107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 表面張力劑（ surfactant ）在下列那個肺臟發育的時期開始分泌？

• 肺泡期（ alveolar stage ）

• 終末囊期（ terminal sac stage ）

• 小管期（ canalicular stage ）

• 偽腺體期（ pseudoglandular stage ）

• 出生時肺泡數量約為成人體內最終數量的：

• A.1/3

• B.1/4

• C.1/5

• D.1/6

• 關於氣管的敘述，下列何者錯誤？

• 氣管由 16 到 20 個 C 形的軟骨環組成

• 氣管直徑約 2.5 公分

• 氣管長度約 12 公分

• 通過氣管 嵴 （ carina ）的水平高度約對應於第三胸椎

• 縱隔腔（ mediastinum ）內，在左肺門（ hilum ）後方形成溝狀壓跡的結構是：

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 降主動脈（ descending aorta ）

• 食道（ esophagus ）

• 下列關於肺表面張力素（ pulmonary surfactant ）的敘述，何者錯誤？

• 是由第二型肺泡細胞（ type Ⅱ pneumocytes ）所分泌

• 可增加肺泡的表面張力（ surface tension ）

• 可影響肺的順應性（ compliance ）

• 主要成分為磷脂質（ phospholipids ）與蛋白質（ proteins ）

• 下列何者可將呼吸黏膜（ respiratory mucosa ）上的黏液送往咽部（ pharynx ）？

• 鼻毛

• 纖毛（ cilia ）

• 絨毛（ villi ）

• 微絨毛（ microvilli ）

• 下列何者的上皮組織具有杯狀細胞（ goblet cells ）？

• 鼻前庭（ nasal vestibule ）

• 鼻甲（ nasal conchae ）

• 嗅覺區（ olfactory region ）

• 口咽（ oropharynx ）

• 肺的支氣管肺淋巴結（ bronchopulmonary nodes ）主要位於：

• 肺頂部（ apex of lung ）

• 肺底部（ base of lung ）

• 肺門（ hilus of lung ）

• 肋骨面（ costal surface of lung ）

• 下列關於交感神經系統的敘述，何者正確？

• 節前細胞本體位在 S 2 -S 4 脊髓灰質的外側角

• 節後細胞本體位在所支配的內臟器官上或附近

• 節前纖維較節後纖維短

• 節前與節後纖維所釋放的神經傳導物質皆為乙醯膽鹼

• 肋膜臟層（ visceral pleura ）會在何處反摺與肋膜壁層（ parietal pleura ）相接？

• 肺尖

• 肺底

• 肺根

• 氣管分叉處

• 呼吸時促成肋骨上抬及下壓的關節是：

• 椎間關節

• 肋骨與椎骨間的關節

• 肋骨與肋軟骨間的關節

• 肋軟骨與胸骨間的關節

• 肌肉收縮時，可以協助呼氣的是：

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 腹直肌（ rectus abdominis ）

• 橫膈（ diaphragm ）

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoideus ）

• 呼吸道因細菌感染時，下列何者增加最多？

• 中性球（ neutrophils ）

• 酸性球（ eosinophils ）

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 有關肺間質纖維化病變（ pulmonary interstitial fibrosis ），下列敘述何者錯誤？

• 巨噬細胞吞噬外來異物後進入肺泡間質並分泌大量的膠原纖維

• 巨噬細胞會分泌蛋白 酶 到間質內

• 中性球會分泌蛋白 酶 到間質內

• 肺泡間質內蛋白 酶 過多會導致肺泡破裂

• 下列何者與造成出生後發紺（ cyanosis ）的現象有關？

• 卵圓孔閉合

• 靜脈導管閉合

• 動脈導管閉合

• 法洛氏四聯症（ tetralogy of Fallot ）

• 胎兒時期，下列何者藉由動脈導管與主動脈弓相連？

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 冠狀竇

• 上腔靜脈

• 右心室每次收縮所排出的血液量約與下列何者含血量相當？

• 肝門微血管網

• 腦下垂體微血管網

• 肺循環微血管網

• 體循環微血管網

• 下列何者不直接注入下腔靜脈？

• 右肝靜脈（ right hepatic vein ）

• 左腎靜脈（ left renal vein ）

• 左性腺靜脈（ left gonadal vein ）

• 右腰靜脈（ right lumbar vein ）

• 左支氣管動脈（ left bronchial artery ）主要起源於何者？

• 第三後肋間動脈

• 胸主動脈

• 肺動脈

• 鎖骨下動脈

• 下列何者位於心房間隔（ interatrial septum ）上？

• 梳狀肌（ pectinate muscle ）

• 卵圓窩（ fossa ovalis ）

• 乳頭肌（ papillary muscle ）

• 房室瓣（ atrioventricular valve ）

• 下列關於左冠狀動脈（ left coronary artery ）及其分枝的敘述，何者正確？

• 出現在肺動脈幹前方

• 發出邊緣枝（ marginal branch ）

• 供應充氧血給右心房的心肌

• 前室間動脈供應充氧血給左心室

• 心臟的電脈衝經由下列何者在心肌細胞間傳遞？

• 緊密接合（ tight junction ）

• 黏附接合（ adherens junction ）

• 間隙接合（ gap junction ）

• 胞橋小體（ desmosome ）

• 竇房結（ sinoatrial node ）引發的原始電脈衝每分鐘約為幾次？

B.90 ~ 100 C.130 ~ 140 D.170 ~ 180

• 心肌細胞 T 小管（ T-tubule ）分布在下列何處？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 肺順應性（ lung compliance ）的單位為：

• L/cm H 2 O

• L/cm H 2 O/sec

• cm H 2 O/L/sec

• cm H 2 O/L

• 下列有關表面張力素（ surfactant ）重要性的敘述，何者正確？ ① 降低呼吸功 ② 降低維持小肺泡打開所需的 擴張壓 ③ 增加肺部的回彈力 ④ 相同擴張壓力下，大小肺泡同時穩定存在

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 下列何項公式最能代表肺的時間常數（ time constants, T C ）？

• T C ＝氣道阻力（ Raw ） × 流量（ flow ）

• T C ＝潮氣容積（ tidal volume ） × 靜態肺順應性（ Cst ）

• T C ＝氣道阻力（ Raw ）／流量（ flow ）

• T C ＝氣道阻力（ Raw ） × 靜態肺順應性（ Cst ）

• 正常成人吸氣週期中，肺泡壓最大可改變至多少 cm H 2 O ？

• -5

• B.5

• C.1

• -1

• 下列有關呼吸功（ work of breathing ）的敘述，何者錯誤？

• 呼吸功是壓力與容積的積分值

• 有 auto-PEEP 時，呼吸功的測量值會比實際值偏低

• 呼吸功的測試，最好用食道球導管

• 呼吸功以焦耳／分（ joule ／ min ）為單位時，主要是與肺順應性及氣道阻力有關

• 下列有關自主呼吸（ spontaneous breathing ）時，吸氣中期（ during mid-inspiration ）壓力的 敍 述，何者正 確？ [ 縮寫代號：肺泡壓（ P A ），大氣壓（ P atm ），肋膜壓（ P pl ），呼吸道開口壓（ P ao ） ]

• P A 高於 P atm

• P pl 高於 P A

• P ao 高於 P atm

• P ao 高於 P A

• 正常成人直立時，由功能肺餘量（ functional residual capacity ）開始自主吸氣（ spontaneous inspiration ）， 若與底部相比，肺尖肺泡的特性為何？

• 容積與順應性均較大

• 容積較大，順應性較小

• 容積較小，順應性較大

• 容積與順應性均較小

• 下列有關 Hering-Breuer inflation reflex 的敘述，何者錯誤？

• 其接受器主要位於壁層肋膜（ parietal pleura ）以及大、小氣道的平滑肌上

• 其接受器可經由迷走神經傳送神經衝動至背側呼吸群（ dorsal respiratory groups ）的神經元

• 此反射只有在潮氣容積大於 800 ～ 1000 mL 時才會有活性

• 在中重度運動的情況下，此反射對於呼吸的調節占有重要的角色

• 下列有關吸氣斜坡訊號（ inspiratory ramp signal ）的敘述，何者錯誤？

• 在運動的時候，吸氣斜坡訊號較陡峭，肺部充氣較快

• 吐氣開始時，吸氣神經元傳出神經衝動以延緩吐氣的進行

• 吸氣斜坡訊號的傳送僅與背側呼吸群（ dorsal respiratory groups ）中的吸氣神經元有關

• 平靜呼吸時，吸氣神經元送出兩秒鐘的神經衝動後就會立即終止吸氣的訊號

• 下列有關血中二氧化碳分壓升高的敘述，何者正確？

• 降低周邊化學受體（ chemoreceptor ）的活性

• 降低中樞化學受體（ chemoreceptor ）的活性

• 增加呼吸通氣量

• 血壓增高

• 下列何項因素會影響肺栓塞（ pulmonary emboli ）病人的氣體擴散？

• 擴散路徑變長

• 擴散表面積變小

• 血液中二氧化碳濃度變高

• 肺泡上皮細胞增厚

• 下列有關大氣壓的敘述，何者錯誤？

• 根據 Dalton's 定律，總大氣壓是各成分氣體的分壓和

• 大氣壓與居住地高度呈負相關

• 當居住地過高時，大氣壓中的氧比例會下降

• 高海拔地區總大氣壓下降，但各氣體分壓比例不變

• 下列有關血氧運送方式之敘述，何者正確？

• 完全藉由紅血球

• 少量藉由血漿，大部分藉由紅血球

• 大部分藉由血漿，少量藉由紅血球

• 血漿與紅血球的運送量相近

• 下列有關血氧解離曲線臨床意義的敘述，何者正確？ ① 當血氧分壓降到 60 mm Hg 以下時，血氧飽和度會急 速減少 ② 當血氧分壓降到 60 mm Hg 以下時，血氧攜帶量會下降 ③ 當血氧分壓在 60 mm Hg 以下時，血氧 運送會減少

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 血氧解離曲線在下列何種狀況時，不會向右移？

A.pH 值上升

• PCO 2 上升

• 體溫上升

• D.2, 3-DPG 上升

• 下列何種情形會導致血氧解離曲線之 P 50 減少？

• 血紅素的親和力增強

• 體溫上升

• 二氧化碳分壓上升

• D.2,3-DPG 增加

• 正常直立肺部，由上而下分為三區（ zone I ~ III ）， zone II 的肺泡壓（ P A ）、肺動脈壓（ Pa ）、肺靜脈壓 （ Pv ）的關係如何？

A. P A ＞ Pa ＞ Pv

• P A ＞ Pv ＞ Pa

• Pa ＞ P A ＞ Pv

• Pa ＞ Pv ＞ P A

• 紅血球中血紅素（ hemoglobin, Hb ）在攜帶氧中扮演重要的角色，下列何種血紅素是因為三價鐵（ Fe 3+ ）的 形成，阻礙了氧的攜帶功能？

A. 一氧化碳血紅素（ HbCO ）

• 變性血紅素（ methemoglobin ）

• 鐮型血紅素（ HbS ）

• 胎兒血紅素（ HbF ）

• 下列有關通氣－灌流值（ ventilation/perfusion, ）上升的敘述，何者正確？ ① 肺泡中二氧化碳分壓會下降 ② 肺泡中氧分壓會上升 ③ 在直立個體，一般好發於肺底

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 僅 ①②

• 腹部挫傷病人大量失血時，對呼吸功能的影響，下列何者錯誤？

A. P A CO 2 下降

• PaCO 2 下降

• 通氣－灌流值下降

D. P ET CO 2 下降

• 心室去極化，會產生心臟收縮的反應，其對應的是那一段心電圖波形的變化？

• A.P 波

• B.QRS 波

• C.T 波

• D.ST 段

• 若病患之心輸出量為 4900 mL/min ，其心跳為 70 beat/min ，而左心室收縮末容積為 70 mL ，則其心室射出比 率（ ejection fraction ）為：

• A.0.25

• B.0.50

• C.0.75

• D.1.0

• 根據 Frank-Starling 定律，下列那一個情況無法增加心搏出量的高原（ plateau ）期？

• 交感神經刺激增加

• 副交感神經刺激減少

• 心肌肥大

• 二尖瓣閉鎖不全

• 下列何者與交感神經刺激所導致的心輸出量變化有關？ ① 增加心肌收縮力 ② 增加平均體循環填充壓（ mean systemic filling pressure ） ③ 增加靜脈回流的阻力 ④ 增加肺循環的阻力（ pulmonary circulatory resistance ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 中央靜脈壓（ central venous pressure ）可用來代表下列何種壓力？

• 左心房壓力

• 右心室舒張末期壓力

• 肺動脈舒張末期壓力

• 肺微血管楔壓力

• 下列何者不是肺動脈導管的功能？

• 可記錄右心室壓力波形

• 可記錄左心室與主動脈的壓力差

• 可記錄中央靜脈壓

• 可量測肺微血管楔壓

• 對於慢性低血鈉（ chronic hyponatremia ）之患者，倘若血鈉之矯正速度過快，則可能出現何種併發症？

• 顱內出血（ intracranial hemorrhage ）

• 滲透壓去髓鞘症候群（ osmotic demyelination syndrome ）

• 腦梗塞（ cerebral infarction ）

• 腦膜炎（ meningitis ）

• 病人的動脈血氣體分析部分資料如下： pH 7.325 ， PaCO 2 27.0 mm Hg ， PaO 2 214.9 mm Hg ，

• SaO 2 99.4% 。則其 HCO 3 - 值為多少 mEq/L ？

• A.43.8

• B.33.8

• C.23.8

• D.13.8

• 若動脈血氣體分析值 pH ＝ 7.15 、 HCO 3 - ＝ 26 mEq/L 、 PaCO 2 ＝ 80 mm Hg ，屬於何種問題？

• 代謝性鹼血症

• 呼吸性鹼血症

• 代謝性酸血症

• 呼吸性酸血症

• 高山症（ acute mountain sickness ）通常幾天後才會產生完全適應環境（ acclimatization ）？

• 第 1 天內

• 第 2 至第 3 天

• 第 4 至第 5 天

• 第 15 至第 20 天

• 引起腎絲球（ glomerulus ）有效過濾水分的主要力量為何？

• 擴散（ diffusion ）

• 主動運輸

• 血漿膠體滲透壓（ oncotic pressure ）

• 血漿靜水壓（ hydrostatic pressure ）

• 當體液中鈉離子濃度過高時，會最先產生何種生理現象以留住水分，維持正常的體液滲透壓？

• 分泌血管加壓素（ arginine vasopressin ）

• 刺激口渴中樞

• 分泌留鹽激素（ aldosterone ）

• 增高血壓

• 高鈉血症（ hypernatremia ）會導致那項生理變化？

• 血漿滲透壓降低

• 血鉀增加

• 血壓增加

• 血液容積降低

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）病人會有廣泛的肺塌陷與實質化，臨床 上會使用呼氣末正壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）治療。下列何者不是使用呼氣末正壓治療的 成效？

• 預防肺泡塌陷

• 改善肺順應性

• 減少肺內分流

• 減少功能性肺餘量

• 遲緩型過敏反應是由下列何種細胞所造成？

• A.B 細胞（ B cells ）

• 輔助型 T 細胞（ helper T cells ）

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 嗜鹼性球（ basophils ）

• 交感神經纖維（ sympathetic nerve fibers ）受刺激時，會釋放下列何種物質？

• A.norepinephrine

• B.propranolol

• C.histamine

• D.leukotriene

• 當運動開始時，動脈血氧分壓（ PaO 2 ）和動脈血二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）的變化為何？

• PaO 2 常維持穩定， PaCO 2 劇烈上升

• PaO 2 下降， PaCO 2 緩緩下降，直到劇烈運動時兩者下降才明顯出現

• PaO 2 上升， PaCO 2 緩緩下降，直到劇烈運動時兩者下降才明顯出現

• PaO 2 常維持穩定， PaCO 2 緩緩下降，直到劇烈運動時兩者下降才明顯出現

• 下列有關正常人最大運動量的主要限制因素，何者正確？

• 心輸出量

• 通氣量

• 肺泡氧瀰散量

• 呼吸道無效腔（ dead space ）

• 下列何者不是氧擴散通過肺泡微血管膜（ A-C membrane ）的影響因子？

• 通過肺泡微血管膜的氣體分壓差

• 擴散路徑的長度

• 膜的表面積

• 吸入氣體的溫度

• 承上題，下列何項定律可描述氧擴散通過肺泡微血管膜的影響因子？

A.Henry's law

• B.Graham's law

• C.Fick's law

• D.Henry's and Graham's laws

• 四級胺副交感神經抑制劑藥物經由吸入給予，對於身體各系統可能產生的作用，下列敘述何者正確？

• 會增加黏液清除能力

• 會影響中樞神經系統

• 會增加眼內壓

• 支氣管擴張

• 下列藥物何者不適用於治療過敏性鼻炎？

• 類固醇噴劑

• 抗組織胺（ anti-histamines ）

• 局部血管收縮劑

• 副交感神經作用劑（ parasympathomimetic ）

• 下列何種藥物不影響白三烯素（ leukotriene ）系統？

A.zafirlukast

• B.cromolyn sodium

• C.montelukast

• D.zileuton

• 在戒菸門診中使用口服的藥物 bupropion ，是屬於何類藥物？

• 抗副交感神經藥物（ anticholinergic ）

• 抗焦慮藥物（ anxiolytic ）

• 抗憂鬱藥物（ antidepressant ）

• 尼古丁替代治療（ nicotine replacement ）

• 呼吸器使用病人常有鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）感染，這是一種格蘭氏陰性菌，可使用下列 藥物治療，何者錯誤？

• A.carbapenems

• B.vancomycin

• C.tigecycline

• D.colistin

• 抗病毒藥物 acyclovir 的作用機轉為何？

• 抑制 DNA 的合成

• 抑制蛋白質的合成

• 抑制細胞膜的合成

• 抑制細胞壁的合成

• 71.Ipratropium bromide 經由小量噴霧器（ small volume nebulizer ）鼻腔給予後，最常見之副作用為何？

• 中樞神經興奮

• 心跳加快

• 口乾

• 頭痛

• 乙醯膽鹼（ acetylcholine ）刺激蕈毒鹼（ muscarinic ） M 3 接受體後，會引起呼吸道內那種反應？ ① 平滑肌擴 張 ② 平滑肌收縮 ③ 腺體分泌減少 ④ 呼吸道內沒有 M 3 接受體 ⑤ 腺體分泌增加

