113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：1111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學基礎

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.本題為了行文方便，以下將「主要照顧者」簡稱為「媽媽」。 動物行為學取向（ethological approach）的 依戀學者Mary Ainsworth，以特定情境下的「行為模式」（behavioral pattern）探討親子之間的依戀關係 （attachment relationship）。試問：

• （一）做為一位臨床心理師，若想在診間觀察到來看診的幼兒與媽媽之間的依戀關係品質，如何根據Mary Ainsworth和其學生Mary Main所發展的陌生情境測試（strange situation assessment）及行為編碼，設計 出快速簡單的情境，讓孩子能展現出對媽媽的依戀行為模式？（5分）

• （二）心理師該根據孩子表現出的何種行為模式，來判定孩子是屬於那一種依戀類型？（每小題5分，共20 分）

• （1）「安全依戀」（securely attached）

• （2）「不安全依戀：迴避型」（insecurely attached: avoidant）

• （3）「不安全依戀：愛恨交織／阻抗型」（insecurely attached: ambivalent/resistant）

• （4）「無組織依戀」（disorganized attachment）

• 2.請說明三色論（trichromatic theory）與拮抗論（opponent-process theory）如何解釋視覺系統中不同神 經活動層次在色彩訊息處理過程的關聯。（10分）

• 3.長期記憶的內容是多元又豐富的，請以內隱及外顯的角度分析長期記憶的類型，並各陳述一種測量的方法。 （15分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.某研究想比較開車時講手機與酒駕的風險，於是讓參與者在駕駛模擬器中邊開車邊以手持聽筒對話，休息半 小時後讓參與者喝酒後再進入模擬器開車。關於這樣的研究設計，下列何者正確？

• A.獨變項是駕駛的反應時間

• B.屬於受試者間（between-subject）設計

• C.依變項是喝酒的量

• D.講手機與酒駕兩個狀況的順序，構成混淆變項

• 2.下列何者無法與實驗法配合使用？

座號：___________

• A.腦波（EEG）

• B.自然觀察

• C.自陳式報告（self-report）

• D.觀察數據

• 3.關於神經系統的發育與可塑性，下列那一個敘述錯誤？

• A.海馬迴中部分區域的神經元具有分裂增生的能力，即使在成年之後，仍然不斷有新的神經元產生

• B.當某些感官喪失功能時，原本負責該功能的相對應大腦皮質可以移轉作為其他的用途

• C.學者Mark Rosenzweig用大鼠進行實驗，發現若從小把大鼠單獨飼養在貧乏單調的環境，則牠的神經元發育 會出現異常，突觸（synapse）和樹突（dendrite）的數量比較少，動物成年之後學習能力也會比較差

• D.學習與經驗可以使得神經突觸和樹突增加，所以嬰兒的突觸和樹突數量最少，隨著年齡增長不斷增加，到 了成年時突觸和樹突數量最多

• 4.下列何者與神經傳導物質多巴胺（dopamine）沒有直接關係？

• A.巴金森氏症（Parkinson's disease）的成因

• B.藥物成癮的生理機制

• C.老鼠學習按開關以獲得食物做為酬賞

• D.肌肉細胞的收縮

• 5.目前用來減緩注意力缺損與過動症（Attention-deficit/hyperactivity disorder）患者相關症狀的藥物主 要為：

• A.多巴胺抑制劑（DA antagonist）

• B.多巴胺致效劑（DA agonist）

• C.乙醯膽鹼抑制劑（ACh antagonist）

• D.乙醯膽鹼致效劑（ACh agonist）

• 6.裂腦（split brain）的研究涉及下列那個腦部結構的功能？

• A.初級運動皮質（primary motor cortex）

• B.視丘（thalamus）

• C.基底核（basal ganglia）

• D.胼胝體（corpus callosum）

• 7.根據Laura Carstensen的社會情緒選擇理論（socioemotional selectivity theory），人們年老時意識到生 命有限，對於選擇社會活動和互動友伴的優先性也會隨之調整。下列活動何者最能反映此種優先性？

• A.廣結新朋友，拓展人脈

• B.和家人老友聚會敘舊，享受生活

• C.嘗試學習新的語言，讓生活更有挑戰性

• D.回想過往人生失敗經驗，汲取教訓

• 8.當小靜聽說小芳被公司裁員時，小靜雖然很慶幸自己沒被裁員，但覺得小芳好可憐。下列何者最適合描述小 靜的心理狀態？

• A.同理心（empathy）

• B.本體感覺（proprioception）

• C.共感覺（synesthesia）

• D.同情心（sympathy）

• 9.兩歲半的小燦已經認識馬這種動物，結果他在動物園裡指著第一次看到的梅花鹿說：「馬！馬！」。根據皮 亞傑（J. Piaget）的理論，下列何者最適合用來解釋小燦指鹿為馬的行為？

• A.調適（accommodation）

• B.自我中心（egocentrism）

• C.守恆（conservation）

• D.同化（assimilation）

• 10.若你問幼稚園的小朋友：「有誰一星期後，仍能夠記住今天午餐吃的東西？」小安回答說：「自己吃過的東 西，應該都會永遠記住」；小潔回答說：「過了一星期後，應該已經不記得了。」從兩人的回答看，小潔的 那種能力是小安所不及的？

• A.心智理論（theory of mind）

• B.後設記憶（metamemory）

• C.形式運思（formal operations）

• D.知識獲得（knowledge acquisition）

• 11.下列何種現象可以凸顯人類對於物體知覺跟人臉知覺歷程的差異？

• A.倒立效應（inversion effect）

• B.麥克格爾效應（McGurk effect）

• C.錯覺組合（illusory conjunction）

• D.龐諾錯覺（Ponzo illusion）

• 12.以下那一個選項最能說明下列三種歷程所涉及的由下而上（bottom-up）處理的程度？

• A.知覺＞認知＞感覺

• B.感覺＞知覺＞認知

• C.知覺＞感覺＞認知

• D.感覺＞認知＞知覺

• 13.下列那一個視覺現象是注意力不足所造成？

• A.皮質視盲（cortical blindness）

• B.改變視盲（change blindness）

• C.動作視盲（motion blindness）

• D.顏色視盲（color blindness）

• 14.聽覺定位（sound localization）的主要兩個來源為何？

• A.聲音的方向與來源

• B.耳朵的大小與距離

• C.聲音的強度與頻率

• D.聲音的時間差與強度差

• 15.下列何者最不涉及意識處理？

• A.上課時專心聽老師講課

• B.設法記住媽媽交代的購買清單

• C.抑制衝動打人的想法

• D.熟練地騎著腳踏車

• 16.睡眠包含四個階段，下列那一個睡眠階段包括k-complex波形的腦波？

• A.階段一

• B.階段二

• C.階段三

• D.階段四

• 17.在古典制約（classical conditioning）中，制約刺激（conditioned stimulus, CS）與非制約刺激 （unconditioned stimulus, US）配對出現是形成學習的關鍵。下列敘述何者正確？

• A.CS與制約反應（conditioned response, CR)的配對一定要重複出現，才可能形成制約學習

• B.US與CS的配對時間安排與制約反應（conditioned response, CR）的類型無關

• C.中性刺激如果要成為有效的CS，CS與US的出現時間距離越遠越好

• D.中性刺激是否能成為有效的CS，會受到生物性限制（biological constraint）的影響，有些中性刺激很難 成為CS

• 18.在Little Albert的實驗中，當Little Albert對小白鼠形成恐懼制約後，而後會對白色或毛茸茸的東西都會 感到害怕，此現象稱為：

• A.二級制約 （secondary conditioning）

• B.類化 （generalization）

• C.削弱 （extinction）

• D.區辨 （discrimination）

• 19.下列關於行為主義學派的描述何者錯誤？

• A.強調刺激與反應的連結

• B.關注行為所涉及的心智歷程

• C.代表人物為B. F. Skinner

• D.主要透過動物模式進行研究

• 20.有研究報告指出，當某段期間警察大力掃蕩毒品的時候，會迫使毒癮者更換注射毒品的地方，導致因注射毒 品而致死的人數增加。這個現象可以用下列何種概念來解釋？

• A.操作制約學習中的區辨刺激（discriminative stimulus）

• B.身體對藥物的制約補償反應（conditioned compensatory response）

• C.古典制約學習中的刺激類化（stimulus generalization）

• D.觀察學習效果（observational learning）

• 21.某甲換了新的手機號碼，剛開始需要向人報出新手機號碼時，常常會跟舊號碼搞混；過一段時間後有人問起 某甲他的舊號碼，某甲又忘記了。有關前者或後者的解釋，下列何者最適當？

• A.某甲的舊手機號碼對新手機號碼的記憶產生逆向干擾（retroactive interference）

• B.某甲的舊手機號碼對新手機號碼的記憶產生前向干擾（proactive interference）

• C.某甲的新手機號碼對舊手機號碼的記憶產生前向干擾（proactive interference）

• D.某甲的新手機號碼對舊手機號碼的記憶產生前向干擾（proactive interference）與逆向干擾 （retroactive interference）

