112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生法規及倫理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近年來有那些公衛事件可能促成我國對公共衛生師的加速立法，並請 依「公共衛生師法」申論公共衛生師依法執行的業務如何涵蓋這些公 衛議題。 （ 20 分）

• 二、請說明我國「長期照顧服務法」之立法目的及適用之長照機構類別。 （ 15 分）

• 三、試述我國「個人資料保護法」對於健康資料的蒐集、處理或利用之規 範。 （ 15 分）

• 乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者不屬於衛生行政法規之範圍？

•  醫師懲戒辦法

•  藥品優良臨床試驗作業準則

•  消費者保護法

•  醫療機構設置標準

• 2 以強制學生接種下列那一種疫苗作為入學條件，在法律上正當性最為薄弱？

•  人類乳突病毒（ HPV ）疫苗

•  破傷風白喉百日咳混合疫苗

• 3 以下有關行政法基本原則之敘述何者錯誤？

•  不論是對人民基本權利之限制，抑或是涉及公共利益或實現人民基本權利之保障等重大事 項者，原則上均應有法律或法律明確之授權為依據

•  應以法律規定之事項，行政機關經法律授權以行政命令訂定之後，該行政機關得因業務專 業性之需求，再委由其所屬機關逕行發布相關規章

•  法律明確性原則並非要求法律文義應具體詳盡且完全沒有解釋之空間或必要，當法律用語 符合可理解性、可預見性、司法可審查性之要求時，立法者仍得衡酌法律所規範生活事實 之複雜性及適用於個案之妥當性，選擇適當法律概念與用語

•  公益原則雖然強調行政機關之行為應為公共利益服務，但並非所謂公益均應優先於私益， 特殊私益亦可能屬於公共利益內涵，故不宜逕自將公益與私益做對立之量化比較

•  B 型肝炎疫苗

•  卡介苗

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• 4 公共衛生法律或政策之管制工具是否具有正當性之判斷，以下敘述何者錯誤？

•  公共衛生法律或政策所欲管制之風險應該要能夠被識別與明確確認，方有助於確認國家行 為所欲達成之政策目標

•  應該分別從管制者（政府）與受管制者（人民）之角度評估公共衛生管制之經濟成本與機 會成本

•  公共衛生管制手段不應僅考慮資源分配之效益性，亦應將公平性（如社會救助性）納入考量

•  在公共衛生法律原則之操作上，對風險辨識、成本效益或個人負擔之評估應以純粹科學之 客觀解釋或評估為準，不應納入主觀之政治、社會與文化價值

• 5 甲藥商希望提供乙診所自家公司之藥品廣告海報，張貼於診所內，盼能增加產品曝光度。請 問乙診所在張貼前應瞭解之法律規範，下列何者不屬之？

•  依藥事法第 24 條規定，藥物廣告是指利用傳播方法，宣傳醫療效能，以達招徠銷售為目的 之行為，因此乙診所張貼海報若已指出特定藥物、宣稱其醫療效能，已構成藥物廣告

•  依藥事法第 67 條規定，須由醫師處方或經中央衛生主管機關公告指定之藥物，除須由藥商 事先申請藥物廣告核准外，其廣告以登載於學術性醫療刊物為限

•  依藥事法第 66 條規定，若非處方藥，得由乙向主管機關申請藥物廣告核准、取得廣告許可 字號，始得張貼。乙亦得將海報內容改為宣傳單，放置診所櫃台，或將海報訊息張貼於診 所網站方式為之

•  藥物廣告，經中央或直轄市衛生主管機關核准者，其有效期間為一年。期滿仍需繼續廣告 者，得申請原核准之衛生主管機關核定展延之；每次展延之期間，不得超過一年

• 6 針對罕見而嚴重的醫療傷害，目前國家提供之特別補償計畫，下列敘述何者錯誤？

•  因醫療行為產生重大傷害或死亡者，若無法排除醫療事故與醫療行為之因果關係，病人或 其繼承人得依醫療事故預防及爭議處理法請求補償最高新臺幣兩百萬元補償金

•  因正當使用合法藥物所生藥物不良反應致死亡、障礙或嚴重疾病者，得依藥害救濟法請求 救濟；但屬常見且可預期之藥物不良反應，不得申請藥害救濟

•  產婦、胎兒及新生兒因生產所致之重大傷害或死亡得申請生產事故救濟；產婦或新生兒死亡 時，由其法定繼承人申請，胎兒死亡時，由其母親申請。重大傷害給付由受害人本人申請

•  依傳染病防治法第 30 條第 1 項規定，因預防接種而受害者，得請求救濟補償；救濟給付種 類包括死亡給付、障礙給付、嚴重疾病給付及其他不良反應給付

• 7 有關我國菸害防制法對菸品之包裝管制，下列敘述何者錯誤？

•  加熱菸載具應於最大外表正反面明顯位置處，以中文標示吸菸有害健康之警示圖文及戒菸 相關資訊

•  菸品容器以中文標示吸菸有害健康之警示圖文及戒菸相關資訊不得低於該面積百分之五十  菸品所含尼古丁、焦油，不得逾最高含量，並應以中文標示於菸品容器上

•  菸品、品牌名稱及其容器，不得使用或加註淡菸、低焦油或其他有誤導吸菸無害健康或危 害輕微之虞之文字及標示

• 8 為促進學生及教職員工健康，各級學校應依學校衛生法辦理學校衛生工作。下列何者非屬學 校衛生法之規範內容？

•  各級學校應有健康中心之設施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健 康教學之場所；高級中等以下學校班級數未達四十班者，應置護理人員一人；四十班以上 者，至少應置護理人員二人

•  學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查；學生健康檢查及疾病檢查結果應 載入學生資料並登入健保卡，併隨學籍轉移

•  各級教育主管機關應會同農業及衛生主管機關定期抽查學校餐飲衛生，每學年至少一次， 並由農業或衛生主管機關抽驗學校食品之衛生安全及品質

•  學校發現學生或教職員工罹患傳染病或有造成校內傳染之虞時，應會同衛生、環境保護機 關做好防疫及監控措施；必要時，得禁止到校

• 9 為適當維護全民健康保險資源之運用，全民健康保險法及全民健康保險醫療辦法允許保險人 採行何種措施？

•  保險對象有重複就醫或不當利用醫療資源之情形者，保險人應予以輔導，瞭解其就醫原因、 提供適當醫療衛教、安排就醫及給予必要之協助。就醫輔導得以郵寄關懷函、電訪、訪視、 運用相關社會資源或其他方式進行，必要時得公布保險對象身分

•  保險人對門診高利用保險對象，得依其病情，指定其至特定之保險醫事服務機構接受診療 服務。保險對象未依保險人輔導，於指定之保險醫事服務機構就醫者，除事前報經保險人 同意者外，保險人得不予給付

•  醫療服務及藥物屬高危險、昂貴或有不當使用之虞者，應於使用前報經保險人審查同意。 但情況緊急或屬醫療資源缺乏地區者，不在此限

•  保險人得辦理醫療科技評估，考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益及財務狀況，訂定 醫療服務給付項目及支付標準

• 10 有關傳染病防治法對於通報、提供資料及採行措施之規範，下列敘述何者錯誤？

•  各類法定傳染疾病一經發現，主管機關應於收到通報後二十四小時內將罹病病人送至指定 隔離治療機構施行隔離治療

•  中央主管機關為控制流行疫情，得公布因傳染病或疫苗接種死亡之資料

•  嚴重特殊傳染性肺炎（ COVID-19 ）為第四類傳染病，醫師發現病例時，應依中央主管機關 公告之期限及規定方式通報主管機關

•  主管機關得要求醫事機構提供傳染病病人或疑似疫苗接種後產生不良反應個案之就醫紀 錄、病歷、相關檢驗結果、治療情形及解剖鑑定報告等資料

• 11 下列關於公共衛生師法就公共衛生師之資格與執業規範，何者正確？

•  為促進公共衛生專業服務體系，中華民國國民或領有居留證之外國人參加並通過公共衛生 師考試，得請領公共衛生師證書，執行公共衛生師業務

•  因突發緊急或重大公共衛生事件，主管機關得指定公共衛生師辦理環境健康風險、疾病調 查及防治等業務，因此所生之費用或損失，得請求主管機關給予相當之補償

•  醫事、健康照護或長期照護機構應聘用公共衛生師，執行場域環境健康、疾病調查及健康 促進之規劃、推動或評估

•  領有公共衛生師證書或醫事人員經受聘於依法規應進用公共衛生師之機關、機構者，始得 使用公共衛生師名稱

• 12 依據環境影響評估法規定，開發行為對環境有不良影響之虞者，應實施環境影響評估，下列 何者非屬環境影響評估作業程序之規範內容？

•  開發單位申請許可開發行為時，應向目的事業主管機關提出環境影響說明書

•  目的事業主管機關應將環境影響說明書轉送主管機關審查，由主管機關於五十日內作成審 查結論

•  主管機關審查結論認為不須進行第二階段環境影響評估並經許可者，開發單位應舉行公開 之說明會

•  開發單位舉行公開說明會前，若不立即開發有發生災害之虞者，目的事業主管機關得先行 許可開發行為

• 13 以下有關公共衛生師法之敘述，何者正確？

•  公共衛生師執業，應加入執業登記處所所在地公共衛生師公會

•  公共衛生師執行業務所製作紀錄及報告，應至少保存六年

•  因公共衛生師不得洩漏因業務所知悉或持有他人之秘密，故在有關機關詢問時得拒絕陳述 或報告

•  為確保公共衛生師執業品質，公共衛生師執業僅能受聘於醫事、健康照護或長期照顧機構、 公共衛生師事務所及其他經主管機關認可之機構或場所，不得以支援為理由於其他機構或 場所執業

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• 14 以下有關二代全民健康保險之改革內容，何者敘述錯誤？

•  將監理委員會與醫療費用協定委員會整合為全民健康保險委員會

•  全民健康保險費之收取改採雙軌制，除一般保險費之外，另計高額獎金、兼職薪資、執行 業務所得、股利所得、利息所得、租金所得等收入計收補充保險費

•  醫療服務與藥物之給付項目及支付標準，由專家學者、被保險人、雇主、保險醫事服務提 供者等多元代表共同決定之決策模式，改為以專家學者為主之決策模式

•  全民健康保險會之業務內容除保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配、與保險費率 之審議外，亦包括保險給付範圍之審議

• 15 以下有關藥事法之敘述，何者錯誤？

•  藥商製造或輸入學名藥，除應申請中央衛生主管機關查驗登記外，尚應就參考新藥藥品許 可證所有人已核准新藥所登載之專利權作出相關聲明

•  醫師得依自開處方親自為藥品調劑之行為，僅限於中央或直轄市衛生主管機關公告無藥事 人員執業之偏遠地區或醫療急迫情形

•  有關醫療器材之管理應同時依照藥事法與醫療器材管理法之規定

•  依藥事法第 44 條規定，試驗用藥物僅得提供於核可之教學醫院臨床試驗

• 16 以下有關臺灣食品安全衛生管理法食品安全三級品管之制度敘述，何者正確？

•  上市、上櫃食品業者應實施自主管理，並訂定食品安全監測計畫，以確保食品衛生安全  所有食品業者均應設置實驗室以從事自主檢驗

•  食品安全管制系統準則僅強制適用於中央主管機關公告類別及規模之食品業

•  為有效遏止廠商之違法行為，主管機關於執行現場查核及抽樣檢驗時具有警察權

• 17 以下有關 2023 年菸害防制法修法之敘述，何者正確？

•  加熱菸與電子煙均屬於中央主管機關公告指定之菸品，業者應向中央主管機關申請健康風 險評估審查並經核定通過後，始得製造或輸入

•  加熱菸之組合元件（如載具）因不含菸草或含有尼古丁之天然植物，不屬於菸害防制法所 定義之菸品，故不受菸品不得以開放式貨架、自動販賣、郵購或電子購物販賣之限制

•  菸品容器最大正面及反面明顯位置處標示警示圖文及戒菸相關資訊之面積，增加至 85%

•  因菸品不得使用經中央主管機關公告禁止使用之添加物，故加味菸將納入菸害防制法之規範 年全文修正精神衛生法之敘述，何者正確？

• 18 以下有關 2022

•  社區支持服務與個案管理並未納入精神醫療照護與支持服務體系

•  警消協助就醫之規定，僅限患精神疾病，並已有傷害他人或自己情事者，且限非管束不能 救護其生命身體之危險、或預防他人生命身體之危險時

•  嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞者，經二位以上專科醫師強制鑑定有全日住院治療 之必要，且通過中央主管機關精神疾病強制鑑定、強制社區治療審查會之審查許可，便可 啟動強制住院程序

•  嚴重病人緊急安置期間，未經委任律師為代理人者，應由精神醫療機構通報中央主管機關 提供必要之法律扶助

• 19 登革熱之通報時限（診斷日至通報日）為多久？

•  24 小時

•  3 日

•  1 週

•  依中央主管機關公告之期限及規定方式為之

• 20 以下有關藥品定義之敘述，何者正確？

•  已核准藥品改變其使用途徑者為新療效複方新藥

•  未經核准而擅自製造之藥品為禁藥

•  未經核准擅自輸入之藥品為偽藥

•  擅自添加非法定著色劑、防腐劑或香料之藥品為劣藥

• 25

• 21 長期照顧服務法規定，對於家庭照顧者支持服務提供之項目，不包括下列那一項？

•  有關資訊之提供及轉介

•  喘息服務



• 長照知識、技能訓練

•  交通接送

• 22 依據長期照顧服務法，長照基金之來源，下列何者錯誤？

•  遺產稅及贈與稅的 2%

•  菸酒稅菸品應徵稅額由每千支（每公斤）徵收新臺幣五百九十元調增至新臺幣一千五百九 十元所增加之稅課收入

•  政府預算撥充

•  菸品健康福利捐

• 23 全民健康保險法關於健保卡之規範，下列何者錯誤？

•  健保卡由保險人製發

•  是一種具電子資料處理功能之全民健康保險憑證

•  用來存取及傳送保險對象資料

•  可以存放非供醫療使用目的及與保險對象接受本保險醫療服務無關之內容

• 24 依據食品安全衛生管理法，關於食品安全衛生管理措施，應以風險評估為基礎，符合滿足國 民享有之健康、安全食品以及知的權利，以及三項原則，以建構風險評估以及諮議體系。下 列何者不包含於法規所訂之三項原則？

