107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根管治療中發生分離器械而且無法移除時，下列何種處理最恰當？

• 立即拔掉患者牙齒

• 繼續進行根管治療及根管充填，並不需要告知患者

• 若患者仍感疼痛，在告知患者後拔掉牙齒

• 告知患者並分析可能的影響，必要時安排轉診

• 有關牙骨質（ cementum ）的敘述，下列何者正確？

• 牙骨質的硬度小於齒槽骨

• 是由齒濾泡（ dental follicle ）分化而來

• 無細胞無纖維牙骨質（ acellular afibrillar cementum ）參與纖維附連（ fiber attachment ）

• 原生無細胞外在纖維牙骨質（ primary acellular extrinsic fiber cementum ）是最先形成的牙骨質

• 下列何者是健康牙髓內最主要的免疫細胞？

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 嗜中性白血球（ neutrophil ）

• 組織細胞（ histiocyte ）

• 樹突細胞（ dendritic cell ）

• 關於上顎第一大臼齒牙根與根管解剖形態的敘述，下列何者錯誤？

• 通常有 3 個牙根與 4 個根管

• 遠心頰側牙根通常有 1 個根管

• 近心頰側牙根通常有近心頰側與近心 腭 側 2 個根管

• 近心 腭 側根管不易尋找，通常是因為齲齒產生的二級牙本質蓋住根管開口

• 52 歲男性患者自述右上第一大臼齒頰側牙齦反覆腫脹已經持續 1 個月，臨床檢查發現患齒頰側牙齦有明顯的腫 脹（ swelling ）並有輕微的觸痛感，此外在附連牙齦（ attached gingiva ）有竇管（ sinus tract ）出現，同時患 齒咬合面有明顯磨耗現象，於近心頰側牙根的頰側與舌側均有深且窄（ 8 ～ 10 mm ）的牙周囊袋，並有敲痛與 咬痛的問題，放射線學檢查結果如下圖所示。則患齒的問題最有可能是下列何者所引起？

• 慢性根尖周圍炎（ chronic apical periodontitis ）

• 牙根穿孔（ root perforation ）

• 垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）

• 側邊牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• 因失敗的根管治療所造成的持續性根尖周圍炎，根管常存在何種高比例（存在數目較原發性根管內感染高約 9 倍）的微生物？

• 白色念珠菌（ Candida albicans ）

• 糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）

• 福賽斯坦納菌（ Tannerella forsythia ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 關於根尖周圍炎（ apical periodontitis ），下列敘述何者正確？

• 外生性（ exogenous ）及內生性（ endogenous ）的因素都有可能產生

• 在根管系統中牙髓的感染並非造成根尖周圍炎最主要的原因

• 學者 Kakehashi 發現無菌環境（ germ-free ）下，牙髓神經暴露伴有食物殘渣，將導致牙髓根尖發炎

• 根尖微生物導致根尖感染（ apical infection ）一定會同時造成根尖發炎（ apical inflammation ）

• 關於牙根根管內吸收（ internal root resorption ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可藉由不同水平角度之根尖片來診斷牙根根管內吸收的存在

• 出現牙根根管內吸收的牙齒，臨床上病人多會有強烈疼痛的反應

• 可能從牙冠透出粉紅色的斑點（ pink spot ）

• 曾經受到外傷或做過假牙的活髓牙齒，有較高的機率出現牙根根管內吸收

• 關於牙齒脫位（ luxation ）的敘述，下列何者正確？

• 內縮脫位（ intrusive luxation ）代表有牙齒移位，且動搖度（ mobility ）增加

• 牙齒脫位是常見的牙齒外傷形式，通常合併有牙齒支持組織的受損

• 發育完成之恆齒受到內縮脫位後，若需矯正拉出治療應儘快在 2 ～ 3 個月內開始

• 側向脫位（ lateral luxation ）的牙齒，通常伴隨水平牙根斷裂

• 關於垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）的敘述，下列何者錯誤？

• 臨床上可在牙冠上面看到裂痕，並往下延伸至牙根

• 頰舌側方向的裂痕發生率較近遠心方向的發生率高

• 較常發生在曾經做過根管治療牙齒的牙根上

• 利用牙周探針檢查，牙周囊袋深度可能正常或出現窄且深的囊袋

• 下列 3 種根管封填方法：側方封填法（ lateral compaction ）、連續熱塑馬來膠充填技術（ continuous wave compaction technique ）與熱塑性馬來膠注射法（ thermoplastic injection technique ）之比較，下列敘述何者 錯誤？

• 封填時工作長度的控制以側方封填法最佳

• 操作時造成牙齒牙根尖溫度的上升程度以熱塑性馬來膠注射法最高

• 操作時較容易造成牙根斷裂的為側方封填法

• 操作時馬來膠的流動程度以熱塑性馬來膠注射法最佳

• 造成根管鎳鈦旋轉器械分離的主要原因，下列何者影響最小？

• 臨床醫師的操作經驗

• 複雜的根管解剖形態

• 器械製造的過程與品質

• 未使用專用的電動馬達

• 有關馬來膠針（ gutta-percha point ）敘述何者正確？

• 馬來膠針受熱 65 ℃ 以上， α 形態（ α form ）之牙膠會融化（ melt ）

• 臨床使用之馬來膠針，馬來膠（ gutta-percha ）比例約占 65%

• 馬來膠針受熱後自然冷卻再結晶形成 α 形態（ α form ）之馬來膠

• 近年來熱馬來膠針充填使用 β 形態（ β form ）之馬來膠漸漸增加

• 關於伴隨有急性牙根尖膿腫之牙髓壞死（ pulp necrosis with acute apical abscess ）的牙齒，若發現周圍組 織有腫脹的情形須施予緊急治療，則下列處置何者不適當？

• 切開引流（ I & D ）

• 給與抗生素

• 根管開擴後，冠部不封閉（ keep open ）

• 使用氫氧化鈣 [Ca(OH) 2 ] 當根管內用藥

• 關於根管沖洗液次氯酸鈉的敘述，下列何者錯誤？

• 是目前臨床上最常被使用的根管沖洗液

• 能達到有效率抗菌能力的主因是其具有與氫氧化鈣類似的高酸鹼值

• 它對於壞死組織的溶解能力較佳，活髓組織則不具效果

• 具有中和蛋白質胺基酸的作用

• 在根管清潔和修形的過程中，造成根管阻塞的原因，下列敘述何者錯誤？

• 使用過大尺寸或過硬的器械造成根管壁類似平台（ ledge ）的狀態

• 以冠部向下修形法（ crown down technique ）處理彎曲根管修形

• 器械斷折阻礙根管後，使得後續器械無法通過

• 先前根管充填的材料無法有效以現有溶劑移除

• 在進行上顎第一大臼齒根管治療過程中，顴骨突（ zygomatic process ）的影像常導致根尖片中牙根尖看不清 楚。利用 cone-image shift 的觀念，可以如何改變照射角度？

• 改變照射錐（ cone ）之水平角度由近心往遠心照射，使影像中之顴骨突往近心方向移動

• 改變照射錐（ cone ）之水平角度由近心往遠心照射，使影像中之顴骨突往遠心方向移動

• 改變照射錐（ cone ）之水平角度由遠心往近心照射，使影像中之顴骨突往近心方向移動

• 改變照射錐（ cone ）之水平角度由遠心往近心照射，使影像中之顴骨突往遠心方向移動

• 下圖為右側上顎第一大臼齒手術前與手術後的 X 光片，則其所接受的治療術式為何？

• 根尖切除術（ apicoectomy ）

• 半切斷術（ hemisection ）

• 牙根切斷術（ root amputation ）

• 蓄意再植術（ intentional replantation ）

• 關於牙根尖手術逆向窩洞修形（ retrograde cavity preparation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 標準的逆向窩洞為平行牙齒長軸（ long axis ）的二級窩洞（ class II cavity ）

• 標準的逆向窩洞深度至少應有 3 mm

• 若使用黏著性逆充填材料時，逆向窩洞須調整成淺扇貝形（ shallow scalloped cavity ）

• 使用有鑽石覆蓋（ diamond-coated ）的超音波器械進行逆向窩洞修形時，有較好的切削力

• 關於上顎前牙根尖手術 Ochsenbein-Luebke 皮瓣設計的敘述，下列何者錯誤？

• 切線可以分為垂直與水平兩個方向

• 上顎前牙垂直切線須避開上唇繫帶

• 手術切線要避免經過根尖病變骨缺損的正上方

• 手術後不會在牙齦上留下疤痕

• 在根管重新治療過程中，常使用熱源或超音波器械移除根管內材料，其產生的熱可能會造成局部溫度上升。 當牙周韌帶（ periodontal ligament ）的溫度上升多少度時，即可能開始造成周圍附連組織（ attachment apparatus ）的傷害？

• A.5° C

• B.10° C

• C.20° C

• D.30° C

• 下列根管再治療（ endodontic retreatment ）的過程中用以移除馬來膠的溶劑（ solvent ），何者溶解效果最 差？

• 甲基氯仿

• 桉油醇（ eucalyptol ）

• 氯仿

• 溴氯三氟乙烷（ halothane ）

• 針對根管治療後的牙齒，若以局部 贋 復物（ partial restorations ）來做修復，下列幾種不同的局部 贋 復物，何 者能夠保留最多的齒質結構？

• 複合樹脂填補（ composite resin ）

• 陶瓷貼片（ veneer ）

• 覆蓋式嵌體（ overlay ）

• 髓腔固位冠（ endocrown ）

• 使用三種抗生素糊劑（ triple-antibiotics paste ）進行牙根發育未成熟恆牙（ immature permanent tooth ）的根 管清潔與消毒時，須注意那一種抗生素會造成牙齒染色？

• A.ciprofloxacin

• B.metronidazole

• C.minocycline

• clindamycin

• 10 歲男童因左上顎小臼齒區 腭 側牙齦腫脹 1 週而來求診，臨床檢查發現第一小臼齒對冷刺激有感覺，但第二 小臼齒對冷刺激沒有反應，電髓活性檢查（ electric pulp test ）時小臼齒都有輕微的酸痛感， 腭 側觸診檢查時 兩顆小臼齒皆有明顯不適，敲診檢查發現第一小臼齒有輕微不適感，而第二小臼齒有明顯的敲痛症狀，患齒 的臨床影像紀錄與放射線學檢查結果如下圖所示。則下列診斷何者最有可能？

• 第一小臼齒慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 第二小臼齒慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 第一小臼齒急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）

• 第二小臼齒急性根尖膿腫（ acute apical abscess ）

• 對於根管治療後的牙齒進行永久 贋 復物製作時，下列敘述何者錯誤？

• 有 2 mm 冠部齒質以提供圍箍效應（ ferrule effect ）

• 根柱（ post ）在根尖區的寬度最多可達牙根寬度的一半

• 根柱（ post ）的深度應達到牙根長度的一半

• 根尖部根管需至少留有 5 mm 的馬來膠充填

• 在複合樹脂與牙本質的剪力黏著測試（ shear bond test ）中，若斷裂面是位於複合樹脂中，則此斷裂模式為 何？

• 黏著性斷裂（ adhesive failure ）

• 內聚性斷裂（ cohesive failure ）

• 壓力性斷裂（ compressive failure ）

• 張力性斷裂（ tensile failure ）

• 複合樹脂中所含之矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）與樹脂，其物理性質的敘述，何者正確？

• 會減少複合樹脂的強度

• 會增加複合樹脂的溶解度（ solubility ）

• 用以黏合樹脂基質（ matrix ）和填料（ filler ）

• 會增加樹脂的吸水性（ water absorption ）

• 汞齊復形物包括覆蓋牙尖（ capping cusp ）時，在功能性咬頭（ functional cusp ）的汞齊厚度至少要多少 mm ？

• A.1.5

• B.2.0

• C.2.5

• D.3.0

• 老化導致的牙釉質改變，下列何者錯誤？

• 色別（ hue ）會加強（ intensified ）

• 水含量減少

• 通透性（ permeability ）升高

• 孔洞（ pore volume ）的體積減少

• 某些牙齒在局部麻醉或電髓測試無反應的情況下仍有疼痛反應，其主要原因為下列何種神經纖維（ fiber ）被 刺激所導致？

• A.Aδ fiber

• B.B fiber

• C.C fiber

• D.parasympathetic nerve fiber （副交感神經纖維）

• 下列何者不是唾液促進齒質再礦化（ remineralization ）的因素？

• 產生抗菌物質

• 清洗附著細菌

• 中和細菌代謝產物

• 降低口腔酸鹼值呈酸性

• 攝取下列那種飲食後，齲齒發生率的增加機會最低？

• 糖果

• 運動飲料

• 茶

• 果汁

• 下列何者不是全酸蝕式（ total-etch ）牙本質黏著劑中底劑（ primer ）的特性？

• 其中樹脂單體同時具有親水性（ hydrophilic ）及疏水性（ hydrophobic ）的官能基

• 包覆住牙本質的膠原纖維（ collagen fibrils ）的外層，使其不易塌陷

• 移除塗抹層（ smear layer ）

• 調整牙本質表面自由能（ surface free energy ）

• 有關自酸蝕式黏著劑（ self - etching primer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可同時進行對牙本質酸蝕以及滲入底劑（ priming ）

• 減少鍵結表面過濕（ overwetting ）或過乾（ overdrying ）的可能性

• 移除全部的塗抹層（ smear layer ）

• 其酸性樹脂單體（ acidic monomer ）酸鹼值（ pH ）較磷酸高

• 下列那一種根管內沖洗液不會影響牙根的牙本質（ root dentin ）硬度？

• 次氯酸鈉溶液（ NaOCl ）

• 雙氧水（ H 2 O 2 ）

• C.EDTA

• D.chlorhexidine gluconate

• 某病人因為上顎右側第一大臼齒區腫痛，且外觀發現右上臉部局部紅腫且有局部發熱，前來就醫。在治療計 畫的緊急階段（ urgent phase ）中，下列何者不是處理重點？

