代號：

10710

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請由可預測性（ predictability ）、控制（ control ）、前置信念（ prior belief ）及生物 準備性（ biological preparedness ）等因素，闡述認知與演化在制約學習上的角色。 （ 20 分）

• 二、 Alan Baddeley 的工作記憶由三個子系統組成，請說明各子系統所負責的短期維持 訊息種類，以及其測量方式。（ 15 分）

• 三、遺傳、氣質及早期對性別從眾或不從眾的行為等因素，如何影響兒童日後發展出會 受同性或異性吸引的性取向？請根據 Daryl J. Bem 的「奇特變成性吸引（ ExoticBecomes-Erotic ）」理論說明之。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 雙盲（ double blind ）設計有助於避免下列何者？ ① 實驗者的預期效應 ② 參與者的安慰劑效應（ placebo effect ） ③ 侵犯參與者隱私 ④ 相關研究（ correlational study ）中的混淆變項（ confounding variable ）影響  ①④  ②③  ①②  ③④

• 2 下列何人的研究觀點與連結主義（ associationism ）無關？

•  Hermann Ebbinghaus

•  Edward Titchener

• 3 從研究取向角度來看，下列何者與其他三者不同？

•  Burrhus F. Skinner

•  John B. Watson

•  Edwin Guthrie

•  Edward Thorndike

•  Lev S. Vygotsky

•  Edward L. Thorndike

• 4 認為英國和臺灣的病人對於認知治療的效果應有差異的學者，他們的研究是抱持何種觀點？

 人本主義取向

 社會文化取向

 認知神經科學取向

 心理分析取向

• 5 與語言相關的腦區中，何者受損後會出現「答非所問」以及「字詞沙拉」的症狀？

 初級聽覺皮質（ primary auditory cortex ）

•  韋尼克氏區（ Wernicke's area ）

 布洛卡氏區（ Broca's area ）

 運動皮質（ mortor cortex ）

座號：

• 6 目前的研究證據顯示，多巴胺與下列何種疾患的成因比較無關？

 阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）

 精神分裂症（ Schizophrenia ）

 注意力缺損與過動症（ Attention-deficit/hyperactivity disorder ）

 帕金森氏症（ Parkinson's disease ）

• 7 給予神經細胞閾限以上的刺激會產生動作電位，給予閾限以下的刺激則不會產生動作電位，這樣的現象 被稱為：

•  全有全無定律

•  效果律

•  相對不反應期

•  歐姆定律

• 8 某一研究者探討老化對記憶和執行功能的影響，為了控制教育程度，所有參加者的學歷皆為大學畢業， 結果發現老人組與年輕組在各項作業的表現皆無差異。研究者檢討老化效果不顯著的原因在於過去大學 錄取率低，這些當初上大學的老人，能力都相當優秀。下列那一概念最適合說明此研究的取樣偏差？

•  橫斷效應（ cross-sectional effect ）

•  縱貫效應（ longitudinal effect ）

•  世代效應（ cohort effect ）

•  弗林效應（ Flynn effect ）

• 9 在腦中，與情緒及動機等功能有密切關係的邊緣系統是位於：

•  前腦

•  中腦

•  後腦

•  延腦

• 10 研究者對 3 個月的嬰兒呈現不同大小的紅色三角形，重複幾次後，嬰兒便不再感興趣，停止注視。研究 者接著呈現不同大小的藍色圓形，發現嬰兒又恢復興趣，好奇地注視新刺激。下列何者是最合理的解釋？  嬰兒喜歡藍色勝於紅色  嬰兒喜歡圓形勝於三角形

•  嬰兒能夠分辨紅色和藍色的差異

•  無法確定嬰兒是否能分辨顏色或形狀

• 11

• 有關自尊（ self-esteem ）發展的研究，下列敘述何者錯誤？  學前兒童傾向特別誇大自己的優點  小學兒童無法作社會比較，自尊比較不符合現實  青少年的自尊建立在社會比較及社會評價  從兒童進入青少年，對自尊的評估更加細緻

• 12 有關艾瑞克森（ E. Erikson ）的心理社會階段論，下列危機── ① 自卑（ inferiority ） ② 孤立（ isolation ） ③ 停滯（ stagnation ） ④ 自我懷疑（ self-doubt ） ⑤ 罪惡感（ guilt ） ⑥ 絕望（ despair ） ⑦ 不信任 （ mistrust ） ⑧ 角色混淆（ role confusion ）──按發展先後，依序是：

•  ⑦⑤①④⑧③②⑥

•  ⑦①④⑤②③⑧⑥

•  ⑦④⑧①②⑤⑥③

•  ⑦④⑤①⑧②③⑥

• 13 人類可知覺到色彩的波長範圍為多少奈米（ nanometers ）？

•  300~600

•  400~700

•  500~700

•  500~800

• 14 負責身體感覺的大腦皮質主要位於：

•  額葉前半部

•  頂葉後半部

•  額葉後半部

•  頂葉前半部

• 15 下列有關裂腦（ split brain ）病人的研究發現，何者正確？

•  右腦是解釋者

•  右腦的空間能力較好

•  右腦的語言能力較好

•  左腦的空間能力較好

• 16 嬰兒出生後最快於幾週內可以像成人一樣清楚的辨識母親的臉孔？

 2  8  12  24

• 17 下列何者可以用「古典制約」（ classical conditioning ）解釋？

•  進入菜市場五分鐘後，就漸漸不再聞到魚、肉的臭味

•  小明每天晚上睡覺前都收看半小時美國有線電視網的節目，半年下來英文能力突飛猛進  老王每次開車經過半年前自己發生過車禍的路口，就會緊張

•  阿信每個星期固定運動健身兩次，一年後體重減少了五公斤

• 18 關於痕跡制約（ trace conditioning ），下列敘述何者正確？

 由於制約刺激（ conditioned stimulus ）與非制約刺激（ unconditioned stimulus ）同時出現，學習效果非常好  在操作的時候，先呈現非制約刺激（ unconditioned stimulus ），然後才呈現制約刺激（ conditioned stimulus ）  動物接受痕跡制約訓練時，產生的非制約反應（ unconditioned response ）與制約反應（ conditioned response ）

• 完全不同

 參與者必須將制約刺激（ conditioned stimulus ）之記憶保留一段時間

• 19 下列何者可以用「刺激類化（ stimulus generalization ）」來解釋？

•  孟母三遷

•  望梅止渴

•  草木皆兵

•  近朱者赤

• 20 有關逃避懲罰的操作制約（ operant conditioning ）學習之敘述，下列何者正確？

•  如果個體無法學得區辨刺激與懲罰之間的關係，則多次懲罰之後個體會喪失學習動機

•  訓練鴿子拍動翅膀來逃避懲罰很困難，因為拍動翅膀逃走不是鴿子的本能

•  個體學習到的是反射動作

•  經過多次懲罰之後喪失學習動機的個體，更換一個新的實驗情境之後，一定可以重新提起動機來學習 逃避懲罰策略

• 21 想到杯子的時候，腦海浮現出來的不是從前看過的特定杯子，而是所有曾經看過杯子的平均影像。則腦 中的杯子是一種：

•  範例（ exemplar ）

•  基模（ schema ）

•  腳本（ script ）

•  原型（ prototype ）

• 22 在記憶理論中，何者包括情節緩衝區（ episodic buffer ）這個成分？

•  工作記憶（ working memory ）

•  長期記憶（ long-term memory ）

•  短期記憶（ short-term memory ）

•  感覺記憶（ sensory memory ）

• 23 天助在家裡找到去世阿公的日記，日記上有個四位數的號碼鎖。天助決定先從阿公和家人出生月日組成 的四位數字開始試，他所用的方法屬於：

•  歸納推理（ inductive reasoning ）

•  捷思法（ heuristic ）

•  演算法（ algorithm ）

•  演繹推理（ deductive reasoning ）

• 24 小偉非常喜歡吃冰淇淋，他看到媽媽買了冰淇淋回家。媽媽告訴他如果他可以等 15 分鐘爸爸回家後再一 起吃，那他可以吃二份；如果他現在要吃，只能吃一份。小偉希望吃到二份冰淇淋，於是他將視線從冰 淇淋移開。小偉的做法與腦的那個部位最有關？

•  杏仁核

•  藍斑核

•  前額葉皮質

•  頂葉皮質

• 25 根據近年有關嚴重聽障兒童語言發展的研究，下列何者正確？

•  應該先學口語再學手語

•  應該先學手語

•  應該同時教手語和口語

•  不應該學口語

• 26 下列對於人體調節溫度能力的敘述，何者正確？

•  體溫變化的偵測由大腦與自律神經來負責

•  體溫調節由下視丘後區來掌管

•  提高或降低下視丘區域的溫度即可啟動體溫調節

•  體溫的平衡只能由自動化的生理反應達成

• 27 青藏火車通車後，許多人懷著到達最靠近天堂的想法去觀光。一位企業家到西藏旅遊時，發生高山症， 腦部缺氧，昏迷了一段時間，急救回來後，卻發現自己無法感受到喜悅。依 Davidson 的兩半腦與不同情 緒有關聯的論點，他可能是下列何者受損？

•  左前額葉

•  右前額葉

•  左杏仁核

•  右杏仁核

• 28 個體的主觀情緒感受會對事情的判斷產生影響；在生氣時，易將後續情境評估為下列何者？

•  情況不明，且不可控制

•  風險低，但難以控制

•  風險低，且可控制



情況清楚，但難以控制

• 29 下列何者不是一個正規的心理測量工具（ formal assessment ）的條件？

•  有常模（ norm ）

•  有信度（ reliable ）

•  有效度（ valid ）

•  標準化（ standardized ）施測過程

• 30 某些文化崇敬可以不帶地圖而能獨自航行很遠的水手。根據 Gardner 的多元智力理論（ Theory of multiple intelligences ），這樣的水手需要何種智能？

