110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、人們生活中的經驗形塑了性格及生命故事，長期記憶是個體生活經驗 累積的成果，研究者將長期記憶分成外顯與內隱二類，並用不同的方 法測量它們。請分別針對外顯與內隱記憶各提出二類的記憶，說明其 意義及實例，並各舉出一種測量外顯與內隱記憶的方法。 （ 20 分）

• 二、島腦（ Insula ） 、杏仁核（ amygdala ） 、前額葉（ prefrontal cortex ）是三 個與情緒處理有關的重要大腦區域，請分別說明它們的位置、三個大 腦區域處理情緒訊息的特性，並各舉一個實徵證據解說之。 （ 20 分）

• 三、請試述下列名詞之意涵，並以實證資料解說之。 （每題 5 分，共 10 分）

•  What-Where/How stream

•  Semantic network model

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 1106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 對於心智研究的結構主義（ structuralism ） ，下列敘述何者正確？

 結構主義可以解釋社會互動與集體潛意識的關係

•  Wertheimer 贊同結構主義

•  結構主義主張分析意識的組成成分與結構

•  William James 贊同結構主義

座號：

代號：

10610

頁次： 6 － 1

代號：

10610

• 2 心理學家 H. Ebbinghaus 於 100 多年前寫道： 「心理學有長遠的過去，但只有短暫的歷史」 （ Psychology has a long past, but only a short history. ）以下何者最能代表 Ebbinghaus 的真意？

•  心理學長久以來理論系統單一，遲至 100 多年前才開始朝多元化方向發展

•  心理學長久以來研究方法多元化，遲至 100 多年前才開始單純化

•  心理學長久以來研究對象分歧，遲至 100 多年前才開始加以規範

•  心理學長久以來各有見解，遲至 100 多年前才在實驗研究方法上有明顯進展

• 3 關於大腦各區域分工的敘述，下列何者錯誤？

•  視丘（ thalamus ）是神經訊息傳往大腦皮質（ cerebral cortex ）的門戶，幾乎所有感官送來的 神經訊號，都要先通過視丘，才會傳達到大腦皮質

•  基底核 （ basalganglia ） 是掌管情緒的中樞， 如果基底核受損 ， 就無法學習到恐懼制約 （ fearconditioning ）



海馬迴（

hippocampus

類型的失憶症

•  大腦皮質可以區分成好幾個葉，其中枕葉（ occipital lobe ）是主要處理視覺刺激的大腦皮質

• 4 有些傳導速度較快的神經元，其軸突（ axon ）外面包覆了髓鞘（ myelin sheath ） 。這層髓鞘是 由下列何者所構成？

 肌原纖維蛋白（ myofibril ）

 結締組織（ connective tissue ）

 神經膠細胞（ glial cell ）

 內皮細胞（ endothelial cell ）

• 5 關於神經元動作電位（ action potential ）的敘述，下列何者錯誤？

•  動作電位傳導到軸突（ axon ）末端的時候，會引發鈣離子進入神經元末梢

•  有髓鞘（ myelin ）的軸突，在被髓鞘包覆的區域不會有膜電位由負轉正的現象發生

•  膜電位上升會使得鈉離子通道被打開，造成鈉離子流入，使得膜電位由負轉正。這樣一來 就形成了正回饋作用，讓許多鈉離子通道可以瞬間被打開

•  在動作電位的絕對不反應期（ refractory period ） ，因為鉀離子完全無法流出細胞膜，所以不 會出現膜電位由負轉正的現象

• 6 下列何者與神經細胞在靜止狀態下的膜電位無關？

 神經細胞內的鉀離子濃度

 細胞膜上的鈉鉀離子幫浦

 神經細胞的形狀

 鈉離子穿越細胞膜的通透性

• 7 根據艾瑞克森（ E. Erikson ）的人格理論，兒童在 3 到 6 歲之間是處於那一個階段？

 勤勉 vs. 自卑（ industry vs. inferiority ）

 自主 vs. 羞愧和懷疑（ autonomy vs. shame and doubt ）

 親密 vs. 孤立（ intimacy vs. isolation ）

 自發 vs. 罪惡感（ initiative vs. guilt ）

• 8 根據 Ein-Dor 等人（ 2010 ）關於依附（ attachment ）研究的回顧顯示，整體而言安全依附的兒童 的比例大約是：

 30%

 50%

 65%

 80%

• 9 皮亞傑（ J. Piaget ）認為學齡前的兒童無法通過守恆（ conservation ）作業，是因為此階段兒童 具有何種思考特徵？

 自我中心（ egocentrism ）

 片見性（ centration ）

 A 非 B 搜尋錯誤（ A-not-B search error ）

 恆定（ homeostasis ）

）與記憶有密切的關係。海馬迴受損或者被割除的病人，會導致某種

•  甜

頁次：

• 10 「小明將巧克力放在抽屜，然後出去玩。當他在外面玩時，媽媽打開抽屜，將巧克力拿出來 放在冰箱。小明回家後想吃巧克力；小明會到那裡找巧克力？」假使某幼兒能正確回答： 「小 明會到抽屜找他的巧克力。」這顯示該幼兒能對小明的何種心理狀態做正確歸因？

•  意圖（ intention ）

•  欲望（ desire ）

•  信念（ belief ）

•  想像（ imagination ）

• 11 視覺搜尋作業（ visual search task ）最適合用來驗證那一種的認知特性？

•  視覺敏感度

•  視覺恆常性

•  選擇性注意

•  分散性注意

• 下列何者最能表達訊號偵測理論（ signal detection theory ）在感官研究的重要特性？

• 12  可以得知受測對象在某感官的絕對閾限

•  可以得知受測對象在某感官的差異閾限

•  可以區辨受測對象在不同感官的敏感度差異

•  可以區辨受測對象在不同判斷偏誤下的知覺敏感度的一致性

• 13 人類的基本味覺有四種，下列何者不在其中？

•  酸

•  辣

•  苦

• 14 下列何項單眼深度線索無法用來判斷一幅畫作上的深度訊息？

•  運動視差（ motion parallax ）

•  質地梯度（ texture gradient ）

•  相對大小（ relative size ）

•  空氣透視（ aerial perspective ）

• 15 根據佛洛伊德心理動力論，心理疾患產生的成因在於個體會將不被社會接受的想法或驅力潛 抑至下列何者，從而對其行為造成影響？

•  潛意識

•  無意識

•  意識

•  前意識

• 16 有一種睡眠症狀為會突然由清醒狀態進入 REM 睡眠，嚴重時會對個人的學習、社交行為有嚴 重的影響，此症狀為：

•  失眠（ insomnia ）

•  睡眠呼吸中止（ sleep apnea ）

•  猝睡症（ narcolepsy ）

•  睡眠驚恐（ sleep terrors ）

• 17 對於 Thorndike 提出效果率（ law of effect ）的看法與內涵，下列敘述何者錯誤？

•  強調環境對動物學習所造成的限制

•  行為的後果影響行為再出現的機率

•  學習是嘗試錯誤（ trial and error ）的歷程  強調刺激 -反應（ S-R ）的連結

• 18 小華看著媽媽爬上梯子，拿櫃子上的茶杯，小華也跟著爬上椅子，拿取桌上的餅乾。小華的 行為可稱為：

•  操作制約

•  觀察學習

•  古典制約

•  類化學習

• 19 某甲與朋友去吃麻辣鍋，結果胃痛發作，便趕緊吃胃藥才好。下列對於此例的敘述何者正確？  吃麻辣鍋是正增強（ positive reinforcement ） 、胃痛是正懲罰（ positive punishment ） 、胃藥的 舒緩效果是負懲罰（ negative punishment ）

•  吃麻辣鍋是操作行為 （ operant ） 、 胃痛是正懲罰、胃藥的舒緩效果是負增強 （ negativereinforcement ）

•  吃麻辣鍋是操作行為、胃痛是負懲罰、胃藥的舒緩效果是正增強

•  吃麻辣鍋是負懲罰、胃痛是正懲罰、胃藥的舒緩效果是正增強

• 20 下列何種神經傳導物質與強化學習的神經機制最密切相關？

•  腦內啡（ endorphin ）

•  多巴胺（ dopamine ）

•  麩氨酸（ glutamate ）

•  甘胺酸（ glycine ）

• 21 某甲下星期要考試，他從這個星期起就每天晚上跑去考試的教室讀書。某甲是利用了下列何 種記憶策略或原理？

 位置記憶法（ method of loci ）

 序列位置效應（ serial position effect ）

 編碼特定性（ encoding specificity ）

 精緻性複誦（ elaborative rehearsal ）

• 22 再認（ recognition ）為何通常比回憶（ recall ）簡單？

•  因為編碼（ encoding ）過程進行了深度的處理

•  因為提取線索較直接有效

•  因為不需要進行精緻性複誦（ elaborative rehearsal ）

•  因為不占用工作記憶（ working memory ）資源

• 23 當你到菜市場買水果的時候，賣蘋果的老闆告訴你： 「隔壁那一家要賣 1 斤 100 元，而且他們的 蘋果，還沒有我的甜呢！」 ，老闆讓你出一個價錢，一般人出的價錢會比 100 元低，但是不會 差太遠。老闆是利用以下那個與決策有關的原則？

 框架效應（ framing effect ）

 代表性捷思法（ representativeness heuristic ）



定錨捷思法（

anchoring heuristic

）

 可得性捷思法（ availability heuristic ）

• 24 一般人在判斷「麻雀是鳥」或「鴕鳥是鳥」這樣的論述是否為真時，通常反應時間是前者比 後者快。下列何者可以用來說明其原因？

•  麻雀是基礎層次（ basic level ）概念

•  鴕鳥是下層（ subordinate level ）概念

•  麻雀與鳥的概念原型（ prototype ）相似性高

•  鴕鳥與鳥的概念界定特徵重疊的部分比麻雀多

• 25 根據 Julian Rotter 提出的社會學習理論（ Social learning theory ） ，行為動機的核心來自於：

•  期待（ expectancy ）

 自我評價（ self-evaluation ）

 效能（ efficacy ）

 成就需求（ achievement need ）

• 26 有關驅力（ drive ）的敍述，下列何者錯誤？

•  驅力是需求未被滿足的生理狀態

•  驅力形成動機促使個體產生行為來滿足需求

•  驅力會增加或產生覺醒喚起（ arousal ）

•  需求被滿足時驅力會降低

• 27 對表情辨識而言，臉孔下半部訊息較上半部重要，下列那一項證據錯誤？

•  以全臉來辨識時，嘴巴訊息決定人們的表情知覺

•  以單獨的五官來辨識情緒時，使用嘴巴訊息較正確

•  快樂眼睛接上悲傷嘴巴的圖片，人們會判斷它呈悲傷的表情

•  悲傷眼睛接上快樂嘴巴的圖片，人們會判斷它呈快樂的表情

• 28 有關情緒的社會參照作用（ social referencing ）之敍述，下列何者錯誤？

 他人情緒會影響個體的行為表現或判斷

 情緒具有人際溝通的功能

•  早期嬰幼兒階段就可觀察到此現象

 個人會參照他人的情緒狀態來歸因自己的情緒

• 29 某智力研究者主要的研究方法是以認知表現的因素分析來探討智力的結構，下列何者是該研 究者對智力研究所採用的取向？

•  訊息處理取向

•  心理計量取向

•  認知神經取向

•  社會實用取向

• 30 智力是單一能力或多元能力，學者的主張各有不同。若將主張相似的學者加以分組，下列何 者最適合？甲： Alfred Binet 乙： David Wechsler 丙： Mike Anderson 丁： Robert Sternberg 戊： Howard Gardner