•  公平公開原則

•  科學證據原則

•  事先預防原則

•  資訊透明原則

• 關於菸品應徵健康福利捐金額之考量因素，不包括下列何者？  國人全死因死亡率  菸品消費量及吸菸率  菸品稅捐占平均菸品零售價之比率  國民所得及物價指數

• 26 癌症防治法明列之癌症防治事項，不包括下列何者？

•  推動防癌宣導教育與預防措施

•  提供癌症末期病人安寧療護

•  提供符合經濟效益之癌症篩檢

•  辦理癌症防治相關之國際交流

• 27 傳染病防治法關於傳染病病人之定義，下列何者正確？

•  感染傳染病病原體之人及疑似傳染病之病人，均視同傳染病病人

•  感染傳染病病原體之人

•  不包含疑似傳染病之病人

•  感染傳染病病原體且經醫師確診或實驗室診斷確認者

• 28 「國家為增進民族健康，應普遍推行衛生保健事業及公醫制度。」是推行公共衛生政策與制 度最重要之依據，請問出自於憲法基本國策的那一節？

•  國民經濟

•  社會安全

•  教育文化

•  人民之權利義務

• 29 依據傳染病防治法，中央各目的事業主管機關應配合及協助辦理傳染病防治事項，下列敘述 何者錯誤？



內政主管機關：入出國（境）管制

 經濟主管機關：防護裝備供應

 交通主管機關：漁港之管制

 勞動主管機關：勞動安全衛生及工作權保障

• 30

• 有關全民健康保險不給付範圍之項目，下列何者錯誤？  預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目  成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品

•  精神疾病日間住院

•  人體試驗

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• 31 愛滋感染者 A 搜尋網路得知 B 醫師為腹腔鏡微創手術專家，透過網路上提供的 Line ID 聯繫 上 B 醫師所創建的「頂尖手術中心」群組。經群組小編 C 安排， A 至 B 醫師門診就醫並排定 一星期後至 D 醫院進行手術。 A 於手術前一日辦妥住院手續後，告知病房護理師其為愛滋感 染者。隔日手術前， C 通知 A 因為手術器械準備不及，當天手術取消，請 A 辦理出院手續。 上述情境所可能涉及之法律問題，下列敘述何者正確？

•  A 就醫時應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒， A 提供感染事實後， B 即得依其 風險判斷，決定是否提供 A 醫療服務

•  非醫療機構，不得使用醫療機構或類似醫療機構之名稱，若「頂尖手術中心」非醫療機構， B 醫師不得使用「頂尖手術中心」之名稱招攬病人

•  愛滋感染者就醫可能對醫事人員產生風險， A 應至衛生福利部疾病管制署指定之人類免疫 缺乏病毒指定醫事機構，若 D 不是指定機構， D 得拒絕 A 在其機構接受手術

•  感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視； B 醫師以手術器械準備不及而 拒絕手術應屬正當理由，不涉及就醫歧視

• 32 下列何者非屬進行公共衛生計畫之倫理分析時應考量的問題？

•  公共衛生計畫或政策之目標

•  達成計畫或政策目標之手段有效性

•  提供公共衛生服務或其他利害關係人之合理經濟上利益

•  公共衛生計畫或政策對受影響人民造成之負擔

• 33 在新冠肺炎（ COVID-19 ）大流行期間，快速且大規模地接種 COVID-19 疫苗對於減少感染和 結束大流行至關重要，有關達此目標之各種方法可能產生之倫理議題，下列敘述何者錯誤？  提供現金或禮物之接種計畫可鼓勵人民接種，但可能弱化人民接種疫苗之道德上義務，也 可能加深對疫苗的不信任

•  給予完全接種者特權，例如得進入餐廳或健身房，可鼓勵人民接種，但必須考量對部分不 適合接種者產生不公平對待

•  消除非法居留移工之疫苗猶豫，採取不查驗身分、不查處其非法居留事實可能比提供經濟 誘因對其自主決定影響較小且更有效

•  強制接種可以快速拉高接種率，在國家提供緊急授權疫苗傷害補償的前提下，國家應針對 高風險族群實施強制接種

• 34 以下有關醫療機構或醫師之告知後同意義務，何者錯誤？

•  病人為無行為能力人而無法為意思表示或受意思表示時，醫療機構或醫師仍應以適當方式 告知本人

•  醫療機構診治病人、實施手術或侵入性治療時，應善盡說明義務，且均應取得病人之書面 同意後始得為之

•  病人自主權利法規定，醫療機構或醫師僅能在病人未明示反對時，始得將病人之病情、治 療方針、處置、預後情形等資訊告知病人之關係人，與醫師法或醫療法之規定不盡相同

•  醫療機構施行人體試驗時，接受試驗者若為限制行為能力人，需同時取得本人及法定代理 人之同意

• 35 以下有關病人隱私權保障或個人資料保護之敘述，何者錯誤？

•  醫師法規定，醫師對於因業務而知悉或持有他人之病情或健康資訊不得無故洩漏，而一般 認為若醫師依據相關法令規定提供病人資訊，應不構成「無故」而可成立阻卻違法之事由  個人資料保護法第 6 條第 1 項規定病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個 人資料，原則上不得蒐集、處理或利用，除非有法定例外情形

•  中央健康保險署在事前未徵詢當事人同意、事後不允許退出之前提下，提供個人健康保險 資料予學術研究機構於原始蒐集目的外進行學術研究，因相關資料已經去識別化而無法識 別特定個人，故對個人權利並無侵害

•  通訊診察治療辦法規定通訊診療之實施仍應確保病患隱私權保護，包括相關過程應於醫療 機構內實施

• 36 以下有關人體研究之敘述，何者正確？

•  人體研究法規範之人體檢體範圍僅包括人體器官、組織、細胞或體液，並不包括經實驗操 作產生之衍生物質

•  人體研究於二個以上研究機構實施時，除非各研究機構有共同約定之倫理審查委員會，否 則各該研究機構之倫理審查委員會均應加以審查

•  以研究原住民族為目的之人體研究，若不是在原住民族土地、部落或其周邊一定範圍內之 公有土地進行，便不需要諮詢並取得原住民族之同意

•  使用未去連結之研究材料，逾越原應以書面同意使用範圍時，研究者可逕行將該研究材料 去連結，便不需要再經過告知研究參與者並取得同意之程序

• 37 在憲法中，有關公共衛生之內容，下列何者正確？

 公共衛生事項，依地方自治精神，由地方立法並執行之

 公共衛生事項，由中央立法，並交由省縣執行之

 公共衛生事項，由中央立法並執行之，或交由省縣執行之

•  憲法中並未出現「公共衛生」文字

• 38 下列何者不屬於公共衛生政策的一般倫理考量？

 利益

 尊重自主選擇與行動

 保護隱私及機密資訊

 落實結果正義

• 39 伴侶告知（ partner notification ）是 HIV 、梅毒等性行為傳播疾病的重要防治手段，有關此種防 治策略之倫理及法律議題，下列敘述何者錯誤？

•  每個人都有不傷害他人的道德義務，因此感染者有倫理上義務告知其性伴侶其感染狀態

•  依照人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，為達成調查感染源及接觸者目的， 公衛人員在面對伴侶詢問指標病人身分時，應揭露感染者身分

•  醫師對感染者資訊有保密義務，但若感染者有義務保護伴侶避免傷害，卻拒絕告知伴侶其 感染狀態時，醫師對伴侶的行善義務優先於對病人的保密義務

•  伴侶知悉權以及對公眾健康之效益，支持公衛機關執行接觸者追蹤，但應以提供感染者自 願性諮商、告知服務為優先，並減少對伴侶進行告知後可能產生之暴力、歧視、污名化等 負面影響

• 40 下列那種檢體研究，研究倫理委員會最可能允許免取得研究對象之知情同意？

•  衛生主管機關將國家實驗室檢驗法定傳染病之剩餘檢體，提供國家級研究機構成立檢體庫， 連結病歷資料進行疫苗開發研究

•  醫院檢驗室人員利用住院病人檢驗剩餘檢體，進行檢驗品質之研究

 為了解社區中是否有隱藏的無症狀新冠肺炎感染者，衛生主管機關與研究機構合作，對防疫

人員、確診個案及接觸者、居家檢疫者等高風險者採集血液檢體，進行社區血清抗體調查  醫事人員向醫院人體生物資料庫申請蠟塊或玻片進行癌症基因研究

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：生物統計學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、某研究欲瞭解：沒有吃早餐的學童，是否會比有吃早餐的學童在早上 上課期間有更多的精神不振的現象。調查結果發現，在沒吃早餐的 300 名學童中，有 64 名學童表示在早上上課期間有精神不振的現象； 在 400 名有吃早餐的學童中，則有 51 名學童表示在早上上課期間有 精神不振的現象。試求，沒有吃早餐的學童與有吃早餐的學童，早上 上課期間精神不振比例差值的 95% 信賴期間。 （設定 α = 0.05 ） （ 15 分）

• 二、某國家健康統計中心提出的報告指出， 35 歲到 44 歲男性的平均血液 收縮壓是 128mmHg 。某上市大公司的健康中心主任檢視了該公司 72 位同年齡層的男性高階主管的健康紀錄，結果發現，平均血液收縮壓 是 126.1mmHg ，標準差是 15.2mmHg 。試問：這樣的發現是否可以推 論說，該公司 35 歲到 44 歲的男性高階主管的平均血液收縮壓和該 國同年齡層的男性平均血液收縮壓不同？（設定 α = 0.05 ） （ 10 分）

• 三、某教師對每班各有 10 位學生的兩個班級（ A 班與 B 班）教授生物統 計學課程，學期成績統計結果如下（假設 A 班與 B 班均為抽樣自常 態分布且變異數相同的母群體） ： A 班平均數 =74 分、標準差 =11.52 分； B 班平均數 =60 分、標準差 =7.66 分。假設 α 設定為 0.05 。

•  計算在檢定二個班級平均數是否相等時的 t 值。 （ 10 分）

•  計算以變異數分析法檢定二個班級平均數是否相等時的 F 值。 （ 10 分）

•  由  與  之計算結果，說明 F 與 t 值的關係。 （ 5 分）

Z0.95=1.645 、 Z0.975=1.960 、 Z0.99=2.326

t0.95,71=1.667 、 t0.975,71=1.994 、 t0.95,71=2.380

t0.95,72=1.666 、 t0.975,72=1.993 、 t0.95,72=2.379

座號：

代號：

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頁次：

10 － 1

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頁次：

10 － 2

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 某社區衛生局統計每日上午 9 ： 00 至 12 ： 00 ，平均就診人數為 10 人，請問 9 月 1 日當天就 診人數少於 3 人的機率為何？（ e -10 =4.54  10 -5 ）

•  0.0103

•  0.0028

•  0.0076

•  0.0023

• 2 以下盒形圖（ boxplot ）來自世代研究調查資料，將資料中有中風者及無中風者的年齡以盒形 圖繪製出其分布，利用此圖的訊息，對於中風與否之年齡分布描述，選出較合適的選項？

是

否

中風

年齡

 中風者之年齡分布呈現右偏分布，無中風者呈現左偏分布



中風者之年齡中位數小於無中風者

 中風者之四分位距（ interquartile range, IQR ）大約為 10 歲，無中風者的年齡四分位距約為 13 歲  中風者之標準差（ standard deviation ）會大於無中風者

• 3 在某大學新生體檢中，發現大學生健康狀況明顯較往年差，該校患有糖尿病的學生中男生之 比例為 0.7 ，該校沒有糖尿病學生中男生的比例為 0.5 ，且年輕族群（ 18-20 歲）糖尿病盛行率 為 1% ，請問該校男學生中，患有糖尿病的比例為何？（四捨五入至小數第三位，選出最接近 的答案）

 0.011

•  0.010

•  0.016

•  0.014

• 位修習統計學，

• 4 某大學大一統計成績服從常態分配，平均數為 78 分，標準差為 5 ，共有 500 請問有一位同學分數為 88 分，請問其排名為何？ PR 值為何？（選出最接近選項）

 排名約為第 13 名、 PR 值約為 97.5

 排名約為第 25 名、 PR 值約為 95

 排名約為第 5 名、 PR 值約為 99

 排名約為第 50 名、 PR 值約為 90

代號： 2108

• 5 在流行病學研究中，常利用性別及年齡配對，來了解暴露及疾病之相關性。以下資料為世代 研究（ cohort study ）收集而來，想了解抽菸對於肺癌之影響，以不同條件暴露狀況進行性別 及年齡配對，以一位有抽菸者和一位未抽菸者進行性別及年齡的配對，再觀察兩人是否有罹 患肺癌，並檢定抽菸和肺癌之相關性。請針對此資料的檢定結果，選出正確的選項。 （檢定時 皆不進行連續型修正）

 在此研究設計所得資料，可利用費雪精確檢定進行了解

 若運用正確的檢定方法下，此檢定的檢定統計量應為 3.33

•  在此研究設計所得資料，並製作成上表，表中所呈現的人數共有 753 人

•  在顯著水準為 0.05 下，我們拒絕虛無假設，證實抽菸和肺癌間具有相關性

• 6 想了解戴口罩對於預防新冠肺炎是否有效益，共收集 100 人，進行回顧式研究，其中有得病 及未得病者，分別各有 50 人，請他們回顧過去一個月戴口罩之狀況，資料如下，下列描述何 者錯誤？

