代號：

10410

頁次： 4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

臨床心理學基礎

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明「邊緣系統（ the limbic system ）」的主要結構，以及各結構的功能。 （ 15 分）

• 二、試由眼睛（含視網膜）以及大腦對於視覺訊息的功能，解釋人類如何建構深 度（遠近距離）知覺。（ 15 分）

• 三、試說明並比較詹 -朗二氏理論（ James-Lange theory ）、坎 -巴二氏理論 （ Cannon-Bard theory ）、臉部回饋假說（ facial feedback hypothesis ）及認知理 論（ cognitive theory of emotion ）等四個情緒理論。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 「認為自己能針對某特定情境下的要求完成適當表現」的一組個人信念，稱為：

自我肯定

• 內控自我

• 2 研究變項需具有「操作型定義」的主要原因之一是：

• 避免混淆變項對研究結果的解釋

採用量化的方式以降低安慰劑效果

外控自我

• 自我效能

提高研究結果的生態效度

降低實驗者對研究資料的主觀闡釋

• 3 Rosenthal 在 1960 年代闡明了下列何種容易干擾心理學實驗結論的混淆（ confounding ）因素？

研究參與者的選擇效果（ selection effects ）

實驗者的預期效果（ experimenter's expectancy effects ）

社會期許（ social desirability ）

時序效果（ progressive effect ）

• 4 提出自我實現（ self-actualization ）為個人需求最高階層的 Abraham Maslow ，其對心理學本質的理論觀點 和那位學者相似？

• ohn Watson

• 5 DNA （去氧核醣核酸）是雙股螺旋的結構，組成 DNA 的鹼基包含腺嘌呤（ A ）、胸腺嘧啶（ T ）、胞嘧 啶（ C ）及鳥嘌呤（ G ）這四種。若其中一股螺旋上的排列順序是 ACGTA 的話，另外一股的排列順序依 序應該是下列何者？

• 6 下列那個技術或方法，最適合用來探討特定大腦皮質與特定認知功能之間是否有因果關係？

功能性核磁共振造影（ functional magnetic resonance imaging ）

• 正子放射造影（ positron emission tomography ）

• 穿顱磁刺激（ transcranial magnetic stimulation ）

事件關連電位（ event-related potentials ）

• 7 左腦半球與右腦半球彼此間的神經訊息傳遞主要是靠：

• 腦室（ cerebral ventricles ）

• 胼胝體（ corpus callosum ）

• 小腦（ cerebellum ）

• 腦幹（ brain stem ）

• 8 大腦皮層上之初級體感覺區（ primary somatosensory area ）位於：

• 額葉

• 頂葉

• 枕葉

• 顳葉

• 9 嬰兒分離焦慮的研究顯示：

• 大約在 7~8 個月大時達到高峰

• 嬰兒對與父母短暫分開的記憶越好，越會出現分離焦慮

在重視兒童獨立自主文化環境下成長的嬰兒，出現分離焦慮的比例，較強調集體主義文化的嬰兒低

• 分離焦慮比陌生人焦慮早出現

• 10 以皮亞傑的認知發展觀點來看， 5 歲兒童的認知處理特徵為：

• 使用動作基模

• 以符號進行演繹推理

• 出現自我中心

• 具有質量守恆觀念

• 11 7 個月的嬰兒，一組觀看大人從兩個玩具中選擇並抓住其中一個玩具，另一組觀看大人用手的背部輕碰其 中一個玩具；接下來給予嬰兒自己選取玩具的機會。結果發現，只有前一組的嬰兒偏好選取大人之前所 選的玩具。有關上述發現，下列何者是最適合的解釋？

• 觀看用手抓的動作時，嬰兒才解釋玩具是大人的目標

• 嬰兒無法分辨用手抓和用手背觸摸的動作差異

• 嬰兒對玩具的興趣勝過對動作的注意

• 嬰兒無法察覺不同動作和目標之間的關係

• 12 有關性別配合（ sex typing ）行為的社會化，下列敘述何者錯誤？

• 父親比母親更會禁止幼兒表現出與性別不合的行為

• 父母的性別刻板印象會影響幼兒表現性別配合行為

• 幼兒會尋找與自己性別配合行為相似的同儕

• 幼兒與同儕的互動，沒有特定性別的偏好

• 13 在夜晚時，人們比較容易偵測到光線，是因為：

• 錐狀細胞（ cone ）對光線的敏感度高

• 錐狀細胞（ cone ）的解析度高

• 桿狀細胞（ rod ）與神經節細胞（ ganglion cell ）具有多對一的關係

• 桿狀細胞（ rod ）在亮適應的狀態

• 14 嗅覺系統和下列大腦皮質的那一個部位連結最緊密？

• 運動區

• 視覺區

• 身體感覺區

• 杏仁核

• 15 當你的男朋友最終跟你說「 Would you mXXry me ？」時，你可能因為環境太吵，沒有聽清楚他說什麼， 但是，你會毫不猶豫地回答「 Yes. 」。此現象為何效果的實例？

• 雙耳傾聽效應（ dichotic listening ）

• 覆誦效果（ shadowing ）

• 音素恢復效果（ phonetic restoration ）

• 雞尾酒宴會效果（ cocktail party effect ）

• 16 右腦受損的忽略症（ visual neglect ）病人會忽略左視野的事物，這種情形與下列那一腦區有關？

• 枕葉後區

• 顳葉下區

• 前額葉區

• 頂葉後區

• 17 媽媽告訴小孩，如果一小時內把功課做完，就可以玩 10 分鐘電腦遊戲。這種做法是下列何種概念？

• 正處罰（ positive punishment ）

• 負處罰（ negative punishment ）

• 正增強（ positive reinforcement ）

• 負增強（ negative reinforcement ）

• 18 在海馬及其他腦區所發現跟學習與記憶有關的現象：給予突觸前神經細胞重複的高頻刺激後，可以引發 突觸後神經細胞產生增強持久的神經活動。此現象稱為：

• 長效抑制（ long-term depression ）

• 長效增益（ long-term potentiation ）

• 記憶凝固（ memory consolidation ）

• 神經可塑性（ neural plasticity ）

• 19 下列何者認為知識需要靠先天概念（ nature ）與後天習得經驗（ nurture ）的整合？

• Rene Descartes

• John Locke

• Immanuel Kant

• Jean-Jacques Rousseau

• 20 在包裝工廠按件計酬的派遣工人是採用操作制約中那一種的酬賞程序？

• 固定時距（ fixed interval ）

• 變動時距（ variable interval ）

• 固定比率（ fixed ratio ）

• 變動比率（ variable ratio ）

• 21 用蛙式游泳時所需要的是何種記憶？

• 配對回憶（ paired-associates recall ）

• 陳述記憶（ declarative memory ）

• 序列回憶（ serial recall ）

• 程序記憶（ procedural memory ）

• 22 提出短期記憶（ short-term memory ）的容量為 7 ± 2 個單位的心理學家是：

• 23 從小處於雙語（ bilingual ）環境者，除了習得兩種語言外，他們那方面的能力也會得到助益？

• 再認記憶（ recognition memory ）

• 創造力

• 制約學習

• 認知控制（ cognitive control ）

• 24 請兩組研究參與者分別想像自己的面前 10 公分或是 50 公分處有一隻鳳蝶，接著在要告訴我們鳳蝶的頭 是什麼顏色時， 10 公分那組反應比較快。這個實驗說明視覺心像（ visual mental imagery ）的何種特性？

• 有限的解析度（ limited resolution ）

• 空間程度（ spatial extent ）

• 框架（ framing ）

• 有限的視野（ limited filed of view ）

• 25 在探討酬賞與動機的實驗中，下列何者可以預測酬賞的刺激會與預期的正向情緒相連結，同時該刺激能 吸引我們的注意力進而造成尋求的行為？

• 次級增強（ secondary reinforcement ）

• 內在動機（ intrinsic motivation ）

• 誘因顯著性（ incentive salience ）

• 外在酬賞（ extrinsic reward ）

• 26 有關衡常調節論（ homeostatic-regulation theory ），下列描述何者錯誤？

• 藉由負回饋迴路來監督身體的各項能源的水準

• 負回饋系統是一個生理機制，其運作以全有或無方式進行

• 同時強調不足或過多的修正

• 能詮釋生理系統的變化

• 27 下列何位學者提出生態視覺理論（ Theory of Ecological Optics ）？

• Gibson

• Broadbent

• Allport

• Cherry

• 28 關於制約（ conditioning ）的敘述，下列何者錯誤？

• 熟悉的訊號會更容易和新的非制約刺激（ unconditioned stimulus ）產生連結

• conditioned reinforcer

• ）

• classical conditioning ）的原理

（

classical conditioning

）最有效的時間安排模式是延遲制約（

delay conditioning

）類型

• 29 那位心理學家與早期心智能力測驗發展有關？

• 30 在一個神經細胞上，神經訊號的輸入到輸出，其歷程順序是：

• 、軸突、細胞本體、終端鈕

• 、細胞本體、軸突、終端鈕

• 細胞本體

• 31 有關一般學習障礙（ general learning disability ），下列敘述何者錯誤？

• 是指 IQ 分數低於 70 分，且缺乏適應性的行為功能

• 產前母親大量使用酒精可能會導致胎兒的一般學習障礙

• 染色體異常亦會導致一般學習障礙

• 一般學習障礙無法經由特殊的教育介入來補救改善

• 32 測驗的何種特性能讓我們知道測驗分數穩定的程度？

• 信度

• 效度

• 常模

• 33 下列何者是指有組織的自我知識，它能夠形塑個人的行為、知覺以及情緒？

• 自尊

• 自我實現

• 自我基模

• 標準化

• 自我表達

• 34 小美今年 8 歲，很喜歡和同年紀的女孩交朋友，並在一起玩。根據 Freud 的性心理發展（ psychosexual stage ），她下一階段會對什麼較有興趣？

• 喜歡有權威的人，例如老師

• 在女生的同儕中找一個或多個可以仿傚的榜樣

• 對男孩子有興趣

• 克服對父親的戀父情結

• 35 正向心理學家（ positive psychologist ） Peterson 與 Seligman 於 2004 年的研究中提出品格優勢（ character strengths ）的概念，認為：

• 這些特質有助於個人的快樂，並且能夠不必藉由減損他人的快樂來獲得

• 這些特質有助於個人目標的達成，而特質本身並不重要

• 這些特質可能僅存於某些文化之中，而不是普遍存在

• 他們界定出 12 類具有品格優勢的特質

• 36 關於概念原型（ prototype ）的描述，下列何者正確？

• （ prototype ）等於概念的核心（ core ）

• prototype ）等於概念的跨界（ universal ）屬性

• prototype ）經常用在明確（ well-defined ）概念的分類

• prototype ）經常用在模糊（ fuzzy ）概念的分類

• 37 有人說，當你發自內心相信孩子是良善的，他們就會成為良善的人。這個說法是基於下列那個概念？ 內隱人格理論（ implicit theories of personality ） 基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ） 自我實現預言（ self fulfilling prophecies ） 樂觀（ optimistic ）

