104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 胎兒出生開始呼吸後，大部分的肺部積液如何排除？

• 產道壓縮，由胎兒口部排除

• 產道壓縮，由胎兒鼻部排除

• 由胎兒肛門排除

• 由胎兒淋巴管及微血管再吸收

• 呼吸系統的胚胎發育過程中，偽腺體期（ pseudoglandular period ）指的是何階段？

• 從胚胎第 24 天到第 5 週

• 從胚胎第 7 週到第 16 週

• 從胚胎第 17 週到第 24 週

• 從胚胎第 24 週到出生前

• 下列何者是在鼻咽和口咽交界處的上皮，於結構上最有可能發生的變化？

• 由嗅覺黏膜轉變為口腔黏膜

• 杯狀細胞數目增加，以幫助食物的吞嚥

• 由偽複層柱狀上皮轉變為複層鱗狀上皮

• 上皮開始角質化，以防止食物刮傷黏膜

• 左右聲帶間的空隙，稱為：

• 前庭裂（ rima vestibuli ）

• 前庭（ vestibule ）

• 咽入口（ laryngeal inlet ）

• 聲門裂（ rima glottidis ）

• 下列關於鼻腔的敘述，何者正確？

• 額竇是人體最大的副鼻竇

• 上頜竇與鼻淚管皆開口於下鼻道

• 鼻竇腔內襯呼吸黏膜可分泌黏液

• 副鼻竇與鼻腔相通並且具有嗅覺的功能

• 下列關於支氣管（ bronchus ）組織構造的敘述，何者錯誤？

• 在黏膜下層（ submucosa ）具有軟骨（ cartilage ）的構造

• 在黏膜下層（ submucosa ）具有腺體（ glands ）的構造

• 黏膜層的上皮組織與氣管相同，屬於偽複層柱狀上皮

• 肺節支氣管（ segmental bronchi ）的上皮，不具有杯狀細胞（ goblet cells ）

• 支氣管因病變阻塞時，肺泡間的壓力主要是經由下列何者來平衡？

• 呼吸細支氣管（ respiratory bronchiole ）

• 肺泡管（ alveolar duct ）

• 肺泡孔（ alveolar pore ）

• 肺泡囊（ alveolar sac ）

• 肺臟的淋巴液主要先匯入下列那一條淋巴幹再送回靜脈中？

• 頸部淋巴幹（ jugular trunk ）

• 鎖骨下淋巴幹（ subclavian trunk ）

• 支氣管縱隔淋巴幹（ bronchomediastinal trunk ）

• 腰部淋巴幹（ lumbar trunk ）

• 關於呼吸中樞之背側呼吸群（ dorsal respiratory group ）的敘述，何者錯誤？

• 位於延腦的背側

• 主要控制吸氣作用

• 是一種周邊化學受器

• 正常呼吸時，此呼吸群會發出神經衝動到橫膈使其收縮

• 肋膜臟層（ visceral pleura ）的上皮類型是屬於：

• 單層鱗狀上皮

• 單層柱狀上皮

座號：

___________

• 複層鱗狀上皮

• 複層柱狀上皮

• 關於縱隔（ mediastinum ）的敘述，何者正確？

• 屬於背側體腔

• 不包含心包腔

• 介於左右肋膜腔之間

• 內含所有胸腔器官

• 關於外肋間肌（ external intercostals ）的敘述，何者正確？

• 共有 11 對

• 是主要的呼氣肌肉

• 收縮時讓胸廓下降，增加胸腔容積

• 受膈神經支配

• 下列有關呼吸道上皮的 Kulchitsky 細胞的敘述，何者錯誤？

• 是一種內分泌細胞

• 新生兒比成人多

• 是支氣管衍生小細胞癌（ small cell bronchogenic carcinomas ）的前驅細胞（ precursor ）

• 會分泌黏液

• 胚胎發育時期所出現的心球（ bulbus cordis ）將會發育成下列何者？

• 右心室

• 左心室

• 右心房

• 主動脈

• 發育第 22 天時，胚胎原始心管（ primitive heart tube ）的構造中，下列何者位於最頭端

• （ cranial end ）？

• 靜脈竇（ sinus venosus ）

• 原始心房（ primitive atrium ）

• 原始心室（ primitive ventricle ）

• 心球（ bulbus cordis ）

• 多數的人其主動脈弓的主要血管分支由右至左依序為：

• 右總頸動脈，右鎖骨下動脈，頭臂動脈

• 頭臂動脈，右鎖骨下動脈，右總頸動脈

• 頭臂動脈，左總頸動脈，左鎖骨下動脈

• 左總頸動脈，左鎖骨下動脈，頭臂動脈

• 下列有關胎兒循環的敘述，何者正確？

• 胎兒的臍動脈（ umbilical artery ）連接內髂動脈（ internal iliac artery ）到胎盤 （ placenta ）

• 靜脈導管（ ductus venosus ）連通臍靜脈（ umbilical vein ）與肝靜脈（ hepatic vein ）

• 動脈導管（ ductus arteriosus ）連通肺靜脈（ pulmonary vein ）與主動脈（ aorta ）

• 臍靜脈（ umbilical vein ）回收缺氧血送至下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 鎖骨下動脈（ subclavian artery ）的第一級分支（ primary branches ）不供應下列何者？

• 顏面部肌肉

• 延腦

• 頸部肌肉

• 前胸壁肌肉

• 走在心臟後室間溝（ posterior interventricular sulcus ）內的靜脈為：

• 心大靜脈（ great cardiac vein ）

• 心中靜脈（ middle cardiac vein ）

• 心小靜脈（ small cardiac vein ）

• 心前靜脈（ anterior cardiac vein ）

• 下列關於房室瓣（ atrioventricular valve ）的敘述，何者正確？

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）位於右心房和右心室之間

• 腱索（ chordae tendineae ）連接瓣膜尖端和心肉柱（ trabeculae carneae ）

• 瓣膜經由腱索連接心室壁

• 當心房收縮時，腱索及乳頭肌同時也收縮，以打開房室瓣

• 心室舒張時，關閉的瓣膜為何？

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）、三尖瓣（ tricuspid valve ）

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）、主動脈瓣（ aortic valve ）

• 主動脈瓣（ aortic valve ）、肺動脈瓣（ pulmonary valve ）

• 三尖瓣（ tricuspid valve ）、肺動脈瓣（ pulmonary valve ）

• 關於心臟骨架（ cardiac skeleton ）的功能，下列敘述何者錯誤？

• 提供瓣膜附著

• 提供心肌附著

• 提供腱索（ chordae tendineae ）附著

• 作為心房肌肉與心室肌肉間的電流絕緣體與物理障壁

• 心肌閏盤（ intercalated disc ）的細胞接合有那些？ ① 緊密接合（ tight junction ） ② 帶狀接

• 合（ fascia adherens ） ③ 間隙接合（ gap junction ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 如圖所示，心包液（ pericardial fluid ）是由那一層構造分泌？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 肺泡表面張力與肺部回彈（ elastic recoil ）壓力的關係，可以下列何項定律表示？

• A.Laplace's law

• B.Dalton's law

• C.Boyle's law

• D.Poiseuille's law

• 依照 Hagen-Poiseuille 定律，當氣體流速與黏稠度恆定時，氣道兩端壓力差與氣道長度成：

• 正比

• 反比

• 不相關

• 不一定

• 呼氣肌肉無力但吸氣肌肉力量正常的病人，其肺功能檢查結果與正常人比較差異為何？

• 全肺量（ total lung capacity ）減少

• 吸氣量（ inspiratory capacity ）不變

• 肺活量（ vital capacity ）不變

• 殘餘容積（ residual volume ）減少

• 用以診斷橫膈疲勞的黃金標準（ gold standard ）指數為：

• 經橫膈壓（ transdiaphragmatic pressure ）減少

• 肋膜壓（ intrapleural pressure ）減少

• 橫膈張力時間指數（ tension-time index ）增加

• 呼吸肌壓力時間指數（ pressure-time index ）增加

• 當功能肺餘量（ FRC ）明顯減低時，對於自然呼吸作功（ work of breathing, WOB ）的影

• 響，下列敘述何者正確？

• 肺泡的表面張力會減少，故 WOB 會增加

• 肺泡的表面張力會增加，故 WOB 會減少

• 肺泡的表面張力會增加，故 WOB 會增加

• 肺泡的表面張力會減少，故 WOB 會減少

• 下列關於正常人平靜呼吸時肋膜壓的敘述，何者正確？

• 永遠小於零

• 吸氣時小於零，吐氣時大於零

• 吸氣時大於零，吐氣時小於零

• 永遠大於零

• 下列有關 Head's 不同步反射（ paradoxical reflex ）的敘述，何者錯誤？

• 其接受器為快速適應（ rapidly adapting ）接受器

• 可能與平靜呼吸時所產生的週期性深呼吸有關

• 可能與新生兒的第一口呼吸有關

• 與肺塌陷的發生無關

• 下列有關周邊化學接受器的敘述，何者錯誤？

• 為一種對血中氧氣含量（ O 2 content ）敏感的細胞

• 主動脈體與頸動脈體分別經由迷走神經與舌咽神經將神經衝動傳送到延腦

• 當氧分壓介於 60 ～ 30 mm Hg 時會增加神經衝動的傳送以增加通氣量

• 當氧分壓低於 30 mm Hg 時會抑制神經衝動的傳導

• 下列有關慢性阻塞性肺疾合併慢性高碳酸血症病人呼吸控制機制的敘述，何者錯誤？

• 血液中有較高的碳酸根離子以維持較好的緩衝能力

• 不正常的呼吸機制使換氣能力降低

• 中樞化學接受器對於急性二氧化碳濃度的改變無法做出反應

• 血液中碳酸根離子的改變可利用 Henderson-Hasselbalch 方程式解釋

• 下列關於長吸中樞（ apneustic center ）的敘述，何者正確？

• 位於延腦

• 若未受抑制時，將會造成生物停在呼氣狀態，因而無法繼續吸氣

• 對其刺激最強的訊息來自 central chemoreceptor

• 發出的訊息可刺激 dorsal respiratory group

• 大氣壓為 760 mm Hg ，而空氣中氮氣比例 78% ，依 Dalton's 混合氣體分壓的定義，氮氣分壓 為多少 mm Hg ？

• A.159

• B.7

• C.593

• D.0.2

• 下列何種因子會限制一氧化碳（ carbon monoxide, CO ）的擴散速率？

• 血液灌流量

• 肺泡微血管膜厚度

• 血紅素數值

• D.CO 在血液中的飽和濃度

• 下列何者與氣體的瀰散量不呈正比關係？

• 氣體接觸總面積

• 滲透膜厚度

• 滲透膜兩側的壓力差

• 此氣體的瀰散係數（ diffusion coefficient ）

• 將 O 2 加進血液可促使 CO 2 由碳醯氨基血紅素（ carbaminohemoglobin ）釋出，此現象稱為 Haldane 效應，發生於：

• 肺微血管中

• 組織微血管中

• 靜脈中

• 肺動脈中

• 當血中 pH 值上升時，血氧解離曲線及 P 50 如何變化？

• 曲線向右移且 P 50 下降

• 曲線向右移且 P 50 上升

• 曲線向左移且 P 50 下降

• 曲線向左移且 P 50 上升

• 病人動脈血氧飽和度（ SaO 2 ）為 99 ％，但仍然呼吸急促，下列何者是最可能的檢驗數據？

• 動脈氧分壓： 100 mm Hg 、心輸出量： 5 L/min

• 動脈氧分壓： 100 mm Hg 、心輸出量： 2 L/min

• 動脈氧分壓： 55 mm Hg 、心輸出量： 5 L/min

• 動脈氧分壓： 55 mm Hg 、心輸出量： 2 L/min

• 下列何項血中 HCO 3 - 與 H 2 CO 3 的比，會使 pH 值呈酸性？

• A.25 ： 1

• B.15 ： 1

• C.20 ： 1

• D.30 ： 1

• 下列何項氧合的指標最不受氧氣濃度的影響？

• 動脈血氧分壓（ PaO 2 ）

• 肺泡－動脈氧壓差（ alveolar-arterial O 2 gradient ）

• 動脈血氧分壓／肺泡氧分壓（ PaO 2 /P A O 2 ）

• 動脈血氧飽和度（ SaO 2 ）

• 下列有關造成通氣灌流比上升的成因，何者錯誤？

• 肺動脈阻塞

• 氣胸壓迫肺血管

• 支氣管性氣喘

• 肺動脈栓塞

• 重症肌無力病人吸空氣時的動脈血 pH ＝ 7.22 、 PaO 2 ＝ 59 mm Hg 、 PaCO 2 ＝ 63 mm Hg 、

• HCO 3 - ＝ 25 mEq/L ，氧氣治療後 PaO 2 增加，下列何者是造成低血氧最可能的原因？

• 通氣不足（ hypoventilation ）

• 通氣灌流失衡（ ventilation-perfusion mismatch ）

• 肺內分流（ intrapulmonary shunt ）增加

• 生理性無效腔（ physiological dead space ）增加

• 那種壓力差導致房室瓣打開？

• 心房壓力大於心室壓力

• 右心室壓力大於肺動脈壓力

• 心室的壓力大於心房壓力

• 左心室壓力大於主動脈壓力

• 心臟收縮末期的體積（ end-systolic volume ）為 60 mL ，而舒張末期的體積（ end-diastolic volume ）為 140 mL ，則射出率（ ejection fraction ）約為多少 % ？

• A.43

• B.57

• C.70

• D.25

• 下列那些因素會影響平均循環填充壓（ mean circulatory filling pressure ）？ ① 血量 ② 血管 的彈性回縮（ elastic recoil ） ③ 血管的管徑 ④ 血管平滑肌的張力

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 那一個壓力可以代表左心室前負荷（ preload ）？

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure ）

• 中心靜脈壓（ central venous pressure ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）

• 左心室舒張末壓（ left ventricular end-diastolic pressure ）

• 下列有關血液黏稠度（ blood viscosity ）的敘述，何者錯誤？

• 直接影響周邊血管阻力

• 血液黏稠度增加，會增加血壓

• 貧血及低蛋白血症一般不會影響血液的黏稠度

• 血液的黏稠度降低，則血液流速增加

• 細胞外液（ extracellular fluid ）中，血漿及細胞間液的陽離子以何者為主？

• 鉀離子

• 鈣離子

• 鈉離子

• 鎂離子

• 病人的血鉀為 7.0 mEq/L ，心電圖有高及尖型 T 波， P-R 間隔及 QRS 寬度延長，則下列何項治 療效果最快？

• 鈉－鉀交換樹脂（ exchange resins ）

• 葡萄糖加 insulin 輸液治療

• NaHCO 3 輸液治療

• D.calcium gluconate 輸液治療

• 下列何項不會造成呼吸性鹼中毒？

• 高山上空氣稀薄

• 嚴重的駝背加上脊柱側彎

• 情緒焦慮、發燒

• 肺水腫

• 長期住在高海拔地區的人，動脈血氣體分析會有那項變化？

• A.moderate metabolic acidosis

• B.mild metabolic alkalosis

• C.moderate respiratory acidosis

• D.mild respiratory alkalosis

• 使用低壓氣囊（ low pressure cuff ）的氣切病患，當接受高壓氧治 時，其氣囊易扁塌，此 現象可以下列那項定律解釋？

• A.Boyle's law

• B.Gay-Lussac's law

• C.Avogadro's law

• D.Charles' law

• 長期處於高海拔環境，下列何者是最可能產生的反應？

• 血液黏滯度增加，肺循環小動脈收縮

• 血液黏滯度增加，肺循環小動脈舒張

• 血液黏滯度降低，肺循環小動脈收縮

• 血液黏滯度降低，肺循環小動脈舒張

• 當平均動脈壓增加時，下列何項變化可調節血壓，使其恢復正常？

• 腎素分泌增加

• 血管張力素 II （ angiotensin II ）引起血管收縮

• 心房利鈉尿激素（ atrial natriuretic hormone ）分泌增加

• 鈉離子再吸收增加

• 當平均動脈壓降低時，會引起入球小動脈擴張以維持正常的腎絲球過濾壓，進而維持正常的 腎臟血流量，此原理稱為：

• A.myogenic reflex mechanism

• B.tubularglomerular feedback

• C.glomerulotubular regulation

• D.starling force

• 慢性腎衰竭病人臨床上不會出現下列何種問題？

• 代謝性鹼血症

• 水腫

• 電解質不平衡

• 貧血

• 下列進行運動訓練時對肺循環阻力的影響，何者錯誤？

• 左心房壓力上升

• 肺微血管擴張

• 打開原關閉之肺微血管

• 肺微血管阻力上升

• 60.40 歲女性有疲倦、運動時會喘而求醫，她運動時嘴唇與指甲發紺，用氧氣治療無法改善缺氧 問題，她可能罹患何種疾病？

• 嚴重肺栓塞

• 氣喘

• 慢性支氣管炎

• 肺纖維化

• 運動時心率（ heart rate ）會增加，年齡 50 歲時的最大心率（ maximum heart rate ）為每分鐘

• 幾下？

• A.150

• B.160

• C.170

• D.180

• 62.18 歲女病人，因急性哮鳴、呼吸困難就診，自訴自小居住美國，百花盛開時更易發作，合併 異位性皮膚炎，可能的病理變化為何？

• 氣道分泌物增加、血中免疫球蛋白 E 上升

• 氣道乾燥、血中組織胺（ histamine ）上升

• 氣道乾燥、血中組織胺（ histamine ）下降

• 氣道乾燥、血中免疫球蛋白 E 上升

• 承上題，依此病人病史可能是吸入花粉中的何種成分誘發哮喘？

• 低分子量蛋白質（ low-molecular-weight proteins ）

• 高分子量蛋白質（ high-molecular-weight proteins ）

• 高分子量醣脂質（ high-molecular-weight glycolipid ）

• 低分子量醣脂質（ low-molecular-weight glycolipid ）

• 承上題，此病人的哮喘經治療後迅速改善，依病史及病程推論，其屬於何種哮喘？

• 內因性哮喘（ intrinsic asthma ）

• 外因性哮喘（ extrinsic asthma ）

• 氣喘重積症（ status asthmaticus ）

• 非內、外因性哮喘（ non-intrinsic and extrinsic asthma ）

• 藥物吸收必須先經過黏膜屏障（ mucosal barrier ），下列那一個不是呼吸道內黏膜屏障要素 之一？

• 上皮細胞（ epithelial cells ）

• 間質組織（ interstitium ）

• 氣管平滑肌（ tracheal smooth muscle ）

• 微血管系統（ capillary vascular network ）

• 66.Montelukast （ singulair ）屬於白三烯受體拮抗劑，下列何者錯誤？

• 目前只有吸入性劑型

• 可用於控制氣喘的長期控制

• 不可用於急性氣喘發作的緩解

• 可用於治療過敏性鼻炎

• 下列何者是吸入性類固醇的常見副作用？ ① 咳嗽 ② 聲音沙啞 ③ 骨質疏鬆 ④ 口腔念珠菌 感染

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列何者不是黃嘌呤藥（ xanthines ）常見的副作用？

