103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

注意：本試題禁止使用電子計算器

※

• 呼吸道的上皮組織，發源於下列何胚層？

• 神經外胚層

• 體表外胚層

• 內胚層

• 中胚層

• 氣管與支氣管內的軟骨（ cartilage ），主要是由下列何者衍生形成？

• 外胚層（ ectoderm ）

• 內胚層（ endoderm ）

• 體壁中胚層（ parietal mesoderm ）

• 臟壁中胚層（ visceral mesoderm ）

• 左肺的根部位於何處？

• 胸管上方

• 膈神經的前方

• 主動脈弓的上方

• 降主動脈的前方

• 當杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）受傷時，最有可能出現下列何種症狀？

• 空氣無法進入氣管，因此可能發生窒息

• 喉無法關閉，所以食物很有可能誤入氣管

• 喉無法於吞嚥食物時，往上移動

• 聲音的產生及音調的變化可能會受到影響

• 鼻中隔是由那兩塊硬骨與中隔軟骨（ septal cartilage ）共同構成？

• 鼻骨（ nasal bone ）與 腭 骨（ palatine bone ）

• 腭 骨（ palatine bone ）與篩骨（ ethmoid bone ）

• 篩骨（ ethmoid bone ）與犁骨（ vomer ）

• 犁骨（ vomer ）與鼻骨（ nasal bone ）

• 肺泡可以達到最大的氣體交換量，是因為下列那項特性？

• 總體積最大

• 總表面積最大

• 到鼻孔的距離最大

• 微血管的總直徑最大

• 下列有關呼吸道淋巴組織的敘述，何者正確？

• 咽扁桃體（ pharyngeal tonsil ）分布於口咽（ oropharynx ）

• 舌扁桃體（ lingual tonsil ）分布於喉咽（ laryngopharynx ）

• 腭 扁桃體（ palatine tonsil ）分布於喉咽（ laryngopharynx ）

• 管扁桃體（ tubal tonsil ）分布於鼻咽（ nasopharynx ）

• 圖中所標示之構造，何者屬於彈性軟骨？

• ①

• ②

• ③

座號：

___________

• 下列何者是肺動脈導管可測得的壓力？ ① 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge

pressure

）

②

肺動脈壓（

pulmonary artery pressure

）

pressure ） ④ 中心靜脈壓（ central venous pressure ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 支氣管靜脈（ bronchial vein ）離開肺臟後直接注入：

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 奇靜脈（ azygos vein ）

• 後肋間靜脈（ posterior intercostal vein ）

• 下列那一條神經受傷之後，對呼吸肌的功能影響最小？

• 肋間神經（ intercostal nerve ）

• 副神經（ accessory nerve ）

• 外側胸神經（ lateral pectoral nerve ）

• 胸背神經（ thoracodorsal nerve ）

• 吸氣時，胸骨與真肋的動作為何？

• 胸骨往上提而真肋往下壓

• 胸骨往下壓而真肋往上提

• 胸骨及真肋均往上提

• 胸骨及真肋均往下壓

• 關於胸骨的敘述，下列何者錯誤？

• 分為胸骨柄、胸骨體及劍突三個部分

• 胸骨柄與鎖骨連接處稱為胸骨角

• 胸骨柄與胸骨體連接處稱為胸骨角

• 劍突扁而薄，會呈現不同的形狀

• 下列何者不是吸氣的輔助肌？

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid ）

• 斜角肌（ scalene ）

• 腹直肌（ rectus abdominis ）

• 胸大肌（ pectoralis major ）

• 在照護氣管內插管的病人時應注意空氣的濕度，是因為空氣濕度低會有那種現象？

• 可以減少呼吸道末梢黏液的分泌

• 病人的呼吸作用效果較佳

• 插管位置以下的黏液會變濃稠

• 呼吸道纖毛的活動比較順暢

• 心臟發育過程中，卵圓孔（ foramen ovale ）位於：

• 心房中隔（ interatrial septum ）

• 心室中隔（ interventricular septum ）

• 房室瓣（ atrioventricular valves ）

• 半月瓣（ semilunar valves ）

• 關於胎兒出生後循環系統的敘述，下列何者錯誤？

• 動脈導管（ ductus arteriosus ）退化成動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ）

• 臍動脈（ umbilical artery ）退化成內側臍韌帶（ medial umbilical ligament ）

• 卵圓孔（ foramen ovale ）退化成卵圓窩（ fossa ovalis ）

• 臍靜脈（ umbilical vein ）退化成靜脈韌帶（ ligamentum venosum ）

• 穿孔型微血管（ fenestrated capillary ）最不常見於下列何處？

• 腦下垂體（ pituitary gland ）

• 大腦皮質（ brain cortex ）

• 腎臟（ kidney ）

• 小腸（ small intestine ）

• 如果無法於膕窩（ popliteal fossa ）處摸到脈搏跳動，下列何者最可能受阻？

• 腋動脈（ axillary artery ）

• 股動脈（ femoral artery ）

③

肺靜脈壓（

pulmonary venous

• 腰動脈（ lumbar artery ） D. 腓動脈（ peroneal artery ） 20. 下列何者不供應血液到橫膈（ diaphragm ）？ A. 腹腔動脈幹（ celiac trunk ） B. 胸主動脈（ thoracic arota ） C. 內胸動脈（ internal thoracic a. ） D. 腹主動脈（ abdominal aorta ） 21. 嬰兒心臟的卵圓孔在出生後何時閉合成為卵圓窩（ fossa ovalis ）？ A. 一個月 B. 六個月 C. 一年 D. 二年 22. 主要構成心臟橫膈面（ diaphragmatic surface ）的是： A. 左心室 B. 右心室 C. 左心房 D. 右心房 23. 下列何者是心肌特有的構造？ A. 橫紋 B.T 小管（ T tubule ） C. 粒線體（ mitochondria ） D. 閏盤（ intercalated disk ） 24. 竇房結（ sinoatrial node ）位於下列何處？ A. 心包膜（ pericardium ） B. 心外膜（ epicardium ） C. 心肌層（ myocardium ） D. 心內膜（ endocardium ） 25. 有那些因素會影響吐氣時肺回彈力？ ① 肺實質的彈性及膠原纖維 ② 胸壁往內擠壓 ③ 胸壁 往外擴張 ④ 肺泡內壁液層所造成的表面張力 A. 僅 ②③ B. 僅 ①② C. 僅 ①③ D. 僅 ①④ 26.Biot 氏呼吸（ Biot's breathing ）的意義為何？ A. 完全無規律性而混亂的呼吸型態 B. 快而深的規律性呼吸型態 C. 快而深的呼吸與呼吸停止交替進行 D. 呼吸由淺逐漸變為深，再逐漸變為淺，甚至停止，再逐漸由淺變為深 27. 正常成人在平靜吐氣末，雙側肺靜態順應性（ static compliance ）約為多少 L/cm H 2 O ？ A.0.01 B.0.03 ～ 0.05 C.0.1 ～ 0.2 D.0.5 ～ 0.7 28. 下列何者不是產生自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）的原因？ A. 氣道阻力過高 B. 肺回彈力過低 C. 呼吸速率過高 D. 吐氣時間過長 29. 下列關於正常人平靜呼吸時，氣管及細支氣管的氣流敘述，何者正確？ A. 分別為層流（ laminar flow ）及擾流（ turbulent flow ） B. 分別為擾流（ turbulent flow ）及層流（ laminar flow ） C. 均為擾流（ turbulent flow ） D. 均為層流（ laminar flow ） 30. 以肺功能檢查診斷慢性阻塞性肺疾時，需符合下列何項條件？ A. FEV 1 ＜ 80% 預測值 B. FEV 1 /FVC ＜ 70%

• C.Peak expiratory flow ＜ 80% 預測值

• D.RV/TLC ＜ 30%

• 抽痰時所引起的血管迷走反射（ vasovagal reflexes ）與下列何項受到刺激有關？

• 刺激接受器（ irritant receptors ）

• B.J接受器（ J-receptors ）

• 周邊本體接受器（ peripheral proprioceptors ）

• 肌梭（ muscle spindles ）

• 主動脈弓的周邊化學受體（ peripheral chemoreceptor ）受到刺激後，經由那條腦神經回傳訊 息給延腦，達成增加通氣的目的？

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 副神經（ accessory nerve ）

• 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 下列何者不會抑制延腦（ medulla oblongata ）的呼吸功能？

• 延腦的血流量降低

• 延腦血腫

• 腦水腫引起腦幹疝氣（ herniation ）

• 腦膜炎（ meningitis ）

• 下列有關背側呼吸群（ dorsal respiratory groups ）的敘述，何者錯誤？

• 主要含有吸氣神經元

• 經由迷走神經與舌咽神經，接受來自中樞與周邊化學接受器的訊號，調節呼吸的基本節律

• 在正常情況下，背側呼吸群引起吸氣衝動的速率約為 20 次／分

• 背側呼吸群的吸氣神經元可提供神經衝動至外肋間肌，引起吸氣動作

• 下列何種氣體可以用來檢測肺瀰散量？

• A.Nitrogen

• B.Helium

• C.Carbon dioxide

• D.Carbon monoxide

• 下列有關二氧化碳與氧氣在水中溶解的敘述，何者錯誤？

• 固定體溫下，氣體溶解量（ content ）與其分壓成正比

• 二氧化碳溶解度（ solubiltity ）較氧低

• 二氧化碳溶解度（ solubiltity ）為 0.592 mL/mL H 2 O

• 此溶解度（ solubiltity ）不同造成二者對肺泡微血管膜瀰散量的差異

• 肺氣腫（ emphysema ）病人呼吸氣體的擴散功能，主要受限於下列何種因素？

• 氣體在肺泡及微血管的分壓差

• 氣體擴散路徑的長短

• 擴散的表面積

• 血液中氮氣的濃度

• 正常人平靜呼吸時，氧氣在肺泡微血管膜（ A-C membrane ）的擴散功能主要受限於下列那 一個因素？

• 肺泡微血管膜（ A-C membrane ）厚度

• 血中二氧化碳的含量

• 血中氮氣的含量

• 血液的灌流量（ blood perfusion ）

• 高肺容積（ high lung volume ）時，肺泡外微血管（ extra-alveolar capillaries ）不會有下列何 種現象？

• 擴張

• 血流量增加

• PaCO 2 增加

• 阻抗降低

• 路人甲休息時的心輸出量為 5 L/min ，跑步時為 10 L/min ，動脈血氧含量由 20 增加至 24 vol% ，混合靜脈血氧含量由 14 減至 9 vol% ，則他跑步時每分鐘的全身耗氧量為休息時的多少

• 倍？

• A.3

• B.5

• C.7

• 下列有關血氧運送的敘述，何者錯誤？

• 大多數氧與紅血球的血紅素結合後運送

• 小部分氧溶解於血漿中運送

• 血中氧攜帶量主要由血紅素及其血氧飽和度（ SaO 2 ）決定

• 當一氧化碳與血紅素結合時，會降低氧與血紅素的親和力

• 下列有關缺氧性肺血管收縮的敘述，何者錯誤？

• 肺部低血氧刺激副交感神經，造成血管收縮

• 吸入少量一氧化氮有助於緩解缺氧性血管收縮

• 血管收縮的部位，主要是微血管前端的微小動脈

• 急性呼吸窘迫症病人易因發炎反應釋出大量一氧化氮造成血液分流更嚴重

• 正常成人站立時，肺泡通氣（ alveolar ventilation ）在那一部位最好？

• 肺尖

• 肺中

• 肺底

• 都一樣

• 下列有關胎兒血紅素（ HbF ）與成人血紅素（ HbA ）特性的比較，何者正確？ ① 胎兒血紅素 正常值較成人血紅素高 ② 胎兒血紅素對氧氣親和力較成人血紅素高 ③ 胎兒血紅素的 P 50 較成人血紅素的 P 50 高

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 四肢癱瘓的 35 歲病人因單側肺炎而需使用呼吸器， FiO 2 ＝ 0.55 ，左側臥 1 小時後，動脈血 pH ＝ 7.43 、 PaO 2 ＝ 68 mm Hg 、 PaCO 2 ＝ 40 mm Hg 、 SaO 2 ＝ 0.92 ；右側臥 1 小時後，動脈血 pH ＝ 7.42 、 PaO 2 ＝ 110 mm Hg 、 PaCO 2 ＝ 40 mm Hg 、 SaO 2 ＝ 0.99 ，下列何者正確？ ① 左 側肺炎較嚴重 ② 右側肺炎較嚴重 ③ 低血氧主因為通氣－灌流搭配不良 ④ 低血氧主因為 通氣不足

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 若改變心臟節律點（ pacemaker ）細胞膜的通透性，使鈉離子更易流入細胞內，下列何者正 確？

• 達到閾值（ threshold ）更迅速，心跳速率增加

• 鉀離子通道補償，所以心跳速率沒有變化

• 心跳速率下降，且過剩的鈉離子會使血壓上升

• 與達到閾值（ threshold ）速度無關

• 在心臟收縮週期中，心室肌纖維的動作電位（ action potential ）包括幾期（ phases ）？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 當肺動脈導管（ Swan-Ganz catheter ）進入到肺動脈時，需要利用冰過的食鹽水注入肺動脈 內才能偵測到的參數為：

• 肺動脈壓（ pulmonary artery pressure ）

• 左心房壓力（ left ventricular pressure ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）

• 心輸出量（ cardiac output ）

• 下列何者可能會使心輸出量曲線（ cardiac output curve ）左移？

• 正壓機械通氣模式（ CMV ）

• 心包膜填塞（ cardiac temponade ）

• 胸廓（ thoracic cage ）切開術

• 使用鐵肺（ iron lung ）

• 當心肌受損初期，心臟血管系統產生的代償包括： ① 增加心臟收縮力 ② 全身性血管收縮 ③ 水分滯留 ④ 右心房壓力上升 ⑤ 血管壓力上升

• 僅 ②③④

• 僅 ①③⑤

• ①②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 下列何者不是老年人心血管系統的變化？

• 心跳加速

• 心血管硬化

• 紅血球數量下降

• 血液黏滯性下降

• 下列有關慢性呼吸衰竭的敘述，何者錯誤？

• 低通氣量造成血中二氧化碳滯積

• 腎臟之碳酸氫離子回收增加

• 腎臟之氫離子排出減少

• 腎臟之代償作用可使血液酸鹼值回到 7.4

• 下列有關酸鹼平衡的敘述，何者錯誤？

• 主要依賴肺臟與腎臟排除體內的酸

• 嚴重的代謝性酸中毒只需靜脈注射重碳酸鈉即可有效緩解，其呼吸換氣量不變

• C.Henderson-Hasselbalch 公式可協助臨床人員驗證動脈血氣體分析中 PaCO 2 、 HCO 3 -與 pH 的值是否相容

• 通常動脈血 pH 值偏低（酸血症）會抑制神經的興奮性，而高 pH 值（鹼血症）則增加興奮 性

• 下列有關正常血液與純水酸鹼值的比較，何者正確？

• 血液酸鹼值與純水一樣

• 血液酸鹼值稍微偏酸

• 血液酸鹼值稍微偏鹼

• 血液酸鹼值與純水有極大的差異

• 潛水伕在海平面時其 TLC （ total lung capacity ）為 2000 mL ，當他潛入與海平面相同溫度的 水中深處，其 TLC 減少為 1000 mL ，該處的壓力為多少？

• A.16 psi

• B.1520 mm Hg

• C.3 kPa

• D.1 ATM

• 處於高海拔環境 30 分鐘時，下列何者是最可能發生的反應？

• 刺激中樞化學接受體（ central chemoreceptor ），血中 pH 值上升

• 刺激中樞化學接受體（ central chemoreceptor ），血中 pH 值下降

• 刺激周邊化學接受體（ peripheral chemoreceptor ），血中 pH 值上升

• 刺激周邊化學接受體（ peripheral chemoreceptor ），血中 pH 值下降

• 下列何項與尿液濃縮最不相關？

• 逆流機制（ countercurrent mechanism ）

• 直管（ vasa recta ）

• 收集管（ collecting duct ）

• 近曲小管（ proximal tubule ）

• 下列何項是腎臟收集管（ collecting duct ）的生理功能？

• 濃縮尿液

• 分泌留鹽激素（ aldosterone ）

• 分泌抗利尿激素（ ADH ）

• 過濾

• 老化會使血管阻力增加、心室順應性減少與肌動蛋白失去活性，故年齡抑制心臟收縮後肌纖 維抓取鈣離子的能力。臨床上給予老年人鈣離子阻斷劑治療的主要機轉為何？

• 改善左心室在舒張期的心填充容積

• 增強心房收縮力

• 減少血管順應性

• 改善姿位性低血壓

• 下列有關呼吸道對吸入刺激性物質反應的敘述，何者錯誤？

• 活化上皮細胞的刺激性接受器

• 反射迴路是經由迷走神經產生動作

• 經由交感神經促使腎上腺素釋放

• 造成快速支氣管收縮及腺體分泌

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的特徵為嗜中性球從血 流移行進入肺泡，血管內皮通透性增加而造成肺水腫嚴重。此時湧入的肺水腫液體富含那種 成分？

