110年專技高考第二次醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

110年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試（第一階段考試）、物理治療師考試（第二梯次）醫師(一)類科歷屆試題，含醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）、醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）等 2 科。

共 2 份考卷｜資料來源：依政府資料開放授權條款（OGDL）第 1 版利用，資料集：考選部歷屆試題（data.gov.tw dataset 170565），110 年。

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醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）

下載：題目　答案

110年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試(第一階段考試)、物理治療師考試

代　　號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

下列何者不是內頸動脈的分支？
眼動脈（ ophthalmic artery ）
中大腦動脈（ middle cerebral artery ）
前脈絡叢動脈（ anterior choroidal artery ）
前交通動脈（ anterior communicating artery ）
胸段右半邊脊髓損傷，可能造成下列何種症狀？
右側下肢無力
左側下肢震動感覺受損
右側下肢痛覺異常
左側上肢無力
下列何者不供應腭扁桃腺（ palatine tonsil ）血液？
面動脈（ facial artery ）
舌動脈（ lingual artery ）
升咽動脈（ ascending pharyngeal artery ）
上甲狀腺動脈（ superior thyroid artery ）
大岩神經溝（ groove for greater petrosal nerve) 位於：
蝶骨（ sphenoid bone ）
頂骨（ parietal bone ）
顳骨（ temporal bone ）
枕骨（ occipital bone ）
下列何者無神經通過？
頸靜脈孔（ jugular foramen ）
圓孔（ foramen rotundum ）
篩後孔（ posterior ethmoidal foramen ）
盲孔（ foramen cecum ）
下列何動脈的起點水平位置最低？
腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ）
腎上腺中動脈（ middle suprarenal artery ）
腎動脈（ renal artery ）

D. 睪丸動脈（ testicular artery ） 7. 直腸上段的動脈血來自： A. 腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ） B. 腸繫膜下動脈（ inferior mesenteric artery ） C. 腰動脈（ lumbar artery ） D. 髂內動脈（ internal iliac artery ） 8. 連接交感神經鏈（ sympathetic chain ）與 L1 脊神經的是： A. 只有白交通支（ white rami communicantes ），內含交感節前神經纖維 B. 只有白交通支（ white rami communicantes ），內含交感節後神經纖維 C. 白交通支與灰交通支（ white and gray rami communicantes ），其內均為交感節後神經纖維 D. 白交通支與灰交通支（ white and gray rami communicantes ），其內分別含交感節前及節後神經纖維 9. 男性尿道（ male urethra ）最長的部分是： A. 膀胱內尿道部（ intramural part ） B. 前列腺尿道部（ prostatic part ） C. 膜性尿道部（ membranous part ） D. 海綿體尿道部（ spongy part ） 10. 下列何者不參與構成膝關節？ A. 股骨（ femur ） B. 脛骨（ tibia ） C. 腓骨（ fibula ） D. 髕骨（ patella ） 11. 在胸腔，下列何者的分支進入脊髓成為脊髓節動脈（ segmental medullary artery ）？ A. 椎動脈（ vertebral artery ） B. 胸內動脈（ internal thoracic artery ） C. 肋間前動脈（ anterior intercostal artery ） D. 肋間後動脈（ posterior intercostal artery ） 12. 下列何者不是大腦白質（ white matter ）中的聯合纖維（ association fiber ）？ A. 鉤束（ uncinate fasciculus ） B. 弓狀束（ arcuate fasciculus ） C. 扣帶束（ cingulum ） D. 胼胝體（ corpus callosum ） 13. 下列何種訊息不經由丘腦（ thalamus ）投射至大腦皮質？ A. 視覺 B. 嗅覺 C. 體感覺 D. 聽覺 14. 下列何構造與痛覺調控的關聯性最少？

脊髓第二細胞層（ spinal cord, lamina II ）
縫核脊髓徑（ raphespinal tract ）
脊髓小腦徑（ spinocerebellar tract ）
背柱內側蹄系（ dorsal column-medial lemniscus system ）
下列何構造不位於菱形窩（ rhomboid fossa ）中？
面神經丘（ facial colliculus ）
下橄欖體（ inferior olive ）
舌下神經三角（ hypoglossal trigone ）
迷走神經三角（ vagal trigone ）
若動眼神經完全麻痺（ complete oculomotor nerve palsy ），但滑車神經（ trochlear nerve ）及外旋神經（ abducent nerve ）並未受損，則病患受影響的眼球瞳孔會朝向？
正上方
內上方
外下方
內下方
氣管（ trachea ）及食道（ esophagus ）最上端，起自何脊椎骨高度？
第二頸椎（ C2 ）
第四頸椎（ C4 ）
第六頸椎（ C6 ）
第一胸椎（ T1 ）
下列何者不是由舌下神經（ hypoglossal nerve ）支配？
頦舌肌（ genioglossus ）
舌骨舌肌（ hyoglossus ）
莖突舌肌（ styloglossus ）
腭舌肌（ palatoglossus ）
有關心臟瓣膜與聽診位置的對應，下列何者正確？
主動脈瓣 ─ 胸骨左側第二肋間
肺動脈瓣 ─ 胸骨右側第二肋間
三尖瓣 ─ 胸骨右側第四肋間
二尖瓣 ─ 胸骨左側第五肋間
有關肺臟之敘述，下列何者正確？
左肺三葉，右肺二葉
右肺水平裂（ horizontal fissure ）約對應第四肋骨下緣位置
右肺門（ hilum ）位在食道與奇靜脈（ azygos vein ）之間
左肺門位在降主動脈與食道間
胸膜炎（ pleuritis ）所引起的疼痛，主要是由何種神經所傳導？
迷走神經（ vagus nerve ）
大內臟神經（ greater splachnic nerve ）
喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）
肋間神經（ intercostal nerve ）
有關肋間肌群的敘述，下列何者錯誤？
平靜吸氣（產生胸腔負壓）時，支撐肋間空間
平靜呼吸時，肋間內外肌交替收縮，以提高或降低肋骨
打噴嚏時，快速收縮以擠壓出胸腔內空氣
深呼吸時，壓下或抬起肋骨以改變胸腔容積，增加肺活量
上縱隔（ superior mediastinum ）內之構造，由前往後之順序，下列何者正確？
氣管，食道，主動脈弓，肺動脈幹
頭臂靜脈，主動脈弓，氣管，食道
主動脈弓，肺動脈幹，食道，氣管
主動脈弓，頭臂靜脈，氣管，食道
十二指腸懸肌（ suspensory muscle of duodenum ）由何處來的肌肉形成？
腰大肌（ psoas major muscle ）
腰方肌（ quadratus lumborum muscle ）
橫膈肌（ diaphragm ）
肋下肌（ subcostal muscle ）
肝臟的內臟面（ visceral surface ），看不到下列何構造？
腎上腺壓迹（ suprarenal impression ）
食道壓迹（ esophageal impression ）
胰臟壓迹（ pancreatic impression ）
結腸壓迹（ colic impression ）
來自薦部的副交感節前神經（ preganglionic parasympathetic fiber ），主要經由下列何者進入骨盆神經叢（ pelvic nerve plexus ）？
腹下神經（ hypogastric nerve ）
陰部神經（ pudendal nerve ）
骨盆內臟神經（ pelvic splanchnic nerve ）
閉孔神經（ obturator nerve ）
當尿道海綿體（ corpus spongiosum ）破裂造成尿液外滲，最常見尿液外滲堆積的位置在：
陰囊（ scrotum ）
睪丸（ testis ）
前列腺（ prostate gland ）
大腿（ thigh ）
下列那兩塊肌肉的肌腱，在足底內側交叉？
脛前肌（ tibialis anterior ）與脛後肌（ tibialis posterior ）
腓骨長肌（ fibularis longus ）與腓骨短肌（ fibularis brevis ）