• 胃腸不適

• 心悸

• 失眠

• 高血壓

• 常用的第一線抗結核用藥中，常會遇到肝功能受到影響，下列何種藥物不具肝毒性？

• A.isoniazid

• B.ethambutol

• C.pyrazinamide

• D.rifampin

• 何者與 β -adrenergic agents 在細胞內的作用機轉有關？

• A.intracellular receptor

• B.ion channel

• C.G protein

• D.enzyme-linked receptor

• 下列何者為 ciprofloxacin 之抗菌作用機轉？

• 抑制 RNAase

• 抑制 ligase

• 抑制 DNA gyrase （ topoisomerase II ）

• 抑制 tRNA

• 72.Theophylline 治療氣喘的主要機轉是由於能抑制以下何種酵素？

• 磷酸二酯酵素（ phosphodiesterase ）

• 環氧合酵素（ cyclooxygenase ）

• 胺基轉移酵素（ transaminase ）

• 葡葡糖 -6- 磷酸鹽脫氫酵素（ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）

• 下列何種藥物可用於預防氣喘的發作？

• A.cromolyn sodium

• B.diphenhydramine

• C.loratadine

• D.terbutaline

• 下列何者可用於治療兒童呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）之感染？

• A.acyclovir

• B.ribavirin

• C.foscarnet

• D.rimantadine

• 關於毛地黃（ digoxin ）的藥理機轉，下列何者錯誤？

• 藉由抑制 Na + , K + ATPase pump ，來刺激心肌細胞收縮

• 可造成心跳變慢

• 中毒之症狀包括：噁心、嘔吐、腹痛、幻聽

• 治療濃度為 0.1 ～ 0.4 ng/mL

• 下列有關利尿劑的臨床使用，何者錯誤？

• 利尿劑不建議使用在懷孕婦女

• 環利尿劑（ loop diuretics ）容易引起耳毒性（ ototoxicity ）

• C.thiazide 利尿劑容易引起高血糖

• 兒童使用 furosemide 需特別注意，因為相對於成人較容易有副作用

• 有關滲透性利尿劑（ osmotic diuretics ）的敘述，下列何者錯誤？

A.mannitol 屬於此類利尿劑

• 不適合以連續滴注方式給予

• 常用來治療腦水腫

• 可促進水分及鈉離子排除

• 下列那些藥物容易產生呼吸抑制？ ① opioids

② doxapram

③ barbiturates

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 79.Amantadine 能有效抑制 A 型流行性感冒（ influenza A ）病毒之感染，其作用機轉為何？

• 抑制病毒蛋白質合成酵素之活性

• 干擾病毒 DNA 之合成

• 干擾病毒 RNA 之合成

• 抑制病毒的複製（ replication ）與重組（ assembly ）

• 下列何者是 heparin 之解毒劑？

• A.atropine

• B.dimercaprol

• C.disulfiram

• D.protamine

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在呼吸治療專業歷史發展中， Edward R. Levine 醫師留名的主要歷史貢獻為：

• A.1921 年綜述氧氣治療方法及生理效應，而被尊稱為 「近代氧氣治療之父」

• B.1943 年於 Chicago's 創辦全美第一個 「 on-the-job training 」 呼吸治療訓練課程

• C.1938 年設計出 B-L-B mask ，提供第二次世界大戰飛行員高空飛行時使用

• D.1960s 年提出 Venturi mask 之設計原理及低流量氧療法

• 可調整氧濃度 24 ％， 28 ％， 35 ％， 40 ％ 的 Venturi mask 是那一年推出的？

• A.1940 年

• B.1954 年

• C.1960 年

• D.1972 年

• 醫療上常運用的倫理原則中，有關保密定義的敘述，下列何者最適當？

• 自我管理

• 唯一知道的權利

• 義務責任或忠貞

• 做好事

• 下列對倫理學定義的敘述，何者最為恰當？

• 它是研究個人或團體所下的決定，為對或錯的決定過程

• 它是判定正確或錯誤的答案

• 它是判定一個成熟個體的價值觀

• 它是某個社會標準成型的價值觀

• 有關我國「安寧緩和醫療條例」之敘述，下列何者正確？ ① 民國 89 年 6 月 7 日制定，共 15 條 ② 民國 91 年 12 月 11 日第一次修訂 ③ 修訂後之條例，讓醫師得以依法尊重臨終病人，終止或 撤除呼吸器 ④ 不施行心肺復甦術時，應由二位醫師確認為末期病人後簽署意願書

• 僅 ①④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 方小姐為癌症轉移病人，住單人房使用氧氣鼻管，連續數日您發現方小姐常流淚表示身心痛 苦，有厭世傾向，一天她說要好好休息，請所有醫護人員晚上皆不要探視她，則最適切的處 置為：

• 依自主原則，尊重她的決定，不去打擾

• 依公平原則，按照醫院的規定，定時探視

• 依功利原則，評估利益與傷害，加強探視

• 依不傷害原則，為防止病人造成傷害，應 7 絡警衛駐守房外

• 依據呼吸治療師法第 13 條之規定，呼吸治療師執行業務，應該如何和醫師配合？

• 應在醫師醫囑下行之

• 應在醫師指導下行之

• 應在醫師處方下行之

• 應在醫師指示下行之

• 下列有關腦死（ brain death ）判定的敘述，何者正確？ ① 腦死判定準則於民國 93 年 8 月 9 日 發布 ② 執行醫院須設有加護病房、具診斷結構性腦病變儀器、人工呼吸器及測定血液氣體 等設備 ③ 病人已深度昏迷（昏迷指數 ≦ 5 ），昏迷原因已確定，且須依賴呼吸器維持呼吸 ④ 病人係遭受無法復原之腦部結構損壞

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 執行腦死判定時，腦死判定檢視表中，第六項確認無自行呼吸之測試的順序為： ① 由呼吸器

座號：

___________

供應 100 ％ 氧氣 10 分鐘 ② 由呼吸器供應 95 ％ O 2 + 5 ％ CO 2 的氣體 5 分鐘，使 PaCO 2 ≧ 40 mm Hg ③ 移除呼吸器，由氣管內管給 6 LPM 的 100 ％ 氧氣，觀察 10 分鐘，檢測最後 有無 PaCO 2 ≧ 60 mm Hg ④ 確認病人無法自行呼吸後，即應再把人工呼吸器接回個體身上

• ①②③④

• ②①③④

• ③②①④

• ③①②④

• A.

• 下列何者為個人資料保護法中的個人資料？ ① 病歷 ② 健康檢查 ③ 性生活 ④ 財務情況

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 根據 E. H. Spaulding ，下列醫療用品何者為導致 semicritical 院內感染之風險？ ① aerosol face mask ② ventilator ③ endotracheal tube ④ Foley's catheter ⑤ ECMO device

• ⑥ intravenous catheter

• 僅 ①③④

• 僅 ③④

• 僅 ②④⑤

• 僅 ③④⑥

• 可重複使用之醫療用品，若根據 E. H. Spaulding 導致院內感染風險之歸類為 semicritical 者，於清洗後應採取：

• 高階殺菌（ high-level disinfection ）

• 中階殺菌（ intermediate-level disinfection ）

• 低階殺菌（ low-level disinfection ）

• 滅菌（ sterilization ）

• 下列人類傳染病之主要傳播路徑，何者正確？

• 接觸傳播： AIDS ；飛沫傳播： Neisseria meningitis ；空氣傳播： pulmonary tuberculosis

• 接觸傳播： AIDS ；飛沫傳播： pulmonary tuberculosis ；空氣傳播： Neisseria meningitis

• 接觸傳播： pulmonary tuberculosis ；飛沫傳播： AIDS ；空氣傳播： Neisseria meningitis

• 接觸傳播： pulmonary tuberculosis ；飛沫傳播： Neisseria meningitis ；空氣傳播： AIDS

• 給與使用呼吸器病人支氣管擴張劑噴霧治療後，其呼吸器監測螢幕上的壓力－容積圖形較未 用前變窄，而斜率不變，此現象表示病人：

• 氣道阻力增加

• 氣道阻力降低

• 肺順應性增加

• 肺順應性降低

• 下列何項不是運用在呼吸照護計畫（ respiratory care plans ）的品質監控？

• 有經驗的照護計畫稽核員（ care plan auditor ）

• 每日與醫師執行病人的查房

• 電腦化的個案研究練習（ case study exercise ）

• 病人腳本（ patient scenarios ）

• 床診 指引（ clinical practice guidelines ）中，敘述那些行為是相對或絕對不安全的，是 指下列何者？

• 適應症（ indications ）

• 禁忌症（ contraindications ）

• 限制（ limitations ）

• 併發症（ complications ）

• 有關成年人的氣管，下列敘述何者錯誤？

• 平均 2.0~2.5 cm 寬

• 平均 15~20 cm 長

• 氣管軟骨為Ｃ型

• 薄的氣管肌肉位於氣管後方

• 左側氣胸患者，身體評估可能會有下列那些常見症狀？

• 左胸扣診音為濁音（ dullness ）

• 出現 stridor

• 左胸呼吸聲減弱或缺乏

• 氣管偏向左側

• 引起端坐呼吸（ orthopnea ），常見的原因為何？ ① 心臟衰竭 ② severe asthma ③ COPD with acute exacerbation ④ 兩側橫膈膜麻痺

• 僅 ②④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 杵狀指（ clubbing finger ）常見的病因，下列何者正確？ ① 支氣管擴張症 ② 肺癌 ③ 肝硬 化 ④ 發炎性腸病（ inflammatory bowel disease ）

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 在阻塞性肺疾當中，肺功能檢查不會見到下列何種情形？

• 殘餘肺容積（ RV ）增加

• 第一秒用力吐氣容積與用力肺活量之比值上升

• 全肺量正常

• 肺活量減少

• 做肺功能檢查時之注意事項為何？

• 檢查前需禁食

• 檢查前 4 ～ 6 小時不可抽菸

• 檢查時請病人由鼻子做深呼吸動作

• 檢查前應先給予 Berotec 類藥物

• 此流速容積圖形（ flow-volume loop ）代表阻塞的位置在何處？

• 胸腔內（ intrathoracic ）的上呼吸道

• 胸腔外（ extrathoracic ）的上呼吸道

• 胸腔內及胸腔外的上呼吸道都有

• 此圖正常

• 下列那些因素會增加一氧化碳瀰散（ DLco ）數值？ ① 運動 ② 心衰竭 ③ 貧血

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 在未給氧氣的情形下（ room air ），即使加快換氣速率，血液中的氧氣分壓最可能不會超過 多少 mm Hg ？

• A.80

• B.100

• C.120

• D.150

• 一位 ARDS 患者依照 ARDS 的呼吸器設定，抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.24 ， PaCO 2 = 62 mm Hg ， PaO 2 = 110 mm Hg ， HCO 3 - = 26 mEq/L ， SpO 2 ： 96 ％， FiO 2 ： 70 ％，下列診斷與敘述何者正確？ ① 急性呼吸性酸中毒 ② 慢性呼吸性酸中毒 ③ 需增大通 氣量來降低 PaCO 2 ④ 可調降氧氣濃度

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 紅血球中的 2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）濃度會受到下列那些因素影響而增加？ ① 鹼血症 ② 慢性缺氧 ③ 貧血

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 使用脈搏血氧偵測儀（ pulse oximeter ）來偵測血氧飽和度，下列那些狀況可能會高估實際 血氧飽和度？ ① 胎兒血紅素（ fetal hemoglobin ） ② 黃疸 ③ 一氧化碳血紅素 ④ 深色皮膚

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 正常的心臟有一定的自主速率（ automaticity ）及傳導系統（ conducting system ），關於此 系統之敘述，下列何者錯誤？

• 傳導速度最快的是普金傑纖維（ Purkinje fiber ）

• 房室結（ atrioventricular node ）的傳導會延後，意義在於如此才不會取代竇房結 （ sinoatrial node ），搶先成為主要的心跳節率中心

• 心房的傳導是經由竇房結（ sinoatrial node ），而非房室結（ atrioventricular node ）

• 自主速率（ automaticity ）最高的是竇房結（ sinoatrial node ），而非房室結 （ atrioventricular node ） 或普金傑纖維（ Purkinje fiber ）

• 有關心臟的收縮，下列何者錯誤？

• 心搏血量（ stroke volume ）＝ 舒張末期容積（ end-diastolic volume ）－ 收縮末期容積 （ end-systolic volume ）

• 正常之心搏血量（ stroke volume ）約為 120 mL

• 舒張末期血量（ end-diastolic volume ）臨床上反應的是前負荷（ preload ）

• 心室收縮射出功率（ ventricle ejection fraction ）＝ 心搏血量／舒張末期血量（ stroke volume/ end- diastolic volume ）

• 下列那一個位置的感壓接受器（ baroreceptor ）主要是針對血管內容積（ vascular volumes ） 的變化作反應？ ① 主動脈弓（ Aortic arch ） ② 心房壁（ Walls of the atria ） ③ 頸動脈竇 （ Carotid sinuses ） ④ 較大的肺靜脈（ Pulmonary veins ）

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 下圖之心電圖表現為：

• 完全性心房心室阻斷（ complete atrio-ventricular block ）

• 心房早期收縮（ atrial premature complex ， APC ）

• 心室早期收縮（ ventricular premature complex ， VPC ）

• 第二度房室傳導阻斷， Mobitz 第二型

• 一位慢性阻塞性肺疾病人，每日運動時使用 1.5 L/min 之氧氣，從出門到回家需 1 小時，若以 能裝填 1 磅液態氧氣的氣瓶供應，則多久須裝填一次？

• A.3 小時

• 每日

• 每 3 天

• 每週

• 有關各類流量表（ flowmeter ）用於控制及指示氣體流量，下列敘述何者錯誤？

• A. 流量表入口壓力（ inlet pressure ）通常為 50 psig

• 流量表可區分為固定式與可調式

• 羅伯管流量表（ Thorpe Tube Flowmeters ）可分為壓力代償型及非壓力代償型

• 球型浮球應以浮球上方為正確讀值，其他形狀則根據水平直視中央為數值

• 對於鋼瓶儲放的相關安全規定，下列敘述何者錯誤？

• 使用完的空鋼瓶應標示註明，鋼瓶閥必須打開

• 儲存空間必須乾燥、涼爽、通風 ˆ 好，室溫低於 51.67 ℃ （ 125 ℉ ）

• 大型鋼瓶應直 擺放並固定 ˆ 好

• 鋼瓶必須避免儲放於地下室

• O 2 flow rate ： 2 L/min ， air flow rate ： 6 L/min ，此混合氣體之氧濃度為：

• A.40%

• B.60%

• C.25%

• D.30%

• 下列氧氣治療設備，何者不屬於低流量（ low flow ）或變動濃度（ variable performance ）供 氧設備？

• A.Nasal cannula

• B.Venturi mask

• C.Partial rebreathing mask

• D.Simple oxygen mask

• 病人使用簡單型面罩（ simple mask ）接受氧氣治療時，氧氣流量至少須 5 升 / 分，其主要原因 為何？

• 增加病人舒適度

• 保障病人吸入氣體的總流量

• 降低面罩內的溫度

• 可將面罩內病人吐出之 CO 2 沖出，避免再吸入

• 下列何者不是長期氧氣治療之適應症？

• 慢性穩定之氣喘病人

• 成人、小孩以及超過 28 天新生兒在吸入空氣下， PaO 2 ≤ 55 mm Hg 或 SaO 2 ≤ 88% 時

• 病人於運動、睡眠時 SpO 2 ≤ 88%

• 紅血球增生症患者 Hct ＞ 56% ， PaO 2 ≤ 56-59 mm Hg 、 SpO 2 ≤ 89%

• 下列何種因素，不會造成早產兒之視網膜病變（ Retinopathy of prematurity ； ROP ）？

• A.Hyperoxia

• B.Hypercapnia

• C.Lactic acidosis

• PaO 2 ＜ 70 mm Hg

• 一位上腹部手術後合併肺擴張不全（ atelectasis ）病人，接受 IPPB 治療已兩天，下列何項目 可用來評估肺擴張治療的效應？ ① CXR ② breath sound ③ CBC （ complete blood

count

）

④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②⑤

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①③⑤

• Asthma 患者，痰液黏稠，給與 Pneumatic Jet Nebulizer ，設定為 FiO 2 = 30 ％， oxygen flow = 5 L/min ，下列敘述何者正確？ ① 須加裝加溫設備 ② 提供固定濃度氧氣 ③ 提供高流 量氣體 ④ 提供濕化之氣體

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ②④

• 僅 ①②④

• 病人使用 venturi mask ，在提供充分的氣流量下，那些因素會影響吸入的氧濃 % ？ ① 氧氣 ¯

• ② 病人之潮氣容積 ③ 病人的呼吸次 ] ④ 面罩是否有戴緊

• 僅 ①④

• 僅 ④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關高壓氧的壓力單位， 1 atm 等於多少 mm Hg ，多少 cm H 2 O ？

（

MVV

maximum voluntary ventilation

）

⑤

或

vital capacity tidal volume

• 147 mm Hg ， 1033.6 cm H 2 O

• 760 mm Hg ， 103.6 cm H 2 O

• 1420 mm Hg ， 1033.6 cm H 2 O

• 760 mm Hg ， 1033.6 cm H 2 O

• 進入高壓氧艙須注意事項，下列何者錯誤？

• 病人身上的珠寶、裝飾品須取下，才能進入

• 不可攜帶打火機入內

• 有幽閉恐懼症病人避免入內

• 玻璃瓶急救藥物可帶入艙內，以防病人情況惡化，馬上需要使用

• 關於高壓氧單人艙之敘述，下列何者正確？

• 壓縮壓力僅能到達 3 個絕對大氣壓力

• 相對於多人艙，易引起氧氣爆炸與助燃

• 材質皆為強力壓克力

• 皆為可移動式（ portable ）

• 吸入氣體溫度： 30 ℃ ， absolute humidity ： 10 mg/L ，其 % relative humidity 為何？（註： 30 ℃ 時，水氣最大可容量為 30 mg/L ）

• A.20%

• B.33%

• C.44%

• D.50%

• 如使用 low flow humidifier 時，下列何種方式，可增加氣體與水接觸表面積，以提升濕化器的 效應？

• 加裝 wick

• 增加液面下管柱長度

• 加裝 bubble diffuser

• 增加氣體流速

• 吸入氣體達 100 ％ body humidity 時，氣體狀況下列何者正確？ ① 47 mg/L absolute humidity ② 80 ％ relative humidity ③ 44 mg/L absolute humidity ④ 47 mm Hg vapor pressure

• ⑤ 100 ％ relative humidity

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①④⑤

• 使用 unheated bubble humidifier ，如氣體流速從 4 Lpm 調至 6 Lpm ，會造成下列那些現 象？ ① 潮濕瓶內水溫上升 ② 潮濕瓶內水溫下降 ③ 絕對濕度上升 ④ 絕對濕度下降

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 呼吸器脫離病患接受〝 T-piece trial 〞，給與 large volume nebulizer ， FiO 2 = 40 ％、 flow rate = 7 Lpm ，但是當病人吸氣時，在〝 open reservior 〞端的霧氣就不見了，適當的處置為 何？

