115年 專技高考第二次 牙醫師(二)｜歷屆考題全文（機器抽取）

115 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、115年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列永久齒列前齒，何者最有可能具雙根管雙根尖？

• A.上顎門齒

• B.上顎犬齒

• C.下顎側門齒

• D.上顎側門齒

• 2.欲分辨出下顎門齒的兩根管，最理想的X光照射角度為何？

• A.平行法照射

• B.將錐筒（cone）往上偏移照射

• C.遠心向照射（distal projection），錐筒（cone）指向該牙近心處

• D.近心向照射（mesial projection），錐筒（cone）指向該牙遠心處

• 3.臨床上，利用放射影像學檢查來診斷受到外傷之牙齒及周圍組織，下列何者錯誤？

• A.若口內檢查僅有軟組織受到外傷，則無須拍攝X光片檢查

• B.電腦斷層影像系統，可輔助診斷臨床上難以發現的牙根斷裂

• C.牙齒的咬合面X光影像（occlusal radiograph）可以協助檢查牙齒移位

• D.可利用多張不同角度的根尖片，增加外傷牙齒診斷的正確性

• 4.施行根尖手術時，常以超音波器械做根尖窩洞修形（root-end cavity preparation），下列敘述何者正確？

• A.器械應平行牙齒的長軸

• B.強度開到最強，縮減操作時間

• C.不要噴水，以免妨礙操作視線

• D.使用超音波器械比鑽針更容易造成根尖破裂（apical fracture）的產生

• 5.根管再治療時，常用來移除馬來膠針（gutta-percha）的溶劑中，何種藥品的毒性相對較小？

• A.氯仿（chloroform）

• B.尤加利油（eucalyptol）

• C.溴氯三氟乙烷（halothane）

• D.精製松節油（rectified turpentine）

• 6.關於根管治療後牙齒組成變化的敘述，下列何者錯誤？

• A.喪失的水分是游離水的變化

• B.抗壓強度（compressive strength）和抗拉強度（tensile strength）的降低與含水量變化有關

• C.螯合劑（chelators）影響非膠原蛋白（NCP），導致牙本質侵蝕和表面軟化

• D.

• 次氯酸鈉（sodium hypochlorite）可以水解長肽鏈產生蛋白水解作用

• 7.關於齒內漂白（internal bleaching）的併發症，下列敘述何者錯誤？

• A.臨床報告和組織學研究顯示，可能會導致牙根內吸收

• B.化學物質與熱結合可能導致牙骨質壞死、牙周膜發炎和牙根吸收

• C.過硼酸鈉（sodium perborate）與水混合比 35%過氧化氫安全

• D.在齒頸部應避免氧化劑接觸太多牙本質

• 8.關於牙周疾病對牙髓的影響，下列何者正確？

• 一般而言，牙周病治療不會對牙髓造成直接傷害

• B.當牙周病造成牙周骨破壞至側根管時，會導致牙髓壞死

• 當牙周治療造成側根管暴露時，會導致牙髓壞死

• 牙周病的嚴重度與牙髓壞死的機率有直接相關

• 9.關於牙齒內蛋白質的敘述，下列何者錯誤？

• A.牙本質內膠原蛋白（collagen）主要成分是Type I 膠原蛋白，約占70%；其餘分別是Type II和Type III 膠原蛋白

• B.牙本質內非膠原蛋白之蛋白質主要成分為牙本質磷酸蛋白（dentin phosphoprotein）和牙本質唾液蛋白 （dentin sialoprotein）

• C.牙本質唾液蛋白（dentin sialoprotein）可能與牙本質礦化有關，但機制尚未明確

• D.牙髓內的膠原蛋白（collagen）主要成分是Type I 與 Type III 膠原蛋白

• 10.牙髓腔組織從組織學研究來看可分為四層，對於牙髓腔各層組織之敘述，下列何者錯誤？

• A.成纖維細胞（fibroblast）是中心牙髓區（pulp proper）主要的細胞

• B.由於靠近牙根尖的神經分布較多，因此無細胞區（cell-poor zone）在牙根處比在牙冠處明顯

• C.位於多細胞區（cell-rich zone）的成纖維細胞（fibroblast），具有分化形成造牙本質細胞 （odontoblast）的潛力

• D.無細胞區鄰接造牙本質細胞層（odontoblast layer）

• 11.有關裂齒（cracked tooth）及垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的敘述，下列何者正確？

• 裂齒經根管治療並以牙冠贋復後預後極好；垂直牙根斷裂預後極差

• B.裂齒多見於牙冠近遠心側，故無法由X光片明確診斷；垂直牙根斷裂常見於牙根頰舌側，X光片上容易明確 判讀

• C.裂齒從牙冠部位產生並可延伸至牙根；垂直牙根斷裂多只在牙根部位產生

• D.裂齒最常見於後牙；垂直牙根斷裂僅見於做過根管治療的後牙

• 12.關於不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）的敘述，下列何者正確？

• A.很少有自發性症狀

• B.外界刺激不會產生疼痛

• C.受到冷或熱的刺激時會造成疼痛反應延長

• D.受感染牙髓有廣泛性的尖銳痛或鈍痛，但不會持續數小時

• 13.有關根尖放射菌病（apical actinomycosis）的敘述，下列何者正確？

• A.屬根管內的細菌感染造成（intraradicular infection）

• B.大部分是因放線菌（Actinomycoces）族群和糞腸球菌（Enteroccocus faecalis）造成

• C.須藉由根尖手術治療

• D.需要根管內細菌提供養分以供生存

• 14.何種類型的外傷，日後最容易造成如下圖右上正中門齒的影像？

• A.齒震盪（concussion）

• B.半脫位（subluxation）

• C.外突脫位（extrusive luxation）

• D.內縮脫位（intrusive luxation）

• 15.下列關於裂齒（cracked tooth）的敘述，何者正確？

• A.大都由牙冠延伸至牙齦下且多數為頰舌側方向的非完整斷裂

• B.可經由顯微鏡、染色及光透照射找出斷裂長度及位置

• C.在咀嚼時會有急性疼痛對熱刺激敏感，對冷刺激舒緩

• D.是造成垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的主因

• 16.關於鎳鈦器械的敘述，下列何者正確？

• A.nitinol 合金組成為鎳 45%、鈦 55%

• B.合金受力時晶相會由麻田散相（martensite）變成奧斯田相（austenite）

• C.有 radial land 設計的器械對根管壁的摩擦力大，所以切削效率較差

• D.因為合金有超彈性，所以器械製作時只能用切削研磨製成

• 17.對於常用止痛藥每日最大劑量限制的建議，下列何者錯誤？

• A.乙醯胺酚（Acetaminphen）2,000 mg

• B.Diclofenac potassium 200 mg

• C.阿斯匹靈（Aspirin）4,000 mg

• D.布洛芬（Ibuprofen acid）2,400 mg

• 18.關於 K 型銼針、H 型銼針與 R 型銼針的根管治療器械之敘述，下列何者正確？

• A.K 型與 R 型銼針器械多是扭轉三角或四方形或菱形不鏽鋼鋼線製成

• B.以 R 型銼針的切削能力最佳

• C.透過 balanced force technique 可以避免這三種器械操作時造成根管形態的偏差

• D.H 型銼針是直接研磨圓形或菱形不鏽鋼鋼線加工而成

• 19.口腔底蜂窩性組織炎（Ludwig angina）不包含下列那一個筋膜腔（fascial space）的感染腫脹？

• A.頦下間隙（submental space）

• B.舌下隙（sublingual space）

• C.顎下隙（submandibular space）

• D.翼下顎間隙（pterygomandibular space）

• 20.當錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）體素大小（voxel size）越大時，下列 敘述何者正確？

• A.影像的解析度愈高

• B.檔案愈大

• C.掃描時間愈短

• D.影像重組的時間愈久

• 21.關於馬來膠錐（gutta-percha cone）的組成，下列敘述何者錯誤？

• A.gutta-percha 含量最高

• B.ZnO 主要做為填料（filler）

• C.waxes 和 resins 主要做為塑形劑

• D.metal sulfate 可提供放射線不透過性（radiopacity）

• 22.關於血管再生術（revascularization）誘導牙髓組織再生的組織工程策略，下列何者錯誤？

• A.應用無細胞方法（cell-free approach）作為組織再生策略

• B.置入根尖乳突幹細胞（stem cells from apical papilla）作為細胞來源

• C.刺激根尖組織出血於根管內形成血塊作為支架

• D.使用 EDTA 沖洗暴露根管表面牙本質基質的生長因子，以促進幹細胞的生長分化行為

• 23.根管治療時的根管沖洗針頭會將沖洗液帶入針尖前1 mm的位置，最適宜的沖洗針頭大小為何？

• A.22 gauge

• B.25 gauge

• C.27 gauge

• D.30 gauge

• 24.根尖手術中，使用礦化三氧聚合物（mineral trioxide aggregate, MTA）作為逆充填材料，下列敘述何者正 確？

• A.其防止滲漏（leakage）的表現較複合樹脂差

• B.生物相容性佳，牙骨質（cementum）甚至可生成並附連於MTA表面

• C.組織毒性低，其調拌初期酸鹼值達12.5，一週後則pH降至約7

• D.水合過程若有血液存在，會影響其硬化，增加滲漏（leakage）

• 25.此放射線影像（如下圖）由遠心往近心方向照射（distal shift projection），先前被治療過的右下顎第二 小臼齒可能遺漏了那一個根管？

• A.頰側根管

• B.舌側根管

• C.遠心根管

• D.近心根管

• 26.病患來看診時，主訴某區域牙齒疼痛，經醫生看診後發現其中一顆牙齒有蛀牙。下列何者為醫師該有的態 度？

• A.立即處理病患所述的牙齒

• B.建議病患馬上拔除，減少疼痛

• C.請病患描述疼痛情形，了解過去病史及病患全身性病史。經臨床診斷後，為病患解釋病情且做最佳的治療

• D.即時給與病患藥物改善疼痛即可

• 27.老化對牙髓造成的影響，下列何者錯誤？

• A.牙髓細胞減少

• B.髓內礦化減少

• C.基質水分流失

• D.無髓鞘（unmyelinated）神經變性（degeneration）

• 相較於牙釉質，關於牙本質的敘述，下列何者正確？①具較高抗壓強度（compressive strength） ②具較 高抗張強度（tensile strength） ③具較低硬度（hardness） ④具較高彈性係數（elastic modulus）

• 僅④

• 僅②③

• ①③④

• 29.關於唾液與其防止齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• A.成人每天產生1至1.5公升唾液，在睡眠期間產生較少

• B.唾液中的抗菌蛋白，能有效降低齲齒率

• C.唾液具有緩衝能力，可減少酸的形成，亦可讓生物膜pH值升高

• D.頭頸部放射治療後，唾液腺會纖維化，導致患者出現口乾症狀

• 30.關於牙根齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• A.牙根表面齲蝕通常缺乏明確的邊緣且截面呈現U字形

• B.發生率受唾液分泌量影響

• C.進展速度約是牙冠齲齒的兩倍

• D.使用沖牙機（water irrigation device）可移除牙根表面的生物膜（biofilm）

• 31.對於咬合面齲齒（occlusal surface caries）的敘述，下列何者錯誤？

• A.病灶牙齒若表面呈灰白（chalkiness），可能有牙釉質齲齒

• B.視診檢查小窩及溝裂齲齒（pit-and-fissure caries）時，建議使用探針來提高偵測可信度

• C.咬合面齲齒在左右兩側牙齒常同時發生

• D.細菌會快速聚集在新萌發牙齒的溝裂（pits and fissures）處

• 32.關於再發性齲齒（recurrent caries）的診斷與治療，下列敘述何者錯誤？

• A.通常不透射線（radiopaque）充填物的周圍有透射性（radiolucent）的影像，可能有再發性齲齒

• B.填補物窩緣的變色，均視為齲蝕需重新填補

• C.以抗齲蝕性質的材質修復，並不表示對齲齒有免疫性

• D.汞齊填補物周圍齒質有黃褐色變色且與窩緣面邊緣相連時，則須重新置換填補物

• 33.化學黏著力分成主要（primary）與二級（secondary）黏著力，下列何者為主要黏著力？

• A.氫鍵（hydrogen bonds）

• B.共價鍵（covalent bonds）

• C.偶極力（dipole interaction）

• D.凡德瓦（van der Waals）力

• 34.填補齲齒時，有關牙本質黏著劑與鍵結的敘述，下列何者正確？

• A.牙本質酸蝕後膠原蛋白暴露，會導致表面能量變低

• B.牙本質具有牙本質小管，黏著劑中的樹脂成分會延伸入小管中形成柱狀結構，是黏著強度的主要來源

• C.窩洞修磨後，牙本質表面會形成塗抹層（smear layer），與牙本質間有良好黏著強度

• D.牙本質小管內有液體，因此酸蝕後應該儘量吹乾

• 35.牙本質小管的管徑，在近牙髓端及牙本質牙釉質交界處（DEJ）分別大約為何種大小？

• 近牙髓端：2.37 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：0.63 µm

• 近牙髓端：0.63 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：2.37 µm

• 近牙髓端：2.37 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：6.3 µm

• D.

