104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 位於胸骨右緣之心電圖電極導為：

• V 1

• V 2

• V 3

• V 4

• 在心室去極化中，所產生的第一個負向波稱為：

• A.Q 波

• B.R 波

• C.S 波

• D.R' 波

• 下列何者是正常心電圖 P 波之特性？

• 波幅不超過 2.5mm

• 寬度超過 0.12 秒

• 在 aVF 為負向（倒立波）

• 在第Ⅰ導為負向（倒立波）

• 發生急性心肌梗塞時，下列心電圖變化何者最早出現？

• A.ST 段上升

• B.T 波倒置

• 出現有意義不正常的 Q 波

• D.ST 段下降

• 下列何者是這張心電圖最恰當的診斷？

• 心房性期外收縮（ atrial extrasystole ）

• 心房性頻脈（ atrial tachycardia ）

• 心房性撲動（ atrial flutter ）

• 心房性纖維顫動（ atrial fibrillation ）

• 在心電圖心軸正常範圍為 -30 度到 90 度下，第 I 導平均 QRS 波為負向波，第 II 導平均 QRS 波為 正向波，則表示：

• 心軸正常

• 心軸右偏位

• 心軸左偏位

• 極端心軸偏位

• 毛地黃效應之心電圖特徵為何？

• A.QTc 間隔延長

• B.ST 段下降

• C.Q 波上升

• D.U 波下降

• 下列何者為導致 WPW 症候群（ Wolff-Parkinson-White syndrome ）的主要原因？

• 心房傳導阻滯

• 房室傳導加速

• 房室阻滯

• 心肌缺氧

• 下列有關肺性 P 波（ P pulmonale ）的敘述，何者錯誤？

• 表示右心房增大

• 尖聳（ slender peaked ） P 波在導程 II 或 III 的振幅大於 2.5 mm

• 時間超過 0.11 秒

座號：

___________

• 與肺病有關

• 左心室肥大出現勞損（ strain ）現象的 ST-T 變化最常見於：

• V 1 ～ V 2

• B.aVF 、 II

C. V 3 ～ V 4

D. V 5 ～ V 6

• 測量運動心電圖時，下列何者不是決定馬斯特氏（ Master's ）運動試驗步數的因素？

• 性別

• 年齡

• 體重

• 身高

• 腦波依頻率（ Hz ）由慢到快排序為何？

• α 波， β 波， θ 波， δ 波

• β 波， θ 波， δ 波， α 波

• θ 波， δ 波， β 波， α 波

• δ 波， θ 波， α 波， β 波

• 腦波之銳波（ sharp wave ）和棘波（ spike wave ）都是從背景波中突然顯現的急陡坡，兩者 通常以下列何者做區別？

• 週期長短

• 波幅大小

• 波形種類多寡

• 頻率高低

• 有關腦波誘發檢查法的敘述，下列何者錯誤？

• 誘發檢查法有睡眠誘發法

• 常使用於癲癇的診斷

• 能引發癲癇的異常波形

• 睡眠時異常波形會消失

• 重複神經刺激檢查（ repetitive nerve stimulation test ，又稱為 Jolly test ）最常用於何種疾病 之診斷？

• 腦中風 （ stroke ）

• 多發性肌炎（ polymyositis ）

• 巴金森氏症 （ Parkinson's disease ）

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 腦波檢查中，閃光刺激主要用於何種情況之誘發檢查法？

• 腦瘤

• 中風

• 腦外傷

• 癲癇

• 腦波記錄時，由鼻樑連至枕骨結節（ inion ）連線以 10-20-20-10 ％比例分割的 10 － 20 電極配 置法中，上述各分割點的標示電極記號由前至後應為何？

A. P Z ， F Z ， C Z ， F PZ ， O Z B. F Z ， F PZ ， C Z ， P Z ， O Z C. F PZ ， F Z ， C Z ， P Z ， O Z D. P Z ， F PZ ， C Z ， F Z ， O Z

• 為使腦波記錄用的皿電極穩定，使用前常將其浸泡於下列何種溶液內？

• 飽和食鹽水溶液

• 蒸餾水

• C.75% 酒精溶液

• D.75% 甲醇溶液

• 下列何者為血液氣體分析中之總二氧化碳含量（ total CO 2 ）之最主要成份？

• 血漿中溶解之二氧化碳

• 與血紅素結合之二氧化碳

• 血漿中之碳酸氫根

• 血漿中之二氧化碳氧合自由基

• 下列何者不屬於生理性的緩衝劑？

• 乳酸

• 蛋白質

• 磷酸鹽

• 重碳酸鹽

• 血液氣體分析時，下列何者無法以儀器測量，而須以計算方式取得？

A. CO 2

B.pH

C. O 2

D.HCO 3 -

22. 碳酸－重碳酸鹽是體內重要的緩衝系統，其 pK 為下列何者？

• A.6.1

• B.6.8

C.7.2

• D.7.4

• 在代償作用未發生之前，原發性呼吸中樞病變，導致呼吸速率減緩，最容易導致下列何者發 生？

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 肺功能檢查顯示受試者的總肺量（ TLC ） 5.2 L 、功能肺容量（ FRC ） 3.4 L 、潮氣容積

（ TV ） 0.5 L 、肺活量（ VC ） 3.0 L ；則此人的肺餘容積（ RV ）為多少 L ？

• A.1.8

• B.2.2

• C.2.5

• D.2.9

25. 肺活量測量換算為 STPD ＝ 3 L ，請問若換算為 BTPS 表示時約為多少 L ？

• A.2.4

• B.2.7

• C.3.3

• D.3.6

• 肺瀰散量（ DLco ）試驗是為了瞭解下列何種物質於肺泡膜的通透狀態？

A. O 2

B. CO 2

C. H 2 O

D. N 2

• 肺氣腫

• 肋膜積水

• 甲狀腺癌

• 正常人

• 做完下列何種肺功能檢查後，肺泡內的氧氣濃度最高？

• 人體體箱計法

• 肺活量計

• 多次氮氣洗出法

• 多次氦氣稀釋法

• 下列何種肺功能值，平躺測量值比坐姿測量值高？

• 功能肺餘量（ FRC ）

• 總肺量（ TLC ）

• 肺活量（ VC ）

• 肺瀰散量（ DL CO ）

• 下列何類病患的用力肺活量（ FVC ）和慢速肺活量（ SVC ）差異最大？

• 中重度肺氣腫

• 中重度肺纖維化

• 中重度肋膜積水

• 中重度單側橫膈麻痺

• 下列有關超音波診斷的敘述，何者正確？

• 一般檢查頻率為 1 ～ 10 Hz

• 波長越短穿透力越遠

• 波長越短影像越佳

• 音波水中傳導速度比空氣慢

• 右肝門脈（ right portal vein ）

• 左肝門脈（ left portal vein ）

• 右肝靜脈（ right hepatic vein ）

• 左肝靜脈（ left hepatic vein ）

• 超音波進入組織後，音波衰減（ attenuation ）之因素與下列何者無關？

• 反射

• 散射

• 滲透

• 吸收

• 下列有關超音波儀敏感度增益（ gain ）之功能的敘述，何者正確？

• A.Gain 增強時，影像雜訊會降低

• B.Gain 增強時，影像回音會增強

• C.Gain 減弱時，影像解析能力變佳

• D.Gain 減弱時，影像雜訊會增加

• 在腹部超音波檢查中，以右肋間掃描（ right intercostal scan ）無法看見的器官為：

• 膽囊

• 腎臟

• 脾臟

• 肝臟

• 超音波診斷較不適用於下列何種狀況？

• 腹水

• 肝臟腫瘤

• 肺阻塞性疾病

• 腎囊腫

• 下列有關膝反射（ knee jerk reflex ）之敘述，何者正確？

• 主要透過刺激肌梭（ muscle spindle ）接受器

• 反射中樞位於延腦（ medulla oblongata ）

• 反射弧（ reflex arc ）上有兩個突觸

• 屬於臟器反射（ visceral reflex ）

• 下列何種現象最可能在膽管阻塞時發生？

• 維生素 K 缺乏（ vitamin K deficiency ）

• 阻塞型肺部疾病（ obstructive pulmonary disease ）

• 第一級房室阻斷（ grade 1 atrio-ventricular block ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 正常心臟的節律點是：

• 普金氏系統

• 房室束

• 房室結

• 竇房結

• 下列關於神經傳導物質的敘述，何者正確？

• 尼古丁受器（ nicotinic receptors ）是乙醯膽鹼（ acetylcholine; ACh ）的唯一受器

• 血清素（ 5-HT ）在控制肌肉的神經路徑是扮演抑制的功能

• 百憂解（ Prozac ）是腎上腺素（ epinephrine ）的回收抑制劑

• 一氧化碳（ carbon monoxide ）可以做為神經傳導物質

• 一氧化氮（ NO ）在發炎反應中具有下列那些作用？ ① 抑制血管擴張 ② 促進血管擴張 ③ 抑制肥大細胞（ mast cell ）引起的發炎 ④ 促進肥大細胞引起的發炎

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列那些細胞屬於組織巨噬細胞（ tissue macrophages ）？ ① 肝臟之 Kupffer 氏細胞 ② 中樞 神經之星狀細胞（ astrocytes ） ③ 淋巴結竇性組織細胞（ sinus histiocytes ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 組織胺（ histamine ）最主要的來源為下列何種細胞？

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 自然殺手細胞（ NK cells ）

• 血管內皮細胞（ endothelial cells ）

• 補體活化（ complement activation ）最關鍵的步驟為下列何者的分解？

• A.C1

• B.C3

• C.C5

• D.C9

• 下列有關癌細胞入侵細胞外基質（ extracellular matrix ）之敘述，何者錯誤？

• 癌細胞間的連結變得更鬆散

• 癌細胞需穿透基底膜（ basement membrane ）並附著於細胞基質蛋白（ matrix protein ）

• 受體（ receptor ）所媒介之癌細胞附著於纖維連接蛋白（ fibronectin ）對腫瘤侵犯很重要

• 癌細胞若要達成侵犯轉移，其與細胞外基質的連結必需緊密且為不可逆反應

• 有關良性與惡性腫瘤特徵之比較，下列何者錯誤？

• 良性腫瘤分化比較接近正常組織

• 良性腫瘤亦會出現有絲分裂

• 惡性腫瘤可遠處轉移但不具局部侵犯能力

• 良性腫瘤長在重要器官仍有致命的可能

• 下列關於唐氏症（ Down syndrome ）之敘述，何者錯誤？

• 大部份肇因於第 21 號染色體數目之異常

• 病人症狀包括智力不足及心臟疾病等

• 病人罹患白血病的機率較常人為高

• 病人大多死於幼兒時期

• 下列何種遺傳變異不改變基因之 DNA 序列（ sequence ）？

• 單核 苷 酸多形性（ single nucleotide polymorphism ）

• 基因刪除（ deletion ）

• 靜默型單點突變（ silent point mutation ）

• 基因體印記（ genomic imprinting ）

• 下列何種細胞，對放射線的耐受性最強？

• 骨髓造血細胞

• 生殖細胞

• 腸黏膜上皮細胞

• 大腦神經細胞

• 下列何者為組織受到放射線照射後最常見的病理變化？

• 纖維化及血管病變

• 肌肉肥大

• 心臟擴大

• 黏液腺體增生

• 下列何種肝臟變化與酒精攝取最不相關？

• 脂肪肝（ fatty liver ）

• 肝硬化（ cirrhosis ）

• C.Mallory 小體（ Mallory body ）

• 血色素沉著病（ hemochromatosis ）

• 下列有關癌症轉移之敘述，何者正確？

• 闌尾黏液性囊狀腺癌（ mucinous cystadenocarcinoma ）不會造成腹膜腔黏液之沉積

• 腋下前哨淋巴結（ sentinel lymph node ）有無轉移，會決定乳癌病患手術範圍

• 上皮癌（ carcinoma ）不會經由血行轉移至遠端器官

• 皮膚基底細胞癌（ basal cell carcinoma ）經常轉移至淋巴結

• 下列何者是引起子宮頸癌之致病原？

• A.Human immunodeficiency virus type 1 （ HIV-1 ）

• B.Cytomegalovirus

• C.Human papillomavirus

• D.Poliovirus

• 下列何者之發炎反應以嗜中性白血球浸潤為主？

• 病毒感染

• 結核菌感染

• 葡萄球菌感染

• 乾草熱

• 下列何者不是 CD8+ T 淋巴細胞所分泌，用來殺死被病毒感染的細胞之蛋白複合體？

• A.serglycin

• B.perforin

• C.granzyme

• D.caspase

• 下列有關紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）之敘述，何者錯誤？

• 病人抗中性白血球抗體（ anti-neutrophil antibody ）大量增加

• 臨床症狀多變，確診不需所有可能症狀都出現

• 腎臟病理變化多變，無疾病專一性之變化

• 好發於年輕女性

• 最常見的惡性卵巢腫瘤是起源於：

• 卵巢表面上皮（ surface epithelium ）

• 生殖細胞（ germ cells ）

• 性索間質細胞（ sex cord-stromal cells ）

• 卵巢外腫瘤轉移（ metastasis ）

• 當動脈管壁出現缺口形成血管外血腫塊，且與血管內腔相通，這種現象稱作：

• 真性動脈瘤（ true aneurysm ）

• 假性動脈瘤（ false aneurysm ）

• 動脈剝離（ dissection ）

• 囊狀動脈瘤（ saccular aneurysm ）

• 在一女性病人的肺部發現有子宮內膜異位（ endometriosis ）的病灶時，下列那一種理論最能 解釋此一現象？

• 逆流理論（ regurgitation theory ）

• 化生理論（ metaplasia theory ）

• 血管或淋巴管散佈理論（ vascular or lymphatic dissemination theory ）

• 手術移植理論（ operation implant theory ）

• 功能障礙性子宮出血（ dysfunctional uterine bleeding ）是指下列何種狀況？

• 青少女不規律的月經週期

• 停經婦女出現的不正常子宮出血

• 沒有任何子宮器質性病變的情況下，出現不正常子宮出血

• 因生產後子宮內膜存有殘留胎盤所導致的不正常子宮出血

• 有關外陰部硬化性苔癬（ lichen sclerosus ）的敘述，下列何者正確？

• 通常皮膚表皮呈現過度增生的現象

• 好發於停經後婦女

• 與人類乳突瘤病毒的感染有關

• 是一種鱗狀細胞癌的癌前病變

• 有關卵巢的生殖細胞瘤（ germ cell tumors ）之敘述，下列何者正確？

• 發生的年紀愈大，惡性的機會愈大

• 最常見的生殖細胞瘤是無性胚胎瘤（ dysgerminoma ）

• 大多數生殖細胞瘤，兩側卵巢同時發生的機率較單側大

• 在畸胎瘤（ teratoma ）中，可能會出現鱗狀細胞癌

• 下列何種疾病是因基因突變造成血紅素之血球素鏈（ globin chains ）生成不足？

• 慢性出血後貧血（ chronic posthemorrhagic anemia ）

• 缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

• 地中海型貧血（ thalassemia ）

• 再生不良性貧血（ aplastic anemia ）

• 突發性心因性死亡（ sudden cardiac death ）最常見的原因是：

• 缺血性心臟病（ ischemic heart disease ）

• 心肌炎（ myocarditis ）

• 擴大性心肌病（ dilated cardiomyopathy ）

• 主動脈瓣狹窄（ aortic valve stenosis ）

• 血液中出現漢茲小體（ Heinz bodies ），最可能是因為缺乏下列何種物質？

• 葉酸（ folic acid ）

• 鐵（ iron ）

• 血紅素（ hemoglobulin ）

• 葡萄糖－ 6 －磷酸脫氫 酶 （ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）

• 親鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）最常表現的臨床症狀是：

• 低血鈣症

• 高血糖症

• 低血糖症

• 高血壓

• 下列何者是濾泡淋巴瘤（ follicular lymphoma ）最常見的染色體轉位？

A.t(11; 14) B.t(14; 18) C.t(8; 14)