• 解決病人疼痛問題

• 解決病人腫脹問題

• 詳細詢問病人全身系統性病史及現況

• 和病人討論植牙細節

• 下列敘述何者不是酸蝕（ erosion ）造成齒質缺損的特徵 ？

• 去礦化物質引起的化學反應

• 檸檬汁引起的酸蝕，病灶呈圓盤狀

• 胃酸逆流引起的酸蝕，好發在舌側或咬合面

• 酸蝕病灶齒質，表面呈現粗糙不規則

• 對於小窩及溝裂齲齒（ pit and fissure caries ），下列敘述何者錯誤？

• 使用探針確認的精準度高

• 病灶齒質變得比較鬆軟

• 病灶牙齒的牙釉質失去透明光澤

• 小型溝裂齲齒建議以複合樹脂復形

• 高速手機（ high speed handpiece ）搭配 8 刃（ 8 blades ） 的鎢鋼鑽針（ carbide bur ），其臨床用途與下列何 種方式類似？

• 高速手機搭配顆粒大小為 88 ～ 125 µm （ medium ）的鑽石鑽針（ diamond bur ）

• 高速手機搭配顆粒大小為 38 ～ 44 µm （ very fine ）的鑽石鑽針（ diamond bur ）

• 低速手機（ low speed handpiece ）搭配 12 刃（ 12 blades ） 的鎢鋼鑽針（ carbide bur ）

• 手持式湯匙狀刮勺（ spoon excavator ）

• 如下圖，用於移除多餘銀汞合金充填材料的手持器械（ hand instrument ）為何？

A.hoe

• B.gingival margin trimmer

• C.amalgam knife

• D.enamel hatchet

• 關於復形治療防濕所用的橡皮障（ rubber dam ），下列敘述何者正確？

• 在後牙復形時，只要打一個洞，暴露出欲復形的牙齒

• 欲隔離多顆牙齒時，將打的洞連在一起比較好

• 前牙復形時，建議隔離出兩側第一小臼齒間之所有前牙

• 若使用比較薄的橡皮障，則需要打大一點的洞

• 進行前牙修復之比色時，下列何者是避免條件等色（ metamerism ）發生之必要條件？

• 請牙醫師與助理同時比色

• 比色時靠近窗邊

• 使用多種光源進行比色

• 凝視比色板比色

• 前牙複合樹脂填補時，對顏色的選擇，下列敘述何者錯誤？

• 若複合樹脂填補厚度小於 2.5mm ，填補物的色澤易受下層齒質顏色影響

• 使用比色板（ shade guide ）應以明度（ value ）排列

• 大部分的比色板由壓克力樹脂（ acrylic resins ）製成，具有與複合樹脂相同的光學性質（ optical properties ）

• 最好的選色方式是根據每種複合樹脂做出專屬的比色板（ custom shade tabs ）

• 以玻璃離子黏合劑（ glass ionomer cement ）作為後牙複合樹脂填補的襯裡（ liner ）時，無法達到下列何種 目的？

• 降低聚合光對牙髓造成的溫度升高

• 釋放氟以降低二次齲齒

• 降低樹脂填補後敏感之狀況

• 降低樹脂吸水率

• 進行後牙複合樹脂第一類型窩洞製備時，若延伸至邊緣 嵴 （ marginal ridge ）時，應保留多少寬度的齒質？

• 所有後牙皆應保留 1.5 mm 寬的齒質

• 所有後牙皆應保留 2.0 mm 寬的齒質

• 小臼齒應保留 2.0 mm 寬的齒質

• 大臼齒應保留 2.0 mm 寬的齒質

• 改善牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）（如附圖）的美觀問題，下列治療計畫何者最恰當？

• 輕微磨除（ microabrasion ）

• 深度磨除（ macroabrasion ）

• 活性漂白（ vital bleaching ）

• 陶瓷貼面（ porcelain veneers ）

• 利用假象（ illusions ）的方式可讓門牙的寬度及長度看起來與實際不同，下列敘述何者正確？

• 牙齦輪廓高度（ gingival height of contour ）靠近牙齦（ gingivally ），可讓門牙看起來較短

• 垂直發育溝（ vertical developmental depressions ）較明顯，可讓門牙看起來較長

• 近遠心線角（ mesial and distal line angles ）相距較近，可讓門牙看起來較寬

• 發育溝（ developmental depressions ）相距較遠，可讓門牙看起來較窄

• 下列有關外在性變色（ extrinsic discolorations ）的敘述，何者錯誤？

• 可由抽菸或食物造成

• 可能和 remnants of Nasmyth's membrane 有關

• 可能和牙齦流血有關

• 多在牙齒發育過程中造成

• 有關陶瓷嵌體的敘述，下列何者正確？

• 一定要用玻璃離子體（ glass ionomer ）製作襯底，不然會影響牙髓活性

• 咬合面的修磨厚度為 1 ～ 1.5 mm

• 在咬合面及牙齦面的窩洞邊緣必須要有 30 度的斜面（ bevel ），才能有良好的邊緣密合度

• 所有邊緣應該是 90 度 butt-joint 窩緣面

• 金屬嵌體（ inlay ）窩洞修形中的鴿尾形（ dovetail ）設計目的為何？

• 減少齒質破壞

• 提供固位（ retention ）效果

• 提昇鄰近邊緣 嵴 （ marginal ridge ）強度

• 避免窩洞產生倒凹（ undercut ）

• 對於金屬冠蓋體（ onlay ）固定前所使用的臨時復形材料，不需具備何種特性？

• 對牙齒刺激性低

• 可維持修形後牙齒的位置

• 提供咀嚼功能

• 與牙齒黏著力強

• 對齒槽骨而言， trabecular bone 是指下列何者？

• A.Socket wall

• B.Buccal plate

• C.Lingual plate

• D.Between buccal plate and lingual plate

• 有關次級牙骨質（ secondary cementum ）之敘述，下列何者錯誤？

• 屬 cellular cementum

• 在牙根 apical third 可見

• 發生於 active eruption 完成後

• 不含有原纖維間基質（ interfibrillar matrix ）與膠原原纖維（ collagen fibrils ）

• 下列有關 Langerhans cell 之敘述，何者最正確？

• 產生角質素（ keratin ）

• 它可感受壓力

• 它具有可呈現免疫抗原之特性

• 產生膠原蛋白（ collagen ）

• 51 歲男性病患，在左下顎 36,37 的 interdental area 有 9 mm 牙周附連喪失， 37 有近心側傾斜，導致兩邊 marginal ridge 高低不一，其最有可能導致附連喪失的因素為何？

• 36, 37 之角化牙齦不足

• 36 有 disto-lingual root

• C.36 distal root 有 enamel projection

• D.26 有 plunger cusp

• 牙齦下菌斑所形成之 red complex 牙周致病菌，均具有下列何種毒性因子可刺激 macrophage 產生 IL-1 β ？

• A.Leukotoxin

• B.Fimbrillin

• C.Gingipain

• D.Lipopolysaccharide

• 下列那類疾病與白血球缺陷無關？

• A.Aggressive periodontitis

• B.Necrotizing periodontal diseases

• C.Leukocyte adhesion deficiency syndromes

• D.Endodontic-periodontal combined lesion

• 牙周病的免疫病理機轉，下列敘述何者錯誤？

• 宿主防禦系統與細菌產生的牙菌斑間的平衡被破壞會造成牙周組織疾病

• 體液免疫反應特別是 IgA 和 IgG 在牙周病理過程中是保護性角色

• 細菌的產物會引起宿主細胞的生物免疫反應，而造成細胞激素的分泌，進而造成牙周組織的變化

• 最近研究顯示慢性牙周炎主要是由 Th-1 細胞所調控

• 以遺傳的角度來看牙周病，下列敘述何者錯誤？

• 牙周炎是一種多因素的（ multifactorial ）疾病

• 牙周炎是由多項基因多型性變化和多項環境因素交互作用

• 罹患 aggressive periodontitis 者，有家族群聚（ familial aggregation ）的現象

• 台灣華人牙周炎的嚴重度與 IL-1 +3954 的 genotype 有明顯關係

• 有關單顆牙齒危險因子評估（ single tooth risk assessment ），何者預後不屬於' irrational-to-treat' 而不需在 第一期治療時拔除牙齒？

• 牙根根尖侵犯

• 牙根縱向斷裂至根尖下 1/3 處

• 牙根分叉處齲齒延伸至根管或髓腔處

• 反覆性牙周膿腫和附連喪失至根尖處

• 對於樹突狀細胞（ dendritic cell ）的敘述，下列何者錯誤？

• Langerhans cells 是一種位於 squamous epithelium 內的 dendritic cells

• Dendritic cells 消化抗原後，會將它傳送到淋巴結

• C.Peripheral dendritic cells 是來自於 myeloid stem cells 的白血球

• D.Dendritic cells 不會表現 intercellular adhesion molecule-1 （ ICAM-1 ），但與 antigen uptake and processing 有關

• 口腔內，用手指壓'甲處'牙齦有滲出液從牙齦溝流出，用手指壓'乙處'則否，則下列敘述何者最正確？

• 甲處比乙處有較深牙周囊袋

• 甲處比乙處有較明顯急性發炎反應

• 甲處比乙處有較多牙齦下牙結石

• 甲處比乙處有較多的附連喪失

• 下列有關呼吸異味（ breath malodor ）之敘述，何者錯誤？

• 研究指出 Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia 可以製造 H 2 S 和 methylmercaptan

• 當有深度囊袋存在時，呼吸異味與 methylmercaptan ／ H 2 S 的關係會增加

• 舌頭背面覆蓋物於牙周病患者為正常人的 6 倍

• 口乾症的病人較不易有口臭

• 牙周囊袋深度（ pocket depth ）是牙周病手術評估時非常重要的因素，但它仍然需要一些輔助因素，下列何 者不是它的輔助因素？

• 牙周附連水平（ clinical attachment level ）

• 疼痛（ pain ）

• 滲出液（ exudation ）

• 牙齒形態（ tooth morphology ）

• 適度的應用止血劑，對於牙周手術時造成的慢而持續的血液滲出有幫助，有關止血劑的使用敘述，下列何者 錯誤？

• A.Gelfoam ® 吸收時間約 4 ～ 6 週

• 被氧化的纖維素（ oxidized cellulose ），不可以當表面敷料來使用

• C.Collaplug ® 可能會引起過敏反應

• D.Thrombin 直接注射組織中，可加強止血效果

• 有關牙釉基質蛋白（ enamel matrix protein ）之敘述，下列何者錯誤？

• 會促進新牙骨質形成

• 主要成分牙釉質形成素（ amelogenins ）會促進間葉細胞的附連

• 可以防止表皮細胞向牙根方向移動

• 適用於寬且喪失骨壁的骨內缺損

• 依 1999 年 Cortellini 等人研究發現，當齒間空間（ interdental space ） ≦ 2 mm 時，下列何者是骨內缺損再生手 術進入（ surgical access ）的較佳方式？

• 簡化的乳突保存翻瓣術（ simplified papilla preservation flap ）

• 改良式乳突保存技術（ modified papilla preservation techanique ）

• 齒槽 嵴 切開（ crestal incision ）

• 內斜面切開（ internal bevel incision ）

• 半齒槽中隔（ hemiseptum ）是屬於何種骨缺損？

• 單壁骨

• 雙壁骨

• 三壁骨

• 複雜骨

• 下列有關牙齦退縮的敘述，何者錯誤？

• 造成年輕人與老年人牙齦退縮的主要原因是牙周疾病

• 縱向研究指出預防牙齦退縮，牙齦高度不是一個重要因子

• 當牙齦退縮發生時將導致牙齦高度下降

• 醫源性（ iatrogenic ）因子也常跟牙齦退縮有關

• 關於牙周手術處理一般原則（ general principles ）的敘述，下列何者錯誤？

• 手術中發生的暈厥（ syncope ），常因為恐懼及焦慮而引起

• 手術中患者臉色蒼白及流汗（ perspiration ）是焦慮或疼痛的反應

• 肺結核之患者可使用超音波洗牙機來潔牙

• 後、中 腭 區域（ posterior and midpalatal regions ）應避免做切線或翻瓣設計，以減少術中出血 72. 牙周再生手術（ periodontal regeneration ）的翻瓣（ flap ）設計，下列敘述何者錯誤？

• 可以使用乳突保存手術（ papilla preservation technique ）

• 最好做牙齦溝內切開（ crevicular incision ），形成牙周瓣膜（ flap ）

• 可以使用改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap ）的切法，切去 1 ～ 2 mm 的邊緣牙齦（ marginal gingiva ）

• 保留越多牙齦越好

• 病患回診檢查時發現某牙齒之搖動度增加，但探測深度及 X 光並無改變，也無探測出血狀 况 ，最不可能導致 搖動度增加的原因為：

• 咬合創傷

• 持續性牙齦發炎

• 磨牙

• 牙冠牙根比例不佳

• 就維護性治療而言，牙周病病患若有根叉侵犯（ furcation involvement ），複雜的補綴物（ complicated prosthesis ）及不良的牙冠牙根比時，其第一年內回診間隔（ recall interval ）最好為：