C. 屈趾長肌（ flexor hallucis longus ）與屈趾長肌（ flexor digitorum longus ） D. 屈趾短肌（ flexor hallucis brevis ）與屈趾短肌（ flexor digitorum brevis ） 29. 當腳部的跗骨隧道（ tarsal tunnel ）發炎時，最容易傷及下列何者？ A. 脛神經（ tibial nerve ） B. 腓腸神經（ sural nerve ） C. 腓深神經（ deep fibular nerve ） D. 腓淺神經（ superficial fibular nerve ） 30. 前臂（ forearm ）的旋前圓肌（ pronator teres ）與旋後肌（ supinator ），分別是由那一條神經支配？ A. 前者是正中神經（ median nerve) ，後者是橈神經（ radial nerve ） B. 前者是橈神經（ radial nerve) ，後者是正中神經（ median nerve ） C. 兩者都是正中神經（ median nerve ）支配 D. 兩者都是橈神經（ radial nerve ）支配 31. 下列何者的兩種人體關節，都具有關節盤（ articular disc ）的構造？ A. 肩關節（ shoulder joint ）與髖關節（ hip joint ） B. 胸鎖關節（ sternoclavicular joint ）與肩關節（ shoulder joint ） C. 顳頷關節（ temporomandibular joint ）與髖關節（ hip joint ） D. 胸鎖關節（ sternoclavicular joint ）與顳頷關節（ temporomandibular joint ） 32. 下列何者只出現於絨毛膜的三級絨毛（ tertiary chorionic villus ）內？ A. 融合滋養層（ syncytiotrophoblast ） B. 細胞滋養層（ cytotrophoblast ） C. 間葉組織（ mesenchymal tissue ） D. 微血管（ capillary ） 33. 大部分腹側腸繫膜（ ventral mesentery ）在胚胎發育過程中都會消失，下列何者尾端仍保留此構造？ A. 原始咽（ primordial pharynx ） B. 前腸（ foregut ） C. 中腸（ midgut ） D. 後腸（ hindgut ） 34. 鎚骨（ malleus ），砧骨（ incus ），和鐙骨（ stapes ）是源自： A. 第 1 和第 2 咽弓（ pharyngeal arch ） B. 第 2 和第 3 咽弓（ pharyngeal arch ） C. 第 3 和第 4 咽弓（ pharyngeal arch ） D. 第 4 和第 6 咽弓（ pharyngeal arch ） 35. 下列何者發育不正常，最可能會造成先天斜頸（ congenital torticollis/wryneck ）？ A. 斜角肌（ scalene muscle ） B. 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ） C. 脊柱前肌（ prevertebral muscle ） D. 舌下肌（ infrahyoid muscle ）