•  （甲乙丁） vs. （丙戊）

•  （甲） vs. （乙丙丁戊）

•  （甲乙丙） vs. （丁戊）

•  （甲丙） vs. （乙丁戊）

• 31 請找出影響王小明智力的環境因素：①王小明嬰兒時期喝母乳 ②王小明在高社經地位家庭 中成長 ③王小明的母親懷孕時吸毒 ④王小明的雙胞胎弟弟有高智商且一出生就出養到其 他家庭

•  ①②③

•  ①②④

•  僅②③

•  僅①②

• 32 根據 Gardner 的多元智能理論（ Theory of multiple intelligences ） ，判定某獨立之智能是否存在 時，下列何者不是證據？

•  在性別上有差異

•  從演化角度來說是有意義的

• 33 關於神經質的描述，下列何者最正確？

•  神經質傾向高的人對日常生活中的壓力事件有較強的反應

•  神經質傾向高的人需要較強的刺激來讓自己產生情緒感受

•  神經質傾向高的人無法適切地表達自己的正面或負面情緒

•  神經質傾向高的人無法以肯定的方式來表達對事情的看法

• 34 關於自我提升（ self-enhancement ）的文化差異之說法，下列何者最正確？

•  東方人比西方人有更高的自我提升傾向

 西方人比東方人有更高的自我提升傾向

•  東方人與西方人都有自我提升傾向，而且方式相同

•  東方人與西方人都有自我提升傾向，只是方式不同

• 35 人本主義學派（ the humanistic approach ）強調下列何者？

•  個體的行為與環境相互影響

•  個體必須克服逃離人群（ moving away from people ）的心理傾向，方能自我實現

•  個體必須先改變想法才可能出現行為或情緒的改變

•  個體最終都希望能成長向善

•  與其他智能有不同的發展情形

•  腦傷方面的證據

代號： 10610 頁次： 6 － 6

• 36 如果有人說阿強是個容易緊張的人，社會認知論者最有可能說：

•  這是由於他的個人自尊感使然

•  這起因於他在孩童早期所接受的如廁訓練

•  這取決於他在成長階段中，是否能夠從他的父母親那裡獲得無條件正向關懷有關  這與他如何解釋過去會挑起他緊張情緒的環境有關

• 37 下列那一種現象，與「他人是否在場」所產生的影響無關？

•  責任分散（ diffusion of responsibility ）

•  去個人化（ deindividuation ）

•  社會助長（ social facilitation ）

•  認知失調（ cognitive dissonance ）

• 38 根據 Aron 等人（ 1992 ）的研究，成功而持續的婚姻，下列何者是最好的預測指標？

•  夫妻間外表吸引力（ physical attraction ）彼此相似的程度

•  夫妻間相互自覺包容對方（ inclusion of other in the self ）的程度

•  夫妻間依附型態（ attachment styles ）一致的程度

•  夫妻間相互自覺對方願意承諾（ commitment ）的程度

• 39 社會心理學家研究態度（ attitudes ）最主要的目的在於：

•  期望能了解社會規範（ social norms ）形成的原因

•  期望能了解歸因偏差（ attribution bias ）發生的緣由

•  期望能了解複雜的人格動力（ complex personality dynamics ）

•  期望能因此預測行為（ behavior ）的發生

• 40 有關「高於平均效果」 （ the above-average effect ）的敘述，下列何者錯誤？

•  此效果意指個體通常會評估自己是「高於平均」 ，比一般人優秀

•  此種效果的出現與個體較容易提取對自己有利的記憶訊息有關

•  此種效果也是一種自我提升（ self-enhancement ）的展現

•  此種效果在東方社會特別明顯

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試 、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師 、 法醫師 、 語言治療師 、 聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10620

頁次：

4

－

1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、許許多多的治療效果研究（ treatment outcome research ）帶動了施行實徵 支持治療法（ empirically supported treatment ） ，請說明：

•  實徵支持治療法應遵循的重要研究與實作程序。 （ 5 分）

•  請舉證評析治療效果研究的實徵支持治療法的優、缺點。 （ 10 分）

•  請說明與時俱進下針對其相關缺點與限制，臨床心理學家建議與替代 的方案為何？（ 10 分）

• 二、小玉 32 歲，育有 2 歲大的雙胞胎女兒。父母在她 10 歲時離婚，她跟著 母親，母親要求嚴厲，養成她亦有完美傾向性格，房間整潔不紊，作業 整齊，害羞被動，怕犯錯。私立大學畢業，做文書處理工作， 29 歲嫁給 高一屆學長，生產後就成為家庭主婦。此次為自己憂鬱心情而求助精神 科門診。身為臨床心理師的你在為她進行衡鑑後發現，近期她有憂鬱困 擾，但也出現害怕傷到孩子造成傷殘，而不斷檢查確認尖銳物品，更收 起刀子或可能會傷害孩子的器具，這些症狀每天干擾她三至八小時。小 玉回憶以前國一時期偶而會擔憂母親受傷的念頭閃過，會用好的字或想 好的事情取代，也有一段時間會在半夜偷偷起來看母親是否有呼吸。在 她比較冷靜的時候，她了解傷人的想法並非現實，她從未傷害過她的孩 子或其他任何人，且生活中可以照顧好孩子與關心家人，只是先生很少 幫忙，讓她難有喘息機會。全職媽媽角色的生活讓她沒有成就感、自卑； 在貝克憂鬱量表上顯示輕度焦慮，貝克憂鬱量表上有中度困擾，顯示低 自尊與自述是失敗者，也有罪惡感，疲勞無活力，已有三年。

•  請問依據 DSM-5 ，個案的診斷是什麼？考慮此診斷的原因為何？（ 5 分）

•  請從相關心理病理及概念化讓你的患者理解她的問題發生與維持因 素，你會如何跟她說明？（ 10 分）

•  根據前述概念化，你將如何安排小玉未來的心理治療計畫？（ 10 分）

代號：

10620

頁次：

4 － 2

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號：

2106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於修訂 DSM-5 的主要過程，下列敘述何者錯誤？

•  田野研究

•  大眾和專業評論

•  投票表決

•  政府背書

• 2 DSM-5 相對 DSM-IV ，下列敘述何者正確？

•  診斷主要依據症狀分類

•  強調多軸向診斷

•  強調具有文化普同性

•  在多處加入對兒童做診斷的特殊考量

• 3 Wakefield （ 1992 ）提出有害的功能失常（ harmful dysfunction ）概念來定義精神疾病，以下何者最 不正確？

•  個體的內在機制無法正常運作

•  牽涉到價值判斷（ value judgment ）

•  失功能（ dysfunction ）藉客觀檢查來證實

•  此定義與演化理論掛勾

• 4 相信親近的親人已經被有完全相同外觀的他人或替身所替代，臨床上這種症狀被稱為：

•  Anton's syndrome

•  Balint's syndrome

•  Capgras' syndrome

•  Disconnection syndrome

• 5 何謂基因表現（ gene expression  生物細胞內製造新蛋白質的過程  個體基因數量多寡

• ）？

•  基因轉譯的歷程是否被開起或關閉

•  基因的外型

• 6 下列何者是個案研究法的限制？  個案資料較缺乏，僅侷限於個人  缺乏控制變項與效度

•  沒辦法對一般認可的假說提供反證

•  對臨床研究沒有幫助

• 7 依據 Kring 等人（ 2016 ） ，研究者須考慮到額外或附加的變項（ additional variable ）有可能會影響 研究結果，指的是下列何者？

•  相關變項問題（ correlated-variable problem ）

•  額外變項問題（ additional-variable problem ）

•  第三變項問題（ third-variable problem ）

•  外加變項問題（ extra-variable problem ）

• 8 研究人員欲探討晚上缺乏足夠睡眠對隔日白天工作表現所造成的影響，在此研究設計中，下列那 一項較可能不會被當成混淆變項（ confounding variable ）來控制？

•  受試者的年齡

•  受試者晚上實際入睡的時數

•  受試者睡眠環境的舒適度（例如：濕度）  受試者是否長年鼻過敏

• 9 在心理治療研究中，對於設計有等候控制組（ wait-list control group ）的描述，下列何者錯誤？

•  替直接介入組（ intervention group ） ，提供了未進行介入的比較

•  可協助研究者確定所進行的介入是否有療效

•  在進行實驗時，可以將研究參與者隨機分派到直接介入組或是等候控制組

•  分派到等候控制組的研究參與者，在實驗過程，甚至實驗結束後，皆不會接受任何介入

• 10 整合分析（ meta-analysis ）的步驟包括：①計算每個研究的效果量 ②定義應列入的研究 ③計算 各研究的平均效果量，下列順序何者正確？  ①②③  ①③②  ②①③  ②③①

• 11 近年來在探討環境與心理病理學之間的關係時，最常用的是何種研究方法？



流行病學研究

•  縱貫研究

•  觀察研究

•  實驗研究

• 12 在進行研究設計時，若不預先控制混淆變項（ confounding variable ） ，最直接影響那種效度？



外在效度

•  內在效度

•  社會效度

•  表面效度

• 13 關於譫妄（ Delirium ）盛行率的敘述，下列何者錯誤？

•  住院老年人的盛行率最高

•  研究發現，在護理之家中可能高達 60% 的住民發生譫妄

•  在社區中的盛行率伴隨個體的年齡增加而增高

•  老年人在手術後和在急診照護中，有相同的發生盛行率範圍

• 14 恐慌症患者經常出現某些安全行為（ safety behaviors ） ，下列何者最適合用來說明安全行為對於恐 慌症的病理重要性？

•  會強化身體感受性，增加生理反應程度

•  會維持負向認知

•  會增加對威脅訊號的注意力

•  會降低個體對情境的控制感

代號： 10620 頁次： 4 － 3

• 15 關於文化架構晤談（ Cultural Formulation Interview, CFI ）的敘述，下列何者正確？

•  CFI 有適合病人、臨床專業人員以及主要照顧者的三種版本

•  CFI 是對病人系統性評估其文化因素的半結構式晤談

•  對個體所做的所有衡鑑中， CFI 通常安排在最後進行

•  不同版本的 CFI 題數相同，都是 16 題

• 16 在 DSM-5 「可能是臨床關注焦點的其他情況（ other conditions that may be a focus of clinical attention ） 」 中，臨床心理師在考慮與個案的治療或預後時，下列有關職業問題的敘述，何者錯誤？

• 

• 對生涯轉換的不確定  有壓力的工作排班表 目前的軍事派遣狀態  極端貧窮或收入不足

• 

• 17 下列何者最不適合用來作為個體面對壓力時的自律神經系統反應的評估指標？

•  膚電反應

•  核心體溫

•  心跳變異率

•  呼吸頻率

• 18 根據 Harvey 等人 （ 2004 ） 的整理 ， 心理病理學的實徵研究中，下列何種疾患較不認為會出現 recurrent thinking 的問題？

•  Eating disorders

•  Social phobia

•  GAD

•  Unipolar depression

• 19 下列何者不屬於 A. Harvey 等人以跨診斷取向（ Transdiagnostic approach ）所提到的注意力歷程？  對於關切 - 相關之外在刺激（ concern-related external stimuli ）的選擇注意力  對於關切 - 相關之內在刺激（ concern-related internal stimuli ）的選擇注意力

•  注意力逃避（ attentional avoidance ）

•  分散注意力（ divided attention ）

• 20 根據 DSM-5 ，關於抗精神病藥物惡性症候群（ Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS ）的敘述，下 列何者正確？

•  病人的全身性僵硬使用抗巴金森氏症藥物可以改善

•  病人精神狀態變化的特徵是譫妄或意識上的改變

•  病人的全身性症狀通常較精神狀態改變先出現

•  病人使用非典型抗精神病藥物造成 NMS 的風險較高

• 21 關於飲食疾患（ Eating disorders ）的神經生理病理變化，下列敘述何者錯誤？

•  血清素（ Serotonin ）與胃口（ appetite ）異常有關

•  厭食症患者腦脊髓液中的血清素代謝物（ cerebrospinal fluid 5-HT metabolites ）明顯減少

•  暴食症患者的「狂食 - 嘔吐（ binge-purge ） 」症狀嚴重程度，與血清素代謝物增加有關

•  無論厭食症或暴食症患者，他們的血清素接受器（ 5-HT receptor ）功能皆有所改變

• 22 下列何者是「非流暢語言表達型額顳葉神經認知疾患（ Nonfluent language-variant frontotemporal neurocognitive disorder ） 」的腦皮質退化位置？