• 38 小如最近離婚，和兩個親密的朋友一起吃飯，跟他們說，她很難過，但是她還是很樂觀地認為她會再找 到一個更好的戀情。根據有關成人依附的發展觀點，小如還是小孩子的時候，對於父母很有可能是那一 種的依附關係？

• 安全型依附（ secure attachment ） 迴避型依附（ avoidant attachment ）

• 無組織型依附（ disorganized attachment

• ） 焦慮矛盾型依附（ anxious-ambivalent attachment ）

• 39 在處理具風險性的行動時，相較於個人單獨決策，一群人做決策時會傾向於下列何種情況？

• 不論個人單獨決策時的立場，都會傾向較為保守

• 不論個人單獨決策時的立場，都會傾向較為冒險

• 與個人單獨決策的立場一致，但會變得更為極端

• 平均綜合每個成員單獨決策時的立場或方向

• 40 百貨公司賣場正在宣傳羽絨衣大特賣，價錢十分便宜，小明很高興地挑選了一件，心想著有了這件羽絨 衣不僅寒流來時不用擔心，去北海道滑雪時也可以派上用場。但到結帳時，店員才告知這件牌子不同， 並非特價品。因為價錢貴很多，小明掙扎許久，最後還是決定買了。下列何者最適合描述百貨公司所採 用的策略？

• 腳在門檻裡（ Foot in the door ）

以退為進（ Door in the face ）

• 低飛球（ Low-ball ）

代號：

10420

頁次： 4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

• 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請依據 Alternative DSM-5 Model for personality disorders ：

• 性格功能內容（ personality functioning ）。（ 10 分）

• 性格病理特質（ pathological personality traits ）。（ 15 分）

二、請依據生理 -心理 -社會模式：

• 解釋物質使用障礙症（ Substance Use Disorders ）的病理因素。（ 10 分）

• （ 15 分）

分） 代號：

乙、測驗題部分：（

50

2104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 張老先生最近因記憶力問題、明顯生動的視幻覺而住院，他的主治醫師將其轉介給臨床心理師進行心理 衡鑑。衡鑑報告記載張老先生目前並未服用任何藥物，但是除了前述症狀外，臨床心理師也發現他有明 顯的注意力缺損，意識有時清楚有時模糊的不穩定狀態，此外家屬也報告張老先生的步態不穩呈現小碎 步，但是經臨床心理師仔細詢問家屬，張老先生的動作問題與前述認知功能問題出現的時間差不多。張 老先生最可能的診斷為下列何者？

• Delusional disorder

• Dementia with Lewy bodies

• 2 以偏離社會常模作為偏差行為的定義，最佳優點為何？

• 有明確的切截點

• 強化個案的治療動機

• 社會文化影響較少

• 3 自主神經系統對個體的焦慮與壓力反應上扮演重要角色，下列何者正確？

• 交感神經使人興奮與應付危急狀況，副交感神經使人休息回復

• 副交感神經使人興奮與應付危急狀況，交感神經使人休息回復

• 交感神經與副交感神經兩者作用總是互相拮抗

• 交感神經與副交感神經兩者作用總是一致

• 4 有關物質使用障礙症（ Substance Use Disorders ）之遺傳學研究，下列何者錯誤？

需要更多研究才能確定遺傳率

• 多巴胺受器 DRD1 可能出錯

• 亞洲人的飲酒比率較高

• 遺傳因素對許多藥物都相同

• 5 如果 X 與 Y 變項的相關係數為 0.30 ，則下列那種情況，最可能使得該相關係數達到統計上的顯著水準？ 樣本數， N=20 樣本數， N=300

• 將 X 與 Y 其中一個變項固定

• 以上各種方法都可以使相關係數變得顯著

• 6 DSM-IV-TR 的多軸診斷系統中，若個案仍具有輕度症狀，或社會、工作、學業功能仍有一些困難，但整 體功能尚可，可維持部分的人際關係，則 GAF 落於幾分？

• Parkinson's disease

• Alzheimer's disease

容易取得個案信任

• 7 關於後設分析（ meta-analysis ）的描述，下列何者錯誤？

• 第一步驟是澈底搜尋相關文獻

• 好的後設分析應該要有明確的標準來確定那些研究該納入或排除

• 通常利用影響力（ impact factor ）來做為研究結果共同的衡量尺度

• 通常利用效果量（ effect size ）來做為研究結果共同的衡量尺度

• 8 神經科學研究方法中，透過偵測大腦皮質的電流來瞭解腦部運作的方法是：

• Digital subtraction angiography （ DSA ）

• Positron emission tomography （ PET ）

• Electroencephalography （ EEG ）

• Magnetic resonance imaging （ MRI ）

• 9 下列何者最有可能是研究者進行後設分析（ meta-analysis ）的主要目的？

• 想要瞭解過去文獻中每篇研究統計方法上的差異之處

• 想要瞭解過去文獻中特定作者的發表內容與分析結果

• 想要瞭解過去文獻中每篇研究參考價值上的優劣之處

• 想要瞭解過去文獻中對於特定議題是否已有某些結論

• 10 統計顯著性可以用來評估下列何者？

• 變項間的因果關係

• 重複驗證結果的可能性

• 研究結果的外部效度

• 理論的一致性

• 11 關於單一案例實驗設計（ single-case experimental design ）的敘述，下列何者錯誤？

• 與傳統個案研究相比，具有較高之內在效度

• 缺少外在效度

• 這種實驗設計的目的是要展現治療對個體行為的改變

• 適用於操弄效果或治療會產生持續性影響的研究

• 12 小華有尚未解決的伊底帕斯情結（ Oedipus complex ）。從精神分析理論來看，小華的那個階段尚未發展 完成？

• 性蕾期（ phallic ）

• 口腔期（ oral ）

• 肛門期（ anal ）

• 13 下列何者不是單一受試實驗法（ single-case experiment ）的特色？

• 目標行為可以在治療前或治療後重複測量

• 可透過撤回設計（ withdrawal design ）檢驗行為的改變是否因治療的介入而產生

• 可藉由多重基準線（ multiple baseline ）的設計確認行為的改變是否由治療的介入而產生

• 單一受試實驗法的嚴謹設計使其具有良好外部效度（ external validity ）

• 14 有關個案研究法（ case study ）的敘述，下列何者正確？

• 提供的資訊具有一定的效度

• 會因臨床工作者所採取的取向不同，而呈現不同資訊

• 可根據所提供的訊息形成因果推論

• 可根據所提供的訊息而驗證假設

• 15 關於 DSM-5 中神經認知疾患（ Neurocognitive Disorder ）的敘述，下列何者錯誤？

• 神經認知疾患所定義的範圍較失智症（ Dementia ）大

• 神經認知疾患較失智症更適合描述年輕個案

• 診斷時所評估的認知領域不包括社會認知

• 診斷時可以分為輕度（ mild ）和重度（ major ）兩類

• 16 依據 DSM-IV-TR ，關於社會和職業功能評估量表（ Social and Occupational Functioning Assessment Scale, SOFAS ）的使用敘述，下列何者錯誤？

• 評分由 0 分至 100 分

• 評估的社會與職業功能缺損必須僅限於心理健康問題所造成，並不包括生理健康問題

• 評估的社會與職業功能缺損不包括因為缺乏機會或是環境受限所造成的結果

• 可以用來評估個案目前或過去一年內的社會與職業功能

• 潛伏期（ latency ）

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• 17 基因中的 DNA 序列生產出蛋白質的過程，步驟從 DNA 轉錄成 mRNA 開始，一直到對於蛋白質進行後轉 譯修飾為止，是基因被開啟與關閉（ turned on and off ）的歷程，此過程稱為：

• 基因表現（ gene expression ）

• 多基因（ polygenic ）

• 轉錄（ transcription ）

• 多態性（ polymorphism ）

• 18 下列何種癲癇症好發於兒童時期，會突然短暫數秒的失去意識，不易覺察，會影響其學業表現與智力發展？

• Grand mal seizures

• Petit mal seizures

• Partial seizures

• Status epilepticus

• 19 Papez circuit 與人類情緒、記憶功能之關聯性甚高。下列構造，何者不屬於其中？

• fornix

• mamillary bodies

• pituitary gland

• cingulate cortex

• 20 下列何者不但會與神經元互動，也會協助控制神經元如何運作？

• 神經膠細胞

• 髓鞘

• 基因

• 促進劑（ agonists ）

• 21 研究者操弄特定基因，並觀察此種操弄對動物行為的影響。研究中，特定的基因被移除，此類研究稱為：

• knockout studies

• transcription studies

• alleles studies

• copy number variations studies

• 22 Sapolsky （ 1990, 2000 ）研究肯亞（ Kenya ）自然保護區中狒狒的 cortisol 濃度，發現社會階層愈高的狒狒， 有下列何種情形？①休息狀態下的 cortisol 濃度愈高 ②休息狀態下的 cortisol 濃度愈低 ③壓力狀態下 的 cortisol 濃度上升愈快 ④壓力狀態下的 cortisol 濃度上升愈慢

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 23 依據 Smyth 等人（ 2007 ）的研究顯示暴食症（ bulimia ）中的暴食（ bingeing ）與清除行為（ purging ）是為

