112年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於牙本質（ dentin ）的敘述，下列何者正確？

• 最初生成的礦化牙本質稱作牙本前質（ predentin ）

• 修復性牙本質（ reparative dentin ）是由新分化的造牙本質細胞（ odontoblast ）所形成

• 替代性牙本質（ replacing dentin ）的生成較對稱（ symmetric ）

• 反應性第三級牙本質（ reactionary tertiary dentin ）是無管狀（ atubular ）的牙本質

• 有關牙齒形態之敘述，下列何者正確？

• 齒中齒（ dens invaginatus ）常發生於下顎小臼齒

• B.C 型根管之下顎第二大臼齒牙根頰側常有一溝槽

• 齒外齒（ dens evaginatus ）常發生於上顎側門牙

• 腭齦溝（ palato-gingival groove ）常發生於上顎側門牙，往往導致牙周的問題

• 關於下顎第一大臼齒牙根與根管解剖形態的敘述，下列何者錯誤？

• 通常近心牙根只有 1 個，有時卻出現 3 個根管

• 近心牙根有時出現近心中間（ middle mesial ）根管，較不易清創與封填

• 牙根分叉處有許多副根管（ accessory canal ），都需要進行清創

• 遠心牙根較少出現 3 個根管

• 有關牙根內吸收（ internal root resorption ）的敘述，何者正確？

• 初期對冰刺激有反應

• B.X 光片顯示根管有不規則之吸收透射影像

• 大部分病例牙髓活性測試為陽性反應，但通常不會有症狀，可不須進行根管治療，僅需觀察

• 組織切片可見多核之巨細胞（ multinucleated giant cells ）

• 當病患覺得牙齒隨著心跳在搏動或是牙齒在抽痛（ throbbing pain ），是何種神經被激發？

• A.A-δ fiber

• B.A-β fiber

• C.A-γ fiber

D.C fiber

• 根據 Nobuhara 等人的研究，無症狀根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）依出現機率由大至小排序：

• ①肉芽組織（ granulation tissue ） ②囊腫（ cyst ） ③疤痕組織（ scar tissue ）

• ①②③

• ②①③

• ①③②

• ②③①

• 複雜性牙冠斷裂（ complicated crown farcture ）病例，一般經過多少小時後，其保留健康牙髓的機會將大大降 低？

• A.12

• B.24

• C.36

• D.48

• 關於牙齒外傷的診斷與治療，下列敘述何者正確？

• 牙根尖已閉合之橫向牙根斷裂（ horizontal root fracture ）有可能不需根管治療

• 對於根尖閉合（ closed apex ）的脫落（ avulsion ）牙，並且在口外乾燥情況小於 60 分鐘內，建議根管治療後 植回固定

• 對於開放型牙尖（ open apex ）的脫落（ avulsion ）牙，並且在口外乾燥情況大於 60 分鐘，建議活髓治療 （ vital pulp therapy ）後植回固定（ flexible splint ）

• 半脫位（ subluxation ）和側向脫位（ lateral luxation ）最大的不同是有沒有搖動度（ mobility ）

• 下列有關橫向牙根斷裂（ horizontal root fracture ）牙齒外傷的敘述，何者錯誤？

• 緊急處理為儘早復位並至少固定 3 個月

• 後續處理不一定需要做根管治療

• 牙根斷裂線在 X 光影像上呈現變寬且伴隨斷裂線邊緣放射線透過性病灶時，就需做根管治療

• 大部分病例，若發生齒髓壞死時，常侷限於牙根冠部（ coronal portion of root ）

• 有關 SLOB （ Same Lingual ,Opposite Buccal ）法則，無法分辨出下列那一種情況？

• 分辨頰舌側根管

• 決定根尖孔位置

• 分辨根尖彎曲方向

• 分辨未封填根管

• 關於根柱（ post ）敘述，下列何者錯誤？

• 根柱可能是預製式也有可能是客製化

• 依照材質來分有可能是金屬類根柱或玻璃纖維根柱

• 依照根柱外形來分有可能是螺絲型或平行型根柱

• 由於根柱可以強化牙齒牙根強度，所以移除根柱會造成牙齒牙根強度降低

• 關於根管治療中常用之蓋氏鑽針（ Gates-Glidden drill ），下列敘述何者錯誤？

• 類似火焰的外型使其在提拉的過程中可垂直向下方切割

• 安全性雖高但是若過度使用，容易造成根管穿孔

• 依照國際標準，三號的蓋氏鑽針截面直徑為 0.9 mm

• 轉速設定在 750 ～ 1500 rpm 範圍，最適合用於切割牙本質

• 根據 1984 年 Vertucci, F. J. 對於人類永久齒根管解剖的研究指出，下列牙根分叉處根管（ furcation canal ）發生的 機率，何者最高？

• 上顎第一大臼齒

• 上顎第二大臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

• 關於氫氧化鈣作為根管用藥的敘述，下列何者錯誤？

• 氫氧化鈣必須以水作為載具置入根管才能發揮作用

• 在根管內 24 小時就可達到快速殺菌的效果

• 其殺菌效果主要是來自具有高酸鹼值

• 殺菌能力不僅廣效且可持續數週

• 關於根管沖洗液雙氯苯雙胍己烷（ chlorhexidine ）和次氯酸鈉（ NaOCl ）溶液的比較，下列敘述何者錯誤？

• A.chlorhexidine 常用的濃度為 0.12% ～ 2% ，次氯酸鈉則為 0.5% ～ 6%

• B.chlorhexidine 偏酸性，次氯酸鈉屬於鹼性溶液

• C.chlorhexidine 的組織溶解力差，低濃度的次氯酸鈉可藉由加熱增加組織溶解能力

• D.2% chlorhexidine 抗菌力遠不如 5.25% 次氯酸鈉

• 關於根管治療清創與修形的基本目標的敘述，下列何者錯誤？

• 提供足夠的通道讓根管沖洗液能進入根管尖端的感染區域

• B.

• 為接下來的根管充填創造出足夠的空間

• 鎳鈦旋轉器械可將所有根管內壁做充分的清創與修形

• 最終修形的成果必須保持根管結構的完整性

• 下列何項敘述不是牙齒根尖手術術前使用牙科電腦斷層攝影（ CBCT ）檢查的原因？

• 確認下顎第一大臼齒根尖病變範圍是否延伸到下齒槽神經管

• 確認上顎前牙根尖病變是否造成鼻腔底部穿通

• 評估上顎小臼齒及大臼齒的根尖病變是否與鼻竇沾黏

• 透過 CBCT 可以正確診斷牙齒牙根是否有垂直牙根斷裂

• 進行牙根尖手術時，關於手術牙齒與相對應之解剖結構考量（ anatomical consideration ）的配對，下列何者錯 誤？

• 上顎正中門齒 -大腭孔（ greater palatine foramen ）

• 下顎第二小臼齒 -頦孔（ mental foramen ）

• 上顎第一大臼齒 -上顎竇（ maxillary sinus ）

• 下顎第二大臼齒 -頰側皮質骨板（ buccal cortical plate ）

• 上顎牙齒如果要進行腭側（ palatal ）牙根根尖手術，下列敘述何者錯誤？

• 如果要進行腭側皮瓣翻瓣手術，必須要避免傷到前腭動脈（ anterior palatine artery ）

• 將垂直切線放在上顎側門齒可能會傷到前腭動脈（ anterior palatine artery ），一旦傷到前腭動脈必須進行手 術縫合

• 術後必須配合手術固定板（ surgical stent ）才能縫合固定腭側皮瓣

• 上顎小臼齒與第一大臼齒的腭側牙根，必須以腭側皮瓣翻瓣手術來切除感染的腭側牙根

• 非手術根管治療常需先拆除根柱（ post

• 牙齒斷裂

• 鄰牙壞死

• 根柱斷裂

• 無法拆除

• 關於根管內分離器械（ separated instrument ）的敘述，何者正確？

• 發現分離器械時的治療計畫為牙根尖手術或拔除

• 影響分離器械預後的因素為分離器械殘留在根管的位置

• 鎳鈦器械分離之前沒有預兆，所以達到建議使用次數就必須丟棄不用

• 若無法移除根管內的分離器械，必定導致根管治療失敗

• 有關牙根穿孔之修補（ perforation repair ），下列何者較不影響其預後？

• 牙根穿孔的方式

• 穿孔的位置

• 修補前的感染期間

• 修復材料的封閉能力

• ），過程中可能引發的風險何者錯誤？

• 關於牙齒漂白藥劑的敘述，下列何者錯誤？

• 過硼酸鈉（ sodium perborate ）與水混合後會釋放出偏硼酸鈉（ sodium metaborate ）與過氧化氫（ hydrogen peroxide)

• 與 30% 過氧化氫相比較，過硼酸鈉較被建議用於內部漂白（ internal bleaching ）

• C.10% 過碳酸醯胺（ carbamide peroxide ）微弱酸性， pH=5.0 ～ 6.5

• D.10% 尿素過氧化氫（ urea hydrogen peroxide ）約可釋放 6% 的過氧化氫

• 患齒在牙齦溝（ gingival crevice ）有深且窄的骨缺損，並有沿著牙根面的竇管（ sinus tract ）開口，最不可能的 診斷為何？

• 垂直牙根斷裂

• 牙根面有發育溝（ developmental groove ），腭齦溝（ palatogingival groove ）

• 根管系統之感染

• 咬合傷害（ occlusal trauma ）

• 下列那一種狀況較不適合使用直接覆髓術式（ direct pulp capping ）？

• 窩洞過度修形時造成小範圍牙髓暴露

• 牙齒外傷引起牙髓暴露

• 支台齒牙齒修形造成牙髓暴露

• 細菌感染的牙髓

• 關於知情同意（ informed consent ）的敘述，下列何者錯誤？

• 知情同意三要素包含：告知、決定能力、自願

• 病人作決定時須沒有受到任何的暗示或脅迫

• 告知時使用醫學專業用語才能表現醫師專業能力

• 有能力作決定的病人，就有權利選擇、決定其醫療處置方式

• 如果在修磨牙釉質時，患者就感覺牙齒輕微酸軟，可能是牙釉質中何種構造受到刺激所導致？

• 多結性牙釉質 （ gnarled enamel ）

• 牙釉梭（ enamel spindle ）

• 牙釉板（ enamel lamellae ）

• 牙釉叢（ enamel tufts ）

• 關於牙齒的硬度比較，下列何者正確？

• 牙釉質 > 牙本質 > 牙骨質

• 牙釉質 > 牙骨質 > 牙本質

• 牙骨質 > 牙釉質 > 牙本質

• 牙釉質 > 牙本質 = 牙骨質

• 關於齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• 牙根齲齒通常具有明確的邊緣且截面呈現 V 字形

• 牙根齲齒發生率受唾液分泌量影響

• 鄰接面牙釉質齲齒常發生在接觸面之下

• 鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形（ cone ），其尖端朝向牙釉質及牙本質交接面

• 下列何者不是齲齒中，感染性牙本質（ infected dentin ）的特徵？

• 在受影響牙本質（ affected dentin ）的外層

• 可保留再礦化

• 富含細菌

• 牙本質小管變形

• 牙體復形治療時，給予病人局部麻藥，何者不是牙醫師期望的效果？

• 牙齒鎮痛

• 減少唾液分泌

• 減少治療區之血流量

• 增強口腔肌肉張力

• 經過磷酸（ phosphoric acid ）處理後的牙釉質表面，在電子顯微鏡下所呈現的酸蝕型態如圖所示，下列敘述何 者正確？

• 上圖為 type I ，下圖為 type II

• 上圖為 type II ，下圖為 type I

• 上圖為 type I ，下圖為 type III

• 上圖為 type III ，下圖為 type I

• 複合樹脂填補時，使用酸蝕技術（ acid etching technique ）處理牙釉質（ enamel ），下列敘述何者錯誤？

• 牙釉稜柱（ enamel prism ）中心及周邊部位均會被酸蝕溶解

• 牙釉質酸蝕後塗布樹脂黏著劑，所形成之樹脂突（ resin tag ）厚度為 10-20 micron

• 牙釉質酸蝕後塗布樹脂黏著劑，所形成之微樹脂突（ micro-resin tag ）位於牙釉稜柱中心（ prism core ）

• 牙釉質經酸蝕後，表面自由能（ surface free energy ）會增加

• 以 3 碼方式標示的牙科切削型的手動器械，各碼依序代表下列何者？ ①刃寬（ blade width ） ② 刃長（ blade length ） ③刃角（ blade angle ） ④切緣角（ cutting edge angle ）

• ①②③

• ②③①

• ①②④

• ②①④

• 使用低速手機（ low speed handpiece ）與高速手機（ high speed handpiece ）的比較，下列敘述何者錯誤？

• 低速手機在窩洞製備的觸感（ tactile sensation ）較佳

• 碳鋼磨針（ carbide bur ）使用於低速手機時，壽命較長

• 低速手機適用於修形與磨光（ finishing and polishing ）

• 低速手機產生的振動較明顯

• 上顎門齒舌面窩洞是屬 Black 分類（ Black's classification ）之第幾類型窩洞？

• 第一類型

• 第二類型

• 第三類型

• 第四類型

• 玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）不適用於下列何種成年人窩洞填補？

• 牙根齲齒

• 齒頸部酸蝕（ erosion ）窩洞

• 咬合面齲齒

• 齒頸部磨損（ abrasion ）窩洞

• 關於以複合樹脂為基底的溝隙封填劑（ pit and fissure sealant ）的敘述，下列何者錯誤？

• 基質（ matrix ）內通常會加入 Bis-GMA

• 通常會加入 TEGDMA 以增加黏稠度

• 可加入二氧化鈦（ titanium dioxide ）作為調色劑（ colorant ）

• 可為自凝型（ self-curing ），或是光凝型（ light-curing ）

• 第三類複合樹脂填補後，在移除顎側多餘的材料並加以完成（ final finishing ）的過程，所使用鎢鋼鑽針 （ carbide bur ）的順序應為下列何者？