• 僅 ①③④

• 僅 ②⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ①④⑤

• 下列藥物何者抑制氣喘之發炎反應作用最強？

• 皮質類固醇（ corticosteroid ）

• β - 腎上腺素性藥物（ β -adrenergic drugs ）

• C.theophylline

• 抗膽鹼藥物（ anticholinergic drugs ）

• 下列何種藥物不具有支氣管鬆弛作用？

• A.cromolyn sodium

• B.epinephrine

• C.albuterol

• D.isoproterenol

• 下列何者常被用來治療 疱 疹病毒感染？

• A.amantadine

• B.azothoprine

• C.cyclophosphamide

• D.acyclovir

• 當病人的腎功能不佳，其肌酐酸廓清率（ creatine clearance ）小於 40 mL/min 時，首選之利尿劑為：

• 環利尿劑（ loop diuretics ）

• B.thiazide 利尿劑

• 滲透性利尿劑（ osmotic diuretics ）

• 鉀離子保留利尿劑（ potassium sparing diuretics ）

• 一位 50 歲男性因肺炎至急診室就診，發現血壓偏低，給予大量輸液後血壓仍只有 80/40 mm Hg ，下列那種 藥物最不建議使用？

• A.dobutamine

• B.norepinephrine

• C.ephinephrine

• D.vasopressin

• 下列何者不是血管張力素轉換 酶 （ angiotensin-converting enzyme ）作用的機制？

• 將血管收縮素原（ angiotensinogen ）轉換為第一血管張力素（ angiotensin I ）

• 將第一血管張力素（ angiotensin I ）轉換為第二血管張力素（ angiotensin II ）

• 分解緩動素（ bradykinin ）

• 分解 P 物質（ substance P ）

• 下列何種藥物可用於治療原發性高醛固酮血症（ primary hyperaldosteronism ）？

• A.furosemide

• B.hydrochlorothiazide

• C.spironolactone

• D.acetazolamide

• 下列何者可作為箭毒素（ d-tubocurarine ）中毒之解毒劑？

• A.neostigmine

• B.lidocaine

• C.atropine

• D.carbachol

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 治療師做完呼吸照護治療後，在病人的病歷上至少應記錄下列那些項目？ ① 執行治療的日期及時間 ② 治療的 結果 ③ 治療後產生的不良反應 ④ 給與治療的形式

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 約 1775 年時，何人首先為氧氣命名？

• A.Joseph Priestley

• B.Alfred F. Jones

• C.Thomas Beddoes

• D.Antoine-Laurent Lavoisier

• 呼吸治療師在臨床工作時，溝通技巧很重要，主要基本目的有： ① 和他人建立融洽關係（如：同事、病人或家 屬） ② 獲得資訊（如：與病人會談時） ③ 傳遞病人資訊（如：記錄病人治療結果時） ④ 給予教導（如： 教導病人執行肺功能試驗） ⑤ 說服他人採取行動（如：戒菸）

• 僅 ①②③④

• ①②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③

• 健保預算中，將急重症照護列為優先給付項目，主要考量的倫理原則為：

• 自主原則（ Autonomy ）

• 公平原則（ Justice ）

• 行善或有益原則（ Beneficence ）

• 不傷害原則（ Non-maleficence ）

• 醫學倫理首要原則為「避免傷害」，故打針、開刀時會造成病人疼痛，產生雙重效應（ double effect ）。但當 獲得利益大於傷害時，傷害即可忍受。雙重效應符合那些條件？ ① 當傷害不是故意造成的 ② 只要動機不是邪 惡的 ③ 當利益遠大於造成的疼痛

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 對病人進行醫療時，請依醫學倫理原則就「病人自主權」應有那些步驟？ ① 充分告知過程及真相 ② 病人須具 有自主能力 ③ 病患拒絕治療時，即可不用做解釋和告知後果 ④ 非被迫，且出於自願

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 現行醫療法第 70 條規定成年人之病歷，至少須保存幾年？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 現行醫療法第 68 條及第 69 條有關醫療機構病歷規定，下列敘述何者正確？ ① 醫事人員執行業務時，須親自 記載病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日 ② 病歷如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、

• 日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬 ③ 醫囑應於病歷載明或以書面為之。緊急情況得以口頭醫囑，並於

• 24 小時內完成書面紀錄 ④ 以電子文件方式製作及貯存之病歷，得免另以書面方式製作

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 當一位醫生贊成對貧窮病人提供服務，不計帳單，其論點為「這是一位專業醫生應做的事」，其應用的倫理觀 點為：

• 形式主義（ formalism ）

• 相對（ relativism ）

• 結果主義（ consequentialism ）

• 美德倫理學（ virtue ethics ）

• 在病人身上培養出下列何菌時並不用隔離？

• ESBL （ extended-spectrum beta-lactamase ） E.coli

• B.Imipenem-resistant Acinectobacter baumannii

• C.Vancomycin-resistant Enterococci

• D.MSSA （ methicillin-sensitive Staphylococcus aureus ）

• 關於異丙醇（ isopropyl alcohol ）化學殺菌劑（ chemical disinfectant ）之敘述，下列何者正確？

• 濃度越高其殺菌（ disinfection ）效果越差

• 可以殺死結核桿菌（ Mycobacterium Tuberculosis ）

• 對於親脂性病毒（ lipophilic viruses ）和親水性病毒（ hydrophilic viruses ）無效

• 無法殺死細菌之內孢子

• 可重複使用之醫療用品，若根據 E. H. Spaulding 導致院內感染風險之歸類為 critical 者，於清洗後應採取：

• 高階殺菌（ high-level disinfection ）

• 滅菌（ sterilization ）

• 高壓蒸汽處理（ autoclaving ）

• 巴斯德消毒法（ pasteurization ）

• 在北美洲呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ）被普遍使用的最主要因素為：

• 可提升呼吸照護處置的適當分配（ allocation ）

• 可減少醫院的病人照護成本

• 可擴展病人照護的技術

• 可提升呼吸治療師對病人照護的效率

• 用來提升呼吸照護品質的方式有： ① 呼吸照護協定書（ Respiratory Care Protocols ） ② 疾病管理（ Disease Management ） ③ 監控呼吸照護品質（ Monitoring Quality Respiratory Care ） ④ 同儕審核組織（ Peer Review Organizations ; PROs ）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 使用 床診 指引（ clinical practice guidelines ）的好處有那些？ ① 可提供一個適當的病人檢傷分類系統 ② 可提供獨立及無須醫師投入的呼吸照護 ③ 可以定義和確認臨床醫療照護技術的正確性 ④ 可提供臨床照 護的一致性及適當性

• 僅 ③④

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列氣道之分支，何者總截面積最大？

• A.Trachea

• B.Terminal bronchioles

• C.Alveolar ducts/sacs

• D.Terminal bronchi

• 病人採端坐呼吸（ orthopnea ）來增強其呼氣的力量易發生於下列何種疾病患者？

• 氣喘、心臟病及嚴重腹水的病人

• 肺臟及肋膜病變的病人

• 突發性缺氧的病人

• 肺擴張不全及肺炎的病人

• 下列何種臨床徵狀不常由肋膜病變引起？

• 咳嗽

• 喘鳴

• 胸痛

• 呼吸急促

• 食道壓（ esophageal pressure ）之測量值可代表下列何項壓力？

• 肋膜壓（ pleural pressure ）

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）

• 經膈壓（ transdiaphragmatic pressure ）

• 經肺壓（ transpulmonary pressure ）

• 一般肺功能檢查，吸氣及吐氣都是經由：

• 一半口腔，一半鼻腔

• 鼻腔

• 口腔

• 大半經由鼻腔，少部分經由口腔

• 下列評估病人體內是否有缺氧的檢查方法中，何者最為準確？

• 動脈血氣體分析

• 脈搏血氧測定法

• 肺功能檢查

• 胸部 X 光攝影

• 肺功能預估值的計算會因下列那些因素影響？ ① 年齡 ② 身高 ③ 種族 ④ 性別

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 乙醯甲膽鹼挑戰試驗（ methacholine challenge test ）的陽性反應是指在 methacoline 刺激下， FEV 1 下降超 過多少 ％？

• A.12

• B.15

• C.20

• D.25

• 施行動脈血氣體分析（ arterial blood gas analysis ）時，若是抽血注射器內含有過多 heparin 時，其對檢驗值 的影響何者錯誤？

• Lower PCO 2

• B.Lower pH

• Raise low PO 2

• Lower high PO 2

• 臨床上使用的一氧化碳偵測儀器（ CO-oximeter ）除了可偵測血液中一氧化碳濃度，還可以檢驗下列那些血 紅素？ ① 氧合血紅素（ oxyhemoglobin ） ② 胎兒血紅素（ fetal hemoglobin ） ③ 高鐵血紅素 （ methemoglobin ）

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 下列何種狀況不適合使用非侵入型正壓呼吸器（ noninvasive positive pressure ventilator ）？

• 慢性阻塞性肺疾急性發作，有呼吸衰竭跡象病人

• 拒絕氣管內管插管之呼吸衰竭病人

• 急性冠狀動脈症候群併肺水腫，意識不清之病人

• 嚴重脊柱後側彎，併慢性呼吸衰竭之病人

• 下列那一器官受損害時，比較不會造成血中 alkaline phosphatase （ ALP ）值升高？

• 骨頭

• 大腦

• 腎臟

• 小腸

• 下列何種氣體流量計是利用壓力變化得到流量數值？

• A.Flow restrictor

• B.Bourdon gauge regulator

• C.Pressure compensated Thorpe tube

• D.Pressure uncompensated Thorpe tube

• 下列何種流量表在出口下游有阻力時，顯示的流量讀值會比實際病人所得較低？

• 柏登（ Bourdon ）

• 非壓力補償直立式

• 壓力補償直立式

• 壓力補償橫式

• 下列何種氣體流量計較適合用於小容積霧化器（ small volume nebulizer ）？

• A.Bourdon gauge regulator

• B.Pressure compensated Thorpe tube

• C.Pressure uncompensated Thorpe tube

• D.Small portable compressor

• 氧氣的毒性傷害（ O 2 toxicity ），主要是由於下列何者的產量過多？

• 氧自由基（ oxygen free radical ）

• 超氧物的歧化 酶 （ superoxide dismutase ）

C. 碳酸（ carbonic acid ）

• 陽離子（ cation ）

• 下列氧療設備中，何者屬高流量給氧系統（ high flow oxygen delivery system ）？ ① nasal cannula ② non- rebreathing mask ③ air-entrainment mask ④ air-oxygen blender

• 僅 ①②

B. 僅 ①③

C. 僅 ②③

D. 僅 ③④

• 下列何種高流量供氧設備（ high-flow system ），氧濃度的穩定性不受管路阻力影響？

• A.Blending system

• B.Air-entrainment mask

• C.Pneumatic jet nebulizer

D.Venturi mask + pneumatic jet nebulizer

• 下列何種比例之 helium-oxygen 混合氣，氣體密度最小？

• 60 ： 40

• 65 ： 35

C.70 ： 30

• D.80 ： 20

• 病人經由 partial rebreather mask 氧氣治療，下列敘述何者正確？

• 氧氣流速 10-15 L/min 時，其氧氣濃度為 80 ～ 90 ％

• 氧氣儲存袋應該要完全扁塌

• 病人吐出的氣體，有一半會被再吸入

• 面罩上的吐氣孔（ exhalation ports ）允許空氣進入

• 依據美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床技術指引，氧氣輸送系統至少多久須核對一次？

• 每 4 小時

• 每 8 小時

• 每 24 小時

• 每 48 小時

• 醫囑預給與一位急性氣喘發作病人吸入 70:30 He/O 2 的混合氣體以降低病人的呼吸功，請問下列何者是最適 當的方式？

• adult O 2 tent, O 2 15 L/min

• aerosol mask, O 2 12 L/min

• nasal cannula, O 2 6 L/min

• nonrebreathing mask, O 2 10 L/min

• 下列有關 reservoir nasal cannulas 之敘述，何者正確？ ① 當流量增加時，吸入氧濃度就會增加 ② 節省氧氣 使用的費用 ③ 能提供精確的 FiO 2 ④ 能節省氣體流量

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 下列何者是高壓氧治療的禁忌症？

• 失血導致貧血

• 過去氣胸病史

• 阻塞性肺疾合併血中二氧化碳降低

• 產後三個月

• 下列何者不是高壓氧治療對生理上，可逐漸產生的好處？

• 血管擴張

• 新生血管

• 抑制細菌生長

• 增加白血球功能

• 關於高壓氧艙之敘述，下列何者正確？

• 鋼製單人艙通常為可移動性（ portable ）

• 強化壓克力材質多人艙通常可達到 6 個絕對大氣壓力值

• 一氧化碳中毒（ CO intoxication ）採用強化壓克力材質單人或多人艙即可

• 多人艙所使用之壓縮氣體是氧氣

• 吸入氣體絕對濕度為 20 mg/L ，其濕度差距（ humidity deficit ）為何？

• A.20 mg/L

• B.27 mg/L

• C.24 mg/L

• D.14 mg/L

• 在人體體溫及壓力下，有人工氣道者，吸入氣體的相對濕度，至少應有多少 ％，才不易造成氣道傷害？

• A.30%

• B.40%

• C.50%

• D.60%

• 下列那一項濕氣治療，適合氣道敏感易產生氣管痙攣的病人？

• A.Heated pneumatic jet nebulizer

• B.Heated humidifier

• C.Large volume jet nebulizer

• D.Ultrasonic nebulizer

• 氣道內 oropharynx 部位的 humidity deficit 約為：

• A.34 mg/L

• B.20 mg/L

• C.14 mg/L

• D.0 mg/L

• 濕化器加裝 bubble-diffuser 製造更多氣泡，可以提升濕化設備的效應，其應用原理為何？

• 降低水的溫度

• 增加水跟氣體接觸表面積

• 增加水跟氣體接觸時間

• 改變水質的硬度

• 一位有氣切的開放性肺結核病患，須使用濕化設備預防氣道乾燥及感染，下列何者為最適合的設備？

• A.large volume nebulizer

• B.bubble humidifier

• C.passover humidifier

• D.ultrasonic nebulizer

• 使用下列何種噴霧設備，在肺部沉積的藥物劑量最少？

• A.Metered-dose inhaler

• Metered-dose inhaler ＋ holding chamber / spacer

• C.Small volume nebulizer

• D.Dry powder inhaler

• MMAD ＜ 0.1 µ m 的霧氣藥物顆粒，易沉積在那一段呼吸道？

• A.Lower airway

• B.Parenchyma

• C.Oral cavity

• D.Trachea

• 針對超音波震盪噴霧器（ ultrasonic nebulizer ）之敘述，下列何者正確？

• 提供較多的霧氣顆粒輸出量，但霧氣顆粒密度較低

• 超音波振幅（ amplitude ）會影響霧氣顆粒的大小

• 震盪頻率通常可調整大小

• 震盪頻率和霧氣顆粒大小成反比關係

• Small volume nebulizer 中的那個裝置可讓霧氣粒子變得更小？

• A.baffle

• B.spinning disk

• C.orifice （ jet ）

• D.valve

• 霧氣 子在吸入時因 inertial impaction 而 K 沉的 子大小為何？

• ＞ 5 µ m

• B.1-5 µ m

• ＜ 3 µ m

• ＜ 0.5 µ m

• Cromolyn sodium 吸入治療，如選用 small volume nebulizer ，下列何種因素會影響其噴霧粒子大小？

• A.residual drug volume

• B.gas pressure

• C.gas density

• D.fill volume

• 經皮擴張氣管造 瘻 術（ percutaneous dilational tracheostomy ）與傳統的氣管造 瘻 術比起來，特別額外需要 那種工具或裝置？

• 開刀房

• 全身麻醉

• 支氣管鏡

• 止血劑

• 一般身高的成年病人，氣管內管置放位置，以氣管內管尖端位於氣管分歧（ carina ）上約幾公分較佳？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.4

• 經鼻抽痰的絕對禁忌症包括下列何者？ ① 會厭炎 ② 哮吼 ③ 咳血 ④ 急性頸椎外傷

• 僅 ①②④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③④

• 氣管插管或氣切管的接頭，其標準尺寸為何？

• 22 mm 的外徑

• 15 mm 的外徑

• C.15 mm 的內徑

• D.22 mm 的內徑

• 氣管內管上的額外側孔（ Murphy eye ），目的為何？

• 避免吸入異物

• 有助於確定管子的適當位置

• 插入時減少黏膜的創傷

• 如果主端口被阻塞時，確保氣體流量

• 病人姿勢引流（ postural drainage ）採仰臥頭高 45 度姿勢，較適合引流肺部何處的分泌物？

A.anterior segments of bilateral upper lobes

• B.right middle lobe

• C.superior segments of bilateral lower lobes

• D.anterior segments of bilateral lower lobes

• 下列何者不是翻身最主要的目的？

• 預防姿勢性低血壓

• 促進肺部擴張

• 預防痰液滯積

• 改善氧合

• 下列那些病人可能是執行引導式咳嗽（ directed coughing ）的禁忌？ ① 冠狀動脈灌注不良的病人 ② 上腹部 手術術後的病人 ③ 長期照顧且有分泌物滯留的病人 ④ 急性不穩定脊髓損傷的病人

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 僅 ①④

• 僅 ②③④

• 以咳痰機執行 insufflation-exsufflation 時，下列何者會發生在 exsufflation phase ？ ① 氣道壓力突然下降到 - 30 ～ -50 cm H 2 O ② 氣道是負壓且維持 2 至 3 秒 ③ 尖峰吐氣「咳嗽」的流量達到接近正常值

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 有關肺塌陷（ atelectasis ）的身體檢查，下列何者錯誤？