• 停止 T-piece trial ，接回呼吸器

• 提高噴霧瓶上 FiO 2 的設定

• 提高氧氣的流量設定

• 正常現象不必處理

• 下列何種濕化設備，其氣體流速較不受限，且氣流阻力較小？

A.bubble diffuser nebulizer

• B.low flow humidifier

• C.jet humidifier

• D.passover humidifier

• 霧氣粒子（ aerosol particles ）之 MMAD ： 3 µ m ， GSD ： 2 ，霧氣粒子大小的範圍為：

• A.1-4 µ m

• B.0-6 µ m

• C.2-3 µ m

• D.1.5-6 µ m

• 量測霧氣粒子大小有許多方法，測量單位如為 MMAD （ mass median aerodynamic diameter ），表示其測量方法為：

• 散光法（ Light-scattering method ）或雷射分光法（ laser diffraction ）

• 碰撞法（ Inertial method ）或階層撞擊法（ cascade impaction ）

• 影像法（ Imaging method ）

• 測重法（ Weighting method ）

• 醫師囑咐給與病患 bland aerosol 誘發其痰液，如選用 ultrasonic nebulizer （ USN ），那種 設定可以製造高密度的霧氣粒子？

• 高頻率（ high frequency ）

• 低振幅（ low amplitude ）

• 低流量（ low flow rate ）

• 低頻率（ low frequency ）

• 使用 metered-dose inhaler 加裝 holding chamber/spacer ，下列何者非其效應？

• 可降低藥物沉積在口咽部

• 降低藥物氣流速度

• 避免口腔黴菌感染

• 提升藥物密度，增加沉澱率

• 使用 samll volume nebulizer 所用之氣源，其何種氣體性質並不會影響噴霧粒子大小？

• 氣體溫度

• 氣體密度

• 氣體壓力

• 氣體流量

• 經皮擴張氣管造 瘻 術（ percutaneous dilational tracheostomy ）與傳統的氣管造 瘻 術相較， 下列何者不是經皮擴張術的優點？

• 可在床邊做

• 沒有併發症

• 內科醫師即可執行

• 出血較少

• 為確認有人工氣道之病人，是否有吸入食物等進入肺部，臨床可用少量試劑注入灌食管內， 後再經人工氣道抽吸氣道分泌物，有無染色之變化，此項檢查最常用的試劑為：

• 蘇丹黑

• 甲基藍

• 剛果紅

• 印度墨水（ Indian ink ）

• 使用手動甦醒球，當手壓的頻率太快時，將會引起下列那些情況的發生？ ① 輸送的氧濃度 （ FDO 2 ）會增加 ② 輸送的氧濃度（ FDO 2 ）會降低 ③ 給與的潮氣容積增加 ④ 氣容積減少

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 一個病人曾經接受過氣管切開術，經評估發現，其 flow-volume loop 呈現固定阻塞型形狀 （ fixed obstructive pattern ），其最可能的原因是什麼？

• A.tracheomalacia

• B.laryngeal web

• C.cord paralysis

• D.tracheal stenosis

• 一個使用正壓機械通氣的氣管切開病人，被發現吸氣壓上升且發生壓力警報聲響，你注意到 了病人的呼吸音有降低的情形，最有可能的問題是下列何者？

• 氣管切開部分阻塞

• 氣管切開完全阻塞

• 大葉性肺炎

• 左支氣管被黏液栓（ mucus plug ）阻塞

• 下列何種情況不影響咳嗽功能？

• 無法做深呼吸或聲門無法緊閉

• 腹肌無力

• 給與的潮

• 疼痛

• 吸氣時小氣道塌陷

• 一般胸腔物理治療常需要併用那種方法以增加痰液排除？

• 深呼吸

• 用力吐氣

• 咳嗽或抽痰

• 閉氣

• 腹部肌肉無力的病人，很難產生一個有效的咳嗽，請問此病人的情況會影響咳嗽反射的那幾 個週期？ ① 刺激期 ② 吸氣期 ③ 壓縮期 ④ 排出期

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 下列何者不是 Acapella 優於 flutter 的優點？

• 可以自訂頻率

• 可用於任何姿勢

• 更便於攜帶

• 可以自定流量的阻力

• 正常平靜呼吸時，橫膈肌提供約多少 ％ 的肺容積的變化？

• A.50

• B.75

• C.85

• D.99

• 下 ; 何者是誘發性肺量計（ incentive spirometer ）之禁忌症？

• 病患無法了解使用方法

• 開放性肺結核

• 肺餘容積大於 10 mL/kg

• 呼吸肌無力

• 69.Intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治療設備中，無法替代呼吸器以提供無自 主呼吸病患使用的機型為何？

• A.Bennett PR-1

• B.Bennett PR-2

• C.Bennett AP-4

• D.Bird Mark 14

• 膈神經麻痺對呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？

• 只會影響橫膈

• 躺臥時，呼吸困難症狀改善

• 可藉由超音波檢查確定診斷

• 可藉由 X 光透視（ fluoroscopy ）確定診斷

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人航空旅行之敘述，何者錯誤？

• 依據國際民航規範，國際線航空公司應依需求提供氧氣或病人自備氧氣，並均可酌收取費 用

• 於海平面時，血氧分壓低於 68 mm Hg 者，建議航空旅行時應使用氧氣

• 航空旅行時，慢性阻塞性肺疾病人血氧分壓降低的原因與 FiO 2 無關

• 已有檢查可預測慢性阻塞性肺疾病人航空旅行時血氧分壓降低的程度

• 肺部復健治療使用 Karvonen's formula 的目的為何？

• 建議心率變化範圍

• 計算卡路里消耗

• 推測血氧改變程度

• 活動力預期值

• 呼吸肌無力病人的異常肺功能指標，不會出現下列何者？

• A.TLC 降低

• B.VC 降低

• C.FRC 降低

• D.RV 降低

• 下列何者不是臨床上用來評估病人是否能成功脫離呼吸器的參數？

• 呼吸次數（ respiratory rate ）小於 30 次 /min

• 呼吸次數除以流量（ f/ ）小於 105

• 潮氣容積（ V T ）大於 5 mL/kg

• 靜態順應性（ static compliance ）大於 25 mL/cm H 2 O

• 人工氣道會增加病人呼吸時所需做的功，壓力支持模式（ PSV ）可幫助有效克服它，當病人 每分鐘換氣量 16 L/min ，所用氣管內管 7 mm 時， PSV 最少應設定在多少 cm H 2 O ？

• A.5

• B.8

• C.10

• D.12

• 氧氣濃縮機之用電需求為 100-120 VAC ， 50-60 Hz ，每小時 580 W ；若持續使用則每月之 用電度數約為多少度？（電力公司計算電費以【度】為單位， 1 度 ＝ 1 仟瓦小時）

• A.418

• B.476

• C.518

• D.576

• 下 ; 病況何項 屬於長期氧氣治 對象？

• 未使用氧氣時， PaO 2 低於或等於 55 mm Hg

• 未使用氧氣時， PaO 2 低於 60 mm Hg 且合併 PaCO 2 大於 60 mm Hg

• 未使用氧氣時， PaO 2 低於 60 mm Hg 且合併血比容（ Hct ）＞ 56 ％ 者

• 未使用氧氣時， SpO 2 低於 88 ％

• 對於高二氧化碳滯留性通氣衰竭（ hypercapnia ventilation failure ）之病患使用非侵襲性正壓 通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）後，下列何者不是改善的預後因 子？

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）逐漸出現急性呼吸衰竭合併肺炎

• 病人與 NPPV 使用的協調性佳

• NPPV 使用後 PaCO 2 逐漸降低者

• D.NPPV 使用後 pH 逐漸上升者

• 依據美國 AARC 氧氣治療「臨床照護指引」， PaO 2 大於多少 mm Hg 就可能引發早產兒視 網膜病變？

• A.60

• B.70

• C.80

• D.90

• 金屬製的 Jackson 8 號氣切管，金屬內管（ inner cannula ）置入後之 ID ＝ 7.6 mm ；則建議使 用的抽痰管尺寸為：

• A.8 French

• B.10 French

• C.12 French

• D.16 French

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據 Poiseuille's law ，改變下列何者對氣流通過管腔的阻力影響最大？

• 氣體的黏滯性（ viscosity ）

• 管腔的長度

• 管腔的半徑

• 所產生氣流的大小

• 根據下列那一定理，當氣體的容積維持恆定時，氣體的壓力會隨溫度的增加而上升？

• A.Fick's law

• B.Dalton's law

• C.Boyle's law

• D.Gay-Lussac's law

• 在常溫（ 20 ～ 25 ℃ ）與 1 大氣壓下，下列有關物質三態的敘述，何者錯誤？

• 若以氣體狀態存在的物質，其臨界溫度低於室溫

• 若以液體狀態存在的物質，其臨界溫度高於室溫

• 以氣體狀態存在的物質，其臨界溫度較以液體狀態者為高

• 二氧化碳的臨界溫度高於室溫

• 當流體進入管路後，管路口徑驟然縮小使流速增高而側壓降低，引入第二種流體混入後，管 路口徑以漏斗型驟然膨大之水平散發角度小於 15 度時，則管路壓力可以回復至口徑縮小前一 樣。此現象稱之為：

• A.Poiseullie's law

• B.Bernoulli principle

• C.Venturi principle

• D.Coanda effect

• 氣體的動力（ kinetic activity ）與下列那項因素最相關？

• 容積

• 壓力

• 溫度

D. 密度

• 使用氣體鋼瓶及外接之調節器（ regulators ）時，突然聽到嘶嘶聲，首先應如何處置？

• 扭緊兩者之接頭

• 關閉鋼瓶瓣膜

• 找維修人員

• 如氣體無害，可繼續使用

• 醫療氣體鋼瓶都有顏色碼（ color code ）以便容易辨識，依照國際顏色識別系統，' E' 型二 氧化碳氣體鋼瓶是何種顏色？

• 黃色

• 綠色

C. 黑色

D. 灰色

• 小鋼瓶與其連接物間的接頭，為何種索引安全系統（ index safety system ）？

• 插梢索引安全系統（ Pin Index Safety System ， PISS ）

• 美國標準安全系統（ American Standard Safety System ， ASSS ）

• 直徑索引安全系統（ Diameter Index Safety System ， DISS ）

• 壓縮氣體協會系統（ Compressed Gas Association System ， CGAS ）

• 下列那一種不是臨床上常用之空氣壓縮機？

• 活塞式（ piston ）

• 電磁式（ solenoid ）

• 膈膜式（ diaphragm ）

• 迴轉式（ rotatory ）

座號：

___________

• 以氧氣流量表配合 80 ： 20 氦氧混合氣體供應病人醫用氣體，當流量表指示為 10 L/min 時， 實際供給病人的氦氧混合氣體的流量為何？

• A.6.25 L/min

• B.10 L/min

• C.16 L/min

• D.18 L/min

• 在沒有中央供氣系統的小型醫療單位，下列那一種尺寸的氧氣鋼瓶最適合作為主要的供氧設 備？

• A.AA 型

• B.D 型

• C.E 型

• D.H 型

• 氧氣鋼瓶內的氣體容積多寡與何者最無關？

• 鋼瓶內的氣體壓力

• 鋼瓶內氣體的重量

• 鋼瓶的尺寸大小

• 鋼瓶的轉換係數（ conversion factor ）

• 下列對於氣體二氧化碳的敘述，何者正確？

• 在攝氏 31 度以下，二氧化碳會以氣態液態並存於氣體鋼瓶內

• 二氧化碳做為醫療用途時需與氧氣混合，通常有 5 ％、 10 ％ O 2 配合 95 ％、 90 ％ CO 2 二 種規格

• 依照國際標準規定二氧化碳氧氣混合氣體（ CO 2 /O 2 ）氣體的純度需為 97 ％

• 依照國際標準規定二氧化碳氧氣混合氣體（ CO 2 /O 2 ）鋼瓶的顏色為棕色

• 關於一氧化氮（ nitric oxide ， NO ）之醫療效用，下列何者正確？ ① NO 可減輕因急性呼吸窘 迫症候群引起之肺動脈高壓 ② 臨床治療劑量為 2 ～ 20 ppm ，通常以 5 ppm 作為起始劑量 ③ 使用 NO 時，臨床目標為周遭 NO 2 濃度必需低於 2 ppm ④ 使用高濃度 NO 時，需監測 變性血紅素濃度、環境中 NO 及 NO 2 濃度

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 急性一氧化碳中毒之病患，於下列何種情況下，合乎使用高壓氧治療之條件？ ① 意識不清 ② 心肌缺氧 ③ 神經、精神異常 ④ 血中一氧化碳血紅素值大於 25 ％

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 一位戴氧氣鼻導管的慢性阻塞型肺疾病人，突然變喘，緊急照 X 光，護佐將其氧氣延長管 （ 30 英吋）連接至含有巴頓流量表（ Bourdon gauge flowmeter ）的移動式 E 鋼瓶，流量表 調至 6 L/min ，她最有可能獲得多少氧氣流量？

• A.4 L/min

• B.6 L/min

• C.8 L/min

• D.10 L/min

• 動脈血氣體分析儀的雙點校正每隔幾小時作一次？

• A.4

• B.6

• C.8

• D.12

• 氧合血紅素解離曲線於下列何種狀況下會向左移動？

• 急性酸中毒

• 溫度升高

• C.2,3-diphosphoglycerate 增加

• 存在 methemoglobin

• 關於脈衝式血氧測定儀（ pulse oximeter ）的敘述，何者錯誤？

• 做心導管時打 dyes （ methylene blue ），會使 SpO 2 假性降低

• 休克、低體溫與使用 ECMO 均會降低 SpO 2 讀數

• COHb 升高會低估 SpO 2

• 高膽紅素血症（ hyperbilirubinemia ）造成皮膚發黃，不影響 pulse oximeter 的判讀

• 剛從火災現場救出的患者送到急診室，在 room air 下所測之動脈氣體分析結果為 SpO 2 ：

• 98 ％、 pH ： 7.38 、 PaCO 2 ： 35 mm Hg 、 PaO 2 ： 95 mm Hg 、 SaO 2 ： 97 ％，關於此患者血 氧飽和度的敘述，何者正確 ？

• SpO 2 可反應真實血氧飽和度

• SaO 2 可反應真實血氧飽和度

• PaO 2 可反應真實血氧飽和度

• SpO 2 與 SaO 2 均無法反應真實血氧飽和度

• 下列有關脈衝式血氧分析檢查的敘述，何者錯誤？

• 脈衝式血氧分析的原理為光譜分析法（ spectrophotometry ）和光體積變化描計法

（ photoplethysmography ）

• 在波長 660 nm 紅外線（ IR ）下，氧合血紅素吸收的光線比去氧血紅素多；在波長 940 nm 紅光下，去氧血紅素比氧合血紅素能吸收更多的光線

• 光體積變化描計法，是藉測量在心搏期間光線穿透採樣處的周期性變化，進而估算心跳速 率

• 脈衝式血氧分析可測量還原或去氧血紅素（ HHb ）和氧合血紅素兩種類型的血紅素 歲男性患者動脈血氧氣體分析檢查的結果為︰

• 22.60

PaO 2 ＝ 50 mm Hg ， pH ＝ 7.2 ， PaCO 2 ＝ 100 mm Hg ， HCO 3 -＝ 35 mmol/L ， FiO 2 ＝ 0.30 ， Hb ＝ 18 g/dL ，下列敘述何者最為正確？

• 慢性呼吸性酸中毒急性發作（ acute on chronic respiratory acidosis ）

• 慢性病情穩定呼吸性酸中毒完全代謝性代償（ completly compensated chronic stable respiratory acidosis ）

• 急性代謝性酸中毒部分呼吸代償（ partially compensated acute metabolic acidosis ）

• 急性呼吸性酸中毒合併急性代謝性酸中毒（ acute respiratory acidosis combined with

）

acute metabolic acidosis

• 當患者顯現 SaO 2 ＝ 90 ％， PO 2 ＝ 70 mm Hg 時，以氧氣解離曲線（ O 2 dissociation curve

判讀，下列那種情形最有可能？

• 低動脈血 PO 2 值

• 低體溫

• 高動脈血 PCO 2 值

• 高動脈血 pH 值

• 單人操作袋瓣面罩式甦醒器（ bag-valve-mask resuscitators ）有那些缺點？ ① 不易扣緊面罩 ② 容易造成胃脹氣 ③ 不易維持呼吸道的暢通 ④ 無法提供足夠的潮氣容積（ V T ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 美國材料測試學會（ American Society for Testing and Materials ， ASTM ）建議，甦醒器輸 送的容積至少為多少 mL ？

• 小孩至少要 400

• 嬰兒至少要 100

• 成人至少要 600

• 成人至少要 800

• 甦醒器很難擠壓的原因有那些？ ① 氣道阻力高 ② 肺部或胸壁順應性高 ③ auto-PEEP 高 ④ 吸氣瓣膜阻塞

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 一位自行呼吸的病人，呼吸次數 20 次／分，無效腔（ dead space ）為 150 mL ，使用無效腔 為 100 mL 的熱濕交換器（ HME ）時，其肺泡通氣量為 4 L/min ，呼吸次數不變，則此時其 潮氣容積為多少 mL ？

• A.350

• B.400

• ）

• D.500

• 下列有關低流量式濕化器（ low-flow humidifier ）的敘述，何者錯誤？

• 氣泡型濕化器（ bubble-type ）最廣泛被使用

• 所提供的氣體，潮濕度通常較病人所需的為低

• 臨床上常使用於高階呼吸器的加熱型潮濕器配件

• 氣體的濕度與氣泡總面積成正比

• 下列那些狀況不適合使用熱濕交換器（ HME ）？ ① 人工氣道或管路漏氣 ② 低體溫 ③ 呼吸 道分泌物過乾 ④ 大潮氣容積（＞ 1000 mL ）

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者不是決定潮濕器效能的因素？

• 出口管徑大小

• 輸送的氣體溫度

• 氣體與水接觸的表面積

• 氣體與水接觸的時間

• 下列有關病人使用熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）不建議使用的條 件，何者錯誤？

• 潮氣容積大於 600 mL

• 熱與濕交換器的容積大於潮氣容積的 30 ％

• 插管病人從氣管內管旁有大量漏氣

• 呼出潮氣容積小於吸入潮氣容積的 70 ％

• 在室溫（ 22 ℃ ）下，病人以鼻腔或口腔呼吸時，所提供氣體的濕度建議為何？

• 絕對濕度為 15 mg/L

• 絕對濕度為 5 mg/L

• 相對濕度為 50 ％

• 相對濕度為 40 ％

• 下列有關濕氣（ humidity ）和霧氣（ aerosol ）的敘述，何者正確？

• 濕氣的顆粒較霧氣大

• 濕氣比霧氣更可有效攜帶藥物至細小支氣管

• 霧氣顆粒的 mass median aerodynamic diameter （ MMAD ） 約為 0.2 ～ 50 µ m

• 水在沸點以上才會產生濕氣

• 有關氣泡式濕化器（ bubble humidifier ）未使用加熱器的濕化效率，何者錯誤？

• 氣泡和水接觸的時間愈長，效率愈好

• 濕化器的水量不變時，使用的時間愈長，效率愈好

• 相同的進氣量時，形成的氣泡愈小，效率愈好

• 濕化器的水量愈高，效率愈好

• 關於加熱型濕化器（ heated humidifier ）和熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger HME ）的敘述，何者錯誤？