• D.t(11; 18)

• 有關 IgA 腎病（ IgA nephropathy ），下列敘述何者正確？

• 腎絲球通常有 C1q 及 C4 沈積

• 補體經由替代路徑（ alternative pathway ）活化

• 上皮下凸起（ subepithelial hump ）

• 嚴重蛋白尿但無血尿

• 下列何種病毒之腦部感染，最可能出現多核巨細胞（ multinucleated giant cell ）？

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 單純 疱 疹第一型（ Herpes simplex virus, type I ）

• 單純 疱 疹第二型（ Herpes simplex virus, type II ）

• 人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus ）

• 口腔白斑（ leukoplakia ）和紅斑（ erythroplakia ）的惡性病變率之比較，下列何者正確？

• 白斑高於紅斑

• 紅斑高於白斑

• 兩者相似

• 兩者均不會轉變為惡性

• 下列何種睪丸腫瘤，最常引起血中甲型胎兒蛋白（ α -fetoprotein ， AFP ）昇高？

• 精細胞瘤（ seminoma ）

• 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 肢端肥大症（ acromegaly ）主要由下列何種腫瘤引起？

• 甲狀腺腫瘤

• 副甲狀腺腫瘤

• 腎上腺腫瘤

• 腦下垂體腫瘤

• 食道最常見的惡性腫瘤為何？

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 淋巴癌（ malignant lymphoma ）

• 黑色素癌（ malignant melanoma ）

74.50 歲女性，皮膚變黃，肝功能異常，粒線體抗體陽性，則下列何者為最可能之診斷？

• 自體免疫肝炎（ autoimmune hepatitis ）

• 原發膽汁性肝硬化（ primary biliary cirrhosis ）

• 原發硬化性膽道炎（ primary sclerosing cholangitis ）

• 酒精性肝炎（ alcoholic hepatitis ）

• 下列何種神經疾病與其配對的病理變化不符？

• 帕金森氏症（ Pakinson disease ）－黑質（ substantia nigra ）神經元喪失

• 阿茲海默症（ Alzheimer disease ）－海馬迴（ hippocampus ）神經元喪失

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）－大腦灰質神經元喪失

• 運動神經元疾病（ motor neuron disease ）－脊髓神經元喪失

• 下列關於髓母細胞瘤（ medulloblastoma ）之敘述，何者錯誤？

• 好發於大腦

• 高度惡性之腫瘤

• 好發於兒童

• 可隨著腦脊髓液擴散

• 下列何者不是腎炎症候群（ nephritic syndrome ）的典型表現？

• 血尿

• 嚴重蛋白尿

• 高血壓

• 腎絲球濾過率下降

• 下列何種睪丸腫瘤內可發現軟骨、腺體及神經組織？

• 精細胞瘤（ seminoma ）

• 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）

• 畸胎瘤（ teratoma ）

79. 痲瘋病（ leprosy ）是肇因於痲瘋桿菌（ Mycobacterium leprae ）侵犯下列何種細胞開始？

• 許旺氏細胞（ Schwann cell ）

• 血管內皮細胞（ endothelial cell ）

• 神經元（ neuron ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 下列何者與 PKHD1 基因異常最有關？

• 隱性體遺傳多囊性腎病（ autosomal recessive polycystic kidney disease ）

• 顯性體遺傳多囊性腎病（ autosomal dominant polycystic kidney disease ）

• 髓質囊腫病（ medullary cystic disease ）

• 威爾姆氏瘤（ Wilms tumor ）

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.Acid elution stain 是為了檢查下列何種 Hb ？

• A.Hb A

• Hb A 2

• C.Hb H

• D.Hb F

• 2.Hb Barts 可以出現在下列何種患者？

• α -thalassemia trait 的成年人

• B.Hb H disease 的嬰兒

• β -thalassemia trait 的成年人

• D.Hb E disease 的嬰兒

• 在體內調控血色素與氧氣親和力的物質為：

• A.Fe 2+

• B.heme

• C.protoporphyrin

• D.2,3-DPG

• 下列何者會造成氧氣－血紅素分離曲線（ hemoglobin oxygen dissociation curve ）向左偏移 （ shift to left ）？

• 二氧化碳分壓升高

• 溫度升高

• C.pH 降低

• D.2,3-DPG （ 2,3-diphosphoglycerate ）減少

• 下列何者為惡性貧血（ pernicious anemia ）周邊血液抹片的特徵？

• A.target cells

• B.Auer bodies

• C.hyperchromatic RBC

• D.hypersegmented neutrophil

• 下列何種器官在惡性貧血（ pernicious anemia ）時不會出現相關的病理變化？

• 肝臟

• 胃腸道

• 中樞神經系統

• 骨髓

• 下圖中，箭頭所指的細胞稱「 bite cell 」，是下列何種疾病的特徵？

• 蠶豆症

• 缺鐵性貧血

• 海洋性貧血

• 自體免疫溶血性貧血

座號：

___________

• 下列各種情況會引起 glucose-6-phosphate dehydrogenase 缺乏的患者發生溶血的狀況，何者 除外？

• 糖尿病酮酸中毒症（ diabetic ketoacidosis ）

• 服用抗瘧疾的藥物

• 服用抗氧化物的藥物

• 服用磺胺類的藥物

• 9.Myelodysplastic syndrome 出現的 ring sideroblast ，其含有的鐵質顆粒主要位於紅血球細胞中 的那個位置？

• 內質網

• 溶質體

C. 粒線體

• 核仁

• 鐵質染色是使用下列何種試劑將鐵顆粒染成藍色？

• A.methylene blue

• B.potassium ferrocyanide

• C.Aue I

• D.brilliant cresyl blue

• 下列關於遺傳性球型血球增多症（ hereditary spherocytosis ）的敘述，何者正確？

• 網狀紅血球降低

• 紅血球外層膜的 phospholipid 多於內層膜

• C.Direct antiglobulin test （ DAT ）結果為陽性

• 紅血球脆性上升

• 當維生素 B 12 被腸道吸收進入靜脈時，最先進入的靜脈為下列何者？且維生素 B 12 和下列何種 蛋白結合後被運送至骨髓？

• A.

• 下腔靜脈； transcobalamin I

• 肝門靜脈； transcobalamin II

• 下腔靜脈； transcobalamin III

• 肝門靜脈； transcobalamin IV

• 飲食中的維生素 B 12 與 intrinsic factor 結合後在下列何處被吸收？

• A.ileum

• B.jejunum

• C.duodenum

• D.cecum

• 14.methyl THF 進入細胞後，須再轉換為下列何種形式的葉酸才能將 dUMP 轉為 dTMP ？

• A.DHF polyglutamate

• B.5,10-methylene THF polyglutamate

• C.THF

• D.THF polyglutamate

• 維持紅血球雙凹盤結構的主要能量來源，是經由下列何種代謝途徑？

• A.Luebering-Rapaport shunt

• B.hexose monophosphate pathway

• C.Embden-Meyerhof pathway

• D.2,3-diphosphoglycerate shunt

• 正常成人女性的血色素（ hemoglobin ）應為多少 g/dL ？

• A.10.0 ～ 11.5

• B.11.6 ～ 15.5

• C.15.6 ～ 17.5

• D.17.6 ～ 19.5

• 偵測 erythrocyte sedimentation rate （ ESR ）時，下列何種情況其速率會下降？

• A.acute-phase-reaction proteins

• B.rouleaux formation

• C.sickle cells

• D.pregnancy

• 一名 70 歲的老翁，因誤食藥物出現變性血紅素血症（ methemoglobinemia ），下列何者可作 為解毒劑？

• B.Prussian blue

• C.methylene blue

• D.Coomassie blue

• 下列何種紅血球內涵體的主要成分是 RNA ？

• A.basophilic stippling

• B.Heinz bodies

• C.Howell-Jolly body

• D.Pappenheimer bodies

• 圖中箭頭所指為下列何種細胞？

• A.small lymphocyte

• B.plasma cell

• C.basophilic normoblast

• D.orthochromatic normoblast

• 東南亞地區最常出現的血色素異常疾病為：

A.Hb C B.Hb E C.Hb D

• D.Hb S

• 一位 35 歲男性，週邊血液中的白血球高達 43,000/ µ L ，分類上發現有 95% 的芽細胞 （ blasts ），細胞質中沒有顆粒或 Auer rods ，進一步檢查發現， myeloperoxidase 與 nonspecific esterase 的染色均呈現陰性；細胞標記呈現陽性的有 CD13 、 CD33 、 CD34 、 CD11b 與 CD15 ，呈現陰性的有 CD2 、 CD3 、 CD5 、 CD14 、 CD19 與 CD20 ，則下列何者最符

• 合此人的診斷？ A.AML M0 B.AML M1 C.AML M2

• D.AML M5

• 顆粒性球細胞質內的次級顆粒內，含有那些 酶 ？ ① myeloperoxidase ② elastase

• ③ lactoferrin ④ acid hydrolases ⑤ collagenase ⑥ acid phosphatase

• ①②③

• ④⑤⑥

• ①④⑥

• ②③⑤

• 嗜中性白血球在週邊血的生活週期約為多少時間？

A.6 ～ 10 天 B.6 ～ 10 小時 C.14 ～ 21 天

• D.14 ～ 21 小時

• 下列何種染色體變化最常發生於慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia ）？

A.t(9;22)(q34;q11) B.t(8;21)(q22;q22) C.t(14;18)(q32;q21)

• D.t(8;14)(q24;q32)

• 成人急性骨髓性白血病出現下列何種染色體變化時，治療預後最差？ A.del(5q)

• B.t(8;21)

• C.t(15;17)

• D.inv(16)

• 27.FAB 分類中的急性骨髓性白血病 AML M2 ，較常偵測到下列何種異常染色體？

• A.Trisomy 8

• B.Trisomy 21

• C.t(8; 21)

• D.t(9; 22)

• FLT3 （ FMS-like tyrosine kinase 3 ）的突變最常發生於下列何種疾病？

• A.acute lymphoblastic leukemia

• B.chronic myeloid leukemia

• C.chronic lymphocytic leukemia

• D.acute myeloid leukemia

• AML1-ETO 融合基因是下列何種染色體轉位？

A.t(9;11)(p22;q23)

• B.inv(16)(p13;q22)

• C.t(15;17)(q22;q22)

• D.t(8;21)(q22;q22)

• 下圖是一位健康成年人的骨髓細胞以流式細胞儀（ flow cytometry ）分析的圖案，標示為 A 的 細胞是：

• A.monocyte

• B.neutrophil

• C.blast

• D.lymphocyte

• 下列關於 T 細胞受體（ T cell receptor ）的敘述，何者正確？

• 人類與小鼠上已發現有四個 T 細胞受體基因，分別為 α 、 β 、 γ 、 δ

• 人類 T 細胞受體之四個基因是位在第 7 染色體（ α 、 β ）及第 14 染色體（ γ 、 δ ）上

• α 、 β 基因與免疫球蛋白基因類似，具有 VDJ 三個部分

• D.T 細胞受體有 TCR αγ 、 TCR βδ 兩種

• 從血液幹細胞生成單核球需要下列那些生長因子？ ① G-CSF ② M-CSF ③ IL-5 ④ GM-

CSF ⑤ IL-3

• ①②③

• ②③④

• ②④⑤

• ①④⑤

• 下 ; 有關 Hodgkin lymphoma 的敘述，何者錯誤？

• A.ESR 和 CRP 通常會升高，是監測此疾病的預後指標

• 出現的 Reed-Sternberg cell 常為單核的大型細胞，目前認為此細胞為 T-lymphoid lineage

• C.Hodgkin lymphoma 比 non-Hodgkin lymphoma 少發生骨髓侵犯

• D.Reed-Sternberg cell 是診斷 Hodgkin disease 的重要依據

A.pseudo Pelger-Huët anomaly

• B.Alder-Reilly anomaly

• C.May-Hegglin anomaly

• D.Chédiak-Higashi anomaly

• 下列何種細胞最可能是 Faggot cell ？

A.

B.

C.

D.

