112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：1315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學基礎

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 何謂晝夜節律（ circadian rhythm ）？它如何影響個體的生理狀況及行為表現？大腦又是用何種方式調節個體的 晝夜節律？同時也請舉出三種常見與晝夜節律相關的睡眠困擾。（ 25 分）

• 美國心理學家 Howard Gardner 提出的多元智能理論（ theory of multiple intelligences ）認為智能的面向可分成七 種（後擴展為八種、甚至九種、或更多），每個人專長的智能面向各有不同。若有位高學歷的家長帶著他十五 歲的孩子來到診間，表示自己因孩子的智力太差、將來考取一流大學的希望渺茫而感到憂心。然而臨床心理師 發現這孩子的標準化智力測驗成績雖然比平均值 100 分稍低，但仍屬正常範圍（亦即沒有「智能發展疾患」

• ──Intellectual Developmental Disorder ）。請問你若是這位臨床心理師，你將如何用智力測驗的基本概念，以及 Howard Gardner 的多元智能理論來安慰家長？（ 15 分）請至少舉出兩個支持多元智能的科學證據來說服這位高 學歷的家長。（ 10 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關心理物理學的韋伯律（ Weber's law ），下列何項敘述最適當？

• 可以用內省法進行演繹來推導

• 可視為科學研究歸納法之一例

• 為科學研究化約主義之代表

• 不具科學研究可否證性

• 下列何者為反應偏誤（ response bias ）？

• 參與者傾向以特定的反應作答

• 實驗者對於特定參與者採取特定互動模式

• 研究者取樣時忽略樣本間差異

• 研究者對於參與者研究風險的判斷偏誤

• 下列何者不是自主神經系統（ autonomic nervous system ）的主要功能？

• 能依照個人主觀意志來控制手和腳的移動

• 能控制消化系統的蠕動程度，影響消化效率

座號：___________

• 能調控個人心跳的加快或者減慢

• 能調控眼球中瞳孔的大小

• 下列關於神經系統發育與基因影響的敘述，何者錯誤？

• 胚胎早期時許多細胞具有相當大的潛能，如果用人為方式移植到另外一個區域，常常可以成功地發育成為新 的細胞種類

• 學者 Caspi 發現 MAOA （ monoamine oxidase A ）酵素的基因型與暴力行為有關。低 -MAOA 基因型的男生若童 年時期經歷嚴重的家暴事件，長大之後較容易出現反社會或暴力傾向

• 異卵雙胞胎的研究可以幫助我們了解環境對於行為的影響，因為他們的基因構造完全一樣，又由同樣的父母 在同一個時間中撫養長大，可以互為對照組

• 在小鼠身上學者已經成功地建立起各種基因改造技術，可以將某個特定基因完全拿掉，或者改造使其喪失功 能，然後我們可以觀察動物產生的行為變化，藉此推論該基因與行為之間的關係

• 關於大腦初級運動皮質（ primary motor cortex ）的敘述，何者錯誤？

• 大腦初級運動皮質位置在中央溝前方的帶狀區域

• 左手左腳的運動，主要由右半腦的運動皮質來控制

• 臉部肌肉的控制，主要由位於左右半腦中線的初級運動皮質來負責

• 身體上比較靠近的兩處肌肉，在大腦初級運動皮質上相對應的腦區也會比較靠近

• 外在的刺激會引發大腦相對應的神經活動，若實驗者想要研究精神病患在極短時間內做決策時所引發的神經活 動與相關歷程，下列那一種神經科學研究技術最合適？

• 功能性核磁共振造影（ functional magnetic resonance imaging ）

• 正子放射造影（ positron emission tomography ）

• 穿顱磁刺激（ transcranial magnetic stimulation ）

• 事件關連電位（ event-related potential ）

• 哈洛（ H. Harlow ）發現小猴子會花較多時間親近裹著絨布的替代媽媽勝過提供奶瓶的鐵絲媽媽。下列何者與 此發現有關？

• 氣質（ temperament ）

• 分離焦慮（ separation anxiety ）

• 心智理論（ theory of mind ）

• 依附／依戀（ attachment ）

• 小佩在植物園指著蝙蝠說：「鳥！鳥！」，旁邊的媽媽跟小佩說：「這是蝙蝠不是鳥喔！」。於是小佩下次看 到蝙蝠時就大叫：「蝙蝠！蝙蝠！」。根據皮亞傑（ J. Piaget ）的理論，下列何者最適合描述小佩習得了蝙蝠 基模的過程？

A. 調適（ accommodation ）

• 去中心性（ decentration ）

• 同化（ assimilation ）

• 再建構（ reconstruction ）

• 青少年友誼關係的性別差異為：

• 女生比男生更強調工具性合作

• 在出現友誼問題時，男生比女生出現更多關係攻擊

• 男生比女生傾向在遇到心理問題時，詢問朋友的意見

• 和友伴相處時，女生比較多自我揭露，男生比較多競爭

• 小美剛開始學英語時，學會在動詞後加上「 ed 」代表過去式，因此將「 go 」說成「 goed 」，「 do 」說成 「 doed 」。下列何者最適合描述小美的錯誤？

• 再造（ recast ）

• 過度延伸（ over-extension ）

• 延伸不足（ under-extension ）

• 過度規則化（ over-regularization ）

• 下列何者是物體辨識（ object recognition ）的理論？

• 反轉歷程模式（ Reversed Process Model ）

• 成分辨識理論（ Recognition by Component Theory ）

• 特徵整合論（ Feature Integration Theory ）

• 賽局理論（ Game Theory ）

• 下列何種現象比較能夠反映出由下而上（ bottom-up ）的處理歷程？

• 字優效應（ word superiority effect ）

• 語意觸發（ semantic priming ）

• 史促普叫色效應（ Stroop color naming effect ）

• 色彩後像（ color afterimages ）

• 下列有關視覺通道（ visual pathway ）的描述，何者正確？

• 在中央小窩附近的柱狀細胞（ rods ）密度比周邊高

• 右眼的訊息先傳到左半腦，然後再經由胼胝體傳送到右半腦

• 訊息傳遞的先後順序為視網膜、視丘的側膝核、基礎視覺皮質區

• 偵測物體位置以及移動的路徑為腹側路徑（ ventral pathway ）

• 下列的物理向度和心理向度，那一個選項的配對是正確的？

• 頻率、音高

• 振幅、音色

• 頻寬、音量

• 波長、音質

• 人類的聽覺受器位於：

• 鼓膜

• 耳蝸

• 半規管

• 鎚骨

• 下列何者不是失眠的症狀？

• 無法入眠

• 持續醒來

• 會立即進入 REM sleep

• 很早醒來

• 老鼠在穿梭箱裡面燈光亮了就被電擊，後來一陣子燈光亮了電擊卻沒出現，於是牠的警覺、害怕反應開始下 降。但一旦過了一段時間再度看到燈亮時，又會對燈光有很大的反應，此現象稱為：

• 操作制約 （ operant conditioning ）

• 二級制約 （ secondary conditioning ）

• 行為塑造 （ shaping ）

• 自然回復 （ spontaneous recovery ）

• 下列有關學習的敘述，何者正確？

• 由於疾病或腦傷所導致的行為改變，這是一種學習

• 學習會完全反映在外顯行為的改變上

• 習慣化（ habituation ）是一種本能，不能稱為學習

• 重複刺激同一部位會覺得越來越痛，這是一種學習

• 先天在個體的學習上扮演重要的角色，例如在條件化學習中，必須配合個體對於刺激間的特定屬性有先天上 的傾向，會較有利或不利後續的學習，這樣的特性稱為：

• 古典制約（ classical conditioning ）

• 操作制約（ operant conditioning ）

• 生物傾向（ biological predisposition ）

• 生物變通性（ biological flexibility ）

• 有關操作制約（ operant conditioning ）學習理論中的固定時距（ fixed interval ）強化策略之敘述，下列何者正

• 個體想要有效率地調控操作制約反應（ operant response ），必須能夠提升反應速度

• 兩次操作制約反應之間必須至少間隔一定的次數，才會得到一次強化物

• 經過長久訓練之後，個體的反應速率在時距剛開始的時候會比較低，在時距快要結束時反應速率會升高

• 動物因為沒有時間觀念，所以無法學習這個強化策略

• 21.Peterson 和 Peterson （ 1959 ）讓參與者進行記憶作業，先聽到三子音，接著進行倒數作業 3 至 18 秒，最後要求報 告出之前的三子音。關於此研究的發現與意涵，下列敘述何者錯誤？

• 研究發現隨著倒數時間的增長，參與者的回憶表現越差。若倒數了 18 秒，正確率幾乎趨近為零

• 研究發現若僅僅倒數 3 秒，回憶率並不會受到顯著影響

• 此研究顯示了複誦（ rehearsal ）對短期記憶（ short-term memory

• ）的重要性

• 此研究的發現可由干擾（ interference ）會影響短期記憶的觀點來做解釋

• ）的比較，下列敘述何者正確？

• 有關短期記憶（ short-term memory ）與工作記憶（ working memory

• 工作記憶中子系統的功能與短期記憶的功能完全不重疊

• 工作記憶的容量有個別差異，短期記憶的容量則無

• 傳統的短期記憶是指訊息的暫存處，工作記憶則擴充至訊息處理的歷程

• 工作記憶模型的發展是因為研究發現透過組集（ chunking ）可增加記憶的容量，而短期記憶則與組集無關 23. 學者 A. Luchins 著名的「水瓶問題（ the water jar problem ）」主要涉及下列那個效應？

• 育成效應（ incubation effect ）

• 頓悟效應（ insight effect ）

• ）

• 框架效應（ framing effect

• 心向效應（ mental set effect ）

• 有關 Saul Sternberg （ 1966 ）的記憶掃描（ memory scanning

• ）實驗，下列何者正確？

• 參與者正確回答 "YES" 的反應時間比正確回答 "NO" 的反應時間快

• 實驗結果顯示了記憶掃描序列搜尋歷程的特性

• 結果顯示在記憶中掃描的項目數量與反應時間的關係是非線性的

• D.