•  海馬迴（ hippocampus ）為主

•  左後側額葉 - 腦島（ left posterior frontal-insular area ）為主

•  枕葉（ occipital lobes ）為主

•  左側顳葉（ left temporal lobe ）為主

• 23 傳導性失語症（ Conduction aphasia ）主要涉及的腦部病變區域為：

•  Arcuate fasciculus

•  Splenium

•  Wernicke area

•  Broca area

• 24 下列何種機制可以調節突觸後受體（ postsynaptic receptors ）對多巴胺（ dopamine ） 、血清素 （ serotonin ）或正腎上腺素（ norepinephrine ）的敏感度？

•  拮抗劑（ antagonists ）

•  神經傳導物質（ neurotransmitters ）

•  神經衝動（ nerve impulses ）

•  第二訊息傳遞分子（ second messengers ）

• 25 有關促效劑（ agonist ）之效應，下列敘述何者錯誤？

•  增進特定神經傳導物質受體之活性

•  增進特定神經傳導物質之回收

•  增進特定神經傳導物質之合成

•  增進特定神經傳導物質之釋放

• 26 根據 Clark （ 1996

• ）所提恐慌症認知病理模型，下列何者是該症最關鍵的病因？

•  恐慌發作後的逃避行為

•  恐慌發作時生理症狀的強度與持續時間

•  因誘發刺激所引起的主觀威脅感

•  對身體感覺的災難化解釋

頁次：

• 27 欲增加適應行為而發展的「行為促動治療（ Behavioral activation therapy, BA, Jacobson, Martell, & Dimidjian, 2011 ） 」 ，主要是利用行為主義中的何種基本學習法則？

•  負向增強（ negative reinforcement ）

•  正向增強（ positive reinforcement ）

•  處罰（ punishment ）

•  古典制約（ classical conditioning ）

• 28 有關依賴型人格障礙症與邊緣型人格障礙症之鑑別，下列敘述何者錯誤？

•  兩者都有害怕被拋棄的特徵

•  邊緣型人格障礙症患者較易有不穩定與緊張的情感關係

•  依賴型人格障礙症患者因害怕被拋棄，較易有順從行為



對於被拋棄的反應，依賴型人格障礙症患者較易有情緒空虛、憤怒及需索無度傾向

• 29 多項縱貫式研究發現，下列何項特質最能預測憂鬱症的發作？

•  嚴謹性（ conscientiousness ）

•  開放性（ openness ）

•  神經質（ neuroticism ）

•  友善性（ agreeableness ）

• 30 依據 Kring 等人（ 2016 ）對藥物治療與邊緣型人格障礙症的描述，下列何者正確？

•  研究顯示藥物對於此類病人症狀改善很有效

•  病人必須每星期回新陳代謝科做門診追蹤一段時間，以確保沒有併發症

• 

• 必須小心使用藥物，因為病人可能會有濫用藥物的問題

•  相關研究不多，無法下結論

• 31 下列何種人格障礙症的神經心理功能剖面圖（ profile ）與 schizophrenia 較為類似？

• 

• Schizotypal Personality Disorder

•  Schizoid Personality Disorder

•  Borderline Personality Disorder

•  Paranoid Personality Disorder

• 32 從心理分析理論的觀點，做作型人格障礙症（ histrionic personality disorder ）的形成與過度關注於 下列何項議題有關？

• 

• 幼時健康問題  性

•  整潔

•  自我

• 33 認為「種族」 （ ethnicity ）在心理疾患的表現及原因上占有重要份量的是什麼觀點？



學習理論

•  現象學派

•  人本論

•  社會文化因素

• 34 下列何者不是認知行為模式的起源學理基礎？

•  操作制約

•  古典制約

•  神經功能

•  認知科學

• 35 根據 Ingram & Price （ 2010 ） ，兒童或青少年若在某一發展階段，成功地完成該階段所需要之下列 那些能力之發展，則這些能力不止成為個案發展下一階段的基礎能力，並有助於完成下一階段的 發展？

•  認知能力、情感能力、社會能力（ cognitive, affective, social competencies ）

•  認知能力、溝通能力、社會能力（ cognitive, communication, social competencies ）

•  溝通能力、持續學習能力、情感能力（ communication, continuous learning, affective competencies ）

•  情感能力、溝通能力、持續學習能力（ affective competencies, communication, continuous learning competencies ）

• 36 關於憂鬱症的性別差異，下列敘述何者錯誤？

•  在 12 歲之前，憂鬱症的男女性別比例無顯著差異

•  青春期之後，憂鬱症的女性逐漸多於男性

•  成年期，憂鬱症的男對女比例為 1 ： 3

•  青春期後女性憂鬱症比例較高與青春期賀爾蒙變化有關

• 37 下列家庭因素，何者不是兒童期憂鬱症的脆弱因子？



單親家庭

•  不安全親子依戀

•  父母本身的憂鬱症

•  虐待忽略

• 38 老年人心理疾患之盛行率大部分均低於年輕者，就研究方法而言，最不可能解釋的原因為何？

•  世代效應

•  樣本代表性

•  反應偏誤

•  其他醫學狀況

• 39 懷孕婦女吸食毒品會增加小孩日後吸毒的機率，此為素質 - 壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）的 那一個概念？  素質  親子關係  客體依附  壓力

• 40 下列何者不是素質壓力模式中的生物性素質（ biological diathesis

• ）？

•  基因遺傳



懷孕期母親病毒感染所造成的胎兒發育異常

•  營養不足所造成的發育脆弱性

•  兒童期性虐待

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師 、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論（二） （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、何愛倫， 46 歲女性，與她很親近的母親一年前突然過世，此時情緒 非常低落，似乎生活失去了意義。在這之後的兩星期，母親的影像不 斷地浮現在腦海中，且「強迫性」的思考著如何可以防止母親過世。 她覺得自己是個很糟糕的女兒，花太多的時間在工作上，幾乎沒有時 間與母親相處。她持續的沉溺在悲傷的情緒中，從過去的社交生活中 退縮，也無法專心在工作上。精神科醫師診斷她的悲慟反應是正常的。 他們協議每週持續接受支持性心理治療，並且評估接下來的憂鬱狀 況，經過兩個月的時間，她的工作及社交生活功能都恢復了，治療也 終止。這半年來，她的婚姻出了很多狀況，孩子也常和她有爭執，上 個月開始，她的部門換了新主管，對她的工作有很多質疑。這一個多 月以來，她不僅情緒低落，且對什麼都不感興趣，常發呆，注意力無 法集中，腦中經常出現「我沒有用、我事情都做不好、主管天天找我 麻煩、先生及孩子都會離開我、我會孤單寂寞一輩子」之類的想法， 自殺的念頭常在腦中打轉，幾乎無法工作，也非常退縮。醫師診斷她 得了鬱症，她開始服用抗憂鬱藥劑及安眠藥，以及進行憂鬱症的認知 行為治療。

•  請問她的醫師為何一年前只要愛倫接受支持性心理治療，這次卻是 藥物及憂鬱症的認知行為治療並用，其心理病理的依據是什麼？請 試述之。 （ 10 分）

•  如果你是愛倫的臨床心理師，在認知行為治療（無論是第二波或第 三波都可以）中，你會如何進行「個案概念化」？請詳述你的介入 策略，並請舉例說明。 （ 20 分）你的認知行為治療策略與一年前哀 傷時的支持性心理治療最大差異是什麼？（ 5 分）

• 二、王明華是一名小學五年級的學生，他的媽媽對他的成績一直都很關 切，每天都會盯著他寫功課。在小學一年級時，他在班上的成績是前 1/3 ，但是到了五年級，他雖然還是很努力，成績卻落在後 1/3 。老師 看到明華上課越來越無法專心，建議他到醫院做認知功能的檢查。他 在進行過程中都很合作，情緒狀況也穩定，注意力測驗及其他認知功 能測驗都在正常範圍。 WISC-V 施測了一個半小時完成了 10 個分測 驗，結果如下： 「全量表智商 = 101 ， PR = 53 ；語文理解 = 120 ， PR = 91 ；視覺空間 = 89 ， PR = 23 ；流體推理 = 100 ， PR = 50 ；工作記 憶 = 91 ， PR = 27 ；處理速度 = 97 ， PR = 42 」 。請先由全量表智商及 指數的優弱勢來推測王明華成績低落的可能原因。也請你就此結果給 予王媽媽具體的建議。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 3106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於過去 20 年來心理衡鑑的轉變趨勢，下列敘述何者錯誤？

•  增加投射測驗的使用和教學

•  強調能簡短且聚焦的測驗工具之發展、教學及使用

•  發展適合不同族群使用的工具或常模

•  在臨床衡鑑中運用資訊科技

• 2 對於「心理計量取向（ psychometric approach ） 」與「心理衡鑑取向（ psychological assessment approach ） 」之間的比較，下列敘述何者錯誤？

•  前者以資料描述為導向；後者以問題解決為導向

•  前者的資料蒐集完全依賴客觀的心理測驗；後者的資料蒐集完全依賴主觀的晤談與行為觀察

•  前者的報告通常屬於描述性；後者的報告通常包含對特定問題的可能解釋與預測

•  前者在進行評估時不太考慮情境因素；後者則同時考量個人與情境因素

• 3 米蘭臨床多軸量表（ Millon Clinical Multiaxial Inventory, MCMI ）的臨床計分採用基礎率 （ Base Rate, BR ） ，其中 BR=a 代表該臨床特徵明確存在； BR=b 代表某些該臨床特徵存在； BR = c 代表異質性心理疾病群體的全體中位數。以上 a 、 b 、 c 代表的分數分別為？

•  80 、 75 、 60

•  75 、 60 、 35

•  80 、 60 、 35

•  85 、 75 、 60

• 4 依據精神疾病診斷與統計手冊第五版（ DSM-5 ）對智能不足（ Intellectual Disability ）診斷的描 述，下列何者錯誤？

•  個案智能不足的嚴重程度主要是依據其適應功能決定

•  標準化智力測驗的分數越低越難反映個案的智力功能

•  對個案嚴重程度的評估包括概念、社會和實務等領域

•  適應功能缺損意謂其在概念、社會和實務等領域皆缺損

• 10

• 11

• 12

• 5 根據 Groth-Marnat & Wright （ 2016 ） ，進行衡鑑會談的目的，下列敘述何者錯誤？

 獲得不易從其他衡鑑方法得到的訊息

 增加會談者與被會談者雙方對於問題行為的了解

 提供方向與支持，幫助被會談者處理問題

 展現會談者的臨床心理專業知能

• 6 在魏氏智力測驗中「圖形設計無時間加分（ Block Design No Time Bonus ） 」的得分，顯著優於 採用正常計分程序的得分時，下列何者是比較適合的臨床推論？

•  處理速度較慢且視覺建構能力較弱



處理速度適當，但視覺建構能力較弱





處理速度較慢，但視覺建構能力適當

處理速度與視覺建構能力均適當

• 7 關於 WAIS-IV 的指標分數，下列敘述何者正確？  從語文理解指標分數，可看出個體處理非語文訊息、整合知覺與動作的能力  相對於語文理解指標分測驗，知覺推理指標分測驗較容易受到教育因素的影響  根據工作記憶指標的表現，不易受動機狀態的影響  處理速度指標對失智症或腦傷者的表現最為敏感

