代號：

10710

頁次：

4 － 1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、碰到危險情境必須逃離時，生理上會有許多應急反應。請問，危險訊息傳到神經系 統何處之後，分別如何影響到交感神經系統與內分泌系統，且因而一一產生那些生 理反應，而這些反應各有何功能？（ 20 分）

• 二、  Atkinson & Shiffrin 提出 modal memory model ，將記憶系統分成三個部分；請 說明這個 model 。（ 10 分）  以這個 model 為例，說明為何「專注」（ attention ） 這種能力必須存在。（ 10 分）

• 三、針對利他行為， Hamilton 提出 inclusive fitness ， Trivers 提出 reciprocal altruism 的 主張。請闡明這兩個主張的演化論述。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 你需要調查全校同學對更改校名的意見。以下何種徵求研究參與者的方法比較好？

•  把全校學生依照姓名筆畫排列，每隔 5 人邀請一位來參加研究

•  在你的 facebook 上發文請全校學生參與

•  在學校圖書館及活動中心貼徵求研究參與者的廣告

•  從全校的科系中抽取五分之一，讓這些科系的所有學生參加研究

• 2 從事研究時，下列何者非應遵守的研究倫理規範及原則？

•  必須事先經過機構審查委員會（ IRB ）核准同意該計畫具備學術研究價值之後，方能針對研究參與者蒐 集研究數據

•  須先取得研究參與者願意參加實驗的同意，研究參與者也可以隨時要求終止實驗

•  蒐集數據前，研究者得對研究參與者隱藏研究目的或某些重要訊息，等取得數據後，才據實告知隱藏 的訊息

•  蒐集數據時，研究者沒有將研究參與者的個人資料與反應數據收錄在一起，因而在分析時找不到兩者 的關聯

• 3 4 歲的小朋友在學習階段看一些照片，其中一半的照片實驗者在呈現時做出正面的描述，另一半照片則伴 隨負面的描述；測驗階段測試小朋友對於照片的記憶，結果發現他們對伴隨負面描述的照片記憶較佳。 這個研究中的獨變項及實驗設計為何？

•  伴隨的描述（正面 vs. 負面），受試者間設計

•  伴隨的描述（正面 vs. 負面），受試者內設計

•  階段（學習 vs. 測驗），受試者間設計

•  階段（學習 vs. 測驗），受試者內設計

座號：

• 4 腦室系統在胚胎發育期間之結構，稱為：

•  神經管（ neural tube ）

 神經溝（ neural sulcus ）

 神經板（ neural plate ）

 神經嵴（ neural crest ）

• 5 目前用來減緩阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）病程與相關症狀的藥物，主要是與何種神經傳導物質有 關聯？

 多巴胺（ DA ）

•  乙醯膽鹼（ Ach ）

•  血清素（ 5-HT ）

•  正腎上腺素（ NE ）

6

有關大腦語言區的敘述，下列何者正確？



威氏區（

Wernicke's area

）位於左側半腦，布洛卡區（

Broca's area

）位於右側半腦

•  布洛卡區位於左側半腦，威氏區位於右側半腦

•  布洛卡區受損的病人，完全無法理解他人所說的話

•  威氏區受損的病人，無法理解他人所說的話

• 7 腦中的邊緣系統（ limbic system ）不包含：

•  海馬（ hippocampus ）

 中膈（ septum ）

 視丘（ thalamus ）

•  杏仁核（ amygdala ）

• 8 「上重偏誤」假設（' top-heavy bias ＂ hypothesis ）認為新生兒偏好注視人臉的原因為何？  人臉上半部內部特徵的比重大於臉下半部  人臉含有曲線、邊緣、對比和複雜性等特徵  人臉特徵的比重大於人體其他部位  對五官特徵及整體輪廓的天生偏好

• 9 你問 2 歲的小賢：「在姊姊的幼稚園，小朋友吃完點心後，可以選擇在教室玩拼圖，或是到遊戲場玩沙 子；你喜歡那一樣呢？」假設小賢回答：「玩拼圖。」你接著問：「姊姊說她想玩沙子，不想玩拼圖； 請問姊姊會去教室還是遊戲場？」要回答上述問題，小賢需要理解姊姊何種心理狀態？

•  意圖（ intention ）

•  欲望（ desire ）

•  信念（ belief ）

•  假設（ suppose ）

• 10 有關道德發展的性別和文化議題，下列敘述何者正確？

•  男性的道德推理以正義（ justice ）為基礎

•  女性的道德推理以照顧他人（ caring for others ）為基礎

•  兩性的道德推理皆會考慮正義和照顧他人的因素

•  文化會影響人們關心的議題，但不會影響人們對道德的判斷

• 11 有關依附類型（ attachment classifications ）的文化差異，下列敘述何者正確？  文化差異主要表現在安全型依附所占的比例  文化差異主要表現在非安全型依附所占的比例

•  依附的類型不具文化普遍性

•  文化決定了照顧者是否能敏感且合宜地回應孩子的需求

• 12 顏色的知覺上，下列何者不屬於三色論中的主要顏色？

•  藍色



黃色

•  紅色

 綠色

• 13 下列何者與視覺注意力的特徵整合理論（ feature integration theory ）最有關係？

•  錯覺（ illusion ）



錯覺輪廓（

illusory contour

）

•  錯覺整合（ illusory conjunction ）

•  幻覺（ delusion ）

• 14

• 截肢病人有時覺得已截肢的部位會痛，主要的原因是：  心理轉移作用  周邊神經生長  中樞神經的不自主活化  心理創傷

• 15 利用 think-aloud protocols 可以探討受試者當下的思考歷程，其進行方式為：

•  受試者一邊進行作業一邊講出他所想到的事情

•  受試者做完所有作業之後，再講出他在作業進行時所想的事情

•  請受試者想像自己在進行某一項作業，並請他描述其感受

•  請受試者想像其他人在進行某一項作業，並請其描述他人的感受

• 16 關於古典制約（ classical conditioning ），下列敘述何者正確？

•  制約效果最差的操作類型是延遲制約（ delay conditioning ）

•  味覺嫌惡制約（ taste aversive conditioning ）可以視為古典制約中的痕跡制約（ trace conditioning ）類型  如果研究參與者在制約訓練前已經熟悉制約刺激（ conditioned stimulus ），則學習效果會更好

•  搭配一個研究參與者已經學過的舊制約刺激（ conditioned stimulus ）來訓練一個新的制約刺激，會加強 對於新刺激的學習效果

• 17 下列何者可以用「操作制約」（ operant conditioning ）來解釋？

•  媽媽每次聽到垃圾車的音樂傳來，就會開始打噴嚏

•  開車超速被警察攔下來開罰單後，司機會降低車速

•  在迷宮中，老鼠習慣的覓食路徑被阻擋後，可以立刻選擇最短的替代路線找到食物

 大鼠在高腳十字迷宮（ elevated plus maze ）中，會比較喜歡停留在封閉走道裡面

• 18 關於心理學家 Skinner 的研究貢獻與主張之描述，下列何者錯誤？

•  強調從實驗數據中，找出環境條件如何影響動物或人類之行為

•  如果不再獲得酬賞，則操作制約行為出現的頻率會下降

•  動物在行走迷宮的時候，會依靠認知地圖

•  研究動物行為的結果可以類推至人類

• 19 與習慣的形成，以及刺激與反應之間關係的建立，有密切關聯的部位是：

•  海馬（ hippocampus ）

•  紋狀體（ striatum ）

•  杏仁核（ amygdala ）

•  小腦（ cerebellum ）

• 20 根據 Rosch （ 1973 ），下列何者屬於基本層次（ basic level ）的概念？

•  黃金獵犬

•  生物

•  動物

•  狗

• 21 ① 單詞語句期（ holophrasic stage ） ② 咕咕期（ cooing stage ） ③ 牙牙學語期（ babbling stage ） ④ 電報 語期（ telegraphic stage ）這四個階段的發展順序是：