• 醣類

• 脂肪

• 蛋白質

• 澱粉類

• 劇烈運動時，肺部氧的瀰散量（ diffusion capacity ）可高達休息時的多少倍？

• A.3

• B.6

• C.9

• D.12

• 有些馬拉松選手在跑完 20 哩之後，突然全身無力或倒地，最可能的原因為何？

• 氧消耗量大於輸送量

• 心輸出量超過負荷

• 體內醣類耗盡

• 體內脂肪耗盡

• 正常成人劇烈運動時，心輸出量可高達休息時的多少倍？

• A.2

• B.4

• C.6

• D.9

• 藥物命名以五種方式呈現，以下那一個名稱為 "accolate" 的化學名？

• A.ICI 204,219

• B.zafirlukast

• C.4-(5-cyclopentyloxy-carbonylamino-1-methyl-indol-3ylmethyl)-3-methoxy-N-o-

tolylsulfonylbenzamide

• C 31 H 33 N 3 O 6 S

• 使用吸入方式給予氣霧藥劑（ aerosolized agents ），部分會從腸胃道吸收，下列何者錯誤？

• 從腸胃道吸收的比例，與所使用的吸入裝置有關

• 從腸胃道吸收的比例，與使用者的吸入技巧有關

• 即使吸入技巧正確，仍有大部分藥劑會沉著於消化道

• 藥物肝臟首渡通過效應代謝率（ first-pass effect ）越高，全身性藥物濃度越高

• 當病人使用吸入性類固醇，發生口腔念珠菌感染及聲音沙啞時，呼吸治療師可以給予何種建 議？

• 加上呼吸間隔器（ spacer ），並加強漱口

• 增加吸入的速度

• 換成乾粉式吸入藥物

• 增加吸入時憋氣的時間

• 膽鹼性藥物（ cholinergics ）會造成下列那些反應？ ① 腸胃活動變快 ② 支氣管擴張 ③ 心跳 變慢 ④ 唾液減少 ⑤ 瞳孔縮小

• ①②③④⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①③④⑤

• 鑰匙孔理論（ the keyhole theory ）是指兒茶酚胺（ catecholamine ）側鏈越長，則：

• 產生藥效越長

• β 2 接受體專一性越好

• 更容易被兒茶酚甲基轉移 酶 （ catechol O -methyltransferase ）分解，藥效越短

• 更容易被肝臟代謝

• 下列何者為 rifampin 抗肺結核之藥理作用機轉？

• 抑制 DNA polymerase

• 抑制 DNA-dependent RNA polymerase

• 抑制 lipoxygenase

• 抑制 phospholipase A 2

• 下列何者為 ethambutol 之抗菌作用機轉？

• 抑制 folic acid 的合成

• 抑制蛋白質的合成

• 抑制核酸的合成

• 抑制細胞壁的合成

• 72.Theophylline 對於治療氣喘及慢性阻塞性肺疾病的敘述，何者錯誤？

• 抑制 cyclooxygenase 酵素活性

• 狹窄性的治療範圍（ therapeutic margin ），病人易產生中毒現象

• 血中藥物濃度可能會因心臟衰竭而增加

• 具有抗發炎反應

• 下列何者是吸入性 aminoglycosides 藥物（如 tobramycin ）之副作用？

• 神經－肌肉阻斷

• 耳鳴

• 腎毒性

• 血中鎂離子濃度降低

• 下列何種 penicillin 的製劑口服吸收最好？

• A.piperacillin

• B.amoxicillin

• C.ticarcillin

• D.penicillin G

75.Warfarin （ Coumadin ）為常使用之口服抗凝血劑，其作用機轉與臨床使用之敘述何者錯誤？

• 需監測凝血 酶 原時間（ prothrombin time ）

• 藉由影響凝血因子 II, IIV, IX, X 的功能來產生抗凝血的效果

• 可以藉由維生素 D 的補充，回復正常凝血功能

• D.warfarin 需使用 3 ～ 5 天才可達到抗凝血效果，所以初期常需要同時併用肝素（ heparin ）

• 有關 β -受體阻斷劑（ β -blocker ）臨床使用需注意的問題，下列何者錯誤？

• 目前不建議當作原發性高血壓的第一線藥物

• 在氣喘患者需小心使用

• 糖尿病患者若需使用降血壓藥物，此藥物為首選

• 會增加血液中的三酸甘油酯濃度

• 下列何者為留鉀利尿劑（ K + -sparing diuretics ）？

A.acetazolamide

• B.furosemide

• C.spironolactone

• D.chlorothiazide

• 有關神經－肌肉阻斷劑（ neuromuscular blocking agent ）的敘述，下列何者錯誤？

• 骨骼肌的神經與肌肉接合處（ neuromuscular junction （ neurotransmitter ）為乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

• 可用來麻痺平滑肌

• 使用神經－肌肉阻斷劑可減低病人之氧氣消耗

• 使用神經－肌肉阻斷劑可促進病人與呼吸器的配合度

• 局部麻醉劑常併用下列何者藥物，以延長其作用時間？

A.acetylcholine

• B.succinylcholine

• C.epinephrine

• D.isoproterenol

• 下列抗心律不整用藥，何者為 β -受體阻斷劑？

• A.verapamil

• B.lidocaine

• C.esmolol

• D.bretylium

• ）主要的神經傳導介質

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

注意：本試題禁止使用電子計算器

※

• 北美呼吸照護專業領域中，何機構功能類似我國教育部，負責呼吸治療教育課程審核等之學 校事務？

• A.JRCRCE （ Joint Review Committee for Respiratory Care Education ）

• B.CoARC （ Committee on Accreditation for Respiratory Care ）

• C.AARC （ American Association for Respiratory Care ）

• D.NBRC （ National Board for Respiratory Care ）

• 吸入霧化糖皮質激素（ aerosolized glucocorticoids ），何時開始用於中重度哮喘病人的維持 治療？

• A.1940s

• B.1950s

• C.1960s

• D.1970s

• 3.1775 年，那一位學者提出新的燃燒理論，排除「燃素說」，並從兩個希臘字來命名「氧氣 （ oxygene ）」？

• 安東尼‧拉瓦錫（ Antoine Lavosier ）

• 羅伯特‧波義耳（ Robert Boyle ）

• 約瑟夫‧普里斯利（ Joseph Priestley ）

• 湯姆斯‧貝多斯（ Thomas Beddoes ）

• 下列何者是最早出現的正壓呼吸器（ positive-pressure ventilator ）？

A.MA-1

• B.Bird Mark 7

• C.Engstrom

• D.Dräger Pulmotor

• 病人做侵入性檢查或治療前需填寫同意書，是下列那項倫理原則的實現？

• 公平正義原則

• 自主原則

• 行善原則

• 不傷害原則

• 6.49 歲男性，因血管瘤破裂昏迷，家屬送至急診，經檢查後，嚴重顱內出血，腦幹亦嚴重受擠 壓，醫師說明病人呈現「腦死」沒有機會存活，三天後家屬簽署 DNR 同意書，並要求撤除呼 吸器，下列何處置最適當？

• 本案例依法，不能撤除呼吸器

• 本案例不是安寧照護病患，不應討論呼吸器之撤除

• 撤除呼吸器，拔管時，應使用適量的鎮靜劑

• 本案例依法，要經過倫理委員會同意，才能撤除呼吸器

• 根據呼吸治療師法第 9 條，下列何者不得發給職業執照？ ① 經撤銷或廢止呼吸治療師證書者 ② 經廢止呼吸治療師執業執照未滿一年者 ③ 罹患精神疾病或身體狀況違常，經主管機關認 定不能執行業務者 ④ 在當地執業未滿一年者

• 僅 ①④

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 王太太肺癌末期住院，王先生向醫療團隊表示絕不可將癌細胞轉移的病情告知王太太，醫療 團隊面對此情境，下列何項行為較適當？

• 基於病人自主，應立即主動告知病人病情

• 因病人已臨末期，應尊重王先生的意見，不予告知

• 先與王先生溝通，如其堅決反對，應尊重王先生意願

• 先與王先生溝通，如其堅決反對，仍應與病人溝通後再決定是否告知

座號：

___________

• 我國呼吸治療師法第 16 條規定，呼吸治療師具有下列何項義務？

• 提供充分且適當的資訊

• 要注意病患的隱私

• 要保守病人的秘密

• 要遵從病患的意願

• 居家照護病患使用之 small-volume nebulizer ，其適宜的消毒滅菌法為下列那些選項？ ① 每次 使用完畢後用無菌水沖洗 ② 可用白醋稀釋浸泡 ③ 可放入適宜的容器中，加水用微波爐煮 沸 3 分鐘 ④ 每日使用完畢後用溫肥皂水清洗，再自然風乾

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 一個成功的呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ）計畫，主要關鍵要素不包含下列何 者？

• 堅定有力的醫療方向（ medical direction ）

• 呼吸治療師、護理人員及醫師的合作環境

• 有能力的呼吸治療師

• 清楚明確的流程圖

• 下列何種臨床狀況可能會造成 Cheyne-Stokes respiration 之呼吸型態？

• 鬱血性心衰竭

• 橫膈肌麻痺

• 代謝性酸中毒

• 阻塞性肺病

• 呼吸治療師給病人胸部做觸覺震顫（ tactile fremitus ）檢查，下列何者震顫會下降？ ① 肥胖病 人 ② 肌肉男病人 ③ 氣胸患者 ④ 肋膜積水病人

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關新生兒身體評估之敘述，下列何者為異常現象？

• 胸部呈圓桶狀

• 呼吸時胸、腹部起伏不一致，呈蹺蹺板狀

• 臍帶斷面可見一條靜脈、兩條動脈

• 腹股溝處可觸診摸到股動脈搏動

• 胸部聽診時，有關正常肺泡呼吸音（ vesicular sounds ），下列敘述何者正確？

• 肺泡呼吸音，其音高是高亢，聲音強度較軟，位於肺部末梢

• 肺泡呼吸音，其音高是低沉，聲音強度較大，位於肺部末梢

• 肺泡呼吸音，其音高是低沉，聲音強度較軟，位於肺部末梢

• 肺泡呼吸音，其音高是低沉，聲音強度較大，位於氣管部

• 在 Modified Borg Scale 中， severe 是 10 分， none 是 0 分，則 moderately severe 是幾分？

• A.5

• B.6

• C.7

• D.8

• 有關發紺（ cyanosis ），下列何者正確？ ① 定義 cyanosis ，是指動脈血缺氧血紅素含量大於 5 到 6 g/dL ② cyanosis 一般分為 2 型，即中心型及周圍型 ③ 當嚴重 anemia （ Hb ＜ 6 g/dL ）時，雖然 SaO 2 明顯降低，但常常不能顯示 cyanosis ④ cyanosis 是由於血液中的缺 氧血紅素的絕對量增加所致

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列各項肺功能檢查結果中，何者不是脊髓損傷病人的特徵？

• 殘餘容積（ residual volume ）上升

• 潮氣容積（ tidal volume ）下降

• 吐氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）下降

• 限制型肺疾病

• 在檢測肺功能時須注意下列那些事項？

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）必須是同一次測量的數值計算出來

• 為了增加信度，最大的第一秒吐氣量（ FEV 1 ）數值與第二高的第一秒吐氣量（ FEV 1 ）數 值，兩者差須在 0.15 公升以下才合標準

• 病人的第一秒吐氣量（ FEV 1 ）數值以數次檢查的平均值代表

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）＜ 75 ％ 代表阻塞性呼吸障礙

• 檢測最大自願通氣量（ maximal voluntary ventilation ， MVV ），受測者快速深呼吸至少須幾 秒？

• A.8

• B.10

• C.12

• D.15

• 下列那些肺功能數值可由肺量計（ spirometry ）直接測得？ ① 殘餘容積（ RV ） ② 潮氣容積 （ V T ） ③ 吸氣量（ IC ） ④ 吐氣殘餘容積（ ERV ）

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 下列何者最快通過血腦障壁（ blood-brain-barrier ）？

• A.HCO 3 -

• B.H +

• CO 2

• O 2

• 使用潮氣末二氧化碳分析儀（ Capnography ， End-tidal CO 2 monitor ），下列何種情況，其 數值變化是漸進式改變？

• 突然增加心輸出量

• 大量肺栓塞

• 二氧化碳產生增加

• 過度通氣

• 24.Bohr effect 是指血液中的何種變化會影響到血色素與氧氣的親和力？

• 溫度

• 酸鹼度

• C.2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）

• 變性血紅素

• 使用脈搏血氧偵測儀（ pulse oximeter ）來偵測血氧飽和度，當飽和度低於多少以下，準確 度會下降？

• A.85 ％

• B.80 ％

• C.75 ％

• D.70 ％

• 下列那些疾病容易引起呼吸性鹼中毒？ ① 發燒 ② 氣喘急性發作 ③ 低血氧

A.

①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 27.80 歲男性病人因虛弱被送至急診，檢查後其 BUN 為 60 mg/dL 、 Creatinine 為 1.7 mg/dL ，下列 何者較不可能為主要原因？

• 脫水

• 腎動脈狹窄

• 上消化道出血

• 阻塞性腎病變

• 計算陰離子差（ anion gap ）須要下列那一陰離子數值？

• 碳酸根（ HCO 3 -）

• 磷酸根（ PO 4 3-）

• 乳酸（ lactate ）

• 醋酸根（ CH 3 COO -）

• 使用 Bourdon gauge regulator 氣體流量計時，若下游端阻力過大，則所測得的流量會比實際 流量：

• 高

• 低

• 不變

• 不一定

• 醫院中央氣體出口之快速連接頭是採用何種安全規格？

• 美國標準安全系統（ ASSS ）

• 直徑標示安全系統（ DISS ）

• 栓柱標示安全系統（ PISS ）

• 高壓減壓閥安全系統（ HPRV ）

• 大氣壓（ P B ）： 760 mm Hg ，水蒸氣壓（ ）： 47 mm Hg ， FiO 2 ： 100% ， PiO 2 為何？

• A.160 mm Hg

• B.47 mm Hg

• C.760 mm Hg

• D.713 mm Hg

• 16 個月大 acute bronchitis 之男童，須使用 35% O 2 ，下列那一氧氣設備適合此病童？

• O 2 tent

• O 2 hood

• C.Nasal cannula ： 2 L/min

• D.Simple mask ： 5 L/min

• 33.Nasal cannula 在氧療設備分類中，屬下列那一類？

• A.Enclosure

• B.Reservoir system

• C.High flow system

• D.Low flow system

• 氣喘病患接受 helium-oxygen （ 70:30 He/O 2 ）混合氣體治療時，氧氣流量表流速開 10 L/min ，請問病人實際接受的氣體流量為多少 L/min ？

• A.18

• B.16

• C.10

• D.7

• 下列何者能提供精確的氧氣濃度？

• A.simple mask

• B.nasal cannula

• C.air-entrainment mask

• D.partial rebreather mask

• 使用 simple mask 給與氧氣治療，其流速須維持或大於 5 L/min 是為了避免：

• 皮下氣腫

• 鼻黏膜乾燥

• 二氧化碳再吸入

• 鼻竇疼痛

• 一位酒醉路倒患者，在急診插上人工氣道後轉入加護病房觀察並接受機械通氣治療， 6 小時 後呼吸治療師在交接班時發現 FiO 2 = 100 ％， SpO 2 = 100 ％，病患已清醒且呼吸型態穩定， 當下病患抱怨胸骨柄疼痛，於是調降 FiO 2 濃度，下列最有可能的原因為何？

• 氣胸

• 肋骨斷裂

• 氧氣毒性傷害

• 皮下氣腫

• 有關氧氣治 之危險併發症，下列何者錯誤？

• A.resorption atelectasis

• B.oxygen toxicity

• C.depression of ventilation

• D.retinopathy of prematurity

• 下列有關氧氣輸送設備的敘述，何者正確？ ① 高流量設備提供高 FiO 2 ② 低流量裝置提供低

FiO 2

③

air entrainment masks

是高流量設備

④

低流量和高流量設備可以提供不同的

• FiO 2

• 僅 ①②

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 僅 ③

• 一氧化碳與血紅素結合能力約為氧氣的幾倍？

• A.10 倍

• B.100 倍

• C.250 倍

• D.500 倍

• 高壓氧治療病人併發痙攣（ seizure ），下列想法和處置何者錯誤？

• 可能是二氧化碳毒性造成

• 考慮暫停治療

• 取下病人氧氣面罩避免病患受傷

• 中止治療後，病人情況穩定達 15 分鐘，可考慮再治療

• 下列物理學原理，何者和高壓氧之生理效應有關？

• 蓋 - 里薩克雙氏定律（ Gay-Lussac's law ）

• 查禮士氏定律（ Charles' law ）

• 道爾頓氏定律（ Dalton's law ）

• 亨利氏定律（ Henry's law ）

• 高壓氧能治療壞死性軟組織感染（ necrotizing soft-tissue infection ）之機制為何？ 液性免疫力（ humoral immunity ） ② 增加細胞內和細胞外氧自由基（ oxygen free

• ① 增強體

radicals ）濃度 ③ 增強白血球吞噬力 ④ 抑制體液性免疫力 ⑤ 抑制細胞性免疫力

• 僅 ①③

• 僅 ③④

C. 僅 ②③

• 僅 ④⑤

• 下列那些是高壓氧治療的相對禁忌症（ relative contraindication ）？ ① old CVA

② history of

seizure disorder ③ active peptic ulcer without bleeding ④ inner ear infection

⑤ hypertension

⑥ diabetes mellitus type 2

• 僅 ①②③

• 僅 ④⑤⑥

• 僅 ②③④

• 僅 ②④

• 呼吸器的濕化瓶應採用何種水質？

• 一般飲用的蒸餾水

• 低張生理食鹽水

C. 滅菌的蒸餾水

D. 生理食鹽水

• 46.membrane-type humidifier 的特性，下列何者錯誤？

A.hydrophobic membrane 可過濾病菌

• 提供水蒸氣（ water vapor ）

C. 提供霧氣（ aerosol ）

• 屬 passover 型的濕氣設備

• 使用 unheated pneumatic jet nebulizer ，在運作過程中其水溫會降至比室溫還低，造成此現

• 象之原理為何？ ① 消耗 latent heat ② Graham's law ③ Bernoulli principle ④ evaporative

cooling

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• 下列何者非呼吸器加熱線管路（ heated-wire circuit ）的主要作用？

• 增加相對濕度

• 增加氣體的絕對濕度

• 預防氣體在管路內降溫

• 預防水分凝結在管路中

• 臨床上選用 unheated pneumatic jet nebulizer 作 bland aerosol 治療，常發生的不良併發症 為何？ ① 支氣管痙攣 ② 水分過多造成電解質失衡 ③ 交互感染 ④ 水分過多造成呼吸道阻 力上升 ⑤ 氣道內等溫飽和界線（ ISB ）下移