• 兩者都可能會造成呼吸道阻力增加

• 兩者造成環境污染的機率一樣

• 兩者都可能會造成呼吸道分泌物黏稠度增加

• 熱與濕交換器在病人體溫小於 32 ℃ 時不可使用

• 36.5 歲小孩，因哮喘急性發作，送到急診室。欲給予霧氣治療，下列那種裝置最為適用？

• 定量吸入器（ MDI ）

• 乾粉吸入器（ DPI ）

• 小容積噴霧器（ SVN ）

• 大容積噴霧器（ LVN ）

• 使用乾粉吸入器（ DPI ）時，應如何有效的將粉劑吸入肺內？

• 快速吸氣

• 緩慢吸氣

• 正常呼吸

• 緩慢深長吸氣

• 下列有關定量吸入器（ MDI ）的敘述何者正確？

• ，

• 每次使用要連續壓兩次

• 容器在低溫時產生的顆粒較小

• 目前大多使用 chlorofluorocarbon （ CFC ）為推進劑

• 當緩慢吸入時，同時壓下定量吸入器（ MDI ）

• 下列何種方法不能減少霧氣治療時，藥物從噴霧器溢散到環境中？

• 於吐氣端加裝單向瓣膜（ one-way valve ）

• 於吐氣端加裝過濾器

• 降低吸氣流速

• 負壓隔離治療室

• 使用呼吸器的病人接受霧氣藥物投予時，其效率與何者無關？

• 噴霧器的型式

• 裝置噴霧器於呼吸器管路上的位置

• 呼吸器管路有無 continuous flow

• 病人有無肺炎

• 下列有關壓力型定量吸入器（ pMDI ）之敘述，何者正確？

• 藥罐通常是由塑膠製成

• 從開始使用至藥物用盡，其定量閥釋放藥物劑量通常慢慢增加

• 每次釋放的霧氣量在 25 ～ 100 µ L

• 每次釋放的霧氣量在 100 ～ 200 µ L

• 下列關於使用小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）投予藥物的敘述，何者錯誤？

• 驅動壓力（ driving pressure ）越大，所產生的藥物粒子越小

• 驅動壓力（ driving pressure ）越大，所產生的霧氣越多

• 驅動壓力（ driving pressure ）越大，霧氣治療的時間越短

• 家用型氣體壓縮機與醫院內中央氣體系統所提供的驅動壓力（ driving pressure ）相同

• 有關經皮測量氧氣和二氧化碳分壓的敘述，何者正確？ ① 電極須加熱至 42 ℃ 至 45 ℃ ② 加 熱使微血管擴張促進氣體擴散至皮下 ③ 加熱不會改變角質層（ stratum corneum ）的結構 ④ 加熱至 40 ℃ 即可使角質層的脂肪溶解

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列何種二氧化碳計量器可以使用主流或側流的方式？

• 比色式二氧化碳計量測定器（ colorimetric capnometer ）

• 質量光譜儀（ mass spectrometer ）

• C.Raman 光譜儀（ Raman spectrometer ）

• 紅外線二氧化碳分析儀（ infrared capnometer ）

• 當病人罹患變性血紅素血症時，脈衝式氧氣測定儀（ pulse oximeter ）測量的 SpO 2 數值會有 下列何種變化？

• 變高

• 不變

• 變低

• 不一定

• 脈衝氧飽合度測定儀（ pulse oximeter ）在血氧飽和度大於多少 ％ 時，較為準確？

• A.50

• B.60

• C.70

• D.80

• 47.56 歲病人使用氧氣面罩，氧氣濃度 35 ％，其脈衝式飽和氧氣值為 80 ％，病人無發紺現象， 四肢暖和，動脈血液氣體分析顯示 PaO 2 ： 90 mm Hg 、 SaO 2 ： 95 ％、 metHb ： 1 ％，造成脈 衝式血氧值偏低之原因，最不可能為何？

• 人為移動

• 感應器放置不良

• 儀器故障

• 突然發生肺栓塞

• 下列有關吐氣末二氧化碳偵測之敘述，何者正確？

A.capnography 指對吐氣末二氧化碳濃度之測量

• B.capnometry 指二氧化碳濃度對時間之圖形顯示

• 主要利用二氧化碳對紅外線特殊波長之吸收程度來測量

• CO 及 N 2 O 之吸收光譜與 CO 2 不同，不會干擾偵測結果

• 在二氧化碳描計述圖中沒有出現明顯的第三期，最常見的因素是：

• 神經肌肉阻斷劑用量不足

• 心臟波動（ cardiac oscillation ）

• 通氣灌流失衡，例如 COPD

• 呼出氣體被再吸入

• 下列何者不是造成吐氣末二氧化碳分壓（ PETCO 2 ）增加的原因？

• 心博出量增加

• 疼痛

• 肺栓塞

• 通氣量不足

• 體箱容積描記器（ body plethysmograph ）是利用下列何原理測量胸腔內容積？

• 流速的變化

• 溫度的變化

• 壓力的變化

• 氣體黏滯度的變化

• 下列有關 pulse oximetry 的敘述，何者錯誤？

• 結合 spectrophotometry 與 photoplethysmography 原理

• 探測器是 light-emitting diode 與 photoelectric sensor 組合

• 在 660 nm 的波長 oxyhemoglobin 吸收的光子比 deoxyhemoglobin 吸收的多

• 監測數據代表功能性血氧飽和度（ functional hemoglobin saturation ）

• 下圖的 pressure volume curve 不會在何種情況出現？

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）

• 雙側肺炎（ bilateral pneumonia ）

• 單側肺塌陷（ one lung atelectasis ）

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 關於連續性氣道正壓（ CPAP ）和吐氣氣道正壓（ EPAP ）的敘述，下列何者正確？

• A.CPAP 在吸氣時，呼吸道為負壓，吐氣時維持正壓

• B.EPAP 在吸氣及吐氣時，氣道都維持正壓

• C.CPAP 在吸氣及吐氣時，氣道都維持正壓

• D.EPAP 在吸氣時，氣道維持負壓，吐氣時壓力為零

• 下列何時不須判讀呼吸器圖形（ ventilator graphic ）？

• 檢測自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 評估支氣管擴張劑的效果

• 確定病人與呼吸器的同步性

• 確定最佳的吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）

• 下列測量流量及容積的設備中，何者屬於 volume-collecting device ？

• A.turbine flowmeter （或 turbinometers ）

• B.thermal anemometer （或 thermistors ）

• C.dry-rolling seal spirometer

• D.pressure pneumotachograph （或 pneumotachometers ）

• 依據美國胸腔學會的標準，標準肺功能檢查，要符合下列那一項條件？

• 至少要用力吹 5 次，才能採用 FVC 或 FEV 1

• 測量時需求得理想與實際的零點（ extrapolated volume ），其值應小於 FVC 的 5 ％，或小 於 0.15 公升

• 用力吹氣 4 到 6 秒

• 在盡全力吹氣不停，最末有 1 秒是完全無氣吹出的狀態

• 氦氣稀釋法（ helium dilution method ）測試，得知測試前氦氣濃度與體積分別是 5 ％ 與 0.5 公升，讓測試者平靜呼吸後，測得氦氣濃度是 0.833 ％；利用肺活量計同時測知呼氣儲備容 積（ expiratory reserve volume ）是 1.5 公升、潮氣量 0.5 公升，肺活量（ FVC ） 4 公升，此 受測試者的殘餘容積（ RV ）是多少？

• A.2.0 公升

• B.1.5 公升

• C.1.0 公升

• D.0.5 公升

• 使用呼吸器時，關於氣道高原壓（ plateau pressure ）之敘述，下列何者錯誤？

• 要調整至容積控制模式下進行測量

• 尖峰吸氣壓與氣道高原壓的差距代表 transalveolar pressure

• 氣道高原壓與 PEEP 的差距代表呼吸系統的順應性（ compliance ）

• 要進行 inspiratory hold 來測量

• 下列那一項不是流量導向誘發性肺量計（ flow-oriented incentive spirometer ）？

• A.Hudson incentive spirometer

• B.DHD respirex incentive spirometer

• C.Sherwood medical triflo incentive spirometer

• D.DHD coach 2300 incentive spirometer

• 下列何者不屬於分泌物清除裝置？

• 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）器材

• 吸氣肌訓練器材（ inspiratory muscle training devices ）

• 吐氣正壓（ positive expiratory pressure ）

• 震動閥（ flutter valve ）

• 何種姿位引流，對右上肺前葉痰液排除效果最佳？

• 平躺仰臥枕頭置於膝下

• 右側躺垂頭臥式

• 垂頭仰臥式

• 左側躺旋轉背部 25 度

• 下列那些是間歇性正壓呼吸（ IPPB ）治療的禁忌症？ ① 顱內壓小於 10 mm Hg ② 血流動力 學不穩定 ③ 咳血 ④ 噁心、嘔吐

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 震動閥（ flutter valve ）的使用下列何者錯誤？

• 可以降低呼吸道內黏液的黏滯度

• 高頻震盪可促進側枝通氣（ collateral ventilation ）

• 採用站姿效果最佳

• 產生的頻率約 15 Hz

• 教導病人使用 flutter valve 時，下列那一項指示是錯誤的？

• 病人呼吸的容積須小於正常的呼吸量

• 每次執行 10 到 20 次呼吸

• 每次執行完後，移開 flutter valve ，執行 2 到 3 次的哈氣（ huffs ）

• 執行 flutter valve 的治療，總時間不可超過 20 分鐘

• 下列何者是施行肺部擴張治療的主要適應症？ ① 預防肺部擴張不全（ atelectasis ） ② 增加 心輸出量 ③ 治療肺部擴張不全（ atelectasis ） ④ 治療低碳酸血症（ hypocapnia ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有關誘發性肺量計法（ incentive spirometry ， IS ），下列敘述何者正確？ ① 儀器有二種主要 的類型：容積導向型及流量導向型 ② 容積導向型效果優於流量導向型 ③ 一般小型的流量 導向型儀器，是由流量及時間而間接估計容積 ④ 成功使用 IS 的三個步驟，先計劃、再施 行、後追蹤

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者不是市售誘發性肺量計（ incentive spirometer ）的種類？ ① 容積替換型（ volumedisplacement ） ② 流量替換型（ flow- displacement ） ③ 壓力替換型（ pressure-

• displacement ）

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 僅 ②③

• 下列那一種氣道抽吸管是專為呼吸器病人設計，可重複多次抽吸，並可避免照護環境的交互 污染？

• A.closed suction catheter

• B.Yankauer tip suction device

• C.single-eyed whistle catheter

• D.DeLEE catheter

• 下列對於 Combitube 人工氣道的敘述，何者錯誤？

• 可插入左或右主支氣管

• 是一種雙管道的人工氣道（ double lumen airway ）

• 插管困難時（ difficult intubation ），可用其做替代的人工氣道

• 有二個氣囊，第二個氣囊可封住氣管或食道

• 下列何者不是鼻咽人工氣道（ nasopharyngeal airway ）的禁忌？

• 鼻腔受傷

• 顱骨底骨折

• 上消化道出血

• 凝血異常

• 一般氣管內管的材質都屬於可燃型的，在執行氣道雷射手術時易發生危險，故需使用特殊的 人工氣道，有關此類氣管內管的敘述，何者錯誤？

• 比一般氣管內管多一個注入管，可適時灌入水或氧氣及執行氣道抽吸

• 氣囊內灌水不灌空氣

• 有金屬箔片包覆的氣管內管

• 無氣囊、可彎曲，具有皺褶（ flexible corrugated ）金屬材質的氣管內管

• 下列關於病人使用人工氣道的敘述，何者正確？ ① 放置人工氣道後呼吸道阻力增加 ② 每 分鐘通氣量增高時，呼吸功下降 ③ 管徑較小的人工氣道會增加呼吸功 ④ 相同內徑的氣切 管較氣管內管的阻力大

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列何項不常見於氣切管留置的病人？ ① 氣管軟化（ tracheomalacia ） ② 氣管狹窄 （ tracheal stenosis ） ③ 聲門水腫（ glottic edema ） ④ 聲帶肉芽腫（ vocal cord granuloma ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 選用直式喉鏡為成人進行插管時，下列何項步驟較不適當？

• 喉鏡之葉片（ blade ）應由患者嘴巴左側進入

• 病患的頸部可放置小枕頭，頭部往後自然伸展（ sniffing position ）

• 病患的牙齒不可作為喉鏡的支撐點

• 喉鏡葉片（ blade ）之頂端（ tip ）應放置於會厭軟骨（ epiglottis ）下方

• 下列經由氣管內管抽痰所造成的合併症，何者最不可能發生？

• 肺塌陷（ atelectasis ）

• 低血氧（ hypoxemia ）

• 喉頭痙攣（ laryngospasm ）

• 氣管受損（ tracheal wall damage ）

• 關於 Passy-Muir valve 之敘述，下列何者錯誤？

• 剛脫離呼吸器的氣切病人，接上 Passy-Muir valve 後，如果病患呼吸困難，應高度懷疑氣 管狹窄之併發症

• 自行呼吸之氣切病人，於使用 Passy-Muir valve 後可以恢復其 physiologic PEEP

• 自行呼吸之氣切病人，於使用 Passy-Muir valve 後可以加強其痰液排除之效果

• D.Passy-Muir valve 只能用於能自行呼吸之氣切病患

• 使用氧化乙烯（ EtO ）滅菌時，下列敘述何者錯誤？

• 此氣體為易燃

• 此氣體對組織有毒性

• 溫度不影響滅菌所需的時間

• 濕度會影響滅菌的效力

• 下列有關理想消毒劑的敘述，何者錯誤？

• 廣效性

• 高濃度

• 水溶性

• 作用快

• 下列那一種細菌不是主要造成呼吸器相關肺炎病菌？

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 腸桿菌（ Enterobacteriaceae ）

• 鏈球菌（ Streptococcus ）

• 結核分枝桿菌（ M. tuberculosis ）

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 當一位病人使用呼吸器的容積週期型（ volume-cycled ）通氣模式，下列那一項變化顯示其肺 順應性（ compliance ）降低？

• 每分鐘通氣量降低

• 尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）降低

C. 氣道高原壓（ airway plateau pressure ）增加

D. 病人所得到的潮氣容積降低

• 在陽壓呼吸時，下列何種壓力代表擴張肺泡及克服氣道阻力所需的壓力？

• 經氣道壓（ transairway pressure ）

• 經胸廓壓（ transthoracic pressure ）

C. 經肺壓（ transpulmonary pressure ）

D. 經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）

• 下列何種狀況不會造成呼吸道內形成的等壓點（ equal pressure point ）往肺泡方向移動？

• 肺容積不足

• 肺組織彈力不足

• 用力吸氣

D. 用力吐氣

• 下列何者最容易產生自發性吐氣末陽壓？

• 氣道阻力降低合併肺順應性降低

• 氣道阻力降低合併肺順應性增加

• 氣道阻力增加合併肺順應性降低

• 氣道阻力增加合併肺順應性增加

• 病人使用壓力控制型通氣模式時，肺靜態順應性未改變，但動態肺順應性下降，下列敘述何

者正確？

• 尖峰氣道壓上升

• 高原壓下降

• 潮氣容積下降

D. 吸氣流速上升

• 下列何種通氣模式可提供時間啟動（ time trigger ）？

A. 比例協助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）

C. 容積支持（ volume support ）

D. 壓力支持（ pressure support ）

• 有關容積控制通氣（ VCV ）與壓力控制通氣（ PCV ）之原理及使用，下列敘述何者錯誤？

A.VCV 之優點為可提供恆定之潮氣容積

• B.VCV 吸氣期最高流速不需設定

C.PCV 之缺點為無法保證恆定之潮氣容積

D. 一般而言 PCV 比 VCV 較能配合重症病患之氣流需求

• 容積週期通氣模式下，呼吸器的平均氣流量可以下列那一個公式估算？

• 每分鐘通氣量除以吸氣時間百分比（ V E /T I % ）

• 潮氣容積乘以吸氣時間（ V T ×T I ）

C. 潮氣容積乘以吸氣時間百分比（ V T ×T I % ）

D. 吸氣時間百分比乘呼吸週期時間（ T I %×T TOT ）

• 呼吸器應用流體力學原理來控制氣流，最主要是利用那些基本的物理原則？ ① Coanda effect

② Wall attachment ③ Beam deflection ④ Smith effect

• 僅 ①②

• 僅 ②③

C. 僅 ③④

D. ①②③

座號：

___________

• 使用正壓呼吸器的病患，當呼吸時的壓力－時間（ pressure-time ）圖形會隨著呼吸系統的順 應性（ compliance ）和氣道的阻力（ resistance ）而改變，但容積－時間（ volume-time ）圖 形不會改變，可能為何種控制型通氣？ ① 壓力控制（ pressure control ） ② 容積控制

• （ volume control ） ③ 流量控制（ flow control ） ④ 時間控制（ time control ）

• 僅 ②

• 僅 ③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 當增加壓力支持通氣（ pressure support ventilation ）的吐氣啟動敏感度（ expiratory trigger sensitivity ） % 時，病患呼吸型態最不可能的改變為：

• 吸氣期延長

• 潮氣容積減少

• 呼吸次數增加

• 每分鐘通氣量不變

• 12.Sensormedics 3100A 高頻振盪呼吸器的氣體容積輸送設計（ volume-displacement design ）

是屬於何類？

• A.Linear driven piston

• B.Rotary driven piston

• C.Bag-in-a-chamber

• D.Spring-loaded bellows

• 病人接受機械通氣時，下列何者不是造成低壓警訊的原因？ ① 氣管內管氣囊破裂 ② 氣管內 管氣囊疝脫（ herniation ） ③ 氣管內管放置在氣管分歧處（ carina ）之下 ④ 氣管內管放置在 聲帶之上

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 病人使用呼吸器的初始設定，有關潮氣容積設定下列何者正確？ ① 慢性阻塞性肺疾為 8 ～ 10 mL/kg ② 氣喘為 4 ～ 8 mL/kg ③ 密閉式腦損傷 8 ～ 12 mL/kg ④ 神經肌肉病變 8 ～ 10 mL/kg

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 下列有關氣道壓力釋放型通氣（ APRV ）的敘述何者錯誤？

• 提供兩種持續氣道陽壓（ CPAP ），允許病人在此兩種壓力下做自發性呼吸

• 當病人無自發性呼吸時，高壓與低壓皆為時間啟動（ time triggered ），與時間循環（ time cycled ）

• 當病人無自發性呼吸時， APRV 和 PCIRV 的壓力－時間曲線相同

• 與容積控制型通氣（ VC-CMV ）相比，每分鐘通氣量較高，更能輕易將 CO 2 自肺部排出

• 下列有關開放環（ open-loop ）控制的敘述，何者正確？ ① 是最簡單的控制模式 ② 可分為 控制器（ controller ）、作用器（ effector ）和植置器（ plant ）三個子系統 ③ 噴射式呼吸器 （ jet ventilator ）使用此種控制系統 ④ 可克服漏氣的干擾