• 實驗主要探討導致記憶偏誤的心理歷程

• 會引發飽食感的荷爾蒙和能調節飽食感的下視丘部位分別為：

• 類生長素（ ghrelin ）；下視丘腹內側核

• 類生長素（ ghrelin ）；外側下視丘

• 瘦素（ leptin ）；下視丘腹內側核

• 瘦素（ leptin ）；外側下視丘

• 驅力與生理恆定（ homeostasis ）和下列那個大腦部位的關係最為密切？

• 杏仁核

• 海馬迴

• 下視丘

• 腦島

• 達爾文認為情緒是與生具有的特性； Ekman 從表情照片辨認的一致性，主張人們具共同的基本表情。而根據 後續研究，有關後天學習對情緒知覺的影響，下列敘述何者最適當？

• 不同種族的人，基本表情的表現方式不一致

• 對同種族者的表情辨識，優於對不同種族者

• 對不同種族者的臉孔辨識，優於對同種族者

• 在多族群的同一社會中，弱勢族群的個體在辨識強勢族群個體之情緒時，較易出錯

• 有關情緒（ emotion ）與心情（ mood ）的比較，下列何者錯誤？

• 情緒可區分為較明確的類別，心情則多以向度來區分

• 情緒持續的時間較短，心情則持續較久

• 引發情緒的原因較不明確，引發心情的原因則較為明確

• 情緒包含完整的認知評估、生理變化、主觀經驗、表情、反應傾向等成分，心情則否

• 受測者分別在三種不同情境中進行數學測驗，情境甲：受測者被告知將評估其數學能力；情境乙：以遊戲的 形式呈現問題；情境丙：告知刻板印象威脅會導致的負向效應。下圖是實驗結果，請找出最適合的甲、乙、 丙情境與長條圖 1 、 2 、 3 的配對：

A. 甲： 1 ；乙： 2

B. 乙： 1 ；丙： 2

C. 丙： 1 ；甲： 3

；丙：

• 測驗理論中的何種特性反映了隨機誤差之大小？

• 常模

• 信度

• 效標關聯效度

• 後果效度

• 關於智力測驗評估研究的發現，下列何者錯誤？

• 幼兒時的智力分數與成年後的智力分數有高度相關

• 青少年智力測驗和成人智力測驗之間的相關係數介於 .85-.95 之間

• 在學期間的智力分數穩定

• 個體的智力測驗分數與其達成的教育程度之間的相關係數介於 .60-.80 之間

• 有關遺傳率（ heritability ）的描述，下列何者錯誤？

• 遺傳率是指一群個體的特質變異中可由基因差異來解釋的比例

• 遺傳率是指涉到個人的測量，而非指涉到母群的測量

• 遺傳率無法告訴我們團體間平均數差異的來源

• 遺傳率無法告訴我們環境的改變將對有關特質造成多大的影響力

• 下列何者為 Walter Mischel 提出的認知情感處理系統（ cognitive-affective processing system ）的核心想法？

• 行為的變動性（ variability ）是性格重要的特性之一

• 行為的重要決定因子是評價制約（ evaluative conditioning ）

• 大多數的行為都是透過觀察學習（ observational learning ）而來的

• 個人的特質具有跨情境的穩定性（ cross-situational stability ）

• 下列何種研究方法或取向強調收集詳細的個人資料與描述？

• 實驗法（ experimental method ）

• 相關法（ correlational method ）

• 特則取向（ idiosyncratic approach ）

• 通則取向（ nomothetic approach ）

• 關於五大性格特質的文化普同性（ cultural universality ）研究，下列何者最能說明目前的研究結果？

• 沒有任何的性格特質具有文化普同性

• 五項性格特質都具有文化普同性

• 僅部分性格特質具有文化普同性

• 僅有一個性格特質具有文化普同性

• 如果大華的本我（ id ）對其性格有相當大的支配力量，他很可能會：

• 一旦做錯事，會覺得很侷促不安

• 很容易處在羞怯的狀態

• 一旦有購物的慾望，就會趕緊衝去買

• 用很溫和、理性的方式處理衝突

• 根據演化心理學（ Evolutionary Psychology ）的論述，男性會喜歡年輕貌美的女性，而女性會喜歡有權勢地位 的男性。這是因為：

• 自尊提升的考量

• 能力與角色的考量

• 繁衍後代的考量

• 男女職業分工的考量

• 目前研究發現，會發生社會助長（ social facilitation ）或社會抑制（ social inhibition ）還需視「工作性質」而 定。若小張所從事的工作是陌生而不熟練的作業，當老闆帶客人來參觀其作業時，小張的工作表現應該最可 能出現：

• 社會助長（工作表現變好）

• 社會抑制（工作表現變差）

• 社會助長與社會抑制都會出現

• 社會助長與社會抑制僅在面對熟練作業時才會出現

• 在「思考可能性模式」（ elaboration likelihood model ）的說服論述中，影響個人是否會運用中央途徑（ central route ）來處理訊息的主要因素為：

• 動機與能力

• 動機與情緒

• 氣質與能力

• 動機、氣質、與能力

• 下列何種情況，個體最不可能經歷認知失調（ cognitive dissonance ）？

• 當個體明明不贊成某事，但還是被強迫去做時

• 當個體花了很大的努力爭取到某事物，但其價值可能不如預期時

• 當個體之前的態度和之後的行為不一致時

• 當個體做了違背自己心意的事，但又無合理的解釋時

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：2315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 何謂環境基因學（ epigenetics ）？請舉臨床案例加以說明。（ 15 分）

• 在相關法的研究設計中，橫斷式研究的缺點是無法決定方向性問題（ directionality problem ），試問在相關法的 其他研究設計中何種研究設計可以解決此問題？請舉二種研究設計說明之。（ 15 分）

• 請以創傷後壓力疾患病因為例，說明學者強調整合性派典（ integrative paradigm ）的重要性及其意義。（ 20 分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.DSM-5 英文版由下列何者所出版？

• 英國精神醫學會

• 世界衛生組織

• 美國精神醫學會

• 國際精神醫學會

• 2.DSM-5 中之拔毛症（ trichotillomania, hair-pulling disorder ）屬於下列何者？

• 他處未分類之衝動控制疾患

• 強迫症與其相關障礙症

• 焦慮症

• 性偏好症

• 下列何者不是 DSM-5 對精神疾病的定義？

• 造成認知上的顯著困擾

• 造成情緒調節障礙

• 嚴重影響社交活動

• 導致個人與社會的衝突

• 有些臨床症狀被認為是比較具有跨文化的、無明顯文化差異的，但不包括下列何者？

座號：___________

• 焦慮症狀

• 憂鬱症狀

• 幻覺

• 妄想

• 下列何者不是最常使用的行為遺傳研究法？

• 家族法（ family method ）

• 雙胞胎研究法（ twin method ）

• 領養研究法（ adoptees method ）

• 個案研究法（ case study method ）

• 最能夠強調未經操弄前的兩變項關係之研究方法是：

• 使用控制組

• 縱貫性研究設計

• 相關法

• 個案研究法

• 下列有關科學的敘述，何者錯誤？

• 科學取向要求清楚且準確的陳述

• 無論理論多麼合理，檢驗的結果也可能否定科學家的預期

• 科學的可重複性與可驗證性，必須藉由使用高效度與高信度的評估工具

• 心理病理學的研究較難達到可重複性與可驗證性

• 探討每天寫日記是否可幫助人們抒發情緒， 60 位疑似有憂鬱症狀的大學生隨機分派至兩組，一組每日針對生活 中令其困擾之事，撰寫一篇深入描述自己想法及感覺的日記，需連續寫 7 天。另一組則針對當日所知道的社會 事件，撰寫一篇文章，亦是需連續寫 7 天。研究結果發現被分派至日記組，其在貝克憂鬱量表的分數，在研究 前後有明顯改變，另一組則無。此效果，在臨床心理學研究方法中，可稱為：

• 類化效果（ generalized effect ）

• 實驗效果（ experimental effect ）

• 安慰劑效果（ placebo effect ）

• 練習效果（ practice effect ）

• 下列對雙盲設計（ double-blind design

• ）的描述何者錯誤？

• 實驗者（ experimenter ）需要完全掌握有關該實驗的所有訊息

• 可減少研究結果受到研究參與者偏誤（ participant bias ）所影響

• 可防止研究結果受到安慰劑效果（ placebo effect ）所影響

• 可提升該實驗結果的效度（ validity ）

• 下列何者研究概念，通常發生在學術場域中，並以隨機臨床試驗研究來進行。主要是要確定治療在理想情況 下或是純淨的條件下，是否能夠達到預期的療效？

• 治療效能（ treatment efficacy ）

• 治療效果（ treatment effectiveness ）

• 治療效率（ treatment efficiency ）

• 治療影響（ treatment impact ）

• 下列關於個案研究法（ case study method ）的敘述何者錯誤？

• 可以用來評估新穎的治療方式

• 可以用來分析臨床上極少見的個案

• 可以用來否證某些臨床現象與關聯性

• 可以作為流行病學最常使用的研究方法

• 某甲罹患了恐慌症，但是引起症狀發作的原因不明。欲採用「個案研究（ case study ）」的方式深入了解在他 身上造成恐慌症的機制。下列何者不是採用個案研究的優點？

• 能夠形成多種不同的假設

• 能夠對現象或機制有豐富的描述

• 能夠驗證因果關係

• 能夠探索特殊性或新奇的影響因子

• 依據 DSM-5 ，下列有關流行病學盛行率研究結果之敘述，何者正確？

• 異食症（ pica ）可能發生在懷孕期的女性

• 勃起障礙症（ erectile disorder ）的盛行率與年齡無關

• 病態偷竊症（ kleptomania ）的比例男性顯著高於女性

• 夜間遺尿（ nocturnal enuresis ）在男性和女性身上一樣普遍

• 延長暴露法（ prolonged exposure ）被廣泛應用於治療害怕或畏懼症，此技術基本上是依據何項學習原則？

• 負向增強（ negative reinforcement ）

• 正向處罰（ positive punishment ）

• 觀察學習（ observational learning ）

• 消弱（ extinction ）

• 下列何者不是世界衛生組織失能評估量表第二版（ The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0, WHODAS 2.0 ）評估的個案功能領域？

• 自我照顧

• 家事活動

• 運動習慣

• 站立和行走

• 素質－壓力模型（ Diathesis-stress model ）是解釋心理疾病的整合模型。其中， Caspi 等人（ 2003 ）探討血清素 轉運子基因（ serotonin transporter gene ）與兒童受虐經驗對憂鬱症發生機率的預測力，被認為是互動模式 （ interactive model ）的經典例子。下列關於互動模式的敘述，何者最不恰當？

• 素質（ diathesis ）一定要在壓力之前就出現，才會產生效果

• 不論壓力多大，若無某種特定的素質，個體發病的機率即大為降低

• 無論是否有特定素質，發病機率與壓力程度之間都呈現正相關，只是相關程度不同

• 即使具有特定素質，在沒有壓力的狀況下，發病機率也很低

• 在 DSM-5 中，針對創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder ）所涵蓋的診斷準則，下列何者不是「文化相關 診斷議題」上所須考慮的症狀性質？

• 痛苦的夢（ distressing dreams ）

• 身體症狀（ somatic symptoms ）

• 認知症狀（ cognitive symptoms ）

• 逃避和麻木症狀（ avoidance and numbing symptoms ）

• 下列何者最符合描述焦慮疾患患者的問題解決之脆弱性歷程？

• 其問題解決歷程包括那些步驟

• 影響其問題解決品質的機制有那些

• 成功與失敗的問題解決經驗各是什麼

• 從小到大所採用的問題解決方式

• 張同學的室友最近時常自笑自語、疑似有聽幻覺，張同學這學期剛學過 DSM-5 ，他認為同學的行為很像是思 覺失調症的典型病徵，張同學的判斷，最可能運用了下列何種策略？