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ①②③④

• ①②③④⑤

• 使用 low flow humidifier ，調整氣流速度（ flow rate ）會影響濕化效應，其應用原理為何？

• 改變水的溫度

• 改變水跟氣體接觸的表面積

• 改變設備供氧的濃度

• 改變水跟氣體接觸的時間

• 小容積噴霧器（ SVN ），裝置中的噴射出口（ jet orifice ）之功能為：

• 降低側壓（ lateral pressure ）

• 增加回壓（ back pressure ）

• 加快氣流速率（ velocity ）

• 降低氣體密度（ density ）

• 評估支氣管擴張劑吸入的治療效果，可採用那些檢驗項目？ ① SaO 2 ② VC ③ FEV 1

• ④ PEFR ⑤ RV ⑥ FVC

• 僅 ①②③

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①③④⑥

• 僅 ②③④⑤

• 使用呼吸器病人接受 in-line nebulizer 時，為避免影響吸入治療之效應，呼吸器如有下列那一 項設定，需暫時關閉？

A.Flow-by

• B.PEEP （ positive end-expiratory pressure ）

• C.Pressure support

• D.Tube resistance compensation

• 病患拔除氣管內管後，上呼吸道出現〝 hoarseness 〞聲音，如欲給予 bland aerosol therapy ，下列何者非適合的溶液？

• A.sterile water

• B.isotonic saline

• C.hypotonic saline

• D.hypertonic saline

• 下 ; 那一種肺功能測試可評估氣喘患者支氣管擴張劑噴霧治 的效應？

A. FEV 1 （％）

• 肺殘餘容積（ residual volume ）

• 肺活 （ vital capacity ）

• 每分鐘通氣 （ minute ventilation ）

• 56.Amyotrophic lateral sclerosis （ ALS ）病患，醫師囑化痰藥物吸入治療，下 ; 那一種設備適 用此病患？

• A.breath-actuated nebulizer

• B.intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）

• C.dry powder inhaler

• D.metered dose inhaler + holding chamber

• 在 pneumatic jet nebulizer 裝置中的噴射出口（ jet orifice ）的主要功能為何？

• 調節霧氣輸出流速

• 降低側壓（ lateral preassure ）

• 降低氣體密度（ density ）

• 加快氣流速度（ velocity ）

• 使用 metered-dose inhaler ，如在吸氣末閉氣，可增加氣霧 子以何種方式在呼吸道內降 沉？

• B.sedimentation

• C.diffusion

• D.Brownian movement

• 使用 ultrasonic nebulizer ，如欲提高輸出霧氣密度（ aerosol density ），應如何設定？

• 調高氣流量（ gas flow ）

• 調高震盪頻率（ frequency ）

• 調低震盪幅度（ amplitutde ）

• 調低氣流量（ gas flow ）

• 有關氣管內管照護的敘述，下列何者錯誤？

• 吸入的氣體至少須含 30 mg/L 的水蒸氣

• 要能提供與病患溝通的方式，並降低可能的感染

• 可用胸腹聽診、 CO 2 分析儀、比色法、燈棒（ light wand ）或光纖喉頭鏡（ fiberoptic laryngoscope ）來評估其位置

• 氣囊的壓力保持在 20-25 cm H 2 O

• 人工氣道氣囊（ cuff ）壓力引起的傷害，下列何者正確？

• 氣囊壓力大於 15 mm Hg 時，易引起氣囊相關性傷害

• 避免此傷害應儘量使氣囊壓力小於氣管動脈壓力

• 過高的氣囊壓力容易引起氣囊相關傷害，故壓力越低越好

• 若氣囊可有效密合不漏氣，氣囊壓力不一定要調高到 25-35 cm H 2 O 間

• 當病人準備接受氣切處置時，下列何者較適合執行經皮氣切造口術？

• 嚴重全身出血傾向

• 近日曾接受頸部手術

• 肥胖患者

• 頸椎不穩定

• 一位需暫時使用人工氣道的年輕穩定病人，下列何者可讓病人具有說話功能？

• A.double lumen endotracheal tube

• 氣切造口術

• 經口咽氣管插管

• 經鼻氣管插管

• 當你要為一個 10 歲插著 6 mm （內徑）氣管內管的病人抽痰，在這種情況下，你會使用的抽 痰管最大為幾號？

• A.6 Fr

• B.8 Fr

• C.10 Fr

• D.14 Fr

• 下列那一個方法，最能確定氣管內管在氣管內適當的位置？

• 聽診

• 觀察胸部起伏

• 管子位於牙齒的長度

• 支氣管鏡檢查

• 移除口腔氣管插管後，病人出現聲嘶和喘鳴，給與腎上腺素（ racemic epinephrine ）治療仍 無法改善，最有可能的問題是什麼？

• 聲帶麻痺（ vocal cord paralysis ）

• 氣管食道 瘻 管（ tracheoesophageal fistula ）

• 聲門水腫或聲帶發炎（ glottic edema or cord inflammation ）

• 氣管軟化（ tracheomalacia ）

• 小孩經由氣管內管抽痰或氣切管抽痰，所需的負壓力至少應小於：

• A.180 mm Hg

• B.125 mm Hg

• C.60 mm Hg

• D.40 mm Hg

• 下列何種情況較不會減少咳嗽反射？

• 全身麻醉

• 劇烈疼痛

• 人工氣道

• 深呼吸運動

• 肺擴張治療（ lung expansion therapy ）之臨床最終目的乃是增加肺容積。不論何種方式，主 要還是藉由提高以下何項壓力以達成增加肺容積的目的？

• 肋膜壓（ pleural pressure ）

• 肺泡壓（ alveolar pressure ）

• 經橫膈壓（ transdiaphragmatic pressure ）

• 經肺壓（ transpulmonary pressure ）

• 選擇居家型呼吸器時，下列那些功能必須優先考量？ ① 蓄電功能 ② PEEP/CPAP 設定功能 ③ 警報系統 ④ FiO 2 設定功能 ⑤ 病人尖峰氣道壓 ⑥ 呼氣潮氣容積

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①④⑥

• 呼吸治療師訪視居家侵襲性呼吸器病人並登錄呼吸治療紀錄時，下列何項參數最不重要？

• 潮氣容積

• 氣道壓力

• 呼吸次數

• 吸吐比

• 有關呼吸器脫離參數（ weaning index ）預估脫離成功率之敘述，下列何者最正確？

• 淺快呼吸指數（ rapid shallow breathing index ）預估脫離率最準確

• 每分鐘換氣量（ minute ventilation ）預估脫離率最準確

• 彈性係數、最大吸氣壓、呼吸次數、氧合狀況合併計分（ CROP score ）預估脫離率最準 確

• 單一參數預估脫離率均不準確

• 病患肩負可攜式壓縮氧氣鋼瓶（ D size ），鋼瓶壓力表讀數為 1000 psig ，鋼瓶係數 （ cylinder factor ）應為多少？

• A.0.14

• B.0.16

• C.0.23

• D.0.28

• 在協助病人脫離呼吸器時，每日蛋白質的攝取量，應維持在多少 g/kg/day 才能保障病人營養 支持充足？

• A.0.5-1.0

• B.1.0-1.5

• C.1.5-2.0

• D.2.0-2.5

• 醫療氣體供應的「安全指數接頭系統」（ Safety Indexed Connector Systems ）中，在使用 中央氣體供應（ central piping ）系統之加護病房，為病患安全的考慮，那些安全指數接頭系 統經常使用？

• A.American Standard Safety System 及 Pin-Index Safety System

• B.Pin-Index Safety System 及 Diameter-Index Safety System

• C.Diameter-Index Safety System 及 Quick Connect Systems

• D.American Standard Safety System ， Pin-Index Safety System 及 Diameter-Index Safety System

• 阻塞性氣道病患合併急性呼吸衰竭使用呼吸器時，下列敘述何者錯誤？

• 增加呼吸次數，可增加肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）

• 減少無效腔，可增加肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）

• 理想換氣量是維持 PaCO 2 在 35-45 mm Hg ，而非 pH 在 7.35-7.45

• 增加潮氣容積，可提高肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）

• 當病人因急性心因性肺水腫發作需治療時，下列何種方法是考慮的最佳首選？

• 經鼻管給氧方式（ NC ＋ O 2 ）

• 以面罩給氧方式（ mask ＋ O 2 ）

• 以口鼻全罩式持續正壓給氧方式（ facial CPAP ＋ O 2 ）

• 以鼻罩持續正壓給氧方式（ nasal CPAP ＋ O 2 ）

• 當病人罹患心因性肺水腫且合併高二氧化碳滯留（ hypercapnia ），下列治療何者最佳？

• 經鼻管給氧方式（ NC ＋ O 2 ）

• 以面罩給氧方式（ mask ＋ O 2 ）

• 以持續正壓給氧方式（ CPAP ＋ O 2 ）

• 以非侵襲正壓給氧方式（ NPPV ＋ O 2 ）

• 於綠島外海進行深海潛水工作之某人於完工登上工作船後，發生呼吸困難症狀，身體理學檢 查發現： 30 歲男性，體格健壯，意識模糊，口腔黏膜有發紺現象，血壓降至 86/60 mm

Hg ，兩側肺野呼吸音正常、兩側胸廓起伏相當。最可能之診斷為：

• 急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）

• 嚴重潛水夫病（ decompression sickness ）

• 承上題，何者為最正確與關鍵之醫療處置？

• 請求直昇機接送至醫學中心接受高壓氧治療

• 請求快速艇接送至醫學中心接受高壓氧治療

• 給與純氧吸入和靜脈輸注升壓劑後，放置氣管內管進行正壓機械通氣， FiO 2 = 100 ％、 PEEP ： 10 cm H 2 O 、 pressure-targeted ventilation with tidal volume = 10 mL/kg

• 患側肋膜腔引流

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 「氣體流經管腔，如遇管腔狹隘導致前進速度變快，此時管壁側壓將會變小，之後管腔如再 逐漸變寬，則管壁側壓又會恢復到狹隘前的壓力」稱為：

• A.venturi principle

• B.coanda effect

• C.Laplace's law

• D.Henry's law

• 以下有關氣體及液體黏滯性（ viscosity ）的敘述，何者正確？

• 液體加熱後，黏滯性增加

• 氣體加熱後，黏滯性增加

• 液體加熱後，黏滯性不變

• 氣體加熱後，黏滯性減少

• 在 1atm ， 37 ℃ ，水蒸氣百分之百飽和的大氣中，氧氣分壓為：

• A.159.6 mm Hg

• B.149.7 mm Hg

• C.125.0 mm Hg

• D.100.0 mm Hg

• 病人鼻管需 4 L/min 之氧氣，使用 E 型氧氣鋼瓶之壓力為 1600 psi （其轉換因子為 0.28 L/psi ），大約可使用幾分鐘？

• A.63

• B.112

• C.252

• D.315

• 關於液態氧儲存系統（ liquid oxygen reservoir system ）的敘述，下列何者錯誤？

• 巨型供應系統（ bulk supply system ）的構造類似熱水瓶（ thermos bottle ）

• B.1 立方英呎（ cubic foot ）的液態氧加溫後可成為 681 立方英呎的氣態氧

• 液態氧的沸點為 -183 ℃

• 釋放液態氧容器因氣體膨脹所產生的壓力，可降低容器的溫度

• 關於 H 型鋼瓶氣體出口的敘述，何者正確？

• 與氧氣鋼瓶出口銜接的壓力調節器（ regulator ）之 pin 的位置是 2 與 5

• 此鋼瓶出口，是由 American Standard Safety System （ ASSS ）所規範

• 此鋼瓶出口，是由 Pin Index Safety System （ PISS ）所規範

• 此鋼瓶出口，是由 Diameter Index Safety System （ DISS ）所規範

• 下列何種氣體具有淡金屬氣味？

• 氦氣

• 一氧化氮

• 氮氣

• 笑氣

• 轉送病人無法維持流量計（ flowmeter ）直立時，使用下列那一種型式的流量計最為恰當？ ① 非壓力補償式（ non-pressure compensated ） Thorpe-tube 流量計 ② 壓力補償式（ pressure compensated ） Thorpe-tube 流量計 ③ Bourdon 流量計

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 配合氧氣治療設備的潮濕瓶（ humidifier ）使用，氧氣流量表與潮濕瓶的接頭屬於下列那一個 安全系統？

• A.PISS （ Pin Index Safety System ）

• B.DISS （ Diameter Index Safety System ）

座號：

___________

• C.ASS （ American Standard System ）

• D.HHS （ Human and Health Service System ）

• 對於壓縮氣體鋼瓶（ compressed-gas cylinder ）的維護措施，下列敘述何者錯誤？

• 使用完後的空鋼瓶可以用潤滑油擦拭鋼瓶閥（ cylinder valve ）以確保閥座使用順暢

• 空瓶及滿筒的鋼瓶必須分別加以標示並分開存放

• 使用中的鋼瓶必須保持鋼瓶閥完全開啟，用罄的鋼瓶也必須將鋼瓶閥關閉

• 不同的氣體所使用的壓力調節器（ regulators ）規格皆不相同，需做適當的選擇

• 11.E 型鋼瓶在醫院中經常適用於？ ① CPR 急用氧氣情況 ② 運輸過程氧氣需求 ③ 充填麻醉氣

• 體 ④ NO 治療

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ④

• ①②③④

• 三種典型的中央供應系統中，有關鋼瓶供應系統的描述，何者正確？ ① 可提供多種氣體如 、 air 等 ② 是屬於無儲存功能的，但能交替供應的系統 ③ 方便使用

• O 2

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 有關一氧化氮（ NO ）的敘述，何者錯誤？

• A.NO 在人體及醫療用途是血管舒張神經控制的重要介質，是內皮細胞衍生的鬆弛因子

（ endothelial-derived relaxing factor ， EDRF ）

• 在體內其半衰期很短，約 3 ～ 5 秒，易與血紅素內的鐵作用而失去活性

• C.5 ～ 20 ppm ，即可出現典型的效果

• 美國的職業健康安全管理部門（ OSHA ）限定暴露 NO 2 之濃度應小於 2 ppm

• 病人使用攜帶式液態氧設備，若液態氧淨重為 4 磅，使用流速為 2 L/min ，約多久時間後需 再補充液態氧？

• A.11 小時

• B.18 小時

• C.25 小時

• D.33 小時

• 下列關於正常空氣組成之敘述，何者錯誤？

• 為不可燃性及助燃性

• 含有微量氣體如甲烷（ Methane ）、氦氣、一氧化氮（ NO ）等

• 氣體密度：氧氣＞二氧化碳＞空氣

• 冰點為 -195.6 ℃ ，此時呈透明狀液體

• 依據美國國家標準的規定，下列有關壓縮氣體鋼瓶顏色碼的敘述，何者正確？ ① 空氣為白色 ② 二氧化碳為黑色 ③ 氦氣為棕色 ④ 氧氣為綠色

• 僅 ②④

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 居家使用液態氧常見的故障原因中，下列何者正確？ ① 沒有氧氣流速的原因可能為電路來源 損壞 ② 沒有氧氣流速之原因可能為容器已空 ③ 沒有氧氣流速之原因可能為供氣出口阻塞 ④ 液態氧溢出原因可能為減壓閥故障

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 下列關於氧氣濃縮機之敘述，何者正確？ ① 對心肺疾病造成低血氧之長期氧療病人，可作為 居家使用氧療來源 ② 氧氣濃縮機乃利用分餾法（ fractional distillation ）以過濾空氣 ③ 氧 氣濃縮機（ oxygen concentrator ）使用半透膜原理時，其膜之孔徑為 0.1 微米 ④ 使用分子

• 篩（ molecular sieve ）的氧氣濃縮機所提供的氧氣濃度，主要取決於氣體的流速

• 僅 ①②

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 居家型分子篩原理設計的氧濃縮機，於多少電功率有最高效率？

• A.20 watts

• B.50 watts

• C.100 watts

• D.290 watts

• 液態氧的保存，何者正確？

• 液態氧筒可置放在密閉車內運送

• 液態氧以低於氧的臨界溫度保存

• 液態氧筒長期存放未使用，其容量不變

• 液態氧筒出氣口，其溫度很高，會灼傷

• 下圖所示是那一種設備？

• 大型氣體鋼瓶的鋼瓶閥（ cylinder valve ）

• 小型氣體鋼瓶的鋼瓶閥（ cylinder valve ）

• 氣體鋼瓶的壓力調節閥（ regulators ）

• 液態氧出口的減壓閥（ pressure reducing valve ）

• 呼吸器病人產生呼吸器相關性肺炎（ ventilator-associated pneumonia ），常見細菌下列何者 錯誤？

• 綠膿桿菌

• 鏈球菌

• 退伍軍人病菌

• 葡萄球菌

• 下列何者是被污染的容積測量儀（ Haloscale ）最常用的消毒方式？

• 環氧乙烷（ ethylene oxide )

• 巴士德消毒法（ Pasteurization ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

• 高壓蒸氣（ steam autoclave ）

• 關於 CO-oximeter 的敘述，何者錯誤？

• 一般 CO-oximeter 可測得 oxyhemoglobin （ HbO 2 ）， carboxyhemoglobin （ COHb ），及 methemoglobin （ MetHb ）

• 膽紅素（ bilirubin ）偏高，會使所測 oxyhemoglobin 值偏高

• 主要應用原理為 spectrophotometry ，不同 Hb 擁有各自吸收光譜

• 血液標本需加熱到 37 ℃ ，並造成溶血成半透明狀（ translucent solution ）

• 下列何種狀況會影響脈衝式血氧測定儀（ pulse oximeter ）判讀的準確性？ ① 低血容積性休

• 克 ② 塗深藍色指甲油 ③ 高膽紅素血症（ hyperbilirubinemia ） ④ 變性血紅素

• （ methemoglobinemia ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 關於 pH 與氫離子濃度的敘述，何者錯誤？

A.pH = -log 10 〔 H + 〕，代表溶液中氫離子活性

B.pH = 7.0 代表氫離子濃度為 1x 10 -7 nmol/L

C.pH 值降低代表氫離子濃度增加

D.pH = 7.40 代表〔 H + 〕為 40 nmol/L

• 有關拋棄式甦醒器的敘述，何者錯誤？

• 可以減少組裝錯誤的危險

• 可以減少感染

• 零件易丟失

• 減少消毒和儲備零件的花費

• 在加熱型潮濕器（ heated humidifier ）與病人之間的管路，經常可見到積水，最可能的原因 為何？

• 水蒸氣由潮濕器出來後，因溫度下降，而於管路內凝結成水

• 病人吐氣的濕度較高，因而凝結成水

• 為肺水腫的現象，應立即處理

• 病人發燒

• 加熱型潮濕器在呼吸器吸氣管路中產生積水，將產生下列甚麼問題？ ① 中斷或阻塞管路中的 氣體流量 ② 改變 FiO 2 ③ 改變呼吸器功能 ④ 病人吸入管路中的水

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列有關病人吸入氣體的敘述，何者正確？

• 吸入空氣濕度維持在 body temperature ， ambient pressure ， saturated （ BTPS ）的 50 ％ 並不會造成肺損傷

• 氣體吸入氣管時，一般建議溫度和相對濕度分別應為 38 ℃ 及 90 ％較佳

• 呼吸道濕度降低所引起的損傷包括細胞損害、黏液纖毛失能（ mucociliary dysfunction ）等

• 在 body temperature ， ambient pressure ， saturated （ BTPS ）情況下的氣體，若其絕對 濕度降低 5 mg/L ，則相對濕度降至 60 ％ 以下