•  空間智能（ Spatial intelligence ）與肢體動覺智能（ Bodily kinesthetic intelligence ）

•  空間智能（ Spatial intelligence ）與自然觀察智能（ Naturalistic intelligence ）

•  自然觀察智能（ Naturalistic intelligence ）與肢體動覺智能（ Bodily kinesthetic intelligence ）

•  空間智能（ Spatial intelligence ）與監控認知能力（ Meta-cognition ）

• 31 下列何者不是當代智力三元論（ Triarchic theory of intelligence ）主張的智力成分？

•  分析

•  綜合

•  創造

•  實用

• 32 Thurstone 透過因素分析，認為智力包括七種主要心智能力，這個想法應該屬於下列何種理論？

•  心理計量模型（ Psychometric model ）

•  計算模型（ Computational model ）

•  生理模型（ Biological model ）

 文化模型（ Cultural model ）

• 33 根據 Freud 理論，下列有關自我（ ego ）的論述何者正確？

•  依循道德原則（ moral principle ）來運作

•  滿足基本需求是最重要的考量

•  主要是以夢的形式來滿足其需求

•  主要思考方式為次級歷程思考（ secondary-process thinking ）

• 34 有關特質的研究發現，下列敘述何者最正確？

•  幾乎所有的人格特質都受遺傳的影響

•  態度（例如宗教傾向）則完全不受遺傳影響

•  嬰兒的氣質（ temperament ）在出生三個月之後才定型

•  不同家庭間育兒方式的變異比家庭內育兒方式的變異，更可能造成人格特質上的差異

• 35 有關獨立我（ independent self ）及相依我（ interdependent self ）的論述，下列何者正確？

•  個人主義文化（ individualist cultures ）影響下的個體不會發展出相依我

•  具獨立我的個體較在意與他人之間的關係，也認為個體是團體的一部分

•  獨立我和相依我的發展有先後順序，通常是先出現獨立我，成年後才發展出相依我

•  具獨立我的個體在描述自己時，比具相依我的個體更容易出現自我評價（ self-evaluations ）的陳述

• 36 W. Mischel 提出了「認知 -情感人格理論」（ cognitive-affective personality theory ），有關其理論的論述， 下列何者正確？

•  強調行為是受到個體與情境互動的影響

•  強調內控的人通常認為行為結果操之在我

•  強調酬賞價值會影響個體的情緒與行為



強調個體認知觀察結果會造成情緒的變化

• 37 有關偏見（ prejudice ）的研究結果，下列何者錯誤？

•  根據社會認同理論，對外團體的偏見主要是要保護個人自尊（ self-esteem ）

•  外團體異質性偏誤（ out-group heterogeneity bias ）是偏見產生的原因之一

•  建立團體間的共享目標（ shared goal ）是有效的消除彼此偏見的方式之一

•  偏見的消除也可以藉由增加彼此之間的接觸（ social contact ）而達成

• 38 讀幼稚園的小明愛塗鴉，整天拿蠟筆畫牆壁，爸爸想改變小明的行為，於是在每次小明畫牆壁後就給小 明糖果吃。兩週之後，爸爸告訴小明之後畫牆壁沒糖果吃了，小明因為得不到糖果而不畫牆壁了。這種 現象可用下列何者做解釋？

•  不充分的辯證效果（ insufficient justification ）

•  過度辯證效果（ overjustification effect ）

•  負增強效果（ negative reinforcement ）

•  自我知覺效果（ self-perception effect ）

• 39 有關刻板印象（ stereotypes ）的敘述，下列何者正確？

•  個體在處理跟刻板印象相關的訊息時，會更迅速而有效率

•  個體根據刻板印象可以做出正確的判斷

•  個體在處理跟刻板印象有關的模糊訊息時，會做出跟刻板印象不一致的解釋

•  刻板印象通常很容易被破除

• 40 在助人行為研究中，下列何者不可能是旁觀者所造成的影響？

•  團體迷思（ groupthink ）

•  多數的無知（ pluralistic ignorance ）

 責任分散（ diffusion of responsibility ）

 角色楷模效果（ role modeling ）

代號：

10720

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

座號：

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請設計一個臨床研究來討論某特定心理偏差疾患之患者其「心智理論」（ theory of mind ）功能是否受損。請說明此研究所設定之假設、受試者選樣、研究設計與工具、 可能之結果推論等。（ 20 分）

• 二、「額葉功能不足」常被用來解釋許多偏差行為疾患。請在兒童青少年期、成年期以 及老年期各選擇一例說明其診斷重點與相關研究證據。（每小題 10 分，共 30 分）  兒童青少年期

•  成年期

•  老年期

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關使用主觀感受作為偏差行為的判斷標準，下列敘述何者正確？

•  人的感覺變來變去，應以當下的感覺作為判斷標準

•  個人的主觀感受須被考慮，但不是偏差行為的充分條件

•  個人的感受一定會表現在行為上，只要觀察外顯行為即可

•  個人的主觀報告本身就是充分的條件

• 2 陳小弟在兒童魏氏智力測驗分數 64 ，因此被診斷為智能不足，主要是依據下列何項偏差行為的定義？

•  個人受苦感

•  人際關係受損

•  偏離社會常模

•  生理異常

• 3 個案研究法通常在什麼情況下，可以證明有用？ ① 用來驗證假設 ② 對已被廣為接受的資訊提出未能證 實的論點 ③ 可以透過個案研究，產生可被驗證的假設 ④ 可用來描述不尋常的現象 ⑤ 可用來描述新 的心理治療方法

•  ①②③④

•  ②③④⑤

•  ①②③⑤

• 4 關於盛行率（ Prevalence ）的描述，下列何者錯誤？

•  意指在一段期間內某疾病新增個案人數相較於總人數的比率

•  焦慮性疾患的終身盛行率，女性大於男性

•  精神分裂症的終身盛行率約為 1%

•  時常使用調查或會談蒐集資料

• 5 某位臨床心理師想驗證某種新的治療方法是否對自己的個案有效，開始著手設計臨床實驗。下列那一個 方法無法增加該實驗的內效度？

•  增加樣本人數

 ①③④⑤

• 6 有關 DSM-IV-TR 慮病症（ hypochondriasis ）的診斷症狀與病程，下列敘述何者錯誤？

•  對身體病徵或症狀有錯誤的解釋，且專注於害怕正罹患或相信已罹患某一種重大疾病的想法  病程通常會慢性化

•  急性初發是良好預後的指標

 初發年齡通常在老年期

• 7 「年代效應」（ cohort effect ）最容易出現在那一類研究設計中？

•  橫斷法（ cross-sectional design ）

•  系列法（ sequential design ）

•  縱貫法（ longitudinal design ）

 回溯法（ retrospective method ）

• 8 有關對類擬研究（ analog research ）的敘述，下列何者正確？

•  具有較好的外效度（ external validity ）

•  內效度（ internal validity ）可能受限

•  當實驗欲操弄的情境，無法在現實或自然情境中操弄時，較適合使用此研究法

•  類擬研究的缺失是無法考量道德問題

• 9 儘管飽受批評，精神分析對當代心理病理學的探索，仍有一定影響力。有關精神分析對當代心理病理的 影響，下列敘述何者錯誤？

•  早期經驗對成年性格的塑造有影響

•  人類行為的起因，並非都顯而易見

•  潛意識影響行為

•  夢的解析是當代探討心理病理不可取代的方法

• 10 下列何者專屬於單一受試者設計（ single-subject designs ）而非個案研究（ case studies ）之特性？  可探討變項間的因果關係

•  依賴受試者的回溯性口頭報告，來進行資料分析

•  是在自然情境下，進行行為觀察來蒐集資料

•  研究思考、情緒、認知及意識等內在的心理歷程

• 11 下列有關跨文化研究的敘述，何者錯誤？

•  可以隨機將受試者分派至不同文化，再進行獨變項之操控

•  不同文化可能存在不同基因背景（ genetic backgrounds ），造成受試者群體間的差異

•  不同文化對症狀之描述有差異，使得研究操控過程較為複雜

•  不同文化對偏差行為的容忍度或閾值可能有差異，此增加研究操控上的困難度

• 12 有關撤回設計（ withdrawal design ）之敘述，下列何者錯誤？

•  為單一受試者設計（ single-subject designs ）的一種

•  研究者試圖去探討獨變項是否造成受試者目標行為改變

•  又稱 ABA 設計



考慮介入效果時，不論受試者處於何種狀況，皆需要撤回之前所操弄之獨變項

• 13 下列有關「研究倫理審議委員會」之描述，何者錯誤？

•  此委員會的成立是為了保障受試者權益

•  臨床研究必須通過委員會的審查，才能開始執行

•  委員會的組成成員都是相關領域的研究人員

•  委員會多設立於大學及醫療機構

• 14 缺乏內效度（ internal validity ）的研究方法，最有可能是下列何者？

•  長期性實驗設計（ longitudinal design ）

•  實驗研究法（ experimental research ）

•  相關研究法（ correlational method ）

•  雙盲式實驗設計（ double-blind procedure ）

• 15 一位臨床心理師想增加某一位日間病房個案的適當社交行為（例如：目標行為是和人談話時有眼神接 觸），於是此臨床心理師選用代幣制（ token economy ）來增強此目標行為。這位臨床心理師計劃在代幣 制進行前，先對此個案的目標行為進行一星期的行為紀錄，之後再進行代幣制之介入。依上述，此臨床 心理師的研究設計較符合下列何者？