• 下列關於類白血病反應（ leukemoid reaction ）的診斷，何者錯誤？

A.LAP score 下降

• 嗜中性白血球的細胞質有 Döhle body

• 週邊血液中會出現未成熟的細胞，如 metamyelocytes

• 嗜中性白血球的細胞質會出現毒性顆粒（ toxic granule ）

• 下列何種疾病被列為 FAB 分類系統中的骨髓分化不良症候群（ myelodysplastic syndrome ，

MDS ），但是在 2008 年 WHO 的分類系統中，已經不屬於 MDS ？

• A.refractory anemia with excess blasts in transformation （ RAEB-T ）

• B.refractory anemia with ring sideroblast （ RARS ）

• C.refractory anemia （ RA ）

• D.refractory anemia with excess blasts （ RAEB ）

• 下列何項實驗數據與典型的初期多血症（ polycythemia vera ）不相符合？

A.EPO 偏低

• 骨髓造血細胞密度偏高

• 血小板數目偏低

• 白血球數目偏高

• 下列有關 essential thrombocythemia 的敘述，那些正確？ ① platelet count ＞ 400×10 9 /L ② 常伴隨骨髓內 megakaryocyte 數目增加 ③ 大部分會出現 Philadelphia chromosome ④ 約一 半的患者有 MAPK mutation

• ①③

• ①②

• ②④

• ③④

• 有關 aspirin 對血小板功能影響之敘述，下列何者錯誤？

• 抑制血小板功能乃不可逆反應

• 主要抑制 cyclooxygenase

• 造成血小板無法合成 thromboxane A2

• 抑制 arachidonic acid 合成

• 下列何種臨床狀況，醫師會要求檢測 Bethesda assay ？

• 當 bleeding time 延長時

• 當 PT 延長時

• 當血友病人治療無效時

• 當疑似有 lupus anticoagulant 時

• 下列有關 Lupus anticoagulant （ LA ）的敘述，何者正確？

• 病人主要臨床表徵為血栓

• 病人含有屬於一種抗第八凝血因子的抗體

• 病人 APTT 為正常

• 利用 Bethesda assay 可以定量 LA 的濃度

• 下列何者無法篩檢 lupus anticoagulant ？

A.APTT

• B.Reptilase time

• C.Dilute Russell viper venom time

• D.Kaolin clotting time

• 下列關於 thrombomodulin 的敘述，何者正確？

• 與 thrombin 結合而活化 fibrinogen

• 與 factor X 結合而活化 prothrombin

• 與 thrombin 結合而活化 protein C

• 與 thrombin 結合而活化 factor VIII

• 下列何者可以促進 fibrinolysis ？

• A.Tissue-type plasmoinogen activator

• α 1-antiplasmin

• C.Antithrombin III

• D.Protein C

• 下列何者屬於 fibrinolysis inhibitor ？

• A.Urokinase

• B.Streptokinase

• C.Plasminogen activator inhibitor

• D.Factor XIIa

• 下列關於 Factor V Leiden 的敘述，何者錯誤？

• 白種人中，靜脈血栓的病人約有 20 ～ 40% 具有 Factor V Leiden 突變

• 病人的第五凝血因子第 506 個胺基酸由精胺酸（ arginine ）變為離胺酸（ lysine ）

• 是造成白種人靜脈血栓最常見的遺傳因素

• 單基因（ single allele ）突變會增加 5 ～ 8 倍血栓的危險度，雙基因（ double alleles ）都突變 則會增加 30 ～ 140 倍血栓的危險度

• 下列關於 vWF 的敘述，何者錯誤？

• A.vWF 可以幫助血小板貼附（ adhesion ）到受傷的內皮細胞

• B.vWF 與第八因子結合，形成複合物而增加其穩定性

• 在血漿中的濃度約為 1 µ g/dL

• 血漿中 vWF 的半衰期約為 8 ～ 12 小時

• 下列關於 vWD 疾病的敘述，何者錯誤？

• 疾病可以分成 type 1 、 type 2 及 type 3 ，其中以 type 1 病人為最多

• B.Type 2 還可以分為 2A 、 2B 、 2M 、 2N

• C.Type 3 的 vWF 蛋白質大量缺乏

• D.Type 1 的 vWF 蛋白質量正常，但功能異常

• 下列何種疾病不是因為血小板膜相關結構的異常所造成？

• A.Glanzmann thrombasthenia

• B.Bernard Soulier syndrome

• C.Scott syndrome

• D.Quebec platelet syndrome

• 下列何者為維生素 K 依賴型凝血因子？ ① Factor II ② Factor V ③ Factor XI ④ Protein S

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 下列何者不是敗血症（ sepsis ）合併 disseminated intravascular coagulation （ DIC ）常見之 凝血功能異常表現？

• 血小板數目減少

• B.PT 延長

C.Fibrin degradation product 增加

• D.Protease inhibitor 增加

• 下列有關嚴重型 A 型血友病的敘述，何者正確？

• 缺乏第九凝血因子

• B.Prothrombin time 延長

• 帶因子（ carrier ）母親與正常父親生出血友病男童的機率為 25%

• 正常母親與血友病父親生出血友病男童的機率為 25%

• 下列何者比較不會造成 thrombin time 延長？

• 低濃度 heparin

• B.Fibrin degradation products

• C.Fibrinogen 缺乏

• 第八因子抗體

• 關於 INR （ international normalized ratio ）的敘述，下列何者錯誤？

• 計算公式＝（ patient PT ／ mean normal PT ） ISI

• 是一種將 PT 標準化的方法

• C.ISI 是指 International Sensitivity Index

• 口服抗凝劑如 warfarin 病人之 INR 須控制在 5 ～ 7 之間

• 當血小板數目下降時，下列何種檢驗會異常？

• A.PT

• B.APTT

• C.Clotting time

• D.Bleeding time

• 凝血試驗中使用的 CaCl 2 濃度為︰

• A.0.025 M

• B.0.25 M

• C.3.2 M

• D.3.8 M

• 下列何者易導致 bleeding time 延長？

• A.Vitamin K deficiency

• B.Warfarin therapy

• C.Aspirin therapy

• D.Hemophilia A

• 下列何者不是纖維蛋白溶解（ fibrinolysis ）之生物標記（ biomarker ）？

• A.Plasmin- α 2-antiplsmin complex

• B.Fibrin degradation products

• C.D-dimer

• D.Thrombin-antithrombin complex

• 有關血小板中的 platelet factor 4 ，下列敘述何者正確？

• 位於 dense granule 中

• 成分為磷脂

• 具有 anti-heparin 的功能

• 具有 anti-fibrinolysis 活性

• 下列何者發生變異時，容易與血液中半胱胺酸（ homocysteine ）濃度上升有關？

• A.Cystathionine-alpha-synthase

• B.ADAMTS-13

• C.5,10-methylenetetrahydrofolate reductase

• D.Prothrombin

• 手工凝聚胺（ manual polybrene ）試驗對下列何種血型系統敏感度最差？

• A.Rh

• B.ABO

• C.Kell

• D.Duffy

• 病人抗體篩檢結果如下表，最不可能為下列何種抗體？

• anti-P 1

• B.anti-Jk a

• C.anti-E

• D.anti-Di a

• 下列有關 ABO 血型基因的敘述，何者正確？

• 位於第 1 對染色體

• B.12 個核 苷 酸的差異主宰 A 和 B 的特異性

• C.4 個胺基酸的差異主宰 A 和 B 的特異性

• D.O 基因的產物為 fucosyltransferase

• 病人 ABO 血型檢驗結果為血球定型 anti-A （ 0 ）、 anti-B （ 2 ＋ mf ）。下列有關此檢驗結果的敘 述，何者錯誤？（ mf ： mixed field ）

• 病人可能為 B 3 血型

• 病人最近輸過不同血型之紅血球

• 病人接受過不同血型移植

• 病人可能為 A 2 亞型，有 anti-A 1

• 有關陣發性冷型血色素尿症（ paroxysmal cold hemoglobinuria ）與冷凝集素症（ cold hemagglutinin disease ）比較之敘述，下列何者正確？

• 均是造成血管外溶血

• 引起症狀之抗體均為 IgG

• C.direct antiglobulin test 之反應類似，均為 poly-specific AHG （＋）、 mono anti-IgG

• （ 0 ）， anti-C3 （＋）

• 抗體特異性均為 anti-I

• 常與 anti-E 一起被檢出之紅血球抗體為：

• A.anti-c

• B.anti-D

• C.anti-C

• D.anti-Cw

• 捐血中心曾篩檢捐血者紅血球對於 2M urea 是否有較佳之耐受性（較不易溶血），其目的在 篩檢下列何種特殊血型？

A.Fy （ a － b －）

• B.Mi a

• C.S － s － U －

• D.Jk （ a － b －）

• 新生兒出現黃膽現象，進行新生兒溶血探討，母子血庫檢驗結果如下表，則下列敘述何者正確？

A. 此案例最可能為 ABO 血型之新生兒溶血

• 若須進行換血治療，最適當的血品是 O 型全血

• 新生兒體內血清同時測得 anti-Le a 之可能性極高

• 親子鑑定案例：父 A type ， MM ， Jk （ a － b ＋）；母 A type ， NN ， Jk （ a ＋ b ＋）；子 AB

type ， NN ， Jk （ a ＋ b －），則下列何者正確？

• A.Kidd 血型結果為間接排除

• B.MN 血型結果不具排除能力

• C.ABO 血型結果為間接排除

• D.ABO 血型與 MN 血型結果均為直接排除

• 下列何者不是大量輸注紅血球後常見之副作用？

• 低血鈣症

• 低體溫症

• 血中 microaggregate 增加，血小板數目降低

• 高 2,3-DPG 血症

72. 有關執行抗體篩檢試驗之篩檢細胞，下列敘述何者錯誤？

• 必須為 O 型血球

• 必須包含所有紅血球抗原

• 台灣地區必須含 Mi III 和 Di a

• 必須包括 37 ℃ 試驗階段

• 血袋抗凝劑中添加 adenine 之目的是為了增加：

A.pH

B.ATP

C.2,3-DPG

D.glucose

• 下列何種 Rh 抗原之抗原性最高？

• A.D

• B.C

• C.c

• D.E

• 有關 Landsteiner-Wiener （ LW ）血型系統之敘述，下列何者錯誤？

• A.RhD 陽性紅血球的 LW 抗原較 RhD 陰性紅血球的強

• 用 DTT 處理紅血球後， LW 抗原會被破壞

• Rh null 者測不到 LW 抗原

• D.R 2 R 2 紅血球與 anti-LW 不反應，可作為鑑定之用

• 下列何種情況在大交叉試驗（ major crossmatch ）中一定無法被偵測出來？

• A.A 型病人血型被誤測為 O 型

• B.A 型血袋被誤測為 AB 型

• C.Rh 陰性的血袋被誤標為 RhD 陽性血袋

• D.O 型病人血型被誤判為 B 型

A.multiple myeloma B.Hodgkin lymphoma C.hairy cell leukemia

• D.chronic myeloid leukemia

78. 承上題，對此疾病的診斷最有幫助的細胞化學染色為何？

• 過碘酸希夫染色（ periodic acid-Schiff stain ）

• 白血球鹼性磷酸 酶 染色（ leukocyte alkaline phosphatase stain ）

• 過氧化 酶 染色（ myeloperoxidase stain ）

• 抗酒石酸鹽酸性磷酸 酶 染色（ tartrate-resistant acid phosphatase stain ）

• 某一急性白血病的病患其骨髓嚴重纖維化，週邊血液抹片如圖所示，則此病患最有可能為下 列何種疾病？

A.acute promyelocytic leukemia

B.acute megakaryoblastic leukemia C.acute erythroblastic leukemia D.acute myeloblastic leukemia without maturation 80. 承上題，下列何種特異性抗原有助於此疾病的診斷？ A.CD19 、 CD10 、 CD79a 、 TdT B.CD1 、 CD2 、 CD3 、 CD4 、 CD5 C.Glycophorin A D.CD41 、 CD61