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 壓力－時間圖形中，常以何項參數當作橫軸？

• 流速

• 容積

• 壓力

• 時間

• 由於呼吸器管路的順應性及阻力的影響，呼吸器吐氣端測得的容積和流速與病人實際得到的 關係為何？

• 病人實際得到的較高

• 吐氣端所測得的較高

• 沒有差別

• 依病人呼吸系統的順應性及阻力而異

• 下列有關容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣模式之敘 述，何者錯誤？

• 兼具容積和壓力通氣的特性

• 需同時設定潮氣容積、支持壓力與尖峰流速

• 當設定的支持壓力無法達到設定的潮氣容積時，以維持吸氣流速至達到設定的 V T 時方轉為 吐氣

• 會受到氣道阻力與肺順應性限制

• 下列何種呼吸器的通氣模式與 Servo i 的容積支持型（ volume support, VS ）通氣相似？

• ① Hamilton Galileo 的 ASV （ adaptive support ventilation ）

• ② Cardinal Avea 的 PRVC

• （ pressure-regulated volume control ）

③ Dräger E-4 的 Autoflow

• ④ Newport E500 的

VTPS （ volume-targeted pressure support ）

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ③④

• 僅 ④

• 下列有關可允許高二氧化碳血症（ permissive hypercapnia ）的敘述，何者錯誤？

• 正常人都可承受 PaCO 2 高到 50 ～ 150 mm Hg ， pH 低到 7.10 ～ 7.30

• 沒有心臟疾病或腎臟衰竭病人可以承受 pH 低到 7.20 ～ 7.25

• 低通氣量造成的高二氧化碳血症，不會影響氧合功能

• 只要維持正常氧合功能，極端的高二氧化碳血症（ PaCO 2 ： 375 mm Hg ）個案仍能存活

• 下列那些是呼吸器壓縮氣體能量（ energy ）的組成因素？ ① 壓力 ② 容積 ③ 流量 ④ 溫 度

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①②

下列何者不會影響壓力支持型通氣（

pressure support

）之潮氣容積？

• ① 設定的支持壓力

②

病人肺部特性（

lung characteristics

）

• ③ 上升時間（ rise time ） ④ 病人吸氣力量

• （ effort ） ⑤ 吸氣啟動敏感度（ trigger sensitivity ）

• 僅 ①③④

• 僅 ②③⑤

• 僅 ③④

• 僅 ③⑤

• 一名體重 60 公斤 ARDS 病人，設定條件為 V T ： 360 mL ， RR ： 20 bpm ， PEEP ： 18 cm H 2 O ， Pplat （高原壓）： 30 cm H 2 O ， FiO 2 ： 0.85 時，其 ABG pH ： 7.25 ， PaO 2 ： 56 mm Hg ， PaCO 2 ： 66 mm Hg ， SaO 2 ： 89% ，血壓為 120/80 mm Hg ，心跳 96 bpm 。下列處置何 者最為恰當？

• 將 V T 增加為 450 mL 以改善 pH 及 PaCO 2

• 將 FiO 2 增加為 95 % 讓 PaO 2 ≧ 60 mm Hg 或 SaO 2 ≧ 90%

• 將 RR 增加為 30 bpm 以改善 pH 及 PaCO 2

• 將 PEEP 增加為 24 cm H 2 O 讓 PaO 2 ≧ 60 mm Hg 或 SaO 2 ≧ 90%

• 下列何者是用來偵測呼吸器的置換（ displacement ）機制？

• 壓力

• 流速

• 容積

• 重量

• 下列何者為評估氧合效率最正確與可靠的檢查方式？

• 肺泡與動脈血氧分壓差（ alveolar-arterial oxygen tension difference ， A-aDO 2 ）

• 動脈與肺泡血氧分壓比（ arterial-alveolar oxygen tension ratio ， PaO 2 /P A O 2 ）

• 動脈血氧分壓與吸入氧濃度比（ arterial oxygen tension-fraction of inspired oxygen ratio ， PaO 2 /FiO 2 ）

• 分流（ shunt ）

• 下列那項呼吸器警報出現時需要馬上處理？

• 病人咳嗽發生高壓警報

• 呼吸器管路鬆脫發生低壓警報

• 病人躁動發生每分鐘通氣量過高

• 病人睡覺時呈現每分鐘通氣量過低

• 慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器，若需設定吸氣吐氣比時，下列何者最適當？

• A.2 ： 1

• B.1 ： 1

• C.1 ： 2

• D.1 ： 4

• 慢性阻塞性肺疾病人發生氣體滯積（ air-trapping ）在肺內而造成內因性吐氣末陽壓（ autoPEEP ），當使用呼吸器輔助通氣時，下列何項為錯誤的處置？

• 可考慮外加 PEEP 來降低吸氣功

• 外加 PEEP 大於 auto-PEEP 時會造成肺部過度充氣（ overinflation ）

• 外加 PEEP 小於 auto-PEEP 時無法完全降低吸氣功

• 可用潮氣容積的大小來決定 auto-PEEP 高低

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人使用呼吸器時，為避免進一步的肺損傷，潮氣容積設定 的最佳原則是每公斤體重多少毫升？

• A.3

• B.6

• C.12

• D.15

• 一個理想體重 60 Kg 的心因性肺水腫病人， pH ： 7.30 ； PaCO 2 ： 55 mm Hg; PaO 2 ： 48 mm Hg （使用氧氣鼻管 2 L/min ）； HR ： 120/min ； BP ： 90/40 mm Hg ； spontaneous RR ： 30/min 。初始呼吸器設定何者合理？

• ① 設定

• ② 設定

• ③ 設定

• ④ 設定

• 一位病人使用容積換氣模式，且設定為 CMV mode ，則下列那一 alarm system 最不可能被啟 動？

• A.Air leak

• B.I:E ratio

• C.Low pressure

• D.High pressure

• 關於容積控制型通氣（ volume controlled ventilation ）設定之敘述，下列何者錯誤？

• 必須設定尖峰吸氣流量（ peak inspiratory flow ）

• 當發生氣道高壓警報時，病人仍可得到固定的潮氣容積

• 吸氣氣流波形隨呼吸器種類不同而有不同的選擇

• 漸增波（ accelerating wave ）不是最常用且最不符合生理的波形

• 病人使用 Puritan Bennett 740 呼吸器的 A/C 模式時，當你把所有要改變的項目都輸入後， 卻發現〝 TIDAL VOLUME 〞鍵的燈仍閃亮。有關發生此問題的敘述，下列何者正確？

• 忘記輸入潮氣容積

• 忘記輸入〝 VCV 〞

• 忘記輸入每分鐘呼吸次數

• 忘記輸入尖峰吸氣流速

• 一位嚴重氣喘的病人因呼吸衰竭而使用呼吸器，下列何項流速型態與流速是最佳的初始設 定？

• 漸減（ descending ramp ）流速為 80 L/min

• 恆定（ constant ）流速為 60 L/min

• 漸增（ ascending ramp ）流速為 70 L/min

• 正弦（ sine ）流速為 50 L/min

• 病人使用 Cardinal VELA 呼吸器，採用容積輔助控制模式，設定的潮氣容積為 600 mL ，呼吸 次數為 12 bpm ，但病人仍自行多呼吸 3 bpm ，病人每分鐘通氣量為多少 L/min ？

• A.6

• B.7

• C.8

• D.9

• 下列何者不屬於防範急性呼吸衰竭病人使用呼吸器的重要影響因素？

• 保持呼吸道暢通

• 持續監測氧合與通氣狀況

• 氧氣治療的使用

• 更多輸液的補充

• 下列那些疾病會造成急性高二氧化碳血症呼吸衰竭（ acute hypercapnic respiratory

• failure ）？ ① 重症肌無力 ② 肉毒桿菌中毒 ③ 細菌性肺炎 ④ 肺纖維化 ⑤ 肌萎縮性脊 隨側索硬化症（ ALS ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①②⑤

• 僅 ③④⑤

• 慢性阻塞型肺疾病人急性惡化，使用非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）後，症狀未見改善且呼吸 逐漸窘迫，意識不清及急性呼吸性酸血症，下列何者是最適當的呼吸治療處置？

• 氧氣流量增加

• 更換更舒適的面罩

• 改為侵襲性陽壓通氣

• 請醫師給予鎮定劑

• 病人使用 Servo 300 呼吸器，採用壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）時，當吸 氣時間超過設定的每一次呼吸時間（ total cycle time ）的百分之多少時，呼吸器會自動終止 吸氣？

• A.60

• B.70

• C.80

• D.90

• 根據 ARDSnet protocol ，急性呼吸窘迫症候群病人使用呼吸器的氧氣濃度調整，動脈血氧分 壓以達到多少 mm Hg 為目標？

• A.40 ～ 54

• B.55 ～ 80

• C.81 ～ 95

• D.96 ～ 100

• 若以呼吸器脫離成功率較高及脫離時間較短為指標，目前的研究報告指出，下列何種方法較 佳？

• 每日嘗試 T 型管法

• 同步間歇強制通氣（ SIMV ）法

• 壓力支持型通氣（ PSV ）法

• D.SIMV + PSV

• 下列何項指標不能預測呼吸器脫離會成功？

• FiO 2 < 35% 時， PaO 2 > 60 mm Hg

• 每分鐘通氣量（ minute ventilation ） < 10 L/min

• 最大吸氣壓（ Pimax ） < -30 cm H 2 O

• 尖峰氣道壓（ peak airway pressure ） < 35 cm H 2 O

• 容積目標控制型通氣（ volume-targeted control ventilation ）

• 壓力目標控制型通氣（ pressure-targeted control ventilation ）

• 容積目標輔助控制型通氣（ volume-targeted assist-control ventilation ）

• 壓力目標輔助控制型通氣（ pressure-targeted assist-control ventilation ）

• 下圖是病人使用壓力控制型通氣（ PCV ）模式下的壓力－時間和流量－時間曲線，此時病人 的氣道高原壓為多少 cm H 2 O ？

A.PCV 模式下由此圖形無法測得

B.25

C.30

D.20

• A.insensitive triggering

• B.auto-triggering

• C.double-triggering

• D.flow asynchrony

• 某呼吸器的壓力啟動（ pressure trigger ）裝置配置在吸氣端，當病人啟動吸氣有問題時，經 評估後發現可能是呼吸器本身所引起，則應檢查呼吸器的那些部位？ ① 吸氣端管路 ② 吐 氣端管路 ③ 吸氣端細菌過濾器 ④ 吐氣端的隔離裝置（ isolation kit ） ⑤ 潮濕器

• 僅 ①②③

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ①④⑤

• 下列何者會提高自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）？

• 增加 I:E 比值

• 減少吸氣期的時間

• 減少每分鐘通氣量

• 降低氣道的阻力

• 使用壓力控制（ pressure-controlled ）型通氣模式，其吸氣期的壓力曲線呈現內凹時，最適 當的處理方式為何？

• 增加吸氣流速

• 上升時間（ rise time ）縮短，使壓力能迅速上升至設定值

• 增加吸氣時間

• 增加吐氣時間

• 下列有關影響顱內壓之敘述，何者正確？ ① 大腦血流灌注壓不受全身性血壓的影響 ② 大 腦血流灌注壓不受顱內壓的影響 ③ 平均動脈壓 150 mm Hg 、顱內壓 20 mm Hg 時，大腦血 流灌注壓為 130 mm Hg ④ 陽壓通氣可能降低大腦功能

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ③④

• 下列有關肺炎的敘述，何者錯誤？

• 發炎是在終末細支氣管（ terminal bronchiole ）以下的部位

• 時常更換呼吸器管路可以減少呼吸器相關肺炎的發生

• 使用 H 2 拮抗劑抑制胃酸分泌，可能增加呼吸器相關性肺炎的發生

• 退伍軍人症是一種細菌性肺炎

• 下列何種病人使用陽壓呼吸器時，最不易影響心臟血管系統的功能？

• 敗血性休克

• 使用肌肉鬆弛劑

• 肺氣腫

• 肺纖維化

• 仰躺病人使用陽壓呼吸器時，有關橫膈運動與通氣的敘述，下列何者正確？

• 主要靠背側橫膈肌主動收縮移動，氣體較易進入背側周邊肺泡區

• 主要靠背側橫膈肌被動移動，氣體較易進入背側周邊肺泡區

• 主要靠腹側橫膈肌主動收縮移動，氣體較易進入腹側肺泡區

• 主要靠腹側橫膈肌被動移動，氣體較易進入腹側肺泡區

• 下列何者不是診斷呼吸器相關肺炎的必要項目？

• 胸部 X 光出現新且持續之浸潤性陰影

• 病人白血球數目增加

• 呼吸道出現膿樣分泌物

• 病人不正常之低體溫

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 發生自發性吐氣末陽壓的機率很高

• 需經常評估且測量自發性吐氣末陽壓

• 適當的調整呼吸器設定可減少自發性吐氣末陽壓

• 使用支氣管擴張劑無法改善自發性吐氣末陽壓

• 當使用呼吸器病人有輕度至中度組織缺氧（ hypoxia ）時，會有下列那些臨床症狀？ ① 心 跳速率變快 ② 四肢末端冰冷 ③ 意識昏迷（ coma ） ④ 呼吸速率變快 ⑤ 血壓上升

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ②③④⑤

• 病人使用陽壓呼吸器時，下列敘述何者錯誤？

• 尿液的排出減少

• 腎臟血流量減少

• 腎絲球體過濾率減少

• 鈉離子及水分之蓄積（ retention ）減少

• 80 公斤病人使用呼吸器，潮氣容積設定為 800 mL 時， PaCO 2 = 30 mm Hg ，如果想要使病 人的 PaCO 2 升高為 40 mm Hg ，則潮氣容積應設定為多少 mL ？

• A.750

• B.700

• C.650

• D.600

• 小兒呼吸器中壓力支持型（ pressure support ）通氣模式最主要的目的為何？

• 降低病人自發呼吸的呼吸功

• 增加病人的 PaO 2

• 降低病人的 PaCO 2

• 降低病人的肺順應性

• 根據美國呼吸照護學會臨床操作指引（ clinical practice guideline ），因肺順應性減少及

• （或）氣道阻力增加而造成肺功能損傷影響功能肺餘量（ functional residual capacity ），其 有關的疾病不包括：

• 呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）

• 胎便吸入症候群（ meconium aspiration syndrome ）

• 肺支氣管發育不全

• 新生兒持續性肺高壓（ persistent pulmonary hypertension ）

• 正常肺通氣中，側枝通氣（ collateral ventilation ）發生於下列何項通道？

• 歐丁孔（ orifice of Odin ）

• 朗伯道（ canals of Lambert ）

• C.Bochdalek 孔（ foramen of Bochdalek ）

• 卵圓孔（ foramen of ovale ）

• 新生兒病患接受經鼻連續氣道正壓（ nasal CPAP ）治療時，發現 CPAP 壓力常無法維持，下 列那一項是造成此問題的主要原因？

• 吐氣端有堵塞

• 氧氣鼻管（ nasal prongs ）口被分泌物堵塞

• 病人已發生氣胸

• 此小兒正在哭

• 下列有關 VIP Bird 呼吸器的 VC-SIMV/CPAP 通氣模式在兩次強制通氣間之自發性呼吸的敘 述，何者錯誤？

• A.pressure-targeted

• B.pressure-triggered

• C.pressure-limited

• D.time-cycled

• 體重 28 公斤的 12 歲肺炎病童使用呼吸器，設定如下： V T = 300 mL ， PIP = 25 cm H 2 O ， PEEP = 5 cm H 2 O ，呼吸器管路的 compressible factor 為 2 mL/cm H 2 O ，則有效潮氣容積 （ effective V T ）是多少 mL/kg ？

• A.9.3

• B.8.9

• C.10

• D.10.7

• 下圖為何種通氣模式？

A.volume-controlled, assist-control ventilation

• B.volume-controlled, synchronized intermittent mandatory ventilation

• C.pressure support ventilation

• D.volume-assured, pressure support ventilation

• 66.SensorMedics 3100A 高頻振盪呼吸器的會影響平均氣道壓的設定包括那些？ ① bias flow ② frequency ③ piston centering control

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 居家使用非侵襲性陽壓呼吸器的病人，當咳嗽產生的尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow rate ）至少需超過多少 L/sec 時，才能顯示病人具有基本的咳嗽排痰能力，而可使用非侵襲性 呼吸器？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 目前的研究顯示下列導致急性呼吸衰竭的原因中，何者使用非侵襲性陽壓呼吸器的效果最 好？

• 心因性肺水腫

• 拔管後呼吸衰竭

• 肺炎

• 外傷

• 一位 30 歲重度脊柱側彎併發慢性呼吸衰竭的病人，在家每天使用非侵襲性陽壓呼吸器三個月 後，睡眠品質與動脈血氣體分析均有明顯改善，病人與家屬要求脫離呼吸器以提高生活與活 動的便利，則下列何者是較正確的處理？

• 病人與家屬可說是得寸進尺，不必理會

• 病人與家屬的要求可以體諒，應儘量配合幫助脫離

• 病人與家屬的要求可以體諒，但應告知脫離呼吸器後的不良後果，說服病人繼續使用

• 病人與家屬的要求可以體諒，將呼吸器改為每週使用三至四天，密切觀察有無不良反應

• 有關充氣式氣帶（ pneumobelt ）的敘述，下列何者錯誤？

• 充氣於氣帶，壓迫腹部，使橫膈朝向頭部

• 吸氣靠病人自己的啟動

• 增加功能肺餘量（ FRC ）

• 充氣氣囊（ inflatable bladder ）設定壓力為 30-50 cm H 2 O

• 下列何種非侵襲性陽壓呼吸器的通氣模式，最容易導致吸氣時間的延長？

• 容積控制型（ volume-controlled ）

• 壓力控制型（ pressure-controlled ）

• 壓力支持型（ pressure support ）

• 同步間歇強制型（ SIMV ）

• 下列有關負壓呼吸器對於血液動力功能影響的敘述，何者正確？

• 不同類型的負壓呼吸器所造成的影響差別不大

• 相對於陽壓呼吸器，鐵肺較少會造成心搏出量降低

• 鐵肺對於心搏出量降低的影響低於夾克式負壓裝置（ ponchowrap ）

• 胸甲（ cuirass ）只作用在胸部，有可能改善靜脈回流

• 下列有關肥胖導致的通氣不足症候群（ obesity hypoventilation syndrome ）病人使用非侵襲 性陽壓呼吸器及持續氣道陽壓的敘述，何者錯誤？

• 這些病人中高達 90% 同時患有睡眠呼吸中止症

• 減重可以有效改善呼吸衰竭及肺動脈高壓

• 積極使用非侵襲性陽壓呼吸器及持續氣道陽壓可改善病人的症狀及睡眠障礙

• 當病人呼吸中止指數（ apnoea hypopnoea index ）超過 30 時，第一線治療為非侵襲性陽 壓呼吸器

• 下列有關探討病人使用非侵襲性陽壓呼吸器於加速拔管的大部分研究，何者錯誤？

• 非侵襲性陽壓呼吸器組優於控制組

• 以慢性阻塞性肺疾病人為對象

• 可以縮短插管天數

• 住院天數增加、死亡率增高

• 急性期後通氣支持成功的關鍵因素包括： ① 謹慎的選擇病人 ② 有效的出院計畫 ③ 只要呼 吸治療師的參與 ④ 有效的照顧者和家庭份子的教育 ⑤ 澈底的評估和環境準備 ⑥ 仔細選 擇需要的設備和供應物品