•  個案研究（ case studies ）

•  相關研究法（ correlational method ）

•  混合設計（ mixed designs ）

•  單一受試者實驗設計（ single-subject experimental designs ）

• 16 張同學在教學醫院實習跟診時，看到門診主治醫師在黃女士的病歷上寫 dysarthria 這個單字，該主治醫師 看到的臨床病徵為何？

•  黃女士因為肌肉控制困難，導致說話時發聲不正確

•  黃女士因為不自主的肌肉活動，導致自主性動作扭曲

•  黃女士因為睡眠的量、品質、或時間不適當，導致睡眠障礙

•  黃女士因為無法維持注意力，導致其在問診時時常變換談話主題

• 17 大腦白質（ white matter ）中負責連結同一腦半球的不同區域者，稱為：

•  關聯性神經纖維（ Association fibres ）

•  投射性神經纖維（ Projection fibres ）

• 18 有關自閉症兒童出生時的敘述，下列何者正確？

 頭圍比正常嬰兒為大  有心臟方面問題

•  腦的大小與正常嬰兒差不多

 腦部神經元較少

• 19 有關恐慌症（ panic disorder ）的心理病理的描述，下列敘述何者最正確？

•  交感神經運作失常

•  副交感神經運作失常

•  患者對於自主神經活動的錯誤解釋（ misinterpretation ）

•  第四腦室較正常人為大

• 20 以英文作為研究材料之腦部影像研究顯示，閱讀障礙患者在那一個腦區的活動沒有異常？

•  顳葉（ temporal lobe

•  海馬（ hippocampus

• ）  枕葉（ occipital lobe ）

• ）  頂葉（ parietal lobe ）

• 21 有關「拮抗劑」（ antagonist ）之效用，以下敘述何者正確？

•  增進特定神經傳導物質受體的活性

•  增進特定神經傳導物質之合成

•  抑制特定神經傳導物質受體的接收

•  抑制特定神經傳導物質的回收

• 22 上顳回的功能是以聽覺為主，但是，如果患者從小就因疾病而缺乏聽覺經驗，下列那些現象最不可能發 生？

•  環境給予聲音刺激時，其上顳回應該沒有什麼反應

•  若患者從小學手語，當使用手語溝通時，顳葉也是功能區之一

•  若患者從小學會讀唇語，上顳回應該就會有接受聽覺刺激的功能

•  患者的語言功能仍可以被其他知覺系統（如觸覺、視覺等）來協助發展

• 23 下列何種焦慮性疾患在許多生理指標上，如膚電反應、心跳、血壓等，都出現較低的反應？

•  廣泛焦慮疾患（ GAD

•  強迫疾患（ OCD ）

• ）  恐慌疾患（ Panic disorder ）

•  創傷後壓力疾患（ PTSD ）

• 24 危險因子包括生理、心理、社會等層面，下列何危險因子被認為與因心臟血管疾病致死最有關？

 持續地壓抑敵意與怒氣  抽菸

•  高血壓

•  高膽固醇

• 25 根據多年來的研究成果，有關社經地位（ SES ）與健康之間關係，下列敘述何者正確？

•  社經地位與健康之間呈現一種非線性關係

•  社經地位與死亡率之間呈現一種非線性關係

•  社經地位與健康之間的關係是透過改變行為模式來中介

•  社經地位與死亡率之間呈現一種線性關係

• 26 研究證實憂鬱的人常對他人表現出強烈敵意與生氣情緒。有關這樣的發現之敘述，下列何者正確？  支持佛洛伊德（ Freud ）的憂鬱理論  牴觸佛洛伊德的憂鬱理論

•  支持貝克（ Beck ）的憂鬱理論

•  牴觸貝克的憂鬱理論

• 27 根據 Harvey 等人（ 2004 ）對思考功能心理病理學實徵研究的整理，認為何種焦慮疾患較少被探究 recurrent thinking 的問題？

•  特定畏懼症（ Specific phobia ）

•  強迫疾患（ OCD ）

•  社交畏懼症（ Social phobia ）

•  創傷後壓力疾患（ PTSD ）

•  接合性神經纖維（ Commissural fibres ）

 特殊性神經纖維（ Specificity fibres ）

• 28 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，有關 PTSD 患者注意力缺損的問題方面，心理病理學的實徵研究顯示 較屬於下列何者？

•  Selective attention to internal stimuli

•  Selective attention to external stimuli

•  Attention avoidance

•  Reduced self-protective attentional bias

• 29 下列何者是罹患阿茲海默症（ Alzheimer's disease

• ）的高危險因子？

•  病前長達二十年的老年獨居

•  病前的低語言與低認知功能

•  高血壓與中風病史

•  適應不良的退休男性

• 30 下列何種人格疾患較可能與創傷後壓力症候群（ post-traumatic stress disorder ）或情感性疾患（ mood disorder ）共病？

•  邊緣性（ borderline ）

•  強迫型（ obsessive-compulsive ）

•  依賴性（ dependent ）

•  畏避性（ avoidant ）

• 31

• 目前有些研究指出，快速的文化轉變，會帶來認同、害怕被放棄及低焦慮閾值等問題，這很可能導致：  精神分裂症  雙極性疾患  邊緣性人格疾患  反社會性人格疾患

• 32 自戀性人格疾患（ narcissistic personality disorder ）患者，有脆弱的自尊（ fragile self-esteem ），通常需要 不斷地稱讚自己或貶低他人，來維持自己是比他人優秀的信念。此類患者通常也過度高估自己對他人的 吸引力及對團體活動的貢獻度，此種觀點是下列何種理論的內涵？

•  二因理論（ two-factor fear theory ）  深源特質論（ source trait ）

•  動力特質論（ dynamic trait ）

•  社會認知模式（ social cognitive model ）

• 33 當古典制約的連結建立之後，該條件化刺激在預期或非預期狀況下出現時，都會引起個體之恐懼，而個 體會試圖逃避可能出現條件化刺激的情境。以二因理論（ two-factor fear theory, Mower, 1947 ）來解釋恐懼 症（ phobia ）時，下列敘述何者最適合？

•  區辨制約

•  操作制約

•  非條件化反應

•  條件化反應

• 34 某心理病理學家主張以人格「五因素模式」來描述人格疾患患者的人格特徵，下列何種取向合乎該心理 病理學家的看法？

•  臨床取向

•  類別取向

•  現象學取向

•  向度取向

• 35

• 下列何種心理疾患較不常見於學齡前階段？  拒學症（ School refusal ）

•  注意力不足過動疾患（ ADHD ）

•  智能不足（ Mental retardation ）

•  憂鬱疾患（ Depression ）

• 36 下列有關品行疾患的特徵，何者錯誤？  終身持續型（ life-course-persistent ）以男生較多，限定於青少年期（ adolescence-limited  終身持續型青少年的智商與同年齡同儕之間無顯著差異  該疾患青少年的心跳頻率較一般青少年低

• ）則男女比例相當

•  該疾患青少年的社會訊息處理歷程傾向將模糊訊息解釋為具有敵意

• 37 依附理論是嬰幼兒發展中重要的心理學概念，無組織的（ disorganized ）依附類型所指為何？  與將來發展出人格疾患有密切關係  可能與發展出人格疾患有關，但資料仍不一致  較一致的資料是會發展出邊緣性人格疾患  較一致的資料是會發展出分裂病性人格疾患

• 38 下列何種問題是診斷老年人憂鬱症與失智症時易混淆的主要原因？

•  失眠

•  持續社會功能退化

•  記憶退化

•  心血管相關疾患

• 39 有關精神疾病素質壓力模式之「素質（ Diathesis ）」的敘述，下列何者正確？

•  專指使人容易致病的先天因素

•  專指使人容易致病的生理因素

•  包括使人容易致病的生理與壓力因素

•  包括使人容易致病的生理與心理因素

• 40 某大學校長非常重視「友善校園」之營造，致力以促進友善的師生、同儕關係，來協助學生安然因應求 Diathesis-Stress Model ）」的何種成分？

• 學期間所面臨的種種挑戰。校長的作法乃是針對「素質壓力模式（  培養學生的生理素質  培養學生的心理素質  降低環境的壓力程度  降低環境的多元化程度

代號：

10730

頁次： 4 －

1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

李同學是 13 歲國一女生，她最近在學校向一位朋友透露「很想消失在這個世界」， 李同學的朋友勸她去見學校的輔導老師。輔導老師在與李同學初步會談後，聯絡了她的 母親並建議帶她前往醫院尋求專業協助。在門診時李同學的母親表示，因為先生長期對 她嚴重家暴， 8 個月前她訴請離婚。目前她任職百貨公司的清潔工，獨立扶養包括李同 學在內的 2 個小孩。雖然母親表示沒有發現她的女兒變得憂鬱，但她注意到女兒變得易 怒、容易和媽媽或是妹妹起衝突。李同學表示在過去的半年，她常感到情緒低落、易怒、 疲憊、食慾下降和想睡覺；她對日常活動（例：和朋友聊天、參與學校田徑隊）變得沒 有興趣。此外，她也表示過去幾個月她有睡眠困難的問題，經常比預期的時間提早一到 兩個小時起床。她有很多擔心的事情，包括她的外表和她是否做錯事情（例：不自覺的 讓老師或同學不開心）。事實上，也因為她的易怒，她跟同儕之間的衝突增加；雖然她 否認專注力或思考能力的困難，但她這個學期的成績較前一學期退步許多。她表示常覺 得全世界在壓迫著她，讓她喘不過氣。在 3 個月前，她嘗試過一次以刀片劃傷手腕的表 層皮膚。她沒有告訴任何人有關這件事情，現在手腕上也沒有留下傷痕。門診醫生除開 給藥物以外，也轉介李同學進行心理衡鑑。請根據上述資料回答以下的問題：

• 一、請列出兩項可能的鑑別診斷，並說明理由。（ 6 分）

• 二、在與李同學進行衡鑑前，需先告知她有關衡鑑的程序並取得她的同意。請問臨床心 理師在此一過程中，應注意那些事項？（ 10 分）

• 三、除了衡鑑晤談外，請舉出 3 種你在衡鑑時會考慮使用的衡鑑工具，並說明選擇這些 衡鑑工具的理由。（ 9 分）

• 四、請分別從心理動力以及認知行為治療的觀點提出治療目標和介入的方法。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

• 

分） 代號：

3107

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者不是執行心理衡鑑的臨床工作者應具有的基本能力？  心理測驗的背景知識、相關概念  對法律知識的通盤了解  對每一種使用的衡鑑工具有概念上的了解  臨床心理學的基礎知識

座號：

• 2 下列那一個測驗不屬於記憶功能領域的衡鑑工具？

•  WMS-III

•  RAVLT

•  BVRT

 MMSE

• 3 對於衡鑑報告中的行為觀察，下列敘述何者正確？

• 

報告中可以寫道：「個案是憂鬱的。」

 報告中可以寫道：「一位 14 歲的男孩卻有 18 歲的心智。」

 報告中可以寫道：「某人看起來不修邊幅，但他的遣詞用句卻非常深奧。」

 報告中可以寫道：「他說話很緩慢，顯示其在社交上是小心翼翼的。」

• 4 下列何者最能說明心理衡鑑遞增效度（ incremental validity ）的意義？

•  多使用一份衡鑑工具能增加解釋和決策的正確性

•  進行愈多次衡鑑，可以獲得愈多關於個案的訊息

•  進行衡鑑時須同時包含行為觀察、智能與人格測驗

•  提供資料者愈多，對個案會有更全面的了解

• 5 認知衡鑑與行為衡鑑的共同點為何？

•  以觀察法為蒐集資料的最主要方法

 須將情境變項納入考慮  都須由行為資料推論內在歷程

•  衡鑑資料容易受個案記憶偏差所影響

• 6 下列有關行為衡鑑的敘述，何者正確？

•  主要目標是了解個人的人格如何影響其行為

•  主要目標是了解個人的智能如何影響其行為

•  強調行為是某些持久的內在特質的結果

•  特別關切個體和環境互動時，明顯可觀察的層面

• 7 關於主題統覺測驗（ TAT ）的使用原則之敘述，下列何者最為正確？

•  必須根據精神分析理論進行結果解釋

•  主要用來鑑別精神病人與非病人的人格狀態

•  可以對人格進行較全面性的評估，這稱為廣距（ wide-band ）取向

•  可以用一張主題統覺測驗的圖片進行分析

• 8 關於 WISC-IV 測驗結果的解釋：「立即性的問題解決能力」優於「以累積知識為基礎的問題解決能力」， 且兩者差異達到 .05 顯著水準時，下列何者最為正確？