• 1 至 2 個月至少一次

• 3 至 4 個月至少一次

• C.6 至 12 個月至少一次

• 有不舒服時才回診

• 一位 78 歲骨質疏鬆症女性，在接受拔牙術後引發牙齦癒合不良與左上顎齒槽骨外露現象。經排除其他疾病及 病患長期服用藥物之病史，最相關之藥物為：

• A.Ibuprofen

• B.Alendronate

• C.Teriparatide

• D.Nifidipine

• 缺鐵性貧血患者呈現的紅血球特徵為何？

• 小細胞，低色素性（ microcytic, hypochromic ）

• 大細胞，高色素性（ macrocytic, hyperchromic ）

• 小細胞，高色素性（ microcytic, hyperchromic ）

• 大細胞，低色素性（ macrocytic, hypochromic ）

• 某病患為第一型糖尿病患， HbA1c 數值顯示控制在 6% ，目前服藥控制中，無出現任何糖尿病之副作用或感 染，病患要接受牙周手術治療，則下列敘述何者正確？

• 較一般牙周病患治療反應差，故術前要給予抗生素

• 較一般牙周病患治療反應差，但術前無須給予抗生素

• 與一般牙周病患治療反應相類似，但術前一定要給予抗生素

• 與一般牙周病患治療反應相類似，但術前之給予抗生素並非必要

• 根據 Lang （ 1994 年）狗的研究中顯示，以牙周探測具在健康的植體周圍組織做探測時，牙周探測具末端的位 置在何處？

• 牙齦溝底部

• 連接上皮之冠部三分之一（ coronal third of junctional epithelium ）

• 連接上皮之根尖處（ apical base of epithelium ）

• 齒槽骨的表面

• 有關 Botticelli 等人（ 2004 年）臨床研究評估拔牙後立即植牙後骨吸收量之敘述，下列何者正確？

• 頰側骨寬度的吸收平均大於 50%

• 舌側骨寬度的吸收平均大於 50%

• 頰、舌側骨寬度的吸收平均皆小於 10%

• 頰、舌側骨高度的吸收平均皆小於 10%

• 種植單顆植體（直徑 4 mm ，長度 13 mm ）時，為避免傷害相鄰牙周組織，兩側鄰牙最少應相距多少 mm ？

• A.5

• B.6

• C.7

• D.8

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是施行造袋術考量的重點？

• 傷害鄰近重要結構

• 幫助牙齒萌發

• 囊腫大小

• 病人年紀

• 有關 AIDS 病人，下列敘述何者正確？

• 當皮膚有傷口時，接觸病人的體液是造成感染的原因之一

• B.HIV 離開宿主體內後，約可在體外生存一星期

• 與病人接吻，會感染 HIV

• 病人血中病毒數最少為 10 3

• 組織切除後，若不易縫合，通常要 undermine 傷口寬度之多少倍為宜？

• 一半

• 一倍

• 一倍半

• 二倍

• 下列關於牙齦翻瓣的原則，何者錯誤？

• 翻瓣游離端（ free margin ）不可比基底（ base ）寬

• 翻瓣的底部尺寸不可少於高度尺寸，最好底部尺寸是高度尺寸的兩倍

• 長的傷口癒合期較短的傷口癒合期長，所以一開始翻瓣不要翻的太大

• 常用手術的皮瓣（ flap ）是袋狀瓣（ envelope flap ）

• 下列何藥物對正在哺乳之嬰兒，可能產生潛在之危害？

A.Erythromycin

• B.Acetaminophen

• C.Ampicillin

• D.Lidocaine

• 阻斷式麻醉較易引起血腫（ hematoma ）的三個部位，依序為何？

• 後上齒槽神經、頦神經、下齒槽神經

• 下齒槽神經、後上齒槽神經、頦神經

• 後上齒槽神經、下齒槽神經、頦神經

• 下齒槽神經、頦神經、後上齒槽神經

• 治療缺血性心臟病（ ischemic heart disease ）患者，最多可使用 4% articaine, 1:200,000 epinephrine 之 cartridge(s) (1.8 ml/cartridge) ？

• A.6

• B.8

• C.10

• D.4

• 目前牙科使用之麻醉藥物中，不含下列何種成分？

• 甲基亞苯（ methylparaben ）

• 重硫酸鹽鈉（ sodium bisulphite ）

• 鹽（ sodium chloride ）

• 蒸餾水（ distilled water ）

• 使用 cowhorn 拔牙鉗，拔除結構大致完整的下顎第一大臼齒。下列何方式正確？

• 其尖端置於該齒前齒頸部

• 其尖端置於該齒後齒頸部

• 其尖端均勻夾在該齒齒頸部

• 其尖端置於該齒牙根分叉處

• 拔牙後流血，下列處理方式何者最不適當？

• 移除肉芽組織並置入 absorbable gelatin sponge

• 紗布再加壓至少 30 分鐘

• 施以局部麻藥於患處

• 使用吸唾管將血塊吸走即可

• 拔除阻生第三大臼齒最佳的時機，是在牙根形成的何一時期？

• 未形成時

• 形成 1/3 至 2/3 間

• 形成 2/3 至完全形成間

• 完全形成以後

• 下列那種器械比較不適合用來移除堅硬的骨頭？

• A.Rongeur forceps

• B.Curette

• C.Bone file

• D.Mallet and chisel

• 當你拔除一個上顎臼齒後，懷疑有口竇相通，你會建議患者一些注意事項，下列那一個建議不包括在內？

• 拔牙後的前 2 天少唱歌

• 拔牙後的前 2 天少打噴嚏

• 拔牙後的前 2 天少擤鼻涕

• 拔牙後的前 2 天少用吸管吸飲料

• 在接受放射線治療的病人，下列那一種口腔微生物比較容易增多（ overgrowth ）？

• A.Candida albicans

• B.Actinomyces

• C.Aerobic Gram-positive cocci

• D.Aerobic Gram-negative rods

• 糖尿病病人之免疫力較低，容易罹患牙周感染，最主要的原因是？

• 因為血糖較高，口腔內細菌比較容易獲得養分而增長導致牙周感染

• 因為血糖較高導致造血能力不足，白血球的數目比正常人低

• 因為血糖濃度不穩定導致白血球吞噬細菌的能力忽強忽弱

• 糖尿病病人白血球的趨化能力（ chemotaxis ）較差

• 根據齒源性感染在臨床上的變化，可以大略分為四個變化時期，有關這四個時期的敘述何者正確？

• Inoculation stage 的初期臨床上顏面組織呈現出柔軟性腫大

• 蜂窩性組織炎時期臨床上主要是嗜氧菌（ aerobic ），造成顏面組織呈現出明顯腫痛現象

• 膿瘍期（ abscess stage ）臨床上主要的破壞細菌是厭氧菌（ anaerobic ）

• 從發炎初期到恢復期（ resolution stage ）大約要花 10 ～ 14 天才能緩解

• 有關抗生素治療齒源性感染的敘述，下列何者正確？

• 治療齒源性感染時，不一定要使用抗生素

• 在沒有先使用抗生素之下就拔除已感染的牙齒必會造成感染加重

• 先使用抗生素之後，再做切開引流手術才正確

• 當乾性齒槽（ dry socket ）出現時，使用抗生素之後才能加速癒合

• 病患潛在有心內膜炎之風險，你正在進行一些簡單的牙科處置，事先不認為有必要投予預防性抗生素，但事 後才發現犯下一個錯誤，緊急用靜脈注射補救，下列何者是該項牙科處置？

• 根管清創（ intracanal endodontic therapy ）

• 牙周韌帶麻醉

• 全口印模

• 活動假牙試戴

• 植牙時植體植入的敘述，下列何者最為適當？

• 植體和植體之間至少距離 1mm

• 植體和植體之間至少距離 3mm

• 植體和游離牙齦邊緣至少距離 4~5mm

• 植體和自然牙之間至少距離 0.75mm

• 有關上顎粗隆降低術（ tuberosity reduction ） 之敘述，下列何者錯誤？

• 可在局部麻醉下，以牙周探針測得軟硬組織的厚度

• 移除多餘軟組織後，為了達到無張力關閉傷口（ tension-free closure ），不一定要將軟組織初級縫合 （ primary closure ）

• 可能會造成上顎竇穿孔

• C.

D.

為了避免術後出血及疼痛，次級癒合（

secondary wound healing

）較初級縫合（

primary closure

）適當

• 在下顎，前庭整形術（ vestibuloplasty ）合併皮膚移植（ skin graft ）是效果相當好的一種補綴前手術 （ preprosthetic surgery ），但若要有穩定的術後結果，一定要：

• 施行前庭整形術時骨面上保留一層骨膜

• 施行前庭整形術時不可傷及附連之肌肉

• 使用全層厚度之皮膚移植（ full-thickness skin graft ）

• 移植之皮膚以手術用固定板（ surgical stent ）固定於骨 嵴 上 6 週

• 當溫度超過攝氏幾度時，會造成骨細胞壞死？

• A.39 度

• B.41 度

• C.44 度

• D.47 度

• 有關淋巴轉移情況，下列敘述何者符合 N2 ？

• 同側，單獨一個淋巴轉移，大小在 6 公分以上

• 雙側，大小在 6 公分以上

• 同側，單獨一個淋巴轉移，大小在 3 公分以下

• 雙側，大小在 6 公分以下

• 一個病人被確診為齒源性角化囊腫前，應與下列何者做鑑別診斷？

• A.Eagle's syndrome

• B.Stevens-Johnson syndrome

• C.Plummer-Vinson syndrome

• D.Basal cell nevus syndrome

• 下列何者不屬於發育性囊腫（ developmental cyst ）？

• 鼻 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 球突上顎囊腫（ globulomaxillary cyst ）

• 甲狀舌管囊腫（ thyroglossal duct cyst ）

• 根尖牙周囊腫（ periapical periodontal cyst ）

• 下列囊腔性病灶中，那兩種之放射線影像最易呈多房性（ multilocularity ）？ ① 齒源性角化囊腫 （ odontogenic keratocyst ） ② 鈣化齒源性囊腫（ calcifying odontogenic cyst ） ③ 囊性造釉細胞瘤 （ cystic ameloblastoma ） ④ 側位牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• ①②

• ①③

• ①④

• ②③

• 施行矢向劈裂骨切開術（ sagittal split osteotomy ），在劈裂下顎枝（ mandibular ramus ）前，所作之骨切開 位置一般是在：

• 下顎枝之後緣及下緣

• 下顎枝之下緣及下顎骨體（ mandibular body ）後方之內側

• 下顎枝外側作一水平切開至前方，再順下顎枝前緣往下前切開，延到下顎骨體臼齒外側再轉向下緣作一垂 直切開

• 下顎枝內側作一水平切開至前方，再順下顎枝前緣往下前切開，延到下顎骨體臼齒外側再轉向下緣作一垂 直切開

• 下列何者並非上顎骨垂直性過度生長（ vertical maxillary excess ）患者的特徵？

• 下臉部過長

• 下顎平面角度（ mandibular plane angle ）過小

• 上下嘴唇之間在休息狀態時閉不起來

• 上顎牙齦暴露出來較多

• 下列有關環境影響顏面生長的敘述，何者錯誤？

• 影響子宮內正發育中之胎兒頭部時，可能產生嚴重的顏面發育異常

• 幼兒呼吸困難對顏面發育沒有影響

• 舌頭及唇位置異常對顏面發育有不利的影響

• 顏面骨的外傷可能引起顏面骨及咬合異常

• 下列何者不是雙側矢向劈裂截骨術（ bilateral sagittal split ostetomy ）術後產生髁頭吸收（ condyle resorption ）的危險因子？

• anterior facial height 比 posterior facial height 長

• 術前有顳顎關節障礙（ temporomandibular disorder ）之患者

• 較大之下顎平面角度（ mandibular plane angle ）

• 截骨後近心端骨塊產生順時針旋轉（ clockwise rotation ）

• 下列何種感覺神經纖維的傳導速度最快？

• A.A α fiber

• B.A β fiber

• C.A γ fiber

• D.A δ fiber

• 口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）會在口腔內產生灼熱疼痛的症狀，它最常出現的部位是下列何 者？

• 牙齦

• 舌頭

• 喉嚨

• 頰部

• 有關口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）敘述，下列何者錯誤？

• 好發於中年停經後婦女

• 約有五成的患者，兩年後會自然痊癒

• 荷爾蒙治療效果良好

• 口腔內任何部位都有可能發生

• 有關唾液腺結石之敘述，下列何者正確？

• 在顎下腺導管出現的機率比腮腺導管高

• 小唾液腺出現結石的機率比大唾液腺高

• 唾液腺結石可以用電腦斷層及唾液腺攝影檢查，無法用超音波檢查

• 最容易出現在舌下腺導管

• 有關唾液腺感染的敘述，下列何者正確？

• 最常見致病菌是 Streptococcus viridans

• 第一線抗生素不包括 cephalosporin

• 對病毒性的唾液腺感染應使用全身性的抗生素治療

• 病毒性的唾液腺感染可能造成年輕男性罹患不孕症

• 36.Pleomorphic adenoma 出現在小唾液腺時，下列那一部位最常見？

• 嘴唇

• 頰部

• 上 腭

• 口底

• 造成連枷胸（ flail chest ）的原因是？

• A.subcutaneous emphysema

• B.tension pneumothorax

• C.hemothorax

• D.multiple rib fractures

• 這張 panoramic film 顯示何處骨折？

• 右側下顎骨枝和右側下顎骨體

• 左側下顎骨角和下顎骨聯合

• 右側髁突下區和下顎骨聯合

• 左側上顎骨和右側下顎骨體

• 下列那些頭部放射線檢查的影像最適合用來診斷「 zygomatic complex fracture 」與「 zygomatic arch fracture 」？

