114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

3304

類科名稱：

牙醫師 ( 二 )

科目名稱：

牙醫學 ( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於牙髓內免疫細胞的敘述，下列何者正確？

• 樹狀突細胞（ dendritic cell ）是牙髓內抗體呈現細胞（ anti-body presenting cell ）

• 樹狀突細胞（ dendritic cell ）具有第一型（ class I ）主要組織相容複合體（ major histocompatibility complex, MHC ）

• 在正常牙髓內可發現細胞毒殺型（ cytotoxic ）與輔助型（ helper ） T 淋巴細胞（ T lymphocyte ）

• 樹狀突細胞（ dendritic cell ）的第一型（ class I ）主要組織相容複合體（ major histocompatibility complex, MHC ）與毒殺型（ cytotoxic ） T 淋巴細胞（ T lymphocyte ）結合

• 關於牙本質的敘述，下列何者正確？

• 牙根完成前所生成之牙本質稱為原生牙本質（ primary dentin ）

• 繼生牙本質（ secondary dentin ）為牙齒萌發後所形成之牙本質，連結原生牙本質（ primary dentin ）之牙 本質小管

• 三度牙本質（ tertiary dentin ）內沒有牙本質小管，牙本質完全鈣化

• 被覆牙本質（ mantle dentin ）屬於繼生牙本質（ secondary dentin ）

• 關於根尖結構的敘述，下列何者錯誤？

• 根尖狹窄（ apical constriction ）距根尖孔（ apical foraman ）約 0.5 ～ 2 mm

• 根尖狹窄（ apical constriction ）與牙骨質牙本質交界（ cementodentinal junction ）位置相同，也常作 為根管治療工作長度的內參考點

• 根尖孔（ apical foraman ）是一個漏斗狀開口，大部分距解剖牙根尖（ anatomic apex ）約 0.5 ～ 3 mm

• 根尖孔（ apical foraman ）隨著年紀增加，牙骨質堆積使得距根尖的變化量愈大

• 根尖周圍炎可以由外因性（ exogenous ）和內因性因子（ endogenous factors ）所導致，下列何者為內因性因 子？

• 化學劑（ chemical agents ）

• 膽固醇晶體（ cholesterol crystals ）

• 微生物及其毒素（ microbes and their toxins ）

• 異物（ foreign bodies ）

• 當發生牙髓感染時，下列何種調理素（ opsonin ）會包覆細菌以增強吞噬細胞的吞噬作用？

• C3a

• C3b

• C5a

• C5b

• 對於口腔內出現竇管（ intraoral sinus tract ）時，最適合用來探測（ tracing ）病灶來源的馬來膠針 （ gutta-percha ）是幾號？

• ISO ＃ 20

• ISO ＃ 30

• ISO ＃ 40

• ISO ＃ 50

• 急性根尖周圍炎合併膿腫（ acute apical periodontitis with abscess formation ），其組織中最顯著的細 胞為何？

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 嗜中性白血球（ neutrophilic leukocyte ）

• 肥大細胞（ mast cell ）

• 噬骨細胞（ osteoclast ）

• 當牙齒因外傷造成側向脫位（ lateral luxation ），下列何者不是它的緊急處理方式？

• 根管治療

• 咬合調整

• 復位

• 固定

• 外傷牙若發生牙根外吸收（ external root resorption ）時，於根管治療過程中，須在根管中置放何種藥物較 能有效的抑制牙根外吸收的進行？

• camphorated parachlorophenol (CMCP)

• chlorhexidine

• eugenol/iodine

• Ca(OH)2

• 關於牙齒受到半脫位（ subluxation ）、震盪（ concussion ）、脫位（ luxation ）的理學檢查結果，下列敘述 何者錯誤？

• A.

• 半脫位的牙齒對敲診敏感、牙齒動搖度增加，牙齒沒有位移

• 震盪的牙齒對敲診敏感、牙齒動搖度增加，牙齒沒有位移

• 脫位的牙齒對敲診敏感、牙齒動搖度增加，同時牙齒有位移

• 震盪和半脫位的外傷牙齒在放射根尖片影像通常沒有明顯變化

• 下列何者不是理想根管封填劑（ ideal sealer ）的主要特性？

• 需具有放射線不透過性（ radiopacity ）

• 良好的封閉效果

• 如果需要再治療時能溶於溶劑

• 硬化速度較快

• 關於三氧礦化聚合物（ mineral trioxide aggregate, MTA ）的敘述，下列何者錯誤？

• 硬化機轉為水合作用（ hydration ），初步硬化時間約 2 小時 45

• 分鐘

• 混合調拌硬化 21 天後抗壓強度（ compressive strength ）及酸鹼值 pH

• 才達到最高值

• 主成分有 calcium silicate, calcium carbonate, calcium sulfate, calcium aluminate 以及 bismuth

• oxide

• 灰色 MTA 及白色 MTA 的放射線不透過性（ radiopacity ）相當於 3.04 mm 厚的鋁金屬

• 關於音波（ sonic ）、超音波（ ultrasonic

• ）根管器械的敘述，下列何者錯誤？

• 目前牙科臨床操作超音波根管器械有壓電式（ piezoelectric ）與磁振式（ magnetostrictive ）兩種

• 牙髓病科常用壓電式（ piezoelectric ）超音波根管器械，優點是使用時產熱較磁振式 （ magnetostrictive ）少

• 使用壓電式（ piezoelectric ）超音波根管器械移除根柱時每次使用 10 ～ 15 秒就必須吹風或用水沖洗，以避 免產生熱效應傷害

• 音波與超音波根管器械，目前皆廣泛用於根管的擴大與修形

• 關於次氯酸鈉溶液意外（ sodium hypochlorite accidents ）的處置，下列何者正確？

• 應在意外發生後的數小時和數天內密切追蹤

• 立即冰敷並持續數天以減少腫脹

• 除了止痛藥，應加開抗生素、抗組織胺（ antihistamine ）及皮質類固醇（ corticosteroids ）等藥物

• 病患的症狀通常會持續半年以上

• 關於通暢銼（ patency file ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使用小號 K 型根管銼（ K-file ），通常是越小越好

• 被動地（ passively ）延伸出根尖孔

• 可幫助移除根尖堆積的殘屑（ debris ）以維持正確工作長度

• 這些銼針可能會將污染的牙本質殘屑帶出根尖孔外

• 下列何種沖洗液無法殺死糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）？

• 5.25% 次氯酸鈉（ sodium hypochlorite, NaOCl ）

• 2% 氯己定（ chlorhexidine, CHX ）

• MTAD （ a mixture of a tetracycline isomer, an acid, and a detergent ）

• 17% 乙二胺四乙酸（ ethylenediaminetetraacetic acid, EDTA ）

• 使用三種抗生素糊劑（ triple antibiotic paste, TAP ）或氫氧化鈣做為再生牙髓治療步驟（ regenerative endodontic procedures, REPs ）的根管內用藥，下列敘述何者錯誤？

• TAP 為 ciprofloxacin 、 metronidazole 與 minocycline 的混合物

• 短期使用氫氧化鈣根管用藥，不會顯著降低牙根抗斷裂性質（ fracture resistance ）

• 使用被動超音波沖洗（ passive ultrasonic irrigation ）可有效移除根管內的 TAP 與氫氧化鈣用藥

• 高濃度的 TAP （ 1000 mg/L ）會造成幹細胞毒性

• 關於發生根管斷離器械（ separated instrument ）時處置的考量，下列敘述何者正確？

• 斷離器械能否移除是決定根管治療預後最重要的影響因素

• 可使用編織法（ braiding technique ），利用數支 H 銼針（ H files ）纏繞斷離器械而將其取出

• 根管擴大至 MAF （ master apical file ）時發生斷離器械，因斷械較粗不易取出，預後較差

• 位於根管彎曲處的斷離器械，通常建議使用 Masserann kit 進行移除

• 下列何者最不適合使用方形翻瓣（ rectangular flap ）？

• 下顎側門齒根尖手術

• 上顎犬齒根尖手術

• 下顎大臼齒根尖手術

• 上顎正中門齒牙根穿孔修補手術

• 上顎正中門齒小於 3 mm 的牙根尖病變進行牙根尖手術時，下列何者並非必須使用的材料與器械？

• 人工骨材

• 牙根尖逆充填材料

• 手術縫線

• 根尖修形的超音波器械

• 關於根管治療預後評估的敘述，下列何者錯誤？

• 無臨床症狀和牙齦腫脹，可判定為成功根管治療

• 根尖周指數（ Periapical Index, PAI ）為評量根尖病灶 X 光放射線透過度的方法

• 根尖周指數（ Periapical Index, PAI ）最大的放射線透射病灶的評量分為 5

• 分

• 1 年追蹤若根尖病灶 X 光放射線透過度（ radiolucency ）沒有改變或增大，可視為不成功的根管治療 22. 關於根管再治療，下列敘述何者錯誤？

• 目前無明顯證據顯示根管再治療不能一次有效完成

• 建議使用次氯酸鈉（ NaOCl ）合併 17% EDTA 才能有效移除管壁生物膜（ biofilm

• ）

• 根管次氯酸鈉（ NaOCl ）沖洗時，沖洗針頭應深入距工作長度少 2 mm ，才能較有效移除生物膜（ biofilm

• 置放氫氧化鈣才能有效移除生物膜（ biofilm ）

• 牙周發炎對牙髓的影響，下列敘述何者錯誤？

• 臨床上常見到第 3 或 4 期牙周炎擴散到根尖孔並伴有牙髓壞死的情況

• 牙周感染可能經由副根管擴散到牙髓，最常發生在牙根分叉處和靠近根尖處

• 牙周病和牙周治療應被視為牙髓炎和牙髓壞死的潛在原因

• 牙周病會導致牙髓退化是很明確的共識

• 牙科治療處置時，下列何者牙齒的剛性（ stiffness ）最弱？

• 咬合面（ occlusal ）的窩洞修形

• 近心咬合面（ MO ）的窩洞修形

• 遠心咬合面（ DO ）的缺損入口窩洞修形

• 近遠心咬合面（ MOD ）的缺損入口窩洞修形

• 根管治療後的牙齒，在執行贋復治療時，會在根管內置入根柱（ post ），關於根柱的敘述，下列何者正確？

• 根柱的放置，可以強化（ reinforce ）齒質

• 根柱的目的是用來固持（ retain ）冠心（ core ）

• 任何根管治療後的牙齒都有放置根柱的必要

• 在選定根柱系統後便可以使用牙鑽（ drill ）將根管製備成符合根柱系統的大小

• 患者來院就診進行根管治療，診治中不幸發生分離器械（ separated instrument ）事件，下列何者是錯誤處

• 置？

• 先設法取出

• 轉診

• 建議拔牙

• 主動告知

• ）

• 下列何種唾液成分不具有緩衝（ buffering ）功能？

• 重碳酸鹽（ bicarbonate ）

• 溶解酵素（ lysozyme ）

• 磷酸鹽（ phosphate ）

• 尿素（ urea ）

• 關於牙齒硬度的敘述，下列何者錯誤？

• 越靠近 DEJ 的牙釉質硬度越低

• 越靠近 DEJ 的牙本質硬度越高

• 越靠近 DEJ 的牙釉質含氟量越高

• 年紀越大，牙本質硬度越高

• 關於氟化物使用在預防齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• 飲水加氟最適當的濃度為 0.7 ppm

• 局部塗抹的氟化物產品中，含有 5% sodium flouride 的氟漆（ fluoride varnish ）效果最好

• 高齲齒率的病患，建議每 3 個月進行氟漆的塗抹

• 一般含氟牙膏的含氟量約 2,000 ppm

• 關於臨床上齲齒移除的敘述，下列何者錯誤？

• 臨床上常用 1% acid red 52 做齲齒檢測劑（ caries detection solution ）

• 齲齒檢測劑（ caries detection solution ）可將細菌染色，確認需要移除的範圍

• 在緩慢進展的齲齒病變，應該完全移除軟性牙本質，直至堅固的牙本質為止

• 當齲齒的牙本質挖除到只剩堅固的牙本質時，仍然可能有細菌殘留

• 對於齲齒檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 低鈣化牙釉質（ hypocalcified enamel ）在乾燥或潮濕時，都可看到白色斑點

• 光滑表面的初期齲齒（ smooth-surface incipient caries ）在乾燥或潮濕時，都可看到白色斑點

• 鄰接面齲齒延伸到牙本質時，在咬合面邊緣嵴有時可見陰影的外觀

• 鄰接面牙根表面病灶較易由咬翼片發現

• 關於襯底（ liner ）和基底（ base ）材料的敘述，下列何者錯誤？

• 光聚合氫氧化鈣襯底較傳統型溶解度低

• 基底材料的功能為避免牙髓受到熱刺激

• 使用氫氧化鈣襯底會降低黏著效果

• 襯底材料可以減少咀嚼時局部應力（ local stresses ）的產生

• 通用型黏著劑（ universal adhesives ）中含有何種單體可與氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）間形成奈米層 （ nanolayering ）？

• 10-MDP

• 4-META

• phynel-P

• HEMA

• 關於自酸蝕黏著劑（ self-etch adhesives ）的敘述，下列何者錯誤？

• 底劑中含有酸性單體

• 含有 10 ～ 30 wt% 水以離子化酸性單體

• 不完全移除塗抹層（ smear layer ）

• 不會形成樹脂懸突（ resin tag ）

• 有關三步驟全酸蝕黏著系統（ three-step, etch-and-rinse adhesives ）的敘述，下列何者正確？

• 酸蝕後之氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）具有低表面能（ surface free energy ）

• 酸蝕後之膠原蛋白（ collagen ）具有高表面能（ surface free energy ）

• 底劑（ primer ）的單體主要為親水性單體

• 黏著劑（ bonding agent ）的單體主要為親水性單體

• 附圖中鎢鋼（ carbide ）鑽針類型的敘述，下列何者正確？

• 169 號鑽針為①類型

• 33 1 /2 號鑽針為②類型

• 2 號鑽針為③類型

• 1/4 號鑽針為④類型

• 下列何種病患，較不適合使用一般橡皮障（ rubber dam ）？①心律不整 ②呼吸困難 ③腎功能不良 ④甲 狀腺機能過低 ⑤乳膠過敏

• ①②

• ③④

• ②⑤

• ①⑤

• 在掃雪機技術（ snowplow technique ）中，首先使用下列何種類型複合樹脂置放於窩洞底層？

• 可填塞型（ packable composite ）

• 奈米填料型（ nanofilled composite ）

• 混雜型（ hybrid composites ）

• 流動型（ flowable composites ）

• 前牙複合樹脂窩洞設計中，下列何者不是斜面（ bevel ）製備的主要功能？

• 移除無牙本質支持的牙釉質

• 增加美觀

• 易於樹脂混色

• 增加黏著表面積（ bond surface ）

• 下列何者可能是導致複合樹脂填補術後敏感的原因？①樹脂聚合收縮 ②黏劑系統（ adhesive system ）操作 不正確 ③過度修形牙齒 ④使用襯底（ liner ） ⑤填補後過度修形