•  知覺推理高於語文理解

 語文理解高於知覺推理

•  知覺推理高於處理速度

•  處理速度高於知覺推理

• 9 關於羅氏墨跡測驗分數之意義，下列敘述何者正確？  整體反應部位多，代表組織與適應環境的能力強  發展品質分數反映個人正確知覺環境訊息的能力  色彩濃度之質感代表自我檢視的痛苦歷程

•  空白反應部位多，與否定態度有關

10 王華在 WAIS-III 的符號替代、記憶廣度、算術及數字序列得分都低於平均數一個標準差，下列何者最可 能說明其得分低的意義？  速度慢  短期記憶有問題  動機低  排序有問題

• 11 對會談資料的解釋原則，下列敘述何者正確？

•  測驗分數所支持的會談資料與轉介問題有關時，在最後的報告中應被強調

•  重要的會談資料，無論與轉介目的有無關係，都應被納入最後的報告

•  會談資料不能用來解釋個案的性格、因應型態及情緒

•  會談資料僅提供對個案過去歷史的了解，應依照時間先後順序加以解釋

• 12 下列關於回饋心理衡鑑報告給個案之敘述，何者正確？

•  主試者回饋衡鑑結果給個案時，需因個案的狀況而作適度的調整

•  主試者提供適當的衡鑑結果給個案，對治療的療效助益不大

•  主試者只需提供正確的臨床判斷，不需要考慮個案的整體生活脈絡

•  主試者的衡鑑報告應重視病理的專業性，但不應讓個案看到診斷結果

• 13 Lazarus （ 1973 ， 2006 ）提出 BASIC-ID 架構，協助臨床工作者解釋個案的向度。其中， D 是指：

•  要求（ Demand ）

•  慾望（ Desire ）

•  藥物（ Drug

• ）

•  驅力（ Drive ）

• 14 由實證中得來的公式，如以單一、多重切截點或迴歸公式來對個案做決策，這是何種決策取向？較可以 有效協助達成何種臨床目的？

 臨床取向（ clinical approach

）；預測目的



統計精算取向（

actuarial approach

• ）；描述目的

 臨床取向；描述目的

• 15 撰寫個案取向的心理衡鑑報告，應採用之原則為下列何者？  描述受試者的行為和可能的性格時，要考慮不同情境的影響  心理學現象本來就很抽象，報告應多使用概念性名詞  唯有強調診斷和病因，才能作出通則性的治療計畫

•  多討論受試者的一般狀況，以及與他人的比較，不須重視其獨特性

• 16 進行人格測驗時，使用看似客觀的電腦，有時更會助長對於該測驗無條件接受的態度，此為下列那一效 應？

•  天花板效應（ Ceiling Effect ）

•  巴南效應（ Barnum Effect ）

•  普立馬克效應（ Premack Effect ）

•  月暈效應（ Halo Effect ）

• 17 在臨床心理衡鑑中，選擇蒐集資料的方法或工具時，最重要的考慮是什麼？



是否有助於回答轉介問題

•  客觀標準化的測驗工具

•  蒐集資料方法的正確性

•  是否可直接呈現結果及解釋摘要

• 18 WAIS-III 的那一個分測驗是總智商的最佳單一指標？

•  常識



圖形設計



類同



詞彙

• 學習障礙衡鑑的主要目的為何？  排除智能障礙問題  找出個案的優勢與弱勢能力  增加診斷的正確性  建議學校提供特殊評分方式

• 19

• 20 在班達測驗中，下列那一組指標顯示受試者可能有情緒困擾？  圖形旋轉、續畫  圖形漸大、線條筆觸過重  圖形分離、角度困難  重疊困難、圖形簡化

• 21 對 Beck 的認知治療而言，治療技術是為了下列何者？

•  協助個案用正向信念取替非理性信念

•  協助個案對他們日常生活中的事件作出不同的解釋

•  讓個案能夠面對他們的存在性寂寞

•  教導個案自我對話的技巧

• 22 臨床心理師邀請因壓抑而過度羞怯的個案扮演愛出風頭的角色，此為何種完形治療學派中的技術？

•  誇大練習

•  倒轉練習

•  預演練習

• 23 從多元文化的角度來看，下列何者為個人中心治療學派的較大缺點？

•  代表人類普遍的需求，非常適合於多元文化治療

•  造成不易符合個案對非結構治療架構的期待

•  強調個人主義而不是集體主義

•  很容易轉換成符合某些文化的具體操作

• 24 下列何者不是阿德勒治療學派心理學家 Nira Kefir 提出的四種優勢人格之一？

•  控制者（ control ）

•  安逸者（ comfort ）

•  討好者（ pleasing ）

•  理智者（ rational ）

• 25 眼動減敏重建法（ EMDR ）通常用來處理個案的何種問題？

•  探索被壓抑的早期記憶

•  降低針對特定對象的焦慮

•  重建對創傷事件的認知

•  提升挫折忍受力

• 26 Wubbolding 根據 Glasser 的現實治療方法發展出 WDEP 治療程序，下列臨床心理師的問話那一句屬於 E ？

•  「你目前在做什麼？」

•  「你說你會停止憂鬱，那你現在要做什麼可以達到這個目標？」

•  「假如你的生活就是你要的，你會做些什麼？」

•  「你目前所做的可以讓你得到你想要的嗎？」

• 27 培養父母領導的能力和解開家中錯誤的互動，為下列何種治療取向的主要治療目標？

•  阿德勒家族治療

•  結構派家族治療

•  多世代家族治療

•  策略派家族治療

• 28 「內在對話的改變在個案行為的改變上扮演關鍵角色」，此為何種治療學派的觀點？

•  女性主義治療學派  現實治療學派

•  認知行為治療學派

•  意義治療學派

• 29 下列何者符合個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的同理瞭解（ empathic understanding ）概念？  同理瞭解要求治療者如同個案一般感受，直至無法分辨兩人的分別

•  同理瞭解並不涉及個案沒有表達的感受與情緒，以保持個案的自主

•  同理瞭解甚至可以感受到個案的超心靈感覺

•  同理瞭解是超越表層的理解，更加深入地觸及個案的經驗感受



繞圈子練習

• 30 下列何者是阿德勒治療學派（ Adlerian ）處理過程中，與社會興趣有關的主要治療目標？  培養個案的內在興趣（ inner interest ）  改變個案的錯誤信念（ faulty belief ）  改變個案的生活風格（ life style ）  增強個案的意志力量（ will power ）

• 31 「心理分析治療師維持中性態度，不表露自己」是為了最後讓個案：

•  轉化潛意識

•  移情潛意識

•  投射潛意識

•  分析潛意識

• 32 下列何者符合個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的接納（ acceptance ）概念？

•  完全接納個案必須贊成（ approval ）個案的行為

•  接納是肯認（ recognition ）個案有權表達自己的信念與感受

•  接納不能超越「無害」（ harmless ）的原則

•  接納是提醒治療者必須全程（ at all times ）地真誠接納與無條件積極關懷

• 33 下列何者屬於存在治療學派（ existential therapy ）中的治療者任務？

•  協助個案認識到在治療中呈現的自己並不是個案全部的自己

•  支持個案面對他／她長久以來逃避的潛意識慾望

•  幫助個案完成自我生命的敘說

•  協助個案釐清生活任務的先後順序，並且教導他／她有效的執行步驟

• 34 研究結果顯示，對於團體治療療效的看法，個案最重視下列何者？  醫病關係與臨床心理師人格特質  臨床心理師所採用的治療技巧與治療理念  個案的問題特性與心理特性  團體成員互動的特性與效應

• 35 有關「有時限之動力心理治療」（ Time-Limited Dynamic Psychotherapy, TLDP ）之描述，下列何者錯誤？

•  TLDP 的治療焦點並不在於減輕症狀本身

•  TLDP 建基在人際理論、客體關係理論、自體心理學理論，以及認知行為取向

•  TLDP 的治療目標在於修正個人與他人建立關係的方式

•  TLDP 視移情為個案對於臨床心理師的一種扭曲認知

• 36 根據當代客體關係學者 Margaret Mahler 的觀點，沒有完成分離 -個體化的嬰兒，可能會發展出下列何種疾 患？

•  反社會人格

•  依賴型人格

•  自戀型人格

•  邊緣型人格

• 37 律師打電話給臨床心理師，要求他為將要出庭的個案做心理評估，當臨床心理師做完評估之後，個案要 求臨床心理師不要將評估結果透露給法院，但個案的律師認為心理評估結果有利於個案。此時，臨床心 理師怎麼做最適當？

•  將評估結果帶到法院，萬一法庭要求看評估結果即提供

•  同意個案律師的要求，將評估結果交給法院

•  暫時不要將評估結果交給法院，請個案與律師討論

•  尋求專家諮詢，若專家同意，則將評估結果交給法院

• 38 下列何者符合研究與出版的倫理原則？

•  剔除某些數據使得統計分析達到顯著差異

•  沒有適當的貢獻下掛名為論文的共同作者

•  不論學生的貢獻多少，皆應以有學術地位的指導教授作為研究發表的第一作者

•  引用他人的研究或觀點，要適當地註明，以免與自己的內容混淆

• 39 有關心理治療的結案時機，下列何者最可能違反專業倫理？

•  個案認為不再需要接受心理治療，臨床心理師與個案討論她（他）想結案的動機

•  臨床心理師發現心理治療不再產生療效，因此主動與個案討論轉介事宜

•  臨床心理師發現自己的個案量太多，因此主動與個案討論結案的可能

•  臨床心理師發現個案原有的心理問題仍不見緩解，因此主動徵詢個案對終止治療關係的看法

• 40 有關臨床心理師的專業能力，下列何者最不會涉及倫理問題？

•  一位被診斷為雙極性疾患第 I 型的個案，正在家裡大吵大鬧，並且手中拿著刀子，揚言要自殺。您沒有 處理過該類型個案，但是附近沒有精神醫療院所，而鄰居知道您是臨床心理師，因此請您協助幫忙安 撫該個案

