102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 80 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 一位 49 歲女性病患因上腹以及左上腹區域疼痛約 2 至 3 天而求診，急診室的檢查結果顯示 Hb 10.4 g/dL ， WBC 分類 N/L 79.9%/14.5% ， glucose 115 mg/dL ， BUN 13 mg/dL ， creatinine 0.9 mg/dL ， CRP 10.8 mg/L ， lipase 173 U/L ， amylase 67 U/L ， triglyceride 1634 mg/dL 。下列何項檢查最可能確定診斷？

•  上消化道內視鏡（ UGI endoscopy ）

•  大腸鏡檢查（ colonoscopy ）

 腹部電腦斷層檢查（ abdominal CT scan ）

 腫瘤標記檢查（ tumor markers ）

• 2 一位 80 歲的男性病人因跌倒至急診就診，他的家人拿出他平日在服用的藥物，下列何者最不可能導 致他跌倒？

 alprazolam

 zolpidem

 omeprazole

 chlorothiazide

• 3 下列何者並非診斷全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ）的準則？  發燒（口溫超過 38 ℃）或體溫過低（小於 36 ℃）

 呼吸次數每分鐘超過 24 次

 心跳次數每分鐘超過 90 次

 血液培養出細菌

• 4 一位病人因體重減輕而來就診，適當之初步檢驗（ initial testing ）不包括下列何者？

 全血球計數（ CBC ）（ complete blood count ）

 肝功能生化檢查

 上消化道內視鏡

 胸部 X 光檢查

• 5 一位 47 歲男性病人因再生不良性貧血而長期接受輸血治療，病人全身皮膚呈現鐵灰色，血中 ferritin 高於正常值 500 倍，下列何種併發症與長期輸血無關？

 心肌病變（ cardiomyopathy ）

 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 6 下列何者較不易引起血管擴張？

 bradykinin

 endothelin

• 7 最常見的持續性心律不整為何？

•  上心室性心搏過速（ supraventricular tachycardia ）

•  心室性心搏過速（ ventricular tachycardia ）

•  心房顫動（ atrial fibrillation ）

•  心房撲動（ atrial flutter ）

 肝硬化（ liver cirrhosis ）

 白內障（ cataract ）

 BNP （ brain natriuretic peptide ）

 ANP （ atrial natriuretic peptide ）

12 － 2

• 8 一位 35 歲女性病人，已生二子，目前服用避孕藥，健康檢查及多次在家自量血壓介於 138/88 mmHg 至 150/94 mmHg 之間。身體診查及健診檢驗皆為正常。下列處置何者最為恰當？

 給予利尿劑治療高血壓

 給予鈣離子阻斷劑治療高血壓

 請病人和其婦產科醫師討論是否停止服用避孕藥，並定期測血壓及回診

 給予 angiotensin-converting enzyme inhibitor （ ACEI ）治療高血壓

• 9 先天性 QT 延長症候群（ congenital long QT syndrome ），最常見的遺傳變異為何？

 鈉離子通道之突變

 鈣離子通道之突變

•  鉀離子通道之突變

 氯離子通道之突變

• 10 一位 46 歲男性糖尿病病人，有蛋白尿（ proteinuria ），且血壓介於 150/90 mmHg 至 160/94 mmHg 之 間。首選藥物是下列那一種？

 乙型交感神經阻斷劑（ β -adrenergic receptor blocker ）

 甲型交感神經阻斷劑（ α -adrenergic receptor blocker ）

 利尿劑（ diuretics ）

 angiotensin-converting enzyme inhibitor （ ACEI ）

• 11 下列何者非主動脈瓣閉鎖不全（ aortic regurgitation ）的身體診查所見？

 Corrigan's pulse

 de Musset's sign

 elevated diastolic BP

 Austin Flint murmur

• 12 二尖瓣（僧帽瓣）閉鎖不全與主動脈瓣膜狹窄的心雜音，一般而言不能由下列那一項特徵來區分？  一為收縮期雜音，另一為舒張期雜音

•  雜音的特徵及期間，一為全收縮期，較 soft ；另一為漸強漸弱型收縮期雜音，較 harsh

•  雜音 radiation 不同，一至左腋下，另一至頸動脈

 心雜音最大強度，一在心尖部位，另一在右第二肋間（心底部位）

• 13 張先生 60 歲，因罹患高血壓、糖尿病長期規律服藥，最近 2 天，走幾步路就會呼吸急促，睡覺時無 法平躺，坐著呼吸才比較舒服，另外走路時胸口悶痛，坐著休息時胸悶就比較緩解，最近胸痛的頻 率也比以前增加。張先生到急診求診，血壓 160/90 毫米汞柱，心跳每分鐘 130 下，體溫攝氏 37 度， 呼吸每分鐘 25 次，在無使用氧氣之下的血氧濃度 88% ，身體診查呈現如下，頸靜脈怒張（ jugular vein engorgement ），於心尖處有第 2 度（ Grade II/VI ）心收縮雜音， S3 奔跑音（ S3 gallop ），雙側均有 肺囉音（ rales ），雙下肢水腫，心電圖呈現竇性心搏過速（ sinus tachycardia ）與 V4-V6 有 ST 段下降， 胸部 X 光片呈現心臟肥大與肺水腫，對於張先生此次到急診的診斷，下列何者最不恰當？

 心臟衰竭

 急性肺水腫

 肺心症（ cor pulmonale ）

 急性冠心症

• 14 承上題，對於張先生的處置，下列何者最不恰當？

 給予氧氣與生理監測器

 靜脈注射嗎啡

 靜脈注射生理食鹽水

 靜脈注射利尿劑

• 15 巴洛氏食道（ Barrett's esophagus ）是下列何種癌症的危險因子（ risk factor ）？  胃腺癌（ gastric adenocarcinoma ）

•  胃腸基質瘤（ gastrointestinal stromal tumor ）

•  食道鱗狀細胞癌（ esophageal squamous cell carcinoma ）

•  食道腺癌（ esophageal adenocarcinoma ）

• 16 一位 45 歲婦人主訴食慾不振，腹部不適及皮膚發黃，實驗室檢查數據如下： prothrombin time 延長， alkaline phosphatase （ ALP ） 350 U/L ， GGT 280 U/L ， ALT 60 U/L ， AST 50 U/L ， total bilirubin 7.0 mg/dL ， direct bilirubin 4.2 mg/dL 。下列何項步驟或敘述最不恰當？

•  應予病患補充維他命 K

•  病患應先接受腹部超音波檢查

•  病患應立即進行經皮穿膽管引流術（ PTCD ）

 病患之尿液膽紅素（ bilirubin ）會增加，而糞便黃疸色素原（ urobilinogen ）會減少

• 17 關於原發性膽道性肝硬化症（ primary biliary cirrhosis ）的敘述，下列何者錯誤？

•  絕大多數發生在中年女性

•  血清生化檢查，主要顯示典型膽汁滯留的變化， ALP 及 GGT 明顯升高， AST 、 ALT 僅呈輕度升高， 膽紅素升高以間接型膽紅素為主

•  90% 患者的 AMA 抗體皆呈陽性，可與自體免疫肝炎（ autoimmune hepatitis ）及原發性硬化性膽道 炎（ primary sclerosing cholangitis ）作鑑別

•  目前認為 ursodeoxycholic acid 能延長患者壽命，且延遲肝移植

• 18 有關非類固醇抗發炎藥物（ NSAIDs ）引起的胃病變敘述，下列何者正確？

•  同時服用 aspirin 及 COX-2 抑制劑與只用 COX-2 抑制劑的腸胃出血風險相當

•  抗血小板藥物 clopidogrel

• 並不會引起胃腸出血

•  發生胃腸出血的風險為 indomethacin ＞ diclofenac ＞ ibuprofen

•  COX-2 抑制劑可減少胃腸出血的風險，但可能增加心血管風險，而非選擇性 NSAID 則不會增加心 血管風險

• 19 一位肝硬化患者因為大量吐血至急診處接受緊急上消化道內視鏡檢查，發現胃及食道靜脈曲張 （ varices ）出血，此患者之門脈壓（ portal pressure ，以 wedge-to-free gradient 測量）最有可能為：

•  5 ～ 7 mmHg

•  8 ～ 10 mmHg

•  10 ～ 12 mmHg

• 20 下列何者不會增加胃腺癌（ gastric adenocarcinoma ）的風險？

•  幽門螺旋桿菌感染

•  胃部分切除術後 20 年

•  O 型血型

•  惡性貧血

• 21 下列有關炎性腸病（ inflammatory bowel disease ）的敘述，何者錯誤？

•  潰瘍性大腸炎（ ulcerative colitis, UC ），只侵犯大腸；克隆氏病（ Crohn's disease, CD ），從口腔到 肛門都可能侵犯

 UC 為廣泛性黏膜發炎； CD 呈斑塊性深層發炎，可能形成膿瘍、瘻管

 UC 及 CD 皆有癌變之可能，尤其患病 8 年以上時為然

 抽菸在 CD 病人有利於減輕症狀，但停抽時反會惡化；但對 UC 病人則只會使症狀惡化

•  13 ～ 15 mmHg

12 － 4

• 22 臨床上偶見雙側卵巢轉移癌（ Krukenberg tumor ），最可能由何種細胞型態的消化系原發癌發生轉移？  鱗狀上皮細胞癌  不分泌黏液之腺癌  分泌黏液之腺癌  肝細胞癌

• 23 下列何者為肝癌之主要轉移部位？

•  胃及腸

•  胃及胰

•  腹部淋巴結及肺

•  腹部淋巴結及腎

• 24 與消化道類癌（ carcinoid tumor ）引起之類癌症候群（ carcinoid syndrome ），無關之症狀為下列何者？  顏面潮紅  糙皮病（ pellagra ）  氣喘樣症狀  便秘

• 25 下列何種利尿劑可以用來治療先天性腎性尿崩症（ congenital nephrogenic diabetes insipidus ）所引起之 多尿症？ ① thiazides ② loop diuretics ③ acetazolamide ④ amiloride  ①②  ②③  ②④  ①④

• 26 下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果？ pH 7.32 ， PaO2 110 mmHg ， PaCO2 30 mmHg ， HCO3 -18 mEq/L ； Na + 138 ， K + 3.5 ， Cl -97 （電解質的單位是 mmol/L ）

• 70  歲病人因便秘嚴重，服用 magnesium sulfate 導致腹瀉數天

•  28 歲病人診斷為修格連氏症候群（ Sjögren's syndrome ），無意間發現腎鈣化（ nephrocalcinosis ），尿液 酸鹼值為 6.5 ；給予 NH4Cl （ 0.1 g/kg 體重）後，尿液酸鹼值為 6.0

• 20 歲病人第一型糖尿病病史 5 年，血糖控制不佳，最近因為期末考胰島素注射次數減少

•  60  歲病人因膽道阻塞放置引流管引流膽汁

• 27 一位 33 歲男性因早上無法起床被送至急診處。病人過去無特殊病史，半年前發現血壓偏高，但他並 不在意且沒服藥物。身體診查：脈搏每分鐘 98 下，血壓 178/110 mmHg ，無貧血或黃疸，胸腔、心臟和 腹部檢查正常。血液電解質（ mmol/L ）： Na + 139 ， K + 2.5 ， Cl -89 。有關於此病人進一步的診斷和處 置，下列何者最不適切？

•  檢查尿液的鉀離子濃度和滲透壓，以及血清滲透壓

•  檢查甲狀腺功能

•  檢查血漿皮質醛固酮（ aldosterone ）濃度

•  心臟超音波檢查

• 28 承上題，此病人最不需考慮下列那個診斷？



原發性皮質醛固酮症（

primary aldosteronism

）

•  葛拉夫思氏疾病（ Graves' disease ）

• 29 與 Sjögren's syndrome 的診斷最無關的檢查為：

•  sialoscintigraphy

•  HLA-DR2 檢測

•  嘴唇的小唾液腺組織切片檢查（ biopsy of lip minor salivary gland ）

 Schirmer's test

• 30 下列何者不是急性腎衰竭病人接受緊急血液透析治療的適應症？

•  BUN 120 mg/dL ， creatinine 2.5 mg/dL

•  血鉀值大於 7 mEq/L ，且 Kayexalate （ sodium polystyrene sulfonate ）治療效果不佳  心包膜積水

•  肺水腫





巴特氏症候群（

Bartter's syndrome

）

Takayasu's arteritis

高安氏動脈炎（

）

 丁病人

• 31 下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果？ pH 7.49 ， PaO2 90 mmHg ， PaCO2 48 mmHg ， HCO3 -32 mEq/L ； Na + 140 ， K + 2.7 ， Cl -92 （電解質的單位是 mmol/L ）

 40 歲甲病人，血壓 160/108 mmHg ，血漿腎素活性 0.12 ng/mL/hr （正常值 1.0-3.5 ng/mL/hr ）

 20 歲乙女性，使用利尿劑（ hydrochlorothiazide ）減重

 40 歲丙病人，血壓 162/102 mmHg ，長期食用甘草（ licorice ）

 60 歲丁病人使用 acetazolamide 治療青光眼

• 32 承上題，那位病人給予生理食鹽水後可以矯正其電解質和酸鹼的不平衡？

•  甲病人

•  乙病人

• 33 下列有關 Lyme arthritis 的敘述，何者正確？

 類固醇為首選治療藥物

 由 Borrelia burgdorferi 感染所引起

•  丙病人

 通常對口服 doxycycline 的治療無效

 以侵犯手指或腳趾的小關節為主

• 34 根據 1982 年美國風濕病學院所制定的全身性紅斑狼瘡（ SLE ）的 11 項分類準則中符合 4 項即可診斷。 下列何種組合最符合 SLE 的診斷？

 臉頰部紅斑，發燒，關節疼痛及口腔黏膜潰瘍

 抗核抗體陽性，抗 dsDNA 抗體升高，尿蛋白 1.25 公克 / 天，以及血小板數為 68,000/ μ L

 多發性關節炎，抗核抗體陽性，白血球增加及肋膜炎

 多發性關節痛，口腔黏膜潰瘍，抽搐及血清補體 C3 降低

• 35 對於嚴重之第四型狼瘡性腎炎，目前最被推薦之二種細胞毒害藥物（ cytotoxic drugs ）為何？

 cyclophosphamide 或 mycophenolate mofetil

 cyclosporine 或 cyclophosphamide

 azathioprine 或 methotrexate

 azathioprine 或 cyclophosphamide

• 36 一位 70 歲男性淋巴癌病人，分期為 Ann Arbor 第四期，血清 LDH 值 6,500 U/L （正常＜ 200 U/L ），患 者在接受化學治療兩天後發生呼吸急促、寡尿、抽筋等症狀，此時抽血檢查，下列結果何者最不可 能出現？

 血鉀過高

•  血中 pH 值偏酸

•  血磷過低

• 37 承上題，對於該患者之緊急處置下列何者最不需要？

 靜脈注射 NaHCO3 ，鹼化血中 pH 值

 給予口服 allopurinol

 給予靜脈注射 rasburicase

 靜脈注射鈣離子

• 38 在有慢性溶血疾病的病人，下列何種病毒感染會導致暫時性的再生不良性貧血（ transient aplastic crisis ）？

 human immunodeficiency virus （ HIV ）

 Parvovirus B19

 Coxsackievirus

 Enterovirus

• 39 下列何種藥物會使 Lambert-Eaton 肌無力症候群症狀惡化？

 利尿劑

•  氣管擴張劑

•  鈣離子通道阻斷劑  抗組織胺

• 40 一位 40 歲女性病患，右側頸部有二個固定且無痛性腫塊，皆約 2×2 公分，經切片檢查證實為瀰漫性 B 細胞淋巴癌（ diffuse large B cell lymphoma ），下列檢查或治療，何者最不適當？

 抽血檢查 lactate dehydrogenase

 使用單株抗體藥物 trastuzumab 治療  電腦斷層檢查

 骨髓切片檢查

 血鈣偏低

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頁次：

12 － 6

• 41 下列腫瘤在 advanced stage 時仍有治癒之可能，何者除外？

•  淋巴癌

 肝癌

 生殖細胞瘤

 神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）

• 42 一位 78 歲攝護腺癌病人對荷爾蒙療法已無效且發生全身骨骼轉移，疼痛指數常在 7 分以上（ 0 ～ 10 分）， 該病人經評估後已不適合作化學治療及放射性療法，其疼痛已無法以一般止痛藥物控制，下列何者 治療較恰當？