• 心搏過速（ tachycardia ）

• 聽診出現吸氣期爆裂音（ crackles ）

• 側胸壁肺泡音（ vesicular sound ）

• 呼吸音減弱

• 下列何者是出現 Paradoxical breathing 最直接的生理機轉？

• 呼吸淺快

• 肺順應性不佳

• 氣道阻力過高

• 呼吸肌無力

• 嬰幼兒呼吸窘迫的表現，下列何項最少見？

• A.nasal flaring

• B.grunting

• C.pursed lips

• D.retractions

• 下列何項指標，不適用於評估肺部復健治療的成果？

• 運動耐力變化

• 體重變化

• 住院頻率及日數

• 靜坐時的血氧飽和度變化

• 慢性阻塞性肺疾病人之肺部復健的臨床效用，依 2007 年的實證醫學（ evidence-based medicine ）研究結 果，下列敘述何者錯誤？

• 肺部復健建議實施期間為 6~16 週

• 肺部復健至今仍無證據可延長慢性阻塞性肺疾者的壽命

• 肺部復健已證實符合成本效益分析（ cost effectiveness analysis ）

• 肺部復健療效尚未證實可持續 2 年以上

• 居家長期使用呼吸器且有氣切管的神經肌肉疾病病人，以手壓式甦醒器執行過度擴張（ hyperinflation ）治療 的觀念，下列何者正確？

• 適用於肺活量小於 1.5 升的病人，可降低其抽痰次數

• 適用於肺活量大於 1.5 升的病人，可降低其抽痰次數

• 會抑制呼吸，不適用於神經肌肉疾病的病人

• 會增加感染的機率，不適用於神經肌肉疾病的病人

• 現代新建之大型醫學中心使用氧氣之主要來源是：

• 壓縮氧氣鋼瓶

• 氣體公司氧氣管路聯結

• 工業用氧氣濃縮機

• 液態氧氣

• 長期氧氣使用病患如需航空旅行，各家航空公司規定皆有不同，下列何者經事前申請後最可能被接受於機上 使用？

• 可攜式液態氧子瓶（ 2.5 磅以下）

• 壓縮氧氣鋼瓶（規格 A-D ）

• 可攜式氧氣濃縮機（核可之廠牌規格）

• 機上提供鼻導管之氧氣（需求低於 2 L/min ）

• 依據我國醫用氣體管理相關規定，下列敘述何項正確？

• 醫用氣體係指供醫 用之氧氣（ O 2 ）、二氧化碳（ CO 2 ）及一氧化氮（ NO ）等 3 品項

• 使用壓縮鋼瓶之氣態氧氣為「處方藥」，需醫師開立處方

• 液態氧氣屬第一定等級醫療器材管理，不需醫師處方，病患可自行購置

• 氧氣濃縮機屬第二等級醫療器材管理，不需醫師處方，病患可自行購置

• 重症病患使用的呼吸器，在執行非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ） 時，如選用壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）模式，常會因氣體外洩（ air leak ）造成 操作問題，下列敘述何者錯誤？

• 氣體外洩會造成驅動（ triggering ）及吸、吐氣循環（ cycling ）的問題

• 要減少氣體外洩應給病人帶鼻罩式面罩（ nasal mask ）

• 當氣體外洩時 PSV 將難以在原設定的固定流量值作吐氣循環

• 若有氣體外洩時可將流量循環（ flow cycle ）改成時間循環（ time cycle ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）時，病人每次呼吸的潮氣容積（ tidal volume ）非由 下列何者決定？

• 設定的給氧分率（ FiO 2 ）

• 設定的 PSV 支持壓力

• 病人吸氣的用力（ patient effort ）

• 病人的氣道阻力與肺彈性

• 病患在加護病房使用呼吸器，當急性病況已穩定，但呼吸器仍無法脫離時，會轉到呼吸照護中心（ RCC ）進 一步訓練病人脫離呼吸器。這些病患後續有多少比率能成功地脫離呼吸器？

• A.12 ～ 33 ％

• B.33 ～ 55 ％

• C.55 ～ 73 ％

• D.73 ～ 83 ％

• 左側橫膈肌麻痺（ paresis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 深吸氣時左側橫膈不動

• 呼吸進行中，左右橫膈呈翹翹板式運動

• 深吸氣時右側橫膈降低

• 嚴重時，肺功能為侷限型通氣障礙

• 正常的咳嗽反射總共包含四期，氣切病人缺少 那一期？

• 刺激（ irritation ）

• 吸氣（ inspiration ）

• 壓迫（ compression ）

• 吐氣（ expiration ）

• 一位 64 歲慢性阻塞性肺疾（ COPD ）男性，因痰多呼吸困難被家人送到急診，給與氧氣下（ 3 L/min ），急 診醫師初步抽驗動脈氣體分析（ ABG ）結果如下： pH = 7.22 ， PaCO 2 = 70 mm Hg ， PaO 2 = 66 mm Hg ， HCO 3 - = 28 mEq/L ， SpO 2 ： 89 ％，下列敘述何者錯誤？ ① 此 ABG 數值不正確，因為 PaO 2 ： 66 mm Hg ， SpO 2 應該大於 90 ％ ② 急性呼吸性酸中毒 ③ 慢性呼吸性酸中毒 ④ 需再提高氧氣濃度來改善呼吸困難

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ③④

• 承上題，經住院治療 3 天後， ABG ： pH = 7.313 ， PaCO 2 = 55 mm Hg ， PaO 2 = 82 mm Hg ， HCO 3 - = 27 mEq/L ， SpO 2 ： 96 ％（ FiO 2 ： 35 ％），下列敘述何者錯誤？ ① 急性呼吸性酸中毒 ② 慢性呼吸性酸中毒 ③ 須使用侵入性正壓呼吸器（ IPPV ）來降低 PaCO 2 ④ 補充 NaHCO 3 來矯正 pH 值

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 有一患者其平均主動脈壓（ mean aortic pressure ）為 90 mm Hg ，平均肺動脈壓（ mean pulmonary artery pressure ）為 48 mm Hg ，左心房壓力（ left atrial pressure ）為 9 mm Hg ，右心房壓力（ right atrial pressure ）為 24 mm Hg ，心輸出量（ cardiac output ）為 3 L/min ，請問其肺血管阻力（ pulmonary vascular resistance ）為多少？

• A.22 mm Hg/L/min

• B.13 mm Hg/L/min

C.27 mm Hg/L/min D.8 mm Hg/L/min 80. 承上題，請問其全身血管阻力（ systemic vascular resistance ）為多少？ A.22 dyne sec/cm 5 B.13 dyne sec/cm 5 C.1760 dyne sec/cm 5 D.1040 dyne sec/cm 5

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• O 2 flow rate 為 8 L/min ， air ： O 2 = 4.3 ： 1 ，則吸入的氧氣濃度為多少 ％？

• A.28

• B.31

• C.35

• D.40

• 下列那一種流量計較能準確的提供病人在轉送期間所需的氧氣流量？

A.Bourdon 流量計

• 非壓力補償式（ non-pressure-compensated ） Thorpe-tube 流量計

• 壓力補償式（ pressure-compensated ） Thorpe-tube 流量計

• D.flow restrictor

• 下列何種氣體為不可燃但可助燃？

• 二氧化碳

• 氦氣

• 一氧化氮

• 氮氣

• 可移動式液態氧（ portable liquid oxygen ）所能提供的運作壓力約為多少？

• A.10 psi

• B.20 psi

• C.50 psi

• D.75 psi

• 下列何者對於醫用氣體一氧化氮（ nitric oxide ）的敘述，何者錯誤？

• 是一種肺血管擴張劑

• 在室溫下，無色帶有輕微金屬味

• 化學符號為 NO

• 依照國際標準規定氣體的純度需為 97 ％

• 作為一位呼吸治療師理應澈底了解管路系統（ piping system ）的架構，建置時需要下列那些系統？ ① 管路 （ piping ） ② 壓力釋放閥（ pressure relief valve ） ③ 區域閥（ zone valve ） ④ 警告裝置（ alarms ）及終端單

位（ terminal units ）

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 根據 AARC 「 Oxygen Therapy 」 guideline ，下列那些符合出生大於 28 天之嬰兒氧氣治療之適應症？ ① PaO 2 = 56 ～ 59 mm Hg ② PaO 2 ≦ 55 mm Hg ③ SpO 2 ≦ 88 ％ ④ SpO 2 ＜ 90 ％

• 僅 ①②

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 心臟衰竭病人使用 5 Liters/min 之 nasal cannula ，呼吸治療師給予加上 humidifier ， 4 小時後，突然發出 〝 popping-off 〞之爆開聲，適宜的處置為：

• 將氧氣流量調增至 6 Liters/min

• 檢查管路是否有阻塞或壓折

• 檢查管路是否鬆脫

• 濕化器水位過低應加水

• 因氣體管路系統（ gas piping systems ）異常而影響呼吸器功能，下列何者最為常見？

• 低壓力

• 疏忽測試氣體的清除

• 油脂的污染

• 氣體的交叉污染

• 呼吸治療師檢查剛送來新的移動式 E 鋼瓶，一轉開鋼瓶就聽到漏氣聲，關閉鋼瓶閥後，最優先處理的步驟為 何？

• 送回工務科

• 移除減壓閥檢查尼龍墊圈

• 直接更換新的減壓閥

• 緊急呼叫求救

• 下列何者是採用蒸餾分離法 （ fractional distillation ）製造？

• 液態二氧化碳

• 二氧化碳氧氣混合氣體（ CO 2 /O 2 ）

• 液態氧

• 一氧化氮

• 急診一位嚴重氣喘病人使用 70 ％ 氦氣： 30 ％ 氧氣之混合氣體面罩，連接氧氣流量表開 6 L/min ，則病人實際 得到的流量為多少？

• A.6 L/min

• B.8.4 L/min

• C.9.6 L/min

• D.10.8 L/min

• 依照 Henderson-Hasselbalch 公式， PCO 2 每上升 10 mm Hg ， pH 會改變多少？

• A.0.05

• B.0.10

• C.0.15

• D.0.20

• 為避免產生新生兒高膽色素血症，嬰兒室不建議使用下列何種消毒劑？

• 碘（ iodophors ）

• 石碳酸（ phenolics ）

• 異丙醇（ isopropyl alcohol ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

• 血液氣體分析中，對於酸鹼平衡（ acid-base equilibrium ）的敘述，何者錯誤？

• A.buffer base 代表 sum of all anion buffers in blood ，正常約 44 ～ 48 mmol/L

• B.HCO 3 -濃度是由實際血液樣本測得，正常約 22 ～ 26 mmol/L

• C.base excess 是要把血液滴定到 pH 7.4 所需的強酸量，正常約 ± 2 mEq/L

• 一般狀況下 buffer base 與 base excess 不受呼吸功能影響

• 下述有關經皮血液氣體監測檢查的敘述，何者正確？

• 經皮血液氣體監測與脈衝式血氧飽和度測量原理相同，二者皆須依賴光譜分析法

• 經皮血液氣體監測 PO 2 電極會被加熱到 45 ℃ ～ 50 ℃ ，目的是使電極下方的皮膚微血管擴張

• 經皮血液氣體監測檢查已證明適用於新生兒，且可使用於急重症病人時相當可靠

• 標準的經皮二氧化碳（ ）電極改良自 Stowe-Severinghaus 血液氣體電極，由 Ag/AgCl 電極所組成

• PtcCO 2 下列有關 CO血氧計（ CO-oximeter ）的敘述，何者正確？

• 溶血會使部分入射光散開，導致測定時出現誤差

• 經靜脈注射的染色劑，例如甲基藍（ methylene blue ）和靛氰綠（ indocyanine green ）等，不會吸收近紅外 線（ near- infrared ）和紅外線（ infrared ）光，因此不會影響測量值

• 胎兒血紅素不會影響 COHb 測定值

• D.CO血氧計的校正溶液通常是染色劑丙二醇（ dye-based propylene glycol solutions ）

• 下列何種疾病最不容易造成代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）？

• 腎功能不好

• 服用過量制酸劑

• 持續性嘔吐

• 利尿劑過度使用

• 假設袋瓣式甦醒器（ bag-valve resuscitators ）所供給的潮氣容積（ V T ）為 800 毫升，則甦醒球的理想容積至 少應有幾毫升？

• A.1000

• B.1200

• C.1400

• D.1600

• 關於嬰兒的急救，下列敘述何者錯誤？

• 急救過程中最好全程使用純氧，以提高施救的成功率

• 最好選用回彈（ recoil ）較快的甦醒袋，以增加單位時間的通氣次數

• 須配備釋壓（ pop-off release ）裝置，限制尖峰吸氣壓力（ PIP ）

• 即使配備釋壓（ pop-off release ）裝置，仍須連接壓力計（ manometer ），以監測呼吸道的壓力

• 下列提高甦醒器給予氧氣濃度的方法，何者錯誤？

• 增加氧氣流量

• 增加氧氣儲備裝置容積

• 增加擠壓速度

• 換用氧氣供應瓣（ oxygen supply valve ）

• 使用手動甦醒器每一次擠壓時壓力釋放瓣膜都爆開（ pop-off ），應該給予何種處置？ ① 抽痰 ② 給支氣管擴 張劑 ③ 較小力擠壓 ④ 減少每分鐘的通氣量

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）指引，在機械通氣時，下列何者不是使用熱濕交換器（ HME ）之禁忌？ A. 病人的吐氣潮氣容積低於預期值的 70%

• 病人有濃稠分泌物或血痰

• 病人體溫低於 32 ℃

• 病人每分鐘通氣量低於 10 L/min

• 為確保病人之安全，下列加熱型潮濕器之安全設計何者最重要？

• 濕度輸出量監測顯示

• 溫度監測顯示

• 控溫回饋自動斷電與加溫

• 冷凝液之排除

• 由人工氣道（ artificial airway ）給予醫療氣體時，其實際含水量必須高於多少？

• A.30 mg/L

• B.34 ml/L

• C.39 mg/L

• D.40 ml/L

• 高流量氣泡式潮濕器在室溫下，接 22-mm 蛇形管面罩使用，則氣體溫度隨著蛇形管長度的增加，每英尺會 下降幾度，而形成冷凝水？

• A.1° C

• B.2° C

• C.3° C

• D.4° C

• 對於熱濕交換器（ heat and moisture exchangers ）的敘述，下列何者正確？ ① 被動式潮濕器 ② 應置放在吸 氣管路端 ③ 保留病人呼出的溫度與濕度 ④ 理想上應至少可提供 30 mg/L 的水蒸氣

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 以濕度計對室內空氣採樣，得知實際含水量是 15 mg/L 。如果室內空氣溫度是 37° C ，相對濕度是多少？

• A.49 ％

• B.34 ％

• C.29 ％

• D.65 ％

• 有關濕度差距（ humidity deficit ）的敘述，何者正確？

• 不管室內溫度及濕度為何， humidity deficit 均會存在

• 未使用氣管插管的病人為 humidity deficit 負值

• 產生 humidity deficit 會影響到呼吸道分泌物的黏稠度

• 將吸入空氣濕化後，就不會影響到 humidity deficit

• 長期氣切病人使用熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）時，下列何者錯誤？

• 可以和發聲閥（ speaking valve ）一起用

• 病人痰液過多或過濃不建議使用

• 可防止異物進入

• 可減低咳嗽次數

• 給予藥理上具有活性的霧氣（ active aerosol ）到下呼吸道，質量中位數粒徑（ MMAD ）最理想為多少 µ m ？

• ＜ 1

• B.2 ～ 5

• C.5 ～ 10

• D.10 ～ 15

• 下列有關超音波噴霧器（ ultrasonic nebulizer ）之敘述，何者錯誤？

• 產生之顆粒大小約 1 ～ 10 µ m

• 頻率和霧氣顆粒大小成正比

• 可調高振幅（ amplitude ）來增加霧氣量

• 傳導器（ transducer ）分 concave 與 flat 兩種， concave 須維持一定的液面高度

• 用來產生小容積噴霧器（ SVN ）霧氣的氣體流量以多少升／分為佳？

A. 1

B. 6 ～ 8

• 12 ～ 14

• 15

• 下列何項不是使用緩和霧氣治療（ bland aerosol therapy ）的適應症？

• 上呼吸道水腫

• 喉頭氣管支氣管炎（ laryngotracheobronchitis ）

• 支氣管痙攣

• 誘發咳嗽取得痰液

• 下列何項為吸入性支氣管擴張劑維持治療（ maintenance therapy ）的最佳投予方式？

• 小容積噴霧器 （ small-volume nebulizer ）

• 大容積噴霧器 （ large-volume nebulizer ）

• 壓力型定量吸入器 （ pressurized metered-dose inhaler ） 加 valved holding chamber

• 乾粉吸入器 （ dry powder inhaler ）

• 使用呼吸器的病人，配合小容積噴霧器（ SVN ）治療時，下列敘述何者錯誤？

• 在吸藥期間藥杯內藥物濃度將會減少

• 一般無法精準的算出噴藥的實際濃度

• 在病人的吐氣期可能會有浪費藥物的情形發生

• 藥杯應放置於距呼吸器管路接頭 Y-piece 18 英吋的位置

• 自行呼吸之病人使用壓力型定量吸入器（ pMDI ），如果劑量大於一次以上，則兩次吸藥間須間隔多久？

• A.10 ～ 20 秒

• B.20 ～ 30 秒

• C.30 ～ 60 秒

• D.2 ～ 3 分鐘

• 下列何種因素最不會影響 pulse oximeter 之讀值？

• 低心輸出量

• 偵測部位持續移動

• 塗指甲油

• 高血脂症

• 下列何種肺功能測量儀屬容積推移之設計？

• A.Collins spirometer

• B.Vortex shedding pneumotachometer

• C.Fleisch pneumotachometer

• D.Venturi pneumotachometer

• 下列何者為 pulse oximetry 測量儀所使用的光波？

• A.660 nm 紅光及 940 nm 紅外光

• B.660 nm 紅光及 840 nm 紅外光

• C.770 nm 紅光及 940 nm 紅外光

• D.770 nm 紅光及 840 nm 紅外光

• 有關側流型吐氣末二氧化碳測量儀採樣檢測二氧化碳濃度時的敘述，何者正確？

• 水氣和痰液不會阻塞採樣管（ sample line ）

• 採樣（ sampling ）和報告時間比主流型快

• 呼吸器的潮氣容積會受影響

• 採樣管（ sample line ）不會被空氣污染

• 當脈衝式血氧測量儀（ pulse oximeter ）安裝不正確時，下列何種情況不會發生？

• 出現半影效應（ penumbra effect ）

• SpO 2 讀數誤差

• 皮膚灼傷

• 光源從 LED 到光探測器（ photodetector ）間出現光學分流

• 下列何者為長時間使用經皮血氧分壓監測（ PtcO 2 ）最常見的併發症？

• 局部皮膚燙傷

• 造成血管收縮，局部循環變差

• 電解液化學性灼傷

• 壓瘡

• 吐氣末二氧化碳分壓偵測圖（ capnography ）中， phase I 的二氧化碳濃度上升，代表下列何者？

• A.hypoventilation

• B.hyperventilation

• C.rebreathing

• D.airway obstruction

• 電阻體積描記圖（ impedance plethysmograph ）器是利用下列那一項的變化所設計的呼吸監測儀器？

• 胸腔內的血液量

• 胸腔壁的肌肉收縮

• 呼吸聲的頻率

• 肺部的空氣量

• Raw 10 cmH 2 O/L/sec ， flow rate 由 30 L/min 增加到 60 L/min ，則氣道阻力壓力會如何改變？

• 由 5 增加到 10 cmH 2 O

• 由 10 增加到 20 cmH 2 O

• 由 15 增加到 30 cmH 2 O

• 由 20 增加到 40 cmH 2 O

• 身體體積描記法（ body plethysmography ）是根據何項定律計算出肺容積？

• 波以耳

• 查理

• 道耳頓

• 亨利

• 下列那些情況病患的呼吸功會增加？ ① 低體溫 ② 肺水腫 ③ 肺纖維化（ fibrosis ） ④ 過度充氣 （ hyperinflation ）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 當病人的呼吸型式呈不規則，且發生間歇性不規則之呼吸暫停，最可能導致此問題的原因為何？

