105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

※

代 號：

5301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱： 醫學

( 一 )

（包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公共衛生學等科目及其臨床相關

知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 丘腦之血流主要來自下列何者之深部分支（ deep branch ）？

• 中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

• 椎動脈（ vertebral artery ）

• 後大腦動脈（ posterior cerebral artery ）

D. 前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

• 2.Corpus callosum 之血流主要來自下列何者？

• 前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

• 中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

C. 基底動脈（ basilar artery ）

D. 前脈絡叢動脈（ anterior choroidal artery ）

• 下列何種小腦構造在腦壓升高時容易脫疝（ herniation ），進而壓迫腦幹？

A.inferior vermis

• B.flocculonodular lobe

• 扁桃體（ tonsil ）

D. 下小腦腳（ inferior cerebellar peduncle ）

• 下列何者不是副交感神經核？

• 上唾液核（ superior salivatory nucleus ）

• 迷走神經背運動核（ dorsal motor nucleus of vagus nerve ）

C. 三叉神經運動核（ trigeminal motor nucleus ）

• D.Edinger-Westphal nucleus

• ① 小腦 ② 內耳 ③ 腦幹等三個構造中，何者受損可能造成暈眩（ vertigo ）？

• 僅 ①②

• 僅 ②③

C. 僅 ②

D. ①②③

• 下列何者由上、中咽縮肌間通過？

• 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

• 喉內神經（ internal laryngeal nerve ）

• 喉上動脈（ superior laryngeal artery ）

• 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

• 下列有關上頸神經節（ superior cervical ganglion ）的敘述，何者錯誤？

• 不在頸動脈鞘（ carotid sheath ）內

• 頭最長肌（ longus capitis ）通常在它的前面

• 節後神經與 CN IX 及 CN X 共同形成咽神經叢（ pharyngeal plexus ）

D. 節後神經會經由 CN V 的分支到唾液腺

• 下頜下腺（ submandibular gland ）位於下列何處？

• 肌三角（ muscular triangle ）

• 頸動脈三角（ carotid triangle ）

C. 二腹肌三角（ digastric triangle ）

D. 頦下三角（ submental triangle ）

• 與聽覺傳遞有關的神經節是：

• 耳神經節（ otic ganglion ）

• 前庭神經節（ vestibular ganglion ）

• 螺旋神經節（ spiral ganglion ）

• 翼 腭 神經節（ pterygopalatine ganglion ）

• 重建鼻中隔（ nasal septum ）時需要修復 ① 鼻骨 ② 隔軟骨 ③ 下鼻甲骨 ④ 篩骨 ⑤ 犁骨 ⑥ 額骨等六個構造中的那些？

• ①③⑥

• ②④⑤

• ③④⑥

• ①②⑤

• 下列何者不控制附著於舌骨（ hyoid bone ）的肌肉？

• 面神經（ facial nerve ）

• 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

• 舌下神經（ hypoglossal nerve ）

• 第五顱神經第三支

• 左側胸骨旁第 2 肋間處的穿刺傷最可能傷害下列何者？

• 右心室（ right ventricle ）

• 右心房（ right atrium ）

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 肺動脈幹（ pulmonary trunk ）

• 在心臟後方，位於肺靜脈（ pulmonary vein ）及上腔靜脈（ superior vena cava ）基部的是：

• 心包膜橫竇（ transverse pericardial sinus ）

• 心包膜斜竇（ oblique pericardial sinus ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）

• 心包膜腔橫膈面（ diaphragmic surface of pericardial cavity ）

• 位於膽囊與圓韌帶裂隙（ fissure for ligamentum teres ）間的是肝臟的那個部分？

• 左葉

• 右葉

• 方形葉（ quadrate lobe ）

• 尾葉（ caudate lobe ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）起自那個脊髓段位？

• A.C3 ～ 5

• B.C7 ～ T2

• C.T3 ～ 5

• D.T6 ～ 10

• 下列何者不是腰神經叢的分支？

• 髂腹下神經（ iliohypogastric nerve ）

• 髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ）

• 後股皮神經（ posterior femoral cutaneous nerve ）

• 閉孔神經（ obturator nerve ）

• 下列何者供應膀胱血液？

• 卵巢動脈

• 陰道動脈

• 直腸中動脈

• 陰部內動脈

• 下列何者是骨盆橫膈（ pelvic diaphragm ）的一部分？

• 提肛肌（ levator ani ）

• 閉孔內肌（ obturator internus ）

• 會陰深橫肌（ deep transverse perineal muscle ）

• 尿道外括約肌（ external urethral sphincter ）

• 下列何者之分支不供應陰囊（ scrotum ）？

• 提睪肌動脈（ cremasteric artery ）

• 股動脈（ femoral artery ）

• 陰莖球動脈（ artery of the bulb of penis ）

• 髂內動脈（ internal iliac artery ）

• 下列何者出現於骨盆且直接源自腰神經叢（ lumbar plexus ）？

• 臀上神經（ superior gluteal nerve ）

• 至閉孔內肌之神經（ nerve to obturator internus ）

• 閉孔神經（ obturator nerve ）

• 骨盆內臟神經（ pelvic splanchnic nerve ）

• 直腸乙狀結腸交接處（ rectosigmoid junction ）位於下列那個節段？

• 第一薦椎（ S1 ）

• 第二薦椎（ S2 ） C. 第三薦椎（ S3 ） D. 第四薦椎（ S4 ） 22. 下列何者是主要造成子宮前傾（ anteflexion ）的構造？ A. 闊韌帶（ broad ligament ） B. 主韌帶（ cardinal ligament ） C. 子宮圓韌帶（ round ligament of the uterus ） D. 子宮薦韌帶（ uterosacral ligament ） 23. 下列何者在小腿沒有血管伴行？ A. 腓腸神經（ sural nerve ） B. 腓深神經（ deep fibular nerve ） C. 腓淺神經（ superficial fibular nerve ） D. 脛神經（ tibial nerve ） 24. 下列何者不共同形成跟腱（ calcaneal tendon ）？ A. 腓腸肌（ gastrocnemius ） B. 比目魚肌（ soleus ） C. 膕肌（ popliteus ） D. 蹠肌（ plantaris ） 25. 下列何者同時跨過髖關節（ hip joint ）與膝關節（ knee joint ）？ A. 縫匠肌（ sartorius ） B. 內收大肌（ adductor magnus ） C. 股外側肌（ vastus lateralis ） D. 股內側肌（ vastus medialis ） 26. 下列何者受損會導致手指無法內收（ adduction ）夾住紙片？ A. 橈神經的深支（ deep branch of radial nerve ） B. 橈神經的淺支（ superficial branch of radial nerve ） C. 尺神經的深支（ deep branch of ulnar nerve ） D. 尺神經的淺支（ superficial branch of ulnar nerve ） 27. 腋神經（ axillary nerve ）受損時，會造成下列那一塊旋轉套（ rotator cuff ）肌肉無力？ A. 棘上肌（ supraspinatus muscle ） B. 棘下肌（ infraspinatus muscle ） C. 肩胛下肌（ subscapularis muscle ） D. 小圓肌（ teres minor ） 28. 下列何者由尺神經（ ulnar nerve ）支配？ A. 拇指對掌肌（ opponens pollicis ） B. 外展拇指短肌（ abductor pollicis brevis ） C. 屈拇指短肌（ flexor pollicis brevis ） D. 內收拇指肌（ adductor pollicis ） 29. 下列有關 骶 尾畸胎瘤（ sacrococcygeal teratoma ）之敘述，何者正確？ A. 由外胚層和中胚層的細胞組成 B. 原條（ primitive streak ）閉鎖不全所造成 C. 產前的超音波檢查不易發現 D. 常發生於男性新生兒 30. 下列何者作為前 腭 唇裂（ cleft lip and palate ）和後 腭 唇裂分界的指標？ A. 盲孔（ foramen cecum ） B. 門齒窩（ incisive fossa ） C. 大 腭 管（ greater palatine canal ） D. 卵圓孔（ foramen ovale ） 31. 下列何者由輸尿管芽（ ureteric bud ）形成？ A. 鮑氏囊（ Bowman's capsule ） B. 近曲小管（ proximal convoluted tubule ） C. 絲球體（ glomerulus ） D. 集尿小管（ collecting tubule ） 32. 下列何者不是衍生自軸下區肌節（ hypaxial division of myotomes ）？ A. 頭夾肌（ splenius capitis muscle ） B. 中斜角肌（ middle scalene muscle ）