•  ①②③④

•  ②③①④

•  ③②①④

•  ③②④①

• 22 志豪在儲藏室找到一個上了鎖的旅行箱，他決定從號碼 000 、 001 、 002 …一個一個試著解開這個有三位數 的號碼鎖。他的做法屬於：

•  歸納推理（ inductive reasoning

•  演算法（ algorithm ）

）  捷思法（ heuristic ）

•  演繹推理（ deductive reasoning ）

• 23 對於同性戀傾向的成因，目前仍眾說紛紜。但較有實徵研究證據的成因為：

•  父母教養型態

•  個人選擇

•  生物性因素

• 24 下列關於身體標記理論（ somatic marker theory ）的敘述，何者錯誤？

•  由 Damasio 提出

•  情緒評估先於決策與推理

•  與前額葉（ prefrontal cortex ）運作無關

•  情緒反應可以引導個體避開危險的或不利的情境

• 25 利用後向遮蔽技術來檢視認知評價的無意識處理歷程時，研究發現，雖然「害怕臉孔」的呈現時間只有 30 毫秒，但大腦某區已有相應的活化現象。此區是：

•  海馬

•  臉孔知覺區

•  杏仁核

•  右前額葉皮質

• 26 一個標準化的智力測驗，其平均值為 100 ，標準差為 15 ，那麼全國在這個測驗得分高於 130 的人數比率 約為：

•  2%

•  5%

•  16%

•  34%

• 27 關於智力商數（ IQ, Intelligence quotient ）最初被使用時的描述，下列何者錯誤？

•  智商是心理年齡（ Mental age ）與生理年齡（ Chronological age ）的比值乘上 100

•  智商的標準差大約是 15 或 16

 如果心理年齡與生理年齡相當，智商應該在 100 附近

•  又稱為比率智商（ Ratio IQ ）

• 28 根據 Freud ，下列何者不是原級歷程思考（ primary-process thinking ）的展現？

•  作夢

•  新生兒的思考方式

•  說溜嘴的話（ slips of the tongue ）

•  力求表現

• 29 支持人格大五理論（ the Big Five ）的學者，嘗試將其與演化論相結合，下列何者不是他們的看法？

•  大五特質之所以會在不同文化的研究下反覆出現，顯現出是人類的共性

•  人是社會動物，所以大五特質其實是與基本的人際互動相連結

•  極端危險的環境下，愈嚴謹的人愈有生存機率

•  在這五大人格向度上，之所以會出現個別差異是因為後天學習因素所造成

•  社會學習

• 30 有關 Q 分類（ Q-sort ）的說法，下列何者錯誤？  主要是將約一百張寫有特質形容詞的卡片加以分類  分類者須針對特定對象加以評估，將卡片分成九類  Rogers 就曾用 Q 分類來了解病人的真實我與理想我之間的差距  常用 t 考驗的方式來檢驗兩次分類之間的差距 31 下列何者不是人本主義（ the humanistic approach ）的主張？  強調個體經驗的重要性及不可取代性  強調個體的動機與選擇  認為能不斷朝向自我實現方向成長，才算是心理健康  強調個體的自我效能（ self-efficacy ）對目標達成的影響 32 何謂「對個人的正向偏誤」（ person-positivity bias ）？  我們對於個人的看法，比對團體更正向  我們對於個人在團體中的表現，有過度樂觀的期待  個體對於其個人判斷與團體判斷之間的一致性，有高估的情形  團體對於單一團員的表現，有過度樂觀的期待 33 某運動員在面臨重大比賽之前，很擔心萬一表現不好，別人會認為是因為他的能力欠佳。若根據自我設 限（ self-handicapping ）的概念，他最可能會採取下列何種做法？  先去貶低其他參賽者  採取團體練習模式，與其他參賽者榮辱與共  特別延長練習時間，加倍努力  採用一種未曾有人使用過的訓練方式 34 有關相似性影響人際吸引力的研究發現，下列何者錯誤？  他人和我們具有相似的態度，可說是對我們的個人肯定（ personal validation ）  我們通常會低估自己與所喜歡對象的相似性  不相似會造成排斥（ repulsion ）  相似性是影響長期關係的重要因素 35 斯比智力測驗（ Stanford-Binet Intelligence Scale ）在 1986 年改版後，即將智力測驗分量表分為四大類。下 列何者並不屬於此四類之一？  量化推理（ Quantitative reasoning ）  語言推理（ Verbal reasoning ）  抽象／視覺推理（ Abstract/Visual reasoning ）  演繹推理（ Deductive reasoning ） 36 下列何者不是信度係數的估計方法？  同一測驗測試兩次所得分數間的相關  將測驗分為奇數題與偶數題，兩部分分數間的相關  測驗分數與另一個測驗分數間的相關  不同評分者間的相關 37 小楷在期中考後有五個科目不及格，為了不被退學，他鎖定其中三科努力，認為應可以順利過關，於是 小楷放棄一些社團或練球活動，把時間花在課業學習上。小楷行為難以用下列何者解釋？  自我效能  自我調節  成就動機  目標導向 38 工具性攻擊（ instrumental aggression ）的主要目的為何？  隱藏個人受傷害的情緒  讓別人了解此攻擊行為是「對事不對人」  得到其他資源而非傷害對方  能善用一些策略以便快速達成目的 39 先出現的實驗刺激影響到受試者對後出現的實驗刺激的記憶表現，這個現象稱為：  序列干擾（ serial interference ）  綜合干擾（ synthetic interference ）  逆向干擾（ retroactive interference ）  順向干擾（ proactive interference ） 40 問卷調查研究法（ survey method ）比直接觀察法（ direct observation ）更容易受到下列何種因素的影響而 造成推論上的混淆？  研究參與者的預期效果（ expectancy effects ）  實驗者的預期效果（ experimenter expectancy effects ）  社會期許（ social desirability ）  資料編織（ data fabrication ）

代號：

10720

頁次：

4 － 1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

座號：

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、根據 Ingram （ 2001 ）之看法，請討論脆弱性（ vulnerability ）與心理疾患間之關係。 回答時，請依據下述三重點分別說明：

•  何為脆弱性（ vulnerability ）？（ 10 分）

•  脆弱性與危機（ risk ）間的關係？（ 5 分）

•  脆弱性與復原力（ resilience ）間的關係？（ 5 分）

• 二、說明臨床心理師可由那些角度來看偏差行為之成因，各舉一偏差行為之例，且提出 相關研究來說明之。

•  請列出三種臨床心理學常見的偏差行為成因的取向或觀點。（ 9 分）

•  分別就每一取向或觀點列舉一個偏差行為或心理疾患種類。（ 6 分）

•  請就各該取向或觀點的例子，進一步描述相關研究或發現（包括：假設、研究方 法、主要發現）。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 因社交畏懼症導致無法找到適合的工作，符合下列何項偏差行為的定義？ ① 個人受苦感 ② 偏離文化常態 ③ 生理證據 ④ 失功能（ harmful dysfunction ）

 ①③

 ②④

 ①④

• 2 Transvestism 要符合變態行為的條件是必須加上下列何者？

 偏離常模（ violation of norms ）

 殘障或失功能（ disability or dysfunction ）

 個人受苦感（ personal distress ）

 非預期性（ unexpectedness ）

• ）的診斷效度所需經過的必要歷程？

• 3 下列何者不是 Robins 與 Guze （ 1970 ）指出建立一個症候群（ syndrome  追蹤研究（ follow-up studies ）  實驗室研究（ laboratory studies ）  跨國研究（ cross-nation studies ）  家庭研究（ family studies ）

• 4 關於臨床心理師專業規範（ Professional Regulation ）的描述，下列何者錯誤？

 專業規範是為了保障公眾利益

 取得執照（ Licensing ）是專業規範的方式之一

 授予證書（ Certification ）是專業規範的方式之一

 一般來說，授予證書的法律效力大於取得執照

• 5 下列有關類別分類（ categorical classification ）與向度分類（ dimensional classification ）診斷系統之敘述， 何者錯誤？

•  DSM 診斷中第一軸與第二軸為類別分類

•  類別分類診斷可提供臨床工作者明確的治療依據

•  不符合診斷類別的個案無法接受臨床治療

•  DSM-V 將會把向度分類取向加入在對人格疾患的診斷中

 ②③

• 6 在衡鑑及診斷偏差行為時，應盡量降低文化偏誤（ culture bias ），下列敘述何者錯誤？

•  衡鑑工具應透過多位翻譯者進行反向翻譯（ back translation ），以確認是否適用於不同語言文化  將個案轉給和個案相同文化背景的臨床心理師進行衡鑑及診斷

•  應多花些時間和個案建立關係，以降低刻板印象

•  形成多元假設，蒐集多元資料，逐步驗證再形成推論

• 7 若確認某種治療介入確實有其治療效果，且對實驗情境之外的其他對象，亦具有治療效果，顯示此類療 效研究具有下列何者？

•  內效度

•  外效度

 安慰劑效果

 模擬效果

• 8 有關個案研究（ case studies ）的敘述，下列何者錯誤？

•  個案不僅限於一個人，可以是一個家庭、機構、族群、社團、學校…等為單位

•  藉由對已選定的個案仔細地進行資料蒐集與分析，並從中獲得結論

•  研究過程強調獨變項和依變項關係間的操弄

•  研究結果無法提供因果關係之探討

• 9 對於臨床心理學採用相關研究法的敘述，下列何者錯誤？

•  許多變項難以完全以實驗法控制，故研究常採用相關法探討其中關係

•  相關法須考慮第三變項可能造成的混淆效果

•  相關法無法回答因果關係

•  利用迴歸分析法可以控制干擾變項也可回答因果關係

• 10 在預防性研究中，針對高危險群個案進行早期介入，以避免他們未來發生問題，這是屬於下列那一類策 略？

 正向發展策略（ positive development strategies ）

•  全面性預防策略（ universal prevention strategies ）

•  選擇性預防策略（ selective prevention strategies ）

•  特定性預防策略（ indicated prevention strategies ）

• 11 單一受試者設計（ single-subject designs ）中，關於基準線階段（ baseline stage ）之敘述，下列何者正確？  可直接提供操控變項是否具介入效果之訊息

•  提供受試者間主要差異之訊息

•  提供受試者完整的豐富訊息

•  提供尚未操控變項之前，有關受試者行為表現之訊息

• 12 下列關於知情同意（ informed consent ）的敘述，何者錯誤？

•  即使同意研究進行，如有不適，仍然隨時可拒絕研究的進行

•  臨床上有必要確定患者是否真的「知情」，再進行研究

•  知情同意已成為必須的研究倫理要求

•  由於認知功能缺損，並不需要讓失智症患者本人簽知情同意書

• 13 研究顯示（ Kessler et al., 2005 ）有 6.6% 的女性，在一生中曾被診斷為廣泛性焦慮疾患。這種資料稱為：  發生率（ incidence ）  危險因子（ risk factor ）

•  流行率（ prevalence ）

 中介因子（ mediator ）

• 14 有關臨床研究方法的敘述，下列何者正確？

•  為檢驗某種治療的效果，除了檢視其治療後的統計顯著性，尚需考慮其臨床顯著性（ clinical significance ）  父母婚姻衝突和兒童問題行為之間呈現顯著相關，表示父母衝突越多則兒童越容易出現問題行為

•  流行病學研究中為了解某些疾病的危險因子，常透過個案研究法得知

•  發生率（ incidence ）是指單一時間點或一段時間內，罹患疾病人數占總人口數的比例

• 15 張同學在教學醫院實習時，看到急診室送進了一位病人，主治醫師依據家屬的報告在病歷上描述病人在 使用某種不明物質後出現攻擊性行為，主治醫師注意到病人步態不穩、眼球震顫，但是身上並無明顯酒 精或揮發性吸入劑的氣味，主治醫師認為該病人可能是在使用該不明物質後產生了中毒現象，則該不明 物質不可能為下列何者？

•  安非他命（ Amphetamine ）

•  鎮靜劑（ Sedatives ）

•  催眠劑（ Hypnotics ）

 抗焦慮劑（ Anxiolytics ）

• 16 與情感性疾患（ Mood Disorders ）中的憂鬱症狀有關且較為常見的一般醫學情況，是下列何者？

•  腎上腺功能低下（ hypoadrenalism ）

•  腎上腺功能亢進（ hyperadrenalism ）

 甲狀腺功能低下（ hypothyroidism ）

 甲狀腺功能亢進（ hyperthyroidism ）

• 17 依據盧易亞（ Luria ）對大腦中央後溝回（ postcentral gyrus

• ）的敘述，下列何者錯誤？ ）之特性

•  該區的細胞具有特定排列（ topologically arranged

•  該區主要功能是調控皮質基調（ cortical tone ）

•  該區大多是感道特定性（ modality-specific ）的細胞

•  該區主要是第四層傳入的神經元（ neurons of afferent layer IV ）

• 18 有關大腦白質（ white matter ）與灰質（ grey matter ）的敘述，下列何者較適當？

•  灰質負責大腦神經細胞間的聯繫，是人類認知功能統整的重要機制

•  灰質負責大腦神經細胞的營養和固定，是人類神經統整的重要資源系統

•  所謂「白質受損」意指聯繫神經細胞間的系統在傳遞訊息上呈現異常

•  大腦皮質中，白質與灰質所占的比例約為 3:2

• 19 下列何者不是品行疾患（ conduct disorder ）常見之神經認知功能缺損？

•  記憶力（ memory ）

 問題解決（ problem-solving ）

•  視空間知覺（ visuospatial perception ）

 口語技巧（ verbal skills ）

• 20 有關躁鬱症的病理因素，下列何者正確？

•  背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）異常

•  下頂葉（ inferior parietal lobule ）異常

•  基底核（ basal ganglia ）異常

•  可體松（ cortisol ）分泌過低

• 21 研究結果顯示額葉因後天經驗而明顯改變的最重要時期為何？

•  出生前

•  國小階段

•  青少年期

•  成年期

• 22 下列何者不是神經元（ Neuron ）的主要部分之一？



細胞本體（

cell body

）

•  神經傳導素（ neurotransmitter ）

•  樹突（ dendrites ）

•  軸突（ axons ）

• 23 當我們面對壓力的反應時，因體質的因素，常出現對生理訊息的錯誤知覺（如心跳太快，可能不能負 荷），而產生習得警報（ learned alarms ），這種論述，常出現在陳述何類型的心理疾患？