• 僅①③

• 僅①②③⑤

• ①②③④⑤

• 僅②④⑤

• 複合樹脂的窩洞設計中，關於斜面（ bevel ）的操作，下列何者最不適當？

• 第三類（ Class Ⅲ）窩洞的齲齒若侵犯至牙骨質面時，在牙釉質緣及牙骨質緣皆應有斜面設計

• 第四類（ Class Ⅳ）窩洞可使用火焰形鑽石磨針，以 45 度角進行修磨邊緣斜面

• 第四類（ Class Ⅳ）窩洞唇側緣可修磨扇形（ scalloped ）或非線性的斜面

• 第四類（ Class Ⅳ）窩洞邊緣斜面寬度約 0.5 ～ 2 mm

• 相較於標準混雜型樹脂（ standard hybrid resin composite ），關於流動性複合樹脂（ flowable resin composite ）的敘述，下列何者錯誤？

• 聚合收縮較高

• 樹脂基質（ resin matrix ）含量較高

• 聚合收縮應力較低

• 彈性係數較低

• 進行複合樹脂第二級窩洞填補時，關於使用隔環（ bitine ring ）與成型環帶（ matrix ）的敘述，下列何者最 不適當？

• 成型環帶不可超出窩洞之牙齦邊緣（ gingival margin ）下方 0.5 mm ，以免刺激牙齦

• 較不適用有鄰接面頰舌側嚴重缺損窩洞

• 隔環可分開相鄰牙齒

• 隔環放置時可能造成成型環帶變形

• 圖中對圍合片（ matrix band ）進行的動作，稱之為下列何者？

• burnishing the matrix band

• trimming the matrix band

• polishing the matrix band

• bending the matrix band

• 關於汞齊（ amalgam ）的敘述，下列何者錯誤？

• 以粉末的種類分成切削型（ lathe-cut ）、混合型（ admixed ）、球型（ spheres ）

• 可經由腐蝕產物（ corrosion product ）來降低邊緣滲漏

• 汞齊中的金屬鍵（ metallic bonds ）很容易斷裂

• 成分中含有約 50% 的汞

• 關於瓷嵌／覆體的術後追蹤維護，下列敘述何者錯誤？

• 可使用超音波洗牙機清洗表面

• 可使用氈輪或橡膠杯配合氧化鋁拋光膏去除表面污漬

• 患者可使用中性氟化鈉溶液

• 避免咀嚼冰塊和咬指甲

• 關於金屬冠蓋體（ onlay ）的裙邊修形（ skirt preparation ）設計，下列敘述何者錯誤？

• 修磨時不可超過牙齒的過渡線角（ transitional line angle of the tooth ）

• 增加補綴物的固持效果（ retention ）

• 會增加金屬露出部分，影響美觀

• 可防止牙齒斷裂

• 有關鑄金贋復體的咬合調整完成的適當標準，下列敘述何者錯誤？

• 贋復體上沒有較重的標記

• 咬合調整時儘量保留分布於咬頭斜面（ cusp incline ）上的咬合點

• 贋復體上具有最佳位置和形狀的接觸點

• 贋復體與鄰接牙上存在均勻分佈的接觸點

• 關於二氧化鋯（ zirconia ）復形物，下列敘述何者錯誤？

• 不易被磷酸（ phosphoric acid ）酸蝕

• 試戴過程時被口水蛋白污染，可用氫氧化鈉溶液清潔

• 噴砂處理會產生單斜（ monoclinic ）晶相

• 不可用樹脂修飾玻璃離子體材料（ resin-modified glass ionomer ）來黏著

• 製作瓷貼片時，下列何者不是牙釉質內製備（ intra-enamel preparation ）優於無修磨（ no-prep ）方式的優 點？

• 牙齒修磨量較少，屬於可逆性治療

• 黏著強度較高

• 貼片邊緣較明確

• 可避免貼片外形過度突出（ overcontouring ）

• 關於牙齒形狀對視覺效果的敘述，下列何者錯誤？

• 強調牙齦側的釉質橫嵴（ gingival perikymata ），可讓牙齒視覺上感覺較短

• 強調發育溝（ developmental depression ），可讓牙齒視覺上感覺較長

• 減少近心線角與遠心線角的距離，可讓牙齒視覺上感覺較窄

• 將外廓高隆線（ height of contour ）向牙齦方向移動，可讓牙齒視覺上感覺較短

• 下列那一個因素不會增加齒內漂白（ internal bleaching ）後產生牙根外吸收的機率？

• 牙周韌帶受到傷害

• 齒頸部牙骨質不足（ cementum deficiency ），牙本質暴露

• 使用 10% 碳醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ）當漂白劑

• 使用加熱來加速漂白速度

• 成骨不全症（ Osteogenesis imperfecta ）主要是何種膠原蛋白的缺陷？

• 第一型膠原蛋白（ Type I collagen ）

• 第二型膠原蛋白（ Type II collagen ）

• 第三型膠原蛋白（ Type III collagen ）

• 第四型膠原蛋白（ Type IV collagen ）

• 關於牙周韌帶的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周韌帶空間類似沙漏（ hourglass ）形狀，最窄的位置為牙根中段部分（ mid-root level ）

• 牙周韌帶寬度接近 0.25 mm ，範圍界於 0.2 ～ 0.4 mm

• 牙周韌帶中的馬拉塞氏（ Malassez ）上皮細胞為赫威氏上皮根鞘（ Hertwig's epithelial root sheath ）的 遺跡

• 牙周韌帶中的 oxytalan fibers 主要為根尖－咬合面走向，位於較靠近齒槽骨的一側

• 關於連接上皮（ junctional epithelium ）構造的敘述，下列何者錯誤？

• 基底層組成成分之一的透明層（ lamina lucida ）提供半胞橋小體（ hemidesmosome ）的連接

• 是一種非角質化的複層鱗狀上皮

• 牙周囊袋清創或手術後，連接上皮可以完全修復其原有的構造

• 連接上皮藉著內基底層（ internal basal lamina ）連接到牙齦的結締組織

• 危險因子（ risk factors ）可增加產生疾病（ develop the disease ）的可能性，下列何者最不屬於牙周疾病 的危險因子？

• 吸菸（ tobacco smoking ）

• 糖尿病（ diabetes ）

• 致病菌（ pathogenic bacteria ）及牙齒的微生物堆積（ microbial tooth deposits ）

• 探測出血（ bleeding on probing ）

• 由健康狀態進展成牙周炎的同區微生物群（ microbiota ），對於微生物變化（ microbial shifts ）的趨勢， 下列敘述何者錯誤？

• 由 rods 轉換成 cocci

• 由 nonmotile 轉換成 motile

• 由 fermenting 轉換成 proteolytic

• 由 facultative anaerobes 轉換成 obligate anaerobes

• 在廣泛型侵襲性牙周炎（ generalized aggressive periodontitis ）中，下列何者相對占較次要角色？

• 伴放線桿菌（ Aggregatibacter actinomycetemcomitans ）

• 福賽斯坦納菌（ Tannerella forsythia ）

• 中間普雷沃菌（ Prevotella intermedia ）

• 牙齦卟啉菌（ Porphyromonas gingivalis ）

• 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，關於評估牙周病分期需先診斷個體是否有牙周炎，下列敘述 何者正確？

• 可利用全口平均臨床附連組織喪失達到閾值來認定有無牙周炎

• 至少兩顆不同牙齒其鄰接面存在臨床附連組織喪失可認定有牙周炎

• 兩顆以上牙齒頰側或舌側面存在臨床附連組織喪失≧ 3 mm 及牙周囊袋探測深度≧ 3 mm ，可認定有牙周炎

• 影像學檢查若無可識別的齒槽骨喪失，可排除個體有牙周炎

• 在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，關於結合牙周炎分期與疾病牙齒分布範圍的敘述，下列何 者正確？

• Localized Stage III 代表≦ 30% 的牙位齒間囊袋探測深度≧ 5 mm

• Generalized Stage III 代表≧ 30% 的牙位齒間臨床附連喪失≧ 5 mm

• Localized Stage III 代表≦ 30% 的牙齒齒槽骨喪失超過牙根長度的中間 1/3 （ middle third ）部分

• Generalized Stage III 代表≧ 30% 的牙齒齒槽骨喪失超過牙根長度的 50%

• 在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，評估牙周炎級別（ Grade ）時，關於牙周炎的系統性影響 （ systemic impact ），下列敘述何者正確？

• High sensitivity CRP 是評估 Stage IV 牙周炎病患的重要指標

• Grade A ： High sensitivity CRP 數值＜ 0.1 mg/L

• Grade B ： High sensitivity CRP 數值為 0.1 ～ 0.3 mg/L

• Grade C ： High sensitivity CRP 數值＞ 0.5 mg/L

• 比較抽菸者和未抽菸者的牙周臨床疾病表徵之敘述中，下列何者錯誤？

• 前者有較深的牙周囊袋

• 前者有較多的牙周附連喪失

• 前者有較多的齒槽骨破壞

• 前者有較嚴重的探測出血

• 關於牙根整平術的敘述，下列何者正確？

• 細菌的內毒素會滲入牙骨質中

• 牙根整平術時，也會同時移除受感染的牙結石及牙骨質

• 超音波洗牙已可將內毒素移除，無需進一步進行牙根整平術

• 牙結石是誘發牙周發炎反應的主因，所以應將其移除

• 關於清潔工具的敘述，下列何者錯誤？

• 對於中度至重度牙周病患者，相較於牙線，正確使用牙間刷可更有效清除牙菌斑

• 根叉處或上顎第一小臼齒的近心側牙根凹陷，使用牙間刷比牙線更能有效清潔

• 牙間刷的選擇上，直徑應比牙縫開展（ gingival embrasures ）來得小

• 單束毛牙刷可有效清潔下顎小臼齒及大臼齒的舌側面，以及牙齦嚴重萎縮的牙根表面 65. 關於β -三鈣磷酸鹽（β -tricalcium phosphate, β -TCP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 具有骨傳導（ osteoconduction ）特性

• β -TCP 的吸收速度與其化學結構、孔隙（ porosity ）、顆粒的大小有關

• 可作為血小板衍生生長因子 -BB （ PDGF-BB ）的載體

• 是一種異體移植骨，具有良好的生物相容性

• 關於生物寬度（ biologic width ）的敘述，下列何者錯誤？

• 亦稱為 supracrestal tissue attachment

• 連接上皮（ junctional epithelium ）與結締組織附連（ connective tissue attachment ）的長度約為 2 mm

• 結締組織附連的長度相較於連接上皮有較大的個別差異存在

• 固定假牙的邊緣若侵犯到生物寬度，牙齦常有發炎的情形

• 移植骨內含的物質能誘導鄰近的細胞轉化為造骨細胞（ osteoblasts ），以促進新骨生成，屬於下列何種特

• 性？

• 骨發生（ osteogenesis ）

• 骨整合（ osseointegration ）

• 骨傳導（ osteoconduction ）

• 骨誘導（ osteoinduction ）

• 關於生長因子骨成形蛋白（ bone morphogenetic proteins, BMPs ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於 transforming growth factorα superfamily 中的生長因子

• BMP-2 具有促進骨生成的能力

• BMP-7 又稱作 osteogenic protein-1

• BMP-3 又稱作 osteogenin

• 造成頰側牙齦萎縮（ gingival recession ）最常見的原因為下列何者？

• 太過用力的刷牙方式

• 牙菌斑引起的發炎反應

• 補綴物的邊緣放置在牙齦下

• 矯正治療

• 關於改良式冠向移前管道術（ modified coronally advanced tunnel, MCAT ）的敘述，下列何者正確？

• 與 Allen （ 1994 ）及 Zabalegui 等人（ 1999 ）提出之管道術（ tunnel technique ）的不同在於，此術式的上 皮下結締組織移植（ subepithelial connective tissue graft ）沒有被翻瓣覆蓋住

• 在 Cairo 牙齦退縮分類中 RT1 、 RT2 及 RT3 ，均可達成完全牙根覆蓋（ complete root coverage ）

• 在下顎前牙區域常因翻瓣的張力增加，造成前庭深度變淺或翻瓣開裂（ flap dehiscence ）

• 翻瓣內緣的上皮組織不建議移除

• 做牙周再生手術時，何種縫合法可確保牙周翻瓣有較好的貼合度？

• 間斷縫合法（ interrupted suture ）

• 連續縫合法（ continuous suture ）

• 懸吊式縫合法（ suspensory suture ）

• 改良式褥墊縫合法（ modified mattress suture ）

• 在牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ），下列何種情況不可以視為失敗中的病例（ failing case ）？

• 從 X 光檢查中發現骨喪失增加

• 從臨床檢查中發現牙齒搖動度增加

• 從臨床檢查中發現牙齦紅腫發炎且囊袋探測時會流血

• 從臨床檢查中發現有殘餘牙周囊袋

• 動物研究顯示心血管疾病與慢性發炎疾病有關，同樣罹患牙周炎下，給與高膽固醇飲食 13 週後，其動脈粥樣 化病變（ atheroma ）為正常飲食的幾倍？

• 1.5

• 2

D. 4

• 牙周病患者於妊娠期間接受牙周病治療，對於降低妊娠併發症的影響，下列敘述何者錯誤？

• 牙周病治療可以降低約 50% 的不良妊娠（ adverse pregnancy outcome ）

• 系統性文獻回顧及統合分析顯示：牙周病治療可以有效降低周產期死亡風險

• 非手術性的牙周療程對第二孕期是安全的，且治療越早介入越好

• 妊娠期牙周治療可降低早產的風險，並改善出生體重

• 對於控制良好的糖尿病患者，在下顎第一大臼齒遠心側有三壁骨缺損，其最適合的治療方式為下列何者？

• 直接進入定期維護

• 進行翻瓣手術並放入骨粉等材料

• 切除遠心根並行 socket preservation

• 進行牙周再生手術（ periodontal regeneration ）

• 下列何項不是延遲植牙（ delayed implant placement ）的優點？

• 避免拔牙區的感染

• 植牙區有足夠的軟組織可關閉傷口

• 可降低黏膜牙齦皮瓣手術的必要性

• 可省去修補植體周圍骨缺損所需的引導骨再生術

• 關於植體周圍疾病治療的敘述，下列何者錯誤？

• 植體周圍黏膜炎的治療是有效的

• 植體周圍炎的治療是不可預測的

• 植體周圍炎疾病的預防、早期發現和治療對於成功結果至關重要

• 相對於粗糙植體表面，光滑植體表面的去污或消毒是較困難的

• 健康的人工植牙周圍骨頭高度在第一年吸收 1 ～ 1.5 mm 後，每年平均約吸收多少的量？

• 0.1 mm or less

• 0.1 ～ 0.2 mm

• 0.2 ～ 0.3 mm

• 0.3 ～ 0.4 mm

• 關於植體檢查維護的敘述，下列何者錯誤？

• 植體探測深度的價值主要在於觀察經過一段時間後深度的變化而非其初始深度

• 植體探測深度可能受到探針粗細、探針插入角度、植體贋復物設計等影響而有所不同

• 植體動搖度（ mobility ）檢查對檢測失敗或是喪失骨整合的植體具有高度敏感性（ sensitivity ）

• 對有感染跡象的植體做細菌培養的價值在於讓臨床醫師可以針對培養出的菌種投與適當的抗生素 80. 在獲取頦（ chin ）自體骨時，一般要求取骨厚度不要超過多少 mm ？