 有符合卡方之假設，故可使用卡方檢定進行分析

•  若要計算格子之期望個數，格子（ a ）之期望個數為 30.5

•  若利用勝算比（ odds ratio ）之估計及檢定進行此問題之探討，戴口罩頻率低者染病風險大 約是戴口罩頻率高者的 1.53 倍，但不具統計上之顯著

•  若利用勝算比估計及檢定兩者之相關性，勝算比估計值之標準誤可利用 1 22 / ＋ 1 28 / ＋ 1 33 / ＋ 1 17 / 估計之

• 7 研究顯示慢跑及快走皆是有益身心之運動，國外研究顯示在既定的公里數下，慢跑所需熱量 較快走多，在此收集以下資料，想驗證此結果；在進行相同的公里數下（ 1.6 公里）所需消耗 之熱量如下（單位：大卡） ：

共有 10 個年齡相仿之參與者，隨機分派兩組，下列描述何者正確？

 可使用兩組獨立平均數檢定，為檢定兩組平均數之方法

 使用 Wilcoxon rank sum 檢定方法，為檢定兩組中位數之方法

 使用 Wilcoxon signed-rank 檢定方法，為檢定兩組中位數之方法

 使用 McNemar 檢定方法，為檢定兩組成對中位數之方法

代號：

10820

頁次：

10 － 4

• 研究者欲瞭解具有某項飲食習慣的有無，是否會導致某疾病的發生，他將研究資料整理如下：

• 8 具有該項飲食習慣、但沒有罹病： 400 人

具有該項飲食習慣、也有罹病：

100 人

不具該項飲食習慣、也沒有罹病：

200 人

不具該項飲食習慣、但有罹病：

300 人

若研究者將上述資料置入 logistic regression 中，則可計算出，具有該項飲食習慣者罹病之 Crude Odds Ratio 為何？

 0.17

•  0.50

•  2.00

•  6.00

• 9 若針對宜蘭地區居民進行腰圍之測量，抽出 500 位居民（無遺失值） ，其樣本腰圍平均數為 78.89 公分、樣本腰圍標準差為 9.72 公分。男性為 250 人，其樣本腰圍平均數為 83.07 公分、 標準差為 9.99 公分；女性為 250 人，其樣本腰圍平均數為 74.70 公分、標準差為 9.67 公分。 下列何者正確？

 在比較男性、女性之腰圍平均是否有差異時，可使用成對樣本平均數（ paired t test ）檢定  若要利用此資料建構宜蘭地區居民腰圍平均值的 95% 信賴區間，其信賴區間約為（ 78.04, 79.74 ）

•  男性腰圍大於 90 公分定義為肥胖，若要檢定此地區男性居民平均腰圍是否大於 90 分，以

• 此資料可得，在顯著水準為 0.05 時，可以證明此地區是男性居民平均腰圍大於 90 公分  在顯著水準為 0.05 時，此地區男性平均腰圍和女性平均腰圍無法證明兩者間具有顯著差異

• 10 最近研究發現＂人工甜味劑「阿斯巴甜」可能對人類致癌＂，一般食品的規範中，食品每 100 公克含糖量不超過 0.5 公克，即可宣稱「無糖」 ，這些宣稱無糖的食品，卻添加了許多人工甜 味劑，長期而言，非全然對健康無害。若要想檢測此食品是否可宣稱「無糖」 ，我們抽出數個 樣本進行檢測，測量每 100 公克的含糖量，以下對於虛無假設及對立假設的設定，何者正確？

 ：

μ ≤ 0.5 vs ： μ > 0.5

 ： μ = 0.5 vs ： μ ≠ 0.5



： μ < 0.5 vs ： μ ≥ 0.5

 ： μ ≥ 0.5 vs ： μ < 0.5

• 11 我們可以利用中央極限定理的結果，建構 μ 的 95% 信賴區間，稱為（ a, b ） ，針對此信賴區間的 描述，何者正確？

 表示 μ 有 95% 的機率會在（ a, b ）之間

 表示此（ a, b ）必會包含 μ

 （ a, b ）區間愈長表示標準誤愈大，代表樣本數較小

 建置 μ 的 95% 信賴區間，會比 99% 信賴區間來得長

• 12 在心血管疾病的研究中，腰圍為重要的影響因子，控制腰圍大小為預防心血管疾病管道之一， 我們想了解腰圍大小（ ）和收縮壓（ ）之相關性。利用簡單線性迴歸模型 μ | = + 或 皮爾森（ Pearson ）相關係數（ ρ ）了解兩者間之相關性，下面描述何者錯誤？（假設腰圍、收 縮壓為常態分配）

•  簡單線性迴歸模型或皮爾森相關係數，皆是可以了解腰圍大小和收縮壓之直線相關的程度  若腰圍大小（ ）和收縮壓（ ）皆進行標準化後，分別為 ′ 及 ′ ，再進行線性迴歸模型，

可得 μ | = ′ + ′ ′ 模型，其 ′ 的估計值會很接近 ρ 的估計值

•  線性迴歸模型中的斜率（ ）可描述腰圍大小和收縮壓兩者互相影響之變化程度，若 愈大 表示兩者相關性愈大

•  若皮爾森相關係數或線性迴歸之斜率（ ）為 0 ，腰圍大小和收縮壓間，有可能為曲線相關， 也有可能是無相關性

• 13 在治療自體免疫性疾病的藥物中，除了非類固醇抗發炎藥（ NSAID ）外，還有免疫抑制劑的 選擇。以下資料來自 200 位疾病嚴重度相似的自體免疫性疾病患者，有 100 位接受 Drug 治 療（ Drug=0 ，為參考組） ，有 100 位接受免疫抑制劑的治療（ Drug=1 ） ，觀察治療半年後疾病 狀況是否有改善（ Y=1 ：有改善； Y=0 ：無改善） ，在調整年齡（ Age ） 、性別（ Gender=0 ，女 性（參考組） ； Gender=1 ，男性）後，下列式子及下表為多變項模型及其估計結果（顯著水準 為 0.05 ） 。下列描述何者正確？

•  在此模型中，可判斷年齡及性別為干擾因子

•  在模型估計結果中，調整年齡（ Age ）及性別（ Gender ）下，在治療半年後，使用免疫抑制 劑藥物會較使用 NSAID 病況有改善，且有統計上之顯著

•  在控制其他變數下，在治療半年後，男生較女生病況有改善，但無統計上顯著

•  在控制其他變數下，在治療半年後，年齡愈小病況有改善的可能性較高，且有統計上顯著 14 在心血管疾病的研究中，腰圍為重要的影響因子，控制腰圍大小為預防心血管疾病管道之一， 我們想了解腰圍大小（ ）和收縮壓（ ）之相關性，並考慮調整年齡（ ）及性別 （ ，男性為 1 ，女性為 0 ，女性為參考組） 。以下利用簡單線性迴歸及複迴歸模型，探討腰 圍和收縮壓之相關性，請計算模型三中 之 95% 信賴區間估計。 （此資料樣本數為 5019 ，遺 失值變數最多為 3% ，顯著水準為 0.05 ）

模型一： μ | = +

模型二：

μ | , , = + +

模型三：

μ | , , = + + +

模型四： μ | , , = + + + + ( × )

•  模型三中 之 95% 信賴區間估計為 (0.08, 0.15)

•  模型三中 之 95% 信賴區間估計為 (0.18, 0.24)

 模型三中 之 95% 信賴區間估計為 (0.09, 0.20)

 模型三中 之 95% 信賴區間估計為 (0.08, 0.19)

• 15 承上題，對於模型一、二、三、四之描述，何者錯誤？

•  在這四個模型中，以模型選擇的概念（估計參數個數最少、解釋力最大） ，若要選一個較佳 的模型，應該選擇模型三最合適

•  模型二中，其調整後的 = 19.45 % ，表示年齡及收縮壓可解釋腰圍的總變異佔 19.45%

•  模型一中，可推得腰圍和收縮壓的皮爾森（ Pearson ）相關係數為 0.404

•  在模型四中，顯示交互作用不存在，表示腰圍和收縮壓之間的相關，不受年齡之不同而改變

10 － 6

• 16 肺癌發生率為每十萬人口 36 人，為臺灣前 10 大癌症之一，以下為某醫學中心，肺癌存活率 之資料 ( 以月為單位 ) ，是利用 Kaplan-Meier 估計方法得到， gender=0 為女性， gender=1 為男 性，在曲線上'  ＂為設限（ censor ） ，以下描述何者錯誤？

•  Kaplan-Meier 估計方法，需在兩條存活曲線沒有相交的狀況下進行估計

•  此 Kaplan-Meier 估計結果中，存活中位數，男性為 40 個月，女性為 70 個月

•  曲線有下降表示有因肺癌死亡之事件發生

•  第 80 個月後曲線為平行線，表示在第 80 個月後，無個案因肺癌死亡，但有幾個個案是非 因肺癌死亡

• 17 承上題，我們想了解男性、女性之存活曲線是否有差異，利用以下方法進行檢定，請問以下 描述，何者正確？（顯著水準為 0.05 ）

•  Log-Rank 檢定，需假設兩條 log存活函數的比值需為常數（風險比為常數） ，故非為無母 數（ nonparametric ）檢定

•  此兩條存活函數在後期差異較大，使用 Peto-Wilcoxon 檢定進行兩組存活曲線比較時，其檢 定力較好

•  以 Log-Rank 檢定或 Peto-Wilcoxon 檢定之 p-value ，有充份證據證明男性、女性存活曲線是 有顯著差異

•  Log-Rank 檢定或 Peto-Wilcoxon 檢定方法，其抽樣分配為自由度為 1 之卡方分配

• 18 我們利用 Cox PH model(Cox proportional hazard model) 進行影響因肺癌死亡之風險因子的探 討，以因肺癌死亡為事件發生，並記錄從追踪到因肺癌死亡發生之時間，模型之解釋變項為 性別（男性、女性，女性為參考組） 、年齡、抽菸程度（從未抽菸、過去曾抽菸現在無抽菸、 現在有抽菸，現在有抽菸為參考組） ，依據以下分析結果，那些為影響存活之因子，請選出正 確選項：

 年齡為唯一顯著之影響存活之變數

 性別、年齡、抽菸與否，皆為顯著影響存活的變數

 性別、抽菸與否，為顯著影響存活的變數

•  上述未呈現 p-value ，故無法判斷何者為顯著影響存活的變數

• 19 承上題，依據上題分析結果，對於模型參數之解釋何者正確？

•  在控制其他變數下，男性發生因肺癌死亡的機率是女性的 1.38 倍

•  在控制其他變數下，從未抽菸者發生因肺癌死亡的風險是現在有抽菸者的 0.32 倍

•  在控制其他變數下，年齡每增加一歲，發生因肺癌死亡的風險會增加 104%

•  在控制其他變數下，現在有抽菸者發生因肺癌死亡的風險是過去曾抽菸現在無抽菸者的 0.56 倍

• 20 在一個 Mean=Median=Mode 的常態分布中，加入若干個極大值後，請問下列敘述何者正確？ （假設仍然只有一個 Mode ）

•  Median 一定變大、 Mode 一定不變

•  Median 可能變大或是不變、 Mode 可能變大或是不變

•  Median 一定變大、 Mode 可能變大或是不變

•  Median 可能變大或是不變、 Mode 一定不變

• 21 在盒型圖（ boxplot ）中，圖形中央四邊形所對應的數值範圍，涵蓋了這個變數多少比例的觀 察值？（ α 為顯著水準）

•  50%

•  75%

•  95%

•  100(1-α)%

• 22 在執行完「變異數分析」的檢定之後，碰到下面那種情況時，需要再進行「事後檢定」 （或稱 「多重比較」 ）？

•  各組的變異數不相等

•  各組的平均數不相等

•  各組的中位數不相等

•  各組的峰度和偏態不相等

10820

10 － 8

• 23 在《莊子．齊物論》有一則寓言：養猴人跟猴子們說，以後早上餵三升橡實，下午餵四升橡 實，但猴子們聽了很不高興，因為早上吃太少，於是，養猴人說，那改成早上餵四升，下午 餵三升，猴子們就很高興（此即朝三暮四的典故） 。假設養猴人對這些猴子進行這兩種餵食方 式的滿意度調查，結果如下（ a,b,c,d 為猴子的個數） ：

試問，養猴人該用何種方法來進行統計檢定？

•  Test of goodness-of-fit

•  Fisher's exact test

•  Test of independence

•  McNemar's test

• 24 將某兩個變數置入 simple linear regression 後，得到其決定係數為 0.64 ，若將這兩個變數進行 相關分析，則其相關係數應為下列何者？

•  0.64 0.5

•  0.64 1

•  0.64 2

•  條件不足無法計算

• 25 某研究者收集了 10 名罕見疾病患者的發病年齡，若欲比較男性和女性之發病年齡是否有差 異，則該使用何種統計方法來進行檢定？

•  Kruskal-wallis test

•  Wilcoxon sign-ranked test

•  Wilcoxon rank-sum test

•  Spearman correlation

• 26 在下列四種統計檢定方法中，共有幾種方法可以對自變數進行調整 （ adjustment ，或稱控制） ？

• ① Simple linear regression

• ② Logistic regression

• hazard model

•  1 種

•  2 種

• 27 Kruskal-Wallis test 的虛無假設為下列何者？

•  各組資料母群體的平均數相等

•  各組資料母群體的眾數相等

• ③ General linear model ④ Cox proportional

•  3 種

•  4 種

•  各組資料母群體的中位數相等

•  各組資料母群體的變異數相等

• 28 在使用統計軟體進行性別、血型、身高（以上三項為自變數）對於體重（依變數）的複迴歸 分析時，如果在報表中有出現一項下表中的結果：

則代表有對這兩個變數進行下列何種探討？

•  加權效果

•  加乘作用

•  聯合效應

•  交互作用

• 29 在某次選舉中，研究者對三位候選人進行支持度的民意調查，結果發現，甲、乙、丙三位候 選人的支持度分別為 30% 、 27% 、 20% 。試問：該研究者還需要下列那一種指標，才能判斷候 選人之間的支持度是不分軒輊，或是具有統計上的顯著差異？