• 先使用 8 刃，再使用 12 刃鎢鋼鑽針

• 先使用 12 刃，再使用 24 刃鎢鋼鑽針

• 先使用 24 刃，再使用 12 刃鎢鋼鑽針

• 先使用 12 刃，再使用 8 刃鎢鋼鑽針

• 前牙複合樹脂填補時，要達到合適的顏色選擇。決定顏色的時機，下列何者正確？

• 吹乾牙齒後

• 橡皮障（ rubber dam ）置放後

• 窩洞製備後

• 表面染色（ stain ）去除後

• 複合樹脂填補前，先將樹脂加熱再填補之相關敘述，下列何者錯誤？

• 使用樹脂加熱器將樹脂預熱至 40°C

• 加熱的樹脂可降低黏稠度（ viscosity ）

• 加熱的樹脂可降低剛性（ stiffness ）

• 某些樹脂在加熱後，可以增加樹脂在邊緣的貼附性（ marginal adaption ）

• 下列何種條件是後牙樹脂填補的禁忌症（ contraindication ）？①承受過大咬合力之大型窩洞 ②鄰接面窩洞延 伸至牙根 ③無法隔濕 ④無法光照區域

• 僅①②

• 僅③④

• 僅②③④

• ①②③④

• 近似立方體的第一類型複合樹脂窩洞（ Class I cavity ），其結構因子（ C-factor ）大約是多少？

• A.0.1 ～ 0.2

• B.0.3 ～ 0.5

• C.1.0 ～ 2.0

• D.4.0 ～ 5.0

• 汞齊填補時，下列何者剩餘牙本質厚度需使用樹脂強化玻璃離子體底墊？① 0.2 ～ 0.4 mm ② 0.5 ～ 1.0 mm ③ 1.1 ～ 1.5 mm ④ 1.6 ～ 2.0 mm

• 僅①

• 僅①②

• 僅①②③

• ①②③④

• 第二類（ Class II ）窩洞的鄰接盒型（ proximal box ）過寬，使得頰舌側固位倒凹（ retentive undercuts ）無法互 相平行對應時，下列方法何者最不適合用來增加固位（ retention ）及抗力（ resistance ）？

• 製備出多條固位溝

• 使用汞齊黏著系統（ amalgam bonding system ）

• 垂直方向置入自旋式螺針（ self-threading pin ）

• 水平方向置入自旋式螺針（ self-threading pin ）

• 汞齊（ amalgam ）在硬化過程中不慎接觸到水，最不可能產生的變化為：

• 體積收縮

• 增加孔洞

• 強度降低

• 增加腐蝕

• 在陶瓷嵌體（ ceramic inlays/onlays ）修形後，下列何者最不適合用於增加臨時復形物與牙齒的固著力？

• 使用聚羧酸鹽黏合劑（ polycarboxylate cement ）作為黏著劑

• 黏著前，可在臨時復形物內面製備出小的倒凹

• 黏著前，應在牙齒的修形邊緣處以磷酸做點狀酸蝕（ spot etch ）

• 若鄰牙也是復形物，可與鄰牙黏接以增加固著力

• 下圖金合金嵌體的剖面圖中， X 的理想角度應為何？

• B.40-45 度

• C.60-65 度

• D.75-80 度

• 在金屬冠蓋體（ onlay ）裙邊形狀修形（ skirt preparation ）設計中，下列敘述何者最不適當？

• 可增加冠蓋體固持效果

• 可防止剩餘齒質斷裂

• 可改善美觀效果

• 可重建復形牙齒的外形

• 下列何種狀況會造成視覺上牙齒亮度（ lightness ）降低？

• 齒頸部磨耗（ abrasion ）

• 美白後的牙齒

• 塗深色唇膏

• 脫水的牙齒

• 51.A 、 B 圖中箭頭所指牙齒，最有可能變色的原因分別為何？

• 圖Ａ是矯正後牙齒白斑；圖Ｂ是充填後變色

• 圖Ａ是氟斑齒；圖Ｂ是充填後變色

• 圖Ａ是氟斑齒；圖Ｂ是創傷後牙髓壞死

• 圖Ａ是矯正後牙齒白斑；圖Ｂ是創傷後牙髓壞死

• 下列何者最不適合用來作為陶瓷嵌體的暫時性填補物（ provisional restoration ）的黏著劑？

• A.polycarboxylate cement

• B.zinc phosphate cement

• C.eugenol-based temporary cement

• D.resin-based temporary cement

• 下列何者為中間分岔嵴（ intermediate bifurcation ridge ）？

• 凸累贅牙骨質（ convex excrescence cementum ）

• 凹累贅牙骨質（ concave excrescence cementum ）

• 凸累贅牙本質（ convex excrescence dentin ）

• 凹累贅牙本質（ concave excrescence dentin ）

• 關於人類牙齦上皮的構造與成分，下列敘述何者錯誤？

• 人類牙齦的上皮細胞是完全角化的（ orthokeratinized ）

• 非角化上皮（ nonkeratinized epithelium ）不具有顆粒層及角質層

• 基底板（ basal lamina ）最先合成的角質素是 K19 ，其分子量較小

• D.K1 角質素是角質層最主要的成分

• 關於人類牙齦上皮的代謝特徵之敘述，下列何者錯誤？

• 牙齦溝上皮（ sulcular epithelium ）受到細菌等的局部刺激，可避免（ prevent ）其角質化

• 健康的牙齦溝上皮是含有網錐（ rete pegs ）的非角化複層麟狀上皮

• 牙齦角質化隨著年齡的增加及停經的發生而減少

• 健康的口腔上皮（ oral epithelium ）通常呈現角化不全（ parakeratinized ）

• 牙周韌帶的 principal fiber groups 中，何者在一般的牙周手術時被切斷，並不會增加牙齒的鬆動度？

• A.alveolar crest fibers

• B.horizontal fibers

• C.oblique fibers

• D.apical fibers

• 關於 dental biofilms 中微生物組成的敘述，下列何者正確？

• 在牙齒的咬合面裂溝中，較多的細菌為葡萄球菌（ s taphylococci ）

• 在牙齒與牙齒之鄰接面（ approximal surface ）存在較多嗜氣細菌（ aerobic species ）

• 微生物組成不受到唾液分泌、食物及刷牙的影響

• 在牙齦溝中（ gingival crevice ）因為 low Eh （ oxidation-reduction potential ）所以存在大量厭氣細菌（ anaerobic species ）

• 關於壞死潰瘍性牙周炎（ necrotizing ulcerative periodontitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 患有人類免疫缺陷病毒（ HIV ）之患者的口腔常有此現象

• 破壞僅限於牙齦，不會影響到齒槽骨

• 疾病的發生與宿主免疫力（ host immunity ）有密切關係

• 疾病的發生與生理性壓力和營養有密切關係

• 依圖示之社區牙周治療需求指數記錄（ community periodontal index for treatment needs, CPITN ），此象限應為 下列何者？

A.Code 1

B.Code 2

C.Code 3

D.Code 4

• 承上題該病患之此象限的治療需求（ treatment needs ）為下列何者？

• 此象限因牙齒數不足三顆，其治療需求應依前牙象限的紀錄指數為主

• B.14 、 15 兩顆小臼齒只需加強口腔衛生及洗牙

• 僅 15 小臼齒需加強口腔衛生及洗牙

• 此象限除了加強口腔衛生及洗牙，還需進一步牙周專業處理

• 牙周免疫反應關於 T 細胞之間功能可塑性（ functional plasticity ）轉換的敘述，下列何者錯誤？

• A.Th17 受到白細胞介素 12 （ IL-12 ）影響可發展成 Th1

• B.Th17 受到白細胞介素 4 （ IL-4 ）影響可發展成 Th2

• C.Th1 和 Th2 相對穩定，不會轉換成其他 T 細胞

• 調控 T 細胞（ regulatory T-cells, T reg cells ）相對穩定，不會轉換成 Th17

• 下圖是 Page 和 Schröeder （ 1976 年）那一期牙齦炎／牙周炎的組織病理病灶？

• 初期牙齦病灶

• 早期牙齦病灶

• 建立期病灶

• 晚期病灶

• 有關牙周治療後促進牙周組織癒合的因素，不包括下列何者？

• 大量增加牙齦組織的氧（ oxygen ）含量以促進組織癒合

• 增加營養攝取（例如：維生素 C 及蛋白質）

• 減少 dental plaque 的堆積

• D.cortisone 的使用會妨礙造纖維細胞的生長，影響結締組織的生成，不利於癒合

• 關於 Gracey curettes 系列器械的敘述，下列何者正確？

• A.After Five curette 的 terminal shank 長度比 standard Gracey curettes 增加 5 mm ，適合治療窄而深的囊袋

• B.Mini Five curettes 是 standard Gracey curettes 的改良型，特徵是刀刃長度只有有標準型的 1/2 ，適合治療根叉 （ furcation ）病變

• C.Gracey #15-16 結構特徵是具有 Gracey #13-14 的 shank ，適合後牙近心側的治療

• D.Gracey curvettes 屬於 mini-bladed curettes ；其操作更能貼近後牙牙齒表面而不會產生刮痕

• 完成牙周病基本治療後的療效評估（ re-evaluation ），下列敘述何者正確？

• 臨床治療目標需達到無探測流血

• 探測流血 ＜ 10% ，未來仍然會有高風險牙周病的復發率

• 良好的牙菌斑控制下，多根牙的治療效果優於單根牙

• 臼齒區探測囊袋深度＞ 6 mm 時，重做基本治療優於手術處置

• 臨床上，目前已被證實可促進牙周再生（ periodontal regeneration ），包括硬（骨）與軟組織的生物活性因子 （ biologic mediator ），下列何者錯誤？

• 牙釉基質蛋白（ enamel matrix protein ）

• 血小板衍生生長因子（ platelet-derived growth factor ）

• 成纖維細胞生長因子（ fibroblast growth factor ）

• 骨成型蛋白（ bone morphogenetic protein ）

• 關於上顎大臼齒牙根切除術（ root resection ）的執行，下列何者正確？

• 近心頰側（ mesiobuccal ）根由於較短、且支持骨量較少，是執行牙根切開術最常被移除的牙根

• 牙根宜採水平式切除，以減少切削面的凹陷

• 若術前無法進行根管治療，則於術後二週內完成根管治療即可

• 臨時填補物邊緣需距離齒槽嵴至少需 2 mm

• 下列何者不是決定牙周再生術式之準則（ criteria ）？

• 角化牙齦厚度

• 骨缺損之形態與尺寸

• 缺損區之骨壁（ bone wall ）數量

• 牙根裸露之程度與形態

• 依照 Glickman 的根叉侵犯（ furcation involvement ）分類，下列根叉侵犯何者的外型如死巷（ cul-de-sac ）構 造？

• A.Grade I 根叉侵犯

• B.Grade II 根叉侵犯

• C.Grade III 根叉侵犯

• D.Grade IV 根叉侵犯

• 關於微創手術（ minimal invasive surgery ）的敘述，下列何者錯誤？

• 縫合時應維持皮瓣微微的張力

• 如果骨缺損較大的時候，可以將切線延伸至相鄰之牙齦乳突

• 翻瓣時可以使用 modified papilla preservation technique 或是 simplified papilla preservation flap

• 不應將皮瓣做冠向移置（ coronal displacement ）

• 游離軟組織移植手術術後第 14 天，傷口處在下列那一階段？

• A.initial phase

• B.revascularization phase

C.tissue maturation phase

D.inflammation phase

• 關於牙周手術中的牙根表面處理，下列敘述何者錯誤？

• 目標為去除塗抹層（ smear layer ），使牙根表面去礦化

• 較低酸鹼值的表面處理溶劑可能會造成周邊牙周組織的壞死

• C.EDTA 具有抑制纖維分解的能力

• 處理後的牙根在癒合後主要以長連接上皮及纖維組織為主並無新生牙骨質 73. 對於個別牙齒危險評估（ risk assessment ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周破壞和牙齒異常位置（ malposition ）有明確關係

• 破壞到牙根分岔（ furcation ）的牙齒，預後較差

• ）的問題如不良牙套，會影響牙周健康

• 醫源性（ iatrogenic factors

• ）增加，代表牙周組織的支持減少所導致

• 牙齒動搖度（ mobility

• 關於支持性牙周治療（ supportive periodontal therapy, SPT ）的敘述，下列何者錯誤？

• 記錄牙周囊袋以及口腔衛生狀況

• 加強動機，尤其是口腔衛生不佳的患者

• C.

• 做全口牙根整平術

• 全齒列磨光及塗氟

• 對於患有心血管疾病的患者，其牙周病治療的考量下列何者最正確？

• 高血壓患者自述有按時吃藥控制，平常在家測量約為 130/80 mmHg 。進行牙周病手術治療時可以不用監控血 壓

• 牙科診間應備有氧氣及有效期限內的 nitroglycerin 等急救設備及藥物

• 曾患心肌梗塞的患者，一年內不建議進行牙周病治療

• 曾進行心臟繞道（ cardiac bypass ）手術的患者，建議在牙科治療前一律給予預防性抗生素

• 目前已知數種病毒會導致病毒性肝炎，由於多數的受感染者並未被診斷出來，因此臨床醫護人員受感染的風 險較高。下列何者敘述較為正確？

• A.Hepatitis A virus 及 Hepatitis B virus 感染的患者多數會痊癒而不會造成慢性肝病

• 感染，其中又以嬰幼兒居多

• B.Hepatitis C virus 感染的患者只有 5% 到 10% 患者會發展為慢性 HCV

• 容易經由受傷的皮膚或粘膜感染人體，因此建議所有醫療人員需施打疫苗

• C.Hepatitis B virus

• D.Hepatitis G virus 是種 DNA 病毒，可藉由血液感染人體

• 一位女性懷孕第 16 週，牙科門診主訴牙齦紅腫、刷牙流血，症狀持續約兩週。經檢查後診斷為牙周炎，下列 處置何者較為正確？

• 不建議幫患者進行任何牙科治療，包含潔牙及根面整平術

• ）狀態較為穩定，建議替患者進行牙周病手術治療

• 懷孕中期（ second trimester

• 根據美國牙醫協會聲明：「必要時仍可以做正常的牙科放射線拍攝」

• 就診時，建議平躺姿勢較為舒適，並且每次治療時間勿過長

78. 關於植體的敘述，下列何者正確？

• 鬆質骨（ cancellous bone ）之 BIC （ bone-to implant contact ）比皮質骨（ cortical bone ）多

• 植牙第一年都會有 2.0 mm 之 bone resorption

• 成功之植體在第一年受力後，年平均 crest bone loss 預期小於 0.1 mm

• 跟埋入植型（ submerged ）比較起來，非埋入植型（ nonsubmerged ）不會有植牙第一年之 bone remodeling 79. 植體立即負荷（ immediate loading ）其成功的最重要因素是依靠下列何者？

