106年 專技高考第二次 醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不屬於功能性的邊緣系統（ limbic system ）？

• 杏仁體（ amygdala ）

• 小腦齒狀核（ dentate nucleus of cerebellum ）

• 海馬回（ hippocampus ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 藍斑核（ locus coeruleus ）神經元釋放下列何種神經傳導物質？

• 血清張力素（ serotonin ）

• 乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

• 正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 腎上腺素（ epinephrine ）

• 咽部壁上的縱走肌肉收縮會對咽產生何種作用？

• 鬆弛

• 上提

• 下壓

• 內收

• 下列何者收縮，可使舌頭變窄？

• 舌內在橫肌（ intrinsic transverse muscle ）

• 舌內在垂直肌（ intrinsic vertical muscle ）

• 頦舌肌（ genioglossus muscle ）

• 舌骨舌肌（ hyoglossus muscle ）

5. 翼管神經（ nerve of pterygoid canal ）不包含：

• 交感神經之節後纖維

• 副交感神經之節前纖維

• 來自於岩小神經（ lesser petrosal nerve ）之神經纖維

• 來自於岩深神經（ deep petrosal nerve ）之神經纖維

• 正常成年人之肋骨緣（ costal margin ）是由下列第幾肋骨（ rib ）所構成？

• 3 ～ 4

• 5 ～ 6

D. 11 ～ 12 7. 有關消化道靜脈回流的敘述，下列何者錯誤？ A. 胃小彎處的靜脈直接回流入肝門靜脈（ hepatic portal vein ）中 B. 腸繫膜上靜脈（ superior mesenteric vein ）與脾靜脈（ splenic vein ）會合形成肝門靜脈（ hepatic portal vein ） C. 腸繫膜下靜脈（ inferior mesenteric vein ）的血匯入脾靜脈（ splenic vein ） D. 胰頭（ head of pancreas ）的靜脈血先進入脾靜脈（ splenic vein ）後再匯入肝門靜脈（ hepatic portal vein ） 8. 有關鼠蹊韌帶（ inguinal ligament ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 外端附著於髂前下棘（ anterior inferior iliac spine ） B. 內端附著於恥骨結節（ pubic tubercle ） C. 由腹外斜肌（ external abdominal oblique muscle ）的腱膜形成 D. 淺鼠蹊環（ superficial inguinal ring ）位於其上方 9. 骨盆入口（ pelvic inlet ）骨折最容易傷及下列何者？ A. 髂骨 嵴 （ iliac crest ） B. 恥骨梳（ pecten pubis ） C. 髂骨前下棘（ anterior inferior iliac spine ） D. 坐骨棘（ ischial spine ） 10. 下列那兩塊肌肉之遠端，附著於髂脛徑（ iliotibial tract ）？ A. 髂肌（ iliacus ）與腰大肌（ psoas major ） B. 闊筋膜張肌（ tensor fasciae latae ）與臀大肌（ gluteus maximus ） C. 半膜肌（ semimembranosus ）與半腱肌（ semitendinosus ） D. 股二頭肌（ biceps femoris ）與股四頭肌（ quadriceps femoris ） 11. 下列何者是臂神經叢後索（ posterior cord ）支配闊背肌（ latissimus dorsi ）的分支？ A. 肩胛背神經（ dorsal scapular nerve ） B. 下肩胛下神經（ lower subscapular nerve ） C. 長胸神經（ long thoracic nerve ） D. 胸背神經（ thoracodorsal nerve ） 12. 膝關節受傷扯斷脛側副韌帶（ tibial collateral ligament ），下列何者最可能同時受損？ A. 髕骨（ patella ） B. 腓骨（ fibula ） C. 內側關節盤（ medial meniscus ） D. 外側關節盤（ lateral meniscus ） 13. 下列何者不屬於紋狀體（ corpus striatum ）？ A. 尾狀核（ caudate nucleus ） B. 殼部（ putamen ） C. 黑質（ substantia nigra ）

• 蒼白球（ globus pallidus ） 14. 大腦初級聽覺皮質（ primary auditory cortex ）之傳入訊息，主要來自何處？ A. 內側膝狀體（ medial geniculate body ） B. 上丘（ superior colliculus ） C. 斜方體（ trapezoid body ） D. 丘腦枕部（ pulvinar of thalamus ） 15. 下列何構造不位於中腦（ midbrain ）？ A. 上小腦腳交叉（ superior cerebellar peduncle decussation ） B. 黑質（ substantia nigra ） C. 內側膝狀體（ medial geniculate body ） D. 下丘（ inferior colliculus ） 16. 下列何者由腦幹（ brainstem ）背側發出？ A. 動眼神經（ oculomotor nerve ） B. 外旋神經（ abducens nerve ） C. 滑車神經（ trochlear nerve ） D. 副神經（ accessory nerve ） 17. 下列何者不是由頸襻（ ansa cervicalis ）上、下根（ superior and inferior roots ）的分支支配？ A. 胸骨舌骨肌（ sternohyoid muscle ） B. 肩胛舌骨肌（ omohyoid muscle ） C. 胸骨甲狀肌（ sternothyroid muscle ） D. 甲狀舌骨肌（ thyrohyoid muscle ） 18. 下列何者起自第五頸神經根（ C5 root ），且在頸部經常穿過中斜角肌（ middle scalene muscle ）後支配肩胛 提肌（ levator scapulae muscle ）？ A. 肩胛上神經（ suprascapular nerve ） B. 胸長神經（ long thoracic nerve ） C. 背肩胛神經（ dorsal scapular nerve ） D. 鎖骨下肌神經（ nerve to subclavius ） 19. 有關頭部神經或血管路徑的敘述，下列何者正確？ A. 眼動脈（ ophthalmic artery ）穿過眶上裂（ superior orbital fissure ） B. 顏面神經（ facial nerve ）穿過莖乳孔（ stylomastoid foramen ） C. 三叉神經上頜支（ maxillary division of trigeminal nerve ）穿過卵圓孔（ foramen ovale ） D. 前庭耳蝸神經（ vestibulocochlear nerve ）穿過頸靜脈孔（ jugular foramen ） 20. 當以食指穿入心包橫竇（ transverse pericardial sinus ），那些血管會位於食指之前？ A. 肺動脈與下腔靜脈 B. 主動脈與上腔靜脈 C. 主動脈與肺動脈

• 肺靜脈與上腔靜脈

• 左肺門附近的構造中，下列何者的位置最高？

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 左支氣管

• 肺韌帶（ pulmonary ligament ）

• 下列何者不發出肋間動脈？

• 頭臂動脈幹（ brachiocephalic trunk ）

• 內胸動脈（ internal thoracic artery ）

• 肌膈動脈（ musculophrenic artery ）

• 胸主動脈（ thoracic aorta ）

• 有關上縱隔（ superior mediastinum ）內，神經走向之敘述，下列何者正確？

• 右喉返神經（ right reccurent laryngeal nerve ）繞經右頭臂靜脈（ right brachiocephalic vein ）向上

• 左喉返神經（ left reccurent laryngeal nerve ）繞經左鎖骨下動脈（ left subclavian artery ）向上

• 右膈神經位於上腔靜脈（ superior vena cava ）和縱膈肋膜（ mediastinal part of parietal pleura ）間

• 左膈神經沿降主動脈（ descendig aorta ）下行

• 正常年輕男性呈上身直立姿勢時，肺動脈瓣之前體表投影位最接近下列何處？

• 左側第三肋間

• 左側第五肋間

• 右側第四肋間

• 右側第六肋間

• 胰臟體部腫瘤壓迫下腸繫膜靜脈（ inferior mesentery vein ）接近脾靜脈（ splenic vein ）處，下列何者最有可 能因阻塞而膨大？