•  憂鬱疾患（ Depressive disorder ）

•  恐慌疾患（ Panic disorder ）

•  飲食疾患（ Eating disorder ）



分離焦慮疾患（

Separation Anxiety disorder

）

• 24 根據 Harvey 等人（ 2004 ）對推理功能的心理病理學實徵研究整理，認為何種心理疾患的推理歷程較少被 關注？

•  社交畏懼症（ Social phobia ）

•  廣泛焦慮疾患（ GAD ）

•  精神疾患（ Psychotic disorder ）

•  睡眠疾患（ Sleep disorder ）

• 25 依據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，有關創傷後壓力疾患的記憶偏誤，下列何者錯誤？  外顯記憶會出現與創傷相關記憶的偏誤  僅內隱記憶明顯受損

•  出現過度類化的記憶偏誤

•  一再出現侵入式的創傷相關記憶

• 26 DSM 系統對於精神疾病進行分類所依據的主要取向為何？

•  症候群取向（ syndrome approach ）

•  功能取向（ functional approach ）

•  向度取向（ dimensional approach ）

•  折衷取向（ eclectic approach ）

• 27 下列何種症狀在兒童創傷後壓力症候群（ post-traumatic stress disorder ）患者常見，但在成人患者則比較少 見？

•  睡眠問題

•  躁動（ agitation ）

•  無望感（ hopelessness ）

•  情境再現（ flashbacks ）

• 28 依據 A. Harvey 等人之理論，下列那兩種思考歷程，是已證實屬於跨診斷取向的重要歷程（ definite transdiagnostic processes ）？

•  正負向後設認知信念（ positive and negative metacognitive beliefs ）與思考壓抑（ thought suppression ）

•  重覆性思考（ recurrent thinking ）與來源監控異常（ Deficits in source monitoring

• ）

•  重覆性思考（ recurrent thinking ）與正負向後設認知信念（ positive and negative metacognitive beliefs  思考壓抑（ thought suppression ）與後設認知覺察（ Metacognitive awareness ）

• ）

• 29 根據 DSM-IV-TR ，下列有關怪異群組的人格疾患（ odd/eccentric cluster ）的家族研究發現，何者正確？  基因於此類人格疾患扮演重要角色

•  基因與此類人格疾患無關

•  精神分裂症與此類人格疾患之間的關係並無定論

•  相較於妄想性人格疾患（ paranoid personality disorder ），基因在類分裂性人格疾患（ schizoid personality disorder ）扮演較重的角色

• 30 關於「心理病態」（ psychopathy ）的描述，下列何者正確？  較缺乏習得之恐懼反應  習得之恐懼反應較一般人強烈

•  抑制衝動的能力與一般人無異

•  抑制衝動的能力較一般人強烈

• 31 下列何者為妄想性人格疾患、類分裂性人格疾患、分裂病性人格疾患的共同特徵？  焦慮、害怕  戲劇化、不穩定

•  古怪、偏離常態

•  過度理性、缺乏人際界限

• 情況：珍妮過分以身材及體重來進行自我評價，因此她以控制身材及體重來增強對自己的正向感受。珍妮通常 以十分嚴厲的方式來限制自己的飲食，但由於方法過於嚴厲，最後總是失敗。失敗時她常出現暴食行 為，且在暴食後常進行催吐，暫時減低她對因暴食可能造成體重增加的焦慮，但她也因失敗控制自己的 飲食，而強化自己原有的低自尊，此低自尊進而引發珍妮日後持續以嚴厲方式來控制自己的飲食，但珍 妮在飲食控制失敗時，又再進行暴食，且在暴食之後又繼續出現催吐行為，於是再感到低自尊，如此不 斷的惡性循環下去。依此回答下列第 32 題至 33 題。

• 32 根據 DSM-IV-TR ，珍妮最有可能為：

•  強迫性人格疾患（ obsessive-compulsive personality disorder ）患者  畏避性人格疾患（ avoidant personality disorder ）患者  心因性厭食症（ anorexia nervosa ）患者  心因性暴食症（ bulimia nervosa ）患者

• 33 文中的敘述方式，下列何者最適合來解釋珍妮目前呈現問題行為的心理病理？

•  認知行為

•  特質論

•  心理動力論

•  案主中心論

• 可能為遺傳來的生理基礎與生活中遭遇到的壓力事件（例如：兒童時期的創傷經驗）交互作用之結果

• 34 下列何者為邊緣性性格疾患（ borderline personality disorder ）的可能成因？  具穩定的情緒反應（ emotion reactivity ）   內分泌系統（ endocrine system ）失調

•  小腦發展的不完全

• 35 有關兒童青少年雙極症（ bipolar disorder ）與憂鬱症的敘述，下列何者錯誤？  過去兒童雙極症的診斷較少，其原因之一是不易與 ADHD 區分  兒童或青少年雙極症的診斷標準與成人相同  兒童青少年的憂鬱症狀與成人不同之處在於前者有較多罪惡感  憂鬱症狀中的早醒、起床憂鬱、食慾與體重下降，兒童青少年皆和成人相同

• 36 下列有關 ADHD 的藥物治療，何者錯誤？

•  大約有七成的 ADHD 兒童接受藥物治療能改善其不專注及過動衝動行為

•  藥物治療對提升 ADHD 兒童的學業成績具有直接效果

•  治療 ADHD 的中樞神經興奮劑可能造成心血管疾病之副作用

•  治療 ADHD 的中樞神經興奮劑可能造成胃痛或失眠之副作用

• 37 當一位正常發展中的兒童，最近生活上出現「容易爭執、要求多、不聽話又專注力不足，常容易害怕又 容易顯得好動，也會對上床睡覺有不同意見」，則這名孩童，應該是幾歲？

•  1 歲

•  3 歲

•  8 歲

• 38 研究顯示老年人自殺與成年人相比較，下列何者正確？

•  老年人容易透露自殺意念

•  老年人的自殺率與年輕人無異

•  老年人的自殺方式較為平和

•  老年人的生理問題是自殺的重要危險因子

• 39 媛媛的母親是重鬱症患者，媛媛平日雖然想法較為灰色，但仍頗能勝任科學園區工程師的工作，並未符 合任何精神科診斷。但數月前因母親車禍重傷，又逢景氣不佳、公司業務下滑，媛媛被列入休「無薪假」 的名單，她才出現食慾與睡眠欠佳、心情低落等症狀，且持續一陣子。求助精神科後被醫師診斷為「重 鬱症」。關於媛媛之病因，下列何者正確？

•  「母親是重鬱症患者」乃媛媛患病之主要壓力因素

•  「母親車禍重傷」乃媛媛患病之主要壓力因素

•  「平日想法較灰色」乃媛媛患病之主要壓力因素

•  「食慾與睡眠欠佳」乃媛媛患病之主要壓力因素

• 40 建功在大學畢業後入伍服役，未料在入伍兩個月後出現怪異的行為和幻覺，家人質疑建功的異常是「軍 中長官要求過於嚴格」所致。家人最可能將此精神症狀歸因於下列何種因素？

•  10 歲

代號：

10730

頁次： 4 －

1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、馬耀（假名 ) 是一位少數民族男孩，就讀國小三年級，由媽媽帶到精神科就診。學 校老師認為馬耀上課無法專心，且經常破壞班級秩序，懷疑其有過動傾向，因此請 家長帶至醫院檢查。做為臨床心理師的你接獲精神科醫師的轉介，要求對馬耀進行 智能評估。你對馬耀施測了班達完形測驗以及魏氏兒童智力量表。在跟馬耀的媽媽 晤談時你可以感受到她相當緊張，並且不時用其母語制止在一旁走動的馬耀。

關於這次為馬耀進行的心理衡鑑工作，請參考下列所附的「臨床心理師倫理準 則與行為規範」第四章第二節「心理衡鑑」中之準則 2.04 與 2.05 ，回答問題：請 問以標準化的心理測驗工具，如魏氏兒童智力量表，對馬耀施測時，文化差異的影 響可能出現在什麼地方？請問在資料蒐集與報告撰寫上，要如何來修正如此的測驗 結果？請問要如何來對馬耀的母親呈現這次心理衡鑑的結果？（ 25 分）

「臨床心理師倫理準則與行為規範」第四章第二節「心理衡鑑」：

• 2.04 在選擇心理衡鑑工具時，臨床心理師應注意當事人的個別差異，慎重審查心 理衡鑑工具的效度、信度、及常模，選用自己熟悉而且對瞭解當事人的心理狀態具 有實用價值之心理衡鑑工具。

2.05 臨床心理師在實施心理衡鑑工作前，當事人（或其法定代理人或其監護人） 有權利要求以其能懂的語言，獲知心理衡鑑的性質和目的、心理衡鑑結果的參考價 值與限制，及其何以需要接受心理衡鑑。唯有在當事人對心理衡鑑工作所提疑問全 部獲得釐清，並同意接受之後，始得進行心理衡鑑工作。

• 二、雖然針對不同的個案臨床心理師會設定不同的治療階段與治療目標，但各心理治療 學派依其理論系統所揭示的治療目標仍是臨床心理師訂定治療計畫與評估治療結 果的重要指引。請分別說明精神分析（ psychoanalysis ）、存在主義治療（ existential therapy ）、個人中心治療（ person-centered therapy ）、認知行為治療（ cognitive behavioral therapy ）等學派的治療目標及其理由。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3107

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於行為衡鑑基本假設之敘述，下列何者正確？

•  行為為個人內在心理歷程之顯現

•  測量行為以推論長期穩定之人格特質

•  了解行為的環境特性與行為如何改變

•  行為測量結果不穩定的主要原因為測量工具之系統性誤差

座號：

• 2 下列何者不是在考慮一份測驗常模充分性的重要因素？  標準化樣本是否有分組常模  標準化樣本是否夠大

•  標準化樣本是否有基本的閱讀能力

•  標準化樣本是否足以代表主試者想施測的群體

• 3 認為個案無法覺察自己行為的原因，因此對個案的口頭報告持懷疑態度，這是何種理論傾向的臨床心理 師會有的偏好？

•  心理動力論

•  行為理論

•  認知理論

•  系統理論

• 4 Schwartz 及 Wiedel （ 1981 ）的研究發現病史、腦波圖、生理檢查再搭配 MMPI 有助於正確診斷。此時選 用 MMPI 主要是基於何種考慮？