• 22.知識的組織中所談及的概念（concept）與類別（category），下列敘述何者正確？

• A.就一般大眾而言，正確判斷「企鵝是鳥類嗎？」比正確判斷「麻雀是鳥類嗎？」所需的反應時間更短

• B.某些概念在類別中更典型，是因為受到家族相似性（family resemblance）以及是否為理想的（ideal）類 別成員等因素的影響

• C.若呈現樹的圖片讓植物專家命名，植物專家通常會回答「樹」，顯示基本層次（basic level）概念對所有 人都是基本而一致的

• D.我們依照典型的實際範例來進行分類（例如看到一種像蔬菜的植物就與空心菜、白蘿蔔等進行比對），此 即為依照原型（prototype）來分類

• 23.P. C. Wason於1960年代所設計的卡片選擇作業旨在研究下列何者？

• A.條件推理

• B.選擇性注意力

• C.問題解決策略

• D.風險知覺

• 24.範例為基（exemplar-based）與概念原型為基（prototype-based）的分類歷程，兩者有何差異？

• A.後者是比較罕見的的分類歷程

• B.顳葉內側（medial temporal lobe）受損的患者無法從事後者的分類歷程

• C.前者的分類反應比較有效率

• D.兩者的分類歷程涉及不同的腦區

• 25.下視丘的腹內側（ventromedial）與外側（lateral）分別稱為何種中樞？而當這兩個中樞各自受損時，又 分別會造成何種影響？

• A.飽食 vs. 饑餓；進食不足 vs. 進食過量

• B.飽食 vs. 饑餓；進食過量 vs. 進食不足

• C.饑餓 vs. 飽食；進食不足 vs. 進食過量

• D.饑餓 vs. 飽食；進食過量 vs. 進食不足

• 26.在一定範圍的外在環境變動下，生物體透過神經與體內器官的協調，維持生物體的內在環境在固定的範圍 內。這種生理現象被定義為：

• A.知覺平衡（perceptual equilibrium）

• B.恆定狀態（homeostasis）

• C.團體平衡（group equilibrium）

• D.動態平衡（dynamic equilibrium）

• 27.對於文化和臉部表達情緒的關係，下列敘述何者錯誤？

• A.不同文化的個體對於臉部基本情緒表現的判斷結果有相當的一致性

• B.臉部表情表達方式在不同文化中會有所差異

• C.人們對於自己文化的臉部表情情緒判斷較為容易

• D.個體判斷情緒時，不同文化所依據的臉部表情線索完全相同

• 28.下列那個理論主張，人們遇到引發情緒的刺激後，是先引發特定的生理激發狀態後才接著產生主觀的情緒經 驗？

• A.Schachter & Singer 的雙因素理論（two-factor theory）

• B.詹朗二氏理論（James-Lange theory）

• C.Tompkins的臉孔表情回饋假設（facial feedback hypothesis）

• D.Maslow的需求階層理論

• 29.某研究者發展出憂鬱篩選量表，他將測驗結果與半年後的醫師診斷做比較。這種作法可以提供何種效度證 據？

• A.內容效度

• B.區辨效度

• C.預測效度

• D.內部一致性

• 30.一些研究指出某國家該年之智力遺傳性（heritability）介於60％到80％之間，這意味著：

• A.該國可能因經濟發展遲滯導致國民受教機會比以往更不均等，可推知其遺傳性將變低

• B.該國個別國民的智力有60-80％來自基因

• C.若該國甲族群之智力高於乙群族，兩者的差異多半是來自基因

• D.因為智力遺傳性如此高，因此該國即使改善教育數年，國民智力卻未能提升

• 31.下列有關智力測量之敘述，何者錯誤？

• A.若在魏氏智力測驗獲得115分，表示該個案的智能約在同齡母群中，高於約84%的人口

• B.魏氏智力測驗依年齡分為成人、兒童及學齡前兒童三種

• C.比奈與西蒙建議在比西智力量表中使用比率智商（Ratio IQ）

• D.魏氏成人智力測驗計分是利用離均差智商（Deviant IQ）

• 32.依據恐懼管理理論（Terror Management Theory），下列何者可以緩衝個體因為面對死亡所帶來的焦慮？

• A.提供賦予生命意義的社會與文化價值

• B.提供無條件正向關懷與同理理解

• C.促發能統合集體潛意識內涵的機制

• D.提供靜坐或冥想訓練

• 33.在個體主義文化（individualist culture）中，下列何者是自我特別注重的面向？

• A.維持良好的人際關係

• B.堅守自己的信念

• C.順從團體規範

• D.扮演適當的社會角色

• 34.下列何者為性格行為遺傳學所指之家庭中的非共享環境（nonshared environment）？

• A.子女出生序

• B.家庭的社經地位

• C.父母教育程度

• D.父母的宗教信仰

• 35.有關新佛洛依德（neo-Freudian）學派學者的論述，下列何者錯誤？

• A.Adler認為追求卓越是個體最重要的行為動機

• B.Jung認為Anima是男性的陰柔面，展現出溫暖、溫柔，與關懷

• C.Horny認為人際經驗會影響一個人（個體）形成不同的分身（personifications）

• D.Erikson的心理社會發展階段理論沒有採用「固著作用」（fixation）的想法

• 36.根據行為主義（Behaviorism），下列何者是造成個別差異的原因？

• A.每個個體的學習能力不同

• B.環境對個體所造成的焦慮（anxiety）程度不同

• C.不同個體有著各自不同的行為強化經驗史（reinforcement history）

• D.環境中有太多不可控制的因素，使得個體的學習受到不同程度的干擾

• 37.「熟悉而產生好感」（familiarity breeds liking）的現象最可能是下列那一種效應的產生？

• A.單純相似效應（mere similarity effect）

• B.生理激發效應（physical arousal effect）

• C.單純曝光效應（mere exposure effect）

• D.過度辯證效應（over-justification effect）

• 38.研究者發現以內隱聯結測驗（implicit association test, IAT）來測量個人態度時，與自陳態度量表的測 量比較，在下列那一種情況，IAT對行為的出現應該會更具有預測力？

• A.會受實驗者期望影響的態度

• B.與社會期望無關的態度

• C.不能公開表達的態度

• D.非敏感性的態度

• 39.在處理人際糾紛時，我們通常會勸當事人要「對事不對人」與不要作「人身攻擊」，但當事人卻常認為與其 爭吵的對方就是故意的，個性惡毒，絕對不是情境使然。當事人的這種認定，最適合用下列那一個社會心理 學概念來解釋？

• A.自我呈現（self-presentation）

• B.行為者─觀察者偏差（actor-observer error）

• C.自利歸因偏誤（self-serving bias）

• D.基本歸因謬誤（fundamental attribution error）

• 40.有關愛情的形式與文化之間的關聯敘述，下列何者錯誤？

• A.來自於集體主義文化下的個人比較會因為對方門當戶對、適合自己的家庭而結婚

• B.以獨立我為主的個人較強調愛情、關心對方是否適合自己

• C.集體主義文化下的愛情較強調忠實與承諾

• D.個人主義文化下的個人更看重友誼式愛情勝過浪漫式愛情

113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：2111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.目前對於偏差行為主要的定義包括：個人主觀不適感（personal distress）、失能（disability） 、統計 常模（statistical norms）或偏離社會常模（violation of social norms）、跨文化／時代（crossculture and diagnostic practice）、具傷害性的失功能（harmful dysfunction）等觀點。

• 請任選以上其中兩個觀點，每一觀點各舉一個偏差行為作為例子，且討論此觀點之優缺點。（20分）

• 2.請試舉三例說明跨診斷取向如何以心理病理的實驗研究成果來補充DSM診斷系統？（15分）

• 3.關於佛洛依德（Sigmund Freud）的精神分析論點，目前對人的心理行為之理論有那些主要的觀點與構念，請 加以討論說明。（15分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.為考量臨床的實用性，在定義精神疾患時，現今DSM-5對於文化議題所採取的概念，下列何者已被取代？

• A.文化依存症候群（cultural-bound syndrome）

• B.文化症候群（cultural syndrome）

• C.有關苦惱的文化用語（cultural idiom of distress）

• D.文化的解釋或被認定的原因（cultural explanation or perceived cause）

• 2.有關DSM-5，下列敘述何者最不適當？

• A.診斷數量增加

• B.分類診斷的重新組織

• C.仍缺乏向度取向

• D.對症狀嚴重度的描述增加

• 3.有關性別（gender）影響罹患精神疾病之敘述，下列何者錯誤？

• A.個體罹病的風險

• B.罹病的總體風險

• C.於疾病中的症狀表現

座號：___________

• D.性別是常見的診斷準則

• 4.關於診斷效度的要件，下列敘述何者錯誤？

• A.可以暗示背後的病因

• B.可以預測治療效果

• C.可以預測病程

• D.可以維持診斷的穩定性

• 5.研究人員挨家挨戶進行結構化診斷訪談，蒐集並探討特定精神病診斷資料來進行研究，上述為何種類型的研 究？

• A.個案研究法（case studies）

• B.流行病學研究法（epidemiological research）

• C.高危險群研究法（high-risk method）

• D.實驗法（experimental method）

• 6.可以提供罕見或新奇案例的詳細資訊，以利後續產生假說，或更進一步經過控制性研究來驗證此假說。上述 指何種研究法？

• A.個案研究法（case study method）

• B.相關研究法（correlational method）

• C.類擬實驗法（analogue experiment）

• D.整合分析法（meta-analysis）

• 7.關於多重基線設計（multiple baseline design）之敘述，下列何者最適當？

• A.可以在同一時間點收集一組人的大量訊息

• B.是一種有系統性的資料蒐集與研究方式

• C.具良好之外在效度

• D.在實驗過程中針對同一目標行為反覆安排基線測量

• 8.在某一實驗中，其實驗者決定選擇使用等候控制組（wait-list control group）而非無治療控制組（a notreatment control group）來與實驗組進行比較，主要可能的好處是：

• A.可以較快完成實驗程序

• B.可讓所有受試者皆可獲得治療

• C.不需進行隨機分派（random assignment）

• D.可以減少練習效果（practice effect）的影響

• 9.受試者不知道他們所屬的研究組別（實驗組或是對照／控制組）或是他們是被給予何種的治療，研究執行人 員或提供治療的治療師也是如此，此研究設計為下列何者？

• A.單盲設計（single-blind design）

• B.雙盲設計（double blind design）

• C.交叉設計（crossover design）

• D.同步設計（concurrent design）

• 10.流行病學的研究普遍存在下列何種問題？

• A.都是實驗法的研究

• B.只能測到發生率，無法測到盛行率

• C.取到的樣本可能不具代表性

• D.不使用大學生做樣本

• 11.在ABAB研究設計中，若獎勵方式可增加受試兒童專心做家庭作業的行為，下列敘述何者正確？

• A.該行為在各個A階段出現不穩定的行為模式

• B.該行為在所有B階段明顯較A階段提升

• C.該行為在所有A階段明顯較B階段提升

• D.該行為在各個B階段出現不穩定的行為模式

• 12.下列何者為單一受試者實驗設計（single-subject experimental designs）的優點？①可控制內在效度 （internal validity）　②可控制外在效度（external validity）　③個人特殊面向（a unique aspect）可以被深入探討　④實驗結果可幫助研究人員決定是否需要進行團體實驗

• A.①②③

• B.①②④

• C.②③④

• D.①③④

• 13.依據DSM-5，關於神經認知障礙症（neurocognitive disorders, NCD）的敘述，下列何者正確？

• A.額顳葉NCD病患中，語言不流暢症狀（nonfluent language-variant）的盛行率男性比女性高

• B.男性和女性在路易氏體NCD的盛行率比為3比1

• C.約有27%的巴金森氏症病患有輕度的NCD

• D.女性的血管型NCD盛行率高於男性

• 14.下列那一位個案對於「沒考上研究所」的歸因方式，最有可能促成他在考試失利後產生絕望型憂鬱 （hopeless depression）？

• A.我的頭腦不好

• B.考試範圍對我來說實在太多，來不及準備

• C.紙筆測驗讓我焦慮度太高，所以失常

• D.我可能不適合這個領域

• 15.下列何項因子是飲食疾患關鍵的危險因子？

• A.高酬償敏感度（reward sensitivity）

• B.高內在體感覺察（interoceptive awareness）

• C.高完美主義傾向（perfectionism）

• D.高情緒表露（expressed emotion）

• 16.文化概念對於精神疾病的診斷具有重要性，下列原因何者錯誤？

• A.可以避免做出錯誤診斷

• B.可以改善臨床投契關係

• C.可以澄清文化流行病學

• D.文化概念不隨時間改變

• 17.欲研究「焦慮症患者是否更容易將注意力投注在負向線索中？」的議題，下列何項是最適合選用的研究工 具？

• A.空間廣度測驗（Spatial Span task）

• B.情緒史處普叫色作業（emotional Stroop task）

• C.記憶廣度測驗（Digit Span task）

• D.台大3-8注意力測驗

• 18.下列那一個研究方式不屬於「類擬實驗（analogue experiment）」？

• A.研究暴露在電擊下而無法逃脫的狗之行為反應

• B.將參與者分派到接受某種藥物或安慰劑，比較其情緒症狀的改變程度

• C.選擇在自陳式憂鬱程度問卷中得分偏高的大學生為參與者，比較他們與一般健康人的認知功能差異

• D.讓參與者大量運動而引發與恐慌發作相似的生理反應

• 19.關於 A. Harvey 等人（2004）的跨診斷取向觀點與DSM診斷系統的比較，下列何者最適當？

• A.兩者都強調以連續向度來分析偏差行為

• B.兩者都強調偏差行為的文化與社會背景

• C.相較之下，跨診斷取向比較重視實徵證據，特別是訊息處理歷程中的認知特徵

• D.相較之下，DSM 診斷系統比較強調功能分析（functional analysis）的結果

• 20.在焦慮性疾患的討論中，許多研究指出這類病患有長期的肌肉緊張（muscle tension）反應，係指何類焦慮 疾患？

• A.恐慌疾患（panic disorder）

• B.創傷後壓力疾患（PTSD）

• C.社交畏懼症（social phobia）

• D.廣泛性焦慮疾患（GAD）

• 21.下列何者不屬於阿茲海默病（Alzheimer's disease）造成的神經認知疾患（neurocognitive disorder）所 呈現的神經病理變化（neuropathological changes）？