汗腺的分泌部（ secretory part of sweat gland ）之發育，主要衍生自下列何者？
體表外胚層（ surface ectoderm ）
神經嵴（ neural crest ）
咽弓之中胚層（ pharyngeal mesoderm ）
間葉組織（ mesenchyme ）
下列有關運動終板（ motor end plate ）組成構造的敘述，何項正確？
突觸間隙（ synaptic cleft ）的位置是介於軸突終端（ axon terminal ）與許旺細胞（ Schwann cell ）之間
神經傳導物質的受體（ neurotransmitter receptor ）主要分布在軸突終端（ axon terminal ）
接合皺襞（ junctional fold ）由肌纖維膜（ sarcolemma ）形成
突觸小泡（ synaptic vesicle ）主要分布在肌纖維膜（ sarcolemma ）上
下列何者具有雙層膜（ double membranes ）結構？
溶酶體（ lysosome ）
過氧化質體（ peroxisome ）
核套（ nuclear envelope ）
脂肪小滴（ lipid droplet ）
下列何者的成長方式，不是以間質成長（ interstitial growth ）進行？
透明軟骨（ hyaline cartilage ）
纖維軟骨（ fibrocartilage ）
彈性軟骨（ elastic cartilage ）
硬骨（ bone ）
蒲金氏細胞（ Purkinje cells ）是位於：
大腦皮質（ cerebral cortex ）
小腦皮質（ cerebellar cortex ）
丘腦（ thalamus ）
脊髓灰質（ spinal gray matter ）
有關肌型動脈（ muscular artery ）的敘述，下列何者正確？
外膜（ tunica adventitia ）是血管壁最薄的一層
中膜（ tunica media ）的主要組成是彈性板（ elastic lamellae ）
內膜（ tunica intima ）是由多層扁平狀的內皮細胞（ endothelial cells ）和結締組織組成
有明顯的波浪狀內彈性膜（ internal elastic membrane ）
下列有關齒堊質（ cementum ）的敘述，何項正確？
牙周韌帶（ periodontal ligament ）的 Sharpey's fibers 會伸入齒堊質（ cementum ）
內接齒髓（ dental pulp ），外接琺瑯質（ enamel ）
由成釉細胞（ ameloblast ）分泌形成
在齒根（ root ）及齒冠（ crown ）均有此構造
十二指腸腺（ Brunner's gland ）位於：
黏膜（ mucosa ）
黏膜下層（ submucosa ）
外肌層（ muscularis externa ）
外膜（ adventitia ）
下列何種構造的上皮，不是移形上皮（ transitional epithelium ）？
腎盂（ renal pelvis ）
尿道近端（ proximal part of the urethra ）
膀胱（ urinary bladder ）
尿道外口（ external urethral orifice ）
下列何者為子宮內膜（ endometrium ）在增生期（ proliferative phase ）的特徵？
基質細胞（ stromal cells ）不進行分裂，而是儲存大量膠原（ collagen ）與基質（ ground substance ）
螺旋動脈（ spiral artery ）已經延伸至子宮內膜（ endometrium ）的頂部
上皮細胞肥大（ hypertrophy ），子宮內膜（ endometrium ）出現水腫（ edema ）
子宮腺（ uterine gland ）基部的上皮細胞開始進行腺體重建
細精管（ seminiferous tubules ）中的細胞，下列何者最靠近管腔底部？
精原細胞（ spermatogonium ）
精母細胞（ spermatocyte ）
精細胞（ spermatid ）
睪丸間質細胞（ Leydig cell ）
下列何種細胞膜結合（ membrane junctions ）可最嚴格管控正常消化道上皮細胞對管腔內胺基酸、葡萄糖等物質的吸收？
緊密結合（ tight junction ）
間隙結合（ gap junction ）
胞橋體（ desmosome ）
接合子（ connexin ）
一個完全沒有視野缺失，但無法說出所見物體形狀的個案，最有可能於下列何處有神經細胞損傷？
兩側 optic radiation 的上半部神經束
兩側 Meyer's loop 的全部神經束
C.temporal cortex
D.parietal cortex
分布於腎上腺髓質內的交感神經末梢，主要是分泌下列何項神經傳導物質？
A.epinephrine
B.acetylcholine
C.calcitonin gene-related peptide
D.gamma-aminobutyric acid
有關丘腦神經核和具特定功能大腦皮質區的直接或單一突觸（ direct or monosynaptic ）聯絡配對，下列何項錯誤？
側膝核（ lateral geniculate nucleus ）和初級視覺皮質（ primary visual cortex ）
腹後側核（ ventral posterior lateral nucleus ）和初級感覺皮質（ primary somatosensory cortex ）
腹後中核（ ventral posterior medial nucleus ）和初級痛覺皮質（ primary nociceptive cortex ）
腹前核（ ventral anterior nucleus ）和運動皮質（ motor cortex ）
關於 rapid eye movement （ REM ） sleep 的敘述，下列何者最不適當？
A.REM sleep 期和正常清醒期腦波之差異程度，大於 non-REM sleep 期和正常清醒期腦波之差異程度
個體處於 REM sleep 期比處於清醒時或其他期睡眠時，更可能出現 pontogeniculo-occipital （ PGO ） spikes
個體處於 REM sleep 期，其頸部骨骼肌的肌肉張力（ muscle tone ）常較警醒時的張力為低
個體處於 REM sleep 期，其局部身體的活動和出現可回憶夢境的機率較其他睡眠期為高
雖聽不懂醫囑和指示，當一位術後產生劇烈疼痛感的病人發現按壓一個白色的鈕能使醫護人員事先準備的 fentanyl 溶液自動直接注入自己的靜脈，並產生某種感覺後，術後病人就開始快速而持續的按壓那一顆白色的鈕。病人並不知道在術後第二週後， fentanyl 溶液已被移除，卻仍不時快速的按壓那一顆白色的鈕。對這個病人而言， fentanyl 溶液最不可能的角色為：
止痛劑（ analgesic ）
反安慰劑（ nocebo ）
行為強化物（ reinforcer ）
動機酬賞物（ reward ）
假設氯離子的平衡電位為 -70 mV ，鉀離子的平衡電位為 -80 mV ，靜止膜電位是 -75 mV ，在這種情況下打開氯離子或鉀離子通道，細胞膜電位會如何改變？
打開氯離子通道會去極化，打開鉀離子通道會過極化
打開氯離子通道會過極化，打開鉀離子通道會去極化
打開氯離子通道或鉀離子通道皆會去極化
打開氯離子通道或鉀離子通道皆會過極化
下列有關突觸訊號傳遞的敘述，何者正確？
阻斷鈣離子流入突觸前末梢，可以阻止神經傳遞物質的釋放
突觸延遲（ synaptic delay ）一般需時 50 ～ 100 毫秒
活化甘胺酸（ glycine ）離子通道型受體會造成興奮性突觸電位
釋放出來的神經傳遞物質，最終大都透過擴散被微血管回收
骨骼肌開始收縮時，前幾秒鐘所需的 ATP 主要來自下列何者？
A.creatine phosphate 轉給 ADP 所形成的 ATP
經由 oxidative phosphorylation 產生的 ATP
從 glucose 經由 glycolysis 產生的 ATP
從 fatty acid 經由 glycolysis 產生的 ATP
56.SA node 在產生動作電位前，有一段 pacemaker potential ，下列那一狀況是造成此一緩慢上升電位產生的主要原因？
鈉離子與鈣離子流入
鈉離子流入，鈣離子流出
鈉離子流出，鈣離子流入
鈉離子與鈣離子流出
若以一條繩線緊綁某根手指頭根部 1 ～ 2 分鐘後，移除該繩線後會發現該手指因短暫血流增加而變紅，這現象最主要是下列何種局部控制機制所致？
主動性充血（ active hyperemia ）
反應性充血（ reactive hyperemia ）
肌原反應（ myogenic responses ）
對傷害的反應（ response to injury ）
林小明跌倒受傷引起失血，但平均動脈壓卻無明顯改變。這是因為此時體內為了維持循環系統正常運作，啟動了一些恆定（ homeostasis ）機制。這些機制最不可能包括下列何項？
增加血漿中腎上腺素對竇房結作用
減少微動脈半徑
減少心臟的副交感神經活性
增加心房利鈉肽釋放
下列有關心臟生理之敘述，何者正確？
每次心跳時，只有部分心肌細胞受到活化，進行收縮
心肌細胞不反應期（ refractory period ）的時間大約和其動作電位的高原期持續時間相等
心室收縮末期容積（ end-systolic volume ）時的肌肉長度，與心搏量（ stroke volume ）的關係成正比
心室等容舒張期（ isovolumetric ventricular relaxation （ optimal length ）
），心室肌細胞是處於可產生最大收縮力之最佳長度
呼吸時，膈神經（ phrenic nerve ）的放電頻率（ firing frequency ）於何時增加？
僅平靜吸氣（ quiet inspiration ）時增加，用力吸氣（ forced inspiration ）時不增加
僅平靜呼氣（ quiet expiration ）時增加，用力呼氣（ forced expiration ）時不增加
平靜吸氣與用力吸氣（ forced inspiration ）時皆增加
平靜呼氣與用力呼氣（ forced expiration
）時皆增加
甲、乙兩試管內含有相同的正常人體血液，分別灌入氣體使得兩者血液之氧分壓（）均為 40 mmHg ，甲試管內血液之二氧化碳分壓（）為 40 mmHg ，乙試管內血液之二氧化碳分壓為 46 mmHg 。下列敘述何者正確？
甲、乙兩試管內血液之氧氣總含量（ total oxygen content ）相同
甲試管內血漿（ plasma ）含有的氧氣量比乙試管更多
乙試管內血液的血氧飽和度（ blood O 2 saturation or hemoglobin saturation ）比甲試管更少
值比甲試管更高
乙試管內血液 pH
正常生理狀況下，下列何種器官所分泌的脂肪酵素（ lipase ）最少？
口腔（ mouth ）
小腸（ small intestine ）
胰臟（ pancreas ）
膽囊（ gallbladder ）
下列有關脂溶性維生素功能的敘述，何者最不恰當？
維生素 K 增加肌肉張力
活化態維生素 D 促進鈣的吸收
維生素 E 抗氧化
維生素 A 促進眼內感光色素的形成
在 distal convoluted tubule 的靠管腔（ tubular lumen ）側的細胞膜上，對鈉再吸收的同向運輸子（ cotransporter ）的運轉，最有賴於在靠組織間液（ interstitial fluid ）側的細胞膜上何種通道之搭配？
鉀離子通道（ K + channel ）
氯離子通道（ Cl - channel ）
鈉離子通道（ Na + channel ）
水通道（ H 2 O channel ）
有關應用菊糖（ inulin ）於腎功能測量之敘述，下列何者錯誤？
菊糖經由腎絲球濾過
菊糖不經腎小管分泌與腎小管再吸收
菊糖清除率與腎血漿流量值極接近
菊糖清除率與腎小球濾過率值極接近
下列何者最不可能造成腎間質細胞（ mesangial cell ）的收縮﹖
多巴胺（ dopamine ）
血管內皮素（ endothelin ）
第二型血管張力素（ angiotensin II ）
正腎上腺素（ norepinephrine ）
有關腎上腺皮質促素（ adrenocorticotropic hormone, ACTH ）調控皮質醇（ cortisol ）分泌的敘述，下列何者正確？
A.ACTH 主要是以 phospholipase C 作為第二信使（ second messenger ）傳遞訊息
B.ACTH 促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇
C.ACTH 促進皮質醇自分泌囊泡中釋放
原發性腎上腺機能不足（ primary adrenal insufficiency ）會促使 ACTH 分泌量增加
有關生長荷爾蒙（ growth hormone ）生成分泌之調控，下列敘述何者最不適當？
下視丘會釋放多巴胺（ dopamine ）抑制生長荷爾蒙分泌
飢餓狀態會促進生長荷爾蒙分泌
慢波（例如第三期）睡眠會促進生長荷爾蒙分泌
正常狀況下 50 歲的人相較於 20 歲的人生長荷爾蒙的分泌量較低
進食最主要可刺激腸道內分泌細胞（ enteroendocrine cells ）分泌下列何種物質來促進胰臟分泌胰島素（ insulin ）？
腎上腺素（ epinephrine/adrenaline ）
二肽基肽酶 -4 （ dipeptidyl peptidase 4, DPP-4 ）
類升糖素胜肽 -1 （ glucagon-like peptide-1, GLP-1 ）
葡萄糖運輸蛋白 -4 （ glucose transporter 4, GLUT-4 ）
下列何者是促進膽固醇進入粒線體以啟動類固醇生成（ steroidogenesis ）之重要因子，且其基因缺失會導致先天性腎上腺增生症（ congenital lipoid adrenal hyperplasia ）？
膽固醇酯酶（ cholesterol esterase ）
低密度脂蛋白受器（ low-density lipoprotein receptor, LDLR ）
高密度脂蛋白受器（ high-density lipoprotein receptor, HDLR ）
類固醇生成急性調控蛋白（ steroidogenic acute regulatory protein, StAR ）
正常的甲狀腺分泌最多的荷爾蒙為何？

A.tetraiodothyronine （ T 4 ）

B.reverse triiodothyronine （ RT 3 ）
C.diiodotyrosine （ DIT ）
D.triiodothyronine （ T 3 ）
黃體生成素受器（ LH receptor ）缺失的男性，其精子生成（ spermatogenesis ）能力低，此顯示下列何者具有參與調節精子生成的重要性？
抑制素（ inhibin ）
皮質素（ cortisol ）
雌二醇（ estradiol ）
睪固酮（ testosterone ）
女性因幾乎無月經週期而求診，經檢查發現其卵巢幾乎沒有空腔濾泡（ antral follicles ），血液雄性素（ androgen ）含量正常而雌性素（ estrogen ）低落；此最可能是因為缺乏下列何者所致？
黃體生成素（ LH ）
濾泡促素（ FSH ）
抑制素（ inhibin ）
性釋素（ GnRH ）
氧氣和肌紅蛋白（ myoglobin ）結合時，蛋白質上的何種胺基酸會和此氧分子形成氫鍵，使氧分子結合更為穩定？
A.serine
B.histidine
C.proline
D.tyrosine
下列何者數值越大，表示酵素之催化效率越佳？
A.1 / k cat
K M
k cat / K M
K M / k cat
下列關於酵素的敘述，何者錯誤？
酵素可降低化學反應物及產物之間的自由能差異
大多數酵素會與反應過渡態（ transition state ）緊密結合
大多數酵素催化反應有立體化學專一性（ stereospecificity ）
酵素可縮短反應達到化學平衡所需的時間
缺乏 phenylalanine hydroxylase 會造成苯丙酮尿症。 phenylalanine hydroxylase 催化由 phenylalanine 生成 tyrosine ，下列何種輔酶為反應所必需？