• 下列有關小容積噴霧器（ SVN ）之敘述，何者正確？

• 為避免藥物浪費於 dead volume ，稀釋液不宜太多，一般不超過 3 毫升

• 為使病人吸到較多的藥物，須用較大的氣體流量

• 一般以 6 ～ 8 L/min 的流速來啟動噴霧器（ nebulizer ）

• 當使用藥物噴霧治療時，開始傳送藥物的濃度與末期傳送藥物的濃度相同

• 藥物吸入治療，吸氣流速超過多少 L/min ，易導致霧氣粒子沉積在上呼吸道？

• A.10

• B.20

• C.30

• D.60

• 為使吸入藥物到達肺泡，最佳的霧氣顆粒大小為多少 µ m ？

• ＜ 0.5

• B.0.5 ～ 2

• C.5 ～ 20

• D.20 ～ 100

• 關於使用乾粉吸入器（ dry powder inhaler ）投予藥物的敘述，何者錯誤？

• 吸氣流速至少需 30 L/min

• 小於 5 歲的幼兒不適用

• 急性支氣管痙攣發作時不適用

• 不可清洗吸入器

• 下何種藥物目前無法使用壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）投予？

• A.Corticosteroid

• B.Theophylline

• C.Short-acting β 2 agonist

• D.Long-acting β 2 agonist

• 有關使用小容積噴霧器時無效腔（ dead space ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是指在治療結束後殘留在噴霧器中的藥物容積

• 範圍可從 0.5 至 1.0 mL

• 環境濕度和溫度不會影響無效容積

• 無效容積越大，被霧氣化的藥物就越少

• 使用小容量噴霧器（ SVN ）配合 PB-7200ae 呼吸器（ flow-by 為 2 .0 版）進行霧氣治療時， 下列敘述何者錯誤？

• 呼吸器如果原本使用流量驅動則霧氣治療時 flow-by 會自動關閉，治療結束後會再自動開

啟

• 當病人氧氣濃度小於 60 ％時呼吸器以空氣（ air ）作為噴霧器之驅動氣源

• 僅在吸氣期給予病患霧氣治療

• 當病患呼吸停止（ apnea ）時霧氣治療會停止

• 下列何者屬於壓力型定量吸入器（ pMDI ）？

• A.Accuhaler

• B.Breezhaler

• C.Autohaler

• D.Turbuhaler

• 對於上呼吸道水腫病人以緩和霧氣治療（ bland aerosol therapy ）執行上呼吸道給藥時，最 佳的質量平均氣動直徑（ mass median aerodynamic diameter ， MMAD ）應為多少 µ m ？

• ＜ 1

• B.1 ～ 3

• ＞ 3 ，＜ 5

• ≧ 5

• 下列何種藥物不適用於以霧氣治療的方式投予到肺組織？

• A.pentamidine

• B.nifedipine

• C.ribavirin

• D.tobramycin

• 使用呼吸器的病人接受霧氣藥物投予時，下列何者效率最差？

• 使用外加氣流的小容積噴霧器（ small-volume nebulizer ）時，裝置於管路上近呼吸器的位 置

• 使用壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）時，裝置於吸氣管路，距 Y 形管 6 inches 處

• 吸氣流速 80 L/min

D.I : E = 1 : 1

• 對於主流（ mainstream ）二氧化碳計量器的缺點敘述，下列何者為非？

• 分泌物聚積而影響感應器的功能

• 在沒插管的病人無法使用

• 必須要加裝集水器（ water traps ），排除多餘水份

• 感應器必須加熱

• 有關經皮監測器（ transcutaneous monitor ）的敘述，下列何者正確？ ① 電極膜都不需要更換 ② 電極內須含有電極液 ③ 新生兒須每 12 小時更換部位一次 ④ 患者的心輸出量會影響讀值

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 下列比色式二氧化碳測定法（ colorimetric capnometry ）的敘述，何者錯誤？

• 可偵測氣管內管是否插入食道

• 利用酸鹼改變呈現不同顏色

• 只限成人而不適合嬰兒的測量

• 只限用於主流式（ main stream ）測量

• 二氧化碳圖形，在何種情況 α 角度（ alpha angle ）會增加？

• 瀰漫性肺間質纖維化

• 一氧化碳中毒

• 呼吸次數變慢

• 測量二氧化碳可用下列那些方法？ ① 紅外線光譜法（ infrared spectroscopy ） ② 光聲光譜

• 法（ photoacoustic spectroscopy

• ） ③ 質量光譜法（ mass spectroscopy ） ④ 拉曼氏光譜

• 法（ Raman spectroscopy ）

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 有關呼吸誘導體積描記法（ inductive plethysmography ）之敘述，何者錯誤？

• 二條鐵氟龍線，環繞胸部與腹部

• 可測出絕對的肺容積

• 可偵測胸腹之不同步

• 可監測呼吸之次數和型態

• 下列何者會自病人氣道取部分呼氣量，以測量 CO 2 濃度？ ① mainstream ② sidestream

• ③ proximal diverting

• 僅 ①②

• 僅 ①

• ①②③

• 僅 ②③

• 測量吐氣末二氧化碳分壓（ PetCO 2 ）時，下列敘述何者正確？

• 使用 infrared spectroscopy 測量時， PetCO 2 的讀值受影響最大的是有 N 2 O 氣體的存在

• 使用 infrared spectroscopy 測量時，有無水蒸氣皆不會影響其測量值

• 於呼吸器以側流型吐氣末二氧化碳分析儀採樣檢測時，應將感應器放在 Y 接頭與吐氣管間

• 於呼吸器以主流型吐氣末二氧化碳分析儀採樣檢測時，應將感應器放在 Y 接頭與吐氣管間

• 下列四種氧氣分析儀中，何種是利用氧氣冷卻電阻原理的分析儀？

• 極譜分析（ polarographic ）

• 直流電池（ galvanic cell ）

• 順磁性（ paramagnetic oxygen analyzer ）

• 惠斯登電橋（ Wheatstone bridge analyzer ）

• 下列何者不是造成吐氣末二氧碳分壓（ PetCO 2 ）降低的原因？

• 氣管內管阻塞

• 低體溫

• 鎮定劑使用過量

• 肺灌流減少

• 下列何種異常之血紅素血症，監測 SpO 2 值低於實際 SpO 2 的值？

• 一氧化碳中毒

• 有變性血紅素存在

• 鐮刀狀細胞貧血患者

• 輕度地中海貧血患者

• 有關脈衝式血氧飽和度測定，下列何者錯誤？

• 探測器之組成，包括測光儀（ photodiode ）和發光二極管（ light-emitting diodes ）

• 去氧血紅素吸收紅光最佳

• 氧氣飽和度數值在 75 ％ 以下為不準確

• 儀器須每月校正

• 當壓力快速變化時，以機械乾式氣壓計（ mechanical aneroid manometer ）測量尖峰壓力，

• 下列敘述何者正確？

• 經常低估

• 經常高估

• 一樣準確

• 有時高估，有時低估

• 肺氣腫之病人使用呼吸器時，其壓力 - 容積環（ pressure-volume loop ）會有何變化？

• 變寬

• 變窄

• 向右移位

• 向下移位

• 呼吸器面板顯示之流量容積環（ flow -volume loop ）在橫軸以上之曲線為：

• 吸氣曲線

• 吐氣曲線

• 不一定，由呼吸器種類決定

• 吸氣和吐氣曲線併存

• 有關最大吸氣壓（ MIP ）和最大吐氣壓（ MEP ）之說明何者錯誤？

• MIP 正常值 -60 ～ -100 cmH 2 O

• MEP 正常值 +80 ～ +100 cmH 2 O

• MIP 正常值 -20 ～ -60 cmH 2 O

• 尖峰吸氣壓受氣體流量之影響

• 在壓力 -容積曲線的測量，下列何者可以依低轉折點（ lower inflection point ）值來作為設定參 考？

• 最佳的潮氣容積

• 最佳的 PEEP 值

• 最佳氣道的大小

• 呼吸器吸氣流量的型式（ inspiratory flow pattern ）

• 下列那項不會導致吐氣末二 氧化碳分壓（ end-tidal PCO 2 ）的增加？

• 有效通氣的減少

• 新陳代謝率的增加

• 每分通氣量下降

• 運動

• 關於機械無液式壓力計（ mechanical aneroid manometers ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分機械壓力計是改良的巴頓管表（ Bourdon tube gauges ）

• 只可以測量靜態的壓力

• 經常用於呼吸器脫離警報（ disconnect alarms ）及甦醒器設備上，監測氣道壓力

• 機械無液式壓力計對濕氣敏感，且容易因水滴受損

• 下列何者為呼吸器最理想的壓力偵測位置？

• 送氣端

• 吐氣端

• 近病人端

• 食道下端

• 一位病人的肺功能檢查，結果是 RV 、 TLC 、 RV/TLC ，三者皆比預測值高，下列那一項是合 理的診斷？

• 肥胖

• 肺氣腫

• 慢性支氣管炎

• 支氣管擴張症

• 下列何者不是使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）之禁忌症？

• 氣管食道 瘻 管

• 氣管軟化症（ tracheomalacia ）

• 近期接受過食道手術

• 咳血

• 下列何者不是氣道正壓治療（ positive airway pressure therapy ）的適應症？

• 協助慢性支氣管炎患者清除痰液

• 預防胸腔手術患者之肺塌陷

• 協助給予支氣管擴張藥物

• 增加氣道通透性

• 下列何者不是吐氣正壓（ PEP ）治療的適應症？

• 急性鼻竇炎

• 排除氣道分泌物

• 預防及改善手術後肺塌陷

• 囊性纖維化及慢性支氣管炎

• 使用誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）應鼓勵病人行何種呼吸型式？

• 慢、長、淺的呼吸

• 慢、長、深的呼吸

• 快、短、深的呼吸

• 快、短、淺的呼吸

• 下列何者最不可能是造成肺部擴張不全（ pulmonary atelectasis ）的主要原因？

• 外傷引起肋骨斷裂

• 上腹部外科手術

• 鼻咽鏡檢查

• 頸椎受傷導致長期臥床

• 使用呼吸道正壓（ positive airway pressure ）治療支氣管內分泌物滯留時，下列敘述何者錯 誤？

• 可以減少氣喘患者的空氣滯積（ air trapping ）

• 可以促進慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）患者呼吸道內的分泌物移動

• 可以攜帶支氣管擴張劑進入呼吸道

• 可以刺激交感神經興奮，使得支氣管擴張

• 拍痰背心（ The vest airway clearance system ），有那些功能？ ① 提供吐氣時正壓治療 ② 保持嬰兒中心體溫穩定 ③ 振動胸壁促進排痰 ④ 提供呼吸器功能

• 僅 ③

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 關於 Bennett PR-2 呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

• 它是屬於壓縮空氣動力型（ pneumatically powered ）

• 它可以設定成壓力驅動（ pressure-triggered ）

• 它可以設定成時間驅動（ time-triggered ）

• 它是屬於壓力循環型（ pressure cycled ）

• 肺部擴張治療當中有關 CPAP 與 PEP 的描述，下列何者正確？ ① 均可減少慢性阻塞性肺病 患者產生氣體滯積（ air-trapping ） ② 均可幫助慢性阻塞性肺病患者的痰液清出 ③ PEP 提 供的壓力較穩定，不會隨不同的吐氣流速而改變 ④ CPAP 提供的壓力較不穩定，會隨不同 的吐氣流速而改變

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 王先生 68 歲，因為食道癌開刀住院，開刀後三天發現，肺部 X 光片左下肺葉塌陷，王先生 已經拔管，自然呼吸，意識清楚，下列敘述何者錯誤？

• 可以使用間歇性正壓呼吸治療（ intermittent positive pressure breathing therapy ， IPPB ）

• 可以使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）治療

• 可以使用 flutter valve 治療

• 可以使用姿勢引流

• 下列那一種人工氣道設備，最不適宜用來維持上呼吸道的通暢？

A.tracheal button

• B.oral and nasal airway

• C.Combitube

• D.laryngeal mask airway

• 使用 Magill forcep 協助經鼻氣管插管之進行後，發現無法維持正常氣囊壓力，此時最可能之 原因是：

• 氣囊破裂

• 連接氣囊和前導氣球（ pilot balloon ） 間導管破裂

• 前導氣球（ pilot balloon ）破裂

• 前導氣球（ pilot balloon ）的彈簧閥功能失效

• 有關氧化乙烯（ ethylene oxide ， EtO ）消毒法之敘述，下列何者正確？

• 是臨床最常見的化學消毒法，可完全消滅孢子

• 氣體濃度與溫度愈高，需要滅菌時間愈長

• C.EtO 暴露標準為 1 ppm 所需時間為 8 小時

• D.EtO 物品必須清洗後，立刻以專用消毒袋包裝，減少二次污染

• 戊乙醛（ glutaraldehyde ）用於呼吸器材之滅菌，下列敘述何者錯誤？

• 主要作用在細胞膜及細胞質的脂蛋白

• 常用在內視鏡及呼吸治療器材之消毒

• 弱鹼性（ pH 7.5 ～ 8.5 ） 2% 溶液可重複使用 14 ～ 28 天

• 具刺激味，會刺激眼鼻喉，但不會造成氣喘、鼻炎及肺功能下降

• 後天免疫不全症候群病人使用之呼吸器管路，應達何種程度消毒滅菌？

• 滅菌

• 高層次消毒

• 中低層次消毒

• 清潔

• 下列對病毒之敘述何者正確？ ① 以孢子形態存在於環境中 ② 外層為蛋白質或脂質鞘，內有 核酸 DNA 或 RNA ③ 直徑大小為 20 ～ 200 nm ④ 利用生物細胞繁殖分裂

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• 氣管插管且使用呼吸器病人，經氣囊充氣後每隔 1 ～ 2 小時就顯示低潮氣容量之警示，此時 最可能之原因是：

• 氣囊破裂

• 連接氣囊和前導氣球（ pilot balloon ） 間之導管破裂

• 前導氣球（ pilot balloon ）破裂

• 前導氣球（ pilot balloon ）的彈簧閥（ spring-loaded valve ）功能失效

• 承上題，如果呼吸器設定為： PEEP = 15 cmH 2 O ， FiO 2 = 100 ％， ABG ： PaO 2 = 60 mm Hg ，就呼吸治療專業而言，此時最適當之處置為：

• 經鼻重新放置氣管內管

• 採用 extracorporeal membrane oxygenation （ ECMO ）

• 暫不處理，持續觀察查病人

• 可以移除原氣管內管上的彈簧閥（ spring-loading valve ），接上 18 號針頭，利用三向接頭 及 10 ml 空針控制氣囊壓力

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸器設定不變時，呼吸器監視器的壓力－容積曲線（ pressure-volume loop ）中，曲線變寬 了但斜率不變，此現象可能的情況為何？

• 氣道阻力增加

B. 氣道阻力減少

C. 肺順應性增加

D. 肺順應性減少

• 下列何者會影響平均氣道壓（ mean airway pressure ）？

• ① 尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）

②

吸氣時間（

inspiratory time

）

③

呼吸次數

（ respiratory rate ） ④ 吐氣末陽壓（ end-expiratory pressure ）

• 僅 ①

B. 僅 ①②

C. 僅 ①②③

D. ①②③④

• 病人使用陽壓呼吸器時，下 ; 何種因素會造成氣道高原壓降低？

• 肺泡回彈壓力增加（ elastic recoil ）

• 氣道阻 降低（ airway resistance ）

C. 潮氣容積降低

D. 吸氣流速增加

• 下列有關呼吸器管路順應性的敘述，何者正確？

• 氣道阻力高的病人，應使用高順應性的呼吸器管路

• 對潮氣容積的影響，並不會發生在壓力控制型通氣模式

• 僅對潮氣容積造成影響，對肺順應性的計算無影響

• 會影響自發性吐氣末陽壓的計算

• 病人使用容積控制型通氣模式時，肺靜態順應性未變，動態順應性下降，下列敘述何者正

確？

• 尖峰氣道壓上升

• 高原壓下降

C. 潮氣容積下降

D. 吸氣流速上升

• 下列有關新型呼吸器吸氣週期百分比（ inspiratory cycle percentage ）控制調鈕的敘述，何者 正確？

• 使用於容積控制（ volume control ）模式

• 可改變週期終止（ cycle off ）條件

C. 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者適合較低的流量週期百分比（ flow cycle percentage ）

D. 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）患者適合較高的流量週期百分比（ flow cycle percentage ）

• 7.Dräger Evita 呼吸器的 BIPAP （雙階氣道陽壓）通氣模式不包括下列何種通氣模式？

A.Inverse ratio ventilation

• B.SIMV

C.Pressure support

• D.Autoflow

• 下列那一項呼吸模式不是設計用來減少氣管內管所增加的呼吸功？

• A.Pressure support ventilation

• B.Automatic tube compensation

C.Airway pressure release ventilation

• D.Tracheal resistance compensation

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

座號：

___________

• 僅圖 B 及 C

• 僅圖 A 、 B 及 C

• 圖 A 、 B 、 C 及 D

• 僅圖 A 及 C

• 神經肌肉病變的病人接受呼吸器輔助通氣，根據呼吸器設定指引，下列敘述何者錯誤？

• 應設定較大的潮氣容積， 12 ～ 15 mL/kg

• 應設定較高的尖峰吸氣流速，大於 60 L/min

• 可使用 PEEP 5 ～ 10 cm H 2 O

• 使用完全支持型通氣（ full support ventilation ）模式

• 下列何者適合使用於直徑 8 mm 氣管內管的病人抽痰？

• 抽痰管管徑為 5.0 mm ID

• 抽痰管應為 10 Fr

• 抽痰管長度應為 18 cm

• 抽痰管管徑為 4.5 mm OD

• 使用容積控制型通氣模式時，下列何種呼吸器無設定漸減流速型態的功能？

• A.NPB 7200 系列

• B.Servo 900 系列

• C.Bird 8400 系列

• D.Dräger Evita 系列

• 下列有關容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣模式的敘 述，何者錯誤？

• 見於 Bird 8400STi 呼吸器

• 兼具容積和壓力通氣模式的特性

• 在每次吸吐氣中運作

• 沒有氣道壓太高與潮氣容積太大的疑慮

• 下列何種呼吸器具容積啟動（ volume triggering ）的功能？

A.PB 840

• B.Hamilton Galileo

• C.Dräger Babylog 8000

• D.Servo 300

• 病人使用呼吸器，並有自發性呼吸時，下列何者組成經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）？

• ① 呼吸器產生的壓力 ② 病人吸氣肌肉產生的壓力 ③ 病人吐氣肌肉產生的壓力

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 下列那一項不是呼吸器電源能量（ energy ）的組成項目？

• 伏特（ volts ）

• 安培（ amps ）

• 時間（ time ）

• 歐姆（ ohm ）

• 下列何種通氣模式無法使用時間啟動（ time trigger ）？

• A.pressure control

• B.volume control

• C.pressure support

• D.pressure-regulated volume control

• 病人使用容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ），其潮氣容積為 600 mL ，吸氣流 速為 60 L/min ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O 。測得尖峰氣道壓為 35 cm H 2 O ，吸氣高原壓為 25 cm H 2 O ，使用的呼吸器管路其彈性係數為 5 mL/cm H 2 O 。則靜態順應性（ static compliance ）值為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.30

• B.25

• C.24

• D.19

• 氣流阻力產生的壓力（ pressure secondary to flow resistance ）是下列那兩項參數的乘積？

• 阻力 × 容積

• 阻力 × 流速

• 回彈性 × 流速

• 回彈性 × 容積

• 下圖為何種通氣模式？

• 容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 病人食用下列那一食物的呼吸商（ RQ ）最大？

• 碳水化合物

• 脂肪

• 蛋白質

• 三酸甘油

• 病患經口插入氣管內管後，發現左胸沒呼吸聲，右胸叩診呈現鼓音（ tympanic sound ），左

胸則呈現實音（ dullness ），氣管往左側移位。則下列那些是正確的處置？ ① 壓甦醒器 （ ambu ） 並檢查胃音 ② 重新調整氣管內管位置 ③ 照胸部 X 光 ④ 反覆兩側胸廓聽診

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 疲勞的呼吸肌肉至少應休息幾天才能恢復？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列有關經皮監測（ transcutaneous monitoring ）的敘述，何者錯誤？

• 經皮氧分壓的測量電極是克拉克（ Clark ）電極

• 經皮氧分壓電極需作 0 mm Hg 與 150 mm Hg 的兩點校正

• 經皮二氧化碳分壓電極需作 5% 與 10% 的兩點校正

• 經皮二氧化碳分壓電極是利用紅外線（ infrared ray ）監測

• 下列何者不會干擾脈衝式血氧飽和監測術（ pulse oximetry ）的判讀？

• 低血灌流狀態

• 低體溫

• 高膽紅素血症

• D.