• 3

• 4

C. 5

• 6

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

4304

類科名稱：

牙醫師 ( 二 )

科目名稱：

牙醫學 ( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列那一個敘述符合口內皮瓣設計的原理？①皮瓣的高度最好是底部寬度的兩倍 ②最好能夠包含中軸血液供 應（ axial blood supply ） ③皮瓣根部最好不要扭曲

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 有關神經損傷及修復的敘述，何者正確？

• neurotmesis ，為損傷造成神經部分切斷，通常自發性復原機會極高，預後較好

• axonotmesis ，為最嚴重的神經損傷，通常神經功能將持續異常，預後最差

• neuropraxia ，為神經髓鞘及軸索的損傷，功能修復可在 3 ～ 6 個月內復原

• Wallerian degeneration ，為神經在損傷後，髓鞘及軸突的近心端會進行變性，遠心端會進行分解

• 下列對於 penicillins 抗生素的敘述，何者正確？

• penicillins 會抑制細菌細胞壁的合成，對 staphylococci 特別具有療效

• 6 ％的人對此藥會有過敏反應，首選的替代用藥為 metronidazole

• penicillin V 通常為口服， penicillin G 則為注射使用

• amoxicillin 在血清的半衰期比 ampicillin 短，不適合作為細菌性心內膜炎的預防用藥

• 下列有關傷口止血的敘述，何者正確？

• 可用局部塗敷凝血酶（ thrombin ）止血

• 大血管出血需使用可吸收線材綑綁，以免造成異物反應

• 不可使用 epinephrine 止血

• 使用電刀止血必須保留出血點上及周圍之血液與液體，以利形成血栓

• 45 歲的男性病人， 1 個月內曾有心肌梗塞發作的病史，因局部牙齦發炎及腫痛來院求診，經醫師診斷為蜂窩性 組織炎合併有下顎囊腫及阻生智齒。下列對此病人的處置，何者正確？

• 欲安排進行較大型的手術與重建治療，應延後至病人心肌梗塞發作後滿 3 個月再施行

• 病人看診前半小時，需常規使用硝化甘油（ nitroglycerin ）做預防性治療較安全

• 施行口腔局部治療時，需給與足夠的局部麻醉劑，腎上腺素的用量不要超過 0.004 mg

• 看診應減輕病人焦慮，治療時可給與笑氣

• 下列有關麻醉藥注射針斷針之敘述，何者錯誤？

• 麻醉藥注射前不要折彎注射針，以免增加斷針機會

• 注射後上齒槽神經（ posterior superior alveolar nerve ）較下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）， 易發生斷針

• 病人無預期的轉頭，易增加斷針機會

• 注射針用力碰撞骨骼，易增加斷針機會

• 在使用局部麻醉劑前，下列何種狀況應特別考量添加血管收縮劑的必要性及風險？①甲狀腺機能亢進 ② sulfite 過敏 ③長期服用 tricyclic antidepressants

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 下列有關牙齒拔除後傷口癒合的敘述，何者錯誤？

• 第二週的特徵，為齒槽內充滿了肉芽組織，並且類骨質（ osteoid ）沉積其內

• 第一週為發炎期，纖維組織開始增生

• 完整上皮覆蓋（ epithelialization ）通常完成於第二週

• 拔牙 6 個月後，由 X 光影像上，可看到原來清晰易辨的齒槽骨板（ lamina dura ）消失

• 有關多生牙，下列敘述何者錯誤？

• 阻生正中贅齒妨礙恆門齒萌發時，可於恆門齒牙根形成至 2/3 時拔除

• 阻生多生牙無妨礙正常恆齒萌發時，可以暫時追蹤觀察

• 多生牙仍有可能萌發至口腔中

• 阻生多生牙不可能併發含牙囊腫

• 下列有關翻瓣拔牙後傷口縫合處理之敘述，何者正確？

• 使用 8 字結（ figure-of-eight ）可使出血中之傷口完全止血

• 皮瓣覆蓋齒槽骨可以避免骨質壞死

• 傷口縫合越緊越好，以利止血

• 縫合線結必須置於切線上，以利皮瓣兩邊張力平衡

• Triangular elevator 拔牙所使用的原理為下列何者？

• wheel-and-axle

• wedge

• third-class lever

• second-class lever

• 上顎阻生第三大臼齒最常出現的角度是：

• mesioangular

• vertical

• distoangular

• horizontal

• 關於壞死性筋膜炎，下列何者最有療效？

• 單次膿液抽吸，送細菌學檢查

• 切開引流手術（ incision and drainage ），繼續抗生素治療

• 反覆膿液抽吸，送細菌學檢查

• 筋膜切開術（ fasciotomy ）合併清創（ debridement ），繼續抗生素治療

• 下列何種抗生素，較不易造成偽膜性腸炎（ pseudomembranous colitis ）腹瀉之副作用？

• amoxicillin

• clindamycin

• metronidazole

• cephalexin

• 頭頸部感染的病人，下列何種情形最不需要住院治療？

• 發高燒，體溫到攝氏 40 度

• 頰間隙（ buccal space ）感染

• 吞嚥困難，呼吸急促

• 有脫水現象

• 下列手術何者又稱為唇轉位（ Lip switch ）？

• Dean technique

• transpositional flap vestibuloplasty

C. submucosal vestibuloplasty

• Clark vestibuloplasty

• 以同種異體骨移植（ allografts ）來重建齒槽骨的優點，不包括下列何者？

• 避免額外的供體部位（ donor site ）

• 較容易取得

• 病人在門診即可接受此類手術

• 具有幹細胞

• 有關顴骨植體（ zygomatic implants ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當上顎骨嚴重萎縮或缺損時，所採取的特殊植牙方式

• 顴骨植體長度可由 35 ～ 55 mm ，是一般植體的 4 ～ 5 倍長

• 手術置入植體可能穿越上顎竇，到達顴骨體處

• 植體通常由上顎犬齒區露出，結合後上顎的植體，成為固定的贋復體

• 有關上顎竇增高術的敘述，下列何者錯誤？

• 出現多個頰－腭方向的中隔時，即無法採用側方開窗術

• 側方開窗術通常適用於上顎竇底部的齒槽嵴不足 4 mm 時

• 以 transcrestal approach 所進行的手術，通常增高超過 4 mm 時，會增加上顎竇黏膜穿孔的風險

• 若遭遇小於 5 mm 的上顎竇黏膜穿孔時，可使用吸收性的生物膜修補

• 下列何者不是施行冷凍切片（ frozen section ）的適應症？

• 鑑別診斷大型單囊性顎骨病灶（ large unilocular jaw lesion ）

• 鑑別診斷多室型放射線透射病灶（ multilocular radiolucent lesion ）

• 診斷口腔黏膜的類天皰瘡（ pemphigoid ）病灶

• 骨膜（ periosteum ）切片檢查以判斷腫瘤是否有髓質侵犯（ medullary invasion ）

• 關於痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinoma syndrome ）病人的頭部特徵，下列何者錯誤？

• 前額隆起（ frontal bossing ）

• 眼距過寬（ hypertelorism ）

• 大腦鐮鈣化（ calcified falx cerebri ）

• 上顎前突（ maxillary protrusion ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）的組織型態分類，包括下列何者？

• 非角化型（ non-keratinizing type ）

• 濾泡型（ follicular type ）

• 多形性型（ pleomorphic type ）

• 黏液型（ mucous type ）

• 發生在舌前 2/3 之鱗狀細胞癌，其同側頸部淋巴轉移的機會，下列分區中何者最高？

• level Ⅴ

• level Ⅱ

• level Ⅲ

• level Ⅳ

• 下列藥品中，何者與誘發口瘡性口腔炎（ aphthous stomatitis ）最有關？

• Cox-2 inhibitors

• acyclovir

• nystatin

• denosumab

• 關於顎骨肉瘤（ sarcoma of jaw ）的敘述，下列何者正確？

• 對於骨肉瘤（ osteosarcoma ）的手術治療，雖然臨床及影像學檢查未發現淋巴轉移，仍應進行選擇性頸部淋 巴廓清術（ elective neck dissection ）

• 低度惡性纖維肉瘤（ low-grade fibrosarcoma ）應以廣泛性切除手術搭配輔助性放射治療（ adjuvant radiotherapy ），以求好的疾病控制

• 對於手術治療後發現高度惡性脂肪肉瘤（ liposarcoma ），則應加入輔助性放射治療（ adjuvant radiotherapy ）

• 細胞型態對於橫紋肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma ）是一個重要的預後指標，在 10 歲以上兒童族群，以胚胎型 橫紋肌肉瘤（ embryonal rhabdomyosarcoma ）最為常見

• 頸部淋巴群介於二腹肌（ digastric muscle ）之前後二腹間，屬於下列何者？

• level Ⅰ A

• level Ⅰ B

• level Ⅱ

• level Ⅲ

• 下列何者在手術時或術後的病理檢查，最可能發現 epithelial lining ？

• traumatic bone cyst

• median mandibular cyst

• aneurysmal bone cyst

• Stafne's bone cyst

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）與下列何基因突變最相關？

• SMO

• PTCH

• BCL

• SHH

• 以環口放射線影像診斷顎骨囊腫時，通常可發現下列何種特性？

• 經常出現牙根吸收現象

• 周邊骨質常出現緻密反應，可與正常骨質有明顯區別

• 絕大多數是多房性

• 囊腫中心通常呈現毛玻璃樣（ ground glass ）影像

• 顎骨囊腫的治療，下列敘述何者正確？

• 單房性（ unilocular ）囊腫不可使用剜除術為治療術式

• 多房性（ multilocular ）囊腫，手術前建議先進行切片檢查確定診斷

• 如囊腫過大或鄰近重要神經組織，應先使用剜除術後再使用造袋術

• 含齒囊腫剜除時，通常會將阻生齒保留

• 下列顎骨囊腫中，若囊腫大小皆為類似，且未造成任何組織與器官的沾黏，更無造成病理性骨折的疑慮，何 者最需要剜除術（ enucleation ）合併刮除術（ curettage ）？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 鼻腭囊腫（ nasopalatine cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 關於下顎枝垂直截骨術（ vertical ramus osteotomy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可以從顎下（ submandibular ）切線暴露出下顎枝

• 可以從口內切線暴露出下顎枝

• 遠心段（ distal segment ）是指包含髁（ condyle ）的骨段

• 可以使用顎間固定（ IMF ），也可以用鋼線、骨板或骨釘作內固定

• 有關正顎手術的併發症，下列何者錯誤？

• 施行下顎枝垂直截骨術，術中可能造成上顎動脈（ maxillary artery ）或咬肌動脈（ masseteric artery ） 出血

• 施行矢向分裂截骨術，可能會造成下齒槽神經、舌神經或顏面神經的損傷

• 矢向分裂截骨術後，可能發生顳顎關節障礙的併發症

• 矢向分裂截骨術，骨段接觸面積大且有內固定，術後不會有復發（ relapse ）

• 關於口內下顎枝垂直截骨術（ intraoral vertical ramus osteotomy ）的敘述，下列何者錯誤？

• Bauer retractor 是要用來避免手術中傷害到下齒槽神經

• antilingular eminence 可作為下顎孔（ mandibular foramen ）位置的參考標記之一

• 骨切線可距離下顎骨後緣 6 ～ 7 mm

• 與矢向分裂截骨術（ sagittal split osteotomy ）相比，對於神經的傷害較少

• 下列因素何者可能導致牙齒拔除後的疼痛持續存在？①傳入性神經（ afferent nerve ）損傷導致局部神經過 度活躍 ②中樞神經系統的過度活躍 ③交感神經系統活性異常

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• Ramsay Hunt 綜合症主要影響那一條腦神經？

• 三叉神經

• 舌咽神經

• 顏面神經

• 迷走神經

• 關於偏頭痛（ migraine ）的敘述，下列何者錯誤？

• 患者以女性為多，通常單側頭痛，部分患者在發作前會有前兆（ aura ）

• 一般症狀持續 4 ～ 72 小時，大多數患者發作時會噁心、畏光

• 誘發因子包括生理期、壓力、影響血管作用的食物或藥物、肌肉骨骼障礙造成三叉神經區域的疼痛

• 預防勝於治療，平日應以曲坦類（ triptans ）藥物控制

• 有關唾液腺惡性腫瘤，下列敘述何者錯誤？

• 常見包含 mucoepidermoid carcinoma 、 adenoid cystic carcinoma 、 adenocarcinoma

• 主唾液腺中 parotid gland 最常發生

• mucoepidermoid carcinoma 是主唾液腺中最常見的惡性腫瘤

• adenoid cystic carcinoma 最常發生在 submandibular gland

• 腮腺的副交感神經支配源自於何處？

• 上唾液核（ superior salivatory nucleus ）

• 舌咽神經的鼓室分支（ tympanic branch of the glossopharyngeal nerve ）

• 鼓索神經（ chorda tympani ）

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 下列何者不適用於腮腺腫瘤的處置？

• enucleation

• superficial parotidectomy

• total parotidectomy

• modified Blair incision

• 下列 facial buttress 何者不是用來提供垂直方向的支撐（ vertical support ）？

• nasomaxillary buttress

• zygomatic buttress

• pterygomaxillary buttress

• frontal buttress

• 附圖中箭頭所指的骨折屬於下列何者？

• condylar neck

• diacapitular

• subcondylar

• sigmoid notch

• 對於外傷脫落開放根尖的牙齒，下列處理何者錯誤？

• 脫落時間小於 2 小時，應該儘速做根管永久性充填

• 可以保存在牛奶或是 Hanks 溶液

• 重新植入後，需固定（ splinting ） 7 ～ 10 天

• 必要時可用氫氧化鈣幫助根尖成形（ apexification ）

• 下列情況中，何者最容易造成前牙開咬？

• 勒福一型骨折（ Le Fort Ⅰ fracture ）

• 顴骨骨折

• 下顎骨喙狀突（ coronoid process ）骨折

• 鼻骨骨折

• 關於下顎骨骨折的敘述，下列何者錯誤？

• 柳條狀骨折（ greenstick fracture ）是指未完全骨折，或是骨折只影響到單側皮質骨

• 雙側下顎骨角骨折，不會造成前牙開咬，也不會影響呼吸道

• 下顎骨開放性骨折是指經由皮膚、黏膜或牙周組織等與外界相通的骨折

• 下顎骨骨折可依照部位、生物力學、骨折型態來分類

• 關於牙齒側向脫位（ lateral luxation ），下列敘述何者最不合理？

• 一般而言，要儘快予以復位固定

• 牙齒復位後應固定 4 週

• 脫位嚴重伴隨齒槽骨斷裂時，可能合併牙齦軟組織外傷，硬組織復位固定後需縫合牙齦組織

• 一般而言，側向脫位的牙齒通常不需要根管治療處理，因為牙髓組織壞死的機率很低

• 關於唇腭裂手術後殘留腭瘻管的敘述，下列何者正確？

• A.