• 僅 ①②③④⑤

• 僅 ①②③④⑥

• 僅 ①②④⑤⑥

• ①②③④⑤⑥

• 有關居家型呼吸器的設計，下列何者正確？

• A.Nellcor Puritan-Bennett 2801 無深呼吸（ sigh ）的設計

• B.Lifecare PLV-102 與 PLV-100 的差異主要在於有無吸入氧濃度調整和深呼吸（ sigh ）的設計

• C.Intermed Bear 33 無靈敏度（ sensitivity ）和深呼吸（ sigh ）的設計

• D.Aequitron LP-6 Plus 有深呼吸（ sigh ）的設計

• 在轉送居家使用呼吸器病人的過程中，採用下列何者方式，最不會導致病人生命的危險？

• 使用原來的呼吸器

• 改用更高階的呼吸器

• 使用手壓式甦醒器

• 改用持續氣道陽壓裝置

• 根據美國呼吸照護協會指引，居家使用呼吸器時，下列何者不是家人或家中照顧者必須定期 監測的指標？

A.auto-PEEP

• 呼吸器的電池電力

• 手持甦醒器的功能

• 設定的潮氣容積

• 一位病人的動脈血二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）為 50 mm Hg ， HCO 3 -為 24 mEq/L ，此病人的氫

離子 [H + ] 為多少 nM/L ？

• A.30

B.40

• C.50

• D.60

• 承上題，此病人動脈血的酸鹼度（ pH ）為何？

A.7.30 B.7.35 C.7.40

• D.7.45

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 液體通氣（ liquid ventilation ）處理急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患，下列敘述何者錯誤？

• 一般使用的是 Perfluorocarbon （ PFC ）

• 可改善病患的血氧含量

• 會阻礙胸部 X 光變化的判讀

• 是將液體打到全肺容量（ total lung capacity ， TLC ）

• 下圖為急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）導致急性呼吸衰竭病患，呼吸器顯示之 pressurevolume curve ，對於圖上標示各點之敘述，下列何者正確？

• ① 為 lower inflection point （ LIP ）

• ② 為 upper hyperinflation point （ UHP ）

• ③ 為 lower deflection point （ LDEF ）

• ④ 為 upper inflection point （ UIP ）

座號：

___________

• ① 為肺容量（ lung capacity ）之變化

• ② 為分流比（ shunt fraction ）之變化

• ③ 為氧氣交換（ oxygen delivery ）之變化

• ④ 為氧氣分壓（ PaO 2 ）之變化

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人，呼吸器設定使用吐氣末陽壓（ PEEP ）之目的為何？

• 改善肺血液循環

• 增加肺部之功能肺餘量（ FRC ）

• 降低肺活量（ VC ）

• 降低肺部之順應性（ compliance ）

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之適當的吐氣末陽壓 「 optimal positive end-expiratory pressure （ PEEP ）」治療，何者錯誤？

• 提供適當的氧合，降低 FiO 2

• 適當的吐氣末陽壓「 optimal positive end-expiratory pressure （ PEEP ）」應大於 lower inflection point （ LIP ）

• 平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ）應維持在 45 cm H 2 O 以下

• 防止肺泡塌陷，提供適當的組織氧合

• 有關呼吸器相關肺損傷（ ventilator-associated lung injury ， VALI ），因〝纖維化肺泡〞重複 打開與關閉（ repetitive opening and closing ） 所導致的肺損傷，稱之為：

• A.barotrauma

• B.volutrauma

• C.atelectrauma

• D.alveotrauma

• A.A 點

• B.B 點

• C.C 點

• D.D 點

• 治療急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）患者時，關於心輸 出量（ cardiac output ）低下的處置，下列敘述何者錯誤？

• 增加心輸出量（ cardiac output ）至 5 ~ 6 L/min

• 如果中央靜脈壓（ central venous pressure ）低，可以給予輸液治療

• 可以給予 dobutamine 治療

• 可以給予 dopamine 治療

• 近二十年來，急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的死亡率 顯著下降，下列敘述何者錯誤？

• 更早的診斷疾病

• 更有效處理合併症（如院內感染）

• 更新的機械通氣（ mechanical ventilation ）技術

• 更好的營養補充製劑

• 使用呼吸器的病人突然發生嚴重呼吸困難，第一步的處置應為：

• 將病人與呼吸器分開，並使用甦醒袋（ resuscitator bag ）

• 檢查有無 auto-PEEP

• 改為壓力支持（ pressure support ）模式

• 檢查管路後立刻抽痰

• 診斷 Kartagener's 症候群，應有的三種特徵為何？ ① 支氣管擴張 ② 不孕症 ③ 右位心臟 （ detrocardia ） ④ 原發性肺動脈高壓 ⑤ 副鼻竇炎（ paranasal sinusitis ）

• ①②③

• ②④⑤

• ①③⑤

• ③④⑤

• 關於造成成人慢性阻塞性肺病原因，下列何者錯誤？

• 吸菸

• α 1-antitrypsin 缺乏症

• 肺結核病

• 反覆吸入有害氣體或過敏原

• 急性呼吸衰竭病患使用陽壓呼吸器時，下列何種方法無法提昇病患的 PaO 2 壓）？

• （動脈血氧分

• 提昇吸入氧濃度（ FiO 2 ）

• 提高平均氣道壓（ mean Paw ）

• 降低吸、吐時間比值（ I/E ratio ）

• 增加吐氣末陽壓（ PEEP ）設定

• 最常造成慢性阻塞性肺病病患急性呼吸衰竭的原因為下列何者？

• 呼吸道感染

• 氣胸

• 肺栓塞

• 心衰竭

• 評估一接受呼吸器治療病患的呼吸系統參數時發現： static compliance 由 70 mL/cm H 2 O 降至 45 mL/cm H 2 O ， peak inspiratory pressure 由 12 cm H 2 O 升至 20 cm H 2 O ， PaCO 2 由 39 mm Hg 升至 45 mm Hg 。此病人最可能的問題為何？

• 無效腔通氣增加

• 肺分流增加

• 氣管內管阻塞

• 肺部過度充氣

• 16.44 歲外國人至門診看診，主訴運動時會喘，沒有抽菸病史，理學檢查：桶狀胸，胸部 X 光：肺底部 hyperinflation ，家族史其父親及叔叔死於肺部疾病，下列敘述何者錯誤？

• 與 COPD 、 emphysema 型治療相同

• 檢驗某種酵素缺乏，並補充之

• 可能考慮 lung transplantation

• 支氣管擴張劑應可使用

• 下列何者有助於了解抽菸對小支氣管之影響？

A.FVC

• B.FEF 25% ～ 75%

• C.FEF 200 ～ 1200

• D.TLC

• 一位病患抱怨運動性喘，理學檢查正常，肺功能檢查發現 FVC 與 FEV 1 正常，肺一氧化碳擴 散檢查（ D LCO ）為 40% predicted value ， D LCO /VA 正常，下列敘述何者錯誤？

• 肺灌注掃描 （ Lung perfusion scan ）有助於鑑別診斷

• 運動肺功能檢查時，開始不久其血氧飽和度（ O 2 saturation ）明顯下降

• 病患可能罹患心臟衰竭（ heart failure ）

• 病患有可能罹患愛滋病（ AIDS ）

• 成人阻塞性肺疾（ COPD ）患者，其肌肉易發生之變化，下列何者錯誤？ ① FEV 1 功能越差 者，其肌肉 type 1 fibers 表現愈多 ② body mass index （ BMI ）低下的患者，其肌肉細胞凋 零的比例增加 ③ 氧基壓力（ oxidative stress ）可能是造成肌肉無力重要的原因 ④ body mass index （ BMI ）比較高或正常的患者，其血清 C-reactive protein （ CRP ）量比較高

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 在照護重症病危之病患時，有關醫學倫理之考量，下列何者最正確？ A. 所有問題都有一個標準答案，所以應以該標準答案為治療的依據

• 以家屬意見為唯一依據，以示尊重病人及家屬的自主權

• 若病患在有自主能力時已簽署 DNR ，則應以此為依據，以示尊重病人的自主權

• 以醫師之專業為唯一考量，不必理會病人或家屬的非專業意見

• 一位 36 歲前一天剛做完流產手術的女性，因呼吸不順在急診所做的 blood gas 為： pH ＝ 7.46 、 PaCO 2 ＝ 26 mm Hg 、 PaO 2 ＝ 96 mm Hg ；下列那一種情況最不可能？

• 麻醉藥所產生的呼吸抑制效果

• 疼痛所造成的換氣過度

• 肺栓塞

• 傷口感染引起的發炎反應

• 陳小姐是類風濕關節炎的病人，因咳嗽接受胸部 X 下列敘述何者錯誤？

• 肋膜液為 exudate

• 肋膜液的 glucose 為 40mg/dL

• 光發現有左側肋膜積水，病人沒有發燒，

• 肋膜液的 pH 為 7.42

• 肋膜液 LDH 為 720 IU/dL

• 全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS ）和敗血症導致 之血壓過低（ hypotension ），是屬於何種型態之低血壓（ hypotension ）？

• 心因性（ cardiogenic ）

• 阻塞性（ obstructive ）

• 低血容積性（ hypovolemia ）

• 分布性（ distributive ）

• 多重器官衰竭症候群（ MODS ）的治療，下列敘述何者錯誤？

• 應以早期目標導向復甦治療（ early goal-directed resuscitation ）為原則

• 以低潮氣容積及吐氣末陽壓呼吸器治療可以減少併發症

• 應實施緊密的血糖監視及控制

• 活性 C 蛋白（ activated protein C ）是治療敗血症的首選藥

• 關於全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ）的診斷依據，下 列何者錯誤？

• A.Temperature ＞ 39 ℃ or ＜ 35 ℃

• B.Heart rate ＞ 90 beats/min

• Respiration ＞ 20 breaths/min or PaCO 2 ＜ 32 mm Hg

• D.Leukocyte count ＞ 12,000/mm 3 ，＜ 4,000/mm 3 or ＞ 10% immature （ band ） cells 26. 下列有關急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病理變化之敘述，何者正確？

• 增生期（ proliferative phase ）在肺部傷害後第七天開始

• 增生期（ proliferative phase ）時，肺臟本身會開始 remodeling ，其中有許多生長因子參 與，以 vascular endothelial growth factor-A （ VEGF-A ）為主

• 滲出期（ exudative phase ）主要是指 ARDS 開始，到第七天之間的時期

• 滲出期（ exudative phase ）屬於最初期的變化，在肺泡可以見到第一型肺泡細胞被破壞， 第二型肺泡細胞相對上被破壞的範圍較少

• 下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 的敘述，何者錯誤？

• 臨床上， sepsis 容易影響的器官包含了中樞神經系統

• 病患常有肌肉無力的狀況，主要是 critical illness myopathy and polyneuropathy 所導致

• 腸胃道容易因為 bacteria translocation 導致 ileus 的發生

• D.sepsis 很少造成腎臟功能衰竭

• 下列關於敗血症使用呼吸器的病人之敘述，何者不適當？

• 有鎮靜流程（ sedation protocol ）可以減少使用呼吸器的天數， ICU 天數及住院天數

• 儘可能使用神經肌肉阻斷劑，讓患者休息

• 神經肌肉阻斷劑或許可以改善胸壁順應性，減少尖峰氣道壓力，減少氧氣消耗

• 神經肌肉監測可以有較快的神經肌肉恢復及較短的呼吸器使用時間

• 29.74 歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低， 70/46 mm Hg ，下列處置何者適當？

• 接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率

• 可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療

• 若要類固醇治療， hydrocortisone 比 dexamethasone 好

• 若使用 hydrocortisone ，劑量約需 200 mg intravenous q8h

• 40 歲女性因肺炎合併敗血症及急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的設定為 PEEP ： 15 cm H 2 O 和 FiO 2 ： 0.9 。但 PaO 2 只有 54 mm Hg ，下列何者可改善病人的氧合狀態？

• 將 FiO 2 設定為 0.5

• 將 PEEP 設定為 10 cm H 2 O

• 將病患改成俯臥姿勢（ prone position ）

• 增加每分鐘通氣量（ minute ventilation ）

• 31.40 歲病人心電圖有 ventricular fibrillation ，初次的 defibrillation 要用多少焦耳（ J ）？

• A.360

• B.200

• C.150

• D.50

• 下列有關加護病房病人急性寡尿（ acute oliguria ）的原因，何者最少見？

• 嚴重敗血症（ severe sepsis ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 低血容（ hypovolemia ）

• 阻塞性腎病變（ obstructive uropathy ）

• 下列有關 intra-aortic balloon pump （ IABP ）之敘述，何者錯誤？

• 主要作用為增加流向周邊的血流，與增加心室搏出量（ stroke output ）

• 充氣時間由舒張期初始到收縮期的起點

• 主動脈剝離為重要之適應症

• 最常見的併發症為下肢缺血（ ischemia ）

• 下列何者不是影響心輸出量（ cardiac output ）的主要因素？

• 前負荷（ preload ）

• 後負荷（ afterload ）

• 心收縮力（ contractility ）

• 主動脈壓（ aortic pressure ）

• 下列有關休克病患處置之立即目標（ immediate goal ），何者錯誤？

• 維持平均動脈壓 ≧ 65 mm Hg

• 維持心跳 ≦ 100 跳 / 分鐘

• 維持中心靜脈血氧飽和度（ ScvO 2 ） ≧ 70 ％

• 維持尿輸出量 ≧ 0.5 mL/ 公斤 / 小時

• 下列有關高血壓危象（ hypertensive crisis ）之敘述，何者錯誤？

• 血壓升高並合併急性器官衰竭者（腦、心臟、腎）稱之

• 常見於有高血壓病史之病患，但也可能發生於繼發性高血壓病患如嗜鉻細胞瘤 （ pheochromocytoma ）等

• 治療時須以動脈導管（ arterial line ）或自動血壓計密集監測血壓

• 治療準則是快速將血壓降至正常範圍以免危及生命

• 大腦灌注壓（ cerebral perfusion pressure ， CPP ）低於多少會增加腦部缺氧之機會？

• A.<30 mm Hg

• B.<50mm Hg

• C.<80 mm Hg

• D.<100 mm Hg

• 心臟外科手術的病人，常可以早期（術後 8 小時）拔除氣管內管，但有一小部分病人不適

• 合，下列敘述何者錯誤？

• 手術時間的長短不是影響早期拔管的決定因素

• 手術後心輸出量仍低的病人不宜早期拔管

• 使用高量麻醉劑的病人，不宜早期拔管

• 手術後的核心體溫仍低的病人也不宜早期拔管

• 有關手術後使用呼吸器病人的肺部併發症，下列敘述何者錯誤？

• 呼吸器使用越久就越有機會產生併發症

• 常規性的使用抗潰瘍的藥物，可以減少呼吸器相關的肺炎

• 適度的使用 PEEP 可以減少肺坍塌的機會

• 持續移除下會厭分泌物（ subglottic secretion ），可以減少口腔菌所引起的肺炎

• 對偏遠地區需要藉由空中救護運送的外傷病人，下列敘述何者最正確？

• 王先生在外島車禍造成穿透性胸部外傷，經手術兩天後搭救護直升機回台北

• 救護直升機一般沒有加壓艙，所以空中運送時病人使用的 FiO 2 應上調 10%

• 林太太在金門因流感導致呼吸衰竭，家屬雇請救護直升機將使用呼吸器的病人運送到台北

• 周同學到台東潛水造成潛水症，經初步治療後家屬立刻雇請救護直升機回台北

• 靜脈－動脈（ veno-arterial ）體外膜性氧合機（ ECMO ）適用於何種病人？

• 只適用於心臟功能正常之呼吸衰竭病人

• 只適用於呼吸功能正常之心臟衰竭病人

• 適用於同時有心臟衰竭及呼吸衰竭之病人

• 適用於心肺功能皆正常之低血壓病人

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患使用一氧化氮吸入治療，是利用一氧化氮的何種特性？

• 氣管擴張

• 肺血管擴張

• 刺激呼吸

• 改善血紅素攜氧能力

• 新生兒使用高頻 振盪通氣（ HFOV ）的適應症，下列何者錯誤？

• 氧合指數（ oxygen index ） > 30

• 正壓呼吸器的平均氣道壓力超過 15 cm H 2 O

• 氣漏症候群（ air leak syndrome ）

• 新生兒原發性肺高壓

• 當新生兒使用高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ） FiO 2 > 0.7 其動脈血 液分析 PaO 2 30 mm Hg ， PaCO 2 80mm Hg ，應如何調整 HFOV ？

• 增加吸氣時間，增加氧氣濃度

• 增加振幅（ △ P ），增加氧氣濃度

• 增加平均氣道壓力，增加流速

• 增加流速，增加吸氣時間

• 美國食品藥品管理局（ Food and Drug Administration; FDA ）證實，吸入性一氧化氮可以有 效治療下列何種疾病？

• 早產兒低血氧性呼吸衰竭

• 足月兒先天性心臟病

• C.bronchiolitis

• 新生兒缺氧和肺高壓

• 肺動脈導管的置放應該位於第三區間（ zone III ），下列何種狀態顯示肺動脈導管可能不在第 三區間（ zone III ）？

• 肺動脈導管尖端位於左心房之下

• 肺動脈楔狀壓波型異常平坦

• 肺動脈舒張壓大於肺動脈楔狀壓

• 改變吐氣末陽壓後，肺動脈楔狀壓的變化小於吐氣末陽壓的變化的一半 47. 有關二氧化碳測量儀（ capnography ）之敘述，下列何者錯誤？

• 用來測量呼吸道二氧化碳分壓

• 可用來協助判定病人是否插管成功

• 可用來取代動脈血二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）之測量

• 可以用來測定無效腔容積（ dead space volume ）

• 一位使用陽壓呼吸器病人，目前呼吸器設定為恆定流速（ constant flow ），但病人呼吸道壓力呈 凹狀（ concave ），此時最適當的呼吸器調整是：

• 增加吸氣流速（ inspiratory flow rate ）

• 增加 PEEP

• 改為正弦波流速（ sine flow ）

• 合理的氣管內管或氣切管的氣囊（ cuff ）壓力介於多少？

• 10 ～ 15 cm H 2 O B. 20 ～ 25 cm H 2 O C.20 ～ 25 mm Hg D.30 ～ 35 mm Hg

• 改善使用壓力支持（ pressure support ）模式呼吸病人之無效驅動（ ineffective triggering ）的 原則，下列敘述何者錯誤？

• 考慮增加吐氣末陽壓

• 考慮增加給正壓的速度（ increase pressurization rate ）

• 考慮增加吸氣時間

• 考慮增加 flow cycle-off 的閾值

• 呼吸系統的時間常數（ time constant ）代表呼吸系統被動吸吐氣的特性。若時間常數為 0.8 秒，則呼吸系統於 0.8 秒內可吐出多少比率的潮氣量（ tidal volume ）？