• 肋間肌（ intercostal muscle ）

• 腰方肌（ quadratus lumborum muscle ）

• 有關冷凍割斷術（ freeze fracture technique ），下列敘述何者錯誤？

• 細胞膜之內葉層（ inner leaflet ）與外葉層（ outer leaflet ）間，可呈現為 P 面（ P-face ）與 E 面（ E-face ）

• 可觀察細胞膜內的結構

• C.P 面（ P-face ）即為膜外葉層（ outer leaflet ）的內面

• D.P 面（ P-face ）所含蛋白質顆粒較 E 面（ E-face ）多

• 有關蝕骨細胞（ osteoclast ）的敘述，下列何者錯誤？

• 位於吸收陷窩（ Howship's lacunae ）

• 多核

• 細胞質內具有許多溶 酶 體（ lysosomes ）

• 細胞質呈嗜鹼性

• 在一般情況下，下列那些基質（ matrix ）不會進行鈣化（ calcification ）？ ① 彈性軟骨

• （ elastic cartilage ） ② 透明軟骨（ hyaline cartilage ） ③ 纖維軟骨（ fibrocartilage ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ①②③

• 有關骨骼肌和平滑肌的比較，下列敘述何者錯誤？

• 骨骼肌是多核細胞，平滑肌是單核細胞

• 骨骼肌細胞核位在細胞的周邊，平滑肌細胞核位在中央

• 骨骼肌具有橫紋，平滑肌則無

• 骨骼肌可經有絲分裂增殖，平滑肌則否

• 脾靜脈竇（ splenic sinuses ）的管壁內襯主要由下列那種細胞構成？

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 桿狀內皮細胞（ rod-shaped endothelial cells ）

• 纖維母細胞（ fibroblasts ）

• 網狀細胞（ reticular cells ）

• 穿孔型微血管（ fenestrated capillaries ）出現於下列何者？

• 肌肉

• 肺

• 膽囊

• 大腦皮質

• 胃賁門部（ cardiac portion ）上皮那類細胞最多？

• 表面黏膜細胞（ surface mucous cells ）

• 腸內分泌細胞（ enteroendocrine cells ）

• 壁細胞（ parietal cells ）

• 再生幹細胞（ regenerative stem cells ）

• 和血液中鈣離子濃度調節有關的細胞是：

• 松果腺主細胞（ pinealocytes ）

• 甲狀腺濾泡細胞（ thyroid follicular cells ）

• 腎上腺嗜鉻細胞（ chromaffin cells ）

• 副甲狀腺主細胞（ chief cells of parathyroid gland ）

• 有關男性生殖系統之組織，下列敘述何者錯誤？

• 萊迪氏細胞腫瘤（ Leydig cell tumors ）大多屬良性

• 精子及精原細胞（ spermatogenic cells ）內具有特定分子，被免疫系統辨識為外來而非自 身的

• 男性結紮手術是將輸精管（ ductus deferens ）分離、綁緊並切斷

• 良性前列腺腫大（ benign prostatic hypertrophy, BPH ）好發於其周圍區（ peripheral zone ）

• 炭疽桿菌 edema factor 、霍亂毒素及百日咳毒素，有何共同處？

• 都抑制寄主細胞的蛋白質合成

• '可導致細胞內 cAMP 濃度增高'

• 有脂肪酵素活性（ phospholipase C ），可以溶化細胞膜

• 都能引起寄主腹瀉（ diarrhea ）

• 有關志賀氏桿菌（ Shigella ）的敘述，下列何者錯誤？

• 桿菌性痢疾（ bacillary dysentery ）的主要病原菌

• 痢疾志賀氏桿菌（ Shigella dysenteriae ）可產生 Shiga toxin

• 具侵犯性，會侵入腸壁細胞並擴散至鄰近細胞

• 引發感染需要超過 10 8 的菌量

• 下列有關傷寒（ typhoid fever ）及其病原菌的敘述，何者錯誤？

• 傷寒桿菌（ Salmonella typhi ）可在人體的吞噬細胞內存活並繁殖

• 病人的糞便檢體在發病第一週細菌培養常呈陽性結果

• 傷寒帶原者，細菌多潛伏於膽囊

• 菌體的 Vi 莢膜多 G 體（ Vi capsular polysaccharides ）可以作為疫苗

• 下列那一項是 Streptococcus pyogenes 的 superantigen ？

• A.M-protein

• B.F-protein

• C.heat-labile toxin （ speA ）

• D.Streptolysin S

• 下列那一種 Staphylococcal enterotoxin 最易導致 pseudomembranous enterocolitis ？

• A.Enterotoxin A

• B.Enterotoxin B

• C.Enterotoxin C

• D.Enterotoxin D

• 一般細菌中能產生芽胞的桿菌，革蘭氏染色結果為：

• 紅色

• 綠色

• 深紫色

• 黃色

• 下列有關 Bacillus anthracis 臨床診斷感染之敘述，那一項錯誤？

• 可直接利用革蘭氏染色法檢查檢體中細菌的特徵

• 臨床檢體中之細菌是桿狀但不會有莢膜（ capsule ）之形成

• 可利用 gamma phage 造成細菌溶解

• 可採用 DFA test 檢測細胞壁多醣體

• 下列何種病毒感染會造成單核球增多、嗜異性抗體（ heterophile antibody ）陰性以及肝炎的 症狀？

• A.Epstein-Barr virus

• B.Human herpesvirus-6

• C.Human T-cell lymphotropic virus type 1

• D.Cytomegalovirus

• 下列關於 HIV （ Human immunodeficiency virus ）的敘述，何者錯誤？

• A.M-tropic 病毒會利用 CXCR4 當作其細胞的受器之一

• B.T-tropic 病毒通常會隨著病人病程的進展而增加

• C.Kaposi's sarcoma 是常見於愛滋病人的癌症

• D.CD4 T 細胞數目降至 200/ µ L 以下，易出現伺機性感染

• 膿性指頭炎（ whitlow ）是由那一種病毒所引起？

• A.Cytomegalovirus

• B.Herpes simplex virus

• C.Human papillomavirus

• D.Human herpesvirus-6

• 下列有關 Parvoviridae 的敘述，何者錯誤？

• A.Adenovirus-associated virus 屬於這一科的病毒

• 雙股 DNA 病毒

• 沒有外套（ envelope ）

• 結構屬於二十面體的病毒

• 下列何種病毒具有雙層蛋白衣（ double-layered capsid ），需經胰蛋白 酶 消化成 ISVP （ intermediate/infectious subviral particle ）後才會增強其感染能力？

• 諾羅病毒（ Norovirus ）

• 輪狀病毒（ Rotavirus ）

• 副流感病毒（ Parainfluenza virus ）

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 感染下列何種病毒，有機會經多年後復發引起亞急性硬化全腦炎（ subacute sclerosing panencephalitis) ？

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 腮腺炎病毒（ Mumps virus ）

• 立百病毒（ Nipah virus ）

• 亨得拉病毒（ Hendra virus ）

• 有關 Corynebacterium jeikeium 之敘述，下列何者錯誤？

• 常由菌血症之住院病人所分離

• 免疫功能不全之患者易受感染

• 對大部分常用抗生素具感受性

• 屬於嗜脂性棒狀桿菌（ Lipophilic Corynebacteria ）

• 現在已知的肝炎病毒中，下列那一項敘述錯誤？

• A.A 型和 E 型傳染途徑為糞口傳染

• B.A 、 C 、 D 與 E 型之核酸均為 RNA ，唯有 B 型為部分雙股環狀（ partially double-stranded cricular ） DNA

• C.B 和 C 型可導致慢性肝炎

• D.D 型肝炎需 A 型之幫助來傳染和複製

• 關於 subcutaneous mycoses 及其致病原之關聯，下列何者正確？

• A.SporotrichosisChaetomium spp.

