）的病人？  慢性頭痛  步態不穩  尿失禁  智能及認知障礙

• 53 有關脊髓中風（ spinal cord stroke ）的描述，何者錯誤？  有流血傾向的病人，可能產生脊髓之硬腦膜外出血  主動脈剝離可導致脊髓缺血中風

•  Adamkiewicz 動脈是供應脊髓的重要動脈，一般從第二節胸椎送入

•  脊髓缺血中風可導致急性四肢無力

• 54 我國行政院衛生署及法務部為推動戒治鴉片類藥物及愛滋病減害政策，採用下列何種藥物進行替代 療法？

 methadone

•  buprenorphine

•  naltrexone

•  levomethadyl acetate

• 情況：一位 42 歲業務員，曾於 2 年前在高速公路塞車時，出現類似恐慌發作（ panic attack ）的症狀，以 致於近兩年來不敢自行開車、不敢搭火車、捷運以及電梯。請依此回答下列第 55 題至 56 題。

• 55 個案不敢搭交通工具，最可能的原因是：

 擔心無法立即逃離該環境

 擔心意外災害

•  擔心身體有某一種特殊疾病

 擔心別人注視

• 若欲改善個案「不敢搭交通工具」的症狀，下列何項治療較不適用？  認知治療  暴露（ in vivo exposure ）之減敏感法

 放鬆訓練

•  精神分析治療

• 57 關於 staphylococcal scalded-skin syndrome （ SSSS ）與 toxic epidermal necrolysis （ TEN ）的比較，何者 錯誤？

•  TEN 好發於成年人，而 SSSS 好發族群主要為嬰幼兒小孩

•  TEN 之病理組織變化為整層表皮壞死（ epidermal necrosis ），而 SSSS 主要表現為表皮顆粒層下方 鬆解（ superficial subgranular acantholysis ）

•  TEN 除了皮膚之外，也會影響黏膜組織，而 SSSS 僅侵犯皮膚

•  TEN 於皮膚病灶周圍輕微搓揉，會產生表皮片狀脫落（稱為 Nikolsky sign ），而 SSSS 則無此現象 一位 20 歲男性，從小在四肢出現如圖所示的皮膚病灶，家族其他成員也有類似情形。最可能診斷是：

•  尋常性魚鱗癬（ ichthyosis vulgaris ）

•  扁平苔癬（ lichen planus ）

•  尋常性乾癬（ psoriasis vulgaris ）

•  尋常疣（ verruca vulgaris ）

• 59 有關「肝斑」（ chloasma ）之敘述，下列何者錯誤？

 好發於易受日光曝曬部位

 與口服避孕藥及雌激素補充治療（ estrogen replacement therapy ）有關

•  少發生於青春期之前之女性，多發生於生育期之婦女

 不會自行消褪

• 60 下列有關腦性麻痺相關的敘述，何者正確？

•  具有腦性麻痺危險因子（ risk factor ）的孩童大多數都會發展成為腦性麻痺

•  腦室周邊白質軟化症（ periventricular leukomalacia ）大多數與早產有關

•  原始反射的存在與否，與其能否自行走路無關

•  偏癱性腦性麻痺兒童的患側沒有感覺的障礙

• 56

58

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• 61 一位 18 歲的年輕人發生車禍，日後右側肩胛骨發生翼狀外翻（ winged scapula ）現象，下列何者最不 可能是造成此現象的原因？

•  上肩神經（ suprascapular nerve ）受傷

•  前鋸肌（ serratus anterior muscle ）無力

•  第五至第七節頸椎神經根受傷



長胸神經（

long thoracic nerve

）受傷

• 62 在下列何種情況下，急性期梗塞性腦中風病人最不適合使用 t-PA （ tissue plasminogen activator ）治療？

•  血壓低於 185/110 mmHg  血糖高於 50 mg/dL  血小板高於 100000/mm 3

•  曾於腦中風三個星期前有胃  瘍出血

• 63 有關腹部外傷之敘述，下列何者錯誤？

•  腹部鈍傷診斷工具以腹膜灌注診斷（ diagnostic peritoneal lavage ）、腹部超音波、腹部電腦斷層及 腹腔鏡檢查為主，但各有各的優缺點及使用限制

•  腹部電腦斷層是最常用來評估腹部鈍傷的方法，也是評估腹腔情況最好的工具

•  腹部電腦斷層另一個最大優點是可以評估及診斷腸道損傷（ hollow viscera injury ）

•  腹膜灌注診斷於橫膈膜破裂後腹腔血腫、腎臟及十二指腸受傷，可能有診斷的誤差或錯誤

• 64 64 歲女性，左下肺葉有一 4 公分腫瘤，合併橫膈膜的侵犯，右側鎖骨上淋巴結為陽性，此外無其它 癌症侵犯或轉移，根據 AJCC 第 6 版的分期，請選出最合適的描述：  為 T4 腫瘤  為 M1 腫瘤  為 IIIb 期  為 IIIa 期

• 65 一位 70 歲女性突發腹脹及劇烈腹絞痛，理學檢查發現右側鼠蹊韌帶下方有一壓痛突腫。腹部 X 光發 現連續性腸段（ continuous loop ），下列何者為最可能診斷？

•  鼠蹊疝氣箝塞（ incarcerated inguinal hernia ）



閉孔疝氣箝塞（

incarcerated Litre's hernia

）

•  股疝箝塞（ incarcerated femoral hernia ）



滑疝（

sliding hernia

）

• 66 手術中 Veress needle 最常傷害到的血管是：

•  left common iliac artery



right common iliac artery

•  abdominal aorta



inferior vena cava

• 67

• 慢性胰臟炎接受開刀的適應症是：  為了改善糖尿病  為了改善慢性腹瀉  為了改善嚴重腹痛  為了預防胰臟癌的發生

• 68 下列何者為胃癌飲食方面的風險因子？

•  high fat

•  high protein

•  high carbohydrate  alcohol

• 69 乳癌最常見遠端轉移為：



肺臟、心臟、肝臟



骨骼、肺臟、肝臟



骨骼、腦部、腹膜腔



骨骼、肝臟、眼部

• 70 有關乳房原位癌之敘述，下列何者錯誤？

•  乳腺葉狀原位癌（ lobular carcinoma in situ ），目前處置方式為觀察或給予 Tamoxifen  乳腺葉狀原位癌，約 25-35% 會發展成侵襲性乳癌

•  乳腺管道原位癌（ ductal carcinoma in situ ），若位於兩個象限，則建議乳房全切除術

•  乳腺管道原位癌，若執行乳房全切除術，則局部復發率為

• 20%

• 71

• 有關痔瘡的敘述，下列何者錯誤？  痔瘡依解剖位置分為內痔（ internal hemorrhoid ）及外痔（ external hemorrhoid  外痔的主要症狀為腫脹、血栓及疼痛  外痔依脫出肛門之程度共分為四級

• ）

•  內痔主要的症狀為出血及脫出

• 72 下列那一個構造並未通過男性的 levator hiatus ？

•  anorectum

•  urethra

•  dorsal artery of penis  dorsal vein of penis

• 73 關於快速氣管插管步驟（ rapid sequence intubation ），下列敘述何者正確？

•  若狀況緊急時，病人血氧濃度不高，應立即氣管插管而不選擇面罩給氧（ mask oxygenation ）

•  清醒的病人只要注射肌肉鬆弛劑即可氣管插管

•  若病人有惡性高熱病史不應注射 succinylcholine

•  若病人目前血鉀離子過低不應注射 succinylcholine

• 74 56 歲男性， 82 公斤 168 公分，欲進行常規膽囊切除術。手術前評估 airway ，脖子稍短，張開嘴巴， 舌頭吐出時，只能看見軟顎（ soft palate ）及懸壅垂基部（ base of uvula ）， thyromental 距離為 2 指幅。 在放置氣管內管時，發生插管困難。此時該如何處置呢？請選出錯誤的選項。

•  在重新建立 airway 時，要隨時注意病患的 ventilation 及 oxygen saturation

•  可先將病患催醒，再以醒時插管方式，施行氣管內插管

•  可使用 ILMA （ intubating laryngeal mask airway ），進行氣管內插管

•  需立刻建立 surgical airway （ cricothyroidotomy ）

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• 75 下列對於肢傳導心電圖（ limb leads ）之敘述何者錯誤？