• 可得性經驗法則（ the availability heuristic ）

• 解釋性推論（ interpretation reasoning ）

• 代表性經驗法則（ the representativeness heuristic ）

• 情緒性推論（ emotion reasoning ）

• 下列何種神經傳導素的增加在自閉症類群障礙兒童患者最常被發現？

• 多巴胺

• 正腎上腺素

• 血清素（ 5-HT ）

• 氟苯丙胺（ fenfluramine ）

• 讓害怕髒污的強迫症病患接觸髒東西時，該病患腦部何區域血流量會明顯增加？

• 頂葉（ parietal lobe ）

• 前扣帶迴（ anterior cingulate ）

• 背外側前額葉（ dorsolater prefrontal cortex ）

• 藍斑核（ locus coeruleus ）

• 如果在腦中發現類澱粉蛋白沉積（ beta-amyloid protein deposits ），則足以診斷個案為下列何者？

• 阿茲海默病（ Alzheimer's disease ）

• 思覺失調症

• 智能缺損

• 此資料不足以診斷任何心智疾病

• 下列關於思覺失調症（ Schizophrenia ）的神經生理特徵之敘述，何者錯誤？

• 思覺失調症患者之腦結構，在頂葉（ parietal lobe ）體積較健康腦來的小

• 思覺失調症患者之腦結構，海馬迴（ hippocampus ）的體積較健康腦來的小

• 思覺失調症患者的腦室常較健康對照組之腦部來的大

• 在扣帶迴皮質區（ cingulate cortex ）有明顯增加的 GABA 結合位置（ GABA-binding sites ）

• 腦中的灰質（ gray matter ）主要是由下列何者組成？

• 神經元（ neurons ）

• 腦溝（ sulci ）

• 腦裂（ fissures ）

• 腦膜（ meninges ）

• 從基因的典範來看，魏氏智力測驗的結果，由下列何種概念來解釋最為恰當？

• 基因型（ genotype ）

• 表現型（ phenotype ）

• 共享環境（ shared environment ）

• 非共享環境（ nonshared environment ）

• 行為主義（ Behaviorism ）對心理病理的看法，下列敘述何者錯誤？

• 問題行為的持續，主要是因為它們被增強（ reinforced ）

• 「獲取注意力（ getting attention ）」是問題行為持續常見的增強物

• 行為治療的方式是相當個人化（ tailored ），因為每個人的「行為－增強物」間的聯結不同

• 暫時隔離法（ Time out ）是利用「負性增強（ negative reinforcement ）」的方式來減少問題行為

• 27.Lorber （ 2004 ）針對心理病態（ psychopathy ）的病人，進行威脅刺激的研究並測量膚電反應，下列結果何者 正確？

• 在休息狀態下，病人之膚電反應較一般人高

• 在威脅刺激下，病人之膚電反應較一般人高

• 在休息狀態下，病人之膚電反應較一般人的變異大

• 在威脅刺激下，病人之膚電反應較一般人低

• 關於強迫型人格障礙症的敘述，下列何者最不適宜？

• 堅持自己做事方式，並拒絕與他人共事

• 過度謹慎、反覆檢查細節

• 強迫型人格障礙症與強迫症本質上類似

• 對道德、倫理或價值觀過度嚴苛

• 研究發現，把大量飲酒視為正常行為的文化或社會氛圍下，下列何種狀況最可能發生？

• 酒癮患者的盛行率會下降

• 飲酒率會增加

• 有酒癮的女性比例會降低

• 低社經地位的男性更有可能變成酒癮患者

• 具有對立反抗症（ oppositional defiant disorder ）診斷的孩童，比起患有注意力不足及過動症（ ADHD ）的孩 童，下列敘述何者正確？

• 比較衝動

• 男性所占比例更高

• 對於不守規矩的行為故意的成分較高

• 注意力損傷程度更大

• 有關厭食症的性格特徵，不包括下列何者？

• 自我導向的完美主義

• 他人導向的完美主義

• 高強迫性

• 高開放性

• 針對鬱症病人的認知實驗之相關研究結果，下列敘述何者較不適當？

• 觀看負向情緒臉孔的時間比正向情緒臉孔短

• 記得負向生活事件多於正向生活事件

• 記得研究中的負向字詞比正向字詞多約 10%

• 會將注意焦點集中在自我相關的負向訊息

• 心理病理學中以行為主義的觀點來解釋時，下列敘述何者正確？

• 偏差行為可能與神經系統功能失調有關

• 病態性格特徵是造成行為病理的主因

• 可以用內在心理衝突來解釋症狀

• 大部分的偏差行為是習得的

• 對於大部分被診斷為性格疾患的病人而言，下列描述何者最貼切？

• 其實病人更適合用第一軸的診斷來描述之

• 病人往往也具有廣泛性發展上的疾患（ pervasive developmental disorder ）

• 病人只會有一種性格疾患的診斷

• 病人具有一個以上的性格疾患診斷

• 依據 Ingram & Price （ 2010 ）一書，下列何者為兒童及青少年憂鬱在認知層面的脆弱性因子？

• 失功能的認知評估（ dysfunctional cognitive appraisals ）

• 執行功能缺陷（ executive functioning deficits ）

• 工作記憶力差（ poor working memory ）

• 病前言語和語言障礙（ premorbid speech and language impairments ）

• 依據 Ingram & Price （ 2010 ）一書，有關物質使用障礙症的基因遺傳， 下列敘述何者錯誤？

• 在各種物質使用中，酒精的遺傳率高於菸草和大麻

• 宗教信仰和家庭功能可調節基因對物質使用障礙症的影響

• C.MAO-A 基因與物質使用障礙症有關

• 物質使用障礙症與多個基因有關

• 研究數據指出「老年人罹患心理疾病的盛行率比其他年齡層都低」，下列何者最不適合用來探討此結果的方 法學議題？

• 反應偏誤

• 世代效應

• 選擇性死亡率

• 雙盲設計缺失

• 依據精神疾病診斷及統計手冊第五版（ DSM-5 ），下列有關疾患之敘述何者正確？

• 平均而言，思覺失調症患者的整體功能高於妄想疾患患者

• 有一定比例的妄想疾患患者，後來會發展成符合思覺失調症的診斷

• 妄想疾患常與思覺失調症、類思覺失調症相共病

• 妄想疾患與思覺失調症的亞型皆包括有被害妄想型（ persecutory type ）

• 39.Linehan （ 1987 ）認為邊緣型人格障礙症可能是個體具有生物易感性、在不被認可的家庭環境中成長，以及長 期被父母忽略或處罰等因素有關，此看法符合下列何種理論？

• 認知行為理論

• 素質－壓力模式

• 基因脆弱性模式

• 客體關係理論

• 李同學與王同學是高三學生，兩人對於即將到來的大學學測都嚴陣以待。李同學的母親為重鬱症患者，家族 中也有多位親人有情感疾患病史，下列何者最可能是臨床心理師對兩位學生目前心理健康狀態的預測？

• 李同學比王同學較可能出現心理健康問題

• 李同學與王同學出現心理健康問題的可能性是相同的

• C.

• 李同學比王同學更具有因應心理健康問題的技巧

• 李同學比王同學擁有更良好的社會支持

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 個案是 35 歲職業婦女，三個月前因先生外遇而協議離婚。離婚後，獨自養育 7 歲兒子，家庭工作兩頭燒，心情 常顯低落，經常睡不著並在深夜獨自落淚。數週前某日傍晚騎機車下班接送小孩回家途中，和一輛汽車發生擦 撞，幸好及時閃避，她和小孩只有皮肉擦傷。返家後數日，個案腦中一再浮現擦撞畫面、心跳也隨之加快，騎 車時會刻意避開發生車禍那條路，還經常被路上車子的喇叭聲嚇到。這些情況，讓她在工作時經常注意力不集 中以致影響工作品質，因此至精神科就診。醫師轉介心理衡鑑，希望能鑑別診斷個案的情況。

• （一）依據 DSM-5 ，初步會考慮那些精神疾病診斷？若要鑑別診斷，還需要蒐集那些資料？（ 15 分）

• （二）若要進行兩小時的心理衡鑑，除了晤談之外，你會考慮使用那些測驗工具？請列舉 2 種測驗工具並說明 考慮使用的理由。（ 10 分）

• 請針對憂鬱個案，說明認知行為治療（ Cognitive-Behavioral Therapy, CBT ）、人際心理治療（ Interpersonal Psychotherapy, IPT ）的概念與改變機制，以及技巧上的異同。（ 25 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何者是臨床心理衡鑑最主要的目標？

• 與個案建立良好醫病關係

• 暸解及評估個案性格與能力

• 同理與支持個案所遇到的問題

• 幫助個案解決問題與協助作決定

• 關於心理衡鑑之「心理計量取向（ psychometric approach ）」的敘述，下列何者錯誤？

• 是資料導向（ data-oriented ）的評估方式，強調以客觀的測驗分數描述個人的能力或特質

• 當評估的目的涉及快速將大量的受測者進行分類或篩選時，心理計量取向是有用的策略

• 對於測驗分數的解釋較少考量個體所在的生活脈絡或情境因素

• 最大優點是客觀，可以減少晤談者的偏誤，因此可精準的評估較為複雜的人格特質或因應模式 3. 關於羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 的詢問階段，下列敘述何者正確？

• 只要受試者說「毛毛的」，決定因子即可記錄為 T （ shading-texture ）

• 如果受試者說：「就和前一個反應看的方法一樣」時，可不需要加以澄清

座號：___________

• 如果受試者並未說出「一對」的說明，需要再詢問「是看到一個還是兩個？」

• 如果受試者在詢問階段出現新的反應，不應列入計分

• 下列那一類信度有助於減少學習移轉效應（ carryover effect ）？

• 內部一致性信度

• 再測信度

• 庫李（ Kuder-Richardson ）信度

• 複本信度

• 關於使用電腦測驗輔助心理衡鑑的好處，下列何者錯誤？

• 節省專業人員的時間

• 改善再測信度

• 電腦測驗結果可作為診斷

• 降低主試者偏差

• 關於腦部心智功能篩選測驗，下列敘述何者錯誤？

• 簡式心智檢查（ Mini-Mental State Examination, MMSE ）可用來篩檢認知功能障礙

• 雷－歐式複雜圖形測驗（ Rey-Osterrieth Complex Figure Test ）可用來篩檢視覺建構功能異常

• 史楚普作業（ Stroop task ）可用來篩檢語言功能障礙

• 雷氏聽覺語文學習測驗（ Rey Auditory Verbal Learning Test

7. 關於 Symptom Checklist-90-R （ SCL-90-R

• ）可用來篩檢語文記憶異常 ），下列敘述何者正確？

• 由臨床專業人員以結構化晤談施測

• 評估個案過去半年內各種症狀的程度

• 評估結果可作為診斷之用

• D.Brief Symptom Inventory （ BSI ）是它的簡版

• 關於魏氏成人智力測驗第四版（ WAIS-IV ）的解釋方式，下列敘述何者錯誤？

• 當指數分數間的變異大，全量表智商的意義度變低

• 建議使用連續階層式的歷程來討論受試者的表現

• 最好使用日常的語言來說明，儘可能減少專業術語

• 只有在指數分數內之分測驗間差距大於 5 分時，該指數分數才有意義

• 下列的表格記錄方式屬於何種行為觀察記錄法？

• 多重基準線記錄法

• 對照記錄法

• 事件記錄法

• 評比記錄法

• 關於心理衡鑑報告提供回饋的準則，下列敘述何者錯誤？

• 可告訴個案心理衡鑑的基本概念與原理

• 強調病理比強調個案的適應能力重要

• 儘量以個案可以理解的語言與文字來呈現

• 可以建議未來處遇方向

• 下列何者不是心理衡鑑的主要轉介目的？

• 智力評估

• 提供鑑別診斷的相關資訊

• 提供心理治療的建議

• 判定行為是否違法

• 12.Wright （ 2010 ）提出整合心理衡鑑資料，以完成個案概念化的四種模式，下列敘述何者錯誤？

• 發展模式（ Developmental Model ）強調個案的問題常導因於本身功能與環境要求間的落差

• 共通功能模式（ Common Function Model ）強調症狀或問題是為了達成某種功能的目的而產生

• 特異質－壓力模式（ Diathesis-Stress Model ）強調個體的內外在因素交互影響，不適合用心理動力學派的觀 點來分析整合

• 複雜模式（ Complex Model ）是其他不同模式的混合版本，強調應運用不同模式的觀點，來分析個案問題的 複雜度

• 當心理衡鑑目的為情緒功能與情緒症狀評估時，下列何種測驗被選擇的可能性最低？

• 簡式症狀量表（ Brief Symptom Inventory ）

• 羅夏克墨漬測驗（ Rorschach Inkblot Test ）

• 人格衡鑑量表（ Personality Assessment Inventory ）

• D.Rey-Osterrieth 複雜圖形測驗（ Rey-Osterrieth Complex Figure Test ）

• 在心理衡鑑報告中，下列何者不是逐一呈現各測驗結果與解釋的作法之缺點？

• 無法讓讀者瞭解推論的依據

• 反映臨床工作者未能整合資料

• 讀者對此作法的反應普遍不佳

• 強化評估者是施測技術員的形象

• 有些個案會為了獲得個人利益而詐病，下列何種問題最可能被個案過度誇大他的困難？

• 智力問題

• 記憶問題

• 人際問題

• 注意力問題

• 當接受正在進行心理治療個案的心理評估時，下列何者較不需要與轉介者澄清的衡鑑方向？

• 轉介者對於治療的概念是否與自己存在共識

• B.