 每週靜脈注射雙磷酸鹽 zoledronate 及不定時使用短效嗎啡

 口服短效嗎啡，每 3 ～ 4 小時一次，調整劑量直到穩定後改為長效嗎啡

 當病人發生疼痛時給予適量短效嗎啡，待穩定後改為長效嗎啡

 直接給予長效嗎啡，避免影響患者睡眠

• 43 承上題，上述病人在使用嗎啡之後，嗎啡成癮之機率大約為：

•  10%

•  5%

•  3%

•  小於 0.1%

• 44 一位 68 歲男性，罹患慢性阻塞性肺疾多年，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現 患者意識清楚，呼吸急促，及胸部聽診有呼氣喘鳴聲。胸部 X 光片沒有肺炎之現象，其呼吸空氣時動 脈血液氣體分析顯示 pH 7.274 ， PaCO2 78 mmHg ， PaO2 40 mmHg ， HCO3 -36 mEq/L ， BE +9 mEq/L 。 給予氧氣後，下列何者為最優先且適當之處置？

 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善急性呼吸衰竭

 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症

 給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療

 給予口服類固醇治療

• 45 有關白三烯素接受器拮抗劑（ leukotriene receptor antagonist ）之敘述，下列何者正確？

 在氣喘控制方面，效果比吸入型類固醇為佳

 在氣喘控制方面，效果比吸入型長效乙二型交感神經刺激劑（ inhaled long-acting β 2-agonist ）為佳  為成人氣喘控制藥物之首要選擇

 為口服藥物，常用劑量為一天使用一次

• 46 ras 基因突變在下列何種肺癌出現之比率最高？

•  小細胞肺癌

•  鱗狀上皮細胞癌

•  腺癌

 大細胞肺癌

• 47 一位 24 歲平常健康之男性病人，突發高燒、咳嗽 3 天、胸部 X 光呈現右上肺葉 segmental consolidation ，

則最可能之病原菌為：

•  Hemophilus influenzae

•  Pseudomonas aeruginosa

•  Streptococcus pneumoniae

•  Chlamydia pneumoniae

• 48 承上題，下列何種檢查方法可最快且準確診斷上述病人之病原菌？

•  血清抗體檢測

•  痰細胞培養

•  小便之抗原檢測

• 49 一氧化碳擴散能力（ DLCO ），在下列何種情況下會有增加表現？

•  鬱血性心臟衰竭

•  肺氣腫

•  間質性肺疾病

 肺血管高壓（ pulmonary hypertension ）

•  喉頭擦拭之 PCR 檢測

• 50 有關 GOLD guideline 中 COPD 之分期及治療，下列何者錯誤？

 FEV1/FVC ＜ 70% 且 50% ≦ FEV1 ＜ 80% 預測值，為 stage II, moderate COPD

 FEV1/FVC ＜ 70% 且 30% ≦ FEV1 ＜ 50% 預測值，為 stage III, severe COPD

 吸入性類固醇在 FEV1 ＜ 50% 且常有急性發作之患者，可規則長期使用

 對於 FEV1 ＜ 30% 預測值之穩定期 COPD 患者，可長期使用低劑量之口服類固醇來減少發作之次數 一位 73 歲男性患者，每天抽菸一包達 50 年，目前仍持續抽菸，但減為每天半包。肺功能檢查 FEV1/FVC ＝ 60% ， FEV1 ＝ 38% 預測值，胸部 X 光片呈現兩側肺氣腫，右上肺葉有數個大型氣泡（ bullae ），病 患去年有超過兩次因為呼吸困難急性加劇住院治療，下列敘述何者錯誤？

 依據 GOLD criteria ，病患 COPD 的嚴重度應該為 stage III （ severity ＝ severe ）

 病患接受 MDI （ metered-dose inhaler ） 治療 ， 宜合併使用 inhaled long-acting β -agonist 和 corticosteroids  lung volume reduction surgery （ LVRS ）對本病患益處很少

 長期口服 corticosteroids 不適合用於本類病患

renal tubules

尿酸結晶沉澱在腎小管（

）及集尿管（

 痛風

 尿酸鹽腎病變（ urate nephropathy ）

collecting ducts

 腎結石

 尿酸腎病變（ uric acid nephropathy ）

• 53 關於庫欣氏病（ Cushing's disease ）三項內分泌測試結果： ① 1 mg dexamethasone 抑制試驗 ② 2 mg dexamethasone 抑制試驗 ③ 8 mg dexamethasone 抑制試驗 下列那一個選項的敘述正確？

54

 ①②③ 皆抑制  ①② 抑制 ③ 不抑制  ①② 不抑制 ③ 抑制  ①②③ 皆不抑制 有關於甲狀腺功能低下病人之相關敘述，下列那一項正確？

 身體診查時可能發現甲狀腺有瀰漫性腫大

 不會出現甲狀腺癌

 如果是老年人，應立即給予足量甲狀腺素，使功能儘速恢復正常

 一旦發現懷孕，應立即停用甲狀腺素

• 55 附圖為描述糖尿病發病過程的一些生理變化，甲、乙及丙三條曲線分別描述那些變化？

Time

丙

乙

甲

I

II

III

IV

 甲：血糖變化；乙：胰島素分泌量；丙：胰島素敏感度

 甲：胰島素分泌量；乙：胰島素敏感度；丙：血糖變化

 甲：血糖變化；乙：胰島素敏感度；丙：胰島素分泌量

 甲：胰島素敏感度；乙：胰島素分泌量；丙：血糖變化

51

52

）引起尿流阻塞稱為：

• 56 承上題， I 、 II 、 III 及 IV ，那一點最可能是糖尿病發病之時間點？

 I

 II

 III

 IV

• 57 小明是一位人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus ）感染發病者，目前正在接受抗反轉錄 病毒藥物治療（ antiretroviral therapy ）。下列相關敘述，何者錯誤？

 肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis pneumonia ）是愛滋病患最常見的肺部伺機性感染

 隨著抗反轉錄病毒藥物的使用，愛滋病患的伺機性感染已大幅減少

 服用抗反轉錄病毒藥物可能造成血脂肪上升、血糖上升等新陳代謝副作用

 接受治療者應定期追蹤 CD3 淋巴球數與病毒量

• 58 下列關於旅遊相關的細菌性腹瀉處理的敘述，何者不恰當？

 以含電解質及糖之液體補充體液

 嬰幼兒發燒超過 24 小時，有血便，或腹瀉持續數天，應就醫進行診治

 嬰幼兒有血便及發燒，投予口服第一代 cephalosporin

 老年人有血便及發燒，投予口服 fluoroquinolones

• 59 下列何種臨床狀況可符合愛滋病（ AIDS ）的診斷標準？  發生肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis pneumonia ），但愛滋病毒抗體陰性  愛滋病毒抗體陽性，且 CD4 淋巴球數已小於 200 cells/mm 3 3

 愛滋病毒抗體陽性， CD4 淋巴球數大於 200 cells/mm ，但病毒量大於 100,000 copies/mL

•  西方墨點法（ Western blot ）檢驗愛滋病毒抗體呈現陽性

• 60 一位 40 歲男性，因為發燒 4 日合併胸痛及呼吸困難而被送至急診，身體診查發現雙手手腕及手肘有 多處扎針傷口，胸部 X 光有多處散發性病灶，尿液檢查呈現 heroin 陽性反應，血液檢查白血球數 14,900/ μ L ， segment 88% ， lymphocyte 10% ， monocyte 2% ，兩套血液培養在 48 小時後細菌室通報有 革蘭氏陰性桿菌，此菌最有可能是：

 Salmonella

 Escherichia coli

 Pseudomonas aeruginosa

 HACEK organisms

• 61 承上題，患者經合適抗生素治療二週後，仍然持續發燒，心臟超音波顯示在三尖瓣膜有一 1.2×1.4 公分 贅生物（ vegetation ），收縮壓 100 mmHg ，舒張壓 60 mmHg ，需要 inotropic agent （ dobutamine ）維持 血壓，此時最需要且最合適的處理方式為：

 繼續使用原本之抗生素，並考慮加上 vancomycin 合併治療

 使用抗凝血劑 heparin 以改善肺栓塞惡化及避免發生心臟血栓

 照會心臟外科考慮心臟瓣膜置換手術

•  加上強心劑 digoxin 與增加靜脈輸液（生理食鹽水）以改善心輸出能力

• 62 承上題，關於此病症的敘述，下列何者錯誤？

 對於未曾接受抗生素治療之患者，血液培養發現致病菌之陽性率可高達  經胸壁心臟超音波（ transthoracic echocardiography ）檢查的敏感度約為 90%  診斷此病症應在 24 小時內由不同部位間隔 1 小時執行 3 套之血液培養

95%

 60% 以上的患者有紅血球沉降速率（ erythrocyte sedimentation rate ）增加

下列敘述何者錯誤？

 患者之頸靜脈怒張

 患者血壓呼氣時收縮壓下降幅度超過 10 毫米汞柱  患者心電圖檢查之肢導極及胸前導極均呈低電壓  下一步應考慮安排心臟超音波檢查確診

• 66 下列何者是周全性老年評估（ comprehensive geriatric assessment ）的對象？

 65 歲以上老人

 長期照護機構臥床老人

 急性功能減退的老人  接受重症治療中的老人

• 63 一位 31 歲的女性，在最近 4 年來兩側耳朵時有突發性的紅腫及疼痛（如附圖左）。經幾次發作之後， 耳朵逐漸變形而軟骨也失去彈性（如附圖右）。患者的診斷為何？

 relapsing polychondritis  eczema of ear auricles

• 64 承上題，本疾病在急性發作時，應給予那種治療最適當？

 oral glucocorticoids

 local anesthetics injection

 non-steroid anti-inflammatory drugs  antibiotics

• 65 一位 67 歲男性，主訴兩週來漸發性呼吸困難，病患抽菸 50 年，近半年來常感倦怠，常咳嗽且併有 濃痰。身體診查血壓 90/60 毫米汞柱，呼吸速率每分鐘 30 下，脈搏每分鐘 100 下，心臟的聽診發現 心音變小（ distant heart sound ），但無心雜音，在鼻管通氧 2 公升 / 分鐘下，動脈血氧飽和度 SaO2 ： 93% 。胸部 X 光如下：

• 67 一位 23 歲女性，已婚但未曾懷孕，來門診請你開立避孕藥。她過去沒有重大內科疾病，沒有偏頭痛， 也不曾得過性病。身體診查發現她的血壓為 160/100 mmHg ，身高是 162 公分，體重為 82 公斤。下 一步處置，以下何者最適當？

•  應更進一步詢問病史，並評估血壓問題後再決定是否給避孕藥

 告訴病人她太胖了，應開給減肥藥，請病人一個月後複診

 直接開給避孕藥，請病人定時服用即可

 告訴病人她太胖了，不適合使用避孕藥

• 68 在病情穩定的慢性病治療醫病關係中，下列何者是最合適的醫病互動模式？

•  權威引導模式

•  獨立決策模式

•  主動參與模式

•  指導合作模式

• 69 一位 67 歲的男性退休行政人員，家族史有肝癌，過去並無特殊疾病史，平常無運動習慣，不抽菸且 不喝酒。下列何項預防保健服務的建議，並無實證醫學的依據？

•  貧血篩檢

•  憂鬱症篩檢

•  體重測量

•  視力篩檢

• 70 接受高劑量腎上腺皮質素治療的兒童，在預防接種時需避免下列何種疫苗？

 麻疹、腮腺炎及德國麻疹（ MMR ）疫苗

•  B 型肝炎疫苗

•  白喉、百日咳及破傷風（ DPT ）疫苗  小兒麻痺不活化病毒疫苗（沙克疫苗）

• 71 王醫師發現有些醫師會使用腎上腺皮質素治療上呼吸道感染的症狀，他十分懷疑這種治療方式是否 真的有效，他決定以實證醫學方式去解答他的問題。下列那一個問題最適合作實證醫學探索？  腎上腺皮質素對緩解上呼吸道感染症狀的實證醫學評估

 腎上腺皮質素與一般症狀治療對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估

 腎上腺皮質素使用前及使用後對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估

 腎上腺皮質素與一般症狀治療對成年人上呼吸道感染症狀緩解的比較評估

• 72 陳先生， 32 歲，主訴腹瀉 3 天， 1 週前曾去泰國觀光。 2 天前開始出現腹瀉的症狀，解出來的都是一 些黃色稀便或水便，合併有輕微發燒、噁心、腹痛、腹脹及全身倦怠等症狀。他表示，曾經在泰國 的路邊攤買一些已削皮、切好的水果來吃，此外也曾在當地自助餐廳吃了一些沙拉和生魚片。曾自 行服用一些胃腸藥，但腹瀉狀況並沒有改善。下列有關此腹瀉病人的敘述何者錯誤？

 病原菌以 enterotoxigenic E. coli 最常見

 早期使用 fluoroquinolone 可縮短病程

•  有 20 ～ 50% 原因不明

•  建議下次出國時使用抗生素預防

• 73 安寧緩和醫療包括身、心、社會和靈性照顧，其中心理靈性的照顧在生命末期愈顯重要，下列有關 如何讓癌末病人維持希望的敘述，何者錯誤？

 採取積極治癒性的治療以維持病人活下去的希望

 給予疼痛的解除、家人的關懷和心願的達成

 生命的回顧讓病人覺得這一生沒有白過

 所謂希望是指在能力所及下有努力的目標，超越無作為的期待

76

一位 60 歲女性，因胸痛和呼吸短促就醫，胸部 X 光片和 CT ，如圖，則最正確的診斷應為：

 肺癌（ adenocarcinoma ）

 肺炎

 肺動脈栓塞（ pulmonary embolism ）

75 操作 CPR 的口訣是「叫叫 CAB 」，有關 B ，下列那一項敘述正確？

 如果吹第一口氣，胸部沒有起來，則將呼吸道打得更開一點

 如果吹第一口氣，胸部沒有起來，表示呼吸道阻塞，則要去除呼吸道的阻塞

 為了給病人足夠的通氣量，要深吸一口氣，然後大力的吹進病人的肺內

 為了給病人足夠的通氣量，每一口氣要吹 2 秒

一位 65 歲女性因為發燒與乾咳來急診就醫。咳嗽自 5 天前就開始，伴隨有些微呼吸困難。 1 天前 開始出現發燒發冷症狀，有噁心感但無腹痛。病人有高血壓病史，與家人同住，最近 3 個月內沒出 過國。身體診查發現右下肺有囉音（ rales ）與輕微哮鳴聲（ wheezing ）。血液檢查發現白血球為 13,000/mm 3 ， C-reactive protein （ CRP ）為 15.3 mg/dL 。胸部 X 光顯示右下肺葉有浸潤（ infiltration ）， 懷疑為肺炎。你準備將此病人收住院治療，下列何種是初步最適當的抗生素選擇？

 clindamycin ＋ metronidazole

 cefazolin ＋ macrolide

 ciprofloxacin ＋ aminoglycoside

 Augmentin （ amoxicillin with clavulanic acid ）＋ macrolide

• 77 一位 37 歲男性因 2 小時前突發性腹痛入急診。病人為長期酗酒者，這幾年已陸續發作過 5 、 6 次的 胰臟炎而住院。以這位病人而言，下列何項敘述最合理？

 血液 amylase 與 lipase 有可能為正常，但不代表無胰臟發炎

 在急性期時使用 Ranson criteria 能對預後有很精確的預測

•  血液 lipase 上升速度快，半衰期約 2 小時， 3 天內會回復正常

•  血液 amylase 或 lipase 愈高，代表胰臟發炎愈嚴重

• 78 一位 35 歲男性因 2 小時前右踝關節突發性疼痛而入急診。病人表示 2 年前有過一次類似情況，發生 在左膝關節，經醫師打止痛劑後就緩解，不知原因為何。今天晚上與同事去聚餐。吃完海鮮大餐與 啤酒後半小時就開始疼痛。身體診查發現體溫為 37.3 ℃ ，右踝關節紅腫且有明顯壓痛。血中白血球 為 14,500/mm 3 ，下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？