• 了達成下列何者目的之手段？

• 減緩壓力與負向情緒

• 增加能量進而提升心情

• 能夠掌控情況的控制感

• 讓自己免於受到內心痛苦的折磨

• 24 下列何種文獻最符合認知面向影響社會面向的證據？

• 兒童的習得無助感來自於父母不一致的教養風格

• 人際關係與口語能力的交互作用會影響兒童的幸福感

• 兒童目睹殘暴的攻擊行為後，不再信任他人，出現生長遲滯的現象

• 對於語言智力低、語言發展慢的孩子，父母會投注較少精力在開發其潛能上

• 25 臨床心理師擬以可攜式評估方式（ ambulatory assessment ）對患者進行評估，有關此種評估方式，下列敘 述何者正確？

• 可評估成人患者紀錄對於兒時事件的認知與情緒

• 可供患者在夜晚記錄一天的情緒變化情形

• 特別適用於不易記憶及敘述過去事件的患者

• 特別適用於具有良好心理悟性（ psychological minded ）的患者

• 26 根據 A. Harvey 等人（ 2004 ）的觀點，以認知與行為的運作歷程來探討不同的精神疾病時，具有下列何種 主要優點？

• 有助於鑑別診斷

• 有助於解釋不同精神疾病的病因

• 有助於解釋不同疾病間的共病現象

• 有助於降低對精神疾病的污名

• 27 下列那一種不是模仿（ modeling ）的技巧？

• 象徵式的模仿（ symbolic modeling ）

• 角色扮演（ role playing ）

• 內隱式的模仿（ covert modeling ）

• 類化式的模仿（ generalization modeling ）

• 28 根據有關研究，父母管教方式（ parenting ）對於兒童焦慮疾患病理的影響敘述，下列何者正確？

• 父母管教方式對於兒童是否發展出焦慮問題有決定性影響

• 過度控制的管教方式往往會造成兒童社交恐懼（ social phobia ）

• 父母管教方式對於兒童是否發展出焦慮問題只扮演很輕微的角色

• 放任式的管教方式往往會造成兒童社交恐懼

• 29 下列何者不屬於人格障礙症中之 Cluster A ？

• Antisocial Personality Disorder

• Schizoid Personality Disorder

• Schizotypal Personality Disorder

• Paranoid Personality Disorder

• 30 A 專家常常受邀至各機關演講，而近日當他要驅車前往演講地點時，幾次都出現「找不到車子鑰匙」的 現象， A 對此現象感到困擾，但又百思不得其解，因此向心理師求助。臨床心理師甲詢問 A ：「是否演 講讓你感到焦慮、不想去？」臨床心理師甲最可能認為 A 的「找不到車子鑰匙」是來自於下列何種心理 防衛機制？

• 潛抑（ repression ）

• 昇華（ sublimation ）

置換（

displacement

）

• 退化（ regression ）

• 31 承上題，臨床心理師乙詢問 A ：「『找不到車子鑰匙』有帶來那些好處呢？」此問話與下列何種概念最 有關？

• 古典制約

• 操作制約

• 替代制約

• 內隱制約

• 32 有關 Morf 與 Rhodewalt （ 2001 ）針對自戀型人格疾患病因所提出之社會認知模式，下列何者敘述錯誤？ 認為他人是為了滿足其需求而存在

• 為了維護脆弱的自尊，他們努力維持自己是特別的信念

• 人際互動的目的是為了支撐其自尊，而非為了與他人親近或獲得溫暖

• 傾向高估自己的吸引力與對團體的貢獻

• 33 甲學者認為瞭解人類行為，要先成功地找學習法則（ laws of learning ），性格只是人類在受其所處環境的 塑造下，逐漸學習到的行為模式當中的一種，因此不需要發展另一具科學性的理論來解釋性格。則甲學 者可能是：

• 認知主義者

• 行為主義者

• 心理分析論者

• 現象學派論者

• 34 因下一個性心理階段的挫折及焦慮導致個體停留在其目前的性心理發展階段，無法向前，稱之為：

• 宣洩 壓抑 反向作用 固著作用

• 35 72 歲的陳伯伯罹患失智症，家屬抱怨陳伯伯每天到了黃昏就會將家中報紙拿來一張一張貼到房間的窗 戶，無法勸阻。此行為問題，應該給家屬什麼建議？

• 認知取向：跟陳伯伯解釋這些行為會造成家人困擾

• 行為取向：將報紙藏好，不讓陳伯伯找到

• 行為取向：以行為制約方式，一旦有此行為，就取消獎勵

• 症狀處理：裝置窗簾，傍晚時拉下，讓陳伯伯情緒舒坦

• 36 一個小孩被狗咬傷後形成對狗的恐懼，這是那種歷程？

• 古典制約學習

• 觀察學習

• 操作制約學習

• 先備學習（ prepared learning ）

• 37 依附理論是嬰幼兒發展中重要的心理學概念，有關早期的安全依附經驗之敘述，下列何者正確？

• 不會帶來後續的身心疾患

• 指的是一種探索行為中，不因陌生人的接近而須尋找主要照顧者

• 對未來發展雖能提供保護因子，但不見得保證發展無虞

• 當處於壓力條件下，會大聲哭泣又挑剔的主動尋求主要照顧者的安撫

• 38 從發展任務的角度來看，下列何項經驗或能力不是嬰幼兒至學齡前階段的重點？

• 與主要照顧者間的依附關係

• 與同儕相處能力

• 語言發展

• 自我與環境間的分化

• 39 依據素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ），下列何者最可能解釋邊緣性人格的病理因素？

• 杏仁核的過度反應與無效的家庭環境

• 染色體第 21 對異常與成年後的失業壓力

• 脆弱的認知因素與青少年同儕霸凌

• 5-HTT 具有兩個短的對偶基因與成年後的生活壓力

• 40 小華具有焦慮疾患家族史，小明不具有焦慮疾患家族史，若由素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ） 推測二人發病的可能性，則下列敘述何者正確？

• 在同樣的壓力之下，小華獲得焦慮疾患的可能性比小明低

• 在同樣的壓力之下，小華獲得焦慮疾患的可能性比小明高

• 在同樣的壓力之下，無法預測何人獲得焦慮疾患的可能性較高

• 既然二人在家族史上有差異，壓力因素對於是否致病就不具有任何影響力

代號：

10430

頁次： 4 － 1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

考試時間 ：

2 小時

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

• 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

芯卉為 17 歲的女性，高中二年級。芯卉是個學業成績優秀的學生，從小到大幾乎都是 第一名，高中也順利考上第一志願。芯卉的父母皆為牙醫師，芯卉也希望日後能像父母 一樣，因而芯卉在功課上自律甚嚴，不容許考試失敗，立志考上醫學院。不過進高中後， 該校人才濟濟，即便芯卉十分努力，甚至熬夜唸書，成績表現只有中等程度，為此芯卉 感到十分挫折。漸漸地，芯卉每當要面對考試便容易感到焦慮且心情低落，開始出現失 眠的問題，甚至出現拒學的現象。

• 一、從上述芯卉的背景資料，請回答下列問題：

• 你對她會有那些暫時性假設（ working hypotheses ），理由是什麼？（ 10 分）

• 根據你心理衡鑑的知識，你會考慮再蒐集那些資料，並採用那些心理衡鑑工具？ 理由為何？（ 15 分）

• 二、根據你對芯卉心理衡鑑的結果，請回答下列問題：

• 請根據你心理治療的知識，設定前兩次心理治療的治療目標或計畫。（ 15 分）

• 你預期在前兩次的心理治療過程中會遇到什麼阻礙？你會如何解決？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列那一個 WAIS-III 分測驗，適合用來推估病前的智力功能？

類同測驗

詞彙測驗

• 2 歷史發展上，早期的行為衡鑑較依賴何種方法？

行為晤談

行為觀察

• 3 有關主題統覺測驗（ TAT ）的敘述，下列何者錯誤？

• TAT 有各種不同的計分和解釋系統

• 施測者對 TAT 的解釋，通常結合直覺與臨床經驗

• TAT 效度研究結果變異小

• TAT 比較不容易作假

• 4 羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 中，有關人類運動（ M ）的敘述，下列何者錯誤？

• M 多代表創造力高

• M ＋多，心理治療預後佳

• M 少可能為失智症患者

• M 多代表不會過度投入幻想世界

圖形設計測驗

心理生理衡鑑

座號：

算術測驗

自陳式問卷

頁次：

• 5 有關羅夏克墨漬測驗的優點，下列何者正確？

• 較能避開受試者的防衛、抗拒

計分及解釋簡單、快速

• 信度尚不穩定，但效度極高

• 依 Exner 的需求理論做解釋基礎

• 6 有關簡易精神狀態檢查（ Mini Mental Status Examination ）之敘述，下列何者錯誤？

• 具有極佳的評分者信度與再測信度

• 與魏氏成人智力量表的全量表智商有高度相關

• 對偵測右半腦損傷的敏感度比左半腦損傷高

• 評估項目包含評估定向感、記憶以及語言能力等

• 7 有關衡鑑會談的目的，下列何者錯誤？

• 建立良好的關係

• 促進雙方對問題的瞭解

• 塑造會談者親和的形象

• 蒐集其他方法不易得到的訊息

• 8 在羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 的計分系統中，下列那兩者可用來代表個體在當前所面 臨的情境壓力或壓力事件？

• FM 與 V

• FM 與 Y

• m 與 V

• m 與 Y

• 9 關於選擇一份適當的簡短型篩選測驗工具，下列何者錯誤？

• 應與治療有關連

• 可以在不同情況下重複施測

• 應對主要的症狀變化很靈敏

• 為節省時間，題數不宜太多，因此在測驗的信效度通常要求不高

• 10 羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System ，有關 Lambda 的計分方式為：

• F/R

• F/(R － F)

• 含有 F 的任何決定因素 /R

• F/(R －含有 F 的任何決定因素 )