• B.ChromoblastomycosisMadurella spp.

• C.Eumycotic mycetomaAspergillus nidulans

• D.Subcutaneous zygomycosisSporothrix schenckii

• 血清 D-arabinitol 含量主要用來偵測下列何種病原菌之感染？

• Histoplasma capsulatum

• Penicillium marneffei

• Cryptococcus neoformans

• Candida albicans

• 59.HIV-1 各分離株（ isolates ）之間常有變異性，尤其那個基因差異最大？

• A.env

• B.gag

• C.pol

• D.LTR

• 一位 52 歲男性病患因長期胃痛至某醫學中心求診。醫師安排做胃鏡檢查，發現該病人在胃幽 門處有潰瘍，並採取若干胃黏膜組織，送細菌室培養。針對這些檢體，最適合的氣體培養環 境為何？

• 大氣環境（含約 20% 氧氣）

• 無氧環境

• 高氧環境（含約 50% 氧氣）

• 低氧環境（含約 5% 氧氣）

• 承上題，診斷此菌感染的其他方法，如吹氣法、酵素偵測法，是檢測此菌所產生的那種酵 素？

• 蛋白 酶 （ protease ）

• 尿素 酶 （ urease ）

• 核酸 酶 （ nuclease ）

• 凝血 酶 （ coagulase ）

• 下列何種細胞不是抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cell, APC ）？

• A.B 細胞

• B.CD4 + T 細胞

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 蘭格翰細胞（ Langerhans' cells ）

• 有關抗體多變區（ variable domain ）重鏈與輕鏈基因在進行 V(D)J 片段重組

• （ recombination ）時的順序，下列何者正確？

• A.V-J joining 早於 V-D joining

• B.V-J joining 早於 D-J joining

• C.D-J joining 早於 V-J joining

• D.V-D joining 早於 D-J joining

• 64.B 細胞發育過程中第一個表現之抗體蛋白是：

• δ 重鏈（ δ heavy chain ）

• µ 重鏈（ µ heavy chain ）

• κ 輕鏈（ κ light chain ）

• λ 輕鏈（ λ light chain ）

• 有關毒殺性 T 細胞（ cytotoxic T lymphocyte ， CTL ）與自然殺手細胞（ natural killer cell ， NK ）之敘述，何者正確？

• A.CTL 與 NK 皆可利用 perforin 及 granzyme 分子毒殺標的細胞

• B.NK 需要辨認 MHC class I 與專一性抗原才可活化其毒殺機制

• C.CTL 只需要辨認 MHC class I 本身即可活化其毒殺機制

• D.CTL 與 NK 皆可分化變成記憶性細胞

• 對於剛成熟的 B 細胞（ mature naive B cell ）與記憶性 B 細胞的敘述，下列何者最正確？

• 成熟 B 細胞的細胞膜上有 IgG 抗體

• 成熟 B 細胞已經結合辨識過抗原了

• 記憶性 B 細胞存在於胸腺中數量最多

• 記憶性 B 細胞產生的抗體通常較具高親和力

• 樹突細胞可以誘導調節性 T 細胞的分化，下列那個分子與此功能無直接關聯？

A.IL-10

• B.TGFβ

• C.Indoleamine 2, 3 dioxygenase （ IDO ）

• D.IL-6

• 68.Fas 的基因剔除小鼠（ gene knockout mice ）會產生何種自體免疫病變？

• 發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease ）

• 淋巴球增生疾病（ lymphoproliferative disease ）

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 去髓鞘病變（ demyelinating disease ）

• 偵測病毒雙股 RNA 的主要受器為下列何者？

• A.Toll-like receptor 3

• B.Toll-like receptor 7

• C.Toll-like receptor 6

• D.Toll-like receptor 4

• 最常見的性聯遺傳型嚴重混合性免疫缺損（ XSCID ）病患細胞中，產生基因突變的白血球分 子應該歸為於下列那一種類？

• 細胞激素接受體的訊息傳遞分子

• 細胞骨架的組成分子

• 細胞游走（ migration ）所需要的粘著分子

• 血球產生活性氧自由基的酵素

• 有關結核菌素引發之過敏反應的敘述，下列何者最正確？

• A.IgE 為主要參與反應的抗體

• 由活化之 T 淋巴細胞主導

• 常於接種結核菌素後半小時內發作

• 發現有大量嗜酸性球浸潤

• 由於體超突變機轉（ somatic hypermutation ）使得在發育中心（ germinal center ）的 B 淋巴 球能產生出對抗原結合性更高的抗體，但是此過程之中也偶而會有產生自體抗體的 B 淋巴 球，這時免疫系統如何處理？

• 這些產生自體抗體的 B 淋巴球，停留於發育中心並不離開，以便於將來遇到自體抗原時再 產生自體抗體

• 這些產生自體抗體的 B 淋巴球，因與補體結合而活化增生

• 這些產生自體抗體的 B 淋巴球，會遇到巨噬細胞而被清除

• 這些產生自體抗體的 B 淋巴球，在缺乏 T 細胞幫助之下凋亡，因而被清除

• 下列有關腫瘤抗原的敘述，何者錯誤？

• 突變後的 self-antigens

• 部分是胎兒時期表現的蛋白

• 部分是正常的細胞生長因子接受器

• 與抗原蛋白質之醣化修飾作用無關

• 類固醇藥物（ corticosteroids ）之作用，下列何者錯誤？

• 促進白血球（ leukocytes ）凋亡（ apoptosis ）

• 促進細胞激素（ cytokines ）產生

• 抑制白血球（ leukocytes ）遷移（ migration ）

• 抑制前列腺素（ prostaglandins ）的產生

• 下列有關蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）感染的敘述，何者錯誤？

• 蟲卵可藉空氣傳播感染人體

• 感染後易干擾夜間睡眠

• 婦女感染後有可能引起骨盆腔腹膜炎（ chronic pelvic peritonitis ）

• 最正確的診斷方式為檢查患者糞便中的蟲卵

• 熱帶肺部嗜酸性白血球增多症（ tropical pulmonary eosinophilia ）的病患常呈現下列特徵， 何者除外？

• 血清中呈現高效價抗絲蟲抗體

• 除肺部外，末梢血液中之嗜酸性白血球也增多

• 大量微絲蟲（ microfilaria ）會出現在末梢血液中

• 用 diethylcarbamazine 治療有效

• 朱先生近年來因業務關係而經常前往中國大陸、泰國及越南等地區，其本人嗜食生魚片及魚 生粥，日前因腹部不適及出現黃疸病症（ jaundice ）而就醫，經醫院檢查發現有膽管阻塞， 並經手術取出數條蟲體。依據上述結果，朱先生最不可能感染何種寄生蟲？