• 近牙髓端：6.3 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：2.37 µm

• 36.使用多晶體形（polycrystalline）直接填補材料復形時，窩洞修形的深度應至少為何？

• A.0.5 mm

• B.1 mm

• C.1.5 mm

• D.移掉齲齒即可

• 37.關於初步抗力修形（primary resistance form）的敘述，下列何者錯誤？

• A.銀粉填補物厚度不應少於1.5 mm

• B.外型缺損大於中央溝到咬頭間距離一半時，咬頭高度應予修低

• C.透過線角的圓化（rounding）可減少應力

• D.上顎前牙無牙本質支持的牙釉質應予移除

• 38.使用玻璃離子（glass ionomer）復形材填補齒頸部齲齒時，下列操作何者正確？

• A.窩洞製備時必須製作固位溝（retentive grooves）和牙釉質斜面（enamel bevel）提升固位性 （retention）

• B.填補前應使用37%磷酸移除塗抹層（smear layer）方便齒質與復形材結合

• C.填補後表面必須酸蝕、沖水、吹乾後塗黏著劑，避免復形物遭液體污染

• D.填補後儘量以手動器械修形以避免材料脫水

• 39.關於牙齒組織與牙科材料的線性熱膨脹係數（linear coefficient of thermal expansion）的敘述，下列何 者錯誤？

• A.牙科汞齊（amalgam）＞ 牙齒硬組織

• B.不含填料的壓克力樹脂（unfilled acrylic resin）＞ 牙科複合樹脂（composite resin）

• C.牙科複合樹脂（composite resin）＞ 牙齒硬組織

• D.牙科汞齊＞ 不含填料的壓克力樹脂（unfilled acrylic resin）

• 40.關於窩洞製備中增加固位（retention）的修形，下列敘述何者最不適當？

• A.固位溝（retention groove）常製備於鄰接面盒（proximal box）中

• B.小凹（cove）應在牙釉質上

• C.溝槽（slot）的位置為牙釉質牙本質交界內至少0.5～1 mm

• D.斜面（bevel）的位置為牙釉質邊緣

• 41.關於複合樹脂的描述，下列何者正確？

• A.使用 camphorquinone 作為光啟始劑的樹脂，以波長 390～420 nm 光聚合最佳

• B.體積收縮率約1.5%～5.0%

• C.當溫度改變時，牙齒收縮和膨脹的量比樹脂大

• D.添加填料（filler）至基質（matrix）中會增加聚合收縮

• 42.關於製備樹脂填補的第二類窩洞（class Ⅱ cavity）的敘述，下列何者正確？

• A.小型窩洞的邊緣不需有斜面（bevel）

• B.修形小型鄰接盒型（proximal box）窩洞時，鑽針進入方向應與牙齒長軸成30°

• C.小型窩洞的頰舌側邊緣窩緣角應小於90°

• D.初步的髓腔壁製備深度為超過DEJ 1 mm

• 43.在大範圍的第四類窩洞（Class Ⅳ）複合樹脂填補時，關於窩洞設計中斜面（bevel）的敘述，下列何者最不 適當？

• A.可以改善複合樹脂界面美觀

• B.增加斜面面積，可增加複合樹脂和牙齒的鍵結強度

• C.當窩洞延伸到牙根時，牙根區域至少要1 mm寬的斜面來增加鍵結強度

• D.扇形（scallop）斜面可讓複合樹脂與牙齒間的界面不明顯

• 44.在進行第一類汞齊（Class Ⅰ amalgam）填補時，在進行填壓（condensation）過程中，最接近咬合面處若 有過度填塞（overpack）（如圖），下列何者敘述正確？

• A.overpack 是不能接受的，可能造成牙釉質斷裂

• B.overpack 是可以接受的，可以確保窩洞邊緣被amalgam 完全覆蓋，並需於carving 時移除

• C.overpack 是可以接受的，只要請病人回去咬一咬就可以適應

• D.overpack 是可以接受的，外溢的部分很堅固不容易脫落

• 45.第二類汞齊窩洞充填，鄰接面使用雙重木楔楔入（wedge-wedging or double-wedging technique）的方法， 最常用於下列何者？

• A.上顎第一小臼齒

• B.上顎第一大臼齒

• C.下顎第一小臼齒

• D.下顎第一大臼齒

• 46.關於鑄金覆嵌（cast gold onlay）窩洞修形，下列敘述何者錯誤？

• A.牙齦壁（gingival wall）邊緣完成線（finish line）為斜面邊緣（bevel margin）

• B.咬合面邊緣不應製備斜面邊緣（bevel margin）

• C.非中心咬頭（noncentric cusp） 邊緣完成線可以是弧形緣（chamfer）或長斜面（long bevel）

• D.中心咬頭（centric cusp）修磨厚度為 1.5～2.0 mm

• 關於鑄金贋復體的黏著過程，下列敘述何者錯誤？

• A.聚羧酸黏著劑（polycarboxylate cement）為黏著鑄金嵌體／覆體最佳黏著劑

• B.在黏著前，可使用棉捲做隔濕

• 放置上贋復物後，應用類似ball burnisher 的器械稍微加壓在牙齒的凹窩處

• D.應以頰舌側邊緣緊密度確認黏著定位

• 48.利用電腦輔助設計與製作（CAD/CAM）陶瓷嵌體時，下列敘述何者正確？

• A.為了增加固位性，鄰接盒（proximal box）需呈往咬合面內縮（convergent）

• B.為了增加固位性，鄰接盒（proximal box）邊緣需製備斜面（bevel）

• C.為了增加口掃印模方便性，頰舌側應呈現刀切邊緣（knife edge margin）

• D.為了足夠的強度，中央溝厚度至少要1.5 mm

• 49.當病患口內有陶瓷嵌體（ceramic inlays/onlays）復形物時，下列何種氟化物可以預防二次齲齒，且不會對 陶瓷及牙齒造成不利影響？①acidulated phosphate fluoride solution ②stannous fluoride gel ③ neutral sodium fluoride solution

• ①②③

• 僅②

• 僅③

• 僅②③

• 下列何者為內因性牙齒變色（intrinsic discoloration）的原因？①齲齒 ②年紀大牙齒變黃 ③氟斑齒 ④Amalgam blue

• 僅③

• 僅②③

• 僅①②④

• ①②③④

• 51.關於'Vital classical'和'Vital 3D master'兩種常用比色板，下列敘述何者錯誤？

• A.前者 A 至 D 的分類是基於色度（chroma）的差異

• B.兩者皆屬於以陶瓷為基礎的比色板（ceramic-based tooth shade guide）

• C.3R2.5 為'Vital 3D master'比色板之比色結果

• D.後者涵蓋更多牙齒的色域

• 52.下列何種材料不適用於強調美觀的瓷鑲面製作？

• A.milled leucite-reinforced ceramic

• B.polycrystalline ceramics

• C.feldspathic porcelain

• D.pressed lithium disilicate-reinforced ceramic

• 53.根據 Pietrokovski and Massler（1967）、Schropp et al.（2003）和 Misawa et al.（2016），如果齒槽 骨原始水平寬度為12 mm，牙齒拔除12個月後，此無牙區的寬度將變為多少mm？

• A.10

• B.8

• C.6

• D.4

• 有關拔牙窩的癒合過程，其先後順序為何？①肉芽組織生成（granulation tissue formation） ②發炎細 胞吞噬作用（inflammatory cells phagocytosis） ③凝塊生成（coagulum formation） ④未成熟骨生成 （immature bone formation）

• ①②③④

• ②③①④

• ③②①④

• ③①②④

• 55.關於齒槽突的構造與重塑的敘述，下列何者錯誤？

• A.齒槽突結構中，齒槽骨體（alveolar bone proper）在放射線學上又稱為齒槽骨板（lamina dura）

• B.涎蛋白（sialoprotein）是細胞黏著蛋白，對造骨細胞的附著非常重要

• C.一般而言，造骨細胞數量會隨著老化過程而顯著減少，而破骨細胞數量則否

• D.破骨細胞的活力及皺摺邊緣的型態，會受到甲狀腺荷爾蒙的影響

• 56.造成牙周炎的主要細菌中，常與局部侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis）相關聯的是下 列那種細菌？

• A.福賽斯坦納菌（Tannerella forsythia）

• B.伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）

• C.中間普雷沃菌（Prevotella intermedia）

• 牙齦卟啉菌（ Porphyromonas gingivalis）

• 57.可與所有人類口腔細菌共凝集（coaggregation）的是下列那類細菌？

• A.韋榮氏球菌屬（Veillonella）

• B.細梭細菌屬（Fusobacteria）

• C.二氧化碳嗜纖維菌屬（Capnocytophaga）

• D.普雷沃氏菌屬（Prevotella）

• 58.下列何者不屬抗發炎細胞因子（anti-inflammatory cytokines）？

• A.IL-10

• B.IL-17

• C.TGF-β

• D.IL-1Ra

• 59.體內產生對抗牙周炎致病菌的抗體是以下列那一類為主？

• A.IgA

• B.IgD

• C.IgG

• D.IgM

• 60.關於評估牙周組織支持喪失的指標系統，下列敘述何者錯誤？

• A.Russell（1956）提出的 Periodontal Index 用來評估牙周支持組織喪失，其中牙齒動搖度過大導致功能喪 失為分數8

• B.Russell（1956）提出的 Periodontal Index 是一個可逆的評分系統，牙齒經治療後可以回復到較低的分數 或0分

• C.Ramfjord（1959）提出的 Periodontal Disease Index 用來評估破壞性牙周病，其中分數 3 代表牙周囊袋深 度達3 mm 以上

• D.Ramfjord（1959）提出的 Periodontal Disease Index 是一個不可逆的評分系統，牙齒經治療後無法回復到 較低的分數

• 61.在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，有關用來評估牙周炎嚴重程度分期的因子之一「牙齒缺 失」的定義，下列何者錯誤？

• A.Stage I：沒有牙齒因為牙周炎喪失

• B.Stage II：因為牙周炎而喪失的牙齒數≦3 teeth

• C.Stage III：因為牙周炎而喪失的牙齒數≦4 teeth

• D.Stage IV：因為牙周炎而喪失的牙齒數≧5 teeth

• 62.依據 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類，牙周炎診斷為 3 期局部 A 級（localized Stage III, Grade A），下列敘述何者正確？

• A.中度疾病，侵犯的牙齒少於30%、疾病進展是慢速的

• B.中度疾病，侵犯的牙齒超過30%、疾病進展是慢速的

• C.重度疾病，侵犯的牙齒少於30%、疾病進展是慢速的

• D.重度疾病，侵犯的牙齒超過30%、疾病進展是快速的

• 63.關於牙周治療器械Sickle 的敘述，下列何者錯誤？

• A.Sickle 有兩個切除刀鋒（cutting edges）

• B.Sickle 主要用於牙齦下清潔，且不易傷害牙齦

• C.持握器械應用改良握筆式（modified pen grasp）持握器械

• D.刀鋒必須要經常的進行銳利（sharpening）方能有效去除牙根沉積物

• 64.關於音波與超音波器械操作時，所產生氣霧（aerosol）的敘述，下列何者正確？

• A.Epstein-Barr virus 在氣霧中，不會經由人對人傳染

• B.Legionella pneumophila 可於牙科治療椅的供水管路中被檢出

• C.根據 Harrel 與 Molinari 之建議，第一級感染防護是治療前先給與抗菌漱口水

• D.以 0.12% chlorhexidine 含漱 1 分鐘可以有效降低氣霧細菌量達 12 小時

• 65.下列何種骨缺損（bony defect）為骨切除術（resective osseous surgery）的適應症？

• A.

• 上顎第二小臼齒腭側深度9 mm的單骨壁（one-wall）骨缺損

• B.下顎第一大臼齒鄰接面深度1 mm的雙骨壁（two-wall）骨缺損

• C.下顎第二大臼齒遠心側深度8 mm的三骨壁（three-wall）骨缺損

• D.上顎第一小臼齒頰側深度6 mm的開裂（dehiscence）骨缺損

• 66.關於齒頸部釉質突起（cervical enamel projection, CEP）的敘述，下列何者錯誤？

• A.CEP 是造成牙根叉區域牙周破壞的局部因子（local factor）之一

• B.大臼齒CEP 的發生比率為8.6～28.6%

• C.依據 Masters 與 Hoskins 的分類，Grade II 是指 CEP 水平延伸至牙根叉內

• D.CEP 的存在，會影響到牙菌斑與牙結石的清除效果

• 67.關於引導組織再生手術中常用的可吸收再生膜的敘述，下列何者錯誤？

• A.常合併骨移植材料使用

• B.手術後暴露會加速再生膜分解，不會影響到牙周組織的再生效果

• C.聚乳酸（polylactic acid）再生膜為一種合成的可吸收再生膜

• D.不需要第二次手術移除，且相較於不可吸收再生膜，比較不會造成術後感染

• 68.翻瓣後清創與調理牙根表面（root instrumentation and conditioning）的方式，下列何者目前較少使用？

• A.使用 ultrasonic instruments 清創牙根表面

• B.使用 rotating fine-grained diamond stones 清創牙根表面

• C.使用 EDTA 做牙根表面的調理

• D.使用 citric acid 做牙根表面的調理

• 69.下列何者最可能不是植體周圍炎的風險指標（risk indicator）？

• A.有牙周炎病史

• B.抽菸

• C.口腔衛生不佳

• D.有植體周圍炎家族史

• 70.進行牙齦豐隆術（gingival augmentation）時，使用下列何種移植材料最可預期增加角質化組織 （keratinized tissue）的寬度？

• A.free graft from the palate

• acellular freeze-dried dermal matrix

• human fibroblast-derived dermal matrix

• D.subepithelial connective tissue graft

• 71.當牙周囊袋超過黏膜牙齦交界，並有厚且可處理的牙周囊袋壁（manageable pocket walls），最適當的手術 方法為下列何者？

• A.根向移位翻瓣術（apically displaced flap）

• B.游離牙齦移植術（free gingival graft）

• C.皮下結締組織移植術（subepithelial connective tissue graft）

• D.側移位翻瓣術（laterally positioned flap）

• 72.關於學者Lang & Tonetti 提出的功能性圖（funtional diagram）對於牙周風險評估（periodontal risk assessment）的敘述，下列何者錯誤？

• A.在積極治療前進行「齒槽骨喪失百分比與年紀的比例（BL%/age）」評估，比在牙周維護期進行評估更準確

• B.如果有超過8顆牙齒喪失可被考慮為高度風險（high risk）

• C.殘餘牙周囊袋＞4 mm本身不具有單獨評估因子的價值

• D.戒菸超過5年以上的人應跟不抽菸的患者視同一致，即有相對較低的牙周病復發風險

• 73.關於牙周病與系統性疾病的關聯，下列敘述何者正確？

• A.牙周病的炎性反應呈現WBC、CRP和fibrinogen升高，與傳染性系統疾病有關

• B.與非牙周病患者相比，牙周病患者血清中CRP呈現高約0.56 mg/L的差異

• C.年紀大於60歲的高齡牙周病患者與年輕患者（＜50歲）相較，罹患冠狀動脈疾病的風險較高

• D.缺牙超過10顆以上的牙周病患者，其動脈粥狀硬化的風險增加約 1.9倍

• 74.關於牙齦pyogenic granuloma 的敘述，下列何者錯誤？

• A.可能與內分泌有關聯

• B.與牙菌斑堆積無關

• C.常發生於懷孕的第二、三個月

• D.治療後的疾病復發率約15%

• 75.性賀爾蒙（sex hormones）對牙齦組織的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.牙齦與牙周組織有性賀爾蒙的受體，受血清與唾液中的性賀爾蒙濃度調控