• 11 有關心理衡鑑中的行為觀察資料，下列敘述何者正確？

• 行為觀察太過主觀，應儘量避免納入衡鑑結果

• 行為觀察的資料比晤談的資料更加客觀

• 行為觀察可獲得個案的潛意識訊息

• 行為觀察是詮釋與修正標準化測驗結果的重要參照

• 12 案主有肢體協調和構音的困難，在執行魏氏兒童智力測驗時，下列何者最恰當？

• 標準化施測，才能跟常模比較

• 用語文分測驗推估認知功能

調整施測方式推估智能，並註明調整方式

• 個案不適合該測驗，應立即停止施測

• 13 下列那些 WAIS 分測驗對神經損傷較不敏感，所以常被用來估計病前智商？

• 圖畫補充、詞彙、常識

• 圖畫補充、類同、圖形設計

• 類同、矩陣推理、常識

• 詞彙、圖形設計、矩陣推理

• 14 在愛德華個人偏好量表（ EPPS ）的一致性分數過低

• 根據柯永河（ 1978 ）在判斷資料是否有意義時，下列何者較不符合前後不一致原則？

• 個案回答自己的年齡是二十歲，幾分鐘後再詢問時回答二十五歲

• 個案在注意力測驗中有大量的視線移動次數，在班達測驗中的每張圖僅有一次視線移動

個案提到自己工作表現極受上司肯定，在 WAIS 的全量表智商是 110

• 15 下列何者不是增加會談信效度的策略？

• 覺察晤談者的偏見及價值觀

• 注意個案的動機及期待

• 採用非結構性晤談了解個案的需求

• 晤談過程中注意建立投契關係

16

下列何種疾患最不適合以魏氏記憶量表進行與一般群體的鑑別診斷？

• 帕金森氏症

• 長期酒精濫用

• 重鬱症

• 思覺失調症

• 17 在 MCMI-III 中，下列何者不屬於嚴重症候群量尺（ Severe Syndrome Scales ）？

• Thought Disorder

• Major Depression

• Bipolar ： Manic

• Delusional Disorder

• 18 WISC- Ⅳ 的指標分數中，何者對神經疾患所造成的認知問題最為敏感？

語文理解

• 知覺推理

• 短期記憶

• 處理速度

• 19 有關 Chronbach's alpha ，下列敘述何者錯誤？

• 基本概念來自折半信度

計算方法中應用了 Spearman-Brown 方程式

• 20 有關效果量（ effect size ），下列敘述何者正確？

• 效果量的計算不受參與研究的樣本數影響

只適用於差異檢定（例如 t 檢定）但不適用於相關檢定（例如皮爾森相關）

像卡方檢定這一類檢定非連續變項之檢定法，亦無法計算效果量

在 t 檢定時，效果量的概念為「此差異為標準差的幾倍」

• 21 下列何者為厭食症主要的心理治療方式？

• 家族治療

• 精神分析

• 22 下列何者並非 Irvin D. Yalom 提出的團體治療因子？

• 宣洩（ catharsis ）

• 原生家庭的矯正性重現（ corrective recapitulation of the primary family group ）

• 自我覺察（ self-awareness ）

• 團體凝聚力（ group cohesiveness ）

• 23 根據 Corey （ 2012 ）的看法，整體而言進行心理治療最重要的工具（ instrument ）為何？

• 心理治療技術

• 心理治療關係

• 心理治療者本身

• 心理治療理論

• 24 後現代取向治療的哲學觀是社會建構論（ social constructionism ），有關社會建構論觀點，下列敘述何者 錯誤？

• 挑戰傳統的知識，對形成世界觀的假設及語言保持批判性

• 認為問題會存在，是因為個案接受有個問題需要被處理

• 治療者處在無知位置（ not-knowing position ）可以促進與個案的照護關係

• 應盡可能屏除既有的知識與能力

• 25 有關家族系統治療對個案問題行為的假設，下列敘述何者錯誤？

• 問題可維繫家庭功能

• 問題是代間傳遞

• 問題是家庭系統運作的結果

• 問題容易在家庭結構回復平衡時導致家庭失能

• 26 根據 Yalom 的觀點，在互動式的心理治療中宜分辨內容（ content ）與歷程（ process ），而致力於歷程將 有益於治療。下列何者能代表歷程？

• 溝通的方式

• 實質的論點

• 引用的數據

• 27 理情行為治療（ REBT ）主張人的困擾，主要來自於下列那一項？

• 對工作固著與重複的行為

• 對事物僵化與極端的信念

• 對他人模糊與幻想的理解

• 對死亡恐懼與逃避的情緒

• 28 下列何者是存在治療學派（ existential therapy ）對個體自我覺察（ self-awareness ）的敘述？

• 覺察到身為人在世俗的成功可以讓我們超越死亡，成就不朽的名聲

• 覺察到身為人是極可能經驗到無意義、空虛、罪惡感以及隔絕感

• 覺察到身為人可藉助理性的力量來消除世界上不合理的現象

• 覺察到身為人有獨特的使命，是要來彰顯人為萬物之首的地位

• 29 柯永河在其「習慣心理學」理論中提出以 BASIC-ID-CAW-3S 代表各種類型的反應，其中的 BASIC-ID 出 自下列何者？

• Aaron Beck

• Albert Ellis

• 30 有關精神分析理論的假設，下列敘述何者正確？

• 自由聯想的內容通常呈現個案對於一些願望的防衛

• 個案所報告的情緒性的故事通常隱含彼此相衝突的願望

• 個案無意中所說出來的話通常是顯性的內容

• 當個案開始自由聯想，表示個案已經沒有表達和隱藏慾望的衝突

• Arnold Lazarus

• Joseph Wolpe

• 述說的字句

計算概念為求取係數的平均值

• 數值高表示該量尺必為單一因素

• 人本心理治療

• 社交技巧訓練

• 38

• 31 Yalom 將治療師對團體成員揭露私密時的反應分成水平式與垂直式訊息，下列何者為水平式訊息？

• 詢問該秘密的產生背景

• 請對方再詳細描述該秘密的細節

• 32 下列敘述何者不是個案研究法的優點？

• 可以從個案的豐富訊息中衍生出科學假設

詢問該秘密給他帶來什麼樣的困擾

• 詢問他在團體中分享此秘密是否會感到不舒服

• 可從個案的資料發展出通用的行為法則

• 可以提供對於不尋常現象的描述與治療方法

• 蒐集的研究資料之深度與廣度較高

• 33 有關系統減敏法的內涵與臨床應用，下列敘述何者正確？

• 主要用於治療焦慮症，對其他心理或身心疾病無明顯效果

• 通常先熟練放鬆訓練後再建立焦慮階層

• 治療進行迅速省時

• 以認知矯正原則為基礎

• 34 個案 4 歲，因心臟衰竭入院，醫療團隊觀察其母親食慾差疑有憂鬱症，轉介臨床心理師。評估母親近期 無法入睡，思緒縈繞孩子的病情與死亡的可能性，不時大哭無法抑制，下列何種處遇方式較不適切？ 建議轉介精神科醫師 同理她的不捨情緒，陪伴她

• 教導她做放鬆練習，降低不安

• 傾聽，讓她充分宣洩情緒

• 35 個案為某醫院加護病房清潔人員，近期因焦慮無法工作，主管轉介進行員工心理諮商。評估中得知個案 須定期清潔某病人的維生設備，但清潔後很快又被貼滿符咒。個案一進入該病房就臉色蒼白、胸悶、暈 眩。下列何種建議最恰當？

• 建議將個案調離該加護病房

• 轉介病人家屬到精神科看診

• 鼓勵個案學習自我肯定，勇於提出抗議

• 回報單位主管個案的困境，改善加護病房住院規範

• 36 從 Corey （ 2009 ）的多元文化治療觀點來看，下列何者是存在治療學派（ existential therapy ）的限制之一？ 從正向的觀點來看，存在治療過於強調人生的黑暗面

• 存在治療過於強調自我決定觀點，因而忽略社會因素的複雜性

• 存在治療所持的人生而自由的觀點將導致個案為所欲為

• 存在治療太著重正向解釋個案的歷史，忽略生活上未來的風險

• 37 依據「專業倫理申訴辦法」，倫理申訴的被申訴人應為下列那一項？

• 一般民眾

• 各地方公會會員

• 有臨床心理師證照者

• 臺灣臨床心理學會會員

• 心理學家應該避免傷害病人，並努力維護病人的權益，下列何者是合於「仁愛與免於傷害」原則之作法？ 對於自己不熟悉的治療法，出於誠意關心病人，仍然勉力為之

• 如果所提供的診斷使病人無法獲得身心障礙的補助，則儘量不要做

• 對一位有考試焦慮的學生，心理學家老師可以稍微提高其考試分數

• 協助將患者轉介至一位適任的治療師

• 39 有關阿德勒學派治療（ Adlerian therapy ）的實務應用，下列敘述何者正確？

• 個體心理學的本質為醫療模式

• 阿德勒式親職教育著重評估父母的內在性驅力衝突對教養的干擾

• 阿德勒式婚姻諮商著重探討配偶的早期回憶與促進社會興趣

• 阿德勒式家族治療的重要概念之一是三角關係

• 40 根據臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」，下列何者符合心理治療與諮商的守則？

• 臨床心理師應在心理治療 / 諮商逐步展開的過程裡，澄清當事人（或其監護人）對於心理治療 / 諮商的所 有疑問

• 臨床實習心理師需告知當事人（或其監護人）自己的角色並說明治療是接受督導的，但不可透露督導 的名字

• 除非法律有特別規定，在當事人（或其監護人）的同意下，臨床心理師得揭露當事人同意範圍內的資料 臨床心理師可以隨時終止與所協助當事人的治療 / 諮商關係

代號：

10440

頁次： 4 －

1

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

類

科

別：高等考試

科：臨床心理師

目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

案例：阿美又割腕了，晚上八點到九點間，她連續以手機發送給男友十餘則訊息，他未 讀未回；阿美打電話給男友，他也未接。阿美頓感憤怒、認為男友不重視她、有 意疏遠她；也深感不安與憂傷，想到自己又要被遺棄，自己一直是別人不要的垃 圾。情緒難過下，拿起美工刀在手腕、大腿上再加上五道刀痕。在割下當時，情 緒舒緩些，但接著更沮喪了，想到自己真可憐，真是沒用！

• 一、請依據以上案例，回答下列問題：  個案的自傷想法紀錄表；（ 10 分）  並進一步申 論其認知行為治療。（ 15 分）

• 二、請申論毒品濫用行為的生物心理社會危險因子，（ 10 分）與其在心理治療上的應用。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種不包括在 DSM-5 解離症（ dissociative disorders ）中？

•  失自我感障礙症（ depersonalization disorder ）

•  解離性遁走症（ dissociative fugue ）

•  轉化症（ conversion disorder ）

•  解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder ）

• 2 下列有關非自殺性自我傷害（ Non-Suicidal Self-Injury, NSSI ）的敘述，何者錯誤？

•  NSSI 的功能之一是降低當事人的自殺意圖

•  NSSI 的功能之一是增加當事人的正向強化行為

•  NSSI 的功能之一是可紓解當事人的負向情緒

•  NSSI 的功能之一是可引發他人對當事人更多的關心與支持

• 有關嚴重自殺風險個案的危險處置，下列何者正確？①立即評估是否住院 ②依個案意願決定住院與否 ③個案需隨時有人陪伴 ④個案需隨時受到監護

•  僅 ①①

 僅 ①①

 僅 ①①

 僅 ①①①

• 4 有關 Rudd 等人（ 2001 ）所謂的補償策略概念，下列何者不是其欲修正之信念？

•  如果每件事我都能做得好，才表示我是有用的

•  如果我去做別人期待我做的事，那麼他們才會接納我

•  如果別人不是依照我的想法來做事，並不表示他們不重視我

•  如果我消失不見一陣子，或許很多事情就會好轉，問題也會跟著消失了

座號：

• 3





頁次：

• 5 通常有關自殺未遂與自殺身亡的相關因素比較，下列何者錯誤？  自殺身亡者以女性較多  自殺身亡者之自殺方法致命性較高  多數罹患嚴重心理障礙的個案最終並非死於自殺  自殺身亡者常伴隨著無望感的憂鬱

• 6 有關自殺防治的觀念，下列何者正確？①自殺常是單一事件引發 ②自殺過的人若沒有死亡，則較 不易再自殺 ③自殺防治專業人員要學習如何對有自殺困擾的人詢問其自殺想法、意圖、計畫、行為 ④是否自殺不易預測，但自殺風險可以評估與預防  ①①①①  僅 ①①  僅 ①①①  僅 ①①