•  最常使用的是 lead II

•  使用 lead II 可使 P wave 看得最清楚

•  lead II 對心律不整及下壁缺血（ inferior wall ischemia ）可較易診斷

•  60-cycle electrical interference 是指病人 muscle tremor 所造成

• 76 為減少心臟心律不整，施行體外震波碎石術時，其震波發起點（ shock wave triggering ）應在：

•  P wave 20 ms later

•  QRS complex 20 ms later

•  T wave 20 ms later

•  S wave 20 ms later

• 77 尿液高尿酸症會發生含鈣尿路結石，下列敘述何者正確？

•  其成分常為雙水草酸鈣

•  其尿液酸鹼值（ pH ）一般高於 7.5

•  若為外源性原因，例如攝取太多普林飲食，則可以 allopurinol 來治療

 當併隨低檸檬酸尿症（ hypocitraturia ）時，可以 probenecid 排泄多餘尿酸來治療

• 78 關於愛滋病（ AIDS ），下列敘述何者錯誤？

•  主要是經由性接觸或共用注射器而感染

•  一般而言，由感染至發生愛滋病症候群，其中間期（ median time ）是 10 年

•  大於 95% 的感染者，在 6 個月內，可以偵測到 HIV 抗體

•  最常見的是 HIV-2

• 79 肘部脫位和肩部脫位的比較，兩者的共同特徵是：

•  常發生向前脫位

 很少合併動脈和神經損傷

•  很少發生骨化性肌炎（ myositis ossificans ）

•  常併發韌帶傷害或骨折

• 80 一位 36 歲女性病人因為車禍送到急診，到急診時血壓 90/60 mmHg ，心跳 100 次 / 分鐘，呼吸無急迫 現象，意識清楚，酒測正常，檢查發現右側肱骨開放性骨折、兩側股骨幹閉鎖性骨折、右側踝關節 開放性骨折，經過急救輸血後轉到手術室接受骨折固定手術，隔天在病房病人意識模糊，眼結膜發 現多處點狀出血，下列何者是最可能的造成原因？

•  急性硬腦膜外出血

•  敗血症



脂肪栓塞症

•  輸血過敏反應

• 81 併指（ syndactyly ）不常合併於下列何種症候群？

•  Apert's syndrome

•  Larsen's syndrome

•  Poland's syndrome

•  contriction band syndrome

• 82 關於氣管切開術之併發症，以下敘述何者錯誤？

•  正常切口應位於第二、第三氣管環之間，若太高，術後易產生聲門下阻塞（ subglottic stenosis ）

•  術後 48 小時內之出血，最可能為氣管動脈瘻管（ tracheo-arterial fistula ）所造成，致死率極高  緊急氣管切開時，可能傷及無名動脈（ innominate artery ）造成大出血

 術中若造成氣管後壁撕裂傷，可能造成氣管食道瘻管（ tracheoesophageal fistucla ）

• 83 有關 mumps 之敘述，下列何者錯誤？

 除侵犯 parotid gland 外，亦會侵犯 submandibular gland

•  在男性可發生 orchitis

•  不會造成感音性聽力喪失

•  通常可自癒

• 84 關於阻塞性睡眠呼吸終止症（ obstructive sleep apnea syndrome ）下列敘述何者錯誤？

•  病患罹患高血壓、心血管疾病比率較一般人為高

•  病情依據呼吸障礙指數（ respiratory disturbance index, RDI ）及血中 CO2 濃度來分為輕度、中度、重 度 3 級

•  因為睡眠吸氣時負壓造成上呼吸道塌陷所致

 對嚴重的睡眠呼吸終止症病患，氣管切管（ tracheostomy ）為治療選項

85 下列有關兒童虐待（ child abuse ）的敘述，何者錯誤？

•  瘀青是理學檢查最常見之症狀

•  顱內出血是造成死亡最主要之原因

•  2 歲以下之個案應作全身性骨骼之 X 光檢查

 嬰兒搖晃症候群（ shaken baby syndrome ）約 1% 有視網膜出血

• 86 下列何項症狀在嬰兒心臟衰竭時最少出現？

•  水腫（ edema ）

 心跳加快（ tachycardia ）

•  肝腫大（ hepatomegaly ）

 瘦小、生長遲緩（ failure to thrive ）

• 87 一位 4 個月大的男嬰曾經罹患 4 次金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）的皮膚膿瘍， 1 次骨髓 炎，這次又因屁股有個大膿瘍住院治療，並引流出大量的膿，因此懷疑此嬰兒有某種先天性免疫缺乏 症，您認為下列何種檢查最能夠證實此病？

•  IgG subclass measurement

•  IgM measurement

•  nitroblue tetrazolium test

•  leukocyte CD18/CD11 expression on flow cytometry

88 一位 2 歲小男孩，因外傷送入急診，意識不清，對痛刺激眼睛無法張開，無法言語、無肢體動作。 心跳 100 次 / 分，呼吸急促。則 Glasgow Coma Scale 為幾分？  0 分  3 分  5 分  8 分

• 89 發生在兒童加護中心的急性腎衰竭，最常見到的病因是：

•  腎前性急性腎衰竭（ prerenal acute renal failure ）

•  腎因性急性腎衰竭（ intrinsic renal acute renal failure ）

•  腎後性急性腎衰竭（ postrenal acute renal failure ）

 藥物所造成之急性腎衰竭（ drug-induced acute renal failure ）

• 90 一位 10 歲女孩因煩渴、多尿、體重減輕、全身無力而就診，身體檢查顯示身高 132 公分，體重 22 公斤，其血糖值為 200 mg/dL 。下列那一項並非必要的檢查？  血漿糖化血色素（ HbAlC ）值  尿液檢查

 口服葡萄糖耐性試驗（ oral glucose tolerance test ）

 血清電解質濃度

• 91 一位 12 歲男童主訴最近 3 天來有腹痛，噁心及黃疸。理學檢查呈輕微病狀，無發燒，但明顯黃疸。實 驗室檢查其結合型膽紅素為 11.4 mg/dL ， AST: 860 IU/L ， ALT: 980 IU/L ，最可能的診斷為下列何者？  急性 A 型肝炎  蠶豆症  膽結石  E-B 病毒感染

• 92 臺灣地區 1-4 歲學齡前兒童主要死亡原因之第一位為：

•  事故傷害（ unintentional injuries ）

•  惡性腫瘤（ malignant neoplasms ）

•  先天性畸形（ congenital malformation ）

•  敗血症（ septicemia ）

• 93 一位 48 歲的女性接受一位 21 歲的女性捐贈的卵子，經由人工生殖科技成功懷孕雙胞胎，在妊娠 7-12 週接受超音波檢查發現其中一個胚胎的頸部透明帶厚度為 5 mm ，下列敘述何者正確？

•  這個胚胎合併先天性心臟異常的可能性較一般來得高

•  頸部透明帶厚度在妊娠 20 週之前會逐漸增厚

•  假如頸部透明帶消失，則這個胚胎合併染色體異常的機率和其他胚胎的機率一致

•  假如這個胚胎有染色體不成對症（ chromosomal aneuploid ），則最常見的診斷是透那氏症（ Turner syndrome ）

• 94 下圖之胎兒監視器（ fetal monitor ）結果，選出最適當之敘述？

•  胎兒在出生後應立即檢查血紅素（ hemoglobin ），以排除嚴重貧血（ fetal anemia ）之可能

 胎兒可能有先天性腎畸形

•  有急性胎兒窘迫（ acute fetal distress ）之危險

•  此胎兒監視器之結果有人為誤差，誤偵測到孕婦的心跳

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• 95 關於罹患後天免疫缺乏症候群（ acquired immunodeficiency syndrome ）孕婦之處理，何者錯誤？

•  剖腹生產可防止垂直感染

•  必須視 CD4 + T 細胞數及 HIV 病毒 RNA level 來決定是否給予抗病毒藥物

•  breast feeding 可能會增加垂直感染機會

•  孕婦經常合併其他感染

• 96 44 歲女性， G4P3 ，妊娠 25 週，口服 100 克糖耐性試驗（ glucose tolerance test ）之血漿糖濃度結果， 何者最有可能為「妊娠糖尿病」？

•  空腹 90 mg/dL ，一小時 170 mg/dL ，兩小時 140 mg/dL ，三小時 190 mg/dL

•  空腹 90 mg/dL ，一小時 170 mg/dL ，兩小時 150 mg/dL ，三小時 180 mg/dL

•  空腹 80 mg/dL ，一小時 170 mg/dL ，兩小時 150 mg/dL ，三小時 170 mg/dL

•  空腹 80 mg/dL ，一小時 140 mg/dL ，兩小時 170 mg/dL ，三小時 150 mg/dL

• 97 一位主訴為應力性尿失禁而困擾的病人，經初步的理學檢查並未發現有漏尿的現象，此時應優先採 用下列何步驟？

•  確認膀胱內是否有尿液

•  請病人站立後進行咳嗽的應力試驗（ cough stress test ）

•  將脫垂的器官復位至處女膜環上方後再進行檢查

•  打開水龍頭讓病人聽流水聲

• 98 下圖為女性月經週期之簡略荷爾蒙變化（虛線代表排卵日），圖中標示之' A ＂及' B ＂分別為下列 何者？

LH B FSH

•  A ： ， ：



 A

： FSH ， B ： LH

 A

： inhibin B ， B ： inhibin A

A

： inhibin A ， B ： inhibin B

• 99 使用雌激素（ estrogen ）治療更年期症狀時，要特別注意的可能副作用是：

•  熱潮紅增加

•  增加血管硬化之可能性

 增加子宮內膜增生或是內膜癌之機會

•  增加骨折的機率

• 100 關於子宮頸癌及乳突病毒感染，下列敘述何者正確？

•  HPV 預防性疫苗的臨床試驗使用的疫苗為 DNA 疫苗，所針對的標的基因為 E6 gene

•  子宮頸抹片為 atypical glandular cell （ AGC ）者，應接受陰道鏡檢查及子宮頸管搔刮取樣檢查，年 齡 35 歲以上或有罹患子宮內膜癌之風險因子者，應再施行子宮內膜取樣