• B.性賀爾蒙主要是影響血管反應，修飾慢性發炎的炎症

• C.青春期（onset of puberty）的賀爾蒙變化，只有女性受到影響

• D.Estrogen 能促進膠原蛋白的代謝和血管生成，降低牙齦上皮的角化

• 76.頭頸部腫瘤的患者經常會進行放射線治療（radiation therapy），常見為黏膜炎、口腔乾燥、放射線齲齒及 牙周組織變化等口腔副作用，下列敘述何者最適當？

• A.若治療目標區為唾液腺組織，則將來會有口乾症的副作用，進而影響菌叢變化為牙周感受性高者，如 Porphyromonas gingivalis

• B.為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒

• C.口腔衛教建議每天使用0.4%氟化亞錫牙膏或1.0%氟化鈉凝膠刷牙，並且每年回診一次

• D.療程結束3年以上的患者，放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率會大幅下降，仍可進行拔牙及牙 周手術治療

• 77.植體可藉由減除過程（subtractive processes），進行表面處理。下列敘述何者錯誤？

• A.機械處理（machining）、酸蝕（acid etching）、爆破（blasting）均為常見的方法

• B.表面處理可加速或增進骨整合的程度

• C.經過表面處理的改變，可在宏觀（macroscopic level）下觀察到

• D.減除過程是將原本的植體的表面結構移除或改變

• 78.關於植體周圍疾病治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.患者有植體周圍黏膜炎時，輔助性療法無法增加機械性清創移除生物膜及消除發炎的效力

• B.以鈦刷（titanium brush）對植體做表面去感染（surface decontamination）時，植體表面不會受到結構 性損傷

• C.植體周圍炎經過治療後復發的機率在平滑面植體（turned surface）會比粗糙面植體（rough surface）來 得高

• D.植體周圍炎手術後拍攝X光所見之骨缺損的填充（bone fill）並不能代表重新骨整合（reosseointegration）確實發生

• 79.關於植體周圍炎處理的敘述，下列何者錯誤？

• A.如果經過非手術治療後，植體周圍仍有持續探測出血化膿，且探測深度≧6 mm，建議以手術方式治療

• B.如果經過非手術治療後，植體周圍仍有探測出血，探測深度達5 mm且存在骨缺損，建議以手術方式治療

• C.以植體成型術（implantoplasty）去除植體表面感染時要注意過熱可能造成植體周圍骨頭的破壞

• D.在粗糙面植體（rough surface implant）周圍使用骨粉（bone grafting material）填入骨缺損，可在術 後X光見到骨頭高度（bone level）有所提升

• 80.在運用 osteotome technique 進行鼻竇升高時，可預期增加的垂直骨高度約為幾 mm？

• A.4

• B.6

• C.8

• D.10

115 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、115年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何種設計會增加手術皮瓣發生壞死的機會？

• A.皮瓣長度不大於皮瓣底部寬度

• B.軸心供應血管（axial blood supply）保留在皮瓣內

• C.皮瓣末端寬度小於皮瓣底部寬度

• D.皮瓣底部扭轉

• 關於手術後產生的水腫（edema），下列敘述何者正確？①與血管內液體滲出有關 ②與淋巴回流阻塞有關 ③高峰期為術後5～7天

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 3.關於手術傷口止血，下列敘述何者錯誤？

• A.止血不佳形成血腫（hematoma），會增加感染機會

• B.使用加壓止血法，對於較大的血管可能需時數分鐘

• C.手術中使用紗布清除手術區域積血，要用擦拭（wipe）而不是輕壓（blot）

• D.可用 3 號或 4 號絲線結紮血管

• 4.有關基本縫合技術，下列敘述何者錯誤？

• A.縫針必須以持針器夾住於距針尖1/3至1/2全長處

• B.將游離的軟組織與較為穩定的軟組織縫合時，應先讓縫線穿過前者然後縫向後者

• C.縫合黏膜時，縫針應以直角穿入黏膜表面

• D.縫合後傷口的邊緣應略呈外翻（eversion）

• 5.有關惡性高熱症（malignant hyperthermia）的敘述，何者正確？

• A.一般多發生於給與特定局部麻醉劑後，引發病人體溫超過40℃的急性病症

• B.通常在成年人的發生機率較孩童為高，其症狀與遺傳因子較無相關

• C.除體溫過高及肌肉僵直外，其它可能出現的症狀包括代謝性鹼中毒、心搏過慢等

• D.Dantrolene 可作為預防及治療惡性高熱症的藥物

• 6.下列有關局部麻醉劑的敘述，何者錯誤？

• A.articaine 對於孕婦屬於 A 級藥物

• B.lidocaine 對於 nursing infants 屬於安全藥物

• C.局部麻醉過量容易發生在體重低於30公斤者

• D.一管局部麻醉藥於15秒內誤注入兒童血管中，有可能產生seizure

• 7.一支 1.8 mL 2％ lidocaine 麻醉藥筒，lidocaine 含量多少？

• A.9 mg

• B.90 mg

• C.3.6 mg

• D.36 mg

• 8.拔除下顎第三大臼齒造成神經傷害，下列何者預後最差？

• A.neurotmesis

• B.axopraxia

• C.neurapraxia

• D.axonotmesis

• 9.圖中所示的拔牙鉗，最適合拔除下列那一牙位的牙齒？

• A.上顎右側大臼齒

• B.下顎大臼齒

• C.上顎左側大臼齒

• D.下顎小臼齒

• 10.下列有關拔牙的機械原理，何者最不合理？

• A.拔牙鉗的尖端喙緣（beak）深入牙齒與骨頭的間隙時，是利用楔狀（wedge）原理， 當鉗子的尖端向根部施 加壓力時，幫助將牙齒從牙槽中推出

• B.拔牙挺的使用涉及槓桿原理，係將較小力量透過長槓臂（long lever arm）和短作用臂（short effector arm）之機械優勢，使小範圍的運動能對抗牙齒移動時較大的阻力

• C.將小型直式拔牙挺插入牙齒周圍，令其根部向咬合面推移，從而將牙齒從齒槽中推出，亦為槓桿原理的應用

• D.當牙齒的多根中有一根留在齒槽中時，以三角形拔牙挺（如：Cryer或Winter's elevator）放入齒槽中並 轉動將牙齒拔除，是輪軸原理的應用

• 11.下列何種角度的下顎阻生第三大臼齒最常見？

• A.mesioangular

• B.horizontal

• C.vertical

• D.distoangular

• 12.血小板功能低下之病人，拔牙後服用下列何種止痛藥較佳？

• A.mefenamic acid

• B.ibuprofen

• C.naproxen

D.acetaminophen

• 13.關於抗生素使用原則，下列敘述何者錯誤？

• A.儘量選擇窄效型抗生素，較不易改變病人身體的微生物生態

• B.抗生素可以預防術後感染，因此一般口腔手術前一定要先給與抗生素

• C.複雜的齒源性感染，包括腫脹範圍大、先前治療失敗或者免疫力低下的病人，可考慮使用比較廣效的抗生素

• D.廣效型抗生素包含：添加clavulanic acid 的 amoxicillin、azithromycin 和 moxifloxacin

• 14.關於齒源性感染的敘述，下列何者正確？

• A.大部分齒源性上顎竇炎都是由犬齒感染引起

• B.上顎犬齒感染位置若在提口角肌（levator anguli oris）的下方時，可造成眼眶下間隙（infraorbital space）的感染

• C.上顎臼齒感染，若感染源比頰肌的附著處高，可能發展成頰間隙（buccal space）的感染

• D.下顎第二大臼齒的感染不易擴展至顎下間隙（submandibular space）

• 15.頭頸部感染的病人，出現下列何種情況最需要轉介至口腔顎面外科專科醫師處理？

• A.疼痛不適已達10天

• B.年紀超過60歲

• C.在 5 年前曾有胃潰瘍病史

• D.吞嚥困難

• 16.有關以骨牽引術增高齒槽骨的敘述，下列何者錯誤？

• A.通常每天以2 mm的牽引速度最適合骨生成與骨化

• B.後續骨質堅實化的時間約需2至3個月

• C.優點為同時可增長局部軟組織

• D.缺點為有骨壞死的風險

• 下列那些方法可用於嚴重上顎齒槽骨吸收病例的人工植牙重建？①自體骨塊覆蓋移植（onlay graft） ②鼻 竇升高術（sinus lift） ③齒槽嵴牽引術（alveolar ridge distraction）

• ①②③

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• 在骨移植手術中，下列何者為使用骨成形蛋白（bone morphogenetic proteins）的優勢？①與其他移植材料 相比價格較低 ②無須使用其他補骨或支撐材料 ③增強重建區骨生成能力

• ①②

• ②③

• ①③

• 僅③

• 軟組織狀況的評估，對於贋復前手術計劃的擬定是很重要的，下列何項評估是錯誤的？

• A.義齒配戴區角化黏膜的質與量

• B.任何可疑的病變區，應做切片檢查

• C.評估下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）在頰側前庭區附著情況

• D.評估病人舌頭的運動位置

• 20.下列何者屬於口腔癌前期病灶（oral premalignant lesion）中的白斑（leukoplakia）？

• A.慢性頰咬傷（morsicatio buccarum）引起的角質化

• B.抽菸病人的舌側角化過度（hyperkeratosis）

• 腭黏膜的尼古丁口腔炎（nicotinic stomatitis）

• D.下唇日曬性唇炎（actinic cheilitis）

• 21.下列何種放射線治療的方式，對於降低非腫瘤區域的吸收劑量效果最差？

• A.使用高分次治療（hyperfractionation）

• B.提高射源能量為兆伏（megavoltage）

• C.使用屏蔽（shielding）

• D.使用強度調控放射線治療（intensity modulated radiotherapy）

• 22.有關鈣化上皮齒源瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）的敘述，下列何者最適當？

• A.經常會造成疼痛

• B.較常發生於下顎骨

• C.以剜除術（enucleation）為標準手術方式，也可以搭配刮除術（curettage）

• D.手術時可以發現明顯的包膜

• 23.下列何者不是牙骨質－骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia）之特徵？

• A.為最常見的纖維骨病變（fibro-osseous disease）

• B.臨床上可區分根尖型（periapical）、局部型（focal）及廣泛型（florid）三種亞型

• C.在疾病的發展初期會造成疼痛，之後會逐漸緩解

• D.通常不需要手術介入

• 24.判斷下顎牙齦鱗狀細胞癌有無骨髓腔（marrow space）侵犯時，下列何種檢查方式敏感度最高？

• A.臨床觀察

• B.齒顎全景放射線攝影

• C.電腦斷層攝影

• D.磁振造影

• 25.依據 National Comprehensive Cancer Network（NCCN）指引，對於口腔癌，下列何種情況會建議進行手術 後的放射線治療？①頸部淋巴結發生兩顆以上轉移 ②發生頸部淋巴結外侵犯 ③T4的原發腫瘤

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 下列何者為舌癌患者腫瘤切除合併頸部廓清手術後一週內，需特別注意之狀況？①引流液之顏色及量 ②頸 部是否有鼓起 ③呼吸狀況 ④敷料是否發生異味

• 僅①②③

• 僅①③④

• 僅②③④

• ①②③④

• 27.下列何者不是囊腫進行造袋術（marsupialization）治療的優點與適應症？

• A.可降低鄰近感覺神經受傷的風險

• B.可降低顎骨病理性骨折的風險

• C.可幫助未萌發的牙齒萌發

• D.有助於完整病理檢查

• 28.下列何者最不適合以剜除術（enucleation）或刮除術（curettage）治療？

• A.動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst）

• B.造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）

• C.鱗狀上皮齒源性瘤（squamous odontogenic tumor）

• D.鈣化齒源性囊腫（calcifying odontogenic cyst）

• 關於含齒囊腫（dentigerous cyst）依發生機率由高至低排列，下列順序何者正確？①上顎犬齒 ②第三大 臼齒 ③下顎小臼齒 ④上顎小臼齒

• ①②③④

• ②④③①

• ②③④①

• ②①③④

• 30.痣樣基底細胞癌症候群（nevoid basal cell carcinoma syndrome）除了多發齒源性角化囊腫外，合併有許 多臨床表徵，下列何者較常出現？

A.meningioma

• B.epidermal cysts of the skin

• C.cleft lip or palate

• D.mental retardation

• 31.50 歲男性，左側上顎區域腫痛約兩個月餘，牙科X光檢查發現透射線病灶並導致鄰近牙齒吸收（如附圖所 示）。下列何者為最不可能的初步診斷？

• A.鼻唇囊腫（nasolabial cyst）

• B.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• C.骨肉瘤（osteosarcoma）

• D.顎骨炎性病變

• 32.有關勒福一型截骨術（Le Fort Ⅰ osteotomy）的敘述，何者錯誤？

• A.可以用在改善上顎發育不足或發育過度

• B.可以將上顎作三度空間的調整

• C.將上顎往上移動，會比往下移動有較好的穩定度

• D.施行時，不能結紮兩側descending palatine arteries，否則骨段會壞死

• 33.對骨性咬合不正的病人而言，先矯正再正顎手術治療的好處不包含下列何者？

• A.手術移動骨頭較為準確

• B.若已符合病人的期待就毋須手術

• C.有些牙齒的移動是必須先於手術的

• D.可早期達到外觀及功能的改善

• 34.有關雙側矢向分裂截骨術（bilateral sagittal split osteotomy）與下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy）用於治療下顎前突症，下列敘述何者錯誤？