• 中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）

• 貓肝吸蟲（ Opisthorchis felineus ）

• 泰國肝吸蟲（ Opisthorchis viverrini ）

• 槍狀肝吸蟲（ Dicrocoelium dendriticum ）

• 下列有關廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）的敘述，何者錯誤？

• 蟲卵具有卵蓋（ operculum ）

• 長尾幼蟲（ plerocercoid ）具感染人體之能力

• 感染人體會引起缺鐵性貧血

• 生活史須經過兩個中間宿主的發育過程

• 下列寄生蟲之配對，其生活史中皆無囊體期（ cyst stage ）者為何？

• 麥氏唇鞭毛蟲（ Chilomastix mesnili ）及陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）

• 雙核阿米巴（ Dientamoeba fragilis ）及腸道滴蟲 ［ Trichomonas （ Pentatrichomonas ）

hominis ］

• 大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）及齒齦阿米巴（ Entamoeba gingivalis ）

• 嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii ）及口腔滴蟲（ Trichomonas tenax ）

• 下列敘述何者錯誤？

• 福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）的患者通常為身體虛弱的老人，發病前一週曾經游 泳

• 原發性阿米巴腦膜腦炎（ primary amebic meningoencephalitis ）患者，如未及時診治，通 常在症狀出現後 3 ～ 6 天內死亡

• 如在患者組織切片中同時發現滋養體（ trophozoites ）及囊體（ cysts ），患者最可能是感 染了棘阿米巴（ Acanthamoeba spp. ）

• 棘阿米巴（ Acanthamoeba spp. ）也可能造成角膜炎及皮膚潰瘍

• 下列何者為臨床上常見造成小兒氣喘之致敏原（ allergen ）？

• 頭蝨（ head louse ）

• 跳蚤（ flea ）

• 塵 蟎 （ dust mite ）

• 狗蜱（ dog tick ）

• 病媒蜱（ tick ）目前仍是許多感染症之病媒，下列何種感染症不是經由病媒蜱所傳播？

• 巴貝氏原蟲症（ babesiosis ）

• 艾利克次體症（ ehrlichiosis ）

• 萊姆病（ Lyme disease ）

• 戰壕熱（ trench fever ）

• 比較兩組病人的存活時間（ survival time ）可使用下列何種統計方法？

• A.Chi-square test

• B.Student's t test

• C.Mann-Whitney test

D.Log rank test

• 兩種麻醉藥物死亡率差異的 95% 信賴區間為（ -0.142, 0.102 ），若將檢定之顯著性水準由 0.05 更改為 0.01 ，其他條件不變下，檢定兩種麻醉藥物的死亡率是否有差異，下列敘述何者 正確？

• 兩種麻醉藥物的死亡率達統計顯著

• 兩種麻醉藥物的死亡率未達統計顯著

• 無法下結論

• 此檢定的結果有可能犯下型一錯誤（ type I error ）

• 欲了解停經後婦女長期服用荷爾蒙補充療法（ hormone replacement therapy ）對身體各器官 系統的影響，以下列何種方式進行研究最適當？

• 動物模式實驗

• 隨機分派試驗

• 世代追蹤研究

• 病例對照研究

• 平均值為 150 ，標準差為 15 之常態分布，經過標準化之後的標準差為何？

• A.0

• B.1

• C.10

• D.15

• 比較兩組病人某項檢驗數值的平均值（ mean ）是否有差異，可使用下列何種統計方法？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• B.t 檢定（ Student's t test ）

• 曼惠特尼檢定（ Mann-Whitney test ）

• 符號檢定（ Sign test ）

• 醫師判讀一項檢查結果時必須知道該檢查的特異度（ specificity ）。何謂特異度

• （ specificity ）？

• 檢查結果為陽性的病人中，確實有該項疾病的機率

• 檢查結果為陰性的病人中，確實沒有該項疾病的機率

• 有該項疾病的病人中，檢查結果為陽性的機率

• 沒有該項疾病的病人中，檢查結果為陰性的機率

• 在進行卡方檢定時，若有某一個細格之欲預期值小於或等於 5 ，則須選用何種統計方法較為 適當？

• 簡單迴歸分析（ simple regression ）

• 多變項分析（ multivariate analysis ）

• 變異量分析（ analysis of variance ）

• 費雪恰當檢定（ Fisher's exact test ）

• 多環芳香烴（ PAH ）為空氣中常見污染物，通常以下列那種物質為指標污染物？

• A.benz[a]anthracene （ BaA ）

• B.benzo[a]pyrene （ BaP ）

• C.benzo[k]fluoranthene （ BkF ）

• D.benzo[ghi]perylene （ BghiP ）

• 下列職業性癌症之配對，何者錯誤？

• 掃煙囪-陰囊癌

• 砷-皮膚癌

• 苯-白血病

• 染料工廠-甲狀腺癌

• 溫室氣體可讓短波輻射光源通過，吸收長波輻射，保存地球表面溫度，下列何者屬於溫室氣

• 體？

• NO 2

• B.CO

• O 3

• CFCl 3

• 下列那一類紫外線對人體傷害性最低？

• A.UV-A

• B.UV-B

• C.UV-C

D.UV-D

• 造成塵肺症之危害因素屬於下列何類型？

• 物理性危害

• 化學性危害

• 生物性危害

• 人體工學危害

• 下列那一條神經受影響是主要造成腕道症候群的主因？

• 尺神經

• 正中神經

• 橈神經

• 腕神經

• 民眾要能積極地參與社區的公共事務，自發性產生集體行動，並以有組織的社區力量營造社 區的健康，下列何者為最初的要件？

• 民眾有意識到社區健康問題之重要性

• 有知名學者的社區健康調查報告

• 社區內有不少的民間團體

• 有政府的經費補助

• 當政府推動一種新的疫苗接種時，面對一些民眾對疫苗安全抱持疑慮。下列那一項不符合創 新擴散成功的要件？

• 相容性

• 相對利益

• 危害性

• 成本效益

• 有關長期照護與醫療照護之比較，下列敘述何者錯誤？

• 長期照護主要的對象為慢性病患或身心障礙之失能或失智者

• 醫療照護對象包括急性病患與慢性病患

• 長期照護以機構式照顧為主

• 醫療照護之照顧概念主要為治 疾病

• 醫療品質評估方法中最常被採用的 Donabedian 之品質評估模式，下列何者不是其評估的主要 構面？

• 過程（ Process ）

• 結構（ Structure ）

• 結果（ Outcome ）

• 表現（ Performance ）

• 醫師法規範之「擅自執行醫療業務」，不包括下列何者？

• 非醫師執行應由醫師執行之醫療行為

• 非醫師執行任何醫療行為

• 非醫師在醫師指示下，執行不需由醫師親自執行之醫療行為

• 非醫師在醫師指示下，執行需由醫師親自執行之醫療行為

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱：醫學

( 二 ) （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 烏巴 苷 （ ouabain ）能抑制鈉－鉀腺 苷 三磷酸 酶 （ Na + -K + ATPase ）。若將烏巴 苷 注射於實驗 用小鼠之心臟，其心肌細胞膜上鈉－鈣交換器（ Na + -Ca 2+ exchanger ）排除鈣離子的量為 何？

A. 減少

• 增加

C. 不變

D. 先增加後減少

• 下列有關中樞聽覺傳導路徑的敘述，何者最正確？

A.cochlear nuclei → inferior colliculus → medial geniculate body → auditory cortex B.cochlear nuclei → superior colliculus → medial geniculate body → auditory cortex C.cochlear nuclei → inferior colliculus → lateral geniculate body → auditory cortex D.cochlear nuclei → superior colliculus → lateral geniculate body → auditory cortex

• 對於不同強度的感覺刺激，神經纖維的主要變化參數為何？

• A.frequency of action potential

• B.amplitude of action potential

• C.duration of each action potential

• D.latency of receptor potential

• 背柱中央蹄系統（ dorsal column-medial lemniscal system ）中訊息經由 first-order neuron ， second-order neuron 以及 third-order neuron 由周邊往中樞傳遞，對於這三類 neurons 之細胞 體的可能所在位置之敘述，下列何者正確？