• 甲醇中毒

• 充血性心臟衰竭

• 代謝性酸中毒

• 顱內壓增高

• 下列何種情況體積描記法（ body plethysmography ）與氦氣稀釋法，所測得的體積結果最不會有差異？

• 肺間質纖維化

• 肺氣腫

• 氣胸

• 氣喘發作期

• 關於比例式剪刀閥（ proportional scissor valve ）之敘述，下列何者錯誤？

• 用剪刀式的閥門夾住橡膠管進行作用

• 以電磁進行控制

• 無電流通過時，閥門會完全關閉

• 弱點流通過時，閥門會部分關閉

• 某測試方法是讓人吸入含 0.3 ％ 一氧化碳的氣體、閉氣 10 秒、然後吐氣，同時測得吐氣中一氧化碳的含量， 此種所測得的吐氣一氧化碳量，會受下列那一項因素影響？

• 支氣管阻力

• 支氣管的平均直徑

• 肺泡的幾何形狀（例如圓形或方形）

• 紅血球數目

• 病人使用神經肌肉阻斷劑使之完全麻痺依靠呼吸器換氣，當呼吸器設定一穩定不變的吸氣流速為每分鐘 60 公 升（每秒 1 公升）；每次吸氣時間設定為 0.5 秒，吐氣末肺泡壓力為 0 cmH 2 O 。在吸氣期 0.3 秒時，靠近病人 氣管內管端測得壓力為 42 cmH 2 O 與食道壓為 0 cmH 2 O ；在吸氣期 0.5 秒時，停止吸氣，同時關閉吐氣閥 門，此時測得靠近病人的氣管內管端的壓力為 10 cmH 2 O ，請問此病人肺的順應性（ compliance ）是多少？

• 50 mL/cmH 2 O

• 40 mL/cmH 2 O

• 30 mL/cmH 2 O

• 20 mL/cmH 2 O

• 手術後最常使用之呼吸治療為：

• 姿位引流

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）

• 胸部扣擊（ percussion ）

• 間歇性正壓呼吸（ IPPB ）

• 下列何者不是使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）之適應症？

• 脊柱側彎（ kyphoscoliosis ）

• 誘導痰液咳出

• 肺栓塞

• 肌無力病人霧氣治療

• 氣切病人適合選擇何種器材？

• 震動閥（ flutter valve ）

• 咳痰機

• 吸氣肌肉訓練器

• 吐氣正壓器（ PEP ）

• 拍痰達（ flutter valve ）中的鋼球，有何功能？ ① 防止氣道早期關閉 ② 產生吐氣末正壓 ③ 提供視覺回饋 ④ 提供高頻振動

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 肺部擴張治療當中使用連續呼吸道正壓（ CPAP ）的儀器，下列何者不是其常見的閾值阻力（ threshold resistor ）方式？

• 電阻式

• 重力球式

• 彈簧閥式

• 水下密封式

• 操作誘發性肺量計（ incentive spirometer ）時，下列何者不是用來測量容積的方法？

• 流量依賴方法（ flow dependent method ）

• 壓力依賴方法（ pressure dependent method ）

• 容積替換方法（ volume displacement method ）

• 光電測量法（ photoelectric measurement ）

• 關於採用呼吸道正壓治療（ positive airway pressure therapy ）進行肺部擴張治療的敘述，下列那些正確？ ① 使用 continuous positive airway pressure （ CPAP ）治療時，須要在吸氣時提供一個氣流（ gas flow ） ② 使 用 continuous positive airway pressure （ CPAP ）治療時，呼吸道的壓力須要持續維持在 10 cmH 2 O 以下以 避免氣胸的發生 ③ 使用 positive expiratory pressure （ PEP ）治療時，不需要一個加壓的外在氣流 （ pressurized external gas source ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 使用 Bird IPPB （ intermittent positive pressure breathing ）呼吸器治療病人時，初始設定值，下列何者錯 誤？

• 設定壓力（ pressure ）在 10 到 20 cmH 2 O

• 設定氣流（ flow ）在 15

• 設定敏感度（ sensitivity ）在 10

• 開啟吐氣時間控制鈕

• 下列那些治療可以減少慢性阻塞性肺病患者產生氣體滯積（ air-trapping ）在肺內的現象？ ① 誘發性肺量計法 （ incentive spirometry ） ② continuous positive airway pressure （ CPAP ） ③ positive expiratory pressure （ PEP ） ④ expiratory positive airway pressure （ EPAP ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 重症肌無力患者侵犯呼吸肌，因而咳嗽效果不好，病人的肺活量（ vital capacity ）是 5 mL/kg ，應給予那種治 療以減少肺部併發症？

• 連續呼吸道正壓（ CPAP ）

• 吐氣正壓（ positive expiratory pressure ）

• 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）

• 間歇正壓呼吸（ IPPB ）

• 下列何者最不可能是間歇性正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing therapy ， IPPB ）治療可達成 的效果？

• 改善吸入型藥物進入呼吸道

• 改善咳嗽和咳痰的功能

• 促進肺擴散能力（ diffusing capacity ）

• 降低上昇的動脈血二氧化碳（ PaCO 2 ）

• 若想要抽吸左主支氣管的分泌物，下列那一種抽吸管是較佳的選擇？

A.angled catheter

• B.Yankauer tip suction device

• C.single-eyed whistle catheter

• D.DeLEE catheter

• 使用食道封閉人工氣道（ esophageal obturator airway ）最多不可超過幾個小時？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列那種人工氣道有一獨立的開口可偵測氣道壓力？

• A.Hi-Lo jet endotracheal tube

• B.esophageal-tracheal combitube

• C.double lumen endotracheal tube

• D.McGill tube

• 下列有關人工氣道選擇之敘述，何者正確？

• 頸椎骨折但意識清楚的病人，可使用口咽氣道，以防止上呼吸道阻塞

• 顱底骨折（ basal skull fracture ）的病人，應優先選擇鼻咽氣道

• 食道填充氣道（ esophageal obturator airways ）無法維持呼吸道的暢通

• 嬰幼兒或孕婦，最好不要使用 laryngeal mask airways

• 當採用 Macintosh laryngoscope blade 進行氣管插管時，欲使喉部聲門顯見，應該將 blade tip 放在何處？ A.Vallecula

• B.Epiglottis

• C.Tongue base

• D.Pyriform sinus

• 經口氣管插管（ orotracheal intubation ）與經鼻氣管插管（ nasotracheal intubation ）之比較，下列何者正 確？

• 經口氣管插管較易併發呼吸器相關肺炎

• 有出血傾向病患仍可採用經鼻氣管插管

• 經鼻氣管插管所採用之管徑一般與經口氣管插管類同

• 經鼻氣管插管病患感受較舒適

• 使用彎曲葉片（ curved blade ）的喉鏡稱之為：

• A.Macintosh

• B.Miller

• C.Magill

• D.Wisconsin

• 關於降低使用呼吸器病人感染的策略，下列何者錯誤？

• 病患氣道無分泌物時，熱與濕氣交換器（ HME ）可使用四天

• 加熱潮濕器可降低細菌的生長

• 呼吸器內部不需要定期滅菌或消毒

• 倒除管路積水後更換手套可代替洗手

• 高效能過濾器（ HEPA ）是指其過濾效能需達多少？

• 過濾 0.3 微米顆粒達 95.97% 以上

• 過濾 0.3 微米顆粒達 99.97% 以上

• 過濾 0.5 微米顆粒達 95.97% 以上

• 過濾 0.5 微米顆粒達 99.97% 以上

• 下列疾病何者不是由空氣傳染？

• 水痘（ Varicella ）

• 退伍軍人病（ Legionellosis ）

• 天花（ Samllpox ）

• D.B 型流行嗜血桿菌（ Type B Haemophilius inflenzae ）

• 最常用於消毒呼吸治療設備的消毒劑為：

• A.2 ％ 戊乙醇（ glutaraldehyde ）

• B.75 ％ 酒精（ alcohol ）

• C.5 ％ 醋酸（ acetic acid ）

• D.3 ％ 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 下列有關流感大流行之敘述，何者錯誤？

• 病人進行飛沫隔離即可

• 照護者應進行眼睛保護

• 發病後需持續隔離 14 天

• 主要是經由呼吸飛沫傳染

• 於肺泡進行氣體交換時，下列那些因素可增加氣體的擴散（ diffusion ）能力？ ① 增加膜的厚度 ② 增加膜的 面積 ③ 增大膜兩側氣體的壓力差 ④ 增大氣體密度

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 承上題，下列何種定理可解釋此現象？

• A.Graham's law

• B.Henry's law

• C.Fick's law

• D.Gay-Lussac's law

• 氧氣與二氧化碳在 1 大氣壓 37 ℃ 的情況下，在每毫升血漿中的溶解係數（ solubility coefficient ）分別為 0.023 與 0.510 毫升，請問其擴散（ diffusion ）通過肺微血管膜（ alveolar-capillary membrane ）的能力比為 何？

• A.1 ： 16

• B.1 ： 19

• C.1 ： 22

• D.1 ： 30

• ⑤ Avogadro's law

• 承上題，需應用下列那些定理？ ① Poiseullie's law ② Graham's law ③ Fick's law ④ Henry's law

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ②③⑤

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一位插管使用容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式的病人，其潮氣容積為 600 mL ，尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）為 32 cm H 2 O ，吸氣高原壓（ plateau pressure ）為 26 cm H 2 O ，吐氣末陽壓（ PEEP ）為 5 cm H 2 O ，吸氣流速為 46 L/min ，而管路的彈性係數為 4 mL/cm H 2 O ，則其氣道阻力（ airway resistance ） 為多少 cm H 2 O/L/sec ？

A.35.22

B.27.39

• C.18.22

• D.7.83

• 下列有關呼吸時壓力變化的敘述，何者錯誤？

• 經胸廓（ transthoracic ）壓＝體表（ body surface ）壓－肺泡（ alveolar ）壓

• 經肺（ transpulmonary ）壓＝肺泡（ alveolar ）壓－肋膜（ pleural ）壓

• 經氣道（ transairway ）壓＝氣道開口（ airway opening ）壓－肺泡（ alveolar ）壓

• 經呼吸系統（ transrespiratory ）壓＝氣道開口（ airway opening ）壓－體表（ body surface ）壓

• 灌入等容積的氣體於下列三種肺泡系統，那一種肺泡系統可在最短時間將此氣體全部排出？ ① C st ＝ 0.1 L/cm H 2 O , R aw ＝ 6 cm H 2 O/L/sec ② C st ＝ 0.1 L/cm H 2 O , R aw ＝ 10 cm H 2 O/L/sec ③ C st ＝ 0.05 L/cm H 2 O , R aw ＝ 6 cm H 2 O/L/sec

A. ①

B. ②

C. ③

• ①②③ 無差別

• 病人使用容積控制型通氣模式時，下 ; 那些因素增加會引起尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）增加？ ① 肺順應性（ compliance ） ② 氣道阻力（ airway resistance ） ③ 潮氣容積（ tidal volume ） ④ 氣流流速 （ flow rate ） ⑤ 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ） ⑥ 吐氣時間（ expiratory time ）

• 僅 ①②⑤⑥

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ②③④⑥

• 僅 ②③④⑤

• 呼吸時壓力容積環（ pressure-volume loop ）如下圖，那一區塊代表吐氣期的氣道阻 ？

• 區塊 AFBC

• 區塊 AFBD

• 區塊 ACBD

• 區塊 AFBE

6. 使用機械通氣治療時，用來開始吸氣週期的變數（ variable ）為何？

• 啟動（ trigger ）

• 週期（ cycle ）

• 限制（ limit ）

• 基準線（ baseline ）

7. 壓力控制模式（ pressure-controlled mode ）是用何方式控制由吸氣變成吐氣？

• 時間

• 容積

• 壓力

• 流量

8. 使用自動管路補償（ automatic tube compensation ， ATC ）功能時，不須設定下列那些項目？

• 人工氣道內徑大小

• 人工氣道類別

• 補償程 % 百分比

• 吸氣 ¯ 速

9. 下列有關呼吸器基線變數（ baseline variable ）的敘述，何者正確？

• 基線變數是用來控制吐氣期的參數（ parameter ）

• 當我們設定的基線壓力大於大氣壓力時，稱為 NEEP

• 當我們設定的基線壓力低於大氣壓力時，稱為 PEEP

• 吐氣暫停 (expiratory hold) 的技術是作用於整個吐氣週期

10. 無法提供反比例通氣（ inverse ratio ventilation ）功能的通氣模式是：

• 容積控制通氣（ volume control ventilation ）

• 壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）

• 容積支持（ volume support ）

• 氣道壓力釋放通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 使用容積控制通氣（ volume control ventilation ）時，進氣達到 pressure limit 會產生何種現象？ ① 持續供應 氣體，但限制壓力 ② 結束吸氣，不會再增加 volume ③ 開始有警報聲響 ④ 呼吸器完全沒有變化

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 病人使用呼吸器時，其基準壓力（ baseline pressure ）為 15 cm H 2 O ，當 trigger sensitivity 設定為 -1 cm H 2 O 時，在多少 cm H 2 O 的壓力時，呼吸器會感應病人吸氣動作並開始給氣？

• A.15

• B.16

• C.17

• D.14

• 下列那些為呼吸器 expiratory filter 之主要功能？ ① 過濾病人吐出之空氣，以保護醫護人員 ② 偵測病人吐出 流量 ③ 避免病人之痰液污染呼吸器 ④ 避免下一個病人呼吸道遭呼吸器污染

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 使用比例協助型通氣（ PAV ）時，下列那些情況可能發生' runaway' 現象？ ① 管路漏氣 ② 病患的呼吸系 統順應性突然增加 ③ 病患的呼吸道阻力突然降低 ④ 病患突然發生支氣管痙攣

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列何者可減少自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）？ ① 增加吸氣流速 ② 使用口徑較大的人工氣道 ③ 提 高呼吸次數 ④ 延長吸氣時間

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 有關 ARDS 病人接受呼吸器輔助通氣，根據一般呼吸器設定指引，下列敘述何者錯誤？

• 避免造成呼吸器引起的二度急性肺損傷，應設定低潮氣容積，以高原壓低於 30 cm H 2 O 為原則

• 低潮氣容積以理想體重 6 mL/kg 為設定原則，必要時可再降低

• 低潮氣容積會造成高碳酸血症，可經由逐步調高呼吸次數來減少傷害

• 當低潮氣容積造成酸血症時（ pH < 7.25 ），可調回較高的潮氣容積

• 有關嚴重哮喘病人的呼吸器設定，氣流流速與波形的選擇，下列何者最適當？

• 方形波， 60 L/min

• 漸增波， 80 L/min

• 正弦波， 50 L/min

D. 漸減波， 70 L/min

• 在壓力控制型通氣（ pressure-controlled ventilation ）時，吸氣時間應設定幾個時間常數（ time constant ）， 才能傳送足夠的潮氣容積？

• A.2

B.3

C.4

• D.5

• 下圖為何種通氣模式？

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation, APRV )

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣

• 壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control, PRVC ）通氣

• 下圖是何種通氣模式？

• 容積支持型（ volume support, VS ）通氣

• 容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation, APRV ）

• 下列有關呼吸器警示系統的敘述，何者錯誤？

• 失去電力屬於輸入動力（ input power ）警示

• 反向吸氣吐氣比屬於控制管路（ control circuit ）警示

• 高尖峰氣道壓屬於輸出（ output ）警示

• 微處理器失能（ microprocessor failure ）屬於輸入動力（ input power ）警示

• 下列何者為呼吸過程四個階段的正確排序？ ① 從吐氣轉為吸氣 ② 吐氣 ③ 吸氣轉為吐氣 ④ 吸氣 ①②③④

• A.