• A.skull PA view + skull lateral view

• B.skull PA view + Waters' view

• C.Waters' view + submental vertex view

• D.basal view + submental vertex view

• 牙齒合併齒槽骨斷裂至少應齒間固定多久，方使骨塊癒合？

• A.1 週

• B.2 週

• C.3 週

• D.4 週

• 腭 裂（ cleft palate ）可分為原發性（ primary ）與繼發性（ secondary ），下列何者正確？

• 齒槽骨前為繼發性

• 門齒孔前為原發性

• 齒槽骨後為原發性

• 門齒孔後為原發性

• 有關唇 腭 裂病人餵食問題之敘述，下列何者錯誤？

• 口咽封閉不良所致

• 口腔肌肉無力所致

• 吞嚥反射正常

• 需用短小洞細之奶嘴

• 鼻咽鏡（ nasopharyngoscopy ）可用來檢查 腭 裂患者之發音功能，關於此法的運用，下列敘述何者錯誤？

• 檢查時不需任何麻醉劑

• 可直接檢視上呼吸道型態及咽 腭 帆肌肉群（ velopharyngeal musculatures ）之動作

• 需熟練之操作技術

• 需語言病理學家（ speech pathologist ）之協助

• 對於缺血性心臟病的患者注射含有 1 ： 100,000 epinephrine 之局部麻醉劑，在 30 分鐘內注射之 epinephrine 劑量最多不可超過多少毫克？

• A.0.01

• B.0.02

• C.0.03

• D.0.04

• 有關過敏反應之敘述，下列何者錯誤？

• type I hypersensitivity 主要由 IgE 媒介，會引發蕁麻疹、氣喘、藥物全身性過敏反應（ anaphylaxis ）等疾病

• 輕微的過敏反應，可靜脈或肌肉注射抗組織胺來改善症狀

• 立即且嚴重的過敏反應，應馬上施打 1:1000 之 0.3 mg 腎上腺素

• 輸血反應也屬於 type I hypersensitivity

• 有關咬合板之敘述，下列何者錯誤？

• 咬合板的設計主要可分為自動復位式咬合板（ autorepositioning splints ）及前復位式咬合板（ anterior repositioning splints ）

• 自動復位式咬合板調整時，應與所有牙齒均勻接觸，且咬合板表面不能有斜坡或凹陷等干擾

• 使用自動復位式咬合板時，髁頭會位於關節窩的中央

• 前復位式咬合板會使下顎位於向前突出位置

• 根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（ internal derangement ）之分類，中期（ intermediate stage ）之放射線影 像敘述何者正確？

• 關節盤些微前位移，關節盤後緣略增厚

• 關節盤向前位移，關節盤變形、後緣增厚

• 早期至中度退化（ degenerative change ），隆凸扁平化（ flattening of eminence ），髁頭變形（ deformed condylar head ）

• 關節盤穿孔（ perforation ），關節盤及硬組織顯著變形，退化性關節變化（ degenerative arthritic change ） 48. 下列何種處置目前最少用來治療顳顎關節習慣性脫臼？

A.LeClerc procedure

• B.eminectomy

• C.sclerosing agent

• D.capsular plication

• 根據 1981 年世界醫學聯盟在里斯本所作成的病人權利宣言（ Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient ），病人應有自主決定的權利。依據病人權利宣言之精神，病人可以決定下列那些事項？ ① 自己的健 康 ② 治療方式與程度 ③ 生命意義

• 只有 ①②

• 只有 ②③

• 只有 ①③

• ①②③

• 今有一 18 歲青年因騎單車時不慎滑倒，造成上唇人中部位及兩側鼻翼一處長達 6.5 公分之穿通性不規則撕裂 傷口。（請依序回答下列 2 題）

• 請問欲為其做清創、縫合手術前，必須先予局部麻醉那些主要感覺神經比較適當？

• A.bilateral infraorbital nerves + nasopalatine nerve

• B.bilateral infraorbital nerves

• C.bilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves

• D.bilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves + nasopalatine nerve

• 2. 若該名青年合併上顎四顆門齒也有鬆脫移位及唇側、 腭 側牙齦撕裂的現象，必須同時予以縫合、復位固定 時，應如何給予局部麻醉最適當？

• A.bilateral infraorbital nerves + nasopalatine nerve

• B.bilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves

• C.bilateral infraorbital nerves

• D.bilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves + nasopalatine nerve

• 張先生， 45 歲，有抽菸及嚼檳榔史，無重大系統性疾病，在右頰黏膜上發現一快速生長之腫塊，最大徑長 3 公分，右頸部有一 1.5 公分之可動淋巴結。（請依序回答下列 3 題）

• 其合理的下一步處理是：

• 患區斷層掃瞄（ CT scanning ）

• 患區磁振造影檢查（ MR imaging ）

• 切取式切片檢查（ incisional biopsy ）

• 切除式切片檢查（ excisional biopsy ）

• 53.2. 切片檢查報告為鱗狀細胞癌，影像檢查疑有一淋巴結轉移，張先生的口腔癌，依美國癌症委員會之 TNM 分 期，屬於那一期癌症？

• T 1 N 1 M 0 第三期

B. T 2 N 0 M 0 第二期

• T 2 N 1 M 0 第三期

• T 3 N 0 M 0 第三期

• 54.3. 下列何種方式處理頸部淋巴結最合理？

• 密切觀察（ observation ）

• 淋巴結之切片檢查（ lymph node biopsy ）

• 頸部廓清術（ radical neck dissection ）

• 放射線治療

• 一位 20 歲患者於兩天前至診所拔牙，拔牙後傷口一直滲血不止。經抽血檢驗發現「 PT 」、「 PTT 」都延長， 更進一步發現其中一個凝血因子「 Factor VIII 」明顯短少。請問最可能的診斷為何？

A.von Willebrand's disease

• B.Hemophilia A

• C.Hemophilia B

• D.Hemophilia C

• 承上題，兩年後這名青年又因左下顎智齒必須拔除而來求診；問診時得知這兩年內，他曾因牙齦嚴重出血而 接受過兩次補充凝血因子的內科治療。請問下列那一項處置不合理？

• 應該安排先補充凝血因子後，當天立刻拔牙

• 拔牙傷口應小心縫合，並可以使用適當的藥物促進局部傷口凝血

• 術後傷口疼痛方面，可以用非類固醇之抗炎藥物（ NSAIDs ）來控制

• 應於術中小心操作、術後徹底消毒器械及治療區域，以免醫護人員於無意間感染肝炎、愛滋病……等傳染 病

• 高頻恆壓（ constant potential ）裝置之口內 X 光機與傳統（ self-rectified ）口內 X 光機之比較，何者正確？

• 高頻恆壓裝置之口內 X 光機產生之影像有較高之對比

• 高頻恆壓裝置之口內 X 光機產生之放射線有較高之平均能量

• 傳統口內 X 光機產生之影像有 longer contrast scale

• 高頻恆壓裝置之口內 X 光機產生之放射線有較高之輻射劑量

• 口腔顎顏面領域的電腦斷層檢查，可分為全身電腦斷層設備與顎顏面領域專用設備，一般兩者均可用時，我 們會鼓勵牙科醫師儘量選用後者，其主要原因為何？

• 曝露量較少

• 收費較便宜

• 操作較方便

• 影像較精確

• 依據位置與距離的準則（ position-and-distance rule ），若未使用 X 光隔離屏（ barrier ），操作人員至少要離 患者多遠？

• A.2 英呎

• B.4 英呎

• C.6 英呎

• D.10 英呎

• 牙科 X 光機的陽極呈斜面的目的為何？

• 減少放射線能量

• 增大焦距點（ focal spot ）

• 可使影像清晰

• 增加 X 光劑量

• 下列有關 Waters' projection 之敘述，何者錯誤？

A. canthomeatal line 與底片夾成 37°

• canthomeatal line 與底片夾成 47°

• 下頦（ chin ）向上向前貼著頂住底片夾

• 可以避開 temporal bone 的岩部（ petrous ridge ），讓 maxillary sinus 的呈像更清楚

• 正常情況下若採近心的角度（ mesial angulation ）照射上顎具雙根管之第一小臼齒，下列敘述何者正確？

• 頰側根應位於顎側根的近心處

• 頰側根應位於顎側根的遠心處

• 頰側根應有比顎側根較小的放大率

• 頰側根應比顎側根接近咬合面

• 下列何項放射線攝影角度，會使下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）之影像較明顯？

• 垂直角度較由上向下

• 垂直角度較由下向上

• 水平角度較由前向後

• 水平角度較由後向前

• 下列那一種放射線照射方法對於顴骨弓（ zygomatic arch ）的影像有最好的效果？

• A.Waters' projection

• B.lateral cephalometric projection

• C.posteroanterior cephalometric projection

• D.submentovertex projection

• 在上顎正中前牙的根尖片中（ periapical film ）可見到前鼻棘（ anterior nasal spine ）約在齒槽 嵴 （ alveolar crest ）的上方多少公分出現？

• A.0.1

• B.0.5

D.4

• 對於頦孔（ mental foramen ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當頦孔位於下顎小臼齒根尖的位置時會被誤為根尖病灶

• 通常位於下顎第二小臼齒根尖附近

• C.X 光片的影像為明顯的放射線不透性（ radiopaque ）

• 位於下顎骨下緣與齒槽骨 嵴 上緣一半的位置

• 附圖根尖片中，左下顎第一小臼齒影像之敘述，下列何者正確？

• A.Loss of the lingual alveolar crest with associated interproximal bone loss

• B.Loss of the lingual alveolar crest without associated interproximal bone loss

• C.Loss of the buccal alveolar crest with associated interproximal bone loss

• D.Loss of the buccal alveolar crest without associated interproximal bone loss

• 圖 A 中可見雙側性的放射線透過性（ radiolucent ）病灶環繞恆牙第一大臼齒，並使鄰近牙位移，圖 B 及 C 可見 雙側之皮質骨膨大，下列病變中何者較符合這些特徵？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 頰側雙叉囊腫（ buccal bifurcation cyst ）

• 美童臉（ cherubism ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 下列何種齒源性病變，其顎骨 X 光影像，最有可能呈現多房性放射線透過性病變（ multilocular radiolucent lesion ），且其中可能有如網球拍或摺梯樣之格子線（ tennis racket-like or stepladder-like pattern ）？

• 中心性齒源性纖維瘤（ central odontogenic fibroma ）

• 鈣化上皮齒源性腫瘤（ calcifying epithelial odontogenic tumor ）

• 鈣化齒源性囊腫（ calcifying odontogenic cyst ）

• 齒源性黏液瘤（ odontogenic myxoma ）

radiolucent lesions ）？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 中心型巨細胞肉芽腫（ central giant cell granuloma ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 附圖咬合片（ occlusal film ）中，箭頭所指之放射線影像，最適切之描述為何？

• 洋蔥皮狀影像（ onion-skin appearance ）

• 陽光線狀影像（ sun-ray appearance ）

• 羊毛棉花狀影像（ cotton-wool appearance ）

• 毛玻璃狀影像（ ground-glass appearance ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）移除不全而造成復發，其最明顯的放射線影像特徵為何？

• 邊界很不清楚

• 形狀多為不規則

• 呈多囊性外觀之構造，且病灶邊緣伴隨一圈硬化的皮質骨（ sclerotic cortical margin ）

• 不會造成鄰近的牙根吸收

• 患者無任何症狀，但在放射線影像檢查時發現在下顎正門齒根尖部有放射線透過性影像的病灶，下列何者最 不可能？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 根尖周圍牙骨質骨發育不良（ periapical cemento-osseous dysplasia ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）

• 由贅生牙（ supernumerary tooth ）來源之含齒囊腫（ dentigerous cyst ），最常發生於顎骨中那一位置？

• 上顎前齒區

• 上顎臼齒區

• 下顎前齒區

• 下顎臼齒區

• 附圖 CT scan 3D 重組所呈現的影像，其臨床診斷最可能為下列何者？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 下列何者為描述正常腮腺造影術之影像（如圖）？

• A.tree in winter appearance

• B.cherry blossom appearance

• C.sausage-link appearance

• D.snowstorm appearance

• 附圖影像中箭頭所指病變最可能的診斷為何？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 脂肪瘤（ lipoma ）

• 囊腫（ cyst ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 有關顎骨良性腫瘤放射線影像特徵之敘述，下列何者正確？

• 邊緣通常呈不規則形狀

• 放射線不透過性（ radiopaque ）病灶多為良性

• 放射線透過性（ radiolucent ）病灶中有分隔（ septa ）或鈣化點者多為良性

• 齒源性病灶多發生於下齒槽神經管（ inferior alveolar canal ）之下

• 數位影像比傳統放射線影像檢查時所需輻射劑量低，主要的原因為何？

• A.sensor 比較大

• B.sensor 比較靈敏

• C.exposure time 增長

• D.sensor 的放射線透過性較高

• 下列何者不是細胞、組織或器官對於輻射反應的修改因素（ modifying factors ）

• 劑量

• 劑量給予速率

• 非線性能量傳輸（ non-linear energy transfer ）

• 氧氣

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據 Stefan's law ，為了增加全口義齒的固位性，義齒基底與其組織之間的關係為何？