• 7 下列有關自殺事件報導的敘述，何者正確？



媒體對自殺事件的報導增多，自殺盛行率會提高

•  媒體對自殺的報導與自殺盛行率的變化無關



媒體報導名人的死亡（非自殺），也會增加自殺的盛行率



只有在報導名人自殺時，自殺盛行率才提高

• 8 下列何者不是影響自殺的社會、心理或生物因素？  個人較高的多巴胺（ dopamine ）濃度  整體經濟衰退  個人薄弱的問題解決能力  個人對未來的正向預期降低

• 9 下列何者不是預防自殺之保護因子？





社會支持

對性格疾患者提供藥物治療

問題解決與有效因應型態

抱持希望

• 10 從自殺的認知型態來看，下列那一項自殺處遇是優先處理的有效技巧？









鼓勵個案公開表達仇恨

幫忙個案想像面對問題之各種可能的認知與因應行為的抉擇與其後果

挑戰個案的負向自我基模

除非個案先提起，否則就不要談自殺

• 11 若經評估，案主具有嚴重的自殺風險性，要包括具有下列那些風險因子？①持續且不斷出現的自殺想法 ②有明顯的自殺計畫 ③採取致命性自殺方法 ④自殺方法是可行、可及的 ⑤情緒或行為不能自我控 制 ⑥保護因子較少  僅 ①②②  僅 ①①①②  僅 ①①①①  ①①①①②②

• 12 有關 DSM-5 適應障礙症（ adjustment disorder ）的診斷標準之分項敘述，下列何者正確？  在可辨識的壓力源發生 6 個月內發展出情緒或行為症狀  當可辨識的壓力源終止 3 個月後出現情緒或行為症狀  情緒或行為症狀帶來的明顯痛苦與壓力源的嚴重度不成比例  若情緒或行為症狀為嚴重並持續的哀慟反應

• 13

• 有關心理病態（ psychopathy ）的敘述，下列何者正確？  心理病態和邊緣性性格都與衝動有關  心理病態與杏仁核過度活躍有關  符合 DSM-5 反社會性格障礙是診斷心理病態的必要條件  行為偏差是診斷心理病態的必要條件

• 14 Bandura （ 1990, 1991 ）的「道德脫離之理論（ theory of moral disengagement ）」敘述，下列何者錯誤？  人經由社會學習而將道德原則內化

•  當能遵守其道德原則時，會帶來自我價值，反之，會帶來自我譴責

•  個人透過「正當化（ justifying ）」剝奪對方的人性特質來幫助自己脫離道德束縛



犯罪者會依賴個人習慣和各種道德脫離方法，來將自己抽離社會的行為標準

• 15 在治療有自殺傾向的個案，可能常需面對個案各種型式的挑釁，例如個案說：「如果你半夜不接我的電 話我就會割腕。」下列回應方式，何者最不恰當？

•  協助個案探索當他的要求無法獲得滿足的感受

•  幫助個案瞭解他在關係中挑釁溝通的基本模式

•  和個案討論目前的生活計畫，但是不直接回應這樣的挑釁行為，以免形成增強

•  和個案討論當無人回應電話時，他可以有的選擇或解決問題的方法

• 16 研究調查顯示，飲酒常與暴力攻擊或反社會行為的發生有高度的關聯，近 20 年的實證研究結果，對此高 相關的解釋為何？

•  酒精導致高張情緒，引發暴力攻擊

•  酒精導致神經亢奮，引發暴力攻擊

•  酒精為抑制劑，直接造成行為失控

•  酒精影響個人的預期或認知，使人做出平常不會做的行為

• 17 下列何者是少年違犯之最強預測因子？

•  貧困程度



同儕關係

•  家庭背景

 父母管教

• 18 Bandura （ 1973 ）認為有關攻擊的定義，除了要注意加害人的行為與意圖之外，也應考慮受害人的：

•  智能狀態



社會判斷



精神狀態

 行為習慣

頁次：

4 － 3

• 19 有關家暴陰影下的孩子所出現的行為及情緒問題，下列何者正確？

•  不易有外化（ externalizing ）行為問題



只有焦慮、抑鬱，不會出現創傷症狀

• 20 少年違犯者常將受害人去人性化（ dehumanization

•  去個人化理論

•  基本歸因錯誤論點

 只有內化（ internalizing ）行為問題

 容易有社交能力變差問題

• ），這種現象是何種理論的看法？

•  被害者學觀點

• 21 有關物質使用障礙症之發展，下列敘述何者錯誤？

•  受遺傳、心理、社會環境以及文化等因素的共同影響

•  在物質使用的早期，來自遺傳的影響較大，但物質使用的後期，乃至上癮，受環境因素的影響較大  許多成癮物質的遺傳因子可能是相同的

•  對成癮物質效果的期待是影響持續使用成癮物質的因素之一

• 22 有關成癮物質的危害，下列何者錯誤？

•  長期使用愷他命（ ketamine ）可能導致膀胱炎甚至腎功能病變  以靜脈注射施打毒品者，是 C 肝和 HIV 感染的高危險群

•  傷害性飲酒（ harmful use of alcohol ）會導致肝硬化和癌症等多種疾病的發生率

•  長期濫用海洛因易出現妄想等類似精神病的症狀

• 23 根據醫學證據，幾乎所有的成癮物質都與何種神經傳導物質之失調有關？

•  多巴胺（ Dopamine ）

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 24 有關愷他命（ ketamine ）的敘述，下列何者錯誤？

•  吸食者會產生警覺性提高，精力充沛

•  依其成癮特性可歸類中樞神經抑制劑（ depressants ）的一種  會導致心跳過速、血壓升高，增加心臟的負荷  在我國「毒品危害防制條例」的規範中，屬第三級毒品

• 25 有關酒精濫用的研究，下列何者錯誤？

•  酒精和尼古丁具有交互耐受性

•  酒精濫用的盛行率和種族因素有關

•  懷孕時適量飲酒並不會對胎兒造成任何影響

•  酒精的耐受性可能和肝臟酵素的改變及迦瑪氨基丁酸（ GABA ）或麩胺酸受器（ glutamate receptors ）敏 感度改變有關

• 26 依據 Andrew 與 Bonta （ 2010 ）的整理，針對長期犯罪者（ life-course-persistent ）性格特質中的困難氣質 之界定，下列何者包含於其中？

•  衝動 / 感官刺激追求（ impulsive/sensation-seeking ）  控制 / 興奮需求（ need for control/excitement

•  注意力抑制問題（ attentional inhibition problems ）  行動選擇 / 控制（ action selection/control

• ） ）

• 27 過去有關物質濫用的心理因素討論，有部分集中在探索這些物質有「降低壓力緊繃（ tension-reducing ）」 狀態的效果而使人逐漸上癮，不過在尼古丁（ nicotine ）的相關研究卻發現不一定呈現出「吸菸 → 壓力緊 繃降低」結果， Kassel 等研究者（ 2003 ）指出其原因為下列何者？



須考慮性別和年齡的差異

•  對不同族群的影響不一

•  須考慮吸菸行為的類型，如：剛學吸菸、正在戒菸或一直有菸癮  須區分出壓力的類型

• 28 大雄曾有一年的時間將安非他命完全戒除，並且找了一個送貨司機的工作，最近工作量大增時常會超時 工作，一天在路上遇到過去吸毒的朋友，他看見大雄精神不濟的樣子就送了一包安非他命給大雄，並且 互留聯絡方式，為了能夠提振精神大雄又開始透過朋友購買安非他命來使用，而他用完之後覺得精力充 沛，警覺性也變高，但也覺得自己很不應該、很對不起家人，為了不要讓這種罪惡感干擾生活，大雄會 再多用一點安非他命讓自己不要情緒不佳。依照預防再發治療法（ relapse prevention therapy, RP ）的觀點， 影響大雄再次施用的高危險情境，下列何者最為恰當？

•  疲勞的感覺、吸毒的友人

•  疲勞的感覺、吸毒的友人、用完之後的警覺感

•  疲勞的感覺、吸毒的友人、再用後出現罪惡感時

•  疲勞的感覺、吸毒的友人、用完之後的警覺感、再用後出現罪惡感時

• 29 承上題，如果對大雄進行治療，不會採用下列那一種方法？

•  與大雄討論引發安非他命渴求的內外在因素

•  了解大雄在施用安非他命之後預期會達到的效果

•  對大雄進行社交技巧訓練，協助他拒絕吸毒朋友的邀約

•  大雄在約定的限定時間內未再使用安非他命時即給予適當的獎賞；而若再用，則予罰款

•  血清素（ Serotonin ）

 迦瑪氨基丁酸（ GABA ）

 道德脫離理論

• 30 下列何者不是咖啡因中毒的症狀？

•  躁動不安

•  肌肉抽搐

•  腸胃不適

•  血壓上升

• 31 Marlatt & Gordon （ 1985 ）對酒癮的心理治療強調須讓酒癮者清楚常喝酒的高危險情境，並學會在高危險 情境下不喝酒的其他有效因應策略，也就是下列何種治療概念？

•  Thought Stopping

•  Relapse Prevention

•  Paradoxical Suppression

•  Aversive Therapy

• 32 為降低再犯風險，評估犯罪成因需求（ criminogenic need ）的原則，指稱的是：

•  與治療目標有關的動態風險因子

•  主要是與犯罪有關的歷史因子

•  與降低再犯有關的靜態風險因子

•  與治療成效反應無關

• 33 依據 DSM-5 ，下列敘述何者並非 antisocial personality disorder 個案的特徵？

•  難以遵守常規，並有頻繁的犯罪行為

•  極力避免現實或想像中被遺棄的可能

•  易怒且具攻擊性，時常有肢體的侵犯與暴力行為  缺少悔恨與反省，時常合理化自己的行為

• 34 「陳先生是一位 35 歲臺商，從青少年期開始，他時常對於人際關係、親密關係感到不信任。他長期懷疑 他的朋友或女朋友意圖欺騙或欺瞞他，有時候懷疑對方貪圖他的家產，有時候懷疑對方不忠，有時候則 懷疑他們試圖聯合起來對付他。雖然他有嘗試搜尋一些證據，但他認為這些人都隱藏的很好，所以一直 以來沒有辦法找到決定性的證據。近期他需要時常到大陸洽公，為了怕自己的妻子與他人有染，規定他 的妻子晚上六點以後不可出門；甚至打算請徵信社長期跟蹤太太。」依據 DSM-5 ，陳先生可能具有什麼 性格疾患？