• ②③①④

• ③①②④

• ①④③②

• 下列有關壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）的敘述，何者正確？

• 當呼吸器到達設定壓力限制時轉為吐氣

• 當呼吸器到達設定壓力限制時不會立即吐氣

• 當呼吸器到達最大吸氣流速的 25% 時轉為吐氣

• 當呼吸器到達設定最大流速時轉為容積控制

• 使用 NPB7200 的容積控制型通氣模式（ volume-controlled ventilation ）時，需要設定那些參數？ ① 氣體流速 ② 呼吸次數 ③ 潮氣容積 ④ 吸氣吐氣比 ⑤ 氣流型態（ flow pattern ）

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 當呼吸器容積控制型通氣顯示尖峰氣道壓逐步下降時，下列何者為可能原因？ ① 支氣管痙攣緩解 ② 肺順 應性改善 ③ 呼吸道管路漏氣 ④ 氣管內管放到右側主支氣管

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 一位病人混合的吐氣二氧化碳分壓為 30 mm Hg ，動脈血二氧化碳分壓為 50 mm Hg ，則此病人的無效腔與潮 氣容積比（ dead space/tidal volume ratio ）為多少？

• A.0.2

• B.0.3

• C.0.4

• D.0.5

• 當病人使用 Bird T-Bird AVS 呼吸器，視訊窗顯示' EEPROM FAULT' 。此警訊所代表的意思為何？

• 管路有堵塞

• 流量需要校正

• 呼吸器電腦硬體故障，導致無法從記憶體叫出呼吸器的設定

• 呼吸器內的溫度太高

• 下列何者為換氣不足（ hypoventilation ）和低通氣灌流比（ ventilation-perfusion ratio ）造成低血氧的主要因 素？

• 有效的瀰散肺泡表面積

• 氧氣的瀰散係數

• 肺泡內的氧氣分壓

• 肺泡和微血管壁間的厚度

• 下列有關允許性高二氧化碳血症（ permissive hypercapnia ）治療的操作步驟，何者錯誤？

• 以 10 mm Hg/ 小時速度增加為原則

• 速度最高不超過 80 mm Hg/ 天

• 若允許性高二氧化碳血症使用小於 24 小時，且病人 PaCO 2 ＞ 80 mm Hg ，則遞減速度為 10-20 mm Hg/ 小時

• 越接近正常二氧化碳值遞減速度越快

• 慢性阻塞性肺疾或氣喘病人使用呼吸器時較理想的吸氣吐氣比約為：

• A.2 ： 1

• B.1 ： 1

• C.1 ： 2

• D.1 ： 4

• 一位肺部正常病人因十二指腸穿孔致腹膜炎接受手術後使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那 些正確？ ① 呼吸次數＝ 10-15 bpm ② 潮氣容積＝ 6-8 mL/kg ③ PEEP ＝ 5 cm H 2 O ④ FiO 2 ＝ 1.0

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列何種呼吸器不具備壓力支持型通氣（ pressure support ventilation, PSV ）初始氣流（ initial flow ）的控制 功能？

• A.Servo i

• B.Servo 300

• C.PB 840

• D.PB 7200

• 在急性呼吸窘迫症候群病人以不同的吐氣末正壓（ PEEP ）測試下，得到下列資料，則此時最好的 PEEP 為多 少 cm H 2 O ？

• A.5

• B.10

• C.15

• D.20

• 下列何者較不屬於常用呼吸器脫離指標？

• 氧合指數（ PaO 2 /FiO 2 ）

• 吐氣末正壓（ PEEP ）

• 淺快呼吸指標（ rapid shallow breathing index ）

• 血液白蛋白值（ albumin ）

• 使用呼吸器時，下列何者無法降低慢性阻塞性肺疾（ COPD ）病人的自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP

• 用支氣管擴張劑降低氣管阻塞

• 減少潮氣容積

• 改用高濃度氧氣

• 增加吐氣時間

• ARDS 病人使用呼吸器 FiO 2 = 100% ， PEEP = 10 cm H 2 O ，潮氣容積 6 mL/kg ，此時高原壓（ plateau pressure ） 26 cm H 2 O ， SaO 2 = 85% ，則下一步驟何者較適當？

• 調高 PEEP

• 增加潮氣容積

• 調高 FiO 2

• 使用反比例通氣（ IRV ）

• 一位男性 ARDS 病人的身高為 182.4 cm ，體重為 90 kg ，體表面積為 2.16 m 2 。男性的理想體重 = 50 kg + 0.9 （身高 cm - 152.4 cm ）。根據 ARDSnetwork 的建議，此病人潮氣容積的初始設定為多少 mL ？

• A.460

• B.310

• C.620

• D.770

• 一位嚴重的破傷風（ tetanus ）病人使用呼吸器，病人肺部無異常，且使用鎮定劑與肌肉鬆弛劑。下列通氣模 式何者最合適？

• A.volume-targeted control ventilation

• B.pressure-targeted control ventilation

• C.volume-targeted assist-control ventilation

• D.pressure-targeted assist-control ventilation

• 慢性阻塞性肺疾病的病人使用呼吸器發生支氣管痙攣時，下列那些壓力會增加？ ① 吐氣末陽壓（ PEEP ）

• ② 尖峰氣道壓 （ peak airway pressure ） ③ 高原壓 (plateau pressure ） ④ 尖峰氣道壓與高原壓差 （ peak airway pressure － plateau pressure ） ⑤ 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①④⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ②④⑤

• 45 歲病人呼吸急促，心跳過速，呼吸音顯示兩側有爆裂音（ crackles ），使用不可重吸入型氧氣面罩（ nonrebreathing mask ）給氧後，其動脈血液氣體分析值為 PaO 2 = 48 mm Hg ， PaCO 2 = 34 mm Hg ， pH = 7.48 ， HCO 3 - = 25 mEq/L 。下列何者為最適合的初期治療？

• 改用鼻套管

• 給予面罩式 CPAP 治療

• 給予支氣管擴張劑噴霧治療

• 給予氣管內管插管及呼吸器使用

• 62 歲病人疑似心肌梗塞入急診時，其動脈血液氣體分析值如下： PaO 2 = 58 mm Hg ， PaCO 2 = 32 mm

• ）？

Hg ， pH = 7.47 ， HCO 3 - = 24 mEq/L 。下列何者是最適合的初步呼吸治療處置？

A. 氧氣治療

• 5 % CO 2 + 95 % O 2 吸入治療

• 面罩式 CPAP 治療

• 非侵襲性機械通氣輔助

• 動脈低血氧的治療應針對其致病因，下列有關不同致病因發生動脈低血氧治療的敘述如下表，何者錯誤？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 下列有關 Cardinal AVEA 電力運用的敘述，何者錯誤？

• 以 110 ～ 120 伏特交流電為主

• 有內建式 36 伏特的蓄電池，作為斷電時支援電力之用

• 充滿電的蓄電池可維持呼吸器正常運作 60 分鐘

• 充滿電的蓄電池如同時供應空氣壓縮機與呼吸器，只能提供 30 分鐘的運作

• A 圖為壓力支持型通氣（ PSV ）初設定時所測得的流量－時間、壓力－時間、與容積－時間曲線，請問當呼 吸治療師調動何項設定後就成為 B 圖？

• 增大流量

• 增大上升時間（ rise time ）

• 降低上升時間（ rise time ）

• 加大吐氣啟動敏感度（ expiratory trigger sensitivity ） %

• 下圖為病人使用輔助壓力控制通氣（ PCV ）模式下的壓力－時間曲線，什麼原因會造成箭頭所指的表現？

• 吸氣時間設定太長

• 壓力設定太高

• 壓力設定太低

• 呼吸次數設定太少

• 下圖箭頭所指代表那一種病人與呼吸器的搭配不良？

A.insensitive triggering

• B.double-triggering

• C.flow asynchrony

• D.auto-triggering

• 一位到院前死亡的病患，經急救與緊急插管後轉送加護病房治療，使用 100% 氧氣， 3 小時後發現尖峰吸氣壓 （ peak inspiratory pressure ）逐漸增加，左胸呼吸聲減少，扣擊時出現鈍狀（ dull ）音，右胸呼吸聲正常， 氣管偏到左側，下列何種狀況最有可能？

• 左側血胸

• 左肺塌陷

• 右側氣胸

• 右肺塌陷

• 下列何者為低 PEEP / CPAP 警報的可能原因？ ① 漏氣 ② 氣管內管氣囊破裂 ③ 主動用力吸氣 ④ 主動用 力吐氣

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 有關使用陽壓呼吸器病人尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）突然降低之處置，下列何者錯誤？

• 檢查病人氣管內管的氣囊壓力

• 使用波形去驗證

• 使用支氣管擴張劑治療

• 檢查病人呼吸器管路是否有漏氣

• 下列何種情況，吐氣末陽壓（ PEEP ）對心臟血管功能影響最大？

• 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）

• 正常肺

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 使用陽壓通氣時，對左心室功能異常者之影響，下列敘述何者正確？ ① 減少血液回流，因而降低左心室收 縮力 ② 心縮期減少左心後負荷（ afterload ） ③ 心舒期左心室經壁壓（ transmural pressure ）與前負荷 （ preload ）呈正向關係

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者最能影響動脈血氧的含量？

• 尖峰氣道壓

• 平均氣道壓

• 潮氣容積

• 無效腔

• 平靜呼吸時，動脈收縮血壓會隨著吸吐氣期而改變，當兩者的差距為多少 mm Hg ，稱為 pulsus paradoxus ？

• A.4~6

• B.> 10

• C.1~3

• D.7~9

• 下列何類病人不是使用 PEEP 的禁忌症？

• 低血壓

• 氣喘

• 難控制的氣胸

• 顱內壓升高

55. 呼吸器導致的肺損傷中，下列何者屬低容積傷害（ low volume injury ）？ ① barotrauma ② volutrauma

③ atelectrauma

④ biotrauma

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 下列有關呼吸器無效啟動（ ineffective-triggering ）的敘述，何者錯誤？

• 病人的呼吸肌無力時，會引起 ineffective-triggering 的發生

• 內因性 PEEP 太高時，會引起 ineffective-triggering 的發生

• 調低吸氣流速設定時，會減少 ineffective-triggering 的發生

• 當有內因性 PEEP 時，適當的增加 PEEP 設定，可減少 ineffective-triggering 的發生

• 下列何者是經胸廓壓（ transthoracic pressure ）的定義？

• 氣道壓與肋膜壓之差

• 肺泡壓與肋膜壓之差

• 肺泡壓與身體表面壓（ body surface pressure ）之差

• 身體表面壓（ body surface pressure ）與肋膜壓之差

• 下列有關長期使用陽壓通氣對腎臟的影響，何者錯誤？

• 減少尿量可達 30~50%

• 心房利鈉素（ atrial natriuretic hormone ）分泌增加

• 抗利尿素（ antidiuretic hormone, ADH ）分泌增加

• 腎素（ renin ）活性增加

• 新生兒使用連續氣道陽壓（ CPAP ）治療時，下列那些徵兆顯示治療將要失敗？ ① FiO 2 ＞ 80% 且 CPAP 值 為 10 到 12 cm H 2 O 時， PaO 2 ＜ 50 mm Hg ② PaCO 2 ＞ 55 mm Hg ③ 明顯地胸部內縮（ retraction ） ④ 常發生呼吸暫停

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 對於嬰幼兒氣管內管的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分嬰幼兒的氣管內管是沒有氣囊的

• 嬰兒的氣管內管較小容易扭結阻塞

• 執行插管者最好使用彎的喉頭鏡葉片來插管

• 執行插管者在插管後必須確定管子位置

• 如果將 Sensormedics 3100A 的頻率從 10 Hz 調高到 15 Hz ，其他的設定不變，將會發生下列何事？

• 吸氣時間增加

• 活塞推動產生的容積增加

• 振幅增加

• 活塞推動產生的容積降低

• 病人使用 Aladdin infant flow system 時，下列何種情況會發出警報？

• 自主呼吸次數低於設定值

• 氧氣濃度的測量值與設定值差距超過 5%

• 呼吸暫停

• 自主每分鐘通氣量低於設定值

• 下列何者為最常見的嬰幼兒陽壓呼吸器通氣模式？

• 容積週期、壓力限制

• 時間週期、壓力限制

• 流速週期、容積限制

• 時間週期、容積限制

• Dräger Babylog 8000plus 呼吸器的何種通氣模式，不能與 volume guarantee 模式合併使用？

• A.continuous positive airway pressure （ CPAP ）

• B.pressure-controlled synchronized mandatory ventilation （ PC-SIMV ）

• C.synchronized intermittent positive pressure ventilation （ SIPPV ）

• D.pressure support ventilation （ PSV ）

• 下列有關一氧化氮吸入治療時應持續監測項目的敘述，何者錯誤？

• 應保持二氧化氮濃度 < 2 ppm

• 應保持二氧化氮濃度 < 8 ppm

• 正常人的變性血紅素值 < 2 %

• 病人的變性血紅素值 < 5 % 時，不需作積極的處理

• 吸入一氧化氮治療可改善病人的氧合功能，其原因為何？

• 肺泡再擴張

• 降低全身動脈壓

• 選擇性肺血管擴張

• 增加肺內分流

• 急性心因性肺水腫病人發生呼吸困難且氧氣治療無效，如果病人神智清楚但出現心室頻脈（ ventricular tachycardia, VT ）時，下列何者為最優的治療方式？

• 非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）

• 持續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure, CPAP ）

• 緊急插入氣管內管，接上陽壓呼吸器

• 鐵肺

• 使用負壓呼吸器於穩定的慢性阻塞性肺疾時，下列敘述何者錯誤？

• 大規模的隨機控制研究顯示效果並不明顯

• 動脈血中二氧化碳較低的病人，效果可能較好

• 不合適常規性推薦使用

• 早期病人數較少的研究，發現效果不錯

• 下列那一種呼吸器較不適合當作非侵襲性呼吸器使用？

• A.PB 760

• B.PB 840

• C.Servo i

• D.Servo 900C

• 使用非侵襲性陽壓呼吸器時，為了防止氣流灌入胃部，下列何者不是適當的處置？ ① 儘量讓病人插入鼻胃管 ② 儘量調低病人的吸氣氣道陽壓（ IPAP ） ③ 儘量調高病人的吐氣氣道陽壓（ EPAP ） ④ 儘量安撫病人，減 少病人和呼吸器不協調（ fighting ）

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 下列何種慢性呼吸衰竭的病人，使用非侵襲性呼吸器效果最佳？

• 肺部塌陷（ atelectasis ）

• 支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 脊柱側彎（ scoliosis ）

• 心臟衰竭（ heart failure ）

• 下列有關使用非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式對於潮氣容積影響的敘述，何者正確？

• 使用容積控制型通氣模式，加大設定的潮氣容積，無法補償漏氣導致病人潮氣容積的降低

• 使用容積控制型通氣模式，增加設定的潮氣容積，不會導致漏氣容積的增加

• 由於漏氣狀況難以避免，壓力控制型通氣模式較能維持病人的潮氣容積

• 漏氣發生時，容積控制型通氣模式較能維持病人吸氣的潮氣容積

• 下列有關使用持續氣道陽壓於重症病人的敘述，何者正確？

• 使用後有助於提高功能肺餘量（ FRC ），進而改善呼吸效能

• 可以將肺部的血液趕回左心房，提高左心室的前負荷（ preload ）

• 會造成左心室壓迫，提高左心室後負荷（ afterload ）

• 主要使用於高二氧化碳型的呼吸衰竭

• 下列有關慢性阻塞性肺疾使用非侵襲性陽壓呼吸器時，病人與呼吸器不同步（ patient-ventilator asynchrony ）的敘述，何者錯誤？

• A.auto-PEEP 是造成的重要原因

• 較高的吸氣流速可減少此問題

• 使用壓力支持型通氣模式常發生此問題

• 調高壓力支持設定可減少此問題

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）的臨床操作指引，下列何種居家環境不屬於居家侵襲性呼吸器之使用禁 忌？

• 有火災危險

• 缺乏基本設施，如水電、冷暖氣

• 居家環境不衛生

• 住家距離醫院太遠

• 居家使用呼吸器時，下列何者是居家照顧者對病人緊急狀況之處理，必須接受之教育？ ① 病人心跳停止 ② 呼吸器管路問題 ③ 呼吸器電源故障 ④ 病人呼吸道問題

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 下列何者不是居家使用呼吸器的成功要件？

• 病人積極正向的態度

• 社會善心人士的捐款支持

• 願意投入且能力充足的照顧者

• 準備良好的居家環境

• 下列何者不是居家使用非侵襲性陽壓呼吸器的相對禁忌症？

• 嚴重上呼吸道功能不全

• 無法自行清除黏稠的痰液

• 適當的吞嚥功能

• 需用超過 40% 的氧氣濃度

• 一位女性病人的身高為 162.4 cm ，體重為 60 kg ，體表面積為 1.76 m 2 。女性的理想體重 = 45 kg + 0.9 （身 高 cm - 152.4 cm ）。此女性病人的理想體重為多少公斤？

A.50

• B.52

C.54

D.56

• 承上題，此女性病人使用呼吸器，且無其他異常狀況，其每分鐘通氣量（ minute ventilation ）的設定通常為 多少 L/min ？

• A.5.0

• B.6.2

• C.7.4

• D.8.6

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列那種藥被證明可促進急性呼吸窘迫症候群患者損傷肺的復原？

• 沒有一種藥有效

• 抗生素

• 類固醇

• 非類固醇類的抗發炎藥（ NSAID ）

• 車禍患者被送至急診室，胸部Ｘ光攝影顯示在四根連貫肋骨中的每一根都有二處斷裂，這類型肋骨斷裂稱之 為：

• 複雜型肋骨骨折（ compound ）

• 連枷胸（ flail ）

• 旁彎型肋骨骨折（ greenstick ）

• 單純型肋骨骨折（ simple ）

• 急性呼吸窘迫症候群病人氣體交換異常最主要的原因是：

• 無效腔通氣

• 分流

• 通氣灌流失衡

• 氣流阻滯

• 急性呼吸窘迫症候群病人呼吸器設定的初始目標是：

• 維持 SpO 2 88 ～ 95% ，並且控制 PaCO 2 ＜ 40 mm Hg

• 維持 SpO 2 88 ～ 95% ， PaCO 2 之數值非首要目標

• 維持 PaCO 2 ＜ 40 mm Hg ， SpO 2 之數值非首要目標

• SpO 2 及 PaCO 2 之數值均非呼吸器設定之目標

• 對於急性呼吸窘迫症候群的病人，使用體外膜性氧合機（ ECMO ）會有那些併發症？ ① 血栓形成 ② 心臟衰 竭 ③ 出血

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 急性呼吸窘迫症候群的支持性治療，下列敘述何者錯誤？

• 治療造成急性呼吸窘迫症候群的原因，並避免續發性肺傷害

• 降低代謝率，如控制病人的發燒、焦慮與疼痛

• 給予大量輸液提供足夠營養

• 避免低血壓，並維持適當的排尿

• 急性呼吸窘迫症候群的病患中，下列何種相關疾病最多？

• 輸血

• 吸入胃內容物

• 敗血症

• 肺挫傷

• 78 歲男性，本身罹患中風，每週接受血液透析 3 次，因咳嗽發燒來院檢查，發現罹患肺炎，下列敘述何者正 確？

• 最常見的致病菌是肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 屬於社區型肺炎（ community acquired pneumonia ）