•  內容效度  效標效度  概念效度  遞增效度

• 5 有關行為衡鑑的敘述，下列何者最正確？

•  行為治療師關心的議題是如何針對個案與群體間的差異進行行為功能分析

•  行為衡鑑著重行為的個別分析，而不重視工具的心理計量特性

• 

• 貝克憂鬱量表、自我肯定量表等自陳式量表常被誤認為是行為衡鑑工具

•  許多行為治療師仍認為非結構且針對個案的取向才合適

• 6 WAIS-III 的那個指數最能反映個案「學校教育的學習成果」？

•  語文理解

•  知覺組織

•  工作記憶

•  處理速度

• 7 若想了解個案的長期記憶能力，最適當的 WAIS-III 之組合為下列那個選項？  理解與常識  詞彙與常識  詞彙與記憶廣度  理解與類同

• 8 智能較高的受試者在羅氏墨跡測驗中可能出現何種表現？

•  組織活動多  人類部分反應多  單純形狀多  從眾反應多

• 9 有關精神狀態檢查（ mental status examination ）之敘述，下列何者錯誤？  可偵測右側腦半球的損傷  可作為初步評估病人心智功能的方法  可評估病人的認知損傷狀態  檢查者可彈性選擇欲檢查之計分項目

• 10

• 有關電腦輔助的衡鑑方法之敘述，下列何者正確？  電腦版測驗解釋報告與臨床工作者的臨床判斷可達 90% 的一致性  電腦版測驗施測者不須具有像傳統測驗施測者的使用資格  傳統測驗的紙筆版與電腦版的測驗結果幾乎相同

•  使用電腦施測的測驗結果精準、客觀，不須考慮個案的脈絡背景

• 11 有關行為觀察法的敘述，下列何者正確？  敘事紀錄法須將行為清楚地量化  事件紀錄法是等待目標行為發生時，將行為相關的細節記錄下來  評比紀錄法最適合用在經常發生且沒有清楚地開始或結束的外顯行為上  時距紀錄法通常是用來記錄關於抽象行為的整體印象

• 12 採取專業性風格（ professional style ）取向撰寫衡鑑報告時的風格特徵，下列何者正確？  應強調病理現象

•  應客觀呈現各個測驗結果，保持中立的立場

•  每個段落要簡短，並且要聚焦於單一的概念上

•  為讓內容具吸引力，使用誇張的描述是不可避免的

• 下列關於心理衡鑑報告原則之敘述，何者正確？  篇幅愈長、愈詳盡，報告品質愈好  報告內容應以能回答轉介問題為原則

•  報告的用詞應以精簡、抽象的專門術語為原則

•  認知、情緒和性功能是衡鑑報告中常見的主題，足以對受試者形成了解，其他不須贅述

• 14 心理衡鑑階段包含：評估轉介問題、獲取與轉介問題相關的知識、資料蒐集及解釋資料。臨床心理師對 上述心理衡鑑階段應有的正確看法是什麼？



應逐步依順序進行

•  不須管階段的順序，憑直覺完成

•  這四階段常是同時發生且互相影響



此四階段乃獨立存在，需各自完成

• 15 在班達測驗中，下列那一組指標顯示受試者可能有腦傷？  添畫、圖形漸大、圖形簡化  圖形過大、順序紊亂、筆觸過重  波狀線條、圖形過小、以點取代圓  圖形旋轉、閉合困難、續畫

• 16 Heimberg （ 1994 ）認為，在衡鑑社會畏懼症的維持因素時，下列何者最需要進行評估？  人際互動技巧之缺損  與人際威脅有關之認知缺損  安全行為的類型  社交情境中的焦慮強度

• 13

• 17 若以 WAIS-III 推估病前功能，下列何種分測驗之組合具有最佳的預測力？

•  詞彙、常識與圖畫補充

•  常識、記憶廣度與數符替代

•  詞彙、圖形設計與矩陣推理

•  類同、連環圖系與符號搜尋

• 18 一般而言，研究證據支持針對個案的改變階段來訂定個別化治療方法可達到最佳療效，下列何者為學者 提出之改變階段？

•  前考慮期－考慮和準備期－任務分析期－行動期

•  評估期－計畫分析期－行動期－維持期

•  問題定義期－行為分析期－任務分析期－行動期

•  前考慮期－考慮和準備期－行動期－維持期

• 19 有時限之心理動力治療（ time-limited dynamic psychotherapy ），所採用的個案問題解析法（ case formulation ） 是下列何者？

•  核心衝突關係主題法（ core conflictual relationship theme ）

•  構形分析法（ configuration analysis ）

•  循環的適應不良關係模式（ cyclical maladaptive pattern ）

•  歷程－經驗分析法（ process-experience analysis ）

• 20 臨床心理學發韌於 1896 年，首先由誰在美國賓州大學建立心理門診開始？

•  C. Rogers

•  W. James

•  L. Witmer

• 21 Linehan 的辯證行為治療（ dialectical behavior therapy ）強調下列何者？

•  治療前的系統性評估

•  聚焦於個案的脆弱與不安全感

•  治療的最後階段要完成適當的設限

•  平靜地接納矛盾與失控

• 22 下列何者是存在主義治療學派（ existential therapy ）與個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的 共同點？

•  同樣相信人如橡實有其先存的自然潛能，如果獲得適當的條件，就會自我發展為成熟的橡樹

•  同樣認為每一個人都是獨一無二的，治療師必須進入個人的主體經驗才能完整瞭解一個人

•  同樣相信面對死亡是人建設性選擇的來源

•  同樣強調理性力量在追求自由時的重要性

• 23 下列何者屬於個人中心治療學派（ person-centered therapy ）的可能批評？

•  對於間接溝通型態（ indirect communication ）文化的個案而言，面對治療師的貫串（ congruence ）態度 會感到不自在

•  對個人自主價值的強調等同於對於人類理性（ reason ）的過度依賴

•  因為對人文價值的堅持，拒絕以實徵研究（ empirical research ）來檢證治療效果

•  治療師有可能因支持個案而讓個案停留在自己的想像世界（ imaginative world ）中

• 24 下列有關存在主義治療學派（ existential therapy ）的敘述何者錯誤？

•  存在主義治療師（ existential therapist ）透過展現真實（ authentic ）行為幫助個案

•  Bugental 強調存在主義治療師在治療關係中的在場（ presence ）

•  存在主義治療師與個案之間關係的核心是尊重

•  存在主義治療師需要維持客觀性和專業距離

• 25 阿德勒治療學派（ Adlerian therapy ）透過下列何者來瞭解個案的生命目標與因應方式？

•  夢的分析

•  早期回憶（ early recollections ）

•  自由聯想

•  兒時衝突（ childhood conflicts ）

• 26 有關選擇理論（ choice theory ）的理念，下列敘述何者錯誤？

•  生存、愛與隸屬、權力、自由、快樂是駕馭我們生活之遺傳的需求碼

•  Glasser 認為人們是感受到了憂鬱而非自己憂鬱

•  我們的行為皆屬於內在的動機及選擇而來的

•  所有的行為皆由行動、思考、感受、生理四個成分組成

• 27 下列何者為認知行為治療之認知重建的最佳敘述？



教導個案將不具適應性的想法轉換為較具適應性的想法

•  教導個案辨明非理性信念

•  帶領個案發展出屬於自己的認知角色

•  帶領個案學習如何與他人進行思想抗辯

• 「攻擊羞愧感練習」為何種治療學派的做法？

•  現實治療學派

•  完形治療學派

28

•  A. Maslow

• 29 有關蕯堤爾模式（ Satir model ）的溝通姿態類型，下列何者正確？

•  討好型（ placating ）、指責型（ blaming ）、超理智型（ super-reasoning ）、打岔型（ irrelevant ）

•  討好型（ placating ）、退化型（ regression ）、依賴型（ dependent ）、控制型（ controlling ）

•  討好型（ placating ）、指責型（ blaming ）、控制型（ controlling ）、被動型（ passive ）

•  討好型（ placating ）、退化型（ regression ）、超理智型（ super-reasoning ）、打岔型（ irrelevant ）

• 30 下列何者最符合精神分析治療師讓自己成為「空白銀幕」（ blank-screen ）的治療性目的？  移情潛意識  投射潛意識  分析潛意識  經驗潛意識

• 31 下列何者是 Kernberg 所提的概念？  內射與投射（ introjection and projection ）  二分思考（ dichotomous thinking ）  分裂（ splitting ）  歸屬（ belonging ）

• 32 下列何者符合存在主義治療學派（ existential therapy ），其中有關「有限時間治療（ time-limited therapy ）」 形式上的應用？

•  有限時間的治療形式改變了存在主義治療對個人責任性的堅持

•  有限時間的治療形式反映了人類存在的有限條件

•  有限時間的治療形式使治療師更聚焦於存在知識的傳遞

•  有限時間的治療形式使個案的焦慮感上升，有助治療的達成

• 33 下列何者是個人中心治療取向（ person-centered approach ）的貢獻？

•  開啟心理治療實徵研究的先河  把話語的重要性帶入心理治療

•  強調治療師應有紀律地維持自己的治療程序

•  指出社會性是個人生存的關鍵條件

• 34 根據 Kernberg 的理念，邊緣人格處在 Margaret Mahler 所提出的那個發展階段？

•  邊緣人格已經進入 Margaret Mahler 所謂的分離個體化時期，但是個體在企圖獨立時，卻被母親所拒絕

•  由於早期創傷以及發展受到干擾，以致無法進入 Margaret Mahler 所謂的分離個體化時期  邊緣人格固著在 Margaret Mahler 所謂的共生期

•  邊緣人格固著在 Margaret Mahler 所謂的自閉期

• 35 一位母親口頭上以責備的口吻問兒子，為何對母親不表示親熱或接近；當兒子接收這訊息而對母親表示 親熱行為時，母親反而對兒子的親熱行為表示厭惡。這樣的情況，可用下列何者解釋？