• 左胃靜脈（ left gastric vein ）

• 左結腸靜脈（ left colic vein ）

• 左胃網膜靜脈（ left gastroepiploic vein ）

• 左腎靜脈（ left renal vein ）

• 下列何者的形成與腹內斜肌（ internal oblique muscle ）最有關？

• 腹股溝深環（ deep inguinal ring ）

• 精索內筋膜（ internal spermastic fascia ）

• 腔隙韌帶（ lacunar ligament ）

• 聯合腱（ conjoint tendon ）

• 有關骨盆橫膈（ pelvic diaphragm ）的敘述，下列何者錯誤？

• 外形呈現漏斗狀

• 位於會陰（ perineum ）的頂部

• 由提肛肌（ levator ani muscle ）和尾骨肌（ coccygeus ）及其筋膜組成

• 排便時其肌肉收縮，幫助排出糞便

• 下列何構造是會陰淺凹（ superficial perineal pouch ）的上界？

• 提肛肌筋膜（ fascia of the levator ani muscle ）

• 會陰膜（ perineal membrane ）

• 淺會陰筋膜（ superficial perineal fascia ）

• 球海綿體肌筋膜（ fascia of the ischiocavernosus muscle ）

• 足底深弓動脈（ deep plantar artery ）主要由下列何者分支？

• 弓狀動脈（ arcuate artery ）

• 足背動脈（ dorsalis pedis artery ）

• 足底內側動脈（ medial plantar artery ）

• 足底外側動脈（ lateral plantar artery ）

• 有關上肢的橈骨粗隆（ radial tuberosity ）與尺骨粗隆（ ulnar tuberosity ），分別是那兩塊肌肉的止端 （ insertion site ）？

• 前者是肱二頭肌（ biceps brachii ），後者是肱肌（ brachialis ）

• 前者是肱二頭肌（ biceps brachii ），後者是肱三頭肌（ triceps brachii ）

• 前者是肱肌（ brachialis ），後者是肱三頭肌（ triceps brachii ）

• 前者是橈側屈腕肌（ flexor carpi radialis ），後者是尺側屈腕肌（ flexor carpi ulnaris ）

• 背部，右肩胛骨內側緣與脊椎的棘突（ spinous process of vertebra ）間外傷出血，最可能直接傷及下列何者 的分支？

• 肩胛上動脈（ suprascapular artery ）

• 肩胛下動脈（ subscapular artery ）

• 頸深動脈（ deep cervical artery ）

• 頸橫動脈（ transverse cervical artery ）

• 下列何者在胚胎早期發育中最晚出現？

• 羊膜（ amnion ）

• 卵黃囊（ yolk sac ）

• 初級絨毛（ primary chorionic villus ）

• 原條（ primitive streak ）

• 下列有關耳朵（ ear ）發育之敘述，何者錯誤？

• 外耳道（ external acoustic meatus ）源自第一對咽溝（ pharyngeal groove ）

• 鼓膜主要來自第一對咽膜（ pharyngeal membrane ）與咽囊（ pharyngeal pouch ）及間葉組織 （ mesenchyme ）

• 鼓室（ tympanic cavity ）源自第一對咽囊（ pharyngeal pouch ）

• 第一對咽囊（ pharyngeal pouch ）向下與第二對咽囊連通形成耳咽管（ auditory tube ）並開口於鼻咽

• 下列有關脾臟（ spleen ）發育之敘述，何項錯誤？

• 最早出現於背側胃繫膜（ dorsal mesogastrium ）之間

• 源自前腸（ foregut ）內胚層（ endoderm ）

• 原先位於胃之背側，後來因胃之旋轉而移至左側

• 曾為造血器官

• 心臟傳導系統的蒲金氏纖維（ Purkinje fibers ）為下列何者特化而成？

• 心肌細胞（ cardiac muscle cell ）

• 神經細胞（ nerve cell ）

• 纖維母細胞（ fibroblast ）

• 內皮細胞（ endothelial cell ）

• 有關成體腦區與胚胎時期腦泡（ brain vesicle ）發育起源之關聯，何者錯誤？

• 橋腦（ pons ）－後腦（ rhombencephalon ）

• 小腦（ cerebellum ）－前腦（ prosencephalon ）

• 視丘（ thalamus ）－前腦（ prosencephalon ）

• 頂蓋（ tectum ）－中腦（ mesencephalon ）

• 成人中樞神經系統中，下列何者最常形成原發型腫瘤？

• 神經母細胞（ neuroblasts ）

• 淋巴細胞（ lymphocytes ）

• 纖維性星狀膠細胞（ fibrous astrocytes ）

• 寡突神經膠質細胞（ oligodendrocytes ）

• 在組織切片中，下列那一構造是纖維軟骨（ fibrocartilage ）才有，而規則緻密結締組織中沒有？

• 纖維母細胞（ fibroblasts ）

• 膠原纖維（ collagen fibers ）

• 基質（ matrix ）

• 陷窩（ lacuna ）

• 可以讓相鄰的骨細胞（ osteocytes ）進行物質交換的構造是什麼？

• 緊密接合（ tight junction ）

• 黏連接合（ adhering junction ）

• 胞橋小體（ desmosome ）

• 間隙接合（ gap junction ）

• 派亞氏斑（ Peyer's patch ）具有下列何種特徵？

• 是微血管聚集形成的構造

• 是內分泌細胞聚集形成的構造

• 是淋巴球聚集形成的構造

• 是神經細胞聚集形成的構造

• 下列有關胃腺壁細胞（ parietal cells ）的敘述，何者錯誤？

• 具有胞內小管系統（ intracellular canaliculi ）和微絨毛（ microvilli ）

• 不存在於賁門（ cardiac region ）

• 可在胞質內合成鹽酸（ HCl ）

• 可分泌鹽酸（ HCl ）和內在因子（ intrinsic factor ），幫助維生素 B 12 吸收

• 有關肝臟之組織，下列何者錯誤？

• 肝細胞中的脂蛋白複體（ lipoprotein complex ）在電鏡下呈密心小泡（ dense-cored vesicle ）形態

• 肝細胞脂蛋白複體（ lipoprotein complex ）的脂質部分是由平滑內質網產生，蛋白質部分由粗糙內質網產生

• 供應肝之血液循環不良時，肝門管小葉第一區（ zone 1 of liver acinus ）的細胞最先死亡且最後再生

• 對毒物及膽汁淤滯（ bile stasis ）最慢反應的細胞是位於肝門管小葉第三區（ zone 3 of liver acinus ）

• 有關呼吸系統之組織發生病變，下列敘述何者錯誤？

• 囊腫性纖維化（ cystic fibrosis ）是一種好發於小孩與年輕人的遺傳性、慢性阻塞呼吸疾病

• 肺泡巨噬細胞（ alveolar macrophage ）可吞噬並分解結核桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）

• 終末支氣管（ terminal bronchiole ）之後的空氣間隙呈永久性擴張（ permanent enlargement ）會導致肺氣腫 （ emphysema ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）或支氣管擴張（ bronchiectasis ）時，部分呼吸上皮會轉化為複層扁平上 皮（ stratified squamous epithelium ）

• 下列何種細胞與交感神經元同源？

• 腎上腺嗜鉻細胞（ chromaffin cells ）

• 腎上腺皮質細胞（ adrenocortical cells ）

• 副甲狀腺主細胞（ parathyroid chief cells ）

• 甲狀腺濾泡細胞（ thyroid follicular cells ）

• 副睪（ epididymis ）之內襯上皮屬於：

• 偽複層柱狀上皮（ pseudostratified columnar epithelium ）

• 複層扁平上皮（ stratified squamous epithelium ）

• 多層柱狀上皮（ stratified columnar epithelium ）

• 移形上皮（ transitional epithelium ）

• 關於虹膜（ iris ）的敘述，何項錯誤？

• 虹膜屬於眼球之纖維層（ tunica fibrosa ）

• 眼球之前房及後房（ anterior & posterior chamber ）是以虹膜為界限

• 虹膜的開口（即瞳孔 pupil ）藉由平滑肌作用控制

• 虹膜基質內含血管及神經纖維

• 腎上腺髓質（ adrenal medulla ）的細胞，因接受下列那一神經的刺激而釋放腎上腺素？

• postganglionic sympathetic neuron

• postganglionic parasympathetic neuron

• preganglionic sympathetic neuron

• preganglionic parasympathetic neuron

• 下列對 referred pain 的敘述，何者最恰當？

• referred pain 的發生，最常見的原因是內臟神經與體神經的傳入纖維在延腦區會合所致

• 胃與胰臟發炎造成的 referred pain 不會發生於背部

• 膽囊炎患者常有右肩部疼痛的現象，即是一種 referred pain

• 右手拇指受傷常因 referred pain 而使左手拇指亦感覺疼痛

• 無論是交感神經或副交感神經興奮的作用，均可促進下列那一個腺體的分泌？

• salivary glands

• adrenal glands

• gastric glands

• acini of pancreas

• 下列何者與大腦的運動皮層一起計畫和設計動作的進行程序（ planning and programming movements ）？

• 小腦半球的內部（ medial part ）

• 小腦半球的側部（ lateral part ）

• 小腦蚓部（ vermis ）

• 小腦小葉（ flocculonodular lobe ）

• 有關運動控制（ motor control ），下列敘述何者正確？

• 只有來自大腦運動皮層的神經元可以控制骨骼肌收縮

• α 運動神經元細胞本體位於大腦運動皮層

• 基底核（ basal nuclei ）的神經元與骨骼肌有興奮和抑制的突觸連結

• 基底核（ basal nuclei ）與小腦負責計畫和設計隨意動作（ voluntary movement ）的進行程序

• 聽覺受器位於下列何處？

• middle ear

• external auditory canal

• tympanic membrane

• inner ear

• 下列何者與味蕾感覺訊號的傳遞，較不相關？

• trigeminal nerve

• facial nerve

• glossopharyngeal nerve

• vagus nerve

• 骨骼肌細胞的肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）膜上的何種受器（ receptor ）活化時，可將肌漿網內的鈣離子 釋放至細胞質中，啟動肌肉收縮？