• 最大的間隙，最大覆蓋面積

• 最小的間隙，最小覆蓋面積

• 最大的間隙，最小覆蓋面積

• 最小的間隙，最大覆蓋面積

• 下列有關高齡患者咀嚼時顎運動（ jaw movement ）的敘述，何者正確？

• 咀嚼速度加快

• 咀嚼時下顎之垂直位移（ vertical displacement ）變大

• 閉口肌張力（ muscle tone ）增加

• 咀嚼運動週期較雜亂

• 治療前，發現不利於製作全口義齒之因素可以藉由手術方式來改善，下列敘述何者錯誤？

• 前庭成形術（ vestibuloplasty ）可以改善義齒承戴區域（ denture-bearing area ）之不足

• 宜修整上顎前牙唇側的外生骨疣（ exostosis ）以減少義齒裝載之倒凹

• 上顎 腭 部的隆凸（ torus ）一定要移除

• 全口無牙齒槽 嵴 的倒凹區可以提供全口義齒的穩定性

• 手術後，若影響咽 腭 帆關閉（ velopharyngeal closure ）的功能，下列敘述何者錯誤？

• 無法正常吞嚥動作

• 會造成鼻音過重（ hypernasality ）

• 無法關閉鼻咽（ nasopharynx ）

• 臨床上無法以閉孔器（ obturator ）來矯正

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）附著於下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）的那個部位？

• 近心部三分之二

• 遠心部四分之三

• 中段二分之一

• 全部範圍

• 上顎全口義齒所謂的振動線（ vibrating line ）應位於何處？

• 軟 腭 （ soft palate ）上

• 硬 腭 （ hard palate ）上

• 硬軟 腭 交界線上

• 腭 小窩（ fovea palatinae ）之後

• 有關全口無牙口腔中之頦結節（ genial tubercle ）之敘述，下列何者正確？

• 於下顎齒槽骨極度萎縮的病人口腔中，容易觀察到

• 是上顎全口義齒之主要壓力承受區

• 是下顎全口義齒之主要壓力承受區

• 頰肌（ buccinator muscle ）之附著點

• 以下關於以門齒乳頭（ incisive papilla ）與下顎門齒來估計全口義齒垂直距離（ vertical dimension ）的敘述， 何者錯誤？

• 此方法屬於機械性方法（ mechanical methods ）的一種

• 在自然齒列中，下顎門齒切緣與門齒乳頭間之垂直距離約為 4 mm

• 門齒乳頭與上顎門齒切緣間之垂直距離約為 6 mm

• 齒槽骨嚴重吸收的病人，由於記錄基底（ recording base ）的穩定性差，故本方法特別可靠

• 利用中立區（ neutral zone ）的觀念，最有助於決定全口義齒的那一部分？

• 咬合平面的傾斜度（ inclination ）

• 印模面（ impression surface ）的範圍

• 咬合型式（ occlusal scheme ）

• 咬合堤的頰、舌側位置

• 在製作全口義齒時，下列那一個因素是病人特有，而牙醫師不能改的？

• 門齒導引（ incisal guidance ）

• 髁傾斜度（ condylar inclination ）

• 補償曲線（ compensating curve ）

• 咬合平面（ occlusal plane ）

• 關於全口義齒製作時，選擇前牙的敘述，下列何者錯誤？

• 首先要聆聽患者的需求

• 前牙的選擇應單純評估患者的口腔顏面生理條件，而不宜將心理因素列入考量

• 牙醫師的工作是在於協助患者做出最後的決定

• 患者仍應對最後美觀結果具有首要的責任

• 關於' s ' 發音時，舌頭前背部與上顎義齒的 腭 部之間形成的溝隙，下列敘述何者錯誤？

• 舌尖不會觸及上顎門牙之舌側

• 溝隙空間的大小及形狀會影響' s ' 的發音

• 溝隙空間斷面（ cross-section ）的大小約為 10 mm 2

• 若溝隙太大時，會發成類似口哨音（ whistles ）

• 為避免影響咀嚼效率，採取以下何種後牙咬合時，前牙所能容許的垂直覆蓋最小？

• 0° 牙

• B.20° 牙

• C.30° 牙

• ）

• 舌側化咬合（ lingualized occlusion

• 全口義齒製作時，決定咬合平面的參考標記中，下列敘述何者錯誤？

• 甘伯氏平面（ Camper's plane ）大致平行於咬合平面

• 由額面觀（ frontal view ）看時，咬合平面應平行於兩眼瞳孔間之連線

• 由矢面觀（ sagittal view ）看時，咬合平面應大致平行於眼眶下緣與耳珠之連線

• 下顎咬合平面大致等高於靜止時舌背的高度，可參考嘴角的渦輪（ modiolus ）與臼齒後墊（ retromolar pad ）三分之二高度的連線

• 在全口義齒的舌側化咬合觀念（ lingualized occlusion concept ）中，下列何者是真正的工作側咬觸（ working side contact ）？

• 上顎頰側咬頭的舌側面

• 下顎頰側咬頭的頰側面

• 上顎舌側咬頭的舌側面

• 下顎舌側咬頭的舌側面

• 患者最近有感冒症狀，戴上新做的全口義齒後，覺得右側喉嚨痛，針對此情況，下列敘述何者錯誤？

• 可能是下顎義齒右方遠心舌側凸緣（ lingual flange ）過長，修短此區義齒舌側凸緣

• 可能是義齒過度壓迫臼齒後墊（ retromolar pad ）區，調整義齒使其不覆蓋臼齒後墊區

• 口腔內若有多處潰瘍，應先建議給予感冒症狀處理

• 口腔內潰瘍若位於義齒覆蓋區，須調整義齒

• 在裝戴新完成的全口義齒前，理想上應指示患者至少多久不要戴舊的義齒，以保牙床組織不受影響？

A. 12 小時

• 6 小時

• 小時

• C.2

• 可直接裝戴，因主模型印模前已進行組織調理

• 有關下顎單顎義齒（ single denture ）的敘述，下列何者正確？

• 一般而言下顎會比上顎更早變成完全無牙狀態

• 下顎單顎義齒比上顎單顎義齒製作簡易

• 上顎齒列的咬合平面會影響下顎單顎義齒的穩定性（ stability ）

• 不適宜以植體（ implant ）增加下顎單顎義齒的固持性（ retention ）

• 有關以兩支植體固位之下顎全口覆蓋式義齒（ implant-retained mandibular overdenture ）的敘述，下列何者 正確？

• 植體是在活動義齒下方支持，並不影響美觀，所以種在無牙區的任何位置都可以

• 若前牙殘 嵴 （ anterior residual ridge ）弧度很大時，較適合使用鑄造槓（ cast bar ）來固位活動義齒

• 比起用單一附連體（ attachment ）來固位活動義齒，鑄造槓（ cast bar ）的製作需要更多的上下顎間空間

• （ interarch space ）

• 兩支植體愈靠近愈可達到固位效果

• 目前最常用的口腔植體材料為何？

• 氧化鋯（ Zirconium ）

• 商業用純鈦（ commercially pure titanium ）

• 鈦六鋁四釩（ Ti-6Al-4V ）

• 氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）

• 當我們在修整全口義齒之磨光面（ polished surface ）的前牙牙齦蠟型時，蠟刀與水平面的夾角為：

• A.20°

• B.30°

• C.45°

• D.60°

• 在 贋 復治療時，為了符合醫學倫理中之「不傷害病人原則（ the principle of non-maleficence ）」，病患口腔 中若存在化膿搖晃的殘根時，病人要求不拔牙原則下製作活動義齒，下列何者是牙醫師的最合理作為？

• 與病患溝通，告知拔牙的必要性

• 牙醫師必須堅持拔牙治療方針

• 將病人轉診給專科醫師做治療

• 僅依據病人的要求做為治療方針

• 對於牙 鈎 金屬線可彎曲性（ flexibility of clasp ）的描述，下列敘述何者正確？ ① 鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）的可彎曲性較鑄造牙 鈎 （ cast clasp ）佳 ② I 型槓（ I-bar ）長度較長，故其可彎曲性較環周牙 鈎 （ circumferential clasp ）佳 ③ 半圓形（ half-rounded ）牙 鈎 較圓形（ rounded ）牙 鈎 的可彎曲性好 ④ 抗衡臂（ reciprocal arm ）必須較固位臂（ retentive arm ）剛硬（ rigid ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 下列何者不是可撤式局部義齒下顎主連接體（ major connector ）舌側板（ lingual plate ）使用的適應狀況？ A. 用於舌繫帶位置很高或牙齦至口底間距離不到 8 mm

• 用於甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ），且殘 嵴 發生過量骨吸收

• 用於甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ），且殘 嵴 未發生過量骨吸收

• 可用於穩定有牙周問題的剩餘牙齒

• 有關可撤式局部義齒間接固位體（ indirect retainer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常見於甘迺迪第一、二、四類（ Kennedy Class I, II, IV ）缺牙的義齒設計

• 位置必須在遠心游離端（ distal free-end ）缺牙區的水平相對側

• 鈎 靠放置應該距離旋轉支點線（ fulcrum line ）愈遠愈好

• 只能放置在上顎小臼齒咬合面與下顎犬齒舌側隆凸上

• 牙齒 -組織支持（ tooth-tissue borne ）的可撤式局部義齒，最主要是屬於甘迺迪分類（ Kennedy classification ）的那幾類？ ① 第一類（ Class I ） ② 第二類（ Class II ） ③ 第三類（ Class III ） ④ 第四類 （ Class IV ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ③④

• 關於可撤式局部義齒的設計原理，下列敘述何者最正確？

• 不必考慮功能，美觀與舒適性兼顧即可

• 製作可撤式局部義齒之前，患者口腔衛生教育至為重要

• 設計時牙 鈎 （ clasp ）愈多愈好

• 對剩餘牙齒的壓力作用須保持主動（ active ）

• 可撤式局部義齒的固位作用除了主要的固位牙 鈎 外，還另有其他固位作用來源，但下列何者不是？

• 義齒基底（ denture base ）的長度與外形設計，對義齒的固位與穩定性影響不大

• 可撤式局部義齒在支柱牙引導面（ guiding plane ）的設計與數量會影響義齒的固位與穩定性

• 引導面設計的數量與平行度會影響義齒戴入與取出的方向與固位性

• 唾液的黏著力與內聚力

• 在製作可撤式局部義齒時，下列何者不須提供緩壓（ relief ）設計？

• 引導面（ guiding plane ）

• 隆凸（ torus ）

• 鞍部（ saddle area ）

• 舌側槓（ lingual bar ）

• 有關引導面（ guiding plane ）的敘述，下列何者正確？ ① 引導面可以提供可撤式局部義齒額外的固位 （ retention ） ② 不同的引導面之間需要相互平行 ③ 引導面的修形一般約為牙冠咬合 -齒頸（ occusioncervical ）方向長度的 1/3 ④ 引導面的修形一般約為牙冠頰 -舌（ buccal-lingual ）寬度的 2/3

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 可撤式局部義齒印模製作主模型時，有關口內印模材料的選擇與操作，下列敘述何者錯誤？

• 藻膠印模材因為便宜、簡便，是最廣泛被使用的牙科印模材料之一

• 可撤式局部義齒進行最終取模時，應儘量避免用手在牙齒表面塗抹印模材，以減少氣泡產生

• 可撤式局部義齒進行最終取模時，應由牙醫師主導，但須病人之配合

• 印模材硬化完成後，應以快速動作將印模自病人口中取出，並以清水沖洗後噴灑消毒劑

• 可撤式局部義齒在修形牙齒引導面（ guiding plane ）時需注意的事項，下列敘述何者錯誤？

• 引導面是引導可撤式局部義齒戴入與取出的路徑，不論數量多少應儘量修成互為平行的表面

• 緊鄰牙齒支持式義齒之缺牙區支柱牙引導面修形，咬合齒齦垂直高度為 2 ～ 4 mm ，應呈直線切割平面而非 弧面，以利平行

• 鄰近甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）遠心端游離缺牙空間的支柱牙，應修形引導面，高度為 1.5 ～ 2.0 mm

• 為強化支柱牙的拮抗作用，會在舌側表面作引導面修形，垂直高度為 2 ～ 4 mm ，且位於臨床牙冠中央 1/3 處 33. 製作可撤式局部義齒時的口腔檢查，下列何者最正確？

• 只需注意要建構的牙齒數目即可

• 不需將模型置位在咬合器上

• 需注意口腔的清潔維護狀況

• 不必特別評估牙周組織的狀況

• 請依序排列模型定位在咬合器上的正確步驟？ ① 上顎模型放置在面弓記錄上 ② 以石膏固定上顎模型在咬合 器上 ③ 將面弓記錄正確置放在咬合器上 ④ 下顎模型正確對放在中心關係記錄上 ⑤ 將中心關係記錄放置 在上顎模型咬合面上 ⑥ 將上、下顎模型相對位置固定 ⑦ 以石膏固定下顎模型在咬合器上

• ①②③④⑤⑥⑦

• ③①②④⑤⑥⑦

• ③①②⑤④⑥⑦

• ③②①④⑤⑥⑦

• 下列印模材料中，何者最經濟且適合用於局部義齒的初次印模（ primary impression ）？

• 不可逆性水凝膠（ irreversible hydrocolloid ）

• 巴黎石膏（ plaster of Paris ）

• 氧化鋅丁香酚（ zinc oxide eugenol ）

• 多硫化橡膠（ polysulfide rubber ）

• 下列何種作法無法減少遠伸性可撤式局部義齒之整體咬合力負擔（ total occlusal load ）？

• A. 調整過度萌長自然牙之咬合平面

• 減少咬合平面的面積

• 遠心端殘 嵴 植入植體以增進延伸基底之穩定性

• 將咬合面具解剖形態之人工牙換成零度牙

• 下列有關甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）缺牙狀況之殘 嵴 承受力量的敘述，何者錯誤？