•  子宮頸抹片為 AGC 者，有相當比例呈現 cervical intraepithelial neoplasia （ CIN ）或更嚴重的變化， 其中不乏侵襲性子宮頸腺癌，且由於分化良好的子宮頸腺癌，較不容易藉由搔刮或小組織切片診 斷，因此應直接施行錐狀手術

•  子宮頸抹片正常，但高危險人類乳突病毒呈現陽性，應考慮 3 個月後追蹤抹片及病毒檢查，若仍 呈異常，則作陰道鏡檢查

代號：

11020

頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、試論「跳樓自殺死亡」與「非自殺墜樓死亡」的法醫學觀點。（ 10 分）

• 二、簡述上吊死亡的法醫學特徵與解剖所見。（ 10 分）

• 三、試論精神鑑定在民事行為的主旨。（ 10 分）

• 四、簡述長期使用甲基安非他命的結果及引發猝死的法醫學所見。（ 10 分）

• 五、試述使用鴉片類物質的戒斷症狀及過量致死的法醫學所見。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2110

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者為解剖時收集血液做毒物分析之最佳選擇？

 股動、靜脈血管

 上腔靜脈血管

 鎖骨下動、靜脈血管

 心臟

• 2 下列有關性侵害（ rape ）案件中，法醫師檢查身體時須注意事項，下列何者錯誤？

 所有穿著衣服需仔細檢查

 性器官之咬痕可做 DNA 與齒痕檢查

 查驗會陰部是否有外來異常毛髮

 超過 80% 以上可發現外生殖器創傷

• 3 醫療糾紛案件中，導致惡性高體溫（ malignant hyperthermia ）之藥物及症狀，下列何者錯誤？

 肌溶解症（ rhabdomyolysis ）及腦出血（車禍外傷）

 prostaglandin E. 及 Valium （生產中死亡）

 吸入性麻醉劑及 succinylcholine （麻醉中死亡）

 甲基安非他命、古柯鹼及 MDMA （濫用興奮性藥物）

• 4 下列有關嬰兒猝死症（ SIDS ）之敘述，何者錯誤？

 常見經濟生活環境較差之雙親撫育之嬰兒

 現場勘查無異常疑點

 病理學上應無病理變化

 常見於在 1 個月以下之嬰兒猝死

• 5 車禍傷害中，就駕駛者型態傷之敘述，何者為非特異性？

 右鎖骨骨折及肋骨斷裂

 左臉、左額頭鈍挫傷

 胸部挫傷、氣胸或血胸

 腳踝骨折、右側鞋底有煞車印痕

座號：

• 6 下列關於銳器傷（ sharp instrument wound ）之敘述，何者正確？

 傷口常呈 Y 型或星型

 傷口周圍常見淤血、紅腫

• 7 以下有關屍僵（ rigor mortis ）之敘述，何者錯誤？

 浮屍於水中，發生較快、維持時間長，若夏天溫度高於 30-35 ℃則屍僵不明顯  由瞬間屍僵據以判定生前是否有運動或掙扎情形

 屍僵發生後在 12 至 18 小時後依序消失，之後若遇冷亦可再出現

 因肌肉細胞內的 ATP 耗盡，鈣離子不正常釋放而造成隨意或不隨意肌收縮

• 8 有關自殺和他殺的敘述，下列何者錯誤？

•  自殺時刀子常較接近身體

•  他殺時現場較凌亂

•  自殺時衣服常被拉起在傷口上方

 他殺時常為單一或少數深的傷口

• 9 有關於生前落入河水溺斃死亡之判定，以下何者最適用？

•  肺臟可發現矽藻（ diatom ）

•  肺部常見肺水腫

•  肱骨之骨髓可發現矽藻

 死者之蝶竇（ sphenoid sinus ）可見血水狀物

• 10 一中年男性，被發現被毆打致死於恆溫旅館房間內，相驗時感覺死者尚有餘溫。檢察官與法醫師於上午 9 時 到達現場相驗，測得死者肛溫為攝氏 28 度，死者最可能死亡時間推定為：

•  昨晚 9 時左右

•  昨晚 11 時左右

• 11 內臟屍斑在下列何種器官最明顯？

•  心臟

•  肝臟

•  凌晨 12 時左右

•  肺臟

• 12 野外屍體上面只見蒼蠅之蟲卵，則預判其死亡時間最短大約為：

•  1-2 天



5-10

天

•  11-18 天

•  凌晨 3 時左右

•  硬腦膜

•  21 天以上

• 13 頭部外傷中，對側撞擊傷（ countercoup contusion ）之出血區域（如硬腦膜下腔出血），最罕見發生於：

•  額葉（ frontal lobe ）

•  枕葉（ occipital lobe

•  顳葉（ temporal lobe ）

• ）  眼眶迴（ orbital gyri ）

• 14 下列何者為加速或減速（ acceleration or deceleration ）造成之頭部外傷？

•  腦挫傷

下列有關

'

運動後猝死症

'