• nicotinic receptor

• muscarinic receptor

• dihydropyridine receptor

• ryanodine receptor

• 下列有關 myosin light-chain phosphatase 之功能敘述，何者正確？

• 造成 myosin light-chain 的磷酸化，促使 cross-bridge cycling 進行

• 造成 myosin light-chain 的去磷酸化，抑制 cross-bridge cycling 進行

• 與 Ca 2+ 結合，促使 cross-bridge cycling 進行

• 抑制 Ca 2+ 釋放至細胞質，抑制 cross-bridge cycling 進行

• 有關 von Willebrand factor 之敘述，下列何者錯誤？

• 主要由血管平滑肌細胞製造

• 血管壁受損時，可和血小板結合

• 可直接活化血小板

• 可調控凝血第八因子（ factor VIII ）

• 主動瓣脈逆流（ aortic regurgitation ）的病人，可藉由下列何種代償作用減緩循環缺失（ circulatory insufficiency ）的嚴重性？

• 右心室肥大

• 血量增加

• 腎臟排出鹽和水的量增加

• 心房利鈉 肽 （ atrial natriuretic peptide ）分泌增加

• 兩血管兩端壓力差、血液黏稠度、管線長度等條件均一致的狀況下，單位時間內流經管徑為 4 公分血管的血流 量為 2 公分血管之血流量的幾倍？

• 2 倍

• 4 倍

• 8 倍

• 16 倍

• 若心室壁上的乳突肌（ papillary muscle ）麻痺或腱索（ chordae tendinae ）受損，最可能造成下列何種現象？ A. 房室瓣無法開啟

• 房室瓣狹窄

• 心室血液逆流回心房

• 心室電位傳導異常

• 人體攝取下列何種食物時，所造成之呼吸商（ respiratory quotient ）最高？

• 僅含有碳水化合物之食物

• 僅含有脂肪之食物

• 僅含有蛋白質之食物

• 混含碳水化合物、脂肪、蛋白質之食物

• 下列各種氣體在肺泡（ alveolus ）與肺泡微血管（ alveolar capillary ）內血液之間進行氣體交換（ gas exchange ）時，何者屬於擴散限制性（ diffusion-limited ）過程？ ① 一氧化二氮（ N 2 O ）在正常人體內 ② 二 氧化碳（ CO 2 ）在正常人體內 ③ 一氧化碳（ CO ）在正常人體內 ④ 氧氣（ O 2 ）在正常人體內 ⑤ 氧氣 （ ）在肺水腫患者（ pulmonary edema ）體內

• O 2

• 僅 ①②⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ③⑤

• 貧血（ anemia ）患者，其血紅素（ hemoglobin ）濃度僅達正常值之 50% ，此外並無其它心肺功能異常。此人 進行正常換氣（ ventilation ）時，與健康的人相比較，下列那些參數顯著偏低？ ① 體動脈血中氧分壓 ② 體動脈血中氧合血紅素飽和百分比 ③ 肺泡內氧分壓 ④ 供給周邊組織的氧氣量

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ②④

• 僅 ④

• 下列何者對於抑制胃的活動力（ motility ）與排空（ emptying ）作用最強？

• 胃內僅含碳水化合物之食物

• 胃壁擴張

• 進入十二指腸內之高脂食物

• 胃泌素（ gastrin ）

• 對血清素（ serotonin ）的敘述，下列何者正確？

• 大腦和腸道分泌大多為不同之亞型（ subtype ）

• 消化道分泌量約占全身產量的 90%

• 由胱胺酸（ cystine ）所合成

• 主要由胃的 parietal cells 所分泌

• 下列有關尿液濃縮的敘述，何者錯誤？

• 尿素在腎臟髓質組織間液的濃度會影響腎臟髓質垂直性滲透壓梯度

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）可以促進集尿管的尿素轉運蛋白（ urea transpoter; UT ）再吸收管內液 中的尿素

• 尿素可經由尿素轉運蛋白（ urea transpoter; UT ） UT-A1 與 UT-A3 促進尿液濃縮

• 低蛋白飲食會增加腎臟尿液濃縮的能力

• 下列關於腎小管對於腎絲球濾過液中的葡萄糖再吸收之敘述，何者錯誤？

• 正常狀況下，腎絲球濾過液中的葡萄糖的再吸收發生於近端小管與遠端小管

• 屬於一種次級主動運輸（ secondary active transport ）

• 當血糖超過 300 mg/dL 以上時，有可能在尿液中測到葡萄糖

• 一旦腎絲球的葡萄糖濾過率超過腎小管對於葡萄糖的最大運輸（ transport maximum of glucose ），即可能 在尿液中測得葡萄糖

• 皮質醇（ cortisol ）對促進那一種血球數目增加的作用最強？

• 嗜酸性球（ eosinophils ）

• T 細胞（ T cells ）

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 紅血球（ RBC ）

• 胰臟 β 細胞的細胞膜表面是那一種葡萄糖轉運蛋白（ glucose transporter, GLUT ）負責將葡萄糖導入細胞內？

• GLUT1

• GLUT2

• GLUT3

• GLUT4

• 下列何者不屬於胰島素在數秒內會產生的急性作用？

• 刺激胰島素敏感性細胞合成蛋白質作用

• 增加胰島素敏感性細胞對葡萄糖的吸收作用

C. 增加鉀離子進入胰島素敏感性細胞內 D. 增加胰島素敏感性細胞的胺基酸吸收作用 70. 下列那一個腺體所分泌之激素多為脂溶性？ A. 胃（ stomach ） B. 心臟（ heart ） C. 胰臟（ pancreas ） D. 腎上腺皮質（ adrenal cortex ） 71. 下列何種激素最不可能促進骨骼質量（ bone mass ）的增加？ A. growth hormone B. testosterone C. estrogen D. cortisol 72. 在正常月經週期排卵後，若未受孕，其黃體可存活大約幾日？ A. 1 B. 5 C. 14 D. 28 73. 在人類卵巢濾泡（ follicle ）成熟過程中，於何階段出現 cumulus oophorus ？ A. primary follicle B. mature follicle C. preantral follicle D. early antral follicle 74. 酵素反應在受質濃度極低時，所測得的初始反應速率會與受質濃度成正比，此反應速率常數應為下列何者？ A. k cat B. k cat × K m C. V max / K m D. 1/ K m 75. 下列那一個胺基酸不會吸收波長為 280 nm 的紫外光？ A. 苯丙胺酸（ phenylalanine ） B. 天冬醯胺（ asparagine ） C. 酪胺酸（ tyrosine ） D. 色胺酸（ tryptophan ） 76. 最常見於蛋白質之三級結構內部的共價交互作用為： A. 氫鍵（ hydrogen bond ） B. 凡德瓦爾力（ van der Waals interaction ） C. 離子交互作用（ ionic interaction ） D. 雙硫鍵（ disulfide bond ）