A.primary implant stability

• B.a splinted prosthesis

• C.implant surface coating

• D.systematic oral hygiene

• 牙齦在健康情況下，以大於 0.5 N 來探測植體牙齦溝的深度（ implant gingival sulcus ），通常牙周探測具前端 （直徑 0.5 mm ）會落在下列何項解剖位置內？

• 在植體牙齦溝內

• 連接上皮

• 結締組織內，靠近連接上皮端

• 結締組織內，靠近齒槽骨端

112年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 處理傷口癒合方法中，三級癒合（ tertiary intention ）指的是採取何方法？

• 傷口直接以組織移植物（ tissue graft ）覆蓋

• 直接將傷口縫密

• 傷口無法完全縫密，仍留下間隙（ gap ）

• 傷口以內外分二層縫合

• 下列那些因素會造成缺血（ ischemia ），且可能影響口腔傷口的癒合？①縫合不夠緊 ②傷口血腫 ③高血壓

• ①

• 僅②

• 僅③

• ②③

• 周邊神經修復的速度，下列何者正確？

• A.0.01 mm ／ day

• B.0.1 mm ／ day

• C.1 mm ／ day

• D.10 mm ／ day

• 下列有關 3-0 黑絲縫線（ 3-0 black silk ）的敘述，何者錯誤？

• 在口腔中黑絲縫線容易辨認

• 多股線容易打結，不鬆脫

• 不會因吸收口水（ wicking ）而造成線頭膿腫（ stitch abscess ）

• 線頭柔軟不會刺激周圍的軟組織

• 健康成人接受下齒槽神經傳導麻醉後出現悸動性（ throbbing ）頭痛，最可能的原因為下列何者？

• 過敏反應

• 血管收縮劑過量

• 血管內注射

• 麻藥局部擴散至顱底

• 承上題，下列何處理方式最適當？

• 讓病人休息，安撫病人並持續觀察

• 病人姿勢改為頭低腳高

• 施打類固醇

• 施打鎮靜劑

• 下列四種牙科麻醉藥濃度組成配方，那一種在齒髓麻醉（ pulpal anesthesia ）時，作用時間可以超過 90 分，最符 合長效型（ long duration ）牙科麻藥配方？

• A.bupivacaine HCl 0.5 ％＋ epinephrine 1 ： 200,000

• B.lidocaine HCl 2 ％＋ epinephrine 1 ： 200,000

• C.mepivacaine HCl 3 ％

• D.prilocaine HCl 4 ％

• 依發生阻生齒機率由高而低排列，下列順序何者正確？① maxillary canine ② mandibular premolar ③ maxillary premolar ④ second molars ⑤ maxillary and mandibular 3 rd molars

• ⑤②③①④

• ⑤①③②④

• ⑤①②③④

• ⑤④①②③

• 有關多顆牙拔牙順序，下列何者較恰當？① mandibular canine ② maxillary canine ③ mandibular posterior teeth ④ maxillary posterior teeth ⑤ mandibular anterior teeth ， leaving the canine ⑥ maxillary anterior teeth ， leaving the canine

• ③④①②⑤⑥

• ④③②①⑥⑤

• ③⑤①④⑥②

• ④⑥②③⑤①

• 關於阻生齒手術的類固醇使用，下列敘述何者正確？

• 除了術前給予外，術後持續給予類固醇一至二天，能有效避免腫脹產生

• 短效且高劑量的類固醇可能造成嚴重副作用

• 類固醇的副作用包含誘發白血球的趨化反應（ chemotaxis ）

• 若有急性感染情形可以減量使用

• 關於拔除下顎阻生第三大臼齒優點的敘述，下列何者錯誤？

• 避免齒源性囊腫的產生

• 避免下顎前牙排列擁擠

• 可以改變下顎臉型

• 避免鄰牙的齲齒

• 懷孕 20 週的孕婦因為反覆牙冠周圍炎要求拔除下顎阻生第三大臼齒，下列敘述何者正確？

• 因為懷孕是拔牙的禁忌症，所以無法幫她拔牙

• 阿斯匹靈是術後止痛藥的首選

• 避免使用含有 lidocaine 的麻藥

• 若是沒有過敏病史，術後可以使用 penicillin 類抗生素

• 下列何者為最難拔除的下顎阻生齒？

• A.distoangulation ， class 2 ramus relationship ， class B depth

• B.mesioangulation ， class 2 ramus relationship ， class C depth

• C.mesioangulation ， class 3 ramus relationship ， class B depth

• D.distoangulation ， class 3 ramus relationship ， class C depth

• 關於齒源性感染手術處置的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒需要做牙髓病治療保留牙齒時，可切開引流把膿排出

• 需要拔除牙齒以終止感染源，可順便把膿排出

• 切開引流後放置引流管的目的是為了防止被切開的黏膜提早癒合及持續引流

• 當傷口無排出的膿性液體後，引流管必須等待一週才可抽出

• 關於口面放線菌病（ orofacial actinomycosis ）治療方式，下列敘述何者正確？

• 給予長期抗生素治療

• 給予長期抗真菌劑治療

• 手術切除並給予長期抗生素治療

• 手術切除並給予長期抗真菌劑治療

• 下列何種致病菌種類在齒源性感染中扮演較重要的角色？

• A.anaerobic gram-positive cocci

• B.anaerobic gram-negative cocci

• C.anaerobic gram-positive rods

• D.aerobic gram-negative rods

• 下列何者為顎骨骨髓炎臨床特徵？

• 下顎骨的發生率較高，因為上顎骨的血液循環較佳

• 造成骨髓炎的原因是以皮質骨的微循環被破壞為主

• 化膿性骨髓炎通常在一星期內就會出現 X 光片的變化

• 周邊軟組織易有出血及增生等現象

• 有關齒源性感染的 supportive treatment ，下列何者錯誤？

• 給與抗生素

• 給與足夠水分

• 改善營養

• 控制體溫

• 因配戴活動假牙造成之輕度 inflammatory fibrous hyperplasia （ epulis fissurata ），最適當的治療方式為下列何 者？

• 以雷射切除表層的黏膜讓其再度生長

• 調整假牙，可合併使用 soft liner

• 使用手術切除並以皮瓣修補

• 去除底層齒槽骨增加前庭深度

• 關於中隔齒槽整形術（ intraseptal alveoloplasty ）的敘述，下列何者錯誤？

• 又稱為 Dean's technique

• 可保留剩餘齒槽骨高度

• 可保留剩餘齒槽骨寬度

• 剩餘齒槽骨血液供應較充足

• 進行唇繫帶切除手術（ labial frenectomy ）時，下列何種術式不是以繼生性上皮形成（ secondary epithelialization ）的方式癒合？

• A.simple excision technique

• B.Z-plasty technique

• C.localized vestibuloplasty with secondary epithelialization

• D.laser-assisted frenectomy

• 關於相同的腫瘤發生在不同的部位其預後的敘述，下列何者錯誤？

• 發生在上顎的預後比下顎為佳

• 發生在下顎前區比後區為佳

• 接近重要組織器官者，預後較差

• 骨內腫瘤侵入軟組織者，預後較差

• 有關齒源性角化囊腫的臨床及病理特徵，下列何者正確？

• 囊腫外壁厚，且分泌出大量角蛋白（ keratin ）

• 由於囊腫外壁厚，上皮細胞通常超過 10 層

• 上皮細胞呈現正角化（ orthokeratinization ）居多

• 屬於容易復發，基底層的細胞核染色呈現嗜鹼性

• 切除腫瘤時連同周圍軟組織、骨及淋巴結等一起切除，此種切除稱為下列何者？

• 完全切除（ total resection ）

• 複合性切除（ composite resection ）

• 部分切除（ partial resection ）

• 邊緣切除（ marginal resection ）

• 下列何者是化學治療的後遺症？①骨髓抑制血球下降 ②嘔吐食慾不佳 ③口腔微生物菌種改變 ④關節疼 痛

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 改良式廣泛性頸部淋巴廓清術（ modified RND ）可分三類，第一類（ type I ）是保留何構造？

• A.

• 副神經

• 副神經及胸鎖乳突肌

• 副神經、胸鎖乳突肌及內頸靜脈

• 胸鎖乳突肌

• 下列何者不是非齒源性發育囊腫（ non-odontogenic developmental cyst ）？

• 鼻腭管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 鼻唇囊腫（ nasolabial cyst ）

• 中腭囊腫（ mid-palatal cyst ）

• 原基性囊腫（ primordial cyst ）

• 關於顎骨囊腫的病變，若選擇先施行造袋術（ marsupialization ）後再以剜出術（ enucleation ）來處理，下列敘 述何者錯誤？

• 兩種方法先後合併使用，可減少發病率，並促進傷口的完全癒合

• 經造袋術後，囊腫壁可能逐漸變厚，後續的剜出術將較為容易操作

• 囊腫完全剜出後，可使用鄰近軟組織皮瓣，來關閉手術缺損的部位

• 先經造袋術之後所施行的剜出術與未先經造袋術的剜出術，其手術切開方式完全相同

• 關於齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.2005 年曾被 WHO 重新歸類為腫瘤類

• 又稱為 keratocystic odontogenic tumor

• 有高的復發率

• 其中之正角質化齒源性角化囊腫（ orthokeratinized odontogenic keratocyst ）預後比較不好

• 下列何者是軟組織囊腫？

• 史塔尼骨囊腫（ Stafne's bone cyst ）

• 球突上顎囊腫（ globulomaxillary cyst ）

• 鼻齒槽囊腫（ nasoalveolar cyst ）

• 戈林囊腫（ Gorlin cyst ）

• 上顎骨發育不足的特徵，下列何者錯誤？

• 側面觀呈現著突出（ convex ）的臉型

• 上唇內縮

• 鼻旁區（ paranasal area ）發育較為不足

• 相對於中顏面三分之一的部份，頦部（ chin ）是比較明顯的部份

• 睡眠時呼吸中止達多少秒時，即稱為呼吸中止症？

• A.3 秒

• B.5 秒

• C.10 秒

• D.30 秒

• 對合併上顎骨發育不足（ maxillary deficiency ），下顎骨過度發育（ mandibular excess ）之病例，正顎手術前 的矯正治療最常會產生下列何種變化？

• 顏面外觀會產生改善

• 上下門牙反向水平距離（ incisor reverse overjet ）會增加

• 牙齒咬合關係會改善

• 鼻唇角（ nasolabial angle ）會減少

• 顳顎關節症候群（ temporomandibular disorders ）的最常見問題是下列何者？

• A.internal derangement

• B.myofascial pain

• C.degenerative joint disease

• D.ankylosis

• 下列何者不是顳顎關節鏡手術（ arthroscopic surgery ）可能的副作用？

• A.perforation of the glenoid fossa

• B.nerve injury risk ： CN V

• C.rupture of tympanic membrane

• D.nerve injury risk ：

CN VI

36. 顏面部帶狀疱疹後神經痛好發於何處？

• 三叉神經第一支（ V1 ）

• 三叉神經第二支（ V2 ）

• 三叉神經第三支（ V3 ）

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 關於乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤（ papillary cystadenoma lymphomatosum ）的敘述，下列何者正確？

• 又稱為 Warthin's tumor ，好發於腮腺的尾部，約 60 歲的年紀

• 腫瘤多生長快速，導致病患顏面區域的疼痛及神經麻痺

• 亦常發生於腭部的小唾液腺中

• D.

• 若選擇以簡單的外科手術切除，腫瘤復發率較高

• 關於唾液腺相關疾病常使用平面影像（ plain film ）的放射線檢查，下列何者錯誤？

• 主要可輔助診斷於唾液腺結石的發生部位、大小及形狀

• 為利用放射線在不同 X 光片所作的影像檢查，惟仍然約有 15 ～ 20 ％的機率，結石型態具有放射通透性，無法 判讀結石的發生

• 光片包括環口攝影片、咬合片、根尖片等

• 常用的 X

• 環口攝影檢查對於位在口底處的舌下腺及腺管結石診斷最有幫助

• 關於唾液腺感染（ salivary gland infections ）的敘述，下列何者正確？

• 感染的腺體，因病菌刺激會導致唾液流量增加

• 急性化膿性腮腺炎，常與體液平衡改變有關，多發生在年輕族群

• 感染最常見的菌種為金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 於急性或慢性的感染時，最常與舌下腺管道的阻塞有關

• 參考所附圖示，下列的敘述，何者較不合理？

• 當發現病人有上述臨床表徵時，要考慮挫傷（ contusion injury ）

• 挫傷可能由鈍器碰撞皮下或黏膜下出血而造成

• 撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折

• 若黏膜或皮膚表面完整，此患者發生感染的機會應該不大

• 夾式植骨法（ interpositional bone graft ）的優點為下列何者？

• 可以減少神經的受損害

• 可以維持顎骨上缘的型態

• 可以不必要使用自體骨

• 可以用在嚴重萎縮的顎骨

• 根據力學分析理論，下顎角（ angle ）骨折，若只以一片迷你固板（ miniplate ）固定，下列敘述何者正確？

• 固定於骨角上緣，因為上緣是壓力帶（ compression zone ）

• 固定於骨角上緣，因為上緣是張力帶（ tension zone ）

• 固定於骨角下緣，因為下緣是壓力帶（ compression zone ）

• 固定於骨角下緣，因為下緣是張力帶（ tension zone ）

• 顏面外傷患者在急診室求診，檢查時發現其下顎骨如附圖，下列何者為最合理的評估？

• 是下顎骨 horizontally favorable fracture

• 是下顎骨 vertically favorable fracture

• 是下顎骨 horizontally unfavorable fracture

• 是下顎骨 vertically unfavorable fracture

• 左側下顎角單純骨折，若僅用顎間固定術進行閉合式骨復位術，一般最常固定多久為宜？

• A.1 ～ 2 周

• B.3 ～ 4 周

• C.6 ～ 8 周

• D.10 周以上

• 下列有關下顎骨骨聯合部位（ symphysis ）複雜性及開放性骨折的敘述，何者錯誤？

• 通常代表該處有兩個以上的骨斷面

• 不可能發生上呼吸道阻塞窘迫的症狀

• 口底及下顎前庭黏膜可見到瘀青或血腫

• 該處的軟組織撕裂傷會深至見骨

• 以 superior base pharyngeal flap 來修復 velopharyngeal insufficiency 病人，下列何者是常見的 long term 手術併發 症？

• 重鼻音

• 睡眠呼吸暫停

• 水腫

• 吞嚥困難

• 關於唇腭裂的敘述，下列何者正確？

• A.50 ％唇腭裂與症候群（ syndromes ）有關，僅 15 ％為單純唇腭裂

• ％者其致病因子可歸因於基因變異

• 與症候群（ syndromes ）無關之唇腭裂病人，僅 20 ～ 30

• 目前可透過父母之基因檢測預測胎兒唇腭裂發生的機率

• 懷孕時減少使用藥物可以有效減少胎兒發生唇腭裂的機率

• 對於曾患心肌梗塞（ myocardial infarction ）病患，若要接受局部麻藥注射，血管收縮劑如腎上腺素 （ epinephrine ），一般安全劑量不宜超過：

• A.4 mg

• B.0.4 mg

• C.0.04 mg

• D.0.004 mg

• 測量血壓時，關於選用血壓壓脈帶（ blood pressure cuff ）的大小（ size ），下列何者正確？

• 過小的血壓壓脈帶，血壓數值偏低

• B.