• 皮膚色素沉積

• 下列有關急性呼吸衰竭（ acute respiratory failure ）的定義何者正確？

• 動脈血氧分壓（ PaO 2 ）突然下降至 50 mm Hg 以下

• 動脈血氧飽和度（ SaO 2 ）突然下降至 90% 以下

• 動脈血二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）上升至 60 mm Hg 以上

• 動脈血酸鹼值小於 7.35

• 一位急性心因性肺水腫病人因嚴重低血氧而使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設 定原則那些正確？ ① 呼吸次數＝ 10-15 bpm ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP ＝ 5-10 cm O ④ 氧氣濃度＝ 0.5

• H 2

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 一位病人有支氣管肋膜 瘻 管且使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那些正確？ ① 呼吸次數＝ 6-20 bpm ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP ＝ 5 cm H 2 O ④ FiO 2 ＝ 1.0

• ①③

• ②④

• ①④

• ③④

• 甲狀腺開刀病人，經過 2 小時 T-piece 嘗試後呼吸平穩，醫囑準備拔管，此時呼吸治療師要檢 查：

• 潮氣容積

• 血壓

• 氣囊漏氣試驗

• 最大吸氣壓力

• 呼吸器顯示 V T ： 500 mL; flow ： 30 L/min; RR ： 20 bpm ；則病人的 I:E ratio 為何？

• A.1: 1

• B.1: 2

• C.1: 3

• D.1: 4

• 病人使用 Puritan Bennett 760 呼吸器 PSV 模式時，下列何項控制可用來調整吸氣氣流停止 的流量？

• A.RISE TIME FACTOR

• B.EXPIRATORY PAUSE

• C.INSPIRATORY PAUSE

• D.EXH SENSITIVITY

• 下列有關漸減（ descending ramp ）流速與恆定（ constant ）流速比較的敘述，何者錯誤？

• 漸減流速較會改善氣體在肺部的分布

• 漸減流速較會增加無效腔（ dead space ）

• 漸減流速較會增加平均氣道壓（ mean airway pressure ）

• 漸減流速較會增加氣道高原壓（ plateau pressure ）

• 當一股氣流流經一出口，此出口左側有一堵牆，氣流會往此堵牆偏向，導致此現象之原因為 何？

• A.Bernoulli principle

• B.Slip streaming

• C.Flip-flop device

• D.Coanda effect

• 下列那些特殊功能可在 Cardinal AVEA 呼吸器使用？

• ① 氦氧混合氣體治療 ② 食道壓監測 ③ 一氧化氮（ nitric oxide ）治療 ④ 獨立肺通氣 （ independent lung ventilation ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 病人使用 Puritan Bennett 840 呼吸器，接受 BiLevel Ventilation 模式， PEEP H 設定為 20 cm H 2 O ， PEEP L 為 5 cm H 2 O ，最高的氣道壓為多少 cm H 2 O ？

• A.10

• B.15

• C.20

• D.25

• 病人接受 Puritan Bennett 7200 呼吸器，採用壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）時，當吸氣流速下降至每分鐘多少公升時，吸氣會終止？

• A.4

• B.5

• C.6

• D.7

• 使用陽壓呼吸器於心臟功能不良的病人時，下列何者不是常見的急性不良反應？

• 心輸出量降低

• 血壓降低

• 脈速降低

• 小便量減少

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，何種呼吸器的調整是最有效解決問題的方式？

• 降低呼吸器的潮氣容積

• 降低吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）

• 降低吸氣流速（ inspiratory flow ）

• 增加每分鐘通氣量

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，何種處理方式最正確？

• 給予吸入型的支氣管擴張劑

• 氣道分泌物的抽吸

• 增加呼吸器的潮氣容積

• 尋找漏氣的原因

• 使用輔助控制容積型（ A/C volume control ）通氣模式， constant flow 50 L/min ，發現其 I:E 比值大於 1 ，在不改變每分鐘通氣量下，應如何調整以降低 I:E 比？

• 縮短吐氣時間

• 減少呼吸次數

• 增加潮氣容積

• 增加吸氣流速

• 慢性阻塞性肺疾病人使用的呼吸器，其流量感應裝置在吐氣端，當設定由 pressure trigger 改成 flow trigger 後出現 auto-triggering ，其可能原因為何？

• ① 管路積水 ② 潮濕器溫度過高 ③ 吐氣端集水瓶未旋緊 ④ 發生自發性吐氣末陽壓

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 下列何者是呼吸器高壓力警報設定的參考值？

• 尖峰氣道壓

• 高原期壓

• 基準壓

• 平均氣道壓

• 病人使用容積控制型通氣模式，呈現呼吸窘迫，呼吸器的許多警報同時響起，優先的處置為 何？

• 按緊急鈕，並開始進行心肺復甦術

• 靜音，並更換呼吸器

• 作詳細的身體檢查評估

• 移除呼吸器，並使用甦醒器給予通氣

• 下列何者可減少氣體壓縮在呼吸器管路的容積？

• ① 使用低容積的管路 ② 使用內部氣路容積少的呼吸器 ③ 使用低容積的潮濕器 ④ 使用高 順應性的管路

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 下列何者可代表吸氣肌的強度（ strength ）？

• 口腔最大吐氣壓（ maximal expiratory pressure ）

• 口腔最大吸氣壓（ maximal inspiratory pressure ）

• 最大自願通氣（ maximal voluntary ventilation ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 下列有關吐氣末陽壓（ PEEP ）的敘述，何者錯誤？

• 可以增加動脈血氧含量

• 會增加肺泡塌陷

• 過量會增加氣胸發生的機會

• 過量可能會減少靜脈血液回流

• 下列何者會加重陽壓通氣對心血管系統的負面影響？ ① 硬胸壁或肋膜 ② 高肺順應性 ③ 高 氣道阻力

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關呼吸器通氣量設定高低對酸鹼平衡不良影響的敘述，何者正確？

• 過低會導致呼吸性鹼中毒

• 過高會導致呼吸性酸中毒

• 過低會導致氧合血紅素解離曲線（ HbO 2 dissociation curve ）向左移

• 過低會導致 Haldane effect ，使氧氣不易由外界進入肺部

• 下列有關陽壓通氣與負壓通氣對尿量與抗利尿激素（ antidiuretic hormone ， ADH ）影響的敘 述，何者正確？

正壓呼吸 負壓呼吸

• ① 尿量 減少 增加

• ② 尿量 增加 減少

• ③ ADH 增加 減少

• ④ ADH 減少 增加

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 避免呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）之方法，下列何者正確？

• 進入 ICU 後立即預防性使用抗生素

• 病患宜平睡床頭不必搖高

• 吸氣端的管路宜用加熱電線減少水滴形成

• 呼吸管路每日更換

• 下列有關陽壓通氣產生容積傷害（ volutrauma ）的敘述，何者正確？ ① 容積傷害甚於壓力傷

• 害（ barotrauma ） ② 肺順應性與容積傷害無關 ③ 降低肺泡表面張力，影響表面張力素 （ surfactant ）功能 ④ 陽壓大小與容積傷害無關

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 返神經 ② 心臟停止 ③ 皮下氣腫 ④ 切口太大，會漏氣但不會感染

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 正常人使用呼吸器時，很少會影響心輸出量，下列何者非其代償機制？

• 心跳速率增加

• 四肢靜脈阻力增加

• 腎臟血流減少

• 肺血管阻力增加

• 使用陽壓呼吸器病人的肺順應性（ lung compliance ）太高時，如吐氣時間太短，會導致下列 何種現象？

• 氣道阻力（ airway resistance ）增加

• 自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）增加

• 吸氣流速（ flow rate ）增加

• 尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）增加

• 55.ARDS 病人使用機械通氣治療時，採肺保護性策略（ lung protective strategy ）之原則為何？

• ① low tidal volume 6 mL/kg ② plateau pressure < 30 cm H ③ permissive hypercapnia

• ④ 維持適當的 PEEP ⑤ 維持 SaO 2 ≧

• ①②③④

• ①②③⑤

• ①③④⑤

• ②③④⑤

• 呼吸器病人採用下列何種設定，需要最多的呼吸功（ work of breathing ）？

• 啟動較不敏感及吸氣流速高

• 啟動較不敏感及吸氣流速低

• 啟動較敏感及吸氣流速低

• 啟動較敏感及吸氣流速高

• 下列有關呼吸與血液動力關係的敘述，何者錯誤？

• 自發性呼吸，吸氣時會降低右心房壓力

• 自發性呼吸，吸氣時會增加靜脈回流量

• 陽壓通氣，吸氣時會增加右心房壓力

• 陽壓通氣，吸氣時會增加靜脈回流量

• 下列何種狀況會增加肺順應性？

• 肺炎

• 急性呼吸窘迫症候群

• 氣胸

• 肺氣腫

• 當使用呼吸器病人的吐氣末陽壓（ PEEP ）設定由 10 增加到 15 cm H 2 O 時，下列何種情況 不可能發生？

• 動脈血氧分壓增加

• 血壓上升

• 心輸出量下降

• 氧氣輸送量下降

• 下列何者是使用 Sechrist IV-100B 嬰幼兒呼吸器的病患，用以啟動呼吸器系統感應器的特 性？

• 加熱線（ heated wire ）

• 壓力差（ differential pressure ）

• 胸部阻抗（ thoracic impedance ）

• 腹部阻抗囊（ abdominal impedance capsule ）

• 嬰幼兒使用容積型通氣模式的主要好處是：

• 降低肺壓力傷害（ barotrauma ）

• 改善肺彈性（ elastance ）

• 降低氣道阻力

• 提供穩定的潮氣容積

• 62.3 公斤的足月兒使用高頻噴射通氣（ HFJV ）治療，呼吸器的設定為： PIP=22 cm H 2 O ，

• 2 O 92%

PEEP=11 cm H 2 O ， frequency= 420 次／分，噴射供氣時間 = 0.02 秒，氧氣濃度 = 40% ，動 脈血氣體分析為： pH=7.3 ， PaCO 2 =55 mm Hg ， PaO 2 =90 mm Hg ，根據以上資料下列那項 處置較為適當？

A.PEEP 降低

• 呼吸次數減少

• 噴射供氣時間增加

• 維持現況沒有改變

• 下列何者不屬於容積為目標的通氣模式？

A.volume guarantee

• B.volume-assured pressure support

• C.pressure-regulated volume control

• D.pressure-controlled

• 下列何者不是新生兒使用呼吸器的目的？

• 增進氣體交換改善氧合功能

• 恢復或維持功能殘餘容積，改善肺順應性

• 降低呼吸功

• 降低容積性肺損傷

• 下列何種新生兒呼吸器可提供 high-frequency flow interruption （ HFFI ）？

A.Dräger Babylog 8000plus

• B.Bear Cub 750psv

• C.SLE 5000

• D.Sechrist Millenium

• 嚴重呼吸窘迫症候群（ RDS ）的早產兒當尖峰氣道壓超過多少 cm H 2 O 時，建議使用高頻 振盪（ high frequency oscillation ）通氣？

• A.15

• B.20

• C.25

• D.30

• 下圖為何種通氣模式？

A.pressure-controlled synchronized intermittent mandatory ventilation （ PC-SIMV ）

• B.volume-assured pressure support （ VAPS ） ventilation

• C.volume-controlled intermittent mandatory ventilation （ VC-IMV ）

• D.pressure support ventilation （ PSV ）

• 下列何者是 Dräger Babylog 8000plus 呼吸器最特殊的功能？

A.synchronized intermittent positive pressure ventilation （ SIPPV ）

B.variable inspiratory variable expiratory （ VIVE ）

• C.high frequency ventilation （ HFV ） + intermittent mandatory ventilation （ IMV ）

• D.high frequency ventilation （ HFV ） + continuous positive airway pressure （ CPAP ）

• 嚴重胎便吸入症候群（ MAS ）的嬰兒當尖峰吸氣壓超過多少 cm H 2 O 時，建議使用高頻 振 盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）？

• A.35

• B.30

• C.25

• D.20

• 有關於長期使用非侵襲性陽壓呼吸器於阻塞性睡眠呼吸中止症候群病患的敘述，下列何者正 確？

• 可做為第一線的治療

• 面罩的效果優於鼻罩

• 鼻罩式持續氣道陽壓（ nasal CPAP ）治療無效後，才考慮使用

• 配合鐵肺治療，效果可以更好

• 關於非侵襲性陽壓呼吸器的調整，當呼吸次數固定時，下列敘述何者正確？

• 只升高吸氣氣道陽壓（ IPAP ），動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）會升高

• 只升高吐氣氣道陽壓（ EPAP ），動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）會升高

• 只降低吸氣氣道陽壓（ IPAP ），每分鐘通氣量（ minute ventilation ）會升高

• 只升高吐氣氣道陽壓（ EPAP ），動脈血氧分壓（ PaO 2 ）會降低

• 為了避免使用非侵襲性陽壓呼吸器鼻面罩造成的皮膚破損，下列何者是最重要的預防方法？

• 避免過度緊扣鼻面罩

• 鼻罩及面罩交替使用

• 使用人工皮

• 停止鼻胃管灌食

• 某病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的 spontaneous/timed 通氣模式，原始設定 IPAP 15 cm H 2 O 、 EPAP 5 cm H 2 O ，呼吸器設定次數 14 bpm ，病人呼吸次數小於 14 bpm 。因為病人 血氧降低，更改設定為 IPAP 15 cm H 2 O 、 EPAP 8 cm H 2 O ，呼吸器設定次數 14 bpm ，病 人呼吸次數 18 bpm 。關於上述變動，下列敘述何者正確？

• 原始設定病人每分鐘獲得 14 次 10 cm H 2 O 的壓力支持

• 原始設定病人每分鐘獲得 14 次 15 cm H 2 O 的壓力控制

• 更改後病人每分鐘獲得 14 次 15 cm H 2 O 的壓力支持

• 更改後病人每分鐘獲得 18 次 7 cm H 2 O 的壓力支持

• 下列何種急性呼吸衰竭的病人，使用非侵襲性陽壓呼吸器效果最佳？

• 神經肌肉疾病（ neuromuscular diseases ）

• 拔管後呼吸衰竭（ extubation failure ）

• 急性呼吸窘迫症（ ARDS ）

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）

• 穩定的 COPD 病人準備居家使用呼吸器，呼吸器的設定為呼吸次數每分鐘 10 次，潮氣容積為 500 毫升，氧氣濃度為 30% ，呼吸器的選擇最應考慮何因素？

• 具有多樣的通氣

• 具有調高氧氣濃度的功能

• 具有高低每分鐘通氣量警報

• 具有高低氧氣濃度警報

• 居家型呼吸器的那一項監測或警報系統是必要的？

• 氣道壓力

• 潮氣容積

• 呼吸次數

• 吸吐比

• 下列有關居家呼吸器管路消毒的敘述，何者錯誤？

• 管路及配件應完全分解後再清洗

• 清水洗淨後應泡在溫肥皂水 2~3 小時後，再用水清洗

• 潮濕器可使用煮沸後的開水代替蒸餾水

• 在安全無虞的狀況下，可適度降低消毒層次

• 下列何者不是居家使用非侵襲性陽壓呼吸器的絕對禁忌症？

• 需用超過 40% 的氧氣濃度

• 無法合作的病人

• 需要保護氣道的病人

• 需要立即插管治療的病人

• 當 Lifecare PLV-102 居家型陽壓呼吸器外接氧氣，且使用小容積噴霧器給予噴藥治療時，必 須調整呼吸器的那項設定？

A.sensitivity

• B.tidal volume

C. FiO 2

D.rate

• 下列有關居家型陽壓呼吸器 Bear 33 的敘述，何者錯誤？

• 沒有內建的 PEEP 調整紐

• B.apnea 警報時間設定為 30 秒

• 通氣模式包括 control 、 A/C 、 SIMV

• D.sigh 功能可提供 6 次／小時

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射 師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一氧化氮（ NO ）在急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）的治療，下列 敘述何者正確？

• 是一種強力血管擴張劑，會影響血壓

• 可改善病患的血氧含量

• 經證實可改善急性呼吸窘迫症候群病患的死亡率

• 可有效改善呼吸道阻力

• 有關急性肺損傷（ acute lung injury ）和急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）之定義，下列敘述何者 正確？