• 丙酮酸脫氫 酶 複合物（ pyruvate dehydrogenase complex ）含有下列那些輔 酶 參與其催化反應？

• thiamine pyrophosphate （ TPP ）、 NAD + 及硫辛酸（ lipoic acid ）

• FAD 、 NAD + 及生物素（ biotin ）

• thiamine pyrophosphate （ TPP ）、 FAD 及輔 酶 Q （ coenzyme Q ）

• thiamine pyrophosphate （ TPP ）、 NAD + 及生物素（ biotin ）

78. 膽固醇是下列何種維生素（ vitamin ）合成的前驅物？

• A

B. D

C. E

D. K

• 在 A 、 B 兩種未知的細菌雙股 DNA 中，我們測得其胸腺嘧啶（ thymidine ）的成分分別占了 16% 與 31% ，下列敘 述何者錯誤？

• A 細菌的腺嘌呤（ adenosine ）約占其 DNA 組成的 16%

• A 細菌的胞嘧啶（ cytosine ）約占其 DNA 組成的 34%

• B 細菌的胞嘧啶（ cytosine ）約占其 DNA 組成的 31%

• 推測 A 細菌比 B 細菌更有可能是在高溫溫泉地生存

• 下列那一個分子最不可能經由嘌呤回收（ purine salvage ）途徑再利用？

• adenine

• guanine

• xanthine

• hypoxanthine

• AZT （ 3'-azido-2',3'-dideoxythymidine ）臨床上被用為治療感染 HIV-1 病毒之病患。主要作用為下列何者？

• 反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）的不可逆抑制劑

• DNA 聚合 酶 甲型（ DNA polymerase α ）的競爭性抑制劑

• 做為反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）催化 DNA 合成反應中的鏈終結者（ chain terminator ）

• RNase A 活性的抑制劑

• 在人類細胞中， DNA 複製（ DNA replication ）時是以何種物質為初始引子（ primer ）？

• DNA

• RNA

• 蛋白質

• 不需引子

• 大腸桿菌的乳糖操縱子（ lac operon ）上含有 β -半乳糖 苷酶 （ β -galactosidase ），透性 酶 （ permease ），乙 醯基轉移 酶 （ transacetylase ）基因。此外在該操縱子的上游有一調控基因 I （ I gene ）。請配對下列各基因 （ a ～ c ）之功能？

A.

• a-I, b-III, c-II

• a-II, b-III, c-I

• a-II, b-I, c-III

• a-III, b-I, c-II

• RecA 蛋白質是 SOS 反應（ SOS response) 的主要調控因子，其作用機制為何？

• 與聚合全 酶 （ polymerase holoenzyme ）結合，可使 LexA 抑制子（ repressor ）脫離操縱基因（ operator ）

• 使操縱基因（ operator ）彎曲，致使 LexA 抑制子（ repressor ）與操縱子（ operon ）分離

• 使 LexA 抑制子（ repressor ）自我裂解（ self-cleavage ），並解除其對操縱子（ operon ）的抑制作用

• 與 LexA 抑制子（ repressor ）競爭結合到操縱基因（ operator ）上，同時扮演活化子（ activator ）的功能

• 關於原核細胞蛋白質合成的啟始階段（ initiation stage ），下列敘述何者正確？

• fMet-tRNA i fMet 可同時使用在蛋白質合成的啟始（ initiation ）與延伸（ elongation ）階段

• fMet-tRNA i fMet 結合在 80S 起始複合體的 P 位置（ P site ）

• mRNA 5' 端的 Shine-Dalgarno sequence 會與 30S 核糖體（ 30S ribosome ）中的 16S rRNA 3' 端配對

• 起始因子（ initiation factor ） IF1 會促進 fMet-tRNA i fMet 結合在 A 位置

• 在細胞中，管家基因 （ housekeeping genes ）的種類繁多，但個別基因的表現量不同。下列何者是調控管家 基因表現的最主要機制？

• 各基因產物合成率一致，但其降解速率各異

• 各基因所轉錄的 mRNA 量一致，但其轉譯的速率各異

• 各基因的啟動子對 RNA 聚合 酶 的親和力各異

• 各基因表現的程度受到不同的誘導或抑止因子所調節

• 下列那種 酶 在肌細胞中含量較低，無法有效進行糖合成作用（ gluconeogenesis ）？

• 丙酮酸脫氫 酶 （ pyruvate dehydrogenase ）

• 磷酸果糖磷激 酶 -1 （ phosphofructokinase-1 ）

• 肝醣合成 酶 （ glycogen synthase ）

• 葡萄糖 6磷酸 酶 （ glucose 6-phosphatase ）

• 病人無法進食時，因為肝臟可以進行 gluconeogenesis ，一般仍不至於發生低血糖，下列何種物質無法被轉化 為 glucose ？

• lactate

• alanine

• glycerol

• ethanol

• 玻尿酸（ hyaluronic acid ）是關節滑液的組成之一，是下列何種雙醣分子（ disaccharide unit ）的聚合物？

• galactose 及 glucose

• glucose 及 N-acetylglucosamine

• D-glucuronic acid 及 fructose

• D-glucuronic acid 及 N-acetylglucosamine

• 下列關於類固醇激素受體（ steroid hormone receptor ）作用的敘述，何者錯誤？

• 熱休克蛋白（ heat shock protein ）會與受體之類固醇結合區結合，抑制受體活性

• 類固醇激素受體不屬於細胞膜上的受體

• 與類固醇配體（ steroidal ligand ）結合後構型改變，與熱休克蛋白解離後活化

• 受體活化後會與 DNA 上 hormone response elements （ HREs ）結合，幫助基因表現

• 在肝臟細胞膜（ plasma membrane ）中，下列何種脂質含量最低？

• 膽鹼磷脂（ phosphatidylcholine ）

• 鞘磷脂（ sphingolipids ）

• 心磷脂（ cardiolipin ）

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 下列何種 ATPase 負責維持哺乳類動物體中最大的離子濃度梯度（ gradient ）？

• 鈉離子 -鉀離子三磷酸腺 苷酶 （ Na + -K + ATPase ）

• 紅血球陰離子運輸器（ anion transporter ）

• 氫離子 -鉀離子三磷酸腺 苷酶 （ H + -K + ATPase ）

• 鈣離子三磷酸腺 苷酶 （ Ca 2+ ATPase ）

• 下列有關尿素循環（ urea cycle ）的敘述，何者錯誤？

• 尿素循環主要於肝臟中進行

• 尿素循環的產物之一為草醯乙酸（ oxaloacetate ）

• 尿素循環的一部分反應於粒線體內進行，另一部分反應則在細胞質中進行

• 在人體中，尿素循環可將含氮的代謝物轉變為尿素

• 胺基酸最主要是經由下列何種代謝路徑間接產生葡萄糖（ glucose ） ?

• pentose phosphate pathway

• urea cycle

• oxidative phosphorylation

• citric acid cycle

• 一新生兒發生非常嚴重乳酸中毒（ lactic acidosis ），進一步檢查發現有丙酮酸脫氫酵素（ pyruvate dehydrogenase ）缺乏，下列敘述何者正確？

• 在有氧狀況下，丙酮酸轉化為乳酸（ lactic acid ）及乙醇（ ethanol ）

• 在無氧狀況下，丙酮酸在粒線體轉化為乙醯輔 酶 A （ acetyl-CoA ）

• 丙酮酸脫氫酵素是由三種酵素複合體結合而成

• 神經系統不會受到影響

• 下列關於人類細胞內受質階層磷酸化（ substrate-level phosphorylation ）與氧化磷酸化（ oxidative phosphorylation ）生化反應進行之位點（ compartments ）分布，何者正確？

• 受質階層磷酸化只在粒線體中進行，氧化磷酸化在細胞質中進行

• 受質階層磷酸化只在細胞質中進行，氧化磷酸化在粒線體中進行

• 受質階層磷酸化可分別在細胞質及粒線體中進行，氧化磷酸化在粒線體中進行

• 受質階層磷酸化與氧化磷酸化皆只在粒線體中進行

• 下列關於細胞週期蛋白質（ cyclin ）之敘述何者錯誤？

• 在細胞週期中能被活化和分解

• 是催化蛋白質磷酸化酵素的調控因子

• 能與泛 肽 素（ ubiquitin ）連結

• 能直接催化蛋白質的磷酸化的一種激 酶 （ kinase ）

• 有關 ADP核糖基化（ ADP-ribosylation ）的修飾以調節其訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