• A.腦皮質萎縮（cortical atrophy）

• B.腦血管發炎（vasculitis）

• C.澱粉樣蛋白為主的神經炎斑塊（neuritic plaques）

• D.Tau蛋白為主的神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）

• 22.下列何項疾患之遺傳性（heritability）的估計為最高？

• A.恐慌症

• B.廣泛性焦慮性疾患

• C.創傷後壓力症候群

• D.蜘蛛恐懼症

• 23.有關創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）患者之腦造影的研究發現，下列何者正 確？

• A.海馬迴體積萎縮極可能在PTSD診斷前即已發生

• B.嚴重的創傷事件是導致海馬迴體積萎縮的最直接原因

• C.女性患者的海馬迴體積萎縮情況，往往比男性患者嚴重

• D.女性同卵雙胞胎患者海馬迴萎縮情況，較女性異卵雙胞胎患者嚴重

• 24.正子發射掃描（PET）顯示思覺失調症病人：

• A.額葉較活躍

• B.前額葉較不活躍

• C.腦部比較大

• D.腦室比較小

• 25.與正常兒童相比較，注意力不足過動症的腦部影像研究顯示，下列何者為主要異常腦區？①amygdala ②globus pallidus　③frontal lobe　④hippocampus

• A.①②

• B.②④

• C.②③

• D.③④

• 26.下列何者與腦中多巴胺（dopamine）含量過低關係最密切？

• A.肌肉僵硬與顫抖

• B.思覺失調症

• C.追求愉悅感

• D.探索行為

• 27.有關反社會型人格障礙症的診斷與相關研究發現，下列敘述何者錯誤？

• A.患者在十五歲前即有行為規範障礙症（conduct disorder）的證據

• B.診斷上，患者須至少年滿十八歲

• C.症狀表現可能隨年齡增長變得不明顯或緩解

• D.與遺傳（基因）因素間的關係不明顯

• 28.根據DSM-5，下列何種類群人格障礙症患者通常顯得焦慮或害怕？

• A.A群

• B.B群

• C.C群

• D.D群

• 29.下列何者不是自閉症類群障礙症兒童的特徵？

• A.持續的社交溝通與社會互動障礙

• B.侷限的重複行為、興趣或活動模式

• C.症狀多始於小學學齡階段

• D.症狀會限制及干擾目前功能

• 30.關於抽搐症，下列敘述何者錯誤？

• A.症狀會隨焦慮或疲憊因素惡化

• B.症狀在平靜和集中精神的狀態會減緩

• C.症狀在激動或壓力事件中會惡化

• D.患者的日常生活功能會受到嚴重影響

• 31.關於創傷後壓力症的成因與認知特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.創傷嚴重度與症狀的發展明顯相關

• B.人為的創傷比自然災害更可能促發症狀

• C.患者主動搜尋與回憶創傷事件

• D.患者可能因解離性失憶而無法記得創傷事件的重要情節

• 32.下列何者不是憂鬱症的人際素質？

• A.高度尋求再保證

• B.缺乏社交能力

• C.社會支持網絡貧乏

• D.缺乏情緒表露

• 33.目前研究指出，當出現童年心理創傷，包括性虐待或身體虐待等，較少見的心理疾患是：

• A.邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）

• B.身體型疾患（somatoform disorder）

• C.恐慌疾患（panic disorder）

• D.思覺失調症（schizophrenia）

• 34.有關診斷性格疾患具有低信度（reliability）之敘述，下列何者正確？

• A.被診斷有性格疾患的人往往在日常生活功能上與常人無異

• B.不同臨床工作者對於病人是否符合診斷難達成共識

• C.大多數目前符合診斷的病人在日後追蹤時已經痊癒

• D.某一類群性格疾患的人往往也具有其他類群性格疾患

• 35.為何心理病理學要特別探討成人的脆弱性，下列敘述何者錯誤？

• A.有些成年期心理疾病的脆弱因子並非只源自於童年期，而是成年期才經歷的

• B.有些成年期心理疾病的脆弱因子源自於潛在基因，但是於成年期才被誘發

• C.某些疾病反覆發作的點燃現象（kindling phenomenon）在成年期更加顯著

• D.成年期的脆弱因子通常難以改變，因此更須留意

• 36.下列何者不是飲食障礙症較常共病的人格障礙症？

• A.戲劇型人格障礙症

• B.邊緣型人格障礙症

• C.逃避型人格障礙症

• D.依賴型人格障礙症

• 37.為了讓兒童出現的新行為可以持續更久，可採取那種策略？

• A.連續增強

• B.間歇增強

• C.物質性增強

• D.區辨性增強

• 38.依據精神疾病診斷及統計手冊第五版（DSM-5），有關智能障礙（intellectual disability）的敘述，下列 何者正確？

• A.是患者在生命週期任一時間點出現的智能或適應功能之缺損

• B.患者的功能缺損可分為概念、社會與實務等向度

• C.患者在智能上的缺損包括無法承擔社會責任

• D.患者在概念上的缺損包括進行自我照顧

• 39.小美在罹患思覺失調症的母親養育下成長，國中又遭受嚴重霸凌，可能因壓力分泌過量的多巴胺，使其在高 二開始出現正性症狀。有關小美的心理病理機制，下列何種理論最能完整解釋前述情況？

• A.精神分析學派

• B.素質－壓力模式

• C.認知行為理論

• D.客體關係理論

• 40.存在主義主張：「只要抱持一個存在的理由，便能忍受無數惡劣環境。」以心理病理學素質－壓力模式 （diathesis-stress paradigm）觀之，抱持「存在的理由」是防止個體崩潰之何種因素？

• A.心理素質

• B.心理壓力

• C.生理素質

• D.生理壓力

113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：3111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.就讀高三的男生，第一次由媽媽陪同至身心科門診掛號。媽媽說孩子這一個月以來拒絕上學，一直躲在房間 裡。晤談時，媽媽說：「這孩子從小活潑外向，平常會和家人聊天，在學校的功課和人緣也不錯。」、「從 小學校成績中上，到高中成績稍微落後，我們也不要求他的成績，不想他壓力太大」、「不知道是不是高中 課業越來越重，好像高二下學期開始不太愛講話、變得比較安靜，以往喜歡的社團活動也沒去了，放學回到 家，幾乎都待在房間裡。」、「睡覺習慣不確定有沒有改變，不過，很晚時常聽到不知道在做什麼的聲 響。」、「飲食好像還好，但因為我白天也不在家，不太知道他到底有沒有吃飯。」、「老師有打電話來關 心，說他在學校好像有和同學大吵一架，但不太願意多說。」依據以上訊息，請列舉兩項你初步會考慮鑑別 診斷的精神疾病並敘明理由，以及說明需要蒐集那些資料有助於鑑別診斷與後續處遇的規劃。（25分）

• 2.68歲男性個案，與太太同住，有一對成年子女皆已婚。兩年前太太被初次診斷罹患子宮頸癌第二期，但在三 個月前，病情惡化轉為末期，並住進安寧病房。自此之後，個案關掉自營店舖，幾乎24小時陪同在住院太太 的身邊。護理人員發現，個案與太太之間其實不常交談，多數時間個案都是沉默寡言。太太曾想跟個案討論 自己的病情，但是個案要不是藉故避開話題，就是不斷安慰太太，一切都會沒事的。每當太太表達疼痛時， 個案的脾氣就會變得相當暴躁並且責怪醫護人員沒有給予及時照料，甚至會跟醫護人員起衝突，經由解釋也 無法接受太太病情無法好轉的事實。個案在病房幾乎沒怎麼睡好，很容易驚醒。就算子女勸他回家休息，他 也拒絕。個案曾向子女表示太太嫁給他之後一生勞碌，自己並沒有給她過上好的生活，老了之後還讓她受到 癌病折磨，非常自責。醫生嘗試跟個案對話並轉介與臨床心理師會談，個案表示自己一切安好而婉拒。子女 也告訴醫護人員，父母親的感情非常好，父親的個性較為內向，朋友也不多，平時都聽母親的話，店內的許 多事情也都是母親在張羅。兩年前太太罹癌後，個案曾表示，沒了老伴，人生就沒有任何意義了。現在太太 住進了安寧病房，子女們覺得個案變得更加孤僻且情緒也更為焦慮。試問：

• （一）在「存在主義治療」架構中，會如何進行「個案概念化」？（10分）

• （二）並請舉例詳述治療目標。（15分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.臨床工作者實施心理衡鑑時的主要角色功能為何？

• A.與個案建立關係

• B.同理個案在生活中遇到的問題

座號：___________

• C.施測心理測驗，以便形成對個案問題的各種描述

• D.回答轉介問題，並做出具體且合理的建議來協助個案

• 2.當轉介心理衡鑑的理由模糊不清時，臨床工作者如何處理最為適當？

• A.執行制式化心理測驗

• B.請個案說明進行心理衡鑑的目的

• C.主動與轉介者澄清轉介原因

• D.自行判定兩三個最重要的議題評估

• 3.在評鑑心理衡鑑工具的常模時，下列何者不是理想常模的要件？

• A.常模的標準化樣本夠大

• B.採取分層立意抽樣

• C.標準化樣本具代表性

• D.納入特定次群體常模與全國常模

• 4.關於NEO Personality Inventory，下列敘述何者正確？

• A.目的是用來探討臨床心理疾患之人格特質

• B.無簡短版測驗

• C.該測驗之標準化分數之平均數為100，標準差為15

• D.量表包含五個主要特質量尺

• 5.根據柯永河（2001）的臨床心理學專書，下列何項不是決定測驗施測順序應依循的原則？

• A.簡單的測驗先執行，困難的測驗後執行

• B.施測順序不要減低測驗原有的效度

• C.易受疲勞影響的測驗應排在整套測驗的最前面進行

• D.不計時、較費時，但不引起緊張的測驗安排在最後

• 6.有關結構式與非結構式會談的比較，下列敘述何者錯誤？

• A.結構式會談具有較好的心理計量特性

• B.結構式診斷會談不適用於兒童與青少年個案

• C.非結構式會談比較能夠彈性的觀察個案特有的表現

• D.非結構式會談比結構式會談更容易有會談者偏誤

• 7.下列何項測驗較不常被用來評估執行功能？

• A.Wisconsin Card Sorting Test

• B.Raven's Progressive Matrices

• C.Trail Making Test

• D.Controlled Oral Word Association Test

• 關於羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 的特殊計分，下列何者不需區分層次（Level）？