• 急性肺損傷： PaO 2 /FiO 2 100 mm Hg ；急性呼吸窘迫症候群： PaO 2 /FiO 2 200 mm Hg

• 急性肺損傷： PaO 2 /FiO 2 300 mm Hg ；急性呼吸窘迫症候群： PaO 2 /FiO 2 200 mm Hg

• 急性肺損傷： PaO 2 /FiO 2 200 mm Hg ；急性呼吸窘迫症候群： PaO 2 /FiO 2 300 mm Hg

• 急性肺損傷： PaO 2 /FiO 2 300 mm Hg ；急性呼吸窘迫症候群： PaO 2 /FiO 2 300 mm Hg

• 一位 60 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ），予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；在加護病房之胸部 X 光顯示兩側下肺葉 浸潤，呼吸器設定 FiO 2 : 60% 下， PaO 2 為 90 mm Hg ，吐氣末陽壓（ PEEP ）： 12 cm H 2 O ， 肺順應性（ compliance ）： 35 mL/cm H 2 O ，根據 murray ARDS scoring system ，病患是屬 於：

• 無肺損傷

• 輕度肺損傷

• 中度肺損傷

• 重度肺損傷

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之低潮氣容積通氣（ low tidal volume ventilation ）治療，對於呼吸器設定之潮氣容積，其建議為何？

• A.2 to 4 mL/kg predicted body weight

• B.4 to 8 mL/kg predicted body weight

• C.8 to 10 mL/kg predicted body weight

• D.10 to 12 mL/kg predicted body weight

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之臨床診斷，下列何者為最可 信賴之診斷方法？

• 正面胸部 X 光檢查

• 胸部高解析度電腦斷層檢查

• 血液檢驗嗜中性白血球（ neutrophils ）之數目

• 支氣管鏡檢之支氣管肺泡沖洗液（ bronchoalveolar lavage ）檢驗

• 有關呼吸器導致肺損傷（ ventilator induced lung injury, VILI ），下列敘述何者錯誤？

• 過度充氣（ overdistention ）會破壞肺泡與微血管間的屏障（ alveolar capillary barrier ）

• 發炎細胞與蛋白物質會進入肺泡造成肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 嗜中性血球（ neutrophils ）會釋放細胞激素（ cytokines ）造成肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 細胞激素（ cytokines ）不會進入循環系統（ systemic circulation ）造成全身多器官的發炎性傷 害（ inflammatory injury ）

• 急性肺損傷（ acute lung injury ）後，肺的重塑（ remodeling ）與下列何物質無關？

• A.Interleukin-6 （ IL-6 ）

• B.Transforming growth factorα （ TGFα ）

• C.Transforming growth factorβ （ TGFβ ）

• D.Interleukin-5 （ IL-5 ）

• 治療急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）時，關於吐氣末陽壓 （ positive end-expiratory pressure, PEEP ）的敘述，下列何者正確？

座號：

___________

• 可以打開塌陷的肺泡，而且不會影響心輸出量（ cardiac output, CO ）

• 可以改善氧合（ oxygenation ）並降低 shunt fraction （ FiO 2 /PaO 2 ratio ）

• PEEP 越高 DO 2 （ oxygen delivery ）就越好

• D.PEEP 使用越高表示肺順應性（ compliance ）越好

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）患者的支氣管肺泡灌洗液 （ bronchoalveolar lavage fluid ）中，下列何者不會增加？

• 嗜中性血球彈性蛋白 酶 （ neutrophil elastase ）

• 髓過氧化 酶 （ myeloperoxidase ）

• 嗜中性血球（ neutrophils ）

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 下列那一種藥物是短效乙二型交感神經興奮劑？

• A.Albuterol

• B.Ipratropium bromide

• C.Salmeterol

• D.Formoterol

• 鄭先生 65 歲，抽菸一天二包 40 年， 5 年前開始運動時喘，當時 FEV 1 :45% predicted value ， FEV 1 /FVC: 50% ，最近這一星期病患突然覺得蹲下時特別喘，走路時比以前更喘，稍微吃點東 西，即覺得腹脹吃不下，肺功能檢查 FEV 1 : 42% predicted value ， FEV 1 /FVC: 44% ，下列何項 檢查對疾病相關診斷較無幫助？

• 心臟超音波檢查

• 電腦斷層血管造影 （ CT angiography ）

• 全套肺功能檢查，包括 Total lung capacity 與 flow-volume curve

• 肺灌注掃描 （ Lung perfusion scan ）

• 何者會影響 spirometry 之 normal values ？

• ① 身高 ② 體重 ③ 性別 ④ 種族

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 13.43 歲女性，感冒時即出現喘鳴聲（ wheezes ），發生時間沒有固定，有時呼吸困難，需要氣管 插管。給予短效氣管擴張劑並不能改善其喘鳴聲，給與口服類固醇，僅有一點效果，感冒過 後，又恢復正常，下列敘述何者正確？

• 病人應長期使用吸入性類固醇＋吸入性長效擴張劑，減少呼吸道發炎

• 嚴重者可能找耳鼻喉科醫師作聲帶整型手術

• 病人可以作 flow-volume curve 檢 査 ， MEF （ maximum expiratory flow ） 50% /MIF （ maximum inspiratoryflow ） 50% 比例 < 0.5

• 使用口服類固醇

• 有關肉毒桿菌中毒（ botulism ）造成高碳性（ hypercapnic ）呼吸衰竭，其主要機轉為何？

• 低血氧（ hypoxemia ）

• 降低通氣驅力（ decreased ventilatory drive ）

• 增加呼吸作功（ increased work of breathing ）

• 呼吸肌疲乏（ respiratory muscle fatigue ）

• 下列有關懷孕婦女急性呼吸窘迫症（ ARDS ）之敘述，何者錯誤？

• 懷孕相關的胃酸逆流是增加孕婦 ARDS 發生機會的原因之一

• 輸血也是增加孕婦 ARDS 發生機會的原因之一

• 使用呼吸器時 permissive hypercapnea 的策略會傷害胎兒所以不可以使用

• 懷孕婦女急性呼吸窘迫症的死亡率跟非懷孕婦女一樣

• 下列有關懷孕婦女呼吸照護之敘述，何者錯誤？

• 懷孕婦女每分鐘的換氣量會比非懷孕婦女的較大

• 懷孕婦女如果呼吸衰竭需要使用呼吸器時，不可以使用 low tidal volume 的護肺策略，以免 pH 值偏酸不利胎兒

• 懷孕婦女急性呼吸窘迫症時，呼吸器設定的策略與一般非懷孕婦女一樣

• 懷孕婦女的動脈血氧濃度應該比非懷孕婦女的病人維持的高一些

• 17.21 歲的黃小姐在一次類流感的過程中突然產生全身無力終至呼吸困難，到醫院時被懷疑是

• Guillain-Barré Syndrome （ GBS ），下列敘述何者錯誤？

• 有一半 GBS 的病人都會發生呼吸方面的併發症

• 肌肉無力一般是從下肢向上延伸

• 大部分病人都會完全復原

• 從肌肉開始無力到呼吸衰竭通常一天內就產生

• 洪小姐在生產後立即出現突發性的全身性抽搐、休克及缺氧，下列敘述何者錯誤？

• 病人可能發生羊水性肺傷害

• 大多數的死亡發生在一天內，死亡率一般小於 3%

• 沒有特殊的療法，氧氣及呼吸器的使用是最重要的

• 瀰漫性血管內栓塞會是後續的併發症

• 一位 55 歲加護病房男性病患，某日突然發燒（ 38.5 ℃ ），伴隨嘔吐、嚴重之腹痛，移動身體時 腹痛會加劇，於加護病房之生命跡象：心跳 120 下 / 分鐘，收縮血壓 70 mm Hg ，仔細理學檢查， 發現有明顯腹部壓痛及彈回痛（ rebound tenderness ），診斷為腹內敗血症 （ intra-abdominal sepsis ），下列那些是最有可能之致病菌？ ① Pseudomonas aeruginosa ② Escherichia coli ③ Staphylococcus epidermidis ④ Bacteroides fragilis

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 目前對於嚴重敗血症和敗血性休克之治療，建議採取早期目標引導治療法（ early goal-directed therapy ， EGDT ），主要是於早期讓一些臨床指標控制在正常範圍，其所包括之臨床指標為 何？

• Pulmonary capillary wedge pressure + mean arterial pressure + urine output + SvO 2

• Central venous pressure + mean arterial pressure + cardiac output + SvO 2

• Central venous pressure + mean arterial pressure + urine output + SvO 2

• Central venous pressure + mean arterial pressure + urine output + PaO 2

• 一位 70 歲男性，因發燒畏寒現象（ 39 ℃ ）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，心跳 110 下 / 分鐘，收 縮血壓 80 mm Hg ，但脈搏很強，四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，胸部 X 光心臟無 擴大現象，左下肺浸潤，診斷為肺炎，給予適量點滴水分補充，但病患之收縮血壓仍只有 70 mm Hg ，開始有意識模糊、尿液減少現象，此時診斷為何？

• 全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 嚴重敗血症（ severe sepsis ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 黃太太平常有高血壓（ 150/94 mm Hg ），因糖尿病合併泌尿道感染發高燒前來急診，血壓 90/40 mm Hg ，經急診室在一個半小時內給與生理食鹽水 2000 c.c. ，三小時後住入加護病房， 到達加護中心時血壓為 108/60 mm Hg ，請問你的最佳診斷是：

• 泌尿道發炎

• 敗血症

• 重度敗血症

• 敗血性休克

• 一位 45 歲男性，因發燒（ 38 ℃ ）、咳嗽，至急診求治，生命徵象：心跳 120 次／分，收縮血壓 70 mm Hg ，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢呈粉紅，而且是溫暖的，最近並無大量腸胃出血或 腹瀉現象，胸部 X 光心臟無擴大現象，此時診斷為休克，急診醫師開始給與點滴水分補充治療， 其 central venous pressure 應達到多少 mm Hg ？

A.5

• B.10

• C.15

• D.20

• 關於敗血症合併多重器官衰竭（ multiple organ failure ），下列敘述何者錯誤？

• 最常見合併的器官衰竭是呼吸衰竭和休克

• 敗血症病人，若合併 5 個器官衰竭，死亡率高達 8 成以上

• 中樞神經功能失調（ CNS dysfunction ）通常比休克較少出現，也較容易在病程後期出現

• 每多合併一個器官衰竭，死亡率多增加 30%

• 一個 37 歲的電焊工因氣爆意外造成全身超過 1/4 的燙傷，雖然口鼻部分尚稱完整，但仍於第 3 天 產生多重器官衰竭，下列敘述何者錯誤？

• 插管時以氣管內管從口進入是較佳的選擇

• 在第一星期所產生的菌血症最常見的是綠膿桿菌（ pseudomonas areuginosa ）

• 病患有可能會因脫水而惡化腎衰竭

• 病患的死亡率可以因有效的目標治療（ goal-directed therapy ）得到改善

• 多重器官衰竭症候群（ MODS ）的預後，下列敘述何者錯誤？

• 衰竭的器官越多，則死亡率越高

• B.MODS score 越低，則死亡率越高

• 造成 MODS 的原因是可逆轉的，因此發生 MODS 病情是可以好轉的

• 基因多型性（ genetic polymorphism ）的因素－如腫瘤壞死因子的基因，也會影響多重器官衰 竭病人的預後

• 下列何種共病（ comorbid diseases ） 較易使 ARDS 的病人快速進展到 MODS （ multiple organ dysfunction syndrome ）？ ① cardiac vascular disease ② lung cancer ③ chronic kidney disease ④ anemia ⑤ hypothyroidism

• 僅 ①②③

• 僅 ①②③④

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 28.microvascular thrombosis in DIC 易造成 multiple organ dysfunction ，下列有關 scoring system for disseminated intravascular coagulation 之敘述，何者錯誤？

• 評分項目包含 platelet, D-dimer, fibrinogen, and prothrombin index

• 大於五分以上代表是 DIC

• 診斷 DIC 後應立即使用 heparin

• 如果嚴重的 DIC 發生之後，死亡率高達 80% 以上

• 下 ; 那一項治 是用 ƒ 增加多重器官衰竭症候群（ MODS ）病人的氧氣輸送（ oxygen

delivery ）？

• 以紅血球濃縮液輸血（ packed red blood cells transfusion ）

• 輸液 法（ volume expansion by fluid infusion ）

• 使用抗生素治

• 使用吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）

• 敗血症會引起凝血功能障礙，進一步可能導致瀰漫性血栓、多器官衰竭。下列敘述何者錯誤？

• 血漿素原活化劑抑制劑第一型（ Plasminogen activator inhibitor I,PAI-1 ）濃度增加

• 發炎相關的細胞激素（ cytokine ）會降低抗凝血 酶 III （ antithrombin III ）及蛋白質 C 的合成

• 血栓纖維溶解（ fibrinolysis ）過程受到抑制

• 內毒素會先行活化內在凝血徑路（ intrinsic coagulation pathway ），促進凝血 酶 （ thrombin ） 的形成

• 31.75 歲的王女士因兩肺肺炎併成人呼吸窘迫症候群，呼吸衰竭住進加護病房，下列敘述何者正 確？ ① 使用機械通氣，潮氣容積的目標是 6 mL/kg ② 要測量 plateau pressure ， plateau pressure 的 upper limit 要 ≦ 30 cm H 2 O ，而且要把胸壁的順應性考慮在內 ③ 要設定 PEEP 來避免吐氣末肺泡的塌陷 ④ 病床床頭搖高 50 ～ 60 度來避免吸入風險及呼吸器相關肺炎

（

ventilator-associated pneumonia

）

• ①②③

• ①③④

• ②③④

• ①②④

• 男性 70 歲患者，因急性腹痛到急診，意識清楚、體溫 38.5 ℃ 、心跳 110 次／分、呼吸速率 30 次／分、血壓 140/82 mm Hg 、白血球數目 12500/mm 3 、血清澱粉酵素（ amylase ）明顯昇 高，診斷為急性胰臟炎、病情惡化造成腎衰竭與呼吸衰竭而插管，則此狀況較符合下列何項定 義？

• 全身性發炎症候群（ systemic inflammatory response syndrome ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 多器官功能失調症（ multiorgan dysfunction syndrome, MODS ）

• 多器官衰竭（ multiorgan failure, MOF ）

• 根據血行動力學的特徵，通常休克可以分為四種形式，包括低血容積性休克、心因性休克、心 外阻塞性休克以及：

• 創傷性休克

• 分布性休克

• 血栓性休克

• 出血性休克

• 大量心包膜積液可能造成心包填塞，有時可以發現病患脈搏出現奇脈（ pulsus paradoxus ）的 現象，而奇脈的定義是：

• 吸氣時，收縮壓下降 15 mm Hg 以上

• 吸氣時，舒張壓下降 15 mm Hg 以上

• 吐氣時，收縮壓下降 15 mm Hg 以上

• 吐氣時，舒張壓下降 15 mm Hg 以上

• 下列何種休克呈現血管擴張、心臟收縮力下降、心輸出量上升及周邊血管阻力下降？

• 敗血性休克

• 出血性休克

• 心包膜填塞休克

• 過敏性休克

• 嚴重性心因性休克（ severe cardiogenic shock ）的臨床特徵，低血壓的定義為收縮壓在多少 mmHg 以下？

• A.120

• B.110

• C.100

• D.90

• 成年人最常見的猝死（ sudden death ）原因為何？

• 腦中風（ stroke ）

• 冠狀動脈疾病（ coronary artery disease ）

• 糖尿病（ diabetes mellidus ）

• 急性腎衰竭（ acute renal failure ）

• 下列何種因素，不會影響病患使用神經肌肉阻斷劑後的恢復？

• 病患的肝、腎功能

• 病患的體溫

• 病患的性別

• 病患所併用的其他藥物，例如： aminoglycoside 類的抗生素

• 下列何種方法，無法促進肺部的擴張（ lung inflation ）？

• 高濃度的氧

• 深呼吸

• 間歇性陽壓呼吸（ intermittent positive-pressure breathing ， IPPB ）

• 連續性氣道陽壓（ continuous positive airway pressure ， CPAP ）

• 使用高頻呼吸器時，下列何種措施有助於 CO 2 之排除？

• 將氣管內管之氣囊（ cuff ）充飽氣

• 放掉氣管內管氣囊（ cuff ）內之空氣

• 降低高頻呼吸器之頻率

• 降低 FiO 2

• 下列何者不是高頻呼吸器的使用適應症？

• 氣喘積重狀態（ status asthmaticus ）

• 緊急插管

• 急性心臟衰竭

• 支氣管肋膜 瘻 管（ bronchopleural fistula ）

• 關於俯臥姿勢（ prone position ）的敘述，下列何者錯誤？

• 患者需施予鎮靜劑

• 俯臥的時間越久效果越好

• 翻身時至少需要 4 位成員

• 人工氣道需固定良好

• 臨床上，氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ， TGI ）的流速在多少以上，二氧化碳排出就不 明顯增加？

• A.6 L/min

• B.7 L/min

• C.8 L/min

• D.10 L/min

• 體外膜性二氧化碳移除機（ ECCO 2 R ）之敘述，下列何者錯誤？

• 它較體外膜性氧合機所需血流量大

• 它可用於急性呼吸窘迫症候群患者

• 它可避免肺的壓力傷害

• 它可合併低呼吸速率正壓呼吸（ low-frequency positive-pressure ventilation ）

• 病人發生下列何種情形，不考慮使用體外膜性氧合機（ ECMO ）？

• 急性呼吸窘迫症候群 oxygenation index ＜ 10

• 胎便吸入症候群 A-aDO 2 ＞ 500 四個小時以上

• 創傷後嚴重 tension pneumothorax 以致心肺衰竭

• PaO 2 ／ FiO 2 ＜ 100 ，合併 metabolic acidosis

• 下列有關氦氧混合氣（ heliox ）之敘述，何者錯誤？

• 最佳之 He ： O 2 比例為 20%O 2 ， 80% He

• B.He 是鈍性氣體

• 相對於空氣或 O 2 ， He 之密度最高

• D.He 不易溶於體液中

• 使用機械性體外循環維生系統（ extracorporeal life support ， ECLS ）之目的在於：

• 治療造成心臟衰竭之 underlying disease

• 治療引起呼吸衰竭之 underlying disease

• 同時治療引起心臟衰竭及呼吸衰竭之 underlying disease

• 無法治療引起心臟衰竭或呼吸衰竭之 underlying disease

• 新生兒使用 venoarterial extracorporeal life support （ ECLS ）後，呼吸器調整原則，下列何者 錯誤？

• 降低 peak inspiratory pressure

• 降低吸氣時間

• 降低呼吸次數

• PEEP 維持 4 ～ 10 cm H 2 O

• 有關新生兒氣漏症候群（ air leak syndrome ）病患使用高頻 振盪通氣（ HFOV ）設定的原則， 下列何者錯誤？

• 平均氣道壓力（ Paw ）較傳統正壓呼吸器的平均氣道壓力高 1 ～ 2 cm H 2 O

• 體重 ＜ 750 gm ，頻率（ H Z ）設定 15

• 體重 ≧ 750 gm ，頻率（ H Z ）設定 10

• 吸氣時間 50%

• 下列非侵襲性陽壓呼吸器之使用情況，何者比較不會造成二氧化碳再吸入（ rebreathing of CO 2 ）？

• 全面罩非侵襲性陽壓呼吸器（ use of a full face mask ）

• 低吐氣呼吸道陽壓（ low EPAP)