A.tetrahydrobiopterin

B.biotin
C.thiamine pyrophosphate
D.pyridoxal phosphate
下列何種輔酶（ coenzyme ）於羧化反應（ carboxylation ）中用以攜帶 CO 2 ？
A.biotin
NAD +
C.FAD
D.thiamine pyrophosphate
下列何者屬於迴文序列（ palindromic sequence ）？

A.AGGTCCTCCAGG

B.CCTTCCGGAAGG

C.GAATCCCTTAGG

D.GGATCCCCTAGG

下列關於 Lesch-Nyhan syndrome 的敘述，何者錯誤？
先天缺乏 hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase 而導致
無法藉由新合成路徑（ de novo pathway ）合成鳥糞嘌呤（ guanine ）
C.X 染色體相關之遺傳性疾病
嚴重者會累積過多的尿酸，造成組織的破壞
大腸桿菌裡染色體 DNA 複製最主要的聚合酶為：
A.DNA 聚合酶 I
B.DNA 聚合酶 II
C.DNA 聚合酶 III
D.DNA 聚合酶 IV
大腸桿菌進行同源性重組（ homologous recombination ）時，下列何種蛋白質會包覆於此過程中產生之單股 DNA 上，形成螺旋的細絲（ helical filaments ）結構？
A.DNA polymerase
B.RuvC
C.RecA
D.RecBCD
83.UvrABC 核酸內切酶（ UvrABC excinuclease ）參與下列何種 DNA 修復機制？
直接修復機制（ direct repair ）
重組修復（ recombination repair ）
鹼基錯誤配對修復（ mismatch repair ）
核苷酸切除修復（ nucleotide excision repair ）
下列何者對真核細胞中的蛋白質轉譯起始（ translation initiation ）最不重要？
A.5' 端帽結構（ 5' cap structure ）
內部核糖體進入位點（ internal ribosome entry site ）
轉譯起始因子 eIF2 的參與
夏因 -達爾加諾序列（ Shine-Dalgarno sequence ）
下列何種物質不會抑制蛋白質的生合成？
氯黴素（ chloramphenicol ）
戊二醯亞胺環己酮（ cycloheximide ）
青黴素（ penicillin ）
嘌呤黴素（ puromycin ）
有關拓樸異構酶（ topoisomerase ）功能的敘述，下列何者正確？
打開 DNA ，並催化磷酸雙酯鍵的斷裂與接合，以紓緩 DNA 纏繞的壓力
結合並保護染色體尾端 DNA ，使其不易被水解
修飾組蛋白（ histone ），以穩定染色體之結構
幫助致癌基因之轉譯後修飾
有關核糖體（ ribosomes ）的描述，下列何者最適當？
只有大次單元（ large subunit ）含有 rRNA 分子
B.rRNA 只扮演核糖體結構的角色
大次單元是由多個大小不一的 rRNAs 和蛋白質所構成
核糖體中胜肽轉移酶（ peptidyl transferase ）的催化作用由蛋白質執行
88.Pyruvate dehydrogenase （ PDH ）催化 pyruvate 轉化為 acetyl-CoA 的過程中會依序釋放出：
A.acetyl-CoA, CO 2 , NADH
B.acetyl-CoA, CO 2 , FADH 2
C.CO 2 , FADH 2 , acetyl-CoA
D.CO 2 , acetyl-CoA, NADH
89.Amylopectin 是葡萄糖單體以何種方式聚合而成的多醣？
A.α-D-glucose 通過 1→4 鍵結所形成之長直鏈
B.β-D-glucose 通過 1→4 鍵結所形成之長直鏈
C.α-D-glucose 通過 1→4 鍵結所形成之長直鏈，並以 1→6 鍵結方式形成支鏈
D.β-D-glucose 通過 1→4 鍵結所形成之長直鏈，並以 1→6 鍵結方式形成支鏈
在細胞中，下列那種化合物無法直接用以合成 ATP ？
A.1,3-bisphosphoglycerate
B.3-phosphoglycerate
C.phosphocreatine

D.phosphoenolpyruvate

以抑制肺部小氣道收縮為治療氣喘的策略時，下列何者最適合作為發展抑制氣喘藥物的標的？

A.COX-1/COX-2

B.leukotriene receptor

C.PGH 2

D.phospholipase A2

細胞膜上脂膜筏（ lipid rafts ）的主要組成，不包含下列何者？
A.cholesterol
B.sphingolipids
C.GPI-anchored proteins
D.methylated proteins
下列何者與細胞調節飽和脂肪酸氧化反應（ β-oxidation ）的關聯性最低？

A.acetyl-CoA 濃度

B.cyclic AMP 濃度

C.malonyl-CoA 濃度

D.NADPH 濃度
有關蛋白質迴轉（ protein turnover ）的敘述，下列何者錯誤？
泛素（ ubiquitin ）結合至待分解蛋白質的精胺酸（ arginine ）殘基上
自噬作用（ autophagy ）可經由溶小體（ lysosome ）內的蛋白分解酶作用使蛋白質重新利用
細菌為了適應環境生存而進行孢子形成（ sporulation ）作用，此過程涉及蛋白質迴轉
泛素化（ ubiquitination ）需要 ATP 的參與
酪胺酸（ tyrosine ）與苯丙胺酸（ phenylalanine ）在體內皆可經由酵素催化形成反丁烯二酸（ fumarate ）或乙醯乙酸（ acetoacetate ），這兩種胺基酸具有下列何種特性？
絕對葡萄糖生成性（ glucogenic ）
絕對生酮性（ ketogenic ）
兼具葡萄糖生成性（ glucogenic ）與生酮性（ ketogenic ）
不具生酮性（ ketogenic ）
在棕色脂肪細胞（ brown adipose tissue ）中， uncoupling protein 1 （ UCP1 ）大量表現會造成電子傳遞鏈與 ATP 合成的耦合（ coupling ）被破壞，並藉此產生熱。 UCP1 的主要作用是：
使氫離子回到粒線體基質（ matrix ）
阻擋氫離子轉移到粒線體內外膜間隙（ intermembrane space ）
藉由異位連結（ allosteric binding ）直接抑制 NADH dehydrogenase 的活性
藉由異位連結（ allosteric binding ）直接抑制 ATP synthase 的活性
在粒線體參與的細胞凋亡中，下列那一個蛋白質由粒線體釋放至細胞質並參與凋亡複合體（ apoptosome ）的形成？