• 原本腭裂越嚴重，術後發生腭瘻管的比例越高

• 腭瘻管最常發生在門齒孔之前的硬腭區

• 腭瘻管第二常見發生在軟硬腭交界處

• 通常都是在施行正顎手術時做殘留腭瘻管修補

• 有關唇腭裂修補手術，下列敘述何者正確？

• Von Langenbeck operation 是一種唇縫合手術（ cheilorrhaphy ）

• 硬腭裂手術關閉需包括軟組織及硬組織修補

• Vomer flap 可用於軟腭裂修補

• 軟腭裂修補需包含鼻黏膜、肌肉及口腔黏膜

• 在牙科治療過程中，對於發生過度換氣（ hyperventilation ）的敘述，下列何者最不適當？

• 可能會發生在對治療感到焦慮的病人，會有呼吸急促並自覺難以呼吸

• 應暫停牙科治療，使病人採取坐姿

• 因為有呼吸困難的現象，應使用張口器使其維持呼吸道暢通

• 若經由基本處置後（包括吸入二氧化碳比例高的空氣），症狀仍然持續，可給與 diazepam

• 關於牙科治療異物吞入的敘述，下列何者最不適當？

• 發生異物吞入應拍攝胸部 X 光及腹部 X 光進行確認

• 使用橡皮障（ rubber dam ）能減少異物吞入的發生

• 平躺（ supine ）的姿勢較容易發生異物吞入

• 進入氣管的異物一定會引起強烈的咳嗽

• 下列何者不屬於牙科診間急救箱中的常備藥物？

• 抗生素

• 類固醇

• 抗組織胺

• 抗痙攣藥

• 病人聲稱近來有顫抖、心跳過速、體重減輕、血壓升高、易怒、不耐熱及眼球突出，最可能原因為何？

• 甲狀腺功能亢進症（ hyperthyroidism ）

• 後天免疫缺乏症候群（ acquired immunodeficiency syndrome ）

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 腎上腺功能不足（ adrenal insufficiency ）

• 當右側不可復位顳顎關節盤前移合併左側可復位顳顎關節盤前移時，最不可能出現下列何者？

• 右側顳顎關節沒有彈響聲（ clicking sound ）

• 側方運動時，下顎往右側比往左側受限

• 左側顳顎關節彈響聲（ clicking sound ）

• 張口度最大時下顎向右側偏移

• 醫師請病人於患側對側犬齒處咬壓舌板，藉此觀察患側的顳顎關節處是否有明顯痛感，關於此臨床檢查的敘 述，下列何者錯誤？

• 此臨床檢查名稱為 Mahan's sign

• 若感覺疼痛，則表示患側的顳顎關節可能有病變

• 若感覺疼痛，可診斷病人之患側關節於 Wilkes 分級常為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

• 若病人不感覺到疼痛，則可以診斷此關節 Wilkes 分級為Ⅰ

• 關於顳顎關節全置換，視野最佳的手術切線（ surgical approach ）為下列何者？

• 僅耳前切線即可（ preauricular incision alone ）

• 耳前切線加下顎後切線（ preauricular incision + retromandibular incision ）

• 僅需要顎下切線（ submandibular incision alone

• 僅需要冠狀切線（ coronal incision alone ）

• 有關人類免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus, HIV ）陽性病患接受牙科治療，下列敘述何者錯 誤？

• 治療時依照感控標準程序做預防處理

• 病患沒有主動告知醫師其已感染 HIV 的義務

• 病患提供其感染事實後，醫師不得拒絕提供治療

• HIV 病患可以接受拔牙等侵入性治療

• β射線之 LET （ linear energy transfer ）比α射線小，因此它的組織穿透力與α射線的比較結果為何？

• 較大

• 較小

• 一樣

• 不一定，因不同組織而異

• 牙科 X 光檢查，除了要提高管電壓，增加濾片厚度以外，常使用長方形的瞄準儀（ collimator 目的是為了減少病人的：

• 不適感

• 暴露時間

• 暴露面積

• 移動

• 下列何者不是傳統 X 光底片中鉛薄片（ thin lead foil ）的主要功能？

• 防止後向散射（ backscatter radiation

• 減少病人的輻射暴露

• 發現拍攝時底片的方向錯誤

• 降低影像的對比（ contrast ）

• 下列口外片的拍攝方法，何者的底片匣最靠近頭頂？

• submentovertex projection

• Waters projection

• cephalometric projection

• reverse Towne projection

• 關於拍攝根尖片（ periapical film ）的步驟，下列何者為正確排序？①調整 X 光機的拍攝條件 ②請病人進 行拍攝前準備並坐上位置 ③完成拍攝 ④開啟 X 光機並準備設備 ⑤將接受器（ receptor ）放入病人口中

• ）

• ）

• ），其主要的

• ④①②⑤③

• ④②①⑤③

• ④②⑤①③

• ④⑤①②③

• 下列何種 2D 影像攝影較適合用於檢查病人的顱底腫瘤或顴骨弓骨折？

• lateral cephalometric projection

• posteroanetrior cephalometric projection

• submentovertex projection

• reverse Towne projection

• 照 X 光時使用之鉛裙，其鉛的厚度至少為幾 mm ？

• 0.10

• 0.15

• 0.20

• 0.25

• 側顱 X 光片可用於評估呼吸道的狀況，下列何者最有可能是附圖中黑色箭頭所指的部位？

• 鼻腔（ nasal cavity ）

• 鼻咽（ nasopharynx ）

• 口咽（ oropharynx ）

• 下咽腔（ hypopharynx ）

• 附圖 X 光影像中，星號所標示的解剖構造為何？

• 鼻腭管（ nasopalatine canal ）

• 鼻淚管（ nasolacrimal canal ）

• 鼻腭囊腫（ nasopalatine cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 上顎門齒區之根尖 X 光片中，下列何者最不常見？

• 門齒孔（ incisive foramen ）

• 前鼻棘（ anterior nasal spine ）

• 上顎間縫（ intermaxillary suture ）

• 鼻唇皺摺（ nasolabial fold ）

• 附圖 X 光片中，右上側門齒的牙根異常為何？

• 牙根內吸收（ internal root resorption ）

• 牙根外吸收（ external root resorption ）

• 牙根齲齒（ root caries ）

• 牙根斷裂（ root fracture ）

• 關於圖中 36 、 37 齒間牙周炎破壞區域的 X 光攝影特徵，下列敘述何者錯誤？

• 有垂直骨缺損（ vertical bone defect ）

• 有齒間陷口（ interdental crater ）

• 有牙結石

• 有反應性骨硬化（ reactive bone sclerosis ）

• 38 歲女性，主訴右側牙齦持續腫脹、咬痛數週，口檢時發現右下第二小臼齒頰側黏膜牙齦連接

（ mucogingival junction ）附近有膿腫（ abscess ），電髓試驗結果 10/10 。環口放射線攝影（ panoramic radiography ）與牙根尖放射線攝影（ periapical radiography ）結果如附圖。有關箭頭所標示的放射線透過 性（ radiolucent ）區域，下列敘述何者正確？

• a 是根尖炎性疾病（ periapical inflammatory disease ）造成的； b 是頦孔（ mental foramen ）

• a 與 b 都是根尖炎性疾病（ periapical inflammatory disease ）造成的

• a 是頦孔（ mental foramen ）； b 是根尖炎性疾病（ periapical inflammatory disease ）造成的

• a 與 b 都是頦孔（ mental foramen ）

• 依據附圖 X 光片，最不可能的診斷為何？

A. osteoporosis B. osteomyelitis C. osteoradionecrosis D. medication-related osteonecrosis （ MRONJ ）

• 環口 X 光影像中靠近第 3 、 4 節頸椎處，箭頭所指軟組織中的鈣化物，最可能的診斷為下列何者？

A. calcified atherosclerotic plaque B. osteophytes of cervical spine C. sialoliths D. tonsilloliths

• 關於下顎骨骨折的評估，下列敘述何者最不適當？

• 懷疑下顎骨角骨折，可以拍攝咬合片評估

• 懷疑下顎骨骨體骨折，可以拍攝 oblique lateral 評估

• 懷疑下顎骨髁頭骨折，可以拍攝環口片評估

• 懷疑下顎骨聯合骨折，可以拍攝咬合片評估

• 附圖所示之 X 光影像是由何種拍攝方式所產生？

A. posteroanterior projection B. Waters projection C. reverse Towne projection D. oblique lateral projection 承上題，這種影像，最不適合評估下列何者？ A. 慢性鼻竇炎 B. 下顎骨髁頭骨折 C. 眼眶骨骨折 D. 顴骨骨折 下列疾病何者不具有如圖之影像學特徵？

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 平伯氏腫瘤（ Pindborg tumor ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 戈林氏囊腫（ Gorlin cyst ）

• 下列何種疾病最可能導致顎骨整體性骨密度偏低（ generalized rarefactions of the jaw bones ），類似骨 質疏鬆（ osteoporosis ）的影像特徵？

• 克新氏症候群（ Cushing's syndrome ）

• 戈林氏症候群（ Gorlin syndrome ）

• 阿爾培可欣堡病（ Albers-Schonberg disease ）

• 嘉德耐氏症候群（ Gardner's syndrome ）

• 附圖箭頭所指之牙齒影像被稱為下列何者？

• 殼狀牙齒（ shell teeth ）

• 影子牙齒（ ghost teeth ）

• 鏟形牙齒（ shovel teeth ）

• 牙中牙（ dens in dente ）

• 下列何者最不會呈現多發性放射線透過性病變（ multifocal radiolucencies ）？

• 繁盛性牙骨質骨發育不良（ florid cemento-osseous dysplasia ）

• 天使病（ cherubism ）

• 蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（ Langerhans cell histiocytosis ）

• 甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）

• 關於牙科數位 X 光影像與傳統 X 光影像之敘述，下列何者正確？

• 數位 X 光影像所需之初期建置成本較低

• 數位 X 光影像較容易被複製與傳遞

• 傳統 X 光影像輻射劑量暴露較少

• 傳統 X 光影像需使用 photostimulable phosphor （ PSP ） technology

• 關於頭頸部癌症放射線療法副作用之敘述，下列何者錯誤？

• 可造成急性黏膜炎及皮膚炎

• 黏液性唾液腺較漿液性唾液腺更具放射線敏感性

• 下顎骨發生放射線性骨壞死的機率較上顎骨為高

• 治療開始前三週以上完成牙科治療，可大幅降低發生放射線性骨壞死之機會

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、114年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於製作上顎全口義齒的考量，下列敘述何者正確？

• A.厚且可動的黏膜是適合的口腔條件

• B.異常咬合（malocclusion）不是造成軟組織異常的原因

• C.纖維性的粗隆（fibrous tuberosity）不可去除

• D.前牙過大咬合力會造成前牙區域過度動性牙床組織（hypermobile ridge tissue）

• 2.上顎單顎全活動義齒（upper single denture, USD）與全口義齒的上顎義齒（upper complete denture,

• UCD）差別有那些？①USD承受比較多咬合力量 ②USD通常需要在義齒床內埋入金屬網 ③USD的咬合設計不 應該為雙側平衡咬合 ④USD與UCD的印模方式不同

• A.①②③④

• B.僅②③

• C.僅①③

• D.僅①②

• 3.關於老年人配戴全口義齒常見的口角炎（angular cheilitis），下列敘述何者錯誤？

• A.口角炎與義齒性口腔炎（stomatitis）無關

• B.與念珠菌（candida）感染有關

• C.可以用細胞學抹片（cytosmear）進行確診

• D.與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染亦有關

• 4.上顎全口活動義齒印模時，下列何處不需要緩壓？

• A.腭隆突（palatal torus）

• B.齒槽骨嵴（alveolar ridge）

• C.腭皺區（rugae）

• D.上顎骨粗隆（maxillary tuberosity）

• 5.關於後腭封（posterior palatal seal）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可建立義齒後緣周邊封閉，以確保義齒在行使功能的時候不致脫位

• B.需設置於振動線前方

• C.不可延伸至鈎狀切迹（hamular notch）處，以防止義齒脫位

• D.可於個人牙托邊緣成形（border molding）時進行設置，以評估義齒的固持性

• 6.關於臼齒後墊（retromolar pad）的敘述，下列何者正確？①下顎全口義齒後緣必須蓋到臼齒後墊 ②部分角 質化（keratinized）組織組成 ③部分腺體（glandular）組織組成 ④部分咬肌（masseter muscle）纖維 組成

• A.①②③

• B.②③④

• C.①③④

• D.①②④

• 7.關於全口義齒基底板（baseplate）之製作，下列敘述何者錯誤？

• A.必須要堅硬、精確且穩定

• B.可用自聚式或光聚式樹脂製作

• C.自聚式樹脂基底板可使用撒佈法（sprinkle-on）製作，可增加基底貼合性

• D.可用硬基底板蠟（hard baseplate wax）製作，且需先將模型上所有的倒凹封閉

• 8.下列何者為全口活動義齒重置位（remount）發生的時機點？①雕蠟成型（wax-up）後試戴時 ②丙烯酸樹脂 煮聚（acrylic resin processing）後 ③義齒裝戴（denture delivery）

• A.僅①②

• B.僅②③

• C.僅①③

• D.①②③

• 9.關於全口活動義齒人工牙（denture teeth）的材料，下列敘述何者正確？

• A.瓷牙（porcelain teeth）耐磨，應廣泛使用

• B.與義齒基底的結合，瓷牙靠的是物理機械式結合

• C.瓷牙可應用在有限的咬合間隙（interocclusal space）

• D.相對於丙烯酸樹脂牙（acrylic resin teeth）而言，複合樹脂牙（acrylic composite teeth）與義齒基底 的結合更好

• 10.全口義齒患者，將記錄基底及咬合堤（occlusion rim）置入口中後，利用生理性靜止位置（physiological rest position）法取得垂直距離（vertical dimension），接著取中心關係（centric relation）紀錄，然