• 經驗性抗生素治療應同時考慮吸入性肺炎（ aspiration pneumonia ）及院內菌（ nosocomial pathogens ）的 可能

• 流行性感冒嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）也是常見的致病菌

• 關於自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）敘述，下列何者錯誤？

• 呼氣末，肺泡壓力減去呼吸器外加 PEEP 壓力為 auto-PEEP

• 嚴重支氣管收縮，導致呼氣未完全，會引起 auto-PEEP

• 出現 auto-PEEP 時，第一步可將呼吸器的 extrinsic PEEP 增加，以克服 auto-PEEP

• 可藉由呼吸器的 end expiratory hold 的功能，測得 auto-PEEP

• 10.28 歲女性病人，小時候曾經有氣喘，青春期後就不曾發作過，慢性間歇性胸悶、咳嗽伴隨呼吸不順已經半 年，半夜及清晨比較厲害，常常咳嗽。經醫師診斷為氣喘，下列治療何者正確？

• 若監測尖峰呼氣流速發現為預測值的 80% 以上，但是日夜變異為 25% ，每週白天 2 ～ 3 次不適，每個月夜間 症狀為 3 次，此為輕度持續性（ mild persistent ）

• 只使用速效型吸入支氣管擴張劑即可

• 應使用吸入性類固醇，等病情改善後，可以立刻停止吸藥

• 使用口服類固醇治療

• 根據 2017 年新版的慢性阻塞性肺病指引（ GOLD guideline ），主要以下列何者區分為 group ABCD ？

• 主要以氣流限制和 FEV 1 的嚴重度來決定

• 加入綜合病人的症狀及發作頻率來決定

• 以病人過去抽菸的量來評估

• 以病人目前使用的藥物劑量來分組

• 關於氣喘及慢性阻塞性肺病的肺功能檢查，下列敘述何者正確？

• 慢性阻塞性肺病病人常有第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）下降

• 氣喘病人常有用力吐氣容積（ FVC ）下降

• 慢性阻塞性肺病病人 FEV 1 /FVC 多為正常

• 氣喘病人的一氧化碳瀰散量（ DLco ）多會下降

• 嗜伊紅性白血球（ eosinophil ）跟許多呼吸道疾病有關，但與下列何者較無關聯？

• 氣喘

• B.allergic bronchopulmonary aspergillosis

• C.Churg-Strauss syndrome

• 原發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 下列有關慢性阻塞性肺病肺部復健之敘述，何者正確？

• 可改善肺功能，增進病人的運動耐受能力

• 只有重度慢性阻塞性肺病病人才能透過肺部復健而受益

• 肺部復健的效果會隨病人停止復健而逐漸消退

• 肺部復健一定要到機構或醫院進行才能達到目的

• 一位 34 歲女性因氣喘發作被送至急診，病人有嚴重呼吸困難，出現胸腹運動不協調（ paradoxical motion ）動 作，經鼻管給予 3L/min 之氧氣 30 分鐘後，病人意識模糊，血氧飽和度為 85% ，此時最適當的處置應是：

• 繼續使用氧氣鼻管，但調高氧氣流速

• 使用 non-rebreathing mask 給予 100% 的氧氣

• 使用非侵襲性正壓呼吸器

• 插氣管內管使用侵襲性呼吸器

• 氣喘病人因急性惡化而導致呼吸衰竭，下列敘述何者正確？

• 使用壓力控制模式是最佳且唯一之選擇

• 使用壓力控制模式容易因 auto PEEP 造成肺泡過度擴張

• 使用容積控制模式容易因 auto PEEP 造成肺泡過度擴張

• 使用容積控制模式容易因 auto PEEP 造成潮氣容積減少

• 使用吸入性一氧化氮（ iNO ）治療可以降低分流（ shunt ），機轉為：

• 作用於肺部塌陷區域之肺微血管選擇性擴張

• 全面降低肺血管的阻力

• 增加組織的氧合

• 作用於功能性肺區域之肺微血管選擇性擴張

• 朱先生術前健康情況良好，住院進行肝臟腫瘤切除，術後第 1 天於病房發生呼吸喘、發燒、低血氧，呼吸音呈 現濕囉音，朱先生最可能的診斷為：

• 急性肺栓塞

• 肺部塌陷

• 急性肋膜積液

• 肺炎引發急性肺水腫

• 有關中暑（ heat stroke ）的敘述，下列何者錯誤？

• 體溫高於 41 ℃

• 常合併橫紋肌溶解症，引起急性腎衰竭

• 很少合併發生少汗症

• 主要分為兩類： classic 與 exertional

• 關於血液幹細胞移植後的肺部併發症，下列敘述何者錯誤？

• 阻塞性細支氣管炎（ bronchiolitis obliterans ）是早期的併發症（ 30 天內）

• 巨細胞病毒肺炎常發生在中期（ 30 ～ 100 天）

• 細菌感染是造成死亡最主要的原因

• 不明藥物引起的肺纖維化常會發生在 6 週之後

• 一位 85 歲男性，因呼吸困難至急診求治，意識清楚、體溫 39 ℃ 、心跳 110 次 / 分、呼吸速率 22 次 / 分、血壓 128/90 mm Hg ，血氧 SpO 2 98% 、胸部Ｘ光呈現右下浸潤、 WBC ： Count 9,800/mm 3 、 platelets ： 100 x 10 3 /mm 3 ，病患過去無血液疾病之病史。有關其治療及診斷，何者為適當？

• 生命跡象穩定，若無臨床出血現象，可給予藥物治療，急診出院回門診追蹤

• 有出血之風險，須立即給予藥物治療及血小板補充後，始可急診出院回門診追蹤

• 病患合於敗血症之診斷，宜安排其住院治療

• 病患敗血症之診斷依據為其體溫、心跳及呼吸速率之變化

• 敗血性休克之病患常因腸黏膜之正常功能受到破壞，而導致腸內致病菌之侵犯，其主要致病原因為何？

• 休克造成供應腸道之血流下降

• 敗血症造成組織氧氣濃度下降

• 心臟輸出量下降造成腸黏膜缺氧

• 乳酸濃度增加導致免疫力下降

• 敗血症休克的病人，常會合併中樞神經系統功能異常。下列敘述何者較不適當？

• 最常發生的中樞神經系統變化為腦膜炎

• 可能與血腦屏障系統（ blood brain barrier ）破壞有關

• 可能與大腦細胞的粒線體（ mitochondria ）功能失調有關

• 與細胞激素影響大腦系統有關

• 下列何者不符合 The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock （ Sepsis-3 ）定 義？

• 敗血性休克定義是敗血症引起循環、細胞、代謝異常，足以造成死亡

• 敗血性休克時，即使在給予足夠輸液後，仍需要升壓劑以維持平均動脈壓大於 65 mm Hg

• 敗血性休克是指在足夠輸液下，乳酸仍高於 3 mmol/L

• 敗血性休克，死亡率高達 40%

• 關於敗血症敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重敗血症時肌肉的氧氣濃度，比沒有敗血症來的高

• 敗血症產生氧化物抑制 cytochrome oxidase 以及電子傳遞鏈，因而造成氧氣利用不佳

• 敗血症全身性耗氧增加

• 敗血症時輸血有助於提高組織氧氣濃度

• 關於敗血症敘述，下列何者錯誤？

• 敗血性休克時若輸液量已夠，但對升壓劑反應仍不佳，可考慮給予 stress dose steroid

• 嚴重敗血症及敗血性休克是重症病人腎上腺功能抑制最常見的因素

• 敗血症病人檢測血中 total cortisol 比 unbound cortisol 更能反應腎上腺功能

• 敗血症時腎上腺功能受抑制，主要機制為 inflammatory cytokine 抑制 hypothalamus 或 adrenal gland

• 27.Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群呼吸器設定的建議，下列何者錯誤？

• 潮氣容積目標為 6 mL/kg

• plateau pressure 上限為 30 cm H 2 O

• C.high PEEP 比 low PEEP 更容易造成肺損傷

• 在 severe 急性呼吸窘迫症候群仍可做 recruitment maneuver

• 28.Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症引起急性呼吸窘迫症候群呼吸器設定的建議，下列何者錯誤？

• 對於 PaO 2 /FiO 2 ＜ 150 ，建議使用 prone position

• 建議使用高頻振盪呼吸器（ HFOV ）

• 對於非侵襲性正壓呼吸器並不推薦

• 對於 PaO 2 /FiO 2 ＜ 150 ，建議使用短於 48 小時的 neuromuscular blocking agent

• 男性 65 歲患者因發燒、咳嗽有膿痰來到急診，意識清楚、體溫 38.6° C 、白血球數 16,500/mm 3 、胸部 X 光片顯

示右下肺葉浸潤、痰液抹片顯示大量革蘭氏陽性球菌，下列有關抗生素使用之敘述，何者錯誤？

• 最好 1 小時內給予注射型抗生素治療

• 給予抗生素越強越好

• 使用抗生素前應儘量有至少 2 套血液培養送檢

• 細菌培養陽性率與採血量有關

• 下列何者為診斷敗血性休克所須具備之要件？

• 經輸液治療後，心臟輸出量（ cardiac output ）＜ 2.5 L/min

• 經輸液治療後，收縮壓（ systolic blood pressure ）＜ 90 mm Hg

• 經輸液治療後，平均動脈壓（ mean arterial pressure ）＜ 65 mm Hg

• 經輸液治療後，中心靜脈壓（ central venous pressure ）＜ 12 mm Hg

• 下列有關急性呼吸窘迫症候群病理變化之敘述，何者正確？

• 增生期（ proliferative phase ）在肺部傷害後第 2 天開始

• 增生期（ proliferative phase ）時，肺臟本身會開始組織重塑（ remodeling ）

• 滲出期（ exudative phase ）主要是指急性呼吸窘迫症候群發生後第 7 天開始

• 滲出期（ exudative phase ）在肺泡以第二型肺泡細胞破壞為主

• 32.65 歲理想體重 70 公斤的男性因為肺炎併呼吸衰竭、插管使用呼吸器並予以鎮靜。生命微象為血壓 92/45 mm Hg ，心跳 130 次 / 分，呼吸速率為 42 次 / 分，體溫 39.8 ℃ 。插管前動脈血氣體分析為 pH ： 7.32 ，

PaCO 2 ： 28 mm Hg ， PaO 2 ： 44 mm Hg ， HCO 3 -： 16 mEq/L 。下列何者為適當的呼吸器初始設定？

• Mode A/C ， FiO 2 ： 1.0 ， rate ： 12/min ， tidal volume ： 750 mL ， PEEP ： 5 cm H 2 O ， pressure support ：無

• Mode A/C ， FiO 2 ： 1.0 ， rate ： 24/min ， tidal volume ： 420 mL ， PEEP ： 12 cm H 2 O ， pressure support ： 無

• Mode PS ， FiO 2 ： 1.0 ， rate ：無， tidal volume ：無， PEEP ： 5 cm H 2 O ， pressure support ： 15 cm H 2 O

• Mode SIMV ， FiO 2 ： 1.0 ， rate ： 24/min ， tidal volume ： 700 mL ， PEEP ： 15 cm H 2 O ， pressure support ： 5 cm H 2 O

• 下列何者壓力無法由肺動脈導管檢測？

• 主動脈壓

• 肺動脈壓

• 右心室壓

• 肺微血管楔壓

• 使用呼吸器的病人突然發生意識變化，血壓下降，心跳速度 118 次 / 分，心電圖監視器上出現 QRS 寬波，呼吸 治療師應該採取下列何種處置？

• 重新設定呼吸器

• 移除呼吸器使用人工甦醒器

• 應該是心搏過速，觀察即可

• 立即通知醫師，準備電擊

• 當病人使用呼吸器且使用容積控制模式時，測量吸氣時的呼吸道阻力不需用下列何種數據？

• 吸氣尖峰壓力

• 高原壓（ P plat ）

• 吸氣末段流速

• 潮氣容積

• 下列關於腹部腔室症候群（ abdominal compartment syndrome ， ACS ）的敘述，何者錯誤？

• 腹部腔室症候群會造成內臟器官缺血、急性腎損傷及心輸出量減少

• 腹部腔室症候群病人平躺時，腹壓大於 20 mm Hg

• 當病人有胃脹氣、腸阻塞或使用正壓呼吸器會加重腹部腔室症候群病情

• 肥胖跟腹部腔室症候群無關

• 有關心臟衰竭導致低血氧使用非侵襲性正壓呼吸器時，下列敘述何者錯誤？

• 為避免胃腸脹氣，須使用鼻胃管減壓

• 給予適度鎮靜可以降低病人呼吸功

• 若病人為右心衰竭，呼吸器應該設定低吐氣末正壓

• 若病人為左心衰竭，呼吸器應該設定高吐氣末正壓

• 關於心衰竭病人併低血氧呼吸衰竭，除了氧氣治療外，下列處置何者錯誤？

• 確定心室血液填充功能正常

• 不要使用強心劑，以免心肌耗氧量增加

• 調節心室輸出容積維持周邊組織血流灌注

• 代償功能不全之急性心臟衰竭，要小心使用利尿劑

• 下列有關 anaphylactic shock 生理指標變化之敘述，何者正確？（ PAP ： pulmonary artery pressure ； SVR ： systemic vascular resistance ）

• A.PAP ↑ ， SVR ↓

• B.PAP ↓ ， SVR ↑

• C.PAP ↓ ， SVR ↓

• D.PAP ↑ ， SVR ↑

• 一位 65 歲男性，抽菸，有高血壓病史，突發撕裂性胸痛，並傳到背部，左右手血壓明顯不同，最可能之診斷 為：

• 急性心肌梗塞

• 主動脈剝離

• 肺栓塞

• 心包膜炎

• 下列何者不是手術後肺塌陷的徵兆和症狀？

• 心搏過慢

• 呼吸急促

• 降低肺呼吸聲

• 缺氧

• 有關肺臟移植之敘述，下列何者錯誤？

• A.5 年存活率＞ 50%

• 術後 3 個月內最常見之感染為病毒感染

• 依據世界心肺移植登記，最常見接受移植的診斷為阻塞性肺病

• 免疫抑制藥物需終身服用

• 關於 Von Recklinghausen's disease 與下列何者腫瘤有關？

• A.thymoma

• B.seminoma

• C.neurofibroma

• D.lymphoma

• 一位 70 歲男性，因胃穿孔進行修補手術後，持續發燒，主訴呼吸困難，生命徵象顯示心跳每分鐘 140 下，血 壓 60/30 mm Hg ，體溫攝氏 38.7 o C ，併發急性呼吸衰竭使用呼吸器。胸部 X 光顯示雙側肺部浸潤，無擴大的 心臟。呼吸器設定 FiO 2 = 0.8 的狀況下， PaO 2 為 80 mm Hg 。到目前為止的臨床表現，何者為最不可能的診

• 斷？

• 嚴重肺炎

• 左心衰竭

• 急性呼吸窘迫症候群

• 腹膜炎併敗血症

• 有關急性呼吸窘迫症候群診斷的敘述，何者正確？

• 若要診斷急性呼吸窘迫症候群，支氣管肺泡灌洗術為最準最常用的鑑別診斷工具

• 肺動脈導管量測到肺微血管楔壓為 15 mm Hg 可以用來排除心因性肺水腫

• 急性呼吸窘迫症候群大部分為急性的狀況，少數為慢性

• 急性呼吸窘迫症候群的病人，多數在症狀開始的 24 小時內可以在胸部 X 光上看到雙側的肺部浸潤 46. 關於膿胸敘述，下列何者最正確？

• 診斷的主要標準為肋膜積液中的白血球數量

• 膿胸的標準治療為靜脈抗生素使用，胸管引流並不是必要的，反而有可能造成氣胸

• 如果併發急性呼吸衰竭，應立即置放氣管內管並且以手術清除

• 膿胸的肋膜積液中的葡萄糖濃度比血液裡的高，是細菌的代謝產物

• 下列何者不是 V-V ECMO 的適應症？

• 急性呼吸窘迫症候群

• 心衰竭

• 肺栓塞

• 肺水腫

• 下列何者增加氧氣供應效果最好？

• 提高 PaO 2 由 100 mm Hg 至 150 mm Hg

• 提高 SaO 2 由 96% 至 100%

• 提高 Hb 由 7 g/dL 至 10 g/dL

• 提高心輸量由 4.5 L/min 至 5.0 L/min

• 關於潮氣容積的敘述，下列何者錯誤？

• 自發呼吸時潮氣容積會隨著每次的呼吸而有變化

• 當使用容積目標通氣模式時，呼吸器上設定的預期容積一定等於偵測到的吐氣潮氣容積

• 低潮氣容積通氣應用在急性呼吸窘迫症候群的病人身上可以避免肺部過度擴張，減少呼吸器引發的併發症

• 可以用高原壓當作調整潮氣容積的一個參數，當高原壓過高且病患血液 pH 值在可接受範圍下，潮氣容積應 該調降

• 下列關於一氧化氮（ nitric oxide ， NO ）的敘述，何者錯誤？

• 正常內皮細胞可產生一氧化氮

• 可活化鳥糞嘌呤核 苷 酸環化 酶 （ guanylate cyclase ）

• 有氣管收縮作用

• 有血管擴張作用

• 嚴重急性呼吸窘迫症候群成人裝置體外膜性氧合機（ ECMO ），機器設定血流量（ L/min ），下列何者最適 當？

• A.0.5 ～ 0.9

• B.1 ～ 1.9

• C.2 ～ 5

• D.6 ～ 10

• 一個病人因急性胸痛送到急診室後心臟停止，經過心肺復甦後，緊急裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機 （ ECMO ），完成裝置後測得病人動脈血中二氧化碳分壓為 66 mm Hg ，若要下降動脈血中二氧化碳分壓， 下列處置何者最有效？

• 調高呼吸器潮氣容積

• 調高呼吸器吐氣末正壓

• 調高呼吸器呼吸次數

• 調高體外膜性氧合機之血流及氣體流量

• 急性呼吸窘迫症候群病患採取俯臥式通氣，下列敘述何者錯誤？

• 改善動脈血氧

• 可以幫助排除呼吸道分泌物

• 降低肺部發炎反應

• 改善基底側之 ／ ratio

• 成人使用高頻振盪通氣， FiO 2 ： 0.4 ， PaCO 2 ： 28 mm Hg ，應調整下列何項設定值？

• 調高吸氣時間

• 調高振盪頻率

• 調高 amplitude

• 降低平均氣道壓力

• 使用機械通氣的病人，管路上連結二氧化碳監測儀（ capnometer ）的吐氣末二氧化碳分壓（ PETCO 2 ）讀數 突然下降，同時呼吸器的低潮氣容積與低氣道壓力警示作響，此時病人的血壓心跳無明顯改變。下列何者為 最可能的情況？