A.cytochrome a

B.cytochrome c

C.Apaf-1

D.caspase-8

98.1977 年諾貝爾獎得主 Rosalyn Yalow 的獲獎貢獻是開發 radioimmunoassay （ RIA ）方法來偵測下列何類賀爾蒙？

A.steroid hormones

B.peptide hormones

C.eicosanoid hormones

D.retinoid hormones

下列何者不是細胞內主要之二級訊息傳遞者（ second messenger ）？

A.cAMP

B. Ca 2+

C.inositol 1,4,5-triphosphate

D.17 β-estradiol

第二型限制酶（ type II restriction enzymes ）通常能辨認 DNA 序列的大小為何？

A.4 ～ 6 個鹼基對（ base pairs ）

B.10 ～ 12 個鹼基對（ base pairs ）

C.15 ～ 20 個鹼基對（ base pairs ）

D.20 ～ 30 個鹼基對（ base pairs ）

醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

下載：題目　答案

110年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試(第一階段考試)、物理治療師考試

代　　號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

患者經電腦斷層掃描發現肝膿瘍（ liver abscesses ），從膿瘍處培養出一株厭氧性革蘭氏陰性菌，具多形性（ pleomorphic ）的形態，此菌會產生一種外毒素（ exotoxin ）屬於鋅螯合蛋白酶（ Zinc metalloprotease ）。最可能是下列何種菌株？
痤瘡丙酸桿菌（ Propionibacterium acnes ）
動物雙岐桿菌（ Bifidobacterium animalis ）
脆弱擬桿菌（ Bacteroides fragilis ）
牙齦紫質單胞菌（ Porphyromonas gingivalis ）
下列何種類型的痲瘋病主要會造成臉部損害變形？
類結核型痲瘋病（ tuberculoid leprosy ）
中間型痲瘋病（ intermediate leprosy ）
腫瘤型痲瘋病（ lepromatous leprosy ）
丘疹型痲瘋病（ papular leprosy ）
磺胺類藥物（ sulfonamides ）能選擇性抑制細菌生長，對哺乳類細胞不具有明顯毒性之原因為：
哺乳類細胞無胜肽聚糖結構（ peptidoglycan ）
哺乳類細胞膜不含固醇（ sterols ）
哺乳類細胞不合成葉酸（ folic acid ）
哺乳類細胞具有核糖體（ ribosome ）
下列有關革蘭氏陰性細菌之敘述，何者最適當？
不具有胜肽聚醣（ Peptidoglycan ）之結構
革蘭氏染色結果呈藍色
不會產生孢子
利用有性生殖及無性生殖進行複製
因突變造成序列出現停止密碼（ stop codon ）而提早終止蛋白質的合成稱之為：
緘默突變（ silent mutation ）
無效突變（ null mutation ）
無意義突變（ nonsense mutation ）
錯義突變（ missense mutation ）
關於斑疹傷寒（ Scrub typhus ）之敘述，下列何者錯誤？
病原菌為 Orientia tsutsugamushi
人類是透過帶菌的體蝨（ body louse ）叮咬致病
症狀包括頭疼、發燒、肌肉疼痛、皮疹等
D.doxycycline 為治療的首選藥物
一位患者隔餐食用放在室溫含有雞蛋的馬鈴薯沙拉，隔天中午開始發燒、腹痛、上吐下瀉，排出的糞便不含血。下列那一株細菌是最有可能造成食物中毒的原因？
痢疾志賀桿菌（ Shigella dysenteriae ）
產生志賀毒素的大腸桿菌（ Shiga toxin-producing Escherichia coli ）
霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）
傷寒沙門氏桿菌（ Salmonella Typhi ）
下列何種革蘭氏陽性絕對厭氧菌會造成婦女陰道感染？
無乳鏈球菌（ Streptococcus agalactiae ）
動彎桿菌（ Mobiluncus curtisii ）
鬆脆類桿菌（ Bacteroides fragilis ）
白色念珠菌（ Candida albicans ）
下列有關肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）之敘述，何者最適當？
作用於神經細胞
造成痙攣性癱瘓（ spastic paralysis ）
耐熱性毒素（ heat-resistant toxin ）
為革蘭氏陰性菌分泌之外毒素（ exotoxin ）
以細胞學方式鑑定病毒，下列何種病毒感染細胞後會引發細胞融合（ syncytia ）並形成巨大細胞？
腸病毒（ enterovirus ）
登革病毒（ dengue virus ）
人類免疫缺失病毒（ human immunodeficiency virus ）
狂犬病病毒（ rabies virus ）
下列何種病毒感染最容易引起嬰兒先天性白內障（ congenital cataract ）之病徵？
單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ）
腸病毒（ enterovirus ）
腺病毒（ adenovirus ）
德國麻疹病毒（ rubella virus ）
下列病毒，那幾種最可能經由性行為感染？①肝炎病毒 A 型（ HAV ） ②單純疱疹病毒（ herpes simplex virus ） ③茲卡病毒（ Zika virus ） ④麻疹病毒（ measles virus ）
①②
②③
③④
①③
目前對愛滋病的治療用藥不包含下列何種類型的藥物？
A.Reverse transcriptase inhibitor
B.Protease inhibitor
C.Integrase inhibitor
D.Neuraminidase inhibitor
下列有關副黏液病毒（ paramyxovirus ）的敘述，何者最適當？
病毒基因體（ genome ）即是 mRNA ，可以被直接轉譯成蛋白質
病毒顆粒中並未包裹 RNA 聚合酶（ RNA polymerase ）
病毒感染後引發細胞融合（ syncytium ）
在病毒複製過程中，所有病毒蛋白的產量是一致的
下列何種病毒不屬於小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ）？
A.A 型肝炎病毒（ hepatitis A virus ）
腸病毒（ enterovirus ）
鼻病毒（ rhinovirus ）
冠狀病毒（ coronavirus ）
下列有關絲狀病毒（ filovirus ）的敘述，何者正確？
病毒可經由蝙蝠及猴子感染人類，也可以人傳人
B.2018 年的伊波拉（ Ebola ）病毒大流行發生在海地
病毒基因為正股 (+)RNA
伊波拉（ Ebola ）病毒的顆粒是子彈型
關於格特隱球菌（ Cryptococcus gattii ）之敘述，下列何者錯誤？
為具有莢膜（ capsule ）的酵母菌
主要的環境棲地（ habitat ）為尤加利樹（ Eucalyptus tree ）
較常感染健全免疫（ immunocompetent ）的患者
造成的臨床神經學症狀較輕微
有關補體系統（ complement system ）的敘述，下列何者錯誤？
補體系統是諾貝爾獎得主 Jules Bordet 在血清中所發現一種對熱不穩定而且具有殺菌功能的物質
補體系統所包含 30 幾種血漿蛋白主要由脾臟產生。平常這些蛋白以活化狀態存在，一旦有病原菌入侵可立即反應
補體系統可以經由傳統途徑（ classical pathway ）、替代途徑（ alternative pathway ）或凝集素（ lectin pathway ）來啟動一系列蛋白酶的反應
補體活化後的產物可具備調理作用（ opsonization ）、趨化作用（ chemotaxis ）、促進吞噬作用及發炎反應
下列關於 MHC class I 的敘述何者錯誤？
A.MHC class I 的功能主要為呈獻內源性抗原，並激活 CD8 T 淋巴細胞
B.MHC class I 比 MHC class II 呈獻較長的胜肽（約 13 ～ 17 個胺基酸）
C.MHC class I 輕鏈為 β2-microglobulin
D.MHC class I 主要的胜肽接合處位於 α1 與 α2 domain
20.V(D)J 重組的過程有許多蛋白參與，下列有關這些蛋白和其功能的敘述何者錯誤？
A.RAG-1 和 RAG-2 ：辨識 recombination signal sequences （ RSS ）之後產生 DNA 斷裂

B.DNA ligase IV 和 XRCC4 ：連結 DNA

的斷裂點

C.Artemis

：具有 nuclease activity 可以打開 DNA hairpin 結構，產生 P-nucleotide

D.TdT

：和 Ku 蛋白結合後，可以標記 DNA 的斷裂點或異常的結構

淋巴細胞活化路
利用免疫檢查點，細胞毒素的 T 淋巴細胞關聯蛋白質 4 （ CTLA-4, CD152 ）可藉由競爭何種 T 徑，達到免疫抑制，而有助腫瘤細胞免疫逃脫？

A.CD28 - B7.1

B.OX40 - OX40 ligand

C.CD8 - MHC class I

D.LFA-1- ICAM-1

下列何種細胞激素並非由 T H 2 細胞（ T H 2 cell ）所分泌？

A.IL-4

B.IL-5

C.IL-12

D.IL-13

下列有關 B 細胞活化的敘述，何者錯誤？
胸腺依賴型（ thymus-dependent ）抗原是蛋白質，在和 BCR 結合後經由胞吞作用分解成 peptides 抗原呈獻給 T 細胞，活化 T 細胞表現 CD19 ligand 結合到 B 細胞，傳遞第二訊號來促進 B 細胞的完全活化
B.LPS 為 thymus-independent 抗原，可以在缺乏 T 細胞的小鼠中刺激 B 細胞活化及細胞分裂，也可促進漿細胞分化，分泌 IgM 抗體
C.B 型嗜血桿菌（ Haemophilus influenza, type b ）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（ carrier proteins ），莢膜多醣體由 B 細胞辨識， T 細胞辨識蛋白質部分，但遺傳性免疫缺失疾病 Wiskott-Aldrich syndrome 病人因為 T 細胞和 B 細胞交互作用有問題，導致 B 細胞無法順利分化成漿細胞，因此抗莢膜多醣體的專一性抗體產量很低，無法達到保護效果