 血中尿酸值

 踝關節 X 光

 關節液分析

 CRP

• 79 一位 35 歲肝癌末期病患 T ，於腫瘤病房住院期間得知自己之病情，一開始非常震驚、哭泣，其後經 過醫護人員與妻子之支持，情緒逐漸好轉；住院 3 個星期之後， T 主動要求簽署「不施行心肺復甦 術」之意願書，經腫瘤科主治醫師詳細評估並說明後，由 T 親自簽署意願書。下列敘述何者較為合 理？

•  腫瘤科主治醫師未請精神科專科醫師評估 T 之憂鬱症狀及自殺傾向，並不妥當

•  某日 T 因癌症臨終，多重器官衰竭，從南部趕上臺北之父母要求一定要急救，等待好日再讓 T 過 世，否則要告主治醫師醫療過失。為了避免被告，只好先急救再說

•  某日 T 因為與肝癌病情無關之感冒高燒併發肺炎時，醫護人員認為 T 已經簽了「不施行心肺復甦 術」之意願書，其實不需積極治療

•  T 出院之後，散步時因為肝癌末期之器官衰竭路倒，生命危急，被好心人送到醫院急診，急診醫師 不知 T 有簽署「不施行心肺復甦術」之意願書，為 T 施行插管急救，保住 T 之生命跡象。其後，在 T 之妻的告知下，拔管讓 T 離開急診回家

• 80 某癌症專科醫院鑑於近年來基因檢測日益普及，再加上人體組織資料庫有助於基因醫學的研究，因 此決定在所有病人住院時，將許多的基因檢測納入常規檢查，所有病人都要自費做。有關這樣的作 法，下列那一個說法錯誤？

•  病人應該可以選擇是否做基因檢測，不應該未告知即納入常規檢查

•  病人常規檢查剩餘的血液，如果要留存做研究，應該明確告知病人

•  基因檢測結果的告知應提供基因諮詢

•  基於促進醫學研究，醫院增列自費常規檢查項目並無不妥

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

代號：

頁次：

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學  （包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實

例與醫學倫理）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 80 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。  禁止使用電子計算器。

• 1 一位 2 歲男童發燒 2 天後就診，發現有兩側急性中耳炎，給予 amoxicillin 40 mg/kg/day 治療 3 天之後， 仍然持續發燒，於是改用 amoxicillin 90 mg/kg/day ，體溫隨即回復正常。下列四種細菌之中，那一種 最符合該男童中耳炎的治療反應？

•  Staphylococcus aureus

•  Haemophilus influenzae

•  Streptococcus pneumoniae

•  Moraxella catarrhalis

• 2 一位 12 歲男童因為發燒 7 天住院，血色素 11.2 g/dL ，白血球 14,200/mm 3 ，血小板 360,500/mm 3 ，周 邊血液白血球有 37% 均形似如圖所示的白血球。下列那一種感染最容易出現這種現象？

•  enterovirus

•  Epstein-Barr virus

•  Streptococcus pneumoniae

•  influenza virus

• 3 一位 4 歲男童因為發燒 4 天，前來就診，其舌頭如圖所示。下列那一種疾病最少出現這種變化？

•  Kawasaki disease

•  scarlet fever

•  Streptococcus pneumoniae pneumonia

•  Staphylococcus aureus infection

• 4 一位 5 歲男童因為發燒 3 天、腹痛與嘔吐前來就診，就診時發現咽部稍微發紅，呼吸急促，腹部柔 軟但有廣泛性輕微壓痛。外科醫師認為可能有腹部急症而準備開刀，開刀前的例行胸部與腹部 X 光 檢查如圖所示。下列那一項是這位病童最可能的診斷？

•  急性腸阻塞併發肺水腫

•  支氣管性肺炎

•  腸道破裂併發全身發炎反應症候群

•  急性闌尾炎併發肺積水

• 5 一位 9 個月男嬰發燒、嘔吐、腹瀉 3 天，糞便帶有血絲與黏液，至急診所做的腹部 X 光檢查如圖所 示，下列那一項處置最不適當？

•  下消化道鋇劑攝影檢查

•  腹部超音波檢查

•  糞便細菌培養

•  可給 ceftriaxone 、 metronidazole 、 amikacin 等抗生素

• 6 如圖，此張放射線影像圖診斷為氣漏症候群之那一項？

 張力性氣胸（ tension pneumothorax ）

 心包膜積氣（ pneumopericardium

 中縱隔積氣（ pneumomediastinum

 腹膜積氣（ pneumoperitonium

） ） ）

• 7 一餵食母奶的足月新生兒，於 7 天大時回診，因黃疸，檢查血清膽紅素為 13 mg/dL ，其出生體重 3,200 公克，現在為 3,250 公克，活力佳。下列那一項處理最適當？

•  照光治療

•  停餵母奶

• 8 下列有關陰囊水腫的敘述，何者錯誤？

•  一般男嬰發生陰囊水腫的機率約為 1~2%

•  新生兒陰囊水腫需要跟鼠蹊部疝氣做鑑別診斷

•  罹患陰囊水腫的男嬰，日後發生睪丸扭轉的機率較正常男嬰高

•  陰囊水腫常需要開刀治療

• 9 一自然產嬰兒出生後第二天被發現於頭皮頂骨（ parietal ）區有一乒乓球大小的腫塊，邊緣清楚、並 且未超越骨縫。請問最可能的診斷是：

•  胎頭腫塊（ caput succedaneum ）

•  帽狀腱膜下血腫（ subgaleal hematoma

•  頭血腫（ cephalohematoma ）

• ）  腦脊髓膜膨出（ meningocele ）

• 10 一位 1 個月大的男嬰被帶來門診，媽媽主訴男嬰這三天哺餵母乳後立即嘔吐，嘔吐物中無膽汁，過 去除了偶爾有輕微稀糊便外，並不曾這樣。下列何者為最適切的診斷？

 乳糖不耐症（ lactose intolerance ）

•  先天性巨大結腸症（ Hirschsprung disease ）

•  肥厚性幽門狹窄症（ hypertrophic pyloric stenosis ）

•  十二指腸閉鎖症（ duodenal atresia ）

• 11 承上題，上述男嬰之身體診查，最不可能出現的徵狀是：

•  黃疸

•  脫水及代謝性酸中毒  上腹部腫塊

• 12 有關添加副食品的做法，下列何者最不適切？

•  蜂蜜水可以給 1 歲以下之嬰兒補充水分及熱量

 嬰兒 4 至 6 個月時可添加副食品

 每次以只添加一種副食品為原則

•  米粉或麥粉可以開水或嬰兒配方奶調成糊狀，用茶匙餵食

•  繼續觀察

 住院檢查

•  腹壁出現蠕動波

• 13 一位 7 歲男孩因腹痛至急診，主訴 24 小時前出現右下腹痛，隨後發生嘔吐及輕微發燒，男孩完全無 胃口，亦無腹瀉， 4 小時前腹痛擴展至全腹部且略為腫脹，身體診查發現男孩中度脫水、腸音消失、整 個腹部皆有反彈痛（ rebound tenderness ）。最應優先考慮的診斷為下列何者？

 急性腸胃炎（ acute gastroenteritis ）

 急性闌尾炎（ acute appendicitis ）

•  急性腸繫膜淋巴腺炎（ acute mesenteric lymphadenitis ）

•  急性腎盂腎炎（ acute pyelonephritis ）

• 14 下列有關乳糖（ lactose ）之消化吸收及代謝之敘述，何者正確？

 胰臟分泌乳糖酶（ lactase ）消化乳糖

 成人之乳糖酶（ lactase ）會上升且與種族有關

 乳糖不耐症會造成滲透性腹瀉（ osmotic diarrhea ）

 半乳糖血症（ galactosemia ）是因攝食過量乳糖所致

• 15 一位 4 歲男童最近隨母親回大陸省親，回國後他與母親均發生腹瀉及發燒現象，經醫師診斷為急性 腸胃炎。過去兩天母親注意到男童變得蒼白、疲倦，而且雙眼浮腫、尿液明顯變少。抽血檢驗發現 男童之血色素及血小板數皆降低，尿液常規檢查可見到血尿、蛋白尿。下列何者為最可能之診斷？

•  Henoch-Schönlein 紫斑症（ Henoch-Schönlein purpura ）

•  IgA 腎炎（ IgA nephropathy ）

•  鏈球菌感染後之急性腎炎（ poststreptococcal glomerulonephritis ）

•  溶血性尿毒症候群（ hemolytic-uremic syndrome ）

• 16 一位 5 歲的女童這兩週來有上眼皮浮腫、下肢水腫現象。女童過往無類似病史。尿液常規檢查發現 Protein >300 mg/dL ； WBC 0-2/HPF ； RBC 0-2/HPF 。血清白蛋白值為 1.6 g/dL 。下列相關處置或敘述，何 者錯誤？

 不需先切片診斷，可直接使用類固醇治療

•  利尿劑有可能會增加血栓併發症（ thromboemboli complication ）的可能性

•  對類固醇抗藥性（ steroid resistant ）是指在使用全量類固醇 4 週後仍然無法達到緩解（ remission ）

•  對類固醇倚賴（ steroid dependent ）是指在類固醇改隔日劑量時或停用 28 日內復發

• 17 某嬰兒病房出現 4 名呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）的院內感染病例，下列那一項 是最有效的感染管制措施？

 病房每天用紫外線照射一小時

 所有住院嬰兒靜脈注射免疫球蛋白

 加強洗手

 嬰兒的呼吸道分泌物用漂白水消毒

• ）之敘述，下列何者錯誤？

• 18 有關阻塞性睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ； OSAS  大部分合併打鼾（ snoring ）

•  嚴重情況會導致肺高壓

•  清晨睡醒易有頭痛現象，乃因血中二氧化碳濃度降低所致

•  小孩常見主因為口腔扁桃腺及腺樣體（ adenoids ）肥大

• 19 一位 5 歲無糖尿病病史的男孩，過去一年來反覆發生抽搐及意識不清而送來急診，每次測得血糖值皆低於 30 mg/dL 。問診發現父親之朋友在每次男孩發病前均曾給予口服降血糖藥。其最適合的診斷為何？  身體虐待（ physical abuse ）

 性虐待（ sexual abuse ）

 代理孟喬森症候群（ Munchausen syndrome by proxy ）

 精神虐待（ psychologic abuse ）

• 20 早產兒最常見之腦出血為何？

•  腦室周圍原生質腦室內出血（ germinal matrix intraventricular hemorrhage ）

 腦實質出血（ parenchymal hemorrhage ）

 小腦出血（ cerebellar hemorrhage ）

 腦幹出血（ brain stem hemorrhage ）

• 21 一位 12 歲男童因為身材矮小就診，他出生時體重 3.5 公斤，最近一年身高增加 4 公分。他的父親身 高 160 公分，第二性徵發育始於 14 歲；母親身高 150 公分，初經年齡為 13 歲。此男童身體診查顯 示身高 131 公分（低於第三百分位），體重 27.5 公斤（第十百分位），左右睪丸均為 4 毫升，無陰 毛發育，此外未發現其他身體檢查異常。骨齡檢查結果為 11 歲 6 個月，血清 IGF-I 值為 200 ng/mL （正常值 140-400 ng/mL ）。此男童最可能的診斷為：

•  家族性身材矮小（ familial short stature ）

•  腦垂體低能症（ hypopituitarism ）

•  體質性生長遲緩（ constitutional growth delay ）  營養不良（ malnutrition ）

• 22 下列何者不是 McCune-Albright syndrome 的疾病特徵？

•  皮膚有乳咖啡色斑（ café-au-lait spot ）

•  多骨的纖維性發育不良（ polyostotic fibrous dysplasia ）

•  GnRH 刺激試驗呈青春期反應（ pubertal response ）

•  再發性卵巢濾泡（ recurrent ovarian cyst ）

• 23 一位 15 歲女孩來到門診，主訴發燒 3 週、體重減輕、全身倦怠，身體診查發現雙側臉頰紅斑。在懷 疑 systemic lupus erythematosus 情形下，下列何種檢查結果符合美國風濕病學院（ ACR ）公布的十一 項診斷準則之一？

 淋巴球 2200/mm 3

•  24 小時肌酐廓清率（ creatinine clearance rate ） 45 ml/min/1.73 m 2

•  positive anticardiolipin IgG and IgM

 補體 C3 ： 60 mg/dL, C4 ： 9.87 mg/dL

• 24 有關全身性幼年型類風溼性關節炎（ systemic-onset juvenile idiopathic arthritis ）的臨床表現，何者最少見？

• 

• 通常會合併發燒

•  會有 Gottron 徵象

 出現鮭魚色（ salmon-colored ）的皮疹

 可能出現心包膜積水的症狀

• 25 媽媽帶一位 6 歲小朋友至門診求診，主訴疲倦合併腹痛，身體診查發現下肢有紫紅色之皮疹，眼瞼 及陰囊水腫。下列敘述何者錯誤？

•  皮疹可能持續數天至數週

•  部分病童會合併關節痛，以膝及踝關節最為常見

•  約 25% 至 50% 的病童會有血尿或蛋白尿，需定期追蹤尿液檢查

 常見血小板低下及 IgA 升高

12 － 6

26 一位 7 歲大的男孩因近一個月來臉色蒼白、腹脹、活動力較差到門診求診，血液常規檢查結果如 下： WBC ： 20,000/mm 3 、 segment 2% 、 lymphocyte 25% 、 blast cell 72% 、 RBC ： 2.30 × 10 6 /mm 3 、 Hb ： 6.0 g/dL 、血小板： 10,000/mm 3 。身體診查發現肝臟及脾臟有腫大現象，骨髓 blast cell 檢查顯示 early pre-B cell 及 CD10 陽性 (+) ， CD33 及 CD13 陰性 (-) ，脊髓液及染色體檢查無特殊異常。依照目 前的治療結果，預期此男孩 5 年存活率約為：

•  小於 30%

一位

5

•  40%~50%

歲罹患重型β型海洋性貧血症（β

•  使用減白血球之濃縮紅血球輸血

•  立即切除脾臟

• 28 下列何者與兒童急性白血病的預後關係最小？

•  特殊染色體型

•  有無侵犯中樞神經系統

•  60%~70%

-thalassemia major

•  大於 80%

）的孩童，下列處置那一項較不適當？

•  最好在血色素為 9.5-10.5 g/dL 時，給予輸血

•  需給予排鐵劑治療

•  有無肝臟及脾臟腫大

•  對初步化療的反應

• 29 兒童心律不整病人如果需要用到連續 3 次電擊去顫術（ defibrillation ）時，建議之電擊量分別為多少 J/kg ？

•  2, 2-4, 4

•  2, 4, 8

•  2, 8, 8

•  4, 4, 8

• 30 下列何種先天性心臟病兒出生後，若開放性動脈導管閉鎖，就可能有致命的危險？

• ① 肺動脈閉鎖合併心室中隔缺損（ pulmonary atresia with ventricular septal defect ）

• ② 主動脈弓截斷（ interrupted aortic arch ）

• ③ 左心發育不全症（ hypoplastic left heart syndrome ）

• ④ 心室中隔缺損（ ventricular septal defect ）

•  ①②③

•  ②③④

•  ①③④

•  ①②④

• 31 一位 3 個月大男嬰，媽媽主訴男嬰餵食不良（ poor feeding ）及蒼白（ pallor ）盜汗（ cold sweating ）， 身體診查發現心跳 260 次 / 分，血壓 76/40 mmHg ，最可能診斷為何？

•  發高燒（ high fever ）

•  上心室頻脈（ supraventricular tachycardia ）

•  敗血症（ sepsis ）

•  竇性頻脈（ sinus tachycardia ）

• 32 目前臺灣的新生兒篩檢已經全面性使用串聯質譜儀篩檢，分析胺基酸以及 acylcarnitines 。後者包括長 鏈的脂肪酸 carnitine 複合物，以及短鏈的有機酸 carnitine 複合物。下列那一項疾病不在篩檢的範圍 內？