• 8 關於症狀檢核表 90修訂版（ Symptom Checklist 90-R, SCL-90-R ） ，下列敘述何者錯誤？

•  所測量的是個案在最近一週內所經驗到的各種症狀及其嚴重程度  建議應從整體性指標開始解釋

•  簡式症狀問卷（ Brief Symptom Inventory, BSI ）是 SCL-90-R 的短式版本  SCL-90-R 具有六個因素結構

• 9 有關羅夏克墨漬測驗， Exner's Comprehensive System 中下列何種群體容易出現較多的純粹 C 反應？

•  憂鬱組

•  思覺失調組

•  性格疾患組

•  非心理患者組

• 關於臨床取向（ clinical approach ）的心理衡鑑報告的撰寫方式，下列敘述何者錯誤？  著重於個案的病理層面  報告內容會包含個案臨床症狀的描述  可讓轉介者知道個案的需求  必須逐一陳列個案測驗得分的統計顯著水準

• 關於心理衡鑑中進行的個案概念化，下列何者不是必要元素？  個案所經驗到並描述出的症狀或問題  個案曾經歷的重大生活事件  導致問題產生的可能因素  個案被轉介評估的理由

• 關於心理衡鑑的假設檢驗程序，下列敘述何者正確？  當進行初步的臨床假設時，可憑直覺推論，不需考慮心理學理論概念  在假設驗證過程中，很有可能會重新選擇或增加測驗，獲得更多的資料以回答轉介問題  為讓轉介者全面性了解衡鑑結果，將每項測驗結果條列做為結論是最好的方法  心理衡鑑報告只需簡單寫出「建議追蹤、建議治療」即可，避免交代細節讓報告顯得繁瑣

• 13 臨床心理師在解釋心理測驗分數時，最適切的做法是將其視為：

•  唯一不會涉及主觀判斷的資料

•  預測個體行為與表現的唯一指標

•  能夠完整描繪個體之人格組型

•  建立臨床問題假設的方法

• 14 學生在智力測驗中的語文理解指數，和學校語文課程表現具高相關，代表該測驗具有良好的：  聚斂效度  區辨效度  因素效度  增益效度

代號：

頁次： 6 － 4

• 15 智力測驗於職場上的運用，下列敘述何者正確？

•  智力測驗可以了解個案問題解決的歷程

•  智力測驗得分可以有效預測清潔人員的工作效能

•  智力測驗得分能預測需高度複雜的專業工作表現

•  智力測驗不適用於人事徵選

• 16 以測驗分數的切截點（ cutoff ）預測暴力與自傷行為的風險時，為何經常會出現過高的偽陽性 （ false positive ）？

•  基礎率（ base rate ）低

•  特異度（ specificity ）高

• 17 關於投射測驗的概念，下列敘述何者錯誤？

•  施測者的回應會影響受試者的作答反應

•  受試者透過知覺歷程，將內在的想法、情緒、需求等，針對模糊刺激形成個人化反應

•  當個案有不理解的地方，施測者可以盡量解釋，才是標準化施測程序

•  不同時間點進行投射測驗，受試者可能會有不同反應

• 18 下列何者不屬於行為治療的目標？

•  消除適應不良的行為

•  分析誘發問題行為的因素

•  學習有效的行為

•  找出促成問題行為的性格特徵

• 19 下列何者的家庭心理治療模式，強調溝通與情緒經驗的 human validation process model ？

•  Alfred Adler

•  Murray Bowen

•  Virginia Satir

• 20 關於自由與責任，存在主義取向心理治療的觀點為何？

•  自由代表能擺脫生活的責任

•  自由包含承擔行動失敗的後果

•  自由意味著找到該負責的他人



自由是承諾要為重要他人選擇

• 21 關於完形治療實驗（ experiments ）的介入策略，下列敘述何者錯誤？

•  用來協助個案探索個人經驗，並從經驗中學習

•  能以行動的歷程彰顯個案的內在衝突

•  指在適當的場合，使用既有的治療技術

•  治療關係是能否使個案獲益的重要條件之一

• 22 John Bowlby 強調個體與生俱有一個基本行為系統，讓個體與主要照顧者保持接近感 （ proximity ） ， 在面對危險時，可透過主要照顧者的照顧與保護而生存下來。此行為系統是何者？

•  Cognitive Processing System

•  Behavior Activation/Inhibition System

• 23 依據柯永河（ 1978

• 

• 

•  Feeding System

•  Attachment System

• ） ，下列何項衡鑑作為與「偏離過去模式原則」的關連性最為密切？

• 確認個案最近是否有司法糾紛 詢問個案最近一個月的睡眠與情緒狀況

•  澄清個案成長歷程中的人際關係

•  為個案安排注意力測驗

• 24 個人中心治療（ person-centered therapy ）中的立即性（ immediacy ） ，指的是下列那一項？

• 

• 

• 處理當下個案與治療師之間發生的經驗 提高個案對於滿足延宕的容忍能力

•  在治療室內進行問題解決方案的演練



排除個案的抑制以宣洩累積的內在能量

• 25 下列何者是阿德勒（ Adler ）心理治療理論的核心概念？

•  焦慮感（ anxiety ）

•  高峰經驗（ peak experience ）

•  自卑感（ inferiority ）

•  挫折感（ frustration ）

•  Salvador Minuchin

•  敏感度（ sensitivity ）高

•  正確率（ accuracy ）高

• 26 Viktor Frankl 創立的心理治療學派為何？

•  意義治療

•  現實治療

• 27 現實治療學派在治療中的焦點為何？

•  現在的行為

•  過去的行為

•  敘事治療

•  移情分析

•  交流分析治療

•  症狀成因

• 28 關於行為治療的應用，下列何者最廣泛運用於不同生理疾病與健康問題的因應與改善？  系統減敏法  Lazarus's 多重模式治療

•  辯證行為治療

•  自我管理

• 29 下列何項治療取向用於重視情感克制與保留的文化群體時，較易引發高度情緒張力？  個人中心治療  現實治療  完形治療  認知治療

• 30

• 針對因腦傷而引發的妄想症狀的處遇，下列敘述何者正確？  尚無藥物可以處理腦傷引發的妄想症狀  以現實面質治療法處理妄想症狀

•  運用認知行為改變處理妄想症狀

•  提供衛教增進家庭支持

• 31 關於雙相情緒障礙症類群（ Bipolar Disorder, BD ）的藥物治療與心理治療，下列敘述何者錯誤？  BD 的藥物治療最常遇到的困難就是患者的用藥遵從性不佳

•  大量研究都證實對於多次發作（發作次數達 12 次或更多次） BD 最有效的第一線治療為認 知行為治療

•  對 BD 患者的最佳治療建議是藥物治療與心理治療並行

•  大多數對於 BD 的心理治療都會包含心理衛教

• 32 根據 Kring 等人（ 2016 ） ，以正念為基礎的認知治療（ mindfulness-based cognitive therapy ）在 憂鬱症預防上的主要目標為何？

•  教導個案視想法為心智事件（ mental events ） ，而非「自我」或「現實的真實反映」

•  教導個案專心思考憂鬱的原因

•  教導個案思考未來的人生方向

•  教導個案如何修復與他人的關係

• 33 在司法審判案件中，臨床心理師若被要求出示個案測驗的原始資料，下列何者是最適切的作法？  配合檢調單位的要求

•  盡力捍衛個案的隱私，是否揭露交由法官裁決

•  經當事人口頭同意後，可以提供測驗的原始資料

•  為了當事人的福祉，應拒絕提供測驗資料

• 34 依據臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」 ，有關違反專業倫理的非正式解決之道，下列敘 述何者正確？

•  臨床心理師若在不知悉倫理守則項目下從事了違反專業倫理的行為，可有一次的豁免權利

•  臨床心理師若不清楚某一特殊情況或行動過程是否違反專業倫理時，應迴避該項工作

•  臨床心理師認為其他臨床心理師可能違反專業倫理，優先以非正式解決之道，設法讓該人 注意到倫理的爭議

•  當服務機構的要求與倫理規範有衝突時，臨床心理師不可進入任何的協商歷程，以維護倫 理規範的完整

代號：

10630

頁次： 6 － 6

• 35 根據臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」 ，下列何者符合研究、論文的撰寫、發表和出版 的守則？

•  臨床心理師進行研究前，應在機構的批准或研究對象的知後同意二者之間擇一取得認可  臨床心理師須確保參與者是理性且自願參加實驗，此後若非有特殊理由，不可允許參與者 由實驗中退出

•  若參與研究是課程需求或加分的機會，參加者拒絕邀請時，研究者須提供其他可供選擇的 同等替代活動

•  若參與研究是課程需求或加分的機會，參與者拒絕邀請時，研究者須直接給予加分

• 36 有關單一個案實驗法（ Single case experimental design ） ，下列敘述何者錯誤？

•  適用於療效研究，且常用於兒童

•  倒返設計（ reversal design ）是單一個案實驗法的其中一種型式

•  設計上會使用某些時段作為控制比較基準

•  最大的弱點在於內部效度較差

• 37 關於世代研究中的世代效應（ cohort effects ）是指：

•  隨年紀增長而老化的效果

•  資料蒐集期間不同的效果

•  特定時期內共同經歷的效果

•  觀察值自然淘汰的效果

• 38 有關臨床顯著性（ clinical significance ） ，下列敘述何者正確？

•  心理治療後焦慮症狀嚴重度下降 20% 且達統計顯著差異，才可視為臨床顯著改變

• 

• 臨床顯著可定義為變項之間相關的統計顯著性並非隨機出現

•  臨床顯著性的主要操作界定為檢定效果量的 95% 信賴區間不包含零

•  焦慮症患者接受心理治療後恢復至正常功能水準，可視為臨床顯著改變

• 39 在心理治療過程中使用衡鑑結果作為晤談素材時，下列敘述何者最適當？

• 

• 心理師應考慮所採取的治療取向會影響衡鑑結果的解釋

•  解釋衡鑑結果時應跳脫原先治療的角度，採取完全中立的態度

•  解釋衡鑑結果在治療中只是一個訊息告知的歷程，應該與正式心理治療的晤談分開  若個案不認同衡鑑的結果，可以明確指出個案在防衛與逃避問題

• 40 關於心理生理衡鑑指標，下列敘述何者錯誤？

•  透過心電圖可以獲得心跳速率指標，緊張程度越高，心跳速率可能越快

•  透過肌電圖可以了解肌肉的電位變化，緊張程度越高，電位變化越大

•  腦電波圖可以了解大腦的功能，是失智症診斷的重要依據

•  當個案越緊張時，其膚電反應指標越高

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

代號：

10640

頁次：

6

－

1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論（一） （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡 鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障

礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目得以本國文字或英文作答。

• 一、個案為 30 歲女性。已婚，未有小孩。就學期間，曾因和男友衝突、 情緒起伏大而多次割腕；時而因生活事件而失去自信、甚至否定自我， 長期出現空虛感、自殺意念和自傷，曾接受諮商輔導。畢業後擔任國 中代課教師，但因學校重視升學率，她認為壓力大；且不堪受到家長、 校長指責，常想到自己被拒絕、否定，是無價值的人，因而離職在家。 她常感到憤怒、沮喪及無助，也抱怨先生不能給予了解和支持，時而 在爭吵後，她告知自殺意圖。最近先生提出離婚要求，認為個案情緒 不穩定，在兩人衝突後常以死威脅；先生認為不堪其擾。個案也認為 自己被先生拋棄、否定、毫無價值，面對未來很茫然，無法活下去， 極度痛苦無助也數度割傷、燙傷自己。

請針對這個案進行個案概念化，並擬定她的危機處遇和心理治療目標 及策略技巧。 （ 25 分）

• 二、請說明青少年網路成癮和毒品使用的共同性心理社會危險因子，並且 以社區心理衛生角度，擬定青少年網路成癮和毒品使用的三級預防目 標和有效策略。 （ 25 分）