• A.兩者之骨接合處皆是鬆質骨（cancellous bone）對鬆質骨之骨癒合

• B.前者較後者容易傷到下齒槽神經

• C.前者較後者容易內固定（internal fixation）

• D.有顳顎關節病之患者較適合使用後者

• 35.關於傳入神經阻滯所引發牙齒疼痛（odontalgia resulting from deafferentation）的敘述，下列何者錯 誤？

• A.多為持續性的悶痛或燒灼痛（aching or burning pain），也可能會有尖銳的陣發性疼痛（sharp paroxysms）

• B.因周邊神經過度活躍（peripheral hyperactivity）引起疼痛時，無法以阻斷麻醉止痛

• C.症狀常持續4～6個月以上

• D.通常有手術或外傷的病史

• 36.三叉神經分為三個分支，簡寫為第一支（V1）， 第二支（V2）及第三支（V3），有關三叉神經痛發生機率之 敘述，下列何者正確？

• A.V1＞V2＞V3

• B.V2＞V3＞V1

• C.V3＞V2＞V1

• D.V2＞V1＞V3

• 37.傳導痛覺的感覺神經纖維屬於下列何者？

• A.Aα和 Aβ

• B.Aδ和 C

• C.Aγ和 B

• D.Aβ和 B

• 38.唾液腺黏液囊腫（mucocele）最常發生於下唇，次常發生的部位為下列何者？

• A.頰黏膜

• B.口底

• C.舌背

• D.舌腹

• 39.關於單形性腺瘤（monomorphic adenoma）的敘述，下列何者正確？

• A.為最常見的唾液腺良性腫瘤

• B.常發生在腮腺及上唇的小唾液腺

• C.手術切除後復發率高

• D.有很高比例會轉變為惡性

• 40.關於人類顎下腺的敘述，下列何者錯誤？

• A.包含大約相等數目的黏液及漿液腺泡細胞

• B.分泌量約占唾液總量的70％

• C.為唾液腺結石發生率最高的腺體

• D.為良性唾液腺腫瘤發生率最高的腺體

• 41.關於眼心反射（oculocardiac reflex），下列敘述何者錯誤？

• A.可能會出現在兒童活板門眼眶骨折（pediatric trapdoor orbital trauma）

• B.會造成心搏過速（tachycardia）

• C.其反射輸入支（afferent limb）是經由三叉神經（trigeminal nerve）

• D.其反射輸出支（efferent limb）是經由迷走神經（vagus nerve）

• 42.對於全顏面骨折（panfacial fracture）並有明顯的眼距過寬（telecanthus）的病人，需進行氣道維持時， 下列何種方式最不合適？

• A.氣管造口術（tracheostomy）

• B.經口氣管插管（orotracheal intubation）

• C.經鼻氣管插管（nasotracheal intubation）

• D.頦下插管（submental intubation）

• 43.關於下顎骨骨折的敘述，下列何者錯誤？

• A.根據斷裂的解剖部位，可分為mandibular condyle、angle、body、ramus、symphyseal、alveolar、 coronoid process fractures

• B.根據骨頭斷裂的型態，可分為greenstick、simple、comminuted、compound fractures

• C.根據骨折斷裂的方向與肌肉拉扯的位置與方向，可分為tension及compression fractures

• D.槍傷及穿刺傷經常會造成comminuted fracture

• 44.病人因撞擊造成右上正中門齒脫出，當下已將牙齒撿回，並且泡在Hanks balanced salt solution中，於 20 分鐘內抵達診間，經口內檢查無合併齒槽骨斷裂。要將脫落牙齒重新植入前，下列處置何者正確？

• A.將牙根刮乾淨，並且用優碘沖洗消毒

• B.將牙根刮乾淨，齒槽窩清創之後，用clindamycin溶液沖洗消毒

• C.將牙根及齒槽窩用雙氧水消毒

• D.小心保護牙根，將牙根及齒槽窩輕輕用生理食鹽水沖洗

• 45.下列何者最適合診斷顴骨弓（zygomatic arch）骨折？

• A.Waters view

• B.panoramic view

• C.submental vertex view

• D.Towne view

• 46.有關顏面軟組織外傷，下列敘述何者正確？

• A.磨擦傷會造成患者疼痛

• B.磨擦傷是表皮淺層受傷，因此沒有處理的必要

• C.eschar 是軟組織受傷後壞死的組織

• D.eschar 是上皮修復後留下的疤痕形成

• 下列有關唇腭裂病因及發生率之敘述，何者正確?

• 唇腭裂是因單一基因MSX變異所造成的疾病

• B.唇裂發生在男性的比率高於女性

• C.唇裂發生在右邊的比率高於左邊

• D.雙側唇裂發生比率高於單側

• 48.根據 Sunderland 神經受損的分類，在沒有異物的情況下，第幾級開始就有可能需要手術來介入治療 ？

• A.第一級

• B.第二級

• C.第三級

• D.第四級

• 49.手術之前要評估糖尿病患者的血糖控制狀況，可以參考下列那一項血液檢驗數值？

• A.WBC

• B.Hemoglobin（Hb）

• C.Hematocrit（Hct）

• D.Hemoglobin A1c（HbA1c）

• 牙科治療時，孕婦應避免使用下列那些藥物？①tetracycline ②morphine ③aspirin ④ corticosteroids ⑤phenobarbital

• 僅②③⑤

• 僅①②④

• 僅①③④⑤

• ①②③④⑤

• 51.雙腳踝部明顯浮腫，平躺時表示呼吸困難，要求立即坐起，病人最可能是患有下列何種疾病？

• A.鬱血性心衰竭（congestive heart failure）

• B.慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）

• C.急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）

• D.哮喘（asthma）

• 52.下列何種情況，最不適合接受非迫切性拔牙？

• A.不穩定型狹心症（angina pectoris）已持續半年

• B.一年前曾接受頭頸部放射治療

• C.二年前曾接受冠狀動脈繞道手術

• D.有心肌梗塞（myocardial infarction）病史，超過二年未再發作

• 53.對顴骨弓（zygomatic arch）進行垂直截骨，使其往關節隆突（articular eminence）前下方位移來阻止髁 突（condyle）移動，以治療慢性復發顳顎關節脫臼，此為下列何種手術方法？

• A.Dean procedure

• B.Lipswitch procedure

• C.LeClerc procedure

• D.Le Fort procedure

• 54.下列何者最不可能使用顳顎關節鏡執行手術？

• A.release of joint fibrosis and adhesions

• B.disk repositioning surgery

• C.disk repair or removal

• D.release of bony ankylosis

• 55.使用肋軟骨移植來治療顳顎關節黏連時，最適合用第幾根肋骨？

• A.1

• B.3

• C.6

• D.12

• 56.關於醫療的權利與責任關係，下列何者錯誤？

• A.若違反本國制訂的「醫療法」，醫者必須接受國家的懲罰與制裁

• B.世界醫學會制訂的「赫爾辛基宣言」，違反者必須接受國家的懲罰與制裁

• C.世界醫學會制訂的「病人權利宣言」，不遵守者並不觸犯法律

• D.「醫師法」屬於法律權

• 57.關於 X 光的光電效應（photoelectric effect），下列敘述何者錯誤？

• A.為 X 光光子（photon）與組織中原子（atom）之內殼電子（inner-shell electron）的交互作用

• B.其結果是造成X光的光子自組織中散射（scatter）

• C.低 kV 值的 X 光機器較高 kV 值的 X 光機器更容易產生光電效應

• D.骨組織較軟組織更容易出現光電效應

• 58.有關 X 光機中瞄準儀（collimator）形狀，下列何者能產生最佳的輻射防護結果？

• A.三角形

• B.正方形

• C.圓形

• D.長方形

• 59.依輻射線的生物效應，下列何者不屬於隨機效應（stochastic effects）？

• A.短時暴露造成之皮膚紅斑（short-time exposure-induced skin erythema）

• B.癌症誘發（cancer induction）

• C.遺傳性／基因性效應（heritable/genetic effects）

• D.對未出生胎兒的效應（effects on the unborn child）

• 60.下列何者不屬於口內放射線攝影？

• A.咬翼片放射線攝影（bite-wing radiography）

• B.咬合片放射線攝影（occlusal radiography）

• C.環口放射線攝影（panoramic radiography）

• D.牙根尖片放射線攝影（periapical radiography）

• 61.若要拍攝成年病人口底是否有唾液腺結石，則應選用下列何種大小的X光片？

• A.size 0

• B.size 1

• C.size 2

• D.size 4

• 62.數位影像的檢出器（detector），其對比解析度（contrast resolution）最容易被下列何者所影響？

• A.影像讀取的時間

• B.影像讀取的速度

• C.被照物的密度

• D.被照物的形狀

• 63.有關放射線治療引起口腔病變的敘述，下列何者錯誤？

• A.唾液分泌減少

• B.放射線是造成齲齒的直接原因

• C.口內酸鹼值（pH）降低

• D.齲齒常見於齒頸部，且常有牙冠變黑之症狀

• 64.環口放射線影像（panoramic radiograph）的下顎前牙影像不清楚，且牙齒尺寸變大，可能的原因為何？

• A.病人下顎置放得太前

• B.病人下顎置放得太後

• C.病人下顎向右傾斜

• D.病人下顎向左傾斜

• 65.關於錐狀束電腦斷層攝影拍攝發育中齒列的適應症，下列何者錯誤？

• A.局部評估阻生齒

• B.評估牙根外吸收與未萌發牙齒間關係

• C.計畫顎顏面骨性異常的手術處理

• D.矯正治療時計畫置放暫時錨定裝置

• 66.附圖 X 光影像中黑色箭頭所指的構造為何？

• A.上顎竇上緣

• 硬腭

• 軟腭

• D.舌頭

• 67.有關下顎電腦斷層示意圖對應的解剖結構，下列敘述何者正確？

A.1 是 mylohyoid ridge，2 是 lingual foramen B.3 是 mandibular foramen，4 是 mandibular canal C.1 是 internal oblique ridge，3 是 mental foramen D.2 是 lingual foramen，5 是 submandibular fossa 68.附圖影像中箭頭所指之處，為下列何種構造？

• A.頦結節（genial tubercle） B.頦棘（mental spine） C. 外斜嵴（external oblique ridge） D. 下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge） 69.附圖環口X光片中，所有牙齒的形態異常為何？

• A.牙釉質發育不全（hypoplastic amelogenesis imperfecta）

• B.牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）

• C.局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）

• D.第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type II）

• 70.附圖 X 光片中，可發現那一顆牙齒有齲齒？

• A.左上顎第一大臼齒

• B.左上顎第二大臼齒

• C.左下顎第一大臼齒

• D.左下顎第二大臼齒

• 71.一名外傷病人的X光影像如附圖，其最可能的診斷為何？

• A.zygomatic fracture

• B.horizontal fracture

• C.pyramidal fracture

• D.craniofacial disjunction

• 72.頭頸部 X 光影像常見軟組織鈣化的典型分布圖中，何者為靜脈結石（phleboliths）最常出現的區域？

A.1 B.2 C.3 D.4

73.下列環口X光片中，此病患有幾顆多生牙（supernumerary teeth）？

• A.0

• B.1

• C.2

• D.3

• 74.附圖中白色箭頭所指的倒三角形為何種解剖構造？

• A.zygomatic process of maxilla

• B.pterygomaxillary fissure

• C.maxillary tuberosity

• D.floor of the orbit

• 75.附圖 X 光影像中箭頭所指之處，為下列何種疾病之特徵？

• A.柏哲德氏病（Paget disease）

• B.梅爾科森－羅森索症候群（Melkersson-Rosenthal syndrome）

• C.崔屈－寇林氏症候群（Treacher Collins syndrome）

• D.史特吉－韋柏氏症候群（Sturge-Weber syndrome）

• 76.附圖 X 光片影像，最可能出現於下列何種疾病之病人？

• A.腦下垂體功能過旺

• B.腦下垂體功能不足

• C.副甲狀腺功能過旺

• D.副甲狀腺功能不足

• 77.附圖 X 光片影像，最可能是下列那個診斷？

• A.纖維發育不良（fibrous dysplasia）

• B.牙骨質－骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia）

• C.浦茲－詹賀症候群（Peutz-Jeghers syndrome）

• D.嘉德耐氏症候群（Gardner's syndrome）

• 78.下列何種囊腫，位於上顎兩正中門齒牙根之間或牙根尖區域（periapical area），且其X光影像為單房、放 射線透過性病變（unilocular radiolucent lesion），形狀可能為圓形、卵圓形、倒梨形（inverted pear shape）或心臟形（heart shape）？

• A.鰓裂囊腫（branchial cleft cyst）

• B.甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）

• C.鼻唇囊腫（nasolabial cyst）

• 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）

• 79.病人在其skull bone 影像上發現"punched out lesion"，且於下顎骨 X 光片中出現如圖之"scooped out image"，則此病人最可能罹患下列何種病變？

• A.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• B.蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans cell histiocytosis）

• C.動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）

• D.繁盛性牙骨質骨發育不良（florid cemento-osseous dysplasia）

• 80.附圖中箭頭所指病變之最可能診斷為何？

• A.根尖囊腫（periapical cyst）

• B.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• C.齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）

• D.腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）

115 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、115年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 一個中度吸收的下顎無牙嵴，其承載義齒咬力的面積約為12.25 cm 2 ，為單顎自然齒列牙周膜表面積之多少 倍？

• A.3/4

• B.1/2

• C.1/3

• D.1/4

• 評估患者正在使用的全口義齒時，牙醫師應獲取那些資訊？①義齒與黏膜間的密合度 ②患者對現有義齒的滿 意狀況 ③義齒邊緣長度是否適當 ④咬合面磨損程度 ⑤咬合垂直高度是否適當 ⑥人工牙與殘嵴的相對位 置

• 僅①③⑤⑥

• 僅②④⑥

• 僅①②③④⑤

• ①②③④⑤⑥

• 3.關於上顎粗隆（maxillary tuberosity）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為上顎全口活動義齒主要咬合壓力承載區之一