• 轉介者是否面臨某些治療進展的議題，而需要衡鑑資料提供較佳的治療策略

• 轉介者是否想提供患者其他的治療方案或是評估治療的可能結果

• 轉介者是否想解決一些實務上的問題，例如患者對自己或他人是否具有危險性的評估

• 下列何者在其心理治療取向主張引導個案在真誠的關係下，進行經驗接觸、實驗探索等歷程，使其獲得重要

• 的覺察、產生改變？

• A.Erving Polster

• B.Carl Rogers

• C.Christine Padesky

• D.Jon Kabat-Zinn

• 在心理治療歷程中檢視治療關係時，何種信念將有助於治療工作？

• 應改變自己的態度以符合個案期待

• 應認知到無法與每位個案都能有效工作的現實

• 要喜歡個案才能有效進行治療工作

• 要與個案有相同經驗才能有效進行治療工作

• 「透過治療使潛意識浮上意識，達到理智與情緒上的覺察；幫助個案再次體驗早期經驗，修通被壓抑的衝 突，引導重建基本人格」，以上敘述最符合何種取向的治療目標？

• 認知行為治療

• 完形治療

• 現實治療

• 精神分析

• 關於女性主義治療的原則，下列敘述何者錯誤？

• 女性主義治療的目標不僅是個人改變，更是社會改變

• 強調與案主之間的平等關係

• 心理不適不見得是種疾病，而是試圖傳達系統的不正義

• 認為政治與社會的不公平，僅會對少數產生壓迫

• 關於 Carl R. Rogers 所提的「真誠一致（ congruence ）」，下列敘述何者正確？

• 治療師將自身感受到個案所有的問題或情感立即地表達給個案

• 治療師在治療過程中對當下經驗的覺知抱持開放且有意願展現的態度

• 治療師努力在治療關係中選擇對於個案有益的部分表達給個案

• 唯有達到自我實現的治療師才能在治療中展現真誠一致

• 存在主義取向治療中，關於自我覺察的主張，下列敘述何者正確？

• 個體具有行動或不行動的潛力，而不作為也是種決定

• 個體具有無限的時間與可能性，來完成人生的目標

• 個體能完全創造自身的命運

• 個體本質上是社會性的，因此才會體驗到孤獨

• 根據齊克果（ Kierkegaard ）的概念，關於存在焦慮（ existential anxiety ），下列敘述何者正確？

• 存在焦慮是病理性的

• 是生命覺醒的必要歷程

• 會毀壞我們的自我

• 是與他人的依附困難

• 有關著重正念（ mindfulness ）與接納的治療取向，下列敘述何者正確？

• 接納與承諾治療（ acceptance and commitment therapy ）強調辨識、挑戰與改變個案的失功能思考內容

• 辯證行為治療（ dialectal behavioral therapy ）融合了認知行為、精神分析及東方禪修訓練

• 正念減壓法（ mindfulness-based stress reduction ）源自正念認知治療（ mindfulness-based cognitive therapy ）

• 正念減壓法的成分強調認知行為技巧的教導

• 治療師提出外化（ externalization ）問句，將個案和其問題分離開來，此為何種心理治療學派的做法？

• 現實治療學派

• 交流分析學派

• 敘事治療學派

• 意義治療學派

• 下列何者為家族治療學者 Bowen 理論的核心概念？

• 自我分化

• 出生序

• 家庭連結

• 溝通模式

• 下列何者屬於阿德勒治療學派（ Adlerian ）瞭解個案的途徑？

• 田野觀察（ field observation ）

• 早年記憶（ early recollection ）

• 認知地圖（ congnition map ）

• 生活空間（ living space ）

• 進行心理動力取向的年齡回歸（ age regression ）技術來治療解離性身份障礙症的個案，治療者需要留意下列 那個事項？

• 要先給予個案藥物來協助放鬆

• 無須事先給予個案心理教育

• 喚起創傷事件的過程可能會惡化症狀

• 喚起創傷事件的過程治療師需坐在個案躺椅的斜後方

• 某個案的原生文化重視權威，期待專家給予指導與問題解決。下列何項治療可能相對上較不符合該個案的期 待？

• 精神分析

• 理情行為治療

• 現實治療

• 行為活化

• 關於處理兒童問題行為需考慮的因素，下列敘述何者正確？

• 發展里程強調的是能力因素

• 發展年齡強調的是年齡因素

• 行為功能分析強調的是環境因素

• 應用行為分析強調的是作業難度因素

• 下列何種狀況違反臨床心理師保密原則？

• 在協助採證詢問兒童性侵害被害人時，讓家屬用攝影機在另一個房間觀看

• 對主管機關提出性侵害加害人的身心治療評估報告

• 當青少年個案未付清治療費用，聯繫其法定代理人說明治療出席狀況，請求處理

• 在成年個案同意下，於書中寫下個案的治療歷程與故事

• 個案為 3 歲男童，臉部及身體有明顯外傷，已被緊急安置。個案出生後由祖母帶大，父母也已離婚。個案被母 親接回監護已半年，並與母親、其同居人及所生的 1 歲女嬰同住，個案的外傷被高度懷疑是母親之同居人家暴 造成。下列何者為最優先之處遇計畫？

• 由個案祖母照顧最安全

• B.

• 進行家庭功能、兒童安全評估和親職教育，確保個案安全

• 請個案母親接受心理輔導，就能照顧個案

• 家庭關係複雜，應留在安置機構最安全

• 臨床心理師給予個案個人社交軟體帳號，方便個案在痛苦情緒侵襲時，可以直接與他聯絡。亦會透過社交軟 體邀約個案聚餐、出遊或看電影，藉此紓解個案的痛苦情緒。這呈現何項專業倫理爭議？

• 未能妥善保護個案在心理治療過程中的隱私

• 在未獲得個案同意下，即對個案採取一個新的治療策略

• 在進行臨床心理工作時，未具有相對應的專業能力

• 在心理治療期間，與個案發展專業關係以外的情感關係

• 根據臨床心理師倫理規範，有關心理治療紀錄與心理衡鑑原始資料的保管責任，下列敘述何者錯誤？

• A.

• B.

• 無論目的為何，須先徵得個案同意，方可使用相關的資料

• 若為專業教學需要，但無法取得個案同意時，應遮蔽任何可供辨識身分的資料

• 當接觸到社會矚目案件之個案時，為求公正透明，可公布精神鑑定的過程與結果

• 若個案有傷害他人或自殺的可能性時，應儘快通知其法定代理人或有關單位

• 臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」之基本準則中有關「專業責任與價值」，下列那一項是臨床心理服 務的社會基礎之一？

• 社會大眾的信任

• 臨床心理師的人格

• 專業倫理的訂定

• D.

• 科學知識的堅持

• 若要評估心理治療療效，下列何種研究方法最具證據力？

• ）

• 個案研究法（ case study

• 隨機控制試驗（ randomized controlled trial ）

• ）

• 案例對照研究法（ case-control study

• 類比實驗法（ analogue experiment study ）

• 某研究探討心理治療與藥物治療對憂鬱症的效果，安排參與者自行選擇任一治療參加。此作法最可能威脅下 列何種效度？

• 外在效度

• 建構效度

• 內在效度

• 生態效度

• 關於心理治療研究中採用控制組設計，下列敘述何者錯誤？

• 有助釐清實驗組的改善是否源自治療本身

• 治療研究可採用不同類型的控制組

• 安慰劑組常採用等待接受治療名單

• 最嚴謹的控制組為已被證實有效的治療

• 關於創傷性腦傷之記憶衡鑑，下列敘述何者錯誤？

• 自傳記憶可反映回溯性（ retrograde ）失憶問題

• 立即和延宕回憶可反映前向性（ anterograde ）失憶問題

• 前向性失憶患者的數字逆序背誦表現可能為正常

• 「常識測驗」是回溯性失憶的主要指標之一

• 關於實施心理測驗對於心理治療之功用，下列敘述何者錯誤？

• 滿足個案對心理測驗的好奇心

• 協助個案了解困擾問題

• 提供治療計畫的參考

• 描述個案的認知與情緒狀態

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：4315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑 與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心 理衡鑑與心理治療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 根據辯證行為治療模式（ DBT ）針對自殺行為的心理治療，請說明其治療步驟。（ 20 分）

• 被告阿強在家中排行老二，有兄妹各一人，自小父母管教嚴厲，但父親在他升國中時就因病過世。小學與國中 雖然成績不甚優異，但也沒有太明顯的違規紀錄。阿強上了高中讀了一陣子就輟學離家工作，做過各行各業但 都維持不久。雖然在工作場合認識了前妻，但婚後因婆媳問題與小孩教養問題而離異，獨自負擔起照顧老小之 家計壓力，一個月下來開始出現失眠、焦慮等情緒困擾症狀，至某精神科就診後被診斷為適應障礙症混合焦慮 與憂鬱情緒。某天，阿強因為失業而跟朋友到大賣場竊取食物與日用品失風被逮，法官考量阿強沒有前科，僅 輕判有期徒刑三個月，緩刑三年。阿強雖然生活仍不如意，但順利地在緩刑期間沒有犯案。某個晚上，阿強與 友人在餐廳用餐時，與店內用餐之阿國發生爭執而不慎受傷。阿強雖向阿國提出傷害告訴，但後來法院判決阿 國無罪，阿強心生忿恨不滿之情，而亟思報復。因於訴訟過程得知阿國的地址，在某日清晨持裝滿汽油的容器 到阿國家樓下放火，隨即揚長而去，造成阿國與家人逃避不及而死亡。

• （一）何謂適應障礙症？該收集什麼資料或使用什麼工具確定此一診斷？（ 15 分）

• （二）根據上述資料，按照 DSM-5 的診斷準則，請說明阿強是否符合病態縱火症（ Pyromania ）的診斷？身為 臨床心理師，對於縱火犯的心理脆弱因子（ psychological vulnerability ）的看法，你該收集那些資料？（ 15 分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何種個人特性會促使其在面對鉅大的困難時採取自殺，而非等待有更好的解決方式或尋求幫助？

• 妄想

• 敏感

• 衝動

• 外向性

• 根據 DSM-5 ，下列那一個臨床情境，符合自殺嘗試（ suicidal attempt ）的定義？

• 張小姐提到幾個月前曾在租屋處上吊自殺，但是因繩子斷了，她跌下來而倖存

• 陳先生說他手邊目前有多餘的鎮定劑約 40 顆，他有想過存滿一瓶後，一次吞下

• 許先生說過去的幾個月持續的情緒低落，他也到公司所在大樓的頂樓勘察過許多次，想以跳樓的方式結束生

• 趙小姐說她已寫好遺書，交代她自殺後她的物品和財產該如何處置

• 年齡是評估自殺風險時一重要的危險因子，依據「全國自殺防治中心」的資料自殺粗死亡率的統計，下列何者 對於年齡變項之敘述正確？

• 歲以上）者

• 壯年期（ 45 ～ 64 歲）人口的粗死亡率大於年長（ 65

• 青少年至成年前期（ 15 ～ 24 歲）人口的粗死亡率大於青年期（ 25 ～ 44 歲）人口

• 歲）人口

• 青年期（ 25 ～ 44 歲）人口的粗死亡率大於壯年期（ 45 ～ 64

• 年長（ 65 歲以上）人口的粗死亡率大於青少年至成年前期（ 15 ～ 24 歲）人口

• 臨床心理師詢問個案：「妳提到上星期五晚上只有妳一個人在家時，妳又感到一切都沒有希望，未來也不會變 好，妳想到櫃子裡一條很長的童軍繩，如果綁在房間的門框上就可以將自己勒死。還好妳並沒有真的去做！當 時腦中有哪些想法或是畫面，制止妳有進一步的行動？」依據上述情況，心理師想要評估：

• 自殺信念系統

• 個案的自殺方法致死率多高

• 影響個案自殺的觸發事件

• D.