代號：

10640

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 4106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依據衛生福利部「全國自殺防治策略」手冊的自殺防治工作目標，下列敘述何者錯誤？

•  全面性策略重在促進全體民眾心理健康，定期進行自殺相關資訊監測

 選擇性策略重在篩檢與辨識高風險群

•  指標性策略重在對有自殺意圖者的關懷追蹤

•  指標性策略也重在自殺死亡者的遺族關懷

• 2 Rudd, Joiner & Rajab （ 2001 ）建議將自我監控的步驟寫在因應卡（ coping card ）提醒自己，以 下自我監控三步驟的順序，何者正確？

 指認當下情緒 → 做出有效的反應調整情緒 → 了解與接納自己的情緒反應  指認當下情緒 → 了解與接納自己的情緒反應 → 做出有效的反應調整情緒  了解與接納自己的情緒反應 → 指認當下情緒 → 做出有效的反應調整情緒  做出有效的反應調整情緒 → 指認當下情緒 → 了解與接納自己的情緒反應

• 3 評估個案自殺危險程度時，以下何者可視為保護因子？①個案所屬的文化將自殺視為一種 禁忌 ②個案所屬的文化不認為自殺是一種禁忌 ③個案雙親健在並且和個案的關係融洽 ④個案有許多互相支持可談心事的朋友 ⑤個案有較強的攻擊特質

 ①④⑤

 ②④⑤

 ①③④

 ②③④

• 4 有關促發自殺行為的社會因子，下列何者正確？

•  經濟繁榮，讓個體對於人生的意義為何感到質疑

 對於名人自殺相關新聞的持續報導

 綿密又錯綜複雜的社會支持網絡

 輿論視自殺為一種禁忌

• 5 有關自殺的神經生物學模式之敘述，下列何者錯誤？

 由雙胞胎研究結果顯示，遺傳是自殺嘗試的主要病因之一

 血清素含量太高與自殺有關

•  暴力型自殺者與血清素功能失常特別有關聯

•  皮質類固醇抑制檢驗（ DST ）反應異常者，幾年後有較高的自殺率

• 6 Rudd 等人（ 2004 ）修正了 Alford 與 Beck （ 1997 ）定義的自殺模式，下列敘述何者正確？

•  除原有的自殺核心信念系統：無助感、不被喜愛之外，加上痛苦忍受力過低

 自殺模式在本質上是不設限的

 生理激發會維持相當久的時間

 心理適應的周邊路徑稱為基模

• 7 根據 Wilcox 與 Wyman （ 2016 ）的文獻回顧，以下有關促進自殺意念者自殺身亡的因素，何 者錯誤？

 衝動、煩躁及攻擊性由強減弱

 獨居

 易取得自殺方法或工具

 知悉他人自殺

• 14

• 8 以下何者是衛生福利部全國自殺防治中心所用的全面性（ universal ）策略？①要求媒體報導依 循 WHO 六要六不原則 ②推動心理健康促進運動 ③針對曾自殺嘗試者的訪視關懷 ④針 對自殺死亡親友的關懷 ⑤加強自殺防治守門人培訓 ⑥宣導心情溫度計，篩檢高風險者 ⑦加強各部會、民間團體、學校等網路資源，共推自殺防治

 ①②⑦

 ⑤⑥⑦

 ③④⑤

 ①②⑤

• 9 依據 Rudd, Joiner & Rajab （ 2001 ） ，下列那些項目應包含在危機反應計畫中？①緊急聯絡人的 電話 ②求助緊急醫療服務 ③病人自己以自殺紀錄表釐清具體的自殺想法和感覺 ④減輕 情緒不安的活動 ⑤人格發展的計畫

•  僅①②④⑤

•  僅①②③

•  ①②③④⑤

•  僅①②③④

• 10 若經評估，個案具有嚴重的自殺風險，對其自殺危機的處置應為何？  簽定不自殺契約  考慮緊急送醫住院

•  給個案 24 小時緊急聯絡電話與服務卡  帶個案到精神科門診接受藥物治療

• 11 Andrews 與 Bonta （ 2010 ）提及在討論犯罪行為預測時，曾整理出許多研究累積所得到的最重 要四個犯罪風險因子（ Big Four ） ，下列有關 Big Four 的敘述何者錯誤？

•  反社會行為史（ history of antisocial behavior ）

•  有飲酒和藥物濫用問題（ substance abuse ）

 與有反社會問題者來往（ antisocial associates ）

•  有反社會的想法或價值觀（ antisocial cognition ）

• 12 Ward 、 Gannon 及 Mann （ 2007 ）提出了與犯罪者復歸社會有關的復健模式 -Good Lives Model （ GLM ） ，下列有關此模式之敘述何者正確？

•  Primary goods 在 GLM 中是指犯罪者對於建構好生活所需的能力和價值觀

•  Secondary goods 則是 GLM 認為建構好生活所需的外在社會支持和資源

•  GLM 屬於風險管理（ risk management ）取向的治療模式

•  GLM 鼓勵犯罪者以利社會（ pro-social ）的方式追尋個人生活目標（ life goals ）

• 13 強制性交犯罪者的分類有多種方式，學者 Groth 觀察研究 500 名強制性交犯後，將其分成不 同類型。有關 Groth 所提出的性交犯罪者類型之敘述，下列何者錯誤？

•  其中一種類型為怒意強制性交（ anger rape ） ，加害人透過肢體和語言表達自身的暴怒，以強 制性交來貶低和羞辱受害人

•  其中一種類型為剝削強制性交 （ exploitative rape ） ， 加害人並沒有明顯的動機或強烈的性慾， 而是在機會出現的時候，例如闖空門時，就自然地對被害人進行強制性交

•  其中一種類型為施虐強制性交（ sadistic rape ） ，加害人從被害人在強制性交的受虐、痛苦和 無助中，感受到性喚起和性興奮

•  其中一種類型為權力強制性交（ power rape ） ，加害人透過對被害人的強制性交來顯示自我 權力或征服對方的象徵，不僅僅是為了滿足性慾

• 有關性犯罪行為之多樣化（ versatile ）或專門化（ specialist ）的論述，下列何者錯誤？

•  以性犯罪專門化而言，專門從事性犯行之犯罪者多以陌生受害者為目標

•  性犯罪多樣化的問題常混雜了反社會行為的問題

•  以犯罪多樣化的兒童性犯罪者，大多合併有酒、藥癮問題

•  專犯兒童性犯罪者，多以男童為加害對象

• 15 根據 Howitt （ 2015 ） ，影響社會大眾對犯罪的恐懼（ fear of crime ） ，不包括下列何者？

•  曾經目睹或親身經驗時

 生活在都市或郊區之差異

•  媒體不斷地播放的犯罪行為

 受個人的人格特質之影響

• 16 許多研究會使用 Criminal Sentiments Scale （ CSS; Andrews & Wormith, 1984 ）來評估當事人的 反社會態度，所測量到的內容不包含下列何項？

 中性化的策略（ techniques of neutralization ）

 認同犯罪他人（ identification with criminal others ）

 自大與欺騙的人際型態（ arrogant and deceitful interpersonal style ）

 拒絕常規價值（ rejection of convention ）

• 17 法院在進行案件宣判時，容易受到下列何種外在因素的影響？

•  大眾的犯罪知識（ knowledge of crime ）

•  大眾的犯罪態度（ attitude of crime ）

 國家公共政策（ public policy ）

 對社會經濟（ social economy ）的影響

• 18 下列何者較不是常見的少年違犯風險因子？

•  與有犯罪紀錄的同儕交往

•  具有行為規範障礙

•  缺乏溫暖的親子互動

•  具較高的智力分數

• 19 臨床上，常使用靜態 -99 （ Static-99 ）對性侵害犯罪進行風險評估，靜態 -99 主要核心因素包含？  認知扭曲（ cognitive distortion ）

 不良壓力因應（ stress coping deficit ）

 性犯罪持續程度（ persistence of sexual offending ）

 缺乏同理能力（ empathy deficit ）

• 20 根據 Buss （ 1971 ）對於攻擊的分類，靜坐抗議屬於何種攻擊行為 ?

•  主動直接

•  主動間接

•  被動直接

• 21 根據社會訊息處理理論對兒童攻擊行為的解釋，下列何者正確？

•  是因兒童的情緒問題所導致

•  是因兒童對模糊訊息理解的特殊偏誤

•  是因兒童的道德發展問題所導致

•  是因兒童對刺激產生過度的激發

• 22 近來常有新聞報導某些激進團體在網路上傳公開宣示殺害人質的影片，若以 Akers （ 1985 ）所 提出之「差別聯結增強理論」 （ DAR ）來看，這樣的行為背後似乎受到社會性的增強， DAR 理 論對於此一行為的社會性增強之論述，下列何者錯誤？

•  偏差行為最有可能是透過重要他人（ significant others ）所提供的增強而發展出來的，例如： 自己所認同的同儕團體

•  犯罪者所認同的同儕團體會發展出對行為的規範性定義，個人擔心不遵守規範性定義會遭 到懲罰，才將其轉化為個人內在、認知上的指引

•  此規範性定義指出在那些情況下，何種行為會受到讚賞或處罰，亦即形成「區辨刺激」 （ discriminative stimuli ）藉以提高偏差行為發生的機會

•  區辨刺激有兩類，其中「中性化」 （ neutralizing ）是找藉口將一般人所無法認同的非法行為 正當化

• 23 以下何種成癮行為並未被納入 ICD-11 的成癮行為（ addictive behaviours ）中？

•  性愛

•  賭博

•  電玩

•  吸毒

•  被動間接

• 24 國內毒品危害防制條例中針對使用毒品「除罪化」指的是：

•  持有第三、四級毒品未滿 20 公克則無罪

•  施用第三、四級毒品不予以刑罰，僅施予行政裁罰

•  施用第三、四級毒品僅需就醫強制戒治

•  持有或施用第三級或第四級毒品者，供出毒品來源，因而查獲其他正犯或共犯者，可減輕 或免除其刑

• 25 有關物質使用障礙成因之敘述，下列何者錯誤？

•  青少年因為預期酒精或大麻的使用會帶來正向影響，而更可能使用這些物質

•  廣告、父母及同儕吸毒對青少年的藥物濫用行為皆具有重要影響力

•  使用者會透過服用非法藥物來逃避身體疼痛、生活壓力等身心反應

•  減少緊張情緒是物質使用成因之一的觀點並不獲得支持

• 26 物質依賴（ dependence ）包含以下那兩個核心症狀？

•  渴求（ craving ）與耐受性（ tolerance

• ）  耐受性與戒斷（ withdrawal ）

•  誤用（ misuse ）與耐受性

•  渴求與戒斷

• 27 人體的神經系統中，與成癮行為具有密切關係的腦核區為依核（ nucleus accumbens ） ，與此腦 區最具相關聯性的神經傳導物質是：

•  多巴胺

•  血清素

•  正腎上腺素

•  迦瑪氨基丁酸

• 28 有關酒精依賴及剛成功戒酒的復發預防方案，下列何者不屬於此階段的介入方式？

•  行為治療

•  中斷藥物治療

• 

• 社區為本的居家復健方案  動機晤談法

• 29 有關 DSM-5 的嗜賭症（ gambling disorder ）之診斷敘述，下列何者正確？

•  嗜賭症屬衝動控制障礙症

•  嗜賭症可註明是否為陣發型或持續型

•  中度嗜賭症指的是符合 8 至 9 項準則

•  比起過去的 DSM 版本， DSM-5 的嗜賭症提高了診斷閥值（ threshold ）

• 30 依據 DSM-5 ，有關網路遊戲障礙症（ internet gaming disorder ）的建議診斷標準，下列何者錯誤？  因網路遊戲的使用，失去過往的生活常規或休閒興趣