• Gs 的甲型次單元（ α subunit ），受霍亂毒素（ cholera toxin ）的修飾

• Gs 上甲型次單元（ α subunit ），受 pertussin toxin 的修飾

• 細胞膜受體，受 pertussin toxin 的修飾

• 磷脂 酶 （ phospholipase ）受霍亂毒素（ cholera toxin ）的修飾

• 心房利鈉 肽 （ Atrial natriuretic factor: ANF ）是調節體液平衡的配體（ ligand ），其受體為下列何種類型？

• 第一型受體酪胺酸磷酸 酶 （ receptor tyrosine kinase class Ⅰ）

• 第二型受體酪胺酸磷酸 酶 （ receptor tyrosine kinase class Ⅱ）

• 膜鑲嵌型鳥 苷 酸環化 酶 （ guanylyl cyclase ）受體

• 乙型腎上腺素受體（ β -adrenergic receptor ）

• 大腸桿菌 DNA 複製（ DNA replication ）的 DNA 聚合 酶 無法用於聚合 酶 鏈鎖反應（ polymerase chain reaction; PCR ）的主要原因為何？

• 熱穩定性（ thermal stability ）差

• DNA 模板（ template ）的選擇性差

• 不具有 3' 核酸外切 酶 （ 3' exonuclease ）活性

• DNA 合成的準確性不足

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學

等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關肝炎病毒中，下列何者與黃熱病毒（ yellow fever virus ）屬同一科？

• Hepatitis A virus

• Hepatitis B virus

• Hepatitis C virus

• Hepatitis D virus

• 有關炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由多胜 肽 （ polypeptide ）所組成的莢膜為重要的毒力因子（ virulence factor ）

• 為毛工病（ wool-sorter's disease ）的致病菌

• 在含血液培養盤上可形成大型 β -溶血菌落

• 炭疽毒素（ anthrax toxin ）的基因位於質體上

• 肺結核患者的致病菌，能藉由抑制宿主細胞之早期內體自體抗原 1 （ early endosomal autoantigen 1,

EEA1 ），以阻止下列那一種現象的發生？

• 溶小體（ lysosome ）與吞噬體（ phagosome ）的融合

• 巨噬細胞（ macrophage ）分泌介白質 11 （ interleukin-11 ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）內的環單磷酸腺 苷 （ cAMP ）濃度上升

• 丙型丁胺酸（ gamma-aminobutyric acid, GABA ）的釋放

• 關於 Q 熱（ Q fever ）致病菌之相改變（ phase transition ）現象的敘述，下列何者正確？

• 相改變是因為此菌的鞭毛（ flagellum ）基因發生突變所造成

• 當此菌處於第一相（ phase I ）時，其細胞壁（ cell wall ）不含 O 抗原醣（ O-antigen sugars ）

• 當此菌處於第二相（ phase II ）時，能抑制吞噬體（ phagosome ）與溶小體（ lysosome ）的融合

• 急性期時，病人體內產生的 IgM 及 IgG 抗體主要是對抗第二相的抗原

• 某求診男性，經診斷患有尿道炎（ urethritis ）和結膜炎（ conjunctivitis ）。下列何者最有可能是其致病菌？

• 埃及嗜血桿菌（ Haemophilus aegyptius ）

• 立氏立克次體（ Rickettsia rickettsii ）

• 人類黴漿菌（ Mycoplasma hominis ）

• 砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）

• 下列那一種抗生素，適合用來治療嗜肺性退伍軍人菌（ Legionella pneumophila ）所引起的肺炎？

A. 克林達黴素（ clindamycin ）

B. 阿奇黴素（ azithromycin ） C. 安比西林（ ampicillin ） D. 兩性黴素 B （ amphotericin B ） 關於致病菌與疾病的配對，下列何者錯誤？ A. 肺炎克雷白氏桿菌（ Klebsiella pneumoniae ）- 肝膿瘍（ liver abscess ） B. 創傷弧菌（ Vibrio vulnificus ）- 敗血症（ septicemia ） C. 空腸彎曲桿菌（ Campylobacter jejuni ）- 腸胃炎（ gastroenteritis ） D. 鼠疫桿菌（ Yersinia pestis ）-萊姆病（ Lyme disease ） 下列何者最不常用在以細菌來進行的基因工程技術中？ A. DNA gyrase B. Restriction enzyme C. DNA ligase D. Cloning vector 下列那一種造成呼吸道感染的病毒，可不經由反轉錄作用（ reverse transcription ），而直接以 polymerase chain reaction （ PCR ）檢測？ A. 腺病毒（ adenovirus ） B. A 型流感病毒（ influenza A virus ） C. 中東呼吸症候群冠狀病毒（ MERS-CoV ） D. 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ） 有關人類乳突瘤病毒（ Human Papillomavirus, HPV ）的敘述，下列何者錯誤？ A. HPV-6 和 HPV-11 是引起子宮頸癌的低危險病毒株 B. E5 病毒蛋白質會與 p53 結合 C. E7 病毒蛋白質會與 p105RB 蛋白質結合 D. E1 蛋白質與病毒的複製有關 下列何種病毒，通常不經過垂直感染傳給胎兒？ A. 德國麻疹病毒（ Rubella virus ） B. 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ） C. 呼腸病毒（ Reovirus ） D. 單純 疱 疹病毒（ Herpes simplex virus ） 下列何種病毒複製時，會在細胞質產生一種稱為內基氏小體（ Negri body ）的包涵體？ A. 天花病毒（ variola virus ） B. 狂犬病病毒（ rabies virus ） C. 人類巨細胞病毒（ human cytomegalovirus ） D. 水痘-帶狀 疱 疹病毒（ varicella-zoster virus ） 人類腺病毒（ adenovirus ）與下列何種病毒使用相同的細胞受器（ receptor ）？ A. B 型克沙奇病毒（ Coxsackie B virus ） B. 諾羅病毒（ Norovirus ）

• 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）

• 流感病毒（ Influenza virus ）

• 下列那種黴菌會引起全身性感染，且其酵母菌型常呈現舵輪（ mariner's wheel ）樣之多重出芽生殖 ?

• 粗球黴菌（ Coccidioides immitis ）

• 巴西副球黴菌（ Paracoccidioides brasiliensis ）

• 莢膜組織胞漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 皮炎芽生菌（ Blastomyces dermatitidis ）

• 下列何者為具厚壁球形體（ spherules ）以及關節孢子（ arthroconidia ）之真菌？

• 鬚髮癬菌（ Trichophyton mentagrophytes ）

• 申克孢子絲菌（ Sporothrix schenckii ）

• 莢膜組織胞漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 粗球孢子菌（ Coccidioides immitis ）

• 3 歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞 的聲音，側頸 X 光（ lateral neck x-ray ）報告顯示會厭軟骨腫脹（ swollen epiglottis ），此最有可能是下列何種 細菌感染所造成？

• b 型流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae type b ）

• 無乳鏈球菌（ Streptococcus agalactiae ）

• 奈瑟氏腦膜炎球菌（ Neisseria meningitidis ）

• 單核球增多性李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）

• 承上題，下列何者為該細菌最重要的致病因子（ virulence factor ）？

• 細菌表面的線毛（ pili ）

• 細菌表面的多醣體莢膜（ polysaccharide capsule ）

• 細胞毒素（ cytotoxin ）

• 細胞壁的胜 肽 聚醣（ peptidoglycan ）

• 下列何種產物具有調理作用（ opsonization ），可增強 macrophage 、 neutrophils 的吞噬作用？

• Interferon

• IL-1

• TNFα

• complement

• 成熟的 B 細胞可以同時表現 IgD 與 IgM 兩種免疫球蛋白於細胞表面上，其主要的分子機制為何？

• RNA 多樣裁接（ alternative splicing ）

• 對偶基因排除（ allelic exclusion ）

• V(D)J 片段重組（ recombination ）

• 基因轉換（ gene conversion ）

• B 細胞被抗原刺激後，細胞膜上之免疫球蛋白可轉變成分泌型抗體，其機制為何？

• DNA 重組（ DNA recombination ）

• RNA 剪接（ RNA splicing ）

• 蛋白分解 酶 （ protease ）切割

• 蛋白激 酶 （ protein kinase ）修飾

• 有關細胞激素的功能，下列敘述何者錯誤？

• 調節性 T 細胞（ regulatory T cell ）可以分泌 TGFβ 來抑制效應性 T 細胞（ effector T cell ）之功能

• IL-6 與 TGFβ 可以幫助 CD4 + T 細胞分化變成第十七型輔助性 T 細胞（ T H 17 ）

• IL-17 主要的功能為吸引嗜酸性白血球

• IL-4 與 IL-5 主要由第二型輔助性 T 細胞（ T H 2 ）分泌而來，可以一起幫助 B 細胞產生 IgE 抗體

• 人類與小鼠的腸道中，寄生有上千種的共生菌，但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應，下列敘述 何者錯誤？