• 病人的呼吸型態和呼吸器不配合

• 吸氣流速大（ high inspiratory flow rate ）

• 林先生 60 kg 使用呼吸器 22 天，氣管內管 5.5 Fr ，為使脫離（ weaning ）計畫能成功，適當的處 置為：

• 選用 pressure support mode

• 更換內徑較大的氣管內管

• 將氣管內管長度剪短

• 將氣囊打很飽

• 下列何者不適合作為病患呼吸器脫離指標（ weaning criteria ）？

• 吸入氧氣濃度小於 0.4 至 0.5 （ inspiratory oxygen fraction ＜ 0.4 ～ 0.5 ）

• 潮氣容積大於 5 mL/Kg

• 無效腔容積和潮氣容積比值大於 0.6 （ dead space volume/tidal volume ＞ 0.6 ）

• 吸氣第 0.1 秒的壓力（ P 0.1 ）小於 6 cm H 2 O

• 某呼吸器監測圖形如附圖，下列敘述何者正確？

• 此圖為 pressure-volume loop

• 從左圖至右圖的改變可能發生在使用支氣管擴張劑以後

• 從左圖到右圖的改變是表示上呼吸道阻塞改善，所以只有吸氣（ inspiration ）的阻力減低

• 經常發生於 ARDS 病患

• 某 20 歲男性自火災現場被急救到醫院。呼吸治療師所測的 SpO 2 為 95% ，但是 ABG 的機器測得的 SaO 2 為 75% ，則下列何者為最可能的解釋？

• 血氧監測儀故障

• 動脈血氣體分析儀的氧氣電極可能要更新

• C.COHb 的濃度升高

• 脈搏血氧偵測儀故障

• 高小姐自高處摔落地面，造成數根肋骨骨折，吸入氧氣面罩濃度 50% ，其呼吸次數 26 次 /min 、 SpO 2 90% ，下列敘述何者錯誤？

• 以 Mask CPAP 改善氧合能力

• B.blunt chest trauma 會造成肺部水腫

• C.flail chest 首應注意是否造成 Hypoxemia

• D.flail chest 皆需固定胸部

• 下列何種情形不會造成 CVP （ central venous pressure ）上升？

• 張力性氣胸

• 嚴重三尖瓣狹窄

• 嚴重左心衰竭

• 使用鎮靜劑

• 呼吸器監測圖形如附圖，下列敘述何者錯誤？

• 此圖為 Flow-Time curve

• 圖 1 表示無 intrinsic positive end-expiratory pressure 存在

• 圖 2 可能出現在嚴重 COPD 病患之吐氣期無法歸零

• 圖 3 可能出現在使用肌肉鬆弛劑，完全麻痺之病患

A. 壓力控制型呼吸模式（ Time-cycled pressure control ventilation ）

• 容積控制型呼吸模式（ Volume control ventilation ）

• 壓力支持型呼吸模式（ Pressure support ventilation ）

• 持續正壓氣道呼吸模式（ Continuous positive airway pressure ， CPAP ）

• 下列預測呼吸器可以成功脫離的指標，何者錯誤？

• A.Vital Capacity （ VC ） > 10 mL/kg

• B.Minute ventilation （ MV ） < 10 L /min

• C.Rapid shallow breathing index （ RSBI ） < 100 breaths/min/L

• Maximum negative inspiratory pressure （ MIP ） ≧ -10 cm H 2 O

• 關於熱與濕氣交換器（ HME ）的可能併發症，下列何者錯誤？

• 持續保溫，導致氣道溫度過高

• 黏液淤塞，導致氣道阻力增加

• 肺泡通氣降低

• 增加呼吸功

• 在慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）急性呼吸衰竭患者，下列 何者與患者出現心律不整最無相關性？

• 吸入性支氣管擴張劑

• 茶鹼（ theophylline ) 過量

• 吸入型類固醇

• 電解質不平衡

• 有關重症病患的內分泌併發症，下列敘述何者錯誤？

• 血液中皮質素（ cortisol ）過高者死亡機率較高

• 血液中皮質素過低者死亡機率較高

• 對長期使用類固醇療法患者，在敗血症時應停藥，為避免免疫抑制，故不應給予皮質素補充

• 腎上腺功能低下會導致低血壓

• 治療病患之呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ），下列何種病患建議使用 15 天 抗生素的療程？ ① 長期使用類固醇之病患 ② 前三天使用之抗生素對培養出之細菌為抗藥性

• ③ 雙側性肺炎 ④ 臨床上還有發燒 ⑤ 診斷肺炎時白血球數目超過 15,000/ µl

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①③⑤

• 下列關於自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的敘述，何者錯誤？

• 肺泡壓增加

• 減少靜脈血液回流

• 減少肺血管阻力

• 減少心輸出量

• 先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多術後心臟功能異常，下列心血管壓力監測發 現，何者為合理？

• 左心室功能異常：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力：正常或 ↑ 或 ↑↑ ；肺動脈壓力：正常或 ↑

• 左心室容積過大（ volume overload ）：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓 力：正常或 ↑

• 右心室功能異常：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓力： ↓

• 右心室容積過大（ volume overload ）：右心房壓力： ↓ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓力：正 常或 ↑

• 初生兒持續肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN ），由右至左血 液的通路，下列何者最不可能？

• 經過開放性動脈導管（ PDA ）

• 經過卵圓孔

• 經過肺內血管

• 經過心室中膈

• 有關初生兒持續肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN ）的特性敘 述中，下列何者錯誤？

• 肺內血流阻力增加

• 出現由右至左分流

• 肺內血管反應性異常

• 肺內血管充血性擴張

• 美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（ Pediatric advanced life support ）之內容，有關兒 童經評估如屬於不可電擊之無脈搏電氣活動，在醫療機構內之以下各項順序何者正確？ ① 給予 腎上腺素 0.01 毫克／每公斤體重 ② 施行心肺復甦術 2 分鐘 ③ 重新評估心律 ④ 建立靜脈／ 骨內注射途徑

• ①②③④

• ④①②③

• ②④①③

• ④①③②

• 美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（ Pediatric advanced life support ）之內容，有關 2 歲以上兒童經評估如屬於呼吸衰竭需要插管，對於有氣囊（ cuffed ）氣管內管內徑（ mm ）大小 的選擇，下列何者正確？

• A.4.5 + （年齡 /4 ）

• B.4 + （年齡 /4 ）

• C.3.5 + （年齡 /4 ）

• D.3 + （年齡 /2 ）

• 下列關於新生兒橫膈膜疝氣的醫療處置，何者最應避免？

• 插氣管內管

• 放鼻胃管或口胃管

• 面罩式正壓呼吸

• 使用呼吸器

• 下列有關於左心發育不全症候群的呼吸器治療目標採用「四十原則」，那項情況不符合這個原 則？

B. PaO 2 = 40 mm Hg C. PaCO 2 = 40 mm Hg

D.pH < 7.40

• 下列有關強心劑 inotropic agents 的敘述，何者正確？

• 作用全都是在增加血壓、心搏速率

• B.Dobutamine 對 2 歲以下兒童效果不好，且大於 10 µ g/kg/min 時可能造成低血壓

• C.Epinephrine 即使是在低劑量也會引起強烈的血管收縮作用以至於傷害心臟

• D.Norepinephrine 在對 dobutamine 反應不好的兒童，明顯的幫助其心輸出量的增加

• 下列有關 vasodilators 的敘述，何者正確？

• A.Nitroglycerin 在劑量低於 1 µ g/kg/min 時，其藥理作用是使冠狀動脈放鬆

• B.iNO 在低濃度（ < 5 ppm ）可以放鬆肺循環血管，高濃度（ > 10 ppm ）放鬆體循環血管

• prostaglandin E 1 可以選擇性放鬆肺循環的血管阻力，劑量從 0.1 µ g/kg/min 開始

• D.phenoxybenzamine 抑制 alpha-adrenergic receptor ，同時有極短的半衰期

• 確定氣管插管的位置是否適當，何者最為正確？ ① 觀察胸腹 ② 聽診胸部 ③ 聽診胃部

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

75. 有關高頻振盪通氣（ HFOV ）的優點，下列何者錯誤？

• 在整個呼吸過程中，氣道壓力及胸腔內壓均保持正值

• 可有效的提高 PaO 2 及排出 CO 2

• 干擾病人的自主呼吸，不易為病人接受

• 可使用間歇正壓呼吸器作為脫離呼吸器（ weaning ）時的過渡方法

• 下列何種急救措施對突然倒地的病人之存活影響最大？

• 胸部按摩

• 人工呼吸

• 氣管插管

• 升壓劑使用

77.

30 歲男性，自訴氣喘病史 6 年，最近因上呼吸道感染，氣喘急性發作，每天使用氣管擴張劑 6 ～ 8 次，已經 10 天，因呼吸困難，至急診就醫，給予 IV 類固醇治療，二十分鐘內給予吸入性擴張劑 二次，病患仍然覺得呼吸不順暢，其呼吸速率為 14 次／分，輕微使用呼吸輔助肌，動脈血氣體 分析（ ABG ） : pH=7.301 ， PaO 2 =70 mm Hg ， PaCO 2 =43 mm Hg ， HCO 3 - =19 mEq/L ，下列 何項處置最適當？

• 再給予 IV 類固醇（劑量 0.5 mg/Kg ）

• 馬上給經鼻陽壓呼吸器（ nasal CPAP ）防止呼吸衰竭

• 可考慮給予氦氧混合（ helium-oxygen mixture ）氣體治

• 給予吸入性 N -acetylcysteine

• 承上題，給予病患上述治療後，病患仍然覺得呼吸困難，使用呼吸輔助肌，動脈血氣體分析 - =4 mEq/L

• （ ABG ）： pH=7.205 ， PaO 2 =60 mm Hg ， PaCO 2 =50 mm Hg ， HCO 3 ，下列何項 治療對病人最恰當？

• 給予氣管插管，使用呼吸器治療

• 再使用經鼻陽壓呼吸器（ Nasal CPAP ），減少病人插管不適

• 再給予 IV 類固醇（劑量 1 mg/Kg ） + 吸入性擴張劑

• 給予 IV theophylline + 吸入性擴張劑

• 陳先生 72 歲，診斷成人慢性阻塞性肺疾 5 年，因呼吸困難至急診室就醫，意識仍清楚，仍可以配 合檢查，呼吸速率每分鐘 26 次，理學檢查發現兩側吐氣期喘鳴聲，呼吸時需要用呼吸輔助肌， 未給氧氣之動脈血 pH:7.24 ， PaCO 2 :65 mm Hg ， PaO 2 :62 mm Hg ，這是屬於何種型態之呼吸 衰竭？

• 急性呼吸酸中毒（ Acute respiratory acidosis ）

• 代償性急性呼吸酸中毒（ Compensated acute respiratory acidosis ）

• 代償性急性代謝性酸中毒（ Compensated acute metabolic acidosis ）

• 急性代謝性酸中毒（ Acute metabolic acidosis ）

• 承上題，對於此臨床狀況，如何處理是恰當？ ① 可先使用非侵襲性正壓呼吸器（ non-invasive positive pressure ventilation ）治療 ② 此病患不適合使用 PEEP ③ 可使用吸入氣管擴張劑 ④ 如果病患痰液多，建議氣管插管，使用機械呼吸器治療

A. 僅 ①②③ B. 僅 ①③④ C. 僅 ②③④ D. ①②③④

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關脈衝氧飽合測定儀（ pulse oximeter ， SpO 2 ）之敘述，何者錯誤？

• 當 SpO 2 ＝ 90 ％ 時， PaO 2 ≒ 60 mm Hg 。臨床上常以此為氧氣治療的目標，希望病人的血 氧狀況能維持在這個標準以上

• PaO 2 ＞ 90 mm Hg 時，血氧飽和曲線變成較平坦， SpO 2 不太容易反映出正確的 PaO 2 值

• 一氧化碳中毒時， PaO 2 值和脈衝氧飽合測定儀的 SpO 2 值，都不能反映出病人的真實血 氧狀況

• 脈衝氧飽合測定儀的 SpO 2 值，精準度很高，特別是當 SpO 2 值＜ 70% 時，可信度更高

• 一位 65 歲男性，長期吸菸者，新診斷為高血壓病人，開始服用藥物 2 個月。這次因慢性咳 嗽 5 週至門診就診，下列何者為最不可能的原因？

• 慢性支氣管炎

• 高血壓藥物副作用

• 上呼吸道感染

• 鼻涕倒流（ postnasal drip ）

• 有關 I:E 比值之敘述，下列何者錯誤？

• 所謂 I ： E 比值是指呼吸時，吸氣時間和呼氣時間之比值

• 正常人的 I ： E 比值，大約是 1.5 ： 1 至 2.0 ： 1 之間

• 小氣道阻塞的病人，如慢性阻塞性肺病，呼氣時間常會延長

• 所謂 reversed I ： E ratio 是在呼吸器使用時，讓吸氣時間延長，以改善血氧狀況

• 下列疾病，何者與旅遊史最無關聯？

• 組織胞漿球黴菌病（ histoplasmosis ）

• 肺栓塞

• 重度急性呼吸道症候群（ SARS ）

• 鏈球菌肺炎

• 大量肋膜積水的理學檢查，扣診時，可出現不同層次之迴響，如需執行肋膜放液，應由出現 何種迴響之處進行？

• A.tympanic

• B.resonance

• C.dullness

• D.flatness

• 6.British Medical Research Council 是用來評估：

• 疾病嚴重度

• 呼吸困難程度

• 生活品質

• 疾病預後

• 下列疾病何者最不容易造成咳血？

• 肺部黴菌感染

• 二尖瓣狹窄

• 肺炎

• 胸腺瘤

• 將定量噴霧器（ MDI ）之藥罐置入水中，若浮出水面，所表示的訊息為何 ?

• 表示噴霧劑已經變質

• 表示噴霧劑已經過期

• 表示噴霧劑已經用罄

• 表示噴霧劑，藥量全滿

• 下列何種細胞介質（ cytokine ）與氣喘免疫機轉最無相關？

• A.Interleukin-8

• B.Interleukin-13

• C.Interleukin-4

座號：

___________

• D.Interleukin-5

• 氣喘病人在急性發作時，下列情況何者最危險？

• 尖峰吐氣流量值為預測值之 50% ， PaCO 2 ＝ 33 mm Hg ， PaO 2 ＝ 70 mm Hg

• 尖峰吐氣流量值為預測值之 45% ， PaCO 2 ＝ 23 mm Hg ， PaO 2 ＝ 68 mm Hg

• 尖峰吐氣流量值為預測值之 48% ， PaCO 2 ＝ 33 mm Hg ， PaO 2 ＝ 68 mm Hg

• 尖峰吐氣流量值為預測值之 45% ， PaCO 2 ＝ 46 mm Hg ， PaO 2 ＝ 70 mm Hg

• 長期大量使用短效乙二型支氣管擴張劑，對氣喘的病人不會有下列那項影響？

• 高血糖

• 增加心律不整的機會

• 高血鉀

• 肌肉顫抖

• 某 16 歲氣喘病人，氣喘嚴重發作，插管使用呼吸器和鎮靜劑，下列敘述何者最不可能發 生？

• 呼吸系統 compliance 減少

• B.peak 與 plateau 的氣道壓力差距增加

• 氣道容易發生動態塌陷（ dynamic collapse ）

• 吐氣末肺容積（ EELV ）增加

• 慢性阻塞性肺病病人呼吸衰竭時，使用非侵襲性呼吸器的情況，下列敘述何者錯誤？

• 血行動力學狀況穩定

• 呼吸道分泌物多

• 無顏面外傷

• 病人意識清醒

• 60 歲男性，因咳嗽、呼吸困難求診，肺功能檢測結果（ % 預估值）： FVC ： 65% 、 FEV 1 ：

50% 、 FEV 1 / FVC ： 55% ，給支氣管擴張劑後，肺功能結果（ % 預估值）： FVC ： 70% 、

： 67% 、 FEV 1 / FVC ： 60% ，病人最有可能的疾病為何？

FEV 1

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 氣喘（ bronchial asthma ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 塵肺症（ pneumoconiosis ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，首要的一項治療是：

• 吸入型類固醇

• 口服類固醇

• 戒菸

• 長期氧氣治療

• 下列何者是吸入型類固醇最常見的副作用？

• 骨質疏鬆

• 庫欣氏症候群

• 念珠菌菌血症

• 心律不整

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）者，進行肺容積縮減手術（ LVRS ）的助益，下列敘述何者 錯誤？

• 可改善呼吸肌肉的機械效應（改變呼吸肌之長度／張力比），使呼吸肌肉作功更有效率

• 可增加肺組織之回彈力，改善呼氣流量

• 可降低急性惡化風險

• 對於下肺葉肺氣腫的重症病人， LVRS 比內科治療更能改善其存活率

• 支氣管擴張症在肺部下列那一部位最不常見？

• 右肺上葉

• 左肺下葉

• 右肺中葉

• 左肺舌葉

• 下列何者是吸入型類固醇最常見之副作用？

• 手顫抖

• 心跳加快

• 排尿困難

• 聲音沙啞

• 下列有關氣喘（ asthma ）病人使用定量噴霧器（ pressurized metered-dose inhaler ，

• pMDI ）之敘述，何者錯誤？

• 容易操作，病人可經自我學習，即可正確使用此裝置

• 有 chlorofluorocarbons （ CFCs ）或 hydrofluoroalkanes （ HFAs ）兩種物質作為推進劑

• 可以外加一個〝吸入輔助器（ spacer ）〞，以增加藥物進到肺的劑量

• 支氣管擴張劑不管是以 CFCs 或 HFAs 做為推進劑，其效果類似

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）之治療，下列敘述何者最不適當？

• 戒菸為重要的治療方式

• 使用支氣管擴張劑，可增加部分病人第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 肺部復健運動，可改善病患呼吸困難症狀