• 過小的血壓壓脈帶，血壓數值偏高

• 過大的血壓壓脈帶，血壓數值偏高

• 過大的血壓壓脈帶，血壓數值不變

• 關於腎上腺功能不全（ adrenal insufficiency ）的病人，若要接受口腔外科大手術，下列何者為正確？

• 若正持續服用皮質類固醇（ corticosteroids ）時，應在手術前、中、後三天內加倍劑量

• 若最近一年內沒有用皮質類固醇（ corticosteroids ）時，亦應在手術前、中、後三天內加倍劑量

• 若最近未服用但曾於一年內服用皮質類固醇（ corticosteroids ） 20 mg 超過兩週時，應在手術前、中、後三天 內加倍劑量

• 若最近一年內曾服用皮質類固醇（ corticosteroids ） 20 mg 超過兩週時，僅應在手術前加倍劑量

• 下列何者不是 nonsteroidal anti-inflammatory drug （ NSAID ）的禁忌？

• 上消化道潰瘍

• 腎功能低下

• 心血管疾病

• 孕婦

• 下列何者不是顳顎關節 synovial 發炎產生的疾病？

• A.chondromatosis

• B.ankylosing spondylitis

• C.capsulitis

D.polyarthritis

• 關於顳顎關節黏連所造成的孩童下顎骨直枝垂直高度不足，考慮顎骨發育尚未完全，下列手術治療何者最理 想？

• 口內裝置之骨延長術（ distraction osteogenesis ）

• 口外裝置之骨延長術（ distraction osteogenesis ）

• 口內進行肋軟骨骨移植（ costochondral graft ）

• 口外進行肋軟骨骨移植（ costochondral graft ）

• 關於使用 cone beam CT 來看顳顎關節影像，下列何者錯誤？

• 消除重疊影像，可以看清楚軟組織的影像

• 放射劑量較傳統的 tomography 低

• 可以看清楚下顎骨髁頭的解剖型態

• 可為一般牙科診所的設備（ office-based scanner ），提供三度立體空間的影像評估

• 關於 autorepositioning splints 咬合板治療顳顎關節疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 常配戴於上顎牙齒

• 可以使下顎骨髁頭達到稍為向後向上的位置

• 可以讓肌肉和關節都得到休息

• 不能去除顳顎關節疼痛

• 當病患為懷孕婦女時，下列何者是牙醫師最合適的作法？

• 在放射線照射前，應告知她牙科 X 光片劑量低，不會有任何危險

• 應警告她有流產的可能性，所以最好不要拍攝牙科 X 光片

• 應告知她絕不可拍攝牙科 X 光片

• 視情況在適當的防護下可拍攝牙科 X 光片

• 在 X 光管中，電子束打在 actual focal spot size 3 mm 寬，傾斜角度 20° 陽極上，其 effective focal spot size 為多少？

• A.0.5 mm

• B.1.0 mm

• C.1.5 mm

• D.2.0 mm

• 自然界中背景輻射（ background radiation ）最大的來源為那個元素？

A. 鎵（ gallium ）

• 氪（ krypton ）

• 氡（ radon ）

• 鎝（ technetium ）

• 關於 CCD （ charge-coupled device ）與 CMOS （ complementary metal oxide semiconductors ）的敘述，下列何者錯 誤？

• A.CMOS 最先應用於數位 X 光影像存取

• B.CMOS 成本比 CCD 低

• C.CMOS 每個像素（ pixel ）就連結一個晶體管（ transistor ）

• D.CCD 感應光的能力比感應 X 光更強

• 使用分角線法拍攝上顎門齒時，建議 X 光入射角與水平面的夾角為幾度？

• A.+10 或 +15

• B.+20 或 +25

• C.+30 或 +35

• D.+40 或 +45

• 下列那一種牙科攝影法的影像變形量（ distortion ）最小？

• 分角線法

• 環口攝影法

• 側顱分析法

• 平行法

• 有關唾液腺造影術（ sialography ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可以診斷 Sjogren's syndrome

• 可以診斷唾液腺結石

• 需要注射顯影劑

• 輻射劑量比錐束電腦斷層攝影的劑量高

• 為了補償 curve of Monson ，在照射臼齒區的咬翼片（ bitewing ）時， X 光 cone 的垂直角度（ vertical angulation ） 為下列何者？

• 向下 15° ～ 18°

• 向上 15° ～ 18°

• 向下 5° ～ 10°

• 向上 5° ～ 10°

• 64.Submentovertex radiography 最合適用於診斷下列何解剖構造的斷折（ fracture ）？

• A.maxillary periapical region

• B.maxillary molars

• C.orbital ring

• D.zygomatic arch

• 圖中箭頭所指之構造為下列何者？

• 門齒孔（ incisive foramen ）

• 舌孔（ lingual foramen ）

• 頦孔（ mental foramen ）

• 頦窩（ mental fossa ）

• 66.15 歲男孩因上顎右側犬齒排列不整而來求診，經 X 光檢查如附圖所示，發現一放射線透過性影像如箭頭所示 之區域，相關牙齒之牙髓活性測試皆呈活性反應，在切片時發現此病變區呈現一空腔，病理鏡檢只看到少量 的纖維組織及骨小樑，並無上皮襯底（ epithelial lining ），此病變最可能為下列何者？

• 動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）

• 中心型巨細胞肉芽腫（ central giant cell granuloma ）

• 局部骨疏鬆性骨髓缺陷（ focal osteoporotic marrow defect ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 67.48 歲男性三個月前拔除右上顎第一大臼齒，之後有黃鼻涕的問題產生，在 X 光及錐狀射束電腦斷層掃描 （ cone-beam computed tomography, CBCT ）檢查如附圖所示，此病變最可能的診斷為下列何者？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• B.NK-T 細胞淋巴瘤（ NK-T cell lymphoma ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 殘根與鼻竇炎（ retained root and sinusitis ）

• 下列何者臨床外觀與正常牙齒無異，僅能以 X 光檢查判定？

• 爪形咬頭（ talon cusp ）

• 牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）

• 牛型臼齒（ taurodontism ）

• 牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）

• 下圖為典型之頭頸部軟組織鈣化或骨化的部位示意圖，下列編號何者為靜脈石（ phleboliths ）好發部位？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 發生於下顎骨的骨髓炎（ osteomyelitis ）與纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）在影像上的不同，下列敘述何 者正確？

• A.fibrous dysplasia 病灶界限邊緣清晰； osteomyelitis 則否

• B.fibrous dysplasia 的 new bone formation 發生在下顎骨 cortex 內； osteomyelitis 則發生於下顎骨 cortex 外

• C.mandibular canal 可能會被 osteomyelitis 破壞；在 fibrous dysplasia 則不受影響，不破壞也不位移

• D.fibrous dysplasia 經治療後顎骨會恢復原狀； osteomyelitis 則否

• 有關利用 bitewing and periapical radiographies 評估牙周狀況之敘述，下列何者錯誤？

• 主要是提供三度空間情況的二度空間影像

• 可顯示出軟組織與硬組織之間的相對關係，所以可從 X 光片上得知牙周囊袋的深度

• 所呈現出來的 bone destruction 大部分比實際來得輕微

• D.over-eruption 或 passive eruption 的牙齒，因牙骨質牙釉質交界（ CEJ ）不易取得，而不易測量齒槽嵴的高度

• 下圖中左下顎骨角所顯示的放射線可透過影像（ radiolucency ），其最可能診斷為何？

• 舌側下顎唾液腺凹陷（ lingual mandibular bone depression ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 鈣化齒源囊腫（ calcifying odontogenic cyst ）

• 牙周炎所造成之明顯牙周附連喪失（ significant loss of attachment ）至少需多久時間後，在放射線影像上才可 看到齒槽骨喪失（ bone loss ）？

• A.0.5 至 1 個月

• B.1.5 至 2 個月

• C.3 至 4 個月

• D.6 至 8 個月

• 有關鎖顱骨成骨不全（ cleidocranial dysostosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 全身先天性的膜性成骨骨化不全的罕見疾病，在流行病學統計上並沒有性別上的差異

• 主要影響鎖骨、頭顱骨和顏面骨，使得頭骨骨化慢，骨縫密合極慢

• 對於齒列的影響包括乳齒較不易脫落，恆齒較晚發育，有先天性多顆缺牙或是牙齒排列過於緊密情形

• D.lateral skull X ray film 有時會看到 parietal bone under development 的表現

• 圖中箭頭所指處之 X 光影像最可能為下列何種疾病？

• 牙本質發育不良第一型（ dentin dysplasia type I ）

• 牙本質發育不良第二型（ dentin dysplasia type II ）

• 牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）

• 局部牙齒發育不良（ regional odontodysplasia ）

• 請依此 X 光影像圖，依序回答下列 3 題。

• A.Waters' view radiography

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.posterior-anterior skull radiography

77. 圖中黑色箭頭所指的解剖位置為何？

A.left maxilla

• B.right maxilla

C.left mandible

• D.right mandible

78. 圖中黑色箭頭所指的病變最可能為下列何者？

A. 殘餘囊腫（ residual cyst ）

B. 側位牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

C. 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

79. 針對 CT 影像的 Hounsfield Units （ HU ）之敘述，下列何者錯誤？

• 骨頭在 +400 ～ +1,000

B. 軟組織在 +10 ～ +30

• 水為 0

• 脂肪在 -60 ～ -100

80. 下列何者不是游離輻射造成的直接作用或傷害？

• 自由基（ free radicals ）造成去氧核糖核酸（ DNA ）的破壞

• 點突變（ point mutation ）

• 細胞死亡

• 染色體複製異常

112年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於口腔黏膜的性質，下列敘述何者錯誤？

• 硬腭（ hard palate ）的黏膜是屬於咀嚼性黏膜（ masticatory mucosa ）

• 殘嵴（ residual ridge ）的黏膜是由複層柱狀上皮（ stratified columnar epithelium ）以及固有層（ lamina propria ）所組成

• 黏膜下層（ submucosa ）的厚度太薄時，軟組織會變得比較沒彈性而黏膜容易受傷

• 配戴全口義齒的患者，夜間將義齒移除而使黏膜有 6 到 8 小時的休息時，將可以增加黏膜上皮角化現象與降低 黏膜下層（ submucosa ）發炎情形

• 關於老化的敘述，下列何者錯誤？

• 口腔黏膜的彈性纖維（ elastic fibers ）數量減少

• 下顎的垂直運動（ vertical movement ）量減少

• 功能性運動神經元（ functional motor neurons ）數量減少

• 快速肌肉纖維（ fast muscle fibers ）數量減少

• 一位年長的全口義齒患者配戴義齒多年未定時回診，若在義齒邊緣處出現增殖性組織（ hyperplastic tissues ）， 下列敘述何者錯誤？

• 此現象與殘嵴嚴重吸收及全口義齒不穩有關

• 此增殖性組織的正確診斷應為腫裂齦瘤（ epulis fissuratum ）

• 此類現象最容易出現於上顎後牙區

• 可以先於義齒邊緣修整或組織調理材襯墊處理，沒有效果才考慮手術切除

• 最適合用於印取全口義齒初模（ preliminary impression ）的材料，下列何者錯誤？

• 不可逆性水凝膠（ irreversible hydrocolloid ）

• 矽化物塑土（ silicone putty ）

• 多硫化物（ polysulfide ）

• 印模化合材（ impression compound ）

• 製作全口義齒，印模時於邊緣成形（ border molding ）過程中，如何決定下顎舌側凸緣（ lingual flange ）前方部

• 要求病人舌頭往前方伸

• 要求病人舌頭左右振動

• 要求病人舌頭頂在上顎的前方部位

• 要求病人做吞口水的動作

• 做下列何種動作時，可表現下顎喙狀突（ coronoid process ）對上顎全口義齒的影響？①張大嘴巴 ②閉口 ③ 做吸吮動作 ④下顎左右側移

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 臨床上使用咬合堤的四個步驟如下，其操作之順序為何？①決定咬合平面之高度及位置 ②尋求合適之咬合垂 直高度 ③調整咬合堤之牙弓形態 ④取得正中關係紀錄

• ①②③④

• ③②①④

• ③①②④

• ①③②④

• 關於全口義齒製作時，取得圖形紀錄（ graphic records ）的敘述，下列何者正確？

• 描繪裝置（ tracing device ）必須裝置於口腔外

• 其描繪記錄板（ tracing central-bearing plate ）必須放在上顎

• 若咬合堤基底不穩，不影響紀錄取得

• 決定全口義齒的中心關係（ centric relation ）

• 隨著年齡增長，咬合間隙（ interocclusal distance ）的變化最可能的情形為何？

• 減小

• 增大

• 不變

• 因人而異

• 關於全口義齒試戴時，下列何者不是對患者進行發音測試的主要目的？

• 垂直高度

• 中心關係

• 休憩間隙

• 舌頭空間

• 全口義齒選擇前牙時的臨床步驟，下列敘述何者錯誤？

• 一般來說建議依照牙齒的顏色、大小、形狀（ mold ）之先後順序來選擇義齒的前牙

• 人工牙的形狀（ mold ）相較於大小及顏色，個別差別較為細微，但對於複製呈現真實牙齒有最後修飾的作用

• 在讓病人做選擇時，宜採用 'pair comparison' 的方法，可有效簡化選項，以幫助患者做決定

• 義齒前牙的選擇最好要在正式印模之後才決定

• 有關全口義齒的後牙排列，下列敘述何者錯誤？

• 上顎後牙在頰舌方向要將牙齒排列在現存齒槽嵴的位置，以避免造成義齒的鬆脫

• 當上顎後牙排列過於向後延伸，而接近義齒的後緣時，患者可能會出現咬頰的問題

• 下顎後牙排列時，應注意義齒於頰側肌向內以及舌頭向外的力量，是否相互平衡

• 下顎後牙不宜排列於上升的齒槽嵴上，當因空間的限制只排三顆後牙時，通常是少排第一小臼齒

• 有關全口義齒進行側方運動的咬合調整，下列敘述何者錯誤？

• 應先求得中心咬合位置的最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）後，再進行此項咬合調整

• 工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的舌側傾斜面與下顎頰側咬頭的頰側傾斜面之間的過早接觸