• 下顎臼齒後墊（ retromolar pad ）處須加以緩壓

• 下顎頰棚（ buccal shelf ）處是主要承受咬力區

• 上顎殘 嵴 （ residual ridge ）處須加以緩壓

• 上顎之頰 腭 側斜坡（ buccal and palatal slope ）可抗水平旋轉，但只能提供有限的垂直支撐 38. 下列何者不是丙烯酸樹脂牙（ acrylic resin teeth ）用於可撤性局部義齒之特質？

• 易於修整及調整咬合面之細微處

• 使用率最高

• 易於配合金屬支架之固位元素（ retentive elements ）作調整

• 抗磨耗能力佳，咬合面不須定期檢視

• 關於建立正確的可撤式局部義齒咬合關係之敘述，下列何者錯誤？

• 缺後牙時，在中心關係位置排牙

• 若可直接對合上下顎齒模，可維持住現有咬合垂直高度，且可呈現側向運動時的咬合干擾

• 以剩餘後牙直接取得咬合間咬蠟記錄，並將流到倒凹之多餘材料修除

• 在剩餘後牙上，以金屬強化過的蠟片直接作咬合記錄，仍可能造成軟組織移動而無法精確放到石膏模型上 40. 下列何種狀況換底墊（ reline ）時不需緊咬？

• 缺牙區前後均有牙齒

• 有附連體（ attachment ）提供支持

• 遠伸性（ distal extension ）可撤式局部義齒基底與殘 嵴 間有間隙

• 壓克力樹脂基底下有植體當支柱牙

• 有關甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒（ removable partial denture ）在遠心端缺牙牙 嵴 （ distal edentulous ridge ）區，若須植入植體（ implants ）時，下列敘述何者正確？ ① 可撤式局部義齒以植 體輔助的最主要好處之一是增加義齒固持性（ retention ） ② 植體置於無牙區越後方區域，義齒越可得到較 大的固持性（ retention ） ③ 若義齒對咬不規則咬合面（ irregular occlusal plane ）之自然牙，植體最好使用 非彈性（ non-resilient ）的支柱組成（ abutment components ） ④ 若義齒對咬不規則咬合面（ irregular occlusal plane ）之自然牙，植體最好使用非固持性（ non-retentive ）的支柱組成（ abutment components ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 配戴下顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒之病人例行回診時，下列何種情況可能需要換底 墊（ reline ）？ ① 對咬時，義齒基底下方軟組織疼痛且有潰瘍（ ulceration ）發生 ② 對咬時，義齒與對咬自 然牙（ opposing natural teeth ）失去原有之咬合接觸 ③ 咀嚼時，義齒間接固位體（ indirect retainer ）離開 其 鈎 座

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者可做為可撤式局部義齒的間接固位體（ indirect retainer ）？ ① 門齒 鈎 靠（ incisal rest ） ② 舌面 隆凸 鈎 靠（ cingulum rest ） ③ 咬合 鈎 靠（ occlusal rest ） ④ 舌側槓（ lingual bar ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何者是可撤式局部義齒（ removable partial denture ）理想的義齒基底材料（ denture base material ）之 條件？ ① 能夠精確地貼合組織 ② 表面緻密無刺激性 ③ 有足夠的強度以抵抗斷裂或變形

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 上顎犬齒 3/4 牙冠（ three quarter crown ）之修磨，其 V形補強（ V-shaped offset ）應置於何處？

A. 切緣（ incisal ）

• 近心軸壁（ mesial axial wall ）

• 舌面隆突（ cingulum ）

• 遠心軸壁（ distal axial wall ）

• 有關瓷鑲面（ porcelain laminate veneers ）的設計與臨床操作，下列敘述何者正確？ ① 最常使用自聚樹脂黏 著劑（ self-curing resin cement ）黏合瓷鑲面的理由是為了美觀考量 ② 變色且有大範圍樹脂填補的前牙， 是選用瓷鑲面的適應症之一 ③ 長圓弧邊緣（ long chamfer margin ）是瓷鑲面邊緣設計的最佳選擇 ④ 瓷鑲 面需要 0.5 mm 唇側修磨量（ labial reduction ）

• ①③

• ②④

• ①②

• ③④

• 下列關於相互保護性咬合（ mutually protected occlusion ）的敘述，何者正確？ ① 又稱為前方保護性咬合 （ anterior-protected occlusion ） ② 下顎離中心（ eccentric ）運動時，後方牙齒完全不接觸 ③ 咀嚼時，力 量分配到所有牙齒以保護前後的牙齒 ④ 可避免後方牙齒磨耗 ⑤ 在安格氏二級咬合（ Angle's Class II ）病 例最適用

• 僅 ②④

• ①③

• 僅 ①②⑤

• ①②④⑤

• 有關聚乙醚（ polyether ）印模材使用的敘述，下列何者錯誤？

• 不適用於動搖牙齒之印模

• 可延遲灌模達一週，不會影響精確度

• 其抗撕裂強度（ tear strength ）優於多硫聚合物（ polysulfide ）

• 親水性佳，不適合浸泡太久的消毒劑

• 關於放置根柱（ post ）前根管內修形，建議可比根管治療時的銼針（ file ）的號數大，但最多不可超過幾號？

• 2 號

• 3 號

• C.4 號

• D.5 號

• 上顎前牙拔牙之後，其殘 嵴 平均吸收量大約多少？

• 3.5 ～ 5.0 mm 垂直齒槽骨及牙齦組織， 1.0 ～ 2.0 mm 頰舌側齒槽骨及牙齦

• 2.0 ～ 3.5 mm 垂直齒槽骨及牙齦組織， 2.0 ～ 3.0 mm 頰舌側齒槽骨及牙齦

• 2.0 ～ 3.5 mm 垂直齒槽骨及牙齦組織， 1.0 ～ 2.0 mm 頰舌側齒槽骨及牙齦

• 3.5 ～ 5.0 mm 垂直齒槽骨及牙齦組織， 2.0 ～ 3.0 mm 頰舌側齒槽骨及牙齦

• 覆蓋式可撤式義齒（ overdentures ）之下，在自然牙根或植體上放置距突附連體（ stud attachment ）或桿狀 附連體（ bar attachment ）時，最少需有多少垂直空間（ vertical space ）？

• A.1 ～ 3 mm

• B.4 ～ 6 mm

• C.7 ～ 9 mm

• D.10 ～ 12 mm

• 依美國牙醫學會（ ADA ）標準，牙科用高貴金屬合金（ high-noble alloys ）所含之貴金屬比重與黃金比重各 為多少？

• ≧ 60% ， ≧ 20%

• ≧ 60% ， ≧ 40%

• ≧ 85% ， ≧ 60%

• ≧ 85% ， ≧ 40%

• 全瓷修復體（ all-ceramic restorations ）邊緣貼合度的好壞，取決於下列何項因素？ ① 牙醫師取模的精準度 ② 技工操作的技術 ③ 瓷材的種類

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）外觀不良的原因，可能為下列何者？ ① 金屬層厚度不足 ② 牙 齒修形量不足 ③ 不透光層太厚 ④ 過度燒烤

• 僅 ①③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關樹脂黏合固定義齒（ resin-bonded fixed dental prostheses ）的敘述，下列何者錯誤？

• 一般不需要使用暫時義齒（ interim restoration ）

• 後牙區會有美觀（ esthetics compromised ）問題

• 可用在小孩前牙缺失（ missing anterior teeth ）的義齒 贋 復

• 可用於已殘缺或修復過的支柱牙（ damaged or restored abutment ）

• 在蒙塞氏色系（ Munsell color order system ）描述顏色的三個向度中，由物體表面所反射或發射出來的光波 波長所決定的是那一個向度？

• 色相（ hue ）

• 色度（ chroma ）

• 明度（ value ）

• 色溫（ color temperature ）

• 當多個植體角度顯著不平行時，一般而言使用何種印模方式較為準確？

• A.pickup impression technique

• B.transfer impression technique

• C.snap-on impression technique

• D.indirect impression technique

• 為避免傷及下齒槽神經及鄰牙，人工植體置入時與解剖構造之距離，下列敘述何者正確？

• 位於下齒槽神經管上至少 2.0 mm ，頦孔前 3.0 mm ，離鄰牙牙周韌帶 1.5 mm 以上

• 位於下齒槽神經管上至少 1.0 mm ，頦孔前 5.0 mm ，離鄰牙牙周韌帶 1.5 mm 以上

• 位於下齒槽神經管上至少 2.0 mm ，頦孔前 5.0 mm ，離鄰牙牙周韌帶 1.0 mm 以上

• 位於下齒槽神經管上至少 1.0 mm ，頦孔前 3.0 mm ，離鄰牙牙周韌帶 1.0 mm 以上

• 齒列完整但缺少下列那顆牙齒時，最不適合使用懸臂式牙橋（ cantilever bridge ）的設計？

• 左側上顎側門齒

• 左側上顎第一小臼齒

• 左側下顎正中門齒

• 左側下顎第一小臼齒及第一大臼齒

• 下列有關印製固定義齒診斷模型的敘述，何者錯誤？

• 印模托必須夠堅固以提供印模材料的支撐

• 使用藻膠類不可逆性水凝膠（ alginate irreversible hydrocolloids ）時，牙弓與印模托間隙愈小愈好

• 客製的印模托配合矽膠印模材可得到最準確的診斷模型

• 診斷模型不一定要印到前庭（ vestibule ）的底部

• 一般而言，固定義齒重建包含前、後牙時，下列何種治療順序最恰當？

• 前、後牙一起製作

• 製作順序不重要

• 先製作前牙

• 先製作後牙

• 下列關於客製前方導引台（ custom anterior guide table ）的敘述，何者錯誤？

• 無法由診斷蠟型取得

• 可藉由患者口內已調整理想之暫時修復物（ interim restoration ）印模後製作

• 可從診斷模型製作取得

• 製作多顆前牙 贋 復物時尤其重要

• 關於硬石膏單齒模（ die ）製備過程，下列敘述何者正確？

• 單齒模之各部位須塗佈空間劑（ spacer ），以便提供均勻之黏合劑空間

• 單齒模空間劑（ spacer ）不會因蒸發變濃稠

• 單齒模整修（ trimming ）完成後，應以一般鉛筆標劃出完成線（ finish line ）

• 可以塗一薄層氰丙烯酸酯（ cyanoacrylate ）於標記後的完成線（ finish line ）上

• 關於固定義齒試戴的順序，下列何者為第一個步驟？

• 確認鄰接面接觸

• 確認牙冠邊緣密合度

• 確認咬合關係

• 確認美觀

• 在鑄造過程中，當金鈀合金（ gold-palladium alloy ）加熱到何種顏色時，才可以把鑄造環從烤爐拿出來放到 鑄造機器上？

• 紅色

• 黃色

• 橘色

• 白色

• 固定義齒最終黏著後，下列何者最不可能是牙橋固位體（ retainer ）鬆動之原因？

• 黏著技術有問題

• 牙齒修磨量不足

• 齲齒產生

• 固位體之材質

• 下列關於閉口肌肌纖維的敘述，何者正確？

• 顳肌（ temporalis muscle ）前部（ anterior portion ）的肌纖維為水平走向

• 顳肌（ temporalis muscle ）中部（ middle portion ）的肌纖維為上下走向

• 顳肌（ temporalis muscle ）後部（ posterior portion ）的肌纖維為上下走向

• 咬肌深部（ deep portion of masseter muscle ）的肌纖維為上下走向

• 關於咀嚼，下列敘述何者錯誤？

• 由位於中樞神經內的模式發生器（ pattern generator ）所控制

• 咀嚼活動會受到來自周邊與中樞神經的影響與調節

• 咀嚼效率受牙齒和咬點的數目影響

• 全口無牙的人會因為缺乏牙周組織的感覺輸入而無法咀嚼

• 依據 Lund 及 Olsson 1983 年的研究，施麻醉於牙齒的牙周韌帶，會造成何種最大咬力的變化？

• 減少

• 不變

• 增加

• 不一定

• 在下述腦幹（ brainstem ）的三叉神經核綜合體（ trigeminal nucleus complex ）中，何者為運動神經核 （ motor nucleus ）？ ① 第五對腦神經之運動神經核（ motor nucleus of the 5th cranial nerve ） ② 三叉神 經之主要感覺神經核（ main sensory trigeminal nucleus ） ③ 口次核（ subnucleus oralis ） ④ 極間次核 （ subnucleus interpolaris ） ⑤ 尾次核（ subnucleus caudalis ）

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• ①③④⑤

• 有關中心關係（ centric relation ）與最大咬頭嵌合位置（ maximum intercuspation ）之敘述，何者正確？ ① 中心關係能提供重建咬合的參考 ② 大多數的人，中心關係與最大咬頭嵌合位置不重疊 ③ 兩者位置均需牙 齒咬合決定 ④ 兩者位置均由咀嚼肌決定

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 針對不可回復性的咬合治療（ irreversible occlusal therapy ），下列敘述何者錯誤？

• 牙齒選擇性修磨（ selective grinding ）以及牙齒矯正治療（ orthodontic treatment ）皆屬不可回復性的咬合 治療

• 針對顳顎障礙的患者，初期的治療應以可回復性治療（ reversible therapy ）為主，並以該治療的結果來評估 是否再進行侵入性（ invasive treatment ）的治療

• 若可回復性治療，例如穩定型咬合板（ stabilization splint ），可成功治療患者時，則可確保不可回復性咬合 調整也將同樣有效

• 對於明顯異常咬合（ malocclusion ）的自然齒列，不應該進行預防性的牙齒修磨，來降低未來罹患顳顎功能 障症的風險

• 有關本奈氏運動（ Bennett movement ）之敘述，下列何者正確？ ① 本奈氏運動出現於下顎之側方運動 （ lateral movement ） ② 本奈氏運動之方向（ direction ）與後牙咬頭高度相關 ③ 本奈氏運動之量 （ amount ）與後牙咬頭高度相關 ④ 本奈氏運動之時機（ timing ）與後牙咬頭高度相關