•  硬腦膜外出血

之生理變化，何者錯誤？

•  每分鐘心跳大於 130 次

•  血液中鉀離子濃度快速升高

•  大腦出血

•  廣泛軸突損傷

•  腎上腺素升高

•  血管收縮壓大於 120 mmHg

• 16 下列何者非典型 ' 嬰兒搖晃症候群 ' （ shaken baby syndrome ）之頭部外傷表現？

•  明顯頭部碰撞傷

•  硬腦膜下出血

•  視網膜出血

•  蜘蛛網膜下腔出血

• 17 依文獻報告，在女性死亡遺體陰道內，仍可偵測到精蟲（ sperm ）存在，最長時間約為：

•  2 天

•  4 天

•  5 天

• 18 下列何者為孩童急性鉛中毒（ lead intoxication ）獨特解剖發現？

•  腦水腫

•  肝硬化

•  腎萎縮

•  7 天以上

•  肺栓塞

 常見纖維、血管及神經連接於傷口兩側皮膚間  破碎之酒瓶可造成銳器傷

15

• 19 除血液外，下列何種組織為偵測酒精濃度最佳標本？

•  肝臟

 腎臟

• 20 關於老人虐待以下何者正確？

 無代間傳遞（ transgenerational ）現象

 都發生在低收入家庭

• 21 人的皮膚受傷時組織學變化，以下何者正確？

•  neutrophils 最早可在 15 ～ 30 分鐘出現，通常在大於 15 小時可見

 macrophages 最早可在 15 ～ 30 分鐘出現，通常在大於 15 小時可見

 erythrophagocytosis 通常在第 1 天出現

 granulation tissue 通常在第 1 天出現

• 22 車禍發生後最常見的 airbag injury 是：

•  手腕骨折

•  臉部擦傷

• 23 Crocodile skin 最可能出現於以下何種傷害？

• 

• 熱水燙傷

•  低溫凍傷

•  高壓電灼傷

•  火燒車

• 24 在麻醉後死亡的病人，若解剖時發現 'a ring of edematous esophageal mucosa' 則很有可能其死因為：

•  食道發育異常

•  麻醉藥物過敏

 氣管插管位置不正確  食道痙攣

• 25 下列有關粒線體 DNA （ mitochondrial DNA, mtDNA ）之敘述，何者錯誤？

•  mtDNA 為母系遺傳

 mtDNA 比一般核型 DNA （ nuclear DNA ）有較高突變率

 單一髮幹可用 mtDNA 偵測

•  DNA 裂解嚴重之骨骼檢體，其細胞核 DNA 之鑑定效果較粒線體 DNA 之鑑定效果佳

• 26 關於氣體栓塞（ air embolism ）以下何者正確？

•  微量的氣體在動脈中不影響生理，大量的氣體（約 75 cm 3 以上）在動脈中才可能導致死亡  微量的氣體（約 2 cm 3 ）在靜脈中即可導致死亡

 在陰道自然生產時容易導致空氣進入動脈，造成動脈中空氣栓塞（ arterial air embolism ）  胸腔創傷，傷及肺靜脈時可導致動脈空氣栓塞

• 27 以下何種綑綁方式及姿勢最容易增加嫌疑犯猝死的機率？

•  雙手在前綑綁仰臥

•  雙手及雙腳向後綑綁俯臥

• 28 疑似在戶外凍死的中年人，以下何者正確？

•  常有急性肝炎表現

•  可能有甲狀腺亢進

•  雙腳在前綑綁仰臥

 雙手及雙腳向後綑綁側臥

 在解剖時一定有能確認診斷的發現

 可能酗酒

• 29 對咬在凸起部位的咬痕照相準備進行齒列比對時，以下何種方式正確？

•  上齒列較重要，故以上齒列為準正 90 度照相

•  下齒列較重要，故以下齒列為準正 90 度照相

•  上、下齒列都重要，故以上、下齒列的中線為準正 90 度照相

•  上、下齒列都重要，故分別對上齒列正 90 度照相及對下齒列正 90 度照相

 眼球玻璃體液

 肌肉組織

 與受害人依賴加害人有關

 不包括 passive neglect

•  腹部瘀傷

 胸部挫裂傷

• 30 在肛交型態的性侵害受害人驗傷採證時，何者敘述最適當？

•  採俯臥式膝胸臥式後，應等 2 ～ 3 分鐘待肛門放鬆後再驗傷

 單次肛門口受傷癒合後，大多數會留下疤痕

 肛門口受傷後癒合很慢，一般人肛門口淺裂傷，即使 10 天後也難以癒合

 在肛門口的加害人精液檢體往往可殘留 3 天以上

• 31 有以下何種發現時，女童很可能曾遭性侵害？

•  陰唇黏合

 尿道脫垂

•  處女膜後端有深度 V 型缺口

 陰唇硬化性苔癬

• 32 下列有關系列性殺人（ serial killer ）謀殺型態敘述，何者錯誤？

•  兇嫌常為男性，可漸次殺害同一類型之女性對象

•  第一位遭殺害者常為熟識友人及離自家近的鄰居或朋友

•  兇嫌從未因同性戀或異常性行為而殺害其他受害者

•  兇嫌可能在成長過程有遭受害者類別者在精神、心理上戕害過，而留下不可抹滅之精神傷害

• 33 在男性性侵害受害人驗傷時以下何者錯誤？

•  可用俯臥或側臥膝胸式姿勢驗傷

•  最常見有傷的部位是陰莖

•  與女性受害人用相同的採證盒

•  若發現血尿應懷疑尿路上皮受損

• 34 脂肪栓塞症候群（ fat embolism syndrome ）常併發於以下那一急症？

•  急性肝炎

•  骨盆骨折

•  顱骨骨折

• 35 性侵害被害人驗傷照相時應注意事項，以下何者正確？

•  必須用強力鎂光燈補光

•  中距離及遠距離照相共 2 ～ 4 張即可

•  可利用相機放大 4 ～ 10 倍功能，觀察是否有傷痕

•  無需被害人同意

• 36 關於性侵害受害人產生創傷後壓力症候群（ PTSD ），以下何者正確？

•  男性受害人發生 PTSD 的比率較女性高

•  通常在事發後兩週即可診斷 PTSD

•  有 PTSD 的受害人以後有 anxiety disorder 機率較高

•  鎮靜劑是最常用且最有效治療 PTSD 的方法

• 37 發生車禍時突然過度伸直頸椎（ hyperextension ）而造成' Hangman's fracture ＂是指下列何者的骨折 ?

•  C1, arches

•  C2, pedicles

•  C3, transverse process  C7, spinal process

• 38 在疑似老人虐待案件中，若發現腹部多處瘀傷，則要與以下何者鑑別？ ① 褥瘡 ② 胰島素注射 ③ 抗凝 血劑 heparin 注射

•  ①②

•  ①③

•  ②③

•  ①②③

• 39 精神解剖（ psychological autopsy ）包括調查死者之： ① 人格 ② 對壓力的反應 ③ 家族精神病史 ④ 酒癮  ①②  ①③  ①②③  ①②③④

• 40 危險評估（或威脅評估 threat assessment ）可以協助分辨加害人即將發生的暴力行為，目前在臺灣常用於 何種暴力行為危險性的評估？

•  隨機殺人

•  隨機縱火

•  親密關係

•  幫派鬥毆

•  心肌梗塞

代號：

11030

頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、二尖瓣脫垂（ mitral valve prolapse ）可造成猝死的原因有那些？此病變在解剖時病 理變化為何？（ 10 分）

• 二、椎骨動脈（ vertebral artery ）損傷的形成原因有那些？基本上損傷型態有那些？ （ 10 分）

• 三、 Wad 可見於何種類的傷口？這類傷口有何特殊之處？（ 10 分）

• 四、試舉出 8 種交通事故形成的型態傷（ pattern injuries ）？及其形成原因？（ 10 分）

• 五、何謂 Uhl's disease ？如何診斷？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3110

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 瀰漫性血管內凝血病症（ disseminated intravascular coagulopathy; DIC ）何者錯誤？

 過度組織間凝血因子耗盡（主要與凝血因子Ⅸ，Ⅷ有關）

•  纖維素可因死後纖維素溶解（ fibrinolysis ）致不易觀察

 低血小板症

 腎、肺、肝、腎上腺等內臟組織間能有纖維素（ fibrin ）沈積存留

• 2 手腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）之特徵，下列何者錯誤？

 包括 9 條屈指肌腱

 可伴隨引起手腕垂脫（ drop hand ）病變

 為正中神經（ median nerve ）之壓迫引起神經病變

 好發於女性病人

• 3 下列何種結構具有〝 Clara cells 〞？

•  鼻腔之嗅覺黏膜（ olfactory mucosa of nasal cavity ）

 鼻腔之呼吸黏膜（ respiratory mucosa of nasal cavity ）

 細支氣管（ bronchioles ）

 氣管（ trachea ）

座號：

• 4 下列何者為髂外動脈（ external iliac artery ）的分支？

 深旋髂動脈（ deep circumflex iliac artery ）

 臀下動脈（ inferior gluteal artery ）

 臀上動脈（ superior gluteal artery ）

 膀胱下動脈（ inferior vesical artery ）

• 5 關於臂神經叢的敘述，何者正確？

 由第 5 頸椎至第 1 胸椎（ C5-T1 ）之脊椎神經組成

 由分支（ division ）分出外側胸神經（ lateral pectoral nerve ）

 前分支（ anterior division ）主要與前臂的伸張有關

 尺神經（ ulnar nerve ）受壓迫時會產生腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）常與臂神經叢受傷相關