• A.first-order neuron 位於 dorsal horn of the spinal cord

• B.second-order neuron 位於 brain stem

C.third-order neuron 位於 hypothalamus

• D.third-order neuron 位於 substantial nigra

• 下列何處受損，最可能導致病患喪失原先已經會使用刀叉吃東西的能力？

A.primary motor cortex

• B.supplementary motor area

• C.premotor cortex

• D.posterior parietal cortex

• 在運動控制的階層中，下列何者屬於最下階的執行層級？

A. 脊髓

• 基底核

• 小腦

• 大腦的初級運動皮層（ primary motor cortex ）

• 下列那一種肌細胞受到牽張（ stretch ）最可能會產生收縮？

• 骨骼肌

• 心肌

• 小腸平滑肌

• 大動脈平滑肌

• 下列何者是 A 型血友病（ hemophilia A ）的起因？

A.tissue factor pathway inhibitor 過度產生

• B.prothrombin （ factor II ）基因缺陷

• C.factor X 無法被鈣離子活化

• D.factor VIII 基因缺陷

• 心室肌細胞的動作電位變化，可分第零期：去極化（ depolarization ）；第一期：快速再極化 （ rapid repolarization ）；第二期：持續的高原期（ plateau ）；第三期：最終的再極化（ final repolarization ）；第四期：靜止膜電位（ resting membrane potential ）。關於鉀離子通道角

色的敘述，下列何者是正確的？

___________

• 第零期的機制之一是鉀離子通道的關閉

• 第一期的機制之一是鉀離子通道關閉

• 在第二期中，所有的鉀離子通道會完全關閉

• 引發第三期的主要因素是鉀離子通道開啟

• 活化下列那一蛋白質可加速心肌的放鬆，使心室充血期時間比例增加？

• 細胞膜上 L型鈣離子通道（ L-type Ca 2+ channels ）

• 肌漿網上雷恩諾鹼受體（ ryanodine receptors ）

• 肌旋轉素（ troponin ）

• 肌漿網上鈣離子幫浦（ Ca 2+ ATPase ）

• 在心動週期（ cardiac cycle ）的那一期最可能觀察的主動脈壓（ aortic pressure ）出現短暫先 降後升的重搏凹跡（ dicrotic notch ）現象？

• 等容心室舒張期（ isovolumetric ventricular relaxation ）

• 心室充血期（ ventricular filling ）

• 等容心室收縮期（ isovolumetric ventricular contraction ）

• 心室射血期（ ventricular ejection ）

• 正常休息狀態下，周邊組織中的血液經過氣體交換後，離開組織時其內的血紅素氧飽和度 （ hemoglobin oxygen saturation ）約為：

• A.90%

• B.75%

• C.50%

• D.25%

• 體動脈血（ systemic arterial blood ）中二氧化碳分壓 升高時會刺激換氣 （ ventilation ），最主要係透過下列何種機制？

• 二氧化碳穿透血腦障壁進入延髓後，直接刺激中樞化學感受器（ central chemoreceptor ）

• 二氧化碳穿透血腦障壁進入延髓後，形成碳酸再產生氫離子，氫離子刺激中樞化學感受器 （ central chemoreceptor ）

• 二氧化碳在體動脈血中形成碳酸再產生氫離子，氫離子穿透血腦障壁進入延髓後，刺激中 樞化學感受器（ central chemoreceptor ）

• 二氧化碳在體動脈血中形成碳酸再產生氫離子，氫離子刺激周邊化學感受器（ peripheral chemoreceptor ）

吳先生因身體不適至醫院就診，體循環血液數值顯示：動脈血氧分壓 為 55 mmHg ，動脈血二氧化碳分壓 為 61 mmHg ，酸鹼值為 7.16 ，碳酸氫根 為 24.5 mEq/L 。這名患者最可能的診斷為何？

• 急性呼吸道阻塞

• 慢性呼吸道阻塞

• 腎衰竭

• 腎衰竭合併呼吸代償

• 下列何者屬於外胜 肽酶 （ exopeptidase ）？

• 胺基胜 肽酶 （ aminopeptidase ）

• 胰凝乳蛋白 酶 （ chymotrypsin ）

• 彈性 酶 （ elastase ）

• 胰蛋白 酶 （ trypsin ）

• 各種消化道平滑肌收縮模式中，那一種是大腸特有的平滑肌收縮？

A.peristaltic wave

• B.segmentation contraction

• C.tonic contraction

• D.mass action contraction

• 葡萄糖分子在腎小管近端上皮細胞的再吸收，最主要是透過何種機制進行？

• 次級主動運輸（ secondary active transport ）

• 二價鐵離子媒介之轉化作用（ Fe 2+ -mediated conversion ）

• 胞噬作用（ phagocytosis ）

• 氧化磷酸化作用（ oxidative phosphorylation ）

• 當尿液中 X 之濃度為 36 mg/mL ，血漿中 X 之濃度為 0.25 mg/mL ，若受測者尿量為 1 mL/min ， 血比容（ hematocrit ）為 50% ，則 X 的血漿清除率（ clearance ）最接近多少 mL/min ？

• A.9

• B.18

• C.144

• D.288

• 有關腎臟近端腎小管對於水的再吸收之敘述，下列何者錯誤？

• 在接近近端腎小管末端內液體，滲透壓會上升至腎小球過濾液的 2 倍

• 近端腎小管上皮的頂膜與基底外側有第一型水通道（ aquaporin-1 ）以協助管內水分被快速 再吸收

• 近端腎小管約可再吸收腎小球過濾液 60 ～ 70% 的水分

• 高血糖（例如糖尿病）造成多尿症主要是透過影響近端腎小管水分吸收

• 下列何者是活化態維生素 D 的分子結構？

• A.1, 25-dihydroxycholecalciferol

• B.7-dehydrocholesterol

• C.25-hydroxycholecalciferol

• D.cholecalciferol

• 下列何種症狀與佝僂症（ rickets ）最無關？

• 兒童出現生長遲緩

• 智力發育遲緩

• 血中鈣濃度降低

• 牙齒發育不全

• 有關調控人類月經週期之激素變化及其作用描述，下列何者錯誤？

• 黃體促素（ luteinizing hormone ）在排卵前的大量分泌是造成排卵的主要原因

• 血漿中助孕酮（ progesterone ）只有在排卵後才會明顯升高

• 血漿中雌激素（ estrogen ）只會在排卵前有分泌增高的現象

• 濾泡（ follicle ）顆粒細胞（ granulosa cell ）分泌之雌激素（ estrogen ）與卵的發育成熟有 關

• 下列何種激素扮演促進胎兒時期中樞神經發育的關鍵角色？

• 生長激素（ growth hormone ）

• 甲狀腺素（ thyroxine ）

• 腎上腺皮質醇（ cortisol ）

• 泌乳素（ prolactin ）

• 承上題，罹患先天性缺乏此類激素之病患，臨床可見下列那些病徵？ ① 生長遲緩 ② 智能發 育受損 ③ 低血鉀症 ④ 甲狀腺功能低下 ⑤ 性早熟

• 僅 ①②③

• 僅 ①④⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ②③⑤

• 承上題，本症臨床上稱為什麼？

• 呆小症（ cretinism ）

• 先天性腎上腺增生症（ congenital adrenal hyperplasia ）

• 生長激素缺乏性侏儒症（ dwarfism ）

• 普拉德－威利症候群（ Prader-Willi syndrome ）

• 蛋白質中的平行鏈（ parallel β -stranded ）結構比反平行鏈（ antiparallel β -stranded ）結構較 不穩定，原因為何？