•  苯酮尿症（ phenylketonuria ）

•  楓糖尿症（ maple syrup urine disease ）

•  黑尿症（ alkaptonuria ）

•  甲基丙二酸血症（ methylmalonic acidemia ）

• 33 下列那些先天性代謝疾病，病人身體及尿液容易有特殊的味道產生？ ①

• ②

• 

• galactosemia ①②

• isovaleric acidemia maple syrup urine disease ④ methylmalonic acidemia

•  ①③

•  ①④

34 下列關於蕁麻疹（ urticaria ）的敘述，何者錯誤？

•  個別病灶通常在 24 小時內會消失，但可能會有新的病灶產生

•  dermographism 是因機械刺激造成 mast cell degranulation 而產生皮膚浮腫

•  急性和慢性蕁麻疹的定義，臨床上以是否持續 6 個月當分界

•  陽光或冷熱刺激亦可能會造成蕁麻疹

• 35 一位 30 歲年輕女性被診斷患有鏈球菌（ Streptococcus ）咽喉炎，數日後在兩小腿脛前，出現數顆壓 痛的紅色結節，下列敘述何者錯誤？

•  依照病史，需考慮結節性紅斑（ erythema nodosum ）

•  皮膚病灶通常不會產生潰瘍

•  發炎細胞的浸潤主要發生在皮下脂肪組織，以 lobular panniculitis 為主

•  除治療咽喉炎外，應臥床休息並考慮使用 NSAIDs 治療

•  ③④

• ③

27

38

39

12 － 7

• 36 一位 35 歲的男性病人到皮膚科就診，主訴每年夏天身上都會出現白色與棕色皮疹（如圖）， KOH 鏡檢發現' spaghetti and meatballs ＂，則此病人最可能罹患：

 玫瑰糠疹（ pityriasis rosea ）

 變色糠疹（ pityriasis versicolor ）

 白色糠疹（ pityriasis alba ）

 慢性苔蘚性糠疹（ pityriasis lichenoides chronica ）

• 37 一位 28 歲 AIDS 患者，主訴為大腿內側突然出現數顆 2-4 mm 的丘疹，其中心具有 umbilication 的現 象。其皮膚切片如圖示，最可能的診斷是：

 尋常疣（ verruca vulgaris ）

 扁平疣（ verruca plana ）

 傳染性軟疣（ molluscum contagiosum ）

 尖端濕疣（ condyloma acuminata ）

一位 70 歲男性，因為淋巴瘤接受了三次的 CHOP 化學治療，最近二至三週在四肢陸續出現暗紅至暗 紫色的丘疹及斑塊，皮膚切片檢查如圖示，此病患最可能的診斷為何？

 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

 纖維肉瘤（ fibrosarcoma ）

 卡波西氏肉瘤（ Kaposi's sarcoma ）

 血管肉瘤（ angiosarcoma ）

承上題，那一種病毒的 DNA fragments 可以在上述切片檢體中發現？

 人類疱疹病毒第三型（ human herpesvirus 3 ）

 人類疱疹病毒第七型（ human herpesvirus 7 ）

 人類疱疹病毒第六型（ human herpesvirus 6 ）

 人類疱疹病毒第八型（ human herpesvirus 8 ）

12 － 8

• 40 有關圓禿（ alopecia areata ），下列敘述何者錯誤？

 大多無其他症狀

 可能導致所有的頭髮脫落，稱 alopecia totalis

 可能導致全身所有的毛髮脫落，稱 alopecia universalis

 圓禿多數預後差，掉髮無法復原

• 41 有關全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ），下列敘述何者錯誤？

 女性多於男性

 血清抗核抗體（ antinuclear antibody ）為陽性

• 42 如圖所示之皮疹，下列敘述何者正確？

 通常先發生濕疹樣病變  其發生與陽光照射、懷孕或口服避孕藥有關  通常伴有肝功能異常

 紅寶石雷射治療是最佳處置

 臉上多有蝴蝶斑（ butterfly rash ）

 應多曬太陽，以強化免疫力

• 43 某一中年男性患者，口唇有多發性褐黑色斑點，且肛門周圍有類似之色素斑，其父親與女兒亦有類 似之病灶。以下敘述何者錯誤？

 腸胃道內視鏡為必要之檢查

 此症患者較常合併腸胃道息肉（ polyps ）

•  若有合併腸胃道息肉， 80% 以上會轉變為惡性  此症唇部之色素病灶不易轉變為惡性腫瘤

• 44 一新生女嬰，因出生時全身被羊皮紙般的薄膜披覆（ collodion membrane ）而照會皮膚科。身體診查 除了眼瞼輕微外翻（ ectropion ）外，口腔黏膜、頭髮及指甲為正常。經二週的皮膚照護，薄膜逐漸脫 落，但患者開始在全身長出許多厚、粗、黑棕色的皮屑，伴隨手腳掌角化。經基因突變分析發現在 TGM1 （ transglutaminase 1 ）基因有一 compound heterozygous missense 的突變。此患者最可能罹患下 列何種疾病？

 表皮溶解性過度角化症（ epidermolytic hyperkeratosis ）

 旋線狀魚鱗癬（ ichthyosis linearis circumflexa ）

 尋常性魚鱗癬（ ichthyosis vulgaris ）

 體染色體隱性遺傳層狀魚鱗癬（ autosomal recessive lamellar ichthyosis ）

45 一男性病患，自出生起，手掌及腳掌漸次全面角化，邊緣有紅色（如圖），不具癢感。其父也有同 樣的皮膚病變。皮屑 KOH 鏡檢為陰性，最可能的診斷是：

 足癬（ tinea pedis ）

 掌蹠角化症（ palmoplantar keratodermas ）

 汗疱疹（ pompholyx ）

 異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）

• 46 一位 40 歲女性，突發頭痛、暈眩至急診，腦部磁振造影顯示有右側延腦外側梗塞（ right lateral medullary infarction ），病人會有下列那些症狀表現？ ① 右側肢體的痛感下降 ② 右側臉的痛感下 降 ③ 右側肢體失調（ dysmetria ） ④ 右側肢體無力

•  ①③

•  ②④

•  ①④

•  ②③

• 47 一位 78 歲老先生，二週前下車時，不慎頭部撞到車門，近日感覺右側肢體力量變差，最可能的診斷 為：

 硬腦膜上腔出血（ epidural hematoma ）

•  硬腦膜下腔出血（ subdural hematoma ）

•  蜘蛛網膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage ）  腦室出血（ intraventricular hemorrhage ）

48

腦內動脈二氧化碳（

CO2

）濃度上升時，腦內血管及血流變化為何？

•  微動脈（ arterioles ）擴張，血流量不變

•  微動脈（ arterioles ）擴張，血流量上升

•  微動脈（ arterioles ）收縮，血流量下降

•  微動脈（ arterioles ）收縮，血流量不變

• 49 一位 20 歲就讀於大學 2 年級的學生，常常利用電腦上網玩遊戲，近 3 星期他覺得右手掌麻麻的，尤 其是大拇指及食指，而騎車時麻木感更加厲害，這兩天甚至拿筆寫字都覺得不靈活，因此他到門診 求助。你認為他最可能的診斷是什麼？

•  尺神經（ ulnar nerve ）病變

•  橈神經（ radial nerve ）病變

•  腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）

•  臂神經叢病變（ brachial plexus neuropathies ）

• 50 一位神經學檢查均正常的 15 歲男孩，自小學起就因為上課時常打瞌睡而被老師處罰，開懷大笑時會 突然下巴下垂無力，他辯稱非自己所能控制。下列敘述何者錯誤？

•  最可能的診斷為 rapid eye movement （ REM ） sleep behavior disorder

•  可伴有 hypnagogic hallucination 及 sleep paralysis

•  有研究發現與 HLA-DQ （ B1-0602 ）之基因有關

•  overnight polysomnography 及 multiple sleep latency test 可協助診斷

• 51

• 下列關於癲癇症病因的敘述，何者正確？  小於 1 個月新生兒以腦部腫瘤最常見  嬰幼兒及少年（大於 1 個月，小於 12 歲）以基因異常或原發性（ idiopathic  青少年（ 12 至 18 歲）以腦血管疾病為主

• ）為主

•  青年與成人（ 18 至 35 歲）以神經退化性疾病為主

• 52 關於慢性緊縮型頭痛（ chronic tension-type headache ）的敘述，下列何者錯誤？

•  每個月頭痛天數超過 15 天以上

•  頭痛需要超過一年以上

•  建議使用預防性藥物

•  不是所有病人都會有肌肉壓痛

• 53 一般而言，血管性失智症（ vascular dementia ）的病人，多具有下列何種特徵？  多重血管危險因子  動作遲緩，肢體僵硬，尤以上肢為最  很少出現憂鬱症狀  很久以後才會出現大小便失禁

• 54 有關裘馨式肌肉失養症（ Duchenne's muscular dystrophy ）之臨床表徵描述，下列何者錯誤？

•  為性聯隱性遺傳

•  因缺乏 dystrophin 蛋白所造成

•  發病年齡通常在 20 歲以上

•  肌肉酵素 CK 之上升通常大於正常值 10 倍以上

• 55 一位 70 歲的女性因為記憶力及認路能力日漸惡化，經過神經科專科醫師診斷，得了 Alzheimer's disease ，日前開始接受藥物治療，但卻出現食慾變差、嘔吐等症狀，這位病人使用的藥物主要是提 升何種神經傳導物質在腦中的濃度？

•  acetylcholine

•  norepinephrine

•  serotonin

12 － 10

• 56 一位 60 歲的女性被家人帶來看診，症狀為一年半以來，交談中常常找不出適當的字語，有時以替代 字充數，有時則大發脾氣，日常記憶力還好，生活功能也尚能自主。身體診查發現運動、感覺、平 衡、自主神經系統都正常。這位女性最有可能的情況為：

 原發性漸行性失語症（ primary progressive aphasia ）

 路易氏體失智症（ dementia with Lewy bodies ）

 庫賈氏症（ Creutzfeldt-Jakob disease ）

•  急性左側中大腦動脈（ middle cerebral artery ）阻塞

• 57 關於神經肌肉突觸疾病之敘述，下列何者錯誤？

•  肉毒桿菌素中毒為神經肌肉突觸前障礙疾病

•  呼吸困難常是肉毒桿菌素中毒致命的主因

•  重症肌無力症為神經肌肉突觸後障礙疾病

•  心肌侵犯常是重症肌無力症致命的主因

• 58 腦脊髓液檢查的結果，下列那一個組合對診斷多發性硬化症（ multiple sclerosis ）最有幫助？ ① 蛋白 電泳分析出現寡株帶（ oligoclonal bands ） ② 蛋白質降低 ③ 糖值降低 ④ 以淋巴球為主的白血球 數目增加 ⑤ IgG 的合成指數（ IgG synthesis index ）增加

•  ①②

•  ②④

•  ①⑤

• 59 下列何者和神經性梅毒（ neurosyphilis ）相互有關聯？

•  Argyll-Robertson pupil  Marcus-Gunn pupil  Horner's pupil

• 60 下列何者是屬於體染色體顯性遺傳（ autosomal dominant inheritance ）？

•  威爾森氏症（ Wilson's disease ）

•  亨丁頓舞蹈症（ Huntington's disease ）

•  Friedreich 氏共濟失調（ Friedreich's ataxia ）



脊髓性肌肉萎縮症（

• 61 下列對於情感性疾患（ mood disorders ）之敘述，何者錯誤？

•  重度憂鬱症之盛行率，女性通常是男性的兩倍

•  第一型雙極性疾患（ bipolar I disorder ）之盛行率，男性與女性差不多，但女性比男性會有較多躁 症之發作

•  第一型雙極性疾患之發作年齡較重度憂鬱症早

•  重度憂鬱症之平均發作年齡約為 40 歲

• 62 關於精神分裂症的敘述，下列何者錯誤？

•  終身盛行率約為百分之一

•  可能合併出現憂鬱或強迫症狀

•  在兒童青少年期發病者預後較差

•  幻聽是必要診斷條件

• 63 下列有關情感性精神分裂症（ schizoaffective disorder ）的敘述，何者錯誤？

•  此症之預後與精神分裂症相同

•  此症患者的家屬比一般人更易得到精神分裂症

•  相較於主要症狀為 schizophrenic symptoms ，主要症狀為 affective symptoms 的患者其預後較佳  此症之診斷，必須有一段時間同時存在 schizophrenic symptoms 與 affective symptoms

• 64 下列何項抗憂鬱藥物不屬於選擇性血清素再回收抑制劑（ selective serotonin reuptake inhibitors ）？

•  fluoxetine

•  paroxetine

•  sertraline

•  bupropion

• 65 一位 25 歲女性，由於小學六年級時曾被狗咬過，所以非常怕狗，她因而不敢獨自外出，更害怕到任 何有狗的地方，而出現人際退縮，也無法外出謀職。她了解到這些害怕是太過度了，但又苦惱於不 知如何改變。下列有關此個案的治療，何者錯誤？

•  藥物治療效果最佳

•  心理治療能協助個案了解畏懼的原因，而鼓勵個案尋求進一步的治療

•  催眠、支持性治療與家庭治療或許也有助益

•  此類問題以行為治療為主，系統性減敏感法（ systematic desensitization ）為最常使用的方法

spinal muscular atrophy

）

•  ③⑤

•  Adie's pupil

• 66 下列四項診斷中，那一種個案首次發作時，最常自行前往急診就醫？

 急性精神分裂症

 身體形象畏懼症（ body dysmorphic disorder

 恐慌症

）  慮病症（ hypochondriasis ）

• 67 強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）患者最常見之共病精神疾患為下列何者？

 抽搐症（ tic disorder ）

 重度憂鬱症（ major depressive disorder ）

• 68 下列有關睡眠衛生之敘述，何者錯誤？

 準時起床

 不宜睡前一直看電視

 妥瑞氏症候群（ Tourette's syndrome ）

 酒精濫用（ alcohol abuse ）

 儘量臨睡前吃飽可助眠

 一直睡不著宜暫時離開床鋪

• 69 治療雙極性疾患（ bipolar disorder ）用的 lithium 及 valproic acid 的致畸胎性為：

•  只有 lithium 會產生胎兒畸型

 只有 valproic acid 會產生胎兒畸型

•  lithium 及 valproic acid 皆會產生胎兒畸型

•  lithium 及 valproic acid 皆不會產生胎兒畸型

• 70 下列關於神經性梅毒（ neurosyphilis ）之敘述，何者錯誤？

•  在盤尼希林（ penicillin ）發明後，神經性梅毒較少發生，但自愛滋病出現以來，神經性梅毒再度受 到醫學界之重視

•  神經性梅毒對腦部之影響主要是顳葉，所以會產生類似精神分裂症患者之幻聽與妄想

•  其腦脊髓液有淋巴球增多（ lymphocytosis ）及較多之蛋白質

•  神經性梅毒通常在感染梅毒螺旋菌10至15年後發生

• 71 一位 78 歲男性患者被送至精神科門診，就其太太描述：患者於 9 年前開始出現記憶力變差，想不起 原來要做的事，症狀持續約莫 2 年，之後患者逐漸變得沉默寡言，對人帶有強烈敵意，並有迷路、走失 之情形。患者身體健朗，從未有過任何內外科病史。此名患者最有可能之臨床診斷為下列何者？