• 6 下列何者不參與構成聽診三角（ auscultation triangle ）之結構？

•  肩胛骨（ scapula ）

 斜方肌（ trapezius ）

 大圓肌（ teres major ）

 擴背肌（ latissimus dorsi ）

• 7 槍枝於擦、清槍時發生遠距離槍擊同僚致死案件之法醫學診斷原則中死亡方式為：

•  他殺

•  偵查中

•  意外

 自殺、他殺或意外均可能

• 8 羅馬軍處罰犯人時，有十字架式、綁豬式（ hogtie ）或束縛式，限制其自由致死，其死亡機轉（ mechanism of death ）為：

 精神凌虐致中樞神經休克死亡

 出血性低血容性休克死亡

 姿勢性窒息致呼吸衰竭死亡

 營養不良致代謝性休克死亡

• 9 下列有關診斷高處墜落或摩托車騎士跌倒撞擊之死者頭部外傷，何者為診斷依據？

 常見到對撞傷（ countrecoup ）於頭頸部損傷

 常見到四肢傷死亡，頭部致命傷部分僅達百分之二十

 常見到撞擊傷（ coup ）伴隨胸腹部之損傷

 一般伴有胸部損傷

• 10 下列之敘述何者錯誤？

 鴉片類包括海洛因、可待因、嗎啡等藥物為濫用藥物之毒物之王

 神經性毒氣包括 sarin 、 soman 、 tabun 、 VX 中毒，可使瞳孔縮小、分泌物過多

 一氧化碳可抑制粒線體的 cytochrome oxidase ，使血中氧氣無法耗用，血液呈櫻桃紅

 介子氣是毒氣之王

• 11 對自慰性窒息（ autoerotic asphyxia ）之敘述何者為最佳之敘述？

 可為女性，常見他殺之死亡型態

 性自慰及飄浮感特佳快感是造成意外之窒息死亡型態

 常見於白人男性，黃種人甚少見且多伴有精神疾病

 常見自殺之死亡型態

• 12 硬腦膜上腔出血，下列敘述何者錯誤？

 與動脈血管損傷相關性大於靜脈血管損傷之相關性

 常為造成死亡之主要死因，且與顱骨骨折相關（ 90% 以上）

 常見於車禍與跌倒之實務外傷案例

 常見於年齡較小之小孩（小於 2 歲）及年老者

• 13 法醫解剖時，發現皮下脂肪顯著消失，皮膚蒼白，肌肉萎縮及大腸出現假痢疾（ pseudo-dysentery ）等變 化，最有可能是下列那種狀態？

•  飢餓

•  過敏

•  運動過度

•  暴飲暴食

• 14 何者為窒息（ asphyxia ）之特異性診斷條件？

 因血塊溶解致血液液態化（ fluidity ）及組織鬱血嚴重

 右心房室擴大及大靜脈怒張  機械性呼吸阻塞、舌骨骨折  心包膜有出血點

• 15 冠狀竇（ coronary sinus ）之敘述何者正確？

•  位於左心房進入左心室之開口緣

•  冠狀動脈血液的入口

•  為心靜脈（ cardiac vein ）回流入口

•  屬於含彈性纖維血管

• 16 火燒屍體上的體表皸裂痕判定是否為身體傷害的依據是：

•  皸裂痕的大小

•  皸裂痕的方向

•  皸裂痕的形狀

•  皸裂痕數目的多寡

• 17 猶豫性槍傷多為：

•  磨擦性槍傷

•  額頭穿入性槍傷

•  太陽穴穿入性槍傷

•  單數槍傷

• 18 人體屍斑呈現綠色的主要成分是：

• 

• 碳酸氫鈉  溴化鐵  硝酸鈉  硫化氫

• 19 熱衰竭死者的屍體會出現：



橫紋肌溶解症



肝臟瀰漫性壞死

•  神經鞘溶解

•  腎絲球泥狀壞死

• 20 保險桿傷害的脛骨楔狀骨折底部方向與傷害方向的相對關係是：

•  一致

•  相反

•  無關

•  垂直

• 21 Duret 出血（ Duret hemorrhage ）之敘述何者正確？

•  不可能發生在出血性腦中風或腦部外傷性出血後 30 分鐘內  發生於腦幹之出血性腦中風

•  外傷性腦挫傷導致二次腦幹實質出血

 單純出血性腦中風，因大腦壓迫腦幹導致二次腦實質出血

• 22 下列何者為型態樣證據？

•  身體上血跡的分布

•  皮膚形態及顏色

•  唾液的種類



毛髮的形態

• 23 身體腦幹功能呈現睡覺 - 甦醒循環的狀態常見於：

• 

漸凍人  植物人  象人  鍍金人

• 24 用拳頭大力打擊腹部後引起肝臟破裂的常見解剖部位是：

•  右肝葉

•  膽囊床部的肝臟

•  肝臟中部

•  左肝葉

• 25 有餅乾成型切割刀（ cookie cutter ）樣的傷口是：

•  刀刺傷

•  刀割傷

•  裂傷

•  槍傷

• 26 下列何者為所謂的附屬證據（ associated evidence ）？

•  血液

•  精液

•  凶器

•  皮夾

• 27 圓形入口槍傷出現等寬的邊緣性擦傷輪時，顯示其槍擊路徑與皮膚的接觸角度為：

•  30 度角

•  45 度角

•  60 度角

•  垂直角度

• 28 下列那種創傷與槍傷相似？

•  螺旋刀刺傷

 螺絲起子穿刺傷

 棒錘穿刺傷

 角鋼穿刺傷

• 29 下列那類死者身體內不會產生大量的丙酮（ acetone ）？

•  酗酒

•  糖尿病

 海洛因成癮

 長期飢餓

• 30 鵝皮樣（ goose flesh ）的皮膚變化主要肇因於：

•  體溫的變化

 血中鈣離子濃度變化

•  血液成分

 神經病變

• 31 屍體外眼眶有不規則無血的缺損時，應考慮：

•  眼底骨折

 屍體乾燥變化

•  死後動物咬傷

 組織扭曲變形

• 32 典型的電殛傷是：

•  上皮層的水疱傷

•  真皮層的瘀血傷

•  皮下組織的壞死傷

 血管組織的破裂傷

• 33 疑窒息死者之解剖，下列何者是錯誤的解剖技術？

•  先摘除充血的頸部器官

 用手挖掘彈頭

•  用手捏血塊

 同時摘除心臟及肺臟

• 34 兒童虐待的燙傷形態可發現：

•  直線燙傷線

•  斜面燙傷線

 曲線燙傷線

•  跳躍式燙傷線

• 35 嬰兒的乒乓球性骨折（ ping pong fracture ）最常見於：

•  顳部

•  額部

•  頂部

•  枕部

• 36 椎骨動脈（ vertebral artery ）為何動脈之終末分布：

•  外頸動脈（ external carotid artery ）

•  脊髓動脈（ spinal artery ）

•  鎖骨下動脈（ subclavian artery ）

•  內頸動脈（ internal carotid artery ）

• 37 成齒與乳齒之差異性何者錯誤？

•  四歲時牙齒有 20 顆

•  第三大臼齒，成人可能於 30 歲尚未長出

•  雙側犬齒間距小於 5 公分可研判尚為乳齒

 成齒有 32 顆

• 38 硬腦膜下腔出血塊可見黃色膜（ neomembraine ）的時間多為：

•  小於 1 天

•  1-2 天

•  3-5 天

•  7 天

• 39 眼動脈（ ophthalmic artery ）大部分由下列何動脈發出？

•  前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

•  內頸動脈（ internal carotid artery ）

•  後大腦動脈（ posterior cerebral artery ）

•  中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

• 40 80 歲老人因小擦撞車禍 3 週後漸失意識後死亡，解剖發現硬腦膜下腔有血塊膜樣物，能輕易由鑷子取出 硬腦膜。以下何者為最正確之診斷或觀察結果？

•  為跌倒導致二次傷害而產生新鮮血塊之證據

 組織學上可觀察硬腦膜上有新增膜樣附著少樣細胞層（ 4-8 層細胞）

 硬腦膜下腔出血至少超過 12-14 日

 組織學觀察可見薄膜上有 12-14 層細胞附著，併有巨噬細胞吞噬血色素鐵質於細胞質

代號：

11040

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101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、試述我國毒品危害防制條例中一級毒品之種類（請舉例其中三種毒品）為何？並敘 述常見一種毒品之毒性成癮性、耐受性（ tolerance ）及脫癮症狀（ withdrawal syndrome ）。（ 15 分）

• 二、試述甲醇（ methanol ）之代謝途徑，並請就甲醇代謝產生那兩種活化性代謝產物 （ active metabolites ），解釋代謝途徑與中毒之症狀相關性，包含活化性代謝產物 引起之症狀、診斷要件與代謝途徑中，毒物引起症狀與時間之相關性。（ 10 分）

• 三、試述藥物動力學（ pharmacokinetic ）之藥毒物在人體內四個階段性過程，請以酒精 （乙醇； ethanol ）為例詳述之。（ 15 分）

四、解釋名詞：（每小題

5 分，共 10 分）

•  治療指數（ therapeutic index ）

•  藥物交互作用（ drug interactions ）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4110

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 Phase I reaction 係指外來物進入體內後：

 直接破壞細胞功能

 經氧化、還原作用

 經共軛作用（ conjugation ）

 經轉移酶（ transferase ）作用

• 2 下列何者不是有機磷農藥？

 TEPP

• 3 有關 LD50 之值何者正確？

 值越大其毒性越大

 parathion

 值越大其毒性越小

 lindane

 與毒性無關

 malathion

 所有動物之值都相同

• 下列那一種生物檢體最適合使用於屍體之臨床生化學檢驗（如鉀離子之濃度），以利死亡原因之判定？  blood  cerebrospinal fluid  urine  vitreous humor