•  移情作用（ transference ）  雙重束縛（ double bind ）

•  最早記憶（ earliest memory ）

•  從眾反應（ popularity response ）

• 36 Donald Meichenbaum 的認知行為矯治（ cognitive behavior modification ），最適用於下列何者？

•  增進因應技巧  減輕憂鬱症狀  消除恐懼症狀  治療飲食障礙

• 37 一位臨床心理師已經約了個案要進行腦神經測驗結果的回饋，由於臨時需要進行危機處理，因此必須臨 時將該項工作委任他人進行，則下列何種委任方式最為恰當？

•  臨床心理師邀請其共事多年的同事為個案進行測驗結果的回饋，因為該同事和個案是好朋友，比較瞭 解個案

•  臨床心理師邀請一位全職實習生為個案進行測驗結果的回饋，因為該實習生已經被該臨床心理師督導 半年

•  臨床心理師邀請其具有臨床心理師資格的主任為個案進行測驗結果的回饋，雖然該主任對於神經心理 測驗並不熟

•  由於醫院內沒有受過足夠神經心理衡鑑的其他臨床心理師，因此該臨床心理師與個案另約時間進行測 驗結果回饋

• 38 當一位臨床心理師聽聞他所督導的對象有激烈歧視女性的表現，但在他與該被督導者的直接接觸中卻從 未有這樣的經驗，下列何種作為將最不符合倫理原則？

•  跟被督導者討論有關性別歧視的議題

•  在督導報告中載明被督導者的潛在歧視女性傾向，以保護未來的女性個案

•  不把聽聞的內容當做評量被督導者的參考

•  提醒自己注意被督導者是否真有歧視女性傾向

• 39 根據臺灣的臨床心理師倫理準則與行為規範，下列那一項是臨床心理師認為社會大眾尋求臨床心理服務 的目的？

•  為了提昇社會的生活福祉

•  為了矯正不良行為

•  為了讓自己與相關人士獲得保護與發展

•  為了獲得心理學知識

• 40 下列何者屬於臺灣的臨床心理師倫理準則與行為規範的目的？

•  促進社會大眾瞭解臨床心理專業的優越之處

•  引導臨床心理師提昇專業知識

•  懲戒臨床心理師逾矩的行為

 維護臨床心理專業的社會信任

代號：

10740

頁次：

4 － 1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明重要社會影響因素對青少年毒品使用的影響，以及針對毒品使用者的社會影 響因素的處置。（ 25 分）

• 二、請說明內觀（ mindfulness ）技巧在自殺、毒品及暴力行為的應用。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 根據國內外多數的流行病學資料來看，下列何種年齡組的人，有最高的自殺率？

•  15~25 歲

•  25~45 歲

•  45~65 歲

•  65 歲以上

• 2 在任何自殺的模式中，人際關係都扮演關鍵性的角色，處理時可以整合團體治療的元素以達到更好的效 果，下列有關心理衛教團體（ psychoeducational group ）的敘述，何者錯誤？

•  每次的團體最好都有特定的課程內容

•  要替轉介病人清楚界定團體目標

•  心理衛教團體是以情緒宣洩為主

•  心理衛教團體最好是封閉形式

• 3 依據 Neuringer 或 Levenson 等人的研究，自殺者在面對問題時，常出現下列何種特性？

•  太多元的思考

•  模稜兩可

•  窄化、缺乏彈性

• 4 有關無望感（ hopelessness ）的敘述，下列何者錯誤？

•  是導致亦是維持個案憂鬱的因子

•  與認知偏差及人際失落無關

•  可以顯著預測自殺意念的嚴重度

•  可以顯著預測是否自殺身亡

• 5 臨床心理師增加個案那些層面的能力，才能使個案確實了解自己的自殺循環（ suicidal cycle ），以減低自 殺危險性？

•  問題解決與因應策略

•  情緒管理與放鬆

•  自我監控與情緒覺察

•  求助與資源使用

• 6 針對自殺危機（ crisis ）的自殺風險度衡鑑，需要評估之事項，下列何者錯誤？

•  瞭解個案目前的居住情形

•  瞭解個案是否願意住院治療

•  瞭解個案目前是否遭遇壓力事件

•  瞭解個案目前的精神狀態

• 7 有關年齡與出院後自殺企圖的關係，下列何者正確？

•  兒童比青少年更可能在出院後企圖自殺

•  成人比青少年更可能在出院後企圖自殺

•  青少年比兒童更可能在出院後企圖自殺

•  青少年比成人更可能在出院後企圖自殺

•  飛躍性思考

• 8 較多研究顯示，有關自殺一、二級預防成效的敘述，下列何者正確？

•  自殺的一級預防效果高於二級預防

 自殺的一級預防與二級預防的效果一樣

•  自殺的一級預防效果低於二級預防

 沒有結論

• 9 下列何者不是自殺的保護因子？

•  認知的彈性

•  無家族自殺史

•  社會支持系統

•  精神疾病的穩定治療

• 10 有關邊緣型性格疾患者（ borderline personality disorder ）的自殺行為的主要特性為：

•  高衝動

•  極度想要自毀

•  高焦慮

•  較不會與憂鬱共病

• 11 根據 Barlow 與 Durand （ 2012 ）的研究回顧，有關降低青少年自殺率的有效防治方法，下列何者錯誤？  對全部學生實施課程，教導如何處理生活壓力與增加社會支持

•  找出自殺高風險群，針對高危險實施介入



在有學生自殺後，針對其同儕和親友介入

•  限制自殺危險群的自殺可用途徑

• 12 有關自殺個案的中介信念之敘述，下列何者正確？ ① 若我又失敗，我該死 ② 週遭很多人看不起我 ③ 我的未來沒有希望 ④ 若我表現不如人，別人就會看不起我 ⑤ 我是沒有用的人

•  只有 ①②③ 正確

•  只有 ④⑤ 正確

•  只有 ①④ 正確

•  只有 ②⑤ 正確

• 13 Spergel 模式中，減少幫派犯罪和暴力事件的發生，是採用何種預防策略？

•  初級和次級預防策略

 初級和第三級預防策略

•  次級和第三級預防策略

 三級預防策略都採用

• 14 依據兒童及少年福利與權益保障法，少年是指：

•  12 歲以下之人

 12 歲以上未滿 18 歲之人

•  12 歲以上未滿 20 歲之人  20 歲以下之人

• 15 依照 H. Eysenck （ 1967 ）的理論觀點，犯罪者較易有下列何種性格傾向？

•  高偏執

•  低控制

•  高神經質

 易怒

• 16 Lombroso 的犯罪理論屬於：

•  天生犯罪理論

 後天教養理論

•  先天與後天互動理論

 疾病理論

• 17 有關病態性格者的敘述，下列何者正確？

 他們永遠無法學會迴避學習（ avoidance learning ）

•  如果他們的喚起程度增加，在迴避學習上的表現會更好

•  他們在有報酬的誘因下，其迴避學習並未有變化

•  由於他們有腦病變，因此無法學會迴避學習

• 18 有關去勢方面的研究論述，下列何者正確？

•  不論是對動物或是對性侵者的去勢研究，都發現能顯著降低攻擊性

•  去勢對動物具有效降低攻擊性的功效，但對於人類則無此效果

•  不論對動物或是人類，去勢對於個體之攻擊性均沒作用

•  僅去勢手術能有降低攻擊性的效果；而使用化學藥物（類黃體激素）去勢則無功效

19 目前在暴力危險性預測研究的一致性結果發現仍停留在一個相當貧乏的地步，其原因為何？  暴力的發生率高  在不同時間，人類行為通常是不一致的

•  在不同情境，人類行為通常是不一致的

•  過去的暴力行為是否出現是隨機的

• 20 依據 Monahan （ 1996 ）所述，假若個案具有下列何種症狀，則這位具有暴力史的個案，出現暴力行為的 可能性會比一般人來得高？

•  具有被批評的幻聽內容

 具自誇妄想

 感覺別人的想法一直灌入自己腦中

 感覺自己的心靈一直想控制他人

• 21 治療酒癮患者時，下列何者不是一般用以建立前、後測必要的心理衡鑑項目？

•  認知功能

•  性格特質

•  記憶功能

•  精神動作功能

• 22 有關物質濫用之敘述，下列何者錯誤？

•  濫用者在身體受害的狀況下仍繼續使用此物質

•  濫用物質雖對自己身體造成傷害，但較少有社會或人際困擾

•  濫用者沒有出現戒斷症狀

•  濫用者沒有出現強迫使用的特性

• 23 有關酒精濫用或依賴之敘述，下列何者錯誤？

•  酒精濫用或依賴通常同時併有其他物質濫用或依賴的問題

•  酒精依賴戒斷症狀包括譫妄

•  大部分酒精濫用者並不見得成為酒精依賴者



酒精濫用者與依賴者皆有過度飲酒問題，但濫用者未有明顯功能損傷，而依賴者有明顯功能損傷

• 24 有關酒癮問題之敘述，下列何者錯誤？

•  通常過量飲酒 2 年，即可能成癮

•  懷孕婦女即使中度飲酒，也可能導致孩子學習障礙

•  酒癮可能損傷肝臟

•  酒癮可能造成嚴重營養不良

• 25 物質依賴歷程中，與愉悅及正向酬償（ pleasure and reward ）較為有關的神經傳導物質為：

•  Dopamine

•  Serotonin

•  Glutamate

•  GABA

• 26 下列有關酒精物質使用者治療方式的描述，何者錯誤？

•  Detoxification （去毒）往往是第一個採取的治療步驟

 戒酒匿名會（ Alcoholics Anonymous ）必須由有證照的臨床心理師擔任團體的領導者（ leader ）

•  伴侶治療（ Couples Therapy ）被證明即使在治療結束後 1 年，其效果仍然持續

•  藥物治療可使用 Antabuse

• 27 有關戒斷症狀（ withdrawal ）之敘述，下列何者錯誤？

•  是指停止使用此物質時，會造成身體或心理的不舒服現象

•  會增強一個人的物質濫用

•  會增強一個人的物質依賴

•  酒精可能造成戒斷症狀

• 28 下列何者為中樞神經興奮劑？

•  海洛因

•  尼古丁

•  嗎啡

•  酒精

• 29 依據 Prochaska & DiClemente 對於成癮行為改變歷程的理論，下列敘述何者正確？

 由不想戒到想戒的過程是直接二分的快速變化歷程

 一旦下決心戒治，便容易達到戒掉的目標

 治療過程宜以慢慢減量的方式進行，較能增強戒癮的動機

 儘管已下決心戒酒，仍有可能因高危險誘因而再次使用

• 30 下列何種藥物可用於海洛因成癮的取代治療？

•  Benzodiazepines

•  Ondansetron

•  Antabuse

•  Methadone

• 31 李先生在一次朋友聚會中喝了太多酒，以致步履不穩，需朋友送回家，回家後心情亢奮，胡言亂語，並 叫醒已入睡的子女聽他訓話，讓太太很感困擾；這屬於下列何種現象？