• 個案是否有自殺意圖

• 依據 Wilcox 與 Wyman （ 2016 ），有關第三級自殺預防策略之敘述，下列何者正確？

• 辯證行為療法（ DBT ）是有效預防再度自殺的方法

• 認知行為療法對自殺短期效果佳，但長期效果不佳

• 人際關係療法（ IPT ）對自殺的短期效果不佳，但長期效果佳

• 辯證行為療法若只實施技能訓練團體（ skills training group ），對預防再度自殺效果不佳 6. 有關自殺風險評估晤談，對於突發事件或壓力的評估，須考慮下列何者？

• 了解可能的家庭不穩定因素

• B.

• 人格障礙症診斷

• 精神疾病分類診斷

• D.

• 無望感的存在

• 下列何者屬於校園自我傷害第二級預防工作？

• 建置校園自我傷害危機小組

• B.

• 推廣生命教育、情緒教育

• 以憂鬱量表篩檢高危險群

• 自殺企圖事件後，進行預防再度自殺企圖的治療

• 對於中度自殺風險個案的危機處理原則，下列何者正確？①持續評估自殺的危險性與治療目標 ②討論危機因

應與 24 小時服務專線 ③評估藥物治療與住院治療的需要性 ④先避免與個案談論自殺，以免再度引發個案想 自殺

• ①②④

• ①③④

• ①②③

• ②③④

• 9.O'Carroll 等人（ 1996 ）有關工具性自殺相關行為的描述，下列何者正確？

• 是指自殺行動是為了有利於社會

• 是指致死率小的自殺

• 是指無死亡意圖的自殺

• 是指採取較複雜的自殺方式

• 有關臨床心理師進行具自殺意圖風險個案的處理原則，下列何者錯誤？

• 風險未消退之前，需持續衡鑑個案自殺意念與意圖強度

• 給個案危機因應卡，卡上有緊急求助電話

• 與家屬密切聯繫

• 避免與個案討論自殺相關議題

• 有關 Farrington （ 2011 ）所述之犯罪行為代間傳遞（ intergenerational transmission ）之敘述，下列何者錯誤？

• 父母親可能會直接或間接教導孩童犯罪行為

• 基因並不會傳遞潛在的犯罪性（ criminality ）

• 父母與孩童共享相同的風險因子

• 由於父母犯罪使警察或司法系統也對其後代產生了容易犯罪的偏見

• 好生活模式（ Good Lives Model ）所述的基本福祉（ primary human goods ）中，下列何者不包含在內？

• A.Excellence

• B.Economy

• C.Inner peace

• D.Knowledge

• 近來跟蹤纏擾行為（ stalking ）對許多婦女人身安全產生不小的威脅， McEwan 、 Mullen 及 MacKenzie （ 2009 ） 曾發現持續跟蹤纏擾者之主要特徵，下列敘述何者正確？

• 通常會有持續跟蹤纏擾行為者之年齡普遍低於 25 歲

• 持續會有跟蹤纏擾行為者並無明顯精神疾病問題，因此難以預警

• 受纏擾對象如果為熟識者，持續跟蹤纏擾行為會更明顯

• 持續跟蹤纏擾者在尋求親密關係上曾經受創之比例高

• 站在社會學習理論的觀點，犯罪行為的形成最重要是來自於何種學習的結果？

• 示範學習

• 制約學習

• 操作學習

• 效果論

• 從挫折引發犯罪的觀點來看，下列敘述何者錯誤？

• 相對於社會型犯罪者，阻礙性的挫折經驗對個體犯罪者是較為重要的影響因素

• 除了目標受阻的因素外，個體對目標所抱持的高度期待也會加重受挫經驗而引發犯罪

• 在一些非預期事件，如洪水、火災或停電時所發生的掠奪行為，並不適用此種觀點

• D.

• 由於暴力行為能夠直接降低個體的挫折與不愉快的感受，被視為是種負增強的聯結

• 根據 Canter 等人（ 2003 ）針對陌生人的性侵害行為特徵進行分類，發現當加害者會以武器脅迫被害者，以達 到性侵害目的時，該類行為屬於下列何種特徵？

• 偷竊

• 控制

• 涉入

• 敵意

• 根據 Risk-Need-Responsivity Model （ RNR ），針對性侵害或家暴加害者進行相關的處遇時，下列何者不是主 要考量的因素？

• 犯罪風險因子之收集評估

• B.

• 與犯罪者有關且可以改變的需求

• 犯罪者與治療方案之適配性

• D.

• 犯罪者之社會支持強度

• 有關病態性格（ psychopathy ）之研究發現，下列何者錯誤？

• 不論在休息或壓力情境下，病態性格者在大腦皮質和自主神經系統上皆有較低的喚起程度

• 病態性格者缺乏必要的情緒能力，所以在迴避嫌惡學習上的表現很差

• 如果病態性格者的情緒喚起程度能夠被提升，他們將能從經驗中獲得學習，而避開痛苦或嫌惡的環境

• 即便有合適的誘因，如金錢的獎賞，病態性格者從過去經驗中獲得學習迴避嫌惡後果的表現，仍然低於常 人

• ）的個人感覺之描述，下列何者錯誤？

• 有關去個人化（ deindividuation

• 逐漸失去自我覺察

• 對於別人評價之關心程度減低

• 漸漸覺得更有自主性

• 注意力之焦點變得狹隘

• 有關 Akers 所提的差異聯結增強理論（ differential association reinforcement theory ）之觀點，下列敘述何者錯 誤？

• 犯罪行為都是經由與壞朋友接觸而形成的

• 犯罪行為主要經由操作制約原則而得，古典制約扮演次要的角色

• 犯罪行為的強度主要受過去做此行為所得到的增強的量、頻率及獲得可能性所決定

• D.

• 犯罪行為最可能是透過重要他人所提供的增強而發展出來的

• 21.Cale （ 2006 ）回顧及 Caspi 等人（ 1994 ）研究發現用來解釋犯罪特質的 three-factor model ，下列何者不屬於此三 項因素？

• A.Extraversion

• B.Negative emotionality

• C.Impulsivity

• D.Constraint

• 依照 Hanson 等人（ 2007, 2015 ）有關性侵犯再犯的理論觀點，成人性侵害加害人（ sexual offender ）之主要傾 向，下列何者正確？

• 同理能力低落

• 易怒

• 智力功能不佳

• 性偏差

• 按照目前實證研究的發現，有關 gateway / stepping-stone hypothesis

• 針對物質使用的描述，下列何者錯誤？

• 個體一旦使用社會接受度較高的成癮物質，會促使其使用其他具成癮性的物質

• 個體使用低成癮性物質，與後來使用高成癮性物質有直接因果關係

• C.

• 個體使用大麻，與後來使用海洛因或鴉片不一定有關

• 動物實驗顯示，使用大麻會改變腦部對使用其他成癮物質的反應

• 根據教育部「各級學校學生安全健康上網實施計畫」中，下列何者不屬於網路成癮的三級預防方案？

• 各級學校運用網路使用習慣相關量表，及時篩檢及發現網路沉迷高危險群學生

• B.

• 學校視案主需求，轉介專業諮商輔導或醫療機構實施輔導

• 鼓勵各校管控網路流量與速度，必要時校方可自行中斷網路以避免學生長時間上網

• 鼓勵學生參與資安素養自我評量活動，強化資訊倫理與安全健康上網行為之自主管理

• 下列何者不屬於物質使用障礙症的保護因子？

• 良好的社會支持系統

• 父母教養行為一致

• 學校成就表現佳

• 高社經地位

• 在治療性偏好症或物質相關障礙症常用的內隱敏感法（ covert sensitization ）指的是：

• 彈性化的治療目標，階段式地逐步減少物質的使用量或不恰當刺激的接觸

• 使用聯想技術，將自己使用物質的情景或接觸不恰當刺激與負向結果配對連結

• 建立新的行為反應取代使用物質或接觸不恰當刺激的行為以因應情緒困擾

• 學習在社交場合以自我指導性語言提醒自己拒絶使用物質或接觸不恰當刺激

• 下列何者屬於 DSM-5 物質使用障礙症的第四群診斷標準？

• 物質使用，造成社交或人際問題

• 耐受性

• 渴求

• 反覆使用對身體健康產生危害

• 關於抽菸的心理治療取向中，定時抽菸（ scheduled smoking ）的目標是：

• 逐漸減少尼古丁的攝入量

• 控制性的抽菸－可保有抽菸習慣但控制在適量範圍內

• 透過事先規劃「不抽菸日」來幫助個案當機立斷地戒菸

• 識別促發抽菸的相關因子，並迴避之

• 由素質－壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）看待身心障礙的病因，下列敘述何者正確？

• 強調基因是身心障礙最重要的影響力

• 整合性解釋身心障礙之致病因素

• 是解釋身心障礙病因的最早觀點

• 強調嚴重壓力經驗是身心障礙最重要的影響力

• 有關酒精使用者的住院治療之敘述，下列何者正確？

• 將酒醒視為出院的準則

• 治療的初步目標是解毒

• 補充營養並建立減少酒精使用的行為習慣

• 幫助個案承認與正視酒精使用已造成問題

• 在常用的迷幻劑（ hallucinogen ）中，使用者報告服藥可增加親密感、促進人際關係、提高情緒、增加美感 等，也有人稱為 designer drugs 的為那一項非法藥物？

A.PCP

B.MDMA

• C.Hashish

D.Crack

• 有關臺灣毒品濫用問題的敘述，下列何者正確？

• 第三級毒品濫用以愷他命和大麻為主

• 安非他命和搖頭丸都是常見的第二級毒品

• 臺灣毒品分為四級，無論使用何種毒品皆屬犯罪行為

• 作為鴉片類替代治療的美沙冬和丁基原啡因，若未經醫師處方即自行使用，屬於第二級毒品

• 幾乎所有的毒品均連結到大腦中有關酬賞和愉悅感的區域，是由下列那一個神經傳導路徑所致？

• 多巴胺路徑（ dopamine pathways ）

• 血清素路徑（ serotonin pathway ）

• 正腎上腺素路徑（ norepinephrine pathway ）

• D.γ胺基丁酸路徑（ GABA pathway ）

• 依據 Barlow & Durand 所提出之藥物濫用的整合模式（ integrative model ）中，指出許多途徑會影響到藥物濫用 和依賴，下列敘述何者錯誤？