型嗜血桿菌（

Haemophilus influenza, type b

）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（

），這樣的設計是因為莢膜多醣體為

D.B

proteins thymus-independent carrier

抗原，單獨使用無法刺激良好的免疫反應

疫苗的開發大幅度減少了感染症對人類的威脅，有關疫苗的敘述何者最不適當？
疫苗有減毒疫苗（ attenuated vaccine ）及非活性疫苗（ killed vaccine ）。雖然減毒疫苗的效果較好，它的風險也比較大
不論任何途徑給與疫苗都不會影響免疫反應的效果，因此大多數的疫苗都是用肌肉注射的方式
通常有效的疫苗都會引起抗體反應去阻止病原的入侵或是中和毒素的作用
以蛋白或胜肽為主的疫苗（ protein or peptide-based vaccine ）通常需要佐劑（ adjuvant ）去加強免疫反應，而佐劑的作用主要是活化先天免疫反應
關於臺灣重要過敏原之敘述，下列何者正確？
貓狗等寵物產生的過敏原屬於此類
在乾燥高溫的環境裡容易滋長
C.
節肢動物的排泄物是重要的過敏原
致敏生物的體型微小，需要電子顯微鏡才可以看見
下列何種自體免疫疾病最不可能因母親的自體抗體經由穿過胎盤導致新生兒產生相關疾病？
A.Graves' disease
Ｍ yasthenia gravis
C.thrombocytopenic purpura
D.type 1 DM （ diabetes mellitus ）
27.2018 年諾貝爾獎頒給開發以 CTLA-4 及 PD-1 分子為基礎的癌症免疫治療學者。阻斷個體內 CTLA-4 及 PD-1 分子的作用對於腫瘤細胞的主要影響是：
抑制了間質細胞及自然殺手細胞的作用，而增加腫瘤細胞的生長及移轉
抑制腫瘤內 B 淋巴球的磷酸酶活性，而增加腫瘤細胞的生長及移轉
經由抑制淋巴球活化時的負性調控作用，增加抗腫瘤 T 淋巴球的活性，進而殺死腫瘤細胞
經由活化含有 ITIMs （ immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motifs ）結構的分子作用，抑制腫瘤細胞的生長及分化
移植物對抗宿主病（ graft-versus-host disease ）最常發生在：
造血幹細胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation ）
腎移植（ kidney transplantation ）
肝移植（ liver transplantation ）
心臟移植（ heart transplantation ）
關於蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）的敘述，下列何者錯誤？
微絲蟲會侵犯患者眼睛造成失明
自皮膚切片（ skin snips ）發現微絲蟲為主要診斷方法
患者可能出現鼠蹊懸垂（ hanging groin ）
患者常會出現肺部結節（ pulmonary nodules ）
下列何者不適用於旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）感染的診斷？
檢查患者糞便中之蟲卵
特異性抗體檢查
臨床症狀
骨骼肌切片檢查（ biopsy of skeletal muscle ）
下列何種寄生蟲的幼蟲可以在人體小腸絨毛內發育，並完成生活史？
短小包膜絛蟲（ Hymenolepis nana ）
豬肉絛蟲（ Taenia solium ）
多房性包生絛蟲（ Echinococcus multilocularis ）
曼森裂頭絛蟲（ Spirometra mansonoides ）
有關瘧原蟲（ Plasmodium spp. ）生活史與形態的敘述，下列何者正確？
人體內裂殖子（ merozoite ）會轉變成為大／小配子母細胞（ macro- / micro-gametocyte ）
大／小配子母細胞受精後，會被瘧蚊攝入體內，變成卵動子（ ookinete ），進行減數分裂後，產生孢子體（ sporozoite ）
造成復發的主因是因為孢子體進入肝臟細胞後，轉變成為休眠之裂殖生殖期（ schizogony ）所致
瘧色素（ hemozoin ）是一種含鐵的蛋白質，係由瘧原蟲產生，主要原料源自於宿主的乳鐵蛋白（ lactoferrin ）
有關隱孢子蟲症（ cryptosporidiosis ）的敘述，下列何者正確？
患者有嚴重腹瀉，並伴隨乳糜瀉（ celiac disease ）發生
蟲體會入侵小腸的肌肉層（ muscularis ）進行兩次無性生殖，待孢子成熟後再入侵上皮細胞的刷狀緣（ brush border ）發育
愛滋病患常見的伺機性（ opportunistic ）寄生蟲感染症之一
發育中的卵囊為紡錘形，未成熟卵囊只見一個孢子母細胞（ sporoblast ），會在體外繼續發育為兩個孢子細胞（ sporocyst ）
白蛉（ sandfly ）為下列何種人類寄生蟲病之主要傳播病媒？
黑水熱（ blackwater fever ）
黑死病（ black death ）
黑熱病（ kala-azar ）
斷骨熱（ breakbone fever ）
下列何者為傳播人巴貝氏原蟲症（ human babesiosis ）之主要病媒？
革蜱屬（ Dermacentor spp. ）
硬蜱屬（ Ixodes spp. ）
花蜱屬（ Amblyomma spp. ）
血蜱屬（ Haemaphysalis spp. ）
為檢定機器人輔助式（ robot-assisted ）手術與傳統手術於術後發生併發症之關聯，收集 10 位接受機器人輔助式手術及 12 位進行傳統手術病人的資料，兩種手術發生術後併發症人數分別為 1 、 2 人。應該採用下列何者統計方法分析最恰當？
簡單線性迴歸（ Simple linear regression ）
對數等級檢定（ Log rank test ）
卡方檢定（ Chi-square test ）
費雪精確檢定（ Fisher exact test ）
下列何種流行病學研究設計屬於雙向研究法？
橫斷研究（ cross-sectional study ）
世代研究（ cohort study ）
病例對照研究（ case-control study ）
巢疊病例對照研究（ nested case-control study ）
某分析流行病學研究在選取暴露組與非暴露組的研究對象時針對性別、年齡、居住地以及收案時間等變項進行匹配（ matching ），使這些變項在暴露組與非暴露組的分布相近。進行匹配的最主要目的為何？
避免干擾
增加樣本的異質性
提高研究結果的外推性
降低樣本的不回應率
有關環境毒物對人體產生效應，下列敘述何者最不恰當？
如人體長時間暴露在高溫、高濕度環境，會造成皮膚對毒性物質之吸收量增加
人體對環境毒性物質的易感受性，一般而言，小孩高於成人
鉛的慢性暴露會使近端腎小管表皮細胞之核內產生含鉛包含體，引起糖尿、蛋白尿
鉛暴露在人體的半衰期約為 200 天
下列有關臺灣重金屬暴露危害，何者敘述最不恰當？
鎘金屬因熔點低的特點，而作為銲接所用的銲料
銀樓黃金回收業者，有汞金屬暴露風險
電鍍工廠勞工發生鼻中膈穿孔的風險較高，最可能是因為硫酸暴露所引起
鉛蓄電池勞工暴露鉛危害，可能導致其所生嬰兒認知發展受損
下列何者不屬於職業安全衛生或事故傷害預防中的 3E 介入策略？
教育（ education ）
工程（ engineering ）
執法（ enforcement ）
賦權（ empowerment ）
夏日時，世界上大多數主要城市常深受光化煙霧（ photochemical smog ）之害。下列那一項污染物常被認為是其主要原因？