• 平衡側的接觸干擾常是因為下顎補償曲線（ compensating curve ）與上顎舌側咬頭的不和諧所造成

• 當平衡側的干擾出現在中心咬合最大咬頭嵌合的位置很接近時，兩者可一併修磨除去

• 一個全口義齒的病患若有較大的髁頭導引（ condylar guidance ），下列何種選擇較易達到平衡咬合（ balanced occlusion ）？

• 若病人能接受的話，增加前牙的垂直覆蓋（ overbite ）

• 減緩前後的補償曲線（ compensating curve ）

• 增加左右的補償曲線（ compensating curve ）

• 減少咬合平面（ occlusal plane ）的傾斜度

• 當患者初次配戴全口義齒時，身為牙醫師需要了解並告知患者一些配戴後注意事項，下列敘述何者錯誤？

• 一般而言，年長者對於全口義齒的適應能力會比年輕者差

• 配戴新全口義齒的外觀將會隨時間而變得更自然

• 學習用新的全口義齒發音與講話，需要幾個星期即可熟練

• 學習用新的全口義齒咀嚼時，只須 1 個月的時間就能滿意

• 若全口義齒患者在回診時，抱怨戴了新的義齒幾小時後，牙床產生疼痛，且顏面下半部肌肉感覺疲勞。下列 何者是最可能的原因？

• 中心關係（ centric relation ）位置不正確

• 垂直咬合高度（ vertical dimension of occlusion ）不正確

• 咬合平衡側有干擾

• 義齒邊緣延伸過長

• 關於傳統即裝全口義齒（ conventional immediate complete dentures ）的敘述，下列何者錯誤？

• 後牙拔除後需等待數個月，俟傷口癒合再製作義齒

• 需製作客製化模托（ custom tray ）以做最終印模（ final impression ）

• ）

• 通常可利用殘存牙齒取得適當之咬合關係，且不需要面弓轉移（ facebow transfer

• 前牙拔除後可立即配戴義齒，以提供病患美觀與功能需求

• 對於因鼻咽癌接受放射線治療後的全口無牙病患，下列敘述何者錯誤？

• 口水少，使用全口活動義齒較為困難

• 若口中有現存已骨整合之植體，應於放射線治療前移除，以免造成放射線骨壞死（ osteoradionecrosis ）

• 放射線治療後的口腔植體成功率較正常人低

• 高壓氧治療（ hyperbaric oxygen treatment ）可改善口腔植體的成功率

• 有關植體斷裂的敘述中，下列何者錯誤？①斷裂的位置，多在外六角的底部 ②多數伴有骨質喪失 殘留的植體，可加以修改繼續使用

• ①②③

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• 有關全口義齒製作中，記錄基底材料的選擇，下列敘述何者錯誤？

• 記錄基底之強度、精確與穩定性很重要，以基底蠟製作方便且排牙較易，但並非好的材料

• 蟲膠（ shellac ）可用熱塑形，亦可用金屬線提高強度，操作方便，尤其適合外形不規則或條件不佳之牙床

• ）

• 冷聚樹脂（ cold-curing resin ）可獲得足夠的強度與精確度，但主模型上之倒凹需先以蠟封凹（ block-out

• 熱聚樹脂（ heat-curing resin ）穩定性與強度最佳，且可成為最後全口義齒之義齒床，對於牙床條件差的患者 很適合

• 有關全口義齒蠟齦綵成型（ festooning ）的敘述，下列何者錯誤？

• 蠟刀在切出牙齦邊界時，應與牙齒長軸成 30° 夾角

• 上顎前牙區犬齒之牙根最長

• 下顎前牙區正中門齒之牙根最短

• 蠟齦綵成型若不當，會影響義齒的清潔

• 當全口義齒患者進入你的診間，向你抱怨不滿意別的牙醫師新製作完成的義齒，若患者希望你來幫忙重新做 一副義齒，下列處置何者較不適宜？

• ③骨中

• 傾聽患者的抱怨，找出問題的來源

• 試圖修改舊有義齒找出解決之道

• 勸患者植牙

• 若沒有把握應考慮轉診

• 下列那一個區域在可撤式局部義齒製作翻製耐火模型（ refractory cast ）時，主模型需進行平行堵凹（ parallel blockout ）？ ①支柱牙作為引導面（ guiding plane ）的鄰接面 ②金屬支架小連接體（ minor connector ）覆蓋 的區域 ③槓鈎（ bar clasp ）覆蓋牙齦的區域

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 有關可撤式局部義齒 RPI 的設計概念，下列敘述何者錯誤？

• 可降低支柱牙（ abutment ）承受側向力，引導咬力沿牙齒長軸傳遞

• 若為遠心端游離（ distal free end ）義齒，鈎靠（ rest ）多置放在支柱牙的近心咬面，以利咬力傳遞

• 遠心鄰接板（ distal proximal plate ）自咬合面邊緣延伸至牙齦處須緊密貼合，以防止食物堆積

• 鄰接板的功能除了穩定義齒外，也可提供義齒戴入與取出時的路徑及適當的抗衡作用

• 可撤式局部義齒的小連接體（ minor connector ）是將咬合鈎靠（ occlusal rest ）與牙鈎（ clasp ）組成的裝置，連 接到義齒的何種組件上？

• 引導面（ guiding plane ）

• 主連接體（ major connector ）

• 活動義齒的基底（ denture base ）

• 活動義齒的間接固位體（ indirect retainer ）

• 有關可撤式局部義齒間接固位體（ indirect retainer ）的敘述，下列何者錯誤？①支撐間接固位體的連接體必須 剛硬（ rigid ） ②主要是用來降低對主要支柱牙左右翻轉的扭力（ torque ） ③間接固位體可以用來判斷遠伸 性（ distal extension ）義齒基底是否需要換底墊（ reline ）

• 僅①

• 僅②

• 僅③

• ①③

• 一般而言，屬於牙齒支持（ tooth borne ）的可撤式局部義齒是屬於甘迺迪分類（ Kennedy classification ）的那 幾類？

• 第一類（ Class I ）與第二類（ Class II ）

• 第一類（ Class I ）與第三類（ Class III ）

• 第二類（ Class II ）與第三類（ Class III ）

• 第三類（ Class III ）與第四類（ Class IV ）

• 可撤式局部義齒的下顎主連接體（ major connector ）若是要使用舌側槓（ lingual bar ），下顎牙齦緣到口底的 距離至少要多少 mm ？

• A.2

B.4

• C.6

D.8

• 有關可撤式局部義齒主模型（ master cast ）製作時的緩壓（ relief ）及封凹（ blockout ），下列敘述何者錯誤？

• 缺牙區牙嵴鞍部（ saddle area ）需做緩壓處理

• 骨隆凸（ bony torus ）區域應給予緩壓

• 引導面（ guiding plane ）及小連接體（ minor connector ）的外廓高隆線（ height of contour ）以下區域需做平台 （ ledge ）處理

• 舌側槓（ lingual bar ）接觸的區域應給予緩壓

• 關於可撤式局部義齒內藏式咬合鈎靠（ internal occlusal rest 位（ retention ） ②可以省略頰側牙鈎（ buccal clasp ） ③固位功能類似內藏式附連體（ internal attachment ） ④適用於牙齒支持（ tooth supported ）的可撤式局部義齒

• 僅①③

• 僅②④

• ①②③

• ②③④

• 製作可撤式局部義齒使用析量器（ surveyor ）做主模型析量時，為考量模型的適當傾斜度，下列敘述何者正 確？①決定合適的倒凹區 ②確立支柱牙鈎座位置 ③美觀考量 ④確立適當的引導面 ⑤避開軟或硬組織 的干擾 ⑥由模型前方觀察傾斜方向

• ②③④⑤

• ②③④⑥

• ①③④⑤

• ①②⑤⑥

• 影響可撤式局部義齒置入途徑（ path of insertion ）的因素，包括下列那些？①引導面（ guiding plane ） ②美 觀（ esthetics ） ③固位區域（ retentive area ） ④咬合鈎靠（ occlusal rest ）

• ①②③

• ）的敘述，下列何者正確？①提供義齒最主要的固

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 有關可撤式局部義齒主模型的緩壓（ relief ）處理，下列何者錯誤？

• 金屬義齒支架（ metal framework ）若跨越牙齦及牙齦溝處，需緩壓處理

• 金屬義齒支架（ metal framework ）下方做緩壓處理，可留出空間提供樹脂基底附著

• 使用低熔點鑄造蠟容易均勻貼附

• 使用蠟刀將邊緣封好，以免複製模型時蠟片邊緣剝離

• 關於可撤式局部義齒的診斷與治療計畫，下列敘述何者最正確？

• 牙醫師和患者之間的關係不是最重要的因素

• 牙醫師和牙技師之間的關係是最重要的因素

• 患者無須參與牙齒拔除或保留的決定

• 應包括骨頭、黏膜、牙周韌帶、咬合及咬合力量之檢視

• 下列何種印模材料最不適合使用於遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）的功能 性印模（ functional impression ）？

• 氧化鋅丁香酚（ zinc oxide eugenol ）

• 瓊膠水膠質（ agar hydrocolloid ）

• 假牙重襯材料（ denture reline material ）

• 多硫化橡膠（ polysulfide rubber ）

• 有關製作可撤式局部義齒時進行主模型封凹（ blockout ）與緩壓（ relief ）的處理，下列敘述何者錯誤？

• 一般常使用蠟作為封凹的材料

• 缺後牙的局部義齒製作，上顎唇側前庭倒凹區的封凹處理，屬於任意式封凹處理

• 模型上牙齒的析量線（ survey line ）以下所有倒凹區，均須進行封凹處理

• 模型上缺牙區貼透明緩壓蠟時，應距離支柱牙牙齦邊緣 1.5mm 以上

• 可撤式局部義齒要進行換底墊（ reline ）或換底（ rebase ）時，下列關於取模方法的敘述何者錯誤？

• 牙齒支持類（ tooth-borne ）的可撤式局部義齒以開口或閉口（ open- or closed-mouth ）取模法並無太多差異

• 遠伸性可撤式局部義齒主要需考慮遠心無牙區齒嵴上黏膜組織的彈性（ resiliency ），來選擇開口或閉口取模 法

• 遠伸性可撤式局部義齒的遠心無牙嵴上黏膜組織較為堅實（ firm ）時，可用開口法選擇性加壓印模法（ openmouth selective pressure technique ）

• 遠伸性可撤式局部義齒的遠心無牙嵴上黏膜組織較易移位（ displaced ）時，則可使用閉口（ closed-mouth ）

取模法以獲得黏膜受力時的實際變形量

• 下列對於可撤式局部義齒之後牙使用丙烯酸樹脂齒（ acrylic resin tooth ）之敘述，何者錯誤？

• 丙烯酸樹脂齒比瓷牙較方便使用

• 若對咬自然牙為黃金咬合面，丙烯酸樹脂齒表面最好要加上黃金咬合面較佳

• 丙烯酸樹脂齒若內含磨耗顆粒（ abrasive particle ）也會磨耗對咬之黃金咬合平面

• 後牙的咬合面大小與自然牙相同即可，不須縮小

• 有關可撤式局部義齒的咬合關係，下列敘述何者最正確？

• 局部義齒的咬合目標是自然齒與義齒有和諧的關係，修改人工牙外形才有可能達到

• 局部義齒與全口義齒的咬合原則完全相同

• 後牙人工牙原有的咬合形態對於後牙咬合來說很重要

• 縮小樹脂後牙義齒的咬合台（ occlusal table ）可防止咬合面過度磨損

• 可撤式局部義齒若進行換底之後，咬合面太低，則應如何處置？①在咬合面上直接加上自聚性樹脂 （ autopolymerizing resin ） ②在咬合面上直接加上光聚性樹脂（ light-cured resin ） ③製作並黏上黃金咬合

• 面 ④重新置換樹脂牙

• 僅①④

• 僅①②③

• 僅②③④

• ①②③④

• 可撤式局部義齒遠伸性基底（ distal extension base ）因殘嵴形態改變而失去支持，須要換底墊（ reline ）時，下 列何者非判斷依據？

• 義齒較容易取出

• 遠伸性局部義齒區與對咬牙齒列間無咬合接觸

• 可用 28-gauge 綠色鑄造用蠟片檢查上下牙間的差距

• 使用咬合紙檢查，看不到義齒有咬合接觸

• 有關可撤式局部義齒執行換底墊（ reline ）之敘述，下列何者錯誤？

• 換底墊前需先將基底的組織面磨掉相當一層的厚度

• 印模過程中所增加的咬合垂直高度，會影響咬合鈎靠（ occlusal rest ）的定位，可藉由後續的咬合調整來回復

• 牙醫師須以手指固定義齒的主要咬合鈎靠

• ）於印模過程中完全貼合在牙齒上

• 確定間接固位體（ indirect retainer

• 下列何者不會影響可撤式局部義齒（ removable partial denture ）間接固位體（ indirect retainer ）之功能？

• 間接固位體距支點線之距離

• 間接固位體的連接體之堅硬度

• 間接固位體支柱牙的搖動度

• 口腔內唾液之分泌量

• 可撤式局部義齒金屬義齒支架（ metal framework ）的製作過程中，有關加鑄道（ sprue ）的敘述，下列何者錯 誤？

• 全部鑄道交接區域均要保持圓滑無尖銳邊緣

• 鑄道要夠大（ 8 ～ 12 gauge 圓蠟）

• 鑄道要加在蠟型較厚處

• 彎曲及長的鑄道可提供足夠的融熔合金進入模腔

• 有關白榴石（ leucite ）、二矽酸鋰（ lithium disilicate ）及 Y-TZP 氧化鋯（ zirconia ）三種不同瓷材性質之比較， 下列敘述何者正確？①化學耐久力（ chemical durability ）值， Y-TZP 氧化鋯＞二矽酸鋰＞白榴石 ②彈性係 數（ elastic modulus ）值， Y-TZP 氧化鋯＞二矽酸鋰＞白榴石 ③膨脹係數（ expansion coefficient ）， Y-TZP 氧 化鋯＞二矽酸鋰＞白榴石 ④維氏硬度（ Vickers hardness ）， Y-TZP 氧化鋯＞二矽酸鋰＞白榴石