• 心理社會壓力源（ psychosocial stressors ）會影響到藥物濫用和依賴

• 非法藥物是透過神經可塑性（ neuroplasticity ）的機制改變腦中的神經連結（ neural connections ）

• 神經連結因受到非法藥物的改變進而導致個人更渴望得到這些藥物

• 大腦受損（ brain damage ）導致使用非法藥物而增加藥物濫用的復發（ relapse ）

• 根據 DSM-5 ， A 群人格障礙症包括：①妄想型人格障礙症（ paranoid personality disorder ） ②孤僻型人格障礙 症（ schizoid personality disorder ） ③思覺失調型人格障礙症（ schizotypal personality disorder ），那些人格障 礙症的特徵會出現妄想意念或關係意念？

• ①②③

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• 根據 DSM-5 對人格障礙症所提出的替代模型，下列那些人格障礙症「沒有」被納入在新的替代系統之中？

• 思覺失調型（ schizotypal ）／做作型（ histrionic ）／依賴型（ dependent ）人格障礙症

• 孤僻型（ schizoid ）／反社會型（ antisocial ）／依賴型（ dependent ）人格障礙症

• 妄想型（ paranoid ）／做作型（ histrionic ）／迴避型（ avoidant ）人格障礙症

• 孤僻型（ schizoid ）／做作型（ histrionic ）／依賴型（ dependent ）人格障礙症

• 根據 DSM-5 ，有關依賴型人格障礙症（ dependent personality disorder ）的敘述，下列何者正確？

• 案主擔心失去他人的照顧與支持，所以不敢對他人表達反對的意見

• 案主傾向將重大事件交給他人決定，自己只能決定日常生活中的小事

• 案主經常故意裝出順從柔弱的樣貌以獲取對方的照顧，但若發現達不到目的時則會反過來指責對方

• 案主因為缺乏展開行動或計畫的動機與活力，所以需要依賴他人的督促

• 38.Linehan 針對邊緣型人格障礙症所提出的素質－壓力模式中，情緒失調（ emotional dysregulation ）被歸為何種 素質？①生物素質 ②心理素質 ③社會素質

• 僅①

• 僅②

• 僅③

• ①②③

• 邊緣型人格障礙症（ borderline personality disorder ）的衝動性（ impulsivity ）以及不佳的情緒調控和下列那兩 個腦區之間的連結（ connectivity ）缺損最有關？

• A.prefrontal cortex 和 thalamus

B.prefrontal cortex 和 amygdala

• C.prefrontal cortex 和 basal ganglia

• D.hippocampus 和 amygdala

• 下列有關 DSM-5 畏避型人格障礙症的敘述，何者錯誤？

• 患者從青少年或成人早期開始，對負面的社會評價非常敏感

• 患者時常在人際關係中採取疏離與不在乎的態度

• 患者因為害怕受批評與拒絕，因而逃避多種社會情境

• 患者時常因為感覺不自在，而無法參與新的社交場合

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：5315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精

神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治 療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 請從訊息處理（ information processing ）模型的觀點，說明如何以臨床心理衡鑑結果區辨正常老化與晚發型阿 茲海默病（ Alzheimer's disease ）初期之記憶衰退？（ 8 分）針對記憶衰退，臨床心理師如何從初級、次級與三 級預防之心理健康照護角度來發揮專業功能？（ 12 分）

• 說明侵擾性情緒失調症（ disruptive mood dysregulation disorder ）與間歇暴怒障礙症（ intermittent explosive disorder ）的特徵，（ 5 分）並說明異同？（ 10 分）

• 思覺失調症（ schizophrenia ）之復發風險因子（ relapse risk factors ）為何？作為臨床心理師，對思覺失調症患者 進行團體心理治療，以降低復發風險為目標，你將針對那些復發風險因子設計團體治療的主題？在 3 個月的療 程結束後，使用那些指標來評估治療成效？（ 15 分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何者不是路易氏體認知障礙症（ neurocognitive disorder with Lewy bodies ）患者之特色？

• 病程早期有動作障礙

• 病程早期有認知障礙

• 病程早期注意力不受影響

• 患者常有視幻覺

• 下列何者為 DSM-5 建議之認知障礙症（ Major Neurocognitive Disorders, Major NCDs ）與輕型認知障礙症（ Mild Neurocognitive Disorders, Mild NCDs ）診斷間的主要區別？

A.Major NCDs 患者具有較廣泛之認知功能受損

• B.Mild NCDs 患者基本日常生活功能未受損

• C.Major NCDs 患者罹患預後較差之生理疾病

• D.Mild NCDs 患者對於症狀較不在意

• 有關阿茲海默病引起的認知障礙症之盛行率的敘述，下列何者錯誤？

• 盛行率隨年齡快速上升

• 大約占所有失智症的半數以上

• 盛行率的估計值與收案來源有關

• 在 80 歲以上以男性患者居多

• 蔡先生 54 歲即被診斷可能患有 Alzheimer's Disease ，神經內科醫師將他轉介給您。下列何者應該不符合他的狀 況？

• 有可能是中高教育的知識分子

• 極可能是多次中風的患者

• 極可能語言與記憶功能都有減退現象

• 可能家屬也有類似案例

• 研究發現有些措施可以降低譫妄的程度，但下列何者不宜？

• 避免在晨間打擾患者睡眠

• 術後儘早下床走動

• 提供眼鏡與助聽器

• 避免飲水以減少頻尿

• 下列何者不是譫妄常見的病因？

• 額顳葉退化

• 藥物戒斷

• 營養不均

• 髖關節置換手術

• 下列何者不屬於訊息處理模式的記憶歷程階段（ stage of memory processing ）？

• 前瞻記憶（ prospective memory ）

• 登錄（ registration ）

• 感覺記憶（ sensory memory ）

• 覆誦（ rehearsal ）

• 下列何者最可能為寡語型原發性漸進失語症（ primary progressive aphasia-logopenic type ）患者主要病理位置？

• 左側下部頂葉皮質（ left inferior parietal lobe ）

• 前額葉（ prefrontal cortex ）

• 外側膝狀核（ lateral geniculate body ）

• 初級聽覺皮質（ primary auditory cortex ）

• 針對執行功能障礙患者的「自我覺察（ self-awareness ）」困難，介入目標不包括下列那一項？

• 對自身狀況的覺知

• 對環境線索的覺知

• 對他人想法的覺知

• 社交線索的覺知

• 針對執行功能障礙患者的「計畫、決策」困難，下列何者不是介入訓練的目標？

• 將問題概念化的能力

• 制定替代方案、權衡與抉擇能力

• 衝動抑制能力

• 自我覺察能力

• 醫師轉介某患者，要求進行執行功能衡鑑。當完成威斯康辛圖片分類測驗（ WCST ）之後，發現和常模比 較，患者的完成類別太少，這時下列那項資料的蒐集最能協助撰寫完整的報告？

• 施測智力測驗

• 施測 MMSE

• 施測 Token Task

• 施測 Boston Naming Test

• 下列詞彙何者對於深層失讀症（ deep dyslexia ）患者而言最容易閱讀？

• 貓咪

• 快樂

• 愚蠢

• 音樂

• 下列何者是屬於神經心理衡鑑的範疇，但不是其直接檢查的主要目的？

• 對假性失智症的鑑別診斷

• 對早期或輕微腦功能異常之偵測

• 對患者治療方式的療效評估

• 對患者病前職業與社會適應之問題進行評估

• 下列何種疾患，較少需要與外傷性腦傷（ traumatic brain injury ）引起的認知障礙症做鑑別診斷？

• 頭部外傷造成的失智症

• 人為障礙症

• 譫妄

• 身體症狀障礙症

• 下列那兩項腦內神經傳導物質的失調，對於造成注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ） 扮演相當重要的角色，這兩項神經傳導物質中的第一項主要是負責心理動作活動（ psychomotor activity ）及獎

• 勵尋求（ reward seeking ），第二項則主要是負責在需求被延宕（ delay ）時，令個體產生嫌惡感 （ aversion ）？

）

• 腦內啡（ endorphin ）；血清素（ serotonin

）

• 多巴胺（ dopamine ）；血清素（ serotonin

）

• 腦內啡（ endorphin ）； γ- 胺基丁酸（ γ-AminoButyricAcid, GABA

• 多巴胺（ dopamine ）； γ- 胺基丁酸（ γ-AminoButyricAcid, GABA ）

• 根據 Solanto 等人（ 2007 ）的研究發現，注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD ） -過動／衝動表現型（ predominantly hyperactive/impulsive presentation ）相較於 ADHD混合表現型（ combined presentation ）之兒童，有較高的可能在下列那兩項功能上皆出現問題？

• 持續性注意力、工作記憶

• 行為抑制、行為持久性（ behavioral persistence ）

• 認知彈性、行為持久性（ behavioral persistence ）

• 警覺性注意力、行為抑制

• 問題解決技巧訓練（ problem-solving skills training ）已被一些研究證實，能有效處理行為規範障礙症（ conduct disorder ），下列敘述何者正確？

• 屬於案主中心治療中的一種

• 著重於處理具行為規範障礙問題兒童及青少年在人際互動情境中所產生的認知缺陷與曲解

• 著重於教導父母新的教養技巧，例如：如何給清楚的命令、如何有系統地提供孩子獎勵

• 認為改變父母的教養行為，將會造成子女行為規範問題的改變

• 根據 DSM-5 ，下列何者不是行為規範障礙症（ conduct disorder ）的主要診斷標準？

• 時常霸凌、威脅或恐嚇別人

• 會出現反覆的攻擊性爆發行為，這些行為並非事先經過思慮

• 曾經直接面對受害者搶劫或偷竊

• 十三歲之前就開始經常逃學

• 有關於心智理論（ theory of mind ）之說明，下列何者正確？

• 大部分的 3 歲孩子即可以通過初級錯誤信念的心智理論作業

• 自閉症類群疾患（ autism spectrum disorder ）的患者皆無法通過心智理論的作業

• 心智理論的能力與語言和互動能力有正相關

• 一般孩子通過心智理論作業時只涉及直覺推論

• 下列何者是自閉症類群患者最常伴隨的問題？

• 癲癇問題

• 自傷問題

• 攻擊他人問題

• 焦慮問題

• 根據 Tallal （ 2003 ）的研究，顳平面（ planum temporale ）被認為是與視覺組織缺損（ pervasive visualorganizational deficits ）相關的大腦解剖位置，且與語言訊息處理相關。對於閱讀障礙（ reading disorder ）的人 而言，下列何者正確？

• 左側顳平面大於右側顳平面

• 右側顳平面大於左側顳平面

• 兩側顳平面同樣大小

• 左與右顳平面在大腦皮質的位置不對稱

• 唐氏症患者的智能不足大多落在那個範圍？

• 輕度智能不足

• 中度智能不足

• 重度智能不足

• 極重度智能不足

• 下列有關共享式注意力（ joint attention ）的敘述，何者錯誤？

• 指的是能將注意力調整在社交同伴，或彼此有興趣的事物上

• 其正常發展時間大約在幼兒 18 個月到 24 個月時出現

• 會透過用手指、展示、注視、或是溝通而分享其興趣

• 幼兒早期缺乏視線接觸，與其後續欠缺共享式注意力有關

• 有關受虐兒童的家庭特徵，下列何者錯誤？

• 通常家庭結構，特別是單親父母，為受虐兒童的高風險因子

• 通常忽略兒童的是母親

• 通常性侵兒童的是男性

• 受虐兒童與家庭經濟狀況無關

• 有關兒童青少年焦慮症的心理介入，下列敘述何者錯誤？

• A.Coping Cat 是針對兒童焦慮症發展的治療方式

• B.Exposure 是針對兒童青少年畏懼症的主要治療方式

• C.Systematic Desensitization 是針對兒童青少年焦慮症的主要治療方式

• 為主，父母參與治療效果不大

• 兒童焦慮症的治療以兒童的 Cognitive-Behavioral Therapy

• 下列那個理論認為青少年憂鬱是因為無法統整與長期目標有關的行為，且欠缺自我評估、自我監控，及自我

• 心理動力理論

• B.