• A.43%

• B.53%

• C.63%

• D.73%

• 呼吸器設定不當使肺泡在低肺容積時反覆張開和關閉造成的肺損傷，稱為：

• A.Barotrauma

• B.Volutrauma

• C.Biotrauma

• D.Atelectrauma

• 下列何種處置可以減少 ventilator-associated pneumonia 的發生？

• 每天照胸部 X 光

• 預防性使用 sucralfate

• 每 72 小時更換管路

• 使病人保持在半坐臥姿勢（ semifowler's position ）

• 下列那種抗生素在治療 ventilator-associated pneumonia 時，較不重要？

• A.Macrolide

• 第三代 cephalosporin

• C.Vancomycin

• D.Fluoroquinolone

• 下列何種狀況會增加 Ppeak 但不會改變 Pplat ？

• 肺水腫

• 肺炎

• 壓力性氣胸

• 痰液阻塞氣管內管

• 陽壓通氣不會影響下列何種荷爾蒙的分泌，進而影響到小便的排出量？

• A.ADH (Antidiuretic Hormone )

• B.Renin

• C.ACTH

• D.Aldosterone

• 使用呼吸器的病患出現持續性發燒，下列處置何者錯誤？

• 進行尋找可能感染源的檢查

• 給予廣效型抗生素

• 給予抗生素之前應先做血液培養

• 若發燒經證實為非感染性之原因，且已經退燒，為保護病患免於得到感染，抗生素仍應持 續使用不宜停止

• 下列那種病患之呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）較不會有多重抗藥性細 菌？

• 住院第 3 日發生之肺炎

• 安養院之病患

• 剛出院一周之病患

• 最近曾接受抗生素治療之病患

• 下列何者會導致呼吸器病人產生氧氣毒性（ oxygen toxicity ）？

• FiO 2 30% ， PEEP 10 cm H 2 O ， 120 hours

• FiO 2 40% ， PEEP 5 cm H 2 O ， 120 hours

• FiO 2 40% ， PEEP 10 cm H 2 O ， 120 hours

• FiO 2 60% ， PEEP 5 cm H 2 O ， 48 hours

• 下列關於呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）之敘述，何者錯誤？

• 包括使用非侵襲性呼吸器後產生的肺炎

• 因吸入附著於口咽或上消化道的細菌所致

• 與插入氣管內管有關

• 屬於院內感染

• 下列何者不是造成呼吸器病人產生呼吸窘迫的可能原因？

• 病人呼吸驅動力不足

• 呼吸器管路漏氣

• 呼吸器 FiO 2 設定過低

• 病人與呼吸器不同步

• 62.5 週大女嬰因疑似心臟擴大被轉診，昨晚因躁動不安與上呼吸道症狀到某醫院就診，胸部 X 光如圖，理 學檢查時，外觀正常，活動力佳，心搏每分鐘 145 次、呼吸 40 次、血壓 70/45 毫米汞柱，血氧飽和度為 95% ，肝臟在右肋緣下 1 公分。下列敘述何者正確？

• 可能為心肌炎前兆

• 可能為先天性心臟病

• 縱膈腔有腫瘤

• 正常嬰兒

• 有關兒童氣喘用藥 β 2-agonist ，下列敘述何者正確？

• 包括 salbutamol, terbutaline, ipratropium 等

• 作用在細胞膜上的 β 2-receptor ，並產生 cyclic adenosine monophosphate （ cAMP ），達 成放鬆橫紋肌、減少黏液分泌等作用

• 通常在 1 歲以下的嬰兒作用極不明顯

• D.Terbutaline 對 β 2-receptor 的選擇性最強，所以是首選藥物

• 有關先天性心臟病術後病人之呼吸器應用，下列敘述何者正確？

• 一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心 室

• 肺部的過度擴張伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力的上升，反之，局部的塌 陷會使之下降

• 應該儘量減少強迫性輔助呼吸（ mandatory ventilator breath ），鼓勵同步性的自發呼吸， 以避免併發症

• 為了使病人配合呼吸器，應該大量使用鎮靜與止痛劑，以避免病人與呼吸器不同步

（

patient-ventilator asynchrony

）

• 先天性心臟病術後，脫離（ wean ）呼吸器失敗的最常見原因中，下列敘述何者錯誤？ A. 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）受傷

• 肋膜腔積液

• 營養不良

• 先天性小腸扭轉

• 初生兒呼吸窘迫症的治療方法中，下列何者最不適當？

• 產前母親使用類固醇

• 負壓呼吸器

• 使用連續性氣道陽壓

• 減少寶寶刺激

• 有關學齡兒童氣喘的肺功能檢查，下列敘述何者正確？

• 通常以 FVC （ Forced Vital Capacity ）增加作為診斷依據

• 為確定診斷，每個人都應接受 Methacholine 刺激檢查

• 使用支氣管擴張劑前後，第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加 12% 以上，可能認定病人有氣 喘

• 第一秒用力吐氣容積／用力肺活量（ FEV 1 ／ FVC ）小於 0.8 就是氣喘

• 十個月大，體重約 10 公斤重的嬰兒，因為躁動不安、呼吸急促被送至急診，發現患者心率 爲 ： 每分鐘 230 下、血壓 50/30 mm Hg ，心電圖如附圖，同時發現雖能觸摸到脈搏但是肢端蒼白冰 冷，下列處置順序何者最正確？

• 如已有靜脈途徑，迅速給予 amiodarone 5 毫克／每公斤體重

• 注射藥物兩次無效，可考慮電器心臟整律 synchronized cardioversion 0.5 ～ 1 焦耳／每公斤體 重

• 立即開始 CPR 切勿延遲

• 新生兒之呼吸治療，下列何者最不適合使用連續性呼吸道正壓（ CPAP ）？

• 氣管軟化症

• 喉頭軟化症

• 鬱血性心臟衰竭（ congestive heart failure ）

• 明顯之血壓過低休克

• 法洛氏四重症容易發紺，下列何者不能改善發紺的情況？

• 膝蓋彎至胸前的姿勢

• 給氧氣

• 給嗎啡

• 憋氣

• 先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多殘存的解剖異常與功能障礙，下列心血管壓 力監測發現何者為合理？

• 左心室發育不良 LV hypoplasia ：右心房壓力正常或 ↑ ；左心房壓力 ↑ 或 ↑↑ ；肺動脈壓力正 常或 ↑ 或 ↑↑

• 右心室發育不良 RV hypoplasia ：右心房壓力 ↑ ；左心房壓力 ↑ 或 ↑↑ ；肺動脈壓力正常

• 肺動脈高壓：右心房壓力 ↑ ；左心房壓力 ↑ ；肺動脈壓力正常

• 二尖瓣的回流或狹窄（ regurgitation or stenosis ）：右心房壓力 ↑ ；左心房壓力 ↑ ；肺動脈 壓力 ↓

• 下列何者不能提供有效的正壓呼吸（ positive pressure ventilation ）？

• 甦醒袋面罩擠壓（ Ambu-mask bagging ）

• 喉罩呼吸管（ Laryngeal mask airway ）

• 氧氣流（ Free oxygen flow ）

• 氣管內插管（ Endotracheal tube ）

• 當有下列何種症狀時與縱膈腔腫瘤（ Mediastinal tumor ）的關聯性最不相干？

• 呼吸窘迫

• 吞嚥不順

• 血壓過低

• 腹瀉

• 下列有關高品質 CPR 之敘述，依據 2010 年美國心臟學會制定之心肺復甦術 （ cardiopulmonary resuscitation ，簡稱 CPR ）準則，何者錯誤？

• 至少 100 次／分鐘的按壓速率

• 成人按壓深度至少為 1.5 英吋（ 4 公分）至 2 英吋（ 5 公分）

• 針對兒童和嬰兒指定的絕對按壓深度，較舊版準則所要求的更深

• 每次按壓後確保完全的胸部回彈

• 依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願，可由最近親屬之意願出具同意 書，不施行心肺復甦術；其最近親屬意思不一致時，以何者之意思為最優先？

• 父母

• 配偶

• 子女

• 兄弟姊妹

• 對於醫療判定無效但家屬仍堅持要急救的病人，醫療人員在病人瀕死時只作表面的急救動 作，目的卻不在救活病人，稱為緩救措施（ slow code ）。請問倫理上應如何看待緩救措施？ A. 緩救措施可為家屬憂心對親愛的家人「什麼都沒作」的罪惡感脫罪，所以倫理上是可接受 的

• 緩救措施是一種愚蠢的掩飾而且是不符倫理的行為

• 緩救措施可避免因壓胸急救造成病人肋骨骨折、血胸等傷害，倫理上是可接受的

• 緩救措施欺騙家屬，倫理上雖有爭議，但善意的謊言在倫理上仍勉強可以接受

• 一位 56 歲女性，過去病史有糖尿病，此次因發燒 39 度，呼吸喘促（ RR > 26/mins ），被送 至急診，血氧飽和濃度在使用 non-rebreathing mask O 15 L/min 情況下為 90% ， blood

• 2 gas ： pH 7.28 ， PaO 2 82 mm Hg ， PaCO 2 65 mm Hg ， HCO 3 -為 16 mEq/L ，血壓為 80/60 mm Hg ，身高為 150 cm ，體重為 65 kg ， CXR 顯示雙側肺葉浸潤，白血球為 16000/mm 3 ， Hb 10.5 gm% ， PLT 45000/mm 3 ， Band form 10% ， CRP 22.3 ， BUN 68 mg/dL ， Creatinine 1.8 mg/dL ， Glucose 220 mg/dL ，下列處置何者正確？ ① 立即置放氣管內管並使

用呼吸器 ② 先使用非侵襲性陽壓性呼吸器 ③ 立即補充 HCO 3 -④ 應立即使用升壓劑 ⑤ 先給予輸液補充，並同時使用升壓劑 ⑥ 符合 acute lung injury ⑦ 符合 acute

respiratory distress syndrome ⑧ 符合 sepsis ⑨ 符合 severe sepsis ⑩ 符合 septic shock

• ①③⑥⑧

• ②③⑦⑨

• ①⑤⑥⑩

• ①⑤⑦⑩

• 承上題，病患接受氣管內管置入，並使用呼吸器，根據 ARDS Net 所設定的 protocol ，呼吸 器設定，下列何者較為建議使用？

A. tidal volume ： 600 mL ， Rate ： 12/min ， PEEP ： 5 cm H 2 O ， FiO 2 ： 60%

B. tidal volume ： 390 mL ， Rate ： 20/mis ， PEEP ： 10 cm H 2 O ， FiO 2 ： 60%

• tidal volume ： 300 mL ， Rate ： 22/min ， PEEP ： 14 cm H 2 O ， FiO 2 ： 70%

• target plateau pressure < 40 cm H 2 O 即可

• 承上題， 病患使用呼吸器後，血氧濃度 SaO 2 為 92% ， Blood Gas ： pH 7.30 ， PaO 2 ： 65

mm Hg ， PaCO 2 ： 46 mm Hg ， HCO 3 -： 18.8 mEq/L ， BE ： -6 mEq/L ， 呼吸器的設定為

FiO 2 ： 90% ， AC mode ， tidal volume 320 mL ， RR ： 22 次 /min ， PEEP ： 18 cm H 2 O ；對於

病人的情況，下列敘述何者正確？

• 盡快使用 ECMO V-A mode

• 改用 HFV （ 3100A 型呼吸器）

• 病患可採用 prone position

• 有合併其他器官衰竭，才建議用 ECMO V-V mode

• 承上題， 病患血氧濃度遲遲無法改善，要考慮使用 ECMO ，關於 ECMO 的使用，下列敘述 何者正確？

• 使用 venoarterial ECMO 可以同時支持 heart and lung

• 建議使用 venovenous ECMO 可以支持肺部的血氧

• 可以提供相對較高的 cardiac output 60 ～ 80 mL/ kg/min

• 需要同時給予抗生素預防管路感染

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列 ECG 可歸類於那一種心律不整？

• A.Ventricular tachycardia

• B.Ventricular fibrillation

• C.Atrial fibrillation

• D.Paroxysmal supraventricular tachycardia

• 那一部位的呼吸道阻抗（ airway resistance ）最大？

• 鼻腔及口腔

• 氣管

• 支氣管

• 細支氣管（ bronchiole ）

• 下列呼吸圖形，屬於何種呼吸型態？（ VT: tidal volume, RR: respiratory rate ）

• A.Tachypnea

• B.Kussmaul's breathing

• C.Cheyne-Stokes' breathing

• D.Biot's breathing

• 若遇不明原因之急性呼吸宭迫症，下列何者不是病史中應特別注意事項？

• 特殊感染

• 創傷、休克

• 特殊毒物、藥物之暴露

• 家族遺傳

• 有關呼吸困難症狀〝 platypnea 〞的敘述，下列何者錯誤？

• 病人在坐直或站立時會呼吸淺快，但平躺時會改善

• 此症狀好發於心臟衰竭的病人

• 此症狀發生於坐立時動脈血氧分壓降低

• 此症狀常與肝臟疾病有關

• 有關氣喘病人使用吸入副交感神經拮抗劑（ ipratropium bromide ）之敘述，下列何者正確？

• 常引起手部顫抖

• 持續使用常有藥效減退（ tachyphylaxis ）之現象

• 有顯著抗發炎效果

• 氣霧劑型大量使用可能誘發青光眼

• 氣喘病人早期診斷並使用吸入型類固醇之效益，下列何者錯誤？

• 可減少氣喘急性發作頻率

• 可減少呼吸道產生不可逆傷害

座號：

___________

• 使病人的氣喘有機會獲得長期緩解

• 使呼吸道過度敏感（ airway hyperresponsiveness ）完全消失

• 某氣喘病人氣喘發作，被插管使用呼吸器，下列敘述何者錯誤？

• 致死率高達 80%

• 併發症最多為氣壓傷害（ barotraumas ）

• 應限制吸氣壓力的最高值，不要超過 40 ～ 50 cm H 2 O

• 必要時可允許血中高二氧化碳的情形存在

• 慢性阻塞性肺病病人，接受肺容積減少手術（ lung volume reduction surgery ）的敘述，下列 何者錯誤？

• 切除部分的肺組織，以減少過度充氣（ hyperinflation ）

• 恢復橫膈的拱形（ dome shape ）

• 改善呼吸肌的效率

• 對氣流阻塞無影響

• 有關 cromolyn sodium 之敘述，下列何者錯誤？

• 抑制 histamine 由發炎細胞釋放

• 可用來治療 cough-variant asthma

• 對 exercise-induced asthma （ EIA ）有效

• 可擴張呼吸道平滑肌

• 某長期咳嗽病人 methacholine 支氣管激發試驗 PC 20 = 12 mg/mL ，下列敘述何者正確？

• 可考慮使用吸入性類固醇治療咳嗽

• 此檢查結果可診斷此病人為氣喘

• 如果試驗時病人未產生喘鳴（ wheezes ）則無法診斷為氣喘

• 此病人最有效之治療應為吸入性 β 2 -agonist

• 氣喘與慢性阻塞性肺病的差異，下列敘述何者錯誤？

• 氣喘具有較高之氣道過度反應（ hyperresponsiveness ）表現

• 慢性阻塞性肺病之氣道病理變化，較易出現上皮細胞基底層變厚

• 多數慢性阻塞性肺病人，對支氣管擴張劑的測試反應較氣喘病人差

• 氣喘與異位性體質（ atopy ）關聯性較大

• 一位 80 歲長期抽菸男性，其肺功能為： FEV 1 /FVC = 0.50 ； FEV 1 = 40 ％ 預測值，去年曾有 一次急性發作， COPD assessment test （ CAT ）為 6 分，走斜坡時會感到呼吸困難，根據 2011 年版 GOLD 指引，其治療藥物之選擇，應以下列何者為首選？

• 短效吸入型支氣管擴張劑，需要時使用

• 長效吸入型乙二型交感神經刺激劑（ ß 2 -agonist ），每日使用

• 吸入型類固醇，每日使用

• 吸入型類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑（ ß 2 -agonist ），每日使用

• 下列有關氣喘（ asthma ）病人的肺功能檢查敘述，何者錯誤？

• 肺功能檢查可評估氣喘之嚴重度，並幫助氣喘之診斷

• 可使用肺量計（ spirometry ）或尖峰吐氣流量計（ peak expiratory flow rate meter ）來評估 有無氣流阻塞

• 肺功能數據之預估值，需含身高、體重為參數才能算出

• 可逆性（ reversibility ）的氣道阻塞，可由吸入支氣管擴張劑前後之第一秒用力吐氣容積 （ FEV 1 ）變化差異，做為氣喘診斷參考

• 因輕度及中度氣喘惡化至急診就醫者，第一小時內應每隔幾分鐘重覆吸入速效乙二型交感神 經刺激劑（ SABA ）？

• A.5 分鐘

• B.20 分鐘

• C.30 分鐘

• D.40 分鐘

• 急性氣喘發作時，首先考慮使用之藥物為何？

• 吸入型短效乙二型交感神經刺激劑

• 口服茶鹼

• 吸入型類固醇

• 抗膽鹼藥物

• 下列有關氣喘（ asthma ）之敘述，何者錯誤？

• 過敏原暴露與氣喘發生的相關性仍然不清楚

• 嬰幼兒時期的感染，與日後是否引發氣喘可能有關

• 目前並無證據顯示，職業暴露可引起氣喘之發生

• 氣喘病人若抽菸會導致肺功能變差的速度增快

• 有關 anti-IgE antibody 對於氣喘的治療，下列敘述何者錯誤？

• A.anti-IgE antibody 單獨使用治療氣喘效果極佳

• 極少數病例產生過敏反應（ anaphylaxis ）

• 主要抑制 IgE 與其受體之結合（ IgE receptor-binding ）

• 可抑制肥大細胞顆粒散出（ degranulation ）

• 下列有關氣喘急性惡化（ acute exacerbation ）之敘述何者錯誤？

• 通常是指呼吸困難、咳嗽、喘鳴等症狀突發性的增加

• 氣喘急性惡化時，病人皆能自覺氣喘惡化的發生

• 上呼吸道感染、過敏原的接觸等可導致氣喘急性惡化的發生

• 急性惡化時， FEV 1 與尖峰吐氣流量值會降低

• 下列有關氣喘（ asthma ）藥物之敘述何者錯誤？

• 氣喘藥物依其屬性分為控制型藥物（ controllers ）及緩解型藥物（ relievers ）

• 控制型藥物（ controllers ）是指需每日使用，以達穩定控制氣喘的藥物

• 緩解型藥物（ relievers ）是指必要時使用的藥物，以達到快速的氣管擴張

• 最有效且可長期使用的控制型藥物（ controllers ）為口服類固醇

• 下列有關肺氣腫之敘述，何者錯誤？

• 中央小葉形肺氣腫（ centrilobular emphysema ）和長期抽菸有關

• 全小葉形肺氣腫（ panlobular emphysema ）和 α 1 -antitrypsin （ ATT ）缺乏有關

• 中央小葉形肺氣腫（ centrilobular emphysema ）一般在兩側下肺葉較為厲害

• 在人體，彈力纖維酵素（ elastase ）之主要來源為嗜中性白血球

• 一位 55 歲男性，急診胸部 X 光發現左下肺浸潤，發燒（ 39.5 ℃ ）並伴隨畏寒發抖致牙齒格格

• 響（ chattering chills ）、胸痛（ pleuritic pain ）、咳嗽有鐵鏽色痰液（ rust-colored sputum ），此時最有可能之診斷為何？