• 嚴重肺栓塞

• 氣管內管滑脫

• 氣管內管痰塊阻塞

• 病人過度通氣（ hyperventilation ）

• 關於 wedge pressure 的測量，下列敘述何者錯誤？

• 當 wedge pressure 因為呼吸而產生變異時，代表 PA catheter tip 在 alveolar pressure 大於 capillary pressure 的肺區（ pulmonary zone ）

• 應在吸氣末測量，才能減少呼吸產生變異的干擾

• C.wedge pressure 自發性變異超過 4 mm Hg ，即有臨床意義

• D.wege pressure 可以用來區分急性呼吸窘迫症候群或是 hydrostatic pulmonary edema

• 關於肺動脈導管的敘述，下列何者錯誤？（ CVP= central venous pressure ； RAP= right atrial pressure ；

LAP= left atrial pressure ； RVEDP=RV end-diastolic pressure ； LVEDP=LV end-diastolic pressure ；

PVRI=pulmonary vascular resistance index ； PAP=pulmonary arterial pressure ； PAWP=pulmonary artery

wedge pressure ；

CI=cardiac index ； CO=cardiac output ； BW= body weight ）

• A.CVP=RAP=RVEDP

• B.PAWP=LAP=LVEDP

• C.PVRI= （ PAP-PAWP ） /CI

• D.CI=CO/BW

• 下列常見動脈血氣體分析數值中，那一個項目是不正常的？

A.pH ：

7.35 ～ 7.45

B. PaCO 2 ：

15 ～ 25 mm Hg

C. SaO 2 ：

93 ～ 100%

D.HCO 3 - ：

22 ～ 26 mEq/L

• 一位 60 公斤的敗血性休克病人，因呼吸衰竭使用呼吸器，送到加護病房後，測得心輸出量為 6.5 L/min ，血壓 為 70/50 mm Hg ，心跳速率為 110 次 / 分，心搏量變異率（ stroke volume variation ， SVV ）為 15% ，血紅素為 10 g/dL ，下列處置何者最適當？

A.dobutamine

• B.norepinephrine

• C.2 袋紅血球濃厚液（ PRBC ）

• D.4 袋新鮮冷凍血漿（ FFP ）

• 有關自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）的測量，下列敘述何者正確？

• 使用呼吸器吐氣末屏息法測量時，病人需要有自發性呼吸

• 使用食道球測量時，食道壓力從基本值下降至啟動呼吸器的壓力差

• 使用呼吸器吐氣末屏息法測量時，屏息時間不足會高估自發性吐氣末正壓

• 使用食道球測量時，需要在吐氣末停止呼吸

• 下圖 (1)(2) 為兩組呼吸器波型，對於其驅動（ trigger ）方式之敘述，何者正確？（ pressure trigger ：壓力驅 動， flow trigger ：流速驅動）

• A.(1) pressure trigger ， (2) flow trigger

• B.(1) flow trigger ， (2) pressure trigger

• C.(1) flow trigger ， (2) flow trigger

• D.(1) pressure trigger ， (2) pressure trigger

• Venturi mask 設定 FiO 2 為 0.28 ，氧氣流速為 4 L/min ，該 venturi mask 總流速約為多少 L/min ？

• A.24

• B.14

• C.44

D.54

• 呼吸器引起之肺損傷（ ventilator induced lung injury ）造成氣胸在臨床上不易查覺，下列那項臨床表徵對於 發現病患有氣胸之可能性最可靠？

• 聽診發現呼吸音一側減弱

• 脖子及前胸出現皮下氣腫

• 呼吸器高氣道壓力警告

• 單側非心因性之持續胸痛

• 一位 55 歲男性病患因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群及多器官衰竭，於加護病房接受插管呼吸器治療，住院第 7 天病患之潮氣容積及血氧值突然下降，數分鐘後病患出現休克狀態，此病患最有可能發生：

• 心肌梗塞

• 張力性氣胸

• 嚴重之肺纖維化

• 呼吸器相關肺炎

• 有關呼吸器相關肺炎之診斷敘述，下列何者正確？ ① 胸部Ｘ光出現肺部浸潤有不小比例為非感染所致，造成 呼吸器相關肺炎之診斷困難 ② 胸部Ｘ光出現肺部浸潤之非感染原因，少因肺塌陷 ③ 加護病房內使用呼吸 器之病患，胸部Ｘ光出現肺浸潤的大部份原因為感染性肺炎 ④ 傳統之呼吸器相關肺炎診斷標準於臨床上的 使用其準確度不足

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列關於評估呼吸器不協調的敘述，何者不適當？

• 呼吸器不協調的症狀包括躁動、心跳加快、呼吸速率加快，使用呼吸輔助肌，胸廓與腹部動作不同步

• 在呼吸器功能運作正常的情況下不用太緊張，不會有立即性致命的危險性

• 暫時移除呼吸器，用純氧加上手動擠壓甦醒球幫病人呼吸，尋找呼吸器不協調的原因

• 疼痛也有可能導致呼吸器不協調

• 有關正壓通氣對心臟功能的影響，下列何者正確？

• 增加靜脈回流

• 增加肺臟血管阻力

• 增加心室血液填充

• 增加心室輸出容積

• 下列有關腦死病人使用呼吸器之敘述，何者正確？

• 根據臺灣法律，腦死不等於死亡，在醫師宣布病人死亡前不論任何狀況皆不能移除呼吸器

• 腦死病人若仍有心跳且血壓正常，醫師仍可以宣告病人死亡，並移除呼吸器

• 經醫師判定為腦死之病人，若家屬同意捐贈器官，則可在摘除器官後移除呼吸器

• 嚴重腦傷的病人可由病人的主治醫師逕行宣布病人腦死

• 下列何者不是正壓通氣對生理產生的影響？

• 胸腔靜脈血流增加

• 肝血流減少

• 心房鈉利尿激素（ atrial natriuretic hormone ）減少

• 增壓素（ vasopressin ）升高

• 有關氣胸的敘述，下列何者正確？

• 氣胸側的呼吸音會增強

• 氣胸發生時應增加呼吸器壓力設定克服阻力

• 呼吸急促及患側叩診有鼓音（ tympanic sound ）需懷疑氣胸

• 氣胸必定會有症狀

• 小璨為 12 歲男童患有腎病症候群，平時在門診用藥控制，最近一週來小便減少食慾下降，四肢水腫越來越明 顯，因頭暈送至急診。急診測量生命徵象為心跳每分鐘 100 下，呼吸每分鐘 18 下，血壓 80/60 mm Hg ，下列 何種處置最適當？

• 小璨沒有發燒因此不須要考慮感染症的可能

• 小璨水腫越來越明顯為腎病症候群惡化的徵象，應先給予利尿劑治療

• 小璨需要立即急救，應插管並給予胸外心臟按摩

• 小璨可能為低血容性休克，檢驗白蛋白數值且儘速給予白蛋白及生理食鹽水輸液

• 有關川崎氏症（ Kawasaki disease ）的敘述，下列何者正確？

• 川崎氏症的病因目前尚未被完全了解，其表現為影響中間尺徑（ medium-sized ）動脈的血管炎

• 典型的川崎氏症診斷標準為發燒 5 天以上且有四肢變化、紅疹、雙側球結膜炎（ bulbar conjunctivitis ）、嘴 唇口腔變化、頸部超過 1.5cm 直徑的淋巴結，上述 5 項中至少 2 項符合即可診斷

• 川崎氏症的首選治療為高劑量類固醇靜脈注射

• 川崎氏症的主要併發症為冠狀動脈瘤（ coronary artery aneurysm ），若在退燒後的心臟超音波沒有發現代 表未發生此併發症，可以不必再追蹤

• 有關巨噬細胞活化症（ macrophage activation syndrome ， MAS ）的敘述，下列何者正確？

• 患者的血球數多為正常或白血球略微偏高

• 高劑量脈衝類固醇治療在巨噬細胞活化症為禁忌，因為有感染的風險

• 鐵蛋白（ ferritin ）上升是此疾病常見的臨床表徵

• 年紀與患病風險無顯著的關係

• 使用連續性氣道正壓呼吸器後改善呼吸窘迫，此時不會出現下列何種生理現象？

• 增加肺內分流

• 增加功能性肺餘量

• 降低呼吸道阻力

• 降低肺泡無效腔

• 有關靜脈靜脈體外膜性氧合機（ venovenous ECMO ）使用的益處，下列敘述何者錯誤？

• 可增加心臟支持

• 維持正常的肺血流量

• 讓含氧更多的血灌流入肺部

• 讓含氧更多的血灌流入冠狀動脈

• 有關急性喉氣管支氣管炎的敘述，下列何者錯誤？

• 常發生於出生 3 個月後至 3 歲幼童

• 常見致病原是細菌

• 臨床症狀常出現狗叫式的咳嗽（ barking cough ）

• D.X 光影像學檢查可見咽喉下狹窄（ subglottic narrowing ）

• 有關兒童氣喘的理學檢查，下列敘述何者正確？

• 身上很少見到過敏性皮膚炎

• 吐氣期的喘鳴會因為使用吸入型支氣管擴張劑或類固醇而改善，甚至消失

• 兒童氣喘急性發作時，會有呼吸急促、肋骨下凹陷症狀，但是不至於發生呼吸衰竭症狀，甚至發紺

• 嚴重氣喘常併發細囉音（ fine crackles ）

• 關於各種因素對於動脈導管（ patent ductus arteriosus ， PDA ）的影響，下列何者錯誤？

• 氧氣會使它收縮

• 血液酸化會使它擴張

• 迷走神經刺激作用不明

• PGE 1 會使它收縮

• 一位正常人氧與血紅素的解離曲線如下圖實線所表示。於激烈運動時，氧與血紅素的解離曲線將會傾向下列 那一條？

A.A

B.B

C.C

D.D

• 承上題，針對上面現象的分析，下列何者正確？

• 在溫度升高時，氧氣比平時更不容易從血液中轉移到組織中進行利用

• 當組織內二氧化碳分壓增加，氧與血紅素結合力會減弱，讓組織更容易應用氧氣

• 曲線的變化代表在相同的氧氣支持下， SaO 2 會上升

• 在酸性的環境中，血紅素與氧氣的結合力比在鹼性環境中強

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試

代 號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者與肺水腫不相關？

• 左心衰竭

• 肺栓塞

• 克氏 B 線（ Kelley B lines ）

• 體液過多（ fluid overload ）

• 嚴重慢性阻塞性肺病（ COPD ）其肺功能表現，下列何者錯誤？

• 一氧化碳瀰散（ DLco ）上升

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）下降

• 吸氣容量（ IC ）下降

• 殘餘容積（ RV ）上升

• 出現腹部呼吸運動反常（ abdominal paradox ）時，代表何種臨床狀況？

• 腦幹受損

• 橋腦受損

• 膈肌麻痺

• 顱內壓增加

• 下列何者在叩診時會使共振（ resonance ）降低？

• 哮喘

• 氣胸

• 肺炎

• 膿胸

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人在吸氣時胸壁下肋緣往內縮（ retraction ）稱為：

• 霍曼氏徵象（ Homan's sign ）

• 呼吸交替（ respiratory alternans ）

• 腹部呼吸運動反常（ abdominal paradox ）

• 胡佛氏徵象（ Hoover's sign ）

• 下列何者會使最大心搏點（ point of maximal impulse ， PMI ）往左偏移？

• 肺氣腫

• 右側張力性氣胸

• C.

• 右側肺炎

• 右下肺塌陷

• 臨床上經常使用經皮非侵襲性血氧和二氧化碳監測，下列何者錯誤？

A. 影響經皮非侵襲性血氧監測值 PtcO 2 除以動脈血氧 PaO 2 比值（ PtcO 2 / PaO 2 ）最重要的因素為年紀與膚色

• 經皮非侵襲性血氧監測值 PtcO 2 除以動脈血氧 PaO2 比值（ PtcO 2 / PaO 2 ），年紀越大越低

• 因為經皮非侵襲性血氧監測的數字會受到周邊組織灌流的影響，所以在休克或脫水的病人，因為周邊血管收 縮，微血管血流不足，因此經皮血氧監測值 PtcO 2 可能比較低

• 相較於經皮血氧監測，經皮二氧化碳監測值（ PtcCO 2 ）與血中二氧化碳（ PaCO 2 ）值反而一致性更高

• 理學檢查呈現循環性呼吸型態，深度變深再變淺，並規則發生呼吸暫停稱為：

A.tachypnea

• B.Kussmaul breathing

• C.Cheyne-Stokes respiration

• D.Biot breathing

• 例行正面胸部 X 光片的標準照法，不包含下列那一項？

• 前後像（ AP view ），即照相時病人背對底片，面朝 X 光射源

• 深吸氣時照相

• C.X 光射源放在距離底片 6 英呎處

• 手插腰際，肩胛骨往前方翻出

• 氣喘急性發作（ acute asthma attack ），病情惡化，動脈血氣體分析狀況如下表，何者最危急？

A.I

B.II

• C.III

• 條件不足無法判斷

• 有關呼吸道治療藥物作用機轉的敘述，下列何者錯誤？

A. formoterol

• ： short acting

β 2 agonist （ SABA ）

• B.ipratropium

• ： short acting anti-muscarinics （ SAMA

• C.roflumilast

• ： phosphodiesterase-4 inhibitors

• D.theophylline

• ： non-selective phophodiesterase

）

• 支氣管擴張試驗（ bronchodilator test ）陽性反應的常用定義為：經吸入支氣管擴張劑後，肺功能呈現下列何 種變化？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加 12% 及 200 mL 以上

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）增加 12% 或 200 mL 以上

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加 20% 及 120 mL 以上

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）增加 20% 或 120 mL 以上

• 吸入型抗膽鹼藥物（ anticholinergics ），下列敘述何者錯誤？

• 吸入型抗膽鹼藥物藉由抑制迷走神經產生支氣管擴張效果

• 合併使用吸入型抗膽鹼藥物，可以加強乙二型支氣管擴張劑之效果

• 合併使用吸入型抗膽鹼藥物及吸入型類固醇，可改善氣喘之控制

• 吸入型抗膽鹼藥物無法穩定引發氣喘之發炎細胞，如肥胖細胞（ mast cell ），不應使用於氣喘控制

• 氣喘（ asthma ）病人非藥物治療中何者最不重要？

• 肺炎球菌疫苗注射

• 戒菸

• 出門戴口罩避免過敏原

• 規律的運動

• 氣喘（ asthma ）病人規則使用藥物後何時可以考慮降階治療？

• 最近三個月無白天或夜間症狀，但肺功能不佳又每天使用短效支氣管擴張劑

• 最近三個月每週只在白天出現一次症狀，但無夜間症狀且無使用短效支氣管擴張劑

• 最近三個月每週只出現三次白天症狀，但無使用短效支氣管擴張劑

• 三個月前曾經因氣喘（ asthma ）住院插管使用呼吸器，但目前完全沒有症狀而且無使用短效支氣管擴張劑

• 有關氣喘病人的肺功能檢查，下列何者錯誤？

• 可以由支氣管擴張試驗，來評估氣道阻塞的可逆性

• 可以由 FEF 25-75% 來評估小氣道的阻塞程度

• 可以由 FEV 5 來取代 FVC 的測量，以減少用力吐氣產生昏厥的風險

• 一般氣喘病人 DLco 可以是正常或增加

• 藉由分析一群氣喘病人的分子生物機轉（ molecular pathway ），而找到次族群病人中有表現相似的生物反 應，稱為：

• A.cellular phenotype

• B.clinical phenotype

• C.endotype

• D.genotype

• 下列藥物中，何者最常引發氣喘（ asthma ）發作？

• 阿斯匹靈（ Aspirin ）

• 利尿劑（ diuretics ）

• 血管張力素受體拮抗劑（ angiotensin receptor antagonist ）

• 鈣離子阻斷劑（ calcium channel blocker ）

• 關於氣喘（ asthma ）急性發作，下列敘述何者正確？

• PaCO 2 常因過度換氣，較為降低

• 常因呼吸道阻塞，而引起 HCO 3 -上升

• 因為換氣阻礙， pH 一定會下降

• 為避免呼吸抑制，不應給予氧氣

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的藥物治療，下列敘述何者錯誤？

• 吸入型類固醇（ ICS ）可減輕症狀，減少急性惡化的機會

• 吸入型類固醇（ ICS ）與長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）併用可讓臨床症狀改善幅度加大

• 吸入型類固醇（ ICS ）併用長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）可使用在 Group D 病人

• 茶鹼類（ theophylline ）是屬於 PDE-4 （ phosphodiesterase-4 ）抑制劑藥物

• 關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）的肺功能，何者錯誤？

• 持續戒菸者，第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in one second ， FEV 1 ）每年下降速度減緩

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）患者容易呈現氣體擴散能力下降（ diffusion capacity impairment ）

• 肺氣腫（ emphysema ）患者容易呈現的肺順應性（ compliance ）增加

• 慢性支氣管炎及肺氣腫患者的用力呼氣一秒率（ FEV 1 /FVC ）皆會下降

• 何者非發生慢性阻塞性肺病（ COPD ）的常見危險因子？

• 抽菸

• 室外空氣污染

• 長時間使用氧氣

• 長時間未受控制的氣喘病

• 在慢性阻塞性肺病（ COPD ）患者，合併使用吸入型類固醇及長效乙二型支氣管擴張劑，下列敘述何者正 確？

• 能降低患者急性惡化發生率

• 能降低患者急性惡化發生率及減緩第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in one second ， FEV 1 ） 每年下降的速度

• 能改善患者存活率

• 能降低患者急性惡化發生率並改善患者存活率

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年 來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（ post-bronchodilator test ）顯示 FEV 1 /FVC ： 60% ， FEV 1 為正常預測值的 60% ，這位病人屬於 COPD 的何種分群？

• A.A

• B.B

• C.C

• D.D

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性惡化（ acute exacerbation ），下列敘述何者錯誤？