• 共生菌不像致病菌會利用毒性因子，破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌

• 與共生菌存在的上皮細胞會分泌 TGFβ 等細胞激素

• 腸道的免疫系統主要會產生 IgA 與共生菌結合，而後引起補體的活化清除共生菌

• 腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面，並不會表現 Toll-like receptors 及 CD14 ，因此較不易產生發炎反應

• 最近新上市一種抗氣喘藥物，您發現氣喘病人治療幾個月後，不僅相關臨床症狀消失，檢測血液中抗原特異 性 IgE 抗體效價也降低，而且也偵測不到抗原特異性 CD4 + T 細胞分泌的 IL-4 、 IL-5 及 IL-13 ，這種抗氣喘藥物可 能具有調節免疫反應的功能，下列那種細胞最不可能與這種治療效果有關？

A. 第一型輔助性 T 細胞（ T H 1 ）

• T R 1 細胞

• 第十七型輔助性 T 細胞（ T H 17 ）

• CD4 + CD25 + T 細胞

• 最常導致超高 IgE 症候群（ hyper IgE syndrome ）的基因突變是位在下列那一個基因？

• STAT1

• JAK1

• NEMO

• STAT3

• 小玉每年在晚秋時常發作氣喘，醫師建議進行抽血來檢測過敏原，主要是檢查血清中對過敏原具特異性之何 種抗體？

A. IgM

B. IgG

C. IgE

D. IgA

• 對抗細胞表面受體（ cell surface receptors ）的抗體，能夠引起器官破壞的自體免疫病，例如抗乙醯膽鹼受體 抗體（ anti-acetylcholine receptor antibody ）能夠引起下列那一種疾病？

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 尋常天 疱 瘡（ pemphigus vulgaris ）

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

• 紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）

• 下列那一項敘述與腫瘤細胞逃避免疫系統監測無關？

• 抗體導致腫瘤細胞表面抗原的內吞（ endocytosis ）作用

• 腫瘤細胞促進調節性 T 細胞（ regulatory T cells ）的浸潤

• 腫瘤細胞分泌 TGFβ 細胞激素

• 腫瘤細胞會活化抗原呈現細胞（ antigen-presenting cell ），並促進其 co-stimulatory signals 的大量表現

• 豬心移植於靈長類動物將發生超急性排斥（ hyperacute rejection ），此現象可以透過基因轉殖下列何種人類 基因而減緩？

• 免疫球蛋白 -G （ immunoglobulin-G ）

• 補體（ complement ）

• CD （ clusters of differentiation ） 52

• CD （ clusters of differentiation ） 59

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）之患者服用下列何種藥物有助於白天採血檢查微絲蟲（ microfilaria A. albendazole

• diethylcarbamazine

• praziquantel

• metronidazole

• 下列何種人體寄生蟲可因入侵生殖系統進入腹腔（ peritoneal cavity ）而導致慢性骨盆腔腹膜炎（ chronic pelvic peritonitis ）？

• 蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）

• 鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• 旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

• 蛔蟲（ Ascaris lumbricoides ）

• 衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）的感染途徑為：

• 生食含囊狀幼蟲（ metacercaria ）的淡水魚

• 生食含囊狀幼蟲（ metacercaria ）的水生植物

• 生食含囊狀幼蟲（ metacercaria ）的淡水螃蟹

• 由尾動幼蟲（ cercaria ）鑽入皮膚感染

• 李姓學童日前於居家附近池塘游泳返家後，陸續出現發燒、頭痛、鼻塞及嗅覺失常等症狀，經住院檢查發現 白血球高達 24,000/cmm （ >90% 為嗜中性白血球）、頸部僵硬及凱尼格氏徵象（ Kernig's sign ），並於住院五 天後死亡。依據上述結果，李姓學童最可能感染何種寄生蟲？

• 福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 棘阿米巴（ Acanthamoeba spp. ）

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 陳先生到印度鄉野自助旅行數月，回來後出現腹瀉、發燒、貧血等症狀，之後並出現肝脾腫大 （ hepatosplenomegaly ）現象，骨髓穿刺在其巨噬細胞中發現無鞭毛體（ amastigotes ），血液及糞便檢查沒

• 有其他發現，他最可能感染的寄生蟲病是：

• ）？

• 黑水熱（ blackwater fever ）

• 黑熱病（ black fever ）

• 絲蟲症（ filariasis ）

• 卡格氏症（ Chagas'disease ）

• 下列有關痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）的敘述中，何者正確？

• 阿米巴肝膿瘍（ amebic liver abscess ）常發生在左葉肝臟

• 在膿瘍的中央採檢體，檢出其滋養體 （ trophozoites ）的機會比較大

• 阿米巴肝膿瘍（ amebic liver abscess ）的第一線用藥為 mebendazole

• 阿米巴腫（ ameboma ）常易被誤診為惡性腫瘤

• 下列何種節肢動物，主要以機械性傳播（ mechanical transmission ）方式媒介病原體？

• 蚊（ mosquito ）

• 家蠅（ house fly ）

• 跳蚤（ flea ）

• 體蝨（ body louse ）

• 為研究大腸癌病人術前準備情況與術後併發症的關係，某研究收集 6 位術前準備情況較好之大腸癌病人與 4 位 術前準備情況較差者，術後兩組發生 倂 發症的人數分別為 1 位與 3 位。下列何種統計方法最恰當？

• 費雪恰當檢定（ Fisher's exact test ）

• 獨立樣本 t 檢定（ Independent sample t-test ）

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• McNemar 檢定 (McNemar test)

• 某研究者想檢定新藥是否有降血壓效果，對 20 隻大鼠在餵食新藥前後分別測量血壓值，對於兩次血壓測量值 的比較，下列統計分析方法何者最恰當？

• 線性迴歸（ Linear regression ）

• 獨立樣本 t 檢定（ Independent sample t-test ）

• 配對 t 檢定（ Paired t-test ）

• 列聯表分析（ Contingency table ）

• 測量一群兒童的血中鉛濃度（ blood lead level, 單位 µ g/dl ）與尿中古丁尼濃度（ cotinine level, 單位 ng/ml ）的 資料，今欲比較血中鉛濃度與尿中古丁尼濃度何者變異較大，下列何種統計量最合適？

• 標準差（ standard deviation ）

• 變異數（ variance ）

• 變異係數（ coefficient of variation ）

• 全距（ range ）

• 一個臨床試驗評估密集運動計畫擬探討初次發病存活至少 30 天的心肌梗塞病人的有效性，初次發病存活至少 30 天的心肌梗塞病人被隨機分配至密集運動計畫或一般照護（ usual care ）。在 100 名一般照護的病人中， 30 名病人在三年的追蹤期間死亡；在 100 名密集運動計畫的病人中， 50 名病人在三年的追蹤期間死亡。密集運動 計畫組相較於一般照護組的死亡相對危險性（ relative risk of death ）為何？

• 0.03

• 0.50

• 1.67

• 有一臨床研究，預計二年內收集 200 名病例及 200 名對照，進行某生長激素研究，醫師甲提議每收集一個病例 即開具檢驗單，由檢驗室測量血中該生長激素的量；醫師乙提議先冷凍貯存病人血液樣本，再由檢驗室根據 其日處理 80 個檢體的能量，於 5 個工作日全數測量完畢。下列何者正確？

• 醫師甲的計畫較容易出現選擇偏差

• 醫師乙的計畫較容易出現選擇偏差

• 醫師甲的計畫較容易出現測量誤差

• 醫師乙的計畫較容易出現測量誤差

• 何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」（ methemoglobenemia ）問題？