 血管性失智症（ vascular dementia ）

 解離性失憶症（ dissociative amnesia ）

 阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）

 巴金森氏症（ Parkinson's disease ）

• 72 下列何者不是安非他命的戒斷症狀？

•  嗜睡

•  聽幻覺

• 73 下列有關智能障礙之敘述，何者錯誤？

 智能障礙指的是智商低於 70

 約 2/3 的智能障礙可找出可能成因

 情緒低落

 飢餓感

 智能障礙最常見的是中度智能不足

•  fragile X syndrome 是智能障礙常見的成因之一

• 74 關於中樞神經興奮劑 methylphenidate 的敘述，下列何者錯誤？

•  可用於治療注意力不足過動症

•  常見的副作用有食慾不振，睡眠障礙，頭痛，不自主運動等

•  可減少中樞神經系統多巴胺（ dopamine ）的釋放

•  目前除了短效劑型中樞神經興奮劑，也有長效劑型可以選擇

2102

頁次：

12 － 12

• 75 將地磚的花紋看成是蟲在地上爬，以致於不敢下床走路，此症狀是：

 幻覺（ hallucination ）

•  假性幻覺（ pseudo-hallucination ）

 錯覺（ illusion ）

 妄想（ delusion ）

• 76 33 歲男性，輕微智能不足，抽搐（ seizure ），根據此二張 CT 影像，最適當的診斷是：

•  gliomatosis

•  multiple sclerosis （ MS ）

•  tuberous sclerosis （ TS ）

•  heterotopia of gray matter

• 77 一位 85 歲男性，於兩天前發現左側額頭出現皮膚病灶（如圖），並有局部疼痛及眼睛不易打開的現

象，下列何者為最可能的診斷？

 水痘（ chicken pox ）

 帶狀疱疹（ herpes zoster ）

•  單純性疱疹（ herpes simplex ）

 接觸性皮膚炎（ contact dermatitis ）

• 78 承上題，下列敘述何者錯誤？

 必須會診眼科，因為可能侵犯眼角膜（ corneal infection ）

 侵犯的部位是第七對腦神經（ facial nerve ）所支配

 可使用抗病毒藥物 acyclovir

 可能產生神經痛的後遺症

• 79 慢性精神分裂症患者 S ，個人衛生不佳，受聽幻覺干擾，脾氣暴躁，經常半夜大喊大叫，但是 S 不 認為自己患有精神疾病，且認為抗精神病藥物有副作用，拒絕就醫； S 之母不忍見 S 之病情惡化，自 費請曾診視 S 之精神科專科醫師 D 開立抗精神病藥物之口服滴劑，由 S 之母偷偷加入 S 之飲食中， D 出 於好意開立滴劑， S 於不知情之情況下服用後，病情確有改善，但經常抱怨手抖、肌肉僵硬及排尿不 順。此個案主要牽涉到那些倫理原則之衝突？

 尊重自主原則、不傷害原則與正義原則

 尊重自主原則、行善原則與正義原則

 尊重自主原則、不傷害原則與行善原則

 不傷害原則、行善原則與正義原則

80 有位研究員想要利用幾個焦點團體發展「問題少女與父母間關係」的問卷。研究者規劃時應考慮受 試者權益的倫理議題不包括下列何者？

 所給補償費的金額大小，是否符合正義原則

 何人參與焦點團體的保密措施

 研究的樣本大小

 會談中敏感話題可能造成的情緒低落

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

代號：

3102

頁次：

12 － 1

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學

 （包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 80 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 一位 50 歲女性病人，因持續咳嗽兩個多月來診，病人無抽菸病史，體重無明顯減輕，胸部電腦斷 層如圖一所示，下列何者為最合適的描述？

 病變位於下肺葉

•  每月定期追蹤病患病變大小的變化

 為良性病變的機會較大  應考慮作診斷性切片

• 2 一位病人因肺部腫瘤，施行經支氣管切片，其組織學變化如圖二所示，下列何者為最合適的描述？  呈現乾酪狀壞死（ caseous necrosis ）變化  有角質珠（ keratin pearl ）的存在

• ）

•  具腺體樣結構（ glandular structure

 以神經性上皮（ neuroepithelium

• 3 有關病人在不同壓力下所需的營養需求敘述，下列何者錯誤？

•  mild stress 下，病人所需的熱量為 25 ～ 30 kcal/kg/day

•  燒傷病人每天所需的蛋白質攝取量為 2.0 g/kg/day

•  燒傷病人每天的熱量攝取為 35 ～ 40 kcal/kg

•  moderate malnutrition 的病人，非蛋白質的熱量攝取與氮素比為 150 ： 1

• 4 一位 52 歲女性病人，有前頸部腫瘤，無心悸等症狀，身體診查發現 5 公分結節，在左葉甲狀腺位置 硬而不易移動，甲狀腺功能正常，超音波掃描顯示低回音及邊緣不規則，且有周圍肌肉及氣管界線 不清之現象，細胞穿刺檢查為疑似甲狀腺乳突癌（ papillary carcinoma ），無淋巴腺腫大，胸部放射 線影像及骨頭掃描正常，下列何者是最好的治療？

 先行碘 131 治療

•  先行甲狀腺全切除術

 繼續追蹤觀察

 先行體外放射線照射治療

• ）為主

12 － 2

• 5 一位 56 歲停經婦女，育有一男一女，長期服用荷爾蒙藥物改善更年期症狀，因電視報導乳癌發生率上 升，心生恐懼，至門診求診。乳房檢查外觀對稱，皮膚無凹陷，觸診兩側乳房皆有光滑小結節。安 排乳房攝影檢查（ mammography ），檢查結果報告為 BI-RADS category ： 0 。下列何者是門診醫師對 病患最適宜的建議？

 每年定期乳房攝影檢查追蹤

 每半年定期超音波檢查追蹤

•  近期內需安排進一步影像學檢查

•  需立即安排門診粗針穿刺檢查（ core needle biopsy ）

• 6 下列與手術後血腫（ hematoma ）相關之敘述，何者錯誤？

 血腫可能會發生感染

•  很多的血腫是因為止血不足而造成

•  頸部的血腫太大時會影響呼吸道的功能

•  手術前矯正凝血功能障礙（ coagulopathy ）並不會降低手術後血腫的發生機率

• 7 有關外科傷口的分類，下列何者正確？

•  小明在門診手術室進行手臂皮下脂肪瘤切除，傷口縫合完整。此傷口應歸類為 clean wound ，感染 機會約 8 ～ 15%

•  小明因急性闌尾炎（ simple appendicitis ）進行腹腔鏡闌尾切除手術，術後傷口縫合完整。此傷口應 歸類為 contaminated wound ，感染機會約 8 ～ 15%

•  小明被人用刀刺傷腹部造成腸子破裂被送來急診，在急診室時看見腸液從傷口流出，此傷口應歸 類為 contaminated wound ，感染機會約 20 ～ 25%

•  小明被狗咬傷小腿後不以為意，一個星期後傷口開始潰爛化膿，需住院進行清創手術，術後的傷 口應歸類為 dirty wound ，感染機會約 20 ～ 25%

• 8 在所有因創傷而死亡的案例中，下列何種器官損傷占了百分之五十以上？

•  創傷性肺部挫傷



創傷性肝臟撕裂傷

•  創傷性腦部損傷

•  創傷性心臟挫傷

• 9 一位 56 歲女性病患，大腦血管攝影發現有一顆後交通動脈瘤（ posterior communicating artery aneurysm ），該動脈瘤接觸到大腦顳葉（ temporal lobe ），這位病患最有可能的症狀是那一種？

•  意識喪失（ loss of consciousness ）

 第三對顱神經麻痺（ 3 rd cranial nerve palsy ）

•  在大腦血管攝影前後像可看到動脈瘤在頸內動脈內側突出（ projection of the aneurysm medial to the internal carotid artery on the AP angiogram ）

 癲癇（ seizure ）

• 10 關於創傷性脊椎損傷的敘述，下列何者錯誤？

 C3 以上的受傷通常會導致窒息（ apnea ）

 C3 ～ 5 間的受傷剛開始會有好的呼吸，但是會因為疲勞和無法清除分泌物而衰竭

 肩部無法外展（ shoulder abduction impairment ）通常是 C7 nerve root 受傷

 low spinal cord injury 的檢查包括 anal sphincter tone ， anal wink 和 bulbocavernosus reflex

• 11 一位 48 歲男性病患發生一側上肢肢體乏力症狀，接著同側下肢肢體乏力，隨後再發生異側下肢肢體 乏力，腦部電腦斷層掃描發現有一個腦膜瘤（ meningioma ），該腦膜瘤最有可能長在那個位置？

 枕骨斜坡（ clivus ）

•  枕骨大孔（ foramen magnum

 大腦鐮（ falx ）

• ）  嗅溝（ olfactory groove ）

• 12 腦幹內神經膠質瘤（ intrinsic brain stem glioma ）的病患大多以何種症狀作為初期表現？

•  顱神經病變（ cranial neuropathies ）

•  頭痛（ headache ）

 水腦症（ hydrocephalus ）

•  視神經乳頭水腫（ papilledema ）

• 13 一位 60 歲先生騎車車禍受傷前額著地，送至急診室時仍可自行步行進入急診。雙手疼痛無力抬起， 經雙手 X 光檢查後並無任何手部骨折情形。則這位先生最可能是何種脊椎損傷？

•  前脊髓症候群（ anterior cord syndrome ）

•  布朗塞卡氏症候群（ Brown-S é quard syndrome ）

•  中央脊髓症候群（ central cord syndrome ）

•  馬尾束症候群（ cauda equina syndrome ）

• 14 一位 28 歲男性，從四樓陽台掉落，到急診室時 Glasgow coma scale （ GCS ）是 8 分。心跳 110 次 / 分鐘、 血壓 150/90 mmHg （平均動脈壓 110 mmHg ）和呼吸 18 次 / 分鐘。血中酒精濃度是 150 mg/dL 。假 設顱內壓為 25 mmHg ，則腦灌注壓（ cerebral perfusion pressure ）為多少 mmHg ？

•  85

•  70

•  50

•  100

• 15 引起頸椎受傷後單側關節卡住（ unilateral facet lock ）的主要機轉為何？

•  壓迫（ compression ）

•  伸展（ extension ）

•  伸展加旋轉（ extension and rotation ）

•  彎曲加旋轉（ flexion and rotation ）

• 16 有關嬰兒肥厚性幽門狹窄（ infantile hypertrophic pyloric stenosis ）之敘述，下列何者正確？  生化檢驗呈現高氯性代謝鹼中毒（ hyperchloremic metabolic alkalosis ）

•  腹部 X-ray 呈現 double bubble sign

•  手術方式：

gastrojejunostomy

•  身體診查時，上腹部可摸到橄欖狀腫塊（ olive mass ）

• 17 關於傷口癒合之膠原蛋白（ collagen ）的合成，下列敘述何者錯誤？



受傷後，纖維母細胞開始合成第三型膠原蛋白（

type III collagen

）

•  膠原蛋白是傷口癒合之主要成分

•  膠原蛋白之合成，始於膠原蛋白前身（ procollagen ）之 α 鏈（ pro- α -chains ）黏著在高爾基氏體 （ Golgi apparatus ）進行合成

•  第一型膠原蛋白（ type I collagen ）占成人皮膚的 80%

• 18 周邊神經（ peripheral nerve ）完全切斷是屬於 Sunderland 分類的那一類損傷？

•  第二類

•  第三類

•  第四類

•  第五類

• 19 關於傷口之二次癒合（ secondary healing ），下列敘述何者錯誤？

•  傷口因收縮而變小

•  肌纖維母細胞（ myofibroblast ）有參與癒合

•  纖維母細胞（ fibroblast ）在受傷後第 7 天才開始出現在傷口

•  contaminated wound 多由此方式癒合

• 20 脛骨遠端之重建可以用那一塊 flap ？

•  pedicled gastrocnemius flap

•  游離組織皮瓣移植（ free flap transfer ）

•  pedicled extensor digitorum longus

 pedicled sartorius muscle flap

• 21 下列何種皮瓣不屬於局部皮瓣（ local flap ）？

•  前移皮瓣（ advanced flap ）

•  足趾至手指移植（ toe to hand transfer ）

•  島型血管莖皮瓣（ island-pedicled flap ）

•  臀大肌 V-Y 肌皮前移皮瓣（ gluteal maximal V-Y musculocutaneous advanced flap ）

• 22 若升主動脈瘤延伸至根部，造成所謂的 aortoannular ectasia ，伐氏竇（ sinus of valsalva ）擴大，主動 脈瓣閉鎖不全，須作 Bentall 氏手術時，下列何步驟不包括在內？

•  主動脈瓣手術

•  升主動脈人工血管置換至主動脈環部

•  冠狀動脈再植入

•  升主動脈人工血管置換至 sinotubular junction ，保留伐氏竇

• 23 在 subarterial 型的心室中隔缺損，常合併主動脈瓣脫垂，要修補此型的心室中隔缺損時，最常由那個 部位進入修補最容易，也比較不易造成心肌受傷？

•  由升主動脈經主動脈瓣

 由肺主動脈經肺動脈瓣

•  由右心房經三尖瓣

•  經由左心室尖

• 24 李先生 71 歲，身體一向健康。近半年因經常發生暈厥而前來求診。聽診時，於胸骨旁兩側的肋間可 聽見心臟有射出性的收縮雜音，伴隨第二心音有剝裂聲，此外，病患亦承認多次於勞動中出現胸悶、 心絞痛的情形，心電圖呈現左心室肥大和倒置 T 波，血壓： 95/70 mmHg ，各器官功能正常。綜合上 列敘述，下列何種處置不適宜？

•  置換瓣膜時，優先採用機械性人工瓣膜

•  手術時，應先作主動脈瓣整形術

•  建議病人接受手術治療

•  安排心臟超音波檢查、心導管檢查術與冠狀動脈血管攝影術

• 25 下列有關 Ebstein 氏異常（ Ebstein's anomaly ）之敘述，何者錯誤？

•  主要病徵是三尖瓣向下移位至右心室的疾病

•  最常見合併的異常為心室中隔缺損

•  其他心臟的結構異常包括有：右心室、三尖瓣及傳導系統的異常

•  常會有左右心房間的交通，而可能造成右向左分流

• 26 下列有關下腔靜脈過濾網（ inferior vena cava filter ）置放的適應症敘述，何者錯誤？

•  股靜脈有血栓形成易造成肺栓塞，不論有無抗凝血藥物治療皆須置放

•  下肢深部靜脈栓塞患者，但不適宜接受抗凝血藥物治療者

•  慢性肺栓塞合併產生肺高壓之患者

•  使用抗凝血藥物治療後，仍持續反覆下肢深部靜脈栓塞

• 27 下列有關於感染性心內膜炎的手術適應症之敘述，何者錯誤？

•  感染性心內膜炎造成嚴重二尖瓣逆流（ severe mitral regurgitation ），應儘快手術

• 

• 抗生素治療失敗合併無法控制的敗血症，應儘快手術

•  細菌贅生物落在二尖瓣前葉且大小＞ 1.0 cm ，應儘快手術

•  細菌血栓打出一旦造成腦部缺氧或出血，應儘快手術

• 28 下列何種橫膈膜裂孔疝氣（ hiatal hernia ）所占比例最多？

 Type I （ sliding hiatal hernia ）

 Type II （ paraesophageal hiatal hernia ）

 Type III （ mixed hiatal hernia ）

 Type IV （ herniation of organs other than stomach into the chest ）

• 29 關於肺膿瘍（ lung abscess ）的手術治療適應症不包括下列何者？

 併發支氣管肋膜瘻管（ broncho-pleural fistula ）  大量咳血

 持續大量膿痰

•  懷疑合併肺癌

• 30 下列有關後縱隔腔腫瘤（ posterior mediastinal tumor ）之敘述，何者錯誤？

•  最常見的為 schwannoma

•  成年人惡性比例比小孩高

•  最常見的惡性腫瘤為 neuroblastoma  良性腫瘤治療以手術為主

• 31 下列關於自發性氣胸（ spontaneous pneumothorax ）的手術適應症敘述，何者錯誤？

 第一次發作經插胸管引流後仍持續漏氣超過 72 小時

 同側氣胸第二次或以上之復發

 併發血胸、膿胸或慢性氣胸者

 細針穿刺引流無效者

• 32 下列何種檢查為診斷 gastroesophageal reflux disease （ GERD ）的黃金標準（ golden standard ）？  double-contrast esophagography