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 相較於鑄造式全牙冠（ complete cast crown ），金屬部分鑲面牙冠（ metal partial veneer crown ）有何優點？① 支柱牙修磨較簡單 ②較容易調整牙冠的置入途徑 ③固著後黏合劑較容易去除 ④置入時黏合劑較容易排 出

• ①②

• ③④

• ②③

• ①④

• 有關牙冠的敘述，下列何者正確？

• 牙冠外形不足（ undercontoured crown ）較牙冠外形過大（ overcontoured crown ）更容易引起牙肉的發炎

• 減少前牙牙冠鄰接面外形（ proximal crown contour ）較增加前牙牙冠鄰接面外形，更容易維持住鄰接面牙齦 乳頭（ interproximal papilla ）

• 一般而言，下顎第一大臼齒牙冠的置入途徑（ path of placement ）約往舌側傾斜 9 ～ 14 度

• 就牙齒修磨量而言，肩形緣（ shoulder margin ）較弧形緣（ chamfer margin ）的修磨量少 48. 在正常安格式一級咬合（ Angle's class I ）情況下，此圖屬於何種咬合狀況？

• 工作側咬合導引

• 工作側咬合干擾

• 非工作側咬合導引

• 非工作側咬合干擾

• 利用電刀排齦時，需注意下列那些事項？①不可用於裝置心律調整器病患 ②不可使用可燃性局部麻醉藥劑 如 ethylchloride 者 ③於使用 NO-O 2 麻醉時，口內應儘量保持乾燥

• 僅①

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 為了達到良好的牙冠修復體密合度，根管治療後的牙齒如果需要製作鑄造式的根柱－冠心（ post and core ） 時，建議使用下列何種技術？

• 牙冠修復體和根柱－冠心分開的二階段技術

• 牙冠修復體和根柱結合的一體技術

• 牙冠修復體和冠心結合的一體技術

• 牙冠修復體、冠心和根柱分開的三階段技術

• 植牙前因缺牙處殘嵴缺損而做骨導引再生手術（ guided bone regeneration ），所應注意的事項，下列何者錯 誤？

• 應維持 10 ～ 12 週 primary flap closure 以取得最大的骨增生

• 過渡時期應給予患者活動義齒以保護手術區

• 使用再生膜（ barrier membrane ）覆蓋人工骨可增加骨增生

• 咀嚼有可能讓翻瓣受壓導致再生膜外露

• 有關金屬瓷牙橋（ metal-ceramic bridge ）的橋體設計，下列敘述何者錯誤？

• 金屬瓷交界（ metal-ceramic junction ）處，應避免與無牙嵴接觸

• 顎間距離小的臨床狀況，與無牙嵴之接觸應使用瓷材

• 瓷鑲面的厚度應約為 1.2 mm ，且儘量一致

• 前牙橋體底部易因厚度太厚而產生瓷破裂

• 局部可撤式義齒的牙冠固位體（ retainer ）上，若欲放置冠內附連體（ intracoronal attachment ），此附連體應距 離金屬瓷交界（ metal-ceramic junction ）至少幾 mm ？

• A.0.5

• B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 金屬瓷冠（ metal-ceramic crowns ）燒瓷時發生氣泡（ bubbles ）的原因，可能為下列何者？①燒瓷太多次 ② 在堆瓷時包入空氣 ③堆瓷時濕度控制不良 ④燒瓷前金屬層處理不良

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③④

• ①②③④

• 加強牙科瓷（ dental ceramics ）材料強度的方法包括下列那些？①晶體強化（ crystalline reinforcement ） ②化 學強化（ chemical strengthening ） ③應力誘導變形（ stress-induced transformation ）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 製作暫用性牙冠（ interim crowns ）時，與直接技術相比，下列何者是使用數位技術（ digital technique ）的優 點？ ①較低的殘餘單體（ residual monomer ） ②沒有聚合收縮 （ polymerization shrinkage ） ③較佳的抗 磨耗 （ wear resistant ）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 齒列完整、排列整齊、垂直覆蓋量少、齲齒率低的 20 歲女性，因意外導致右上正中門齒切緣斷裂，牙本質外 露，但無敏感問題，患者尋求美觀重建，且不希望未來五年內就發生色澤改變狀況，則下列治療方式中何種 最適合她？

• 使用金屬瓷牙冠（ metal-ceramic crown ）

• 先根管治療後，使用玻璃瓷牙冠（ glass-ceramic crown ）

• 使用瓷鑲面（ porcelain veneer ）

• 使用複合樹脂直接填補

• 下列關於植體 nonsegmented abutment 的敘述，何者錯誤？

• 又稱 UCLA abutment

• 其做法是將最終贋復物（ final restoration ）直接連接在植體之上，沒有居間的 abutment

• 是一種必須使用黏著的植體支柱（ cement-retained abutment ）

• 可用於垂直贋復空間不足的情況

• 下列何者不是使用植牙手術導板（ implant surgical guide ）之目的？

• 界定適當的楔隙（ embrasure ）

• 將植體位置規劃在義齒輪廓內

• 協助選擇植牙支柱的種類

• 辨認 cementoenamel junction 位置或義齒露出軟組織之外形

• 為了提供適當的清潔通道，兩支人工植體之間的距離應至少有多少 mm ？

• A.1.0

• B.1.5

• C.2.0

• D.3.0

• 下列關於局部覆蓋牙冠（ partial coverage crown ）的敘述，何者正確？

• 可保留較多齒質

• 固位性（ retention ）較全牙冠（ full coverage crown ）佳

• 適用於長徑距固定牙橋（ long span bridge ）

• 適用於高齲齒率的患者

• 以三單位固定牙橋重建缺失的下顎第一大臼齒時，下顎第二大臼齒修形後，近遠心錐度過大（ overtaper ），

• 下列第二大臼齒的處理方式中何者較能避免牙橋固位體鬆脫？

• 使用牙齦下修形完成線 （ subgingival finish line ）

• 在支柱牙的遠心側修磨固位溝 （ retentive groove ）

• 在支柱牙的頰、舌側修磨固位溝 （ retentive groove ）

• 在咬合面修磨固位溝（ retentive groove ）

• 有關牙科用蠟的性質及操作，下列敘述何者錯誤？

• 需在較高溫度才能融化的蠟，其冷卻收縮亦較多

• 以蠟刀加熱法添加蠟時，蠟是流向熱源的方向

• C.ADA type I 蠟的硬度高於 ADA type II 蠟

• 熱膨脹係數（ coefficient of thermal expansion ）相當高，易受環境溫度改變之影響

• 檢測鑄造牙冠的咬合高度時，其鄰牙與對咬牙必須能咬住厚度大約為多少 µm 的咬合箔片（ shim stock ），就 算完成咬合高度調整？

• A.6

• B.13

• C.25

• D.38

• 使用實心的塑膠鑄道時，下列何者是造成鑄造物表面粗糙度增加的主要原因？

• 要比蠟較高的溫度才能軟化

• 與蠟沒有良好的相容性

• 強度比蠟還要堅固

• 容易吸附包埋粉

• 下列何種黏合劑（ cement ）之放射線不透性（ radiopacity ）低於牙本質（ dentin ）？

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）黏合劑

• 氧化鋅丁香油酚（ zinc oxide eugenol ）黏合劑

• 聚羧酸鹽（ polycarboxylate ）黏合劑

• 磷酸鋅（ zinc phosphate ）黏合劑

• 關於咀嚼時軟組織功能的敘述，下列何者正確？①舌頭的功能之一是將食物推向牙齒咬合面，以利咀嚼 ② 舌頭將食物推向上顎，有助於將食物分斷 ③頰肌（ buccinator ）的活動也有助於將食物置於牙齒咬合面

• 僅①

• 僅①③

• 僅②③

D. ①②③

• 關於肌梭（ muscle spindle ）的結構與功能，下列何者正確？①肌梭由梭外（ extrafusal ）與梭內（ intrafusal ） 兩種纖維共同組成 ②肌梭的感覺訊息主要透過 Ia 與 II 兩型纖維來傳遞 ③肌梭的感覺訊息傳入三叉神經中腦 核（ trigeminal mesencephalic nucleus ），常與反射運動有關 ④ γ 運動神經元與 α 運動神經元分別支配梭外肌與 梭內肌兩種纖維

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 下列那一條神經受損會導致貝爾氏麻痺（ Bell's palsy ）？

• 第五對腦神經的感覺神經

• 第五對腦神經的運動神經

• 第七對腦神經的感覺神經

• 第七對腦神經的運動神經

• 下顎進行右側向運動（ right lateral movement ）時，工作側（ functional side ）可能的接觸位置，下列何者正 確？①工作側上顎後牙頰側咬頭舌斜面（ lingual incline ）接觸工作側下顎後牙頰側咬頭頰斜面（ buccal

incline ） ②工作側上顎後牙頰側咬頭舌斜面（ lingual incline ）接觸工作側下顎後牙頰側咬頭舌斜面（ lingual incline ） ③工作側上顎後牙舌側咬頭舌斜面（ lingual incline ）接觸工作側下顎後牙舌側咬頭頰斜面（ buccal incline ） ④工作側上顎後牙舌側咬頭舌斜面（ lingual incline ）接觸工作側下顎後牙頰側咬頭頰斜面（ buccal incline ）

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 對於相互保護性咬合（ mutually protected occlusion ），下列敘述何者錯誤？

• 咬頭嵌合位置（ intercuspal position ），前後牙接觸點要均勻且受力一致

• 側向運動（ laterotrusive ）時後牙不可接觸

• 側向運動（ laterotrusive ）時犬齒引導（ canine guidance ）是最佳的選項

• 前突運動（ protrusive ）為前齒引導（ anterior guidance ）

• 下列何者是選擇性磨修（ selective grinding ）的最佳適應症？

• 病人有嚴重的異常咬合（ malocclusion ）

• 病人配戴咬合裝置後治癒了顳顎關節障礙症狀

• 病人有顳顎關節障礙症狀

• 病人需要做全口重建（ full mouth rehabilitation ）治療

• 根據波氏圖（ Pösselt's diagram ）水平面觀（ horizontal view ）中的敘述，下列何者錯誤？

• 在此平面上主要是記錄下顎往兩側與前後運動的狀態

• 此平面上描繪的圖形主要受到關節結構、肌肉與韌帶的影響

• 臨床上可利用這項記錄找到中心關係（ centric relation ），常為兩側運動軌跡匯集處

• 此最大運動範圍會受到齒列接觸影響

• 功能性咀嚼運動不包括下列何項？

• 在矢狀面上的旋轉

• 下顎向外側的瞬間偏移

• 髁關節頭上純粹的樞紐軸線運動

• 顳顎關節內合於六個自由度的運動

• 關於顳顎關節攝影，下列敘述何者錯誤？

• 電腦斷層攝影術（ computed tomography ）作為顳顎關節的例行檢查是不需要的

• 關節造影術（ arthrography ）可以顯示關節功能的動態資訊，關節內黏連及關節盤穿孔

• 磁共振攝影（ MRI ）可以清楚顯現軟組織的位置，但無法顯現關節盤的位置

• 關節鏡（ arthroscopy ）建議使用在和關節盤障礙有關的明顯疼痛及機械性功能障礙 76. 下列何者不屬於磨牙症（ bruxism ）的肇因？

• 可能和遺傳有關

• 可能與情緒壓力有關

• 病患都喜歡吃硬的食物

• 某些藥物會引發夜間磨牙

• 關於夜間磨牙症（ nocturnal bruxism ）的敘述，下列何者正確？①咬合干擾是造成夜間磨牙症的原因之一 ② 夜間磨牙症通常發生於由淺眠階段（ lighter stage of sleep ）進入深眠階段（ deeper stage of sleep ）期間 ③夜 間磨牙症通常伴隨有交感神經的活動（ sympathetic activity ） ④大多數夜間磨牙的傷害度大於咀嚼

• 僅①②

• 僅③④

• 僅②③④

• ①②③④

• 以下關於顳顎關節障礙症物理治療的敘述，何者錯誤？

• 一般來說，乾熱法（ dry-warm ）較可以穿透到較深層的組織，有益於肌肉的修補癒合

• 利用低周波電氣刺激來刺激肌肉，達到類似按摩的效果

• 多數相關物理治療成效的研究仍侷限在臨床病例報告，尚缺少強而有力的科學實證，來確認特定物理治療的 療效

• 因為物理治療多為可逆（ reversible ）且非侵入性（ non-invasive ），因此受醫師及患者的接受度高 79. 下列何種情形的發生較易造成顳顎關節（ temporomandibular joint ）髁盤複合體（ condyle-disc complex ）紊 亂？①關節盤側韌帶（ disc collateral ligament ）的延長（ elongation ） ②下關節盤後層（ inferior retrodiscal lamina) 的延長（ elongation ） ③關節盤後緣（ posterior border ）變厚 ④上外翼肌（ superior lateral pterygoid muscle ）收縮

• 僅①②

• 僅③④

• 僅①②④

• ①②③④

• 下列造成急性異常咬合（ acute malocclusion ）的敘述何者正確？①上外翼肌（ superior lateral pterygoid muscle ）肌肉痙攣（ muscle spasm ），造成同側後牙無接觸 ②內翼肌（ medial pterygoid muscle ）肌肉痙攣

• （ muscle spasm ），造成同側後牙無接觸 ③顳顎關節關節腔注射玻尿酸，造成同側後牙無接觸 炎（ retrodiscitis ），造成同側後牙無接觸