• B.內含緻密纖維的結締組織（dense fibrous connective tissue）

• C.通常不會伴隨喪失對咬牙的上顎牙齒一起向下移動及生長

• D.此處的頰側產生很大的倒凹時，需視情況評估是否手術移除

• 4.全口義齒製作時，若排牙空間不足，下列何種基底材料最適合？

• A.硬基底板蠟（hard baseplate wax）

• B.光聚式樹脂基底

• C.自聚式樹脂基底

• D.熱聚式樹脂基底

• 5.關於用於全口義齒人工後牙的敘述，下列何者錯誤？

• A.現今多使用壓克力樹脂作為人工後牙的主要材料

• B.現今使用人工後牙的頰舌徑較自然牙狹窄

• C.較窄的人工後牙咬合面（occlusal table），會使咀嚼效率下降

• D.較窄的人工後牙咬合面（occlusal table），減少義齒的位移

• 6.病人配戴新製作的全口義齒，抱怨想發/t /音的時候會發成/d /音，最有可能是下列何種狀況？

• A.上顎前牙排列太長

• B.上顎前牙排列太短

• 上顎前牙排列太腭側

• D.上顎前牙排列太唇側

• 7.當配戴全口義齒的病人，抱怨唱歌的時候容易有上顎義齒鬆脫的問題，最可能是下列何種狀況？

• 上顎義齒的後腭封（posterior palatal seal）後方延伸太長

• B.垂直咬合高度（vertical dimension of occlusion）太低

• C.沒有達到雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）

• D.後牙義齒排列高於咬合平面（occlusal plane）

• 關於過渡性即裝全口義齒（interim immediate complete dentures）的敘述，下列何者正確？①可利用現有 的牙齒或可撤式局部義齒來修改製成 ②印模通常以常備模托（stock tray）與藻膠（alginate）印模便可 ③拔牙後即可裝戴義齒，有助傷口之止血與癒合 ④此義齒無法長期使用，之後仍須依傳統製作流程製作全口 義齒

• 僅①④

• 僅②③

• 僅②③④

• ①②③④

• 9.使用下列何種裝置於植體覆蓋式義齒不具應力緩衝（stress-breaking）之效果？

• A.單一磁性（magnetic）支柱牙

• B.蛋型道爾得槓（egg-shaped Dolder bar）

• C.球狀附連體（ball attachments）

• D.套疊式鑄造牙冠（cast telescopic copings）

• 下列何者為活動義齒發生斷裂的危險因子？①患者有手容易抖動的疾病 ②採用舌側化咬合（lingualized occlusion） ③採用平衡咬合（balanced occlusion） ④齒槽骨吸收 ⑤繫帶（frenum）範圍過大或太靠 近齒槽嵴上方 ⑥大範圍的隆凸（torus）

• ①②③④⑤⑥

• 僅①④⑤⑥

• 僅②④⑤

• 僅①③⑥

• 11.完成煮聚的全口義齒需技工室重置位（laboratory remounting），最主要是因為下列何種材料的關係？

• A.蠟

• B.印模材

• C.石膏

• D.樹脂

• 12.在決定全口義齒前牙排列時，下列敘述何者最不適當？

• A.首先要聆聽病人對於美觀的主要訴求，如：牙齒的形狀或大小等

• B.病人對於義齒的美觀無主觀想法時，牙醫師可適時介入討論

• C.應以病人意見為主，無須參考病人親屬的意見

• D.可交給受過專業比色訓練的牙醫師來建議全口義齒的排牙顏色，以滿足病人美觀的需求

• 下列何者屬於組合症候群（combination syndrome）患者的口內表徵？①上顎粗隆（tuberosity）嚴重萎縮 ②上顎前牙區嚴重萎縮 ③下顎前牙區嚴重萎縮 ④下顎後牙區嚴重萎縮 ⑤垂直距離（vertical dimension）不足 ⑥上顎炎性乳頭狀增生（inflammatory papillary hyperplasia）

• ①②④⑤

• ②④⑤⑥

• ①③⑤⑥

• ②③④⑥

• 14.關於全口義齒邊緣成形（border molding）的敘述，下列何者錯誤？

• A.個人牙托的邊緣長度會比最終義齒邊緣長度短2～3mm

• B.糊劑（paste）和油灰（putty）形式的邊緣材料分別有不同的邊緣成形步驟

• C.會引導患者進行上、下顎運動

• D.引導病人閉口同時以手固定下顎，用以記錄咬肌切跡（masseteric notch）

• 15.上顎全口義齒最終印模（final impression）前，會在客製化模托（custom tray）上打洞（vent holes）， 下列何者為適當的打洞位置？①粗隆（tuberosity） ②中腭縫（midpalatine suture） ③門齒乳突 （incisive papilla） ④皺摺區（rugae area）

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 16.全口活動義齒排前牙時，需要有水平覆蓋（overjet）與垂直覆蓋（overbite），下列敘述何者錯誤？

• A.前牙區在最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）時仍需有接觸

• B.容許義齒基底在彈性黏膜（resilient mucosa）上有限度的位移

• C.能夠讓微小的前突（protrusion）和側向偏離（lateral excursion）時，減少前方導引（anterior guidance）

• 水平覆蓋大於垂直覆蓋可避免前牙齒槽嵴承受過大的咀嚼負荷（chewing load）

• 17.全口義齒製作時，使用解剖型牙齒（anatomical teeth）排成平衡咬合運動（balanced articulation）， 下列敘述何者錯誤？

• A.可將前牙設定為低的門齒導引（low incisal guidance）

• B.排後牙時，以能建立理想的咬合平面而達到下顎全口活動義齒的穩定性為優先考量

• C.根據前牙門齒導引（incisal guidance）的設定，有時需要將上、下顎大臼齒與小臼齒間留牙間縫 （diastema）以提供準確的空間給上、下顎第一小臼齒排列

• D.因為義齒煮聚（denture processing）時樹脂會收縮，故煮聚後需再做咬合調整

• 18.全口義齒試戴時，發現咬合有早期接觸，垂直高度誤差大約低2 mm，需重置位（remount）且不移動牙齒的 情況下，至少須提高多少mm以取得正確咬合記錄？

• A.1 至 2 mm

• B.3 至 4 mm

• C.5 至 6 mm

• D.不須提高垂直高度

• 19.下顎小臼齒缺牙齒槽（mandibular bicuspid residual alveolus）區域在全口義齒排牙上提供重要的線索， 下列敘述何者錯誤？

• A.拔牙後此區域骨頭的吸收主要在垂直方向

• B.此區域有助於決定下顎顎弓的形態（arch form）

• C.此區域有助於決定咬合面高低

• D.此區域有助於決定舌頭的空間

• 20.全口活動義齒使用30度牙排成Angle's class Ⅰ咬合關係時，下列敘述何者最適當？

• A.下顎向左突出時第一大臼齒有平衡側干擾，應修磨右側下顎第一大臼齒的頰咬頭之舌斜面（lingual incline of buccal cusp）

• B.下顎向右突出時第一大臼齒有工作側干擾，應先修磨右上犬齒舌側面

• 下顎向前突出時第一大臼齒有前突干擾，應修磨上顎第一大臼齒腭咬頭之近心斜面（mesial incline of palatal cusp）

• 下顎向右突出時第一大臼齒有平衡側干擾，應修磨右側上顎第一大臼齒的頰咬頭之腭斜面（palatal incline of buccal cusp）

• 21.製作全口義齒時，決定垂直咬合高度的敘述，下列何者錯誤？

• A.利用靜止位置（rest position）減去 2 至 4 mm

• B.讓病人發S音，上、下牙距離約1至1.5 mm

• C.參考病人拔牙前、仍有對咬牙齒之垂直高度

• D.上、下犬齒區的前庭垂直距離約22 mm

• 22.關於技工室重置（laboratory remount）與臨床重置（clinical remount）的敘述，下列何者錯誤？

• A.技工室重置主要在修正技工端製作過程中的誤差

• B.臨床重置主要在修正義齒製作過程中臨床操作的誤差

• C.要先做技工室重置後再進行臨床重置

• D.當義齒剛放入患者口中立即出現咬合誤差，須立刻記錄出來進行臨床重置

• 23.可撤式局部義齒小連接體（minor connectors）的設計，下列敘述何者正確？

• A.連接下顎義齒基底（denture bases）與主連接體的小連接體，遠心側延伸（distal extension）長度應為 無牙嵴的1/2

• 連接牙鈎組（clasp assemblies）與主連接體的小連接體，其近遠心方向（mesiolaterally）要寬，而頰舌 側方向（buccolingually）要薄

• C.當小連接體位於楔隙（embrasure）時，從主連接體開始建議以有錐度（taper）方式往牙齒部分延伸，而尖 端的部位是朝向主連接體處

• 上顎腭板主連接體與小連接體之間，其終接線（finish line）應落在人工牙舌側面連線往腭中央方向2 mm 24. 可撤式局部義齒咬合面鈎靠座（rest seat）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒鄰接面與鈎靠座底部所形成的角度須小於90度

• 外型應該近似三角形，且三角形的基底是位於邊緣嵴（marginal ridge）

• 在支柱牙的邊緣嵴之厚度應為1.0～1.5 mm

• D.近遠心長度約為支柱牙近遠心長度的1/2～2/3

• 可撤式局部義齒間接固位體（indirect retainer）的設計，需考量下列那些因素？①遠端缺牙區（distal extension edentulous area）的長度 ②可撤式局部義齒運動旋轉軸線位置 ③間接固位體置放點與可撤式 局部義齒運動旋轉軸線的距離 ④牙齒的傾斜度 ⑤牙齒的牙周狀況

• ①②③④⑤

• 僅①③④

• 僅②③⑤

• 僅②④⑤

• 26.關於下顎可撤式局部義齒舌側板（linguoplate）的敘述，下列何者正確？

• A.覆蓋下顎前牙面積越大越好

• B.下顎前牙較深之楔隙（embrasure）需平行封凹

• C.可以取代間接固位體功能

• D.是下顎可撤式局部義齒中最易牙周清潔的設計

• 關於遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）設計，常將鈎靠（rest）放 置於離無牙嵴較遠的位置，下列敘述何者最適當？①目的為使基底下方殘嵴受力時，更接近垂直方向的力量 ②常見於Kennedy class I 設計 ③長接觸面引導面（long guiding plane），對支柱牙水平作用力最小 ④配合修正模型印模技術（altered cast impression technique），可降低支柱牙的扭矩負擔

• ①③④

• ①②④

• 僅①②

• ②③④

• 28.下顎 Kennedy class I 缺牙，門齒牙周病狀況不佳，將來可能拔除，較適合採用下列何種可撤式局部義齒主 連接體？

• A.舌側槓（lingual bar）

• B.舌下槓（sublingual bar）

• C.唇側槓（labial bar）

• D.舌側板（lingual plate）

• 29.關於 Kennedy class III 可撤式局部義齒的敘述，下列何者錯誤？

• A.其直接固位（direct retention）的作用在於避免義齒的脫落（dislodgment）

• 其支持（support）主要是支柱牙與殘嵴

• C.需考量支柱牙的牙周健康情形與平行度

• D.缺牙顆數較多時需適當放置間接固位體（indirect retainer）

• 關於可撤式局部義齒RPI設計的敘述，下列何者正確？①其組成包含近心鈎靠 ②其直接固位體的水平穩定 性較差，但固位性較佳 ③其鈎靠設計，避免遠伸性局部義齒受力時，支柱牙與鄰接牙分離 ④咬合力施於 遠伸性局部義齒時，其牙鈎之固位點（retentive tip）將會移向遠心倒凹區

• 僅①③

• ②④

• ①②③

• ①③④

• 31.當支柱牙固位性倒凹不存在時，下列處理方式何者最不適當？

• A.牙釉質表面再造型

• B.牙冠增長手術

• C.金屬陶瓷融合牙冠

• D.陶瓷貼片

• 32.關於可撤式局部義齒引導面（guiding plane）的敘述，下列何者正確？

• A.指模型的咬合平面

• B.可引導可撤式局部義齒的吞嚥功能

• C.會與小連接體（minor connector）連結

• D.高度通常是2～4釐米

• 下列何者會影響可撤式局部義齒析量時模型的傾斜位置？①固位倒凹（retentive undercut）位置 ②美觀 考量 ③缺牙數目

• 僅①

• 僅②

• 僅①②

• ①②③

• 可撤式局部義齒臨床上出現的雪鞋效應（snowshoe effect），下列敘述何者正確？①會發生在Kennedy class II 中 ②會發生在 Kennedy class I 中 ③為可撤式局部義齒基底對口內軟組織覆蓋不足造成 ④會 造成齒槽嵴吸收 ⑤通常需對殘嵴進行第二次印模

• ①②③④⑤

• 僅①③④

• 僅②③⑤

• 僅①④⑤

• 35.關於咀嚼的敘述，下列何者錯誤？

• A.吞嚥閾值是指將食物減少到可以吞嚥的食團顆粒程度

• B.咀嚼效率為在一定時間範圍內將食物減少到一定大小的能力

• C.咀嚼效率與對咬牙齒的數目（occlusal pair）呈現顯著相關性

• D.咀嚼能力下降反映在吞嚥閾值較小的食團顆粒上

• 可撤式局部義齒印模時，使用聚乙醚印模材（polyether）的考量，下列何者正確？①屬於彈性印模材 ②親 水性（hydrophilic） ③與加成式矽化物印模材（addition reaction silicone）相容 ④具流動減凝性 （thixotropic）可提升表面精確度

• 僅①②

• 僅①③④

• 僅①②④

• ①②③④

• 可撤式局部義齒印模使用水凝膠（hydrocolloids）的敘述，下列何者正確？①具有吸水性（imbibition） ②凝析（syneresis）會造成石膏表面軟化 ③加入如硫化鉀（potassium sulfate）無法抵消石膏被延緩硬 化的反應 ④在不可逆水凝膠的凝膠化過程中，模托的任何移動皆會造成內部壓力（internal stress），而 使模型變形

• 僅①②

• 僅①②④

• 僅①②③

• ①②③④

• 38.在記錄患者的咬合關係時，為了患者的舒適考量，最合理的治療椅傾斜角度為何？

• A.20 度

• B.40 度

• C.60 度

• D.80 度

• 39.關於支架包埋時鑄道（sprue）的成型處理，下列敘述何者錯誤？

• A.鑄道成型器擺放位置與形狀通常是按照合金材料廠商的建議而定

• B.高溫的鈷鉻合金的鑄造其鑄道是由蠟型上方配合一些輔助鑄道而成型

• C.第四類金合金是使用單一鑄道成型器自耐火模型往蠟型接近

• D.粗大的支架蠟型常須添加一些輔助鑄道，直徑大約為主鑄道1/3至1/4大小

• 40.可撤式局部義齒支架自包埋材取出後完成支架修磨操作，下列相關敘述何者正確？

• 支架上殘留的包埋材料可以使用較粗顆粒的砂紙磨光，避免傷到牙鈎尖端部位

• B.