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關顯微鏡校正色差的敘述，下列何者錯誤？

• 可以使用不同凹透鏡及凸透鏡合併而成的複合透鏡，以減少影像缺陷

• 高消色差物鏡（ Apochromatic objective ）的材料，常採用氟石（ florite ）

• 同一放大倍率之下，相較於消色差物鏡（ Achromatic objective ），高消色差物鏡有較大的 孔徑值（ NA ）

• 使用高消色差物鏡，可以消除掉影像產生球像偏差的問題，不需要搭配適當厚度的蓋玻片 2. 下列何者是高倍乾式物鏡之放大倍率？

• A.4

• B.10

• C.40

• D.100

• 下列何種方式最常用作常規尿液檢體之防腐處理？

• 添加硼酸

• 添加福馬林

• 冷藏

• 添加氟化鈉

• 尿液檢體室溫久置，會有下列何種變化？

• 混濁度增加

• 酮體增加

• 圓柱體增加

• 葡萄糖增加

• 下列何者不是導致血紅素尿的原因？

• 血管內溶血

• 低張尿

• 酸性尿

• 輸血反應

• 尿液試紙檢測潛血反應是基於下列何者？

• 血紅質與呈色劑結合

• 血紅質具有過氧化 酶 活性

• 血紅質具有偶氮作用

• 過氧化物與呈色劑反應

• 下列何者是尿亞硝酸鹽的來源？

• 白血球受刺激產物

• 革蘭氏陽性菌的代謝產物

• 病變腎小管細胞的分泌物

• 細菌還原硝酸鹽而成

• 檢測尿液酮體與下列何項檢驗最具相關性？

• A.protein

• B.glucose

• C.occult blood

• D.bilirubin

• 下列何者與紅血球圓柱體最不具相關性？

• 尿道炎

• 腎絲球病變

• 蛋白尿

• 變形紅血球

• 檢驗室施行全面品質管理（ TQM ）的主要目標為何？

• 提高試驗信賴度

座號：

___________

• 提高試驗結果精確度

• 改善健康照護的品質、提升顧客滿意度

• 增加實驗室生產力

• 口服抗生素後，可使糞便中的 bilirubin 被氧化成 biliverdin ，因此糞便會呈現下列何種顏色？

• 紅色

• 綠色

• 黃色

• 灰白色

• 有關糞便檢體顏色的敘述，下列何者錯誤？

• 正常檢體為黃棕色，係由於糞膽素原（ stercobilinogen ）被氧化成糞膽素（ stercobilin ）所 造成

• 服用抗生素時顏色為綠色，可能由於膽紅素（ bilirubin ）被氧化成膽綠素（ biliverdin ）

• 服用藥物如鉍劑（ bismuth ）時顏色可為黑色

• 總膽管阻塞時顏色可為黃綠色，係由於無膽汁排放至腸道，含有糞膽素原但缺乏膽紅素

• 關於糞便的潛血試驗，下列何種方法是利用 guaiac 試劑？

A.HemeSelect

• B.APT

• C.HemeQuant

• D.Hemoccult II

• 痰液呈現鐵銹色，其原因為何？

• 檢體放置過久

• 長期吸入石棉

• 大量紅血球被巨噬細胞吞噬

• 血紅素被分解

• 下列何者為檢測痰液分枝桿菌的螢光染色法？

• A.Ziehl-Neelsen

• B.India ink

• C.Auramine-Rhodamine

• D.Kinyoun

• 正常人使用支氣管肺泡灌洗法採集之痰液，下列何種細胞最多？

• 間皮細胞

• 肺泡巨噬細胞

• 鱗狀上皮細胞

• 支氣管上皮細胞

• 王先生 2 天前車禍造成腦部出血，下列關於其腦脊髓液的敘述，何者與此事故最有相關性？

• 檢體凝固

• 第一支檢體血量較第三支多

• 檢體中有很多完整的紅血球

• 離心後觀察上清液呈 xanthochromia

• N. meningitidis 引起腦膜炎，檢查腦脊髓液的結果，最有可能發現下列何者數量增多？

• 嗜中性白血球

• 漿細胞

• 淋巴母細胞

• 骨髓母細胞

• 下列何項試驗可區分血狀外觀胸膜液是來自穿刺創傷造成的或是患者本身惡性腫瘤引起的？

• 白血球計數

• 紅血球計數

• 血球比容

• 總蛋白質

• 惡性中皮瘤（ malignant mesothelioma ）患者的胸膜液黏稠度比正常時還高，主要原因是胸 膜液的下列何種物質濃度增加所造成的？

• 白蛋白

• γ -球蛋白

• 纖維蛋白原

• 玻尿酸

• 膀胱破裂的患者，其腹水與血清檢體測定肌酸酐（ creatinine ）和尿素氮（ urea nitrogen ）的

結果比較應該是下列何者？

• 腹水與血清中肌酸酐和尿素氮同時上升

• 腹水與血清中肌酸酐和尿素氮同時下降

• 腹水肌酸酐和尿素氮上升，血清尿素氮上升但肌酸酐正常

• 腹水肌酸酐和尿素氮上升，血清肌酸酐上升但尿素氮正常

• 下列何者用來檢測關節液玻尿酸的含量？

• A.Rivalta test

• B.Ropes test

• C.Pandy test

• D.Benedict's test

• 下列何者有助於快速檢驗敗血性關節炎？

• 葡萄糖

• 總蛋白質

• 尿酸

• 乳酸

• 正常精液於射精後會有凝固現象，主要是由下列何部位分泌何種物質造成的？

• 前列腺；酸性磷酸 酶

• 前列腺；凝固 酶

• 精囊；酸性磷酸 酶

• 精囊；凝固 酶

• 精液 neutral α -glucosidase 量之減少最可能與下列何者之疾病有關？

• 輸精管

• 睪丸

• 附睪

• 前列腺

• 觀察精蟲形態時，應選用多少放大倍數觀察，並觀察多少隻精蟲？

• A.100 倍；

100 隻

• B.200 倍； 200 隻

• C.400 倍； 100 隻

• D.1000 倍； 200 隻

• 下列何者不需使用受質或呈色劑，只需加尿液檢體後，等待約 5 分鐘即可判讀懷孕試驗結 果？

• A.Immunoenzymatic assay

• B.Enzyme-linked immunosorbent assay

• C.Membrane enzyme immunoassay

• D.Dye-based sandwich assay

• 用以篩檢唐氏症胎兒的孕婦血液指標為何？

• α -人類絨毛膜性腺激素、 β -胎兒蛋白、結合雌脂二醇

• α -人類絨毛膜性腺激素、 β -胎兒蛋白、未結合雌脂三醇

• β -人類絨毛膜性腺激素、 α -胎兒蛋白、結合雌脂二醇

• β -人類絨毛膜性腺激素、 α -胎兒蛋白、未結合雌脂三醇

• 下列何者為有鉤絛蟲（ Taenia solium ）蟲卵的特徵？

• 胎蟲被殼（ embryophore ）有放射狀條紋（ striation ）

• 有一小蓋（ operculum ）

• 內膜兩端有極絲（ polar filaments ）

• 內有鉤球幼蟲（ coracidium ）

• 糞便鏡檢時，下列何者最不適合用浮游法作濃縮檢查？

• 薑片蟲（ Fasciolopsis buski ）蟲卵

• 隱胞子蟲（ Cryptosporidium parvum ）卵囊

• 鉤蟲（ hookworms ）蟲卵

• 短小包膜絛蟲（ Hymenolepis nana ）蟲卵

• 下列何者是人體感染犬心絲蟲（ Dirofilaria immitis ）的方式？

• 與土壤接觸，幼蟲鑽入感染

• 吃到含胚卵（ embryonated eggs ）感染

• 蚊子叮咬注入幼蟲感染

• 傷口與狗接觸感染

• 欲診斷巴西利什曼原蟲（ Leishmania braziliensis ）的感染，應採取下列何者之潰瘍部位做鏡 檢？

• 口腔

• 胃

• 結腸

• 肛門

• 下列何者不是陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）營養體（ trophozoite ）的特徵？

• 有 4 根前鞭毛（ anterior flagella ）

• 有 1 個波動膜（ undulating membrane ）

• 有 1 條軸柱（ axostyle ）

• 有 2 個吸盤（ sucking disks ）

• 人體感染下列何種寄生蟲最容易引起內臟幼蟲移行症（ visceral larva migrans ）？

• 犬鉤蟲（ Ancylostoma caninum ）

• 犬蛔蟲（ Toxocara canis ）

• 巴西鉤蟲（ Ancylostoma braziliense ）

• 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 下列何種疾病的關節液所含的嗜中性白血球比例最低？

• A.rheumatoid arthritis

• B.lupus erythematosus

• C.osteoarthritis

• D.ankylosing spondylitis

• 下列何者的葡萄糖正常參考值最高？

• 尿液

• 腦脊髓液

• 胸水

• 羊水

• 胸膜腔液呈現白色混濁時，最可能的原因為何？

• 惡性間皮瘤

• 血胸

• 肺結核

• 阿米巴肝膿瘍

• 下列何者是檢驗室連鎖感染的最主要來源？

• 針頭

• 玻璃廢棄物

• 病人

• 檢體

• 下圖為何種儀器？

• 尿液比重計（ urinometer ）

• 折射儀（ refractometer ）

• 尿液試紙條（ reagent strip ）

• 尿液分析儀（ clinitek-500 ）

• 承上題，此尿液之比重為：

• A.1.000

• B.1.030

• C.1.345

• D.1.333

• 下列何者不參與 RNA editing ？

• A.Adenosine deaminase

• B.Cytidine deaminase

C.Uracil deaminase D.Guide RNA 42. 真核生物的染色體構造不包含下列何種分子？ A.DNA B.Histone C.Histone 修飾因子（ Modifier ） D.Centriole 43. 下列何者不是遺傳密碼（ Genetic code ）的特性？ A. 許多胺基酸可有一個以上的密碼子，稱做 degeneracy B.UGG 在人類是色胺酸（ Tryptophan ）的密碼子，但在真菌則是亮胺酸（ Leucine ）的密碼 子 C.AGA 在肝細胞中是精胺酸（ Arginine ）的密碼子，但在粒線體則是停止密碼（ Stop codon ） D. 密碼子的讀取是從 5' 到 3' 端 44. 下列何者同時具有直接調控 RNA splicing 正確性和 alternative splicing 的功用？ A.Serine arginine-rich proteins （ SR proteins ） B.U5 snRNP C.hnRNPA1 D.TFIIH 45. 在去氧核糖核酸（ DNA ）分子中，何者與 A 進行配對？ A.T B.U C.C D.G 46. 跳躍子（ Transposons ）首先發現於下列何種生物？ A. E. coli B.Yeast C.Fly D.Plant 47. 下列何種酵素可避免染色體末端在 DNA 複製時變短？ A.Primase B.DNA polymerase C.DNA helicase D.Telomerase 48. 下列何種疾病發生的原因通常與三核 苷 酸重複序列擴增（ Trinucleotide repeat expansion ） 有關？ A.Huntington disease B.Albinism C.Thalassemia D.Down syndrome 49. 下列何種細胞功能的缺失最容易引發微衛星不穩定性（ Microsatellite instability ）？ A.DNA 重組機制（ DNA recombination ） B.DNA 錯誤配對修復機制（ DNA mismatch repair ） C.DNA 複製機制（ DNA replication ） D. 細胞分裂機制（ Cell division ） 50. 下列何種分子可使 DNA 合成終止？ A.Ligase B.RNA polymerase C.Adenosine triphosphate D.Dideoxynucleotides 51. 進行染色體分型（ Karyotyping ），使用秋水仙素處理，會讓細胞停留在那一個細胞週期？ A.Prophase B.Metaphase C.Anaphase D.Interphase

• 將蛋白質固定於載體平台中，下列那二個反應會使載體上的蛋白質不具活性？ ① 擴散

• （ Diffusion ） ② 吸附和吸收（ Adsorption and absorption ） ③ 共價連結（ Covalent crosslinking ） ④ 親和交互作用（ Affinity interaction ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 單一核 苷 酸多型性（ Single nucleotide polymorphism, SNP ）表示單一核 苷 酸變異出現在族 群的機率至少是：

• A.0.001%

• B.0.01%

• C.0.1%

• D.1%

• 正常 DNA 序列為 5'-CAGTAGCAGACC-3' ，突變 DNA 序列為 5'-CAGTAGCAGAGC-3' ，以

• dideoxy DNA fingerprinting 分析 SNP ，於 DNA 合成過程中加入 dideoxy cytosine triphosphate

• （ ddC ），在電泳中可觀察到電泳帶（ Band ）的數目分別為：

• 正常 DNA － 3 條，突變 DNA － 4 條

• 正常 DNA － 4 條，突變 DNA － 3 條

• 正常 DNA － 3 條，突變 DNA － 2 條

• 正常 DNA － 2 條，突變 DNA － 3 條

• 辨識六個核 苷 酸序列（ 5'-GAATTC-3' ）的 Eco RI 限制 酶 會將基因體切成平均多長的 DNA 產 物？

• A.50 bp

• B.200 bp

• C.10 kb

• D.4 kb

• 南方墨點法之探針，其序列為 5'-GGACCGTAAGCATCTAGGTCG-3' ，此探針的 melting point （ Tm 值）大約是多少 ℃ ？

• A.55

• B.60

• C.66

• D.72

• 有關 spoligotyping 細菌基因分型的方法，下列敘述何者正確？

• 只量測 direct repeat 序列的長度

• 只量測 direct repeat 及 spacer 序列長度

• 量測 direct repeat 及 spacer 序列長度，並進行 direct repeat 序列雜交

• 量測 direct repeat 及 spacer 序列長度，並進行 spacer 序列雜交

• 細菌若具有 dihydrofolate reductase 基因突變，主要與下列何種藥物的抗藥有關？

• A.Rifampin

• B.Isoniazid

• C.Trimethoprim

• D.Teicoplanin

• 下列何種胃腸道感染的病毒 PCR 檢測，不需要 reverse transcription 的反應步驟？

• A.Rotaviruses

• B.Enteric adenoviruses

• C.Noroviruses

• D.Sapoviruses

• 有關病毒的檢測，下列敘述何者錯誤？

• 人類乳突瘤病毒（ HPV ）目前無法於細胞中培養，病毒檢驗以偵測病毒核酸為主

• 人類多瘤病毒（ Human polyomavirus ，如 BKV ）目前培養需特別的細胞，病毒檢驗以偵測 病毒核酸為主

• C.Human bocavirus （ HBoV ）目前無法於細胞中培養，病毒檢驗以偵測病毒核酸為主

• 副流感病毒（ Parainfluenza viruses ）目前無法於細胞中培養，病毒檢驗以偵測病毒核酸 為主

• 某一新型病毒，屬於 Parvoviridae ，經分析其病毒顆粒內的 DNA ，含有 20% 的 G ，那麼 C 有多 少比率？

• A.20%

• B.30%

• 無法判斷

• D.40%

• 根據世界衛生組織的分類，下列那一類的 G6PD 缺乏症患者 G6PD 活性最低？

• 第 I 類

• 第 II 類

• 第 III 類

• 第 IV 類

• 下列何者為台灣最常見之功能正常的乙型變異血色素？ ① 血色素 J美濃（ Hb J-Meinung ） ② 血色素高雄（ Hb Kaohsiung ） ③ 血色素 G台中（ Hb G-Taichung ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何種唐氏症的分子診斷技術需要使用探針（ Probe ）？

• 短重複序列標誌（ STR markers ）

• 核型分析及 G-banding

• 原位螢光雜交法（ FISH ）

• D.Gap-PCR

• 65.T-ALL （ T cell-acute lymphoblastic leukemia ）病患之基因變異主要與下列何種訊息傳遞活

• 化相關？

• A.RAS

• B.JAK

• C.NOTCH

• D.EGFR

• 對國人而言，有關第八凝血因子的多型性基因變異，下列何者出現頻率最低？

• A.Intron 6 (CA)n repeat

• B.Intron 13 (CA)n repeat

• C.Intron 18 Bcl I RFLP

• D.Intron 22 (CA)n(CT)n repeat

• 關於 G6PD 基因變異 1388 G → A 的敘述，下列何者正確？

• 是發生在 exon 10 的變異

• 胺基酸的變化是 Arg459Leu

• 台灣 G6PD 缺乏症病患的出現頻率為 20% 左右

• 在日本很常見

• 關於 B 血型中，基因變異 247 G → T 是屬於下列何種亞型？

• A.B2

• B.B3

• C.Bw

• D.Bel

• 下列何者是卵巢癌主要的血清腫瘤標誌？

• A.CA 125

• B.CA 19-9

• C.CA 50

• D.CEA

• 下列那個基因的多型性與 warfarin 的適用劑量有關？

• BRCA1

• APO E

• CYP2C9

• CYP2D6

• 關於細胞色素 cytochrome P450 第一階段（ Phase I ）酵素反應的敘述，下列何者錯誤？

• 增加疏水性（ Hydrophobicity ）

• 促進藥物還原（ Reduction ）

• 促進藥物氧化（ Oxidation ）

• 促進藥物水解（ Hydrolysis ）

• 下列何種 HLA 分型方法最容易找到新的 HLA 等位基因（ Allele ）？

• 序列特異性聚合 酶 連鎖反應（ Sequence-specific primer-PCR ）

• 特異性寡核 苷 酸探針（ Sequence-specific oligonucleotide probe ）

• C.DNA 定序（ Sequence-based typing ）

• 血清學方法

• 下列關於人類白血球抗原（ HLA ）分型 HLA-B*13:07N 的敘述，何者正確？

• A.N 端有 arginine 的突變

• 仍可以被 anti-HLA-B*13 的抗體辨認

• 和 HLA-B*13 的序列完全相同

• 是一種基因產物缺失的抗原

• 下列何者不是三核 苷 酸重複序列遺傳疾病（ Trinucleotide repeat expansion disorders ）？

• 脆性 X 綜合症（ Fragile X syndrome ）

• 舞蹈症（ Huntington disease ）

• 肌肉強直性萎縮症（ Myotonic dystrophy ）

• 苯酮尿症（ PKU ）

• 下列何者不可以運用親子鑑定方法來解決？

• 賽鴿血統鑑定

• 狗或貓咪血統鑑定

• 賽馬血統鑑定

• 幹細胞移植後的親子鑑定

• 如果分子檢驗需要用到限制 酶 時，為考量新舊批號之限制 酶 試劑的效力相當，須通過下列何 種測試作為允收標準？

• A.Internal control

• B.Sensitivity control

• C.Negative control

• D.Positive control

• 下列何者對 PCR 酵素活性的影響最大？

• A.ACD （ Acid citrate dextrose ）與 EDTA （ Ethylenediaminetetraacetic acid ）抗凝劑

• B.EDTA （ Ethylenediaminetetraacetic acid ）與 Heparin 抗凝劑

• C.Heparin 抗凝劑與 Hemoglobin

• D.ACD （ Acid citrate dextrose ）抗凝劑與 Hemoglobin

• 下列何種基因的過度表現或突變是目前台灣肺癌標靶療法主要的作用標的？

• PDGFR

• EGFR

• EGF

• PDGF

• 承上題，下列何種分子檢驗方法適合用來分析該基因是否在腫瘤組織中有過度表現的情形？

• ① IHC ② Quantitative real-time PCR ③ SSCP ④ FISH

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 承上題，下列何種分子檢驗方法適合用來分析該基因是否在腫瘤組織中有突變的情形？