A.SO 2

B.PM 2.5

C.O 3

D.Pb

關於當前重要公共衛生倫理議題的敘述，下列何者最不恰當？
在高齡化、少子化的人口結構下，存在「世代公平」（ intergenerational equity ）的公共衛生倫理問題
吸菸（ smoking ）是自主性行為，不存在公共衛生倫理的問題
氣候變遷（ climate change ）產生新的致病機轉，存在公共衛生倫理的問題
疫苗（ vaccination ）施打是預防疾病傳播的重要措施，存在公共衛生倫理的問題
在應用社會學習理論設計糖尿病病人衛生教育，提升病人飲食習慣改變的自覺能力，下列何項策略最不恰當？
提供其他糖尿病病人的成功經驗
提供知名偶像飲食習慣改變的經驗
強化病人飲食習慣改變的正向經驗
與主要照顧者溝通，改變病人的飲食
創新擴散（ diffusion of innovation ）已被應用在公共衛生的許多健康議題上，是指社會體系的成員之間經過某種管道相互傳遞「創新的」訊息。關於提高「創新」成功的機會，下列敘述何者最不恰當？
具有高度彈性（ flexibility ）
具有高度可逆性（ reversibility ）
具有高度複雜性（ complexity ）
與所處的社會經濟或價值體系具有相容性（ compatibility ）
醫療糾紛指醫病之間因為醫療傷害所生之責任歸屬的爭執，而醫療傷害可區分為「因過失引起之醫療傷害」和「非因過失引起之醫療傷害」。下列何者為「非因過失引起之醫療傷害」？
醫師診斷錯誤以致延誤病情
手術併發症
護理人員打錯針劑
院內感染管控之疏失
關於藥事法對於藥物及藥品的敘述，下列何者最不恰當？
藥事法中對於藥品定義，其中之一款為載於中華藥典或經中央衛生主管機關認定之其他各國藥典、公定之國家處方集或各該補充典籍之藥品
所含有效成分之質、量或強度，與核准不符者稱為劣藥
藥事法中藥物之定義，不包括醫療器材
標明成藥許可證字號的藥品不須經過醫師指示，即供治療疾病之用
健康轉型期（ health transition ）或流行病學轉型（ epidemiological transition ）包含四個階段：①大流行及飢荒期（ the age of pestilence and famine ） ②流行減退期（ the age of receding pandemics ） ③延後退化期（ the age of delayed degenerative diseases ）④退化及人為疾病期（ the age of degenerative and man-made diseases ）。其先後順序何者正確？
①②③④
①②④③
①④③②
①④②③
醫療支出成長快速的主要因素不包括下列何項？
醫療科技快速發展
醫療糾紛事件的增加
民眾對健保的期望與日俱增
人口老化
有關長期照護的敘述，下列何者最不恰當？
服務對象為因慢性傷病或老衰導致身心功能障礙者
目的在促進或維持身體功能，增進獨立自主的正常生活能力
是急性醫療照護的延伸，只能由醫療專業人員提供服務
日常生活活動照顧（如準備食物、清潔、交通接送等）屬長期照護的服務範疇
下列何種藥物在蠶豆症（ glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency ）患者中使用，可能會導致溶血？
A.simvastatin
B.rasburicase
C.clopidogrel
D.carbamazepine
關於抗疱疹病毒藥 acyclovir 之敘述，下列何者正確？
可有效作用在潛伏期病毒
此藥物須經由病毒特定胸苷激酶（ virus-specified thymidine kinase ）將其磷酸化才具活性
抗藥性的發生可因為病毒中的 DNA 聚合酶產生變異，與病人免疫功能低下無關
對 acyclovir 產生抗藥性時，替代藥物 valacyclovir 會比 trifluridine 適合
有關抗巨細胞病毒（ cytomegalovirus, CMV ）感染使用的藥物，下列敘述何者錯誤？
A.ganciclovir 抗 CMV 的活性遠高於 acyclovir
B.foscarnet 不僅能抑制疱疹病毒中的 DNA 聚合酶與 RNA 聚合酶，也能抑制 HIV 反轉錄酶
C.cidofovir 、 foscarnet 、 ganciclovir 皆需要經由磷酸化才能進一步產生作用
D.cidofovir 不適合與 NSAID 藥物併用，主要考量是因為腎毒性的副作用
關於抑制細菌蛋白質合成類的抗生素應用，下列敘述何者正確？
A.clindamycin 可抑制細菌蛋白質合成，並可治療大部分的革蘭氏陰性好氧菌感染
B.clindamycin 能與 cephalosporin 併用治療骨盆膿瘍及敗血性流產
C.quinupristin-dalfopristin 可用於治療革蘭氏陽性菌與具內源性抗藥性之糞腸球菌（ E faecalis ）感染
D.tedizolid 可用於治療革蘭氏陽性菌感染，但對於抗藥性金黃葡萄球菌（ methicillin-resistant S aureus ）無治療效益
有關抗代謝（ antimetabolites ）抗癌藥物之敘述，下列何者錯誤？
A.methotrexate 應避免與非類固醇消炎藥物合用，以免影響 methotrexate 的吸收
B.pemetrexed 主要作用是抑制胸苷酸合成酶（ thymidylate synthase ），並可使用 vitamin B 12 以減輕毒性
C.cytarabine （ ara-C ）主要作用是抑制 DNA 聚合酶 α （ DNA polymerase-α ）與 DNA 聚合酶 β （ DNA polymerase-
β ），不適用於治療實質固態瘤（ solid tumor ）
D.allopurinol 會經由抑制黃嘌呤氧化酶（ xanthine oxidase ）而導致 6-mercaptopurine 過多毒性（ excessive toxicity ）產生，因此選用 6-thioguanine 可避免上述問題
56.2019 年底爆發的新型冠狀病毒感染，患者為逃避發燒篩檢隔離而服用 ibuprofen 。此藥物主要作用於腦部減少何種自泌素（ autacoids ）的生成？