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 從額面觀（ frontal view ）看下顎咀嚼運動，下列敘述何者錯誤？

• 工作側上顎後牙頰側咬頭對到下顎後牙舌側咬頭

• 平衡側上顎後牙舌側咬頭對到下顎後牙頰側咬頭

• 咀嚼週期張口和閉口路徑平滑不交叉，且閉合接觸幾乎都在中心咬合位置

• 開口初期有可能會發生牙齒接觸

• Miller 於 1982 年提出可能增加肌肉緊張度（ muscle tonicity ）的因素，包含下列何者？ ① 荷爾蒙 ② 體內 器官疾病 ③ 冷熱 ④ 濕度

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何者與引起退化性的顳顎關節疾病（ degenerative TMJ disease ）較無因果關係？

• 磨牙

• 下顎撞傷

• 齒列不整

• 喪失後牙支持（ loss of posterior support ）

• 下列有關前置位咬合板（ anterior positioning splint ）的描述，何者錯誤？

• 主要使用在可復位性關節盤易位（ disc displacement with reduction ）

• 主要目的在使易位之關節盤永久回復到正常位置

• 不建議長期持續配戴

• 臨床上戴此咬合板時，關節盤與髁頭應是處在正常關係

• 下列那一種檢查被認為是診斷顳顎關節盤（ TMJ disc ）是否移位的判斷標準（ gold standard ）？

• 全口環景攝影（ panoramic x-ray ）

• 測顱攝影（ cephalometric x-ray ）

• 顳顎關節核磁共振（ MRI ）

• 顳顎關節斷層掃描（ CT scan ）

• 下列顳顎關節影像檢查中，何者最不適宜用來判斷顳顎關節髁頭（ condyle ）的型態學變化？

• 環口顎攝影（ panoramic projection ）

• 直線斷層攝影（ linear tomography ）

• 電腦斷層攝影（ computed tomography ）

• 磁振攝影（ MRI ）

• 以下關於夜間磨牙的敘述，何者正確？ ① 去除咬合干擾點能減輕夜間磨牙 ② 絕大部分的病人戴上咬合板 後能抑制夜間磨牙 ③ 可能與情緒壓力有關 ④ 有可能伴隨阻塞型睡眠呼吸中止症發生 ⑤ 發生在兒童身上 的夜間磨牙有可能隨著年齡增加而減緩

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ③⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ③④⑤

107年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、107年專技高考助產師考試

代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相

關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據 Enlow 研究，關於鼻上顎複合體（ nasomaxillary complex ）的生長發育，下列敘述何者錯誤？

• 顴骨（ zygomatic bone ）前緣以骨頭沉積為主

• 腭 穹窿（ palatal vault ）的口腔側（ oral roof ）以骨頭沉積為主

• 上顎骨前緣以骨頭吸收為主

• 腭 穹窿（ palatal vault ）的寬度逐漸增加

• 關於出生後顱顏骨生長發育之敘述，以下何者錯誤？

• 顱頂大部分經由膜內骨生長而成

• 顱底仍可經由軟骨聯合（ synchondrosis ）骨化轉變成骨頭

• 上顎骨完全經由膜內骨化而發育

• 下顎骨完全經由膜內骨化而發育

• 評估骨年齡（ skeletal age ）的諸多方法中，下列何者可靠性最差？

• 手腕骨的發育

• 牙齒的發育

• 身體的發育

• 頸椎的發育

• 有關 30 歲以後嘴唇厚度的正常變化，下列敘述何者正確？

• 逐漸增加

• 逐漸減少

• 先增後減

• 先減後增

• 關於門齒空間負債（ incisor liability ）的敘述，何者正確？

• 是由於乳門齒的尺寸比恆門齒大所造成的差異

• 主要是因靈長空間（ primate space ）提供額外空間，有助於下顎恆門齒排列

• 主要是因餘裕空間（ leeway space ）提供額外空間，有助於上顎恆門齒排列

• D.incisor liability 上顎大於下顎

• 關於人類齒顎顏面的敘述，下列何者最適當？

• 根據 Behrents 對齒顎顏面的長期研究，發現成人完全沒有生長發育

• 下齒列的後期門牙擁擠（ late incisor crowding ）主因是智齒的存在

• 口腔顎面的主要生理功能包括呼吸、吞嚥、咀嚼和說話

• 嬰兒出生以後開始了呼吸和吞嚥等活動

• 通常牙根發育完成多少時，牙齒才會開始萌出牙齦？

• A.1/4

• B.2/4

• C.3/4

• D.4/4

• 對於第二乳臼齒終端平面（ terminal plane ）的敘述，下列何者錯誤？

• 用於乳牙咬合關係分類

• B.mesial step 為下顎第二乳臼齒遠心面位於上顎第二乳臼齒遠心面之近心側

• C.distal step 為下顎第二乳臼齒遠心面位於上顎第二乳臼齒遠心面之遠心側

• 恆牙第一大臼齒長出後仍可使用終端平面做咬合分類

• 下列何者較不可能是引起 facial asymmetry 的致病因？

• 唇繫帶肥厚

• 單側咀嚼肌過度肥大

• 單側下顎骨髁狀突（ condyle ）吸收

• 斜頸（ torticollis ）

• 有關安格氏第二級異常咬合（ Angle Class II malocclusion ）的定義，下列何者正確？

• 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）咬在下顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ）上

• 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）咬在下顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ）的 近心端

• 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）咬在下顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ）的 遠心端

• 上顎第一大臼齒的遠心頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）咬在下顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ）的 遠心端

• 有關咬合線（ line of occlusion ）的描述，下列何者正確﹖

• 上下顎的咬合線都是經過後牙的頰側咬頭（ buccal cusp ）及前牙的舌面隆突（ cingulum ）

• 上下顎的咬合線都是經過後牙的中心窩（ central fossa ）及前牙的切緣（ incisal edge ）

• 上顎的咬合線是經過後牙的頰側咬頭（ buccal cusp ）及前牙的舌面隆突（ cingulum ），下顎的咬合線是經 過後牙的中心窩（ central fossa ）及前牙的切緣（ incisal edge ）

• 上顎的咬合線是經過後牙的中心窩（ central fossa ）及前牙的舌面隆突（ cingulum ），下顎的咬合線是經過 後牙的頰側咬頭（ buccal cusp ）及前牙的切緣（ incisal edge ）

• 在正中咬合（ centric occlusion ）關係時，下列門齒垂直覆蓋（ overbite ）之數據，何者屬於前牙開咬 （ anterior open bite ）？

• A.-2 mm

• B.0 mm

• C.2 mm

D.4 mm

• 如果要檢查顳顎關節，取得關節盤（ articular disk ）的影像資訊，以下何種醫療影像最適合？

• 斷層掃描（ computed tomograph ）

• 環景放射片（ panoramic radiograph ）

• 磁振造影（ magnetic resonance image ）

• 結構光（ structured light ）

• 根據 Proffit 所提出的 "envelope of discrepancy" 圖示，下列敘述何者正確？

• 上顎門牙經過單純齒列矯正治療，至多可向前改善 7mm 的距離

• 上顎門牙經過矯正治療合併絕對錨定輔助，至多可向下改善 5mm 的距離

• 上顎門牙經過矯正治療合併正顎手術，至多可向下改善 15mm 的距離

• 在生長階段施以功能性矯正治療，其改善效果可能大於單純齒列矯正治療

• 有關測顱分析中 Frankfort plane 的敘述，下列何者錯誤？

• 是 porion 與 orbitale 連線

• 其缺點之一是界標（ landmark ）的定位困難

• 與 SN plane 的夾角正常值為 15 度

• 可作為水平參考線

• 微笑曲線（ smile arc ）的定義是在社交微笑（ social smile ）時，下列何者具有和諧關係？

• 上顎前牙的切端連線形態和上唇曲線

• 下顎前牙的切端連線形態和下唇曲線

• 上顎前牙的切端連線形態和下唇曲線

• 下顎前牙的切端連線形態和上唇曲線

• 7 歲小男生，前牙呈開咬狀態，有吸手指習慣，下列敘述何者錯誤？

• 持續的吸手指習慣，是引起開咬的原因

• 不必理會持續吸手指習慣，長大後開咬自然會消失變正常

• 治療計畫的重要考量是先解決不良口腔習慣

• 舌柵欄矯正器是常用來解決習慣造成牙齒開咬的方法之一

• 對於安格氏二類短臉型（骨性深咬）混合齒列期孩童患者，若希望能增加顏面高度改善深咬，並解決安格氏 二類咬合，最佳的矯正治療裝置是

• 功能性矯正裝置（ functional appliance ）

• 頸拉頭套（ cervical pull headgear ）

• 第二類橡皮筋（ Class II elastics ）

• 高拉式頭套（ high-pull headgear ）

• 動物實驗中，當施於牙齒輕而持續的力量，一段時間後局部環腺 苷 酸（ cAMP ）增加，牙周膜開始有分化的 能力。此關鍵步驟在施力多久以後會發生？

• A.4 小時

• B.4 分鐘

• C.4 秒鐘

• 即時

• 如圖所示為下顎齒列移動關閉第一小臼齒拔牙的空間，白色為移動前，紅色為移動中。下列何者最適合描述 後牙錨定控制？

• 不動錨定（ stationary anchorage ）

• 相互錨定（ reciprocal anchorage ）

• 中等錨定（ moderate anchorage ）

• 皮質骨錨定（ cortical anchorage ）

• 如下圖所示，矯正線所作的彎折屬於：

• A.first order bend

• B.second order bend

• C.third order bend

• D.fourth order bend

• 理想的齒顎矯正用矯正線性質須具備的特性，下列何者錯誤？

• 高強度

• 低硬度

• 很大之彈性彎曲範圍

• 低成形性

• 下列那一項裝置較適合治療 10 歲小孩的骨性開咬（ skeletal open bite ）？

• 高拉式頭套（ high-pull headgear ）

• 面罩（ facemask ）

• 哈伯氏裝置（ Herbst appliance ）

• 前牙咬合板（ anterior bite plate ）

• 關於自鎖式矯正托架（ self-ligating brackets ）的研究，下列何者正確？

• 比較容易將矯正弓線（ archwire ）拿除（ removal ）與放入（ ligation ），可以減少每次治療時間（ chair time ）

• 因為自鎖式矯正托架與矯正弓線的摩擦力（ friction ）大，所以減少整體治療時間（ total treatment time ）

• 自鎖矯正托架僅適合成人矯正治療

• 因為自鎖式矯正托架可以撐寬牙弓，所以可以免除拔牙矯正

• 下列何者是固定式功能性矯正裝置（ fixed functional appliance ）？

• A.bionator

• B.activator

• C.Herbst appliance

• D.Fränkel appliance

• 針對安格氏 II 類 1 級異常咬合且門齒深咬的患者，使用功能性矯正裝置（ functional appliance ）治療，通常希 望引導下顎生長往那個方向改變？

• 往上往後

• 往上往前

• 往下往前

• 往下往後

• 請依下列口內照片判斷最可能之顱顏疾病：

• 單側唇 腭 裂

• 雙側唇 腭 裂

• 皮爾氏症（ Pierre Robin sequence ）

• 亞伯氏症（ Apert's syndrome ）

• 有一患者於甲醫師處裝置全口矯正器 2 天，因口內疼痛不已，但又沒空去甲醫師診所而就近前來乙醫師處求 診，何者為乙醫師合宜處理方式？

• 告訴患者只有回甲醫師處處理才能解決

• 拆除矯正線與矯正器，以解除患者疼痛

• 痛斥甲醫師只顧賺錢不自己照顧患者

• 先看口內疼痛來源，找出可能原因，與甲醫師聯絡後，對患者說明可能之解決方式與甲醫師之建議，取得 患者同意後做適當口內處理，或開給患者止痛藥，請患者儘速回甲醫師診所

• 下列何種藥物適合用於兒童牙科之黏膜下鎮靜（ submucosal sedation ）？

• A.Fentanyl

• B.Propofol

• C.Midazolam

• D.Benadryl

• 關於牙齒白斑病灶（ white spot lesion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 脫鈣最嚴重的部分位於牙釉表層下方

• 已經是一個表層下病灶（ subsurface carious lesion ）

• 無法被再礦化（ remineralization ）

• 若無適當處理，會進展成窩洞

• 牙本質發育不良（ dentinogenesis imperfecta ）為一遺傳性缺陷，其原因來自那一時期的牙齒發育異常？

• 初生期（ initiation ）

• 增殖期（ proliferation ）

• 組織分化期（ histodifferentiation ）

• 形態分化期（ morphodifferentiation ）

• 下列何者不是造成上顎側門牙的前牙錯咬（ anterior crossbite ）最常見的原因？

• 贅生齒

• 乳牙之外傷

• 空間不足

• 吐舌（ tongue thrust ）

• 臨床上運用 W 形牙弓裝置（ W-arch appliance ）來矯正後牙錯咬（ posterior crossbite ）時，下列敘 何者錯 誤？

• 用直徑 0.036 或 0.040 英吋鋼線，彎成 W 形且與所有錯咬牙接觸

• 鋼線應緊密貼住 腭 面組織（ palatal tissue ）

• 調整時， W 形裝置需撐開 2~3 毫米，再黏合（ cementation ）

• 每 3~4 週調整一次

• 下列何者是引起正常人具高度危險性之急性細菌性心內膜炎（ acute bacterial endocarditis ， ABE ）最常見之 病原菌？

• 表皮葡萄球菌（ Staphylococcus epidermidis ）

• 草綠色鏈球菌（ Streptococcus viridans ）

• 金黃葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 腐生葡萄球菌（ Staphylococcus saprophyticus ）