• 硫酸鹽

• 硝酸鹽

• 磷酸鹽

• 碳酸鹽

• 下列何者屬於非游離輻射？

• 宇宙射線

• X 光射線（ X ray ）

• 迦馬射線（ Gamma ray ）

• 紅外線（ infrared radiation ）

• 下列何者不屬於廢棄物之物理處理？

• 離子交換

• 過濾

• 浮除

• 磁性分離

• 我國法 X 規定所稱之「日時 平均容許 ¨ ˜ 濃 % 」係指工作多少小時之平均容許 ¨ ˜ 濃 % ？

• 最高 15 分鐘

• 每日 4 小時

• 每日 8 小時

• 每週 40 小時

• 工人的白指病是由於下列何種工作或暴露所引起的？

• 振動工作

• 苯作業

• 甲苯作業

• 微波作業

• 在一個以預防吸菸為主題的健康教育活動中，老師運用價值澄清、影片欣賞、角色扮演等不同的教學方法幫 助學生熟習「拒絕的技巧」，日後學生遇到類似如別人勸酒或邀約吸毒的情境時，可以運用學會的拒絕技

• 巧，是應用下列何種行為改變的技術？

• 互相抵制原理

• 逐減敏感原理

• 類化原理

• 增強原理

• 下列那一項不是世界衛生組織頒布的渥太華健康促進宣言所強調的策略？

• 建立支持性的環境

• 推動社區健康行動

• 擬定健康政策

• 重視醫療技能

• 利用 Precede-Proceed 模式研擬病人高血壓衛生教育計畫時，評估病人對高血壓的認知、態度，是屬於下列何 者因素評估？

• 前傾因素（ predisposing factor ）

• 增強因素（ reinforcing factor ）

• 使能因素（ enabling factor ）

• 教育因素（ educational factor ）

• 關於臺灣全民健康保險對醫療服務供給影響的敘述，下列何者錯誤？

• 規劃初期即確立保險的本質是社會性與商業性並重

• 目前逐步推動以診斷關係群（ diagnosis-related group, DRG ）為依據的住院服務論病例計酬支付基準

• 醫療服務供給者在保險未介入前，有優勢主導病人的醫療利用

• 總額預算制是全民健保控制醫療支出成長的策略之一

• 有關成本效用分析（ cost-utility analysis ），下列敘述何者較不正確？

• 常以健康人年（ quality-adjusted life year ，簡寫為 QALY ）來測量病人治療的結果

• 屬於成本效益分析法（ cost-effectiveness analysis ） 的一種特殊類型

• 以金錢價值衡量醫療之產出

• 醫學及公共衛生用來評估治療成效的方法之一

• 關於抗病毒藥物 acyclovir 之敘述，下列何者正確？

• 為 adenosine 衍生物

• 須被宿主細胞之 thymidine kinase 加入第一個磷酸根後才易被活化產生藥效

• 只會作用於被病毒感染細胞，不會影響其他正常細胞

• 用於治療人類免疫缺乏病毒（ human immunodeficiency virus ）感染所引起之疾病

• 有關高分子量之 unfractionated heparin （ UFH ）與低分子量 LMW heparin 之敘述，下列何者錯誤？

• 兩者皆可預防和治療肺栓塞

• UFH 可有效中和 factor Xa 和 thrombin ，但 LMW heparin 對 thrombin 有較高之中和能力

• LMW heparin 較少引發 thrombocytopenia 現象

• 臨床上 LMW heparin 之劑量較好控制

• 下列何者為抗甲狀腺機能亢進藥物 perchlorate 主要的作用機轉？

• 阻斷甲狀腺攝取碘離子（ thyroidal uptake of iodide ）的作用

• 抑制甲狀腺過氧化物 酶 催化反應（ thyroid peroxidase-catalytic reaction ）

• 其促進周邊將 triiodothyronine （ T 3 ）及 tetraiodothyronine （ T 4 ）進行脫碘化作用（ deiodination ）

• 其具有抑制碘有機化（ iodine organification ）及減少 triiodothyronine （ T 3 ）及 tetraiodothyronine （ T 4 ）釋放 的作用

• 肝硬化引起的水腫對下列何種藥物之反應最佳？

• mannitol

• eplerenone

• bumetanide

• thiazide

• 下列那一種利尿劑最適用於急性肺水腫病人？

• thiazide

• ethacrynic acid

• acetazolamide

• spironolactone

• 過量 neostigmine 中毒，不會產生下列何種作用？

• 腹瀉

• 流汗

• 散瞳

• 排尿

• 下列何者不是治療氣喘的藥物？

• cromolyn

• propranolol

• zileuton

• beclomethasone

• 有關中樞神經興奮劑 cocaine 的敘述，下列何者錯誤？

• 具局部麻醉及血管收縮作用

• 與海洛因（ heroin ）會產生交互依賴（ cross dependence ）的作用

• 具有阻斷多巴胺（ dopamine ）再回收系統作用，因此會增加腦中局部多巴胺濃度

• 具有降低食慾的作用

• 下列那一種鎮靜安眠藥物不會產生具有生物活性的代謝產物？

• flurazepam

• diazepam

• lorazepam

• chlordiazepoxide

• 下列那一種鎮靜安眠藥物的半衰期最短？

• alprazolam

• triazolam

• quazepam

• diazepam

• 有關藥物作用活性的敘述，下列何者正確？

• efficacy 越大的藥物其 potency 也越大

• 若 10 mg 藥物 A 與 100 mg 藥物 B 的作用程度相同時，藥物 A 的 therapeutic index 較藥物 B 大

• 作用在同一受體的藥物會因受體組織分布的不同而產生不同的療效與毒性

• spare receptor 是藥物產生毒性的主要原因

• 有關藥物動力學的敘述，下列何者正確？

• 鹼性藥物較酸性藥物，易由胃部吸收

• 在血液中鹼性藥物較酸性藥物，易與白蛋白結合

• 鹼性藥物較酸性藥物，易由乳汁排出

• 由腎臟排出時，鹼性藥物較酸性藥物，易由腎小管再吸收回到血液中

• 下列抗生素中何者之脂溶性最大，最容易通過血腦屏障（ blood brain barrier ）進入中樞神經以治療腦膜炎？ A. cefazolin

• erythromycin

• gentamicin

• rifampin

• Vancomycin 為 methicillin-resistant staphylococcal infection （ MRSI ）之首選用藥，制菌機轉與下列何者有 關，進而抑制細菌之細胞壁生成？

• 抑制細菌之 transpeptidase

• 和細菌細胞壁成分胜 肽 醣酐鍊（ peptidoglycan ）上之 D-alanin-D-alanin （ D-Ala-D-Ala ）緊密結合

• 抑制合成細胞壁所需原料 D-Ala 之生成

• 抑制細胞膜上脂溶性載體 bactoprenol 之去磷酸化作用

• 下列抗癌藥物中，何者可以和血管內皮生長因子 A （ vascular endothelial growth factor-A ）結合，而抑制腫瘤 之血管新生（ angiogenesis ），達到抗癌作用？

• bevacizumab

• cetuximab

• panitumumab

• trastuzumab

• 下列何者經由抑制 vitamin K epoxide reductase ，而減少凝血因子製造？

• heparin

• warfarin

• tPA （ tissue plasminogen activator ）

• melagartran

• 一位患結節性甲狀腺腫瘤的老伯，已經安排要做甲狀腺切除手術。在手術前兩星期服用下列何者，可以減少 甲狀腺的血管分布？

• radioactive iodine

• levothyroxine

• iodides

• liothyroine

68. 下列何者常被加入鈣離子補充劑和牛奶中，預防兒童佝僂症及成年人骨軟化症？

• calcitriol

• cholecalciferol

• gallium nitrate

• sevelamer

• Ranolazine 為一新穎抗心絞痛藥物，其作用機轉為何？

• 抑制 late component of the Na + current

• 活化 rapid component of the delayed rectifier K + current

• nitric oxide donor

• alpha-1 adrenergic receptor blocker

70. 下列何種藥物屬於長效型 β 2 -adrenergic agonist ，不得用於急性氣喘發作？

• salbutamol

• salmeterol

• terbutaline

• metaproterenol

71. 當偏頭痛（ migraine ）患者出現輕微到中度的頭痛症狀時，下列何者可以作為第一線的治療藥物？

• acetaminophen

• allopurinol

• celecoxib

• naproxen

• 下列那一個神經-肌肉阻斷劑，在治療劑量下作用時間（ duration of action ）最短？

• succinylcholine

• cisatracurium

• pancuronium

• vecuronium

73. 下列那一個抗憂鬱藥物抑制 serotonin 和 norepinephrine 的再回收，較沒有抗膽鹼（ anticholinergic ） 以及 α 腎 上腺素阻斷（ α -adrenergic blocking ）的副作用？