•  已經可以直接判定，不需其它指標

•  各候選人支持度的標準差

•  各候選人支持度的信賴區間

•  各候選人支持度的檢定力（ power ）

• 30 在實務研究上，若發現欲對一個 2 × 3 列聯表進行檢定時，其中有兩個細格（ cell ）的期望值不 符合 Pearson's chi-square test 的使用前提。試問：在進行下列那一項動作之後，就能夠有機會 且合理地使用該檢定方法？

•  將橫列的組別合併

•  將直行最少個數的組別與次少個數的組別合併

•  將直行最少個數的組別與最多個數的組別合併

•  增加樣本數

37

•  10.39 vs 3.52

• 31 有一檢測之陽性預測值為 60% ，令其敏感度為 100% ，可得之陰性預測值為何？

•  60%

•  100%

•  90%

•  80%

• 32 承上題，令其特異度為 33% 及群體得病率為 50% ，請問檢測陽性者為得病之條件機率為何？ P (D+|T+) = P (D+)*sensitivity/ (P (D+)*sensitivity+ (1-P (D))*(1-specificity))

•  30%

•  50%

•  60%

•  90%

• 33 下列四種資料尺度中，那一種的等級（或稱數值化程度）是最低的？

•  Ratio scale

•  Interval scale

•  Ordinal scale

•  Nominal scale

有一多中心體外反搏介入研究（ MUST-EECP ） ，其中 71 人為個案組， 66 人為對照組，其心絞痛 年平均值（標準差）分別為 8.56(7.88) 對 4.5(4.06) 。請回答第 34 題至第 36 題：

• 34 請問其標準誤分別為何？ /  標準誤 標準差 樣本大小

•  0.94 對 0.50

•  0.50 對 0.94

•  7.88 對 4.06

•  4.06 對 7.88

• 35 請問個案組 vs 對照組心絞痛年 95% 信賴區間下限 vs 上限分別為何？

• 95% 信賴區間 = 平均值 ±1.96 × 標準誤

•  10.39 vs 5.48

•  6.73 vs 5.48

•  6.73 vs 3.52

• 36 請問個案組與對照組二組心絞痛年平均值之差異應用何種統計方法檢定？

•  Student's t-test

•  Paired t-test

•  Chi-square test

•  McNemar test

如表，設定的顯著性水平（通常為 0.05 ） ，請問下列敘述何者最不適當？

•  McNemar test 未達統計顯著

•  推論預測與實測結果未達統計顯著差異

•  推論預測與實測關聯未達統計顯著關聯

•  Spearman correlation coefficient 為 0.477 (p < 0.001) 達統計顯著

• 38 承上題，請問下列敘述何者最不適當？

•  Chi-square test 用以檢定獨立樣本

•  McNemar test 用以檢定相依樣本

•  Spearman correlation 用於評估兩個變數之間的相關性，特別是在變數之間存在非線性關係時

•  相關係數的取值範圍在 -1 到 1 之間， -1 表無關， 1 表有關

• 39 想針對臺灣四個地區（北、中、南、東）進行 BMI 之調查，是否不同區域之 BMI 之平均數 會有差異，以下為 ANOVA 的分析結果，資料無遺失值。在顯著水準為 0.05 時，針對下表 ANOVA 的結果，選出正確選項？

說明： Pr F > F( , , ) = p ， F( , , ) 為 ( 1 - )th 百分數。

F( . , , ) = 2.9976 ， F( . , , ) = 2.6068 ， F( . , , ) = 2.3738 ， F( . , , ) = 2.2160 ，

F( . , , ) = 19.4955 ， F( . , , ) = 8.5270 ， F( . , , ) = 5.628824 ， F( . , , ) = 4.3658

•  格子中（Ｂ）及（Ｃ）中，為描述 ANOVA 檢定之抽樣分配的自由度，其值分別為（Ｂ）＝ 4822 、 （Ｃ）＝ 4

•  從 ANOVA 表中，在資料無遺失的狀況下，可推得此研究的樣本數共有 4826 筆

•  依 ANOVA 的假設之一，每地區的 BMI 資料變異數都相同，故我們可以利用 ANOVA 表中 的數值來估計母體的變異數，其母體變異數估計值約為 20.30

•  ANOVA 檢定之抽樣分配為 F 分配，由此結果得知是拒絕虛無假設，在顯著水準為 0.05 時， 有證據顯示此四地區之 BMI 平均數不全相等

• 40 承上題，所採取的檢定方式，其虛無假設及對立假設為何？

•  : 北 ＝ 中 ＝ 南 ＝ 東 全部相等 vs : 北 ≠ 中 ≠ 南 ≠ 東 全不相等

•  : 北 ≠ 中 ≠ 南 ≠ 東 全不相等 vs : 北 = 中 = 南 = 東 全部相等

•  : 北 ＝ 中 ＝ 南 ＝ 東 全部相等 vs : 北 、 中 、 南 、 東 不全相等

•  : 北 、 中 、 南 、 東 不全相等 vs : 北 ＝ 中 ＝ 南 ＝ 東 全部相等

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：流行病學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近年來學界及媒體，以健保給付不足導致臺灣人平均餘命由過去比韓 國長，到 2020 年落後韓國約 2 歲，而訴求提高醫療資源的投入，請 以流行病學的觀點提出如何進行研究來蒐集實證數據，以評論此說法 是否正確？（ 25 分）

• 二、我國十大死因長期以來一直以慢性病為主，高齡化社會的到來更加重 此一趨勢，為降低慢性病對國人健康及醫療支出的衝擊，近年來政府 推出系列慢性病防治計畫，包括糖尿病共同照護網計畫、國家心血管 疾病防治第一期計畫、代謝症候群防治計畫等，請以流行病學的觀點 提出這些計畫執行成效的評估策略。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 反事實推理（ counterfactual reasoning ）在因果推論中的目的是什麼？

•  確定暴露與結果之間的關係

•  模擬在不同暴露情況下的可能結果

•  消除因果相關研究中對統計分析的需求

•  建立暴露與結果之間的時序性

• 2 在隨機分派對照試驗（ randomized controlled trial, RCT ）中，隨機分配的目的是什麼？

•  確保治療組和對照組能完全匹配

•  減少選擇偏差，使潛在的干擾因素在組間平均分布

•  增加研究結果在目標族群的外推性

•  允許對研究參與者和研究者能進行加盲

代號： 3108

座號：

代號：

10830

頁次：

7 － 1

• 3 在一個巢式病例對照研究（ nested case-control study ）中，以下那個陳述是正確的？

•  對照組是從與病例相同來源的人群中選樣

•  會依據暴露狀態來選擇病例組

•  此研究設計能夠直接估計疾病發生率

•  在這種設計中，必須進行病例和對照的配對

• 4 在一個存活分析中，共追蹤了 200 名參與者，最長追蹤達 10 年。在追蹤期間有 50 人發生了 疾病事件。暴露組的風險率（ hazard rate ）估計為每人年 0.05 ，未暴露組的風險率估計為每人 年 0.02 。請問暴露和事件之間的風險比（ hazard ratio ）是多少？

•  0.40

•  0.50

•  1.00

• 5 在一項病例對照研究中，以下那項關於對照組的選擇是正確的？

•  對照組應該是具有結果事件的個體

•  對照組應該根據人口學特徵與病例組進行配對

•  對照組應該從與病例組相同來源的人群中選擇

•  對照組的暴露率應低於病例組

• 6 關於干擾偏差（ confounding bias ）的那一個陳述是正確的？

•  干擾偏差總是導致高估暴露和結果之間的關聯

•  通過統計分析來調整可以完全消除干擾偏差

•  干擾偏差發生在研究樣本數過小的情況下

•  干擾偏差可能扭曲了暴露和結果之間的真實關聯，然方向不拘

• 7 在一項研究中，研究人員調查運動與心血管疾病風險之間的關聯，並探討這種關聯是否受年 齡的影響。他們進行了分層分析以計算不同年齡組的相對風險（ relative risk, RR ） 。結果如下：

年齡組 1 （ 18-35 歲） ： RR = 0.85

年齡組 2 （ 36-50 歲） ： RR = 1.10

年齡組 3 （ 51-65 歲） ： RR = 1.30

關於年齡對運動和心血管疾病風險關聯的影響，可以得出下列何項結論？

 年齡沒有調節效應

•  此相關在年輕人中較強

•  此相關在最年長組中較強

•  這種相關在不同年齡組間效應不一致

• 8 在一個多元迴歸分析中，探討年齡、性別和血壓之間的關係，發現年齡和性別的交互作用項 在統計上是顯著的。這個結果應該如何解釋？

•  無論性別如何，年齡和血壓之間存在著強烈的相關

•  年齡對血壓的影響因性別而異

•  性別對血壓的影響與年齡無關

•  必須由交互作用項的效應大小來決定此交互作用是否可忽略

•  2.50

• 10

• 9 在一個觀察性研究中，研究人員使用傾向分數匹配（ propensity score matching ）來減少干擾偏 差。關於傾向分數匹配的陳述那一個是正確的？

 根據相似的暴露量來進行病例和對照組間的配對

•  有助於估計暴露和結果變項間的因果效應

•  此匹配能保證在暴露組和未暴露組之所有潛在的干擾因素達到完全的平衡

•  是在隨機對照試驗中，最適合來控制干擾偏差的有效方法

• 在將流行病學研究的結果轉化為公共衛生政策時，以下那個因素是相對重要會優先考慮的？  主政者的個人偏好和價值觀  政治的可行性和可接受性  政策的成本效益和資源配置  研究成果的科學嚴謹性和統計顯著性

• 11 一項研究調查吸菸與肺癌間的關聯，並探討特定基因的易感受性是否會修飾這種相關性。研 究人員計算了肺癌案例中吸菸者的可歸因於基因易感性的比例（ attributable proportion, AP ） 。 結果如下：

低基因易感性個體中的 AP ： 0.10

高基因易感性個體中的 AP ： 0.30

關於基因易感性對吸菸與肺癌之關係的修飾效應，可以得出以下那個結論？

•  易感性基因並沒有修飾效應

•  在低基因易感性族群間的相關性較強

•  在高基因易感性族群間的相關性較強

•  無法判斷基因易感性組別間對相關的影響是否一樣

• 12 以下那一項適當的描述了在流行病學政策應用中的「預防原則」 （ precautionary principle ）？  應延遲實施政策，直到政策被證明有效時

•  在存在不確定或科學證據可能不足的時候，即採取預防措施

•  依賴專家意見和共識，作為政策決策的依據

•  優先考慮對大多數人有益的政策，即使此情況下會有一些人受到不利的影響

• 13 以下有關疾病篩檢中前導時間偏差（ lead-time bias ）的陳述那個是正確的？

•  前導時間偏差發生在篩檢的檢驗未能檢測出早期的疾病時

•  前導時間偏差會導致對篩檢效益的高估

• 

• 

• 前導時間偏差在基於大樣本族群的篩檢計劃中，不是一個問題 藉由使用高度敏感的篩檢檢驗法，可以有效消除前導時間偏差

• 14 檢驗工具的敏感度（ sensitivity ）越高，勢必有以下何者特點？

 特異度（ specificity

）越低

•  偽陰性率越低

 陽性預測值越低

•  陰性預測值越低

• 15 以下關於疾病發生率（ incidence ）的描述，何者不恰當？

•  研究族群必須是有機會發病（ at risk of disease ）的人

•  研究族群沒有失去追蹤才可估計累積發生率（ cumulative incidence ）

•  發生密度的分母是有機會發病的累積人時（ person-time ）

•  發生率維持大於零，盛行率（ prevalence ）就會逐漸上升

• 16 某隨機分派試驗探討飲用蔓越莓汁是否降低尿道感染症。在 24 週的介入研究後，研究者發 現，每日飲用蔓越莓汁組的年化（ annualized ）泌尿道感染發生密度為 0.48 ，飲用安慰劑飲品 組的年化泌尿道感染發生密度為 0.75 。根據這些資訊，以下推論何者最適合？

•  每日飲用蔓越莓汁 3.7 年可預防 1 次泌尿道感染

•  蔓越莓汁組發生泌尿道感染的風險是安慰劑組的 0.5 倍

•  每日飲用蔓越莓汁預防泌尿道感染的成效（ efficacy ）是 56%

•  每日飲用蔓越莓汁可降低 27% 的泌尿道感染風險

• 17 下列關於測量誤差（ measurement error ）與資訊偏差（ information bias ）的描述中，何者正確？  樣本數小會增加相關性估計值的測量誤差

•  「適應症干擾」 （ confounding by indication ）是資訊偏差的一種

•  錯誤分組會高估因果相關性的估計值

•  測量誤差是資訊偏差的充分條件

• 18 報載： 「過去數十年來，青少年第二型糖尿病的發生率逐年上升」 。其實，在下結論之前，必 須確定各年之間的數據在方法學上可比較。以下幾個方法學上的考量，何者在此主題中比較 不重要？