•  物質使用

•  物質中毒

•  物質濫用

•  物質依賴

• 32 早上起床，通常都要喝杯咖啡讓自己精神更好，這屬於下列何種現象？

 物質使用

 物質中毒

• 33 有關強迫型性格疾患的治療策略，下列何者正確？

 洪水法被證明是有效的治療方式

 空椅法能在短期內改善其症狀

 物質濫用

 物質依賴

 放鬆與分心技巧被證明是有效的治療方式

 客體關係治療策略是唯一被證明有效的治療方式

• 34 下列有關性格疾患分類的敘述，何者錯誤？

 妄想型（ paranoid ）性格疾患屬於 A 類（ cluster A ）

 戲劇型（ histrionic ）性格疾患屬於 C 類（ cluster C ）

 邊緣型（ borderline ）性格疾患與自戀型（ narcissistic ）性格疾患同樣屬於 B 類（ cluster B ）

 依賴型（ dependent ）性格疾患與畏避型（ avoidant ）性格疾患同樣屬於 C 類（ cluster C ）

• 35 下列何者是強迫型（ obsessive-compulsive ）性格疾患的特徵？

 有很高比例的患者同時也具有強迫疾患（ Obsessive-compulsive disorder ）

 具有很明顯的強迫意念（ obsessions ）

 具有完美主義，極端強調規則並著重細節

 被歸類於慢性（ chronic ）焦慮疾患的一種亞型

36 有關畏避型性格疾患之敘述，下列何者錯誤？  日本文化中的 taijin kyofusho 症候群與畏避型性格疾患有關  約高達 80% 以上的畏避型性格疾患罹患憂鬱症  畏避型性格疾患會以被動攻擊的方式與權威者互動  畏避型性格疾患有很高的比率罹患社交恐懼症

• 37 小玉經常單獨一個人，她儘量避免參加各種團體活動或認識新的朋友，其實她很想要多交朋友，但她也 很害怕自己被批評或被拒絕；小玉最有可能為那一種性格疾患？

 畏避型（ avoidant ）

 自戀型（ narcissistic ）

 依賴型（ dependent ）

 類分裂型（ schizoid ）

• 38 阿強在與女朋友分手後的 3 個月以來，常悶悶不樂；下班後不知要做什麼，感到寂寞空虛，想到過去和 女朋友在一起的往事，心情就很鬱悶，甚至睡不好，靠喝酒消愁，這陣子酒也喝得較多；後來，同事找 他一起參加運動俱樂部，下班後就和同事去運動，心情與生活才逐漸恢復正常。阿強之前狀態的診斷， 下列何者正確？

 重鬱症

 畏避型性格疾患

 適應障礙併有憂鬱

 酒精濫用

• 39 若要將 18 歲以下的個案診斷為妄想型性格疾患，下列何者正確？

 其妄想型性格疾患特質必須已存在至少 6 個月

 其妄想型性格疾患特質必須已存在至少 1 年

 其妄想型性格疾患特質必須已存在至少 3 年

 18 歲以下的個案不可作此診斷

• 40 在性格疾患中，何者容易有自我傷害的行為或具傷害的衝動性行為？

 類分裂型

代號：

10750

頁次：

4 － 1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、你接到一個 10 歲男孩的心理治療轉介單，診斷是 ADHD-combined type ，主要的問 題有兩個： (1) 干擾課堂，例如老師尚未說完話就搶著回答問題，或者上課中不時找 旁邊的同學說話； (2) 人際關係不佳，容易跟同學起衝突，例如跟同學玩的時候不肯 輪流所以同學不跟他玩，或者同學走向他輕輕拍他的肩膀叫他，卻被他反手打回來而 且跟同學吵起架來等。請問依據有關 ADHD 的臨床特徵，你如何安排心理衡鑑以 蒐集完整資料？你會有什麼心理病理成因假設或個案概念化（ case formulation ）？ 根據你的病因假設或個案概念化，你會如何進行心理治療？（ 20 分）

• 二、請說明雙極性疾患的臨床特徵與社會及心理病因因素，並說明如何進行心理治 療。（ 15 分）

• 三、心理師法對臨床心理師業務內容主要分為：「 (1) 一般心理狀態及功能之心理衡 鑑， (2) 心理發展、社會適應或認知、情緒、行為等偏差與障礙之心理諮商及心理 治療， (3) 精神官能症之心理諮商及心理治療， (4) 精神病之心理衡鑑及心理治療， (5) 腦部心智功能之心理衡鑑及心理治療」 。請問何謂腦部心智功能？請你以失智症

• 為例說明，並進一步說明相關的心理衡鑑與心理治療。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關額顳葉失智症（ Frontotemporal dementia ）之描述，下列何者正確？

 知覺功能明顯改變

 執行功能明顯改變

 語言功能明顯改變

 動作功能明顯改變

• 2 有關輕度知能障礙（ Mild Cognitive Impairment ）之解說，下列何者正確？  即為所謂的老年性良性健忘（ Benign senescent forgetfulness ）  即為所謂的「年齡相關性知能減退」（ Age Related Cognitive Decline, ARCD ）  日常生活中，病患在例行性的工作任務或社會互動環境並無影響  常被視為退化性症狀與失智症之過渡期

• 3 下列何者不是失智症必要的診斷標準？

•  心智功能下降並足以影響其工作與社交生活之晤談證據

•  神經細胞加速退化死亡之生理檢查證據

•  記憶功能障礙之衡鑑證據

•  有抽象思考、判斷力或其他高級大腦皮質功能損害之衡鑑證據

•  衝動性－破壞性行為問題

•  外顯性－過度反應行為問題

• 4 你準備對中期 Alzheimer's Disease 患者與家屬進行復健心理諮詢，下列何者應是較不合適的假設和方式？  以簡要的語言說明認知功能與情緒功能間息息相關，以理解患者萬一認知監控不當可能引發衝動而攻 擊家人

 建議家屬以尊重和同理心來整理一下家居空間，讓患者能過他適合的簡單生活方式

 以事先準備的簡要失智症衛教手冊來解釋病程，進行家庭情緒支持，詢問是否有轉介長照評估之需求  建議患者和家屬與朋友共同進行近期生命經驗之整理，領悟生活中的豐富和趣味

• 5 譫妄患者較可能有下列何病史？

•  暴飲暴食

•  自殺意念

•  多重人格

•  物質濫用

• 6

• 有關對譫妄患者常有的妄想現象之描述，下列何者正確？  兒童患者比成年患者較少發生妄想現象  老年和兒童患者發生妄想時，經常被家人誤解為無理取鬧  患者所產生的妄想，經常有長時間持續發生的情況

•  譫妄症狀緩解時，患者可以記得妄想與幻想之內容

• 7 中風的吳老先生被轉介給臨床心理師進行心理衡鑑。臨床心理師實施 MMSE ，發現很難得到確定的答 案，得分勉強計為 3 分。衡鑑過程中，他很無力地顯露少量反應，偶會點頭，身體略微晃來晃去，偶會 低頭喃喃發音但聽不出意義，偶爾似乎以揮手方式要拒絕配合衡鑑歷程。則其鑑別診斷應以下列何者為 優先？

•  以情緒問題為主的憂鬱症

•  以人際與情境為主的環境適應問題

•  以認知與記憶問題為主的失智症

•  以生理狀況影響為主的譫妄

• 8 下列何者是後向失憶症（ Retrograde amnesia ）最常見的特徵？

•  無法記得受傷後發生的事件

•  無法記得自己的名字

•  無法記得受傷前發生的事件

•  無法記得家人的名字

• 9 有關暫時性一般失憶症（ Transient general amnesia ）的敘述，下列何者正確？

•  有些許後向失憶症（ Retrograde amnesia ）存在

•  除記憶功能之外，其他認知功能亦有明顯缺損

•  僅有非語文記憶（ Non-verbal memory ）呈現損傷

•  立即性記憶（ Immediate memory ）明顯受損

• 10 關於血管瘤破裂造成的失憶症（ Aneurysmal amnesia ）敘述，下列何者錯誤？

•  再認（ Recognition ）的表現常會比自由回憶（ Free recall ）來的好

•  因蜘蛛網膜下腔出血（ Subarachnoid haemorrhage, SAH ）造成

•  常跟前交通動脈動脈瘤（ Anterior communicating artery aneurysm ）有關

•  因硬腦膜下出血（ Subdural haemorrhage, SDH ）造成

• 11 DSM-IV-TR 中的認為患者呈現出的認知、身體與行為的症狀，需要於受傷後至少持續幾個月，才可診斷 為腦震盪後疾患（ Postconcussional disorder ）？

•  1

•  3

 6

•  12

• 12 下列可能造成神經認知功能損傷的疾病中，何者並不涉及到皮質下（ Subcortical ）的腦部異常？

•  阿茲海默氏症

•  HIV 相關疾患

•  帕金森氏症

•  杭丁頓氏症

• 13 針對注意力缺失／過動疾患兒童在教室的問題行為處理，下列何者不屬於教育介入常見的處理技巧？  以反應代價程序（ response-cost procedures ）做為在教室問題行為出現的負向後果

•  以提供視覺提示，協助在教室環境出現的適當行為

•  以文字或是口頭指導的方式，幫助留意及記得重要事項

 以口頭方式，僅交代回家作業一次，來訓練專注力

• 14 根據 Frick 等人（ 1993 ）在品行問題（ conduct problems ）上的分類描述，兒童若持續且常挑起打架行為，

• 下列何者正確？

•  衝動性－過度反應行為問題

•  外顯性－破壞性行為問題

• 15 有關父母處理訓練（ parent management training ）運用在品行問題的治療之敘述，下列何者錯誤？

•  教導父母如何在家或是在其他場合改變孩子的行為

 使用後果處理技術（ contingency management techniques ）

•  著重在改善親子互動關係及增加父母管教技巧

•  著重在提供父母有效的學校及社會資源（例如：司法服務和特殊教育）

• 16 ADHD 兒童常出現注意力分散（ distractibility ）之缺陷，這是指下列何者？

•  警戒度（ alerting ）

•  警覺度（ vigilance ）

•  選擇性注意力（ selective attention ）

•  注意力的容量（ attentional capacity ）

• 17 下列何者是「主要為不注意型（ predominantly inattentive type ）」的 ADHD 患者有較高機率出現的共病？  智能遲緩  情感性疾患  飲食障礙  自閉症

• 18 一位 11 歲的男童，最近這 4 個月來，常出現打架，對小動物施以殘暴動作，闖入商店偷竊並開始逃學蹺 課，這些行為讓身邊的大人非常困擾，男童的功課亦一落千丈，這樣的問題，臨床上認為是：