• 4

• 5 下列對於屍體內所採集之檢體描述，下列何者錯誤？

•  眼球液在屍體內保存較不易腐敗，常用來分析酒精成分

•  血液之毒藥物濃度係判定是否毒藥物中毒死亡之依據

•  尿液檢體最適合使用於屍體之臨床化學檢驗及中毒濃度標準之研判

•  尿液檢體其藥物或代謝物濃度較高，最適合應用於化學呈色或免疫學檢驗

座號：

 HbO2 增加

 抑制 cytochrome oxidase

• 6 發生空難後，在無法採集血液檢體進行一氧化碳血紅素檢驗之情況下，下列那一種檢體最適合為替代檢體？

 肝臟

 腎臟



脾臟

• 7 以下關於美沙冬（ methadone ）中毒的敘述何者錯誤？

•  目前認為使用越高劑量的美沙冬，越有可能引起致命性心律不整

•  使用美沙冬的病人，若心電圖有 long QTc 的情形，之後發生致命性心律不整的可能性較高

•  目前我國美沙冬替代療法所使用的 methadone ，為左旋異構物和右旋異構物並存

•  一般認為會造成致命性心律不整，為美沙冬右旋異構物機率較高

• 8 法醫毒物學一般可分為三大領域，下列何者不屬於法醫毒物學之範疇？

 clinical toxicology

 postmortem toxicology

• 9 甲醇（ methanol ）對人體的致命毒性：

 比乙醇毒性低

 其代謝速度比乙醇快

• 10 關於 postmortem toxicology 的敘述下列何者錯誤？

•  一般而言，藥物過量時藥物代謝速率的計算公式和一般藥物動力學相同

•  一般而言，藥物過量時藥物代謝速率的計算公式為零級反應（ zero order kinetics ）

•  若死者因 zolpidem ， zopiclone 等半衰期較短的鎮靜安眠藥死亡，則死後所測得的血液濃度，往往比其 血液中真正最高濃度為低

•  clozapine 此藥物的分布係數（ volume of distribution ）較大（ 2.5-10 L/kg ），死後血液檢體所測該藥物的 濃度，往往比死者生前血液中真正濃度為高

• 11 關於 postmortem toxicology 的敘述以下何者錯誤？

•  一般而言，屍體存在溫度越高的地方，則血中藥物濃度越易受到影響

•  死亡的時間距抽血的時間越久，則血液的酸鹼值（ pH 值）越低

•  死者生前若曾被送至醫院進行急救，若不考量液體灌注之量，則原本在心臟作用的藥物可能被運送到 週邊，而增加了原本在週邊中的藥物濃度

•  採集左心房或左心室的血液藥物濃度變異度比採集右心房或右心室小

• 12 關於 postmortem toxicology 的敘述何者錯誤？

•  人死後從肝臟取得檢體所測得的藥物濃度，有可能是從胃中的藥物擴散而來

•  若血中有容易揮發的物質，我們採集檢體的試管所留的頂空越大，則之後所測得的藥物濃度可能會較低  一般而言，血液中若存在有脂溶性的藥物，則死後所測得的血液中濃度通常較死前為低

•  若我們將檢體存放在含有氟化鈉的瓶子裏，若其中含有 6-monoacetylmorphine ，則比較可以維持其血中 濃度的恆定

• 13 應用於濫用藥物檢驗之生物檢體其優缺點，下列何者錯誤？

•  血液常用於測試藥物藥理作用與血液藥物濃度之相關性

•  唾液內藥物與蛋白質結合率較低，可作為比較未結合態之藥物作用與藥物濃度關係之研究

•  尿液中藥物及其代謝物濃度一般較高，常用於路邊臨檢濫用藥物檢驗

•  頭髮有易於取得、穩定、檢體體積小且易保存、可再重複採樣及檢驗時效較長等優點

• 14 硫化氫（ H2S ）致死的主要作用機轉為：

 血中 HbS 增加

 破壞紅血球

• 15 巴拉松（ parathion ）中毒之主要作用機轉（ mechanism ）為抑制：



acetylcholinesterase



oxygenase

 cytochrome P-450

• 16 死者血液含有 dimethylmercury ，其主要原因可能為：



服用

HgCl2

 服用 HgCl

• 17 關於葡萄催芽劑的敘述，下列何者錯誤？

 學名是二氯乙醇

•  致死的原因是抑制延髓的呼吸功能且具有心臟毒性

•  不具脂溶性，所以不會經由皮膚吸收

•  中毒死亡的患者，其解剖可見肺部充血的情形

 服用中藥

•  human performance toxicology

 forensic urine drug testing

 主要毒性為甲酸

 甲醇中毒的最好解毒劑是喝酒

 肺臟

 amine oxidase

 食用汞污染之魚類

• 18 關於肉毒桿菌中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  食物遭污染所導致肉毒桿菌中毒通常為食入肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）

•  被害者若曾被送至醫院，其主訴通常以意識喪失為最常見

•  通常為食入被肉毒桿菌污染的食物， 18~36 小時內發病，但也有早至 6 小時或遲至 10 天才發病者

•  確立中毒的方法之一，目前是採用將被害者身上的糞便、血液注入（甲）組小鼠腹腔中，另（乙）組 小鼠同時注射受害者的糞便、血液和抗肉毒桿菌毒素血清，若 48 小時後（甲）組小鼠全部死亡，而（ 乙）組小鼠大部分存活，則認為是肉毒桿菌中毒

• 19 關於新興濫用藥物的敘述何者錯誤？

•  mephedrone 俗稱喵喵

•  開心水為混合甲基安非他命、 MDMA 和愷他命（ ketamine ）三種濫用藥物的新吸食型態

•  最近流行的 K2 其藥理作用類似甲基安非他命

•  浴鹽學名為 methylene dioxypyrovalerone （ MDPV ）

• 20 關於鎮靜安眠藥的毒性，下列敘述何者錯誤？

•  若死者血液所測得的 benzodiazepines 類藥物濃度仍在治療範圍內，則死者之死亡原因應與 benzodiazepines 類藥物中毒無關

•  benzodiazepines 類藥物中毒致死案例，通常以呼吸抑制為主

•  若並用酒精和 benzodiazepines 類藥物，可能會增加 benzodiazepines 類藥物抑制中樞神經的作用  benzodiazepines 類藥物為死後，毒藥物檢測中除酒精外最常被檢驗出的藥物之一

• 21 關於一氧化碳中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  儲存一氧化碳檢體的環境通常需要低溫（低於 4 ℃）且最好避光

•  若其檢體遭細菌污染，且為適合細菌代謝的環境，則 COHb 的濃度可能會增加

•  人死後所測得的血液中 COHb 濃度，若未達 50% 以上，則死者不可能因一氧化碳中毒死亡  若儲存瓶子的 headspace 空間越大，則越可能低估血中一氧化碳濃度

• 22 關於變性血紅素（ methemoglobin ）中的敘述，下列何者錯誤？

•  變性血紅素中毒的死者，若生前曾被送至醫院，則嘴唇將呈現發紺狀

•  變性血紅素若大於 35% 則有生命危險

•  二氯甲烷（ dichloromethane ）為工業上常用的去污劑，其中毒會產生變性血紅素  若死者的血液儲存過久，老化的血液也會造成血中變性血紅素的濃度增加

• 23 Marsh test 是用於下列那一種重金屬之檢驗？

•  thallium

•  lead

•  arsenic

•  mercury

• 24 液相 -液相萃取法應用於毒藥物檢驗，在調整 pH 值的過程中，下列何者錯誤？

•  調整 pH 值的目的是將毒藥物轉換成非離子或非鹽類型態，萃取過程可分配到有機溶媒層  胺類在酸性溶液下可接受質子形成鹽類型態

•  酸性藥物 pH 值需調整到低於 pKa 值下 2 個單位，始可產生 100% 非離子型態

•  嗎啡萃取之 pH 值不能超過 8 ，因為酚基會產生離子化；也不能低於 10 ，因為胺基會接受質子形成鹽類 型態

• 25 下列那一項不是固相萃取法之優點？

•  能廣泛應用於法醫生物檢體未知毒藥物之萃取  具有高度之選擇性，且萃取物較乾淨

•  使用萃取溶媒較少，且不會產生乳化作用  市售之儀器可全自動化萃取步驟

• 26 濫用藥物尿液以氣相層析質譜儀（ GC/MS ）檢驗過程中，檢體萃取濃縮乾燥後常需進行衍生化反應， 下列何者錯誤？

•  衍生化反應後可增加待測成分之揮發性及安定性

•  衍生化反應大都應用於濫用藥物極性較低之代謝物檢驗

•  衍生化反應後可增加待測成分在質譜分析之較多離子碎片之選擇性

•  衍生化反應一般可分為矽化、烷化及醯化反應等三種

• 27 濫用藥物之尿液檢驗作業品質管制及品質保證之措施，下列何者錯誤？

•  進行初步或確認檢驗之每一批檢體，均應含適量之品管尿液及盲品管尿液

•  能力試驗尿液及盲品管尿液非一般送驗之尿液，不能與一般尿液檢體進行檢驗

•  檢驗機構確認檢驗方法之線性、精密度及準確性，應至少每年評估一次

•  檢驗程序之品質保證計畫包括檢體監管程序、初步或確認檢驗方法及檢驗報告等

• 28 死者血中含有 10 μ g/100 mL 氰化物（ cyanide ），其原因為：



氰化物中毒



缺氧

•  肝功能異常



與死因無關

• 29 血液一氧化碳血紅素（ carboxyhemoglobin ）之飽和濃度（ saturation ）為 50% ，則可能：



無中毒症狀



頭痛

•  昏迷

• 30 HPLC 一般可分為正相層析法（ normal-phase ）與逆相層析法（ reverse-phase  正相層析法固定相為非極性，移動相為極性；極性高之成分先溶出