 上消化道內視鏡（ upper gastrointestinal endoscopy ）

 食道壓測試（ manometry ）

 ambulatory 24-hour pH monitoring

• 33 下列關於游離肺（ sequestration ）的敘述，何者錯誤？

•  可以分為肺葉外（ extralobar ）游離肺與肺葉內（ intralobar ）游離肺

•  與正常肺部通常以支氣管相通

 其動脈供應主要來自主動脈

 治療以手術切除為主

• 34 Hemosuccus pancreaticus 的準確意義為：

•  胰臟出血

 因胰臟炎而流血至腹腔

 因胰臟炎引起的假性動脈瘤出血流進胰管  因胰臟炎引起胃潰瘍出血

• 35 根據 Couinaud 氏所定義的肝臟解剖區域，膽囊與下列那些 segment 相鄰？

•  segment IV 和 segment VI

•  segment IV 和 segment V

•  segment V 和 segment VII

•  segment VI 和 segment VII

• 36 在進行腹腔鏡膽囊切除（ laparoscopic cholecystectomy ）中，為防止膽管損傷（ bile duct injury ），下 列那一項不是將腹腔鏡手術轉成開腹手術（ convert to open ）的主要因素？

•  手術過程無進展（ operation is not progressing ）

•  解剖構造不清楚（ anatomy in doubt ）

•  膽道攝影無法明確顯示解剖構造（ cholangiogram does not clearly define anatomy ）

•  膽囊壞疽（ gallbladder gangrene ）

• 37 一般來說，當採取 laparoscopic choledochotomy 來摘除 common bile duct stone 時，總膽管的直徑最好 不要小於多少 mm ？

 4  6  8  10

• 38 有關遠端脾腎靜脈分流術（ distal splenorenal shunt ）之敘述，下列何者錯誤？

•  遠端脾腎靜脈分流術是將遠端脾靜脈吻合至左腎靜脈，而保有門脈之血流，為選擇性分流術之一種  遠端脾腎靜脈分流術可能會加重腹水之嚴重度，故不適合用於治療食道靜脈曲張合併腹水之病患  門脈下腔靜脈分流術（ portacaval shunt ）與遠端脾腎靜脈分流術有相似之再出血率（ rebleeding rate ）  肝硬化合併食道靜脈曲張出血之病患在接受遠端脾腎靜脈分流術後，不適合再接受肝移植手術

• 39 胰臟惡性腫瘤常和家族性的遺傳疾病有關，但下列何種疾病除外？

•  hereditary nonpolyposis colon cancer

•  familial thyroid cancer

•  Peutz-Jeghers syndrome

•  ataxia-telangiectasia

• 40 於腹腔鏡手術中，下列何者不是造成 large vessel injury 的主要因素？

•  sharpen the trocar

•  lateral deviation of the needle or trocar

•  perpendicular insertion of the needle or trocar

 forceful thrust

• 41 一位 53 歲男性，主訴腹部疼痛及嘔吐。患者於 3 年前曾因大腸腫瘤接受右側結腸切除術，半年前病 患亦有一次相似的腹部疼痛，於急診室處理後症狀改善而出院。此次病患仰臥腹部 X 光片顯示於左 上腹部及左下腹部出現充滿氣體之脹大空腸腸管， 6 小時後追蹤之腹部 X 光片仍顯示脹大的腸管， 但是腸管內之氣體消失明顯，被腸腔內液體所取代。身體診查發現病患腸音靜止，患者無排氣無排 便。下列何者與患者的病情變化最不相符？

•  小腸阻塞轉變為部分性（ small bowel partial obstruction ）

•  電腦斷層顯示腸壁變厚，出現氣體

•  血中白血球數可能無升高

•  體溫可能無上升

12 － 6

• 42 有關高鈣風暴（ hypercalcemic crisis ），下列敘述何者錯誤？

•  病人多焦躁不安，意識興奮

•  血鈣超過 16 mg/dL

•  副甲狀腺增生或癌較易發生

•  治療應給予 normal saline infusion 及 furosemide

• 43 甲狀腺毒性腺瘤（ toxic adenoma ）的手術治療選擇，下列何者最佳？

•  患側單葉切除術

•  患側單葉切除及對側次全切除術

 患側次全切除術

•  雙側全切除術

• 44 王小姐 35 歲，於 1 週前在左側乳房摸到 1 個腫塊，初步檢查後接受了腫塊的組織穿刺檢查，病理化 驗報告為 ductal carcinoma in situ （ DCIS ）。你於門診告知其結果後，王小姐與你進一步討論相關的 問題與治療計畫。下列敘述何者錯誤？

•  王小姐的乳房攝影檢查發現左側乳房有廣泛性的群聚微鈣化點（ clustered microcalcification ），可 能手術切除腫塊組織的邊緣難以乾淨無虞（ clear margin ），治療可能需要做乳房全切除術

•  王小姐除了 DCIS 外，也有合併侵襲性癌（ invasive carcinoma ）的可能，手術可以選擇加入前哨淋 巴結（ sentinel node ）切片手術

•  DCIS 表示癌細胞還在基底膜內沒有侵犯組織，在組織型態上可歸為數類。其中屬於乳突型 （ papillary type ）者轉變為侵襲癌的過程進展快速，惡性度高，如果屬於面皰型（ comedo type ）者， 則相對轉變為侵襲癌的過程較緩慢

•  DCIS 患者術後接受 tamoxifen 的治療，目前臨床試驗（如 NSABPB-24 trial ）的結果，對側乳房發 生乳癌的風險可顯著降低

• 45 下列有關乳房腫瘤粗針（ core needle ）穿刺檢查之敘述，何者錯誤？

 用 14 號、 16 號或 18 號針頭（ 14 、 16 or 18 gauge needle ）穿刺

 須局部麻醉

 可避免再作腫瘤切片（ tumor biopsy ）

•  無法獲得 ER 、 PR 及 HER2/neu 之資訊

• 46 一位 12 歲女性，主訴右下腹疼痛 2 天，伴隨噁心嘔吐，身體診查呈現右下腹疼痛並有反彈痛 （ rebounding pain ），抽血數據為：白血球（ WBC ） 16500/ μ L 、 segment 88% 、 lymphocyte 6% ，腹部 電腦斷層檢查如下圖，則下一步該怎麼辦？

•  體外震波碎石術

•  闌尾切除術

• 47 下列有關小兒巨腸症（ megacolon ）的敘述，何者錯誤？

•  75% ～ 80% 侵犯直腸 -乙狀結腸（ rectosigmoid colon ）

•  最大死因：腸炎（

enterocolitis ）

 直腸切片檢查中，看不到神經節細胞（ aganglion ），乙醯膽鹼酶（ acetylcholinesterase ）染色也減少  為避免檢查誤差，下消化道鋇劑檢查前應避免灌腸

• 48 小兒肝臟惡性腫瘤常見的是肝母細胞瘤（ hepatoblastoma ）和肝細胞瘤（ hepatocellular carcinoma ）， 下列敘述何者正確？

•  肝母細胞瘤（ hepatoblastoma ）好發在 5 歲以上年齡較大的小孩

•  二者的腫瘤標記都是胎兒蛋白（ α -fetoprotein, AFP ）

•  總體而言，肝細胞瘤（ hepatocellular carcinoma ）預後較肝母細胞瘤（ hepatoblastoma ）好

•  肝細胞瘤（ hepatocellular carcinoma ）常合併

• Beckwith-Wiedemann syndrome

• 49 一位剛出生數小時的嬰兒，身體診查發現肛門閉鎖（ imperforate anus ）但在其尿液中有胎便的存在， 下列敘述何種是最適當的治療方法？

•  導尿灌洗

•  結腸造口術（ colostomy

•  肛門直腸成形術（ anorectoplasty ）

• ）  膀胱造口術（ vesicostomy ）

• 50 嬰兒肌肉性斜頸（ torticollis ）最常見的形成原因是下列那條肌肉纖維化？

•  闊頸肌（ platysma muscle ）

•  胸骨舌骨肌（ sternohyoid muscle ）

•  肩胛舌骨肌（ omohyoid muscle ）

•  胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）

• 51 48 歲洪小姐，身高 162 公分，體重 98 公斤，同時合併有糖尿病、高血壓及高血脂，她在醫師的建議 下決定接受減重手術，下列何種手術較不建議？

•  腹腔鏡胃繞道

•  腹腔鏡可調式胃束帶

•  腹部抽脂手術

•  腹腔鏡胃袖狀切除

• 52 與 HNPCC （ hereditary nonpolyposis colorectal cancer ） syndrome 之形成有關的是下列那一項？

•  APC gene

•  p53 mutation

•  MMR （ mismatch-repair ） gene mutations  RAS mutation

• 53 有關肛門的 Bowen 氏病（ Bowen's disease ）之敘述，下列何者錯誤？

•  它是一種很少轉移的原位腺癌

•  大多數病人的症狀輕微或無任何症狀

•  局部的廣泛性切除常可達到治癒的效果

•  手術中的冷凍切片對切除範圍的決定有幫忙

• 54 有關直腸癌的經肛門局部切除治療，下列敘述何者錯誤？

•  須小於 4 公分的 T1 和 T2 癌瘤才可使用

•  癌瘤須在離肛門口 6 公分以內的範圍才能採用此療法

•  T1 和 T2 的癌瘤皆不需再接受進一步的治療

•  癌瘤必須是分化良好或中度分化者

• 55 有關肛門的惡性黑色素瘤，下列敘述何者錯誤？

•  可以出現肛門出血的症狀

•  五年活存率約 26% 或更低

•  必為 melanotic ，不會是 amelanotic

•  腹部會陰切除術（ APR ）的治療效果不一定比局部切除（ local excision ）要好

• 56 有關癌症轉移到骨骼（ carcinoma metastasis to bone ）的敘述，下列何者最正確？

•  癌症轉移性骨病灶常見於肢體遠端如手或腳處

•  造成病理性骨折後，截肢（ amputation ）手術可增加病患存活率

•  轉移是經由血行性（ hematogenous route ）來到骨骼處形成病灶

•  骨質本身遭破壞達 10% 時 X 光攝影可發現異常

• 57 關於小腿的四個腔室，下列敘述何者錯誤？

 前腔室（ anterior compartment ）的肌肉包含脛前肌（ tibialis anterior ）、伸  長肌（ extensor hallucis longus ）、伸趾長肌（ extensor digitorum longus ）及第三腓骨肌（ peroneus tertius ）

 淺腓骨神經（ superficial peroneal nerve ）位於側腔室（ lateral compartment ）

 淺後腔室（ superficial posterior compartment ）的肌肉包含屈趾長肌（ flexor digitorum longus ）、屈  長肌（ flexor hallucis longus ）及脛後肌（ tibialis posterior ）

 脛後動脈（ posterior tibial artery ）及脛後神經（ posterior tibial nerve ）位於深後腔室（ deep posterior compartment ）

• 58 65 歲的孫先生，右肩在外轉（ external rotation ）並外展（ abduction ）時疼痛不堪。他因此無法將右臂 抬高到比肩高，造成搭公車時無法去抓握車頂的握桿。醫師發現他疼痛的部位大約在肩部的外上方， 但是如果請他忍住疼痛，醫師可以把他的右臂被動地向前舉高到比肩還高。孫先生最有可能患了下 列何症？

 肩胛上神經夾陷症（ suprascapular nerve entrapment ）

 冰凍肩（ frozen shoulder ）

 夾擊症候群（ impingement syndrome ）



肱二頭肌肌腱（

biceps tendon

）斷裂

• 59 一位 4 歲男童，從腳踏車跌落而以右手臂著地，由於右手臂的疼痛及腫脹，父母帶他來急診求診 並接受 X 光檢查，由影像顯示此男童發生了何種骨折？

 柯萊司氏骨折（ Colles' fracture ）  巴東氏骨折（ Barton's fracture ）

•  軌萊阿基氏骨折（ Galeazzi's fracture ）

•  蒙特基亞氏骨折（ Monteggia's fracture ）

• 60 天強是 14 歲的青少年，於去年進入青春期後，體重也急遽增加而過胖，今年初始，上完體育課之後， 均感左側腹股溝及大腿內側痠痛，但休息一、兩天後就會好。今年四月於體育課參加跳遠測驗時， 天強突感左側腹股溝劇痛，並無法站立行走，而被抬入急診室就診並接受 X 光檢查。由下面影像，天 強最可能罹患何種疾病？

•  左髖關節化膿性關節炎（ septic arthritis ）

•  左髖關節創傷性脫位（ traumatic dislocation ）

•  左股骨上端骨骺板滑脫症（ slipped capital femoral epiphysis ）

•  左股骨頭部缺血性壞死（ Legg-Calv ĕ -Perthes disease ）

• 61 承上題，給予天強最恰當的處置為何？

 給予抗生素（ antibiotics ）注射治療三個星期

 在麻醉後行髖關節徒手復位術（ closed reduction ）

 將股骨端骨骺板利用螺旋骨釘固定（ screw stabilization ）

•  行近端股骨內翻切骨手術（ varus osteotomy ）

• 62 新生兒室一位新生兒的右側足踝部有明顯變形如下圖，圖片顯示的足踝先天畸形，不包括下列何者？

）

• 63 一位 65 歲女性病人，主訴 3 年來右膝關節日益疼痛，以致行動困難，本次就診之右膝關節 X 光攝影 及 MRI 影像如圖，最可能的診斷為何？

•  類風濕關節炎併骨囊腫（ rheumatoid arthritis with bone cyst ）

•  自發性骨壞死併膝關節炎（ spontaneous osteonecrosis with arthritis ）

•  感染性關節炎併骨囊腫（ septic arthritis with bone cyst ）

•  痛風性關節炎併骨囊腫（ gouty arthritis with bone cyst ）

• 64 一位 45 歲婦女，因腎臟大型鹿角結石（ staghorn stone ）（成分為磷酸銨鎂）併發急性腎盂 腎炎（ pyelonephritis ）住院。該婦女若不接受治療，其死亡率如何？

•  低於 10%

•  10% 至 30%

•  30% 至 50%

 50% 至 70%

• 65 下列有關睪丸癌之敘述何者錯誤？  約 7 ～ 10% 睪丸癌發生於曾有隱睪症病史之病人  睪丸淋巴引流由 L4 延伸至 T1 高度  IIA 期與 IIB 期之分野為淋巴結大小 2 公分  seminoma 為唯一血清 hCG 會升高之睪丸癌

• 66 下列何者不是經尿道前列腺切除症候群（ transurethral resection of prostate syndrome ）的典型症狀？  視覺模糊  高血壓  嘔吐  心跳加速

• 67 一位 66 歲男性病人，被發現在膀胱三角部右側有一深部肌肉侵潤的中度分化尿路上皮癌，無法經膀 胱內視鏡手術切除乾淨，而且手術時膀胱頸、膀胱與攝護腺尿道之隨意採樣發現有輕微尿路上皮 atypia ，但是其他包括 IVP （ intravenous pyelography ）與腹部電腦斷層檢查均為正常。這個病人需作 何種治療最為適當？

•  根除性膀胱攝護腺切除手術

•  更積極經尿道切除膀胱腫瘤，然後定期施以膀胱內卡介苗（ BCG ）灌注治療

•  膀胱部分切除手術加上輸尿管再植入手術

•  每週施以膀胱內卡介苗（ BCG ）灌注治療 6 週，然後再次病理切片檢查

• 68 下列有關遲發型性腺功能低下症（ late onset hypogonadism ）的敘述，何者正確？

•  睪固酮於晚上 8 至 10 點分泌達最高峰

•  有臨床症狀時才須治療

•  睪固酮由睪丸內曲細精管內皮細胞分泌

•  前列腺增生（ BPH ）病人可以補充睪固酮

• 69 下列有關膀胱輸尿管逆流（ vesicoureteral reflux ）的敘述，何者錯誤？

•  原發性膀胱輸尿管逆流與神經性膀胱有關

•  膀胱炎亦能造成逆流

•  青春期前孩童如果是國際分類第一至第三期的逆流，可先給予抗生素治療

•  青春期女性如仍有逆流，應考慮手術治療

• 70 42 歲李先生，罹患尿毒症，接受血液透析治療中。最近發現有表淺型膀胱癌，剛接受經尿道膀胱腫 瘤切除術，他希望儘快能做腎臟移植，請問最理想的時間是？

 術後 3 個月

 術後 6 個月

 術後 1 年

 術後 2 年

 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

 纖維性囊腫（ cystic fibrosis ）

• 71 北洛尼氏病症（ Peyronie's disease ）經常和下列那一種病有相關？  手肌腱的 Dupuytren's contracture  骨骼系統的 von Recklinghausen's disease