•  CD

•  ODD

•  ADHD

•  Disruptive behavior disorder not otherwise specified

• 19 有關學習障礙的敘述，下列何者正確？

•  Learning disorder 與 learning disability 指稱不同的學習問題

•  DSM-IV-TR 指出，智能不足患者中不可能合併學習障礙

•  DSM-IV-TR 指出，注意力缺陷患者中不可能合併學習障礙

•  學習障礙必須透過標準化的學業成就測驗（如閱讀、數學等）檢測

• 20 關於智能不足的治療與預防，下列何者錯誤？

•  目前沒有任何有關智能不足的有效治療方案

•  藥物治療可以改善兒童的攻擊、自傷行為

•  透過衛教教導母親於懷孕期避免酒精、藥物、鉛中毒等

•  父母需要接受行為改變技巧訓練

• 21 依據 DSM-IV-TR ，輕度智能不足之發展特徵敘述，下列何者錯誤？



90%

可在學齡前期被發現

 在學齡期之學業功能表現顯著較差

•  感官運動領域發展無明顯或只有輕微缺陷

•  到成年期，在適當的支持下，可在社區獨立生活

• 22 關於自閉症的敘述，下列何者錯誤？  男性：女性大約等於 3~4:1  高功能自閉症之男性：女性大約等於 10:1  極重度智能不足自閉症之男性：女性大約等於 1:1

•  女童患者智力功能通常較男童患者優秀

• 23 下列何者不是自閉症兒童的社交缺陷？

•  觀看人臉時，通常只著重局部而非全臉

•  難以辨識臉部表情，特別是生氣情緒

•  通常把人當作物品，而非社交同伴

•  他們表達情緒的肢體動作或臉部表情較僵化奇怪

• 24 關於正常發展中的害怕（ fear ），像是怕黑、怕小動物等，一般認為是從多大時開始就會出現？

•  6 個月

•  7~12 個月

•  2 歲

•  6 歲

25

下列何種類型的兒童焦慮疾患，他們大都合併有社交焦慮的問題？

•  強迫性疾患

•  選擇性緘默疾患

•  分離焦慮疾患

•  廣泛性焦慮疾患

• 26 有關兒童及青少年焦慮疾患的異常神經生物機轉，下列何區域較無關？

•  枕－顳葉迴（ Occipital-temporal gyri ）

•  杏仁體（ Amygdala ）

•  藍斑核（ Locus ceruleus ）

•  顳上迴（ Superior temporal gyrus ）

• 27 關於兒童青少年憂鬱症的治療，美國 FDA （ Food and Drug Administration ）認為 SSRI 藥物可能有的問題

• 而一度要求警告的是下列何者？

•  嗜睡

•  增胖

•  自殺意念及行為

•  藥效有限

• 28 關於兒童青少年期的重鬱疾患（ Major depressive disorder ）與低落性情感疾患（ Dysthymic disorder ）之敘 述，下列何者錯誤？

•  重鬱疾患（ MDD ）的流行率多於低落性情感疾患（ Dysthymic disorder ）

•  重鬱疾患（ MDD ）的初發年齡早於低落性情感疾患（ Dysthymic disorder ）

•  低落性情感疾患（ Dysthymic disorder ）常有非情感性疾患的共病

•  重鬱疾患（ MDD ）常有性格疾患的共病

• 29 檢驗精神分裂病患者的腦脊髓液，製造下列何者的酵素往往被發現有低落的現象？

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）

•  同半胱胺酸（ homocysteine ）

•  高香草酸（ homovanillic acid, HVA ）

•  谷氨酸（ glutamate ）

• 30 下列何種治療典範，最需要仰賴跨領域專業團隊（ multidisciplinary team ）的協調與合作？

•  個案管理（ Case management ）

•  認知行為治療

 社交技巧訓練  家族治療

• 31 安非他命使用者往往會出現類似精神分裂病的症狀，下列何者可做為鑑別安非他命誘發精神病與精神分 裂病兩者的依據？

 妄想的內容  是否出現幻覺

 是否出現刻板化行為  是否有明顯的負性症狀

• 32 某精神分裂病患者妄想的內容之一為相信他的小孩已被某人取代。此現象被稱為：

•  Cotard's syndrome

•  Capgras syndrome

•  Gerstmann syndrome

•  Kosakoff syndrome

• 33 據近期的研究結果（ MacDonald & Chafee, 2006 ），精神分裂病患者腦部 N-Methyl-D-aspartate （ NMDA ） 受體（ receptor ）的缺陷除了與認知功能缺損有關外，尚與下列何種症狀有關？  幻覺  妄想

•  情感平板（ flat affect ）  混亂（ disorganization ）

• 34 有學者主張，聽幻覺的產生主要是因個人將自己的語音誤認為是來自他人所致。依據生理心理或腦造影 研究，發現下列何者？

•  額葉與頂葉之間的連結有缺損  額葉與下皮質區之間的連結有缺損  額葉與顳葉之間的連結有缺損  額葉與枕葉之間的連結有缺損

• 35 依 DSM-IV-TR ，有關快速週期特性說明（ Rapid-Cycling Specifier ）之敘述，下列何者錯誤？  可適用於第一型雙極性疾患（ Bipolar I Disorder ）或第二型雙極性疾患（ Bipolar II Disorder ）  診斷準則為在最近 1 年內，至少出現 4 次情感障礙的發作  若在混合發作（ Mixed Episode ）後立即接著出現躁狂發作（ Manic Episode ），即為 2 次發作  在快速週期模式的個案中，女性約占 7 至 9 成

• 36 有關躁症的神經傳導物質之研究發現，下列何者正確？

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）過低與多巴胺（ dopamine ）過高

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）與血清素（ serotonin ）皆過高

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）過高與血清素（ serotonin ）過低

•  多巴胺（ dopamine ）與血清素（ serotonin ）皆過低

• 37 有關成人循環性情感疾患（ Cyclothymic Disorder ）之診斷特質敘述，下列何者正確？

•  初發 2 年內，任何無症狀的時期從未超過 2 個星期以上

•  初發 2 年內，可有重鬱或躁狂發作

 在初發的 2 年以後，若出現躁狂發作，可加作第一型雙極性疾患（ Bipolar I Disorder ）的額外診斷  有此診斷之患者，可以同時診斷為分裂情感性疾患（ Schizoaffective Disorder ）

• 38 依 DSM-IV-TR ，輕躁狂發作的最低期間要求為：

•  2 天

•  4 天

•  5 天

•  7 天

• 39 最常見的妄想性疾患（ Delusional disorder ）的類型為：

•  色情狂型（ Erotomanic Type

• ）  自大型（ Grandiose Type ）

•  嫉妒型（ Jealous Type

• ）  被迫害型（ Persecutory Type ）

• 40 王先生首先出現妄想與幻覺症狀 1 個月，接著此症狀與重鬱發作同時持續 3 個月，當重鬱發作完全結束 後，妄想與幻覺仍持續 1 個月，則最適當的診斷為何？

•  分裂情感性疾患（ Schizoaffective Disorder ）

•  伴隨精神病性特質之情感性疾患（ Mood Disorder with Psychotic Features ）

•  類精神分裂性疾患（ Schizophreniform Disorder ）

•  精神分裂病

代號：

10760

頁次：

4 － 1

102 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試 分試考試、中醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師、 社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術人員特種考試語言治療師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、對已建立的健康行為（例如：規律運動）或已戒除的不健康行為（例如：抽菸）， 再發（ Relapse ）是需要面對的重要議題：

•  禁制違反效果（ Abstinence-Violation Effect ）如何說明再發（ Relapse ）？有那些 有效的預防策略？（ 5 分）

•  此觀點中，自我效能（ self-efficacy ）是重要因素， A. Bandura 認為建立自我效能 的主要來源為何？（ 5 分）

•  請依據 A. Bandura 的想法，針對健康行為再發問題，設計提升自我效能的評估 與治療策略。（ 10 分）

• 二、下列的心理處置方式，主要發展來治療那類疾病並已證明有其療效？請說明其主要 概念與方法。

•  行為活化治療（ Behavioral Activation Therapy, BA ）（ 10 分）

•  暴露與反應預防（ Exposure and Response Prevention, ERP ）（ 10 分）

•  恐慌控制治療（ Panic Control Treatment, PCT ）（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6107

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種睡眠異常的診斷，通常不需要轉介進行多向度睡眠生理記錄（ polysomnography ）檢查？

•  呼吸關聯之睡眠性疾患（ Breathing-Related Sleep Disorder ）

•  晝夜節律性睡眠疾患（ Circadian Rhythm Sleep Disorder ）

•  原發性嗜睡症（ Primary Hypersomnia ）

•  沒有伴隨有猝倒症狀（ cataplexy ）的昏睡症（ Narcolepsy ）

• 2 在心因性暴食症患者發病之前通常會有的特性為何？

•  有心因性厭食症

•  體重過重且在節食



血清素高於正常值

•  有自殺的意念

• 3 小王每天都擔心各種各樣的瑣事，譬如胃有點痛會不會是癌症的徵兆、腦中一再出現擔心的想法：「女 朋友早上還沒打電話來，會不會變心了？」等，雖然他看起來緊張兮兮的，不過這些擔心似乎他都還能 掌控。對於小王最可能的診斷是：

•  慮病症（ Hypochondriasis ）

•  強迫性疾患（ Obsessive Compulsive Disorder ）

•  廣泛性焦慮疾患（ Generalized Anxiety Disorder ）

•  不適用任一種焦慮性疾患

• 4 特定對象畏懼症中，何種亞型的平均發病年齡最晚？

•  動物型

•  情境型

•  自然環境型

•  血－打針－受傷型

• 5 根據 DSM-IV-TR 對於恐慌發作（ Panic attack ）的定義，患者感到有強烈的害怕或不適，至少要出現幾個 相關症狀（例如：心悸、出汗…），並在幾分鐘之內，達到最嚴重程度？

•  3 個； 5 分鐘

•  3 個； 10 分鐘

•  4 個；

10 分鐘

•  5 個；

10 分鐘

• 6 Barlow 與其同事提出對於恐慌發作的恐慌控制治療（ Panic Control Treatment, PCT ），此方法主要是將病 人暴露於一連串的：

•  體內感覺（ interoceptive sensations ）

•  引起恐慌的刺激（ panic stimulus ）

•  認知扭曲（ cognitive distortions ）

•  問題解決技巧（ problem-solving skills ）

• 7 特定對象畏懼症中，害怕蛇、蜘蛛或高處的比率特別高，此現象可以用下列何者解釋？

•  顯性記憶（ explicit memory ）

•  習得無助（ learned helplessness ）

•  預備學習（ prepared learning ）

•  古典制約（ classic conditioning ）

• 8 下列那一個敘述與社會畏懼症的安全行為（ safety behaviors ）無關？

•  不和其他人有眼神接觸

•  避免和別人說話

•  在控制的情境下嘗試著對數人演講

•  選擇角落較不受到注意的座位

• 9 依據 Kring 等人（ 2007 ）之看法，某人如果有某一種焦慮性疾患（ Anxiety Disorder ），有多少比例容易產 生另一種疾患，又有多少比例容易產生憂鬱性疾患？