• 平行鏈結構的 横 向相鄰鏈之間所形成的氫鍵鍵結較弱

• 平行鏈結構缺少雙硫鍵（ disulfide bond ）與鄰近的鏈鍵結

• 平行鏈結構不能如反平行鏈堆疊（ stacking ）成 β -折疊層（ β -sheet ）

• 平行鏈結構缺少蛋白質 -蛋白質結合區域（ protein-protein binding domain ）以穩定平行鏈 結構

• 青黴素（ penicillin ）的殺菌作用是因為它能抑制下列何種酵素的活性？

• 內醯胺 酶 （ β -lactamase ）

• 轉 肽 基 酶 （ transpeptidase ）

• 接合 酶 （ ligase ）

• 醛縮 酶 （ aldolase ）

• 在水溶液的 pH 值低於胺基酸的 pI 值時，該胺基酸的主要性質為何？

• 呈淨負電荷

• 呈淨正電荷

• 呈中性

• 呈正、負電荷等量

• 一位 30 歲女性主訴有牙齒鬆動、傷口不易癒合等症狀，口腔理學檢查發現牙齦浮腫、牙齦泛 紫。根據病史，此病患最可能有下列何種維生素缺乏？

• 維生素 B 1

• 維生素 B 12

• 維生素 C

• 維生素 A

• 30.RNA 降解後， CMP 與 UMP 主要會被代謝成下列那一個中間產物？

• β -aminoisobutyrate

• B.thymine

• C.uracil

• D.hypoxanthine

• 核酸去嘌呤作用（ depurination of nucleotides ）是破壞在連接鹼基（ base residues ）與核糖 （ ribose ）的化學鍵。這個化學鍵稱為：

• 氫鍵（ hydrogen bond ）

• 糖 苷 鍵（ Nβ -glycosyl bond ）

• 磷酸二酯鍵（ phosphodiester bond ）

• 醯胺鍵（ amide bond ）

• 艾姆氏測試法（ Ames test ）可用於評估：

• 細菌之致病性

• B.DNA 複製的速率

• 抗生素的藥效

• 化合物致突變性的能力

• 下列對 Okazaki 片段的敘述，何者正確？

• 由於內切 酶 （ endonuclease ）作用後所產生的 DNA 片段

• 存在於 30S 核糖體次單元（ ribosomal subunit ）中的 RNA 片段

• 是 DNA 複製時發生在合成 lagging strand 的中間產物

• 意指由 3 ' → 5 ' 合成的 DNA 片段

• 關於 mRNA 穩定性的描述，下列何者正確？

• A.mRNA 降解的程序主要是從 5' 到 3' 的方向

• 一般而言，細菌 mRNA 的半衰期較真核細胞 mRNA 長

• 一般而言， mRNA 降解的速率最少 10 倍於其合成的速率

• 在真核細胞中， mRNA 的 5'cap 和 3'poly(A) tail 可增加其穩定性

• 下列何種突變會使轉譯（ translation ）過程中蛋白質的合成提前結束？

• A.silent mutation

• B.missense mutation

• C.suppressor mutation

• D.nonsense mutation

• 胺醯 -tRNA 合成 酶 （ aminoacyl-tRNA synthetases ）是一種活化胺基酸的酵素，其特徵為 何？

• 能辨認特定的 tRNA 及胺基酸，促進胺醯 -tRNA 的合成

• 需要會同其他酵素將胺基酸結合到特定的 tRNA 上

• 需要以 GTP 活化胺基酸後，始能進行胺醯 -tRNA 的合成

• 可以將胺基酸直接與 tRNA 3'端結合而形成胺醯 -tRNA

• 下列那一種蛋白質具有抑制細胞凋亡（ apoptosis ）之功能？

• A.Bak

• B.Bax

• C.Bcl-2

• D.FASL

• 下列關於紅血球醣代謝之敘述，何者正確？

• 由糖解作用（ glycolysis ）產生的 ATP 是紅血球主要的能量來源

• 紅血球中糖解作用（ glycolysis ）除用於產生能量外並無其他功能

• 克氏循環（ TCA cycle ）會消耗少部分紅血球所攜帶的氧氣

• 紅血球中五碳糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）係在粒線體中進行

• 用餐後血糖進入肝細胞及骨骼肌細胞轉換成肝糖（ glycogen ），葡萄糖以下列何種型式直接 參與肝糖合成？

• A.glucose 1-phosphate

• B.glucose 6-phosphate

• C.CMP-glucose

• D.UDP-glucose

• 百米選手在激烈運動下，骨骼肌內之糖解作用（ glycolysis ）所產生的 NADH ，最主要經由下 列何種反應再氧化生成 NAD + ？

A. α -ketoglutarate 反應成為 succinyl-CoA

B.pyruvate

• 反應成為 lactate

• C.coenzyme Q 反應成為 cytochrome b

D.pyruvate

• 反應成為 acetyl-CoA

• 在胰臟 β 細胞中，下列那個酵素所催化的反應速率會隨血糖上升而明顯提高，且其下游產物 能促進胰島素（ insulin ）的分泌？

• A.glycogen synthase

• B.glucokinase

• （或稱 hexokinase IV

• C.phosphorylase kinase

• D.glycogen phosphorylase

• 下列何者與促進細胞攝取血液中膽固醇有關？

• A.Apo B-100

• B.Apo C-I

• C.Apo C-II

• D.lipoprotein lipase

• 下列何者不屬於穿膜蛋白 -細菌視紫蛋白（ bacteriorhodopsin ）的特性？

• 它是利用 7 個 α -螺旋結構形成的通道穿過細胞膜

• 它是利用單一的 β -螺旋結構穿過細胞膜

• 它是藉由穿膜結構與 retinal 分子結合

• 它具有光驅動質子運輸（ light-driven proton transport ）的功能

• 一種體染色體顯性（ autosomal dominant ）遺傳疾病稱為 familial hyper-cholesterolemia 乃是 因為 low density lipoprotein （ LDL ） receptor 突變所致。下列有關 LDL 的敘述，何者正確？

• A.LDL receptor 只存在肝細胞上

• B.LDL 中的膽固醇經由 LDL receptor 之作用，可提供肝細胞合成 bile salts

• C.LDL 所含的脂肪以 triglyceride 為主

• D.LDL 是直接由肝臟製造分泌

• 體內苯丙胺酸羥化 酶 （ phenylalanine hydroxylase ）活性的缺失會導致苯丙酮酸尿症

• （ phenylketonuria ），此疾病患者會出現下列何種症狀？

• 患者無法自行合成足夠的酪胺酸（ tyrosine ）

• 患者尿液中會出現大量的色胺酸（ tryptophan ）

• 患者會對苯丙胺酸（ phenylalanine ）過敏

• 患者腸道無法吸收足夠的苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 下列那一種胺基酸是腎上腺素（ epinephrine ）和正腎上腺素（ norepinephrine ）生合成的前 驅物？