•  歷年的第二型糖尿病檢驗方法與診斷標準是否一致

•  各年數據是否有作年齡標準化

•  各次調查之間的抽樣方法是否有改變過

•  青少年的年齡定義在各次調查之間是否維持一樣

• 19 某國針對運輸業勞工進行的調查發現，在男性勞工中，工時越長者，身體質量指數越高，販 賣機上購買冷飲與零食的頻率也越高。而在女性勞工中，工時與身體質量指數或在販賣機上 購買冷飲與零食的頻率都無顯著相關。根據以上描述，以下推論何者正確？

•  職業干擾（ confounds ）工時與身體質量指數的相關性

•  性別修飾（ modifies ）工時與販賣機消費行為頻率的相關性

•  勞工的販賣機消費行為中介（ mediates ）工時與身體質量指數的相關性

•  勞工的工時與販賣機消費行為對身體質量指數的影響有協同作用（ synergy ）

• 20 英國千禧世代研究指出，青少年輕生意圖（ suicidal attempt ）與家長失業以及青少年本身的性 傾向有關。該研究以家長沒有失業的異性戀青少年作為對照組，比較以下三組青少年的輕生 意圖相對風險（ relative risk, RR ） ：家長沒有失業的性少數青少年（ RR=2.92 ） 、兩位家長都失 業的異性戀青少年（ RR=2.34 ） 、兩位家長都失業的性少數青少年（ RR=7.41 ） 。根據以上描述， 暫不論估計值的信賴區間，下列推論何者正確？

•  性少數青少年的輕生意圖是異性戀青少年的 2.92 倍

•  雙親失業的家庭處境會增加青少年輕生意圖 2.34 倍

•  性少數身分跟雙親失業的家庭處境對青少年的輕生意圖可能有協同式（ synergistic ）交互作 用的影響

•  性少數身分跟雙親失業的家庭處境對青少年的輕生意圖可能有拮抗式（ antagonistic ）交互 作用的影響

• 24

• 21 藉由測量舒張壓與收縮壓，當二者之一超過標準則診斷為高血壓。這樣的篩檢方法稱為：

•  系列篩檢，可增加篩檢敏感度

•  平行篩檢，可提高篩檢敏感度

 系列篩檢，可提高篩檢特異度

•  平行篩檢，可提高篩檢特異度

• 22 在社區中以觀察式研究設計，藉由比較猴痘感染者與一般民眾的減毒天花疫苗接種率，可分 析該疫苗預防猴痘的效果。某研究以英國在 2022 年七月到十月間的猴痘確診案例中，以自我 認同為男同性戀、雙性戀與男同性性行為者的成年確診案例作為病例組，以下選項中何者比 較適合作為對照組？

•  同地區中已接種該疫苗的全體成年健康族群

•  同地區中未接種該疫苗的全體成年健康族群

•  同地區中未接種該疫苗的成年男同性戀、雙性戀與男同性性行為者

•  同地區中未感染猴痘的成年男同性戀、雙性戀與男同性性行為者

• 23 某衛生單位利用多重管道宣傳一項社區營養服務。該衛生單位想了解那一個宣傳管道能有效 吸引民眾參與此社區營養服務，於是在參與該服務的民眾中進行隨機抽樣，調查參與者曾從 何處得知此健康服務的消息。從所有場次所收集到的 966 份問卷中，發現 48% 曾從親友介紹 得知此服務的消息、 62% 從活動當天里長廣播得知消息、 31% 從社區傳單與海報得知消息、 15% 從相關新聞報導中得知消息（這四個管道選項可以複選） 。根據上列數據，以下推論何者 最恰當？

 四種宣傳策略相比，里長廣播是宣傳效果最高的管道

 里長廣播的宣傳效果是傳單海報的兩倍

 如果可以進一步交叉比對，則可進一步分析各宣傳管道是否有加成效果

 本數據無法直接分析宣傳效果

• 多致因的慢性病流行病學中，以下判定因果關係的準則中，何者是最難達成的？  時序關係  劑量效應關係  一致性

• 25 在流行病學研究中，評估因果關係時通常不考慮以下那個標準？

•  時序性

•  統計顯著性的高低

•  劑量 -反應關係

•  在不同研究中的結果一致性

• 26 病例對照研究設計中，發生密度取樣（ density-based sampling ）的優點不包括以下何項？

•  疾病主題不是罕發疾病， odds ratio 仍可估計 incidence rate ratio

•  可降低危險因子與疾病因果時序倒置的問題

•  可減少病例系列收到有存活偏差的樣本

•  可估計疾病發生風險（發生率）

• 27 為了調查某些具有敏感性的健康議題（例如物質濫用）的盛行率，捉放法（ capture-recapture ） 是一種可利用的研究設計。這種方法的前題假設是？

 必須隨機抽樣

•  低盛行率（罕見疾病）

•  個案被不同監測系統觀察到的機率是獨立的

•  個案之間聚集性高

•  相關性的專一性

• 28 為延長群體壽命，提升生活品質，公共衛生提出疾病預防三段五級的防治策略，以下敘述何 者為誤？

 初段預防的目的在於避免暴露危險因子

 次段預防的對象為有病的人但還沒有症狀

 末段預防在於預防糖尿病引起的腎功能異常

 末段第五級預防在於避免發生失能

• 29 2022 年初某族群的人口為 A 人，當年有新診斷肺癌共有 B 人，其中有 C 人於診斷後一年內 死亡，以下敘述何者正確？

 族群肺癌的發生率為 B/ （ A-B ）

 族群肺癌的致死率為 C/ （ B-0.5C ）

 族群肺癌的死亡率為 C/ （ A-0.5C ）

 族群肺癌的盛行率為 B/A

• 30 在執行藥品臨床試驗時，需以雙盲及隨機對照分組的方式處理，最重要的目的為何？

•  可以減少試驗檢測上的誤差

 試驗比較容易達到顯著的差異

 資料分析者不知道受試者為實驗組或對照組

 可以減少試驗結果估計的偏差

• 31 為評估藥品的安全與療效必經過臨床試驗，以下敘述何者錯誤？

 第一期臨床試驗主要的目的為評估藥品的副作用

 第二期臨床試驗主要的對象為健康的民眾

 第三期臨床試驗需要進行隨機分配及雙盲設計

•  第四期臨床試驗為藥品上市之後追蹤藥品的副作用

• 32 在進行疾病與曝露因子相關性評估中，常使用相對危險性及曝露勝算比，以下敘述何者錯誤？

•  相對危險性常用於世代研究的相關性評估

•  相對危險性為曝露組的疾病發生率除以非曝露組的疾病發生率

•  曝露勝算比為有病組曝露因子的比率除以沒有病組曝露因子的比率

•  曝露勝算比小於 1 表示暴露因子有保護的效果

• 33 在探討疾病因果關係時常會受到干擾因子的影響，以下敘述何者正確？

 干擾因子不能為曝露因子與疾病之間的中介因子

 干擾因子在不同曝露因子分組中的分布比例相同

 控制干擾因子干擾的方法為分層分析

 在控制干擾因子後，曝露因子與疾病之間就不會有相關

• 34 在分析吸菸與膀胱癌的因果關係時，發現年齡愈高膀胱癌的相對危險性愈高，以下敘述何者 正確？

 吸菸與年齡互為干擾因子（ confounder ）

 年齡相對於吸菸為調節因子（ modifier ）

 年齡與膀胱癌有因果關係

 年齡愈高吸菸比例愈高

• 35 傳染病經由不同的傳染途徑由疾病宿主傳給其他人，包括直接傳染及間接傳染，下列何者為 直接傳染？

•  空氣傳染

•  飛沫傳染

•  糞口傳染

•  食品傳染

• 36 在估計研究所需要的樣本數時，需要考慮一些因素，下列何者錯誤？

•  α error

•  自變項的變異數（ variance ）

•  β error

•  自變項與依變項的相關性強度

• 37 設計問卷時常需評估問卷的信度與效度，下列敘述何者正確？

 效度為評估問卷是否能達成預期的效果

 信度表示所測量之研究變項的一致性程度

 衡量效度的指標為 Kappa 值

 衡量信度的指標為 Alpha 值

• 38 在流行病學研究中常發生研究誤差，其中健康工作者效應是屬於以下那一種誤差？

•  系統性誤差（ systemic bias ）

•  追蹤誤差（ follow-up bias ）

•  選擇性誤差（ selection bias ）

•  干擾誤差（ confounding bias ）

• 39 在執行臨床試驗時需要利用下列何種方法來避免人為的誤差？

 隨機分配實驗組與對照組（ Randomization ）

 雙盲方式（ double blind test ）

 治療意向分析法（ Intension to treat ）

 歷史對照組的選擇（ historical control ）

• 40 嚼食檳榔發生口腔癌的比率為相對風險比 A ，如何估算口腔癌有多少比率是由嚼食檳榔引起？

•  （ A-1 ） /A

•  A/ （ A-1 ）

•  A/ （ A+1 ）

•  A （ A-1 ）

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生行政與管理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、公共衛生師法的立法精神為「專業不專屬」 。請說明何謂「專業不專 屬」？（ 15 分）另至少舉三個例子說明公共衛生師未來可以從事何 種工作？（ 10 分）

• 二、食品安全一直是政府施政的重點，為提升食安管理，自 105 年 6 月起 即推動 「食安五環」 政策，以提升食品安全。請說明何謂 「食安五環」 ？ （ 20 分）近日在某大賣場驗出之「環氧乙烷」為那一環之執行成果？ （ 5 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列有關品管圈的陳述，何者錯誤？

 由工作性質相通或相似的人員組成

 假設圈員主動並具備能力解決問題

 先決定活動主題，再掌握問題點

 解決方案成效良好者，應將其納入標準化作業

• 2 下列何項陳述不符合醫院人力資源管理的特質？

 各類人員在職教育需求大

 專業人員供給量充足

 人力運用替代性低

 各類人員薪資之差異大

• 3 我國長期照顧十年計畫 2.0 服務的對象除需經評估符合長照需要等級 2 級以上者，尚須符合 下列那些資格之一？① 60 歲以上原住民 ② 65 歲以上老人 ③ 50 歲以上失智者 ④失能身 心障礙者

 ②③④

代號： 4108

座號：

代號：

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頁次：

6 － 1

• 4 有關我國醫療機構分類，下列陳述何者錯誤？

•  醫療機構設置標準將醫療機構分為醫院、診所及其他醫療機構

•  醫院依規模分為醫學中心、區域醫院及地區醫院

•  醫院依主治醫師僱用方式分為開放性、閉鎖性及半開放性醫院

 依所有權分為公立、私立、醫療法人及法人附設機構

• 5 世界衛生組織於 2018 年揭櫫非傳染性疾病的主要風險，包含下列那些項目？①個人不健康 行為 ②空氣污染 ③身體活動不足 ④不適當飲酒 ⑤不健康飲食

•  ①③④⑤

•  ①②④⑤

•  ①②③⑤

•  ①②③④⑤

• 6 我國為促使嬰幼兒及兒童健康，推展諸多政策，下列陳述何者錯誤？

•  提供孕婦產前檢查 12 次

•  補助新生兒先天性代謝異常疾病篩檢 21 項

•  提供 7 歲以下兒童預防保健及衛教指導 7 次

•  辦理低（含極低）出生體重兒居家照護試辦計畫

• 7 SWOT 分析是為滿足下列那一項管理機能所使用的工具？

•  策略

•  計劃

•  控制

•  溝通

• 8 下列那些政府組織直接隸屬衛生福利部管轄？①保護服務司 ②縣市衛生局 ③社會及家庭 署 ④食品藥物管理署

•  ①②③

•  ①③④

• 9 下列那一項不是「資產負債表」的內容？

•  應付帳款

•  稅後盈餘

•  ①②④

•  業主權益

•  ②③④

•  存貨與設備

• 10 醫院策略管理五個步驟：①策略執行 ② SWOT 分析 ③確定使命與經營目標 ④策略選擇 ⑤執行成效評估與控制，正確的順序為：

•  ①②③④⑤

•  ②④①③⑤

•  ③②④①⑤

•  ④②③①⑤

• 11 保險人將付費標準依照醫療服務資源耗用特質（例如：疾病類型、處置方式、病人共病症 ... 等）分組群，使組群內特質變異極小化，而組群間特質變異極大化，屬於何種支付制度？

•  論日計酬

•  論質計酬

•  論人計酬

• 12 「社會保險」與「商業保險」之差異，下列陳述何者錯誤？

•  社會保險講求個人公平；商業保險講求社會公平

•  社會保險採強制納保；商業保險採自由投保

•  社會保險目的為社會安全；商業保險目的為追求利潤

•  社會保險保費採社區費率；商業保險保費採經驗費率

•  論病例計酬

• 13 我國長期照顧十年計畫 2.0 包含下列那些服務？①安養機構 ②家庭托顧 ③輔具購租 ④交通接送服務

•  ②③④

•  ①②③

•  ①②④

•  ①②③④

• 14 世界衛生報告（ 2000 年）界定醫療照護體系的主要內涵包括①資源形成 ②照護服務提供 ③財源籌措 ④規範管理

•  ②③④

•  ①②③

•  ①②④

•  ①②③④

• 15 志明是屏東潮州人，平日以養殖漁業維生，依據全民健康保險各類目保險對象的保險費分攤 比例的現行規定，請問志明本人應分擔的保費百分比是下列那一個選項？

•  30%

•  40%

•  60%

•  100%

• 16 依據我國管制藥品管理條例的規範，管制藥品限供醫藥及科學上之需用，並依其習慣性、依 賴性、濫用性及社會危害性之程度分四級管理。請問下列選項何者屬於「第二級」的管制藥 品？