• 通常表示病人的症狀突然惡化，且需改變藥物治療方式

• 誘發原因常為呼吸道病毒感染

• 使用類固醇常使病情加重，不應用於此類情況

• 較無專一性的診斷工具，需藉由臨床表徵來獲得診斷

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性發作時，痰液呈現深綠膿稠，與下列何者無關？

• 總發炎細胞增加

• 細菌數量增加

• 不需使用抗生素治療

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）增加

• 支氣管擴張症最正確的診斷方式為何？

• 胸部 X 光片檢查

• 胸部電腦斷層攝影

• 正子攝影

• 肺功能檢查

• 慢性阻塞性肺病病人理學檢查，心臟聽診時有第二心音變大聲，要考慮何種診斷？

• 左心衰竭

• 肺動脈高壓

• 氣胸

• 心包膜積液

• 一位 68 歲男性病人因意識改變而住院，腦脊髓液檢查確診為結核性腦膜炎，對於這位病人的治療應該採用：

• 增加抗結核病藥物的劑量

• 抗結核病藥物治療時間與罹患肺結核相同

• 必要時可同時給予類固醇治療

• 因為意識不清，所以藥物都應該由靜脈注射

• 針對肺炎的預防，目前不強烈建議那些人施打肺炎雙球菌疫苗？

• 有慢性肺病的病人

• 有慢性心臟疾病的病人

• 有慢性肝病，如肝硬化的病人

• 所有的醫療人員

• 近年診出病毒性肺炎有增加的趨勢，下列敘述何者錯誤？

• 由於血液幹細胞移植及器官移植，免疫功能不全的病人增加

• 分子生物學的診斷技術進步，所以確診病毒性肺炎的病人增加

• 由於聖嬰現象，病毒性肺炎流行的機會增加

• 有效抗病毒藥物的發展以及預防性抗病毒藥物使用

• 關於肺炎黴漿菌（ Mycoplasama pneumoniae ）肺炎的描述，下列何者錯誤？

• 可透過飛沫傳染，因此可能會爆發家屬間或密閉族群的群聚感染

• 屬於常見的非典型社區性肺炎

• 常規的細菌培養於 5 天內可得正確結果

• 治療可使用 macrolide 或 fluoroquinolone 類藥物治療

• 有關於非結核分枝桿菌的敘述，下列何者錯誤？

• 都是機遇性感染，不會造成嚴重疾病

• 目前已知有 100 種以上

• 非結核性分枝桿菌感染，以全球趨勢來看有略為上升的現象

• 嗜酸性染色常是陽性

• 下列何者不是容易導致院內感染性肺炎（ hospital-acquired pneumonia ）的危險因子？

• 接受胸腹部手術

• 未曾使用抗生素

• 給予氣管內管插管

• 給予鼻胃管灌食

• 關於潛伏結核感染，下列敘述何者錯誤？

• 診斷的主要工具為皮膚結核菌素試驗（ tuberculin skin test ）或丙型干擾素血液測驗（ interferonγ release assays ， IGRA ）

• 若胸部 X 光檢查發現肺部僅具輕微活動性肺結核病灶，應接受潛伏結核感染的治療

• 若被診斷為潛伏結核感染，可接受 9 個月的每日 isoniazid 治療

• 若被診斷為潛伏結核感染，可接受 3 個月、共 12 個劑量的每星期一次 isoniazid 及 rifapentine 合併治療

• 下列何者是急性胰臟炎較可能的併發症？

• 胃食道逆流

• 氣喘

• 氣胸

• 急性呼吸窘迫症候群

• 有關急性鼻竇炎（ acute rhinosinusitis ）之診斷與處置，下列敘述何者錯誤？

• 顏面刺痛，膿性鼻分泌物與發燒為常見症狀

• 大於 60% 患者為細菌感染，須抗生素治療

• 成人急性鼻竇炎常見之病原菌為 Streptococcus pneumoniae 、 Haemophilus influenzae 與口腔厭氧菌，可用 amoxicillin 抗生素治療

• 兒童急性鼻竇炎常見之病原菌為 Streptococcus pneumoniae ，可用 amoxicillin 抗生素治療

• 有關特發性肺纖維化（ IPF ）的肺功能敘述，下列何者錯誤？

• 侷限性通氣障礙

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）正常（ preserved ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）下降

• 一氧化碳瀰散（ DLco ）的變化對於疾病進展的預測最不敏感

• 關於肺泡蛋白沉著症（ pulmonary alveolar proteinosis ， PAP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 肺泡內堆積 PAS （ Periodic acid-Schiff ）陽性物質

• 肺功能呈現阻塞性通氣障礙

• 肺泡巨噬細胞功能障礙

• 可能與吸入有毒物質有關，如矽酸鹽（ Silica ）

• 有關系統性紅斑性狼瘡相關的肺動脈高壓的敘述，下列何者錯誤？

• 與抗磷脂質症候群（ antiphospholipid syndrome ）有關

• 與慢性大血管血栓（ large vessel thromboembolism ）有關

• 與末期肺臟纖維化有關

• 雷諾氏現象（ Raynaud phenomenon ）常見於合併肺實質病變（ parenchymal lung disease ）時

• 特發性肺纖維化 IPF （ idiopathic pulmonary fibrosis ）典型的胸部電腦斷層影像，下列敘述何者錯誤？

• 肺門周邊蜂窩樣變化（ perihilar honeycombing ）

• 牽引性支氣管擴張（ traction bronchiectasis ）

• 少有毛玻璃狀變化（ ground-glass change ）

• 雙側下肺葉較容易被侵犯

• 下列何種疾病的電腦斷層常會出現 crazy-paving 的型態？

• 肺泡蛋白質沉著症（ pulmonary alveolar proteinosis ， PAP ）

• 支氣管擴張症（ bronchiectasis ）

• 淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ， LAM ）

• 特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）

• 下列何項並非氣管及支氣管破裂（ tracheobronchial disruption ）的延遲併發症？

• 支氣管肋膜 瘻 管（ bronchopleural fistula ）

• 肺部塌陷（ atelectasis ）

• 阻塞性肺炎（ postobstructive pneumonia ）

• 縱膈腔氣腫（ mediastinal emphysema ）

• 有關減壓症（ decompression sickness ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可用高壓氧艙治療

• 骨關節疼痛是最常見的臨床症狀

• 急性神經性聽力喪失屬於第二類之減壓症

• 輸血治療可改善症狀

• 第 2 型減壓疾病（ decompression sickness ）所涉及的器官，下列何者錯誤？

• 肺部

• 中樞神經系統

• 循環系統

• 骨骼

• 一位 30 歲男性，因車禍導致連枷胸（ flail chest ），在急診時有呼吸困難現象，胸部 X 光顯示兩側肺浸潤：疑 有肺挫傷，此時醫師應考慮之最適當治療為：

• 氧氣治療

• 非侵襲性機械通氣治療

• 予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持

• 外科手術，固定肋骨

• 胸部創傷造成之立即死亡，以何種原因最多？

• 心臟及大血管創傷

• 張力性氣胸

• 血胸

• 敗血症

• 有關肺炎伴生肋膜積液（ parapneumonic effusion ）的敘述，下列何者正確？

• 只要有積液，一定要放置胸管引流

• 複雜性肺炎伴生肋膜積液（ complicated parapneumonic effusion ）的定義，包括肋膜積液 pH 值＜ 7.2 或葡萄 糖濃度＜ 40 mg/dL

• 非複雜性肺炎伴生肋膜積液（ uncomplicated parapneumonic effusion ）常常會發生肋膜積液細菌培養呈陽 性

• 膿胸（ empyema thoracis ）只要症狀控制，往往不需放置胸管引流

• 有關連枷胸（ flail chest ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常是外傷造成

• 成人因胸廓堅硬，發生率較兒童少

• 會因呼吸肌肉失能造成呼吸衰竭

• 可以使用非侵襲性呼吸器治療

• 有關間皮瘤（ mesothelioma ）的診斷，常與下列何種物質的暴露史最有關係？

• 吸菸

• 石綿

• 水泥

• 煤礦

• 關於肋膜腔積液，其產生與回收的路徑，下列敘述何者正確？

• 可由壁層肋膜（ parietal pleura ）的微血管滲出，經由小的肺靜脈回收

• 可由小的肺靜脈滲出，經由壁層胸膜（ parietal pleura ）的淋巴管回收

• 可由肺微血管滲出，經由支氣管微血管回收

• 可由肺微血管滲出，肺臟肋膜（ visceral pleura ）的淋巴管回收

• 重症肌無力發生常與其他疾病有關，下列何者正確？ ① 胸腺瘤 ② 類風濕性關節炎 ③ 糖尿病

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 一位 40 歲男性工人，工作時不幸從 4 樓跌落，檢查發現脊椎在胸椎第 2 ～ 3 節有受損情形，下列那些肌肉收縮 會受影響？

• 肋間肌（ intercostal muscle ）

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）

• 斜方肌（ trapezius muscle ）

• 橫膈肌

• 橫膈肌為主要吸氣肌，下列敘述何者錯誤？

• 控制的神經源發於 C3-5

• 急性肺炎會引發單側橫膈肌麻痺

• 單側橫膈肌麻痺會降低肺活量，所以患者容易出現呼吸困難症狀

• 橫膈肌麻痺可以利用胸部 X 光來診斷

• 關於藍伯－伊頓肌無力症候群（ Lambert-Eaton syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是重症肌無力（ myasthenia gravis ， MG ）的一種亞型

• 約一半的病例發生於小細胞肺癌病人

• 是一種自體抗體產生的疾病

• 容易產生橫膈肌無力之症狀

• 有關非小細胞肺癌的外科手術治療，下列敘述何者正確？

• 是第 I 、 II 期病患的治療首選

• 是唯一可治癒肺癌的治療方式， I ～ IV 期病患都應考慮手術切除

• 如果是第 Ia 期病患，在手術切除之後，應該接受術後輔助化學治療

• 如果有肋膜轉移與肋膜腔積液，仍可用手術切除腫瘤以達治癒的目標

• 下列何種檢查方式可以確認肺癌之診斷？

• 有顯影劑之胸部電腦斷層

• 胸部 X 光有見到腫瘤狀的陰影

• 組織學報告

• 正子攝影檢查

• 有關肺癌的風險因子，下列敘述何者正確？

• 遺傳基因是最重要的風險因子

• 戒菸 5 年後得到肺癌的機率，就跟不抽菸一樣

• 吸入二手菸會增加得到肺癌的風險

• 目前尚無證據支持室內空氣污染會增加得到肺癌的風險

• 一位 45 歲的女性病人，左下肺貼近肋膜處發現一顆 5 公分的惡性腫瘤，病理切片為肺非小細胞癌。胸部電腦 斷層掃描發現肝臟已有轉移性的惡性腫瘤，依據影像學的臨床分期，應屬第幾期？

• 第一期肺癌

• 第二期肺癌

• 第三期肺癌

• 第四期肺癌

• 有關肺癌引起的藍伯－伊頓肌無力症候群（ Lambert-Eaton syndrome ），下列敘述何者錯誤？

• 主要發生在小細胞肺癌

• 與自體免疫抗體可能相關

• 重複刺激肌肉收縮，其肌力會越來越強

• 小細胞肺癌，有此症候群者預後較差

• 下列有關呼吸疾病與心肌梗塞的敘述，何者正確？

• A.80% 的心肌梗塞發生在半夜至早上六點這段睡眠時間

• 心肌梗塞後的一週內，睡眠會受到干擾，清醒次數增加， Stage 1 增加，快速動眼期（ REM ）減少等

• 非快速動眼期（ NREM ）所造成的交感神經興奮是誘發心肌梗塞的原因

• 快速動眼期（ REM ）所造成的低血壓是誘發心肌梗塞的原因

• 有關中樞性睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ， CSA ）之敘述，下列何者錯誤？

• 與心臟衰竭有極密切關係

• B.CSA 為心臟衰竭患者預後不良之指標

• 與腦部損傷有密切關係

• 自動型陽壓呼吸器（ APAP ）為首選治療

• 下列有甲狀腺疾病和睡眠問題的關聯性描述，何者錯誤？

• 甲狀腺功能低下所形成之黏液性水腫（ myxedema ）常會造成呼吸中止的情況發生

• 除了黏液性水腫外，上呼吸道肌肉功能的缺失亦是甲狀腺功能低下造成呼吸中止常見的原因之一

• 甲狀腺功能亢進常會造成失眠及情緒方面的影響

• 甲狀腺功能亢進常會造成肥胖導致呼吸中止的情況發生

• 64.50 歲男性病患前來求診，此病患有長期抽菸習慣，最近三年被診斷慢性肺阻塞疾病，目前使用吸入性支氣管 擴張劑與吸入性類固醇控制。主訴每天都覺得睡不飽，並且常常在工作甚至於開車時會有打瞌睡情況，病患 太太提及病患鼾聲如雷，關於此病患下一步處置，何者不適當？

• 詢問病患平日睡眠狀況，或是請病患填寫睡眠日記，以釐清嗜睡症狀是否為睡眠衛生習慣不良導致

• 明顯懷疑睡眠呼吸中止症，立即安排整夜睡眠生理檢查，以釐清嚴重程度

• 詢問夜間是否有呼吸困難或是喘咳狀態以及吸入藥物使用的順從性，藉以釐清是否為慢性氣道疾患控制不良 導致

• 進行理學檢查，測量病患身高、體重計算 BMI 數值，並且檢查顱顏特徵與咽喉狀態，測量血壓狀態，藉以釐 清是否為呼吸中止症高危險群

• 一位慢性阻塞性肺病（ COPD ）患者因為夜間打鼾，白天嗜睡，接受睡眠生理檢查，其睡眠結構圖

• （ hypnogram ）結果如下， AHI ： 78.4/hr ， lowest SpO 2 ： 43% ， saturation < 90% ： 48.3% 。下列治療建議 何者最為適當？

• 疑似有換氣低下狀況，安排晨間動脈氣體檢查以及經皮二氧化碳測試之 CPAP 調整測試，以決定適當治療壓 力

• 病人明顯有持續性低血氧，懷疑慢性阻塞性肺病引發，須安排肺功能檢查；另亦須肺部高解析度電腦斷層檢 查（ HRCT ），以釐清是否有肺間質病變

• 屬於複雜性睡眠呼吸中止症（ complex sleep apnea ）， CPAP 與 BiPAP 效果不佳，宜安排 ASV （ adaptive servo ventilation ）調整測試

• 下列那位患者不建議安排睡眠生理檢查（ polysomnography ）？

• 因為打鼾而接受上呼吸道手術患者之術前評估

• 已在使用連續性氣道陽壓（ CPAP ）的患者原本 100 公斤，減重至 80 公斤，臨床無睡眠症狀， CPAP 設定無 改變者

• 穩定使用連續性氣道陽壓（ CPAP ）治療的患者

• 評估須使用牙套輔助器（ oral appliance ）的患者

• 下列何者並非阻塞性睡眠呼吸中止症（ OSA ）對於心血管的影響？

• 降低左心室順應性（ compliance ）

• 減少左心室心搏容積（ stroke volume ）

• 增加左心室後負荷（ afterload ）

• 增加左心室前負荷（ preload ）

• 有關微血管氣體分析採血（ capillary blood gas sampling ），下列敘述何者錯誤？

• 適當加溫皮膚

• 不可擠壓穿刺部位

• 較適用於嬰兒

• 較適用於較大的小孩

• 有關法洛氏四合症（ tetralogy of Fallot ）的心臟缺陷，下列何者錯誤？

• 右心室出口阻塞

• 心房中膈缺損

• 主動脈跨於心室中膈上方

• 右心室肥大

• 胎便吸入症候群（ meconium aspiration syndrome ）容易引起新生兒呼吸問題，下列敘述何者正確？

• 從生產統計資料發現，羊水內含有胎便的比例可高達 70%

• 當胎兒吸入胎便時，必須給予抽吸才能從肺部清除

• 胎兒窒息（ fetal asphyxia ）為胎便吸入症候群的主要原因

• D.35 週的胎兒會開始在羊水內排放胎便

• 關於新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）的致病機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 缺乏足夠的界面活性劑（ surfactant ）

• 肺泡之表面積下降

• 小呼吸道之順應性（ compliance ）下降

• 動脈導管（ ductus arteriosus ）的存在

• 關於新生兒持續性肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of the newborn ， PPHN ），下列敘述何者 錯誤？

• 早產兒剛出生時最多

• 可能因胎便吸入症候群引發

• 可能合併發生橫膈膜疝氣

• 死亡率高

• 關於先天性橫膈膜疝氣，下列敘述何者錯誤？

• 橫膈膜是在胎兒 8 週左右形成

• 左側比較常見

• 急救時要使用面罩－甦醒球

• 可以使用高頻呼吸器

• 74.8 個月大的男嬰，出生後可聽到呼吸 stridor ，這半年來反覆的被診斷為細支氣管炎，並需住院及氧氣帳治療， 下列診斷何者最不可能？

• 喉頭軟化症

• 血管環（ vascular ring ）

• 氣管狹窄

• 鼻孔狹窄

• 75.2 歲男童，今天早上突然不停咳嗽，喘鳴聲及呼吸費力，帶至急診，身體檢查發現雙側喘鳴聲（ wheezing ） 皆可聽到，但是左側呼吸音明顯下降， X 光可見左側肺葉代償性擴張，下列何者為最有可能之診斷？

• 細支氣管炎

• 異物吸入

• 氣喘

• 急性呼吸窘迫症

• 嬰兒罹患急性細支氣管炎，最常見的病菌是：

• 流行性感冒病毒

• 副流行性感冒病毒

• 呼吸道融合病毒

• 腺病毒

• 有關戒菸產生的效應，下列何者錯誤？

• 體重增加

• 孕婦戒菸，可避免胎兒出生體重過低

• 降低肺癌、心肌梗塞發生機率

• 抽菸引起第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）下降，戒菸後會恢復

• 在使用定量吸入器（ metered dose inhaler ）之前應教導病人吐氣到：

• 全肺量（ total lung capacity ）

• 功能性肺餘量（ functional residual capacity ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 殘餘容積（ residual volume ）

• 為正確使用乾粉吸入器（ dry powder inhaler ， DPI ），病人必須：

• 吸氣和 DPI 的啟動必須能協調

• 病人能緩慢呼吸並閉氣 10 秒鐘

• 使用 DPI 前病人能用力吐氣

• 病人能產生大於 60 L/min 的吸氣流速

• 下列何者不是慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，接受呼吸技巧衛教的必要項目？

• 噘嘴呼氣

• 延長呼氣時間

• 呼氣末可配合上腹部擠壓

• 半坐臥微向前傾姿勢