後在咬合器上排牙。下次患者在戴上已排上義齒之試戴基底（trial base），最常採用何種方法來確認垂直 距離是否適當？

• A.生理性靜止位置

• B.唇部美觀法（esthetics）

• C.發音法（phonetics）

• D.無牙嵴平行法（parallelism of the ridges）

• 11.下列何種全口義齒咬合形式最常使用第二大臼齒平衡斜坡（second molar balancing ramp）排牙？

• A.符合舌側化咬合（lingualized occlusion）設計的人工牙

• B.具解剖形態的30°人工牙

• C.平面式（monoplane）的人工牙

• D.具解剖形態的15°人工牙

• 12.基於舌側化咬合（lingualized occlusion）概念來進行全口義齒的排牙，下列敘述何者錯誤？

• A.下顎後牙一般選用零度牙來做排列

• B.相對於平面式咬合（monoplane occlusion）咀嚼效率較好

• C.無須任何非工作側接觸即可達成側方運動時的義齒穩定

• D.在中心咬合（centric occlusion）時，僅有上顎後牙的腭側咬頭與其對咬牙接觸

• 13.全口活動義齒排牙時，下列何種樹脂後牙形狀的組合，要達到平衡咬合（balanced occlusion），需要先取 下顎前伸（protrusive）咬合記錄？

• A.上顎30 度牙＋下顎零度牙

• B.上顎零度牙＋下顎零度牙

• C.上顎30 度牙＋下顎30度牙

• D.上顎零度牙＋下顎30度牙

• 14.關於全口義齒舌側化咬合觀念（lingualized occlusion concept）的組合，下列何者最常使用？

• A.上顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth），下顎單一平面義齒（monoplane resin teeth）

• B.上顎單一平面義齒（monoplane resin teeth），下顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth）

• C.上顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth），下顎解剖形態義齒（anatomical resin teeth）

• D.上顎單一平面義齒（monoplane resin teeth），下顎單一平面義齒（monoplane resin teeth）

• 15.如果全口義齒右下第二顆大臼齒排在上升殘嵴（ascending residual ridge），最可能造成何處黏膜的刺 激？

• A.右下犬齒與第一小臼齒區頰側

• B.右下犬齒與第一小臼齒區舌側

• C.左下犬齒與第一小臼齒區頰側

• D.左下犬齒與第一小臼齒區舌側

• 16.造成或加速全口義齒患者殘嵴降低（residual ridge reduction）的因素，下列何者最不可能？

• A.密集（intensively）使用義齒的患者

• B.義齒咬合狀況不穩定者（unstable denture）

• C.骨質疏鬆症（osteoporosis）

• D.藥物引起的口乾症（xerostomia）

• 17.關於全口義齒不適當的基底設計與咬合安排，可能造成的臨床表現，下列敘述何者錯誤？

• A.患者有嘔吐反射（gagging reflex）與上顎義齒的後緣長度有關

• B.患者在張大口或打哈欠時，上顎義齒會鬆脫，此現象與義齒頰側邊緣（buccal border）太厚有關

• C.上顎義齒剛戴上時是緊的，幾個小時後變鬆，此現象與義齒的後障（postdam）設計有關

• D.患者抱怨於咬合平面處的頰黏膜有咬痕，與上下顎義齒後牙咬頭間的水平覆蓋（overjet）有關 18.對全口即裝義齒（immediate denture）的敘述，下列何者錯誤？

• A.上顎的預後通常會比下顎來的好

• B.通常會先拔前牙而留下後牙

• C.裝置後，建議患者24小時後回診評估其義齒的固著性、支撐性與穩定性

• D.仍需印製初模（preliminary impression），以達到診斷、治療計畫訂定、與客製化印模托（custom impression tray）製作

• 19.有關覆蓋式義齒（overdenture）製作之目的，下列何者錯誤？

• A.義齒支持（support）作用可增強

• B.減少殘嵴之吸收

• C.增加病人咀嚼之觸感及提升咬力

• D.可增加美觀之效果，但對義齒之固位（retention）作用沒有幫助

• 20.全口活動義齒使用熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）在包埋煮聚過程中的誤差，常造成咬合高度提高，應 以下列何種方式記錄最合理？

• A.測量包埋盒煮聚前後的高度變化

• B.拆開包埋盒時小心露出樹脂牙，測量盒底至樹脂牙的高度變化

• C.將義齒主模型重置回咬合器上，測量門齒釘（incisal pin）至門齒檯（incisal table）的距離

• D.將全口活動義齒置入病人口內，測量鼻尖（nose tip）至頦前點（progonion）的距離變化

• 21.全口活動義齒使用熱聚式樹脂（heat-activated PMMA）於包埋煮聚（processing）的過程中若操作不當，可 能會導致義齒基底（denture base）裡產生氣泡（void），圖1 與圖2 的氣泡最可能發生的原因為下列何

• A.圖 1 包埋盒加熱過快、圖2包埋樹脂量不足 包埋樹脂量不足

• B.圖 1 包埋樹脂量不足、圖2包埋盒加熱過快 包埋盒加熱過快

• C.圖 1 樹脂粉液混和不均勻、圖2施加在包埋盒上的壓力不足 施加在包埋盒上的壓力不足

• D.圖 1 包埋樹脂量不足、圖2施加在包埋盒上的壓力不足 施加在包埋盒上的壓力不足

• 22.患者在進入全口無牙的狀態前，經醫師詳細解說拔牙的原因後 原則？ 經醫師詳細解說拔牙的原因後，簽署拔牙同意書，符合醫學倫理中的那一個 符合醫學倫理中的那一個

• A.尊重自主原則（the principle of respect for autonomy the principle of respect for autonomy）

• B.不傷害原則（the principle of non-malificence）

• C.行善原則（the principle of beneficence the principle of beneficence）

• D.公平正義原則（the principle of justice the principle of justice）

• 23.下顎可撤式局部義齒舌側板（lingual plate lingual plate）的敘述與臨床適應症，下列何者錯誤？

• A.舌側板因為具有足夠的寬度，其下緣不需要遵循舌側桿的半梨形 其下緣不需要遵循舌側桿的半梨形（half-pear shape） ）

• B.舌側板適用於舌繫帶位置很高或是可用於舌側槓距離口底空間不足時 舌側板適用於舌繫帶位置很高或是可用於舌側槓距離口底空間不足時

• C.舌側板本身並不當做間接固位體（indirect retainer indirect retainer）使用，若需要時，則須包含明確的鈎靠設計 則須包含明確的鈎靠設計

• D.舌側板於前牙處，外型盡可能的順著牙齒與牙齒楔隙 外型盡可能的順著牙齒與牙齒楔隙（embrasure）而呈現扇形

• 24.上顎可撤式局部義齒間接固位體（indirect retainer area）在任一條件下均可作為間接固位 （palatal horseshoe design）的一部分 基底材料以樹脂較佳 ⑤在沒有完全覆蓋的情況下 indirect retainer）的設計，下列敘述何者正確？① 在任一條件下均可作為間接固位 ②使用皺摺（rugae）支撐來取得間接固位，通常是腭馬蹄形設計 的一部分 ③在僅剩前牙的上顎弓中，通常需要全腭覆蓋 在沒有完全覆蓋的情況下，間接固位體應與Kennedy class II ①覆蓋皺摺區（rugae 通常是腭馬蹄形設計 通常需要全腭覆蓋 ④覆蓋皺摺區的 Kennedy class II 義齒的主要連接體

（major connectors）的其他設計一起使用

的其他設計一起使用

• A.①②③④⑤

• B.僅②③④⑤

• C.僅②③

• D.僅①④⑤

• 25.使用舌側板（lingual plate）或舌側槓（lingual bar）為下顎可撤式局部義齒的主連接體（major connector）時，下列敘述何者錯誤？

• A.可使用牙周探針測量口底的深度來決定下緣的位置

• B.舌側板的上緣不要超過牙齒舌側面中間三分之一的高度

• C.舌側板上、下緣要越薄越好以減少舌頭的不適

• D.兩種設計的下緣皆為半梨形（half-pear shape）

• 26.下列何種可撤式局部義齒牙鈎（clasp）有減壓作用（stress breaking action）？①鍛製金屬線的組合牙鈎 （combination clasp with wrought wire） ②Kratochvil's RPI ③使用近心鈎靠（mesial rest）及遠 心倒凹（distal undercut）的反作用牙鈎（reverse action clasp） ④反向迴力牙鈎（reverse back action clasp） ⑤反向環周牙鈎（reverse circumferential clasp） ⑥雙半牙鈎（half-and-half clasp）

• A.①②④

• B.①③④⑤

• C.①③⑤⑥

• D.②③④⑥

• 27.可撤式局部義齒之RPI固位設計，最常用於下列何種情況？

• A.下顎Kennedy class I

• B.上顎Kennedy class III

• C.下顎Kennedy class VI

• D.支柱牙太過度往舌側傾

• 28.關於 Kennedy class III 缺牙，下列敘述何者錯誤？

• A.無牙區較短時可採用固定式義齒

• B.可撤式局部義齒支持及固位與缺牙區大小、齒槽骨殘嵴（residual ridge）的型態都無關

• C.可撤式局部義齒支持及固位主要相關者是支柱牙

• D.為牙齒支持（tooth-supported）可撤式局部義齒

• 29.製作遠伸性（distal extension）可撤式局部義齒時，將鈎靠（rest）放置於最終端支柱牙上的近心側的原 因為何？①可減少該支柱牙因受力而往遠心傾斜 ②可減少活動義齒往近心滑動 ③可增加該處牙鈎的固持

力（retention） ④可使黏膜的負擔平均

• A.①③

• B.①④

• C.②③

• D.②④

• 30.可撤式局部義齒上顎單腭帶主連接體（single palatal strap major connector）的設計，主要是用於甘迺 迪分類（Kennedy classification）的那一類？

• A.第一類（class I）

• B.第二類（class II）

• C.第三類（class III）

• D.第四類（class IV）

• 31.析量時工具使用注意事項，下列敘述何者正確？

• A.可使用炭筆（carbon marker）切割蠟型，產生平行路徑

• B.倒凹量測量可利用2度或6度錐狀工具

• C.析量刀（surveyor blade）使用石膏牙的修整成期望的外廓高隆線

• D.0.01～0.02 mm 的倒凹量是常用的固位倒凹量

• 32.關於引導面（guiding plane）的修形，下列何者錯誤？

• A.後牙區常使用的工具是柱形鑽針（cylindrical diamond bur）

• B.當缺牙區前後有牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是2～4 mm

• C.當缺牙區是後方無牙時，咬合牙齦向（occlusogingival height）引導面的修形高度是3～5 mm

• D.引導面由咬合面觀應該仍然順著原牙齒外形，不必完全拉直

• 33.關於析量時的平行封凹（parallel blockout）與成型封凹（shaped blockout），下列敘述何者正確？

• A.平行封凹通常為了牙鈎臂蠟型定位

• B.平行封凹可位在所有小連接體的下方或剛性連接體跨過的組織倒凹

• C.通常使用的材料是黏性蠟（adhesive wax）或油性黏土（oil-based clay）

• D.成型倒凹的厚度由析量刀與表面接觸點下倒凹區來決定

• 34.關於面弓（face-bow）的敘述，下列何者最適當？①如果要使用聽筒式面弓（earpiece facebow），應提醒 患者耳道中的塑料聽筒會降低噪音 ②可以轉移患者上顎骨與軸－眶平面（axis-orbital plane）的關係 ③可以記錄髁突到上中切牙切端接觸點的半徑 ④可以記錄咬合平面與軸－眶平面（axis-orbital plane） 的角度關係 ⑤如果使用眶下指針（infraorbital pointer），通常將其放置在面弓的最左側，並用墨點標 識眶下點（infraorbital point）

• A.①②③④⑤

• B.僅①③⑤

• C.僅②③④

• D.僅②④⑤

• 35.下圖為上顎可撤式局部義齒咬合面觀之簡圖，屬於何種缺牙型態？

• A.Kennedy class II，modification 1

• B.Kennedy class III，modification 1

• C.Skinner class I

• D.Bailyn class I

• 36.可撤式局部義齒印模時，下列何者是印模用蠟（impression wax）的使用時機？①記錄無牙嵴的功能性型態 （functional form） ②作為已完成義齒換底墊（reline）之印模材 ③若要在咬合負荷下記錄組織樣貌， 可先製作咬合堤或排好人工牙，並請患者模擬功能性活動 ④可用於修正義齒邊緣成形不足

• A.僅①②③

• B.僅①②④

• C.①②③④

• D.僅②④

• 37.可撤式局部義齒印模時，使用下列何種材料於口內多處倒凹區最適當？

• A.製作塑膠（modeling plastic）

• B.水凝膠（hydrocolloids）

• C.金屬氧化物糊劑（metallic oxide plate）

• D.聚乙醚（polyether）

• 38.關於可撤式局部義齒排牙時，下列敘述何者錯誤？

• A.最好須排列於殘嵴（residual ridge crest）之上

• B.最好咬合力之傳導方向垂直殘嵴

• C.選擇與自然齒頰、舌側同等寬度之人工齒

• D.咬合重心位於殘嵴（residual ridge crest）之上

• 39.對下顎齒列完整，上顎後牙全無的病人，應如何正確地置放上顎診斷模型於咬合器（articulator）？

• A.觀察病人咬合，依經驗將上顎齒模置放於咬合器

• B.製作上顎後牙基底板與咬合堤，於口內固定咬合叉於前牙及咬合堤上，再做面弓轉移

• C.在咬合叉後牙位置置放較多之軟蠟後，於病人口中確定蠟與前牙及後牙殘嵴穩固接觸位置，再做面弓轉移，

• 置放上顎齒模

• D.以咬合叉固位於下顎齒列咬合面，做面弓轉移置放下顎齒模，再以咬合記錄置放上顎齒模 40.當可撤式局部義齒基底明顯破壞或變質但支架仍完整且貼合程度佳時，下列那一種處理方式最適當？