•  安非他命（ Amphetamine ）

•  K 他命（ Ketamine ）

• 17 下列何者不是我國全民健康保險之財源？

 特別醫療儲蓄帳號

•  一般稅收

•  古柯鹼（ Cocaine ）

•  一粒眠（ Nimetazepam ）

 社會保險費

 政府指定用途稅

• 18 下列有關衛生統計與社會福利指標之陳述，何者正確？

•  世界衛生組織定義 65 歲以上人口占總人口比率達到 14.0% 的國家，稱為高齡化社會

•  標準化死亡率常以世界衛生組織公布之 2000 年世界標準人口年齡結構調整計算

 嬰兒死亡率計算式：出生未滿 4 週死亡嬰兒數除以活產嬰兒數 × 1000

•  低收入戶係指全年家庭總收入低於內政部公告全國每戶平均收入的 60% 為基準

• 19 健康照護組織在建構由疾病管理轉型到健康管理整合性醫療服務時，資訊管理系統存在那些 需求？①高速的網路連結 ②資訊安全性 ③要求其他使用者採用相同人力配置 ④資訊流 通的共同標準

•  ②③④

•  ①③④

•  ①②④

•  ①②③

• 20 在行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協商議定全民健康保險各部門醫療服務給付費用 年度總額及其分配方式，是下列那一個組織的業務職掌？

•  國民健康署

•  全民健康保險會

•  中央健康保險署

•  全民健康保險爭議審議會

• 21 下列那一個影響個體健康的選項，其主要的原因是文化的因素？

•  1983 年臺灣地區小兒麻痺大流行

•  1970 年代多氯聯苯中毒事件

•  煤礦工人容易罹患塵肺症

•  食用草魚生魚片導致的寄生蟲感染

• 22 雪恩（ Schein, 1992 ）將組織文化分為三個層次，其中組織的建築物、語言、技術與產品、組 織的神話與故事、價值觀的標語、儀式等相關內容，是屬於下列那一個選項所代表的層次？  價值觀（ values ）

 人為飾物（ artifact ）

 基本假設（ basic underlying assumption ）

 行為模式（ behavior model ）

• 23 供給者誘發需求（ supplier-induced demand ）是導因於醫療照護市場何種特性？

 需求者與供給者之間資訊不對等

 需求與結果的不確定性

 提供者不以追求利潤極大為目的

 醫療保健服務的外部效果

• 24 依據衛生福利部 2021 年修訂「高齡社會白皮書」的內容，下列那一個選項不是策劃我國高齡 社會發展的願景內容？

•  自主

•  自立

• 

• 幸福

•  永續

• 25 計畫評價的結果須能回答下列那些問題？①資源投入與產出的關係 ②計畫的適切性和充分 性 ③計畫的合法性 ④網路聲量與媒體關注程度 ⑤衛生問題的範疇與嚴重程度

•  ①②③④

•  ②③④⑤

•  ①②④⑤

•  ①②③⑤

• 26 有關健康保險支付制度之論量計酬（ fee-for-service ）模式的敘述，下列何者錯誤？

• 

• 自動反應個案之複雜度，不受限於價格

•  醫師較不會減少必要的服務

 缺乏節約費用的誘因，醫療費用控制不易

 申報手續簡單，保險行政作業效率高

• 27 依據全民健康保險法的規定，下列那一保險對象本人，其保險費係由政府 100% 負擔？

•  地區人口

•  榮民遺眷

•  原住民

•  外僱船員

• 28 健康服務體系之執行績效常以 3Es （三個面向）來評估，這也是晚近世界各國健康照護制度 改革的主要目標與評估指標，下列那一個選項不包含在 3Es 之中？

•  Efficiency

•  Effectiveness

•  Engagement

• 29 我國人口的自然增加率是從西元那一年開始由正值轉變為負值？

•  2017

•  2018

•  2019

•  Equity

•  2020

• 30 下列那一個選項的發展，帶動了社會的健康營造以及「健康城市」運動？

 阿瑪阿塔宣言（ Declaration of Alma-Ata, 1978 ）

 渥太華憲章（ the Ottawa Charter, 1986 ）

 京都議定書（ Kyoto Protocol, 1997 ）

 杜哈發展議程（ Doha Development Agenda, 2001 ）

• 31 依據 110 年醫事機構服務量調查分析的資料，我國自 100 年至 110 年醫療機構相關趨勢統計 分析的結果，下列那一個選項是正確的？

•  醫院數量持續減少， 10 年間減少 5.7%

•  診所數量持續增加，西醫診所增加百分比高於中醫與牙醫診所

•  醫院設置之診療科別，家庭醫學科明顯成長

•  每萬人口執業醫事人員數以臺北醫療區最多，嘉義醫療區最少

• 32 下列那一個選項的圖型是屬於「農村型」的人口金字塔圖？









• 33 COVID-19 疫情期間，確診病患處置及遏阻疫情擴散的政策，依賴醫療與公共衛生專業人員 及相關部會行政首長商議討論成形，符合下列何種政策制定模式的理論？

•  系統模式

•  團體模式

•  菁英模式

• 34 以下那一項特質最適合作為醫院分級的標準？

•  病人疾病的困難度與複雜度

•  醫院病床規模

•  醫療品質

•  醫院管理績效

• 35 下列那一個百分比，最接近經濟合作暨發展組織（ OECD ）國家近年長期照顧支出在國內生產 毛額（ GDP ）的占率？

•  1.0%

•  1.5%

•  2.0%

•  2.5%

•  官僚模式

• 36 社會保險保險費的計收基礎是下列那一個選項？

 風險費率

 加成費率

 社區費率

 經驗費率

• 37 下列那一個選項的敘述內容反映了醫療服務體系的「宏觀效率」？

 醫療品質的提升

 醫療可近性更公平

 醫療服務的運作效率提高

 總體醫療費用的控制

• 38 以下那一種全民健康保險的設計內容，係為減少保險對象的道德風險（ moral hazard ）？

 單一保險人

 設定國家醫療費用總額

 部分負擔的設計

 支付基準的設計

• 39 下列何者不是人口老化的觀察指標？

 65 歲以上人口占率： （ 65 歲以上人口數） ÷ 總人口數 ×100

 65 歲以上人口數



老化指數： （

65 歲以上人口數） ÷ （ 0-14 歲人口數）

 扶養比： （

0-14 歲 +65 歲以上）人口數 ÷ （ 15-64 歲）人口數 ×100

• 40 疫苗注射從疾病防治的觀點，屬於那個層面的照護？

 健康促進

 特殊保護

•  早期診斷

 限制殘障

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：環境與職業衛生

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、一般大氣污染物實施環境監測有那些方式？（ 分）請說明其優點。

• 5 （ 10 分）

• 二、一般透過水引起的疾病種類分成四大類，包括：水媒疾病 （ Waterborne diseases ） 、水接觸疾病（ Water-contact diseases ） 、水－昆蟲相關疾病 （ Water-insect-related diseases ）及水洗疾病（ Water-wash diseases ） ， 請說明其意義（ 10 分）並各舉二例。 （ 10 分）

• 三、請說明常見影響室內空氣品質之污染物的種類 （ 5 分） 及其主要來源。 （ 10 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 在某城市的一家工廠，發生大量毒性化學物質外洩，在下風處社區民眾吸入後發生嚴重皮膚 與黏膜刺激、嚴重眼睛損傷，也導致呼吸困難，甚至死亡。請問該工廠最可能洩漏下列那一 種毒性化學物質？

•  多氯聯苯（ Polychlorinated biphenyls, PCBs ）

•  壬基苯酚（ Nonylphenol, NP ）

•  聚對苯二甲酸乙二酯（ Polyethylene terephthalate, PET ）

•  異氰酸甲酯（ Methyl isocyanate, MIC ）

代號： 5108

座號：

代號：

10850

頁次：

8

－

1

• 2 關於化學物質鄰苯二甲酸二（ 2乙基己基）酯（ Di （ 2-ethylhexyl ） phthalate, DEHP ）塑化劑， 下列敘述何者最正確？

•  國際癌症研究署（ IARC ）已經將 DEHP 列為 Group 1 ，會導致人類致癌

•  食物存放在以 DEHP 製成的塑膠容器， DEHP 不會進入食物；但是會從空氣或飲用水暴露 較高濃度的 DEHP

•  孕婦在懷孕期間暴露較高濃度的 DEHP ，可能會對她們的孩子造成例如早產、男孩和女孩 的青春期時間改變，智力發育遲緩及睪丸不能正常下降等影響

•  DEHP 是無色的液體，有輕微的氣味，可以從植物中提煉出的化學物質

• 3 臺灣垃圾採用焚化處理時，戴奧辛（ dioxins ）污染是最令人關心的公害之一。下列那一項不 是戴奧辛生成原因？

•  垃圾中含有殺蟲劑、除草劑、防腐劑殘留有戴奧辛

•  垃圾在焚化爐內燃燒狀況不良，焚燒過程生成戴奧辛

•  垃圾焚化後，廢氣處理過程加入脫臭物質產生戴奧辛

•  垃圾焚化後，廢氣處理過程溫度未妥當控制，而再合成戴奧辛

• 4 下列關於空氣污染物一氧化碳（ CO ）之敘述，下列何者最正確？

•  一氧化碳主要來自含碳燃料之不完全燃燒產生，例如汽油或瓦斯

•  一氧化碳有淡淡杏仁味道

•  一氧化碳溶於水，在空氣中與水作用形成碳酸，使雨水酸度低於 5.0 ，俗稱酸雨

•  一氧化碳會與血液中血紅素形成碳氧血紅素（ HbCO ） ，有別於正常之氧血紅素（ HbO2 ） ，

• CO 與血紅素結合能力為氧氣與血紅素結合能力的 2 倍，造成人體血液和組織中氧氣過低 ）與環境衛生有關之敘述，下列何者最正確？

• 5 關於臭氧（ ozone

•  平流層的臭氧層（ ozone layer ） ，具有吸收太陽光中大部分的紅外線，以屏蔽地球表面生物， 不受太陽光線侵害之功能

•  如果失去臭氧層的保護，將使地球生物圈暴露於更多的輻射線下，可能會造成人類皮膚痤 瘡罹患率增加

•  臭氧是汽機車排放氮氧化物（ NOx ）與揮發性有機物（ VOCs ）經一連串光化學反應而形成 的二次污染物

•  來自汽機車或工廠直接排放之臭氧空氣污染物，在都市環境中造成生物黏膜刺激、橡膠彈 性化合物發生分解及其他經濟損失

• 6 根據行政院環境保護署資料，水質優養化（ Eutrophication ）是指水體中某些營養物質含量過 高引起藻類迅速繁殖，產生藻華現象的過程，並影響水質正常使用以致影響人體健康，下列 敘述何者正確？

 水質優養化是指水體中鈣、鎂等營養物質含量過高，引起藻類迅速繁殖，產生藻華現象  國際上多以河川污染指數（ River Pollution Index, RPI ）為基準衡量水體是否優養化

•  水質優養化使水體中藻類死亡，有機質含量下降，溶氧量呈現上升

•  水質優養化影響飲用水的臭味問題與加氯消毒時三氯甲烷前驅物的生成

• 7 自來水水質好壞攸關民眾健康，自來水從水源地取水，一路送至用戶端，下列處理程序流程 何者最正確？

 取水攔污 → 沉澱 → 過濾 → 加混凝劑 → 快混 → 加氯消毒 → 用戶

 取水攔污 → 加氯或混凝劑 → 快混 → 沉澱 → 過濾 → 加氯消毒 → 用戶

 取水攔污 → 沉澱 → 加混凝劑 → 快混 → 過濾 → 加氯消毒 → 用戶

•  取水攔污 → 過濾 → 加氯或混凝劑 → 快混 → 沉澱 → 加氯消毒 → 用戶

• 8 有關石綿（ Asbestos ）或其廢棄物之處理，依毒性及關注化學物質管理法、廢棄物清理法相關 規定，下列何者最不正確？

•  屬有害事業廢棄物之石綿及其製品應使用固化劑固化，並符合毒性特性溶出程序（ TCLP ） 標準方可後續處理

•  禁止含石綿產品輸入。但有保護民眾和軍事用途所必須者，得向主管機關申請石綿產品輸入  石綿是國際癌症研究署（ IARC ）分類為 Group 1 ，人類致癌物之化學物質

•  石綿為行政院環境保護署公告第二類之毒性化學物質

• 9 政府民國 87 年起推動資源回收四合一（ waste recycle four in one ）計畫，結合社會上四種力 量，延長企業對商品責任，達到垃圾減量及資源回收目標。上述與資源回收有關四種力量， 下列何者最正確？

•  工業總會、四大超商、商業總會、購物平台

•  資源回收基金、商業總會、工業總會、購物平台

•  資源回收基金、全體國民、清潔隊、資源回收商

• 

• 資源回收基金、商業總會、工業總會、購物平台

• 10 有關毒性化學物質與管制機構、管制方式之相關敘述，下列何者最正確？

•  IARC （ International Agency for Research on Cancer ） ，中文為國際癌症研究署，是聯合國環 境規劃署（ UNEP ）下屬的一個跨政府機構

•  IARC 的致癌性分類分為 5 類，其中 Group 2A 為或許對人類致癌（ Group 2A ： Possibly carcinogenic to humans ）

•  POPs （ Persistent Organic Pollutants ） ，中文為持久性有機污染物，國際斯德哥爾摩公約（ The Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants ）管制項目包括農藥和工業用化學物質 二大類

•  POPs 是指具有持久性、半揮發性、生物累積性及高毒性四大特性的化學物質。國際斯德 哥爾摩公約將 POPs 分別列入附件 A 、 B 和 C 中，以達到消除、限制及減少無意生產 POPs 目的

• 11 某公共衛生師接受衛生局委託調查一名病患，具有肌肉痠痛、發燒、畏寒等症狀，經醫院診 斷為漢他病毒症候群個案，該患者、家人、密切接觸者近三個月均無出國紀錄，該患者經常 在市場攤販工作，請問該病患最可能的感染媒介與途徑？