① Hybrid capture ② Sequence-specific primer-PCR ③ Single-strand conformation polymorphism ④ Direct sequencing

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種細菌在厭氧下利用 pyruvic acid 之最終產物大多是 lactic acid ？

• Serratia

• Klebsiella

C. Staphylococcus

• Streptococcus

• 下列何種細菌特徵為革蘭氏陰性、無遊走能力、氧化 酶 陰性、乳糖發酵陽性及 PYR 試驗陰 性？

• Escherichia coli

• Staphylococcus aureus

C. Haemophilus influenzae

• Proteus penneri

3. 革蘭氏染色套組包含那些試劑？ ① methylene blue

② 95% ethyl alcohol

③ crystal violet

④ carbolfuchsin

⑤ safranin O

⑥ auramine O

⑦ iodine

⑧ 3% HCl

A. ①②③④

B. ①④⑤⑥

C. ②⑥⑦⑧

D. ②③⑤⑦

• 常見尿道炎和子宮頸炎之性傳染病細菌為何？

• Treponema pallidum

• Haemophilus ducreyi

• Chlamydia trachomatis

D. Neisseria meningitidis

• 下列何者為選擇性培養基？

• A.Sheep blood agar

• B.Chocolate agar

C.Thioglycollate broth

• D.Thayer-Martin agar

• 當血液培養為 Staphylococcus epidermidis 或 Propionibacterium acnes 陽性時，下列何種情況

下，可以懷疑是汙染菌？

• 同一採血檢體，只有一瓶培養陽性

• 兩次採血檢體，皆為培養陽性

C. 三次採血檢體，皆為培養陽性

D.48 小時內，培養陽性

• 糞便培養時，關於致病菌與選擇性培養基之配對，下列何者錯誤？

• Yersinia enterocolitica ：

MacConkey agar

• Salmonella spp.

：

Xylose lysine deoxycholate agar

• Campylobacter spp.

： Hektoen enteric agar

D. Vibrio spp. ： Thiosulfate citrate-bile salts sucrose agar

• 有關白喉毒素之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種 AB type exotoxin

B.trypsin 的作用使其分成 A 、 B 兩個片段

• C.A 片段負責辨識及結合至細胞接受器， B 片段為真正毒性所在

D. 主要作用是抑制真核細胞蛋白質的合成

• 下列何種細菌 CAMP test 為陽性？

A.group A streptococcus

• B.group B streptococcus

• C.group D streptococcus

• D.Viridans streptococcus

座號：

___________

• 有關 Nocardia sp. 特性之敘述，下列何者錯誤？

• 革蘭氏陽性絲狀桿菌，可能出現串珠樣分枝菌絲（ beaded branching filaments ）

• 可以傳統 Ziehl-Neelsen stain 染成紅色

• 嗜氧，不產內孢子（ endospore ）

• 可經創傷感染引起足菌腫（ actinomycotic mycetomas ）或吸入感染引起肺炎

• 有關細菌 Catalase test 之敘述，下列何者錯誤？

• 以 3% 雙氧水為試劑

• 多數嗜氧及兼性厭氧菌呈陽性反應，但 Streptococcaceae 呈陰性

• 宜選 18 ～ 24 小時培養菌作試驗，並避免使用白金接種環，以免造成偽陽性

• 若 BAP 上欲測試之菌落太小，可將試劑滴在菌落上，見到冒泡泡現象即為陽性

• 炭疽桿菌在 egg yolk agar （ EYA ）上形成的菌落周圍有不透明環，顯示其具有下列何種特

• 性？

• A.lecithinase

• B.lipase

• C.protease

• D.urease

• 用於分離 Corynebacterium diphtheriae 的 Tinsdale medium ，含有下列何種成分，可抑制呼吸 道常在菌群的生長，也使此培養基具有鑑別作用？

• 亞碲酸鉀（ potassium tellurite ）

• 孔雀綠（ malachite green ）

• 膽鹽（ bile salts ）

• 氯黴素（ chloramphenicol ）

• 食物檢體在 PEA agar 上、有氧環境下，培養出許多大型 β -溶血、革蘭氏陽性桿菌，具次末端 芽孢， oxidase 及 catalase 均為陽性，則此菌最可能為：

• Bacillus cereus

• Bacillus anthracis

• Clostridium botulinum

• Listeria monocytogenes

• 下列何者為 vanA 或 vanB 抗萬古黴素腸球菌（ VRE ）之主要抗藥機轉？

• 胜糖（ 肽 聚糖）前驅物質五 肽 末端 D-Ala-D-Ala 變為 D-Ala-D-Lac

• 胜糖（ 肽 聚糖）前驅物質五 肽 末端 D-Ala-D-Ala 變為 D-Ala-D-Ser

• C.Efflux pump 過度活化，加速排出藥物

• 質體產生 acetyltransferase ，使 vancomycin 乙醯化

• 治療鏈球菌性風濕熱（ rheumatic fever ），最適合長期使用下列何種藥物？

• A.Gentamicin

• B.Penicillin

• C.Tigecycline

• D.Vancomycin

• 下列何者為癤（ furuncles ）、癰（ carbuncles ）、大 疱 性膿 疱 症（ bullous impetigo ）等皮膚 感染症之主要致病原？

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus mitis

• Enterococcus faecalis

• Bacillus anthracis

• 下列何種 coagulase-negative Staphylococcus （ CoNS ）之 oxacillin 抗性判讀標準異於其他 CoNS ，而與 S. aureus 相同？

• S. epidermidis

• S. haemolyticus

• S. lugdunensis

• S. saprophyticus

• 某臨床分離之革蘭氏陽性球菌，不溶血、觸 酶 陰性、 PYR test 陽性，其最可能具有下列何種 特性？

• 可在 Bile esculin agar 上生長，但無法使培養基變棕黑色

• 可生長於含 6.5% NaCl 之 BHI agar

• C.Bile solubility test 陽性

• D.Benzidine test 陰性

• 有關 Mycobacterium spp. 之敘述，下列何者錯誤？

• 細長桿菌

B. 皆可生長於 L-J 培養基

C. 具有厭水性、抗酸性及抗鹼性

D. CO 2 促進生長

• 有關 Plesiomonads 之敘述，下列何者正確？

• 不具鞭毛，無運動性

B. 革蘭氏球菌

C. 可形成孢子

D. 常成對或短鏈狀生長

• 下列何者不符合 Vibrio cholerae 的特性？

• A.TCBS 黃色菌落

B. 喜好生長於 pH 4.5 之培養基

C.Oxidase ( ＋ )

D. 運動性 ( ＋ )

• 革蘭氏陽性細菌在 MacConkey agar 會受下列何種成分抑制？

• A.Bile salts

• B.Eosin Y

C.Methylene Blue

D.Brilliant Green

• 下列何種細菌氧化 酶 陰性，且不具有運動性？

• Aeromonas hydrophila

• Enterobacter cloacae

• Acinetobacter baumannii

• Pseudomonas aeruginosa

• 下列何者為 Edwardsiella tarda 與 Citrobacter freundii 的 ONPG 試驗結果？

• A.

• Edwardsiella tarda ( ＋ ) ， Citrobacter freundii ( ＋ )

B. Edwardsiella tarda ( ＋ ) ， Citrobacter freundii ( － )

C. Edwardsiella tarda ( － ) ， Citrobacter freundii ( ＋ )

D. Edwardsiella tarda ( － ) ， Citrobacter freundii ( － )

• 下列何種細菌可產生 pyocyanin ？

• Escherichia coli

• Pseudomonas aeruginosa

C. Enterobacter cloacae

• Serratia marcescens

• 在 Actinobacillus 屬中，從人分離到最主要的細菌為下列何者？

• A. actinomycetemcomitans

• A. hominis

• A. suis

D. A. rossii

• 28.Urea breath test 主要用以鑑定下列何菌？

• Helicobacter pylori

B. Campylobacter upsaliensis

C. Wolinella succinogenes

D. Arcobacter cryaerophilus

• 下列何種細菌具 darting motility ？

• Salmonella spp.

• Campylobacter spp.

C. Proteus spp.

D. Serratia spp.

• Bordetella pertussis 的感染，主要是經由下列何種方式傳染？

• 飛沫傳播

• 食用羊奶

C. 被狗咬傷

D. 被貓抓傷

• 婦女感染細菌性陰道病（ bacterial vaginosis ）時，陰道分泌物之菌叢常有下列何種改變？

• Gardnerella vaginalis 與多種厭氧菌大量增加

• Lactobacillus 大量增加

• Prevotella 大量減少

• Peptostreptococcus 大量減少

• 下列腸內菌科細菌何者為 H 2 S 陰性？

• Edwardsiella spp.

• Salmonella spp.

• Enterobacter spp.

• Proteus spp.

• 下列何種試驗需要加 10% FeCl 3 才能判讀？

• A.Arginine dihydrolase

• B.Lysine decarboxylase

• C.Phenylalanine deaminase

• D.Cytochrome oxidase

• 與 Legionella spp. 致病性無關的因子是：

• Dot/cm type IV secretion system

• B.Hemolysin

• C.Type IV pili

• D.Heat shock protein 60

• 有關 Legionnaires' disease 的敘述，下列何者錯誤？

• 潛伏期一天

• 發燒、畏寒及咳嗽

• 水性腹瀉

• D.15 ～ 30% 致死率

• 下列何種細菌為非發酵性革蘭氏陰性桿菌？

• Morganella morganii

• Stenotrophomonas maltophilia

• Aeromonas hydrophila

• Plesiomonas shigelloides

• 有關 Eosin methylene blue （ EMB ） agar 的敘述，下列何者錯誤？

• 以膽鹽為抑制劑

• E. coli 產生墨綠色金屬光澤

• C.Eosin 與 Methylene blue 因細菌產酸而沉澱

• 不發酵乳糖的細菌出現透明菌落

• 下列何種細菌為 oxidase ( － ) ？

• Pseudomonas aeruginosa

• Stenotrophomonas maltophilia

• Alcaligenes faecalis

• Burkholderia pseudomallei

• 39.Amoxicillin 、 metronidazole 及 bismuth salt 三合一療法，為治療下列何者之感染？

• Arcobacter cryaerophilus

• Aeromonas hydrophila

• Helicobacter pylori

• Campylobacter jejuni

• 下列何種醣類的代謝可以用來分辨 Neisseria lactamica 與 Neisseria meningitidis ？

• 果糖

• 葡萄糖

• 乳糖

• 麥芽糖

• 下列何種厭氧菌具運動性？

• Clostridium perfringens

• Bilophila wadsworthia

• Clostridium difficile

• Bacteroides fragilis

• 培養 Mycoplasma pneumoniae 的 methylene blue-glucose diphasic 培養基中，甲基藍 （ methylene blue ）的主要功能為何？