• 病患應經常配戴氧氣，以減緩呼吸困難

• 22.68 歲男性，慢性阻塞性肺疾多年，呼吸困難加劇前往急診室。理學檢查，病人意識清楚，呼 吸快速。胸部 X 光片無肺炎現象，呼吸空氣時動脈血氣分析顯示 pH ＝ 7.284 ， PaCO 2 ＝ 78

mm Hg ， PaO 2 ＝ 50 mm Hg ， HCO 3 -＝ 36 meq/L ，給予氧氣後，下列何種處理最為優先且適 當？

• 馬上給予氣管內插管及使用呼吸器

• 給予重碳酸鈉輸液

• 給予支氣管擴張劑吸入治療，並使用非侵襲性呼吸器治療

• 給予類固醇靜脈注射治療

• 對難以治療（ difficult-to-treat ）之氣喘病人，下列處置何者錯誤？

• 確定診斷是否正確

• 確定病患對醫囑之順從性

• 連續使用最高劑量吸入型類固醇超過六個月

• 處理共病症（ comorbidity ）

• 長期治療氣喘最有效之藥物投予方式為何？

• 口服

• 靜脈注射

• 氣道吸入方式

• 皮下注射

• 下列有關全身性醣質類固醇（ systemic glucocorticosteroids ）用於氣喘（ asthma ）病人之敘 述何者錯誤？

• 對於嚴重氣喘控制不良者（ severely uncontrolled asthma ）須考慮使用

• 嚴重氣喘控制不良者（ severely uncontrolled asthma ）若需長期使用類固醇時，口服較靜 脈或肌肉注射為佳

• 長期使用此類藥物，並沒有很好的證據顯示與骨質疏鬆症有相關性

• 長期使用可能導致病患血壓高、肥胖、血糖高

• 有關 muscarinic receptors 之敘述，下列何者正確？

• 氣道平滑肌上的主要為 M 1 - receptor

• 激化 M 2 - receptor 可使神經減少 acetylcholine 之分泌

• ipratropium bromide 可特異性地阻斷 M 3 - receptor

• 氣喘患者使用 β -blocker 易生急性氣喘發作，和其氣道缺乏 M 3 - receptor 有關

• 使用吸入性藥物治療氣道疾病時，最理想之藥物顆粒大小為：

• A.0.5 ～ 2 µ m

• B.2 ～ 5 µ m

• C.5 ～ 10 µ m

• D.10 ～ 15 µ m

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）肺部過度充氣（ hyperinflation ）之敘述，下列何者錯誤？

• 功能性殘餘容量（ FRC ）會減少

• 因週邊氣道阻塞導致空氣滯積的情形

• 普遍被認為在 COPD 的早期即已出現

• 是 COPD 病人運動性呼吸困難的主要機制

• 有關退伍軍人症（ Legionellosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 病原菌為 Legionella pneumophila

• 導致之肺感染是屬於典型的急性社區型肺炎（ typical acute community-acquired pneumonia ）

• 病程極快、有可能在 24 ～ 48 小時內，由單肺葉肺炎惡化成多肺葉肺炎

• 有 10% 病患伴隨肋膜積液

• 下列菌種中，何種不是呼吸器導致肺炎的常見菌種？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 克雷白氏菌（ Klebsiella spp . ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 下列何項生物指標（ biomarker ），可以做為社區性肺炎預後評估之參考？

• A.CRP

• B.interleukin-1

• C.ESR

• D.procalcitonin

• 下列何者為引起 severe acute respiratory syndrome （ SARS ）的病毒？

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 冠狀病毒（ Coronavirus ）

• 柯沙奇病毒（ Coxsackievirus ）

• 艾普斯坦 - 巴爾病毒（ Epstein-Barr virus ）

• 下列何者屬於過度敏感性肺炎（ hypersensitivity pneumonitis ）？

• 鴿子飼養者肺炎（ pigeon breeder's lung ）

• 煤礦工人肺炎（ coal worker's lung ）

• 嚴重急性呼吸症候群（ SARS ）

• 急性矽肺病（ acute silicosis ）

• 有關不明原因性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）的肺功能變化，下列敘述何者正 確？

• 吐氣流量減少，第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加， DLco 減少

• 吐氣流量增加，第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）減少， DLco 減少

• 吐氣流量減少，第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）減少， DLco 減少

• 吐氣流量增加，第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）減少， DLco 增加

• 自發性氣胸常見於下列何種肺病？

• 類肉瘤（ sarcoidosis ）

• 組織細胞增生症（ pulmonary Langerhans cell histiocytosis ）

• 原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 淋巴細胞性間質性肺炎（ lymphoid interstitial pneumonia ）

• 有關穿刺傷引起之氣胸，下列敘述何者錯誤？

• 在胸腔 X 光片上，若看到氣胸者，則多數必需插大管徑的胸管

• 胸管需從第 5~6 肋間，向上向前放置

• 若同時有血胸，則可從前胸放置小號胸管

• 若胸管已無空氣漏出，超過 12 至 24 小時，則可考慮移除胸管

• 關於創傷引起之心包膜腔填塞，下列敘述何者錯誤？

• 心包膜填塞之症狀為低血壓、頸靜脈怒張及心音減小

• 心包膜填塞會有奇脈（ paradoxical pulse ）出現

• 代償期之心包膜填塞，可以快速輸液治療

• 心包膜填塞不會引起冠狀動脈灌流減少

• 下列有關胸部創傷引起肺挫傷（ lung contusion ）的敘述，何者錯誤？

• 胸部 X 光，常呈現遲緩性肺葉分布之肺實質化陰影

• 病人會有咳血情形

• 若病人需呼吸器支持時，吐氣末正壓（ PEEP ）是相對的禁忌（ relative contraindication ）

• 對嚴重肺挫傷之病人，可使用葉克膜（ extracorporeal membrane oxygenation -ECMO ） 支持治療

• 關於乳糜胸（ chylothorax ）的敘述，下列何者錯誤？

• 非穿刺外傷造成的乳糜胸，以右側較多

• 支持性療法除了插胸管以外，另需搭配含 medium-chain triglycerides 的食物治療

• 主要是胸水內膽固醇含量增加

• 最常見的原因是腫瘤造成

• 有關高山肺水腫（ high-altitude pulmonary edema ）之造成原因，下列何者正確？

• 初期由肺血管高壓造成肺水腫，後期由發炎造成肺水腫

• 初期由發炎造成肺水腫，後期由肺血管高壓造成肺水腫

• 初期及後期皆由於肺血管高壓造成肺水腫

• 初期及後期皆由於發炎造成肺水腫

• 關於高山肺水腫（ high-altitude pulmonary edema ）之預防及治療方法，下列何者錯誤？

• 迅速下山至較低緯度處

• 給予氧氣

• 給予強心劑如毛地黃

• 給予 sildenafil

• 42.Pseudotumor 代表位於葉間裂（ interlobar fissure ）之肋膜積液，最常見於下列何種疾病？

• 肺膿瘍

• 充血性心臟衰竭

• 肝硬化

• 急性腎衰竭

• 關於神經肌肉疾病導致的呼吸系統的臨床表徵，下列何者錯誤？

• 疲倦

• 吞嚥障礙

• 反覆上呼吸道感染

• 肺動脈高壓和肺心症

• 有關多發性肌炎（ polymyositis ）的敘述，下列何者正確？

• 這是一個體染色體異常的遺傳性肌肉疾病

• 診斷可以靠肌肉疼痛症狀、檢驗肌肉酵素上升、肌電圖與肌肉切片

• 使用類固醇治療效果不良

• 病患少出現間質性肺病

• 容易出現呼吸肌無力的病人，為了避免呼吸情況惡化，下列那一項處置／治療最重要？

• 給與雙相正壓面罩式呼吸器

• 給予氧氣

• 給予抗生素

• 拍痰與抽痰，排除分泌物使氣道通暢

• 關於重症肌無力（ myasthenia gravis ），下列敘述何者正確？

• 乙醯膽鹼受體（ acetylcholine receptors ）抗體所造成的疾病

• 常常合併甲狀腺異常

• 多發生於男性

• 肌肉無力最常發生是在一早起床的時候

• 一位中風長期臥床的病人，可能造成呼吸系統許多併發症，下列何者錯誤？

• 肺塌陷

• 吸入性支氣管炎

• 肺動脈壓下降

• 通氣與灌流失衡

• 小細胞肺癌病人，檢查發現右鎖骨上窩淋巴腫大，胸部電腦斷層攝影在左上肺葉有 5 公分腫 瘤，左側縱膈腔淋巴腫大，全身骨頭掃描正常、肝臟超音波檢查正常，試問分期診斷為第幾 期？

• A.Stage Ⅲ B

• B.Stage Ⅲ A

• C.Limited stage

• D.Extensive stage

• 有關用痰液來做為早期肺癌篩檢，下列敘述何者錯誤？

• 特異性（ specificity ）相當高；靈敏性（ sensitivity ）相當低

• 肺鱗狀細胞癌較易被偵測到

• 中央型肺癌較易被偵測到

• 可降低肺癌的死亡率

• 小細胞肺癌所引起的副癌症候群（ paraneoplastic syndrome ）中，最常見的是：

• 抗利尿激素不當分泌症候群（ syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone ）

• 異位分泌促皮質素（ ectopic ACTH ）

• 糖尿病

• 庫氏症候群（ Cushing's syndrome ）

• 下列何種肺癌患者的下一代，得到肺癌的機率很高？

• 年齡介於 40 ～ 59 歲不抽菸肺癌病人

• 年齡 70 ～ 80 歲不抽菸的肺癌病人

• 原有塵肺症的肺癌病人

• 有愛滋病（ AIDS ）的肺癌病人

• 下列關於肺癌的敘述，何者錯誤？

• 石綿（ asbestos ）暴露會增加肺癌的風險

• B.COPD 是肺癌的危險因子之一

• 二手煙（ passive smoking ）會增加肺癌的風險

• 戒菸可減緩肺功能惡化，但無法防止肺癌的發生

• 對於單純性打鼾（ snoring ）病人的治療，下列 敍 述何者錯誤？

• 口腔牙套約有 55 ～ 100% 的成功率

• 經鼻正壓呼吸器，可有效降低單純性打鼾的症狀，且接受度很高

• 用開刀治療單純性打鼾，主要是咽部手術（ pharyngeal surgery ）

• 用開刀治療單純性打鼾的成功率約為 80%

• 有關睡眠呼吸中止症患者使用之自動調整持續正壓呼吸器（ auto CPAP ），下列描述何者錯 誤？

• 其能幫忙選擇 CPAP 治療時的適當壓力

• 適當的病人選擇、面罩調整、病人訓練，有助於增加病人對治療的接受度

• 有嚴重的肺部疾病和明顯的中樞型呼吸中止症者皆可使用

• 當自動選擇壓力失敗時，需由傳統的睡眠檢查室調整睡眠所需的壓力設定

• 有關原發性肺泡通氣不足（ primary alveolar hypoventilation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 血氧偏低

• 通常發生於年輕人

• 高二氧化碳血症（ hypercapnia ）

• 女性比男性多，約 3 ： 1

• 下列有關心衰竭引起的 Cheyne-Stokes breathing 敘述，何者錯誤？

• 胸腹呼吸呈現 crescendo-decrescendo 型態

• 主要機制是肺部跟腦部的血流經過時間（ blood transient time ）變長，造成呼吸中樞的 PCO 2 變化比動脈的 PaCO 2 快

• 血中二氧化碳分壓較正常為低（ hypocapnia ）

• 多發生在左心室搏出率（ ejection fraction ）在 50%

• 下列有關睡眠呼吸障礙的敘述，何者正確？

• 與交通意外的發生沒有關係

• 高血壓是心血管疾病，高血壓病人不會發生與呼吸相關的睡眠呼吸中止症

• 糖尿病是內分泌疾病，呼吸出問題的睡眠呼吸中止症病人不會發生血糖異常

• 間歇性缺氧與睡眠中斷導致交感神經作用增強，進而影響血壓及心跳等功能

• 心衰竭的病人出現 Chyene-Stoke breathing 的危險因子，不包括下列何者？

• A.65 歲以上

• 男性

• 心房顫動（ atrial fibrillation ）

• PaCO 2 ＞ 38 mm Hg

• 關於 narcolepsy 治療，下列敘述何者錯誤？

• 用於治療嗜睡包括 modafinil （ provigil ）、 methylphenidate （ Ritalin ）

• 用於治療嗜睡包括 Tricylic 、 monoamine oxidase inhibitor 以及 selective serotonin reuptake inhibitor （ SSRI ）

• 必須包括計畫性的小睡

• 治療機制在於減少 REM intrusion

• 下列那一種病人適合用 home sleep study ？

• 臨床懷疑 severe OSA

• 臨床懷疑 central sleep apnea

• 臨床懷疑 mild OSA

• 臨床懷疑 hypoventilation

• 有關人睡眠周期敘述，下列何者錯誤？

• 由第一期（ stage 1 ）開始進入睡眠

• 一個睡眠周期約 90 至 120 分鐘

• 深睡期在睡眠周期的後 1/3 最多

• 快速動眼期在睡眠周期的後 1/3 最多

• 以下

• 關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）上呼吸道之敘述，下列何者錯誤？

• A.severe OSA 病人 Pcrit （ critical closing pressure ）可能為正值

• B.upper airway muscle 活性在清醒或睡眠時皆較正常人為低

• 可能會因為 snore 引起的 vibration 而造成 pharyngeal myopathy 及 afferent 和 efferent nerve neuropathy

• D.palatal tissue 切片可能會看到許多發炎細胞浸潤

• 下列何種孕婦，最不會有新生兒出生體重過輕（ small for gestational age ）的情況？

• 糖尿病

• 妊娠高血壓

• 酗酒

• 抽菸

• 下列那一種兒童，最不容易發生反覆吸入症候群（ recurrent aspiration syndrome ）？

• 胃食道逆流

• 嚴重腦性麻痺

• 心室中膈缺損

• 氣管食道 瘻 管

• 下列關於孩童異物吸入（ Foreign body aspiration ）的敘述中，何者正確？

• 標準的診斷和治療是利用支氣管鏡檢查

• 可立即胸部按壓，再拍背急救

• 胸部 X 光片對於異物吸入的診斷率十分敏感

• 不常阻塞於喉頭位置

• 照顧插管使用呼吸器的病人，若遇到病人躁動導致呼吸器無法有效運作時，則下列敘述何者 正確？

• 第一線須先使用肌肉鬆弛劑

• 第一線須先使用止痛劑

• 第一線須先使用鎮靜劑

• 用藥前，須先排除並矯正可能的原因

• 關於腸病毒，何者錯誤？

• 可引起泡疹性咽峽炎。特徵為發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 至 6 天

• 可引起手足口病，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，和手掌及 腳掌、手指及腳趾

• 也可引起心肌炎和心包膜炎

• 患者以六歲以上小學生居多

• 嬰幼兒呼吸問題中，需要施行軟式支氣管鏡檢查的原因中，最常見的為下列何者？

• 困難插管

• 哮吼聲（ stridor ）

• 氣喘音（ wheezing ）

• 細支氣管發炎

• 下列何種疾病非 CPAP 的 contraindications ？

• A.untreated congenital diaphragmatic hernia

• B.paralysis of a hemidiaphragm

• C.tracheoesophageal atresia

• D.central apnea

• 下列何者不是 CPAP 的可能生理作用？

• 增加 tidal volume

• 增加 pulmonary compliance

• 增加 work of breathing

• 增加 functional residual capacity

• 神經肌肉疾病患者的主要呼吸問題是：

• 二氧化碳過高

• 氧氣過多

• 代謝酸中毒

• 呼吸鹼中毒

• 幾歲以上的兒童持續有喘鳴時，可懷疑有氣喘？

• A.1

• B.3

• D.7

• 下列何者是引起肺癌、肺氣腫、氣喘及肺結核，最重要的危險因子？

• 營養

• 體重

• 空氣污染

• 抽菸

• 長期藥物治療的關鍵成功因素為：

• 藥物使用的方便性

• 藥物的副作用

• 醫師的叮囑

• 醫囑的服從性（ medication adherence ）

• 有關執行支氣管擴張症病人姿位引流衛教，下列何者錯誤？

• 需先辨認最需引流的肺區

• 需告知適當引流的時間及相關併發症

• 需確實練習誘發咳嗽（ directed cough ）技巧

• 需先辨識感染細菌菌種

• 下列有關病人使用定量吸入器（ metered dose inhaler ）合併吸藥輔助艙（ spacer ）的衛教， 下列何者錯誤？

• 使用前作溫暖與搖晃動作即可

• 需深而慢的吸氣

• 深吸氣後應閉氣 5 ～ 10 秒

• 二個劑量之間應間隔 1 分鐘以上

• 下列那一種吸入型藥物使用後，病人須漱口以防止口腔內滋生黴菌？

• 乙型交感神經刺激劑

• B.Cromolyn sodium （ Intel ）

• 皮質類固醇

• 副交感神經抑制劑

• 有關慢性阻塞型肺疾病人，肺復健的好處，下列何者錯誤？

• 可增進運動量（ exercise capacity ）

• 減低自覺喘的程度

• 減少住院次數及住院天數

• 可以改善第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 一位 18 歲女性氣喘（ asthma ）病人，使用吸入型類固醇，早晚各一次。最近 3 個月的日常 生活中，不管白天或晚上皆無氣喘相關症狀，也無使用短效氣管擴張劑做為救急之使用，活 動力無受限，且無夜間因氣喘發作而醒過來，肺功能為正常，病人之氣喘控制程度為下列何 者？

• 已控制（ controlled ）

• 部分控制（ partly controlled ）

• 未控制（ uncontrolled ）

• 無氣喘病

• 承上題，此病人之氣喘（ asthma ）治療方式，以下列何者為首選？

• 每日使用吸入型類固醇可減量

• 完全停用吸入型類固醇，改用短效吸入型乙二型交感神經刺激劑，需要時使用

• 每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑

• 每日口服茶鹼類藥物