•  臨床心理師必須具有足以確保能夠勝任專業服務的能力，因此臨床心理師在任何情況之下，不得執行 與自己的能力不符的臨床心理師業務

•  一位小時候曾經被性騷擾的女性個案，要求被一位女性臨床心理師治療，而該機構只有一位未受過相 關訓練的女性臨床心理師，為了尊重個案的要求，該女性臨床心理師得以為這位個案進行治療

•  一位臨床心理師所治療的個案屢次在學校攻擊其他同學，因此學校計畫將這位個案退學，臨床心理師 為了維護個案的權益，決定到學校跟校長解釋個案的治療狀況

代號：

10740

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、  大眾認為精神疾病（ mental illness ）患者比一般人更具嚴重暴力行為（ violence ） ， 這是真實或迷思？請依臨床科學研究證據說明之。（ 10 分）  目前能正確預測出 精神疾病患者暴力危險性嗎？其具體內涵為何？（ 15 分）

• 二、 DSMⅣ -TR 反社會型人格疾患（ antisocial personality disorders ）  與心理病態 （ psychopathy ）鑑別診斷準則異同為何？（ 10 分）  其反社會行為的神經生物影 響因子（ neurobiological influences ）為何？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關自殺行為的生物性因素之研究發現，下列何者正確？

•  自殺行為與基因無關

•  自殺行為與兒茶酚胺（ CA ）有關

•  自殺行為與瘦素（ Leptin ）有關

•  自殺行為與體內低濃度的 5輕基引朵醋酸（ 5-HIAA ）有關

• 2 對於有自殺意念的個案，下列何者不符合危機處理原則？

•  考慮藥物治療

•  評估自殺危險性與自殺計畫

• 3 下列何者為青少年自殺身亡的危險因子？

•  男性

 女性

• 4 下列何者為常見的自殺迷思？

•  有四分之三的自殺者，在其自殺前曾表達自殺的意圖

•  自殺者自殺前很少出現警訊言語或行為

•  自殺前常很矛盾，想要死，也想活

•  問一個憂鬱或情緒困擾的人有沒有想到死或自殺，不會引起他（她）去自殺；唯有問了，才能給機會 讓他（她）紓解內在困擾與掙扎

• 5 有關自殺個案的核心信念之敘述，下列何者正確？ ① 若我失敗，我該死 ② 若週遭的人看不起我，我就 是失敗者 ③ 沒有人愛我，我的未來就沒有希望 ④ 若我表現不如人，別人就會看不起我 ⑤ 我是沒有 用的人

 僅 ①②③

•  進行動力取向的深度心理治療

 與個案簽訂不自殺契約

•  父親失業

 母親失業

• 6 下列何種精神疾病診斷與自殺行為無關？

•  重度憂鬱症（ major depression ）

 邊緣型人格疾患（ borderline personality disorder

）

•  酒精依賴（ alcohol dependence ）

 類分裂型人格疾患（ schizoid personality disorder ）

• 7 下列有關自殺的社會文化影響因素之敘述，何者錯誤？

•  利他型自殺（ altruistic suicide ）是指個人認為他的自殺行為可以有利於社會

•  知名或公眾人物的自殺將會顯著的增加自殺率

•  日本文化中的切腹（ hara kiri ）被視為是一種失序型的自殺（ anomic suicide ）

 社會孤立者通常會有較高的自殺率

• 8 下列何種媒體作法，較可能避免知名人士自殺所造成的仿效自殺（ copycat suicides  以浪漫式報導其死亡故事

• ）效應？

•  報導自殺行為的細節

•  強調自殺者自殺的痛苦與動機

•  對自殺成因多元報導，避免簡化，也強調家屬的哀傷

• 9 有自殺傾向的個案表示：「男朋友與我分手了，以後沒有人愛我、陪我，我的生活怎麼過？我不會快樂， 我會活不下去！」，這是屬於那一種認知扭曲？

•  災難性思考

•  讀心術

•  個人化

•  以偏概全

• 10 以認知行為治療進行自殺防治時，需分階段施行，其施行順序為何？ ① 培養技巧的建立 ② 評估危機並 做診斷介入以分散自殺的危機與相關症狀 ③ 症狀處理、認知重建、降低與消除自殺行為 ④ 朝向人格 發展與長期的治療

•  ①②③④

•  ②①③④

•  ②③①④

•  ③②①④

• 11 有關自殺的敘述，下列何者錯誤？

•  對於有自殺危險性的個案，應儘量與個案簽不自殺契約

•  屬高危險自殺個案，又不簽不自殺契約者，應給予住院的處置

•  限制到高樓、買木炭、接近刀子等自殺途徑的處置，並未能明顯有效防止高危險自殺者

•  對於有自殺危險性的個案，應處理他的生活壓力與精神疾病問題

• 12 有關 McIntosh 的研究結果敘述，下列何者正確？

•  老年人的自殺率是年輕人的三倍

•  年輕人的自殺率是老年人的三倍

•  中年人的自殺率是老年人的三倍

•  年輕人的自殺率是中年人的三倍

• 13 依據 Buss （ 1971 ）的分類架構，下列何者屬於主動的間接攻擊行為？

•  言語侮辱他人

•  惡意傳播閒話

•  拒絕說話

•  拒絕同意

• 14 有關心智異常與暴力的研究結果，下列敘述何者正確？

•  暴力行為和目前的心智異常嚴重度不具有關聯性

•  就心智異常單一因素而言，即使是很嚴重的心智異常，也不足以當作其未來的暴力行為之預測因素

•  暴力行為似乎是許多風險因素累加而成，不具有個人特異性

•  暴力行為與目前的心智異常嚴重度有關，但與過去曾有暴力行為無關

• 15 下列有關溫度與人類的攻擊行為的敘述，何者正確？

•  溫度與大多數型態的犯罪行為間有穩定且高的關聯

•  溫度須加上濕度的因素，才能與大多數型態的犯罪行為間有穩定且高的關聯

•  溫度須加上濕度及噪音的因素，才能與大多數型態的犯罪行為間有穩定且高的關聯

•  溫度須加上空氣污染的因素，才能與大多數型態的犯罪行為間有穩定且高的關聯

• 16 關於家庭暴力現象之敘述，下列何者正確？

•  酒精和物質濫用是主要成因

•  加害者通常只對家人施暴

•  婚姻暴力家庭的孩童比一般孩童，出現更多的心情沮喪、攻擊性及低自尊

•  家庭暴力受害者常急於逃脫家庭

• 17 下列何者是 Zillmann 激動遷移理論（ Excitation Transfer Theory ）之核心概念？

•  Displacement 防衛機轉

•  生理喚起與自我覺知

•  生理喚起與個人的學習經驗

 自我覺知與個人的學習經驗

• 18 下列何者符合 Eysenck 對於內 -外向性與反社會行為的關係的描述？

•  高外向性者的大腦皮質過度激發，因此有過度興奮的問題，進而容易有反社會行為

•  高內向性者的大腦皮質過度激發，因此有過度興奮的問題，進而容易有反社會行為

•  高外向性者的大腦皮質激發不足，因此對於下皮質區的抑制不足，進而容易有反社會行為

•  高內向性者的大腦皮質激發不足，因此對於下皮質區的抑制不足，進而容易有反社會行為

• 19 根據 2001 年美國 Department of Health and Human Services 的文獻記載，有關兒童受虐，下列何者有最高 的受害率？

•  三歲以下

•  一到四歲

•  二到五歲

•  三到六歲

• 20 王先生是個搶劫的累犯，臨床心理師評估之後認為他的偏差行為主要是因為幼年時期父母傳遞了「暴力 可以解決任何問題」的概念，在高中時期的死黨又以欺負弱小的同學為傲，得到增強，而逐漸形成的。 請問以上分析最符合下列那一個偏差行為理論？

•  期望理論

•  挫折攻擊理論

•  差別聯結增強理論

•  Eysenck 的性格制約學習理論

• 21 藥物的使用已出現戒斷症狀，且無法履行工作或家庭責任，最可能符合下列 DSM-IV-TR 那一個診斷？  物質濫用疾患  物質依賴疾患  物質中毒疾患  物質強迫使用疾患

• 22 古柯鹼屬於下列何者？

•  抑制劑（ Depressants

）

 幻覺劑（ Hallucinogens ）  鴉片類（ Opioids

）  興奮劑（ Stimulants ）

• 23 下列何者為 DSM-IV-TR 鎮靜劑、催眠劑及抗焦慮劑使用後戒斷診斷的症狀？

 手部震顫  言辭含糊  步態不穩  記憶能力受損

• 24 古柯鹼過量使用可能導致死亡，這是由於下列何症狀？

 呼吸困難

•  心跳過快與不規則

 憂鬱自殺  營養不良

• 25 下列何者為鎮靜劑、催眠劑及抗焦慮劑使用後的中毒症狀？

•  自殺意念

•  不適當的攻擊行為

 副交感神經系統過度活躍  精神飽滿

• 26 下列有關尼古丁（ Nicotine ）使用的描述，何者正確？

•  抽煙後約 7 至 19 秒，尼古丁成分即到達大腦

•  尼古丁戒斷時會造成食慾下降



即使低劑量的尼古丁使用，也會造成焦躁不安

 高劑量的尼古丁使用，會造成血壓下降

• 情況：老王因大量喝酒後，發生痙攣而送醫急救。他高職畢業後，接下父親營造廠工作，經常要到工地，爬上 建造中的大樓。他有懼高症，很緊張，為了消除緊張，他大量喝酒，藉酒壯膽。從此，愈喝愈多。後來 健康檢查顯示酒精性肝炎，他想要戒酒，但已戒不掉。他每天早上一起來就要找酒喝，不喝就手發抖， 煩躁不安。這次，更嚴重了，只因感冒，而未喝酒，就痙攣發作了。依此回答第 27 題至第 29 題。