• A.arginine

• B.histidine

• C.tyrosine

• D.tryptophan

• 下列何者屬於脂溶性的電子傳遞者？

• A.cytochrome c

• B.NADH

• FADH 2

• D.coenzyme Q

• 原始致癌基因（ proto-oncogenes ）能夠透過下列機制轉變為致癌基因（ oncogenes ），何者 除外？

• 化學性誘導突變（ chemical-induced mutation ）

• 染色體重組

• 病毒感染

）

• 其啟動區（ promoter region ）發生突變導致該蛋白質合成量下降

• 有關胰島素（ insulin ）基因所合成的前激素原（ preprohormone ）之敘述，下列何者錯誤？

• 胰島素的前激素原必須在內質網（ endoplasmic reticulum ）合成

• 胰島素之 A 鏈或 B 鏈分別由兩個基因轉錄轉譯而來

• 胰島素由多胜 肽 前驅物經蛋白裂解（ proteolytic cleavage ）產生

• 合成後進入分泌顆粒

• 下列那一種分析方法可用於研究蛋白質之交互作用？

• A.DNA microarray analysis

• B.Northern blotting

• C.Southern blotting

• D.Two-hybrid analysis

• 下列何者不是 Phase I 的代謝反應？

• A.Oxidation

• B.Hydrolysis

• C.Conjugation

• D.Reduction

• 下列何種藥物在肝臟的快速代謝，何者與肝血流量（ blood flow-limited ）無關？

• A.Alprenolol

• B.Lidocaine

• C.Isoniazid

• D.Aspirin

• 關於抗黴菌用藥 ketoconazole 與 fluconazole 之比較，下列敘述何者錯誤？

• A.Ketoconazole 會抑制人類 cortisol 之生成， fluconazole 則較不會

• B.Ketoconazole 可治療由黴菌引起的腦膜炎， fluconazole 則無法治療中樞性黴菌感染

• C.Ketoconazole 主要由肝臟代謝而失去藥效， fluconazole 則由腎臟排出

• D.Ketoconazole 會抑制人類肝臟 cytochrome P450 之活性， fluconazole 則較不會

• 林小妹罹患血癌，因長時間以傳統癌症治療藥物治療後，免疫力降低，為避免口腔內念珠菌 之伺機性感染，常用下列何種藥物來預防？

• A.Griseofulvin

• B.Miconazole

• C.Terbinafine

• D.Nystatin

• 下列何種藥物與病毒包膜蛋白結合，使得病毒與宿主細胞膜無法融合？

• A.Ribavirin

• B.Adefovir

• C.Enfuvirtide

• D.Abacavir

• 56.Clopidogrel 之拮抗血小板凝集作用經由何種機制？

• 提升血小板胞內之 c-AMP

• B.ADP receptor 之拮抗

• C.Fibrinogen receptor （即醣蛋白 IIb/IIIa ）之拮抗

• D.Thromboxane receptor 之拮抗

• 下列何種藥物不屬於 Fibrinolysis 之拮抗劑？

• A.Hirudin

• B.Aminocaproic acid

• C.Tranexamic acid

• D.Aprotinin

• 下列有關 tamoxifen 的藥理學作用描述，何者錯誤？

• 為一種為非類固醇的抗雌激素，藉由與雌激素受體結合，進而抑制內生性雌激素作用

• 廣泛地被使用來治療乳癌患者

• 使用可導致停經後婦女之血中總膽固醇及低密度脂蛋白濃度升高

• 具有降低停經後婦女腰椎骨密度降低的風險

• 59.5 歲男童因嚴重腦部創傷後一年就診，小兒科醫師發現其嚴重地發育遲緩，並且生化檢測發 現其明顯的生長激素（ growth hormone ）分泌不足，因此投予生長激素治療。在治療階段中 發現其血中生長激素濃度已達正常，但生長遲緩情形未見改善，下列何者解釋可能可以用來 說明生長激素替代治療無效的原因？

• 其可能體制素（ somatostatin ）分泌過量

• 其可能生長激素受體的表現量不足

• 其可能發生繼發性甲狀腺機能減退（ secondary hypothyroidism ）

• 其可能生長激素在體內的代謝速率過快

• 下列有關治療甲狀腺功能低下症（ hypothyroidism ）藥物 levothyroxine 的藥理作用描述，何 者錯誤？

• A.Levothyroxine 不能同時與鈣和含鋁類的制酸劑合併使用

• B.Levothyroxine 對於藥物如 amiodarone 所引起的甲狀腺功能低下症治療效果不佳

• C.Levothyroxine 可以使用於懷孕的甲狀腺功能低下症婦女

• 黏液性水腫昏迷（ myxedema coma ）可以利用 levothyroxine 來治療

• 格雷夫斯病（ Graves' disease ）可以選擇下列何種藥物來治療？

• A.Levothyroxine

• B.Methimazole

• C.Propranolol

• D.Octreotide

• 下列何種藥物可以用來治療垂體性尿崩症（ pituitary diabetes insipidus ）？

• A.Atosiban

• B.Desmopressin

• C.Conivaptan

• D.Oxytocin

• 下列那一樣藥物會抑制 Carbonic anhydrase 而減少眼房液之形成？

• A.Amiloride

• B.Dorzolamide

• C.Torsemide

• D.Bumetanide

• 下列何者可藉由抑制磷酸雙酯 酶 （ phosphodiesterase ），而增加細胞內 cGMP 濃度，致使 平滑肌舒張？

• A.Misoprostol

• B.Nitroglycerine

• C.Sildenafil

• D.Theophylline

• 下列藥物中何者可以降低腎素（ renin ）的活性，進而減少 angiotensin II 之生成？

• A.Aliskiren

• B.Hydrochlorothiazide

• C.Losartan

• D.Ramipril

• 下列何種受體在交感神經末梢被活化後，會促進正腎上腺素的釋放？

• α 2

• β 2

• Dopamine D 2

• Muscarinic M 2

• 下列何種藥物，最適合用於治療手術後尿滯留？

• A.Atropine

• B.Bethanechol

• C.Pilocarpine

• D.Rivastigmine

• 下列何種藥物最不適合用於預防「運動引起的氣管痙攣（ EIB ）」？

• A.Cromolyn

• B.Terbutaline

• C.Salmeterol

• D.Theophylline

• 下列何種藥物具有抑制 xanthine oxidase ，用於治療慢性痛風？

• A.Febuxostat

• B.Probenecid

• C.Sulfinpyrazone

• D.Colchicine

• 下列何種藥物可作為墮胎藥？

• A.Alprostadil

• B.Dinoprostone

• C.Epoprostenol

• D.Iloprost

• 71.Carbidopa 與 Levodopa 合併用藥的原因為何？

• 抑制周邊 Dopa decarboxylase

• 增加 3O -Methyldopa 的量

• 增加 Tyrosine hydroxylase 的活性

• 抑制周邊 COMT 的活性

• 下列有關酒精藥理作用之描述，何者錯誤？

• 酒精可以經由胃腸道完全吸收

• 經由靜脈注射的方式投與相同劑量的酒精時，女性血漿中的酒精濃度較男性高

• 酒精的代謝作用為零級反應（ zero-order kinetics ）

• D.Acetaldehyde 為酒精代謝的初級產物

• 下列何種藥物是屬於三價砷（ arsenic ），可用於治療 advanced African trypanosomiasis ？

• A.Dimercaprol

• B.Succimer

• C.Melarsoprol

• D.Ferroxamine

• 有一位 6 歲小女孩在上課時經常發生目光呆滯、凝視等現象，經神經科醫師以腦波檢查發現 其腦波中會反覆性的出現 spike-wave 的波形。初步確認其為一種癲癇症兆，應選用下列何種 藥物治療最適宜？

• A.Carbamazepine

• B.Valproic acid

• C.Phenytoin

• D.Diazepam

• 承上題，投予下列那一種抗癲癇藥物於此病童時，反而會增加其癲癇發作？

• A.Valproic acid

• B.Lamotrigine

• C.Phenytoin

• D.Ethosuximide

• 下列何種細胞不屬於永久性組織（ nondividing or permanent tissues ） ?