• 72 一位 35 歲男性病患，在一次跌倒之後，小腿有疼痛及腫脹，症狀持續；最近兩個月有加重趨勢，且 患部紅腫；病患接受小腿 MRI 檢查； A 圖為 T1WI, sagittal view ； B 圖為 T2 WI, axial view 。正確的診 斷為何？

A 圖

• 歲女性，三個月前因車禍傷及腹部住院，最近又因持續大量血尿再度住院，血管攝影影像如附

• 73 一位 19 圖，對該病患最可能的診斷為下列何者？

•  腎挫傷併發假性動脈瘤（ pseudoaneurysms ）

•  腎挫傷併發動靜脈瘻管（ arteriovenous fistulas ）

•  腎挫傷併發被膜下血腫（ subcapsular hematoma ）

•  腎挫傷併發急性腎盂腎炎（ acute pyelonephritis ）

• 74 承上題，下列何種處置最適宜治療該病患？

 全腎切除（ total nephrectomy ）

 次全腎切除（ subtotal nephrectomy ）

•  實施經導管栓塞術（ transcatheter arterial embolization ）

 保守性療法（僅輸血和輸液）

• 75 外傷病人失量達 20% 時，最常伴隨下列何種症狀？

 寡尿（ oliguria ）

 低血壓（ hypotension ）

• 76 下列有關骨盆骨折的敘述，何者錯誤？

•  後骨盆骨折比前骨盆骨折更易流血

•  真正因動脈傷害而流血的比率不超過 20%

•  後骨盆骨折常因垂直推擠造成（ vertical shear mechanism ）

•  垂直推擠時常造成 inferior gluteal artery 傷害

• 77 有關精索靜脈曲張（ varicocele ）的敘述，下列何者錯誤？

•  年紀大的人突然發生精索靜脈曲張，有時是腎臟腫瘤的表現

•  精子的濃度和運動力可不受影響

•  進行 valsalva maneuver 時精索靜脈曲張會更明顯

•  外科手術是結紮 internal spermatic veins

• 78 關於個人行為與醫療資源分配之關係，下列何者並非臺灣現行之規定？

•  因為酒癮者必須為其過度飲酒負責，臺灣全民健康保險不給付酒癮勒戒之治療

•  因為酒癮患者必須為其過度飲酒行為導致末期肝衰竭負責，若需接受肝臟移植時，其參與分配順 位應為末位

•  因為全民健康保險之目的在於恢復或保持健康，不在於協助人尋求完美，所以全民健康保險不給 付美容外科手術

•  即使自殺者吞服農藥企圖自殺乃是自己的行為，全民健康保險仍給付因自殺行為所產生傷害之醫 療費用

• 79 賴小姐因十二指腸潰瘍穿孔接受緊急手術，術後狀況良好。當住院醫師回顧賴小姐的病歷資料時， 發現她在一年半前因上腹痛曾在本院接受胃鏡檢查，發現已患有十二指腸潰瘍及幽門桿菌陽性，但 門診的醫師並未給予抗生素治療。下列何者為這名住院醫師對這件疑似醫療疏忽的事件下一步最合 宜的處置？

•  不追究既往而在賴小姐可口服藥物時直接給予治療幽門桿菌感染的藥物

•  先去了解為何病歷上沒有記載使用抗生素治療幽門桿菌感染的紀錄

•  向賴小姐坦承先前門診醫師的疏失及承諾為她向當事人及醫院求償

•  寫報告給醫院首長告知此一醫療疏失並建請對相關人員懲處及教育

• 80 根據原行政院衛生署 100 年公告之「人體研究法」，下列那一項不包括在人體研究的範圍？

 調查個人行為

 分析肺炎致病菌之菌種

 分析病患基因資訊

 取得人體組織

 意識錯亂（ confusion ）

 頻脈（ tachycardia ）

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：醫師



科 目：醫學  （包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 80 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 關於快速氣管插管步驟（ rapid sequence intubation ），下列敘述何者正確？

•  為達快速氣管插管，插管前不應給任何鎮靜麻醉劑

•  成人在氣管插管前，應先放置鼻胃管

•  快速氣管插管不須等待人員、藥物以及裝備到齊後再進行，以節省時間

•  氣管插管前，任何病人皆需給予高濃度的氧氣

• 2 下列那一種口服的 opioid 具有最長的半生期（ half life ）？

•  codeine

•  morphine

• 3 麻醉風險之評估系統，現行的方法叫：

•  APACHE

•  Apgar score

•  oxycodone

•  methadone

•  ASA physical status classification

•  RISK

• 4 下列關於急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction, AMI ）的敘述，何者錯誤？

•  在 AMI 發生後第一個小時最常見的死因是心臟衰竭

•  Anterior, apical, septal infarction of left ventricle 是由於 left anterior descending artery 的 thrombosis 引起  治療可以給予 morphine, oxygen, aspirin, nitroglycerine

•  AMI 合併重度心臟衰竭時不可以使用β blockers

• 5 長期口服嗎啡的病人，在開處方時須同時給予：

•  鎮靜劑

•  止癢劑

•  止瀉劑

 軟便劑

• 6 一位 43 歲男性病人因工作關係， 7 天前發生燒傷達全身 35% 表面積，外科醫師安排常規清創與植皮手 術，下列敘述何者錯誤？

•  若有吸入性燒傷時，需仔細評估病人之氣道情形，必要時須讓病人在清醒狀況下進行光纖內視鏡 插入氣管內管

•  切除壞死組織有時會伴隨大量失血，大管徑的靜脈導管置入是必要的

•  燒傷病人進行手術時，手術室室溫應儘量降低，以避免傷口術後感染

•  燒傷 24 小時後，使用肌肉鬆弛劑 succinylcholine 會使體內鉀離子濃度上升，應避免使用

• 7 下列常見的 NSAIDs 中，何者是 selective COX-2 阻斷劑？

•  aspirin

•  celecoxib

•  ketorolac

• 8 當病人有下列何種臨床症狀時，麻醉誘導給予的 thiopental 不必減量？

•  低血容積休克（ hypovolemic shock ）

 血酸中毒（ acidosis ）

•  血清白蛋白（ serum albumin ）濃度下降

 血鹼中毒（ alkalosis ）

• 9 一名剛診斷出貝賽特氏症（ Behçet's disease ）的病人，因視力模糊轉診至眼科，可預期其常見眼部病 變為葡萄膜炎（ uveitis ）以及下列何者？

 白內障（ cataract ）

•  角膜混濁（ corneal opacity ）

•  視網膜血管炎（ retinal vasculitis ）

•  眼瞼潰瘍（ eyelid ulcer ）

• 10 一歲半男孩因家長發現他的角膜較大而就診。經麻醉後，角膜測量的直徑長達 14 毫米，眼壓 26 毫 米汞柱，且 cup-disc ratio 約 0.8 ，他最可能患有什麼疾病？

 圓錐角膜（ keratoconus ）

 巨型角膜（ megalocornea ）

 先天性青光眼（ primary congenital glaucoma ）

 原發性隅角閉鎖型青光眼（ primary angle-closure glaucoma ）

• 11 下列何者不會導致非感染性角膜炎？

•  類風濕性關節炎



第二條腦神經麻痺

• 12 下列敘述，何者較為正確？

•  高度近視患者比正常人容易得青光眼、白內障、視網膜剝離、黃斑部出血等眼疾

 小朋友睡前點阿托品（ atropine ）眼藥水，可以治好近視眼

•  近視度數七、八百度，用雷射屈光手術即可治癒近視所導致的眼球病變

 給小朋友角膜塑形術，可以使近視眼球變化不再進行

• 13 下列何者不是眼窩外爆骨折（ blow out fracture ）較常見的徵候？

•  眼球突出

 眼瞼皮下氣腫（ subcutaneous emphysema ）

•  眼球向上轉動受限

•  下眼窩神經（ infraorbital nerve ）支配區感覺遲鈍

• 14 下列何者是在糖尿病視網膜症（ diabetic retinopathy ）中最早受到影響的視網膜血管細胞？

•  微血管內皮細胞

 血管滋養管（ vasa vasorum ）

•  微血管周皮細胞（ capillary pericyte ）

•  纖維母細胞（ fibroblast ）

• 15 李小姐習慣長時間於電腦前工作，她有雙眼近視，右眼約一千五百度，左眼一千九百度，日常生活 和近距離工作時配戴一般眼鏡。她注意到有些漂浮物在視線周邊已有一段時間。一週前，李小姐開 始覺得左眼的視野裡漂浮物越來越多，偶爾還伴有閃光。三天前，她的左眼在下鼻側漸漸變成像窗 簾一般遮住她的視線。今天早上，她覺得症狀越來越嚴重，到醫院求診後住院做進一步的檢查和處 置。住院當時，她的右眼以一千五百度鏡片矯正後的最佳矯正視力為 6/12 ，左眼以一千三百度鏡片 矯正後的最佳矯正視力為 6/12 ，她的角膜狀態，瞳孔光反射，水晶體及眼壓都是正常的。視網膜檢 查較可能的發現為何？

•  兩眼外上側視網膜下出血

•  左眼外上側視網膜剝離

•  兩眼內下側之脈絡膜腫瘤

•  左眼內下側視網膜靜脈血管阻塞

• 16 承上題，關於李小姐左眼屈光度數上的變化，歸因於何種因素？

•  白內障形成

•  角膜水腫

•  眼軸長度增長



第五條腦神經麻痺

•  indomethacin



第七條腦神經麻痺

•  視網膜下積水

• 17 中耳膽脂瘤的組織病理為何？

 含有 cholesterol 之腫瘤

 含有膽汁之腫瘤

 含有 keratin 之扁平上皮

 含有脂質之腫瘤

• 18 下列那一種中耳腔之腫瘤以耳膜後紅色或暗紅色腫塊呈現？

 頸靜脈球瘤（ glomus jugulare tumor ）

 脂肪瘤（ lipoma ）

 中耳膽脂瘤（ cholesteatoma ）

 骨瘤（ osteoma ）

• 19 MRI 圖示呈現 Wallenberg syndrome ，為腦幹血管病變中常見的一種，其主要是那些血管受侵犯？

•  posterior inferior cerebellar artery, vertebral artery

•  anterior inferior cerebellar artery, superior cerebellar artery

•  superior cerebellar artery, posterior cerebral artery

•  posterior cerebral artery, anterior inferior cerebellar artery

• 20 當鼻咽癌病人有第九、十、十一對顱神經的侵犯時，表示下列那一個部位受到侵犯？

 oval foramen

•  jugular foramen

•  cavernous sinus

• 21 下列何者是唾液腺中 adenoid cystic carcinoma 的特性？

 常易有 perineural invasion

 不易有遠端轉移

 不易有局部復發

 以五年治癒率（ five-year cure rate ）來評估治療是否成功

• 22 一位 25 歲男性病人，住院前二天突然覺得右耳聽力減退和高頻耳鳴，沒有眩暈、耳漏或耳痛。純音 聽力檢查結果如圖示，而腦幹聽性反應檢查（ auditory brain-stem response ）顯示右耳刺激時，只出現 Ⅰ波潛時值（ latency value ）異常，其他潛時值均正常，則此病人可能的病變部位是：

 中耳

 耳蝸

 聽神經

•  腦幹

•  floor of sphenoid sinus

• 23 一位 24 歲學生因急性眩暈前來急診，眼震圖如下所示，病人並無內科重大疾病，也無耳鳴、重聽之

• 病史。請問其最可能的診斷應為何？  右側美尼爾病（ Meniere's disease ）  左側美尼爾病（ Meniere's disease ）  右側前庭神經炎（ vestibular neuritis ）

•  左側前庭神經炎（ vestibular neuritis ）

• 24 當疑有 submandibular duct 的結石時，下列何者為最恰當的影像診斷方式？



skull basal view

•  dental occlusal view

•  skull lateral view

•  Caldwell view

• 25 一位懷孕 16 週之婦女到婦產科門診接受例行產前檢查，其平均紅血球容積（ mean corpuscular volume, MCV ）值為 72 fL ，血紅素值為 12.3 g/dL ， ferritin 值為 102 ng/mL ，血紅素電泳結果 HbA 98% ， HbA2 2% 。接下來最適當的處理方式為：

•  建議該婦女接受基因晶片檢查

•  建議該婦女接受血液染色體檢查



建議該婦女的配偶接受血液學檢查（

complete blood count

）及血紅素電泳

•  建議該婦女的父母親及兄弟姊妹接受血液學檢查（ complete blood count ）及血紅素電泳

• 26 一位 34 歲經產孕婦，目前懷第二胎，妊娠第 35 週；這位婦女於 3 年前懷第一胎，於妊娠第 36 週， 接受產前乙型鏈球菌（ GBS ）篩檢，結果呈現乙型鏈球菌菌落陽性反應。她於第一胎待產時接受預 防性抗生素注射治療，胎兒出生後並無新生兒乙型鏈球菌感染現象發生。為預防第二胎新生兒乙型 鏈球菌感染，應採取的作法為：

 不必安排產前乙型鏈球菌篩檢，待產時直接採取預防性抗生素注射治療措施

•  安排產前乙型鏈球菌篩檢，若呈現乙型鏈球菌菌落陽性反應，則於待產時採取預防性抗生素注射 治療措施

•  安排剖腹生產，手術前採取預防性抗生素注射治療措施

 安排剖腹生產，不必採取預防性抗生素注射治療措施

• 27 一位 28 歲初產婦，第一加第二產程總共 20 小時，最後以真空吸引方式產下體重 4200 g 男嬰。產後 隨即施打退奶藥物。產後第 3 天開始有發燒現象，體溫 39.2 ℃，身體診查（含乳房及產道檢查）無 異常發現，骨盆腔超音波檢查正常，血液學檢查（ complete blood count ）白血球數目略為增加，她除 了 acetaminophen 之外並未使用其他藥物。接下來最適合優先進行下列何種檢查？

•  urinalysis and urine culture

•  blood culture

•  breast sonography

•  chest x ray

•  footling breech

• 28 有關產前胎兒健康評估的生物生理計分法（ biophysical profile ）之敘述，下列何者錯誤？  胎兒生物物理指標最高分為 12 分

•  胎兒生物物理指標若為 0 分，代表有意義的胎兒酸血症（ fetal acidosis ）

•  若分數從原本的 2 或 4 分變成 0 分，表示可更準確的預測不正常的結果

•  分數 10 分不一定表示胎兒血液 pH 值正常

• 29 下列那種形式的胎位較適合嘗試陰道生產？

•  complete breech

•  frank breech

•  transverse lie

• 30 先生 32 歲，太太 30 歲。太太第一次懷孕時，在第 22 週發現胎兒有複雜先天性心臟病，因此終止該 次懷孕。該胎兒之染色體檢查為 46,XY 。此次為第二次懷孕之第 18 週。下列處理何者最適當？

•  告知胎兒發生染色體異常機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查（ amniocentesis ）

•  告知胎兒發生基因突變機會較高，可接受羊膜腔穿刺檢查

•  告知胎兒發生先天性心臟病機會較高，可接受超音波檢查

•  夫妻接受染色體檢查，若是夫妻之一有染色體異常，胎兒染色體異常機會較高，必須接受羊膜腔 穿刺檢查

• 31 一位 27 歲懷孕 16 週婦女接受羊膜腔穿刺檢查，檢查結果胎兒染色體為 47,XXY ，她決定終止懷孕。 4 年之後該婦女再次懷孕，下列何種處理最適當？

•  告知再發染色體異常機會較高，可以接受羊膜腔穿刺檢查

•  告知再發染色體異常機會並未較常人高

•  告知前胎染色體為 47,XXY 並非嚴重問題

•  建議夫妻接受血液染色體檢查，若夫妻染色體正常，就不會有問題

• 32 佩佩第一次產檢抽血結果發現她的紅血球比較小， MCV 67 fL ， MCH 21 pg ，血紅素 Hb 12.3 g/dL ，產 前諮詢時，下列敘述何者錯誤？