• 提供養分

• 抑制黴菌的生長

• 抑制其他 Mycoplasma species 的生長

• D.pH 指示劑

• 43.Rocky Mountain spotted fever 是由下列何種細菌所引發？

• Rickettsia akari

• Rickettsia conorii

• Rickettsia rickettsii

• Rickettsia typhi

• 下列何種試驗最適合區分 Bacteroides fragilis 和 Bacteroides thetaiotaomicron ？

• A.indole

• B.catalase

• C.glucose 利用

• H 2 S

• 下列何者屬於 aerotolerant 厭氧菌？

• Veillonella parvula

• Clostridium difficile

• Propionibacterium acnes

• Fusobacterium nucleatum

• 某厭氧革蘭氏陰性桿菌， lipase 反應陽性，可產生 indole ，則此菌最可能為下列何者？

• Fusobacterium varium

• Porphyromonas gingivalis

• Bilophila wadsworthia

• Prevotella intermedia

• 下列特性何者可用以區分 Chlamydia trachomatis 及一般細菌？

• 核醣體的有無

• 細胞分裂方式

• 細胞壁的有無

• 包涵體的有無

• 尿素黴漿菌（ Ureaplasma ）曾被稱為何種 strain 的黴漿菌？

• A.S-strain

• B.T-strain

• C.U-strain

• D.V-strain

• 下列何者是皮膚上較常見的常在菌？

• Neisseria meningitidis

• Cryptococcus neoformans

• Staphylococcus epidermidis

• Pneumocystis carinii

• 下列關於 metronidazole 之敘述，何者正確？

• 只對厭氧菌有效，尤其針對革蘭氏陰性菌

• 與 DNA-dependent RNA polymerase 結合

• 與細菌之 DNA gyrase 結合

• 與細菌 50S 核糖體次單元結合，抑制胜 肽 的延長

• 下列關於 aminoglycosides 類抗生素之敘述，何者錯誤？

• 與細菌 30S 核糖體次單元結合，造成蛋白質的合成無法啟動

• 常結合抑制細胞壁合成之抗生素使用，以達到加成之殺菌效果

• 對厭氧菌有很好之殺菌效果

• 對革蘭氏陰性菌有較佳之殺菌效果

• 下 ; 何種抗菌劑 含 β -lactam 環？

• A.Carbapenem

• B.Penicillin V

• C.Cephalosporin

• D.Tetracycline

• 下列何種藥物不屬於 β -lactamase 抑制劑？

• A.azithromycin

• B.sulbactam

• C.clavulanate

• D.tazobactam

• 住院後病人呈現不明原因所引起之嘔吐，腹部疼痛，且經由引流管所獲取的引流物在顯微鏡 下發現下列何者時，可歸類為院內腸胃道感染？

• 血小板

• 多核形巨細胞

• 紅血球

• 上皮細胞

• 下列何者是院內感染細菌分型（ typing ）的主要目的？

• 確定細菌的抗藥性

• 釐清群突發菌株（ outbreak strains ）間的關聯性

• 確定病人的感染症狀是否為細菌引起

• 確定傳統細菌培養與生化鑑定的結果

• 院內感染中，在沒有植入物的情況下，對於深部切口的外科部位感染的定義，必須是手術後 幾天內發生？

• A.7

• B.30

• C.42

• D.60

• 以 E-test 測定 MIC 時，下列敘述何者錯誤？

• 在直徑 15 公分之培養皿上，可放置六種不同的抗生素紙條

• 所判讀之 MIC 結果和傳統稀釋法接近

• 成本低廉，細菌培養時間大幅縮短

• 可用於挑剔性細菌或酵母菌

• 以紙錠擴散法（ disk diffusion method ）測定 MIC 時，最後塗佈在培養基上之菌液濃度需達多

• 少 McFarland ？

• A.0.1

• B.0.5

• C.1.0

• D.2.0

• 下列那一株革蘭氏陰性桿菌最常導致院內泌尿道感染？

• Escherichia coli

• Klebsiella pneumoniae

• Shigella sonnei

• Salmonella typhi

• 進行結核桿菌對 pyrazinamide 之藥敏試驗時，培養基之最適合 pH 值為：

• A.5.5

• B.7.0

• C.8.0

• D.9.5

• 61.Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）是因產生下列何種毒素，導致出血性痢疾？

• A.cholera toxin

• B.shiga toxin

• C.cytotoxin

• D.endotoxin

• 硬性下疳（ chancre ）的致病菌是：

• Chlamydia trachomatis

• Neisseria gonorrhoeae

• Treponema pallidum

• Haemophilus ducreyi

• 若病患正進行抗生素治療，應於血液培養瓶中加入下列何種物質，避免抑制細菌的生長？

• A.citrate

• B.resin

• C.sodium polyanethol sulfonate

• D.EDTA

• 新生兒腦膜炎常因自母體感染下列何種細菌？

• Neisseria meningitidis

• Streptococcus agalactiae

• Haemophilus influenzae type B

• Streptococcus pneumoniae

• 下列何者為黴菌的特性？

• 有性及無性生殖均可產生孢子（ spore ）

• 對抗細菌的抗生素具感受性（ susceptibility ）

• 細胞膜具膽固醇（ cholesterol ）

• 具葉綠素（ chlorophyll ），可行光合作用

• 在台灣最常見的皮下黴菌感染症（ subcutaneous mycoses ）為：

• 足菌腫（ Mycetomas ）

• 孢子絲菌症（ Sporotrichosis ）

C. 產色黴菌病（ Chromoblastomycosis ）

D. 暗色絲孢菌病（ Phaeohyphomycosis ）

• 下列何者不屬於親人類性的（ anthropophilic ）皮癬菌（ dermatophytes ）？

• Microsporum gypseum

• Trichophyton rubrum

C. Trichophyton tonsurans

D. Epidermophyton floccosum

• 人體吸入下列何種黴菌之關節孢子（ arthrospore ），會造成全身性黴菌感染症（ systemic mycoses ）？

• Coccidioides immitis

• Paracoccidioides brasiliensis

C. Histoplasma capsulatum

D. Blastomyces dermatitidis

• 生活史僅具 Anamorphs 而沒有發現 Teleomorphs 之黴菌為：

• A.Deuteromycota

• B.Zygomycota

C.Ascomycota

D.Basidiomycota

皮下黴菌感染症（

subcutaneous mycoses

）引起暗色絲孢菌病（

• Phaeohyphomycosis ）的

致病菌是：

① Alternaria spp.

② Bipolaris spp.

③ Candida spp.

④ Rhizopus spp.

• ①②

B. ②④

C. ②③

D. ①③

• 有關 Malassezia furfur 引起之淺表層黴菌感染症（ superficial mycoses ）的敘述，下列何者正 確？

• 培養基需添加橄欖油

B. 最適合生長溫度為 35 ～ 37 ℃

C. 目前已知毒性最強的黴菌

D. 引起皮膚感染，也會侵入深部組織造成全身感染

• 72.Cornmeal agar 加入 Tween 80 ，主要使用於觀察酵母菌（ Yeast ）之何種特性？

• A.Carbohydrate utilization

• B.Germ tube

• C.Urease activity

• D.Chlamydospore

下列那些細菌與腫瘤形成可能有關？

①

Clostridium septicum

② Streptococcus bovis

③ Pseudomonas aeruginosa

④ Staphylococcus aureus

• 僅 ①②

• 僅 ②③

C. 僅 ①④

D. 僅 ③④

• 下列何者為品管 xylose lysine deoxycholate （ XLD ） agar 的最佳標準菌測試組合？

• E. coli 、 Pseudomonas 、 Aeromonas

• E. coli 、 Salmonella 、 Shigella

• E. coli 、 Klebsiella 、 Aeromonas

• E. coli 、 Enterobacter 、 Pseudomonas

• 下列何者不是 Streptococcus pneumoniae 的特徵？

• 具 Bile solubility

• B.Quellung reaction ：菌落旁具透明環

• 在 BAP 中菌落凹陷

• 具水解 esculin 能力

• 下列何種微生物無法生長於 42 ℃ ？

• Pseudomonas aeruginosa

• Burkholderia pseudomallei

• Pseudomonas fluorescens

• Mycobacterium xenopi

• 下列何種細菌可使用 paraffin 當碳源？

• Nocardia spp.

• Streptococcus spp.

• Legionella spp.

• Rhodococcus spp.

• 檢體培養出革蘭氏陰性桿菌，其生化反應結果如下： TSI A/A ； H 2 S 陽性； Indole 陽性； Urease 陽性； Motility 陽性。則此菌最可能為：

• Klebsiella pneumoniae

• Shigella sonnei

• Salmonella typhi

• Proteus vulgaris

• 下列何者為最常見引起敗血性關節炎的細菌？

• Escherichia coli

• Staphylococcus aureus

• Clostridium difficile

• Bacteroides fragilis

• 下列何者不是感染厭氧菌檢體之特徵？

• 惡臭

• 感染 Actinomyces spp. 檢體可發現有 sulfur granule

• 感染 Bacteroides spp. 檢體照 UV 可發現有螢光顏色

• 革蘭氏染色之菌體為多種型態

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關胺基酸的敘述，何者錯誤？

• 甘胺酸（ glycine ）為最小的胺基酸

• 組胺酸（ histidine ）在紫外光 280 nm 波長有很強吸收峰

• 酪胺酸（ tyrosine ）為合成多巴胺（ dopamine ）所需

• 脯胺酸（ proline ）為組成膠原蛋白的重要成分

• 黃嘌呤氧化 酶 （ xanthine oxidase ）在人體內之生化功能為何？

• 將黃嘌呤素（ xanthine ）回收再生成嘌呤核 苷 酸（ purine nucleotides ）

• 將肌酸（ creatine ）轉變成肌酸酐（ creatinine ）

• 在嘌呤核 苷 酸（ purine nucleotides ）之末端代謝過程中產生尿酸（ uric acid ）

• 為尿素循環（ urea cycle ）之起始作用酵素

• 有關人體中之尿素循環（ urea cycle ），下列敘述何者最正確？

• 需要天門冬胺酸（ aspartic acid ）之參與

• 該循環主要在腎臟組織中進行

• 一氧化氮是該循環之起始反應所需的原料之一

• 需要延胡索酸（ fumarate ）之參與

• 下列何者為存在於骨骼肌之高能量物質，可在肌肉收縮時經由酵素作用而快速產生 ATP ？

• 肌酸（ creatine ）

• 肌酸酐（ creatinine ）

• 磷酸肌酸（ phosphocreatine ）

• 磷酸肌酸酐（ phosphocreatinine ）

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）在人體中可以轉化為下列何種胺基酸？

• 丙胺酸（ alanine ）

• 甘胺酸（ glycine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 天門冬醯胺（ asparagine ）及天門冬胺酸（ aspartic acid ）經降解後可轉變成下列何種物質？

• 乙醯輔 酶 A （ acetyl-CoA ）

• 延胡索酸（ fumarate ）

• 草醯乙酸（ oxaloacetate ）

• 琥珀醯輔 酶 A （ succinyl-CoA ）

• 外源凝集素（ lectin ）可與醣蛋白質結合，它本身是一種：

• 碳水化合物（ carbohydrate ）

• 脂質（ lipid ）

• 蛋白質（ protein ）

• D.RNA

• 下列關於血紅素（ hemoglobin ）之敘述，何者錯誤？

• 含血質基（ heme group ），與 CO 結合能力比 O 2 強

• 含 Fe 3+ 離子，負責與 O 2 結合

• 具功能的血紅素含 4 個次單元（ subunits ）

• 與 O 2 結合會有結構改變

• 以尿素（ urea ）使核糖核酸 酶 A （ ribonuclease A ）變性（ denature ），其最主要的作用機制 為何？

• 去掉雙硫鍵（ disulfide bonds ）

• 降低分子內之厭水性交互作用（ hydrophobic interactions ）

• 破壞分子間之氫鍵

• 防止寡聚化（ oligomerization ）

• 9 )

• 下列關於脂肪酸 18:1( △ cis -9-octadecenoic acid 的敘述，何者錯誤？ A. 有 18 個碳

座號：

___________

• 為次亞麻酸（ linolenic acid ）

• 在碳 9 及碳 10 有雙鍵（ double bond ）

• 為不飽和脂肪酸

• 當乳糜微粒（ chylomicron ）被脂蛋白解脂 酶 （ lipoprotein lipase ）分解後會成為：

• A.VLDL

• B.LDL

• C.HDL

• D.chylomicron remnant

• 下列何者不是葡萄糖進行糖解（ glycolysis ）反應的中間產物？

• 果糖 -1,6雙磷酸（ fructose-1,6-bisphosphate ）

• 果糖 -6磷酸（ fructose-6-phosphate ）

• 葡萄糖 -1磷酸（ glucose-1-phosphate ）

• 葡萄糖 -6磷酸（ glucose-6-phosphate ）

• 在糖解作用（ glycolysis ）的反應過程中，下列何種酵素所催化的反應會產生 ATP ？

• 磷酸果糖激 酶 1 （ phosphofructokinase 1 ）

• 磷酸甘油酸激 酶 （ phosphoglycerate kinase ）

• 磷酸甘油酸變位 酶 （ phosphoglycerate mutase ）

• 磷酸甘油醛脫氫 酶 （ glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase ）

• 14.5% 葡萄糖注射液相當於多少莫耳濃度（ M ）的葡萄糖？

• A.0.014

• B.0.14

• C.0.028

• D.0.28

• 紅血球中含量最多的陽離子為：

• 鈉

• 鉀

• 鎂

• 鈣

• 下列何種方法適合用來測量體液中的錳？

• 高效能液相層析（ high performance liquid chromatography ）

• 薄層色層分析（ thin layer chromatography ）

• 毛細管電泳（ capillary electrophoresis ）

• 感應偶合電漿發射光譜法（ inductively coupled plasma-optical emission spectrometry ）

• 在含大量受質酵素催化反應中，加入抑制劑後反應仍可維持最大反應速率（ V max ），此屬於 下列何種形式的抑制作用？

• 混合型競爭性抑制作用（ mixed inhibition ）

• 非競爭性抑制作用（ noncompetitive inhibition ）

• 不競爭性抑制作用（ uncompetitive inhibition ）

• 競爭性抑制作用（ competitive inhibition ）

• 下列何者不是一個酵素會有不同 isoform 之原因？

A. 酵素分子之間或酵素與非蛋白分子之間的聚集作用（ aggregation ）

• 同一酵素蛋白之磷酸化或去磷酸化狀態

• 同一酵素蛋白有否甲基化之不同狀態

• 酵素之基因在不同組織中之表現有不同之調控

催化反應 S

A.2

B.0.02

C.0.002

D.0.0002

• 下列有關維生素的敘述，何者錯誤？

• 缺乏葉酸（ folic acid ）會造成胎兒神經管缺陷（ neural tube defect ）

• 缺乏維生素 B 1 會造成腳氣病（ beriberi ）

• 缺乏維生素 C 會造成壞血症（ scurvy ）

eq

P

，其平衡常數（

K

）＝

2 × 10 -2

，

k

2

＝

0.01

，則

k

1

為多少？

• 缺乏泛酸（ pantothenic acid ）會造成糙皮症（ pellagra ）

• 下列何者為類固醇激素？

• 雌性素（ estrogen ）

• 腎上腺素（ epinephrine ）

• 升糖素（ glucagon ）

• 黃體激素（ lutenizing hormone ）

• 下列何者為雌二醇（ estradiol ）及睪固酮（ testosterone ）形成的初始原料？

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 黃體素（ progesterone ）

• 皮質醇（ cortisol ）

• 兒茶酚胺激素（ catecholamine ）

• 下列何者是合成腎上腺素（ epinephrine ）的原料？

• 乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 吲哚 胺（ indolamine ）

• 下列何者分泌抗利尿激素（ ADH ）促進腎小管對水分再吸收？

• 腦下腺前葉

• 腦下腺後葉

• 腎上腺皮質

• 腎上腺髓質

• 下列有關飲食與生化檢驗的敘述，何者錯誤？

• 高脂肪飲食會使血漿尿酸降低

• 高脂肪飲食會使血漿尿素偏高

• 高蛋白飲食會使血漿尿酸偏高

• 高蛋白飲食會使血漿尿素偏高

• 符合 American Chemical Society （ ACS ）規定，何種等級的藥品可以使用在定量分析？

• A.United States Pharmacopeia

• B.National Formulary

• C.reagent grade

• D.chemically pure

• 一個檢體在某離心機進行 2000 rpm 的離心，若此檢體移至轉子半徑為兩倍之離心機。離心時 間相同，則其 rpm 應如何設定才會有相同的離心力？

• A.1000

• B.1400

• C.2000

• D.4000

• 下列何種光線之波長最短？

• A.X射線

• 紫外線

• 紅外線

• 無線電波

• 下 ; 何種檢驗的血液檢體必須放在冰水中運送？

• A.acid phosphatase

• B.alkaline phosphatase

• C.cholesterol

• D.lactate

• 檢驗血糖加入氟化鈉（ NaF ），主要是因為氟化鈉抑制下列何種酵素？

• A.aldolase

• B.enolase

• C.glucose oxidase

• D.hexokinase

• 根據 Westgard 多規則品管規定，在同一次測定中，品管數據有一個超過－ 2SD ，另一個超過

• ＋ 2SD ，則：

• 沒有問題，可以發檢驗報告

• 出現比例系統誤差

• 出現隨意誤差

• 出現常數系統誤差

• 下列有關變異係數之敘述，何者錯誤？

• A.CV 值為標準差和平均值之比值

• B.CV 值以百分比表示

• C.CV 值代表方法之準確度

• D.CV 值越小之方法越好

• 下列何者不能用來評估數據分散之程度？

• A.standard deviation

• B.coefficient of variation

• C.standard error of the mean

• D.median

• 下列何種誤差會隨著濃度上升而增加？

• 隨機

• 常數系統

• 檢體

• 比例系統

• 下列有關螢光光度計（ fluorometer ）的敘述，何者錯誤？

• 比一般吸光光度計敏感

• 血清中背景干擾物少

• 需提供光源

• 可用在自動化免疫分析法

• 下列何種血清蛋白質的濃度在病人接受雌激素治療時會減少？

• A.albumin

• α 1 -antitrypsin

• α 2 -macroglobulin

• D.haptoglobin

• 有關 biuret reaction 的敘述，下列何者錯誤？

• 可測定總蛋白質

• 在鹼性環境下作用

• 其試劑含有 biuret

• 三個以上胺基酸的 peptide 才有反應

• 下列那種蛋白在急性發炎期其血清濃度會下降？

• 儲鐵蛋白質

• 結合蛋白質

• 藍胞漿素

• 運鐵蛋白質

• 多發性硬化症病人的 CSF ，何者會增加？

• A.IgG

• B.albumin

• C.glucose

• D.sphingolipid

• 下列有關肌酸酐的敘述，何者錯誤？

• 在肝臟中形成

• 不會由腎小管再吸收

• 可用來計算腎絲球的濾過速率

• 肌肉量下降時，其血清濃度會下降

• 下列何種脂蛋白其蛋白質含量比例最高？

• A.chylomicron

• α -lipoprotein

• β -lipoprotein

• D.pre β -lipoprotein

• 下列何種脂蛋白的密度最低？

• A.lipoprotein(a)