• A.換底墊（reline）

• B.換基底（rebase）

• C.修復處理（repair）

• D.重製作處理（reconstruction）

• 41.如果患者在配戴新的可撤式局部義齒會發生嘔吐反應（gagging），下列敘述何者錯誤？

• A.可能為心理因素所造成

• B.可能因義齒基底（denture base）過度延伸所引起

• C.若上顎義齒之主連接體（major connector）與硬腭間不密合時，可能引發嘔吐反應

• D.過高的義齒垂直間距（vertical dimension）可能引發嘔吐反應，但過低則不會

• 42.關於可撤式局部義齒咬合調整的敘述，下列何者錯誤？

• A.超薄咬合箔片（shim stock）能用來確定咬合接觸是否存在

• B.被咬合紙轉印上顏色的區域，不表示一定有咬合干擾

• C.若在診間作義齒之咬合調整，建議直接在口內修磨咬合干擾點

• D.如果義齒穩定性不足，建議採取臨床重置位（clinical remounting）的方法調整

• 43.下列製作上顎可撤式局部義齒金屬支架（metal framework）的技工操作，其步驟之先後次序何者最適當？① 翻製耐火模型（refractory cast） ②放置珠狀緣飾（beading） ③去蠟處理與燒卻（wax elimination and burnout） ④進行封凹與緩壓（blockout and relief） ⑤支架上鑄道處理（spruing the framework） ⑥包埋耐火模型（investing the refractory cast） ⑦蜂蠟浸泡（beeswax dip） ⑧支架 蠟型製作（waxing the framework）

• A.④②⑦①⑧⑤⑥③

• B.②④①⑦⑧⑤⑥③

• C.④②①⑦⑤⑧⑥③

• D.②④⑦①⑤⑧⑥③

• 44.關於可撤式局部義齒的金屬支架材料鈷鉻合金（cobalt-chromium alloy）和鈦合金（titanium alloy）的比 較，下列敘述何者最適當？

• A.鈷鉻合金有較佳的生物相容性（biocompatibility）

• B.鈦合金有較高的楊氏係數（Young's modulus）

• C.鈷鉻合金有較高的磨耗量（wear volume）

• D.鈦合金鑄造時較容易有鑄造缺陷（defect）

• 45.關於支柱牙成型時，溫度的不當提升可能造成牙髓傷害，下列敘述何者錯誤？

• A.當使用高速牙科手機進行切削，大約100克重左右之間歇接觸即可達有效率之切削且不會過度提升切削溫度

• B.當水霧影響視線需降低水霧的量，轉速應降至每分鐘17,000轉

• C.使用肩台形（shoulder）或是弧形（chamfer）鑽針切削時較不容易累積碎屑

• D.製備溝（groove）或是釘孔（pin hole）時，應使用高速手機以減少溫度提升

• 46.關於上顎前牙瓷金屬融合牙冠（porcelain fused to metal crown）支柱牙修磨的敘述，下列何者正確？①

• 下顎前突運動時，切緣需有1.5～2.0 mm的修磨量 ②舌側修形為厚度0.5 mm的弧形緣（chamfer margin）

• ③修磨唇側面近切緣1/3的導引溝（labial reduction guide groove）方向須與牙冠置入方向相同 ④修磨 唇側面近牙頸2/3的導引溝，建議使用火焰形鑽石磨針（flame shape diamond bur）

• A.①②

• B.③④

• C.②③

• D.①④

• 47.當患者僅下顎第一大臼齒缺損，需要以牙冠治療時，下列敘述何者正確？

• A.需先作咬合調整，使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）一致

• B.咬合關係必須將上顎大臼齒的功能性咬頭咬在下顎大臼齒的中心窩上

• C.使所有後牙在中心關係（centric relation）時都同時接觸到

• D.維持患者原有的咬合關係

• 48.功能軌徑生成術（functionally generated path technique）適用於製作那個部位的固定補綴物？①上顎前 牙 ②下顎前牙 ③上顎後牙 ④下顎後牙

• B.①③

• C.②④

• D.③④

• 49.下列有關排齦的敘述，何者錯誤？

• A.排齦線一定要先浸泡收斂劑才能達到排齦效果 排齦線一定要先浸泡收斂劑才能達到排齦效果

• B.排齦時，應將排齦線壓入微濕之牙齦溝內 應將排齦線壓入微濕之牙齦溝內

• C.排齦時，排齦線應從鄰間牙齦處開始壓入牙齦溝內 排齦線應從鄰間牙齦處開始壓入牙齦溝內

• D.排齦器械應斜向牙齒的方向壓擠排齦線 排齦器械應斜向牙齒的方向壓擠排齦線

• 50.下列何種印模材可以在印完模後隔天再灌模 下列何種印模材可以在印完模後隔天再灌模，也不會影響印模結果？

• A.多硫化物（polysulfide）彈性印模材 彈性印模材

• B.聚乙酯（polyether）彈性印模材

• C.縮合式矽膠（condensation silicone condensation silicone）彈性印模材

• D.不可逆性水凝膠（hydrocolloid）印模材 印模材

• 51.根管治療完成後之牙齒，其根柱（post 的高度在至少幾mm以上時，根柱設計所扮演的角色就較為不重要 post）的設計，在防止牙齒斷裂方面扮演重要的角色 根柱設計所扮演的角色就較為不重要？ 在防止牙齒斷裂方面扮演重要的角色，但當剩餘冠部齒質

• A.0.5

• B.1

• C.1.5

D.2

• 52.關於較厚牙齦生物型態（thick biotype thick biotype）特徵的描述，下列何者正確？

• A.拔牙後會有大於4 mm 的牙齦萎縮

• B.拔牙後頰側齒槽骨會有大於2 mm的吸收量 的吸收量

• C.翻瓣手術後常無明顯的牙齦萎縮與骨吸收 翻瓣手術後常無明顯的牙齦萎縮與骨吸收

• D.植牙手術後會有長且薄的乳頭（papillae papillae）留存

• 53.下列簡圖為四種橋體中央部位的斷面圖 下列簡圖為四種橋體中央部位的斷面圖，何者最不適合用在咬合垂直距離不足的情況下 何者最不適合用在咬合垂直距離不足的情況下？

A.

B.

C.

D.

• 54.下列何者不是樹脂黏著性牙橋（resin-bonded fixed partial denture）的禁忌？

• A.失活牙齒（non-vital teeth）

• B.容易蛀牙的牙齒

• C.較短的牙齒

• D.頰舌徑較厚的牙齒

• 55.有關瓷片鑲面（porcelain laminate veneer porcelain laminate veneer）的敘述，下列何者錯誤？

• A.適用於四環素變色之前牙修復

• B.適用於牙釉質發育不全症（enamel hypoplasia enamel hypoplasia）之前牙修復

• C.不適用於磨牙症（bruxism）之前牙修復 之前牙修復

• D.不適用於齲齒率高患者之前牙修復

• 56.下列何者是選擇全瓷修復體系統（allA.僅①② -ceramic system）的主要考量？①抗破裂性 ②美觀 ③磨耗性

• C.僅②③

• D.①②③

• 57.下顎左右兩顆正中門齒的缺失，將製作黏著牙橋（adhesion bridge）修復缺牙區，下列敘述何者正確？

• A.橋體連接在一起（connecting pontic）的失敗率比橋體分開（separating pontic）者低

• B.樹脂黏合劑必須隔絕氧氣以免影響聚合

• C.一般樹脂黏合劑與高貴金屬合金鍵結強度（bond strength）比與賤金屬合金鍵結強度高

• D.較容易失敗的位置為金屬與樹脂的黏著界面（the bond of resin to metal）

• 58.對於暗視覺（scotopic vision）的敘述，下列何者正確？

• A.只有視錐細胞（cones）發揮作用

• B.只有視桿細胞（rods）發揮作用

• C.約 80%視錐細胞（cones）與 20%視桿細胞（rods）協同作用

• D.對紅色較敏銳

• 59.關於人工植體放置的原則，下列敘述何者錯誤？

• A.避免傷及下齒槽神經，下顎前牙區植體須至少距離mental foramen往前5 mm

• B.上顎前牙區應儘量避開incisive foramen，因此種植時應避開中線位置

• C.上顎後牙區放置人工植體須保留植體根部與鼻竇腔底部有1 mm的距離，且不要碰觸鼻竇腔底部的皮質骨以 避免傷及鼻竇

• D.下顎後牙區須注意下顎舌骨肌底部可能存在的舌側凹陷

• 60.下列何種設計可以讓植體支持式修復體（implant restoration）承受較少的側應力？

• A.加寬牙冠的咬合檯（occlusal table）

• B.加高牙冠的牙尖角度（cusp angle）

• C.盡可能建立無側向接觸的牙尖咬窩（cusp-fossa）關係

• D.使用懸桁式（cantilevered）設計

• 61.關於懸桁式（cantilevered）牙橋的敘述，下列何者錯誤？

• A.側門牙缺失時，使用懸桁式牙橋的設計可以保持較多的齒質，及減少使用三單位牙橋可能帶來的困難

• B.臨床上，在resin-retained FPDs 使用懸桁式牙橋的設計比黏著在兩側鄰接牙的設計成功率來得低

• C.懸桁式牙橋的設計會對牙齒周遭的支持性組織帶來傷害而造成支柱牙可能的角度偏移、旋轉或飄移

• D.大部分的情況下，單一支柱牙使用懸桁式牙橋的長期成功率普遍不佳

• 62.下列狀況何者以自然牙支持之固定式贋復治療優於可撤式贋復治療？

• A.高齡病患缺少遠心端支柱牙（distal abutment）

• B.上顎前牙美觀區有大範圍缺牙及骨缺損

• C.兩側後牙區長距離缺牙

• D.年輕病患下顎四顆門牙因蛀牙拔除

• 63.下列何種印模材無法以環氧樹脂（epoxy resin）製作模型？

• A.多硫化物（polysulfide）

• B.縮合矽化物（condensation silicone）

• C.加成矽化物（addition silicone）

• D.聚乙醚（polyether）

• 64.關於蠟型（wax pattern）包埋（investing）前的準備過程，下列敘述何者最適當？

• A.不必使用放大鏡檢視是否有多餘的蠟超過完成線（finish line）

• B.離開模型的蠟型，需要靜置一段時間讓應力釋放之後才能包埋

• C.鑄道（sprue）的尺寸越大越好

• D.鑄道（sprue）的材質可以是蠟、塑膠或中空金屬

• 65.與石膏結合（gypsum-bonded）包埋粉比較，下列何者是磷酸結合（phosphate-bonded）包埋粉的特點？

• A.膨脹變化的可控性較小

• B.不需要特殊液體來混合

• C.不會產生氣體

• D.工作時間較短

• 66.對於固定式植體贋復物，下列敘述何者錯誤？

• A.贋復物不可有凸緣（flange）

• B.短期使用含chlorhexidine 漱口藥水

• C.術後需定期X光片檢查

• D.術後需使用金屬牙周探針來探測囊袋深度

• 67.外翼肌（lateral pterygoid muscle）下腹（inferior belly）之功能不包含下列何者？

• A.開口

• B.閉口

• C.下顎前突

• D.下顎側向運動

• 68.顳顎關節盤之盤中央部分，大多數膠原纖維之走向為何？

• A.左右橫向

• B.上下縱向

• C.前後走向

• D.交叉斜向

• 69.關於咀嚼肌痛（masticatory muscle pain）的生理與神經機制，下列何者正確？①即使在休息的狀態下，咀 嚼肌依然會維持些微的收縮與緊張（tonus） ②保護性共同收縮（protective co-contraction）是指作用 肌與拮抗肌兩者同時收縮 ③拮抗肌收縮往往是為了預防更嚴重的傷害發生 ④持續的保護性共同收縮可能 引發肌肉疼痛

• A.僅①④

• B.僅①②③

• C.僅②③④

• D.①②③④

• 70.下列有關腦之邊緣系統（limbic system）的敘述，何者錯誤？

• A.參與情緒和記憶的形成與調節

• B.主要組成部分包括海馬體、杏仁核等

• C.係分布於延腦中的多個區域

• D.對於理解疼痛與情緒及行為控制尤為重要

• 71.在安格氏第一類咬合關係中，下顎進行側向運動（lateral movement）時，非工作側上下顎後牙可能的接觸

• 位置，下列何者正確？

• A.上顎舌側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭內斜面

• B.上顎頰側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭內斜面

• C.上顎舌側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭外斜面（outer incline）

• D.上顎頰側咬頭內斜面（inner incline）接觸下顎頰側咬頭外斜面（outer incline）

• 72.附圖為患者上下顎位於中心關係位置時的咬合，若病人要求治療，下列治療方式何者最適當？

• A.選擇性修磨

• B.固定贋復治療

• C.矯正治療

• D.活動贋復治療

• 73.第一類咬合者，下顎處在最前方位置的情況是下列何者？

• A.前牙切端對切端

• B.咀嚼的初期階段

• C.咀嚼的後期階段

• D.最大張口範圍

• 74.關於咀嚼運動之敘述，下列何者錯誤？

• A.對澳洲土著的研究發現，經過嚴重功能性咬耗的齒列，在平衡側會發生干擾性接觸

• B.咀嚼咬穿食物時，對平衡側關節的壓力較工作側大

• C.吃軟性食物時，咀嚼速率較吃硬性食物慢

• D.習慣性單側咀嚼的人，可能是適應咬合干擾的結果。

• 75.咀嚼系統可能因外力創傷，造成所謂生理性調適反應（adaptive physiological response），下列那個項目 不是此反應？

• A.硬組織修復（如顎骨修復）

• B.軟組織修復（如顎關節韌帶修復）

• C.咀嚼肌群張度調整

• D.生長與發育

• 76.有關基因因子可能是造成顳顎關節障礙病因之敘述，下列何者最不正確？

• A.特定基因的單核甘酸多態性（SN Polymorphism）可能有關

• B.男女性患者因性別有異，造成顳顎關節障礙機轉可能不相同

• C.高疼痛敏感度（high-pain sensitivity）族群較易產生顳顎關節障礙

• D.糖尿病患者的胰島素基因可能有關

• 77.以針刺法（needling）去除肌筋膜激痛點（myofascial trigger points）的敘述，下列何者正確？①使用的 局部麻醉劑為1：100,000 epinephrine 的 2％ lidocaine ②使用局部麻醉劑有診斷意義 ③針刺所有按壓 疼痛的區域，都會有效果 ④針刺時若能引發局部抽搐反應（twitch response），即可確認扳機點 （trigger point）已被碰觸

• A.僅②④

• B.①②③

• C.②③④

• D.①③④

• 78.下列何者較不會影響咬合板製作時厚度的決定？

• A.門牙垂直覆蓋（overbite）

• B.前牙開咬（anterior open bite）

• C.史比曲線（curve of Spee）

• D.缺牙數目

• 79.下列關於顳顎關節內部紊亂症（internal derangement）的敘述，何者錯誤？

• A.其定義為關節盤、髁頭及關節窩之間的相對關係異常

• B.下顎張口過程中，髁頭和移位之關節盤在關節窩內互相擠壓

• C.不可回復性的關節盤移位，具有明顯的張口彈響

• D.張口時，下顎常會往患側偏移

• 80.有關顳顎關節半脫臼（subluxation），下列何者正確？①下顎半脫臼的原因通常不是病理性的 ②關節突的 後斜坡較長且較平坦 ③關節突前斜坡較短且陡 ④在達到髁頭的最大移動之前，關節盤的最大旋轉運動已 經完成