•  雖知會產生心理社會的問題，仍持續使用

•  常使用網路遊戲來紓解低落的情緒

•  為了網路遊戲而從事非法行為

• 31 下列敘述何者錯誤？

•  毒品或酒精所帶來的欣快感對於物質使用行為具有正增強的效果

•  毒品或酒精會消除人們身心上的不適，對於物質使用行為具有負增強的效果

•  後果管理（ contingency management ）以正增強的方式，例如給予兌換券，來強化停止施用 物質的行為

•  後果管理（ contingency management ）以負增強的方式，例如提供免費醫療服務，來弱化物 質使用行為

• 32 「早期受到同儕霸凌」和「父母忽略的管教方式」屬於下列何種犯罪風險因素？

•  素質因素

•  歷史因素

•  脈絡因素

• 33 下列那一種物質使用在停藥後，最不易出現戒斷症狀？

•  Heroin

•  Barbiturates

•  Cannabis

•  Cocaine

• 34 有關成癮問題的行為基因研究（ behavioral genetics ）發現了一些共享的環境因素（ shared environmental factors ）會影響一個人是否上癮，下列敘述何者錯誤？

•  就青少年而言，其父母對他們行為監控越多越會使青少年產生上癮問題

•  當青少年的同儕喝酒人數越多，使該青少年有酒癮問題的可能性越高

•  同儕團體的喝酒行為就是會造成酒癮的環境因素影響之一

•  不論何種藥物濫用及性別，其基因與共享的環境因素皆相同

• 35 根據 DSM-5 ， C 群人格障礙症包括：①畏避型人格障礙症（ avoidant personality disorder ） ②依賴型人格障礙症（ dependent personality disorder ） ③強迫型人格障礙症（ obsessivecompulsive personality disorder ） 。下列何者會出現對自己的能力缺乏信心以及對人際關係的不 安全感？

•  僅①

•  僅②

•  僅①②

•  ①②③

• 36 根據 DSM-5 ，下列有關人格障礙症（ personality disorders ）診斷特徵（ diagnostic features ）的 描述，何者錯誤？

•  符合人格障礙症的要件是，當個案的人格特質是無彈性且適應不良，並造成顯著的功能減 損或主觀痛苦

•  人格障礙症的內在經驗與行為樣態，通常是穩定且持久的，其發作最早可以追溯至兒童時期

•  人格障礙症的內在經驗與行為樣態，無法歸因於某些物質（例如毒素暴露、藥物濫用等） 的生理效應所引起

•  人格障礙症是一種內在經驗與行為樣態，而且顯著偏離其個人所處的文化期待

• 37 根據 Gray 的理論，行為抑制系統（ behavioral inhibition system, BIS ）與酬賞系統的失衡可用 來解釋心理病態者（ psychopath ）的行為，這兩個系統在心理病態者身上的特性為：

•  行為抑制系統活動高，酬賞系統活動高  行為抑制系統活動高，酬賞系統活動低  行為抑制系統活動低，酬賞系統活動高  行為抑制系統活動低，酬賞系統活動低

• 38

• 有關畏避型人格障礙症成因與治療敘述，下列何者錯誤？  過去研究指出，父母教養的過度溺愛與放縱，是發展成為畏避型人格障礙症的主因  畏避型人格障礙症通常在兒童時期具有不良的磨人氣質（ difficult temperament ）  針對畏避型人格障礙症患者的社會技巧訓練能有效協助他們適應生活

•  治療關係的穩定是與畏避型人格障礙症患者進行治療工作的重要條件

• 39 下列有關人格障礙症與其他精神疾病（ mental disorders ）共病與鑑別診斷的敘述，何者錯誤？  罹患強迫症的患者，有很高比例也具有強迫型人格障礙症

•  如果個案的依賴型行為是因為其他精神疾病的影響（例如恐慌疾患） ，則不能被診斷為依賴 型人格障礙症

•  反社會人格障礙症個案時常合併有物質使用障礙症

•  透過比較自殺行為頻率、衝動性高低、以及自我概念是否穩定等特徵，可以區辨邊緣型人 格障礙症與自戀型人格障礙症

• 40 有關 DSM-5 之 B 群人格障礙症，下列敘述何者錯誤？

•  反社會型人格障礙症的病程緩慢，而且隨著個案年長後其困擾的緩解並不顯著

•  邊緣型人格障礙症的特徵之一是人際關係、自我形象、以及情感的極度不穩定

•  做作型人格障礙症個案在自己不是他人的注意焦點時，會感到極端的不舒服

•  自戀型人格障礙症的特徵之一是誇大的自尊與缺乏同理心

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師 、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

代號：

10650

頁次：

6 － 1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論（二） （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、 精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心 理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、關於診斷為目的之神經心理衡鑑，請說明阿茲海默症引起的認知障礙 症(major neurocognitive disorder due to Alzheimer ' s disease) 和額顳葉認知障礙症(major frontotemporal neurocognitive disorder)的神經心理衡鑑程序與差異。(20分)

• 二、  請說明注意力不足 / 過動症（簡稱 ADHD ）的診斷特質。 （ 10 分）

•  請說明第一型雙相情緒障礙症（簡稱 Bipolar I ）的診斷特質。 （ 10 分）

•  如何使用心理衡鑑進行 ADHD 與 Bipolar I 的鑑別診斷。 （ 10 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 5106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 目前臨床針對阿茲海默症認知功能缺損治療用藥物相關機轉之敘述，下列何者錯誤？

•  抑制乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）之作用

•  調節 N甲基 -D天門冬胺酸（ N-methyl-D-aspartate, NMDA ）受體作用

•  調節麩胺酸（ glutamate ）系統

 抑制正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 2 下列何種可能造成認知障礙症（ Major Neurocognitive Disorders ）之疾病遺傳率最高？

 巴金森氏症（ Parkinson's disease ）

 阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）

 腦血管中風（ cerebrovascular stroke ）

 杭亭頓氏病（ Huntington's disease ）

3 下列何者不屬於神經退化性失智症？

•  FTD （ frontotemporal dementia ）

•  DLB （ dementia with Lewy bodies ）

•  Dementia with NPH （ normal pressure hydrocephalus ）

•  AD （ Alzheimer's dementia ）

• 4 下列何者是目前臨床上相對少見的失智症診斷？

•  Alzheimer's dementia

•  Frontotemporal dementia

•  Semantic dementia

•  Vascular dementia

• 5 以下何者對於協助區分譫妄與初期失智較無幫助？

•  喚醒程度

•  年齡

•  多重藥物使用

•  聽寫能力

• 6 依據 DSM-5 ，譫妄與阿茲海默症不同之處，下列何者錯誤？

•  譫妄病程變化大，阿茲海默症的病程為穩定退化

•  譫妄不限年齡發生，而阿茲海默症盛行率隨著年齡而提高

•  大部分譫妄是可恢復的，而阿茲海默症卻是不可逆的大腦退化

•  譫妄主要症狀是無法專心，阿茲海默症主要是遠期記憶退化

• 7 下列何者不是用來測量事件記憶（ Episodic memory ）的神經心理測驗？

•  魏氏記憶測驗（ Wechsler Memory Scale ）的邏輯記憶（ Logical Memory ）分測驗

•  加州語文學習測驗（ California Verbal Learning Test

）

•  金字塔測驗（ Pyramid-Palm-Tree Test ）

•  雷氏複雜圖形測驗（ Rey-Osterrieth Complex Figure Test ）

• 8 陳先生經檢查確診為完全性失語症（ global aphasia ）患者，下列那一項介入策略應優先考量？

•  以語音播放方式，反覆聆聽，訓練文字熟悉度

•  透過句子完成或詞彙首字提示方式，訓練表達

•  以字卡呈現方式，反覆閱讀，訓練文字熟悉度

•  透過圖像化呈現的溝通板，訓練個案表達基本需求（如吃、喝、上廁所等）

• 9 陳先生的大腦造影顯示，在其前額葉的背外側皮質區（ dorsolateral prefrontal cortex ）長了一顆 腦瘤，陳先生最有可能出現的問題是：

•  思考僵化、組織計劃能力障礙

•  性格、行為上的轉變

•  喪失行為的主動性與動機

•  語言表達不流暢

• 10 考量文化差異，下列何者是臺灣目前較可信任之執行功能衡鑑工具？

•  Trail Making Test 之 A 和 B form

•  WCST

•  Block Design （魏氏測驗系統之版本）

•  Token task 中文版

• 11 續發性反應（ perseveration ）是常見的執行功能障礙。它與何處腦區的損傷關聯性最高？

•  額葉眼動區域（ frontal eye field ）

•  前扣帶迴迴路（ anterior cingulate circuit ）

•  背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）

•  腹內側前額葉（ ventromedial prefrontal cortex ）

• 12 下列何者最可能為意動型失用症（ ideomotor apraxia ）患者症狀表現？  將鐵槌放在病人的面前要求其展示使用方式，而其表示不知用途為何  無法在沒有實際物品存在時模擬利用槌子敲釘子的動作  利用火柴點蠟燭，在火接觸到蠟燭前便將火柴吹熄  可以進行敬禮的動作

• 下列何者最可能為臉孔失認症（ prosopagnosia ）患者腦部受損位置？

• 13  內側枕顳葉（ mesial occipitotemporal region ）

•  顳葉上部（ superior temporal lobe ）

•  齒狀溝兩岸（ banks of calcarine sulcus ）

•  外側膝狀核 （ lateral geniculate nucleus ）

• 14 下列關於意念型失用症的描述，何者錯誤？

•  常與格斯曼症候群（ Gerstmann's syndrome ）同時出現於患者身上

•  常會伴隨著流利型失語症（ fluent aphasia ）一同發生

•  常出現在雙側腦半球損傷（ bilateral lesions ）的患者身上

•  與非優勢腦半球（ non-dominant hemisphere ）的損傷有顯著相關

• 15 下列何項治療方式，在治療注意力不足／過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）上， 較缺乏系列實證研究來證明其療效為何？

•  興奮劑藥物治療（ stimulant medication

•  教育介入（ educational intervention ）

• ）  父母處理訓練（ parent management training ）

•  兒童中心治療（ child-centered therapy ）

• 16 針對兒童發展對立反抗（ oppositional defiant ）行為問題的家庭因素，下列何者不是可能的危 險因子？

•  兒童時期在家遭受的身體虐待

•  家中孩子數過少，特別是獨子

•  父母婚姻衝突

•  父母的無法獲得性 （ parents' unavailability ）

• 17 根據認知功能缺陷（ cognitive functioning deficits ）理論，下列何項較不是患有注意力不足／ 過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）兒童的缺陷？