• 支架以粗圓盤與磨石完成修磨後，再使用較細的橡膠修磨拋光組織面與牙鈎尖端內緣

• C.電解磨光（electropolishing）是一種電解切削的形式，使用含85%磷酸的電解槽內加溫進行

• D.支架完成電解磨光後，以布輪沾磨光劑將支架所有部位拋光完成後放回主模型做貼合測試

• 41.已有上顎全口義齒，需製作新的下顎可撤式局部義齒時，其咬合關係之建立，下列何者錯誤？

• A.若原有上顎全口義齒之外型、咬合、美觀均尚可接受，則可延用，視同一完整的牙弓（intact arch）

• B.不需使用面弓轉移，直接取出上顎義齒模型對合在咬合器上，即可進行排牙

• C.在義齒煮聚完成後，須執行技工室重置位（laboratory remount）之咬合調整

• D.若上顎全口義齒穩定度好，可以記錄下顎咬合軌跡（occlusal pathway）的方式，取得對咬關係

• 42.在可撤式局部義齒製作完成於裝戴的那一天，最優先需要注意的事項為何？

• 所有的鈎靠（rest）都和支柱牙上的鈎座（rest seat）密合

• B.可撤式局部義齒與對咬牙間有正確的咬合

• C.義齒凸緣（flange）有正確的延伸

• D.義齒基底與覆蓋的組織密貼

• 43.製作可撤式局部義齒塗布壓力顯示膏（pressure indicating paste）時，應使用何種工具最理想？

• A.毛刷（brush）

• B.調刀（spatula）

• C.壓舌板（tongue blade）

• D.蠟刀（No.7 wax spatula）

• 44.關於可撤式局部義齒病人的日常維護，下列敘述何者錯誤？

• A.因會附上牙菌斑（dental plaque），故要常清潔

• B.清潔時不可用含氯產品

• C.病人應在晚上將假牙取下，使口腔組織休息

• D.置入義齒時，應先放單側，再放另一側，以單指壓入

• 45.下列何者不是影響全牙冠固位性（retention）的因素？

• A.黏著劑種類

• B.黏著劑厚度

• C.完成線（finish line）類型

• D.牙冠內面的粗糙度

• 46.前牙 3/4 牙冠之鄰接溝（proximal groove）的走向需平行於何者？

• A.牙齒的長軸

• B.唇側切端1/2 至 2/3 的表面

• C.唇側牙齦端1/3的表面

• D.舌側面

• 47.印模材料的濕潤能力（wetting ability）常會以接觸角度（contact angle）的大小來代表，下列何種材料 有最大的接觸角度？

• A.聚乙醚（polyether）

• B.藻膠（alginate）

• C.瓊膠（agar）

• D.多硫化橡膠（polysulfide）

• 48.對於薄牙齦生物型態（thin biotype）特徵的敘述，下列何者錯誤？

• A.有較寬的角化牙齦區

• B.牙齦緣位於牙骨質牙釉質交界（CEJ）等高或以下

• C.三角形的牙齒

• D.較小的鄰間接觸區

• 49.下列何者不是固定義齒診斷牙齒修形（diagnostic tooth preparation）之目的？

• 可以先決定將來贋復物的置入途徑（path of placement）

• B.可以預估支柱牙修磨的齒質量

• 可以決定贋復物邊緣的位置

• D.可以先決定使用黏合劑的種類

• 50.下列何者並非全瓷牙冠常見的主要成分？

• A.鋁（aluminum）

• B.鉻（chromium）

• C.鋰（lithium）

• D.鋯（zirconium）

• 下列牙科黏合劑何者與牙齒有黏著性？①玻璃離子體黏合劑（glass ionomer cement） ②複合樹脂黏合劑 （composite resin cement） ③聚羧酸鋅黏合劑（zinc polycarboxylate cement） ④磷酸鋅黏合劑 （zinc phosphate cement）

• 僅③④

• ①②③

• 僅①②

• ②③④

• 52.與瓷融合金屬（porcelain-fused-to-metal）固定義齒比較，纖維強化式樹脂固定義齒（fiber-reinforced composite fixed prosthesis）不具有下列何種優點？

• A.美觀且適合與可撤式活動義齒對咬

• B.減少對咬自然牙的磨秏

• C.可使用於對義齒金屬過敏的病人

• D.可使用於缺牙區較長的病人

• 53.比色時，眼睛先注視何種顏色，可以增強對黃色系列牙齒之分辨能力？

• A.淡紫色

• B.灰白色

• C.淡灰藍色

• D.淡灰綠色

• 54.有關 cement-retained implant crown 相較於 screw-retained implant crown 的敘述，下列何者正確？

• A.螺絲鬆脫發生的機會較低

• B.可容許較大的植體植入角度

• C.製作過程所需要的chair time 較少

• D.對周遭軟組織較少的侵犯性

• 55.要為一個下顎運動時有較明顯Bennett side shift 的病人製作後牙單牙冠補綴物，則牙冠的咬合面形態應如 何？

• A.有一較寬的中心窩（central fossa）

• B.有尖銳的牙尖角（cusp angle）

• C.有三點接觸的咬合面（tripodized occlusal surface）

• D.有超過1 mm 的長中心距離（long centric distance）

• 使用前方程式設計裝置（anterior programming device）取得咬合記錄時，下列敘述何者正確？①避免下顎 前牙咬在前方程式設計裝置的斜面上，而造成下顎過度後縮 ②前方程式設計裝置要能限制下顎的側方移動

• ③為方便操作，後方上下顎牙齒分開愈遠愈好 ④目的在取得中心咬合記錄時，避免後方牙齒之咬合干擾

• ⑤為幫助上下顎模型定位，取得之中心咬合記錄應覆蓋愈多牙齒愈好

• 僅①④

• ①②

• ②⑤

• ①③④

• 57.一般而言，單齒模空間劑（die spacer）應塗布的範圍與牙齒修形邊緣的關係為何？

• A.距離邊緣1 mm

• B.剛好與邊緣齊平

• C.距肩台邊緣（shoulder margin）1 mm，距弧形邊緣（chamfer margin）0.5 mm

• D.隨單齒模空間劑之廠牌不同而異

• 58.根管治療後的牙齒，在製作根柱（post）時，首先需移除根管內部分的根管填充物至根柱所需的長度。此一 階段不建議使用下列何種器械？

• A.warmed endodontic plugger

• B.Gates Glidden drill

• C.parapost drill

• D.peeso reamer

• 59.從病人口內拆下如下圖所示的金屬瓷牙橋，發現瓷面與金屬脫離。其最可能的原因是什麼？

• 無牙嵴空間太小，以致橋體斷裂

• B.燒瓷前之金屬處理不良

• C.鑲瓷牙橋的咬合設計不良，改成咬瓷即可

• D.燒瓷時瓷粉堆積不緻密

• 下列那些情況會增加人工植體周邊齒槽骨過度吸收？①選擇大小形狀不適當的人工植體 ②支柱體與人工植 體之間不密合，有縫隙產生 ③人工植體在骨整合尚未完成前，過早承受不當的咬合力 ④種植長度過長之 人工植體

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 61.Tjan 等人將 smile 分為 high、average 及 low smile，下列敘述何者正確？

• A.average smile 係指微笑時會露出 50%上顎正中門齒及牙齦

• B.low smile 係指微笑時會露出低於75%上顎正中門齒及牙齦

• C.研究中指出男性比女性較易擁有high smile

• D.high smile 係指微笑時會露出 75%～100%上顎正中門齒及牙齦

• 62.固定義齒治療計畫中，關於biomechanical consideration 的敘述，下列何者錯誤？

• A.根據 Ante's Law，病患失去第一大臼齒及第二小臼齒，以牙周健全的第一小臼齒與第二大臼齒為支撐的四 單位牙橋，有可接受的預後

• B.依據牙齒的位置，缺失一顆牙齒，以前、後牙齒支撐的三單位牙橋，擁有良好的預後。但是上顎的犬齒缺失 時則是例外

• C.有二顆橋體（pontic）時，前牙固定式義齒的預後優於後牙固定式義齒

• D.所有固定式義齒受到咬力時會產生彎曲（flexure），彎曲會隨著徑距長（span length）而增加，兩者之間 呈現單純的線性關係

• 63.瓷融合金屬冠的瓷與金屬間，應有相配合的熱膨脹係數，試問兩者間的係數差距應保持在多少以內？

• A.0.5×10 -6 /℃

• B.5×10 -6 /℃

• C.0.5×10 -3 /℃

• D.5×10 -3 /℃

• 64.下列何者最不可能是金屬牙冠鑄造失誤產 鰭狀物（fins）的原因？

• A.包埋材水／粉比太大

• B.包埋材加熱太快

• C.去蠟不全

• D.鑄造壓過大

• 65.關於 type II 包埋粉的吸水性膨脹（hygroscopic expansion），其範圍為下列何者？

• A.0.5～0.8%

• B.1.2～2.2%

• C.3.0～3.5%

• D.4.0～4.3%

• 66.下列何者會影響鈦金屬支柱（titanium abutment）的表面平滑度？

• A.聚羧酸黏合劑（polycarboxylate cement）

• B.臨時黏合劑（temporary cement）

• C.磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement）

• D.樹脂黏合劑（resin cement）

• 67.關於顳顎關節解剖形態的敘述，下列何者正確？

• A.關節囊的前側部可能變厚，形成一個帶，有時稱為莖突下顎韌帶（stylomandibular ligament）

• B.關節窩前面為關節突起（articular eminence），屬於顳骨的一部分

• C.咀嚼時關節盤不會承擔應力（stress bearing）

• D.關節面外層包覆著一層上皮組織

• 68.關於肌伸張反射（stretch reflex），下列何者錯誤？

• A.反射動作的脈衝最終會返回骨骼肌

• B.下顎的肌伸張反射為單突觸反射

• C.膝跳反射是一個肌伸張反射的例子

• D.突然向下敲擊下巴會使下顎下降，咬肌舒張，導致嘴巴張開

• 69.有關食物進入口腔咀嚼的過程，下列何者錯誤？

• A.嘴唇可引導、控制食物攝取及密封口腔

• B.舌頭主要的功能在味覺，並不參與操控口中之食物

• C.臉頰可以使食物保持在咬合面之間

• D.液體食物之攝取，嘴唇扮演非常重要的角色

• 70.觀察有齒列磨耗者的下顎邊緣運動，從下列那一面觀，其中心咬合接觸位置較易呈現平台狀？

• A.矢面觀（sagittal view）

• B.額面觀（frontal view）

• C.水平面觀（horizontal view）

• D.無論從何面觀察，中心咬合皆為平台狀

• 71.有關選擇性修磨（selective grinding）的先決條件，下列何者錯誤？

• A.必須要有穩定的顎間關係

• B.在口內修磨前，必須先在診斷模型上修磨

• 修磨時儘量保留珐瑯質

• D.選擇性修磨後垂直高度的改變不會影響治療的成功機率

• 72.下列有關咬合調整的敘述，何者錯誤？

• A.咬合調整適用於錯誤的牙科復形體所造成的功能障礙

• B.咬合調整適用於錯誤的牙科復形體的修正

• C.咬合調整不應於顎肌疼痛時執行

• D.下顎中心位置的咬合調整適用於顱顎障礙症之初步治療

• 73.關於下顎運動時，髁頭（condyle head）移動的敘述，下列何者正確？

• A.髁頭在開口的過程中，只發生純粹的樞紐運動（hinge movement）

• B.為了開口時順利下降下顎，必須產生髁頭往前與往下的移動（translation）

• C.下顎進行側向運動時，工作側髁頭內側端（medial pole）因有顳顎韌帶（TM ligament）附著，使髁頭向外 向後旋轉

• D.下顎進行側向運動時，非工作側髁頭的內側因為外翼肌的牽引，而發生向後向下及向內之側移（side shift）

• 74.附圖為下顎邊緣運動多面體，圖中那一點最有可能代表髁在關節窩內未移位之最大開口位置？

• A.B

• B.E

C.N

D.M

• 75.承上題，從G點移動到H點的路徑不受下列那一項影響？

• A.顎關節

• B.咀嚼肌

• C.前牙

• D.後牙

• 76.下列何者不是顳顎關節障礙症病因學（etiology）的主要相關因素？

• A.創傷（trauma）

• B.結構（anatomy）

• C.生理病理（pathophysiology）

• D.老化過程（aging process）

• 77.關於檢查顳顎關節雜音與關節盤移位（disc displacement），下列敘述何者錯誤？

• A.一般來說，雜音可分為彈響（click）以及輾軋音（crepitus）兩主要類別

• B.彈響（click）可能為關節盤移位或是關節的重塑（remodeling）甚至也可能為肌源性（muscular type）所 致

• C.彈響（click）若發生在開口末期，表示關節盤移位較輕微且預後也越好

• D.輾軋音（crepitus）可能是關節炎或關節病變等引起髁頭表面的不平滑（irregularity）所致

• 78.下列何者不是不可復位關節盤異位的臨床特徵？

• A.開口受限

• B.若開口時偏移中線，可能是對側（contralateral）關節盤異位

• C.下顎做同側（ipsilateral）離中心運動時不受限

• D.下顎做對側（contralateral）離中心運動時會受限

• 79.下列何種疾病不是以持續鈍痛為特徵，並且會因關節運動而加劇？

• A.關節盤紊亂症（disc derangement disorders）

• B.關節炎（arthritis）

• C.關節盤後炎（retrodiscitis）

• D.關節囊炎（capsulitis）

• 80.有關依格氏症候群（Eagle's syndrome）病因的敘述，下列何者正確？

• A.關節盤異位（disc displacement）造成

• B.關節盤後炎（retrodiscitis）造成

• C.莖突（styloid process）過長造成

• D.關節隆突（articular eminence）角度過大造成

115 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、115年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列指標何者不適合用來判斷人類的骨齡？