• 僅①③

• ②④

• ③④

• ①②③

④關節盤後

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.根據 Bjork 之植入物生長發育研究，相對於顱底的重疊，下顎骨正常生長旋轉（rotational changes）的敘述，下 列何者正確？

• A.下顎平面角減小，下顎骨往前旋轉（forward rotation）

• B.下顎平面角減小，下顎骨往上旋轉（upward rotation）

• C.下顎平面角增加，下顎骨往下旋轉（downward rotation）

• D.下顎平面角增加，下顎骨往前旋轉（forward rotation）

• 2.矯正治療中施以上顎犬齒500 gm的後拉力量，所引起的最立即性反應為何？

• A.齒槽骨彎曲

• B.牙根吸收

• C.牙髓壞死

• D.齒槽骨吸收

• 3.甲醫師對青少年病人進行齒顎矯正治療，乙醫師發現病人的口腔衛生非常不理想，此時乙醫師最不應該採取的 步驟為何？

• A.自行拆除所有矯正裝置

• B.與病人及其家長溝通後，再拆除所有矯正裝置

• C.加強口腔衛生教育

• D.示範正確的潔牙方法

• 4.關於上下顎骨生長的敘述，下列何者錯誤？

• A.犬齒間寬度（intercanine width）會顯著增加，直到青春期結束

• B.下顎骨常會有晚期的垂直生長（late vertical growth）

• C.正常垂直顏面型態的人從小到成年，下顎骨會有向前的內旋轉（internal rotation）

• D.上顎骨的內旋轉（internal rotation）和外旋轉（external rotation）通常會互相抵消

• 5.關於女性生長的敘述，下列何者錯誤？

• A.月經的出現是性成熟的指標

• B.利用初經（menarche）作為時間軸，早熟、平均、晚熟的生長速率曲線（growth velocity curves）表現類似 C.在 11 歲時早熟的女孩可能比晚熟女孩高大

• D.初經大多出現在生長速率高峰前

• 6.關於男性下顎骨生長的敘述，下列何者錯誤？

• A.在青春期之前以相對穩定的速度生長

• B.下顎枝（ramus）平均每年生長1～2 mm

• C.下顎骨長度（body）平均每年生長1 mm

• D.下顎骨生長的特徵是頦部突度的增加

• 7.關於基因對於生長的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.顱顏面內不同組織之間的相互作用，可調節顱顏生長與發育

• B.基因表達可受機械應力而上調或下調

• C.Class II 與 deep bite 的表現與基因無關

• D.部分原發性萌出失敗（primary failure of eruption）原因，可透過檢查唾液樣本中的 DNA 而得到診斷 8.若要將病人的上顎二顆正中門牙後退3 mm，上顎牙弓大約需要多少空間（space）？

• A.1.5 mm

• B.3 mm

• C.6 mm

• D.9 mm

• 9.關於矯正診斷分析資料的應用，下列敘述何者正確？

• A.錐狀射束電腦斷層攝影術（cone beam computed tomography, CBCT）可以精準的定位阻生齒位置

• B.矯正模型底座之對稱斜角主要目的是為了方便存放

• C.數位化矯正模型仍無法應用於正顎手術規劃

• D.後前向測顱放射片（posteroanterior cephalometric radiograph）分析可檢視下顎骨前後向生長過長的問題 10.關於顳顎關節檢查之敘述，下列何者錯誤？

• A.臨床應檢查張口度與顳顎關節彈響

• B.可應用CBCT 檢查關節頭磨損形變

• C.可應用CBCT 檢查軟組織相關解剖結構

• D.可應用 MRI 檢查關節腔內軟組織

• 11.如圖所示，在仍有生長的情況下，用來解決下顎史比曲線（curve of Spee） 過深的最可能方式為下列何者？

• A.前牙絕對壓入（absolute intrusion）

• B.後牙相對壓入（relative intrusion）

• C.前牙絕對挺出（absolute extrusion）

• D.前牙相對壓入（relative intrusion）

• 12.功能性矯正裝置（functional appliance） ）中，下列構造何者不具有固位（stabilizing） ）功能？

• A.前牙扭矩彈線（anterior torquing spring anterior torquing spring）

• B.咬合塊（bite blocks）

• C.牙鈎（clasps）

• D.唇側弓（labial bow）

• 13.下列何種功能性矯正裝置（functional appliance functional appliance）屬於組織支持（tissue-borne）的裝置 的裝置？

• A.生物功能矯正器（bionator）

• B.雙板矯正器（twin block appliance）

• C.哈伯矯正裝置（Herbst appliance）

• D.法蘭克矯正裝置（Fankel appliance） ）

• 14.關於微穿孔（microperforation）的敘述 的敘述，下列何者錯誤？

• A.其優點為不需要進行牙周翻瓣手術

• B.常適用的部位為齒間齒槽骨區

• C.建議在齒間做至少3個微穿孔

• D.加速牙齒移動的效果可持續整個矯正療程 加速牙齒移動的效果可持續整個矯正療程

• 15.根據 Tanaka 和 Johnston 預測值方法， 正確？ ，預測上顎單側未萌出恆犬齒及恆第一、二小臼齒的大小 二小臼齒的大小，下列敘述何者

• A.使用 4 顆上門牙近遠心寬度之和+11.0 mm +11.0 mm

• B.使用 4 顆下門牙近遠心寬度之和+11.0 mm +11.0 mm

• C.使用 4 顆上門牙近遠心寬度之和的一半 顆上門牙近遠心寬度之和的一半+11.0 mm

• D.使用 4 顆下門牙近遠心寬度之和的一半 顆下門牙近遠心寬度之和的一半+11.0 mm

• 16.關於生長調控（growth modification）的敘述 的敘述，下列何者錯誤？

• A.長臉型開咬治療可能會受生長影響， ，所以應於青春期開始後再介入治療

• B.骨性二級治療可於青春期前期時再開始介入治療

• C.下顎前突的骨性三級治療於混合齒列前期即應開始介入治療

• D.短臉型深咬治療，如果會造成上顎腭側牙齦受損就應該開始治療

• 17.關於齒列發育在早期矯正中的影響，下列敘述何者正確？

• A.多生牙預見影響其它恆牙萌發下即應拔除

• B.最常遇到的先天性缺牙是下顎側門牙

• C.最常遇到的先天性缺牙是上顎第二小臼齒

• D.轉位萌牙（transposition）不屬於異位萌牙（ectopic erution）的範疇

• 18.關於混合齒列期上顎門牙縫隙的矯正治療，下列敘述何者錯誤？

• A.在只有兩顆正中門牙已萌發時，可先觀察不進行矯正改善

• B.牙縫大於2 mm時，可能有多生牙，應給與X光攝影確認

• C.牙縫大於2 mm時，可能有齒槽骨下損害（infrabony lesion），應給與 X 光攝影確認

• D.可用矯正橡皮筋直接套上正中門牙來關閉縫隙

• 19.下列何種裝置有促進下顎臼齒萌發的功能，最適合使用在治療短臉型（short-face）二級異常咬合（Class II malocclusion）合併下顎後縮的孩童？

• A.頸部用頭部牽引器（cervical headgear）

• B.活動式功能矯正裝置（removable functional appliance）

• C.哈伯矯正裝置（Herbst appliance）

• D.上顎咬合板（maxillary splint）合併高拉式頭套（high-pull headgear）

• 20.用頸部用頭部牽引器（cervical headgear）治療二級異常咬合，除了會抑制上顎往前生長外，還會產生下列那些 變化？

• A.允許下顎往前生長且前牙咬合被打開

• B.允許下顎往前生長但前牙垂直覆蓋不變

• C.抑制下顎往前方生長且前牙咬合被打開

• D.抑制下顎往前方生長但前牙垂直覆蓋不變

• 21.關於植體支持擴張（implant-supported expansion）腭弓裝置，在腭擴張時下列敘述何者正確？①可折斷骨縫 （fracture the suture） ②可增加骨性擴張 ③不需要維持期

• A.僅①②

• B.僅②③

• C.僅①③

D.①②③

• 22.關於上顎中線的牙間隙（midline diastema midline diastema），下列敘述何者正確？

A.一定要先做繫帶切除術（frenectomy frenectomy），再關閉空間

• B.若是繫帶的組織太厚，空間無法完全關閉的情況下 空間無法完全關閉的情況下，才須先做繫帶切除術（frenectomy frenectomy）

• C.關閉空間後，不易復發（recur）

• D.關閉空間後，建議使用活動式維持器 建議使用活動式維持器（removable retainer）

• 23.利用三級橡皮圈（Class III elastics）治療三級異常咬合 治療三級異常咬合，會產生下列何種變化？

• A.上顎後牙及下顎前牙挺出（extrusion extrusion），下顎向後下方旋轉

• B.上顎後牙及下顎前牙挺出（extrusion extrusion），下顎向前上方旋轉

• C.下顎後牙及上顎前牙挺出（extrusion extrusion），下顎向後下方旋轉

• D.下顎後牙及上顎前牙挺出（extrusion extrusion），下顎向前上方旋轉

• 24.如圖所示，下顎前牙用此種矯正弓線壓入 產生那些作用？ 下顎前牙用此種矯正弓線壓入（intrusion），結紮線（ligature）綁在二正中門牙之間 綁在二正中門牙之間，下顎門牙會

A.只有壓入

B.壓入且前牙往前傾斜（tip forward） ）

C.壓入且前牙往後傾斜（tip backward） ）

D.壓入且前牙往側方傾斜（tip lateral） ）

• 25.通常二級橡皮圈（Class II elastics）掛的方向性為下列何者 掛的方向性為下列何者？

A.由上顎第一大臼齒至下顎犬齒

B.由上顎第一大臼齒至上顎犬齒

C.由下顎第一大臼齒至上顎犬齒

D.由下顎第一大臼齒至下顎犬齒

26.有關牽引性骨生成術（distraction osteogenesis distraction osteogenesis）的敘述，下列何者錯誤？

• A.中重度的半邊小臉症是主要的適應症

• B.與傳統的正顎手術相比，可移動的距離更大

• C.可用於較早的年齡階段

• D.可精確的移動發育不足的下顎骨

• 27.下列何種正顎手術的移動較不易復發？

• A.下顎骨前移 > 10 mm

• B.上顎骨前移 > 8 mm

• C.上顎骨向上移動

• D.上顎骨變寬

• 28.固定式矯正治療下，牙周組織對於牙齒移動的延遲期（lag phase）長短而言，下列敘述何者正確？

A.成年人較年輕人長

B.年輕人較成年人長

C.成年人與年輕人類似

D.成年人與年輕人均無

• 29.根據 Dr. A. Gesell 研究，下列何者是兩歲時兒童所發展的特徵？

A.獨自玩（plays alone）

B.非常具有想像力（very active imagination）

C.喜歡聽故事（likes stories）

D.知道「謝謝」與「請」（knows 'thank you' and 'please'）

• 30.學者 Thomas 與 Chess 將兒童接受牙科診療時的本質（temperament）分為三類，下列何者非此分類？

A.easy temperament

B.difficult temperament

C.very hard temperament

D.slow-to-warm-up temperament

• 31.關於牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）的敘述，下列何者錯誤？

A.多是體染色體顯性（autosomal dominant）遺傳

• B.遺傳性乳白色牙本質（hereditary opalescant dentin）也是一種牙本質形成不良

• C.乳牙受損程度多較恆齒嚴重

• D.牙齒常發生牙根尖病變，但罕見牙根斷裂

• 32.1 歲 9 個月幼兒，因口內牙齦出血前來就診，家長描述2天前兒童口內似有小水泡，昨日刷牙時忽然發現牙齦

• 紅腫，觸碰就流血，口中有明顯臭味，兒童有輕微發燒、流口水、厭食現象，臨床檢查發現全口牙齦紅腫潰 瘍，咽喉部黏膜無異狀，手腳無水泡或紅斑。下列何者是此兒童罹患疾病最可能的感染來源？

A.念珠菌（Candida）

• B.腸病毒（Enterovirus）

• C.柯沙奇病毒（Coxsackie virus）

• D.單純皰疹病毒（Herpes simplex virus）

• 33.關於乳牙斷髓治療（pulpotomy）之敘述，下列何者正確？①應將牙齒所有的蛀牙移除乾淨 ②應將牙髓腔內 （pulp chamber）的牙髓組織移除乾淨 ③牙髓組織若流血無法止住，仍適合做斷髓治療 ④根管內的牙髓組 織若已壞死，仍適合做斷髓治療

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 34.根據美國兒童牙科醫學會對嚴重早發性齲齒（severe early childhood caries）的定義，下列何者正確？①2 歲以 前，只要任何牙齒有平滑面的齲齒（smooth surface caries）都是嚴重早發性齲齒 ②3歲至5歲只要有上顎前牙 有齲齒，填補或因齲齒而拔除，則是嚴重早發性齲齒 ③3歲 dmfs≧4，則是嚴重早發性齲齒 ④5歲dmfs≧ 5，則是嚴重早發性齲齒

• A.②③

• B.①②

• C.③④

• D.②④

• 35.2% Lidocaine/1:100,000 epinephrine 是常用於兒童牙齒局部麻醉使用的製劑，其對於兒童之最高建議劑量 （maximum recommended dose）為下列何者？

• A.2.2 mg/kg

• B.4.4 mg/kg

• C.6.6 mg/kg

• D.8.8 mg/kg

• 36.下列何者不是降低窩溝封劑於牙齒上之長期固持率（long-term retention）的原因？

• A.在受口水汙染之牙齒表面進行窩溝封填

• B.病患在進行窩溝封填的前一天接受了全口塗氟處理

• C.在可良好隔離口水之情形下，不使用樹脂類材料而使用玻璃離子體材料施行窩溝封填

• D.在未萌發完全仍有牙齦蓋（operculum）的牙齒上進行窩溝封填

• 37.11 個月大嬰兒，上顎正中乳門齒剛萌發，家長發現門牙間有1.5 mm縫隙，而且有一唇繫帶（labial frenum）附 著於門齒齒間乳頭（interdental papilla）上，此時最適當的處置為下列何者？