• 行為學派

• 自我控制理論

• 認知理論

• 有關青少年憂鬱的診斷，下列敘述何者錯誤？

• A.DSM-5 中 Major Depressive Disorder （ MDD ）的成人診斷不適用於青少年

• 青少年的 Major Depressive Disorder （ MDD

• ）較多焦躁情緒而非憂鬱情緒

• 青少年 Major Depressive Disorder （ MDD

• ）最常共病的障礙症是焦慮症

• 青少年憂鬱首次出現自殺企圖的高峰期是 13 ～ 14 歲

• 思覺失調症目前被確立的風險對偶（ risk alleles ）基因，與下列那個障礙症相對而言關聯性最低？

• 自閉症

• 雙相情緒障礙症

• 憂鬱症

• 強迫症

• 有關思覺失調症治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.

• 可以用認知提升治療來加強注意力、記憶等認知功能

• B.

• 藥物治療合併認知行為治療可以降低妄想與幻覺

• C.

• 前額葉切除手術是改善思覺失調症狀有效的方法

• D.

• 可以採跨領域的團隊提供完整的個案管理

• 下列何種敘述，是自閉症類群障礙症與思覺失調症出現共病的條件？

• 為了取得藥物的方便性，只要出現重複行為、對人不信任與逃避人群，都可以同時診斷自閉症類群障礙症與 思覺失調症

• B.

• 以診斷的優先次序來看，自閉症類群障礙症優先於思覺失調症的診斷

• C.

• 以藥物有效性的觀點來看，思覺失調症的診斷應該永遠優先於自閉症類群障礙症

• 過去已確診為自閉症類群障礙症，必須符合思覺失調症的診斷準則，並且要持續一個月有明顯的妄想、幻

• 覺，才可同時診斷為自閉症類群障礙症與思覺失調症

• 中有關思覺失調症流行病學的描述，何者正確？

• 現今在 DSM-5

• 思覺失調症是穩定出現的疾病，從古至今都是如此，終生盛行率約等於 1.5% ，不同國家、文化、種族和城 鄉居住地的發生率與表現都差不多，男女沒有顯著差異

• 思覺失調症的終生盛行率約為 0.3% ～ 0.7%

• ；不同種族、國家、地理位置、性別都會有差異

• 思覺失調症的男性罹病率略多於女性，但女性發病年齡較早持續時間也較長

• 情感性思覺失調症的流行率與思覺失調症相當，男女發病率也相當

• 32.DSM-5 關於精神病的前驅症狀（ prodromal symptoms in psychotics ）的敘述，下列何者最恰當？

• 不管何種思覺失調類群的診斷類別，都一定會先有前驅症狀（ prodromal symptoms ），再出現活躍期（ active phase ）症狀，最後呈現殘餘症狀（ residual symptoms ）

• 不會出現退縮、情緒低落、動機低落等負性症狀

• 是輕微的妄想和幻覺，所以是短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）的主要症狀

• 會出現不尋常或奇特的信念或知覺經驗，也會出現不尋常的行為或模糊的語句

• 關於思覺失調症前額葉影響的敘述，下列何者正確？①前額葉皮質在說話、做決定等功能上有受損情形 ② 前額葉皮質的灰質減少，但是整體容量沒有減少 ③前額葉工作記憶的功能受損 ④前額葉皮質的葡萄糖代 謝速率較為快速

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）最常見的共病為下列何者？

• 行為規範障礙症（ conduct disorder ）

• 焦慮症（ anxiety disorder ）

• 酒精使用障礙症（ alcohol use disorder ）

• 注意力不足過動症（ ADHD ）

• 根據 DSM-5 ，有關第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）的敘述，下列何者錯誤？

• 要下此障礙症的診斷，必須一生當中至少出現一次躁症發作

• 鬱症發作並非是此障礙症的診斷要件

• 若同時符合躁症與輕躁症發作準則，應註明混合型特徵

• 此疾病之初發可能發生在一生中的任何階段

• 依據 DSM-5 ，相較於第一型雙相情緒障礙症，第二型雙相情緒障礙症一生的總發作次數有何差異﹖

• 次數較少

• 次數較多

• 次數相同

• 沒有定論

• 依據 Kring （ 2018 ）等人的研究整理資料，躁症發作時大腦活性（ activity level ）減少的區域是下列何者？

• 杏仁核（ amygdala ）

• 海馬迴（ hippocampus ）

• 前扣帶迴（ anterior cingulate ）

• 紋狀體（ striatum ）

• 有關雙相情緒障礙症的藥物治療敘述，下列何者錯誤？

• 大部分患者於服用鋰鹽（ lithium ）後仍持續會有一些輕躁症狀和輕度憂鬱症狀

• 通常一開始服用鋰鹽（ lithium ），建議必須終身服用

• 抗癲癇藥物 divalproex sodium 可用來治療急性躁症症狀

• 服用鋰鹽（ lithium ）是用來治療躁症症狀，對緩解憂鬱症狀無效

• 當思覺失調症患者面臨的問題是無法有效過濾訊息輸入，以致無法區辨那些是重要的訊號時，最適當的認知 行為介入技巧主要是下列何者﹖

• 注意力轉換（ attention switching ）

• 注意力縮小（ attention narrowing ）

• 覺察訓練（ awareness training ）

• 再歸因（ reattribution ）

• 一開始診斷為類思覺失調症的患者，大約有多少比率在發病 6 個月之後會被診斷為思覺失調症或情感思覺失調 症？

• 將近三分之一

• 將近三分之二

• 將近四分之三

• 將近五分之四

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：6315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症 之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 請以脆弱性模式來說明創傷後壓力症（ Posttraumatic Stress Disorder, PTSD ）之基因脆弱性、神經生物脆弱性、 心理社會脆弱性及認知脆弱性。（ 20 分）

• 何謂「心理神經免疫學（ psychoneuroimmunology ）」？根據心理神經免疫學， HPA 軸的活化是如何影響免疫功 能？（ 20 分）

• 何謂 motivational interviewing ？運用在減重及健康行為的促進上其要領或步驟有那些？（ 10 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.DSM-5 針對嗜食症（ binge-eating disorder ）的診斷標準中，暴食行為（ binge eating ）發生的時間頻率為：

• 過去六個月，平均來說，至少每月一次

• 過去三個月，平均來說，至少每月一次

• 過去六個月，平均來說，至少每週一次

• 過去三個月，平均來說，至少每週一次

• 針對厭食症病人可能的心理社會成因與心理介入，何者錯誤？

• 針對家庭衝突事件討論因應策略

• 協助病人達到對自我控制的需求

• 協助處理親子不安全的依附關係

• 改變病人對理想體重的過度評價

• 飲食障礙症相關的清除行為，下列何者錯誤？

• 是暴食症病人努力想維持控制感的補償行為

• 可能導致牙齒的琺瑯質腐蝕

• 可能導致電解質失衡

• 可能導致便祕

• 廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）的最核心特徵為：

• 恐懼（ fear ）

• 失落（ loss ）

• 憂慮（ worry ）

• 無助（ helplessness ）

• 依據 DSM-5 ，要進行分離焦慮症（ separation anxiety disorder ）的鑑別診斷時，其診斷的必要特質為何？

• 要和任何人分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經讓個案一再地感受到過度的困擾

• 要和任何伴侶分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經超過了個案在成長階段被預期的程度

• 要和任何朋友分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經讓個案一再地感受到過度的困擾

• 要離家或和所依附的人分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經超過了個案在成長階段被預期的程度 6. 下列有關社交焦慮症（ social anxiety disorder ）的治療，下列敘述何者錯誤？

• 認知治療與人際取向心理治療（ interpersonal psychotherapy ）對社交焦慮症的治療都有療效

• 在社交焦慮症青少年的認知行為治療中，如果也邀請青少年的父母親一同參與治療，會造成負面的療效

• 認知行為治療合併使用 SSRIs 的療效並不會優於單純的認知行為治療

• 在認知行為治療中使用 D-cycloserine 可以促進暴露技巧的效果

• 7.Insel 等人（ 1988 ）在一個動物實驗中，把猴子隨機分配到兩種情境，第一組的猴子是可以選擇自己是否以及何 時可得到食物，第二組的猴子只有在第一組猴子得到食物後，才可以得到相同份量的食物，結果到了三歲，在 需要與其他猴子互動的新環境下，第二組猴子的焦慮感比第一組猴子高。依據上述動物研究結果，可知下列那 一個因素是形成焦慮症的重要原因？

• 持續的未來負向信念

• 知覺到缺乏控制感

• 對威脅信號的注意力

• 對於未來的無助感

• 依據 DSM-5 ，對於廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder

• ）的發展病程，下列敘述何者正確？

• 不同年齡層的廣泛性焦慮症患者擔心的事情類似

• B.

• 廣泛性焦慮症患者的過度擔憂和焦慮症狀，可能在生命晚期才會發生

• 廣泛性焦慮症患者的症狀傾向於慢性化，且在一生中起伏不定

• 廣泛性焦慮症完全緩解的比例非常高

• 有關焦慮症（ anxiety disorder ）的治療方法，下列敘述何者錯誤？

• 針對特定畏懼症患者的暴露治療（ exposure therapy ），是要求病患直接面對他們害怕的刺激

• 透過社會技巧訓練，可以協助社交焦慮症患者因應社交情境

• 恐慌控制療法（ panic control therapy ）是藉由行為模範的原理，教導病患恐慌發作時向他人求助的策略

• 肌肉放鬆訓練可以協助廣泛性焦慮症病患自主的放鬆

• 下列何者是實證研究中治療強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）、身體臆形症（ body dysmorphic disorder ）及儲物症（ hoarding disorder ）最有療效的心理治療法？

• 正念減壓介入

• 古典精神分析

• 暴露及儀式行為防止法

• 眼動減敏與歷程更新療法

• 依據 DSM-5 ，關於儲物症（ hoarding disorder ）的流行病學調查研究，下列何者正確？

• 儲物行為通常初發於兒童期或青少年初期

• 女性的儲物症罹患率高於男性

• 動物儲物行為（ animal hoarding ）通常初發於兒童期

• 具有動物儲物行為的儲物症當中，男性多於女性

• 身體臆形症（ body dysmorphic disorder ）患者在注視自己身體時，其認知歷程最符合下列那一段描述？

• 有明顯的知覺扭曲，例如把臉部的不對稱看成是上帝的詛咒

• 一旦注視到其認為的小缺陷，就會立刻轉移視線

• C.

• 傾向於注意身體的特定細節，而非注意整體

• D.