• A.手腕骨骨化（hand wrist ossification）

• B.頸椎骨成熟度（cervical vertebrae maturation）

• C.定期身高測量

• D.定期體脂肪測量

• 2.根據史康門生長曲線（Scammon's curves），在 9 歲至 10 歲間，下列何種組織生長速率最快？

• A.淋巴組織系統（lymphoid tissue system）

• B.神經組織系統（neural tissue system）

• C.一般身體組織（general body tissue）

• D.生殖組織系統（genital tissue system）

• 3.人類嘴唇與牙齒間的關係，隨著自然老化有所改變，在正常的情況通則下，下列敘述何者正確？

• A.上唇變薄變長

• B.唇紅區（vermilion）變厚

• C.上顎門齒露出變多

• D.下顎門齒露出變少

• 4.有關診斷評估顎骨功能（jaw function），下列敘述何者錯誤？

• A.最大張口量是檢測顳顎關節功能很重要的指標

• B.檢查仍在發育之孩童時應確實找到其中心關係（centric relation）的咬合記錄

• C.單側錯咬（unilateral crossbite）的孩童常有上顎雙側牙弓狹窄

• D.許多骨性齒性二級異常咬合病患常將下顎往前咬在一個假日咬合（Sunday bite）

• 5.針對黑色三角形（black triangles），下列敘述何者錯誤？

• A.牙齒接觸連接面（connectors）過短的時候容易發生黑色三角形

• B.齒間乳頭（interdental papillae）過短的時候容易發生黑色三角形

• C.成人的黑色三角形常常與牙周病有關

• D.不整齊的牙齒被矯正整齊時，牙齒接觸連接面（connectors）往根尖方向移動也會導致黑色三角形 6.關於矯正的臨床評估（clinical evaluation）檢查，下列敘述何者錯誤？

• A.臨床資料需評估顳顎功能

• B.倘若有任何疾病或是口腔病理性狀況，在開始矯正前應該先控制好

• C.應該用臨床相片記錄病患的口腔衛生狀態

• D.矯正治療前每個患者都需拍攝全口根尖片

• 7.關於齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？

• A.牙齒傾向於回到矯正前的位置

• B.拆除矯正器後應全天（full-time）配戴維持器至少3到4個月

• C.牙周組織的主動穩定機制（active stabilization）會因為矯正治療而減弱

• D.牙周組織在多顆牙齒剛性固定（rigid fixation）的情況下較易重組（reorganization）

• 8.下列何種固定式矯正裝置不是由Dr. Edward Angle 所設計？

• A.E-arch

• B.Pin and tube

• C.Ribbon arch

• D.Begg appliance

• 9.11 歲男童主訴戽斗，檢查後診斷為第三級咬合不正，上顎生長不足且下顎生長正常，下列何者為適當的治療

• 方式？

• A.若為短臉型，可使用面罩（facemask）治療

• B.若為短臉型，可使用chin-cup 治療

• C.若為長臉型，可使用chin-cup 治療

• D.若為長臉型，先進行正顎手術治療

• 10.拔除第二小臼齒並採用最小錨定（minimum anchorage）關閉拔牙空間時，增加前牙錨定（anterior

• anchorage）的方式，不包括下列何者？

• A.增加 anterior anchor 的牙齒數量

• B.矯正弓線門齒區彎折labial root torque

• C.先拉第一大臼齒，再拉第二大臼齒

• D.犬齒的齒槽突置放bone screw

• 11.拔除第一小臼齒並採用骨性錨定（skeletal anchorage）後拉上顎的前突門齒，下列敘述何者錯誤？

• A.無法改善門齒的垂直位置

• B.缺點是門齒的over retraction

• C.bone screw 可以置放在 palate

• D.bone screw 可以置放在上顎第二小臼齒和第一大臼齒間的齒槽突（alveolar process）

• 12.拔牙空間關閉時，下列裝置何者能達成最多前牙後拉效果？

• A.舌側弓線（lingual arch）

• B.頭套（headgear）

• C.顎間橡皮圈（interarch elastics）

• D.骨釘（bone screws）

• 13.在現代人群中，下顎前牙到青少年晚期及20歲左右，會出現輕度擁擠或使原本的輕度擁擠程度加重，下列何 者不是目前所被提出的理論之一？

• A.現代飲食缺乏正常磨耗

• B.來自智齒的壓力

• C.後期的下顎生長

• D.牙齒大小變大

• 訂定矯正治療計畫時必須考量幾個因素，邏輯性的計畫訂定順序依序為何？①權衡病患的利益與風險、費用 及複雜性等，尋找各種替代治療方法 ②與病患或家屬互動以及選擇矯正裝置設計或力學以決定最終治療概 念 ③針對每一個矯正問題評估可能的解決方案 ④評估各種解決方案對各個問題彼此間可能產生的相互作 用 ⑤決定矯正問題的優先次序

• ⑤③④①②

• ③④⑤②①

• ③④①⑤②

• ⑤③④②①

• 15.關於 stationary anchorage 的敘述，下列何者正確？

• A.錨定的牙齒作bodily movement，牙齒移動較快

• B.移動的牙齒作tipping movement，牙齒移動較快

• C.移動的牙齒作bodily movement，牙齒移動較快

• D.錨定的牙齒作tipping movement，牙齒移動較快

• 16.關於深咬患者齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？

• A.治療後下顎門齒的萌出（uncontrolled incisor eruption）常是深咬復發（relapse）的原因

• B.在上顎活動式維持器裝置提供下顎門齒咬合平台（biteplate），有助於抑制深咬復發（relapse）

• C.活動式維持器設計僅讓後牙咬到，可有效抑制深咬復發（relapse）

• D.生長期之短臉型深咬患者，其治療後的生長（posttreatment growth）將造成治療結果不穩定

• 17.一 8 歲兒童為早期混合齒列，經空間分析齒列為中度擁擠（moderate crowding），下列何者適合將下顎門齒 往前移動以取得空間？

• A.下門齒位置前突，垂直覆蓋不要太深

• B.下門齒位置前突，垂直覆蓋深咬

• C.下門齒位置正常，垂直覆蓋不要太深

• D.下門齒位置正常，前牙開咬

• 承上題，適用下列何種裝置將下顎前牙往前移動？①可調式舌側弓線（adjustable lingual arch） ②固定 矯正裝置 ③南西氏裝置（Nance appliance）

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 19.關於使用W弓裝置（W-arch appliance）矯正單側後牙錯咬的敘述，下列何者正確？

• A.W 弓裝置的舌側臂，患側接觸牙齒數目最好比對側多

• B.W 弓裝置的舌側臂，患側接觸牙齒數目最好比對側少

• C.W 弓裝置的舌側臂，患側和對側接觸牙齒數目無關

• D.W 弓裝置患側擴張後，對側可完全不產生擴張

• 20.第一恆大臼齒異位萌發且口內看得到，第二乳臼齒遠心頰側牙根被吸收2 mm，但沒有搖動亦無其他症狀，下 列治療何者最適合？

• A.先觀察6個月

• B.用骨釘置於恆臼齒遠心側加以扶正

• C.用帶環加彈線將恆臼齒往後推

• D.將乳牙第二大臼齒拔除

• 21.9 歲女童主訴暴牙，目前為早期混合齒列時期，經檢查為第二級咬合不正且合併前牙開咬，下列治療方式或 檢查何者最不適當？

• A.若是上顎生長過多，可使用高拉式頭套（high-pull headgear）

• B.若是下顎生長不足，可使用功能性矯正器（functional appliance）

• C.先拔乳臼齒及上顎第一小臼齒，黏上矯正器開始將前牙往後退，改善暴牙

• D.需要檢查舌頭擺放的位置及吞嚥的方式

• 22.使用功能性矯正裝置（functional appliance）來治療第二級咬合不正，下列敘述何者正確？

• A.平均可以得到每月2.5 mm的下顎生長量

• B.通常會造成上顎前牙向唇側傾斜

• C.通常會造成咬合平面反時鐘方向旋轉

• D.通常會造成下顎前牙向唇側傾斜

• 矯正牽引11歲孩童腭側牙根尚未發育完全的阻生犬齒時，下列敘述何者錯誤？

• A.手術暴露前的錐狀射束電腦斷層攝影（cone beam computed tomography）可幫助診斷

• B.手術暴露適合採用open exposure

• C.阻生犬齒的矯正裝置（attachment）最好採用button or hook

• D.手術暴露後要儘快開始矯正牽引

• 24.關於齒列空間關閉的敘述，下列何者錯誤？

• A.舌側弓（lingual arch）在最大錨定（maximum anchorage）中扮演重要角色，即使空間關閉完，進入咬合 調整階段，也不應移除

• B.使牙根平行的力量（root-paralleling force），也可能造成牙冠分開（crown-separating）

• C.在空間關閉完後，最好照張環口X光片，以檢查牙根的平行度及牙根吸收的狀況

• D.當全尺寸（full-dimension）方線放入上顎牙弓時，拔牙空間需綁住以維持關閉，門牙也應綁在一起避免分 開

• 25.附圖是一位22歲患者的臨床照片，因圖片中的問題而尋求矯正治療，下列敘述何者錯誤？

• A.可能有唇繫帶問題，可建議進行唇繫帶切除術（frenectomy）

• B.可能目前有多生牙或曾經有多生牙，建議拍攝牙科上顎咬合片（occlusal film）做進一步檢查

• C.矯正結束後建議配戴固定式維持器

• D.建議直接做假牙以恢復美觀

• 26.下列何者不是輔助性矯正治療的目標？

• A.建立理想的牙冠牙根比例和牙齒的位置

• B.治療顳顎關節疾病

• C.排齊前牙以利前牙區的修復

• D.改善齒槽骨脊（alveolar ridge）的型態，進而促進牙周健康

• 27.下列何者不是成人矯正結束前最需要考量的事項？

• A.顳顎關節狀況

• B.牙根平行度

• C.門齒導引（incisal guidance）

• D.口腔清潔

• 28.臨床上碰到困難處理病患（difficult patient），醫師不應表現下列何種反應？

• A.得體的面對病患

• B.努力接納病患

• C.盡力幫忙病患

• D.潛意識懲罰病患

• 29.關於兒童牙科中父母親的角色，下列敘述何者錯誤？

• A.父母陪同治療的缺點為可能阻礙兒童與牙醫師間的對話

• B.父母的焦慮情緒會影響孩子對牙科治療的態度

• C.現代父母希望在診間陪同孩子就診的比例較少

• D.現代父母對全身麻醉的接受度有較以往增加的趨勢

• 30.關於兒童牙科全身麻醉的敘述，下列何者錯誤？

• A.使用藥物讓患者失去意識

• B.無法維持自發性呼吸，需要插管給氧氣

• C.受到疼痛的刺激患者就會被喚醒

• D.心血管功能可能受影響

• 31.關於行為表現的敘述，下列何者錯誤？

• A.膽小的病人（timid behavior），牙醫師應小心慢慢的治療，讓病人獲得信心

• B.具挑釁行為（defiant behavior）的病人，牙醫師應該順其心意以獲得合作

• C.緊張但合作（tense-cooperative behavior）的病人，雖被歸類在正向行為表現，仍須注意觀察其行為變化

• D.哭可被視為兒童在牙科環境中感受壓力所表現出的狀態

• 32.兒童牙科治療程序中，下列何者通常最不會產生不適感？

• A.進行樹脂充填時

• B.放置橡皮障（rubber dam）

• C.在切割牙齒構造時

• D.打麻藥時

• 33.臨床上使用適當濃度的N2O-O2來鎮靜時，其最常見副作用為下列何者？

• A.氣管過敏

• B.過度換氣

• C.噁心、嘔吐

• D.中樞神經抑制

• 關於乳前牙的牙套製作，下列那些敘述正確？①strip crown之牙齒修型，頰側可設計些許倒凹 （undercut） ②strip crown 之牙齒修型，應設計為羽毛形邊緣（feather edge margin） ③zirconia crown 在黏著時，可使用光固化型黏著劑 ④zirconia crown 在黏著後，通常會施行咬合調整

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 關於橡皮障在兒童牙科應用的好處，下列選項何者正確？①避免異物吞入或吸入 ②減少Formocresol pulpotomy 等待止血的時間 ③方便衛教家長 ④避免兒童一直漱口耽誤療程

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①③④

• ①②③④

• 36.人類的乳齒發育何時開始？

• A.胚胎時期第6週

• B.出生後第6週

• C.胚胎時期第16週

• D.出生後第16週

• 37.關於巨齒症（Macrodontia）的敘述，下列何者錯誤？

• A.較常發生的型態為雙生齒症

• B.雙生齒較常發生在乳牙齒列

• C.融合牙也是常發生的巨齒症型態

• D.巨齒症可見於耳齒症候群（otodental syndrome）

• 38.做完頭頸部放射治療後，口腔之黏膜炎（mucositis）通常會持續幾天？

• A.2～3 天

• B.5～7 天

• C.10～14 天

• D.20～25 天

• 39.自閉症的小朋友容易造成齲齒的原因，下列敘述何者最不恰當？

• A.舌頭協調性（tongue coordination）不佳

• B.喜歡甜性食物

• C.容易流口水

• D.喜歡含著食物不吞下去

• 40.根據 2017 年 Coll 等學者的系統性回顧，關於施行乳臼齒之活髓治療（vital pulp therapy），下列敘述何 者錯誤？

• A.施行間接覆髓（indirect pulp therapy）可以減少牙髓暴露的機率

• B.間接覆髓（indirect pulp therapy）成功率與冠髓切除術（pulpotomy）相當、甚至更佳

• C.比起冠髓切除術（pulpotomy），間接覆髓（indirect pulp therapy）移除較少的組織

• D.使用何種材料進行間接覆髓（indirect pulp therapy），對成功率大有影響

• 41.5 歲孩童前來求診，可見左下第二乳臼齒頰側有一膿腫（abscess），口內及放射線影像如圖所示；下列敘述 何者錯誤？

• A.無論第一乳臼齒或第二乳臼齒，拔牙都不是優先選擇的治療方式

• B.第一乳臼齒沒有膿腫，不需考慮牙髓治療

• C.無論第一乳臼齒或第二乳臼齒，牙髓治療後施作不銹鋼牙冠是合理的治療方式

• D.第二乳臼齒施行牙髓切除術（pulpectomy）的目標之一是改善根岔處（furcation）病灶 42.10 歲女孩口內有許多白色毛苔狀斑塊（如圖示），下列敘述何者錯誤？