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

114年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、114年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於人類臉部生長的胚胎起源，下列敘述何者正確？

• A.臟顱骨（splanchnocranium）生長的起源來自第一腮弓（1st branchial arch）

• B.臟顱（viscerocranium）的成骨方式為軟骨內生骨（endochondral bone formation）

• C.下顎髁（condyle）為顱顏面唯一的原發性軟骨（primary cartilage）

• D.口腔的發育與下顎咬合肌肉的功能無關

• 2.在成人中，下列何種腺體功能異常的時候，最易出現Angle Class Ⅲ咬合異常的情況？

• A.甲狀腺（thyroid gland）

• B.腎上腺（adrenal gland）

• C.腦下垂體（pituitary gland）

• D.副甲狀腺（parathyroid gland）

• 3.關於上顎骨的生長發育，下列敘述何者正確？

• A.一直到12歲左右，顱底的生長（cranial base growth）一直扮演著推動上顎骨往前生長的重要角 色

• B.顏面部軟組織的生長會引導上顎骨往前下合併骨縫生長（suture growth）

• C.隨著上顎骨往前下生長，上顎骨的前表面（anterior surface）會有較多的骨沉積

• D.腭（palate）除了伴隨上顎一起往前下生長，還同時合併有口頂面（roof of mouth）的骨吸收 4.關於組織生長的敘述，下列何者錯誤？

• A.軟組織的生長是肥大（hypertrophy）與增生（hyperplasia）的組合

• B.軟組織生長的結果屬於間質生長（interstitial growth）

• C.軟組織的生長是以肥大（hypertrophy）為主，增生（hyperplasia）為輔

• D.軟組織及未礦化軟骨的特點是間質生長（interstitial growth）

• 5.有關成人矯正治療計畫的訂定，下列敘述何者錯誤？

• A.病人應參與決策（decision-making）過程

• B.在倫理道德方面，病人可參與治療

• C.矯正的治療應考慮病人的主訴及意願

• D.知情同意書（informed consent）裏應避免將病人牽扯在治療訂定的過程中

• 6.下列何者不是側面輪廓分析（profile analysis）的主要目的？

• A.評估上下顎骨在前後空間平面（anteroposterior plane of space）的相關位置

• B.評估嘴唇位置以及門齒突出程度（incisor prominence）

• C.評估顏面垂直比例與下顎平面角（mandibular plane angle）

• D.評估橫向咬合平面傾斜（transverse occlusal plane canting）程度

• 7.建立病患的問題表（problem list）時，下列敘述何者錯誤？

• A.問題表將病患的病理性（pathologic）問題與發育性（developmental）問題分開

• B.Ackerman-Proffit 分類法主要將牙齒的病理性問題分成五大類

• C.最好是能將問題表列的問題量化

• D.完成問題表時，病患的診斷就大致完成了

• 8.下列那一條參考線通常會與病患站立放鬆時的真實的水平線平行？

• A.Sella-Nasion plane

• B.Porion-Orbitale plane

• C.下顎平面（mandibular plane）

• D.咬合平面（occlusal plane）

• 9.關於功能性矯正裝置的敘述，下列何者錯誤？

• A.Herbst appliance 屬於passive tooth-borne

• B.Bionator with expansion screws屬於active tooth-borne

• C.Frankel appliance屬於tissue-borne

• D.Hybrid functional appliance多用於治療成年人顎骨不對稱的病人

• 10.關於骨性二級咬合患者齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？

• A.二級咬合患者因下顎後縮，下顎前牙較不會被嘴唇壓力影響

• B.局部牙周組織及牙齦纖維將影響牙齒短期（short-term）的穩定

• C.上下顎的生長差異（differential jaw growth）將影響牙齒長期（long-term）的穩定

• D.過度矯正（overcorrection）咬合關係是減少二級咬合復發（Class Ⅱ relapse）的方式

• 11.關於齒顎矯正患者治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？

• A.經過固定式矯正裝置治療後的患者建議必須配戴維持器

• B.矯正器拆除後的3到4個月必須全天（full-time）配戴維持器

• C.固定式維持器（fixed retainer）設計時，最好能有足夠的彈性（flexible）讓個別牙齒有承受咬 合力的位移

• D.生長期患者之早期矯正較能讓齒列穩定，較成年人患者更不需擔心下顎前牙擁擠復發的問題 12.關於隱形矯正（clear aligners）的敘述，下列何者錯誤？

• A.前身起源於1940年代的牙齒定位器（positioner）

• B.常配合鄰接面修型（inter-proximal reduction）來排列牙齒

• C.為工廠客製化數位排牙（teeth digitally reset）設計製作，無法在診所自製

• D.可加入導引裝置（premade guide），幫助患者肌肉功能健全發展（myofunctional development）

• 13.當恆牙第二小臼齒先天性缺牙（congenital missing），若要讓恆牙第一大臼齒前移自動關閉此空 間，最適當拔除乳牙第二大臼齒的時機為下列何者？

• A.7～9歲

• B.10～12歲

• C.13～15歲

• D.16～18歲

• 14.下列何者為循序拔牙法（serial extraction）的最佳適應症？

• A.一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm

• B.一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm

• C.二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm

• D.二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm

• 15.兒童因吸指癖習造成的前牙開咬，下列何種治療方法屬於提醒用裝置（reminder）？①手指纏繃帶

• （bandage）　②唇擋（lip bumper）　③上顎舌側柵（Lingual crib）

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.僅②③

• D.①②③

• 16.關於下顎舌側弓線的敘述，下列何者錯誤？

• A.適用於後牙段多顆乳牙缺失

• B.一般而言，舌側弓線與第二乳臼齒或第一恆臼齒的環帶相接

• C.舌側弓線距離軟組織應有2 mm以上的距離

• D.舌側弓線失敗，通常是由於銲接脫落和銲接處折斷

• 17.12歲男童，經口內檢查發現有前牙錯咬（anterior crossbite）的狀況，下列處置方式何者不適

• 當？

• A.安排測顱 X光檢查，釐清是否為上下顎骨的生長發育問題

• B.先臨床檢查是否有功能性偏移（functional shift）

• C.經檢查若是上顎生長不足，且下顎生長正常，可使用面罩（facemask）治療

• D.經檢查若是上顎生長正常，但下顎生長過多，可使用上顎撐寬裝置

• 18.使用Frankel's-Ⅲ功能性矯正裝置（functional appliance）來治療第三級咬合異常（class Ⅲ malocclusion），比較治療前後的側面測顱疊放（superimposition），下列敘述何者正確？

• A.治療後上顎前牙向舌側移動

• B.治療後上顎後牙向下萌出或下顎後牙向上萌出

• C.治療後上顎骨顯著的向前向下旋轉

• D.治療後下顎骨顯著的向前向上旋轉

• 19.製作活動式功能性矯正裝置（removable functional appliance）治療下顎過短的敘述，下列何者 錯誤？

• A.印模時要清楚印出裝置需延伸範圍的軟組織

• B.咬合紀錄（bite）建議下顎前移量4～6 mm，垂直張口量3～4 mm

• C.若進行下顎前移量每次2～3 mm少量多次的移動，無法達成下顎生長效果

• D.長臉型患者建議增加咬合紀錄（bite）的垂直張口量

• 20.使用全口18-系統的edgewise矯正器治療咬合不正，下列何者是最不適合的初始排齊（initial alignment）超彈性鎳鈦（nickel-titanium）矯正弓線？

• A.18 mil（0.018 inch）

• B.16 mil（0.016 inch）

• C.14 mil（0.014 inch）

• D.12 mil（0.012 inch）

• 21.使用環線力學（loop mechanics）關閉拔牙空間時，下列敘述何者錯誤？

• A.通常使用方線

• B.需考慮牙齒移動時的摩擦力

• C.通常需做45度的山形彎折（gable bend）

• D.關閉拔牙空間設計約每個月達到1 mm左右

• 22.於18 mil溝槽（slot）的矯正器置放16 × 16 mil的矯正弓線，其游隙（play）約為幾度？

• A.30.9

• B.10.9

• C.4.1

D.1.0

• 23.下列何者最不適合用來作為前牙開咬（anterior open bite）矯正治療後的維持器（retainer）？

• A.Hawley維持器合併前牙咬合板（anterior bite plate）

• B.Hawley維持器合併後牙咬合塊（posterior bite block）

• C.高拉式頭套（high-pull headgear）

• D.透明維持器（clear retainer）

• 24.上顎前牙用繞道型矯正弓線（bypass archwire）壓入（intrusion），會產生那些副作用？

• A.臼齒壓入（intrusion）且前牙往前傾斜（tip forward）

• B.臼齒挺出（extrusion）且前牙往前傾斜（tip forward）

• C.臼齒壓入（intrusion）且前牙往後傾斜（tip backward）

• D.臼齒挺出（extrusion）且前牙往後傾斜（tip backward）

• 25.正顎手術合併矯正治療手術後，如須進行第二次正顎手術，較不可能的原因為下列何者？

• A.術後的早期復發（early relapse）

• B.不利的手術切線（unfavorable cut）

• C.病人對結果不滿意

• D.術後感染

• 26.關於齒槽骨分段手術（repositioning alveolar segments）的敘述，下列何者錯誤？

• A.較佳的分段手術，距離是3顆牙或3顆以上

• B.以單顆牙齒分段手術，後續較容易出現問題

• C.根尖下截骨術會切斷這區域連接至牙髓的神經

• D.這一區段的牙齒大部分都要根管治療

• 27.關於骨性錨定應用於成人矯正的敘述，下列何者錯誤？

• A.通常上顎牙弓可以後退2～4 mm

• B.上顎後牙壓入1 mm可關閉2～3 mm的前牙開咬

• C.壓入後牙來關閉前牙4 mm的開咬只需要1個月的時間

• D.牙周病患者在前牙壓入時有可能導致牙周囊袋的加深

• 28.困難處理的病患（difficult patient）中，下列何者不是「別有居心的拒絕協助」病患 （manipulative help-rejecter）之特徵？

• A.在情緒上有難以壓抑的需要

• B.求診的目的在於治療

• C.強烈希望參與所有醫療決定

• D.向醫師要求定時回診

• 29.關於兒童與青少年看診的行為管理，下列敘述何者正確？

• A.對於有不良牙科經驗的兒童，在治療之前要儘可能地收集先前的就診經驗及相關資訊，直接訪談兒 童是個不錯的方式

• B.學齡前的兒童因理解力有限，看診時不須溝通或事前解釋

• C.正常青少年的患者可視為成人，其牙科看診行為不受情緒影響

• D.對於未滿3歲的幼兒可用「膝對膝（knee to knee）」的方式進行口腔檢查

• 30.關於上顎前牙局部麻醉的敘述，下列何者錯誤？

• A.乳前牙的唇側注射處較恆牙接近marginal gingiva

• B.拔上顎乳門齒時nasopalatine nerve injection就能充分麻醉前腭側

• C.恆牙的牙根尖約略位於mucobuccal fold之等高處，也是麻醉注射處

• D.正中門齒的神經支配一部分來自對側，所以對側神經也需要注射才能充分麻醉

• 31.20公斤的兒童預計注射2% Xylocaine局部麻醉藥來拔牙，最多可打幾管？

• A.2管

• B.3管

• C.4管

• D.5管

• 32.關於局部麻醉的敘述，下列何者錯誤？

• A.梅必卡因（Mepivacaine）的起始作用時間（onset time）比阿替卡因（Articaine）快

• B.局部麻醉藥的效力，取決於其脂溶性的高低

• C.體重15kg兒童的2%利度卡因（Lidocaine）＋1：100,000腎上腺素（Epinephrine）麻醉藥的最大容 許量大約2管

• D.利度卡因（Lidocaine）的麻醉維持時間比阿替卡因（Articaine）稍微長

• 33.關於看診時親子隔離（parent-child separation）方式的敘述，下列何者錯誤？

• A.在過去的年代，比較不希望家長進入牙科診間

• B.近來，家長積極參與兒童的健康照護，希望可以在診間陪伴小孩

• C.優點是可減少家長的干預，並增加牙醫與兒童的互動

• D.在門診視情況需要應即執行親子隔離，無需先與家長溝通

• 34.關於乳前牙的樹脂填補，下列敘述何者錯誤？

• A.當犬齒與第一乳臼齒有鄰接面接觸（proximal contact）時，犬齒的遠心處常見齲齒發生

• B.乳犬齒遠心處窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）

• C.上顎乳門齒鄰接面窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）

• D.五歲孩童的下顎乳門齒鄰接面齲齒，仍需進行窩洞修型及樹脂填補

• 35.5歲男童因右下牙痛求診，拍攝之放射線影像如圖所示；先注射2% lidocaine with 1：100,000 epinephrine後開始後續處置，下列何者錯誤？

• A.第一乳臼齒不宜施行活髓治療（vital pulp therapy）

• B.第一乳臼齒可考慮拔除

• C.第一乳臼齒牙根吸收非生理性現象

• D.該麻醉藥物的最大劑量是6.0 mg/kg

• 36.根據美國兒童牙科醫學會對兒童早發性齲齒（early childhood caries）及嚴重早發性齲齒 （severe early childhood caries）的定義，下列敘述何者正確？

• A.3歲10個月的小男孩，左下及右下第一乳臼齒各有一咬合面齲齒，應定義為嚴重早期兒童齲齒

• B.人類母乳的糖分含量比牛奶高，餵食母乳的嬰兒也有罹患早發性齲齒的風險

• C.早發性齲齒通常侵犯上顎乳門齒，嚴重早發性齲齒通常侵犯上顎乳門齒及下顎乳犬齒

• D.多數兒童睡著時會流很多口水，因此孩童睡著時奶垢會被大量口水清除，降低齲齒機會 37.關於molar-incisor hypomineralization（MIH）的敘述，下列何者錯誤？

• A.根據Tagelsir等人研究，盛行率約14%

• B.受影響的牙齒會有琺瑯質缺損，或有白色、黃色、褐色的斑塊在牙齒表面

• C.根據Tagelsir等人研究發現，通常在恆門齒上發現，有時也會在第一大臼齒上發生

• D.如果齒質缺損嚴重，可使用不銹鋼牙冠或玻璃離子複合物材料當作暫時性復形物

• 38.關於氟化物預防齲齒的機轉，下列敘述何者正確？①促進牙齒表面的再礦化（remineralization）

• ②增強牙菌斑內的糖分解作用（glycolysis）　③形成更具抗酸能力的氟磷灰石

• （fluorohydroxyapatite）　④增加口水的分泌量以及緩衝能力

• A.①③

• B.②④

• C.②③

• D.①④

• 39.關於齲齒形成的過程，下列何者正確？①牙齒最具抗酸能力的部分是琺瑯質最外層　②牙齒剛開始 去礦化（demineralization）時，病灶會發生在琺瑯質內部、離表面約100～150µm處　③氟化物不 能制菌，但在氟離子唾液中有幫助再礦化（remineralization）的功能　④琺瑯質內部剛開始去礦 化時，如果琺瑯質表面還是完整的，牙齒還有機會進行再礦化、修復損傷