•  75% ， 60%

•  90% ， 60%

•  60% ， 60%

•  50% ， 25%

• 10 有關擔心導致的後果，下列敘述那些正確？ ① 擔心會導致焦慮增加 ② 擔心可以避免更嚴重的痛苦 ③ 擔心可能導致憂鬱 ④ 擔心過多的必然後果是廣泛性焦慮疾患

•  僅 ①②③ 正確

•  僅 ②④ 正確

•  僅 ②③ 正確

•  僅 ①③④ 正確

• 11 依據 Borkovec 及其同僚對廣泛性焦慮疾患所提出的認知模式，「擔心（ worry ）」是何種機制？  逃避機制  身體亢奮的激發機制

•  減少憂鬱的機制

•  趨近機制

• 12 若病人之主要特徵是疲勞與虛弱，且症狀持續時間超過 6 個月，在 DSM-IV-TR 應診斷為何？  身體化疾患（ Somatization Disorder ）

•  未分化身體型疾患（ Undifferentiated Somatoform Disorder ）

•  慮病症（ Hypochondriasis ）

•  其他未註明之身體型疾患（ Somatoform Disorder Not Otherwise Specified ）

• 13 下列何者不屬於解離性疾患（ Dissociative Disorder ）？

•  解離性失憶症（ Dissociative Amnesia ）

•  轉化症（ Conversion Disorder ）

•  解離性身分疾患（ Dissociative Identity Disorder ）

•  自我感消失疾患（ Depersonalization Disorder ）

• 14 以 Melzack 為主的研究結果指出，疼痛包含三種向度，此三向度為：

•  情感的（ affective ）、感覺的（ sensory ）、行為的（ behavioral ）

•  情感的（ affective ）、評量的（ evaluative ）、行為的（ behavioral ）

•  評量的（ evaluative ）、 感覺的（ sensory ）、行為的（ behavioral ）

•  評量的（ evaluative ）、 感覺的（ sensory ）、情感的（ affective ）

• 15 對慮病症（ Hypochondriasis ）的認知行為治療中，包括下列何種作法？

•  鼓勵患者專注身體感覺

•  鼓勵患者看醫師做詳細檢查

•  告訴患者他的身體感覺是假的

•  協助患者改變對其身體感覺的負面想法

• 16 關於解離性身分疾患（ Dissociative Identity Disorder, DID ）的社會認知模式（ sociocognitive model ），下列 敘述何者錯誤？

•  DID 不被視為是一種意識上的欺騙

•  患者是在扮演某些學習而來的社會角色

•  該模式之重點在質疑 DID 的真實性

•  患者不同自我狀態的轉換可能是對臨床心理師之建議或暗示的回應

• 17 住在北臺灣的陳姓大學教授突然失蹤， 3 個月後親友發現他在臺東，卻變成一位賣肉粽的路邊攤販「肉粽 榮」。此現象最符合下列診斷中的何者？

•  解離性失憶症（ Dissociative Amnesia ）

•  解離性漫遊症（ Dissociative Fugue ）

•  解離性身分疾患（ Dissociative Identity Disorder ）

•  自我感消失疾患（ Depersonalization Disorder ）

• 18 目前探討抗憂鬱劑如何影響接受器的敏感度，是透過下列那一化學訊息物質來進行檢查？

•  First messenger

•  Second messenger

•  H-Protein

•  Metabolism

• 19 根據 Barlow 等人（ 2005 ）整理，雖然鋰鹽常被用來治療雙極性情感疾患且有相當之療效，但病患服藥的 順從性一直是未解決的問題，即便鋰鹽具有穩定情緒之功效，但病患常會自行停藥，常見的理由之一是：

•  病患會擔心鋰鹽的毒性  病患會依戀躁狂所帶來的欣喜感受

•  病患開始有恐慌發作

•  病患無法支付鋰鹽的高額醫藥費

• 20 DSM-IV-TR 情感性疾患的詳細診斷須考慮若干特性說明（ specifiers

• ），這些特性不包括下列何者？

•  描述發作期的特徵  描述發作期的嚴重度

•  描述不同發作期的症狀複雜度

•  描述重複發作期的病程狀況

• 21 研究顯示，整個二十世紀的趨勢，憂鬱症的初次發生年齡（ the age of onset ），呈現特徵為何？

•  下降  上升

•  和過去一樣

•  男性年齡層上升，女性年齡層下降

• 22 關於老年人憂鬱性疾患之敘述，下列何者錯誤？  老年女性罹患憂鬱性疾患的比率顯著地比老年男性多  老人同時具有焦慮性疾患及憂鬱性疾患者，其憂鬱程度更嚴重

•  整體來說，老年人罹患憂鬱性疾患的流行率並不比一般人來得高

•  老年人出現憂鬱相關症狀的比率有漸漸增加的趨勢

• 23 根據歸因模式（ attributional models ），憂鬱的人不傾向於下列何者？  認為事情不管好壞都是自己造成  當事情不如意時，責怪自己  視一件事情的失敗代表自身缺乏技能  看待自己的成功是一時的運氣

• 24 對於有入睡困難的兒童，下列何種治療法最適當？

•  刺激控制法（ stimulus control ）

•  認知治療法（ cognitive therapy ）

•  逐步削弱法（ graduated extinction ）

•  矛盾意向法（ paradoxical intention ）

• 25 小吳在一次橄欖球賽中受傷，之後每次行房時他的生殖器官就會疼痛，但卻找不到任何引發疼痛的原因， 他最可能罹患那種疾病？

•  性嫌惡疾患（ Sexual Aversion Disorder ）

•  性興奮障礙（ Sexual Arousal Disorder ）

•  性交痛（ Dyspareunia ）

•  性高潮疾患（ Orgasm Disorder ）

• 26 龍華從幼兒時期開始就一直覺得自己身體雖是男的，但心靈上是百分之百的女性。則龍華的情形最適用 下列何者？

•  性別認同疾患（ Gender Identity Disorder ）

•  只有在他想要成為異性這件事情帶給他很大的困擾或損傷時，才可能診斷為性別認同疾患

•  只有在他想要成為異性這件事情讓他很愉快時，才可能診斷為性別認同疾患

•  扮異性戀物癖（ Transvestic Fetishism ）

• 27 以精神分析觀點來解釋特定、真實的健康問題，例如胃潰瘍、高血壓及偏頭痛等。這個學術領域稱為：

•  行為醫學（ behavioral medicine

• ）  生物心理學（ biopsychology ）

•  心身醫學（ psychosomatic medicine ）

•  健康心理學（ health psychology ）

• 28 基因諮詢（ genetic counseling ）是屬於疾病預防的那一個層級？

•  初級預防

•  次級預防

•  三級預防

•  四級預防

• 29 下列有關堅毅與健康的關係之敘述組合，何者正確？ ① 堅毅的三個因素，對健康有相同的影響力 ② 低 疾病患病率的主管比高疾病患病率的主管更為堅毅 ③ 堅毅者可能較會處理壓力情境，或者較能吸引或 尋求社會支持 ④ 疾病的發生隨壓力之增加而增加，但隨堅毅與運動的增加而減少

•  僅 ①③④ 正確

• 30

• 35

• 有關壓力評估的敘述，下列何者正確？  評估某一事件自己「做不到」，屬於初級評估  評估某一事件是「良性的、正向的」，屬於初級評估  評估某事件為「挑戰」，屬於次級評估

 研究發現有初級評估與次級評估之後，才可能有壓力反應

• 31 Major 等人（ 1998 ）發現復原力（ resilience ）包含三個成分，不包括下列何者？

•  自尊

• 32 Kring 2007

•  個人控制

•  動機

•  樂觀

• 等人（ ）整理在自然生活情境下採用隨身攜帶血壓計的研究結果指出，大多數的情形是：  負向情緒會造成血壓升高，正向情緒則不會  正向情緒會造成血壓升高，負向情緒則不會  負向情緒與正向情緒均會令血壓升高  負向情緒與正向情緒均不會令血壓升高

• 33 有關社會支持（ social support ）之敘述，下列何者錯誤？

•  社會支持對個人在面對壓力時有緩衝壓力的效果  提供社會支持時須考慮接受者的需要  社會支持越多對健康越好

 表達對某人的關心是一種情緒上的社會支持

• 34 下列四項有關社會支持之接受者的敘述組合，何者正確？ ① 不善交際者，社會支持較少 ② 不好意思拜 託別人者，社會支持較少 ③ 認為自己應該獨立不依賴者，社會支持較少 ④ 不幫助別人者，社會支持 較多

•  僅 ①②③ 正確

•  僅 ①③④ 正確

•  僅 ①②④ 正確

• 有關生理回饋的敘述，下列何者正確？  訓練個案控制原本不受自主意識控制的生理反應  只能用於處理壓力之下的生理問題，不能處理心理問題  其效果與安慰劑（ placebo ）效果無顯著差異

•  對於原發性高血壓的治療沒有效果

• 36 有關以否認（ denial ）作為壓力因應的敘述，下列何者正確？  否認可以降低面對長期壓力事件時初期的壓力反應  否認反而會增加面對長期壓力事件時初期的壓力反應  否認對長期壓力事件時初期的壓力反應沒有作用

•  否認有助於面對日常生活壓力時有效的問題解決

• 37 下列何者不包括在 Sarafino （ 2006 ）整理之 Kasl 與 Cobb 等所界定的健康至生病歷程三階段的行為組型 中？

 生病行為是指當個人覺得不舒服時，採取任何行為以了解自己的健康狀況與發現適當的治療法

•  健康行為是指個人採取並相信如此做對健康有益的任何活動  多數不健康行為通常被個人視為是愉悅而值得投入的事情  生病角色行為是指生病後為使自己恢復健康，所採取的行為

• 38 有關慢性疼痛的敘述，下列何者正確？  慢性疼痛經常都可以排除生理因素的影響  慢性疼痛通常都是生理與心理因素交互影響形成  愈長期的疼痛通常生理因素也愈嚴重  慢性疼痛通常比較沒有心理因素的影響

• 39 Sarafino （ 2006 ）歸納實徵研究的結果指出，當慢性疼痛患者認為自己控制疼痛的可能性很有限時，通常 會採用何種因應策略？

•  問題取向因應策略

•  情緒取向因應策略

•  醫藥取向因應策略

• 40 有關慢性病患者的否認反應對其疾病適應的影響，下列敘述何者錯誤？

•  初期內可減少治療的副作用

•  初期內會增加身體症狀

 初期內可降低對疾病的害怕  長期否認者的醫囑遵循較差

•  社會支援取向因應策略

 僅 ②③④ 正確