•  dependent personality disorder

•  antisocial personality disorder

•  paranoid personality disorder

•  schizoid personality disorder

• 35 下列何者並非性格障礙症（ personality disorder ）的一般診斷準則？

•  個人僵化的內在經驗或行為模式，一般在成人晚期才顯現出來

•  個人具有偏離其文化預期的內在經驗或行為模式，並可能表現在認知、情感、人際關係或是衝動控制上

•  個人僵化的內在經驗或行為模式具有跨情境與跨時間的穩定性

•  個人僵化的行為模式造成顯著的臨床痛苦，並導致社會、職業等功能的減損

• 36 有關反社會型性格障礙症（ antisocial personality disorder ）的描述，下列何者正確？

•  有同理心，惟因衝動而無法抑制攻擊行為  雖易怒、攻擊、不顧他人安全，但發現造成傷害後，會有悔意  冷漠無情、不在乎傷害他人，但對自身安全會較注意

•  有些年輕個案在年長成熟後症狀會減輕

• 37 有關校園非法藥物使用的三級預防計畫中的第二級預防計畫內容，下列何者正確？  透過導師了解學生校外賃居與活動場所，是否可能接觸到毒品，進行健康行為宣導  篩檢高危險群，以進行輔導  對使用毒品者實施預防再用技巧訓練

•  轉介毒品濫用或依賴者進行生理與心理戒斷

•  依據 Yen 等人（ 2003 ）研究，約 15.5% 的患者在過去一年內有自殺行為

• 下列有關邊緣型性格障礙症的敘述，何者錯誤？  與焦慮或情感性疾患有高的共病  盛行率在超過 30 歲以後，即維持穩定比率

•  Zanarini 等人（ 2006 ），長期追蹤研究顯示經過 10 至 15 年左右，約 3/4 患者的功能可恢復接近一般成人

• 39 有關反社會型性格障礙症患者的病理研究敘述，下列何者正確？

•  在有關情緒刺激的膚電反應實驗中，比正常人容易過度激發

•  對於他人的回饋過度敏感

•  在大腦前額葉的灰質比正常人少

•  有較高自殺率

• 40 小婷經常穿有點暴露，能引人注目的服裝；說話時，她的表現很誇張；當談到開心事時，她會高興尖叫； 談到失意事時，她會痛哭流涕。小婷最有可能被診斷為那一種性格障礙症？

•  強迫型（ obsessive-compulsive ）

•  依賴型（ dependent ）

•  自戀型（ narcissistic ）

•  做作型（ histrionic ）

• 38

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號：

10450

頁次： 4 －

1

甲、申論題部分：（

50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、過去雙相情緒障礙症（ Bipolar Disorders ）與憂鬱症（ Depressive Disorders ）一直被 認為是同屬於情緒障礙症（ Mood Disorders ）。 DSM-5 基於病因不同將兩者獨立為 兩類疾病，請以第一型雙相情緒障礙症 （ Bipolar I Disorder ） 與鬱症 （ Major Depressive Disorder ）為例，詳細說明其心理病理的差異，並依此說明兩者治療取向之差異。 （ 25 分）

• 二、失智症的衡鑑與照護是高齡化社會的重要議題，不只是患者症狀嚴重度，家屬支持 與承受壓力的多寡也是控制症狀的重要因素，請問如何對失智症患者與家屬進行完 整的心理衡鑑，並提供有效的心理社會照護計畫。（ 15 分）

• 三、最近軍方自殺案件頻傳，如果您是軍方特約臨床心理師，您將如何為職業軍人進行 自殺的風險評估，並設定自殺防治的治療計畫。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何項失智症主要與大腦 striatum 缺損有關？① Parkinson's disease ② Alzheimer's disease ③ Huntington's disease ④ Frontotemporal dementia

 ①①

 ①②

 ①②

• 下列何種情緒功能缺損的症狀較少出現於早期阿茲海默失智症的患者？  與個人性格特質相符的情緒症狀  擔心和憂愁的情緒

 容易對他人產生猜疑的情緒

 突發性的情緒變動

• 3 下列何者是目前臺灣臨床心理師接到失智症患者轉介單時比較常見的衡鑑目的？

 確定患者是否具備處理法律相關問題之心智能力，如遺產處理

 確定患者是否具備處理社會責任和公民權使用之能力，如投票權

•  確定患者是否能處理家庭與婚姻問題，如離婚官司

•  確定患者是否具備處理日常生活之認知功能，如生活適應

• 4 有關晚期阿茲海默型失智症患者的敘述，下列何者錯誤？

 因為生活節奏片片斷斷，常有衝動行為

 由於內隱記憶（ implicit memory ）受損，過去經常進行的運動也產生困難

•  常打電話騷擾朋友和親戚

•  可能將過去熟悉的幾件事情組合在一起進行，像是「拿熱水壺、放進冰箱」

 ①②

• 2

頁次：

• 5 下列何者不是譫妄的診斷標準之一？

•  意識障礙伴隨注意力問題

•  認知能力的變化或知覺障礙

•  病程在短期內發展，之後持續穩定退化

•  有證據顯示有醫學狀況或物質使用等生理病因造成

• 6 根據 DSM-IV-TR ，有關物質誘發的譫妄，下列敘述何者錯誤？

•  物質戒斷譫妄可能在戒斷幾分鐘或幾小時後發生  物質中毒譫妄可能在食用幾分鐘或幾小時後發生  物質誘發譫妄可能是使用後幾分鐘、幾小時或幾天後發生  幾乎所有物質誘發的譫妄都有合理可參考辨識的發作時間

• 7 關於暫時性全面失憶症（ Transient global amnesia,TGA ）的敘述，下列何者錯誤？  最早是由 Fisher 和 Adams （ 1958, 1964 ）所報告

•  TGA 與偏頭痛的關係十分密切

•  TGA 在青少年期最為常見

•  通常持續四至八小時，有時只發生一次，有時亦會多次發作

• 8 在一個車禍事件中，一名坐在汽車後座的女性，在一瞬間來不及反應的情況，頭先撞擊到前座的頭枕， 又再撞到後座的頭枕，並造成她頸部受傷。由於之後記憶力一直很差，因此來看診。她最有可能是下列 何種症候群？

•  解離型疾患（ Dissociative disorder ）

•  揮鞭型失憶（ Whiplash amnesia ）

•  災難化反應（ Catastrophic reactions ）

 創傷後壓力症候群（ Post-traumatic stress disorder ）

• 9 下列關於命名失語症（ anomic aphasia ）的敘述，何者錯誤？

•  又可稱為失憶型失語症（ amnestic aphasia ）

•  患者的口語閱讀與書寫能力，常未受到明顯影響

•  與優勢腦側的扣帶迴（ cingulate gyrus ）受損有關

•  與優勢腦側的角迴（ angular gyrus ）受損有關

• 10 Three-Dimensional Constructional Praxis Test 的表現較少受到那部分腦區的影響？

•  大腦頂葉

•  大腦枕葉

•  邊緣系統

•  大腦額葉

• 11 張小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症（ constructional apraxia ）。醫療團隊發現，她在進行相關神經 心理測驗時，會傾向弄錯了圖畫的方向，雖有些許細節，但卻看起來相當雜亂。張小姐最有可能在下列 何處腦區受損？

•  左腦半球（ left hemisphere ）

•  右腦半球（ right hemisphere ）

•  基底核（ basal ganglia ）

•  胼胝體（ corpus callosum ）

• 12 下列關於 Tulving 等人（ 1994 ）所提出來的前額葉不對稱性假說（ Prefrontal Asymmetry ），何者錯誤？

•  說明事件記憶（ episodic memory ）及語意記憶（ semantic memory ）的區辨

•  說明固化（ consolidation ）與提取（ retrieval ）的區辨

•  左側前額葉負責語意記憶的提取

•  右側前額葉負責事件記憶的提取

• 13 下列何種疾病所造成之神經心理功能異常，不是以執行功能障礙的表現為主？

•  頭部外傷（ Traumatic Brain Injury ）

•  單純性疱疹腦炎（ Herpes Simplex Encephalitis ）

•  額葉型－額顳型失智症（ Frontal Variant - Frontotemporal Dementia ）

•  皮質下血管型失智症（ Subcortical Vascular Dementia ）

• 14 95 歲的李老先生長年在美國生活，因為中風而離開加州，回到臺灣就醫和安養。臨床心理師檢查時，他 相當合作。只是以中文問他，他可以理解，但卻大量使用臺語和日文回答，偶爾中間夾雜幾句中文，檢 查結果呈現認知功能下降，下列那一項最可能解釋此情況？

•  他的認知障礙比較是與語言理解有關，尤其是中文材料為主

•  他的認知障礙比較單純，主要以中文語彙的遺忘為主

•  或許並無認知障礙，而是國家認同問題

•  或許並非認知障礙，而是他過去語言學習的經驗所致

• 15 根據 Petersen （ 2004 ），關於失憶型－輕度認知障礙（ amnestic - Mild Cognitive Impairment, a-MCI ）的敘

• 述，下列何者錯誤？

•  患者常主觀抱怨記憶力差

•  家屬常無法觀察到患者記憶力下降

•  一般認知功能通常是仍保持良好

•  沒有失智

• 16 有關 Conduct Disorder （ CD ）的敘述，下列何者錯誤？

•  大約有一半的 CD 具有焦慮或是憂鬱症的診斷

•  CD 與 Oppositional Defiant Disorder 主要差別在於負向情感

•  所有類型的焦慮對於 CD 而言皆是保護因子

•  有品行問題的兒童具有 Callous-unemotional 特質時，他們的焦慮特質較低

• 17 在 DSM-5 的診斷準則中，下列何者是符合對立反抗症（ oppositional defiant disorder ）的要求，在過去 6 個月內至少有兩次該行為？

•  對他人懷恨在心

•  虐待動物

•  破壞他人財產

•  蓄意縱火

• 18 從神經生物的研究中， ADHD 的病理主要是影響下列那個腦部構造或神經迴路系統？

•  邊緣系統（ limbic system ）

•  海馬迴（ hippocampus ）

•  網狀覺醒系統（ reticular activating system ）

•  額葉 - 紋狀體迴路（ frontostriatal circuitry ）

• 19 在一項研究中，讓有 Conduct Disorder （ CD ）孩子與沒有 CD 孩子的母親和三組孩子互動（自己的兒子， 具有 CD 診斷的男孩，以及沒有 CD 診斷的男孩），結果發現兩組母親對於具有 CD 診斷的男孩都有較多 的要求和負向的互動。但是，也發現有 CD 孩子的母親對於自己的孩子有最強的負向的反應，這個研究說 明什麼？