• 偏差反應（DR）

• 寓言神奇式組合（FABCOM）

• 不協調的組合（INCOM）

• 抽象內容（AB）

• 9.有關智力測驗，下列敘述何者錯誤？

• A.魏氏成人智力測驗第四版（WAIS-IV）的語言智商與操作智商的平均數均為100

• B.魏氏兒童智力測驗第四版（WISC-IV）並非依據特定的智力理論而建立

• C.史比量表第五版主要依據Cattell-Horn-Carrol（CHC）的智力理論而建立

• D.史比量表第五版利用項目反應理論（item-response theory）作為其心理計量的基礎

• 10.關於心理衡鑑報告的呈現方式，下列敘述何者最適當？

• A.建議的部分，應儘量選用專業術語

• B.應儘量避免提供自助式的資源

• C.可提供尋求心理協助的管道

• D.不可呈現個案不想讓轉介醫師得知的內容

• 11.進行臨床心理衡鑑的過程中，必須選擇特定之施測工具與方式時，下列何者不是選擇的重要考量？

• A.衡鑑的目的

• B.測驗工具所使用的時間長短

• C.個案的年齡、教育程度以及生理狀態等

• D.個案的情緒狀態

• 12.關於心理衡鑑的「可得取式偏誤（availability bias）」，下列敘述何者錯誤？

• A.此偏誤代表衡鑑者常用手邊容易取得的資料來做判斷

• B.衡鑑過程中最明顯或鮮明的資訊即為最容易取得的資料

• C.此偏誤又可稱為「驗證式偏誤（confirmatory bias）」

• D.轉介來源的敘述可能導致此偏誤

• 13.一位70歲老先生的心理衡鑑結果只呈現時間定向感較差，但臨床心理師事後從病歷中得知病患在神經內科、 家醫科與復健科門診，都被診斷為失智症。因此在報告中做出失智症的判斷，他可能犯了何種衡鑑偏誤？

• A.後見之明偏誤（hindsight bias）

• B.基本率偏誤（base rate bias）

• C.悔恨偏誤（regret bias）

• D.代表性偏誤（representativeness bias）

• 14.關於臨床心理師接受精神科醫師轉介之心理衡鑑，下列何者最不適當？

• A.理解醫師做病人入出院決策的法律與社會責任

• B.留意醫師對療效評估的可能期待

• C.理解醫師與臨床心理師在病理概念上可能的差異

• D.留意精神疾病藥物資訊並直接給予用藥處方建議

• 15.迄今已發展出不少估計病前智商（premorbid IQ）的方法，下列何者不包括在內？

• A.採用魏氏智力測驗中較不易受腦傷影響的數項分測驗（如詞彙、常識）

• B.採用標準化閱讀測驗

• C.採用以多項記憶力測驗分數為基礎的迴歸方程式

• D.採用魏氏智力測驗中最高分的二或三項測驗

• 16.魏氏智力測驗的量尺分數（Scale Score）9、7、4分別對應的百分等級（PR）為何？

• A.36、16、2

• B.37、16、2

• C.37、16、1

• D.36、16、1

• 17.在臨床心理實務上，強調對某特定問題採用有實徵資料支持之特定介入方式，此概念稱為：

• A.theory-based practice

• B.evidence-based practice

• C.medicine-based practice

• D.culture-based practice

• 18.根據Wampold（2001）的分析，下列何者為有效心理治療的核心因素？

• A.工作同盟

• B.特定治療技術

• C.治療前的心理衡鑑

• D.診斷的正確性

• 19.根據Corey（2017），下列何項治療師人格特質是有利於治療關係與效果？

• A.能追求完美

• B.模糊忍受度要低

• C.能選擇與經營自己的生活

• D.堅信自己一定可以幫助所有個案

• 20.關於阿德勒治療理論，下列敘述何者錯誤？

• A.消除個體的自卑感是治療的主要任務

• B.重視個體的整合性與不可分割性

• C.認為個體會主動組織自己認定的事實，並依此賦予意義

• D.認為社會興趣是天生的

• 21.讓個案暴露於現實生活中的害怕情境是屬於下列何種暴露法？

• A.in vivo exposure

• B.imaginal exposure

• C.interoceptive exposure

• D.in vitro exposure

• 22.依據Lazarus的多元模式治療（multimodal therapy），若要瞭解個案BASIC I.D.中有關「I（Image）」的 訊息，可能會如何詢問個案？

• A.你對生活中的重要他人有什麼期待？

• B.你最重視的信念與價值是什麼？

• C.你會如何看待你自己？

• D.什麼樣的情緒目前最令你困擾？

• 23.尼采說「人只要參透為何而活，即能承受任何煎熬」，這句話最適合用來代表那一種心理治療取向？

• A.Existential Therapy

• B.Person-centered Therapy

• C.Acceptance and Commitment Therapy

• D.Psychodynamic Therapy

• 24.有關完形治療理論的原則，下列敘述何者錯誤？

• A.強調整體觀，認為所有的本質應該被視為統整且一致的，而整體不等於部分的總和

• B.強調有機體的自我調整，認為當原有的平衡被擾動時，會儘可能以自身能力與環境資源進行調整

• C.基於場地理論（field theory），認為有機體的行為應由環境、脈絡整體來理解

• D.強調具體觀，認為心理治療的操作應該聚焦在明確且可客觀測量的外顯行為

• 25.Natalie Rogers將Carl Rogers的創造力理論擴展至表達性藝術治療（Expressive Arts Therapy），用以促 進個人成長。關於表達性藝術治療的概念原則，下列敘述何者錯誤？

• A.表達性藝術引導個人進入潛意識，為個人帶來新的訊息與覺察

• B.個人的想法與行為是能量來源，能夠透過表達性藝術被釋放與轉換

• C.透過自我覺察、自我了解和頓悟，會達到個人成長和更高的意識狀態

• D.每個人天生具有創造力，創造的歷程不僅有變化性，也有療癒性

• 26.關於敘事治療的外化對話（externalizing conversations），下列敘述何者錯誤？

• A.標認出問題對個案生活的影響

• B.標認出個案生活對問題的影響

• C.尋找生活未完全受問題影響的閃亮時刻（sparkling moments）

• D.不宜用在已經診斷確立的個案

• 27.有關家族治療，下列何者比較偏向阿德勒學派的作法？

• A.治療師仔細分析家人與治療師之間的三角關係與跨世代模式

• B.治療師詢問家人的早期記憶以及出生排行，瞭解家人在互動上的目標

• C.治療師指出個案家庭存在的次系統，並說明次系統設立的規則與界限

• D.治療師觀察家人互動後指出，父母常用的溝通型態分別是指責型與討好型

• 28.家庭氣氛（family atmosphere）、家庭系統排列（family constellation）為下列何種治療取向的主要概 念？

• A.阿德勒家族治療

• B.Satir模式家族治療

• C.策略家族治療

• D.結構派家族治療

• 29.有關失智症心理介入的近期療效證據，下列敘述何者錯誤？

• A.運動似乎對改善認知功能有適度效果

• B.認知處理速度訓練對年長者的認知有正向效果

• C.放鬆訓練可減輕失智者的妄想症狀

• D.行為取向治療有助於代償記憶功能

• 30.關於社交技巧訓練（social skills training），下列敘述何者錯誤？

• A.適用於有溝通與社交困難的兒童

• B.教導正確語言和正確行動

• C.不涉及信念改變和情緒問題的處理

• D.認知落後者經過環境調整和搭配行為改變技術亦能適用

• 31.有關憂鬱症的心理治療，下列敘述何者正確？

• A.認知行為治療、人際心理治療、長期精神分析治療皆有大量臨床研究證據支持有效

• B.行為活化可以改善憂鬱症患者的心情

• C.認知行為治療與抗憂鬱藥物治療的療效相比，大量研究都一致支持前者優於後者

• D.人際心理治療是長期心理治療，關注憂鬱症患者兒時與重要他人的依附關係

• 32.暴露不反應法（exposure and response prevention, ERP）能有效治療強迫症，下列敘述何者正確？

• A.是行為取向治療，治療者應避免向個案說明ERP原理作法

• B.暴露會先挑選誘發中等焦慮苦惱的情境或刺激開始練習

• C.個案的動機會隨著暴露效果提升，治療者無須費心關注此部分

• D.療效主要來自於個案學習到更有效因應強迫思考的行為策略

• 33.個案同意參與為期兩天的研究，在第二天只剩10分鐘即可結束時，決定退出研究，研究者最適當的作法為 何？

• A.要求個案繼續將研究完成

• B.同意個案的要求，並將兩天的研究資料銷毀

• C.尊重個案退出但無須銷毀研究資料

• D.僅須銷毀第二天的研究資料

• 34.下列何項不屬於心理治療專業保密原則所界定的例外？

• A.依法令規定，揭露個案未付之治療費用

• B.個案牽涉到兒童虐待與疏忽

• C.個案涉及公共危險

• D.個案敘述介入他人婚姻

• 35.根據臨床心理師倫理規範，下列何項具有倫理爭議？

• A.領養接受自己心理治療協助的家暴受虐兒

• B.拒絕個案的期貨投資邀約

• C.當個案的問題尚未獲解決，心理師因故無法繼續治療時，徵詢個案的意願並轉介

• D.面對社會矚目案件的個案，能明確拒絕記者邀訪

• 36.臨床心理師設計了一個檢驗認知行為治療在高怨懟的憂鬱症病患之療效研究，下列敘述何者錯誤？

• A.需對研究中的「怨懟」與「憂鬱症」有明確的操作型定義

• B.需明確說明所採用的手冊化的治療方式

• C.控制組應採用「低怨懟的憂鬱症病患」

• D.需要使用具信、效度的結果評估工具

• 37.關於療效研究中的隨機控制試驗特性，下列敘述何者正確？

• A.由參與者自主選擇實驗組或控制組

• B.比起內在效度，更著重外在效度

• C.主要用於判定治療的效能（efficacy）

• D.有助於了解治療應用於真實世界的效果

• 38.某臨床心理師發表了一個10題的「慮病量表」，而該量表與貝克焦慮量表（BAI）之效標關連效度高達 0.84。但細看後，發現該量表中有5題與BAI的題目內容非常相近，顯見BAI應不是此「慮病量表」的好效 標，最主要的原因是 ：

• A.效標可信度不足

• B.效標所測之概念並不恰當

• C.效標所測之內容易隨時間變動

• D.效標受到測驗的污染

• 39.某療效研究的結果顯示其統計檢定力（power）為0.45，關於虛無假設（H 0 ）與替代假設（H 1 ），下列敘述何 者正確？

• A.當H 0 為真時，正確拒絕H 1 的機會為45%

• B.當H 0 為真時，錯誤接受H 1 的機會為45%

• C.當H 1 為真時，正確拒絕H 0 的機會為45%

• D.當H 1 為真時，錯誤接受H 0 的機會為45%

• 40.下列何項測驗表現與執行功能的關聯性最低？

• A.手指靈巧度測驗（Finger Dexterity Test）

• B.語文流暢度測驗（Verbal Fluency Test）

• C.Go-No Go測驗

• D.路徑描繪測驗（Trail Making Test）

113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：4111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑 與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心 理衡鑑與心理治療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.針對具有自殺風險的案主，自我監控是一項重要的技巧。請說明自我監控的主要目標及有助於增進自我監控 的方法。（20分）

• 2.耀宗三十九歲，高工畢，從事機械工作，老么，唯一獨子，一姐、一妹，國小前都由老家阿嬤照顧，只有他 從小跟著父母。父母因工作忙碌，小時耀宗常一人在家，害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母 的爭吵、互罵，開始並不以為意。年紀稍長後，父母有意拉耀宗入衝突的關係中，耀宗採迴避、不介入態 度。直到有一次目睹父親以傢俱攻擊母親，才驚覺母親長期來受精神與身體傷害的嚴重度。耀宗不知如何保 護母親，採取疏離態度面對父親暴行，父子關係逐漸惡化，母親選擇搬離，與姐姐同住。