A.PGD 2

B.PGF 2

C.PGE 2

D.PGI 2

關於多發性硬化症（ multiple sclerosis ）用藥 fingolimod hydrochloride 之敘述，下列何者錯誤？
主要透過影響 S1P 受體而發揮作用
促進淋巴細胞由淋巴結釋放至循環系統
可減少淋巴細胞在腦部的數量
可導致嚴重的心臟毒性
臨床上針對血小板缺乏症（ thrombocytopenia ），目前有血小板生成素（ thrombopoietin ）相關藥物可加以運用，下列敘述何者錯誤？
A.romiplostim 及 eltrombopag 均為 G-CSF 受體致效劑
口服 eltrombopag 適用於初期干擾素治療且患有血小板缺乏症的 C 肝病人
C.eltrombopag 可能有嚴重肝毒性，須進行病況監控
D.thrombopoietin 及 interleukin-11 均為內生性血小板生成之調節成分
下列何者適用於改善腎衰竭導致的貧血？
A.erythropoietin
B.azathioprine
C.coumarin
D.zidovudine
下列何種狀況比較不適合用生長激素（ growth hormone/somatotropin ）治療？
肢端肥大症（ acromegaly ）
小胖威利症候群（ Prader-Willi syndrome ）
透納氏症候群（ Turner syndrome ）
生長激素缺乏症（ growth hormone deficiency ）
下列何種藥物主要透過抑制蝕骨細胞（ osteoclast ）的活性，達到降血鈣與增加骨密度的效果？
A.sucralfate
B.acetaminophen
C.warfarin
D.alendronate
62.55 歲婦人經乳房 X 光攝影發現有腫瘤，醫生進行乳房腫瘤切除手術，病理切片分析顯示此腫瘤有 estrogen 和 progesterone 的受體。下列何者較適合用來治療婦人的乳房腫瘤？
A.flutamide
B.mifepristone
C.tamoxifen
D.danazol
下列何者為 neprilysin 抑制劑，因而增加 atrial natriuretic peptide （ ANP ）和 brain natriuretic peptide （ BNP ）的作用，可用於治療心衰竭疾病？
A.flunarizine
B.nesiritide
C.ranolazine
D.sacubitril
下列那一種藥物，因藥效短而最適用於手術期間（或急性）引起之心律不整？
A.esmolol
B.dofetilide
C.propafenone
D.dronedarone
下列有關 mirabegron 的敘述，何者正確？
是一種選擇性 beta-3 交感受體拮抗劑（ beta-3 adrenoceptor antagonist ）
可使尿道括約肌（ urethral sphincter ）舒張
臨床上可用於改善膀胱過動（ overactive bladder ）症狀
其主要副作用為低血壓（ hypotension ）
下列何者活化菸鹼性受體（ nicotinic receptor ）的作用最弱，且最不易被膽鹼酯酶（ cholinesterase ）分解？
A.acetylcholine
B.methacholine
C.carbachol
D.bethanechol
下列何者不是 ipratropium 治療氣喘的主要作用？
減少呼吸道黏液分泌
鬆弛支氣管平滑肌
抑制細胞激素（ cytokines ）和趨化素（ chemokines ）生合成
拮抗乙醯膽鹼（ acetylcholine ）作用
下列有關 misoprostol 藥理性質之敘述，何者正確？
是 prostaglandin I 2 的結構類似物
口服可被迅速吸收，其代謝產物具有藥理活性
血中半衰期（ half-life ）長達 20 小時
只能抑制胃酸分泌，沒有胃黏膜保護作用
下列何種藥物是急性嚴重偏頭痛發作時的第一線用藥，但患者如果有冠狀動脈疾病則禁止使用？
A.lorcaserin
B.aspirin
C.phentermine
D.sumatriptan
下列何種藥物最適合用來治療肺高壓（ pulmonary hypertension ）？
A.latanoprost
B.zileuton
C.iloprost
D.dinoprostone
下列何者是新型的降尿酸藥物，用於治療難治性慢性痛風（ refractory chronic gout ）的病人？
A.pegloticase
B.ketorolac
C.tramadol
D.anakinra
72.Morphine 在治療劑量下除具止痛效果外還有其他藥理作用，但不包括下列何者？
瞳孔擴大
抑制咳嗽
減緩腸道蠕動
鎮靜作用
吸入性麻醉劑的血液氣體分配係數（ blood ： gas partition coefficient ）數值越大時，其代表涵義下列何者正確？
藥物起始作用（ onset ）快、恢復（ recovery ）快
藥物起始作用（ onset ）慢、恢復（ recovery ）快
藥物起始作用（ onset ）快、恢復（ recovery ）慢
藥物起始作用（ onset ）慢、恢復（ recovery ）慢
下列那個藥物的化學結構與 amphetamine 類似，可抑制 norepinephrine 和 dopamine 的再回收，除用於憂鬱症的治療外，亦做為戒菸的輔助治療藥物？
A.bupropion
B.imipramine
C.trazodone
D.fluoxetine
下列何種解毒劑，主要作用是螯合單價重金屬離子，並促進其與重金屬形成之複合物自腸道排出？
A.penicillamine
B.prussian blue
C.succimer
D.deferoxamine
炎症反應中所釋出的組織胺（ histamine ），與下列何者最有關？
白血球黏附至血管內皮細胞（ endothelium ）
白血球在血管內皮細胞（ endothelium ）上滾動
血管擴張及其滲透性增加
血管收縮及促進血小板凝聚
細胞發生不可逆變化，與下列何種現象最有關？
細胞內鈉（ sodium ）增加
細胞核碎裂（ karyorrhexis ）
細胞內 pH 值降低
細胞膜出現水泡（ bleb ）
全血丙型干擾素檢驗（ interferon-gamma release assay ）可用來診斷潛伏肺結核菌感染。此檢驗主要運用的原理，是在高特異性的結核菌抗原刺激下，血液中的何種細胞被活化後產生丙型干擾素？
A.T 淋巴細胞
B.B 淋巴細胞
單核球
嗜中性白血球
下列各項梅毒期別與病變的組合中，那一個組合正確？
第一期梅毒及下疳（ chancre ）
第二期梅毒及脊髓癆（ tabes dorsalis ）
第三期梅毒及 Hutchinson 齒
先天性梅毒及扁平濕疣（ condyloma latum ）
因為缺乏菸鹼素（ niacin ）所引起之臨床症狀，下列何者較不常見？
憩室炎（ diverticulitis ）
失智（ dementia ）
皮膚炎（ dermatitis ）
腹瀉（ diarrhea ）
一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（ schistocytes ），凝血酶原時間（ prothrombin time ）與部分凝血活酶時間（ partial thromboplastin time ）正常，經過血漿置換術（ plasma exchange ）之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？
血漿置換術可以清除攻擊 ADAMTS13 的抗體與補充 ADAMTS13
血漿置換術用以清除攻擊 von Willebrand factor 的抗體與補充 von Willebrand factor
診斷是瀰漫性血管內凝血（ disseminated intravascular coagulation ）
診斷是 A 型血友病（ hemophilia A ）
一個長期抽菸的 60 歲男性，他有高血壓與糖尿病但沒有接受治療，某日他在吃飯時突然失去意識， 30 分鐘後救護人員到達時他已經死亡，法醫初步認為他是心臟猝死（ sudden cardiac death ），心臟猝死最常見的法醫檢查結果為何？
冠狀動脈疾病
心室壁破裂
心肌炎
肺動脈高壓
下列何者最不常見腎臟細動脈玻璃樣增厚（ hyaline thickening of the walls of arterioles ）？
老年人
長期高血壓病人
糖尿病病人
年輕病人患有腎上腺嗜鉻細胞瘤
下列何種維生素缺乏，最可能導致巨母紅血球性貧血（ megaloblastic anemia ）？
維生素 B 1
維生素 B 2
維生素 B 6
維生素 B 12
40 歲女性在懷孕末期時出現血小板數目低下（ 24×10 9 /L ，參考值 156-369×10 9 /L ）的情形。病人在輸完血小板後立即接受剖腹生產，生產後有輕微溶血性貧血。病人於是接受血漿置換術，但情況並無改善。流式細胞儀分析（ flow cytometry ）顯示病人紅血球偵測不到 CD55 與 CD59 。下列何種基因異常最可能導致此病人的情況？
c-KIT
PIGA
MPL

D. JAK2

下列何者不是引起肺高血壓（ pulmonary hypertension ）的主要原因？
慢性阻塞性肺病
慢性間質性肺病
反覆發生肺部血栓栓塞（ thromboembolism ）
心臟三尖瓣狹窄
下列有關間皮瘤（ mesothelioma ）的敘述，何者錯誤？
間皮瘤大多數發生在大量接觸石棉的人
從開始接觸石棉到發生間皮瘤的潛伏期可以長達數十年
C.Amphiboles 比 chrysotiles 型的石棉更易造成間皮瘤
大部分間皮瘤的腫瘤組織可發現石棉小體（ asbestos body ）的存在
肺部有一局部圓形病灶，中間形成空腔，且含有濃稠黃色液體，外圍有約 0.6 mm 厚的纖維壁。其診斷最可能為：
肺炎
肺癌
肺結核
肺膿瘍
關於威爾森氏症（ Wilson disease ），下列何者錯誤？
通常發生於 6 歲到 40 歲之間
血清 ceruloplasmin 下降
常伴隨基底核病變
ATP8A 基因突變
關於遺傳性血鐵沉著症（ hemochromatosis ），下列何者錯誤？
可導致肝硬化及增加肝癌風險
可造成糖尿病（ diabetes ）及心臟病變
最常發病於兒童時期
最常見為 HFE 基因變異
關於原發性膽汁肝硬化（ primary biliary cirrhosis ），下列何者錯誤？
其特徵為肝內膽管破壞，洋蔥皮樣的膽管纖維化（ onion skin fibrosis ）為其病理特徵
病理切片下可見膽小管增生（ ductular reaction ）及膽管消失（ loss of small bile ducts ）
常發生於中年婦女
常伴隨 Sjögren syndrome ，甲狀腺炎（ thyroiditis ）及 scleroderma
作為預測胰臟內分泌腫瘤良惡性的判定指標，以下何者最不準確？
腫瘤細胞的轉移
血管的侵犯
向周遭組織浸潤性生長
腫瘤細胞呈現多形性
以下何者最不可能是糖尿病引起的腎病變？
結節性腎小球硬化症（ nodular glomerulosclerosis ）
微細管間腎小球硬化症（ intercapillary glomerulosclerosis ）
瀰漫性腎間質硬化症（ diffuse mesangial sclerosis ）
特發性局灶節段性腎小球硬化症（ idiopathic focal segmental glomerulosclerosis ）
依腎細胞癌最常見的侵犯及散播途徑，以下何者的管腔最不可能出現腫瘤細胞團塊？
腎靜脈
腎動脈
下腔靜脈
右心房
下列有關外陰部鱗狀上皮癌（ squamous cell carcinoma ）的敘述，何者較不正確？
主要可以分為兩群：角化性（ keratinizing ）與類基底性及疣狀（ basaloid and warty ）
角化性鱗狀上皮癌較常發生在長期罹患硬化性苔蘚（ lichen sclerosus ）或鱗狀上皮增殖（ squamous cell hyperplasia ）的病人
角化性鱗狀上皮癌的前驅病灶（ precursor lesion ）為分化型外陰上皮內瘤變（ differentiated vulvar intraepithelial neoplasia ），與高危險性人類乳突狀病毒（ high-risk human papillomavirus ）的感染高度相關
類基底性及疣狀（ basaloid and warty ）鱗狀上皮癌發生的比例較角化性鱗狀上皮癌為低
下列有關胎盤滋養層細胞腫瘤（ placental site trophoblastic tumor, PSTT ）的敘述，何者較不正確？
為絨毛外（ extravillous ）中間滋養層細胞（ intermediate trophoblastic cells ）的腫瘤性增生（ neoplastic proliferation ）
絨毛外（ extravillous ）中間滋養層細胞（ intermediate trophoblastic cells ）會分泌人類胎盤催乳素（ human placental lactogen, HPL ）
這一類患者，血液中的人類絨毛膜性腺激素（ human chorionic gonadotropin, hCG ）會升高
此腫瘤患者有 50% 以上的死亡率
97.30 歲男性，最近三個月來覺得右側陰囊漸漸變大有下墜感，但不會有疼痛現象。圖為他睪丸切除手術標本的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？