•  CD 具有遺傳因素（ genetic factors ）的影響

•  CD 與親子間互動的相互影響（ reciprocal influence ）有關

•  CD 與父母的情緒調節（ emotion regulation ）有關

•  CD 與家庭失功能（ dysfunction ）有關

• 20 根據 DSM-IV-TR ，在診斷 ADHD-Combined type 的個案，應符合下列何者？

•  在過去三個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有三項

•  在過去六個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有三項

•  在過去六個月內，符合注意力不足症狀有六項、過動－易衝動也有六項

•  在過去三個月內，符合注意力不足症狀有三項、過動－易衝動也有六項

• 21 兒童做出下列那一項行為，不是指稱手勢（ protodeclarative gestures ）？

•  手指指著小鳥，要大人看

•  手指指著糖果，要大人拿

•  大人面前，模仿小鳥飛的動作

•  拿起新玩具，給大人看

• 22 依據 DSM-5 ，下列關於智能不足（ intellectual disabilities ）的描述，何者錯誤？

•  以 IQ 分數，區分障礙等級

•  盛行率 1%

•  適應功能障礙

•  發展時期（ developmental period ）發生

• 23 關於口吃（ stuttering ）的敘述，下列何者錯誤？

•  高峰是 5 歲

•  環境因素解釋 70%

•  男生是女生的 3 倍

•  80% 患者國小後不再出現

• 24 下列那一個行為，在自閉症類群障礙兒童中的障礙是較為輕微或沒有顯著障礙？

•  共享式注意力（ joint attention

• ）  指稱手勢（ protodeclarative gestures ）

•  祈使手勢（ protoimperative gestures ）

•  表達性手勢（ expressive gestures ）

• 25 有關 DSM-IV-TR 中 Asperger's Disorder 的敘述，下列何者錯誤？

•  通常比 Autistic Disorder 患者要更早初發或是較早被發現及診斷

•  此疾患的病程是屬於連續性且會延續終身

•  患者不擅於閱讀社會性線索、面部表情及肢體語言

•  患者因口語能力不錯，常會讓老師或主要照顧者誤認為其社會互動上的困難，是因為可能有頑固個性 或刻意反抗造成

• 26 在 DSM-5 的陳述中，下列有關反應性依附障礙症的描述，何者錯誤？

•  兒童的發展年齡至少需 9 個月

•  兒童的障礙必須出現在 5 歲之前

•  兒童很容易依附於不熟悉的陌生人

•  通常與嚴重地忽略及不當對待有關

• 27 符合 DSM-5 情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）的診斷，患者終生生病期間，在無情緒障礙症發 作（躁或鬱）時，至少須出現幾週以上的妄想或幻覺？

•  一週

•  二週

•  三週

•  四週

• 28

• 下列何者是兒童青少年憂鬱症的理論解釋？  社會環境模式（ Socioenvironmental model ）  心智理論模式（ Theory of mind theory ）  成熟斷層理論（ Maturation gap theory ）  中央聚合理論（ Central coherence theory ）

• 29 根據 DSM-IV-TR ，有關青春期心理疾患，下列何者會有高比例共病憂鬱和 / 或物質使用的問題？  社交焦慮疾患  亞斯伯格疾患  恐慌性疾患  創傷後壓力疾患

• 30 有關思覺失調症患者與其他身體或精神疾病的共病，下列何者正確？

•  患者的平均餘命比全體人口低

•  患者的平均餘命比全體人口高

•  患者和全體人口罹患呼吸道疾患的比率沒有顯著差異

•  患者和全體人口罹患強迫症的比率沒有顯著差異

• 31

• 有關思覺失調症發展與病程的敘述，何者正確？  發病年齡均在 45 歲以下  好發年齡沒有性別差異  目前仍缺乏有效預估病程的指標  診斷標準無法一體適用於成人與兒童

• 32 有關思覺失調症患者缺乏病識感的敘述，下列何者正確？  是患者因應疾病的策略之一  與患者是否具攻擊性無顯著的關聯  與初次發病的年齡有關  是支持診斷的關聯特性之一

• 33 有關治療思覺失調症的 Cognitive Enhancement Therapy （ CET ）之主要目標，下列敘述何者正確？  促進人際關係  改變錯誤認知  壓抑幻覺內容  增進基礎認知功能

• 34 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale （ 2010 ），有學者認為思覺失調症患者在語言及行為出現混亂 （ disorganization ）的現象是一種腦部失連症候群（ disconnection syndrome ）。此說法的根據為何？  神經元的樹突背脊（ dendritic spines ）有顯著減少的現象

•  神經元的軸突（ axon ）有顯著減少的現象

•  神經元的本體（ cell body ）有顯著萎縮的現象

•  神經膠質細胞（ glia ）有顯著萎縮的現象

• 35 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale （ 2010 ） ， 下列何者不支持思覺失調症是因大腦多巴胺受體 （ receptors ）

• 較多的假說？

•  抗精神病藥物常引發動作方面的副作用

•  思覺失調症患者常有愉悅感缺乏（ anhedonia ）的症狀

•  安非他命可誘發精神病症狀（ psychosis ）

•  抗精神藥物（如： haloperidol ）可緩解譫妄（ delirium ）的狀態

• 36 在 DSM-5 雙相情緒及其相關障礙症（ bipolar and related disorders ）中，分娩前後發病特性註明（ peripartum onset specifier ）的發病期間，除了懷孕期間，有關生產後幾週內有情緒發作？

•  二週

•  三週

•  四週

•  五週

• 37 根據 DSM-5 ，有關第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）診斷特徵之敘述，下列何者錯誤？  此障礙症的臨床病程特徵為發生一次或多次的鬱症發作（ major depressive episodes ），同時至少一次輕 躁症發作（ hypomanic episode ）

•  此障礙症患者，比第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）患者，有更少疾病慢性化

• 

• 此障礙症經常比第一型雙相情緒障礙症更加頻繁復發且發作時間更長

•  當輕躁症發作，後來導致顯著的社會職業功能損害時，須更改診斷為第一型雙相情緒障礙症

• 38 經由抽血檢查，找出家族中得到雙相情緒障礙症的基因標記（ genetic marker ），因而找到基因的位置。 下列何者符合此種找出遺傳基因的方法？

•  連鎖分析（ Linkage Analysis ）

•  關聯分析（ Associative Analysis ）

•  基因分析（ Genetic Analysis ）



承諾分析（

Commitment Analysis

）

• 39

• 下列何者為雙相情緒障礙症患者常會出現的服藥問題？  停藥，讓自己出現低落的心理狀態  停藥，讓自己出現高張的心理狀態

•  過度服用藥物，用以壓制自己高張的心理狀態

•  在嚴重躁狂發作時用藥成癮

• 40 林先生持續出現妄想、幻覺、解構語言等精神症狀 4 個月，目前尚未緩解，下列何種診斷最適當？

•  思覺失調症（ Schizophrenia ）

•  短暫精神病症（ Brief Psychotic Disorder ）

•  妄想性疾患（ Delusional Disorder ）

•  類思覺失調症，暫定（ Schizophreniform Disorder, provisional ）

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 105 年專門職業及技術人員 高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

代號：

10460

頁次： 4 － 1

甲、申論題部分：（

50 分）



不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、 DSM-5 焦慮症（ anxiety disorders ）的診斷類別中，包含多種以焦慮為主要症狀的心 理障礙，請回答下列問題：

•  此些焦慮症的共同危險因素（ common risk factors ）為何？（ 10 分）

•  除了上述的共同因素外，不同類型的焦慮症有其特定的病因，請以恐慌症（ panic disorder ）為例，說明之。（ 10 分）

 依上述共同與特定因素的說明，請闡明對恐慌症的有效心理治療方式。（ 10 分）

• 二、有關社會支持（ social support ）在壓力與健康 / 疾病（ health/illness ）之間所扮演的角 色有二種假說：緩衝假說（ buffering hypothesis ）與直接效果假說（ direct effects hypothesis ），請說明其意義及其可能的機制。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 嗜食症（ binge eating disorder ）在 DSM-5 中成為正式的診斷。對於嗜食症個案特徵的描述，下列何者錯誤？  在暴食發作時缺乏控制力  對暴食行為感到苦惱

•  身材大多屬於肥胖

•  出現催吐或過度運動等補償行為

• 2 患有厭食症（ anorexia nervosa ）的個案對於自己的身體意象常是扭曲的；研究顯示請個案從一系列不同體 重的圖片中，選擇「與自己最接近」及「心目中理想身形」的圖片，得到下列何種結果？

•  低估自己的尺寸，選取的理想身形過瘦

•  高估自己的尺寸，選取的理想身形過瘦

• 3 有關遺傳與飲食障礙關係的敘述，下列何者正確？

•  遺傳因素只對心因性厭食症有影響

•  遺傳因素只對心因性暴食症有影響

•  遺傳因素對心因性暴食症與心因性厭食症都有影響

•  遺傳因素對心因性暴食症與心因性厭食症都無重要影響

• 4 下列何者是評估案主生理激發狀態（ somatic arousal ）之壓力反應時，較可能的描述？  心跳快、手心冒汗  身體出現癢疹  煩惱難安

 有很多理想、抱負

• 5 根據 Barlow （ 2014 ），下列有關 Agoraphobia 的敘述，何者正確？

•  患者大多數具有頻繁的恐慌發作史

•  在嚴重的患者中，女性的比率偏高

•  在 DSM-5 中，具有恐慌發作史已經成為該診斷的充分條件

•  近期研究指出，病患恐慌發作的型態或後果，與該症的嚴重度無關

 低估自己的尺寸，選取的理想身形過胖

 高估自己的尺寸，選取的理想身形過胖

• 6 有關焦慮症（ anxiety disorder ）的敘述，下列何者正確？

•  多於一半的焦慮症病患，在其一生中會同時再有其他焦慮症的診斷

•  抗憂鬱劑很少使用在治療焦慮症病患

•  光照治療是目前焦慮症的主要治療手段

•  大約有一半的焦慮症病患，會有認知能力退化的問題

• 7 有關創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder, PTSD ）患者的認知病理敘述，下列何者正確？

•  PTSD 患者具有明顯的記憶缺損，因而導致焦慮症狀

•  PTSD 患者時常專注於他人對自己經歷創傷事件後的行為表現評價

•  根據認知模式，痛苦的創傷記憶難以被完全整合進記憶系統裡，將導致慢性的 PTSD

•  根據 dual-representation 理論，創傷事件對 PTSD 病患的個人意義儲存在 situationally accessed memory （ SAM ）中

• 8 下列何者不是特定畏懼症（ specific phobia ）患者恐懼學習的途徑之一？  過去曾有被恐懼對象傷害的經驗  曾經有重大的情感失落事件  曾經看過同伴受到恐懼對象的傷害  重要他人曾口頭警告面對恐懼對象的危險性

• 9 Barlow （ 2012 ）建議對轉化症個案進行心理治療的主要策略為：  找出仍存在實際生活或記憶中的創傷或壓力事件，協助個案重新體驗此經驗  以催眠喚起個案潛意識的衝突，並暗示其創傷與壓力已結束  邀請個案的家人一起接受家族治療，以處理個案與家人之間的衝突  增加個案的病識感，協助個案接受疾病診斷

• 10

• 依據 DSM-5 ，功能性神經症狀障礙症之診斷，必須符合下列何項要件？  有引發症狀的心理壓力源  排除其症狀並非個案假裝出來的  症狀與神經學或醫學檢查不符  個體對其神經症狀漠不關心