高三時，認識太太，交往七、八年後，奉子成婚，雙方家人雖不諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太 與公婆關係不佳，無法與公婆單獨相處，耀宗每天先帶太太回娘家，下班再偕同返家。對此，岳父母頗有微 詞，加上先前因生父長期婚暴，與生父關係疏離，在太太抱怨下，耀宗因此藉故帶待產的太太搬離，住在岳 父母之公寓樓上。在娘家，耀宗努力與岳父母建立好關係，特別對赋閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊 天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。開始還好，後來太太向耀宗姐姐抱怨，耀宗憤怒指責太太，幫忙盡孝 道，還不感恩，吵架不斷，耀宗勉強道歉，才停止。岳父中風後，為照顧中風岳父，家人間許多衝突，岳父 負氣獨自搬到養老院，岳母為此不悅、不准家人探望，耀宗非常不能諒解，替岳父不捨、不平，指責太太不 孝，關係更糟糕，太太疑指耀宗外面有女人。

岳父在養老院期間，太太發現某汽車旅館發票，耀宗解釋是朋友包下汽車旅館房間聚會，因有隨手撿發票習 慣而留下，收集後由太太對獎。沒想到，太太看到該發票後，氣急敗壞，指耀宗外遇，任如何解釋都不聽。 家暴發生當天，耀宗參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶兒女回來，耀宗 問「太晚了，帶孩子出門很危險」，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵，太太隨手拿起手機向著他，看到拍攝動 作，耀宗更憤怒的拉扯、拖著太太，將她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣……。在耀宗執行強制 輔導／治療期間，太太訴請離婚，法院判決離婚。

根據上述之個案情況，請論述下列問題。

• （一）嘗試列出個案的婚暴成因危險因素，並建議一目前國內實務常用的量表，評估其危險程度。（15分）

• （二）請參考個案的危險程度，及暴力循環觀點，訂定一合適的治療計畫。（15分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.某甲說他上一次的自殺嘗試，是因為太太跟他提出離婚要求，他想要以死要脅挽回太太的心，他並不是真的 想死，這樣的自殺嘗試符合下列何種定義？

• A.利他型自殺

• B.失序型自殺

• C.工具性自殺

• D.宿命型自殺

• 2.下列何者為憂鬱症病人自殺行為的心理社會相關因子？①病人的問題解決能力低落　②病人表示過去曾因和 鄰居爭執一時失控出手傷了對方　③病人對飼養的寵物有很強的依附情感　④病人沒有什麼朋友

• A.②③④

• B.僅②④

• C.①③

• D.①②④

• 3.有關自殺心理模式之敘述，下列何者錯誤？

• A.控制憂鬱後，問題解決能力不足與自殺間沒有相關

• B.無望感可以顯著地預測自殺

• C.活下來理念與自殺間具有顯著負相關

• D.衝動因子可能趨使自殺行動

• 4.高先生45歲已婚，與妻子育有兩名子女，過去是貿易公司中階主管，家庭或事業皆順利，不曾有心理疾病 史。不過半年前高先生的公司經營不善，為另一間大公司併購，高先生和其他幾位主管都遭資遣。中年失業 對高先生來說是很大的壓力，雖寄出許多履歷，但是都石沉大海。高先生覺得自己沒有用、很愧對家人，也 認為未來沒有希望，甚至常想到從高樓躍下一了百了。高先生的狀況屬於何種自殺風險類別？

• A.基準線

• B.急性

• C.慢性高風險

• D.慢性高風險伴隨急性惡化

• 5.下列何者屬於青少年自殺「初級預防」概念的策略？①限制自殺途徑　②學校班級實施「好行為團體競賽 （Good Behavior Game）」　③提升青少年心理健康察覺計畫（Youth Aware of Mental Health Program）　④篩檢憂鬱症狀者，教導如何因應憂鬱

• A.①②③

• B.②③④

• C.①③④

• D.①②④

• 6.下列障礙症與自殺的關係，何者錯誤？

• A.患有雙相情緒障礙症的病人，通常會自殺是在躁症發作期

• B.厭食症通常發生在青少年時期，若合併憂鬱症則容易不自覺地拒絕進食，而增加自殺風險

• C.暴食症患者若達不到期望中的理想身形，則容易有情緒不穩定，可能會有自殺行為發生

• D.迷幻藥中毒導致自殺風險增加

• 7.下列何者不是學者Rudd等人（2004）所建議的自殺初始晤談的目標類別？

• A.智能評估

• B.風險評估

• C.治療關係

• D.治療概念化與同意書

• 8.依據自殺主流理論的觀點，自我傷害想法與行為的發生與持續，下列敘述何者正確？

• A.因個體得不到親密所致

• B.因個體為了逃離嫌惡的負向情緒

• C.因個體具有不切實際的低期待

• D.因個體想要獲得較多注意與關心

• 9.下列何者是評估自殺風險的靜態因子？

• A.僵化的認知

• B.缺少社會支持

• C.成長過程中遭受虐待

• D.近期失業

• 10.Schotte 和 Clum（1982，1987）提出「素質－壓力－無望感（Diathesis-stress-hopelessness paradigm）」解釋自殺與自殺行為；認為壓力引發潛在素質或弱點，而最常被指出的素質為何？①失功能信 念　②認知扭曲　③平淡情緒　④憂鬱焦慮　⑤人際問題解決技巧的缺損　⑥認知僵化

• A.①③④⑤

• B.②③⑤⑥

• C.①②⑤⑥

• D.①②③④

• 11.犯罪者的心理治療方案常為人所詬病的問題，不包括下列何者？

• A.強調多重學派的治療（emphasis on multiple-schools of therapy），反而導致療效失焦

• B.按治療手冊操作（manualisation），缺少考量個別犯罪者的特性

• C.參與治療方案的高再犯風險犯罪者的流失率（drop-out）偏高

• D.治療方案常缺少個案概念化（lack of individual case formulation）

• 12.有關風險－需求－反應性模式（Risk-Need-Responsivity Model）的觀點，下列敘述何者錯誤？

• A.主張以個人缺陷（personal deficits）和犯罪與否有關連

• B.改變犯罪者的犯罪形成需求（criminogenic needs）與非犯罪形成需求（non-criminogenic needs）同等 重要

• C.犯罪形成需求（criminogenic needs）之一包含個人與犯罪偏差的同儕來往

• D.犯罪者參與治療的動機（motivation）及學習風格（learning style）和再犯與否有關

• 13.根據Merton的緊張理論（Strain theory），個體發展出違犯行為的原因較可能是：

• A.個體察覺在獲得社會高度評價的物質價值與達到目標的合法手段之間有著巨大差距時

• B.個體與傳統秩序或規範標準之間的聯結是薄弱或不存在時

• C.個體內在的資源與環境要求之間形成一種張力的失衡狀態時

• D.個體在所處環境中學習到贊同違犯行為勝過反對違犯行為的訊息時

• 14.依據Howitt（2015），法事心理學（Forensic and Criminal Psychology）所包含的八個面向中，較屬於應 用方面的面向是調查心理學（Investigative Psychology）、警察心理學（police psychology）、臨床心 理學（clinical psychology）以及下列何者？

• A.社會心理學（Social Psychology）

• B.認知心理學（Cognitive Psychology）

• C.監禁心理學（Prison Psychology）

• D.發展犯罪學（Developmental Criminology）

• 15.下列那一個理論認為「大眾對犯罪行為會感到恐懼是來自於媒體或文化渲染所產生的結果」？

• A.Availability heuristic theory

• B.Cognitive theory

• C.Social Bias theory

• D.Cultivation theory

• 16.就整理犯罪預測而言，有兩個有效且簡單的犯罪預測因子，下列何者正確？

• A.求學時之學校違規紀錄與成年後之犯罪紀錄

• B.年齡及過往犯罪紀錄

• C.年齡與性別

• D.過往的犯罪紀錄與犯罪頻率

• 17.再犯預防（relapse prevention, RP）是目前治療性侵害加害人的主要治療方式之一。有關RP的敘述，下列

• A.RP是一種自我管控的療程

• B.RP會教導案主有效因應易引發犯罪之高風險情況

• C.看似與犯行無關的決定，不在RP的治療方案中

• D.案主的動機是RP治療方案的關鍵

• 18.矯正機構對非自願個案的處置原則，下列何項作法不包含其中？

• A.辨識當事人的反社會態度

• B.削弱當事人認同犯罪的觀點

• C.瞭解犯罪對自身、被害者或社會大眾的不利影響

• D.同理當事人無法做出有效因應的信念

• 19.有關Lussier等研究者（2012）的青少年性犯罪軌跡分析（sex offending trajectories）結果之敘述，下 列何者錯誤？

• A.有90%屬於「青少年侷限型（adolescence limited）」，僅2%會於成人時期再犯性犯罪

• B.「青少年侷限型（adolescence limited）」在14歲左右達於性犯罪高峰，之後迅速下降且在接近20歲時終 止性犯罪

• C.有10%屬於「高頻緩慢終止型（high rate slow desisters）」

• D.「高頻緩慢終止型（high rate slow desisters）」在12歲時就達於性犯罪高峰，之後緩慢延伸到20歲才 停止性犯罪

• 20.關於遭受暴力或創傷的受害者與後續衍生出創傷後壓力症（PTSD）之描述，何者錯誤？

• A.因創傷事件引起的高度無助感、害怕和恐怖感受，會提高受害者在事件發生後六個月出現PTSD之可能性

• B.只有當個體在創傷事件中經驗到強烈的情緒經驗時才會引發PTSD的產生

• C.被害者會傾向相信創傷事件會引發一連串個人與生活目標之負面改變

• D.被害者在經歷創傷事件時出現解離的情況，更容易發作PTSD

• 21.犯罪風險評估risk-need-responsivity（RNR）取向被應用在許多類型犯罪的評估與處遇，若從Psychopathy Checklist-Revised（PCL-R）對照RNR的評估原則，下列的PCL-R評估題項何者屬於RNR評估的need（N）？

• A.缺乏悔意／罪惡感（lack of remorse/guilt）

• B.犯罪多樣性（criminal versatility）

• C.誇大自我價值（grandiose sense of self-worth）

• D.寄生式生活風格（parasitic style）

• 22.Finkelhor 與Araji（1986）針對戀童症（pedophilic disorder）的行為模式，整理出四種基本解釋類型理 論，下列何者不在其中？