• 有位 3 歲女孩，患有齲齒及上顎門牙牙冠折斷（ crown fracture ）伴隨牙髓暴露，臨床並無其他症狀，其 X 光 如圖，就左側正中門牙而言，下列何者不是合理的處理？

• 拔除

• 冠髓切除術（ pulpotomy)

• 追蹤觀察即可

• 根管治療（ root canal therapy ）

• 上顎恆正中門牙發生下面何種斷裂時不需積極治療？

• A.1/3 牙冠斷裂

• 齒頸部斷裂

• 上 1/3 牙根斷裂（ coronal 1/3 root fracture ）

• 下 1/3 牙根斷裂（ apical 1/3 root fracture ）

• 含有 1 ： 100,000 腎上腺素（ epinephrine ）之 2% 利度卡因（ lidocaine ）用於浸潤麻醉時，注射後，其開始作 用時間為：

• 2 分鐘以內

• B.2~5 分鐘

• C.5~8 分鐘

• D.8~10 分鐘

• 母親在懷孕初期，若罹患下列那一種疾病，較容易產下智能障礙（ mental retardation ）的小孩？

• 德國麻疹

• 充血性心臟病

• 糖尿病

• 風濕熱

• 門診初診時，一位孩童病患由母親帶她來看診。孩子有明顯智能障礙，口中有許多齲齒。你的對策應先做什 麼？

• 先處理簡單的齲齒，以建立孩子與家長的信任

• 強調預防的重要性

• 立即轉診到教學醫院

• 諮詢過去病史與就醫狀況

• 下列何者不是醫療團隊執行行為誘導時應具備的基本原則（ fundamentals of behavior guidance ）？

• 威嚴

• 耐心

• 誠實

• 彈性

• 使用以手摀嘴法（ hand-over-mouth exercise ）主要的目的為何？

• 讓小朋友心生恐懼而產生配合行為

• 可降低小朋友哭聲以抑制不良行為

• 用以引起小朋友的注意得以進行溝通

• 建立醫師威嚴的肢體語言

• 兒童行為處理時，下列何者錯誤？

• 做行為處理前，要事先與父母做良好的溝通

• 3 歲以前，父母在旁邊陪伴治療對兒童之行為表現是有幫助的

• 兒童表現良好時，應該給予適當的鼓勵

• 對於害怕恐懼的兒童，應立即請父母離開診間

• 下列那一項並非影響孩子容易齲齒的因子？

• 唾液的酸鹼值及流量

• 牙齒排列的整齊度

• 齲齒已經填補

• 口中是否有矯正裝置

• 有關齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• 遺傳因素相對大於環境影響因素

• 只要牙釉質表面未受破壞，齲齒窩洞未形成，初期齲齒（ incipient subsurface lesions ）的再礦化

（ remineralization ）就有可能發生

• 在幼兒早發性齲齒 ( early childhood caries ) ，下顎門牙較晚受影響

• 牙釉質表面對抗酸蝕的能力較深部強

• 嬰幼兒奶瓶性齲齒，最不容易侵犯下列何部位之牙齒？

• 下顎乳門牙

• 上顎乳門牙

• 上顎第一乳臼齒

• 下顎第一乳臼齒

• 關於美國兒童牙科醫學會所建議之齲齒風險評估工具（ caries risk assessment tool ），下列敘述何者正確？

• 不需要定期做齲齒風險之評估

• 只能由牙醫師來執行

• C.X 光片及細菌之檢測結果須為評估項目之一

• 齲齒風險評估之結果無法視為診斷報告

• 下列那些物質是兒童牙科常用之牙菌斑顯示劑（ disclosing agent ）的成分之一？ ① 紅螢素（ erythrosin ）

• ② 碘（ iodine ） ③ 龍膽紫（ gentian violet ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者，出生時之尺寸在成人水平 50% 以下？

• 臉部寬度

• 臉部高度

• 頭顱高度

• 頭顱寬度

• 對於孩童整體自然生長，下列敘述何者錯誤？

• 生長（ growth ）是解剖大小（ anatomic size ）的增加

• 評估顏面部生長發育需涵蓋大小、速度、方向等三項

• 生長速率於出生前速度較慢，出生後前 2~3 年速度較快

• 青春期生長速率較快

• 有關於乳牙型態的敘述，下列何者正確？

• 上顎第一乳臼齒的牙冠型態與上顎恆牙第一大臼齒相似

• 下顎第一乳臼齒的牙冠型態與下顎恆牙第一大臼齒相似

• 在外型上，上顎第二乳臼齒比上顎第一乳臼齒稍小

• 下顎第二乳臼齒有三個差不多大小的頰側咬頭

• 下列乳齒的末端平面（ terminal plane ），何者容易造成將來第一大臼齒的二級不正咬合？

• 垂直型末端平面（ straight terminal plane ）

• 近心階末端平面（ mesial step ）

• 遠心階末端平面（ distal step ）

• 對齊式末端平面（ flush terminal plane ）

• 關於生長發育時，牙齒牙弓關係的敘述，下列何者錯誤？

• 決定恆牙牙弓狀態主要因素為牙齒大小及齒槽大小的差異

• 牙齒大小主要決定於基因

• C.Moorrees 認為乳牙大小可精確預測恆牙大小

• 混合齒列空間分析（ mixed dentition space analysis ）主要是預測恆牙犬齒及第一、二小臼齒近遠心距離總 和

• 常見骨骼性後牙錯咬的原因為何？

• 上顎牙弓狹窄

• 下顎牙齒向外傾斜

• 下顎發育不良

• 口呼吸

• 關於上顎前牙間隙（ anterior diastema ），下列敘述何者錯誤？

• 治療時間應延遲至恆牙犬齒長出時再行評估

• 常見造成原因為較厚的唇繫帶（ heavy labial frenum ）

• 如果需進行繫帶切除術，應於矯正治療前實施

• 正中贅齒（ mesiodens ）可造成前牙間隙

• 對罹患法洛氏症（ Tetralogy of Fallot ）青少年，下列何項牙科處置必須做 endocarditis prophylaxis 的處置？

• A. 牙齦切除術（ gingivectomy ）

• 上橡皮布（ rubber dam ）

• 拆線（ remove sutures ）

• 印齒模（ taking of oral impression ）

• 關於鐮刀狀細胞貧血症患者之口腔特徵，下列何者錯誤？

• 骨骼生長會受影響，因此下顎常有內縮（ retrusion ）之情形

• 牙齒常有礦物質化不足（ hypomineralization ）之情形

• 牙齒常會延遲萌發

• D.X 光片常會誤判為骨髓炎（ osteomyelitis ）

• 關於血友病患者之根管治療，下列何者錯誤？

• 血友病患者之治療原則是盡量選擇根管治療，避免拔牙之風險

• 大部分之情況使用浸潤麻醉便足夠完成根管治療

• 可使用笑氣去除不適及焦慮

• 若牙髓神經已壞死，必須使用阻斷麻醉

• 對於年輕恆門齒脫出（ avulsion ）的處理方式，何者錯誤？

• 避免以緊抓牙根部位方式撿拾脫出的牙齒

• 牛乳比生理食鹽水適宜作為脫出牙暫存的液體

• 應儘速植回原位

• 應以堅硬不易彎曲之金屬線固定其位置

• 腦性麻痺病人接受牙科診療時，需特別注意不可讓病人的頭突然後仰是因為下列那一個原始反射（ primitive reflex ）仍然存在的關係？

• 驚嚇反射（ startle reflex ）

• 強直性迷路反射（ tonic labyrinthine reflex ）

• 非對稱性強直頸部反射（ asymmetric tonic neck reflex ）

• 頭回縮反射（ head-withdrawal reflex ）

• 下列關於腦性麻痺的敘述，何者正確？

• 早產兒發生率較高

• 隨著年齡，腦損傷情形會改善

• 嬰兒反射太早消失

• 唇顎裂發生率較高

• 一位五歲、體重 20 公斤的兒童，每日使用含 0.243% NaF 的牙膏，但他卻習慣性地每天吞食牙膏 2 g ，若依據 「形成氟斑齒的劑量為 0.1 mg F ／每公斤體重／每天」，此兒童因吞食牙膏而發生氟斑齒的可能性為何？

• 不可能發生氟斑齒

• 可能發生在乳牙門牙

• 可能發生在乳牙臼齒

• 可能發生在恆牙

• 在三段五級的疾病預防層級（ level of prevention ）中，牙科臨床上的「早期診斷、立即治療」是屬於：

• 第一段預防

• 第二段預防

• 第三段預防

• 第五級預防

• 依公共衛生、社區牙醫學的概念，兒童第一次牙科檢查應於幾歲實行？

• 6 歲長恆齒時

• 12 歲恆齒換好時

• C.3 歲前

• 剛出生時

• 下列那一項目是社區口腔健康發展工作首先要做的項目？

• 社區分析

• 社區診斷

• 社區計畫

• 社區評價

• 齲齒檢查時若發現有一顆牙先前已做過填補處理，但填補物旁有明顯蛀洞，則應登錄為：

• A.Sound

• B.Decayed

• C.Missing

D.Filled

• 世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）中，較適合用來比較不同國家間之齲齒狀況的指標年齡為何？

• A.3 歲

• B.12 歲

• C.15 歲

• D.20 歲

• 下列有關身心障礙者之敘述，何者錯誤？

• 智能遲緩的患者，智商近 70 ，屬可教育的一類，故易接受正常牙科治療

• 失聰者的看診，在操作前示範給患者看，並慢慢的解說，較可使患者接受正常的牙科治療

• 眼盲者接受牙醫治療時，均應慢慢與患者及家屬詳細說明，較可使患者接受正常的牙科治療

• 唇 腭 裂患者的醫療工作中，牙醫師亦有參與治療

• 下列對身心障礙者的口腔疾病預防項目中，以何者最重要？

• 訓練其刷牙行為

• 回歸正常飲食習慣

• 潔牙和健牙輔助用品的使用

• 定期口腔檢查

• 我國政府每年會針對特定年齡層的國人進行大型的口腔健康調查，以瞭解國人的齲齒盛行率、牙周健康情形 與治療需求等。此類調查使用之研究方法屬於下列何者？

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 臨床試驗（ clinical trial ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 橫斷式研究（ cross-sectional study ）

• 某研究針對國小學童進行含氟漱口水防齲試驗，受邀參加的學童，其家長需填寫知情同意書（ informed consent ）。下列有關知情同意書之敘述何者錯誤？

• 同意書內容需說明此試驗進行的期間與方法

• 同意書內容不需說明使用含氟漱口水可能造成的風險

• 同意書內容需說明使用含氟漱口水可能的好處

• 填寫同意書之後仍可隨時無條件退出此試驗

• 有關含氟牙膏內的氟化物之敘述，下列何者正確？ ① 可被去礦質化（ demineralization ）的牙釉質所擷取 ② 能增加牙菌斑內的含氟濃度 ③ 當口腔內酸鹼度下降時，存放在牙菌斑內的氟化物無法被用於再礦質化 （ remineralization ） ④ 不可以合併使用其他氟化物

• ①④

• ③④

• ②③

• ①②

• 國小學童是否會因為使用含氟漱口水而造成門牙的氟斑齒？

• 會造成門牙的氟斑齒，因為氟化物的濃度很高

• 會造成門牙的氟斑齒，因為學童可能吞食過量的含氟漱口水

• 會造成門牙的氟斑齒，因為國小學童的門牙牙冠尚未完成鈣化

• 不會造成門牙的氟斑齒，因為國小學童的門牙牙冠已經鈣化完成

• 「相信睡前刷牙有益健康」屬於班迪拉（ Bandura ）社會學習理論中之何項定義？

• 結果期望

• 自我效能

• 行為能力

• 同儕影響

• 多數醫療人員常用的口腔衛生教育方法為何？

• 參觀法

• 小組討論法

• 講述法

• 戲劇法

• 下列何者不能診斷為裂溝齲齒？

• 探針探到裂溝底部鬆軟

• 裂溝附近出現脫鈣之窩洞

• 裂溝顏色深染但底部堅硬

• 裂溝周圍有牙釉質剝落現象

• B 型肝炎病毒（ HBV ）屬耐熱型病毒，一般可在工作檯面上存活至少多久的時間？

• 1 天

• 3 天

• C.5 天

• D.7 天

• 世界衛生組織（ WHO ）推動的「健康促進學校」（ health promoting school ）所涵蓋的參與對象除了學生以 外，還包括： ① 學生家長 ② 學校的教、職員 ③ 社區牙醫師 ④ 企業人士

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• ①②③

• 在牙醫診療時，「圓形頭顱、鼻樑塌下、手掌有單一貫通紋」比較可能是下列那一種特殊需求（ special needs ）者的特徵？

• 腦性麻痺（ celebral palsy ）

• 癲癇（ epilepsy ）

• 唐氏症（ Down syndrome ）

• 自閉症（ autism ）

• 下列那一項不是全民健保實施總額預算制度之目的？

• 控制醫療費用成長於合理範圍內

• 提供民眾最佳的醫療服務

• 透過集體協商平衡付費者、供給者之權益

• 平衡各地區醫療資源之分布

• 假設你正針對中學生進行菸品對成癮及致病的認知評估，若要呈現的是拒菸的利多於弊及討論他們的想法及 決定，上述作法屬於下列那一種健康促進理論或模式之應用？

• 階段改變理論

• 社會學習理論

• 擴散理論

• 健康信念模式