•  接觸（吸入）帶有禽流感病毒之雞、鴨、鵝、果子狸或病毒污染之塵土等

•  接觸（吸入）帶有病原的老鼠血液、體液、分泌物、組織及排泄物或病原體污染之塵土等

•  接觸（吸入）傳統市場出糞式廁所滋生蒼蠅之嘔吐或爬過物質

•  接觸（吸入）蟑螂分泌物、蟑螂屍體碎片或爬過物質

• 12 下列那一種疾病是世界衛生組織（ WHO ）指出，在過去 50 年間發生率增加 30 倍，是目前傳 播最快速的病媒傳染病，全球半數以上人口面臨該疾病的威脅？

 屈公病

•  登革熱

•  瘧疾

•  日本腦炎

• 13 根據衛生福利部 109 年臺灣地區食品中毒案件病因物質統計，病因物質判明案件中，前三名 病因物質由多到少依序為何？

•  病原性大腸桿菌、腸炎弧菌、諾羅病毒

•  輪狀病毒、仙人掌桿菌、諾羅病毒

•  諾羅病毒、沙門氏桿菌、仙人掌桿菌

•  諾羅病毒、病原性大腸桿菌、沙門氏桿菌

• 14 職業性聽力損失（ occupational hearing loss ）係長期暴露在高噪音工作環境下所造成的感音性 聽力（ sensorineural hearing loss ）損失，下列敘述何者最正確？

•  噪音引起勞工的聽力損失通常影響耳膜，造成感音性的聽力損失

•  人類語言區域的頻率主要在 500 Hz 到 2000 Hz 之間，噪音暴露導致的聽力損失初期由此區 段開始

•  勞工長期暴露在高度噪音環境下容易出現聽力損失，可以經由聽力損失原因之鑑別診斷與 老化聽力損失鑑別

•  勞工 8 小時日時量平均音壓級超過 90 分貝時，雇主應使勞工戴用有效之耳塞、耳罩等防音 防護具

• 15 依據職業安全衛生法及勞工健康保護規則所定，從事游離輻射、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙 烯及甲醛等作業勞工之各項特殊體格（健康）檢查紀錄，應至少保存多少年？

•  10 年

•  15 年

•  20 年

•  30 年

• 16 空氣中粒狀物質連續自動監測 PM10 或 PM2.5 時，主要採樣器入口排除超過既定微粒粒徑之機 制為何？

•  旋風集塵分離機制

•  慣性衝擊機制

•  過濾機制

 靜電分離機制

• 17 對於游離輻射管制而言，以下何種輻射之射質因子（ Quality factor ）最高？

•  α 射線

•  β 射線

•  X 射線

•  中子射線

• 18 夏日往往是熱危害之高風險發生階段，在高溫時，即使未直接曝曬於陽光下，學校體能教育或集 會活動在下列何種天氣狀況下，需進行何種相關性預防措施，以預防師生發生熱中暑之機率？

 高濕度、無風，應提供水霧措施或大型風扇散熱

•  高濕度、微風，提供飲水散熱

•  低溼度、微風，無須預防熱危害

•  低溼度、無風，提供風扇散熱

• 19 自來水快濾處理程序中，會產出大量化學性污泥之程序為何？

 前加氯

•  混凝

 沉澱

 過濾

• 20 RCA 污染案係將家電清洗電路板製程中廢棄之三氯乙烯與四氯乙烯有機溶劑，以深井注入法 注入 RCA 廠區內地下水井造成之環境危害事件，此二種化學物質造成長期且大範圍地下水 水污染之主因為何？

 辛醇 -水分布係數大，容易吸附在土壤有機顆粒上

 揮發性高，經由地下水表層和土壤孔隙，持續分布於地下水水面

 水溶性低，不易擴散

 密度比水大，再隨著地下水流動而擴散至其他區域

• 21 自來水消毒是維護水質安全的重要關鍵。水中次氯酸和次氯酸根在不同酸鹼度下，解離程度 不一，次氯酸的殺菌力遠高於次氯酸根，提高水中次氯酸濃度之最佳方法為何？

 添加高濃度之次氯酸，但會衍生於氯氣味過重和水中三鹵甲烷濃度

 提高自來水過濾效率，事先移除水中細菌和病毒，減輕次氯酸之消耗

 降低水中 pH 值，可顯著提升次氯酸占餘氯之比例

•  以次氯酸鈉取代氯氣，增加次氯酸的總濃度

• 22 空氣採樣器之校正，是採樣正確性之基礎，在中低流量校正過程（ 20-500 ml/min ）中，下列 何者的氣體流量校正屬於一級校正？

 溼式氣體流量計

 乾式氣體流量計

 皂泡流量計

 浮子流量計

• 23 臺灣都會區之地下捷運工程是勞工職業災害之主要發生地點，因為地下工程施工環境特殊， 為了避免地下水滲入，往往使用加壓方式為之，但其衍生之職業病發生經常猝不及防，此情 況下之主要職業病與預防機制為何？

•  高粉塵症，加強抽吸式通風，降低地下工程之粉塵量

•  潛水伕症，以減壓艙逐漸減壓方式，緩慢降低工作人員之血液中氣體量

•  密閉空間恐懼症，增加工作人員替換頻率，提高休息次數與時間

•  侷限空間缺氧，提高供氣量，佩戴氧氣監測儀

• 24 缺氧的侷限環境是危及作業人員生命的重要場所，下列何種侷限場所對於工作人員之生命安

全威脅最高？

 隧道或坑井之開鑿作業

 使用二氧化碳作為滅火劑的工作場所

•  鑄鐵管材質之衛生下水道

•  冷藏室、冷凍室的密閉場所

• 25 大氣中臭氧為衍生性光化學物質，下列何者並非臭氧之前驅物和其光化作用？

•  NO2 之光解作用

•  OH ． （氫氧自由基）

•  HC （碳氫化合物）之催化作用

•  SO2

之光氧化作用

• 26 輻射逆溫（ radiation inversion ）有利地表空氣污染物發生何種作用？

•  擴散（ dispersion ）

•  傳輸（ transport ）

•  累積（ accumulation ）

•  降解（ degradation ）

• 27 廢水中生化需氧量（ biochemical oxygen demand ）過高時會導致何種直接影響？

•  導致懸浮固體之混凝

•  導致酸性與鹼性物質之中和

•  飲用後會導致腹瀉

•  導致水生物之死亡

• 28 二級廢水處理（ secondary sewage treatment ）之主要原理為下列何者？

•  生物處理

•  化學處理

•  沉澱處理

• 29 下列何者不屬於生理排除（ excretion ）途徑之一？

•  血液

•  尿液

•  汗液

• 30 在劑量反應曲線中，其斜率大小具有下列何種意涵？

•  區別致癌與非致癌效應

•  區別急性與慢性效應

•  判斷其相對毒性效應強度（ potency ）

•  判斷其無明顯不良反應劑量（ No Observed Adverse Effect Level ）

•  過濾處理

•  指甲

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• 31 親脂性（ lipophilic ）化學物質在環境中最可能具備下列何種特性？

•  持久性（ persistent ）

•  揮發性（ volatility ）

•  可燃性（ flammability ）

•  水溶性（ water solubility ）

• 32 預警原則（ precautionary principle ）與下列何者最貼近、最具關連性？

•  共識建立

•  危害鑑別

•  一級預防

•  二級預防

• 33 有關人畜共通傳染疾病（ zoonotic diseases ） ，下列何者之描述正確？

•  免疫力低者之傷害風險較低

•  五歲以下幼兒之傷害風險較低

•  帶原的動物可能無症狀（ asymptomatic ）

•  人畜共通傳染疾病只會透過病媒（ vector ）傳播

• 34 血色素沉著病（ hemochromatosis ）為人體吸收與儲存過多下列何種元素？

•  鐵

•  汞

•  銅

•  錳

• 35 以水洗塔進行餐廳廚房油煙處理，水中如添加鹼性化學物質如氫氧化鈉時，主要去除油煙之 化學機制為何？

•  酸鹼中和

•  促進油滴溶解於水中

•  皂化作用

•  除臭作用

• 36 在食品安全中之遲滯期（ lag phase ）是指食品歷經了下列何種期間？

•  食品受到加熱或冷卻之期間

•  食品中細菌孢子受到抑制之期間

•  食品中養分受到破壞之期間

•  食品中細菌適應新環境之期間

• 37 依據分貝（ decibel, dB ）計算法，兩個 85 分貝相加後之分貝數為多少？

•  85 dB

•  88 dB

•  91 dB

•  94 dB

• 38 針對①輪班、②配戴個人防護具、③製程改變與④工業通風等四種危害控制措施，請選擇正 確之優先順序排列：

•  ④③①②

•  ③④①②

•  ①③④②

•  ③①④②

• 39 職業性鼻竇癌與下列何種有害物有關？

•  結晶型游離二氧化矽

•  鋁

•  砷化氫

•  鎳

• 40 下列何者對整體換氣原理與功能之描述不正確？

•  避免危害物與新鮮空氣之混合

•  降低作業人員之有害物暴露濃度

•  需要同時考慮供氣與排氣

•  需要注意作業人員與有害物發生源之相對位置

112 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 112 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、 牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：健康社會行為學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、推動社區健康促進方案時，首要發揮以「社區為中心」的 ABCD 模 式（以資產為基礎的社區發展（ Asset-Based Community Development, ABCD ） ） ，請說明此模式的特性及與傳統模式的不同，並說明如何利 用此模式，達成降低「社區菸害」的社區健康目標。 （ 25 分）

• 二、健康促進方案是將社會行銷（ social marketing ）觀念應用於健康議題 與衛生教育。請說明何謂 4P 理論？並請應用 4P 理論為架構，說明 如何減少國中生上網進行網路遊戲或手機遊戲。 （ 25 分）

• 乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 許多社會決定因子，對於健康不平等產生很大的影響。以臺灣為例，下列敘述何者錯誤？  男女零歲餘命差距，在發展較好的鄉鎮比弱勢鄉鎮小

•  嬰兒出生死亡率與生母的教育程度相關，生母教育程度高，出生死亡率也較低  弱勢民眾對於生活滿意度相較於優勢民眾來的高



有大專學歷以上的母親比其他教育水準的母親更會在孩童三歲時唸書給他們聽

• 2

• 下列關於收入不平等對健康影響的描述，何者錯誤？  絕對收入效益理論是指個人收入增加健康狀況更佳，但對健康的邊際效益會遞減  相對收入假設是指某人的收入與其他人收入差異越大會造成相對剝奪感  收入不平等的脈絡效應是指收入不平等所形成的情境脈絡對人口健康造成直接影響  對比收入效應是指個人收入和國家平均收入對比形成的收入偏差效果

• 3 Whitehead



• 所提出的健康不公平源自多種因素，下列何者屬於相對較不可避免的因素？ 生物因素  生活型態條件選擇受限

 健康危害環境的暴露

 基本公共資源不足

代號： 6108

座號：

代號：

10860

頁次：

7 － 1

• 4 有關健康識能應用於健康促進的描述，下列何者錯誤？

•  個體有能力更新在自己生活中的物理及社會環境中的健康決定因子

•  有能力了解生活中社會及物理環境中的健康決定因子之資訊並可以從中獲取意義

• 

• 有能力評鑑並找出在社會及物理環境中的風險因子

•  有能力就社會及物理環境中的健康決定因子做出明智決定

• 5 為了提升民眾的健康識能，下列何者可能不是有效的方法？

•  製作多國語言的衛教單張

•  教導出院病人自我照顧技能

• 6 健康識能不包括下列何種能力？

•  提供健康資訊

 處理健康資訊

•  理解健康資訊

 獲得健康資訊

• 7 有關高齡長者、外來移居者或特殊族群影響醫療健康服務系統使用之因子，下列敘述何者錯誤？  依據世界衛生組織公布資訊，現今全球超過四億人口無法獲得必要的醫療照護。世界衛生 組織倡議新的「以人為中心的整合性醫療服務框架」 ，此倡議試圖轉變過去圍繞疾病與醫事 機構設計的醫療健康體系

•  不同國家之高齡長者、外來移居者或特殊族群的經濟收入程度，可能影響該國家人民之健 康識能程度以及醫療健康服務系統使用情況

•  醫事人員必須改變自身對健康識能的思維模式，從關注「調整體系，因應人們複雜需求」 ， 轉向為「提升人的技能以滿足整個體系的複雜要求」

•  婚姻狀況、生活狀況、社會支持是屬於健康識能的情境因子（ situational determinants ） ；文 化、語言、居住位置是屬於健康識能的社會環境因子 （ societal and environmental determinants ）

• 8 健康識能（ health literacy ）是有關個人與健康資訊互動的能力。完整的健康識能應包含三個層 級的能力，下列何者錯誤？

 經濟性（ economy ）識能

•  溝通／互動性（ communicative/interactive ）識能

 批判性（ critical ）識能

 功能性（ functional ）識能

• 9 「醫病共享決策（ Shared Decision Making, SDM ） 」－醫療諮詢與醫病溝通，是全球醫療界當 前之共識，下列敘述何者錯誤？

•  醫病共享決策是在現有的實證醫療前提下，做出最佳決策，讓病人在符合自己的期待下得 到更好的醫療結果

•  醫病共享決策最重要的是資訊的提供，協助病人與家屬做出不後悔的選擇

•  醫病共享決策是 1982 年美國「以病人為中心」 、促進醫病相互尊重與溝通所提出的策略

•  醫病共享決策自 2015 年列入我國醫院評鑑基準中，這是一個醫療人員與病人及家屬合作 的過程

•  贈送來醫院打疫苗的民眾小禮物

•  播放政府提供照顧長者相關資源的影片

• 10 某研究欲探討與使用乳房攝影有關的影響因素，並運用健康信念模式發展問卷，其中有一題 目為「請問您覺得自己得到乳癌的可能性為何？」 ，此題最有可能是測量下列何者？