• A.情緒貫串理論（emotional congruence theories）

• B.性興奮理論（sexual arousal theories）

• C.虐待理論（sadistic theories）

• D.去抑制理論（disinhibition theories）

• 23.依據校園菸害防制實施計畫，有關擬定與推動菸害防制政策的敘述，下列何者錯誤？

• A.各級學校校長應支持菸害防制政策，並經校務會議通過，訂定校園菸害防制計畫

• B.各級學校應置專責人員或成立相關組織推動校園菸害防制工作

• C.各級教育行政機關建立及執行所屬學校菸害防制工作之抽查機制

• D.各級學校設立菸害因應與輔導機制，明訂由教官室督導管理以發揮最大菸害防制效能

• 24.下列何種行為被納入DSM-5的非物質相關成癮症（Non-substance-Related Disorder）？

• A.性愛成癮

• B.賭博成癮

• C.運動成癮

• D.消費成癮

• 25.研究調查指出物質成癮與藥物濫用者，第一次接觸成癮物質或該藥物，大多都是在下列那一個年齡階段？

• A.子宮內胎兒階段

• B.青少年階段

• C.中壯年階段

• D.更年期階段

• 26.根據 DSM-5，物質使用障礙症的診斷準則不包括下列何者？

• A.診斷準則的閾值（threshold）設定為至少二項或以上

• B.渴求或有強烈慾望要使用物質

• C.持續使用等量的物質而效果顯著降低

• D.涉及物質相關的法律問題

• 27.下列有關物質使用障礙評估的描述，何者正確？

• A.需評估物質使用與情緒調節之間的關聯

• B.不需評估物質使用的社會文化因素

• C.僅需評估案主單一物質濫用情形

• D.不需評估案主是否有其他精神疾病

• 28.下列何者不是藉由活化神經系統中的GABA接受體而達到其藥物效果？

• A.鎮靜劑

• B.安眠藥

• C.精神興奮劑

• D.抗焦慮藥

• 29.關於酒精使用障礙症的藥物治療，下列敘述何者錯誤？

• A.服用戒酒發泡錠﹝戒酒硫（disulfiram）﹞會讓人們喝了酒就會強烈嘔吐

• B.阿坎酸（acamprosate）會影響多巴胺（dopamine）神經傳導物質系統

• C.戒酒發泡錠（戒酒硫）會阻斷酒精所引發的腦內啡（endorphin）作用

• D.阿坎酸會降低與戒斷症狀相關的渴望

• 30.根據DSM-5，嗜賭症（gambling disorder）屬於：

• A.非物質相關障礙症

• B.認知類障礙症

• C.人格障礙症

• D.行為規範障礙症

• 31.依據DSM手冊內容的討論，關於網路遊戲障礙（Internet gaming disorder, IGD）的敘述，下列何者錯誤？

• A.IGD同樣會有耐受性和戒斷症狀

• B.DSM系統將其歸屬於行為成癮症（addictive disorders）

• C.目前IGD的治療實證研究仍舊不足

• D.未來IGD可能會納入其他非遊戲類的亞型

• 32.有關物質使用的認知行為治療敘述，下列何者錯誤？

• A.案主需檢視自己對所使用物質的正向歸因

• B.帶領案主搜集使用物質後的負向結果

• C.讓案主學習辨識高風險情境

• D.讓案主知道只要有失誤發生，等於前功盡棄

• 33.有鑒於物質使用的成因多元，社區增強取向（community reinforcement approach）整合了相關的治療元 素，下列何者不包含於其中？

• A.幫助案主重建或修復與重要他人的關係

• B.指認高風險情境和用藥的後果

• C.進行對家人的成癮行為衛生教育

• D.設法從多面向協助案主緩解壓力

• 34.在美國，戒酒匿名團體（AA）被大量使用在處理酒精成癮的問題，其進行的方式為：

• A.由專業人員來帶領

• B.提供成員新的社交網路與社會支持

• C.以12步驟為基本理念所發展出來的認知治療

• D.接受成員社交性的使用酒精

• 35.根據DSM-5，依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）的診斷特徵不包括下列何者？

• A.案主總是廣泛的需要被關心與照顧並且害怕分離

• B.案主總是難以獨自實施新計畫或做事

• C.案主時常誇張的害怕沒有能力照顧自己

• D.案主時常使用作態的幼稚樣貌獲得照顧者的關注

• 36.DSM-5的人格障礙症替代模式（alternative model）強調自我與人際功能的損害是人格障礙症的核心特徵， 有關人際功能的評估主要包含那兩個要素？

• A.同理心（empathy）與利他性（altruism）

• B.同理心（empathy）與親密感（intimacy）

• C.順從性（compliance）與親密感（intimacy）

• D.順從性（compliance）與利他性（altruism）

• 37.有關心理病態（psychopathy）之敘述，下列何者錯誤？

• A.對於嫌惡刺激有較低的膚電反應

• B.對於制約恐懼反應（conditioned fear response）的學習有困難

• C.當試圖獲得酬賞時，會變得對於威脅較為敏感

• D.對於他人的恐懼情緒缺乏同理

• 38.有關做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）患者的成因與治療，下列敘述何者正確？

• A.大多數做作型人格障礙症患者也會滿足部分反社會人格障礙症診斷準則

• B.精神動力學派學者認為，父母在兒童時期的如廁訓練過於嚴苛是重要的病因

• C.做作型人格障礙症患者的心理治療重點應該避免討論病患的人際關係與情緒調節

• D.針對做作型人格障礙症患者的心理治療焦點，通常都放在關係妄想上

• 39.根據DSM-5，邊緣型人格障礙症的主要特徵為不穩定（instability），主要展現在那幾個面向？①想法 （thought）　②情感（affects）　③人際關係（interpersonal relationship）　④自我意象（selfimage）

• A.①②③

• B.①②④

• C.②③④

• D.①③④

• 40.關於創傷後壓力症（Posttraumatic Stress Disorder）的因應，下列敘述何者正確？①逃避思考創傷事件 者較容易發展出創傷後壓力症　②迴避創傷記憶者較不易發展出創傷後壓力症　③高智商與創傷的因應效果 無關　④堅實的社會支持有助於因應創傷

• A.僅②③④

• B.①②③④

• C.僅①③

• D.僅①④

113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：5111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精 神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治 療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.李先生今年53歲，是某上市公司的總經理，4個月前中風後出現語言不流暢的現象，以及左側動作的障礙，雖 然復健後已有所改善，但李先生對於自己的狀態表示無法接受，對生活失去興趣，且有自殺的想法，因而轉 介給臨床心理師進行後續評估與處遇。請問你針對李先生的狀況會有何假設？相對這些假設的治療計畫為 何？（15分）

• 2.在臨床研究法中，「調節因子」及「中介因子」的討論常被述及，請分別寫下此二因子之定義，並針對調節 及中介因子各舉一個例子，說明其如何對兒童臨床上的社交焦慮問題造成影響。（15分）

• 3.請說明思覺失調症（schizophrenia）可能會出現那些社會認知（social cognitive）功能的障礙？並至少舉 出其中一項因而發展出的心理社會治療方法（psychosocial treatments）以及其整合性的治療方法。（20 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於簡短智能狀態評估（Mini-Mental State Examination, MMSE）的敘述，下列何者錯誤？

• A.施測相當簡易

• B.攜帶方便

• C.對於不同類型腦部功能受損偵測特異性佳

• D.廣泛被使用

• 2.下列何因素最可能造成可逆性失智症（reversible dementia）？

• A.水腦症（hydrocephalus）

• B.巴金森氏症（Parkinson's disease）

• C.腦血管中風（cerebrovascular accident）

• D.庫-賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）

• 3.行為型額顳葉型失智症（behavioral variant frontotemporal dementia）患者出現下列何項症狀或症候群

• 之可能性最低？

• A.執行功能缺損（dysexecutive syndrome）

• B.淡漠（apathy）

• C.失去抑制（disinhibition）

• D.視空間能力（visuospatial abilities）受損

• 4.王同學騎摩托車，因速度太快而撞上安全島，送至急診室治療，他在Glasgow coma scale為12分且失去意識 約1小時，根據DSM-5，他是屬於下列何項程度的traumatic brain injury（TBI）？

• A.不符合TBI

• B.輕度（mild TBI）

• C.中度（moderate TBI）

• D.重度（severe TBI）

• 5.有關失智與譫妄的鑑別，下列何者最不適當？

• A.失智症的病程通常是逐漸變差、譫妄則是急速發生

• B.兩者都可能出現注意力缺失

• C.失智症通常為漸進式退化、譫妄通常病程可逆

• D.失智症在老年人較常發生、譫妄則與年齡無關

• 6.譫妄（delirium）之盛行率在下列何項族群中為最高？

• A.住院病患

• B.臨終病患

• C.機構中的老年人

• D.急診病患

• 7.下列何者最不可能是導致失憶症的病因？

• A.單純皰疹腦炎

• B.後大腦動脈梗塞

• C.顳葉切除手術

• D.外頸動脈栓塞

• 8.下列何種失智症的神經病理最可能以失語症為主要表現？

• A.額顳葉型失智症（frontotemporal dementia）

• B.路易氏體症（Lewy body disease）

• C.巴金森氏症（Parkinson's disease）

• D.後部皮質退化病（posterior cortical atrophy）

• 9.多數學者認為執行功能包含多種向度能力，而執行功能障礙患者之介入計畫，應儘可能含括各向度能力的訓 練，其中不包括？

• A.意圖行為（intentional behavior）的促成

• B.制定目標、形成計畫與決策能力

• C.整體智能的提升

• D.目標導向行為的維持、自我監控與修正能力

• 10.根據M. Lezak等人（2012）的定義，自我調整（self-regulation）功能亦是執行功能的構成要件之一。下 列何者並非自我調整功能的主要內涵？

• A.促成行為／反應的產出（productivity）

• B.保持思考的彈性（flexibility）、不僵化

• C.衝動行為的控制

• D.思考時能保持概念轉換順暢

• 11.下列何種執行功能障礙與大腦位置之配對較為正確？

• A.失去行為抑制功能，上內側額葉受損

• B.失去判斷優先順序之功能，下內側額葉受損

• C.工作記憶功能下降，腹內側額葉受損

• D.失去彈性思考，背外側額葉受損

• 12.患者左右手都無法依照指令做動作，也無法模仿別人的動作，但是卻在偶然間做出同樣的動作，這是下列何 者的症狀？

• A.意念型失用症（ideational apraxia）

• B.意動型失用症（ideomotor apraxia）

• C.建構型失用症（constructional apraxia）

• D.肢動型失用症（limb-kinetic apraxia）

• 13.針對建構型失用症（constructional apraxia）的評估，若檢查時間受限，下列那一項測驗不會列為優先選 擇？

• A.魏氏智力測驗之圖形設計分測驗

• B.Benton視覺保留測驗（Benton Visual Retention Test）

• C.魏氏智力測驗之圖畫補充（Picture Completion）分測驗

• D.三度空間方塊建構測驗（Three-Dimensional Block Construction Test）

• 14.王先生車禍後被家人緊急送院，一時間無法自行答話。大約30分鐘之後，醫生問他住址、職業等都可以回答 如流，但是對於他在何處受傷、如何受傷、誰和他同車等問題卻無法答覆，這可能是下列那一種認知功能受 損？

• A.前瞻性記憶受損

• B.自傳式記憶受損

• C.空間型記憶受損

• D.逆行性記憶受損

• 15.根據DSM-5，下列有關注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）之診斷 標準何者正確？

• A.7歲之前就有數種不專注或過動─衝動的症狀

• B.不專注的症狀中，包括經常太多話

• C.過動─衝動的症狀中，包括經常無法安靜地玩或從事休閒活動

• D.數種不專注或過動─衝動的症狀需在一種或更多的情境出現

• 16.根據McBurnett等人（1991）的研究發現，相較於僅患有行為規範障礙症（conduct disorder, CD）的男 孩，同時患有CD和焦慮症（anxiety disorder）的男孩，可能因為下列何種原因，而對自身的攻擊行為有較 好的抑制能力，此研究發現支持共病焦慮症可能為患有CD兒童的保護因素之一之理論？