• α -lipoprotein

• β -lipoprotein

D.pre β -lipoprotein

• 美國膽固醇教育計畫所訂的 Adult Treatment Panel III ，下列何者屬於血清中理想的濃度

• (mg/dL) ？

• A.LDL-C ＜ 130 ； TC ＜ 200 ； HDL-C ＜ 40

• B.LDL-C ＜ 130 ； TC ＜ 230 ； HDL-C ≧ 60

• C.LDL-C ＜ 100 ； TC ＜ 200 ； HDL-C ≧ 60

• D.LDL-C ＜ 100 ； TC ＜ 200 ； HDL-C ＜ 40

• 下列何種試劑無法用來沉澱非高密度脂蛋白？

• dextran sulfate - MgCl 2

• B.heparin sulfate - NaCl

• phosphotungstate - MgCl 2

• D.polyethylene glycol

• 下列何者是血液酮體的來源？

• 醣類

• 蛋白質

• 脂肪酸

• 胺基酸

• 下列關於乳酸測量之敘述，何者錯誤？

• 在 pH ＝ 9.3 時可氧化成丙酮酸

• 前述反應一般較利於正向（ forward ）進行

• 可用乳酸脫氫 酶 來催化

• 在正向反應下可測得 340 nm 吸光度下降

• 利用氧電極來檢驗血糖常需使用下列那些酵素？

• 葡萄糖脫氫 酶 及觸 酶

• 葡萄糖氧化 酶 及觸 酶

• 己糖激 酶 及葡萄糖 -6磷酸脫氫 酶

• 葡萄糖 -6磷酸脫氫 酶 及過氧化 酶

• 下列何種方法是利用糖化血紅素與非糖化血紅素結構之差異而將此兩者分離？

• A.cation exchange chromatography

• B.affinity chromatography

• C.spectrophotometery

• D.fluorometry

• 依美國糖尿病協會（ ADA ）在 2010 年診斷糖尿病的準則，口服葡萄糖耐量試驗（ OGTT ）的 血漿葡萄糖的結果為：

• A.1 小時 ≧ 140 mg/dL

• B.1 小時 ≧ 200 mg/dL

• C.2 小時 ≧ 140 mg/dL

• D.2 小時 ≧ 200 mg/dL

• 下列何種脂蛋白的膽固醇含量最高？

• A.HDL

• B.VLDL

• C.LDL

• D.chylomicron

• 在 -20 ℃ 儲存 24 小時的血清不適合用來進行下列何種酵素活性的偵測？

• 鹼性磷酸 酶

• 天門冬胺酸轉胺 酶

• 乳酸脫氫 酶

• 解脂 酶

• 下列何種鹼性磷酸 酶 同功 酶 可以抵抗 56 ℃ 加熱 30 分鐘不產生熱變性？

• 肝臟

• 骨骼

• 胎盤

• 小腸

• 肝功能受損時，下列那一種血清酵素的活性會下降？

• 解脂 酶

• 膽鹼酯 酶

• 酸性磷酸 酶

• 鹼性磷酸 酶

• 膽紅素經由血流運送到肝臟，在肝臟會被代謝成下列何種物質？

• A.bilirubin-albumin complex

• B.bilirubin diglucuronide

• C.urobilinogen

• D.urobilin

• 酵素活性的國際單位（ International Unit, IU ）定義為：

• 每秒鐘催化產生 1 µ mole 產物所需的酵素量

• 每分鐘催化產生 1 mmole 產物所需的酵素量

• 每分鐘催化產生 1 µ mole 產物所需的酵素量

• 每秒鐘催化產生 1 mole 產物所需的酵素量

• 下列有關血清 5'-nucleotidase 活性分析之敘述，何者正確？

• A.ADP 為常用之受質

• 最佳之分析 pH 值為 10.3

• 常用 xanthine oxidase 之反應為偶合反應

• 在 4 ℃ 保存下， 5'-nucleotidase 之活性於一天內即會降低一半

• 利用蘋果酸脫氫 酶 （ malate dehydrogenase ）偶合反應偵測 AST 活性時，是測下列何者吸收 值改變？

• A.2-oxoglutarate

• B.malate

• C.NADPH

• D.NADH

• 下列何種血清酵素是診斷膽道疾病之最佳指標？

• A.AST

• B.GGT

• C.CK

• D.ACP

• 下列那一種物質可以被澱粉 酶 作用？

• 肝醣

• 乳糖

• 半乳糖

• 葡萄糖

• 酵素的蛋白質部分稱為：

• A.apoenzyme

• B.coenzyme

• C.holoenzyme

• D.proenzyme

• 下列那一種腫瘤標誌可做為小細胞肺癌的指標？

• A.CA 27.29

• B.DCP

• C.CA 549

• D.NSE

• 以 CK ／ HK ／ G6PD 法來測定 CK ，為避免 adenylate kinase 的干擾，試劑中會加入：

• A.AMP

• B.ADP

• C.ATP

• D.EDTA

• 發生急性心肌梗塞時，下列那一種生化指標在血中出現得最早？

• A.myoglobin

• B.CK-MB

• C.troponin T

• D.troponin I

• ① 多巴胺 ② 腎上腺素 ③ 正腎上腺素 皆是屬於兒茶酚胺，其合成的順序下列何者正確？

• ①②③

• ③②①

• ①③②

• ②③①

• 下列那一種腫瘤標誌適用胰臟癌的評估？

• A.CA 125

• B.CA 19-9

• C.AFP

• D.NSE

• 下列何者不是 cardiac troponin I 在血清的形式？

• A.T-I-C

• B.I-C

• C.T-I

• D.free I

• 下列何種狀況會造成 hypervolemic hyponatremia ？

• 代謝性鹼中毒

• 充血性心臟衰竭

• 醛固酮分泌不足

• 甲狀腺功能低下症

• 在採取靜脈血的過程中，若止血帶綁太久，則容易造成下列何種檢驗誤差？

• PO 2 值下降， pH 值下降

• PO 2 值上升， pH 值下降

• PO 2 值下降， pH 值上升

• PO 2 值上升， pH 值上升

• 關於人體維持酸鹼平衡的機制，下列何者為其參與此一過程的正確先後順序？

• 緩衝系統 → 腎臟代償 → 呼吸代償

• 呼吸代償 → 緩衝系統 → 腎臟代償

• 緩衝系統 → 呼吸代償 → 腎臟代償

• 腎臟代償 → 緩衝系統 → 呼吸代償

• 下列有關 Menkes syndrome 和 Wilson disease 之敘述，何者正確？

• 前者和後者分別是 ATP7B 和 ATP7A 基因缺陷所造成

• 眼睛 Kayser-Fleischer ring 是一個診斷 Menkes syndrome 的指標

• 兩者血漿中之 ceruloplasmin 含量皆較正常人低

• D.Wilson disease 是因銅在腸道中無法被正常吸收所造成

• 下列何種羊水中的物質會隨著懷孕週數增加而有明顯上升？

• 鈉

• 葡萄糖

• 尿酸

• 膽紅素

• 鉻的缺乏會影響下列那一種激素的功能？

• 昇糖素

• 胰島素

• 甲狀腺素

• 腎上腺素

• 尿中出現黃尿酸（ xanthurenic acid ）是缺乏下列何種維生素的表徵？

• B 1

• B 2

• B 6

• B 12

• 若已知 gentamycin 的排除係數（ elimination constant; k e ）為 0.13/h ，則該藥的半衰期 （ T 1/2 ）為多少小時？

• A.2.3

• B.3.3

• C.4.3

• D.5.3

• 下列何種藥物的使用，不需要偵測其血中藥物的濃度？

• A.phenytoin

• B.digoxin

• C.statin

• D.methotrexate

• 下列何者與血液游離鈣的測定無關：

• A.ETH 1001 電極

• 儀器溫度控制 37 ℃

• 檢體需密封運送

• 使用氟化鈉抗凝劑

• 下列何項檢驗結果顯示受試者為 pre-diabetes ？

• 空腹血漿葡萄糖 95 mg/dL

• 口服葡萄糖耐量試驗的 2-h 血漿葡萄糖 150 mg/dL

• 口服葡萄糖耐量試驗的 2-h 血漿葡萄糖 125 mg/dL

• 醣化血紅素 5.5%

• 下列何者之酵素碼（ EC number ）第 1 碼為 1 ？

• A.leucine aminopeptidase

• B.5'-nucleotidase

• C.urease

• D.uricase

• 幫助診斷某疾病的 4 種檢驗方法，其 ROC 曲線所包含的面積分別為甲： 0.88 、乙： 0.75 、

丙： 0.55 和丁： 0.82 ，則優先採用的方法為：

• 甲

• 乙

• 丙

• 丁

• 下列那一狀況血液會出現 zinc protoporphyrin ？

A.uroporphyrinogen I accumulation

• B.protoporphyrin deficiency

• C.lead poisoning

• D.ALA synthase deficiency

104 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫 事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6311

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.IgG 重鏈（ heavy chain ）分子量為多少 Da ？