• 傾向於同時注意好幾個缺陷部位，而感到痛苦

• 關於區辨強迫思考（ obsessions ）與憂鬱反芻（ depressive ruminations ）的不同，下列敘述何者錯誤？

• 相較於強迫思考，憂鬱反芻通常是關於自身或世界悲觀的想法，而且內容常常會變化

• 相較於憂鬱反芻，強迫症患者出現強迫思考時，傾向去壓抑或是阻抗此種想法的出現

• 當憂鬱症與強迫症同時發生，兩種現象可能同時存在

• 類似於強迫思考，憂鬱反芻也會伴隨出現相關的強迫行為

• ）假設個體出現侵入性、喚起及逃避之創傷後壓力症狀的主要原因

• 認知歷程治療（ cognitive processing therapy 為何？

• 害怕的記憶系統被啟動

• 創傷訊息扭曲了原有的信念

• 因應資源的欠缺

• 不良的內在自我對話

• 根據 Mowrer 的二因子理論解釋創傷後壓力症時，下列敘述何者錯誤？

• 創傷事件的記憶和線索是制約刺激

• B.

• 創傷事件的記憶導致的害怕是制約反應

• 個體對於制約刺激的逃避得到正增強

• 個體對於制約刺激的逃避得到負增強

• 關於 DSM-5 適應障礙症（ adjustment disorder ）的診斷，是在可辨識的壓力源發生多久內，發展出情緒或行為 上的困擾？

• A.6 個月

• B.5 個月

• C.4 個月

• D.3 個月

• 下列症狀，何者診斷為轉化症的機率較高？

• 樂於擔任神明乩身來解救眾生，起乩時音調改變

• 出現管狀視野，卻檢查不出原因

• 複視與大腦視神經系統異常有關

• D.

• 在醫院出現半身癱瘓，在家中無此現象

• 針對轉化症病人進行心理衡鑑，在排除相關生理解剖學問題後，下列何種症狀被診斷為轉化症的機率最低？

• 針對病人抱怨無力的右患肢進行阻抗測試，病人的右腿均呈現無力抵抗狀態

• 病人抱怨努力發音，卻一直說不出話

• 有腕隧道症候群，持續看診與接受復健

• 疑似癲癇發作時，未偵測到腦波有不正常放電現象

• 下列何者不是創傷後模式（ posttraumatic model ）說明解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID 的觀點？

• 兒童時期嚴重的身體或性侵害奠定了 DID 形成的基礎

• 解離症狀是一種因應創傷的方式

• 是一種學習扮演社會角色的結果

• C.DID

• 創傷後容易發展出轉換人格

• 從科學研究來看解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder ）的效度時，下列敘述何者正確？

• 大部分的解離性身份障礙症都是造假的

• 研究發現，解離經驗有可能是人為引發的

• 本質上解離性身份障礙症所經驗到的人格轉化過程是不可能為人為引發的

• 客觀的記憶衡鑑工具是區辨解離性身份障礙症是否為人為引發的唯一方式

• 依據 Kring, Neale, & Davison （ 2018 ）整理研究的結論，比較鬱症（ major depressive disorder ）與雙相情緒障礙 症（ bipolar disorder ）患者在情緒反應時，不同腦區的活化程度，下列何者錯誤？

• ）

• 杏仁核（ amygdala ）：鬱症（升高）、躁症（升高）

• 紋狀體（ striatum ）：鬱症（升高）、躁症（升高）

• 前扣帶迴（ anterior cingulate ）：鬱症（升高）、躁症（升高）

• 海馬迴（ hippocampus

• ）：鬱症（降低）、躁症（降低）

• 根據 DSM-5 的診斷準則，下列有關鬱症（ major depressive disorder ）的敘述，何者錯誤？

• 憂鬱相關的症狀必須持續至少兩個星期

• 患者一定要出現悲傷心情或失去興趣（愉悅感）兩者其中之一

• 在症狀持續期間，至少需有一半的時間有出現明顯症狀

• 憂鬱的相關症狀除了情緒，還包含認知與身體方面的症狀

• 23.Nolen-Hoeksema （ 1990, 2000 ）提出憂鬱症女性患者多於男性，是因為女性患者對負向經驗容易使用何種認知 活動？

• 內觀（ mindfulness ）

• 解離（ dissociation ）

• 反芻（ rumination ）

• 去中心化（ decentralization ）

• 根據 DSM-5 ，循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）的診斷與臨床特徵敘述，下列何者最恰當？

• 臨床症狀呈現必須排除因甲狀腺功能低落所造成的生理效應

• 根據流行病學統計資料，很少數的病人日後會發展為雙相情緒障礙症

• 在循環型情緒障礙症診斷確定的兩年期間之後，若出現躁症發作，則應將診斷改為雙相情緒障礙症，不再做 循環型情緒障礙症的診斷

• 初發通常在兒童期

• 下列何者不是造成日夜節律睡 -醒障礙症的睡眠時相前移類型（ advanced sleep phase type ）之主要因素？

• 缺乏傍晚的日照

• 因早醒造成過早接觸光線

• 內在生理節律週期變長

• D.PER2 基因突變造成 PER2 蛋白的低磷酸化與 CKI 錯譯突變

• 下列那一類疾病或症狀不會以多頻道睡眠檢查（ polysomnography ）作為主要的診斷評估工具？

• 猝睡症（ narcolepsy ）

• 週期性肢體抽動（ periodic limb movements ）

• 阻塞性呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）

• 失眠（ insomnia ）

• 依據 DSM-5 的基因相關研究，下列何種睡 -醒障礙症可能在亞裔及非裔族群的盛行率較其他族裔來得低？

• 生理節律睡醒疾患（ circadian rhythm sleep-wake disorders ）

• 阻塞性呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）

• 腿部不寧症候群（ restless legs syndrome ）

• 失眠（ insomnia ）

• 根據 Masters 與 Johnson （ 1970 ）對於性功能障礙提出的理論觀點，下列何者屬於性功能障礙的立即因子 （ immediate causes ）？

• 催產素不平衡

• 長期使用藥物

• 罹患憂鬱症

• 性交過程中採旁觀者角色

• 有關勃起障礙症（ erectile disorder ）屬於下列何者的困難？

• 性慾望期（ desire phase ）

• 性興奮期（ excitement phase ）

• 性高潮期（ orgasm phase ）

• 性消退期（ resolution phase ）

• 有關氣喘發作與呼吸系統的關係，下列敍述何者正確？

• 呼吸道周圍的肌肉放鬆

• 分泌黏液阻塞細支氣管

• 增加氧氣且降低二氧化碳含量

• 運動、情緒與壓力不會誘發氣喘發作

• 31.Wilbert-Lampen 及其同事（ 2008 ） 探討世界杯足球賽期間，德國人因心臟疾病而緊急就醫的 4279 個案例發 現，當天有賽事的日子病例發生的人數，幾乎是沒有賽事日的三倍。這可能是因為個體面對有壓力的比賽時 的何種反應？

• 交感神經激發，刺激心跳血壓上升

• 副交感神經激發，刺激心跳血壓上升

• 血清素增加，刺激心跳血壓上升

• 生長激素增加，刺激心跳血壓上升

• 根據健康信念模式（ health belief model ），有三個因素會影響個人所覺知的威脅，以評估採取預防行動的可 能性，不包括下列何者？

• 健康問題覺知嚴重性

• 健康問題覺知脆弱性

• 行動的線索

• 社會的健康常模

• 根據健康行為改變之階段模式（ the stage model of health behavior change ），若要協助一位欲戒酒的患者從準 備期（ preparation phase ）邁入行動期（ action phase ），下列那一種介入最為恰當？

• 提供有關酒癮不利於健康的相關訊息

• 評估患者對於酒癮問題的感受與想法，並討論可如何進行行為改變來改善此問題

• 與患者討論如何改變行為，並訂立具體的行為改變計畫

• 教導患者自我增強、刺激控制及因應技巧等方法

• 在就醫的延遲行為（ delay behavior ）中，當人們已知自己症狀所意涵的疾病，卻尚未尋求適當的醫療協助， 稱之為下列何者？

• 評估延遲（ appraisal delay ）

• 疾病延遲（ illness delay ）

• ）

• 行為延遲（ behavioral delay

• 醫療延遲（ medical delay ）

• 有關社會支持（ social support ）的敘述，下列何者最不適當？

• 依據「配對假說（ matching hypothesis ）」，他人提供的支持要能契合個人的需求時，此社會支持才較有效

• 依據「緩衝假說（ buffering hypothesis ）」，社會支持在高壓力狀況下提供緩衝效果，但在低壓力情境下幾 乎無效

• 目前研究有證據支持「緩衝假說（ buffering hypothesis ）」與「直接效果假說（ direct effect hypothesis ）」， 並認為兩者的差異可能和社會支持的測量方式有關

• 「壓力免疫模式（ stress inoculation model ）」則認為社會支持可協助我們先行暴露於類似的壓力情境下，以 增進我們的抗壓性（像打預防針一樣）

• 敏俊很努力的在準備臨床心理師考試，要是沒有通過的話，他可能會因為沒有執照的關係被迫離開目前的工 作環境。若以「問題聚焦／情緒聚焦因應（ problem-focused/emotional-focused coping ）」的觀點來看，下列那 一個因應方式最可能和其他三項屬於不同類別？

• 到廟裡拜拜

• 告訴自己上次沒考上臨床心理師是「天將降大任於斯人也」

• 找到機會就喝個小酒

• 放棄念參考書目，而以考前猜題或解考古題的方式來準備考試

• 的要件？

• 下列那一項敘述不是 Aspinwall （ 2011 ）所提之構成 proactive coping

• 預期或偵測潛在壓力源（ potential stressors ）的能力

• 處理相關壓力的因應技巧（ coping skills ）

• 積極正向面對問題的態度（ active, positive attitude ）

• 自我調節技巧（ self-regulatory skills ）

• 下列與老化（ aging ）相關之敘述，何者錯誤？

• 只有少數人能經歷所謂的「成功老化（ successful aging ）」（ Rowe & Kahn, 1997 ）

• 認為「人類的認知能力在老化過程中會有普同性的退化（ universal decline ）」其實是一種「年齡歧視 （ ageism ）」

• 「最適老化（ optimal aging ）」與「有效的健康行為（ effective health behaviors ）」是顯著相關的

• 近年研究者多以有無診斷「失智症（ dementia ）」，來區分認知功能上是否為「正常／常態老化（ normal aging ）」

• 有關 Moos 所提出之「危機理論（ crisis theory ）」的敘述，下列何者錯誤？

• 社會對疾病之「污名化」是造成個人因應困難的常見「疾病相關因素」之一

• 認為「會得某種慢性病是自己要負責」的病人，常會有較高的「自我責難」，但也通常因此因應得較「自我 責難」低的病人好

• 「社會支持」通常對病人因應慢性疾病是有助益的，但某些情況下社會網絡中的成員反而會影響病人有效因 應慢性疾病

• 一般來說，已婚、家庭關係良好的慢性病人之生活品質較好

• 有關喪親之痛的敘述，下列何者錯誤？

• 當愛人死亡時，同性戀者於工作環境中所得到的社會支持常少於異性戀者

• 「複雜性哀傷」指稱的是當喪親者難以調適喪親之痛時，一種類似創傷後壓力症的疾患

• 回顧研究發現，男性喪偶者之調適狀況較女性喪偶者差，而年輕男性喪偶者之調適狀況特別差

• 回顧研究發現，無法感受或表達喪親之苦，對後續適應不良具有顯著預測力