• 27 有關老王他不喝就手發抖、煩躁不安、痙攣發作的症狀，屬於：

•  戒斷症狀

•  耐受性症狀

•  失控症狀

•  強迫症狀

• 28

• 對老王的心理治療，臨床心理師安排了動機增強治療法。有關此方法之實用技巧，下列何者錯誤？  利用面質，打破阻抗動機

•  利用雙重同理心，打破阻抗動機

•  利用成本損益分析，比較喝酒與不喝酒之好處與壞處

•  利用詢問，使其講出喝酒之危害

• 29 對於老王的心理治療，臨床心理師在動機增強治療後，安排了預防復發因應技巧訓練；有關此訓練技巧 之敘述，下列何者正確？

•  與老王一起找出常喝酒的情境，討論在那情境喝酒的好處與壞處；不喝酒可以做些什麼以及其好處與 壞處

•  分析老王的兒童時期經驗，如何影響他的懼高症與喝酒行為

•  以嫌惡治療，使老王一喝酒就吐，以預防他再喝酒

•  以面質技巧，使老王面對，不再逃避

• 30 使用海洛因後的欣快感，主要是因下列何種神經傳導機制？

•  GABA 系統

•  Dopamine 系統

• 31 下列何種物質較不會引發顯著的生理戒斷現象？

•  大麻

•  尼古丁

•  Opioid 系統

•  海洛因

• 32 酒精中毒導致的記憶喪失最可能來自對下列何種神經傳導機制的影響？

•  GABA 系統

•  Glutamate 系統

• 33 強迫型人格疾患與下列何種疾患共病的機率最低？

•  畏避型人格疾患

•  焦慮疾患

•  Serotonin 系統

•  精神分裂症

• 34 下列有關 DSM-IV-TR 人格疾患的主要特徵之敘述，何者正確？

•  類分裂型（ schizoid ）人格疾患的特徵是疏離的社會關係與侷限的情緒

•  妄想型（ paranoid ）人格疾患的特徵是具有系統性的妄想，但未影響日常生活功能

•  邊緣型（ borderline ）人格疾患的特徵是違反規則與對他人使用暴力與侵犯行為

 強迫型（ obsessive-compulsive ）人格疾患的特徵是具有明顯的強迫意念（ obsessions ）與強迫行為 （ compulsions ）

• 35 下列有關人格疾患的研究結果之敘述，何者正確？

•  部分的人格疾患患者的就醫動機低，使得其盛行率可能被低估

•  人格疾患患者通常都具有極高的自殺風險

•  所有人格疾患的盛行率都是女性顯著高於男性

•  精神分裂症患者通常具有人格疾患

• 36 有關 DSM-IV-TR 反社會型人格疾患的特徵敘述，下列何者錯誤？

•  往往缺乏同理心

•  在性關係方面，往往有許多性伴侶

•  往往在 12 歲以前曾被診斷為注意力疾患

•  經常對自己的能力過度高估

• 37 小朱常猶豫不決，難以做決定；似乎每件事都要別人給予建議與保證，才能完成；包括要修什麼課、要 去那裡吃飯、要參加什麼社團、假日時要做什麼活動等等。他的好友因而很煩，都希望他能自己做決定。 小朱最有可能為那一種人格疾患？

•  自戀型（ narcissistic ）

•  逃避型（ avoidant ）

•  依賴型（ dependent ）

•  妄想型（ paranoid ）

• 38 有關適應障礙的治療，下列何者錯誤？

•  以減少壓力源帶來的影響為介入重點

 首要介入目標是分析壓力源的性質；並了解與澄清壓力源對個案的意義

•  優先建議個案離開或去除壓力源

•  強化個案對壓力源的因應技能

• 39 Carolyn Morf 的社會認知模式（ social-cognitive model ）曾對自戀型（ narcissistic ）人格疾患的成因提出解 釋。有關此模式的敘述，下列何者錯誤？

•  自戀型人格疾患患者其實具有脆弱的自尊

•  自戀型人格疾患患者經營人際關係的目的，大多是為了要強化自己的自尊

•  實驗室研究曾證明，自戀型人格疾患患者時常過度高估自己的魅力

•  青少年時期長期受嫉妒與排擠的人際經驗，將造成自戀型人格疾患

• 40 下列何者不包括在 DSM-IV-TR 的 B 群人格疾患中？

•  邊緣型

•  Serotonin 系統

•  酒精

•  Dopamine 系統

•  憂鬱症

代號：

10750

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明失智症與老年憂鬱症的異同，以及如何進行失智症與老年憂鬱症的鑑別診 斷？（ 20 分）

• 二、何謂精神分裂症光譜（ schizophrenia spectrum ）？其臨床特徵為何？並請選擇這光 譜其中的一種診斷，擬定一個具體治療方案及說明其理由。（ 20 分）

• 三、有部分學者主張將一些兒童與青少年期的發展疾患合稱為神經發展疾患 （ neurodevelopmental disorders ）。請問那些診斷適合稱為神經發展疾患？理由為 何？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 陳爺爺於 4 年前中風，因行動能力恢復良好，所以獨自住在鄉下老家。過年時，被發現經常半夜在田間 走動，而且數日不歸，回家時，常常衣物髒髒的或身上帶有傷口。此一行為最不可能是下列何種問題？  失智症  憂鬱症  失用症  譫妄症

• 2

有關早期失智症患者的衡鑑，下列何種測驗工具較不適用？  老年憂鬱量表與情緒問卷  魏氏成人記憶力測驗組  手部靈巧測驗  語文與非語文工作記憶測驗

• 3 下列何者不是高齡長輩常有的問題？

•  主觀抱怨記憶功能退化

 認知功能大量退化而導致無法獨立生活

•  非情緒因素導致性生活的興趣下降

 情緒抱怨與人際關係困境

• 4 76 歲婆婆，未受教育，傳統家庭主婦，去年首度因疑似失智症就診。今年追蹤實施 MMSE 時，下列何者 最能看出患者之立即記憶力功能？

 這裡是什麼地方

 請看這寫什麼，請做做看

 請跟著我唸三種東西

 請將這個圖畫在這裡

• 5 下列何者不是譫妄症候群常見的症狀表現？  白天嗜睡，夜間焦躁不安  語無倫次，主題跳躍混亂

 活動量降低，同時伴隨有鮮明的幻覺  注意力散漫，無法集中在特定主題

• 6 下列有關於譫妄治療後之後遺症的描述，何者最適當？

•  各種認知功能的下降

 行為問題與適應問題

•  情緒困擾轉為外化、具高攻擊性

 一般沒有明顯的後遺症

• 7 臨床上，譫妄較不需要與下列何者作鑑別診斷？

•  血管性失智症

 阿茲海默型失智症

•  邊緣性人格疾患

 詐病

• 8 下列何者是前向失憶症（ Anterograde amnesia ）？

•  無法記得受傷後發生的事件

•  無法記得受傷前發生的事件

•  無法記得自己的名字

•  無法記得家人的名字

• 9 神經心理學者米爾納（ B. Milner ）提到「對於左腦掌管語言的患者來說，若在左側顳葉損傷時，無論利用 何種刺激呈現的方式，例如：視覺或口語，他們對於語文材料的學習與再認，皆有明顯障礙。」上述內 容主要描述何種現象？

•  語意記憶缺損（ Semantic memory loss ）

•  材料特定性記憶缺損（ Material-specific memory loss ）

 暫時性全面失憶症（ Transient global amnesia ）

•  隱性記憶缺損（ Implicit memory loss ）

• 10 帕佩茲迴路（ Papez Circuit ）不包含下列何者？

•  扣帶皮質（ Cingulate Cortex ）

•  海馬（ Hippocampus ）

•  穹窿（ Fornix ）

 視丘背內核（ Dorsomedial Nucleus of Thalamus ）

• 11 下列有關 DSM-IV-TR 中提出，對於腦震盪後疾患（ Postconcussional disorder ）的研究指標（ Research criteria ）之敘述，何者錯誤？

•  患者記憶缺損的主觀報告

•  患者要有腦震盪的病史

•  患者的認知功能缺損要比受傷前差

•  患者的社會職業功能明顯下降

• 12 臨床上一名語言功能受損的患者，他有明顯命名困難，雖然講話流利，但理解能力不佳。如果要更精確 診斷他患有何種失語症，應繼續做何種衡鑑？

•  聽覺理解

•  口語閱讀

•  句子覆誦

•  書寫測驗

• 13 有關「注意力缺失／過動疾患兒童」的父母處理訓練（ parent management training ），下列何者不屬於常 見的技巧？

•  以行為處理原理及技巧來處理孩子對立反抗、不聽話，及破壞性行為

•  以學校和家裡為基礎的獎勵方案（ school-home based reward program ），來處理孩子在校的行為問題  透過有效的情緒管理，以訓練父母冷靜面對及處理孩子問題行為

•  單純以無條件尊重態度，來協助改善孩子在校的人際互動問題

• 14 Blair et al （ 2006 ）將下列何者，定義為一種冷酷無情的、操控的、欺騙的，和不懊悔的行為模式？

•  精神官能症（ neurosis ）

•  精神病（ psychosis ）

•  精神病態（ psychopathy ）

•  社會精神官能病態（ socio-neuro-pathy ）

• 15 Gard 等人（ 2007 ）發現，精神分裂患者並非對所有的事物均缺乏愉悅感（ anhedonia ）。根據此研究，當 患者在進行下列何種活動時，最容易突顯其缺乏愉悅感的缺陷？

•  享用一頓佳餚

•  觀賞一齣喜劇

•  期待隔天將外出旅遊

•  回憶昨日一場歡樂的聚會

• 16 當運用問題解決技巧訓練（ problem-solving skills training ）時，下列何者不是有品行問題的兒童與青少年 該學會的技巧？

•  評估所處的社會情境

•  指認出自己在所處情境，當下的自我陳述及反應

•  不需對在場其他兒童或青少年動機做歸因

 較敏感地察覺其他兒童或青少年的感覺，及產生對問題適當的解決方式

• 17 下列何者不屬於 ADHD 的兒童與青少年常見的認知功能缺陷？

• 18 關於 ADHD 兒童，下列何者可能成為其日後傾向發展成品性問題（ conduct problem ）的一項特殊預兆？

•  認知抑制性（ cognitive inhibition ）

•  認知易衝動性（ cognitive impulsivity ）

•  行為易衝動性（ behavioral impulsivity ）

•  行為抑制性（ behavioral inhibition ）

• 19 關於非語言學習障礙（ NLD ）之缺陷敘述，下列何者錯誤？

•  左側大腦功能異常，右側大腦功能正常

•  數學能力比閱讀能力表現差

•  社交技巧、空間概念有缺陷

•  對複雜情境之整合判斷能力有缺陷

• 20 關於普拉德威利症（ Prader-Willi syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