• A.應是白色念珠菌（Candida albicans）感染，用紗布移除病灶可能造成出血

• B.無論成人或兒童，宿主本身免疫力低下時，都可能發生此類感染

• C.治療建議讓孩童口含acyclovir 錠劑，使藥物在口中溶解，效果優於滴入液態藥物，療程2週

• D.兒童在經歷過長時間抗生素或類固醇療程後，容易發生此類感染

• 43.10 歲男童無牙痛病史，定期檢查時發現右下第一大臼齒齲齒如圖示；關於該齲齒的預防與治療，下列何者錯 誤？

• B.移除齲齒時若發生髓暴露，可採冠髓切除術（pulpotomy）治療

• C.該牙齒剛萌發時若施行窩溝封劑，可能減少此類病灶的發生

• D.該男童若居住在飲用水含氟0.03 ppm以上之地區，不建議額外攝取氟錠

• 關於乳牙間接覆髓術（indirect pulp capping）的敘述，下列何者正確？①適用於較深且沒有症狀的齲齒 ②適用於較深的齲齒，治療時須將靠近牙髓角（pulp horn）的齲齒清除乾淨 ③適用於較深的齲齒，且牙髓 僅有小部分露出 ④通常在窩洞底部放上氫氧化鈣作為底劑再補上補綴物

• ①②

• ②④

• ③④

• ①④

• 45.關於全口塗氟預防齲齒的敘述，下列何者正確？

• A.每半年塗一次氟可降低約70%的齲齒率

• B.齲齒高風險的兒童建議每3個月全口塗氟一次

• C.常用於全口塗氟的氟漆（fluoride varnish）為 1.23%的氟化鈉（sodium fluoride）

• D.全口塗氟應塗到6歲為止

• 46.關於中心咬頭（central cusp）的敘述，下列何者錯誤？

• A.北美印第安人種發生率大於亞洲人種

• B.咬頭（cusp）折斷時會導致牙齒齒槽膿腫（dentoalveolar abscess）

• C.乳齒列發生率大於恆齒列

• D.保護處理方式為窩隙封劑，漸次修磨加上塗氟

• 47.牙齒延遲萌發和下列何項系統性疾病最不相關？

• A.嘉德耐氏症候群（Gardner syndrome）

• B.鎖骨顱骨發育不全（cleidocranial dysplasia hypoplasia）

• C.甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）

• D.低磷酸血症（hypophosphatemia）

• 48.根據 Moyers 觀察發現，下列何種乳臼齒末端平面關係，可以在恆第一大臼齒萌發時比較順利發育成正常咬合 關係？

• A.近心階關係（mesial step）

• B.遠心階關係（distal step）

• C.平齊末端平面關係（flush terminal plane）

• D.垂直末端平面關係（straight terminal plane）

• 49.嬰兒在吞嚥時，將舌頭向前和向下定位的主要目的為下列何者？

• A.幫助乳牙萌出

• B.促進語音的發展

• C.防止舌繫帶和牙齒排列異常

• D.幫助建立呼吸氣道

• 50.原發性萌發失敗（primary failure of eruption）的主要原因是什麼？

• A.牙齒畸形

• B.齒槽骨異常增生

• C.PTHP1R 基因的基因突變

• D.牙齒萌出的綜合症

• 51.關於贅生齒（supernumerary teeth）的敘述，下列何者正確？

• 正中贅齒（mesiodens）的位置，位於腭側與唇側的比率約1：1

• B.孩童需在4歲以前接受上顎前牙區的放射攝影偵測（radiographic survey），才能早期發現正中贅齒並訂 定治療計畫

• C.建議等恆門齒牙根生成到2/3至3/4時，再手術拔除埋伏正中贅齒

• D.贅生乳牙的發生率與贅生恆牙相當

• 52.一位 14 歲男孩，具有法洛氏四合症（tetralogy of Fallot, TOF）先天性心臟病，在進行下列何種牙科處置 時，較不會引起感染性心內膜炎（infective endocarditis），所以不需給予抗生素？

• A.矯正診斷模型之印模

• B.超音波全口清洗牙結石

• C.tooth 46 牙髓壞死，作根尖切除術

• D.tooth 36 牙周韌帶麻藥注射，拔除殘根

• 53.關於感染性心內膜炎（infective endocarditis）的敘述，下列何者錯誤？

• A.亞急性型（subacute form）發生在先天性心臟病患者

• B.引起急性型（acute form）的主要細菌為草綠色鏈球菌（viridans streptococci）

• C.栓塞（embolization）為其特徵

• D.關節痛（arthralgia）為臨床症狀之一

• 54.當乳牙外傷導致牙齒變色，下列敘述何者錯誤？

• A.變色可能是因為牙髓內微血管出血，血色素沉著在牙本質小管上而造成

• B.牙齒變深棕色，無症狀，Ｘ光檢查無根尖病變，為避免恆牙牙胚發生病變，必須進行根管治療

• C.外傷較輕微時，牙齒變色可能會在數週後變淡

• D.可不必立即拔除乳牙

• 55.關於恆牙透納氏牙（Turner tooth）的敘述，下列何者錯誤？

• A.是指繼發恆牙有牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）的問題

• B.受影響的部位，其牙釉質顏色也會有異常

• C.與嚴重乳牙齲齒發生長期慢性感染無關

• D.多與乳牙的內縮（intrusion）或脫出（avulsion）造成的外傷有關

• 56.體重為 10 公斤的健康兒童，以2% Lidocaine/1：100,000 epinephrine 作為注射用牙科局部麻醉藥劑，施行 的最高建議劑量（maximum recommended dose）為下列何者？

• A.15 mg

• B.26 mg

• C.35 mg

• D.44 mg

• 57.關於外傷掉落之恆牙門齒，再植入之時間為該門齒掉落多少分鐘內預後最佳？

• A.30 分鐘

• B.60 分鐘

• C.90 分鐘

• D.120 分鐘

• 58.關於脆弱X染色體症候群（Fragile X Syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

• A.若是發生在女生，症狀之表現會比男生輕微

• B.X 染色體異常位置是在短臂之最末端

• C.行為特徵是會拍手，不願意眼神接觸（poor eye contact）

• D.顏面特徵是突出的耳朵（prominent ears）、長臉（long face）、明顯的上下顎（prominent jaw）與平坦 的鼻樑（flattened nasal bridge）

• 59.對於特殊需求兒童的口腔照護，下列敘述何者錯誤？

• A.特殊需求兒童因肌肉動作等原因，無法做太精細的動作

• B.在刷牙時可以使用橫刷的方式，因為較容易操作

• C.建議可使用軟的多束狀尼龍牙刷

• D.橫刷的方式會造成牙齒頰舌側咬合面及牙齦無法刷到

• 60.自閉症種類（autism spectrum disorder）包括三種神經發育疾病，下列何者不屬之？

• A.自閉症（autism disorder）

• B.亞斯伯格症（Asperger syndrome）

• C.廣泛性發育障礙（pervasive development disorder, PDD）

• D.蕾氏症候群（Rett disorder）

• 61.下列何者不是實證牙醫學的三個必要組成？

• A.牙科公共衛生上的重要性

• B.牙醫師的臨床專業經驗

• C.接受治療之患者的價值觀

• D.目前最佳的科學證據

• 62.下列何者是「國際齲齒檢查與評估系統（ICDAS）」檢查時的重要前提？

• A.必須採用面對面坐姿檢查

• B.檢查前必須進行牙齒清潔並吹乾表面

• C.檢查用的口鏡必須防霧

• D.檢查用的燈具必須是藍白光系

• 63.某研究團隊欲知早發性幼兒齲齒（early childhood caries, ECC）的情形，在某一幼兒園收案，於研究初期 進行口檢後，追蹤學童三年，並再進行一次檢查，研究流程圖如下所示，下列敘述何者正確？

• A.此幼兒園在研究初期的ECC盛行率為B/C

• B.此幼兒園在研究初期的ECC發生率為B/A

• C.此幼兒園在研究末期的ECC盛行率為D/A

• D.此幼兒園這三年的ECC發生率為D/C

• 請依據下列研究設計之因果關係強弱排序：①橫斷型研究 ②世代研究 ③病例對照研究 ④病例報告 ⑤ 隨機臨床試驗

• ⑤②③①④

• ⑤④②③①

• ②⑤③①④

• ⑤③②④①

• 65.下列何者不屬於「非傳染性疾病（non-communicable disease）」？

• A.牙周病

• B.齲齒

• C.口腔癌

• 單純疱疹

• 66.疾病的預防策略可簡單分為三個階段：初段、次段以及三段預防。下列何者不屬於「齲齒的初段預防策 略」？

• A.刷牙時搭配1,000 ppm 以上的含氟牙膏

• B.定期看牙時照射咬翼X光片（bitewing X-rays）以檢查是否有初期性齲齒

• C.第一大臼齒窩溝封填劑（pit and fissure sealant）的使用

• D.儘量少喝含糖飲料

• 67.社區飲水加氟是安全有效且符合成本效益之防齲措施，但當社會環境等相關條件的影響下而無法執行時，如 改以食鹽加氟為替代方案，依WHO對含氟食鹽最低濃度的建議，每公斤的食鹽應設定有多少mg的氟？

• A.225

• B.250

• C.275

• D.325

• 68.關於社區口腔衛生計畫成功的原因，有效性（effectiveness）是指下列何者？

• A.檢查用的工具指標是否定義清晰且易操作

• B.無違害人體健康及違反人道與倫理

• C.有科學評價及實證研究可確知其結果

• D.合乎經濟原則降低成本

• 69.進行居家牙科醫療服務的過程中，應監測重要生理徵象的變化。當安靜時，下列何者未達標準時，建議中止 治療？ ①收縮壓及舒張壓 ②脈搏每分鐘跳動次數 ③血氧濃度 ④體溫

• ①②③④

• 僅①②④

• 僅②③④

• 僅①③④

• 70.某位青少年很在乎媽媽對他吸菸的看法，此概念屬於理性行動論（theory of reasoned action）中的何種構 念（construct）？

• A.行為意向（behavioral intention）

• B.順從的動機（motivation to comply）

• C.主觀規範（subjective norm）

• 行為態度（attitude toward a behavior）

• 71.依健康教育診斷模式（PRECEDE-PROCEDE model），下列何者為第一階段應執行項目？

• A.行為診斷

• B.社會診斷

• C.環境診斷

• D.行政診斷

• 72.世界衛生組織於2013年修訂第五版「口腔健康檢查－基本方法（Oral health surveys, basic methods, 5 th edition）」與第四版內容相比做了一些調整，但不包括下列何項內容？

• A.新增牙齒外傷（dental trauma）的項目

• B.新增治療需要（treatment need）的項目

• C.增加活動假牙狀態（removable denture status）的評估

• D.變更治療急迫性（intervention urgency）的內容

• 73.關於臨床牙醫師實施「標準預警防範措施（standard precaution）」的敘述，下列何者正確？

• A.應尊重病人的隱私權，不可詢問其職業狀況

• B.應尊重病人的隱私權，不可詢問其醫療病史

• C.將所有病人視為可能的帶原者

• D.相信大部分病人會主動將其醫療病史告知牙醫師

• 74.目前國際間最常使用的齲齒監測，也是各國之間最常用來比較的指標為下列何者？

• A.6 歲兒童的乳齒齲齒經驗指數（deft index）

• B.6 歲兒童的乳齒齲齒經驗面數（defs index）

• C.12 歲兒童的恆齒齲齒經驗指數（DMFT index）

• D.12 歲兒童的恆齒齲齒經驗面數（DMFS index）

• 世界衛生組織的口腔健康政策基礎，包括下列那些？①口腔健康是身體健康不可或缺的一部分 ②口腔健康 是生活品質的決定因子 ③口腔疾病和慢性病沒有共同的危險因子，故不相關 ④提供適當的口腔健康照護 無法降低提早死亡的風險

• B.

• ①③

• C.

• ①④

• ②④

• 76.關於特殊需求者之牙科治療模式，下列敘述何者有誤？

• A.特殊需求者之牙科治療模式可分為：一般門診治療模式、麻醉治療模式、住院治療模式

• B.病人配合程度如與常人相同，可直接治療

• C.行為誘導模式常見為使用束縛板（papoose board），部分可能佐以使用人力從旁輔導

• D.麻醉治療模式就是指對特殊需求者在手術室中進行全身麻醉

• 77.下列何者不是腦性麻痺（cerebral palsy）病人常見的口腔特徵？

• A.牙周疾病

• B.齒列狹窄

• C.小牙症

• D.齒質磨耗

• 78.依醫學實證，特殊需求者應定期到牙醫診間實施下列何種氟化物的使用，以達到最佳防齲效果？

• A.氟錠

• B.氟滴劑

• C.含氟漱口水

• D.氟漆

• 79.關於醫師法對醫師資格之規定，下列敘述何者錯誤？

• A.醫師法第1條規定中華民國人民經醫師考試及格並依本法領有醫師證書者，得充醫師

• B.醫師法第7條之2規定非領有醫師證書者，不得使用醫師名稱

• C.無照行醫（密醫）應負刑事責任

• D.尚未領有醫師證書的實習牙醫學生，不得臨時施行急救

• 80.口腔黏膜疾病是僅次於齲齒與牙周病之口腔第三大常見疾病，其病因複雜且絕大部分與全身系統性疾病有 關，牙醫師在進行口腔診治時，應常保持警覺，詳細分析病史、症狀變化及全身合併發生的相關症狀，下列 敘述何者錯誤？

• A.復發型口瘡性口炎（recurrent aphthous stomatitis）可能為多種嚴重全身性疾病的最初表徵，如：潰瘍 性結腸炎（ulcerative colitis）、白血球低下、貧血和後天免疫不全症等

• B.口乾症與頭頸部放射線治療、糖尿病、腎衰竭、化療及慢性疾病、多種藥物服用等均有關聯，醫師應找出病 因，而非只靠人工唾液或刺激唾液腺分泌的藥物

• C.口腔扁平苔癬（oral lichen planus, OLP）為 B 型肝炎的肝外表徵之一，建議臨床醫師對OLP 病人進行例 行性HBV篩檢

• D.舌診可協助判斷多種疾病，如：營養不良、貧血、感染、免疫異常疾病、糖尿病和尿毒症等慢性疾病