•  持續注意力（ sustained attention ）

•  心智理論（ theory of mind ）

•  反應抑制（ response inhibition ）

•  執行功能（ executive functions ）

• 18 關於認知易衝動性（ cognitive impulsivity ）的敘述，下列何者錯誤？

•  屬於易衝動特質的一種

•  包含無組織、不合邏輯，和超乎現實感的想法

•  具有認知易衝動性的兒童，即使完成作業，也常會忘記要繳交它

•  可預測兒童學業成就的問題，特別是在閱讀能力上

• 19 根據 Dawson 等人（ 2002 ）的理論，他們認為自閉症類群障礙症主要的心理病理缺損為下列 何者？

•  執行功能的缺損

•  心智功能的缺損

•  社會動機上的缺損  知覺組織上的缺損

• 20 在 DSM-5 中，具有社會溝通和社會互動困難，但是不具有侷限的興趣和重複性行為，可能是 下列那一個診斷？

•  言語發音障礙症（ phonological sound disorder ）

•  社交溝通障礙症（ social communication disorder ）

•  選擇性緘默症（ selective mutism ）

 特定學習障礙症（ specific learning disorder ）

• 21 有關特定學習障礙症（ specific learning disorder ）之敘述，下列何者錯誤？

•  通常是入小學後才會被發現

•  女生相較於男生有較高的盛行率

•  學齡前即有語言發展遲緩的特徵

•  特定學習障礙症的干擾是會延續至成人階段

• 22 依據 DSM-5 ，自閉症類群障礙症（ autism spectrum disorder ）的症狀比較可能在多大的時候出現？

•  12 個月以前

•  12 ～ 24 個月

•  24 ～ 36 個月

•  3 歲以後

• 23 下列那一個障礙症，最容易出現心智理論（ theory of mind ）的障礙？

•  自閉症類群障礙症  焦慮症

• 24 下列何者通常是焦慮症兒童的氣質特徵？

•  行為抑制（ behavior inhibition ）

•  易養型（ easy temperament ）

•  行為規範障礙症

•  智能不足

•  行為活化（ behavior activation ）

•  逃避型依戀型態

• 25 下列何者不歸屬於 DSM-5 中強迫症和相關障礙症類別？

•  身體臆形症

•  拔毛症

•  儲物症

• 26 有關青少年憂鬱的盛行率與病程， 下列敘述何者錯誤？

•  持續性憂鬱症（ PDD ）通常在鬱症（ MDD ）之後發生

•  青少年 PDD 也常出現鬱症發作

•  PDD 的盛行率低於 MDD

•  即使青少年從 PDD 中恢復，他們還是有很高風險會出現 MDD

• 27 下列有關 Reactive Attachment Disorder （ RAD ）與 Disinhibited Social Engagement Disorder （ DSED ）的敘述，何者正確？

•  兩者診斷只適用於 1 歲到 3 歲出現症狀的兒童

•  通常 DSED 病程持續較久

•  通常 DSED 後續易發展成內化問題

•  通常 RAD 後續易發展成外化問題

• 28 以下對思覺失調症個案脆弱 -壓力模式（ the vulnerability-stress model

• ）的敘述，何者正確？

•  思覺失調症個案面對壓力永遠會感到主觀的負向情緒，缺乏正向情緒，主觀情緒與壓力感 受的強弱無關

•  思覺失調症患者的脆弱性高，因此輕微的壓力感受也會引發相關的症狀



由於思覺失調症個案與家屬的基因與體質類似，因此他們對壓力的正向、負向情緒反應都類似

•  思覺失調症個案與非個案相較，日常生活壓力明顯較多

•  購物症

• 29 依據 DSM-5 ，關於晚發型（ late onset ）思覺失調症之病程發展，下列描述何者正確？

•  晚發型精神病十分稀少，不應診斷為思覺失調症

•  晚發型思覺失調症男女比例相當，也不受已婚未婚的影響

•  晚發型思覺失調症的症狀以精神症狀（ psychotic symptoms ）為主，但情感功能與社會功能 仍可以保留在病前狀態

•  晚發型思覺失調症是指 55 歲以後發病

• 30 思覺失調症的聽幻覺症狀與大腦那個部位的多巴胺路徑過度活躍有關？

•  中腦邊緣系統路徑  中腦皮質系統路徑  中腦髓質系統路徑  中腦核心系統路徑

• 31 下列何者不屬於 DSM-5 思覺失調類群中的疾病名稱？

•  妄想症（ Delusional Disorder ）

•  思覺失調型人格障礙症（ Schizotypal Personality Disorder ）

•  孤僻型人格障礙症（ Schizoid Personality Disorder ）

•  類思覺失調症（ Schizophreniform Disorder ）

• 32 根據思覺失調症的多巴胺理論（ dopamine theory  前額葉無法有效抑制邊緣系統（ limbic system ）中多巴胺神經元的活動  中腦邊緣系統（ mesolimbic system ）中的多巴胺神經元過度抑制前額葉的功能  前額葉多巴胺神經元的活動低落導致執行功能不佳，間接誘發正性症狀

• ） ，前額葉功能低落與正性症狀有何關係？

•  抗精神藥物雖可改善正性症狀，但其副作用會導致前額葉功能的低落

• ）

• 33 有關解構語言（ disorganized speech ）的敘述，下列何者錯誤？  口語可能有離題（ derailment ）的現象  其主要的行為表徵是語言貧乏（ alogia  是思覺失調症的主要特徵之一  可能與思考障礙有關

• 34 依據 DSM-5 ，有關雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）的敘述，下列何者錯誤？

•  此障礙症的家族史是最明確的危險因素之一

•  雙相情緒障礙症在高收入國家比在低收入國家更常見

•  雙相情緒障礙症患者終身自殺風險估計是一般人的五倍

•  雙相情緒障礙症可能占所有完成自殺的四分之一

• 35 有關循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）之診斷特質，下列敘述何者錯誤？  成人的病程最低要求期間為二年  兒童和青少年的病程最低要求期間為一年  在成人的病程最低要求期間內，無症狀期間不曾超過兩個月  在兒童和青少年的病程最低要求期間內，無症狀期間不曾超過一個月

• 36 以下何項最符合第二型雙相情緒障礙症的診斷？

•  曾經有過一次躁症發作，但未曾經有過鬱症發作

•  曾經有過一次輕躁症發作，也曾經有過鬱症發作

•  曾經有過一次躁症發作，也曾經有過輕鬱症發作

•  曾經有過一次輕躁症發作，也曾經有過躁症發作

• 37 根據 DSM-5 ，有關第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）之流行病學研究發現，下列何 者錯誤？

•  在美國的 12 個月盛行率為 0.6%

 對 11 個國家的跨文化流行病學研究發現， 12 個月盛行率介於 0.0% 到 0.6%

•  女性的終生盛行率高於男性，約為 2 比 1

•  比起男性患者，女性患者終身有更高共病比率的飲食障礙症（ eating disorder ）

• 38 下列何者是躁症症狀增加的最佳預測因子？

•  缺乏社會支持

•  睡眠剝奪

•  家庭成員高情緒表露（ high expressed emotion ）

•  神經質（ neuroticism ）人格

• 39 下列何者符合 DSM-5 妄想症的診斷準則？

•  妄想症的持續時間至少 6 個月

•  患者曾經符合思覺失調症的準則 A 時，則不能診斷為妄想症

•  除了妄想或其衍生的影響外，功能也必須顯著減損

•  困擾可能起因於其他另一個物質使用或身體病況

• 40 關於「預後」 ，從較好到較差的預後排列順序，那個選項是正確的？

•  雙相情緒障礙症＞思覺失調症＞情感思覺失調症

•  雙相情緒障礙症＞情感思覺失調症＞思覺失調症

•  雙相情緒障礙症＝情感思覺失調症＞思覺失調症

•  雙相情緒障礙症＞情感思覺失調症＝思覺失調症

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師 、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

代號：

頁次：

6

－

1

等 別：高等考試

類

科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論（三） （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能 症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、陳小姐， 21 歲，身高 155 公分，近幾年來體重 51 ～ 53 公斤，她很不 滿意自己的外表，尤其是每天照鏡子時，她老是覺得身體裡的細胞浮 腫且往外膨脹中；但是另一方面，她卻仍每週有 4 ～ 5 次會避開眾人 在很短的時間內大量進食。尤其是在心情低落（例如遇到挫折、人際 不順等） 、每天不自主經過麵包店櫥窗前，或看到麵包的圖片時，就 受不了誘惑買個夠。明明發誓這次只吃一個麵包就好，卻忍不住吃了 第二、第三個……。反正已破戒，這次就乾脆放手大吃個夠！一面吃， 一面氣得大罵自己： 「你根本就是一個什麼都做不好、沒用的大爛人」 、 「又破戒！真是遭透了、我實在受不了了啦」 ，然後，更狂吃，事後 伴隨強烈的自責與罪惡感。她說每次從一開始，她就控制不住自己的 衝動，但越想控制，越是停不下來。因為這樣子，她也不敢參加社交 聚會了。在面臨誘發刺激時，針對「控制不住衝動，越想控制越停不 下來」這個困擾及其後一系列的行為，試分由第二波、第三波認知行 為治療的角度，分別舉 3 個以上的例子說明陳小姐可以與自己進行 怎樣的內在對話。 （ 30 分）

• 二、何謂安全行為（ safety behavior ）？安全行為在心理病理所扮演的角色 與處理原則為何？試分別以恐慌症、強迫行為為例說明常見的安全行 為以及處理策略。 （ 20 分）

代號：

10660

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號：

6106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（ DSM-5 ）診斷標準，某個案原被診斷為厭食症（ anorexia nervosa ） -暴食／催吐型，在他的體重上升回一般人的正常水準後，若他的其他症狀均沒有改 變，則此時此個案的診斷應為：

 厭食症

•  厭食症與暴食症共病

•  暴食症（ bulimia nervosa ）

•  無診斷

• 2 社會再適應評估量表（ Social Readjustment Rating Scale ）的評估內容是下列何者？

•  生活瑣事

•  一般的但具壓力性的生活經驗

• 3 依據 DSM-5 ，厭食症患者之男女比例為何？

•  1 ： 3

•  1 ： 10

•  1 ： 20

•  1 ： 30

• 4 下列何項不是憂鬱病性特徵（ melancholic features ）的症狀之一？

•  早醒型失眠（ early-morning awakening ）

•  憂鬱情緒在晚上特別嚴重

•  精神運動性遲滯或激躁

•  體重減輕

• 5 依據 DSM-5 ，一位患有分離焦慮症（ separation anxiety disorder ）的兒童，面對與主要依附者分 離時，可能會有那些臨床表現出來？①拒絕就學 ②社交退縮 ③缺乏興趣喜樂 ④攻擊造成 分離的人

•  僅①②③

•  僅①②④

•  僅②③④

•  ①②③④

• 6 下列有關廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）與恐慌症（ panic disorder ）的異同比較， 何者錯誤？

•  兩者在焦慮的身體症狀上極為相似，只是嚴重程度不同

•  兩者擔憂的焦點不同，前者擔憂生活中的瑣事，後者主要擔憂再次恐慌發作與其後果

•  前者的焦慮症狀必須持續 6 個月以上，後者對恐慌發作的擔憂必須持續 1 個月以上

•  兩者的診斷都需排除藥物或其他醫學狀況的影響

• 7 下列何者是社交焦慮症（ social anxiety disorder ）患者在社交情境中較少出現的害怕？

•  害怕他人評價

•  害怕被他人拒絕

•  害怕自己太緊張而昏倒

•  害怕招致困窘或丟臉

• 8 依據 DSM-5 ，廣泛性焦慮症的兒童和青少年，相較於成人，較常出現焦慮和擔憂的內容是下 列何者？

•  學業表現

•  與父母親分離

•  在公共場合吃飯

•  去醫院打針

• 9 有關社交焦慮症患者的認知特徵敘述，下列何者正確？

•  在社會情境中，患者時常過度專注於自己的內在感受與外在表現

•  在社會情境中，患者時常有飛躍思考

•  患者對社會情境有明顯的無望感

•  在社會情境中，患者多數缺乏辨識他人負向情緒的社會認知能力

•  嚴重的創傷壓力事件

•  可取得的壓力因應資源

頁次：

• 10 在一個針對強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）治療療效進行後設分析的研究中（ RosaAlcazar et al., 2008 ） ，研究者比較暴露及儀式行為防止法（ exposure and response prevention, ERP ）組與控制組的療效，發現 ERP 對於減少那些強迫症症狀是有效的？

•  僅強迫想法有效

•  僅強迫行為有效

•  強迫想法與強迫行為都有效

•  皆無效

• 11 下列何者的行為較不像常見的強迫症之強迫行為（ compulsions ）？

•  張三每次下班後，總會不放心地返回公司好幾次，檢查是否鎖好所有的重要文件  李四一定要嚼食 36 下才吞嚥，不能多也不能少，因為他認為家人會發生不幸的事情  小美喜歡把文件排放得井然有序，若同事取閱文件並放回時，她會立刻修正擺放的位置  阿吉總是花 2 至 3 小時在洗澡，他總想到一整天在外工作，身上的細菌怎麼也洗不掉