• amitriptyline

• venlafaxine

• fluoxetine

• selegiline

• 下列吸入性麻醉劑中，何者的最小肺泡濃度（ minimal alveolar concentration; MAC ）數值最大？

• sevoflurane

• nitrous oxide

• halothane

• desflurane

• Dimercaprol （又稱 British anti-lewisite, BAL ）可用來治療急性有機或無機砷中毒的機轉，不包括下列何者：

• 避免砷抑制 sulfhydryl-containing enzymes

• 逆轉被砷所抑制的 sulfhydryl-containing enzymes

• 增加砷的排出速率

• 還原砷成無毒性代謝物

• 血管擴張、水腫、纖維蛋白（ fibrin ）出現，是下列何項之特徵？

• 急性發炎

• 慢性發炎

• 乾性壞疽

• 肉芽腫性發炎

• 細胞缺氧時，最不可能出現下列何種變化？

• 鈉和水進入細胞

• 細胞內 pH 值下降

• 鈣離子由細胞內流出

• 細胞內 ATP 下降

• 下列何者是組織結構蛋白（ structural proteins ）缺損引起的遺傳性疾病？

• 埃勒斯－當洛症候群（ Ehlers-Danlos syndrome ）

• 黏多醣貯積症（ mucopolysaccharidoses ）

• 高雪氏症（ Gaucher disease ）

• 戴－薩克斯症（ Tay-Sachs disease ）

• 抗酸性染色（ acid-fast stain ）不適用於下列那一種疾病的診斷？

• 癩瘤性痲瘋（ lepromatous leprosy ）

• Mycobacterium tuberculosis 感染

• Mycobacterium avium-intracellulare complex 感染

• Cryptococcus neoformans 感染

• 梅毒病變中，最顯著且多量的浸潤細胞是：

• 漿細胞

• 淋巴球

• 巨噬細胞

• 嗜伊紅性白血球

• 培養正常的纖維母細胞，經過放射線照射後，再測其細胞週期的變化，經分析後發現 80 ％的細胞週期停留在 G 1 phase 。細胞週期的變化與下列何者關係最少？

• 細胞的 DNA 破壞

• p21 的活化

• Cyclin D/cdk 4 被抑制

• Cyclin A/cdk 1 被活化

• 在續發性高血液凝固狀態（ hypercoagulable states ）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？

• 長期臥床

• 心肌梗塞

• 心房顫動

• 抽菸

• 30 歲男性，長期有大量吸菸習慣，最近發現左側下肢疼痛並有間歇跛行，戒菸後明顯減少發作次數，下列何 者為最有可能的診斷？

• 顯微型多發性血管炎（ microscopic polyangiitis ）

• 結節性多發性動脈炎（ polyarteritis nodosa ）

• 堵塞性血栓血管炎（ thromboangiitis obliterans ）

• 韋氏多發性肉芽腫（ Wegener granulomatosis ）

• 60 歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（ 50×10 3 / µ L ；參考區間為 4.8-10.8×10 3 / µ L ）， 紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔 70-80% ，大部分都是中等大小原始細胞（ blast

• cells ），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有 t （ 15;17 ）的染色體轉位。下列何者為最 可能的診斷？

• 骨髓化生不良症候群（ myelodysplastic syndrome ）

• 蘭格罕組織球增生症（ Langerhans cell histiocytosis ）

• 慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia ）

• 急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）

• 下列何種腫瘤最少見於前縱隔腔？

• 何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）

• 生殖細胞腫瘤（ germ cell tumor ）

• 副甲狀腺瘤（ parathyroid adenoma ）

• 節細胞神經母細胞瘤（ ganglioneuroblastoma ）

• 下列有關石棉塵肺症（ asbestosis ）的敘述，何者錯誤？

• 閃石石棉（ amphibole ）較溫石棉（ chrysotile ）易引起間皮瘤

• 病人罹患肺癌的機率比一般人高

• 病理可見石棉小體（ asbestos body ），為石棉纖維經中性白血球吞噬所產生

• 接觸石棉是造成間皮瘤最主要的原因

• 對於免疫力低落的病人，下列何者最少感染其肺部？

• 細胞巨大型病毒（ Cytomegalovirus ）

• 肺囊蟲（ Pneumocystis ）

• 麴菌（ Aspergillus ）

• 弓漿蟲（ Toxoplasma ）

• 肺鱗狀上皮細胞癌之特徵與下列那一項最不相關？

• 抽菸

• 常發生於支氣管

• 常發生於肺門

• 常產生神經內分泌物質

• 62 歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（ atrophic gastritis ），特別是在體部較嚴重， 血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（ anti-parietal cell antibody ），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：

• 惡性貧血（ pernicious anemia ）

• 再生不良性貧血（ aplastic anemia ）

• 溶血性貧血（ hemolytic anemia ）

• 缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

• 腸胃道基質瘤（ gastrointestinal stromal tumor, GIST ）最常見的突變基因是：

• KRAS

• c-KIT

• BRAF

• Her2/Neu

• 闌尾（ appendix ）最常見的腫瘤為：

• 黏液性腺癌（ mucinous adenocarcinoma ）

• 漿液性腺癌（ serous adenocarcinoma ）

• 管狀腺瘤（ tubular adenoma ）

• 類癌（ carcinoid tumor ）

• 60 歲男性，最近出現腰痛及血尿，電腦斷層發現左腎有一個 4 公分大小的腫瘤，腫瘤的手術標本切面呈黃色且 有壞死區域，顯微變化如圖示。此種腫瘤最不可能發生下列何者基因異常？

• 第三對染色體短臂有缺失（ 3p-）

• 第三對染色體發生不平衡易位

• VHL 基因發生體細胞突變（ somatic mutation ）

• VHL 基因發生低甲基化（ hypomethylation ）

• 下列何種膀胱腫瘤的病理變化，為扁平病灶，可見惡性細胞散布於形態正常的尿道上皮細胞中，以帕哲氏病 樣形式擴展（ pagetoid spread ）？

• 原位癌（ carcinoma in situ ）

• 低度惡性傾向性乳突狀尿道上皮腫瘤（ papillary urothelial neoplasm of low malignant potential ）

• 低組織分級乳突狀尿道上皮癌（ low-grade papillary urothelial carcinoma ）

• 高組織分級乳突狀尿道上皮癌（ high-grade papillary urothelial carcinoma ）

• 下列副甲狀腺疾病，最常造成原發性副甲狀腺機能亢進（ primary hyperparathyroidism ）的病變是：

• 腺瘤

• 增生

• 腺癌

• 發炎

• 下列四種細胞，何者最不易出現於正常之子宮內膜中？

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 20 歲女性，發現右側乳房外上方有一個 2 公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？

• 慢性乳房炎（ chronic mastitis ）

• 纖維腺瘤（ fibroadenoma ）

• 管內乳突瘤（ intraductal papilloma ）

• 侵襲性管腺癌（ invasive ductal carcinoma ）

• 36 歲女性 20 年來每天抽一包菸，發現自己右側乳房乳暈旁皮膚紅腫熱痛，乳暈下有一腫塊，做切片檢查發現 乳小管上皮有明顯鱗狀上皮化生，乳小管被角質堵塞而擴張成囊狀，乳小管旁有明顯肉芽腫樣發炎反應。則 下列何者為最可能之診斷？

• 管內乳突狀瘤（ intraductal papilloma ）

• 急性乳房炎（ acute mastitis ）

• 分枝桿菌感染（ mycobacterial infection ）

• 周邊乳腺管性乳房炎（ periductal mastitis ）

• 8 歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎（ acute disseminated encephalomyelitis ），下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？

• 是傳染性疾病

• 是髓鞘脫失疾病（ demyelinating disease ）

• 以破壞軸突（ axon ）為主

• 以破壞星狀細胞（ astrocyte ）為主

• 一名罹患慢性白血病的女孩化療並未完全得到緩解，六個月後， X 光檢查發現右中肺葉浸潤。接著大腦出現壞 死，其鏡下所見如圖，則所見到的是：

A. 細菌 B. 黴菌 C. 病毒 D. 白血病細胞 100. 下列那一種疾病不會有代償性水腦症（ hydrocephalus ex vacuo ）？ A. Alzheimer 氏病 B. Huntington 氏舞蹈症 C. 腦挫傷 D. 全身輕性麻痺（ general paresis of the insane ）