•  逆相層析法固定相為極性，移動相為非極性；非極性高之成分先溶出

•  逆相層析法固定相為非極性，移動相為極性；極性高之成分先溶出

•  正相層析法固定相為非極性，移動相為極性；非極性高之成分先溶出

• 31 免疫學分析法常應用於濫用藥物尿液初步篩驗，下列何者錯誤？  放射性免疫分析法（ RIA ）具有高靈敏度，並較適合於全血及組織檢體分析  酵素免疫分析法（ EIA ）試劑效期較長、可自動化及有較高之交互反應均為其優點  螢光偏極免疫分析法（ FPIA ）試劑較安定、效期較長、交互反應較低及準確性較 EIA 高

•  酵素免疫分析法試劑較便宜，螢光偏極免疫分析法試劑較昂貴

• 32 依據 Widmark 的實驗，人體飲用酒類飲料後，酒精於人體血液中每小時排泄速率範圍多少 mg/dL  5-10  10-20  20-30  30-40

• 33 火災現場發現一具屍體，經相驗解剖及法醫毒物分析之結果，下列何者錯誤？

•  在氣管深部發現黑色炭灰，研判應是生前燒死

•  檢驗結果 COHb 小於 20% ，研判可能是熱休克導致快速死亡

•  檢驗結果 COHb 小於 20% ，研判可能是受到車禍撞擊導致快速死亡

•  血液檢驗結果含 cyanide 0.5 mg/L ，研判可能是生前使用氰化物中毒死亡

• 34 尿液中同時能檢出 MDA 及 MDMA 時，受檢者研判係施用何種毒品？

•  MDA



MDMA

•  methamphetamine

• 35 生物檢體中能檢驗出那一種成分即可證明是海洛因毒品使用者？

•  free morphine

•  free codeine

• 36 毒物分析所稱之 head space method 係指：

•  定性分析法



微量分析法

•  6-Acetylmorphine

•  頂空氣化法

•  amphetamine



conjugated morphine



定量分析法

• 37 除草劑 paraquat 以紫外光 -可見光光譜分析法檢驗時，下列那一種呈色試劑最常用於 paraquat 呈色反應？  thioglycolic acid  dithionite  nitroprusside  sulfanilic acid

• 38 法醫毒物案件送驗單及檢體必須記錄之事項，下列何者是非必要項目？

•  送驗單上須清楚記載死者姓名、年齡、性別及陳屍現場狀況

•  送驗單上須清楚記載送驗檢體種類、數量及檢驗項目

•  送驗單上須清楚記載死亡原因與死亡方式



案情概述須清楚記載生前用藥狀況、有無急救、相驗發現、解剖發現及研判毒藥物中毒之種類

• 39 鑑定血液酒精（ ethanol ）為生前飲酒或死後所產生，可檢測血液所含之：

•  methanol



formaldehyde

•  n-Propanol

• 40 在尿液中檢測濫用藥物，最受廣泛使用之免疫分析法（ immunoassay ）為：

•  radioimmunoassay

•  fluorescence polarization immunoassay





enzyme immunoassay

particle immunoassay



死亡

• ），下列何者正確？



t-Butanol

• ？

代號：

11050

頁次： 4 －

1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、在某一疑遭性侵並殺害的案件中，法醫進行解剖時發現女性被害者遺體上有幾根 疑似毛髮之證物，為協助釐清案情，請回答如下問題：

•  若欲採集女性被害者陰毛作為標準檢體以進行比對，請說明採集時應注意之事項 （或採集之步驟）。（ 10 分）

•  若經進一步檢視發現，這幾根疑似毛髮之證物為人類之毛髮，但毛囊已萎縮，無 法以 Identifiler kit 進行 STR 鑑定，以用於與嫌犯及受害者之標準檢體型別進行 比對。請說明其他可行之鑑定策略。（ 10 分）

• 二、下列 STR 型別分析之電子訊號圖中，請指出二點證據顯示此可能為混合檢體之 訊號圖；並請說明之。（ 10 分）

• 三、為維持法醫實驗室之鑑定品質，符合相關認證規範之要求，勢在必行。請說明何謂實 驗室認證；並請說明實驗室要如何證明人員有能力進行相關之鑑定工作。（ 20 分）

座號：

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5110

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據臺灣鑑識科學學會，於民國 98 年 12 月修訂之親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術規範，採基因座進行雙親 親緣鑑定時，對不能排除的系爭父親之親子指數至少應達：

•  100

•  1,000

•  10,000

•  100,000

• 2 昆蟲的蛹期占了幼期發育的大部分時間，然而卻很難以估計其日齡，法醫昆蟲學者曾嘗試以何種方式估算 蛹期的發育時間？

•  蛹體的顏色深淺

•  蛹體的重量大小

•  蛹體的活動力高低

•  蛹上的刺毛數多寡

• 3 某妨礙家庭官司中，呈堂證物包括被告男女雙方被採樣之含有體液的衛生紙，經 DNA 鑑定後，如何判讀 混合檢體中男女 DNA 之比值？

•  STR 之訊號數

•  amelogenin gene 之訊號強度

•  Y-STR 之變異性

•  核糖體 DNA 之變異性

• 4 下列何種因子最不可能影響屍體上昆蟲的發育與消長？

•  屍體的地理位置

•  屍體的死亡原因

•  屍體的年齡與性別

•  屍體所在的環境氣候

• 5 ① 肉蠅 ② 螞蟻 ③ 麗蠅 ④ 郭公蟲等四類昆蟲在大型動物屍體的出現順序為何？

•  ①③②④

•  ④③①②

•  ③②④①

• 6 關於人類細胞核 DNA 和粒線體 DNA 之比較，下列敘述何者錯誤？

•  粒線體 DNA 全長之定序較早被完成

•  一個細胞內 DNA 之含量，粒線體 DNA 高於細胞核 DNA

•  細胞核 DNA 為二倍體（ diploid ），粒線體 DNA 為單倍體（ haploid ）

 傳給子代的過程中，細胞核 DNA 有重組（ recombination ）發生，而粒線體 DNA 則無

• 7 死者現場疑似殘留月經血，月經血液不會凝固的原因是因為含有那一種組成？

•  thrombin

•  fibrinogen

• 8 關於 DNA 之突變率，下列敘述何者正確？

•  SNP 之突變率較 STR 低

•  體染色體 STR 之突變率約為 1% 至 5%

•  plasmin

•  trypsin

•  粒線體 DNA 之突變率較細胞核 DNA 低

•  Y-STR 之突變率較體染色體 STR 低

• 9 與 ABO 血型決定有關之 A 基因、 B 基因及 H 基因，其產物為下列何種酵素？

•  galactosidases

•  phosphatases

•  transferases

• 10 Minisequencing 技術通常被用於鑑定下列何種標記（ marker ）之型別？

•  STR

•  VNTR

•  alpha-satellite

•  kinases

•  SNP

• 11 根據行政院衛生署頒布之親子鑑定實驗室評核基準，實驗室對於採集之檢體，必須至少保存多久時間？

•  一個月

•  二個月

•  三個月

•  半年

• 12 法醫昆蟲學要求對物種的精確鑑定，鑑定錯誤將會導致錯誤的推論，下列何項推論不受昆蟲物種鑑定錯 誤之影響？

•  死亡的地點

•  死亡的時間

•  屍體的身分

•  屍體的棄置方式

• 13 DNA 之 STR 分析法是功能強大之工具，廣泛應用於鑑識科學和醫學研究上，但下列何者不適當？

•  心臟移植成功與否

•  血緣關係鑑定

• 14 掩埋於土中的屍體上最常見的昆蟲為何？

•  肉蠅

•  麗蠅

• 15 較不會引起死亡的輸血反應有：

•  ABO 血型不合引起的及時性血管內溶血反應

•  高力價的 anti-Mi a 及 anti-Le a 引起的血管內溶血

•  輸血相關急性肺傷害（由輸入的白血球的抗體引起）

•  由 anti-D 引起的血管外溶血

•  骨髓移植監控

•  刑事案件犯罪現場之檢體鑑識

•  蚤蠅

•  果蠅

•  ②③①④

• 16 有關後天 ABO 血型的改變，那一項是錯誤的？

•  後天 B 抗原為原 A 型血球經過細菌作用變成 AB 型

•  後天 B 抗原為原 O 型血球經過細菌作用變成 B 型

•  後天 ABO 血型的血球改變，並不會影響或改變血漿的反應

•  後天 A 或 B 抗原的減弱，由 A 型變為 A3 型甚至 O 型，見於急性白血病

• 17 在臺灣最常見的 ABO 亞血型是：

•  A2 血型

•  A3 血型

•  B3 血型

•  Bel 血型

• 18 若血液樣品中有 36 % 具 K 抗原，請依 Hardy-Weinberg equilibrium 計算對偶基因型 K 及 k 之頻率。

•  K: 0.4 ， k: 0.6

•  K: 0.6 ， k: 0.4

•  K: 0.8 ， k: 0.2

•  K: 0.2 ， k: 0.8

• 19 當設定父親與小男孩的親子指數（ PI ）過低的時候（如小於 100 ），何者不適合用於增加檢測以提高親子 指數：

•  粒線體 DNA

•  更多 STR markers

•  Y-STR

•  Y-SNP

• 20 下列那一個步驟與 DNA 萃取無關？

•  phenol-chloroform extraction

•  ethanol precipitation

•  proteinase K digestion

 urea denature

• 21 假設您將來要建立一個新的人別鑑定系統，以下那些項目不會列入考慮？  建立族群頻率資料  在不同的個體發育期表現量的評估  考慮基因的多樣性  發生突變的機率