• 11 根據 Segerstrom 與 Miller （ 2004 ）的研究，有關壓力與免疫系統中的發炎反應關係之敘述，下列何者正確？  Cortisol 的釋放會增加發炎反應，但在慢性壓力下，此種影響較不顯著

•  Cortisol 的釋放可減少發炎反應，但在慢性壓力下，免疫系統對於 cortisol 的抗發炎效果較不敏感

•  Cortisol 的釋放與發炎反應無顯著關係，但在慢性壓力下， cortisol 的釋放會增加發炎反應

•  無論在短期或慢性的壓力下， cortisol 的釋放皆會增加發炎反應

• 12 依據 DSM-IV-TR ，下列何者最適合「心理性疼痛疾患」的診斷？  當病人的疼痛主要是心理因素的作用，而生理因素所扮演的角色有限  當病人有嚴重疼痛卻沒有明顯的生理和心理的原因  當病人的疼痛有明顯的生理原因，但故意誇大以博取同情、關注或其他好處  當病人偽裝有嚴重的疼痛

• 13 有關性偏好症（ Paraphilic Disorders ）之敘述，下列何者正確？

•  異裝症者（ Transvestic fetishism ）認同自己的性別角色

•  嫖雛妓者絕大多數都是戀童癖（ Pedophilia ）者

•  窺視症（ Voyeuristic disorder ）者看脫衣舞秀與偷窺不知情女子脫衣的興奮程度是相同的

•  喜歡使用情趣用品店的皮鞭、手銬等增加性交過程興奮程度者即符合性虐待癖（ Sexual sadism ）之診斷

• 14 解離性失憶症主要是何種記憶受損？

•  外顯記憶（ explicit memory ）

 內隱記憶（ implicit memory ）

•  短期記憶（ short-term memory ）

 工作記憶（ working memory ）

• 15 關於老年期憂鬱症的敘述，下列何者最不正確？

•  明顯的睡眠障礙、躁動不安為重要臨床特徵

•  年長患者經常呈現類似慮病反應（ hypochondriasis ），但診斷上的挑戰在於此呈現可能為失智症的早期 徵兆

•  若診斷為阿茲海默症，即可排除憂鬱症的診斷，不做同時診斷

•  老年期的自殺率是所有年齡期中最高的

• 16 根據 DSM-5 ，雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）與憂鬱症均適用憂鬱特徵（ melancholic features ）之特性 說明（ specifiers ）。與此特性說明有關的症狀表現，下列何者錯誤？  明顯的心理動作性激躁或遲緩  有顯著的厭食或體重減輕  過度或不合宜的罪惡感  入睡困難

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• 17 下列何者是以內觀為本的認知治療（ mindfulness-based cognitive therapy ）之主要治療方式？  教導個案監控自我對話與確認造成憂鬱的思考模式，並挑戰負向想法以作出正向推論的策略  探索與鼓勵個案表達負向感覺，改善個案與他人之間語言或非語言的溝通技巧  鼓勵個案參與一些愉快的活動，加強自我與生活的正向思考能力

 教導個案瞭解自己從何時開始變得憂鬱，並試著以去中心化（ decentered ）的方式來調適

• 18 下列何者大腦結構與鬱症有關？①杏仁核（ amygdala) ②前扣帶迴膝下區（ subgenual anterior cingulate ）

• ③海馬迴（ hippocampus ） ④背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）  僅 ①①  僅 ①①①  僅 ①①①  ①①①①

• 19 阿興 25 歲，男性。他每晚都睡 8 小時或更多，但睡醒後卻感覺沒睡夠，他不清楚為什麼總是覺得很累。 下列何者最不可能為他的診斷？

•  嗜睡症

•  猝睡症

•  憂鬱症

•  睡眠呼吸中止症

• 20 依據 Hollon 等人（ 2002 ），下列何種治療組合可提升對憂鬱患者的療效？  藥物治療結合認知行為治療  認知行為治療結合人際取向心理治療

•  同時合併使用多種藥物的藥物治療

•  藥物治療之後，轉而接受支持性團體治療

• 21 根據 DSM-5 ，下列何者不在失眠障礙症（ insomnia disorder ）的持續因子之列？  不良的睡眠衛生  不規則的睡眠時間表

•  神經質性格

•  擔心睡不著會引發的失眠問題

• 22 下列何者為阻塞性睡眠呼吸中止（ obstructive sleep apnea hypopnea ）之呼吸不足特徵？  短暫完全停止呼吸的動作  呼吸氣流中斷且短暫停止呼吸動作  呼吸氣流中斷但不停止呼吸動作  中樞神經系統障礙引發

• ）嚴重程度的指標？

• 23 根據 DSM-5 ，下列何者不是衡量中樞性睡眠呼吸中止（ central sleep apnea  呼吸干擾的頻率  呼吸中止呼吸不足指數

•  血氧飽和度下降所造成反覆呼吸干擾的情形

• 24 視障者較一般人常見之睡眠異常為下列何者？

• circadian rhythm sleep-wake disorders ）

•  睡眠驚恐疾患（ sleep terror disorder ）  日夜節律睡醒障礙症（  猝睡症（ narcolepsy ）

•  失眠症（ insomnia disorder ）

• 25 根據無助 / 無望理論，認為無望之發生，主要是下列何者所致？

•  對負向情境的歸因  惡質的外在條件  家族中有憂鬱病史  能力不足以解決問題

• 26

• 最常使用於減少性慾望與性偏好症行為的生物治療是：  抗焦慮藥物  手術去勢  定期手淫配合嫌惡治療  激素藥劑與抗憂鬱劑

• 27 依據 Masters & Johnson 的理論，造成性功能障礙的可能近因為何？  害怕表現不佳  性心理創傷經驗  生理問題  有酒精依賴的問題

• 28 擠壓法（ squeeze technique ）最適用於男性的何種性功能障礙的治療？

•  勃起障礙症

• 29 下列敘述何者錯誤？

•  低謹慎性（ conscientiousness ）的人比高謹慎性的人容易因心臟病而早死

•  樂觀不是疾病的風險因素

•  高憂鬱的人不比一般人更易罹患心臟病

•  樂觀者比悲觀者在罹病後易復原

• 30 有關健康心理學重視罹病率（ morbidity ）的理由之敘述，下列何者錯誤？

•  透過了解造成疾病死亡的原因，提出提升健康相關品質的策略

•  透過了解當年度發生的新個案，提出提升健康相關品質的策略

•  透過流行率的調查，提出提升健康相關品質的策略

•  透過了解疾病倖存者，提出提升健康相關品質的策略

•  早洩

•  男性性慾低落障礙症  遲洩

•  睡眠的片段性所造成反覆呼吸干擾的情形

• 31 不同場域可執行的健康促進方案不同，目標、成效也不同，下列何者錯誤？

•  網際網路的健康促進方案容易散播，影響力大，是現代社會應該推廣的健康促進方案，也是所有場域 中成效最為卓著的

•  工作地點的健康促進方案，方便、便宜、社會支持高，對受僱者、雇主都有好處

•  學校健康促進方案對兒童與青少年之健康習慣養成，是重要且有效的

•  社區健康促進方案對老年人的成效，優於教育程度與社經地位均較低的年輕人

• 32 動機式晤談（ Motivational interviewing ）是增進健康行為的一種治療方式。下列敘述何者最接近動機式晤 談的核心特質？

•  治療師帶領個案探索與討論改變或不改變某種行為的理由，來解決個案對行為改變的矛盾意向 （ ambivalence ）

•  治療師採取恐懼訴求（ fear appeal ），以引發個案對於某種行為結果的恐懼，來增加個案行為改變的動機

•  治療師與個案討論行為改變可帶來的獲益（ gain ），來增強個案改變行為的動機

•  治療師挑戰個案對某種行為的非理性想法，藉由認知的改變來增加個案改變行為的動機

• 33 「認知評估（ cognitive appraisal ）」是 Lazarus 提出的壓力模式之重要歷程，下列何者不屬於他所謂的「初 級評估（ primary appraisal ）」歷程？

•  評估壓力源是否和我有關

•  評估是否有足夠資源因應壓力源

•  評估壓力源是否對我有害

•  評估為那一類壓力源

• 34 有關代謝症候群（ metabolic syndrome ）問題與疾病的觀點，下列何者正確？

•  有此問題之個案在壓力下因神經內分泌活動減少影響生理調節

•  有此問題之個案易引起慢性發炎反應（ imflammation ）增加慢性病罹患率

•  有此問題之個案膽固醇太高、血壓太低易引起心臟負擔

•  有此問題之個案血液中胰島素分泌不足、血糖太高，脂肪堆在腹部造成肥胖

• 35 有關躁症發作的病因研究發現，下列敘述何者錯誤？

•  躁症發作與腦內血清素（ serotonin ）的分泌不足有關

•  躁症發作與晝夜節律混亂有關

•  躁症發作與腦內酬償系統的敏感度增加有關

•  躁症發作與個體過度投入追求目標有關

• 36 「系統減敏感法（ systematic desensitization ）」因能有效減低焦慮與害怕反應，被歸類為壓力管理（ stress management ）的方法之一。下列有關「系統減敏感法」的描述，何者錯誤？

•  系統減敏感法的理論基礎是「操作制約理論（ operant conditioning theory ）」

•  系統減敏感法常和放鬆（ relaxation ）技術一起使用

•  系統減敏感法的主要操作歷程是「拮抗制約（ counterconditioning ）」

•  系統減敏感法需要建立「刺激階層（ stimulus hierarchy ）」

• 37 在評估解離性失憶症時，對下列何者特別困難？

•  兒童

•  青少年

•  早期成人

• 38 有關生理回饋（ biofeedback ）的敘述，下列何者正確？

•  主要運用古典制約的學習原理

•  主要透過嘗試錯誤與持續回饋歷程以獲得身心症狀的緩解

•  兒童因注意力關係，每次需安排較長的練習時間

•  透過前額肌肉活動電位來評估前額血管擴張和收縮情形

• 39 晚近研究發現壓力管理（ stress management ）的介入可以有效增進冠狀動脈心臟病（ CHD ）的疾病適應， 下列何者是主要介入的標的？

•  敵意（ hostility ）

•  遵從醫囑（ compliance ）

•  情緒抑制（ emotion inhibition ）

•  情緒表達（ emotion expression ）

• 40 根據 Brissette 等人（ 2002 ）研究，相較於悲觀特質者，具有樂觀（ optimism ）特質的人面對壓力時能更 有效因應，是因為：

•  較不願承認有壓力

•  採用較多情緒性因應技巧

•  更能尋求社會支持

 採用較多逃避性因應技巧

 晚期成人