• 12 強迫症、身體臆形症、與儲物症被歸類在 DSM-5 的同一章，對這三種障礙症的敘述，下列何 者正確？

•  「焦慮症」是此三種障礙症的原型

•  強迫症的主要困擾在於強迫意念，身體臆形症及儲物症的主要困擾在於強迫行為

•  這三種障礙症之間有可能同時發生

•  這三種障礙症的病因皆與組織能力不佳有關

• 13 下列何者符合強迫症當中的強迫思考？

•  患者洗手後，必須重複檢查水龍頭至少 20 遍以上

•  患者外出時，無端地一再出現自己被細菌感染的影像

•  患者吃飯前，必須重複複誦自己的身分證字號 10 遍

•  患者走路時，必須避開路上的縫隙或沿著牆壁走

• 14 下列何者不屬於眼動減敏與訊息再處理法（ eye movement desensitization and reprocessing, EMDR ） 的減敏感階段？

•  預演負面認知

•  專注在焦慮的負向感受

•  修正負向信念

•  視線隨治療師的食指移動

• 15 臨床上用於治療 ADHD 的利他能，也常被用於治療何類睡眠障礙？

•  失眠（ insomnia ）

•  猝睡症（ narcolepsy ）

•  週期性肢體抽動（ periodic limb movements ）

•  阻塞性呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）

• 16 針對伴隨疼痛的身體症狀障礙症之治療，何者錯誤？

•  催眠有助於緩解疼痛

•  接受與承諾治療強調以接受而非逃避的態度去面對疼痛

•  低劑量的抗鬱劑可減輕疼痛與憂鬱症狀

•  鴉片類藥物無副作用，可用來緩解疼痛

• 17 四十歲的陳先生是一名高中教師，近 2 個月來突然發音困難並影響其上課，不僅音量越來越 小，甚至發不出聲音，感到相當困擾，耳鼻喉科的檢查都無法查出病因，因而由醫師轉介做 心理治療。陳先生最有可能罹患何種疾病？

•  喉癌

•  轉化症

•  強迫症

•  罹病焦慮症

• 18 下列何者是區辨解離性失憶症（ dissociative amnesia ）與創傷性腦傷（ traumatic brain injury ） 的正確敘述？

•  解離性失憶症有明顯的自我功能受損，創傷性腦傷的自我功能完整

•  解離性失憶症遺忘個人重要的記憶，創傷性腦傷伴隨複雜的認知功能受損

•  解離性失憶症與創傷性腦傷的記憶喪失僅會出現一段時間，通常可自行復原

•  解離性失憶症常伴隨嚴重的情緒困擾，創傷性腦傷通常沒有情緒困擾

• 19 依據 DSM-5 ，解離症的共同點為下列何者？

•  記憶能力普遍受損

•  喪失自我感與真實感

•  知覺、意識、記憶或身分的改變

•  出現頭痛等生理症狀

• 20 依據 Geddes 等人（ 2003 ）的論述，抗鬱劑的治療準則通常建議患者在憂鬱症狀緩解後，仍須 服用抗鬱劑至少多久？

•  2 星期

•  2 個月

•  6 個月

•  1 年

• 21 Caspi 等人（ 2003 ）的經典研究探討憂鬱症患者之壓力事件與基因型多態性（ polymorphism 的關係，結果支持壓力素質模型。該研究中所測量的是下列那一個基因的不同樣態？

•  正腎上腺素生成基因（ norepinephrine-generate gene ）

 正腎上腺素運轉基因（ norepinephrine-transporter gene ）

•  血清素生成基因（ serotonin-generate gene ）

 血清素運轉基因（ serotonin-transporter gene ）

• 22 下列因素與罹患鬱症（ major depressive disorder ）機率之間的關係，何者正確？

•  兒童罹患鬱症的機率，女多於男

•  日照時間越長，罹患鬱症的機率越高

•  社經地位越高，罹患鬱症的機率越高

•  魚肉攝取量越多的國家，罹患鬱症的機率越低

• 23 有關持續性憂鬱症（ persistent depressive disorder ）的敘述，下列何者正確？  持續性憂鬱症是一種相當輕微的鬱症亞型，患者的日常生活功能一切正常  根據 DSM-5 的診斷標準來看，持續性憂鬱症是一種慢性的心理疾病  持續性憂鬱症的患者通常不需要住院治療，也較少出現自殺的企圖

 持續性憂鬱症成人患者的症狀期間不會超過一年

• 24 根據 A. Beck 的觀點，具有自責基模（ self-blame schema ）者會傾向下列何者？

•  認為事情不是對的就是錯的

•  相信自己什麼事情都做不好

•  把每件壞結果都認為是自己造成的

•  相信世界是激烈競爭的，自己必須非常堅強

• 25 DSM-5 在失眠症診斷上的重要變革不包含下列何者？

•  不再強調原發性失眠症與次發性失眠症

•  縮短慢性失眠的持續影響時間為 1

•  定義發生頻率為每週至少 3 次

• 個月  移除無恢復性睡眠主訴的準則

• 26 下列何者不是兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（ Obstructive sleep apnea ）可能伴隨出現的症狀？  尿床  猝倒

•  學習困難

 白天伴隨過動與注意力障礙

• ）

• 27 猝睡症（ narcolepsy ）與嗜睡症（ hypersomnolence ）之鑑別診斷，下列何者正確？  嗜睡症通常比猝睡患者有較短的夜晚睡眠時間

 嗜睡症通常比猝睡患者較容易喚醒

 嗜睡症在日間小睡時很少或沒有作夢，猝睡症則較多夢

 嗜睡症通常比猝睡患者的日間小睡，睡醒後精力恢復效果較佳

• 28 關於性功能障礙的治療方法，下列敘述何者正確？

•  血清素再回收抑制劑可增加性趨力，但其副作用會導致早洩

•  感覺焦點法（ sensate-focus exercise ）幫助患者在進行性行為時，將焦點放在主觀感受、而 非客觀身體感受

•  不少治療師會將患者的性問題視為其人際問題中的一部分

•  性行為過程需要高度焦慮才會達到性興奮，因此增加焦慮的治療法特別有效

• 29 小美近一年來，對於性活動、性幻想皆不太有興致，當伴侶想要親熱時，她也會拒絕。小美 擔心這樣的狀況會導致夫妻關係破碎，而感到很困擾。小美最有可能被診斷為何種障礙症？  憂鬱症

 女性高潮障礙症（ female orgasmic disorder ）

 女性性慾望／興奮障礙症（ female sexual interest/arousal disorder ）

 性別不安（ gender dysphoria ）

• 30 關於心理神經免疫學（ psychoneuroimmunology ）的敘述，下列何者正確？

•  主要在探討心理社會因子和神經、內分泌與免疫系統之交互影響

•  起源於憂鬱症病理成因的探究

•  相關實驗證實免疫系統的功能不受制約學習所影響

•  研究證實壓力僅會抑制免疫系統作用不會激化其作用

• 31 依據 Abramson, Seligman 與 Teasdale （ 1978 ）的歸因（ attribution ）理論，下列何種歸因容易 使個體誇大壓力事件的災難與嚴重程度？

•  穩定且全面的

•  不穩定且全面的

•  穩定且特殊的

•  不穩定且特殊的

• 32 說服人們改變不健康行為的訴諸恐懼訊息，以提升健康行為的方式，較具說服力的訊息包括 下列何者？①強調健康問題的器質性後果與社會後果 ②人們開始進行計畫前，對行為的實 施提供具體說明或訓練 ③催促人們計畫執行前，協助其加強表現行為的自信或自我效能 ④以個人見證而非統計機率的方式呈現

•  僅①②③

•  僅①②④

•  僅②③④

•  ①②③④

• 33 人們對於健康的信念，會影響健康行為，如樂觀或悲觀的信念。根據 Sarafino 與 Smith （ 2017 ） 的整理，下列敘述何者錯誤？

•  認為自己不容易罹病的感受，不止於青少年，是橫跨所有年齡層

•  採取健康保護行為者，會傾向相信他們的健康問題不會有風險

•  不切實際樂觀者的信念，會認為他們的健康，不大可能可透過預防行動來控制

•  當人們生病或者當疾病威脅很明顯時，有時也會表現不切實際的悲觀

• 34 醫學上，安慰劑效果（ placebo effect ）是普遍存在的現象。在醫病互動的過程中，有許多因素 會提高安慰劑效果。下列敘述何者錯誤？

•  當醫病關係呈現出有效的溝通時，安慰劑效果會提升

•  當藥物被設計成像一般食品，且使用方法、劑量的說明更具有彈性時，安慰劑效果會提升

•  當醫師對藥物的有效性表達出高度的信心時，安慰劑效果會提升

•  當病患的自尊愈低、愈容易被說服時，安慰劑效果會提升

• 35 有關「壓力管理（ stress management ） 」訓練的敘述，下列何者最不正確？

•  要辨認壓力：個案要先學習壓力是一種心理評估歷程，而非固有於事件本身中 （ inherent in event ）  要指認出壓力的先行物：個案要學習明確辨認 （ pinpointing ）出引發壓力感受 （ initiate feeling of stress ）的情境

•  要設定新目標：設定新目標可協助個案去區分那些壓力該逃避、忍受或克服（ to be avoided, tolerated, or overcome ）

•  避免負向自我對話：個案要學習直接告訴自己不要有負向自我對話（ negative self-talk ） ，而 不是去記錄或連結它

• 36 有關社會支持（ social support ）與健康的敘述，下列何者最不正確？

•  主觀社會支持（ perceived social support ）高者比較不容易感冒，但以社會網絡（ social networks ） 評估社會支持時，則看不到此效果

•  社會支持與降低可體松（ cortisol ）分泌、降低對壓力的生理反應，以及較佳的免疫功能有關  不論在工作上、學業上、甚至獲得他人的注意力上， 「競爭性（ competitive ） 」的社會互動會 使發炎程度（ inflammation level ）增加

•  社會支持通常能促進健康行為（ health behavior ） ，但某些情況下社會支持反而會影響病人 有效因應疾病

• 37 依據 Taylor （ 2012 ）所整理的「因應歷程（ coping process ） 」 模式，主要包含①因應作業 （ coping task ） ②初級評估（ primary appraisal ） ③因應反應（ coping response ） ④因應結果（ coping outcome ） ⑤社會支持（ social support ） ⑥次級評估（ secondary appraisal ）等概念，若將 之依時序排列（註 [ ] 內代表同時） ，下列何者最為恰當？

• 38 有關壓力（ stress ）與免疫（ immune ）的敘述，下列何者最為正確？  壓力源（ stressor ）的類型不同，並不影響免疫系統對壓力的反應方式

•  心理壓力的免疫反應對健康的影響主要反應在慢性健康問題，而通常不會反應在急性感染上  壓力可經由增加負向情緒（例如焦慮或憂鬱）來影響免疫功能

•  壓力可經由交感（ sympathetic ）神經系統促使糖化皮質類固醇（ glucocorticoids ）分泌，作 為立即的免疫反應

• 39 下列何者並非 Kübler-Ross 所提出之死亡階段（ stages of dying ）論中之階段（ stage ）？

 憂鬱（ depression ）

 焦慮（ anxiety ）

 討價還價（ bargaining ）

 接受（ acceptance ）

• 40 評估疼痛行為（ pain behavior ）是衡鑑疼痛的重要方法，下列敘述何者錯誤？

•  結構化臨床情境（ structured clinical sessions ）的評估方式可由醫療人員依據標準化程序執行  不同程度的疼痛，表現出疼痛行為的類型與模式相同

 日常活動的評估有助於了解影響疼痛的人際因素

•  疼痛行為的評估有助於界定不同疼痛症候群的特性