• 22 目前常用於血斑初步檢測之呈色試驗，主要是利用血紅素（ hemoglobin ）具有類似下列那種酵素之活性而 使試劑呈色？

•  phosphatase

•  peroxidase

•  ligase

•  methylase

• 23 下列何種試驗與血跡來源（人血或其他動物血）之鑑定有關？

•  precipitin test

•  Takayama test

•  O-Tolidine test

•  Kastle-Meyer color test

• 24 以 STR 標記（ marker ）進行單親之親子鑑定時，若某基因位之鑑定結果，系爭父（ alleged father ）之型別為 PR ，小孩之型別為 PQ ，分別以 p 、 q 及 r 代表對偶基因型 P 、 Q 及 R 之出現頻率，則親子指數（ paternity index, PI ）為何？



1/p

•  1/(2p)

•  1/(4p)

•  1/(p+q)

• 25 下列之策略何者可用於改善檢體所含抑制物對 PCR 複製之抑制作用？ ① 增加 DNA template ② 增加 DNA polymerase ③ 加入 bovine serum albumin ④ 純化 DNA template

•  ①②④

•  ①③④

•  ②③④

•  ①②③

• 26 以毛細管電泳進行 STR 型別分析時，在 PCR 複製之 reverse primer 5' 端加上 GTTTCTT 與下列何種作用 有關？

•  減少 stutter

•  增加 non-template adenylation

•  減少 allele dropout

•  增加 F-spike

• 27 針對 DNA 鑑定結果之隨機相符機率（ random match probabilities ）計算方式，下列敘述何者正確？

•  多個 Y-STR 之鑑定，可遵循 product rule 計算

•  粒線體 HV1 及 HV2 區序列型之鑑定，可遵循 product rule 計算

•  多個獨立遺傳的體染色體 STR 之鑑定，可遵循 product rule 計算

•  多個連鎖的（ linked ）體染色體 STR 之鑑定，可遵循 product rule 計算

• 28 以毛細管電泳進行 STR 型別分析時，下列何種策略可減少 stutter 之產生？

•  PCR 複製結束時，增加 72 ℃延伸 30 分鐘之步驟

•  重新進行 PCR 複製及產物之分析

•  更換毛細管及電泳膠

•  使用 DNA 合成速度較快的 DNA polymerase

• 29 關於人類正常血紅素（ hemoglobin ）的構造，請選出敘述正確者： ① 包含 1 條 alpha-chain 及 1 條 beta-chain ② 含有 4 個 heme group ③ 可結合 4 個氧分子 ④ 1 個 heme group 的中心帶有 1 個三價鐵離子與氧結合

• 30 下列有關短相連重複序列（ short tandem repeats, STR ）之敘述，何者錯誤？

•  STR 是現今最常作為身分鑑定的 DNA 標記之一

 同一對父母所生之小孩，其 STR 都是相同的

 絕大部分現今使用之人類 STR 分析試劑套組包含 CODIS 之 13 個 STR 基因座

 STR 個體遺傳差異性於基因傳遞過程中，按照孟德爾定律遺傳方式

• 31 人類染色體之 DNA 分為編碼區（ coding region ）和非編碼區（ non-coding region ），其中非編碼區帶有 大量個體識別標記，此非編碼區約占全部 DNA 之多少百分比？

•  25%

•  50%

•  75%

•  95%

• 32 粒線體 DNA 中，適合作為研判樣品間是否有母系血緣關係之標記（ marker ）為：

•  cytochrome b

• 33 PCR

•  COI

•  D-loop

• 操作 反應時，有關反應程式之設計，下列何者正確？  為使產物量增加，設定週期數越多越好

•  annealing 之溫度，可以用引子對之 Tm 作為參考設定值

•  為使模版 DNA 能完全變性形成單股， denaturation 時間越長越好

•  extension 步驟設定時間與產物分子量大小無關

• 34 法醫昆蟲學家最常使用以下何種資料來估算長期（數月到數年）的死後間隔時間（ PMI ）？  屍體上昆蟲的數量  屍體上昆蟲的發育時間

•  屍體上昆蟲種類的組成

•  屍體上昆蟲的食性

• 35 操作 PCR 反應時，反應緩衝液（ buffer ）含有鎂離子，有關鎂離子之敘述，下列何者錯誤？  鎂離子當作 DNA 聚合酶之輔因子，可促進 DNA 聚合酶合成 DNA  為使 DNA 聚合酶發揮最大效益，鎂離子濃度越高越好  PCR 反應後若無產物，可嘗試調整鎂離子濃度以改善之  鎂離子濃度會影響 PCR 產物之專一性

• 36 下列有關初次（ primary ）和二次（ secondary ）抗體反應，何者正確？  抗體親和力（ affinity ）在二次反應較高  抗體效價（ titer ）在二次反應時會降低  二次反應的遲滯期（ lag phase ）較長，高原期（ plateau phase ）也較長  IgG 絕對不會在初次反應中產生

• 37 假設阿美和阿麗這對姊妹花，她們 X 基因之基因型分別為 11, 15 及 13, 15 ，則關於其父母基因型組合，下 列何者是正確的： ① 父親為 11, 15 ，母親為 13, 15 ② 父親為 11, 14 ，母親為 13, 15 ③ 父親為 11, 13 ，母 親為 14, 15 ④ 父親為 10, 11 ，母親為 13, 15 ⑤ 父親為 10, 15 ，母親為 11, 13

•  ①②③④⑤

•  ①③⑤

•  ①②③④

• 38 人類死亡後，會在屍體上形成屍斑，屍斑的成因為何？

•  由於紅血球在血管內沈積所形成

•  肌肉蛋白質分解所促成

•  因為黑色素沈積所造成

 外在溫度變化影響而生成

• 39 下列有關法醫學中常提及之 HVR1 、 HVR2 和 HVR3 之敘述，何者錯誤？

•  它們位於粒線體 DNA 之 D 環上，具有較高變異率的區域

•  定序此區域時， 5' 端及 3' 端兩端都應定序，以獲得正確之序列

•  該區因變異性太大，無法作為分子鑑定的區域

•  該區可能出現異質化現象（ heteroplasmy ），定序結果之比對須特別留意

• 40 下列有關人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）之敘述，何者正確？

•  HLA class I 只存在於紅血球

•  僵直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ）和 HLA-B27 有密切相關

 HLA-DP 、 DQ 及 DR 等基因之產物屬於 HLA class I

•  器官移植時，只要 HLA class I 相符即可

•  ①③④

•  12S rRNA

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別： 高等考試

類 科： 法醫師

科 目： 法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

•  禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、醫療法第 76 條第 2 項：「醫院、診所對於非病死或可疑為非病死者，應報請檢察 機關依法相驗。」，刑事訴訟法第 218 條第 1 項：「遇有非病死或可疑為非病死者， 該管檢察官應速相驗。」。請就臺灣地區遇非病死或可疑為非病死者應報請檢察機 關依法相驗的問題現況為何？有什麼解決對策？（ 25 分）

• 二、依法醫師法第 10 條規定：遇死因有危害社會公益或公共衛生之虞，法醫師應以書 面建請檢察官為解剖屍體之處分。請問那些死因有危害社會公益或公共衛生之虞？ 法醫師該有怎樣的流行病學警覺？（ 25 分）

• 三、專業倫理學不是告訴專業者怎麼做是錯是對，而是要訓練專業者對於自己決定的做 法要能說出根據什麼原則。請問生物醫學倫理四原則為何？又請以法醫師相驗某人 死於愛滋病為例，說明如何運用這四原則有那些不同的做法？（ 25 分）

• 四、請敘述您所知道的預防醫學內容為何？法醫師在預防醫學方面可以扮演什麼樣的角 色，請舉例說明？（ 25 分）

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