•  自覺嚴重度

•  自覺利益

•  自覺罹患性

•  自我效能

• 11 下列對於跨理論模式（ Transtheoretical Model, TTM ）的敘述，何者錯誤？  自我效能（ Self-efficacy ）是在特定情境下改變問題行為的能力（ ability ）  是將多樣不同的行為改變理論，系統性整合不同心理治療領域的理論模式  行為改變是一個隨著時間演進的過程

•  多數高風險族群尚未準備好採取行動，以行動導向的行為改變計畫對他們沒有明顯成效

• 12 對於計畫行為論（ Theory of Planned Behavior, TPB ）與理性行為理論（ Theory of Reasoned Action, TRA ）敘述，何者錯誤？

•  理性行為理論認為，個人對特定行為偏好的行為意圖，會受到個人是否認同的態度及重要 他人是否支持的主觀規範二者或其中之一的影響

•  理性行為論較計畫行為論更受學者重視，被認定為較完整的行為意圖模式

•  主觀規範（ subjective norm ）乃指個人在採取某一項特定行為時所感受到的社會壓力，亦即 個人知覺到的重要他人（如父母）認為他應否執行該特定行為之壓力

•  行為意圖（ behavior intention, BI ）乃指個人想從事某特定行為之行動傾向與程度，亦即在 行為選擇的決定過程中，個人是否有所行動的心理強度

• 13 某卡車司機在健康檢查後數據呈現有高血壓和高血脂的情況，但被問到其罹患慢性病的機率 時，該司機認為他自己不太可能罹患慢性病。這位卡車司機可能出現了以下何種現象？



認知偏誤

•  物理偏誤

•  樂觀偏誤

•  信念偏誤

• 14 根據衛生福利部的臺灣健康不平等報告，城鄉間存在著健康差異，例如發展較為劣勢的地區 相較於發展優勢的地區，孩童交通事故死亡率較高。根據這樣的資訊，某單位因此特別製作 各樣的宣導手冊及短片，在發展較為劣勢的鄉鎮，透過村長及衛生所，發放手冊及播放短片 宣導，使主要照顧者了解如何因應孩童在路上的安全。請問根據社會行銷的要素（ Grier & Bryant, 2005 ） ，此做法是那一項要素？

•  交換

•  對象區隔

•  競爭

•  行銷組合（ 4P ）

• 15 政府一系列的禁菸政策，其中提高菸稅以及無菸場所的制定，前述這些作為是利用行為改變 的什麼原理？

•  處罰原理

•  類化原理

•  逐步養成原理

•  飽足原理

• 16 甲同學在分析資料時不確定要使用何種統計方法，因而詢問一位統計比較好的乙同學，此時 根據 House 的理論，甲同學想要獲得的是下列何種支持？

•  情感性支持

•  工具性支持

•  資訊性支持

•  評價支持

• 17 某甲發現過去一起吸菸的童年玩伴，最近因為成功戒菸，身體健康狀況改善，他心想自己也 可以做做看。這樣的想法，最有可能屬於下列那種概念？

•  主觀規範

•  熟練經驗

•  替代性經驗

•  自我監控

• 18 某人與朋友聊天時提及，其正在收集健康減重的資訊，預計要開始進行健康減重的行為。根 據跨理論模式的改變階段，此人最有可能處於那個階段？

•  準備期

•  意圖期

•  行動期

• 19 根據創新擴散理論，下列何者不屬於創新成功的條件？

•  相容性

•  彈性

• 20 「社區組織」最常被提及的三種模式為何？



社會行動、社會計畫、社會賦能

•  地區發展、社會計畫、社會行動

•  可逆性

•  前意圖期

•  流行性

•  社區營造、社區參與、社會計畫

•  社會行動、地區發展、地區賦能

• 的疫情，公益短片呈現醫師說明應該怎麼做可以避免病毒傳播的內容。

• 21 為了因應 COVID-19 這樣的影片採用了下列何種訴求？

•  工具訴求

•  理性訴求

•  啟發訴求

•  幽默訴求

• 22 對於健康與疾病之相關論述，下列選項何者錯誤？

 生病（ illness ，一種不舒適的狀態）乃個人的健康受到病痛的損傷、變壞或傷害的結果  不同的人對於客觀的疾病有不同的主觀感受，也會表現出不同程度的社會功能障礙 

• 當前健康促進相關政策，其普遍的共識為以「促進健康及預防疾病」代替傳統的診斷與治 療，以購買「健康」代替購買「治療」

•  「患病（ sickness ） 」常被用來表示一個人主觀感覺到的不健全狀態，至於「生病（ illness ） 」 常用來說明有病個人的社會功能障礙狀態

• 對於健康促進與衛生教育的定義、角色與職責之敘述，下列選項何者錯誤？

•  健康促進係透過增能（ Empowerment ）之手法使民眾有能力自主改善健康

•  健康促進之增能方式，取決於民眾資訊、決策能力、資源、網路等因素的獲得

•  1986 年渥太華憲章對健康促進定義： 「使人們能夠增加對於本身健康之控制並促進其健康 之結果」

•  2016 年 WHO 全球健康促進大會之宣言提及健康城市與健康社區為主要介入場域，強調運 用健康識能以減少健康不平等

• 24 有關健康促進介入方案的策略，下列敘述何者錯誤？

•  規劃健康促進介入方案策略的前提（ assumption ） ：健康狀況是可以改變的，且適當的預防 策略可以解決已知的健康問題

•  規劃健康促進介入方案的策略，應考量社區的物理及社會環境，強化社區資源，使民眾能 相互支持，實行其所有生活功能

•  為減少因資源分布不均影響健康不平等現況的差距，應將權力由縣市轉移至中央層級，強 調健康決策過程的建構，並強化社區行動

•  健康促進介入方案的策略規劃，應將健康意識置於相關執行步驟及內涵裡面

• 23

• 25 下列有關影響個人健康行為相關因素之敘述，何者錯誤？

•  文化是影響醫療行為的潛在因素，而社會群體關係扮演中介的角色，因此關係越緊密群體 中的個人，其健康行為受到文化影響的程度也越大

•  社會網絡會影響人們健康行為的表現，社會網絡緊密者，其成員更容易遵守團體的行為規範  家庭對其成員健康行為的養成，具有一定程度且長期性的影響力

•  探討個人之健康行為改變是否成功， 「認知因素」具有絕對的影響力，並不受其他因素（例 如個人屬性或是特質因素）的干擾

• 26 某公司欲執行本年度職場健康促進介入方案的成效評價，下列對各項評價指標之敘述，何者 正確？

•  「了解計畫中的資源運用是否理想」是屬於「過程評價」指標

•  「參加介入方案的員工是否更能自我壓力管理」是屬於「結果評價」指標

•  「了解員工的行為是否受到介入方案影響而改變」是屬於「過程評價」指標

•  「了解介入方案是否依照規劃的進度推動」是屬於「影響評價」指標

• 27 國民健康署網站有「健康學習資源」 ，連結中有文宣手冊及影音連結提供各樣的健康及衛教知 識，內容涵蓋各個人生階段（青少年、銀髮族）可能面對的健康議題。以渥太華憲章（ 1986 年）的行動綱領來看，這是屬於下列那一項？

•  訂定健康的公共政策

•  強化社區行動

•  創造有利健康的環境

•  發展個人技巧

• 28 Sallis 與 Owen （ 2002 年）認為應用生態模式設計健康介入方案時，應注意幾個原則，下列何 者錯誤？

•  需考量健康行為受到多層級因素的影響

•  需依健康行為特性選擇適用的生態模式

•  多層級介入需要跨部門或跨族群合作

•  生態模式之各層級內的考量因素／變項間互為獨立

• 29 某校老師發現近來性騷擾事件頻傳，於是以校園社區共同防護網為主題，邀請老師、附近里 長及家長參加，透過會議使學校、家長及社區代表了解性騷擾意義及防護通報等規定及交換 意見。該老師運用的是 WHO 在 Global School Health Initiative 中的那一個策略？

•  強化學校執行健康計畫的能力

•  運用研究改善學校健康促進計畫

•  將健康促進計畫提升為國家層級的政策

•  建立健康促進學校的網絡和聯盟

• 30 某健康促進專家在規劃菸害防制計畫時，將影響吸菸行為的因素歸納為對菸害的知識、對戒 菸的態度及對肺癌的自覺罹患性。這樣的歸納可能會有下列何種情況產生？

•  過度推論造成原子謬誤

•  將肺癌視為慢性病造成疾病轉型

•  僅著重個人層次的因素造成受害者責備

•  推動戒菸但無法降低吸菸盛行率

• 31 某健康中心欲進行以預防失智症為題之健康促進計畫，為了解社區居民對失智症的認知，因 此進行問卷調查以收集第一手資料。此計畫可能正處於下列那個階段？

 發展介入

 文獻探討

 執行介入策略

 需求評估

• 32 因應人口快速老化的全球化趨勢，世界衛生組織（ WHO ）在 2007 年發布「高齡友善城市指 南」 ，有關高齡友善城市健康促進介入方案的規劃，下列敘述何者錯誤？

•  某縣市政府以發展「全齡藝文」為目標，將過去只能在展演廳觀賞的音樂藝文活動推廣至 社區日常生活，透過藝術下鄉在家門口開演，傳唱當地老一輩故事，便於長者在親友陪伴 下參加，此為高齡友善城市八大面向介入方案規劃之「親老」

•  「高齡友善城市」目標乃創造有利於高齡者活動條件的場域，健康促進介入方案應以減少 場域各項障礙，增進高齡者參與為規劃重點

•  「高齡友善城市指南」強調「健康」是基本人權，健康促進介入方案規劃推動「以環境安 全為最高設計原則」的高齡友善城市，落實 health in all policies ，共創全齡共享、世代宜居 的永續城市

•  某縣市政府結合企業及大學實現社會責任力量，推動幸福巴士上路，由企業捐贈小車及當 地民眾私家車權，作為「公車」掛上綠牌，填補山區交通缺口，嘉惠行動不便長者出入， 此為高齡友善城市八大面向介入方案規劃之「暢行」

• 33 行政院發布自 112 年 3 月 22 日起施行菸害防制新法，以維護國人健康。這個方式屬於渥太華 憲章五大行動綱領的何者？

 創造支持性環境

 強化社區行動

 建立健康的公共政策

 調整健康服務方向

• 34 隨著人口高齡化，許多縣市政府及民間機構紛紛推出銀髮就業平台媒合服務或是高齡就業服 務，這樣的趨勢符合衛生福利部推動高齡友善城市的那個面向？

 安居

•  親老

•  敬老

 不老

• 35 下列對健康促進與社區營造之關鍵－夥伴關係建立的敘述，何者錯誤？

•  組織與組織間的財務支持，是有利於夥伴關係的因素

•  社區組織之在地聲音（ local voice in action ） ，設定健康議題的代表性，皆有利於夥伴關係之 建立

•  批判與挑戰當前健康政策之執行，有利於組織與組織間之夥伴關係建立

•  健康促進政策與社區夥伴關係，考慮因素包含當前健康議題、全球化、結盟合作、永續經 營等

• 37

• 36 有關壓力、因應與調適中，對於復原力（ resilience ）之敘述，下列何者錯誤？

•  復原力（ resilience ）一詞源自拉丁字「 resilire 」 ，泛指人或物體具有彈性、韌性或抗壓性， 即使受外力擠壓仍能迅速恢復的一種力量或特質

•  依相關理論而言，復原力係指個體面對風險時，能「積極恢復」至正向情緒之因應策略， 無法透過認知教育訓練或環境改變來加以強化

•  個人在壓力情境下情緒與認知的平衡，透過自我對話，察覺與轉化情緒，尋找釋放出口， 也是復原力的一部分

•  Werner （ 1995 ）認為建構復原力涉及三個關鍵環節，分別為風險因子、保護因子和脆弱因子 有關情緒與健康之敘述，下列何者錯誤？

•  透過社會關係與人際互動，適度提供同理心表達、愛、信任與關心，對當事人而言，有助 於其面對壓力源或負面事件

•  學者 Cassel 提出，社會支持是重要的健康社會決定因素，能夠有效降低心理壓力與情緒對 健康危害的影響

•  當人們經歷人生重大轉變，例如畢業或結婚，可能為壓力源，亦可能引發疾病發生或影響 健康行為頻率

•  對當事人提供自我評價有效的資訊，如有用的回饋與肯定，乃是社會支持類型 （ House, 1981 ） 分類之「資訊性支持」類型

• 38 工作壓力對於個體的身心健康有很大的影響，請問根據工作需求控制模式 （ Job demand control model, Karasek, 1979 ） ，下列那種工作狀況會產生最大的壓力？

 高控制、高需求

•  低控制、低需求

 低控制、高需求

 高控制、低需求

• 39 自殺是一項全球性公共衛生問題，有關自殺防治之敘述，下列何者錯誤？

•  人際關係與社會支持系統能提供支持力量以扮演自殺防治的保護因子，但亦可能提高自殺 的風險性

•  自殺是單一因子決定的結果；自殺亦為一過程，由意念、行為意圖、採取自殺行為，期間 長短不一

•  性別、年齡、職業、突發事件等原因，都可能成為自殺行為的危險因子

•  大多數想要採取自殺行為的人，會發出求救信號；若能及時伸出援手，提供適當支持，可 避免遺憾發生

• 40 下列何者屬於職場霸凌（ workplace bullying ）？

•  某主管認為某員工近期工作表現不佳，因而將該員工請來辦公室談話

•  某組內多位員工對於特定同事不滿，因而長期使用各種手法，阻止該同事順利工作

•  某組內多位員工認為組長該次分工不均，因而找組長理論

•  某員工因家中事故扣光帶薪假，因此遭到主管關切