• A.①②③

• B.②③④

• C.①④

• D.僅①③

• 40.3歲男童因牙齒缺損及變色前來求診，拍攝放射線影像如圖示，下列敘述何者正確？

• A.左側上顎正中乳門齒發生牙根內吸收

• B.左側上顎正中乳門齒牙冠應呈粉紅色

• C.此案例牙根吸收的原因可能是外傷

• D.此案例的診斷為根管堵塞（obliteration）

• 41.為了預防兒童嚴重早發性齲齒（severe early childhood caries, S-ECC），最好於嬰幼兒多大時 開始第一次檢查牙齒？

• A.0～5個月

• B.6～12個月

• C.13～18個月

• D.19～24個月

• 42.關於兒童在混合齒列時，常發生下顎乳犬齒提早掉落的敘述，下列何者錯誤？

• A.可能是下顎恆側門齒異位萌發造成

• B.通常與牙齒大小和牙弓大小不協調（tooth size-arch size discrepancy）有關

• C.可能造成中線的偏移

• D.應拔除對側下顎乳犬齒，以避免後續矯正治療

• 43.有關下圖上顎恆犬齒的敘述，下列何者正確？

• A.正確診斷為上顎恆犬齒轉位（transposition）

• B.此時拔除右上乳犬齒，有助於改變恆犬齒的萌發方向

• C.此時拔除恆犬齒為最適合的選擇

• D.錐狀束電腦斷層（CBCT）可以輔助診斷及決定治療方式

• 44.下列何者不是顱底（cranial base）的軟骨聯合（synchondrosis）？

• A.interoccipital synchondrosis

• B.spheno-ethmoidal synchondrosis

• C.intersphenoid synchondrosis

• D.spheno-occipital synchondrosis

• 45.最常見的乳牙萌牙順序為下列何者？

• A.A-B-C-D-E

• B.A-B-D-C-E

• C.A-B-E-C-D

• D.A-B-D-E-C

• 46.在評估乳牙過早脫落對兒童的牙弓發育影響時，上顎第一恆大臼齒通常往那個移動方向較多？

• A.牙冠向遠心移動（distal movement）

• B.牙冠向近心移動（mesial movement）

• C.牙冠向頰側移動（buccal movement）

• D.牙冠向舌側移動（lingual movement）

• 47.下列何種情況最適合進行空間重獲、序列性拔牙或全口矯正治療？

• A.當沒有永久繼生齒（permanent successor）時

• B.每象限空間不足小於1～2 mm時

• C.當每個象限的牙弓長度差異為2～3 mm或更多時

• D.當患者有贅生齒病史時

• 48.安格式（Angle classification）不正咬合分類，主要根據下列何者定義？

• A.牙齒的排列

• B.患者的面部類型（facial type）

• C.上下第一大臼齒的咬合關係

• D.上下顎骨的骨骼關係

• 49.關於上顎恆犬齒阻生的敘述，下列何者錯誤？

• A.男生比女生常見

• B.腭側阻生的原因可能是犬齒區空間過剩

• C.有可能會造成相鄰恆側門齒的牙根吸收

• D.孩童10～11歲時，如果摸不到犬齒鼓起（buccal bulge），需要進一步檢查及評估恆犬齒的位置 50.下列何者為感染性心內膜炎（infective endocarditis）最主要造成的起始因子？

• A.慢性心臟病

• B.暫時性菌血症

• C.口腔衛生習慣

• D.人工心臟瓣膜

• 51.牙科處置最好至少在心臟手術多久前完成？

• A.3到4週

• B.3個月內

• C.半年內

• D.1年內

• 52.關於A型及B型血友病的敘述，下列何者錯誤？

• A.嚴重患者，每月約出血2～4次

• B.中度患者，每月約出血1次

• C.輕度患者，不常出血，但手術或受傷後會流血不止

• D.前凝血質（procoagulant）水準應在50％以下

• 53.關於牙齒外傷後發生牙髓根管鈣化阻塞（pulp canal obliteration）的敘述，下列何者錯誤？

• A.多數的乳牙在牙髓根管鈣化後都需要做牙髓治療

• B.在臨床上牙髓根管鈣化常常可以見到牙齒顏色變色

• C.常由於造牙本質細胞（odontoblasts）活動力增強，牙本質加速沉積形成

• D.乳牙外傷後產生牙髓根管鈣化，牙根仍可進行生理性吸收

• 54.乳牙外傷常發生脫位（luxation）的機率比恆牙高之原因，下列何者錯誤？

• A.齒槽骨內血管較多

• B.齒槽骨較為鬆軟

• C.牙根／牙冠比（root/crown ratio）大

• D.幼兒因吸奶嘴造成上乳門牙比較前突

• 55.關於恆牙外傷發生內縮（intrusion）的敘述，下列何者錯誤？

• A.與類似程度的乳牙內縮相比，恆牙內縮的預後較差

• B.常發生牙根快速吸收、牙髓壞死或是牙根沾黏（ankylosis）

• C.根尖閉合的恆牙內縮，通常需要根管治療

• D.根尖閉合的恆牙內縮少於3 mm，須立刻以外力萌出避免沾黏（ankylosis）

• 56.關於預防牙齒外傷的敘述，下列何者錯誤？

• A.可以使用防護護齒套（protective mouthguards），厚度至少要5 mm，才有足夠保護力

• B.有預製的（prefabricated）護齒套，價格比客製化護齒套便宜，但不需要印模比較方便

• C.有客製的（custom-made）護齒套，較貼合、舒適度高，亦可使用數位掃描的方式製作客製的護齒 套

• D.根據Kapnik JJ學者2007年的研究發現，沒有戴護齒套的人其口腔顏面外傷風險是有戴護齒套的人 之1.6～1.9倍

• 57.關於自閉症患者的敘述，下列何者錯誤？

• A.30%自閉症患者可能會有癲癇的情形

• B.自閉症患者在肌肉張力及協調能力等動作方面，一般來說和正常人沒有差別

• C.自閉症患者主要是在社交、溝通及學習上有極大之困難與障礙

• D.自閉症患者因缺乏自我照護能力，因此很容易有蛀牙產生

• 58.關於氣喘患者看牙注意事項，下列敘述何者錯誤？

• A.氣喘在兒童之發生率約為1/10

• B.若氣喘在不穩定的狀況，建議先不接受牙科處置

• C.支氣管擴張劑可在牙科治療前及治療中使用

• D.不建議使用笑氣來去除焦慮

• 59.關於腦性麻痺患者的敘述，下列何者錯誤？

• A.腦性麻痺嬰幼兒患者頸部會有強直反射（tonic neck reflex）

• B.早產兒與腦性麻痺有很高的相關性

• C.屬於僵直型之腦性麻痺患者約占了70%

• D.腦性麻痺患者通常視力與聽力是正常的

• 60.在他人協助下可以完成穿衣、清潔等工作之智能障礙患者，其嚴重度最高為下列何者？

• A.輕度智能障礙

• B.中度智能障礙

• C.重度智能障礙

• D.極重度智能障礙

• 61.研究人員想要探討某種藥物是否為造成患者骨壞死的原因，下列何者為最經濟且省時的研究設計？

• A.橫斷型研究

• B.實驗型研究

• C.病例對照研究

• D.世代研究

• 62.有關臨床試驗（clinical trial）之敘述，下列何者正確？①「雙盲（double-blind）設計」是必 備的條件　②參加試驗者有隨時可退出試驗的權利　③對照組不能接受任何有效的治療　④「隨機 分配（random allocation）」可能使實驗組與對照組具有相似的人口學特徵

• A.①④

• B.②④

• C.②③

• D.①③

• 63.某病例對照研究（case-control study）的結果顯示：喝很多酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病 變的勝算比（odds ratio）為3.1，喝一些酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病變的勝算比為1.8， 且在統計上皆有顯著意義。下列敘述何者正確？

• A.喝酒可以預防口腔癌前病變的發生

• B.有喝酒者比沒有喝酒者較易有口腔癌前病變

• C.有口腔癌前病變者比沒有口腔癌前病變者較少喝酒

• D.喝酒和口腔癌前病變之間沒有劑量反應（dose-response）關係

• 64.在公共衛生上推動氟化物防齲，其適用對象，下列何者正確？ ①飲水加氟：所有年齡層　②食鹽 加氟：僅適用於65歲以下者　③含氟漱口水：學齡前兒童　④含氟牙膏：所有年齡層

• A.僅①③④

• B.僅①④

• C.僅②④

• D.①②③④

• 65.飲水加氟的防齲效益在牙齒發育的那個階段最有效？

• A.分化期

• B.鈣化期

• C.增生期

• D.萌出期

• 66.有下列狀況之牙齒，何者非窩溝封劑使用時機？

• A.瀰漫性齲齒

• B.形態較易引起咬合面齲蝕

• C.剛萌出不久但尚未發生齲蝕

• D.有較深且窄的小窩裂溝之健康牙齒

• 67.在口腔衛生計畫的相關執行步驟中，下列何種任務工作的規劃是為確定計畫推動的可行性、被接受 度及預防不可預期之失控狀況發生？

• A.預算的編列

• B.人力的編組

• C.先期的預試

• D.選樣的對象

• 68.下列有幾項是屬於齲齒預防中的初段預防（primary prevention）？①飲食控制 　②飲水加氟 ③齲齒填補　④臼齒窩溝封填

• A.1項

• B.2項

• C.3項

• D.4項

• 69.下列何者為社會學習理論（social learning model）中，關於「自我效能（self-efficacy）」的 詮釋？

• A.評估自己執行某項行為的信心程度

• B.相信自己執行完某項行為後會發生的預期結果

• C.透過目標管理來達成自己設定的健康行為

• D.觀察別人行為的結果來決定自己是否執行該行為

• 70.某大學生覺得周遭的好朋友們都很在乎他的口臭，認為他應該戒菸，此想法為理性行動理論 （theory of reasoned action）中的何種概念？

• A.行為（behavior）

• B.主觀規範（subjective norm）

• C.行為意向（behavioral intention）

• D.對行為的態度（attitude toward the behavior）

• 71.世界衛生組織在2013年的「口腔健康檢查－基本方法」第五版中建議口腔檢查時須使用CPI （community periodontal index）探針，其主要的原因為下列何者？

• A.CPI探針C型的尖細前端適合探測鄰接面和咬合面齲齒

• B.CPI探針C型的尖細前端可輕易探測潛在性齲齒

• C.CPI探針0.5mm直徑的圓球前端可幫助田野流行病學調查中未治療齲齒的判讀

• D.CPI探針0.5mm直徑的圓球前端可幫助探測牙齒腐蝕（dental erosion）的情形

• 72.根據世界衛生組織（WHO）2013年出版的口腔健康調查基本方法（Oral health surveys, basic methods）第五版標準，下圖箭頭所指的牙齒，其牙齒狀況應記錄為何？

• A.健康（sound）

• B.齲蝕（caries）

• C.外傷（trauma）

• D.不予記錄（not recorded）

• 73.在實施牙科感染控制的原則與作法中，下列何者屬於避免血液、唾液及分泌物之接觸的實施作法？

• A.時常洗手

• B.接種疫苗，增加抗體

• C.個人防護具之穿戴

• D.詳細問診，過濾患者

• 74.下列何項與全民健康保險中的「保險人」無關？

• A.提供保險醫療給付

• B.支付診療報酬

• C.繳納掛號費

• D.統一管理運用保險費

• 75.在臺灣，30歲以上有嚼食檳榔或吸菸習慣者，可以獲得政府提供的何種口腔預防保健服務？

• A.每2年1次的口腔黏膜檢查

• B.加氟鹽

• C.牙齒塗氟

• D.牙周統合照護計畫

• 76.關於精神疾病病人的牙科口腔照護，下列敘述何者錯誤？

• A.由於精神疾病新一代藥物使得大多數病人病情得到有效控制，牙科醫師可能會接觸到病情穩定回歸 社區的精神疾病病人

• B.牙醫師需要了解精神疾病病人的分類診斷、症狀、生理病理特徵及常用抗精神病藥物之藥理作用， 來幫助精神疾病病人的牙科口腔照護

• C.鼓勵憂鬱症病人充實口腔保健知識與技能，做好自我照顧，是可行有效的

• D.主要是解決因精神疾病症狀與藥物副作用，造成口腔衛生不良，進而發展成廣泛性齲齒和牙周疾病 77.腦性麻痺（cerebral palsy）患者在牙科就診過程的處理原則，下列敘述何者正確？

• A.為了減少患者來診次數，每次治療可容許較長時間

• B.為了減少病人從輪椅移動到牙科治療椅時的跌倒風險，可容許在輪椅上實施牙科治療

• C.為了減少牙醫師的職業傷害，建議讓病人採取水平姿勢

• D.為了確保口腔清潔，治療時應用大量水清洗口腔

• 78.若病患有多重輕度系統疾病，或中度或嚴重單一系統疾病，疾病會限制其日常活動，是屬於美國麻 醉醫學會（ASA）生理狀態分級系統的那一級？

• A.Ⅰ

• B.Ⅱ

• C.Ⅲ

• D.Ⅳ

• 79.依醫師法第12條規定，醫師執行業務應製作病歷，下列敘述何者正確？

• A.病歷首頁記載病人姓名、出生年、月、日即可

• B.若發生醫療糾紛，可在病人複製病歷前，儘快補述病歷內容以維護自身權益

• C.病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或簽章及註明年、月、日；刪改部分，應塗改去除，不得畫 線

• D.病歷內容應載明下列事項：就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情 形、其他應記載事項

• 80.臺灣地區自民國82年進入「人口老化社會」，65歲以上人口比例達7%，高齡者身體健康狀態差異很 大，老年人對錯誤治療的承受度遠低於年輕人，區分出現之表徵是疾病造成還是正常老化對老年人 就非常重要，下列對老年人的敘述，何者正確？

• A.營養不足為老年人常見現象，社區老年人有30～60%存在蛋白質攝取不足現象

• B.肺功能60歲後退化加速，咳嗽功能及反射變差為老年人吸入性肺炎及慢性支氣管炎原因之一

• C.骨質密度（bone mineral density, BMD）35歲開始骨質明顯流失，60歲以後男性流失的速度比女 性快

• D.老化會改變牙菌斑的變化及微生物特性，牙菌斑內鈣與磷酸含量會隨年齡增高而下降，可能與唾液 內鈣及磷酸含量改變有關