• 神經元（ neurons ）

• 骨骼肌細胞（ skeletal muscle cells ）

• 平滑肌細胞（ smooth muscle cells ）

• 心肌細胞（ cardiac muscle cells ）

• 下列有關炎症反應與介質（ mediator ）的配對，何者錯誤？

• 血管擴張（ vasodilation ）與 TNF, IL-1

• 增加血管滲透性與 C3a 及 C5a

• 發燒（ fever ）與前列腺素（ prostaglandins ）

• 疼痛（ pain ）與遲緩激 肽 （ bradykinin ）

• 下列何者是第一期與第二期梅毒病灶中最主要的發炎反應細胞？

• 淋巴球（ lymphocyte ）

• 嗜中性白血球（ neutrophil ）

• 漿細胞（ plasma cell ）

• 嗜酸性白血球（ eosinophil ）

• 下列器官中，最少受到腮腺炎病毒侵襲，所以無顯病理變化的是：

• 肝臟

• 中樞神經系統

• 睪丸

• 胰臟

• 流行病學研究發現，移民美國第一代的日本人死於胃癌的比率小於原日本住民，但高於當地 美國人；移民美國第二代的日本人死於胃癌的比率小於移民美國第一代的日本人，但仍高於 當地美國人。由這研究結果所得到的推論，何者為最適當？

• 癌症的發生僅與環境有關

• 癌症的發生僅與基因遺傳有關

• 環境與基因遺傳均可影響癌症的發生

• 年齡是影響癌症發生的因素

• 下列何種致癌物最容易引起白血病及惡性淋巴瘤？

• A.Asbestos

• B.Cadmium compounds

• C.Vinyl chloride

• D.Benzene

• 有關肺心症（ cor pulmonale ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在急性肺心症，右心室明顯肥厚

• 在急性肺心症，右心室擴張且呈卵圓形

• 在慢性肺心症，右心室壁增厚

• 在慢性肺心症，右心室壁的脂肪消失

• 83.45 歲男性胰臟腺癌末期患者，數度發生下肢短暫性靜脈血栓（ evanescent phlebothrombosis ），病人如同時發生腦梗塞，其最可能的心臟併發症為何？

• 非細菌性血栓性心內膜炎（ non-bacterial thrombotic endocarditis ）

• B.Libman-Sacks 氏心內膜炎（ Libman-Sacks endocarditis ）

• 急性感染性心內膜炎（ acute infective endocarditis ）

• 急性心肌梗塞（ acute myocardial infarction ）

• 下列四種血液疾病中，那兩種疾病最常發生變異的基因相同？

• ① 增多性紅血球症（ polycythemia vera ）

• ② 原發性血小板增多症（ essential thrombocythemia ）

• ③ 全身性肥大細胞增生症（ systemic mastocytosis ）

• ④ 急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ③④

• 85.5 歲女童兩周來出現面色蒼白、精神不佳。血液中出現 terminal deoxynucleotidyl transferase

• （ TdT ）、 CD10 、 CD19 染色陽性的原始細胞（ blast cells ）。染色體檢查發現腫瘤細胞有 t

• （ 12;21 ）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？

• A.T 細胞慢性淋巴母細胞白血病（ T-cell chronic lymphoblastic leukemia ）

• B.T 細胞急性淋巴母細胞白血病（ T-cell acute lymphoblastic leukemia ）

• C.B 細胞急性淋巴母細胞白血病（ B-cell acute lymphoblastic leukemia ）

• D.B 細胞慢性淋巴母細胞白血病（ B-cell chronic lymphoblastic leukemia ）

• 下列何者為移植肺發生慢性排斥之最主要的病理變化？

• 發炎細胞浸潤

• 瀰漫性肺泡傷害

• 阻塞性支氣管炎

• 巨細胞病毒感染

• 急性間質性肺炎與下列那一項較無關？

• 吸入毒氣

• 過敏性反應

• 病毒性感染

• 吸入胃部內含異物

• 下列何種藥物造成的肝傷害以肝細胞壞死為主？

• A.amiodarone

• B.acetaminophen

• C.phenothiazine

• D.methotrexate

• 89.24 歲男性主訴過去一個星期腹痛、發燒及拉肚子，身體檢查發現右下腹有壓痛的情形，糞便 檢查並有潛血反應。內視鏡下看見 廻 腸及升結腸的黏膜較為水腫，且有潰瘍的現象；但橫結 腸及降結腸則為正常。他的升結腸切片檢查最有可能看到下列何種病理表現？

• 隱窩膿瘍（ crypt abscess ）

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 壞死性血管炎（ necrotizing vasculitis ）

• 非乾酪性肉芽腫（ non-caseating granulomas ）

• 90.4 週大的女嬰全身皮膚變黃，大便顏色由黃棕色逐漸變成淡黃色甚至灰白色。身體檢查發現 女嬰有肝腫大的情形，肝臟切片檢查發現膽小管（ bile ductule ）增生，門脈區水腫及纖維 化，肝細胞有明顯膽汁鬱積（ cholestasis ）。以下何者為最有可能的診斷？

• 總膽管囊腫（ choledochal cyst ）

• 膽管炎（ cholangitis ）

• 膽道閉鎖（ biliary atresia ）

• 膽管癌（ cholangiocarcinoma ）

• 下列何種疾病主要是因大腸桿菌產生之類志賀氏毒素（ Shiga-like toxin ）所導致？

• 血栓性血小板減少性紫斑症（ thrombotic thrombocytopenic purpura ）

• 特發性血小板減少性紫斑症（ idiopathic thrombocytopenic purpura ）

• 典型溶血性尿毒症候群（ typical hemolytic-uremic syndrome ）

• 非典型溶血性尿毒症候群（ atypical hemolytic-uremic syndrome ）

• 下列那一個基因的突變與甲狀腺髓質癌（ medullary carcinoma ）的形成最有關係？

• RAS

• RET

• BRAF

• PTEN

• 下列分子缺陷中，何者最常與偶發性（ sporadic ）副甲狀腺腺瘤有關？

A.cyclin D1

• B.calcium-sensing receptor

• C.vitamin D receptor

• D.parathyroid hormone

• 生過 3 個小孩的 26 歲婦女在懷孕 28 週時發生自發性流產，其流產生出的男嬰比一般正常週數 的胎兒要小，而且兩手的第三指和第四指有連在一起的畸形。胎盤除了比較小之外，還可以 看到一些大小約 0.8 公分像葡萄狀的水泡。則這些胎盤組織最可能有下列那種染色體異常？

• A.69,XXY

• B.46,XX

• C.23,Y

• D.47,XXY

• 95.40 歲男性發現在龜頭上數個亮紅色表面光滑的斑塊，病理診斷為' Erythroplasia of Queyrat' ，則應如何向病人解釋此疾病？

• 淋病，須以抗生素治療

• 尖頭濕疣（ condyloma acuminatum ）

• 原位癌，出現異生細胞

• 梅毒，須以抗生素治療

• 有關軟骨肉瘤（ chondrosarcoma ）的敘述，下列何者正確？

• 大多數病人的年齡為 20 幾歲

• 腫瘤內少有鈣化

• 第一級（ grade 1 ）腫瘤的轉移機率約 10%

• 見到第三級（ grade 3 ）惡性軟骨之形態時，要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤 （ chondroblastic osteosarcoma ），因第三級軟骨肉瘤較少見

• 核黃疸（ kernicterus ）

• 點狀出血（ petechial hemorrhage ）

• 腦水腫（ brain edema ）

• 豆狀核變性（ lenticular degeneration ）

• 病人因腦膿瘍顱內壓上升而發生經天幕腦脫疝（ transtentorial herniation ）時，會壓迫到那一 條血管而造成局部缺血？

• 前大腦動脈

• 中大腦動脈

• 後大腦動脈

• 基底動脈

• 有一農夫經常在稻穀收割期時發生急性發燒、咳嗽、呼吸困難，且血中白血球增高，其最可 能的診斷為：

• 支氣管肺炎

• 結核性肺炎

• 過敏性肺炎

• 成人呼吸窘迫症候群

• 承上題，經由病理切片診斷，下列現象最可能發生？

• 間質纖維化，淋巴球，漿細胞浸潤

• 間質纖維化，嗜酸性球浸潤

• 乾酪性壞死及肉芽腫

• 嗜中性白血球浸潤及化膿