• A.具有較高的唾液皮質醇（salivary cortisol）

• B.具有較高的甲狀腺激素（thyroid hormone）

• C.具有較高的胰島素（insulin）

• D.具有較高的生長激素（growth hormone）

• 17.根據DSM-5，有關對立反抗症（oppositional defiant disorder, ODD）與行為規範障礙症（conduct

• disorder, CD）之異同處，下列敘述何者正確？

• A.相較於ODD的行為問題，CD的行為問題通常較不嚴重

• B.兩者的共同點，是皆與個體會與成人或其他權威人物（例如：老師、工作督導）起衝突的行為問題有關

• C.相較於ODD，CD不包含對人或動物的攻擊、破壞所有物、偷竊或欺騙的行為模式

• D.CD包含情緒失調（生氣、易怒情緒）問題，此問題是不被包括在ODD的診斷標準之中

• 18.有關多重系統治療（multisystemic therapy）的敘述，下列何者錯誤？

• A.有行為規範問題的青少年是在交互連結的社會系統中（例如：家庭、學校、鄰近區域，法院等）運作

• B.青少年的反社會行為，是經社會系統內或在系統間交互作用後被維持住，或是交互作用後產生的結果

• C.此治療策略之一，乃希望灌注主要照顧者力量，來改善有行為規範問題的青少年及其家庭功能

• D.此治療強調個案的自我衝突的解決及成長

• 19.Jones & Klin（2013）研究自閉症類群障礙症的社會動機理論發現，下列敘述何者錯誤？

• A.一般的嬰兒對於人相關訊息是有興趣的

• B.自閉症類群障礙症的嬰幼兒不太注視人是因為較無法從中獲得大量的增強

• C.自閉症類群障礙症的嬰幼兒在2～6個月與人眼神注視（eye contact）的次數與一般嬰幼兒無異

• D.由於較少注意他人，因此較難發展與人互動的能力

• 20.小明在小學二年級階段接受魏氏兒童智力測驗測得智商為95，但是他升上三年級後，學習出了很大的問題。 如果小明是符合特定的學習障礙症的個案，下列敘述何者最不恰當？

• A.常有發音錯誤的問題

• B.有字彙記憶的困難

• C.有數數和計算的困難

• D.有行為抑制功能缺損

• 21.下列何者不是溝通障礙症（communication disorders）的主要治療原則與想法？

• A.增進與提升患者的詞彙量

• B.調整環境以符合患者的溝通需求

• C.增加人際互動的多樣性

• D.增進患者有關語言的知識與能力

• 22.有關溝通障礙症（communication disorders）的病因問題，下列敘述何者錯誤？

• A.相關研究中顯示50%～75%有家族病史

• B.與時間歷程缺損（temporal processing deficits）有關

• C.兒童期中耳炎反覆感染可能有直接的影響

• D.父母缺乏言語的互動是主要原因

• 23.下列何種染色體異常疾病與智能不足較無顯著關連？

• A.苯酮尿症（phenylketonuria, PKU）

• B.X染色體易脆症（Fragile X syndrome）

• C.47XXY克萊費特症（Klinefelter's syndrome）

• D.47XYY染色體異常 (XYY syndrome)

• 24.由於幼兒情緒與想法的表現方式不同， DSM-5針對兒童期創傷後壓力症（PTSD）又新增幾歲以下不同的診斷 準則？

• A.8歲

• B.7歲

• C.6歲

• D.5歲

• 25.有關Disruptive Mood Dysregulation Disorder（DMDD）的敘述， 下列何者錯誤？

• A.DMDD的臨床特徵是頻繁的脾氣爆發和嚴重的易怒情緒

• B.DMDD被歸類在DSM-5的侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症類別中

• C.DMDD的初發年齡必需在10歲以下

• D.DMDD不能和雙相情緒障礙症共同診斷

• 26.關於青少年憂鬱症與自殺之敘述，下列何者錯誤？

• A.這些青少年的自殺嘗試，13～14歲時是第一個高峰

• B.這些青少女的自殺意念及嘗試都高於青少男

• C.這些青少年的自殺嘗試，20～22歲時是第二個高峰

• D.這些青少年出現自殺嘗試時，大多處於憂鬱症狀中

• 27.在DSM-5的陳述中，侵擾性情緒失調症不能和下列那種障礙症共同診斷？

• A.憂鬱症

• B.焦慮症

• C.行為規範障礙症

• D.對立反抗症

• 28.情緒失調（mood dysregulation）是瞭解思覺失調症心理病理的重要取向，下列敘述何者最恰當？

• A.思覺失調症無法適切地表達情緒，主觀情緒經驗也是缺乏的

• B.思覺失調症無法適切地表達情緒，但仍能經驗到主觀的情緒感受

• C.思覺失調症在沒有任何危險在時，也是害怕、焦慮、憤怒與攻擊的，只是無法辨認與表達

• D.思覺失調症會長期經驗到悲傷與其他負面情緒，只是因為現實感不好，所以會不斷否認與忽視這些情緒 29.Gottesman等人（2010）的家族研究結果顯示，雙親皆為思覺失調症者，其罹患思覺失調症的概率大約多 少﹖

• A.17%

• B.27%

• C.37%

• D.47%

• 30.依據Malaspina等人（2000）的研究，思覺失調症的那一種症狀有較強的遺傳性﹖

• A.聽幻覺

• B.被害妄想

• C.解構的語言

• D.無動機

• 31.下列何者不是思覺失調症的負性症狀？

• A.失樂症狀（anhedonia）

• B.無社會性（asociality）

• C.貧語症（alogia）

• D.精神動作激動（psychomotor agitation）

• 32.研究發現，相較於常人，思覺失調症患者的額葉及顳葉的軸突纖維有何差異？

• A.較多

• B.無差異

• C.較少

• D.有許多空洞

• 33.若欲區分基因與環境對思覺失調症的影響，下列何者是行為遺傳學較理想的研究方法？

• A.家族研究（family studies）

• B.雙生子研究（twin studies）

• C.關聯分析（association analysis）

• D.領養研究（adoption studies）

• 34.根據DSM-5，下列何者心理疾病的平均發病年齡最早？

• A.恐慌症（panic disorder）

• B.短暫精神病症（brief psychotic disorder）

• C.第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）

• D.第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）

• 35.有關循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）之臨床病程特徵敘述，下列何者正確？

• A.出現多次躁症發作與鬱症發作

• B.出現多次輕躁症發作與鬱症發作

• C.出現多次不符躁症發作準則之躁症症狀與多次鬱症發作

• D.出現多次不符輕躁症發作準則之輕躁症症狀，以及多次不符鬱症發作準則之憂鬱症狀

• 36.下列何者是躁症發作最可能的預測因子（predictor）？

• A.神經質（neuroticism）

• B.睡眠剝奪

• C.負向生活事件

• D.高情緒表達（high expressed emotion）

• 37.有關HPA系統調節功能的皮質類固醇抑制檢驗（dexamethasone suppression test）的依據，下列何者正 確？

• A.皮質類固醇會增加皮質醇（cortisol）的分泌

• B.皮質類固醇會抑制皮質醇的再回收

• C.皮質類固醇會抑制皮質醇的分泌

• D.皮質類固醇會抑制皮質醇的分解

• 38.下列何者是躁症（mania）的症狀？

• A.活動量低

• B.疲倦

• C.自我誇大

• D.連貫且明確的言談

• 39.妄想症與思覺失調症在診斷準則上最主要的差異是下列何項？

• A.妄想症缺乏思覺失調症的診斷準則A

• B.妄想症缺乏思覺失調症前驅期的症狀

• C.妄想症缺乏思覺失調症殘餘期的症狀

• D.妄想症的功能後果較思覺失調症更好

• 40.下列那個精神病症的診斷通常由極強的壓力引發的？

• A.妄想症

• B.類思覺失調症

• C.短暫精神病症

• D.情感思覺失調症

113年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工 作師考試、113年專技人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考

試

代　　號：6111

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症 之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.阿娟是在醫院工作的護理師，2003年SARS爆發時曾因醫院發生院內感染被隔離在醫院當中，當時帶領自己的 督導被感染，最後離世。2020年新冠肺炎病毒爆發後，阿娟開始出現極度的焦慮症狀，戴上口罩會覺得呼吸 困難，原本熟悉的抽痰、換鼻胃管等護理工作都變得笨拙，甚至有幾次無法繼續執行工作而請求同事協助。 此外，阿娟也容易跟同事起口角，或對於自己帶領的護理人員過度要求與責罵，在家中也容易跟先生及小孩 有衝突。阿娟知道自己這樣不太對勁，而試著減少跟他人接觸，並常藉故請假以避免面對自己焦慮的情境。 同時，阿娟也開始出現入睡困難、淺眠等困擾，並且多次夢到自己或周遭的同事或家人染疫而驚醒。隨著疫 情趨緩，阿娟的狀況雖然有些微減輕，但對於工作的焦慮以及失眠的問題仍然持續困擾阿娟。

• （一）請問您如何看待阿娟的困擾？是否符合那一種診斷？對其病因有那些假設？應該再進行那些評估？ （15分）

• （二）針對阿娟的問題，您有什麼治療計畫？（15分）

• 2.（一）何謂「轉化症（conversion disorder）」？（10分）

• （二）請以心理動力及神經生物學的觀點，來說明轉化症的病因。（10分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列有關飲食障礙症的敘述，何者正確？

• A.暴食症病人的內生性類鴉片含量偏低

• B.厭食症病人的血清素代謝物含量偏低

• C.大多數暴食症病人呈現過重或肥胖狀態

• D.厭食症為媒體帶來的社會學習效應，與遺傳無關

• 2.關於暴食症，下列何者是較少被探討的生物成因？

• A.瘦體素（leptin）功能

• B.下視丘功能

• C.扣帶迴功能

• D.味覺反應

• 3.根據DSM-5，下列那一種精神疾病之死亡率最高？

• A.厭食症（anorexia nervosa）

• B.暴食症（bulimia nervosa）

• C.嗜食症（binge eating disorder）

• D.身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）

• 4.有關D-cycloserine（DCS）藥物對焦慮症的治療，下列何者正確？

• A.DCS屬於三環抗憂鬱劑的一種

• B.DCS的主要效果是放鬆鎮靜

• C.DCS的主要效果是促進暴露療法的效果

• D.DCS會帶來靜坐不能、失眠、性功能障礙與頭痛等副作用

• 5.根據DSM-5，有關特定畏懼症（specific phobia）的臨床特徵，下列敘述何者正確？

• A.主要特徵是患者對特定人物有主觀認定之不合理、不成比例的懼怕

• B.絕大部分的患者都只會害怕單一對象或情境

• C.當暴露於害怕的對象或情境中，患者會表現出強烈害怕，嚴重時可能會達到恐慌發作

• D.害怕與焦慮的症狀至少必須持續一年以上

• 6.依據DSM-5，對於社交焦慮症（social anxiety disorder）的發展病程，下列敘述何者正確？

• A.在美國和歐洲的研究中，社交焦慮症很常在兒童期早期就出現

• B.社交焦慮症的發病可能是在一個充滿壓力或是相當羞辱的經驗之後出現

• C.75％社交焦慮症患者是在20歲之後發病

• D.社交焦慮症未經治療者，有50％以上於一年內症狀自行緩解

• 7.在進行恐慌症的PCT（panic control therapy）治療時，治療者經常使用下列那些方法引發類似恐慌發作的 症狀？①讓個案服用低劑量興奮劑　②請個案原地跑步　③請個案連續快速吞嚥口水5次　④請個案坐在椅子 上旋轉

• A.①③④

• B.①②③

• C.①②④

• D.②③④

• 8.一位具有恐慌症（panic disorder）的患者，因為害怕當心臟跳太快會死掉，所以只要他感到心悸時，他就 會停止所有會讓心臟跳太快的體能活動。這位恐慌症患者是採用下列何種行為策略，因而維持了這個負向信 念？