•  容易產生輕到中度智能不足

•  2 到 6 歲易因食量過多而體重過重

•  主要因第 12 對染色體異常造成

•  嬰兒時期出現肌肉張力過低現象

• 21 有關 Disorder of Written Expression 常見的症狀，下列何者錯誤？

•  句子中常出現文法或標點錯誤

•  手部運動協調困難

•  段落組織不良

•  筆跡難以辨識

• 22 根據 DSM-IV-TR 的分類方式，智能不足的患者人數以何種程度所占比例最高？

•  輕度智能不足

• 

• 中度智能不足

•  重度智能不足

•  極重度智能不足

• 23 關於兒童期精神分裂症之特徵敘述，下列何者正確？

•  目前認為，診斷標準與成年期精神分裂症之診斷標準不同

•  通常發生於 18 歲之前

•  通常是突然發生，沒有任何前兆

•  儘早治療，其預後較成年期精神分裂症好

• 24 嵌入圖形測驗（ embedded figure test ）可用來檢測自閉症兒童的何種認知缺陷？

•  心智理論能力（ theory of mind ）

•  執行功能（ executive function ）

•  共享式注意力（ joint attention ）

•  核心統整能力（ central coherence ）

• 25 有關兒童期的心理疾患，下列何者的初發年齡範疇最大？

•  創傷後壓力疾患

•  注意力不足過動疾患

•  自閉性疾患

•  學習疾患

• 26 有關 DSM-IV-TR 焦慮性疾患的病程發展，那一項的男性出現年紀會明顯比女性要早？

•  強迫性疾患

•  社交焦慮疾患

•  廣泛性焦慮疾患

•  創傷後壓力疾患

• 27 關於兒童及青少年憂鬱症的神經生物學論述，下列何者錯誤？

•  HPA 軸的活化問題較少涉入

•  Amygdala 有過度活化問題

•  涉及學習與情緒記憶的區域較多活化

•  涉及注意力及感官歷程的腦區會過少活動

• 28 下列何者不是兒童及青少年憂鬱症的理論解釋？

•  依附理論（ Attachment theory ）

•  心理動力理論（ Psychodynamic theory ）

•  高壓理論（ Coercion theory ）

•  反應連結的正增強（ Response-contingent positive reinforcement ）

• 29 根據 DSM-IV-TR ，患者只要持續一個月出現下列何種症狀，即符合精神分裂症的特徵性症狀 （ characteristic symptoms ）？

•  相信自己被檢調單位監視

•  感覺皮下有蟲在爬

•  說話內容很難令人理解，溝通困難

•  相信自己的思想受外星人掌控

• 30 下列何種心理治療典範，會直接針對精神分裂患者妄想的症狀與內容進行介入？

•  認知提升治療（ Cognitive enhancement therapy ）

•  認知行為治療（ Cognitive behavior therapy ）

•  社交技巧訓練（ Social skills training ）

•  個案管理（ Case management ）

• 31 下列何種因素與精神分裂症的預後較差有關？

 初次發病年齡較晚（如：

• 40 歲後）

 有情感性疾患的家族史

•  症狀的活躍期（ active phase ）較短

 男性

• 32 研究顯示有高比例的精神分裂患者出生時均有併發症；但在出生時有併發症的群體中，罹患精神分裂的 比例卻沒有比一般人高。此結果說明了下列何者？

•  這類的研究多仰賴回溯性的資料，所以容易有不一致的現象

•  出生時有無併發症應與精神分裂疾患無關



同時有疾病的基因素質（

genetic diathesis

）與併發症才可能會增高罹病的風險

•  是否罹患精神分裂疾患是由基因遺傳決定

• 33 有關情緒表露（ expressed emotion ）的研究敘述，下列何者正確？

•  高情緒表露家庭中，其成員的負面批評會致使精神分裂患者的症狀更惡化

•  低情緒表露家庭中，成員只要稍有負面批評就會使精神分裂患者的症狀更惡化

•  低情緒表露家庭中，患者的負性症狀較正性症狀更易復發

•  高情緒表露家庭中，患者的負性症狀較正性症狀更易復發

• 34 根據 DSM-IV-TR ，張先生 65 歲， 6 個月前第一次出現精神症狀，他於 5 週前開始服用抗精神病藥物 （ antipsychotic drugs ），但於近日內卻開始有臉部、舌頭、嘴巴及身體不自主且重複的動作（如：用嘴唇 發出波波的聲響、身體前後擺動與發出咀嚼的聲音）等症狀，這表示張先生可能有：

 抗精神病藥物惡性症候群（ Neuroleptic Malignant Syndrome ）

 抗精神病藥物誘發之巴金氏症（ Neuroleptic-Induced Parkinsonism ）

•  抗精神病藥物誘發之遲滯性運動失能（ Neuroleptic-Induced Tardive Dyskinesia ）

•  抗精神病藥物誘發之靜坐失能（ Neuroleptic-Induced Akathisia ）

• 35 王強因為腦瘤而在過去半年中出現過兩次符合躁狂發作的週期，此時 DSM-IV-TR 的第一軸該記載的診斷 名稱最可能是下列何者？

•  雙極性疾患第一型

•  一般醫療情況導致的情感疾患

•  雙極性疾患第一型；一般醫療情況導致的情感疾患

 第一軸不做任何診斷，僅在第三軸記載「腦瘤」

• 36 下列何者為抗精神病藥物（ antipsychotic drugs ）？

•  Olanzapine （如，金菩薩 Zyprexa ）

•  Lithium （鋰鹽）

•  Imipramine （如，妥富腦 Tofranil ）

•  Divalproex sodium （如，帝拔癲 Depakote ）

• 37 根據 DSM-IV-TR ，若躁狂發作患者僅出現下列那一項主要情感症狀（診斷準則 A ），則需要至少四項附 屬症狀（診斷準則 B ）才符合診斷？

•  意念飛躍

•  易怒心情

•  高昂心情

•  開闊心情

• 38 依 DSM-IV-TR ，成人循環性情感疾患（ Cyclothymic Disorder ）的病程所需時間至少為：

•  6 個月

•  9 個月

•  1 年

•  2 年

• 39 有關分裂情感性疾患（ Schizoaffective Disorder ）與精神分裂症之敘述，下列何者錯誤？  前者患者必須有情感性症狀，後者患者必須無情感性症狀

•  前者的慢性化程度通常比後者更輕

•  兩者患者的社會功能損害皆很常見

•  前者比後者更少見

• 40 有關短期精神病性疾患（ Brief Psychotic Disorder ）的敘述，下列何者錯誤？

•  診斷準則為出現精神分裂症活躍期的正性或負性症狀至少一項

•  患者通常會經驗到強烈情緒波動或意識混亂

•  患者通常有高自殺危險

•  此疾患最終會完全康復

代號：

10760

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明血清素傳導對偶基因、壓力、神經內分泌系統與憂鬱症症狀間的關聯性，以 及上述情況與心臟血管疾病間的關係。（ 20 分）

• 二、王平是位 20 歲的大一男生，他因為經常在焦慮狀態而影響到學校課業及人際關 係，以下對話是王平與臨床心理師的會談片段，請推斷王平可能的疾患診斷。接著 根據你曾有過的心理衡鑑經驗，運用「認知行為治療的個案概念化模式」進行心理 衡鑑，並畫出王平的個案概念化圖（包括核心信念、中介信念、情境、自動化思考、 情緒等）。再依此圖擬定王平的治療計畫。（ 30 分）

• 「王平（ C ）：我有許多課都需要上台報告，我很害怕上台報告時會恐慌發作，我 一想到別人看到我焦慮的樣子，就覺得很恐怖，他們一定看得出我

的手在顫抖、前額在冒汗，並且臉紅到耳根。

臨床心理師（ T ）：當別人注意到你在焦慮的時候，你真正擔心的是什麼？

C

：他們會覺得我很怪，我也會覺得自己講得很糟。

T

：假如恐慌發作可以完全預防的話，你上台報告時還會焦慮嗎？

C

：我仍然會擔心自己會做錯事或說錯話。我擔心的不只是恐慌發作而已。

T

：你會不會擔心自己在其他場合也會恐慌發作？

C

：只有在上課及社交場合的時候才會擔心。」

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關心因性厭食症預後的敘述，下列何者錯誤？

•  心因性厭食症是可能致命的疾病，其致死率比大部分的精神疾患高

•  心因性厭食症經常是終生的問題，復原（ recover ）的比率相當低，只有約 30%

•  心因性厭食症經常需要好幾年的時間復原

•  心因性厭食症經常在復原歷程中會再復發

• 2 有關心因性暴食症的敘述，下列何者錯誤？

•  長期追蹤的研究發現，心因性暴食症復原（ recover ）的比率可達約 70%

•  心因性暴食症在男女的比率相當

•  有心因性暴食症症狀者後續發生憂鬱症的比率較高

•  有憂鬱症症狀者後續發生心因性暴食症的比率較高

• 3 有關飲食性疾患的遺傳性病因的敘述，下列何者正確？

 心因性厭食症顯著受遺傳影響，心因性暴食症則不太受遺傳影響

 心因性暴食症顯著受遺傳影響，心因性厭食症則不太受遺傳影響

 心因性厭食症與心因性暴食症皆顯著受遺傳影響

 心因性厭食症與心因性暴食症皆不太受遺傳影響

• 4 研究發現，飲食疾患患者缺乏內感受性覺知（ interoceptive awareness ），下列何者最符合內感受性覺知的 詮釋？

•  對自己內心世界的瞭解

•  內在自我導向式的思考

•  覺察自己行為後果的能力

 覺察別人對自己看法的能力

• 5 有關 DSM-IV-TR 身體型疾患（ somatoform disorder

）的敘述，下列何者正確？

•  患者通常專注自己的身體外型

 患者對其生理症狀，傾向做出負向歸因解釋

•  患者通常是男性多於女性

 患者通常先尋求臨床心理師的幫忙

• 6 有關強迫症療效的研究發現，下列何者正確？

•  單純的藥物治療療效不佳

 藥物治療的療效比暴露和反應防止療法（ exposure and response prevention ）好

•  單純的暴露和反應防止療法（ exposure and response prevention ）的療效不佳



認知治療的療效與暴露和反應防止療法（

exposure and response prevention

）的療效相當

• 7 強迫症不常伴有下列何者？

•  重度廣泛性焦慮

•  嚴重憂鬱

•  幻視

 恐慌發作

• 8 Barlow 發展的恐慌控制療法（ panic control treatment ）和治療恐慌症的實境暴露療法（ in vivo exposure therapy ）的區別之一為何？