• A.22,000

• B.50,000

• C.150,000

• D.900,000

• （ albumin ）

• 血清蛋白電泳後的分布由正極到負極分別是： ① α 球蛋白 ② β 球蛋白 ③ γ 球蛋白 ④ 白蛋白

• ①②③④

• ④①②③

C. ③②①④

D. ④③②①

• 下列何種分子並未參與在 reactive oxygen species （ ROS ）的產生？

• A.NADPH phagosome oxidase

• B.superoxide dismutase

C.lysozyme

• D.myeloperoxidase

• 下列有關主動免疫（ active immunity ）之敘述，何者錯誤？

• 可分為體液性及細胞性免疫反應

• 接種疫苗可獲得主動免疫力

• 獲得免疫力所需時間較被動免疫（ passive immunity ）短

• 免疫效果較被動免疫（ passive immunity ）佳，且持續時間較長

• 在血液中未曾活化的 B 細胞表面，會出現下列何種免疫球蛋白？

• A.IgA

• B.IgG

• C.IgE

• D.IgD

• 下列有關體基因超突變（ somatic hypermutation ）的敘述，何者錯誤？

• 發生於生發中心（ germinal center ）的亮區（ light zone ）

• 集中在 V-(D)-J 區域

• 可以增加抗體變異性

• D.AID （ activation-induced cytidine deaminase ）有參與

• 下列何者是 T 細胞活化時最常見的 costimulatory molecule 之配對？

• A.CD28-CTLA4

• B.CD28-B7

• C.CD28-PD1

• D.CD28-PDL1

• 下列何種反應不需要抗體參與？

• 呈獻抗原（ antigen presentation ）

• 活化補體（ complement activation ）

• 中和抗原（ antigen neutralization ）

D. 調理作用（ opsonization ）

• 下列那些細胞會因為受到訊息傳遞而發生基因重組（ gene rearrangement ）？

• A.T 細胞及 B 細胞

• B.B 細胞及 NK 細胞

• C.NK 細胞及 T 細胞

• D.B 細胞及漿細胞

• 下列數據是某患者連續兩次抗體效價的變化，何者表示此患者可能正處於急性感染期？

座號：

___________

• B.1 ： 4 → 1 ： 8

• C.1 ： 16 → 1 ： 256

• D.1 ： 64 → 1 ： 128

• 下列何種免疫分析技術的操作過程一般不需要在固態基質上進行？

• 免疫固定法（ immunofixation ）

• 輻射免疫擴散法（ radioimmunodiffusion ）

• 免疫電泳法（ immuno-electrophoresis ）

• 免疫比濁法（ nephelometry ）

• 下列有關化學冷光免疫法（ chemiluminescence immunoassay ）之敘述，何者錯誤？

• 需要利用 540 nm 的光激發化學反應產生光子，由光子的數量決定待測物的濃度

• 可使用化學冷光物質 acridinium ester 為標示物

• C.acridinium ester 在強鹼與雙氧水之環境中，酯鍵（ ester bond ）會被破壞，形成另一個不 穩定物質

• 可使用 luminol 為標示物

• 下列有關利用 avidin-biotin-peroxidase complex （ ABC ）技術之免疫組織化學染色

• （ immunohistochemical staining ）的敘述，何者錯誤？

• 一個 avidin 有四個 biotin 結合位

• 使用 H 2 O 2 為受質， diaminobenzidine 為呈色劑

• 可將結果的訊號放大同時也提高試驗的敏感度

• 須以螢光顯微鏡觀察實驗結果

• 有關急性期的免疫反應，下列敘述何者錯誤？

• 補體成分 C3 、 C4 在 12 小時內會大量增加

• 紅血球沉降速率（ ESR ）會增加

• 激烈運動會引起急性期蛋白（ acute phase proteins ）的產生

• D.C反應蛋白（ CRP ）的量可以反應出發炎的程度

• 在 EBV 感染後，下列何種抗體最早出現？

• A.anti-VCA （ viral capsid antigen ）

• B.anti-EA （ early antigen ）

• C.anti-EBNA （ Epstein-Barr nuclear antigen ）

• D.anti-LMP-1 （ latent membrane protein-1 ）

• 鏈球菌 S. pyogenes 引起的皮膚感染，下列何種抗體可以當作診斷依據？ A.ASO （ anti-streptolysin O ）

• B.anti-DNase B

• C.anti-hyaluronidase

• D.anti-M protein

• 17.complement fixation 常用來做血清學的診斷感染性疾病，下列何者除外？

• A.aspergillosis

• B.histoplasmosis

• C.coccidioidomycosis

• D.brucellosis

• 下列何種病毒引起的肝炎常使用 interferonα 配合 ribavirin 來治療？

• A.HAV

• B.HBV

• C.HCV

• D.HEV

• 下列何種疾病與第三型過敏反應最無關？

• A.Wegener's granulomatosis

• B.poststreptococcal glomerulonephritis

• C.systemic lupus erythematosus

• D.rheumatoid arthritis

• 下列有關結核菌素試驗（ tuberculin test ）的敘述，何者錯誤？

• 屬於第四型過敏反應

• 抗原為 purified protein derivative （ PPD ）

• 通常 48 ～ 72 小時後觀察結果

• 陽性反應表示正在感染肺結核

• 下列何種分子平時並不存於肥大細胞顆粒內？

• A.histamine

• B.neutrophil chemotactic factor

• C.eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis

• D.platelet activating factor

• 下列何種血液細胞在蛔蟲感染時常會增加？

• 嗜中性白血球

• 淋巴球

• 嗜鹼性白血球

• 嗜酸性白血球

• 抗核抗體檢測結果如下圖所示，極可能罹患下列何種疾病？

• 風濕性關節炎

• 硬皮症

• C.Goodpasture's syndrome

• 全身性紅斑狼瘡

• 下列何者已知與第一型糖尿病發生高度相關？

• A.HLA-A2

• B.HLA-B27

• C.HLA-DP2

• D.HLA-DR3

• 下列何者是全身性紅斑狼瘡病患細胞免疫反應之主要特徵？

• 調節性 T 細胞免疫功能的缺失

• B.B 細胞功能正常

• 輔助性 T 細胞的生成低落

• 補體增生

• 下列何者為狼瘡疾病的動物模式？

• A.NOD （ nonobese diabetic ）

• B.NZB （ New Zealand black ）

• （ NZB× NZW ） F1

• D.AA （ autoimmune arthritis ）

• 下列那一種細胞不表現 MHC class I ？

• A.T 細胞

• 嗜中性白血球

• 腦細胞

• 紅血球

• 混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）中，造成淋巴球增生的最主要原因是：

• 兩者淋巴球之 HLA class I 抗原不同

• 兩者淋巴球之 HLA class II 抗原不同

• 兩者淋巴球之 HLA class III 抗原不同

• 兩者淋巴球之 non-classical HLA 抗原不同

• 下列那一種情形病人體內可測到 HLA 抗體？

• 全身性紅斑狼瘡

• 第一型糖尿病

• 器官移植後

• 甲狀腺機能亢進

• 移植物對抗宿主反應（ graft-versus-host disease ）最常發生在下列何種器官移植上？

• 肝臟

• 眼角膜

• 心臟

• 骨髓

• 出生後九個月大之嬰孩開始會因缺乏周邊 B 細胞，而易受到重複性細菌感染，此患者是罹患 下列何種免疫缺陷疾病？

• 狄喬治症候群（ DiGeorge syndrome ）

• 威斯科特－奧爾德里奇症候群（ Wiskott-Aldrich syndrome ）

• C.X 連鎖型高 IgM 症候群（ X-linked hyper-IgM syndrome ）

• D.X 連鎖型無伽瑪球蛋白血症（ X-linked agammaglobulinemia ）

• 下列何者屬於生長因子受體類的致癌基因？ ① sis ② fms ③ erbA ④ neu ⑤ src

• ①②③

• ②③④

• ②④⑤

• ①③⑤

• 下列何者屬於次單位疫苗（ subunit vaccine ）？

• A.A 型肝炎病毒疫苗

• B.B 型肝炎病毒疫苗

• 麻疹疫苗

• 狂犬病毒疫苗

• 多價性疫苗中的免疫刺激複合物（ immunostimulating complex ）和微脂體（ liposome ）最主 要是誘發人體進行下列何種反應？

• 體液性免疫

• 細胞性免疫

• 過敏

• 移植物反宿主

• 下列何者不是前列腺癌的腫瘤標誌？

A.hk2

• B.prostatic acid phosphatase

• C.early prostate cancer antigen-2 （ EPCA-2 ）

• D.alkaline phosphatase （ ALP ）

• 36.T 細胞在胸線的成熟過程中，會歷經 DN1 （ double-negative 1 ）至 DN4 等階段，主要會表現 c- kit 和 CD44 以及下列何者？

• A.CD4

• B.CD8

• C.CD25

• D.CD40

• 下列關於 Th2 輔助性 T 細胞的敘述，何者錯誤？

• 活化巨噬細胞

• 活化嗜酸性白血球

• 刺激 IgE 抗體的產生

• 刺激 IgM 抗體的產生

• 下列何種細胞位於腸腔表層黏膜，負責將外來的抗原運送到底層的黏膜淋巴組織（ mucosa- associated lymphoid tissue ）？

• 肥大細胞

• 自然殺手細胞

• C.M cell

• 巨噬細胞

• 皮質類固醇可調節眾多基因的表現，造成抗發炎之效果，其中會增加表現之物質為下列何 者？

• A.IL-1

• B.phospholipase A2

• C.adhesion molecules

• D.lipomodulin

• 40.HIV 檢驗陽性結果之確認，下列那些情況一定存在？ ① ELISA 試驗陽性反應 ② 西方墨點法 gp41 和／或 p24 的反應帶出現陽性 ③ 西方墨點法 p66 的反應帶出現陽性 ④ 西方墨點法 p17

• 反應帶出現陽性

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列何種病毒其紅血球凝集試驗為陰性？

• A.influenza C virus

• B.respiratory syncytial virus

• C.mumps virus

• D.parainfluenza virus type 1

• 下列流感病毒檢測方法，何者具有高敏感性及高專一性？

• 血球吸附試驗

• 血球凝集法

C. 抗原快速檢測法

• D.multiplex real-time PCR

• 下列何者可利用酵素免疫分析法檢測病毒抗原？ ① HIV-1 p24 antigen ② rotavirus

③ enteric adenovirus 40/41

④ respiratory syncytial virus

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

C. 僅 ②③④

D. ①②③④

• 人類免疫缺乏病毒感染之血清診斷，下列何者為確認試驗？

• A.EIA

• B.Western blot

C.immunochromatography

• D.HIV rapid test

• 進行 Nucleic acid sequence-based amplification （ NASBA ）檢測時會利用到下列何者進行反

• 應？ ① reverse transcriptase

② RNase H

③ restriction enzyme

• ④ T7 RNA polymerse

• ①②③

• ①②④

C. ②③④

D. ①③④

• 有關 HIV 治療藥物 AZT （ Retrovir ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最初是研發作為抗癌藥物

• 是 guanosine 的核 苷 類似物（ nucleoside analogue ）

C. 可以抑制 HIV 的 reverse transcriptase 作用

D. 是 HAART 治療組合中的一種藥物

• 有關抗病毒藥物 ribavirin 的敘述，下列何者錯誤？

• 是 guanosine 的核 苷 類似物

• 臨床上常用來治療腺病毒感染

C. 其作用之一是抑制病毒 RNA polymerase 的活性

D. 常與干擾素併用來治療 C 型肝炎

• 下列各科病毒，何者具有正股 RNA 基因體（ positive-sense RNA genome ）？

• Paramyxoviridae

• Rhabdoviridae

• Caliciviridae

• Bunyaviridae

• 下列何者通常不是愛滋病的伺機性感染原？

• Pneumocystis carinii

• B.measles virus

• Candida albicans

• D.cytomegalovirus

• 下列何種病毒常無法自支氣管沖洗液（ bronchoalveolar lavage, BAL ）檢體中培養分離？

• A.herpes simplex virus type 1

• B.influenza A virus

• C.rotavirus

D.parainfluenza virus

• 欲從檢體中檢測病毒感染，下列各項檢體及病毒的配對，何者錯誤？

• 尿液檢體／巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 氣管刷洗（ bronchial and bronchoalveolar washes ）檢體／人類流感病毒（ human influenza virus ）

• C.rectal swabs and stool specimens ／輪狀病毒（ rotavirus ）

• D.blood ／人類鼻病毒（ human rhinovirus ）

• 關於下圖的病毒電子顯微鏡影像之敘述，何者錯誤？

• 為穿透式電子顯微鏡所得的影像

• 正染色（ positive staining ）

• 磷鎢酸染色（ phosphotungstic acid staining ）

• 可能是腺病毒顆粒

• 下列何者不適合檢測胎兒是否遭受德國麻疹病毒感染？

• 母體血清抗德國麻疹病毒 IgG

• 胎兒血液中德國麻疹病毒 RNA

• 羊水德國麻疹病毒 RNA

• 臍帶血清抗德國麻疹病毒 IgM

• 有關 B 型肝炎病毒之實驗室診斷，不包括下列何者？

• 病毒培養

• 酵素免疫法偵測抗體

• 酵素免疫法偵測抗原

• D.PCR 偵測病毒 DNA 基因體

• 病毒性肝炎中，下列何者與脂肪肝病變最相關？

• A.A 型肝炎病毒

• B.B 型肝炎病毒

• C.C 型肝炎病毒

• D.D 型肝炎病毒

• 下列何者之血清陽轉（ seroconversion ）與 B 型肝炎病毒複製之顯著下降最為相關？

• A.X 蛋白質

• 核心蛋白質

• 聚合 酶 蛋白質

• D.e 蛋白質

• 下列何者不是 Dane particle 所具有的特性？

• 具有感染力

• 含有 DNA polymerase

• 可誘發 anti-HBs Ab 產生

• 直徑為 22 nm

• 下列那一個 HPV 病毒蛋白可以自行組裝成 virus-like particle （ VLP ）？

• A.L1

• B.L2

• C.VP1

• D.VP2

• 下列何種病毒感染與 myocarditis 有關？

A.cox B virus

• B.influenza virus

• C.human rhinovirus

• D.EBV

• 下列有關腸病毒分型常用的標的基因與偵測方法的組合，何者正確？

• A.NS5B 及 RFLP

• B.NTR 及 PCR/sequencing

• C.NTR 及 hybrid capture assay

• D.VP1 及 RT-PCR/sequencing

• 下列何種病毒具有導致細胞轉型能力，但未被證實與任何人類癌症有關？

• A.papillomavirus

• B.influenza A virus

• C.adenovirus

• D.B19

• 下列有關腺病毒的敘述，何者錯誤？

• 有外套膜的正二十面體病毒顆粒

• 具有雙股 DNA 基因

• 可當作基因療法的載體

• 利用 DNA homologies 可分為 A 到 F 基因型

• 63.Human cytomegalovirus 可在下列何種細胞複製產生細胞病變？

• A.human fetal diploid lung cell

• B.MDCK cell

• C.monkey kidney cell

• D.HEp-2 cell

• 下列有關 HSV-induced encephalitis （ HSE ）的敘述，何者正確？

• 絕大部分患者是初次感染 HSV-2

• 絕大多數成年患者都是因 HSV-2 感染所引起

• 抗病毒 IgM 的價數與 HSE 的嚴重程度成正相關

• 以定量 PCR 檢測 CSF 內的 HSV DNA ，可幫助了解抗病毒藥物的療效

• 65.HIV-1 病毒主要藉由 gp120 與宿主細胞的何種副受器（ co-receptor ）結合，而進入細胞？

• A.CAR

• B.CCL5

• C.CCR5

• D.CXCR1

• 口蹄疫病毒屬於下列那一個病毒科？

• Orthomyxoviridae

• Paramyxoviridae

• Picornaviridae

• Togaviridae

• 下列病毒中，何者最常引起人類心臟的疾病？

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 小兒痲痺病毒（ poliovirus ）

• 柯沙奇病毒 B 群（ coxsackievirus Group B ）

• 柯沙奇病毒 A 群（ coxsackievirus Group A ）

• 下列何者最常造成無菌性腦膜炎？

• 腸病毒（ enterovirus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 副流感病毒（ parainfluenza virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 可造成出血性結膜炎之病毒為： ① 腸病毒 68 型（ enterovirus 68 ） ② 腸病毒 70 型

• （ enterovirus 70 ） ③ 柯沙奇病毒 A24 型變異株（ coxsackievirus A24 variant ） ④ 腺病毒 （ adenovirus ）

• ①③

• ②③

• ①②

• ①④

• 下列有關病毒變異的敘述，何者正確？

• B.Influenza virus 主要利用 gene reassortment 來產生連續性的 antigenic drift

• 因 selection pressure 而大量生長的一群病毒稱為 quasispecies ，其在同一個病人體內呈均 勻分布

• D.HIV-1 的 RT 沒有 proofreading 的活性，所以每複製一個病毒基因體會產生至少一個核 苷 酸 突變

• 下列關於 human T-cell lymphotropic virus type 1 （ HTLV-1 ）之敘述，何者錯誤？

• 可感染 T 細胞及 B 細胞

• 造成急性感染，康復後不帶原

• 可引發 adult T-cell lymphoma

• 可引發 tropical spastic paraparesis

• 下列那組肝炎病毒皆有疫苗可供使用？

• A.HCV 、 HDV

• B.HAV 、 HCV

• C.HBV 、 HCV

• D.HAV 、 HBV

• 下列關於目前廣泛施用的流感病毒疫苗的敘述，何者錯誤？

• 為去活性（ inactivated ）疫苗

• 通常包含 type A 、 B 、 C 各一病毒株

• 施打後無法終生免疫

• 宜對特殊危險群如心肺疾病老人做選擇性注射

• 下列那一種病毒較常培養於 33 ℃ 以利其生長？

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 副流感病毒（ parainfluenza virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 最適合用來培養 SARS 病毒之細胞為：

• A.MDCK

• B.A549

• C.MRC-5

• D.Vero E6

• 下列何種病毒不具有 fusion （ F ）蛋白？

• A.parainfluenza type 2

• B.mumps virus

• C.respiratory syncytial virus

• D.influenza B virus

• 下 ; 何者屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）？

• A.metapneumovirus

• B.echovirus 1

• C.rubella virus

• D.foot-and-mouth disease virus

• 下列何種病毒，病毒顆粒外殼沒有凝集紅血球的蛋白質？

• 腮腺炎病毒

• 登革病毒

• 副流感病毒

• 呼吸道細胞融合病毒

• 下列何種病毒一般不易造成腸胃道感染？

• A.adenovirus

• B.sapovirus

• C.norovirus

• D.mumps virus

• 下列有關 C 型肝炎病毒的敘述，何者錯誤？

• 具有外套膜

• 具有單股負向 RNA 基因

• 目前知道只感染人類及黑猩猩

• 與細胞上的 CD81 結合而感染