• A.進行繫帶切斷術（frenotomy）

• B.進行繫帶切除術（frenectomy）

• C.進行齒間乳頭切除術（excision of interdental papilla）

• D.不處理，僅先口腔衛生教育

• 38.根據 Moorrees 的研究，關於混合齒列牙弓成長的敘述，下列何者正確？

• A.下顎弓寬度（arch width）增加量較上顎多

• B.通常後牙區寬度（arch width）增加量較犬齒區大

• C.上下牙弓的深度（arch length）均會增加

• D.上顎弓周徑長度（arch circumference）會增加

• 39.在混合齒列時期，所謂的晚期近心位移（late mesial shift），下列敘述何者正確？

• A.只有下顎會發生

• B.上顎的移動量較小

• C.造成靈長空間（primate space）的減少

• D.發生在恆牙第二大臼齒萌發後

• 40.根據 Owen 的觀察報告，乳齒提早脫落對空間關閉（space closure）的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.下顎第二乳臼齒脫落造成的空間關閉量最大

• B.上顎第二乳臼齒脫落造成的空間關閉量可達 8 mm

• C.上下第一乳臼齒脫落造成的空間關閉量相近

• D.與恆牙第一大臼齒的萌發時間有關

• 41.關於吸拇指癖（thumb sucking）對牙齒影響的敘述，下列何者錯誤？

• A.會造成上顎門牙前突

• B.會造成前牙和後牙的開咬

• C.小朋友容易會有吐舌癖（tongue thrusting）的情形

• D.對咬合的影響與吸吮的頻率及指頭置放的位置有關

• 42.關於贅生牙（supernumerary tooth）的敘述，下列何者正確？

• A.乳齒列發生的比率較高

• B.以女性發生的比率較高

• C.上顎正中贅齒在腭側的比率較高

D.通常不會造成牙齒萌發的問題

43.化療完最常引起口腔疼痛的原因為下列何者？

A.mucositis

B.gingivitis

C.ulceration

D.herpes simplex infection

44.關於出生牙（natal teeth）與新生兒牙（neonatal teeth）的敘述，下列何者錯誤？

A.出生牙是出生後30天內萌出的牙齒

B.出生牙與新生兒牙的發生率介於 1:1,000 至 1:30,000 之間

C.二者最常發生於下顎乳門齒

D.如果沒有過度動搖或引起哺乳困難，應該儘量保留

45.關於矯正裝置的敘述，下列何者錯誤？

A.反拉式面罩（reverse-pull facemask）用來治療 Class III 咬合問題

B.上下顎骨板（miniplate）合併使用骨牽引（orthopedic traction）可用來治療顏面骨骼發育問題

C.哈伯矯正裝置（Herbst appliance）用來治療 Class III 咬合問題

D.生物功能矯正器（bionator）用來治療 Class II 咬合問題

46.下列何者不是唐氏症候群病患常見的口腔症狀？

A.上唇繫帶異常

B.牙齒萌發異常

C.大舌症

D.開咬

47.若在 6 歲前接受化療及放射治療，會造成顱顏面及牙齒之發育障礙，下列對牙齒影響之敘述何者錯誤？

A.牙根停止發育

B.牙根尖過早閉合

C.牙釉質鈣化不良

D.牙髓腔狹窄

48.關於第二乳臼齒提早脫落，第一大臼齒尚未萌發時，下列敘述何者錯誤？

A.第二乳臼齒提早脫落發生在2至5歲時，不會有明顯的空間喪失（space loss）

B.上顎第二乳臼齒提早脫落可考慮製作遠心鞋形裝置（distal shoe appliance）來維持空間

• C.下顎第二乳臼齒提早脫落可考慮製作遠心鞋形裝置（distal shoe appliance）來維持空間

• D.第二乳臼齒提早脫落無法靠製作壓力式活動裝置（pressure-type removable appliance）來維持空間

• 49.患者接受化療療程結束後，完全緩解（complete remission）無須再接受化學治療時，通常需經過多久才能如一 般人一樣接受牙科治療？

• A.3 個月

• B.6 個月

• C.1 年

• D.2 年

50.關於血小板的敘述，下列何者錯誤？

A.正常範圍為150,000 到 400,000 cells/mm 3

• B.血小板在50,000 到 150,000 cells/mm 3 間，流血時間延長，不可接受常規牙科治療

• C.血小板在20,000 到 50,000 cells/mm 3 間，中度出血危險，延遲非急需手術

• D.血小板小於20,000 cells/mm 3 ，出血風險很高，延遲非急需手術

• 51.下列何者是最常見的先天性心臟病？

• A.心房中隔缺損（atrial septal defect）

• B.心室中隔缺損（ventricular septal defect）

C.法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）

• D.主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）

• 52.若在病情及時間允許下，下列有關骨髓移植前的準備工作，何者不適當？

• A.移植前牙科照顧及每天的口腔照顧是骨髓移植計畫的重要事項

• B.移植前4週要會診牙科，做詳細檢查，訂出牙科治療計畫，主要為移除和控制口腔感染源，強化口腔預防工 作

• C.所有的牙科治療要在住院移植1週前完成，以使口腔有足夠的時間復原及達到良好的口腔衛生

• D.每天的口腔照顧工作包括刷牙、使用牙線、自我表面塗氟及用含chlorhexidine gluconate 的漱口水

• 53.乳齒因外傷造成牙根斷裂時，下列處置方式何者最正確？

• A.可拍攝多張X光片以利診斷

• B.應使斷端進行礦化物質癒合（calcified tissue repair）

• C.若需拔除應將斷根全部取出

• D.避免搖動應盡量進行固定

• 54.下列何者不是牙齒外傷後之直接牙髓覆蓋術（direct pulp capping）治療的適應症？

A.在牙齒受傷後1到2小時內

• B.牙髓暴露的範圍很小

• C.有足夠的牙齒組織能支撐暫時填補

• D.要用牙髓腔或根管空間增加將來修復體的留置力（retention）

• 55.關於恆牙脫落（avulsion）外傷的敘述，下列何者錯誤？

A.最常見於上顎中門齒

• B.容易發生的年齡在7到9歲間，發生率則男孩與女孩相當

• C.植回時間若在脫落後30分鐘內，經兩年以上的追蹤後，90％無牙根吸收

• D.植回時間若在脫落後2小時以後，則95%有牙根吸收

• 56.下述有關乳牙外傷處理的敘述，何者正確?

A.若發生脫出（avulsion），立即種回是最適當的處置

• B.若發生牙根斷裂（root fracture），應移除整個牙齒

• C.若乳牙外傷後立即發現有粉紅色變色（pink discoloration），應先採取定期檢查觀察變化

D.若乳牙發生內縮（intrusion），應儘速將之拉出復位（reposition）

• 57.年紀較小且無法配合之身心障礙兒童患者，下列何種狀況不適合使用保護性束縛（stabilization）？

• A.1 歲半之幼兒要檢查長牙的問題

• B.2 歲之幼兒因門牙外傷需緊急檢查及處置

• C.3 歲之兒童要檢查蛀牙

D.完成需花費長時間且非緊急之處置

• 58.臨床上根據神經肌肉功能異常將腦性麻痺患分為四型，其中最常見的是那一型？

A.痙攣型（spastic）

B.運動不良型（dyskinetic）

C.運動失調型（ataxic）

D.混合型（mixed）

• 59.下列那一類型的身心障礙患者，通常較具有嗜吃甜食的特徵？

A.學習障礙

• B.腦性麻痺

• C.自閉症

• D.唐氏症

• 60.關於自閉症（autism）的特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.會有情緒發展問題

B.斜視（strabismus）

• C.易有乾口症（xerostomia）

D.肌肉張力（muscle tone）低

• 61.關於描述型與分析型研究的敘述，下列何者錯誤？

• A.橫斷型研究（cross-sectional study）在某一特定時間對某一定範圍內的人群，調查其現在暴露、發病情形，看 兩者的關聯

• B.生態研究（ecologic study）屬於描述型研究

• C.橫斷型研究（cross-sectional study）可以了解因果關係

D.世代研究（cohort study）屬於分析型研究設計

• 62.關於統計所得之p 值，下列敘述何者正確？

A.是一個條件機率（conditional probability）

• B.是某個單一事件發生的機率

• C.必小於第一類誤差（type I error）

• D.若大於所定的α level，則拒絕虛無假設（null hypothesis）

• 63.某研究調查A鄉鎮和B鄉鎮老年居民的社區牙周指數（community periodontal index），若要探討兩個鄉鎮老年 居民牙周健康者所占比例的差異，宜使用下列何種統計方法？

A.獨立樣本 t 檢定

B.成對 t 檢定

• C.變異數分析

D.卡方檢定

• 64.關於牙本質知覺敏感症（dentin hypersensitivity）的敘述，下列何者正確？①目前最被廣泛接受的作用機制理論 為「流體動力學理論（hydrodynamic theory）」 ②在台灣全人口盛行率約為3～5% ③ 好發牙位依序為犬齒 及小臼齒較多，大臼齒較少 ④利用戊二醛（glutaraldehyde）和甲基丙烯酸羥乙酯（hydroxyethyl methacrylate） 的水溶液組合產品，是一種有效的去敏感劑

A.②③④

B.①②③

C.①③④

D.①②④

• 65.關於唾液在預防齲齒發生中所扮演的角色，下列敘述何者正確？

A.唾液中酵素能有效減緩碳水化合物的清除作用

B.唾液中的氟化物可以加速去礦化（demineralization）與抑制再礦化（remineralization）的作用

C.唾液中的礦物質能有效抑制細菌在牙齒表面的吸附作用（adsorption）

D.從飲食中獲得的氟化物，可藉由唾液之分泌回到口腔環境

66.關於評價社區介入計畫是否值得繼續推行，應使用下列何種評價？

A.形式（formative）評價

B.綜合（summative）評價

C.過程（process）評價

D.輸入（input）評價

67.社區計畫的成效能被推廣 （generalized）到其他地區的程度，稱為下列何者？

A.外在效度（external validity）

B.內在效度（internal validity）

C.信度（reliability）

D.效果量（effect size）

68.對於促進口腔健康技巧的傳遞，下列何種教學方式能得到較好的效果？

A.講述法

B.陪席式討論法

C.參觀法

D.示範法

• 69.使用氟化物預防齲齒，在預防醫學之「三段五級」架構中，屬於那一層級之預防措施？

A.初段預防中之健康促進

B.初段預防中之特殊保護

C.次段預防之早期診斷立即治療

D.三段預防之限制傷殘

• 70.某 40 歲吸菸者，主觀評估自己得到牙周疾病之可能性會隨菸齡增加而增加，此概念屬於健康信念模式中的何 種構念（construct）？

A.罹患性認知（perceived susceptibility）

B.嚴重性認知（perceived severity）

C.障礙認知（perceived barriers）

D.行動的利益認知（perceived benefits）

• 71.推動臺灣口腔健康促進網－口腔監測系統（Taiwan Oral Health Promotion System / Taiwan National Oral Health

Surveillance System, TOHPS / T-NOHSS）的第一步為成立地方口腔健康促進委員會，此委員會的任務不包括下 列何者？

• A.提供口腔健康相關的參考數據

• B.尋求並整合各方面社區資源

• C.與各國口腔檢查數據進行比較與接軌

• D.協助評估口腔健康狀況

• 72.依照 2013 年世界衛生組織的第五版口腔健康調查基本方法，對於齲齒的判定，下列敘述何者正確？

• A.明顯被染色的小窩或溝裂（stained pits or fissures）應判定為齲齒

• B.白色斑點病灶（white spot lesion）不判定為齲齒

• C.嚴重氟斑齒合併琺瑯質剝落時，應判定為齲齒

• D.應使用23 號探針作為判定齲齒與否之輔助工具

• 73.關於化學藥劑滅菌法的敘述，下列何者正確？

• A.可做生物監測，滅菌效果可掌握

• B.又稱冷性滅菌法

• C.是滅菌效果最佳之滅菌法

• D.常見的作法為使用0.2%戊二醛（glutaraldehyde）

• 74.「壞疽性口炎（noma）」是一種頭頸部的感染，會侵蝕人體的軟組織，嚴重時會破壞骨骼，甚至會影響到鼻 子和眼睛。關於壞疽性口炎的敘述，下列何者錯誤？

• A.貧困、營養不良、口腔衛生差均為罹患此病的危險因子

• B.為一細菌性感染疾病，菌種包括壞死梭桿菌（Fusobacterium necrophorum）

• C.若未經治療，致死率約為5～10%

• D.主要影響2～16 歲之兒童和青少年

• 75.依據世界衛生組織建議的口腔健康促進之危險因子模式（risk-factor approach），在規劃與監測口腔健康介入計 畫時，其結果（outcome）不包括下列何者？

• A.口腔健康狀況

• B.生活品質

• C.全身健康狀況

• D.社會文化的危險因子

• 76.特殊需求者牙科治療時，使用張口器（mouth prop）的注意事項，下列敘述何者錯誤？

• A.病人不願開口時，可先按摩其口腔，並嘗試將壓舌板置入喉頭，造成嘔吐反射後，病人開口瞬間將張口器置 入

• B.需以橡皮套管或紗布保護金屬表面，留意避免嘴唇黏膜夾傷，或是在臉頰造成壓痕

• C.避免在嘴角四周塗佈凡士林，以減少張口器滑動

• D.牙科治療過程中，需要留意張口器位置是否有鬆動

77.下列何種儀器或工具可能會對裝有心律調整器（cardiac pacemakers）的病人產生影響？

A.電刀（electrosurgical units）

• B.電動牙刷（electronic toothbrushes）

• C.電子牙根定位器（electronic apex locators）

D.超音波洗牙機（ultrasonic scalers）

78.關於患有甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）患者常見之口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

A.齒槽骨骨質疏鬆

• B.乳牙延遲萌發

• C.容易發生齲齒

• D.容易發生牙周疾病

79.關於牙醫醫療行為的法律責任，下列敘述何者錯誤？

• A.醫師法所規範的對象為人，也就是醫師

• B.醫師法主要規範醫師的資格取得、執業及義務，以保障醫療品質

• C.醫師須對醫療行為負法律責任，依照醫療法的規定，醫師為醫師、牙醫師、中醫師

D.接受牙醫助理認證課程訓練後，牙醫助理可執行醫療行為 80.關於知情同意原則（informed consent），下列敘述何者錯誤？

• A.在醫療倫理屬於尊重自主原則

• B.在醫師法或醫療法為法律上義務

• C.在刑法上被歸為阻卻違法事由

• D.只要病人在同意書上簽名，該文件即屬有效之同意