 前者有治療師陪伴病人做「現實測試（ reality testing ）」的活動

 前者對恐慌發作的內在感覺（ interoceptive sensations ）進行暴露

•  後者有精神科醫生做藥物監控

•  後者有較高的治癒率

• 9 透過將潛意識中的衝突轉換成身體的症狀而降低焦慮， Freud 稱這現象為：

•  初級自戀（ primary narcissism ）

•  次級自戀（ secondary narcissism ）

•  初級利益（ primary gain ）

•  次級利益（ secondary gain ）

• 10 依據 DSM-IV-TR ， la belle indifférence 症狀是區分那兩項疾患的重要指標？

•  轉化症（ conversion disorder ）與解離認同疾患（ dissociative identity disorder ）

 轉化症（ conversion disorder ）與人為（ factitious ）疾患

•  詐病（ malingering ）與人為（ factitious ）疾患

 轉化症（ conversion disorder ）與詐病（ malingering ）

• 11 相對於生理問題所引起的疼痛， DSM-IV-TR 疼痛疾患（ pain disorder ）的患者對自己疼痛的描述，下列何 者錯誤？

•  描述疼痛區位更加特定

•  描述疼痛感覺更加詳細

• 

• 描述增強或減低疼痛因素更加清楚  描述疼痛的強度更加激烈

• 12 實徵研究顯示，遺傳基因在轉化症（ conversion disorder ）的成因中所占的重要性為何？

•  結果紛紜不一致

•  支持轉化症的成因主要是遺傳基因

•  支持遺傳基因對轉化症的影響較後天經驗重要

•  不支持遺傳基因對轉化症有重要影響

• 13 一位舞蹈老師描述：「在我示範舞步時，突然感覺到不是自己了，我無法控制我的腿，彷彿站在後方看 著自己，我的視野變得很小，只能看到正前方一小塊空間，我覺得非常害怕。」根據此段描述，這位舞 蹈老師最可能符合的診斷為：

•  恐慌症

•  自我感消失疾患

•  妄想症

•  轉化症

• 14 下列何種心理疾患診斷標準，不包含記憶力受損的症狀？

•  失智症

•  解離性漫遊症

•  酒精中毒

 自我感消失疾患

• 15 三環藥劑類的抗憂鬱藥物之治療效果，服藥後何時開始作用？

•  立即見效

•  24 小時內

•  2 到 8 週內

•  3 個月後

• 16 關於解離性認同症（ dissociative identity disorder, DID ），下列敘述何者錯誤？

•  通常在兒童時期即顯而易見而能被診斷出來

•  在美國是女性多於男性

•  不同的自我狀態之間會出現記憶的隔閡

•  不同的自我狀態有屬於自己的行為模式

• 17 從發病年齡、病程、腦部造影以及藥物治療等實徵研究顯示，身體畸形疾患（ BDD ）與下列何者最為近 似？

•  轉化症

•  強迫症

•  恐慌症

•  懼曠症

• 18 下列何者不是 Beck 等人認定的認知基模改變之要素？

•  認知

•  人際關係

•  體驗

•  動機

• 19 重鬱患者於重鬱發作期，當接受負向情緒刺激時，腦中那個部位是特別活躍的？

•  前額葉（ Prefrontal lobe ）

•  紋狀體（ Striatum ）

•  海馬（ Hippocampus ）

•  杏仁核（ Amygdala ）

• 20 李先生為 60 歲男性， 3 年前被持刀搶劫，之後開始出現夜間頻繁驚醒的現象。他表示，醒來後經常有喘 不過氣的感覺、有被攻擊的惡夢，且通常發生在睡眠的後半夜。除此之外，李先生還會大聲打鼾、早上 醒來後常感到頭痛、白天嗜睡。下列何者最不適合作為李先生的診斷？

•  創傷後壓力症候群

 夢魘（ nightmare disorder ）

•  夜驚（ sleep terror disorder ）

•  呼吸相關睡眠疾患

• 21 承上題，就李先生的睡眠問題，較佳的處置方式為何？

•  給予助眠藥物治療

•  先轉介睡眠中心，接受多向度睡眠生理記錄（ polysomnography ）以評估其睡眠問題  給予失眠認知行為治療

•  告知為情緒問題，不需對睡眠問題加以處理

• 22 下列何者不是造成慢性原發性失眠患者常見的因素？

•  睡眠環境與睡眠形成負向的制約

•  患者太不重視睡眠而沒有努力嘗試入睡

•  錯誤的睡眠觀念導致干擾睡眠的行為

•  睡不著的挫折感所帶來的情緒更加干擾睡眠

• 23 下列何者不是阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea syndrome ）患者的臨床特徵或主訴？

•  睡眠當中感到呼吸困難

•  規律持續的打鼾聲

•  失眠的抱怨

 嗜睡的抱怨

• 24 於失眠的認知行為治療當中，下列何者不是給予入睡困難患者的治療策略？

•  請患者要儘量提早上床，不要等到開始擔心睡不著時才上床

•  請患者縮短睡不著時躺在床上的時間

•  若躺在床上一段時間無法入睡，請患者要起床，等想睡再上床

•  請患者固定早上起床的時間

• 25 依據 Kring 、 Neale 及 Davidson （ 2010 ）的歸納，下列有關 DSM-IV-TR 性別在性功能障礙（ Sexual Dysfunctions ）及性倒錯（ Paraphilias ）的敘述，何者正確？

•  性慾望疾患（ sexual desire disorders ）是女性特有的性功能障礙

•  性虐待（ sexual sadism ）是男性特有的性倒錯

•  性高潮疾患（ orgasmic disorders ）是女性特有的性功能障礙

•  性功能障礙（ sexual dysfunctions ）的盛行率是女性高於男性

• 26 男性早洩（ premature ejaculation ）屬於人類性反應週期中那一期的疾患？

•  性慾望期（ Desire phase ）

•  性興奮期（ Excitement phase ）

•  性高潮期（ Orgasm phase ）

•  性消退期（ Resolution phase ）

• 27 女性感受到血液流到乳房及生殖器，乳房變大、陰道的潤滑性增加且增長。這是在性反應循環的那一個 時期？

•  性慾望期（ Desire phase ）

•  性興奮期（ Excitement phase ）

•  性高潮期（ Orgasm phase ）

•  性消退期（ Resolution phase ）

• 28 下列何者是性別認同疾患（ Gender Identity Disorder

• ）者的愛戀對象？

•  性別相同者

•  性別相異者

•  可能性別相同，也可能相異

 有相同性疾患者

• 29 根據 Sarafino （ 2006 ）的論點，未來的健康心理學領域有幾項議題和爭議待處理，不包括：

•  婦女、疾病與健康的關係

•  生活品質的問題

 環境、健康與心理學的關係

 醫療照顧的倫理決策

• 30 你在一家相當重視業績的醫院擔任臨床心理師的工作。某日，你的一位醫師同事來找你，她說：「我最 近在看診時，覺得都沒有足夠的熱情去關心病人，我只是很冷漠地問診、下診斷、開藥、下一位，簡直 不把病人當人看。唉！我實在無法勝任醫師這個工作，我不是個好醫師。」根據你同事所描述的幾項行 為特徵，她的問題最有可能是下列何者？

•  憂鬱症（ Depressive disorder ）

•  過勞（ Burnout ）

•  低自尊（ Low self-esteem ）

•  病態人格（ Psychopathy ）

• 31 美國癌症學會（ 2004 ）建議婦女超過 40 歲，應該每年照射胸部 X 光，但年輕時，最好少照。這樣的論點， 是基於：

•  初級預防

•  次級預防

•  三級預防

•  公共衛生

• 32 當個體察覺到自己生病，且瞭解是屬於何種疾病，個體會採取任何活動，以讓自己恢復健康，這種行為 稱為：

•  慮病行為（ hypochondriasis ）  康適行為（ well behavior ）  生病角色行為（ sick-role behavior ）  症狀導向行為（ symptom-based behavior ）

• 33 有關一般適應症候群的敘述，下列組合，何者正確？ ① 探討實驗室中動物長期處於壓力下的反應，其中的 壓力源包括溫度、 X 光、運動 ② 警覺反應階段，由於激素的作用，所有生理指標都一路上升 ③ 在抵 抗期中，身體嘗試適應壓力源，而易發生適應性疾病 ④ 衰竭期的個體容易生病，如潰瘍、高血壓、氣 喘及免疫系統的疾病等

•  僅 ①③

•  僅 ②④

•  僅 ②③

•  僅 ③④

• 34 下列何者無法用來說明：所經驗到的疼痛是一種心理和生理因子複雜互動的結果？  疼痛的閘門控制理論（ gate control theory ）  幻肢疼痛（ phantom limb pain ）  慢性疼痛（ chronic pain ）  妄念疼痛（ delusional pain ）

• 35 依據 Hebert Benson （ 1975 ； 1984 ）研究，打坐 10 至 20 分鐘，專注的默唸單一的字、中性詞、或是咒語， 可以在生理上產生何種效果？  增加交感神經的活動  降低某些神經傳導物質的整體運作

•  增加兒茶酚胺（ catecholamines ）的整體運作

•  降低消化系統活動

• 36 一般在臨床上，協助患者使用放鬆技術來處理他的壓力，這是協助患者使用下列何種壓力因應策略？  以問題解決為焦點（ problem-focused ）因應  以情緒處理為焦點（ emotion-focused ）因應  逃避式因應  宣洩式因應

• 37 生理回饋（ biofeedback ）的療效已被證實，其療效主要來自：  患者主動的練習  舒適的躺椅  好的音響設備  柔和的燈光

• 38 有關因應方法（ coping method ）的評估方式，下列敘述何者正確？  因應方法是穩定的特質，因此適合整體的評估，詢問個案慣用的因應方法

•  因應方法雖然大致穩定，但還是會因外在環境而有所不同，因此適合詢問過去一、兩個月內的因應方 法來評估

•  因應方法可能有所變動，以每天記錄的方式才能精確評估

•  個案一般來說不易觀察到自己的因應方法，因此必須要詢問其身邊的人才能精確評估

• 39 有關慢性疼痛患者的心理治療，根據 Sarafino （ 2006 ），團體心理治療優於個別心理治療的可能原因，下 列四項敘述之組合，何者正確？ ① 病友間相互回饋疼痛經驗 ② 病友間相互支持，減低被孤立的感覺 ③ 病友間相互回饋，修正不合宜的想法與做法 ④ 病友間相互作為對方的參照團體（ reference group ）

•  僅 ①②③  僅 ②③  僅 ③  ①②③④

• 40 有關 Miller 與 Caffaso 對生病老人的照顧者（ caregiver ）之性別與其照顧經驗的後設研究，下列敘述何者 正確？

•  在照顧時間上，女性照顧者多於男性

•  在照顧工作上，女性照顧者多於男性

•  在財務的涉入程度上，女性照顧者多於男性

•  在提供照顧的種類、程度，與照顧者本身的壓力上，女性與男性的差異不大