•  佩佩有可能是地中海型貧血帶因（ carrier ）或者是缺鐵性貧血

•  應該請佩佩的先生也回門診抽血驗全血球計數（ CBC ），如果先生的 MCV 也小於 80 fL ，要請夫 妻雙方一起作地中海型貧血的基因檢測

•  地中海型貧血分為 thalassemia major, thalassemia minor 以及 thalassemia intermedia

•  如果夫妻雙方一個是甲型帶因，一個是乙型帶因，可能會生下重症的小孩，須靠終生輸血

• 33 承上題，檢查結果出來，佩佩的先生紅血球也比較小，於是夫妻雙方去做了基因檢測，結果出來， 兩人都是乙型地中海型貧血帶因，下列敘述何者錯誤？

•  他們每一胎都有 1/4 的機率生下乙型地中海型貧血重症的胎兒

•  乙型地中海型貧血重症的胎兒在子宮內通常不能存活，到懷孕末期會發生胎兒水腫（ hydrops fetalis ）

•  乙型地中海型貧血重症的胎兒出生後，若未做幹細胞移植治療，常需仰賴終生輸血

•  要知道胎兒是否為乙型地中海型貧血重症，在妊娠 10~13 週可用絨毛膜穿刺術做基因檢測

• 34 一位 31 歲女性， G2P1 ，妊娠 31 週，胎動（ fetal movement ）次數於 30 分鐘超音波監視下只有 1 次， 依胎兒生物生理計分法（ biophysical profile ），於「胎動次數」分項下得分為何？

12 － 6

• 35 關於應力性尿失禁（ stress incontinence ），下列敘述何者正確？

•  尿失禁（ urinary incontinence ）是正常老化（ aging ）的一部分

•  反覆陰道生產，會增加 levator ani muscle 的力量，故而導致尿失禁

•  剖腹生產的婦女不會有尿失禁

•  大部分的尿失禁是可以治療的

• 36 一位 88 歲、健康狀況不佳、住在護理之家的單身婦女，主訴解尿及解便的功能不順暢，身體診查時 發現其子宮完全脫出，最佳的治療建議為：

•  經腹部子宮懸吊術

•  使用子宮托或陰道托（ pessary ）

•  經陰道子宮懸吊術

•  建議其包尿布和穿著合身的內褲

• 37 一位懷孕 28 週的 23 歲女性，因為最近一週陰道分泌物增加、有異味且會癢而來求診。陰道抹片發 現有 clue cells ，她沒有糖尿病或其他內科疾病，此時該如何治療這位病人？

•  oral clindamycin

•  oral fluconazole

•  vaginal premarin cream

•  vaginal metronidazole

• 38 下列那一位病人較不可能有子宮內膜異位症（ endometriosis ）？

•  19 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，以及不相連通的雙角子宮（ bicornuate uterus with a noncommunicating uterine horn ）

•  28 歲女性，有周期性骨盆腔疼痛，媽媽和姊姊都有子宮內膜異位症的病史

•  28 歲女性，有經血過多（ menorrhagia ）及一顆 4 公分的黏膜下肌瘤（ submucosal myoma ）

•  32 歲女性，有經痛（ dysmenorrhea ）和不孕的問題，身體診查發現子宮位置不易移動且後傾（ fixed and retroverted uterus ）

• 39 一位 28 歲女性，月經周期 2-3 個月，外觀上有多毛症，青春痘，下列何項檢查對診斷的幫助最小？

•  FSH （ follicle-stimulating hormone ）

•  testosterone

• 40 關於停經後的荷爾蒙療法，下列敘述何者錯誤？

•  對於萎縮性陰道炎，可使用局部荷爾蒙療法

•  女性荷爾蒙有降低 LDL 的效果，所以可用於預防心血管疾病

•  荷爾蒙療法對於骨質疏鬆所造成的骨折有預防的效果

•  若子宮未切除，使用女性荷爾蒙者需合併服用黃體素

• 41 下列對於透納氏症（ Turner syndrome ）的敘述，何者錯誤？

•  透納氏症女性身材矮小，成人身高一般不超過 150 公分

•  透納氏症女性於 1959 年被證實為細胞染色體核型（ karyotype ） 45X ，或嵌合型（ mosaic ）

•  透納氏症的發生率為 1/2500

•  透納氏症女性的特徵為蹼頸、盾狀胸、主動脈瓣膜缺損以及嚴重智力障礙

• 42 除了不孕外，黃體期不足最常見的症狀為何？

•  陰道乾燥

•  自然流產

•  LH （ luteinizing hormone ）

•  TSH （ thyroid-stimulating hormone ）

•  輸卵管阻塞

•  乳房腫脹疼痛

43 一位 26 歲男性，不孕 3 年求診，嚴格的精液分析顯示：精液量＝ 2.5 mL ，總精蟲數＝ 1 × 10 6 /mL ， 4% 直線前進， 3% 正常外觀精子，下列處理何者較適當？

 進行子宮腔內受精（ intrauterine insemination ）

 進行體外受精（ in vitro fertilization ）

 進行卵質內單一精子注入（ intracytoplasmic sperm injection ）

 進行睪丸切片取精（ testicular sperm extraction ）

• 44 下圖為子宮輸卵管造影（ hysterosalpingogram, HSG ），圖中顯示出那一種子宮先天異常？

 雙角子宮（ bicornuate uterus ）  單角子宮（ unicornuate uterus ）  雙子宮（ uterus didelphys ）  間隔子宮（ septate uterus ）

• 45 下列何者不是多囊性卵巢症候群（ polycystic ovarian syndrome ）的血液表現？

•  SHBG （ sex hormone binding globulin ）增加

•  free testosterone 增加

•  free estradiol 增加

 LH 增加

• 46 關於口服排卵藥物 clomiphene citrate ，下列敘述何者最正確？

 需使用於 hypothalamus-pituitary axis 功能失調的女性

•  具強效的雌激素作用

 會減少 GnRH 分泌

•  會使子宮內膜變薄

• 47 下列何者最不可能是卵巢過度刺激症（ ovarian hyperstimulation syndrome ）的致病因子？

 雌激素

 腎素（ renin ）

• 48 子宮頸防癌抹片取樣最重要的位置是：

•  squamous epithelium

•  vaginal fornix

• 49 卵巢癌的治癒率偏低，其主要的原因為何？

 目前化療藥物反應仍不好

 因為復發後的治療方式只有化療一途

 卵巢癌的組織型態較為惡性

 因為確診的案例，大部分是較晚期（如 stage III, IV ）

50 在婦科癌病化療藥物中，下列何種化學藥物不屬於生物鹼（ plant alkaloids ）？

•  vincristine

•  gemcitabine

•  etoposide

• 51 女性 granulosa cell tumor 的腫瘤標記（ tumor marker ）為何？

•  inhibin

•  CA-19-9

•  LDH

• 52 子宮頸癌微侵犯 3-5 mm ，其發生淋巴轉移的機率為何？

•  7%

•  15%

•  20%

•  paclitaxel

•  CA-125

•  24%

•  黃體素

•  血管緊縮素（ angiotensin ）

•  columnar epithetlium

•  transformation zone

代號：

4102

頁次：

12 － 8

• 53 超音波下，下列何者不是惡性卵巢腫瘤的表現？

 多房性

 阻力指數（ resistance index ）較高

 有腹水

 邊緣不規則

• 54 婦科腫瘤會與有些血清、生化或免疫染色的腫瘤標記（ tumor markers ）有所關聯，下列敘述何者正 確？

•  sarcoma 之組織鑑別標記可用 S-100

•  adenocarcinoma 可以 CA-125 為血清標記

•  vimentin 代表是 non-mesenchymal tissue

•  LDH 是卵巢 stromal tumor 之標記

• 55 教導一位右側肢體無力的腦中風病人由跌倒在地上站起來時，下列何種預備姿勢最適當？

•  右下肢伸膝向前，左下肢屈膝

 左上肢扶地，右下肢屈膝

 左下肢伸膝向前，右下肢屈膝

 右上肢扶地，左下肢屈膝

• 56 下圖膀胱顯影檢查（ cystography ）的異常結果，主要是什麼病變造成的？

•  膀胱腫瘤（ bladder tumor ）

•  膀胱壁小樑化（ bladder trabeculation ）

•  膀胱憩室（ bladder diverticulum ）

•  膀胱息肉（ bladder polyp ）

• 57 某中風病人合併失語症（ aphasia ），不會講話也聽不懂，但是他的覆述口語（ repetition ）能力卻完全 正常，該病人屬於下列那一種失語症？

 布羅卡（ Broca ）失語症

 渥尼卡（ Wernicke ）失語症

•  傳導型（ conduction ）失語症

 經皮質型（ transcortical ）失語症

• 58 由於長時間擺位不當造成總腓神經（ common fibular nerve ）壓迫損傷，最常見的發生部位在下列何處？

•  坐骨

•  膝部外側

•  外踝後緣

• 59 下列何種降低痙攣（ spasticity ）的方法，對於治療腦傷病人的效果最好？

•  藥物治療

•  冷熱療法

•  反射抑制法

• 60 下圖 X 光片顯示，主要脊柱側彎的方向和 Cobb's angle 是：

•  凸向右側，約 40 度

 凸向左側，約 40 度

 凸向右側，約 140 度

 凸向左側，約 140 度

•  內踝後緣

•  牽拉運動治療

• 61 一位年輕男性打球時扭傷了膝部，有人告訴他可能傷到了半月板（ meniscus ），下列那一種檢測最可 能出現陽性反應？

•  向前拉曳徵象（ anterior drawer test ）

•  樞軸移位測試（ pivot-shift test ）

 麥克默里氏檢查（ McMurray's test ）

 拉克曼氏手法（ Lachman's maneuver ）

• 62 肱骨外上髁炎（ humeral lateral epicondylitis ）與下列那一條肌肉過度使用最不相關？

•  肱橈肌（ brachioradialis ）

•  尺側伸腕肌（ extensor carpi ulnaris ）

 橈側伸腕肌（ extensor carpi radialis ）

 伸指總肌（ extensor digitorum ）

• 63 一位 59 歲糖尿病病人，其上臂腳踝血壓比（ ankle-brachial index ）為 0.48 ，被轉介至復健科做心肺測 試，其結果最不可能是：

•  最大攝氧量（ peak VO2 & ）正常  血壓異常上升

•  無氧閾值（ anaerobic threshold ）下降

•  未達年齡預期最大心跳率（ age-predicted maximal heart rate ）

• 64 某病人罹患慢性阻塞性肺病（ COPD ），為了減輕他呼吸窘迫的症狀，應該要建議下列何項呼吸訓練 運動？

•  橫膈膜呼吸運動（ diaphragmatic breathing ）＋舌咽呼吸運動（ glossopharyngeal breathing

•  橫膈膜呼吸運動＋圓唇呼吸運動（ pursed-lip breathing

） ）

•  呼吸型式（ breathing patterns ）調整＋舌咽呼吸運動

•  圓唇呼吸運動＋舌咽呼吸運動

• 65 一位 40 歲心肌病變（ cardiomyopathy ）病人，有關運動測試對其預後判斷的敘述，下列何者最為正確？  運動測試時，若無法達到 85% 的年齡預期最大心跳率（ age-predicted maximal heart rate ），其預後不佳  其最大心跳率與收縮壓之乘積愈高者，代表其運動耐受度（ exercise capacity ）愈差

•  運動後，心跳速率快速回復至休息時的心跳速率，表示病人體適能差

•  運動測試一開始即出現 1 mm ST segment 下降，其預後較佳

• 66 下圖中兒童走路呈現出異常步態，其最可能的診斷是：

•  小兒麻痺症

•  脊髓肌肉萎縮症

•  髖關節脫位

•  痙攣型腦性麻痺

• 67 至少要達何種年齡以上，嬰兒才開始可以完成下圖中所有的動作發展？

 二個月

 四個月

 六個月

 八個月

• 68 下列有關於吞嚥困難的敘述，何者錯誤？

•  頭頸部接受放射線治療後，可能造成附近組織纖維化而導致呑嚥困難

 如發生胸部吞嚥困難（ thoracic dysphagia ），其由食道功能障礙所造成的機率極高

•  孟德森手法（ Mendelsohn maneuver ）會減少上食道括約肌打開的程度及打開的時間



吞嚥中有大於五十條肌肉（

inhibition ）

• 69 一位中風病人自中風發作後即出現吞嚥障礙，他目前僅能緩慢地吞嚥半固體食物，喝水或果汁時則 很容易嗆到。此病人之吞嚥障礙應發生在下列何階段？

 口腔階段（ oral phase ）

 食道階段（ esophageal phase ）

• 70 與電動輪椅比較，下列何者為手動輪椅的優點？

 可長程不疲勞的旅行

 可穿越粗糙地形

 咽喉階段（ pharyngeal phase ）

 鼻腔階段（ nasal phase ）

 容易運送

 可避免反覆性的上肢傷害

• 71 下列何種方法對於處理乳癌手術後的上肢淋巴水腫（ lymphedema ）有最好的效果？

 冷熱交替（ alternative heat and cold ）療法

 服用利尿劑（ diuretics ）

 向量干擾波（ interferential current ）治療

 徒手淋巴引流法（ manual lymph drainage ）

• 72 正在做復健治療的腦性麻痺 4 歲小孩，其 MRI 的 FLAIR 影像如圖，可見雙側額葉及枕葉有對稱性的 腦組織萎縮及訊號增加，由此影像可推測引起腦性麻痺之原因為：

•  sequela of perinatal asphyxia of a full term infant

•  sequela of infantile head injury

•  sequela of previous herpes encephalitis

•  sequela of previous Japanese encephalitis

more than 50 muscles

）序列性的興奮及抑制（

sequential excitation and

• 73 32 歲張太太因為陰道斷續性出血（ vaginal bleeding ）到婦產科求診。醫師檢查發現她子宮大、陰道 出血。腹部常規 X 光照相發現骨盆腔有大塊陰影，疑似子宮變大，進而做電腦斷層攝影，發現子宮

高血管病變（ hypervascular ）如圖示。

她最可能患有何病？

 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

 子宮內膜異位症（ endometriosis ）

 子宮肌瘤（ leiomyoma of uterus ）

 子宮外孕（ ectopic pregnancy ）

• 74 一位 32 歲女性懷孕數個月。近來血壓升高，陰道出血。檢查發現子宮比一般孕婦大，超音波檢查發 現除了胎兒以外，尚有異常狀況。進而做磁振造影檢查，如附圖。箭號所指最可能為何物？

 死胎兒（ dead fetus ）

 另一個胎兒（ fetus ）

 水泡樣胎塊（ hydatidiform mole ）

 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 75 一位 55 歲男性，長期嚼食檳榔，最近三週，口腔潰瘍、疼痛。根據 MRI 之 T1WI （圖 A ）及 T2WI with fat-suppression （圖 B ）影像，你的診斷是：

•  tongue carcinoma

•  buccal mucosal carcinoma

•  minor salivary adenocarcinoma

•  lip carcinoma

• 76 急診室裡一名患有頑固癲癇症的 8 歲男童，因左手肘骨折變形，需麻醉予以復位。下列何種藥物選 擇是首選？

•  ketamine ＋ midazolam

 midazolam

•  fentany1 ＋ midazolam

 oxycodone

• 77 一位 70 歲男性因流鼻血至急診室就診，目前使用口服降血糖藥與阿司匹林（ aspirin ），下列敘述何 者不恰當？

 流鼻血常發生在乾、冷的天氣

 最常見的出血處為鼻腔前端之 Little area

 非侵入性治療包括鼻填塞、局部電燒

 病人流鼻血停止後，仍可繼續使用阿司匹林（ aspirin ）

• 78 懷孕婦女常見的生理變化，下列敘述何者錯誤？

 血比容（ Hct, hematocrit ）會下降

 血液中白血球會減少

 PaCO2 會下降

 平均心跳會漸漸增加

• 79 依據 2008 年版赫爾辛基宣言（ Declaration of Helsinki ），在治療病人的過程中，若無有效的治療方 法，倘若醫師判斷有希望挽救生命，重建健康或減輕痛苦，經那些程序後，得採用未經證實之治療 方法？

•  只需諮詢過專家

•  只需取得病人或其法定代理人之同意書

•  需諮詢過專家且取得病人或其法定代理人之同意書

•  需諮詢過專家且取得病人或其法定代理人之同意書，並報經主管機關核准

• 80 知情同意書的設立，在於避免那一醫學倫理原則被侵犯？