• A.Mycoplasma pneumonia

• B.Pneumococcal pneumonia

• C.Viral pneumonia

• D.Aspiration pneumonia

• 一位 30 歲男性， HIV （ human immunodeficiency virus ）感染的初期，血中 CD4 淋巴球 ＞ 400 cells/ µ L ，下列何者為較常見之肺結核胸部 X 光表現？

• 肺外結核比肺內結核常見

• 病變主要在下肺葉和中肺葉

• 常見淋巴節腫大

• 常見開洞性病灶（ cavitation ）

• 下列何者不是過敏支氣管肺黴菌病（ Allergic bronchopulmonary aspergillosis ）的主要診斷 條件？

• 支氣管哮喘病史

• 病人血清中的 total IgE titer 上升（＞ 1000 ng/mL ）

• 其支氣管擴張為中央性（ central bronchiectasis ）

• 痰中發現薰 烟 色麴菌（ Aspergillus fumigatus ）

• 院內感染性肺炎的主要致病菌為何？

• 肺炎鏈球菌 + 大腸桿菌

• 黴漿菌 + 金黃色葡萄球菌

• 革蘭式陰性菌 + 肺炎鏈球菌

• 金黃色葡萄球菌 + 革蘭式陰性桿菌

• 下列何種結核病情況，不考慮併用類固醇治療？

• 因肺結核惡化而呼吸衰竭的病人

• 結核性心包膜炎

• 結核性腎盂腎炎

• 結核性腦膜炎

• 有關肺炎診斷，於低倍率下痰液鏡檢時，下列何種情況最有診斷價值？

• 口腔上皮細胞大於 10 個，發炎細胞大於 25 個

• 口腔上皮細胞小於 10 個，發炎細胞大於 25 個

• 口腔上皮細胞小於 10 個，發炎細胞小於 25 個

• 口腔上皮細胞大於 10 個，發炎細胞小於 25 個

• 病人若感染肺炎後，同時發生脾臟肥大，應考慮的診斷可能為？ ① 鸚鵡熱（ Psittacosis ）

• ② 腺病毒（ Adenovirus

）

• ③

• Q 熱（ Q fever ） ④

• 呼吸融合病毒（ Respiratory syncytial

• virus ）

• ① + ②

• ③ + ④

• ① + ③

• ② + ④

• 下列何種措施無法用來預防呼吸器相關肺炎？

• 使用制酸劑，減少胃液酸性

• 移除呼吸器管路積液

• 病人半臥姿（ semirecumbent position ）

• 使用消毒液（ chlorhexidine ）進行口腔清潔

• 有關急性嗜伊紅性肺炎（ acute eosinophilic pneumonia ）的診斷標準，下列何者錯誤？

• 臨床表現有嚴重低血氧

• 血液嗜伊紅性白血球增加

• 疾病通常不會再復發

• 必須排除藥物反應

• 間質性肺病（ interstitial lung disease ）與吸菸的關係，下列何者錯誤？

• 過敏性肺炎（ hypersensitivity pneumonitis ）與吸菸較無關

• 類肉瘤症（ sarcoidosis ）在吸菸者發生率較高

• 大多數 pulmonary Langerhans cell histiocytosis 的病人是吸菸者

• 石綿（ asbestos ）暴露者，若吸菸會加重肺纖維化的發生

• 間質性肺病（ interstitial lung disease ）的病人理學檢查時，最不可能出現下列何者？

• 兩側肺底部出現支氣管音（ bronchial sounds ）

• 頸靜脈怒張

• 下肢水腫

• 杵狀指（ clubbing fingers ）

• 關於肺蛋白質沉積症（ pulmonary alveolar proteinosis ， PAP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 肺泡沖洗液中，可見 periodic acid-Schiff （ PAS ）染色陽性的物質

• 電腦斷層常見 crazy-paving 的表現

• 診斷後五年內死亡率高達 80 ％

• 次發型（ secondary ） PAP 常與血液腫瘤疾病有關

• 關於胸部創傷引起積存血胸（ retained hemothorax ）之處理治療方式，下列敘述何者錯誤？

• 若積存血胸量少且無感染徵象，觀察即可

• 若量大則考慮在適當位置放置胸管

• 若有呼吸窘迫，則需立刻開刀清除血塊

• 若插胸管後仍未能完全清除血胸，則可考慮胸腔鏡引流及清除血塊

• 對於創傷病人，下列何者不是進行緊急開胸術（ emergency department thoracotomy ）急救 之適應症（ indication ）？

• 心臟穿刺傷，且心跳停止者

• 低收縮壓 ＜ 60 mm Hg ，且有心包膜腔填塞

• 低收縮壓 ＜ 80 mm Hg ，且有腹內出血

• 胸腔鈍傷合併多處創傷，且心跳停止者

• 關於創傷引起之食道破裂，下列敘述何者正確？

• 大部分由胸腔鈍傷引起

• 若為穿刺傷引起，最常見位置為頸部食道

• 若為鈍傷引起，最常見位置為胃食道交界處

• 創傷若引起食道破裂，合併發生最多的是聲帶損傷

• 一胸部槍傷病人到急診，生命徵象穩定，身體檢查（ physical examination ）正常，胸腔 X 光

• 片顯示正常，下列何種治療處理方式不正確？

• 可於觀察區留置觀察

• 於初次檢查 12 小時後，需再度進行身體檢查及胸腔 X 光片檢查

• 需做傷口消毒、清創及開放傷口照顧

• 再次檢查若仍顯示生命徵象穩定、身體檢查及胸腔 X 光片正常，則可出院，並約 1 ～ 2 天 後之門診追蹤

• 依據連枷胸（ flail chest ）病人之治療原則，下列何種情況需插氣管內管並使用呼吸器？

• 出現胸腹不協調呼吸（ paradoxical breathing ）

• 在使用 FiO 2 0.5 之氧氣治療下， PaO 2 仍小於 80 mmHg

• PaCO 2 大於 55 mmHg

• 呼吸次數大於 20 次 / 分鐘

• 下列關於肋膜穿刺檢查（ thoracentesis ）之敘述，何者錯誤？

• 可由肋骨下緣進針穿刺

• 可由腋窩後線（ posterior axillary line ）進針穿刺

• 可先以 lidocaine （ Xylocaine ）局部麻醉

• 最好先用超音波定位

• 下列何種藥物不能預防高山肺水腫（ high-altitude pulmonary edema ）之發生？

• A.nifedipine

• B.sildenafil

• C.salmeterol

• D.thiazide

• 游離肺（ pulmonary sequestration ）之描述，下列何者錯誤？

• 可分為肺葉內（ intra-lobar ）及肺葉外（ extra-lobar ）游離肺

• 肺葉外游離肺常含氣體空間（ air space ）與支氣管交通，而肺葉內游離肺則不含氣體空間

• 好發於男性，其血液供應常來自大動脈

• 最好之診斷工具為 CT 或 MRA （ magnetic resonance angiography ）

• 使用加壓艙（ HBO ）治療減壓症（ decompression sickness ）病人，最常治療成功之加壓壓 力約為多少大氣壓（ ATA ）？

• A.1 ～ 2

• B.2 ～ 3

• C.3 ～ 4

• D.4 ～ 5

• 一位女性病人右側肋膜腔積水，積水化驗，總蛋白值（ total protein ）為 1.0 g/dL ，下列何項 較有可能？

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 食道穿孔（ esophageal perforation ）

• 紅斑性狼瘡（ SLE ）

• 腎病徵候群（ nephrotic syndrome ）

• 一位嚴重肝硬化合併門靜脈高壓（ portal hypertension ）的病人，右肋膜腔單側出現約 2000 毫升的積水，用超音波檢查未發現腹水。測其肋膜腔積水，發現白蛋白含量 0.7 g/dL ，測血 中白蛋白 2.2 g/dL ，下列何者較合理？

• 肋膜腔可能無發炎性病變

• 體液過多造成水分直接由肋膜滲出

• 血中滲透壓過低，導至水分直接由肋膜滲出

• 病毒性肋膜炎

• 臨床上，導致次發性的自發性氣胸（ secondary spontaneous pneumothorax ），最常見之疾 病為何？

• 肺結核

• 肺炎

• 肺癌

• 慢性阻塞性肺疾

• 臨床上，針對呼吸肌無力較敏感的兩種測試是： ① 肺活量（ vital capacity ） ② 最大的吸 氣壓力（ MIP ） ③ 最大吐氣壓力（ MEP ） ④ 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①②

• 支配橫膈的神經來自：

• A.C1 、 C2 頸神經根

• B.C3 、 C4 、 C5 頸神經根

• C.T1 、 T2 、 T3 胸神經根

• D.T4 、 T5 、 T6 胸神經根

• 下列有關小兒麻痺（ poliomyelitis ）的敘述 ，何者錯誤？

• 小兒麻痺病毒侵犯脊髓前角神經元（ anterior horn neuron ）

• 小兒麻痺患者也會有 respiratory system compliance 減少的問題

• 不會造成呼吸衰竭

• 吸氣肌肉無力會較吐氣肌肉無力明顯

• 一位肺部正常的病人，中風後長期臥床且意識變差，最後導致呼吸困難，其發生過程，下列 何者是最早出現的現象？

• 動脈血氧分壓變成 55 mm Hg

• 肺活量下降

• 肺通氣灌流攝影，呈現肺泡通氣灌流失衡

• 胸部電腦斷層攝影呈現下肺葉小區域的肺塌陷不張（ microatelectasis ）

• 下列關於胸腺瘤（ thymoma ）的敘述，何者正確？

• 好發於三十多歲的男性

• 大約 35% 胸腺癌病人會併發重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 有無鈣化可用於區別良性或惡性胸腺瘤

• 一般而言，胸腺瘤長得很快（跟小細胞肺癌一樣）

• 有關肺癌引起的肥厚性骨關節病變（ hypertrophic pulmonary osteoarthropathy ），下列敘述 何者錯誤？

• 臨床上常見杵狀指（ clubbing fingers ）及長骨的骨外增生（ periostosis ）

• 肺癌中以小細胞癌較常見

• 核醫骨頭掃描（ radioisotope bone scan ）有相當高的靈敏度來偵測

• 可用止痛藥來控制疼痛，而肺癌藥物治療大多無法減輕疼痛

• 肺癌的臨床分期用電腦斷層來決定縱膈腔淋巴結是否受侵犯，一般是用淋巴結大小短軸 （ short axis ）多大為界？

• A.1 公分

• B.1.5 公分

• C.2 公分

• D.2.5 公分

• 下列有關非小細胞肺癌治療原則，何者錯誤？

A.stage I 及 stage II 病人治療以手術為主

• B.stage IIIA 以合併化學治療和放射治療（ CCRT ）為主，但仍有部分病人有機會接受手術切 除

• C.stage IIIB 病人以化學治療或放射治療為主

• D.stage IV 病人以標靶治療效果一定比傳統化學治療好

• 下列有關小細胞肺癌之敘述，何者錯誤？

• 與抽菸有高度相關

• 約占所有肺癌的 30 ％

• 治療以化療為主

• 分期以是否超出半邊胸廓及同側縱膈腔分為 limited disease （ LD ）以及 extensive disease （ ED ）

• 55.Lambert-Eaton myasthenic syndrome 好發於：

• 小細胞肺癌

• 大細胞肺癌

• 肺腺癌

• 鱗狀細胞癌

• 輕微阻塞型睡眠呼吸中止症者，在白天有嚴重嗜睡情形，下列情況何者較不常見？

• 肥胖合併通氣不足

• 可能服用安眠藥

• 週期性肢動症（ periodic limb movement disorder ）

• 扁桃腺肥大

• 阻塞型睡眠呼吸中止症，在夜間最常見的症狀是：

• 夜尿

• 打鼾

• 作惡夢

• 腳抽動

• 下列有關阻塞性睡眠呼吸中止症（ OSA ）的敘述何者錯誤？

• 發生率在中年男性為 4% ，在中年女性為 2%

• 女性停經後罹患 OSA 比例大為增加

• 在老年男性發生率比中年男性低

• 兒童 OSA 男女比例近似

• 關於 central apnea 和 obstructive sleep apnea （ OSA ）引起的 arousal ，下列敘述何者正 確？

• A.central apnea 引起的 arousal 多發生在 apnea 快要結束前

• B.OSA 引起的 arousal 多發生在 apnea 一開始時

• C.central apnea 引起的 arousal 多發生在通氣量最大時

• D.OSA 引起的 arousal 多發生在通氣量最大時

• 以 epworth sleepiness scale （ ESS ）評估病人嗜睡程度時，以下列那一個標準以上判定病人 有嗜睡問題？

• A.ESS 8

• B.ESS 10

• C.ESS 12

• D.ESS 14

• 下列關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）的敘述，何者錯誤？

• 若家中一等親患有 OSA ，則患有 OSA 的風險為常人 1.5 至 2 倍

• B.OSA 的基因遺傳皆與肥胖相關

• C.apolipoprotein E4 曾被報告與 OSA 相關

• 對 OSA 患者應例行詢問是否有打鼾及 OSA 的家族史

• 睡眠多項生理監測儀（ polysomnography ）的監測項目，不包括下列何者？

• 吐氣末二氧化碳濃度

• 睡眠的層級

• 心跳速率

• 呼吸型態

• 腦脊髓液與血液中的化學物質與調控呼吸驅動力，下列何者最無關？

• O 2

• B.Na

• C.pH

• CO 2

• 關於喉頭軟化症（ laryngomalacia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 為最常見的先天喉部異常

• 大部分在兩歲之前改善

• 常會有哮吼聲（ stridor ）

• 主因在喉部於吐氣時會往內塌陷

• 下列關於胎便吸入性肺炎（ meconium aspiration pneumonia ）的敘述，何者正確？

• 常發生於早產兒

• 通常是因細菌感染所導致

• 常會造成阻塞性肺炎，甚至容易併發氣胸

• 絕對不可以使用經鼻持續氣道正壓呼吸（ nasal CPAP ）

• 下列關於先天性心臟病的敘述，何者錯誤？

• 常見的非發紺性先天性心臟病是心室中膈缺損，症狀包括呼吸急促、餵食困難、生長遲緩

• 法洛氏四重症（ tetralogy of Fallot ， TOF ）者，肺部常處於水腫充血狀態

• 大動脈轉位（ transposition of great arteries ， TGA ）者，下肢血氧可能比上肢高

• 單一心室循環的心臟病需要接受階段性多次重建手術

• 一位四歲男孩，在學校氣喘發作，被送到急診室，使用高濃度氧氣面罩，下列何項治療不適 當？

• 單獨給予吸入性短效氣管擴張劑

• 給予口服類固醇加上吸入性短效氣管擴張劑

• 給予針劑類固醇加上吸入性短效氣管擴張劑

• 單獨給予吸入性類固醇

• 關於先天性橫膈膜疝氣，下列敘述何者錯誤？

• 以左側為多

• 出生後可看到凹陷的腹部

• 常常合併肺發育不良和持續性肺高壓

• 術前可用經鼻持續氣道正壓（ nasal CPAP ）之非侵襲性呼吸器

• 下列何者不是氣管軟化（ tracheomalacia ）的可能原因？

• 新生兒使用高壓力的正壓呼吸

• 血管環壓迫

• 氣管狹窄

• 長期氣管內管插管

• 一位支氣管擴張症的病人出院返家，下列何項治療措施是最需要加強的？

• 氧氣治療

• 支氣管擴張劑治療

• 誘發性肺量計訓練

• 姿位引流訓練

• 有關呼吸治療師參與戒菸的衛教，下列何者錯誤？

• 講解菸害的對象，應從青少年開始

• 須先分辨是否有意願戒菸，並採取不同的衛教策略

• 已決定戒菸的病人，需設定停止抽菸日期，理想上是 2 天內停抽

• 須告知戒菸時要避免喝酒

• 一肝硬化伴隨肝肺症候群無腹水之病人，因肺部灌流 / 擴散障礙（ perfusion/diffusion impairment ）而造成低血氧，下列何者錯誤？

• 鼓勵使用氧氣，以減少低血氧的症狀

• 鼓勵採半坐臥式姿勢，因此時功能性肺餘量較仰躺時大

• 其障礙主要發生於下肺部血管擴張

• 其皮膚上之蜘蛛痣乃是因血管擴張引起的

• 有關居家使用呼吸器病人，衛教照護者緊急措施，不包含下列那一項？

• 呼吸器電源異常

• 呼吸器管路更換問題排除

• 人工氣道脫落

• 依動脈二氧化碳分壓作呼吸器調整

• 氣喘病人懷孕時，對於原來所使用的藥物，下列衛教何者錯誤？

• 停止使用吸入性類固醇

• 部分病人氣喘會惡化

• 停藥後容易產生通氣不足，而致胎兒早產或低體重

• 氣喘病人懷孕時，衛教首重避免接觸周遭易誘發氣喘的過敏原

• 有關一位頸脊髓 C7 損傷病人，下列何者錯誤？

• 未影響橫膈功能，無呼吸問題

• 會影響內肋間肌及腹肌，有咳嗽反射，但無法有效咳嗽，需教導咳嗽技巧

• 易產生肺塌陷及肺炎，可訓練其吸氣肌

• 睡眠呼吸中止症（ sleep apnea ）發生的機率增加，需監測夜間動脈血氧變化

• 有關慢性阻塞型肺疾病人，接種肺炎雙球菌疫苗，下列何者效益最小？

• 較年長者

• 合併有心臟疾病

• 有胃酸逆流

• 較嚴重之慢性阻塞型肺疾者

• 一位 42 歲男性，因為車禍頸部脊髓受損。病人在坐姿瞬間改變成平躺時，會發生氣促不 適，則此現象稱為：

• 端坐呼吸（ Orthopnea ）

• 躺臥呼吸（ Platypnea ）

• 通氣不足（ Hypoventilation ）

• 呼吸不足（ Hypopnea ）

• 承上題，病人產生此現象之原因為何？

• 中樞神經病變

• 橫膈肌麻痺

• 肺部灌流不平衡

• 肺部通氣不平衡

• 一位 1 歲右心室發育不全的心臟病童，日前接受第二階段手術（ Glenn shunt ），尚未拔管， 對於這位孩童呼吸器設定的策略中，何者最佳？

• 較大的潮氣容積（ 10 mL/kg ），降低呼吸速率，縮短吸氣時間

• 較大的潮氣容積（ 10 mL/kg ），增加呼吸速率，正常吸氣時間

• 減少潮氣容積（ 4 mL/kg ），降低呼吸速率，增加吸氣時間

• 減少潮氣容積（ 4 mL/kg ），增加呼吸速率，正常吸氣時間

• 承上題，下列何者不是可拔管的理由？

• 病童已經恢復咳嗽及清潔呼吸道能力

• 病童病情穩定已經插管 4 天

• 給予的 FiO 2 等於或低於 0.4

• 已經維持血液中較高的二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）