• A.抑制行為（inhibitory behaviors）

• B.分心行為（distraction behaviors）

• C.安全行為（safety behaviors）

• D.防衛行為（defensive behaviors）

• 9.具有下列何種特性的個體罹患廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的可能性最高？

• A.低自尊（low self-esteem）

• B.負向歸因型態（negative attributional style）

• C.高衝動性（high impulsivity）

• D.無法忍受不確定性（intolerance of uncertainty）

• 10.若採用傳統的認知治療來協助強迫症（obsessive-compulsive disorder）患者，針對患者的相關信念，主 要強調下列那個方向？

• A.接受個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

• B.去除個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

• C.忽略個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

• D.挑戰個案對於不做儀式化行為會有什麼壞事發生的想法

• 11.根據DSM-5，關於強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）的流行病學調查，下列何者正確？

• A.終生盛行率約為5%

• B.成人女性較男性罹患OCD的比例稍高

• C.50%以上的OCD患者皆會完全痊癒

• D.不到10%的OCD患者在一生中會共病憂鬱症

• 12.關於身體臆形症的發展與病程，下列敘述何者正確？

• A.身體臆形症通常於成人前期發病

• B.身體臆形症主要是干擾患者的人際功能，通常不會影響一個人的學業或工作

• C.整形手術是讓身體臆形症患者康復的一種有效介入方法

• D.高比例的身體臆形症患者有自殺意念的病史

• 13.下列有關延長暴露法（prolonged exposure therapy）的作法，何者錯誤？

• A.要求個案回想害怕的情境一段時間

• B.每次想像或描述的情境愈清楚愈好

• C.可建立焦慮階層表逐次的進行暴露練習

• D.以過去式的方式來重現當時的情況

• 14.下列有關眼動減敏與訊息再處理法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）的敘述，

• A.是設計用來處理苦惱或是創傷記憶的一種治療技術

• B.EMDR認為兩側來回的刺激是療效的重要因素

• C.EMDR認為20次以上的療程才具有明顯療效

• D.EMDR包含暴露與認知元素

• 15.依據DSM-5，下列何項不屬於創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）的認知與情緒負向改變之臨 床症狀？

• A.記不得創傷事件的重要情節

• B.歸咎事件的起因出現在自己或他人身上

• C.無法感受到正向情緒

• D.失去對周遭環境的覺察

• 16.有關身體症狀及相關障礙症之診斷，下列敘述何者較為正確？

• A.有些身體症狀障礙症病人會出現持續性的疼痛症狀

• B.罹病焦慮症總是有許多身體不舒服症狀

• C.身體症狀障礙症的身體症狀通常會持續惡化

• D.轉化症主要因神鬼附身所引起

• 17.依據 DSM-5 對有關人為障礙症（factitious disorder）之敘述，下列何者正確？

• A.這種疾病不會影響到其他的家庭成員

• B.即使沒有明顯的外在酬賞，患者仍會編造症狀

• C.其症狀不是在自主控制之下發生

• D.是一種詐病（malingering）

• 18.依據DSM-5，有關解離性失憶（dissociative amnesia）的病程，下列何者正確？

• A.常逐漸發生，可部分或完全復原

• B.常逐漸發生，無法復原

• C.常突然發生，可部分或完全復原

• D.常突然發生，無法復原

• 19.某位教師因不明原因離家，幾天後他在另一個城市打電話給他的妻子。他不記得離家的原因，也不記得這幾 天他做了什麼。在接受治療後，他記起離家的這段時間他使用化名、喝得爛醉、在街頭廝混，過著他一直以 來渴望的自由生活。依據DSM-5，這位教師最合適的診斷為下列何者？

• A.失自我感障礙症

• B.解離性失憶症

• C.解離性身分障礙症

• D.人為障礙症

• 20.早期發病的持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）最可能增加與那兩類障礙症共病的機率？

• A.人格障礙症與飲食障礙症

• B.人格障礙症與物質使用障礙症

• C.飲食障礙症與物質使用障礙症

• D.飲食障礙症與焦慮症

• 21.Fournier等人（2010）整合過去諸多檢驗抗憂鬱藥物治療效果的實徵研究成果，特別從症狀改善程度的面向 來比較抗鬱劑與安慰劑（placebo）的差異，下列描述何者最符合其結論？

• A.對於不同嚴重程度的憂鬱症患者，抗鬱劑與安慰劑效果都差不多

• B.對於不同嚴重程度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果都顯著優於安慰劑

• C.對於重度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果顯著優於安慰劑

• D.對於輕至中度的憂鬱症患者，抗鬱劑對症狀改善的效果顯著優於安慰劑

• 22.下列那個憂鬱症治療法的原理與作法，相對其他三者，最適合發展成電腦操作版本？

• A.人際心理治療

• B.認知治療

• C.完形治療

• D.精神分析治療

• 23.下列何種神經傳導物質與解釋情緒障礙症的神經生物假說較無關係？

• A.norepinephrine

• B.dopamine

• C.serotonin

• D.acetylcholine

• 24.利用electroencephalography（EEG）技術檢測憂鬱症患者的腦波研究發現，下列何者最可能？

• A.右半腦前額葉的α波較左半腦高

• B.左半腦前額葉的α波較右半腦高

• C.右半腦前額葉的θ波較左半腦高

• D.左半腦前額葉的θ波較右半腦高

• 25.下列何類睡-醒障礙症被認為與神經退化性疾病（neurodegenerative disorders）有高度的相關聯性，當其 初發後需持續神經學檢查的追蹤？

• A.腿部不寧症候群（restless legs syndrome）

• B.阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea）

• C.快速動眼期行為疾患（rapid eye movement sleep behavior disorder）

• D.嗜睡症（hypersomnolence disorder）

• 26.呼吸中止症的治療介入可用藥物、機器及下列何種方法？

• A.頸部放鬆運動

• B.手術

• C.腹式呼吸

• D.日間使用電刺激改善患者呼吸肌肉張力習慣

• 27.睡眠時相延遲型（delayed sleep phase type）的日夜節律睡-醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorders）患者要重新設定其生物時鐘，下列作法何者比較有效？

• A.使患者在目標睡眠時間上床

• B.不用管上床時間，只要注意睡眠長度

• C.使患者上床時間持續延後直到目標睡眠時間

• D.使患者清醒連續幾天不睡

• 28.Masters與Johnson（1970）對於性功能障礙的病因提出何種解釋？

• A.兩階段理論模式

• B.主要是個人與他人因素交互作用

• C.害怕表現不佳或採旁觀者角色

• D.男性藉由障礙表達對女性的敵意

• 29.依據Kring等人（2018），有關暴露症（exhibitionistic disorder）患者的敘述，下列何者正確？

• A.通常除了露陰之外，並不意圖與受害者有進一步的接觸

• B.通常會使用非暴力的方式與受害者身體接觸

• C.通常對自己的暴露行為相當得意，且不會後悔

• D.通常不會共病其他性偏好症

• 30.有壓力荷爾蒙之稱的是下列何者？

• A.腎上腺素（adrenaline）

• B.皮質醇（cortisol）

• C.促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone）

• D.介白素-6（interleukin-6）

• 31.健康心理學中有關神經科學對於疾病的社會心理機制之探討，下列何者並非其研究的主要議題？

• A.安慰劑效果（placebo effect）是如何作用

• B.功能性身體症候群（functional somatic syndromes）之病理探討

• C.慢性疼痛為何難以治癒

• D.因心理衝突引發的失聽現象

• 32.健康行為的執行，決定是經由健康問題採取行動的利弊得失衡量後結果而定的過程，稱為下列何者？

• A.計畫行為理論（theory of planned behavior）

• B.衝突理論（conflict theory）

• C.健康信念模式（health belief model）

• D.動機推論模式（motivated reasoning model）

• 33.當小明過去訂下一年內要完成戒菸目標，他目前的狀態，大約減少了一半的菸量，但卻尚未完全戒除。他計 畫下個月要達到停止吸菸的目標，按照改變階段模式（stages of change model），是處於那一時期？

• A.反思期

• B.準備期

• C.行動期

• D.維持期

• 34.根據研究結果，下列何種屬性的人們，整體而言最少使用醫療服務的資源？

• A.5歲幼兒園女童

• B.20歲男性大學生

• C.45歲女性上班族

• D.70歲男性退休勞工

• 35.有關疼痛的「主動因應技巧（active coping techniques）」之敘述，下列何者錯誤？

• A.「分心（distraction）」策略在減輕急性疼痛上是有用的，例如在某些醫療或牙科程序中，但無法減輕慢 性疼痛

• B.「無痛的心理意象（nonpain imagery）」是藉由去想一個與疼痛無關或不相容的心理意象來減輕不舒服

• C.人們對自己說「它會痛，但在你的掌握之中」或「勇敢點，你可以做得到」是種稱為「因應敘述（coping statements）」的主動因應策略

• D.當慢性疼痛病人有不合邏輯且使情況更糟的信念時，協助病人習得「重新定義（redefinition）」的主動 因應策略常能有效協助減輕疼痛

• 36.一位接受乳房切除術的乳癌患者說道：「我能夠提早在第一期就發現癌細胞，已經算相當幸運了。更何況我 已經 68 歲，老實說乳房對我來說沒有太大的意義。所以切除乳房後，我並沒有太失落的感覺。」這位患者 的敘述，呈現出那一種壓力因應方式？

• A.問題聚焦（problem-focused）式的因應

• B.行為取向（behavioral approach）的情緒聚焦（emotion-focused）式因應

• C.認知取向（cognitive approach）的情緒聚焦（emotion-focused）式因應

• D.否認（denial）式的因應

• 37.放鬆訓練與生理回饋（biofeedback）治療技術對於頭痛具有相當的療效，相較於藥物治療，這兩項治療技 術具有的主要優勢為下列何者？

• A.病人較有控制感

• B.有更強的療效

• C.療效發生的時間更短

• D.病人更省時間

• 38.下列與糖尿病（diabetes）照護相關之心理社會因素的敘述，何者錯誤？

• A.一般來說，糖尿病患者主觀覺知的社會支持（perceived social support）越高時，飲食控制、服藥以及 運動等自我照顧行為會越好

• B.壓力可經由促使腎上腺分泌腎上腺素（epinephrine），降低胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患 者的血糖控制

• C.對糖尿病患者來說，問題聚焦因應（problem-focused coping）的使用與較佳的情緒適應（emotional adjustment）是有關的

• D.罹患糖尿病是產生負向情緒，甚至憂鬱的風險因子；但反之憂鬱並不是罹患糖尿病的風險因子

• 39.臨床心理實習生小光在安寧緩和醫療病房實習時，有一位85歲男性病人，知道自己罹癌但不知道已經是末 期。小光第一次去探視時該患者就問小光說「我是不是快死了？」就末期病人的心理照護上來說，下列那一 個回應最不適當？

• A.「阿伯你很擔心哦？別擔心，我想你很快就會覺得比較好的。」

• B.「怎麼說呢？阿伯你有想到什麼嗎？」

• C.「阿伯你想知道自己的情況嗎？我們找醫師來一起討論？」

• D.「阿伯能不能麻煩你多說一點」

• 40.有關臨終病患的個別心理治療之敘述，下列何者錯誤？

• A.心理治療的設計以短期治療為佳

• B.每次會談的時間不需要固定，而要視病患的體力狀況而定

• C.行為療法或認知行為療法對臨終病患沒有太大的幫助，心理治療只需傾聽、支持即可

• D.若治療中呈現一些重要議題，但病患不願意深入討論，應尊重病患的意願